Jaundis dalam barah

Jaundis dalam barah

Jaundis dalam barah

Penyakit kuning pada barah adalah salah satu tanda utama perkembangan penyakit seperti lesi ganas hati, duodenum, pankreas, dan perut. Proses onkologi pada organ-organ ini mungkin berasal dari primer atau berlaku akibat metastasis tumor penyetempatan lain.

Sindrom yang dicirikan oleh kekuningan kulit, sklera akibat peningkatan bilirubin dalam aliran darah, disebut penyakit kuning.

Mekanisme pembangunan

Penyakit kuning mekanikal (obstruktif) berkembang akibat pelanggaran aliran keluar hempedu ke usus duodenum dari saluran empedu.

Pertindihan lumen saluran oleh konglomerat tumor mempunyai beberapa mekanisme, dan kemunculan sindrom icterik dapat diperhatikan walaupun dengan penyumbatan separa.

Pembentukan malignan, tumbuh ke dinding saluran empedu biasa (saluran empedu biasa), secara beransur-ansur mengurangkan lumennya sehingga bertindih sepenuhnya, yang membentuk halangan mekanikal untuk aliran keluar hempedu.

Mekanisme lain didasarkan pada pengembangan "blok fungsional", apabila saluran empedu umum tidak disekat sepenuhnya, tetapi proses rembesan empedu terganggu. Ia diperhatikan kerana disfungsi motor kerana kerosakan tumor pada alat neuromuskular saluran..

Oleh itu, pergerakan hempedu ke dalam usus melambatkan atau bahkan berhenti, yang memprovokasi peningkatan bilirubin dalam aliran darah dan kemunculan kekuningan kulit pada pesakit barah.

Mengenai gatal, yang merupakan ciri penyakit kuning obstruktif, ia berkaitan dengan disfungsi hati dan peningkatan kepekatan bahan seperti histamin dan asid hempedu..

Gatal lebih biasa terjadi pada penyumbatan barah saluran empedu (dalam 75% kes) daripada penyakit hepatitis dan batu empedu. Dengan proses onkologi yang panjang, dari masa ke masa, penurunan pengeluaran asid empedu adalah mungkin, yang mengurangkan intensiti gatal.

Sebab-sebab perkembangan penyakit kuning pada pesakit barah

Perkembangan sindrom icteric disebabkan oleh penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Ini dapat dilihat dalam proses barah dalam:

• kepala pankreas;
• hati;
• perut;
• esofagus;
• saluran empedu;
• usus.

Perlu diperhatikan bahawa pembentukan barah di dekat saluran empedu biasa dapat berkembang terutamanya atau sebagai akibat metastasis dari organ lain dari saluran pencernaan.

Gejala tepat

Kompleks gejala peningkatan bilirubin pada awal penyakit mungkin tidak mempunyai manifestasi luaran. Apabila kepekatan bilirubin meningkat, tanda-tanda klinikal berikut muncul:

• kekuningan sclera, kulit;
• peningkatan suhu hingga 37.5 darjah (hipertermia yang lebih tinggi adalah ciri lesi malignan dari papilla duodenum);
• gatal;
• menggigil;
• kelemahan teruk;
• penurunan selera makan;
• loya muntah;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• pengurangan berat;
• sakit kepala.

Di samping itu, kegelapan air kencing dan perubahan warna najis adalah tanda penting..

Mengapa penyakit kuning berbahaya dalam barah?

Komplikasi serius penyakit kuning subhepatic adalah perkembangan sindrom keracunan akibat hiperbilirubinemia (peningkatan yang signifikan dalam tahap bilirubin dalam aliran darah).

Selain itu, dengan latar belakang ini, risiko ensefalopati hepatik meningkat, di mana keadaan psiko-emosi berubah. Pesakit menjadi euforia, ada gangguan fungsi kognitif, perhatian berkurang, mood berubah secara mendadak.

Perlu juga diperhatikan sindrom hepatorenal, yang berkembang tanpa patologi buah pinggang dan menampakkan diri dalam kegagalan buah pinggang..

Penyebab kejadiannya adalah kekejangan saluran darah zon kortikal ginjal, peningkatan daya tahan, penurunan penyaringan glomerular dan pengekalan air dan natrium di dalam badan..

Di makmal, komplikasi ini ditunjukkan oleh peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah, penurunan pembersihan kreatinin dan pengeluaran air kencing harian (jumlah air kencing).

Diagnostik

Jaundis didiagnosis oleh pakar onkologi kerana barah adalah penyebabnya. Pertama, tinjauan aduan dilakukan, pemeriksaan kulit, selaput lendir, sklera, perut dan konglomerat tumor diperiksa.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian ultrasound, tomografi, hepatokolangiografi perkutan, darah dan air kencing dilakukan. Sekiranya keputusan peperiksaan bertentangan, laparoskopi dilakukan.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada pesakit barah?

Kemunculan sindrom icterik menunjukkan barah tahap 3, ke-4, oleh itu, rawatan terdiri daripada satu set langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan patensi laluan dan menormalkan aliran keluar hempedu.

Pilihan rawatan adalah berdasarkan jenis barah (menurut analisis histologi), usia pesakit, dan kesihatan umum. Berkat pemeriksaan yang lengkap, adalah mungkin untuk memvisualisasikan konglomerat ganas, untuk mengira ukuran, konsistensi dan kelaziman proses onkologi.

Sekiranya mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan, sebahagian atau keseluruhan fokus kanser akan dihilangkan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, selalunya pada 3-4 peringkat tumor sudah tidak dapat dikendalikan. Kaedah rawatan tambahan adalah radiasi dan kemoterapi.

Untuk mengurangkan manifestasi penyakit kuning dan mengembalikan patensi saluran empedu, stenting saluran empedu biasa dengan kaedah endoskopi atau pembedahan pintasan bilier laparoskopi dapat dilakukan.

Kelemahan stenting termasuk risiko tinggi tersumbatnya stent, yang menyebabkan penyakit kuning berulang, atau jangkitan mereka dengan perkembangan sepsis.

Ramalan

Prognosisnya buruk, kerana penyakit kuning pada barah dianggap sebagai tanda klinikal perkembangan penyakit ganas. Jangka hayat pesakit seperti itu bergantung pada tahap proses onkologi, jumlah pembedahan, usia pesakit dan kehadiran patologi bersamaan..

Jaundis dalam barah

Penyakit kuning pada barah adalah salah satu tanda utama perkembangan penyakit seperti lesi ganas hati, duodenum, pankreas, dan perut. Proses onkologi pada organ-organ ini mungkin berasal dari primer atau berlaku akibat metastasis tumor penyetempatan lain.

Sindrom yang dicirikan oleh kekuningan kulit, sklera akibat peningkatan bilirubin dalam aliran darah, disebut penyakit kuning.

Mekanisme pembangunan

Penyakit kuning mekanikal (obstruktif) berkembang akibat pelanggaran aliran keluar hempedu ke usus duodenum dari saluran empedu.

Pertindihan lumen saluran oleh konglomerat tumor mempunyai beberapa mekanisme, dan kemunculan sindrom icterik dapat diperhatikan walaupun dengan penyumbatan separa.

Pembentukan malignan, tumbuh ke dinding saluran empedu biasa (saluran empedu biasa), secara beransur-ansur mengurangkan lumennya sehingga bertindih sepenuhnya, yang membentuk halangan mekanikal untuk aliran keluar hempedu.

Mekanisme lain didasarkan pada pengembangan "blok fungsional", apabila saluran empedu umum tidak disekat sepenuhnya, tetapi proses rembesan empedu terganggu. Ia diperhatikan kerana disfungsi motor kerana kerosakan tumor pada alat neuromuskular saluran..

Oleh itu, pergerakan hempedu ke dalam usus melambatkan atau bahkan berhenti, yang memprovokasi peningkatan bilirubin dalam aliran darah dan kemunculan kekuningan kulit pada pesakit barah.

Mengenai gatal, yang merupakan ciri penyakit kuning obstruktif, ia berkaitan dengan disfungsi hati dan peningkatan kepekatan bahan seperti histamin dan asid hempedu..

Gatal lebih biasa terjadi pada penyumbatan barah saluran empedu (dalam 75% kes) daripada penyakit hepatitis dan batu empedu. Dengan proses onkologi yang panjang, dari masa ke masa, penurunan pengeluaran asid empedu adalah mungkin, yang mengurangkan intensiti gatal.

Sebab-sebab perkembangan penyakit kuning pada pesakit barah

Perkembangan sindrom icteric disebabkan oleh penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Ini dapat dilihat dalam proses barah dalam:

• kepala pankreas;
• hati;
• perut;
• esofagus;
• saluran empedu;
• usus.

