Melanoma kulit: seperti apa, tanda-tanda, gejala dan rawatan melanoblastoma pertama

Melanoma adalah barah kulit yang kadang-kadang dilokalisasikan di retina mata, mukosa rektum, di bawah plat kuku. Permulaan gejala ciri memerlukan perhatian perubatan segera untuk memilih terapi yang mencukupi untuk penyakit ini.

Sebab dan faktor risiko

Sangat sukar untuk menentukan penyebab sebenar melanoma. Onkologi, sebagai sains, menunjukkan adanya faktor-faktor yang memprovokasi tertentu yang mencetuskan pembahagian patologi sel-sel pigmen dalam epidermis:

• Kecenderungan genetik. Gangguan pada struktur kromosom pertama, kesembilan dan kedua belas dapat menjadi peramal perkembangan penyakit ini.
• Pendedahan berlebihan terhadap sinaran ultraviolet yang berasal dari semula jadi (matahari) atau buatan (solarium).
• Ciri fenotipik. Melanoma kulit lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai kulit, mata, rambut, dan jeragat..
• Neoplasma kulit. Moles, nevi - sumber yang berpotensi dari transformasi sel biasa menjadi sel ganas di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi.
• Xeroderma berpigmen - patologi yang disertai dengan peningkatan kepekaan kulit terhadap sinar ultraviolet.
• Kerengsaan mekanikal kronik tahi lalat atau unsur kulit lain.
• Sejarah melanoma kulit sebelumnya.
• Umur lebih 50 tahun.

Tumor yang terbuat dari melanosit adalah penyakit serius yang masih dikaji. Hampir mustahil untuk menentukan sebabnya.

Gejala

Melanoma berpigmen mempengaruhi terutamanya pada kulit pesakit yang berlainan lokasi. Gambaran klinikal dicirikan oleh perubahan atau penampilan tahi lalat atipikal pada permukaan epidermis.

Gejala melanoma:

• Ukuran neoplasma lebih daripada 6 mm.
• Gatal-gatal.
• Rambut gugur di kawasan yang terjejas.
• Pembentukan simpulan yang padat.
• Pendarahan tempatan.
• Asimetri sempadan tahi lalat.
• Warna neoplasma yang tidak sekata.
• Ulserasi permukaan.
• Perubahan tajam dalam bentuk dan warna tahi lalat.

Di antara gejala melanoma, tidak ada rasa sakit di kawasan kulit yang terjejas. Oleh kerana itu, pesakit mungkin tidak menyedari penyakit progresif yang mengancam nyawanya..

Tanda-tanda melanoma pertama apabila dilokalisasi di bawah piring kuku disertai dengan penampilan garis-garis coklat atau hitam di permukaannya. Kadang-kadang ada perasaan tekanan dari dalam.

Gejala melanoma sukar dikenali jika prosesnya berkembang di kawasan badan yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan harian - belakang, belakang auricle, dll..

Cara membezakan tahi lalat dari melanoma?

Bagaimana membezakan tahi lalat dari melanoma? Jawapan tepat untuk soalan ini hanya dapat diberikan oleh doktor. Pesakit curiga dengan proses berikut:

• Perubahan bentuk. Mol biasa adalah bulat atau bujur. Elemen kulit simetri. Transformasi malignan disertai oleh kelengkungan tepi. Tahi lalat menjadi tidak simetri.
• Warna berbeza. Elemen kulit biasa berwarna coklat gelap. Penukaran ke melanoma disertai dengan penampilan warna merah, ungu dan hitam.
• Sempadan bergerigi. Mol atau nevus mempunyai pinggir lurus. Melanoma berpigmen disertai dengan pelanggaran kelancaran garis sempadan.
• Ulser. Tahi lalat biasa tidak berdarah dengan sedikit kerosakan mekanikal. Melanoma kadang-kadang disertai dengan pelanggaran integriti penutup luar.

Seperti apa rupa melanoma? Tumor menyerupai tahi lalat yang meradang yang tumbuh ke arah yang berbeza dan sentiasa mengubah penampilannya. Tanda-tanda yang membezakan patologi adalah asas untuk diagnosis pembezaan penyakit.

Tahap

Melanoma adalah penyakit onkologi, yang biasanya diklasifikasikan untuk pemilihan terapi yang mencukupi, bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Dalam praktiknya, 3 pilihan untuk membahagikan patologi digunakan:

1. TNM. Klasifikasi melanoma yang paling biasa, berdasarkan kehadiran tumor primer (tumor - T), kelenjar getah bening yang terjejas (nodus - N), metastasis jauh (M).
2. Pengelasan Breslow. Kriteria utama adalah kedalaman pencerobohan neoplasma pada kulit.
3. Pengelasan Clark. Ia berdasarkan histologi (sifat kerosakan tisu) dan penembusan sel-sel atipikal ke lapisan epidermis.

Dalam perubatan praktikal, klasifikasi TNM digunakan terutamanya. Pembahagian dan pembentukan tahap melanoma kulit dilakukan seperti berikut:

• T dari 1 hingga 4. Tahap pertama - ketebalan tumor hingga 1 mm, yang kedua - hingga 2 mm, yang ketiga - hingga 4 mm, keempat - lebih dari 4 mm.
• N dari 0 hingga 3. Tahap sifar - kelenjar getah bening tidak terlibat dalam proses itu, yang pertama - 1 daripadanya terjejas, yang kedua - dua, yang ketiga - lebih daripada empat nod.
• M 0 atau 1. Dalam kes pertama, metastasis tidak dikesan. Fokus neoplasma yang jauh dikesan di tulang belakang, hati, otak.

Melanoblastoma adalah penyakit yang berkembang dengan cepat. Perkembangan tahap kadang-kadang memerlukan minggu atau bulan tanpa rawatan yang mencukupi.

Neoplasma malignan pada kulit berkembang dari melanosit. Ciri-ciri histologi tumor berbeza bergantung pada jenis perkembangan penyakit..

Jenis melanoma:

• Melanoma penyebaran dangkal. Varian penyakit yang paling biasa. Penyakit ini berlaku pada 65-80% pesakit dengan bentuk patologi onkologi ini. Ia disertai dengan pertumbuhan tumor mendatar. Ramalannya baik.
• Bentuk nodular atau nodular. Ia berlaku pada 10% pesakit. Ukuran melanoma lebih kecil daripada spesies sebelumnya, tetapi corak pertumbuhannya menegak. Prognosis tidak baik.
• Melanoma akrolentiginous. Neoplasma berlaku di bawah plat kuku.
• Melanoma Lentiginous. 5% pesakit mengalami bentuk ini. Ia berkembang di wajah, dicirikan oleh peningkatan yang perlahan. Ramalannya baik.
• Melanoma Achromatik. Varian patologi paling jarang. Tumor berkembang tanpa pemendapan pigmen.
• Melanoma retina. Jenis penyakit yang jarang berlaku.

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, terdapat melanoma punggung, muka, kaki, lengan, dan sejenisnya..

Doktor mana yang merawat melanoma?

Bagaimana mengenali melanoma dan siapa yang harus dihubungi untuk mendapatkan bantuan? Sekiranya gejala di atas berlaku, anda harus segera berjumpa dengan pakar dermatologi atau ahli onkologi. Dalam kebanyakan kes, terapi untuk penyakit yang berkaitan dijalankan di hospital khusus..
Seorang doktor keluarga atau ahli terapi tempatan yang telah mencatat perkembangan tanda-tanda melanoma menghantar pesakit ke dispensari onkologi.

Diagnostik

Melanoma didiagnosis menggunakan pemeriksaan umum pesakit dan kaedah pemeriksaan instrumental tambahan. Doktor secara visual menilai keadaan kawasan kulit yang terjejas, menganalisis aduan dan anamnesis penyakit ini.

Kaedah pemeriksaan tambahan:

• Dermatoskopi. Prosedur ini memungkinkan, dengan pembesaran optik, untuk menilai keadaan tahi lalat atau nevus yang mencurigakan untuk menentukan tahap bahaya neoplasma. Dermatoskopi - analisis maklumat untuk melanoma pada 75-80% kes.
• Pemeriksaan histologi unsur patologi. Penting untuk membuang keseluruhan nevus atau tahi lalat untuk mencegah percambahan sel yang tidak normal. Histologi tumor khas dijamin untuk mengesahkan diagnosis melanoma.
• Komputer, pencitraan resonans magnetik, tomografi pelepasan positron (CT, PET-CT, MRI, masing-masing). Teknik digunakan untuk mengesan metastasis tumor pada organ lain.

