Seperti apa barah paru-paru pada sinar-x?

Kanser paru-paru adalah neoplasma paru-paru yang paling biasa dan merupakan penyebab utama kematian akibat barah di kalangan lelaki dan wanita di Amerika Syarikat. Pesakit mungkin menunjukkan pelbagai gejala dan tanda kerana tumor primer, metastasis, atau sindrom paraneoplastik. Juga, barah paru-paru boleh menjadi tidak simptomatik dan dapat dikesan secara tidak sengaja dengan kaedah diagnostik radiasi jika kajian dilakukan untuk petunjuk lain.

Corak radiasi kanser paru-paru berubah-ubah dan merangkumi manifestasi langsung tumor primer, tanda-tanda tidak langsung adanya neoplasma pusat akibat penyumbatan bronkus, dan perubahan patologi yang berkaitan dengan penyebaran tumor. Pengetahuan mengenai pelbagai manifestasi barah paru-paru memungkinkan ahli radiologi mendiagnosis sedini mungkin, walaupun dalam banyak kes pesakit dimasukkan dengan penyakit ini pada tahap lanjut..

Diagnosis awal memerlukan kajian data kajian yang teliti dan pendekatan sistematik untuk menilai struktur anatomi dada. Namun, memandangkan tingginya prevalensi barah paru-paru, pemeriksaan dada harus dilakukan ketika metastasis dijumpai pada pesakit dan di luar dada.

Pengesanan tanda-tanda radiografi perubahan patologi di dada harus ditangani dengan perhatian khusus dan berkorelasi dengan data demografi, maklumat mengenai pengaruh bahan karsinogenik dalam anamnesis dan manifestasi klinikal. Sekiranya perlu, ahli radiologi harus mengesyorkan imbasan CT dada tambahan untuk menilai perubahan yang mencurigakan atau mengawalnya secara dinamik..

Nodul paru-paru yang terdapat secara tidak sengaja pada CT harus dijelaskan secara terperinci dan dinilai lebih lanjut mengikut garis panduan yang diterbitkan. Cadangan untuk kawalan dinamik nodul berbeza bergantung pada ciri morfologi mereka (ukuran, jenis pepejal atau subsolid), petunjuk untuk imbasan CT dada (untuk diagnosis atau pemeriksaan), dan anamnesis (kawalan dinamik pada pesakit dengan neoplasma malignan dilakukan sesuai dengan protokol klinikal dan rejimen rawatan yang sesuai untuk tumor primer tertentu).

a) Manifestasi segera. Pada barah paru-paru, tumor itu sendiri dapat dilihat secara langsung. Perubahan patologi biasanya ditunjukkan oleh nodul, jisim, atau penyatuan tisu paru-paru. Kanser paru-paru pusat juga boleh muncul dengan nodul kecil di lumen saluran udara atau stenosis yang terakhir dengan adanya penyatuan tisu paru-paru atau pengurangan paru-paru volumetrik.

b) Nodul di tisu paru-paru. Nodul dalam tisu paru-paru berwarna gelap berbentuk bulat dengan kontur yang cukup jelas dengan diameter 7 mm. Walau bagaimanapun, dengan PET / CT dalam kes tumor paru-paru malignan yang berkembang secara perlahan (biasanya adenokarsinoma), hasil negatif palsu dapat diperoleh, dan dalam kes proses keradangan berjangkit dan tidak berjangkit yang disifatkan oleh pengambilan FDG yang kuat, hasil positif palsu.

c) Pendidikan volumetrik di paru-paru. Jisim pada paru-paru adalah kelegapan berbentuk bulat dengan diameter> 3 cm. Ketiadaan gejala jangkitan paru pada pesakit dengan jisim di paru-paru biasanya menunjukkan barah paru-paru primer. Jisim ganas di paru-paru sering dicirikan oleh kontur spikular atau lobular, rongga dengan dinding pekat tebal atau nodular, dan tanda-tanda pertumbuhan yang merosakkan secara tempatan. Sebagai tambahan kepada gejala ini, peningkatan kelenjar getah bening pada akar paru-paru dan mediastinum, serta efusi pleura, dapat menunjukkan adanya tumor malignan..

Pengesanan massa paru-paru pada x-ray dada atau CT biasanya merupakan petunjuk untuk biopsi, yang dalam banyak kes dapat dilakukan di bawah bimbingan pencitraan.

(a) Pada wanita berusia 60 tahun tanpa rungutan, nodul intensiti rendah dikesan pada sinar-X dada dalam unjuran RA di zon atas medan paru kiri. Kerana nodul diklasifikasikan sebagai tidak tentu, CT dada disyorkan.
(b) Pada pesakit yang sama, dengan CT asli pada rekonstruksi di bidang koronari, nodul ini divisualisasikan di lobus atas paru-paru kiri dan dicirikan oleh ketumpatan tisu lembut, kontur tidak rata, kalsifikasi terletak di pusat, dan penarikan pleura yang berdekatan. Operasi tersebut menunjukkan adanya adenokarsinoma yang sangat berbeza. (a) Pada wanita berusia 82 tahun tanpa keluhan, sinar-X dada dalam unjuran RA di puncak paru-paru kanan menunjukkan jisim volumetrik dengan garis kabur. Ukuran formasi dan kehadiran penarikan pleura apikal terhadapnya memungkinkan untuk mengesyaki kanser paru-paru primer.
(b) Pada pesakit yang sama, dengan CT asli pada rekonstruksi di bidang koronari di lobus atas paru-paru kanan, jisim yang menempati ruang dengan ukuran terbesar 3,5 cm dibayangkan. Kawasan patologi dicirikan oleh kontur spikular dan kehadiran helai ke pleura. Operasi tersebut menunjukkan adanya adenokarsinoma yang sangat berbeza. (a) Pada perokok tua yang sakit di kawasan dada kanan, sinar-X dada dalam unjuran RA di lobus atas paru-paru kanan menunjukkan jisim yang besar. Tidak ada tanda-tanda radiologi lesi pembentukan tulang.
(b) Pada pesakit yang sama, dengan CT asli pada rekonstruksi di bidang koronari, emfisema yang cukup sederhana dan jisim volumetrik besar lobus atas paru kanan dengan rongga visualisasi. Pembentukannya bersebelahan dengan pleura apikal, sementara tanda-tanda pencerobohan dinding dada tidak dikesan. Semasa operasi, karsinoma sel skuamosa, menyerang pleura parietal, dikesan.

d) Penyatuan tisu paru-paru. Kanser paru-paru primer dapat nyata sebagai penyatuan tisu paru-paru. Ini adalah ciri adenokarsinoma invasif paru-paru, khususnya tumor dengan pertumbuhan sel-sel tumor di sepanjang dinding alveoli. Kanser paru-paru boleh muncul dengan satu tempat penyatuan atau beberapa laman, dan disertai dengan limfadenopati dan efusi pleura. Dalam kes seperti itu, diagnosis pasti dapat dibuat berdasarkan hasil biopsi bronkoskopi..

e) Tanda tidak langsung. Kanser paru-paru pusat boleh menyebabkan penyumbatan saluran udara dan perkembangan atelektasis atau radang paru-paru. Dalam kes ini, perubahan patologi utama yang dikesan dalam gambar akan sesuai dengan proses ini, dan neoplasma primer itu sendiri, yang menyebabkan perkembangan penyumbatan, mungkin tidak dapat dilihat pada sinar-X. Selain itu, fokus tumor mungkin tidak dapat dilihat dengan latar belakang penyatuan tisu paru-paru, yang akan menunda diagnosis yang betul. Memandangkan kejadian barah paru-paru yang tinggi, doktor radiologi harus berhati-hati ketika menilai keabnormalan dada pada orang dewasa, terutama jika tidak ada gejala penyakit umum seperti pneumonia.

f) Atelektasis. Pengecutan isipadu paru-paru adalah gejala radiografi yang sangat biasa dijumpai pada pesakit dalam dewasa, terutamanya yang menjalani pengudaraan mekanikal di unit rawatan rapi. Walau bagaimanapun, tafsiran atelektasis lobus atau total paru-paru pada pesakit luar dewasa harus didekati dengan perhatian khusus untuk mengecualikan kehadiran tumor pusat yang menyebabkan penyumbatan bronkus. Pengenalpastian simptom Golden, menunjukkan sifat atelektasis tumor, membolehkan doktor diagnostik radiasi membuat diagnosis yang betul dan mengesyorkan taktik optimum untuk pemeriksaan lanjut.

Kaedah terbaik untuk mendiagnosis pesakit dengan atelektasis etiologi yang tidak diketahui adalah CT dengan peningkatan kontras. Ia membolehkan anda menilai secara terperinci bahagian tengah pokok tracheobronchial untuk mengecualikan halangan dan stenosisnya. Di samping itu, kerana parenkim kawasan yang tidak terpilih paru-paru secara intensif mengumpulkan agen kontras, CT yang ditingkatkan kontras memungkinkan pembezaan keruntuhan paru-paru dan tumor pusat, yang dicirikan oleh peningkatan kontras yang kurang jelas. Juga, dengan menggunakan CT, perubahan patologi yang menyertai neoplasma ganas dikesan, termasuk kawasan patologi tambahan, tanda-tanda pertumbuhan yang merosakkan tempatan, limfadenopati, dan efusi pleura..

g) Penyatuan tisu paru-paru. Kerana penyumbatan bronkus oleh tumor pusat, radang paru-paru dapat berkembang. Pada masa yang sama, dengan latar belakang penyatuan tisu paru-paru, neoplasma periferal mungkin tidak kelihatan. Atas sebab-sebab ini, penting untuk diperhatikan tanda-tanda penyelesaian radang paru-paru pada orang dewasa. Kekurangan dinamika dengan adanya tapak penyatuan tisu paru-paru memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dengan kaedah tomografi, dan dalam banyak kes, kajian sitologi lavage bronchoalveolar dan biopsi bronkoskopi.

h) Manifestasi kanser paru-paru extrapulmonary, atau lanjut. Sebilangan besar pesakit dengan barah paru-paru utama mendapatkan rawatan perubatan pada peringkat lanjut penyakit ini. Kanser paru-paru yang maju mungkin muncul dengan tanda-tanda pencerobohan struktur ekstrapulmonari, metastasis pada kelenjar getah bening intrathoracic yang membesar, paru-paru, pleura, atau dinding dada kontralateral, dan kerosakan pada organ dan kelenjar getah bening di luar dada. Oleh itu, pesakit mungkin mengalami gejala yang berkaitan dengan pertumbuhan tumor primer yang mengganggu atau pembentukan metastasis di luar dada..

CT dapat mengesan pencerobohan struktur ekstrapulmonari dengan cepat pada barah paru-paru. Pada masa yang sama, pengesanan pencerobohan tumor pada mediastinum, terutama jantung dan saluran besar, difasilitasi dengan melakukan kajian dengan peningkatan kontras. CT juga dapat mengesan pencerobohan tumor pada struktur dinding dada. Oleh kerana kontras tisu yang tinggi, MRI memainkan peranan penting dalam menilai sifat pertumbuhan tumor yang invasif di mediastinum dan dinding dada. Ini membolehkan anda mengesan pencerobohan tumor pada saluran darah pada pesakit yang mana pemberian agen kontras dikontraindikasikan. FDG-PET / CT adalah kaedah pilihan untuk pementasan dan pemulihan kanser paru-paru..

Dalam banyak kes, dengan pertolongannya, untuk pertama kalinya, penglibatan kelenjar getah bening atau organ dalam proses tumor dikesan, yang memungkinkan untuk melakukan biopsi, diagnosis tepat pada masanya dan penularan neoplasma ganas.

i) Neoplasma ekstrapulmonari. Kanser paru-paru sering dicirikan oleh pertumbuhan tempatan. Dengan tumor pusat, pencerobohan kelenjar getah bening pada akar paru-paru dan mediastinum dapat diperhatikan. Selain itu, barah paru-paru dapat menyerang struktur bersebelahan mediastinum, termasuk saluran udara pusat, arteri pulmonari dan urat, aorta, jantung, dan perikardium. Oleh itu, pencerobohan vena cava yang unggul adalah manifestasi yang sering terjadi terhadap pertumbuhan yang merosakkan secara tempatan pada beberapa jenis barah paru-paru pusat, misalnya, pada barah sel kecil. Pesakit mungkin mempunyai sindrom vena cava yang unggul yang dicirikan oleh pembengkakan muka dan bahagian atas kaki, serta pengembangan jaringan dangkal vena dinding dada anterior.

Pada barah paru-paru pusat, pencerobohan saraf frenik juga dapat ditentukan, yang menyebabkan kelumpuhan diafragma dan sesak nafas, yang ditunjukkan oleh tingginya kubah diafragma di bahagian yang terkena. Dengan pencerobohan saraf laring berulang, pesakit hanya boleh mengadu suara serak.

Kanser paru-paru periferal dapat menyerang pleura, dinding dada, dan diafragma. Dengan tumor Pancost, yang merupakan barisan puncak paru-paru, pencerobohan tisu lembut dan tulang dada yang berdekatan ditentukan. Sindrom Pancost dicirikan oleh rasa sakit pada anggota badan atas, kelemahannya dan atrofi otot kerana penglibatan plexus brachial dalam proses tumor. Sindrom Horner boleh berlaku dengan pencerobohan pada batang simpatik dan ganglion stellate.

