Mengapa asites berkembang, bagaimana mengenali dan menyembuhkannya

Asites, atau sakit perut, sering kali disebabkan oleh penyakit yang lain, lebih berbahaya dan sukar untuk dirawat. Walaupun begitu, asites sendiri boleh merumitkan kehidupan pesakit dan membawa kepada akibat yang menyedihkan. Perubatan moden telah mengembangkan kaedah yang cukup berkesan untuk merawat asites pada pelbagai peringkatnya. Apa yang perlu anda ketahui mengenai tanda-tanda pertama asites, perjalanannya dan doktor mana yang harus dihubungi untuk mendapatkan bantuan?

Asites sebagai pendamping penyakit berbahaya yang kerap

Dalam perubatan, asites difahami sebagai keadaan patologi sekunder yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di rongga perut. Selalunya, asites disebabkan oleh disregulasi metabolisme cairan dalam badan akibat keadaan patologi yang serius.

Dalam badan yang sihat, selalu ada sedikit cairan di rongga perut, sementara ia tidak terkumpul, tetapi diserap oleh kapilari limfatik. Dengan pelbagai penyakit organ dan sistem dalaman, kadar pembentukan cecair meningkat dan kadar penyerapannya menurun. Dengan perkembangan asites, cecair menjadi semakin banyak, ia mula memerah organ-organ penting. Ini menyumbang kepada peningkatan perkembangan penyakit yang mendasari dan perkembangan asites. Di samping itu, kerana sebahagian besar cairan terkumpul di rongga perut, terdapat penurunan yang signifikan dalam jumlah darah yang beredar. Ini membawa kepada pelancaran mekanisme pampasan yang menahan air di dalam badan. Pesakit secara perlahan melambatkan kadar pembentukan air kencing dan perkumuhannya, sementara jumlah cecair ascitic meningkat.

Pengumpulan cecair di rongga perut biasanya disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut, peredaran darah terganggu dan aktiviti jantung. Dalam beberapa kes, kehilangan protein dan gangguan elektrolit berlaku, menyebabkan kegagalan jantung dan pernafasan, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakit yang mendasari.

Dalam bidang perubatan, terdapat tiga peringkat utama dalam perkembangan asites.

  • Asites sementara. Pada peringkat ini, tidak lebih daripada 400 ml cecair terkumpul di rongga perut. Penyakit ini hanya dapat dikenal pasti dengan bantuan kajian khas. Fungsi organ tidak terganggu. Penghapusan gejala asites adalah mungkin dengan bantuan terapi untuk penyakit yang mendasari.
  • Asites sederhana. Pada peringkat ini, sehingga 4 liter cecair terkumpul di rongga perut. Terdapat peningkatan di bahagian perut pesakit. Dalam keadaan berdiri, anda dapat melihat pembengkakan bahagian bawah dinding perut. Dalam keadaan terlentang, pesakit sering mengadu sesak nafas. Kehadiran cecair ditentukan oleh perkusi (mengetuk) atau gejala turun naik (getaran dinding perut yang berlawanan ketika mengetuk).
  • Asites yang kuat. Jumlah cecair pada tahap ini dapat mencapai, dan dalam beberapa kes bahkan melebihi, 10-15 liter. Tekanan di perut meningkat dan mengganggu fungsi normal organ vital. Pada masa yang sama, keadaan pesakitnya serius, dia perlu segera dimasukkan ke hospital.

Asrit refraktori, yang secara praktikalnya tidak dapat dirawat, dianggap secara berasingan. Ia didiagnosis sekiranya semua jenis terapi tidak memberikan hasil dan jumlah cecair tidak hanya tidak berkurang, tetapi juga terus meningkat. Prognosis untuk jenis asites adalah buruk.

Punca asites

Menurut statistik, penyebab utama asites perut adalah:

  • penyakit hati (70%);
  • penyakit onkologi (10%);
  • kegagalan jantung (5%).

Di samping itu, penyakit berikut boleh disertai oleh asites:

  • penyakit buah pinggang;
  • lesi tuberkulosis peritoneum;
  • penyakit ginekologi;
  • gangguan endokrin;
  • reumatik, artritis reumatoid;
  • lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus jenis 2;
  • uremia;
  • penyakit sistem pencernaan;
  • peritonitis etiologi tidak berjangkit;
  • pelanggaran aliran keluar limfa dari rongga perut.

Sebagai tambahan kepada penyakit ini, faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada permulaan asites:

  • penyalahgunaan alkohol yang membawa kepada sirosis hati;
  • suntikan ubat narkotik;
  • pemindahan darah;
  • kegemukan;
  • kolesterol tinggi;
  • tatu;
  • tinggal di wilayah yang dicirikan oleh kes hepatitis virus.

Dalam semua kes, asites didasarkan pada kombinasi pelanggaran fungsi vital badan yang kompleks, yang menyebabkan pengumpulan cecair di rongga perut.

Tanda-tanda patologi

Salah satu tanda luaran utama asites perut adalah peningkatan ukuran perut. Dalam keadaan berdiri pesakit, ia dapat tergantung dalam bentuk apron, dan dalam posisi rawan, membentuk perut katak yang disebut. Penonjolan pusar dan kemunculan tanda regangan pada kulit adalah mungkin. Dengan hipertensi portal yang disebabkan oleh peningkatan tekanan pada vena portal hati, corak vena muncul di dinding perut anterior. Lukisan ini biasanya disebut "kepala Medusa" kerana kemiripan jauh dengan mitologi Medusa the Gorgon, di mana kepalanya, bukannya rambut, ada ular yang menggeliat.

Rasa sakit dan rasa kenyang muncul di perut. Orang itu sukar membengkokkan badan. Manifestasi luaran juga termasuk pembengkakan kaki, lengan, muka, sianosis kulit. Pesakit mengalami kegagalan pernafasan, takikardia. Kemungkinan sembelit, loya, bersendawa, dan hilang selera makan.

Dalam kajian makmal dan instrumental, doktor mengesahkan diagnosis dan menentukan penyebab yang menyebabkan asites. Untuk ini, ultrasound, MRI, diagnostik laparocentesis dan ujian makmal dilakukan. Ultrasound mendedahkan kehadiran cecair bebas di rongga perut dan isipadu, pembesaran hati dan limpa, pengembangan vena cava dan vena portal, struktur ginjal yang terganggu, kehadiran tumor dan metastasis.

MRI membolehkan anda mengkaji lapisan tisu tertentu demi lapisan, mendedahkan bahkan sejumlah kecil cairan asites dan mendiagnosis penyakit yang mendasari penyebab asites.

Di samping itu, doktor menjalankan kajian menggunakan palpasi dan perkusi. Palpasi membantu mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan kerosakan pada organ tertentu (hati atau limpa). Perkusi digunakan secara langsung untuk mengesan asites. Intinya adalah mengetuk rongga perut pesakit dan menganalisis bunyi perkusi. Dengan asites yang teruk, misalnya, bunyi perkusi kusam ditentukan di seluruh permukaan perut.

