Apa kemoterapi terkuat, bagaimana proses pemulihan dijalankan

Kemoterapi yang paling kuat akan membantu anda mengatasi barah, meningkatkan kesejahteraan anda dan kembali ke kehidupan lama yang menggembirakan..

Apakah maksud kemoterapi terkuat

Kemoterapi kuat adalah kaedah utama rawatan kuat untuk tumor ganas dalam perubatan, yang terdiri daripada pengambilan pelbagai ubat. Pil kanser bertindak pada sel barah dengan membuang atau menghalang pembahagiannya. Kesan ini dicapai akibat kesan pada membran sel barah dan kemusnahan dalaman. Bergantung pada tujuan tablet dan gabungannya dalam onkologi, beberapa jenis rawatan dibezakan dengan cara ini..

Apakah matlamat terpenting dari kemoterapi yang kuat? Sukar untuk mencari jawapan yang pasti. Pakar membezakan beberapa prinsip operasi dadah:

  • pemusnahan tumor malignan;
  • mengurangkan saiz dan pertumbuhannya;
  • pemusnahan sel barah untuk mencegah perkembangan metastasis.

Merah adalah kemoterapi paling kuat dan paling toksik bagi tubuh manusia. Kaedah ini berdasarkan penggunaan larutan merah - anthracycline. Rawatan antikanker yang lebih lembut termasuk kemoterapi kuning, biru, dan putih ringan.

Pada dasarnya, semua ubat kemoterapi yang masuk ke dalam badan diekskresikan melalui saluran kencing. Oleh itu, semasa mengambil ubat, beban yang besar menanggung ginjal pesakit. Untuk memudahkan kerja organ, serta membersihkan badan dari racun dan racun, doktor mengesyorkan minum lebih daripada 2 liter air tidak berkarbonat murni sepanjang hari sepanjang keseluruhan rawatan.

Ramai yang takut bahawa selepas kemoterapi yang kuat terdapat kesan sampingan, forum yang membuat anda sedikit bimbang, dan akan memberi kesan yang sangat buruk kepada kesihatan anda. Lagipun, kemoterapi yang paling kuat sering disertai oleh neutropenia, yang bermaksud penurunan tahap neutrofil. Akibat daripada kejadian tersebut, fungsi perlindungan tubuh pesakit terhadap virus dan jangkitan berkurang dengan ketara..

Semasa merawat onkologi, doktor paling kerap menetapkan pil antikanser. Gabungan ubat-ubatan membolehkan anda mencapai hasil yang terbaik. Beberapa tablet mampu meningkatkan kesan antitumor, yang merupakan hasil terapi radiasi yang kuat. Jenis ubat lain mempunyai kesan merosakkan pada sel-sel malignan yang sudah disinari. Oleh itu, kemoterapi dalam kombinasi dengan terapi radiasi akan membantu memberikan hasil yang "kuat" yang diinginkan..

Kemoterapi jenis merah boleh diresepkan oleh pakar berdasarkan diagnosis, iaitu, ukuran tumor dan kadar pembahagian selnya, usia pesakit, penyakit kronik, biopsi dan sebab lain.

Ubat "membunuh" dengan kemoterapi yang kuat

Penyelesaian anthracyclines, yang digunakan dalam kemoterapi, tidak menyebabkan keguguran rambut secara tiba-tiba dan mati rasa bahagian tubuh; kesan kemoterapi dalam onkologi terbentuk sebagai akibat dari kompleks yang dipelajari yang tidak digunakan dalam prosedur. Ubat-ubatan individu tidak terlalu beracun, tetapi dalam beberapa kombinasi, ubat-ubatan tersebut memberikan kesan sampingan.

Semasa menjalani kemoterapi kuat (merah), pesakit diberi ubat untuk membantu mengurangkan risiko kesan sampingan.

Kumpulan pesakit berikut sangat terdedah kepada kesan negatif pil antikanker:

  • kategori umur lebih dari 65 atau di bawah 4 tahun;
  • menderita penyakit kronik: iskemia, diabetes mellitus, darah tinggi;
  • menetapkan terapi radiasi sebelum menjalani terapi;
  • rawatan kompleks bersama dengan sitostatik.

Secara amnya, anthracyclines sangat beracun. Memberi kesan yang merosakkan pada tumor barah, pil tersebut memberi kesan negatif terhadap sistem kardiovaskular, memprovokasi kegagalan jantung pada pesakit. Akibat kemoterapi pada lelaki dan wanita adalah sama dan manifestasi mereka sudah berlaku semasa kursus atau sudah selesai..

Prosedur untuk merawat pesakit dengan kemoterapi yang kuat

Bagaimana kemoterapi kuat (merah) dilakukan? Semasa menetapkan kursus kemoterapi ini, ahli onkologi cuba menggantinya dengan prosedur yang tidak lagi kuat, misalnya, kuning atau tidak berwarna, untuk kesan yang luas pada tumor malignan. Di samping itu, kaedah ini juga digunakan untuk mencegah pembentukan neutropenia demam, akibat dari kemoterapi ini boleh menyebabkan kematian pesakit..

Gejala utama neutropenia pada pesakit adalah peningkatan suhu badan yang ketara semasa kemoterapi kuat (merah).

Dalam kes ini, pesakit segera diberi antibiotik..

Selalunya, pil antikanker diberikan kepada pesakit dengan suntikan intravena atau infus intravena. Sekiranya rawatan berterusan selama beberapa hari berturut-turut, maka pesakit dimasukkan kateter. Walau bagaimanapun, ubat antikanker yang kuat untuk kemoterapi dapat diresepkan kepada pesakit dalam bentuk tablet, ditusuk ke arteri yang membawa kepada pembentukan tumor atau ke dalam pelbagai rongga..

Kursus kemoterapi menyekat keadaan selepas pertumbuhan sel barah dan pembaharuan, yang mengaitkan proses ini dengan kesan sampingan. Komplikasi pada pesakit boleh ringan atau teruk, nyata setelah mengambil dana atau setelah beberapa minggu.

Sekiranya, semasa mengambil kebanyakan ubat dan berlakunya kesan sampingan, rawatannya berubah, ubat kuat lain dipilih, maka dengan terapi yang kuat peraturan ini tidak begitu relevan. Kemoterapi yang kuat berterusan sesuai dengan cadangan pakar, walaupun dalam beberapa keadaan keadaan umum setelah menjalani terapi yang kuat merosot dengan ketara.

Biasanya, kesejahteraan pesakit bergantung pada struktur tumor, dos ubat, dan juga ciri-ciri tubuh pesakit. Pada asasnya, rawatan tumor boleh dilakukan di hospital dan pesakit luar.

Terapi merah tidak membebaskan apa-apa

Sekiranya kemoterapi kuat, pesakit dalam perjalanannya mungkin mengalami mual atau muntah yang berterusan, gangguan usus yang kerap. Di samping itu, komplikasi biasa termasuk:

  • keradangan membran mukus;
  • ruam, mengelupas dan reaksi lain pada kulit;
  • berlakunya penyakit yang berkaitan dengan sistem kencing;
  • perubahan dalam kerja sistem saraf pusat;
  • pemburukan penyakit sistem pernafasan;
  • bunyi di kepala dan telinga;
  • kelemahan otot;
  • perubahan koordinasi pergerakan;
  • pelanggaran komposisi darah;
  • kemandulan.

Pemulihan selepas terapi dalam tablet bermula secara beransur-ansur: rambut mula tumbuh dengan kuat, perut dan usus memulihkan kerjanya.

Apa yang masih membimbangkan pesakit semasa rawatan, bagaimana pemulihan, kesan sampingan dan keadaan apa selepas kemoterapi yang sangat kuat, forum akan menjawab semua soalan.

Kemukakan soalan kepada pakar onkologi

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan kepada ahli onkologi, anda boleh bertanya di laman web kami di bahagian perundingan

Diagnostik dan rawatan onkologi di pusat perubatan Israel maklumat terperinci

Langgan Buletin Onkologi dan ikuti perkembangan semua peristiwa dan berita dalam dunia onkologi.

