Cara mengenal pasti barah tulang?

Sekiranya anda memikirkan lebih dari 200 tulang rangka yang menyokong badan, ia kelihatan seperti bingkai yang kukuh dan kukuh. Namun, di dalamnya terdapat perubahan berterusan. Sel osteoklas memusnahkan kawasan tulang yang lemah, dan sel osteoblas mencipta tulang baru. Seperti sel-sel lain di dalam badan, ini juga terdedah kepada barah..

Masalahnya adalah bahawa gejala barah tulang serupa dengan penyakit lain yang lebih biasa: artritis, patah tulang, pelbagai kecederaan pada kerangka, termasuk tumor jinak..

Dalam kes ini, sama ada sakit tulang adalah gejala penyakit biasa atau barah menjadi masalah hidup dan mati..

Kanser tulang: jenis

Menurut American Cancer Society, istilah "barah tulang" digunakan untuk menggambarkan metastasis yang merebak ke tulang dari kawasan lain di badan, seperti paru-paru, usus besar, dada, atau prostat..

Sebilangan barah yang bermula di sumsum tulang boleh menyebabkan tumor di tulang, seperti myeloma berganda. Walaupun leukemia muncul di sana, ia dianggap sebagai barah darah..

Kanser yang berkembang di tulang itu sendiri dikenali sebagai barah tulang primer dan jarang berlaku. Tetapi ada tiga bentuk yang paling biasa:

Osteosarcoma. Tumor malignan pada tulang, juga dikenali sebagai osteosarcoma, tumbuh dengan cepat dan metastasis ke seluruh badan. Yang paling terjejas adalah remaja lelaki berusia 15-19 tahun.

Chondrosarcoma. Jenis barah tulang ini mempengaruhi sel-sel tulang rawan, tisu di hujung tulang, yang mendorong pembentukan cecair pada sendi. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang dewasa berusia lebih dari 20 tahun, baik wanita maupun lelaki. Risiko perkembangan meningkat seiring bertambahnya usia..

Sarkoma Ewing. Nama itu diberikan untuk menghormati doktor yang pertama kali mengenalinya. Walaupun penyakit ini biasanya terjadi pada tulang lengan, kaki, pelvis, tulang rusuk, atau bahu yang panjang, bengkak boleh tumbuh di tisu penghubung, tisu adiposa, dan tisu otot. Kanak-kanak dan remaja berisiko.

Malangnya, penyebab barah tulang primer tidak diketahui secara pasti..

Bagaimana barah tulang menampakkan dirinya: gejala

Dalam kebanyakan kes, gejala barah adalah sama, sama ada penyakit ini bermula pada tulang itu sendiri atau di tempat lain di dalam badan. Menurut statistik, dalam 42% kes, barah tulang primer dikesan pada peringkat awal, pada 15% - pada tahap 4.

Simptom yang paling penting adalah sakit pada tulang yang terkena. Pada mulanya, ia berselang, kemudian lebih teruk pada waktu malam atau dengan aktiviti fizikal (ketika berjalan). Pada akhirnya, ketika metastasis berkembang, rasa sakit terus berehat, menjadi berterusan dan tidak dapat ditoleransi..

Ubat-ubatan sakit dan penghilang rasa sakit di luar kaunter biasanya tidak bertindak pada sensasi yang menyakitkan..

Beberapa pesakit dengan barah tulang mengalami pembengkakan di tempat keradangan. Benjolan atau pertumbuhan yang nyata dapat dilihat di sekitarnya. Tumor yang terbentuk di tulang leher boleh tumbuh sehingga sukar ditelan atau bernafas.

Tumor di tulang tulang belakang memampatkan saraf tunjang dan serat saraf di dalamnya, menyebabkan rasa sakit, mati rasa, sensasi kesemutan, dan kelemahan di lengan dan kaki. Sekiranya tidak dirawat, mampatan ini boleh menyebabkan pundi kencing, disfungsi usus, atau kelumpuhan..

Kanser tulang, primer atau metastatik, melemahkan integriti struktur tulang dan menjadikannya mudah patah tulang. Fraktur ini biasanya berlaku pada tulang lengan dan kaki yang panjang, serta tulang belakang. Mereka boleh menjadi akibat kecederaan akibat kejatuhan atau hentaman. Fraktur yang berkaitan dengan kanser dicirikan oleh kesakitan yang teruk dan teruk yang berlangsung selama beberapa minggu atau bulan.

Gejala barah tulang sukar dibezakan dengan patah tulang tulang belakang osteoporotik, sakit belakang, arthritis, atau kecederaan akut. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit bukan barah ini. Walau bagaimanapun, jika gejala berlanjutan dan disertai dengan penurunan berat badan, demam dan keletihan yang tidak dapat dijelaskan, berjumpa dengan pakar onkologi anda dengan segera.

Gejala barah tulang

Tulang kerangka boleh disebut sistem yang sangat kuat dalam tubuh manusia. Tetapi dia juga terdedah kepada neoplasma ganas. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai barah metastatik, di mana tumor terbentuk pada organ lain dan menyebar ke tisu tulang. Osteosarcoma adalah tumor yang mempengaruhi tulang dan mengubah strukturnya. Tumor semacam itu cukup mudah untuk dirawat dengan kaedah moden, tetapi banyak bergantung pada lokasi dan tahap diagnosis..

Tanda dan gejala penyakit

Sebelum memulakan rawatan untuk barah tulang, perlu mendiagnosis penyakit dengan tepat. Untuk melakukan ini, para pakar memperhatikan gejala dan tanda-tanda penyakit ini. Kanser tulang menampakkan diri sebagai berikut:

• Sensasi menyakitkan adalah simptomologi yang paling biasa di kalangan pesakit dengan barah tulang..
• Tumor berkembang berhampiran kawasan yang terjejas.
• Tulang melemah, mengakibatkan lebih banyak patah tulang.
• Selalunya, pesakit mengalami peningkatan keletihan, penurunan berat badan secara mendadak.

Sekiranya penyakit ini sudah mempengaruhi kawasan badan atau organ lain, maka terdapat manifestasi lain. Mereka akan bergantung pada kawasan yang terjejas. Hampir semua gejala barah tulang berkembang secara beransur-ansur, mengikut satu demi satu. Pada peringkat pertama, sensasi menyakitkan muncul hanya dengan kesan fizikal di tempat di mana tumor berada. Sekiranya neoplasma sudah dapat dirasakan, maka penyakit ini telah berlalu ke studio kedua. Kemudian rasa sakit mula meningkat, sering ditunjukkan oleh wabak secara tiba-tiba. Pada peringkat ketiga, penyakit ini selalu ada: sakit, menarik atau akut - bergantung kepada jenis penyakit dan tahap kesakitan orang tersebut. Tanda ciri kesakitan pada barah tulang adalah "melepaskan" ke bahagian tubuh yang terdekat. Ia semakin kuat pada waktu malam, analgesik tidak dapat menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Adalah tidak biasa bagi penghidap barah tulang untuk mengalami sakit perut dan loya yang berterusan. Ini adalah gejala hiperkalsemia: garam kalsium dari tulang yang terkena memasuki aliran darah dan menyebabkan rasa sakit di saluran gastrointestinal. Pada tahap keempat, pasien mulai menurunkan berat badan, dan jika barah telah bermetastasis ke paru-paru, gangguan pada sistem pernafasan akan mulai.

