Risiko mengalami akibat negatif selepas embolisasi arteri rahim tidak melebihi 1%. Teknik ini sangat berkesan dan membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan dalam 99% kes. Semua ini menjadikan UAE salah satu prosedur paling selamat dalam perubatan. Semua maklumat mengenai komplikasi yang berkaitan dengannya dapat dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• komplikasi sebenar yang mungkin timbul selepas prosedur;
• komplikasi yang direkodkan dalam kes terpencil sebagai pengecualian;
• komplikasi yang direkodkan pada awal penggunaan teknik dan tidak timbul pada masa ini kerana perkembangan langkah-langkah yang menghalangnya.

Bahan di bawah ini ditujukan untuk semua pesakit yang ingin mengetahui bagaimana tempoh selepas operasi selepas embolisasi arteri rahim dan tanda-tanda apa yang dapat menunjukkan perkembangan komplikasi yang memerlukan rawatan perubatan segera..

Sensasi kesakitan

UAE adalah prosedur yang tidak menyakitkan, tetapi selepas itu terdapat kesakitan menarik di bahagian bawah abdomen, sangat mirip dengan gejala-gejala semasa haid. Tempoh mereka berkisar antara tiga hingga empat hingga tujuh hingga sepuluh hari selepas prosedur. Sebagai peraturan, setelah tiga hingga empat hari, keperluan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit hilang. Perlu diperhatikan bahawa intensiti kesakitan adalah individu - namun, mereka tidak boleh disebut sangat kuat, yang mampu menyebabkan "kejutan kesakitan". Pada masa yang sama, gejala kesakitan dengan intensiti sederhana dapat dihilangkan dengan berkesan dengan menghilangkan rasa sakit.

Menstruasi dan pelepasan

Haid pertama selepas embolisasi arteri rahim (jika dilakukan sebelum haid) boleh menjadi sangat sedikit, berbau dan tepat pada waktunya. Perkara yang sama dapat dinyatakan mengenai sebilangan besar kes lain ketika UAE dilakukan pada hari-hari lain kitaran. Masalah kelewatan satu hingga enam bulan, yang sebelumnya berlaku dalam beberapa kes, kini telah hampir hilang. Ini menjadi mungkin kerana penggunaan emboli berdiameter besar.

Terdapat kes apabila pesakit yang menjalani prosedur dalam tempoh pramenopause tidak kembali pendarahan biasa setelah embolisasi arteri rahim. Sebagai peraturan, ini berlaku untuk wanita berusia lebih dari 45 tahun. Pada masa yang sama, sesuai dengan kajian klinikal, dalam kebanyakan kes, haid setelah embolisasi arteri rahim menjadi kurang banyak dan kembali normal dalam 12 bulan. Pada "kelahiran" nod myomatous (iaitu keluarnya ke rongga rahim), pendarahan semasa haid setelah normalisasi sekali lagi menjadi lebih banyak, tetapi kembali normal setelah pengusiran. Dalam prosesnya, pelepasan tanpa warna mungkin berlaku, yang secara beransur-ansur akan berlalu. Sebagai peraturan, pelepasan selepas embolisasi arteri urat simpul yang tidak terdedah kepada "kelahiran" berlangsung dari satu hari hingga dua minggu. Sekiranya neoplasma mempunyai kecenderungan untuk "kelahiran", maka tempoh dan sifat pembuangan mungkin berbeza. Mereka boleh berdarah atau berbau dan boleh muncul pada keesokan harinya selepas UAE dan kemudian. Tempohnya boleh dari dua hingga tiga minggu, iaitu sepanjang masa semasa proses "kelahiran" sedang berlangsung.

"Kelahiran" nod myomatous

"Kelahiran" (atau pengusiran) neoplasma myomatous boleh berlaku dalam beberapa hari, beberapa bulan, dan bahkan setahun setelah prosedur. Prognosis semacam itu diketahui oleh pesakit sebelum dilakukan, semasa kajian diagnostik ultrasound. Dengan simpul myomatous dengan diameter 3 hingga 5 cm, janji dengan doktor tidak diperlukan, tetapi jika diameternya lebih besar, maka perundingan dapat dilakukan dari jarak jauh. Selalunya, simpul keluar dengan sendirinya, rawatan perubatan jarang diperlukan. Harus diingat bahawa proses "kelahiran" nod adalah keadaan terkawal, setelah itu pesakit dibebaskan sepenuhnya dari itu. Ini bukan komplikasi dan dianggap oleh pakar sakit puan moden sebagai hasil yang baik dari UAE..

Pertumbuhan nod dan kambuhan fibroid

Pertumbuhan nod myomatous setelah embolisasi yang dilakukan dengan betul adalah mustahil, kerana bekalan darah mereka berhenti, kerana neoplasma mati. Menurut statistik, kes-kes ketika aliran darah di simpul telah pulih berlaku sekali setiap 100 prosedur. Ini disebabkan oleh adanya sumber bekalan darah tambahan, yang tidak dikenal pasti semasa prosedur pertama. Untuk membetulkan keadaan, EMA kedua dilakukan. Kambuh selepas prosedur sangat jarang berlaku dan berlaku:

• kerana struktur arteri rahim yang kompleks;
• prosedur yang tidak betul;
• kelayakan pakar bedah tidak mencukupi.

Sekiranya masalah berlaku, prosedur mengulangi akan membantu menyelesaikannya..

Nekrosis rahim

Perubatan moden tidak termasuk fenomena nekrosis rahim selepas UAE. Kes serupa berlaku pada akhir tahun sembilan puluhan, ketika prosedur dijalankan dengan menggunakan emboli dengan diameter atau ciri yang salah yang tidak sesuai untuk kes ini. Peranan negatif dimainkan oleh persiapan pesakit yang tidak betul, dan juga pemahaman yang salah mengenai gejala kelahiran neoplasma myomatous. Walaupun begitu, kes seperti ini sangat jarang berlaku. Hari ini mereka tidak hadir sepenuhnya..

Melambangkan arteri rahim

Terdapat kesalahpahaman bahawa embolisasi dalam rawatan fibroid rahim adalah kaedah baru. Sebenarnya, embolisasi arteri rahim (UAE) telah digunakan secara meluas sejak tahun 1979 untuk menghentikan pendarahan rahim yang berlaku selepas kelahiran anak dan pembedahan rahim. Oleh itu, teknik ini digunakan bahkan sebelum munculnya pembedahan laparoskopi, yang telah lama dimasukkan dalam ginekologi operasi..

Walaupun begitu, penggunaan embolisasi untuk rawatan fibroid rahim bermula hanya pada awal tahun 90an. Pada mulanya, UAE dimaksudkan untuk digunakan sebagai kaedah penyediaan pra operasi sebelum mioktomi untuk mengurangkan risiko pendarahan. Namun, segera dinyatakan bahawa keperluan untuk myomectomy selepas embolisasi tidak lagi diperlukan..

Setelah mendapat keputusan yang memberangsangkan, UAE mulai memasuki praktik sebilangan besar institusi perubatan di Amerika Syarikat, Eropah, Asia dan Timur Tengah dengan pantas. Pada tahun 1996, UAE mendapat persetujuan FDA di Amerika Syarikat, dan pada tahun 1998, atas perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, ia termasuk dalam senarai campur tangan endovaskular yang dibenarkan di Rusia..

Kami telah berjaya menggunakan teknik ini sejak tahun 2001 dan kini mempunyai pengalaman terbesar dalam melakukan UAE di Rusia, CIS dan Eropah Timur - kira-kira 5000 pesakit.

Kami telah menyediakan jawapan untuk soalan yang paling kerap ditanya mengenai rawatan fibroid rahim di hospital Yusupov. Apa yang termasuk dalam pemeriksaan komprehensif sebelum prosedur UAE, seberapa cepat anda dapat menjalani operasi, berapa hari hospitalisasi berlangsung dan bagaimana mendapatkan rawatan jika anda tinggal di kota lain? Baca mengenainya di sini.

Mekanisme EMA

Intipati UAE adalah untuk menghentikan aliran darah melalui cabang-cabang arteri rahim yang membekalkan darah ke fibroid rahim. Dalam kes ini, cawangan yang membekalkan bahagian myometrium yang sihat tidak mengalami. Ini mungkin disebabkan oleh keanehan aliran darah di myoma - bekalan darah ke nod dilakukan dari apa yang disebut. plexus periferal - pembuluh darah yang mengelilingi fibroid pada pinggiran.

Membezakan plexus periferal. Kontur tiga nod myomatous ditandakan (ditunjukkan oleh garis putus-putus)

Kapal-kapal ini mempunyai diameter hingga 0,5 mm, yaitu beberapa kali lebih besar daripada arteri myometrium normal. Selepas pengenalan zarah embolisasi khas ke dalam saluran ini, myoma kehilangan bekalan darahnya, dan digantikan oleh tisu penghubung - fibrosis, yang menyebabkan penurunan dan / atau hilangnya mioma dan manifestasi yang ketara.

Dengan UAE, nod myomatous tidak dikeluarkan. Zarah-zarah embolisasi menyekat kapal, dan fibroid mengering, sama seperti anggur mengering dan menjadi kismis.

Teknik embolisasi arteri rahim

Embolisasi dilakukan di ruang operasi sinar-X yang dilengkapi khas dengan alat angiografi. Embolisasi dilakukan bukan oleh pakar sakit puan, tetapi oleh pakar bedah endovaskular. Ini disebabkan oleh fakta bahawa teknik UAE memerlukan kelayakan dalam bidang pembedahan dan radiologi vaskular dan tidak biasa bagi pakar sakit puan yang beroperasi..

