Pembuangan adenoma prostat - petunjuk untuk rawatan pembedahan, kaedah dan akibatnya

Semua kaedah moden untuk menghilangkan adenoma prostat mempunyai dua tujuan:

1. Mengurangkan tekanan yang dialami oleh badan semasa pembedahan.
   
2. Kurangkan jumlah kesan sampingan dalam tempoh selepas operasi.
   

Kos penyingkiran adenoma kelenjar prostat bergantung pada lokasi dan teknik yang dipilih, dan merupakan kelemahan utama kaedah terapi moden. Harga rawatan di salah satu klinik Israel berkisar antara $ 15-40,000. Di Persekutuan Rusia, operasi invasif minimum lebih murah dan akan menelan belanja $ 5-15,000.

Akibat selepas penyingkiran adenoma prostat

Dalam tempoh pra operasi, doktor yang hadir diminta untuk memberitahu pesakit mengenai kelebihan dan kekurangan kaedah terapi pembedahan yang dipilih. Pesakit diberi amaran tentang bahaya yang mungkin dihadapi oleh seorang lelaki setelah penyingkiran adenoma prostat. Dokumen ditandatangani atas persetujuan pesakit untuk operasi.

Tempoh pemulihan selepas penyingkiran adenoma prostat berlangsung dari 4 hari hingga 2 minggu, bergantung pada kaedah pembedahan yang dipilih. Selama ini, pesakit dimasukkan ke hospital. Tempoh selepas operasi selepas penyingkiran adenoma prostat berlangsung di bawah pengawasan doktor dan kakitangan perubatan lain.

Bahaya terbesar terletak pada kemungkinan komplikasi berikut:

• Pendarahan semula.
  
• Sepsis umum badan.
  

Hasil terapi pembedahan tidak hanya bergantung pada pelaksanaan operasi yang betul, tetapi juga pada kepatuhan terhadap cadangan semasa pemulihan pesakit..

Komplikasi apa yang boleh anda hadapi

Terdapat akibat umum pembedahan untuk membuang adenoma prostat, tidak bergantung pada tekniknya, dan juga kesan negatif yang terdapat pada jenis pembedahan tertentu. Pesakit selepas prostatektomi harus bersedia untuk gejala berikut:

• Pendarahan - sejumlah kecil darah yang keluar dalam bentuk gumpalan atau bintik dalam air kencing adalah perkara biasa. Masalah bermula jika hematuria diperhatikan 2-3 minggu selepas pembedahan. Kemunculan darah dalam air kencing adalah tanda yang membimbangkan yang memerlukan bantuan perubatan profesional.
  
• Pengekalan kencing - edema prostat diperhatikan selepas pemotongan separa, ablasi laser atau enukleasi Dengan pemotongan kelenjar yang lengkap, pembengkakan tisu berlaku kerana kecederaan.
  Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan adalah ketidakupayaan untuk membuang air kecil secara normal, yang dicirikan oleh retensi kencing akut atau kebocoran spontan. Pesakit ditempatkan sementara dengan kateter.
  Semasa tempoh pemulihan, seorang lelaki belajar mengawal otot-otot pundi kencing dan lama-kelamaan, proses membuang air besar pulih sepenuhnya..
  
• Orgasme kering - kelenjar prostat, selain turut serta dalam pengeluaran ejakulasi, berperanan sebagai penghalang semula jadi yang menghalang sperma memasuki pundi kencing. Selepas prostatektomi, penyumbatan dikeluarkan.
  Kekurangan air mani atau orgasme kering, akibat biasa dari pembedahan perut tradisional dan TUR. Untuk pasangan yang merancang anak, jika boleh, kaedah penyingkiran prostat alternatif harus dicari.
  
• Jangkitan pada tubuh - penyingkiran prostat adalah berbahaya kerana walaupun bilik operasi steril, sejumlah bakteria patogen masih masuk ke luka yang dibuat. Dengan beberapa teknik, kemungkinan tisu yang terpotong akan tinggal di dalam kapsul..
  Sepsis ringan yang hilang dalam 1-2 hari adalah perkara biasa. Keradangan yang berlangsung lebih lama memerlukan perhatian segera. Untuk mencegah jangkitan, luka harus dirawat dengan baik setelah pembuangan kelenjar. Perhatian khusus diberikan kepada kateterisasi pesakit yang kompeten dan penggantian saliran.
  

Teknik invasif minimal popular kerana fakta bahawa tempoh pemulihan jauh lebih pendek daripada selepas pembedahan perut. Fungsi pembiakan dipulihkan sepenuhnya dalam jangka masa yang agak singkat.

Tertakluk kepada cadangan doktor yang hadir, kehidupan pesakit setelah dikeluarkan dengan cepat akan kembali normal..

Bagaimana penyingkiran hiperplasia prostat mempengaruhi potensi

Kelenjar prostat terletak di kapsul di mana ujung saraf dilekatkan. Plexus secara langsung mempengaruhi fungsi ereksi seorang lelaki.

Komplikasi selepas penyingkiran adenoma prostat yang berkaitan dengan kemerosotan potensi terutama diperhatikan pada pesakit dengan ujung saraf yang rosak semasa campur tangan. Dalam kes ini, fungsi ereksi sama sekali tidak dipulihkan, atau semakin teruk..

Prognosis selepas penyingkiran mengenai pemulihan potensi sangat bergantung pada teknik yang dipilih. Lelaki mempunyai peluang terbesar untuk mengekalkan fungsi ereksi normal setelah teknik invasif dan pemeliharaan saraf. Oleh itu, dalam prostatektomi klasik yang dilakukan dengan kaedah robot menggunakan pemasangan Da Vinci, jumlah pesakit dengan pemulihan sepenuhnya selepas pembedahan membuang adenoma prostat adalah 75-80%.

Pemeliharaan fungsi pembiakan bergantung pada dua kriteria lagi:

• Kurangnya ereksi normal sebelum pembedahan.
  
• Kehadiran neoplasma malignan yang telah berpindah ke serat saraf.
  

Pemulihan selepas penyingkiran adenoma prostat

Dalam tempoh selepas operasi selepas penyingkiran adenoma prostat, pakar bedah berusaha untuk menyatukan kejayaan rawatan, mengurangkan kemungkinan penyakit ini berulang, dan juga mencegah perkembangan komplikasi.

