ahli terapi / Pengalaman: 17 tahun

Tarikh penerbitan: 2019-03-27

pakar sakit puan / Pengalaman: 26 tahun

Kolesteatoma telinga - neoplasma yang dikapsul mirip dengan tumor telinga tengah yang terbentuk dari zarah epitelium dan kristal kolesterol.

Terdapat kolesteatoma jenis kongenital dan pandangan yang salah. Gejala penyakit ditentukan oleh pembengkakan dan sakit di telinga, kehilangan atau kehilangan pendengaran, kehadiran pelepasan dari telinga. Pemeriksaan sinar-X dan tomografi tengkorak, otoskopi, pemeriksaan rongga timpani akan membantu mendiagnosis kolesteatoma telinga; analisis analisa vestibular dan pendengaran juga diperlukan. Kolesteatoma telinga terutamanya akan dirawat dengan pembedahan radikal. Dalam kes yang jarang berlaku, mencuci rongga supra-timpani dengan kolesteatoma setempat digunakan.

Komplikasi kolesteatoma telinga

Dengan pertumbuhan kolesteatoma yang cepat, pemusnahan tisu tulang bermula. Perkembangan ini membawa kepada pemusnahan dinding saluran tulang saraf muka, yang sebagai akibatnya menimbulkan paresis saraf wajah. Apabila dinding sinus sigmoid hancur, trombosis sinus berkembang.

Kapsul kolesteatoma yang terbentuk lama terdiri daripada cecair beracun. Sekiranya cecair dituangkan ke ruang subarachnoid, meningitis aseptik terbentuk. Apabila cecair toksik memasuki otak, perkembangan meningoencephalitis bermula. Komplikasi seperti ini boleh menimbulkan akibat yang sangat serius, bahkan boleh mengakibatkan kematian..

Penyebab kololeoma telinga

Dengan kolesteatoma kongenital atau benar dari telinga tengah, kapsul mempunyai permukaan seperti mutiara yang halus, yang memberikannya nama lain "tumor mutiara". Tumor terbentuk sekiranya berlaku kegagalan walaupun pada peringkat embrio. Kapsul terbentuk, biasanya di piramid tulang candi.

Salah, berbeza dengan kolesteatoma kongenital (benar), berkembang dengan otitis media yang maju atau berpanjangan. Trauma telinga juga boleh menyumbang kepada perkembangan tumor. Kolesteatoma telinga berkembang dengan dua cara:

1. Dalam kes pertama, penyebaran tisu saluran telinga ke telinga tengah berlaku di sepanjang jalan pecah membran timpani.
2. Dalam kes kedua, patensi tiub pendengaran terganggu semasa pembentukan penyakit Eustachitis. Tekanan dalaman rongga timpani jatuh, yang memprovokasi penyerapan sebahagian daripada membran timpani, ini akhirnya memprovokasi pengumpulan epitel desquamated dan perkembangan kolesteatoma.

Simptom Choleasteatoma

Selalunya, pada peringkat awal, choleasteatoma tidak mengganggu pesakit dan dikesan hanya apabila ukurannya bertambah. Hanya jika tumor terbentuk di ruang kranial, pesakit mula bimbang sakit kepala, pening, insomnia, penglihatan dan ingatannya merosot. Gejala penyakit sering bergantung pada lokasi pembentukannya.

Secara beransur-ansur, kolesteatoma bertambah besar, menyebabkan sensasi memerah pada organ dan tisu lain.

Dengan perkembangan tumor di telinga tengah, pesakit mengalami kesakitan, sakit kepala di telinga yang sakit, pening, pelepasan bernanah dari rongga telinga.

Proses tanpa komplikasi kolesteatoma berlalu tanpa gejala yang jelas. Pelepasan yang tidak ketara, tidak keluar dari saluran pendengaran luaran dan kehilangan pendengaran sepihak sering tidak menjadi alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan, pesakit biasanya tidak mengetahui mengenai kehadiran penyakit ini. Pelepasan tidak signifikan, mengering menjadi kerak, tetapi selalunya ia adalah zat purulen fetid dengan campuran massa epidermis..

Kesakitan di telinga, serta sakit kepala, menunjukkan kelewatan pembuangan..

Sakit juga menunjukkan kemungkinan timbulnya komplikasi di dalam tengkorak. Kehadiran pening menunjukkan perkembangan fistula saluran separuh bulatan luaran (labirin terhad) atau komplikasi dalaman tengkorak. Sekiranya sakit di bahagian kepala dan gangguan alat vestibular, pesakit segera dimasukkan ke hospital untuk pelbagai pemeriksaan dan untuk pembedahan telinga. Skema yang sama berlaku untuk paresis saraf wajah yang dihasilkan..

Kehilangan pendengaran menyertai epitympanitis. Kehilangan pendengaran boleh menjadi halus, dengan sedikit perforasi dan pemeliharaan rantai ossikel, tetapi sering kali mengalami kegagalan yang lebih jelas, kadang-kadang di ambang pekak. Tidak seperti mesotympanitis, penurunan ciri persepsi suara sering bercampur, kerana selepas kesan toksik pada labirin, alat yang merasakan bunyi merosot.

Diagnostik kolesteatoma telinga

Untuk mendiagnosis kolesteatoma telinga, anda perlu berjumpa dengan bukan sahaja pakar otolaryngologi, tetapi juga pakar neurologi dan pakar bedah saraf..

X-ray

Untuk menentukan dan mengkaji kolesteatoma telinga, sejumlah ujian dilakukan. Jejak kolesteatoma telinga sering membantu mengesan sinar-X tengkorak. Pada gambar radiografi, kolesteatoma menonjol sebagai bayangan seragam yang mengandungi kepadatan rata-rata; ia terletak di rongga patologi bulat dengan tepi yang dapat dibezakan dengan lancar. Imej ini membantu pakar mengetahui ukuran dan lokasi kolesteatoma..

Imbasan CT

Tomografi yang dikira juga kadang-kadang digunakan, dengan bantuannya doktor mendapatkan gambar kolesteatoma volumetrik. Untuk pendedahan radiasi paling sedikit, pesakit menjalani salah satu prosedur, sinar-X atau tomografi yang dikira.

Ujian lain yang berjaya ialah MRI dengan agen kontras. MRI tidak memancarkan sinaran pesakit, tetapi mewujudkan gambaran volumetrik kolesteatoma. Pengambilan agen kontras ke dalam badan sebelum prosedur membolehkan anda mendapatkan gambar tisu lembut yang berkualiti. Dalam analisis ini, ukuran, bentuk pembentukan dan kecacatan struktur telinga yang berdekatan dinyatakan..

Audiometri

Semasa audiometri, tahap kehilangan pendengaran ditentukan. Analisis dengan garpu penalaan dilakukan, analisis ini menentukan kepatuhan tabung pendengaran, elektrokokleografi, pengukuran impedans akustik, pelepasan otoacoustik, vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi. Dengan menggunakan fon kepala khas, bunyi dengan frekuensi dan intensiti yang berlainan dilaluinya, menurut petunjuk, doktor mendedahkan tahap gangguan pendengaran pada pesakit.

Tympanometry

Tympanometry digunakan untuk menilai mobiliti membran timpani, yang memungkinkan untuk mengecualikan kehadiran zat cair di telinga tengah. Semasa melakukan otoskopi, menjadi mungkin untuk menentukan perforasi tepi pada membran timpani dan tanda-tanda pemusnahan bahagian tulang saluran telinga, dengan pertumbuhan kolesteatoma. Pengesanan perforasi marginal mengarah ke rongga telinga tengah dengan probe berbentuk loceng dan pembilasan gendang telinga. Sekiranya terdapat proses yang merosakkan, permukaan tulang akan menjadi kasar semasa pemeriksaan jari. Juga, kehadiran kolesteatoma telinga akan ditunjukkan dengan adanya sisik epidermis pada bahan pembilas.

Analisis tambahan pada pesakit dengan kolesteatoma telinga akan menjadi kajian penganalisis pendengaran dan vestibular. Kolesteatoma telinga dapat dikelirukan dengan tumor dan komponen asing lain dari telinga, neuritis koklea, palam sulfur, tumor glomus, media otitis pelekat, granuloma spesifik pada tuberkulosis atau sifilis, untuk ini, sejumlah kajian di atas dilakukan.

Rawatan kolesteatoma

Rawatan untuk kolesteatoma hampir selalu berdasarkan pembedahan. Rawatan konservatif digunakan hanya jika kapsul pembentukannya kecil dan dilokalisasi di gendang telinga. Dalam kedudukan ini, ruang gendang telinga dicuci dengan penyelesaian khusus. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama seminggu..

Dalam kes lain, operasi untuk menghilangkan kolesteatoma dengan pembaharuan seterusnya dari bahagian rongga telinga yang terjejas tidak dapat dielakkan. Selalunya, operasi pembedahan dilakukan melalui gendang telinga. Rawatan kolesteatoma hanya ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan. Selepas prosedur pembedahan, telinga mempunyai kepekaan yang tinggi terhadap masuknya air sejuk atau udara ke dalamnya.

Cholesteatoma - tumor jinak: gejala, diagnosis, rawatan.

Pelepasan keluar dari telinga (otorrhea) adalah gejala penyakit telinga purulen-radang yang paling biasa dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, mengurangkan "kualiti" kehidupan pesakit. Biasanya, pelepasan dari telinga boleh disertai dengan pening, gatal-gatal, "deringan" di telinga, dan juga gangguan pendengaran.

Komplikasi praktikal penting penyakit purulen-radang telinga tengah adalah perkembangan kolesteatoma. Otitis media supuratif kronik boleh menjadi rumit oleh kolesteatoma, sebaliknya, kolesteatoma mengekalkan dan memburukkan lagi keradangan kronik di telinga. Cholesteatoma adalah tumor jinak yang mempunyai watak invasif - ia menyebabkan pemusnahan (pemusnahan) dinding tulang yang mendasari dan osikel pendengaran, mempunyai kecenderungan untuk jangkitan dan suppuration. Kepentingan sosial penyakit ini disebabkan oleh bahaya yang berpotensi bagi kehidupan pesakit akibat perkembangan komplikasi teruk (abses otak, trombosis sinus sigmoid), dan kemungkinan terjadinya labirinitis, paresis atau kelumpuhan

Di jabatan saintifik dan klinikal penyakit telinga Institut Belanjawan Negeri Persekutuan NKTs otorhinolaryngology FMBA Rusia, di bawah bimbingan pakar bedah berbakat, MD, prof. Hassana Diaba, beberapa pakar terbaik di Rusia bekerja dalam bidang diagnosis dan rawatan kolesteatoma. Dalam latihan mereka, mereka menggunakan perkembangan moden klinik domestik dan asing terkemuka, telah menyelesaikan magang di pusat perubatan terkenal di Eropah. Puluhan operasi pembedahan untuk menghilangkan kolesteatoma telah berjaya dilakukan oleh kakitangan Pusat.

Diagnosis otitis media supuratif kronik dan kolesteatoma pada penyakit telinga NCO dilakukan menggunakan otomikoskopi menggunakan mikroskop OPMI-sensera moden dari Zeiss, kemudian pesakit menjalani pemeriksaan audiologis lengkap (akumetri, audiometri ambang nada, timpanometri); CT tulang temporal, MRI dengan kontras dalam T 1, T 2, DWI, EPIDWI, NonEPIDWI.

Rawatan pembedahan tetap menjadi kaedah pemulihan utama bagi pesakit dengan otitis media supuratif kronik. Bezakan antara kaedah rawatan pembedahan "terbuka" dan "tertutup". Pembahagian ini berdasarkan prinsip membuang atau memelihara (memulihkan) dinding posterior saluran pendengaran luaran. Pada peringkat pembersihan, pembedahan pembedahan rongga telinga tengah dan daletympanoplasty dilakukan untuk meningkatkan pendengaran. Pada tahap sekarang, adalah penting untuk menggunakan kaedah rawatan pembedahan "hemat", yang memungkinkan bukan sahaja untuk memelihara pendengaran, tetapi juga untuk memperbaikinya.

