Myeloma berganda. Pemakanan Myeloma dan jangka hayat

Apa itu: myeloma (dari bahasa Yunani "myelos" - sumsum tulang, "ohma" - nama umum untuk sebarang tumor) - barah darah, tumor malignan yang tumbuh di sumsum tulang. Kadang kala penyakit ini secara keliru disebut "barah". Tumor terdiri terutamanya dari sel plasma - sel yang bertanggungjawab untuk imuniti, memerangi penyakit berjangkit, dan pengeluaran imunoglobulin. Sel-sel ini tumbuh dari B-limfosit, tetapi dengan pelbagai pelanggaran proses pematangannya, klon tumor muncul, yang menyebabkan timbulnya myeloma. Pembentukan myeloma malignan menyusup ke sumsum tulang tiub, yang mempengaruhi mereka.

Pengeluaran semula plasmablas dan sel plasma di sumsum tulang mendorong sintesis paraprotein - protein yang tidak normal, imunoglobulin, yang dalam hal ini tidak menjalankan fungsi pelindungnya, tetapi jumlahnya yang meningkat menebal darah, merosakkan pelbagai organ dalaman.

Penyakit ini dibezakan mengikut ciri imunokimia kepunyaan protein (imunoglobulin) ke salah satu kelas. Contohnya, kemunculan protein kelas IgE menentukan kehadiran E-myeloma.

Jenis myeloma

Terdapat beberapa varian myeloma.

Bentuk soliter adalah fokus tunggal penyusupan, yang paling sering tertumpu pada tulang rata.

Klinik terkemuka di Israel

Bentuk umum dibahagikan kepada:

• Myeloma meresap (kerosakan sumsum tulang);
• Myeloma fokal yang meresap (kerosakan pada organ lain, seperti buah pinggang);
• Multiple myeloma (pembentukan penyusupan tumor ke seluruh badan).

Juga, myeloma berbeza dalam komposisi sel tumor:

• Plasmacytic;
• Plasmablastik;
• Polimorfik-selular;
• Sel kecil.

Terdapat pelbagai ciri imunokimia paraprotein yang dirembeskan:

• Myeloma Bens-Jones (disebut penyakit rantai ringan);
• Myelomas A, G dan M;
• Myeloma yang tidak merembeskan;
• Myeloma diklon;
• Myeloma M.

Dalam 70% kes, myeloma G berlaku, dalam 20% kes - myeloma A, sedikit lebih jarang (15%) Bence-Jones myeloma.

Tahap penyakit ini

Kursus penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

• I - tahap manifestasi awal;
• II - tahap gambaran klinikal terperinci;
• III - peringkat terminal;

Tahap I adalah tempoh tanpa gejala di mana tidak ada tanda-tanda klinikal dan perubahan keadaan pesakit.

Tahap II - di mana semua gejala klinikal ciri myeloma paling ketara.

Tahap III - terminal. Myeloma merebak ke pelbagai organ dalaman.

Terdapat bahagian bawah A dan B yang dicirikan oleh kehadiran atau ketiadaan kegagalan buah pinggang pada pesakit..

Manifestasi dan gejala

Selalunya, myeloma berkembang tanpa menarik banyak perhatian, yang ditunjukkan oleh sakit tulang. Akibat perkembangannya, penyakit ini merebak ke bahagian dalam tulang rata (bilah bahu, sternum, vertebra, tengkorak) atau epifisis tulang tubular. Terdapat banyak kes pengesanan myelosarcoma - unsur ganas, terutamanya terdiri daripada sel darah putih. Selepas itu, formasi muncul pada tulang dalam bentuk bahan lembut yang membulat, yang merupakan ciri myeloma nodular difus (myeloblastoma), sementara tisu tulang musnah.

Terdapat kes-kes apabila penyakit ini tidak dapat dilihat hingga jangka waktu tertentu dan patah tulang spontan tiba-tiba muncul - akibat dari osteodystruction.

Gangguan saluran gastrointestinal, gangguan penglihatan, suhu badan yang tidak konsisten, kelemahan umum, anemia, penyakit berjangkit swasta: dari selesema biasa hingga leukoplakia pada vulva atau serviks. Akibat kerosakan pada organ dalaman, terdapat sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan, berdebar-debar, rasa berat di hipokondrium. Ia berlaku bahawa nod myeloma memerah otak, sakit kepala berlaku. Di samping itu, perubahan patologi pada cakera vertebra adalah mungkin, yang membawa kepada myeloradiculoischemia, gangguan bekalan darah ke saraf tunjang..

Punca penyakit. Faktor-faktor risiko

Penyebab myeloma tidak diketahui dengan pasti. Adalah mungkin untuk memisahkan hanya faktor-faktor umum yang menyumbang kepada manifestasi barah secara umum. Selalunya, myeloma dijumpai pada orang tua (berumur lebih dari 65 tahun), orang yang terdedah kepada sebarang sinaran pengion, dengan hubungan yang berpanjangan dengan produk minyak, asbes dan bahan toksik lain. Perlumbaan, jangkitan virus, tekanan, dan kecenderungan genetik memainkan peranan dalam myeloma..

Menurut statistik, di kalangan populasi kulit hitam, myeloma berlaku hampir dua kali lebih kerap daripada di kalangan negara berkulit putih, tetapi alasan untuk pengedaran ini belum dapat mengenal pasti.

Peranan penting dalam kajian penyebab myeloma dimainkan oleh penyelidikan genetik, yang memiliki kemampuan untuk mengesan gen yang dapat menyebabkan tumor oleh mutasi mereka.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan makmal digunakan untuk mendiagnosis myeloma. Perubahan yang paling khas dapat dikenal pasti berdasarkan analisis umum darah dan air kencing, dengan memperhatikan petunjuk berikut: kandungan kalsium yang terlalu tinggi dalam air kencing atau serum darah, pada masa yang sama tahap protein dalam air kencing yang tinggi dan jumlah sel darah merah, platelet dan hemoglobin yang rendah, meningkat menjadi 80 mm / j dan ESR yang lebih tinggi. Protein darah tinggi dengan albumin rendah.

Diagnosis yang lebih tepat diberikan oleh definisi paraprotein monoklonal, analisis air kencing untuk protein Bens-Jones. Ujian positif memberi kehadiran rantai cahaya paraprotein yang melewati tubulus buah pinggang. Sebagai tambahan, sejumlah kajian lain dilakukan: X-ray, tomografi tulang, trepanobiopsi sumsum tulang, kajian sitogenetik, menentukan petunjuk kuantitatif imunoglobulin dalam darah.

Melakukan analisis tunggal tidak cukup untuk diagnosis yang tepat, oleh itu, untuk hasil akhir penyelidikan, perlu membandingkan semua data dengan manifestasi klinikal tanda-tanda penyakit ini.

Rawatan

Myeloma dirawat di hospital oleh pakar hematologi. Myeloma merujuk kepada lesi tisu hematopoietik yang tidak dapat disembuhkan, penyembuhan lengkap yang hanya mungkin dilakukan dengan pemindahan sumsum tulang, tetapi rawatan yang betul dan tepat pada masanya memungkinkan agar tumor terkawal.

Tahap rawatan myeloma:

• Terapi sitostatik;
• Terapi radiasi;
• Pelantikan alpha2-interferon;
• Pencegahan dan rawatan komplikasi;
• Pemindahan sumsum tulang.

Bahagian utama kompleks untuk rawatan myeloma adalah kemoterapi. Di samping itu, rawatan baru yang lain digunakan berdasarkan prognosis penyakit yang betul. Dalam kes perjalanan tanpa gejala tahap penyakit IA atau IIA, rawatan ditangguhkan, tetapi pesakit selalu dipantau, komposisi darah dipantau. Sekiranya tahap penyakit ini telah berlanjutan ke tahap yang diperluas, maka sitostatik dan kemoterapi diresepkan.

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Petunjuk untuk kemoterapi:

• Anemia;
• Hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium serum);
• Amiloidosis;
• Sindrom hyperviscous dan hemorrhagic;
• Kerosakan tulang;
• Kerosakan buah pinggang.

Terdapat dua jenis kemoterapi: standard dan dos tinggi. Kedua-dua ubat terkenal "Melferan", "Sarcolysin", "Cyclophosphamide", dan baru, lebih moden, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib" digunakan..

Untuk rawatan pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, gunakan Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamide. Mereka juga digunakan untuk bentuk penyakit yang paling agresif. Myeloma tulang juga dirawat dengan bifosfonat (Bonefos, Aredia, Bondronat), yang menghalang pertumbuhan myeloma itu sendiri, menekan aktiviti osteoklas dan dapat menghentikan pemusnahan tisu tulang. Pesakit di bawah usia 65 tahun setelah menjalani kemoterapi standard boleh diberi kemoterapi dosis tinggi, sehingga pemindahan sel induk (sendiri atau penderma).

Terapi radiasi digunakan terutamanya untuk lesi tulang dengan sindrom kesakitan teruk dan fokus pemusnahan tisu yang besar, untuk myeloma bersendirian, dan juga untuk pesakit yang lemah sebagai kaedah rawatan paliatif. Sebagai tambahan kepada rawatan, Dexamethasone diresepkan.

Sebagai terapi penyelenggaraan, pesakit yang mengalami remisi diberi dos alpha2-interferon yang tinggi selama beberapa tahun.

Pencegahan dan rawatan komplikasi didasarkan pada pembetulan fungsi ginjal pada kegagalan ginjal, penggunaan diuretik, diet, prasmapheresis (pemurnian darah dari paraprotein) atau hemodialisis pada kes yang lebih parah, transfusi komponen darah jika terjadi anemia. Selain itu, penindasan penyakit berjangkit dengan penggunaan antibiotik (biasanya spektrum tindakan yang luas), terapi detoksifikasi.

Banyak perhatian diberikan kepada normalisasi kandungan kalsium menggunakan diuretik, calcitrin. Pelbagai tahap hiperkalsemia dirawat dengan penghidratan, minum air mineral, dan infus. Untuk patah tulang, osteosintesis, daya tarikan, rawatan pembedahan digunakan.

