Kanser kelenjar air liur: prognosis

Kelangsungan hidup untuk kanser kelenjar air liur bergantung pada banyak faktor yang berbeza, termasuk kesihatan anda, jenis barah, dan rawatan yang anda terima. Tidak ada lelaki yang dapat memberitahu berapa lama anda tinggal.

Mengumpulkan statistik mengenai kanser kelenjar air liur tidaklah mudah: ia adalah barah yang sangat jarang berlaku. Sebilangan data berasal dari memeriksa dan merawat sekelompok kecil orang. Rata-rata sama sekali tidak meramalkan keadaan peribadi anda..

Tanya doktor anda untuk memberitahu anda mengenai keadaan apa yang mempengaruhi prognosis individu anda.

Melayari artikel

Cara mendapatkan rawatan barah jarak jauh di Israel semasa wabak coronavirus?

Kelangsungan hidup secara berperingkat (untuk barah kelenjar air liur besar)

Kadar kelangsungan hidup dihitung berdasarkan hasil rawatan pesakit dengan barah kelenjar air liur besar, yang dirawat pada 2011-2012.

Kira-kira 90 daripada 100 pesakit (sekitar 90%) hidup 5 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis.

Kira-kira 75 daripada 100 pesakit (sekitar 75%) hidup 5 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis.

65 daripada 100 pesakit (65%) hidup 5 tahun atau lebih dari diagnosis.

Kira-kira 40 daripada 100 pesakit (sekitar 40%) hidup 5 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis.

Kelangsungan hidup secara berperingkat (untuk barah kelenjar air liur kecil)

Secara amnya, untuk barah kelenjar air liur kecil, 50 hingga 60 daripada 100 pesakit (50-60%) hidup 10 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis.

Tahap barah mempengaruhi prognosis.

Kira-kira 80 daripada 100 pesakit (sekitar 80%) hidup 5 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis.

Kira-kira 70 daripada 100 pesakit (kira-kira 70%) hidup 5 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis.

Kira-kira 60 daripada 100 pesakit (kira-kira 60%) hidup 5 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis.

Kira-kira 30 daripada 100 pesakit (sekitar 30%) hidup 5 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis.

Rawatan di pusat onkologi Ichilov tanpa meninggalkan rumah.

Bagaimana pakar klinik merawat pesakit semasa coronavirus.

Kelangsungan hidup untuk sebarang jenis dan peringkat barah kelenjar air liur

Untuk barah kelenjar air liur, kira-kira 70 daripada 100 pesakit (kira-kira 70%) hidup 5 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis.

Apa yang menentukan kelangsungan hidup

Hasil rawatan barah di Israel terutama bergantung pada tahap barah pada saat diagnosis, iaitu pada ukuran barah dan sejauh mana penyebarannya..

Di samping itu, kelangsungan hidup bergantung pada lokasi tumor..

Mengenai statistik yang dibentangkan

Istilah kelangsungan hidup 5 tahun tidak bermaksud bahawa anda hanya mempunyai 5 tahun untuk hidup. Ia digunakan untuk mengira jumlah orang yang telah hidup selama 5 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis. Ramai orang hidup lebih lama daripada 5 tahun.

Sebilangan statistik di halaman ini menunjukkan kadar survival relatif. Semasa mengira kadar kelangsungan hidup relatif, para saintis mengambil kira fakta bahawa sebilangan pesakit barah mati bukan kerana barah, tetapi untuk sebab lain..

Prinsip ini mewujudkan gambaran hidup yang lebih tepat. Statistik kelangsungan hidup relatif dikira sama ada tahap kanser kelenjar air liur besar, atau tanpa mengira jenis dan peringkat penyakit.

Pada bulan September 2015, saya merasakan benjolan di payudara kiri saya. Saya bukan penggera, tetapi saya tahu apa maksudnya. Saya mempunyai janji temu dalam sebulan dengan pakar obstetrik-ginekologi saya, jadi pada mulanya saya fikir saya akan menunggu dan membincangkannya dengan doktor saya.

Saya menjalani mamogram hanya enam bulan yang lalu. Tetapi setelah mempelajari maklumat di Internet, saya menyedari bahawa untuk keselamatan saya perlu berjumpa doktor lebih awal..

Dalam lima tahun sebelum diagnosis saya, saya berlatih empat kali seminggu dan dalam keadaan sihat. Rakan-rakan melihat bahawa saya telah kehilangan banyak berat badan, tetapi saya fikir ia disebabkan gaya hidup aktif saya. Selama ini, saya selalu mengalami masalah perut. Doktor saya mengesyorkan ubat bebas.

Saya juga mengalami cirit-birit yang berterusan selama sebulan. Doktor saya tidak menemui apa-apa yang salah.

Pada awal tahun 2016, saya mengambil nasihat doktor dan melakukan kolonoskopi. Saya tidak pernah melakukan ini sebelum ini. Doktor saya menunjukkan saya dan suami gambar usus besar. Dua polip kelihatan dalam gambar. Doktor menunjukkan tempat pertama di usus besar saya, meyakinkan kami bahawa tidak ada yang perlu dibimbangkan. Dia kemudian menunjuk ke lokasi lain dan memberitahu kami bahawa dia menyangka ada kecurigaan barah. Semasa prosedur, dia melakukan biopsi dan tisu dianalisis..

Pada tahun 2011, saya mula mengalami refluks asid. Ia tidak selesa dan mengganggu, jadi saya pergi ke doktor keluarga kami untuk menjalani pemeriksaan. Semasa lawatan itu, dia bertanya kepada saya kapan terakhir kali saya menguji antigen anjing saya, satu ujian rutin yang dilakukan banyak lelaki untuk memeriksa kemungkinan ada tanda-tanda barah prostat. Sudah kira-kira tiga tahun sejak saya melakukan ujian ini, jadi dia menambahkannya pada lawatan saya pada hari itu.

Kisah saya bermula dengan kebas. Suatu hari pada tahun 2012, tiga jari di tangan kiri saya tiba-tiba hilang kepekaan. Saya segera membuat temu janji dengan doktor. Pada masa doktor dapat berjumpa dengan saya, semuanya sudah berlalu, tetapi isteri saya meyakinkan saya untuk pergi berjumpa. Saya menjalani x-ray untuk melihat apakah ada tanda-tanda kecederaan tulang belakang, mungkin dari memandu trak. Ketika ada beberapa.

Pada musim sejuk tahun 2010, ketika saya berumur 30 tahun, saya merasakan sakit tiba-tiba di bahagian kanan saya. Rasa sakit itu tajam dan bermula tanpa amaran. Saya segera pergi ke hospital terdekat.

Doktor mendapat keputusan ujian darah saya dan dia melihat bahawa jumlah sel darah putih saya sangat tinggi. Doktor dan yang lain yang melihat hasil ini merasa bimbang dan meminta pakar sakit puan segera menghubungi saya.

Selama kira-kira tiga tahun saya mengalami batuk yang berselang. Dia muncul pada musim sejuk dan hilang pada musim bunga, dan kemudian saya melupakannya. Tetapi pada musim gugur 2014, ini berlaku lebih awal. Pada bulan Oktober, isteri saya memanggil pakar pulmonari tempatan. Mesyuarat pertama dijadualkan selama tiga bulan.

. Di pusat onkologi Ichilov, kami bertemu dengan pakar bedah toraks. Kami memutuskan untuk membuang nodul sepenuhnya.