Secara selari, ujian darah dan air kencing makmal tradisional dilakukan untuk menilai keadaan dan aktiviti fungsional badan.

Rawatan

Bagaimana melanoma dirawat? Semuanya bergantung pada tahap penyakit dan penyebarannya. Pada peringkat awal perkembangan, jika tidak ada kerosakan pada kelenjar getah bening, "standard emas" rawatan untuk melanoma adalah penyingkiran pembedahan totalnya.

Eksisi dilakukan dalam tisu yang sihat. Pakar bedah mengeluarkan kulit normal hingga 2-3 cm dengan tisu lemak yang mendasari. Beberapa pakar mencadangkan memotong sebahagian otot fascia juga. Apabila kelenjar getah bening ditarik ke dalam proses, mereka dikeluarkan.

Perkembangan penyakit dengan pembentukan metastasis memerlukan rawatan yang kompleks. Sama ada melanoma pada kaki atau muka, ia merebak ke seluruh badan orang itu. Untuk menghancurkan semua fokus sel atipikal, gunakan:

• Pembedahan.
• Imunoterapi. Tujuannya adalah untuk menghentikan perkembangan tumor. Dadah - Interferon Alpha, Interleukin-2, Ipilimumab.
• Terapi radiasi. Tujuannya adalah untuk menghilangkan metastasis. Doktor mempengaruhi fokus sel atipikal dengan sinar-X. Tumor lebih sensitif terhadap jenis pendedahan ini berbanding dengan tisu yang sihat.
• Kemoterapi. Tujuannya adalah untuk memusnahkan sel-sel atipikal yang berada di "berenang bebas" dalam tubuh manusia. Persediaan - Tamoxifen, Cyclophosphamide, Carmustine.

Terapi gen untuk melanoma sedang dikembangkan. Ini bertujuan untuk mensasarkan gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan tumor. Dalam perubatan praktikal, kaedah rawatan ini sangat jarang digunakan..

Terapi sokongan dan simptomatik digunakan secara selari, yang berdasarkan ciri gambaran klinikal pesakit tertentu. Rawatan memberikan pendekatan individu dan komprehensif untuk setiap orang yang sakit.

Ramalan

Prognosis untuk melanoma kulit untuk kesihatan dan kehidupan pesakit berbeza-beza. Faktor-faktor di mana peluang pesakit untuk bertahan atau pulih bergantung:

• Kedalaman pencerobohan. Semakin tinggi penunjuk ini, semakin buruk bagi seseorang..
• Umur.
• Lantai. Pada wanita, prognosis lebih baik.
• Penyetempatan tumor.
• Penglibatan nodus limfa, metastasis.

Ahli onkologi dalam praktiknya menggunakan jadual dan program khas untuk meramalkan kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan melanoma, bergantung pada faktor di atas.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan melanoma khusus. Walaupun terdapat pengetahuan tentang pengaruh gen tertentu terhadap perkembangan penyakit, tidak mungkin membuat ubat yang berkesan untuk penekanan selektif terhadap aktiviti struktur yang sesuai..

Pencegahan melanoma disebabkan oleh aktiviti berikut:

• Mengehadkan kesan sinaran ultraviolet dan penggunaan pelindung matahari. Para saintis telah menunjukkan dalam kajian klinikal bahawa penggunaan produk yang sesuai mengurangkan risiko jatuh sakit sebanyak 30%.
• Rujukan tepat pada masanya kepada ahli dermatologi atau ahli onkologi dengan kehadiran nevi dan tahi lalat yang mencurigakan. Penyingkiran unsur-unsur kulit menghalang kemungkinan perubahan malignan mereka.
• Rangsangan sistem imun yang tidak spesifik - pemakanan yang betul, tidur yang baik.

Melanoma adalah barah yang serius dengan kadar kematian yang tinggi. Untuk mengelakkan berlakunya kejadian seperti itu, apabila gejala pertama muncul, anda perlu berjumpa doktor. Perubatan moden memberi peluang kepada pesakit untuk memperbaiki keadaan mereka.

Seperti apa foto melanoma kulit - 54 keping.

Seperti apa rupa melanoma? Penampilan di permukaan kulit bintik kecil, nodul kelabu-kuning, atau plak berkilat. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak mempunyai manifestasi subjektif dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Dengan peningkatan tumor, mungkin mula gatal, gatal, ada rasa tidak selesa, kesemutan. Selanjutnya, di tengah neoplasma, ulser kecil menangis mungkin muncul. Kadang-kadang ia mula berdarah atau kerak. Bahagian tengah formasi ini dapat sembuh, tetapi pada masa yang sama, kecenderungan pertumbuhan periferal tetap ada. Semasa berdebar-debar pangkal neoplasma ini, anda dapat merasakan pemadatan tisu, walaupun tidak ada tanda-tanda keradangan.

Hanya penyakit yang teruk dan dahsyat. Ia harus dirawat dengan segera setelah disyaki melanoma. Ada baiknya kita mempunyai doktor yang berpengalaman yang dapat membantu dan menyembuhkan kengerian ini..

Tolong beri saya koordinat doktor yang baik.

Beritahu pakar dalam rawatan melanoma di St. Petersburg.

Gejala melanoma

Gejala melanoma adalah satu set petunjuk yang mana tahi lalat biasa pada tubuh, yang dimiliki oleh semua orang, mulai merosot atau sudah merosot menjadi tumor malignan. Kemunculan melanoma bergantung pada jenis dan tahapnya, penyebaran permukaan, lentiginus akral, melanoma nodular dan lentigo diketahui.

Lebih daripada 20% melanoma tergolong dalam jenis penyebaran permukaan. Lebih-lebih lagi, pesakit jarang hidup lebih dari 5 tahun. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, jangka hayat dapat meningkat dengan ketara, dan untuk ini penting untuk mengetahui seperti apa melanoma itu sendiri untuk mengenalinya semasa.

Manifestasi awal

Melanoma boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi selalunya kaki atau punggung adalah tempat penyetempatan tumor. Melanoma juga boleh muncul di telapak tangan, selaput lendir di mulut, di faraj, di rektum, kulit kepala. Pada penuaan kulit, melanoma sering muncul di kawasan muka..

Pelbagai subungual atau acrolentiginous

Dalam 3% daripada semua kes melanoma yang didiagnosis, pakar mengenal pasti barah pada plat kuku. Dengan penyakit ini, ada simptomologi yang tersendiri, yang terdiri daripada munculnya tumor pada jari, menggelapkan kuku atau munculnya garis gelap yang jelas di atasnya, retak piring kuku dari masa ke masa dengan pelepasan cecair darah atau nanah. Penting untuk mengetahui bahawa melanoma kuku yang paling biasa berlaku di kawasan ibu jari. Semasa tumbuh, tumor berubah warna menjadi merah kebiruan atau hitam dan bentuk menjadi cendawan.

Melanoma kulit

Gejala melanoma kulit ditentukan oleh mata kasar, jadi anda harus selalu memperhatikan kesihatan anda sendiri agar tidak terlepas perubahan dalam perkembangan tahi lalat dan dapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Gejala utama manifestasi melanoma adalah degenerasi tahi lalat (nevus). Kemerosotan ini dapat dinyatakan dalam bentuk yang berbeza, misalnya, tahi lalat mungkin mulai meningkat, konturnya menjadi bergerigi dan tidak simetri, warna pigmentasi menjadi gelap atau memperoleh warna biru atau kemerahan, gatal-gatal terjadi di kawasan pembentukan, serta pembengkakan atau pembuangan basah. Terhadap latar belakang gejala di atas, kelenjar getah bening serantau boleh meningkat.

Tahi lalat boleh memulakan kelahiran semula setelah cedera, atau tanpa alasan yang jelas. Selalunya, rambut gugur di zon pigmentasi, kulit mula mengelupas dan membentuk kerak, dan corak kulit tidak lagi dibaca di permukaan. Kemungkinan juga munculnya satelit melanoma - ruam kulit berhampiran fokus neoplasma. Tahi lalat menjadi sangat halus, memperoleh permukaan seperti cermin.