Embolisasi hampir tidak menyakitkan dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Satu-satunya campur tangan adalah tusukan arteri femoral biasa yang betul. Untuk ini, setelah anestesia tempatan awal dengan larutan novocaine atau lidocaine melalui tusukan kulit kecil (1.5 mm) di paha atas, kateter tipis (1.2 mm) dimasukkan ke dalam arteri, yang dipandu oleh televisyen sinar-X secara langsung ke arteri rahim.

Partikel kecil ubat embolisasi kemudian dimasukkan melalui kateter untuk menyekat saluran yang memberi makan fibroid. Zarah-zarah embolisasi biasanya disuntik secara bergantian ke arteri rahim kanan dan kiri.

Prosedur ini boleh berlangsung dari 10 minit hingga 2.5 jam, bergantung kepada varian pembuangan arteri rahim dan pengalaman pakar bedah. Tetapi sebagai peraturan, tempohnya tidak melebihi 20 minit..

UAE adalah prosedur yang hampir tidak menyakitkan. Kerana anestesia tempatan, tusukan arteri hampir sama sekali tidak menyakitkan. Semasa prosedur, kemungkinan munculnya rasa kehangatan secara berkala, sedikit sensasi terbakar di bahagian bawah perut dan punggung bawah. Inilah cara kerja agen kontras, yang diperkenalkan oleh pakar bedah untuk memvisualisasikan kapal..

Penting untuk diperhatikan bahawa ubat embolisasi yang digunakan benar-benar selamat, tidak aktif secara biologi dan tidak boleh menyebabkan reaksi alergi. Sebagai tambahan, UAE memerlukan sejumlah kecil prepatate - rata-rata, tidak lebih daripada 500 mg.

Kini terdapat beberapa jenis ubat untuk embolisasi. Memilih ubat yang betul adalah tugas penting. Lihat lebih lanjut mengenai ubat yang digunakan untuk embolisasi fibroid rahim.

Hasil embolisasi arteri rahim

Manifestasi pertama keberkesanan UAE adalah normalisasi gejala. Sejurus selepas campur tangan, pendarahan haid menormalkan, jumlah dan tempohnya menurun. Gejala mampatan juga berkurang dan hilang, proses ini agak lama dan boleh berlangsung beberapa minggu atau bulan. Pengurangan nod myomatous, serta ukuran keseluruhan rahim, berlaku paling aktif pada 6-8 bulan pertama selepas UAE. Secara purata, jumlah nod menurun lebih daripada 4 kali pada tahun. Fibroid kecil hilang sepenuhnya. Tegasnya, sudah 2 minggu selepas UAE, mioma tidak kekal - ia digantikan oleh tisu penghubung. Urat parut ini mengecut secara aktif dan tidak dapat menyebabkan gejala atau tumbuh semula. Ciri penting UAE juga adalah tidak adanya risiko penyakit berulang selepas campur tangan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan EMA, kesan berlaku pada semua nod, tanpa mengira ukurannya. Pada masa ini, terdapat data positif dari pemerhatian sebilangan besar pesakit dalam jangka masa panjang - lebih daripada 98% wanita selepas UAE tidak memerlukan rawatan tambahan untuk fibroid rahim.

Grafik menunjukkan penurunan ukuran rahim dan fibroid. Menjelang tahun selepas UAE, jumlah nod myomatous menurun secara purata lebih dari 4 kali.

Kami merakam siri wawancara video dengan pesakit yang menjalani embolisasi. Tonton kisah video pesakit kami Irina mengenai embolisasi.

Ciri dan faedah embolisasi arteri rahim:

• Rawatan yang sangat selamat dan invasif minimum yang tidak memerlukan bius.
• Campur tangan ini sangat berkesan dalam lebih daripada 98.5% kes (iaitu selepas UAE tidak perlu kembali kepada persoalan merawat fibroid rahim).
• Gejala bertambah segera.
• Myomas tidak berulang (tidak seperti myomectomy, yang kebarangkalian berulang mencapai 30-40%).
• Memerlukan penginapan hospital yang sangat singkat, biasanya 1 hari.
• UAE bukan operasi, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan memakan masa 15 minit.
• Kebarangkalian komplikasi yang sangat rendah. Menurut kajian perbandingan, risiko komplikasi 20 kali lebih rendah daripada pilihan rawatan pembedahan fibroid.
• Rahim tidak dikeluarkan.
• Kesuburan dipelihara.

Tempoh pasca penglibatan

Walaupun UAE adalah prosedur yang hampir tidak menyakitkan selepas 1-2 jam, rasa sakit yang agak kuat muncul di bahagian bawah perut. Sensasi ini adalah akibat iskemia sel fibroid dan mencerminkan keberkesanan intervensi. Sensasi menyakitkan berlangsung selama beberapa jam dan dapat ditenangkan oleh ubat penahan sakit.

Di samping itu, pada hari-hari pertama selepas UAE, suhu boleh meningkat (hingga 37-37.5). Kelemahan dan perasaan tidak sihat juga mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, semua gejala ini, yang dikenali sebagai sindrom postembolization, cepat berlalu, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan, dan sama sekali tidak berkaitan dengan komplikasi intervensi..

Kesan sampingan dan komplikasi embolisasi

Melambangkan fibroid rahim adalah prosedur yang sangat selamat, risiko komplikasi adalah sepuluh kali lebih rendah daripada selepas rawatan pembedahan dan tidak melebihi 1%. Menurut satu siri kajian, komplikasi berlaku selepas UAE kira-kira 20 kali lebih rendah daripada pilihan rawatan pembedahan untuk fibroid rahim (termasuk operasi laparoskopi). Malangnya, sebilangan pakar sakit puan yang tidak dapat menggunakan kaedah lain untuk merawat fibroid rahim selain pembedahan sering menakutkan pesakit dengan sebilangan besar komplikasi selepas embolisasi. Ini pada dasarnya salah dan sengaja menyesatkan pesakit..

Masalah yang paling biasa berlaku selepas UAE adalah pembentukan hematoma (lebam) pada paha di bahagian tusukan arteri. Ini adalah komplikasi kecil yang biasanya tidak memerlukan rawatan tambahan dan hilang dalam 1-2 minggu..

Tidak lebih dari 3% pesakit dalam 3-6 bulan pertama setelah embolisasi fibroid rahim, ketidakteraturan kitaran haid atau amenorea sementara (sementara) adalah mungkin.

Penting untuk ditekankan bahawa kemungkinan timbulnya komplikasi yang mungkin memerlukan pengembalian ke rawatan pembedahan tidak melebihi satu kes per 600-800 UAE..

Kesuburan

Embolisasi tidak menghilangkan kesuburan wanita. Jelas, selepas histerektomi, kita tidak membincangkan tentang kelahiran anak, namun, walaupun selepas mioktomi, kemandulan sering berlaku, yang berkaitan dengan pembentukan lekatan di dalam dan di sekitar rahim..

Banyak wanita di seluruh dunia melahirkan bayi yang sihat selepas UAE. Kami juga mempunyai hasil yang baik dari segi kesuburan. Di negara kita, lebih daripada selusin bayi telah dilahirkan, termasuk terima kasih kepada EMA. Penting untuk diperhatikan bahawa majoriti pesakit yang diizinkan memiliki anak oleh UAE tidak mempunyai prospek untuk rawatan pemeliharaan organ - di kebanyakan klinik mereka hanya disyorkan untuk membuang rahim.

Rundingan dalam talian percuma melalui e-mel

Semua pesakit penting bagi kami, tetapi kerana kami menghabiskan sebahagian besar masa di kaunter penerimaan tetamu atau di bilik operasi, kami tidak selalu dapat bertindak balas dengan segera melalui e-mel. Harap difahami - Dmitry Mikhailovich Lubnin (Ph.D., penyebar ilmu pengetahuan terkenal, pengarang beberapa monograf dan buku popular mengenai perubatan, yang mempunyai pengalaman terbesar dalam merawat pesakit dengan fibroid rahim) akan memberikan jawapan kepada soalan anda dalam 2-3 hari atau Boris Yuryevich Bobrov (Ph.D., pakar bedah endovaskular dengan pengalaman peribadi terbesar UAE di Rusia dan CIS).

Embolisasi arteri rahim sebagai kaedah moden rawatan fibroid rahim pada wanita

Perubatan pembiakan dianggap sebagai masalah yang rumit, kerana kita membicarakan perkara penting dalam kesihatan wanita. Selalunya, kebolehan wanita mengandung janin dan melahirkan bayi yang sihat adalah kebahagiaan wanita..

Pakar yang menangani masalah ini adalah profesional yang hebat, fungsi normal organ pembiakan pada masa akan datang bergantung pada kelayakan dan pengalaman mereka.

Sistem pembiakan badan sering mengalami proses keradangan, yang boleh meluas. Peratusan berlakunya pelbagai neoplasma, tidak selalu jinak, semakin meningkat.

Telah diperhatikan bahawa fibroid rahim dianggap sebagai penyakit biasa, yang berjaya diperangi dengan bantuan embolisasi arteri rahim.

Apa itu fibroid rahim?

Diagnosis ini bermaksud adanya neoplasma nodular jinak, yang dilokalisasikan pada tisu otot rahim.

Ukuran patologi boleh minimum atau mencapai diameter beberapa sentimeter.

