Emfisema paru-paru - gambaran, sebab, rawatan ubat

Apakah Emfisema Bullous? Ini adalah penyakit di mana pengudaraan paru-paru dan peredaran darah terganggu. Penyakit ini dibezakan oleh tempoh kursus. Bahaya penyakit ini terletak pada komplikasi yang menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Penerangan dan bentuk penyakit

Emfisema bulosa paru-paru (kod ICD J43.9) adalah kelainan pernafasan, yang dicirikan oleh pengembangan berlebihan dinding gelembung udara dan pemusnahannya. Oleh kerana fakta bahawa septa alveolar di paru-paru menjadi lebih nipis dan hancur, kawasan pengumpulan udara terbentuk, dengan kata lain, emfisematous bullae terbentuk.

Diameternya berkisar antara 1 cm hingga 10 cm, dan beberapa memiliki dimensi 15-20 cm. Pada dasarnya, bullae terletak di lobus atas paru-paru, meremas kawasan yang sihat, yang menyebabkan keruntuhan bahagian organ. Terdapat bullae emfisematosa yang menonjol di permukaan, juga bersembunyi di dalam organ, dan jenis ketiga adalah kista yang terbentuk di luar paru-paru.

Kista udara terbentuk di organ yang terletak di sebelah kanan, saiznya besar.

Bentuk penyakit berbeza dalam tahap pembentukan bullae dan lokasinya:

• bulla tunggal - bersendirian;
• luka oleh gelembung dua paru-paru sekaligus - dua hala;
• beberapa bullae dalam satu atau 2 bahagian organ - tempatan;
• sista di 3 kawasan atau lebih - umum.

Emfisema bulosa dikelaskan mengikut kursus klinikalnya:

• tidak simptomatik;
• dengan manifestasi klinikal;
• rumit.

Bahaya besar adalah bahawa gelembung boleh pecah. Pecah boleh berlaku kerana senaman fizikal yang tinggi atau batuk yang kuat. Apabila bullae pecah, udara di paru-paru memasuki ruang pleura. Ini membawa kepada perkembangan pneumotoraks.

Seorang pesakit pneumotoraks tidak dapat bernafas secara normal, dia mengalami sakit di belakang tulang dada. Nafas agak mudah ketika duduk atau separa duduk.

Sebab pembangunan

Setelah mengetahui apa itu emfisema bullosa, penting untuk memahami faktor apa yang mencetuskannya, walaupun penyebab sebenarnya tidak diketahui. Sebab utama perkembangan emfisema adalah merokok.

Sel-sel paru-paru yang meradang mengumpulkan asap tembakau, dari mana zat dilepaskan yang memusnahkan partisi yang menghubungkan sel. Pada orang yang merokok, penyakit ini mempunyai bentuk yang sangat kompleks..

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh penyakit kronik sistem pernafasan seperti:

• sarcoidosis paru-paru;
• pneumoconiosis;
• pneumosklerosis;
• Bronkitis kronik;
• bronchiectasis;
• asma bronkial.

Penyebabnya mungkin tuberkulosis, kekurangan A1-antitrypsin kongenital, peredaran darah terganggu di paru-paru.

Siapa yang berisiko

Kumpulan risiko termasuk orang tua, dan juga mereka yang mempunyai penyakit sistem paru-paru obstruktif kronik. Emfisema Bullosa berisiko mendapat orang sakit yang selalu menyedut udara tercemar, yang mengandungi zarah debu, nitrogen oksida dan kadmium.

Pekerja yang bekerja di industri berbahaya dalam keadaan debu tinggi. Emfisema bulus berkembang pada perokok jangka panjang. Ini telah terbukti, tetapi perokok pasif juga berisiko. Ini berlaku untuk kanak-kanak di mana sistem pernafasan mula terbentuk.

Gejala patologi

Emfisema sangat kerap didiagnosis pada orang yang mempunyai dada yang cacat atau tulang belakang yang melengkung. Gejala termasuk kehilangan selera makan, masalah tidur, keletihan dan kelemahan umum. Pada tahap awal, penyakit ini pada umumnya tidak terasa, tetapi setelah emfisematosa bullae mencapai ukuran yang signifikan, mereka menekan bahagian paru-paru, sehingga sesak nafas.

Terdapat tanda ciri. Dengan penyakit seperti itu, pesakit, bahkan dalam keadaan tenang, menderita sesak nafas, dia mengalami batuk basah, sakit di bahagian dada. Patologi ini membawa kepada fakta bahawa dada melengkung atau membesar..

Ia mengambil bentuk tong atau silinder, ruang klavikula dan interkostal menonjol, yang terakhir menjadi luas. Bentuk jari mengingatkan pada tongkat gendang. Perubahan luaran berlaku akibat kebuluran oksigen yang berpanjangan. Kulit menjadi kelabu atau berwarna kebiruan.

Apakah diagnosisnya

Sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit ini dengan adanya bulae tunggal, mereka tidak dapat dilihat walaupun dengan sinar-X sederhana. Diagnosis emfisema bulosa dengan sebilangan besar bullae berdasarkan pemeriksaan klinikal, makmal dan kajian instrumental.

Pertama, sejarah diambil, yang menunjukkan adanya tabiat buruk, penyakit paru-paru kronik.

Untuk menilai penyempitan bronkus, flowmetry puncak digunakan. Semasa prosedur ini, pesakit diminta menarik nafas 2 kali dan menghembuskan nafas ke meter aliran puncak. Peranti akan mengetahui tahap penyempitan. Berdasarkan data, kehadiran penyakit tertentu akan ditentukan, iaitu emfisema paru, bronkitis atau asma bronkial.

Doktor menjalankan pemeriksaan di mana dia menilai bentuk dada dan warna kulit apa. Auskultasi akan membantu untuk mengenal pasti mengi kering, dan perkusi di tempat-tempat yang lebih sejuk. Pesakit akan dirujuk untuk analisis gas darah, yang membolehkan anda menentukan% komposisi oksigen dan karbon dioksida dalam darah.

Spirometri membantu menentukan bagaimana jumlah pasang surut berubah. Oleh kerana data yang diperoleh, pernafasan yang tidak mencukupi akan dapat dikesan. Sinar-X menunjukkan kehadiran rongga melebar yang terletak di pelbagai bahagian paru-paru, dan juga menunjukkan peningkatan jumlahnya. Tomografi yang dikira juga akan menunjukkan ini..

Rawatan ubat

Doktor anda akan memberitahu anda apa itu emfisema bullosa dan bagaimana merawatnya. Pertama sekali, anda harus melepaskan semua tabiat buruk. Senaman yang sederhana membantu memulihkan sistem pernafasan.

Pada mulanya, anda perlu berjalan dengan jarak tidak lebih dari 1000 m, lakukan dengan kadar sederhana. Semasa berjalan, pernafasan harus seragam, dan pernafasan harus dilanjutkan. Sekiranya terdapat peningkatan dalam keadaan, anda boleh, sambil mengekalkan pernafasan yang seragam, naik ke lantai 2-3.

Terapi ubat terdiri daripada:

• Bronkodilator yang melegakan bronkospasme. Sebilangan besar ubat disajikan dalam bentuk aerosol.
• Antibiotik digunakan jika perkembangan emfisema berlaku dengan latar belakang penyakit berjangkit.
• Diuretik membantu mengeluarkan air dari badan dengan lebih berkesan. Mereka diresepkan untuk komplikasi.
• Glukokortikoid adalah ubat hormon dengan sifat bronkodilatori dan anti-radang.

