Adenomiosis rahim dan kehamilan

Adenomyosis rahim (endometriosis rahim) adalah penyakit di mana lesi muncul di tisu rahim, ovari, dan tisu lain, yang menyerupai strukturnya membran mukus rahim, adalah nodul kecil yang mengandung cairan tebal gelap. Dalam fokus seperti itu, perubahan berlaku, sama dengan penolakan mukosa rahim. Pendarahan yang dihasilkan dari kawasan-kawasan ini menyebabkan kesakitan semasa haid. Doktor moden biasanya memanggil adenomyosis sebagai penyakit seperti endometriosis rahim. Dan endometriosis adalah proses keradangan yang serius..

Fokus endometrik dapat dilokalisasikan di pelbagai organ dan tisu: pada serviks, dalam ketebalan rahim itu sendiri, di dinding rongga perut, di luar organ sistem pembiakan.

Adenomiosis gejala rahim

Gejala yang paling biasa adalah sakit yang bermula atau bertambah buruk pada hari-hari pramenstruasi, semasa haid. Sekiranya rahim rosak, mungkin terdapat haid yang banyak, pembuangan berdarah dari saluran kemaluan sebelum dan selepas haid. Kesakitan dapat diberikan pada sakrum, rektum, dan vagina. Adenomiosis rahim boleh berlaku tanpa gejala, dalam hal ini patologi ini dikesan ketika pesakit menghubungi klinik dengan pertanyaan bahawa mereka tidak dapat mengandung anak dengan cara apa pun.

Adenomiosis rahim dan kehamilan

Adakah peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat? Adenomyosis rahim sering disertai oleh kemandulan. Kemandulan berlaku sekiranya kehamilan tidak berlaku dalam satu atau lebih tahun semasa aktiviti seksual biasa. Dengan adenomiosis rahim, implantasi ovum ke lapisan rahim adalah mustahil, kematian telur berlaku.

Dengan adenomiosis rahim, proses pelekat dicatat, yang menyebabkan kemandulan. Terdapat pelanggaran patensi tiub fallopio, yang menyebabkan ketiadaan kehamilan. Dengan adenomiosis rahim, mungkin juga terdapat kekurangan pematangan telur di ovari, perubahan sifat membran mukus rahim.

Apabila diagnosis adenomiosis rahim ditetapkan, terapi dengan gestagens diresepkan, dengan latar belakang kehamilan yang mungkin berlaku. Kumpulan ubat ini tidak boleh dibatalkan, mereka mesti dibawa lebih jauh untuk memberi sokongan hormon yang diperlukan. Telah diketahui bahawa penyakit ini dicirikan oleh adanya gangguan hormon, oleh itu trimester pertama kehamilan adalah yang paling bertanggungjawab. Sebagai peraturan, seorang wanita hamil harus mengambil hormon hingga 14 minggu. Tetapi ini mesti dikawal dengan mengambil kira keputusan ujian darah untuk kandungan progesteron. Berdasarkan hasil pemeriksaan, persoalan membatalkan gestagens atau terapi berterusan diputuskan. Sejumlah kajian telah dilakukan, yang menurutnya tidak ada informasi yang diperoleh mengenai pengaruh negatif pada hormon janin, khususnya dydrogesterone. Ubat ini banyak digunakan dalam amalan obstetrik dan membantu mewujudkan keadaan yang optimum untuk perkembangan kehamilan..

Komplikasi kehamilan yang paling biasa dengan adenomiosis adalah ancaman penamatan. Keadaan ini memerlukan mengadakan kursus pencegahan untuk mengelakkan perkembangan klinik ancaman. Meresepkan ubat dari kumpulan antispasmodik, penenang, penenang yang meningkatkan proses metabolik.

Penyebab adenomiosis rahim

Adenomiosis rahim disebabkan oleh kecenderungan genetik. Terdapat teori perkembangan hormon penyakit, yang mana terdapat pelanggaran kandungan dan nisbah hormon dalam tubuh wanita. Teori lain mengenai berlakunya adenomiosis rahim adalah implantasi, yang menurutnya zarah-zarah endometrium yang ditolak menetap di ovari, tiub, peritoneum, membuat "tanah" untuk perkembangan penyakit. Yang paling penting adalah pergeseran negatif dalam sistem neuroendokrin kerana tekanan, kekurangan zat makanan, pelbagai penyakit bukan ginekologi.

Diagnostik adenomiosis rahim

Adalah mungkin untuk mengesyaki adanya adenomiosis rahim pada wanita dengan kemandulan dan dengan adanya faktor-faktor tertentu: sindrom kesakitan jangka panjang, dengan rawatan proses keradangan yang tidak berjaya pada pelengkap rahim, dengan intervensi intrauterin, dengan pendarahan smear dari saluran genital; dengan rasa sakit yang timbul dari hubungan seksual, rasa sakit ketika dilihat di kerusi ginekologi; tanda-tanda lekatan pada pelvis kecil, sakit ligamen rahim.

Ultrasound adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda menentukan ukuran rahim, struktur membran otot, ukuran, struktur pembentukan sista di ovari. Tahap penting pemeriksaan seterusnya adalah kaedah untuk menilai patensi tiub fallopio. Contohnya, kehadiran fokus keradangan di dinding rahim dapat dikesan menggunakan gambar sinar-X rahim. Gambar digunakan untuk menganggar ukuran rahim, tahap penyebaran proses.

Hari ini, operasi endoskopi (laparoskopi) tetap menjadi standard untuk mendiagnosis pelbagai bentuk kemandulan, termasuk bentuk kemandulan yang timbul dari adenomiosis rahim. Semasa operasi, "instrumen" diperkenalkan ke rongga perut melalui lubang di dinding perut. Dengan bantuan pemeriksaan seperti itu, adalah mungkin untuk menentukan keadaan tuba fallopi, kehadiran lekatan, fokus adenomiosis rahim.

Rawatan adenomiosis rahim

Rawatan adenomiosis rahim dilakukan dengan pembetulan pembedahan, fisioterapi, terapi hormon. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, ubat hormon telah mendominasi terapi ubat adenomiosis rahim. Mereka menghentikan haid buat sementara waktu, menekan kerja ovari. Mereka membuat menopaus buatan, yang menyebabkan penurunan keparahan gejala penyakit, penurunan fokus adenomiosis rahim. Ubat-ubatan hormon generasi terkini mempunyai kesan sampingan minimum berbanding ubat-ubatan generasi sebelumnya. Rawatan dengan ubat hormon tersebut digunakan sebagai peringkat pertama rawatan sebelum pembedahan. Dalam rawatan dan pencegahan perkembangan adenomiosis rahim yang tidak teruk, kontraseptif hormon oral juga digunakan.

Kesan yang paling besar dapat diperoleh dengan kombinasi kaedah rawatan hormon dan pembedahan - laparoskopi, semasa operasi, fokus endometriotik dikeluarkan. Dalam kes ini, hormon boleh digunakan sebagai persediaan sebelum operasi, dalam 3-6 bulan setelah operasi sebagai langkah pencegahan terhadap timbulnya gejala adenomiosis rahim.

Merancang kehamilan dengan adenomyosis rahim

Laparoskopi digunakan jika terdapat kista ovari endometrioid, ada keperluan untuk membuktikan kepatuhan tiub fallopio. Selepas operasi, terapi hormon biasanya diresepkan selama 3-6 bulan. Ubat hormon meletakkan sistem pembiakan tidur. Setelah beberapa bulan, terapi dibatalkan, pesakit dibenarkan hamil. Sekiranya kehamilan tidak berlaku dalam masa satu tahun, maka ini secara dramatik akan mengurangkan peluang memulihkan fungsi pembiakan wanita. Dalam kes ini, program IVF disyorkan. Semasa kehamilan dan penyusuan sekiranya tidak ada haid, perkembangan adenomiosis rahim mungkin berlaku. Pengguguran dengan penyembunyian rongga rahim menyebabkan pemburukan dan peningkatan adenomiosis rahim. Pemeriksaan tepat pada masanya, rawatan adenomyosis rahim membantu permulaan kehamilan.