Pesakit tidak boleh lupa bahawa telinga, setelah penyingkiran kolesteatoma, akan mengalami kepekaan yang meningkat, terutama pada musim sejuk dan harus dirawat dengan berhati-hati. Walaupun kolesteatoma adalah keadaan yang serius, ia dapat diubati dengan baik. Semua pesakit kami pulih sepenuhnya pendengarannya dan tidak mengalami komplikasi jika tumor dikesan pada peringkat awal.

Jangan mengubati diri sendiri, menjaga kesihatan anda, memperhatikan diri sendiri dan orang tersayang.

Cholesteatoma di telinga

Kolesteatoma telinga dicirikan oleh neoplasma jinak yang mempunyai kapsul dan mengandungi kristal kolesterol dan sel-sel tisu epitel desquamated di dalamnya. Dengan terapi sebelum waktunya, tumor boleh mencapai ukuran 7 cm. Kolesteatoma telinga tidak hanya muncul pada masa dewasa, tetapi sering didiagnosis pada kanak-kanak. Dengan patologi, pesakit mengalami sakit kepala, tinitus dan gejala lain yang tidak menyenangkan yang boleh mengganggu untuk jangka masa yang panjang.

Apa yang mempengaruhi patologi?

Selalunya penyakit ini adalah kongenital, yang dikaitkan dengan patologi semasa perkembangan intrauterin.

Setiap pesakit harus mengetahui seperti apa neoplasma patologi di kawasan telinga, kerana ia boleh muncul pada usia berapa pun. Tumor semacam itu tergolong dalam formasi jinak, yang terdiri daripada kristal kolesterol dan tisu epitel desquamated. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, kolesteatoma telinga tengah berkembang dengan latar belakang pelbagai faktor luaran dan dalaman. Dalam patologi, pesakit mempunyai pembentukan rongga penarikan, yang bermaksud tahap awal patologi. Perkembangan kolesteatoma telinga kongenital dipengaruhi oleh sebab-sebab berikut:

• kursus otitis media yang maju, termasuk epitympanitis kronik;
• gangguan patologi yang memberi kesan negatif terhadap fungsi tiub pendengaran;
• halangan atau penyempitan saluran pendengaran;
• kecederaan mekanikal di kawasan antara telinga tengah dan luar.

Selaput lendir saluran pendengaran dapat meradang jika proses patologi tidak dihentikan, tetapi merebak lebih jauh.

Dengan penyebaran proses patologi, selaput lendir di saluran kanal pendengaran menjadi radang, kerana skala kecil mungkin muncul. Juga, terhadap latar belakang kolesteatoma, berlaku percambahan tisu epitelium injap luaran yang tidak terkawal, yang menyamakan tekanan di kawasan telinga tengah. Perlu segera menghubungi pakar otolaryngologi, sehingga ada akibat berbahaya bagi kesihatan sekiranya terjadi pelanggaran.

Gejala khas

Kolesteatoma yang diperoleh dan kongenital berbeza dalam tanda-tanda patologi khas yang tidak selalu dapat dikenali pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Dalam kes ini, penyakit ini ditentukan dengan kaedah otoskopi dan kaedah diagnostik lain. Dengan pembentukan kolesteatoma retraksi di kawasan telinga, pesakit segera menunjukkan gejala patologi berikut:

• sensasi pecah di saluran telinga;
• sindrom kesakitan dari pelbagai jenis dan intensiti;
• sakit kepala;
• pening;
• pelepasan patologi dari telinga, yang dicirikan oleh bau busuk;
• ketulan keputihan kecil dari organ pendengaran yang rosak.

Kolesteatoma sekunder sering menyebabkan pengurangan fungsi pendengaran, yang dikaitkan dengan pergerakan tulang pendengaran yang tidak mencukupi dan persepsi bunyi yang terganggu terhadap latar belakang kesan toksik patologi.

Bagaimana diagnosis dilakukan??

Kadang-kadang sukar untuk mengenali perkembangan kolesteatoma telinga pada peringkat awal oleh tanda-tanda patognomonik. Sebagai peraturan, pesakit mengesan pelanggaran ketika dibezakan oleh banyak kerosakan pada organ pendengaran. Apabila gejala pertama yang tidak menyenangkan muncul, perlu menghubungi pakar otolaryngologi yang akan membantu mendiagnosis penyimpangan secepat mungkin, supaya prognosisnya akan lebih positif. Kolesteatoma piramid tulang temporal ditentukan menggunakan teknik diagnostik berikut:

• Pemeriksaan otomikroskopik. Dengan menggunakan instrumen khas, pakar memeriksa saluran telinga.
• X-ray tulang temporal. Ukuran dan lokasi kolesteatoma ditentukan.
• CT dan MRI. Ini adalah kaedah diagnostik tambahan, yang memungkinkan untuk menilai secara lebih mendalam gambaran klinikal gangguan di kawasan telinga.
• Audiometri. Bertujuan menilai fungsi pendengaran.
• Tympanometry. Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui mobiliti membran timpani dan mengecualikan kehadiran eksudat di telinga tengah.

Kembali ke senarai kandungan

Rawatan yang diperlukan

Ubat yang disyorkan

Kolesteatoma telinga pada liang awal dapat dihilangkan dengan ubat yang diresepkan oleh doktor. Pesakit disarankan untuk mencuci kawasan yang terjejas setiap hari dengan agen enzim dan larutan berasaskan alkohol, kerana neoplasma menjadi lebih lembut dan tersekat dengan sendirinya. Adalah mungkin untuk mengatasi pelanggaran tersebut dengan bantuan kumpulan ubat berikut:

• penghilang rasa sakit;
• ubat yang menghentikan reaksi keradangan di telinga;
• ubat-ubatan yang menstabilkan peredaran darah;
• ubat vasoconstrictor apabila edema muncul;
• ubat-ubatan yang bertujuan menormalkan tekanan arteri;
• antibiotik.

Kembali ke senarai kandungan

Apa itu fisioterapi?

Langkah-langkah terapi yang serupa dapat digunakan setelah kolesteatoma telinga dikeluarkan, dan juga pada tahap awal perkembangan penyimpangan. Kaedah terapi sedemikian membantu mengurangkan tindak balas keradangan dan menghilangkan tanda-tanda keracunan patologi. Selama tempoh pemulihan dan sebagai langkah tambahan, kaedah fisioterapi berikut digunakan:

Kaedah penyembuhan tambahan dalam keadaan seperti itu adalah UHF.

• terapi laser menggunakan sinar inframerah;
• Penyinaran KUV;
• electroanalgesia transkranial;
• Terapi UHF;
• pengaruh gelombang magnet.

Adalah mungkin untuk menghilangkan kolesteatoma telinga dengan bantuan kolar galvanik menurut Shcherbak, yang digunakan secara eksklusif seperti yang ditentukan oleh doktor, seperti kaedah fisioterapi lain.

Apabila pembedahan diperlukan?

Sekiranya terdapat komplikasi atau kolesteatoma telinga yang besar, ia dikeluarkan dengan kaedah pembedahan. Pembedahan ditetapkan dalam kes lain:

• akibat yang tidak menyenangkan dari bahagian otak;
• osteomielitis atau mastoiditis;
• paresis saraf muka;
• manifestasi dalaman keradangan telinga;
• polip yang meradang;
• proses berhati-hati yang tidak dapat ditangani secara konservatif.

Untuk melakukan intervensi seperti itu, pesakit mesti direndam dalam keadaan anestesia..

Semasa operasi, kolesteatoma dikeluarkan, dan mastoid dapat dikeluarkan. Selepas operasi, rongga dibersihkan sehingga kekambuhan tidak berlaku. Juga boleh dilakukan pembedahan plastik membran timpani dengan pemulihan integriti yang lebih jauh. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi ubat yang mempercepat pemulihan setelah penyingkiran kolesteatoma telinga.

Kemungkinan akibatnya

Kolesteatoma telinga, tidak dirawat dalam masa, cepat menjadi rumit dan membawa kepada gangguan berbahaya. Komplikasi patologi berikut mungkin:

• abses jenis ekstradural atau periosinus;
• pembentukan fistula pada organ pendengaran;
• luka erosif di saluran separuh bulatan;
• labirinitis serous atau purulen;
• kelumpuhan saraf muka;
• tindak balas keradangan di otak;
• trombophlebitis sinus sigmoid;
• sepsis.

Kembali ke senarai kandungan

Ramalan dan pencegahan

Semakin awal gejala kolesteatoma telinga dikesan dan rawatan dimulakan, semakin rendah risiko komplikasi. Adalah mungkin untuk mencegah patologi dengan rawatan tepat pada masanya proses keradangan dan selesema yang timbul. Adalah mungkin untuk mencegah pembentukan kolesteatoma dengan tusukan secara berkala dan menjalani pemeriksaan rutin untuk diagnosis awal penyakit.

Penyebab kolesteatoma telinga tengah dan otak. Diagnostik dan pencegahan

Cholesteatoma (Cholesteatoma) adalah jisim yang menyerupai tumor, tetapi tidak. Selalunya dilokalisasi di telinga tengah, tetapi jarang berlaku pada sinus paranasal.

Apa itu kolesteatoma?

Cholesteatoma adalah kapsul dengan rongga di dalamnya. Rongga ini mengandungi sel-sel epitel skuamosa, serta kolesterol dalam bentuk kristal. Dimensi neoplasma ini berbeza dari beberapa milimeter hingga tujuh sentimeter. Pakar tidak mengaitkan kolesteatoma dengan pembentukan seperti tumor, kerana strukturnya kompleks dan berlapis-lapis.

• Kapsul adalah sejenis penghalang untuk neoplasma, yang terdiri daripada tisu penghubung. Bahagian dalam kapsul ditutup dengan epitel skuamosa keratinisasi;
• Lapisan tengah terdiri daripada epitel kempis, yang terletak di semacam lapisan, di antaranya terdapat kristal kolesterol;
• Di tengah kolesteatoma adalah inti, yang terdiri daripada detritus keputihan (tisu adiposa). Detritus mempunyai bau busuk tertentu.

Cholesteatoma boleh dibentuk sebagai formasi tunggal, dan dalam bentuk banyak nodul, yang merupakan formasi yang padat. Cholesteatoma melepaskan sebatian toksik, yang kemudiannya merosakkan kualiti persepsi pendengaran, dan juga menyebabkan proses keradangan di labirin telinga. Unsur-unsur kimia ini dapat mencairkan struktur tulang dan merebak ke rongga kranial, ke fossa kranial tengah dan posteriornya.

Klinik terkemuka di Israel

Punca penyakit

Dalam amalan perubatan, terdapat dua jenis kolesteatoma:

1. Kongenital. Mempunyai nama kedua "benar". Pendidikan muncul walaupun dalam perkembangan janin intrauterin. Strukturnya halus, dari mana ia disebut tumor mutiara. Selalunya terbentuk di piramid tulang temporal.
2. Bentuk kolesteatoma yang diperoleh, juga disebut palsu, dapat terbentuk seiring bertambahnya usia. Sebab pembentukannya boleh menjadi otitis media yang maju, trauma telinga untuk satu atau lain sebab, misalnya, penyelam sering mengalami kecederaan akibat pekerjaan, yang disebut barotrauma. Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan kolesteatoma dengan usia adalah berikut:

• Seseorang didiagnosis menghidap Eustachitis - apabila patensi tiub pendengaran terganggu kerana proses keradangan pada tiub Eustachian. Rongga timpani besar terbentuk kerana tekanan di rongga timpani menurun. Akibatnya, membran timpani ditarik ke dalamnya dan kristal kolesterol dan sel epitel desquamated dikumpulkan di dalam rongga ini;
• Bahagian gendang telinga cedera. Otitis media atau trauma mungkin menjadi penyebabnya. Di kawasan telinga yang dihasilkan, epitel skuamosa mula tumbuh ke rongga timpani. Cholesteatoma terbentuk. Menurut statistik, penyebab kolesteatoma yang diperoleh dalam 90% kes adalah bentuk kronik otitis media purulen..