Telah diperhatikan bahawa simpul terdiri daripada serat otot licin dan dibezakan oleh strukturnya yang tidak teratur.

Tanda utama bahawa seorang wanita mungkin mempunyai fibroid dianggap sebagai kejadian pendarahan rahim. Tekanan yang tidak menyenangkan dirasakan di perut bawah, yang berubah menjadi sensasi menyakitkan yang ketara.

Kadang-kadang, wanita yang mempunyai sejarah fibroid tidak dapat mengandung atau melahirkan anak. Dalam beberapa kes, terdapat masalah dengan fungsi pundi kencing.

Apakah kaedah embolisasi arteri rahim?

Singkatan UAE bermaksud teknik traumatik pembedahan minimum yang membolehkan anda memotong bekalan nod myoma.

Embolisasi arteri adalah penyumbatan arteri buatan. Selepas manipulasi perubatan seperti itu, "pengeringan" neoplasma nodular berlaku..

Baru-baru ini, populariti teknik ini telah diperhatikan di klinik Rusia. Ini difasilitasi oleh diagnosis fibroid yang lebih kerap berlaku pada wanita usia subur..

Malangnya, kerana kekurangan maklumat, prosedur ini secara beransur-ansur ditumbuhi khabar angin, sementara kebanyakannya tidak dapat dipercayai sepenuhnya..

Secara beransur-ansur, pesakit berpecah pendapat, ada di antara mereka menaruh harapan pada UAE dan menganggap prosedur ini salah satu yang paling berkesan dalam rawatan fibroid. Tetapi, ada pesimis yang menganggap hype sekitar embolisasi dibuat.

UAE tidak sesuai untuk semua pesakit kerana beberapa batasan, oleh itu manipulasi perubatan mempunyai kekurangannya. Walaupun, walaupun terdapat banyak kontraindikasi, ia mempunyai lebih banyak kelebihan.

Pakar percaya bahawa hari ini embolisasi arteri rahim adalah alternatif yang paling berkualiti tinggi untuk campur tangan pembedahan. Lebih-lebih lagi, selepas UAE, wanita mengekalkan organ pembiakan mereka, dan fungsi pembiakan hampir tidak menderita.

Apabila kaedah EAA diaplikasikan?

Kes apabila perlu menggunakan EMA:

• Sekiranya seorang wanita memerlukan kehamilan masa depan. Oleh kerana terlalu sedikit teknik untuk mengekalkan fungsi pembiakan, doktor menetapkan UAE.
• Dengan syarat bahawa neoplasma myomatous tidak mencapai jumlah kehamilan pada 12 minggu.
• Apabila penyakit bersamaan terdapat dalam bentuk adenomiosis atau endometriosis.
• Dengan kekambuhan penyakit ini, jika, setelah penyingkiran yang dilakukan sebelumnya, myoma mula tumbuh semula.
• Terdapat pertumbuhan neoplasma yang pesat.
• Pendarahan teruk selepas bersalin.
• Apabila pesakit mempunyai kontraindikasi peribadi untuk anestesia, pelantikan operasi radikal.

Yang menjalankan EMA?

Embolisasi arteri rahim hanya mungkin dilakukan di pusat-pusat klinik yang besar. Di sana, pakar bedah yang kompeten dengan latihan tambahan akan dapat menyelesaikan masalah yang sukar. Penting untuk memahami bahawa perkhidmatan yang benar-benar baru sangat diminati, yang bermaksud bahawa anda harus menunggu sebentar untuk mendapatkan bantuan.

Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, di klinik ibu kota tidak ada masalah dengan kakitangan perubatan dan peralatan. Oleh itu, lebih baik pergi ke sana untuk menjalani pembedahan rawatan fibroid rahim.

Keselamatan pelambangan

Dengan UAE, semua risiko komplikasi atau situasi kecemasan dikurangkan. Pakar yang cekap akan memberitahu pesakit apa yang menantinya dan bagaimana bersikap untuk mencegah perkembangan kemungkinan patologi. Semasa operasi, doktor tidak perlu membuat sayatan, tidak ada kehilangan darah. Tidak ada bahaya dan ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan seorang wanita.

Latihan

Sebelum operasi, adalah perlu untuk menjelaskan diagnosis pesakit; setelah mengesahkan adanya neoplasma nodular myomatous, peringkat persiapan bermula.

Doktor menentukan penyetempatan proses patologi, sifat tumor dan mengenal pasti kemungkinan adanya patologi. Hanya selepas itu, terapi terapi ditetapkan..

Pesakit harus mendapatkan hasil kajian, ujian makmal, menjalani pemeriksaan di kerusi ginekologi menggunakan instrumen khas.

Semua langkah diperlukan untuk mengumpulkan anamnesis dan menjelaskan keadaan pesakit.

Oleh kerana embolisasi dilakukan pada hari yang sama, pesakit mesti datang ke klinik dengan perut kosong. Rambut mesti dikeluarkan sepenuhnya dari kawasan paha dan pangkal paha.

Metodologi

Operasi dijadualkan pada setiap hari kitaran, kecuali pada hari-hari ketika haid berlaku. Jangan makan atau minum sebelum UAE, perut mesti kosong. Setelah pesakit mengambil ubat yang ditetapkan oleh pakar, dia dihantar ke unit operasi..

Tahap embolisasi arteri rahim:

• Tusukan vaskular. Biasanya arteri utama paha diambil untuk tujuan ini. Doktor membersihkan kawasan tusukan yang dicadangkan dengan antiseptik khas, selepas itu pengenalan diperkenalkan. Ini adalah sejenis "lengan" yang diperbuat daripada polimer, agak elastik, yang memungkinkan untuk menyelamatkan dinding arteri dari kerosakan.
• Angiogram. Selanjutnya, kateter dimasukkan ke dalam rongga "lengan", di mana agen kontras mula mengalir. Semua manipulasi dikendalikan oleh alat sinar-X, yang akan memungkinkan pengesanan tepat pada masanya kawasan vaskular yang tidak normal.
• Resit emboli. Kateter akan terus bergerak ke arteri uterus utama, di mana penyekat akan diberikan. Bahan akan memasuki rongga sehingga masa aliran balik terbalik berlaku..
• Tindakan akan diduplikasi dengan arteri kedua..
• Setelah semuanya selesai, doktor akan perlahan-lahan mengeluarkan kateter dan alat bantu. Seterusnya, pembalut tekanan digunakan pada tapak operasi.

Pakar yang cekap, walaupun dalam kes yang sangat sukar, tidak boleh menghabiskan lebih dari satu jam untuk operasi. Selalunya, 30 minit sudah cukup, tetapi di sini semuanya bergantung pada ciri pesakit, ukuran neoplasma dan kelayakan doktor.

Pada mulanya, wanita itu akan diberi ubat anti-radang dan penyekat kesakitan. Dengan syarat tidak ada pendarahan, pembalut fiksasi dikeluarkan pada keesokan harinya.

Hasil daripada

Setelah ubat penyekat disuntik, pemusnahan sebahagian dari neoplasma nodular dapat diperhatikan. Serat jenis myomatous berubah menjadi tisu penghubung.

Selepas 12 bulan, rahim pesakit mencapai ukuran normal tanpa tanda-tanda perubahan patologi. Selepas beberapa tahun, seorang wanita mungkin mempunyai bayi yang sihat.

Semasa UAE, pesakit tidak akan mengalami komplikasi yang mungkin timbul selepas terapi hormon atau pembedahan radikal. Selain itu, tidak ada patologi rahim, kejadiannya hanya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit..

Menurut pakar, embolisasi arteri rahim mempunyai 3 kelebihan utama:

• kesan terapeutik yang tinggi;
• pencerobohan rendah;
• tidak memerlukan anestesia penuh.

Angiogram sebelum dan selepas embolisasi arteri rahim

Kemungkinan komplikasi selepas UAE

Walaupun pada masa operasi terdapat sedikit trauma, dan tidak ada pendarahan sama sekali, sejumlah kekurangan dan komplikasi masih ada:

• kemunculan hematoma di kawasan pemasangan kateter;
• ketidakselesaan kerana loya dan muntah;
• tindak balas hipertermik;
• sakit di kawasan rahim;
• kemungkinan berlakunya peritonitis;
• mendapat jangkitan di dalam;
• masalah seterusnya dengan peredaran rahim;
• kerana pembentukan lekatan, nekrosis tisu bersebelahan diperhatikan;
• tromboemboli arteri pulmonari.

Jangan bimbang dengan segera, kerana komplikasi ini lebih jarang berlaku daripada biasa. Oleh itu, UAE semakin popular di bidang ginekologi..

Beberapa pesakit melaporkan bahawa setelah embolisasi dilakukan, pelepasan semasa haid menjadi jarang. Sebilangan yang mengidap mengalami menopaus awal.

Kesan tepat UAE pada fungsi pembiakan wanita belum dapat difahami sepenuhnya kerana prosedur baru. Tetapi dalam kebanyakan kes, konsepsi berlaku tanpa masalah yang dapat dilihat, tetapi kehamilan tidak selalu berakhir dengan jayanya..

Risiko fibroid berulang

Menurut data rasmi, setelah embolisasi dilakukan, kemunculan semula fibroid hampir mustahil. Selain itu, pembentukan nodular myomatous boleh berlaku sekiranya UAE tidak dilakukan sepenuhnya.

Sebagai contoh, semasa operasi, pakar bedah tidak dapat menyekat akses ke dua arteri, kerana ciri-ciri individu atau kekhususan kateterisasi.

