Reseksi gastrik: ulasan pesakit dan doktor. Pemakanan selepas reseksi gastrik

Untuk beberapa penyakit saluran gastrousus, operasi seperti reseksi gastrik dilakukan. Untuk masa yang lama, para pakar tidak dapat memutuskan mana yang lebih baik: pembedahan atau gastroenterostomi ini. Hari ini, keutamaan masih diberikan kepada reseksi perut.

Petunjuk untuk melakukan

Jenis pembedahan ini mempunyai petunjuk berikut: ulser peptik, tumor, penyakit perut berbahaya, ulser duodenum, polip. Doktor mengatakan bahawa selalunya apabila neoplasma malignan dikesan, operasi ini adalah satu-satunya pilihan yang dapat, jika tidak menghilangkan masalah sepenuhnya, sekurang-kurangnya memanjangkan umur. Kawasan lain di mana reseksi gastrik digunakan adalah dalam rawatan tahap kegemukan yang teruk. Dengan operasi pembedahan seperti itu, sehingga 2/3 organ dikeluarkan. Yang pertama melakukan manipulasi ini ialah doktor Jerman, Theodor Billroth. Dialah yang, setelah tahun 1881, mengembangkan teknik untuk melakukan reseksi. Pada awal tahun 2000-an, kaedah pemotongan lain menjadi terkenal, misalnya, membujur atau menegak.

Kaedah untuk melakukan reseksi gastrik

Terdapat beberapa pilihan untuk operasi tersebut.

1. Jumlah kecil. Dilakukan sekiranya pesakit mempunyai formasi malignan atau ulser yang tidak lagi dapat diubati.
2. Pembuangan 2/3 perut.
3. Gastrektomi. Dengan prosedur pembedahan seperti itu, organ dikeluarkan sepenuhnya..
4. Antrumektomi. Kawasan pilorik perut dikeluarkan.
5. Membujur. Bahagian lateral organ dipotong.

Billroth I, Billroth II

Varian Billroth I adalah seperti berikut. 2/3 perut dikeluarkan. Tunggul pusat dijahit sebahagian. Lumen yang tersisa adalah ukuran yang sama dengan diameter duodenum. Ciri jenis ini adalah bahawa selepas reseksi perut, pergerakan fisiologi makanan bersama dengan hempedu dipelihara..

Semasa operasi mengikut pilihan kedua, tunggul dijahit dengan ketat (perut dan duodenum). Fungsi saluran gastrointestinal dipulihkan seperti berikut: anastomosis dibuat. Maksudnya, pertindihan dalam kes ini berlaku sebagai "ujung ke sisi". Kaedah ini mempunyai beberapa pengubahsuaian. Salah satunya adalah reseksi gastrik mengikut kaedah Hofmeister-Finsterer. Jahitan tunggul duodenum berlaku dengan bantuan jahitan berterusan yang dipintal. Tepi usus dijahit ke perut dengan beberapa jahitan. Prosedur ini melibatkan pengeluaran secara beransur-ansur kandungan yang terakhir. Hasil terbaik diperoleh dengan reseksi gastrik dalam pengubahsuaian Finsterer. Dalam setiap kes individu, aktiviti motor organ pencernaan berubah dengan ketara, nada melemah.

Bagaimana operasi

Campur tangan pembedahan melibatkan beberapa peringkat. Yang pertama adalah mobilisasi. Dalam kes ini, pemeriksaan organ dilakukan. Arteri gastrik kiri diasingkan dan diikat dengan benang sutera. Tentukan juga yang betul, silang dengan penjepit dan pembalut. Pisahkan meterai minyak kecil dan besar. Kemudian bahagian perut dipotong secara langsung. Selepas manipulasi ini, anastomosis terbentuk. Semasa operasi mengikut kaedah Billroth II, tunggul duodenum dijahit. Kemudian digabungkan dengan gelung rektum pendek.

Apa itu reseksi gastrik membujur

Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah tahap kegemukan yang tinggi, indeks jisim badan melebihi nilai seperti 35 kg / m 2. Jenis operasi ini digunakan untuk mengurangkan jumlah perut. Pada peringkat pertama, tiub sempit terbentuk, yang mempunyai kelengkungan kecil. Ciri kaedah ini ialah kawasan yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon lapar dikeluarkan. Perut yang terbentuk tidak mengalami peregangan, makanan di dalamnya bergerak agak perlahan dan mempunyai masa untuk pecah. Pada langkah kedua, dinding dijahit bersama untuk membentuk tiub. Pada masa yang sama, fungsi utama organ dipelihara, operasi ini agak mudah digunakan. Pemakanan selepas reseksi gastrik jenis ini sangat penting..

Kontraindikasi terhadap reseksi membujur

Pembedahan ini mempunyai sejumlah kontraindikasi. Pertama sekali, reseksi membujur tidak dilakukan semasa kehamilan. Juga, patologi sistem kardiovaskular dan penyakit ulser peptik akan menjadi halangan untuk operasi seperti ini. Pankreatitis, mengambil ubat hormon atau steroid, penyakit lain dari saluran pencernaan - semua ini adalah kontraindikasi untuk melakukan campur tangan seperti pembedahan untuk reseksi perut. Selain itu, alkoholisme, yang mempunyai bentuk kronik, dan penyakit mental tidak akan menyumbang kepada pemotongan.

Reseksi subtotal

Reseksi gastrik subtotal dilakukan apabila tumor malignan dikesan. Aplikasi lain adalah penyakit ulser peptik yang tidak dapat disembuhkan. Ini menghilangkan bahagian atas organ pencernaan. Pertama sekali, organ disemak semula dan digerakkan, perut ditarik ke bawah. Melalui sayatan, yang dilakukan pada kelengkungan yang lebih rendah, penjepit dimasukkan dan omentum yang lebih rendah dan arteri gastrik kiri dipisahkan. Gelung usus kecil disiapkan, jahitan dan anastomosis dilakukan.

Reseksi lengkap

Dengan kerosakan organ yang luas, reseksi gastrik yang lengkap dapat dilakukan. Pada masa yang sama, organ pencernaan baru terbentuk dari tisu usus kecil. Menurut ulasan, kaedah ini adalah yang paling berkesan dalam rawatan tumor ganas dan digunakan secara meluas di banyak negara. Tetapi campur tangan pembedahan seperti itu membuat penyesuaiannya sendiri dalam kehidupan pesakit masa depan. Makan selepas reseksi perut, di mana organ dikeluarkan sepenuhnya, memerlukan diet khas dan kaedah makan khas.

Kemungkinan komplikasi

Selalunya komplikasi timbul setelah reseksi gastrik dilakukan. Selepas operasi, keadaan penyumbatan anastomosis adalah salah satunya. Selalunya timbul akibat pertindihan atau edema yang tidak betul. Pendarahan ke kawasan peritoneal adalah berbahaya kerana anemia berkembang dengan cepat. Terdapat juga penyumbatan usus. Keadaan yang sangat berbahaya adalah peritonitis pasca operasi. Selepas itu, jahitan yang tidak betul boleh membentuk fistula. Semua komplikasi ini timbul apabila teknik operasi dilanggar. Mereka jarang berlaku di kalangan pakar yang berpengalaman. Doktor mengatakan bahawa hanya sekitar 5% daripada semua pembedahan yang memerlukan pembedahan semula. Tempoh pemulihan merangkumi perkara-perkara berikut: untuk enam bulan pertama adalah perlu untuk membatasi aktiviti fizikal dan memakai pembalut khas, dan pakar juga menetapkan diet khas.