Ujian darah makmal menunjukkan penurunan kepekatan eritrosit, peningkatan jumlah leukosit dan ESR, peningkatan kepekatan bilirubin (dengan sirosis hati), kemungkinan protein fasa akut keradangan. Analisis air kencing untuk asites pada peringkat awal dapat menunjukkan lebih banyak air kencing dengan kepadatan yang lebih rendah, kerana asites menyebabkan kelainan pada sistem kencing. Pada peringkat terminal, ketumpatan air kencing mungkin normal, tetapi jumlahnya berkurang dengan ketara.

Prinsip terapi

Prinsip umum rawatan asites mengandaikan pertama-tama terapi penyakit yang mendasari. Rawatan asites bertujuan untuk mengeluarkan cecair dari rongga perut dan mencegah kambuh..

Pesakit dengan asites darjah pertama tidak memerlukan ubat dan diet bebas garam.

Pesakit dengan asites gred II diberi diet rendah sodium dan terapi diuretik. Ia harus dilakukan dengan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit, termasuk kandungan elektrolit dalam serum darah..

Pesakit dengan tahap ketiga penyakit ini melakukan penyingkiran cairan dari rongga perut, dan kemudian terapi diuretik dalam kombinasi dengan diet bebas garam.

Prognosis rawatan

Ascites biasanya menunjukkan kerosakan serius pada organ yang terjejas, tetapi ia bukan komplikasi yang membawa maut. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, sangat mungkin untuk menghilangkan cairan ascitic dari rongga perut dan memulihkan fungsi organ yang terjejas. Dalam beberapa kes, misalnya pada barah, asites dapat berkembang dengan cepat, menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perjalanan asites sangat dipengaruhi oleh penyakit yang mendasari yang boleh menyebabkan kerosakan serius pada hati, ginjal, jantung dan organ lain..

Faktor lain juga mempengaruhi ramalan:

  • Tahap asites. Asites sementara (darjah pertama) bukanlah ancaman langsung terhadap kehidupan pesakit. Dalam kes ini, semua perhatian harus diberikan kepada terapi penyakit yang mendasari..
  • Masa untuk memulakan rawatan. Sekiranya asites dikesan pada tahap ketika organ vital masih musnah atau fungsinya sedikit terjejas, penghapusan penyakit yang mendasari juga dapat menyebabkan pemulihan pesakit sepenuhnya..

Statistik kelangsungan hidup ascites juga dipengaruhi oleh jenis dan keparahan penyakit yang mendasari. Dengan sirosis hati yang dikompensasi, 50% pesakit dapat hidup dari 7 hingga 10 tahun, dan dengan sirosis dekompensasi, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 20%.

Dalam penyakit onkologi, asites biasanya muncul pada peringkat kemudian, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih dari 50% dengan rawatan tepat pada masanya. Kehidupan rata-rata pesakit sedemikian adalah 1-2 tahun..

Sekiranya tidak dirawat dengan betul, asites boleh menyebabkan komplikasi serius yang memperburuk prognosis:

  • berdarah;
  • peritonitis;
  • bengkak otak;
  • disfungsi aktiviti jantung;
  • gangguan pernafasan yang teruk.

Kekambuhan ascites juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan jika diperlakukan dengan tidak betul. Berulang sangat berbahaya kerana dalam kebanyakan kes, asites yang tidak dapat dipulihkan membawa maut.

Rawatan konservatif asites perut

Rawatan asites secara konservatif atau simptomatik digunakan dalam kes di mana asites perut pada peringkat awal perkembangan atau sebagai terapi paliatif dalam onkologi dan ketidaksesuaian penggunaan kaedah lain.

Dalam semua kes, tugas utama rawatan adalah membuang cecair ascitic dan menjaga keadaan pesakit pada tahap tertentu. Untuk melakukan ini, perlu mengurangkan jumlah natrium yang masuk ke dalam badan dan meningkatkan perkumuhannya dalam air kencing..

Hasil positif dapat dicapai hanya dengan pendekatan bersepadu, mengikuti diet, mengawal perubahan berat badan dan mengambil diuretik.

Prinsip utama diet untuk ascites adalah seperti berikut:

  • Garam minimum. Pengambilannya secara berlebihan membawa kepada perkembangan edema, dan oleh itu asites. Pesakit disarankan untuk membatasi pengambilan makanan masin sebanyak mungkin..
  • Cecair minimum. Dengan asites sederhana atau kuat, norma tidak boleh melebihi 500-1000 ml cecair tulen setiap hari.
  • Lemak minimum. Makan makanan dengan banyak lemak membawa kepada perkembangan pankreatitis.
  • Jumlah protein yang mencukupi dalam makanan. Kekurangan protein yang boleh menyebabkan edema..

Dianjurkan untuk makan daging dan ikan rendah lemak, keju kotej rendah lemak dan kefir, buah-buahan, sayur-sayuran, herba, gandum, kompot, jeli. Lebih baik kukus atau bakar di dalam ketuhar.

Daging berlemak dan ikan, makanan goreng, daging asap, garam, alkohol, teh, kopi, rempah-rempah dilarang.

Semasa merawat asites, perlu mengawal dinamika berat badan. Semasa memulakan diet tanpa garam, penimbangan harian dilakukan selama seminggu. Sekiranya pesakit telah kehilangan lebih dari 2 kg, maka ubat diuretik tidak diresepkan kepadanya. Sekiranya penurunan berat badan kurang dari 2 kg, terapi ubat akan dimulakan dalam minggu berikutnya.

Diuretik membantu mengeluarkan lebihan cecair dari badan dan memudahkan pemindahan sebahagian cecair dari rongga perut ke aliran darah. Manifestasi klinikal ascites dikurangkan dengan ketara. Ubat utama yang digunakan dalam terapi adalah furosemide, mannitol, dan spironolactone. Berdasarkan pesakit luar, furosemide diberikan secara intravena tidak lebih daripada 20 mg sekali setiap dua hari. Ia mengeluarkan cecair dari tempat tidur vaskular melalui buah pinggang. Kelemahan utama furosemide adalah perkumuhan kalium yang berlebihan dari badan.

Mannitol digunakan bersama dengan furosemide, kerana kesannya digabungkan. Mannitol mengeluarkan cecair dari ruang antar sel ke dalam katil vaskular. Ia ditetapkan pada 200 mg secara intravena. Walau bagaimanapun, tidak digalakkan menggunakannya secara rawat jalan..

Spironolactone juga diuretik, tetapi dapat mencegah perkumuhan kalium yang berlebihan.

Di samping itu, ubat-ubatan diresepkan yang menguatkan dinding vaskular (vitamin, diosmin), ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem darah (Gelatinol, Reopolyglucin), albumin, antibiotik.