Kaedah yang berkesan adalah terapi oksigen. Semasa prosedur, penyedutan dilakukan dengan komposisi gas-udara dengan peratusan oksigen yang tinggi.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Produk yang dibuat mengikut resipi ubat tradisional membantu melegakan tanda-tanda emfisema bullosa paru-paru. Yang paling berkesan adalah infus dan rebusan ramuan dan tumbuhan perubatan, seperti:

• pudina dan bijak;
• ibu dan ibu tiri dan chamomile;
• biji rami dan chamomile.

Sekiranya sakit, aromaterapi sangat bermanfaat, di mana minyak bergamot, chamomile dan lavender digunakan. Diurutkan urutan dada, yang membantu menghilangkan kahak dengan lebih baik. Semua prosedur melonggarkan otot licin bronkus, kurang kahak terkumpul di dalamnya. Tetapi kaedah rawatan tradisional hanyalah tambahan, tambahan.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan disyorkan dalam kes-kes lanjut, dan diagnosis penyakit ini pada kanak-kanak. Operasi dilakukan menggunakan peralatan berketepatan tinggi. Minimum invasif; sayatan kecil dibuat di permukaan dada untuk membimbingnya.

Matlamat utama adalah untuk menghilangkan bullae, menghilangkan kawasan tisu paru-paru yang rosak, dan mengurangkan tekanan pada bahagian lain. Akibatnya:

• jumlah paru-paru menurun;
• kawasan yang diperah oleh lembu akan meluruskan;
• ia akan menjadi lebih mudah untuk bernafas;
• keadaan akan bertambah baik.

Dalam kes yang paling teruk, hanya ada satu jalan keluar - untuk memindahkan atau mengeluarkan organ yang berpenyakit.

Ramalan hidup

Perubahan yang berlaku pada struktur alveolar akibat emfisema bulosa paru-paru tidak dapat diperbaiki. Ramalan menghasilkan ketakutan yang beralasan dengan sempurna.

Bahaya emfisema paru-paru adalah bahwa, tidak lama setelah bermulanya penyakit, gejala pernafasan dan kegagalan jantung berkembang, yang menyebabkan kecacatan dan kematian..

Rawatan terapeutik membantu mengganggu proses yang tidak normal, tetapi tisu yang hancur tidak dapat dipulihkan. Hasil penyakit ini terutama bergantung pada seberapa cepat diagnosis dibuat dan rawatan yang tepat ditetapkan tepat pada masanya. Tidak kurang pentingnya gaya hidup seseorang, jangka masa lesi dan kehadiran penyimpangan..

Dengan bentuk emfisema bulosa yang teruk pada paru-paru dan kista besar, kadar kelangsungan hidup dengan rawatan yang sesuai adalah hingga 88% pesakit. Sekiranya terdapat penyakit keparahan sederhana, bullae berganda dan besar, 95% orang mengatasi tonggak hidup 5 tahun.

Jangka hayat dalam bentuk kesendirian, tetapi juga dengan rawatan berkualiti tinggi dan pelaksanaan semua cadangan, sudah bertahun-tahun.

Walaupun emfisema bulosa adalah keadaan yang serius, anda dapat hidup bahagia walaupun dengan diagnosis seperti itu jika anda mengambil ubat, menjalani pemeriksaan fizikal dan menjalani gaya hidup yang sihat..

Emfisema paru-paru

Emfisema paru-paru adalah keadaan yang dicirikan oleh pengembangan dinding dada. Nama penyakit kronik ini berasal dari kata emfisao - untuk mengembang (Yunani). Akibat penyakit ini, septa antara alveoli musnah dan cabang akhir bronkus mengembang. Paru-paru membengkak, isipadu mereka meningkat, lompang udara terbentuk di tisu organ. Ini membawa kepada pengembangan dada, memperoleh bentuk berbentuk tong khas..

Mekanisme kerosakan paru-paru pada emfisema:

Alveoli dan bronkiol diregangkan, diperbesar 2 kali.

Dinding saluran darah menjadi lebih nipis, peregangan otot licin berlaku. Kerana pemusnahan kapilari, pemakanan di acinus terganggu.

Udara yang berlebihan dalam lumen alveolar bukanlah oksigen, tetapi campuran gas ekzos dengan kandungan karbon dioksida yang tinggi. Oleh kerana penurunan kawasan pembentukan pertukaran gas antara darah dan oksigen udara, kekurangan oksigen terasa;

Tisu paru-paru yang sihat terdedah kepada tekanan dari kawasan yang membesar, pengudaraan organ ini terganggu dengan penampilan sesak nafas dan gejala penyakit lain.

Ini membawa kepada peningkatan tekanan intrapulmonary, yang menyebabkan pemampatan arteri pulmonari. Pada masa yang sama, bahagian kanan jantung mengalami peningkatan beban yang berterusan untuk mengatasi tekanan ini, yang mendasari penyusunan semula otot jantung bersamaan dalam bentuk pulmonale kor kronik;

Menyebabkan kebuluran tisu oksigen dan tanda-tanda kegagalan pernafasan.

Bercakap mengenai patogenesis emfisema paru dalam versi klasik, ia dapat dicirikan sebagai berikut: pelanggaran saluran udara berlaku kerana pelanggaran pintu masuknya ke alveoli. Akibatnya, udara memasuki paru-paru, tetapi tidak dapat membiarkannya dalam jumlah yang sama. Pada peringkat kemudian proses, fungsi penyedutan dan penyedutan menderita. Paru-paru sentiasa mengembang dan mengandungi udara tekanan tinggi dengan kepekatan karbon dioksida yang tinggi. Mereka seolah-olah dimatikan dari tindakan bernafas.

Penyebab emfisema paru-paru

Punca patologi ini terbahagi kepada dua kumpulan..

Pelanggaran keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru:

Ciri struktur kongenital tisu paru-paru. Tekanan di alveoli meningkat kerana keruntuhan bronkiol disebabkan oleh kecacatan kongenital.

Ketidakseimbangan hormon. Otot licin bronkiol kehilangan keupayaannya untuk berkontrak kerana ketidakseimbangan antara estrogen dan androgen. Akibat dari ini adalah peregangan bronkiol dan pembentukan lompang pada parenkim paru-paru..

Penyedutan udara tercemar dicampur dengan asap tembakau, habuk arang batu, kabut asap, racun. Kekotoran yang paling berbahaya adalah oksida sulfur dan nitrogen, yang merupakan produk sampingan pemprosesan bahan bakar automotif dan pelepasan dari loji kuasa terma. Mikropartikel sebatian ini disimpan di dinding bronkiol. Mereka mempengaruhi saluran paru-paru yang memberi makan alveoli, merosakkan epitel bersilia, dan mengaktifkan makrofag alveolar. Selain itu, tahap enzim neutrofil dan proteolitik meningkat, yang menyebabkan pemusnahan dinding alveoli.

Kekurangan kongenital antitrypsin alpha-1. Patologi ini membawa kepada fakta bahawa enzim proteolitik memperoleh fungsi yang tidak biasa - bukannya menghancurkan bakteria, mereka memusnahkan dinding alveoli. Biasanya, antitrypsin alpha-1 harus meneutralkan manifestasi ini sebaik sahaja ia berlaku..

Perubahan berkaitan dengan usia. Peredaran darah orang tua mengalami perubahan menjadi lebih teruk, dan kepekaan terhadap toksin udara meningkat. Pada orang tua, tisu paru-paru tumbuh semula dengan lebih perlahan selepas radang paru-paru.

