Limfoma Burkitt

Limfoma Burkitt (Burkett's) adalah penyakit ganas yang dicirikan oleh percambahan sel limfoid yang belum matang. Ia tergolong dalam kumpulan limfoma sel B bukan Hodgkin, ia dicirikan oleh jalan yang sangat malignan. Proses patologi dengan cepat melangkaui sistem limfa dan mempengaruhi sumsum tulang, sistem saraf pusat dan organ dalaman.

Kira-kira 80% daripada jumlah kes limfoma Burkitt adalah endemik, biasa di New Guinea dan Afrika Selatan, dan terutama mempengaruhi kanak-kanak berusia 4 hingga 7 tahun. Kanak-kanak perempuan sakit separuh kerap seperti lelaki.

Dalam kebanyakan kes, gejala pertama limfoma Burkitt adalah pembesaran satu atau lebih kelenjar getah bening di kawasan submandibular..

Bentuk limfoma Burkitt yang sporadis terdapat di semua negara di dunia. Mereka menyumbang kira-kira 1% daripada semua kes limfoma. Penyakit ini terutama menyerang orang di bawah 30 tahun, lelaki 2.5 kali lebih kerap daripada wanita.

Sebilangan besar pesakit dengan limfoma Burkitt dijangkiti virus Epstein-Barr dan / atau virus imunodefisiensi manusia (HIV), yang menunjukkan bahawa virus ini terlibat dalam mekanisme patologi penyakit ini. Limfoma Burkitt sangat jarang berlaku di Rusia.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab sebenar limfoma Burkitt belum diketahui. Ia diketahui sering dikaitkan dengan jangkitan dengan virus Epstein-Barr. Walau bagaimanapun, walaupun begitu, kebanyakan pakar percaya bahawa limfoma Burkitt pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah penyakit polyetiologis, bukan satu, tetapi gabungan beberapa sebab (jangkitan virus, radiasi pengionan, hubungan dengan karsinogen yang berpotensi, keadaan imunodefisiensi, keadaan hidup yang tidak baik).

Virus Epstein-Barr tersebar luas. Ia menjangkiti sekitar 95% orang dewasa dan 50% kanak-kanak di Amerika Utara. Setelah dijangkiti, virus di dalam tubuh manusia tidak aktif selama bertahun-tahun. Senarai penyakit yang berkaitan cukup luas. Sebagai tambahan kepada limfoma Burkitt, ia termasuk:

Virus Epstein-Barr memiliki kemampuan untuk menjangkiti limfosit B dan menyebabkannya bermutasi, akibatnya lampu memperoleh kemampuan untuk terus berkembang. Kemungkinan besar, limfosit B yang diubah virus inilah yang menjadi fokus utama limfoma Burkitt.

Tanpa terapi, limfoma Burkitt berkembang pesat dan membawa maut beberapa minggu atau bulan setelah gejala pertama muncul.

Kejadian yang lebih tinggi pada lelaki dijelaskan oleh adanya kromosom X yang tidak normal, yang menjadi sebab tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi terhadap jangkitan dengan virus Epstein-Barr.

Tahap penyakit

Memandangkan berlakunya proses neoplastik, empat peringkat dibezakan semasa limfoma Burkitt..

1. Tumor hanya mempengaruhi satu kawasan anatomi.
2. IIa - proses tumor merangkumi dua kawasan bersebelahan; IIb dicirikan oleh lesi tumor di lebih daripada dua kawasan anatomi yang terletak di sisi diafragma.
3. Tumor telah merebak ke beberapa kawasan di sisi berlawanan dari diafragma.
4. Penglibatan dalam proses ganas sistem saraf pusat.

Gejala limfoma Burkitt

Dalam kebanyakan kes, gejala pertama limfoma Burkitt adalah pembesaran satu atau lebih kelenjar getah bening di kawasan submandibular (limfadenopati). Tumor tumbuh dengan cepat, menyerang tisu sekitarnya. Kulit di atasnya adalah hiperemik. Ketika penyakit itu berlangsung, pesakit mengalami kecacatan wajah, kelenjar tiroid terjejas, tulang bahagian tengkorak wajah hancur, gigi jatuh, dan ada kesukaran menelan dan bernafas. Limfoma Burkitt pada kanak-kanak dan orang dewasa selalu disertai oleh sindrom mabuk:

• kelemahan umum;
• peningkatan keletihan;
• penurunan selera makan;
• berpeluh berlebihan;
• sakit kepala, sakit sendi-otot;
• peningkatan suhu badan.

Dalam praktik klinikal, bentuk limfoma Burkitt perut kadang-kadang dijumpai. Dalam kes ini, tumor primer dilokalisasikan di buah pinggang, usus, pankreas, perut. Dalam kes ini, limfoma Burkitt dimanifestasikan oleh dispepsia, sakit perut, demam, dan kadang-kadang penyakit kuning..

Penyingkiran radikal tumor primer di ruang retroperitoneal atau rongga perut tidak mempengaruhi prognosis penyakit, tetapi meningkatkan kualiti hidup, mengurangkan gejala.

Metastasis limfoma Burkitt ke kelenjar getah bening serantau, sistem saraf pusat dan tisu tulang, yang menyebabkan gangguan neurologi (disfungsi organ pelvis, paresis, kelumpuhan), patah patologi dan kecacatan ekstremitas.

Dalam kes yang jarang berlaku, limfoma Burkitt muncul dengan leukemia, tetapi lebih kerap fasa leukemia berkembang pada pesakit setelah tumor primer mencapai ukuran yang signifikan.

Apabila sistem saraf pusat terlibat dalam proses ganas, gejala meningeal dan disfungsi saraf kranial muncul. Dalam kes ini, saraf optik dan muka lebih terjejas..

Tanpa terapi, limfoma Burkitt berkembang pesat dan membawa maut beberapa minggu atau bulan setelah gejala pertama muncul.

Diagnostik

Diagnosis limfoma Burkitt dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinikal penyakit ini, data sejarah dan hasil penyelidikan makmal dan instrumental, termasuk:

• pemeriksaan histologi spesimen biopsi kelenjar getah bening yang terjejas;
• ELISA dan PCR untuk jangkitan dengan virus Epstein-Barr, HIV;
• Ultrasound organ perut;
• X-ray tengkorak;
• pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
• tusukan sternal dengan pemeriksaan histologi seterusnya pada sumsum tulang.

Rawatan limfoma Burkitt

Kaedah utama untuk merawat penyakit ini adalah polikemoterapi, di mana beberapa ubat sitostatik digunakan secara serentak. Kanak-kanak dengan limfoma Burkitt diresepkan kursus terapi sesingkat mungkin, yang mengurangkan risiko akibat negatif pada masa akan datang (perkembangan penyakit ganas lain, kemandulan, pertumbuhan yang lambat).

Ramai pesakit mengalami limfoma Burkitt berulang pada tahun pertama setelah tamat terapi.

Kemoterapi boleh ditambah dengan pelantikan interferon, imunomodulator, ubat antivirus.

Rawatan gabungan limfoma Burkitt belum banyak digunakan. Banyak kajian tidak mengesahkan peningkatan keberkesanan kemoterapi apabila digabungkan dengan terapi radiasi dalam kes ini..

Penyingkiran radikal tumor primer di ruang retroperitoneal atau rongga perut tidak mempengaruhi prognosis penyakit, tetapi meningkatkan kualiti hidup, mengurangkan gejala. Pembuangan limfoma Burkit secara pembedahan yang terletak di kawasan rahang adalah kontraindikasi, kerana operasi disertai dengan risiko pendarahan intraoperatif yang tinggi kerana pertumbuhan tumor yang banyak oleh saluran darah.

Dalam beberapa kes, pemindahan sumsum tulang mempunyai kesan terapeutik yang baik..

Potensi akibat dan komplikasi

Komplikasi utama limfoma Burkitt adalah:

• pendarahan besar-besaran;
• pemampatan ureter dengan aliran keluar air kencing yang terganggu, yang menyebabkan perkembangan blok buah pinggang dan gangguan fungsi mereka;
• berlubang organ berongga;
• penyumbatan usus;
• tromboemboli, termasuk embolisme paru (PE);
• paraplegia bawah yang berkaitan dengan tumor saraf tunjang dan tulang belakang.

Ramalan

Prognosis untuk limfoma Burkitt selalu serius. Dalam banyak cara, ia bergantung pada ketepatan masa rawatan yang dimulakan. Sekiranya terapi bermula pada peringkat I penyakit ini, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan. Dalam kes di mana tumor metastasis ke organ dalaman, sumsum tulang, dan sistem saraf pusat, prognosisnya buruk. Hasil mematikan berlaku dengan latar belakang jangkitan sekunder yang mengalami atau mengalami komplikasi.

Bentuk limfoma Burkitt yang sporadis terdapat di semua negara di dunia. Mereka menyumbang kira-kira 1% daripada semua kes limfoma.

Pada tahun pertama setelah menyelesaikan terapi, banyak pesakit mengalami kambuh limfoma Burkitt, dan tumor berulang sering tahan kemoterapi. Dalam kes ini, jangka hayat pesakit tidak melebihi 7-10 bulan..

Pencegahan

Pencegahan limfoma Burkitt pada masa ini tidak dikembangkan, kerana etiologi dan mekanisme patologi perkembangannya tidak difahami sepenuhnya..

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhusus dalam perubatan umum pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus penyegaran.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Ketika pecinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori per minit, tetapi mereka bertukar hampir 300 jenis bakteria..

Orang yang mengambil antidepresan, dalam kebanyakan kes, akan tertekan lagi. Sekiranya seseorang mengatasi kemurungan sendiri, dia mempunyai setiap peluang untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Lebih daripada $ 500 juta setahun dibelanjakan untuk ubat alergi di Amerika Syarikat sahaja. Adakah anda masih yakin bahawa cara untuk mengalahkan alahan akan dijumpai??

Kami menggunakan 72 otot untuk mengatakan walaupun perkataan terpendek dan paling ringkas..

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua keping sehari..

Penduduk Australia berusia 74 tahun James Harrison telah menderma darah kira-kira 1000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah yang jarang yang antibodi membantu bayi baru lahir dengan anemia teruk untuk bertahan hidup. Oleh itu, orang Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.

Para saintis dari University of Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ia menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging sepenuhnya dari makanan anda..

Senyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok..

Dalam usaha mengeluarkan pesakit, doktor sering pergi jauh. Jadi, sebagai contoh, Charles Jensen tertentu dalam tempoh 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 pembedahan untuk membuang neoplasma.

Di UK, ada undang-undang yang mana pakar bedah boleh menolak untuk melakukan pembedahan pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang mesti meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan pembedahan..

Setiap orang tidak hanya mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga lidah.

Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan membuat kesimpulan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus minum air biasa dan yang lain minum jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol..

Tulang manusia empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Terdapat beberapa sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, seperti menelan objek secara paksa. 2,500 benda asing dijumpai di dalam perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Darah manusia "mengalir" melalui kapal di bawah tekanan yang sangat besar dan, jika integritasnya dilanggar, ia dapat menembak pada jarak hingga 10 meter.

Penyakit payudara fibrocystic adalah perubahan jinak dalam tisu payudara. Dengan kata lain, dengan mastopati, pertumbuhan berserat yang berlebihan (sambung.

Limfoma Burkitt

Limfoma Burkitt adalah sejenis limfoma bukan Hodgkin yang paling agresif dan berbahaya dalam manifestasi. B - limfosit cenderung menyebar melampaui batas sistem limfa. Selalunya, penyakit ini menyerang tubuh anak. Tetapi ia juga boleh berlaku pada orang dewasa, jika virus Epstein-Barr dikesan. Kemajuan penyakit tanpa rawatan yang sesuai biasanya membawa maut.

Apa itu limfoma Burkitt

Virus Epstein-Barr ditemui pada tahun 1964 pada seorang pesakit Afrika dengan limfoma. Virus limfoma Burkitt mengandungi pengikatan khusus pada reseptor permukaan membran B-limfosit. Ini bermaksud rangsangan mitogenik poliklonal yang bertanggungjawab untuk meningkatkan ekspresi reseptor (CD-23) untuk pertumbuhan sel B. Sel B yang terjejas dilahirkan semula di bawah pengaruh penyakit virus dan terus berkembang di dalam badan.

Mononukleosis berjangkit berlaku apabila jangkitan Epstein-Barr berkembang menjadi limfoma Burkitt pada lelaki dengan daya tahan imun yang berkurang. Oleh kerana terdapat kecacatan genetik pada pesakit dan kaitannya dengan kromosom X (Xq24-q27), tubuh mempunyai kekurangan tindak balas imun terhadap virus Epstein-Barr.