Manipulasi pembedahan

Pembedahan untuk asites ditunjukkan dalam kes di mana pengumpulan cecair tidak dapat dihilangkan dengan rawatan konservatif.

Laparosentesis terapeutik untuk asites (tusukan dinding perut anterior) mampu mengeluarkan sejumlah besar cecair - dari 6 hingga 10 liter pada satu masa. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan pengosongan awal pundi kencing. Pesakit mengambil posisi duduk atau berbaring. Tusukan dibuat di garis tengah perut antara pusar dan tulang kemaluan. Sayatan kulit dibuat dengan pisau bedah, di mana alat khas, trocar, dimasukkan ke dalam rongga perut. Melaluinya, cecair dikeluarkan dalam isipadu yang diperlukan. Selepas prosedur, luka dijahit. Laparocentesis dengan asites hanya dapat dilakukan di rumah sakit, kerana perlu mematuhi piawaian antiseptik dan menguasai teknik operasi. Untuk mempermudah prosedur bagi pesakit yang memerlukan laparosentesis berkala, ia dilakukan melalui port peritoneal tetap.

Prosedur pembedahan lain yang berkesan ialah omentohepatophrenopexy. Ini terdiri daripada mengemaskan omentum ke kawasan permukaan diafragma dan hati yang dirawat sebelumnya. Oleh kerana berlakunya hubungan antara hati dan omentum, penyerapan cecair ascitic menjadi mustahil untuk tisu tetangga. Selain itu, tekanan dalam sistem vena dan keluarnya cecair ke rongga perut melalui dinding kapal dikurangkan.

TIPS - shunt portosystemic intrahepatik transjugular - membolehkan anda menyahmampatkan sistem portal dan menghilangkan sindrom ascitic. Pada dasarnya, TIPS dilakukan dengan asites tahan api yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat. Dalam prosedur TIPS, wayar pemandu dimasukkan ke dalam vena jugular sebelum memasuki vena hepatik. Kemudian kateter khas dilewatkan melalui panduan ke hati itu sendiri. Stent diletakkan di vena portal menggunakan jarum melengkung yang panjang untuk membuat saluran antara portal dan urat hepatik. Darah diarahkan ke vena hepatik dengan tekanan yang berkurang, yang menyebabkan penghapusan hipertensi portal. Setelah melakukan TIPS pada pesakit dengan asites refraktori, penurunan jumlah cecair diperhatikan pada 58% kes.

Walaupun asites dan penyakit yang menyebabkannya cukup serius dan sukar untuk dirawat, terapi kompleks yang tepat pada masanya dapat meningkatkan peluang pemulihan atau meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak dapat disembuhkan. Adalah perlu untuk merawat asites hanya di bawah pengawasan doktor, kerana kerumitan penyakit yang mendasari jarang memungkinkan untuk dilakukan dengan kaedah rumah atau orang-orang. Ini terutama berlaku pada asites yang disebabkan oleh onkologi.

Asites perut

Maklumat am

Ascites adalah keadaan patologi di mana cecair bebas terkumpul di rongga perut. Ia juga dipanggil perut kembung. Dalam kebanyakan kes - kira-kira 75% - fenomena ini dikaitkan dengan perkembangan sirosis hati. Oleh itu, kadang-kadang ditakrifkan sebagai asites hati. 10% kes lain adalah akibat penyakit onkologi, 5% adalah akibat kegagalan jantung. Maksudnya, keadaan ini merupakan komplikasi penyakit yang mengancam nyawa. Gejala khas bagi pesakit tersebut adalah: peningkatan jumlah dan berat perut, yang semakin meningkat. Ascites, kod ICD-10 yang R18, adalah keadaan berbahaya dan memerlukan rawatan yang tepat.

Patogenesis

Sejumlah cecair ascitic selalu terdapat di peritoneum seseorang. Dalam proses kehidupan, cecair ini bergerak ke saluran limfa, dan yang baru muncul di tempatnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan patologi, penyerapan cecair ini berhenti, atau ia dihasilkan secara berlebihan.

Peranan penting dalam pengembangan ascites dimainkan oleh kegagalan hati yang berfungsi, gangguan proses metabolisme garam-air dan protein, perubahan patologi dalam sistem vaskular peritoneum dan penutup mesothelialnya.

Doktor mengenal pasti mekanisme patogenetik berikut:

  • Hipertensi portal.
  • Stagnasi darah dalam peredaran sistemik pada orang yang mengalami kegagalan jantung ventrikel kanan.
  • Limfostasis tempatan dalam kes filariasis saluran limfa yang mengumpul limfa dari organ peritoneal.
  • Metastasis ke kelenjar getah bening serantau dalam penyakit onkologi.
  • Karsinomatosis peritoneum semasa kemajuan sel barah pembentukan malignan organ peritoneal ke dalam rongga.
  • Eksudasi ke rongga perut dengan peritonitis.
  • Edema hipoproteinemik pada orang dengan penyakit buah pinggang atau puasa.

Akibatnya, pengumpulan cecair yang berlebihan memberi kesan negatif terhadap fungsi organ peredaran darah dan dalaman. Sistem pencernaan menderita, pergerakan diafragma terhad. Oleh kerana cecair tersebut mengandungi garam dan protein, proses metabolik terganggu. Juga, bersama dengan asites, kerosakan pada buah pinggang, jantung, hati, dll..

Pengelasan

Ascites (kod mengikut ICD-10 R18) dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada isipadu cecair yang terkumpul di rongga perut:

  • Sementara - hingga 400 g. Sebagai peraturan, penyakit pada tahap ini dikesan dalam proses kajian khas. Fungsi organ dalaman tidak terganggu. Dalam kes ini, penyakit yang mendasari dirawat untuk menyembuhkan asites.
  • Sederhana - hingga empat liter. Pada peringkat ini, perut pesakit membesar - dalam keadaan berdiri, bahagian bawahnya menonjol. Dyspnea risau apabila seseorang berbohong. Cecair dapat dikesan dengan mengetuk atau simptom turun naik (dinding perut yang berlawanan bergetar ketika diketuk).
  • Asites besar atau tegang - 10 liter atau lebih. Tekanan di rongga perut meningkat, kerja organ penting terganggu. Orang itu berada dalam keadaan serius, dia memerlukan rawatan segera di hospital.

Bergantung pada jenis cecair yang terdapat di rongga perut, keadaan diklasifikasikan sebagai berikut:

  • steril - transudat terkumpul di rongga;
  • dijangkiti - eksudat terkumpul di rongga;
  • peritonitis bakteria spontan - bentuk ini berkembang pada pesakit dengan peritonitis akut dan memerlukan rawatan pembedahan segera;
  • chyle - limfa berkumpul di rongga perut dengan limfoma atau tumor peritoneum lain;
  • hemoragik - darah berkumpul di rongga, yang muncul semasa trauma atau penyakit onkologi.