(a) Seorang perokok berusia 73 tahun dengan aduan batuk dan dispnea pada sinar-X dada dalam unjuran RA menunjukkan atelektasis lobus atas paru-paru kiri, kedudukan kubah kiri diafragma yang tinggi, dan efusi pleura kecil di sebelah kiri. Kontur lateral cembung paru-paru atelektasi sepadan dengan jisim volumetrik pusat yang menyebabkan penyumbatan dan atelektasis bronkus.
(b) Pada pesakit yang sama, x-ray dada lateral mengesahkan adanya atelektasis lobus atas paru-paru kiri. Perlu diperhatikan perpindahan ke depan celah interlobar utama paru-paru kiri, efusi pleura sisi kiri kecil dan kedudukan kubah kiri diafragma yang tinggi. (a) Pada pesakit yang sama, CT dengan peningkatan kontras menunjukkan jisim penghuni ruang pusat yang besar, menyerang mediastinum dan melingkari arteri pulmonari kiri. Kontur lateral cembung pembentukan volumetrik sesuai dengan data yang diperoleh dengan radiografi.
(b) Pada pesakit yang sama, FDG-PET / CT memvisualisasikan jisim penghuni ruang tengah yang secara intensif menyerap FDG dan menyebabkan penyumbatan bronkus lobus atas kiri, atel terpilih paru-paru kiri paru-paru, dan efusi pleura kecil di sebelah kiri. Kanser paru-paru sel skuamosa disyaki dan disahkan oleh biopsi. (a) Seorang wanita berusia 52 tahun menjalani x-ray dada dalam proyeksi RA untuk radang paru-paru yang tidak sembuh walaupun diberikan pelbagai ubat antimikroba. Radiografi menunjukkan kawasan penyatuan tisu paru-paru yang heterogen di lobus atas dan tengah paru kanan.
(b) Pada pesakit yang sama, imbasan CT dengan peningkatan kontras pada rekonstruksi pada bidang koronari pada mod paru (kiri) dan mediastinal (kanan) di lobus atas dan tengah menunjukkan kawasan pemadatan tisu paru-paru dengan adanya bronkogram udara. Operasi itu menunjukkan komponen acinar dan bronchioloalveolar dari adenokarsinoma dengan pertumbuhan multifokal.

j) Limfadenopati. Pada pesakit dengan tumor ganas yang tidak dapat dibezakan, contohnya, barah paru-paru sel kecil dan neoplasma neuroendokrin lain, penyakit ini sering dikesan sudah wujud dengan adanya metastasis. Kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh pertumbuhan setempat dan metastasis awal ke kelenjar getah bening. Atas sebab ini, peningkatan kelenjar getah bening dari akar paru-paru dan mediastinum akibat pembentukan metastasis boleh menjadi manifestasi utama neoplasma ini, yang dicirikan oleh sifat pertumbuhan yang agresif..

Memandangkan sejauh mana penglibatan kelenjar getah bening, tumor ganas primer dalam kes ini mungkin tidak dapat dilihat. Penglibatan kelenjar getah bening homolateral dari akar paru-paru, mediastinum, serviks dan kelenjar getah bening supraklavikular dalam proses tumor sesuai dengan tahap N3 dan sekurang-kurangnya tahap IIIB penyakit, di mana tumor biasanya dianggap tidak dapat dikendalikan.

k) Metastasis. Kanser paru-paru dapat nyata sebagai lesi tulang metastatik, struktur sistem saraf pusat, hati, atau organ lain. Semasa memeriksa kawasan yang terjejas dengan kaedah diagnostik radiasi, tanda-tanda metastasis dapat dikesan, yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut terhadap pesakit untuk mengesan tumor ganas primer.

1. Metastasis intrathoracic boleh mempengaruhi paru-paru (banyak nodul atau jisim), pleura (efusi pleura malignan atau metastasis pepejal), dan dinding dada (metastasis tulang litik atau blastik atau metastasis tisu lembut).

2. Pertumbuhan multisentrik dapat diperhatikan dalam kes adenokarsinoma paru-paru. Oleh itu, adenokarsinoma primer paru-paru dapat dimanifestasikan dengan adanya tumor malignan berganda homolateral dan kontralateral dengan pertumbuhan yang perlahan, serta tumor pra-invasif.

l) Tafsiran gambar. Penilaian pesakit dengan penyakit paru-paru yang disyaki biasanya bermula dengan x-ray dada. Perhatian khusus harus diberikan kepada nodul yang tidak ditentukan pada tisu paru-paru pada orang tua dengan riwayat merokok atau terdedah kepada karsinogen. Bagi massa di paru-paru, barah paru-paru harus selalu dikesampingkan. Sekiranya atelektasis etiologi tidak diketahui, pesakit dewasa harus diperiksa lebih lanjut untuk mengecualikan tumor pusat yang menyebabkan penyumbatan bronkus.

Tujuan CT dalam kes seperti ini adalah untuk mengesan tumor yang berpotensi ganas, perubahan patologi yang berkaitan, dan juga untuk menentukan kaedah biopsi yang optimum. Pengetahuan mengenai pelbagai manifestasi klinikal dan gejala radiasi barah paru-paru memungkinkan doktor diagnostik radiasi untuk mendiagnosis dan mengesyorkan taktik untuk pemeriksaan lanjut pesakit..

(a) Pada lelaki berusia 61 tahun dengan pneumonia pneumokokus, sinar-X dada dalam unjuran ZP menunjukkan kawasan penyatuan yang luas di paru-paru kanan, serta tahap cecair dalam unjuran puncak paru-paru kanan dan efusi pleura kecil di sebelah kanan.
(b) Pada pesakit yang sama, imbasan CT dengan peningkatan kontras menunjukkan kawasan penyatuan tisu paru-paru dengan indeks ketumpatan rendah, bersebelahan dengan karsinoma sel skuamosa pusat, yang melingkar meliputi arteri pulmonari kanan dan menyerang vena cava yang unggul. Kawasan hypodense dalam struktur tumor kemungkinan besar sesuai dengan nekrosis Dengan latar belakang penyatuan tisu paru-paru, barah paru-paru mungkin tidak dapat dilihat. (a) Pada seorang perokok dengan barah paru-paru sel kecil dan aduan batuk dan penurunan berat badan, sinar-X dada dalam unjuran RA menunjukkan jisim volumetrik dalam unjuran akar paru-paru kiri dan peningkatan kelenjar getah bening pada tetingkap aortopulmonary (AP).
(b) Pada pesakit yang sama, imbasan CT dengan peningkatan kontras semasa pembinaan semula dalam bidang koronari menunjukkan jisim tisu lembut dengan kontur lobular, yang melingkar menutupi arteri pulmonari kiri dan bronkus yang berdekatan. Gambar sesuai dengan limfadenopati. Kanser paru-paru sel kecil sering berlaku dengan limfadenopati intrathoracic dan biasanya dicirikan oleh kehadiran metastasis pada masa pengesanan. (a) Pada perokok tua dengan barah paru-paru sel kecil, sinar-X dada dalam unjuran PN di mediastinum menunjukkan jisim volumetrik besar dengan kontur lobular yang memindahkan trakea ke kiri.
(b) Pada pesakit yang sama, imbasan CT dengan peningkatan kontras di mediastinum menunjukkan jisim volumetrik dengan kontur lobular, yang melingkari batang brachiocephalic kanan, menyempit dan menggeser vena brachiocephalic kanan. Pada pesakit dengan kanser paru-paru maju, jisim volumetrik mediastinum yang sesuai dengan limfomerasi konglomerat bergabung, boleh menjadi penemuan utama ketika membuat penyelidikan. (a) Pada pesakit dengan barah paru-paru sel skuamosa multisentrik, sinar-X dada dalam unjuran RA mengungkapkan jisim volumetrik pada unjuran akar paru-paru kiri, yang menyebabkan penurunan volumetrik pada lobus atas paru-paru kiri, dan nodul dengan kontur lobular di lobus bawah paru-paru kanan..
(b) Pada pesakit yang sama, unjuran sinar-X dada menunjukkan penurunan volumetrik pada lobus atas paru-paru kiri dan nodul di lobus bawah paru-paru kanan, diproyeksikan ke tulang belakang. Kanser paru-paru pada masa pengesanan dapat dicirikan oleh pertumbuhan multisentrik atau segerak. (a) Pada pasien yang sama, CT dengan peningkatan kontras menunjukkan massa volumetrik pusat di lobus kiri paru-paru kiri, yang melingkar menutupi bronkus lobus kiri atas dan menyempitkan lumennya, yang menyebabkan penurunan volumetrik pada lobus. Perlu diperhatikan adanya pertumbuhan bulat di sekitar arteri pulmonari kiri dan penyempitan lumennya.
(b) Pada pesakit yang sama, imbasan CT dengan peningkatan kontras pada lobus bawah paru-paru kanan menunjukkan nodul dengan kontur lobus dan rongga. Biopsi mendedahkan pelbagai fokus karsinoma sel skuamosa. Kanser paru-paru multifokal boleh sesuai dengan metastasis atau tumor malignan primer segerak, seperti dalam kes ini. (a) Pada wanita berusia 45 tahun dengan aduan batuk dan sesak nafas, sinar-X dada dalam unjuran RA menunjukkan nodul besar di zon tengah medan paru kanan dan banyak nodul kecil di kedua-dua medan paru yang sesuai dengan metastasis hematogen.
(b) Pada pesakit yang sama, nodul dengan kontur lobular yang mengandungi rongga dilihat pada lobus tengah paru kanan di lobus tengah paru kanan dengan imbasan CT asli di bidang koronari. Nodul ini sesuai dengan adenokarsinoma primer. Di kedua-dua paru-paru, banyak nodul kecil yang sesuai dengan metastasis dikesan. Sebilangan besar pesakit dengan barah paru-paru didiagnosis pada tahap lanjut..

m) Rujukan:

1. Carter BW et al: Karsinoma paru-paru sel kecil: pertimbangan pementasan, pencitraan, dan rawatan. Radiografi. 34 (6): 1 707-21, 2014

2. Naidich DP et al: Cadangan untuk pengurusan nodul paru subolid yang dikesan di CT: pernyataan dari Fleischner Society. Radiologi. 266 (1): 304-17, 2013

3. Hodnett PA et al: Penilaian dan pengurusan nodul paru yang tidak tentu. Radiol Clin North Am. 50 (5): 895-914, 2012

4. Lee HJ et al: Klasifikasi Multidisiplin IASLC / ATS / ERS Antarabangsa Adenokarsinoma paru-paru: konsep novel dan implikasi radiologik. Pengimejan J Thorac. 27 (6): 340-53, 2012

5. MacMahon H et al: Garis panduan untuk pengurusan nodul paru kecil yang dikesan pada imbasan CT: pernyataan dari Fleischner Society. Radiologi. 237 (2): 395-400, 2005

Penyunting: Iskander Milevski. Tarikh penerbitan: 24.1.2019

Diagnostik CT kanser paru-paru

PENCEGAHAN FAKTOR KANSER paru-paru dan RISIKO

Kanser paru-paru - tumor dari epitel bronkus - adalah salah satu barah yang paling biasa di dunia. Setiap tahun, lebih daripada 10,000 ribu orang di Rusia didiagnosis menghidap neoplasma ganas sistem pernafasan, dan di dunia angka ini bahkan lebih tinggi. Tumor ganas bronkogenik adalah salah satu penyebab kematian akibat barah yang paling biasa dan varian onkopatologi pokok tracheobronchial yang paling biasa.

Faktor risiko barah paru-paru merangkumi:

1) Hidup di kawasan yang tidak baik secara ekologi.

2) Bekerja di industri yang berkaitan dengan penyedutan zarah debu, logam, wap cat dan bahan kimia aktif, walaupun dengan peralatan pelindung. Penyedutan debu asbestos yang paling tidak baik, kemudian - debu arang batu, serta wap logam berat, arsenik, klorometil eter, kromium, gas mustard.

3) Merokok tembakau adalah faktor predisposisi utama untuk neoplasma pokok tracheobronchial. Perokok aktif mempunyai risiko terkena onkopatologi hingga 10 kali lebih tinggi daripada yang tidak merokok, dan yang pasif - sehingga 2 kali.

4) Penyakit tertentu. Terdapat hubungan langsung antara tuberkulosis, asbestosis, silicosis, penyakit lain yang dimanifestasikan oleh pneumosklerosis meresap atau tempatan, dan neoplasma ganas bronkus.

MANIFESTASI KANSER LUNG - APABILA ANDA BOLEH MENJADIKAN ILMU?

Agar tidak melewatkan tanda dan gejala pertama barah paru-paru, sangat penting untuk memperhatikan perubahan kesihatan berikut: kemunculan batuk dengan dahak yang berlumuran darah, penurunan berat badan yang tajam tanpa sebab yang jelas, peningkatan suhu badan, terutama dalam bentuk "puncak" yang disertai dengan menggigil, meningkat berpeluh.

Petunjuk langsung untuk CT adalah pengesanan bayangan fokus yang jelas dalam gambar semasa pemeriksaan fluorogrophic atau sinar-X. Sudah tentu, barah paru-paru pada sinar-X tidak kelihatan sangat spesifik - bagaimanapun, perubahan serupa juga boleh disebabkan oleh tuberkulosis, tumor jinak lain, dan bahkan radang paru-paru. Semua keadaan ini dapat dibezakan dengan CT..

Buat MSCT paru-paru di St. Petersburg

CARA MENGESAN KANSER LUNG?

Radiografi untuk barah paru-paru menunjukkan bayangan bulat di sebelah kiri. Untuk tujuan diagnosis pembezaan (untuk membezakan barah paru-paru dari tuberkuloma, kista atau radang paru-paru), perlu melakukan tomografi yang dikira - CT.

Kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis barah paru-paru adalah tomografi terkompilasi multislice (MSCT). Dalam kebanyakan kes, anda tidak perlu menyuntik kontras untuk melihat tumor pada imbasan CT. Peningkatan kontras terutama digunakan dalam diagnosis tumor pusat untuk membezakan simpul tisu lembut kecil di akar paru-paru dari saluran paru-paru yang terletak berdekatan. CT adalah kaedah yang sangat diperlukan untuk menentukan ukuran tumor, tahap kerosakan pada akar paru-paru, mediastinum dan dada, menilai kerosakan pada kelenjar getah bening. Semua butiran ini akhirnya menentukan tahap proses onkologi, jadi analisis tepat mengenai hasil tomografi yang dikira sangat penting untuk prognosis..

Kaedah penyelidikan tomografi lain, pengimejan resonans magnetik (MRI), hampir tidak pernah digunakan untuk mendiagnosis neoplasma paru, kerana kurang dapat mengesan perubahan pada tisu paru-paru. Faktanya adalah bahawa tisu paru-paru mengandungi sejumlah besar udara yang tidak memberikan isyarat untuk MRI.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound (ultrasound), juga mustahil untuk mendiagnosis perubahan tisu paru-paru dengan pasti, tetapi kaedah ini dapat digunakan untuk mengesan perubahan pada pleura sekitarnya.

Radiografi dan fluoroskopi dapat digunakan untuk mengesan formasi paru, tetapi penggunaan kaedah ini secara terpencil tidak memungkinkan diagnosis yang boleh dipercayai. Bronkografi sebagai kaedah untuk mengesan barah paru-paru juga merupakan perkara masa lalu..