Pemindahan sumsum tulang

Kerana risiko komplikasi yang tinggi (terutama pada pesakit tua), pemindahan sumsum tulang pada masa ini tidak banyak digunakan dalam rawatan myeloma. Pilihan yang paling boleh diterima adalah pemindahan sel induk dari penderma atau pesakit itu sendiri, yang dapat menyebabkan penyembuhan pada sekitar 20% pesakit.

Rawatan pembedahan pembedahan myeloma digunakan untuk lesi tulang belakang, mampatan akar saraf, saluran darah, organ penting lain, atau menguatkan dan memperbaiki tulang pada patah tulang.

Diet dan pemakanan

Makanan untuk myeloma tidak termasuk kek, gula-gula, borscht dan makanan berlemak, pedas, masin dan asap yang lain. Juga tidak diingini adalah produk tepung kaya, millet, barli, roti rai, kekacang, susu keseluruhan dan produk susu fermentasi, jus, minuman berkarbonat dan kvass.

Anda perlu makan dalam bahagian kecil. Pada tingkat normal leukosit, telur, ikan, daging sapi tanpa lemak, arnab, ayam, dan hati dapat dimasukkan ke dalam makanan. Bubur bijirin, roti kering. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar atau rebus dibenarkan.

Dengan bilangan leukosit yang tersegmentasi dalam darah (neutrofil) dan manifestasi dyspeptik, anda boleh memasukkan bubur nasi dalam air atau sup beras dalam diet.

Dianjurkan untuk makan makanan yang mengandungi kalsium, vitamin B dan C, dengan jumlah protein hingga dua gram per kilogram berat badan setiap hari. Dengan kemoterapi dan fungsi buah pinggang yang normal, jumlah pengambilan cecair adalah hingga tiga liter. Anda boleh minum kompot, jeli, teh, kaldu rosehip.

Sebagai contoh, semasa kemoterapi untuk sarapan pagi, anda boleh makan roti dan mentega, telur dadar kukus atau semolina kaserol, teh hijau, kopi. Untuk makan tengah hari - potongan daging lembu yang dimasak dalam dandang berganda, sup rendah lemak dengan kaldu daging, roti kering, kompot. Di antara makan tengah hari dan makan malam, anda boleh minum jeli beri, makan biskut (kering). Untuk makan malam, daging tanpa lemak rebus, hiasan beras, kaldu rosehip.

Jangka hayat di myeloma

Bergantung pada bentuk penyakit dan perjalanannya, pada tahap di mana rawatan bermula, prognosis untuk jangka hayat pesakit berbeza dari beberapa bulan hingga belasan tahun. Ini juga disebabkan oleh tindak balas penyakit ini terhadap rawatan, adanya patologi lain, dan usia pesakit. Di samping itu, dengan myeloma, komplikasi teruk berkembang, yang membawa kepada akibat yang mematikan: kegagalan buah pinggang, sepsis, pendarahan, kerosakan pada organ dalaman menggunakan sitostatik.

Jangka hayat purata, tertakluk kepada kemoterapi standard, adalah 3 tahun. Dengan dos bahan kimia yang tinggi - 5 tahun. Orang yang hipersensitif terhadap kemoterapi mempunyai jangka hayat kurang dari 4 tahun. Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat kimia, perkembangan ketahanan myeloma sekunder, yang berubah menjadi leukemia akut, tidak dikecualikan. Myeloma mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyembuhan lengkap sangat jarang berlaku.

Pada peringkat IA, jangka hayat purata sekitar lima tahun, pada tahap IIIB - kurang dari 15 bulan.

Diet untuk pelbagai myeloma

Pemakanan semasa kemoterapi dan antara kursus berbeza.

Kemoterapi adalah rawatan yang bertujuan untuk memusnahkan sel-sel tumor di dalam badan. Malangnya, ubat sitostatik tidak hanya bertindak pada sel-sel patologi, tetapi sebahagiannya pada sel-sel yang sihat, pertama sekali, pada sel-sel saluran gastrousus yang membahagi dengan cepat. Oleh itu, kemoterapi mempunyai sejumlah kesan sampingan, seperti mual, muntah, cirit-birit, sembelit, penurunan selera makan..

Ini mesti diingat dan diikuti dengan diet yang lembut. Diet ini akan membantu mengurangkan kesan buruk kemoterapi..

Semasa kemoterapi, disarankan untuk tidak makan makanan berlemak dan pedas, perasa, bawang putih, bawang, cendawan, dan makanan dalam tin. Sayur-sayuran dan buah-buahan boleh dimakan dalam jumlah kecil setelah dicuci dengan teliti. Sebelum makan, anda mesti mengupas produknya.

Untuk memulihkan badan, perlu makan makanan dengan sejumlah besar protein, terutamanya ayam, ikan, daging merah. Pemakanan mesti seimbang.

Diet dengan kandungan leukosit normal dalam darah merangkumi produk dari empat kumpulan:

1. Protein: daging, ikan, hati, telur, unggas, arnab. Makanan harus dimasak atau direbus tanpa perasa, bukan goreng. Makanan kukus, potongan kukus dicerna dengan baik. Mereka mengandungi pelbagai protein dan vitamin B, zat besi.
2. Roti dan bijirin: pasta, roti gandum, beras, soba, gandum gulung, millet, sup bijirin.
3. Tenusu: kefir, yogurt, keju kotej. Mereka mengandungi kalsium, protein.
4. Buah dan sayur: sayur rebus (zucchini, terung, kubis putih dan kembang kol, kentang, bit, wortel, paprika), buah kering, buah segar (epal, pir, pisang).

Makanan yang kerap dibahagi adalah disyorkan.

Makanan harus diambil dengan perlahan, dikunyah dengan teliti.

Juga, jangan lupa mengambil sejumlah besar cecair pada siang hari (hingga 3 liter), sebaiknya sejam sebelum makan. Ia boleh menjadi teh, air rebus atau air mineral tanpa gas, kompot, jeli.

Nasihat dari beberapa pesakit myeloma Andrew Morton: "Velcade dan Fizzy Water Don't Mix! - Jangan gunakan air berkarbonat dengan bortezomib (Velcade) untuk mengelakkan kesakitan teruk di bahagian ekstremitas", serupa dengan gejala neuropati periferal - http: / /www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Oleh kerana semasa rawatan, pesakit dengan pelbagai myeloma sering menerima steroid (prednisone, dexamethasone, dll.), Lebih baik mengecualikan hidangan yang sangat manis - kek, pastri, gula-gula, sebilangan besar roti putih. Saranan ini disebabkan oleh pengambilan steroid boleh menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah..

Dengan cirit-birit, disarankan untuk memasukkan makanan sup nasi, bubur nasi di dalam air, nasi. Dengan kehilangan banyak cecair, anda boleh menyediakan minuman: untuk 1 liter air mineral rebus, ½-1 sudu teh garam, 1 sudu teh soda, 4 sudu teh gula.

Selepas kemoterapi, penurunan tahap leukosit dan neutrofil mungkin berlaku (ini tidak selalu berlaku, bergantung pada ubat kemoterapi).

Dengan bilangan neutrofil kurang dari 1,500 / μL, tubuh anda kurang terlindung daripada jangkitan. Bakteria boleh memasuki badan melalui selaput lendir perut dan usus yang rosak.

Diet dengan penurunan kadar neutrofil.

Diet: 5 kali sehari.

Pemakanan semasa kemoterapi dan antara kursus berbeza.

Kemoterapi adalah rawatan yang bertujuan untuk memusnahkan sel-sel tumor di dalam badan. Malangnya, ubat sitostatik tidak hanya bertindak pada sel-sel patologi, tetapi sebahagiannya pada sel-sel yang sihat, pertama sekali, pada sel-sel saluran gastrousus yang membahagi dengan cepat. Oleh itu, kemoterapi mempunyai sejumlah kesan sampingan, seperti mual, muntah, cirit-birit, sembelit, penurunan selera makan..

Ini mesti diingat dan diikuti dengan diet yang lembut. Diet ini akan membantu mengurangkan kesan buruk kemoterapi..

Semasa kemoterapi, disarankan untuk tidak makan makanan berlemak dan pedas, perasa, bawang putih, bawang, cendawan, dan makanan dalam tin. Sayur-sayuran dan buah-buahan boleh dimakan dalam jumlah kecil setelah dicuci dengan teliti. Sebelum makan, anda mesti mengupas produknya.

Untuk memulihkan badan, perlu makan makanan dengan sejumlah besar protein, terutamanya ayam, ikan, daging merah. Pemakanan mesti seimbang.

Diet dengan kandungan leukosit normal dalam darah merangkumi produk dari empat kumpulan:

1. Protein: daging, ikan, hati, telur, unggas, arnab. Makanan harus dimasak atau direbus tanpa perasa, bukan goreng. Makanan kukus, potongan kukus dicerna dengan baik. Mereka mengandungi pelbagai protein dan vitamin B, zat besi.
2. Roti dan bijirin: pasta, roti gandum, beras, soba, gandum gulung, millet, sup bijirin.
3. Tenusu: kefir, yogurt, keju kotej. Mereka mengandungi kalsium, protein.
4. Buah dan sayur: sayur rebus (zucchini, terung, kubis putih dan kembang kol, kentang, bit, wortel, paprika), buah kering, buah segar (epal, pir, pisang).

Makanan yang kerap dibahagi adalah disyorkan.

Makanan harus diambil dengan perlahan, dikunyah dengan teliti.

Juga, jangan lupa mengambil sejumlah besar cecair pada siang hari (hingga 3 liter), sebaiknya sejam sebelum makan. Ia boleh menjadi teh, air rebus atau air mineral tanpa gas, kompot, jeli.

Nasihat dari beberapa pesakit myeloma Andrew Morton: "Velcade dan Fizzy Water Don't Mix! - Jangan gunakan air berkarbonat dengan bortezomib (Velcade) untuk mengelakkan kesakitan teruk di bahagian ekstremitas", serupa dengan gejala neuropati periferal - http: / /www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Oleh kerana semasa rawatan, pesakit dengan pelbagai myeloma sering menerima steroid (prednisone, dexamethasone, dll.), Lebih baik mengecualikan hidangan yang sangat manis - kek, pastri, gula-gula, sebilangan besar roti putih. Saranan ini disebabkan oleh pengambilan steroid boleh menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah..

