Leukemia akut

Leukemia akut adalah penyakit onkologi sistem hematopoietik. Sel letupan merupakan substrat tumor pada leukemia.

Semua sel darah berasal dari satu sumber - sel stem. Biasanya, mereka matang, melalui pembezaan dan berkembang di sepanjang jalan myelopoiesis (yang membawa kepada pembentukan eritrosit, leukosit, platelet) atau limfopoiesis (membawa kepada pembentukan limfosit). Dalam leukemia, sel induk darah bermutasi pada sumsum tulang pada tahap awal pembezaan dan selanjutnya tidak dapat menyelesaikan perkembangan sepanjang salah satu jalur fisiologi. Ia mula membelah secara tidak terkawal dan membentuk tumor. Lama kelamaan, sel tidak matang yang tidak normal menggantikan sel darah normal.

Kajian sumsum tulang merah adalah kaedah yang paling penting dan tepat untuk mendiagnosis leukemia akut. Penyakit ini dicirikan oleh gambaran khusus - peningkatan tahap sel letupan dan penghambatan pembentukan eritrosit.

Sinonim: leukemia akut, barah darah, leukemia.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab sebenar leukemia tidak diketahui, tetapi beberapa faktor telah terbukti yang menyumbang kepada perkembangannya:

• radioterapi, pendedahan radiasi (ini dibuktikan oleh pertumbuhan leukemia secara besar-besaran di wilayah di mana senjata nuklear diuji atau di tempat-tempat bencana nuklear teknogenik);
• jangkitan virus yang menekan sistem imun (virus T-limfotropik, virus Epstein-Barr, dll.);
• pengaruh sebatian kimia agresif dan beberapa ubat;
• merokok;
• tekanan, kemurungan;
• kecenderungan keturunan (jika salah seorang anggota keluarga menderita bentuk leukemia akut, risiko menampakkannya pada orang yang disayangi meningkat);
• keadaan ekologi yang tidak baik.

Bentuk penyakit

Bergantung pada kadar pendaraban sel-sel ganas, leukemia diklasifikasikan menjadi akut dan kronik. Tidak seperti penyakit lain, akut dan kronik adalah pelbagai jenis leukemia dan tidak mengubahnya menjadi satu sama lain (iaitu, leukemia kronik bukanlah kesinambungan dari penyakit akut, tetapi jenis penyakit yang berasingan).

Leukemia akut dibahagikan mengikut jenis sel barah kepada dua kumpulan besar: limfoblastik dan bukan limfoblastik (myeloid), yang selanjutnya dibahagikan kepada subkumpulan.

Leukemia limfoblastik terutamanya mempengaruhi sumsum tulang, kemudian kelenjar getah bening, kelenjar timus, kelenjar getah bening dan limpa.

Bergantung pada sel-sel prekursor limfopoiesis yang berlaku, leukemia limfoblastik akut boleh mengambil bentuk berikut:

• bentuk pra-B - pendahuluan B-limfoblas mendominasi;
• B-bentuk - B-limfoblas mendominasi;
• bentuk pra-T - pendahuluan T-limfoblas mendominasi;
• T-bentuk - T-limfoblas mendominasi.

Tempoh purata rawatan untuk leukemia akut adalah dua tahun.

Dengan leukemia bukan limfoblastik, prognosis lebih baik berbanding dengan leukemia limfoblastik. Sel ganas juga pertama kali mempengaruhi sumsum tulang, dan hanya pada peringkat kemudian mempengaruhi limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selalunya, dengan bentuk leukemia ini, selaput lendir saluran gastrointestinal juga menderita, yang menyebabkan komplikasi serius hingga lesi ulseratif..

Non-limfoblastik akut, atau, seperti juga disebut, leukemia myeloid, dibahagikan kepada bentuk berikut:

• leukemia myeloid akut - penampilan sebilangan besar prekursor granulosit adalah ciri;
• leukemia monoblastik akut dan myelomonoblastik akut - berdasarkan pembiakan aktif monoblas;
• leukemia eritroblastik akut - dicirikan oleh peningkatan tahap eritroblas;
• leukemia megakaryoblastik akut - berkembang akibat pendaraban aktif pendahulu platelet (megakaryocytes).

Leukemia akut yang tidak dibezakan dibezakan menjadi kumpulan yang berasingan..

Tahap penyakit

Manifestasi klinikal didahului oleh tempoh primer (laten). Selama periode ini, leukemia, secara umum, terjadi tanpa diketahui oleh pasien, tanpa ada gejala yang jelas. Tempoh utama boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Selama ini, sel degenerasi pertama berkembang biak dengan jumlah sedemikian sehingga menghalang hematopoiesis normal.

Dengan munculnya manifestasi klinikal pertama, penyakit ini memasuki tahap awal. Gejalanya tidak spesifik. Pada peringkat ini, kajian sumsum tulang lebih berinformasi daripada ujian darah, peningkatan tahap sel letupan dijumpai.

Pada tahap manifestasi klinikal yang diperluas, gejala penyakit yang sebenarnya muncul, yang disebabkan oleh penghambatan hematopoiesis dan penampilan dalam darah periferi sejumlah besar sel yang belum matang.

Rawatan moden dengan kemoterapi memberikan 5 tahun tanpa kambuh pada kanak-kanak dalam 50-80% kes. Sekiranya tidak ada kambuh dalam masa 7 tahun, ada peluang untuk penyembuhan lengkap.

Pada peringkat ini, varian berikut penyakit ini dibezakan:

• pesakit tidak membuat aduan, tidak ada simptomologi yang jelas, tetapi terdapat tanda-tanda leukemia dalam ujian darah;
• pesakit mengalami kemerosotan kesejahteraan yang ketara, tetapi tidak ada perubahan ketara dalam darah periferi;
• kedua-dua gejala dan gambaran darah menunjukkan leukemia akut.

Remisi (tempoh eksaserbasi mereda) boleh lengkap dan tidak lengkap. Pengampunan lengkap dapat dipertimbangkan jika tidak ada gejala leukemia akut dan sel-sel letupan dalam darah. Tahap sel letupan di sumsum tulang tidak boleh melebihi 5%.

Dengan pengampunan yang tidak lengkap, gejalanya mereda sementara, tetapi tahap sel letupan di sumsum tulang tidak menurun..

Kekambuhan leukemia akut boleh berlaku di sumsum tulang dan juga di luarnya..

Tahap terakhir yang paling teruk dalam leukemia akut adalah terminal. Ia dicirikan oleh sebilangan besar leukosit belum matang dalam darah periferal dan disertai dengan penindasan fungsi semua organ penting. Pada peringkat ini, penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan paling sering berakhir dengan kematian..

Gejala leukemia akut

Gejala leukemia akut ditunjukkan oleh sindrom anemia, hemoragik, toksik berjangkit dan limfoproliferatif. Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri tersendiri..

Leukemia myeloid akut

Leukemia myeloid akut dicirikan oleh sedikit pembesaran limpa, kerosakan pada organ dalaman badan dan peningkatan suhu badan.

Dengan perkembangan pneumonitis leukemia, fokus keradangan adalah pada paru-paru, gejala utama dalam kes ini adalah batuk, sesak nafas dan demam. Seperempat pesakit dengan leukemia myeloid mengalami meningitis leukemia dengan demam, sakit kepala, dan menggigil..

