Kemoterapi - bagaimana dengan onkologi? Kemoterapi: ulasan, gambar, akibat

Organisasi Kesihatan Sedunia telah menerbitkan data yang menyatakan bahawa formasi malignan (barah) adalah antara sepuluh penyakit yang menyebabkan kematian pesakit di seluruh dunia. Statistik paling suram di negara berpendapatan tinggi: Kanser hanya memberi jalan kepada strok dan serangan jantung.

Doktor, memberitahu pesakit tentang diagnosisnya, segera memperkenalkannya kepada taktik rawatan. Bergantung pada bentuk proses onkologi, operasi, radiasi atau kemoterapi dilakukan. Apa itu? Semua ciri rawatan akan dibincangkan di bawah..

Apakah perbezaan antara farmakoterapi sederhana dan kemoterapi?

Sekiranya kita memperhatikan penggunaan tradisional agen farmakologi, maka tindakan mereka bertujuan menghilangkan sumber penyakit, faktor-faktor yang mempengaruhi kehidupan manusia secara negatif. Di samping itu, tujuan rawatan tersebut adalah untuk membimbing seseorang ke arah pemulihan semula jadi. Kemoterapi mempunyai tujuan lain. Ini adalah pemusnahan pembentukan patogen atau sekurang-kurangnya penindasan pertumbuhan dan metastasisnya. Pada masa yang sama, sel-sel tubuh yang sihat juga mengalami kesan yang merosakkan, namun, mereka cepat sembuh selepas rawatan..

• Melawan barah.
• Penghapusan jangkitan kulat.
• Tindakan antivirus, antibakteria.
• Rawatan batuk kering.
• Terapi pencerobohan parasit.

Selalunya, kesan seperti itu bertujuan memerangi barah. Dalam kes lain, farmakoterapi standard mencukupi..

Prinsip asas

Apa itu kemoterapi? Dengan nama ini, ahli onkologi menggabungkan nama umum kursus rawatan untuk tumor ganas, di mana pesakit menerima ubat farmakologi. Ini adalah kaedah rawatan khas yang membolehkan anda mencapai kerosakan dan kematian sel barah yang tidak dapat dipulihkan..

Tujuan tindakan farmakologi adalah untuk menekan metabolisme sel-sel patologi dan menyebabkan kematian mereka dan pemusnahan sepenuhnya. Pesakit boleh menerima rawatan sebelum, sesudah, atau sebagai ganti terapi radiasi atau radiosurgeri stereotaktik.

Kemoterapi - apakah ubat-ubatan ini? Saat ini, dalam proses mengobati penyakit onkologi, skema dapat digunakan yang menyiratkan pengenalan ubat tertentu atau kombinasinya. Kaedah rawatan boleh dilaksanakan secara berasingan atau digabungkan dengan kesan radiasi dan pembedahan..

Perancangan rawatan barah

Apabila pakar onkologi membuat rancangan rawatan yang berkesan, banyak faktor dipertimbangkan. Penyetempatan tumor, kelaziman proses patologi, jenisnya dan kesihatan umum pesakit diambil kira. Ramai pesakit mempunyai soalan. Kemoterapi - adakah rejimen rawatan tunggal diterima di semua negara atau rancangan individu? Doktor menjelaskan bahawa taktik tindakan dikembangkan secara individu. Dos dan nama ubat antikanker dipilih secara berasingan dalam setiap kes. Sebagai contoh, dengan barah serviks, kesan yang sama sekali berbeza daripada yang berlaku dengan barah payudara.

Bilakah disarankan untuk menggunakan rawatan ini??

Kemoterapi - apakah itu (foto pesakit ditunjukkan di bawah) dan kapan ia harus diresepkan? Pertama sekali, doktor memutuskan untuk memberikan ubat setelah tumor mulai menyebar secara meluas, iaitu metastasis telah muncul di dalam badan. Proses ini dicirikan sebagai perkembangan neoplasma pada organ-organ yang jauh dari pembentukan patologi utama. Kanser malignan mempunyai kecenderungan tinggi untuk melakukan metastasis. Selalunya, doktor memutuskan untuk membuang fokus utama dengan pembedahan, dan formasi baru dirawat dengan ubat - sitostatik.

Penyakit yang mana kursus ini dijalankan:

• Beberapa bentuk leukemia.
• Leukemia limfositik akut.
• Pembentukan ganas testis, rahim, kelenjar susu, hati, organ lain - dalam semua kes, kemoterapi individu dapat dilaksanakan. Apa itu untuk barah paru-paru atau tumor otak? Sekali lagi, pelbagai tindakan standard disediakan, menurut protokol rawatan.
• Limfogranulomatosis.
• Penyakit Hodzheken.
• Sarcoma dan lain-lain.

Tindakan ahli onkologi

Kemoterapi - apa berdasarkan jenis rawatan? Doktor boleh menetapkan yang berikut:

• Monoterapi - pesakit ditunjukkan mengambil satu ubat.
• Polytherapy - rawatan berurutan atau serentak dengan beberapa ubat.

Dalam perubatan moden, kombinasi kompleks sejumlah komponen paling kerap digunakan. Ini membolehkan anda mencapai kesan rawatan yang maksimum.

Kemoterapi - apa berdasarkan jenis rawatan? Ahli onkologi memberikan klasifikasi yang ditentukan:

• Adjuvant - dilakukan selepas pendedahan radiasi atau pembedahan.
• Neoadjuvate - dilaksanakan sebelum permulaan rawatan radikal.
• Kemoterapi sebagai satu-satunya rawatan. Rancangan sedemikian diterima sebagai rancangan utama apabila mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan..

Di samping itu, imunoterapi dan terapi yang disasarkan sering dimasukkan dalam rejimen rawatan. Kawasan yang dibentangkan sedang berkembang pesat dan akan segera dikembangkan menjadi kawasan bebas rawatan onkologi..

Kesan dadah pada manusia

Kemoterapi untuk onkologi - apa itu dan bagaimana ia mempengaruhi badan? Bahan aktif ubat mula mengganggu kitaran hidup sel barah. Mereka mempengaruhi ciri struktur dan perkembangannya. Sensitiviti maksimum ditunjukkan oleh sel-sel patologi dan sihat yang membelah dengan cepat, tetapi hidup dalam jangka masa yang singkat. Itulah sebabnya keseluruhan kesan sampingan diperhatikan semasa rawatan: akar rambut, organ pencernaan, sumsum tulang dan sel darah menderita).

Kesan sampingan

Seseorang yang menerima ubat mungkin merasa kelemahan berterusan, kerana tahap hemoglobin dalam darah menurun. Oleh kerana penurunan tahap leukosit, pesakit dapat mentolerir pelbagai jangkitan sekunder, dia juga disiksa oleh muntah, cirit-birit. Tidak kurang kerap, bisul kecil terbentuk pada membran mukus mulut dan keguguran rambut diperhatikan.

Perlu diingat bahawa dua pesakit dengan diagnosis yang sama mungkin bereaksi sama sekali berbeza terhadap ubat yang sama. Semuanya bergantung pada ciri-ciri individu seseorang: ada yang tidak mengalami kesan sampingan, sementara yang lain mempunyai set lengkapnya. Mengubati keadaan ini adalah bahagian yang sangat penting dalam pekerjaan ahli onkologi..

Bagaimana rawatan dijalankan?

Kemoterapi dalam onkologi - apa itu dan bagaimana proses rawatan berjalan? Sebagai peraturan, semuanya bergantung pada keadaan individu pesakit, penyelesaian terapi diberikan kepada pesakit menggunakan penitis, iaitu, secara intravena. Ahli onkologi mengembangkan taktik rawatan khusus berdasarkan banyak kajian dan protokol yang dibuat oleh saintis di seluruh dunia..

Rawatan sudah tentu. Selepas setiap peringkat, pesakit mendapat rehat. Ini diperlukan untuk mengurangkan kesan sampingan dan memulihkan sistem dan organ. Biasanya jangka waktu rehat bervariasi dari 1 hingga 3 minggu, setelah itu titisan ubat berlanjutan (sesuai dengan protokol rawatan).

Kualiti hidup pesakit barah dijaga dengan bantuan ubat-ubatan lain. Kompleks aktiviti tersebut disebut terapi pendamping. Ubat yang dipilih dengan betul membolehkan anda mengelakkan perkembangan kesan sampingan atau mengurangkan manifestasi mereka dengan ketara dalam sebarang jenis kanser.

Sebelum kursus baru dilaksanakan, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh. Ini membantu membetulkan pendedahan bahan kimia. Selain itu, berdasarkan hasil kajian, rawatan dapat ditangguhkan agar pesakit pulih dengan lebih baik..