Ubat kemoterapi

Beberapa ubat, termasuk ubat kemoterapi, mempunyai kesan sampingan. Klasifikasi ubat bergantung pada komposisi kimia dan fungsi metabolik. Sebahagian daripada mereka mampu alkilasi, yang lain adalah antimetabolit. Alkaloid tumbuhan juga diasingkan. Bahkan ada sekumpulan agen antibakteria yang mempengaruhi perkembangan tumor..

Penggunaan ubat antikanker yang tidak terkawal membawa kepada kesan sampingan. Oleh itu, rawatan diri dikontraindikasikan..

Jenis dan senarai ubat

Ubat kemoterapi dibahagikan kepada kumpulan dan subkumpulan mengikut komposisi dan fungsinya. Terdapat klasifikasi asas seperti:

  • Ejen alkilating. Ini adalah molekul yang boleh bertindak seperti gas mustard biasa. Sebelum ini, mereka digunakan untuk tujuan ketenteraan. Nitrogen dalam komposisi mereka boleh memberi kesan buruk pada sel barah.
  • Antimetabolit. Mereka dimasukkan ke dalam rantai replikasi, mencegah sintesis struktur sel malignan. Ubat mengandungi fluorouracil. Kumpulan ini merangkumi "Methotrexate", "Gemcitabine" dan "Fludarabine".
  • Alkaloid tumbuhan. Ini termasuk agen fitoterapeutik yang mengganggu pembentukan mikrotubulus spindle semasa kitaran sel.
  • Ejen antibakteria anti-kanser. Ini adalah kumpulan khusus yang berasal dari cendawan biasa..
Kembali ke senarai kandungan

Antibiotik anti-barah atau anthracyclines

Untuk barah, agen antibakteria digunakan. Mereka menyekat replikasi asid deoksiribonukleik sehingga sel "buruk" tidak lagi dapat membahagi. Antibiotik antikanker terbentuk sebagai hasil aktiviti penting kulat. Ini termasuk anthracyclines. Kesan sampingan agen ini adalah pembentukan radikal oksigen bebas. Ini termasuk "Adriamycin" dan "Bleomycin".

Ejen alkilating

Onkologi dirawat dengan banyak ubat yang sebelumnya digunakan dalam senjata pemusnah besar-besaran. Ini termasuk ubat alkilasi. Antaranya, bahan mustard nitrogen dan "Cyclophosphamide" dibezakan. Mereka digunakan dalam rawatan limfoma Hodgkin dan patologi bukan Hodgkin, myeloma malignan dan penyakit darah. Mereka disyorkan untuk kanser payudara dan prostat. Untuk mengatasi kesan sampingan ubat-ubatan ini, tubuh manusia mempunyai sistem redoks glutathione.

Cytostatics dan jenisnya

Dalam onkologi, sekumpulan ubat digunakan yang dapat menghalang pertumbuhan sel barah. Ubat kemoterapi ini berasal dari antibodi monoklonal dan diberikan mengikut jadual tertentu. Ini termasuk sitostatik dari pelbagai generasi:

Platinum sebagai ubat

Dalam rawatan neoplasma malignan, terapi logam berharga digunakan. Ubat ini tidak lebih baik daripada kumpulan lain, tetapi lebih mahal dan sangat toksik. Dana tersebut bertindak secara langsung pada molekul asid deoksiribonukleik dan memusnahkan sel-sel onkopatologi. Ini termasuk:

Taxane dan ciri-cirinya

Rawatan berbeza dalam mekanismenya. Taxan mempengaruhi pembentukan mikrotubulus dengan mengganggu struktur sel. Dana tersebut digunakan untuk neoplasma malignan di dada, paru-paru, ovari, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar prostat, organ saluran gastrousus. Antaranya ialah:

Jenis alkaloid vinca

Wakil kumpulan ubat antikanker ini adalah turunan alkaloid tumbuhan. Ini termasuk Vincristine dan Vinblastine. Mereka mempengaruhi pembentukan heliks ganda DNA semasa pembahagian sel. Replikasi di bawah pengaruh ubat-ubatan ini berlawanan arah. Untuk pengenalan bentuk parenteral, apa yang disebut penitis kering digunakan.

Dadah generasi terkini

Untuk pemulihan yang cepat, disarankan untuk menggunakan ubat kombinasi, kerana ia mempengaruhi lebih dari satu fokus.

Kemoterapi dalam pil secara beransur-ansur menggantikan suntikan, yang menjadi masa lalu kerana kesulitan penggunaannya. Untuk pengenalan mereka ke dalam badan, diperlukan pegawai perubatan terlatih yang mahir dalam kaedah pentadbiran ubat parenteral. Ubat gabungan bertindak pada beberapa mekanisme pembelahan sel sekaligus..

Kemoterapi Xelox: skema

Sekiranya patologi, doktor memilih kaedah terapi yang optimum. Ubat kemoterapi diberikan terutamanya secara parenteral. Ini memerlukan penitis. Skim Xelox menggunakan 2 ubat oral - ubat yang disasarkan Xeloda dan derivatif platinum Oxybutin. Teknik ini optimum untuk rawatan beberapa tumor ganas pada rongga dada dan perut. Tetapi ia juga mempunyai kesan negatif tertentu pada tubuh..

Ubat untuk reaksi buruk

Dalam amalan onkologi, polikemoterapi digunakan secara meluas - penggunaan 2 atau lebih ubat pada masa yang sama.

Taktik ini sangat menegangkan badan. Ubat kemoterapi generasi terbaru mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Tetapi jika pesakit tidak mempunyai cukup kewangan untuk membelinya, ubat-ubatan digunakan yang menyebabkan rasa mual, pening, muntah dan reaksi badan yang tidak menyenangkan. Untuk memerangi mereka, enterosorben ditetapkan. Ini termasuk "Atoxil", "Eliminal-gel", "Enterosgel".

Ubat pemulihan

Kimia sangat melemahkan badan. Selepas rawatan, perlu mengambil kompleks multivitamin dan sebatian mineral. Komponen mereka membantu sel untuk menjana semula dan memberi tenaga pada tisu. Dianjurkan untuk mengambil ubat-ubatan yang menormalkan tahap leukosit. Ubat membantu menyerap toksin di saluran gastrousus dan membuangnya di luar. Terapi pemulihan dijalankan dengan bantuan hepatoprotectors, termasuk nama seperti "Heptral" dan "Hepa-Merz".

Peraturan kemoterapi: apa yang perlu diketahui oleh pesakit

Hampir semua pesakit yang menderita neoplasma malignan menerima terapi ubat antitumor. Ciri rawatan ini adalah tempoh dan pengulangannya. Kursus pentadbiran ubat yang berasingan dilakukan selama beberapa tahun, kadang-kadang sepanjang hayat pesakit. Peraturan apa yang mesti dipatuhi semasa menerima jenis rawatan ini untuk menjaga kualiti hidup, kata Elena Viktorovna Tkachenko, Calon Sains Perubatan - ahli onkologi, ahli kemoterapi, ketua jabatan kemoterapi jangka pendek di N.N. Petrova.

- Elena Viktorovna, ketika kemoterapi digunakan?

- Kemoterapi digunakan pada tahap penyakit onkologi yang berlainan: pada peringkat awal, terapi pra operasi (neoadjuvant) dan pasca operasi (adjuvant) dilakukan, juga pada tahap kemudian, ketika operasi tidak lagi mungkin untuk beberapa alasan. Terapi ubat antitumor juga dilakukan ketika penyakit ini telah kembali setelah rawatan radikal. Oleh itu, banyak pesakit kami menerima rawatan ini selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Dan tidak ada yang mengerikan atau mengejutkan dalam hal ini. Sebagai contoh, pesakit diabetes mellitus, hipertensi atau penyakit iskemia sentiasa memerhatikan keadaan hidup tertentu dan mengambil ubat khas. Begitu juga, penyakit onkologi adalah kronik, dan, sayangnya, selalunya walaupun setelah selesai menjalani rawatan, setelah beberapa lama, penyakit itu harus disambung semula..

- Apakah kesan sampingan kemoterapi?