Jangkitan saluran pernafasan. Apabila radang paru-paru atau bronkitis berlaku, imuniti merangsang aktiviti sel pelindung: makrofag dan limfosit. Kesan sampingan dari proses ini adalah pembubaran protein dinding alveoli. Selain itu - gumpalan dahak tidak membenarkan udara mengalir dari alveoli ke pintu keluar, yang menyebabkan peregangan tisu dan pengisian terlalu banyak kantung alveolar.

Peningkatan tekanan di paru-paru:

Bahaya pekerjaan. Kos profesi pemuzik instrumen angin, tiup kaca - peningkatan tekanan udara di paru-paru. Pendedahan yang berpanjangan kepada bahaya ini menyebabkan peredaran darah terganggu di dinding bronkus. Kerana kelemahan otot licin, sebahagian udara kekal di bronkus, bahagian seterusnya ditambahkan kepadanya semasa menyedut. Ini membawa kepada penampilan rongga.

Bronkitis obstruktif kronik. Dengan patologi ini, patensi bronkiol terganggu. Semasa anda menghembuskan nafas, udara tidak dilepaskan sepenuhnya dari paru-paru anda. Oleh kerana itu, kedua-dua alveoli dan bronkus kecil diregangkan, rongga dari masa ke masa muncul di tisu paru-paru.

Penyumbatan lumen bronkus oleh badan asing. Menyebabkan bentuk emfisema akut, kerana udara dari segmen paru-paru ini tidak dapat melarikan diri.

Punca sebenar penampilan dan perkembangan patologi ini belum dapat diketahui. Menurut saintis, beberapa faktor mempengaruhi penampilan emfisema paru-paru..

Tanda dan gejala emfisema paru

Sianosis - hujung hidung, cuping telinga, dan kuku menjadi kebiruan. Dengan perkembangan penyakit ini, kulit dan selaput lendir menjadi pucat. Sebabnya adalah bahawa kapilari kecil tidak dipenuhi dengan darah, kebuluran oksigen dicatatkan.

Dyspnea yang bersifat ekspirasi (dengan kesukaran untuk menghembus nafas). Tidak penting dan tidak dapat dilihat pada awal penyakit ini, ia akan berkembang pada masa akan datang. Ia dicirikan oleh pernafasan yang sukar, berperingkat dan penyedutan lembut. Kerana pengumpulan lendir, pernafasan memanjang dan membengkak. Pembezaan dari dyspnea dalam kegagalan jantung - tidak lebih buruk daripada berbaring.

Kerja kuat otot yang memberikan pernafasan. Untuk memastikan paru-paru berfungsi pada penyedutan, otot-otot yang menurunkan diafragma dan menaikkan tulang rusuk sangat tegang. Semasa menghembus nafas, pesakit mengetatkan otot perut yang menaikkan diafragma.

Bengkak pada urat leher. Ia berlaku kerana peningkatan tekanan intrathoracic semasa batuk dan pernafasan. Dalam emfisema yang disulitkan oleh kegagalan jantung, urat serviks juga membengkak apabila disedut.

Rona memerah semasa batuk. Berkat gejala ini, pesakit dengan emfisema telah menerima nama samaran "pink puffers." Jumlah pembuangan semasa batuk kecil.

Pengurangan berat. Gejala ini dikaitkan dengan aktiviti otot yang berlebihan yang memberi pernafasan.

Peningkatan saiz hati, prolapsnya. Berlaku kerana genangan darah di saluran hati dan prolaps diafragma.

Penampilan berubah. Muncul pada pesakit dengan emfisema kronik jangka panjang. Tanda: leher pendek, fossa supraklavikular yang menonjol, dada berbentuk tong, perut kendur, ruang interkostal ditarik semasa penyedutan.

Jenis emfisema paru-paru

Emfisema dikelaskan kepada beberapa kategori.

Dengan sifat aliran:

Tajam. Ia boleh disebabkan oleh aktiviti fizikal yang signifikan, serangan asma bronkial, kemasukan objek asing ke dalam jaringan bronkus. Terdapat pembengkakan paru-paru dan hiperextensi alveoli. Emfisema akut boleh dibalikkan tetapi memerlukan rawatan segera.

Kronik. Perubahan pada paru-paru terjadi secara beransur-ansur, pada tahap awal penyembuhan lengkap dapat dicapai. Menuju kecacatan tanpa rawatan.

Emfisema primer. Asalnya dikaitkan dengan ciri-ciri semula jadi tubuh. Ia adalah penyakit bebas, yang didiagnosis walaupun pada bayi baru lahir dan bayi. Tidak dapat dirawat dengan baik, berkembang pada kadar yang dipercepat.

Emfisema sekunder. Asalnya dikaitkan dengan kehadiran penyakit paru-paru obstruktif kronik. Permulaan penyakit ini dapat disedari, peningkatan gejala menyebabkan kecacatan. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, ukuran rongga yang muncul dapat menjadi signifikan, menempati seluruh lobus paru-paru.

Bentuk meresap. Kerosakan tisu dan pemusnahan alveoli berlaku di seluruh tisu paru-paru. Bentuk penyakit yang teruk boleh menyebabkan pemindahan organ penderma.

Bentuk fokus. Perubahan pada parenkim didiagnosis di sekitar fokus tuberkulosis, parut, tempat penyumbatan bronkus. Gejala emfisema kurang jelas.

Dengan ciri-ciri anatomi, berkaitan dengan acinus:

Bentuk Panacinar (vesikular, hipertrofik). Ia didiagnosis pada pesakit dengan emfisema yang teruk. Tidak ada keradangan, ada kegagalan pernafasan. Tidak ada tisu yang sihat antara acini yang rosak dan bengkak.

Bentuk sentrilobular. Proses merosakkan mempengaruhi bahagian tengah acinus. Kerana pengembangan lumen bronkus dan alveoli, proses keradangan berkembang, dan lendir dirembeskan dalam jumlah besar. Berlaku degenerasi serat pada dinding acini yang rosak. Parenkim paru-paru yang utuh antara kawasan yang telah mengalami kemusnahan menjalankan fungsinya tanpa perubahan.

Bentuk periacinar (parasepital, distal, perilobular). Ia berkembang pada tuberkulosis, dengan bentuk ini bahagian ekinus yang berdekatan dengan pleura terjejas. Boleh mengakibatkan komplikasi - pecahnya kawasan paru-paru yang terkena (pneumothorax).

Bentuk Okolubtsovaya. Ia dicirikan oleh gejala kecil, menampakkan dirinya di dekat fokus berserabut dan bekas luka di paru-paru.

Bentuk buluh (berbuih). Bulls (gelembung) dengan diameter 0,5-20 cm terbentuk di dekat pleura atau seluruh parenchyma.Mereka muncul di lokasi alveoli yang rosak. Boleh pecah, dijangkiti, dan memampatkan tisu di sekitarnya.

Bentuk luaran (subkutan). Kerana pecahnya alveoli, gelembung udara terbentuk di bawah kulit. Mereka bergerak di sepanjang saluran limfa dan jurang antara tisu di bawah kulit kepala dan leher. Pneumothorax spontan boleh berlaku kerana pecahnya vesikel yang terperangkap di paru-paru.

Kerana berlakunya:

Emfisema Senile. Ia berlaku disebabkan oleh perubahan usia pada pembuluh darah, pelanggaran keanjalan dinding alveoli.

Emfisema lobar. Ia diperhatikan pada bayi baru lahir, muncul kerana penyumbatan salah satu bronkus mereka.

