Cara Memindahkan Terapi Sinaran dengan Mudah

Lipoma

[Terapi dan pembedahan radiasi

Selain sitostatik, radiasi sering digunakan untuk mengobati tumor; di samping itu, tumor dapat dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya melalui pembedahan. Ini menyokong dan meningkatkan tindakan sitostatik..

Terapi sinaran menggunakan sinar yang sangat cekap yang jauh lebih kuat daripada sinar-X. Mereka menembusi kulit jauh ke dalam tisu dan membentuk semula sel. Tindakan ini serupa dengan sitostatik: bahagian-bahagian tertentu dari sel-sel tumor rosak sehingga pembiakannya tidak lagi mungkin..

Penyinaran, seperti sitostatik, juga mempengaruhi tisu normal di sekitarnya. Oleh kerana itu, perlu untuk menentukan dan membatasi kawasan di mana sinar harus bertindak dengan teliti. Oleh itu, ia dicat dengan tepat pada kulit. Jumlah keseluruhan rasuk yang disediakan untuk kawasan penyinaran tidak diberikan dalam satu masa, tetapi dibahagikan kepada banyak dos kecil.

Oleh itu, terapi radiasi memerlukan beberapa minggu. Ia perlu dilakukan pada waktu tertentu sebagai sebahagian daripada protokol rawatan. Sama seperti sinar-X, anda perlu diam selama beberapa waktu. Penyinaran tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, yang pada kebiasaannya dapat diterima dengan baik.

Ini termasuk: sakit kepala, keletihan, kulit yang disinari menjadi coklat dan mengelupas, menjadi sensitif terhadap cahaya matahari. Keradangan mukosa mulut mungkin berlaku jika penyinaran kepala dan leher dilakukan.

Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan tumor sepenuhnya atau sekurang-kurangnya mengecilkannya. Kadang-kadang rawatan dengan sitostatik dilakukan sebelum pembedahan untuk menjadikan tumor lebih kecil dan lebih mudah dikendalikan.

Terdapat situasi di mana penyingkiran keseluruhan tumor tidak mungkin, misalnya, jika ia tumbuh terlalu dekat dengan organ lain atau telah tumbuh ke dalamnya, dan fungsi organ ini tidak dapat diganti dengan cara apa pun.

Semasa operasi, organ ini boleh rosak. Dalam keadaan seperti itu, doktor enggan membuang keseluruhan tumor untuk melindungi organ tetangga dan melakukan terapi dan terapi radiasi intensif dengan sitostatik. Di samping itu, tidak boleh ada perubahan pada kawasan muka atau leher setelah operasi..

Oleh itu, dengan tumor tulang atau otot di kawasan ini, mereka sering kali terbatas untuk mengambil sampel tisu tumor (ini disebut biopsi) dan merawat tumor secara eksklusif dengan sinar dan sitostatik. Dalam setiap kes individu, semua perkara ini mesti ditimbang dengan tepat dan keputusan khusus mesti dibuat. ]

Cara bertoleransi kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan biasa untuk neoplasma malignan. Dengan bantuan ubat antikanker, adalah mungkin untuk melawan pelbagai peringkat barah. Salah satu kelemahan kemoterapi adalah kesan negatifnya pada tisu yang sihat. Itulah sebabnya kaedah ini mempunyai sejumlah kesan sampingan dan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi..

Kemungkinan akibat kemoterapi

Sebilangan besar ubat-ubatan anti-kanser aktif melawan sel-sel yang membahagi dengan cepat. Oleh itu, semasa menetapkan rawatan sedemikian, tisu normal paling kerap terjejas, yang cepat diperbaharui. Itulah sebabnya pesakit kehilangan rambut, melambatkan pertumbuhan kuku, merosakkan epitelium rongga mulut, dan menderita sumsum tulang. Komplikasi biasa yang lain semasa kemoterapi termasuk mual, muntah, gejala dyspeptik, penurunan imuniti, dll..

Setelah berakhirnya terapi, pesakit melihat kemunculan kelemahan teruk, keletihan berterusan, dan keletihan yang cepat. Fenomena sindrom asthenik sering disertai dengan kemerosotan keadaan psiko-emosi dan kemurungan.

Bersedia untuk rawatan

Sebagai persediaan untuk terapi, kerja badan harus stabil: lawati pakar perubatan utama, rawat penyakit bersamaan. Sudah tentu, jumlah penyediaan bergantung pada jumlah masa pesakit sebelum memulakan kemoterapi..

Selama beberapa hari sebelum prosedur, anda perlu mematuhi diet seimbang yang tidak membebani sistem pencernaan, tetapi pada masa yang sama memberi tubuh nutrien dan vitamin yang diperlukan. Dianjurkan untuk menggunakan produk susu fermentasi, buah-buahan, sayur-sayuran, herba, makanan yang tinggi protein (ikan tanpa lemak, daging sapi).

Dadah dan vitamin semasa kemoterapi

Semasa menjalani terapi, doktor yang hadir boleh mengesyorkan ubat-ubatan tertentu untuk meringankan keadaan, bergantung pada sifat kesan sampingan yang timbul pada pesakit tertentu. Ini boleh menjadi, misalnya, hepatoprotectors, antiemetics, ubat antianemik, penyelesaian infusi, dll..

Juga, kesan toksik ubat kemoterapi pada badan membawa kepada hipovitaminosis. Sehubungan itu, semasa rawatan, disyorkan untuk mengambil multivitamin..

Setelah menjalani kursus kemoterapi, untuk beberapa waktu badan tetap lemah dan sensitif terhadap sebarang perengsa. Atas sebab ini, tidak digalakkan mengambil ubat sendiri, serta membatalkan dan mengubah dos ubat-ubatan tersebut yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Sekiranya terdapat keperluan untuk menghilangkan kesan sampingan atau komplikasi tertentu, anda perlu menghubungi pakar. Setelah diperiksa dan diperiksa, dia akan dapat memilih ubat yang sesuai dengan dos yang optimum.

Apa yang perlu dilakukan selepas kemoterapi

Setelah rawatan berakhir, pesakit perlu memberitahu pakar onkologi mengenai semua gejala yang mengganggunya. Doktor yang hadir boleh menasihati pengambilan ubat-ubatan yang menguatkan sistem imun dan kompleks vitamin-mineral, serta merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar profil sempit, jika perlu.

Terapi pemulihan merangkumi:

Diet seimbang.
Aktiviti fizikal sederhana (senaman pagi, berjalan di udara segar).
Urut, fisioterapi.

Pemulihan kesihatan psikologi juga penting. Kaedah psikoterapi digunakan untuk meningkatkan kesihatan psiko-emosi.

Memerangi gejala yang tidak menyenangkan

Kesan sampingan kemoterapi boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, bergantung pada jenis ubat dan cara pentadbiran, serta kesihatan umum pesakit. Kadang kala simptomnya sukar ditoleransi oleh pesakit sehingga timbul persoalan untuk menghentikan kursus. Walau bagaimanapun, mengikuti peraturan tertentu dapat mengurangkan keparahan kesan yang tidak menyenangkan..

Serangan muntah dan loya

Sebilangan besar ubat kemoterapi dikaitkan dengan loya dan muntah. Gejala-gejala ini dapat diperhatikan pada semua peringkat rawatan, dan juga setelah selesai. Biasanya, loya muncul dalam beberapa jam setelah menggunakan ubat kemoterapi. Dalam dua hari selepas terapi, kesan sampingan ini mencapai tahap maksimum, dan keadaan kesihatan, sebagai peraturan, kembali normal..

Mual dan muntah menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi yang ketara. Oleh itu, untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, ubat antiemetik digunakan secara meluas. Dadah dalam kumpulan ini sering diresepkan bahkan sebelum timbulnya gejala yang sesuai untuk tujuan pencegahan..