Perlu diperhatikan bahawa pembentukan barah di dekat saluran empedu biasa dapat berkembang terutamanya atau sebagai akibat metastasis dari organ lain dari saluran pencernaan.

Gejala tepat

Kompleks gejala peningkatan bilirubin pada awal penyakit mungkin tidak mempunyai manifestasi luaran. Apabila kepekatan bilirubin meningkat, tanda-tanda klinikal berikut muncul:

• kekuningan sclera, kulit;
• peningkatan suhu hingga 37.5 darjah (hipertermia yang lebih tinggi adalah ciri lesi malignan dari papilla duodenum);
• gatal;
• menggigil;
• kelemahan teruk;
• penurunan selera makan;
• loya muntah;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• pengurangan berat;
• sakit kepala.

Di samping itu, kegelapan air kencing dan perubahan warna najis adalah tanda penting..

Mengapa penyakit kuning berbahaya dalam barah?

Komplikasi serius penyakit kuning subhepatic adalah perkembangan sindrom keracunan akibat hiperbilirubinemia (peningkatan yang signifikan dalam tahap bilirubin dalam aliran darah).

Selain itu, dengan latar belakang ini, risiko ensefalopati hepatik meningkat, di mana keadaan psiko-emosi berubah. Pesakit menjadi euforia, ada gangguan fungsi kognitif, perhatian berkurang, mood berubah secara mendadak.

Perlu juga diperhatikan sindrom hepatorenal, yang berkembang tanpa patologi buah pinggang dan menampakkan diri dalam kegagalan buah pinggang..

Penyebab kejadiannya adalah kekejangan saluran darah zon kortikal ginjal, peningkatan daya tahan, penurunan penyaringan glomerular dan pengekalan air dan natrium di dalam badan..

Di makmal, komplikasi ini ditunjukkan oleh peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah, penurunan pembersihan kreatinin dan pengeluaran air kencing harian (jumlah air kencing).

Diagnostik

Jaundis didiagnosis oleh pakar onkologi kerana barah adalah penyebabnya. Pertama, tinjauan aduan dilakukan, pemeriksaan kulit, selaput lendir, sklera, perut dan konglomerat tumor diperiksa.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian ultrasound, tomografi, hepatokolangiografi perkutan, darah dan air kencing dilakukan. Sekiranya keputusan peperiksaan bertentangan, laparoskopi dilakukan.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada pesakit barah?

Kemunculan sindrom icterik menunjukkan barah tahap 3, ke-4, oleh itu, rawatan terdiri daripada satu set langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan patensi laluan dan menormalkan aliran keluar hempedu.

Pilihan rawatan adalah berdasarkan jenis barah (menurut analisis histologi), usia pesakit, dan kesihatan umum. Berkat pemeriksaan yang lengkap, adalah mungkin untuk memvisualisasikan konglomerat ganas, untuk mengira ukuran, konsistensi dan kelaziman proses onkologi.

Sekiranya mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan, sebahagian atau keseluruhan fokus kanser akan dihilangkan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, selalunya pada 3-4 peringkat tumor sudah tidak dapat dikendalikan. Kaedah rawatan tambahan adalah radiasi dan kemoterapi.

Untuk mengurangkan manifestasi penyakit kuning dan mengembalikan patensi saluran empedu, stenting saluran empedu biasa dengan kaedah endoskopi atau pembedahan pintasan bilier laparoskopi dapat dilakukan.

Kelemahan stenting termasuk risiko tinggi tersumbatnya stent, yang menyebabkan penyakit kuning berulang, atau jangkitan mereka dengan perkembangan sepsis.

Ramalan

Prognosisnya buruk, kerana penyakit kuning pada barah dianggap sebagai tanda klinikal perkembangan penyakit ganas. Jangka hayat pesakit seperti itu bergantung pada tahap proses onkologi, jumlah pembedahan, usia pesakit dan kehadiran patologi bersamaan..

Penyakit kuning obstruktif - sebab dan gejala, rawatan dan diet

Isyarat yang membimbangkan adalah kekuningan kulit yang kelihatan, yang berlaku apabila aliran keluar hempedu terganggu. Simptomnya tidak dapat diabaikan, tetapi doktor harus berunding. Sindrom ini muncul sekiranya terdapat penyakit serius (misalnya, tumor hati), ia dapat disembuhkan dengan campur tangan pembedahan tepat pada masanya.

Penyakit kuning obstruktif - apa itu

Kerana penyumbatan saluran empedu, keadaan mungkin berlaku, yang disertai dengan peningkatan bilirubin (hiperbilirubinemia). Penyakit kuning obstruktif adalah sindrom patologi apabila kulit, selaput lendir, sclera berubah menjadi kuning kerana bilirubin. Jaundis teknikal pada orang dewasa tidak berjangkit, mempunyai kod ICD 10 K83.1. Terdapat pelbagai jenis penyakit: mampatan, kongestif, subhepatic, ikterus obstruktif. Rawatan harus dimulakan seawal mungkin, jika tidak, prognosis yang mengecewakan mungkin berlaku..

Penyakit kuning obstruktif - penyebab

Hasil daripada pembentukan rintangan di saluran empedu, sindrom penyakit kuning obstruktif berkembang pada orang dewasa. Halangan, batu saluran empedu mengganggu proses aliran keluar hempedu. Punca penyakit difahami dengan baik. Apabila pigmen hempedu memasuki aliran darah, mereka mengotorkan kulit dan membran mukus. Penyebab penyakit kuning obstruktif:

1. Parasit di saluran empedu, hati (sista echinococcal, alveococcosis).
2. Struktur saluran empedu utama selepas pembedahan (jahitan yang tidak betul, kerosakan pada saluran).
3. Patologi kongenital perkembangan sistem empedu (atresia saluran empedu, hipoplasia).
4. Tumor malignan: tumor metastatik pada sistem pankreas-hepatobiliari (barah kepala pankreas, tumor papilla duodenum besar, serta tumor saluran empedu, barah pundi hempedu) dan metastasis hati pelbagai penyetempatan (limfogranulomatosis, barah perut).
5. Formasi jinak, penyakit yang disebabkan oleh cholelithiasis: penyempitan (penyempitan cicatricial saluran empedu), sista pankreas, penonjolan dinding duodenum, stenosis OBD, kolangitis sclerosing, pankreatitis induratif kronik, pankreatitis akut dan edema sindrom pankreas.

Penyakit kuning obstruktif - gejala

Gambaran klinikal selalu ditentukan oleh penyebabnya. Perubahan cicatricial, tumor dicirikan oleh gejala bertahap progresif. Sekiranya batu injap menyekat lumen saluran, sindromnya bersifat berubah-ubah: ia boleh hilang, muncul semula. Simptom utamanya adalah menguningnya sklera dan membran mukus mata, kulit. Lama kelamaan, kekuningan berubah menjadi rona bersahaja. Sejumlah gejala penyakit kuning obstruktif pada orang dewasa dan bayi baru lahir:

• penurunan berat badan, penurunan berat badan, penurunan selera makan;
• kusam, secara beransur-ansur meningkatkan rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, di kawasan epigastrik;
• hati yang membesar;
• najis longgar, berubah warna, air kencing berwarna gelap;
• kulit gatal;
• suhu badan tinggi;
• loya;
• dalam kes yang jarang berlaku - muntah, deposit kolesterol kekuningan pada kelopak mata.

Diagnosis penyakit kuning obstruktif

Gejala berkaitan dengan banyak penyakit, sehingga sukar untuk mengenali sindrom tersebut. Untuk pengesanan awal kolestasis, kaedah makmal tidak banyak digunakan, kerana peningkatan aktiviti alkali fosfatase, kolesterol, bilirubin juga merupakan ciri hepatitis virus. Kaedah penyelidikan instrumental akan membantu mendiagnosis penyakit kuning obstruktif:

• diagnostik ultrasound;
• duodenografi relaksasi;
• kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (RCP);
• kolangiografi transhepatic perkutaneus;
• imbasan hati radioisotop;
• laparoskopi dengan kajian tisu: sebagai contoh, mikrosida hati dicirikan oleh pengumpulan empedu coklat kekuningan di kedua kapilari hempedu dan sitoplasma.

Penyakit kuning obstruktif - rawatan

Rawatan konservatif penyakit kuning obstruktif - diet, ubat. Rawatan pembedahan dalam pembedahan bergantung pada penyakit yang menyebabkan sindrom tersebut. Sapukan stenting dan saliran dengan kaedah endoskopi atau perkutan. Yang terakhir ini merangkumi: kolangiostomi transhepatik perkutan (PTS) atau kolesistostomi transhepatik perkutan di bawah kawalan ultrasound, CT. Antara jenis saliran endoskopi adalah: papillosphincterotomy (EPST), saliran duodeno-biliary.