Dari kaedah instrumental untuk mendiagnosis tumor pusat, fibrobronchoscopy (FBS) sangat baik - kaedah endoskopi, berkat yang anda bukan sahaja dapat melihat penyempitan lumen bronkus dengan mata anda, tetapi juga mengambil bahagian dalam pembentukan volumetrik untuk pemeriksaan histologi.

KLASIFIKASI HISTOLOGI KANSER LUNG DAN PREDIKASI SURVIVAL

Menurut klasifikasi histologi barah bronkogenik pada semakan terakhir (dari tahun 1999), 6 jenis tumor pada pokok trakeobronkial dibezakan:

1) Adenokarsinoma - dikesan pada kira-kira 35% daripada semua kes. Selalunya ia adalah tumor periferal yang kelihatan seperti simpul tunggal (bersendirian) dengan pelbagai ukuran dengan tanda-tanda keganasan khas, dengan adanya spikula - tepi berseri, yang terbentuk kerana percambahan barah melalui saluran limatik; kawasan nekrosis, pembusukan dan pendarahan pada stroma tumor. Adenokarsinoma metastasis sering dan awal. Prognosis sangat berubah-ubah, ia sangat bergantung pada seberapa awal pembentukannya dikesan.

2) Kanser bukan keratinisasi sel skuamosa - varian biasa - sehingga 35% daripada semua kes pembentukan paru-paru. Ia mempunyai prognosis terbaik, jarang berlaku. Pada kira-kira 65% ia berkembang di salah satu bronkus pusat dan menyebabkan gambaran atelektasis pada gambar CT dan sinar-X, pada 35% ia berkembang di bronkus periferal dan kelihatan seperti simpul tunggal yang padat, selalunya dengan rongga pereputan di tengah, mirip dengan abses.

Pesakit mempunyai simpul barah di segmen ke-6 lobus bawah di sebelah kiri. Selepas reseksi dengan pemeriksaan histologi, barah paru-paru sel skuamosa disahkan. Tomografi dalam kes ini tidak memberikan gambaran khas mengenai neoplasma malignan..

3) Karsinoma sel kecil - spesies yang paling agresif dan paling berbahaya, yang sudah di peringkat awal dapat melakukan metastasis ke kelenjar getah bening akar paru-paru dan mediastinum. Jangka hayat pesakit dengan neoplasma sedemikian berbeza-beza bergantung pada tahap (TNM) dan kemungkinan rawatan pembedahan. Kekerapan kejadiannya adalah hingga 20%. Biasanya timbul dari epitel bronkus besar, menyebabkan gambaran atelektasis. Berkaitan rapat dengan merokok.

4) Kanser sel yang tidak dibezakan - jarang berlaku, kurang daripada 5% kes. Biasanya diwakili oleh satu simpul periferal besar yang padat. Hampir selalu berlaku pada perokok. Metastasis awal - hematogen dan limfogen, prognosisnya tidak baik.

lima) Kanser neuroendokrin sel besar (karsinoid) - lebih kerap berpusat, dengan ciri khas - kerosakan pada tumor, berlaku dalam kurang daripada 5% kes, metastasis pada awal kelenjar getah bening, agresif, tidak baik.

6) Kanser bronkiolo-alveolar - sehingga 2%. Ia adalah subtipe adenokarsinoma. Hampir selalu periferal. Ini ditunjukkan oleh penurunan yang berbeza dalam ketumpatan parenkim paru jenis "kaca tanah", yang mensimulasikan gambaran radang paru-paru. Ia juga ditunjukkan oleh perubahan dalam jenis penggabungan - pemadatan diffuse dari parenchyma paru, mungkin kelihatan seperti simpul. Prognosis untuk simpul kecil biasanya baik..

BAGAIMANA KANSER LUNG MENCARI TOMOGRAFI KOMPUTER

Terdapat beberapa pilihan untuk pertumbuhan nod tumor (menurut Rosenstrauch):

1) Ke dalam lumen bronkus di satu sisi, menyempitkannya - jenis endofit.

2) Ke dalam lumen bronkus, menyempitkannya secara bulat - ini juga merupakan jenis endofit.

3) Dalam lumen bronkus dan keluar daripadanya - jenis pertumbuhan bercampur.

4) Sepanjang perjalanan dinding bronkus, tanpa menyempitkan lumennya - jenis peribronchial.

Apabila tumor tumbuh ke dalam lumen bronkus, ia menyempit, yang menyebabkan pelanggaran pengudaraan kawasan tertentu dari tisu paru-paru. Dengan CT, dalam kes ini, anda secara langsung dapat melihat simpul tumor itu sendiri di lumen bronkus - kelihatan lebat (putih). Lumen bronkus disempitkan dalam bulatan, secara parietally, atau "pecah" di sempadan dengan neoplasma. Anda juga dapat melihat peningkatan ketumpatan lobus yang sesuai (atau ruas, segmen), yang berventilasi oleh bronkus ini. Peningkatan ketumpatan boleh disebabkan oleh atelektasis - penurunan kawasan tisu paru-paru akibat penurunan patensi bronkus, distelektasis - keruntuhan separa, serta perubahan yang disebabkan oleh radang paru-paru, yang paling sering bersifat stagnan, dengan pembentukan abses, dan juga pneumofibrosis..

Dapatkan imbasan CT paru-paru di St. Petersburg

Terdapat juga pembahagian barah paru-paru menjadi periferal dan pusat - klasifikasi yang terakhir diberikan di atas. Kanser pusat secara klinikal lebih teruk disebabkan oleh fakta bahawa ia sering memberikan komplikasi dalam bentuk atelektasis, pneumonia besar-besaran, pembentukan abses, kegagalan pernafasan.

Tanda-tanda CT kanser paru-paru pusat: dalam tomografi yang dikira, pembentukan volumetrik struktur tisu lembut ditentukan, di mana lumen bronkus lobus bawah "terputus". Tepi formasi bergelombang, tidak rata, dengan spicules, bentuknya tidak teratur.

Kanser paru-paru pusat pada CT. Perhatikan perbezaan lebar lumen bronkus tengah di sebelah kanan dan kiri. Lumen bronkus lobus atas kanan tidak kelihatan. Atelektasis lobus atas kelihatan. Di dalam lingkaran - tumor itu sendiri, yang menyebabkan atelektasis.

Kanser paru-paru periferal pada CT kelihatan seperti lesi atau simpul yang terletak di pinggir organ, jauh dari akar. Biasanya ia mempunyai struktur yang homogen, dalam beberapa kes dengan kawasan nekrosis, kalsifikasi dan pendarahan pada parenkim. Tepi tumor barah tidak rata, dengan banyak "spicules" kerana limfangitis. Apabila terletak di dekat pleura, formasi merusaknya dan menariknya ke arah dirinya sendiri. Saiznya berbeza - dari fokus (3-10 mm) ke simpul (10-50 mm dan lebih).

Kanser paru-paru khas (adenokarsinoma) pada MSCT. Di sebelah kanan, pada segmen paru-paru ke-6, simpul tisu lembut yang lembut dengan spikula terungkap, ubah bentuk dan menarik pleura interlobar ke arahnya sendiri.

Lebih kurang biasa adalah barah pelbagai utama, yang mesti dibezakan dari metastasis dan fokus lain yang tersebar dan disebarkan, termasuk tuberkulosis. Terdapat juga bentuk tumor yang meresap - barah bronchiolo-alveolar (BAR), yang muncul pada CT dalam bentuk penurunan total atau subtotal dalam pneumatisasi seperti "kaca tanah" - mereka perlu dibezakan dari radang paru-paru, edema paru.

PERINGKAT KANSER paru-paru OLEH TNM DAN GUNUNG

Tahap barah paru-paru diperlukan untuk menentukan apakah tumor dapat dikeluarkan.

Di Gunung T1 dan T2, pembedahan mungkin dilakukan. Tahap T3a bermaksud bahawa tumor mungkin tersedia untuk reseksi (pulmonektomi paling kerap diperlukan), tahap T3b dan T4 bermaksud bahawa ia tidak dapat dikeluarkan dengan segera.

Sekiranya tidak terdapat metastasis ke kelenjar getah bening serantau atau dengan adanya kelenjar getah bening yang berubah hanya pada bahagian yang terjejas (masing-masing, N0 dan N1 menurut TNM), rawatan pembedahan adalah mungkin dan prognosis kemungkinan besar disukai. Pada tahap N2, pembedahan dapat dilakukan setelah radiasi dan / atau kemoterapi, dan prognosisnya tidak dapat dipastikan. Di N3, pembedahan tidak ditunjukkan. Pengesanan metastasis ke organ yang jauh juga memburukkan lagi prognosis..

Jadual menunjukkan klasifikasi TNM barah paru-paru (UICC, 1999).

Pentas (TNM)Kriteria
T1Simpul tumor di parenchyma paru-paru hingga 3 cm dalam ukuran terbesar tanpa tanda-tanda pencerobohan ke dinding bronkus pusat.
T2Tumor intrapulmonary lebih besar dari 3 cm atau tumor yang menyusup ke dinding bronkus utama sekurang-kurangnya 2 cm di bawah zon bifurkasi atau tumor yang menyerang pleura viseral. Atelektasis lobus atau segmen, tetapi tidak total.
T3Tumor dengan ukuran apa pun, menyusup bronkus utama atau perantaraan kurang dari 2 cm dari bifurkasi atau tumbuh secara terhad ke dalam pleura mediastinum, mediastinum, dinding dada. Jumlah atelektasis atau pneumonia obstruktif dapat dikesan.
T4Tumor dengan ukuran apa pun dengan menyerang ke mediastinum, perikardium, aorta, vena cava unggul, vena brachiocephalic, tulang, dinding dada. Efusi dada. Fokus satelit (metstasis intrapulmonari).
N0Tidak ada lesi node limo serantau.
N1Kekalahan kelenjar getah bening akar, kelenjar getah bening bronkopulmonari di sisi tumor.
N2Kerosakan pada nodus limfa bifurcational, paratracheal, paraesophageal, paraaortic mediastinum di sisi tumor.
N3Kerosakan pada kelenjar getah bening akar, mediastinum di sisi yang bertentangan dengan tumor; kekalahan nodus limfa axillary, sub- dan supraclavicular, scalene.
M0Tiada metastasis jauh.
M1Mendedahkan metastasis jauh (termasuk fokus intrapulmonari).

Contoh barah paru-paru tahap 4. Pembedahan tidak ditunjukkan, hanya kemoterapi. Ia tumbuh ke tulang rusuk dan tulang belakang, serta ke tisu lembut dinding dada. Dalam stroma tumor, terdapat banyak kawasan hipodense (gelap) yang mengandungi gas - zon pereputan.

SAYA BOLEH MENYEMBUHKAN KANSER LUNG?

Bolehkah kanser paru-paru disembuhkan? Ya, tetapi hanya jika dikesan pada awal T1 dan T2. Malangnya, semakin jauh dari tumor bronkus besar, semakin lama ia tidak disedari, terutamanya jika pesakit "lupa" tentang pemeriksaan fluorografi tepat pada masanya.

CT UNTUK KANSER LUNG DAN PENDAPAT KEDUA

Tahap penting dalam diagnosis penyakit onkologi paru adalah analisis hasil imbasan CT dengan pengenalpastian tepat mengenai semua tanda yang mempengaruhi pementasan tumor dan pilihan taktik pembedahan. Memandangkan kos ralat yang tinggi, analisis ini harus dilakukan oleh ahli radiologi profesional yang pakar dalam diagnosis penyakit paru-paru. Malangnya, kadang-kadang penafsiran hasil CT tidak sampai ke tahap yang tepat. Dalam kes ini, hasil CT yang direkodkan pada CD dapat dikirim untuk disemak ke pakar yang lebih berpengalaman dan Pendapat Kedua dapat diperoleh. Di negara kita, mana-mana pesakit yang menghadapi keperluan untuk menyemak semula hasil tomografi yang dikira dapat menghubungi perkhidmatan Pendapat Kedua, misalnya, Rangkaian Televisyen dan Radiologi Nasional.

Penggunaan sinar-X dalam diagnosis barah paru-paru

Kanser adalah penyakit yang dahsyat, dalam banyak kes penampilan pesakit tidak dapat diselamatkan. Faktanya ialah neoplasma ganas cenderung merebak ke seluruh tubuh manusia! Oleh itu, walaupun dengan penyingkiran neoplasma itu sendiri, risiko kematian manusia tinggi. Oleh kerana sekarang ini kebanyakan orang menderita kebiasaan buruk yang berkaitan dengan merokok, barah paru-paru adalah salah satu jenis penyakit yang paling biasa. Mana-mana perokok harus mengetahui peraturan tentang bagaimana barah paru-paru pada sinar-X, dan penting untuk membezakan tahap awal penyakit ini.

Bila perlu mendapatkan sinar-X - tanda-tanda pertama barah paru-paru

Kadang kala, dengan adanya penyakit yang mengerikan ini, masalahnya bukan dengan mengenali tumor malignan pada sinar-X, tetapi dengan menghubungi ahli onkologi untuk tujuan menetapkan sinar-X, kerana tidak semua orang tahu kapan harus mengambil gambar. Kenyataannya ialah banyak yang tidak memperhatikan tanda-tanda utama yang terdapat di sebalik penyakit seperti barah paru-paru, kerana mereka tidak mengenalinya dan tidak mahu memantau kesihatan mereka. Biarkan kami menarik perhatian anda kepada senarai tanda-tanda pertama berikut yang dapat menjadi petunjuk bahawa tubuh anda menderita pembentukan ganas, dan anda perlu mendiagnosisnya secepat mungkin:

  • bersiul berterusan semasa bernafas;
  • batuk yang tidak hilang untuk masa yang lama, dan juga tidak bertindak balas terhadap sebarang rawatan;
  • dyspnea;
  • sakit dengan batuk yang sesuai (walaupun yang kecil);
  • kehadiran dahak khas yang mempunyai garis-garis (pada peringkat kemudian, darah akan mula muncul di dalamnya);
  • penurunan prestasi yang ketara;
  • kehilangan selera makan dengan alasan yang tidak diketahui;
  • lonjakan suhu badan yang tidak mempunyai sebab yang jelas;
  • kelemahan umum, serta keadaan kelesuan dan kelemahan.