Untuk mengurangkan intensiti loya semasa menjalani terapi, pesakit harus mengikuti panduan berikut:

Makan makanan suam.
Hilangkan makanan bergoreng, berlemak, pedas, masin, dan terlalu manis.
Elakkan bau yang teruk.
Pilih pakaian yang longgar.

Rawatan bukan ubat yang dapat melegakan atau mengurangkan loya termasuk lemon dan ais batu.

Sebilangan pesakit memerlukan rawatan perubatan profesional. Dengan muntah yang kerap, air, elektrolit dan unsur-unsur penting lain dikeluarkan dari badan. Dalam kes sedemikian, transfusi penyelesaian khas ditunjukkan..

Cirit-birit dan sembelit

Kemoterapi sering menjadi penyebab cirit-birit osmotik, yang berkembang akibat kematian secara aktif membelah sel epitelium usus. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan ini, anda harus:

Makan lebih kerap dan dalam bahagian kecil.
Hadkan makanan kaya serat (roti gelap, kekacang, sayur-sayuran segar dan buah-buahan).
Tinggalkan makanan berlemak dan pedas.

Sekiranya cirit-birit telah bermula, maka air yang hilang oleh badan harus diberi pampasan. Untuk melakukan ini, anda perlu minum banyak cecair, sehingga 3 liter sehari..

Selepas kemoterapi, beberapa pesakit mungkin mengalami sembelit. Sebab-sebab komplikasi ini adalah dysbiosis dan cara minum yang tidak mencukupi. Di satu pihak, ubat kemoterapi meningkatkan keperluan tubuh untuk cairan dan nutrien, dan di sisi lain, kerana mabuk, selera makan pesakit hilang, sehingga air dan makanan dibekalkan dalam jumlah yang tidak mencukupi. Faktor-faktor ini juga menyumbang kepada perkembangan sembelit..

Untuk memulihkan najis, anda harus makan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, minum air secukupnya. Anda boleh menggunakan julap ringan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Kerosakan pada mukosa mulut

Sel-sel mukosa mulut juga sensitif terhadap kesan ubat kemoterapi. Risiko berlakunya dan tahap intensiti stomatitis ubat bergantung pada rejimen pemberian ubat dan dosnya. Biasanya, gejala kerosakan pada mukosa mulut diperhatikan beberapa hari selepas berakhirnya kemoterapi dan mengganggu pesakit selama satu hingga dua minggu.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan menanggung kesan sampingan ini dengan lebih selesa, anda perlu berjumpa doktor gigi dan membersihkan rongga mulut sebelum memulakan rawatan. Di samping itu, beberapa peraturan mesti dipatuhi semasa kemoterapi:

Gunakan berus gigi lembut dan pasta penyembuhan khas.
Gunakan alat bilas yang disyorkan oleh pakar selepas setiap kali makan..
Hilangkan makanan pedas, masin, masam, kasar, sangat sejuk dan panas.
Untuk pencegahan dan rawatan radang gusi, gunakan gincu kebersihan khas.

Makanan dalam diet pesakit harus mempunyai konsistensi yang lembut. Pelbagai sayur-sayuran puri, produk tenusu, epal bakar, telur sangat sesuai untuk pemakanan pesakit..

Alopecia

Kehilangan rambut yang disebabkan oleh kemoterapi adalah salah satu kesan sampingan yang paling tidak menyenangkan bagi pesakit secara psikologi. Sebagai peraturan, alopecia bermula 2-3 minggu selepas permulaan terapi, tetapi mungkin tidak ada (bergantung kepada ubat yang digunakan). Masalahnya menampakkan dirinya bukan hanya di kepala, tetapi juga di bahagian badan yang lain (ketiak, bulu mata, alis, pubis). Pertumbuhan semula rambut diperhatikan kira-kira sebulan selepas akhir rawatan, dan pemulihan akhir diperhatikan selepas 3-6 bulan. Struktur dan warna mereka mungkin berbeza pada mulanya, yang merupakan varian norma.

Kerontokan rambut tidak dapat dielakkan, tetapi masalahnya dapat ditutup dengan rambut palsu atau penutup kepala. Sekiranya kemurungan atau masalah psikologi lain berkembang, disyorkan untuk berjumpa dengan ahli psikologi.

Kehilangan rambut dapat dikurangkan dengan alat Orbis moden. Ia direka khas untuk pesakit yang menjalani kemoterapi dan takut rambut mereka gugur. Kaedah ini melibatkan kesan sejuk pada kulit kepala, yang seterusnya menyebabkan penurunan aliran darah di kawasan ini. Akibatnya, kurang kemoterapi dihantar ke rambut, dan kurang rambut gugur. Semasa menilai keberkesanan kaedah, petunjuk yang sangat baik diperoleh - hasilnya diperhatikan oleh lebih daripada 80% pesakit.

Masalah kulit

Kesan toksik ubat pada kulit boleh memprovokasi penampilan eritema, ruam urtikaria, gatal-gatal. Kemudian, fenomena ini dapat berubah menjadi hiperkeratosis, mengelupas dengan kemungkinan komplikasi berjangkit, hiperpigmentasi kulit dan membran mukus. Sebilangan besar reaksi kulit beracun hilang dengan sendirinya sejurus selepas terapi berakhir.

Perubahan komposisi darah

Semasa kemoterapi, tubuh mengalami myelosuppression - proses mengurangkan pembentukan sel darah oleh sumsum tulang. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh leukopenia, anemia dan trombositopenia. Fenomena ini bersifat sementara. Mereka muncul beberapa hari selepas pemberian ubat dan secara beransur-ansur meningkat. Intensitas puncak diperhatikan pada hari 10-14, maka keadaan pesakit, sebagai peraturan, secara beransur-ansur stabil.

Dengan adanya leukopenia, risiko mengembangkan pelbagai komplikasi berjangkit meningkat. Sehubungan itu, pesakit disyorkan:

Elakkan tempat yang sesak.
Elakkan bersentuhan dengan orang yang mempunyai gejala jangkitan pernafasan.
Sekiranya anda mengalami sebarang kecederaan, walaupun cedera domestik, gunakan agen antiseptik.

Apa-apa tanda jangkitan (demam, menggigil, sakit tekak, dan lain-lain) adalah alasan untuk segera berjumpa doktor.

Dengan trombositopenia, risiko pendarahan meningkat kerana penurunan pembekuan. Oleh itu, kecederaan harus dielakkan, dan sekiranya luka dalam tisu lembut, perlu berjumpa pakar secepat mungkin..

Dengan anemia, gejala seperti kelemahan, pening, pucat kulit, dan lain-lain berkembang. Biasanya, keadaan ini dinyatakan dengan sederhana, oleh itu tidak menyebabkan ketidakselesaan yang serius dan tidak memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin menetapkan ubat anti-anemia. Sekiranya terdapat penurunan tahap sel darah merah atau hemoglobin, maka pemindahan darah dan komponennya dilakukan.

Lesi organ dalaman dan sistem saraf

Selalunya, selepas kemoterapi, fungsi hati terganggu. Kumpulan risiko termasuk pesakit yang mempunyai penyakit organ ini sebelum memulakan rawatan. Komplikasi biasa termasuk hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan dan kegagalan hati. Dengan perkembangannya, rawatan simptomatik dijalankan. Untuk tujuan profilaksis, hepatoprotectors diresepkan.

Banyak ubat kemoterapi adalah neurotoksik. Kerosakan pada sistem saraf pusat ditunjukkan oleh penurunan ingatan, perhatian, dan gangguan emosi. Gangguan periferal ditunjukkan oleh parestesi, perasaan mati rasa pada anggota badan, gangguan penglihatan dan pendengaran.

