Limfogranulomatosis

Gejala limfogranulomatosis dalam ujian darah adalah salah satu kaedah paling mudah dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis awal limfoma Hodgkin.

Apa itu limfogranulomatosis?

Tentera utama imuniti manusia adalah limfosit. Ini adalah salah satu jenis leukosit, berkat mana orang tidak jatuh sakit atau sembuh..

Dalam formula leukosit pada orang dewasa, bilangan limfosit sekurang-kurangnya satu perempat, pada kanak-kanak angka ini mencapai 50%.

Limfosit menghasilkan antibodi terhadap pelbagai patogen, dan juga mengambil bahagian dalam imuniti sel, memusnahkan sel yang tidak memenuhi standard, misalnya, malignan.

Sistem limfa adalah rangkaian nod yang dihubungkan oleh kapal. Proses neoplastik (malignan) dalam sistem ini disebut limfoma.

Limfosit dilahirkan semula dan membelah secara tidak terkawal, prosesnya secara beransur-ansur menyebar ke seluruh badan, mempengaruhi pelbagai organ.

Limfoma bukan hanya satu penyakit, tetapi keseluruhan kumpulan kira-kira tiga puluh jenis. Setiap limfoma mempunyai namanya sendiri, kerana ia berbeza secara signifikan dalam perjalanan, prognosis dan rawatannya.

Klasifikasi yang paling umum membolehkan semua limfoma dibahagikan kepada limfoma Hodgkin (limfogranulomatosis) dan limfoma bukan Hodgkin.

Gejala khas limfogranulomatosis dan perbezaannya daripada limfoma bukan Hodgkin adalah sel Reed-Berezovsky-Sternberg. Sel-sel gergasi ini dapat dilihat pada pemeriksaan mikroskopik biopsi.

Limfoma Hodgkin adalah nama yang dicetuskan pada tahun 2001 oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Nama lain: Penyakit Hodgkin, limfogranulomatosis, granuloma malignan.

Kembali pada separuh pertama abad ke-19, doktor Britain Thomas Hodgkin mengkaji penyakit ini. Dia memerhatikan tujuh pesakit dengan kelenjar getah bening, hati, dan limpa yang membesar, yang pertama kali memberi perhatian kepada masyarakat saintifik..

Pesakit Hodgkin meninggal kerana pada waktu itu penyakitnya tidak dapat disembuhkan, tetapi perubatan moden membuat kemajuan besar dalam mengatasi penyakit ini..

Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa, sebahagian besarnya jatuh sakit pada usia 15-40.

Menurut statistik, penyakit ini menyerang 2.3 orang untuk setiap 100 ribu penduduk. Sedikit kelebihan di kalangan orang sakit adalah pada lelaki (dewasa dan kanak-kanak).

Punca penyakit ini tidak diketahui, namun, para saintis cenderung untuk mengecualikan faktor keturunan dari jumlahnya, kerana kes limfogranulomatosis dalam satu keluarga jarang terjadi..

Walau bagaimanapun, beberapa jenis limfoma berlaku dengan kekerapan menyerang pada manusia, termasuk kanak-kanak dengan virus Epstein-Barr yang paling biasa..

Varieti limfoma Hodgkin dan diagnosis penyakit

Kajian mengenai sampel biopsi tisu yang terjejas untuk kehadiran sel Reed-Berezovsky-Sternberg adalah item wajib dalam diagnosis limfogranulomatosis.

Ramai saintis percaya bahawa ini adalah tumor raksasa yang merupakan tumor, dan selebihnya perubahan selular dan fibrosis timbul sebagai tindak balas sistem imun terhadap proses ganas..

Terdapat empat jenis limfogranulomatosis, bergantung pada corak biopsi..

Limfogranulomatosis limfohistiocytic menyumbang kira-kira 15% daripada semua kes penyakit ini. Biasanya lelaki yang berumur di bawah 35 tahun menghidapinya..

Varieti ini dicirikan oleh sebilangan besar limfosit matang dengan kelaziman sel Reed-Berezovsky-Sternberg yang rendah.

Varian penyakit ini dianggap peringkat rendah dan, jika dikesan lebih awal, rawatan mempunyai prognosis yang baik..

Variasi dengan sklerosis nodular lebih meluas daripada yang lain, ia merangkumi 40-50% pesakit, kebanyakannya wanita muda.

Penyakit ini biasanya dilokalisasi di kelenjar getah bening mediastinum, mempunyai prognosis yang baik. Ciri utama dalam gabungan sel Reed-Berezovsky-Sternberg dengan sel lakunar.

Varieti sel campuran menyumbang sekitar 30% kes limfogranulomatosis.

Sebagai peraturan, penyakit ini khas untuk penduduk negara-negara membangun, dan terutama berlaku pada kanak-kanak atau orang tua (lelaki dan lelaki).

Sel-selnya dicirikan oleh polimorfisme (kepelbagaian), di antaranya terdapat banyak sel Reed-Berezovsky-Sternberg.

Lymphogranulomatosis menekan tisu limfoid adalah jenis yang jarang berlaku, tidak lebih daripada 5% kes. Sebilangan besar pesakit adalah orang tua, penyakit ini tidak berlaku pada kanak-kanak.

Biopsi kebanyakannya mengandungi sel Reed-Berezovsky-Sternberg, dan sama sekali tidak ada limfosit.

Diagnosis limfogranulomatosis pada kanak-kanak dan orang dewasa merangkumi sebilangan kaedah wajib.

Antaranya, pemeriksaan fizikal untuk kelenjar getah bening yang membesar, mengumpulkan sejarah terperinci, terutama untuk mengenal pasti gejala ciri (selama enam bulan terakhir):

• penurunan berat badan yang tidak munasabah melebihi 10%;
• keadaan demam pada suhu badan hingga 38 ° C;
• berpeluh banyak.

Diagnostik juga merangkumi biopsi pembedahan dan biopsi sumsum tulang, ujian darah makmal (analisis am dan biokimia), myelogram, sinar-X dada.

Limfoma Hodgkin dalam ujian darah

Perubahan dalam ujian darah untuk limfogranulomatosis pada kanak-kanak dan orang dewasa tidak spesifik, iaitu, gejala serupa adalah ciri sejumlah penyakit lain.

Walau bagaimanapun, gejala yang berbeza dalam agregat (jumlah darah, sejarah, petunjuk pemeriksaan fizikal) menunjukkan limfogranulomatosis, yang akhirnya dapat disahkan atau dibantah oleh diagnostik lanjut yang bertujuan untuk gejala tertentu.

Walau bagaimanapun, kerana kesederhanaan, aksesibilitas dan kandungan maklumat yang tinggi, ujian darah klinikal dan biokimia adalah tahap wajib diagnosis awal..

CBC dan kajian biokimia darah sama sekali tidak memberikan maklumat mengenai jenis dan jenis limfoma dan, oleh itu, mereka tidak dapat digunakan untuk menentukan protokol rawatan, walaupun mungkin untuk mendapatkan idea awal tentang prognosis.

Gejala dalam ujian darah untuk limfogranulomatosis:

1. pelbagai tahap penurunan hemoglobin - anemia, kerana gejala kelemahan dan keletihan berkembang;
2. trombositopenia - penurunan ketara dalam jumlah platelet dalam analisis, yang hanya boleh disebut penipisan darah. Ini membawa kepada pendarahan, termasuk pendarahan dalaman - gejala penyakit yang kerap;
3. tahap "pelekat" eritosit yang tinggi membawa kepada peningkatan ESR;
4. sebilangan besar eosinofil - leukosit yang bertanggungjawab untuk memerangi bakteria, parasit, sel tumor. Dalam kes ini, gejala gatal diperhatikan;
5. penurunan bilangan limfosit.

Dalam ujian darah biokimia untuk diagnosis limfogranulomatosis pada kanak-kanak dan orang dewasa, yang paling menunjukkan adalah:

1. ciri protein proses keradangan akut;
2. ujian fungsi hati.

Peningkatan jumlah protein dalam darah adalah tindak balas badan terhadap proses penyebab penyakit.

Dengan limfogranulomatosis, protein menjadi puluhan, dan kadang-kadang beratus-ratus kali lebih banyak, mereka meneutralkan kesan toksik sel-sel tumor, dan jumlahnya menunjukkan tahap proses keradangan.

Ujian hati memungkinkan untuk menentukan tahap kerosakan hati, yang sangat dibebani dengan limfogranulomatosis. Semakin dekat indikator ke normal, semakin baik prognosis rawatan..

Petunjuk ujian darah limfogranulomatosis

Diagnosis limfogranulomatosis dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan histologi kelenjar getah bening atau fokus penyetempatan primer lain (jika perlu, kajian imunohistokimia tambahan dilakukan).

Perubahan data makmal tidak spesifik, tetapi sebilangannya mempunyai nilai prognostik. Kajian instrumental diperlukan untuk menentukan tahap penyakit. Ini sangat penting, kerana strategi rawatan untuk pesakit dengan limfogranulomatosis pada peringkat awal dan lanjut penyakit ini berbeza..