Tanda-tanda penyakit

Seperti banyak penyakit yang berkaitan dengan neoplasma, kolesteatoma tidak membuat dirinya terasa lama. Gejala yang menunjukkan gangguan pendengaran yang berkaitan dengan kolesteatoma adalah seperti berikut:

• Rasa kenyang di dalam telinga;
• Sakit di telinga, dan hanya dalam satu;
• Seseorang boleh menderita migrain;
• Pelepasan kecil dari telinga yang mempunyai bau fetid
• Kualiti persepsi suara mungkin merosot. Mungkin ada beberapa sebab untuk ini. Semuanya bergantung pada perjalanan penyakit ini. Oleh kerana kemerosotan dalam pergerakan osikel pendengaran, kebolehtelapan gelombang bunyi merosot. Punca gangguan pendengaran lain ialah rembesan dari kolesteatoma merosakkan reseptor labirin;
• Sekiranya pembentukan kolesteatoma dikaitkan dengan otitis media kronik yang ada, suhu seseorang meningkat, kelemahan berlaku, dan selera makan bertambah buruk. Penyebab keadaan ini mungkin merupakan jangkitan sekunder yang melekat, yang menyebabkan keracunan badan..

Komplikasi

Komplikasi kolesteatoma tidak dapat dielakkan sekiranya dirujuk kepada pakar secara tidak tepat waktu. Ini adalah:

1. Walaupun kolesteatoma tidak dikelaskan sebagai barah, ia mempunyai kesan merosakkan yang kuat. Pembentukan ini mampu mencairkan struktur tulang yang terletak berdekatan dengannya. Mencapai proses mastoid dan mengisi sel. Kemudian ubah bentuk saluran kapsul labirin. Dalam kes ini, fistula labirin berlaku. Kehadiran tersebut ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti gangguan pendengaran hingga hilang sepenuhnya, tinitus, mual dan muntah, pening;
2. Apabila struktur tulang proses mastoid musnah, neoplasma muncul di bawah kulit kawasan mastoid;
3. Cholesteatoma boleh menyebabkan paresis saraf muka. Sebabnya adalah kemampuan pendidikan untuk mencairkan saluran saraf muka;
4. Apabila dinding sinus sigmoid hancur, trombosis bahagian telinga ini berlaku;
5. Komplikasi kolesteatoma yang paling teruk adalah meningitis aseptik. Sebabnya ialah penembusan cecair di dalam neoplasma dan penyebarannya ke otak;
6. Meningoencephalitis - keadaan ini berlaku apabila cecair beracun memasuki otak;
7. Edema serebrum, koma, jangkitan bakteria yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan seperti meningitis, abses otak.

Pembahagian sel, ciri kanser, tidak tipikal untuk kolesteatoma. Akibat buruk dari kolesteatoma dikaitkan dengan penyetempatan neoplasma..

Lokasi dekatnya dari otak dan pembebasan bahan toksik, membawa kepada kesan agresif di kepala.

Diagnostik

Untuk sebarang ketidakselesaan di kawasan telinga, anda harus berjumpa doktor, kerana mana-mana penyakit telinga yang paling tidak berbahaya boleh membawa kepada akibat buruk, termasuk kolesteatoma..

• Langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan visual saluran pendengaran luaran. Pemeriksaan awal ini menggunakan instrumen khas disebut otoskopi. Kerosakan pada gegendang telinga dikesan, serta kehadiran bahan curdled di telinga tengah;
• Pemeriksaan rongga telinga tengah. Ia digunakan untuk menilai keadaan tisu tulang yang berdekatan dengan neoplasma. Juga, probe, yang digunakan dalam kaedah penyelidikan ini, memungkinkan untuk membersihkan rongga telinga tengah. Pakar memeriksa kandungan bahan yang disita dengan siasatan. Kehadiran kristal kolesterol dan epitel pengelupasan di dalamnya mengesahkan diagnosis "cholesteatoma";
• Radiografi sangat kerap digunakan untuk mendiagnosis penyakit, kerana gambar sinar-X dapat menentukan lokasi dan ukuran neoplasma;
• Tomografi yang dikira adalah jenis diagnosis yang lebih maju daripada sinar-X, kerana memungkinkan untuk memeriksa lapisan pembentukan demi lapisan menggunakan gambar volumetrik;
• Pencitraan resonans magnetik semakin banyak digunakan dalam diagnosis pelbagai jenis penyakit, terutama pada kolesteatoma kongenital. Medan magnet yang kuat, serta agen kontras yang disuntik, memberikan gambaran lengkap mengenai neoplasma;
• Untuk menentukan keadaan satu atau bahagian organ pendengaran lain, tahap kerosakannya, kaedah diagnostik tambahan digunakan, seperti audiometri (untuk kehadiran gangguan pendengaran), timpanometri (keadaan gendang telinga), vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi (keadaan alat vestibular).

Ingin mengetahui kos rawatan barah di luar negara?

* Setelah mendapat data mengenai penyakit pesakit, wakil klinik akan dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Selalunya, ketika berjumpa doktor dengan kecurigaan cerumen atau tinnitus ringan, pemeriksaan visual rutin menunjukkan kolesteatoma.

Rawatan

Terdapat beberapa kaedah terapi, yang ditentukan secara eksklusif oleh doktor ENT bersama dengan pakar neurologi dan pakar lain, sekiranya terdapat penyakit bersamaan.

1. Terapi konservatif. Biasanya, rawatan jenis ini hanya digunakan apabila pembentukannya dijumpai pada peringkat awal perkembangan dan penyetempatannya tidak mendalam, mudah diakses oleh doktor. Pakar menetapkan membilas telinga dengan penyelesaian khas, terutama sekali sehari. Sekiranya rawatan ini memberikan hasil, pesakit disyorkan untuk mengunjungi doktor ENT mengikut jadual yang ditetapkan untuk mengecualikan kemunculan semula neoplasma;
2. Pembedahan adalah kaedah rawatan yang biasa digunakan untuk neoplasma ini. Operasi untuk membuang kolesteatoma dilakukan di bawah anestesia umum. Bagaimana operasi akan dilakukan bergantung pada tahap penyakit, tahap kesannya yang merosakkan pada organ sekitarnya, dan juga lokasinya. Dalam keadaan terbaik, hanya kolesteatoma dan semua kandungannya yang dikeluarkan. Sekiranya neoplasma telah membuat perubahan patologi pada tisu di sekitarnya, doktor harus melakukan manipulasi dengan pemulihan beberapa organ, seperti gendang telinga (myringoplasty), ossikel pendengaran (tympanoplasty), labirin (labirinomi).

Selepas pembedahan, pesakit berada di bawah pengawasan pakar selama beberapa hari. Beberapa waktu selepas operasi, pakar otorhinolaryngologi memeriksa tahap pemulihan fungsi organ pendengaran, kemudian memberikan cadangan mengenai langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan komplikasi atau kemunculan semula kolesteatoma.

Langkah pencegahan

Pembentukan kolesteatoma dapat dielakkan jika cadangan berikut diikuti:

1. Untuk marah, marah anak dari awal kanak-kanak;
2. Jangan mengabaikan hidung berair yang cetek, terutama pada kanak-kanak, kerana selsema yang tidak dirawat kadang-kadang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan;
3. Sekiranya jangkitan bakteria disahkan, jangan mengabaikan antibiotik untuk rawatan.

Sebarang perubahan di kawasan telinga harus memberi amaran kepada orang itu dan menjadi alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera..

Ulasan

Alexandra. Pada usia 3 tahun, anak saya didiagnosis dengan kolesteatoma. Untuk masa yang lama, kami diberi diagnosis yang berbeza, dirawat untuk otitis media. Apabila sebilangan cecair mula menonjol dari telinga, mereka melakukan tomografi yang dikira. Kolesteatoma yang luas didiagnosis. Pada masa penemuan penyakit ini, formasi berjaya memusnahkan tulang telinga tengah. Operasi mengambil masa selama lapan jam. Walaupun ada langkah berjaga-jaga, anak saya mengalami kambuh. Kini operasi lain menanti kami.

Inna. Bagi mereka yang diintimidasi oleh operasi untuk menghilangkan kolesteatoma, terutama fakta bahawa operasi seperti itu dilakukan di bawah anestesia umum. Saya ingin mengatakan bahawa tidak ada yang salah dengan itu. Saya terpaksa menjalani operasi sedemikian sebanyak dua kali. Sekarang saya juga melakukan tanpa alat pendengaran.

Tanpa nama. Empat tahun yang lalu, saya menjalani pembedahan membuang kolesteatoma saya, tetapi ternyata kemudian, operasi itu tidak berjaya. Pelepasan dengan bau bernanah dari telinga menjadi semakin banyak. Saya hampir pekak di telinga itu. Saya mempunyai satu lagi operasi di hadapan. Saya sangat takut, tetapi doktor mengatakan bahawa jika anda tidak beroperasi tepat pada waktunya, kolesteatoma boleh sampai ke otak..

Kolesteatoma

Cholesteatoma adalah komplikasi otitis media kronik jangka panjang. Secara visual menyerupai tumor, tetapi tidak.

Filatova Evgeniya Vladimirovna

Terakhir dikemas kini pada hari Rabu, 15 Ogos 2019 14:17

Cholesteatoma adalah komplikasi yang disebabkan oleh otitis media kronik jangka panjang. Secara visual menyerupai tumor, tetapi tidak. Cholesteatoma terdiri daripada sel epidermis (sel kulit) yang ditutup dengan membran tisu penghubung (matriks). Secara luaran, ini adalah warna putih keputihan yang memenuhi rongga telinga tengah.

Bagaimana kolesteatoma terbentuk

Dalam media otitis kronik, selalu terdapat perforasi (lubang) membran timpani. Terdapat dua bentuk klinikal otitis media: mesotympanitis dan epitympanitis. Perbezaan asasnya adalah bahagian telinga tengah yang mana keradangan dilokalisasi dan adakah struktur tulang terjejas. Dengan mesotypanitis, bahagian tengah dan bawah rongga timpani (mesotympanum) terjejas. Perforasi membran timpani terletak di bahagian tengah, iaitu di sepanjang tepi membran timpani, paling sering terdapat kawasan yang diawetkan. Keradangan hanya mempengaruhi membran mukus rongga timpani dan tiub pendengaran. Dengan epitympanitis, perforasi membran timpani adalah pinggiran dan terletak di bahagian atasnya. Dalam kes ini, keradangan merebak ke bahagian atas rongga timpani - epitympanum. Oleh kerana perforasi membran timpani terletak di sepanjang tepi, epidermis, yang meliputi saluran pendengaran luaran, tumbuh ke rongga telinga tengah. Epidermis saluran telinga pada asasnya adalah kulit yang merangkumi hampir seluruh permukaan badan kita, iaitu. ia juga keratinisasi dan jisim sel mati terkumpul di rongga kolesteatoma. Kehadiran keradangan berterusan dalam otitis media kronik, pembentukan nanah, memperhebat proses keratinisasi epitel, oleh itu, massa kolesteatomik dengan cepat meningkat dalam jumlah dan memusnahkan struktur tulang telinga tengah - osikel pendengaran, sel proses mastoid, yang menyebabkan kehilangan pendengaran berterusan. Karies pada dinding tulang telinga tengah dan dalam boleh menyebabkan komplikasi berbahaya - meningitis, abses otak, kerana ia membuka jalan untuk jangkitan ke rongga kranial.

Sebab-sebabnya

Seperti yang telah disebutkan, kolesteatoma adalah komplikasi otitis media supuratif kronik. Kronisasi proses ini difasilitasi oleh otitis media akut yang kerap, rawatan mereka yang tidak betul, dan ketahanan mikroflora terhadap antibiotik. Dalam media otitis kronik, berbeza dengan flora campuran akut, kombinasi pelbagai jenis staphylococci, streptococci, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, flora kulat lebih biasa. Di dalam matriks kolesteatoma, keadaan yang baik diciptakan untuk pertumbuhan jangkitan anaerob, iaitu jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang tumbuh tanpa oksigen. Jangkitan seperti ini jauh lebih sukar dan lebih sukar untuk diubati..