Kenyataan kehadiran adenomiosis tidak bermaksud bahawa kehamilan akan berlanjutan pada semua wanita hamil yang mengalami komplikasi. Sebilangan besar pesakit tidak tahu sama sekali bahawa mereka mempunyai penyakit seperti itu, sementara konsepsi berlaku tanpa masalah. Dalam keadaan ini, tidak perlu segera menetapkan terapi hormon. Adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan susulan yang komprehensif terhadap wanita, profil hormonnya, sehingga keperluan untuk rawatan ubat dapat dinilai.

Sekiranya seorang wanita menderita adenomiosis dan merancang kehamilan, maka dia mesti bersiap untuk tempoh yang begitu penting dalam hidupnya. Melakukan pemeriksaan penuh dan rawatan yang sesuai, bergantung pada hasil yang diperoleh, adalah jaminan bahawa kehamilan akan berlaku dan akan berlanjutan tanpa komplikasi. Perhatian khusus diberikan kepada diagnosis jangkitan yang berkaitan dengan IMS. Dengan adenomiosis, terdapat penurunan daya pelindung dan kekebalan tubuh. Kehamilan adalah keadaan kekurangan imun semula jadi, jadi ini boleh menyebabkan fakta bahawa proses menular semasa kehamilan akan disertai dengan pelbagai komplikasi. Adalah perlu untuk menetapkan kursus terapi khusus sebelum kehamilan, kerana senarai ubat yang dibenarkan untuk wanita hamil sangat terhad.

Boleh dikatakan bahawa bagi seorang wanita, diagnosis adenomiosis tidak bermaksud bahawa dia tidak akan dapat melahirkan bayi yang sihat. Perkara yang paling penting adalah mengikuti cadangan pakar dalam rawatan penyakit ini dan mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap kehamilan yang dirancang..

Adenomyosis: adakah kehamilan mungkin berlaku dengan patologi ini?

Salah satu penyakit yang paling misterius, terkenal lama, tetapi masih belum difahami sepenuhnya dan semakin banyak penyebaran sejak beberapa dekad kebelakangan ini, adalah endometriosis. Ini terutamanya mempengaruhi wanita usia reproduktif, tetapi semakin biasa di kalangan remaja perempuan dan gadis pascamenopause. Menurut beberapa pakar, tahap awalnya adalah adenomiosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit bebas. Adakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis dan mempunyai bayi? Sebilangan pengarang secara umum menyatakan pendapat bahawa patologi ini tidak mempengaruhi kehamilan..

Pemahaman mengenai adenomiosis

Secara histologi, rahim terdiri daripada tiga lapisan: membran mukus, atau endometrium, melapisi rongga, myometrium, atau lapisan otot licin, dan membran serous, yang meliputi organ dari rongga perut.

Pada gilirannya, endometrium terdiri daripada dua lapisan: basal, atau utama, yang menyatu dengan lapisan otot dan merupakan plat tisu penghubung; berfungsi (dari sisi rongga rahim), yang terdiri daripada epitel kolumnar dan kelenjar tubular.

Sepanjang tempoh haid, sebagai hasil peraturan hormon sistem hipotalamus-pituitari-ovari, menurut prinsip maklum balas positif dan negatif, lapisan fungsional menebal dan disiapkan secara kualitatif untuk penanaman telur yang disenyawakan. Sekiranya tidak ada, ia ditolak, yang disertai dengan pendarahan haid. Dari lapisan basal, shell berfungsi baru tumbuh.

Endometriosis mendapat namanya dari nama lapisan rahim. Penyakit ini berlaku apabila sel-sel endometrium tumbuh dari zon pertumbuhan pada lapisan basal tidak hanya ke rongga rahim, tetapi juga ke arah yang berlawanan. Sel bercambah, membentuk saluran, melalui lapisan basal, membran otot dan melampaui itu. Mereka merebak terutamanya di sekitarnya, dan kadang-kadang di organ dan tisu yang jauh, mengekalkan aktiviti fungsinya sesuai dengan kitaran haid..

Sekiranya proses ini hanya terhad pada badan rahim, ia disebut adenomiosis, atau endometriosis dalaman. Untuk membatasi penyebaran proses, tubuh bertindak balas dengan reaksi keradangan, percambahan serat otot dan tisu penghubung di sekitar saluran endometrioid. Fokus semacam itu kadang-kadang serupa dengan nod myomatous, tetapi berbeza dari yang terakhir dengan ketiadaan sempadan yang jelas dan kapsul yang memisahkannya dari tisu sekitarnya. Akibatnya, organ tumbuh, cacat dan memperoleh asimetri, dan kemudian bentuk sfera khas, yang bergantung pada bilangan, saiz dan lokalisasi fokus.

Sebilangan besar, adenomiosis boleh menjadi tidak simptomatik dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan ultrasound, tetapi sering kali dapat menjejaskan kualiti hidup, disertai dengan gejala seperti:

  • pelanggaran kitaran haid yang berbeza, disertai dengan pendarahan haid yang menyakitkan dan berat, sakit di bahagian bawah perut, kawasan lumbal dan sakral;
  • pendarahan haid yang berpanjangan;
  • "Melekatkan" pelepasan coklat gelap antara tempoh;
  • sakit beberapa hari sebelum bermulanya haid dan selama beberapa hari selepas itu;
  • kadang-kadang kesakitan semasa persetubuhan (dispareunia);
  • keletihan berlebihan, mengantuk dan kelesuan, keadaan kemurungan;
  • pada peringkat kemudian - kerap membuang air kecil atau perbuatan buang air besar.

Adakah adenomiosis dan kehamilan serasi?

Oleh itu, terdapat gabungan dua lapisan dinding rahim - endometrium dengan myometrium. Bagi banyak wanita dengan adenomiosis, konsepsi, kehamilan, dan kelahiran anak adalah perkara biasa. Lebih-lebih lagi, semasa kehamilan, terdapat pertumbuhan yang ketara dalam pertumbuhan fokus dan penyebaran penyakit ini. Konsepsi, kehamilan, perkembangannya dan perjalanannya dapat dipengaruhi oleh kedalaman lesi dan kawasan penyebarannya di dalam organ. Bergantung pada kedalaman penembusan tisu endometriotik, tahap adenomiosis berikut dibezakan:

  1. Saya Seni. - proses patologi terhad kepada submucosa, iaitu lapisan basal, atau memanjang hingga 1/3 ketebalan myometrium.
  2. II Seni. - penyebaran proses patologi ke tengah lapisan otot.
  3. III Seni. - percambahan melalui keseluruhan ketebalan myometrium ke membran serous.
  4. Seni IV. - penembusan percambahan patologi ke dalam membran serous, iaitu, ke dalam peritoneum parietal, dan melaluinya dengan kerosakan pada organ tetangga.

Dengan sifat penyebaran adenomiosis, secara konvensional dibahagikan kepada bentuk:

  • meresap, apabila proses patologi menyebar secara merata ke seluruh rahim; pada masa yang sama, "kantong buta" dari pelbagai ukuran terbentuk di membran mukus, dan kadang-kadang fistula terbuka ke rongga pelvis; borang ini terdapat dalam 50-70%;
  • fokal (nodular), atau sista 5-8%), di mana nod endometrioid individu yang dikelilingi oleh tisu otot mengandungi cecair telus atau berwarna coklat yang terbentuk di dalamnya akibat pendarahan semasa haid;
  • nodular meresap, atau bercampur.