Klasifikasi bergantung pada prognosis untuk pesakit:

  • boleh dirawat;
  • refraktori - terapi tidak berkesan atau membuat mustahil untuk mencegah keadaan kambuh awal.

Asites perut: penyebab

Setiap orang yang sihat mempunyai sedikit cairan di perut, peranannya adalah untuk mengurangkan geseran antara organ dalaman dan mencegahnya melekat. Walau bagaimanapun, apabila rembesannya terganggu, transudat atau eksudat terkumpul di rongga..

Sebab-sebab pengumpulan transudat, iaitu cecair tanpa tanda-tanda keradangan, boleh menjadi seperti berikut:

  • Hipertensi portal sebagai akibat kerosakan hati kronik. Ini boleh berlaku dengan hepatitis, sirosis, hepatosis, barah, sarcoidosis, penyakit hati alkoholik, trombosis vena hepatik.
  • Kegagalan jantung menyebabkan genangan darah dalam peredaran sistemik.
  • Penyakit ginjal di mana tahap protein dalam darah menurun. Ini boleh berlaku dengan kegagalan buah pinggang kronik, glomerulonefritis.
  • Penyakit sistemik. Asites mungkin berlaku dengan lupus erythematosus, demam reumatik, rheumatoid arthritis.
  • Myxedema. Berkembang dengan kekurangan fungsi kelenjar tiroid.
  • Kelaparan. Mungkin disebabkan oleh kekurangan protein yang teruk.

Sebab-sebab pengumpulan eksudat, iaitu cairan dengan peningkatan jumlah protein dan leukosit yang dilepaskan semasa proses keradangan, mungkin seperti berikut:

  • Peritonitis pelbagai asal usul.
  • Pankreatitis.
  • Pembentukan organ perut yang ganas atau metastasis tumor dari organ lain.
  • Penyakit Whipple adalah penyakit usus berjangkit yang jarang berlaku.

Dropsy perut, foto

Walaupun terdapat banyak penyakit di mana seseorang boleh mengalami sakit perut, dalam kebanyakan kes rongga perut jatuh pada manusia menampakkan diri dalam sirosis hati. Doktor yang menentukan sebab dan rawatan sakit perut, pertama sekali, mengesahkan atau mengecualikan diagnosis ini.

Menurut statistik perubatan, pada 75% perut yang sakit, adalah asites dengan sirosis hati yang didiagnosis. Itulah sebabnya, jika anda mengesyaki asites dengan sirosis hati, sangat penting untuk mengunjungi ahli gastroenterologi yang akan menetapkan rawatan yang betul, mencadangkan rejimen diet, dll..

Penting bukan hanya untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan tentang berapa lama mereka hidup dengan asites dalam sirosis hati, tetapi untuk memulai terapi yang mencukupi secepat mungkin.

Gejala asites

Sekiranya seseorang menghidap asites, gejala penyakit ini tidak dapat dilihat dengan segera. Keadaan ini, sebagai peraturan, berkembang secara beransur-ansur, dan pesakit mungkin tidak memperhatikan fakta bahawa tidak semuanya sesuai dengannya selama berbulan-bulan. Kadang-kadang seseorang nampaknya bertambah berat badan. Tanda-tanda ascites menjadi nyata apabila kira-kira satu liter cecair dikumpulkan di rongga perut. Gejala khas sakit perut adalah:

Tanda-tanda ascites perut, foto

Apabila jumlah cairan di rongga secara beransur-ansur meningkat, perut juga menjadi lebih besar, yang menyebabkan fakta bahawa seseorang sukar membengkok. Secara beransur-ansur, perut menjadi seperti bola, kulit di atasnya meregang dan bersinar. Kadang-kadang urat yang melebar dan stretch mark muncul di permukaannya. Kerana tekanan intra-perut, pusar boleh menonjol, hernia cincin umbilik dapat berkembang. Sekiranya cairan terkumpul sedikit, dalam kedudukan mendatar, bahagian perut pesakit melambung keluar dan kawasan peranakan akan rata (yang disebut "katak perut").

Dalam beberapa kes, cecair dapat memampatkan saluran subhepatic, mengakibatkan penyakit kuning, muntah, dan mual..

Analisis dan diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor pada mulanya melakukan pemeriksaan visual dan meraba perut. Selalunya, pakar yang berpengalaman dapat menentukan asites menggunakan maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan dan palpasi. Tetapi mungkin untuk mengesan asites secara klinikal jika sekurang-kurangnya 1 liter cecair telah terkumpul di rongga perut. Sekiranya banyak cecair terkumpul, semasa pemeriksaan, pakar mendapati perut yang membesar, jaringan vena pada kulitnya (urat menyimpang dari pusar, apa yang disebut "kepala Medusa" terbentuk). Dengan perkusi, doktor mengesan bunyi kusam di tempat-tempat khas.

Walau bagaimanapun, sangat penting untuk menentukan bukan sahaja kehadiran pertapa, tetapi juga penyebab yang memprovokasi itu. Untuk ini, kajian berikut ditetapkan:

  • Ultrasound rongga perut dan dada. Dalam prosesnya, mungkin bukan sahaja untuk mengesahkan penyakit tetes, tetapi juga untuk mengesan perubahan patologi dalam struktur hati, neoplasma.
  • X-ray - membolehkan anda menentukan batuk kering, dan juga mengetahui apakah jantung membesar.
  • Ultrasound Doppler - memungkinkan untuk menilai keadaan urat pesakit.
  • MRI dan CT - kajian sedemikian memberikan data yang tepat mengenai kehadiran perubahan cecair dan patologi.
  • Laparoskopi - kajian ini melibatkan tusukan dinding perut dan pengumpulan cecair terkumpul untuk analisis.
  • Analisis biokimia air kencing dan darah.

Penyakit yang mendasari yang menyebabkan jatuh membantu menentukan analisis tanda-tanda yang berkaitan.

  • Sekiranya asites berkembang pada orang yang mengalami kegagalan jantung kongestif, cecair (hidrotoraks) sering dijumpai di ruang pleura. Pada pesakit dengan kegagalan jantung, edema pada bahagian bawah kaki, akrokianosis.
  • Pada pesakit dengan sirosis hati, asites dapat digabungkan dengan pendarahan dari vena varikos esofagus. Sebagai peraturan, ia disertakan dengan jaminan di bawah kulit perut. Cairan ascitic pada pesakit sedemikian hampir selalu telus, terutamanya mengandungi sel endotel. Sekiranya tusukan berulang dilakukan, leukosit mungkin muncul di dalam cairan akibat kerengsaan pada peritoneum.
  • Dengan kegagalan buah pinggang, edema kulit dan tisu subkutan berkembang secara meluas.
  • Dengan batuk kering, asites-peritonitis berkembang. Dalam kes ini, cecair mempunyai watak hemoragik, ia mengandungi limfosit. Kadang kala mycobacterium tuberculosis dikesan di dalamnya..
  • Dengan barah, cecair tersebut mungkin mengandungi sel barah.