Gejala

Aduan pesakit serupa dengan yang terdapat pada otitis media kronik - ini adalah pembuangan nanah yang berterusan atau kerap dari telinga, kehilangan pendengaran (paling kerap ambang pendengaran meningkat dengan ketara). Buang lebih kerap dengan bau busuk yang tidak menyenangkan. Kehilangan pendengaran bercampur, i.e. terdapat kedua-dua komponen konduktif (disebabkan oleh pemusnahan sistem pengaliran suara dari osikel pendengaran dan membran timpani) dan komponen neurosensori (kerana kerosakan pada sel-sel rambut yang terdengar dari telinga dalam oleh toksin dan perantara keradangan yang dilepaskan semasa keradangan kronik). Sakit telinga tidak biasa, penampilannya mesti membimbangkan dari segi penampilan komplikasi intrakranial. Mungkin ada pening, tanda-tanda paresis saraf wajah - asimetri wajah. Semua ini adalah petunjuk untuk mendesak pesakit di hospital..

Diagnostik

• Pemeriksaan visual. Kolesteatoma sering dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan visual.
• Endoskopi atau mikroskop. Pesakit dengan otitis media kronik harus diperiksa dengan menggunakan endoskopi atau mikroskop, kerana mungkin melihat struktur kecil telinga di bawah pembesaran, yang secara signifikan meningkatkan ketepatan diagnosis.
• CT. Juga, pada semua pesakit dengan otitis media kronik, perlu dilakukan tomografi yang dikira pada tulang temporal. CT membolehkan anda membezakan secara tepat bentuk media otitis kronik, jika kolesteatoma masih kecil, dan juga untuk menilai tahap pencerobohan ke struktur tulang dan pemeliharaannya, yang dapat mencegah komplikasi intrakranial pada waktunya. CT dengan kontras digunakan untuk membezakan kolesteatoma dari tumor sebenar telinga tengah.

Rawatan

Sekiranya pesakit dengan otitis media kronik didiagnosis dengan kolesteatoma, dia ditunjukkan untuk menjalani rawatan pembedahan, kerana tidak ada kaedah lain untuk menangani pertumbuhan massa kolesteatoma, kecuali untuk pembedahan mereka. Rawatan konservatif dilakukan hanya sebagai tahap sementara yang bertujuan untuk menghilangkan eksaserbasi purulen - ini adalah penggunaan antibiotik tempatan dalam kursus, tandas telinga biasa dengan antiseptik, meletupkan saluran pendengaran.

Jenis operasi pembedahan untuk kolesteatoma:

• pembedahan radikal pada telinga tengah;
• operasi pembersihan konservatif-radikal;
• pembedahan pembersihan rekonstruktif dengan tympanoplasty.

Skop operasi bergantung pada ukuran kolesteatoma dan tahap pencerobohan ke dalam tulang, kerana tujuan utama operasi adalah menghilangkan (membersihkan) kolesteatoma sepenuhnya untuk mencegah kambuh. Dalam operasi radikal, bersama dengan massa kolesteatomik, saluran pendengaran, sistem osikel pendengaran dikeluarkan, dan proses mastoid dibuka. Ini adalah jenis intervensi pembedahan yang paling luas, setelah itu, sayangnya, pendengaran tidak dapat dijaga di telinga yang dikendalikan. Dengan pembedahan radikal konservatif, saluran pendengaran dipelihara. Selepas operasi seperti itu, dimungkinkan pada masa akan datang untuk menjalankan tympanoplasty (pemulihan membran timpani) dan untuk menggantikan tulang pendengaran untuk meningkatkan pendengaran. Varian operasi yang paling hemat untuk menjaga pendengaran adalah operasi pembersihan rekonstruktif, apabila penyingkiran kolesteatoma dan pemulihan membran timpani dilakukan secara serentak. Semua jenis operasi di telinga tengah dilakukan oleh pakar bedah telinga - pakar otolaryngologi yang pakar dalam rawatan pembedahan penyakit telinga.

Kehadiran kolesteatoma di rongga telinga tengah menyebabkan kehilangan pendengaran yang ketara dan kemerosotan kualiti hidup, rawatannya sukar dan panjang. Adalah mustahil untuk mengecualikan kolesteatoma secara bebas dengan adanya atau tidak adanya gejala, oleh itu, semua pesakit dengan otitis media kronik mesti kerap mengunjungi doktor THT dan pakar bedah otosur..

Cholesteatoma: Gejala, Diagnosis, dan Pembedahan Pembuangan Kerosakan Telinga, Tulang atau Otak

Cholesteatoma sendiri tidak tergolong dalam patologi organ ENT semata-mata, tetapi dianggap sebagai isu umum yang dipertimbangkan oleh pelbagai cabang perubatan. Tetapi walaupun di kalangan penyakit ENT, dia jauh dari fenomena yang jarang berlaku..

Kolesteatoma telinga (dan bukan hanya) adalah pembentukan seperti tumor, pada dasarnya, yang merupakan konglomerat yang terdiri daripada sel epitelium skuamosa, kristal kolesterol dan lapisan tisu penghubung. Gambar kolesteatoma dapat dilihat di bawah.

Patologi yang dipertimbangkan dalam perubatan biasanya dibahagikan kepada benar dan salah. Yang pertama terbentuk di salah satu daripada dua tempat di tubuh manusia: sama ada di rongga kranial atau di saraf tunjang.

Yang kedua dicirikan oleh penyetempatan yang sama sekali berbeza: ia boleh berkembang di telinga tengah, ginjal atau pundi kencing, di rahim, dll..

Pada umumnya, bentuk penyakit yang salah dapat terjadi pada organ mana pun.

Kolesteatoma yang paling biasa di telinga tengah. Fakta ini disebabkan oleh keanehan anatomi tengkorak dan telinga manusia..

Menurut klasifikasi lain, penyakit yang dijelaskan boleh berlaku dalam bentuk varian kongenital atau diperolehi. Jenis penyakit kongenital ini dijumpai terutamanya pada awal kanak-kanak. Sebaliknya, borang yang diperoleh dapat dibentuk pada setiap usia..

Penyebab varian kongenital penyakit ini, sebagai peraturan, adalah perkembangan penutup kulit yang tidak sepenuhnya betul pada tahap permulaan embrio. Patologi jenis ini sangat jarang berlaku dan, pada masa yang sama, ia mudah disembuhkan dengan pembedahan.

Bentuk penyakit yang diperoleh, juga disebut kolesteatoma sekunder, berlaku apabila sel-sel epitel skuamosa yang menghasilkan keratin dibawa ke kawasan-kawasan di mana ia tidak biasanya dihasilkan.

Risiko pembentukan formasi seperti tumor ini di telinga meningkat selepas pemindahan penyakit rongga telinga, yang mempunyai sifat radang. Khususnya, otitis media, eustachitis, labirinitis, pelanggaran integriti membran timpani boleh menyebabkan pembentukan penyakit.

Sangat penting untuk mempunyai idea yang jelas mengenai faktor risiko yang berkaitan dengan neoplasma ini, kerana penyebab penyakit yang tidak dapat dihapuskan tepat pada waktunya dalam hampir 100% kes menyebabkan kambuhnya kolesteatoma setelah operasi membuangnya..

Gejala dalam diagnosis kolesteatoma

Gejala kolesteatoma pada peringkat awal perkembangan penyakit ini mungkin sama sekali tidak ada. Ini dijelaskan oleh jumlah pelepasan yang tidak signifikan, yang tidak memerah apa-apa dan tidak mengalir keluar ke mana-mana. Dalam keadaan ini, pesakit tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit yang dijelaskan. Situasi yang serupa kemungkinan besar berlaku dengan kerosakan sepihak pada organ pendengaran.

Semasa kapsul berkembang, pesakit mula merasakan pecah di telinga dan mengadu sakit watak yang kusam, sakit, menekan atau menembak.

Pada pesakit dengan diagnosis kolesteatoma, gejala telinga dan sakit kepala muncul disebabkan oleh dua sebab: sama ada disebabkan oleh ketidakmampuan untuk mengeluarkan pembuangan, atau akibat pembengkakan kolesteatoma ketika air mengalir ke rongga telinga.

Perlu juga diperhatikan bahawa sakit di kawasan kepala mungkin merupakan bukti kemungkinan perkembangan komplikasi intrakranial..

Selanjutnya, apabila aduan tersebut muncul, terutamanya jika digabungkan dengan ketidakseimbangan dan tanda-tanda kerosakan pada alat vestibular, pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital dan pemeriksaan menyeluruh untuk komplikasi ini.

Salah satu fenomena utama yang mencirikan tanda-tanda kolesteatoma adalah kehilangan pendengaran. Lebih-lebih lagi, jika kerja osikel pendengaran dipelihara, maka ada kemungkinan besar kehilangan pendengaran akan dinyatakan sedikit.

Tetapi ini jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, pelanggaran persepsi bunyi cukup ketara, malah boleh menjadi tuli.

Walau bagaimanapun, dengan penyakit yang dipertimbangkan, kehilangan fungsi utamanya oleh organ pendengaran berkembang perlahan..

Apabila didiagnosis dengan kolesteatoma telinga tengah, gejala mungkin termasuk pembuangan. Yang terakhir mungkin tidak penting, mengering dalam bentuk kerak..

Sering kali, pelepasannya bersifat fetid dan mengandungi campuran pasir tulang dan sel kulit dangkal keratin. Ini berlaku dengan penjagaan telinga yang terjejas dengan tidak betul dan penciptaan keadaan di mana pembuangan ditahan di telinga tengah atau saluran telinga.

Sekiranya terdapat proses mendalam yang rumit oleh pembentukan granulasi, maka pembuangan, pada umumnya, langka, mengandung campuran darah, dan juga mempunyai bau busuk yang kuat yang bertahan lama, walaupun terlepas dari perawatannya.

Komplikasi kolesteatoma telinga

• Kolesteatoma telinga, foto yang terletak di atas, secara beransur-ansur mengembang dan membawa kepada pemusnahan tisu tulang yang berdekatan.
• Kemajuan proses ini dapat menyebabkan pemusnahan dinding saluran tulang, di mana saraf wajah melepasi, yang akhirnya menjadi penyebab pembentukan paresis saraf ini.
• Sekiranya dinding sinus sigmoid terjejas, maka hasil penyakit ini mungkin trombosis sinus..

Kapsul kolesteatomik lama mempunyai cecair toksik di dalamnya, yang, sebagai hasil daripada penembusan kapsul, dapat menembusi ke ruang subarachnoid, yang akan menyebabkan perkembangan meningitis aseptik. Dan akibat kemasukan cecair ini ke dalam bahan otak, pesakit mengalami meningoencephalitis.

Komplikasi ini boleh menyebabkan akibat yang sangat serius, hingga dan termasuk kematian..

Rawatan kolesteatoma telinga tanpa pembedahan

Rawatan penyakit bukan pembedahan yang dimaksudkan, sebagai peraturan, digunakan hanya apabila kapsul formasi dilokalisasi di ruang gendang telinga dan dicirikan oleh dimensi kecil.

Biasanya alkohol borik atau salisilik digunakan. Setelah membersihkan telinga dengan teliti, salah satu bahan ini dimasukkan ke dalamnya selama 15-20 minit. Prosedur ini diulang tiga kali..

Perlu diingat bahawa kaedah ini untuk merawat kolesteatoma telinga pada sesetengah orang menyebabkan pembakaran dan kesakitan pada organ pendengaran. Dalam situasi seperti itu, titisan pencairan yang lebih lemah harus digunakan..

Sekiranya kaedah mencuci telinga yang biasa tidak berkesan, prosedur ini dilakukan menggunakan tiub timpani.

Hasil daripada penyingkiran massa purulen dan penyebaran selaput lendir telinga tengah dengan asid borik dalam bentuk serbuk, ubat sulfa atau ubat antibakteria, proses penyembuhan bermula. Kawasan karus dangkal ditolak, aliran keluar nanah berhenti, dan dalam beberapa kes, bekas luka terbentuk di rongga telinga tengah dengan percambahan tisu penghubung normal.

Untuk kolesteatoma telinga, rawatan dapat dilakukan dengan penggunaan enzim proteolitik.