Jenis barah tulang

Kanser tulang adalah perubahan serius dengan manifestasi metastatik, ketika neoplasma tidak hanya mempengaruhi tisu tulang, tetapi secara harfiah dapat tumbuh menjadi organ lain. Kes yang diabaikan menyebabkan kemunculan pertumbuhan dalam sistem rangka. Walau bagaimanapun, kematian barah tulang bergantung kepada metastasis penyakit pada paru-paru, hati atau organ penting lain. Manifestasi barah tulang bergantung pada jenisnya:

• Leukemia. Ini juga dianggap sebagai sejenis barah tulang, kerana penyakit ini berkembang dari zarah hematopoietik sumsum tulang..
• Sarkoma (barah tulang sebenar). Terbentuk dalam tulang, tetapi juga dapat berkembang dari tisu adiposa, tisu otot, atau dari sistem peredaran darah.

Bergantung pada penyetempatan neoplasma, jenis kanser tulang berikut dibezakan:

• Osteoblastoclastoma. Ia boleh menjadi jinak atau malignan. Ia mempengaruhi tisu tulang anggota badan, terutama dilokalisasikan di lutut. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang muda dan pertengahan umur. Sebagai peraturan, ia tidak mempunyai metastasis, tetapi dalam beberapa keadaan, kambuh mungkin terjadi dengan munculnya tumor di tempat yang sama. Umumnya mudah dirawat.
• Chodrosarcoma. Kanser tulang jenis ini biasanya berkembang pada orang dewasa. Laman penyetempatan yang biasa adalah mana-mana laman web di mana terdapat rawan atau periosteum. Selalunya muncul pada tulang sendi pinggul atau tali pinggang bahu. Dalam kes lanjut, neoplasma ini mula bermetastasis ke kelenjar getah bening dan paru-paru.
• Fibrosarcoma. Ia terbentuk sama ada di tulang anggota badan atau di tulang muka. Dengan tahap lanjut, sel-sel neoplasma mulai menyebar melampaui batas tulang.
• Endothelioma meresap. Ia boleh terbentuk di mana-mana organ, tetapi paling kerap berkembang di tulang anggota badan, sendi pinggul, tulang rusuk, atau tulang belakang. Selalunya didiagnosis pada kanak-kanak atau kanak-kanak.
• Osteosarcoma. Jenis barah tulang yang paling biasa berlaku di sel tulang. Dibentuk dalam tisu tulang femur atau tibia yang besar, di sebelah sendi. Selalunya didiagnosis pada remaja.
• Hissticiotoma berserabut. Biasanya mempengaruhi tisu lembut badan, tetapi boleh berkembang di tulang ekstrem.
• Chordoma. Jenis kanser yang jarang berlaku dan didiagnosis pada orang berusia lebih dari tiga puluh tahun. Tapak biasa adalah tulang belakang atas atau bawah.

Tanda-tanda barah tulang boleh terasa sakit di sendi atau ligamen, keletihan. Sekiranya sifat kesakitan tidak jelas, lebih baik segera menjalani pemeriksaan dan, jika perlu, menderma darah untuk penanda tumor. Penyakit peringkat awal lebih mudah diubati.

Tahap barah

Prognosis untuk rawatan barah ini bergantung pada tahapnya. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri..

• Tahap 1. Pada tahap ini, tumor mempunyai tahap keganasan yang lebih rendah, sementara tidak merebak ke organ berdekatan. Neoplasma berdiameter tidak lebih daripada 8 cm.
• Peringkat ke-2. Pada peringkat barah ini, neoplasma masih tidak melampaui batas tulang, tetapi ia adalah yang paling ganas.
• Peringkat ke-3. Tumor terbentuk di beberapa kawasan tulang. Sel barah dibezakan.
• Peringkat ke-4. Pada tahap perkembangan barah ini, tumor mula menyebar melampaui batas sistem tulang. Paru-paru, kelenjar getah bening serantau paling kerap terjejas.

Bahaya dan keburukan utama kanser adalah penyakit ini tidak dapat menampakkan diri hingga tahap 4 barah tulang. Sebilangan orang tidak tahu bahawa mereka sakit sehingga gejala barah tulang yang paling menonjol muncul dan sensasi menyakitkan meningkat sehingga mereka mustahil untuk diabaikan. Oleh itu, doktor mengesyorkan setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan penuh, yang akan memperlihatkan pertumbuhan penyakit tumor bahkan sebelum ia mula menampakkan diri. Dalam kes ini, rawatan barah tulang akan paling berkesan..

Diagnosis penyakit

Kanser tulang mempunyai gejala yang sangat spesifik yang boleh menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Dan semasa pemeriksaan awal, ahli terapi mungkin mengesyaki neoplasma malignan. Namun, selain daripada barah, gejala yang sama juga boleh disebabkan oleh jangkitan tulang yang tidak memerlukan rawatan kemoterapi jangka panjang. Oleh itu, untuk mendiagnosis penyakit, perlu menjadikan pesakit sebagai biopsi - mengambil sampel tisu tulang. Sebagai tambahan kepada biopsi, pesakit mesti menderma darah untuk penanda tetingkap, menjalani pemeriksaan pada tomografi yang dikira, melakukan MRI dan menjalani kajian lain yang ditetapkan oleh doktor..

Ciri rawatan

Rawatan untuk barah tulang bergantung kepada keparahan penyakit. Penyakit ini dirawat sebagai berikut: pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi sasaran.

Rawatan pembedahan kanser tulang

Rawatan pembedahan adalah rawatan utama untuk osteosarcoma. Matlamat utama operasi adalah untuk membuang keseluruhan tumor sepenuhnya. Penghapusan serpihan tulang yang terjejas harus disertai dengan penyingkiran sejumlah kecil tisu sihat di sekitar fokus utama. Ini disebut "eksisi lebar", dan ini dilakukan untuk mencegah kembalinya proses tumor - sel-sel malignan yang tidak dikeluarkan dapat menyebabkan kambuh - kambuhnya tumor dengan penyetempatan yang sama atau dengan pengungsian. Sangat penting untuk menjalani biopsi semasa pembedahan. Malangnya, rawatan beberapa tumor pada anggota badan: tangan, jari, dan lain-lain mungkin memerlukan amputasi seluruh anggota badan yang terjejas, kerana pemotongan lebar menjadi tidak praktikal. Untuk mengelakkan amputasi, anda boleh menggunakan prostetik - mengganti serpihan tulang yang dikeluarkan dengan bahan buatan. Terdapat banyak jenis plastik dan aloi yang digunakan untuk tujuan ini. Secara semula jadi, operasi seperti ini jauh lebih rumit dan mahal, dan tidak setiap klinik mempunyai asas bahan yang mencukupi untuk melaksanakannya. Pilihan lain untuk prostetik adalah penggantian serpihan tulang yang dikeluarkan menggunakan tisu tulang pesakit sendiri. Ini tidak berlaku untuk rawatan tumor di tulang belakang dan tengkorak. Untuk rawatan luka seperti itu, kuretase dilakukan. Operasi sedemikian meninggalkan rongga di tempat tumor, tetapi membolehkan anda memelihara vertebra atau integriti plat kranial. Kemudian, rongga yang dihasilkan mesti diproses sehingga tidak ada sel ganas yang dapat tumbuh di dalamnya. Selalunya ini dilakukan dengan bantuan cryosurgery - rawatan serpihan tisu dengan suhu yang sangat rendah, yang dicapai dengan pendedahan kepada nitrogen. Setelah diproses, rongga dapat diisi dengan sebatian simen khas.