Ciri-ciri kuasa

Diet selepas reseksi gastrik mempunyai beberapa batasan dan kekhasan. Pertama sekali, jumlah makanan yang dapat dimakan oleh pesakit pada satu masa berubah dengan ketara. Ia juga diambil kira jenis penyakit yang menyebabkan operasi ini. Dengan ulser, 2/3 perut biasanya dikeluarkan. Oleh itu, bahagiannya dikurangkan secara berkadar, dan seseorang dapat memperoleh 1/3 daripada jumlah makanan yang biasa. Pada tumor malignan, sebahagian besar organ terpotong. Jumlah makanan adalah 50-100 ml. Oleh itu, pesakit makan dengan kerap: 5-6 kali sehari. Selepas masa tertentu, jumlah makanan dapat ditingkatkan sedikit. Juga penting bahawa pemprosesan makanan berubah. Doktor mengatakan bahawa pada minggu-minggu pertama, makanan cair atau tumbuk disyorkan (iaitu mesti diproses secara mekanikal). Lebih baik jika pinggan direbus atau kukus. Pakar perhatikan bahawa penyerapan protein bertambah buruk setelah reseksi gastrik. Doktor mengesyorkan memperkayakan diet anda dengan makanan protein, lebih baik dari sumber haiwan.

Sindrom lambakan

Oleh kerana sekarang makanan memasuki rektum lebih cepat, pesakit sering mengalami sindrom pembuangan, di mana terdapat kerengsaan di kawasan ini. Pening berlaku, degupan jantung meningkat, berpeluh juga meningkat. Dengan latar belakang ini, seseorang mengadu kelemahan umum. Sebilangan pesakit melaporkan bahawa setelah makan mereka mengalami mual dan muntah. Mereka biasanya hilang jika anda berbaring selama 20-30 minit. Selalunya, keadaan ini disebabkan oleh makanan kaya karbohidrat, makanan bakar, kentang. Oleh itu, lebih baik membatasi mereka, atau bahkan mengecualikannya sama sekali..

Menu sampel selepas reseksi gastrik

1 sarapan. Pada hidangan ini, anda boleh makan telur dadar, bubur susu (tetapi lebih baik mencairkan susu), sebilangan buah. Untuk makan tengah hari, daging cincang atau bebola daging disyorkan. Anda juga boleh menambah sebiji epal. Semasa makan tengah hari, anda boleh makan sup vegetarian atau borscht, kentang tumbuk dengan potongan daging kukus. Untuk snek petang, para pakar menyarankan teh, buah, sandwic keju atau biskut kering. Menu makan malam boleh merangkumi hidangan berikut: bubur soba, bebola daging, ikan. Makanan terakhir terhad kepada kefir atau jeli.

Makanan yang dilarang

Reseksi gastrik menunjukkan bahawa diet lebih jauh agak terhad. Pertama sekali, pada bulan-bulan pertama anda perlu mengurangkan jumlah garam yang anda makan. Larangan kedua berlaku untuk gula-gula, tepung, gula, jem. Protein sangat diperlukan selepas operasi ini, tetapi kaldu lemak, daging goreng hanya akan membahayakan. Makanan dalam tin, sosej, acar juga dilarang. Anda perlu mengelakkan produk yang mengandungi bahan pengawet, pewarna dan bahan kimia tambahan. Alkohol juga dikecualikan. Adalah sangat penting untuk memahami bahawa sekatan tersebut dikenakan bukan hanya pada tahun pertama selepas pembedahan. Prinsip-prinsip ini harus dipatuhi sepanjang hayat anda..

Pemakanan selepas reseksi membujur

Dalam tempoh selepas operasi, pemakanan yang betul sangat penting. Minggu pertama mempunyai diet yang sangat kaku yang hanya merangkumi makanan cair. Ini terutamanya air, kaldu (tetapi tidak berlemak), susu. Cecair itu boleh diminum dalam sips kecil selang 5 minit. Pada minggu kedua, diet bertambah sedikit. Anda boleh makan makanan yang mempunyai konsistensi puri. Produk susu masam, sayur parut dan daging tanpa lemak (terutamanya unggas) membentuk diet selama sebulan. Pada bulan kedua, ikan dan daging lain dapat diperkenalkan. Makanan biasa kemudian dibenarkan, tetapi bahagiannya mestilah kecil. Barangan panggang segar sebaiknya dielakkan. Reseksi longitudinal perut menerima ulasan berikut: dalam 100% kes terdapat penurunan berat badan, terutama indeks jisim badan mencapai nilai normal.

Reseksi perut: diet selepas pembedahan, peraturan pemakanan, makanan yang dibenarkan, resipi langkah demi langkah

Penyingkiran organ secara onkologi secara lengkap atau separa adalah kaedah utama untuk melawan barah. Berapa banyak yang boleh anda makan selepas pembedahan, dan apa asas diet setelah membuang perut untuk barah yang harus diikuti?

Apa itu reseksi gastrik

Ini adalah operasi yang melibatkan pemotongan bahagian organ yang rosak. Selepas reseksi 1/4 atau 2/3 perut, tunggul disambungkan ke duodenum. Untuk memendekkan tempoh pemulihan, pesakit harus makan dengan betul.

Gastrectomy adalah prosedur pembedahan yang kompleks yang ditetapkan untuk barah perut, jika tidak ada cara lain untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam keadaan ini, organ yang rosak dihapuskan sepenuhnya, dan pesakit harus bersiap untuk pemulihan yang lama..

Prognosisnya baik sekiranya pembedahan dilakukan tepat pada waktunya dan pesakit mengikuti semua preskripsi pakar.

Ciri pencernaan pesakit selepas gastrektomi

Apabila organ dikeluarkan, proses pencernaan mengalami perubahan besar, jadi anda harus mengikuti nasihat pakar pemakanan dengan berhati-hati. Ini perlu untuk memastikan bahawa tubuh menerima semua nutrien.

Selepas pemotongan organ, terutamanya jika tumor juga mempengaruhi usus, pesakit mungkin tidak terganggu sama sekali oleh perasaan lapar. Dalam kes ini, perlu mencuba makan makanan dengan mengira kalori. Secara semula jadi, menurunkan berat badan pada kali pertama selepas pembedahan adalah varian norma, perkara utama adalah mencegah penurunan patologi dalam indeks jisim badan. Walaupun rasa lapar tidak timbul, ia perlu dimakan untuk mencari kekuatan untuk memulihkan badan..

Ciri pencernaan lain adalah kesukaran menyerap sebatian bermanfaat tertentu, terutama vitamin B12. Penjelasannya mudah: apabila organ dikeluarkan, tidak ada sintesis protein yang memastikan penyerapan cobalamin dalam usus. Oleh itu, pesakit yang telah menjalani reseksi keseluruhan perut memerlukan pengambilan vitamin dari luar selama beberapa bulan.

Komplikasi selepas reseksi gastrik

Penyesuaian badan terhadap keadaan pemakanan yang berubah memerlukan masa sekitar satu tahun dan sering disertai dengan perkembangan komplikasi:

• Refluks esofagitis adalah reaksi keradangan pada esofagus yang disebabkan oleh refluks hempedu dan kandungan usus kecil. Tanda klinikal utama patologi adalah pedih ulu hati..
• Sindrom Lambakan.
• Anemia.
• Penurunan berat badan secara intensif.

Sindrom Lambakan

Secara kasar, 30% pesakit setelah reseksi gastrik untuk kanser didiagnosis dengan sindrom lambakan. Dalam keadaan ini, makanan memasuki usus terlalu cepat, metabolisme berubah. Pesakit bimbang akan kelemahan umum, pening, sakit kepala yang berlaku selepas makan. Berpeluh dan kadang-kadang pengsan.

Untuk mengelakkan munculnya gejala yang tidak menyenangkan, anda harus mematuhi beberapa peraturan asas:

1. Menu untuk minggu ini merangkumi peningkatan jumlah protein.
2. Kurangkan pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna.
3. Kurangkan pengambilan lipid.
4. Hilangkan penggunaan makanan yang merangsang pembentukan hempedu atau pengeluaran rembesan pankreas.