Emfisema bulosa paru-paru

Emfisema bulosa dipahami sebagai pelanggaran kritikal terhadap struktur tisu paru-paru, di mana septa interalveolar musnah. Ini mewujudkan satu rongga besar yang dipenuhi udara. Emfisema bulosa dapat terjadi dengan latar belakang emfisema paru-paru umum, sebagai salah satu tahap perkembangannya yang melampau, dan juga dapat berkembang dengan latar belakang tisu paru-paru sekitarnya yang sihat. Proses keradangan dan supuratif pada paru-paru, terutamanya dengan kursus kronik (abses kronik, bronkiektasis, fokus tuberkulosis) menyumbang kepada transformasi bulosa seperti itu. Mekanisme penampilannya pada awalnya mempunyai watak emfisema, yang dari waktu ke waktu berubah menjadi lembu.

Sekiranya emfisema bulosa muncul sebagai bullae tunggal di permukaan paru-paru, orang tersebut biasanya tidak menyedari keberadaannya. Ia tidak tersedia untuk diagnosis walaupun dengan pemeriksaan sinar-X. Keadaannya agak berbeza dengan beberapa bullae di seluruh permukaan tisu paru-paru. Pesakit sedemikian mempunyai semua gejala emfisema paru, termasuk tanda-tanda kegagalan pernafasan satu darjah atau yang lain.

Bahaya emfisema bulosa timbul dengan penipisan permukaan bulla yang kuat. Dalam kes ini, terdapat risiko pecah yang sangat tinggi. Ini mungkin berlaku dengan perubahan tekanan yang mendadak di dada (batuk, senaman fizikal). Apabila bulla pecah, udara dari paru-paru dengan cepat memasuki rongga pleura. Keadaan berbahaya yang disebut pneumothorax berlaku. Dalam kes ini, udara yang terkumpul di rongga pleura menimbulkan tekanan tinggi, yang menekan paru-paru yang terkena. Sekiranya kecacatan pada tisu paru-paru cukup besar, ia tidak dapat ditutup sendiri, yang menyebabkan aliran udara yang berterusan ke rongga pleura. Apabila tahapnya menjadi kritikal, ia mula memasuki tisu mediastinum dan subkutan, yang menyebabkan perkembangan emfisema subkutan dan mediastinal. Ini sangat berbahaya, kerana boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan yang tidak terkompensasi dan serangan jantung..

Diagnostik emfisema paru-paru

Pemeriksaan kesihatan

Pada gejala pertama atau kecurigaan emfisema, pesakit diperiksa oleh ahli pulmonologi atau ahli terapi.

Tinjauan dilakukan mengikut skema berikut:

Peringkat pertama adalah mengambil anamnesis. Tajuk topik soalan kepada pesakit:

Berapa lama batuk itu bertahan?

Adakah pesakit merokok? Sekiranya ya, berapa lama, berapa banyak rokok yang dia gunakan sehari?

Adakah sesak nafas??

Bagaimana perasaan pesakit dengan peningkatan aktiviti fizikal;

Perkusi adalah teknik khas mengetuk dada dengan jari tangan kanan melalui telapak tangan kiri yang diletakkan di dada. Kemungkinan gejala:

Mobiliti paru-paru terhad;

Bunyi "kotak" di kawasan yang lebih sejuk;

Keturunan pinggir bawah paru-paru;

Kesukaran menentukan batas hati.

Auscultation - mendengarkan dada dengan fonendoskop. Kemungkinan manifestasi penyakit:

Bunyi jantung yang berdenyut kerana penyerapan suara oleh parenchyma paru-paru yang dipenuhi udara;

Apabila bronkitis melekat - mengi kering;

Tachycardia - percubaan untuk mengimbangi jantung untuk mengimbangi kekurangan oksigen kerana peningkatan kadar jantung;

Menguatkan nada jantung kedua akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran paru, sebagai tanda kerosakan pada bahagian kanan jantung;

Nafas cepat dengan frekuensi 25 atau lebih nafas dalam satu minit, sebagai tanda berlebihan otot pernafasan dan kegagalan pernafasan.

Kaedah instrumental untuk diagnosis emfisema paru-paru

X-ray adalah pemeriksaan paru-paru dengan gambarnya pada filem khas menggunakan sinar-X. Gambar diambil dalam unjuran langsung, ketika kajian dilakukan dalam posisi pesakit menghadap radas Semasa menganalisis gambar, doktor mengenal pasti patologi paru-paru dan tahap penyebaran prosesnya. Sekiranya perlu untuk menjelaskan diagnosis, pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, spirometri ditetapkan.

Petunjuk untuk penyelidikan:

Mengi, bunyi geseran pleura ketika mendengarkan dada,

Tuberkulosis atau radang paru-paru yang disyaki, bronkitis, emfisema;

Kontraindikasi: penyusuan dan kehamilan.

Pembesaran paru-paru, superposisi mereka, pemampatan mediastinum;

Ketelusan kawasan yang terjejas;

Ruang interkostal yang diperluas;

Perubahan dalam sistem vaskular paru-paru;

Keturunan pinggir bawah paru-paru dan diafragma;

Pengesanan poket lembu dan udara.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) paru-paru adalah kajian yang mengesan perbezaan penyerapan gelombang radio oleh sel-sel tubuh manusia. Pencitraan resonans magnetik memberikan maklumat mengenai kehadiran cecair dan fokus patologi, mengenai keadaan bronkus. Untuk membuat gambar yang lengkap, bahagian tebal 1 cm dibuat, agen kontras disuntik ke kawasan tertentu badan. Kurangnya penyelidikan - visualisasi yang tepat terhambat oleh kehadiran udara di bronkus kecil dan alveoli. Penyelidikan ini dijalankan dalam masa setengah jam. Tiada radiasi yang memungkinkan MRI untuk wanita hamil.

Petunjuk untuk melakukan:

Gejala menunjukkan adanya sista, tumor, tetapi sinar-X tidak menunjukkannya;

Sarkoidosis yang disyaki, penyakit paru-paru tuberkulosis;

Kelenjar getah bening yang membengkak pada unjuran paru-paru;

Terdapat kelainan pada perkembangan sistem pernafasan.

Penyakit mental yang menghalang pemeliharaan kedudukan lama tidak bergerak

Takut dengan ruang tertutup;

Kegemukan yang teruk;

Kehadiran implan, alat pacu jantung, serpihan yang tidak dikeluarkan.

Gejala MRI Emfisema:

Bullae dan rongga pelbagai saiz;

Mampatan tisu yang sihat;

Peningkatan jumlah cecair dalam pleura;

Kerosakan pada alveoli dan kapilari mereka;

Mengira tomografi (CT) paru-paru. Kaedah mengira tomografi adalah berdasarkan pantulan sinar-X oleh tisu-tisu tubuh manusia. Keluarannya adalah gambar komputer berlapis struktur paru-paru. Untuk maklumat lebih lanjut, agen kontras disuntik. Prosedur berlangsung dalam masa 20 minit. Dalam tempoh ini, paru-paru diimbas dengan pemancar sinar-X. Kelemahan kaedah ini adalah pendedahan radiasi pesakit yang ketara..

Penjelasan data pemeriksaan sinar-X;

Emfisema yang disyaki;

Persediaan untuk bronkoskopi atau biopsi paru-paru;

Justifikasi keperluan pembedahan;

Perubahan menyebar pada tisu paru-paru.