Rawatan asites perut

Bagi mereka yang berminat untuk merawat asites, pertama sekali, perlu mengambil kira bahawa rawatan sakit perut harus selalu dimulakan dengan terapi penyakit yang memicu pengumpulan cecair. Anda tidak boleh menjalani rawatan asites perut dengan ubat-ubatan rakyat tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor. Bagaimanapun, keadaan ini boleh membahayakan kesihatan, jadi sangat penting untuk berjumpa doktor..

Kerana fakta bahawa ubat penurun adalah gejala penyakit yang cukup berbahaya, rawatan asites di rumah tidak dapat dilakukan. Adalah mungkin untuk menggunakan rejimen terapi yang ditetapkan di rumah hanya setelah doktor menetapkannya..

Ascites dalam sirosis hati

Asites bukan penyakit bebas, melainkan gejala. Dengan sendirinya, masalah ini sering berlaku sebagai komplikasi kerosakan hati kronik jangka panjang. Punca asites lain jarang berlaku. Ini adalah hasil akhir apabila dekompensasi (gangguan mekanisme pelindung) aktiviti organ menyebabkan pengumpulan cecair di rongga perut.

Selalunya, konsep sirosis di Rusia dikaitkan dengan alkoholisme kronik. Sesungguhnya, masalah seperti ini dijangkakan dengan kesan toksik alkohol yang berterusan. Kira-kira 50% pesakit yang mengalami lesi sirosis mencapai tahap terakhir penyakit ini, di mana pengumpulan cecair bebas di perut menjadi kritikal.

Apa ini

Perkataan "ascites" yang secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud sebungkus air. "Perut kembung", seperti kata orang. Sebenarnya, ini adalah efusi bahagian cecair darah dari saluran melalui dinding vaskular dengan kelewatan rongga perut.

Kapal di dalam badan adalah sistem pengangkutan - dan penyumbatan aliran darah melalui pembuluh ini membawa kepada keadaan di mana bahagian cair keluar melalui dinding vaskular dan terkumpul di rongga perut. Ascites pengumpulan cecair menampakkan diri dalam tahap terakhir (terakhir) sirosis.

Hepatitis C virus boleh menyebabkan sirosis. Lihat secara lengkap

Mengapa asites berkembang dalam sirosis

Sirosis adalah transformasi tisu hati yang hidup menjadi tisu parut. Parut berkembang, jumlah tisu sihat menurun.

Agar parut terbentuk di dalam organ, sesuatu mesti memusnahkan sel hati. Terdapat dua cara kematian sel - nekrosis dan apoptosis (bunuh diri yang diprogramkan). Dalam sirosis, sel mati kerana nekrosis. Dalam kes ini, kawasan "mati" mula digantikan dengan parut. Dan akibat pembentukan parut sebagai ganti tisu hati yang masih hidup, gangguan distrofik berlaku:

  • kekurangan zat makanan pada bahagian organ yang terjejas;
  • kerosakan pada komponen vaskular;
  • pembebasan mediator keradangan dan vasodilator ke dalam darah (iaitu bahan yang terus menerus melebarkan saluran darah).

Akibatnya, terdapat blok intrahepatik: genangan darah di dalam saluran. Dan terdapat efusi bahagian cairnya melalui dinding vaskular. Dan kemudian ada perubahan atropik: penurunan jumlah organ.

Dari kekurangan zat makanan ini, kawasan-kawasan tisu hati yang berdekatan - masih hidup - menderita. Ini memperburuk perjalanan penyakit ini, mempercepat transformasi organ menjadi parut padat..

Tetapi bukan itu sahaja. Sel-sel hepatik yang membusuk melepaskan zat-zat ruang sekitar yang meningkatkan peredaran darah, melebarkan saluran darah dan dengan itu meningkatkan genangan darah di tempat tidur vaskular, serta memprovokasi edema pada tisu-tisu di sekitarnya. Dengan peningkatan jumlah cecair, pengumpulan jisimnya, ia terkumpul tidak hanya di tisu hati, tetapi juga di rongga perut.

Mekanisme untuk pembentukan lebihan cairan dipicu oleh peningkatan tekanan pada kapal besar yang memasuki pintu hepatik. Ini adalah urat portal. Keadaan ini dipanggil hipertensi portal. Apabila genangan berlaku pada vena portal, seluruh sistem vena badan menderita dan keadaan ideal diciptakan agar bahagian darah yang cair akan bocor dari sistem ini melalui dinding saluran. Dengan keadaan yang semakin merosot, urat varikos juga berlaku di atas tahap lesi: di kerongkongan dan perut.

Penyakit hati apa yang menyebabkan perut turun

Kedua-dua sirosis dan asites adalah akibat penyakit hati jangka panjang. Sedangkan alasannya mungkin berbeza. Kerosakan hati boleh disebabkan oleh pelbagai agen:

  • virus,
  • toksin,
  • halangan mekanikal,
  • proses volumetrik pada organ itu sendiri dan di sekitarnya,
  • bahan perubatan,
  • keadaan kongenital,
  • proses autoimun,
  • penyakit metabolik.

Terdapat penyakit organ-organ lain yang juga menyebabkan efusi cairan ke dalam peritoneum: sebagai contoh, proses tumor di rongga perut dan pelvis kecil. Jarang sekali, penyebab sirosis tidak dapat diketahui, maka ia disebut cryptogenic.

Tahap apa yang dibezakan oleh doktor

Terdapat empat peringkat kerosakan sirosis. Hanya dua yang terakhir biasanya disertai oleh pengumpulan cecair ascitic..

  1. Permulaan, atau tahap pampasan. Tisu hati diubah dengan teruk, dengan parut (sirosis) terutama di sepanjang pinggiran, tetapi tidak ada hipertensi portal atau asites.
  2. Subkompensasi. Mekanisme pampasan mula gagal. Fibrosis (parut) bergerak dari pinggiran ke pusat organ. Hipertensi portal diperhatikan. Pada tahap ini, keluhan kesihatan yang kecil tetapi lebih jelas muncul. Cecair di rongga perut mungkin terkumpul dalam jumlah yang sedikit, dan perut belum banyak membesar.
  3. Dekompensasi. Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah tisu parut, yang sudah menempati separuh hingga 2/3 dari jumlah organ. Sebilangan besar cecair terkumpul di rongga perut, perut meningkat dalam jumlah. Pesakit mengalami pelbagai aduan kesihatan.
  4. Terminal. Gejala berbahaya baru ditambahkan pada dekompensasi, prognosis untuk kesihatan dan kehidupan diragukan, keadaannya serius, mungkin kesedaran terganggu, perut terasa tegang akibat asites.