Kemoterapi dalam onkologi - apa itu dan apa yang harus disediakan oleh pesakit? Urutan tindakan umum dinyatakan seperti berikut:

• Rawatan individu.
• Penyediaan ubat di makmal farmasi.
• Pengiraan dos.
• Pentadbiran infus.

Sekiranya protokol rawatan tidak lama dan 2-3 jam, pesakit boleh dimasukkan ke hospital sehari. Sekiranya dia dijangka mengalami infus selama beberapa hari, dia mesti dimasukkan ke unit kemoterapi. Seorang pesakit barah, berkat peralatan moden, tidak terhad dalam pergerakan dan boleh berjalan di hospital atau di wilayahnya. Selepas kursus, doktor mungkin membenarkan anda pulang.

Pengalaman pesakit

Apa itu kemoterapi? Ulasan mengenai perjalanan rawatan adalah seperti berikut:

Sebilangan besar pesakit barah menyatakan bahawa ubat-ubatan moden tidak menimbulkan rasa sakit ketika diberikan. Namun, lebih kerap daripada biasa, rasa letih dan letih terasa. Ahli onkologi sendiri mengesyorkan lebih banyak masa untuk berehat sepanjang hari dan sedikit untuk menutup irama kehidupan yang biasa. Pesakit tidak dikontraindikasikan untuk bekerja. Anda hanya perlu berunding dengan doktor anda mengenai berapa jam kerja yang diperlukan.

Keletihan, menurut ulasan pesakit, adalah kesan sampingan yang paling biasa. Untuk mengurangkan keadaan, ahli onkologi menasihatkan untuk merancang rejimen harian dengan betul, diet yang betul, pesakit harus minum sejumlah besar cecair.

Kumpulan ubat yang digunakan

Kemoterapi - apakah itu dan akibat rawatan. Ahli onkologi membahagikan semua sitostatik kepada beberapa kumpulan. Pengelasan ditunjukkan seperti berikut:

• Ejen alkilating, yang merangkumi pelbagai ubat yang mengandungi nitrogen, "Cisplatin", "Melphalan", "Cyclophosphamide". Ubat-ubatan ini menekan pengeluaran asid nukleik, yang merupakan bahan genetik sel. Akibatnya, pembahagian pembentukan patologi berhenti.
• Antimetabolit. Kumpulan ini merangkumi ubat - antagonis pyrimidine, asid folik, purin. Kemoterapi menggunakan Methotrexate, Fluoruracil, dan Thioguanine. Bahan aktif mereka menghilangkan metabolit dari sel - produk metabolik, yang menyebabkan penghentian pembelahan.
• Ejen yang menekan mitosis selular. Ini adalah taksana dan alkaloid vinca yang menghalang pembahagian tumor barah. Pertumbuhan formasi patologi berhenti.
• Antibiotik Beberapa ubat antibiotik dapat menghalang pertumbuhan tumor ganas. Sebagai peraturan, protokol rawatan merangkumi "Doxorubomycin", "Mitomycin".
• Enzim. Bahan seperti L-asparaginase menghalang pertumbuhan sel barah.

Rawatan warna dan anti barah

Ubat-ubatan yang termasuk dalam rancangan rawatan membantu memusnahkan sel barah. Dalam pembentukan patologi, struktur dalaman dan keupayaan untuk membelah terganggu. Walau bagaimanapun, sel yang sihat juga mati semasa kursus. Untuk memusnahkan barah, ubat-ubatan digunakan, yang secara konvensional dibahagikan dengan warna:

• Kemoterapi merah. Apa ini? Ini adalah kursus di mana rancangan rawatan merangkumi ubat-ubatan seperti "Doxorubicin", "Idarubicin", "Epirubicin". Semasa pesakit menjalani rawatan, potensi kekebalannya terganggu..
• Kuning - digunakan seperti "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Fluorouracil". Sebilangan besar pesakit mengalami kesan sampingan yang kurang jelas.
• Kemoterapi putih - apa itu? Protokol rawatan dilengkapi dengan ubat-ubatan seperti Taxol, Taxotel.

Akibat rawatan

Statistik menunjukkan bahawa sukar untuk mencapai penyembuhan lengkap untuk barah dengan penggunaan kemoterapi. Hanya sebilangan kecil pesakit yang sihat. Biasanya, kaedah pendedahan tambahan diperlukan, misalnya pembedahan atau terapi radiasi.

Walaupun begitu, rawatan ubat meningkatkan peluang kejayaan. Cytostatics meningkatkan keberkesanan langkah-langkah terapi lain. Pesakit mengalami penderitaan yang lebih sedikit, hidupnya dilanjutkan.

Komplikasi

Menurut ulasan kebanyakan pesakit barah, selain keletihan yang tinggi, pelbagai komplikasi lain dapat diperhatikan. Kumpulan ini merangkumi gejala berikut:

• Alopecia - keguguran rambut (kejadiannya bergantung pada jenis ubat yang digunakan).
• Lesi rongga tekak dan mulut. Komplikasi menampakkan dirinya sebagai kesukaran menelan, sensasi terbakar pada laring, perkembangan stomatitis.
• Muntah dan perubahan selera makan - tidak semua pesakit berkembang, yang bergantung pada ciri-ciri individu organisma.
• Sembelit / cirit-birit. Pesakit yang, sebelum memulakan rawatan, mengalami fenomena serupa mempunyai kecenderungan..
• Perubahan komposisi darah dan sumsum tulang. Kekebalan seseorang bertambah buruk semasa rawatan, dia mula menderita penyakit berjangkit.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa kejayaan terapi apa pun bergantung pada mood pesakit itu sendiri. Sekiranya dia fokus pada kejayaan dan berfikir secara positif, dia pasti akan mengatasi barah..

Apa itu kemoterapi

Kemoterapi menimbulkan rasa ngeri pada setiap orang yang tersandung dengan sebutan perkataan ini dalam perbualan seharian. Di kepala saya, gambar orang yang mengalami kebotakan, terkurung di tempat tidur dan penitis segera muncul. Tetapi adakah benar dan apa yang ada di pusat kemoterapi?

Sejarah kemoterapi

Dari segi sejarah, penggunaan kemoterapi pertama bermula pada awal abad kedua puluh. Seperti penemuan lain yang tidak disengajakan, semasa Perang Dunia Pertama, gas mustard (gas mustard) didapati sebagai kaedah yang kuat untuk menekan hematopoiesis. Tetapi gas itu digunakan untuk tujuan lain dan menunjukkan kesannya untuk pertama kalinya pada tahun 1917, ketika pasukan tentera Jerman menggunakan bom yang berisi gas mustard terhadap pasukan Anglo-Perancis, di dekat tembok kota Ypres di Belgia (oleh itu, namanya adalah gas mustard).

Semasa Perang Dunia II, kajian tambahan dilakukan, dan pada bulan Disember 1942, pesakit dengan bentuk limfoma yang maju menerima bahan toksik ini secara parenteral dan tidak dihirup, yang menyebabkan peningkatan keadaan yang ketara, walaupun sementara.

Pada masa lalu, istilah kemoterapi telah digunakan secara lebih luas untuk merujuk kepada penggunaan bahan kimia dalam rawatan pelbagai penyakit. Istilah ini pertama kali diciptakan oleh Paul Ehrlich pada tahun 1900.

Kemoterapi hari ini

Dalam bidang perubatan, sudah ada satu konsep yang berkaitan - farmakoterapi, ini adalah kaedah rawatan apabila hanya ada dua objek - agen farmakologi (ubat) dan tubuh pesakit yang terdedah kepadanya. Dan prinsip asasnya adalah mengembalikan fungsi yang hilang. Idea utama kemoterapi adalah pendekatan yang berbeza, yang melibatkan tiga objek - agen kemoterapi, badan pesakit dan parasit yang akan dimusnahkan, agen berjangkit atau klon sel tumor ganas.

Maksudnya, kemoterapi hanyalah rawatan ubat dari penyakit berjangkit / parasit atau tumor malignan (barah) dengan bantuan racun atau racun yang mempunyai kesan buruk kepada agen asing.

Tujuannya juga berbeza: dalam farmakoterapi, seperti yang kita katakan sebelumnya, tujuan utamanya adalah untuk memperbaiki gangguan aktiviti vital dan fungsi tubuh, untuk memulihkan fungsi organ dan sistem yang terkena penyakit. Tujuan kemoterapi, sebaliknya, adalah memusnahkan, membunuh, atau sekurang-kurangnya menghalang pendaraban sel-sel ganas, dengan kesan toksik sekecil mungkin pada tubuh orang yang sakit. Normalisasi fungsi vital dan peningkatan fungsi organ dan sistem yang terjejas dicapai untuk kedua kalinya, sebagai akibat dari pemusnahan atau kelemahan penyebab yang menyebabkan penyakit - jangkitan, tumor atau serangan parasit.