Intoleransi individu terhadap medium kontras;

Emfisema paru-paru - apakah itu dan prognosis hidup

Apa itu emfisema? Emfisema adalah penyakit yang dicirikan oleh pengembangan dada. Nama penyakit ini berasal dari bahasa Yunani "emfisao", yang bermaksud membesar. Penyakit ini membawa kepada pemusnahan septa oleh alveoli dan pengembangan cawangan terminal bronkus. Pada masa yang sama, paru-paru mengembang, isipadu mereka meningkat, lompang udara muncul di tisu paru-paru, yang pada gilirannya mengembang dada, memperoleh bentuk berbentuk tong tertentu. Dalam artikel ini, kita akan membahas dengan lebih terperinci mengenai penyebab penyakit, gejala dan kaedah rawatan..

Bagaimana kerosakan paru-paru berlaku pada emfisema?

• Bronchioles dan alveoli terbentang dan berganda.
• Dinding saluran darah menjadi lebih nipis, otot licin diregangkan. Terdapat kekurangan zat makanan di acinus kerana masalah kapilari.
• Lebihan udara muncul di lumen alveolar, yang bukan oksigen, tetapi campuran gas ekzos dengan dominasi karbon dioksida. Penurunan kawasan pertukaran gas antara oksigen udara dan darah menyebabkan kekurangan oksigen.
• Kawasan tisu paru-paru yang berkembang memberi tekanan pada tisu yang sihat, sementara ventilasi paru-paru bertambah buruk, sesak nafas dan gejala penyakit lain muncul.
• Tekanan intrapulmonari meningkat, yang menyebabkan mampatan arteri pulmonari. Untuk mengatasi tekanan, bahagian kanan jantung terus bekerja pada beban yang meningkat, yang seterusnya, membawa kepada pembinaan semula otot jantung.
• Tisu mengalami kelaparan oksigen, gejala kegagalan pernafasan dirasakan.

Patogenesis emfisema paru dapat disederhanakan seperti berikut: pelepasan udara dari alveoli paru-paru terganggu, iaitu. udara memasuki alveoli, tetapi tidak dapat keluar dalam isipadu yang sama. Pada peringkat akhir penyakit, fungsi penyedutan dan pernafasan terjejas..

Penyebab emfisema paru

Terdapat beberapa sebab yang menyebabkan emfisema paru.

• Pelanggaran kekuatan dan keanjalan tisu paru-paru.
• Ciri kongenital dalam struktur tisu paru-paru, akibatnya tekanan alveoli meningkat akibat keruntuhan bronkiol.
• Perubahan berkaitan dengan usia. Peredaran darah merosot, kepekaan terhadap toksin udara meningkat. Tisu paru-paru pada orang tua tumbuh semula dengan lebih perlahan kerana radang paru-paru.
• Keseimbangan hormon terganggu.
• Jangkitan saluran pernafasan. Apabila bronkitis atau radang paru-paru berlaku, sel-sel pertahanan imun (limfosit dan makrofag) berfungsi dengan peningkatan aktiviti. Kesan sampingan dari proses ini ialah protein di dinding alveolar larut. Faktor tambahan ialah gumpalan dahak menghalang laluan udara ke pintu keluar alveoli, akibatnya tisu meregang dan kantung alveolar meluap.
• Tekanan paru meningkat.
• Profesion berbahaya kepada kesihatan. Kos profesi pemuzik kaca dan pemuzik instrumen angin adalah peningkatan tekanan udara di paru-paru. Dengan pendedahan yang berpanjangan, aliran darah di dinding bronkus terganggu. Kelemahan otot licin menyebabkan fakta bahawa tidak semua udara meninggalkan bronkus, dan sebagai tambahan kepada ini, bahagian seterusnya ditambahkan semasa penyedutan. Akibatnya, rongga muncul.
• Lumen bronkus tersumbat dengan benda asing, yang menyebabkan bentuk emfisema akut, kerana udara tidak dapat melepaskan diri dari lumen ini.

Punca sebenar patologi ini belum dapat dikenal pasti. Para saintis percaya bahawa emfisema paru disebabkan oleh beberapa faktor.

Emfisema paru-paru - gejala dan tanda yang berkaitan

• Sianosis - hujung cuping telinga, hidung dan kuku menjadi kebiruan. Ketika penyakit ini berkembang, selaput lendir dan kulit menjadi pucat, dan alasannya adalah bahawa kapilari berhenti mengisi darah dan kelaparan oksigen diperhatikan. Sianosis juga merupakan ciri ekzema paru-paru..
• Otot yang memberikan pernafasan mula berfungsi dengan lebih intensif. Agar paru-paru berfungsi semasa menyedut, otot yang menaikkan tulang rusuk dan menurunkan diafragma berfungsi dengan lebih intensif. Semasa anda menghembuskan nafas, otot perut mengencang, yang menaikkan diafragma.
• Vena serviks membengkak kerana peningkatan tekanan intrathoracic ketika batuk dan menghembus nafas. Dengan emfisema dan dengan penyedutan, mereka membengkak.
• Kulit menjadi merah jambu ketika batuk. Pesakit dengan emfisema, kerana gejala ini, dijuluki tidak lebih dari "pink puffers". Semasa batuk, jumlah pembuangan kecil.
• Pembesaran hati dan prolapsnya.
• Penurunan berat badan kerana terlalu banyak aktiviti otot yang diperlukan untuk bernafas.
• Penampilannya berubah. Khas untuk pesakit dengan emfisema kronik yang berpanjangan. Tanda-tandanya adalah: leher pendek, dada berbentuk tong kerana rasa lapang di paru-paru, perut kendur, ruang interkostal yang menarik ketika menghirup.

Apa jenis emfisema paru-paru yang dibahagikan

Terdapat beberapa kategori klasifikasi emfisema.

Dengan sifat aliran:

• Tajam. Boleh berlaku sebagai akibat daripada aktiviti fizikal yang ketara, kemasukan badan asing ke dalam bronkus, serangan asma bronkial. Bentuk emfisema akut boleh dibalikkan, tetapi ini memerlukan rawatan kecemasan.
• Kronik - dicirikan oleh perubahan paru-paru secara beransur-ansur. Ia dapat disembuhkan sepenuhnya lebih awal. Mengancam kecacatan tanpa rawatan.

Dengan asal:

• Emfisema primer kerana ciri kongenital badan. Ia adalah penyakit bebas, yang didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi. Sukar dirawat dan berkembang dengan cepat.
• Emfisema sekunder adalah produk penyakit paru-paru kronik obstruktif. Penyakit ini mungkin kelihatan tanpa disedari, dan peningkatan gejala menyebabkan kecacatan.

Dengan kelaziman:

Kerana berlakunya:

• Emfisema lobus - wujud pada bayi baru lahir, muncul kerana penyumbatan salah satu bronkus.
• Emfisema Senile - melekat pada orang tua kerana perubahan berkaitan dengan usia pada saluran darah dan pelanggaran keanjalan dinding alveolar.

Rawatan emfisema

Terdapat beberapa bidang rawatan:

• Melawan perkembangan penyakit ini;
• Pencegahan terhadap komplikasi teruk (kegagalan jantung dan pernafasan);
• Meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Antara langkah rawatan wajib adalah:

• Untuk berhenti merokok;
• Untuk memudahkan pernafasan dan meningkatkan fungsi buah pinggang, terapi konservatif digunakan;
• Satu set latihan terapi untuk pengudaraan paru-paru;
• Rawatan penyebab penyakit.