Dengan cirit-birit, disarankan untuk memasukkan makanan sup nasi, bubur nasi di dalam air, nasi. Dengan kehilangan banyak cecair, anda boleh menyediakan minuman: untuk 1 liter air mineral rebus, ½-1 sudu teh garam, 1 sudu teh soda, 4 sudu teh gula.

Selepas kemoterapi, penurunan tahap leukosit dan neutrofil mungkin berlaku (ini tidak selalu berlaku, bergantung pada ubat kemoterapi).

Dengan bilangan neutrofil kurang dari 1,500 / μL, tubuh anda kurang terlindung daripada jangkitan. Bakteria boleh memasuki badan melalui selaput lendir perut dan usus yang rosak.

Diet dengan penurunan kadar neutrofil.

Diet: 5 kali sehari.

Sekiranya terdapat gangguan fungsi ginjal, kerosakan pada rongga mulut, diabetes mellitus, dan lain-lain, anda harus berjumpa dengan doktor anda mengenai pemakanan.

Myeloma berganda. Pemakanan Myeloma dan jangka hayat

Apa itu: myeloma (dari bahasa Yunani "myelos" - sumsum tulang, "ohma" - nama umum untuk sebarang tumor) - barah darah, tumor malignan yang tumbuh di sumsum tulang. Kadang kala penyakit ini secara keliru disebut "barah". Tumor terdiri terutamanya dari sel plasma - sel yang bertanggungjawab untuk imuniti, memerangi penyakit berjangkit, dan pengeluaran imunoglobulin. Sel-sel ini tumbuh dari B-limfosit, tetapi dengan pelbagai pelanggaran proses pematangannya, klon tumor muncul, yang menyebabkan timbulnya myeloma. Pembentukan myeloma malignan menyusup ke sumsum tulang tiub, yang mempengaruhi mereka.
Pengeluaran semula plasmablas dan sel plasma di sumsum tulang mendorong sintesis paraprotein - protein yang tidak normal, imunoglobulin, yang dalam hal ini tidak menjalankan fungsi pelindungnya, tetapi jumlahnya yang meningkat menebal darah, merosakkan pelbagai organ dalaman.

Penyakit ini dibezakan mengikut ciri imunokimia kepunyaan protein (imunoglobulin) ke salah satu kelas. Contohnya, kemunculan protein kelas IgE menentukan kehadiran E-myeloma.

Tahap penyakit ini

Kursus penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

• I - tahap manifestasi awal;
• II - tahap gambaran klinikal terperinci;
• III - peringkat terminal;

Tahap I adalah tempoh tanpa gejala di mana tidak ada tanda-tanda klinikal dan perubahan keadaan pesakit.
Tahap II - di mana semua gejala klinikal ciri myeloma paling ketara.

Tahap III - terminal. Myeloma merebak ke pelbagai organ dalaman.

Terdapat bahagian bawah A dan B yang dicirikan oleh kehadiran atau ketiadaan kegagalan buah pinggang pada pesakit..

Gejala myeloma tepat matang

Apabila perkembangan aktif sel ganas bermula, pematangan sel darah merah terganggu. Multiple myeloma dicirikan oleh gejala dewasa berikut:

• keletihan;
• kelemahan;
• kulit pucat;
• pernafasan yang sukar;
• sakit kepala.

Ramai pesakit dengan myeloma menghadapi penyakit menular yang terus-menerus, sering diprovokasi oleh munculnya bakteria. Pada myeloma yang matang, ini adalah jangkitan saluran kencing.

Juga, pelbagai myeloma membawa kepada kekurangan platelet. Oleh itu, terdapat peningkatan pendarahan, satu lagi gejala khas penyakit ini. Orang mula mengalami mimisan yang lebih kerap, dan wanita mempunyai aliran haid yang lebih banyak.

Perubahan sistem saraf dianggap sebagai salah satu tanda myeloma. Dengan kerosakan pada saraf panjang di anggota badan, rasa sakit akut muncul dan kepekaan hilang. Ada kalanya seseorang mula lumpuh, hilangnya kepekaan di bahagian bawah badan dan juga kencing.

Manifestasi dan gejala

Selalunya, myeloma berkembang tanpa menarik banyak perhatian, yang ditunjukkan oleh sakit tulang. Akibat perkembangannya, penyakit ini merebak ke bahagian dalam tulang rata (bilah bahu, sternum, vertebra, tengkorak) atau epifisis tulang tubular. Terdapat banyak kes pengesanan myelosarcoma - unsur ganas, terutamanya terdiri daripada sel darah putih. Selepas itu, formasi muncul pada tulang dalam bentuk bahan lembut yang membulat, yang merupakan ciri myeloma nodular difus (myeloblastoma), sementara tisu tulang musnah.

Terdapat kes-kes apabila penyakit ini tidak dapat dilihat hingga jangka waktu tertentu dan patah tulang spontan tiba-tiba muncul - akibat dari osteodystruction.

Gangguan saluran gastrointestinal, gangguan penglihatan, suhu badan yang tidak konsisten, kelemahan umum, anemia, penyakit berjangkit swasta: dari selesema biasa hingga leukoplakia pada vulva atau serviks. Akibat kerosakan pada organ dalaman, terdapat sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan, berdebar-debar, rasa berat di hipokondrium. Ia berlaku bahawa nod myeloma memerah otak, sakit kepala berlaku. Di samping itu, perubahan patologi pada cakera vertebra adalah mungkin, yang membawa kepada myeloradiculoischemia, gangguan bekalan darah ke saraf tunjang..

Tanda-tanda penyakit

Pada peringkat awal, penyakit ini berkembang secara diam-diam - tidak ada klinik yang jelas. Pada barah, sel secara beransur-ansur menyebar ke seluruh badan, mempengaruhi rongga dalaman tulang rata - zon bilah bahu, vertebra dan tengkorak, serta tulang tubular.

Dalam amalan perubatan, ada contoh mendiagnosis myelosarcoma - proses onkologi yang dibentuk oleh badan aliran darah putih. Dengan perkembangan lebih lanjut, pertumbuhan berbentuk bujur dengan konsistensi elastik lembut muncul di permukaan tulang, yang menyebabkan kerusakan struktur tulang.

Pemusnahan struktur tulang oleh myeloma

Pada dasarnya, gejala myeloma berikut terdapat:

• gangguan dalam kerja sistem pencernaan;
• suhu badan sentiasa berubah - ia boleh meningkat menjadi bacaan terma dan segera turun;
• kelemahan otot terhadap latar belakang keletihan yang cepat;
• petunjuk unsur darah asas mencirikan tanda-tanda anemia;
• penyakit berjangkit yang kerap diperhatikan;
• sindrom kesakitan di kawasan tisu lembut dengan perasaan tidak selesa;
• degupan jantung yang cepat - 100-120 degupan seminit;
• terdapat perasaan berat di hipokondrium;
• sakit teruk di kawasan kepala;
• hiperkalsemia vertebra membawa kepada perubahan struktur dalaman;
• myelomalacia berkembang apabila tumor yang dibezakan memampatkan tisu bersebelahan;
• nefropati berkembang apabila sel ginjal rosak.

Apabila gejala pertama penyakit muncul, anda perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan badan untuk menentukan jenis patologi. Rawatan pada peringkat awal pembentukan memberi kesan positif dan pemulihan cepat.

Punca penyakit. Faktor-faktor risiko

Penyebab myeloma tidak diketahui dengan pasti. Adalah mungkin untuk memisahkan hanya faktor-faktor umum yang menyumbang kepada manifestasi barah secara umum. Selalunya, myeloma dijumpai pada orang tua (berumur lebih dari 65 tahun), orang yang terdedah kepada sebarang sinaran pengion, dengan hubungan yang berpanjangan dengan produk minyak, asbes dan bahan toksik lain. Perlumbaan, jangkitan virus, tekanan, dan kecenderungan genetik memainkan peranan dalam myeloma..

Menurut statistik, di kalangan populasi kulit hitam, myeloma berlaku hampir dua kali lebih kerap daripada di kalangan negara berkulit putih, tetapi alasan untuk pengedaran ini belum dapat mengenal pasti.

Peranan penting dalam kajian penyebab myeloma dimainkan oleh penyelidikan genetik, yang memiliki kemampuan untuk mengesan gen yang dapat menyebabkan tumor oleh mutasi mereka.

Sebab-sebab kemunculan patologi

Doktor tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan tumor. Penyakit ini dipercayai turun-temurun. Faktor berikut boleh memprovokasi perkembangan patogen atipikal:

• usia tua pesakit;
• kecenderungan keturunan;
• pendedahan kepada bahan radioaktif;
• interaksi dengan sebatian kimia dan bahan karsinogenik;
• penyakit berjangkit;
• keadaan tertekan;
• gangguan genetik;
• penyakit darah - hepatitis, anemia.

Apa-apa faktor perubahan dalaman badan atau pengaruh tanda luaran boleh menyebabkan perubahan struktur pada sumsum tulang.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan makmal digunakan untuk mendiagnosis myeloma. Perubahan yang paling khas dapat dikenal pasti berdasarkan analisis umum darah dan air kencing, dengan memperhatikan petunjuk berikut: kandungan kalsium yang terlalu tinggi dalam air kencing atau serum darah, pada masa yang sama tahap protein dalam air kencing yang tinggi dan jumlah sel darah merah, platelet dan hemoglobin yang rendah, meningkat menjadi 80 mm / j dan ESR yang lebih tinggi. Protein darah tinggi dengan albumin rendah.
Diagnosis yang lebih tepat diberikan oleh definisi paraprotein monoklonal, analisis air kencing untuk protein Bens-Jones. Ujian positif memberi kehadiran rantai cahaya paraprotein yang melewati tubulus buah pinggang. Sebagai tambahan, sejumlah kajian lain dilakukan: X-ray, tomografi tulang, trepanobiopsi sumsum tulang, kajian sitogenetik, menentukan petunjuk kuantitatif imunoglobulin dalam darah.