Pelbagai mata

Melanoma mata sangat biasa. Keunikannya adalah ketiadaan gejala pada tahap pertama patologi, yang sangat menyukarkan perjalanan dan rawatan penyakit ini. Pesakit harus diberi amaran dengan gejala seperti:

• kemerosotan penglihatan yang tajam;
• kemunculan fotopsi atau titik berwarna, percikan api di depan mata;
• berlakunya metamorphopsia atau persepsi yang menyimpang mengenai jumlah ruang dan dimensi;
• perubahan pigmentasi di iris;
• penampilan "bintik buta" di bidang penglihatan;
• bengkak di kawasan mata;
• kelegapan retina.

Gejala melanoma okular mungkin berlaku sebelum onkologi terbentuk sepenuhnya dan tidak membenarkan diagnosis yang tepat dibuat. Dengan penyetempatan penyakit yang berbeza, pendarahan di kawasan mata, glaukoma sekunder, pengelupasan retina juga boleh berlaku.

Bagaimanakah melanoma pigmen terwujud?

Melanoma berpigmen atau achromatic adalah penyakit yang jarang tetapi tidak berbahaya. Tanda-tanda pertamanya dapat dianggap sebagai penampilan lebam kecil pada kulit, yang cepat mulai tumbuh. Secara lahiriah, formasi seperti itu mungkin menyerupai ketuat dan tidak menarik perhatian khusus pada dirinya sendiri, kerana warnanya sama dengan warna kulit. Selepas pertumbuhan melanoma achromatic, ia mungkin menjadi sedikit merah jambu atau berwarna keputihan dengan permukaan kasar dan sisik epitel yang terkelupas. Kulit di lokasi penyetempatan neoplasma kasar. Kadang-kadang penampilan melanoma seperti menyerupai parut tanpa tepi yang jelas. Tekanan pada neoplasma tidak menimbulkan rasa tidak selesa, yang menyebabkan banyak pesakit tidak memperhatikannya.

Melanoma yang tidak berpigmen boleh berbentuk rata atau berkubah. Bentuk kedua disebabkan oleh percambahan sel secara menegak, yang menyebabkan ukurannya lebih besar berbanding rata. Tanda utama tumor tersebut adalah pertumbuhannya yang tidak rata dengan asimetri yang jelas, tepi yang tidak rata dan penebalan struktur. Walau bagaimanapun, dengan bentuk melanoma achromatic nodular, simetri neoplasma dan keseimbangan warna tetap ada.

Apabila melanoma seperti itu tumbuh cukup, ia mula menimbulkan rasa tidak selesa pada seseorang, yang dinyatakan dalam rasa sakit, gatal, bengkak, kemerahan tisu. Permukaan neoplasma boleh retak, berdarah, dan ulserat. Semua ini menunjukkan perkembangan melanoma ke tahap yang teruk yang secara praktikalnya tidak boleh diterima terapi..

Tanda membimbangkan neoplasma adalah keguguran rambut dari permukaannya, yang menunjukkan keganasan patologi. Juga berbahaya untuk mengesan peningkatan kelenjar getah bening serantau..

Tanda-tanda metastasis pada peringkat terakhir

Metastasis melanoma biasanya berlaku dalam kes berikut:

• dengan pesakit tua;
• dengan komplikasi melanoma oleh penyakit kronik;
• apabila sel melanoma tumbuh ke dinding organ lain;
• dengan melanoma primer yang besar.

Tanda-tanda metastasis hati

Dengan penyetempatan metastasis dalam struktur hepatik, pengumpulan melanin hitam terbentuk di dalamnya, mewakili kawasan lesi. Dalam kes ini, gangguan fungsi atau fizikal berlaku di hati, akibatnya dirasakan oleh seluruh tubuh..

Tanda-tanda utama bahawa melanoma telah bermetastasis ke kawasan hati adalah:

• tuberositi organ;
• pembesaran hati dalam ukuran;
• penurunan berat badan yang drastik;
• kehadiran penyakit kuning atau ascites;
• kesakitan hipokondrium yang betul;
• pening dan muntah;
• pembesaran limpa;
• mimisan yang kerap.

Metastasis paru-paru

Fasa awal metastasis paru tidak mempunyai gejala yang ketara. Pada masa yang sama, akan ada tanda-tanda umum masalah barah di dalam badan seperti apatis, anemia, kelemahan, penurunan berat badan, kehilangan selera makan, hipertermia. Gejala metastasis pada mulanya mungkin pelbagai selesema - bronkitis, selesema, radang paru-paru. Kadang kala simptomologi metastasis pada paru-paru dengan melanoma hanya berlaku pada peringkat akhir penyakit, apabila tidak ada yang dapat dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit. Dalam kes ini, banyak pembentukan nodular dengan penglibatan pleura dan bronkus didiagnosis di paru-paru.

Sekiranya sebahagian besar paru-paru terjejas atau bronkus dimampatkan kerana metastasis, maka pesakit mengalami sesak nafas. Batuk dengan metastasis kebanyakannya malam dan kering, kemudian memberi jalan kepada ulserasi sputum mukopurulen, tidak berbau, tetapi sering dengan jejak darah. Dengan pertumbuhan metastasis, bronkus menyempit dan dahak menebal, memperoleh watak purulen. Pendarahan paru mungkin.

Metastasis paru yang melibatkan pleura, tulang belakang, dan tulang rusuk menyakitkan. Sekiranya metastasis mencapai kelenjar getah bening di sebelah kiri mediastinum, suara serak, aphonia muncul, dan dengan kerosakan sebelah kanan pada kelenjar getah bening, bahagian atas badan boleh membengkak kerana mampatan vena cava unggul.

Metastasis kelenjar getah bening

Metastasis melanoma paling kerap berlaku pada peringkat 2-3 penyakit. Kawasan yang paling biasa untuk metastasis adalah kelenjar getah bening. Lebih-lebih lagi, jika pesakit mempunyai metastasis kelenjar getah bening tunggal, maka, menurut ramalan doktor, dia akan hidup 5 tahun lagi dalam 51% kes. Dengan 4 metastasis di kawasan ini, hanya 17% pesakit yang akan mengatasi garis lima tahun.

Tanda-tanda metastasis kelenjar getah bening di melanoma adalah:

• penurunan berat badan yang ketara;
• pembesaran kelenjar getah bening tanpa sebab;
• masalah penglihatan;
• keletihan berterusan dan rasa letih yang kronik.

Metastasis tulang

Fenomena melanoma perubatan yang sangat biasa adalah metastasis tulang, yang memberikan kesakitan yang teruk kepada pesakit. Manifestasi utama proses ini boleh menjadi hiperkalsemia, kerapuhan tulang, perubahan neurologi, pemampatan sumsum tulang. Metastasis tulang berasal dari fokus utama, tetapi tumor lain, seperti sarkoma tisu lembut, tumor ovari, dan lain-lain, juga boleh menjadi penyebabnya. Melanoma paling kerap menyerang tulang pelvis, pinggul, vertebra, dan tulang rusuk. Di sepanjang pleksus vertebra vena, metastasis mengikuti dari melanoma ke tulang tengkorak.

Alam telah melindungi tulang tengkorak dengan kemungkinan pembaharuan berterusan akibat osteoklas dan osteoblas, tetapi kemasukan sel melanoma melalui aliran darah ke sumsum tulang merosakkan struktur ini. Ini mengakibatkan keretakan kekal kerangka di bahagian yang berlainan, walaupun dengan beban rendah..

Metastasis otak

Melanoma lebih kerap daripada patologi onkologi lain menyebabkan metastasis di otak manusia. Selepas ini penyembuhan penyakit ini tidak diperlukan. Peluang bertahan hidup pada pesakit dengan metastasis sedemikian dikurangkan dengan ketara. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terapi moden dengan antibodi monoklonal membantu menghentikan proses ini dengan adanya ciri-ciri individu tubuh manusia..

Metastasis otak berlaku pada 45% daripada semua pesakit dengan melanoma maju. Ini membawa kepada kematian pesakit pada akhirnya. Simptomologi metastasis seperti itu akan bergantung pada lokasi lesi, semestinya termasuk gangguan koordinasi tubuh pesakit sendiri, ketidakstabilan emosi, sakit kepala, demam dan demam, kehilangan ingatan, perubahan keperibadian, jatuh kelesuan, perubahan ukuran murid, kelemahan umum dan kesukaran dalam kemahiran bertutur.