Sel tumor limfoma mengandungi sel limfoid yang belum matang yang dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop. Adakah limfoblas (sel limfoid) dengan inti yang mengandungi biji-bijian kecil dengan kromatin.

Dengan pengumpulan cecair di dalam kelenjar getah bening, dan juga di organ peritoneum, ukurannya pasti meningkat. Limfoma Burkitt dapat menampakkan diri di buah pinggang, ovari, LN dari kawasan retroperitoneal, rahang, kelenjar adrenal, usus, organ saluran gastrointestinal dan pankreas, pada membran dan zat otak.

Penyebab Limfoma Burkitt

Para saintis belum mengetahui sebab sebenar penyakit ini, tetapi terdapat senarai faktor yang mempunyai kesan langsung terhadap perkembangan penyakit ini:

• sinaran komposisi pengion;
• kesan karsinogenik pada badan;
• suasana ekologi di habitat;
• keadaan cuaca dan kehidupan yang tidak baik;
• jangkitan virus, terutamanya tidak dirawat tepat pada waktunya;
• pembedahan neoplastik;
• kesan karsinogenik luaran pada manusia (racun herba, dioksin, polivinil klorida).

Diasumsikan juga bahawa melalui air liur pesakit, seseorang mudah dijangkiti penyakit ini. Antara penyebab umum limfoma Burkitt, faktor keturunan diperhatikan. Ini adalah kecenderungan genetik untuk penyakit yang memprovokasi tahap risiko dan bahaya perkembangan penyakit yang tidak dapat dielakkan. Dalam kelainan genetik, gen bergerak dengan cara yang huru-hara dan mengganggu struktur normal DNA. Pembahagian sel dihambat, dan pematangan limfosit berlaku pada kadar yang dipercepat.

Tanda, gejala dan manifestasi

Pada peringkat awal penyakit, pesakit tidak mengadu kesakitan atau ketidakselesaan. Semasa tumor berkembang, gejala berikut menjadi jelas:

• terdapat demam dan demam yang teruk, yang tidak memberikan tidur yang nyenyak dan membuat orang itu tidak seimbang, menghalangnya daripada hidup dalam ketenangan;
• ketidakselesaan muncul di perut, yang juga boleh mengalir ke kesakitan;
• pesakit mula makan sedikit, dia terseksa oleh keletihan dan anemia;
• terhadap latar belakang gangguan pencernaan, penyumbatan najis usus berlaku, genangannya dan, akhirnya, sembelit;
• kulit menjadi kuning, kadang-kadang keliru dengan gejala penyakit kuning.

Pertama sekali, tisu lembut dan tulang musnah. Kami mengikuti ubah bentuk rahang, hidung, dan juga gigi yang mungkin jatuh. Kesukaran bernafas dan refleks menelan terganggu. Menjadi sukar bagi seseorang untuk menyedut dan menghembus nafas melalui hidung, terdapat kekurangan oksigen yang berterusan.

Atas sebab ini, pesakit menjadi sakit untuk mengunyah makanan, menelannya berlaku dengan usaha yang tinggi. Pencernaan zarah makanan yang besar menyebabkan beban tambahan pada badan. Orang itu menjadi gementar dan cepat marah..

Di kawasan otot rahang, dengan pemeriksaan visual, terdapat satu atau beberapa kumpulan nodul. Tetapi neoplasma ini cukup lembut untuk disentuh, dengan kulit anjal dan tidak bergerak..

Tahap limfoma Burkitt

Tahap penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Pertama. Tahap ini dicirikan oleh kekalahan hanya satu kawasan anatomi pada pesakit.
2. Kedua. Tahap kedua dicirikan oleh pembahagian kepada dua kes. Pada peringkat ini, dalam kes pertama, lesi merebak ke dua kawasan bersebelahan. Dalam kes kedua, proses patologi merangkumi lebih dari dua bidang. Lebih-lebih lagi, kawasan ini selalu terletak di satu sisi diafragma..
3. Ketiga. Kekalahan merangkumi kedua-dua bahagian diafragma.
4. Keempat. Seluruh proses patogenik melibatkan sistem saraf pusat.

Rawatan limfoma Burkitt

Untuk menjalankan rawatan yang berkesan, anda perlu memilih diagnosis yang betul. Pada mulanya, doktor memeriksa dan merasakan pesakit. Berdasarkan pemeriksaan awal, dibuat senarai tindakan penyelidikan yang diperlukan.

Sebagai diagnosis, disarankan untuk melakukan ujian darah klinikal dan biokimia umum. Biopsi diambil bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga semasa rawatan. Biopsi selalu berakhir dengan pemeriksaan morfologi dan imunologi.

Sebagai kajian tambahan, diagnostik radiasi, pemeriksaan sumsum tulang, imunofenotip oleh sitometri aliran, kajian genetik sitogenetik dan molekul dilakukan.

Bergantung pada tahap limfoma Burkitt, rawatan kompleks yang sesuai ditetapkan. Semasa kemoterapi, ubat antivirus diresepkan. Pada peringkat awal, penyakit ini dirawat dengan jayanya dengan kaedah ini..

Pada peringkat kemudian atau sekiranya penyakit ini tidak memuaskan, perlu dilakukan campur tangan pembedahan, iaitu, pemindahan sumsum tulang. Dalam 90% kes, kemoterapi sistemik harus digunakan. Ia dilakukan dengan menggunakan skema CODOX-M / VAC dengan Cyclophosphamide, Vincristine, Doxorubicin, Methotrexate, Ifosamide, Etoposide, Cytarabin, Tsarcolizinr, Cyclophosphamide.

Mencegah Limfoma Burkitt

Untuk mengelakkan penyakit serius, anda mesti mematuhi gaya hidup sihat. Pertama sekali, anda harus berhenti minum alkohol dan merokok. Aktiviti fizikal yang kerap pada badan dan berjalan-jalan segar selalu bermanfaat untuk keadaan sistem limfa.

Ia perlu diperhatikan setiap tahun oleh pakar. Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini, maka dia perlu sentiasa memantau gejala manifestasi tubuhnya.

Dengan tanda dan gejala yang tidak spesifik, pemeriksaan diagnostik yang komprehensif harus dilakukan seberapa banyak yang ditetapkan oleh pakar.

Limfoma Burkitt adalah penyakit serius dengan kadar kematian yang tinggi jika tidak dirawat dengan segera. Peraturan mudah untuk menjalani gaya hidup sihat akan membantu mengelakkan penyakit ini. Sekiranya anda mengesyaki penyakit, anda harus segera berjumpa doktor.

Limfoma Burkitt: sebab dan rawatan

Limfoma Burkitt adalah tumor malignan berbahaya yang tergolong dalam kumpulan limfoma bukan Hodgkin. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), penyakit ini disenaraikan di bawah kod C83.7 - tumor Burkitt.

Limfoma Burkitt: apa itu?

Limfoma Burkitt berasal dari B-limfosit. Ia terbentuk di kelenjar getah bening, kemudian tumbuh ke tisu lain, sehingga mempengaruhi tulang kerangka wajah, perut, usus, dan organ manusia yang lain. Tumor ini dicirikan oleh kemampuan untuk melakukan metastasis dengan cepat.

Terdapat bentuk limfoma Burkitt yang sporadis dan endemik:

1. bentuk endemik menyumbang 80% daripada semua limfoma Burkitt yang didiagnosis. Bentuk ini lebih biasa pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes kanak-kanak lelaki, yang tinggal di Afrika Selatan dan Guinea baru. Kategori umur adalah dari 4 hingga 7 tahun. Bentuk limfoma Burkitt ini terungkap di kawasan rahang, yang bermetastasis ke dalam nasofaring, sehingga mengganggu proses pernafasan;
2. bentuk sporadis didiagnosis pada 20% daripada semua limfoma Burkitt yang didiagnosis. Di Eropah dan Amerika Syarikat, angka ini adalah 1%. Limfoma jenis ini lebih kerap berlaku pada lelaki berusia sekitar 30 tahun. Ia sering dijumpai di organ dalaman, iaitu di usus, ginjal, ovari, pankreas, perut. Dalam kes lanjut, ia boleh mempengaruhi otak.

Penyebab umum limfoma Burkitt dalam kedua-dua bentuk penyakit ini adalah jangkitan HIV seseorang. Semasa penyelidikan, didapati bahawa sebahagian besar pesakit dengan limfoma Burkitt di dalam badan ada virus Epstein-Barr.

Tahap

Terdapat 4 peringkat penyebaran patologi ini:

1. pada peringkat pertama, limfoma mempengaruhi satu kawasan kelenjar getah bening;
2. pada peringkat kedua, lebih daripada satu zon kelenjar getah bening di satu sisi diafragma terjejas;
3. tahap ketiga dicirikan oleh kerosakan pada kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma;
4. peringkat keempat - selain kelenjar getah bening, organ dalaman juga terlibat dalam proses tersebut.

Klinik terkemuka di Israel

Apa kumpulan kecacatan yang diberikan?

Oleh kerana limfoma Burkitt adalah penyakit serius yang membataskan seseorang secara fizikal dan, dalam beberapa kes, kerja mental, kecacatan bagi seseorang yang menghidap penyakit ini, jika perlu, dikeluarkan.

Kumpulan kecacatan bergantung pada jenis limfoma, tahap penyakit, kehadiran komplikasi:

• kumpulan ketiga dikeluarkan dalam kes di mana tumor mempunyai tahap keganasan yang rendah;
• kumpulan kedua - jika penyakit ini mempunyai sifat keganasan menengah. Terdapat beberapa nuansa di sini: jika penyakit itu sudah didiagnosis dan dijumpai 1 atau 2 tahap limfoma, atau penyakit itu berada pada tahap 3 atau 4, tetapi memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, dalam kes seperti itu, kumpulan kecacatan kedua dikeluarkan;
• dengan tahap keganasan yang tinggi, ketika limfoma berada di tahap keempat, atau pada tahap ketiga, ketika rawatan tidak membawa hasil yang baik, pesakit diberi kumpulan kecacatan pertama. Terlepas dari tahap limfoma, jika penyakit ini disertai oleh anemia yang teruk, komplikasi berjangkit, dan akibat lain yang secara signifikan membatasi kemampuan fizikal seseorang, kumpulan kecacatan pertama juga dikeluarkan.

Sebab-sebabnya

Penyebab sebenar limfoma Burkitt belum dikenal pasti. Walaupun fakta bahawa patologi paling sering dijumpai dalam pembawa virus Epstein-Barr, para pakar percaya bahawa faktor-faktor berikut mungkin menjadi dorongan untuk pembentukan limfoma:

1. kesan sinaran pada badan;
2. bersentuhan dengan bahan karsinogenik;
3. keadaan persekitaran yang buruk untuk hidup;
4. taraf hidup yang rendah.

Ini adalah keadaan hidup yang tidak baik, dari mana kekebalan ditekan, seperti yang disarankan oleh para penyelidik, dapat memprovokasi jangkitan dengan virus Epstein-Barr pada seseorang. Virus ini seterusnya membawa kepada mononukleosis berjangkit.

Kemungkinan penyebab lain penyakit ini adalah kelainan genetik di mana urutan DNA terganggu, yang menyebabkan pembelahan sel dan pematangan limfosit yang tidak betul..

Harus diingat bahawa seorang pesakit yang menderita mononukleosis berjangkit dan menjadi pembawa virus Epstein-Barr, setelah kontak dengan orang lain, dapat menjangkiti dia dengan virus ini melalui air liur.

Gejala

Jenis limfoma Burkitt yang paling biasa adalah penampilan nodul tunggal atau berganda di rahang. Semakin bertambah, mereka menembusi organ dan tisu terdekat. Dalam proses ini, ciri wajah terdistorsi, hidung dan rahang cacat, dan gigi jatuh. Kelenjar tiroid terjejas. Menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas.

Apabila metastasis muncul, tulang kerangka cacat, sistem saraf pusat terjejas. Ini menyebabkan patah anggota badan, gangguan neurologi dan kelumpuhan..

Sel limfoma berkumpul di kelenjar getah bening dan organ peritoneum. Akibatnya, terdapat peningkatan organ, rahang dan leher membengkak. Terdapat kerosakan fungsi organ vital seperti pankreas, hati, ginjal. Terdapat halangan dan pendarahan di usus. Dengan perkembangan penyakit ini, seseorang merasa sakit di perut, memerah urat dengan tromboemboli dan ureter berlaku, yang menyebabkan gangguan pada buah pinggang.

Limfoma Retroperitoneal Burkitt boleh menyebabkan kerosakan pada tulang belakang dan saraf tunjang.