Kesuburan

Tidak ada bukti langsung dari komuniti perubatan bahawa setelah embolisasi terdapat masalah dengan konsepsi atau masalah.

Mereka mungkin tersedia, tetapi alasannya adalah UAE atau adanya patologi, sukar untuk dijawab.

Tidak ada ujian berskala besar di kawasan ini. Selalunya, selepas UAE, kehamilan berlaku dengan cepat dan berlanjutan tanpa komplikasi tertentu..

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, jika seorang wanita berencana untuk melahirkan anak di masa depan, dan ada alternatif untuk embolisasi, maka mereka memilih kaedah lain.

Ini adalah terapi yang akan memelihara organ yang bertanggungjawab untuk komponen pembiakan. Sebagai contoh, terapi hormon, yang akan membolehkan pesakit pulih sepenuhnya setelah mengambil kapsul.

Pemulihan selepas prosedur

Beberapa minggu selepas UAE, tubuh pesakit semakin kuat. Tidak perlu tinggal di hospital selama 14 hari ini. Dengan kesihatan yang baik, pesakit dibenarkan pulang keesokan harinya selepas operasi..

Tempoh selepas operasi:

• Untuk 7 hari ke depan, anda harus mematuhi rehat di tempat tidur dan tidak membebankan diri dengan kerja fizikal..
• Cuba jangan berhenti mengambil ubat yang menghilangkan rasa sakit. Lebih-lebih lagi, analgesik menyumbang bukan sahaja untuk menghentikan proses keradangan, tetapi juga untuk menahan kenaikan suhu badan secara keseluruhan..
• Dengan keradangan yang teruk, anda mesti minum ubat anti-radang.

Agar operasi tidak dilakukan dengan sia-sia dan berakhir dengan kejayaan, pesakit harus mengikuti cadangannya:

• Untuk minggu pertama selepas pembuangan, tingkatkan jumlah cecair yang diserap. Pesakit harus minum air secukupnya untuk cepat sembuh..
• Tolak minum ubat yang mempengaruhi komposisi darah dan kurangkannya. Ubat-ubatan tersebut termasuk Aspirin dan ubat-ubatan yang serupa dengannya..
• Dilarang mandi uap, berkunjung ke sauna atau tempat mandi, duduk atau berbaring di bilik mandi untuk waktu yang lama. Beberapa hari selepas EMA, wap panas menyumbang kepada perkembangan komplikasi.
• Untuk beberapa minggu akan datang, pesakit perlu berehat. Anda juga harus menahan diri dari melakukan hubungan seksual..
• Pakar sakit puan tidak menyetujui penggunaan tampon kebersihan. Selepas embolisasi selama beberapa bulan, anda harus melupakannya, hanya tuala wanita tanpa pelbagai rasa.

Kebaikan dan keburukan EMA

Tidak ada kaedah yang dapat positif secara eksklusif; ada kekurangan di mana-mana. Sebagai contoh, kelemahan utama rawatan boleh dianggap kosnya tinggi, kerana tidak semua orang mampu memperuntukkan jumlah yang serupa.

Juga, peralatan berkualiti tinggi hanya terdapat di pusat rawatan terpencil. Sudah tentu, di wilayah ibu kota tidak akan ada masalah dengan ini, semua perkara perubatan segera diterima di sana. Tetapi di pedalaman atau pusat wilayah, hampir tidak ada layanan serupa..

Kerana operasi baru, hanya sedikit pakar yang dilatih untuk melakukan manipulasi terapi. Tanpa latihan khusus, sukar bagi doktor Rusia untuk melakukan UAE tanpa kesalahan..

EMA mempunyai satu kelemahan yang lebih ketara, penerimaan penyinaran sinar-X semasa manipulasi. Dalam proses melakukan intervensi pembedahan, kawalan dilakukan, di mana pesakit terdedah kepada pengaruh sinar-X. Perlu diperhatikan bahawa peralatan mempunyai parameter moden, dosnya sangat kecil dan tidak akan melebihi petunjuk yang berlaku semasa fluorografi.

Bagi kebanyakan orang, tidak menyenangkan pengambilan sampel tisu untuk biopsi semasa embolisasi adalah mustahil. Tetapi, diagnostik angiografi dapat mengurangkan fakta ini..

Kelebihan EMA:

• Invasif yang rendah dan keselamatan teknik yang tinggi, doktor tidak perlu memberikan anestesia lengkap.
• Risiko berulang dikurangkan minimum. Sebagai contoh, selepas myomectomy, separuh daripada pesakit kembali mengembangkan nodul di pelvis kecil..
• Hasil segera. Dinamika positif diperhatikan dalam satu jam, setelah embolisasi arteri rahim.
• Tempoh tinggal yang singkat di hospital. Dalam sehari, pesakit boleh dibenarkan pulang, kerana dengan toleransi yang baik tidak perlu tinggal di rumah sakit.
• Dengan syarat pesakit dirawat oleh pakar yang berkelayakan, komplikasi tidak akan timbul. Sebagai perbandingan dengan jenis intervensi pembedahan yang lain, teknik ini adalah yang paling selamat.
• Tambahan pasti ialah semua organ pembiakan tetap berada di tempatnya. Lebih-lebih lagi, fungsi pembiakan tidak terjejas dan seorang wanita dalam setahun dapat dengan mudah hamil dan bersiap untuk bersalin.

UAE dan kehamilan

Selepas embolisasi, seorang wanita dapat dengan mudah melahirkan dan berharap untuk bayi yang sihat. Ketika menggunakan kaedah radikal, dia kehilangan kesempatan ini..

Doktor percaya bahawa UAE telah menjadi keselamatan bagi pesakit muda yang sebelumnya tidak mempunyai masa untuk melahirkan anak.

Embolisasi arteri mengekalkan keupayaan untuk membiak. Oleh itu, semasa mendiagnosis fibroid, doktor yang berwibawa menganggap manipulasi ini lebih baik daripada histerektomi dan myomektomi..

Lebih-lebih lagi, semasa membuang nod myomatous, terdapat risiko lekatan yang dilokalisasi di dalam badan rahim dan pada organ itu sendiri. Akibatnya, pesakit mengalami kemandulan, yang tidak lagi dapat menerima rawatan.

Penting untuk difahami bahawa walaupun operasi berkualiti tinggi tidak akan melindungi pesakit dari kenyataan bahawa kehamilan dapat dihentikan pada bila-bila masa. Walaupun pemulihan kesuburan sepenuhnya, masalah mengandung mungkin masih ada. Pesakit yang telah dikeluarkan nod harus dipantau oleh doktor untuk mengambil semua langkah untuk menjaga janin..

Selepas 12 bulan selepas UAE, nodul secara beransur-ansur akan menyusut, rahim akan kembali ke ukuran normal. Adalah berbahaya untuk hamil dalam tempoh ini, kerana proses pemulihannya tidak stabil, dan kontraksi rahim akan berlaku secara berterusan.

Penentang kaedah

Komuniti perubatan terbahagi kepada 2 kubu yang berusaha membuktikan pandangan mereka antara satu sama lain. Menurut banyak pakar, pakar sakit puan tidak mahu mengenali faedah UAE kerana fakta bahawa mereka tidak terlibat dalam prosedur ini..

Setelah mengetahui lebih dekat dengan data statistik, menjadi jelas bahawa kebanyakan tindakan pembedahan di ginekologi dilakukan berkaitan dengan fibroid rahim.

Doktor terbiasa menyelesaikan masalah ini secara radikal, mengeluarkan organ sepenuhnya atau, dalam kes yang jarang berlaku, menghilangkan nodul daripadanya. Sekiranya masyarakat mengiktiraf UAE sebagai teknik yang paling berkesan, maka lebih daripada separuh pesakit tidak akan berjaya ke hospital ginekologi.

Momen negatif embolisasi arteri rahim berlaku kerana alasan lain yang baik. Prosedur ini memerlukan peralatan terkini dan sangat mahal; kebanyakan klinik tidak memilikinya. Di seluruh negara, anda boleh mengira kira-kira 20 klinik di mana mereka boleh menjalankan EMA berkualiti tinggi (Moscow, St. Petersburg, Krasnodar, Yekaterinburg, dll.)

Sekali lagi, jika pakar sakit puan menulis rujukan ke salah satu pusat terkemuka semasa perundingan, dia secara automatik akan kehilangan sebahagian besar pesakitnya. Adalah malang, tetapi perdagangan mengatur di mana-mana, dan bahkan beberapa doktor mencari faedah dalam keputusan mereka..

Kos prosedur

Berapa kos prosedur??

Tidak semua orang bersedia untuk fakta bahawa ini bukan operasi percuma. Biasanya, harga untuk perkhidmatan adalah sekurang-kurangnya 100,000 rubel, kerana ia juga termasuk masa yang dihabiskan di hospital selepas pembedahan.

Sebab, kos yang tinggi adalah penggunaan peralatan yang mahal..

Lebih-lebih lagi, manipulasi perubatan dianggap baru, tidak begitu banyak doktor yang dapat melaksanakannya.

Lebih-lebih lagi, dengan anestesia epidural, hanya ubat terbaru yang digunakan untuk menyelamatkan pesakit daripada kesan sampingan..

Dan tentu saja, anda harus bersedia untuk fakta bahawa fibroid tidak hilang sepenuhnya, tetapi hanya menghentikan pertumbuhannya. Maksudnya, UAE tidak boleh dianggap sebagai ubat mujarab; di masa depan, perlu dilakukan pelaburan semula dalam rawatan untuk menjaga kesihatan wanita..