Menurut statistik, kelangsungan hidup bebas penyakit selepas pemindahan sumsum tulang berkisar antara 29 hingga 67%, bergantung pada jenis leukemia dan beberapa faktor lain..

Pada peringkat kemudian, kegagalan buah pinggang boleh berkembang, sehingga pengekalan kencing selesai. Pada peringkat akhir penyakit ini, formasi merah jambu atau coklat muda muncul pada kulit - leukemides (leukemia kulit), dan hati menjadi lebih padat dan lebih besar. Sekiranya leukemia telah mempengaruhi organ saluran pencernaan, sakit perut yang teruk, kembung, dan najis longgar diperhatikan. Ulser boleh terbentuk.

Leukemia limfoblastik akut

Bentuk limfoblastik leukemia akut dicirikan oleh peningkatan ketara dalam limpa dan kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening yang membesar menjadi ketara di rantau supraclavicular, pertama di satu sisi, dan kemudian di kedua-duanya. Kelenjar getah bening menebal, tidak menyebabkan kesakitan, tetapi boleh mempengaruhi organ-organ jiran.

Dengan peningkatan kelenjar getah bening yang terletak di kawasan paru-paru, batuk dan sesak nafas muncul. Penglibatan kelenjar getah bening mesenterik di perut boleh menyebabkan sakit perut yang teruk. Wanita mungkin mengalami kegatalan dan sakit pada ovari, selalunya di satu sisi..

Dalam leukemia eritromeloblastik akut, sindrom anemia muncul, yang dicirikan oleh penurunan hemoglobin dan eritrosit dalam darah, serta peningkatan keletihan, pucat dan kelemahan.

Ciri-ciri perjalanan leukemia akut pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, leukemia akut menyumbang 50% daripada semua penyakit ganas, dan mereka adalah penyebab kematian bayi yang paling biasa..

Prognosis leukemia akut pada kanak-kanak bergantung kepada beberapa faktor:

• usia kanak-kanak pada masa permulaan leukemia (yang paling baik pada kanak-kanak dari dua hingga sepuluh tahun);
• tahap penyakit pada masa diagnosis;
• bentuk leukemia;
• jantina kanak-kanak (kanak-kanak perempuan mempunyai prognosis yang lebih baik).

Pada kanak-kanak, prognosis untuk leukemia akut lebih baik daripada pada orang dewasa, yang disahkan oleh data statistik.

Sekiranya kanak-kanak itu tidak mendapat rawatan khusus, kemungkinan kematian. Rawatan moden dengan kemoterapi memberikan 5 tahun tanpa kambuh pada kanak-kanak dalam 50-80% kes. Sekiranya tidak ada kambuh dalam masa 7 tahun, ada peluang untuk penyembuhan lengkap.

Untuk mencegah berulang, adalah tidak diinginkan bagi anak-anak dengan leukemia akut untuk melakukan prosedur fisioterapeutik, terkena insolasi yang kuat dan mengubah keadaan hidup iklim.

Diagnostik leukemia akut

Selalunya, leukemia akut dikesan mengikut keputusan ujian darah apabila pesakit berlaku untuk alasan lain - yang disebut krisis letupan, atau kegagalan leukosit (ketiadaan bentuk sel perantaraan) terdapat dalam formula leukosit. Perubahan darah perifer juga diperhatikan: dalam kebanyakan kes, pesakit dengan leukemia akut mengalami anemia dengan penurunan eritrosit dan hemoglobin yang tajam. Terdapat penurunan jumlah platelet.

Bagi leukosit, dua pilihan dapat dilihat di sini: kedua leukopenia (penurunan tahap leukosit dalam darah periferal) dan leukositosis (peningkatan tahap sel-sel ini). Sebagai peraturan, sel-sel yang belum matang patologi juga terdapat dalam darah, tetapi mereka mungkin tidak hadir, ketiadaannya tidak boleh menjadi alasan untuk mengecualikan diagnosis leukemia akut. Leukemia, di mana sejumlah besar sel letupan ditemukan dalam darah, disebut leukemia, dan leukemia tanpa sel letupan disebut aleukemia.

Kajian sumsum tulang merah adalah kaedah yang paling penting dan tepat untuk mendiagnosis leukemia akut. Penyakit ini dicirikan oleh gambaran khusus - peningkatan tahap sel letupan dan penghambatan pembentukan eritrosit.

Tidak seperti penyakit lain, akut dan kronik adalah pelbagai jenis leukemia dan tidak mengubahnya menjadi satu sama lain (iaitu, leukemia kronik bukanlah kesinambungan dari penyakit akut, tetapi jenis penyakit yang berasingan).

Kaedah diagnostik penting lain adalah biopsi trefin tulang. Bahagian tulang dihantar untuk biopsi, yang mendedahkan hiperplasia letupan sumsum tulang merah dan dengan itu mengesahkan penyakit ini.

Rawatan leukemia akut

Rawatan leukemia akut bergantung pada beberapa kriteria: usia, keadaan, tahap penyakit pesakit. Rancangan rawatan disediakan untuk setiap pesakit secara individu.

Sebilangan besar penyakit ini dirawat dengan kemoterapi. Sekiranya tidak berkesan, mereka memerlukan pemindahan sumsum tulang.

Kemoterapi terdiri daripada dua langkah berurutan:

• tahap induksi pengampunan - mencapai penurunan sel letupan dalam darah;
• tahap penyatuan - diperlukan untuk memusnahkan sel barah yang tinggal.

Ini mungkin diikuti dengan induksi semula langkah pertama.

Tempoh purata rawatan untuk leukemia akut adalah dua tahun.

Transplantasi sumsum tulang memberi pesakit sel stem yang sihat. Pemindahan terdiri daripada beberapa peringkat.

1. Cari koleksi penderma, sumsum tulang yang serasi.
2. Persediaan pesakit. Dalam proses penyediaan, terapi imunosupresif dijalankan. Tujuannya adalah untuk memusnahkan sel-sel leukemia dan menekan pertahanan tubuh sehingga risiko penolakan transplantasi adalah minimum..
3. Pemindahan sebenar. Prosedurnya menyerupai pemindahan darah.
4. Ukiran sumsum tulang.

Diperlukan sekitar satu tahun untuk sumsum tulang yang dipindahkan sepenuhnya berakar dan mula melaksanakan semua fungsinya..

Menurut statistik, kelangsungan hidup bebas penyakit selepas pemindahan sumsum tulang berkisar antara 29 hingga 67%, bergantung pada jenis leukemia dan beberapa faktor lain..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Leukemia akut boleh memprovokasi percambahan tumor barah di tempat di mana kelenjar getah bening terkumpul, sindrom hemoragik dan anemia. Komplikasi leukemia akut berbahaya dan sering membawa maut.

Prognosis untuk leukemia akut

Pada kanak-kanak, prognosis untuk leukemia akut lebih baik daripada pada orang dewasa, yang disahkan oleh data statistik.

Dengan leukemia bukan limfoblastik, prognosis lebih baik berbanding dengan leukemia limfoblastik..