Dengan limfoma Burkitt, dalam 2% kes, setiap pesakit ketiga didiagnosis menderita leukemia (barah darah).

Tanda yang tidak menguntungkan adalah kekalahan saraf kranial. Saraf wajah dan optik menderita, pendengaran terganggu, dan sakit kepala yang tidak tertahankan muncul.

Dengan imuniti yang rendah, dalam kombinasi dengan virus Epstein-Barr, leukoplakia membran mukus lidah dan rongga mulut berkembang.

Pada peringkat terakhir limfoma, seseorang tiba-tiba menurunkan berat badan, dia menderita kesakitan yang teruk, demam.

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Diagnostik

Diagnosis limfoma Burkitt dibuat berdasarkan jenis penyelidikan makmal dan instrumental:

• pesakit diperiksa;
• ujian darah klinikal dan biokimia dijalankan;
• biopsi kelenjar getah bening dilakukan untuk pemeriksaan histologi. Jenis diagnosis ini sangat penting untuk diagnosis limfoma Burkitt, yang dapat mengesahkan atau mengecualikan diagnosis;
• untuk mengetahui ciri-ciri limfoma Burkitt, mereka menggunakan kajian genetik molekul.

Jenis diagnostik instrumental merangkumi:

• X-ray tengkorak, yang dapat menentukan sejauh mana penyakit ini dan sejauh mana penyebarannya ke kepala dan otak;
• MRI, CT, dan ultrasound digunakan untuk mengkaji organ dalaman;
• jika perlu, tusukan sternal digunakan. Sumsum tulang diperiksa untuk kehadiran sel-sel malignan (limfoid).

Rawatan

Apabila didiagnosis dengan limfoma Burkitt, rawatan kompleks dilakukan:

• patologi ini cenderung merebak dengan cepat dan mempengaruhi organ dalaman seseorang. Hari ini, kaedah rawatan yang paling berkesan adalah penggunaan polikemoterapi, kerana jenis rawatan ini mempengaruhi seluruh tubuh. Rejimen rawatan CODOX-M / VAC diresepkan, di mana ubat-ubatan seperti Vincristine, Doxorubicin, Methotrexate, Ifosfamide, Etoposide, Cytarabin, Sarcolysin, Cyclophosphanum digunakan. Dengan diagnosis tepat pada masanya, setelah menggunakan polikemoterapi, sehingga 90% pesakit disembuhkan. Penyakit ini paling kerap menyerang kanak-kanak, jadi kemoterapi dilakukan dalam jangka pendek untuk mengelakkan kesan toksik (perkembangan tumor lain, kemandulan, penurunan pertumbuhan) Untuk keberkesanan hasilnya, semasa kemoterapi, ubat antivirus diresepkan. Sebaiknya minum interferon, Foscarnet dan Ganciclovir dalam dos yang besar. Ubat semacam itu akan membolehkan tubuh meningkatkan imuniti dan mengatasi prosedur kemoterapi yang sukar;
• pembedahan membuang tumor di ruang perut atau retroperitoneal adalah rawatan tambahan untuk limfoma. Selepas penggunaannya, kualiti hidup pesakit bertambah baik, tetapi tidak mempengaruhi prognosis penyakit. Sangat jarang, limfoma Burkitt mempengaruhi perut. Ia berkembang dari tisu limfa dinding perut. Walaupun tumor tumbuh dengan perlahan, pesakit menderita sakit perut. Dalam kes seperti itu, pembedahan bersama dengan kemoterapi pada peringkat 1 dan 2 penyakit ini sering memberikan hasil yang positif. Selepas operasi, pemeriksaan endoskopi perut dilakukan setiap enam bulan selama lima tahun. Sekiranya tumor mula berkembang, kemoterapi atau radiasi dilakukan. Dengan tumor rahang, pembedahan tidak ditunjukkan kerana risiko pendarahan. Dalam kes ini, kadang-kadang transplantasi sumsum tulang memberikan hasil yang baik..

Ramalan

Limfoma Burkitt disembuhkan dengan diagnosis awal dan rawatan yang kompleks.

Penyebaran limfoma ke sistem saraf pusat, sumsum tulang dan organ dalaman memberikan ramalan yang mengecewakan. Pesakit mati akibat komplikasi dan gangguan fungsi organ dalaman badan yang penting.

Pada limfoma tahap 4, penyakit ini menyerupai leukemia akut, di mana sel-sel ganas mempengaruhi seluruh tubuh pada kadar yang tinggi. Prognosis tidak baik.

Setelah pesakit menyelesaikan keseluruhan terapi, kemungkinan limfoma Burkitt akan berulang lagi setahun kemudian. Tumor berulang di mana kemoterapi tidak lagi memberi kesan tidak baik. Dalam kes sedemikian, pesakit hidup tidak lebih dari 8-9 bulan..

Tiada langkah pencegahan untuk limfoma Burkitt dikembangkan.

Limfoma Burkitt - penyebab, bentuk, peringkat

Limfoma Burkitt adalah limfoma bukan Hodgkin tertinggi dan paling berbahaya. Limfoma adalah sekumpulan barah yang mempengaruhi sistem limfa (tisu limfatik) seseorang. Mereka dibahagikan kepada Hodgkin dan bukan Hodgkin. Maklumat umum penyakit ini luas, kerana gejala klinikal dan rawatan limfoma Burkitt bergantung pada tempat penyetempatannya, dan ia boleh berada di mana-mana bahagian tubuh manusia. Perkembangan penyakit ini cepat, tumor tumbuh dengan cepat dan menyebar ke sistem dan organ lain, sering menyebabkan kematian.

Bergantung pada lokasi neoplasma, gejala dapat dilihat dalam bentuk kecacatan wajah, gangguan pendengaran, demam, gangguan neurologi dan dyspeptik. Sebab-sebab perkembangan limfoma jenis ini tidak jelas, tetapi sering berlaku terhadap latar belakang AIDS dan virus Epstein-Barr, yang menunjukkan hubungannya dengan gangguan imunodefisiensi. Diagnosis limfoma merangkumi pemeriksaan luaran, ujian darah am dan biokimia, MRI, CT, biopsi dan kajian lain. Rawatan dijalankan dengan pembedahan, kimia dan terapi radiasi jarang. Prognosis bergantung pada tahap keganasan pada masa diagnosis, usia pesakit dan keadaannya yang umum.

Apa itu limfoma Burkitt

Perkembangan pembentukan malignan ini bermula pada B-limfosit. Bahaya utama neoplasma adalah bahawa penyakit ini sangat ganas. "Klon" selnya terdapat di kelenjar getah bening, dan juga di luarnya - di buah pinggang, ovari, rahang, leher, rongga hidung, usus, pankreas dan di organ lain. Semasa berkembang, merebak ke tulang dan tisu lembut, darah dan sumsum tulang.

Limfoma Burkitt paling kerap menyerang orang di bawah tiga puluh tahun, termasuk kanak-kanak (dalam kebanyakan kes, kanak-kanak lelaki). Patologi ini lebih kerap didiagnosis pada penduduk negara-negara Afrika, orang Eropah jarang sekali menderita onkologi ini. Limfoma Burkitt pada kanak-kanak boleh berlaku apabila virus Epstein-Barr terdapat di dalam badan. Kehadiran virus di dalam badan menyebabkan mononukleosis berjangkit, yang boleh menyebabkan kematian.

Apabila sel-sel tumor terkumpul di kelenjar getah bening dan organ-organ rongga perut, mereka mula membesar, menyebabkan pembengkakan teruk, penyumbatan usus, dan pendarahan. Limfoma mempengaruhi seluruh badan, dari onkologi rongga hidung hingga barah otak, barah hati, barah esofagus, barah pankreas, barah pundi kencing, dll..

Bentuk limfoma

Terdapat beberapa jenis limfoma Burkitt:

1. Jenis endometrium - bentuk penyakit ini mempunyai nama tidak rasmi limfoma Afrika, kerana hanya mempengaruhi orang keturunan Afrika, dan hanya tinggal di Afrika.
2. Jenis sporadis - Limfoma jenis ini agak jarang berlaku. Di antara semua limfoma Burkitt, bentuk ini hanya berlaku pada satu atau dua peratus kes..
3. Jenis kekebalan tubuh - proses perkembangan dijumpai pada orang yang menderita HIV dan AIDS, serta pada orang yang menghadapi keadaan kekebalan tubuh kongenital dan terpaksa mengambil ubat yang menekan status kekebalan tubuh.

Penyakit dalam bentuk apa pun sangat serius dan sering membawa maut sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya. Yang paling berbahaya adalah limfoma jenis terakhir, kerana seseorang telah mengurangkan fungsi perlindungan tubuh, dan sukar untuk dirawat.

Punca penyakit

Para saintis cuba memahami apa penyebab sebenar limfoma Burkitt, tetapi masih belum diketahui mengapa sel-sel dalam sistem limfatik mula merosot menjadi neoplasma malignan. Selalunya, doktor klinik di mana pesakit sedang diperiksa, mendapati patologi ini berlaku terhadap latar belakang hepatitis jenis keempat (virus Epstein), tetapi kehadiran virus ini tidak selalu menyebabkan kerosakan pada sistem limfatik.

Lebih kerap lagi, penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang mengalami mononukleosis berjangkit. Ia adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang sama dan boleh berlaku pada sistem limfa, limpa dan hati. Secara umum, mononukleosis dan limfoma berjangkit sangat serupa sepanjang perjalanannya, mempunyai gambaran klinikal yang sama, tetapi penyakit pertama lebih mudah disembuhkan, dan tidak begitu mengancam nyawa seseorang..

Virus Epstein-Barr dapat memprovokasi timbulnya barah sistem limfa, termasuk limfoma, pada orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah, sebab itulah ia sering terjadi pada kanak-kanak. Juga, limfoma boleh mempunyai etiologi keturunan, kerana kecacatan genetik pada kromosom X menyebabkan kegagalan tindak balas imun, yang menyebabkan kegagalan pertahanan tubuh.

Pada mulanya, hanya satu kawasan kelenjar getah bening yang terkena penyakit ini, tidak lama kemudian patologi merebak ke zon limfatik yang berdekatan, dan kemudian ke sistem badan yang lain. Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini:

• pendedahan kepada radiasi pengion, termasuk semasa terapi radiasi semasa patologi onkologi lain;
• tinggal di persekitaran keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan, misalnya, tidak jauh dari perusahaan yang terlibat dalam industri kimia;
• bersentuhan dengan karsinogen semasa bekerja di tempat yang berbahaya.

Sebilangan besar kes penyakit berlaku kerana gabungan beberapa faktor di atas sekaligus. Kesemuanya bukan penyebab langsung onkologi, tetapi menyumbang kepada perkembangannya..

Tahap penyakit ini

Tumor Burkitt berlanjutan dalam beberapa peringkat berturut-turut. Lebih cepat penyakit ini dikesan, semakin besar kemungkinan seseorang mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun, yang dalam onkologi bermaksud pemulihan sepenuhnya. Secara keseluruhan, terdapat empat peringkat penyakit:

• Pada peringkat pertama, proses onkologi dilokalisasi di satu zon limfatik dan secara praktikalnya tidak mempunyai gejala. Walau bagaimanapun, tahap ini bersifat sementara, dan penyakit ini dengan cepat beralih ke tahap perkembangan kedua..
• Semasa peringkat kedua, tumor mula merebak dan mempengaruhi kawasan kelenjar getah bening yang berdekatan dan terletak di sisi yang sama seperti pada lesi asal. Untuk menentukan sisi lesi, doktor membahagikan badan secara bersyarat kepada dua bahagian dengan diafragma.
• Pada peringkat ketiga, proses tumor ganas mempengaruhi lokasi limfa dari sisi yang berlawanan, iaitu, proses onkologi berlaku pada kedua-dua sisi diafragma.
• Tahap keempat yang paling berbahaya dan tidak baik berlaku dengan kerosakan pada organ dalaman dan sistem tubuh manusia yang lain, proses patologi mempengaruhi tisu, darah, sumsum tulang, dll..

Sebagai tambahan kepada peringkat, dalam perubatan, limfoma Burkitt juga ditunjukkan oleh kategori. Kategori A bermaksud penyakit tanpa gejala, dengan kategori B pesakit, pertama sekali, mengalami penipisan badan, berpeluh meningkat dan peningkatan suhu badan yang kuat.