Penyakit kuning obstruktif - rawatan ubat

Pilihan rawatan perubatan untuk penyakit kuning obstruktif bergantung kepada patogenesis penyakit. Untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan lumen saluran, antispasmodik digunakan. Dengan batu empedu, kolangitis, kolesistitis kronik, asid ursodeoxycholic ditunjukkan. Untuk melindungi parenkim hati, hepatoprotectors diperlukan, dan sekiranya tumor Klatskin, karsinoma gastrik, pankreas - kemoterapi. Bersama dengan ubat-ubatan ini, doktor boleh menetapkan:

• Vitamin B;
• lipokain;
• Vikasol;
• metionin;
• Trental;
• pentadbiran glukosa.

Saliran pundi hempedu untuk penyakit kuning obstruktif

Saliran perkutaneus transhepatik (PTSD) mendorong aliran hempedu. Saliran luaran mengarahkan aliran hempedu melalui kateter ke dalam sistem pencernaan sehingga kerugian tidak menyebabkan gangguan pencernaan. Saliran pundi hempedu dengan penyakit kuning obstruktif (luaran-dalaman) memerlukan pemasangan kateter dari luar. Apabila pembengkakan di kawasan penyempitan berkurang, ia dilakukan ke dalam duodenum, dan hempedu dikirim ke saluran gastrointestinal. Endoprosthetics perkutan: Doktor memasukkan prostesis plastik yang menggantikan bahagian dinding.

Diet untuk penyakit kuning obstruktif

Pemakanan menghilangkan tekanan yang tidak perlu pada sel-sel parenkim hati. Diet untuk penyakit kuning obstruktif harus merangkumi: minum banyak makanan, makanan kaya karbohidrat, produk tenusu rendah lemak, roti semalam atau kering, buah-buahan, sayur-sayuran, hidangan daging dimasak dan ikan kukus. Semua makanan dan makanan harus berada pada suhu bilik, rebus dan tumbuk. Untuk pengambilan lemak, anda boleh menggunakan sebilangan kecil mentega dan minyak sayuran.

Jaundis dalam barah

Penyakit kuning pada barah adalah salah satu tanda utama perkembangan penyakit seperti lesi ganas hati, duodenum, pankreas, dan perut. Proses onkologi pada organ-organ ini mungkin berasal dari primer atau berlaku akibat metastasis tumor penyetempatan lain.

Sindrom yang dicirikan oleh kekuningan kulit, sklera akibat peningkatan bilirubin dalam aliran darah, disebut penyakit kuning.

Mekanisme pembangunan

Penyakit kuning mekanikal (obstruktif) berkembang akibat pelanggaran aliran keluar hempedu ke usus duodenum dari saluran empedu.

Pertindihan lumen saluran oleh konglomerat tumor mempunyai beberapa mekanisme, dan kemunculan sindrom icterik dapat diperhatikan walaupun dengan penyumbatan separa.

Pembentukan malignan, tumbuh ke dinding saluran empedu biasa (saluran empedu biasa), secara beransur-ansur mengurangkan lumennya sehingga bertindih sepenuhnya, yang membentuk halangan mekanikal untuk aliran keluar hempedu.

Mekanisme lain didasarkan pada pengembangan "blok fungsional", apabila saluran empedu umum tidak disekat sepenuhnya, tetapi proses rembesan empedu terganggu. Ia diperhatikan kerana disfungsi motor kerana kerosakan tumor pada alat neuromuskular saluran..

Oleh itu, pergerakan hempedu ke dalam usus melambatkan atau bahkan berhenti, yang memprovokasi peningkatan bilirubin dalam aliran darah dan kemunculan kekuningan kulit pada pesakit barah.

Mengenai gatal, yang merupakan ciri penyakit kuning obstruktif, ia berkaitan dengan disfungsi hati dan peningkatan kepekatan bahan seperti histamin dan asid hempedu..

Gatal lebih biasa terjadi pada penyumbatan barah saluran empedu (dalam 75% kes) daripada penyakit hepatitis dan batu empedu. Dengan proses onkologi yang panjang, dari masa ke masa, penurunan pengeluaran asid empedu adalah mungkin, yang mengurangkan intensiti gatal.

Sebab-sebab perkembangan penyakit kuning pada pesakit barah

Perkembangan sindrom icteric disebabkan oleh penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Ini dapat dilihat dalam proses barah dalam:

• kepala pankreas;
• hati;
• perut;
• esofagus;
• saluran empedu;
• usus.

Perlu diperhatikan bahawa pembentukan barah di dekat saluran empedu biasa dapat berkembang terutamanya atau sebagai akibat metastasis dari organ lain dari saluran pencernaan.

Gejala tepat

Kompleks gejala peningkatan bilirubin pada awal penyakit mungkin tidak mempunyai manifestasi luaran. Apabila kepekatan bilirubin meningkat, tanda-tanda klinikal berikut muncul:

• kekuningan sclera, kulit;
• peningkatan suhu hingga 37.5 darjah (hipertermia yang lebih tinggi adalah ciri lesi malignan dari papilla duodenum);
• gatal;
• menggigil;
• kelemahan teruk;
• penurunan selera makan;
• loya muntah;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• pengurangan berat;
• sakit kepala.

Di samping itu, kegelapan air kencing dan perubahan warna najis adalah tanda penting..

Mengapa penyakit kuning berbahaya dalam barah?

Komplikasi serius penyakit kuning subhepatic adalah perkembangan sindrom keracunan akibat hiperbilirubinemia (peningkatan yang signifikan dalam tahap bilirubin dalam aliran darah).

Selain itu, dengan latar belakang ini, risiko ensefalopati hepatik meningkat, di mana keadaan psiko-emosi berubah. Pesakit menjadi euforia, ada gangguan fungsi kognitif, perhatian berkurang, mood berubah secara mendadak.

Perlu juga diperhatikan sindrom hepatorenal, yang berkembang tanpa patologi buah pinggang dan menampakkan diri dalam kegagalan buah pinggang..

Penyebab kejadiannya adalah kekejangan saluran darah zon kortikal ginjal, peningkatan daya tahan, penurunan penyaringan glomerular dan pengekalan air dan natrium di dalam badan..

Di makmal, komplikasi ini ditunjukkan oleh peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah, penurunan pembersihan kreatinin dan pengeluaran air kencing harian (jumlah air kencing).

Diagnostik

Jaundis didiagnosis oleh pakar onkologi kerana barah adalah penyebabnya. Pertama, tinjauan aduan dilakukan, pemeriksaan kulit, selaput lendir, sklera, perut dan konglomerat tumor diperiksa.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian ultrasound, tomografi, hepatokolangiografi perkutan, darah dan air kencing dilakukan. Sekiranya keputusan peperiksaan bertentangan, laparoskopi dilakukan.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada pesakit barah?

Kemunculan sindrom icterik menunjukkan barah tahap 3, ke-4, oleh itu, rawatan terdiri daripada satu set langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan patensi laluan dan menormalkan aliran keluar hempedu.

Pilihan rawatan adalah berdasarkan jenis barah (menurut analisis histologi), usia pesakit, dan kesihatan umum. Berkat pemeriksaan yang lengkap, adalah mungkin untuk memvisualisasikan konglomerat ganas, untuk mengira ukuran, konsistensi dan kelaziman proses onkologi.

Sekiranya mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan, sebahagian atau keseluruhan fokus kanser akan dihilangkan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, selalunya pada 3-4 peringkat tumor sudah tidak dapat dikendalikan. Kaedah rawatan tambahan adalah radiasi dan kemoterapi.

Untuk mengurangkan manifestasi penyakit kuning dan mengembalikan patensi saluran empedu, stenting saluran empedu biasa dengan kaedah endoskopi atau pembedahan pintasan bilier laparoskopi dapat dilakukan.

Kelemahan stenting termasuk risiko tinggi tersumbatnya stent, yang menyebabkan penyakit kuning berulang, atau jangkitan mereka dengan perkembangan sepsis.

Ramalan

Prognosisnya buruk, kerana penyakit kuning pada barah dianggap sebagai tanda klinikal perkembangan penyakit ganas. Jangka hayat pesakit seperti itu bergantung pada tahap proses onkologi, jumlah pembedahan, usia pesakit dan kehadiran patologi bersamaan..

Penyakit kuning obstruktif: sebab dan gejala

Penyakit kuning obstruktif - apa itu

Kerana penyumbatan saluran empedu, keadaan mungkin berlaku, yang disertai dengan peningkatan bilirubin (hiperbilirubinemia). Penyakit kuning obstruktif adalah sindrom patologi apabila kulit, selaput lendir, sclera berubah menjadi kuning kerana bilirubin. Jaundis teknikal pada orang dewasa tidak berjangkit, mempunyai kod ICD 10 K83.1. Terdapat pelbagai jenis penyakit: mampatan, kongestif, subhepatic, ikterus obstruktif. Rawatan harus dimulakan seawal mungkin, jika tidak, prognosis yang mengecewakan mungkin berlaku..