Kos rawatan untuk barah kelenjar air liur di Israel

Di bawah ini kami memberikan harga dalam dolar untuk beberapa jenis diagnostik dan rawatan kanser kelenjar air liur, yang diluluskan secara rasmi di pusat onkologi Ichilov.

prosedur diagnostik atau rawatanKos
Perundingan pakar bedah ENT$ 562
Imbasan radioisotop kelenjar air liur$ 364
Mengira tomografi kelenjar air liur$ 415

Anda perlu menghubungi pusat perubatan dengan menghubungi + 7-495-777-6953 atau + 972-3-376-03-58, dan juga menghantar permohonan yang lengkap di laman web. Selepas itu wakil kami akan menghubungi anda. Seterusnya, rancangan dibuat untuk rawatan barah di Israel, yang menunjukkan harga perkhidmatan. Mendapatkan dokumen sama sekali tidak memaksakan kewajipan kepada anda, dan semua perundingan adalah percuma.

Kami juga menjamin kepatuhan sepenuhnya terhadap etika perubatan dalam hal tidak mendedahkan maklumat.

Adenokarsinoma kelenjar air liur

Adenokarsinoma kelenjar air liur adalah tumor yang berasal dari sel epitelium saluran saliva.

Sekiranya kita menganggap penyakit ini dalam konteks patologi onkologi umum, maka ia menempati salah satu tempat terakhir, kerana hanya menyumbang 1 hingga 2 peratus daripada semua kes barah.

Selalunya, proses patologi direkodkan pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, walaupun terdapat kes terpencil mengenai perkembangan adenokarsinoma ini pada bayi baru lahir..

Pengelasan

Komponen yang paling penting dalam diagnosis adenokarsinoma penyetempatan ini adalah peringkat proses barah.

Tidak hanya rawatan bergantung padanya, tetapi juga prognosis perjalanan penyakit ini. Secara keseluruhan, empat peringkat keadaan menyakitkan dibezakan:

  • Tahap pertama proses dicirikan oleh tumor yang tidak melebihi 2 cm dalam dimensi terbesar, tidak meluas ke kapsul kelenjar, dan tidak mempengaruhi kulit dan saraf wajah.
  • Tahap kedua penyakit ini terdedah pada kes apabila simpul ganas mencapai ukuran 2-3 cm, dan ada juga gangguan pada kerja otot wajah akibat kerosakan pada saraf wajah.
  • Pada tahap ketiga adenokarsinoma, neoplasma menempati sebahagian besar organ, dan juga menyebar ke salah satu struktur anatomi yang berdekatan, yang boleh menjadi kulit, rahang bawah, otot masticatory dan saluran telinga.
  • Kanser tahap keempat atau terakhir, terkenal kerana kelumpuhan otot muka sepenuhnya di sisi perkembangan adenokarsinoma.
kembali ke kandungan ↑

Gambar klinikal

  • Dalam semua kes, terdapat benjolan yang menyakitkan dari pelbagai ukuran, yang boleh terletak di dekat auricle atau di bawah dagu. Ukurannya bergantung pada tahap di atas.
  • Dengan kekalahan saraf wajah di sisi proses, terdapat pelanggaran pemeliharaan otot muka wajah. Ini ditunjukkan dengan melicinkan kedutan, terkulai mulut kuta, aliran air liur dan makanan semasa makan. Juga, ekspresi wajah biasa orang itu terganggu dan suaranya berubah..
  • Ketika barah merebak ke kawasan saluran pendengaran luaran, pesakit mengadu masalah pendengaran, serta kehadiran badan asing di telinga.
  • Kekalahan otot rahang bawah dan masticatory dicirikan oleh pergerakan mengunyah yang terganggu, dan juga kesakitan semasa kerja rahang bawah.
kembali ke kandungan ↑

Diagnostik

Pertama sekali, setelah munculnya gambaran klinikal penyakit yang jelas, pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound pada kawasan yang terjejas, yang memungkinkan untuk menilai struktur anatomi yang terjejas, serta ukuran neoplasma itu sendiri.

Pemeriksaan sitologi atau biopsi boleh dilakukan untuk mengesahkan keganasan dan proses patologi. Yang pertama melibatkan pemeriksaan pembuangan dari kelenjar air liur di bawah mikroskop, dan yang kedua - menusuk simpul dengan jarum tipis dan mengambil sehelai tisu untuk pemeriksaan morfologi.

Di samping itu, sebelum memulakan terapi, sangat mustahak untuk melakukan sinar-X tengkorak, untuk menilai apakah struktur tulang rusak, yang perlu dikeluarkan semasa operasi..

Rawatan

  • Kaedah pilihan untuk rawatan neoplasma ganas pada kelenjar air liur dianggap sebagai pembedahan, jumlahnya bergantung pada ukuran tumor dan struktur anatomi yang terjejas. Campur tangan pembedahan terkecil dilakukan untuk barah yang tidak menyebar di luar kelenjar. Dalam kes ini, penyingkiran kelenjar bersama dengan kapsul dianggap sebagai kaedah pilihan..
  • Sekiranya saraf muka atau saluran pendengaran luaran rosak, salah satu peringkat operasi adalah peletakan semula laman anatomi ini. Secara semula jadi, pendengaran pada bahagian yang terjejas dan pemeliharaan otot muka tidak pulih..
  • Rawatan yang paling sukar adalah ketika proses ganas mempengaruhi cabang rahang bawah. Maka anda harus membuang yang terakhir, yang, secara semula jadi, mempengaruhi keselesaan hidup pesakit..
  • Radiasi, simptomatik dan kemoterapi adalah komponen tambahan rawatan, yang diresepkan apabila ditunjukkan..
kembali ke kandungan ↑

Ramalan

Prognosis untuk hidup, pemulihan dan kecacatan pada pesakit sedemikian adalah buruk. Walaupun terdapat banyak cubaan, patologi ini sangat sukar untuk bertindak balas terhadap pelbagai jenis terapi dan hampir selalu memberikan kambuh..

Selain itu, gangguan persarafan atau kehilangan pendengaran memberi kesan negatif terhadap keadaan mental pesakit, yang tercermin dalam kehidupan sehariannya dan mempengaruhi prestasi secara signifikan.

Kanser kelenjar air liur

Kanser kelenjar air liur adalah neoplasma malignan yang jarang berlaku yang berasal dari sel-sel kelenjar air liur. Ia boleh mempengaruhi kelenjar air liur besar dan kecil. Selalunya terletak di kelenjar parotid. Ia menampakkan dirinya sebagai rasa sakit, bengkak, rasa kenyang, sukar menelan dan berusaha membuka mulut dengan lebar. Kebas dan kelemahan otot pada bahagian yang terkena adalah mungkin. Kursus yang agak perlahan dan metastasis hematogen terutamanya adalah ciri. Data pemeriksaan, hasil CT, MRI, PET-CT dan biopsi digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Rawatan - reseksi atau penyingkiran kelenjar air liur, kemoterapi, radioterapi.

Maklumat am

Kanser kelenjar air liur adalah penyakit onkologi yang jarang berlaku yang menyerang kelenjar liur besar (parotid, submandibular, sublingual) atau kecil (palatin, lingual, molar, bibir, bukal). Data mengenai prevalensi di kalangan pesakit yang berumur berbeza tidak jelas. Beberapa penyelidik berpendapat bahawa barah kelenjar air liur biasanya berlaku pada orang berusia lebih dari 50 tahun. Pakar lain melaporkan bahawa penyakit ini didiagnosis sama kerap antara usia 20 hingga 70 tahun. Kanser kelenjar air liur pada pesakit di bawah usia 20 tahun menyumbang 4% daripada jumlah kes. Terdapat sedikit dominasi pesakit wanita. Dalam 80% kes, kelenjar parotid terjejas, dalam 1-7% - salah satu kelenjar air liur kecil, dalam 4% - kelenjar submandibular dan 1% - kelenjar sublingual. Rawatan dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan pembedahan rahang atas.