Terdapat juga klasifikasi mengikut peringkat penyakit, berdasarkan gambaran histeroskopi adenomiosis dan menyumbang kepada pemahaman yang lebih lengkap mengenai kemungkinan kehamilan:

  1. Tahap I - kelegaan mukosa rahim tidak berubah. Ia mendefinisikan pendarahan atau "mata" biru gelap, yang merupakan "saluran" endometrioid. Semasa mengikis rongga rahim, dindingnya mempunyai ketumpatan ciri yang biasa.
  2. Tahap II - "saluran" endometrioid terlihat pada membran mukus, kelegaannya tidak rata dan mempunyai bentuk penonjolan melintang dan / atau membujur dalam bentuk "rabung" atau tisu berserat dari myometrium. Semasa mengikis, dinding rahim didefinisikan sebagai lebih padat daripada biasa, dan tidak dapat diperluas.
  3. Tahap III - di rongga rahim, pembengkakan tisu dengan saiz yang berbeza dan tanpa garis besar yang jelas dapat dilihat. Kadang-kadang "laluan" endometrioid tertutup atau terbuka ditentukan di permukaannya. Semasa mengikis, ketumpatan tinggi, permukaan dinding yang tidak rata dan keretakan khas dirasakan.

Keterukan penyakit ini dan kehamilan dengan adenomiosis rahim sebahagian besarnya ditentukan oleh kelaziman pada organ, penyetempatan proses dan manifestasi klinikal, walaupun tidak selalu ada korespondensi lengkap di antara mereka. Pada masa yang sama, menurut statistik, peratusan pesakit dengan endometriosis di kalangan wanita yang mengalami kemandulan jauh lebih tinggi (sehingga 40-80%) berbanding wanita yang mempunyai fungsi pembiakan normal..

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis

Terdapat beberapa teori berlainan mengenai kejadiannya, tetapi faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit dan penyebarannya di dalam tubuh umumnya diketahui. Kumpulan risiko termasuk wanita:

  • dengan gangguan imun dan hormon pada sistem hipotalamus - pituitari - ovari;
  • dengan obesiti, disebabkan oleh kelebihan estrogen di dalamnya kerana sintesis dan pemendapannya dalam tisu adiposa;
  • dengan peranti intrauterin yang dipasang;
  • melakukan persetubuhan semasa haid;
  • dengan penyakit keradangan kronik organ genital dalaman, yang, dengan jangka masa panjang, menyumbang kepada perubahan arah pertumbuhan sel endometrium;
  • telah menjalani kuret diagnostik, pengguguran dan prosedur dan manipulasi perubatan dan diagnostik lain pada rahim (bahagian caesar, myomectomy) atau serviks, campur tangan pembedahan pada organ pelvis, menyumbang kepada kerosakan pada lapisan basal yang memisahkan endometrium dari lapisan otot.

Kemandulan dengan adenomiosis disebabkan oleh proses endometrioid itu sendiri, tetapi oleh sebab-sebab yang memprovokasi (gangguan hormon, keradangan kronik, kerosakan mekanikal, dll.) Atau gabungan endometriosis dengannya.

Oleh itu, rawatan kemandulan melibatkan penentuan penyebabnya, serta tahap dan bentuk adenomiosis, kelazimannya melalui pemeriksaan menyeluruh, yang terdiri dari pemeriksaan ginekologi klasik, pemeriksaan smear dari saluran serviks dan vagina, kolposkopi, pemeriksaan ekografi, histeroskopi dan ujian darah untuk hormon seks, hormon. kelenjar tiroid, berunding dengan pakar lain.

Hasil pemeriksaan memungkinkan untuk menyelesaikan masalah taktik rawatan dengan penggunaan terapi anti-radang, kontraseptif oral monophasic, pembentukan alat hormon intrauterin Mirena, penggunaan persenyawaan in vitro (berjaya dalam 60%).

Pemilihan rawatan yang betul untuk kemandulan pada wanita dengan adenomiosis dalam banyak kes memberi peluang dari segi persenyawaan yang berjaya dan kehamilan yang normal.

Gabungan adenomiosis dan kehamilan: adakah mungkin?

Adenomyosis atau endometriosis dalaman adalah proses patologi yang mempengaruhi tubuh rahim, dengan penyebaran lapisan dalam membran mukus ke dalam ketebalan dinding organ. Dengan latar belakang ini, gambaran khusus penyakit ini terbentuk dengan komplikasi serius yang bersamaan. Sebagai contoh, adenomiosis dan kehamilan sering menjadi konsep yang saling eksklusif, kerana penyakit ini biasanya menyebabkan kemandulan.

Patologi ginekologi ini menduduki tempat ketiga dalam peringkat semua penyakit di kawasan genital wanita. Oleh kerana dalam kebanyakan kes, ia dijumpai pada wanita usia subur, ia perlu mendapat perhatian..

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah patologi di mana lapisan dalam rahim tumbuh di luarnya. Kawasan membran mukus, yang di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklik, mulai terbentuk di lapisan otot organ. Akibatnya, fokus pendarahan endometrium tumbuh di dinding rahim, dan proses keradangan kronik berkembang..

Fokus keradangan kronik seperti ini mempengaruhi fungsi rahim sebagai organ yang bertujuan untuk membawa anak. Lapisan otot dapat mengalami perubahan yang ketara: penipisan, penstrukturan distrofik, yang menyebabkan pelanggaran fungsi kontraktil organ. Sekiranya kehamilan berlaku dengan penyakit, maka ada kemungkinan besar ancaman penamatannya.

Adenomyosis agak biasa pada wanita yang didiagnosis dengan kemandulan. Penyakit ini adalah petunjuk gangguan hormon pada tubuh wanita. Kegagalan ini menyebabkan kemandulan dan masalah melahirkan anak..

Video patologi

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Sebab-sebab lokasi atletik mukosa belum diketahui secara pasti. Walau bagaimanapun, terbukti bahawa pesakit dengan adenomiosis mempunyai gangguan imun dan hormon..

Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • sejarah buruh yang rumit;
  • pengguguran atau pengurangan rahim kerana sebab lain. Dalam kes-kes ini, kemasukan bahagian mekanikal mukosa rahim ke dalam lapisan otot adalah mungkin;
  • pemakaian peranti intrauterin yang berpanjangan;
  • obesiti atau penyakit hormon dan metabolik lain;
  • penggunaan kontraseptif oral yang tidak terkawal;
  • tekanan dan pemakanan yang buruk, yang memburukkan lagi gangguan hormon.

Kumpulan risiko terdiri daripada wanita dengan gangguan hormon dan metabolik, yang saudara perempuannya menderita penyakit serupa.

Terutama itu adalah tertakluk

Berdasarkan hasil kajian pelbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang telah menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - pengguguran, pembersihan dan lain-lain.
  • Sekiranya separuh keluarga wanita terdedah kepada penyakit ginekologi, nenek dan ibu mengalami tumor jinak (fibroid) atau malignan.
  • Sekiranya anda pernah menjalani pembedahan pada ovari, tiub fallopi atau wanita menderita penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang telah melahirkan berisiko, masalah sering timbul ketika merancang kehamilan sekunder.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum persenyawaan, adenomiosis ditunjukkan oleh rasa sakit semasa haid, haid berat dan bintik-bintik pada selang waktu di antara mereka, yang boleh dikelirukan dengan tanda-tanda keradangan. Walau bagaimanapun, dengan permulaan kehamilan, tubuh mengalami perubahan hormon yang kuat..