Dengan leukemia limfoblastik, kadar kelangsungan hidup lima tahun pada kanak-kanak adalah 65-85%, pada orang dewasa - dari 20 hingga 40%.

Leukemia myeloid akut lebih berbahaya, kadar kelangsungan hidup lima tahun pada pesakit muda adalah 40-60%, dan pada orang dewasa - hanya 20%.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus untuk leukemia akut. Anda perlu kerap berjumpa doktor dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan tepat pada masanya sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan..

Leukemia dan leukemia - apa itu?

Leukemia adalah barah darah atau sumsum tulang yang menghasilkan sel darah. Penyakit ini biasanya berkembang kerana masalah dengan pengeluaran sel darah putih, iaitu leukosit.

Leukemia akut (barah darah) berkembang dengan cepat dan memburuk dengan cepat, tetapi leukemia kronik bertambah buruk dari masa ke masa.

Leukemia - penyebab penyakit

Para saintis tidak memahami sebab sebenar leukemia. Ia nampaknya berkembang akibat gabungan gangguan genetik dan faktor persekitaran.

Secara umum, leukemia dianggap terjadi ketika sel darah tertentu memperoleh mutasi dalam DNA mereka - petunjuk dalam setiap sel yang mengarahkan tindakannya. Sel yang belum difahami sepenuhnya mungkin mempunyai perubahan lain yang menyumbang kepada perkembangan leukemia.

Oleh kerana sumsum tulang menghasilkan lebih banyak sel barah, mereka mulai melimpah darah, mencegah sel darah putih yang sihat tumbuh dan berfungsi secara normal..

Pada akhirnya, terdapat lebih banyak sel barah daripada yang sihat..

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko anda menghidap jenis leukemia tertentu termasuk:

Rawatan onkologi. Orang yang telah menerima beberapa jenis kemoterapi dan terapi radiasi untuk jenis kanser lain mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan jenis leukemia tertentu.

Gangguan genetik. Beberapa keadaan, seperti sindrom Down, dikaitkan dengan peningkatan risiko menghidap leukemia..

Pendedahan kepada bahan kimia tertentu. Benzena, yang terdapat dalam petrol dan digunakan oleh industri kimia, telah dikaitkan dengan barah darah.

Merokok. Tabiat buruk meningkatkan kemungkinan leukemia myelogenetic akut.

Sejarah keluarga leukemia. Sekiranya ahli keluarga didiagnosis menderita leukemia, risiko penyakit ini mungkin meningkat.

Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan faktor risiko yang diketahui tidak mendapat leukemia. Dan banyak orang dengan leukemia tidak mempunyai faktor risiko ini.

Tanda dan gejala leukemia

Gejala leukemia berbeza mengikut jenisnya. Biasanya keadaan berikut menunjukkan penyakit:

keletihan berterusan, kelemahan;

jangkitan yang kerap atau teruk;

penurunan berat badan secara tiba-tiba;

kelenjar getah bening yang bengkak, hati atau limpa yang membesar;

pendarahan atau lebam mudah;

mimisan berulang;

bintik-bintik merah kecil pada kulit (petechiae);

berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu malam;

sakit tulang atau kelembutan.

Gejala leukemia sering tidak jelas dan tidak spesifik kerana serupa dengan selesema dan penyakit biasa yang lain.

Dalam kes yang jarang berlaku, leukemia dapat dikesan semasa ujian darah untuk keadaan lain yang tertentu.

Leukemia

Leukemia adalah lesi malignan tisu sumsum tulang, yang menyebabkan kematangan terjejas dan pembezaan sel-sel prekursor leukosit hematopoietik, pertumbuhan dan penyebarannya yang tidak terkawal ke seluruh tubuh dalam bentuk infiltrat leukemia. Gejala leukemia mungkin termasuk kelemahan, penurunan berat badan, demam, sakit tulang, pendarahan tanpa sebab, limfadenitis, spleno- dan hepatomegali, gejala meningeal, dan jangkitan yang kerap. Diagnosis leukemia disahkan oleh ujian darah umum, tusukan sternal dengan pemeriksaan sumsum tulang, trepanobiopsy. Rawatan leukemia memerlukan polikemoterapi berterusan jangka panjang, terapi simptomatik, jika perlu - pemindahan sumsum tulang atau sel stem.

Maklumat am

Leukemia (leukemia, barah darah, leukemia) adalah penyakit tumor sistem hematopoietik (hemoblastosis) yang berkaitan dengan penggantian sel khusus sihat dari rangkaian leukosit dengan sel leukemia yang diubah secara tidak normal. Leukemia dicirikan oleh pengembangan yang cepat dan kerosakan sistemik pada tubuh - sistem hematopoietik dan peredaran darah, kelenjar getah bening dan pembentukan limfoid, limpa, hati, sistem saraf pusat, dan lain-lain. Leukemia menyerang kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, adalah barah kanak-kanak yang paling biasa. Lelaki jatuh sakit 1.5 kali lebih kerap daripada wanita.

Sel-sel leukemia tidak dapat melakukan pembezaan penuh dan prestasi fungsinya, tetapi pada masa yang sama mereka mempunyai jangka hayat yang lebih panjang dan potensi pembelahan yang tinggi. Leukemia disertai dengan perpindahan secara beransur-ansur populasi leukosit normal (granulosit, monosit, limfosit) dan pendahulunya, serta kekurangan platelet dan eritrosit. Ini difasilitasi oleh pembiakan semula sel leukemia yang aktif, kepekaan mereka yang lebih tinggi terhadap faktor pertumbuhan, pembebasan perangsang pertumbuhan sel tumor dan faktor yang menghalang hematopoiesis normal.

Klasifikasi leukemia

Mengikut keanehan perkembangan, leukemia akut dan kronik dibezakan. Dalam leukemia akut (50-60% daripada semua kes), terdapat pertumbuhan progresif pesat dalam populasi sel-sel letupan yang kurang berbeza yang telah kehilangan kemampuan mereka untuk matang. Dengan mengambil kira bentuk morfologi, sitokimia, imunologi, leukemia akut dibahagikan kepada bentuk limfoblastik, myeloblastik dan tidak dibezakan..

Leukemia limfoblastik akut (SEMUA) - menyumbang hingga 80-85% kes leukemia pada kanak-kanak, terutamanya pada usia 2-5 tahun. Tumor terbentuk di sepanjang garis limfoid hematopoiesis dan terdiri daripada prekursor limfosit - limfoblas (jenis L1, L2, L3), yang berkaitan dengan keturunan proliferatif sel-B, sel-T atau sel-O.

Leukemia myeloid akut (AML) adalah akibat kerosakan pada hematopoiesis garis myeloid; di tengah-tengah pertumbuhan leukemia adalah myeloblas dan keturunannya, jenis sel letupan yang lain. Pada kanak-kanak, kadar AML adalah 15% dari semua leukemia; dengan usia, terdapat peningkatan progresif dalam kejadian penyakit ini. Beberapa varian AML dibezakan - dengan tanda pembezaan minimum (M0), tanpa pematangan (M1), dengan tanda-tanda pematangan (M2), promyelocytic (M3), myelomonoblastic (M4), monoblastic (M5), erythroid (M6) dan megakaryocytic (M7).