Melakukan analisis tunggal tidak cukup untuk diagnosis yang tepat, oleh itu, untuk hasil akhir penyelidikan, perlu membandingkan semua data dengan manifestasi klinikal tanda-tanda penyakit ini.

Multiple myeloma dikelaskan sebagai berikut:

• bentuk bersendirian - satu fokus, yang dalam kebanyakan kes dilokalisasi pada tulang rata;
• bentuk umum.

Yang terakhir dibahagikan kepada:

• meresap - sumsum tulang terjejas;
• fokus meresap - contohnya, buah pinggang terjejas;
• pelbagai - penyusupan tumor dijumpai di seluruh badan pesakit.

Menurut komposisi sel, myeloma dibahagikan kepada:

• sel kecil;
• plasmacytic;
• polimorfik-selular;
• plasmablastik.

Sebagai tambahan, myeloma boleh terdiri daripada jenis berikut:

Dengan sifat perjalanan myeloma, ia boleh menjadi:

• membara, iaitu perlahan;
• aktif;
• agresif.

Jenis G paling kerap didiagnosis, lebih jarang A, myeloma Bens-Johnson lebih jarang berlaku.

Rawatan

Myeloma dirawat di hospital oleh pakar hematologi. Myeloma merujuk kepada lesi tisu hematopoietik yang tidak dapat disembuhkan, penyembuhan lengkap yang hanya mungkin dilakukan dengan pemindahan sumsum tulang, tetapi rawatan yang betul dan tepat pada masanya memungkinkan agar tumor terkawal.

Tahap rawatan myeloma:

• Terapi sitostatik;
• Terapi radiasi;
• Pelantikan alpha2-interferon;
• Pencegahan dan rawatan komplikasi;
• Pemindahan sumsum tulang.

Bahagian utama kompleks untuk rawatan myeloma adalah kemoterapi. Di samping itu, rawatan baru yang lain digunakan berdasarkan prognosis penyakit yang betul. Dalam kes perjalanan tanpa gejala tahap penyakit IA atau IIA, rawatan ditangguhkan, tetapi pesakit selalu dipantau, komposisi darah dipantau. Sekiranya tahap penyakit ini telah berlanjutan ke tahap yang diperluas, maka sitostatik dan kemoterapi diresepkan.

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Petunjuk untuk kemoterapi:

• Anemia;
• Hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium serum);
• Amiloidosis;
• Sindrom hyperviscous dan hemorrhagic;
• Kerosakan tulang;
• Kerosakan buah pinggang.

Terdapat dua jenis kemoterapi: standard dan dos tinggi. Kedua-dua ubat terkenal "Melferan", "Sarcolysin", "Cyclophosphamide", dan baru, lebih moden, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib" digunakan..
Untuk rawatan pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, gunakan Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamide. Mereka juga digunakan untuk bentuk penyakit yang paling agresif. Myeloma tulang juga dirawat dengan bifosfonat (Bonefos, Aredia, Bondronat), yang menghalang pertumbuhan myeloma itu sendiri, menekan aktiviti osteoklas dan dapat menghentikan pemusnahan tisu tulang. Pesakit di bawah usia 65 tahun setelah menjalani kemoterapi standard boleh diberi kemoterapi dosis tinggi, sehingga pemindahan sel induk (sendiri atau penderma).

Terapi radiasi digunakan terutamanya untuk lesi tulang dengan sindrom kesakitan teruk dan fokus pemusnahan tisu yang besar, untuk myeloma bersendirian, dan juga untuk pesakit yang lemah sebagai kaedah rawatan paliatif. Sebagai tambahan kepada rawatan, Dexamethasone diresepkan.

Sebagai terapi penyelenggaraan, pesakit yang mengalami remisi diberi dos alpha2-interferon yang tinggi selama beberapa tahun.

Pencegahan dan rawatan komplikasi didasarkan pada pembetulan fungsi ginjal pada kegagalan ginjal, penggunaan diuretik, diet, prasmapheresis (pemurnian darah dari paraprotein) atau hemodialisis pada kes yang lebih parah, transfusi komponen darah jika terjadi anemia. Selain itu, penindasan penyakit berjangkit dengan penggunaan antibiotik (biasanya spektrum tindakan yang luas), terapi detoksifikasi.

Banyak perhatian diberikan kepada normalisasi kandungan kalsium menggunakan diuretik, calcitrin. Pelbagai tahap hiperkalsemia dirawat dengan penghidratan, minum air mineral, dan infus. Untuk patah tulang, osteosintesis, daya tarikan, rawatan pembedahan digunakan.

Pemindahan sumsum tulang

Kerana risiko komplikasi yang tinggi (terutama pada pesakit tua), pemindahan sumsum tulang pada masa ini tidak banyak digunakan dalam rawatan myeloma. Pilihan yang paling boleh diterima adalah pemindahan sel induk dari penderma atau pesakit itu sendiri, yang dapat menyebabkan penyembuhan pada sekitar 20% pesakit.

Rawatan pembedahan pembedahan myeloma digunakan untuk lesi tulang belakang, mampatan akar saraf, saluran darah, organ penting lain, atau menguatkan dan memperbaiki tulang pada patah tulang.

Ciri-ciri penyakit ini

Myeloma dicirikan oleh proses keganasan percambahan aktif di rongga saraf tunjang sel-sel plasma monoklonal yang menghasilkan protein patologi - paraprotein. Penyakit ini adalah pematangan dan degenerasi B-limfosit ke dalam sel plasma. Plasmacyte adalah sel yang merembeskan imunoglobulin. Dengan myeloma, sel plasma monoklonal tidak mati, tetapi terus membiak. Peningkatan jumlah patogen bergerak ke sumsum tulang, yang memprovokasi penurunan elemen asas darah.

Imunoglobulin atipikal menembusi tisu organ lain, terkumpul di ruang antar sel. Pertama sekali, patogen terkumpul di tisu ginjal, hati, limpa, dll. - organ dengan bekalan darah meningkat.

Multiple myeloma dikaitkan dengan penggantian sel yang sihat dengan imunoglobulin atipikal. Patogenesis sel plasma patologi dengan penghasilan bahan aktif secara biologi menyebabkan perkembangan kesan berikut:

• tahap osteoklas meningkat, yang menimbulkan kerapuhan dan kerapuhan tulang tulang belakang, anggota badan, dan lain-lain;
• fungsi pelindung badan dikurangkan;
• tahap gentian elastik dengan fibrogen meningkat, yang menyebabkan pembentukan kekal pendarahan dan lebam kapilari;
• sel hepatik tumbuh secara aktif, memprovokasi penurunan pembekuan darah;
• komposisi protein yang terganggu menyebabkan penyakit buah pinggang.

Manifestasi Myeloma
Di myeloma, pertumbuhan sel plasma monoklonal tidak terkawal dan tahapnya sentiasa meningkat. Kerana proses ini, myeloma tergolong dalam patologi darah malignan - hemoblastosis.

Penyakit ini biasanya berlaku pada orang dewasa selepas 40 tahun. Pada lelaki, penyakit ini didiagnosis lebih kerap daripada pada wanita. Tumor tumbuh dengan perlahan - boleh berlaku lebih dari 20 tahun sebelum gejala pertama muncul. Setelah diagnosis dibuat, mengikut kehadiran simptom bersamaan, seseorang hidup rata-rata dalam 2 tahun. Oleh itu, myeloma sering dianggap sebagai barah darah..

Kod untuk ICD-10 dalam patologi C90 "Multiple myeloma dan neoplasma sel plasma malignan". Penyakit ini dapat ditentukan oleh kehadiran protein kelas IgE, yang dicirikan oleh kehadiran E-myeloma.

Diet dan pemakanan

Makanan untuk myeloma tidak termasuk kek, gula-gula, borscht dan makanan berlemak, pedas, masin dan asap yang lain. Juga tidak diingini adalah produk tepung kaya, millet, barli, roti rai, kekacang, susu keseluruhan dan produk susu fermentasi, jus, minuman berkarbonat dan kvass.

Anda perlu makan dalam bahagian kecil. Pada tingkat normal leukosit, telur, ikan, daging sapi tanpa lemak, arnab, ayam, dan hati dapat dimasukkan ke dalam makanan. Bubur bijirin, roti kering. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar atau rebus dibenarkan.

Dengan bilangan leukosit yang tersegmentasi dalam darah (neutrofil) dan manifestasi dyspeptik, anda boleh memasukkan bubur nasi dalam air atau sup beras dalam diet.

Dianjurkan untuk makan makanan yang mengandungi kalsium, vitamin B dan C, dengan jumlah protein hingga dua gram per kilogram berat badan setiap hari. Dengan kemoterapi dan fungsi buah pinggang yang normal, jumlah pengambilan cecair adalah hingga tiga liter. Anda boleh minum kompot, jeli, teh, kaldu rosehip.

Sebagai contoh, semasa kemoterapi untuk sarapan pagi, anda boleh makan roti dan mentega, telur dadar kukus atau semolina kaserol, teh hijau, kopi. Untuk makan tengah hari - potongan daging lembu yang dimasak dalam dandang berganda, sup rendah lemak dengan kaldu daging, roti kering, kompot. Di antara makan tengah hari dan makan malam, anda boleh minum jeli beri, makan biskut (kering). Untuk makan malam, daging tanpa lemak rebus, hiasan beras, kaldu rosehip.

Prinsip umum terapi

Rawatan myeloma tidak melibatkan penggunaan kaedah radikal, kerana tugas utama terapi adalah memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup. Mustahil untuk menyembuhkan myeloma sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam memerangi lesi tumor, mungkin untuk memperlambat perkembangannya dan menyebabkan pengampunan..

Setelah diagnosis myeloma yang tepat, rawatan dijalankan dengan menggunakan kaedah paliatif yang memperlambat pertumbuhan neoplasma dan melemahkan gejala. Rawatan paliatif untuk myeloma termasuk kemoterapi, radiasi, dan pengurusan pemakanan. Tidak digalakkan menjalankan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah..

Bacaan yang disyorkan Rawatan ateroma di rumah

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan yang paling berkesan untuk myeloma. Semasa rawatan, kedua-dua ubat (monokemoterapi) dan beberapa ubat (polikemoterapi) dapat digunakan.