Ulasan

Maklum balas mengenai prosedur UAE:

Tidak ada jawapan yang tegas mengenai kelayakan prosedur tertentu ini, walaupun kaedah ini minimal invasif. Langkah drastik dianggap paling berkesan, tetapi tidak sesuai untuk wanita muda yang takut akan usia tua dan kehilangan fungsi pembiakan..

Setelah UAE berkualiti tinggi, para wanita pulih sepenuhnya dan melupakan diagnosis mereka selama-lamanya.

Embolisasi arteri rahim UAE dalam myoma

Pengarang bahan

Profesor S.A. Kapranov - Doktor Sains Perubatan, dua kali Hadiah Negara dari Kerajaan Persekutuan Rusia dalam bidang sains dan teknologi, Hadiah dari Lenin Komsomol, pengarang lebih dari 350 makalah ilmiah mengenai perubatan, 7 monograf, dan 10 paten untuk penemuan dalam perubatan, menghabiskan lebih dari 30 tahun pengalaman peribadi 10,000 operasi endovaskular yang berbeza

Mengapa fibroid rahim berbahaya??

Statistik perubatan mencatatkan peningkatan tahunan jumlah wanita usia reproduktif yang menderita penyakit sistem pembiakan wanita, di antaranya berlaku proses keradangan dan neoplasma. Sebilangan patologi ini menghalang wanita daripada menjadi ibu..

Salah satu neoplasma yang paling biasa di kawasan genital wanita adalah myoma rahim - tumor jinak yang berlaku di lapisan otot rahim (myometrium).

Walaupun kualitinya jinak, neoplasma ini tidak boleh disebut tidak berbahaya, kerana kehadiran nod myomatous menimbulkan gejala seperti:

1. Haid yang panjang dan berat. Dalam beberapa kes, mereka membatasi seorang wanita, memaksanya untuk mengubah gaya hidupnya secara radikal. Haid seperti itu tidak hanya menyebabkan ketidakselesaan, tetapi juga menyebabkan anemia, akibatnya seorang wanita menderita kelemahan dan kelainan umum..
2. Sakit di bahagian bawah abdomen dan di kawasan lumbar. Pelanggaran peredaran darah di myoma atau myomatous node membawa kepada sindrom kesakitan yang teruk. Untuk mengelakkan ketidakselesaan, seorang wanita harus menghadkan aktiviti fizikalnya, dia harus banyak berbaring.
3. Disfungsi organ jiran. Rahim, membesar oleh tumor, memerah organ dalaman yang berdekatan. Akibatnya, wanita itu mengalami sembelit kronik, masalah membuang air kecil.

Walau bagaimanapun, akibat utama berlakunya fibroid adalah pelbagai komplikasi..

Yang paling hebat adalah kemandulan. Nod myomatous menekan tiub fallopi, akibatnya sperma tidak dapat menembusi ke dalam. Di samping itu, formasi besar sering merosakkan rongga dalaman tiub fallopio dan rahim..

Kehadiran nod myomatous pada wanita hamil juga berbahaya. Kira-kira 7% wanita yang menjangkakan kelahiran anak mengalami nekrosis myoma.

Dalam beberapa kes, pusingan kaki tumor yang terletak di rahim berlaku. Komplikasi ini khas untuk nod bawah. Dalam kes ini, pembentukan tumbuh ke arah rongga perut. Memusingkan kaki menyebabkan kekurangan zat makanan dan kematian tumor, yang mengakibatkan beberapa akibat yang serius.

Nekrosis dan penguraian tumor selanjutnya membawa kepada:

• mabuk badan, yang disertai dengan mulut kering, takikardia, suhu badan yang tinggi;
• penampilan kesakitan teruk yang terus meningkat;
• permulaan gejala peritonitis.

Penting! Perkembangan keadaan ini jika tidak ada pertolongan boleh mengakibatkan peritonitis meresap (keradangan peritoneum). Dalam beberapa kes, nekrosis nod myomatous boleh membawa maut.

Keperluan untuk rawatan fibroid disebabkan oleh risiko tinggi untuk pembiakan dan kesihatan umum wanita.

Teknik radikal yang sebelumnya dipraktikkan untuk merawat tumor dengan pembedahan membuang rahim sepenuhnya memberi peluang kepada seorang wanita untuk melahirkan anak. Perubatan pembiakan moden bertujuan untuk menyelesaikan masalah kesihatan wanita dengan menggunakan teknik pemeliharaan organ yang lembut, lembut dan lembut. Kaedah UAE membolehkan anda memerangi myoma dengan secepat mungkin, memberi peluang kepada pesakit untuk menyedari fungsi utama wanita - melahirkan dan melahirkan anak.

Apa itu EMA?

Embolisasi arteri rahim (disingkat UAE) adalah kaedah rawatan pembedahan moden invasif minimum untuk myoma rahim dan endometriosis dalaman atau adenomiosis. Hari ini, jenis operasi ini dianggap sebagai kaedah paling berkesan dan selamat untuk merawat fibroid rahim, yang hampir tidak mempunyai sekatan. Perbezaan yang ketara antara kaedah ini dan teknik pemeliharaan organ lain adalah kemungkinan melakukan prosedur walaupun terdapat fibroid besar, simpul submukosa dan patologi bersamaan..

Embolisasi difahami sebagai pembedahan invasif minimal endovaskular, yang hanya dapat dilakukan oleh pakar bedah vaskular yang berkelayakan. Inti embolisasi adalah untuk menghentikan aliran darah yang memberi makan fibroid rahim, membekalkan zat yang diperlukannya. Tujuan utama embolisasi saluran rahim adalah untuk menyekat lumen arteri yang memberi makan pada mioma. Dengan menyekat saluran rahim dari nod myomatous, doktor menghilangkan peluang fibroid tumbuh. Kemudian, tanpa mendapat nutrisi melalui arteri rahim, tumor mati dan secara beransur-ansur hilang, sebahagiannya larut, sebahagiannya menjadi tisu penghubung.
Sebagai bahan tersumbat, zarah khas digunakan - emboli, yang benar-benar selamat untuk kesihatan dan tidak menyebabkan alergi. Emboli diperbuat daripada plastik perubatan khas, semuanya tidak berbahaya dan boleh tinggal di arteri selama yang anda mahukan. Emoli kecil akhirnya dapat meninggalkan arteri rahim bersama dengan darah haid, sementara wanita itu tidak akan merasakan sedikit pun ketidakselesaan. Operasi menggunakan bilangan emboli minimum sebagai sebahagian daripada persediaan embolisasi (hingga 500 mg).

Prosedur ini secara rasmi dimasukkan dalam senarai campur tangan endovaskular yang dibenarkan pada tahun 1998 - dengan kata lain, UAE adalah kaedah rawatan pemeliharaan organ yang relatif muda dan paling menjanjikan untuk adenomiosis rahim dan fibroid..

Pakar Pusat Perubatan untuk Pembedahan Endovaskular telah berjaya melakukan intervensi sedemikian untuk jangka masa yang panjang. Profesor Kapranov dan rakannya melakukan lebih daripada 5000 operasi untuk rawatan penyakit ini dengan menggunakan kaedah EMA.

Petunjuk untuk pembedahan

Embolisasi arteri dilakukan dalam kes berikut:

1. Kehadiran nod myomatous berbilang dan tunggal dengan pelbagai saiz.
2. Kemandulan pada latar belakang fibroid.
3. Pendarahan rahim yang banyak.
4. Nod subser pada latar belakang pelbagai neoplasma.
5. Meno-, metrorrhagia.
6. Penolakan pesakit dari pembedahan invasif.

Di samping itu, kaedah ini berjaya digunakan untuk mendiagnosis keadaan rahim pesakit, sehingga simpul besar dapat dikesan. UAE sering dilakukan sebelum pembedahan laparoskopi atau terbuka yang disebabkan oleh pelbagai penyakit rahim.

Kontraindikasi

Embolisasi tidak dilakukan sekiranya pesakit mempunyai:

1. Fibroid raksasa dengan pelbagai nod.
2. Node tunggal pada asas nipis dengan susunan bawah.
3. Nod intramural (lebih besar daripada 10 cm).
4. Kehamilan (lebih dari 20-25 minggu).
5. Proses sempadan dan malignan.
6. Penyakit radang.
7. Bekalan darah yang lemah ke nod myomatous.
8. Tindak balas alahan individu terhadap agen kontras, anestetik.

Untuk mengecualikan UAE dalam kes seperti itu, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan perubatan sebelum campur tangan..

Rawatan fibroid. Tahap embolisasi

EMA memerlukan persiapan awal yang teliti. Pada peringkat ini, pesakit perlu menjalani ultrasound organ pelvis. Juga, semasa pemeriksaan ginekologi, lendir serviks diambil, diikuti dengan pemeriksaan bahan untuk mengecualikan pembentukan onkologi dan proses keradangan pada organ pelvis..

Embolisasi dilakukan hanya di ruang operasi sinar-X yang dilengkapi khas, di mana alat angiografi dipasang. Oleh kerana peralatan yang digunakan semasa intervensi invasif minimum sangat mahal, prosedur ini ditawarkan oleh sebilangan klinik yang sangat terhad..

Embolisasi arteri rahim dilakukan hanya oleh pakar bedah endovaskular yang berkelayakan dan mempunyai semua pengetahuan yang diperlukan dalam bidang pembedahan dan radiologi vaskular. Tempoh operasi adalah 10-45 minit.