Maklum balas daripada pembaca blog saya

Selepas operasi membuang pundi hempedu, saya berasa sangat teruk. Sisi saya sakit, saya tidak dapat makan apa-apa, bilirubin adalah 75/10/65. Saya terpaksa mencari di Internet untuk menjawab soalan yang menyusahkan saya. Setelah menjumpai Dr. Eugene melalui blog Irina Zaitseva, saya mula mendapat konsultasi, dan setelah 5 bulan, saya mendapat 15.7 bilirubin. Saya mula makan dengan pantas, tetapi memperluas jangkauannya. Saya mengecualikan tiga "F": berlemak, kuning telur, digoreng, seperti yang disarankan oleh Dr. Evgeny Snegir. Bahkan hakikat bahawa ada doktor yang akan menyokong, memberi nasihat dan nasihat sangat senang, kerana memerlukan masa untuk berjumpa doktor dan tidak akan selalu diterima. Tetapi EUGENE tidak meninggalkan sebarang rayuan saya yang tidak dijawab. Novikova Lydia. Voronezh. Saya berumur 61 tahun. Pesara.

Saya juga mengajak anda membaca artikel blog saya mengenai topik ini. Di sana anda akan menemui banyak maklumat dan ulasan berguna mengenai orang yang pernah menjalani pembedahan pembuangan pundi hempedu..

Bagaimana hidup selepas penyingkiran pundi hempedu? Komplikasi selepas penyingkiran pundi hempedu

Karbon aktif putih untuk membersihkan dan menurunkan berat badan

Penyakit kuning obstruktif - penyebab

Hasil daripada pembentukan rintangan di saluran empedu, sindrom penyakit kuning obstruktif berkembang pada orang dewasa. Halangan, batu saluran empedu mengganggu proses aliran keluar hempedu. Punca penyakit difahami dengan baik. Apabila pigmen hempedu memasuki aliran darah, mereka mengotorkan kulit dan membran mukus. Penyebab penyakit kuning obstruktif:

1. Parasit di saluran empedu, hati (sista echinococcal, alveococcosis).
2. Struktur saluran empedu utama selepas pembedahan (jahitan yang tidak betul, kerosakan pada saluran).
3. Patologi kongenital perkembangan sistem empedu (atresia saluran empedu, hipoplasia).
4. Tumor malignan: tumor metastatik pada sistem pankreas-hepatobiliari (barah kepala pankreas, tumor papilla duodenum besar, serta tumor saluran empedu, barah pundi hempedu) dan metastasis hati pelbagai penyetempatan (limfogranulomatosis, barah perut).
5. Formasi jinak, penyakit yang disebabkan oleh cholelithiasis: penyempitan (penyempitan cicatricial saluran empedu), sista pankreas, penonjolan dinding duodenum, stenosis OBD, kolangitis sclerosing, pankreatitis induratif kronik, pankreatitis akut dan edema sindrom pankreas.

Penyebab Kanser Pankreas yang Tidak diragukan

Penyebab barah pankreas akan membantu mengungkap cara-cara untuk mencegah penyakit di mana kadar kejadian sedikit melebihi kadar kematian. Ini adalah tumor lelaki, wanita sakit tiga kali lebih jarang dan pada usia yang lebih terhormat. Diagnosis di Eropah lebih baik, oleh itu kejadiannya lebih tinggi.
Sehingga kini, tidak ada satu punca penyakit yang dikenal pasti, tetapi beberapa keadaan patologi meningkatkan risiko patologi pankreas malignan..

Merokok tembakau menggandakan risiko tumor ganas kelenjar; pada setiap perokok keempat, tembakau menjadi penyebab utama penyakit ini. Kemungkinan barah pankreas berkadar langsung dengan tempoh kebiasaan dan jumlah penyajian rokok setiap hari..

Penyebab morbiditi kedua yang terbukti adalah diabetes mellitus jenis 2, bukan kongenital, tetapi diperoleh. Dalam diabetes, risiko tumor ganas meningkat sebanyak 60%, dan setelah ulang tahun ke-50, satu dari setiap ratus diabetes didiagnosis menghidap barah pankreas..

Sebab ketiga adalah pankreatitis kronik etiologi apa pun, ini meningkatkan kemungkinan patologi tumor 20 kali. Keradangan itu membawa kepada neoplasia intraepithelial, yang merupakan jalan langsung ke barah bagi kebanyakan pesakit. Dengan neoplasia, sel-sel membahagi terlalu cepat, kehilangan keupayaan untuk pulih jika rosak, arsiteknik tisu kelenjar yang langsing hilang. Proses proliferatif yang sama dalam bentuk yang diperburuk berlaku pada neoplasma malignan..

Penyakit kuning obstruktif - gejala

Gambaran klinikal selalu ditentukan oleh penyebabnya. Perubahan cicatricial, tumor dicirikan oleh gejala bertahap progresif. Sekiranya batu injap menyekat lumen saluran, sindromnya bersifat berubah-ubah: ia boleh hilang, muncul semula. Simptom utamanya adalah menguningnya sklera dan membran mukus mata, kulit. Lama kelamaan, kekuningan berubah menjadi rona bersahaja. Sejumlah gejala penyakit kuning obstruktif pada orang dewasa dan bayi baru lahir:

• penurunan berat badan, penurunan berat badan, penurunan selera makan;
• kusam, secara beransur-ansur meningkatkan rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, di kawasan epigastrik;
• hati yang membesar;
• najis longgar, berubah warna, air kencing berwarna gelap;
• kulit gatal;
• suhu badan tinggi;
• loya;
• dalam kes yang jarang berlaku - muntah, deposit kolesterol kekuningan pada kelopak mata.

Manifestasi klinikal

Gambaran awal penyakit kuning obstruktif sering ditentukan oleh penyebabnya. Dengan tumor dan perubahan cicatricial, ia dapat menampakkan diri dan berkembang secara beransur-ansur. Sekiranya terdapat batu (terutamanya injap yang menyekat lumen saluran atau tidak), penyakit kuning mungkin muncul, meningkat, dan kemudian penurunan intensiti atau hilang sepenuhnya.

Warna kulit dan selaput lendir dapat diakses oleh perubahan pemeriksaan. Najis menjadi terang, kelabu, atau berubah warna. Warna air kencing menyerupai bir gelap. Pesakit mengalami gatal.

Sebagai tambahan, penyakit kuning, sebagai peraturan, disertai dengan tanda-tanda klinikal ciri penyakit yang menyebabkannya (sakit, penurunan berat badan, peningkatan perut kerana cairan yang terkumpul di dalamnya, demam, penurunan prestasi, dll.).

Diagnosis penyakit kuning obstruktif

Gejala berkaitan dengan banyak penyakit, sehingga sukar untuk mengenali sindrom tersebut. Untuk pengesanan awal kolestasis, kaedah makmal tidak banyak digunakan, kerana peningkatan aktiviti alkali fosfatase, kolesterol, bilirubin juga merupakan ciri hepatitis virus. Kaedah penyelidikan instrumental akan membantu mendiagnosis penyakit kuning obstruktif:

• diagnostik ultrasound;
• duodenografi relaksasi;
• kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (RCP);
• kolangiografi transhepatic perkutaneus;
• imbasan hati radioisotop;
• laparoskopi dengan kajian tisu: sebagai contoh, mikrosida hati dicirikan oleh pengumpulan empedu coklat kekuningan di kedua kapilari hempedu dan sitoplasma.

Gimnastik dan aktiviti fizikal

Kekurangan pergerakan selepas pembedahan sangat berbahaya, begitu juga dengan aktiviti yang berlebihan. Pada bulan pertama setelah operasi, sehingga parut yang kuat terbentuk, mustahil untuk meletakkan beban pada penekan perut, membuat pergerakan tiba-tiba, mengangkat berat lebih dari 4 kg. Pada masa yang sama, pergerakan diperlukan untuk mengelakkan genangan hempedu, atonia usus dan pembentukan lekatan pada perut..

Aktiviti fizikal dos dengan peningkatan secara beransur-ansur adalah komponen wajib dalam pemulihan pesakit. Latihan terapeutik pada hari-hari pertama selepas penyingkiran pundi hempedu harus merangkumi latihan pernafasan, pergerakan anggota badan. Kemudian mereka menambah kecenderungan, berpusing dalam posisi rawan, duduk, berdiri, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Kompleks terapi senaman khas boleh didapati dari doktor.