Semasa menetapkan polikemoterapi, ubat berikut boleh digunakan:

• Cyclophaosfamide;
• Melfan;
• Lenalidomide;
• Dexamethasone.

Ubat tersebut diambil secara oral atau intravena dengan suntikan intramuskular. Apabila kursus kemoterapi ditetapkan, rawatan dapat dilakukan mengikut salah satu daripada beberapa rejimen:

• Rejimen MP - mengambil melphalan dan prednisolone dalam bentuk tablet.
• Skim M2 - pentadbiran suntikan vincristine, siklofosfamid dan BCNU secara intravena. Seiring dengan ini, selama dua minggu perlu mengambil tablet prednison dan melphalan..
• Skim VAD - terapi dijalankan dalam 3 sesi. Semasa sesi pertama, rawatan dijalankan dengan ubat doxirubicin dan vincristine. Semasa sesi seterusnya, anda mesti mengambil tablet dexamethasone.
• Skema VBMCP - diberikan kepada pesakit di bawah usia 50 tahun. Pada hari pertama terapi, pesakit diberi vincristine intravena, siklofosfamid, dan karmustin. Kemudian, melphalan dan prednisone mesti diminum selama seminggu. Setelah sebulan setengah, mereka sekali lagi disuntik dengan karmustin..

Dengan apa-apa rejimen rawatan, ubat hanya diambil di bawah pengawasan pakar yang ketat..

Selepas rawatan dengan ubat kemoterapi, pengurangan stabil diperhatikan pada 40% pesakit.

Terapi radiasi

Penggunaan terapi radiasi biasanya diresepkan untuk tumor bersendirian dan fokus besar, ketika rawatan dengan ubat kemoterapi tidak berdaya. Dalam kes ini, mungkin untuk memperlambat perkembangan pembentukan malignan dan melemahkan manifestasi klinikal penyakit ini..

Sekiranya radiasi dan penggunaan bahan kimia tidak berfungsi, pesakit menjalani pemindahan sumsum tulang. Pada kira-kira 40% pesakit, pemindahan sel stem membantu mencapai pengampunan penyakit secara kekal..

Rawatan simptomatik

Kaedah merawat pelbagai myeloma ini melibatkan pengambilan ubat yang ditetapkan. Tindakan mereka bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, menyesuaikan kepekatan kalsium dalam darah. Ubat itu menormalkan pembekuan darah dan menstabilkan fungsi ginjal.

Kadang-kadang masih mungkin dilakukan operasi untuk membuang satu fokus myeloma, yang kemudiannya dilakukan pemeriksaan sitologi. Sekiranya penyakit ini teruk, pesakit mungkin diberi ubat morfin, buprenorphine dan ubat narkotik lain.

Pemakanan

Semasa rawatan penyakit, sangat penting untuk mematuhi pemakanan yang betul. Diet untuk pelbagai myeloma ditetapkan oleh pakar yang menghadiri. Dalam diet, anda harus menghadkan penggunaan makanan yang tinggi protein. Pesakit perlu makan lebih sedikit daging, telur, kekacang, dan kacang-kacangan.

Jangka hayat di myeloma

Bergantung pada bentuk penyakit dan perjalanannya, pada tahap di mana rawatan bermula, prognosis untuk jangka hayat pesakit berbeza dari beberapa bulan hingga belasan tahun. Ini juga disebabkan oleh tindak balas penyakit ini terhadap rawatan, adanya patologi lain, dan usia pesakit. Di samping itu, dengan myeloma, komplikasi teruk berkembang, yang membawa kepada akibat yang mematikan: kegagalan buah pinggang, sepsis, pendarahan, kerosakan pada organ dalaman menggunakan sitostatik.

Jangka hayat purata, tertakluk kepada kemoterapi standard, adalah 3 tahun. Dengan dos bahan kimia yang tinggi - 5 tahun. Orang yang hipersensitif terhadap kemoterapi mempunyai jangka hayat kurang dari 4 tahun. Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat kimia, perkembangan ketahanan myeloma sekunder, yang berubah menjadi leukemia akut, tidak dikecualikan. Myeloma mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyembuhan lengkap sangat jarang berlaku.

Pada peringkat IA, jangka hayat purata sekitar lima tahun, pada tahap IIIB - kurang dari 15 bulan.

Varieti

Berdasarkan jenis paraprotein yang dihasilkan oleh sel plasma atipikal, myeloma darah dikelaskan kepada:

• A-myeloma - didiagnosis dalam 25% kes;
• G-myeloma adalah jenis yang paling biasa, didiagnosis pada 50% pesakit;
• M-myeloma - berlaku pada tidak lebih daripada 6% kes patologi;
• E-myeloma - jenis penyakit ini didiagnosis pada dua daripada seratus pesakit;
• D-myeloma - jenis ini merangkumi sekitar 3% pesakit;
• Myeloma Bence-Jones - jenis penyakit ini merangkumi hingga dua puluh peratus kes;
• Tumor yang tidak dirembeskan - sangat jarang berlaku, tidak lebih daripada 1% pesakit.

Myeloma sumsum tulang G, A, M, E, dan D menghasilkan sel globulin imun yang tidak normal seperti IgG, IgA, IgE, IgD. Myeloma Bens-Jones dinamakan begitu kerana pembebasan protein Bens-Jones. Sebahagian besarnya, ini adalah sebaran teori myeloma. Dalam praktiknya, klasifikasi lebih sering digunakan mengikut lokalisasi sel plasma dan strukturnya, serta ciri-ciri tumor. Berdasarkan bilangan tulang atau organ yang terjejas oleh patologi, myeloma tunggal dan pelbagai dibezakan.

Bacaan yang disyorkan Rawatan nevus komedogenik, sebab dan diagnosisnya

Plasmacytoma bersendirian

Jenis patologi ini dicirikan oleh kejadian hanya satu fokus, yang mampu terbentuk di kelenjar getah bening atau tulang tertentu, di mana terdapat sumsum tulang. Selalunya dilokalisasi ke tulang paha, tetapi boleh mempengaruhi tulang belakang dan tulang tubular yang lain.

Myeloma berganda

Apabila pelbagai bentuk muncul, fokus tumor muncul di beberapa tulang. Batang tulang belakang, tulang kranial, tulang rusuk, bilah bahu, dan lain-lain sering terjejas. Selain tulang, penyakit ini boleh merebak ke limpa dan kelenjar getah bening..

Menyebarkan myeloma

Perbezaan utama antara onkopatologi seperti itu adalah ketiadaan titik pertumbuhan neoplasma yang terhad. Sel-sel plasma dengan cepat membelah dan menyebar ke seluruh tulang di dalam badan. Di dalam tulang, lokasi sel plasma tidak terhad kepada satu fokus, sel patologi memenuhi seluruh kawasan sumsum tulang.

Myeloma fokus pelbagai

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan tumor serentak dengan perkembangan sel plasma yang pesat, serta ubah bentuk global struktur sumsum tulang. Plasmacytes hanya menempati kawasan tertentu, dan selebihnya perubahan patologi timbul akibat kesan neoplasma. Dengan penyakit ini, sel plasma dapat terletak di dalam tisu tulang, mempengaruhi limpa atau kelenjar getah bening.

Myeloma fokal yang meresap

Penyakit ini mempunyai ciri-ciri myeloma berganda dan tunggal. Bentuk fokus tersebar dibahagikan kepada beberapa jenis:

• plasmacytic;
• plasmablastik;
• sel polimorfik;
• sel kecil.

Setiap subspesies penyakit ini mempunyai ciri khasnya..

Myeloma sel plasma

Dengan onkopatologi seperti itu, sebilangan besar limfosit B muncul dalam fokus pertumbuhan neoplasma, secara aktif menghasilkan paraprotein. Perkembangan myeloma seperti ini perlahan dan sering sukar semasa terapi. Kadang-kadang pengeluaran paraprotein yang aktif menyebabkan kerosakan pada organ penting dan sistem yang tidak sensitif terhadap terapi.

Myeloma plasmablastik

Sekiranya terdapat penyakit ganas, plasmablas mendominasi tulang, yang mensintesis sejumlah kecil paraprotein, tetapi membelah dan membiak terlalu cepat. Dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, penyakit ini sesuai dengan terapi.

Myeloma sel polimorfik dan kecil

Jenis myeloma ini dibezakan oleh kehadiran dalam fokus patologi sel plasma pada tahap pematangan yang berbeza. Myeloma semacam itu adalah yang paling agresif, kerana ia berkembang dengan sangat cepat dan menyebabkan disfungsi banyak bahagian badan..

Bagaimana pesakit myeloma boleh hidup lebih lama??

Setelah doktor mendiagnosis myeloma, pesakit harus memulakan rawatan wajib. Walaupun penyakit itu tidak berkembang, pesakit memerlukan pemantauan dan terapi sokongan yang berterusan:

Semakin tinggi pertahanan badan, semakin tinggi daya tahannya terhadap pertumbuhan sel-sel malignan.

Aktiviti fizikal, normalisasi berat badan

Sebaiknya luangkan sedikit masa untuk berjalan, berlari, bersenam setiap hari.

Seorang pesakit dengan myeloma harus berada dalam keadaan psiko-emosi yang stabil dan meminimumkan kesan tekanan, yang seterusnya memberi kesan negatif terhadap kerja organ dalaman.

Doktor menasihatkan makan makanan sihat dan berkhasiat yang diperkaya dengan vitamin. Anda perlu mengurangkan pengambilan garam, lemak, makanan yang mengandungi kalsium setiap hari.

Kekebalan tidak selalu mengatasi fungsinya; sebahagiannya, faktor ini mempengaruhi perkembangan proses malignan. Untuk mengaktifkan pertahanan badan, imunoterapi semakin banyak digunakan sejak kebelakangan ini. Ejen yang paling biasa digunakan untuk jenis rawatan ini adalah interferon alfa. Menurut pengalaman klinikal, ubat ini mempunyai kesan antitumor, imunomodulator, dan pesakit yang menggunakannya memperhatikan peningkatan keadaan mereka..