Kerana senarai reaksi buruk yang cukup besar, ubat kemoterapi tidak digunakan pada semua pesakit berturut-turut. Rawatan sedemikian memerlukan pendekatan individu, serta diagnostik komprehensif awal. Kemoterapi diresepkan hanya apabila manfaat yang diharapkan bagi pesakit melebihi potensi risiko.

Terapi radiasi untuk rawatan barah: rawatan, akibatnya.

Telah diketahui bahawa kaedah utama rawatan pelbagai neoplasma ganas adalah pembedahan, perubatan, radiasi dan kombinasinya. Dalam kes ini, operasi dan radiasi dianggap sebagai kaedah kesan tempatan terhadap tumor, dan terapi ubat (kemoterapi, terapi yang disasarkan, terapi hormon, imunoterapi) - sistemik. Persatuan Ahli Onkologi di seluruh dunia melakukan pelbagai kajian multisenter yang dirancang untuk menjawab soalan: "Kaedah atau kombinasi mereka yang mana yang lebih disukai dalam situasi klinikal yang berbeza?" Secara umum, semua kajian ini mencapai satu tujuan - untuk meningkatkan jangka hayat pesakit dengan barah dan meningkatkan kualitinya..

Pesakit harus diberitahu oleh doktor yang hadir mengenai pelbagai rawatan, termasuk rawatan alternatif. Sebagai contoh, pesakit dengan barah paru-paru awal dengan patologi yang teruk dan kontraindikasi mutlak untuk pembedahan boleh ditawarkan penyinaran neoplasma (terapi radiasi stereotaktik) dan bukannya rawatan pembedahan, yang disebut rawatan kanser tanpa pembedahan. Atau, sebagai contoh, dengan petunjuk tertentu pada pesakit barah hati dan prostat. Terapi radiasi stereotaktik digunakan secara aktif dan berjaya dan bukan pembedahan untuk tumor otak, dengan itu dapat mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi dan mempercepat pemulihan pesakit selepas rawatan. Di pusat OncoStop, keputusan untuk menjalankan terapi radiasi (RT), baik sebagai pilihan bebas dan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks, dibuat oleh dewan pakar.

Radioterapi dirancang berdasarkan faktor berikut. Pertama, ini adalah diagnosis utama, iaitu penyetempatan tumor malignan dan tahap penyebarannya ke tisu sekitar dan organ yang jauh. Kedua, tahap keganasan, kehadiran pencerobohan limfovaskular dan faktor prognostik dan ramalan lain, yang ditentukan oleh kajian genetik morfologi, imunohistokimia, dan molekul. Ketiga, ini adalah adanya rawatan sebelumnya dan keberkesanannya. Dan keempat, ini, tentu saja, adalah keadaan umum pesakit, usia, kehadiran dan tahap pembetulan patologi dan jangka hayat bersamaan.

Kesan terapi radiasi didasarkan pada penyinaran pengionan kawasan tertentu dengan aliran zarah yang dapat merosakkan alat genetik (DNA) sel. Ini sangat ketara dalam membahagikan sel secara aktif, kerana sel-sel tersebut sangat mudah terdedah kepada faktor-faktor yang merosakkan. Terdapat pelanggaran fungsi dan aktiviti penting sel barah, yang seterusnya menghentikan perkembangan, pertumbuhan dan pembelahan mereka. Oleh itu, akibat radioterapi, tumor malignan berkurang sehingga hilang sepenuhnya. Malangnya, sel sihat yang terletak di pinggir neoplasma juga dapat memasuki zon penyinaran dalam jumlah yang berbeza (bergantung pada jenis radioterapi yang digunakan), yang kemudiannya mempengaruhi tahap kerosakannya dan perkembangan kesan sampingan. Selepas rawatan atau selang waktu antara sesi penyinaran, sel yang sihat dapat memperbaiki kerosakan radiasi mereka, berbeza dengan tumor.

Rawatan barah dengan pancaran yang sangat fokus (seperti dengan terapi radiasi stereotaktik) membantu mengelakkan akibat yang tidak diingini. Teknik ini boleh didapati di Pusat Terapi Radiasi projek OncoStop. Terapi radiasi stereotaktik umumnya dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa cadangan gaya hidup mesti dipatuhi ketika menetapkannya, kerana ia dapat mengurangkan risiko kesan sampingan dan meningkatkan kualiti hidup..

Jenis terapi radiasi

Terdapat beberapa klasifikasi terapi radiasi. Bergantung pada kapan radioterapi diresepkan, ia dibahagikan kepada: neoadjuvant (sebelum pembedahan), adjuvant (selepas pembedahan), dan intraoperatif. Tujuan penyinaran neoadjuvant adalah untuk mengurangkan ukuran tumor, mencapai keadaan yang dapat dikendalikan, dan mengurangkan risiko metastasis melalui saluran sistem peredaran darah dan limfa ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh (contohnya, pada barah payudara, barah rektum). Radiasi tambahan bertujuan untuk meminimumkan risiko berulang tumor tempatan (contohnya, pada barah payudara, tumor otak malignan, tulang). Dalam setiap kes, keberkesanan menetapkan radioterapi ditentukan secara individu.

Semasa memilih kaedah untuk memberikan dos radiasi, ahli terapi radio menilai terutamanya penyetempatan tumor, ukurannya, jarak saluran darah, saraf, dan organ kritikal. Dalam hal ini, terdapat 3 cara untuk memberi dos:

Terapi radiasi sinar luaran - sumber radiasi luaran (contohnya, pemecut linier) digunakan, yang mengarahkan pancaran radiasi pada neoplasma.
Hubungi (brachytherapy) - sumber radioaktif (seperti butiran radioaktif) diletakkan di dalam (untuk barah prostat) atau di sebelah tumor.
Terapi radiasi sistemik - pesakit menerima ubat radioaktif, yang diedarkan melalui peredaran sistemik dan mempengaruhi fokus tumor.

Mari kita perhatikan lebih dekat setiap jenis radioterapi ini..

1. REMOTE RADIOTHERAPY

Dengan terapi sinaran pancaran luaran, satu atau lebih pancaran sinaran pengion (dihasilkan oleh pemecut linier) diarahkan ke tumor melalui kulit, yang menangkap tumor itu sendiri dan tisu berdekatan, memusnahkan sel-sel di dalam jumlah tumor utama dan sel-sel yang tersebar di dekatnya. Penyinaran pemecut linier biasanya dilakukan 5 kali seminggu, Isnin hingga Jumaat, selama beberapa minggu.

* Peralatan untuk rawatan pancaran jarak jauh: Pemecut linear Varian TrueBeam

Seterusnya, kami akan mempertimbangkan beberapa jenis terapi sinaran sinar luaran..

RADIOTHERAPI TERSEBUT TIGA DIMENSI (3D-CRT)

Seperti yang anda ketahui, tubuh setiap pesakit adalah unik dan tumor juga tidak sama bentuk, ukuran dan lokasi. Dengan terapi sinaran konformal 3D, semua faktor ini dapat diambil kira. Hasil daripada penggunaan teknik ini, panduan pancaran menjadi lebih tepat, dan tisu sihat yang berdekatan dengan tumor kurang mendapat radiasi dan pulih lebih cepat..

RADIOTHERAPI DENGAN MODUL INTENSITI Rasuk

Beam Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) adalah sejenis terapi sinaran konformal 3D yang dapat mengurangkan pendedahan radiasi kepada tisu yang sihat di dekat tumor, dengan syarat sinar radiasi disesuaikan dengan tepat pada bentuk tumor. Penyinaran pemecut linier dengan IMRT membolehkan setiap pancaran dibahagikan kepada banyak segmen yang berbeza, dengan intensiti radiasi dalam setiap segmen dikendalikan secara individu.