Terapi radiasi

Tisu tulang agak lemah rentan terhadap sinaran pengionan, oleh itu ia jarang digunakan. Diagnosis utama di mana ia digunakan adalah sarkoma Ewing. Tujuan sinar ini adalah untuk bertindak pada tumor yang tidak dapat dikendalikan dan merawat kawasan selepas pembedahan. Terapi sinaran termodulasi intensiti (IMRT) lebih berkesan. Perbezaan antara sinar seperti itu dari yang tradisional adalah pemodelan sinar pelbagai arah sesuai dengan bentuk tumor, yang memungkinkan untuk merawat fokus malignan dengan tepat..

Kemoterapi

Kemoterapi digunakan untuk merawat osteosarcoma dan sarkoma Ewing. Kanser ini bertindak balas terhadap kemoterapi lebih baik daripada tumor tulang yang lain. Kursus kemoterapi terdiri daripada gabungan dua atau tiga ubat. Selalunya ia adalah doxorubicin dan cisplatin. Secara semula jadi, rawatan kemoterapi tidak hanya mempengaruhi sel-sel tumor, tetapi juga yang sihat, jadi kesan sampingan yang serupa dengan gejala keracunan sering muncul: mual, kelemahan, keletihan, dan lain-lain..

Terapi yang disasarkan

Kaedah ini mendakwa diasingkan dari kemoterapi tradisional, walaupun melibatkan penggunaan ubat yang serupa dengan kemoterapi. Perbezaan utama adalah bahawa ubat yang disasarkan disediakan khusus untuk tumor tertentu dan bertindak di atasnya, secara minimum menghalang tisu yang sihat. Boleh digunakan, misalnya, untuk kordoma, iaitu barah yang tidak bertindak balas terhadap kemoterapi.

Pisau siber

Ini juga merupakan terapi radiasi, tetapi dicirikan oleh ketepatan tertinggi dan penggunaan radiosurgeri stereotaktik. Peranti, yang digunakan untuk operasi sedemikian, membolehkan anda menjalankan operasi yang paling rumit tanpa darah dan kesakitan. Brachytherapy juga merujuk kepada terapi radiasi. Keanehannya adalah bahawa sumber radiasi tidak terletak di luar pesakit. Elemen pemancar diperkenalkan ke dalam badan dan, dekat dengan fokus, bertindak pada tumor secara berterusan, dengan intensiti yang dihitung.

Bagaimana barah tulang metastatik dirawat??

Pakar akan mengesyorkan bagaimana merawat onkologi dalam setiap kes tertentu, berdasarkan tahap, gejala dan keadaan umum pesakit. Sekiranya barah tulang diperburuk oleh metastasis, rawatan menjadi lebih sukar. Sebagai peraturan, rejimen rawatan tidak berubah secara mendadak, tetapi dilengkapi dengan langkah-langkah terapi yang bertujuan menghilangkan fokus metastatik. Sekiranya metastasis luas dan rawatan gagal, masuk akal untuk memulakan perjalanan rawatan paliatif. Kadang kala ini adalah keputusan yang paling berperikemanusiaan dan betul..

Tempoh selepas operasi

Malangnya, walaupun rawatan yang paling berkesan dan jangka panjang tidak dapat memberikan jaminan 100% bahawa penyakit ini tidak akan berulang. Prognosis barah tulang lebih lanjut, khususnya kemungkinan berulang, secara langsung bergantung kepada banyak faktor. Oleh itu, selepas prosedur dan pembedahan kemoterapi, perlu memantau keadaan pesakit. Ia adalah pemulihan yang memberi kesan besar pada pemulihan semua fungsi badan, termasuk keadaan psiko-emosi pesakit. Proses pemulihan individu dikembangkan untuk setiap orang: berdasarkan hasil rawatan yang dilakukan, semua kemungkinan kesan sampingan diambil kira. Dengan rawatan barah tulang yang tepat pada masanya dan langkah pemulihan yang sesuai, peluang pesakit untuk umur panjang meningkat dengan ketara.

Pencegahan

Bahkan langkah pencegahan yang paling maju dan moden tidak dapat memberikan perlindungan sepenuhnya terhadap barah. Malangnya, proses ini boleh dimulakan oleh sesiapa sahaja, bahkan orang yang benar-benar sihat. Walau bagaimanapun, langkah-langkah tersebut masih dapat membantu mengurangkan risiko terkena barah. Pencegahan adalah standard di sini, doktor mengesyorkan sebilangan penyelesaian klasik:

• Penolakan alkohol, tembakau dan dadah.
• Senaman sederhana yang kerap.
• Diet sihat yang menghindari makanan berlemak, masin, atau bergula.
• Mengambil kompleks vitamin dan mineral untuk menguatkan pertahanan badan atas cadangan doktor.

Semua kaedah ini akan membantu mengurangkan risiko terkena barah, walaupun pada usia tua..

Apakah keberkesanan rawatan

Pelbagai jenis barah tulang cukup dapat diubati. Keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah diagnosis dan permulaan terapi yang tepat pada masanya. Secara umum, banyak kaedah telah dikembangkan untuk rawatan barah tulang yang membolehkan kita bergantung pada hasil yang baik. Dari segi bilangan, statistik menunjukkan kadar kelangsungan hidup lima tahun yang baik - sekitar 70%. Ini adalah statistik semua diagnosis yang berkaitan dengan barah tulang. Sekiranya kita bercakap mengenai diagnosis yang paling biasa - chondrosarcoma, maka peratusan di sini lebih tinggi, sekitar 80% kadar survival. Ini adalah hasil yang sangat baik, yang membolehkan pesakit bergantung pada hasil yang baik..

Tanda, jenis, rawatan dan prognosis barah tulang

Selalunya, apabila barah tulang didiagnosis, ini adalah lesi sekunder. Kanser tulang primer tidak begitu biasa, jadi tidak diketahui umum, yang merupakan kelemahan rawatan penyakit ini. Aspek positif barah tulang adalah bahawa ia merasakan dirinya dengan manifestasi ciri, kesakitan dan gejala lain..

Lebih banyak mengenai barah tulang

Tulang kerangka adalah sejenis kerangka tubuh manusia. Tetapi sistem ini juga mengalami keganasan dan dapat menjadi tempat perkembangan tumor ganas, yang dapat membentuk kedua-duanya secara bebas dan menjadi akibat dari degenerasi neoplasma jinak..

Keistimewaan penyakit ini ialah barah jenis ini lebih kerap menjadi barah tulang sekunder (metastatik). Ini berlaku disebabkan oleh perkembangan tumor yang sampai ke struktur tulang. Selalunya, kawasan toraks atau lumbal terdedah kepada kesan ini. Sebagai contoh, dalam barah kelenjar tiroid, ginjal, payudara, paru-paru, metastasis boleh masuk ke proses xiphoid, badan dan pegangan sternum, serta ke ilium. Metastasis tulang boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, seperti pada melanoma tulang belakang, tumor tulang sciatic yang dapat menekan saraf.