Semasa prosedur, tidak perlu adanya anestesia mendalam secara umum, kerana penyumbatan saluran darah sebenar oleh emboli praktikal tidak menyakitkan. Anestesia tempatan hanya digunakan pada tahap kateterisasi arteri femoral, apabila diperlukan untuk membuat tusukan kecil pada kulit (diameternya tidak lebih dari 1.5 mm). Penyelesaian lidocaine atau novocaine digunakan sebagai anestetik..

EMA terdiri daripada peringkat berikut:

1. Tembakan perkutan dari arteri femoral umum kanan dilakukan dan kateter dengan diameter kira-kira 1.2 mm dimasukkan ke dalamnya. Kemudian agen kontras disuntik ke dalam arteri rahim. Di bawah kawalan pemasangan sinar-X, kateter digerakkan dengan lembut di sepanjang kapal. Pada masa yang sama, berkat pengenalan agen kontras, kapal tertentu dikenal pasti yang membekalkan nutrien ke nod myomatous..
2. Suntikan zarah mikroskopik (emboli) melalui kateter. Pertama, emboli dibawa ke kanan, dan kemudian ke arteri kiri sehingga penyumbatan lengkap saluran yang membekalkan nod myomatous.
3. Pembalut steril digunakan pada tapak tusukan kulit, yang akan kekal di sana untuk waktu tertentu.

Semasa embolisasi saluran rahim, pesakit mungkin merasakan sedikit sensasi terbakar di perut bawah dan punggung bawah, lonjakan panas ke kawasan ini. Ketidakselesaan kecil itu disebabkan oleh tindakan agen kontras.

Operasi di bawah bimbingan Profesor Kapranov

Pemulihan selepas UAE

Sejurus selepas embolisasi, seorang wanita akan merasa sakit di bahagian bawah perut (lega dengan analgesik), kelemahan umum, mual, dan kadang-kadang muntah mungkin berlaku. Semua simptom ini akan hilang dalam 2-3 jam..

Tempoh pemulihan utama selepas embolisasi pada rahim berlaku dalam 14 hari. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa selama ini perlu berada di hospital. Ramai wanita meninggalkan klinik setelah menyelesaikan prosedur pada hari yang sama, beberapa jam selepas suntikan emboli.

7 hari pertama selepas penyumbatan arteri rahim, pesakit diberi rehat tidur. Wanita itu mengambil ubat penahan sakit, mengawal suhu badan. Dalam beberapa kes, ubat anti-radang mungkin diresepkan.

Untuk pemulihan yang cepat selepas UAE, doktor mengesyorkan mengikuti beberapa peraturan mudah. Cadangan umum untuk pesakit yang telah menjalani prosedur ini:

1. Kuatkan rejim minum selama 7 hari.
2. Elakkan mengambil pengencer darah.
3. Tidak termasuk mandi selama 3-5 hari. Anda boleh mandi.
4. Berikan rehat seksual dan fizikal selama 2-3 minggu.
5. Jangan gunakan tampon kebersihan selama 3 bulan.

Akhirnya, tubuh wanita kembali normal selepas 2-6 bulan, bergantung pada ciri individu pesakit.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi selepas UAE:

1. Hematoma di tapak tusukan yang hilang dalam masa 7-14 hari.
2. Gangguan kitaran haid, berkembang selama 3-6 bulan. Perubahan ini dapat dibalikkan dan hilang tanpa rawatan..
3. Proses keradangan kecil.
4. Berlubang kapal semasa embolisasi (komplikasi yang sangat jarang berlaku).
5. Pertumbuhan nod baru (mungkin dengan jenis fibroid yang subur).

Untuk mengenal pasti komplikasi tepat pada masanya, pesakit harus diperhatikan oleh doktor untuk beberapa waktu.

Kebaikan dan keberkesanan EMA

Kelebihan yang tidak diragukan dari intervensi invasif endovaskular adalah:

1. Kebarangkalian kambuh rendah. Keperluan untuk operasi semula sangat jarang berlaku.
2. Kecekapan tinggi, disahkan oleh statistik.
3. Kemungkinan embolisasi dalam kes di mana intervensi pembedahan utama dikontraindikasikan.
4. Penggunaan anestesia tempatan, tidak memerlukan anestesia mendalam.
5. Tempoh pembedahan yang singkat (tidak lebih dari 45 minit).
6. Risiko minimum komplikasi pasca operasi (pada rahim: tidak lebih daripada 1%).
7. Keupayaan untuk memulihkan badan sepenuhnya sambil mengekalkan keupayaan pembiakan.
8. Tidak perlu amputasi rahim.
9. Tidak ada sayatan.
10. Penginapan minimum di hospital (1-3 hari).

Kecekapan UAE yang tinggi dapat dinilai dengan cepatnya gejala hilang. Oleh kerana arteri yang tersekat oleh emboli berhenti membekalkan darah dan nutrien ke neoplasma dan nod myomatous, perubahan menjadi lebih baik mula muncul pada hari pertama selepas embolisasi. Sejurus selepas embolisasi, aliran haid dinormalisasi. Rahim mengecut kembali ke ukuran normal.

14 hari selepas prosedur, nod tumor digantikan oleh tisu penghubung dan menyusut. Seluruh proses memakan masa 6-8 bulan.

Kos operasi UAE

Kos EMA terdiri daripada beberapa faktor, termasuk mendesak pemeriksaan dan tahap keselesaan di wad. Pada masa yang sama, kualiti rawatan yang diberikan tetap tinggi untuk semua pesakit kami, tanpa mengira jumlah pembayarannya.

Jenis campur tangan	Kos
Embolisasi arteri rahim (UAE)	120.000 gosok.

Sekiranya anda bercadang untuk melakukan embolisasi di Moscow, hubungi Profesor Kapranov melalui nombor telefon peribadi:

+ 7 (495) 790-65-43,

+ 7 (495) 974-38-37.

Anda juga boleh menghubungi salah satu klinik tempat Sergey Anatolyevich bekerja.

Melambangkan arteri rahim

Pada masa ini, tidak ada rawatan yang ideal untuk fibroid rahim - semua kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing. Walaupun begitu, kaedah yang paling moden dan berkesan untuk merawat fibroid rahim harus diketengahkan - embolisasi arteri rahim..

Embolisasi arteri rahim (embolisasi fibroid rahim)

Pada masa ini, tidak ada rawatan yang ideal untuk fibroid rahim - semua kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing. Walaupun begitu, kaedah yang paling moden dan berkesan untuk merawat fibroid rahim - embolisasi arteri rahim - harus diketengahkan. Embolisasi telah digunakan sejak sekian lama (dari akhir 70an hingga abad ke-20) untuk menghentikan pendarahan yang berlaku selepas melahirkan dan operasi pada rahim, kesannya pada fibroid hanya diketahui pada tahun 1991. Sejak saat itu, teknik ini mula tersebar luas ke seluruh dunia sebagai kaedah bebas untuk merawat fibroid rahim. Pada masa ini, puluhan ribu EMA dilakukan setiap tahun dan angka ini terus meningkat. Penting untuk diperhatikan bahawa EMA, sejak awal tahun 90-an, bukan teknik eksperimen, dan digunakan secara meluas di klinik di Amerika Syarikat, negara-negara Eropah Barat dan Timur, Israel, Jepun, dll. Dengan beberapa penangguhan, teknik ini mendapat pengiktirafan di Rusia, walaupun pada tahun 1998, embolisasi diluluskan dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, sebagai kaedah yang diluluskan untuk digunakan di negara kita. Pakar PMC telah menggunakan EMA sejak tahun 2002 dan kini mempunyai pengalaman terbesar dalam menggunakan kaedah ini di Rusia dan CIS (pada bulan September 2008 - lebih dari 2500 operasi).

Apakah embolisasi arteri rahim??

Embolisasi arteri rahim adalah prosedur invasif minimum, di mana zarah plastik perubatan khas disuntikkan ke dalam kapal yang memberi makan fibroid rahim melalui tusukan arteri di paha. Mereka sepenuhnya menghentikan aliran darah di dalamnya. Penting untuk diperhatikan bahawa embolisasi hampir tidak berpengaruh pada saluran myometrium yang sihat - ini disebabkan oleh kekhasan strukturnya dan teknik intervensi itu sendiri. Apabila bekalan darah terputus, sel-sel otot yang membentuk fibroid mati. Dalam beberapa minggu, mereka digantikan oleh tisu penghubung. Dengan cara ini. Sejurus selepas embolisasi, fibroid tidak lagi tinggal - hanya tisu penghubung yang tinggal di tempatnya. Kemudian, dalam proses "penyerapan semula" tisu ini, terdapat penurunan yang ketara dan / atau hilangnya nod sepenuhnya, dan gejala fibroid rahim hilang. Dalam kebanyakan kes (98.5%) selepas embolisasi, tidak diperlukan rawatan tambahan untuk fibroid rahim..

Yang melakukan embolisasi fibroid rahim?

Embolisasi dilakukan oleh pakar dengan kelayakan tinggi pakar bedah vaskular dan pengalaman luas dalam bekerja dengan peralatan anti grafik yang kompleks. Pakar bedah endovaskular melakukan sejumlah besar pembedahan intravaskular pada saluran arteri dan vena, jantung, otak dan organ lain. UAE adalah salah satu daripada banyak intervensi endovaskular.