Nota! Mengalami sebilangan gejala di atas tidak bermakna anda menghidap barah paru-paru, yang dikesan oleh x-ray. Faktanya adalah bahawa terdapat sebilangan besar penyakit, tanda-tanda pertama sangat serupa. Atas sebab ini, diperlukan diagnosis kanser paru-paru, yang dapat dilihat pada sinar-X. Tetapi anda juga tidak harus menunggu semua gejala muncul, kerana terdapat pelbagai jenis barah dengan gejala yang berbeza yang menjadi ciri masing-masing..

Dalam senarai ini, kami hanya mempertimbangkan simptom pertama. Sudah tentu, dari masa ke masa, gejala yang lebih jelas akan mula muncul, di antaranya akan ada sesak nafas yang teruk, serta manifestasi takikardia berterusan (berdebar-debar jantung) dan batuk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dan disertai dengan hemoptisis. Perlu diingat bahawa pada tahap selanjutnya, rasa sakit dapat mulai muncul walaupun tanpa batuk, iaitu ketika bernafas sederhana. Sekiranya pada tahap ini anda masih belum berpaling kepada pakar, kemungkinan besar akibatnya akan mengerikan, kerana peluang untuk bertahan hidup cenderung menjadi sifar. Pada peringkat ini, pesakit menurunkan berat badan dengan ketara, suaranya berubah menjadi lebih teruk, dan menelan juga lebih sukar. Masalah serius yang lain juga mungkin timbul, seperti sianosis badan (paling kerap - bahagian atas).

Berapa lama neoplasma malignan akan tumbuh??

Sebelum membincangkan persoalan sama ada ada kemungkinan untuk melihat barah paru-paru periferal atau penyakit jenis lain pada sinar-X, perlu memahami masalah perkembangan onkologi. Kanser paru-paru berkembang secara beransur-ansur, ya, ia dapat diperhatikan dan dikesan dengan sinar-X pada tahap awal, tetapi masalahnya adalah pada masa ini, pesakit hampir tidak bimbang tentang apa-apa. Berikut adalah peringkat utama dalam perkembangan onkologi jenis ini:

  1. Tahap biologi. Nama ini mempunyai noktah, yang dilampirkan dalam kerangka sejak pembentukan tumor ganas di paru-paru dan hingga munculnya manifestasi pertama, yang, sayangnya, sering diabaikan oleh pesakit. Perlu diingat bahawa pada tahap ini, bahkan paru-paru, sinar-X tidak dapat mengenal pasti penyakit dengan tepat, kerana tumornya masih kecil.
  2. Tahap praklinikal. Pada masa ini, sudah cukup mungkin untuk mengenal pasti masalah yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan membuat diagnosis yang betul. Faktanya adalah bahawa foto sinar-X pada masa ini sudah dapat menunjukkan neoplasma dengan pasti, yang tidak akan terlepas dari perhatian pakar. Malangnya, statistik menunjukkan bahawa pada tahap perkembangan patologi ini, ketika peluang untuk memerangi kejayaan itu cukup besar, kebanyakan orang masih tidak pergi ke pejabat onkologi, kerana banyak yang mengabaikan gejala ringan. Pantau keadaan anda dengan berhati-hati, maka mungkin akan dapat mengalahkan penyakit dahsyat itu!
  3. Tahap klinikal. Jangkamasa ini bermula apabila gejala mulai nampak lebih baik, dan pesakit berfikir untuk menghubungi pakar. Manifestasi patologi yang jelas tidak meninggalkan pilihan lain. Harus diingat bahawa tidak mungkin ragu-ragu pada tahap ini, kerana setiap hari kemungkinan penyembuhan berkurang..

Mari kita juga menyebutkan fakta bahawa tubuh setiap orang adalah individu, oleh itu, tumor akan berkembang dengan pelbagai cara. Hanya ada satu peraturan - anda perlu menghubungi pakar walaupun gejala sedikit pun muncul! Oleh itu, anda mungkin membuang wang anda beberapa kali dengan sia-sia, tetapi mungkin suatu hari anda akan menyelamatkan nyawa anda, dan ini jauh lebih penting.!

Perlu diperhatikan bahawa dua peringkat pertama dapat sangat panjang (mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun, dan pesakit tidak mempunyai kecurigaan). Kenyataannya adalah bahawa tumor barah adalah patologi yang sangat berbahaya yang telah merosakkan banyak orang..

Membaca gambar

Ramai orang mempunyai pertanyaan mengenai sama ada sinar-x menunjukkan barah paru-paru. Seperti yang anda sudah fahami dari arah bahan ini, jawapannya hanya satu - ya. Tetapi tidak semuanya begitu sederhana dan mudah, kerana tidak semua neoplasma dapat menunjukkan gambar seperti itu. Pakar yang berpengalaman akan melihat barah paru-paru pusat atau periferal dalam gambar, tetapi hanya satu dengan diameter lebih daripada 0.5 cm. Pasti tidak mungkin melihat neoplasma kecil seperti ini secara bebas, walaupun anda mengetahui semua kehalusannya.

Perlu disebutkan bahawa tidak ada jawapan pasti untuk persoalan sama ada barah paru-paru kecil dapat dilihat pada sinar-x. Atas sebab ini, penyelesaian terbaik adalah menggunakan beberapa kaedah yang membolehkan diagnostik terperinci. Faktanya ialah tomografi yang dikira dapat mengesan neoplasma walaupun, ukurannya bahkan tidak melebihi 2 mm. Perlu difahami bahawa sinar-X juga dapat mengesan perubahan terkecil, tetapi hanya pada peralatan berkualiti tinggi, yang bahkan tidak terdapat di klinik Moscow yang paling mahal..

Mari lihat salah satu situasi yang sangat biasa. Kami bercakap mengenai kehadiran tempat yang agak aneh di paru-paru, yang agak sukar dikenal pasti. Berikut adalah sorotan untuk membantu anda membaca gambar.

  • jika anda melihat bayangan pinggiran kecil yang mempunyai lebam, dan yang paling penting - tidak jelas, kontur, maka, kemungkinan besar, karsinoma sel skuamosa atau adenokarsinoma dalam gambar;
  • jika di kawasan kontur anda melihat kegelapan, maka ada kemungkinan besar terdapat saliran simpul di dalam bronkus;
  • jika anda melihat tidak lebih dari jalan kecil yang berjalan di sepanjang tepi kanan, maka anda mungkin menderita limfangitis;
  • jika kubah kanan dinaikkan ke atas, maka anda perlu risau akan adanya lekatan cicatricial yang terletak di pleura;
  • jika anda mendapat pencerahan, walaupun terdapat bayangan yang besar dan kuat, kemungkinan besar masalahnya terletak pada kenyataan bahawa gambar itu menunjukkan barah dengan kerosakan;
  • jika kontur berseri, yang selalu terbentuk di sekitar nod malignan, tiba-tiba menjadi kasar dan agak tidak rata (selalunya ia adalah halus), maka, kemungkinan besar, masalahnya terletak pada beberapa jenis jangkitan kronik (dalam kebanyakan situasi seperti itu, doktor mendiagnosis tuberkulosis).
  • jika anda telah menemui sindrom matahari terbit, maka hanya ada satu pilihan - masalahnya terletak pada barah paru-paru pusat (ia juga dapat dikesan oleh bayangan tambahan yang berlaku pada unjuran akar, intensitasnya sangat mirip dengan saluran paru-paru).

Setelah anda mengetahui bagaimana jenis barah paru-paru, anda perlu mengetahui perkara lain yang tidak banyak diperhatikan. Mari kita mulakan dengan fakta bahawa dengan adanya, misalnya, kanser periferal, unjuran lateral juga dapat memainkan peranan penting. Bagaimanapun, tumor malignan seperti itu semestinya disertai dengan kontur berseri yang mengelilingi pembentukan rongga utama yang terletak di unjuran akar. Dalam keadaan seperti itu, seorang pakar dapat membuat kesimpulan mengenai kehadiran barah rata-rata, tetapi lokasi tumor juga memainkan peranan penting dalam penerangan diagnosis.

Peraturan untuk mengesan barah paru-paru dalam gambar

Seperti disebutkan sebelumnya, sinar-X dapat menunjukkan kepada pakar hanya tumor ganas yang telah tumbuh hingga ukuran 5 mm. Tambahan penting untuk peraturan ini adalah bahawa mereka tidak boleh bertindih dengan cara apa pun. dan ini boleh disebabkan oleh kesalahan bayang-bayang yang timbul dari lokasi jantung atau bahkan sternum. Nasib baik, doktor barah mempunyai rancangan tindakan yang dirancang khas untuk diagnosis. Piawaian sinar-X dada memerlukan dua gambar. Faktanya adalah bahawa untuk mengenal pasti neoplasma malignan dalam bayang-bayang bahagian tubuh yang telah dijelaskan sebelumnya (sternum, jantung), pemeriksaan sisi juga diperlukan, yang akan membantu mengenal pasti patologi pada peringkat awal. Sudah tentu, dari masa ke masa, tumor barah akan tumbuh sehingga mungkin untuk melihatnya walaupun pada gambar langsung dalam keadaan apa pun, tetapi, sayangnya, keadaan seperti itu sering menyebabkan kematian..

Perlu dibincangkan mengenai keadaan yang ahli onkologi yang tidak berpengalaman dapat dengan mudah mengelirukan dengan perkara lain. Oleh itu, barah akan tetap tidak didiagnosis untuk masa yang lama, secara beransur-ansur berkembang dan menjadi lebih mematikan. Inti contoh, yang sekarang akan diberikan, adalah adanya bayangan kecil tanpa tanda-tanda perkembangan tumor ganas. Situasi seperti itu membingungkan banyak doktor yang tidak berpengalaman, kerana sebenarnya bayangan kecil itu mungkin bukan barah. Seringkali mereka keliru dengan kalsifikasi, dan juga kalsifikasi tulang rusuk, lapisan pada pleura mungkin juga muncul. Ya, ada banyak pilihan, dan hanya pemeriksaan sinar-X dinamik yang dapat membantu mendiagnosis.

Kaedah lain

Dalam artikel ini, kita telah memperhatikan bahawa cara yang paling betul adalah satu, intinya adalah penggunaan beberapa kaedah diagnostik secara serentak. Perlu diingat bahawa peraturan ini sesuai bukan hanya untuk keadaan ini, kerana ia dapat digunakan untuk penyakit apa pun. Oleh itu, anda boleh mengesahkan diagnosis pada peringkat awal perkembangan tumor. Ya, tidak dapat dinafikan bahawa sinar-X memberikan banyak peluang untuk mengesan barah, tetapi tidak dapat dijamin untuk menjawab pertanyaan tentang kehadiran atau ketiadaannya..

Antara kaedah yang paling biasa dan berkesan, perlu diketengahkan:

  1. Tomografi yang dikira. Kaedah ini dalam banyak cara lebih unggul daripada sinar-X, mengenai diagnosis patologi ini. CT membuka banyak kemungkinan kerana adanya kaedah pembuatan bahagian demi lapisan.
  2. Bronkografi. Sekiranya anda mengira bahawa pembentukan malignan juga mempengaruhi bronkus, maka anda harus menggunakan kaedah ini sebagai pilihan diagnostik tambahan.
  3. Bronkoskopi. Kira-kira 60 peratus daripada semua kanser paru-paru dapat dikesan dengan teknik ini walaupun pada tahap awal. Bronkoskopi berfungsi walaupun dalam keadaan di mana masih mustahil untuk memahami apa-apa dari gambar.!
  4. Tomografi sinar-X lapisan demi lapisan. Kaedah ini lebih maju, jadi tidak semua klinik memiliki peralatan untuk pelaksanaannya. Atas sebab ini, anda mungkin harus memilih pilihan sebelumnya, walaupun kaedah ini benar-benar berfungsi.

Pantau kesihatan anda dengan teliti dan perhatikan sebarang gejala yang tidak biasa!

X-ray paru-paru dan barah paru-paru: apa yang dapat dilihat dalam gambar

Penyakit onkologi adalah berbahaya dalam perkembangannya yang terpendam: menurut statistik, lebih daripada satu pertiga tumor barah ditemui secara kebetulan pada tahap selanjutnya..

Di organ-organ dada, neoplasma malignan dijumpai secara kebetulan, kerana kawasan tubuh ini diperiksa secara berkala menggunakan sinar-X..

Pemeriksaan membolehkan pengesanan barah tepat pada waktunya, walaupun tanpa gejala.

Sebilangan besar pesakit yang menjalani pemeriksaan pencegahan berkala percaya bahawa barah paru-paru tidak dapat dilihat dengan jelas pada sinar-x..

Menurut ahli radiologi, penggunaan peralatan digital moden memungkinkan untuk melihat tumor bersaiz kecil dalam gambar dan membezakannya dari tuberkulosis dan patologi lain..

Bagaimana rupa barah dan metastasis barah, artikel ini akan menerangkan secara terperinci..

Adakah x-ray menunjukkan barah paru-paru pada peringkat awal

Pemeriksaan sinar-X untuk barah paru-paru bukanlah alat utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Kaedah ini, walaupun kandungan dan ketepatan maklumat yang tinggi, tidak dapat disebut 100% dipercayai, kerana terdapat banyak halangan dalam bidang penglihatan seorang pakar:

  • bayang-bayang tulang rusuk dan tulang belakang;
  • kontur jantung, kelenjar getah bening, saluran besar di mediastinum;
  • bayangan kelenjar susu (semasa memeriksa wanita), dll..

Selalunya, neoplasma kecil di paru-paru berlapis pada bayang-bayang seperti itu dan tetap tidak dapat dilihat oleh pakar, terutama jika kajian dilakukan hanya dalam unjuran frontal.

Kecekapan yang lebih tinggi diperhatikan semasa membuat gambar dalam dua unjuran: masing-masing akan menunjukkan bayangan paru-paru dari sudut yang berbeza, iaitu, ia akan membolehkan anda melihat fokus patologi yang tidak dapat dilihat dari kedudukan lain.

Kemungkinan onkologi awal akan ditemui secara tidak sengaja masih sangat rendah. Pertama, resolusi unit sinar-X standard tidak membenarkan visualisasi kelegapan dengan diameter kurang dari 5 mm. Kedua, hanya tanda-tanda barah paru-paru yang jelas atau tambahan akan menimbulkan kajian mendalam dan lebih teliti terhadap gambar tersebut..

Penting! Sekiranya tidak ada simptom pertama tumor ganas pada organ dada, doktor akan mengesannya hanya apabila diameternya melebihi 5 mm.