Untuk tujuan ini, cadangan umum untuk tempoh selepas operasi dikembangkan mengenai aktiviti fizikal, pemakanan, dan kehidupan seks pesakit. Mematuhi arahan mengurangkan risiko komplikasi dan mendorong pemulihan lelaki itu dengan cepat.

Apa tidak selepas penyingkiran hiperplasia prostat

Keseluruhan gaya hidup pesakit harus diperbaiki. Anda harus berhati-hati sebaik sahaja selepas operasi. Tindakan ceroboh dapat menyebabkan kemerosotan kesihatan, pendarahan, memprovokasi peradangan yang tajam.

Buat pertama kalinya selepas keluar dari hospital, anda harus mengelakkan:

• Lama duduk di atas kerusi.
  
• Memandu kereta sendiri.
  
• Mandi air panas dan mandi.
  
• Alkohol.
  

Makanan apa yang harus dimakan selepas penyingkiran BPH

Cadangan diet umum adalah sama seperti selepas rawatan pembedahan lain. Dalam tempoh selepas operasi, disarankan untuk mengecualikan makanan yang sukar dicerna dari diet. Minum banyak cecair.

Apabila anda pulih, anda tidak perlu lagi mengikuti diet yang ketat. Sebaliknya, diet yang seimbang dan tepat akan ditetapkan, termasuk makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan unsur bermanfaat. Keutamaan harus diberikan kepada diet Mediterranean dan Jepun, dan jadual rawatan No. 5.

Terapi ubat pasca operasi

Apakah aktiviti fizikal yang dibenarkan setelah penyingkiran BPH?

Pemulihan pesakit bergantung pada usaha untuk mematuhi cadangan doktor yang menghadiri. Pemulihan selepas pembedahan termasuk bermain sukan dan mengikuti terapi senaman.

Tidak semua beban dibuat sama. Sebaiknya kecualikan latihan kekuatan di kawasan pelvis. Berbasikal dikecualikan buat sementara waktu.

Sukan yang disarankan merangkumi teknik gimnastik yang berkaitan dengan regangan lembut tisu otot. Dari segi kesannya, yoga dan qigong akan optimum. Gimnastik pernafasan menurut Strelnikova telah membuktikan dirinya dengan baik.

Semasa tempoh pemulihan, latihan Kegel bermanfaat, yang, setelah menghilangkan hiperplasia prostat jinak, membantu memulihkan fungsi ereksi dan belajar menggunakan otot pundi kencing.

Dengan syarat operasi dilakukan dengan betul dan cadangannya diikuti semasa pemulihan pesakit, kekambuhan selepas pembuangan prostat akan berlaku tidak lebih awal dari 15 tahun kemudian. Kaedah dan kaedah invasif minimal moden untuk pemulihan pesakit memungkinkan untuk memulihkan fungsi kencing dan ereksi sepenuhnya.

Bagaimana operasi membuang adenoma prostat pada lelaki dilakukan secara pembedahan?

Pembedahan pada adenoma prostat dilakukan untuk mencegah degenerasi tumor menjadi ganas, melegakan tekanan pada saluran kencing.

Bilakah pembedahan diperlukan

Tanda-tanda adenoma prostat pada lelaki muncul secara beransur-ansur.

Petunjuk untuk pembedahan adalah penampilan:

1. Pelanggaran kencing. Pesakit mungkin bimbang tentang ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya atau kencing yang tidak betul.
2. Sakit pangkal paha.
3. Sembelit kronik.
4. Berdarah.

Senarai petunjuk mutlak untuk melakukan manipulasi untuk menghilangkan tumor merangkumi:

• penyempitan uretra yang teruk;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit urolithiasis;
• proses keradangan kronik dalam sistem genitouriner.

Bagaimana operasi dijalankan

Jenis operasi untuk menghilangkan adenoma biasanya dikelaskan mengikut kriteria akses.

Keterukan perkembangan patologi, kehadiran penyakit atau komplikasi bersamaan membolehkan pakar bedah menentukan jumlah campur tangan, untuk memilih kaedah yang paling berkesan:

• pembedahan invasif minimum, termasuk endoskopi;
• reseksi transurethral;
• campur tangan terbuka.

Adenomektomi

Pembedahan terbuka untuk adenoma prostat digunakan untuk mengenal pasti:

• tumor besar;
• urolitiasis bersamaan;
• ancaman transformasi pendidikan menjadi malignan.

Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, pakar bedah mendapat akses ke kawasan masalah melalui pundi kencing. Manipulasi memerlukan berhati-hati agar tidak meningkatkan risiko pendarahan, termasuk pada awal pasca operasi.

Reseksi transurethral

Kaedah ini digunakan apabila tumor bersaiz kecil dan tidak ada risiko transformasi malignan. Adenoma dikeluarkan melalui pembedahan menggunakan gelung khas yang dimasukkan melalui uretra. Untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini, operasi tidak lebih dari 1 jam.

Dengan menggunakan resektoskop, pakar bedah memvisualisasikan tumor, dan kemudian mengulanginya. Pencukur memasuki pundi kencing, yang memerlukan pembilasan seterusnya. Operasi diakhiri dengan pemeriksaan keadaan kapal, jika pendarahan dikesan, pembekuan dengan arus elektrik digunakan.

Pengukuhan

Operasi ini dilakukan dengan menggunakan laser untuk mengelupas tisu tumor. Kelebihan kaedah ini adalah kemampuan untuk melakukan manipulasi walaupun dalam hal:

• saiz besar adenoma prostat;
• alat pacu jantung dipasang pada pesakit;
• mengesan kelainan pembekuan darah pada pesakit.

Kontraindikasi untuk campur tangan adalah adanya proses keradangan di dalam badan, patologi pundi kencing, penyempitan ureter yang berlebihan, yang tidak termasuk kemungkinan memperkenalkan resektoskop.

Embolisasi arteri

Kaedah invasif minimum adalah berdasarkan pada penyumbatan saluran arteri yang memberi nutrien kepada tisu tumor. Embolisasi dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Jenis pembedahan ini boleh digunakan walaupun untuk pesakit tua atau mereka yang mempunyai penyakit bersamaan, termasuk sistem kardiovaskular..

Operasi dilakukan oleh pakar bedah vaskular dan memerlukan pengenalan tepat saluran darah yang memberi makan kepada adenoma prostat. Setelah dilakukan manipulasi, tumor mengering secara semula jadi.