Ujian darah klinikal untuk limfogranulomatosis. Untuk permulaan penyakit ini, leukositosis neutrofil sederhana adalah yang paling ciri, serta peningkatan ESR, yang berhubungan baik dengan aktiviti proses dan merupakan faktor prognostik yang penting. Dalam kes yang jarang berlaku, limfogranulomatosis disertai oleh eosinofilia yang tinggi. Dengan kambuh, trombositosis mungkin. Pada peringkat lanjut, limfopenia sering berkembang, begitu juga dengan pancytopenia akibat rawatan atau kerosakan pada sumsum tulang.

Kajian biokimia dalam limfogranulomatosis dijalankan untuk menentukan aktiviti biologi penyakit (fibrinogen, haptoglobin, ceruloplasmin, a2 dan y-globulin); sebagai tambahan, sebelum memulakan rawatan, perlu mengkaji fungsi hati dan ginjal.

Pemeriksaan sumsum tulang dengan limfogranulomatosis. Untuk menentukan tahap limfogranulomatosis, trepanobiopsi sumsum tulang adalah wajib, di mana penyusupan spesifik dijumpai pada 20% pesakit. Terlepas dari sejauh mana keterlibatan kelenjar getah bening, pesakit ini didiagnosis menghidap penyakit tahap IV. Kajian myelogram pada limfogranulomatosis tidak berlaku untuk kajian wajib dan dijalankan dengan perkembangan sitopenia teruk atau penyakit onkohematologi sekunder.

Perubahan genetik sitogenetik dan molekul dalam limfogranulomatosis. Hasil analisis kromosom pada limfogranulomatosis berbeza dengan yang terdapat pada limfoma bukan Hodgkin (NHL), walaupun terdapat beberapa persamaan dalam penyakit ini. Sekiranya untuk kes NHL dengan bilangan kromosom lebih besar dari 50 tidak biasa, maka dengan limfogranulomatosis bilangan mod kromosom dalam kebanyakan kes adalah dekat-triploid (kira-kira 69 kromosom) atau dekat-tetraploid (sekitar 92 kromosom). Selalunya, perubahan klonal dalam limfogranulomatosis dikaitkan dengan penyusunan semula 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q dan 16q.

Perubahan genetik molekul yang paling kerap dikesan adalah penyusunan semula gen Ig, dan pelbagai mutasi gen p53. Penyusunan semula kromosom struktur patogen dan setara genetik molekulnya untuk limfogranulomatosis, berbeza dengan beberapa jenis limfoma bukan Hodgkin, tidak dijelaskan pada masa ini.

Kajian yang diperlukan untuk mendiagnosis dan menentukan tahap limfogranulomatosis

X-ray organ dada dengan limfogranulomatosis dalam dua unjuran dilakukan untuk mengenal pasti lesi kelenjar getah bening, paru-paru dan pleura mediastinal.

Pemeriksaan ultrabunyi organ perut dengan limfogranulomatosis memungkinkan untuk mendiagnosis kerosakan pada hati, limpa dan kelenjar getah bening intra-perut.

Pengiraan tomografi dada, perut dan pelvis kecil dengan limfogranulomatosis adalah kaedah terbaik untuk menentukan sejauh mana lesi semasa pemeriksaan awal dan memantau hasil rawatan. Kajian ini membolehkan anda menentukan tahap proses dengan lebih tepat daripada sinar-X dan ultrasound, untuk mengenal pasti peningkatan kumpulan kelenjar getah bening yang tidak dapat dilihat dengan kaedah lain.

Pengenalan tomografi yang dikira memungkinkan untuk meninggalkan kaedah yang sebelumnya digunakan untuk menentukan tahap limfogranulomatosis (limfografi bawah dan laparotomi diagnostik dengan splenektomi).

Menurut petunjuk, kajian lain juga dilakukan (radionuklida - untuk mengesan kerosakan pada sistem rangka, pencitraan resonans magnetik - untuk mendiagnosis kerosakan pada sistem saraf pusat, dll.).

Baru-baru ini, tomografi pelepasan positron (PET), yang lebih tepat daripada CT, semakin banyak digunakan untuk menilai jumlah tumor dan tindak balasnya terhadap terapi. Penggunaan PET memungkinkan untuk membezakan kelenjar getah bening yang tumor dan membesar kerana keradangan, mengesan tanda-tanda minimum tumor pada kelenjar getah bening dengan ukuran normal (penyakit sisa minimum), dan mendiagnosis kerosakan sumsum tulang dengan lebih tepat. Penggunaan teknik gabungan (PET-CT) meningkatkan lagi keupayaan diagnostik.

Kaedah yang paling tepat untuk diagnosis morfologi limfogranulomatosis dan diagnosis pembezaan dengan penyakit lain (jangkitan, penyakit tisu penghubung, penyakit onkohematologi, dalam kes yang jarang berlaku - metastasis tumor pepejal) adalah pemeriksaan histologi kelenjar getah bening, yang, jika perlu, dilengkapi dengan imunohistokimia.

Pemeriksaan sitologi aspirasi kelenjar getah bening biasanya memungkinkan untuk mendiagnosis limfogranulomatosis, tetapi keupayaan kaedahnya jauh lebih rendah. Dalam hal ini, dengan peningkatan satu kelenjar getah bening, biopsi operasinya dan pemeriksaan histologi dilakukan. Untuk limfadenopati umum, biopsi aspirasi kelenjar getah bening lain boleh dilakukan sebagai tambahan kepada biopsi pembedahan. Kelebihan utama kaedah sitologi adalah diagnosis cepat (satu hari). Pada masa yang sama, perancangan rawatan harus dilakukan hanya setelah menerima laporan histologi..

Semasa memutuskan sama ada melakukan biopsi operasi, peraturan berikut harus dipatuhi:
1) biopsi ditunjukkan sekiranya terdapat satu kelenjar getah bening yang membesar (berukuran sekurang-kurangnya 2 cm) tanpa tanda-tanda keradangan dalam 3-4 minggu pemerhatian oleh doktor;
2) jika hubungan antara limfadenopati dan jangkitan sebelumnya diasumsikan, kursus terapi antibiotik dapat dilakukan (kompres, panas kering dan kaedah fisioterapeutik lain dikategorikan sebagai kontraindikasi!), Setelah itu keputusan akhir dibuat mengenai kemungkinan biopsi;
3) kelenjar getah bening yang paling banyak berubah, besar dan mendalam dipilih untuk eksisi;
4) untuk limfadenopati umum, biopsi kelenjar getah bening serviks, supraklavikular atau axillary digunakan (biopsi nodus limfa inguinal tidak diingini, kerana penafsiran perubahan histologi sukar kerana jejak rangsangan antigenik yang besar).

Biasanya, keseluruhan kelenjar getah bening dikeluarkan (biopsi excisional). Eksisi separa kelenjar getah bening (biopsi incisional) digunakan sekiranya terdapat konglomerat kelenjar getah bening. Semasa menjalankan diagnostik toraks- atau laparotomi (dalam kes di mana pesakit hanya mengalami peningkatan kelenjar getah bening viseral) dan pengesahan diagnosis limfogranulomatosis semasa kajian ekspresi bahan operasi, hanya biopsi dilakukan. Penyingkiran radikal kelenjar getah bening yang terkena atau konglomeratnya dikontraindikasikan. Ini membawa kepada penurunan hasil rawatan yang ketara, kerana:
1) sebilangan besar campur tangan pembedahan disertai dengan penyebaran tumor;
2) kaedah rawatan optimum untuk limfogranulomatosis ditangguhkan untuk masa yang lama: radiasi dan / atau kemoterapi.

Gejala limfogranulomatosis dalam ujian darah

Lymphogranulomatosis - penyakit ganas di mana granuloma, sel-sel abnormal dari tisu limfoid terbentuk.

Penyakit ini bermula dengan kekalahan beberapa kelenjar getah bening, kemudian proses tumor merebak ke organ lain (hati, limpa, dll.).

Penyakit ini sangat jarang berlaku, merangkumi sekitar 1% daripada jumlah kes onkologi. Nama kedua untuk limfogranulomatosis adalah penyakit Hodgkin, selepas nama doktor yang pertama kali menerangkannya.

Limfoma Hodgkin berlaku dalam 2-5 kes setiap juta orang setiap tahun. Kejadian puncak berlaku pada kumpulan umur: 20-30 tahun dan selepas 50 tahun. Penyakit ini biasa berlaku di negara tropika.

Lebih kerap lelaki sakit (1.5-2 kali) daripada wanita. Kedudukan kedua di antara hemoblastosis dalam kekerapan.

Kadang-kadang penyakit ini berlalu dalam bentuk akut dengan gejala yang terang dan menyakitkan dan penyakit ini dengan cepat membawa kepada kematian seseorang. Lebih kerap (90%) terdapat limfogranulomatosis kronik, dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan, tetapi penyakit ini cepat menyerang organ vital dan mempunyai prognosis yang mengecewakan.

Sebab-sebabnya

Antara penyebab penyakit hari ini disebut:

• keturunan (kecenderungan genetik);
• asal virus, penyakit autoimun;
• gangguan imun (kekurangan imuniti).