Sekiranya metastasis menyentuh bahagian depan otak, maka pesakit mungkin mengalami perubahan tajam pada kekasaran, dia mula bersumpah, mengalami gangguan pada fungsi visual dan sistem muskuloskeletal. Simptomologi metastasis sedemikian sangat individu dan kadang-kadang ia dapat mengubah keperibadian pesakit sepenuhnya..

Dengan metastasis batang otak pesakit, sakit intrakranial pecah atau kusam di kepala berlaku, yang menyebabkan pening dan mengganggu fungsi visual. Juga, metastasis seperti itu menyebabkan mual dan muntah berterusan pada pesakit, kejang yang menyerupai kejang epilepsi dalam manifestasi..

Kesejahteraan dengan penyakit

Biasanya peringkat awal melanoma tidak menyebabkan kesulitan, ketidakselesaan, atau kesakitan kepada pesakit. Selepas tahap 3, ketika metastasis berlaku, rasa sakit mula muncul, dan dengan permulaan tahap 4, anemia, kelemahan, batuk yang kerap, sakit tulang, pemburukan patologi kronik, kelenjar getah bening yang membesar, penurunan selera makan, sakit kepala, mual, muntah, kejang ditambahkan kepadanya... Bergantung pada penyetempatan metastasis, kehilangan ingatan mungkin berlaku, penglihatan merosot, selalu mengganggu kesakitan di kerangka, hipokondrium kanan, ruang retrosternal.

Bahaya melanoma terletak tepat pada hakikatnya bahawa pesakit secara praktiknya tidak merasa paling setia pada tahap rawatan, jadi dia tidak tergesa-gesa untuk meminta pertolongan, dan ketika metastasis berlaku dan melanoma tidak dapat disembuhkan, pesakit mula mengganggu segala gejala yang tidak menyenangkan, yang harus ditangani. usaha penting langsung. Secara umum, keadaan kesihatan dengan melanoma pada pesakit pada peringkat akhir adalah negatif, yang lebih menekan orang yang sudah keletihan yang menghadapi onkologi.

Tanda-tanda degenerasi tanda lahir menjadi melanoma

Tanda-tanda degenerasi tanda lahir sifat tidak berbahaya menjadi melanoma malignan adalah fenomena seperti gatal, terbakar di kawasan tahi lalat, ketegangan kulit di pangkal nevus, pendarahan tahi lalat yang tidak terjejas, kesemutan di tapak tanda lahir, retakan tahi lalat dan ulserasi daripadanya.

Untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai tanda-tanda degenerasi tanda lahir menjadi melanoma, para pakar telah membuat sistem khas untuk menilai keadaan tahi lalat, yang disebut "melanoma chord", di mana A adalah asimetri neoplasma, K adalah ketidakseimbangan tepi tanda lahir, K adalah pendarahan tahi lalat, K adalah pendarahan tahi lalat, O adalah homogenitas warna, P - ukuran besar neoplasma, D - dinamika keadaan tahi lalat dari sebarang sifat.

Dengan menilai petunjuk di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa tahi lalat tidak stabil dan menghubungi pakar onkologi tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Kemunculan melanoma dan bagaimana membezakannya dari tahi lalat

Penampilan melanoma berbeza dengan penampilan mol yang sederhana. Untuk memahami bahawa pembentukan malignan telah timbul di badan, perlu melihat bentuk dan tepi tanda lahir - tahi lalat mempunyai bentuk bulat, dan ujungnya rata, dan dalam melanoma, bentuknya tidak simetri dan tepi kabur. Ketika secara mental melewati tahi lorong paksi pusat, kedua-dua bahagiannya mestilah mempunyai bentuk dan ukuran yang sama. Juga, tanda ciri degenerasi tanda lahir adalah perubahan warnanya menjadi tidak homogen, diselingi dengan warna yang lebih gelap atau lebih terang pada warna utama. Peningkatan bilangan tahi lalat pada tubuh juga merupakan isyarat penting bagi kemungkinan permulaan proses ganas di dalam badan, serta pertumbuhan tajam dari sebarang neoplasma pada tubuh. Blotches dalam struktur atau warna nevus menunjukkan keganasan sifat neoplasma.

Selalunya, pirang bermata biru berkulit terang, serta orang-orang yang telah didiagnosis menghidap barah dalam keluarga, rentan terhadap melanoma. Anda juga perlu memeriksa tempat usia anda dengan teliti setelah lama tinggal di bawah sinar matahari terbuka, misalnya, setelah bercuti di negara-negara panas, kerana ini menimbulkan kemerosotan tanda lahir. Sekiranya disyaki melanoma, biopsi tisu dilakukan, yang mengesahkan atau membantah keganasan sifat pembentukannya. Apabila proses onkologi dikesan, doktor memulakan rawatan segera.

Maklumat kesihatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Langgan: https://t.me/foodandhealthru

Kepakaran: ahli terapi, ahli radiologi.

Jumlah pengalaman: 20 tahun.

Tempat kerja: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Pendidikan: 1990-1996, Akademi Perubatan Negeri Ossetia Utara.

Latihan:

1. Pada tahun 2016, di Akademi Perubatan Pascasiswazah Perubatan Rusia, menjalani latihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Terapi" dan diterima dalam pelaksanaan aktiviti perubatan atau farmaseutikal dalam bidang terapi.

2. Pada tahun 2017, dengan keputusan jawatankuasa pemeriksaan di institusi swasta pendidikan profesional tambahan "Institut Latihan Lanjutan Personel Perubatan", dia diizinkan untuk melakukan kegiatan perubatan atau farmasi dalam bidang radiologi.

Pengalaman kerja: ahli terapi - berumur 18 tahun, ahli radiologi - 2 tahun.

Kanser kulit melanoma

Tumor malignan yang dilokalisasi di lapisan basal kulit dan merebak ke kulit yang sihat disebut melanoma. Perkembangannya disediakan oleh sel pigmen, yang dilahirkan kembali menjadi sel barah..

Penyakit ini muncul kerana degenerasi nevus atau tanda lahir yang biasa dan selamat (pada pandangan pertama) di pelbagai bahagian tubuh manusia atau pada membran mukus. Ia berjalan dengan agresif dan cepat. Melanoma mempengaruhi lelaki dan wanita dari 35 hingga 50 tahun.

Doktor tidak selalu dapat mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal. Ia dikesan ketika metastasis telah muncul. Kerana apa yang sukar untuk menyembuhkan melanoma, dan dalam beberapa kes mustahil.

Seperti apa gambar melanoma kulit dalam gambar??

Tanda-tanda melanoma kulit adalah spesifik. Mereka sesuai dengan bentuk dan tahap penyakit ini. Ia kelihatan seperti nodul kecil atau plak di permukaan kulit mana-mana bahagian badan, yang sangat mirip dengan tahi lalat. Sel-sel ganas tumbuh ke kedalaman dan lebar kulit, mencapai diameter 10 sentimeter.

Sekiranya diagnosis dibuat pada peringkat awal, maka mungkin tidak ada gejala, tetapi pada tahap ketiga atau keempat tanda-tanda melanoma kulit berikut sudah jelas:

• kemerosotan kesihatan yang teruk;
• badan mabuk teruk;
• tahi lalat mula tumbuh dengan cepat, berubah bentuk dan warna.

Penyakit ini dapat dikesan sekiranya anda melakukan pemeriksaan sendiri. Anda harus segera berjumpa pakar onkologi apabila:

• tahi lalat mulai bertambah besar, berubah warna (berubah menjadi pucat atau gelap, warnanya menjadi tidak rata), dan tepinya menjadi tidak rata, tidak simetri;
• kesemutan atau gatal-gatal terasa di perut (sel-sel cepat membelah);
• terdapat tepi yang meradang merah di sekitar tempat;
• perayaan tahi lalat;
• lebih banyak bintik muncul;
• nevus telah menjadi lebat, tidak rata.

Apabila penyakit ini mencapai tahap keempat, pendarahan dari nevus diperhatikan, epidermis menjadi rosak, tahi lalat gatal, sakit, dan pigmen tumbuh di sekitarnya. Semua tanda ini menunjukkan penyebaran penyakit dan metastasis..