Di manakah embolisasi arteri rahim dilakukan??

Prosedur ini dilakukan di ruang operasi sinar-X yang dilengkapi khas dengan alat angiografi. Semasa prosedur, pakar bedah endovaskular mengawal manipulasi mereka menggunakan anti-grafik, yang membolehkan mereka melihat struktur dalaman badan pada monitor khas.

Mengapa embolisasi fibroid rahim tidak dilakukan di semua klinik ginekologi?

Tidak seperti peralatan yang diperlukan untuk pembedahan laparoskopi, alat angiografik sangat mahal, jadi tidak semua klinik mampu membelinya. Sebagai tambahan, di negara kita masih terdapat sedikit pakar bedah endovaskular yang berpengalaman, dan doktor pakar lain tidak dapat melakukan embolisasi arteri rahim..

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Setelah berunding dengan pakar sakit puan dan pakar bedah endovaskular, anda akan diberikan senarai ujian dan perundingan. Ini bukan formaliti semata-mata, data ujian dapat memberikan maklumat diagnostik penting yang dapat mempengaruhi pilihan kaedah rawatan dan taktiknya. Sebilangan ujian adalah wajar dilakukan di klinik kami, namun kebanyakan ujian darah lebih mudah dilakukan sama ada di klinik anda atau di mana-mana makmal komersial. Anda akan bercakap dengan pakar sakit puan secara terperinci mengenai persiapan segera untuk prosedur tersebut. Biasanya, embolisasi dilakukan pada hari kemasukan ke hospital. Adalah disyorkan untuk menahan diri dari sarapan pada hari ini. Oleh kerana prosedur ini melibatkan tusukan arteri di paha kanan atas, perlu mencukur kawasan ini terlebih dahulu (paha dan pangkal paha di sebelah kanan). Sebagai tambahan, stoking mampatan harus diletakkan di kedua kaki sejurus sebelum intervensi. Selepas prosedur, stoking perlu dipakai selama 5-7 hari. Sejurus sebelum prosedur, suntikan ubat penenang ditetapkan. Sebagai tambahan, pakar sakit puan akan meminta anda menandatangani borang persetujuan maklumat pesakit - ini adalah prosedur standard sebelum campur tangan perubatan atau diagnostik. Kemudian, ditemani oleh jururawat atau pakar sakit puan anda, anda pergi ke jabatan pembedahan endovaskular..

Apa yang berlaku semasa prosedur embolisasi fibroid rahim?

Semasa prosedur, anda akan berbaring di atas meja angiografi khas. Sebelum memulakan prosedur, pakar bedah endovaskular akan merawat paha dan perut dengan antiseptik khas dan menutupi anda dengan linen pembedahan steril.

Dalam proses intervensi, pakar bedah endovaskular akan memberi amaran kepada anda terlebih dahulu mengenai tindakannya, dan juga mengenai sensasi yang mungkin anda alami. Anda juga boleh bercakap dengan bebas sebagai pakar bedah, tanyakan soalan kepadanya. Kulit di paha dibius dengan pengenalan anestetik tempatan (novocaine atau lidocaine) dan kehilangan kepekaan kesakitan. Kateter kemudian dimasukkan ke dalam arteri. Manipulasi ini sama sekali tidak menyakitkan. Di bawah kawalan fluoroskopi, doktor akan melewati dan meletakkan kateter terlebih dahulu di arteri rahim kiri, dan embolisasi cawangannya yang membekalkan fibroid, kemudian pasangkan kateter di arteri rahim kanan dan embolkan juga cawangannya. Semasa prosedur, perasaan panas mungkin timbul di perut atau kaki - ini adalah reaksi normal badan terhadap pengenalan agen kontras. Dalam beberapa kes, rasa sakit kecil di perut bawah mungkin muncul, sensasi ini cepat berlalu. Biasanya, tusukan arteri femoral kanan sahaja sudah mencukupi untuk membuat kateterisasi dan embolisasi arteri rahim kanan dan kiri. Setelah embolisasi selesai, doktor mengeluarkan kateter dari arteri femoral dan menekan tapak tusukan dengan jarinya selama 10 minit untuk mengelakkan lebam (hematoma). Kemudian alat perlindungan khas digunakan pada paha kanan, yang terus memberi tekanan setempat ke tempat tusukan. Mulai saat ini, anda tidak boleh berjalan dan membengkokkan kaki kanan selama 6 jam.

Mengapa anestesia tidak digunakan untuk UAE?

Oleh kerana UAE sendiri adalah prosedur yang hampir tidak menyakitkan, maka anestesia tidak diperlukan untuk itu. Keupayaan untuk melakukan UAE di bawah anestesia tempatan adalah kelebihan kaedah ini. Anestesia umum (anestesia) dikaitkan dengan risiko anestetik tertentu. Sebilangan besar komplikasi serius (termasuk yang mengancam nyawa) dalam rawatan pembedahan fibroid rahim dikaitkan dengan anestesia.

Berapa lama embolisasi berlangsung??

Tempoh prosedur ditentukan, pertama sekali, oleh struktur sistem vaskular pesakit, dan juga oleh pakar bedah endovaskular yang berpengalaman. Dalam praktik kami, dengan pengumpulan pengalaman, tempoh purata EMA dikurangkan sebanyak tiga. Dalam kebanyakan kes, EMA mengambil masa 10 hingga 25 minit. Dalam situasi yang jarang berlaku, dengan adanya ciri struktur sistem vaskular, jangka masa prosedur dapat meningkat (dalam kes ini, memerlukan lebih banyak masa untuk memasukkan kateter di arteri rahim)

Apa ubat embolisasi yang digunakan oleh pakar bedah endovaskular??

Pada masa ini, dua jenis ubat yang paling banyak digunakan untuk embolisasi arteri rahim:

1. Zarah PVA bukan sfera adalah penyediaan embolisasi standard yang digunakan untuk embolisasi selama lebih dari 30 tahun. Malangnya, bentuk zarah yang tidak teratur dan penyebaran ukurannya dengan ketara mengurangkan ketepatan embolisasi - iaitu terdapat risiko embolisasi kapal myoma yang tidak mencukupi kerana perekat zarah sementara dan berlakunya kesan "pseudo-embolization".
   Ini boleh menyebabkan pemulihan bekalan darah, yang pada 1-2% pesakit mungkin memerlukan embolisasi semula arteri rahim. Adhesi zarah di kateter juga mungkin, yang memerlukan penggantian kateter dan meningkatkan jangka masa dan kerumitan intervensi. Oleh kerana ukuran zarah yang tidak tepat, kemungkinan kesan tidak sengaja pada saluran bahagian rahim yang sihat agak tinggi. Di samping itu, kerana struktur kimia PVA, terdapat reaksi keradangan tempatan yang ketara di sekitar kapal embol, yang agak memburukkan lagi sensasi subjektif setelah UAE..
2. Spherical hydrospheres Bead Block adalah ubat embolisasi paling moden, produk perubatan berteknologi tinggi yang direka khusus untuk UAE, mempunyai sejumlah kelebihan yang ketara. Ia adalah sfera polimer yang boleh dimampatkan secara bebas dengan teras yang lebih lembut yang membolehkan zarah-zarah melewati kateter dengan lumen dalaman yang lebih kecil. Tidak seperti Kontur PVA sfera, penyediaan Bead Block benar-benar lembam secara kimia (94% air), praktikalnya tidak menyebabkan reaksi keradangan tempatan di sekitar kapal embolik, yang meningkatkan hasil campur tangan. Ini adalah ubat yang optimum untuk semua situasi klinikal, termasuk. untuk pesakit yang berminat dalam kehamilan, dan juga untuk situasi yang tidak standard (contohnya, embolisasi cawangan arteri ovari yang membekalkan fibroid). Penggunaan Bead Block secara radikal meminimumkan risiko memulihkan bekalan darah dan pendedahan sengaja ke bahagian rahim yang sihat.

Apa yang berlaku selepas embolisasi?

Selepas embolisasi, anda akan dibawa kembali ke wad atau ke unit rawatan rapi di gurney. Penitis akan dipasang selama beberapa jam. Sebagai peraturan, sakit kram di bahagian bawah perut muncul segera setelah embolisasi. Kesakitannya boleh menjadi sangat teruk. Walaupun begitu, sindrom kesakitan berlalu dengan cepat dan dikawal dengan baik oleh analgesik. Sekiranya perlu, kami boleh menguruskan anestesia dengan kateter epidural - kami mengesyorkan agar anda membincangkannya dengan pakar sakit puan sebelum dimasukkan ke hospital. Adalah mungkin untuk diperhatikan bahawa kesakitan adalah cerminan keberkesanan prosedur; ia berkaitan dengan iskemia akut sel-sel fibroid itu sendiri. Dalam tempoh ini, anda akan diberi ubat sakit yang mencukupi. Selain kesakitan, mual, kelemahan umum, dan demam mungkin berlaku. Biasanya gejala ini hilang pada keesokan harinya. Sebagai peraturan, pesakit keluar dari rumah 1-3 hari selepas UAE. Sebaiknya elakkan aktiviti fizikal selama 7-10 hari lagi selepas itu. Walaupun fakta bahawa pembuangan mungkin dilakukan pada keesokan harinya selepas prosedur, pengalaman kami menunjukkan bahawa rawatan aktif dalam 1-2 hari selepas embolisasi arteri rahim secara signifikan mengurangkan masa pemulihan keseluruhan pesakit..

Apakah kemungkinan komplikasi selepas embolisasi??