Dalam kombinasi dengan rawatan tradisional, imunomodulator mempercepat permulaan pengampunan dan meningkatkan jangka hayat dengan ketara. Isu penting ialah penentuan dos ubat. Lagipun, penggunaan dos yang besar sering menyebabkan reaksi sampingan badan. Bergantung kepada doktor yang hadir untuk menentukan dos mana yang optimum untuk mencapai kesan terapeutik maksimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan tumor malignan..

Bagaimana pelbagai myeloma dirawat?

Multiple myeloma kini dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Usaha perubatan bertujuan untuk membendung pertumbuhan tumor, memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit tersebut.

Setelah diagnosis dibuat, adalah perlu untuk memutuskan sama ada pesakit memerlukan rawatan khusus, atau adakah pesakit boleh terhad pada pemerhatian, kerana dengan "myeloma yang membara" (tidak ada gejala, tetapi ada perubahan makmal), taktik jangkaan mungkin dilakukan.

Terdapat jenis rawatan myeloma berikut:

• Kemoterapi standard. Ia diresepkan untuk pesakit yang dikontraindikasikan oleh polikemoterapi dos tinggi. Purata jangka hayat selepasnya adalah 29 bulan. Regimen lini pertama standard merangkumi melphalan dan prednisolone. Rejimen yang lebih berkesan termasuk thalidomide, lenalidomide, atau bortezomib (ubat anti-kanser yang lebih baru).
• Polikemoterapi dosis tinggi (HPCT) diikuti dengan pemindahan sel stem hematopoietik HSCT (kedua-dua autologous dan penderma). Rawatan ini memungkinkan untuk mencapai pengampunan sepenuhnya pada kebanyakan pesakit (hingga 75%), tetapi sayangnya, penyakit ini berkembang dalam masa 2-5 tahun. Lebih berkesan melakukan kursus VPHT dua kali ganda dengan HSCT (tandem VPHT). Ia mencapai kadar kelangsungan hidup bebas penyakit selama lima tahun pada 90% pesakit. Tetapi tidak semua pesakit boleh menerima rawatan yang sukar, jadi petunjuk untuknya terhad..
• Terapi sokongan. Bahkan VPH tidak dapat mencegah perkembangan kambuh; rawatan ditetapkan yang dirancang untuk menekan klon sel-sel ganas. Untuk tujuan ini, interferon digunakan. Mereka membantu memanjangkan usia bebas penyakit hingga 42 bulan.
• Memerangi komplikasi. Pengurusan kesakitan - menetapkan analgesik kuat, terapi radiasi. Operasi pembedahan dilakukan untuk patah tulang belakang vertebra. Pembetulan komplikasi yang disebabkan oleh penghambatan hematopoiesis - transfusi eritromass dan pelantikan eritropoietin, penggunaan antibiotik ketika suhu meningkat. Hemodialisis, plasmapheresis, pelantikan bifosfonat untuk mengawal hiperkalsemia.

Berapa lama pesakit tersebut hidup?

Menurut statistik antarabangsa, jangka hayat purata pesakit dengan myeloma tidak melebihi 2-3 tahun. Pelaksanaan terapi antikanker kompleks yang tepat pada masanya dapat memperpanjang jangka hayat pesakit barah hingga 2 - 4 tahun.

Pakar terkemuka mengesyorkan agar pesakit dengan diagnosis pasti "myeloma darah" menjalani pemeriksaan dan ujian onkologi secara berkala untuk mengawal komposisi biokimia darah. Oleh itu, doktor dapat mengesan pemburukan penyakit pada masa dan menetapkan rawatan simptomatik. Dalam kebanyakan kes, pesakit seperti itu memerlukan rawatan analgesik dan detoksifikasi..

Apa yang menyebabkan berlakunya onkologi

Hari ini, doktor tidak dapat menjawab dengan tepat persoalan mengenai apa yang sebenarnya menyebabkan perkembangan myeloma darah; mereka hanya dapat mengenal pasti sekumpulan faktor berbahaya yang dapat memprovokasi perubahan negatif pada tahap sel. Ini termasuk:

1. usia (penuaan badan);
2. kelemahan imuniti;
3. kecenderungan genetik untuk kanser;
4. ekologi buruk;
5. pendedahan kepada sinaran mengion;
6. hubungan dengan karsinogen;
7. keadaan kerja yang berbahaya (hubungan dengan produk minyak amat berbahaya);
8. Gaya Hidup Tidak Sihat.

Myeloma tulang: penyebab berlakunya

Dalam pencarian mereka untuk mencari penyebab myeloma tulang, para saintis mendapati bahawa kebanyakan pesakit mempunyai virus seperti virus limfatik T atau B di dalam badan mereka. Sel plasma berkembang dari B-limfosit. Sebarang pelanggaran proses yang kompleks ini akan menyebabkan pembentukan sel plasma yang tidak normal, yang dapat menyebabkan tumor barah..

Sebagai tambahan kepada faktor virus, radiasi memainkan peranan penting dalam perkembangan limfoma. Menurut kajian kesan radiasi setelah letupan di loji tenaga nuklear Chernobyl, di Hiroshima dan Nagasaki, didapati bahawa orang yang menerima dos radiasi yang tinggi mempunyai risiko tinggi terkena hemoblastosis. Perkara ini berlaku terutamanya untuk remaja dan kanak-kanak..

Merokok adalah faktor negatif lain pada permulaan myeloma. Risiko terkena barah darah bergantung pada jangka masa merokok dan jumlah rokok yang dihisap.

Kemungkinan penyebab myeloma tulang adalah kecenderungan genetik, kekurangan imuniti dan pendedahan kepada bahan kimia.

Petunjuk utama:

• sakit pada tulang - dihilangkan dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit;
• Pencegahan dan rawatan patah tulang - semasa perkembangan penyakit ini, tulang hancur dan rapuh;
• Hiperkalsemia - bermaksud mengambil ubat yang mengurangkan jumlah kalsium dalam darah; anda perlu mengambil banyak air;
• Sekiranya kerosakan buah pinggang, dialisis digunakan, menggerakkan darah melalui alat khas untuk membersihkannya, setelah itu dikembalikan ke badan;
• Transfusi darah digunakan untuk merawat anemia; prosedur membantu menyokong badan, mengurangkan keletihan dan sesak nafas;
• Kelemahan sistem imun sering disertai demam, batuk, dll. - rawatan simptomatik.

Mesej rempah

Satu kajian menunjukkan bahawa suplemen dengan kurkumin, sebatian yang terdapat dalam kunyit untuk rempah, dapat mengurangkan risiko menjadi tahan terhadap ubat kemoterapi tertentu. Ini membantu memastikan bahawa ubat kemoterapi adalah pilihan rawatan yang berkesan..

Kajian tikus juga menunjukkan curcumin dapat memperlambat pertumbuhan beberapa sel myeloma.

Ramai orang mengalami loya dan muntah sebagai kesan sampingan kemoterapi. Makanan pucat mungkin lebih mudah di perut anda, tetapi jika anda dapat menikmati sedikit rempah, cubalah kari yang dibuat dengan kunyit. Mustard dan beberapa jenis keju juga mengandungi kunyit.

Produk anti barah

Penyelidikan Terbaru Menunjukkan Manfaat Janji Sayuran dan Buah-Buahan tertentu untuk Pencegahan Kanser dan Rawatan Tambahan.

Asid ursolinik terdapat di banyak tumbuhan dan terbukti sitotoksik yang dapat menghambat pelbagai sel barah.

Makanan asid ursolik termasuk:

Sayuran sejuk seperti kangkung, brokoli, kembang kol dan tauge Brussels mengandungi nutrien yang disebut isothiocyanates, yang mempunyai sifat anti-myelomatic.

Pterostilbene, sebatian semula jadi yang terdapat terutamanya dalam blueberry, mempunyai aktiviti anti-tumor.

Curcumin, yang terdapat dalam kunyit pedas, juga mempunyai sifat anti-radang dan anti-barah.

Secara umum, diet yang kaya dengan makanan tumbuhan dan rendah gula bermanfaat untuk pencegahan barah serta sokongan semasa rawatan.

Gambar histologi

Dalam kes-kes khas, tisu tumor terdiri daripada sel-sel plasma, yang, bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah tipikal. Kadang-kadang tisu tumor terutama terdiri dari sel-sel yang agak besar, di mana nukleus dapat terletak secara eksentrik, seperti pada sel plasma, tetapi juga dapat terletak di tengah-tengah sel, sementara ia berbentuk bulat, bujur dan berbentuk kacang. Dalam tumor seperti itu, kadang-kadang terdapat sel tumor gergasi dengan inti pelik. Diagnosis histologi tumor semacam itu hanya mungkin berlaku jika unsur-unsur myeloma yang lebih banyak dibezakan sekurang-kurangnya di beberapa tempat..

Dengan pelbagai myeloma yang meresap, adalah perkara biasa untuk mencari penyusupan sel myeloma di hati, limpa, kelenjar getah bening, atau organ lain. Agak jarang, organ ini mempunyai fokus myeloma.

Gambar sinar-X

Gambar sinar-X sangat berubah-ubah. X-ray khas menunjukkan pelbagai fokus pemusnahan tulang. Fokus pemusnah terhad padat bergabung dengan pencerahan yang kurang terhad dan lemah dinyatakan. Pergantian osteolisis dengan penebalan struktur tulang yang rapuh menghasilkan sejenis gambar sinar-X pelbagai myeloma.

Foto sinar-X pelbagai myeloma tulang rusuk

Pada peringkat perkembangan penyakit ini, struktur pseudocystic khas sering dinyatakan, terutama pada tengkorak, tulang rusuk, sayap iliac dan vertebra.

Pada tahap pengembangan multiple myeloma, kerangka pada gambar sinar-X mungkin kelihatan seperti sarang lebah yang merebak. Pada peringkat kemudian, atrofi teruk pada keseluruhan kerangka berlaku, patah patologi dengan reaksi osteoblastik berikutnya.

Simptomatologi sinar-X myeloma soliter ditunjukkan oleh osteoporosis terhad dengan kontur biasa yang jelas, lisis fokus, hanya dilokalisasi pada satu tulang. Data sinar-X pada awalnya kadang-kadang dapat mensimulasikan lesi karious.