Sekiranya terdapat gejala yang tidak diingini, beritahu pakar. Dia akan menetapkan terapi yang optimum.

Peraturan utama pemakanan perubatan

Pemakanan selepas membuang perut kerana barah mesti memenuhi syarat yang serius. Selepas keluar dari hospital, anda harus beralih ke diet yang tidak termasuk makanan kompleks. Peraturan asas diet untuk reseksi gastrik adalah:

• Makan makanan dalam jumlah kecil, tetapi lebih kerap: 6-8 kali sehari, kerana bahagian saluran pencernaan sekarang tidak mengambil bahagian dalam pencernaan. Selepas makan, perlu mengekalkan kedudukan tegak badan untuk sementara waktu. Tidak boleh lebih dari 3 jam antara waktu makan.
• Penghapusan pengambilan cecair dengan makanan. Lebih baik minum air di antara waktu makan..
• Selepas reseksi perut, pesakit perlu menyimpan log makanan yang dimakan dan mencatat reaksi badan terhadap mereka. Ini akan mengenal pasti makanan yang memprovokasi perkembangan gangguan dyspeptik..

Diet selepas reseksi gastrik

Pemakanan semasa mengeluarkan perut untuk onkologi dibina sesuai dengan senarai hidangan yang dibenarkan dan tidak termasuk, dengan mematuhi kaedah pemprosesan kuliner yang dibenarkan, nasihat mengenai ukuran dan rejimen hidangan.

Apa yang anda boleh makan

Diet untuk reseksi gastrik harus merangkumi:

• sup yang dibuat dari tepung oat, beras, soba, dicairkan dengan krim (sedikit) atau mentega;
• ayam tanpa lemak (ayam belanda atau ayam), daging lembu;
• crouton roti putih;
• ikan (pollock, pike hake, cod);
• tepung oat, soba, bubur nasi;
• telur dadar atau telur rebus;
• susu, keju kotej, krim (sekiranya tidak ada intoleransi individu);
• jeli beri atau jeli.

Makanan yang dilarang

Untuk mengelakkan pembentukan sakit perut dan gejala lain yang tidak diingini, anda tidak boleh memasukkannya ke dalam diet selepas reseksi gastrik:

• kuah kaya;
• roti segar, tepung dan produk gula-gula;
• daging berlemak, makanan dalam tin, daging asap (contohnya, sosej);
• millet, barli mutiara, barli dan bubur jagung;
• pasta;
• makanan goreng atau masin;
• cendawan;
• krim masam atau keju kotej yang berlebihan lemak;
• sayur-sayuran mentah, terutamanya kekacang, kubis, lobak, bawang, dan lain-lain;
• rempah dan sos panas;
• kopi, minuman berkarbonat dan alkohol, teh pekat, jus kedai;
• ais krim.

Menu selepas membuang perut

Diet berkhasiat yang dipilih dengan baik selepas penyingkiran organ adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari tempoh pemulihan. Ini terdiri daripada preskripsi berurutan diet tertentu - 0A, 0B, 0V. Sejurus selepas operasi, pesakit ditunjukkan kelaparan. Pada hari kedua atau ketiga, dibenarkan menggunakan teh lemah, air mineral tanpa gas, kaldu rosehip, jeli sedikit manis.

Diet No. 0A

Ia disyorkan 4-5 hari selepas pemotongan organ. Mereka mengambil tidak lebih dari 2 g garam dan banyak cecair (lebih dari 2 liter) sehari. Anda mesti makan 7-8 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil (masing-masing 250 g). Dibolehkan memakan sebiji telur rebus.

• decoctions berlendir;
• kaldu daging tanpa lemak;
• jeli buah;
• jus sayur;
• minuman rosehip.

Nombor diet 0B

Diet ini ditetapkan 6-8 hari selepas pembedahan. Anda harus minum sehingga 2 liter air, minum tidak lebih daripada 5 g garam sehari. Mereka makan 6 kali sehari, ukuran 1 bahagian adalah 400 g. Senarai produk yang dibenarkan diperluas:

• sup bijirin;
• beras cair atau bijirin soba;
• telur dadar;
• daging tanpa lemak dan ikan.

Diet No. 0B

Ia boleh dilakukan selama 9-11 hari. Pesakit dibenarkan untuk mengambil tidak lebih dari 1.5 liter air dan 7 g garam sehari. Makanan diambil 5-6 kali sehari, menu dipelbagaikan:

• sup puri;
• crouton roti putih (tidak lebih daripada 75 g);
• puri buah dan sayur;
• epal bakar;
• keju kotej rendah lemak;
• minuman susu yang ditapai.

Menu 10 hari selepas reseksi

Pada masa ini, pesakit dipindahkan ke jadual diet No. 1. Jumlah hidangan adalah 5-6 kali sehari (250 g setiap satu). Minum 1 gelas cecair pada satu masa, tidak lebih.

Diet harus diperkaya dengan protein, jadi pesakit perlu makan daging atau ikan rebus, keju kotej segar. Lemak dan karbohidrat yang mudah dicerna tidak berlebihan.

Semua makanan, buah-buahan dan sayur-sayuran yang padat digunakan dalam bentuk tulen.

Menu contoh selepas 1 bulan dan tahun

Sekiranya seseorang merasa hebat, tidak masuk akal untuk makan makanan parut secara eksklusif. Selepas beberapa bulan, anda boleh makan makanan biasa, mematuhi beberapa larangan. Makanan alkohol, asap, acar atau goreng masih dikecualikan. Diet ini ditambah dengan ramuan dari petak mereka sendiri, sayur rebus, sup daging.

Sekiranya kesan sampingan tidak berkembang, maka enam bulan hingga setahun selepas reseksi, menu boleh menjadi sama dengan yang lain. Tetapi diet tidak boleh dibatalkan..

Resepi menarik

Sekiranya anda betul-betul memikirkan menu dengan organ yang jauh, pesakit akan segera pulih dan secara beransur-ansur mempelbagaikan dietnya.

Diet selepas reseksi gastrik

Reseksi gastrik adalah operasi di mana pakar bedah membuang sebahagian besar organ dan selepas itu kerja saluran pencernaan dipulihkan. Malangnya, kadang-kadang campur tangan semacam itu adalah satu-satunya pilihan rawatan yang menuju ke pemulihan..

Selalunya, operasi dilakukan untuk neoplasma onkologi ganas yang luas (contohnya, kanser perut, pelbagai polip, dll.) Atau ulser perut. Tetapi walaupun terdapat kemajuan dalam bidang perubatan, penyingkiran bahagian organ masih sukar untuk ditoleransi oleh pesakit, sementara mengalami komplikasi minimum. Langkah utama ke arah kesihatan adalah pemakanan selepas pembedahan gastrik. Tetapi apa dan berapa banyak yang anda boleh makan, kami akan mempertimbangkan dengan lebih terperinci.

Apa yang berlaku pada saluran pencernaan selepas pembedahan

Setelah operasi dijalankan, perut tidak dapat mencerna makanan dengan kekuatan penuh, jadi jika makanan yang diproses dengan buruk masuk ke dalamnya, mereka akan masuk ke usus dalam bentuk yang sama, di mana ia tidak dapat menyerap semua nutrien yang diperlukan dari makanan.

Itulah sebabnya terdapat lebihan saluran gastrointestinal (GIT) dan pesakit mula mengalami ketidakselesaan berupa rasa berat di perut, kembung perut dan mengantuk. Sebagai tambahan, akibat penyerapan vitamin dan nutrien lain yang tidak mencukupi, pesakit boleh mengalami kekurangan vitamin, keletihan dan penurunan berat badan yang tajam..

Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, perlu mengikuti beberapa peraturan untuk membantu mengatasi proses pencernaan:

• makan makanan dalam bahagian kecil, tetapi kerap (sekurang-kurangnya 5-7 kali sehari). Kenyataannya adalah bahawa perut yang dipotong tidak dapat mencerna sebahagian besar makanan;
• perlu mengunyah makanan dengan perlahan, perlahan-lahan, dengan berhati-hati;
• tidak termasuk dari makanan diet yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat (gula, makanan bakar, jem, dan lain-lain);
• meningkatkan pengambilan makanan protein (daging tanpa lemak, ikan, telur, keju cottage);
• selepas kursus pertama dan kedua, kompot atau sesuatu yang lain mesti diminum tidak lebih awal daripada 30 minit selepas makan terakhir. Ini perlu untuk membuang perut.

Sekiranya perut telah bertindak balas dengan rasa sakit, mual dan muntah terhadap sebarang makanan, anda mesti berhenti makan makanan yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan buat sementara waktu

Peraturan ini mesti dipatuhi sekurang-kurangnya 4 bulan setelah bahagian perut dikeluarkan. Keperluannya adalah agar sistem pencernaan dapat menyesuaikan diri sepenuhnya dengan keadaan baru. Semua makanan harus disapu melalui ayak, lebih baik makanan kukus.

Ramai pesakit takut untuk makan sesuatu kerana takut sakit, tetapi ini tidak boleh dibiarkan, kerana badan mungkin keletihan.

Perlu dan tidak boleh dilakukan selepas pembedahan

Pemakanan selepas membuang perut mesti diubah secara radikal. Untuk mengecualikan segala macam komplikasi, anda perlu ingat apa yang boleh dan tidak boleh dimakan.

Di samping itu, diet setelah membuang perut atau sebahagiannya bermaksud mengelakkan makanan yang terlalu sejuk atau panas (contohnya, ais krim atau kopi panas).

Contoh menu selama seminggu

Selepas gastrektomi separa atau lengkap, anda mesti mematuhi jadual diet # 1 sekurang-kurangnya 3 bulan pertama. Dengan syarat anda berasa sihat dan saluran gastrointestinal berfungsi dengan normal, doktor dibenarkan untuk tidak mengisar makanan, tetapi hanya menggiling atau mengunyah dengan teliti.

Selepas 1.5 bulan lagi, anda boleh menambahkan sayur-sayuran dan buah-buahan segar ke menu. Diet setelah reseksi perut dibatalkan dan pesakit beralih ke diet sebelumnya tidak lebih awal dari 6 bulan, dengan syarat saluran gastrik berfungsi dengan normal hanya dengan izin doktor.

1 hari - pesakit tidak menerima makanan.

2 hari - teh yang diseduh dengan lemah, jeli buah dengan kandungan gula minimum (lebih baik tanpanya).

3 hari - telur rebus lembut, teh lemah untuk sarapan. Dalam sup ayam cair, nasi atau sup kentang. Tidak lebih awal dari 2 jam selepas sup, anda boleh minum kaldu rosehip. Untuk makan malam, keju kotej rendah lemak dengan susu, setengah gelas jeli sebelum tidur.

4 hari - telur dadar kukus, agar-agar tanpa gula. Untuk makan tengah hari, daging lembu atau daging sapi tumbuk dengan pasta. Selepas 2 jam, teh epal tanpa gula. Untuk makan malam, bubur soba susu, sebelum kefir rendah lemak sebelum tidur.

Hari 5 - untuk sarapan pagi oatmeal tumbuk, kopi lemah dengan susu. Snek beberapa keropok tanpa kismis dan bahan tambahan lain. Makan tengah hari sup dengan ayam atau kaldu daging, kentang rebus dengan sepotong ikan tanpa lemak. Untuk snek petang, anda boleh makan 100 gram dadih. Untuk makan malam, bubur labu dengan nasi dan susu, segelas kefir atau ryazhenka untuk malam itu.

Hari ke-6 - untuk sarapan pagi, susu soba atau bubur bihun dengan penambahan sepotong kecil mentega. Sarapan kedua adalah segelas yogurt semula jadi. Untuk makan tengah hari, sup kentang daging lembu, kentang tumbuk dengan potongan daging wap. Pure buah panggang tidak lebih dari 200 gram untuk makanan ringan petang. Makan malam sayur rebus dengan daging, teh. Pada waktu malam, keju kotej rendah lemak dengan jem.

Hari 7 - sarapan pagi: telur dadar kukus, kopi dengan susu dan gulung dengan mentega. Untuk makan tengah hari, ubi bit, bubur soba dengan sekeping ikan rebus atau daging. Segelas susu snek petang dengan biskut biskut. Untuk makan malam, pasta keras dengan cutlet atau kaserol, pada waktu malam susu hangat dengan crouton roti putih.

Doktor memutuskan bila dan dengan apa lebih baik pesakit memulakan makan.

7 hari pertama selepas pembedahan adalah yang paling sukar. Tubuh perlu membiasakan diri dengan diet baru. Selepas pengenalan produk baru, perlu memantau keadaan kesihatan dan bagaimana saluran pencernaan bertindak balas terhadapnya..

Pembedahan untuk membuang perut sepenuhnya (gastrektomi): petunjuk, tentu saja, kehidupan selepasnya

Terdapat penyakit perut yang dikendalikan dalam 2-4 bulan selepas pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi. Selalunya, gejala beberapa penyakit ditunjukkan secara serentak. Pesakit mempunyai penyusunan semula proses pencernaan, yang merupakan prasyarat untuk pembentukan komplikasi. Berkaitan dengan gangguan fungsi perut, pesakit mengalami rasa berat di bahagian atas perut, mual, muntah, menghidupkan udara berasid.

Siapa yang memerlukan pembedahan?

Petunjuk untuk membuang perut:

• Tumor malignan;
• Poliposis meresap;
• Ulser kronik dengan pendarahan;
• Berlubang dinding organ;
• Kegemukan yang melampau.

Sebab utama mengambil jalan keluar adalah tumor ganas. Kanser perut adalah salah satu jenis neoplasma yang paling biasa menyerang manusia, yang paling biasa di Jepun dan Asia, tetapi kekerapannya terus meningkat di kawasan lain. Kehadiran tumor, terutamanya di kawasan pertiga tengah, jantung atau pilorik, dianggap sebagai petunjuk langsung untuk gastrektomi, yang dilengkapi dengan penghapusan kelenjar getah bening dan pembentukan lain dari rongga perut.

Lebih jarang, doktor melakukan operasi membuang perut kerana sebab lain. Sebagai contoh, ulser gastrik biasanya dirawat secara konservatif oleh ahli gastroenterologi, tetapi komplikasinya, seperti perforasi atau pendarahan besar yang tidak dapat dihentikan, mungkin memerlukan pembedahan radikal..

Poliposis difus, apabila polip berlipat ganda dan tersebar di seluruh kawasan mukosa gastrik, juga merupakan petunjuk untuk gastrektomi, kerana setiap polip tidak mungkin dikeluarkan, dan kehadirannya penuh dengan transformasi malignan. Perforasi dinding perut, bukan hanya berasal dari ulseratif, tetapi juga terhadap latar belakang trauma, memerlukan campur tangan kecemasan, yang dapat mengakibatkan gastrektomi.

Sekumpulan pesakit khas terdiri daripada orang yang berlebihan berat badan, ketika satu-satunya cara untuk membatasi jumlah makanan yang dimakan adalah dengan membuang fundus dan badan perut.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, gastrektomi dapat bersifat profilaksis, khususnya, ketika gen CDH1 dibawa, di mana mutasi telah terjadi, yang menentukan bentuk keturunan dari kanser perut yang menyebar. Bagi individu seperti itu, doktor mungkin mengesyorkan penyingkiran organ pencegahan sementara barah belum terbentuk..