Gejala

Gejala limfoma Burkitt bergantung pada jenis penyakit, tetapi ada tanda-tanda umum yang mungkin menunjukkan patologi ini:

• demam;
• menarik sakit di perut;
• penipisan umum badan;
• penyumbatan usus semasa usus diperah;
• gangguan dyspeptik - loya, muntah, pedih ulu hati, cirit-birit, dan lain-lain;
• penyakit kuning dan semua tanda-tandanya - tinja berubah warna, air kencing tepu gelap, kulit kuning dan sklera.

Kelenjar getah bening mula dilihat, yang bertambah besar. Dengan proses onkologi ini pada orang dewasa dan kanak-kanak, tisu lembut dan tulang melembutkan, yang boleh menyebabkan hidung dan rahang cacat, serta gigi jatuh. Terdapat pelanggaran fungsi pernafasan dan menelan. Sukar bagi pesakit untuk bernafas melalui hidung, pendarahan mukopurulen hidung adalah mungkin.

Dalam bentuk perut, penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

• terdapat pelanggaran fungsi ovari, ginjal, hati, pankreas;
• di organ yang terkena terdapat anjing laut yang mengandungi sel tumor limfoid;
• fungsi pendengaran terganggu, bunyi di telinga, sensasi menyakitkan yang kuat muncul di kawasan kuil.

Sekiranya semasa limfoma ini seseorang mempunyai virus hepatitis jenis 4 dan pertahanan tubuh diturunkan, patologi ini membawa kepada perkembangan leukoplakia lidah dan rongga mulut, yang gejalanya terbakar, mati rasa, gangguan rasa, bisul. Gejala limfoma lain termasuk:

• sakit tulang jika tumor telah masuk ke dalam sistem tulang;
• kecenderungan berlakunya patah patologi;
• pelanggaran fungsi organ yang terletak di pelvis;
• paresis anggota badan;
• lumpuh lengkap.

Di semua organ yang terjejas, anjing laut yang terdiri daripada sel barah dijumpai, menyebabkan gejala yang bergantung pada organ itu sendiri.

Gejala penyakit ini sering terdedah kepada peningkatan pesat, dalam hal ini, ada keperluan untuk segera dirawat di hospital seseorang, melegakan gejala dan diagnostik yang jelas dengan rawatan selanjutnya. Gejala pada pesakit kanak-kanak jauh lebih ketara daripada pada orang dewasa..

Diagnostik

Untuk mengesan limfoma Burkitt, sejumlah langkah diagnostik dilakukan untuk menentukan penyakit dengan tepat dan membezakannya dari patologi onkologi lain, misalnya, limfosarcoma. Agar tidak membingungkan kedua-dua penyakit ini, dilakukan autopsi. Jenis diagnosis ini menunjukkan limfosit belum matang yang terdapat pada limfoma Burkitt, yang tidak terdapat pada limfosarcoma. Inilah satu-satunya perbezaan antara patologi ini antara satu sama lain..

Pertama, doktor melakukan pemeriksaan luaran pesakit, yang memungkinkan untuk mengenal pasti gejala luaran ciri limfoma jenis ini. Sekiranya ia kanak-kanak, tanda-tanda luaran akan lebih jelas. Semasa pemeriksaan, terdapat ubah bentuk rahang, dan kadang-kadang seluruh wajah. Mikroskopi elektron, hibridisasi molekul, biopsi kelenjar getah bening untuk pemeriksaan histologi.

Kaedah pemeriksaan tambahan adalah pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, sinar-X tengkorak, pemeriksaan ultrasound organ-organ dalaman, terutama yang terletak di pelvis kecil, rongga perut dan di ruang retroperitoneal. Dalam beberapa kes, tusukan dinding mungkin dilakukan.

Kaedah rawatan patologi

Rawatan utama untuk limfoma Burkitt adalah kemoterapi. Oleh kerana sebilangan besar penyakit ini menyerang kanak-kanak, ubat polikimia digunakan, yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat konvensional dengan komposisi kimia. Kemoterapi untuk limfoma Burkitt diberikan dalam beberapa kursus pendek, yang menjadikan risiko kesan toksik yang ditangguhkan kurang. Kesan ini merangkumi:

• gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak;
• perkembangan ketidaksuburan sekunder pada wanita;
• berlakunya tumor onkologi yang lain.

Juga, pencegahan lesi sistem saraf pusat dilakukan jika penyakit ini lebih tinggi daripada tahap pertama dan campur tangan pembedahan belum dilakukan. Sebagai tambahan kepada kemoterapi, imunomodulator dan agen antivirus ditetapkan dalam dos yang tinggi, kerana komplikasi utama semasa dan selepas rawatan adalah lesi virus dan bakteriologi berjangkit. Terapi radiasi untuk limfoma sangat jarang berlaku kerana tidak cukup berkesan dan boleh menyebabkan lebih banyak komplikasi daripada faedah.

Penyingkiran lengkap tumor yang dilokalisasikan di rongga perut atau di ruang retroperitoneal adalah kaedah terapi tambahan yang dapat meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak dapat mempengaruhi prognosis selanjutnya. Campur tangan pembedahan semasa neoplasma dilokalisasikan pada rahang, walaupun ubah bentuknya diucapkan, tidak dilakukan, kerana terdapat risiko kehilangan darah yang teruk kerana banyaknya saluran darah dan kapilari di wajah.

Prognosis dan kelangsungan hidup

Pada limfoma Burkitt, prognosis bergantung pada tahap di mana penyakit itu didiagnosis. Sekiranya seseorang mengetahui tanda-tanda pertama penyakit tepat pada masanya dan berjumpa doktor, maka dia mempunyai peluang yang baik untuk bertahan lima tahun. Prognosis yang baik diberikan dengan penggantian sel induk melalui pemindahan sumsum tulang, jika operasi berjaya, bagaimanapun, pesakit harus menunggu lama untuk mengawasi sel induk penderma dan sering terjadi kematian sebelum transplantasi..

Penyakit yang didiagnosis pada peringkat akhir, ketika proses onkologi telah menyebar ke seluruh badan, sukar untuk diubati dan mempunyai prognosis yang sangat buruk. Terapi untuk memulihkan sistem imun memainkan peranan penting semasa rawatan, kerana kanak-kanak sering mengalami jangkitan sekunder semasa limfoma, yang menjadi penyebab kematian anak yang sakit.

Semua kematian dengan limfoma Burkitt disebabkan oleh komplikasi dalam bentuk jangkitan sekunder, serta pelanggaran fungsi organ vital. Onkologi jenis ini selepas terapi mempunyai kecenderungan besar untuk berulang dalam masa satu tahun selepas berakhirnya rawatan..

Tumor selepas kambuh mempunyai prognosis yang paling tidak baik, kerana mereka menjadi kurang sensitif terhadap bahan kimia, dan hampir mustahil untuk membuangnya dengan pembedahan. Selepas kambuh, seseorang hidup tidak lebih dari lapan bulan. Tidak ada pencegahan penyakit ini, kerana perkembangannya tidak bergantung pada orangnya. Anda sedikit sebanyak dapat mengurangkan risiko limfoma dengan mencegah HIV dan AIDS, serta mononukleosis berjangkit.

Limfoma

Maklumat am

Hari ini kita akan mengetahui apa itu limfoma. Ini adalah nama umum untuk tumor yang berasal dari tisu limfoid. Dalam penyakit ini, sistem limfa badan terjejas, yang merangkumi kelenjar getah bening yang disatukan oleh saluran limfa, sumsum tulang, amandel, timus, plak limfa usus dan limpa..

Apa penyakit ini dan apa yang berlaku dengannya? Prosesnya bermula pada sel-sel sistem limfa (limfosit T dan B) dan ini disebabkan oleh pelanggaran proses perkembangannya. Prekursor limfosit yang diubah mula membahagi secara aktif dan limfosit "tumor" dijumpai di kelenjar getah bening dan organ dalaman, membentuk limfoma. Istilah "limfoma" menyatukan banyak penyakit yang berbeza dalam manifestasi dan kursus klinikal..

Terdapat dua jenis: limfoma Hodgkin (kod ICD-10 C81) dan limfoma bukan Hodgkin (NHL). Yang pertama lebih jarang berlaku, terutamanya pada orang muda dan dicirikan oleh kerosakan pada kelenjar getah bening. Ciri khasnya adalah pengesanan sel-sel Sternberg tertentu di kelenjar getah bening. Prognosis untuk penyakit ini sangat baik..

Limfoma Non-Hodgkin (kod ICD-10 C82-C85) adalah sekumpulan penyakit yang besar, klasifikasinya berdasarkan sifat sel barah. Penyakit ini dibezakan oleh pelbagai penyetempatan tumor dan, oleh itu, mengikut jalan dan prognosis. Limfoma jenis ini berkembang di mana-mana organ di mana terdapat tisu limfatik. Risiko mereka meningkat seiring bertambahnya usia, dan kanak-kanak dan remaja lebih jarang sakit. Limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin bermetastasis, merebak di luar fokus dan mempengaruhi semula pelbagai organ.

Soalannya sering diajukan: adakah barah limfoma atau tidak? Ya, itu adalah penyakit limfoproliferatif ganas, iaitu barah. Penyakit di atas disatukan dengan istilah "limfoma malignan", yang juga merangkumi leukemia limfositik, limfositoma, hemoblastosis paraproteinemik (penyakit rantai berat, pelbagai myeloma dan makroglobulinemia Waldenstrom). Walaupun begitu, limfoma bukan Hodgkin boleh menjadi agresif dan mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup, atau, sebaliknya, mereka boleh menjadi agak jinak dan berkembang dengan perlahan, oleh itu prognosis lebih baik..

Menurut prinsip prognostik, NHL secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan: tumor jinak (tidak senonoh) dan agresif (malignan). Secara morfologi, limfoma malas selalunya limfoma sel kecil matang dan kecil, dan limfoma sel agresif adalah limfoma sel besar dan sel besar. Pada kanak-kanak dan remaja, semua NHL sangat ganas. Yang jinak mempunyai prognosis yang baik, kerana pesakit mempunyai kadar kelangsungan hidup lebih dari 10 tahun. Untuk rawatan NHL jinak pada peringkat awal (I dan II), hanya radioterapi yang digunakan, tetapi biasanya mereka tidak bertindak balas terhadap rawatan pada peringkat akhir. Jenis tumor yang agresif mempunyai kursus yang lebih cepat, tetapi pesakit disembuhkan dengan rejimen kemoterapi dosis tinggi.

Perkara utama yang menentukan perjalanan penyakit ini adalah tahap pembezaan sel-sel yang membentuk tumor dan sifat pertumbuhan tumor itu sendiri dalam organ atau kelenjar getah bening. Berdasarkan ini, prognosis berbeza dari yang baik (jangka hayat 15-20 tahun) hingga yang tidak baik (kurang dari 1 tahun jika tiada rawatan).

Patogenesis

Proses autoimun atau kehadiran agen berjangkit menyebabkan pengaktifan sel T dan B, mendorongnya untuk membelah secara intensif dan berulang kali. Hasil daripada pembahagian yang tidak terkawal, kerosakan DNA berlaku (klon tidak normal berlaku). Dari masa ke masa, ia menggantikan populasi sel normal dan limfoma berkembang.

• Hodgkinsky (Limfogranulomatosis).
• Limfoma Bukan Hodgkin. Ini termasuk penyakit limfoproliferatif dari pelbagai lokalisasi dan morfologi.

Dengan penyetempatan, limfoma bukan Hodgkin dibahagikan kepada:

• Tumor nod dengan penglibatan dalam kelenjar getah bening.
• Tumor ekstranodal. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah tumor dengan kerosakan pada saluran gastrointestinal, sistem saraf pusat, kulit, limpa dan bentuk umum pada pesakit yang dijangkiti HIV telah meningkat..

Dengan struktur tumor terdapat:

Kadar pertumbuhan:

• Tumor malas dengan kursus yang perlahan dan baik dengan jangka hayat sehingga 10 tahun walaupun tanpa rawatan.
• Agresif dengan kadar kelangsungan hidup kurang dari 2 tahun.
• Sangat agresif dengan penyebaran metastasis dan perkembangan pesat.

Klasifikasi dengan adanya sel dari mana proses berkembang:

Kami akan mempertimbangkan secara ringkas bentuk individu, dan akan membantu memahami apa itu limfoma - gambar yang akan ditunjukkan di bawah.

Limfoma bukan Hodgkin meresap

Sekiranya terdapat kesimpulan morfologi "limfoma difus", ini bermaksud pertumbuhan tumor yang meresap, yang mengubah struktur normal kelenjar getah bening atau tisu. Di kelenjar getah bening, menyusup sepenuhnya atau sebahagiannya menggantikan tisu normal, pemakanannya terganggu, dan selalunya tisu lembut yang terletak berdekatan disusupi oleh tumor.