Leukemia yang tidak dibezakan dicirikan oleh pertumbuhan sel-sel progenitor awal tanpa tanda-tanda pembezaan, yang diwakili oleh sel stem darah pluripoten kecil yang homogen atau sel separa batang yang ditentukan secara separa.

Bentuk leukemia kronik dicatat dalam 40-50% kes, yang paling biasa di kalangan penduduk dewasa (40-50 tahun dan lebih tua), terutama di kalangan mereka yang terdedah kepada sinaran pengion. Leukemia kronik berkembang secara perlahan, selama beberapa tahun, dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah leukosit yang matang, tetapi tidak aktif secara aktif - limfosit B dan T dalam bentuk limfosit (CLL) dan granulosit dan sel-sel prekursor myeloid yang matang dalam bentuk myelositik (CML). Terdapat varian CML remaja, pediatrik dan dewasa yang terpisah, eritremia, dan pelbagai myeloma (plasmacytoma). Erythremia dicirikan oleh transformasi leukemia eritrosit, leukositosis neutrofil tinggi dan trombositosis. Sumber myeloma adalah pertumbuhan tumor sel plasma, gangguan metabolisme Ig.

Penyebab Leukemia

Penyebab leukemia adalah penyimpangan intra- dan interkromosom - pelanggaran struktur molekul atau pertukaran kromosom (penghapusan, penyongsangan, pemecahan dan translokasi). Sebagai contoh, dalam leukemia myeloid kronik, penampilan kromosom Philadelphia dengan translokasi t diperhatikan (9; 22). Sel-sel leukemia boleh timbul pada tahap hematopoiesis mana pun. Dalam kes ini, keabnormalan kromosom dapat menjadi primer - dengan perubahan sifat sel hematopoietik dan penciptaan klon spesifiknya (leukemia monoklonal) atau sekunder, yang timbul dalam proses percambahan klon leukemia genetik yang tidak stabil (bentuk poliklonal yang lebih ganas).

Leukemia lebih kerap dikesan pada pesakit dengan penyakit kromosom (sindrom Down, sindrom Klinefelter), keadaan imunodefisiensi primer. Penyebab leukemia yang mungkin adalah jangkitan dengan virus onkogenik. Penyakit ini dipromosikan oleh adanya kecenderungan keturunan, kerana lebih sering terjadi pada keluarga dengan pesakit dengan leukemia.

Transformasi ganas sel hematopoietik boleh berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor mutagenik: sinaran pengion, medan elektromagnetik voltan tinggi, karsinogen kimia (ubat, racun perosak, asap rokok). Leukemia sekunder sering dikaitkan dengan radiasi atau kemoterapi semasa merawat barah lain.

Gejala leukemia

Kursus leukemia melalui beberapa peringkat: manifestasi awal, peluasan, pemulihan, pemulihan, kambuh dan terminal. Gejala leukemia tidak spesifik dan mempunyai ciri umum dalam semua jenis penyakit. Mereka ditentukan oleh hiperplasia tumor dan penyusupan sumsum tulang, sistem peredaran darah dan limfa, sistem saraf pusat dan pelbagai organ; kekurangan sel darah normal; hipoksia dan mabuk, perkembangan akibat hemoragik, imun dan berjangkit. Tahap manifestasi leukemia bergantung pada penyetempatan dan besarnya lesi leukemia hematopoiesis, tisu dan organ.

Dalam leukemia akut, kelainan umum, kelemahan, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan, dan pucat kulit dengan cepat muncul dan meningkat. Pesakit bimbang dengan suhu tinggi (39-40 ° C), menggigil, arthralgia dan sakit tulang; pendarahan mudah membran mukus, pendarahan kulit (petechiae, lebam) dan pendarahan penyetempatan yang berbeza.

Terdapat peningkatan kelenjar getah bening serantau (serviks, axillary, inguinal), pembengkakan kelenjar air liur, hepatomegali dan splenomegali diperhatikan. Selalunya, proses penularan dan keradangan tahan lendir membran mukus orofaring berkembang - stomatitis, gingivitis, tonsilitis nekrotik ulseratif. Penyataan anemia, hemolisis, sindrom DIC dapat berkembang.

Untuk neuroleukemia, gejala meningeal (muntah, sakit kepala yang teruk, pembengkakan saraf optik, kejang), sakit di tulang belakang, paresis, kelumpuhan adalah petunjuk. Dengan SEMUA, luka letupan besar dari semua kumpulan kelenjar getah bening, timus, paru-paru, mediastinum, saluran gastrousus, buah pinggang, alat kelamin berkembang; dengan AML - pelbagai myelosarcomas (kloroma) di periosteum, organ dalaman, tisu adiposa, pada kulit. Pada pesakit tua dengan leukemia, angina pectoris, gangguan irama jantung adalah mungkin.

Leukemia kronik mempunyai kursus yang progresif perlahan atau sederhana (dari 4-6 hingga 8-12 tahun); manifestasi khas penyakit ini diperhatikan pada tahap yang diperluas (pecutan) dan terminal (krisis letupan), ketika metastasis sel-sel letupan di luar sumsum tulang terjadi. Terhadap latar belakang peningkatan gejala umum, terdapat penurunan tajam, peningkatan ukuran organ dalaman, terutama limpa, limfadenitis umum, lesi kulit pustular (pyoderma), radang paru-paru.

Dalam kes eritremia, trombosis vaskular pada bahagian bawah kaki, arteri serebral dan koronari muncul. Multiple myeloma berlaku dengan kemasukan tumor tunggal atau berganda pada tulang tengkorak, tulang belakang, tulang rusuk, bahu, pinggul; osteolisis dan osteoporosis, kecacatan tulang dan patah tulang yang kerap disertai dengan kesakitan. Kadang-kadang AL-amyloidosis, neelropati myeloma dengan kegagalan buah pinggang kronik berkembang.

Kematian pesakit dengan leukemia boleh berlaku pada tahap apa pun kerana pendarahan yang luas, pendarahan pada organ vital, pecahnya limpa, perkembangan komplikasi purulen-septik (peritonitis, sepsis), mabuk yang teruk, gagal ginjal dan jantung.

Leukemia

Maklumat am

Leukemia (nama lain - barah darah, leukemia, leukemia) adalah sekumpulan penyakit sel darah yang ganas.

Pada mulanya, leukemia berlaku pada manusia di sumsum tulang. Organ inilah yang bertanggungjawab untuk penghasilan leukosit (sel darah putih), sel darah merah (sel darah merah), dan platelet. Leukemia berlaku apabila salah satu sel di sumsum tulang bermutasi. Jadi, dalam proses pengembangan, sel ini menjadi bukan leukosit dewasa, tetapi sel barah.

Setelah terbentuk, sel darah putih tidak lagi menjalankan fungsi biasa, tetapi pada masa yang sama, proses pembahagiannya sangat cepat dan tidak terkawal berlaku. Akibatnya, disebabkan oleh pembentukan sejumlah besar sel-sel kanser yang tidak normal, mereka menggantikan sel-sel darah normal. Hasil dari proses ini adalah anemia, jangkitan, dan pendarahan. Selanjutnya, sel leukemia memasuki kelenjar getah bening dan organ lain, memprovokasi manifestasi perubahan patologi.