Radiografi yang berpengalaman dapat menentukan barah dada pada gambar dengan tanda tidak langsung: hipoventilasi, anjakan kontur mediastinal dan kelenjar getah bening yang membesar. Malah kajian tinjauan sederhana akan menunjukkan penyimpangan seperti itu..

Apa jenis tumor yang kelihatan seperti sinar-x

Kanser kelihatan seperti tempat yang gelap pada sinar-X. Kemunculan tumor ganas boleh berbeza bergantung pada bentuk penyakit, tahap perkembangannya dan faktor lain. Semasa menyusun keterangan, doktor memberi perhatian kepada penyetempatan bayang-bayang. Atas dasar ini, penyakit ini ditakrifkan sebagai jenis pusat atau periferal, peribronchial atau bronchoalveolar.

Selamat mengetahui! Adalah mungkin untuk membezakan neoplasma jinak dan malignan dengan sifat konturnya. Tidak kira bentuknya, tumor dalam gambar memiliki bentuk tempat dengan garis besar yang tidak rata dan kabur.

Sebagai tambahan kepada tumor primer, gambar dapat menunjukkan fokus metastasis dari organ lain. Dari segi ciri luaran, mereka sedikit berbeza dengan barah paru-paru, tetapi mempunyai beberapa ciri..

Kanser paru-paru pusat

Tanda-tanda barah paru-paru pusat pada sinar-X adalah fokus tunggal (dalam kes yang jarang berlaku, banyak) pemadaman - zon penyusupan, di mana terdapat tisu dengan tanda-tanda fungsi pengudaraan pampasan. Ini menampakkan dirinya sebagai lingkaran cahaya yang lebih terang di sekitar bayangan..

Penyetempatan barah pusat dalam ketebalan organ, biasanya di segmen atas atau tengah. Bentuk tumor dalam gambar didefinisikan sebagai berseri yang tidak homogen: tepi neoplasma "merebak" secara tidak rata ke sisi. X-ray juga menunjukkan bayangan tambahan di kawasan akar, berbentuk seperti corak vaskular.

Kanser paru-paru periferal

Dengan penyetempatan, barah paru-paru periferi jauh berbeza dengan penyakit pusat. Fokus kerosakan tisu terletak di permukaan organ, oleh itu ia kelihatan lebih jelas. Penampilan barah paru-paru jenis ini pada sinar-X adalah standard - bayangan gelap dengan tanda-tanda kerosakan tisu.

Penyetempatan jenis periferal dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Kanser apikal atau Pancost - fokus patologi terletak di segmen atas, dan secara luar menyerupai tuberkuloma. Neoplasma mempunyai tepi tidak rata dan struktur tidak rata, khas untuk barah paru-paru..
  2. Kanser rongga rahim - fokusnya terletak di permukaan organ, dan penampilannya menyerupai kista, abses atau batuk kering.

Semasa membuat diagnosis, perlu membezakan tumor ganas dengan tuberkulosis, sista atau abses.

Tumor peribronkial

Dengan pemeriksaan rutin, sinar-x dapat menunjukkan tumor secara langsung di dinding bronkus - barah peribronchial. Ia dibezakan dari bentuk penyakit lain dengan keterbatasan dinding pokok bronkial: sel-sel malignan praktikal tidak melampaui batasnya. Oleh kerana pertukaran gas di bronkus yang terjejas semakin teruk, bentuk onkologi ini disertai dengan perubahan yang bersamaan:

  • hiperventilasi - kawasan "lapang" yang berlebihan dapat dilihat pada sinar-x;
  • dinding bronkus kelihatan lebih tebal dan lebih padat, tetapi pinggirnya tidak jelas;
  • helai gelap berlari dari akar ke tepi organ.

Tidak ada tanda-tanda keradangan dalam bentuk penyakit ini. Mungkin tidak ada gejala yang tidak menyenangkan.

Kanser bronchoalveolar dengan metastasis

Bentuk bronchoalveolar dianggap paling jarang dan paling serupa dengan tuberkulosis yang disebarkan. Sebagai peraturan, sinar-x untuk kanser jenis ini menunjukkan fokus patologi pelbagai titik yang dilokalisasi dalam satu lobus paru-paru. Kesukaran untuk mendiagnosis jenis onkologi paru-paru adalah bahawa badan tumor tetap tidak dapat dilihat dalam gambar sehingga saat sel-sel ganas membentuk parenchyma tumor homogen.

Selamat mengetahui! Kanser bronchoalveolar bermetastasis pada awal, tanpa disedari Kadang kala doktor dapat mengesan metastasis pada sinar-x lebih awal daripada tumor "induk".

Seperti apa metastasis paru-paru pada peringkat terakhir?

Penglihatan metastasis pada paru-paru pada sinar-x cukup baik. Tidak seperti tumor primer, neoplasma seperti itu selalu berganda. Dalam penampilan, kegelapan disifatkan sebagai struktur tidak homogen di permukaan atau ketebalan organ, dengan tepi kabur dan bentuk tidak teratur.

Pada mulanya, metastasis didefinisikan sebagai pelbagai nodul.

Dengan perkembangan proses metastatik, sinar-x paru-paru dengan barah menunjukkan lesi tisu yang meluas, serupa dengan bentuk tuberkulosis yang tersebar - bintik-bintik dapat bergabung, membentuk pemadaman yang luas. Pada peringkat terakhir, fokus nekrotik dengan tisu yang membusuk, rongga yang diisi dengan eksudat menjadi kelihatan dalam gambar.

Selain tisu paru-paru yang rosak, sinar-x dapat mendedahkan metastasis pada tulang dada. Ini boleh menjadi tumor sekunder tulang rusuk atau metastasis di tulang belakang. Yang terakhir ini jarang berlaku kerana lapisan gambar dada, paru-paru dan mediastinum anterior. Metastasis tulang kelihatan seperti pemadaman tusukan dengan struktur tulang yang jarang.

Dalam kes apa dan mengapa sinar-x tidak menunjukkan tumor

Dalam praktik diagnostik, terdapat kes-kes apabila tumor tidak dapat dilihat pada sinar-x. Ini mungkin berlaku sekiranya neoplasma kecil (diameter kurang dari 5 mm) atau dengan lapisan bayang-bayang tulang rusuk dan organ dada yang lain dalam unjuran tumor.

Untuk mengurangkan kemungkinan salah diagnosis, disarankan untuk menjalani penyelidikan mengenai peralatan moden. X-ray digital membolehkan anda memperoleh gambar yang lebih tepat dengan kontras yang tinggi, sehingga doktor dapat mengesan jika bukan kanser paru-paru itu sendiri, maka tanda-tanda tidak langsung.

Sekiranya doktor mempunyai kecurigaan terhadap tumor yang disembunyikan oleh bayangan tambahan, sinar-X disyorkan dalam beberapa unjuran.

Sekiranya pada gambar di posisi depan bayangan tulang rusuk dan jantung mengganggu visualisasi barah, pada kedudukan lateral atau serong doktor akan dapat mentafsirkan sifat bayangan dengan betul.

X-ray untuk barah paru-paru: foto, hasil dan kesimpulan

X-ray paru-paru untuk barah tidak selalu menunjukkan kegelapan atau pembersihan. Tumor ganas Gred 1 (berdiameter hingga 5 mm) mungkin tidak dapat dikesan pada sinar-x.

Penyetempatan pembentukan patologi di luar dada (mediastinum, sinus posterior) tidak memungkinkan untuk mengesan tumor dengan jelas, walaupun bersaiz besar.

Untuk diagnosis barah tepat pada masanya, sangat mustahak untuk melakukan sinar-X paru-paru dalam unjuran frontal dan lateral..

Kanser paru-paru peringkat awal pada x-ray - bagaimana menentukan

Kanser paru-paru pada sinar-X dikesan pada peringkat awal dengan penggunaan kaedah x-ray yang betul. Kejayaan diagnostik dijamin dengan penggunaan pemeriksaan sinar-X yang betul dan anggapan penyetempatan tumor berdasarkan gejala klinikal.

Pengesanan awal kanser menjamin pemeliharaan kehidupan manusia. Sekiranya bayangan simpul terletak secara intrabronchial, ia tidak menunjukkan kegelapan pada gambar sinar-X (gambar). Satu-satunya gejala, yang menurut pakar radiologi mengeluarkan kesimpulan mengenai pembentukan barah, adalah hipoventilasi segmen paru yang dikeringkan oleh bronkus yang terkena..

X-ray pertama adalah gejala barah intrabronchial - atelektasis segmental paru-paru.

Foto radiografi digital: atelektasis lobus kiri bawah pada barah pusat

Dengan penyetempatan mediastinal nod tumor, gambar unjuran lateral menunjukkan kegelapan intensiti sederhana yang tidak homogen, bergabung dengan dinding dada. Ia boleh dikelirukan dengan pembentukan pleura, tetapi ada kriteria diagnostik sinar-X untuk barah paracostal:

  • Diameter bayangan, dengan bahagiannya yang luas, berdekatan dengan dinding dada;
  • Sudut antara dada dan gelap adalah akut;
  • Pada unjuran lateral dengan sinar-X dada - bayangan sfera.

X-ray paru-paru pada barah peringkat awal mungkin tidak menunjukkan gejala patologi, oleh itu, pemeriksaan tambahan harus dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan serius terhadap pembentukan malignan - komputasi tomografi, MRI, radio scintigraphy.

X-ray untuk barah paru-paru pusat

Kanser paru-paru pusat pada sinar-x ditentukan oleh gejala sinar-x berikut:

  • Pelanggaran pengudaraan;
  • Penyusupan (titik gelap dalam gambar);
  • Keadaan pampasan jabatan berdekatan.

Mengapa x-ray paru-paru kanak-kanak tidak digalakkan

Pada barah pusat bronkus utama, sindrom sinar-X neoplasma malignan adalah tipikal, yang membolehkan ahli radiologi mengesahkan hasil pemeriksaan positif.

Pada gambar sinar-X dengan barah pusat, simpul utama dalam bentuk bayang-bayang dengan kontur bergelombang dan struktur tidak homogen ditentukan dengan jelas. Ia sering mengalami ulser pada satu sisi. Penyusupan tisu paru-paru tanpa adanya simpul primer tidak bermaksud ketiadaan barah.

Kekeringan kompensasi dari tisu sekitarnya berlaku kerana keperluan untuk meningkatkan fungsi pernafasan dengan bahagian tertentu dari tisu paru-paru ketika zon paru-paru tertentu terjejas.

Sekiranya nodus barah memampatkan organ-organ di sekitarnya, tahap cecair muncul di rongga pleura dengan pelanggaran aliran keluar cecair limfa.

Perhatian! Kanser lobus atas paru-paru pada gambar sinar-X boleh disalah anggap sebagai penyusupan tuberkulosis, tetapi dengan bayangan malignan, fokus kemusnahan dikesan dengan latar belakang bayangan keradangan yang baru. Tumor yang gelap mempunyai kontur kerang yang tidak rata.

Tanda-tanda sinar-X berikut menunjukkan kebajikan bayangan:

  • Tempat bulat yang licin;
  • Bentuk yang betul;
  • Kontur yang jelas.

Gambaran sinar-X barah paru-paru pusat bergantung kepada bentuk pertumbuhan tumor: bercabang, nodular, peribronkial, seperti pneumonia, bercampur.

Foto tomografi yang dikira paru-paru - bentuk barah pusat endobronkial

X-ray paru-paru untuk barah pusat - apa yang ditunjukkan

X-ray paru-paru untuk barah dari pusat menunjukkan sindrom sinar-X berikut:

  • Gelap kerana keretakan segmen tisu paru-paru;
  • Kekurangan pembezaan sempadan jantung dan diafragma dengan atelektasis;
  • Mengubah kedudukan diafragma dan jantung.

Kriteria di atas akan memungkinkan untuk mengenal pasti pembentukan patologi pada gambar sinar-X pada peringkat awal. Sekiranya terdapat nod tumor yang besar, sukar untuk tidak melihat hasil negatif pemeriksaan sinar-x paru-paru.

Gelap dari simpul boleh terdiri daripada pelbagai ukuran dan bentuk. Sekiranya tempat itu terletak di pinggiran, ia mempunyai bentuk bujur.

Sekiranya tidak ada bayangan sedikit pun pada gambar sebelumnya, ahli radiologi harus melakukan diagnostik sinar-X dengan disyaki barah.

Bayangan simpul berbentuk tidak teratur dapat terletak di dekat mediastinum, oleh itu, jangan memvisualisasikan sinar-x. Dalam kes ini, tanda radiografi berikut menunjukkan sifat malignan bayangan:

Penyempitan kon lumen bronkus;

  • Penumpuan distal saluran darah (dibelokkan oleh tumor);
  • Hipoventilasi bronkus yang tersumbat (penurunan intensiti kegelapan);
  • Atelektasis (runtuh) kawasan paru.

Radiografi perubahan paru-paru fibrotik

Foto tomografi yang dikira paru-paru - bentuk barah pusat endobronkial

Tanda-tanda berikut menunjukkan tumor exobronchial pada gambar sinar-x:

  • Simpul kental di zon akar;
  • Kontur pendidikan yang berseri (sindrom terbit matahari);
  • Hipoventilasi;
  • Penyempitan lumen bronkus;
  • Kelenjar getah bening akar yang diperbesar.

Sekiranya salah satu tanda di atas ada, CT atau MRI disyorkan, tetapi pesakit tidak boleh dihantar untuk sinar-X setelah beberapa saat. Dalam tempoh ini, pembentukan akan bertambah besar dan metastasis pada organ lain mungkin berlaku.

Berikut adalah contoh barah sel kecil yang berkembang dengan ketara dalam satu bulan..

Foto radiografi digital untuk tumor sel kecil: dalam sebulan ukuran pembentukan meningkat.

Gambar sinar-X dengan tumor peribronchial

X-ray paru-paru dengan tumor peribronchial menunjukkan gejala sinar-x berikut:

  • Tali kasar dari akar hingga pinggiran;
  • Penebalan dinding bronkus;
  • Pertumbuhan tumor di sepanjang dinding pokok bronkial;
  • Tiada hipoventilasi.

Sekiranya sinar-X untuk barah tidak menunjukkan tanda-tanda di atas, kajian tambahan dijalankan untuk mengesahkan atau menolak hasilnya. Sekiranya terdapat hasil yang meragukan pada foto digital paru-paru, ahli radiologi akan membuat kesimpulan dengan cadangan untuk kaedah diagnostik tambahan.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengesan pembentukannya dengan kaedah x-ray, diagnostik torakotomi dapat dilakukan. Keperluan pelaksanaannya diputuskan oleh majlis bersama ahli radiologi dan ahli onkologi..