RADIOTHERAPI DI BAWAH KAWALAN VISUALISASI

Terapi Sinaran Berpandu Gambar (IGRT) juga merupakan penyinaran tumor yang konformal, di mana teknik pencitraan (misalnya, tomografi yang dikira, pemeriksaan ultrasound atau sinar-X) digunakan setiap hari untuk memandu sinar secara langsung di canyon (bilik khas tempat rawatan berlangsung) sebelum setiap prosedur. Kerana kenyataan bahawa antara sesi penyinaran dengan pemecut linier, tumor dapat dipindahkan (contohnya, bergantung pada tahap pengisian organ berongga atau berkaitan dengan pergerakan pernafasan), IGRT membolehkan anda "menargetkan" tumor dengan lebih tepat, memelihara tisu sihat di sekitarnya. Dalam beberapa kes, doktor menanamkan penanda kecil pada tumor atau tisu berdekatan untuk menggambarkan sasaran radiasi dengan lebih baik.

RADIOTHERAPI STEREOTAXIK

Terapi radiasi stereotaktik adalah kaedah rawatan khas yang membolehkan dos radiasi pengion yang tinggi dihantar dengan ketepatan submillimeter, berbeza dengan terapi radiasi klasik (kaedah yang dijelaskan di atas). Ini memungkinkan penyinaran tumor dengan berkesan dan selamat dari pelbagai lokalisasi dan saiz (bahkan fokus terkecil), dan untuk memelihara tisu sihat di sekitarnya dari kesan radiasi yang merosakkan. Sebagai tambahan, terapi radiasi stereotaktik dapat digunakan untuk penyinaran semula. Kesan terapi dinilai 2-3 bulan setelah selesai. Selama ini, doktor secara aktif memantau kesihatan pesakit.

Fakta menarik: terapi radiasi stereotaktik pertama kali dikembangkan untuk satu radiasi tumor otak, yang disebut stereotactic radiosurgery (SRS). Sebagai tambahan kepada oncopathologies, radiosurgery dapat digunakan dalam rawatan tumor jinak (misalnya, meningioma, neuroma akustik) dan keadaan neurologi non-neoplastik tertentu (contohnya, neuralgia trigeminal, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif). Teknik penyinaran ini diketahui oleh kebanyakan orang dengan nama "Gamma Knife", "CyberKnife".

* Pemasangan radiosurgeri stereotaktik patologi otak: Pisau Gamma

Rawatan tumor di luar tengkorak (lokalisasi ekstrakranial) disebut terapi radiasi badan stereotaxic (SBRT), biasanya dilakukan dalam beberapa sesi, digunakan untuk barah paru-paru, hati, pankreas, prostat, ginjal, saraf tunjang, tumor rangka. Secara umum, penggunaan terapi radiasi stereotaktik dalam rawatan pelbagai onkopatologi membuka kemungkinan baru..

* Alat untuk menjalankan terapi radiasi stereotaktik neoplasma dari mana-mana penyetempatan: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Rawatan dengan terapi radiasi stereotaktik pada alat robot moden "CyberKnife" tersedia di pusat terapi radiasi "Oncostop".

TERAPI ROT PROTON.

Terapi proton adalah jenis terapi radiasi sinar luaran khas yang menggunakan proton. Sifat fizikal sinar proton membolehkan radioterapi mengurangkan dos radiasi dengan lebih berkesan pada tisu normal yang berdekatan dengan tumor. Mempunyai rangkaian aplikasi yang sempit (contohnya, untuk tumor otak pada kanak-kanak).

* Alat untuk terapi sinaran proton: Varian ProBeam

RADIOTHERAPI NEUTRON.

Sinaran Neutron juga merupakan jenis terapi radiasi sinar luaran khas yang menggunakan radiasi neutron. Tidak banyak digunakan dalam amalan klinikal.

2. HUBUNGI RADIOTHERAPI (BRACHYTHERAPY)

Hubungi RT melibatkan penempatan sumber radioaktif sementara atau kekal di dalam atau di sekitar tumor. Terdapat dua bentuk brachytherapy utama - intracavitary dan interstitial. Dalam terapi radiasi intrakavitari, sumber radioaktif ditempatkan di ruang yang dekat dengan tumor, misalnya, di saluran serviks, vagina, atau trakea. Dalam rawatan interstitial (contohnya, barah prostat), sumber radioaktif dipasang secara langsung di tisu (di kelenjar prostat). Variasi lain dari brachytherapy adalah borang permohonan, apabila sumbernya diletakkan di permukaan kulit pada aplikator yang disesuaikan secara individu (contohnya, untuk rawatan barah kulit). Brachytherapy boleh diberikan secara bersendirian atau bersamaan dengan sinaran luaran.

Bergantung pada teknik kontak RT, sinaran pengion dapat disampaikan dengan kadar dos tinggi (HDR) atau rendah (kadar dos rendah, LDR). Dalam brachytherapy dosis tinggi, sumber radiasi dimasukkan ke dalam tumor untuk sementara waktu dengan menggunakan tiub (nipis) - kateter. Penempatan kateter adalah prosedur pembedahan yang memerlukan anestesia. Kursus rawatan biasanya dilaksanakan dalam sebilangan besar sesi (pecahan), 1-2 kali sehari atau 1-2 kali seminggu. Dengan brachytherapy dosis rendah, sumber radioaktif dapat dimasukkan ke dalam tumor untuk sementara atau selamanya, yang juga memerlukan pembedahan, anestesia, dan tinggal di hospital yang singkat. Pesakit yang mempunyai sumber tetap terhad dalam kehidupan harian mereka pada mulanya selepas penyinaran, tetapi lama kelamaan mereka pulih dan kembali ke irama sebelumnya.

"Biji-bijian" dengan bahan radioaktif, ditanam ke dalam tumor semasa brachytherapy

RADIOTHERAPI SISTEM

Dalam beberapa kes klinikal, pesakit diberi terapi radiasi sistemik, di mana ubat radioaktif disuntik ke dalam aliran darah dan kemudian diedarkan ke seluruh badan. Mereka boleh diberikan melalui mulut (pil radioaktif) atau melalui vena (intravena). Contohnya, kapsul iodin radioaktif (I-131) digunakan untuk merawat beberapa jenis barah tiroid. Ubat radioaktif intravena berkesan dalam merawat kesakitan yang berkaitan dengan metastasis tulang, seperti barah payudara.

Terdapat beberapa peringkat terapi radiasi: persediaan (pra-radiasi), radiasi dan pemulihan (pasca-radiasi). Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci setiap peringkat terapi.

Tahap persediaan dimulakan dengan perundingan awal dengan ahli terapi radioterapi, yang menentukan kesesuaian terapi radiasi dan memilih teknik. Langkah seterusnya adalah menandakan tumor, mengira dos radiasi dan merancangnya, yang melibatkan ahli radioterapi, ahli fizik perubatan, dan ahli radiologi. Semasa merancang terapi radiasi, kawasan penyinaran, dos tunggal dan jumlah radiasi, maksimum sinaran pengion yang jatuh pada tisu tumor dan struktur sekitarnya ditentukan, risiko kesan sampingan dinilai. Sekiranya perlu, penandaan tumor dilakukan (iaitu penanda khas ditanamkan ke dalamnya), yang membantu melacaknya lebih jauh semasa bernafas. Dalam beberapa kes, penandaan had pendedahan radiasi dilakukan dengan penanda khas yang tidak dapat dipadamkan dari kulit sehingga rawatan selesai. Sekiranya tanda telah terhapus akibat pengendalian ceroboh atau setelah prosedur kebersihan, maka tanda tersebut harus diperbaharui di bawah pengawasan doktor yang merawat. Sebelum rawatan, perlu melindungi kulit dari sinar matahari langsung, jangan gunakan kosmetik, perengsa, antiseptik (yodium). Sekiranya penyakit kulit, manifestasi alahan, pembetulannya disarankan. Semasa merancang penyinaran untuk tumor kepala dan leher, perlu merawat gigi yang sakit dan penyakit pada rongga mulut (contohnya, stomatitis).