Pengewapan laser

Pembedahan untuk membuang adenoma prostat dengan sinar laser hijau dilakukan secara pesakit luar. Kesannya menyebabkan penyejatan tumor. Dinamika positif direkodkan beberapa jam setelah selesai manipulasi. Penggunaan teknik ini disarankan untuk pesakit dengan penyakit bersamaan, pembekuan darah yang buruk.

Kaedah ini membolehkan anda meminimumkan risiko akibat yang tidak diingini, penggunaannya tidak menyebabkan kemunculan kecacatan kosmetik. Pemulihan pesakit berlaku secepat mungkin.

Pembuangan laparoskopi

Manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil.

Tumor dikeluarkan dengan pisau ultrasonik.

Kaedah ini memberikan penglihatan maksimum kepada pakar bedah di kawasan masalah, membolehkan anda bekerja tanpa risiko merosakkan tisu yang berdekatan. Campur tangan dilakukan dengan menggunakan anestesia tempatan.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan untuk adenoma prostat, akibatnya bergantung pada teknik yang dipilih oleh pakar bedah dan kepatuhan pesakit terhadap cadangan doktor selama tempoh pemulihan.

Kemungkinan komplikasi

Tidak mungkin untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi. Dengan pembedahan terbuka, risiko akibat pembedahan yang tidak diingini untuk membuang adenoma prostat lebih tinggi. Pesakit mungkin menghadapi:

• berdarah;
• jangkitan luka;
• trombosis saluran darah.

Dalam beberapa kes, setelah penyingkiran adenoma prostat, akibatnya adalah penyempitan uretra kerana pembentukan parut, inkontinensia kencing atau disfungsi seksual, pembentukan fistula kencing.

Apabila menggunakan teknik invasif minimum, kemungkinan komplikasi adalah minimum.

Senarai akibat yang tidak diingini merangkumi penampilan kesakitan, penyumbatan saluran darah.

Pemulihan

Selepas campur tangan rongga, bilas garam digunakan. Pesakit perlu mengosongkan pundi kencing setiap jam untuk mengelakkan tekanan jahitan berlebihan. Tempoh pemulihan berlangsung selama 3 bulan, pada masa ini adalah perlu untuk mengelakkan pergerakan tiba-tiba, berhenti dari aktiviti fizikal dan seks.

Untuk menormalkan proses mengosongkan pundi kencing, disarankan untuk mengawal jumlah cecair yang dimakan. Latihan senaman membantu mengembalikan peredaran darah.

Sekiranya terdapat perkembangan inkontinensia kencing atau disfungsi seksual, seorang lelaki perlu mengunjungi ahli urologi, ahli psikoterapi tepat pada masanya, ikuti semua cadangan mereka.

Untuk pemulihan yang cepat, disarankan untuk mengikuti diet yang mencegah perkembangan sembelit atau cirit-birit. Pemakanan seimbang mempercepat proses pertumbuhan semula tisu.

Bagaimana operasi membuang BPH dan komplikasi apa yang boleh terjadi?

Adenoma adalah tumor jinak yang tidak rentan terhadap pencerobohan tisu dan metastasis di sekitarnya. Ia dijumpai di semua organ yang terdiri daripada epitel kelenjar. Pada lelaki, adenoma, atau hiperplasia, prostat lebih kerap didiagnosis - percambahan tisu kelenjar organ, yang menyebabkan gangguan kencing. Ini ditunjukkan oleh perasaan kenyang di saluran kencing, pemisahan air kencing secara sukarela dan melemahnya aliran. Operasi untuk adenoma prostat dilakukan pada peringkat terakhir, dengan peningkatan jumlah hingga 60-80 cm 3.

Petunjuk untuk penyingkiran adenoma

Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah neoplasma kelenjar paraurethral yang terletak di sisi uretra di kawasan prostat. Perkembangan tisu kelenjar disertai dengan memerah uretra, urodinamik terjejas (aliran keluar air kencing). Oleh itu, tumor besar dengan kelantangan 55-60 cm 3 mesti dikeluarkan secara pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan adenoma prostat:

• keberkesanan rawatan ubat;
• pelanggaran saluran (pembuangan) air kencing;
• pengosongan urea yang tidak lengkap;
• inkontinensia kencing;
• pembentukan batu di pundi kencing;
• keinginan untuk membuang air kecil;
• hematuria (darah dalam air kencing).

Dalam beberapa kes, operasi kecemasan dilakukan untuk mengeluarkan adenoma. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah pengekalan kencing akut dan kegagalan buah pinggang..

Apabila rawatan pembedahan tidak ditetapkan

Kaedah untuk menghilangkan adenoma prostat (RV) bergantung pada keparahan gejala, keadaan pesakit, dan komorbiditi. Operasi ini dikontraindikasikan untuk:

• aterosklerosis teruk;
• kegagalan pernafasan dekompensasi;
• gangguan pembekuan darah;
• aneurisma aorta;
• kekurangan miokardium;
• berulang jangkitan genitouriner.

Bersedia untuk campur tangan

Pembedahan adalah kaedah terapi radikal yang membawa banyak risiko terhadap kesihatan lelaki. Oleh itu, rawatan pembedahan adenoma prostat dilakukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Lelaki ditugaskan:

• analisis air kencing umum;
• koagulogram;
• kimia darah;
• Ultrasound atau MRI prostat.

Sebelum operasi, diperlukan rundingan dengan pakar anestesi, yang memilih jenis anestesia yang paling sesuai. Pada malam sebelum pembedahan, perlu mencukur rambut di kawasan kemaluan. Jangan makan atau minum 8 jam sebelum prosedur.

Jenis pembedahan untuk membuang adenoma prostat

Secara konvensional, semua kaedah untuk menghilangkan adenoma prostat dibahagikan kepada 2 jenis:

• terbuka - reseksi sebahagian atau seluruh kelenjar dengan akses terbuka melalui dinding ureter;
• invasif minimum - eksisi neoplasma menggunakan alat endoskopi dengan akses melalui uretra atau usus besar.

Operasi invasif minimum kurang trauma. Tetapi mereka hanya sesuai untuk pesakit dengan BPH yang tidak rumit dengan jumlah tumor yang agak kecil..