Tidak boleh dilupakan bahawa barah paru-paru di lobus atas mungkin disebabkan oleh tumor Pancost. Ini adalah formasi bulat yang dilokalisasikan di klavikula, dan disertai dengan kerosakan pada tulang belakang dan tulang rusuk atas. Adalah mungkin untuk menegaskan mengenai lesi apikal tisu paru-paru hanya setelah memeriksa patensi bronkus lobus atas menggunakan bronkoskopi.

Kanser paru-paru bercampur

Dengan bentuk campuran malignan yang bercampur-campur, sinar-X paru-paru menunjukkan banyak tanda-tanda khusus adanya nod patogen:

  • Tunggul bronkus;
  • Simpul penyusup;
  • Pneumonia perifokal;
  • Pelanggaran patensi bronkus;
  • Efusi pleura;
  • Kelenjar getah bening payudara bengkak.

Sekiranya terdapat formasi seperti itu, disarankan untuk melakukan tomografi yang dikira. Ini membolehkan anda menilai kelaziman proses dan mengkaji keadaan tisu di sekitarnya..

Mengapa barah paru-paru tidak dikesan pada sinar-x

Kanser paru-paru pada sinar-X mungkin tidak dapat dikesan pada peringkat awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pembentukan patologi semasa pertumbuhan berlangsung dalam 3 peringkat:

  1. Tempoh biologi - perubahan dalam genom sel dan pembiakan kecil. Gejala sinar-x seperti itu tidak dicatatkan pada gambar;
  2. Tahap praklinikal - tidak ada gejala klinikal kanser;
  3. Klinikal - terdapat tanda-tanda keganasan paru-paru.

Titik-bintik di paru-paru pada sinar-x - adakah ia berbahaya

Pada peringkat biologi dan praklinikal pengesanan tumor, ia memungkinkan rawatan berkualiti tinggi dan menyelamatkan nyawa seseorang. Walau bagaimanapun, penyakit pada peringkat ini sukar dikenal pasti.

Kanser pusat tumbuh di dalam lumen bronkus, dan bayangan jantung "bertopeng" pada radiografi langsung. Agar tidak ketinggalan, disarankan untuk melakukan sinar-X paru-paru dalam 2 unjuran. Gambar lateral menunjukkan atelektasis dan perubahan akar.

X-ray positif untuk barah paru-paru periferal

X-ray positif pada barah paru-paru adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa tumor tumbuh di dalam tisu paru-paru. Pesakit tidak mengalami kesakitan, tetapi sinar-X jelas menunjukkan simpul malignan tambahan.

Skema peraturan Lenka: membolehkan anda menentukan sama ada pembentukannya meninggalkan tisu pleura atau paru-paru

Jenis barah paru-paru periferal:

  1. Apical (Pancosta) - bentuk dengan pencerobohan tumor pada saraf dan saluran darah bahu. Gejala klinikal penyakit pada pesakit tersebut disertai dengan tanda-tanda osteochondrosis, oleh itu, pesakit tersebut sering dirawat oleh ahli neuropatologi;
  2. Rongga - neoplasma mencapai diameter 10 cm dan serupa dengan sista, abses atau tuberkulosis.

Berdasarkan gambar sinar-X, adalah mungkin untuk membezakan antara bentuk patologi ini.

Kesimpulan ahli radiologi untuk kanser paru-paru

Kesimpulan ahli radiologi untuk kanser paru-paru harus menerangkan secara terperinci sifat simpul, kontur, ukuran, bentuk patologi. Tisu lembut di sekitarnya mesti diperiksa dengan teliti. Taktik merawat pesakit bergantung pada penerangan dan kesimpulan yang betul setelah analisis sinar-X..

Terdapat barah seperti pneumonia yang pertama kali dirawat oleh doktor dengan antibiotik. Apabila tidak ada kesan positif dalam dinamika, pesakit dirujuk ke pakar onkologi. Pada masa yang sama, masa hilang.

Bentuk tumor paru-paru yang tidak normal menyebabkan metastasis awal ke hati, ginjal dan otak, tetapi fokus utama tidak ditentukan pada gambar. Ahli radiologi yang berkelayakan mengesan bentuk ini dengan tanda tidak langsung. Sebagai kesimpulan, dia menunjukkan kemungkinan menghidap barah.

Kanser paru-paru pada sinar-X jelas dapat dilihat pada peringkat 2 dan peringkat berikutnya penyakit ini. Pada tahap pertama patologi, kelayakan tinggi ahli radiologi diperlukan untuk mengesan nod malignan..

Diagnosis barah paru-paru pada peringkat awal: Foto sinar-X, adakah fluorografi menunjukkan onkologi?

Kanser paru-paru hari ini bukanlah patologi yang jarang berlaku. Patologi paling sering berkembang dengan latar belakang merokok tembakau jangka panjang atau ekologi agresif, kadang-kadang ia didahului oleh penyakit broncho-paru.

Pengetahuan mengenai ciri khas patologi ini membolehkan anda mengesan tumor tepat pada masanya dan menghubungi pakar onkologi. Dan kaedah diagnostik moden dapat mengesan barah paru pada peringkat awal perkembangannya. Ini adalah diagnosis awal yang memastikan kejayaan terapi seterusnya dan memberi peluang kepada pesakit barah untuk umur panjang..

Tanda-tanda apa yang menunjukkan penyakit?

  • Merengek;
  • Batuk yang berpanjangan dan tidak responsif;
  • Sesak nafas;
  • Sindrom nyeri yang berlaku dengan setiap batuk yang sesuai;
  • Pelepasan dahak dengan coretan, dan kadang-kadang darah beku;
  • Kekurangan prestasi;
  • Keletihan, rasa lemah berterusan, kelesuan;
  • Melonjak suhu yang tidak masuk akal yang kerap;
  • Keengganan untuk makan.

Kehadiran gejala seperti itu tidak selalu menunjukkan perkembangan barah, tetapi perlu diperhatikan, kerana mungkin menunjukkan proses patologi lain..

Secara beransur-ansur, gambaran klinikal mula mendapat gejala yang lebih jelas. Pesakit sentiasa bimbang dengan sesak nafas, manifestasi takikardik, batuk yang tertekan dengan pembuangan berdarah.

Walaupun pernafasan normal menyebabkan kesakitan yang teruk, pesakit mula menurunkan berat badan dengan cepat. Suara pesakit menjadi serak, menelan sukar, sianosis bahagian atas badan mungkin berlaku, dll..

Berapa lama tumor boleh berkembang di tisu paru-paru?

Perkembangan onkologi paru dibahagikan oleh pakar dalam beberapa peringkat:

  1. Biologi - tahap berlangsung dari saat pembentukan tumor hingga munculnya manifestasi pertama, yang disahkan oleh sinar-X;
  2. Praklinikal - apabila hanya terdapat tanda-tanda watak sinar-X, biasanya pada peringkat ini pesakit tidak pergi ke doktor, kerana tidak ada yang mengganggu mereka;
  3. Tempoh klinikal adalah ketika gejala luaran dan tanda-tanda proses onkologi muncul. Biasanya, berlakunya manifestasi patologi yang jelas membuat pesakit beralih kepada pakar..

Tumor berkembang dengan cara yang berbeza. Kelajuan proses ini ditentukan oleh tahap keagresifan dan ciri histologi..

Kadang-kadang tempoh biologi dan praklinikal berlangsung selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan pesakit mengesyaki penyakit itu.

Cara mendiagnosis barah paru-paru?

Diagnosis onkologi paru secara konvensional dibahagikan kepada empat kumpulan tertentu:

  • Kumpulan I - merangkumi teknik yang menunjukkan kemungkinan perkembangan proses tumor. Ini merangkumi pemeriksaan perubatan, pemeriksaan fluorografi dan radiografi, sitologi sputum dan fluoroskopi;
  • Kumpulan II membantu menjelaskan diagnosis dan melibatkan kajian CT, radionuklida dan bronkoskopi, analisis sitologi sputum;
  • Kumpulan III merangkumi teknik diagnostik yang bersifat morfologi, yang mengesahkan dan membantu akhirnya menentukan diagnosis kanser paru-paru. Ini termasuk histologi dan sitologi biomaterial, yang boleh menjadi tumor yang diperolehi dengan biopsi atau endoskopi, atau rembesan bronkus;
  • Kumpulan IV yang terakhir merangkumi teknik diagnostik yang membolehkan kita menilai kelaziman proses onkologi. Untuk tujuan ini, kajian ultrasound, radionuklida dan CT dijalankan..

X-ray

Kajian seperti ini sangat bermaklumat dalam 8 daripada 10 kes onkologi paru. Hanya dalam beberapa peratus kes onkologi yang serupa, kajian menunjukkan keadaan organ yang normal.

Dalam bentuk barah pusat, radiografi memperlihatkan pembuluh darah yang luas dan kawasan berawan di paru-paru.

Foto menunjukkan dengan baik bagaimana barah pusat paru-paru kanan pada sinar-X

Sekiranya onkologi paru adalah periferal, maka gambar pada gambar sinar-X akan menunjukkan kehadiran bayangan tidak rata yang jelas, dari mana proses pita meluas ke akar paru.

Adakah barah paru-paru dapat dilihat pada fluorografi?

Onkologi paru mudah dikesan menggunakan penyelidikan fluorografi, yang pada masa ini dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling berpatutan..

Dalam foto ini anda dapat melihat bagaimana barah paru-paru dalam gambar fluorografi

Sebilangan orang keliru percaya bahawa teknik seperti itu tidak dapat menunjukkan adanya proses tumor. Ia tidak betul. Pakar radiologi yang berpengalaman cukup mampu mengesan kehadiran perubahan patologi dalam sistem pernafasan. Oleh itu, diagnostik sedemikian tidak boleh diabaikan..

Cara membezakan dari tuberkulosis?

Proses tuberkulosis juga sering disertai dengan hemoptisis, penurunan berat badan dan manifestasi lain yang serupa dengan barah paru-paru. Tetapi ini adalah pelbagai patologi yang dibezakan oleh pakar setelah pemeriksaan diagnostik menyeluruh..

Bronkoskopi

Prosedur diagnostik yang serupa terdiri dalam pemeriksaan visual sistem pernafasan pesakit onkologi menggunakan bunyi serat optik.

Probe dimasukkan ke dalam saluran bronkus. Pada kanser paru-paru, lumen bronkus menyempit, proses ulseratif bermula di dalamnya, anjakan dan ubah bentuk dinding. Di samping itu, kelenjar getah bening tracheobronchial diperbesar..

Teknik seperti ini pada pesakit sering dikaitkan dengan rasa tidak selesa, oleh itu, ubat penenang dan anestetik boleh diberikan kepada pesakit sebelum prosedur..

Dengan bantuan pemeriksaan bronkoskopi, biopsi tisu tumor biasanya dilakukan. Selepas pemeriksaan selama kira-kira satu atau dua hari, subjek mungkin akan mengusir darah gelap.

Kaedah diagnosis dengan pengimejan resonans magnetik didasarkan pada prinsip resonans magnetik nuklear dalam kombinasi dengan perisian yang diperlukan yang memproses data.

Teknik diagnostik ini benar-benar selamat untuk pesakit. Sebagai tambahan, pengimejan resonans magnetik sangat bermaklumat, kerana menghasilkan gambar beresolusi tinggi yang jelas menunjukkan sedikit perubahan pada tisu..

Tetapi prosedur sedemikian dikontraindikasikan dengan adanya implan elektronik seperti injap jantung buatan, alat pacu jantung, dll..

Imbasan CT

Teknik yang serupa biasanya digunakan jika pemeriksaan sinar-X tidak memberikan gambaran yang jelas mengenai keadaan proses tumor.

Teknik ini lebih disukai daripada pemeriksaan sinar-X tradisional, kerana paling sensitif jika terdapat proses tumor paru..

Inti dari teknik ini adalah bahawa semasa sesi CT, sejumlah besar gambar badan diambil dalam unjuran melintang. Kadang-kadang pesakit disuntik dengan agen kontras yang meningkatkan kejelasan gambar untuk pemeriksaan yang lebih baik dan lebih bermaklumat..

Sitologi sputum

  • Sekiranya terdapat kesukaran dengan pengambilan sampel biomaterial, maka ia diperoleh menggunakan pemeriksaan bronkoskopi.
  • Biasanya, pada kanser paru-paru, pecahan atipikal sel skuamosa terdapat di dahak, yang menunjukkan adanya proses onkologi.
  • Teknik ini adalah salah satu kajian yang paling mudah diakses dan selamat dari segi kewangan, tetapi dengan kandungan maklumat terhad, kerana terdapat banyak kes kanser di mana tidak ada struktur sel tumor di dahak..

Tusukan pleura

Kaedah diagnostik ini juga dipanggil thoracocentesis. Kadang-kadang, onkologi paru dikaitkan dengan lesi pleura dan efusi pleura.

Mengambil sampel efusi ini dan memeriksanya disebut tusukan pleura. Sebagai hasil kajian biomaterial yang diperoleh, sel onco dijumpai di dalamnya, yang merupakan bukti adanya proses barah dalam tisu paru-paru..

Kaedah pembedahan

Terdapat juga kaedah diagnostik operasi seperti torakotomi dan mediastinoskopi. Teknik pertama didasarkan pada pengambilan biopsi sebilangan kecil tumor, dan yang kedua melibatkan mengkaji sampel kelenjar getah bening atau tisu tumor di mana metastasis dapat dilokalisasi.

Diagnostik sedemikian memerlukan dijalankan dalam keadaan bilik operasi. Kedua-dua kaedah ini boleh menyebabkan berlakunya banyak komplikasi seperti jangkitan, pendarahan, reaksi buruk terhadap ubat-ubatan atau anestesia yang digunakan..

Biopsi tusukan

Teknik diagnostik seperti itu dilakukan dengan memasukkan jarum tipis ke dalam fokus proses onkologi, di mana biomaterial dikumpulkan, kemudian sampelnya diperiksa secara menyeluruh. Biopsi tusukan memerlukan anestesia atau anestesia sebelumnya.

Tomografi Pelepasan Positron

Teknik diagnostik ini menilai fungsi tisu dan aktiviti proses metabolik..

