Chordoma

Chordoma (Chordoma) adalah pembentukan tumor yang jarang berlaku, mungkin terbentuk dari sisa-sisa kord. Mempunyai sifat malignan. Tumor ini terbentuk di hampir mana-mana bahagian tulang belakang - dari pangkalnya hingga ke tulang ekor. Selalunya, kordoma terbentuk di kawasan sacrococcygeal atau di kawasan oksipital-basilar tengkorak. Gejala penyakit bergantung pada lokasi tumor dan tahap kerosakan pada saraf tertentu..

Chordoma boleh terbentuk pada orang-orang dari mana-mana kumpulan umur. Tumor di pangkal tengkorak lebih kerap terjadi pada orang berusia 20 hingga 40 tahun, di kawasan sakral - dalam 40-60 tahun.

Lelaki mendapat kordoma dua kali lebih kerap daripada wanita.

Atas sebab apa tumor jenis ini terbentuk, ubat tidak diketahui. Menurut statistik, kejadian kordoma tahunan adalah 1-3 kes setiap 1 juta orang..

Jenis Chordoma

Chordoma malignan dikelaskan kepada jenis berikut:

  • kordoma biasa (klasik) - adalah simpul yang ditutup dengan kapsul. Ia dicirikan oleh pertumbuhan yang menyusup. Sel-sel tumor mempunyai bentuk dan ukuran yang berbeza. Stroma mengandungi banyak kapal. Sekiranya anda melihat bahagian chordoma klasik, anda dapat melihat bahawa ia terdiri daripada lobula, mempunyai warna kelabu atau kekuningan. Ia mempunyai tiga darjah pembezaan - rendah, sederhana dan tinggi, berlaku pada 70% kes;
  • chordroid chordoma - lebih biasa di kalangan wanita, prognosisnya lebih baik. Sel-sel tumor memanjang, tisu sekitarnya serupa struktur dengan tulang rawan. Berlaku dalam 25% kes;
  • chondroma dedifferentiated - merangkumi unsur struktur dari chondroma biasa, sarkoma tulang atau fibrohistiocytoma. Tumor jenis ini adalah yang paling cepat berkembang dan terdedah kepada metastasis awal ke kelenjar getah bening, hati, paru-paru dan organ lain..

Klinik terkemuka di Israel

Punca penyakit

Sebab yang tepat untuk perkembangan kordoma belum dapat dipastikan. Hanya ada cadangan bahawa faktor genetik dan radiasi boleh mempengaruhi pembentukan tumor seperti ini..

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan kordoma juga merangkumi:

  • gaya hidup pasif;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • aktiviti kerja yang berkaitan dengan hubungan langsung dengan bahan kimia dan gas berbahaya;
  • ekologi tercemar.

Kehadiran masalah dengan tulang belakang diketahui dengan aktiviti fizikal yang kuat atau ketika cedera.

Gejala

Chordoma, terbentuk di dasar tengkorak, dapat menembus ke kawasan pelana Turki dan tumbuh jauh ke dalam tengkorak hingga ke nasofaring. Dalam kes pemampatan kelenjar pituitari, gangguan hormon berlaku. Dengan lesi saraf vagus, hipoglossal dan glossopharyngeal, gangguan bulbar mungkin berlaku.

Gejala yang menunjukkan kordoma tengkorak dasar juga merangkumi:

  • kesukaran menelan dan perubahan suara;
  • disarthria;
  • pelanggaran pernafasan dan kerja otot jantung;
  • penglihatan kabur kerana mampatan saraf optik.

Chordoma sacral dicirikan oleh gejala berikut:

  • kesakitan dan kelemahan anggota badan bawah akibat mampatan saraf tunjang dan akarnya;
  • pelanggaran kepekaan, gangguan pergerakan.

Sekiranya terdapat chordoma pada tulang belakang serviks, toraks atau lumbal, rasa sakit mungkin berlaku di kawasan penyetempatan tumor..

Chordoma malignan cenderung tumbuh dengan cepat dan tumbuh ke tulang vertebra atau kranial. Ia bermetastasis ke kelenjar getah bening dan organ berdekatan. Tahap akhir kordoma disertai dengan mabuk barah. Selera makan pesakit bertambah buruk, penurunan berat badan dan perasaan lemah kronik timbul. Perubahan mood yang kerap, kemurungan, anemia mungkin berlaku. Sekiranya terdapat metastasis di paru-paru, sesak nafas, batuk dengan hemoptisis muncul, dengan metastasis tumor di hati, penyakit kuning, asites, dan hepatomenali diperhatikan.

Diagnosis chordoma

Pertama sekali, doktor mesti membuat gambaran umum mengenai penyakit ini, berdasarkan data sejarah dan aduan pesakit mengenai gejala tertentu. Untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit, pesakit harus menjalani ujian neurologi tertentu (memeriksa refleks, koordinasi, kepekaan, dll.). Berdasarkan keputusan ujian, doktor akan menentukan lokasi kemungkinan neoplasma, jika ada..

Kaedah diagnostik seperti sinar-X, CT dan MRI digunakan untuk mengesahkan kehadiran kordoma..

X-ray dapat mengesan pemusnahan tulang khas dari kordoma. Dengan penyakit ini, terdapat risiko pembentukan extraosseous. Pertumbuhan tumor yang meluas membawa kepada peningkatan tulang belakang sakral.

Untuk menentukan ukuran dan lokasi tumor yang tepat, CT dan MRI digunakan. CT adalah kajian sinar-X dalam unjuran yang berbeza dengan pengimbasan sendi. Hasil kajian ini, anda dapat memperoleh gambar dua atau tiga dimensi. Ini memungkinkan untuk menentukan kepadatan pendidikan dan mengenal pasti kemungkinan adanya metastasis.

Prosedur MRI, yang berdasarkan penggunaan resonans magnetik nuklear, lebih sesuai untuk mengesan tumor tengkorak. Ini memberi peluang untuk mengkaji hubungan tumor dengan otak, saluran darah dan saraf.

Untuk menentukan sifat histologi neoplasma, biopsi digunakan.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah diagnostik di atas, angiografi (kajian saluran otak) dan ensefalografi (kajian aktiviti otak) dapat berfungsi.

Jangan buang masa untuk mencari harga rawatan barah yang tidak tepat

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, wakil klinik dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Rawatan chordoma

Chordoma dirawat dengan kaedah utama berikut:

  1. kaedah pembedahan. Pembuangan tumor bersama-sama dengan kapsul yang mengelilinginya menyumbang kepada pemulihan pesakit sepenuhnya. Eksisi pembedahan neoplasma, pada gilirannya, dilakukan dengan dua cara: tradisional atau laparoskopi. Laparoskopi disyorkan dengan adanya kordoma kranial dan memungkinkan untuk mengeluarkan tumor tanpa banyak membahayakan kesihatan;
  2. terapi radiasi. Kaedah rawatan ini digunakan terutama sebagai tambahan untuk pembedahan atau jika terdapat tumor yang tidak dapat dikendalikan. Penyinaran dapat mengurangkan ukuran tumor pada masa pra operasi dan menghentikan perkembangan sel patologi. Selepas pembedahan, terapi radiasi dapat memusnahkan sel-sel atipikal yang tersisa, dan ini dapat mengurangkan risiko berulang.

Kaedah penyinaran yang inovatif adalah prosedur "Pisau Cyber", yang membolehkan neoplasma tanpa rasa sakit mempengaruhi sinar sinar pengion khas dalam jangka masa yang pendek - dari 15 hingga 20 minit;

Prognosis untuk chordoma

Kerana penyetempatan chordoma yang kompleks, semua kaedah terapi lebih paliatif. Kadar kelangsungan hidup lima tahun rata-rata 62%, kadar kelangsungan hidup sepuluh tahun sekitar 47%.