- Kesan sampingan adalah biasa bagi semua jenis rawatan antikanker, walaupun ia dilakukan mengikut piawaian moden. Ini disebabkan oleh mekanisme tindakan ubat antikanker. Komplikasi adalah empat darjah: kesan sampingan darjah pertama dan kedua lebih membimbangkan pesakit itu sendiri, tetapi doktor merawatnya dengan tenang, kerana komplikasi ini sering tidak dapat dielakkan dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Pada dasarnya, ini adalah perubahan dalam kesejahteraan pesakit dan parameter makmal yang tidak memerlukan rawatan, misalnya, keguguran rambut atau sedikit penurunan leukosit berdasarkan hasil ujian. Tahap ketiga dan keempat termasuk komplikasi yang mengancam nyawa, mereka memerlukan perhatian serius dari doktor yang menghadiri.

- Pesakit mendapat rawatan ubat antitumor terutamanya melalui vena. Adakah terdapat cara untuk menyiapkan urat untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan?

- Ya, ada sejumlah cadangan, setelah itu pesakit dapat belajar melatih pembuluh darah mereka sebelum pemberian ubat.

Untuk melakukan ini, anda boleh:

  • selama 10 minit, gantungkan tangan anda di bawah paras jantung, bungkusnya dengan tuala basah yang panas, kadangkala triket lemah digunakan (jangan gunakan triket ketat);
  • untuk membuat pemampatan, gunakan manset tonometer yang melambung ke tengah antara tekanan sistolik dan diastolik;
  • sehari sebelum suntikan ubat, pesakit mesti minum jumlah cecair yang mencukupi, memakai sweater pada hari suntikan sehingga tangannya hangat;
  • buat pembungkus hangat di tempat suntikan masa depan.

- Apakah kesan sampingan dari pemberian ubat?

- Dengan pemberian sitostatik intravena, reaksi keradangan dan sklerotik dari urat sering berkembang. Mereka menampakkan diri dengan pelbagai cara: dari rasa sakit yang teruk di sepanjang kapal sejak suntikan hingga phlebitis subakut, trombophlebitis, phlebothrombosis dengan hasil penghapusan vena, dengan kata lain, pertumbuhan vena. Dengan pemberian fluorouracil yang berpanjangan, dinding kapal dibasahi dengan ubat tersebut. Kesan sampingan ini berlaku pada hampir 100% kes dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Gatal-gatal dan eritema kulit di sepanjang urat semasa pemberian sitostatik diperhatikan pada sekitar 3% infus, ia hilang dalam masa 30 minit tanpa komplikasi dan tidak menunjukkan kebocoran ubat. Bersentuhan dengan ubat-ubatan yang menjengkelkan (cisplatin, dacarbazine, etoposide, fluorouracil, paclitaxel, vinorelbine) di bawah kulit boleh menyebabkan rasa sakit terbakar dan kemerahan di tempat suntikan, tetapi jika anda mengambil langkah yang betul, ini tidak akan menyebabkan nekrosis.

- Ada cara untuk mengelakkan komplikasi atau meredakannya?

- Kakitangan perubatan tahu bagaimana mencegah komplikasi urat. Adalah berguna bagi pesakit untuk mengetahui perkara ini juga. Faktanya adalah bahawa suntikan larutan sitostatik diberikan hanya dalam kepekatan minimum yang dibenarkan. Infusi titisan dengan sejumlah besar cecair adalah cara terbaik untuk mencegah kerosakan pada dinding vena (hanya dalam kes di mana ia disyorkan sebagai kaedah memperkenalkan agen sitostatik). Sekiranya ubat perlu disuntikkan dalam aliran, maka dicairkan dalam 20-30 ml pelarut yang disarankan, dan setelah suntikan, urat dibasuh dengan larutan NaCl isotonik. Apabila beberapa ubat masuk ke dalam kulit, hiperemia, keradangan berlaku. Pada sepertiga kes, nekrosis mungkin berlaku, yang tidak akan sembuh tanpa campur tangan. Dalam kes ini, anda perlu mendapatkan bantuan pembedahan..

- Apa yang perlu dilakukan jika ubat kemoterapi masih berada di bawah kulit?

- Bekalan ubat mesti dihentikan, tetapi jarum atau kateter tidak perlu ditarik keluar dari vena, di mana jururawat akan mengeluarkan ubat yang terkena di bawah kulit. Untuk beberapa ubat kemoterapi terdapat penawar (penawar), tetapi, malangnya, itu bukan untuk semua ubat. Jururawat akan menggunakan penawar untuk menyuntik tempat suntikan, dan kemudian mengeluarkan jarum atau kateter dari urat. Anggota badan yang terjejas harus diletakkan dalam posisi tinggi selama 48 jam untuk mengurangkan risiko keradangan dan pembengkakan. Untuk melakukan ini, cukup untuk meletakkan lengan dalam posisi bengkok dengan pembalut atau selendang.

Biasanya, pesakit tahu bahawa mereka menetes. Bergantung pada ubat yang telah memasuki kulit, sejuk atau panas digunakan pada kawasan yang terkena. Sebagai contoh, jika doxorubicin, epirubicin, paclitaxel masuk ke bawah kulit, kemudian sapukan beg air sejuk atau ais selama 15-20 minit sekurang-kurangnya empat kali sehari dalam 24-48 jam pertama. Kadang-kadang aplikasi dengan Dimexide digunakan (serbet kain kasa dibasahi dalam larutan 25-50% dan digunakan pada kawasan yang terkena selama 20-30 minit). Filem polietilena yang diperbuat daripada kapas atau linen digunakan di atas serbet. Tempoh permohonan adalah 10-15 hari. Sekiranya edema, eritema dan rasa sakit berterusan untuk waktu yang lama, maka ini adalah petunjuk untuk menghubungi pakar bedah, walaupun ulserasi belum muncul.

Sekiranya ubat seperti vincristine, vinblastine, vinorelbine, etoposide masuk ke bawah kulit, sapukan kompres hangat selama 15-20 minit sekurang-kurangnya empat kali sehari selama 24-48 jam. Sekiranya berlaku reaksi keradangan, penggunaan salap hidrokortison mungkin.

Sekiranya phlebitis telah berkembang (iaitu radang urat), maka ia dirawat mengikut prinsip yang sama dengan phlebitis biasa di luar luka bakar kimia: heparin dengan berat molekul rendah, antikoagulan tidak langsung, agen antiplatelet digunakan.

- Mengapa rawatan antikanker hanya boleh didapati di klinik khusus?

- Faktanya ialah setiap ubat mempunyai istilah dan kadar pentadbirannya sendiri, dan peralatan khas digunakan untuk pemberian pecahan dan jangka panjang. Itulah sebabnya anda tidak boleh meneteskan kemoterapi di rumah atau di poliklinik, di mana mereka tidak tahu apa itu terapi ubat antikanker. Sudah sekian lama, sekurang-kurangnya di St Petersburg, oleh jawatankuasa kesihatan, doktor dan jururawat dilarang meneteskan ubat antikanker di rumah setelah kematian beberapa pesakit. Anda hanya boleh menjalankan kemoterapi di klinik khusus di mana anda boleh memastikan bahawa doktor dan jururawat memahami apa yang mereka lakukan. Ubat itu mesti dicairkan, ditetes, disimpan dengan cara tertentu, tidak boleh dicampurkan. Hanya ada beberapa ubat yang dicampurkan dalam satu botol. Semua selebihnya harus ditetes secara bergantian, dan walaupun antara ubat-ubatan, perlu menyiram sistem dengan garam. Setiap ubat mesti dicairkan dengan larutan khusus: glukosa, larutan Ringer, air untuk suntikan, atau garam. Ia adalah sains yang sukar.

- Peralatan apa yang digunakan untuk pentadbiran ubat hari ini??

- Terdapat beberapa jenis peralatan perubatan untuk pentadbiran ubat jangka panjang dan pecahan. Contohnya, perfuser adalah alat yang memberikan ubat dan penyelesaian dengan ketepatan yang luar biasa. Kadang kala bayarannya mencapai sepersepuluh mililiter per jam (ini sering digunakan di unit rawatan rapi, di mana kadar pemberian ubat-ubatan, sebagai peraturan, adalah 1 ml / jam, 5,6 ml / jam, dll.). Perfuser boleh menjadi mekanikal atau elektronik. Mereka mempunyai beberapa nama: pam infusi, lineamats, pam jarum suntik, dispenser jarum suntik, dan lain-lain. Terdapat pam mikroinfusi (infuser) - produk perubatan yang selamat dan berkesan yang direka untuk pentadbiran ubat-ubatan jangka panjang, dos, terkawal yang digunakan dalam terapi ubat (termasuk kemoterapi). Biasanya, pam ini dipanggil infuser atau infusomat. Anda juga boleh mencari nama: pam jarum suntik, dispenser perubatan, pam infusi, dll..