Punca barah kelenjar air liur

Penyebab barah kelenjar air liur tidak begitu jelas. Para saintis menunjukkan bahawa faktor risiko utama adalah kesan buruk persekitaran luaran, penyakit radang kelenjar air liur, merokok dan beberapa tabiat pemakanan. Kesan berbahaya dari persekitaran termasuk pendedahan radiasi: terapi radiasi dan pemeriksaan sinar-X berganda, tinggal di kawasan dengan tahap radiasi yang tinggi. Ramai penyelidik percaya bahawa penyakit ini dapat dipicu oleh pendedahan cahaya matahari yang berlebihan..

Terdapat kaitan dengan bahaya pekerjaan. Telah diperhatikan bahawa barah kelenjar air liur lebih sering dikesan pada pekerja perusahaan kayu, mobil dan metalurgi, pendandan rambut dan lombong asbes. Sebatian debu simen, asbes, kromium, silikon, plumbum dan nikel ditunjukkan sebagai karsinogen yang mungkin. Para penyelidik melaporkan bahawa risiko kanser kelenjar air liur meningkat dengan virus tertentu. Sebagai contoh, korelasi telah terjalin antara prevalensi neoplasia kelenjar air liur dan kejadian jangkitan virus Epstein-Barr. Terdapat bukti peningkatan kemungkinan terkena barah kelenjar air liur pada pesakit dengan riwayat gondok yang lalu.

Persoalan mengenai kesan merokok masih terbuka. Menurut hasil kajian yang dilakukan oleh saintis Barat, beberapa jenis barah kelenjar air liur lebih kerap dikesan pada perokok. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar belum memasukkan merokok sebagai faktor risiko barah kelenjar air liur. Ciri-ciri makanan termasuk makan makanan yang tinggi kolesterol, kekurangan serat sayur-sayuran, sayur-sayuran kuning dan buah-buahan. Tidak ada kecenderungan keturunan yang dikenal pasti.

Klasifikasi kanser kelenjar air liur

Dengan mengambil kira penyetempatan, jenis kanser kelenjar air liur berikut dibezakan:

  • Tumor kelenjar parotid.
  • Neoplasia submandibular.
  • Neoplasma kelenjar subingual.
  • Lesi kelenjar kecil (bukal, labial, molar, palatine, lingual).

Dengan mengambil kira keistimewaan struktur histologi, jenis kanser kelenjar air liur berikut dibezakan: adenokarsinoma sel asinous, silindroma (karsinoma adenocystic), karsinoma mucoepidermoid, adenokarsinoma, adenokarsinoma karsinoma, adinocarcinoma karsinoma, adenocarcinoma, ancoccaroma, adenocarcinoma, ancocarocine, adenocarcinoma, ancocarocine, ancocarocine, ancocarocine, ancoccocular, ascarocinoma, ancocarocincine, ancocarocine, ancocarocincine, ancocarocincine, ancocarocincine, ancocarocincine, ancocarocincine, ancocarocincine, carocinoma, adenocarcinoma, ancocarocine, carcinecine, carcocomin, spiral, spiral, sparoma, karsinoma, adenocarcinoma, spiral jenis barah.

Menurut klasifikasi TNM, tahap barah kelenjar air liur berikut dibezakan:

  • T1 - tumor yang berukuran kurang dari 2 cm ditentukan yang tidak melampaui kelenjar.
  • T2 - simpul dengan diameter 2-4 cm dijumpai yang tidak melampaui kelenjar.
  • T3 - ukuran neoplasma melebihi 4 cm atau neoplasia melampaui kelenjar.
  • T4a - barah kelenjar air liur menyerang saraf wajah, saluran pendengaran luaran, rahang bawah, atau kulit wajah dan kepala.
  • T4b - neoplasma merebak ke tulang sphenoid dan tulang pangkal tengkorak atau menyebabkan mampatan arteri karotid.

Huruf N menunjukkan metastasis limfogenik barah kelenjar air liur, sementara:

  • N0 - tiada metastasis.
  • N1 - metastasis berukuran kurang dari 3 cm di sisi barah kelenjar air liur dikesan.
  • N2 - metastasis berukuran 3-6 cm dikesan / beberapa metastasis di sisi lesi / bilateral / metastasis di seberang.
  • N3 - metastasis yang lebih besar daripada 6 cm dikesan.

Huruf M digunakan untuk menunjukkan metastasis jauh dari kelenjar air liur, sementara M0 - metastasis tidak ada, M1 - ada tanda-tanda metastasis jauh.

Gejala barah kelenjar air liur

Pada peringkat awal, barah kelenjar air liur mungkin tidak simptomatik. Oleh kerana pertumbuhan neoplasia yang perlahan, kekurangan spesifik dan keparahan gejala yang ringan, pesakit sering tidak berjumpa doktor untuk jangka masa yang panjang (selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun). Manifestasi klinikal utama kanser kelenjar air liur biasanya adalah sakit, kelumpuhan otot muka dan kehadiran pembentukan seperti tumor di kawasan yang terjejas. Pada masa yang sama, intensiti gejala yang disenaraikan mungkin berbeza..

Pada sesetengah pesakit, kebas dan kelemahan wajah adalah tanda pertama kanser kelenjar air liur. Pesakit pergi ke pakar neurologi dan mendapat rawatan untuk neuritis saraf muka. Pemanasan dan fisioterapi merangsang pertumbuhan neoplasma, setelah beberapa saat simpul menjadi ketara, setelah itu pesakit dirujuk kepada ahli onkologi. Dalam kes lain, manifestasi pertama kanser kelenjar air liur adalah kesakitan tempatan yang memancar ke wajah atau telinga. Selepas itu, tumor yang berkembang menyebar ke formasi anatomi yang berdekatan, kekejangan otot masticatory bergabung dengan sindrom kesakitan, serta keradangan dan penyumbatan saluran telinga, disertai dengan penurunan atau kehilangan pendengaran.

Sekiranya kelenjar parotid terjejas, pembentukan seperti tumor yang lembut atau elastik padat dengan kontur yang tidak jelas dipalit pada fossa rahang posterior, yang boleh merebak ke leher atau di belakang telinga. Percambahan dan pemusnahan proses mastoid adalah mungkin. Kanser kelenjar air liur dicirikan oleh metastasis hematogen. Selalunya, paru-paru terjejas. Kemunculan metastasis jauh ditunjukkan oleh sesak nafas, batuk darah dan peningkatan suhu badan hingga angka subfebril. Dengan lokasi fokus sekunder di bahagian pinggiran paru-paru, terdapat kursus asimtomatik atau oligosimtomatik.

Metastasis barah saliva juga terdapat di tulang, kulit, hati dan otak. Dengan metastasis pada tulang, rasa sakit berlaku, dengan luka kulit di batang dan kaki, terdapat banyak formasi seperti tumor, dengan fokus sekunder di otak, sakit kepala, mual, muntah dan gangguan neurologi diperhatikan. Dari saat gejala pertama muncul pada permulaan metastasis yang jauh, diperlukan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Kematian akibat barah kelenjar air liur biasanya berlaku dalam tempoh enam bulan selepas bermulanya metastasis. Metastasis lebih kerap dikesan pada barah kelenjar ludah yang berulang kerana radikaliti intervensi pembedahan yang tidak mencukupi.

Diagnostik kanser kelenjar air liur

Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan sejarah, aduan, data pemeriksaan luaran, palpasi di kawasan yang terjejas, hasil kajian makmal dan instrumental. Pelbagai teknik pencitraan, termasuk CT, MRI, dan PET-CT, memainkan peranan penting dalam diagnosis kanser kelenjar air liur. Teknik yang disenaraikan memungkinkan untuk menentukan penyetempatan, struktur dan ukuran barah kelenjar air liur, serta untuk menilai tahap penglibatan struktur anatomi berdekatan..