Dengan imunodefisiensi sel T, gejala utama limfogranulomatosis adalah kehadiran sel gergasi multinuklear (Berezovsky-Reed-Sternberg), dan juga pendahulunya - sel mononuklear (Hodgkin's) dalam tisu limfatik. Tisu patologi mengandungi eosinofil, sel plasma, histiosit. Walaupun etiologi penyakit ini tidak difahami sepenuhnya oleh doktor.

Pengaruh faktor lain yang memprovokasi sebarang onkologi juga mungkin: radiasi, bekerja di perusahaan berbahaya (kimia, kerja kayu, pertanian) makanan, tabiat buruk.

Transformasi tumor limfosit diprovokasi oleh virus, lebih sering herpes (virus Epstein-Barr), yang mempengaruhi dan membawa kepada pembahagian dan pemusnahan B-limfosit yang cepat. Pada 50% pesakit, virus ini dijumpai pada sel tumor..

Orang dengan AIDS terdedah kepada limfogranulomatosis. Dengan keadaan imunodefisiensi, perlindungan antitumor menurun dan risiko mengembangkan limfogranulomatosis meningkat.

Doktor memerhatikan kecenderungan genetik untuk penyakit ini, misalnya, patologi sering dijumpai pada anak kembar, anggota keluarga. Walau bagaimanapun, gen khusus yang meningkatkan risiko limfoma belum dikenal pasti..

Orang yang mengambil ubat pemindahan organ selepas merawat tumor lain lebih berisiko mengalami limfoma Hodgkin, kerana ubat ini menurunkan imuniti.

90% penduduk menghidap virus Epstein-Barr, tetapi hanya 0.1% orang menghidap penyakit ini.

Gejala limfogranulomatosis

Limfogranulomatosis menyertai gejala berikut:

• kelenjar getah bening yang diperbesar;
• gejala organ yang berpenyakit;
• manifestasi sistemik penyakit.

Tanda-tanda pertama limfogranulomatosis adalah peningkatan kelenjar getah bening (satu atau lebih). Pada mulanya serviks dan submandibular atau axillary dan inguinal. Kelenjar getah bening masih tidak menyakitkan, tetapi diperbesar (kadang kala menjadi ukuran besar), elastik rapat, tidak dikimpal ke tisu, mudah alih (terlantar di bawah kulit). Di kelenjar getah bening, tali cicatricial padat tumbuh dan granuloma terbentuk.

Dalam 60-80% kes, kelenjar getah bening serviks (kadang-kadang subclavian) adalah yang pertama menderita, dalam 50% kes - kelenjar getah bening mediastinum. Dari fokus utama, tumor metastasis kepada organ penting (paru-paru, hati, ginjal, saluran gastrointestinal, sumsum tulang).

Gejala umum yang mengganggu pesakit: berpeluh berlebihan pada waktu malam, demam berselang (hingga 30 ° C) dan demam, penurunan berat badan yang ketara, kelemahan, gatal-gatal.

Gejala "B" yang jelas dan nyata, ciri bentuk limfogranulomatosis progresif, memerlukan rawatan:

• kerosakan umum, kehilangan kekuatan;
• sakit dada, batuk;
• gangguan saluran pencernaan, gangguan pencernaan;
• sakit perut;
• ascites (pengumpulan cecair di perut);
• sakit sendi.

Sesak nafas dan batuk, lebih teruk pada kedudukan terlentang, disebabkan oleh mampatan trakea oleh kelenjar getah bening yang bengkak. Rasa keletihan yang berterusan, kehilangan selera makan dan gejala lain yang disenaraikan di atas harus memaksa seseorang untuk berjumpa doktor tanpa berlengah.

Diagnostik limfogranulomatosis

Untuk menentukan limfogranulomatosis, diagnosis diperpanjang dengan mengambil ujian klinikal umum, kaedah instrumental dan biokimia. Hasil pemeriksaan membantu menilai keadaan hati, limpa dan menentukan tahap perkembangan penyakit ini. Untuk membuat diagnosis, x-ray dada, imbasan CT dan MRI dilakukan untuk menilai sejauh mana kerosakan pada organ penting lain.

Ujian darah dapat menunjukkan anemia, trombositopenia, peningkatan ESR, kadang-kadang sel Berezovsky-Sternberg dan pancytopenia (penurunan semua elemen darah di bawah norma) dijumpai, yang menunjukkan pengabaian penyakit.

Ujian darah biokimia dapat menunjukkan kelebihan norma bilirubin dan enzim, yang menunjukkan kerosakan pada hati, globulin, seromucoid.

X-ray pada peringkat awal penyakit akan menunjukkan tahap pembesaran kelenjar getah bening. CT, menunjukkan pertumbuhan kelenjar getah bening di semua organ manusia dan memungkinkan untuk menjelaskan tahap prosesnya. Hasil serupa diperoleh oleh MRI dan memungkinkan untuk menentukan lokalisasi tumor dan ukurannya.

Apabila diagnosis dibuat, rawatan yang mencukupi ditetapkan, yang diperlukan untuk setiap pesakit, bergantung pada tahap penyakit..

Rawatan limfogranulomatosis

Kemoterapi melibatkan pengambilan ubat untuk membunuh sel barah. Ubat sitotoksik ini mempengaruhi kedua-dua tumor dan seluruh badan. Pesakit yang telah menjalani kemoterapi memerlukan pengawasan perubatan jangka panjang untuk mengawal akibat jangka panjangnya.

2 rejimen kemoterapi standard digunakan:

1. ABVD (singkatan dari 4 ubat yang termasuk di dalamnya) - adriamycin, bleomycin, inblastin, dacarbasine.
2. Stanford V (7 ubat) - adriamycin, bleomycin, vinblastine, vincristine, mechlorethamine, prednisolone, etoposide.

Pesakit menjalani 4-8 kursus, bergantung pada tahap penyakit. Skema kedua digunakan dengan risiko perkembangan proses ganas yang tinggi.

Hasil yang paling berkesan, positif disahkan pada 95% pesakit. Kaedah ini berbahaya dengan risiko penyakit onkologi sekunder, yang mungkin merupakan akibat kemoterapi.

Sekiranya berlaku kambuh, kursus kedua kemoterapi dan pemindahan sumsum tulang ditetapkan.

Limfogranulomatosis bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, terutama pada peringkat awal penyakit. Dan pada peringkat seterusnya, kadar kelangsungan hidup lebih tinggi daripada dengan jenis onkologi lain.

Lymphogranuloma venereum

Sejenis penyakit - penyakit limfogranulomatosis venereal (limfogranuloma venereum) menular secara seksual dan sangat jarang berlaku - semasa hubungan seharian. Limfogranuloma jenis ini tersebar luas di Afrika, Amerika Selatan, Afrika dan bandar-bandar pelabuhan dan sangat jarang berlaku di Rusia.

Selepas 5-21 hari (masa inkubasi) setelah jangkitan, benjolan (tubercle atau vesicle) muncul di alat kelamin dan hilang, sering tidak disedari.

Kemudian kelenjar getah bening menjadi lebih padat dan membesar: inguinal - pada lelaki, di kawasan pelvis - pada wanita. Kelenjar getah bening segera dipateri, menjadi sakit dan bertambah besar, secara spontan menembusi kulit. Pus dilepaskan dari luka. Untuk membuat diagnosis - limfogranuloma venereum, kajian dijalankan: budaya, ELISA, RIF.

Rawatan

Bagaimana penyakit kelamin limfogranulomatous dirawat? Kedua-dua pasangan seksual harus dirawat, walaupun seseorang sakit, untuk mencegah jangkitan semula.

Sekiranya terdapat risiko jangkitan untuk pencegahan, anda boleh menjalani rawatan selama tempoh inkubasi untuk mencegah penyakit yang mengancam dengan komplikasi serius - terjadinya fistula (di dubur, vagina, skrotum), kemudian penyempitan rektum atau uretra dan elephantiasis (pembesaran, pembengkakan) alat kelamin.

Limfogranulomatosis inguinal

Penyakit venereal "keempat" disebut limfogranuloma inguinal atau limfogranulomatosis inguinal. Ia biasa terjadi di kawasan tropika, terutama pelancong yang mengunjungi negara-negara Asia, Amerika Selatan dan Afrika yang eksotik berisiko dijangkiti. Oleh itu, penyakit ini juga disebut "bubo tropika". Pertama kali digambarkan oleh doktor Perancis pada abad ke-19.

Ejen penyebabnya adalah serotaip klamidia trachomatis, STI (jangkitan kelamin), bakteria yang sama juga menyebabkan klamidia. Limfogranuloma klamidia dapat dijangkiti secara seksual, begitu juga ketika menggunakan objek rumah tangga dan intim pembawa virus. Pembawa virus dengan penyakit tanpa gejala adalah berbahaya dari segi jangkitan. Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik..

Bakteria, yang masuk ke selaput lendir organ intim atau mulut, pada jari dapat merebak dengan mudah ke organ lain. Golongan muda kumpulan risiko (berumur 20-40 tahun), gejala muncul lebih cepat pada lelaki.