Tahap asites berkaitan dengan isipadu cecair terkumpul:

  • Asites ditentukan hanya dengan ultrasound.
  • Pembesaran perut yang sederhana kerana asites.
  • Asites tegang teruk.

Masalah yang berasingan bagi pesakit dan doktor adalah jika asites menjadi tahan api, iaitu tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat. Maka adalah mungkin untuk menggunakan kaedah pembedahan untuk merawat asites, tetapi prognosis pada umumnya tidak begitu baik..

Gejala apa yang harus anda perhatikan?

  1. Pada peringkat pertama penyakit ini, hampir tidak ada aduan. Mungkin ada kepahitan di mulut atau rasa tidak sedap, penurunan selera makan. Hati dapat membesar kerana degenerasi lemak, tetapi dapat dikurangkan atau normal (doktor dapat menentukan ini pada pemeriksaan, menurut data ultrasound).
  2. Tahap kedua dicirikan oleh peningkatan gejala. Ini adalah kembung, peningkatan peristalsis usus atau gemuruh, kadang-kadang najis longgar diperhatikan. Selalunya menjadi lidah "hepatik" yang ketara: varnis, tanpa plak. Serta telapak tangan "hati" berwarna merah-burgundy.
  3. Dengan penguraian penyakit, kekuningan kulit, perubahan warna najis dan kegelapan urin, dan penampilan "lebam" ditambahkan. Unsur-unsur vaskular seperti tanda bintang atau pendarahan tusukan kecil muncul di mana-mana bahagian badan. Pada lelaki, mati pucuk berlaku, ginekomastia (pembesaran kelenjar susu) adalah mungkin, pada wanita - pelanggaran kitaran. Sekiranya jangkitan bergabung, maka peningkatan suhu badan adalah mungkin..
  4. Tahap keempat penyakit ini, di mana gambaran klinikal keadaan serius terbentuk. Ini adalah semua gejala di atas, ditambah dengan gangguan pembekuan darah, yang ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan. Pendarahan boleh berlaku secara besar-besaran: contohnya, pendarahan perut atau pendarahan dari urat varikos esofagus. Pesakit menurunkan berat badan, dia mengalami gangguan pencernaan. Kelemahan yang teruk muncul. Kenaikan perut yang ketara mungkin berlaku dalam beberapa hari. Di permukaan perut terdapat pola urat varikos, yang disebut "kepala ubur-ubur".

Sekiranya pesakit diturunkan, maka bentuk perutnya akan berubah. Dalam keadaan berdiri, perut bulat, tergantung ke bawah, dan ketika pesakit berbaring telentang, perutnya "merebak" ke sisi, menjadi seperti "katak" (rata).

Ia adalah simptom turun naik yang positif. Sekiranya anda menekan tajam pada perut dari sisi - maka di sisi lain anda merasakan kesan "gelombang".

Ini adalah ciri bahawa pesakit, secara visual lebih kurus, tetap mengekalkan berat badan yang sama atau bahkan bertambah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa liter cecair yang terkumpul meningkatkan berat badan pesakit..

Pada tahap ke-4 degenerasi sirosis organ, masalah timbul dengan paru-paru akibat stasis vena, yang terus berlanjutan. Sesak nafas, batuk berlaku. Mereka meningkat pada kedudukan terlentang, apabila cecair, yang menyebar di perut, mula menekan diafragma.

Dengan pengumpulan sejumlah besar efusi, masalah berikut mungkin timbul:

  • Dengan tekanan yang kuat pada dinding perut, pembentukan pelbagai hernia adalah mungkin: garis putih, inguinal, garis putih perut.
  • Pendarahan dari urat esofagus yang melebar, pendarahan dari urat perut yang melebar.
  • Keluar cecair ke rongga pleura (hidrotoraks).

Cara mengenal pasti masalah

Kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda mengetahui masalah utama artikel ini:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • Ultrasound organ perut dan retroperitoneal (hati, limpa, pundi hempedu, dan lain-lain);
  • ujian dan kajian untuk menjelaskan penyebab penyakit hati (diresepkan oleh doktor bergantung kepada keadaan).

Ini adalah minimum klinikal yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Dengan asites minimum dan peningkatan enzim hati yang sederhana, fibroelastometry (Fibroscan) juga dapat digunakan untuk menilai tahap fibrosis, tetapi ini jarang dilakukan.

Sekiranya terdapat keraguan mengenai asal-usul efusi ke rongga perut, maka mungkin dilakukan laparosentesis dengan analisis efusi (pesakit ditusuk dengan jarum tipis khas dan isinya diambil untuk dianalisis).

Adakah mungkin untuk disembuhkan

Rawatan asites pada penyakit hati adalah, pertama sekali, pampasan untuk sirosis. Ini bermaksud merawat penyakit yang mendasari penyebabnya. Sebagai contoh, sekiranya terdapat hepatitis toksik, sangat mustahak untuk mengecualikan kesan agen yang menyebabkan masalah dengan sel hati:

  • jika ia adalah alkohol, maka anda mesti berhenti minum;
  • jika dadah - ia juga harus dibatalkan;

Sekiranya penyebabnya adalah hepatitis virus, maka rawatan untuknya adalah mungkin dan diperlukan walaupun dengan sirosis hati. Untuk ini, ada ubat moden dengan tindakan yang baik dan kesan sampingan yang minimum..

Untuk menstabilkan keadaan mereka walaupun sedikit dan menghentikan perkembangan penyakit yang cepat, pesakit harus mengikuti diet seumur hidup dalam bentuk larangan garam maksimum..

Bergantung pada keadaan, doktor memilih rawatan. Di antara ubat-ubatan tersebut, anda biasanya dapat memperhatikan:

  • diuretik untuk mengurangkan pengumpulan cecair di peritoneum (furosemide, hypothiazide, triampur);
  • antibiotik (ceftriaxone, ciprofloxacin, norfloxacin) sekiranya berlaku jangkitan;
  • penyekat beta untuk menormalkan fungsi saluran hati;
  • albumin - protein yang kehilangannya membawa kepada asites.

Hepatoprotectors, persiapan asid ursodeoxycholic tidak berperanan dalam sirosis hati dan asites - dan tidak meningkatkan prognosis.

Dalam kes apa diperlukan pembedahan:

  1. Sekiranya diuretik tidak memenuhi tugasnya, maka penyingkiran cecair melalui saliran (laparosentesis) digunakan.
  2. Pembedahan pintasan juga boleh menjadi penyelesaian. Pembedahan pintasan mengurangkan tekanan pada vena portal. Oleh itu, sebab pengumpulan efusi hilang. Tetapi ini tidak menghilangkan sebab asalnya, dan oleh itu tidak ada peningkatan yang berkekalan, seiring berjalannya waktu, kambuh mungkin berlaku..
  3. Satu-satunya kaedah yang mempengaruhi punca pembentukan keadaan pesakit yang teruk adalah pemindahan hati. Ini adalah operasi yang sukar, oleh itu doktor mencadangkannya sebagai kaedah terakhir, apabila prognosis seumur hidup tidak baik..