Buka adenomektomi

Adenomektomi adalah operasi terbuka untuk pemotongan neoplasma prostat dengan akses melalui ureter. Ia ditetapkan untuk komplikasi seperti itu:

• neoplasia dinding urea;
• pengekalan kencing akut;
• jisim tumor besar (lebih daripada 40 g);
• batu di pundi kencing;
• penonjolan sakular (diverticula) di ureter.

Sebagai persediaan untuk prosedur, kateterisasi dilakukan untuk mengosongkan urea. Operasi untuk membuang adenoma prostat dilakukan mengikut skema berikut:

• zon suprapubik dirawat dengan antiseptik;
• membedah kulit dan lemak subkutan di garis tengah;
• tolak otot perut;
• dinding depan urea yang terdedah dibedah;
• adenoma diperbaiki melalui rektum dengan jari tangan kiri;
• sayatan dibuat di kawasan leher urea;
• adenoma diekskresikan dengan jari tangan kanan;
• pada peringkat akhir, jahitan digunakan.

Untuk mengelakkan komplikasi, saluran saliran dibiarkan di pundi kencing selama 1-1,5 minggu..

Laparoskopi

Sebagai alternatif untuk pembedahan terbuka, pembedahan invasif minimum digunakan. Pembuangan laparoskopi luka jinak dilakukan di bawah kawalan endoskopi menggunakan instrumen khas yang dimasukkan ke dalam prostat melalui tusukan kecil pada kulit.

Kursus pembedahan laparoskopi:

• di bawah anestesia umum, kateter dimasukkan ke dalam saluran kencing untuk membuang air kencing;
• di zon pusat, sayatan dibuat hingga 1 cm, di mana trocar dimasukkan - tiub berongga;
• kamera video dimasukkan ke dalam trocar;
• betul-betul di bawah, di sebelah kiri dan kanan, dua lagi tusukan dibuat untuk pengenalan alat pemotong;
• di bawah kawalan laparoskop video, adenoma dipisahkan dari uretra dan dikeluarkan.

Setelah mengeluarkan instrumen, sayatan kecil di kulit dijahit.

Reseksi transurethral

Reseksi prostat transurethral (TUR) adalah pemotongan bahagian organ melalui saluran uretra di bawah kawalan endoskopi. Operasi disyorkan untuk:

• adenoma kecil;
• kontraindikasi terhadap adenomektomi;
• hernia di kawasan perut.

Reseksi kelenjar prostat melalui uretra dilakukan dengan adenoma dengan isipadu 30-80 cm 3. Kontraindikasi pada penyempitan, keradangan dan penyumbatan uretra.

• di bawah anestesia umum atau tulang belakang, kamera video dimasukkan ke dalam uretra;
• selepas pengesanan nod adenomatous, elektro-resektoskop dibawa ke prostat - alat endoskopi untuk membakar neoplasma;
• tisu adenoma dikeluarkan lapisan demi lapisan dengan pencucian berikutnya dari urea.

Dalam 2-3 hari selepas operasi, kateter mengalirkan saluran kencing. Selepas penyingkirannya, pesakit dikeluarkan.

Pemotongan transurethral adalah kaedah yang lebih lembut, tetapi ditetapkan untuk adenoma yang sangat kecil. Setelah mendapat akses ke adenoma, pakar bedah membuat sayatan di dalamnya, tetapi meninggalkan tumor jinak itu sendiri. Hasilnya adalah membuang air kecil yang lebih baik.

Pengewapan laser

Ini adalah prosedur untuk mengewap tisu dengan sinar laser. Dianjurkan untuk lelaki dengan pembekuan darah yang terganggu, kerana salurannya ditutup semasa operasi. Ia mencegah pendarahan.

Bagaimana operasi membuang adenoma prostat dilakukan:

• di bawah anestesia tulang belakang, panduan cahaya dengan kamera di hujungnya dimasukkan ke dalam uretra;
• pakar bedah andrologi memajukan kamera ke prostat dan menganggarkan sejauh mana campur tangan;
• pada tahap uretra prostat, adenoma disejat dengan laser "hijau".

Sekiranya isipadu organ melebihi 100 cm 3, pengewapan digabungkan dengan reseksi transuretra.

Embolisasi arteri

Intipati kaedah ini terletak pada penyumbatan saluran darah yang memberikan bekalan darah ke prostat. Ia dilakukan secara pembedahan menggunakan peralatan angiografi. Selepas operasi, ukuran pankreas berkurang, jadi tekanan pada uretra tidak lagi begitu kuat.

Bagaimana embolisasi arteri prostat:

• kateter infusi dimasukkan ke dalam urat dangkal di lengan;
• sensor khas dipasang di dada untuk memantau ECG;
• di bawah anestesia tempatan pada tahap lipatan inguinal, tusukan dibuat di arteri femoral;
• bahan radiopaque disuntik ke dalam darah melalui kateter;
• setelah mengenal pasti arteri yang memberi makan prostat, pakar bedah menyuntik mereka dengan ubat embolisasi - penyelesaian yang menyumbat saluran.

Kaedah lain

Kaedah moden rawatan pembedahan adenoma pankreas kurang trauma daripada pembedahan terbuka. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, yang berikut digunakan untuk membuang tisu prostat yang terlalu banyak:

• holmium enucleation HoLAP - penyejatan neoplasma oleh pancaran laser dengan panjang gelombang yang berbeza dan kedalaman penembusan ke dalam tisu lembut;
• pelepasan jarum - pendedahan kepada gelombang radio frekuensi tinggi yang merebak ke kelenjar melalui jarum logam yang dimasukkan ke dalamnya;
• urethral stenting - pemasangan tiub fleksibel ke bahagian prostat uretra, yang mengembalikan patensi.

Teknik pembedahan invasif minimum menggantikan operasi perut, yang dikaitkan dengan penurunan risiko komplikasi pasca operasi sebanyak beberapa kali.

Berapa lama masa operasi

Operasi untuk adenoma kelenjar prostat berlangsung dari 0.5 hingga 2.5 jam. Tempohnya bergantung pada ukuran adenoma dan kaedah operasi:

• adenomektomi terbuka - 1.5-2 jam;
• PELANCONGAN - dari 40 minit hingga 1 jam;
• pengewapan laser - 30-60 minit;
• penghapusan adenoma laparoskopi - dari 40 minit hingga 2.5 jam.