Dengan perkembangan perubatan dan teknologi, kemoterapi sistemik, bersama dengan rawatan tempatan (penyingkiran pembedahan, terapi radiasi), menjadi sangat penting kerana kemampuannya untuk membatasi penyebaran neoplasma malignan..

Biasanya, kombinasi ubat-ubatan yang sangat berkesan dan boleh digunakan sendiri diambil secara bergantian, sementara dos ubat-ubatan individu dan rejimen diselaraskan dengan ketat.

Jenis kemoterapi

Terapi tambahan dan neoadjuvant

Terapi neoadjuvant sering disebut sebagai persediaan sebelum operasi dan digunakan untuk diagnosis histologi tumor yang selamat. Oleh itu, cytoreduction tempatan dicapai, meningkatkan keupayaan terapi, mengurangkan ukuran neoplasma dan menangkal proses mikromastasis yang dimulakan..

Terapi tambahan dipanggil terapi pasca operasi dan digunakan sebagai tambahan untuk pembedahan untuk menghilangkan tumor sepenuhnya, termasuk metastasis limfatik. Dianjurkan terutamanya apabila terdapat risiko berulang.

Rawatan penawar dan paliatif

Matlamat utama rawatan atau terapi terapi adalah untuk mencapai pengampunan sepenuhnya dalam jangka masa yang panjang dan secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup dan keadaan umum pesakit..

Dosis yang lebih tinggi dari bahan yang sesuai diberikan dalam jangka masa yang ditentukan sehingga penekanan tumor dan pemulihan pesakit dicapai.

Terapi paliatif digunakan untuk neoplasma ganas progresif untuk mencapai pengampunan separa, memperbaiki gejala klinikal, mengurangkan penderitaan pesakit (terutamanya tindak balas kesakitan) dan memanjangkan umur.

Sekiranya tidak berkesan atau menolak kemoterapi standard, ubat kemoterapi cadangan digunakan dengan kesan yang lebih buruk.

Kemoterapi serantau

Matlamat terapi jenis ini adalah untuk mencapai kesan agen kemoterapi yang lebih tinggi dalam bidang pembentukan tumor dengan memasukkannya ke dalam saluran pembekalan lesi, dengan kesan toksik sistemik yang berkurang..

Petunjuk yang paling umum untuk terapi tempatan-rantau termasuk rawatan tumor padiatif, tumor, metastasis, atau kambuhan yang terhad pada kawasan lesi tertentu. Ia digunakan untuk tumor hati primer yang tidak dapat dikendalikan atau metastasis hati sekunder, sarkoma tisu lembut atau melanoma di bahagian ekstrem, barah rektum tempatan yang tidak dapat diulang.

Asas kaedah ini adalah penempatan kateter intra-arteri dengan risiko trombosis, jangkitan dan perkembangan kesan sampingan yang serius ketika kateter dikeluarkan..

Terapi tempatan atau intrakavitasi

Kaedah ini terdiri daripada penggunaan agen kemoterapi dalam rongga badan tertentu, dan penggunaannya disarankan terutamanya untuk neoplasma pundi kencing, lebih jarang pada rongga pleura.

Dalam peratusan besar rawatan barah, terapi kombinasi digunakan untuk mencapai kesan yang lebih tinggi dan mengurangkan risiko berulang.

Selalunya, kemoterapi diberikan bersama dengan pembedahan atau terapi radiasi..

Matlamat utama pelbagai jenis kemoterapi adalah untuk mengurangkan ukuran dan penyebaran tumor, meningkatkan kesihatan umum dan kelangsungan hidup pesakit..

Ubat kemoterapi

Ubat-ubatan tersebut paling kerap diberikan secara parenteral (paling kerap intravena) untuk mencapai kesan dan kepekatan yang optimum.

Terdapat pelbagai alat vaskular untuk mengakses peredaran sistemik, seperti kanula periferal, kateter vena tengah, port yang dapat ditanam, bergantung pada sejumlah faktor yang dapat diterapkan di rumah sakit atau tempat pesakit luar..

Bahan antineoplastik menekan pembahagian sel dan mengganggu metabolisme sel dengan mekanisme langsung atau tidak langsung, yang akhirnya menyebabkan kematian sel.

Ubat Cytoreductive diklasifikasikan ke dalam kumpulan utama berikut:

• agen alkylating dan kompleks platinum dengan wakil utama - siklofosfamid, klorambucil, melphalan;
• antimetabolit dengan wakil utama methotrexate, fluorouracil, mercaptopurine;
• antibiotik antineoplastik: daunorubicin, bleomycin, mitomycin, doxorubicin;
• sediaan herba: merangkumi beberapa kumpulan utama, iaitu alkaloid vinca, campotecin, lignan, taksana.

Cytostatics sering digabungkan dengan kortikosteroid, terutamanya kerana kesan imunosupresif dan anti-radang mereka.

Contoh kemoterapi kombinasi

Contoh gabungan yang biasa digunakan, seperti polikemoterapi, adalah rejimen rawatan yang banyak digunakan untuk penyakit Hodgkin, yang merangkumi doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dan dacarbazine (disingkat ABVD).

Untuk limfoma bukan Hodgkin, CHOP biasanya digunakan, termasuk siklofosfamid, doxorubicin, vincristine, dan prednisolone.

Kesan sampingan kemoterapi

Oleh kerana mekanisme tindakan mereka yang tidak spesifik, sitostatik mempunyai spektrum terapi yang sempit dan sering menimbulkan pelbagai kesan sampingan. Selalunya, sel-sel badan yang berpecah dengan cepat terjejas, seperti sel darah, sel membran mukus sistem pencernaan, folikel rambut.

Kesan sampingan yang paling biasa dilihat selepas kemoterapi termasuk:

• myelosuppression dan immunosuppression: granulocytopenia, thrombocytopenia, anemia
• loya dan muntah diperhatikan pada hampir semua pesakit;
• alopecia, terutamanya semasa terapi dengan siklofosfamid, daunorubicin, doxorubicin, etoposide;
• neuropati periferal, dinyatakan kesakitan, mati rasa, kesemutan, peningkatan kepekaan terhadap sejuk;
• gangguan kognitif, peningkatan keletihan;
• sindrom lisis tumor atau sindrom pemusnahan tumor: berlaku kerana pelepasan cepat pelbagai bahan toksik dari bahagian dalam tumor, yang membawa kepada tahap tinggi asid urik, fosfat, kalium, yang akhirnya menyebabkan kerosakan ginjal yang serius, aritmia jantung, hiperparatiroidisme;
• kardiotoksisiti, nefrotoksisitas, hepatotoksisiti;
• jangkitan oportunistik;
• kemandulan: banyak ubat mempunyai potensi gonadotoksik yang tinggi;
• kesan teratogenik semasa diberikan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama.

Semasa memilih rejimen rawatan, penting untuk memberitahu pesakit mengenai kesan sampingan yang diharapkan. Rawatan yang tidak berjaya adalah mungkin pada tumor tahap akhir (ketiga atau keempat), dengan banyak metastasis jauh (tidak hanya di kelenjar getah bening serantau), dalam perkembangan ketahanan terhadap ubat.

Kemoterapi: apakah prosedur ini dan bagaimana ia dilakukan

Andrey Lvovich Pylev - Timbalan Ketua Doktor untuk Kerja Perubatan Klinik Eropah, Ahli Persatuan Onkologi Amerika dan Ahli Kemoterapi ASCO, Ahli Persatuan Onkologi Klinikal Rusia, berlatih pakar onkologi pakar bedah.

- Kemoterapi adalah rawatan penyakit ganas dengan bantuan racun dan racun yang mempunyai kesan buruk pada sel-sel tumor ganas dengan kesan yang agak kurang negatif pada organisma tuan rumah.

Racun atau racun disebut sebagai ubat kemoterapi, atau agen kemoterapi. Terapi ubat antitumor (kemoterapi) boleh menjadi pra operasi, pasca operasi, atau profilaksis dan terapeutik, yaitu mengenai manifestasi tumor tertentu.

Seorang ahli kemoterapi memilih rawatan berdasarkan pelbagai kriteria dan faktor, termasuk: bentuk barah morfologi, prevalensi penyakit, usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, dan sebagainya..

Memandangkan tindakan ubat ini bertujuan untuk membelah sel tanpa batas, kemoterapi berlaku secara kitaran dan berulang setelah beberapa hari - ini disebabkan oleh kitaran sel.

Sebagai peraturan, prosedurnya adalah meneteskan ubat atau mengambil pil..