Dalam kes ini, telinga dibilas terlebih dahulu dengan garam dan sisa-sisa cecair pembilas dikeluarkan. Kemudian 5-8 tetes enzim (biasanya Chymotrypsin atau Chimopsin) disuntik selama 45-60 minit. Selepas itu, ruang timpani dicuci lagi dengan larutan isotonik. Prosedur diulang setiap hari selama 5-7 hari..

Menghentikan pembuangan nanah dan kemudian memperbaiki tisu sering mengelakkan campur tangan pakar bedah.

Pembedahan untuk membuang kolesteatoma telinga

Komplikasi intrakranial menonjol antara petunjuk untuk pembedahan. Sekiranya ia berlaku, campur tangan harus dilakukan dengan segera. Keadaan patologi seperti osteomielitis dan mastoiditis juga merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan penyakit yang dimaksudkan. Ini juga termasuk labirinitis, tetapi ini harus mengambil kira bentuk dan dinamika alirannya..

Sebagai tambahan kepada syarat-syarat di atas, alasan penggunaan kaedah pembedahan untuk menyingkirkan kolesteatoma boleh menjadi paresis saraf wajah, serta dari semasa ke semasa polip yang meradang dan proses berhati-hati yang tidak disetujui oleh terapi..

Operasi yang dilakukan berkaitan dengan kolesteatoma telinga tengah, sebagai peraturan, dilakukan dalam beberapa tahap.

Langkah pertama adalah membuang neoplasma seperti tumor.

Langkah kedua intervensi adalah sanitasi rongga telinga tengah yang dikosongkan, yang diperlukan untuk mencegah perkembangan semula proses menular..

Pada peringkat ketiga, osikel pendengaran yang rosak dibina semula. Dan akhirnya, pada tahap keempat, plastik dilakukan dan integriti gegendang telinga dipulihkan.

Sekiranya kolesteatoma di telinga, operasi, video yang dapat dilihat di bawah, dilakukan di bawah anestesia umum:

Dalam proses intervensi hari ini, peralatan teknologi terkini digunakan, serta alat yang meminimumkan invasif operasi. Fakta ini memungkinkan untuk mengurangkan jangka masa pemulihan pesakit..

Sebab-sebab berulang kolesteatoma telinga selepas pembedahan

Walau bagaimanapun, walaupun mendapat rawatan, kolesteatoma telinga mungkin berulang selepas pembedahan. Pada masa yang sama, salah satu sebab utama berlakunya patologi yang memerlukan campur tangan pembedahan berulang adalah penyingkiran kolesteatoma yang tidak lengkap dari satu atau bahagian anatomi lain dari rongga timpani, termasuk dari sinus dan kantongnya yang kurang kelihatan semasa pembedahan..

Perlu diingat bahawa setelah menyingkirkan penyakit yang dimaksud, telinga menjadi sangat sensitif, oleh itu, pesakit yang telah dikeluarkan kolesteatoma mereka setelah pembedahan harus menghindari hipotermia, dengan memberi perhatian khusus untuk melindungi telinga dari penembusan udara dingin. Anda juga memerlukan pemerhatian dispensari jangka panjang oleh pakar ENT..

Artikel dibaca 15,573 kali (a).

Kolesteatoma telinga - apa itu, sebab, gejala, pembedahan

Cholesteatoma adalah pembentukan seperti tumor jinak yang terdiri daripada epitel mati, kristal kolesterol, keratin. Ia dipisahkan dari tisu yang lain oleh kapsul tisu penghubung..

Pertimbangkan penyebab utama, gejala penyakit, kaedah diagnosis, rawatan, kemungkinan komplikasi, kaedah pencegahan.

Cholesteatoma telinga tengah: penyebab

Sebilangan besar kolesteatoma terletak di rongga telinga tengah tepat di belakang gendang telinga. Jarang sekali, pembentukannya mempengaruhi saluran pendengaran luaran..

Terdapat beberapa jenis:

• kongenital - berlaku dengan perkembangan intrauterin anak yang tidak betul, ia sangat jarang berlaku;
• diperoleh - berkembang sebagai komplikasi pelbagai penyakit telinga tengah, sinus paranasal, kecederaan. 82-98% neoplasma adalah jenis ini.

Neoplasma yang diperoleh merangkumi 2 subtipe: kolesteatoma sekunder, primer. Untuk memahami mekanisme perkembangannya, anda perlu mempunyai pemahaman asas mengenai anatomi telinga tengah..

Ia terdiri daripada rongga timpani, yang dipisahkan dari persekitaran atas oleh septum timpani yang ditutup.

Terdapat tiga osikel pendengaran di dalam rongga: malleus, stapes, landasan, transmisi, penguat getaran suara ke telinga dalam.

Rongga telinga tengah dihubungkan ke nasofaring oleh tiub pendengaran (Eustachian), yang tugasnya adalah menyamakan tekanan udara di luar dan di dalam rongga timpani.

Kolesteatoma yang diperolehi primer berkembang sebagai komplikasi pelbagai proses keradangan kronik telinga tengah (otitis media) atau sinus paranasal (selalunya sinusitis). Mereka boleh disebabkan oleh jangkitan, alergi..

Keradangan disertai dengan pembengkakan atau penyumbatan tiub Eustachian. Akibatnya, tekanan di dalam rongga timpani menjadi lebih rendah daripada di luar. Membran timpani menarik balik ke dalam.

Ini menyebabkan kerosakannya dan mencetuskan pembentukan kista, dari mana kolesteatoma terbentuk..

Kolesteatoma yang diperolehi sekunder mempunyai sebab lain, mekanisme pengembangan. Ia berlaku apabila membran timpani rosak. Ini boleh menjadi kecederaan mekanikal (anak meletakkan pensil di telinganya), barotrauma (penurunan tekanan semasa menyelam), atau akibat operasi.

Bagaimana mengenali penyakit, gejala?

Telinga tengah diikat pada hampir semua sisi oleh tulang tengkorak. Pertumbuhan neoplasma disertai dengan pemampatan, pemusnahan struktur di sekitarnya. Tanda-tanda kolesteatoma:

• sakit telinga atau ketidakselesaan;
• gatal telinga;
• pelepasan telinga bernanah atau menyakitkan.

Manifestasi klinikal lain dari kolesteatoma telinga yang diperoleh adalah berbeza, bergantung pada lokasi pembentukannya. Ini mungkin:

• pening;
• kehilangan pendengaran sementara, sehingga dan termasuk kehilangan;
• tinitus;
• kekurangan pergerakan bahagian otot muka (paresis saraf muka).

Aduan kolesteatoma biasanya tidak sepihak.

Kolesteatoma kongenital telinga tengah sangat sukar didiagnosis. Tidak seperti formasi sekunder, perkembangannya tidak disertai dengan kerosakan pada septum timpani. Oleh itu, semasa pemeriksaan, pakar otolaryngologi tidak menemui sesuatu yang luar biasa.

Untuk beberapa waktu, penyakit ini tidak simptomatik. Namun, ketika kista tumbuh, ia mula menyekat lumen tiub Eustachian, merangsang penampilan eksudat di rongga telinga tengah.

Perkembangan menyebabkan kehilangan pendengaran pada satu (dengan kerosakan sepihak) atau dua (dengan dua hala yang sangat jarang).

Biasanya, penampilan aduan orang tua dengan pemeriksaan instrumental seterusnya membawa kepada pengenalpastian penyebab pekak.

Kaedah diagnostik kolesteatoma

Diagnosis "kolesteatoma kongenital" disahkan oleh instrumen. Sebelum ini, satu-satunya kaedah diagnostik adalah sinar-X. Ini memudahkan untuk mengesan formasi besar, tetapi sering "dilewatkan" yang kecil. Dengan adanya CT, ketepatan diagnostik telah meningkat dengan ketara. Doktor dapat melihat walaupun neoplasma kecil yang tidak dapat dilihat pada sinar-X klasik. Sebilangan besar kista kongenital dikesan pada usia dini (0,5-5 tahun).

Untuk diagnosis pembezaan dari tumor sebenar, kanak-kanak mengalami MRI kepala yang berbeza. Jisim kolesteatom tidak mengumpul kontras.

Ciri rawatan

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk kolesteatoma telinga adalah pembedahan. Sebelum dijalankan, pesakit diberi ubat tetes telinga yang mengurangkan keradangan, jumlah rembesan: antibiotik, ubat anti-radang.

Pembuangan kolesteatoma secara pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa operasi, doktor membuang formasi, menghilangkan akibat pertumbuhannya (sebanyak mungkin). Sekiranya tulang tengkorak rosak, selepas beberapa ketika, prosedur berulang dilakukan untuk memulihkannya..

Sekiranya pada masa pembedahan pesakit mengalami pekak separa atau lengkap, doktor akan berusaha membetulkan keadaan. Terdapat beberapa pilihan untuk meningkatkan pendengaran anda. Kaedah pembetulan yang paling biasa adalah implantasi tulang pendengaran buatan, yang akan menghubungkan gendang telinga dan organ telinga dalam - labirin.

Sebilangan besar orang boleh pulang ke rumah sebaik sahaja menjalani pembedahan. Rawat inap ditunjukkan hanya dalam kes yang teruk: ukuran besar neoplasma, adanya komplikasi. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7-14.

Dalam seminggu, seseorang boleh mula bekerja. Sebulan lagi diperlukan untuk penyembuhan luka sepenuhnya. Selama periode ini, disarankan untuk menghindari kegiatan yang dapat merosakkan gendang telinga.

Untuk penyembuhan luka yang berjaya selama beberapa minggu selepas operasi, perlu menahan diri dari melakukan senaman fizikal yang serius, bersukan, terbang, berenang.

Kadang kala patologi tumbuh semula. Untuk memperhatikan kambuhnya penyakit pada waktunya, semua pesakit pada akhir rawatan dianjurkan untuk berkunjung ke THT secara berkala. Pilihan yang mungkin untuk memantau keadaan - pembedahan diagnostik, MRI.

Komplikasi kolesteatoma pasca operasi yang paling biasa termasuk:

• paresis saraf muka;
• intoleransi terhadap anestesia;
• kambuh semula.

Kemungkinan berlakunya komplikasi kolesteatoma

Kawasan telinga tengah mempunyai kawasan persekitaran yang berbahaya. Organ pendengaran utama, labirin, dan otak terletak sangat dekat. Persekitaran yang tertutup rapat, kehadiran eksudat kaya protein mewujudkan keadaan ideal untuk pertumbuhan bakteria.

Keradangan yang dihasilkan dapat merebak ke struktur tetangga. Ini adalah bagaimana meningitis berkembang, abses otak, otitis media dalaman (labirinitis). Ketiga-tiga penyakit memerlukan rawatan intensif, patologi CNS - akibat yang tidak dapat dipulihkan secara berbahaya, termasuk kematian.

Nasib baik, komplikasi seperti ini sangat jarang berlaku..

Pertumbuhan kolesteatoma telinga tengah mungkin disertai dengan ubah bentuk, pemusnahan struktur tengkorak: tulang temporal, osikel pendengaran. Sebilangan besar dari mereka dapat dibalikkan dengan pencapaian sains moden..

Ramalan, pencegahan

Sebilangan besar pesakit mempunyai peluang pemulihan sepenuhnya. Gangguan pendengaran, pening, dan kehilangan keseimbangan biasanya bersifat sementara dan hilang setelah rawatan pembedahan. Dengan perkembangan komplikasi teruk (meningitis, labirinitis), prognosis bergantung pada ciri-ciri patologi: dari berhati-hati hingga tidak baik.

Kolesteatoma kongenital tidak dapat dicegah, tetapi untungnya jarang terjadi. Perkembangan patologi yang diperoleh dapat dicegah dengan melindungi telinga dari mekanik, barotrauma, meminta bantuan perubatan tepat pada masanya untuk radang telinga tengah, sinus paranasal.