Diagnosis utama dibuat dengan memeriksa bahan biopsi.

Foto limfoma bukan Hodgkin

Limfoma folikular

Untuk memahami bagaimana proses pembentukan tumor berlaku, anda perlu membiasakan diri dengan struktur organ limfopoiesis, di mana limfosit terbentuk dari prekursor. Limfopoiesis berlaku pada tisu limfoid yang terdapat di timus, limpa, kelenjar getah bening, tonsil, dan folikel limfatik usus.

Kelenjar timus adalah organ pusat limfopoiesis. Di dalamnya, pendaraban dan pembezaan T-limfosit berlaku. Di kelenjar, zat kortikal dirembeskan, terletak di pinggiran, yang dipenuhi dengan T-limfosit dan pendahulunya, limfoblas, dan medula, yang terletak di tengah, mengandungi limfosit dewasa. T-limfosit dibawa oleh aliran darah ke organ periferal imunogenesis (limpa, kelenjar getah bening, lampiran, amandel, folikel saluran gastrointestinal dan sistem pernafasan) dan tinggal di sana zon yang bergantung pada T, di mana mereka berubah menjadi subkelas (pembunuh, pembantu, penekan).

Di kelenjar getah bening, bahan kortikal dan zon paracortical dibezakan. Korteks terdiri daripada folikel limfoid bulat (kelompok sel limfoid, makrofag dan B-limfosit). Folikel limfoid mempunyai zon tengah - pusat pembiakan dan zon periferal - mantel.

Di pusat pembiakan, limfosit B membiak, dan di dalam mantel terdapat memori B-limfosit. Zon paracortical mengandungi T-limfosit yang telah berpindah dari kelenjar timus (ini adalah zon-T) dan di zon ini mereka membezakan (pembunuh T, sel T-memori, T-pembantu).

Folikel limfoid limpa hanya terdapat pada pulpa putih organ. Dari segi struktur, folikel berbeza dengan folikel kelenjar getah bening, kerana ia mengandungi zon-T dan zon-B, dan satu folikel mempunyai zon pusat pembiakan, mantel, marginal dan periarterial. Dua zon pertama adalah zon B limpa: di pusat pembiakan, limfosit B membahagi dan berada pada tahap perkembangan yang berbeza. Pengumpulan limfosit B memori berlaku di zon mantel. Di zon periarterial terdapat T-limfosit, dan di zon marjinal, T- dan B-limfosit berinteraksi.

Dalam proses patologi, folikel tumor yang diubah terdapat di semua kawasan kelenjar getah bening. Folikel mempunyai bentuk yang sama dan ukuran yang sama, tetapi terletak sangat dekat, saling berubah bentuk. Zon T yang jelas selalu dibezakan antara folikel, yang mengandungi limfosit kecil dan venula. Sebilangan besar limfoma jinak dicirikan oleh pertumbuhan folikel. Kira-kira 90% daripada semua limfoma folikel disebabkan oleh kelainan genetik.

Limfoma folikular didiagnosis pada usia 60 tahun dan tumbuh dengan perlahan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, limfoma folikel dapat berkembang menjadi limfoma meresap yang tumbuh dengan cepat. Pada tahap I-II terapi radiasi tumor folikular pada 95% pesakit berjaya mengawal penyakit ini.

Pengasingan varian limfoma sesuai dengan morfologi cukup dibenarkan, kerana tumor dapat berasal dari sel B dan T, dari sel mantel dan zon marginal folikel, dan prognosis penyakit bergantung pada ini. Di samping itu, limfosit itu sendiri, dari mana tumor berasal, boleh menjadi kecil dan besar, yang juga mempunyai nilai prognostik. Sebagai contoh, limfoma sel besar, yang terdiri daripada sel-sel limfoid besar, dicirikan oleh aktiviti proliferasi tinggi, oleh itu, peningkatan yang signifikan dalam jumlah sel besar dalam tumor tidak baik untuk prognosis penyakit ini. Klasifikasi mengambil kira ini, dan dengan adanya sel-sel limfoid, dari mana tumor berasal, limfoma sel B dan T dibezakan. Sebilangan besar tumor adalah sel B. Kumpulan sel-B merangkumi:

• Limfoma sel B besar yang meresap membentuk sepertiga NHL. Seperti namanya, pertumbuhan yang meresap dan sel-sel limfoid B besar terdapat pada tumor. Limfoma jenis ini berlaku selepas usia 60 tahun dan dicirikan oleh pertumbuhan pesat, perkembangan, dan tahap keganasan yang tinggi. Namun, 50% pesakit sembuh sepenuhnya kerana tumor sensitif terhadap terapi. Tumor sel besar yang tersebar sama ada timbul pada awalnya, atau tumor tidak sel yang matang diubah ke dalamnya (contohnya, bentuk folikel atau MALT). Tumor jenis ini mempunyai pelbagai lokalisasi ekstranodular. Sistem saraf pusat, kulit, tulang, tisu lembut, testis, limpa, kelenjar air liur, kelenjar timus, paru-paru, ginjal, organ wanita, cincin Pirogov-Waldeyer terjejas. Sebagai contoh, tumor kelenjar timus sering diperhatikan, yang ditunjukkan dengan adanya jisim tumor yang besar di mediastinum anterior, kerana cepat berkembang dan merebak, meremas organ dan tisu di sekitarnya.
• Tumor limfoproliferatif sistem saraf pusat. Saraf tulang belakang atau otak terlibat dalam proses patologi. Mempunyai prognosis yang buruk, kadar kelangsungan hidup dalam 5 tahun tidak lebih dari 30%.
• Limfoma limfosit sel kecil. Variasi penyakit yang jarang berlaku, perlahan-lahan berkembang, tetapi walaupun ini tidak memberi tindak balas yang baik terhadap terapi.
• Limfoma folikular. Mungkin jenis tumor yang paling biasa, kerana ia berlaku pada setiap pesakit kelima dengan NHL. Kursus tidak senonoh (jinak) adalah ciri, jadi kadar kelangsungan hidup lima tahun dapat 70%.
• Limfoma sel mantel. Juga bentuk sel B, tetapi prognosis yang tidak baik.
• Limfoma sel B bukan Hodgkin yang berasal dari sel di zon marginal. Ini boleh menjadi tumor nod yang berkembang dari sel-sel zon marjinal kelenjar getah bening dan ekstranodal yang berkembang di kelenjar tiroid, limpa, perut, dan kelenjar susu. Spesies ini dicirikan oleh rawatan yang perlahan dan kelangsungan hidup yang baik jika rawatan dijalankan tepat pada waktunya..
• Limfoma sel B mediastinal. Ia timbul di mediastinum dan berasal dari B-limfosit kelenjar timus. Ia adalah bentuk yang jarang berlaku, lebih biasa pada wanita muda. Dengan rawatan tepat pada masanya, pemulihan dicapai dalam 50% kes..
• Macroglobulinemia Waldenstrom (nama kedua adalah limfoma limfoplasmacytic). Ini adalah bentuk NHL yang paling jarang, yang dicirikan oleh peningkatan pembentukan IgM. Pesakit mengalami kelikatan darah tinggi dan mempunyai risiko pembekuan darah yang tinggi. Jalan penyakitnya berbeza.
• Leukemia sel berbulu. Jenis limfoma yang jarang berlaku pada orang tua. Mempunyai perkembangan yang perlahan.
• Follicular, yang dijelaskan di atas.
• Limfoma Burkitt. Juga tumor sel-B biasa pada kanak-kanak dan lelaki muda. Mengalami pertumbuhan pesat dan agresif, tetapi rawatan tepat pada masanya menyembuhkan 50% pesakit.
• Rongga serous.
• Zon marginal ekstranodal yang berkaitan dengan membran mukus (MALT limfoma).
• Sel B besar intravaskular.

Limfoma sel-T diwakili oleh:

• T-limfoblastik tumor (atau leukemia sel progenitor). Penyakit yang teruk dan jarang berlaku pada orang muda dengan prognosis yang buruk. Sekiranya jumlah sel letupan kurang dari 25%, penyakit ini dianggap limfoma, jika jumlahnya lebih dari 25%, itu adalah leukemia.
• Limfoma sel T perifer yang melibatkan kulit, tisu subkutan, dan usus dengan gejala enteropati (jenis sel T-enteropati).
• Hepatolienal.
• Limfoma sel besar anaplastik dari kelenjar getah bening.

Limfoma sel-T pada kulit. Foto mycosis kulat

Kursus hampir semua NHL sel T adalah pantas, hasilnya tidak menguntungkan - kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih dari 25–35%. Rawatan tersebut menggunakan kemoterapi CHOP, yang akan dibincangkan di bawah..

Limfoma sel mantel adalah subtipe NHL yang tergolong dalam kumpulan tumor sel-B. Ia berasal dari perubahan B-limfosit zon mantel. Dalam kes klasik, sel yang diubah berukuran kecil atau sederhana, menyerupai limfosit kecil, dan kontur nukleus selalu tidak teratur.

Sel besar tidak biasa untuk limfoma mantel. Aspek penting dalam limfomogenesis adalah mutasi gen pada gen yang mempengaruhi kadar pembahagian sel. Pada tumor ini, translokasi kromosom tertentu dikesan. Saudara-mara pesakit mempunyai peningkatan risiko pelbagai tumor limfoid..

Tumor zon mantel dinilai agresif dan dianggap sebagai pilihan dengan prognosis yang buruk. Ini biasanya 3-4 tahun selepas rawatan standard dan 5-7 tahun pada pesakit yang menerima terapi yang lebih agresif. Subspesies ini adalah 3-10% dan berlaku pada lelaki yang lebih tua.

Fasa pendam sebelum bermulanya transformasi tumor B-limfosit dan permulaan gejala boleh menjadi panjang. Dalam kebanyakan kes, tumor sel mantel dikesan terlambat (pada peringkat III - IV), apabila sudah ada kerosakan pada sumsum tulang dan selaput otak, selain limfadenopati umum dan lesi saluran gastrointestinal (polip limfomatosa muncul di seluruh saluran pencernaan). Terdapat juga kerosakan pada paru-paru, tisu lembut, kepala dan leher, tisu mata, sistem genitouriner.

Limfoma Burkitt

Ia adalah limfoma yang sangat agresif yang berasal dari limfosit B yang matang. Ia berlaku pada kanak-kanak (di dalamnya adalah 30-50% dari semua spesies) dan dijangkiti HIV. Penyetempatan tumor ekstranodal (ekstranodal) lebih tipikal untuk LB. Organ rongga perut paling kerap terjejas: usus kecil (lebih kerap bahagian terminal), mesentery, serta perut, usus besar, peritoneum, hati, limpa. Kerosakan pada sumsum tulang dan sistem saraf pusat berlaku dengan kekerapan yang sama dan berlaku pada 20-35% kes. Penglibatan buah pinggang, ovari, testis juga biasa..

Penyakit ini berlaku dalam beberapa varian. Varian endemik terdapat pada kanak-kanak kulit hitam di Afrika dan pendatang dari Afrika. Dalam gambaran klinikal varian ini, tumor Burkitt mempengaruhi kerangka wajah (rahang, orbit), serta ginjal, testis, kelenjar air liur dan susu ibu, dan sistem saraf pusat..

Foto limfoma Burkitt

Varian sporadis berlaku di luar zon endemik dan tumor mempunyai lokalisasi yang sama.

Varian berkaitan imunodefisiensi berlaku terhadap latar belakang keadaan imunodefisiensi. Contohnya, selepas pemindahan organ dan pesakit AIDS. Ia lebih biasa pada orang yang dijangkiti HIV, dan berkembang pada peringkat awal penyakit yang mendasari. Lebih kerap lelaki sakit. Ia ditunjukkan dengan peningkatan kelenjar getah bening, limpa dan kerosakan pada sumsum tulang (leukemisasi). Yang terakhir ini menyebabkan kekurangan hematopoiesis sumsum tulang - sitopenias teruk berkembang (penurunan dalam jumlah darah).

Rawatan tumor Brackett di Israel dilakukan oleh banyak klinik. Ini termasuk pembedahan untuk membuang tumor (jika mungkin dan ada), kombinasi kemoterapi, terapi radiasi, dan imunoterapi. Salah satu bidang yang menjanjikan adalah terapi biologi - penggunaan antibodi monoklonal yang bertindak pada B-limfosit yang diubah secara patologi, yang menyumbang kepada kemunduran penyakit. Prognosis rawatan bergantung pada tahap proses pada masa rawatan, usia pesakit dan penyetempatan fokus utama.