Selaput lendir rahim berhenti sementara untuk mengalami perubahan kitaran - penyakit ini mundur. Oleh kerana tidak ada fokus pendarahan pada ketebalan rahim semasa kehamilan, mereka, sebagaimana adanya, dalam bentuk yang terpelihara, maka mereka tidak mendedahkan manifestasi khusus semasa kehamilan dengan adenomyosis.

Satu-satunya kumpulan tanda patologi boleh dikaitkan dengan kegunaan lapisan otot rahim yang tidak mencukupi dan kekurangan progesteron.

Gabungan faktor-faktor ini menentukan gejala pengguguran terancam:

  • sakit di bahagian bawah perut, lebih teruk pada waktu petang atau selepas bersenam;
  • nada rahim meningkat, ia menjadi "sukar" apabila disentuh;
  • pelepasan patologi dari saluran kemaluan (smear berdarah atau air telus cair).

Bagaimana anda boleh hamil

Dapatkan jawapan yang jelas untuk soalan "bagaimana hamil dengan adenomiosis?" agak sukar. Nasihat terbaik adalah menyingkirkan penyakit ini. Memandangkan penyebab penyakit belum diketahui, maka rawatan yang akan menjamin penghapusan masalah sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Hanya ada 1 cara untuk menghilangkan patologi - penyingkiran rahim. Dalam kes ini, permulaan kehamilan juga mustahil..

Pertama sekali, anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh:

  • Menetapkan ketahanan tiub fallopio;
  • Ketahui skop prosesnya;
  • Tentukan latar belakang hormon;
  • Menetapkan kehadiran ovulasi.

Rawatan akan bergantung pada hasil pemeriksaan dan pengesanan penyebab langsung ketidaksuburan wanita. Walaupun masalah itu diselesaikan buat sementara waktu, ada 1 kemungkinan kehamilan akan berlaku.

Keserasian adenomiosis dan kehamilan

Adalah sukar bagi seorang wanita dengan adenomiosis untuk hamil. Menurut statistik, sehingga 80% pesakit dengan penyakit ini tidak dapat hamil untuk waktu yang lama. Kemustahilan persenyawaan dan implantasi embrio berikutnya, seperti adenomiosis, dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon.

Sekiranya persenyawaan telah berlaku, maka pesakit berada di bawah pemeriksaan pakar kandungan kerana risiko tinggi penamatan kehamilan. Risiko meningkat berterusan sehingga plasenta, sumber hormon utama semasa kehamilan, terbentuk. Oleh itu, pada peringkat awal (pada trimester pertama), pesakit dengan adenomyosis diberi terapi hormon (contohnya, ubat Duphaston).

Selepas 14 minggu, risiko kehamilan membeku berkurang. Bagaimanapun, wanita itu dalam pemerhatian, kerana dinding rahim, yang terkena adenomiosis, kehilangan keanjalannya. Dengan pertumbuhan janin, peregangan dinding rahim secara beransur-ansur dapat disertai dengan menarik sakit di bahagian bawah perut.

Satu lagi ciri kehamilan dengan adenomiosis adalah lekatan dan urat simpul di rongga rahim (dengan adenomiosis nodular). Dengan proses pelekat yang ketara, janin yang tumbuh mungkin mengalami kesukaran dan mengambil posisi paksa.

Bentuk patologi yang tersebar dicirikan oleh perubahan seragam yang lebih kurang pada dinding rahim. Dengan perubahan distrofi yang ketara pada dinding rahim semasa kehamilan, kekurangan fetoplacental sering berkembang, yang menyebabkan hipoksia janin, kelewatan perkembangan fizikal dan mental.

Bentuk fokus patologi berbahaya apabila plasenta melekat di kawasan kawasan yang terjejas. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi kehamilan yang paling teruk - gangguan plasenta..

Rawatan

Rawatan utama untuk ketidaksuburan dalam adenomisis adalah dengan mengambil ubat hormon dan melakukan pembedahan pemeliharaan organ.

Penyebaran proses, gejala akan mempengaruhi pilihan kaedah rawatan.

Wanita harus memahami bahawa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat berulang kapan saja, hanya pembuangan rahim yang memberi jaminan 100%, tetapi bagaimana anda boleh menyetujuinya jika anda ingin mempunyai anak?

Sebilangan doktor mengatakan bahawa mungkin untuk menyembuhkan adenomiosis pada kehamilan, tetapi ini tidak benar, kerana dalam kajian banyak wanita menunjukkan bahawa ia muncul atau kekal setelah melahirkan..

Apabila rawatan kemandulan digunakan secara hormon

  • Kontraseptif oral - Yarina, Jess dan lain-lain. Pada latar belakang pengambilan ubat, kehamilan mungkin berlaku, tetapi menurut hasil penyelidikan, kontraseptif oral bukanlah ubat yang paling berkesan. Kursus terapi berlangsung selama 0.5 tahun.
  • Progestogen adalah analog kimia progesteron yang baru-baru ini ditetapkan secara aktif. Wakil terang kumpulan ubat ini adalah Duphaston, Vizanne. Duphaston diambil secara kitaran, ia tidak mengganggu ovulasi. Analog Duphaston adalah Utrozhestan semula jadi.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - sehingga baru-baru ini, mereka menulis bahawa danazol adalah yang paling berkesan untuk mencapai kehamilan, tetapi pada masa ini, praktikalnya tidak digunakan kerana fakta bahawa ubat tersebut mempunyai kesan sampingan yang ketara - berat badan berlebihan, kekasaran suara dan lain-lain. Semasa mengambil ubat, haid hilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus disambung semula.
  • Agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH) - zoladex, decapeptyl adalah hormon berat dan digunakan pada peringkat lanjut adenomisis. Mereka dianggap sebagai ubat yang sangat berkesan, tetapi penggunaannya dibatasi oleh kosnya yang tinggi. Di samping itu, rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan ini menyebabkan kekurangan estrogen yang berterusan, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang yang ketara..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan haid, oleh itu, pemulihan semua fungsi pembiakan berlaku selepas 1-2 kitaran setelah pembatalan dan pada masa ini kehamilan mungkin berlaku, namun, setelah pembatalan, perlu untuk mengawal proses pematangan telur dan jika ovulasi tidak berlaku, perlu menggunakan ubat-ubatan yang merangsang ovulasi (gonadotropins)... Sekiranya kekurangan korpus luteum, gestagens dengan vitamin E, vitamin ini diambil pada fasa kedua kitaran.

Dengan tidak berkesannya rawatan hormon, penghapusan kelenjar adenomiosis laparoskopi digunakan. Operasi pemeliharaan organ ini digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti dari operasi ini adalah bahawa dengan bantuan laser, pemotongan nod dan pemulihan dinding rahim berlaku..

Setelah menjalankan pembedahan pemeliharaan organ, disyorkan untuk menggunakan persediaan hormon selama enam bulan, kontraseptif oral dalam kes ini berkecekapan rendah, GnRH-aes telah menunjukkan diri mereka yang terbaik bersama-sama dengan mandi radon.

Sekiranya pesakit mengalami penyumbatan tiub fallopio, lekatan, pembedahan plastik mikro pada tiub diperlukan untuk memulihkannya.

Adalah sangat penting untuk memperhatikan keadaan psikologi, jika perlu, minum ubat penenang.

Yang paling mudah untuk rawatan adalah adenomiosis serviks, ia mudah didiagnosis, semasa rawatannya, terapi laser dapat digunakan secara aktif untuk menghilangkan fokus sakit yang lebih mudah dan cepat. Dalam 90% atau lebih kes dengan diagnosis ini, kehamilan berlaku.

Dalam adenomiosis, embolisasi arteri rahim juga digunakan, keberkesanan operasi ini kurang dipelajari. Semasa operasi, kapal yang memberi makan fibroid atau fokus endometriosis dalaman "tersumbat" secara artifisial sehingga nod berhenti tumbuh. Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu ia dibenarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang dihadapi di masa depan dengan pelanggaran bekalan darah ke rahim.