Sastera

1. N. A. Mileshina, E. V. Kurbatova. Kolesteatoma telinga luar dan tengah pada masa kanak-kanak, 2015
2. Elaine K. Luo, MD. Cholesteatoma: Punca, Gejala, dan Diagnosis, 2018
3. Peter S Roland, MD. Cholesteatoma, 2018

Terakhir dikemas kini: 22 Ogos 2019

Cholesteatoma - penampilan di telinga tengah, tulang temporal dan otak

Ini adalah penyakit yang sangat menular. Pada peringkat pertama perkembangan, patologi tidak terasa, dan pada peringkat kemudiannya dapat memperburuk keadaan kesihatan pesakit atau bahkan menyebabkan kematian. Kini, terdapat beberapa jenis tumor onkologi yang diketahui..

Cholesteatoma tergolong dalam salah satu daripadanya. Selalunya ia terbentuk di telinga tengah, tetapi kadang-kadang ia berlaku di tempat lain: di tulang temporal dan otak. Terdiri daripada gumpalan kolesterol dan epitel mati.

Menurut statistik, kira-kira 90% kolesteatoma yang diperoleh berkembang akibat otitis media supuratif kronik.

Apa itu kolesteatoma

Bentuk kolesteatoma yang paling biasa adalah di telinga tengah

Cholesteatoma adalah kapsul dengan struktur berlapis. Detritus terletak di bahagian tengah tumor, seperti inti. Ia mengandungi patogen berjangkit dan mempunyai bau busuk.

Inti dikelilingi oleh lapisan kolesterol dan epitel. Semua ini ditutup dengan cangkang luar - matriks, yang merupakan kapsul epitel keratin berstrata.

Dengan penampilannya, kolesteatoma boleh menjadi tunggal atau multinodular.

Punca dan patogenesis

Faktor perkembangan patologi berbeza. Oleh itu, kolesteatoma dibahagikan kepada 3 jenis:

1. Pembentukan yang salah berlaku dengan proses keradangan yang kerap di telinga atau akibat kecederaan. Patologi berkembang seperti berikut: tekanan di telinga tengah menurun, yang menyumbang kepada penarikan membran timpani di dalam rongga timpani, ini memprovokasi pengumpulan komponen yang membentuk kolesteatoma - epitel mati dan keratin.
2. Pembentukan sekunder palsu berlaku akibat proses keradangan di telinga tengah dan sinus paranasal. Sebab kemunculannya dianggap sebagai pemindahan sel epitelium yang menghasilkan keratin ke tempat yang tidak seharusnya ditentukan.
3. Cholesteatoma sejati terbentuk pada awal embriogenesis akibat gangguan proses semasa pembentukan rudiment ektodermal. Formasi ini mempunyai permukaan yang halus, ia juga disebut mutiara. Penyakit ini sangat jarang berlaku..

Formasi yang disenaraikan perlu berbeza dengan kolesteatoma rahang atas, yang terbentuk akibat proses keradangan pada gigi dan tusukan, yang berkembang apabila sel-sel epitel mati memasuki saraf tunjang..

Pembentukan kolesteatoma otak paling kerap berlaku di sudut sella turcica, chiasm, cerebellopontine-rocky. Lebih kurang biasa di dalam tulang ventrikel lateral dan kranial, dalam beberapa kes ia tumbuh ke rongga.

Kolesteatoma tulang temporal mempengaruhi labirin tulang.

Gejala

Dengan kolesteatoma sinus rahang atas, pembuangan busuk dari hidung muncul

Tahap awal perkembangan patologi di telinga adalah tanpa gejala. Selepas beberapa ketika, pesakit mula merasakan:

• sakit telinga;
• terdapat rasa kenyang dan tekanan di kawasan telinga;
• pening;
• pelepasan cheesy dengan bau yang tidak menyenangkan mula muncul dari telinga;
• sakit kepala yang kerap - migrain,
• kehilangan pendengaran yang ketara.

Dengan kolesteatoma sinus rahang atas, pembuangan busuk dari hidung muncul.

Komplikasi

Apabila kolesteatoma diperbesar, pemusnahan tubulus separuh bulatan labirin tulang, sinus sigmoid dan saluran di mana saraf muka berada adalah mungkin. Pada masa yang sama, gumpalan yang terlalu banyak dapat mengisi sel-sel proses mastoid, menyebabkan pemusnahan lapisan kortikal.

Semua perubahan ini membawa kepada akibat yang berbahaya:

• neuritis saraf muka;
• labirinitis purulen atau serous;
• penyumbatan sinus sigmoid.

Di samping itu, patologi yang diabaikan dapat pecah. Cecair beracun di dalamnya dicurahkan.

Dan jika ini berlaku di ruang subarachnoid, maka membran otak menjadi radang, yang memprovokasi perkembangan meningitis aseptik.

Apabila kandungan patogen memasuki otak, meningoencephalitis berkembang. Komplikasi ini sangat berbahaya dan boleh membawa maut sekiranya timbul..

Kemasukan mikroflora patogenik secara berterusan dan jangkitan ke dalam darah pesakit membawa kepada perkembangan sepsis otogenik.

Selain itu, pengembangan abses subdural, epidural dan extradural adalah mungkin - pembentukan nanah di tengkorak.

Penting! Komplikasi mengancam nyawa! Penyakit ini tidak boleh dimulakan. Sangat penting untuk mengetahui sebab-sebab yang menyebabkan malaise dan memulakan terapi mereka..

Diagnostik

X-ray membantu menentukan lokasi tumor dan parameternya

Untuk diagnosis yang tepat, pakar otolaryngologi menetapkan kajian berikut:

• timpanometri;
• audiometri, yang membolehkan anda menilai tahap kehilangan pendengaran;
• pengimejan resonans magnetik;
• CT;
• X-ray, yang akan membantu menentukan lokasi tumor dan parameternya;
• probing dijalankan menggunakan probe bulbous dan memungkinkan untuk mencari komponen kolesteatoma bersisik dan kandungan patogen di perairan pembilasan;
• otoskopi dilakukan semasa pemeriksaan luaran saluran pendengaran. Membantu mengesan gangguan gegendang telinga dan pembengkakan di telinga;
• timpanometri, yang membantu menilai tahap mobiliti membran timpani dan pengaliran osikel pendengaran.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, mereka menggunakan pengukuran impedans akustik, pelepasan otoacoustic, elektrokokleografi.

Rawatan

Semasa menjalankan operasi pembersihan, telinga tengah dibersihkan dari tisu yang diubah

Dua kaedah digunakan untuk rawatan: konservatif atau operasi.

Konservatif

Pada awal perkembangan kolesteatoma, dengan kerosakan tisu kecil, kaedah terapi konservatif digunakan.

Untuk melakukan ini, ruang dram dicuci untuk mengeluarkan bahan yang digulung. Penyelesaian asid borik dan enzim proteolitik digunakan. Rongga dibasuh dengan larutan isotonik pada awal dan akhir prosedur. Kesan positif dapat dilihat setelah tujuh hari mencuci. Kolesteatoma yang dibasuh dapat berkembang semula, oleh itu perlu kerap berjumpa doktor.

Selain mencuci, mereka menggunakan terapi ubat untuk tindakan anestetik dan anti-radang, ubat untuk mengurangkan tekanan dan memperbaiki peredaran darah..

Satu set agen terapi ditetapkan oleh doktor berdasarkan hasil analisis dan penyelidikan.

Beroperasi

Jenis campur tangan pembedahan berikut adalah mungkin:

• myringoplasty;
• mastoidoplasti;
• timpanoplasti;
• mastoidotomi;
• pembedahan translabyrinthine pada piramid tulang temporal;
• labirintektomi;
• pembedahan pembersihan.

Semasa operasi pembersihan, telinga tengah dibersihkan dari tisu yang diubah. Kerja membran timpani dan rongga dipulihkan.

• Mastoidotomi digunakan untuk menghancurkan abses pada tulang mastoid dan mengalirkan rongga timpani.
• Labirintektomi memungkinkan untuk mewujudkan keadaan aliran keluar nanah yang bebas.
• Pembukaan piramid tulang temporal yang diterjemahkan menghilangkan fokus purulen, mengurangkan risiko keradangan meninges dan kawasan otak yang berdekatan.

Tympanoplasty dan myringoplasty menutup pecahnya membran timpani. Ia membantu meningkatkan pendengaran pesakit dan mengurangkan risiko jangkitan..

Mastoidoplasty dilakukan untuk membina semula proses mastoid tulang temporal.

Cholesteatoma boleh dikeluarkan dengan dua cara: di belakang telinga atau transcanal. Campur tangan pembedahan hanya dilakukan di bawah anestesia umum dalam keadaan pegun.

Dalam tempoh selepas operasi, prosedur fisioterapeutik digunakan dalam bentuk sinaran ultraviolet gelombang pendek, UHF, laser.

Pencegahan

Anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala

Perhatian terhadap kesihatan akan membantu anda mengelakkan banyak masalah:

• mengeraskan badan meningkatkan kesihatan;
• dengan selesema, rhinitis sederhana juga harus dirawat sehingga hilang sepenuhnya. Dengan rhinitis berterusan, jangan menyalahgunakan ubat vasoconstrictor, tetapi hubungi pakar otolaryngologi;
• merawat rhinitis bayi dengan ubat antibakteria;
• kerap menjalani pemeriksaan perubatan yang akan membantu mengenal pasti pembentukan kolesteatoma yang tersembunyi.

Perkara utama dalam pencegahan pembentukan tumor di telinga tengah adalah rawatan segera proses keradangan dan pencegahan kejadiannya..

Sekiranya membran timpani pecah, timpanoplasti mendesak diperlukan untuk memulihkan integriti.

Penting! Permintaan cepat kepada pakar akan menyelamatkan pesakit dari masalah serius, menjaga kesihatan, dan dalam beberapa kes, kehidupan..

Kolesteatoma telinga

Cholesteatoma adalah pembentukan seperti tumor yang paling kerap mempengaruhi telinga tengah. Ia diwakili oleh rongga yang diikat oleh kapsul dan diisi dengan kristal kolesterol dan sel epitel skuamosa. Dimensi pembentukan berkisar dari beberapa milimeter hingga 5-7 sentimeter. Kolesteatoma telinga bukanlah tumor yang benar. Strukturnya berlapis-lapis dan terdiri daripada beberapa elemen:

• kapsul tisu penghubung luaran, yang dibentuk untuk membatasi pembentukan badan asing - sejenis cangkang pelindung;
• epitel skuamosa jenis keratinisasi;
• lapisan tengah, yang terdiri daripada selang sel epitel yang terkelupas dan kristal kolesterol (plak);
• inti dari keputihan - tisu adiposa berbau busuk.

Buat pertama kalinya, kolesteatoma telinga dijelaskan oleh ahli patologi Perancis Cruvelier. Dia mendiagnosis jisim penasaran di telinga tengah pesakit dan memberikannya nama "tumor mutiara" kerana strukturnya yang berlapis-lapis. Kemudian, para saintis mengetahui hubungan pembentukan tumor dengan kadar kolesterol tinggi, dan istilah "cholesteatoma" diperkenalkan ke dalam praktik perubatan..

Cholesteatoma boleh menjadi pembentukan tumor tunggal yang dikemas atau banyak rongga kecil yang tertutup dalam satu kapsul. Tanpa rawatan yang tepat, penyakit dari telinga tengah dapat merebak ke proses mastoid, piramid, dan lebih jarang sinus paranasal.

Punca dan patogenesis

Terdapat dua bentuk kolesteatoma:

• kolesteatoma kongenital telinga tengah - jika tidak, ia disebut benar. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan perkembangan janin. Bentuk kolesteatoma ini dicirikan oleh tumor licin, bulat, seperti mutiara, biasanya terletak di piramid tulang temporal. Juga, kolesteatoma kongenital dapat terbentuk di bahagian lateral tengkorak, salah satu daripada empat ventrikel otak, tangki lateral.
• kolesteatoma telinga (palsu) yang diperoleh - terbentuk, sebagai peraturan, pada masa dewasa. Faktor predisposisi bentuk penyakit ini adalah otitis media yang kerap dan jangka panjang, trauma telinga fizikal, barotrauma pada penyelam.

Otorhinolaryngology moden mengaitkan perkembangan kolesteatoma telinga yang diperoleh dengan salah satu daripada dua mekanisme.