Imej paru-paru yang terjejas diperoleh dengan pendedahan jangka pendek kepada agen radioaktif. Tomografi pelepasan positron membuat gambar struktur intraorganik dalam format tiga dimensi.

Pesakit disuntik dengan ubat radioaktif bertindak pendek, selepas itu ia diimbas. Semasa kajian, pesakit menerima radiasi yang setanding dengan dua prosedur fluorografi.

Ujian darah

Tidak mungkin untuk menentukan kehadiran barah dengan ujian makmal. Dengan kajian seperti itu, terdapat kelainan dalam komposisi darah dan ciri-ciri gejala lain dari proses onkologi. Kehadiran atau kekurangan enzim tertentu mungkin menunjukkan metastasis pada organ tertentu.

Pementasan

Setiap peringkat proses onkologi dicirikan oleh tahap penyebaran barah tersendiri dalam struktur organik. Tahap barah paru-paru didasarkan pada penilaian parameter tumor, kehadiran sel-sel ganas di kelenjar getah bening, penyebaran barah melalui organ dalaman, dll..

Pementasan adalah salah satu momen diagnostik yang paling penting, membantu ahli onkologi memilih kaedah terapi yang paling tepat dan berkesan. Pementasan juga membantu dalam menentukan data prognostik mengenai kejayaan proses rawatan dan kelangsungan hidup keseluruhan..

Kanser paru-paru adalah salah satu keadaan onkologi paling teruk yang setiap tahun meragut nyawa banyak orang. Tetapi anda dapat mengatasinya jika anda lulus pemeriksaan diagnostik tepat pada masanya..

Diagnosis awal memaksimumkan kejayaan terapi. Oleh itu, walaupun pada gejala pertama, anda perlu berjumpa pakar..

Video mengenai pemeriksaan bronkoskopi dan ultrasonografi endobronkial dalam diagnosis barah paru-paru:

Bolehkah barah paru-paru dilihat pada sinar-X dan bagaimana bentuknya?

X-ray paru-paru dengan karsinoma yang disyaki tidak selalu boleh dipercayai, kerana hanya dapat menunjukkan kegelapan atau pencerahan pada tisu organ. Kanser paru-paru pada sinar-x dapat dijumpai dalam bentuk kawasan yang meradang.

Patologi onkologi sistem pernafasan pada sinar-X ditunjukkan sebagai sedikit gelap. Pada peringkat akut, sangat sukar untuk mengenalinya, kerana patologi itu sendiri kecil. Tanda-tanda barah dapat dilihat hanya jika kawasan yang terkena berdiameter lebih dari 2 mm. Gambar sinar-X akan menunjukkan tanda-tanda sekunder pembentukan fokus onkologi.

Pada sinar-X semasa pemeriksaan awal, doktor mungkin melihat kawasan gelap yang tidak mempunyai garis besar.

Ahli radiologi secara keliru dapat mengenalpasti mereka sebagai pengumpulan garam kalsium atau akibat pengapuran tulang tulang rusuk..

Untuk keyakinan dan kandungan maklumat yang lebih besar, perlu menetapkan pemeriksaan sinar-X yang dinamik. Untuk ini, pesakit akan diperiksa secara langsung dan dari sebelah..

Sebagai peraturan, dalam gambar dari sisi, lokasi tepat dari kawasan yang dijangkiti ditunjukkan. Sekiranya lesi terletak di dinding belakang paru-paru, formasi malignan seperti itu akan kelihatan seperti titik gelap dengan tepi yang compang-camping..

Diagnostik sinar-X sangat sesuai untuk diagnosis:

  • pengumpulan tumor;
  • metastasis di dalam paru-paru;
  • atelektasis;
  • pleurisy;
  • fokus pneumosklerosis.

Dalam video dari pengarang "Human Anatomy" anda dapat mengetahui tentang radiologi kawasan paru-paru dan definisi barah.

Tahap awal penyakit dalam gambar

Tahap awal barah berlalu tanpa meningkatkan kawasan yang terkena. Oleh itu, pada gambar radiografi, tahap utama tidak dipaparkan atau tidak dapat dilihat dengan jelas.

Kanser paru-paru pada sinar-X pada tahap awal hanya dapat ditentukan dengan kaedah tertentu menggunakan fluoroskopi. Kejayaan kaedah penyelidikan ini dicapai dengan penyetempatan tepat fokus karsinoma berdasarkan tanda-tanda simptomatik..

Diagnosis karsinoma pada paru-paru pada peringkat akut memungkinkan mencegah penyebaran metastasis dan memulakan terapi tepat pada masanya.

Kanser tidak akan ditunjukkan pada sinar-X jika bayang-bayang lesi bersifat intrabronchial.

Gejala di mana ahli radiologi dapat mendiagnosis neoplasma malignan adalah hipoventilasi segmen paru, di mana bronkus dengan patologi menjalankan saluran udara.

Dengan lokasi pembentukan barah dan kawasan tumor di belakang jantung, gambar di sebelah dapat menunjukkan kegelapan yang terdiri dari banyak bahagian. Sebagai peraturan, intensitasnya sedikit meningkat, yang dapat bergabung dengan dinding dada. Selalunya boleh dikelirukan dengan pleurisy..

Kriteria diagnostik sinar-X untuk barah paracostal:

  • lokasi bahagian bayang-bayang yang berdekatan dengan dinding dada;
  • sudut akut antara kawasan gelap dan dada;
  • pada unjuran lateral, neoplasma kelihatan seperti bayangan sfera.

Kanser paru-paru pusat

Hasil radiografi, perubahan patologi dapat dilihat sekiranya proses karsinogenik mempengaruhi jaringan bronkus besar.

Sekiranya pesakit mengalami gangguan ekspirasi, maka sinar-X dapat mendedahkan masalah di kawasan segmen yang terkena..

Halangan dan kekurangan fungsi bronkus akan diperhatikan dalam gambar oleh penurunan serius ukuran beg paru-paru secara keseluruhan.

Bentuk pusat kanser paru-paru pada tahap awal dapat dikenal pasti pada foto sinar-X dengan:

  1. Pengudaraan paru-paru terganggu. Ia berlaku apabila peredaran oksigen terganggu dan pemusnahan awal bronkus. Nampak seperti tempat gelap dengan tepi bergelombang.
  2. Penyusupan atau penembusan dan pengumpulan deposit cecair atau purulen di paru-paru. Dalam kes barah pusat, radiografi akan dengan jelas menunjukkan tampalan awal bentuk heterogen berbentuk bayangan. Bayangan itu mungkin dari struktur kabur dengan ulserasi di satu sisi. Ketiadaan kawasan keradangan semasa penyusupan paru-paru tidak boleh menjadi alasan untuk kesimpulan mengenai ketiadaan onkologi..
  3. Penggantian udara dari bahagian paru-paru yang berdekatan. Kesan ini timbul kerana keperluan untuk memperkuat keupayaan saluran udara pada satu bahagian paru-paru. Muncul dalam gambar sebagai tempat bulat atau bujur dengan tepi koyak.

Terdapat juga tanda-tanda tambahan yang menjelaskan diagnosis:

  • abses kental dapat dilihat berhampiran akar;
  • bentuk pendidikan yang berseri;
  • pernafasan cetek dan perlahan;
  • penurunan kuat dalam lumen bronkus;
  • kelenjar getah bening akar yang sangat besar kelihatan.

Tumor peribronkial

Gambar sinar-X semasa mendiagnosis bentuk karsinoma peribronchial membantu meneroka kawasan yang terjejas dan menyesuaikan terapi.

X-ray membolehkan anda memantau patologi yang dikesan sebelumnya, seperti:

  1. Dengan helai yang pergi dari akar paru-paru ke bahagian periferal. Mereka boleh menyebabkan fibrosis dan disfungsi, yang mendorong perkembangan karsinoma..
  2. Penebalan dinding bronkus. Ini adalah akibat dari patologi yang sedang berkembang. Metastasis dan fokus barah memenuhi liang dinding dan mengurangkan kebolehtelapan jisim oksigen.
  3. Peningkatan neoplasma di seluruh pokok bronkus. Ini mungkin menunjukkan ciri kanser yang progresif dan perlunya menyesuaikan terapi..

Dengan lokasi peribronchial di kawasan yang meradang dan terjejas, sinar-x paru-paru dapat mendedahkan:

  • bronkus berbudaya;
  • nod penyusupan;
  • radang paru-paru perifokal;
  • rendahnya bronkus;
  • pengumpulan cecair di rongga pleura paru-paru;
  • peningkatan jumlah kelenjar getah bening toraks.

Kanser paru-paru periferal

Karsinoma paru-paru periferal adalah salah satu yang paling berbahaya. Ia tidak menyebabkan kesakitan pada pesakit dan boleh berkembang dalam jangka masa yang panjang. Selalunya berlaku pada perokok. Dengan fluoroskopi, ia dapat dilihat dengan jelas dalam bentuk neoplasma dengan struktur sinar.

Jenis barah paru-paru periferal:

  1. Karsinoma Pancost adalah sejenis barah saluran pernafasan atas pertama. Gejala penyakit dalam kategori pesakit ini mungkin disertai dengan tanda-tanda osteochondrosis. Pesakit ini dapat diperhatikan oleh pakar neurologi.
  2. Rongga - neoplasma boleh mencapai diameter 5-11 cm dan kelihatan seperti sista, abses atau tuberkulosis.

Pada gambar radiografi, barah periferal dapat dijelaskan dengan diameter 5-10 cm neoplasma besar. Boleh berbentuk bulat dan dengan tepi lurus atau bentuk bujur dan satu pinggiran yang compang-camping.

Kanser bronchoalveolar dengan metastasis

Kanser bronchoalveolar - berkembang dari epitelium (lapisan sel) dan kelenjar epitelium, dari bahagian dalam lapisan bronkus. Ciri utama kanser jenis ini adalah pertumbuhan invasif yang rendah. Jisim tumor dilokalisasi terutamanya pada lapisan epitel bronkus dan tidak meresap ke dalam tisu yang dalam. Dimanifestasikan teruk oleh edema paru.

Metastasis karsinoma bronchoalveolar pada radiografi muncul sebagai banyak benjolan dan bayang-bayang di permukaan paru-paru. Bentuk metastasis ini disebabkan oleh ketidakmampuan penembusan sel barah secara invasif ke lapisan bawah tisu. Juga dapat dilihat pada sinar-x sebagai kelompok bayangan di bahagian bawah paru-paru.

Cara membaca sinar-x paru-paru untuk barah

Dengan sinar-X, beberapa gambar diambil secara dinamik dan penerangan dibuat. Berdasarkan beberapa gambar, doktor dapat mencirikan penyakit dan membuat diagnosis. Pengesanan barah pusat atau periferal hanya mungkin dilakukan pada peringkat kemudian.

Pada peringkat ini, ukuran dan bentuk karsinoma adalah 2 mm atau lebih. Pada peringkat awal, bentuk ini sukar didiagnosis, kerana ukuran kawasan yang terjejas sangat kecil. X-ray tidak dapat menunjukkan lesi seperti itu, kerana praktikalnya tidak dapat dibezakan dari bayang-bayang terhadap latar belakang paru-paru.

Gambar sinar-X dengan tempat yang tidak normal harus dibaca seperti berikut:

  1. Bayangan periferal dengan garis besar tidak teratur dan kabur. Selalunya akan menunjukkan adanya adenokarsinoma atau barah sel skuamosa.
  2. Kehadiran kemurungan di bahagian tengah kawasan berlorek. Kawasan bayang-bayang yang lebih gelap mungkin menunjukkan saliran nod yang terjejas terus ke bronkus.
  3. Alur ke akar kanan paru-paru. Gejala limfangitis ini.
  4. Kubah kanan bintik matahari terangkat ke atas. Menunjukkan adanya lekatan cicatricial pada pleura.
  5. Pencerahan dapat dilihat dengan latar belakang bayangan yang jelas. Menunjukkan bahawa patologi berada dalam keadaan kemelesetan. Mungkin merupakan tanda pertama kerosakan neoplasma malignan.
  6. Kontur disajikan dalam bentuk sinar yang menyimpang di sekitar neoplasma. Sekiranya lembut dan biasa, ini adalah gejala karsinoma. Sekiranya sinar kontur koyak dan tidak rata, maka ini mungkin merupakan tanda jangkitan tisu. Khas untuk batuk kering.
  7. Yang disebut "Rising Sun Syndrome". Keadaan neoplasma ini adalah ciri barah paru-paru pusat. Terdapat bayangan pendua dan sekunder dalam unjuran akar. Dari segi ketepuan dan penglihatan gelap, ia serupa dengan kapilari dan saluran paru-paru.

Hanya pakar radiologi dan ahli onkologi yang dapat membaca hasilnya dan mengenal pasti barah pada sinar-x.

Kesukaran mengesan barah paru-paru

Pada peringkat awal penyakit, bermasalah untuk mengesan barah.

Kanser boleh berlaku dalam beberapa bentuk:

  1. Biologi. Dengan bentuk karsinoma ini, perubahan berlaku pada genom sel, pada tahap sel. X-ray tidak dapat mendiagnosis bentuk ini. Ia boleh didiagnosis hanya dengan analisis tusukan organ dan pemeriksaan yang mahal..
  2. Praklinikal. Tahap perkembangan karsinoma praklinikal berlaku dalam ukuran kecil dan di beberapa kawasan sekaligus. Mengenai hasil fluoroskopi, neoplasma jenis ini hanya dapat dikesan dengan kajian titik dalam beberapa unjuran. Ukuran lesi dalam bentuk ini sangat kecil dan kebarangkalian pengesanannya rendah..
  3. Klinikal. Pada peringkat ini, sinar-X dapat mengesan kawasan yang terjejas. Gambar mesti diambil secara berkala dan dinamik beberapa pesawat. Dengan pemeriksaan sinar-X frontal dan lateral, adalah mungkin untuk membandingkan gambar dan mendapatkan idea mengenai bentuk dan lokasi.

Agar diagnosis betul dan tepat, beberapa peraturan mesti dipatuhi:

  1. Menjalankan penyelidikan dalam dinamik. Pemeriksaan lateral, frontal.
  2. Lakukan analisis tambahan.
  3. Semasa mendiagnosis bentuk barah pusat yang kompleks atau tanda-tandanya, perlu menusuk penutup paru. Kanser pusat cenderung tumbuh tanpa invasif dan di dalam lumen bronkus. Semasa mengambil sinar-X frontal, bentuk karsinoma ini tidak dapat dilihat..
  4. Mutasi struktur akar dan atelektasis paru hanya dapat dikenal pasti pada pandangan sisi.