Ubat untuk rawatan emfisema

• Prolastin. Protein ini mengurangkan kandungan enzim yang memusnahkan tisu paru-paru. Diperkenalkan secara intravena seminggu sekali pada kadar 60 mg per kg berat badan.
• Acetylcysteine ​​(ACC). Terima kasih kepada ACC, lendir meninggalkan bronkus dengan lebih cepat. Ubat ini mempunyai sifat antioksidan yang mengurangkan pengeluaran radikal bebas. Mencegah jangkitan bakteria memasuki paru-paru. Diambil secara oral 200-300 mg dua kali sehari.
• Lazolvan. Memperbaiki penyingkiran lendir dari bronkus dan mengurangkan batuk. Diambil melalui penyedutan atau di dalam. Sebagai penyedutan dengan nebulizer 15-22.5 mg 1-2 kali sehari. Ambil dengan makanan 30 mg 2-3 kali sehari.
• Vitamin E. Menggalakkan peningkatan metabolisme dan pemakanan pada tisu paru-paru. Melambatkan pemusnahan dinding alveolar. Mengatur sintesis serat elastik dan protein. Ambil satu kapsul secara lisan setiap hari. Minum dalam kursus selama 2-4 minggu.
• Teopek. Menggalakkan kelonggaran otot licin bronkus dan pengembangan lumen di antara mereka. Mengurangkan pembengkakan mukosa bronkus. 2 hari pertama mereka minum setengah tablet 1-2 kali sehari. Kemudian dos meningkat - satu tablet dua kali sehari setiap 12 jam. Minum selepas makan. Kursus berlangsung selama 2-3 bulan.
• Theophylline yang bertindak panjang. Ia mempunyai kesan bronkodilator, membantu mengurangkan hipertensi paru dan meningkatkan diuresis. Otot pernafasan kurang letih berkat theophylline. 400mg / hari adalah dos awal. Setiap tiga hari, dos dapat ditingkatkan sebanyak 100 mg sehingga kesan terapi yang diinginkan diperoleh. 900mg / hari - dos maksimum.
• Prednisolone - dari kumpulan glukokortikosteroid. Ia mempunyai kesan anti-radang yang kuat pada paru-paru. Mengembangkan bronkus. Ia digunakan apabila keberkesanan terapi bronkodilator lemah. Ambil 15-20 mg sehari. Tempoh kursus adalah 3-4 hari.

Penggunaan kaedah terapi untuk emfisema

• Penyedutan oksigen. Prosedurnya cukup panjang - anda perlu bernafas sehingga 18 jam berturut-turut melalui topeng oksigen. Dalam kes kecemasan, campuran oksigen-helium digunakan.
• Rangsangan elektrik melalui kulit diafragma dan otot interkostal. Arus impuls dengan frekuensi 5-150 Hz digunakan - ia dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Rawatan ini dirancang untuk memudahkan pernafasan, meningkatkan peredaran darah dan memberi tenaga kepada otot. Rangsangan elektrik berkesan untuk mencegah keletihan otot dan kegagalan pernafasan. Semasa rangsangan elektrik, kontraksi otot terkecil adalah ciri, yang tidak disertai dengan rasa sakit. Kursus ini berlangsung selama 10-15 sesi.
• Gimnastik pernafasan - senaman yang dipilih khas untuk menguatkan otot pernafasan. Dijalankan selama 15 minit 4 kali sehari.
• Rawatan pembedahan hanya ditetapkan apabila ubat tidak berkesan dan dengan kerosakan paru-paru yang ketara.

Emfisema paru-paru: prognosis hidup

Penyakit ini berlaku akibat komplikasi penyakit bronkopulmonari, iaitu perubahan dalam tisu paru-paru yang disebabkan oleh emfisema tidak dapat dipulihkan. Ini hanya untuk memperlambat perkembangan penyakit, dan dengan meningkatkan patensi bronkus, untuk mengurangkan kegagalan pernafasan.

Oleh itu, prognosis untuk emfisema dipengaruhi oleh:

• Kecukupan dan ketepatan masa rawatan penyakit yang mendasari;
• Pendekatan terapi yang betul dan awal dalam rawatan emfisema;
• Mematuhi pesakit dengan semua cadangan perubatan dan cadangan untuk mengekalkan gaya hidup yang betul

Tempoh penyakit ini

Walau bagaimanapun, tidak mungkin menghilangkan emfisema paru-paru sepenuhnya, tetapi anda boleh mempengaruhi perkembangannya. Sekiranya penyakit yang mendasari yang menyebabkan emfisema paru relatif stabil, maka prognosisnya baik untuk mengekalkan penyakit emfisema pada tahap minimum. Sekiranya semua cadangan pakar dipatuhi, gejala kegagalan pernafasan tidak signifikan, dan orang itu akan hidup dalam irama normal.

Sekiranya terdapat penyakit bronkial yang tidak dapat dikompensasi dengan emfisema yang teruk, maka prognosis selalu tidak baik. Orang dengan penyakit ini terpaksa mengambil ubat mahal sepanjang hayatnya, yang hanya dapat mengekalkan parameter penting pernafasan. Sangat jarang melihat peningkatan kualiti hidup yang ketara. Jangka hayat bergantung pada pengabaian penyakit, sumber pemulihan dan usia badan.

Akibat penyakit ini

Komplikasi emfisema paru boleh membawa maut. Sekiranya anda mempunyai gejala yang menunjukkan komplikasi, anda harus segera berjumpa doktor.

• Perkembangan jangkitan bakteria. Penurunan imuniti tempatan mengakibatkan ketahanan paru-paru yang lemah terhadap jangkitan. Keradangan paru-paru serta bronkitis teruk menjadi kronik. Gejala utama: kelemahan, hipertermia, batuk dengan pembuangan purulen.
• Pneumotoraks. Ia dicirikan oleh pecah, yang melindungi paru-paru, lapisan pleura, akibatnya udara memasuki rongga pleura, yang menyebabkan keruntuhan paru-paru dan kemustahilan pengembangan terbalik. Tanda-tanda utama pneumothorax adalah rasa panik, sakit dada yang teruk yang semakin teruk dengan penyedutan, takikardia.
• Kegagalan jantung ventrikel kanan. Kerana pemusnahan kapilari kecil, hipertensi paru terbentuk - peningkatan tekanan darah. Peningkatan beban pada bahagian kanan jantung menyebabkan penuaan dan kemerosotan mereka cepat. Sekiranya gejala seperti pembentukan edema, sakit di hati dan jantung, pembengkakan urat di leher muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan.

Dengan emfisema paru-paru, seperti eksim, prognosis yang baik diberikan dalam keadaan berikut:

• Untuk berhenti merokok;
• Pencegahan jangkitan paru-paru;
• Hidup di kawasan yang tidak tercemar;
• Diet seimbang;
• Kepekaan terhadap ubat bronkodilator.

Emfisema paru-paru

Pengarang bahan

Penerangan

Emfisema paru-paru adalah penyakit yang dicirikan oleh pengembangan alveoli dengan pemusnahan dindingnya yang seterusnya, yang menyebabkan peningkatan kesegaran tisu paru-paru.

Alveoli mempunyai dinding tipis dan menyelimuti jaringan kapilari. Struktur inilah yang membolehkan oksigen memasuki aliran darah, dan karbon dioksida dapat digunakan dari alveoli ke bronkiol. Dengan perkembangan emfisema, dinding alveolar hancur, akibatnya kantung alveolar menjadi lebih besar. Nampaknya tidak ada yang salah dengan meningkatkan diameter alveoli, tetapi pada kenyataannya ini menyebabkan penurunan jumlah alveoli, dan oleh karena itu penurunan jumlah kawasan tisu paru-paru. Akibat dari semua perubahan ini, paru-paru mulai gagal mengatasi fungsi langsung mereka, iaitu, mereka tidak memenuhi darah dengan oksigen dalam ukuran yang tepat, oleh itu, manifestasi penyakit yang paling penting timbul - sesak nafas.