Tempoh pengeraman adalah dari beberapa hari hingga 4 bulan. Pada masa ini, penyakit ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Limfogranulomatosis inguinal berlaku dalam 3 peringkat.

Pada peringkat pertama, gelembung muncul di tempat jangkitan, yang akhirnya menjadi ulser. Garis besar ulser purulen berbentuk bulat, berukuran -1-3 cm. Tidak seperti sifilis, ulser tanpa pemadatan di dasar, dengan pelek yang meradang. Seminggu kemudian, kelenjar getah bening pelvis meningkat - pada wanita, inguinal - pada lelaki.

Tahap kedua (setelah 2 bulan) dicirikan oleh peningkatan keradangan, peningkatan besar kelenjar getah bening dengan penyebaran proses keradangan ke tisu berdekatan. Fistula dengan pelepasan bernanah muncul di dalam tumor. Lekapan yang muncul, mengganggu aliran getah bening, yang disertai oleh edema alat kelamin.

Pada peringkat ini, kelenjar getah bening dalam juga terjejas, jangkitan menembusi ke organ dalaman, sendi, anggota badan. Manifestasi kulit (urtikaria, eksim) mungkin muncul. Perubahan nekrotik pada kelenjar getah bening mungkin berlaku, yang akan dapat dilihat dengan jelas dalam hasil ujian darah.

Gejala kerosakan pada hati, limpa, penyakit mata disertai oleh demam tinggi, demam, sakit sendi.

Limfogranulomatosis inguinal pada tahap ketiga, jika tidak ada rawatan yang dilakukan, akibat yang paling parah dari penyakit ini diperhatikan: perineum, rektum, dan tisu sekitarnya menjadi radang. Mereka adalah abses, ulser, fistula, hakisan, dari mana darah dan nanah dilepaskan. Pesakit kehilangan banyak berat badan, menderita sakit kepala, poliartritis. Dia tidak mempunyai selera makan, kelemahan umum dan anemia.

Diagnostik

Dengan bantuan laparotomi, kehadiran sel yang tidak normal di kelenjar getah bening pertama kali diperiksa. Sekiranya tahap penyakit ini kompleks dan organ lain mungkin terjejas, pemeriksaan tambahan dilakukan. Menjalankan:

• pemeriksaan hati, limpa;
• x-Ray dada;
• mengambil biopsi sumsum tulang.

Biasanya tahap 1 dan 2 disertai oleh gejala seperti itu sehingga seseorang terpaksa berjumpa doktor. Tidak mungkin membawa penyakit ke tahap ketiga (teruk), ketika beberapa akibat dan komplikasi sudah tidak dapat dipulihkan.

Rawatan limfogranulomatosis inguinal

Semasa rawatan, antibiotik digunakan untuk memusnahkan agen penyebab penyakit, langkah-langkah diambil untuk mengelakkan kecacatan parut. Imunomodulator ditetapkan untuk menguatkan pertahanan badan.

Tiada ubat-ubatan sendiri atau ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu. Jangkitan merosakkan kesihatan dengan menyerang sistem badan yang penting. Rawatan harus diresepkan hanya oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit tertentu dan tahap perkembangan penyakit. Kursus rawatan adalah sekitar 3 minggu. Untuk beberapa waktu, pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor yang hadir untuk akhirnya memastikan bahawa penyakit itu telah sembuh.

Dalam kes-kes yang teruk dan maju, kadang-kadang anda harus menggunakan bantuan pakar bedah.

Perubatan moden mempunyai kaedah dan ubat yang cukup berkesan untuk kejayaan mengatasi penyakit ini. Lymphogranuloma venereum mudah disembuhkan kaedah rawatan berkesan Untuk penyembuhan yang berjaya dan pemulihan sepenuhnya, perhatikan kesihatan anda dan dapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya.

Pencegahan

Adalah sangat penting untuk mengunjungi pakar venereologi, diuji, jika anda berencana untuk mempunyai bayi, telah kembali dari perjalanan ke negara tropika, jika anda tidak pasti mengenai hubungan seksual yang tidak disengajakan.

Elakkan hubungan sulit, gunakan kondom untuk seks, jangan gunakan barang kebersihan orang lain untuk mengelakkan IMS.

Limfogranulomatosis - gejala, jenis, rawatan dan ubat-ubatan

Limfogranulomatosis, walaupun ganas, tidak bermaksud hukuman mati dan penderitaan yang luar biasa..

Disebut limfoma Hodgkin (Thomas Hodgkin pertama kali menggambarkan simptomnya), onkopatologi sistem limfatik berjaya disembuhkan dalam kebanyakan kes. Dan protokol rawatan yang dirancang secara individu terkini meminimumkan akibat negatif.

Apa ini?

Lymphogranulomatosis adalah lesi malignan sistem limfa, gejala utamanya adalah peningkatan ketara dalam kelenjar getah bening serantau (serviks, axillary, inguinal).

Sekiranya tidak dirawat, sel barah merebak ke dada atau perut, mempengaruhi pelbagai organ. Penyakit Hodgkin disahkan oleh pengesanan sel Reed-Berezovsky-Sternberg tertentu dalam pemeriksaan mikroskopik tisu kelenjar getah bening.

Penting! Adalah perlu untuk membezakan limfoma Hodgkin daripada limfogranulomatosis inguinal. Yang terakhir adalah penyakit kelamin yang disebabkan oleh klamidia. Gejala limfogranulomatosis inguinal disebabkan oleh keradangan purulen kelenjar getah bening zon urogenital..

Risiko limfogranulomatosis meningkat pada orang dengan:

• Mononukleosis berjangkit (kehadiran virus Epstein-Barr di dalam tubuh menjelaskan kes-kes limfogranulomatosis intrafamilial sparodik pada saudara-mara yang tidak berdarah);
• Kekurangan imuniti atau kongenital;
• Patologi autoimun (artritis reumatoid, lupus erythematosus, dll.).

Limfogranulomatosis pada kanak-kanak paling sering didiagnosis pada masa remaja, tetapi puncak kejadian maksimum berlaku pada usia kemudian: sekitar 20 dan setelah 45 tahun.

Gejala limfogranulomatosis, tanda-tanda pertama

Gejala foto limfogranulomatosis

Tanda pertama permulaan limfogranulomatosis adalah peningkatan kelenjar getah bening (pada sinar-X dada, kelenjar getah bening yang terjejas menempati 0,3 lebarnya) dengan senario ciri:

• Penyetempatan - serviks dan subclavian (70-75% kes), aksila dan limfatik pada mediastinum (15-20%), rongga inguinal dan perut (10%);
• Saiz - dari walnut hingga telur ayam;
• Tidak menyakitkan dan anjal.

Limfogranulomatosis mediastinum menyebabkan mampatan sistem pernafasan (bronkus, paru-paru), yang menimbulkan batuk dan sesak nafas, terutama ketika berbaring. Kelenjar getah bening perut yang terjejas oleh penyakit Hodgkin sering menyebabkan mampatan saraf tunjang dan gejala neurologi (sakit punggung bawah radiculopathic), gejala gastrointestinal.

Penting! Kelenjar getah bening yang terkena limfogranulomatosis tidak berkurang dari mengambil antibiotik. Walau bagaimanapun, penurunan spontan dan peningkatan berulang sering dicatatkan..

Gambaran umum penyakit ini dilengkapi dengan:

• kelemahan berterusan tanpa sebab yang jelas, kurang selera makan;
• kulit gatal;
• askites;
• kelembutan tulang.

Gejala limfogranulomatosis, sering menunjukkan barah maju dan prognosis yang buruk, termasuk:

• Kenaikan suhu berkala melebihi 38 ° C;
• Menitis peluh semasa tidur;
• Kehilangan lebih daripada 10% berat badan dalam enam bulan (dengan diet biasa, tanpa diet).

Bergantung pada penyetempatan kelenjar getah bening yang terjejas dan kelaziman proses onkologi, kerosakan (pada peringkat awal agak jarang berlaku) pada hati, limpa (splenomegali), paru-paru, saraf tunjang kawasan toraks dan lumbar, lebih jarang ginjal dan sumsum tulang adalah mungkin..

Pada masa yang sama, kerana fungsi sel kekebalan yang merosot pada pesakit dengan limfogranulomatosis, herpes zoster (jangkitan herpes pada kulit), kandidiasis berulang, meningitis tidak berjangkit, radang paru-paru protozoa dan toxoplasmosis sering didiagnosis.

Dengan leukopenia yang ketara dan peningkatan kekurangan imun, jangkitan bakteria biasa sering didiagnosis.

Terhadap latar belakang pembentukan sel Berezovsky-Sternberg khusus gergasi, sebilangan besar T-limfosit kecil terbentuk. Pautan lain dari sistem imun - B-limfosit - boleh diubah baik ke arah peningkatan dan penurunan kuantitatif.