Leukemia paling kerap menyerang orang tua dan kanak-kanak. Leukemia berlaku dengan kekerapan sekitar 5 kes setiap 100,000 kanak-kanak. Ia adalah leukemia pada kanak-kanak yang didiagnosis lebih kerap daripada kanser lain. Selalunya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak berumur 2-4 tahun..

Sehingga hari ini, tidak ada alasan yang tepat yang memprovokasi perkembangan leukemia. Walau bagaimanapun, terdapat maklumat yang tepat mengenai faktor risiko yang menyumbang kepada berlakunya barah darah. Ini adalah pendedahan radiasi, pengaruh bahan kimia karsinogenik, merokok, faktor keturunan. Walau bagaimanapun, banyak orang dengan leukemia tidak pernah menghadapi faktor risiko ini sebelumnya..

Jenis leukemia

Leukemia darah biasanya dibahagikan kepada beberapa jenis. Sekiranya kita mengambil kira sifat penyakit ini, maka leukemia akut dan leukemia kronik dibezakan. Sekiranya, dalam kes leukemia akut, gejala penyakit ini muncul dengan tajam dan cepat pada pasien, maka pada leukemia kronik, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa tahun. Dalam leukemia akut, pesakit mengalami pertumbuhan sel darah tidak matang yang cepat dan tidak terkawal. Pada pesakit dengan leukemia kronik, jumlah sel yang lebih matang tumbuh dengan cepat. Gejala leukemia akut jauh lebih parah, jadi bentuk penyakit ini memerlukan terapi segera dan dipilih dengan betul.

Sekiranya kita mempertimbangkan jenis leukemia dari sudut pandang kerosakan pada jenis sel, maka sejumlah bentuk leukemia dibezakan: leukemia limfositik (bentuk penyakit di mana terdapat kecacatan pada limfosit); leukemia myeloid (proses di mana pematangan normal leukosit granulosit terganggu). Pada gilirannya, jenis leukemia ini dibahagikan kepada subspesies tertentu, yang dibezakan oleh pelbagai sifat, dan juga dengan pemilihan jenis rawatan. Oleh itu, sangat penting untuk menetapkan diagnosis yang diperpanjang secara tepat..

Gejala leukemia

Pertama sekali, harus diingat bahawa gejala leukemia secara langsung bergantung pada bentuk penyakit yang berlaku pada seseorang. Gejala utama leukemia adalah sakit kepala, demam, kecenderungan memar dan pendarahan. Pesakit juga mengalami sensasi yang menyakitkan pada sendi dan tulang, pembesaran limpa, hati, pembengkakan kelenjar getah bening, manifestasi perasaan lemah, kecenderungan jangkitan, kehilangan selera makan dan, akibatnya, berat badan.

Penting bagi seseorang untuk memperhatikan manifestasi gejala seperti itu tepat pada waktunya dan menentukan penampilan perubahan kesejahteraan. Juga, komplikasi yang bersifat berjangkit dapat menyertai perkembangan leukemia: tonsilitis nekrotik, stomatitis.

Dalam leukemia kronik, gejala muncul secara beransur-ansur. Pesakit cepat letih, merasa lemah, dia tidak mempunyai keinginan untuk makan dan bekerja.

Pada tahap akhir leukemia, pasien juga mengalami kecenderungan trombosis..

Sekiranya pesakit dengan leukemia darah memulakan proses metastasis, maka infiltrat leukemia muncul di pelbagai organ. Mereka sering berlaku di kelenjar getah bening, hati, limpa. Kerana penyumbatan saluran oleh sel tumor di organ, infark, komplikasi sifat ulseratif-nekrotik juga dapat terjadi.

Penyebab leukemia

Terdapat sejumlah titik yang dikenal pasti sebagai penyebab mutasi pada kromosom sel normal. Leukemia disebabkan oleh pendedahan kepada radiasi pengion. Ciri ini telah terbukti setelah letupan atom di Jepun. Beberapa ketika selepas mereka, jumlah pesakit dengan leukemia akut meningkat beberapa kali. Secara langsung mempengaruhi perkembangan leukemia dan tindakan karsinogen. Ini adalah beberapa ubat (levomycetin, butadion, sitostatics) dan bahan kimia (benzena, racun perosak, produk petroleum). Faktor keturunan dalam kes ini merujuk terutamanya kepada bentuk penyakit kronik. Tetapi pada keluarga yang anggotanya menderita bentuk leukemia akut, risiko terkena penyakit ini juga meningkat beberapa kali. Dipercayai bahawa kecenderungan untuk bermutasi sel normal diwarisi..

Terdapat juga teori bahawa penyebab perkembangan leukemia pada manusia boleh menjadi virus khas yang dapat menyatu ke dalam DNA manusia dan seterusnya memprovokasi transformasi sel biasa menjadi sel ganas. Untuk tahap tertentu, manifestasi leukemia bergantung pada kawasan geografi di mana seseorang tinggal, dan wakil dari bangsa apa dia.

Diagnosis leukemia

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh ahli onkologi yang melakukan pemeriksaan awal pesakit. Untuk membuat diagnosis, pertama sekali, ujian darah umum dan ujian darah biokimia dilakukan. Untuk memastikan ketepatan diagnosis, pemeriksaan sumsum tulang juga dilakukan.

Untuk pemeriksaan, sampel sumsum tulang pesakit diambil dari sternum atau ilium. Sekiranya pesakit mengalami leukemia akut, maka selama kajian dilakukan, penggantian sel normal dengan sel tumor yang belum matang (mereka disebut letupan) akan dinyatakan. Juga, dalam proses diagnosis, imunofenotip (pemeriksaan sifat imunologi) dapat dilakukan. Untuk ini, kaedah sitometri aliran digunakan. Kajian ini memberikan maklumat mengenai jenis kanser darah yang dihidapi oleh pesakit. Data ini membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang paling berkesan.

Dalam proses diagnostik, penyelidikan genetik sitogenetik dan molekul juga dilakukan. Dalam kajian pertama, kerosakan kromosom tertentu dapat dikesan. Ini membolehkan pakar mengetahui jenis leukemia yang diperhatikan pada pesakit, dan memahami betapa agresifnya penyakit ini. Kehadiran gangguan genetik pada tahap molekul dikesan dalam proses diagnostik genetik molekul.

Sekiranya terdapat beberapa jenis penyakit yang disyaki, cecair serebrospinal dapat diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor. Data yang diperoleh juga membantu memilih program rawatan yang tepat untuk penyakit ini..

Dalam proses membuat diagnosis, diagnosis pembezaan sangat penting. Jadi, leukemia pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai sejumlah gejala ciri jangkitan HIV, serta tanda-tanda lain (pembesaran organ, pancytopenia, reaksi leukemoid), yang mungkin menunjukkan penyakit lain..

Para doktor

Baryshnikova Olga Sergeevna

Adamyan Vahan Vanikovich

Donaev Zoir Nuralievich

Rawatan leukemia

Rawatan leukemia akut terdiri daripada penggunaan beberapa ubat dengan kesan antitumor. Mereka digabungkan dengan dos hormon glukokortikoid yang agak tinggi. Setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, doktor menentukan sama ada masuk akal bagi pesakit untuk menjalani pemindahan sumsum tulang. Dalam proses terapi, langkah-langkah sokongan sangat penting. Oleh itu, pesakit diberi transfusi komponen darah, dan langkah-langkah diambil untuk segera mengobati jangkitan yang telah bergabung.