Sekiranya semua percubaan dalam rawatan ubat dan pembedahan tidak berjaya, wanita boleh dirujuk untuk persenyawaan in vitro (IVF), tetapi keberkesanan prosedur ini dalam kes ini adalah dua kali lebih rendah daripada pada wanita yang tidak sakit.

Terapi untuk mengekalkan kehamilan

Sekiranya seorang wanita berjaya hamil semasa menggunakan Dufaston atau Utrozhestan, maka dilarang berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba - ini boleh menyebabkan keguguran.

Sangat penting untuk mengawal tahap progesteron, selalunya tahap rendahnya menyebabkan pengguguran spontan.

Dalam beberapa kes, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan..

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis pada wanita hamil berdasarkan:

  1. Undian. Pesakit biasanya mengadu sakit dan berpanjangan sebelum kehamilan. Dan juga pada titik pelepasan coklat-coklat beberapa hari sebelum bermulanya haid dan dalam dua hingga empat hari selepas pendarahan siklik.
  2. Pemeriksaan. Semasa pemeriksaan vagina, rahim ditentukan lebih besar daripada yang sepatutnya pada tahap kehamilan ini. Dengan bentuk fokus, tuberosity dapat ditentukan. Palpasi rahim sering menyakitkan atau sekurang-kurangnya tidak selesa.
  3. Pemeriksaan ultrabunyi. Perbezaan antara ukuran rahim dan tempoh kehamilan, peningkatan echogenicity atau jarang tisu otot di tempat penyetempatan lesi ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonans magnetik, sinar-X, histeroskopi - tidak digunakan semasa kehamilan kerana kemungkinan akibat negatif bagi janin.

Rawatan

Terapi adenomiosis semasa kehamilan bertujuan untuk menyelesaikan masalah berikut:

  1. Inhibisi percambahan membran mukus pada otot rahim. Untuk ini, androgen atau progestogen digunakan. Ubat dan dos dipilih oleh doktor yang hadir.
  2. Penghapusan ancaman penamatan kehamilan. Untuk ini, kursus diberikan:
      antispasmodik (No-shpy, Papaverina, dll.);
  3. ubat penenang;
  4. bermaksud meningkatkan proses metabolik (contohnya, Glycine).

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah ini, kaedah lain untuk merawat adenomiosis semasa kehamilan tidak digunakan, kerana:

  1. Mengambil sebarang ubat atau prosedur dalam tempoh ini meningkatkan risiko kesan negatif pada janin. Pertama sekali, peraturan utama perubatan berfungsi - "jangan membahayakan". Rawatan penyakit boleh ditangguhkan sehingga tempoh selepas bersalin.
  2. Ancaman penamatan kehamilan muncul, ia berkembang pada sebahagian besar pesakit dengan diagnosis ini. Oleh itu, terapi ubat bertujuan tepat untuk menghilangkan masalah ini..

Dalam beberapa kes, setelah melahirkan, keseimbangan hormon dapat berubah dan fokus adenomiosis secara beransur-ansur akan mulai berkurang. Sekiranya ini tidak berlaku, pesakit diberi rawatan konservatif atau pembedahan selepas kelahiran anak..

Terapi selepas bersalin

Rawatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan termasuk:

  • hormon yang meniru keadaan menopaus. Kursus rawatan adalah dari empat bulan hingga setahun;
  • ubat anti-radang bukan steroid untuk sindrom kesakitan teruk;
  • decoctions dan infus herba, serta kaedah perubatan tradisional yang lain. Doktor yang merawat boleh memberi ubat herba dalam bentuk douching dan juga untuk pengambilan..

Sebagai peraturan, hormon tidak diambil semasa terapi herba.

Infus akan membantu mengurangkan pendarahan tisu dan melegakan proses keradangan di myometrium:

  1. Beg gembala. Satu sendok teh ramuan kering dituangkan ke dalam segelas air mendidih, dimasukkan selama satu jam dan diminum dalam satu sudu empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Jelatang. Tuangkan dua sudu herba kering atau segar dengan satu gelas air mendidih dan biarkan selama 40 minit. Keseluruhan jumlah produk mesti dibahagikan kepada beberapa dos dan dimakan dalam satu hari..
  3. Daun pisang. Satu sudu besar herba kering atau segar dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan dimasukkan selama dua jam. Infusi yang dihasilkan dibahagikan kepada empat bahagian, yang pertama harus dimakan ketika perut kosong, selebihnya boleh diambil setelah makan, merata sepanjang hari.

Sebagai tambahan kepada rawatan herba, keradangan pada otot rahim dapat dikurangkan dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah diletakkan di bahagian bawah perut di bawah pengawasan perubatan. Enzim khas yang terdapat pada haiwan ini mempunyai sifat anti-radang dan regeneratif yang kuat..
  2. Balut tanah liat biru. Permohonan tanah liat ke kawasan selangkangan meningkatkan peredaran darah di pelvis kecil dan, dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain, mempercepat pertumbuhan semula myometrium.

Peranti intrauterin yang mengandungi progestogen mempunyai kecekapan yang baik. Memakai gegelung mengurangkan kehilangan darah semasa haid dan melegakan kesakitan.

Sekiranya terapi konservatif tidak membawa kepada kesan yang diinginkan, timbul komplikasi, maka mereka menggunakan rawatan adenomiosis secara pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  1. Pendarahan rahim yang teruk.
  2. Gabungan adenomiosis dan fibroid besar.
  3. Gabungan adenomiosis dengan perubahan atipikal pada endometrium atau epitelium saluran serviks.

Pencegahan

Sangat mustahil untuk melindungi diri anda dari penyakit ini. Wanita yang mengalami gangguan hormon dan metabolik perlu memantau keadaan organ kelamin dalaman dengan teliti dan mengikuti peraturan mudah:

  1. Lawati pakar sakit puan sekurang-kurangnya dua kali setahun dan menjalani ultrasound organ pelvis.
  2. Sekiranya terdapat masalah dengan haid - mereka menjadi sakit, berlimpah, pembuangan noda muncul beberapa hari sebelum haid - lebih baik tidak menangguhkan lawatan ke pakar sakit puan.
  3. Tentukan rejimen harian yang betul dan pemakanan seimbang, hilangkan berat badan berlebihan.
  4. Pertimbangkan semula sikap terhadap kegugupan yang berlebihan.
  5. Jangan biarkan diri anda mengalami keletihan emosi yang berlebihan, secara berkala menerima kursus urutan santai dan prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk menguatkan sistem saraf.

Langkah-langkah diagnostik

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengesan adenomiosis adalah ultrasound.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, perlu diperiksa oleh pakar sakit puan.

Biasanya prosedur ini terdiri daripada memeriksa alat kelamin dengan cermin, mengambil smear, dan juga memeriksa serviks menggunakan alat pembesar khas..

Juga perlu menjalani pemeriksaan umum semua organ oleh pelbagai pakar untuk mengecualikan diagnosis lain..

Di samping itu, anda perlu lulus sejumlah ujian yang mungkin diperlukan untuk kemungkinan campur tangan pembedahan..

Adenomyosis dan kehamilan

Artikel pakar perubatan

Endometriosis rahim, percambahan endometrium (lapisan dalaman) rahim, juga disebut adenomyosis. Fungsi endometrium merangkumi peningkatan ketebalan lapisan tisu secara berkala, secara berkala sehingga sel yang disenyawakan dapat bertahan di dalamnya (ini adalah bagaimana kehamilan berlaku).