Jenis histologi limfoma Hodgkin menentukan tahap onkogenisitas dan menunjukkan tahap penyakit:

1. Jenis limfohistiocytic - T-limfosit kecil dan matang dan sel tertentu dijumpai. Selalunya didiagnosis pada usia muda, mempunyai ketumbuhan yang rendah dan hasil yang paling baik.
2. Sklerosis nodular, hampir separuh daripada semua kes penyakit Hodgkin, terdapat pada wanita muda. Ciri khas mikroskopik ialah kehadiran sel-sel tertentu dan yang besar dengan inti sel lacunar yang berubah. Tisu limfoid dililit dengan tali berserabut. Ramalannya baik.
3. Jenis sel campuran - Sel RBS, limfosit, eosinofil, fibroblas dan sel plasma terdapat dalam tisu limfogranulomatous. Jenis ini sesuai dengan tahap klinikal I-III, lebih sering direkodkan pada kanak-kanak dan pesakit tua. Berisiko tinggi untuk generalisasi proses onkologi.
4. Keletihan limfoid adalah varian histologi yang paling jarang, sesuai dengan klinik tahap IV. Biopsi kelenjar getah bening menunjukkan susunan lapisan demi lapisan sel-sel tertentu dan kemasukan berserat.

Ciri histologi lesi onkologi dinyatakan semasa mengambil biopsi kelenjar getah bening yang membesar.

Mengikut kelaziman proses onkologi, lyphogranulomatosis dibahagikan kepada 4 peringkat:

• Tahap 1 - kerosakan pada kelenjar getah bening satu kawasan;
• Tahap 2 - Onkologi telah mempengaruhi dua atau lebih kumpulan kelenjar getah bening sama ada di dada atau di rongga perut dengan penglibatan organ berdekatan (II E);
• Tahap 3 - degenerasi onkologi kelenjar getah bening di rongga dada (III 1) dan perut (III 2) dengan kemungkinan penglibatan limpa (IIIS);
• Tahap 4 - kerosakan meresap pada hati, usus, sumsum tulang dan organ lain.

Singkatan "A" menunjukkan perjalanan limfogranulomatosis tanpa gejala, tanda "B" menunjukkan adanya tanda-tanda buruk (penurunan berat badan, berpeluh berlebihan, hipertermia).

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Limfoma Hodgkin pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun didiagnosis dalam kes yang luar biasa. Pada usia 4-6 tahun, penyakit ini dijumpai lebih kerap pada kanak-kanak lelaki, tetapi pada masa remaja, jantina kehilangan kepentingannya.

Gejala limfogranulomatosis khas pada masa kanak-kanak: kelenjar getah bening serviks yang membesar tanpa adanya proses keradangan di tekak.

Selalunya, kanak-kanak yang sakit mengalami demam kelas rendah (hingga 37.5 ° C) dan kelemahan yang berlaku selama 1-2 minggu, tetapi keadaan umum bayi cukup memuaskan.

Penyakit ini dapat berkembang dengan cepat (tahap IV berlaku dalam beberapa bulan) atau berkembang dengan perlahan selama beberapa tahun.

Rawatan limfogranulomatosis - ubat dan teknik

• Taktik terapeutik untuk limfogranulomatosis didasarkan pada keparahan gejala penyakit, tahap dan petunjuk ujian darahnya (anemia, limfositopenia, trombositopenia).
• Petunjuk untuk radio- atau kemoterapi adalah pengesanan sel-sel tertentu dalam biopsi kelenjar getah bening dan kehadiran antigen CD15 dalam darah (kecuali jenis limfohistiocytic) dan CD30.
• Pelbagai rawatan untuk limfoma Hodgkin termasuk:

1) Terapi radiasi - penyinaran dosis rendah kelenjar getah bening yang terkena pada peringkat I-III penyakit. Pengembangan zon kesan pengionan tidak praktikal kerana kurangnya peningkatan kesan.

Pengiraan dos optimum daya penyinaran juga menentukan risiko minimum untuk menimbulkan akibat yang tidak diingini (leukemia, kerosakan toksik pada organ, dll.).

2) Kemoterapi - jangka masa (sekurang-kurangnya enam bulan) pentadbiran sitostatik dos rendah. Overestimasi dos disarankan sekiranya tidak ada hasil terapi.

Rawatan sitostatik digabungkan dengan radioterapi dosis rendah dan pemberian kortikosteroid (Prednisolone); mungkin tidak diresepkan pada peringkat I dan IIA. Pada peringkat IV, kemoterapi adalah rawatan utama.

3) Rawatan simptomatik - infus eritrosit, jisim platelet, rawatan penyakit yang timbul dengan latar belakang kekurangan imuniti progresif.

4) Transplantasi sumsum tulang - kaedah moden untuk merawat onkologi menggunakan implantasi sel induk secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan walaupun pada tahap akhir limfogranulomatosis. Satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah kos yang terlalu tinggi..

5) Bioterapi - teknologi inovatif yang menggunakan antibodi monoklonal khas, merosakkan sel barah, seperti ubat kemoterapi, tetapi tidak merosakkan tisu badan yang sihat.

Ramalan

Biasanya, terapi radiasi yang disusun dengan betul, ditambah, jika perlu, dengan rawatan sitostatik, memberikan pengampunan yang stabil. Prognosis yang baik untuk limfogranulomatosis disahkan pada 95% kes pada peringkat I-II, pada 70% - pada tahap III-IV.

Rawatan yang lebih serius diperlukan untuk pesakit yang mengalami kelainan berikut dalam ujian darah:

• leukositosis lebih daripada 15x10⁹ / l;
• limfositopenia kurang daripada 600;
• penurunan kritikal dalam tahap hemoglobin dan albumin.

Dalam kes yang jarang berlaku (paling sering pada pesakit tua), penyakit ini berlanjutan walaupun menjalani rawatan, atau kambuh limfoma berlaku dalam 1 tahun ke depan.

Situasi seperti ini menunjukkan perjalanan onkopatologi yang sangat agresif dan mengurangkan kemungkinan pemulihan..

Gejala limfogranulomatosis dengan ujian darah

Gejala limfogranulomatosis, ujian darah menentukan dengan cepat, dengan mengambil kira ketidak spesifik gejala penyakit, diagnosis jenis inilah yang memungkinkan untuk mencurigai perubahan patologi tepat pada masanya dalam sistem darah pesakit..

Semasa penyelidikan, kakitangan makmal mengkaji komposisi darah, serta menilai ukuran dan bentuk setiap jenis sel yang terdapat di dalam plasma. Dengan membandingkan peratusannya, doktor dapat membuat kesimpulan mengenai kehadiran penyakit dan komplikasi.

Apa itu limfogranulomatosis?

Penyakit limfogranulomatosis, ujian darah, yang menunjukkan pada peringkat awal, berkembang dengan cepat.

Telah diketahui bahawa di dalam tubuh pesakit terdapat sel khas - leukosit, yang terdiri dari sejumlah enzim. Limfosit melindungi tubuh daripada agen asing dan membentuk imuniti.

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sel mula bermutasi tanpa melalui kitaran penuh perkembangannya.

Harus diingat bahawa ribuan mutasi terbentuk di dalam tubuh setiap orang setiap hari, kerana interaksi molekul DNA dan nukleosida, tetapi dalam keadaan sihat, tubuh segera memulakan mekanisme pemusnahan diri dan sel atipikal tidak dapat membiak - mereka mati dengan sewajarnya. Sistem pertahanan kedua hanyalah kekebalan. Sekiranya mekanisme ini dilanggar, maka seseorang tidak memiliki kekuatan untuk menentang sel-sel atipikal, dan mereka mula membelah secara besar-besaran, membentuk ribuan salinannya, membuat neoplasma tumor.

Sel-sel atipikal ini, yang telah matang dari B-limfosit, biasanya disebut Hodgkin, untuk menghormati saintis yang mempelajarinya..

Butiran sel-sel ini mula muncul pada awalnya di salah satu kelenjar getah bening manusia, tetapi seiring berjalannya waktu, sel-sel neutrofil lain, eosinofil berpindah ke tempat tumor..

Pada akhirnya, parut berserat padat terbentuk di sekitar limfosit yang bermutasi. Kerana adanya reaksi keradangan, kelenjar getah bening bertambah besar dan berkembang, yang disebut granuloma.

Apa yang ditunjukkan oleh jumlah darah lengkap semasa kehamilan? 3727

Gejala penyakit boleh muncul di kelenjar getah bening dan tisu lain yang berdekatan, ini berlaku apabila granuloma telah mencapai ukuran yang mengagumkan dan belum menerima rawatan yang sesuai.

Sehingga kini, penyebab penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi ada anggapan bahawa perkembangan patologi dapat dipengaruhi oleh disfungsi sistem peredaran darah, yang diwarisi, serta salah satu jenis jangkitan herpetic yang bermutasi.

Gejala penyakit

Ciri keadaan patologi adalah bahawa untuk waktu yang lama, ia dapat berlanjutan tanpa gejala sama sekali, jadi doktor berjaya mendiagnosisnya pada peringkat kemudian atau tidak sengaja, pada peringkat awal dalam proses analisis biokimia.

Tanda-tanda patologi pertama adalah kelenjar getah bening submandibular dan serviks yang membesar di kerongkong. Dengan berlakunya penyakit ini, kelenjar getah bening di bahagian dada, perut, organ panggul dan bahagian kaki terjejas.