Mekanisme pertama patogenesis penyakit ini melibatkan pelanggaran patensi tiub pendengaran akibat Eustachitis - keradangan tiub Eustachian.

Tekanan di rongga timpani menurun, dan sebahagian daripada membran timpani secara beransur-ansur ditarik ke dalamnya.

Apabila rongga penarikan menjadi cukup besar, kristal kolesterol, keratin dan sel epitel desquamated mula berkumpul di dalamnya. Ini adalah bagaimana kolesteatoma telinga yang diperoleh terbentuk..

Dalam kes yang kedua, otitis media kronik atau trauma membawa kepada robekan pinggiran membran timpani. Melalui bukaan antara saluran pendengaran luaran dan telinga tengah, epitel skuamosa tumbuh ke rongga timpani. Kapsul tisu penghubung menyekat benda asing dan kolesteatoma terbentuk.

Gejala

Pembentukan kolesteatoma telinga sering tidak disedari oleh pesakit. Tetapi peningkatan pendidikan hingga ukuran beberapa milimeter menyebabkan munculnya gejala pertama:

• perasaan kenyang di telinga;
• sakit telinga sebelah sisi, sering kali menekan, menembak atau sakit;
• sakit kepala;
• semasa menyertai labirinitis - pening;
• bunyi di telinga;
• sedikit pelepasan dari telinga dengan bau yang tidak menyenangkan, bernanah atau busuk. Jumlah nanah yang dikeluarkan sangat bergantung pada flora bakteria yang melekat. Dalam pelepasan heterogen, anda dapat melihat ketulan putih melengkung, yang merupakan tisu lemak dalam struktur kimianya;
• hilang pendengaran.

Dengan ukuran yang kecil, kolesteatoma tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan visual. Jisim besar kelihatan seperti benjolan berkerut putih yang menonjol melalui saluran pendengaran luaran..

Sekiranya terdapat penambahan jangkitan bakteria sekunder dan perkembangan otitis media, pesakit mengalami gejala keracunan (demam, kelemahan, keletihan, hilang selera makan, sakit kepala) dan pembuangan bernanah semakin meningkat. Kesakitan berdenyut tajam di telinga yang terkena sering bergabung.

Kerosakan pendengaran pada kolesteatoma telinga biasanya unilateral, terbalik dan bercampur.

Di satu pihak, perkembangan gangguan pendengaran dikaitkan dengan pelanggaran konduksi gelombang suara kerana penurunan mobiliti osikel pendengaran - malleus, incus dan stapes. Sebaliknya, ia disebabkan oleh gangguan neurologi persepsi pendengaran kerana kerosakan toksik pada reseptor labirin yang dipisahkan dari kolesteatoma.

Komplikasi

Tanpa mendapatkan bantuan dan rawatan perubatan tepat pada masanya, kolesteatoma boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk.

1. Fistula labirin. Cholesteatoma adalah formasi yang agak agresif yang dapat memusnahkan tisu berdekatan. Rongga tertutup yang tumbuh secara harfiah melelehkan struktur tulang yang berdekatan dan lama-kelamaan menghancurkan proses mastoid, mengisi sel-selnya, mencapai kapsul labirin dan merosakkan kanal separuh bulatannya. Apabila dinding labirin berlubang dan bukaan terbuka yang berkomunikasi dengan persekitaran muncul, fistula labirin didiagnosis. Komplikasi bermula dengan tiba-tiba dengan kehilangan pendengaran sepenuhnya, bunyi di telinga, pening, muntah.
2. Jalan keluar kolesteatoma di bawah kulit kawasan mastoid. Komplikasi berlaku apabila struktur tulang proses mastoid hancur.
3. Paresis saraf wajah, yang berkembang ketika saluran saraf wajah cair dan tisu saraf rosak;
4. Trombosis sinus sigmoid dengan pemusnahan dindingnya;
5. Meningitis aseptik adalah salah satu komplikasi kolesteatoma telinga tengah yang paling teruk. Keadaan boleh berkembang apabila cecair toksik yang terkandung dalam rongga keluar ke ruang subarachnoid. Ia ditunjukkan oleh sakit kepala yang tajam, kadang-kadang kehilangan kesedaran, peningkatan tekanan cecair serebrospinal (gejala meningeal menjadi positif - pesakit tidak dapat memiringkan kepalanya ke depan, meluruskan kakinya pada sendi lutut);
6. Meningoencephalitis adalah komplikasi kolesteatoma telinga, yang berkembang apabila kandungan rongga memasuki bahan otak;
7. Edema serebrum;
8. Koma;
9. Apabila jangkitan bakteria melekat, labirinitis purulen, meningitis, abses ekstradural dan periosinus, kerosakan otak dan sepsis otogenik.

Anda tidak perlu takut keganasan tumor dan perubahannya menjadi barah. Sel kolesteatoma sebenarnya bukan sel tumor dan tidak dapat membelah secara tidak terkawal dan menyebar melalui cara hematogen ke seluruh badan.

Bahaya penyakit ini berbeza: jarak kolesteatoma dengan ujung otak dan saraf, serta keagresifan rembesan yang dirembeskan dari itu, menjadikan struktur ini rentan.

Meningitis, meningoencephalitis atau edema serebrum dengan kolesteatoma berkembang secara akut, dengan gejala klinikal yang ganas dan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Diagnostik

Kolesteatoma telinga boleh disyaki berdasarkan ciri khas penyakit ini. Selalunya, pakar neurologi dan pakar bedah saraf menyertai pemeriksaan pesakit dengan aduan kesakitan yang meletup di telinga, sakit kepala, pening, selain pakar otorhinolaryngolog..

Minimum diagnostik untuk kolesteatoma telinga termasuk:

• Otoskopi (otomikoskopi) adalah sejenis pemeriksaan instrumental yang membolehkan anda menilai secara visual keadaan saluran pendengaran luaran dan membran timpani, mengenal pasti air mata marginal dan mendiagnosis pengumpulan massa cheesy di rongga telinga tengah;
• Meneliti rongga telinga tengah. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan probe bulbous khas. Dengan instrumen ini, adalah mungkin untuk menilai tahap ubah bentuk struktur tulang yang berdekatan, dan juga untuk membersihkan ruang telinga tengah. Kehadiran sel epitelium dan molekul kolesterol yang terpaku di perairan yang mengalir semasa mikroskopi adalah tanda kolesteatoma telinga tengah.
• X-ray tulang tengkorak dan temporal. R-grafik tengkorak dalam unjuran mengikut Schüller, Mayer atau Stenvers membolehkan anda menentukan kolesteatoma telinga sebagai bayangan seragam kepadatan sederhana, yang terletak di rongga yang dibatasi oleh kapsul. Tepi rongga ini ditentukan dengan jelas dan mempunyai permukaan yang halus. Dengan radiografi tulang temporal yang disasarkan, doktor dapat menentukan dengan tepat ukuran dan lokasi kolesteatoma telinga tengah;
• Pengiraan tomografi kawasan temporal adalah wajar tetapi tidak diperlukan. CT adalah sinar-X canggih dan memberikan gambaran tiga dimensi kolesteatoma dengan kemungkinan pemeriksaan lapisan demi lapisan. Tomografi yang dikomputer menjadi semakin popular, oleh itu, radiografi baru-baru ini sering ditinggalkan..
• MRI adalah kaedah pemeriksaan lain yang popular yang membolehkan anda memperoleh gambar lapisan demi lapisan yang jelas dari "tumor mutiara". Ia tidak berdasarkan sinar-X, tetapi pada tindakan medan magnet yang ditingkatkan. Untuk visualisasi tisu lembut yang jelas, digunakan agen kontras, yang disuntik secara intravena;
• Audiometri adalah kaedah memeriksa kehilangan pendengaran pesakit. Ia dilakukan dengan bantuan fon kepala khas, di mana doktor menghantar bunyi dengan intensiti dan frekuensi yang berbeza-beza;
• Tympanometry adalah kajian mengenai mobiliti dan keanjalan membran timpani. Kajian ini juga dilakukan untuk menentukan cecair bebas di rongga telinga tengah..
• Vestibulometry, electronystagmography, stabilography - kajian fungsi gangguan alat vestibular.

Apabila komplikasi dari sistem saraf pusat dan periferal bergabung, pemeriksaan neurologi, CT atau MRI otak, diagnostik tusukan lumbal.

Diagnosis pembezaan "tumor mutiara" telinga tengah dilakukan dengan beberapa penyakit. Cholesteatoma mempunyai simptom yang serupa dengan:

• badan asing telinga tengah, yang biasanya mudah dikenali dengan otoskopi dan dikeluarkan;
• palam sulfur - sama ditentukan semasa memeriksa telinga tengah;
• neuritis koklea - keradangan sepasang saraf kranial VIII;
• tumor glomus;
• media otitis pelekat;
• tuberkulosis dan sifilis, di mana granuloma spesifik terbentuk di semua organ dan tisu.

Rawatan

Rawatan kolesteatoma telinga biasanya dijalankan di jabatan ENT hospital. Selalunya, doktor memerlukan pembedahan - penyingkiran mekanikal pembentukan patologi, tetapi mereka dapat memimpin pesakit dan secara konservatif.

Rawatan konservatif jarang dilakukan, pada peringkat awal penyakit, ketika pembentukannya kecil dan terletak di alur gendang yang mudah diakses. Dalam kes ini, rongga telinga tengah dibasuh melalui tiub khas. Enzim protein, larutan asid borik alkohol digunakan sebagai penyelesaian untuk menghilangkan kolesteatoma telinga.

Anda perlu membilas pembuangan yang melengkung sekali sehari selama seminggu. Rawatan konservatif boleh dilakukan di hospital dan pesakit luar. Selepas itu, pesakit diperhatikan selama beberapa hari, di mana semua gejala yang tidak menyenangkan akan hilang, dan dengan pemulihan dia dikeluarkan dari rumah.

Kemudian disyorkan untuk menjalani pemeriksaan berkala dengan doktor ENT, kerana kolesteatoma dapat berkembang lagi.

Rawatan operasi

Tetapi selalunya, apabila ukuran kolesteatoma adalah signifikan, atau rawatan konservatif tidak berkesan, doktor ENT, menurut petunjuk, menjalankan rawatan kolesteatoma. Isipadu operasi boleh berbeza dan bergantung pada ukuran dan lokasi formasi. Rawatan dijalankan oleh ahli otorhinolaryngolog. Dengan kolesteatoma, jenis operasi berikut dilakukan:

• Operasi pembersihan pada telinga tengah + myringoplasty + tympanoplasty. Rawatan terdiri daripada membersihkan rongga telinga tengah kolesteatoma dan rembesan patologi, serta memulihkan gendang telinga (myringoplasty) dan, jika perlu, ossikel pendengaran (tympanoplasty). Tisu pesakit sendiri digunakan sebagai prostesis: untuk pembinaan semula membran timpani, jalur kulit tipis digunakan, yang biasanya dipotong di atas telinga, dari osikel pendengaran - tisu tulang rawan tulang rusuk. Operasi dilakukan di bawah kawalan anestesia umum dan mikroskop.
• Mastoidotomi + mastoidoplasty rekonstruktif adalah rawatan pembedahan yang dilakukan sekiranya kolesteatoma telinga tumbuh ke dalam proses mastoid. Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan proses radang purulen dalam proses mastoid dengan penyingkiran tulang yang rosak dan membersihkan rongga telinga tengah. Semasa operasi, jika perlu, tympanoplasty dan myringoplasty dilakukan. Purata masa pemulihan selepas operasi sedemikian adalah 20-25 hari.
• Labirin adalah operasi yang dilakukan apabila struktur tulang labirin musnah. Semasa rawatan pembedahan, saluran separuh bulatan dibuka dan dikeringkan..
• Pembelahan piramid tulang temporal adalah operasi serius yang dilakukan ketika kolesteatoma telinga menembusi ke rongga piramid. Rawatan pembedahan selalu dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Piramid dibuka melalui labirin, kapsul kolesteatoma dan massa nekrotik purulen dikeluarkan. Selama tempoh rawatan pemulihan, antibiotik mesti diresepkan.