Tetapi ada kes-kes apabila barah tulang terbentuk bukan akibat metastasis, tetapi secara langsung pada tisu tulang. Selalunya, onkologi seperti ini mempengaruhi kawasan yang berdekatan dengan sendi lutut..

Tahap kelangsungan hidup pesakit dengan diagnosis ini cukup tinggi, dengan syarat barah itu didiagnosis pada peringkat awal..

Antara barah lain, barah tulang berlaku pada 1% pesakit barah.

Klinik terkemuka di Israel

Klasifikasi barah tulang

Bercakap tentang barah tulang, mereka biasanya bermaksud jenis kanser metastatik (perubahan kedua), ketika tumor telah terbentuk di organ lain (payudara, paru-paru, prostat) dan pada peringkat kemudiannya telah meresap ke dalam tisu tulang.

Kanser tulang boleh disebut barah yang terbentuk dari sel-sel hematopoietik sumsum tulang, itu adalah myeloma berganda atau leukemia. Kanser tulang sejati terbentuk tepat pada tulang dan nama amnya adalah sarkoma (tumor malignan yang telah berkembang dari tulang, berserat, adiposa, tisu otot, dan juga saluran darah).

Bergantung pada lokasi dan jenis sel tumor, terdapat jenis barah tulang:

• osteoblastoklastoma. Tumor sel gergasi ini berbentuk jinak dan malignan. Selalunya menyerang tulang kaki (biasanya lutut) dan lengan. Ia lebih kerap didiagnosis pada orang pertengahan umur dan orang muda. Osteoblastoclastoma tidak cenderung bermetastasis, tetapi sering berulang, timbul di tempat yang sama;
• osteosarcoma;
• sarkoma parostal.

Kanser tulang juga merangkumi tumor ganas tisu tulang rawan:

• chondrosarcoma. Kanser ini berlaku pada orang dewasa pada usia 40-60, pembentukannya berlaku di mana sahaja terdapat tisu tulang rawan (periosteum), biasanya terletak pada tulang sendi pinggul, tali pinggang bahu. Tumor mampu melakukan metastasis pada kelenjar getah bening dan paru-paru;
• fibrosarcoma. Ia dijumpai di tulang anggota badan dan rahang..

Kanser di luar tulang:

• limfoma;
• angioma;
• Tumor Ewing atau endothelioma yang meresap. Tumor ini boleh berkembang di mana sahaja, tetapi selalunya ia terjadi pada tulang di bahagian bawah dan bawah kaki, bilah bahu, pelvis (tulang kemaluan), tulang rusuk, tulang selangka, tulang belakang. Tumor jenis ini khas untuk anak kecil, yang tisu masih belum matang..

Sekiranya kita menganggap secara berasingan osteosarcoma, yang berasal dari sel tulang, dapat diperhatikan bahawa ini adalah jenis tumor yang paling biasa yang kerap menyerang remaja. Tumor ini terbentuk di tisu tulang yang sedang berkembang, biasanya terbentuk pada tulang panjang kaki dan lengan (tibia atau femur), tulang kering, berhampiran sendi. Histiocytoma berserabut malignan terbentuk pada tisu lembut (otot, tisu adiposa, ligamen, tendon), tetapi apabila tumor ini menyerang tulang, lebih kerap tulang ekstremitas.

Chordoma adalah salah satu jenis barah tulang yang jarang berlaku. Ia lebih kerap didiagnosis pada orang selepas 30. Penyetempatan - tulang belakang atas atau bawah.

Video-video yang berkaitan:

Gejala Kanser Tulang

Tanda pertama barah tulang adalah sakit yang berlaku ketika anda menyentuh tempat di mana tumor berada (pada peringkat tengah perkembangan penyakit ini, neoplasma dapat dirasakan).

Semasa tumor tumbuh, rasa sakit mula dirasakan tanpa tekanan. Manifestasi kesakitan ringan pada mulanya, kemudian menjadi lebih jelas, dapat muncul secara tiba-tiba dan cepat hilang. Sensasi menyakitkan timbul secara berkala atau selalu ada, mungkin terasa sakit atau membosankan. Selalunya pada waktu malam atau semasa tekanan pada tulang kaki (berjalan atau berlari), keadaannya bertambah buruk.

Lama kelamaan, rasa sakit menjadi berterusan, kepincangan mungkin muncul, dan kaki mungkin mula sakit. Kesakitan muncul di kawasan di mana tumor berada dan dapat diberikan ke bahagian tubuh yang terdekat - jika sendi bahu terjejas, lengan mungkin sakit hingga ke tangan, atau neoplasma pada sendi lutut dapat menimbulkan rasa sakit di seluruh kaki ke tumit. Kesakitan tulang dalam onkologi tidak melegakan walaupun selepas berehat, meningkat pada waktu malam, dan ubat tidak menghentikannya.

Satu lagi gejala penyakit ini adalah pergerakan dan pembengkakan sendi dan anggota badan yang terhad. Keretakan tulang mungkin berlaku, walaupun dengan sedikit kejatuhan.

Anda mungkin mengalami loya dan sakit perut. Ini adalah hasil hiperkalsemia, apabila garam kalsium dari tulang yang terkena barah berakhir di saluran darah dan menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan..

Ketika barah tulang berkembang, gejala penyakit lain mungkin terjadi: penurunan berat badan secara tiba-tiba, demam.

Selepas bermulanya kesakitan, setelah beberapa bulan, kelenjar getah bening serantau dapat meningkat, tisu lembut membengkak.

Ia menjadi mustahil untuk meraba tumor - biasanya ia adalah kawasan yang tidak bergerak dengan latar belakang tisu lembut bergerak. Di pusat tumor, terdapat peningkatan suhu kulit, yang pucat dan nipis di tempat ini. Sekiranya tumor besar, vaskular menjadi kelihatan, corak.

Kemudian, kelemahan berlaku, pesakit cepat letih, lemas, dan mengantuk muncul. Sekiranya barah tulang bermetastasis ke paru-paru, pernafasan terganggu.

Tahap barah tulang

Penentuan tahap barah menunjukkan penyebaran tumor di dalam badan, yang sangat penting ketika menetapkan rawatan dan prognosis penyakit selanjutnya.

Tahap I - neoplasma dengan tahap keganasan yang rendah, tidak melampaui batas tulang.

Tahap IA - tumor tidak lebih dari 8 cm, tahap IB - neoplasma mungkin melebihi ukuran ini, atau terletak di lebih dari satu tapak tulang.

Tahap II - tumor tidak meninggalkan sempadan tulang, tetapi sel-selnya kehilangan pembezaan (menjadi lebih malignan).

Tahap III - neoplasma berlaku di lebih dari satu kawasan tulang, selnya dibezakan.

Tahap IV - tumor menembusi di luar batas tulang, metastasis muncul, pertama ke paru-paru, kemudian ke kelenjar getah bening serantau dan organ yang dikeluarkan.

Penting! Kadar peralihan barah tulang dari peringkat ke peringkat bergantung pada jenis tumor malignan - beberapa tumor sangat agresif dan berkembang dengan cepat, yang lain dapat berkembang dengan perlahan.

Osteosarcoma berkembang pesat, ia paling kerap terjadi, pada umumnya, pada lelaki. Chondrosarcoma boleh berkembang dengan kadar yang berbeza: cepat dan lambat.