Sekiranya persenyawaan tidak berlaku dalam tempoh kitaran ini, endometrium akan terkelupas sehingga menimbulkan pendarahan (haid bermula). Dalam kes ini, di permukaan dalaman rahim, "embrio" endometrium tetap ada, yang memulakan pertumbuhannya semula, melewati lingkaran yang sama. Sekarang menjadi jelas mengapa adenomiosis dan kehamilan berdampingan dan menarik minat ibu masa depan untuk sama ada mereka dapat hidup bersama.

Kod ICD-10

Penyebab adenomiosis semasa kehamilan

Ramai doktor percaya bahawa penyebab adenomiosis semasa kehamilan mempunyai dua genesis yang berbeza:

  • Yang pertama adalah kecenderungan genetik pesakit terhadap permulaan dan perkembangan penyakit ini. Di dalam badan, program hormon gagal, yang membawa kepada perkembangan adenomiosis.
  • Yang kedua adalah implantasi yang dikenakan, apabila zarah-zarah endometrium yang ditolak tidak keluar sepenuhnya atau sebahagian dari tubuh wanita, tetapi ditahan pada alat kelamin (di tiub, di ovari, peritoneum). Ini mewujudkan keadaan yang baik untuk permulaan dan perkembangan penyakit ini..

Penyebab adenomiosis semasa kehamilan boleh menjadi:

  • Tekanan yang boleh menyumbang kepada perubahan negatif dalam sistem neuroendokrin.
  • Pelbagai penyakit, yang komplikasi boleh menjadi gangguan hormon, proses metabolik dan endokrin dalam tubuh wanita.
  • Kekurangan zat makanan.
  • Mengambil ubat-ubatan hormon, yang biasanya dikaitkan setelah operasi ginekologi, boleh menyebabkan kemandulan sementara, kerana dengan kelebihan hormon ini atau hormon tersebut, kemampuan pembiakan wanita akan ditekan. Pada akhir kursus rawatan, hormon dibatalkan, dan kemungkinan persenyawaan telur dipulihkan.
  • Kumpulan risiko adenomyosis juga boleh merangkumi kecederaan yang dialami oleh seorang wanita, baik di rumah dan semasa melahirkan atau campur tangan pembedahan (pengguguran, keguguran, operasi lain).
  • Gaya hidup yang terlalu aktif.
  • Kerja keras dari segi fizikal.
  • Minat yang tinggi untuk solarium atau penyamakan di bawah sinar matahari yang terik (selaran matahari).

Perlu dijelaskan bahawa tidak ada sebab di atas yang benar-benar terbukti. Pada masa yang sama, cukup aneh, patologi ini sering mempengaruhi wanita muda yang baru berusia dalam tempoh melahirkan anak. Oleh itu, pertama kali nampaknya adenomiosis dan kehamilan adalah proses yang saling eksklusif..

Gejala adenomiosis semasa kehamilan

Kehadiran gejala tidak menunjukkan dengan jelas kehadiran penyakit ini di dalam badan wanita. Namun, ketiadaan mereka juga tidak menjamin seorang wanita bahawa dia bukan pemilik penyakit ini. Sebilangan seks yang adil, hanya di majlis resepsi di pakar sakit puan mengetahui masalah mereka, kerana mereka tidak merasa tidak selesa, sementara yang lain "sepenuhnya".

Gejala adenomiosis yang paling biasa semasa kehamilan:

  • Semasa haid, seorang wanita merasakan kesakitan spasmodik yang teruk. Terdapat kes apabila pembuangan darah diperhatikan semasa kehamilan. Dalam kes ini, wanita itu ditempatkan di hospital untuk pemeliharaan..
  • Menstruasi hilang dengan kehilangan banyak darah, yang sering menyebabkan penurunan kadar hemoglobin.
  • Terdapat perubahan ukuran dan konfigurasi rahim. Ini hanya dapat ditentukan oleh pakar sakit puan semasa pemeriksaan..
  • Dalam tempoh sebelum bermulanya haid, atau setelahnya, terdapat pembuangan kecil (daub). Mereka biasanya berwarna coklat tua..
  • Nada rahim meningkat.
  • Seorang wanita mungkin merasa sakit semasa persetubuhan..

Sekiranya seorang wanita mempunyai gejala yang kompleks atau ditentukan secara selektif, tidak ada salahnya dia mendapatkan nasihat daripada pakar. Hanya pakar obstetrik-ginekologi yang dapat mengesahkan atau menafikan dugaan diagnosis adenomiosis.

Adenomyosis dan kehamilan yang meresap

Sebelum mengetahui bagaimana adenomyosis meresap dan kehamilan digabungkan dan digabungkan sama sekali, mari kita tentukan terlebih dahulu apa itu adenomiosis tersebar. Patologi ini merujuk kepada bentuk morfologi yang dapat terbentuk oleh endometrium rahim. Bentuk patologi yang meresap ini adalah kapsul kecil dari endometrium, yang mula menembusi ke lapisan dalam rahim, hingga pembentukan fistula, yang dapat masuk ke rongga pelvis. Dengan sendirinya, adenomiosis dari bentuk meresap tidak dapat menimbulkan kemandulan. Ia juga tidak menjadi halangan untuk melahirkan dan melahirkan bayi. Penyebab kemandulan terpantas dengan adanya adenomyosis meresap terletak pada gangguan hormon yang mengiringi penyakit ini, dan juga ketika penyakit ini tidak hanya menangkap kawasan endometrium rahim, tetapi juga ovari, tiub fallopio.

Adenomyosis dan kehamilan yang meresap - hubungan ini belum sepenuhnya difahami, bagaimanapun, hubungan ini tidak harus didramatiskan. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan akan membolehkan pesakit, seterusnya, mengandung, melahirkan dan melahirkan anak secara normal..

Adenomyosis dan kehamilan

Dalam kesusasteraan perubatan moden, anda boleh menemui banyak bahan yang merangkumi masalah ini - adenomiosis dan kehamilan. Perkara utama yang perlu dikeluarkan dari artikel ini dapat ditunjukkan oleh beberapa kesimpulan..

  • Pelbagai sumber menunjukkan peratusan wanita yang berbeza, dengan sejarah adenomiosis, menderita kemandulan. Angka ini berkisar antara 40 hingga 80%. Tetapi diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan dalam sebilangan besar kes dapat mengembalikan kemampuan seorang wanita untuk melahirkan anak..
  • Dengan diagnosis ini, sekiranya berlaku kehamilan, terdapat ancaman keguguran atau kelahiran pramatang. Oleh itu, dalam keadaan seperti itu, pesakit harus mendapat perhatian khusus pakar obstetrik-ginekologi yang memerhatikannya semasa mengandung. Berhubung, jika perlu, ubat-ubatan akan memungkinkan untuk menghentikan senario yang tidak diingini untuk perkembangan patologi.
  • Pengguguran, campur tangan pembedahan dapat memprovokasi permulaan proses patologi progresif dengan berulang berulang. Oleh itu, jika boleh, adalah perlu untuk menjaga kehamilan, kerana setelah pengguguran yang tidak berjaya, seorang wanita dapat terus subur selamanya..
  • Dengan adenomiosis, kebanyakan wanita hamil tidak menghadapi masalah melahirkan anak. Tempoh selepas bersalin dianggap lebih berbahaya, apabila patologi ini dapat memprovokasi pendarahan rahim.
  • Selepas melahirkan anak, ketika tubuh wanita kembali normal, kitaran haid mulai bertambah baik, percambahan endometrium mungkin menjadi aktif, tetapi ia masih lebih rendah daripada selepas pengguguran spontan atau buatan.

Mana sakitnya?

Adakah adenomiosis berbahaya semasa kehamilan?