Selepas operasi invasif minimum, pesakit diberhentikan 2-3 hari kemudian. Selepas adenomektomi, anda mesti tinggal di hospital sekurang-kurangnya 1 minggu.

Pemulihan selepas penyingkiran adenoma prostat

Tempoh tinggal di hospital bergantung pada kaedah menghilangkan adenoma, kemungkinan komplikasi. Selepas pembedahan perut, kateter dikeluarkan setelah beberapa hari, tetapi pesakit harus berada di jabatan urologi sehingga keadaannya stabil. Semasa pemulihan, mereka diberi terapi diet, ubat-ubatan, terapi senaman atau prosedur perkakasan.

Diet

Diet yang lembut disarankan selepas penyingkiran prostat. Menghilangkan makanan yang meningkatkan risiko sembelit dan peningkatan tekanan pada organ pelvis.

Menu ini berdasarkan sayur-sayuran rebus, bijirin dan daging pemakanan..

Selama 2-3 minggu, mereka mematuhi jadual nombor 5 menurut Pevzner:

• makanan dimakan sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil;
• tidak termasuk makanan ringan, daging berlemak, alkohol dan rempah;
• sayur-sayuran dengan serat kasar dihancurkan dan dimakan dalam bentuk rebus.

Kandungan kalori diet tidak boleh melebihi 2700-2800 kkal.

Sokongan ubat

Untuk melegakan kesakitan dan mencegah komplikasi bakteria selepas pembedahan, temukan:

• antibiotik (Augmentin, Abiklav) - menghilangkan flora bakteria, mencegah keradangan purulen;
• analgesik (Ketorolac, Ketalgin) - menghilangkan bengkak dan sakit di kawasan yang dikendalikan;
• antispasmodics (Drospa, Nispasm) - mengurangkan kekejangan uretra, yang menjadikannya lebih mudah untuk membuang air kecil.

Selepas penyingkiran adenoma, antibiotik diambil selama 7-10 hari.

Aktiviti fizikal dan rejimen

Semasa tempoh pemulihan, tekanan sederhana pada badan adalah disyorkan. Terapi senaman boleh dimulakan 5-7 hari selepas operasi. Senaman ringan merangsang peredaran darah di organ pelvis. Aktiviti yang berguna merangkumi:

• berenang;
• gimnastik;
• qigong.

Apa yang dilarang

Untuk mengelakkan komplikasi, anda harus meninggalkan sementara:

• kereta memandu sendiri;
• lama duduk di kerusi;
• lawatan ke tempat mandi awam;
• mandi air panas.

Selepas pembedahan perut, lelaki dilarang mengangkat berat lebih dari 10 kg. Mengabaikan nasihat perubatan berbahaya dengan komplikasi.

Akibat rawatan pembedahan adenoma prostat

Kadang-kadang, pembedahan untuk adenoma prostat menimbulkan komplikasi awal atau akhir. Tetapi selalunya ia berlaku apabila seorang lelaki tidak mematuhi peraturan pemulihan perubatan..

Komplikasi awal dan lewat

Komplikasi tempoh awal operasi termasuk:

• pendarahan dalaman;
• hematoma di kawasan pangkal paha;
• trombosis saluran darah;
• keradangan bakteria pada tisu yang dikendalikan.

Komplikasi awal berlaku dalam 1-3 hari selepas pembedahan. Dalam 80% kes, mereka mudah dihilangkan. Kumpulan komplikasi pasca operasi termasuk:

• parut uretra;
• sklerosis dinding urea;
• inkontinensia kencing;
• fistula di uretra.

Akibat negatif lebih kerap berlaku pada lelaki yang telah menjalani adenomektomi rongga. Dengan campur tangan invasif minimum, struktur anatomi praktikal tidak cedera. Oleh itu, komplikasi hanya berlaku pada 1.5-2% pesakit..

Pengaruh terhadap potensi

Kapsul prostat dikelilingi oleh saraf yang menghidupkan zakar. Kerosakan mereka penuh dengan kelemahan ereksi sementara. Dalam 1/3 kes, lelaki masih gagal menormalkan fungsi ereksi. Mati pucuk adalah asas rawatan ubat atau falloprosthetics.

Kos pembedahan membuang BPH di Moscow

Kos operasi penyingkiran bergantung kepada kaedah pembedahan:

Harga dipengaruhi oleh tahap adenoma prostat, kelayakan doktor dan kaedah rawatan pembedahan.

Adenoma prostat adalah penyakit lelaki, yang disertai dengan gangguan kencing. Rawatan yang tidak betul membawa kepada komplikasi yang teruk - kegagalan buah pinggang, uremia. Diagnosis tepat pada masanya menghilangkan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Oleh itu, pada tanda pertama BPH, anda perlu menghubungi pakar andrologi.

Pembedahan untuk adenoma prostat: petunjuk, jenis campur tangan, akibatnya

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Rawatan pembedahan adenoma prostat terus menjadi masalah yang sangat mendesak dalam urologi moden. Walaupun pakar membuat yang terbaik untuk mengurangkan peratusan campur tangan pembedahan, sekurang-kurangnya sepertiga pesakit masih memerlukannya.

Pembedahan untuk adenoma prostat sering menjadi satu-satunya jalan keluar yang bukan hanya dapat menyelamatkan seorang lelaki dari tumor, tetapi juga meningkatkan kualiti hidupnya, kerana masalah dengan kencing sering mustahil untuk dihilangkan dengan kaedah lain.

Dari segi kekerapan, campur tangan pembedahan pada kelenjar prostat menduduki tempat kedua yang kuat dalam urologi. Untuk sementara waktu, mereka ditunda, memerangi penyakit ini dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi terapi konservatif hanya memberikan kesan sementara, sehingga tiga dari sepuluh pesakit terpaksa menjalani pisau bedah.

Pemilihan kaedah rawatan pembedahan tertentu bergantung pada ukuran tumor, usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, kemampuan teknikal klinik dan kakitangan. Bukan rahsia lagi bahawa prosedur invasif membawa risiko sejumlah komplikasi, dan kemungkinannya hanya meningkat seiring bertambahnya usia, oleh itu ahli urologi mendekati indikasi dan kontraindikasi dengan sangat berhati-hati..