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan data biopsi aspirasi dan pemeriksaan sitologi bahan yang diperoleh. Adalah mungkin untuk menentukan jenis kanser kelenjar air liur pada 90% pesakit. Untuk mengenal pasti metastasis limfogen dan jauh, x-ray dada, imbasan CT dada, skintigrafi kerangka keseluruhan, ultrasound hati, ultrasound nodus limfa leher, CT otak dan MRI dan prosedur diagnostik lain ditetapkan. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan tumor jinak pada kelenjar air liur.

Rawatan dan prognosis untuk kanser kelenjar air liur

Taktik terapi ditentukan dengan mengambil kira jenis, diameter dan tahap neoplasma, usia dan keadaan umum pesakit. Kaedah pilihan untuk kanser kelenjar air liur adalah terapi kombinasi, yang merangkumi pembedahan dan radioterapi. Untuk neoplasma tempatan yang kecil, reseksi kelenjar adalah mungkin. Pada barah kelenjar air liur yang besar, penyingkiran lengkap organ diperlukan, kadang kala digabungkan dengan pemotongan tisu di sekitarnya (kulit, tulang, saraf muka, tisu subkutan leher). Sekiranya terdapat kecurigaan metastasis limfogen pada barah kelenjar ludah, penghapusan fokus utama ditambah dengan limfadenektomi.

Pesakit yang telah menjalani intervensi yang berlanjutan mungkin memerlukan pembedahan rekonstruktif, termasuk cantuman kulit, penggantian kawasan tulang yang dikeluarkan dengan homo atau autograf, dan lain-lain. Terapi radiasi ditetapkan sebelum campur tangan pembedahan radikal atau digunakan semasa rawatan paliatif proses onkologi biasa. Kemoterapi biasanya digunakan untuk barah air liur yang tidak dapat dikendalikan. Cytostatics dari kumpulan anthracyclines digunakan. Keberkesanan kaedah ini masih kurang difahami..

Prognosis bergantung pada lokasi, jenis dan tahap neoplasma. Purata kadar survival sepuluh tahun untuk semua peringkat dan semua jenis barah kelenjar air liur adalah 75% pada wanita dan 60% pada lelaki. Kadar kelangsungan hidup terbaik diperhatikan pada adenokarsinoma sel akinus dan neoplasi mukoepidermoid yang sangat berbeza, yang paling teruk pada tumor sel skuamosa. Oleh kerana jarang lesi kelenjar air liur kecil, statistik untuk kumpulan neoplasias ini kurang dipercayai. Penyelidik melaporkan bahawa 80% pesakit dengan tahap 1, 70% dengan tahap 2, 60% dengan tahap 3 dan 30% dengan kanser tahap 4 kelenjar air liur bertahan hingga 5 tahun dari saat diagnosis..

Tumor kelenjar air liur - gejala, sebab dan rawatan

Kanser kelenjar air liur adalah penyakit onkologi yang jarang berlaku yang dicirikan oleh perkembangan formasi malignan pada kelenjar air liur besar (submandibular, parotid, sublingual) atau kecil (lingual, labial, palatine, bukal, molar). Penyakit ini dicirikan oleh dinamika perlahan dan metastasis hematogen..

Pengesahan diagnosis di hospital Yusupov berlaku setelah pemeriksaan menyeluruh oleh ahli onkologi menggunakan jenis diagnostik tambahan - CT, PET-CT, MRI, dan biopsi tisu. Rawatan ditetapkan secara individu berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit.

Tumor kelenjar air liur parotid - penyebab perkembangan

Sebab-sebab perkembangan kanser kelenjar air liur pada masa ini tidak dapat dijelaskan dengan tepat. Faktor utama kejadian dianggap sebagai kesan buruk dari persekitaran, insolasi berlebihan, penyakit berjangkit dan radang kelenjar air liur, tabiat makan tertentu, dan merokok. Faktor yang mempunyai kesan paling negatif adalah radiasi dalam salah satu manifestasi - terapi radiasi, pemeriksaan sinar-X berulang, tinggal di kawasan peningkatan radiasi, dll. Terdapat juga hubungan dengan pekerjaan profesional seseorang, kerana tumor kelenjar air liur paling sering muncul pada pekerja asbes periuk api, perusahaan metalurgi, automobil dan kilang kayu. Ini disebabkan oleh hubungan berterusan orang-orang dari profesi ini dengan karsinogen berbahaya - plumbum, sebatian kromium, silikon, asbes, dan lain-lain. Kemungkinan barah yang tinggi juga terdapat pada pesakit yang pernah menderita gondok pada masa lalu. Faktor merokok hari ini kontroversial, kerana beberapa saintis percaya bahawa ia mempengaruhi perkembangan beberapa jenis barah kelenjar air liur, sementara yang lain menolak kaitan tabiat buruk ini dengan tumor kelenjar air liur. Tingkah laku makan boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan proses onkologi dalam tubuh manusia, dengan syarat pengambilan serat sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran kuning dan merah tidak mencukupi, sayur-sayuran dan pengambilan kolesterol berlebihan.

Neoplasma kelenjar air liur parotid - gejala

Tumor kelenjar parotid pada peringkat awal hampir tidak bergejala. Saksi pertama penyakit ini mungkin adalah mulut kering tanpa sebab atau sebaliknya, air liur berlebihan. Dinamika penyakit selanjutnya sering dicirikan oleh manifestasi klinikal berikut:

  • mati rasa muka atau sebahagiannya di kawasan kelenjar air liur;
  • bengkak, benjolan yang menyakitkan di leher, mulut, atau rahang;
  • sakit semasa menelan;
  • peningkatan suhu badan;
  • pening;
  • ketidakselesaan semasa membuka mulut;
  • sakit otot atau kelesuan (paresis) di kawasan tertentu wajah.

Walau bagaimanapun, gejala ini juga dapat menunjukkan berlakunya neoplasma jinak lain, misalnya, sista kelenjar air liur. Sekiranya anda melihat satu atau lebih gejala di atas, anda harus berjumpa doktor yang berkelayakan untuk mendapatkan diagnosis. Ahli onkologi hospital Yusupov, berkat profesionalisme dan pengalaman luas mereka bekerja dengan pesakit yang berumur berbeza, akan memberikan rawatan dan semua kaedah diagnostik yang diperlukan.

Kanser kelenjar air liur parotid (ICD 10) - klasifikasi tumor

Semua tumor kelenjar air liur dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

  • malignan - sarkoma, adenokarsinoma kelenjar air liur, karsinoma kelenjar air liur, karsinoma adenocystic kelenjar saliva parotid, serta tumor metastatik dan malignan;
  • tumor jinak - bukan epitel (hemangioma, chondromas, fibromas, lipoma, limfoma kelenjar air liur, neuroma) dan epitelium (adenoma, adenolimfoma, tumor campuran);
  • merosakkan secara tempatan - tumor mucoepidermoid kelenjar air liur parotid, silindroma, neoplasma sel akinous.