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, tetapi dalam keadaan yang tidak menguntungkan, apabila tumbuh, ia melampaui penyetempatan normalnya, menangkap, misalnya, permukaan peritoneum atau ovari, atau endometrium menembusi lapisan dalam rahim. Hanya kes terakhir patologi disebut adenomyosis. Mari cuba mengetahui sama ada adenomiosis berbahaya semasa mengandung?

Jawapan untuk soalan ini tidak jelas. Bagi sesetengah orang, ini adalah hukuman kepada anak yang tidak mempunyai anak, adenomiosis dan kehamilan menunjukkan ketidaksesuaian mereka sepenuhnya. Penyakit dalam kes ini adalah penghalang yang tidak dapat diatasi yang tidak dapat dihancurkan oleh rawatan apa pun. Tetapi ada contoh lain apabila seorang wanita berjaya mengandung, melahirkan dan melahirkan anak yang sihat tanpa masalah..

Sekiranya seorang wanita mempunyai masalah mengenai organ kelamin wanita, perlu berjumpa pakar sakit puan dan menjalani rawatan yang mencukupi.

Ramai pengamal perubatan Barat percaya bahawa tidak ada hubungan langsung antara adenomiosis dan kehamilan (atau kemandulan). Patologi ini boleh menjadi penghalang kepada ibu ketika hanya penyakit lain dari organ panggul diperhatikan. Telah didapati bahawa selepas operasi, 35% -60% wanita berpeluang menjadi ibu. Sekiranya kehamilan, dengan patologi ini, selamat datang sendiri, maka ibu masa depan mendapat perhatian dari pakar obstetrik - pakar sakit puan, kerana terdapat kemungkinan besar keguguran.

Tetapi kehamilan juga dapat menjadi kekuatan penyembuhan, yang, dalam beberapa kes, dapat menyembuhkan sepenuhnya adenomiosis. Tidak ada kitaran haid semasa mengandung. Ternyata sejenis menopaus fisiologi - ini melambatkan pertumbuhan endometrium.

Adenomyosis dan kehamilan - setiap kes adalah individu, dan pendekatan untuknya sama. Semua maklumat yang terdapat di ruang Internet hanya untuk tujuan maklumat sahaja, dan tidak boleh menggantikan perundingan dan pemeriksaan pakar dengan cara apa pun. Sekiranya seorang wanita ingin menjadi seorang ibu, dia memerlukan diagnosis yang mencukupi dan rawatan yang berkesan, yang hanya boleh diperoleh di klinik khusus di bawah pengawasan pakar berpengalaman yang berkelayakan..

Diagnosis adenomiosis semasa kehamilan

Diagnosis adenomiosis semasa kehamilan merangkumi beberapa perkara utama:

  • Doktor mengumpulkan anamnesis pesakit: kitaran yang tidak teratur, kesakitan yang menyakitkan dan lain-lain.
  • Pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Bergantung pada keparahan patologi yang sedang berlangsung, ukuran rahim boleh menjadi parameter minggu kehamilan kelima hingga kelapan. Struktur rahim padat, licin. Tetapi sekiranya terdapat nod, ia tidak sekata, dengan tuberkel. Isthmus diperluas. Organ wanita mengeluarkan kesakitan ketika disentuh.
  • Menjalankan pemeriksaan ultrasound menggunakan tiub optik. Pemeriksaan vagina memberikan ketepatan diagnostik yang tinggi. Tanda-tanda adenomiosis semasa kehamilan:
  • ukuran rahim tidak sesuai dengan norma untuk tempoh kehamilan yang dikaji (lebih daripada yang dijangkakan).
    • Terdapat peningkatan echogenicity dari myometrium. Pada ultrasound menunjukkan warna yang lebih terang dengan kemasukan gelap.
    • Kista kecil mungkin kelihatan.
    • Struktur kontur lesi yang tidak rata.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Terima kasih kepada penyelidikan ini, anda dapat melihat keadaan struktur tisu, adanya fokus patologi. Kajian ini mempunyai kandungan maklumat yang tinggi, tetapi kerana kos perkhidmatan yang tinggi di negara kita, jisim ini tidak berbeza.
  • Pemeriksaan sinar-X semasa kehamilan dilakukan sangat jarang, hanya jika perlu.
  • Histeroskopi. Sangat sukar untuk menilai secara berlebihan kaedah diagnostik ini untuk membuat diagnosis adenomiosis. Terima kasih kepadanya, dianggarkan:
    • Struktur endometrium.
    • Keadaan rongga rahim.

Tetapi kelemahan teknik ini adalah keperluan untuk melakukan kajian di bawah anestesia, yang tidak baik untuk ibu hamil dan anak yang belum lahir. Oleh itu, kajian ini untuk wanita hamil sangat jarang digunakan..

  • Laparoskopi. Kaedah penyelidikan ini jarang berlaku, tetapi masih digunakan untuk mendiagnosis adenomiosis..

Apa yang perlu dikaji?

Cara meneliti?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan adenomyosis semasa kehamilan

Telah terbukti bahawa salah satu penyebab endometriosis adalah gangguan pada latar belakang hormon seorang wanita (perubahan tahap estrogen darahnya). Keadaan ini dapat diperbaiki oleh kehamilan itu sendiri, kerana selama itu perubahan hormon dalam tubuh berlaku (tubuh wanita hamil menerima menopaus fisiologi dengan tahap hormon - estrogen yang rendah). Dalam kes ini, tisu yang terkena adenomiosis bertindak balas terhadap perubahan tersebut. Dalam beberapa kes, penyakit ini hilang sepenuhnya. Tetapi perkara ini jarang berlaku. Oleh itu, doktor terpaksa menjalankan terapi ubat. Methyltestosteron dan diethylsilbestrol, hari ini, doktor tidak lagi menggunakan rawatan endometriosis, kerana dengan kecekapan rendah, mereka mempunyai banyak kesan sampingan, terutama jika berlaku kehamilan. Mereka tidak baik bagi wanita dan anaknya yang belum lahir..

Rawatan ubat adenomiosis semasa kehamilan dikurangkan untuk mengambil ubat tertentu yang dirancang untuk atrofi fokus endometrium patologi.

Danazol. Ia diberikan secara lisan. Dalam kebanyakan kes, dos harian adalah 200-800 mg (bergantung pada gambaran klinikal patologi dan ancaman keguguran), ia diedarkan dalam dua hingga empat dos. Dos permulaan untuk endometriosis boleh ditetapkan dalam jumlah 400 mg, seterusnya menjadikannya 800 mg. Tempoh kemasukan - sehingga enam bulan.

Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan, seperti: ruam, bengkak, sakit kepala, peningkatan fungsi merembeskan kelenjar sebum, dan lain-lain..

Danazol tidak boleh diberikan kepada pesakit yang menderita kegagalan hati dan jantung, diabetes mellitus. Berhati-hati semasa mengandung (dosnya harus dipilih secara individu dan di bawah pengawasan yang ketat dari doktor yang hadir).

Gestrinone. Ubat ini digunakan dua kali seminggu pada kadar 2.5 mg selama enam bulan. Sekiranya pesakit terlepas sebarang penerimaan, ubat tersebut harus diminum secepat mungkin dan terus diminum mengikut skema yang dimulakan. Sekiranya, kerana kealpaan atau kerana keadaan lain, ia terlewat dua atau lebih kali, rawatan tergendala, dan pengambilan skema ubat dimulakan sejak awal..

Ubat yang dicadangkan ini dikontraindikasikan untuk digunakan sekiranya hipersensitiviti terhadap konstituen ubat, dengan kegagalan jantung yang teruk, gangguan metabolik dan penyakit lain. Gestrinone harus diambil dengan sangat berhati-hati semasa kehamilan (hanya seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan doktor).