Proses penyinaran sebenarnya adalah kompleks dan dijalankan mengikut rancangan rawatan individu. Ia terdiri daripada pecahan LT (sesi). Tempoh dan jadual pecahan penyinaran adalah individu dalam setiap kes, dan hanya bergantung pada rancangan yang disusun oleh pakar. Sebagai contoh, dalam radiosurgeri stereotaktik, rawatannya adalah satu pecahan, sementara dalam terapi sinaran sinar luaran, kursus berlangsung dari satu hingga beberapa minggu dan dijalankan selama lima hari berturut-turut selama seminggu. Ini diikuti dengan rehat dua hari untuk memulihkan kulit setelah penyinaran. Dalam beberapa kes, radioterapi membahagikan dos harian kepada 2 sesi (pagi dan petang). Penyinaran tidak menyakitkan di bilik khas - gaung. Sebelum rawatan, taklimat keselamatan terperinci dilakukan. Semasa terapi, pesakit harus pegun di gaung, bernafas secara merata dan tenang, komunikasi dua hala dijaga dengan pesakit melalui pembesar suara. Peralatan semasa sesi rawatan dapat menimbulkan kebisingan tertentu, yang normal dan tidak boleh menakutkan pesakit.

* Canyon dari Pusat Terapi Radiasi projek OncoStop

Sepanjang keseluruhan rawatan, anda mesti mematuhi cadangan berikut.

Diet harus seimbang dan diperkaya dengan vitamin dan mineral.
Anda perlu minum 1.5 - 2.5 liter. air pekat yang disucikan. Anda boleh minum jus segar dan kalengan, minuman buah dan minuman buah. Air mineral dengan kandungan garam tinggi (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) diambil hanya atas cadangan doktor dan sekiranya tidak ada kontraindikasi. Dalam beberapa kes, minuman ini dapat membantu mengurangkan rasa loya..
Berhenti minum dan merokok.
Pantau keadaan kulit yang terdedah dengan teliti. Jangan memakai pakaian yang ketat, lebih suka pakaian longgar yang diperbuat daripada kain semula jadi (linen, calico, poplin, cotton).
Lebih baik menjaga zon penyinaran tetap terbuka; ketika keluar, mereka mesti dilindungi dari sinar matahari dan pemendakan atmosfera.
Sekiranya kemerahan, kekeringan, gatal-gatal pada kulit, berpeluh berlebihan, jangan mengubati diri sendiri, tetapi segera beritahu doktor tentangnya.
Perhatikan rutin harian yang seimbang (berjalan di udara segar, senaman gimnastik ringan, tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari).

Ciri-ciri terapi radiasi untuk tumor dari pelbagai tempat

Pada barah payudara, terapi radiasi digunakan selepas pembedahan pemeliharaan payudara atau setelah mastektomi mengikut petunjuk (kehadiran kelenjar getah bening metastatik, sel tumor di pinggir bahan operasi, dll.). Radioterapi jarak jauh yang digunakan dalam kes-kes ini mempunyai tujuan untuk menghilangkan (memusnahkan) sel-sel tumor yang mungkin tersisa di luka, sehingga mengurangkan risiko kambuh setempat. Pada barah payudara yang maju secara tempatan, penyinaran juga dapat diresepkan sebelum rawatan pembedahan untuk mencapai keadaan yang dapat dikendalikan. Semasa rawatan, wanita mungkin prihatin terhadap keluhan seperti keletihan, bengkak dan perubahan warna pada kulit payudara (yang disebut "bronzing"). Walau bagaimanapun, simptom-simptom ini biasanya hilang dengan segera atau dalam tempoh 6 bulan setelah terapi radiasi selesai..

Dalam rawatan barah rektum, terapi radiasi digunakan secara aktif sebelum pembedahan, kerana dapat mengurangkan jumlah operasi dan mengurangkan risiko metastasis tumor pada masa akan datang (semasa dan selepas pembedahan). Gabungan radiasi dan kemoterapi membawa kepada peningkatan keberkesanan terapi dalam kategori pesakit ini..

Untuk barah organ kelamin wanita, penyinaran jauh dari organ pelvis dan brachytherapy digunakan. Sekiranya pada tahap I terapi radiasi barah serviks dapat diresepkan untuk petunjuk tertentu, maka pada tahap II, III, IVA, radiasi bersama dengan kemoterapi adalah standard rawatan untuk kelompok pesakit ini.

Tempoh pemulihan (pasca radiasi)

Tempoh pasca-radiasi bermula sejurus selepas pendedahan berakhir. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak mengadu secara aktif dan merasa sihat. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mungkin bimbang tentang kesan sampingan, yang berbeza dalam keparahannya dalam setiap kes. Sekiranya terdapat reaksi buruk, anda harus berjumpa doktor dengan segera..

Tempoh pemulihan (pemulihan) terdiri daripada memerhatikan rejimen masa luang dan pemakanan yang baik. Sikap emosional pesakit, pertolongan dan sikap baik hati orang dekat dengannya, pematuhan cadangan yang betul (pemeriksaan kawalan) adalah penting..

Keletihan penyinaran disebabkan oleh peningkatan penggunaan tenaga dan disertai dengan pelbagai perubahan metabolik. Oleh itu, jika pesakit aktif bekerja, maka lebih baik dia beralih ke pekerjaan ringan atau bercuti untuk mengembalikan kekuatan dan kesihatan..

Setelah menyelesaikan kursus terapi radiasi, anda mesti berjumpa doktor secara berkala untuk memantau kesihatan anda dan menilai keberkesanan rawatan. Pemerhatian dinamik dilakukan oleh ahli onkologi di klinik daerah, klinik onkologi, klinik swasta atas permintaan pesakit. Sekiranya kemerosotan kesihatan, perkembangan sindrom kesakitan, munculnya aduan baru yang berkaitan, misalnya, dengan disfungsi saluran gastrointestinal, sistem genitouriner, gangguan kardiovaskular dan pernafasan, peningkatan suhu badan, anda harus berjumpa doktor tanpa menunggu lawatan berjadual seterusnya.

Peranan khas dimainkan oleh penjagaan kulit yang betul, yang dengan mudah mempengaruhi kesan radiasi yang merosakkan (terutamanya dengan terapi sinaran sinar luaran). Perlu kerap menggunakan krim lemak berkhasiat, walaupun tidak ada tanda-tanda keradangan dan luka bakar pada kulit. Sepanjang tempoh penyinaran dan selepas itu, anda tidak boleh mengunjungi tempat mandi atau mandi, menggunakan kain lap yang sukar dicuci. Lebih baik mandi dan menggunakan kosmetik berkhasiat dan pelembap ringan.

Ramai yang percaya bahawa pesakit yang telah menjalani terapi radiasi dapat memancarkan radiasi sendiri, jadi disarankan bagi mereka untuk meminimumkan komunikasi dengan orang di sekitar mereka, terutama dengan wanita hamil dan anak-anak. Walau bagaimanapun, ini adalah salah tanggapan. Pesakit yang disinari tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Atas sebab ini, anda tidak boleh melepaskan hubungan intim. Apabila keadaan selaput lendir saluran kemaluan berubah dan ketidakselesaan berlaku, anda harus memberitahu doktor mengenai perkara ini, dia akan memberitahu anda bagaimana menanganinya.

Sebilangan pesakit mengalami tekanan, sehubungan dengan itu adalah perlu untuk mengatur masa lapang mereka dengan betul: pawagam, teater, muzium, pameran, konsert, bertemu rakan, berjalan di udara segar dan pelbagai acara sosial pilihan anda.