Dengan latar belakang ini, kemerosotan keadaan umum pesakit juga diperhatikan, kerana kelenjar getah bening dapat meningkat dengan banyak sehingga mereka mulai memerah organ dan tisu berdekatan.

Petunjuk perkembangan penyakit ini adalah seperti berikut:

• batuk - menampakkan diri apabila bronkus diperah, sebagai peraturan, ia kering dan menyakitkan, tidak membiarkannya berhenti dengan ubat antikulat;
• sesak nafas - berkembang apabila tisu paru-paru diperah;
• edema - terbentuk dengan memerah vena cava, yang mengalir ke jantung;
• pelanggaran proses pencernaan diperhatikan jika terdapat mampatan usus. Keadaan ini sering disertai dengan cirit-birit, kembung, dan sembelit;
• disfungsi sistem saraf jarang berlaku, tetapi boleh dicetuskan oleh pemampatan saraf tunjang. Pesakit kehilangan kepekaan pada bahagian lengan, kaki, atau leher tertentu;
• jika kelenjar getah bening dari dorsal girdle terlibat dalam proses patologi, terdapat pelanggaran pada buah pinggang;
• terdapat juga gejala umum, yang ditunjukkan dalam penurunan berat badan yang tajam, kulit pucat, kelemahan dan penurunan prestasi.

Seperti tumor malignan, granuloma boleh, misalnya, bermetastasis dari kerongkong dan mengganggu kerja seluruh sistem. Granuloma hati yang membesar membesar menggantikan sel-sel hati yang sihat, yang memprovokasi pemusnahannya secara beransur-ansur. Peningkatan ukuran limpa berlaku pada 30% kes dan, sebagai peraturan, tidak menyakitkan bagi pesakit.

Kekalahan tisu tulang dicirikan oleh pelanggaran integriti dan ketumpatan tulang, patah tulang yang kerap dan gangguan fungsi motor. Pelanggaran proses hematopoiesis - jumlah semua sel darah berkurang, anemia aplastik berkembang. Kulit gatal - apabila sel leukosit dihancurkan, histamin dilepaskan, yang menyebabkan gatal dan mengelupas kulit.

Kerosakan paru-paru dicirikan oleh batuk, sesak nafas.

Berdasarkan gejala di atas, yang dapat nyata di kerongkong dan kawasan badan yang lain, terdapat beberapa tahap patologi.

Tahap pertama proses patologi dicirikan oleh proses patologi yang berkembang di dalam satu organ, misalnya, hanya di limpa, paru-paru atau hati.

Pada tahap ini, seseorang tidak merasakan gejala sama sekali, jika penyakit itu dikesan, maka ini adalah kemalangan.

Tahap kedua dicirikan oleh dua kumpulan kelenjar getah bening yang terjejas yang terletak di atas atau di bawah diafragma.

Pada peringkat ketiga, kekalahan kelenjar getah bening diperhatikan, yang mungkin terletak di dinding belakang diafragma, di atas atau di bawahnya. Sebagai peraturan, pada tahap ketiga, kelenjar getah bening dari tekak, limpa, sumsum tulang dan hati terjejas..

Pada tahap keempat, peningkatan tangkapan limfatik seperti ini diperhatikan, yang menyebabkan nekrotisasi organ di mana.

Diagnostik keadaan patologi kelenjar getah bening

Limfogranulomatosis menunjukkan ujian darah memungkinkan untuk menentukan, tetapi, sebagai peraturan, sejumlah kajian instrumental ditetapkan. Pensampelan darah untuk analisis dilakukan pada waktu perut kosong, pada waktu pagi. Darah kapilari dan vena sesuai untuk diagnostik makmal.

Semasa pemeriksaan, doktor memberikan sejumlah kecil darah ke kaca gelas dan mengotorkannya dengan bahan khas. Seterusnya, dia memeriksa darah di bawah mikroskop, dan menganggarkan jumlah dan ukuran enzim.

Ujian darah apa yang ada? 1386

Pemeriksaan mikroskopik smear darah sangat jarang mengesan sel atipikal dalam bahan, tetapi dapat mengesan perbezaan yang signifikan dari norma:

• bilangan eritrosit adalah normal pada lelaki 4,0 - 5,0 x 1012 / l, dan pada wanita 3,5 - 4,7 x 1012 / l. Dengan penyakit ini, ia boleh berkurang;
• tahap hemoglobin juga akan menurun, kerana bergantung pada jumlah sel darah merah;
• kadar pemendapan eritrosit terganggu - dalam darah orang yang sihat, eritrosit ditolak satu sama lain, di hadapan limfogranulomatosis dalam darah, jumlah enzim meningkat, yang menyatukannya;
• peratusan limfosit menurun kerana disfungsi sumsum tulang;
• monosit mengambil bahagian aktif dalam pembentukan granuloma, oleh itu, peningkatan ketara dicatat dalam darah;
• bilangan neutrofil meningkat hanya pada peringkat akhir penyakit, pada tahap 1-2, indikatornya normal;
• eosinofil mengambil bahagian aktif dalam memerangi neoplasma, oleh itu, peratusan peningkatan enzim ini dalam darah berkadar langsung dengan ukuran tumor;
• platelet, seperti enzim darah lain, terbentuk di sumsum tulang, oleh itu, pada peringkat kemudian, ketika proses yang merosakkan berlaku, komposisi kuantitatif mereka dalam darah terganggu ke arah penurunan.

Bagi ujian darah biokimia, tanda pertama perkembangan limfogranulomatosis di dalamnya adalah penentuan protein fasa akut dalam darah.

Dengan mengambil kira bahawa proses keradangan dapat terbentuk dalam beberapa fokus sekaligus, jumlah protein fasa akut dapat meningkat beratus kali ganda. Ujian hati sering dilakukan untuk mengesahkan diagnosis limfogranulomatosis.

Semasa analisis, adalah mungkin untuk menentukan tahap pemusnahan hati dan kehadiran proses patologi lain di dalam tubuh pesakit.

Ahli hematologi dapat membuat diagnosis dengan membandingkan gejala yang terdapat pada pesakit dengan hasil kajian makmal dan instrumental..

Hari ini, limfogranulomatosis dianggap sebagai penyakit yang dapat disembuhkan, tetapi tahap neoplasma patologi dan usia pesakit memainkan peranan besar. Telah diketahui bahawa orang tua kurang mendapat tentangan terhadap ejen asing kerana perubahan yang berkaitan dengan usia.

Berkat terapi gelombang radio, kemoterapi dan kaedah rawatan konservatif, kehidupan pesakit dapat diperpanjang 5-10 tahun, bahkan pada tahap terakhir..

Yang paling menarik: Ratusan pembekal membawa ubat hepatitis C dari India ke Rusia, tetapi hanya M-Pharma yang akan membantu anda membeli sofosbuvir dan daclatasvir dan pada masa yang sama pakar hepatologi profesional akan menjawab sebarang pertanyaan anda sepanjang terapi.

Alamat
123 Jalan Utama

New York, NY 10001

• Jam
  Isnin-Jumaat: 9:00 pagi - 5:00 petang
• Sabtu dan Ahad: 11: 00-15: 00

Limfogranulomatosis

Perubahan malignan dalam tisu limfoid dengan granuloma dan sel Berezovsky-Sternberg (kumpulan sel yang diasingkan secara morfologi, tidak seperti yang lain) disebut "limfogranulomatosis" (barah sistem limfatik). Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan kelenjar getah bening yang ketara. Nama lain ialah penyakit Hodgkin.

Apa itu limfogranulomatosis?

Thomas Hodgkin adalah seorang doktor Britain yang pertama kali mencadangkan bahawa kelenjar getah bening yang diperbesar bukanlah akibat proses keradangan atau metastasis tumor lain, tetapi mereka adalah penyakit bebas. Tumor terdiri daripada sel multinuklear besar yang dilokalisasikan di kelenjar getah bening yang terjejas.

Penyakit ini menyerang sekumpulan populasi muda: kanak-kanak, remaja, orang dewasa pada usia subur. Puncaknya berumur antara 14 hingga 35 tahun. Perkembangan penyakit ini setelah 50 tahun juga diperhatikan. Lelaki jatuh sakit 40% lebih kerap. Kejadian penyakit ini stabil pada 25 kes per juta penduduk setiap tahun.

Sebab-sebabnya

Punca sebenar yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini belum diketahui. Limfoma Hodgkin tidak merebak antara ahli keluarga. Berisiko tinggi (sehingga 99%) pada kembar yang sama.

Permulaan limfogranulomatosis (limfoma sel-B) dianggap berkaitan dengan virus Epstein-Barr (virus herpes simplex jenis 4).

Perkaitan ini disebabkan oleh fakta bahawa virus itu kembali (ulangan) dalam B-limfosit dan mengaktifkan pendaraban mereka dengan membahagikan.

Penting untuk diketahui: Cara mengenali barah kelenjar getah bening di leher?