Chordoma: gejala, rawatan, penyingkiran, jenis dan diagnosis

Chordoma adalah tumor yang jarang berlaku, yang sumbernya adalah sisa-sisa embrio notochord. Kebarangkalian kejadiannya dianggap 1-3 kes penyakit per juta orang setiap tahun. Masih belum ada pendapat tunggal mengenai klasifikasi antara doktor dan saintis..

Tumor jarang metastasis dan dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, oleh itu ia sering disebut sebagai jinak. Pada masa yang sama, kordoma otak tidak dapat diakses untuk rawatan yang berkesan, memprovokasi perkembangan komplikasi serius dan kambuh berulang, oleh itu, di kebanyakan sumber ia disebut tumor malignan..

Patologi didiagnosis pada usia berapa pun, lebih kerap pada populasi lelaki. Harus diingat bahawa chordoma di kawasan otak lebih banyak dikesan pada usia muda, sacral - pada orang tua..

Penyebab spesifik neoplasma belum diketahui, dan kumpulan risiko belum dijelaskan. Oleh kerana dengan diagnosis positif pada pesakit dari saudara-mara, kes-kes tumor tidak sering diperhatikan, sifat keturunan penyakit ini tidak terbukti.

Gambaran klinikal ditentukan oleh lokasi fokus patologi. Lokasi kranialnya dapat menyebabkan penyebaran proses ke pelana Turki, orbit, nasofaring. Kekalahan saraf hipoglossal, vagus dan glossopharyngeal menyebabkan gangguan bulbar. Ciri-ciri utama termasuk:

  • sakit kepala biasa;
  • gangguan menelan yang berterusan selama bertahun-tahun;
  • perubahan penglihatan yang terbentuk dalam jangka masa yang lama;
  • kemerosotan fungsi pertuturan.

Prosedur diagnostik yang penting merangkumi teknik neurologi dan pencitraan seperti MRI, X-ray, CT.

Pakar neurologi menilai keadaan refleks, aktiviti motor pada anggota badan, kepekaan kulit untuk mengenal pasti gambaran klinikal fokus dan awal mencari fokus patologi.

Dengan diagnosis awal, sinar-X biasa diambil, yang memungkinkan untuk mengenal pasti fokus tisu tulang yang merosakkan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi. Menurut statistik, dalam kira-kira separuh daripada kes, ketika melakukan pemeriksaan sinar-X standard, doktor berjaya melihat kalsifikasi di dalam fokus.

Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah tambahan ditetapkan - PET dan scintigraphy. Di antara teknik moden yang membantu menentukan tahap kerosakan pada tubuh oleh chordoma, perlu menamakan pneumoencephalografi dan angiografi. Kaedah yang boleh dipercayai termasuk biopsi yang dilakukan di bawah kawalan tomografi yang dikira atau sinar-X.

diagnosis kordoma menggunakan MRI

Apabila diagnosis kordoma serebrum dibuat, prognosisnya tetap buruk, walaupun dengan penggunaan rawatan pembedahan. Sebabnya adalah proses yang berulang. Lokasi tumpuan kepada struktur penting menjadikan pembedahan sukar dilakukan.

Dalam amalan pembedahan moden, pemotongan tumor yang lengkap diterima serentak dengan kapsul. Sekiranya ini tidak dilakukan, kemungkinan metastasis dan kambuh meningkat..

Amalan perubatan jangka panjang mengesahkan pembentukan remisi jangka panjang apabila penyingkiran luka yang tidak lengkap dilakukan.

Chordoma otak diklasifikasikan sebagai penyakit dengan kelangsungan hidup rendah, oleh itu, bukan sahaja kaedah pembedahan digunakan dalam rawatan. Keberkesanan ditingkatkan dengan pemberian bersama kemoterapi dan terapi radiasi.

Teknik pertama tidak begitu berkesan dan digunakan dalam proses agresif. Beberapa sumber saintifik menyatakan ketahanan radior tumor yang dimaksudkan. Pada masa yang sama, kaedah rawatan moden membawa perubahan positif yang signifikan dalam perjalanan penyakit ini..

Terapi radiasi

Terapi radiasi dapat diberikan secara terpisah dan digabungkan dengan teknik pembedahan sebelum dan sesudah penggunaannya. Prosedur pra operasi dilakukan untuk mengurangkan ukuran fokus patologi, sehingga lebih mudah untuk membuang neoplasma, prosedur pasca operasi dilakukan untuk memusnahkan sel-sel barah sepenuhnya untuk meminimumkan kambuh..

Selepas penyingkiran kordoma yang sangat berbeza, dalam beberapa kes, radioterapi tidak diresepkan, tetapi proses pemerhatian berlanjutan dengan pemeriksaan semula berkala selama enam bulan melalui CT atau MRI.

Untuk kordoma sederhana hingga kurang bezanya, radioterapi stereotaktik diberikan sejurus selepas pembedahan dengan eksotasi subtotal dan separa.

Terapi sinaran untuk chordoma

Terapi radiasi diresepkan kepada pesakit apabila metastasis dikesan dan, jika tidak mungkin kerana pelbagai sebab (keadaan umum yang teruk, lokasi tumpuan yang sukar dijangkau, risiko komplikasi tinggi), lakukan rawatan pembedahan.

Secara konvensional, penyakit ini biasanya disebut "radioresistant" kerana tumor tidak sensitif terhadap terapi radiasi dalam dos sederhana..

Masalahnya di sini diperhatikan dalam pembekalan dos tenaga yang besar kepada jumlah fokus patologi yang agak besar dengan ketepatan yang tinggi.

Tumor otak temporal

Sistem pisau siber

Berdasarkan data ilmiah yang ada, dapat disimpulkan berkenaan dengan tahap keberkesanan radioterapi stereotaktik penyakit yang dimaksudkan sebagai bagian dari terapi kompleks menggunakan alat Novalis pada SDS 75 Gy ke atas dengan kaedah pemecahan klasik.

Dalam keadaan moden, terapi radiasi stereotaktik semakin banyak dilakukan untuk rawatan tumor CNS yang berkesan, seperti radiosurgeri. Teknik moden telah berjaya diuji dalam sistem "Gamma Knife", "Cyber ​​Knife", pada pemecut linier khusus ketika merancang dengan cara tiga dimensi dan menggunakan kolimator berbilang bilah.

Makna umum terapi radiasi stereotaktik adalah tindakan sinar radiasi yang disasarkan secara sempit pada proses tumor dari arah yang berbeza. Dalam kes ini, dos radiasi yang tinggi terbentuk secara langsung di pusat tumpuan, sementara tisu yang sihat di sekelilingnya mengalami tekanan paling minimum yang tidak menyebabkan kerosakan.

Juga, tidak ada masalah pemindahan pesakit semasa rawatan, yang diselesaikan dengan berkesan oleh para pembangun sistem Cyber-Knife..

Pergerakan manusia, termasuk bernafas, tidak mengganggu sistem yang menyampaikan pancaran radiasi dengan tepat ke sasaran. Dalam kes ini, tujuan impak berada di bawah kawalan sistematik sepanjang tempoh rawatan..

Seperti yang dibuktikan oleh banyak data eksperimen, ketepatan Cyber ​​Knife mencapai 0.5 mm.

Hanya ada satu batasan penggunaan sistem CyberKnife - dimensi fokus primer atau sisa dengan diameter kurang dari 3.5 cm. Teknik yang berkesan dilakukan tanpa persiapan khas pesakit, yang, setelah penyinaran, dapat segera meninggalkan klinik, dengan menerima terapi ubat 1-2 minggu lagi.

Hasil klinikal selepas teknik ini diperhatikan paling kerap selama beberapa minggu. Regresi tumor separa dicatat dalam beberapa bulan, dan setelah satu setengah tahun, proses tumor dapat hilang sepenuhnya.