Memandangkan jumlah intervensi yang besar, kemungkinan kehilangan darah semasa pembedahan, anestesia yang berpanjangan, terdapat kontraindikasi terhadap jenis rawatan pembedahan ini:

1. Kanser dengan metastasis ke organ dalaman dan kelenjar getah bening (tumor yang tidak dapat dikendalikan);
2. Keadaan umum pesakit yang teruk;
3. Patologi dekompensasi dari sistem kardiovaskular, paru-paru dan organ lain;
4. Gangguan pembekuan darah (hemofilia, trombositopenia teruk).

Petunjuk untuk prosedur

Berat badan berlebihan dan kegemukan adalah pandemik moden yang sukar dirawat dan kadang-kadang memerlukan pembedahan. Asas reseksi untuk penurunan berat badan yang diterima secara umum adalah indeks jisim badan 40 kg / m2 atau lebih (sekiranya tiada penyakit bersamaan) dan 35 kg / m2 atau lebih (contohnya, pada diabetes mellitus atau patologi teruk yang lain). Peningkatan berat badan menyumbang kepada keletihan yang cepat dan tekanan darah tinggi, yang sangat berbahaya di kemudian hari. Terhadap latar belakang penurunan berat badan, terdapat penurunan gejala bersamaan (hipertensi arteri, diabetes mellitus jenis 2, dll.), Yang secara signifikan memperpanjang kehidupan pesakit seperti itu.

Cabang perubatan ini disebut bariatric (metabolic) dan telah wujud sejak tahun 1966. Keberkesanan reseksi yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan secara langsung bergantung pada ukuran bahagian perut yang dikeluarkan. Dengan mengurangkan isipadu organ, pakar bedah mencapai kapasiti yang lebih rendah dan permulaan awal rasa tepu. Dengan mengambil lebih sedikit makanan, pesakit menurunkan berat badan..

Sebelum dan selepas prosedur

Walaupun terdapat banyak operasi plastik yang dilakukan untuk menghilangkan stenosis mana-mana jabatan (contohnya, pilorus), penempatan semula laman web ini masih diperlukan. Reseksi juga digunakan untuk luka organik, misalnya, dengan ulser peptik (penyakit ulser peptik yang secara langsung disebabkan oleh proses pencernaan di dalam perut). Sebagai tambahan, petunjuk tanpa syarat untuk pembedahan adalah penembusan (peralihan proses ulseratif) ke organ lain yang berdekatan dan perforasi dengan pendarahan. Operasi ini juga dilakukan pada kes-kes bisul jangka panjang yang tidak sembuh pada orang tua..

Oleh kerana ulser tidak mempunyai bentuk geometri yang betul, perlu membuang kawasan yang melebihi ukuran lesi dengan ketara. Walaupun terdapat banyak teknik yang bertujuan untuk menjaga pencernaan makanan yang normal, reseksi kadang-kadang rumit oleh parut dan stenosis lumen. Dalam kes ini, pakar bedah mesti mengeluarkan ulser sepenuhnya dan menjahitnya pada kedudukan yang paling fisiologi. Ulser peptik, selain rawatan pembedahan, memerlukan terapi susulan jangka panjang kerana kecenderungan untuk kambuh.

Reseksi adalah satu-satunya rawatan yang berkesan untuk kanser perut peringkat awal. Kanser (atau karsinoma) boleh dijumpai di mana-mana bahagian perut, yang merupakan faktor asas dalam memilih reseksi. Sekiranya lesi terletak di antrum, reseksi distal lebih disukai. Sekiranya di jantung (atau subkardial), maka mereka membuat pilihan yang memihak kepada proksimal.

Perut mempunyai jaringan saluran limfa yang luas, yang memastikan penyebaran metastasis kanser yang cepat di dalam dinding, di peritoneum dan kelenjar getah bening. Itulah sebabnya dalam kanser, reseksi subtotal paling sering dilakukan, selalu mengutamakan kaedah yang lebih radikal..

Reseksi subtotal dalam onkologi

Bersedia untuk gastrektomi

Operasi yang rumit seperti penyingkiran gastrik memerlukan pemeriksaan pra operasi yang menyeluruh terhadap pesakit dan rawatan penyakit bersamaan..

Sebelum operasi yang dirancang, anda memerlukan:

• Ujian darah am dan biokimia;
• Analisis air kencing;
• Kajian tinja untuk darah ghaib;
• Fluorografi atau x-ray dada;
• Pemeriksaan ultrabunyi organ perut;
• CT, MRI kawasan yang terjejas;
• Fibrogastroscopy untuk memeriksa lapisan dalam perut, mengetahui sifat pertumbuhan tumor, dan lain-lain, yang biasanya dilengkapi dengan biopsi.

Sebelum operasi, jika dijalankan secara terancang, perlu menjalani konsultasi dengan sejumlah pakar, bermula dengan ahli terapi. Sekiranya terdapat penyakit jantung dan saluran darah (hipertensi, penyakit iskemia), diabetes mellitus, patologi broncho-paru kronik, rawatannya harus disesuaikan agar pesakit dapat menjalani anestesia dengan selamat dan operasi itu sendiri.

Pesakit yang mengambil sebarang ubat perlu memberitahu doktor tentang hal ini, dan seminggu sebelum gastrektomi, anda harus berhenti mengambil ubat penipisan darah dan anti-trombotik (antikoagulan), ubat anti-radang bukan steroid, aspirin. Sekiranya risiko komplikasi berjangkit tinggi, antibiotik diresepkan dalam tempoh sebelum operasi..

Diet dan gaya hidup juga perlu dikaji semula. Pesakit yang bersiap untuk membuang perut sepenuhnya memerlukan diet yang tidak termasuk alkohol pedas, masin, goreng, alkohol. Perokok harus memikirkan bagaimana menyingkirkan ketagihan yang meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi yang berbahaya.

Apabila semua pemeriksaan yang diperlukan telah selesai, keadaan pesakit stabil dan tidak mengganggu operasi, dia dimasukkan ke hospital. Sehari sebelum gastrektomi, makanan harus sangat ringan, dan dari tengah malam dilarang makan makanan dan air, bukan hanya kerana kemungkinan sesak perut, tetapi juga berkaitan dengan kemungkinan muntah semasa pengenalan anestesia.

Jenis pembedahan membuang perut

Gastrektomi biasanya melibatkan penyingkiran perut sepenuhnya, tetapi ada kemungkinan meninggalkan bahagian kecil organ. Pembuangan perut merangkumi beberapa jenis operasi:

1. Gastrektomi subtotal distal, di mana sebahagian besar perut dikeluarkan untuk memasuki usus.
2. Gastrektomi subtotal proksimal, digunakan untuk tumor sepertiga bahagian atas organ, ketika fragmen proksimal perut dengan kelengkungan yang lebih rendah harus dikeluarkan, baik omentum, alat limfatik.
3. Gastrektomi total - seluruh perut dikeluarkan sepenuhnya dan esofagus disambungkan ke usus kecil.
4. Gastrektomi lengan.

Reseksi subtotal

Reseksi gastrik subtotal dilakukan apabila tumor malignan dikesan. Aplikasi lain adalah penyakit ulser peptik yang tidak dapat disembuhkan. Ini menghilangkan bahagian atas organ pencernaan. Pertama sekali, organ disemak semula dan digerakkan, perut ditarik ke bawah. Melalui sayatan, yang dilakukan pada kelengkungan yang lebih rendah, penjepit dimasukkan dan omentum yang lebih rendah dan arteri gastrik kiri dipisahkan. Gelung usus kecil disiapkan, jahitan dan anastomosis dilakukan.

Tahap utama gastrektomi

Pengenalan pesakit ke dalam anestesia (endotrakeal plus pencahar otot).