Dalam proses merawat leukemia kronik, antimetabolit digunakan secara aktif hari ini - ubat-ubatan yang menekan perkembangan sel-sel malignan. Rawatan dengan terapi radiasi juga digunakan, serta pemberian bahan radioaktif kepada pasien..

Pakar menentukan kaedah merawat leukemia, dipandu oleh bentuk penyakit apa yang berkembang pada pesakit. Semasa rawatan, keadaan pesakit dipantau melalui ujian darah biasa dan pemeriksaan sumsum tulang.

Leukemia dirawat secara berkala sepanjang hayat. Penting untuk dipertimbangkan bahawa tanpa rawatan, kematian cepat mungkin..

Leukemia akut

Perkara yang paling penting untuk dipertimbangkan bagi mereka yang didiagnosis dengan leukemia akut ialah rawatan bentuk leukemia ini harus segera dimulakan. Tanpa rawatan yang tepat, penyakit ini berkembang dengan cepat.

Terdapat tiga peringkat leukemia akut. Pada peringkat pertama, debut penyakit ini berlaku: manifestasi klinikal awal. Tempoh berakhir dengan penerimaan kesan tindakan yang diambil untuk merawat leukemia. Tahap kedua penyakit ini adalah pengampunannya. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara pengampunan lengkap dan tidak lengkap. Sekiranya terdapat remisi klinikal dan hematologi yang lengkap, yang berlangsung sekurang-kurangnya satu bulan, maka tidak ada manifestasi klinikal, tidak lebih dari 5% sel letupan dan tidak lebih daripada 30% limfosit dikesan dalam myelogram. Dengan pengampunan klinikal dan hematologi yang tidak lengkap, petunjuk klinikal kembali normal, pada titik sumsum tulang merah, tidak ada lebih daripada 20% sel letupan. Pada peringkat ketiga penyakit ini, kekambuhannya berlaku. Prosesnya boleh dimulakan dengan munculnya fokus penyusupan leukemia ekstramedullary pada organ yang berlainan, sementara petunjuk hematopoiesis akan normal. Pesakit mungkin tidak menyatakan keluhan, namun, ketika memeriksa sumsum tulang merah, tanda-tanda kambuh kembali terungkap.

Leukemia akut pada kanak-kanak dan orang dewasa hanya boleh dirawat di institusi hematologi khusus. Dalam proses terapi, kaedah utamanya adalah kemoterapi, yang tujuannya adalah untuk memusnahkan semua sel leukemia dalam tubuh manusia. Tindakan sokongan juga dilakukan, yang ditentukan, dipandu oleh keadaan umum pesakit. Oleh itu, transfusi komponen darah dapat dilakukan, langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan tahap keracunan dan mencegah jangkitan.

Rawatan leukemia akut terdiri daripada dua peringkat penting. Pertama, terapi induksi dilakukan. Ini adalah kemoterapi, di mana sel-sel barah dimusnahkan dan tujuannya adalah untuk mencapai pengampunan sepenuhnya. Kedua, kemoterapi dilakukan setelah pengampunan dicapai. Kaedah ini bertujuan untuk mencegah kambuhnya penyakit. Dalam kes ini, pendekatan rawatan ditentukan secara individu. Kemoterapi boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah penyatuan. Pada masa yang sama, selepas pengampunan, program kemoterapi digunakan, serupa dengan yang digunakan sebelumnya. Pendekatan intensifikasi adalah menggunakan kemoterapi yang lebih aktif daripada semasa rawatan. Penggunaan terapi pemeliharaan terdiri daripada penggunaan ubat dengan dos yang lebih rendah. Namun, proses kemoterapi itu sendiri lebih lama..

Rawatan dengan kaedah lain juga boleh dilakukan. Oleh itu, leukemia darah dapat dirawat dengan kemoterapi dosis tinggi, setelah itu pesakit menjalani transplantasi sel induk hematopoietik. Untuk rawatan leukemia akut, ubat baru digunakan, di antaranya analog nukleosida, antibodi monoklonal, agen pembezaan dapat dibezakan.

Pencegahan leukemia

Sebagai langkah pencegahan terhadap leukemia, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar, dan juga melakukan semua ujian makmal pencegahan yang diperlukan. Sekiranya anda mempunyai gejala yang dinyatakan di atas, anda harus segera menghubungi pakar. Pada masa ini, belum ada langkah-langkah yang jelas yang dikembangkan untuk pencegahan utama leukemia akut. Setelah mencapai tahap pengampunan, sangat penting bagi pesakit untuk menjalankan terapi sokongan dan anti-kambuh berkualiti tinggi. Pemantauan dan pengawasan berterusan oleh pakar hematologi dan pakar pediatrik (dalam kes leukemia pada kanak-kanak) diperlukan. Pemantauan berterusan terhadap jumlah darah pesakit adalah penting. Setelah menjalani rawatan leukemia, pesakit tidak dianjurkan untuk berpindah ke kondisi iklim lain, dan juga untuk menjalani prosedur fisioterapi. Anak-anak yang mengalami leukemia menerima vaksinasi pencegahan sesuai dengan jadual vaksinasi yang dikembangkan secara individu.

Leukemia. Gejala pada orang dewasa, ujian darah, apakah itu, tanda-tanda, rawatan

Leukemia adalah penyakit onkologi serius yang dicirikan oleh kerosakan ganas pada sel darah. Pada orang dewasa, gejala utama penyakit ini adalah disfungsi sistem imun, peningkatan keletihan, dan pertumbuhan semula sel epitelium yang perlahan..

Dalam istilah perubatan, leukemia juga terdapat di bawah nama: leukemia, leukemia. Untuk mengesahkan diagnosis, gunakan kaedah analisis biokimia darah vena.

Dalam hematologi moden, adalah kebiasaan untuk merujuk kepada leukemia sebagai sebilangan besar penyakit darah yang berkaitan dengan keadaan patologi alat selular yang bertanggungjawab untuk sintesis leukosit..

Ciri ciri utama leukemia termasuk adanya klon malignan, yang dalam kebanyakan kes dihasilkan oleh sel sumsum tulang yang belum matang dari jenis hematopoietik. Tidak seperti patologi lain dari sistem hematopoietik, leukemia termasuk dalam kategori penyakit neoplastik.

Perkembangan leukemia disebabkan oleh fakta bahawa klon malignan terus membelah sel yang tidak terkawal, meningkatkan jumlah sel bermutasi. Sehubungan dengan itu, darah orang yang sakit secara beransur-ansur kehilangan fungsi fisiologinya..

Ini membawa kepada gangguan kerja organ dalaman dan semua sistem badan. Menurut penyelidikan saintifik terkini, leukemia boleh berlaku dalam bentuk akut, kronik dan laten. Jenis penyakit terakhir boleh berkembang lebih dari 50-60 tahun..