Perubahan sisa struktur akan terwujud dengan tidak adanya pengumpulan kontras.

Video operasi (dalam bahasa Inggeris)

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan semula kursus radioterapi menggunakan sistem CyberKnife. Pesakit selepas penyingkiran tumor secara subtotal kemudian ditunjukkan pemerhatian dinamik, enam bulan kemudian MRI atau CT diulang.

Untuk tumor sederhana atau kurang, radioterapi stereotaktik dilakukan selepas pembedahan. Sekiranya penghapusan kordoma secara total dilakukan, wajib berjumpa dengan ahli radiologi selewat-lewatnya tiga bulan selepas campur tangan pembedahan.

Chordoma: sebab, gejala, rawatan dan akibatnya

Sehingga kini, belum ada data yang boleh dipercayai mengenai asal usul neoplasma ini..

Lokasi utama chordoma adalah segmen sacrococcygeal tulang belakang; pembentukannya juga boleh terletak di kawasan oksipital-basilar di pangkal tengkorak.

Maklumat umum mengenai neoplasma dan penyebabnya

Kebarangkalian berlakunya tumor jenis ini adalah 1-2 kes setahun. Selalunya, tumor dikelaskan sebagai malignan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa chordoma terletak di kawasan yang sukar diakses untuk mendapatkan rawatan. Tumor ini boleh berlaku pada seseorang dari mana-mana kumpulan umur, tetapi selalunya penyakit ini menampakkan diri pada usia 40-60 tahun. Lebih jarang, kordoma dijumpai pada kanak-kanak, tempat utama penyetempatannya pada lelaki adalah kawasan sakrum.

Mengikut jenis histologi, terdapat tiga jenis chordoma: umum, tidak dibezakan dan chondroid. Kadar pertumbuhan tertinggi dan keupayaan untuk memberikan metastasis mempunyai bentuk formasi yang tidak dapat dibezakan. Dalam beberapa kes, semasa memeriksa, chordoma dikelirukan dengan chondrosarcomas. Yang terakhir ini juga adalah tumor, tetapi mereka mempunyai prognosis yang lebih baik dan dapat dirawat.

Sehingga kini, doktor tidak dapat menyebut penyebab utama penyebab kemunculan tumor ini. Pakar tidak mengecualikan bahawa kekurangan zat makanan, minum alkohol, merokok dan sebagainya membawa kepada penyakit. Juga, tidak ada hubungan genetik antara ahli keluarga pesakit barah..

Ciri gambaran klinikal dan variannya

Gejala chordoma bergantung pada ukuran, arah pertumbuhan dan lokasinya:

  1. Kawasan asas tengkorak. Dalam kes ini, ataxia spinocerebellar berlaku, yang mempengaruhi saraf lingual dan vagus. Chordoma dari pangkal tengkorak dapat berpindah ke sella turcica dan tumbuh jauh ke dalam tengkorak, menuju ke orbit dan nasofaring. Akibatnya, kelenjar pituitari dimampatkan dengan manifestasi gangguan neurohormonal. Disartria, mutasi suara, dan kesukaran menelan adalah perkara biasa. Dengan chordoma biasa, irama pernafasan dan kerja jantung terganggu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa medulla oblongata mengandungi pusat kardiovaskular dan pernafasan. Kerana mampatan saraf optik, gangguan penglihatan mungkin terjadi.
  2. Kawasan Sacrum. Akibat pemampatan saraf tunjang, kelemahan anggota badan, gangguan pergerakan dan kepekaan muncul. Paresis dan kerosakan fungsi organ pelvis juga mungkin berlaku. Apabila pembentukannya dilokalisasikan di tulang belakang toraks atau lumbal, gangguan neurologi dan kesakitan berlaku di tempat-tempat ini. Sekiranya terdapat tumor yang bersifat ganas, kadar pertumbuhannya yang cepat diperhatikan. Metastasis kordoma sacral merebak ke hati, paru-paru dan kelenjar getah bening serantau. Pada peringkat kemudian penyakit ini, gambaran klinikal mengenai keracunan barah muncul. Akibatnya, pesakit menurunkan berat badan dan selera makan mereka menurun, dan kelemahan berterusan muncul. Perubahan mood, kemurungan, hipertermia dan anemia mungkin berlaku. Apabila paru-paru terkena metastasis, terdapat batuk dengan darah dan sesak nafas, dan dengan kerosakan hati - asites, penyakit kuning dan hepatomegali.
  3. Tulang belakang. Chordoma tulang belakang menimbulkan rasa sakit di bahagian belakang. Pada masa yang sama, fungsi usus terganggu, lelaki mengalami masalah dengan ereksi..

Kaedah diagnostik

Chordoma didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan berikut:

  1. Pemeriksaan fluoroskopi. Dengan pertolongannya, kecacatan tulang ciri dinyatakan. Tetapi walaupun dari gambar yang diambil, mustahil 100% menentukan kehadiran tumor. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan fluoroskopi gambaran umum harus dilakukan dengan menggunakan histologi dan biopsi..
  2. Pemeriksaan neurologi. Ia dijalankan pada peringkat pertama jika disyaki penyakit. Kaedah ini mengumpulkan maklumat mengenai anggaran lokasi pendidikan.
  3. Permohonan CT. Menggunakan tomografi, bentuk pendidikan, lokasinya dan kehadiran atau ketiadaan metastasis ditetapkan.

Dalam foto kordoma pangkal tengkorak pada MRI

Sebagai tambahan kepada semua kaedah penyelidikan di atas, diagnostik tambahan juga dilakukan. Untuk mengira penglibatan kapal, angiografi dilakukan. Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan histologi sampel tisu lebih lanjut.

Bahan diambil di bawah kawalan sinar-X yang ketat. Untuk menentukan keadaan kelenjar getah bening serantau, imbasan ultrasound dari kawasan yang terjejas dilakukan. X-ray CT dan dada dilakukan untuk memeriksa metastasis paru-paru.

Untuk menganalisis keadaan umum tubuh pesakit, ujian makmal dijalankan: analisis umum darah dan air kencing dan ujian darah biokimia. Sekiranya terdapat neoplasma pada saraf tunjang dan otak, diagnosis pembezaan dilakukan.

Apa yang ditawarkan oleh perubatan moden

Selepas penyingkiran yang tidak lengkap, tubuh pesakit akan mengalami remisi yang sangat lama. Kaedah rawatan pembedahan juga digunakan..

Pertama sekali, ia adalah terapi radiasi. Kaedah rawatan ini dapat digunakan bukan hanya sebagai terapi mandiri, tetapi juga bersamaan dengan campur tangan pembedahan. Ia dilakukan untuk mengurangkan ukuran tumor dan mempermudah penghapusannya semasa pembedahan.

Baru-baru ini, teknologi pisau siber telah digunakan dengan kerap untuk mengubati kordoma. Inti kaedah rawatan ini adalah untuk menyinari tumor dari pelbagai sisi dengan pancaran sinaran yang kuat dan nipis. Oleh itu, hampir keseluruhan dos sinaran tertumpu pada neoplasma, dan hanya jumlah minimum yang menyebar ke tisu sekitarnya..

Setelah penghapusan kordoma menggunakan kaedah pisau siber, kemungkinan komplikasi adalah yang paling rendah, yang tidak dapat dikatakan mengenai campur tangan pembedahan yang biasa..

Bagi kebanyakan pesakit, prognosisnya buruk, dan akibat dari chordoma tidak dapat dipulihkan walaupun dengan terapi aktif. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit yang mengalami gangguan barbar selepas pembedahan..