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ubat mana yang akan membantu mengurangkan gejala sirosis, dan ubat mana yang boleh mempengaruhi penyebab penyakit ini, baca artikel mengenai rawatan sirosis hati.

Apa yang menanti pesakit

Prognosis kehadiran ascites, yang timbul akibat sirosis hati, bergantung pada "pengabaian" sirosis, iaitu berapa banyak hati masih dapat memulihkan fungsinya. Dengan sirosis yang dikompensasi dan penghapusan akar penyebab penyakit hati (contohnya, pesakit telah berhenti minum alkohol selama-lamanya), jangka hayat boleh menjadi panjang. Sekiranya faktor-faktor buruk terus mempengaruhi hati dan sirosis bertambah buruk, maka penampilan asites menunjukkan bahawa tanpa rawatan, pesakit boleh mati setelah beberapa saat..

Kematian boleh timbul akibat komplikasi:

  • peritonitis bakteria;
  • pendarahan besar dari urat esofagus;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan jantung;
  • kegagalan pelbagai organ;
  • edema paru.

Jangka hayat sirosis hati dengan asites tidak dapat ditentukan tepat di luar keadaan tertentu, mereka sangat bergantung pada punca penyakit, tahap, dan juga ciri-ciri individu organisma (kemampuan untuk mengimbangi). Sekiranya punca dapat dihilangkan, maka prognosisnya sedikit bertambah baik. Oleh itu, jika anda mempunyai masalah kesihatan, jangan menangguhkan penyelesaian masalah ini, tetapi berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat..

Anda boleh mengemukakan soalan kepada ahli hepatologi dalam komen. Tanya, jangan teragak-agak!

Artikel ini dikemas kini buat kali terakhir: 09/05/2019

Tidak menjumpai apa yang anda cari?

Cuba gunakan carian

Panduan pengetahuan percuma

Langgan buletin. Kami akan memberitahu anda cara minum dan makan supaya tidak membahayakan kesihatan anda. Nasihat terbaik dari pakar laman web ini, yang dibaca oleh lebih daripada 200,000 orang setiap bulan. Berhenti merosakkan kesihatan anda dan sertai!

Laman web ini dibuat oleh pakar: pakar toksikologi, ahli narkologi, ahli hepatologi. Tegas ilmiah. Diuji secara eksperimen.

Fikirkan anda tahu minum?
Ikuti ujian, periksa sendiri!
252,429 orang menyelesaikan tinjauan, tetapi hanya 2% menjawab semua soalan dengan betul. Gred apa yang anda akan ada?

Punca dan rawatan kembung pada hepatitis C

Kembung dengan hepatitis disebabkan oleh pengumpulan cecair di perut yang berkaitan dengan stasis darah dan peningkatan tekanan portal. Keadaan patologi ini dipanggil ascites. Ia tidak dianggap sebagai penyakit bebas, sebagai komplikasi hepatitis. Asites rongga perut memperburuk perjalanan patologi yang mendasari, meningkatkan risiko kematian.

Mengapa perut membengkak dengan hepatitis

Cecair di perut mula berkumpul pada tahap peralihan hepatitis virus, toksik atau alkohol ke sirosis hati. Sebab-sebab berikut menyumbang kepada peningkatan perut:

  1. Pemulihan tisu hati yang berlebihan. Dengan hepatitis, perpecahan hepatosit yang dipercepat terjadi, yang memicu proses pembelahan sel yang dipertingkatkan. Pusat regenerasi muncul, terdiri daripada tisu yang terlalu banyak. Struktur urat simpul berbeza dari struktur tisu yang sihat, yang menyumbang kepada gangguan peredaran dan pemampatan vena portal. Ini membawa kepada genangan cecair di rongga perut..
  2. Penggantian tisu parenkim dengan gentian tisu penghubung. Khas untuk bentuk hepatitis virus yang maju. Semakin besar kawasan yang diliputi oleh proses patologi, kegagalan hati yang lebih ketara. Disfungsi hati menyebabkan penurunan kandungan protein dalam darah. Tekanan onkotik plasma turun, itulah sebabnya ia mula meresap melalui dinding saluran darah ke rongga perut.
  3. Penurunan jumlah darah yang beredar di dalam badan. Kehilangan plasma menyumbang kepada pelancaran sejumlah mekanisme pertahanan, di antaranya peningkatan pengeluaran hormon aldosteron dibezakan. Bahan ini melambatkan penyingkiran natrium dan air dari badan. Tekanan hidrostatik meningkat, sebab itulah perut pesakit dengan hepatitis kronik meningkat.
  4. Peningkatan tekanan pada jantung. Sekiranya hati terganggu, kegagalan jantung berkembang, yang menyumbang kepada peningkatan jumlah cecair yang terkumpul di belakang peritoneum.

Gejala asites

Tahap awal asites dengan hepatitis tidak simptomatik, hanya terdapat sedikit peningkatan pada lingkar pinggang, yang tidak menimbulkan kegelisahan pada pasien.

Semasa patologi berkembang pada lelaki dan wanita, gejala berikut muncul:

  1. Pembesaran perut. Pesakit menyedari bahawa perut meningkat secara mendadak dalam beberapa hari. Kulit tegang dan berkilat. Jalur merah jambu dan kapal melebar sering muncul. Ketika berada dalam posisi berdiri, dinding perut anterior merosot ke bawah, sementara dalam posisi terlentang, dinding sisi melambung. Seperti apa pesakit dengan asites dapat dilihat dalam foto.
  2. Sakit di bahagian perut. Mereka mempunyai watak penarik kekal, semakin kuat ketika cecair terkumpul.
  3. Gejala bergoyang perut yang berkaitan dengan pengumpulan sejumlah besar cecair.
  4. Disfungsi pernafasan. Apabila perut sentiasa tumbuh dengan asites, tekanan pada diafragma meningkat, yang mula memampatkan paru-paru. Pesakit mengadu sesak nafas, pergerakan pernafasan meningkat, tanda-tanda kekurangan oksigen. Gejala-gejala ini sangat ketara apabila pesakit berada dalam keadaan terlentang. Oleh itu, seseorang terpaksa tidur separuh duduk dan berdiri, bersandar pada ketinggian. Pada peringkat kemudian asites pada wanita dan lelaki, terdapat batuk kering dan sianosis segitiga nasolabial..
  5. Gangguan pencernaan. Peralihan ke atas perut mendorong rasa kenyang lebih cepat semasa makan. Selepas makan, pesakit mengalami rasa berat di bahagian perut. Pedih ulu hati dan belching muncul. Selalunya terdapat serangan muntah yang berkaitan dengan tekanan pada bahagian bawah perut. Muntah mengandungi sejumlah besar makanan yang tidak dicerna. Lebih jarang, penyumbatan usus diperhatikan, disertai dengan pengekalan tinja dan gas.
  6. Disfungsi sistem perkumuhan. Apabila perut membesar dengan asites, jumlah pundi kencing akan berkurang, jadi terdapat desakan yang kerap, air kencing dikeluarkan dalam jumlah kecil. Proses keradangan di buah pinggang dan saluran kencing berkembang.
  7. Bengkak pada bahagian bawah kaki. Berkaitan dengan aliran keluar limfa yang terjejas.
  8. Pembentukan hernia umbilik. Otot dinding perut anterior menyimpang, disebabkan oleh itu lubang hernial terbentuk.