Gejala leukemia pada orang dewasa sangat bergantung pada jenis penyakit ini. Pada peringkat pertama pemeriksaan, pesakit diberi ujian darah untuk menentukan kepekatan leukosit, serta untuk menentukan asal usulnya yang ganas..

Berdasarkan simptom semasa dan hasil kaedah pemeriksaan lain, doktor yang hadir mengklasifikasikan leukemia menjadi bentuk akut atau kronik. Kemudian, bergantung pada jenis lesi leukosit malignan, jenis leukemia ditentukan.

Jadual di bawah menerangkan secara terperinci jenis utama leukemia, serta ciri khasnya..

Menentukan jenis leukemia adalah syarat utama untuk pemeriksaan menyeluruh pesakit. Setelah diagnosis dibuat, doktor yang menghadiri menjalani terapi yang berkesan, yang merangkumi persediaan kimia, sitostatik, serta kaedah rawatan ubat-ubatan dan radas lain.

Tahap dan darjah

Dari saat tanda-tanda leukemia pertama mulai muncul, ia memerlukan masa 1.5 hingga 2 bulan. Selama ini, berlaku mutasi tisu sumsum tulang dan sel darah. Dalam hal ini, tahap leukemia berikut dibezakan.

Tahap pendam

Tahap laten penyakit ini dicirikan oleh keadaan pra-leukemia badan. Seseorang belum merasakan perubahan ketara dalam kerja organ dan sistem dalaman, tidak ada simptomologi patologi. Walaupun demikian, pelanggaran dalam kerja sumsum tulang sudah terjadi, dan sel-sel ganas mula memasuki darah..

Tahap akut

Berikutan bentuk penyakit yang terpendam, serangan leukemia pertama berlaku. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku 55-60 hari selepas bermulanya mutasi pertama..

Pesakit merasakan gejala akut yang berkaitan dengan dominasi sel darah onkologi. Ketepuan tanda-tanda patologi bergantung pada jenis penyakit. Dalam kebanyakan kes, pada tahap ini orang pertama mendapatkan bantuan perubatan, setelah itu mereka diberi diagnosis yang sesuai..

Pengampunan

Setelah menyelesaikan kursus terapi instrumental dan ubat yang betul, leukemia boleh merosot. Pisahkan remisi lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes pertama, terdapat pemulihan badan secara mutlak, fungsi sumsum tulang dinormalisasi, doktor berjaya membersihkan darah sel-sel malignan.

Tahap pengampunan yang tidak lengkap memerlukan rawatan lebih lanjut, kerana kesan pengurangan sebahagian sel bermutasi dicapai, tetapi tidak pemulihan sepenuhnya.

Kambuh semula

Tahap leukemia ini juga disebut tahap serangan sekunder. Kambuh berlaku selepas pengampunan yang berterusan, yang menunjukkan pemulihan pesakit secara beransur-ansur.

Serangan sekunder disertai dengan manifestasi berulang dari gejala akut dan kemerosotan fungsi semua organ dalaman. Dengan kambuh, mungkin ada perkembangan penyakit yang cepat, yang tidak pernah terjadi sebelumnya. Tahap serangan sekunder menunjukkan prognosis yang lemah untuk pemulihan.

Peringkat terminal

Ini adalah tahap perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu-tisu sumsum tulang dan komposisi sel darah. Tahap ini dicirikan oleh perkembangan leukemia yang tidak terkawal, yang tidak dapat dibendung dengan bantuan kaedah terapi moden..

Sel-sel darah malignan memenuhi tisu organ dalaman, membentuk pendarahan dalaman dan fokus proses nekrotik. Peringkat akhir dari peringkat terminal adalah permulaan kematian. Pada tempoh ini, pesakit ditunjukkan terapi simptomatik yang bertujuan untuk mengurangkan kesejahteraan umum.

Leukemia (gejala pada orang dewasa adalah akut, dan ujian darah membolehkan anda mengesan penyakit tepat pada waktunya) adalah penyakit yang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan ubat dan perkakasan jika didiagnosis pada tahap perkembangan laten.

Dalam kes ini, doktor mendapat lebih banyak masa yang boleh digunakan untuk menekan aktiviti ganas sumsum tulang..

Gejala

Tanda-tanda leukemia pertama muncul hanya setelah darah tepu dengan sebilangan besar sel yang tidak normal..

Dalam kes ini, orang yang sakit mula mengalami gejala berikut:

• keadaan demam yang menyerupai fasa akut influenza atau ARVI;
• pemutihan kulit, yang menunjukkan penurunan tahap sel darah merah yang kritikal;
• kenaikan suhu badan yang tidak masuk akal, yang dapat disimpan dalam nilai subfebril, atau mencapai petunjuk 38-39 darjah Celsius (sementara seseorang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit selesema atau berjangkit sama sekali);
• peningkatan berpeluh badan, paling ketara ditunjukkan pada waktu malam;
• penurunan keupayaan untuk bekerja dan keletihan, yang muncul walaupun setelah melakukan aktiviti fizikal kecil;
• peningkatan kerapuhan saluran darah dan kehadiran sebilangan besar lebam di badan, yang muncul dari sedikit tekanan pada kulit;
• serangan sakit kepala dan pening;
• mimisan yang kerap dan banyak (tanda leukemia ini menunjukkan bahawa perubahan yang tidak normal dalam komposisi sel darah tidak hanya mempengaruhi leukosit, tetapi juga menyebabkan pelanggaran tahap platelet yang sihat);
• sakit di tulang bahagian bawah kaki dan sendi;
• perasaan kelemahan dalam sistem otot sistem muskuloskeletal;
• sesak nafas dan berdebar-debar jantung yang muncul semasa berjalan pantas atau melakukan sebarang aktiviti fizikal (gejala ini menunjukkan tahap sel darah merah yang sangat rendah dan leukemia progresif);
• penyembuhan luka, goresan dan luka kulit kecil yang perlahan;
• penurunan imuniti umum dan peningkatan kecenderungan penyakit berjangkit, virus dan kulat;
• serangan sakit spasmodik di bahagian tengah rongga perut;
• pembesaran tisu limpa dan hati, yang menunjukkan ketepuannya dengan leukosit yang tidak normal.

Leukemia (gejala pada orang dewasa selalu dinamik, dan ujian darah menunjukkan penurunan tahap normal hemoglobin) adalah penyakit, gejala yang khas adalah anemia progresif. Penyakit terakhir adalah patologi bersamaan yang berlaku kerana perubahan radikal dalam komposisi sel darah.

Sebab-sebab penampilan

Sehingga kini, ahli onkologi tidak dapat mencapai kesepakatan mengenai mengapa sistem hematopoietik manusia gagal dan mula menghasilkan sel-sel malignan..

Hanya ada faktor umum, pengaruhnya yang boleh menyebabkan perkembangan leukemia:

• pendedahan berpanjangan kepada radioaktif atau sinaran pengion lain;
• kecenderungan keturunan badan;
• lebam sebelumnya dan kerosakan mekanikal pada tisu tulang;
• penggunaan ubat jangka panjang, komponen aktifnya boleh mempengaruhi komposisi biokimia darah;
• diet tidak sihat, tabiat buruk;
• hidup dalam keadaan dengan keadaan persekitaran yang tidak baik;
• jangkitan bakteria, virus dan kulat dari bentuk kronik kursus;
• hubungan harian dengan bahan kimia dengan sifat toksik (kesan keracunan berterusan berlaku).