Patologi Pancost, atau barah Pancost, juga dapat didiagnosis hanya dalam dua unjuran.

Ketiadaan kesakitan dan sekatan dalam kerja sistem paru tidak membenarkan diagnosis patologi ini pada peringkat awal.

Pada peringkat kemudian, karsinoma Pancost tumbuh hingga diameter 10 cm dan menyerang ganglia brachial. Patologi seperti itu akan menunjukkan sinar-X dan fluorografi.

Penentuan penyakit pada peringkat awal dapat dilakukan hanya dengan CT, MRI, pemeriksaan biologi bahan paru-paru.

Galeri gambar

Kehadiran tumor di dinding posterior paru-paru Kanser periferi Kanser rongga rahim

Video

Dalam video dari pengarang "Onco Dispensary" anda dapat mempelajari secara terperinci mengenai bentuk karsinoma paru-paru, diagnosis dan penyahkodan radiografi mereka.

Diagnostik kanser paru-paru: kaedah apa yang dapat mengenal pasti bahaya tepat pada masanya?

Kaedah pemeriksaan apa yang memungkinkan diagnosis tepat pada masanya.

Kanser paru-paru hari ini bukanlah penyakit yang jarang berlaku. Patologi paling sering berkembang di bawah pengaruh merokok tembakau jangka panjang, ketika pengalaman dihitung selama bertahun-tahun atau dalam lingkungan yang agresif, ketika udara sangat tercemar.

Pengetahuan mengenai tanda-tanda yang menjadi ciri patologi sedemikian memungkinkan untuk mengesannya tepat pada masanya dan memulakan terapi. Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk mengesan tumor barah walaupun pada peringkat awal, yang membolehkan anda menghilangkan sepenuhnya proses patologi dan membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang panjang.

Diagnosis barah paru-paru melibatkan banyak manipulasi.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan perkembangan barah paru-paru?

Kanser paru-paru dikelaskan kepada 2 jenis. Jenis pertama adalah barah paru-paru pusat dan 2 adalah periferal.

Sebab utama yang menunjukkan perkembangan barah paru-paru dianggap:

  • kecenderungan genetik;
  • ketagihan nikotin;
  • faktor persekitaran;
  • patologi kronik sistem bronkopulmonari.

Dengan barah paru-paru, gejala berikut agak biasa:

  • pernafasan berdehit;
  • penurunan prestasi;
  • dyspnea;
  • batuk berterusan;
  • peningkatan suhu badan secara kerap tanpa sebab;
  • kelemahan umum;
  • kekurangan selera makan;
  • dahak diselingi dengan darah;
  • sakit di bahagian dada.

Manifestasi simptomatik ini tidak selalu merupakan tanda barah paru-paru, namun tidak disarankan untuk mengabaikannya, kerana proses patologi sistem pernafasan lain mungkin ada..

Lama kelamaan, gambaran klinikal menjadi lebih jelas:

  • manifestasi takikardik berlaku;
  • sesak nafas berkembang;
  • batuk menjadi lebih sengit.

Walaupun bernafas normal, pesakit mungkin mengalami kesakitan. Menelan sukar, dan suaranya menjadi serak. Sianosis bahagian atas badan boleh berkembang.

Tahap perkembangan tumor

Perkembangan onkologi paru-paru dibahagikan oleh pakar dalam beberapa peringkat, yang dibincangkan dalam jadual:

Tahap perkembangan proses patologi Tahap Penerangan Biologi Ia berlangsung sepanjang permulaan pembentukan tumor dan hingga manifestasi klinikal pertama, yang disahkan oleh pemeriksaan sinar-X.

Praklinikal Hanya terdapat tanda-tanda sinar-X, tetapi pada tahap ini pesakit jarang berjumpa pakar, kerana mereka belum bimbang tentang apa-apa.Klinikal Pada peringkat ini, manifestasi simptomatik luaran dari proses onkologi muncul..

Selalunya, luka ulseratif menjadi perhatian. Dalam kes ini, doktor akan membantu menentukan punca perubahan..

Proses pembangunan Penting! Kelajuan proses onkologi hanya ditentukan oleh tahap keagresifan dan ciri-ciri histologi. Dalam beberapa kes, tahap biologi dan praklinikal dapat berlanjutan selama bertahun-tahun, tanpa menampakkan diri dengan cara apa pun dan tanpa menimbulkan kecurigaan pada pesakit..

Bagaimana barah paru-paru didiagnosis??

Sifat proses malignan.

Kanser paru-paru dibahagikan kepada 4 kumpulan tertentu, bergantung pada tahap perkembangan proses dan mengikut tahap yang diharapkan, langkah diagnostik dilakukan:

  • Kumpulan pertama merangkumi kaedah yang dapat menunjukkan kemungkinan perkembangan proses tumor. Kategori ini merangkumi pemeriksaan oleh pakar, kajian sinar-X dan fluorografi, pemeriksaan sitologi sputum.
  • Kumpulan kedua melibatkan pesakit yang menjalani kajian CT, bronkoskopi dan radionuklida, serta ujian sitologi sputum.
  • Kumpulan ketiga menunjukkan langkah-langkah diagnostik yang bersifat morfologi, yang menyumbang kepada pengesahan akhir diagnosis. Kumpulan ini merangkumi pemeriksaan sitologi biomaterial, histologi.
  • Kumpulan keempat diwakili oleh tindakan diagnostik yang memungkinkan menilai kelaziman proses onkologi. Untuk melakukan ini, pesakit perlu menjalani radionuklida, ultrasound dan CT.

Salah satu perkara penting dalam diagnosis kanser paru-paru adalah keupayaan untuk membezakannya dari proses tuberkulosis, yang mempunyai manifestasi simptom yang serupa, misalnya, hemoptisis. Walaupun begitu, tuberkulosis dan barah adalah penyakit yang sama sekali berbeza yang ditakrifkan dan dipisahkan oleh pakar setelah pesakit menjalani kajian penuh..

Perhatian! Penentuan kanser paru-paru dengan fluorografi adalah mungkin, oleh itu, peraturan asasnya tidak boleh diabaikan - pemeriksaan rutin tahunan. Pemeriksaan berkala sebagai kaedah mempertahankan diri.

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis barah paru-paru adalah fluoroskopi dan fluorografi, yang boleh dilakukan di mana-mana hospital bandar..

Fluoroskopi

Kaedah diagnostik yang paling mudah dicapai.

Fluoroskopi dicirikan oleh kandungan maklumat yang tinggi dan dalam 80% kes memungkinkan untuk mengesan onkologi paru. Hanya dalam sebilangan kecil kes, fluoroskopi menunjukkan keadaan normal tisu paru-paru dengan adanya proses onkologi sistem paru-paru.

Dengan bentuk barah pusat, sinar-X akan menunjukkan bahawa terdapat rangkaian kapal yang meluas di paru-paru, dan ada juga kawasan berawan. Apabila onkologi paru-paru bersifat periferal, gambar sinar-X akan menunjukkan kehadiran bayangan yang jelas dengan tepi yang tidak rata, dari mana proses dalam bentuk pita meluas ke akar paru-paru.

Adakah tumor barah dapat dilihat pada fluorografi?

Onkologi paru ditentukan menggunakan pemeriksaan fluorografi, yang merupakan kaedah paling berpatutan untuk memeriksa paru-paru pada masa ini. Sebilangan pesakit secara keliru berpendapat bahawa teknik ini tidak dapat memperlihatkan adanya proses tumor..

Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku dan ahli radiologi yang berpengalaman dapat mengesan sebarang perubahan patologi dalam sistem paru-paru. Atas sebab ini, tidak digalakkan untuk menolak kajian fluorografi. Kaedah diagnosis awal kanser paru-paru ini tersedia untuk semua pesakit..

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah ukuran diagnostik yang berdasarkan pemeriksaan visual sistem pernafasan menggunakan penginderaan serat optik. Probe dimasukkan ke saluran pernafasan - dengan kanser paru-paru, lumen bronkus menyempit dan proses ulseratif berkembang di dalamnya.

Terdapat juga ubah bentuk dan anjakan dinding bronkus. Kelenjar getah bening tracheobronchial juga boleh membesar.

Bronkoskopi sebagai kaedah untuk mendiagnosis barah.

Teknik yang dijelaskan seringkali tidak menyenangkan dan dengan alasan ini ubat penenang dan anestetik diberikan kepada pesakit. Dengan bantuan pemeriksaan bronkoskopi, bahan sering diambil untuk biopsi tisu tumor. Setelah menamatkan kajian, selama 1-2 hari, pesakit boleh mengekspektasi pembekuan darah gelap.

MRI (gambar) didasarkan pada prinsip resonans magnetik nuklear, yang, dalam kombinasi dengan perisian yang diperlukan, membolehkan anda memproses data yang diperoleh dengan kebolehpercayaan maksimum dan memberikan hasil pemeriksaan yang paling teliti. Langkah diagnostik seperti ini benar-benar selamat untuk kesihatan pesakit..

Sebagai tambahan, MRI adalah kaedah yang sangat bermaklumat, kerana ketika menggunakannya, adalah mungkin untuk mencapai gambar dengan kejelasan dan resolusi maksimum..

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan - MRI dikontraindikasikan untuk implan elektronik, misalnya, injap jantung, alat pacu jantung, dan lain-lain. Kos untuk melakukan pemeriksaan menggunakan kaedah ini cukup tinggi, terutamanya jika kita mempertimbangkan kemungkinan MRI di klinik swasta.

Imbasan CT

CT biasanya digunakan ketika gambar tidak cukup jelas, yang diberikan oleh pemeriksaan sinar-X mengenai keadaan patologi tumor. Teknik ini sangat digemari jika dibandingkan dengan sinar-X biasa, kerana tomografi yang dikomputasi mempunyai kepekaan tertinggi dalam kaitannya dengan kehadiran proses tumor di struktur paru-paru..

Video dalam artikel ini akan memperkenalkan pembaca dengan ciri imbasan CT untuk disyaki barah paru-paru..

Inti dari teknik ini adalah bahawa semasa imbasan CT, sejumlah besar gambar potongan tubuh diambil. Dalam kes yang jarang berlaku, untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai proses yang berlaku di dalam badan, pesakit disuntik dengan agen kontras tertentu yang dapat meningkatkan kejelasan gambar..

Pemeriksaan sitologi sputum

Pemeriksaan sitologi sputum melibatkan penggunaan mikroskop tertentu semasa diagnostik. Apabila kesulitan timbul dengan pengumpulan bahan untuk penyelidikan, maka ia ditarik semasa pemeriksaan bronkoskopi.

Selalunya, dengan kanser paru-paru, di dahak terdapat pecahan atipikal sel skuamosa, yang menunjukkan adanya proses onkologi.

Teknik ini adalah yang paling berpatutan dan selamat. Tetapi, ia dicirikan oleh kandungan maklumat yang terhad, kerana selalunya dengan barah, struktur sel tertentu mungkin tidak ada di dahak, yang bermaksud bahawa kajian tersebut berpotensi memberikan hasil negatif palsu kepada pakar, yang akan menyebabkan komplikasi kursus.

Tusukan pleura

Tusukan pleura juga disebut sebagai torakosentesis. Kadang kala, barah paru-paru disertai dengan lesi pleura, serta berlakunya efusi pleura.

Arahan tersebut menganggap pengambilan sampel biomaterial untuk penyelidikan dan kajian selanjutnya disebut pleura tusukan. Sebagai hasil kajian, sel-sel barah ditemukan di dalam bahan tersebut, yang merupakan bukti adanya proses barah di organ pernafasan..

Teknik pembedahan

Kaedah diagnostik pembedahan.

Terdapat juga teknik diagnostik operasi, yang diwakili oleh torakotomi dan mediastinoskopi. Teknik pertama didasarkan pada pengambilan biopsi sebilangan kecil tumor, sementara yang lain melibatkan pemeriksaan kelenjar getah bening yang diambil oleh sampel atau tisu tumor di mana terdapat metastasis..

Diagnosis sedemikian memerlukan pelaksanaan semua langkah di ruang operasi. Kedua-dua kaedah tersebut boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, yang diwakili oleh luka berjangkit, pendarahan, atau reaksi sampingan tubuh pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan..

Biopsi tusukan

Diagnostik ini dilakukan dengan memasukkan jarum nipis ke dalam fokus tumor di mana biomaterial diambil. Selepas itu, sampel dihantar ke makmal untuk kajian selanjutnya. Biopsi tusukan memerlukan anestesia tempatan atau anestesia sebelumnya.

Tomografi Pelepasan Positron

Teknik diagnostik semacam itu membolehkan anda menilai prestasi tisu dan aktiviti proses metabolik. Gambar kawasan yang terjejas dilakukan kerana pengaruh bahan radioaktif dengan jangka masa pendedahan yang singkat. Tomografi pelepasan positron membolehkan pengimejan struktur intraorgan dalam 3D.

Pesakit disuntik dengan ubat radioaktif bertindak pendek dan kemudian diimbas. Semasa pemeriksaan, pesakit menerima radiasi, yang setanding dengan tahap fluorografi.

Ujian darah

Tidak mustahil untuk mengesan kehadiran barah hanya berdasarkan hasil ujian makmal. Dengan kajian seperti itu, hanya pelanggaran dan penyimpangan komposisi darah dan tanda-tanda lain ciri proses onkologi yang dapat dikesan..

Kehadiran atau kekurangan enzim tertentu mungkin menunjukkan metastasis beberapa organ.

Ujian darah. Perhatian! Penentuan barah paru-paru dengan ujian darah untuk penanda onkologi adalah kaedah diagnostik yang mudah dan berpatutan, namun, kaedah ini tidak memungkinkan diagnosis yang tepat..

Pementasan

Setiap peringkat proses onkologi mempunyai tahap kelaziman tersendiri dalam struktur badan. Pementasan barah paru-paru didasarkan pada penilaian parameter neoplasma, kehadiran sel barah di kelenjar getah bening, dan parameter lain.

Tahap adalah salah satu langkah diagnostik paling penting yang membantu pakar memilih rejimen rawatan yang optimum. Juga, pementasan membantu memenuhi prognosis kehidupan pesakit..