Tanda-tanda pertama dan gejala penyakit yang matang

Penyakit ini bermula dengan pembesaran kelenjar getah bening submandibular dan serviks. Pada peringkat awal, simpul itu padat, tidak terlalu menyakitkan, mudah bergerak, sehingga sentuhannya menyerupai buah ceri, yang boleh tumbuh seukuran sebiji epal atau lebih. Tidak ada penggredan khas mengenai isipadu nod yang diperbesar. Nilainya adalah individu dalam setiap kes..

Kemudian, kelenjar getah bening subclavian, intrathoracic (mediastinal), lebih jarang kelenjar getah bening inguinal terlibat dalam proses patologi..

Tanda-tanda akhir adalah tumor besar yang besar di ruang retroperitoneal, mediastinum, yang boleh menyebabkan mampatan trakea, vena cava unggul, pesakit mengalami sesak nafas.

Limpa membesar dengan ketara, kadang-kadang ukurannya sangat besar sehingga organ ini menempati separuh rongga perut.

Keadaan pesakit adalah serius, terdapat suhu badan tetap 37.5 °, keringat deras pada waktu malam, penurunan berat badan yang tajam (lebih daripada 10% daripada jumlah berat badan), gatal berterusan.

Tahap penyebaran penyakit di dalam badan:

1. Kelenjar getah bening tunggal.
2. Kumpulan nod yang berlainan di satu sisi diafragma.
3. Kumpulan nod di kedua sisi diafragma (barah maju).
4. Kerosakan pada organ dan tisu.

Bagaimana penyakit Hodgkin didiagnosis?

Algoritma pemeriksaan bergantung pada penyetempatan nod, ketekalan dan ketumpatannya, serta keadaan tisu di sekitarnya.

Diagnosis dibuat hanya dengan hasil histologi. Untuk ini, dilakukan biopsi kelenjar getah bening yang terjejas. Ahli morfologi menilai hasilnya dan, menurut kesimpulannya, diagnosis akhir ditetapkan.

Penting!

Peningkatan node yang serupa adalah ciri penyakit seperti tuberkulosis, sarcoidosis (kerosakan granulosa pada organ, lebih kerap paru-paru), sifilis, kolagenosis (patologi tisu penghubung). Oleh itu, kekhususan nod ditentukan hanya dengan pemeriksaan morfologi sampel tisu..

Kaedah diagnostik lain:

1. palpasi nod, limpa, hati;
2. pemeriksaan amandel;
3. pemeriksaan sumsum tulang dari sayap ilium;
4. CT (dikira tomografi) dada dan perut;
5. ujian darah klinikal dan biokimia dengan analisis fungsi hati dan buah pinggang;
6. Tomografi pelepasan positron glukosa berlabel PET;
7. ECG dan ECHO-kardiografi if dilakukan sekiranya rawatan dengan ubat kemoterapi dengan kardiotoksisiti diharapkan;
8. pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan therapy jika terapi yang akan datang boleh menyebabkan perubahan ulseratif pada membran mukus saluran pencernaan.

Gejala limfogranulomatosis

Kategori: Gejala penyakit

Lymphogranulomatosis - penyakit tumor utama sistem limfa, disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening, selalunya limpa dan organ lain.

Pemeriksaan mikroskopik pada tisu yang terjejas mendapati granuloma mengandungi sel Berezovsky-Sternberg-Read. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh doktor Inggeris T. Hodgkin pada tahun 1832. 23 tahun kemudian C.

Wilkes menyebut keadaan ini sebagai penyakit Hodgkin, mengkaji kes-kes yang dijelaskan oleh Hodgkin dan menambah 11 pemerhatiannya kepada mereka. Penyakit ini hanya berlaku pada manusia dan lebih kerap menyerang wakil kaum Kaukasia. Limfogranulomatosis boleh berlaku pada usia berapa pun.

Walau bagaimanapun, terdapat dua puncak kejadian: pada usia 20-29 tahun dan lebih dari 55 tahun. Kedua-dua lelaki dan wanita, kecuali kanak-kanak di bawah umur 10 tahun (kanak-kanak lelaki cenderung jatuh sakit) menderita limfogranulomatosis sama kerap, tetapi lelaki masih cenderung.

Gejala

Gejala penyakit ini sangat pelbagai. Lebih kerap, gejala pertama penyakit ini termasuk peningkatan kelenjar getah bening, terutamanya di rantau serviks-supraklavikular, terutama di sebelah kanan. Kelenjar getah bening bergerak, padat, elastik, tidak melekat pada kulit, hanya dalam kes yang jarang menyakitkan.

Pada 1/5 pesakit, pertama sekali, kelenjar getah bening mediastinum membesar, yang secara tidak sengaja dapat dikesan oleh fluorografi. Pada beberapa pesakit, penyakit ini pada awalnya boleh berkembang dengan demam, berkeringat malam, dan penurunan berat badan yang cepat..

Demam adalah gejala penting dari bentuk penyakit lain, sementara jangka masa suhu normal dapat digantikan dengan kenaikan berkala.

Gatal adalah ciri, kadang-kadang tidak dapat ditanggung. Leukositosis neutrofil sederhana, kadang-kadang eosinofilia, peningkatan ESR dijumpai dalam darah.

Dengan perkembangan penyakit ini, anemia dan cachexia berkembang. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi, yang berkaitan dengan kemungkinan percambahan tisu limfoid di mana-mana organ dalaman.

Diagnosis dapat dijelaskan dengan biopsi kelenjar getah bening, di mana terdapat sel-sel raksasa multinuklear Berezovsky-Sternberg. Dengan jangka masa yang cukup panjang, komplikasi serius limfogranulomatosis adalah amelioidosis ginjal, yang boleh menyebabkan uremia kronik..

Pengelasan

• Menurut klasifikasi klinikal antarabangsa, mengikut kelaziman proses, empat tahap dibezakan:
• Tahap I (bentuk tempatan) - kerosakan pada satu atau dua kumpulan kelenjar getah bening yang berdekatan atau satu organ ekstra-limfa; Tahap II (bentuk serantau) - kerosakan pada mana-mana kumpulan kelenjar getah bening di satu sisi diafragma, yang dapat digabungkan dengan penglibatan setempat dari satu organ ekstra-limfa; Tahap III (bentuk umum (umum)) - kerosakan pada kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma, yang mungkin disertai oleh penglibatan setempat dari salah satu organ ekstra-limfa, limpa; Tahap IV (bentuk yang disebarkan) - penglibatan sumsum tulang, parenkim paru, pleura, hati, tisu tulang, saluran gastrointestinal dalam proses dalam kombinasi dengan kerosakan pada kelenjar getah bening dan limpa.
• Setiap peringkat, pada gilirannya, dibahagikan bergantung kepada ketiadaan (A) atau kehadiran (B) satu atau lebih gejala mabuk: peningkatan suhu badan di atas 37 ° C, berpeluh malam; pruritus, penurunan berat badan yang cepat lebih daripada 10% (sementara kehadiran hanya pruritus dianggap tidak mencukupi untuk mengklasifikasikan kes tersebut ke dalam subkumpulan B).

Diagnostik

Pemeriksaan perubatan Ujian darah am dan biokimia Biopsi kelenjar getah bening yang terjejas dengan pemeriksaan morfologi dan imunologi.

Analisis utama untuk mengesahkan diagnosis limfogranulomatosis adalah pemeriksaan mikroskopik sampel tisu limfoid tumor yang diperoleh dari biopsi.

Tisu ini dihantar untuk pemeriksaan morfologi di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada kelenjar getah bening memang dipenuhi dengan sel-sel tumor dan sama ada sel-sel Berezovsky-Sternberg-Reed tertentu terdapat di dalamnya..

Untuk mengesahkan diagnosis, kajian imunohistokimia dapat dilakukan untuk menentukan ciri imunologi sel tumor. Diagnostik sinaran Diagnostik radiasi (sinar-X, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik) memungkinkan untuk mengesan kehadiran pembentukan tumor di pelbagai bahagian badan yang tidak tersedia untuk doktor semasa pemeriksaan luaran.

Kaedah radiologi digunakan untuk menentukan tahap limfogranulomatosis.

Bentuk Terdapat 5 jenis limfogranulomatosis. Diagnosis yang betul dapat dibuat hanya setelah memeriksa tisu kelenjar getah bening yang diperoleh dengan biopsi.

Varian limfogranulomatosis: Varian sklerosis nodular (paling biasa 75%) Varian sel campuran Varian penipisan limfoid (paling jarang kurang daripada 5%) Varian limfosit tinggi

Varian nodular dengan dominasi limfosit

Rawatan

Pada masa ini, jawatankuasa WHO untuk semua negara telah menentukan rejimen rawatan yang paling berkesan untuk limfogranulomatosis. Pengubahsuaian sewenang-wenangnya rejimen kemoterapi yang terbukti tidak dapat diterima.

Pada peringkat I-II penyakit ini, pembedahan membuang semua kelenjar getah bening di kawasan yang terjejas atau penyinaran pecahannya dengan sinar gamma dalam jumlah dos 3500-4500 digunakan, yang sama berkesan: tidak ada kambuh penyakit di zon ini. Pastikan anda melakukan penyinaran profilaksis pada kawasan badan yang berdekatan untuk menghilangkan mikrometastase di dalamnya.