Pada orang yang berusia lebih dari 70 tahun, leukemia dapat berkembang akibat perubahan yang berkaitan dengan usia pada organ sistem hematopoietik. Menentukan faktor-faktor yang menyebabkan leukemia adalah langkah penting dalam mendiagnosis penyakit ini..

Diagnostik

Leukemia (gejala pada orang dewasa muncul pada tahap akut, dan ujian darah adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat) adalah penyakit yang tidak memerlukan penggunaan sebilangan besar kaedah instrumental dan makmal untuk mendiagnosis.

Seseorang yang disyaki leukemia ditetapkan jenis ujian berikut:

• pendermaan darah periferal untuk mengenal pasti komposisi selularnya;
• trepanobiopsi tisu iliac, atau tusukan dari dinding anterior sternum (dilakukan menggunakan anestesia).

Kaedah diagnostik di atas membolehkan doktor mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai kesihatan tisu darah dan sumsum tulang. Menurut hasil pemeriksaan, bentuk dan jenis leukemia ditentukan. Kos purata diagnostik ialah 8500 rubel.

Bila berjumpa doktor

Lawatan ke doktor harus dilakukan dalam 1-2 hari pertama setelah seseorang menemui gejala yang menyakitkan yang menyerupai perkembangan leukemia. Hal ini berlaku terutama bagi mereka yang berumur lebih dari 70 tahun, atau mempunyai saudara darah dalam keluarga yang sebelum ini meninggal kerana leukemia. Leukemia dirawat oleh ahli onkologi dan ahli hematologi.

Sekiranya pakar ini tidak terdapat di hospital daerah, maka anda harus mendapatkan bantuan daripada ahli terapi. Doktor profil ini akan melakukan pemeriksaan awal, menetapkan ujian darah, dan jika disyaki leukemia, akan menulis rujukan ke institusi yang doktornya pakar dalam memerangi penyakit darah ganas.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko leukemia, panduan pencegahan berikut disarankan:

• berhenti minum minuman beralkohol, merokok dan mengambil dadah;
• seimbangkan diet, yang hanya termasuk daging semula jadi dan mesra alam, ikan laut, buah-buahan dan sayur-sayuran segar, sayur-sayuran, telur ayam, produk tenusu, bijirin;
• elakkan daripada bersentuhan dengan logam berat dan bahan kimia dengan sifat toksik;
• minum hanya air yang disucikan yang tidak mengandungi kekotoran berbahaya;
• sediakan badan dengan aktiviti fizikal yang sederhana, bersukan, menghabiskan lebih banyak masa di udara segar;
• segera merawat penyakit radang yang berasal dari bakteria, virus dan kulat.

Salah satu kaedah penting untuk pencegahan leukemia adalah pemeriksaan perubatan rutin tahunan. Analisis darah periferal akan memungkinkan pengesanan perubahan komposisi selular tepat pada masanya, pertumbuhan patologi leukosit yang tidak normal.

Kaedah rawatan

Leukemia (gejala pada orang dewasa selalu akut, dan ujian darah membolehkan anda menentukan kemungkinan adanya penyakit) dirawat dengan penggunaan terapi dan pembedahan ubat yang tepat pada masanya. Cytostatics digunakan sebagai ubat.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan yang tergolong dalam kategori terapi sitostatik adalah ubat utama yang memperlambat pembahagian sel malignan yang tidak terkawal.

Dalam proses merawat leukemia, sitostatik berikut digunakan:

• Doxorubicin adalah ubat yang, secara semula jadi, adalah antibiotik anthracycline semi-sintetik dengan spektrum tindakan antitumor (kos purata ubat adalah 1.550 rubel setiap 50 mg)
• Fluorouracil adalah agen antineoplastik yang merupakan antagonis pyrimidone, dan juga tergolong dalam kategori farmakologi antimetabolit (harga ubat adalah 930 rubel setiap 10 ml);
• Hydroxycarbamide adalah salah satu agen sitostatik antimetabolit yang paling berkesan, yang mampu menekan sintesis sel tumor (kos purata ubat adalah 1139 rubel untuk 50 kapsul);
• Cyclophosphamide adalah ubat antineoplastik dengan kesan sitostatik, yang mempunyai sifat alkilasi (harga ubat di farmasi berbeza dari 880 hingga 950 rubel).

Dos ubat-ubatan di atas ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu, bergantung kepada jenis leukemia, tahap perkembangan penyakit dan usia pesakit..

Kaedah rakyat

Ubat tradisional tidak digunakan dalam rawatan penyakit darah ganas, kerana tidak membawa kesan terapi yang positif.

Kaedah lain

Dalam kombinasi dengan terapi ubat dengan ubat-ubatan kumpulan sitostatik, kaedah pemindahan sumsum tulang digunakan. Ini adalah operasi pembedahan yang melibatkan pemindahan sel induk dari orang yang sihat kepada pesakit dengan leukemia..

Infusi intravena bahan selular dapat dilakukan, yang dapat mengembalikan fungsi sistem hematopoietik pesakit, atau pemindahan sumsum tulang pembedahan.

Dalam kes terakhir, tidak lebih dari 5% bahan biologi diambil dari tulang pelvis penderma, yang kemudiannya ditanamkan pada pesakit. Semua prosedur pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum, dan jangka masa rata-rata mereka adalah 2 jam. Dalam proses pelaksanaan kaedah rawatan ini, hanya sumsum tulang atau sel induk dari penderma yang serasi yang dapat digunakan.

Kemungkinan komplikasi

Kegagalan untuk berjumpa doktor, mengabaikan gejala leukemia progresif, atau terapi yang tidak betul boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berikut dan akibat negatif bagi tubuh pesakit:

• penyebaran sel-sel malignan di tisu organ dalaman (metastasis);
• kerosakan pada kelenjar getah bening;
• pembukaan pendarahan dalaman tempatan;
• nekrosis tisu hati, paru-paru, usus, limpa;
• penipisan yang menyakitkan, disertai dengan kehilangan lemak dan tisu otot yang cepat;
• osteomielitis tulang muka dan rahang;
• stomatitis dan pendarahan gusi, yang seterusnya akan menyebabkan kehilangan gigi;
• penurunan fungsi pelindung sistem imun dan kecenderungan tubuh terhadap penyakit berjangkit yang kerap;
• keracunan darah bakteria dengan perkembangan kejutan septik akut;
• kematian.

Leukemia pada orang dewasa adalah penyakit onkologi yang serius, gejala utamanya adalah: demam, menggigil, berpeluh meningkat, mimisan yang kerap, suhu badan rendah yang berpanjangan, sesak nafas dan berdebar-debar, sakit otot, tulang dan sendi. Salah satu kaedah diagnostik untuk mengesan leukemia adalah ujian darah..

Dengan menggunakan kaedah pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti sel darah yang tidak normal tepat pada masanya sebelum tahap manifestasi gejala akut penyakit ini. Rawatan penyakit ini melibatkan penggunaan sitostatik atau pemindahan sumsum tulang pembedahan dari penderma yang serasi.