Sudah tentu, setiap lelaki ingin menjalani rawatan dengan cara yang paling berkesan, tetapi cara yang ideal belum diciptakan. Memandangkan kemungkinan komplikasi dan risiko operasi terbuka dan reseksi, semakin banyak pakar bedah berusaha menyelamatkan pesakit dari masalah "sedikit darah", menguasai prosedur invasif dan endoskopi minimum.

Agar campur tangan pembedahan dapat berjalan dengan lancar, penting untuk mendapatkan pertolongan tepat pada masanya, tetapi banyak pesakit tidak bergegas ke doktor, memulakan adenoma hingga tahap komplikasi. Sehubungan dengan itu, perlu diingatkan kepada separuh manusia yang kuat sekali lagi bahawa lawatan tepat pada masanya ke pakar urologi adalah sama pentingnya dengan rawatan itu sendiri..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembuangan adenoma prostat adalah:

• Penyempitan uretra yang teruk dengan gangguan pundi kencing, apabila sebilangan besar air kencing ditahan pada akhir;
• Batu pundi kencing;
• Kegagalan buah pinggang kronik;
• Pengekalan kencing akut, berulang kali;
• Berdarah;
• Jangkitan dan perubahan keradangan pada organ sistem genitouriner.

Sekiranya terdapat tumor besar, apabila jumlah prostat melebihi 80-100 ml, kehadiran banyak batu di pundi kencing, perubahan struktur pada dinding pundi kencing (diverticula), kelebihan akan diberikan kepada pembedahan terbuka dan paling radikal - adenomektomi.

Sekiranya tumor dengan kelenjar tidak melebihi 80 ml isipadu, maka reseksi transurethral atau pembedahan adenoma dapat dikeluarkan. Sekiranya tidak ada proses keradangan yang kuat, batu, adenoma kecil, teknik endoskopik menggunakan laser, arus elektrik lebih disukai.

Seperti jenis rawatan pembedahan, operasi ini mempunyai kontraindikasi tersendiri, termasuk:

1. Patologi jantung dan paru-paru yang teruk (kerana keperluan untuk anestesia umum, risiko pendarahan);
2. Kegagalan buah pinggang akut;
3. Cystitis akut, pielonefritis (dikendalikan selepas penghapusan keradangan akut);
4. Penyakit berjangkit am akut;
5. Aneurisma aorta dan aterosklerosis teruk.

Jelas bahawa banyak kontraindikasi dapat menjadi relatif, kerana adenoma mesti dikeluarkan dengan satu atau lain cara, oleh itu, jika ada, pesakit akan dihantar untuk pembetulan awal gangguan yang ada, yang akan menjadikan operasi yang akan datang menjadi yang paling selamat.

Jenis pembedahan untuk adenoma prostat

Bergantung pada jumlah intervensi dan akses, pelbagai kaedah pembuangan tumor dibezakan:

• Adenomektomi terbuka;
• Reseksi transuretra dan sayatan;
• Prosedur minimum invasif dan endoskopi - pengewapan laser, penghaburan cryod, terapi gelombang mikro, dll..

Buka adenomektomi

Rawatan pembedahan adenoma prostat melalui operasi terbuka kira-kira tiga dekad yang lalu adalah satu-satunya cara untuk membuang tumor. Hari ini, banyak kaedah rawatan lain telah diciptakan, tetapi campur tangan ini tidak kehilangan kaitannya. Petunjuk untuk operasi seperti itu adalah tumor besar (lebih daripada 80 ml), batu bersamaan dan diverticula pundi kencing, kemungkinan transformasi ganas dari adenoma..

Adenomektomi terbuka berlaku melalui pundi kencing yang terbuka, oleh itu ia juga disebut pembedahan perut. Campur tangan ini memerlukan anestesia umum, dan jika dikontraindikasikan, anestesia tulang belakang adalah mungkin..

Kursus pembedahan adenomektomi merangkumi beberapa peringkat:

1. Selepas rawatan dengan larutan antiseptik dan mencukur rambut, sayatan dibuat pada kulit dan tisu subkutan perut pada arah membujur dan melintang (ia tidak memainkan peranan penting dan ditentukan oleh pilihan doktor dan taktik yang digunakan di klinik tertentu);
2. Setelah mencapai dinding anterior pundi kencing, yang terakhir dibedah, pakar bedah memeriksa dinding dan kandungan organ untuk batu, penonjolan, neoplasma;
3. Pengekstrakan jari dan penyingkiran tisu tumor melalui pundi kencing.

Tahap operasi yang paling penting adalah penyingkiran tumor itu sendiri, yang menekan lumen uretra, yang dilakukan oleh pakar bedah dengan jari. Manipulasi memerlukan kemahiran dan pengalaman, kerana doktor sebenarnya bertindak secara membuta tuli, hanya memusatkan perhatian pada sensasi sentuhannya.

Apabila jari telunjuk mencapai bukaan dalaman uretra, ahli urologi secara perlahan merobek membran mukus dan dengan jarinya mengelupas tisu tumor, yang telah mendorong kelenjar itu sendiri ke pinggiran. Untuk memudahkan pengasingan adenoma dengan jari tangan yang lain dimasukkan ke dalam dubur, pakar bedah dapat menggerakkan prostat ke atas dan ke depan.

Apabila tumor diasingkan, ia dikeluarkan melalui pundi kencing yang terbuka, berusaha bertindak dengan hati-hati mungkin agar tidak merosakkan organ dan struktur lain. Jisim tumor yang dihasilkan mesti dihantar untuk pemeriksaan histologi..

Pada awal pasca operasi, kebarangkalian pendarahan adalah tinggi, kerana tidak ada kaedah yang diketahui dapat menghilangkan akibat campur tangan ini. Bahayanya tidak banyak pada jumlah kehilangan darah seperti kemungkinan pembentukan gumpalan darah di pundi kencing, yang dapat menutup saluran keluarnya dan menyekat keluarnya air kencing.

Untuk pencegahan pendarahan dan penyumbatan pundi kencing, pencucian berterusan dengan larutan garam steril digunakan menggunakan tiub yang diletakkan di dalam lumen organ. Tiub kekal di dalam pundi kencing selama kira-kira seminggu, di mana tisu dan dinding saluran darah yang rosak secara beransur-ansur dipulihkan, cairan lavage menjadi jelas, yang menunjukkan selesainya pendarahan.