Juga, tanda-tanda melanoma kulit boleh berlaku: pesakit mengalami sakit kepala dan sendi yang sangat teruk, kelenjar getah bening yang membesar, penglihatan yang berkurang, batuk dan kegatalan di bawah kulit. Pesakit menurunkan berat badan secara mendadak.

Neoplasma malignan tidak semestinya mempunyai warna gelap, sehingga sukar untuk didiagnosis.

Sekiranya anda mengambil gambar melanoma kulit pada selang waktu tertentu, anda dapat melihat bagaimana tumor tumbuh dan mengubah saiznya.

Seperti apa melanoma kulit dalam foto?

Foto melanoma kulit di sebelah kiri - warnanya seragam, gambar di sebelah kanan - perubahan warna berlaku dalam satu elemen

Foto di sebelah kiri - tepi rata, foto di sebelah kanan - sempadannya tidak jelas

Gambar di sebelah kiri hanyalah tahi lalat, gambar di sebelah kanan diubah saiznya, diwarnai dan dibentuk

Gambar di sebelah kiri adalah tahi lalat simetri (normal), gambar di sebelah kanan adalah seperti melanoma kulit

Penyakit ini berlaku bukan sahaja pada kulit batang, tetapi juga pada kuku, anggota badan, muka..

Kuku yang terkena melanoma

Doktor menganggap garis di sepanjang piring kuku yang berwarna coklat atau gelap sebagai melanoma malignan, terutama apabila pinggirnya tidak rata dan menebal.

Juga, melanoma kulit boleh terjadi pada wajah, kerana paling sering terkena sinar matahari, jadi terdapat risiko neoplasma yang tinggi..

Melanoma kulit wajah

Diagnosis melanoma kulit pada muka dan bahagian badan yang lain dilakukan dengan menggunakan beberapa pemeriksaan di pakar onkologi:

• pemeriksaan (penilaian penampilan tumor, penentuan ukurannya, palpasi kelenjar getah bening terdekat;
• mengambil smear atau mengikis dari kawasan yang bermasalah di wajah dengan alat khas, menghantar bahan tersebut ke makmal sitologi untuk diperiksa di bawah mikroskop;
• mengambil biopsi (sebahagian atau keseluruhan tumor) untuk pemeriksaan mikroskopik;
• Ultrasound neoplasma dan kelenjar getah bening yang berdekatan;
• Ultrasound rongga perut untuk mengesan metastasis ke organ dalaman;
• X-ray paru-paru untuk mengetahui kehadiran atau ketiadaan metastasis ke paru-paru.

Melanoma kulit: prognosis

Melanoma kulit untuk kemudian hari mempunyai ramalan yang secara langsung bergantung pada tahap penyakit, serta pada langkah-langkah perubatan yang dilakukan (pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, rawatan imunologi). Penyakit yang dikesan pada peringkat awal (95% pesakit bertahan selama 5 tahun, 88% selama 10 tahun) dan yang kedua (79% pesakit akan bertahan selama 5 tahun, 64% dalam masa 10 tahun) dirawat dengan baik.

Tumor yang telah tumbuh dalam (lebih dari 4 milimeter) atau telah mencapai kelenjar getah bening boleh bermetastasis atau muncul semula setelah mengambil langkah-langkah terapi. Rawatan tidak akan berjaya jika penyakit ini mempunyai peringkat ketiga atau keempat, kerana penyebarannya ke organ dalaman. Pada peringkat ketiga, 29-69% orang akan bertahan dalam masa 5 tahun, hanya 15% pesakit akan bertahan dalam masa 10 tahun. Pada peringkat keempat, kadar kelangsungan hidup lima tahun 7% hingga 19%.

Setelah berjaya menjalani rawatan (walaupun bertahun-tahun berlalu), perlu diperiksa secara berkala agar kambuh tidak berlaku. Kekambuhan tumor boleh berlaku jika lebih tebal.

Dengan penampilan yang berulang, prognosis untuk pemulihan boleh menjadi baik sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya.

Bagaimana melanoma kulit dicegah??

Langkah pencegahan penyakit ini adalah:

• mengehadkan pendedahan cahaya matahari langsung (sangat penting bagi pemilik kulit cerah);
• penamatan lawatan ke solarium jika terdapat kecenderungan untuk mengembangkan tahi lalat;
• pencegahan kecederaan pada epidermis yang berkaitan dengan aktiviti profesional;
• mengelakkan kesan garam logam berat, arsenik dan bahan kimia lain pada kulit;
• kekurangan tabiat buruk;
• pemakanan sihat.

Perlu diingat bahawa hanya tahap awal penyakit yang dapat disembuhkan, oleh itu, jika terdapat gejala, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Dilarang membuang atau mencederakan tumor (tanda lahir) sendiri, jika tidak, metastasis akan berlaku!

Melanoma kod ICD kulit 10

Melanoma kulit mengikut μb 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa) mempunyai kod C43. Ia dikelaskan kepada 10 melanoma malignan:

• bibir (C43.0);
• abad, lekatan penutup (C43.1);
• telinga, saluran pendengaran luaran (C43.2);
• penutup muka lain dan tidak ditentukan (C43.3);
• leher dan kulit kepala di mana rambut tumbuh (C43.4);
• batang badan (C43.5);
• anggota badan atas, zon sendi bahu (C43.6);
• bahagian bawah kaki, kawasan sendi pinggul (C43.7);
• kawasan lain dari epidermis (C43.8);
• tidak dikira untuk (C43.9).

Melanoma

Gambaran keseluruhan

Melanoma adalah sejenis barah yang jarang dan teruk yang pertama kali menyerang kulit dan kemudian boleh merebak ke organ lain.

Melanoma agak jarang berlaku, tetapi kes penyakit ini secara beransur-ansur meningkat. Rata-rata kejadian di negara kita ialah 4.1 kes setiap 100,000 penduduk. Ia adalah salah satu jenis barah yang paling biasa di kalangan orang berusia 15–34 tahun, dengan lebih daripada satu pertiga kes melanoma berlaku pada orang di bawah 55 tahun..

Tanda melanoma yang paling khas adalah penampilan tahi lalat baru atau perubahan penampilan yang lama. Tahi lalat boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi paling sering terjadi pada bahagian belakang, kaki, lengan, atau muka. Dalam kebanyakan kes, melanoma warnanya tidak sekata dan tidak sekata. Mungkin lebih besar daripada tahi lalat, gatal, atau pendarahan biasa.

Melanoma disebabkan oleh perkembangan sel kulit yang tidak normal. Pendedahan kepada sinaran UV dari sumber semula jadi dan buatan dipercayai salah. Sekiranya anda melihat perubahan penampilan tahi lalat, berjumpa dengan pakar dermatologi. Sekiranya anda mengesyaki melanoma, dia akan merujuk anda kepada pakar onkologi - pakar neoplasma malignan.

Rawatan utama untuk melanoma adalah pembedahan, walaupun bergantung pada keadaan tertentu. Sekiranya melanoma didiagnosis dan dirawat lebih awal, operasi itu berjaya. Sekiranya melanoma mencapai tahap lanjut, rawatan adalah untuk memperlambat penyebaran barah dan melegakan simptom. Ini biasanya melibatkan ubat-ubatan, seperti kemoterapi.

Sekiranya anda telah dirawat kerana barah kulit, anda perlu menjalani pemeriksaan berkala untuk mengelakkan kambuh tumor - pembentukan semula. Anda juga akan diajar bagaimana memeriksa kulit dan kelenjar getah bening anda untuk mengesan melanoma secepat mungkin jika tumbuh semula.

Gejala melanoma

Dipercayai bahawa lebih daripada 50% dari semua melanoma terbentuk dari tahi lalat yang sudah ada (nevi). Oleh itu, penting untuk mengetahui tanda-tanda utama "tahi lalat berbahaya". Secara berkala, anda perlu memeriksa nevi yang ada, tanda lahir, bintik-bintik, serta kawasan kulit yang lain agar dapat melihat perubahan dalam masa.