Penyakit kuning obstruktif - rawatan

Rawatan konservatif penyakit kuning obstruktif - diet, ubat. Rawatan pembedahan dalam pembedahan bergantung pada penyakit yang menyebabkan sindrom tersebut. Sapukan stenting dan saliran dengan kaedah endoskopi atau perkutan. Yang terakhir ini merangkumi: kolangiostomi transhepatik perkutan (PTS) atau kolesistostomi transhepatik perkutan di bawah kawalan ultrasound, CT. Antara jenis saliran endoskopi adalah: papillosphincterotomy (EPST), saliran duodeno-biliary.

Penyakit kuning obstruktif - rawatan ubat

Pilihan rawatan perubatan untuk penyakit kuning obstruktif bergantung kepada patogenesis penyakit. Untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan lumen saluran, antispasmodik digunakan. Dengan batu empedu, kolangitis, kolesistitis kronik, asid ursodeoxycholic ditunjukkan. Untuk melindungi parenkim hati, hepatoprotectors diperlukan, dan sekiranya tumor Klatskin, karsinoma gastrik, pankreas - kemoterapi. Bersama dengan ubat-ubatan ini, doktor boleh menetapkan:

• Vitamin B;
• lipokain;
• Vikasol;
• metionin;
• Trental;
• pentadbiran glukosa.

Saliran pundi hempedu untuk penyakit kuning obstruktif

Saliran perkutaneus transhepatik (PTSD) mendorong aliran hempedu. Saliran luaran mengarahkan aliran hempedu melalui kateter ke dalam sistem pencernaan sehingga kerugian tidak menyebabkan gangguan pencernaan. Saliran pundi hempedu dengan penyakit kuning obstruktif (luaran-dalaman) memerlukan pemasangan kateter dari luar. Apabila pembengkakan di kawasan penyempitan berkurang, ia dilakukan ke dalam duodenum, dan hempedu dikirim ke saluran gastrointestinal. Endoprosthetics perkutan: Doktor memasukkan prostesis plastik yang menggantikan bahagian dinding.

Diet untuk penyakit kuning obstruktif

Pemakanan menghilangkan tekanan yang tidak perlu pada sel-sel parenkim hati. Diet untuk penyakit kuning obstruktif harus merangkumi: minum banyak makanan, makanan kaya karbohidrat, produk tenusu rendah lemak, roti semalam atau kering, buah-buahan, sayur-sayuran, hidangan daging dimasak dan ikan kukus. Semua makanan dan makanan harus berada pada suhu bilik, rebus dan tumbuk. Untuk pengambilan lemak, anda boleh menggunakan sebilangan kecil mentega dan minyak sayuran.

Pencegahan

Pencegahan penyakit kuning obstruktif merangkumi bidang berikut:

• pengesanan tepat pada masanya dan rawatan aktif kolelitiasis, jangkitan kronik sistem hepatobiliari;
• pemakanan yang betul (sekatan goreng, berlemak dan kaya dengan makanan ekstrak, mematuhi diet);
• keengganan untuk menyalahgunakan minuman beralkohol;
• mengekalkan gaya hidup aktif;
• normalisasi berat badan.

Tanda lain penyakit kuning obstruktif adalah pewarnaan air kencing yang gelap, perubahan warna najis, gatal-gatal pada kulit..

Mengapa penyakit kuning berlaku?

Penyakit kuning berkembang kerana peningkatan kepekatan bilirubin, pigmen empedu dalam darah, yang merupakan salah satu komponen utama hempedu pada manusia dan haiwan. Bilirubin adalah produk pemecahan protein seperti myoglobin, hemoglobin dan sitokrom dan bertindak sebagai antioksidan biologi, melambatkan pengoksidaan sel-sel badan.

Di dalam tubuh manusia, dua jenis bilirubin dibezakan: terikat (langsung) dan (bebas) tidak langsung. Bilirubin langsung tidak beracun dan larut dalam air. Ia ditapis buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing. Jumlahnya dalam aliran darah adalah bahagian yang lebih kecil dari jumlah bilirubin - hanya sekitar 4%. Dari segi kuantitatif, ini tidak lebih daripada 7.9 μmol / l dengan metabolisme normal.

Bilirubin tidak langsung, sebaliknya, tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak. Apabila badan berfungsi dengan baik, darah dihantar ke hati, di mana ia bergabung dengan asid glukuronik dan membentuk bilirubin langsung. Produk akhir transformasi bilirubin tidak memasuki aliran darah, tetapi dikeluarkan dari hempedu. Kandungan bilirubin tidak langsung adalah sekitar 96% daripada jumlah keseluruhannya (hingga 16.2 μmol / l).

Oleh itu, jika aliran keluar hempedu terganggu, secara tidak langsung, bilirubin toksik terkumpul di dalam badan, yang dinyatakan dalam bentuk penyakit kuning..

Apa yang berbahaya?

Bahaya penyakit kuning dikaitkan dengan fakta bahawa aliran rembesan hempedu dari hati tersekat kerana memerah saluran empedu oleh tumor pankreas. Hasilnya adalah:

• limpahan hempedu;
• peningkatan tekanan di bahagian dalam hati;
• pengembangan dan penipisan saluran empedu;
• penyerapan bilirubin dan asid dalam hempedu, meresap ke dalam darah;
• peningkatan kepekatan toksin dalam darah kerana pelanggaran proses semula jadi di hati;
• peningkatan kesan negatif bahan berbahaya pada organ dan tisu dengan gangguan proses metabolik;
• penindasan sistem imun dan hematopoietik;
• penurunan pembekuan darah;
• disfungsi buah pinggang, jantung, hati dan hepatositnya, yang secara beransur-ansur mula mati.

Pankreas yang meradang menekan saluran hati, yang menyekat fungsi hempedu.
Oleh kerana penyumbatan saluran empedu biasa, rembesan hempedu tidak memasuki proses usus duodenum dari pundi kencing, yang memprovokasi kegagalan dalam pencernaan lemak dan vitamin larut lipid (A, E, K). Akibatnya, kekurangan vitamin dan kekurangan tenaga berlaku..

Penyakit kuning subhepatic

Apabila aliran hempedu melalui saluran extrahepatic terganggu kerana kemerosotan patennya, penyakit kuning obstruktif berlaku. Bilirubin yang terikat melewati saluran saluran yang terjejas dan memasuki aliran darah. Untuk kehidupan pesakit, etiologi tumor adalah berbahaya, di mana penyakit ini berkembang dengan latar belakang memerah saluran oleh neoplasma, atau jika terdapat penyumbatan saluran dalam onkologi. Selalunya, rawatan dan diet konservatif digunakan untuk menghilangkan patologi. Kes yang teruk memerlukan pembedahan.

Ciri pemulihan pasca operasi

• Pelaksanaan tempoh pemulihan bergantung pada kaedah rawatan. Sekiranya campur tangan laparoskopi dilakukan, maka pesakit mesti mematuhi rehat tidur selama 3 hingga 5 hari. Sekiranya campur tangan minimum invasif, maka 2 hari sudah cukup. Pada masa ini sangat mustahak untuk melakukan latihan pernafasan dan latihan terapi ringan;
• diet melibatkan jadual nombor 0 pada hari pertama (jika keadaannya teruk, maka 48 jam). Selepas itu, sehingga hari kelima, makanan mengikut jadual No. 20, dari hari keenam, diet mengikut diet terapi No. 5;
• penyingkiran sistem saliran dari peritoneum dilakukan pada 3... 5 hari. Saliran ke saluran empedu biasa diletakkan pada mod siphon pada hari kesepuluh, dan dikeluarkan setelah 2 minggu selepas fistulocholangionography;
• selama kira-kira lima hari lagi adalah perlu untuk memerhatikan pesakit, menjalankan terapi dan prosedur hepatotropik, antibakteria terhadap keracunan..

YouTube membalas dengan ralat: Had Harian Melebihi. Kuota akan ditetapkan semula pada tengah malam Waktu Pasifik (PT). Anda boleh memantau penggunaan kuota dan menyesuaikan had di Konsol API: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Apa itu: ciri-ciri penyakit ini

Menurut statistik, dalam 40% kes, patologi didiagnosis yang timbul dengan latar belakang perkembangan tumor. Kemungkinan penyakit kuning obstruktif kerana penyakit batu empedu adalah 30-40%.

Apabila aliran hempedu terganggu kerana lemahnya saluran, jenis penyakit kuning mekanikal berlaku. Kod mengikut ICD-10 K83.1. Terdapat kegagalan dalam proses pelepasan bilirubin, zat mula memasuki aliran darah. Biasanya, patologi dikesan pada orang dewasa yang berumur lebih dari 40 tahun. Diagnosis pembezaan menyeluruh memungkinkan untuk mengenal pasti punca penyakit ini. Sekiranya penyakitnya teruk, pesakit boleh segera didiagnosis dengan penyakit kuning obstruktif dan kolangitis. Sekiranya tidak dirawat, timbul komplikasi yang tidak hanya mempengaruhi sistem pencernaan, tetapi juga tubuh secara keseluruhan. Dalam kebanyakan kes, akibatnya adalah hepatitis atau sirosis..