Kesan sampingan ubat ini tidak sepenuhnya menyenangkan: sakit kepala, loya, seborrhea, mudah marah, pendarahan dari rahim dan beberapa yang lain..

Dydrogesterone. Dos ubat ini diberikan secara berasingan kepada setiap pesakit, bergantung kepada keparahan dan klinik penyakit ini. Sebilangan besar dos satu dos adalah 10 mg. Mereka mengamalkan satu hingga tiga dos pada siang hari. Dalam proses pengambilan ubat ini, pakar sakit puan mesti berulang kali menetapkan mamografi (memantau keadaan kelenjar susu).

Ubat ini dikontraindikasikan untuk wanita yang mempunyai intoleransi individu terhadap komponen komposisi ubat, sekiranya terdapat patologi hati yang teruk. Penjagaan harus diambil dalam penyakit buah pinggang yang teruk, kegagalan kardiovaskular, migrain, diabetes mellitus dan epilepsi. Dydrogesterone boleh digunakan semasa kehamilan, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Analog gonadoliberin juga digunakan, seperti: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Ejen antitumor ini, dalam tindakannya, sesuai dengan kimia sel-sel reseptor kelenjar pituitari anterior. Membolehkan peningkatan jangka pendek dalam jumlah hormon seks dalam darah.

Ubat ini diberikan secara intramuskular, setiap empat minggu sekali, dengan dos 4.2 mg. Tempoh suntikan - empat hingga enam bulan.

Kaedah pentadbiran ubat lain adalah intranasal. Setelah membersihkan saluran hidung, titiskan 900 mcg sepanjang hari. Dos tunggal - 150 mcg.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk penggunaan orang yang menderita hipersensitiviti terhadap komponen komposisi ubat ini, semasa kehamilan dan manifestasi lain.

Leiprolelin. Penyelesaian untuk suntikan intramuskular disediakan segera sebelum digunakan. Suntikan diberikan sekali setiap empat minggu dengan dos 3.5 mg. Tempoh kursus rawatan tidak boleh melebihi enam bulan.

Doktor ini tidak mengesyorkan untuk digunakan oleh pesakit dengan riwayat intoleransi individu terhadap hormon pelepasan gonadotropin, dengan pendarahan rahim yang tidak jelas, kegagalan buah pinggang dan beberapa penyakit lain.

Apa ubat yang diperlukan untuk pesakit tertentu hanya dapat ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan tahap keparahan adenomiosis. Ubat diri dalam kes ini tidak boleh diterima. Sebagai peraturan, disarankan untuk mengambil persediaan hormon wanita hamil sebelum 14 minggu. Kajian tidak menunjukkan kesan negatif hormon terhadap perkembangan janin (contohnya, dydrogesterone). Ubat ini membolehkan anda menormalkan latar belakang hormon wanita sehingga kehamilan berlanjutan tanpa kejutan yang tidak menyenangkan..

Dydrogesterone. Dosnya adalah individu dan bergantung pada sifat dan keparahan penyakit. Ubat ini digunakan satu hingga tiga kali sehari, 10 mg. Ubat ini tidak ditetapkan untuk patologi hati akut dan intoleransi individu terhadap komponen komponen ubat.

Dalam kes penyakit ini, jika perlu, rawatan pembedahan juga dilakukan, hingga penghapusan rahim, tetapi kaedah ini tidak dapat diterima sekiranya rawatan adenomiosis semasa kehamilan.

Komplikasi kehamilan yang paling tidak menyenangkan dengan latar belakang adenomiosis adalah ancaman keguguran atau pengguguran spontan. Dalam kes ini, pakar sakit puan menetapkan rawatan lengkap untuk pesakit, yang merangkumi ubat antispasmodik dan ubat penenang yang dapat meningkatkan proses metabolik.

Spazmolgin (antispasmodik). Ubat ini digunakan selepas makan. Dos harian tidak boleh melebihi enam tablet. Oleh itu, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun dan untuk orang dewasa, disediakan dua atau tiga dos, satu atau dua tablet sehari. Tempoh kursus adalah lima hari, tidak lebih. Anda boleh meningkatkan dos yang diambil hanya di bawah pengawasan doktor..

Tidak disyorkan untuk menetapkan spazmolgin kepada pesakit yang mempunyai sejarah peningkatan intoleransi individu terhadap konstituen ubat, gangguan peredaran darah, kegagalan hati dan ginjal, penyumbatan saluran gastrointestinal dan beberapa kontraindikasi lain.

Tenang (penenang). Tablet disimpan di dalam mulut sehingga larut sepenuhnya. Sapukan satu tablet pada waktu pagi selama satu hingga dua bulan. Dengan rasa gugup dan tekanan yang meningkat, anda boleh minum satu tablet dua hingga tiga kali sehari. Sekiranya perlu, selepas rehat dua hingga tiga minggu, kursus rawatan dapat diulang.

Satu-satunya kontraindikasi terhadap penggunaan ubat tersebut adalah hipersensitiviti terhadap komponen ubat tersebut..

Glycine (ubat yang meningkatkan proses metabolik). Ubat ini digunakan di bawah lidah, masing-masing 0.1 g Tidak ada kontraindikasi yang dikenal pasti untuk digunakan..

Komplikasi adenomyosis yang paling biasa semasa kehamilan adalah ancaman penamatan. Oleh itu, sekiranya terdapat kemungkinan keguguran sedikit pun, wanita hamil itu ditempatkan di hospital untuk kajian dan rawatan yang menyeluruh..

Berkaitan dengan adenomiosis dan kehamilan, ubat tradisional banyak digunakan dalam rawatan penyakit ini. Dengan bantuan semua jenis bayaran dan infus, anda dapat menormalkan kitaran haid, proses metabolik, dan mengurangkan manifestasi tekanan. Tetapi semua decoctions ini mesti digunakan hanya dengan izin doktor anda, dan di bawah kawalannya, kerana banyak ubat tidak sesuai dengan pengambilan ubat herba dan sebagai ganti rawatan yang berkesan, pesakit mungkin mendapat hasil yang sebaliknya.

  • Beg pengembala berfungsi dengan baik dalam kes ini. Tuangkan satu sudu ramuan ubat dengan satu gelas air panas. Biarkan selama satu jam. Minum satu sudu empat kali sehari 30 minit sebelum makan.
  • Jelatang juga mempunyai tindakan menghentikan darah dan anti-radang yang sangat baik. Ia juga berfungsi dengan baik untuk menormalkan metabolisme. Tuangkan 200 ml air mendidih di atas dua sudu besar tanaman. Tegas, sejuk dan terikan. Minum bahagian kecil sepanjang hari.
  • Tuangkan satu sudu besar daun pisang cincang dengan air rebus panas, masukkan selama dua jam. Bahagikan jumlah kaldu yang dihasilkan menjadi empat dos. Anda tidak boleh mengaitkan dengan makanan, tetapi penerimaan pertama infus mesti diambil semasa perut kosong.
  • Jus bit adalah ubat lain yang sangat baik untuk adenomiosis. Minum seratus gram jus yang baru diperah setiap pagi.

Setelah mendapat kelulusan doktor yang hadir, pembersihan juga boleh dilakukan. Salah satu koleksi yang paling berkesan untuk adenomiosis dapat disebut sebagai infus bahagian yang sama dari komponen tanaman seperti kulit kayu oak, calendula, yarrow, peony, eucalyptus dan mistletoe. Berkeras selama lebih kurang satu jam dan anda boleh menjalankan prosedur pembersihan.

Tetapi jangan lupa bahawa dengan penggunaan ubat-ubatan rakyat, penyembuhan lengkap penyakit ini hanya mungkin pada tahap ringan dari manifestasi. Pada tahap yang lebih teruk, mustahil dilakukan tanpa rawatan ubat..