Prognosis sebahagiannya dipengaruhi oleh radikaliti penyingkiran. Menurut kajian yang dilakukan khas, dapat disimpulkan bahawa kadar kelangsungan hidup pesakit setelah mengeluarkan tumor dengan pisau siber jauh lebih tinggi. Kemungkinan hasil yang baik meningkat dengan penggunaan radioterapi dan radiosurgeri.

Chordoma Sacral: gejala, diagnosis, rawatan

Chordoma boleh dikaitkan dengan pembentukan tulang diagnostik yang paling jarang dan paling sukar dalam kawasan sakral. Chordoma sacral boleh berlaku pada orang-orang dari segala usia, tanpa mengira jantina orang tersebut. Selalunya, ia dikesan pada lelaki berusia 40 hingga 60 tahun. Dari segi kejadian penyakit, chordoma menempati sekitar 1% daripada semua tumor lain yang timbul dari struktur tulang.

Apa itu chordoma?

Chordoma adalah pembentukan tumor. Tempat yang paling khas di mana ia menampakkan diri adalah sakrum dan pangkal tengkorak..

Terdapat pendapat kontroversial mengenai jinak kordoma sacral. Oleh kerana tumor tumbuh dengan perlahan dan jarang metastasis di luarnya, adalah kebiasaan untuk menganggap chordoma sebagai pembentukan jinak. Tetapi lokasi khas tumor memberikan pelbagai komplikasi, dan tumor itu sendiri dapat berulang, oleh itu, menurut klasifikasi antarabangsa, ia dianggap sebagai pembentukan malignan.

Sebab-sebab kordoma

Dalam kebanyakan kes, kordoma sacral dijumpai pada lelaki pada usia tua. Pada orang muda, kordoma paling kerap berlaku hanya di pangkal tengkorak. Sehingga kini, penyebab sebenar kordoma tidak diketahui..

Chordoma tidak diwarisi. Juga, kumpulan risiko tertentu yang memprovokasi perkembangan pembentukan malignan ini belum dapat dikenal pasti. Chordoma berkembang dari kord sisa embrio.

Struktur tumor

Pemeriksaan mikroskopik dapat menentukan bahawa tumor terdiri daripada sel-sel dengan pelbagai ukuran dan bentuk. Sel chordoma mempunyai beberapa persamaan dengan vesikel atau vakuola di sitoplasma. Chordoma sakrum kelihatan seperti simpul dengan kapsul tebal (lobular). Di dalamnya terdapat warna putih kelabu, ada fokus nekrotik.

Jenis Chordoma

  • Semua chordoma dibahagikan kepada beberapa jenis utama:
  • 1) kordoma yang tidak dibezakan;
  • 2) kordoma biasa;
  • 3) kordoma chondroid.

Yang paling tidak agresif adalah chordoma chondroid. Chordoma yang tidak dibezakan terdedah kepada metastasis dan sangat agresif berbanding dengan chordoma konvensional dan chondroid.

Dalam beberapa kes, chordoma disalah anggap sebagai chondrosarcoma. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai struktur dan penyetempatan yang serupa. Semasa membuat diagnosis, diperlukan untuk membezakannya.

Ciri khas chondrosarcoma dari chordoma adalah bahawa ia lebih sensitif terhadap terapi radiasi dan mempunyai prognosis yang lebih baik.

Tanda-tanda chordoma

Gejala chordoma berbeza-beza bergantung pada jenis dan lokasi tumor malignan. Tumor itu sendiri tumbuh dari tisu tulang, tetapi ketika tumbuh dalam ukuran, ia memampatkan tisu dan organ yang berdekatan: saraf tunjang, arteri, saraf, dll. Oleh kerana tumor tumbuh agak perlahan, tanda-tanda klinikal pertama muncul hanya selepas waktu tertentu..

Apabila kordoma muncul di pangkal tengkorak, pesakit mengalami kesakitan di kawasan muka, penglihatan dan fungsi menelan terganggu, gangguan pertuturan dan pening muncul.

Chondroma sakrum dicirikan oleh tanda-tanda lesi equina cauda, ​​struktur anatomi yang terdiri daripada akar saraf tulang belakang coccygeal, sacral dan lumbar. Ini termasuk gangguan sistem genitouriner dan komplikasi dari usus.

Tanda-tanda kordoma biasa adalah:

  • sakit pada anggota badan;
  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • masalah penglihatan;
  • masalah pendengaran;
  • perubahan penyelarasan;
  • gangguan pertuturan;
  • gangguan menelan.

Komplikasi chordoma

Komplikasi chordoma sacral termasuk kambuh lewat. Tumor mula tumbuh menjadi tisu berdekatan, struktur tulang dan saluran tulang belakang musnah.

Dengan lawatan pesakit yang lewat ke institusi perubatan, proses pembentukan tumor yang diabaikan tidak memungkinkan untuk membuang tumor, kerana menjadi terlalu besar dan memberikan sejumlah besar metastasis.

Oleh itu, asas rawatan dianggap menjadikan kehidupan pesakit lebih mudah dan mengurangkan kesakitan..

Diagnostik kordoma sacral

Pada pemeriksaan sinar-X, anda dapat melihat kecacatan tulang, kadang-kadang dengan adanya partisi. Radiografi biasa dilakukan pada peringkat pertama peperiksaan. Diagnosis disahkan oleh pemeriksaan histologi dan biopsi. Biopsi dipandu oleh sinar-X.

Anda dapat melihat gambar lapisan demi lapisan tisu berkat tomografi yang dikira, atau pencitraan resonans magnetik. Kaedah pemeriksaan sedemikian memungkinkan untuk menentukan bentuk tumor, ukurannya, penyetempatan, kehadiran metastasis dan struktur. Sekiranya diperlukan, scintigraphy dan PET juga digunakan.

Bagaimana chordoma dirawat?

  1. Rawatan kordoma sacral dijalankan dengan beberapa kaedah..
  2. 1) dengan kaedah pembedahan;
  3. 2) kemoterapi
  4. 3) terapi sinaran.

Untuk mengecualikan kemungkinan adanya sel tumor yang masih ada, terapi radiasi dimasukkan dalam rawatan pembedahan. Ini sangat diperlukan, kerana fakta bahawa kordoma mana pun cenderung mengalami kambuh dan komplikasi, dan berlaku sangat dekat dengan organ dan tisu penting..

Terapi radiasi digunakan sebagai kaedah rawatan yang terpisah atau dengan pembedahan. Apabila digunakan sebelum rawatan pembedahan, penekanan utama adalah mengurangkan pembentukan dan memfasilitasi prosedur untuk menghilangkan tumor..

Selepas pembedahan, terapi radiasi melindungi daripada metastasis dan kambuh. Juga, jika atas sebab tertentu (keadaan serius, risiko komplikasi tinggi) tidak mungkin melakukan operasi, terapi radiasi menjadi pengganti alternatifnya.

Radiosurgeri

Sekiranya tumor terbentuk di tempat yang sukar dijangkau atau keadaan pesakit sangat serius, radiosurgery adalah kaedah alternatif untuk pembedahan. Tidak memerlukan latihan khas. Pesakit boleh pulang ke rumah sejurus selepas prosedur. Kesan utama rawatan akan datang beberapa minggu selepas rawatan..

Ramalan selanjutnya

Prognosis bergantung pada ukuran pembentukan malignan dan penyetempatannya. Sekiranya bentuk kordoma agresif, kadar kelangsungan hidup lima tahun diperhatikan dalam 30%. Dengan penyakit yang lebih baik, dengan rawatan yang sesuai, jangka hayat adalah dari 5 hingga 10 tahun. Bersyarat, ramalan itu boleh disebut tidak baik.

Sebilangan besarnya, prognosis selanjutnya bergantung pada kualiti operasi. Oleh itu, sangat penting untuk mencari pakar yang baik dengan pengalaman positif dalam rawatan penyakit seperti chordoma..