Embolisasi arteri rahim adalah prosedur yang sangat selamat, tetapi masih terdapat sedikit risiko komplikasi. Secara amnya, risiko komplikasi hampir 20 kali lebih kecil daripada selepas rawatan pembedahan fibroid rahim. Masalah yang paling biasa adalah hematoma di tempat tusukan (lebam di paha). Hematoma biasanya tidak memerlukan rawatan tambahan dan cepat sembuh dengan sendirinya. Komplikasi UAE yang lebih tidak menyenangkan adalah jangkitan. Selalunya ia berlaku ketika pengusiran fibroid ke rongga rahim. Jangkitan biasanya berjaya disembuhkan dengan antibiotik, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, literatur ilmiah mungkin memerlukan histerektomi. Walau bagaimanapun, kemungkinan hasil seperti itu dapat diabaikan. Penting untuk ditegaskan bahawa dalam pemerhatian kami tidak ada satu kes apabila komplikasi atau ciri-ciri tempoh selepas operasi memerlukan pembuangan rahim atau menyebabkan ketidakefektifan embolisasi arteri rahim..

Apakah hasil dari embolisasi arteri rahim?

Tidak lama selepas embolisasi, nod myomatous mula menyusut. Ia berterusan dengan paling berkesan dalam 6 bulan pertama, tetapi pada masa akan datang, dinamika penurunan akan tetap ada. Rata-rata, 1 tahun selepas UAE, fibroid menurun dalam jumlah sebanyak 4 kali, dan ukuran rahim dinormalisasi. Dalam beberapa kes, beberapa nod myomatous (terutamanya yang terletak berdekatan dengan rongga rahim) dipisahkan dari dinding rahim dan "dilahirkan" secara semula jadi (yang disebut "pengusiran" myoma). Ini adalah fenomena yang bermanfaat, yang membawa kepada pemulihan struktur rahim yang cepat. Gejala fibroid menurun dengan lebih pantas. Pada 99% pesakit, pendarahan haid adalah normal. Gejala mampatan menurun dan hilang pada 92-97% pesakit. Secara amnya, lebih daripada 98% pesakit selepas UAE tidak memerlukan rawatan tambahan untuk fibroid rahim, walaupun dalam jangka masa panjang. Ramai wanita yang mengalami kemandulan yang berkaitan dengan fibroid melahirkan bayi yang sihat selepas UAE.

Ke mana perginya myoma rahim selepas embolisasi arteri rahim??

Myoma rahim adalah konglomerat sel otot licin. Selepas UAE, sel-sel ini berhenti menerima nutrien dan mula merosot. Di simpul muncul sel-sel keradangan - leukosit, makrofag, fibroblas, dan lain-lain. Mereka mula "membongkar" sisa-sisa sel otot licin dan menghasilkan serat tisu penghubung di tempat mereka. Proses ini membawa kepada penggantian lengkap nod myomatous dengan tisu penghubung yang tidak tumbuh, tidak menimbulkan gejala dan tidak boleh menjadi sumber neoplasma. Dalam kes ini, penurunan saiz nod yang ketara berlaku. Lebih-lebih lagi, dari sudut struktur, dalam beberapa minggu setelah embolisasi arteri rahim, fibroid rahim tidak kekal - hanya tisu penghubung yang tersisa, "parut" di tempatnya, tetapi proses pengurangan ukuran nod berterusan selama beberapa bulan lagi.

Adakah embolisasi arteri rahim digunakan pada pesakit yang berminat dalam kehamilan??

Malangnya, tidak ada kaedah untuk merawat fibroid rahim yang dapat menjamin (jika istilah ini dapat digunakan untuk perubatan sama sekali) kehamilan dan kelahiran dengan kemungkinan 100%. Dalam keadaan seperti itu, selalunya pilihannya adalah antara myomectomy (pembedahan membuang fibroid itu sendiri) dan embolisasi arteri rahim. Sekiranya myomektomi mungkin dan tidak dikaitkan dengan ancaman kehilangan rahim atau ubah bentuk cicatricial kasarnya, maka menurut kanon moden adalah lebih tepat untuk melakukannya. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa UAE dalam kumpulan pesakit ini telah digunakan selama tidak lebih dari 10 tahun dan merupakan kaedah yang kurang biasa. Walau bagaimanapun, kehamilan dan kelahiran selepas UAE dan myomectomy hampir sama. Sekiranya myomektomi sukar atau dikaitkan dengan risiko tinggi, maka UAE adalah satu-satunya peluang untuk memelihara rahim dan kesuburan..

Adakah campur tangan berkaitan dengan sinaran?

Memang, sinaran sinar-X digunakan semasa embolisasi arteri rahim. Walau bagaimanapun, ciri peranti angiografi moden adalah penggunaan dos radiasi yang sangat rendah. Rata-rata, dos radiasi kepada pesakit semasa embolisasi tidak melebihi dos yang diterima semasa fluorografi diagnostik (fluoroskopi dada). Di samping itu, salah satu tugas pakar bedah endovaskular melakukan intervensi adalah untuk meminimumkan masa penggunaan fluoroskopi. Dalam hal ini, pengalaman doktor adalah faktor utama. Di Pusat Perubatan Perinatal, embolisasi arteri rahim dilakukan oleh doktor dengan pengalaman peribadi yang paling hebat di UAE di Rusia dan CIS.

Untuk penyakit apa selain fibroid rahim digunakan embolisasi arteri rahim??

Kami mempunyai pengalaman dalam embolisasi arteri rahim tidak hanya pada fibroid rahim. Embolisasi arteri rahim berjaya digunakan untuk: endometriosis rahim (adenomiosis), pendarahan selepas bersalin, semasa pembedahan caesar pada pesakit dengan pertumbuhan plasenta, dalam rawatan kompleks kehamilan serviks, dengan malformasi arteriovenous pelvis kecil, sebagai persediaan pra operasi untuk operasi tumor rahim dan organ lain dari pelvis kecil, amiloidosis arteri rahim, dll..

Bagaimana perbezaan embolisasi arteri rahim di PMC daripada UAE di klinik lain??

Terdapat beberapa faktor yang membezakan program embolisasi fibroid rahim di Pusat Perubatan Perinatal daripada klinik lain..

Pertama sekali, ini adalah pendekatan bersepadu - kami mempunyai kemampuan untuk menerapkan semua kaedah rawatan fibroid rahim yang ada sekarang, oleh itu cadangan doktor kami tidak berat sebelah, dalam situasi apa pun kami dapat memberikan pesakit dengan fibroid rahim dengan rawatan yang dia perlukan. Faktor kedua adalah pasukan pakar yang berkelayakan - dari pakar sakit puan, yang mengetuai temu janji perundingan, hingga pakar sakit puan, pakar anestesi dan pakar bedah endovaskular, semua pekerja klinik rawatan fibroid rahim PMC adalah profesional yang berpengalaman dengan reputasi saintifik dan praktikal yang cemerlang. Oleh itu, kami mempunyai doktor dengan pengalaman terbesar dalam embolisasi fibroid rahim di negara kita..

Faktor yang sama pentingnya adalah peralatan teknikal yang sangat tinggi di Pusat Perubatan Perinatal - bilik ultrasound, bilik pembedahan ginekologi dan sinar-X dilengkapi dengan peralatan paling moden dari pengeluar dunia terkemuka.

Keadaan penginapan dan perkhidmatan adalah perbezaan yang menguntungkan antara PMC dan banyak klinik lain. Pesakit disediakan dengan bilik single yang berasingan (satu atau dua bilik), yang mempunyai semua yang mereka perlukan untuk membuat mereka tinggal di hospital dengan selesa.

Kami bekerja mengikut standard perawatan perubatan tertinggi, yang memerlukan perhatian terhadap setiap perincian proses: kami menggunakan ubat embolisasi paling moden untuk melancarkan arteri rahim; kami adalah yang pertama di Rusia yang menggunakan alat Safeguard setelah embolisasi fibroid rahim dan bukannya pembalut tekanan yang tidak selesa pada kaki, yang masih digunakan di kebanyakan klinik; kami menawarkan beberapa pilihan untuk melegakan kesakitan pasca embolisasi yang berkesan, termasuk anestesia epidural dan infus anestetik yang dikendalikan oleh pesakit, dll..

Pakar kami:

Ivanova Natalia Yurievna

2002 - lulus dari Universiti Perubatan Negeri Rusia dengan ijazah dalam bidang perubatan umum.

2002-2003 - magang klinikal di Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, Fakulti Pediatrik, 31 GKB.

2003-2005 - tempat tinggal klinikal bandar di TsPSiR.

2005-2012 - pakar obstetrik-ginekologi, klinik "Ibu dan Anak South-West".

2008 - kitaran pensijilan dalam "diagnostik Ultrasound" khusus, Akademi Pendidikan Pascasiswazah Rusia.

2009 - magang, PUSAT SAINTIFIK ENDGRINOLOGI FGU. Sijil Pengkhususan "Endokrinologi dalam Ginekologi".

2011 - latihan lanjutan di Jabatan Hematologi dan Transfusiologi dalam bidang "Transfusiologi" khusus dengan pengeluaran sijil.

2012 hingga kini - pakar obstetrik-ginekologi, Pusat Perubatan Perinatal.

2014 - latihan lanjutan, Akademi Pendidikan Pascasiswazah Perubatan Rusia, Jabatan Diagnostik Ultrasound, "Pemeriksaan ultrasound kompleks sistem vaskular".