Semasa menggunakan pam mikroinfusi, pengambilan ubat secara beransur-ansur ke dalam tubuh dipastikan kerana mekanisme pengurangan takungan dan tiub infuser.

- Peraturan apa yang harus diketahui oleh pesakit antikanker?

- Pemberian ubat antikanker hanya boleh dilakukan di jabatan yang mengkhususkan diri dalam kemoterapi sitotoksik, secara eksklusif di bawah pengawasan doktor yang kompeten. Kaedah rawatan ini memerlukan latihan khas, penyediaan penyelesaian ubat yang teliti dan pematuhan terhadap semua peraturan untuk pentadbirannya yang dinyatakan dalam arahan. Oleh itu, jururawat yang telah menjalani latihan khas, terlatih dalam kaedah dan teknik kerja yang selamat harus dibenarkan bekerja dengan sitostatik. Juga perlu untuk memerhatikan urutan dan kadar pemberian ubat, mengambil kira sifat kimia ketika menggunakan peralatan untuk pemberiannya. Perhatikan peraturan dan syarat penyimpanan ubat-ubatan baik dalam bungkusan farmasi dan selepas penyediaannya. Anda tidak boleh mencampurkan ubat "dalam satu botol" sekiranya tidak ada arahan khas untuk ini dalam arahan penggunaan ubat ini. Adalah perlu untuk mengetahui dan mematuhi semua syarat penyimpanan ubat dan pengangkutannya, jika ia dibeli dan dihantar ke klinik oleh pesakit sendiri. Ianya sangat penting. Kerana banyak pesakit mengatakan: "Saya akan membeli, saya akan membawanya, dan anda memberi saya titisan!" Sekiranya anda membeli, misalnya, Herceptin di farmasi dan membawanya kepada kami bukan di dalam peti sejuk, tetapi dalam bungkusan biasa, apa yang akan kami dapat? Paling baik, air. Sekiranya membeli ubat secara peribadi, periksa peraturan penyimpanan dan pengangkutan dengan doktor anda.

- Kaedah penyampaian ubat intravena apa yang digunakan hari ini?

- Hari ini terdapat beberapa cara: melalui jarum, kateter vena periferal, kateter vena pusat dan port yang dapat ditanam. Anda tahu, ketika saya mula bekerja dalam bidang perubatan, kami masih menggunakan jarum yang boleh digunakan semula. Mereka bodoh, sehingga mereka dapat bertahan lama. Dan begitu jarum sekali pakai muncul, kesulitan mulai timbul. Mereka tajam, begitu pesakit bergerak, dia segera menembusi urat. Oleh itu, jika perlu untuk memberi ubat untuk waktu yang lama, maka lebih baik melakukannya melalui kateter vena periferal. Sekiranya dipasang dalam keadaan aseptik, dijaga dengan baik, maka ia dapat digunakan hingga 10 hari..

Untuk akses vena yang lebih lama, kateter vena pusat digunakan, terutamanya dalam kes di mana pemakanan parenteral lengkap diperlukan pada pesakit kronik. Tepi kateter vena pusat dimasukkan ke dalam vena berongga. Kateter ini mempunyai banyak kelebihan. Tetapi penjagaan yang tidak betul boleh menyebabkan komplikasi serius. Oleh kerana jika berlaku keradangan, maka tidak akan berlaku secara tempatan, tetapi umum. Oleh itu, kateter vena pusat memerlukan penggunaan profesional dan penjagaan yang teliti..

Terdapat juga sistem pelabuhan. Ini adalah port invasif, yang merupakan takungan titanium dalam bentuk koin tebal dengan diameter sekitar 4-4.5 cm dan ketebalan sekitar 1 cm, yang ditutup dari dalam dengan polimer bioinert. Membran silikon pelbagai lapisan dipasang di bahagian rata atas, di mana ubat disuntik. Pelabuhan mempunyai tiub kateter nipis hingga 10-15 cm, yang disalurkan ke dalam urat jugular dan, lebih jarang, ke arteri.

Petunjuk penggunaan sistem port:

  • pemantauan tekanan vena pusat (CVP) pada pesakit dengan keadaan akut untuk mengawal keseimbangan air;
  • antibiotik intravena jangka panjang;
  • pemakanan parenteral jangka panjang pada pesakit kronik;
  • terapi kesakitan jangka panjang;
  • kemoterapi;
  • pengenalan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan phlebitis apabila urat periferal diperkenalkan (contohnya, dengan pH alkali), seperti: kalsium klorida, larutan natrium klorida hipertonik, larutan kalium klorida;
  • pengumpulan sel stem dari darah periferal;
  • pengambilan sampel darah yang kerap;
  • keperluan untuk menyediakan akses vena yang tetap atau kerap;
  • keperluan terapi intravena sekiranya tiada akses vena periferal;
  • pemindahan darah;
  • penghidratan semula.

Terdapat kontraindikasi, tetapi semuanya relatif, dan doktor sendiri memutuskan sama ada akan mengambil kira atau tidak.

- Apa kelebihan sistem port yang jelas?

- Banyak dari mereka. Perkara utama ialah seseorang dapat menjalani kehidupan yang normal. Port vena ditanamkan di bawah kulit pesakit, tidak dapat dilihat dari luar, sehingga tidak dapat disentuh oleh pakaian, dijangkiti ketika mandi, atau "melompat keluar" dari urat. Orang yang mempunyai pelabuhan yang terkenal boleh bermain sukan, bersenam, berenang, melancong, bercuti ke luar negara, dll Mereka boleh menjalani pemeriksaan MRI dan CT, ia sesuai dengan medan magnet. Dengan operasi yang betul, sistem pelabuhan dapat berfungsi selama 5-7 tahun. Terdapat pemerhatian bahawa jika sistem pelabuhan dijaga dengan baik, maka sebenarnya ia dapat digunakan seumur hidup. Di beberapa negara, pemasangan sistem pelabuhan merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari "standard emas" rawatan. Di Eropah Barat, pelabuhan banyak digunakan untuk pesakit barah yang baru didiagnosis yang dijadualkan menjalani banyak sesi kemoterapi, terutamanya ubat sitostatik yang merosakkan urat periferal. Sebagai tambahan, port infus diletakkan pada pesakit dengan urat periferal tipis di bahagian atas dan bawah. Dalam amalan onkologi domestik, pelabuhan masih jarang digunakan..

- Bagaimana port infusi dipasang?

- Prosedur implantasi port dilakukan di bawah anestesia tempatan dan sama sekali tidak menyakitkan. Pelabuhan, sebagai peraturan, ditanamkan di wilayah subclavian yang betul, walaupun tempatnya boleh ada, perkara utama adalah terdapat urat yang boleh dilalui berdekatan. Prosedur ini memakan masa 10 hingga 30 minit dan tidak memerlukan rawatan yang lama. Pesakit berada di hospital selama kira-kira satu jam selepas pemasangan, dan kemudian dia boleh pulang sendiri. Doktor memberinya maklumat yang diperlukan mengenai peraturan tingkah laku selepas operasi dan mengenai ubat-ubatan yang mesti diambil dalam beberapa hari selepas prosedur..

- Cara menjaga sistem port?

- Penjagaan yang betul menyiratkan penggunaan jarum khas sahaja - Jarum Huber untuk kateterisasi port, serta pencucian yang betul selepas infusi atau pengumpulan darah. Jarum Huber berbeza dengan jarum konvensional dalam bentuk serong khas dan tidak merosakkan port ketika dimasukkan. Setiap pesakit dengan sistem port yang terpasang mesti mempunyai pasport port dengannya, yang menunjukkan dimensi jarum Huber, yang dapat digunakan khusus untuk portnya..

- Apa "penggera" yang harus diketahui oleh pesakit dengan port yang dipasang?