Chordoma

  • Pendapat doktor
  • Ketua jabatan perubatan, ahli radiologi (ahli terapi radiasi) dari kategori kelayakan tertinggi di TomoClinic Natalia Seregina mengatakan:

“Pusat Kanser TomoClinic merawat penyakit yang jarang berlaku. Chordoma hanya 3% daripada semua tumor ruang tulang belakang. Neoplasma berwarna kelabu-kuning dan dikelilingi oleh kapsul, ia berlaku kerana gangguan genetik, aktiviti fizikal dan penyakit tulang keturunan, serta disebabkan oleh fakta bahawa seorang wanita hamil telah menderita radiasi ".

Chordoma adalah tumor malignan yang terbentuk dari sisa-sisa notochord embrio (notochord). Notochord adalah kerangka sementara yang terdapat pada janin. Selama tempoh perkembangan intrauterin, tulang belakang kekal terbentuk, tetapi zarah notokord dapat tetap berada di dalam badan. Chordoma terbentuk dari sel-sel notokord.

Tempat-tempat utama penyetempatan neoplasma adalah pangkal tengkorak dan kawasan sakrum.

Perkembangan kordoma di kawasan sakral lebih kerap berlaku pada pesakit berusia 60 tahun, dan tumor oksipital - pada pesakit muda dan pertengahan umur.

Kira-kira 15% kes perkembangan kordoma dilokalisasikan di bahagian lain dari ruang tulang belakang. Pembentukan malignan terutama mempengaruhi lelaki, lebih jarang wanita.

Jenis Chordoma

  • klasik
  • chondroid
  • pandangan berbeza

Kordoma klasik adalah jenis penyakit yang paling biasa. Tumor berlaku pada lebih daripada 70% diagnosis chordoma. Ia memiliki bentuk simpul yang dikelilingi oleh kapsul khas. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif, yang bermaksud pengaburan sempadan neoplasma yang jelas.

Chordoma klasik dicirikan oleh kaedah agresif, rentan terhadap percambahan ke tisu sekitarnya dengan kemusnahan berikutnya. Chordoma klasik dicirikan oleh sebilangan besar kapal yang terletak di stroma tumor. Pada bahagian tersebut, neoplasma mempunyai warna kuning-kelabu. Tumor jenis ini mempunyai tiga peringkat perkembangan..

Tumor Chondroid didiagnosis dalam 20% daripada jumlah kordoma. Neoplasma terutama mempunyai prognosis yang baik; ia dijumpai terutamanya pada wanita. Chordoma chondroid dicirikan oleh pertumbuhan yang kurang agresif daripada neoplasma malignan jenis klasik. Tumor itu kelihatan seperti tisu tulang rawan.

Jenis tumor yang dibezakan didiagnosis hanya dalam 3% kes. Ia adalah yang paling berbahaya dan memerlukan diagnosis awal. Terdapat pertumbuhan tumor yang agresif dan dipercepat, kecenderungan metastasis, terutamanya mempengaruhi kelenjar getah bening dengan penyebaran lebih jauh ke organ yang jauh (hati, paru-paru, otak).

Gejala chordoma

Manifestasi dan gejala utama kordoma bergantung pada lokasi neoplasma malignan, ukuran, tahap dan lesi saraf yang sesuai. Tumor berkembang dengan perlahan, jadi gejala pertama muncul hanya beberapa saat..

Perkembangan tumor di otak disertai oleh:

  • dysarthria (pelanggaran pengucapan yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat; ada perubahan dalam suara, ia menjadi lebih lemah)
  • gangguan pernafasan
  • masalah menelan
  • kerosakan fungsi jantung, perkembangan patologi sistem kardiovaskular
  • gangguan ketajaman penglihatan, glaukoma (gangguan penglihatan disebabkan oleh mampatan saraf optik oleh tumor yang semakin meningkat)

Dengan perkembangan tumor di kawasan sakral, terdapat:

  • sakit belakang, organ pelvis (sakit disebabkan oleh tekanan tumor pada organ pelvis, mampatan ujung saraf)
  • disfungsi seksual
  • disfungsi organ pelvis (disfungsi usus, pundi kencing)
  • kelemahan umum, kebas anggota badan (lengan, kaki)

Diagnosis chordoma

Pemeriksaan oleh pakar neurologi pada mulanya dapat menimbulkan kecurigaan terhadap chordoma. Setelah mendengar keluhan dan menelitinya, doktor melakukan kajian mengenai refleks dan kepekaan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, prosedur diagnostik tambahan ditetapkan..

Kaedah diagnostik Chordoma:

  • Analisis darah dan air kencing. Analisis umum dilakukan untuk menilai keadaan pesakit, bergantung pada petunjuknya. Juga, ujian darah am dan biokimia untuk chordoma dilakukan sebelum pembedahan..
  • Radiografi. Bergantung pada lokasi tumor, sinar-X tengkorak atau x-ray tulang belakang sacrococcygeal mungkin diresepkan. Menurut hasil gambar, kawasan tisu yang hancur, kecacatan tulang, dan partisi yang terbentuk ditentukan. Dengan perkembangan tumor di tengkorak, radiografi menentukan pemusnahan tulang sphenoid.
  • Imbasan CT. Kajian ini ditetapkan untuk kordoma di kawasan tengkorak atau sakral. Tomografi yang dikira memungkinkan untuk mengesahkan kehadiran tumor, serta untuk menilai ukuran, bentuk, struktur dan taburan.
  • Pengimejan resonans magnetik. Pemeriksaan dilakukan di mana-mana lokasi kordoma, tetapi yang paling tepat adalah dalam diagnosis tumor yang dilokalisasi di otak. MRI dapat menentukan ukuran, struktur, bentuk, dan luasnya chordoma. Kelebihan penting pengimejan resonans magnetik adalah penilaian hubungan tumor dengan otak dan saluran makan..
  • Angiografi. Kajian vaskular dilakukan untuk menentukan keadaan umum dan penglibatan mereka dalam proses tumor.
  • Biopsi. Kaedah penyelidikan di mana zarah tisu tumor dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut. Pemeriksaan makmal sel-sel tumor membolehkan anda menentukan sifat tumor dan tahap perkembangannya.

Rawatan chordoma

Rawatan tumor melibatkan dua kaedah utama:

  • campur tangan pembedahan
  • terapi radiasi

Pembedahan - Penghapusan Chordoma Endoskopi

Kaedah rawatan pembedahan digunakan secara bebas dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila keadaan klinikal memungkinkan reseksi tumor lengkap bersama dengan kapsul.

Tetapi kerana lokasi yang tidak dapat diakses dan ukuran neoplasma yang besar, penyingkiran tumor sepenuhnya sangat jarang berlaku..

Eksisi lengkap memerlukan pembedahan, yang berbahaya kerana risiko kerosakan tinggi pada struktur penting otak.

Pemisahan sebahagian tumor adalah terapi biasa. Pembedahan paliatif (penyingkiran bahagian neoplasma yang dapat diakses) meningkatkan kualiti hidup pesakit, sedikit mengurangkan mampatan struktur saraf. Terapi sinaran digunakan dalam kombinasi dengan pemisahan separa kordoma.

Penyelesaian inovatif di TomoClinic

Pusat Perubatan TomoClinic dilengkapi dengan sistem TomoTherapy HD yang inovatif, kompleks diagnostik Sistem Perubatan Toshiba dan pemecut linier Elekta Synergy.

Peralatan tersebut mempunyai kesan paling tepat pada tumor, mengarahkan pancaran sinaran pengion ke kordoma.

Ketika terkena sinar, sel-sel barah hancur, dan tisu-tisu yang sihat berada dalam keselamatan maksimum.

Terapi radiasi

Terapi radiasi melibatkan kesan pancaran sinar pengion pada neoplasma dan mempunyai kesan merosakkan pada sel barah.