Sebab dan faktor risiko

Selalunya, barah ini berlaku pada lelaki dari tujuh belas hingga tiga puluh tahun, orang tua lebih jarang sakit.

Penyebab utama peningkatan risiko barah tulang adalah:

• penyakit keturunan yang meningkatkan risiko kanser jenis ini - sindrom Rothmund-Thomson, sindrom Li-Fraumeni, retinoblastoma (disebabkan oleh gen RB1);
• Penyakit Paget. Ia dianggap sebagai keadaan prakanker dan menyebabkan pertumbuhan tisu tulang yang tidak normal pada pesakit setelah 50 tahun;
• kesan sinaran pengionan dalam dos tinggi (lebih dari 60 Gray). Ini termasuk radiasi semasa rawatan penyakit neoplastik lain;
• pemindahan sumsum tulang;
• kecederaan tulang mekanikal. Setelah sekian lama, tumor boleh terbentuk di tempat kecederaan tulang - 40% kes barah tulang di tempat patah tulang.

Selalunya, barah tulang diprovokasi bukan oleh mutasi DNA keturunan, tetapi diperoleh semasa kitaran hidup dan di bawah pengaruh faktor-faktor di atas.

Risiko menghidap barah jenis ini lebih tinggi di kalangan perokok dan mereka yang menghidap penyakit kronik sistem rangka..

Ingin mengetahui kos rawatan barah di luar negara?

* Setelah mendapat data mengenai penyakit pesakit, wakil klinik akan dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Mendiagnosis barah tulang

Cara utama untuk mendiagnosis jenis kanser ini adalah dengan biopsi. Kaedah ini membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran barah tulang secara tepat, kerana beberapa penyakit tulang lain dapat memberikan hasil penyelidikan yang serupa dengan kaedah diagnostik instrumental.

Tetapi, selain biopsi, kaedah instrumental untuk mengenali barah juga digunakan, seperti:

• Pemeriksaan CT, MRI;
• radionuklid osteoscintigraphy (sinar-x rangka seluruh badan);
• tomografi pelepasan positron.

Video-video yang berkaitan:

Terapi barah tulang

Taktik rawatan dipilih secara individu dalam setiap kes, setelah menganalisis semua data yang diperoleh. Kaedah rawatan utama yang digunakan adalah pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Mereka digunakan lebih kerap dalam kombinasi, tetapi kadang-kadang terpisah antara satu sama lain..

Semasa memilih kaedah rawatan dan kombinasi mereka, ahli onkologi mengambil kira faktor berikut: penyetempatan tumor, tahap agresiviti, ketiadaan atau kehadiran metastasis.

Campur tangan pembedahan

Matlamat utama adalah membuang keseluruhan tumor. Sekiranya sel-sel barah tidak dapat dikeluarkan, mereka boleh mencetuskan tumor baru. Oleh itu, sebahagian tisu sihat yang berdekatan dikeluarkan. Prosedur ini dipanggil eksisi lebar (wide excision). Ahli patologi kemudian memeriksa tisu yang dikeluarkan di bawah mikroskop untuk mencari sel barah di pinggiran. Ketiadaan mereka disebut "margin negatif" (margin bersih secara histologi selepas reseksi).

Margin positif menunjukkan bahawa tidak semua sel barah dikeluarkan. Kadang-kadang kerosakan pada tulang anggota badan sangat meluas sehingga pemotongan lebar melibatkan pengangkatan anggota badan sepenuhnya (amputasi). Dalam kebanyakan kes, mereka cuba menjalankan operasi dengan pemeliharaan anggota badan. Tetapi ia lebih rumit secara teknikal dan boleh menyebabkan risiko komplikasi selepas pembedahan. Dalam onkologi tulang pelvis, mereka juga mencuba melakukan eksisi lebar.

Dengan neoplasma pada rahang bawah, kadang-kadang perlu mengeluarkannya, diikuti dengan pemindahan dari bahagian tulang yang lain. Untuk neoplasma pada tengkorak dan tulang belakang, pemotongan lebar tidak dilakukan. Kemudian kaedah digunakan: kuretase, radiasi, cryosurgery.

Curettage adalah mengikis tumor dari tulang tanpa membuang kawasan yang berpenyakit. Selepas itu, rongga kekal di tulang. Kadang kala, setelah membuang kawasan tumor yang lebih besar, cryosurgery dan radiasi digunakan untuk membersihkan kawasan tulang yang berdekatan dari sel barah. Semasa cryosurgery, rongga yang tersisa dari neoplasma dipenuhi dengan nitrogen cair dan sel-sel tumor membeku. Kemudian rongga ini diisi dengan simen tulang..

Pisau Cyber ​​dianggap sebagai inovasi dalam pembedahan neoplasma malignan. Tisu yang terjejas dikeluarkan menggunakan radiosurgeri stereotaktik. Operasi dilakukan tanpa darah dan kesakitan, dan intervensi di dalam tubuh pesakit adalah minimum.

Terapi radiasi

Kanser tulang tahan terhadap radiasi, sebab itulah penggunaannya bukan rawatan utama. Untuk menghancurkan sel-sel tumor, dos yang agak tinggi diperlukan, dan ini mengancam akan merosakkan ujung saraf yang berdekatan. Tetapi terapi radiasi digunakan dalam kes di mana tumor diakui tidak dapat dioperasikan atau untuk memusnahkan sel-sel tumor yang ditinggalkan setelah pembedahan (dengan "margin positif").

Bentuk terapi radiasi yang lebih baru adalah terapi radiasi termodulasi intensiti (IMRT). Kaedah ini menyiratkan pembinaan komputer dari unjuran sinar yang disebarkan mengikut konfigurasi tumor dengan kemampuan untuk menyesuaikan daya radiasi.

Kaedah terapi radiasi moden yang lain adalah terapi radiasi proton. Kaedah ini memberikan dos radiasi yang tinggi dengan kesan sampingan yang minimum.

Dalam brachytherapy, sumber radioaktif disuntik ke dalam tumor. Ini menghadkan kawasan pendedahan kepada radiasi dan melindungi tisu normal.

Kemoterapi

Penggunaan kemoterapi juga mempunyai kelebihannya (pemusnahan metastasis pada tisu dan organ yang jauh) dan kekurangannya (banyak kesan sampingan). Kemoterapi lebih sensitif: osteosarcoma dan sarkoma Ewing, dan chondrosarcoma tidak bertindak balas dengan baik terhadap kesannya.

Biasanya, ubat kemoterapi digunakan untuk kanser:

• "Carboplatin";
• "Cisplatin";
• "Methotrexate";
• Doxorubicin;
• Cyclophosphamide;
• "Vincristine" dan lain-lain.

Biasanya, tidak satu ubat digunakan, tetapi gabungan 2-3. Kombinasi yang paling banyak digunakan: "Doxorubicin" dan "Cisplatin".

Kesan sampingan kemoterapi adalah:

• pening dan muntah;
• stomatitis;
• hilang selera makan;
• kebotakan.

Terapi yang disasarkan

Ubat yang disasarkan telah terbukti berkesan untuk kordoma dan jenis kanser tulang yang lain apabila kemoterapi tidak berkesan. Ubat semacam itu ("disasarkan" - dari bahasa Inggeris "target" - target) bertindak dengan cara yang sama sekali berbeza, berbeza dengan ubat kemoterapi tradisional. Mereka dicipta khusus untuk penyakit dan pesakit.