• Pembukaan rongga perut secara transabdominally (melalui dinding perut anterior), transthoracic (melalui rongga pleura), thoracoabdominal (gabungan kedua-dua pendekatan).
• Pemeriksaan perut.
• Mobilisasi perut.
• Pengenaan persimpangan antara esofagus dan usus.

Mobilisasi perut adalah bahagian yang sangat penting dalam operasi, di mana pakar bedah memberikan akses ke organ dengan membedah ligamen, omentum, memotong dan menjahit usus kecil. Persimpangan ligamen gastro-pankreas pada masa yang sama dengan saluran yang berada di sana adalah tahap yang paling penting yang memerlukan perhatian dan perhatian yang tinggi. Semasa ligamen dibedah, pakar bedah juga melakukan ligasi vaskular.

Gastrektomi diselesaikan dengan pengenaan persimpangan antara esofagus dan usus kecil, yang paling kerap hujung ke sisi. Anastomosis hujung ke hujung jarang digunakan, dengan esofagus panjang atau usus kecil untuk disambung.

Jenis stoma

Stenosis terbahagi kepada 3 jenis utama. Klasifikasi bergantung pada lokasi penyempitan itu.

Bergantung pada patologi, doktor memilih kaedah rawatan yang paling optimum. Sekiranya boleh, pakar bedah selalu berusaha memelihara sebahagian besar organ..

gastrostomi; usus: ileostomi, kolostomi; trakeostomi; epikstostomi.

Mereka berbentuk cembung dan ditarik kembali dalam bentuk. Terdapat laras tunggal dan laras dua. Bergantung pada jangka masa penggunaan: sementara dan kekal.

Menurut penyetempatan, kolostomi dikelaskan kepada beberapa jenis: melintang, menaik dan menurun.

Transversostomi terbentuk di bahagian atas perut, di kawasan kolon melintang.

Untuk mengelakkan kerosakan saraf, stoma melintang diletakkan lebih dekat dengan lenturan kiri splenik.

Kolostomi melintang ditunjukkan untuk penyumbatan usus atau onkopatologi, kecederaan trauma dan diverticulitis, anomali kolon kongenital.

Lokasi kolostomi ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira gambaran klinikal khusus setiap pesakit.

Jenis penyumbatan usus kecil yang paling biasa adalah penyumbatan dengan penyakit perekat. Untuk usus besar, ini adalah pertindihan lumen usus oleh tumor.

Halangan usus pelekat

Pembedahan barah

Oleh kerana petunjuk utama untuk gastrektomi adalah tumor malignan, selalunya doktor terpaksa mengeluarkan seluruh organ dan beberapa struktur di sekitarnya sekaligus. Pembedahan untuk membuang perut kerana barah mempunyai ciri tersendiri yang berkaitan dengan kelaziman proses tumor dan kerosakan pada tisu bersebelahan.

Gastrektomi dilakukan di bawah anestesia umum dan boleh memakan masa hingga lima jam. Pesakit ditempatkan dengan kateter kencing dan tiub nasogastrik. Dalam onkologi, jenis operasi terbuka paling sesuai; pendekatan perut lebih disukai, yang menunjukkan sayatan yang cukup besar di rongga perut. Sudah tentu, ini lebih trauma, tetapi memberi peluang kepada pakar bedah untuk memeriksa kawasan yang terjejas dengan baik dan membuang semua tisu yang terkena.

Setelah membuka rongga perut, doktor memeriksa organ, dan kemudian melakukan gastrektomi, membuang perut, kedua-dua omentum, ligamen perut, tisu lemak, kelenjar getah bening, masing-masing, dalam satu blok, mengikut tahap penyakit. Dengan penyebaran tumor yang ketara, mungkin diperlukan reseksi pankreas, esofagus, hati, limpa.

Tahap akhir gastrektomi total untuk barah adalah penyatuan semula usus kecil dengan esofagus. Semua peringkat operasi dijalankan dengan mematuhi prinsip ablastik untuk mencegah penyebaran sel barah (ligasi vaskular awal, perubahan linen dan sarung tangan, dll.). Pakar bedah onkologi harus berhati-hati, kerana kaedah diagnostik yang paling moden tidak selalu memberikan maklumat yang tepat mengenai penyebaran tumor, dan setelah pemeriksaan langsung, doktor dapat mengesan fokus barah tambahan yang memerlukan pengembangan operasi..

Dalam beberapa kes onkopatologi, pendekatan laparoskopi adalah mungkin, ketika perut dikeluarkan melalui sayatan kecil di dinding perut. Laparoskopi jauh lebih trauma daripada membuka operasi, peralatan moden membolehkannya dijalankan dengan selamat dan berkesan, tetapi mungkin sukar untuk membuang kelenjar getah bening, jadi kemungkinan operasi semacam itu diputuskan secara individu dengan setiap pesakit..

Pemulihan selepas reseksi gastrik

Ini adalah operasi utama, jadi pemulihan boleh memakan masa yang lama. Tempoh kemasukan ke hospital adalah 7-10 hari.

Selepas reseksi, dalam beberapa kes, tiub nasogastrik dimasukkan selama kira-kira 48 jam. Ia disuntik melalui hidung dan diturunkan ke perut atau usus kecil untuk mengeluarkan cecair yang dihasilkan oleh perut secara berkala..

Sehingga pesakit dapat makan dan minum secara normal, pemakanan diberikan secara intravena atau melalui tiub gastrostomi (bukaan buatan untuk pengambilan makanan). Sebilangan besar pesakit beralih ke diet ringan seminggu selepas pembedahan gastrik.

Penghilang rasa sakit diambil, jika ada yang tidak berkesan, alternatif lain dipilih.

Penyesuaian dengan diet baru selepas reseksi gastrik

Terlepas dari jenis pembedahan, perubahan dalam diet diperlukan: makan dengan kerap, dalam bahagian kecil dan bukannya 3 kali makan sehari. Mungkin memerlukan beberapa bulan sebelum seseorang dapat kembali ke diet normal mereka. Pakar pemakanan dari pasukan doktor yang bekerja dengan pesakit akan memberikan maklumat terperinci mengenai bagaimana menyesuaikan diri dengan keadaan yang ada.

Minuman atau makanan tertentu boleh menyebabkan gangguan pencernaan. Adalah bermanfaat untuk menyimpan buku harian makanan untuk merakam reaksi sistem pencernaan..

Akibatnya, tubuh akan menyesuaikan diri dan mula mencerna sebahagian besar makanan dan cecair. Lama kelamaan, perut atau usus kecil akan meregang, membolehkan anda makan lebih banyak dan mengurangkan kekerapan makan.

Makanan berserat tinggi

Memakan makanan yang kaya dengan serat harus dielakkan sejurus selepas pembedahan gastrik. Ia akan menyebabkan organ merasa sesak:

• Roti gandum, beras, dan pasta.
• Kacang polong, kacang, lentil.
• Oat, terdapat dalam sebilangan bijirin sarapan pagi.

Dari masa ke masa, anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan jumlah serat dalam makanan..

Vitamin dan mineral

Sekiranya semasa gastrektomi bahagian organ dikeluarkan, seseorang akan dapat jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi dari makanan, memilih makanan dengan kandungannya yang tinggi - kaya dengan kalsium, zat besi, asid askorbik dan vitamin D. Sekiranya itu adalah gastrektomi total, anda perlu mengambil makanan tambahan.

Sebilangan orang selepas melakukan reseksi separa dan semua yang memerlukan suntikan vitamin B12. Anda juga perlu menjalani ujian darah secara berkala untuk memeriksa kandungan vitamin dan mineral makanan anda. Anemia boleh berkembang.