- Anda harus memahami bahawa terdapat komplikasi ketika menggunakan sistem port. Pesakit harus berjaga-jaga dan berjumpa doktor sekiranya:

  • sakit, hiperemia, edema dan hipertermia di kawasan pelabuhan;
  • sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan semasa pentadbiran ubat;
  • menggigil dan demam selepas menggunakan pelabuhan;
  • penampilan bengkak di sekitar pelabuhan dan unjuran kateter;
  • kekurangan aspirasi darah vena, pentadbiran ubat yang sukar.

Sumber

  1. Gershanovich M.L., Blank M.A. Komplikasi terapi antikanker / M.L. Gershanovich, M.A. Blank, St. Petersburg: Rose of the Winds, 2013.376 p.
  2. Roland T.S. Kemoterapi antineoplastik: manual / T.S. Roland, Moscow: GEOTAR-Media, 2011.1032 s.
  3. Boyiadzis M.M. Terapi hematologi-onkologi / M.M. Boyiadzis, New York: McGraw-Hill, Bahagian Penerbitan Perubatan, 2007.
  4. Chu E., DeVita V.T. Manual ubat kemoterapi kanser doktor 2018 / E. Chu, V.T. DeVita, 2019.
  5. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. Kanser DeVita, Hellman, dan Rosenberg: prinsip & amalan onkologi / V.T. DeVita, T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg, 2019.
  6. Niederhuber J.E. Onkologi klinikal Abeloff / J.E. Niederhuber, edisi ke-6, Philadelphia, PA: Elsevier, 2019.
  7. Manual onkologi klinikal, ed. D.A. Casciato, edisi ke-5, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.753 pp..
  8. Garis panduan untuk kemoterapi penyakit tumor, ed. N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova, edisi ke-4, Moscow: Perubatan Praktikal, 2018.688 p..

Bahan disediakan oleh:
SUBBOTINA NATALYA
pakar perhubungan awam
Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi dinamakan sempena N.N. Petrova,
Universiti Negeri Kemerovo, Fakulti Filologi dan Kewartawanan, Jabatan Kewartawanan

Bahan disediakan oleh:
YULIA KOBLYAKOVA
pakar perhubungan awam
Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Onkologi dinamakan sempena N.N. Petrova,
Universiti Politeknik Peter the Great St. Petersburg
Jabatan Periklanan dan Perhubungan Awam

Apa itu kemoterapi: maklumat umum, rawatan dan kesan sampingan

Kemoterapi adalah rawatan barah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan anti-barah, yang tujuannya adalah untuk memusnahkan atau mencegah sel-sel kanser berkembang biak..

Selalunya, kemoterapi sangat menyakitkan bagi pesakit.

Walaupun kata ini paling sering dilampirkan pada pesakit untuk rawatan barah, pada kenyataannya, kemoterapi merujuk kepada apa-apa rawatan untuk penyakit (terapi) jika ubat digunakan (kimia). Dengan kata lain, apabila pesakit mengambil sebarang ubat, dia dirawat dengan kimia..

Dalam artikel ini, kemoterapi hanya merujuk kepada rawatan barah.

Selalunya, kemoterapi digunakan untuk merawat barah atau metastasis. Ia boleh digunakan sendiri atau bersama dengan rawatan barah lain (radioterapi, pembedahan, terapi hormon).

Bagaimana ubat-ubatan anti-kanser berfungsi?

Pada masa ini, lebih daripada 50 ubat kemoterapi diketahui dapat melawan barah. Semua ubat ini dapat menyerang sel barah sebelum peringkat pendaraban..

Sebilangan besar ubat ini mempengaruhi inti sel barah, terutama di kawasan di mana maklumat genetik yang diperlukan untuk pembiakan sel tertentu (DNA) berada.

Setiap ubat mempunyai mekanisme tindakannya yang tersendiri pada proses replikasi DNA, yang mengurangkan kemungkinan sel-sel kanser berkembang biak dan dengan itu menghentikan perkembangan tumor.

Sebagai peraturan, menggabungkan ubat kemoterapi yang berbeza (dengan mekanisme tindakan yang berbeza) meningkatkan keberkesanan rawatan berbanding dengan menggunakan setiap ubat secara berasingan.

Bagaimana ubat kemoterapi dipilih untuk setiap pesakit?

Bergantung pada lokasi tumor

Jenis ubat bergantung terutamanya pada lokasi tumor (contohnya: hati, paru-paru) dan, tentu saja, pada kepekaan tisu yang memerlukan rawatan.

Adalah sangat penting bagaimana tisu yang terjejas bertindak balas terhadap ubat tersebut..

Bergantung pada usia dan penyakit pesakit

Pemilihan ubat kemoterapi juga bergantung pada usia pesakit dan penyakit yang dihidap oleh pesakit..

Ubat kemoterapi tertentu boleh dikontraindikasikan dalam penyakit tertentu..

Bergantung pada toleransi ubat oleh badan

Faktor lain dalam memilih ubat yang betul adalah toleransi pesakit terhadap ubat tersebut..

Peredaran tumor yang lemah dapat mengurangkan keberkesanan ubat kemoterapi, oleh itu doktor juga mempertimbangkan dos dalam perkara ini..

Bergantung pada kesan sampingan

Ubat kemoterapi tidak hanya mempengaruhi sel barah, tetapi juga tisu yang sihat. Semasa menggabungkan ubat-ubatan yang berbeza, doktor harus mempertimbangkan kesan sampingannya..

Adalah sangat penting bahawa kesan sampingan ubat yang berlainan tidak mempengaruhi organ yang sama..

Jenis kemoterapi

Kemoterapi am

Ubat kemoterapi diberikan secara lisan atau melalui suntikan.

Kursus rawatan boleh panjang dan berterusan, atau pendek (beberapa hari), tetapi berulang setelah beberapa ketika.

Sebagai peraturan, kemoterapi dijalankan di hospital dan bertindak tersebar di seluruh badan. Atas sebab ini, ia dapat memusnahkan metastasis (sel-sel barah yang terdapat di tempat lain dari badan dari barah awal).

Dalam beberapa kes, jenis rawatan ini berfungsi dengan berkesan sehingga tumor mengecut dan kemungkinan campur tangan pembedahan muncul, yang pada awal rawatan tidak dapat dilakukan tanpa merosakkan tisu yang sihat..

Kemoterapi tempatan

Rawatan tempatan adalah berdasarkan pengenalan ubat kemoterapi melalui suntikan antara membran yang mengelilingi paru-paru (pleura), antara selaput yang mengelilingi jantung (perikardium), atau dengan cara penyamaran ke dalam pundi kencing.

Untuk tumor di telinga, tekak, hidung, hati, hujung kaki, atau pelvis, suntikan kemoterapi disuntik ke dalam arteri yang menuju ke kawasan tubuh yang terjejas. Berkat teknik ini, dapat meningkatkan kepekatan bahan aktif di tempat yang diperlukan, tanpa penyebarannya yang meluas ke seluruh badan. Oleh itu, manifestasi kesan sampingan dikurangkan..

Rawatan biasanya terdiri daripada kursus rawatan berulang.

Selalunya, rawatan bermula di kemudahan kesihatan dan berterusan di rumah di bawah pengawasan doktor.

Kesan sampingan kemoterapi

Seperti yang kami katakan di atas, malangnya, ubat kemoterapi tidak hanya mempengaruhi sel barah, tetapi juga mempengaruhi tisu yang sihat..

Ketoksikan khusus kepada sel darah dan saluran pencernaan

Ubat-ubatan ini sangat toksik kepada sel-sel yang cepat berdebar (darah atau sistem pencernaan).

Hampir semua ubat kemoterapi beracun untuk sel darah (pengecualiannya adalah bleomycin).

Ketoksikan ubat ini pada sel darah ditunjukkan oleh penurunan jumlah leukosit (bertanggungjawab untuk pertahanan tubuh terhadap jangkitan) dan platelet (yang sangat penting untuk pembekuan darah normal).

Oleh itu, keupayaan pesakit untuk menahan jangkitan dikurangkan dan risiko pendarahan meningkat (yang sering berlaku 10-14 hari setelah memulakan rawatan).