Telah diketahui bahawa setiap ubat, selain kesan terapi positif yang diharapkan, boleh menyebabkan kesan toksik yang tidak diingini atau sampingan. Dan jika untuk semua ubat, kecuali ubat kemoterapi, kesan sampingan yang jelas adalah alasan untuk membatalkan terapi, maka rawatan antikanker selalu dikaitkan dengan reaksi toksik.

Mereka diharapkan dan bukan alasan untuk menghentikan rawatan. Walaupun beberapa reaksi mengancam nyawa, dalam beberapa kes, memadai untuk mengurangkan dos ubat selama kursus berikutnya. Ini tidak bermaksud bahawa tindak balas toksik semestinya.

Ubat sitostatik membunuh sel, dan yang paling aktif, dan ini bukan sahaja sel barah, tetapi juga sel membran mukus, darah, sumsum tulang, gonad.

Selalunya disebabkan oleh kemoterapi, kebotakan, mual, muntah, kerosakan pada selaput lendir saluran gastrointestinal (stomatitis dan cirit-birit) dan kematian beberapa sel darah berlaku.

Adalah menyenangkan untuk diperhatikan bahawa rambut tumbuh - tidak seperti rambut gugur - tebal, sering bergelombang dan warna yang berbeza. Tidak ada yang kecewa. Kening dan bulu mata pulih sepenuhnya dalam masa 2 minggu selepas kemoterapi.

Mual dan muntah semasa kemoterapi tidak sama dengan penyakit bergerak. Dengan kemoterapi, ubat bertindak pada reseptor sensitif di usus. Sebagai tindak balas, sel-sel usus membebaskan serotonin, zat hormon yang kadang-kadang disebut "hormon kebahagiaan", kerana kekurangannya menyebabkan kemurungan, dan kelebihannya menyebabkan euforia..

Serotonin merangsang ujung saraf, dan "kegelisahan" disebarkan di sepanjang saraf ke otak. Dengan rasa mual, hubungan terakhir yang mencetuskan mekanisme muntah adalah pusat muntah dalam struktur otak yang dalam. Ubat antiemetik menghalang reseptor yang sensitif terhadap serotonin yang dirembeskan oleh badan. Oleh kerana itu, kegembiraan saraf tidak memasuki pusat muntah, dan pesakit tidak mengalami ketidakselesaan seperti itu..

Kemoterapi: mitos dan realiti

Apa itu kemoterapi?

Kata "kemoterapi" paling sering dikaitkan dengan rawatan barah. Walau bagaimanapun, kaedah ini sering digunakan untuk penyakit lain juga. Kadang kala kemoterapi digunakan untuk merawat jangkitan atau jangkitan parasit.

Sebenarnya, inti pati rawatan kemoterapi adalah menyuntik toksin ke dalam badan - ubat kemoterapi yang membunuh sel-sel malignan, tetapi sukar untuk ditoleransi oleh tubuh. Ejen kemoterapi mempunyai kesan sampingan yang lebih teruk daripada agen farmakologi.

Apa itu ubat kemoterapi?

Terdapat pelbagai jenis kemoterapi yang digunakan bergantung pada diagnosis:

• kemoterapi antibakteria;
• kemoterapi antijamur;
• kemoterapi antikanker;
• kemoterapi antivirus;
• kemoterapi antiparasit.

Antineoplastik juga dibahagikan kepada pelbagai jenis:

• Kemoterapi Neoadjuvant - kemoterapi jenis ini diberikan jika tumor terlalu besar untuk pembedahan untuk mengecilkannya dan mengurangkan risiko metastasis.
• Kemoterapi tambahan - diresepkan selepas rawatan pembedahan untuk mengurangkan risiko metastasis dan mencegah perkembangan penyakit ini.
• Kemoterapi induksi atau terapeutik - dilakukan sekiranya berlaku proses yang tidak dapat dilakukan, penyakit pada sistem darah dan limfatik, dalam sokongan paliatif pesakit.
• Kemoterapi hipertermik (aka panas) adalah kaedah mempengaruhi sel-sel tumor melalui suhu tinggi dan kemoterapi. Tumor terdedah pada suhu 41 darjah. Adalah dipercayai bahawa kemoterapi jenis ini kurang toksik, ia sering digunakan untuk memerangi tumor besar, tetapi doktor selalu memutuskan kaedah rawatannya..
• Kemoterapi Platinum - Digunakan untuk merawat tumor tertentu, biasanya untuk barah paru-paru, ovari, testis, dan pundi kencing.
• Kemoterapi yang disasarkan - mempengaruhi gangguan genetik dalam sel. Kemoterapi jenis ini digunakan selepas ujian genetik awal..
• Kemoterapi dosis tinggi - rawatan dengan ubat kemoterapi dosis tinggi, yang dicirikan oleh peningkatan ketoksikan, yang biasanya digunakan dalam rawatan limfoma.

Ubat kemoterapi juga dikategorikan berdasarkan warna (kemoterapi putih, kuning, biru, dan merah), bergantung pada ubat mana yang digunakan.

Kemoterapi mana yang paling sesuai digunakan?

Keputusan memilih ubat untuk kemoterapi selalu dibuat oleh doktor yang merawat. Dia membuat keputusan bergantung pada sejarah perubatan, sejarah perubatan, statistik penyakit yang diberikan.

Tidak perlu memberi tumpuan kepada ketoksikan ubat, kerana kemoterapi yang terselamat mungkin tidak berkesan untuk pesakit tertentu. Dadah dan dosnya, tempoh rawatan dipilih secara individu.

Apa yang perlu disediakan semasa kemoterapi?

• Rawatan dengan ubat kemoterapi boleh memakan masa yang lama dan memerlukan kursus. Sebagai peraturan, sehingga 10 kursus yang berlangsung selama 3-9 bulan dijalankan. Berapa banyak kursus yang dipilih oleh setiap pesakit untuk menjalani onkologi-kemoterapi, bergantung pada seberapa cepat pesakit mencapai pengampunan dari penyakit yang mendasari.
• Ubat tersebut boleh diberikan secara lisan atau melalui suntikan.
• Kemoterapi boleh digabungkan dengan radiasi dan rawatan lain.
• Semasa kemoterapi, kesan sampingan yang tidak menyenangkan dapat dilihat: loya dan muntah, keguguran rambut, kemerosotan keadaan gigi, gusi dan kuku, tidur yang semakin teruk, selera makan yang buruk, perubahan dalam formula darah, kerosakan saluran gastrousus, dan banyak lagi. Perlu bersabar dan mematuhi protokol rawatan, memerhatikan selang waktu antara sesi kemoterapi.
• Semasa kemoterapi, penting untuk menjalani gaya hidup sihat, makan dengan betul, cuba hadkan aktiviti fizikal, buat rejimen tidur dan rehat, walaupun anda sihat.
• Anda tidak harus bersiap sedia untuk menghadapi yang buruk: kebanyakan ubat kemoterapi moden tidak ditoleransi oleh pesakit sekuat mana dari masa lalu dan kesan sampingan rawatan tidak semestinya ada pada setiap pesakit.
• Kepercayaan kepada doktor adalah salah satu momen paling penting dalam rawatan kompleks seperti kemoterapi. Anda perlu berunding dengan beberapa pakar, jika boleh, dan memilih yang dengannya anda harus melalui jalan untuk merawat penyakit ini. Kemoterapi yang dipilih dengan betul membolehkan anda menghentikan penyakit ini, mencegah risiko metastasis dan kambuh. Ketoksikan ubat antikanker sering memaksa pesakit untuk mendapatkan rawatan lain, tetapi doktor yang berkebolehan akan mencadangkannya jika mungkin. Malangnya, dalam rawatan banyak penyakit onkologi dan lain-lain yang serius, belum ada analog kemoterapi..
• Sekatan tertentu yang berkaitan dengan kemoterapi dikaitkan dengan keadaan setiap pesakit individu. Mereka disyorkan oleh doktor yang menghadiri. Cukup untuk mematuhi peraturan umum keselamatan dan gaya hidup sihat.

Cara mengatasi kesan sampingan kemoterapi?

1. Rambut gugur

- Gunakan topi keledar sejuk (ini membantu mengurangkan keguguran rambut)

- Pakai rambut palsu atau tudung

- Sabar. Anda perlu memahami bahawa keguguran rambut tidak kekal.

2. Mual dan muntah

Apa nak buat?

- Minum air

- Makan makanan kecil, tetapi kerap

- Berhati-hati dengan bau dan makanan berat

- Minum ubat untuk loya

- Jangan teragak-agak untuk membincangkannya

3. Keletihan

Apa nak buat?