Doktor mengelaskan tahap barah kelenjar air liur mengikut sistem TNM:

  • T0 - tiada neoplasma pada kelenjar air liur;
  • T1 - tumor ada, diameternya kurang dari 2 cm dan tidak dilokalisasi hanya di dalam kelenjar;
  • T2 - diameter tumor hingga 4 cm, penyetempatan - di dalam kelenjar air liur;
  • T3 - neoplasma dengan diameter dalam lingkungan 6 cm, tidak merebak atau merebak tanpa menjejaskan saraf muka;
  • T4 - tumor mencapai diameter lebih dari 6-7 cm dan merebak ke saraf muka dan pangkal tengkorak;
  • N0 - tumor tanpa metastasis ke kelenjar getah bening tempatan;
  • N1 - metastasis berlaku pada satu kelenjar getah bening yang berdekatan;
  • N2 - metastasis terdapat di beberapa kelenjar getah bening, diameter - sehingga 6 cm;
  • N3 - metastasis mempengaruhi beberapa kelenjar getah bening dengan diameter lebih daripada 6-7 cm;
  • M0 - tiada metastasis jauh;
  • M1 - terdapat metastasis jauh.

Tahap barah ditentukan dengan melakukan sejumlah langkah diagnostik yang membolehkan anda mengkaji proses tumor secara komprehensif dan memilih rawatan yang paling tepat.

Kanser kelenjar air liur adenocystic - diagnosis dan rawatan

Diagnosis paling tepat dapat dijumpai setelah pemeriksaan terperinci oleh ahli onkologi Hospital Yusupov, dan juga berdasarkan pemeriksaan tertentu. Langkah-langkah diagnostik yang ditetapkan untuk disyaki barah kelenjar air liur adalah:

  • pengimejan resonans magnetik (MRI). Prinsip prosedur ini adalah kesan medan magnet dan gelombang radio untuk memvisualisasikan gambar tisu lembut, tulang dan organ dalaman. MRI adalah kaedah pemeriksaan yang tidak menyakitkan dan selamat dan digunakan secara meluas untuk memeriksa atau mengesahkan diagnosis kanser kelenjar air liur;
  • Ultrasound. Pemeriksaan ultrasound adalah pemeriksaan pertama yang ditetapkan oleh pakar onkologi untuk disyaki barah air liur. Imbasan ultrasound membantu menentukan ukuran, diameter, dan lokasi lesi yang tepat. Semasa pemeriksaan, biopsi tumor sering dilakukan;
  • biopsi terbuka. Langkah diagnostik seperti ini jarang dilakukan, kerana terdapat risiko kerosakan pada saraf wajah, dan juga kerana kemungkinan kerosakan pada kawasan kulit yang sihat melalui penyebaran proses ganas;
  • Imbasan CT. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda menggambarkan gambaran tiga dimensi organ dalaman atau bahagian badan yang lain. CT digunakan secara meluas untuk mengkaji sebilangan besar penyakit, termasuk penyakit onkologi, baik untuk pemeriksaan awal dan untuk mengesan dinamika penyakit.

Peralatan teknikal hospital Yusupov membolehkan anda melakukan sebarang kaedah diagnostik dengan ketepatan maksimum. Pesakit di hospital Yusupov dapat dijamin bergantung pada interpretasi hasil pemeriksaan yang berkualiti tinggi dan kompeten, serta pada preskripsi rawatan lebih lanjut - operasi atau konservatif..

Tumor kelenjar air liur parotid: rawatan tanpa pembedahan di hospital Yusupov

Prognosis untuk tumor kelenjar air liur bergantung sepenuhnya pada gambaran klinikal pesakit. Sebagai peraturan, ia lebih menggemari wanita..

Neoplasma jinak dikenakan pembuangan pembedahan. Campur tangan pembedahan untuk tumor kelenjar parotid dikaitkan dengan risiko trauma pada saraf wajah, oleh itu, kedua-dua proses operasi dan tempoh pemulihan memerlukan pemantauan yang teliti oleh ahli onkologi. Kemungkinan komplikasi pasca operasi adalah kelumpuhan atau paresis otot muka, serta berlakunya fistula pasca operasi..

Kanser kelenjar air liur paling kerap melibatkan rawatan gabungan - pembedahan bersama dengan terapi radiasi. Kemoterapi untuk tumor kelenjar air liur jarang digunakan kerana fakta bahawa dalam kes ini tidak berkesan.

Ahli onkologi yang berpengalaman, yang profesionalismenya telah berulang kali disahkan oleh sijil dan diploma antarabangsa, sedang merawat barah kelenjar air liur di Hospital Yusupov. Doktor kami setiap tahun menjalani kursus latihan lanjutan, yang membolehkan kami hanya menggunakan kaedah paling moden dan berkesan dalam amalan perubatan. Ubat yang digunakan di dinding hospital atau diresepkan semasa rawatan adalah selamat dan paling berkesan.

Untuk mendaftar untuk berunding dengan pakar onkologi di Hospital Yusupov, anda harus menghubungi melalui telefon, atau menulis kepada doktor penyelaras di laman web kami.

Adenokarsinoma kelenjar air liur

Adenokarsinoma yang sangat berbeza

Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk

Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk dicirikan oleh ketiadaan tanda pembezaan spesifik yang jelas dan merupakan neoplasma dengan tahap keganasan yang tinggi.

Semua jenis adenokarsinoma yang jarang berlaku, kami kenal pasti dalam kumpulan yang berasingan. Dari sekumpulan besar tumor ganas kelenjar air liur ini, kami hanya menunjukkan yang terdapat dalam bahan kami. Kekerapan karsinoma ini dalam struktur umum tumor ganas kelenjar air liur (SG) adalah 2.8%, di antara karsinoma - 3%, di antara karsinoma SG - 3% besar. Nisbah adenokarsinoma tanpa penjelasan tambahan dan adenokarsinoma jarang ialah 4.3: 1. Oleh kerana pengumpulan bahan klinikal pada jenis adenokarsinoma yang jarang berlaku berlanjutan, kajian persamaan klinikal dan morfologi akan diteruskan..

Adenokarsinoma polimorfik kelas rendah

Adenokarsinoma polimorfik kelas rendah (adenokarsinoma saluran terminal) adalah neoplasma yang perlahan. Menurut literatur, ia berada di peringkat kedua dalam frekuensi kejadian di antara tumor ganas kelenjar air liur rongga mulut (26%). SF besar adalah penyetempatan bentuk adenokarsinoma yang jarang berlaku. Tumor lebih kerap diperhatikan pada wanita, yang rata-rata usia adalah 61 tahun. Nisbah wanita dengan lelaki adalah 2: 1. Penyakit pada usia 16 hingga 94 tahun dan dua pemerhatian terhadap tumor pada kanak-kanak dijelaskan. Tempoh sejarah pra-perubatan pada pesakit kami adalah 10-15 tahun.

Simptom klinikal utama untuk parotid SF adalah tumor dengan konsistensi elastik yang padat, berukuran 2.5 x 2 cm, berpindah, terletak lebih kerap di kutub bawah kelenjar. Kulit di atas tumor tidak berubah. Fungsi saraf muka tidak terganggu. Penyetempatan bentuk tumor yang paling kerap di kelenjar air liur kecil adalah lelangit keras (kira-kira 60%), kemudian selaput lendir pipi, kawasan retromolar, bibir atas dan akar lidah. Penyetempatan jarang adalah kelenjar air liur dan lakrimal, nasofaring dan rongga hidung. Pesakit mencatat penampilan dan perkembangan tumor di kawasan lelangit keras dalam 2-3 bulan.

Dalam tempoh yang diperhatikan, tumor mencapai 4 cm, tampak seperti komponen eksofit berbentuk bulat, menyebar ke tengah-tengah lelangit keras dan melewati proses alveolar rahang atas. Permukaan tumor berwarna merah jambu, mudah pecah, mudah berdarah apabila bersentuhan, selaput lendir terpaku pada permukaan tumor. Kajian struktur tulang lelangit keras menunjukkan proses tumor yang merosakkan pada tulang, yang menunjukkan sifat penyusupan neoplasma.