Sebab-sebab perkembangan emfisema paru:

• merokok, termasuk asap rokok terpakai;
• keburukan profesional. Lebih kerap, tukang las, penambang, dan lain-lain, berhadapan dengan penyedutan habuk dan bahan berbahaya di tempat kerja;
• penyakit sistem pernafasan, berlaku dengan fenomena penyumbatan bronkus (asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik);
• kekurangan α-1-antitrypsin, bahan yang melindungi alveoli dari kemusnahan, dengan kekurangannya, pemusnahan tisu alveolar oleh enzim proteolitik berlaku.

Selalunya, emfisema paru dikesan pada lelaki, pada wanita penyakit ini terjadi 2 kali lebih jarang, mungkin ini disebabkan oleh prevalensi merokok yang paling rendah di kalangan wanita. Umur di mana emfisema didiagnosis selalunya 60 atau lebih tua. Walau bagaimanapun, perkembangan awal gejala penyakit ini (sehingga 40 tahun) adalah mungkin, selalunya ini berkaitan dengan patologi kongenital, kekurangan α-1-antitrypsin.

Klasifikasi emfisema paru:

• primer. Ia jarang berlaku, ia dianggap sebagai patologi kongenital;
• perwakilan (pampasan). Berlaku selepas penyingkiran satu paru-paru atau sebahagian daripadanya;
• pikun. Ia berkembang akibat penglibatan tisu paru-paru dengan usia;
• pertengahan. Mekanisme perkembangan dikaitkan dengan pecahnya alveoli pada orang yang bimbang akan batuk yang berpanjangan. Akibatnya, udara dari alveoli yang pecah memasuki tisu interstisial paru-paru;
• sekunder. Ia berlaku dengan latar belakang penyakit paru-paru lain, lebih kerap berlatarbelakangkan bronkitis dengan fenomena penyumbatan bronkus.

Gejala

Gejala yang paling penting seseorang pergi ke doktor adalah sesak nafas. Pada mulanya ia berlaku selepas aktiviti fizikal yang sengit. Dalam tempoh ini, seseorang mungkin tidak memperhatikan kemerosotan keadaan. Namun, ketika emfisema berlangsung, sesak nafas menjadi berterusan, yang menjadi perhatian. Nafas pada orang seperti itu menyerupai kembung. Tarik napas dalam-dalam, dan hembuskan perlahan-lahan, melalui bibir tertutup, pipi membengkak semasa bernafas.

Orang yang menderita bronkitis obstruktif kronik, yang untuk jangka masa yang lama disulitkan oleh emfisema paru, mengalami batuk. Setelah batuk yang berpanjangan, yang menyebabkan rasa sakit di dada, dahak likat dipisahkan.

Dengan perkembangan penyakit ini, terdapat penurunan berat badan yang ketara. Adalah dipercayai bahawa penurunan berat badan yang ketara ini dikaitkan dengan kos tenaga yang tinggi yang disebabkan oleh peningkatan kerja otot pernafasan..

Selain itu, terdapat kecenderungan hipertensi arteri, mengakibatkan pening dan pingsan ketika bangun dari tidur. Punca pengsan adalah peningkatan tekanan intrathoracic yang berlaku semasa peningkatan batuk..

Emfisema paru-paru menyebabkan pelanggaran nisbah ventilasi-perfusi, akibatnya hipokemia (kandungan oksigen rendah dalam darah) dan hiperkapnia (keadaan yang disebabkan oleh peningkatan kandungan karbon dioksida dalam darah) berkembang. Oleh kerana hipoksia yang teruk, warna kulit dan selaput lendir yang kelihatan berubah, memperoleh warna kebiruan. Pada orang dengan emfisema primer, pelanggaran nisbah ventilasi-perfusi tidak signifikan, oleh itu, hiperkapnia dan hipokemia tidak hadir untuk waktu yang lama. Kulit dan selaput lendir memperoleh warna merah jambu yang jelas, itulah sebabnya orang seperti itu disebut "pink puffers". Namun, ketika penyakit ini berkembang, kapasitas cadangan sistem pernafasan akan habis, akibatnya hipoksia terjadi. Emfisema sekunder dicirikan oleh sianosis (kulit biru), yang pertama kali dijumpai di hujung distal, kemudian muncul di wajah dan membran mukus.

Diagnostik

Diagnosis emfisema paru bermula dengan pemeriksaan pesakit dan penilaian keadaan umum. Perhatian diberikan kepada warna kulit, penampilan, sesak nafas. Pada orang yang mengalami emfisema, seiring berjalannya waktu, dada berbentuk tong terbentuk, tulang rusuk mengambil kedudukan mendatar, ruang interkostal melebar, tali bahu naik, disebabkan leher kelihatan pendek. Setelah diperiksa, doktor meneruskan perkusi, di mana sempadan bawah paru-paru dan penurunan batas jantung dinyatakan. Tanda-tanda ini menunjukkan peningkatan volume paru-paru, yang akan menimbulkan kecurigaan terhadap emfisema. Semasa pengukuran tekanan darah, doktor mencatat kecenderungan hipotensi..

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dihantar untuk x-ray dada. X-ray mendedahkan apa yang disebut "jantung tetes", yang bermaksud penyempitan bayangan jantung kerana pertindihan jantung dengan paru-paru hiperaktif. X-ray juga menunjukkan kedudukan diafragma yang rendah, yang juga merupakan tanda pengesahan. Lebih banyak maklumat dimiliki oleh CT (computed tomography), yang menunjukkan keadaan udara paru-paru yang berlebihan, penipisan corak vaskular. Pada masa ini, CT paru-paru untuk mengesahkan emfisema jarang diresepkan, kerana kajiannya cukup mahal, jadi rasional penggunaannya dalam penyakit ini sangat diragukan.

Penting semasa diagnosis untuk menyiasat fungsi pernafasan luaran. Tanda emfisema adalah penurunan keupayaan paru-paru. Semasa penyakit itu berkembang, penyumbatan bronkus berlaku, yang mungkin juga merupakan penyebab utama emfisema. Untuk mengetahui sama ada penyumbatan itu boleh dibalikkan atau tidak, ujian dilakukan menggunakan ubat yang melebarkan bronkus. Peningkatan prestasi setelah menggunakan ubat menunjukkan kebolehbalikan proses. Keadaan sebaliknya menunjukkan proses yang tidak dapat dipulihkan.

Penyebab emfisema yang jarang berlaku tetapi mungkin adalah kekurangan kongenital α-1-antitrypsin, yang menyebabkan pemusnahan tisu alveolar paru-paru oleh enzim proteolitik. Untuk mengesahkan atau menolak alasan ini, analisis untuk perencat α-1-trypsin ditetapkan. Biasanya, analisis ini digunakan dalam kes-kes di mana mustahil untuk mengenal pasti sebab lain yang menjelaskan perkembangan emfisema paru..

Rawatan

Rawatan untuk emfisema paru bermula dengan perubahan gaya hidup. Pertama sekali, adalah penting untuk meninggalkan tabiat buruk seperti merokok. Ramai orang yang merokok dalam jangka masa yang lama tidak menyedari keadaan mereka semakin merosot. Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa asap tembakau dapat meningkatkan penyumbatan bronkus, yang menyebabkan semakin teruknya penyakit ini. Perlu juga diingat bahawa selain asap tembakau, ada banyak bahan berbahaya yang dapat mempengaruhi saluran pernafasan. Jadi, sebagai contoh, orang yang bekerja di industri dengan bahaya pekerjaan perlu memikirkan untuk mengubah arah pekerjaan. Ini penting, kerana penyedutan berterusan bahan kimia yang mempengaruhi saluran pernafasan secara beransur-ansur akan menyebabkan keadaan semakin teruk dan perkembangan penyakit yang cepat..