- Lakukan senaman fizikal yang mungkin. Ia sangat membantu

- Perhatikan corak tidur

- Minum banyak air (1.5-2 liter sehari)

- Jangan ragu untuk menerima pertolongan daripada orang lain

4. Cirit-birit

Gejala:

- Sebilangan kecil air kencing gelap

Apa nak buat?

- Pergi ke doktor terlebih dahulu!

- Makan makanan seimbang: makan dengan kerap, tetapi makanlah sedikit

- Kurangkan jumlah serat yang dimakan

5. Sembelit

Apa nak buat?

- Minum cecair suam

Apa nak buat?

- Gunakan berus gigi yang lembut

- Perhatikan kebersihan mulut (bilas 3-4 kali sehari)

- Elakkan minuman yang terlalu panas

7. Perubahan kulit (ruam, gatal, kekeringan)

Apa nak buat?

- Gunakan produk bebas alkohol

- Lindungi dari cahaya matahari (krim dengan tahap perlindungan yang tinggi: SPF 35, atau lebih baik SPF 50+)

8. Perubahan persepsi

Rasa dan keinginan mungkin berubah semasa kemoterapi. Keadaan badan ini agak serupa dengan keadaan semasa mengandung. Anda perlu belajar hidup dengan ini.

9. Perubahan memori sering kelihatan

Kemoterapi dos tinggi

Kemoterapi dosis tinggi (VCT) atau biasanya disebut "chemistry" mengandungi keseluruhan inti dari proses - rawatan bukan dengan dos sitostatik standard, tetapi dengan peningkatan.

Kemoterapi selalu disertai dengan reaksi buruk, kerana ia tidak hanya menghancurkan sel-sel tumor, tetapi juga sel-sel normal, oleh itu dos kimia yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan ketoksikan. Sebaliknya, dalam kajian klinikal ditentukan bahawa meningkatkan dos sitostatik meningkatkan keberkesanan rawatan..

Mengapa kemoterapi dosis tinggi dilakukan??

Banyak neoplasma malignan pada awalnya tidak terlalu sensitif terhadap ubat-ubatan, yang disebut sebagai rintangan atau ketahanan ubat utama. Sebaliknya, yang lain pada mulanya bertindak balas dengan baik terhadap terapi, tetapi dengan cepat mengembangkan mekanisme pertahanan - ini adalah ketahanan sekunder.

Rintangan dapat diatasi dengan meningkatkan - meningkatkan dos sitostatik, ini sangat baik untuk proses limfoproliferatif - tumor malignan darah dan tisu limfatik, sementara neoplasma padat seperti barah, sarkoma, melanoma sedikit memberi tindak balas terhadap rejimen dos tinggi.

Neoplasma onkohematologi dibahagikan mengikut tahap keagresifan yang sudah ada pada tahap diagnosis, yang memungkinkan merancang rejimen rawatan yang optimum. Untuk limfoma malignan dan leukemia yang sangat agresif, kemoterapi yang sangat aktif pada awalnya dirancang, yang, setelah beberapa tahap induksi, dilengkapi dengan kemoterapi dosis tinggi, beberapa kali melebihi dos sitostatik. Untuk memulihkan darah, transplantasi sel induk diperlukan, yang direkrut sebelum permulaan tahap dosis tinggi. Taktik ini memungkinkan untuk menyembuhkan pesakit onkohematologi tiga kali lebih banyak daripada kemoterapi konvensional, sambil memulihkan gambaran darah normal dengan cepat.

Bilakah kimia dos tinggi diperlukan??

Kemoterapi dosis tinggi dengan pemindahan sumsum tulang termasuk dalam rancangan rawatan utama untuk limfoma yang sangat agresif dengan prognosis yang lemah dan menengah untuk penyembuhan dan kehidupan.

Pertama, beberapa kursus kemoterapi multikomponen dijalankan, dengan hilangnya sebahagian atau sebahagian - regresi fokus tumor, sel stem darah diambil untuk pemuliharaan dan rawatan dengan dos yang tinggi untuk menyatukan hasilnya. Prasyarat penggunaan sitostatik dosis tinggi adalah kepekaan tumor terhadap ubat-ubatan. Sekiranya tiada kesan terapi induksi primer, tidak masuk akal untuk memberikan dos yang besar.

Hasil transplantasi yang baik dengan dos kimia yang tinggi dicapai dalam rawatan kambuh awal selepas terapi primer atau berulang. Sekali lagi, harus ada kepekaan terhadap sitostatik yang digunakan pada tahap pertama. Apabila limfoma Hodgkin (limfogranulomatosis) berulang, kemoterapi dosis tinggi telah menjadi standard rawatan emas.

Apa yang menghadkan kemoterapi dos tinggi?

Pertama, kekurangan kepekaan terhadap sitostatik, yang lebih biasa untuk penyakit limfoproliferatif yang tidak agresif dengan prognosis awal yang menguntungkan seumur hidup. Limfoma yang sangat agresif biasanya bertindak balas terhadap terapi awal tetapi juga cepat mati rasa.

Kedua, usia pesakit. Calon kemoterapi dosis tinggi boleh menjadi pesakit yang agak sihat hingga usia 65 tahun dan bahkan lebih tua, tetapi tanpa penyakit kronik dan usia muda yang relatif "biologi". Malangnya, kadar kematian warga tua selepas pemindahan jauh lebih tinggi.

Anehnya, fungsi ginjal yang terganggu dan bahkan keperluan untuk dialisis tidak dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk kemoterapi dosis tinggi, rawatan mungkin dilakukan jika rawatan nefrologi mencukupi semasa tempoh transplantasi..

kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan ubat untuk memusnahkan sel-sel tumor, biasanya dengan mencegah pertumbuhan, pembelahan, dan pembentukan sel-sel tumor. Kemoterapi merangkumi pelbagai jenis rawatan. Istilah seperti "adjuvant", "neoadjuvant", "penyatuan" dan "paliatif" sering ditambahkan pada kekeliruan yang berkaitan dengan kemoterapi jika tidak ditentukan dan dijelaskan dengan betul. Tujuan halaman ini adalah untuk meningkatkan pemahaman anda mengenai pelbagai protokol kemoterapi yang sedang digunakan..

• Kemoterapi tambahan adalah kemoterapi yang digunakan untuk membunuh sel-sel yang tersisa (mikroskopik) yang mungkin ada setelah tumor yang diketahui dikeluarkan secara pembedahan. Kemoterapi tambahan diresepkan untuk mencegah kemungkinan barah berulang.
• Kemoterapi Neoadjuvant adalah kemoterapi sebelum pembedahan. Kemoterapi Neoadjuvant digunakan untuk mencuba dan mengecutkan barah supaya prosedur pembedahan tidak semestinya meluas.
• Kemoterapi induksi adalah kemoterapi untuk pengampunan. Istilah ini biasanya digunakan dalam rawatan leukemia akut..
• Kemoterapi penyatuan adalah kemoterapi yang diberikan setelah pengampunan dicapai. Matlamat terapi ini adalah untuk mengekalkan pengampunan. Kemoterapi penyatuan juga boleh dipanggil rawatan intensif. Istilah ini biasanya digunakan dalam rawatan leukemia akut..
• Kemoterapi pemeliharaan adalah kemoterapi yang diberikan pada dos yang lebih rendah untuk membantu memanjangkan pengampunan. Kemoterapi sokongan hanya digunakan untuk jenis kanser tertentu, leukemia limfositik akut dan leukemia promyelositik akut.
• Kemoterapi lini pertama adalah kemoterapi yang, melalui penyelidikan dan ujian klinikal, telah menentukan peluang terbaik untuk merawat barah ini. Ia juga boleh dipanggil terapi standard..
• Kemoterapi lini kedua adalah kemoterapi yang diberikan sekiranya penyakit itu tidak bertindak balas atau berulang setelah kemoterapi lini pertama. Kemoterapi lini kedua telah ditentukan melalui penyelidikan saintifik dan ujian klinikal untuk berkesan dalam merawat barah ini yang tidak bertindak balas atau berulang setelah kemoterapi standard. Dalam beberapa kes, mungkin juga disebut sebagai terapi menyelamatkan nyawa..
• Kemoterapi paliatif adalah jenis kemoterapi paliatif yang diresepkan khusus untuk merawat gejala tanpa mengharapkan penurunan kadar kanser yang ketara.

Bagaimana kemoterapi merawat barah?

Bagaimana kemoterapi merawat barah?

Prinsip di sebalik pemberian ubat-ubatan kemoterapi adalah kerana lebih banyak sel-sel kanser berada dalam kitaran sel (membahagi) pada waktu tertentu daripada sel-sel yang sihat, ubat tersebut harus memberi kesan yang lebih besar pada sel-sel kanser (dengan merangsang lebih banyak lagi tahap apoptosis tinggi) (28951499).