Kursus terapi radiasi mengurangkan kesakitan, mengecilkan tumor dan memperlambat perkembangannya.

Sebagai tambahan kepada terapi radiasi tradisional, radioterapi stereotaktik dapat digunakan, yang menunjukkan kesan sasaran sinar radiasi pengion pada kawasan penyetempatan chordoma..

Dalam setiap kes klinikal, rundingan pakar dari kepakaran berkaitan dikumpulkan untuk menyusun rancangan rawatan.

Apabila kordoma berkembang di tengkorak atau sakrum, kemoterapi sangat jarang berlaku. Neoplasma malignan tahan terhadap kesan ubat-ubatan, tidak memperlambat pertumbuhan tumor dan tidak menyebabkan kemusnahan sel barah.

Protokol rawatan

Untuk membiasakan diri dengan protokol rawatan antarabangsa dari organisasi ESMO dan NCCN, anda boleh mengikuti pautan (daftar, muat turun fail PDF) dan dapatkan maklumat lebih terperinci mengenai rawatan barah chordoma:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Kanser Sistem Saraf Pusat - barah sistem saraf pusat), chordoma - chordoma

https://www.esmo.org/Panduan (Kanser Sistem Saraf Pusat - barah sistem saraf pusat), chordoma - chordoma

Central_Nervous_System_Cancers, chordoma - chordoma

Prognosis untuk chordoma

Prognosis penyakit ini ditentukan terutamanya bergantung pada tahap keganasan neoplasma, ukuran, tahap penyebaran dan kehadiran metastasis. Dengan reseksi chordoma yang tepat pada masanya, lengkap dan berjaya, kualiti hidup pesakit dan tempohnya meningkat dengan ketara.

Purata kadar kelangsungan hidup pesakit selama lima tahun adalah lebih dari 40%. Selepas pembedahan atau rawatan radiasi chordoma, pesakit perlu menjalani pemeriksaan komprehensif menggunakan pengimejan resonans terkomputer atau magnetik setiap 3-5 bulan.

Hubungi Pusat Kanser TomoClinic untuk rawatan chordoma, ajukan soalan anda kepada pakar kami di nombor bebas tol 0 (800) 30-15-03. Mengalahkan barah bersama!

Chordoma: apa yang perlu anda ketahui mengenai penyakit, diagnosis dan rawatan

Chordoma adalah penyakit yang agak jarang yang dicirikan oleh pembentukan tumor malignan dari sisa-sisa kord embrio. Selalunya, neoplasma muncul di dasar tengkorak atau di kawasan sakrum.

Kes penyakit ini agak jarang berlaku dan hanya berlaku pada satu hingga tiga orang daripada satu juta..

Perhatian! Pakar mendapati bahawa kekalahan wilayah coccygeal-sacral berlaku pada 50% kes dan paling sering berlaku pada kumpulan umur orang dari 40 hingga 60 tahun..

35% kes dikaitkan dengan tumor yang mempengaruhi kawasan tengkorak oksipital dan lebih kerap berlaku pada generasi muda berusia 20-40 tahun.

Chordoma boleh dijumpai di bahagian lain tulang belakang, tetapi kes seperti ini sangat jarang berlaku dan 15% kes selebihnya diperuntukkan kepada mereka..

Perundingan pakar Israel

Varieti penyakit ini

Neoplasma malignan boleh terdiri daripada beberapa jenis, iaitu:

  • pandangan klasik, merangkumi 70% kes. Sebagai peraturan, ia kelihatan seperti simpul dalam kapsul. Mempunyai pertumbuhan sel polimorfik yang menyusup dengan ukuran yang berbeza. Pada bahagian tersebut, neoplasma mempunyai penampilan lobular, kelabu atau kuning. Tumor mempunyai jejak nekrosis, pendarahan. Tumor jenis ini boleh mempunyai tiga darjah - rendah, sederhana dan tinggi;
  • kordoma jenis chondroid berlaku pada 25% kes dan mempunyai prognosis yang baik. Perlu dinyatakan bahawa selalunya patologi ini berlaku pada wanita. Sel-sel barah memanjang dengan tisu sekitarnya yang kelihatan seperti tulang rawan;
  • jenis kordoma yang berbeza dari sakrum atau kawasan lain kurang biasa, hanya 3-5% kes. Tumor seperti itu dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat cepat dan merebak ke organ lain. Metastasis terbentuk lebih awal daripada spesies lain dan mempengaruhi kelenjar getah bening serantau, dan seterusnya mencapai paru-paru, hati dan organ penting lain.

Untuk sebarang kesakitan yang berterusan, berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan neoplasma malignan

Pakar dan saintis belum menentukan sebab yang tepat untuk pembentukan chordoma pangkal tengkorak. Namun, ada kemungkinan untuk mengetahui bahawa kelainan genetik atau pendedahan kepada radiasi radioaktif dapat mempengaruhi pembentukan tumor. Selain itu, faktor-faktor yang dapat mempengaruhi risiko penyakit ini termasuk:

  • keadaan ekologi penempatan yang buruk;
  • aktiviti manusia dalam pengeluaran berbahaya;
  • bahan kimia boleh membawa kesan buruk dan meningkatkan risiko mengembangkan patologi;
  • tabiat buruk seperti merokok dan alkohol;
  • gaya hidup tidak aktif dan tidak aktif.

Masalah dengan tulang belakang, yang timbul sebagai akibat dari senaman fizikal yang teruk, setelah mengalami kecederaan di kawasan ini, dan lain-lain, juga dapat memicu penyakit..

Manifestasi klinikal penyakit ini

Chordoma dicirikan oleh pelbagai manifestasi simptomatik, yang akan bergantung pada lokasi tumor, pada ukuran dan tahap perkembangannya. Gejala kerosakan saraf adalah yang pertama kali diperhatikan..

Pada pesakit yang mempunyai kordoma di otak, disarthria mungkin muncul, perubahan suara menjadi ketara, ia mendapat nada hidung dan menjadi lemah. Kesukaran menelan.

Sekiranya tumor meluas, maka pesakit mengalami gangguan dalam proses pernafasan dan fungsi jantung. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pusat kardiovaskular dan pernafasan yang terletak di medulla oblongata terlibat dalam proses ganas..

Kerosakan tidak dikecualikan, iaitu, pemampatan saraf optik, yang menimbulkan masalah penglihatan.

Gejala bergantung pada tempat pembentukan tumor

Apabila tumor berkembang di sakrum, ia boleh merebak ke perut atau pelvis..

Ketika tumor mula memerah saraf tunjang dan ujung saraf, pesakit mengadu sakit, pergerakan kadang-kadang tidak diperbetulkan oleh seseorang, dia merasa kelemahan pada kaki.

Paresis berkembang, dan fungsi organ panggul terganggu. Sekiranya neoplasma dilokalisasi di tempat yang tidak biasa, maka gangguan dan sindrom kesakitan akan diperhatikan di kawasan yang terjejas.

Dengan adanya kordoma clivus yang ganas, pertumbuhannya sangat pesat. Dalam masa sesingkat mungkin, tumbuh ke tulang tengkorak, memberikan metastasis. Kelenjar getah bening serantau, paru-paru, hati terjejas.

Sekiranya penyakit ini telah sampai pada tahap akhir, maka akan ada tanda-tanda jelas keracunan barah. Pesakit seperti itu cepat kehilangan selera makan, melemahkan, keadaan depresi, anemia diperhatikan. Sekiranya metastasis telah mencapai paru-paru, maka pesakit merasakan sesak nafas, mula batuk darah.

Metastasis hati membawa kepada penyakit kuning, hepatomegali.