Beberapa hari pertama, pesakit disyorkan untuk mengosongkan pundi kencing sekurang-kurangnya sekali sejam untuk mengurangkan tekanan cecair pada dinding organ dan jahitan yang baru digunakan. Maka anda boleh melakukannya lebih jarang - sekali setiap setengah hingga dua jam. Memerlukan masa hingga tiga bulan untuk organ panggul anda pulih sepenuhnya.

Kelebihan adenomektomi rongga yang tidak diragukan adalah radikalitasnya, iaitu penyingkiran tumor dan gejala yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan. Untuk kecekapan tinggi, pesakit, pada gilirannya, "membayar" untuk jangka masa yang lama di hospital (sehingga satu setengah minggu dengan kursus yang tidak rumit, dan sekiranya berlaku komplikasi - bahkan lebih lama), keperluan untuk "bertahan" anestesia umum, risiko komplikasi dari luka pembedahan (suppuration, pendarahan, fistula), adanya parut pasca operasi di dinding perut anterior.

Reseksi transurethral

Transurethral resection (TUR) dianggap sebagai "standard emas" dalam rawatan adenoma prostat. Operasi ini dilakukan paling kerap, dan, pada masa yang sama, sangat sukar, memerlukan kemahiran dan teknik perhiasan pakar bedah. TUR ditunjukkan untuk pesakit dengan adenoma di mana jumlah kelenjar tidak melebihi 80 ml, begitu juga ketika jangka masa intervensi yang dirancang tidak lebih dari satu jam. Untuk tumor besar atau kemungkinan perubahan malignan menjadi tumor, adenomektomi terbuka lebih disukai.

Kelebihan TUR adalah ketiadaan jahitan dan bekas luka pasca operasi, tempoh pemulihan yang singkat dan peningkatan yang cepat dalam kesejahteraan pesakit. Antara kelemahannya adalah mustahil untuk membuang adenoma besar, serta keperluan peralatan yang kompleks dan mahal di klinik, yang dapat digunakan oleh pakar bedah yang terlatih dan berpengalaman..

Inti penghapusan adenoma transurethral terdiri daripada pemisahan tumor dengan akses melalui uretra. Pakar bedah, dengan bantuan instrumen endoskopi (resektoskop), menembusi uretra ke dalam pundi kencing, memeriksanya, mencari lokasi tumor dan mengeluarkannya dengan gelung khas.

Keadaan yang paling penting untuk TUR yang berjaya adalah penglihatan yang baik semasa manipulasi. Ini dicapai dengan menyuntikkan cecair secara berterusan melalui resektoskop sambil mengeluarkannya secara serentak. Darah dari kapal yang rosak juga dapat mengurangkan penglihatan, jadi penting untuk menghentikan pendarahan pada waktunya dan bertindak dengan sangat tepat dan tepat.

Tempoh operasi terhad kepada satu jam. Ini disebabkan oleh keanehan postur pesakit - dia berbaring di punggungnya, kakinya bercerai dan dibesarkan, serta dengan lama tinggal di uretra instrumen yang agak besar dengan diameter, yang kemudiannya dapat menimbulkan rasa sakit dan pendarahan.

penghapusan transurethral adenoma prostat

Adenoma tersebut dipotong pada beberapa bahagian, dalam bentuk serutan, sehingga parenkim kelenjar itu sendiri muncul di bidang pandangan. Pada ketika ini, sejumlah besar cecair terkumpul di dalam pundi kencing dengan "kerepek" tumor terapung di dalamnya, yang dikeluarkan dengan alat khas.

Setelah mengeluarkan tumor dan mencuci rongga pundi kencing, pakar bedah sekali lagi memastikan bahawa tidak ada saluran pendarahan yang dapat dibekukan oleh arus elektrik. Sekiranya semuanya teratur, resektoskop ditarik keluar, dan kateter Foley dimasukkan ke dalam pundi kencing..

Penempatan kateter Foley diperlukan untuk memampatkan tapak adenoma (kateter mempunyai belon kembung di hujungnya). Ia juga digunakan untuk mencuci pundi kencing secara berterusan selepas operasi. Ini diperlukan untuk mencegah penyumbatan saluran keluar oleh pembekuan darah dan untuk mengalirkan air kencing secara berterusan, memberikan ketenangan pada pundi kencing penyembuhan. Kateter dikeluarkan setelah beberapa hari, dengan syarat tidak ada pendarahan atau komplikasi lain.

Setelah mengeluarkan kateter, lelaki melihat kelegaan yang ketara, air kencing mengalir dengan bebas dan dalam aliran yang baik, tetapi pada waktu kencing pertama ia boleh berwarna kemerahan. Jangan takut, ini adalah perkara biasa dan tidak boleh berlaku lagi. Pada masa pasca operasi, disarankan untuk membuang air kecil dengan kerap untuk mencegah terjadinya distensi dinding pundi kencing, sehingga membran mukusnya tumbuh semula.

Untuk prostat kecil dengan adenoma yang menekan uretra, pemotongan transurethral dapat dilakukan. Operasi ini bertujuan bukan untuk mengeluarkan neoplasma itu sendiri, tetapi untuk mengembalikan aliran air kencing, dan terdiri dalam membedah tisu tumor. Memandangkan kaedah "tidak radikal", tidak perlu mengandalkan peningkatan jangka panjang, dan setelah beberapa waktu, sayatan dapat diikuti oleh TUR.

Penyingkiran laparoskopi adalah salah satu kaedah untuk merawat adenoma prostat. Ia dilakukan dengan menggunakan peralatan yang dimasukkan ke dalam rongga pelvis melalui tusukan dinding perut. Secara teknikal, operasi seperti itu sukar, memerlukan penembusan ke dalam badan, jadi TUR tetap disukai..

Video: reseksi transurethral adenoma prostat

Pembedahan prostat invasif minimum

Kaedah rawatan minimal invasif berjaya dikembangkan dan dilaksanakan dalam pelbagai bidang pembedahan, termasuk urologi. Mereka dilakukan melalui akses transurethral. Ini termasuk:

• Termoterapi gelombang mikro;
• Pengewapan dengan arus elektrik;
• Elektrokoagulasi tumor;
• Penghancuran Cryod;
• Pencabutan laser.