Doktor menggunakan kemoterapi dengan cara yang berbeza pada masa yang berbeza. Ini termasuk:

• Tumor perlu dikecilkan sebelum pembedahan atau terapi radiasi. Ini dipanggil kemoterapi neoadjuvant;
• membunuh sel barah yang tersisa selepas pembedahan atau terapi radiasi. Ini dipanggil kemoterapi adjuvan.;
• sebagai satu-satunya rawatan. Contohnya, untuk merawat barah darah atau sistem limfa, seperti leukemia dan limfoma;
• untuk barah yang kembali selepas rawatan, barah berulang;
• untuk barah yang telah merebak ke bahagian lain badan, barah metastatik.

Matlamat kemoterapi

Matlamat kemoterapi bergantung pada jenis barah dan sejauh mana penyebarannya. Kadang-kadang tujuan rawatan adalah menyingkirkan barah dan mencegahnya berulang. Sekiranya ini tidak mungkin, anda mungkin menerima kemoterapi untuk melambatkan atau melambatkan pertumbuhan barah..

Melambatkan atau memperlambat pertumbuhan barah dengan kemoterapi juga dapat membantu menguruskan gejala barah. Kemoterapi yang diberikan untuk pertumbuhan barah stunt kadang-kadang disebut kemoterapi paliatif.

Pelan kemoterapi anda

Terdapat banyak ubat yang tersedia untuk merawat barah. Seorang doktor yang pakar dalam merawat barah dengan ubat dipanggil ahli onkologi perubatan dan akan menetapkan kemoterapi untuk anda. Anda boleh mendapatkan kombinasi ubat kerana kadangkala berfungsi lebih baik daripada hanya satu ubat. Ubat, dos dan jadual rawatan bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk:

• Jenis barah;
• ukuran tumor, lokasinya dan jika atau di mana ia telah merebak. Ini dipanggil tahap barah;
• usia dan kesihatan umum anda;
• seberapa baik anda dapat mengatasi kesan sampingan tertentu;
• sebarang keadaan perubatan lain yang anda ada;
• rawatan barah sebelumnya.

Terapi lini pertama adalah rejimen rawatan atau rejimen yang biasanya digunakan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan untuk rawatan awal jenis dan tahap kanser tertentu. Ini juga dipanggil rawatan atau terapi utama. Matlamat terapi lini pertama adalah untuk menyembuhkan barah, jika mungkin. Terapi primer ini, juga disebut terapi induksi, adalah serangan pertama ubat kemoterapi pada neoplasma malignan..

Agensi Penyelidikan dan Kualiti Kerajaan AS dalam Penjagaan Kesihatan, seperti organisasi lain, baik kerajaan dan bukan kerajaan, di seluruh dunia. Apabila data baru muncul, konsensus mengenai rawatan barah pertama untuk barah ini mungkin berubah. Rawatan barah lebih bervariasi daripada kebanyakan penyakit. Ini berlaku terutamanya untuk barah dengan kadar kelangsungan hidup yang rendah..
Bagaimana garis panduan ini ditulis? Mereka menamakan satu atau lebih ubat kemoterapi (contohnya, cisplatin dan paclitaxel), dos, masa pentadbiran (contohnya setiap hari ketiga), cara pentadbiran (misalnya, intravena), dan tempoh rawatan (mis., 6 minggu).

Garis panduan tertulis dan amalan tidak tertulis dari komuniti onkologi adalah perkara yang paling hampir dengan standard penjagaan. Terapi barisan pertama untuk barah biasanya satu atau gabungan terapi radiasi, pembedahan, dan kemoterapi. Terdapat pelbagai jenis rawatan ini. Perubahan dan penyesuaian terhadap rejimen rawatan mungkin berlaku karena dokter mempertimbangkan usia pasien, kesehatan umum, penyakit lain dan tahap barah.
Bagaimana garis panduan ini ditulis? Mereka menamakan satu atau lebih ubat kemoterapi (contohnya, cisplatin dan paclitaxel), dos, masa pentadbiran (contohnya setiap hari ketiga), cara pentadbiran (misalnya, intravena), dan tempoh rawatan (mis., 6 minggu).

Garis panduan tertulis dan amalan tidak tertulis dari komuniti onkologi adalah perkara yang paling hampir dengan standard penjagaan. Terapi barisan pertama untuk barah biasanya satu atau gabungan terapi radiasi, pembedahan, dan kemoterapi. Terdapat pelbagai jenis rawatan ini. Perubahan dan penyesuaian terhadap rejimen rawatan mungkin berlaku karena dokter mempertimbangkan usia pasien, kesehatan umum, penyakit lain dan tahap barah.
Tidak ada undang-undang atau bahkan peraturan masyarakat praktik bahawa doktor harus menggunakan terapi lini pertama yang diterima untuk pesakit, walaupun ketika mereka melakukannya, mereka "menutupi punggung" sampai tahap tertentu.

Terapi barisan kedua - digunakan apabila barisan pertama tidak berfungsi dengan baik. Pengurusan kes barah memerlukan penilaian rawatan dan penyesuaian secara berkala jika diperlukan. Gangguan dalam perawatan primer dan penggunaan rejimen baru memberi isyarat "rawatan lini kedua." Terapi lini pertama mungkin tidak berjaya, mungkin mempunyai keberkesanan terhad, atau boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat diterima, atau membahayakan nyawa pesakit. Kadang-kadang terapi lini pertama menunjukkan kemajuan dalam jangka masa tertentu, menjadi tidak berkesan atau terus berkembang.

Jenis kemoterapi dalam onkologi

Ejen alkilating.

Ejen alkilating paling aktif dalam fasa rehat sel. Jenis ubat ini tidak khusus untuk kitaran sel. Terdapat beberapa jenis agen alkylating yang digunakan dalam kemoterapi:

• Derivatif gas mustard: mechlorethamine, cyclophosphamide, chlorambucil, melphalan dan ifosfamide.
• Ethyleneimines: thiotepa dan hexamethylmelamine.
• Alkyl sulfonates: Busulfan.
• Hidrazin dan Triazin: Altretamine, Procarbazine, Dacarbazine, dan Temozolomide.
• Nitrosoureas: karmustin, lomustine, dan streptozocin. Nitrosourea unik kerana, tidak seperti kebanyakan rawatan kemoterapi, mereka dapat melintasi penghalang darah-otak. Mereka mungkin berguna dalam rawatan tumor otak.
• Garam logam: karboplatin, cisplatin dan oxaliplatin.

Kilang Alkaloid.

Alkaloid tumbuhan adalah kemoterapi yang berasal dari spesies tumbuhan tertentu.

Alkaloid tumbuhan adalah ubat kemoterapi yang diperoleh dari jenis tanaman tertentu. Alkaloid tumbuhan adalah khusus kitaran sel. Ini bermaksud bahawa mereka menyerang sel pada tahap pembahagian yang berlainan: Terdapat jenis berikut

• ejen anti mikrotubulus:
  • - alkaloid dari tumbuhan periwinkle (catharanthus rosea): Vincristine, Vinblastine dan Vinorelbine;
  • - teksi dari kulit kayu Pasifik yew (taksi): Paclitaxel dan Docetaxel;
• perencat topoisomerase:

- podophyllotoxins dari tanaman epal Mei (Podophyllum peltatum):

Etoposida dan Tenisopid;

-analog camptotheca dari "pohon bertuah" Asia (Camptotheca acuminata):

Irinotecan dan Topotecan.

Antibiotik antineoplastik.

Antibiotik antineoplastik adalah ubat kemoterapi yang terbuat dari produk semula jadi yang dihasilkan oleh spesies kulat tanah Streptomyces. Ubat ini bertindak selama beberapa fasa kitaran sel dan dianggap khusus untuk kitaran sel. Terdapat beberapa jenis antibiotik antikanker:

• Anthracyclines: doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, mitoxantrone, dan idarubicin;
• kromomisin: dactinomycin dan plikamycin;
• pelbagai: mitomycin dan bleomycin.

Antimetabolit.

Antimetabolit adalah jenis kemoterapi yang sangat serupa dengan bahan biasa di dalam sel. Apabila sel memasukkan zat ini ke dalam metabolisme sel, mereka tidak dapat membelah. Antimetabolit adalah kitaran sel khusus. Mereka menyerang sel pada fasa kitaran yang sangat spesifik. Antimetabolit dikelaskan berdasarkan bahan yang mereka campur.

• Antagonis asid folik: methotrexate;
• antagonis pyrimidine: 5-fluorouracil, foxuridine, cytarabine, capecitabine, dan gemcitabine;
• antagonis purin: 6-mercaptopurine dan 6-thioguanine;
• Perencat adenosine deaminase: cladribine, fludarabine, nelarabine, dan pentostatin.