Lokal di kawasan pipi, lelangit lembut, tumor mempunyai kontur yang lebih jelas hanya pada ukuran kecil, hingga 1 cm, dan kemudian, ketika tumor tumbuh, kejernihan kontur hilang, selaput lendir menyusup, yang mudah terluka, mengalami ulserasi. Selanjutnya proses tumor ditandai dengan penyebaran progresif ke dalam tisu yang mendasari dan pertumbuhan eksofit ke luar. Pertumbuhan tumor besar dan kecil, tisu rapuh, mudah cedera. Sensasi menyakitkan muncul di tumor dengan rasa sakit yang memancar ke arah pertumbuhan tumor.

Adenokarsinoma sel basal

Adenokarsinoma sel basal berkembang terutamanya (lebih daripada 90% kes) pada SF parotid dalam masa 4-6 tahun tanpa gejala klinikal yang teruk. Tapak tumor lain jarang berlaku dan termasuk SF oral kecil. Penyakit ini berkembang lebih kerap pada wanita, usia rata-rata adalah 47 tahun (menurut literatur - 60 tahun). Tidak terdapat perkembangan tumor pada kanak-kanak.

Kursus asimtomatik membawa kepada fakta bahawa pesakit sering pergi ke doktor, yang sudah mempunyai tumor yang meluas. Tumor dikesan oleh pesakit apabila ukurannya mencapai 2-2,5 cm. Pertumbuhan tumor yang lebih aktif menjadikannya perlu berjumpa doktor. Harus diingat bahawa aktiviti pertumbuhan tumor dipengaruhi oleh pelbagai faktor, khususnya jangkitan virus. Pesakit mengadu sakit atau ketegangan; dalam kebanyakan kes, prosesnya tidak simptomatik, kecuali pembengkakan tisu di kawasan tumor. Tempoh penyakit sebelum pembedahan berbeza dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Seperti pada pesakit dengan adenoma sel basal, pesakit dengan adenokarsinoma sel basal mungkin mempunyai banyak tumor pada kulit tambahan atau kelenjar air liur parotid.

Gambaran klinikal ditunjukkan oleh tumor kental dari struktur heterogen, berukuran dari 5 x 6 hingga 8 x 8 cm, dengan konsistensi elastik yang padat, tidak dapat diganti, tetapi tidak ada fiksasi kulit ke permukaan tumor. Pada ukuran besar, tumor menempati kawasan rahang posterior, kunyah, parotid, sepertiga bahagian atas leher. Penyusupan meluas ke otot, tisu subkutan. Saraf muka tidak terlibat dalam proses tersebut. Kambuhan berlaku pada tahun pertama selepas rawatan, rata-rata selepas 5 bulan.

Gambar makroskopik ditunjukkan oleh simpul tumor berbentuk ovoid dalam kapsul merah jambu nipis. Tisu tumor homogen, berwarna kelabu-kuning, konsistensi elastik padat. Sel-sel tumor menyerang kapsul nipis dan merebak ke parenchyma SF.

Pemerhatian klinikal

Kami memerhatikan adenokarsinoma sel basal pada kelenjar lakrimal yang agresif pada seorang wanita berusia 57 tahun. Dengan latar belakang kesihatan yang lengkap, exophthalmos yang berkembang pesat muncul di sebelah kanan, dan setelah diperiksa setelah 3 bulan. mendedahkan tumor besar kelenjar lakrimal di orbit kanan. Orbitotomi subperiosteal dengan pemeliharaan mata dilakukan dan terapi gamma jarak jauh berikutnya dilakukan. Selepas 2.5 bulan. tumor yang berkembang pesat muncul di kawasan kelopak mata atas.

Operasi berulang dengan eksentrasi orbit tidak melegakan pesakit dari pertumbuhan tumor yang berterusan dalam bentuk penyusupan tuberous subkutan di bawah kepak kulit yang diganti di orbit dan tisu tumor kelabu-merah jambu eksofitik di dinding luar atas orbit, serta tumor individu, dipindahkan ke pinggir orbit elastik yang padat.... Semasa operasi, nodul tumor berganda ditemui di tisu lembut di sepanjang pinggir orbit dengan ukuran antara 2 hingga 8 mm. Prosesnya meluas ke struktur tulang orbit, di sepanjang fisura orbit atas ke rongga fossa kranial tengah.

Semua nod tumor kelihatan dikeluarkan, dinding orbit dibekukan. Seminggu selepas operasi, infiltrat tumor tuberous muncul, bergabung antara satu sama lain. Pemeriksaan histologi menunjukkan adanya adenokarsinoma sel basal dengan pembezaan neuroendokrin. Rawatan ubat yang berterusan tidak berkesan. Selepas 8 bulan. keputusan yang mematikan dinyatakan. Tempoh klinikal penyakit ini adalah 2 tahun.

Cystadenocarcinoma papillary

Cystadenocarcinoma papillary lebih kerap berlaku pada wanita berusia 70 tahun. Cystadenocarcinoma dilokalisasikan terutamanya di SF besar (65%), terutamanya di kelenjar air liur parotid. Lesi SG sublingual lebih tinggi berbanding dengan tumor jinak atau malignan lain dari kelenjar air liur. Dari kelenjar air liur kecil, selaput lendir pipi, bibir dan lelangit sering terlibat dalam proses tersebut. Secara klinikal, cystadenocarcinoma biasanya menjelma sebagai jisim tumor yang tumbuh dengan perlahan. Lokal di langit-langit keras, tumor boleh menyebabkan hakisan tulang yang mendasari. Pertumbuhan tumor berlaku secara tidak simptomatik selama beberapa tahun. Pesakit pergi ke doktor apabila tumor mencapai sekurang-kurangnya 2 cm.

Gambaran klinikal menyerupai adenoma pleomorfik, dan sukar untuk mengesyaki tumor ganas. Kesukaran timbul dalam penafsiran sitogram: kehadiran komponen myxoid dan chondroid dengan komposisi sel yang lemah tidak mengecualikan keganasan proses dan kemungkinan adanya adenoma pleomorfik dengan dominasi komponen myoepithelial. Kajian sitometri aliran menunjukkan aktiviti mitosis rendah sel tumor.

Tumor lebih kerap dilokalisasi di kutub bawah SF parotid, dimensinya rata-rata 2,5 x 2 cm, konsistensinya padat, saraf wajah tidak terlibat dalam proses tersebut. Kami memerhatikan cystadenocarcinoma papillary lidah dalam bentuk tumor yang menyusup di hujung lidah tanpa menjejaskan integriti membran mukus yang menutupnya (Gamb. 7.71). Sel besar yang melapisi rongga tubulus membentuk struktur papillary. Sel-sel penuh, dengan inti hiperkromik dan sitoplasma nipis, kadang-kadang vakum. Terdapat mitosis.


Rajah. 7.71. Cystadenocarcinoma papillary lidah. Tumor kelihatan seperti menyusup di bahagian anterior lidah dengan batas yang cukup jelas.

Kadang-kadang terdapat rembesan positif serous atau PAS di lumen tiub. Tumor mempunyai stroma berserabut, kadang-kadang hyaline. Kajian struktur morfologi menunjukkan sifat pertumbuhan tumor yang invasif. Dalam struktur, tumor mungkin menyerupai ACC, berubah menjadi adenokarsinoma papillary. Kami melihat pertumbuhan tumor ke kelenjar getah bening intraorgan yang berdekatan, yang meniru gambar metastasis.

Adenokarsinoma mukosa

Adenokarsinoma mukosa adalah bentuk tumor yang pelik yang terdiri daripada kelenjar yang dilapisi dengan struktur papillary dan sista. Sel-sel yang melapisi rongga kelenjar berbentuk kubik, penuh, atau silinder, yang rahsia lendirnya. Dalam lumen kista, sisa sel epitelium yang dihancurkan digabungkan dengan bahan lendir.