Limfoma otak

Limfoma CNS primer hanya merangkumi 1-2% daripada keseluruhan NHL. Mereka dijumpai pada orang tua berusia 60-70 tahun, dan kelazimannya meningkat seiring bertambahnya usia. Pada orang muda, limfoma otak hanya berlaku dengan keadaan imunodefisiensi: penyakit imun, sindrom imunodefisiensi primer, jangkitan HIV, setelah pemindahan organ, semasa terapi penekanan (methotrexate). Selalunya, tumor dikaitkan dengan virus Epstein-Barr.

Gejala kerosakan CNS berkembang secara beransur-ansur dan berbeza bergantung pada lokasi tumor. Kekalahan lobus frontal berlaku paling kerap dan ditunjukkan oleh kegelisahan dan perubahan keperibadian. Pesakit mengalami sakit kepala kerana peningkatan tekanan intrakranial. Dengan kerosakan pada struktur otak yang dalam, kejang epilepsi muncul. Pada semua pesakit dengan kekurangan imun, lesi otak mempunyai watak multifokal dan tumor tumbuh menjadi meninges.

Prognosis penyakit ini buruk, kerana mengeluarkan tumor tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Ini disebabkan oleh banyak faktor: banyak luka, pertumbuhan infiltratif, lokasi yang dalam. Rawatan menggunakan rejimen kemoterapi standard (CHOP), yang digabungkan dengan terapi radiasi, tetapi ini tidak menyebabkan peningkatan dalam kelangsungan hidup. Satu terapi radiasi memberikan kadar survival 1-1,5 tahun.

Hasil rawatan meningkat sedikit setelah penggunaan sitostatik yang menembusi penghalang darah-otak - infus intravena metotreksat dosis tinggi, yang mengekalkan kepekatan bahan aktif yang diperlukan di otak selama lebih dari satu hari. Selain itu, methotrexate disuntik secara endolumbal ke dalam cecair serebrospinal oleh tusukan pada tahap vertebra lumbal 4-5. Ini memungkinkan untuk memperoleh kepekatan tinggi bahan aktif dalam cecair serebrospinal dan meningkatkan hasil rawatan. Sebagai tambahan kepada methotrexate, vincristine, procarbazine dan cyclophosphamide digunakan. Kecederaan saraf tunjang primer sangat jarang berlaku dan mempunyai prognosis yang buruk. Secara klinikal, lesi dimanifestasikan oleh kelemahan otot, sensori dan gangguan pergerakan.

Limfoma kulit

Penyakit neoplastik penyetempatan ini dikaitkan dengan percambahan klon limfosit yang berubah pada kulit. Neoplasma tisu limfoid pada kulit tetap tidak dikenali untuk jangka masa yang panjang, dan pesakit dirawat untuk masa yang lama oleh pakar dermatologi dengan diagnosis lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa neoplasma tisu limfoid meniru pelbagai dermatosis keradangan kronik (eksim, parapsoriasis, urtikaria, dermatitis alergi). Dan hanya pemeriksaan menyeluruh (pemeriksaan patomorfologi dan imunohistokimia spesimen biopsi) memungkinkan untuk mewujudkan limfoma sel T- dan NK (mereka berlaku dan menyumbang 90%) dan sel-B (sedikit lebih daripada 9% kes). Umur rata-rata pesakit yang mempunyai tanda-tanda pertama penyakit ini adalah 54-65 tahun.

Hampir seperempat pesakit mempunyai sejarah insolasi berlebihan (selaran matahari) dan bersentuhan dengan faktor industri yang berbahaya. Ini adalah bahan kimia, peningkatan habuk, iklim mikro yang tidak baik, hubungan dengan bahan bakar dan pelincir. Juga, kehadiran patologi onkologi pada saudara-mara dinyatakan - penyakit onkologi organ dalaman. Limfoma kulit boleh menjadi sel T dan sel B, tetapi yang pertama mendominasi.

Keperluan untuk mengasingkan limfoma menurut prinsip ini bukan hanya disebabkan oleh keanehan manifestasi klinikal, tetapi juga disebabkan oleh perbezaan prognosis yang ketara. Pertama sekali, limfoma sel-T lebih teruk dan mempunyai prognosis yang buruk. Mengenai manifestasi di klinik, dengan sel-T, lesi kulit umum diperhatikan, dan sel-B sering dimanifestasikan sebagai unsur tunggal. Walau bagaimanapun, untuk menetapkan diagnosis, hanya manifestasi klinikal yang tidak mencukupi - pemeriksaan histologi dan imunohistologi.

Mycosis kulat adalah tumor malignan yang paling biasa pada tisu limfoid kulit. Pada peringkat I - II - A, rawatan merangkumi glukokortikosteroid topikal, penyinaran ultraviolet dari lesi, dan terapi PUVA. Pada peringkat kemudian (IIB-III), rawatan dijalankan di jabatan hematologi mengikut protokol umum. Tahap akhir mempunyai prognosis yang buruk, walaupun rawatan berterusan kerana perkembangannya.

Foto limfositoma jinak

Penting untuk mengetahui bahawa terdapat tumor jinak di antara patologi kulit. Limfositoma atau pseudolimfoma kulit adalah tumor jinak yang berkaitan dengan hiperplasia tisu limfoid kulit. Menurut histologi, limfositoma kulit terdiri daripada limfosit dan histiosit. Limfositoma secara spontan boleh merosot dan muncul semula.

Dalam kebanyakan kes, perkembangannya difasilitasi oleh trauma kulit (mikrotrauma, tatu, akupunktur, gigitan serangga, implan silikon, anting-anting dan tindik). Selalunya limfositoma muncul di latar belakang jangkitan - kudis, borreliosis, leishmaniasis, virus imunodefisiensi manusia.

Limfoma Mediastinal

Selalunya, limfoma Hodgkin, sel B besar dan sel T, terdapat di mediastinum. Oleh kerana gambar sinar-X (mereka mendapati tumor besar di mediastinum) dan klinik untuk semua bentuk tidak spesifik (sesak nafas, sakit dada, batuk, mabuk), hanya diagnosis histologi yang dapat menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang berkesan. Punca tumor adalah kelenjar getah bening mediastinum atau kelenjar timus. Tumor merebak ke organ tetangga (paru-paru, pleura, saluran darah, sternum, perikardium), pesakit mempunyai efusi pada pleura dan perikardium, yang menyukarkan perjalanan penyakit ini.

Limfoma limpa

Merujuk kepada bentuk penyakit yang perlahan. Ia tidak simptomatik dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan dan ultrasound. Kerana pembesaran limpa, organ bersebelahan (perut, usus) dimampatkan. Pesakit mengadu berat di hipokondrium kiri, rasa kenyang yang cepat semasa makan. Gejala lain tidak spesifik dan biasa berlaku pada penyakit limfoproliferatif: penurunan berat badan, berpeluh, demam pada waktu petang dan malam.

Satu-satunya kaedah untuk membuat diagnosis adalah penyingkiran limpa, diikuti dengan pemeriksaan (histologi dan imunohistokimia). Dengan perjalanan yang perlahan dan tanpa gejala, jumlah darah normal, pesakit tidak memerlukan rawatan. Apabila perubahan darah, keluhan kelemahan, peluh, kelenjar getah bening dan limpa membesar muncul, rawatan dengan rituximab (antibodi monoklonal manusia - Mabthera, persiapan Acellbia) dilakukan. Terdapat kes transformasi menjadi bentuk yang lebih agresif.

Ketumbuhan kelenjar air liur

Sekiranya kita menganggap tumor limfoproliferatif kelenjar air liur, maka di tempat pertama adalah varian limfoma sel B besar yang menyebar, dan keradangan kronik autoimun dalam sindrom Sjogren meningkatkan risiko limfoma MALT kelenjar. Dari segi kejadian limfoma MALT, perut mengambil tempat pertama, kemudian sumsum tulang dan organ kepala - kelenjar air liur dan orbit. Penyakit Sjogren tidak dapat dianggap jinak kerana terdapat risiko tinggi terkena limfoma dan kematian meningkat dengan ketara apabila terdapat penyakit limfoproliferatif.

Penyakit Sjogren dianggap sebagai penyakit autoimun dan limfoproliferatif, kerana sudah pada tahap awal (dalam 4-5 tahun pertama), 56% pesakit mengalami limfoma jenis MALT. Tanda yang disyaki penyakit limfoproliferatif adalah pembesaran kelenjar yang berpanjangan hingga tahap II dan limfadenopati atau gabungan kelenjar yang membesar dengan splenomegali. Untuk diagnosis awal penyakit limfoproliferatif kelenjar, biopsi kelenjar yang diperbesar digunakan. Kepekaan terhadap imunokemoterapi tumor kelenjar air liur dari pelbagai asal adalah tinggi dan kadar remisi adalah 84-100%.

Di antara reaktif (mereka berlaku dengan latar belakang penyakit sistemik) luka seperti kelenjar kelenjar air liur, yang kadang-kadang boleh berubah menjadi limfoma malignan, boleh disebut lesi limfoepithelial jinak. Terdapat penyusupan limfosit pada parenkim kelenjar dengan perkembangan atrofi kelenjar. Kerosakan ini berlaku pada penyakit autoimun..

Patologi kedua genesis jinak adalah sialometaplasia necrotizing. Penyakit ini sering berkembang dengan dekompensasi penyakit kardiovaskular atau kegagalan buah pinggang pada orang tua. Dengan penyakit ini, proses keradangan jinak berkembang di kelenjar air liur lelangit keras dan lembut..

Sejarah trauma pada lelangit boleh menyebabkan bengkak atau sakit pada lelangit. Di klinik, ia menampakkan diri dalam bentuk simpul yang tidak menyakitkan di bawah selaput lendir lelangit bersaiz kecil (hingga 1 cm). Kadang-kadang nodul terletak secara simetris di lelangit, selaput lendir di atasnya berwarna merah dan tidak mengalami ulserasi. Dengan sialometaplasia yang teruk, membran mukus di atas ulserat nod. Ia secara spontan mundur dalam 1,5-2,5 bulan, di mana ia berkembang semula. Walaupun terdapat gambaran biasa, diagnosis akhir ditetapkan dengan pemeriksaan morfologi.

Bentuk limfoma khas

Limfoma malt (juga dikenali sebagai maltoma atau limfoma MALT) adalah tumor dari tisu limfoid membran mukus. Iaitu, perubahan tidak berlaku pada kelenjar getah bening, seperti pada versi klasik, tetapi pada membran mukus. Limfoma jenis ini dikesan pada separuh kedua hayat dan ia terutama mempengaruhi wanita. Limfoma malt boleh berkembang di mana-mana organ, tetapi perut, tiroid, dan kelenjar air liur lebih kerap terjejas. Pada organ-organ ini, tisu limfoid yang berubah berkembang selepas proses autoimun atau keradangan kronik jangka panjang.

Limfoma gastrik adalah varian bentuk MALT yang paling biasa, berkembang selepas 60 tahun. Adalah dipercayai bahawa faktor yang memprovokasi tumor ini adalah jangkitan Helicobacter pylori. Pengaktifan proses onkogenik juga boleh berlaku dengan jangkitan lain yang lama. Biasanya tumor muncul di antrum perut, lebih jarang badan terjejas. Biasanya, mukosa gastrik tidak mengandungi pengumpulan tisu limfoid. Kehadiran H. pylori dalam lendir merangsang klon B-limfosit, yang membawa kepada pembentukan tisu limfoid. B-limfosit tisu mengumpul perubahan genetik - translokasi t (11; 18). Ia hanya dijumpai dalam bentuk MALT dan dikaitkan dengan penyakit yang agresif. Sekiranya terdapat translokasi, pengampunan tumor selepas rawatan antibiotik dengan H. pylori tidak mungkin dilakukan. Translokasi adalah penanda penting untuk memilih rawatan yang tepat.

Gambaran klinikal bergantung pada tahapnya. Pada awal - tidak ada simptom atau ada gangguan dyspeptik kecil dan sindrom kesakitan yang tidak dapat diekspresikan, yang tidak berbeza dengan penyakit gastritis kronik. Terdapat pedih ulu hati, bersendawa dengan udara, sakit epigastrik, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Ciri khasnya adalah gejala dan eksaserbasi yang berterusan lebih dari 3 kali setahun. Dengan perkembangan lebih lanjut, terdapat keluhan ciri tumor limfoproliferatif ganas (penurunan berat badan, penurunan selera makan, demam). Dalam ujian darah, mungkin terdapat penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah.

Dari segi pemeriksaan, fibrogastroscopy dengan biopsi dilakukan, kerana hanya fibrogastroduodenoscopy yang tidak menunjukkan perubahan ciri untuk penyakit ini. Oleh itu, pelbagai biopsi dilakukan dari kawasan perut yang mencurigakan dan diagnosis akhir dibuat berdasarkan pemeriksaan morfologi..