Semua kesan sampingan boleh dibahagikan kepada 2 jenis: umum dan tempatan. Kesan sampingan yang biasa termasuk keletihan, kelemahan, perubahan emosi, keguguran rambut, kemerosotan kuku, penurunan selera makan, mual, dan bahkan muntah (lebih biasa dengan radiasi ke tumor kepala dan leher), dan perubahan pada sumsum tulang akibat radiasi tulang. Akibatnya, fungsi utama sumsum tulang - hematopoiesis - terganggu, yang dimanifestasikan oleh penurunan jumlah eritrosit, hemoglobin, leukosit dan platelet. Adalah sangat penting untuk melakukan ujian darah klinikal secara berkala untuk mengenal pasti perubahan ini dan menetapkan pembetulan ubat yang tepat pada waktunya atau untuk menangguhkan proses penyinaran sehingga jumlah darah kembali normal. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, setelah menyelesaikan terapi radiasi, gejala ini hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan pembetulan. Komplikasi terapi radiasi tempatan termasuk:

Kerosakan radiasi pada kulit, seperti kemerahan (hilang dari masa ke masa, kadang-kadang meninggalkan pigmentasi), kekeringan, gatal, terbakar, mengelupas di kawasan radiasi. Dengan penjagaan yang betul, kulit akan sembuh dalam 1-2 bulan setelah terapi radiasi. Dalam beberapa kes, dengan kerosakan radiasi yang teruk, luka bakar yang berbeza-beza berkembang, yang kemudiannya dapat dijangkiti.

Komplikasi berjangkit, risiko kejadiannya meningkat dengan diabetes mellitus, adanya patologi kulit yang bersamaan, dengan dos radiasi yang tinggi, jenis kulit ringan.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, perlu mengikuti dengan tegas cadangan doktor yang hadir dan menjalankan rawatan kulit dengan betul..

Kerosakan radiasi pada membran mukus kawasan yang disinari. Contohnya, penyinaran tumor kepala dan leher boleh merosakkan selaput lendir mulut, hidung, dan laring. Sehubungan itu, pesakit perlu mengikuti beberapa peraturan:

berhenti merokok, alkohol, menjengkelkan (panas dan pedas) makanan;
gunakan berus gigi yang lembut dan gosok gigi dengan lembut;
bilas mulut dengan merebus chamomile atau penyelesaian lain (antiseptik) seperti yang disyorkan oleh doktor anda.

Dengan rawatan radiasi tumor rektum, mungkin ada kecenderungan untuk sembelit, darah di tinja, sakit di dubur dan perut, jadi penting untuk mengikuti diet (tidak termasuk makanan "memperbaiki").

Dengan penyinaran organ pelvis, pesakit mungkin mengadu gangguan kencing (sakit, terbakar, sukar membuang air kecil).

Komplikasi dari sistem pernafasan: batuk, sesak nafas, sakit dan bengkak pada kulit dinding dada. Boleh diperhatikan dengan terapi radiasi untuk tumor dada, paru-paru, payudara.

Sebarang kemerosotan kesejahteraan, kemunculan perubahan di atas, anda mesti memberitahu doktor yang hadir mengenai perkara ini, yang akan memberikan rawatan yang sesuai mengikut pelanggaran yang telah dikenalpasti.

Secara umum, terapi radiasi dalam kebanyakan kes dapat diterima dengan baik oleh pesakit, dan pesakit pulih dengan cepat setelahnya. Penyinaran adalah tahap penting dalam rawatan kompleks neoplasma malignan, memungkinkan untuk mempengaruhi tumor dengan kecekapan yang lebih besar, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan harapan hidup pesakit dan peningkatan kualitinya..

Pakar dari Pusat Terapi Radiasi projek OncoStop berjaya menguasai semua jenis terapi radiasi luaran, termasuk stereotaxic, dan menjaga kesihatan pesakit mereka.

Alamat: 115478 Moscow, Kashirskoe sh., 23 hlm.4
(wilayah Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional N.N. Blokhin Onkologi Kementerian Kesihatan Rusia)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Hak cipta untuk bahan tersebut adalah milik OncoStop LLC.
Penggunaan bahan laman web hanya dibenarkan dengan penempatan pautan ke sumber (laman web) yang wajib.

Profesor Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi: Terapi sinaran menyeimbangkan antara yang baik dan yang jahat, tetapi tidak ada alternatif

Baca juga

Pada tahun 2020, Dana Wilayah Peters OMS St. Petersburg akan membelanjakan satu bilion rubel untuk terapi radiasi 3D moden untuk pesakit dengan barah. Menurut Profesor Sergei Novikov, ini dapat meningkatkan kadar survival pesakit yang didiagnosis menghidap barah sebanyak 10-15%. Hanya di St Petersburg, teknologi moden hanya terdapat di klinik persekutuan.

Dalam terapi kompleks penyakit onkologi, 4 kaedah rawatan digunakan: pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan imunoterapi. Kini dana terbesar dan semua perhatian tertumpu pada terapi ubat. Tetapi mulai tahun depan, perubahan akan datang secara radial. Dan ini adalah tempat yang paling menyakitkan bagi St. Petersburg..

Menurut Profesor Sergei Novikov, ketua jabatan terapi radiasi di Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi Petrov, selama satu dekad yang lalu, terapi radiasi telah membuat lonjakan besar dan perkembangan pesatnya tidak berhenti. Peranti baru, teknologi baru telah muncul, dan dengan itu - ideologi baru terapi radiasi.

- Sergey Nikolaevich, adakah benar bahawa teknologi baru dalam terapi radiasi suatu hari akan menggantikan pembedahan??

- Dalam banyak kes, ini sudah berlaku. Sebagai contoh, kami baru saja merangka rancangan rawatan untuk pesakit dengan barah paru-paru sel bukan kecil. Dia tidak mempunyai perubahan pada kelenjar getah bening, tidak ada metastasis. Tetapi dia tidak dapat dioperasi karena penyakit bersamaan (dia mengalami serangan jantung, stroke), jadi operasi itu mengancam nyawa. Dalam keadaan yang hampir tidak stabil ini, terapi radiasi memungkinkan untuk melakukan rawatan radikal - kita dapat memberikan dos radiasi yang sangat tinggi ke sejumlah kecil tisu. Dan ini tidak akan menyebabkan pemanjangan hidup, tetapi penyembuhan. Kita dapat menyinari tumor dengan jumlah 1-5 cm, sambil mengelakkan kerosakan serius pada tisu sekitarnya. Ini dipanggil terapi radiasi stereotaktik atau radiosurgeri.

- Anda bermaksud rawatan dengan pisau gamma dan pisau siber?

- Teknologi ini juga berkaitan dengan terapi radiasi stereotaxic - pisau gamma digunakan untuk merawat neoplasma pada otak, dan pisau siber digunakan untuk kesan radioterapeutik yang disasarkan pada tumor ekstrakranial (terletak di luar otak). Tetapi sekarang teknologi radiosurgery dan terapi radiasi stereotaktik pada pemecut linier sedang dikembangkan secara aktif. Kelebihan mereka adalah bahawa mereka adalah peranti sejagat: satu peranti boleh digunakan untuk melakukan terapi radiasi stereo, radio, atau klasik dengan kesan selektif pada tumor (konvensional atau konformal 3D). Kami sudah mempunyai tiga peranti seperti itu, masing-masing mempunyai kelebihan tersendiri, tetapi secara umum, semua orang dapat.

- Jenis barah apa yang dimaksudkan, apa yang boleh mereka lakukan?

- Lebih mudah untuk menghitung bahawa mereka tidak tahu bagaimana - mereka tidak tahu bagaimana memancarkan banyak fokus di otak pada masa yang sama, berbeza dengan pisau gamma. Tetapi keadaan seperti ini jarang berlaku, dan yang paling penting, walaupun tidak ada bukti keberkesanan terapi agresif seperti itu, ia tidak akan memanjangkan usia..