Proses pemulihan

Mana-mana rejimen rawatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan dengan sebilangan besar kesan sampingan. Tubuh yang lemah akibat penyakit ini juga bertindak balas dengan cara tertentu terhadap autotransplantasi: neutropenia atau trombositopenia dapat diamati dalam darah untuk waktu yang lama. Di samping itu, beberapa minggu selepas autotransplantasi, perkembangan komplikasi berjangkit dan pemburukan penyakit kronik dapat diperhatikan. Manifestasi sindrom asthenik diperhatikan.

Oleh itu, proses pemulihan selepas rawatan mungkin memerlukan sedikit masa. Kehadiran dan keparahan gejala semasa pemulihan harus diambil kira ketika memilih terapi lebih lanjut, serta ketika memutuskan autotransplantasi berulang..

Risiko Jangkitan Jangkitan

Anda mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi semasa anda dirawat untuk pelbagai myeloma. Ini kerana sistem imun anda telah terganggu oleh barah dan kemoterapi. Mencuci tangan dengan kerap dan menjauhkan diri daripada orang yang sakit boleh membantu anda mengelakkan selesema dan virus lain.

Mengurangkan risiko pencemaran lebih banyak lagi dengan mengelakkan makanan mentah. Daging, sushi, dan telur mentah yang tidak dimasak dapat membawa bakteria yang dapat membahayakan anda, walaupun sistem imun anda sihat sepenuhnya.

Apabila imuniti anda diturunkan, buah-buahan dan sayur-sayuran yang belum dikupas boleh membahayakan kesihatan anda. Memasak makanan ke suhu dalaman minimum yang disyorkan membunuh bakteria yang mungkin ada dan dapat mengelakkan anda dari penyakit makanan.

Akibat Pertumbuhan Sel Plasma

Pertumbuhan sel plasma yang tidak terkawal membawa kepada akibat yang sangat serius:

• Pelanggaran proses hematopoiesis pada tisu sumsum tulang;
• Kemusnahan tulang kerangka;
• Peningkatan kelikatan darah kerana adanya sejumlah besar paraprotein di dalamnya;
• Kekebalan menurun kerana penurunan jumlah imunoglobulin;
• Kerosakan ginjal kerana pemendapan protein atipikal di glomeruli dan tubulus ginjal.

Prognosis dan kemungkinan bertahan mengikut peringkat

Untuk menunjukkan tahap keparahan penyakit ini, seperti penyakit lain, myeloma dikenakan peringkat. Ini adalah tahap yang menentukan tidak hanya terapi lebih lanjut, tetapi juga prognosis penyakit ini. Semakin cepat penyakit itu didiagnosis, rawatan lebih cepat dapat dimulakan dan, sebagai hasilnya, proses pengampunan dapat dipercepat..

Sayangnya, pada tahap pertama, ketika ada kemungkinan peluang rawatan yang berjaya, hampir mustahil untuk mendiagnosis penyakit ini. Pesakit mungkin tidak menyedari kehadiran penyakit ini untuk masa yang lama, kerana selalunya tidak simptomatik. Hanya penyimpangan dalam ujian darah umum, iaitu peningkatan ESR, yang dapat menunjukkan tahap awal onkologi. 50% pesakit dengan myeloma yang menemui penyakit pada peringkat pertama perkembangan hidup sehingga 5 tahun.

Pada peringkat kedua, penyakit ini mulai berkembang dan menampakkan diri dengan pelbagai gejala, seperti: sakit tanpa sebab pada tulang, yang secara praktikal tidak dapat dihilangkan oleh ubat penahan sakit, keletihan berterusan, anemia, gangguan penglihatan. Tahap ini juga agak sukar untuk didiagnosis, kerana gejala tidak secara langsung menunjukkan penyakit. Hanya pelbagai kaedah diagnostik dan ujian makmal yang dapat mendedahkan patologi. 36% pesakit myeloma yang menghidap penyakit pada peringkat kedua perkembangannya bertahan hingga 5 tahun.

Selalunya penyakit ini didiagnosis pada peringkat ketiga perkembangan - yang paling berbahaya bagi manusia. Tumor fokus terletak di lebih dari 3 tempat. Pesakit tidak meninggalkan kesakitan yang teruk, kerana kerosakan tulang, kerap patah tulang muncul, semua ini disertai oleh penyimpangan dalam kerja organ dalaman. Berapa lama anda hidup dengan myeloma tahap 3? Kadar survival 5 tahun agak jarang berlaku dan tidak melebihi 10%.

Pengelasan

Sejumlah varian imunokimia myeloma dibezakan mengikut jenis serum dan / atau paraprotein urin yang utama.

Klasifikasi imunokimia pelbagai myeloma:

1. G - varian myeloma.
2. A - myeloma varian.
3. D - varian myeloma.
4. E - varian myeloma.
5. Myeloma Bence Jones.
6. Myeloma yang tidak merembeskan.
7. Myeloma diklon.
8. M - varian myeloma.

G - myeloma adalah yang paling biasa. Keunggulan paraprotein Ig G dalam serum berlaku pada lebih daripada 50% kes.

Besi besi Pump

Anemia, atau jumlah sel darah merah yang rendah, adalah komplikasi yang biasa terjadi pada orang yang mempunyai banyak myeloma. Apabila sel barah plasma dalam darah anda berlipat ganda, tidak ada ruang yang cukup untuk sel darah merah anda. Pada asasnya, sel barah berkumpul dan memusnahkan sel yang sihat. Kiraan sel darah merah yang rendah boleh menyebabkan pelbagai masalah, termasuk:

Tahap zat besi dalam darah yang rendah juga boleh menyebabkan anemia. Sekiranya anda mengalami anemia disebabkan oleh banyak myeloma, doktor anda mungkin mencadangkan agar anda memakan lebih banyak makanan yang mengandungi zat besi. Meningkatkan tahap zat besi anda dapat membantu anda merasa kurang letih dan juga membantu badan anda menjadikan sel darah merah yang lebih sihat..

Sumber besi yang baik termasuk:

• daging merah tanpa lemak
• kismis
• Lada loceng
• kangkung
• pucuk brussels
• keledek
• brokoli
• buah-buahan tropika seperti mangga, betik, nanas, dan jambu batu

OutlookOutlook

Mengalami myeloma berganda adalah masalah bagi semua orang. Tetapi makan makanan yang sihat dapat membantu anda hidup dengan lebih baik dengan barah ini. Tubuh anda memerlukan bahan bakar berkhasiat untuk tetap kuat, sama ada anda mengalami komplikasi seperti anemia atau penyakit buah pinggang.

Potong makanan ringan dan gula-gula yang telah diproses. Sebaliknya, isi pinggan anda dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, protein protein, dan bijirin penuh. Bersama dengan terapi dan ubat-ubatan, vitamin dan mineral yang anda makan selama ini dapat membantu tubuh anda sembuh.

Pencegahan

Langkah pencegahan untuk myeloma belum diketahui oleh doktor sehingga sekarang, kerana tidak ada faktor risiko tertentu yang dapat dihilangkan dari kehidupan mereka. Juga, tidak ada kaedah awal untuk mendiagnosis penyakit sebelum timbulnya gejala yang jelas. Oleh itu, semua pencegahan biasanya terdiri daripada mengehadkan hubungan dengan bahan radioaktif, kimia dan beracun yang berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan manusia..

Pesakit moden semakin memilih format perundingan video untuk menerima cadangan daripada doktor yang paling terkenal, tanpa mengira geolokasi. Ketahui berapa banyak kos telekomunikasi dengan doktor yang merawat ahli politik dan presiden!

Untuk mengelakkan berulang myeloma, pesakit mesti mengikuti peraturan berikut:

• kerap menjalankan terapi sokongan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
• pastikan anda mengikuti diet;
• berhenti minum alkohol dan merokok;
• menyediakan badan untuk tidur dan rehat yang mencukupi;
• pergi ke prosedur fisioterapi yang disyorkan oleh pakar;
• jangan menangguhkan rawatan komplikasi yang muncul yang mungkin menyertai tempoh pengampunan.

Jangan mengabaikan gejala myeloma yang muncul pada peringkat awal penyakit. Ini boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Terapi tepat pada masanya akan membantu bukan sahaja menghilangkan gejala penyakit yang ada, tetapi juga memaksimumkan jangka masa dan kualiti kehidupan manusia pada masa akan datang.

Multiple myeloma: gejala, rawatan dan prognosis, ujian darah, foto, diagnostik makmal

Sekiranya myeloma darah berkembang, pemusnahan sel plasma berlaku di sumsum tulang, yang bermutasi dan memperoleh sifat ganas.

Penyakit ini merujuk kepada leukemia paraproteinemik, mempunyai nama kedua "Kanker darah". Secara semula jadi, ia dicirikan oleh neoplasma tumor, ukurannya meningkat pada setiap peringkat penyakit.

Diagnosis sukar dirawat, boleh mengakibatkan kematian yang tidak dijangka.

Keadaan tidak normal ini, yang disebut penyakit Rustitsky-Kalera, memendekkan jangka hayat. Dalam proses patologi, sel-sel kanser memasuki peredaran sistemik, menyumbang kepada pengeluaran intensif imunoglobulin patologi - paraprotein.

Protein khusus ini, yang diubah menjadi amiloid, disimpan dalam tisu dan mengganggu kerja organ dan struktur penting seperti ginjal, sendi, dan jantung. Keadaan umum pesakit bergantung pada tahap penyakit, jumlah sel malignan.

Diagnosis pembezaan diperlukan untuk membuat diagnosis.

Karsinoma sel plasma jenis ini dibezakan oleh satu fokus patologi, yang dilokalisasikan di sumsum tulang dan kelenjar getah bening.

Untuk membuat diagnosis myeloma yang betul, diperlukan beberapa ujian makmal untuk mengecualikan penyebaran pelbagai fokus.

Dengan lesi tulang myeloma, gejalanya serupa, rawatan bergantung pada tahap proses patologi.

Dengan patologi ini, beberapa struktur sumsum tulang sekaligus menjadi fokus patologi, yang berkembang pesat.

Gejala myeloma berganda bergantung pada tahap lesi, dan untuk kejelasan, anda dapat melihat gambar tematik di bawah..