Laman web yang paling biasa untuk adenokarsinoma mukosa adalah lelangit lembut dan SF sublingual, diikuti oleh membran mukus bibir dan kelenjar air liur submandibular. Di parotid SF, tumor ini sangat jarang berlaku. Gambaran klinikal ditunjukkan oleh formasi yang padat dan menonjol dengan pertumbuhan yang perlahan. Tumor biasanya tidak menyakitkan, tetapi dalam beberapa kes, pesakit mengalami kesakitan yang membosankan.

Adenokarsinoma sel yang jelas

Adenokarsinoma sel yang jelas diasingkan dari kumpulan adenokarsinoma dan dijelaskan oleh Spiro et al. pada tahun 1973, struktur kelenjar terdiri daripada sel silinder, serupa dengan yang terdapat pada karsinoma usus besar (jenis usus adenokarsinoma). Penyetempatan utama adalah SF kecil rongga mulut: lelangit, pipi, lidah, lantai mulut, bibir. Literatur memberikan pemerhatian terhadap adenokarsinoma seperti pada orofaring (amandel). Pemerhatian terhadap tumor pada kanak-kanak berusia 9 tahun dengan lesi kelenjar air liur parotid dan penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam proses dijelaskan. Morbiditi tertinggi dicatatkan pada orang yang berumur 40-70 tahun. Tempoh anamnesis sebelum diagnosis dibuat berbeza-beza - dari beberapa bulan hingga 15 tahun. Simptom klinikal utama adalah tumor tidak lebih dari 3 cm. Kesakitan dan ulserasi membran mukus diperhatikan lebih jarang.

Adenokarsinoma sel yang jelas adalah jenis adenokarsinoma yang jarang berlaku yang kadang-kadang menunjukkan kesukaran yang signifikan dalam diagnosis pembezaan dengan tumor sel yang jelas (AK dan MK) kerana kesamaan morfologi mereka. Kadang kala strukturnya serupa dengan barah payudara sel yang jelas. Adenokarsinoma sel yang jelas biasanya berkembang di SF parotid sebagai nodul tunggal yang padat, tidak dapat ditanggalkan (jarang seperti banyak nodul).

Pemerhatian klinikal mengesahkan sifat proliferatif. Sel-sel tumor adalah karsinoma sel jernih bersaiz sederhana dengan inti bulat atau bujur. Sitoplasma berwarna miskin tidak mengandungi lendir dan lipid. Sel membentuk sarang pepejal, struktur trabecular atau pepejal-tiub dengan jurang kecil di bahagian tengahnya. Sarang dan trabekul individu dikelilingi oleh jalur stroma berserat dan hyaline yang sempit. Sel-sel tumor atau sarang padat kecilnya menyusup ke tisu sekitarnya, yang mengalami degenerasi berserat dan hyaline.

Pembahagian adenokarsinoma menjadi jenis bersifat deskriptif. Beberapa jenis sangat ganas, dengan aktiviti percambahan dan pemusnah yang tinggi. Jenis lain disebut sebagai tumor tahap rendah.

Karsinoma myoepithelial

Karsinoma Myoepithelial telah dikenal pasti sebagai bentuk morfologi yang terpisah dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Sebelum ini ia dianggap sebagai adenoma pleomorfik. Kursus klinikal adenoma pleomorfik tersebut dicirikan oleh kambuhan, sifat penyusupan yang ketara dalam bentuk penyebaran tempatan dengan pemusnahan tisu lembut dan struktur tulang..

Menurut data yang diterbitkan, karsinoma myoepithelial menyumbang kira-kira 2% daripada semua kanser SF pada usia antara 14 hingga 86 tahun; usia rata-rata adalah 55 tahun. Laporan mengenai frekuensi rendah tumor ini dijelaskan oleh pengakuan dan pengasingan yang agak baru sebagai proses patologi bebas. Penyetempatan utama adalah kelenjar air liur parotid (75%). Tumor juga berkembang di SJ submandibular dan kecil.

Dalam pemerhatian kami, karsinoma myoepithelial didiagnosis pada pesakit berusia 17 hingga 67 tahun di parotid SF, usia rata-rata pesakit adalah 35.6 tahun. Terdapat sedikit dominasi lelaki. Tempoh tempoh pra-rawatan rata-rata 1.5 tahun.

Gambaran klinikal karsinoma myoepithelial dicirikan oleh adanya simpul tumor yang padat dan terhad, yang sering dilokalisasikan di pinggir kelenjar posterior. Dalam tempoh lawatan pesakit ke doktor, ukuran tumor berkisar antara 1,5 x 2 x 1,5 hingga 3,5 x 2,7 x 4 cm. Fungsi saraf muka tidak terganggu.

Kami memerhatikan karsinoma myoepithelial yang berasal dari saluran parotid. Node tumor dengan permukaan tuberous dan pseudocapsule menyusup ke kelenjar dan otot kunyah. Kekambuhan dan metastasis serantau sangat ciri tumor ini. Kambuhan karsinoma myoepithelial selepas rawatan pembedahan adalah kerap dan kelihatan seperti simpul tumor yang padat, tidak tergantikan, tunggal atau berganda, bersatu dalam konglomerat, menyusup ke otot yang mendasari. Gambaran klinikal mungkin kelihatan seperti nodul tumor infiltratif sepanjang parut pembedahan, berukuran 1.5-1.7 cm. Kambuhan berlaku dalam 3 bulan. sehingga 1.5 tahun.

Metastasis wilayah diperhatikan pada semua pesakit kami di kelenjar getah bening yang terletak di kutub bawah SF parotid, di submandibular, jugular (ketiga kumpulan), dan supraclavicular. Kajian mikroskopik, histokimia metastasis mengesahkan identiti struktur metastasis dan tumor primer. Kawasan percambahan dan angka mitosis jarang pada tumor dan metastasis menunjukkan tahap karsinoma myoepithelial tahap menengah atau rendah. Tumor terdiri daripada sel-sel dengan tanda-tanda pembezaan myoepithelial yang jelas.

Tiub kelenjar dibentuk oleh sel-sel eosinofilik yang sedikit dengan sitoplasma yang diucapkan, nukleus yang terletak tepat di atas dengan butiran sekresi dari jenis serous. Di antara tiub kelenjar, sel-sel terletak secara rawak tanpa sempadan yang jelas, dengan inti bulat ringan dan nukleoli yang diucapkan. Sitoplasma sel mengandungi myofibril. Oleh itu, struktur histologi kelihatan seperti medan padat struktur kelenjar-buaian dengan tiub kelenjar yang terbentuk dengan betul..

Karsinoma saluran air liur

Karsinoma saluran air liur berkembang dalam sistem saluran, yang dipenuhi dengan sel-sel yang berkembang biak. Di antara fokus percambahan, kompleks struktur seperti saluran dan bahagian sel jenis saluran timbul. Lapisan struktur seperti saluran mengandungi unsur penghasil lendir, rembesannya dicurahkan di antara sel. Sel yang menyerupai sel epitelium saluran air liur jarang berlaku. Sel jenis epidermoid dijumpai.

Karsinoma saluran air liur bukanlah bentuk barah SF yang jarang berlaku. Ia timbul baik dari de novo dan dari adenoma pleomorfik, menyumbang 9% dari semua barah kelenjar air liur. Di antara kes, lelaki mendominasi, nisbah lelaki dan wanita adalah 4: 1. Sebilangan besar pesakit berumur lebih dari 50 tahun. Parotid SJ paling kerap terjejas, diikuti oleh SJ submandibular, sublingual, dan kecil. Terangkan tumor pada laring. Di antara faktor etiologi, sialoadenitis obstruktif kronik jangka panjang adalah penting..