Pemeriksaan diagnostik

Diagnosis chordoma dalam bentuk barah tulang, pertama sekali, dilakukan dengan pemeriksaan luaran pesakit dan mengambil anamnesis. Kemudian doktor menetapkan jenis penyelidikan berikut:

Kanser tulang: gejala dan manifestasi

radiografimembolehkan anda menentukan tahap pemusnahan patologi tulang dan kehadiran komponen extraosseous
Imbasan CTmemungkinkan untuk memperoleh data yang paling tepat mengenai neoplasma, khususnya, ukuran dan ketumpatannya
Pengimejan resonans magnetiklebih kerap digunakan jika tumor dilokalisasikan di pangkal tengkorak. Kajian ini membolehkan anda menentukan hubungan tumor dengan otak, ujung saraf dan saluran darah
ensefalografi, angiografisebagai penyelidikan tambahan
pemeriksaan histologiprosedur tambahan
ujian darah dan air kencinguntuk menilai keadaan umum pesakit

Kaedah rawatan penyakit

Penyakit ini dalam kebanyakan kes dirawat dengan pembedahan dengan mengeluarkan chordoma sepenuhnya atau sebahagian daripadanya.

Oleh kerana tumor itu terletak dan tumbuh dengan cara yang khusus, jarang sekali menghapusnya sepenuhnya, tetapi jika ada peluang seperti itu, tentunya pakar bedah pasti akan menggunakannya. Pembentukan barah dikeluarkan bersama dengan kapsul.

Dalam semua kes lain, doktor melakukan operasi paliatif, iaitu, mereka menghilangkan sebahagian dari pembentukan, yang sedikit mengurangkan mampatan struktur saraf. Walaupun operasi seperti ini tidak menyebabkan penyembuhan sepenuhnya, ia meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara..

Terapi radiasi sahaja tidak berkesan, tetapi dalam kombinasi dengan rawatan paliatif, ia memberikan hasil yang baik. Orang-orang yang bertarung dengan kordoma memahami dengan jelas bahawa dalam perjuangan untuk hidup, perlu menggunakan semua kaedah yang hanya ada..

Sudah tentu yang disyorkan oleh pakar. Tentukan kursus radioterapi kepada pesakit, yang mengurangkan ambang kepekaan kesakitan pesakit, dan mampu mengurangkan ukuran neoplasma.

Untuk radioterapi, pakar menggunakan mesin sinar-X atau alat gamma khas.

Sejarah kes pesakit dengan kordoma mengesahkan fakta bahawa kemoterapi dalam kes ini sama sekali tidak berkesan, kerana pembentukan barah tahan terhadap kesan kemoterapi. Penyakit ini rumit oleh berulang, oleh itu, pesakit diberi kursus berulang pendedahan radiasi dan operasi berulang.

Prognosis kehidupan pesakit dengan penyakit onkologi seperti itu akan bergantung pada tahap keganasan proses patologi, kelazimannya, dan kehadiran metastasis. Kualiti hidup dan tempohnya juga akan bergantung pada kejayaan operasi pertama. Semakin cepat pesakit memulakan rawatan, semakin banyak peluang untuk sembuh..

Hari ini terdapat banyak forum yang membincangkan chordoma asas tengkorak dan penyetempatan lain mengenai proses patologi. Di forum seperti itu, anda boleh berkomunikasi dengan orang yang mengalami masa yang sama tidak menyenangkan dalam hidup, berkongsi pengalaman anda dan saling menyokong..

Keadaan emosi memainkan peranan penting dalam proses rawatan dan pemulihan..

Chordoma

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Chordoma (Chordoma) - tumor langka yang berasal dari sisa-sisa kord embrio. Tempat-tempat khas perkembangannya adalah pangkal tengkorak dan kawasan sakrum..

Ini adalah ketumbuhan yang jarang berlaku dengan kebarangkalian 1 hingga 3 kes per tahun setiap 1,000,000.

Terdapat sudut pandangan yang berbeza mengenai klasifikasi tumor ini: kerana pertumbuhannya yang perlahan dan relatif jarang metastasis di luar kawasan pembentukan primer tempatan, beberapa sumber menyebutnya jinak.

Walau bagaimanapun, lokasi tumor membatasi kemungkinan rawatannya dan sering menyebabkan komplikasi, tumor cenderung berulang berulang - oleh itu, semakin kerap di kebanyakan sumber perubatan, tumor ini diklasifikasikan sebagai malignan.

Penyakit ini berlaku pada orang-orang dari semua peringkat usia, bagaimanapun, lebih kerap pada lelaki daripada pada wanita. Chordoma pangkal tengkorak lebih sering terjadi pada pesakit muda, sementara chordoma sakrum lebih sering terjadi pada orang tua.

Pada masa ini, tiada penyebab tumor ini dan kumpulan berisiko tinggi dikenal pasti. Situasi apabila kes kordoma telah direkodkan di kalangan saudara terdekat jarang berlaku, oleh itu secara umum diterima bahawa tumor ini tidak diwarisi.

Secara makroskopik, tumor adalah simpul yang ditutup dengan kapsul tebal - lobular, berwarna putih keabu-abuan pada potongan, dengan adanya fokus nekrosis.

Secara mikroskopik, tumor adalah polimorfik, sel-sel tisu tumor dengan pelbagai ukuran dan bentuk, lebih sering menyerupai vesikel dengan inti hipokromik kecil, dan vakuola besar di sitoplasma.

Manifestasi klinikal penyakit ini dapat bervariasi, keparahan dan jenisnya ditentukan terutamanya oleh penyetempatan neoplasma. Sebagai peraturan, klinik ini disebabkan oleh kerosakan saraf yang berlaku semasa pertumbuhan tumor.

Chordoma tumbuh dari tulang, tetapi kerana lokasinya, mereka sering mempengaruhi, memampatkan, atau merebak ke kawasan bersebelahan kritikal seperti saraf, arteri, dan saraf tunjang. Senarai tanda dan gejala chordoma yang disebutkan dalam pelbagai sumber perubatan merangkumi:

  • Kesakitan dan / atau kelemahan dan kebas pada anggota badan (lengan, kaki);
  • Kesukaran menyelaraskan pergerakan, perubahan dalam mobiliti;
  • Kesakitan di tempat pembentukan tumor;
  • Sakit kepala dan pening;
  • Masalah penglihatan dan / atau pendengaran;
  • Disfungsi usus;
  • Disfungsi pundi kencing;
  • Kesukaran menelan

Chordoma

Chordoma merujuk kepada neoplasma jinak, dan muncul dari sisa-sisa notochord embrio. Biasanya, tumor terbentuk di pangkal tengkorak (40% kes) dan di dalam sakrum. Neoplasma ini, seperti yang jinak lain, dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan. Dari semua pembentukan sistem saraf pusat, kejadian kordoma adalah 1%.

Rundingan dalam talian mengenai penyakit "Chordoma".

Tanya pakar secara percuma: Pakar Bedah.

Walaupun penyakit ini tidak tergesa-gesa, penyakit ini dapat memusnahkan tisu, organ, tulang yang berdekatan, dan bahkan memberi metastasis. Penyakit ini sangat jarang dikesan pada kanak-kanak, selalunya orang yang berumur dewasa menjadi pemilik patologi. Pada lelaki, kordoma sacral lebih biasa..

Walaupun fakta bahawa histologi merujuk kepada neoplasma ini kepada tumor jinak, ia sering menyebabkan pelbagai komplikasi, dan, malangnya, penyakit ini berulang sering diperhatikan. Namun, pada masa ini, doktor menganggap tumor sebagai ganas tepat kerana kadar berulang yang tinggi..

Chordoma adalah nodul tunggal yang lembut dan terletak di dalam kapsul yang jelas. Pada bahagian tersebut, pembentukannya setengah telus, dengan warna kelabu, kawasan nekrosis pada jaringannya ditampilkan, mempunyai struktur lobular. Inti sel agak kecil. Vakuola besar ditunjukkan dalam sel.