Sebaliknya, peranti ini dapat melakukan apa sahaja dalam bidang penyinaran berteknologi tinggi apabila diperlukan pembedahan: ia digunakan dalam rawatan kompleks neoplasma di otak, proses setempat di paru-paru (kanser sel bukan kecil), lesi metastatik paru-paru, hati, kelenjar adrenal, tulang, tisu lembut, dll. e. Kerana ketepatan arah tindakan yang tinggi, mereka tidak dapat digantikan dalam rawatan neoplasma ganas pada kepala dan leher. Sebagai contoh, tumor lidah adalah patologi yang sangat serius, mustahil untuk merawatnya secara pembedahan, atau sangat sukar. Kami membawa pesakit selepas operasi. Kami secara aktif menggunakan kaedah terapi brachytherapy dan radiasi stereotaktik untuk barah prostat.

Ahli onkologi hari ini mengatakan bahawa imunoterapi telah mengubah fikiran kita dalam rawatan jenis kanser tertentu. Tetapi mereka lupa menyebutkan bahawa gabungan imunoterapi dengan beberapa jenis terapi radiasi hampir menggandakan keberkesanannya. Oleh itu, sukar untuk menemui protokol rawatan yang mengesyorkan imunoterapi tanpa terapi radiasi..

- Tetapi dipercayai bahawa dalam kanser prostat, "standard emas" - brachytherapy.

- Ya, tetapi untuk pesakit yang lemah dan tua kami menggunakan stereotaxis kerana ia adalah rawatan lembut dan tidak invasif. Pada pendapat saya, pesakit dengan diagnosis ini harus menerima terapi radiasi, walaupun selama bertahun-tahun dipercayai bahawa kaedah utama rawatan untuk barah prostat adalah pembedahan. Tetapi prostatektomi dikaitkan dengan risiko nyawa, dengan komplikasi - setiap kelima setelah pembedahan mengalami inkontinensia urin, 70% dari mereka yang telah menjalani operasi mengalami pelanggaran fungsi ereksi. Keberkesanan pembedahan, terapi brachytherapy dan radiasi stereotaktik dari segi kawalan tumor adalah sama, dalam beberapa kes, rawatan radiasi bahkan lebih berkesan. Tetapi ketidaksinambungan kencing setelah jarang berlaku, hanya 1-2% kes dibandingkan dengan 20% selepas pembedahan membuang kelenjar prostat, dan bahkan penggunaan kaedah pembedahan robotik tidak membantu meningkatkan hasilnya. Disfungsi ereksi, sayangnya, juga dapat terjadi setelah rawatan radiasi - pada 30-40% pesakit, kita perhatikan penurunan fungsi ereksi. Tetapi, untungnya, ini jauh kurang daripada 70-80% selepas rawatan pembedahan..

- Walau bagaimanapun, masih ada mitos yang meluas bahawa terapi radiasi berbahaya kerana boleh mencetuskan perkembangan penyakit radiasi..

- Sekiranya oleh penyakit radiasi kita bermaksud apa yang berlaku pada tubuh seseorang yang terperangkap di pusat letupan bom nuklear, maka bahkan pada tahun 1970-an, terapi radiasi tidak memprovokasi. Perkara lain ialah apabila ladang besar digunakan untuk penyinaran, ini menyebabkan pelbagai jenis toksik - komplikasi dari sistem pernafasan atau hematopoietik, misalnya, berkembang. Saya mula bekerja pada tahun 1980-an, dan pada masa itu kaedah dikembangkan untuk mengelakkan keracunan yang membawa maut atau sangat serius. Walaupun terdapat beberapa masalah dari terapi radiasi, ada dan akan ada. Sebagai contoh, jika kita menyuntikkan dos yang sangat tinggi ke kawasan tumor prostat, kita boleh menyebabkan kerosakan pada rektum, jika kita menyinari tumor di paru-paru, kerosakan pada paru-paru, dan di otak, tisu otak yang sihat. Dan kadang-kadang kita terpaksa mengambil risiko, kerana kita faham: tidak ada cara lain untuk menyelamatkan seseorang. Ya, terapi radiasi menyeimbangkan antara yang baik dan yang jahat, tetapi selalunya tidak ada alternatif. Sebagai contoh, sekiranya berlaku metastasis di otak, ini adalah pesakit yang tidak dapat dibantu oleh pakar bedah saraf, kemungkinan kemoterapi sering habis. Dan terapi radiasi pada pesakit tersebut dikaitkan dengan risiko nekrosis radiasi 20-30%. Tetapi dalam baki 70-80% kes, ada kemungkinan kita akan membantu pesakit mengatasi masalahnya untuk waktu tertentu..

- Terapi radiasi stereotaktik bukanlah teknologi yang paling meluas di St Petersburg; hanya dua klinik khusus persekutuan dan satu klinik bukan negeri yang mempunyai peluang untuk penerapannya. Adakah ia sering diminati?

- Semasa pertama kali mendapat mesin stereotaxis pertama, kami hanya merawat 12 pesakit. Mungkin, ini adalah teknik eksklusif - seluruh jabatan akan menonton. Dan tahun ini 350 pesakit telah menerima terapi radiasi stereotaxic, iaitu sekitar 20% dari mereka yang menerima rawatan radiasi di N.N. N.N. Petrova.

- Paradoksnya: walaupun di St. Petersburg anda boleh mendapatkan jenis terapi radiasi yang paling moden, penduduk St. Petersburg dihantar untuk rawatan radiasi ke klinik yang tidak memilikinya. Lebih-lebih lagi, pada tahun 2020, 1 bilion rubel diperuntukkan dari dana dana St. Petersburg CHI untuk terapi 3D-konformal, yang, mungkin dikatakan, tidak ada yang dapat dilakukan di klinik khusus bandar..

- Rawatan barah yang betul menunjukkan penggunaan terapi radiasi pada 50-70% kes. Dari segi pesakit, ini banyak, memandangkan, misalnya, tahun lalu hampir 26 ribu penduduk St. Petersburg didiagnosis menghidap barah untuk pertama kalinya. Hari ini, bar yang lebih rendah, sebenarnya, adalah kaedah asas rawatan radiasi - terapi sinaran konformal 3D - kita seharusnya tidak berada di bawah sesuai dengan konsep yang diterapkan di negara kita, tetapi semakin dekat dengan kaedah rawatan barah di negara maju. Penggunaannya yang meluas akan meningkatkan daya tahan sebanyak 10-15%. $ 1 bilion untuk terapi 3D-konformal adalah langkah serius untuk membawa rawatan pesakit barah ke tahap yang baru di St. Petersburg.

- Hanya siapa yang akan melaksanakannya dan menggunakan peralatan apa? Tidak ada pemecut moden di institusi perubatan bandar. Dan yang lama selalu gagal..

- Kami berjuang agar penduduk St. Petersburg dapat menerima rawatan radiasi berkesan moden. Tetapi NMIT mereka. Petrova tidak dapat menerima semua orang, walaupun sejauh ini kita tidak menolak siapa pun.

Mengenai terapi radiasi stereotaktik, yang terdapat di klinik individu di St Petersburg, kami meningkatkan jumlahnya sekitar 30% setiap tahun. Dan kami bersedia menerima seberapa banyak pesakit yang diperlukan. Oleh kerana terapi radiasi stereotaktik kami dijalankan pada alat yang sama dengan terapi radiasi klasik, untuk membebaskannya dari beban terapi radiasi konformal 3D, kami membeli satu lagi pemecut linier yang akan kami laksanakan.

- "Kami tidak dapat menerima semua orang" adalah masalah yang disebabkan oleh pesakit yang sama sekali tidak menerima bantuan ini, atau menerimanya pada peranti yang tidak dapat diklasifikasikan sebagai moden.