Tahi lalat biasa, sebagai peraturan, mempunyai bentuk bulat atau bujur, tepi licin dan jelas, tidak melebihi diameter 6 mm dan praktikalnya tidak mengubah penampilannya. Tanda-tanda berikut dianggap mencurigakan untuk perkembangan melanoma:

• peningkatan saiz pembentukan pigmen selama beberapa minggu atau bulan;
• perubahan bentuk tahi lalat, penampilan sinar di tepinya, sempadan tidak rata dan kabur;
• pembentukan anak kecil "tahi lalat" di sebelah tempat pigmen;
• perubahan warna, penampilan rim merah atau merah jambu di sekitar tahi lalat;
• pendarahan permukaan tahi lalat, kemunculan ulserasi atau kerak;
• gatal atau sakit di kawasan lesi berpigmen.

Melanoma boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi selalunya ia berlaku di bahagian belakang, kaki, lengan, dan muka. Kadang-kadang melanoma boleh muncul di bawah kuku. Mata dianggap sebagai penyetempatan yang jarang berlaku. Tanda-tandanya mungkin munculnya bintik gelap atau kemerosotan penglihatan, tetapi lebih kerap oculist mendiagnosis melanoma mata semasa pemeriksaan berikutnya.

Melanoma menyebabkan

Punca sebenar kanser kulit tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa dalam kebanyakan kes, melanoma disebabkan oleh kerosakan pada DNA sel kulit di bawah pengaruh sinaran ultraviolet. Punca utama sinaran ultraviolet adalah matahari.

Cahaya matahari mengandungi tiga jenis cahaya UV:

• ultraviolet A (UVA);
• ultraviolet B (UVB);
• ultraviolet C (UVC).

UVC terperangkap oleh atmosfera Bumi, tetapi UVA dan UVB menembusi atmosfera dan boleh merosakkan kulit, meningkatkan kemungkinan barah kulit. UVB dianggap sebagai penyebab utama barah kulit. Sumber cahaya buatan seperti lampu ultraviolet dan katil penyamakan juga meningkatkan risiko barah kulit. Selaran matahari yang berulang dari cahaya matahari dan cahaya buatan meningkatkan risiko melanoma pada orang dari semua peringkat umur.

Dipercayai bahawa risiko mengembangkan melanoma meningkat pada orang dengan sebilangan besar tahi lalat di tubuh, serta adanya bintik-bintik usia yang besar dan tidak biasa. Malah satu tahi lalat atipikal atau sangat besar meningkatkan risiko melanoma sebanyak 60%. Oleh itu, penting untuk memantau sama ada penampilan tahi lalat berubah, dan mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan..

Hasil penyelidikan menunjukkan bahawa jika dua atau lebih saudara terdekat menghidap barah kulit (tidak semestinya melanoma), risiko mengembangkan melanoma meningkat.

Faktor-faktor tertentu dianggap meningkatkan risiko anda menghidap semua jenis barah kulit:

• kulit pucat yang tidak berjemur;
• rambut merah atau berambut perang;
• mata biru;
• usia tua;
• sebilangan besar jeragat;
• luka parut atau kerosakan kulit akibat terapi radiasi;
• keadaan perubatan yang mempengaruhi sistem imun anda, seperti HIV.
• ubat yang menekan sistem imun (imunosupresan) - biasanya digunakan selepas pemindahan organ
• pendedahan kepada bahan kimia tertentu seperti kreosot dan arsenik
• barah kulit yang lalu.

Diagnostik melanoma

Perhatikan tahi lalat anda dan berjumpa doktor jika anda melihat perubahan pada penampilannya. Untuk kawalan diri, anda boleh menyimpan buku harian tahi lalat - tuliskan lokasi, nombor, dan gambarnya. "Peta mol" seperti itu akan membantu dalam diagnosis.

Anda boleh mengesyaki melanoma sendiri, dan juga doktor yang mempunyai kepakaran semasa pemeriksaan anda. Walau bagaimanapun, melanoma adalah penyakit yang jarang berlaku, dan banyak doktor dalam kepakaran bukan inti mengalaminya hanya beberapa tahun sekali. Oleh itu, jika anda mengesyaki melanoma, doktor akan merujuk anda kepada pakar - pakar onkologi.

Cara termudah untuk mengesahkan atau menolak diagnosis melanoma adalah melalui dermatoskopi atau epiluminescence. Ini adalah pemeriksaan pembesaran tinggi terhadap luka berpigmen yang mencurigakan. Doktor boleh menggunakan kaca pembesar biasa, tetapi lebih kerap digunakan alat khas - dermatoskop (mikroskop epiluminesensi). Peranti ini menjadikan lapisan atas kulit menjadi telus, yang membolehkan anda mengkaji struktur tumor secara terperinci.

Sebagai tambahan kepada dermatoskopi, kaedah penyelidikan tumor bukan pembedahan yang lain dapat digunakan: menggunakan ultrasound, diagnostik radioisotop, dll. Sekiranya terdapat bisul atau retakan pada permukaan formasi, maka dibuat smear dari mereka dan kemudian sel tumor dicari di bawah mikroskop. Kaedah ini dipanggil sitologi. Sekiranya, sebagai hasil dari semua kaedah penyelidikan yang mungkin, tidak mungkin untuk menentukan secara pasti apakah pembentukan pada kulit adalah melanoma, adalah mungkin untuk melakukan biopsi - mengambil lokasi tumor dan memeriksanya di bawah mikroskop (kaedah histologi).

Sikap untuk biopsi melanoma adalah samar-samar di antara kedua-dua pakar Rusia dan doktor asing. Kerana trauma minimum pada tumor boleh menyebabkan pertumbuhannya cepat dan menyebar ke seluruh badan. Walau bagaimanapun, dalam kes kontroversi, penggunaan biopsi ekslusif dibenarkan. Dalam kes ini, pakar bedah onkologi sepenuhnya mengeluarkan formasi yang mencurigakan, meninggalkannya dari semua arah 2-10 mm. Semasa jahitan diletakkan di luka, ahli histologi segera memeriksa tisu yang dikeluarkan di bawah mikroskop. Ini biasanya berlaku tepat di ruang operasi dan mengambil masa 10-15 minit. Sekiranya, sebagai hasil histologi mendesak, diagnosis melanoma disahkan, pakar bedah segera menjalani operasi kedua, yang jumlahnya akan bergantung pada diagnosis histologi - tahap melanoma.

Dalam kebanyakan kes, biopsi eksisi dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia). Ini disebabkan oleh risiko percambahan (hakisan) sel-sel tumor dengan larutan anestetik yang disuntik ke dalam tisu di sekitar tumor semasa anestesia tempatan. Di samping itu, anestesia memungkinkan untuk operasi yang lebih luas sekiranya diagnosis onkologi disahkan..

Ujian tambahan, seperti komputasi tomografi (CT), tomografi pelepasan positron (PET), pencitraan resonans magnetik (MRI), ujian darah, dan banyak lagi, akan dilakukan untuk memeriksa sama ada barah itu merebak ke organ, tulang, atau aliran darah yang lain..

Biopsi nodus limfa sentinel

Melanoma dengan cepat memberi metastasis, iaitu, mereka membentuk tumor anak perempuan yang menyebar dengan aliran darah, limfa dan bersentuhan dengan tisu dan organ lain. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa metastasis pertama ditunda oleh kelenjar getah bening terdekat. Kelenjar getah bening seperti itu disebut sentinel atau sentinel, mungkin ada beberapa di antaranya, bergantung pada lokasi tumor anatomi. Dengan bantuan biopsi kelenjar getah bening sentinel, metastasis pertama dapat dikesan apabila belum ada perubahan ketara dalam struktur dan struktur kelenjar getah bening.

Penyelesaian pigmen biru dan bahan kimia radioaktif yang lemah disuntik ke dalam kulit berhampiran melanoma yang dikeluarkan. Penyelesaian kontras mengikuti saluran limfa yang sama di mana sel barah dapat menyebar. Kelenjar getah bening pertama yang dicapai oleh penyelesaian adalah sentinel. Pakar bedah dapat mencari dan membuang kelenjar getah bening ini tanpa menyentuh selebihnya. Kemudian nod diperiksa di bawah mikroskop..

Sekiranya sel barah dijumpai di kelenjar getah bening, maka ada risiko terdapat metastasis tumor di kelenjar getah bening yang lain. Sekiranya tidak terdapat sel ganas, kemungkinan metastasis dianggap minimum. Oleh itu, biopsi kelenjar getah bening sentinel membolehkan anda menjelaskan prognosis untuk tumor dan membuat keputusan mengenai keperluan untuk membuang sisa kelenjar getah bening yang terletak di sekitar melanoma - pembedahan kelenjar getah bening.