Gastrectomy untuk ulser dan luka bukan neoplastik lain

Pada penyakit ulser peptik kronik yang tidak dapat diobati dengan kaedah konservatif, atau jika terjadi komplikasinya, gastrektomi juga dilakukan, berusaha mengehadkan dirinya pada pilihan subtotal untuk operasi atau membuang bahagian perut (reseksi). Di samping itu, dengan proses bukan onkologi (polifosis meresap, sindrom Zollinger-Ellison), tidak perlu membuang omentari, kelenjar getah bening dan bahagian organ lain, oleh itu, intervensi pada umumnya lebih lembut dan kurang trauma bagi pesakit..

Sekiranya operasi dilakukan secara kecemasan kerana pendarahan besar, maka tidak ada waktu untuk pemeriksaan, jadi pakar bedah harus menentukan jumlah intervensi yang diperlukan tepat semasa operasi.

Rawatan komplikasi

Penggunaan ubat ini akan membantu menyingkirkan pelbagai komplikasi selepas pembedahan organ.
Asas positif dari penyakit perut yang dikendalikan adalah rawatan dengan diet dan ubat-ubatan. Makanan harus seimbang seperti yang mungkin, dietnya bebas dari makanan berlemak, goreng dan kalengan. Sindrom bertindak balas terhadap terapi ubat yang berkesan. Ini termasuk:

Gastrektomi lengan

Jenis pembedahan khas untuk membuang perut adalah gastrektomi lengan yang disebut, yang ditunjukkan untuk pesakit dengan obesiti yang teruk. Untuk mengurangkan jumlah makanan yang boleh dimakan oleh pesakit, pakar bedah membuang badan dan bahagian bawah perut, hanya meninggalkan saluran yang sempit pada kelengkungan organ yang lebih rendah. Semasa makan walaupun sejumlah kecil makanan, sisa-sisa bahagian perut cepat terisi, dan rasa kenyang masuk, dan pesakit berhenti makan.
Gastrektomi lengan banyak dilakukan di seluruh dunia dan menunjukkan hasil yang baik. Penurunan berat badan yang berterusan berlaku pada kebanyakan pesakit, tetapi larangan diet selanjutnya tidak dapat dielakkan.

Pemulihan dan diet dalam tempoh selepas operasi

Akibat dari gastrektomi adalah pelanggaran saluran gastrousus. Seseorang tidak lagi dapat memproses makanan memasuki badan. Sebilangan pesakit menderita makanan yang tertelan memercik ke kerongkongan.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan mengalami anemia kerana rembesan zat yang menyumbang kepada pengeluaran darah terganggu.

Pada pesakit seperti itu, terdapat kekurangan vitamin dan kekurangan nutrisi yang kuat, yang menyebabkan kerosakan, penurunan mendadak BMI dan mengantuk..

Komplikasi lain yang mungkin:

• refluks esofagitis - makanan yang diproses sebahagiannya dari saluran usus memasuki esofagus, memprovokasi proses keradangan;
• kesan pembuangan - pesakit tidak dapat mengawal jumlah makanan yang diserap, yang menyebabkan muntah, kelemahan, pening dan takikardia;
• berdarah;
• peritonitis;
• proses tumor berulang pada tunggul.

Komplikasi yang paling berbahaya dan sering membawa maut adalah kegagalan jahitan antara usus dan kerongkongan..

Dalam kes ini, pesakit mempunyai peluang hidup yang minimum..

Komplikasi gastrektomi dan kemungkinan akibatnya

Pembuangan seluruh organ, dalam hal ini perut, tidak dapat disedari oleh pesakit. Risiko komplikasi cukup tinggi, dan akibatnya tidak terhad kepada gangguan pencernaan makanan. Kemungkinan besar:

1. Esofagitis refluks;
2. Anemia;
3. Pengurangan berat;
4. Sindrom lambakan;
5. Tumor berulang pada tunggul perut;
6. Pendarahan dan peritonitis.

Pendarahan dan peritonitis adalah patologi pembedahan akut yang memerlukan rawatan segera. Biasanya, komplikasi seperti itu disebabkan oleh kegagalan jahitan yang dikenakan semasa pembuangan perut pada saluran dan dinding usus..

Dengan perjalanan operasi yang baik dan tempoh selepas operasi awal, setelah keluar dari rumah, pesakit mungkin menghadapi beberapa akibat rawatan yang lain. Jadi, esofagitis refluks terdiri daripada keradangan esofagus apabila kandungan usus dibuang ke dalamnya dengan asid hempedu dan enzim, yang ditunjukkan oleh rasa sakit, pedih ulu hati, mual.

Sindrom lambakan disebabkan oleh jumlah makanan yang tidak mencukupi dan ditunjukkan oleh takikardia, berpeluh, pening, dan muntah sebaik sahaja makan.

Sebilangan besar pesakit yang menjalani gastrektomi, tanpa mengira sebab operasi, menderita kekurangan vitamin, unsur surih, nutrien, yang ditunjukkan oleh penurunan berat badan, kelemahan, mengantuk, dll. Anemia dikaitkan dengan kekurangan faktor yang dihasilkan oleh mukosa gastrik dan meningkatkan pembentukan sel darah merah.

HURAIAN PENCARIAN KEPADA PESAKIT

Fistula adalah penyebab barah usus besar.
Penemuan ini berkaitan dengan perubatan, khususnya pembedahan perut, dan boleh digunakan untuk merawat proses keradangan di kawasan anastomosis setelah reseksi perut.

Kaedah yang diketahui untuk rawatan anastomosis selepas reseksi perut, memberikan larutan nutrien secara parenteral dan pengosongan kandungan perut yang tersekat [1]. Walau bagaimanapun, rawatan anastomositis dengan kaedah ini memerlukan sekurang-kurangnya dua minggu, dan dalam bentuk anastomositis yang teruk sukar bagi pesakit untuk bertoleransi dan kadang-kadang memerlukan operasi kedua..

Terdapat juga kaedah yang diketahui untuk merawat anastomosis setelah reseksi perut, yang terdiri dalam memperkenalkan bentuk depot agen antimikroba ke dalam tunggul perut dan memperbaikinya di kawasan anastomosis [2]. Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah ini dibatasi oleh fakta bahawa banyak agen antimikroba yang diketahui sekarang mempunyai kesan terhadap fungsi enzimatik tisu makroorganisma dan oleh itu boleh memberi kesan toksik padanya..

Inti teknikal yang paling hampir dengan penemuan yang dicadangkan adalah kaedah mengubati anastomosis selepas pembedahan perut, menyediakan penyingkiran kandungan stagnan dan pengenalan larutan agen anti-radang ke dalam tunggul perut [3].

Dalam kaedah ini, larutan sorbitol 20%, yang merupakan alkohol heksidrat, digunakan sebagai agen anti-radang. Ketika memasuki badan kerana keupayaan penyerapan mukosa gastrik, sorbitol, kerana aktiviti biologisnya yang tinggi, mengalami transformasi metabolik, teroksidasi menjadi sorbosa, dan kehilangan sifat anti-radang.

Oleh itu, dalam rawatan proses keradangan mengikut kaedah yang ada, diperlukan pemberian sorbitol berulang kali (hingga 8 dos) ke dalam tunggul perut, yang memperpanjang masa menghentikan proses.

Masalah teknikal penemuan ini adalah memendekkan masa rawatan anastomosis.

Tugas ini dicapai oleh fakta bahawa dalam kaedah yang diketahui untuk merawat anastomosis setelah reseksi perut, menyediakan penyingkiran kandungan stagnan dan pengenalan agen anti-radang ke dalam tunggul perut, emulsi perfluorokarbon digunakan sebagai agen anti-radang, misalnya, "Perftoran" [4].