Manifestasi klinikal dicirikan oleh permulaan dan pembesaran tumor yang cepat, kadang-kadang tiba-tiba, yang boleh berubah saiz: ia meningkat, kemudian menurun. Kadang kala sejarah perubatannya panjang. Dalam beberapa kes, terdapat rasa sakit pada tumor dan disfungsi saraf muka. Berikut adalah salah satu pemerhatian kami terhadap karsinoma saluran air liur - pada seorang lelaki berusia 41 tahun.

Tumor pada kelenjar parotid telah wujud selama 25 tahun tanpa menimbulkan kebimbangan kepada pesakit. Baru-baru ini, tumor mula tumbuh, rasa sakit muncul, rasa mati rasa di bahagian atas auricle, konsistensi tumor menjadi lebih padat. Selama 25 tahun, tumor telah mencapai ukuran 5,5 x 4 cm, menempati seluruh kutub bawah SF parotid, menyebar ke fossa rahang atas posterior. Fungsi saraf muka tidak terganggu. Kelenjar getah bening di leher tidak membesar. Gambar makroskopik ditunjukkan oleh struktur karsinoma saluran infiltratif dengan penggantian lengkap tisu SG dengan gambar hyalinosis yang jelas.

Tumor tumbuh ke otot rangka yang berdekatan, tisu adiposa, terdapat kawasan pertumbuhan perineural, pencerobohan dermis. Terdapat lesi saluran limfa dalam bentuk emboli barah di dalamnya. Selepas 10 bulan. mendedahkan kambuh adenokarsinoma duktal pada tisu-tisu di kawasan parotid-masticatory. Tumor berulang mempunyai rupa konsistensi elastik yang padat dari nod berukuran 1 x 1 cm, terpaku pada kulit, tetapi berpindah berhubung dengan tisu yang mendasari. Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan pertumbuhan tumor ke lapisan dalam dermis tanpa menyerang tisu otot yang mendasari.

Karsinoma oncocytic

Karsinoma onkosit adalah tumor yang terdiri daripada sel monomorfik dengan pembezaan onkosit. Karsinoma onositosis pertama kali dijelaskan oleh W. Bauer dan J. Bauer pada tahun 1953. Lelaki mendapat penyakit lebih kerap daripada wanita - 2/3 pesakit lelaki. Tumor dicirikan oleh rentang usia yang luas - dari 25 hingga 92 tahun, dengan usia rata-rata pada masa diagnosis 62.5 tahun. Karsinoma onosit hanya menyumbang 5% daripada tumor onkosit pada kelenjar air liur dan kurang daripada 1% daripada semua tumor SG. Penyetempatan karsinoma onkosit dalam 80% kes dikaitkan dengan SF parotid sekitar 8-9% - dengan kelenjar air liur submandibular, dan pemerhatian selebihnya berkaitan dengan SF kecil. Umur pesakit kami, lelaki dan wanita, adalah dalam 43.5 tahun.

Secara klinikal, karsinoma onkosit nampaknya tidak menyakitkan, sukar dikesan pembesaran parotid atau submandibular SJ. Dalam kes transformasi malignan, oncocytoma menunjukkan percepatan dalam kadar pertumbuhan tumor dalam jangka waktu yang singkat. Apabila cabang saraf wajah rosak, rasa sakit, neuropati dan paresis muncul. Neoplasma kelihatan seperti tumor tisu lembut dengan kursus tanpa gejala. Apabila tumor mencapai ukuran yang dapat dilihat pada mata ketika dilokalisasi di bahagian dangkal kelenjar air liur parotid atau menyebabkan ketidakselesaan ketika menelan, dilokalisasi di bahagian dalam kelenjar, maka pesakit mencari doktor.

Dalam pemerhatian kami, ukuran tumor adalah 4 x 5 cm dalam dimensi terbesar, jangka masa pra-rawatan bervariasi dari 2 hingga 5 tahun. Sekiranya tumor tumbuh ke arah orofaring, maka gejala ciri penyetempatan tumor ini muncul kemudian. Selaput lendir di atas tumor tidak berubah, tetapi terpaku pada permukaan tumor. Tidak ada paresis atau kelumpuhan otot muka yang diamati, kelenjar getah bening serantau kekal tanpa perubahan patologi.

Secara morfologi, struktur tumor adalah simpul dengan pertumbuhan sel monomorfik yang dominan padat dengan pembezaan onkositik, fokus nekrosis dan fokus myxomatosis, yang boleh dianggap sebagai milik adenoma pleomorfik. Data morfologi menunjukkan kemungkinan perkembangan karsinoma jenis ini terhadap latar belakang adenoma pleomorfik.

Gambaran klinikal karsinoma oncocytic pada submandibular SF, yang kami perhatikan pada pesakit berusia 18 tahun, sesuai dengan diagnosis klinikal kista. Tisu lembut, bulat, tidak menyakitkan, tidak melekat pada tisu di sekitarnya, neoplasma berukuran 3 x 3 x 4 cm. Tumor ini wujud selama satu tahun dengan peningkatan yang perlahan. Rongga sista dengan dinding tipis dipenuhi dengan kandungan cecair, setelah itu diisi semula dengan cepat setelah dievakuasi. Diagnostik pra operasi menunjukkan kesukaran, kerana pemeriksaan kandungan rongga sista tidak menunjukkan data yang akan menunjukkan adanya proses tumor. Pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan dari kawasan submandibular menunjukkan adanya karsinoma onkosit tanpa penyusupan tisu sekitarnya dan kerosakan pada kelenjar getah bening. Pesakit telah diperhatikan tanpa tanda-tanda tumor selama lebih dari 5 tahun.

Karsinoma onositosis SF kecil menampakkan diri dengan lebih agresif. Tumor dilokalisasi di kawasan lelangit keras, mempunyai konsistensi elastik lembut, tanpa perubahan pada membran mukus. Ukuran tumor bervariasi dari 0,8 hingga 2 cm. Kursus proses tumor dicirikan oleh kambuh dan metastasis wilayah. Tumor berulang berkembang dalam 3-6 tahun dengan metastasis serentak.

Kursus asimtomatik membawa kepada pemusnahan struktur tulang rahang atas dan penyebaran proses tumor yang ketara, tetapi pesakit pergi ke doktor apabila sudah ada ulserasi tumor, nekrosis dan kerosakan tisu, pemusnahan struktur tulang. Tumor merebak ke rahang atas, melampaui garis tengah hingga rahang atas yang lain, lelangit lembut. Komponen eksofit ulserasi mencapai ukuran 6-8 cm, menghancurkan struktur tulang rahang atas, mengisi sinus rahang atas, merebak ke dalam choana dan rongga mulut.

Dengan penyebaran tempatan yang begitu ketara, kelenjar metastatik di kelenjar getah bening wilayah submandibular dan kumpulan jugular tengah menyusup. Melangkaui kapsul simpul ke dalam tisu otot, menyusup urat jugular dalaman, dengan perpecahan di bahagian tengah nod, nod metastatik kelihatan seperti penyusupan yang tidak dapat diganti tanpa sempadan yang jelas, ukuran 3-4 cm.

Kemustahilan rawatan radikal membawa kepada perkembangan proses yang cepat dengan hasil maut dalam 1.5-2 tahun.

Kajian kami berkaitan dengan adenokarsinoma menunjukkan bahawa, walaupun terdapat pengaruh tahap pembezaan pada gambaran klinikal dan perjalanan proses tumor, faktor prognosis yang paling penting adalah penyetempatan dan penyebaran tumor..