Perencat Topoisomerase

Topoisomerase inhibitor adalah jenis ubat kemoterapi yang mengganggu tindakan enzim topoisomerase (topoisomerase I dan II). Semasa kemoterapi, enzim topoisomerase mengawal manipulasi struktur DNA yang diperlukan untuk replikasi:

• Perencat Topoisomerase I: zhelezotecan, topotecan;
• perencat topoisomerase II: amsacrine, etoposide, etoposide phosphate, teniposide.

Pelbagai antineoplasti.

Beberapa jenis ubat kemoterapi berguna adalah unik:

• Perencat reduktase ribonukleotida: hidroksiurea;
• perencat steroid adrenokortikal: mitotane;
• enzim: asparaginase dan pegaspargase;
• ejen anti mikrotubulus: Estramustine:
• retinoid: bexarotene, isotretinoin, tretinoin (ATRA).

Selain jenis kemoterapi yang disebutkan di atas, ada banyak jenis kemoterapi lain seperti terapi yang disasarkan, imunoterapi, dan terapi hormon..

Protokol Kemoterapi: Bagaimana Kemoterapi Berfungsi?

protokol kemoterapi adalah rejimen, rejimen, atau kombinasi rawatan kemoterapi, biasanya menggabungkan beberapa ubat kemoterapi sitostatik antikanser dan / atau imunosupresif..

Sel biasanya hidup, tumbuh dan mati dengan cara yang dapat diramalkan. Kanser berlaku apabila sel-sel tertentu di dalam badan terus membahagi dan membentuk lebih banyak sel tanpa kemampuan menghentikan prosesnya. Protokol kemoterapi melibatkan membunuh sel barah dengan menghalangnya tumbuh semula. Malangnya, sel yang sihat, terutama yang secara semula jadi perlu dibahagikan dengan cepat, juga boleh terjejas semasa protokol kemoterapi..

Protokol kemoterapi bertujuan untuk memaksimumkan penghapusan sel barah sambil meminimumkan kesan negatif protokol ini terhadap sel yang sihat. Kemajuan yang ketara kini telah dicapai dalam membangun protokol kemoterapi yang berjaya, termasuk mengenal pasti pelbagai jenis kanser dan pengembangan penyelesaian protokol kemoterapi yang berkesan. Tetapi banyak lagi yang perlu dilakukan.

Di mana dan bagaimana kemoterapi diberikan?

Kemoterapi boleh dilakukan di klinik, pejabat doktor, atau hospital.... Pada asasnya, kaedah pentadbiran adalah titisan intravena. Beberapa jenis kemoterapi diberikan melalui mulut dan boleh diambil di rumah.

Keadaan kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan ubat untuk memusnahkan sel-sel tumor, biasanya dengan mencegah pertumbuhan, pembelahan, dan pembentukan sel-sel tumor.

Kemoterapi merangkumi pelbagai jenis rawatan. Istilah seperti "adjuvant", "neoadjuvant", "penyatuan" dan "paliatif" sering ditambahkan pada kekeliruan yang berkaitan dengan kemoterapi jika tidak ditentukan dan dijelaskan dengan betul. Tujuan halaman ini adalah untuk meningkatkan pemahaman anda mengenai pelbagai protokol kemoterapi yang sedang digunakan. Jenis kemoterapi:

• Kemoterapi tambahan adalah kemoterapi yang digunakan untuk membunuh sel-sel yang tersisa (mikroskopik) yang mungkin ada setelah tumor yang diketahui dikeluarkan secara pembedahan. Kemoterapi tambahan diresepkan untuk mencegah kemungkinan barah berulang.
• Kemoterapi Neoadjuvant adalah kemoterapi sebelum pembedahan. Kemoterapi neoadjuvant untuk barah mungkin diberikan untuk mencuba dan mengecilkan barah, jadi prosedur pembedahan tidak semestinya luas.
• Kemoterapi induksi adalah kemoterapi untuk pengampunan. Istilah ini biasanya digunakan dalam rawatan leukemia akut..
• Kemoterapi penyatuan adalah kemoterapi yang diberikan setelah pengampunan dicapai. Matlamat terapi ini adalah untuk mengekalkan pengampunan. Kemoterapi penyatuan juga boleh dipanggil rawatan intensif. Istilah ini biasanya digunakan dalam rawatan leukemia akut..
• Kemoterapi pemeliharaan adalah kemoterapi yang diberikan pada dos yang lebih rendah untuk membantu memanjangkan pengampunan. Kemoterapi sokongan hanya digunakan untuk jenis kanser tertentu, leukemia limfositik akut dan leukemia promyelositik akut.
• Kemoterapi lini pertama adalah kemoterapi yang, melalui penyelidikan dan ujian klinikal, telah menentukan peluang terbaik untuk merawat barah ini. Ia juga boleh dipanggil terapi standard..
• Kemoterapi lini kedua adalah kemoterapi yang diberikan sekiranya penyakit itu tidak bertindak balas atau berulang setelah kemoterapi lini pertama. Kemoterapi lini kedua telah ditentukan melalui penyelidikan saintifik dan ujian klinikal untuk berkesan dalam merawat barah ini yang tidak bertindak balas atau berulang setelah kemoterapi standard. Dalam beberapa kes, mungkin juga disebut sebagai terapi menyelamatkan nyawa..
• Kemoterapi paliatif adalah jenis kemoterapi paliatif yang diresepkan khusus untuk merawat gejala tanpa mengharapkan penurunan kadar kanser yang ketara.

Kesan sampingan kemoterapi.

Kemoterapi berkesan dalam merawat banyak jenis barah. Tetapi seperti rawatan lain, ia sering menyebabkan kesan sampingan. Kesan sampingan kemoterapi berbeza bagi setiap orang. Mereka bergantung pada jenis barah, lokasi, ubat dan dos, dan kesihatan keseluruhan anda. Kesan sampingan, walaupun banyak boleh dirawat atau dicegah, dan kebanyakan akan hilang setelah rawatan anda berhenti.

Sukar untuk meramalkan kesan sampingan yang anda akan dapat.

Keletihan.

Keletihan adalah salah satu kesan sampingan kemoterapi yang paling biasa. Keletihan menjadikannya sukar untuk mengatasi tugas harian.

• Cari masa tambahan untuk berehat;
• jangan teragak-agak untuk meminta pertolongan dengan aktiviti harian anda.

Pening dan muntah.

Ramai orang yang menjalani kemoterapi mempunyai masa ketika mereka merasa mual atau muntah.

Doktor anda mungkin memberi anda ubat untuk mengurangkan atau mencegah desakan. Bincangkan perkara ini dengan doktor anda.

Keguguran rambut.

Kehilangan rambut akibat kemoterapi berlaku dengan anggaran frekuensi 65%. Empat puluh tujuh peratus pesakit wanita percaya bahawa keguguran rambut adalah aspek kemoterapi yang paling trauma, dan 8% akan menolak kemoterapi kerana takut keguguran rambut. Pada masa ini tidak ada campur tangan farmakologi yang diluluskan untuk mengelakkan kesan sampingan rawatan antikanker ini, walaupun sebilangan agen telah disiasat berdasarkan pemahaman semasa mengenai patobiologi yang mendasari. Di antara agen yang telah dinilai, minoxidil topikal dapat mengurangkan keparahan atau memendekkan jangka masa, tetapi ini tidak mencegah keguguran rambut. Pendekatan utama untuk meminimumkan keguguran rambut yang disebabkan kemoterapi adalah menyejukkan kulit kepala semasa kemoterapi, walaupun kebanyakan data yang diterbitkan mengenai teknik ini berkualiti rendah. Nasib baik, keadaan keguguran rambut dapat dipulihkan, dan penjagaan rambut dan kulit kepala yang betul, bersama dengan pemakaian rambut palsu sementara, mungkin merupakan strategi mengatasi yang paling berkesan. Namun, beberapa pesakit mungkin mengalami perubahan warna dan / atau tekstur rambut yang tumbuh semula, dan dalam beberapa kes penurunan kepadatan dapat terus berlanjut. (20700552),

Rambut gugur dengan kemoterapi.

Adakah keguguran rambut dapat dicegah? Adalah mungkin untuk mengurangkan kemungkinan keguguran rambut dengan memakai topi sejuk semasa kemoterapi.

Topi sejuk serupa dengan topi keledar basikal dan direka untuk menyejukkan kulit kepala semasa rawatan anda. Ia mengurangkan aliran darah ke kulit kepala, mengurangkan jumlah ubat yang mencapainya.