Tahap melanoma

Untuk menggambarkan seberapa dalam melanoma menembusi kulit (ketebalan tumor) dan sama ada ia merebak ke organ lain, beberapa peringkat melanoma dibezakan. Taktik rawatan akan bergantung pada tahap penyakit yang telah dicapai.

• Tahap 0 - melanoma hanya pada permukaan kulit.
• Tahap 1A - ketebalan melanoma kurang dari 1 mm.
• Tahap 1B - ketebalan melanoma adalah 1-2 mm, atau kurang dari 1 mm, tetapi permukaan kulitnya rosak (bisul telah terbentuk) atau sel-selnya membahagi lebih cepat dari biasa (aktiviti mitosis).
• Tahap 2A - ketebalan melanoma 2-4 mm, atau 1-2 mm, tetapi bisul telah terbentuk di permukaan kulit.
• Tahap 2B - ketebalan melanoma lebih dari 4 mm, atau 2–4 mm dan bisul telah terbentuk di permukaan kulit.
• Tahap 2C - melanoma setebal lebih dari 4 mm dan bisul telah terbentuk di permukaan kulit.
• Tahap 3A - melanoma telah menyerang 1-3 kelenjar getah bening berdekatan, tetapi ia tidak membesar, tidak ada bisul pada melanoma dan ia tidak merebak lebih jauh.
• Tahap 3B - ulser telah terbentuk pada melanoma, ia telah menembus ke dalam 1-3 nodus limfa yang terdekat, tetapi tidak membesar; atau tidak ada bisul pada melanoma, ia telah meresap ke dalam 1-3 kelenjar getah bening berdekatan, dan mereka tidak membesar; atau melanoma telah merebak ke kawasan kecil pada kulit atau saluran limfa, tetapi tidak ke kelenjar getah bening berdekatan.
• Tahap 3C - ulser telah terbentuk pada melanoma, ia telah menembus ke dalam 1-3 kelenjar getah bening terdekat, mereka tidak membesar; atau melanoma telah merebak ke 4 atau lebih kelenjar getah bening berdekatan.
• Tahap 4 - sel melanoma telah merebak ke organ lain, seperti paru-paru, otak, atau kawasan kulit yang lain.

Rawatan melanoma

Rawatan melanoma pada peringkat awal (0 dan 1) terdiri daripada pembedahan pembentukan pigmen dan kawasan kecil kulit yang sihat di sekitarnya. Jumlah lekukan dari tumor bergantung pada bahagian badan dan ketebalan melanoma, rata-rata sekitar 1 cm.

Sekiranya isipadu tisu yang dikeluarkan besar dan tepi luka tidak dapat dijahit setelah operasi, kecacatan ditutup dengan mencantumkan sekeping kulit dari bahagian tubuh yang lain. Contohnya, dari belakang, di mana parut tidak akan kelihatan. Setelah penghapusan melanoma pada peringkat awal, risiko kemunculannya semula kecil, jadi rawatan tambahan biasanya tidak diperlukan. Anda mungkin perlu menjalani beberapa pemeriksaan tambahan sebelum habis.

Rawatan melanoma tahap 2 dan 3 dijalankan, seperti dalam kes pertama, dengan bantuan pembedahan pembuangan tumor. Operasi juga diakhiri dengan menjahit luka atau kulit plastik. Walau bagaimanapun, tahap melanoma ini cenderung metastasis, jadi semasa operasi, pakar bedah dapat melakukan biopsi kelenjar getah bening sentinel..

Sekiranya ujian itu positif, perlu membuang semua kelenjar getah bening yang berdekatan untuk mengurangkan risiko tumor merebak ke seluruh badan. Tahap operasi ini disebut limfadenektomi lengkap. Malangnya, komplikasi intervensi ini boleh menjadi pelanggaran aliran keluar cecair limfa dari bahagian bawah badan, yang disertai oleh edema limfatik - limfedema..

Setelah melanoma dikeluarkan, anda perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan pakar onkologi supaya doktor dapat memantau proses pemulihan dan memastikan bahawa tumor tidak muncul semula. Kadang-kadang, selepas operasi, rawatan tambahan ditetapkan - terapi tambahan. Ini adalah penggunaan pelbagai ubat yang mengurangkan kemungkinan kambuh (kemunculan semula) tumor dan pertumbuhan metastasis..

Pada masa ini, tidak ada standard yang seragam untuk terapi adjuvan dalam rawatan melanoma tahap 2 dan 3, ujian klinikal sedang dijalankan. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk memperoleh hasil yang baik menggunakan persiapan interferon dalam dos yang tinggi. Doktor anda mungkin mencadangkan agar anda mengambil bahagian dalam penyelidikan tersebut.

Pada tahap 4 melanoma, sukar untuk menghilangkan tumor sepenuhnya. Ini berlaku sekiranya:

• diagnosis dibuat pada peringkat terakhir;
• barah telah merebak ke organ lain (metastasis telah muncul);
• melanoma muncul semula selepas rawatan (kambuh barah).

Namun, walaupun dalam situasi seperti ini, harapan tidak akan hilang. Terdapat pelbagai cara untuk memperlambat perkembangan barah, melegakan simptom, dan memaksimumkan hidup. Anda mungkin menjalani pembedahan membuang melanoma yang telah terbentuk di kawasan baru, dan mungkin ditawarkan terapi radiasi atau ubat. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kemajuan yang ketara telah dicapai dalam rawatan melanoma. Ubat melanoma berubah dan formula baru diperkenalkan di hospital. Salah satu bidang terapi untuk melanoma adalah ubat-ubatan yang bertindak pada tahap gen, misalnya, vemurafenib. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak sesuai untuk semua orang. Masalah rawatan diselesaikan secara individu dengan doktor. Kemungkinan penyertaan dalam ujian klinikal.

Terapi radiasi untuk melanoma maju

Terapi radiasi boleh diberikan selepas pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening atau untuk menghilangkan gejala melanoma lanjut. Jenis rawatan barah ini menggunakan radiasi untuk membunuh sel-sel tumor yang tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan..

Terapi sinaran dilakukan setiap hari, sesi berlangsung 10-15 minit, dengan rehat pada hujung minggu. Kemungkinan kesan sampingan terapi radiasi:

Banyak kesan sampingan yang dapat dielakkan atau dikurangkan dengan ubat yang diresepkan oleh doktor anda, jadi pastikan untuk memberitahunya tentang keluhan anda. Biasanya, kesan sampingan terapi radiasi hilang setelah rawatan berakhir.

Kemoterapi melanoma

Kemoterapi adalah penggunaan ubat-ubatan anti-barah (sitotoksik) untuk membunuh sel barah. Kemoterapi biasanya diberikan untuk melanoma metastatik atau untuk melegakan simptom barah kulit lanjut. Rawatan melanoma yang paling biasa digunakan adalah dacarbazine dan temozolomide, tetapi bahan lain juga boleh digunakan. Decarbrazine diberikan melalui penitis dan temozolomide diambil sebagai tablet.

Biasanya, sesi kemoterapi diberikan setiap 3-4 minggu, rehat ini diperlukan untuk memberi masa dan badan anda pulih. Kursus kemoterapi pertama biasanya diberikan di hospital, di bawah pengawasan pegawai perubatan. Sekiranya rawatan dapat diterima dengan baik, kitaran kemoterapi seterusnya boleh diberikan di rumah..

Kesan sampingan utama kemoterapi berkaitan dengan kesannya pada tubuh dalam badan. Ini adalah keletihan, peningkatan risiko jangkitan, mual dan muntah, bisul mulut. Banyak kesan sampingan dapat dielakkan atau dikurangkan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda..

Imunoterapi terhadap barah kulit

Imunoterapi terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan (sering berasal dari bahan-bahan yang dihasilkan secara semula jadi di dalam badan) yang merangsang sistem ketahanan badan untuk melawan melanoma. Dua ubat ini paling biasa digunakan untuk merawat melanoma. Ini adalah interferon alpha dan interleukin-2. Kedua-dua ubat disuntik ke dalam vena, di bawah kulit, atau ke dalam tumor. Kesan sampingan termasuk gejala seperti selesema seperti menggigil, demam tinggi, sakit sendi, dan keletihan.