Pada peringkat awal, folikel limfoid terdapat di membran mukus, yang dikelilingi oleh zon mantel dan sel plasma. Pada peringkat reaktif, folikel limfoid dikelilingi oleh limfosit kecil yang menembusi mukosa. Pada tahap limfoma yang berkembang, sel seperti centrocyte terletak di sekitar folikel. Seperti yang dinyatakan di atas, dengan tahap keganasan yang rendah, terapi anti-Helicobacter pylori membawa kepada hilangnya tisu limfoid pada membran mukus - substrat hilang, dari mana limfoma MALT berkembang kemudian. Dalam kes lain, rawatan ditetapkan mengikut protokol.

Limfoma usus kecil mempunyai pelbagai varian histologi: Bentuk MALT, folikel, sel besar berdifusi, sel T periferal, sel besar anaplastik. Penyakit ini menampakkan diri dengan sakit perut, dan dengan bentuk sel T yang agresif, perforasi usus mungkin berlaku pada awal penyakit. Oleh itu, fenotip sel T tergolong dalam faktor buruk. Tahap akhir penyakit dan keadaan umum pesakit yang buruk juga dianggap sebagai faktor yang tidak baik. Limfoma usus kecil dirawat dengan penyertaan pakar bedah, ahli terapi radiasi, dan ahli kemoterapi. Untuk bentuk setempat, reseksi tumor dan terapi radiasi dilakukan. Pada peringkat lanjut - kemoterapi.

Program kemoterapi bergantung pada varian tumor. Pada pesakit dengan keganasan rendah, monoterapi fludarabine dapat digunakan (fludarabine + siklofosfamid dapat digunakan). Untuk yang agresif, mod SNOR digunakan. Terapi radiasi digunakan jika tumor pada awalnya besar atau jika sisa tumor kekal setelah kemoterapi. Enteropati yang berkaitan dengan sel T adalah penyakit jarang yang menyebabkan cirit-birit dan penurunan berat badan yang ketara. Di usus kecil, ulserasi dan nekrosis yang luas muncul. Pembedahan dan kemoterapi tidak banyak memberi kesan. Prognosis tidak baik.

Seperti yang anda lihat, limfoma pada orang dewasa boleh mempunyai struktur dan penyetempatan yang berbeza. Oleh itu, tanda-tanda limfoma pada orang dewasa dan perjalanan penyakitnya juga berbeza-beza. Gejala ciri (contohnya, pembesaran limpa, kelenjar getah bening) mungkin menunjukkan adanya penyakit sistem limfa ini, tetapi hanya ujian darah, pemeriksaan histologi spesimen biopsi, kajian imunologi dapat membuktikan dengan tepat kepunyaan jenis tumor tertentu dan memilih rawatan yang betul.

Sekiranya kita mempertimbangkan kadar pertumbuhan semua limfoma, maka indolen dipertimbangkan: B-sel-limfositik, folikular (jenis I-II), mikosis kulat, zon marginal, angioimmunoblastik dan sel besar anaplastik. Tumor ini mempunyai prognosis yang baik. Yang agresif termasuk: folikel (jenis III), meresap, sel besar, seperti Burkitt, B-sel besar. Sangat agresif termasuk: limfoma zon mantel, sel T usus kecil, sel T periferal, tumor Burkitt.

Sebab-sebabnya

Sebab yang boleh dipercayai tidak diketahui, tetapi ada faktor yang meningkatkan risiko menghidap penyakit ini:

• Berjangkit. Dalam perkembangan varian limfoma Burkitt, endemik untuk Afrika, virus Epstein-Barr dianggap penting. Dalam 100% kes, pelanggaran kromosom ke-8 dijumpai. Varian sporadis penyakit ini jarang berlaku. Secara amnya, DNA virus terdapat dalam 30% kes. Virus imunodefisiensi juga meningkatkan risiko mengembangkan NHL. Lebih jauh lagi, tahap risiko penyakit limfoproliferatif bergantung pada masa penyakit AIDS dan waktu rawatan antiretroviral. Virus limfotropik jenis I diakui sebagai penyebab leukemia sel-T / limfoma, dan Helicobacter pilory adalah penyebab kemunculan limfoma MALT saluran pencernaan.
• Faktor persekitaran. Racun herba, racun kulat dan racun serangga yang digunakan dalam sektor pertanian memberi kesan negatif kepada tubuh. Dengan hubungan yang berpanjangan dengan mereka, kejadian meningkat sebanyak 2-7 kali.
• Umur adalah faktor risiko penting untuk NHL. Sebilangan besar kes NHL didiagnosis pada orang berusia lebih dari 60 tahun.
• Sinaran pengion sedikit meningkatkan risiko NHL.
• Imunodefisiensi primer dan sekunder (ia berkembang semasa mengambil imunosupresan). Terdapat hubungan antara disfungsi sistem imun dan pengembangan NHL dalam sindrom keturunan (Wiskott-Aldrich, Klinefelter, Chediak-Higashi). Sepertiga pesakit dengan patologi keturunan dari sistem imun mengembangkan neoplasma malignan, dan 50% daripadanya mengembangkan NHL. Yang paling ketara adalah terapi imunosupresif yang ditetapkan untuk pemindahan organ. Dalam keadaan imunodefisiensi, limfoma sel besar agresif berkembang dan sistem saraf pusat sering terjejas.
• Dipercayai bahawa semasa mengambil steroid, mustargen, siklofosfamid, risiko NHL meningkat.
• Meningkatkan risiko obesiti NHL.

Dengan gabungan beberapa faktor, tumor lebih kerap berkembang. Ada kemungkinan bahawa penggunaan kopi, Coca-Cola, hidangan hati mempunyai kesan negatif, tetapi tidak ada data yang meyakinkan tentang pentingnya makanan ini. Merokok dan alkohol juga tidak memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini..

Simptom limfoma

Gejala limfoma bervariasi, tetapi manifestasi pertama penyakit ini adalah kelenjar getah bening yang membesar di pinggiran. Pada mulanya, mereka sedikit berubah ukuran dan tetap bergerak (tidak disolder ke kulit dan tisu sekitarnya). Semasa kelenjar getah bening berkembang, mereka bergabung dan membentuk konglomerat (lebih kerap dengan limfogranulomatosis). Adalah penting bahawa dengan limfoma, kelenjar getah bening yang diperbesar tidak disertai dengan tanda-tanda keradangan (node ​​tidak menyakitkan) dan tidak ada tanda-tanda penyakit berjangkit (tonsilitis, tonsilitis, sinusitis). Perlu diperhatikan juga nod yang meningkat sebagai tindak balas terhadap faktor berjangkit, tetapi tidak berkurang untuk jangka masa yang lama dan, sebaliknya, meningkat. Pada masa yang sama, tanda-tanda umum penyakit ini dibezakan untuk semua limfoma (yang disebut B-gejala):

• Suhu (demam hingga 38 C).
• Peluh malam yang deras.
• Pengurangan berat.

Gejala lain bergantung pada lokasi limfoma. Gejala pada orang dewasa (konglomerat bentuk nod yang membesar di leher) ditunjukkan oleh pemampatan esofagus dan trakea - terdapat kesukaran menelan makanan, kesukaran bernafas dan batuk. Biasanya, limfogranulomatosis dimanifestasikan oleh kelenjar getah bening yang membesar di leher, yang bergabung dengan tisu tetangga. Pada mulanya, nod yang diperbesar bergerak, elastik, jarang menyakitkan dan tidak melekat pada kulit. Sekiranya mereka cepat tumbuh dan bergabung menjadi konglomerat besar, ada perasaan tidak selesa. Sebilangan pesakit mengalami kesakitan pada kelenjar getah bening setelah minum alkohol. Bentuk bukan Hodgkin tidak dicirikan oleh pematerian simpulan ke konglomerat.

Pada orang dewasa, terdapat kelenjar getah bening dan dangkal di leher. Nod serviks dangkal terletak berhampiran urat jugular (luaran dan anterior), di pinggir otot trapezius dan di bahagian belakang leher. Daripada jumlah tersebut, saluran limfa membawa limfa ke simpul dalam, yang terletak dalam rantai di sepanjang vena jugular dan terbahagi kepada bahagian atas dan bawah. Memandangkan semua kelenjar getah bening disambungkan, proses tumor menyebar dengan cepat, dan kelenjar getah bening yang membesar dan dikimpal mengubah kawasan leher dan memerah organ.

Peningkatan kelenjar getah bening inguinal dan axillary tidak disertai dengan ketidakselesaan dan kesejahteraan yang terjejas, oleh itu, pesakit tidak memberi perhatian kepada perkara ini dalam jangka masa yang lama. Dengan peningkatan ketara dalam kelenjar getah bening rongga perut, yang dikesan oleh ultrasound, atau kerosakan pada cincin Waldeyer, limfoma bukan Hodgkin dapat disyaki. Begitu juga, limfadenopati umum adalah perkara biasa di NHL..

Gejala limfoma bukan Hodgkin dengan penglibatan payudara termasuk ketidakselesaan dada dan kesakitan yang berkaitan dengan gejala B biasa. Limfoma nasofaring yang besar menyebabkan kesukaran bernafas melalui hidung, gangguan pendengaran adalah mungkin, kerana alat telinga dalam memerah dan membonjol, yang berkaitan dengan pemampatan orbit mata. Dengan lesi terpencil dari kelenjar getah bening paraortal, yang terletak secara retroperitoneal di sepanjang tulang belakang, pesakit akan terganggu oleh kesakitan di kawasan lumbar pada waktu malam. Kelenjar getah bening yang membesar di rongga perut menyebabkan ketidakselesaan perut, perkembangan penyumbatan usus, limfostasis, dispepsia usus (kembung, cirit-birit), kencing yang terganggu, penyakit kuning obstruktif. Limfoma testis primer menyebabkan disfungsi ereksi, pembesaran skrotum.

Limfoma Mediastinal

Penyetempatan tumor di mediastinum adalah ciri limfogranulomatosis dan limfoma T-limfoblastik. Pada 15-20% pesakit, limfogranulomatosis bermula tepat dengan pembesaran nod mediastinal, yang secara tidak sengaja dikesan semasa fluorografi. Di kemudian hari, apabila ukuran tumor ketara, terdapat batuk obsesif, sesak nafas, sakit di belakang sternum, kesukaran menelan, kehilangan suara dan mampatan vena cava yang unggul, yang ditunjukkan dengan pembengkakan wajah, sakit kepala, urat leher dan muka yang melebar.

Hydrothorax (cairan di ruang pleura) sering berkembang, yang memperburuk gangguan pernafasan, dan efusi perikardium dapat menyebabkan tamponade jantung. Limfoma besar memerah bukan sahaja kerongkongan, tetapi juga perut, jadi terdapat rasa berat di perut, selera makan menurun, dan bersendawa. Sekiranya lesi sistem saraf pusat dilampirkan, pesakit mengalami sawan dan kesedaran yang terganggu, dan kerosakan pada sumsum tulang berlaku dengan sitopenia. Memandangkan pertumbuhan tumor yang pesat, keadaan pesakit dengan cepat merosot.

Gambar simptom limfoma mediastinum

Sekiranya terdapat massa tumor yang besar, rangkaian vena muncul di leher dan dada.

Limfoma Burkitt: gejala

Ia adalah ketumbuhan perut yang paling biasa pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas. Klinik khas adalah "perut akut", penyebabnya adalah penyumbatan usus kerana mampatan tumor usus dari luar, pendarahan gastrointestinal dan perforasi perut atau usus.

Penyetempatan tumor di rongga perut adalah ciri limfoma yang berkembang pesat, yang memerlukan rawatan segera. Pertumbuhan tumor begitu cepat sehingga selalunya ketika pesakit dimasukkan ke hospital, lesi adalah konglomerat tumor besar, di mana beberapa organ terlibat. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan serius, yang berkaitan dengan mabuk, jisim tumor yang besar, keletihan dan gangguan elektrolit yang teruk. Selain organ perut, tumor Burkitt mempengaruhi ginjal, ovari, kelenjar getah bening di leher, dan pada 15% tengkorak wajah terjejas. Mediastinum jarang terlibat dalam proses tersebut..

Pesakit dengan cepat mengalami kegagalan buah pinggang akut, yang dikaitkan bukan sahaja dengan kerosakan buah pinggang, tetapi juga dengan sindrom lisis tumor dan gangguan perkumuhan air kencing akibat mampatan ureter oleh tumor.