Myeloma darah mempengaruhi tisu tulang belakang, bilah bahu, tulang rusuk, sayap ilium, tulang tengkorak yang berkaitan dengan sumsum tulang. Dalam tumor malignan, hasil klinikal bagi pesakit tidak optimis.

Myeloma Bens-Jones Progresif pada semua peringkat penyakit adalah ancaman yang signifikan terhadap kehidupan pesakit, oleh itu, diagnosis tepat pada masanya adalah 50% rawatan yang berjaya. Doktor membezakan 3 peringkat patologi myeloma, di mana gejala penyakit yang ketara hanya tumbuh dan meningkat:

1. Peringkat pertama. Lebihan kalsium berlaku dalam darah, kepekatan paraprotein dan protein yang tidak signifikan dalam air kencing, indeks hemoglobin mencapai 100 g / l, ada tanda-tanda osteoporosis. Satu fokus patologi, tetapi semakin maju.
2. Peringkat kedua. Lesi menjadi berganda, kepekatan paraprotein dan hemoglobin menurun, jisim tisu barah mencapai 800 g. Metastasis tunggal berlaku.
3. Tahap Tiga. Osteoporosis berkembang pada tulang, terdapat 3 atau lebih fokus pada struktur tulang, kepekatan protein dalam air kencing dan kalsium darah meningkat secara maksimum. Hemoglobin menurun secara patologi menjadi 85 g / l.

Sebab-sebabnya

Myeloma tulang berkembang secara spontan, dan doktor belum dapat menentukan etiologi proses patologi hingga akhir. Satu perkara diketahui - orang berisiko selepas terdedah kepada radiasi..

Statistik melaporkan bahawa jumlah pesakit setelah terdedah kepada faktor patogenik telah meningkat dengan ketara. Menurut hasil terapi jangka panjang, tidak mustahil untuk menstabilkan keadaan umum pesakit klinikal..

Dengan lesi tisu tulang, pesakit pertama kali mengalami anemia etologi yang tidak dapat dijelaskan, yang tidak dapat diperbaiki walaupun setelah menjalani diet terapi. Kesakitan tulang yang teruk menjadi gejala, dan patah patologi mungkin berlaku. Perubahan lain dalam kesejahteraan keseluruhan semasa perkembangan myeloma ditunjukkan di bawah:

• pendarahan yang kerap;
• gangguan pembekuan darah, trombosis;
• penurunan imuniti;
• sakit miokard;
• peningkatan protein dalam air kencing;
• ketidakstabilan keadaan suhu;
• sindrom kegagalan buah pinggang;
• peningkatan keletihan;
• gejala osteoporosis yang teruk;
• patah tulang belakang dalam gambar klinikal yang rumit.

Diagnostik

Oleh kerana pada awalnya penyakit ini berlanjutan dalam bentuk asimtomatik dan tidak didiagnosis tepat pada masanya, doktor sudah mengesan komplikasi myeloma, kecurigaan kegagalan buah pinggang. Diagnostik merangkumi bukan hanya pemeriksaan visual terhadap pesakit dan palpasi struktur tulang yang lembut, tetapi juga diperlukan untuk menjalani pemeriksaan klinikal. Ia:

• sinar-X dada dan rangka untuk menentukan jumlah tumor di tulang;
• biopsi aspirasi sumsum tulang untuk memeriksa sel barah di myeloma;
• trepanobiopsy - kajian bahan padat dan spongy yang diambil dari sumsum tulang;
• myelogram diperlukan untuk diagnosis pembezaan, sebagai kaedah invasif yang bermaklumat;
• kajian sitogenetik sel plasma.

Dengan gambaran klinikal yang tidak rumit dari kaedah pembedahan, berikut digunakan: transplantasi penderma atau sel induk sendiri, kemoterapi dosis tinggi menggunakan sitostatik, terapi radiasi.

Hemosorpsi dan plasmaphoresis sesuai untuk sindrom hyperviscous, kerosakan buah pinggang yang luas, kegagalan buah pinggang.

Terapi ubat yang berlangsung selama beberapa bulan untuk patologi myeloma termasuk:

• penghilang rasa sakit untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan di kawasan tulang;
• antibiotik siri penisilin untuk proses berjangkit berulang di dalam dan intravena;
• hemostatics untuk memerangi pendarahan yang sengit: Vikasol, Etamsilat;
• sitostatik untuk mengurangkan jisim tumor: Melphalan, Cyclophosphamide, Chlorbutin;
• glukokortikoid dalam kombinasi dengan banyak minum untuk mengurangkan kepekatan kalsium dalam darah: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
• imunostimulan yang mengandungi interferon, jika penyakit ini disertai dengan penurunan imuniti.

Sekiranya, apabila tumor ganas tumbuh, terdapat peningkatan tekanan pada organ tetangga dengan disfungsi berikutnya, doktor memutuskan untuk segera menghilangkan neoplasma patogen seperti itu dengan kaedah pembedahan. Hasil klinikal dan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan.

Pemakanan untuk myeloma

Untuk mengurangkan kambuh penyakit, rawatan mesti tepat pada masanya, sementara diet mesti dimasukkan dalam skema komprehensif. Mematuhi diet seperti itu diperlukan sepanjang hidup, terutama dengan pemburukan seterusnya. Berikut adalah beberapa nasihat berharga dari pakar diet untuk plasmacytosis:

• kurangkan pengambilan makanan protein minimum - tidak lebih daripada 60 g protein sehari dibenarkan;
• tidak termasuk dari diet harian produk makanan seperti kacang, lentil, kacang polong, daging, ikan, kacang, telur;
• jangan makan makanan, yang mana pesakit mungkin mengalami reaksi alergi akut;
• ambil vitamin semulajadi secara berkala, ikuti terapi vitamin intensif.

Ramalan

Sekiranya pesakit tidak dirawat, dia mungkin mati akibat myeloma dalam 2 tahun ke depan, sementara kualiti hidup harian berkurang.

Walau bagaimanapun, jika menjalani kursus kemoterapi secara sistematik dengan penyertaan sitostatik, jangka hayat pesakit klinikal meningkat kepada 5 tahun, dalam kes yang jarang berlaku - hingga 10 tahun.

Wakil kumpulan farmakologi yang ditentukan dalam 5% gambar klinikal memprovokasi leukemia akut pada pesakit. Doktor tidak mengecualikan kematian mendadak jika berlaku:

• strok atau infark miokard;
• tumor malignan;
• keracunan darah;
• kegagalan buah pinggang.

Myeloma mempunyai banyak nama yang sinonim. Dalam ucapan pakar, ia boleh ditetapkan sebagai plasmacytoma umum, retikuloplasmacytosis, penyakit Rustitsky-Kalera atau myelomatosis. Yang paling biasa digunakan ialah istilah myeloma dan myeloma..

Sebagai jenis hemoblastosis, myeloma adalah tumor ganas yang dicirikan oleh pertumbuhan sel plasma yang dipercepat - sel yang menghasilkan paraprotein (protein tidak normal).

Mutasi yang mempengaruhi sel-sel ini membawa kepada fakta bahawa bilangan mereka di tisu-tisu sumsum tulang dan dalam darah terus meningkat. Oleh itu, jumlah paraprotein yang disintesis oleh mereka juga meningkat..

Gambar menunjukkan smear sumsum tulang dengan dan tanpa pelbagai myeloma

Kriteria utama untuk keganasan myeloma adalah bilangan sel plasma yang berubah banyak kali lebih tinggi daripada norma..

Tidak seperti penyakit onkologi yang mempunyai lokalisasi yang jelas (contohnya, tumor usus atau ovari), myeloma dicirikan oleh kehadiran sel-sel barah di beberapa organ dalaman sekaligus, kerana ia dapat dibawa bersama dengan aliran darah.

• Multiple myeloma berkembang apabila proses perkembangan dan transformasi B-limfosit menjadi sel sistem imun - sel plasma - terganggu. Pada masa yang sama, proses sintesis imunoglobulin yang mereka hasilkan (antibodi yang membantu memusnahkan virus dan bakteria patogen) pasti akan terganggu..
• Myeloma adalah tumor malignan yang terbentuk dengan mengalikan sel plasma monoklonal yang berterusan, yang bukan sahaja tidak mati, tetapi secara tidak terkawal membahagi dan mensintesis paraprotein. Menembusi (menyusup) tisu dan organ dalaman, paraprotein mengganggu fungsi normalnya.
• Multiple myeloma berkembang terutamanya pada pesakit dewasa dan berumur lebih dari empat puluh tahun. Penyakit ini tidak biasa bagi golongan muda. Semakin tua pesakit, semakin tinggi risikonya untuk mengembangkan myeloma, dan ia lebih kerap mempengaruhi lelaki berbanding wanita..
• Myeloma tumbuh dengan sangat perlahan. Momen pembentukan sel plasma pertama dalam tisu sumsum tulang dan permulaan pembentukan fokus tumor dapat dipisahkan oleh dua atau bahkan tiga dekad. Tetapi setelah manifestasi klinikal myeloma menjadi jelas, ia mula berkembang secara mendadak. Dua tahun kemudian, sebahagian besar pesakit mati akibat komplikasi yang banyak terjadi pada organ dan sistem yang terkena paraprotein..

Asas klasifikasi myeloma adalah gambaran klinikal dan anatomi lokasi sel plasma dalam tisu sumsum tulang, serta kekhususan komposisi sel mereka. Pembahagian myeloma menjadi tunggal dan berganda bergantung kepada berapa banyak organ atau tulang yang terkena tumor..

• Myeloma soliter dicirikan oleh kehadiran hanya satu fokus tumor, yang terletak sama ada di kelenjar getah bening atau di tulang dengan sumsum tulang.
• Multiple myeloma selalu melibatkan lebih daripada satu tulang yang mengandungi sumsum. Myeloma paling kerap mempengaruhi tisu sumsum tulang vertebra, bilah bahu, sayap ilium, tulang rusuk, dan tulang tengkorak. Tumor malignan sering terbentuk di bahagian tengah tulang tubular di bahagian atas dan bawah. Kelenjar limpa dan getah bening sama-sama terdedah.