Adakah topi sejuk boleh digunakan bergantung pada jenis barah. Tudung sejuk juga berfungsi lebih baik dengan beberapa jenis ubat kemoterapi, dan ia tidak selalu berfungsi..

Menyejukkan kulit kepala dengan kemoterapi dengan penutup sejuk.

Sama pentingnya, telah ditunjukkan bahawa keadaan penyejukan (suhu) yang digunakan juga penting dalam mencegah sitotoksisitas. Eksperimen ini memberikan bukti biologi pertama bahawa penurunan suhu secara beransur-ansur (26 ° C, 22 ° C, 18 ° C dan 14 ° C) berkorelasi positif dengan perlindungan (penyelamatan) keratinosit yang lebih baik daripada kematian sel yang disebabkan oleh ubat [25091624]. Ada kemungkinan bahawa penyejukan boleh memberi kesan sitoprotektif langsung dan pada masa yang sama dapat mengurangkan penyebaran ubat, yang menjadikan sel kurang rentan terhadap toksisitas ubat. Ini disokong oleh kenyataan bahawa menurunkan suhu kulit kepala di bawah 22 ° C tidak akan mengurangkan aliran darah lagi [17664675].

Pada mulanya, penyejukan kulit kepala dilakukan menggunakan ais hancur dalam beg plastik yang diamankan di tempatnya dengan pembalut elastik [6122774]. Kerana kepanasan dari kepala dengan cepat memanaskan bungkus ais, ia mesti diganti dengan kerap; ini memakan masa dan juga bermaksud bahawa suhu meningkat antara pengganti [10762750], [26857974]. Bilangan negara dan hospital yang menggunakan penyejukan kulit kepala telah meningkat secara mendadak sejak diperkenalkannya produk yang tersedia secara komersial. Ini termasuk topi cryogel sejuk yang diletakkan di dalam peti sejuk -25 ° C sebelum dipasang di kepala (mis. Penguin Cold Caps, London, UK, https://penguincoldcaps.com]) [10762750]. Namun, kerana suhu awal yang sangat rendah, penutup gel ini dilaporkan tidak selesa, dan walaupun lebih baik daripada bungkus ais, mereka masih cepat cair dan mesti diganti secara berkala untuk mengekalkan suhu kulit kepala yang berkurang. Oleh itu, beberapa perubahan diperlukan semasa protokol perfusi kemoterapi [10762750] dan antara penggantian, suhu kulit kepala pasti akan meningkat [10762750].

Pada akhirnya, keguguran rambut yang ketara dapat dielakkan pada semua pesakit yang dirawat dengan doxorubicin, 83.3% pesakit yang dirawat dengan docetaxel, 76.5% pesakit yang dirawat dengan FEC, dan 78% pesakit yang dirawat dengan docetaxel, diikuti oleh FEC. Dalam penilaian terakhir, 87.5% pesakit menganggap penting untuk mencegah keguguran rambut. Hanya 20.3% pesakit yang diwajibkan menggunakan rambut palsu, dan kajian ini menunjukkan bahawa semua kumpulan pesakit yang dikaji mendapat beberapa manfaat dari penggunaan topi penyejuk kulit kepala. (20572585)

Tanya doktor anda jika topi sejuk dapat membantu anda.

Jangkitan.

Kerana kemoterapi membunuh sel-sel imun yang sihat, ia dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap jangkitan. Oleh kerana sistem imun seseorang tidak dapat melawan kuman, jangkitan juga dapat bertahan lebih lama..

Makan makanan yang sihat, kebersihan tangan, menghindari orang sakit, dan segera dapatkan bantuan perubatan apabila tanda-tanda penyakit muncul dapat mengurangkan risiko jangkitan serius. Kadang kala antibiotik boleh diresepkan untuk mengurangkan risiko jangkitan.

Anemia.

Kemoterapi mengurangkan bilangan sel darah merah yang membawa oksigen ke seluruh badan.

Sekiranya jumlah sel darah merah anda turun terlalu rendah, anda akan mengalami anemia.

Gejala anemia termasuk:

• keletihan dan kekurangan tenaga - ini cenderung lebih teruk daripada keletihan umum yang berkaitan dengan kemoterapi;
• pernafasan bermasalah:
• degupan jantung yang ketara;
• kulit pucat.

Sekiranya anda mengalami gejala ini, hubungi doktor anda secepat mungkin. Anda mungkin memerlukan rawatan untuk meningkatkan jumlah sel darah merah anda.

Mencegah anemia

Termasuk jumlah zat besi yang tinggi dalam makanan dapat membantu mengurangkan risiko anemia, kerana zat besi membantu tubuh menghasilkan sel darah merah.

Makanan yang tinggi zat besi termasuk:

• daging - terutamanya hati;
• kacang dan kacang;
• buah kering seperti aprikot kering;
• Biji-bijian penuh - seperti beras perang
• bijirin sarapan pagi yang diperkaya;
• sayur-sayuran berdaun hijau gelap seperti selada air, brokoli.

Sekiranya jumlah leukosit darah anda menurun, anda boleh membuat warna pada lada hitam di rumah: ekstrak alkohol Piper longum dan piperine akan meningkatkan jumlah leukosit (15013199); Pastikan anda berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambil apa-apa di luar hospital.

Lebam dan pendarahan

Kemoterapi dapat mengurangkan jumlah sel yang disebut platelet dalam darah anda. Mereka membantu menghentikan pendarahan berat ketika anda memotong atau mencederakan diri sendiri..

Sekiranya anda kekurangan platelet, anda mungkin mempunyai:

• kulit yang mudah lebam;
• mimisan yang teruk;
• gusi berdarah.

Beritahu doktor anda jika anda mengalami masalah ini. Anda mungkin memerlukan rawatan untuk meningkatkan jumlah platelet dalam darah anda.

Sakit mulut

Kadang kala kemoterapi boleh menyebabkan keradangan dan kerengsaan pada mukosa mulut. Ini dikenali sebagai mukositis..

Gejala cenderung berkembang beberapa hari selepas memulakan rawatan dan termasuk:

• bahagian dalam mulut anda terasa sakit - seolah-olah anda membakarnya dengan memakan makanan yang sangat panas;
• ulser mulut yang boleh dijangkiti;
• ketidakselesaan semasa makan, minum dan / atau bercakap;
• mulut kering;
• penurunan rasa;
• nafas berbau.

Beritahu doktor anda jika anda menghadapi masalah ini. Mereka mungkin mengesyorkan penghilang rasa sakit atau ubat kumur khas yang boleh membantu.

Mengelakkan makanan pedas juga akan membantu. Mucositis biasanya hilang beberapa minggu setelah kemoterapi berakhir.

Hilang selera makan

Anda mungkin kehilangan selera makan semasa kemoterapi, tetapi anda harus mencuba minum banyak cecair dan makan semua yang anda boleh..

Ini dapat membantu:

• Makan makanan kecil lebih kerap daripada tiga hidangan besar sehari
• makan makanan ringan yang sihat secara berkala
• makan makanan ringan pada hari rawatan;
• menghirup minuman perlahan-lahan melalui jerami dan bukannya minum terus dari gelas.

Beritahu doktor anda jika anda bimbang tentang diet anda atau kurang selera makan.

Apabila anda perlu berjumpa doktor dengan segera

Walaupun kesan sampingan kemoterapi boleh mengganggu, kebanyakan tidak serius.

Tetapi segera hubungi doktor anda jika anda mempunyai simptom berikut:

• demam tinggi 38 ° C atau lebih tinggi;
• menggeletar;
• pernafasan yang sukar;
• sakit dada;
• gejala seperti selesema seperti sakit otot dan sakit;
• gusi berdarah atau hidung;
• pendarahan dari bahagian badan yang lain yang tidak berhenti setelah memberi tekanan selama 10 minit;
• sakit mulut yang menyukarkan anda makan atau minum;
• muntah berterusan walaupun anda mengambil ubat untuk penyakit ini;
• empat atau lebih cirit-birit setiap hari.

Kanser payudara adalah neoplasma ganas yang paling biasa berlaku pada wanita di dunia Barat. Doxorubicin (DOX) terus digunakan secara meluas untuk merawat barah payudara awal atau nodal, reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2) barah payudara positif, dan penyakit metastatik. Kami sebelumnya telah menunjukkan dalam model tikus bahawa sulforaphane (SFN), isothiocyanate yang diasingkan dari brokoli, melindungi jantung dari keracunan dan kerosakan yang disebabkan oleh DOX. Kajian-kajian ini menunjukkan bahawa SFN tidak hanya bertindak secara sinergis dengan DOX dalam regresi barah, tetapi juga melindungi jantung dari Ketoksikan DOX dengan mengaktifkan Nrf2 dan melindungi integriti dan fungsi mitokondria. (29518137)