Di manakah neoplasma dilokalisasikan?

Kanser pankreas pada 95% adalah adenokarsinoma, tetapi ini bukan satu-satunya varian selular, selebihnya tujuh neoplasma malignan hanya 5%.

Ia berlaku di mana-mana bahagian organ, pada dua pertiga - di kepala, di setiap pesakit keenam - di dalam badan dan di setiap pesakit ke-20 di ekor. Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk mengetahui dari mana tumor tumbuh kerana saiznya yang besar, tetapi diameter purata tumor barah semasa diagnosis awal jarang melebihi 3 sentimeter, dan hampir selalu terdapat metastasis ke kelenjar getah bening dan sering ke organ lain.

Apa yang mencetuskan pelanggaran: sebab utama

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan penurunan patensi saluran empedu. Sebab yang paling biasa untuk perkembangan penyakit kuning adalah pembentukan batu di saluran atau penjepitannya oleh tumor. Penyakit kuning obstruktif pada kanser berlaku apabila tumor primer terbentuk di hati atau di bawah pengaruh perkembangan metastasis. Penyebab patologi berikut dibezakan:

• Penyumbatan saluran empedu kerana keradangan, kerosakan parasit pada badan, batu atau tumor.
• Tekanan luaran pada saluran. Ia berlaku dengan perkembangan neoplasma di kawasan pankreas, dengan peningkatan kelenjar getah bening atau terhadap latar belakang jenis pankreatitis pencahar.
• Akibat campur tangan pembedahan. Saluran boleh dimampatkan oleh bekas luka yang tinggal.
• Saluran empedu melekat atau ketiadaan kongenital dari mereka.
• Penyumbatan saluran apabila terdapat pembentukan sista di hati, tumor barah dijumpai.

Kembali ke senarai kandungan

Faktor risiko yang mencurigakan tetapi tidak terbukti

Diet yang kaya dengan protein hewani dan miskin komponen tumbuhan telah lama disyaki sebagai penyebab patologi, tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan telah diperoleh dalam kajian klinikal. Dipercayai bahawa kesan daging diperparah oleh kopi, tetapi tidak ada asas saintifik untuk hipotesis ini..

Walaupun begitu, di kalangan pendatang yang berasal dari kawasan dengan kadar morbiditi rendah, yang telah lama tinggal di sebuah negara dengan kejadian tinggi, kemungkinan jatuh sakit dibandingkan dengan penduduk tempatan. Dan alasannya adalah perubahan diet yang tidak dapat dielakkan.

Diasumsikan bahawa patologi dikaitkan dengan obesiti, tetapi ini juga hipotesis yang tidak meyakinkan..

Penyakit berjangkit juga menyumbang kepada penyebab neoplasma pankreas dengan analogi dengan peranan asas virus hepatitis dalam permulaan kanser hati. Tetapi peranan jangkitan H. pylori belum terbukti untuk perkembangan tumor pankreas..

Terdapat anggapan bahawa penyingkiran perut atau pundi hempedu tidak berlaku tanpa jejak pankreas.

Diagnosis kanser pankreas harus mengesahkan atau menolak sifat malignan penyakit ini, mengetahui kelazimannya dan penyetempatan tepat di kelenjar. Sekiranya tumor tidak dapat dikesan tanpa syarat, pengesahan - pengesahan morfologi kanser boleh dilakukan semasa pembedahan.

Gejala patologi

Dengan penyakit kuning, pada tahap awal perkembangan, tahap bilirubin dalam darah meningkat. Secara beransur-ansur, penyakit ini diperumit oleh proses gangguan fungsi semua sistem dan organ. Dalam kes ini, penyakit kuning bukan lagi sindrom, tetapi penyakit bebas. Pesakit boleh mengalami hepatitis atau kolangitis. Patogenesis selanjutnya bergantung pada penyebab penyakit kuning obstruktif..

Gangguan patologi rembesan hempedu menimbulkan rasa gatal, demam, kekuningan kulit, perubahan warna najis dan air kencing.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh pembentukan tumor, rasa sakit mula menyeksa pesakit sebelum tanda-tanda patologi pertama muncul. Sensasi yang tidak menyenangkan tertumpu di peritoneum, di kawasan hipokondrium yang betul. Dalam 20% kes, sindrom kesakitan tidak ada. Jisim jinak jarang disertai dengan loya dan muntah. Dengan barah, keadaannya lebih teruk. Tanda-tanda khas penyakit kuning:

• pengurangan berat;
• kenaikan suhu;
• kulit gatal;
• kekuningan kulit dan membran mukus;
• peningkatan saiz hati;
• hiperbilirubinemia;
• kehadiran bilirubin dalam air kencing.

Kembali ke senarai kandungan

Kami merawat hati

Ratusan pembekal membawa ubat hepatitis C dari India ke Rusia, tetapi hanya M-PHARMA yang akan membantu anda membeli sofosbuvir dan daclatasvir dan perunding profesional akan menjawab sebarang pertanyaan yang anda ada sepanjang terapi ini..

Hepatitis A (penyakit kuning berjangkit)

Penyakit kuning obstruktif adalah sindrom berbahaya yang memerlukan rawatan wajib. Penyumbatan dan penyumbatan saluran empedu menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu, tidak mengalirnya ke duodenum dan usus, dan sebagai akibatnya - ke sindrom patologi yang disebut penyakit kuning obstruktif. Stagnasi hempedu menyebabkan pembentukan batu atau calculi, proses keradangan berkembang di saluran empedu atau pundi hempedu. Hempedu, bersama-sama dengan darah, dibuang ke dalam usus dalam jumlah besar, menguning kulit, penyumbatan saluran empedu diperhatikan pada pesakit. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada wanita setelah 40 tahun, dari masa ke masa, proses patologi pasti menyebabkan perkembangan tumor (ganas atau jinak), barah pundi hempedu, pankreas atau hati.

Punca penyakit

Sebab-sebab pelanggaran aliran keluar hempedu, pembentukan genangan pada saluran empedu boleh menjadi jinak dan ganas. Penyakit kuning obstruktif jinak muncul dengan latar belakang perkembangan proses keradangan di hati dan saluran empedu akibat jangkitan dengan parasit choledocholithiasis. Struktur parut muncul di saluran empedu, pembentukan jinak berkembang di papilla duodenum saluran.

Penyebab perkembangan patologi malignan adalah penyetempatan neoplasma barah seperti tumor di pundi hempedu, pankreas atau duodenum papillae. Kerana genangan hempedu, gangguan metabolik, penyakit batu empedu berkembang. Penyumbatan saluran empedu, perkembangan proses keradangan dapat dipicu oleh penyakit seperti: pankreatitis, kolesistitis, struktur saluran yang tidak normal atau duodenum (ia berlaku pada bayi baru lahir kerana jangkitan dengan hepatitis dari ibu). Keadaannya serius, memerlukan campur tangan pembedahan segera untuk menghilangkan genangan hempedu, penyumbatan saluran empedu. Sekiranya gejala yang tidak menyenangkan muncul, anda harus segera berjumpa doktor.

Definisi dan klasifikasi penyakit kuning obstruktif mengikut ICD-10

Penyumbatan saluran empedu oleh calculi pasti menyebabkan:

• sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
• kekejangan tajam dengan penarikan ke belakang, ketiak kanan, dada;
• sakit hati pada palpation;
• gatal-gatal yang teruk pada kulit;
• pening dan muntah;
• penurunan selera makan dan berat badan;
• peningkatan suhu badan;
• penampilan najis longgar, gelap atau, sebaliknya, berubah warna;
• kekuningan kulit atau penampilan warna bersahaja;
• tidak meraba pundi hempedu;
• pembuangan air kencing gelap;
• kolik hepatik pada peringkat akut;
• pembesaran hati dengan perkembangan proses ganas, kemunculan struktur nodular.

Semasa menjalankan diagnostik, diperhatikan:

• peningkatan tekanan pada kapilari hempedu dan kebolehtelapan sel di hati;
• peningkatan kadar bilirubin, kolesterol, enzim hati dan fosfatase alkali dalam darah;
• perkumuhan bilirubin dalam air kencing, yang berubah warnanya menjadi gelap, coklat;
• perubahan warna najis;
• kerosakan sel hepatosit di hati kerana kekurangan oksigen dan nutrien;
• kerengsaan ujung saraf di bawah pengaruh asid hempedu yang dirembeskan;
• kekurangan aliran hempedu ke dalam usus;
• sembelit.