- Pusat Kanser Bandar di Pesochny dan Pusat Kanser Bandar kekurangan pemecut linear moden yang dapat digunakan untuk melakukan terapi radiasi konformal 3D. Dan menurut saya mustahil untuk menggunakan teknologi canggih, misalnya, rawatan radiosurgikal dan terapi radiasi stereotaxic, pada peranti yang ada. Oleh itu, adalah penting bahawa ketua perkhidmatan onkologi bandar menjalin kerjasama dengan institusi persekutuan, klinik swasta yang bersedia dan dapat membantu penduduk St. Petersburg.

Sudah tentu, taman peralatan perlu diperbaharui. Kerana pada peranti 2001-2005, yang sudah usang, dan banyak yang telah dihentikan, adalah mungkin untuk melakukan terapi radiasi paliatif, menggunakan kaedah penyinaran sederhana, tetapi pencapaian moden onkologi radiasi tidak tersedia pada mereka..

Klinik bandar mempunyai terapi sinar-X, yang, by the way, tidak ada, pusat onkologi mempunyai pemecut intraoperatif, yang tidak ada lagi di kota kita.

Tugasnya adalah memberi peluang kepada pesakit untuk menerima semua jenis terapi radiasi yang ada saat ini berdasarkan petunjuk: sederhana, bila sudah mencukupi, kompleks ketika diperlukan. Anda lihat, jika seorang lelaki didiagnosis menghidap barah prostat, dan dia berakhir di sebuah institusi di mana tidak ada alat untuk terapi radiasi stereotaxic, tidak ada brachytherapy, maka pada pendapat saya, dia tidak akan dapat bantuan yang mencukupi di institusi-institusi ini. Kerana jika dos yang cukup besar diberikan pada pemecut linier yang lama, komplikasi akan meningkat dengan serius, jika dosnya kurang daripada yang diperlukan untuk melawan tumor, maka rawatan tidak akan berkesan. Ya, beberapa pesakit akan pulih, tetapi kurang daripada peratusan yang boleh dan semestinya telah pulih. Dan pesakit yang dapat menerima terapi radiasi yang lebih sederhana harus dirawat di mana ia berada - tidak ada gunanya merujuk mereka ke Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi.

Artinya, St Petersburg memerlukan penghalaan yang kompeten. Tetapi ini adalah persoalan yang sangat menyakitkan bagi pihak berkuasa bandar. Di sini semua orang harus memahami bahawa ia perlu ditangani, dan kita sudah bersedia untuk ini..

- Sehingga kini, klinik persekutuan merawat, tentu saja, Petersburg, tetapi - menurut kuota persekutuan. Dan ini dijelaskan oleh fakta bahawa kadar insurans perubatan wajib untuk terapi radiasi terlalu rendah. Dan jumlah kuota selalu terhad.

- Tarif yang berlaku dalam sistem insurans perubatan wajib dirancang untuk terapi radiasi sederhana yang ada di klinik bandar. Kami bekerja dalam program VMP, kerana kami menggunakan teknologi yang tidak terdapat di institusi perubatan bandar. Program VMP dirancang untuk memastikan bahawa orang boleh mendapatkan pertolongan di mana mereka boleh. Dan pembiayaannya cukup untuk menerapkan teknologi yang kompleks dalam perawatan: untuk membeli barang habis pakai yang mahal, untuk menyelenggara peralatan. Sekarang, sejauh yang saya tahu, tarif dana CHI St Petersburg yang dirancang untuk tahun 2020 setara dengan tarif yang berlaku dalam program VMP.

- 4.000 kursus terapi 3D-konformal dirancang untuk 1 bilion rubel. 4 ribu pesakit akan menerimanya - adakah banyak atau sedikit?

- Cukup banyak, tetapi 4 ribu kursus bukan 4 ribu pesakit. Kerana ada yang mesti mengulanginya. Sebagai contoh, seorang wanita menjalani terapi untuk tumor pada kelenjar susu, tetapi metastasis dijumpai di kelenjar getah bening atau di tempat lain, ia juga perlu disinari. Saya rasa ini adalah 3-3.5 ribu pesakit.

Sebagai perbandingan: di Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi, 2 ribu pesakit menerima terapi radiasi setahun. RNTSRKhT mereka. Granova. Bantuan ini boleh diberikan di klinik swasta MIBS dan terdapat satu alat pemecut dan brachytherapy moden di St. Pavlova. Maksudnya, di bandar anda boleh melakukan terapi radiasi dengan kerumitan. Adalah penting bahawa dana dibelanjakan untuk kaedahnya yang berkesan.

- Orang masih melakukan perjalanan ke luar negara untuk menerima rawatan yodium radioaktif. Mengapa ia masih kekurangan bekalan di Rusia, tetapi di St. Petersburg sama sekali tidak ada?

- Ini bukan teknologi yang rumit, tetapi kami mempunyai syarat yang sangat ketat untuk aplikasinya, hingga pembinaan kemudahan rawatan khas. Untuk mencapai semua yang diperlukan mengikut piawaian, anda harus memenangi pertempuran besar, tetapi terlebih dahulu melaburkan banyak wang untuk menyiapkannya. Usaha sekarang sedang dilakukan untuk menjadikan perundangan kita lebih demokratik - untuk melembutkan syarat untuk penggunaan teknologi ini. Dan kita sebenarnya sudah siap menggunakannya, kita bahkan membincangkan kemungkinan membuka katil untuk pesakit yang memerlukan terapi dengan sumber radioaktif. Terapi ini adalah prospek besar untuk masa depan..

Hari ini, pertama sekali, terapi radioiodin atau terapi paliatif untuk metastasis tulang - ia membolehkan anda membuat kehidupan yang selesa bagi seseorang yang menderita sindrom kesakitan. Inilah yang kita sedia untuk hari ini. Tetapi ada banyak lagi teknik untuk menggunakan sumber radioaktif. Sebagai contoh, rawatan dengan ubat-ubatan yang berlabel lutetium adalah pelbagai jenis ubat yang secara selektif terkumpul di dalam tumor dan memusnahkannya. Iaitu, ini adalah salah satu pilihan untuk terapi yang disasarkan..

- Onkologi hari ini dibina dengan fokus sebanyak mungkin. Sering kali pesakit mendengar dari ahli kemoterapi mengenai terapi yang disasarkan, yang "tepat pada sasaran", anda bercakap mengenai stereotaxis... Bolehkah kita benar-benar bertindak pada tumor secara menunjuk, sama sekali tanpa merosakkan tisu di sekitarnya??

- Tidak ada peluru ajaib yang hanya mencapai sasaran. Dan dengan terapi yang disasarkan, selektiviti adalah bersyarat, dan dengan stereotaxic - beberapa dos radiasi masih jatuh pada tisu yang sihat dan mereka mungkin menderita. Namun demikian, kesan sinar moden dan kemoterapi, sebenarnya menang dalam keberkesanan dan ketepatan tindakan yang disasarkan..

- Apa yang perlu dilakukan agar teknologi baru dalam terapi radiasi tidak hanya muncul di klinik persekutuan? Beli peranti baru?

- Saya gembira bahawa terapi radiasi di negara kita telah mula berkembang secara sedar. Tetapi ini adalah mesin besar, ia tidak akan bergerak seketika. Untuk mempromosikannya, anda perlu menghabiskan banyak masa dan usaha, untuk menggunakan pelaburan kewangan dengan bijak.

Maksudnya, miliaran mesti dilaburkan bukan untuk peralatan, tetapi untuk orang. Mereka perlu diajar, termasuk di luar negeri, dan mereka harus diberikan penghasilan yang lumayan. Dan apabila ada orang yang mampu mengusahakan peralatan moden, maka anda perlu membelinya.

- Berapa banyak mesin terapi radiasi yang anda ada??

- Empat pemecut - dari yang paling sederhana hingga yang paling kompleks, dan dua lagi peranti - untuk brachytherapy. Ditambah pula dengan banyak sistem perancangan komputer, yang tugasnya adalah membuat terapi radiasi seakurat mungkin.