Terapi elektro-resonans intensiti rendah

Juga perlu diperhatikan ialah kaedah baru NIERT (Terapi Elektron Rendah Intensiti Rendah). Bersama dengan autohemoterapi dan penggunaan ubat kalsium, ia digunakan untuk merawat metastasis pelbagai saiz pada tisu tulang.

Jangka hayat dalam barah tulang

Bagi barah tulang, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah 70%. Pesakit dewasa lebih cenderung menderita chondrosarcoma, di sini kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 80%.

Penyebab kematian dalam bentuk onkologi selalunya bukan barah itu sendiri, tetapi tumor osteogenik di bahagian lain badan, yang disebabkan oleh metastasis dari fokus tulang.

Berapa lama pesakit kanser tahap 4 ini hidup? Ia bergantung pada ciri-ciri individu tubuh pesakit, jenis tumor dan reaksi terhadap ubat-ubatan. Hanya 20% pesakit yang mengatasi tanda lima tahun dengan syarat terapi kualiti. Selebihnya pesakit mati pada tarikh yang lebih awal.

Kanser tulang

Kanser tulang adalah barah yang mempengaruhi kerangka manusia. Dalam bentuk tumor jenis primer, sangat jarang berlaku (menurut pelbagai sumber, bahagian dalam jumlah kanser tidak melebihi 1-1,5%).

Kanser tulang primer boleh berkembang:

• Dari sel tulang (osteosarcoma, sarkoma parostal, osteoblastoma malignan);
• Sel tulang rawan (chondrosarcoma);
• Dari sel-sel tisu penghubung berserat (fibrosarcoma);
• Dari sel sumsum tulang (angioma, limfoma, tumor Ewing).

Walau bagaimanapun, jenis penyakit sekunder didiagnosis lebih kerap. Penyebab bentuk barah tulang ini adalah metastasis yang menembusi ke dalam sistem rangka tubuh dari organ lain yang sebelumnya terjejas..

Penyakit ini berlaku terutamanya pada orang muda di bawah usia 30 tahun (kira-kira 60% daripada semua barah pada tulang). Varieti tertentu dijumpai terutamanya pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 15 tahun (contohnya, osteosarcoma, perkembangannya biasanya dikaitkan dengan pertumbuhan tulang yang aktif). Pada orang tua, sel barah selalunya mempengaruhi tulang tengkorak..

Kanser boleh berlaku di mana-mana tulang kerangka, tetapi dalam kebanyakan kes, tumor terletak di tulang panjang (femur, tibia, fibula, humerus), dalam 20% kes - barah pada tulang rata (tulang ilium dan tulang rusuk).

Punca Kanser Tulang

Perubatan moden tidak dapat memberikan jawapan yang tepat untuk persoalan mengapa barah tulang terjadi, tetapi para pakar mengenal pasti sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini:

• Kecederaan pada bahagian ekstrem sebelum penyakit (boleh menyumbang kepada perkembangan barah, tetapi pengaruh faktor ini belum terbukti dengan tepat);
• Penyakit tulang keradangan kronik (contohnya, penyakit Paget);
• Mutasi genetik keturunan;
• Sinaran mengion;
• Sentuhan berpanjangan dengan bahan kimia yang mempunyai kesan karsinogenik (contohnya berilium, fosforus radioaktif, cesium, strontium, radium, dll.);
• Umur (selalunya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan orang muda berusia 17-18 tahun);
• Pertumbuhan (beberapa pakar mencatat hubungan antara pertumbuhan anak dan kemungkinan mengembangkan osteosarcoma pada dirinya);
• Hernia umbilik pada masa kanak-kanak. Menurut statistik, penyakit Ewing tiga kali lebih mungkin berkembang pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan hernia umbilik. Sebab hubungan ini belum dapat dikenal pasti;
• Retinoblastoma, bentuk barah retina yang jarang berlaku yang berkembang pada anak kecil dari tisu asal embrio (kanak-kanak dengan bentuk barah ini mempunyai peluang tinggi untuk menghidap barah tulang);
• Jantina (pada lelaki, tumor tulang lebih biasa daripada pada wanita);
• Etnik (orang Amerika Afrika kurang cenderung menghidap penyakit ini daripada orang Eropah).

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, mekanisme permulaan dan perkembangan penyakit ini masih belum diketahui..

Gejala Kanser Tulang

Gejala utama barah tulang adalah sakit di kawasan yang terjejas, pembentukan neoplasma di kawasan kerosakan tisu, gangguan fungsi normal anggota badan.

Salah satu tanda awal barah tulang adalah sakit. Pada peringkat awal penyakit ini, ia mempunyai watak yang tidak dapat dinyatakan, penyetempatan yang tidak jelas, timbul secara spontan dan cepat hilang. Dengan berlakunya penyakit ini, rasa sakit menjadi semakin lama dan tidak berhenti walaupun berlaku imobilisasi anggota badan sepenuhnya. Ciri ciri kesakitan barah tulang adalah bahawa ia bertambah buruk pada waktu malam, sambil mempengaruhi kualiti tidur pesakit..

Pertumbuhan tumor secara beransur-ansur membawa kepada ubah bentuk kawasan tubuh yang terjejas di sekelilingnya atau ubah bentuk kontur anggota badan. Dalam kebanyakan kes, terdapat pembengkakan tisu lembut yang berdekatan. Merasakan kawasan yang terkena mendedahkan neoplasma statik, yang dalam beberapa kes boleh menyakitkan. Sebagai peraturan, suhu kulit di kawasan tumor barah lebih tinggi daripada di bahagian badan yang lain. Ini adalah bukti perjalanan proses keradangan. Kumpulan tanda barah tulang ini biasanya muncul 2-3 bulan selepas bermulanya kesakitan..

Sekiranya tumor mencapai ukuran yang mengagumkan, kulit di atasnya menjadi sangat nipis dan menjadi pucat, rangkaian saluran darah yang melebar jelas kelihatan di dalamnya.

Apabila tumor dilokalisasi di zon marginal tulang tubular, pergerakan sendi bersebelahan terhambat dan, sebagai akibatnya, proses atrofi otot bermula.

Sebagai komplikasi penyakit, patah tulang patologi boleh berlaku, yang kadang-kadang berlaku walaupun disebabkan oleh kecederaan ringan.

Gejala barah tulang yang lain termasuk tanda-tanda yang biasa terjadi pada semua barah:

• Anemia;
• Peningkatan keletihan;
• Kapasiti kerja menurun;
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan (sehingga cachexia);
• Keadaan demam;
• Berpeluh meningkat (terutamanya pada waktu malam);
• Mual, muntah, rasa sakit di perut, kekeliruan (tanda-tanda barah tulang ini adalah akibat dari hiperkalsemia - peningkatan tahap kalsium dalam darah yang disebabkan oleh kemasukan garam kalsium dari tulang ke dalam aliran darah), dll..

Diagnosis penyakit

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis barah tulang:

• Biopsi;
• MRI tulang dan tisu bersebelahan;
• Imbasan tulang;
• Pemeriksaan sinar-X;
• Penentuan tahap kalsium dalam darah;
• Uji untuk mengetahui tahap isoenzim alkali fosfatase;
• Ujian hormon paratiroid.