Terapi ini dipanggil terapi radikal. Rawatan radiasi dilakukan di rumah sakit khusus, dengan menggunakan pelindung organ penting, yang memungkinkan untuk meningkatkan dos radiasi yang diserap dalam fokus. Pada masa ini, penyinaran dari ladang besar dalam bentuk mantel lebih kerap digunakan..

Dalam beberapa kes, mereka menggunakan penyinaran total dengan sinar gamma dalam dosis 100-200 rad. Dengan tahap umum dan penyebaran (III-IV), polikemoterapi ditunjukkan. Skim kitaran 2 minggu paling berkesan yang dicadangkan pada tahun 1967.

Bernard: embihin (mustargen) - 6-10 mg secara intravena serentak dengan vincristine - 1.5-2 mg, hanya pada hari ke-1 dan ke-8 kitaran; Natulan (procarbozine). - 50-150 mg sehari dan prednisolon - 40 mg sehari, diikuti dengan rehat 2 minggu. Sekurang-kurangnya 6 kitaran tersebut dilakukan dalam tempoh enam bulan.

Skim ini pada sekitar 80% kes memberikan pengampunan lengkap yang berlangsung selama 5 tahun, walaupun pada tahap III-IV limfogranulomatosis. Daripada embihin, siklofosfamid (800-1000 mg intravena) kadang-kadang digunakan pada hari yang sama. Sitostatik yang diketahui pada masa lalu - dipin dan degranol - kini hampir tidak pernah digunakan.

Rawatan gabungan juga sangat berkesan: pertama, 2-4 kursus polychemotherapy, kemudian rawatan radiasi mengikut program radikal. Pada tahap III dan IV granulomatosis setelah terapi yang dijelaskan, rawatan pemeliharaan dengan vinblastine dilanjutkan selama 2-3 tahun, yang memungkinkan untuk mengurangkan separuh peratusan kambuh.

Skema inilah yang memungkinkan untuk mencapai penyembuhan hampir lengkap puluhan pesakit dengan limfogranulomatosis. Setelah mencapai pengampunan, pesakit harus tetap berada di bawah pengawasan doktor, kerana penting untuk mendiagnosis kemungkinan kambuh pada waktunya.

Ubat sitostatik, seperti terapi radiasi, menyebabkan reaksi sampingan: leukopenia, trombositopenia, keguguran rambut yang boleh dibalik pada kepala, fenomena dyspeptik dan disurik. Dengan penggunaan ubat-ubatan ini pesakit luar, wajib untuk mengawal komposisi darah 2 kali seminggu.

Dengan penurunan tahap leukosit menjadi 3000-2000 dalam 1 μl, dos siklofosfamid dan natulan dikurangkan sebanyak 2-4 kali, dengan leukopenia kurang dari 2000 dalam 1 μl atau trombositopenia di bawah 50.000 dalam 1 μl, sitostatik dibatalkan, dan pesakit dimasukkan ke hospital. Dalam kompleks langkah-langkah terapi, antibiotik, agen kardiovaskular, pemindahan darah, dan lain-lain digunakan.Pada awal penyakit ini, butadion berjaya digunakan untuk menurunkan suhu. Pilihan kaedah rawatan ditentukan oleh tahap prosesnya. Untuk mengecualikan kerosakan pada organ dalaman dan kelenjar getah bening, limfografi dilakukan (pengenalan bahan radiopaque ke dalam saluran limfa pada bahagian ekstremitas), sering menggunakan laparotomi diagnostik dengan biopsi hati dan kelenjar getah bening peritoneal. Limpa dikeluarkan sebagai fokus penting penyakit ini.

Kehamilan pada wanita dengan limfogranulomatosis harus terganggu hanya sekiranya berlaku peningkatan penyakit. Di negara kita dan di luar negeri, puluhan kes telah dijelaskan ketika wanita yang menerima radiasi, ubat atau rawatan gabungan untuk limfogranulomatosis hamil dan melahirkan anak yang sihat. Walau bagaimanapun, dalam semua kes, doktor memutuskan pemeliharaan kehamilan..

Ramalan

Prognosis bergantung pada ciri-ciri perjalanan limfogranulomatosis, usia pesakit, peringkat klinikal penyakit, jenis histologi, dan lain-lain. Dalam perjalanan penyakit akut dan subakut, prognosisnya lemah: pesakit biasanya mati dalam 1-3 bulan. sehingga 1 tahun. Pada limfogranulomatosis kronik, prognosis agak baik..

Penyakit ini boleh bertahan lama (hingga 15 tahun dengan perjalanan berulang, dalam kes lain dan lebih lama). Pada 40% daripada semua pesakit, terutama pada tahap I-II dan faktor prognostik yang baik, kambuh tidak diperhatikan selama 10 tahun atau lebih. Kapasiti kerja sekiranya pengampunan jangka panjang tidak terganggu.

Pencegahan bertujuan untuk mencegah kambuh. Pesakit dengan limfogranulomatosis dikenakan pemerhatian dispensari oleh ahli onkologi. Semasa memeriksa, yang mana dalam tiga tahun pertama harus dijalankan setiap 6 bulan.

, maka, sekali setahun, perlu memperhatikan tanda-tanda aktiviti biologi, yang sering merupakan gejala kambuh pertama (peningkatan POP lebih dari 30 mm / jam, peningkatan tahap a2-globulin dan fibrinogen).

Overheating, insolation langsung, prosedur fisioterapeutik termal dikontraindikasikan pada pesakit dengan limfogranulomatosis. Terdapat peningkatan jumlah kambuh akibat kehamilan.

Pencegahan limfogranulomatosis terdiri dalam mengurangkan kesan mutagen pada badan (bahan kimia, radiasi, sinar UV). Pemulihan fokus berjangkit, pengerasan.

Elektroterapi dan beberapa kaedah fisioterapi lain pada orang tua harus dibatasi sekiranya boleh.

Pemeriksaan perubatan pekerja secara berkala sangat penting, khususnya, fluorografi membantu mengenal pasti tahap awal limfogranulomatosis preklinikal dengan penglibatan nod mediastinal.

Limfogranulomatosis

Pemeriksaan mikroskopik pada tisu yang terjejas mendapati granuloma mengandungi sel Berezovsky-Sternberg-Read. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh doktor Inggeris T. Hodzhkin pada tahun 1832.

Etiologi limfogranulomatosis tidak diketahui. Walau bagaimanapun, peranan virus Epstein-Barr, yang sering dijumpai dalam sel tumor dalam penyakit ini, sedang dibincangkan. Mungkin jangkitan ini menyebabkan beberapa mutasi pada limfosit manusia normal, akibatnya ia mulai membiak secara tidak terkawal..

Gejala utama penyakit ini adalah kelenjar getah bening dan limfadenopati yang membengkak. Kelenjar getah bening tidak menyakitkan, padat, bergerak, tanpa tanda-tanda keradangan, sering dalam bentuk konglomerat. Kelenjar getah bening yang bengkak di leher, ketiak, atau pangkal paha kelihatan pada sentuhan dan kadang-kadang secara visual.

Kerana fakta bahawa tisu limfa yang terletak di dada sering terjejas, gejala pertama penyakit ini mungkin sukar bernafas atau batuk kerana tekanan pada paru-paru dan bronkus kelenjar getah bening yang membesar.

Gejala lain yang berlaku pada limfogranulomatosis adalah kelemahan, demam tidak berpanjangan, berpeluh, penurunan berat badan (lebih daripada 10% berat badan dalam 6 bulan atau kurang).

Sekiranya anda atau orang terdekat anda telah didiagnosis dengan limfogranulomatosis, anda harus segera memulakan rawatan dan bertindak sesuai dengan cadangan doktor. Kaedah rawatan moden dapat mencapai hasil yang baik walaupun dengan jumlah tisu tumor yang banyak.

Bergantung pada gejala klinikal dan penyetempatan proses patologi, pelbagai kaedah penyelidikan dapat dipilih untuk diagnosis dan penentuan kaedah rawatan..

Kajian wajib merangkumi ujian darah umum dan biokimia, sinar-X dada dalam unjuran frontal dan lateral, ultrasound kelenjar getah bening periferal, rongga perut dan pelvis kecil.

Untuk diagnosis akhir, pemeriksaan histologi sampel tisu tumor yang diperoleh dari biopsi kelenjar getah bening diperlukan. Tisu ini dihantar untuk pemeriksaan morfologi dan imunohistokimia..

Setelah diagnosis dibuat, doktor akan menentukan bentuk dan peringkat penyakit ini. Bergantung pada parameter ini, program rawatan dipilih. Ia boleh terdiri daripada pelbagai kombinasi kemoterapi dan radioterapi.

Prognosis untuk limfogranulomatosis bergantung terutamanya pada tahap proses di mana rawatan dimulakan, dan juga pada gambaran histologi tumor.

Menurut statistik dunia, penyakit Hodgkin disembuhkan pada 60-80% pesakit.