Limfoma kulit utama

Mycosis kulat yang paling biasa. Pada peringkat awal, bintik-bintik yang meningkat secara perlahan muncul, serupa dengan eksim. Semasa peralihan ke tahap plak, unsur-unsur menjadi padat dan terasa pada palpasi. Plak berukuran 4 × 5 cm, berwarna merah, agak gatal. Dengan perkembangan penyakit pada peringkat kemudian, bilangan elemen plak meningkat dan simpul tunggal 6 × 8 cm muncul, yang mempunyai sempadan yang jelas dan warna merah tua. Pesakit risau akan gatal yang teruk. Sebilangan nod mungkin mengalami ulserat. Ini sudah menjadi tahap tumor. Proses pada pesakit yang berlainan tidak semestinya melalui semua peringkat, dan permulaan penyakit dari peringkat tumor adalah mungkin.

Limfoma kulit. Gambar gejala pada peringkat awal dan akhir

Analisis dan diagnostik

• Ujian darah klinikal dengan pengiraan formula leukosit dan penentuan ESR dilakukan hanya untuk mengecualikan leukemia. Limfoma tidak didiagnosis dengan ujian darah kerana ujian darah untuk limfoma tidak menunjukkan perubahan khusus. Peningkatan ESR mencerminkan aktiviti proses, kemungkinan mengurangkan jumlah eritrosit, leukosit, trombosit. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh anemia (keletihan dan sesak nafas), peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dan kecenderungan pendarahan..
• Ujian darah biokimia - peningkatan tahap dehidrogenase laktat sering ditentukan.
• Imbasan CT pada dada, perut, organ panggul dan leher. Sebaiknya lakukan imbasan CT seluruh badan.
• Ultrasound pelvis kecil dan rongga perut.
• Aspirasi sumsum tulang dan trepanobiopsi.
• Sekiranya terdapat aduan dari saluran gastrointestinal, esofagogastroduodenoscopy dan kolonoskopi dilakukan.
• Apabila gejala dari sistem saraf pusat muncul, MRI otak dan pemeriksaan sitologi cairan serebrospinal dilakukan untuk mengesan sel-sel tumor.
• Pemeriksaan histologi (biopsi sumsum tulang atau kelenjar getah bening) dan imunohistokimia sangat penting. Kajian imunohistokimia mendedahkan penanda sel B, penanda sel T, rantai imunoglobulin berat dan ringan.
• Penyelidikan sitogenetik - mengenal pasti kelainan pada kromosom. Dalam kes varian sel mantel, bahan yang diperoleh (sumsum tulang, darah, kelenjar getah bening) harus diperiksa untuk kehadiran translokasi t (11,14).
• Yang paling bermaklumat adalah tomografi pelepasan positron, yang menggabungkan keupayaan CT dan kaedah radionuklida..

Rawatan limfoma

Bagaimana penyakit ini dirawat? Ia bergantung pada bentuknya. Untuk limfoma malas, rawatan mungkin tidak diresepkan pada peringkat pertama. Taktik "pemerhatian" digunakan untuk limfoma folikular yang mengalir perlahan. Apabila gejala muncul yang menunjukkan kerosakan pada organ dalaman, atau ketika prosesnya mulai berlangsung dengan cepat, perawatan dimulakan (terapi radiasi, kemoterapi, antibodi monoklonal, sitostatik, transplantasi sel induk). Rawatan bentuk agresif dilakukan sebaik sahaja diagnosis..

Rawatan asasnya adalah kemoterapi atau kemoterapi. Kadang-kadang setelah rawatan ini selesai, terapi radiasi diberikan, dan ada tumor yang tinggal. Sekiranya kita bercakap mengenai limfoma Hodgkin pada peringkat awal, maka terapi radiasi segera digunakan. Kemoterapi adalah rawatan standard untuk limfoma agresif. Menurut protokol, rejimen polikemoterapi standard digunakan: CHOP (doxorubicin + cyclophosphamide + vincristine + prednisolone) atau R-CHOP dengan penambahan rituximab (antibodi monoklonal). Bergantung pada tahap penyakit, pelbagai pilihan rawatan digunakan:

• Pada peringkat I-II tanpa tumor besar dan jika tidak ada faktor prognosis yang tidak baik, hanya 3-4 kursus CHOP atau R-CHOP yang dilakukan. Selepas berakhirnya polikemoterapi, kawasan yang terkena disinari.
• Pada peringkat III-IV, 6-8 kursus R-CHOP dilakukan, diikuti dengan terapi radiasi.

Biasanya, rawatan seperti itu memberikan pengampunan yang stabil, tetapi terdapat banyak kes berulang tumor. Kambuh dianggap lebih awal jika ia berkembang sebelum 1 tahun selepas akhir rawatan dan lewat jika selepas 1 tahun. Dalam kes ini, taktik rawatan berubah: mereka menggunakan ubat barisan kedua (gabungan ubat platinum dan cytarabine) dalam dos biasa, kemudian diberikan kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel stem autologous dilakukan. Matlamat kemoterapi dosis tinggi adalah untuk memusnahkan semua sel tumor yang belum dimusnahkan oleh dos ubat standard.

Rawatan barisan kedua dengan DHAP merangkumi faktor perangsang koloni dexamethasone, cisplatin, cytarabine, dan granulosit (perangsang leukopoiesis, khususnya granulosit). Dua kitaran seperti itu dilakukan, dan apabila pengampunan lengkap atau separa dicapai, kemoterapi dosis tinggi diberikan. Rejimen kemoterapi yang merangkumi platinum dan cytarabine adalah standard untuk banyak keadaan. Gabungan sediaan platinum dan cytarabine berdasarkan tindakan sinergis.

Dengan jenis limfoma folikel, memandangkan kebinasaan relatifnya, hanya terapi radiasi yang diresepkan pada peringkat awal, dan jika terdapat jisim tumor yang besar, kemoterapi disyorkan. Pada tahap selanjutnya, rejimen COP dan CHOP diberikan, dan rituximab ditambahkan. Juga dimungkinkan untuk menggunakan rejimen yang mengandung fludarabine, yang biasanya digunakan dalam leukemia limfositik kronik. Rejimen ini merangkumi fludarabine, cyclophosphamide dan MabThera (antibodi monoklonal).

Rawatan untuk limfoma mediastinal bergantung pada tahapnya. Apabila peringkat kedua penyakit didiagnosis, rawatan kemoterapi dan radiasi ditetapkan. Dalam kes yang lebih teruk - rawatan pembedahan, dan kemudian kemoterapi.

Rawatan limfoma gastrik MALT pada peringkat selanjutnya melibatkan campur tangan pembedahan, setelah itu kemoterapi dilakukan mengikut rejimen COP (siklofosfamid, vincristine, prednisolone), dan untuk tumor agresif, rejimen CHOP digunakan. Dalam pengampunan, setiap enam bulan selama 5 tahun, pesakit menjalani pemeriksaan endoskopi perut yang dikendalikan dan menentukan kehadiran Helicobacter pylori. Sekiranya bakteria dikesan, pembasmian dilakukan. Sekiranya kekambuhan atau penyebaran tumor dikesan, kemoterapi atau terapi radiasi dilakukan.

Tumor Burkitt yang paling cepat berkembang dan paling agresif dicirikan oleh kemosensitiviti tinggi, oleh itu, dengan polikemoterapi dosis tinggi berdenyut pendek dalam kombinasi dengan rituximab, 80-90% remisi lengkap (hematologi dan sitogenetik) dicapai. Faktor prognosis yang tidak baik, yang memerlukan kemoterapi intensif, termasuk kerosakan pada sistem saraf pusat, sumsum tulang, ginjal, ukuran tumor yang besar, dan peningkatan LDH lebih dari 2 kali. Rawatan juga harus merangkumi pembetulan gangguan elektrolit, dan jika terdapat kegagalan buah pinggang, sesi hemodialisis harian dilakukan, yang mana kemoterapi dilanjutkan. Tumor berulang berlaku dan rawatannya tetap menjadi masalah yang tidak dapat diselesaikan..

Setelah mempertimbangkan rawatan semua bentuk penyakit serius ini, kecenderungannya untuk kambuh walaupun setelah beberapa kali menjalani polikemoterapi, kita dapat menyimpulkan bahawa rawatan limfoma dengan soda tidak mempunyai asas. Ya, pengalkalian dengan larutan soda dilakukan, tetapi dengan penyerapan natrium bikarbonat 4% sekiranya terdapat sindrom sitolisis tumor besar-besaran, tetapi ini tidak ada kaitan dengan pengambilan soda di dalam.

Forum Limfoma

Seperti penyakit onkologi, keprihatinan pesakit sendiri dan saudara-saudaranya mengenai rawatan yang berkesan dan kemungkinan penyembuhan lengkap jelas dan dapat difahami. Oleh itu, setiap orang mengunjungi forum pesakit dengan penyakit ini dan berkongsi pengalaman mereka berkaitan dengan diagnosis dan rawatan. Forum tersebut mempunyai nama yang berbeza: "Forum untuk Kehidupan - Limfoma", "Lymphoma - Forum untuk Komunikasi Pesakit", "HIV dan Hodgkin's Lymphoma", dan juga menghubungi yayasan "Give Life". Institut penyelidikan hematologi, onkologi dan transfusiologi terkemuka Rusia dilaporkan di forum. Antaranya ialah "Institut Penyelidikan Hematologi dan Transfusiologi", "Institut Penyelidikan Onkologi Pediatrik, Hematologi dan Transplantologi yang diberi nama V.I. R. M. Gorbacheva "," NMIT Onkologi dinamakan N.N. Petrov "di St. Petersburg," MNIOI im. P.A. Herzen "dan" N.M. N.N. Blokhin "di Moscow.

Semua berpendapat sebulat suara bahawa rawatan pertama adalah sama di mana-mana dan bahawa semua ubat tersedia untuk ini. Banyak orang berjaya mendapatkan kuota untuk rawatan percuma. Kemoterapi dilakukan secara percuma, jadi semasa rawatan sedang dijalankan, tidak ada gunanya mencari pilihan rawatan di negara lain. Dengan rawatan yang berjaya dengan ubat barisan pertama, semuanya terhad. Di forum, terdapat juga ulasan dari wanita hamil yang mempunyai penyakit semasa mengandung. Sekiranya, menurut hasil histologi dan imunohistologi, tumor mempunyai prognosis yang baik, wanita hamil hanya dipantau dan ditawarkan untuk menangguhkan kemoterapi sehingga bayi dilahirkan. Sekiranya limfoma sederhana agresif telah berlaku. Dan dia maju, wanita itu memulakan rawatan, tetapi dengan ubat-ubatan yang kurang agresif yang dapat digunakan selama kehamilan. Akibatnya, wanita melakukan kehamilan dan melahirkan sendiri, atau mereka bersalin dengan pembedahan caesar.

Forum Cured menunjukkan bahawa anda dapat mengalahkan limfoma dan memulakannya sekali lagi - kehidupan berterusan selepas limfoma. Setiap orang, berdasarkan pengalaman mereka, menasihati untuk menentukan diagnosis yang tepat seawal mungkin (kadang-kadang melakukan beberapa biopsi, jangan menunggu pemeriksaan percuma, dan lain-lain), maka akan lebih mudah untuk mengatasi penyakit ini. Dengan limfogranulomatosis, penyembuhan lengkap mungkin dilakukan pada peringkat pertama atau kedua - ia dicatatkan pada 90% pesakit, dan dengan pesakit bukan Hodgkin - pada 70% pesakit, oleh itu penting untuk tidak membuang masa dalam rawatan dengan kaedah alternatif: rawatan anthelmintik, herba (hemlock, celandine, mistletoe), minyak tanah, Soda. Ubat ini tidak sembuh, tetapi menyebabkan reaksi toksik..

Setelah kehilangan masa, pesakit membawa penyakit ini ke tahap keempat, yang kurang responsif terhadap rawatan dan prosesnya sendiri lebih sukar kerana mabuk badan secara umum dan komplikasi yang timbul. Ulasan mengenai rawatan limfoma dengan soda adalah negatif. Sekiranya anda benar-benar ingin mencuba kaedah ini pada diri anda sendiri, maka gunakannya dengan latar belakang rawatan asas penyakit ini mengikut protokol. Untuk mengikuti inovasi terkini dalam rawatan penyakit ini dan mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit anda, adalah berguna untuk mengunjungi forum "Lymphoma ru for professional", "Oncology ru", membiasakan diri dengan bahan-bahan persidangan ahli onkohematologi atau menarik maklumat dari sumber profesional, dan tidak bergantung pada nasihat orang yang jauh dari perubatan.