Kaedah rawatan perubatan digunakan untuk perkembangan penyumbatan bronkus. Untuk menekan perkembangan proses ini, ubat bronkodilator diresepkan. Semasa memberikannya, beberapa cadangan harus diikuti.

• terapi penyedutan lebih disukai;
• pilihan kumpulan ubat tertentu bergantung pada ketersediaan ubat dan tindak balas individu terhadap rawatan. Pemilihan dibuat berdasarkan pencapaian melegakan gejala dan juga mengurangkan kesan sampingan ubat;
• gabungan ubat bronkodilator dari kumpulan yang berbeza meningkatkan keberkesanan rawatan, mengurangkan risiko kesan sampingan yang biasanya berlaku ketika merawat dengan satu ubat dengan dos maksimum yang dibenarkan;
• ubat bertindak panjang mempunyai kelebihan yang signifikan berbanding ubat bertindak pendek kerana ia memberikan peningkatan klinikal jangka panjang.

Untuk membetulkan hipokemia yang disebabkan oleh emfisema (kandungan oksigen rendah dalam darah), terapi oksigen ditetapkan. Terapi jangka panjang dapat mengurangkan manifestasi penyakit ini, dan juga melambatkan pemindahan paru-paru yang diperlukan dalam beberapa kes.

Apabila emfisema dilokalisasikan di lobus atas paru-paru, penyingkiran bahagian paru-paru yang diubah digunakan, yang membantu dalam fungsi normal tisu paru-paru yang tersisa. Transplantasi paru-paru adalah rawatan radikal yang paling radikal untuk emfisema. Ini digunakan pada kasus-kasus ketika semua jenis metode perawatan yang diketahui tidak memberikan efek yang diinginkan, dan kondisi pasien cepat memburuk kerana perkembangan kegagalan pernafasan.

Ubat-ubatan

Dari ubat-ubatan, ubat bronkodilator digunakan. Ini termasuk β2-agonis, antikolinergik. Prinsip tindakan β2-agonis adalah melonggarkan otot licin bronkus kerana kesan merangsang pada reseptor β2-adrenergik. Untuk ubat bertindak pendek, kesan yang pendek tidak melebihi 6 jam, salbutamol tergolong. Ubat ini digunakan untuk melegakan serangan penyumbatan bronkus. Dalam kes lain, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan dengan kesan jangka panjang (formoterol, salmeterol). Penggunaannya dapat mengurangkan keparahan sesak nafas dan meningkatkan kualiti hidup..

Atrovent adalah wakil ubat antikolinergik. Ubat ini mempunyai kesan bronkodilator yang baik, kerana kesan sistemiknya yang lemah pada tubuh, praktikalnya tidak menimbulkan kesan sampingan. Sedikit orang mengalami rasa pahit dan logam di mulut mereka..

Sekiranya perkembangan keadaan, apabila ubat bronkodilator tidak mengatasi tugas tersebut, glukokortikosteroid diresepkan, yang dapat digunakan dalam bentuk penyedutan, serta dalam suntikan dan tablet. Budesonide adalah wakil glukokortikosteroid yang dihirup. Penggunaan ubat jangka panjang boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Yang paling biasa adalah sakit tekak, kekeringan atau kerengsaan rongga mulut, batuk, kandidiasis mukosa mulut. Prednisolone digunakan dari bentuk tablet dan suntikan. Ubat ini mempunyai lebih banyak kesan sampingan, kerana ia bertindak secara sistematik pada badan. Oleh itu, pelantikan glukokortikosteroid dipertimbangkan dalam setiap kes individu, dan tidak akan menjadi terapi permulaan..

Methylxanthines (aminophylline, theophylline) mempunyai kesan yang meragukan. Pelantikan mereka masih menimbulkan banyak perselisihan antara pelbagai pakar. Dipercayai bahawa metilxanthin hanya dapat mengurangkan jumlah eksaserbasi penyumbatan bronkus, sementara tidak mempengaruhi peningkatan prestasi paru-paru. Oleh itu, disyorkan untuk menggunakan ubat ini secara eksklusif dalam kombinasi dengan bronkodilator, tetapi tidak diresepkan sebagai monoterapi.

Ubat rakyat

Ubat tradisional dapat meringankan keadaan umum dan mengurangkan manifestasi gejala, tetapi jangan lupa bahawa anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan pakar yang berkelayakan dalam masalah ini. Banyak orang yang memperhatikan resipi ubat tradisional berhenti mengambil ubat setelah mereka merasa lebih baik, kerana mereka berpendapat bahawa ubat kimia mempunyai kesan buruk pada tubuh. Ini tidak dapat dilakukan secara kategoris, kerana ubat-ubatan rakyat harus digunakan secara eksklusif sebagai tambahan kepada rawatan utama dan tidak ada yang lain..

Pertama sekali, perlu membiasakan diri dengan peraturan untuk melakukan latihan pernafasan. Ini bertujuan untuk memaksimumkan kemasukan diafragma dalam tindakan bernafas. Anda boleh membiasakan diri dengan teknik gimnastik dari doktor yang hadir, yang akan memberi nasihat mengenai cara melakukannya dengan betul..

Terdapat juga beberapa resipi untuk infus yang digunakan untuk emfisema paru:

1. Ambil 3 sudu bunga soba, tuangkan 0.5 liter air mendidih. Dalam 2 jam ia harus dimasukkan ke dalam termos, setelah itu infus siap digunakan. Adalah disyorkan untuk mengambil 0,5 - 1 gelas infus hangat 3 kali sehari;
2. Ambil daun pudina, akar elecampane, ramuan thyme, daun bijak dan daun kayu putih. Semua komponen ini mesti dicampurkan dalam bahagian yang sama. Untuk menyiapkan infus, anda perlu menuangkan 1 sudu besar koleksi yang dihasilkan dengan 1 gelas air mendidih, bersikeras, kemudian saring. Infusi ini diambil dalam 0.25 cawan tiga kali sehari selepas makan;
3. Campurkan dalam bahagian yang sama akar marshmallow, buah anise, akar licorice, tunas pinus dan daun sage. Tuangkan koleksi yang dihasilkan dalam jumlah 1 sudu besar dengan 1 gelas air mendidih. Setelah bersikeras dan tegang, infus menjadi sedia untuk digunakan. Adalah disyorkan untuk mengambil infus yang dihasilkan sebanyak 0.25 cawan 3 kali sehari sebelum makan;
4. Ambil daun birch dan buah juniper. Bilangan daun birch mesti berlaku dua kali ganda berkaitan dengan buah juniper. Satu sudu koleksi siap mesti dituangkan dengan 1 gelas air mendidih, bersikeras, saring. Selepas penyediaan, infus dimakan pada 0.3 cawan 3 kali sehari 1 jam selepas makan.

Tempoh penggunaan penggunaan infus ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Oleh itu, sebelum mula menggunakan resipi infus tertentu, anda harus berjumpa doktor, yang, dengan mempertimbangkan keadaan umum pesakit dan penyakit bersamaan, akan menasihatkan penggunaan infus tertentu secara ketat untuk setiap pesakit..