Tanda-tanda pertama dari ascites muncul apabila jumlah cecair di belakang peritoneum melebihi 1000 ml. Dalam kes penyakit yang teruk, lebih daripada 20 liter air dapat terkumpul di rongga perut. Sebelum gejala asites muncul, tanda-tanda penyakit yang mendasari, hepatitis, akan ada. Ini termasuk sakit di sebelah kanan, kelemahan umum, menguning kulit.

Tahap asites

Sindrom perut besar dengan hepatitis virus dan toksik berkembang dalam 3 peringkat:

  1. Asites sementara. Pada tahap ini, tidak lebih daripada 500 ml cecair dijumpai di rongga perut. Adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi hanya dengan bantuan prosedur diagnostik perkakasan. Fungsi organ dalaman tidak berubah. Menghilangkan gejala asites dengan merawat penyakit yang mendasari.
  2. Asites sederhana. Sehingga 5 liter cecair terkumpul di belakang peritoneum. Pesakit pada tahap ini mendapati bahawa perutnya bengkak. Dalam keadaan berdiri, perut buncit terbongkar. Sesak nafas muncul ketika mengambil kedudukan mendatar. Kehadiran cecair dikesan dengan mengetuk atau berdebar-debar perut. Semasa mengetuk, bahagian dinding perut yang bertentangan mula bergetar.
  3. Asites yang kuat. Pada peringkat ini, jumlah cecair yang terkumpul di kawasan perut melebihi 10 liter. Tekanan intra-perut meningkat, fungsi usus, perut, paru-paru dan ginjal terganggu. Keadaan pesakit dinilai serius, dia memerlukan rawatan segera di hospital.

Diagnosis tepat pada masanya

Untuk mengesan asites dalam hepatitis virus atau autoimun, penggunaan:

  1. Pemeriksaan pesakit. Ketika mengetuk, ada suara kusam, pergerakan batas kusam ketika mengubah posisi badan.
  2. Pemeriksaan sinar-X pada rongga perut. Membolehkan anda mengenal pasti asites, disertai dengan pengumpulan lebih dari 500 ml air.
  3. Kaedah penyelidikan makmal. Ujian darah untuk antibodi terhadap virus hepatitis, tahap transaminase hepatik dan pembekuan digunakan.
  4. Esofagogastroduodenoskopi. Dengan peningkatan tekanan pada vena portal, pengembangan urat esofagus dan perut dikesan.
  5. Pemeriksaan sinar-X pada dada. Gambar tersebut menggambarkan kehadiran efusi dalam rongga pleura, penurunan jumlah tisu paru-paru, anjakan bahagian bawah diafragma.
  6. Ultrasound kawasan perut. Apabila asites memerlukan penentuan ukuran hati dan limpa.
  7. Ultrasonografi Doppler. Bertujuan untuk menilai halaju aliran darah portal.
  8. Hepatosintigrafi. Digunakan untuk menilai fungsi hati dan mengesan tanda-tanda sirosis.
  9. Laparosentesis diagnostik. Semasa prosedur, cecair ascitic diambil untuk menentukan komposisinya.

Cara merawat asites

Skema rawatan ubat asites untuk hepatitis C merangkumi ubat berikut:

  1. Hepatoprotectors buatan (Ursosan). Ubat-ubatan tersebut menormalkan tahap kolesterol, meningkatkan bekalan darah ke hati, memperlambat pemecahan tisu organ.
  2. Hepatoprotectors tumbuhan (Allohol, Karsil). Menormalkan peristalsis usus, menghilangkan genangan hempedu.
  3. Fosfolipid penting (Phosphogliv). Memulihkan sel hati yang rosak, menormalkan metabolisme, menghilangkan tanda-tanda mabuk.
  4. Ubat antivirus (Pegasis). Mereka merangsang sistem imun, mengurangkan aktiviti virus hepatitis B dan C. Ribavirin mempengaruhi virus hepatitis C, Adefovir melawan agen penyebab hepatitis B.
  5. Ubat anti-radang hormon (Prednisolone). Digunakan untuk melegakan tanda-tanda keradangan hati secara automatik, disertai dengan pengumpulan cecair di belakang peritoneum.
  6. Albumen. Penyediaan protein meningkatkan tekanan koloid plasma, mengisi simpanan protein dalam darah.
  7. Diuretik (Spironolactone, Diacarb). Digunakan untuk pencegahan dan rawatan asites.

Sekiranya rawatan ubat tidak berkesan, operasi ditetapkan, di mana cecair tersebut dipam keluar menggunakan jarum khas. Dalam satu sesi, tidak lebih daripada 5 liter dikeluarkan. Jika tidak, risiko keruntuhan ortostatik meningkat. Operasi ini membantu membuang perut dengan cepat dan menghilangkan rasa sakit.

Apa yang perlu diubah dalam pemakanan

Pertama sekali, perlu mengehadkan jumlah garam yang dikonsumsi (lebih daripada 2 g sehari tidak digalakkan). Kecualikan dari diet:

  • makanan berlemak dan goreng;
  • daging salai;
  • cendawan;
  • daging berlemak;
  • makanan dalam tin dan acar;
  • manisan;
  • mayonis dan sos panas;
  • minuman beralkohol;
  • pastri.

Diluluskan untuk digunakan:

  • bubur yang dimasak di dalam air;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • daging tanpa lemak dan ikan;
  • Roti rai;
  • produk tenusu.

Komplikasi dan prognosis pada perkembangan asites semasa hepatitis

Asites boleh menjadi rumit dengan:

  • kerosakan otak toksik yang berkaitan dengan gangguan fungsi hati;
  • jangkitan bakteria;
  • sindrom hepatorenal;
  • pendarahan dalaman.

Prognosis bergantung kepada keparahan asites dan sifat perjalanan penyakit yang mendasari. Dengan bentuk ascites sementara, jangka hayat mencapai 10-15 tahun. Purata kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk proses patologi sederhana dan teruk tidak melebihi 20%. 50% pesakit mati dalam 2 tahun pertama selepas diagnosis.