Kelebihan rawatan invasif minimum adalah keselamatan relatif, lebih sedikit komplikasi berbanding dengan operasi terbuka, tempoh pemulihan yang singkat, tidak memerlukan anestesia umum dan kemungkinan penggunaannya pada lelaki yang pembedahannya dikontraindikasikan pada prinsipnya untuk sejumlah penyakit bersamaan (kegagalan jantung dan paru-paru yang teruk, patologi pembekuan) darah, diabetes, darah tinggi).

Teknik yang biasa dilakukan adalah akses melalui uretra tanpa sayatan kulit dan kemungkinan anestesia tempatan. Perbezaannya hanya terdapat dalam bentuk tenaga fizikal yang memusnahkan tumor - laser, ultrasound, elektrik, dll..

Thermotherapy gelombang mikro terdiri dalam tindakan gelombang mikro frekuensi tinggi pada tisu neoplasma, yang memanaskan dan memusnahkannya. Kaedah ini dapat diterapkan secara transurethrally dan dengan memasukkan rektoskop ke dalam rektum, selaput lendir yang tidak rusak selama prosedur..

Pengewapan membawa kepada pemanasan tisu, penyejatan cecair dari sel dan pemusnahannya. Kesan ini dapat dicapai dengan bertindak dengan arus elektrik, laser, ultrasound. Prosedurnya selamat dan berkesan.

Sebaliknya, semasa cryodestruction, adenoma hancur oleh tindakan selsema. Nitrogen cecair adalah medium standard. Dinding uretra dipanaskan semasa prosedur untuk mengelakkan kerosakan.

Rawatan laser adenoma prostat cukup berkesan dan salah satu kaedah paling moden untuk menghilangkan tumor. Maknanya terletak pada tindakan radiasi laser pada tisu tumor dan pembekuan serentak. Kelebihan rawatan laser adalah tanpa darah, kepantasan, keselamatan, kemungkinan menggunakannya pada pesakit yang teruk dan tua. Keberkesanan penyingkiran laser prostat adalah setanding dengan TUR, sementara kemungkinan komplikasi beberapa kali lebih rendah.

Pengewapan laser adalah, seperti yang mereka katakan, "pengintipan terakhir" dalam bidang rawatan adenoma prostat yang minimum. Pendedahan dilakukan dengan laser yang memancarkan sinar hijau, yang menyebabkan air mendidih pada sel-sel tumor, penyejatannya dan pemusnahan parenkim adenoma. Komplikasi dengan rawatan seperti itu tidak berlaku, dan pesakit melihat peningkatan kesejahteraan yang cepat sejurus selepas operasi..

Penyingkiran laser adenoma secara khusus ditunjukkan untuk lelaki yang mengalami gangguan hemostatik, apabila risiko pendarahan sangat tinggi. Di bawah tindakan laser, lumen kapal ditutup, sebagaimana adanya, yang secara praktikal tidak termasuk kemungkinan pendarahan. Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan, yang juga merupakan kelebihan yang tidak diragukan. Pada lelaki muda, selepas pengewapan laser, fungsi seksual tidak terganggu.

Video: penyejatan laser adenoma prostat

Potensi akibat pembedahan dan pemulihan BPH

Tidak peduli seberapa keras para pakar bedah mencuba, mustahil untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi rawatan radikal. Risiko sangat tinggi dengan pembedahan perut, ia adalah dengan TUR, dan dalam kes penghapusan endoskopi, itu minimum..

Komplikasi yang paling kerap berlaku pada awal pasca operasi dapat dipertimbangkan:

1. Berdarah;
2. Perubahan berjangkit dan keradangan;
3. Trombosis urat kaki, arteri pulmonari dan cawangannya.

Akibat yang lebih jauh berlaku di dalam organ pelvis. Ini adalah penyempitan (penyempitan) uretra dengan latar belakang percambahan tisu penghubung, sklerosis dinding pundi kencing di tempat pembuangan uretra, gangguan fungsi seksual, ketidaksinambungan kencing.

Untuk mengelakkan komplikasi, penting untuk mengikuti cadangan doktor mengenai tingkah laku segera setelah campur tangan, dan juga di kemudian hari, sehingga tisu pulih sepenuhnya. Dalam tempoh selepas operasi, perlu:

• Hadkan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya sebulan;
• Kecualikan aktiviti seksual sekurang-kurangnya sebulan;
• Sediakan kaedah minum yang baik dan pengosongan pundi kencing yang tepat pada masanya (lebih baik lebih kerap);
• Berikan makanan pedas, pedas, masin, alkohol, kopi;
• Lakukan senaman setiap hari untuk mengaktifkan aliran darah dan meningkatkan nada keseluruhan.

Ulasan lelaki yang telah menjalani pembedahan untuk adenoma prostat tidak jelas. Di satu pihak, pesakit mencatat penurunan simptom yang ketara, peningkatan kencing, penurunan kesakitan, di sisi lain, dengan jenis rawatan yang paling kerap (perut dan TUR), kebanyakan berhadapan dengan inkontinensia urin dan penurunan potensi. Ini tidak boleh mempengaruhi keadaan psikologi dan kualiti hidup..

Lelaki sendiri juga harus disalahkan kerana kemungkinan berlakunya komplikasi, kerana tidak semua orang biasa mengunjungi ahli urologi setiap tahun pada masa dewasa dan tua. Keadaan hampir biasa apabila pesakit membuat janji temu dengan adenoma besar yang memerlukan rawatan yang lebih aktif daripada laser, pembekuan, cryodestruction, dan oleh itu - inkontinensia kencing, mati pucuk, pendarahan. Untuk memudahkan operasi dan pemulihan selepas itu, anda perlu segera berjumpa doktor sebaik sahaja muncul tanda-tanda masalah pertama pada sistem genitouriner..

Rawatan adenoma boleh dilakukan secara percuma di klinik negeri, tetapi ramai pesakit memilih pembedahan berbayar. Kos mereka berbeza-beza bergantung pada tahap klinik, peralatan dan kawasan..

Pembedahan invasif minimum dan kos TUR rata-rata sekitar 45-50 ribu rubel, di Moscow angka ini dapat mencapai 100 ribu atau lebih. Pembuangan kelenjar perut di ibu negara akan menelan belanja dari 130 ribu rubel secara purata dan dari 50-55 ribu di bandar lain. Yang paling mahal adalah adenomektomi laparoskopi, yang akan menelan belanja kira-kira 150 ribu rubel.