Pada pesakit, hipovitaminosis diperhatikan dengan latar belakang pengumpulan bakteria patogen, yang menjadi provokator perkembangan keradangan pada sistem hepatobiliari hati. Walau bagaimanapun, penyakit kuning obstruktif tidak menular. Anda tidak boleh mendapatkannya dari orang sakit. Jangkitan tidak disebarkan melalui cecair biologi, darah.

Limpahan pundi hempedu dan kawasan epigastrik dengan hempedu, peningkatan saiz pundi hempedu, rasa sakit pada palpasi diperhatikan pada pesakit dengan ketergantungan alkohol. Mereka mengadu kelemahan berterusan, keletihan, pening, manifestasi sindrom asthenik. Sekiranya berlaku pelanggaran teruk aliran keluar empedu, pertindihan saluran ke hati, kegagalan hati berkembang, sirosis berserat dengan latar belakang kematian hepatosit pada sel hati.

Dengan genangan hempedu di saluran empedu, pesakit bimbang akan gatal yang teruk, yang tidak dapat dikeluarkan walaupun dengan ubat. Akibat menggaru, hematoma terbentuk pada kulit. Dengan perkembangan penyakit kuning subhepatic atau pembusukan tumor barah, pesakit mula menurunkan berat badan dengan cepat, suhu meningkat. Patologi mengancam nyawa, memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Penyakit kuning obstruktif pasti menyebabkan pemusnahan sel hepatosit di hati di bawah pengaruh penyerapan sel yang dijangkiti ke dalam darah, yang cepat menyebar. Menyekat aliran keluar hempedu dari hati, memerah saluran empedu dan mengisinya dengan kandungan geseran menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran, penipisan saluran empedu, peningkatan jumlah bilirubin dan asid hempedu, dan peningkatan kepekatan bahan toksik dalam darah. Semua ini mempunyai kesan toksik pada tisu dan organ, menyebabkan gangguan proses metabolik, penekanan sistem imun pesakit. Ginjal dan otot jantung mula menderita. Sel-sel yang sihat di hati secara beransur-ansur mati, hempedu berhenti mengalir ke duodenum. Lemak dan asid larut lemak berhenti dicerna. Terhadap latar belakang patologi, kekurangan vitamin berkembang, fungsi keseimbangan tenaga terganggu. Kerana mampatan saluran empedu, kelenjar getah bening dapat membesar dan terjejas, tubuh mengalami kelaparan oksigen.

Sebab, simptom dan kaedah rawatan penyakit kuning obstruktif

Pemeriksaan pesakit terdiri daripada:

• mengimbas semua organ;
• menjalankan ujian darah makmal lengkap untuk penanda tumor;
• mengambil sampel genetik molekul untuk menentukan jumlah pecahan bilirubin dalam darah.

Untuk memilih taktik rawatan seterusnya, adalah mustahak untuk mengenal pasti tahap pemendekan saluran, kehadiran batu maut di dalamnya..

Pesakit ditawarkan untuk menjalani ultrasound hati, ultrasound Doppler untuk kemungkinan pengesanan tumor, lokasinya, serta untuk menilai keadaan saluran empedu dan risiko penyebaran ke rongga perut.

Choledocholithiasis: penyebab, gejala dan rawatan penyakit

Terapi penyakit

Dengan penyakit kuning obstruktif, bilirubin berkumpul di dalam darah, dan perlu untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan patologi ini: hepatitis, anemia, cholelithiasis. Adalah perlu untuk membuang batu yang terbentuk di saluran empedu atau pundi hempedu.

Penyakit ini memerlukan penyingkiran formasi secara mendadak dengan pembedahan pada 10 hari pertama dari saat gejala utama muncul, jika tidak, kegagalan hati, hepatitis mekanikal, kolangitis, sarkoma, dan limfoma akan berkembang. Semasa mendiagnosis tumor barah, doktor mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan proses patologi, menormalkan aliran keluar hempedu semasa pembersihan saluran empedu. Penting untuk mengembalikan kelenturan saluran empedu, menguras saluran empedu, menghilangkan semua halangan untuk aliran keluar hempedu. Kejadian penyakit kuning obstruktif akibat perkembangan neoplasma malignan dipenuhi dengan kematian pesakit. Hanya pembedahan saliran yang tepat pada masanya, stenting penyakit kuning obstruktif akan memanjangkan usia. Pesakit diberi kemoterapi, radioterapi, prosedur terapi untuk menormalkan pencernaan, menghilangkan kolik ginjal dan kegagalan hati.

Rawatan penyakit ini kompleks, dengan pelantikan terapi konservatif. Pengenalan glukosa intravena, vitamin B, lipokain untuk merangsang peredaran darah, asid glutamat, antibiotik, plasmaforesis untuk membersihkan saluran empedu dari calculi ditunjukkan.

Campur tangan pembedahan secara langsung bergantung pada tahap bilirubin dan penyumbatan dalam darah, adanya tanda-tanda hepatitis pada pesakit dan bertujuan untuk:

• pemulihan aliran keluar hempedu;
• penghapusan proses penyekat pada sistem empedu dengan mengeringkan saluran empedu;
• papillosphincterotomy endoskopi untuk menghilangkan batu;
• choledocholithotomy untuk menghilangkan pundi hempedu.

Pesakit ditunjukkan diet No. 5 dengan memasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu dalam makanan. Makanan pecahan yang diperlukan (makan hingga 5 kali sehari dalam bahagian kecil). Sebaiknya pinggan mangkuk, bubur susu, sejumlah besar cecair (jus, air). Penting untuk menyokong badan pesakit sebelum dan selepas operasi..

Tempoh selepas operasi adalah mematuhi rehat di tempat tidur, melakukan senaman fisioterapi, senaman pernafasan. Pada hari kelima, saliran dari rongga perut dikeluarkan, terapi hepatotropik dilakukan.

Apa komplikasi yang boleh berlaku??

Campur tangan pembedahan selalu penuh dengan komplikasi. Pakar bedah sering terburu-buru melakukan pembersihan saluran empedu yang tidak mencukupi dari pengumpulan, tidak membebaskannya sepenuhnya dari batu, membiarkan zarah-zarah neoplasma tumor terdedah kepada metastasis, secara tidak sengaja mencederakan kapal semasa operasi. Perkembangan peritonitis, hemostasis adalah akibat operasi yang tidak betul, rawatan pundi hempedu yang tidak lengkap.

Komplikasi juga mungkin disebabkan oleh perkembangan proses keradangan yang kompleks di hati atau duodenum, munculnya perubahan degeneratif pada hati, usus.

Penyakit kuning obstruktif adalah keadaan patologi saluran empedu yang melanggar aliran keluar hempedu, yang hanya dapat dihilangkan dengan melakukan operasi dan mengikuti diet yang ketat. Ini adalah satu-satunya pilihan untuk menyelamatkan nyawa pesakit..

Selepas itu, jika tidak ada rawatan yang tepat, ensefalopati hepatik, sirosis hempedu dapat mulai berkembang. Penyakit ini rumit baik dari segi rawatan dan semasa menjalankan prosedur pembedahan oleh doktor..

Petua & Trik

Anda perlu memantau kesihatan anda.

Apabila gejala pertama muncul (kekuningan pada kulit, perubahan warna najis dan air kencing), anda harus segera berjumpa doktor, tidak memulakan penyakit, mengambil langkah-langkah untuk menormalkan pemakanan, meningkatkan metabolisme dalam badan.

Hanya pencegahan dan gaya hidup sihat yang dapat membantu mengelakkan banyak masalah kesihatan.

Akibat daripada kegagalan hati, kolangitis, limfoma, sarkoma, kanser hati atau usus akibat penyumbatan saluran empedu, dan gangguan dalam aliran keluar hempedu boleh menjadi sangat mengerikan. Apabila penyakit kuning obstruktif besar, sel-sel ganas atipikal mula berkembang di hati. Hanya operasi kecemasan yang dapat membantu mengelakkan akibat dan komplikasi yang serius. Prognosis sangat baik, dengan pendekatan rawatan yang betul, hasil yang signifikan dapat dicapai.

Kami berada di rangkaian sosial:

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyebab malaise, doktor menganalisis gejala yang ada dan menetapkan ujian darah biokimia. Dengan penyakit kuning obstruktif, nilai bilirubin melebihi 20 μmol / l. Diagnostik yang komprehensif membolehkan anda memaksimumkan hati dan mengenal pasti punca penyakit. Kaedah berikut digunakan:

• Ultrasound dan CT organ peritoneal. Mendedahkan struktur hati, keadaan pundi hempedu, kehadiran batu dan neoplasma.
• Kolangiopancreatografi resonans magnetik. Pengenalan kontras membolehkan visualisasi saluran empedu. Penyakit kuning obstruktif sering disertai dengan keradangan.
• Laparoskopi. Ia dilakukan, jika perlu, untuk memeriksa penyediaan mikro. Partikel yang dihasilkan dari parenkim hepatik dibiarkan dalam larutan formalin, dan kemudian tertanam dalam parafin. Slaid diperiksa menggunakan mikroskop.