Rawatan pembedahan kolesteatoma telinga lebih disukai, kerana semasa operasi, kecacatan anatomi membran timpani dan struktur telinga tengah diperbaiki, yang bermaksud bahawa penyebab penyakit itu dihilangkan.

Kursus pasca operasi dan pencegahan komplikasi

Berapa lama tempoh pemulihan akan berlanjutan setelah penyingkiran kolesteatoma sangat bergantung pada jumlah operasi yang dilakukan..

Oleh kerana rawatan pembedahan dilakukan dengan anestesia umum, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor selama tujuh hingga sepuluh hari selepasnya. Kemudian jahitan di belakang auricle dikeluarkan, dan dia dikeluarkan dari rumah di bawah pengawasan doktor tempatan..

Berpakaian aseptik pada auricle pada hari-hari pertama selepas penyingkiran jahitan diubah setiap hari, dan kemudian dikeluarkan sepenuhnya.

Ujian diagnostik pendengaran pertama dilakukan 2-3 hari selepas operasi, tetapi ia menjadi objektif hanya sebulan setelah rawatan radikal. Dengan rawatan tepat pada masanya, pendengaran selepas kolesteatoma biasanya pulih sepenuhnya.

Cadangan untuk pesakit adalah seperti berikut:

• Dalam masa 14 hari selepas pembedahan:
  • elakkan aktiviti fizikal;
  • jangan memandu kereta (ada risiko mengalami pening tiba-tiba);
  • jangan bekerja pada ketinggian;
  • jangan membasahi telinga yang dikendalikan.
• Dalam setahun selepas pembedahan:
  • melindungi telinga daripada jangkitan dan hipotermia;
  • diperiksa secara berkala oleh doktor ENT, jika muncul gejala otitis media, jangan melakukan diagnosis diri dan rawatan dengan kaedah rakyat, tetapi dapatkan bantuan perubatan.

Pencegahan kolesteatoma merangkumi melindungi telinga dari angin, memakai pakaian untuk cuaca, merawat selsema, sinusitis dan otitis media. Sekiranya berlubang berulang kali membran timpani, pembedahan kecemasan disyorkan untuk memulihkannya.

Cholesteatoma telinga tengah

Mengenal pasti kolesteatoma telinga boleh menjadi sesuatu yang mencabar, walaupun bagi pakar, kerana penyakit ini tidak simptomatik pada peringkat awal..

Walau bagaimanapun, aduan sakit telinga yang kusam, sakit, menekan atau menembak, gangguan pendengaran, dan dalam beberapa kes pening dan penampilan pelepasan fetid menunjukkan perkembangan penyakit radang purulen pada pesakit, yang pada gilirannya sering menyebabkan pembentukan kolesteatoma.

Punca berlakunya

Asal kolesteatoma telinga tengah berbeza. Jadi, ia boleh terbentuk akibat trauma atau penyakit purulen organ pendengaran yang diabaikan - dalam 90% kes, kejadiannya adalah akibat otitis media purulen kronik. Kolesteatoma yang diperoleh semasa hidup juga disebut "palsu".

Terdapat dua jenis mekanisme untuk penampilannya. Dalam kes pertama, terdapat pertumbuhan epitel skuamosa telinga luar ke rongga tengah melalui pecahnya membran timpani. Yang kedua, penurunan tekanan dalam rongga timpani, yang diprovokasi oleh Eustachitis, menyebabkan penarikan sebahagian membran timpani yang agak besar ke dalamnya, di mana keratin dan zarah epitel mula mengumpul.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini boleh bersifat kongenital, kemudian disebut "benar".

Sebagai peraturan, gangguan embrio menjadi penyebab patologi kongenital, dan ia dilokalisasi dalam piramid tulang temporal.

Bagaimanapun, patologi ini menyebabkan kerosakan serius pada telinga tengah, kerana ketika tumbuh, ia mulai memberi tekanan pada tisu tulang di sekitarnya, yang memprovokasi kehancurannya.

Di samping itu, pelepasan dari kolesteatoma adalah toksik dan boleh menyebabkan gangguan dalam persepsi bunyi. Oleh itu, penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk abses otak, meningitis, meningoencephalitis, kelumpuhan saraf muka, dll..

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini adalah faktor penting untuk rawatan dan pencegahan komplikasi yang lebih berkesan..

Apabila gejala dan tanda klinikal di atas muncul (pelbagai jenis sakit telinga, pelepasan detritus, sakit kepala, pening, gangguan pendengaran, dll.).

) pakar - pakar otolaryngologi, serta pakar neurologi dan pakar bedah saraf - menggunakan kaedah diagnostik instrumental. Prosedur diagnostik yang paling berkesan adalah:

• otomikoskopi;
• radiografi tulang temporal;
• Imbasan CT;
• Pengimejan resonans magnetik;
• audiometri (pengesanan kehilangan pendengaran);
• audiometri ambang nada (pengesanan jenis gangguan pendengaran bercampur);
• vestibulometry (analisis fungsi radas vestibular).

Rawatan

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan ubat. Prinsip asas terapi tersebut adalah membilas ruang timpani dengan larutan asid borik atau enzim proteolitik..

Sekiranya kaedah mencuci yang biasa tidak membantu memperbaiki keadaan pesakit, maka tabung rongga dram khas dengan selekoh di hujung digunakan untuk prosedur ini, yang dimasukkan melalui bukaan pada membran timpani..

Dengan rawatan yang berjaya, pesakit mengalami penghentian suppuration, parut, serta pertumbuhan semula tisu ruang timpani.

Namun, dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif tidak membawa kesan yang diinginkan, jadi masalahnya diselesaikan terutamanya dengan campur tangan pembedahan..

Operasi untuk membuang kolesteatoma telinga dibahagikan kepada beberapa peringkat:

• penyingkiran langsung "tumor mutiara";
• kebersihan rongga telinga tengah yang dibersihkan (untuk mengelakkan penyakit ini berulang);
• pemulihan osikel pendengaran yang cedera;
• pemulihan integriti membran timpani.

Tempoh selepas operasi

Sejurus selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami pening dan loya, tetapi selama 7-10 hari berikutnya, gejala pasca operasi ini secara beransur-ansur hilang. Sebelum pesakit keluar dari hospital, jahitan dikeluarkan dari luka di belakang telinga luar.

Kemudian pembalut dibuat di tempat ini, yang mesti diganti setiap beberapa hari dan dikeluarkan sepenuhnya setelah luka sembuh. Empat minggu selepas operasi membuang kolesteatoma telinga, pakar membuat kajian kawalan pendengaran pesakit.

Sekiranya campur tangan pembedahan tambahan diperlukan untuk memperbaikinya, maka ia dapat dilakukan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah yang pertama.

Dengan berjaya menyelesaikan rawatan, perlu diingat bahawa organ pendengaran yang dikendalikan mempunyai kepekaan yang meningkat dan mesti dilindungi dari hipotermia dan pelbagai jangkitan..

Sumber: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Cholesteatoma - tumor jinak: gejala, diagnosis, rawatan

Pelepasan keluar dari telinga (otorrhea) adalah gejala penyakit telinga purulen-radang yang paling biasa dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, mengurangkan "kualiti" kehidupan pesakit. Biasanya, pelepasan dari telinga boleh disertai dengan pening, gatal-gatal, "deringan" di telinga, dan juga gangguan pendengaran.

Komplikasi praktikal penting penyakit purulen-radang telinga tengah adalah perkembangan kolesteatoma. Otitis media supuratif kronik boleh menjadi rumit oleh kolesteatoma, sebaliknya, kolesteatoma mengekalkan dan memburukkan lagi keradangan kronik di telinga. Cholesteatoma adalah tumor jinak yang mempunyai watak invasif - ia menyebabkan pemusnahan (pemusnahan) dinding tulang yang mendasari dan osikel pendengaran, mempunyai kecenderungan untuk jangkitan dan suppuration. Kepentingan sosial penyakit ini disebabkan oleh bahaya yang berpotensi bagi kehidupan pesakit akibat perkembangan komplikasi teruk (abses otak, trombosis sinus sigmoid), dan kemungkinan terjadinya labirinitis, paresis atau kelumpuhan

Di jabatan saintifik dan klinikal penyakit telinga Institut Belanjawan Negeri Persekutuan NKTs otorhinolaryngology FMBA Rusia, di bawah bimbingan pakar bedah berbakat, MD, prof. Hassana Diaba, beberapa pakar terbaik di Rusia dalam bidang diagnostik dan rawatan kerja kolesteatoma.

Dalam latihan mereka, mereka menggunakan perkembangan moden klinik domestik dan asing terkemuka, telah menyelesaikan magang di pusat perubatan terkenal di Eropah. Puluhan operasi pembedahan untuk menghilangkan kolesteatoma telah berjaya dilakukan oleh kakitangan Pusat.

Diagnosis otitis media supuratif kronik dan kolesteatoma pada NCO penyakit telinga dilakukan dengan menggunakan otomikoskopi menggunakan mikroskop OPMI-sensera moden dari Zeiss, kemudian pesakit menjalani pemeriksaan audiologis lengkap (akumetri, audiometri ambang nada, timpanometri); CT tulang temporal, MRI dengan kontras dalam mod T1, T2, DWI, EPIDWI, NonEPIDWI.

Pesakit tidak boleh lupa bahawa telinga, setelah penyingkiran kolesteatoma, akan mengalami kepekaan yang meningkat, terutama pada musim sejuk dan harus dirawat dengan berhati-hati. Walaupun kolesteatoma adalah keadaan yang serius, ia dapat diubati dengan baik. Semua pesakit kami pulih sepenuhnya pendengarannya dan tidak mengalami komplikasi jika tumor dikesan pada peringkat awal.

Jangan mengubati diri sendiri, menjaga kesihatan anda, memperhatikan diri sendiri dan orang tersayang.

Cholesteatoma di telinga

Kolesteatoma telinga dicirikan oleh neoplasma jinak yang mempunyai kapsul dan mengandungi kristal kolesterol dan sel-sel tisu epitel desquamated di dalamnya. Dengan terapi sebelum waktunya, tumor boleh mencapai ukuran 7 cm.

Kolesteatoma telinga tidak hanya muncul pada masa dewasa, tetapi sering didiagnosis pada kanak-kanak. Dengan patologi, pesakit mengalami sakit kepala, tinitus dan gejala lain yang tidak menyenangkan yang boleh mengganggu untuk jangka masa yang panjang.

Apa yang mempengaruhi patologi?

Selalunya penyakit ini adalah kongenital, yang dikaitkan dengan patologi semasa perkembangan intrauterin.

Setiap pesakit harus mengetahui seperti apa neoplasma patologi di kawasan telinga, kerana ia boleh muncul pada usia berapa pun. Tumor semacam itu tergolong dalam formasi jinak, yang terdiri daripada kristal kolesterol dan tisu epitel desquamated..

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, kolesteatoma telinga tengah berkembang dengan latar belakang pelbagai faktor luaran dan dalaman. Dengan patologi, pesakit mempunyai pembentukan rongga penarikan, yang bermaksud tahap awal patologi.

Perkembangan kolesteatoma telinga kongenital dipengaruhi oleh sebab-sebab berikut:

• kursus otitis media yang maju, termasuk epitympanitis kronik;
• gangguan patologi yang memberi kesan negatif terhadap fungsi tiub pendengaran;
• halangan atau penyempitan saluran pendengaran;
• kecederaan mekanikal di kawasan antara telinga tengah dan luar.

Selaput lendir saluran pendengaran dapat meradang jika proses patologi tidak dihentikan, tetapi merebak lebih jauh.

Dengan penyebaran proses patologi, selaput lendir di saluran kanal pendengaran menjadi radang, kerana skala kecil dapat muncul.

Juga, terhadap latar belakang kolesteatoma, terdapat percambahan tisu epitelium injap luaran yang tidak terkawal, yang menyamakan tekanan di telinga tengah.

Perlu segera menghubungi pakar otolaryngologi, sehingga ada akibat berbahaya bagi kesihatan sekiranya terjadi pelanggaran.