Ciri-ciri penemuan yang dicadangkan ini menunjukkan perbezaannya dari prototaip dan menentukan kebaruan cadangan. Perbezaan ini penting, kerana ia memberikan hasil hasil teknikal yang dicapai, yang tercermin dalam masalah teknikal, dan tidak ada dalam penyelesaian teknikal yang diketahui dengan kesan yang sama..

Gaya hidup pasca operasi dan pencegahan komplikasi

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin memerlukan perawatan dan pertolongan, yang terdiri daripada pemberian ubat penghilang rasa sakit, campuran pemakanan melalui tiub, dan cairan intravena. Sehingga menjadi mustahil untuk mengambil makanan dari mulut, penyelesaian khas diresepkan secara intravena atau melalui tiub yang dimasukkan ke dalam usus kecil. Untuk mengisi semula cecair yang hilang, terapi infus dilakukan.

Kira-kira 2-3 hari selepas operasi, pesakit ditawarkan untuk minum cecair dan merasakan makanan cair. Sekiranya semuanya baik-baik saja, usus mula berfungsi, maka diet secara beransur-ansur berkembang dari cecair ke bijirin, hidangan tumbuk dan kemudian pengambilan makanan biasa.

Pemakanan selepas gastrektomi sangat penting. Pesakit yang telah menjalani pembedahan disarankan untuk makan makanan kecil hingga 6-8 kali sehari untuk mencegah kemungkinan sindrom pembuangan dan gangguan pencernaan. Sebilangan besar makanan harus dibuang.

Diet setelah membuang perut mesti lembut, lebih baik mengukus atau merebus pinggan, lebih baik protein yang mencukupi, mengurangkan bahagian lemak dan mengelakkan karbohidrat yang mudah dicerna (gula, gula-gula, madu). Setelah membuang perut dari diet, anda harus mengecualikan rempah, alkohol, makanan pedas dan goreng, daging asap, acar, dan mengurangkan pengambilan garam. Makanan harus dikunyah dengan baik, tidak sejuk, tetapi juga tidak panas..

Sekiranya disfungsi usus dalam bentuk cirit-birit, disyorkan hidangan dengan nasi, soba, dan untuk sembelit - prun, produk susu yang ditapai, bit rebus. Dilarang minum teh, kompot, tetapi jumlahnya tidak boleh melebihi 200 ml pada satu masa, tetapi lebih baik membahagikannya kepada 2-3 bahagian.

Kekurangan vitamin dan unsur mikro, yang pasti timbul setelah pembuangan perut, diimbangi dengan mengambilnya dalam bentuk ubat. Vitamin B12 semestinya diresepkan, kerana jika tidak ada perut, penyerapannya tidak berlaku, yang penuh dengan perkembangan anemia yang merosakkan.

Anda boleh beralih ke diet yang dijelaskan sebulan atau sebulan setengah setelah membuang perut, tetapi pemulihan biasanya memakan masa sekitar satu tahun. Status psikologi dan mood pesakit sangat penting. Oleh itu, kegelisahan dan kecurigaan yang berlebihan dapat menyebabkan sekatan jangka panjang yang tidak dibenarkan dalam diet, akibatnya - penurunan berat badan, anemia, kekurangan vitamin. Terdapat ekstrem yang lain: pesakit tidak tahan terhadap rejim, mengurangkan makanan hingga tiga atau empat kali sehari, mula makan jenis makanan yang dilarang, yang menyebabkan gangguan pencernaan dan komplikasi.

Aktiviti fizikal yang baik adalah mustahak untuk pengaktifan awal dan rangsangan fungsi usus. Semakin cepat pesakit bangun selepas pembedahan (tentu saja), semakin rendah risiko komplikasi tromboemboli dan pemulihan lebih cepat akan datang..

Dengan operasi yang betul dan tepat waktu, pemulihan dan pematuhan yang mencukupi dengan semua cadangan doktor, pesakit setelah gastrektomi hidup selagi orang lain. Banyak yang menyesuaikan diri dengan keadaan pencernaan baru dan menjalani gaya hidup yang sangat aktif. Keadaan lebih teruk pada pesakit yang menjalani pembedahan kerana barah. Sekiranya tumor dikesan tepat pada masanya pada peringkat awal, maka kadar kelangsungan hidup mencapai 80-90%, dalam kes lain peratusan ini jauh lebih rendah.

Prognosis selepas membuang perut, seperti jangka hayat, bergantung pada sebab operasi, keadaan umum pesakit, kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Sekiranya teknik mengeluarkan organ tidak dilanggar, komplikasi dapat dielakkan, tumor ganas tidak berulang, maka prognosisnya baik, tetapi pesakit harus melakukan segala usaha untuk memastikan tubuh menerima zat yang diperlukan sepenuhnya, dan sistem pencernaan, yang kekurangan perut, tidak menderita tidak seimbang pemakanan.

Kebaikan dan keburukan

Seperti teknik pembedahan lain, reseksi gastrik mempunyai kelebihan dan kekurangan. Anda harus mengenali mereka terlebih dahulu. Ada kemungkinan bahawa jika beberapa skala lebih besar, keputusan akan ditunda untuk menghindari komplikasi dan kekecewaan dalam hasilnya..

Kelebihan:

• selepas operasi, anda tidak perlu sentiasa mengawasi jumlah bahagian dan mengira kalori harian: perut yang selebihnya tidak akan meregang, jadi sekarang ia akan cepat mengisi dan menghantar isyarat kepada otak mengenai ketepuan;
• operasi dilakukan sekali;
• tidak memerlukan pembetulan hasil atau campur tangan berulang;
• badan asing tidak dimasukkan ke dalam badan;
• semasa reseksi perut, hanya organ ini yang "menderita", dan semua bahagian lain saluran gastrointestinal terus berfungsi tanpa gangguan, yang tidak mengganggu proses pencernaan makanan yang biasa;
• penggunaan laparoskopi memberikan kawasan kerosakan minimum (instrumen dimasukkan melalui lubang kecil, iaitu, sayatan di rongga akan sangat kecil);
• penyembuhan luka berlaku dengan cepat;
• kursus pemulihan cukup pendek;
• membolehkan anda menurunkan 50%, atau bahkan 90% berat badan berlebihan, dan penurunan berat badan berlaku dalam masa sesingkat mungkin - hasil seperti itu dapat dicapai hanya dalam enam bulan.

Reseksi gastrik distal (separa)
Kekurangan:

• pengaburan separa perut membawa kepada kenyataan bahawa pergerakan makanan pejal akan menjadi sukar dan pada mulanya ini boleh menyebabkan rasa tidak selesa dan bahkan sakit di perut, tetapi lama-kelamaan ia berlalu;
• terlalu banyak kesan sampingan: yang paling biasa dan tidak menyenangkan - pedih ulu hati, keradangan di rongga perut, pendarahan perut dalaman, kerosakan pada limpa;
• akibat yang tidak diingini dalam bentuk gangguan usus dapat menemani pesakit selama enam bulan, sehingga tubuh terbiasa: perut kembung, cirit-birit, sembelit;
• di tapak jahitan dan luka mikro, hernia kadang-kadang terbentuk;
• prosesnya tidak dapat dipulihkan (tidak seperti jalur yang sama, misalnya);
• Jahitan ruji yang dibuat dengan tidak betul menyumbang kepada pengembangan dan penyebaran proses berjangkit dan anti-radang di dalam badan - ini adalah komplikasi yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan peritonitis dan kematian sekiranya tiada rawatan perubatan;
• penyumbatan usus adalah mungkin, kerana perut yang dikeluarkan telah mengurangkan peristalsis.

Anda membaca semua faedah - dan anda ingin segera mendaftar untuk pembedahan untuk menghilangkan lemak yang dibenci. Tetapi setelah mengkaji kekurangan itu, banyak yang menjadi sangat takut untuk menggunakan kaedah kardinal seperti itu..