Kembali ke senarai kandungan

Operasi kolesistektomi

Petunjuk untuk menghilangkan pundi hempedu adalah:

• cholelithiasis;
• penyakit kuning obstruktif yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu;
• kolesistitis akut, apabila proses keradangan tidak dapat dihentikan;
• kolesistitis kronik dengan gangguan dan pencernaan yang kerap;
• dyskinesia berterusan pundi hempedu yang teruk;
• Gelembung "porselin" apabila garam kalsium disimpan di dalamnya;
• polip, pembengkakan pundi kencing dan saluran empedu.

Cholecystectomy dapat dilakukan dengan segera kerana alasan kesihatan pada kolesistitis akut, penyakit kuning obstruktif, dalam kes lain, operasi dilakukan secara rutin setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit.

Kaedah terapi

Rawatan ubat

Pada gejala pertama penyakit kuning, anda perlu berjumpa doktor. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, penyebabnya dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif tanpa pembedahan. Adalah berbahaya untuk merawat penyakit kuning sendiri dengan ubat-ubatan tanpa pengawasan perubatan. Ini boleh menyebabkan berlakunya komplikasi. Keanehan dan jangka masa terapi bergantung kepada penyebab penyakit. Untuk luka berjangkit, ubat penghilang rasa sakit, ubat antimikroba dan anti-radang digunakan. Sekiranya tumor malignan dikesan, terapi kimia ditetapkan.

Kaedah rakyat

Rawatan penyakit kuning obstruktif dengan ramuan herba dijalankan bersama dengan ubat-ubatan. Anda harus berjumpa doktor sebelum menggunakan sebarang preskripsi. Ubat-ubatan rakyat membolehkan anda menormalkan keadaan hati, mempunyai kesan koleretik. Resipi berikut digunakan:

• Hop. Tuangkan air mendidih di atas 10 batang tanaman dan biarkan selama 10 jam. Minum 3 kali sehari.
• Kobis. Selama 2 minggu pada waktu pagi, minum 1 sudu besar. jus sauerkraut.
• Berus Sage. Minuman alkohol tumbuhan minum 20 tetes sebelum setiap hidangan.
• Jerami. Kaldu adalah kaedah yang baik untuk memerangi tanda-tanda patologi. Sebaiknya minum 1 gelas kaldu jerami sebelum makan, tetapi tidak lebih dari 4 kali sehari..

Kembali ke senarai kandungan

Peraturan pemakanan

Sekiranya pembentukan jinak di hati dikesan, rawatan dijalankan dengan campur tangan pembedahan yang minimum invasif.

Penyakit kuning subhepatic memerlukan diet. Keberkesanan rawatan konservatif bergantung kepada ini. Pesakit disarankan untuk meminimumkan pengambilan lemak dan karbohidrat. Berdasarkan hasil diagnostik, doktor membuat anggaran diet. Walaupun pulih, anda harus meninggalkan alkohol, makanan goreng dan berlemak. Jika tidak, kambuh mungkin berlaku..

Sindrom postcholecystectomy

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan membuang pundi hempedu adalah sindrom postcholecystectomy (PCES). Ia berlaku secara purata pada 40% pesakit yang dikendalikan dan menggabungkan sejumlah gejala yang berkaitan dengan gangguan saluran empedu ke dalam usus.

Penyebab utama sindrom adalah disfungsi sfingter Oddi: kekejangannya, yang menghalang aliran keluar hempedu, atau aton, ketika hempedu memasuki usus secara berterusan. Varian manifestasi klinikal juga bergantung pada ini. Pada kebanyakan pesakit, gejala mereda dari masa ke masa, memberikan rawatan yang mencukupi.

Apa komplikasi yang boleh berlaku??

Penyakit kuning subhepatic membawa kepada akibat seperti:

• kegagalan jantung;
• hepatitis;
• sirosis;
• ensefalopati;
• pendarahan dalaman;
• gangguan buah pinggang dan hepatik.

Dengan diagnosis penyakit kuning obstruktif tepat pada masanya dan kepatuhan pesakit terhadap semua cadangan perubatan, prognosisnya baik. Pemulihan sepenuhnya tidak selalu mungkin. Ini disebabkan oleh patologi kronik yang muncul dan gangguan metabolisme garam, yang menyebabkan struktur hempedu berubah. Pesakit dengan barah dengan pembentukan metastasis hidup tidak lebih dari satu tahun. Operasi ini mengancam untuk memampatkan saluran empedu dengan bekas luka pasca operasi. Semakin cepat pelanggaran dikesan dan terapi dimulakan, semakin besar kemungkinan untuk mengelakkan perkembangan patologi dan keracunan tubuh. Pengubatan sendiri dan perubahan yang tidak dibenarkan dalam rawatan boleh mengorbankan nyawa seseorang.

Keturunan sebagai penyebab barah

Setiap pesakit ke-50 dengan pankreatitis kronik mempunyai bentuk keradangan kelenjar keturunan, dengan itu kemungkinan degenerasi pankreas ganas meningkat 50 kali, dan penyakit ini didiagnosis pada empat dari sepuluh pesakit yang menderita pankreatitis. Sekiranya anda merokok dengan latar belakang genetik seperti itu, maka neoplasma ganas akan muncul pada usia yang lebih muda. Dan gen ini harus disalahkan, yang tidak dapat menghentikan sintesis enzim trypsin, yang dihasilkan secara berlebihan dan menyebabkan pencernaan sel pankreas, yang menyebabkan pembentukan neoplasia.

Setiap pesakit ke-20 dengan barah pankreas mempunyai keturunan. Dengan ibu bapa yang menghidap barah, kemungkinan keturunannya jatuh sakit dua kali ganda, ketika kedua ibu bapa sakit - enam kali, jika tiga saudara mara pertama sakit - 30 kali. Tetapi gen apa yang mengatur penularan keluarga belum dapat ditentukan dengan tepat.

Di Amerika Syarikat, kejadian barah pankreas pada orang Afrika Amerika adalah separuh daripada kulit putih, yang mungkin disebabkan oleh gen.

Pakar kami dalam bidang ini:

Ivanov Anton Alexandrovich

Pengarah Perubatan, Pakar Onkologi-Pakar Bedah, Ph.D..

Penerangan mengenai tahap barah hati

Tahap barah hati dibezakan bergantung pada ukuran tumor dan tahap penyebarannya..
Tahap I. Terdapat satu tumor yang tidak menyerang saluran darah. Tumornya boleh terdiri daripada pelbagai saiz.

Tahap II. Tumor telah tumbuh ke saluran darah, atau ada beberapa tumor, ukurannya tidak melebihi 5 cm. Mengungkap gejala barah hati pada tahap awal, rawatan harus segera dimulakan..

Tahap III dibahagikan kepada III - a, III - b dan III - c.

Tahap III-a bermaksud bahawa terdapat beberapa tumor yang lebih besar daripada 5 cm; atau satu tumor yang telah tumbuh menjadi cabang utama vena besar (portal atau hepatik).

Tahap III-b bermaksud bahawa tumor hati telah berkembang menjadi organ lain (kecuali untuk pundi hempedu), atau tumor telah berkembang menjadi cangkang luar (kapsul) hati.

Tahap III-c bermaksud bahawa tumor telah merebak ke kelenjar getah bening terdekat. Lebih-lebih lagi, ia boleh menjadi tunggal dan berganda.

Tahap IV. Dengan tahap barah hati ini, metastasis merebak ke organ dan bahagian badan yang lain, biasanya tulang (tulang rusuk dan tulang belakang).

Bagaimana cacar air bermula: bagaimana tahap awal terwujud pada kanak-kanak

Cacar air disebut demikian kerana dapat dibawa oleh angin, yaitu, oleh tetesan udara. Mari kita lihat bagaimana cacar air menampakkan diri pada kanak-kanak. Seseorang bersin di sebelah anda berjangkit, anda pasti akan melupakan episod tidak penting ini dalam hidup anda.

Dan selepas 1-3 minggu suhu tiba-tiba akan meningkat. Ini adalah peringkat awal cacar air pada kanak-kanak. Dan jika bukan kerana kemunculan ruam yang hampir serentak, maka cacar air pada anak-anak dapat disalah anggap sebagai jangkitan pernafasan akut, selain gejala cacar air adalah sakit kepala dan perasaan lemah. Sekarang anda tahu bagaimana cacar air bermula.