Untuk mengelakkan berlakunya jangkitan, pesakit diberi suntikan yang mengandungi faktor pertumbuhan sel yang merangsang pengeluaran leukosit di sumsum tulang.

Pening dan muntah

Kesan sampingan juga dilihat pada tahap saluran pencernaan. Perkara ini berlaku terutamanya pada pesakit yang menggunakan ubat kemoterapi yang mengandungi platinum..

Dalam situasi seperti ini, antiemetik yang kuat membantu melegakan loya dan muntah..

Kesan sampingan yang lain mungkin berlaku.

Kemerahan kulit

Kemerahan boleh berlaku pada tahap kulit.

Penurunan rasa

Luka mungkin muncul di mulut dan persepsi rasa mungkin terganggu.

Penurunan kepekaan sistem saraf

Sensitiviti sistem saraf menurun sementara (tidak selalu).

Keguguran rambut

Kerontokan rambut bagi sesetengah pesakit tidak begitu menyenangkan dari segi estetik..

Kesan sampingan ini sangat biasa dengan kemoterapi..

Selalunya, kesan sampingan ini disebabkan oleh ubat kemoterapi berikut:

  • anthracyclines;
  • podophyllotoxin dan turunannya;
  • alkaloid yang diasingkan dari ramuan periwinkle.

Memakai topi keledar semasa infusi IV dapat mengurangkan kemungkinan rambut gugur. Faktanya adalah bahawa selesema menyebabkan penyempitan saluran darah kulit kepala, yang mengurangkan jumlah ubat yang sampai ke sana dengan darah..

Tidak mudah menahan hentakan topi keledar.

Selepas akhir kemoterapi, rambut mula tumbuh semula.

Kemandulan

Dalam beberapa kes, kemoterapi boleh menyebabkan kemandulan. Atas sebab ini, lelaki yang pada usia pembiakan disarankan menderma sperma untuk pengawetan (dengan pembekuan) sebelum memulakan rawatan..

Kesan pada jantung

Kesan pada jantung ubat-ubatan tersebut dalam beberapa kes boleh menyebabkan kegagalan jantung yang teruk..

Rintangan terhadap rawatan

Sebilangan pesakit mungkin mengalami ketahanan terhadap ubat-ubatan seperti anthracyclines, podophyllotoxin dan turunannya, alkaloid yang diasingkan dari ramuan herba, dan taksana.

Selalunya, jika pesakit mengalami ketahanan terhadap satu ubat, maka mereka menunjukkan ketahanan terhadap ubat kemoterapi yang lain..

Apabila ketahanan terhadap ubat tertentu (atau terhadap kategori ubat tertentu) diperhatikan, perlu mengubah perjalanan rawatan kepada ubat lain dengan mekanisme tindakan yang berbeza.

Kemoterapi

Sel barah tidak mempunyai program kontrol, yang mana perkembangannya, pembelahan terjadi, tetapi memiliki kemampuan untuk pulih dan pembelahan yang kacau. Oleh kerana sifat-sifat ini, tumor barah tumbuh dengan cepat, sel-sel yang dipisahkan dari tumor memasuki organ dan tisu lain dengan aliran darah, di mana mereka kemudian mula membelah, mewujudkan pembentukan malignan baru..

Kemoterapi diresepkan untuk barah untuk melawan tumor. Kemoterapi adalah salah satu kaedah memerangi barah, yang digunakan dalam rawatan kompleks, dapat dilakukan sebelum atau setelah operasi. Di hospital Yusupov, barah dirawat menggunakan kaedah dan ubat yang inovatif, imunoterapi, terapi yang disasarkan, dan kaedah rawatan lain.

Apa itu kemoterapi

Kemoterapi adalah kesan ubat pada tumor ganas, boleh menjadi sitotoksik dan sitostatik. Kedua-dua jenis kemoterapi ini berbeza dalam bagaimana mereka bertindak pada sel barah. Sitotoksik menyebabkan nekrosis tumor, kematian sel barah. Kemoterapi sitostatik melambatkan pembahagian dan pertumbuhan sel tumor. Kemoterapi dilakukan untuk mencegah metastasis tumor, untuk merawat tumor ganas dalam kombinasi dengan pembedahan dan radiasi.

Di hospital Yusupov, rawatan kemoterapi dilakukan dengan memberikan ubat dengan pelbagai cara (kemoterapi sistemik), dengan menyuntik ke rongga serous (kemoterapi tempatan), dengan memberikan ubat dos yang besar secara endolimfatik (kemoterapi serantau). Pesakit menjalani kemoterapi setelah pemeriksaan lengkap. Sekiranya terdapat kesan sampingan, doktor hospital melakukan pembetulan jumlah darah.

Fungsi ahli kemoterapi

Di hospital Yusupov, ahli onkologi dan ahli kemoterapi terlibat dalam rawatan barah. Rawatan dengan ubat kemoterapi yang inovatif dengan kesan sampingan minimum dan kesan toksik pada tubuh dilakukan mengikut protokol. Ahli kemoterapi bertanggungjawab untuk pemilihan protokol rawatan untuk pesakit. Tugas fungsional ahli kemoterapi termasuk menilai kesihatan pesakit, mengenal pasti tanda-tanda penyakit ganas, mendiagnosis, memeriksa, dan merawat sesuai dengan protokol.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap kemoterapi bergantung pada keadaan pesakit, selalunya tidak ada kontraindikasi lengkap, tetapi dos kemoterapi mesti dikurangkan. Kemoterapi tidak boleh dilakukan selama kehamilan, dengan adanya penyakit berjangkit, setelah operasi besar, pada pelanggaran berat hati dan ginjal, jantung, paru-paru, dalam keletihan, serta pada orang tua dengan badan yang lemah, dengan jumlah platelet yang rendah.

Jenis kemoterapi

Terdapat beberapa jenis kemoterapi:

  • Kemoterapi merah. Mempunyai ketoksikan dan kekuatan tinggi, mengandungi persediaan kumpulan antasiklin. Dadah dalam kumpulan ini berwarna merah.
  • Kemoterapi biru. Dilakukan dengan mitoxantrone dan mitomycin, yang berwarna biru.
  • Kemoterapi putih. Dilaksanakan dengan taksela, takol.
  • Kemoterapi kuning. Kemoterapi diberi nama warna ubat - phenanthriplatin, cisplatin, dan lain-lain. Ketoksikan ubat kuning lebih rendah daripada ubat kemoterapi merah.

Kemoterapi boleh:

  • Kelebihan. Kemoterapi jenis ini dilakukan selepas pembedahan. Ia membolehkan anda membuang metastasis tersembunyi, menghentikan perkembangan sel barah.
  • Bukan pelengkap. Ia dilakukan sebelum operasi, dengan bantuannya, pertumbuhan tumor barah dihentikan, kemungkinan metastasis dikurangkan, dan ukuran tumor dikurangkan.
  • Disasarkan. Jenis terapi ini mensasarkan molekul tertentu dalam sel barah. Ini mengurangkan risiko kematian sel normal di dalam badan. Ubat terapi yang disasarkan menekan perkembangan sistem mikrovaskular tumor.
  • Menjimatkan. Untuk kemoterapi ini, ubat digunakan dengan kesan sampingan yang minimum..
  • Hipertermik. Kemoterapi seperti itu dilakukan dengan mendedahkan sel-sel tumor pada suhu tinggi bersama dengan ubat-ubatan anti-barah..
  • Aruhan. Ia digunakan dengan adanya kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan, dengan kepekaan kanser yang sederhana atau tinggi terhadap ubat kemoterapi. Dengan bantuan kemoterapi induksi, mereka mengurangkan gejala barah dalam rawatan paliatif, digunakan untuk leukemia, tumor sel kuman pada testis, limfoma dan penyakit lain.
  • Dos tinggi. Ia digunakan untuk merawat pelbagai jenis limfoma, yang dicirikan oleh pemberian ubat dalam dos yang tinggi.
  • Bertenang. Terapi paliatif dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit barah pada tahap terakhir perkembangan tumor, menyekat gejala tumor ganas, diresepkan kepada pesakit untuk meringankan keadaan setelah operasi, untuk menghilangkan rasa sakit.
  • "Platinum". Kemoterapi yang mengandungi platinum sangat berkesan, sering membawa kepada hasil yang baik setelah rawatan tidak berkesan dengan ubat kemoterapi lain.