Vaksin barah kulit (melanoma)

Usaha untuk mengembangkan vaksin untuk melanoma berterusan. Ini dimaksudkan untuk digunakan baik untuk mengobati kanker kulit lanjut atau untuk mencegah berulang melanoma pada pasien berisiko tinggi. Vaksin harus membantu sistem imun dengan cepat mengenali melanoma dan menyerangnya. Vaksin biasanya diberikan di bawah kulit setiap beberapa minggu, selalunya selama beberapa bulan.

Walaupun tidak ada cukup data mengenai keberkesanan vaksin terhadap melanoma, doktor dapat memberikan pilihan rawatan ini hanya dalam rangka ujian klinikal..

Antibodi monoklonal untuk rawatan melanoma

Kekebalan tubuh kita selalu menghasilkan antibodi, biasanya untuk melawan penyakit berjangkit. Antibodi atau imunoglobulin mengenali sel asing di dalam badan dan memusnahkannya. Antibodi yang dibuat secara buatan di makmal boleh diprogramkan untuk melawan sel melanoma atau menjadikannya memusnahkan sebarang tumor di bahagian tubuh tertentu. Sebagai peraturan, antibodi yang dibuat di makmal dipanggil monoklonal.

Ipilimumab adalah antibodi monoklonal. Ini meningkatkan sistem kekebalan tubuh, memungkinkan tubuh untuk melawan pelbagai penyakit, termasuk barah. Sejauh ini ubat ini belum didaftarkan di Persekutuan Rusia, tetapi penyelidikannya berterusan..

Inhibitor isyarat terhadap melanoma

Inhibitor isyarat adalah ubat yang mengganggu mesej (isyarat) yang menyebabkan sel barah membelah secara tidak terkawal. Terdapat beratus-ratus isyarat tersebut, dan tidak mudah untuk difahami mana yang perlu diganggu. Sebilangan besar isyarat ini dihantar dari membran sel ke inti menggunakan rantai protein, yang bertindak di mana anda boleh mengganggu isyarat dan menghentikan pembahagian sel.

Pada masa ini, doktor dan penyelidik secara aktif mengkaji perencat isyarat yang dapat menyekat protein yang disebut BRAF dan MEK. Sudah ada ubat yang boleh mengganggu isyarat ini, tetapi setakat ini kebanyakannya hanya terdapat dalam ujian klinikal..

Ujian klinikal ubat

Percubaan klinikal membolehkan para penyelidik dan doktor menguji bagaimana ubat berkesan dalam merawat melanoma dalam praktik, dan juga mengesan kemungkinan kesan sampingan. Kadang-kadang percubaan itu melibatkan ubat-ubatan yang sudah digunakan dalam perubatan, tetapi untuk rawatan penyakit lain. Walaupun ubat ujian baru tidak lebih baik daripada ubat yang ada, maklumat yang diperoleh semasa kajian sangat berharga untuk pesakit masa depan..

Bagi pesakit barah, penyertaan dalam ujian klinikal mungkin merupakan peluang nyata untuk mendapatkan rawatan eksperimen percuma, yang, secara umum, akan menelan belanja yang besar. Di samping itu, peserta ujian klinikal lebih cenderung mendapat manfaat daripada rawatan daripada mereka yang menjalani rawatan standard, walaupun diberi ubat yang sama. Semua ujian klinikal dipantau dengan teliti oleh doktor dan saintis. Dan semua ubat yang ada pada satu masa lulus ujian klinikal. Anda akan diminta untuk memberikan persetujuan bertulis untuk mengambil bahagian dalam kajian ini, tetapi anda selalu boleh menghentikan rawatan anda jika anda mahu..

Pencegahan melanoma

Cara terbaik untuk mengelakkan barah kulit adalah melindungi kulit anda daripada pendedahan cahaya UV dan selaran matahari yang berpanjangan. Sekiranya anda mendapat selaran matahari sekurang-kurangnya sekali dalam hidup anda, ia boleh menjejaskan kesihatannya bahkan bertahun-tahun kemudian. Setiap kali kulit terdedah kepada sinaran suria yang berlebihan, ia akan meningkatkan kemungkinan melanoma. Berikut adalah langkah perlindungan cahaya matahari yang mudah.

Elakkan cahaya matahari pada waktu puncak. Aktiviti solar memuncak antara pukul 11:00 hingga 15:00, tetapi pada waktu yang lain matahari juga boleh menjadi panas dan berpotensi membahayakan. Jangan tinggal lama di bawah sinar matahari pada waktu siang. Simpan di tempat teduh dan gunakan pelindung matahari.

Pilih pakaian yang melindungi dari sinar matahari jika anda perlu menghabiskan banyak masa di luar pada musim bunga dan musim panas. Pakai topi yang menutupi wajah dan kepala serta cermin mata untuk melindungi mata anda. Beli cermin mata yang dilindungi UV 400 atau 100% UV.

Pakai pelindung matahari. Semasa membeli pelindung matahari, pastikan ia sesuai untuk jenis kulit anda dan melindungi dari ultraviolet A (UVA) dan ultraviolet B (UVB). Faktor perlindungan cahaya matahari (SPF) yang disyorkan sekurang-kurangnya 15. Pelindung matahari harus digunakan kira-kira 15 minit sebelum pendedahan cahaya matahari dan diperbaharui setiap 2 jam. Sekiranya anda ingin berenang, gunakan pelindung matahari yang kalis air. Perhatikan perlindungan bayi dan kanak-kanak. Kulit mereka jauh lebih sensitif daripada pada orang dewasa, dan pendedahan sinar matahari secara berkala boleh menyebabkan barah pada masa akan datang. Sebelum keluar, pastikan anak-anak berpakaian dengan betul, kepala ditutup, dan pelindung matahari SPF yang tinggi digunakan pada kulit.

Berjemur dengan sederhana. Sekiranya anda berhasrat untuk berjemur, lakukan secara beransur-ansur, berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang terhad setiap hari dan gunakan pelindung matahari. Ketika mula berjemur, habiskan tidak lebih dari 30 minit di bawah sinar matahari, secara beransur-ansur memanjangkan waktu ini dengan lima hingga sepuluh minit sehari.

Lampu UV dan solarium. Bagi sesetengah orang, mereka boleh menjadi lebih berbahaya daripada sinar matahari semula jadi, kerana mereka adalah sumber sinaran UV pekat, dan mereka juga menyebabkan penuaan pramatang kulit. Peralatan penyamakan UV tidak digalakkan digunakan dalam situasi berikut:

• anda mempunyai kulit sensitif cahaya yang mudah terbakar dan tidak berjemur;
• anda pernah mengalami selaran matahari, terutamanya semasa kecil;
• anda mempunyai banyak jeragat dan rambut merah;
• anda mempunyai banyak tahi lalat;
• anda mengambil ubat atau menggunakan krim yang menjadikan kulit anda sensitif terhadap cahaya matahari;
• anda mempunyai penyakit yang diperburuk oleh cahaya matahari;
• anda atau saudara anda menghidap barah kulit;
• kulit anda sudah rosak teruk oleh cahaya matahari.

Sekiranya penyamakan di solarium tidak dikontraindikasikan untuk anda, pastikan anda mengikuti peraturan keselamatan. Jangan melebihi masa dan kekerapan prosedur di bawah "buatan matahari".

Doktor mana yang harus dihubungi untuk melanoma?

Sekiranya anda prihatin dengan tahi lalat atau telah merosakkannya, sebagai contoh, ketika mencukur, pastikan anda berjumpa dengan pakar dermatologi yang boleh didapati di sini. Ahli dermatologi akan dapat menilai penampilan tempat usia, melakukan pemeriksaan sederhana seperti dermatoskopi. Melanoma sangat jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes, keraguan sia-sia. Sekiranya tahi lalat itu tidak berbahaya, tetapi mengganggu anda, misalnya, menggosok pakaian, ia boleh dikeluarkan.

Sekiranya pakar dermatologi mengesyaki barah, dia akan merujuk anda kepada pakar onkologi untuk pemeriksaan yang lebih terperinci. Doktor ini akan menangani diagnosis pembentukan yang lebih kompleks dan, jika diagnosis disahkan, rawatan melanoma. Dengan bantuan perkhidmatan NaPopravku, anda boleh memilih pakar onkologi secara bebas.