Prognosis selepas penyembuhan penyakit tidak stabil, kerana penyakit ini boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), chordoma mempunyai kod C 71.

Pada masa ini, pakar belum dapat menentukan penyebab perkembangan chordoma..

Sebab yang mungkin termasuk:

  • hubungan rapat dengan bahan toksik dan bahan kimia;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • persekitaran yang tercemar;
  • pendedahan kepada HIV dan hepatitis B;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • tabiat buruk seperti nikotin, alkohol dan ketagihan dadah.

Hubungan dengan saudara-mara dengan barah sebagai penyebab perkembangan belum dapat dipastikan. Terdapat anggapan bahawa perkembangan patologi diprovokasi oleh pendedahan kepada radiasi.

Terdapat jenis tumor ganas berikut:

  • biasa (berlaku pada 70% pesakit);
  • chondroid (berlaku pada 25% pesakit);
  • dedifferentiated (berlaku pada 5% pesakit).

Yang biasa adalah dalam bentuk simpul dalam cangkang kapsul. Sel-selnya berlainan ukuran; sebilangan besar kapal ditunjukkan di stroma. Pada luka, tumor lobular, dengan warna kelabu. Kawasan menunjukkan nekrosis, pendarahan.

Chordoma biasa mempunyai 3 darjah pembezaan:

Pada wanita, kordoma chondroid lebih kerap diperhatikan, zon chondroid dengan pelbagai saiz juga dilihat semasa pemeriksaan histologi. Sel memanjang, dengan sitoplasma pucat. Tisu yang mengelilingi tumor menyerupai tulang rawan dalam struktur.

Tumor yang dibezakan dianggap sebagai pertumbuhan yang paling cepat, merangkumi unsur-unsur tumor biasa dan sarkoma malignan, menyebarkan metastasis dengan cepat dan mempengaruhi organ tetangga dengan kilat.

Juga, pendidikan dikelaskan bergantung pada lokasi:

  • chordoma pangkal tengkorak;
  • sakrum;
  • chordoma tulang belakang;
  • otak;
  • nasofaring.

Penentuan jenis tumor dilakukan dengan diagnosis.

Kerana pertumbuhan kordoma yang perlahan, gejala tidak muncul dengan segera, tetapi bergantung pada pertumbuhan dan kerosakan pada organ tetangga. Gejalanya berbeza-beza, bergantung pada organ mana tumor berada..

Gejala chordoma otak:

  • sakit kepala, migrain;
  • pelanggaran penyelarasan pergerakan;
  • Kesukaran menelan
  • masalah penglihatan;
  • masalah pendengaran;
  • pelanggaran deria bau;
  • pening;

Chordoma - penyetempatan dan rawatan tumor

Chordoma adalah tumor malignan yang berkembang dari bahagian sisa korda punggung embrio. Penyakit ini tergolong dalam spesies yang jarang berlaku - daripada 1 juta orang, kordoma dijumpai pada sekitar 3 orang, namun setiap pesakit mempunyai risiko komplikasi serius..

Penyetempatan tumor

Chordoma paling kerap terbentuk di sakrum dan di pangkal tengkorak.

Selain itu, tumor dapat menampakkan diri dalam:

  • cerun posterior tengkorak;
  • tulang belakang serviks;
  • nasofaring;
  • otak.

Jenis pendidikan

Dalam kebanyakan kes, chordoma menampakkan dirinya sebagai neoplasma sekunder. Maksudnya, tumor tulang ini adalah akibat metastasis, atau penyebaran tumor dari tisu lembut. Sekiranya chordoma bersifat primer, maka gambaran klinikal pada peringkat awal perkembangan tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, oleh itu, rawatan penyakit ini bermula terlalu lambat.

Terdapat 3 jenis proses tumor, yang ditunjukkan oleh pelbagai tanda histologi:

  1. Chondroid - mempunyai prognosis klinikal yang baik, kerana tumor tumbuh dengan perlahan dan juga tidak bermetastasis.
  2. Biasa - berbeza dengan pertumbuhan yang lebih intensif, dalam 10-30% kes, metastasis terbentuk dengan latar belakang ketiadaan gejala utama.
  3. Tidak dibezakan - mempunyai pertumbuhan intensif aktif dan metastasis cerah.

Mekanisme perkembangan proses tumor

Pembiakan sel barah bermula di kawasan peninggalan notokord embrio.

Tumor malignan tumbuh dengan perlahan, pada tahun-tahun pertama perkembangannya, pesakit hanya menunjukkan gejala umum: kebas berkala di bahagian atas dan bawah kaki, sakit kepala kusam, rasa tidak selesa di kawasan pembentukan tumor. Kerana keanehan perkembangan, chordoma sering diklasifikasikan sebagai jenis neoplasma jinak..

Sekiranya tumor yang tidak dibezakan atau biasa berlaku selama 3 tahun pertama, kekambuhan kerap berlaku pada pesakit. Sehubungan itu, pesakit memerlukan rawatan berterusan, operasi berkala, pemeriksaan pencegahan.

Banyak ahli onkologi cenderung mempercayai bahawa sebaik sahaja kordoma dikesan, penyingkirannya diperlukan, walaupun tumor tidak menunjukkan sifat malignan..

Punca perkembangan dan faktor risiko

Sebab utama perkembangan kordoma belum dikenal pasti oleh sains. Tidak dapat dikesampingkan bahawa faktor risiko pembentukan tumor ganas adalah diet tidak sihat (kehadiran karsinogen dalam makanan), merokok dan penyalahgunaan alkohol, gaya hidup pasif (tidak aktif), hepatitis B atau virus papilloma.

Ahli statistik tidak mendedahkan bahawa keturunan boleh menjadi provokator terhadap perkembangan sel barah, tetapi faktor ini juga tidak dapat dikesampingkan..

Statistik perubatan menunjukkan bahawa pada bahagian lelaki pada populasi, kordoma sacral berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita. Tumor di kawasan sacrococcygeal lebih kerap menyerang orang berusia 50 tahun ke atas; di pangkal tengkorak, kordoma berkembang lebih kerap pada pesakit berusia 35 tahun ke atas.

Tahap perkembangan penyakit dan gambaran klinikal

Bersyarat, perkembangan kordoma dapat dibahagikan kepada 3 peringkat.

Tahap 1 - permulaan tumor dan pertumbuhannya tanpa adanya gejala

Perkembangan penyakit ini tidak disedari oleh seseorang, oleh itu, rawatan, sebagai peraturan, tidak digunakan pada tahap ini.

Bahkan kordoma asimtomatik kadang-kadang dijumpai semasa pemeriksaan sinar-X. Ini berlaku secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk patologi lain - osteochondrosis, kecederaan traumatik.

Kesakitan dan kekejangan di bahagian belakang dan sendi dari masa ke masa boleh mengakibatkan akibat yang teruk - batasan pergerakan tempatan atau tulang belakang sepenuhnya hingga sendi. Orang-orang, yang diajar oleh pengalaman pahit, untuk menyembuhkan sendi, menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh pakar ortopedik Bubnovsky... Baca lebih lanjut »

Tahap 2 - manifestasi gejala pertama

Kerana pertumbuhan secara beransur-ansur, tumor mula memerah tisu lembut, ujung saraf, arteri, saraf tunjang berdekatan.

Bergantung pada jenis, ukuran dan lokasi kordoma, pesakit mungkin mengalami tanda-tanda klinikal berikut:

  • Chordoma di zon sacrococcygeal menyebabkan disfungsi pundi kencing dan rektum (kerana mampatan), mati rasa pada bahagian bawah kaki (kerana mampatan saraf dan saluran darah), paresis kaki, rasa tidak selesa dan sakit di kawasan tumor.