Latihan

Sebelum kemoterapi, pesakit dilatih. Doktor mengesyorkan untuk meninggalkan tabiat buruk dan mengehadkan aktiviti fizikal sebanyak mungkin - pesakit mendapat cuti sakit selama rawatan. Latihan ini merangkumi perlindungan ubat dari sistem pencernaan, ginjal, hati dan sumsum tulang daripada kesan ubat kemoterapi. Pesakit dirawat kerana penyakit bersamaan, membersihkan badan dari bahan toksik yang terkumpul akibat barah.

Bagaimana prosedur dijalankan

Kemoterapi dilakukan dengan cara yang berbeza:

  • Dengan penitis.
  • Suntikan.
  • Secara lisan.

Penitis, suntikan boleh diberikan dengan cara berikut:

  • Secara subkutan.
  • Secara intramuskular.
  • Ke cairan tulang belakang, pleura, rongga perut.
  • Secara langsung menjadi neoplasma malignan.
  • Ke arteri yang membawa kepada tumor.
  • Secara tempatan.

Terapi yang disasarkan dilakukan di rumah sakit Yusupov di bawah pengawasan ahli onkologi, jika rawatan dilakukan dengan menggunakan infus ubat. Ia tidak memberi kesan yang teruk pada tubuh pesakit dan kebanyakan pesakit tetap aktif semasa rawatan. Selalunya, terapi yang disasarkan dilakukan bersama dengan kaedah lain, yang secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan. Sebelum menjalankan terapi yang disasarkan, doktor melakukan kajian mengenai ciri molekul tumor malignan - ini membantu mempengaruhi tumor dan metastasis dengan berkesan.

Kesan

Kemoterapi tidak hanya merupakan tren positif, apabila pertumbuhan berhenti dan pemusnahan tumor berlaku, tetapi juga kesan sampingan yang berlaku pada pesakit yang berlainan dalam tahap keparahan yang berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, terdapat keguguran rambut, mual, pening, muntah, kehilangan selera makan, gangguan saluran gastrousus, perubahan jumlah darah. Selepas akhir rawatan, kesan sampingan hilang setelah beberapa saat, rambut tumbuh, rasa mual dan akibat tidak menyenangkan yang lain hilang. Sekiranya kesan sampingan teruk, doktor akan mengurangkan dos ubat atau menghentikan kemoterapi. Yang paling agresif adalah kemoterapi merah, yang menggabungkan beberapa ubat dengan kesan yang kuat.

Kecekapan

Keberkesanan kemoterapi terletak pada kemungkinan menyebarkan ubat ke seluruh badan, yang memungkinkan untuk mempengaruhi bukan sahaja fokus utama kanser, tetapi juga metastasis tumor. Kemoterapi dijalankan secara berkala, yang membolehkan sel-sel sihat pulih dalam tempoh rehat. Ubat-ubatan tersebut dipilih secara individu bergantung pada jenis tumor, status kesihatan pesakit dan faktor-faktor lain.

Oleh kerana sel barah menjadi tahan terhadap ubat, kemoterapi digunakan bersama dengan kaedah lain untuk merawat barah. Kemoterapi menimbulkan bahaya bagi kehidupan pesakit apabila ubat-ubatan dosis tinggi ditetapkan. Doktor hospital Yusupov telah mengembangkan rejimen rawatan yang berkesan dengan mikrodosis ubat kemoterapi, yang dirancang untuk beberapa kursus.

Diyakini bahawa pesakit sedang dalam proses pemulihan, jika selera makan bertambah baik, pasien telah bertambah berat badan, moodnya bertambah baik, rasa sakit telah menurun, pemeriksaan menunjukkan penurunan ukuran tumor ganas.

Pemulihan pesakit

Tubuh pesakit dipulihkan bergantung pada tempoh rawatan dan dos kemoterapi yang diterima. Rambut mula tumbuh, penggunaan suplemen vitamin akan membantu pemulihan rambut dengan cepat. Dalam tempoh ini, tidak disarankan untuk mewarnai rambut dengan warna yang berbeza - bahan kimia di cat akan memperburuk keadaan pesakit. Diet harus diikuti, acar, makanan goreng dan asap, makanan dengan kandungan lemak tinggi dikontraindikasikan untuk pesakit. Kopi, coklat, alkohol tidak dibenarkan.

Selepas kemoterapi, pesakit harus menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah, berjalan-jalan, dan, jika perlu, meminta bantuan psikoterapi atau psikologi. Di hospital Yusupov, pesakit barah sedang dipulihkan. Pesakit dibantu oleh pakar multidisiplin - pakar onkologi, psikologi, pakar pemulihan, ahli terapi. Hospital ini mempunyai suasana yang mesra, wad yang selesa disediakan untuk pesakit. Pemulihan selepas kemoterapi berlaku dalam suasana perhatian dan sikap mesra kakitangan hospital.

Jenis kemoterapi

Kemoterapi adalah salah satu cara untuk merawat barah. Malangnya, barah tidak jarang berlaku akhir-akhir ini..

Neoplasma malignan muncul kerana percambahan sel epitelium yang cepat. Kanser boleh mempengaruhi organ, tulang dan juga tisu otot..

Pelbagai jenis kemoterapi digunakan untuk merawat barah. Ubat-ubatan tersebut dipilih berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit. Mustahil untuk meramalkan jenis kemoterapi mana yang paling berkesan sebelum memulakan rawatan. Oleh itu, pakar bermula dengan rawatan mengikut protokol antarabangsa..

Protokol kemoterapi adalah dokumen dengan nama ubat yang dinyatakan, dos yang disyorkan dan tempoh setiap kursus. Setelah beberapa kali menjalani kemoterapi, perubahan keadaan pesakit menjadi ketara. Sekiranya penyebaran tumor dan metastasis menurun, maka pakar meneruskan rawatan mengikut strategi yang dipilih.

Tetapi mungkin neoplasma dan metastasis tidak berkurang, maka perlu memilih jenis kemoterapi yang lain. Seperti mana-mana penyakit, pemulihan bergantung pada kelayakan doktor yang menghadiri.

Dalam beberapa kes, diperlukan untuk mencuba lebih dari selusin protokol yang berbeza untuk mengenal pasti penekan onkologi. Jadi apa itu kemoterapi?

Jenis kemoterapi yang biasa

Bergantung pada jumlah ubat yang ditetapkan, terdapat jenis seperti itu:

  • Monochemotherapy. Rawatan dilakukan dengan satu ubat, yang mana tumornya paling sensitif. Apabila diberikan dalam dos yang besar, terdapat kelewatan yang berkesan dalam pembahagian sel tumor. Tetapi dalam kes ini, ada risiko pembentukan ketahanan terhadap ubat, yang menjadikan kaedah ini tidak selalu berlaku.
  • Polikemoterapi. Jenis ini membayangkan pelantikan serentak atau berurutan beberapa agen sitostatik, yang, dalam kombinasi, memberikan kesan terbaik pada sel barah..

Menurut fokusnya, kemoterapi terbahagi kepada beberapa jenis:

  • Kemoterapi terapeutik. Selalunya diresepkan sebagai rawatan untuk barah. Dosis ubat dipilih sedemikian rupa untuk mencapai pemusnahan maksimum neoplasma.
  • Kemoterapi pencegahan. Ini bertujuan untuk menekan pertumbuhan onkologi dari fokus tersembunyi yang tidak dapat dikesan selama operasi atau tidak ditekan selama terapi radiasi. Jenis terapi ini bertujuan untuk menekan penyebaran metastasis ke organ lain..
  • Kemoterapi pra operasi. Temujanji sebelum rawatan pembedahan untuk penyingkiran tumor malignan secara radikal. Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk terapi jenis ini mengurangkan ukuran nod tumor, sehingga meningkatkan prognosis operasi. Dan sitostatik dalam tempoh pra operasi dapat membantu menentukan kepekaan neoplasma terhadap pelbagai jenis ubat..