Rawatan barah tulang

Kanser tulang mempunyai sejumlah ciri khas yang menjadi faktor penentu dalam memilih rawatan yang sesuai..

Pertama, tumor tulang kurang rentan terhadap terapi radiasi. Oleh itu, dalam rawatan barah tulang, kaedah ini sangat jarang digunakan..

Kedua, tumor mula bermastasisase awal dan cepat. Oleh itu, sebelum menjalani pembedahan kanser tulang, pesakit diberi rawatan kemoterapi, yang akan mengurangkan jumlah sel barah dan mengurangkan ukuran tumor. Kursus kemoterapi kedua diperlukan selepas pembedahan.

Tahap campur tangan pembedahan secara langsung bergantung pada tahap di mana penyakit itu didiagnosis. Dalam kes ini, selalunya tidak mungkin menyelamatkan anggota badan pesakit..

Kanser tulang - prognosis

Dalam barah tulang, prognosis pesakit bergantung pada seberapa cepat penyakit itu dikesan dan seberapa betul rawatannya..

Terpencil, tanpa metastasis, barah tulang bukanlah penyebab kematian pesakit. Kadar kelangsungan hidup pada tahap ini adalah 75-80%.

Kemudian, penyakit ini disertai dengan proses metastasis. Dalam kes ini, metastasis barah tulang mempengaruhi tisu dan organ yang berdekatan dan dikeluarkan, merebak ke seluruh badan. Pada peringkat barah tulang ini, unjuran survival pesakit tidak melebihi 40%.

Kanser tulang: gejala dan tanda, rawatan

Tulang kerangka adalah sejenis struktur pendukung, kerangka, kerangka tubuh manusia. Tetapi sistem yang nampaknya kuat ini boleh mengalami keganasan dan menjadi tempat perlindungan bagi neoplasma ganas, yang dapat berkembang secara bebas dan menjadi akibat degenerasi tumor jinak..

Jenis barah tulang

• Osteosarcoma. Ia adalah bentuk barah tulang yang paling biasa, dan kebanyakannya terdapat pada pesakit muda yang berumur antara 10 hingga 30 tahun. Osteosarcoma berasal langsung dari sel tulang;
• Chondrosarcoma. Ia adalah barah tulang rawan, yang kedua paling umum dari semua jenis barah tulang. Ia boleh berkembang di mana sahaja terdapat tulang rawan;
• Penyebaran endotelium atau sarkoma Ewing. Ia boleh berkembang di mana sahaja, dan bukan hanya di tulang. Selalunya, tempat terkehelnya adalah pelvis, tulang rusuk, bilah bahu dan tulang di hujung kaki;
• Histiocytoma berserabut malignan. Ia berkembang lebih kerap pada tisu lembut (otot, tisu adiposa, ligamen, tendon) daripada pada tulang. Sekiranya tumor ini menyerang tulang, maka selalunya adalah tulang anggota badan;
• Fibrosarcoma. Ia juga lebih khas pada tisu lembut, tetapi juga terjadi pada tulang anggota badan dan rahang;
• Tumor sel gergasi. Ia mempunyai bentuk yang jinak dan malignan. Selalunya menyerang tulang kaki (terutamanya lutut) dan lengan. Ia berlaku pada orang muda dan pertengahan umur. Tidak mempunyai kecenderungan untuk metastasis, tetapi sering berulang, muncul di tempat yang sama.

Faktor risiko utama, penyebab barah tulang

• Penyakit keturunan. Ia boleh menjadi sindrom Li-Fraumeni, sindrom Rothmund-Thomson atau retinoblastoma yang disebabkan oleh gen RB1, yang kehadirannya meningkatkan risiko incl. dan barah tulang;
• Penyakit Paget, dianggap sebagai keadaan prakanker dan menyebabkan pertumbuhan tisu tulang yang tidak normal pada orang berusia lebih dari 50 tahun;
• Pendedahan kepada sinaran pengionan dalam dos yang tinggi. Ngomong-ngomong, radiasi bukan pengion (radiasi gelombang mikro, medan elektromagnetik dari talian voltan tinggi, telefon bimbit dan peralatan elektrik isi rumah) sama sekali tidak meningkatkan risiko barah;
• Pemindahan sumsum tulang;
• Kecederaan mekanikal pada tulang. Ramai pesakit barah tulang kemudian mengingatkan kesan trauma sebelumnya di bahagian tulang di mana tumor "menetap".

Adakah penyebab sebenar barah tulang diketahui? Malangnya tidak. Walau bagaimanapun, para saintis dalam pencarian berterusan dan telah membuat kemajuan yang signifikan untuk memahami bagaimana perubahan DNA tertentu dapat mencetuskan proses keganasan sel. Dalam kebanyakan kes, barah tulang tidak disebabkan oleh mutasi DNA keturunan, tetapi diperoleh semasa kitaran hidup, termasuk. dan di bawah pengaruh faktor-faktor di atas.

Gejala dan manifestasi barah tulang

Mari senaraikan tanda-tanda utama barah tulang.

1. Sakit. Kesakitan pada tulang yang terkena adalah keluhan pesakit barah tulang yang paling biasa. Pada mulanya, kesakitan tidak selalu ada. Biasanya, keadaan bertambah buruk pada waktu malam atau ketika tulang dalam keadaan tertekan (berjalan atau berlari). Semasa tumor tumbuh, rasa sakit menjadi berterusan, dan kepincangan dapat berkembang..
2. Bengkak pada kawasan yang terjejas.
3. Patah tulang. Kanser melemahkan tulang di mana ia berkembang. Pesakit dengan barah tulang menggambarkan pengalamannya sebagai sakit yang teruk dan teruk pada anggota badan yang telah mengalami kesakitan selama beberapa bulan sebelumnya..
4. Gejala lain. Kanser sering menyebabkan penurunan berat badan dan keletihan. Sekiranya tumor telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, misalnya, ke paru-paru, maka pelbagai gangguan pernafasan mungkin berlaku..

Diagnosis Kanser Tulang

• tomografi dikira;
• pengimejan resonans magnetik;
• osteoscintigraphy radionuklida;
• tomografi pelepasan positron.

Tahap barah tulang

Tahap barah adalah proses penting yang memberitahu doktor mengenai sejauh mana tumor telah merebak di dalam badan. Prognosis hasil rawatan barah tulang sangat bergantung pada tahap penyakit yang ditubuhkan sebagai hasil langkah diagnostik.

Tahap I: Tumor pada tahap ini adalah tahap rendah dan tidak menyebar di luar tulang. Pada peringkat IA, tumor tidak melebihi 8 cm, pada tahap IB - sama ada melebihi ukuran ini, atau dilokalisasi di lebih dari satu kawasan tulang.

Tahap II: tumor masih tidak melampaui tulang, tetapi menjadi lebih malignan (sel kehilangan pembezaan).

Tahap III: Tumor muncul di lebih dari satu kawasan tulang. Sel-sel tumor dibezakan.

Tahap IV: tumor melangkaui tulang. Pertama sekali, ini adalah paru-paru, kemudian - kelenjar getah bening serantau dan organ terpencil, selain paru-paru.

Kelangsungan hidup kanser tulang

Dalam onkologi, sebagai peraturan, kadar kelangsungan hidup 5 tahun digunakan, iaitu peratusan pesakit yang hidup 5 tahun atau lebih dari tarikh diagnosis dikira. Secara semula jadi, banyak dari mereka hidup selama lebih dari 5 tahun. Untuk barah tulang, angka ini rata-rata 70% (termasuk kanak-kanak dan orang dewasa). Pesakit dewasa biasanya mempunyai chondrosarcoma, yang mana kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 80%.

Rawatan barah tulang

Campur tangan pembedahan

Ini adalah rawatan utama untuk kebanyakan jenis barah tulang. Biopsi biasanya diambil pada masa yang sama dengan pembedahan. Sebaik-baiknya, satu dan yang lain harus dikendalikan oleh pakar bedah yang sama. Kepentingan biopsi sukar untuk diremehkan: laman biopsi yang salah boleh menyebabkan masalah lebih lanjut dengan pembedahan dan bahkan amputasi anggota badan.

Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah tulang Matlamat utama pembedahan adalah membuang keseluruhan tumor. Sekiranya sebilangan kecil sel barah tetap ada di dalam tubuh, sel-sel tersebut dapat menimbulkan tumor baru. Oleh itu, perlu membuang sebahagian tisu sihat yang berdekatan. Proses ini dinamakan eksisi lebar (wide excision). Selepas prosedur ini, ahli patologi memeriksa tisu yang dikeluarkan di bawah mikroskop untuk mengesan sel barah di pinggiran. Sekiranya mereka tidak hadir, fenomena ini disebut "margin negatif" (margin yang jelas secara histologi setelah reseksi tumor). Situasi sebaliknya - "margin positif" - bermaksud tidak semua sel barah dikeluarkan..

Sekiranya kita bercakap mengenai kekalahan tulang anggota badan, maka kadang-kadang keadaannya sedemikian rupa sehingga pemotongan lebar memerlukan pengangkatan anggota badan sepenuhnya, iaitu. amputasi. Tetapi, dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan dengan pemeliharaan anggota badan. Semasa merancang proses rawatan, sangat penting untuk mempertimbangkan semua kelebihan dan kekurangan yang mungkin berlaku untuk memilih kaedah campur tangan pembedahan. Bagi banyak orang, dengan alasan yang jelas, pembedahan menyelamatkan anggota badan nampaknya lebih dapat diterima daripada amputasi. Walau bagaimanapun, ia jauh lebih rumit dari segi teknikal dan menimbulkan risiko komplikasi pasca operasi..

Untuk barah pelvis, pemotongan lebar juga digunakan apabila mungkin. Sekiranya perlu, cantuman tulang boleh digunakan untuk memulihkan tisu tulang.

Dengan tumor di rahang bawah, kadang-kadang diperlukan untuk menghapusnya sepenuhnya, diikuti dengan cantuman tulang, diambil dari bahagian lain badan.

Untuk tumor di tulang belakang dan tengkorak, pemotongan lebar tidak sesuai; dalam kes seperti itu, kaedah seperti kuretase, cryosurgery dan radiasi digunakan. Curettage adalah kuretase tumor dari tulang tanpa membuang kawasan yang terkena. Pada akhir prosedur, rongga tetap berada di tulang. Dalam beberapa kes, setelah penyingkiran sebahagian besar tumor, cryosurgery dan radiasi digunakan untuk membersihkan kawasan tisu tulang yang berdekatan dari sel barah. Oleh itu, prosedur cryosurgery terdiri daripada pengenalan nitrogen cair ke dalam rongga yang tersisa dari tumor, dan pembekuan sel-sel tumor berikutnya. Selepas itu, rongga ini diisi dengan simen tulang (polimetil metakrilat).

Terapi radiasi

Kanser tulang sangat tahan terhadap radiasi, oleh itu, untuk menghancurkannya, diperlukan dos yang cukup tinggi, yang penuh dengan kerosakan pada ujung saraf yang berdekatan. Itulah sebabnya rawatan jenis kanser tulang ini bukan yang utama (kecuali, mungkin, sarkoma Ewing). Juga, terapi radiasi boleh digunakan untuk jenis barah tulang yang tidak dapat dikendalikan. Bidang aktiviti lain untuk terapi radiasi adalah pemusnahan sel-sel barah yang tersisa di dalam badan selepas pembedahan ("margin positif").

Terapi radiasi untuk barah tulang Terapi sinaran sinar luaran luaran yang paling maju (ketika sumber radiasi berada di luar badan) adalah terapi radiasi termodulasi intensiti (IMRT). Kaedah ini memperuntukkan pemodelan komputer dari unjuran sinar yang dipancarkan dalam bentuk tumor dengan kemungkinan menyesuaikan daya radiasi. Tumor terkena sinar multidireksi (ini dilakukan untuk mengurangkan dos radiasi yang melewati salah satu kawasan tisu yang sihat).

Kaedah terapi radiasi lain yang inovatif adalah terapi radiasi proton. Proton adalah zarah bermuatan positif yang membentuk atom. Mereka secara praktikal tidak membahayakan tisu yang sihat, tetapi mereka melakukan kerja yang baik untuk memusnahkan sel barah pada akhir perjalanan mereka. Ini memungkinkan dos radiasi yang tinggi dengan minimum kesan sampingan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kaedah ini sangat menuntut dari segi peralatan yang diperlukan dan belum digunakan di pusat perubatan rata-rata..

Kemoterapi

Ubat berikut biasanya digunakan dalam kemoterapi untuk barah tulang:

• Doxorubicin;
• Cisplastin;
• Carboplatin;
• Etoposida;
• Ifosfamide;
• Cyclophosphamide;
• Methotrexate;
• Vincristine.

Sebagai peraturan, bukan hanya satu ubat yang digunakan, tetapi gabungan 2-3. Gabungan kemoterapi yang paling biasa adalah cisplastin + doxorubicin.

Kesan sampingan kemoterapi termasuk loya dan muntah, kehilangan selera makan, stomatitis, keguguran rambut..

Terapi yang disasarkan

Oleh kerana para saintis mengetahui lebih banyak mengenai perubahan molekul dan genetik dalam sel yang menyebabkan degenerasi barah mereka, mereka dapat membuat ubat baru khusus untuk "perubahan" ini. Ubat-ubatan ini (mereka disebut "disasarkan", dari kata bahasa Inggeris "target" - target) berfungsi dengan cara yang sama sekali berbeza daripada ubat kemoterapi tradisional, yang mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini. mereka berfungsi terutamanya pada sel barah. Ubat yang disasarkan telah terbukti sangat berkesan dalam kordoma dan jenis barah tulang lain di mana kemoterapi tidak berdaya.

Apa Yang Berlaku Selepas Rawatan Kanser Tulang

Pesakit yang cukup bernasib baik untuk bebas daripada barah, bagaimanapun, mengalami tekanan emosi yang melampau, yang berdekatan dengan fobia. Pengalaman sebegini disebabkan oleh ketakutan akan barah. Ia memerlukan sedikit masa untuk keadaan psiko-emosi pesakit untuk kembali normal.

Bagi pesakit lain yang barahnya terbukti tahan terhadap rawatan, hidup menjadi perjuangan yang berterusan. Mereka secara berkala menjalani kemoterapi, terapi radiasi, atau beberapa rawatan lain untuk memastikan barah tetap terkawal..