Jenis kemoterapi mengikut kaedah pentadbiran

Dengan barah maju dan apabila metastasis jauh dan serantau dikesan, jenis kemoterapi sistemik digunakan:

  • Kateterisasi vena. Kateter diletakkan di urat pesakit dan larutan disuntik menggunakan penitis. Pelbagai penyelesaian berbeza dalam warna: penyelesaian merah, biru, kuning dan tidak berwarna.
  • Kaedah lisan. Pesakit mengambil ubat dalam bentuk pil. Kaedah ini biasanya digunakan untuk onkologi gastrik..
  • Suntikan intramuskular. Lokasi tisu otot yang paling dekat dengan neoplasma dipilih. Walau bagaimanapun, ubat itu memasuki aliran darah dan beredar ke seluruh badan..

Sekiranya terdapat barah yang tidak merebak, apabila hanya satu fokus yang telah dikenal pasti berkat pemeriksaan, jenis terapi daerah digunakan:

  • Kemoembolisasi. Kapsul ubat dimasukkan ke dalam arteri yang menuju ke organ yang terjejas. Ubat larut dalam tiga hingga empat minggu, memusnahkan neoplasma dan metastasis. Kaedah ini digunakan dalam onkologi rektum, hati, ovari.
  • Aplikasi topikal kemoterapi. Sekiranya terdapat penyakit barah pada kulit atau neoplasma ganas yang terletak di tempat yang mudah diakses, persediaan khas diresepkan dalam bentuk salap, semburan dan larutan.
  • Pengenalan ke dalam tisu tumor. Untuk mencegah kemungkinan penyebaran barah selanjutnya, ubat kemoterapi disuntik ke dalam cecair serebrospinal.

Dalam beberapa kes, kemoterapi digunakan bersama dengan pembedahan dan terapi radiasi. Sebagai contoh, pembedahan dan jenis kemoterapi sistemik digunakan untuk merawat barah laring tahap 3 dan 4. Dengan onkologi laring, yang terdapat di bahagian tengah dan bawah, tidak ada jenis kemoterapi yang memberikan hasil yang boleh dipercayai, oleh itu rawatan dilakukan dengan cara lain.

Jenis kemoterapi oleh ubat

Sekiranya terdapat penyakit onkologi, rawatan dilakukan secara berkala, antaranya ada rehat untuk memulihkan badan. Pakar bukan sahaja mesti memilih ubat yang betul, tetapi juga mengira dosnya dengan betul.

Dos kecil tidak akan berkesan, sementara dos yang besar boleh menyebabkan kematian pesakit akibat gagal ginjal, hati atau jantung. Terdapat jenis ubat kemoterapi berikut:

  • Persiapan alkat. Ubat semacam itu melengkapkan rantai DNA sel-sel ganas sedemikian rupa sehingga sel tidak lagi dapat membahagi dan menghasilkan klon.
  • Ubat antimetabolik. Ubat-ubatan ini mengganggu homeostasis dengan mengganggu reaksi kimia sel-sel malignan. Oleh kerana itu, sel tidak lagi dapat berfungsi dan mati..
  • Sitotoksik (jenis alkaloid tumbuhan dan sintetik). Ubat-ubatan dalam kelas ini adalah racun kuat. Setelah memasuki sistem peredaran darah, ubat itu menyebar ke seluruh badan, memusnahkan koloni sel-sel ganas yang besar dan kecil.
  • Imunosupresan dan imunomodulator. Mereka boleh menghalang atau merangsang aktiviti sel-sel imunokompeten yang membantu sistem imun mengenali dan memusnahkan sel-sel mazignated..
  • Steroid. Jenis ubat ini mempengaruhi latar belakang hormon pesakit, mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk pembelahan sel-sel malignan.

Semua jenis kemoterapi digunakan:

  • Sebelum pembedahan. Untuk mengurangkan prevalensi neoplasma dan metastasis. Semakin kecil jumlah rawatan pembedahan, semakin cepat tubuh pesakit akan pulih.
  • Selepas operasi. Untuk mengelakkan onkologi berulang. Selalu tidak mungkin untuk mengenal pasti dan memusnahkan semua sel ganas secara penuh, oleh itu, selepas rawatan pembedahan, jenis kemoterapi toksik digunakan untuk menghilangkan semua koloni sel malignan terkecil.

Jenis kemoterapi mengikut rejimen rawatan

Sepanjang tempoh rawatan untuk barah, kebanyakan pesakit memerlukan rawatan di hospital. Kelebihan rawatan pesakit dalam:

  • pengawasan perubatan berterusan dan pemeriksaan harian oleh ahli onkologi;
  • makanan yang direka khas untuk mengimbangi anemia;
  • kemungkinan menjalani proses detoksifikasi, hemodialisis atau pertukaran transfusi.
  • penyampaian semua ujian dan mendapat keputusan yang cepat.

Pada peringkat awal barah, anda boleh memilih rejimen rawatan pesakit luar. Bersamanya, pesakit mengunjungi institusi perubatan, menerima sejenis kemoterapi yang diresepkan oleh pakar onkologi dan pulang ke rumah. Sekiranya memerlukan masa yang lama untuk memberi ubat, maka hospital sehari akan digunakan.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, ubat antiemetik, ubat penenang dan ubat lain diresepkan. Semasa kateterisasi urat, untuk suntikan ubat yang lebih selesa, port khas dipasang di urat pesakit, yang tidak dapat dikeluarkan sepanjang perjalanan. Cytostatics dan sitotoksik paling aktif dalam menyelesaikan sel-sel malignan dan mempunyai kesan sampingan yang kuat.

Imunostimulan dan ubat hormon, walaupun ia adalah ubat yang lebih lembut, juga mengganggu metabolisme dan mempengaruhi keadaan umum badan. Sekiranya rawatan selesai dengan jayanya, maka pesakit harus dirujuk untuk pemulihan. Pemulihan mestilah wajib sekiranya terdapat kakitangan perubatan yang berkelayakan.

Beberapa bulan kemudian, setelah menjalani kemoterapi terakhir, badan pulih dan kesan sampingannya dihilangkan. Tetapi akibat jangka panjang juga boleh berlaku: kegagalan hati dan buah pinggang, gangguan fungsi sistem imun, perubahan gambaran darah. Untuk menghilangkan akibat yang disenaraikan, rawatan perubatan diperlukan..

Jenis kemoterapi mengikut warna

Selalunya, nama kemoterapi merah, putih, biru dan kuning digunakan untuk menunjukkan jenis rawatan yang digunakan. Nama-nama itu dikaitkan dengan warna ubat yang diberikan secara intravena.

  • Kemoterapi merah. Terapi ini adalah bentuk yang paling beracun. Kemoterapi merah mendapat namanya kerana warna bahan berdasarkan ubat itu dihasilkan. Bahan aktif: Idarubicin, Doxorubicin dan Epirubicin.
  • Kemoterapi kuning. Tekniknya tidak begitu toksik, rawatan dianggap objektif sebagai lebih ringan. Skema ini menggunakan Fluorouracil, Cyclophosphamide dan Methotrexate..
  • Kemoterapi biru. Menyatakan rawatan dengan ubat-ubatan dengan bahan aktif seperti Mitomycin dan Mitoxantrone.
  • Kemoterapi putih. Termasuk Taxotel dan Taxol.

Rejimen rawatan kemoterapi bergantung pada jenis onkologi, pada ciri-ciri perjalanan penyakit dan tahapnya, dan diatur dengan ketat oleh peraturan dan kaedah antarabangsa..

Ubat yang digunakan dalam kemoterapi terus diperbaiki. Untuk setiap pesakit, untuk setiap jenis onkologi, protokol kemoterapi merangkumi pelbagai ubat sitostatik. Pada zaman kita, pelbagai ubat digunakan, dan juga gabungannya. Gabungan ubat kemoterapi didasarkan pada prinsip kecukupan minimum dan bertujuan untuk mencapai matlamat utama - kesan maksimum pada neoplasma.

Bilangan kursus dan jangka masa kemoterapi bergantung pada banyak faktor: jenis ubat dan tindak balas badan terhadapnya, semasa penyakit ini, pada jenis neoplasma.

Kadang-kadang mungkin diperlukan untuk menghentikan atau menukar rawatan, keputusan ini hanya dapat dibuat oleh ahli onkologi. Rawatan dengan ubat kemoterapi boleh berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun.