Sistem limfa, seperti sistem peredaran darah, merangkumi seluruh tubuh manusia. Limfa mengangkut sel-sel imun ke seluruh badan dan membantu memperkenalkan agen-agen tertentu ke dalam peredaran darah. Dalam banyak cara, kerja sistem ini menentukan keberkesanan imuniti..

Apa itu limfoma: sebilangan istilah

Limfoma adalah keseluruhan kumpulan tumor kelenjar getah bening dan tisu limfoid, berbeza tahap keganasannya. Walau bagaimanapun, pakar bermaksud dengan istilah ini pelbagai neoplasi yang terdiri daripada limfosit atau prolymphosit. Tumor semacam itu dicirikan oleh jalan yang agak jinak dan keganasan proses yang agak jarang berlaku..

Neoplasma sepenuhnya jinak biasanya disebut limfositoma, malignan - limfosarcoma. Penggunaan perkataan "barah" untuk limfoma tidak sepenuhnya betul. Mengenai barah kelenjar getah bening, pakar bermaksud limfoma atau limfosarcoma kelas tinggi.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Sebab yang tepat untuk perkembangan patologi belum dapat ditentukan. Limfoma sebagai penyakit berlaku dengan sejumlah faktor predisposisi. Itu bukan penyebab sebenarnya, tetapi mewujudkan keadaan yang baik untuk penampilan dan perkembangannya. Khususnya, peranan penting dimainkan oleh:

• usia dan jantina pesakit (penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang tua, terutamanya lelaki);
• jangkitan virus, terutamanya kehadiran virus Epstein-Barr, virus T-limfotropik, atau HIV;
• faktor karsinogenik luaran - bahan kimia, misalnya, racun perosak, racun rumpai, benzena, varnis, pelarut, polivinil klorida, dioksin;
• mengambil imunosupresan - ubat-ubatan yang menekan aktiviti sistem imun, yang sering diresepkan kepada pesakit dengan patologi autoimun (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.);
• keadaan imunodefisiensi, baik bentuk kongenital maupun yang diperoleh (dengan latar belakang jangkitan HIV, selepas radiasi atau kemoterapi).

Dalam perkembangan limfoma, kelainan genetik - translokasi - juga memainkan peranan. Ini adalah mutasi kromosom di mana segmen ditukar antara dua kromosom yang tidak homolog. Akibatnya, apoptosis, percambahan atau pembezaan limfosit terganggu pada setiap tahap limfogenesis.

Kemudian, sel-sel yang belum matang berkumpul di kelenjar getah bening dan organ dalaman, di mana terdapat tisu limfoid (limpa, perut, usus, paru-paru, hati), membentuk tumor. Semasa patologi berkembang, metastasis berlaku dengan cara yang sama seperti jenis barah lain, yang mempengaruhi organ dalaman dan sumsum tulang.

Pengelasan limfoma

Tidak ada klasifikasi limfoma tunggal. Pakar digunakan untuk membezakan antara penyakit Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Walau bagaimanapun, sistem sedemikian tidak menggambarkan semua ciri patologi. Selain itu, adalah kebiasaan untuk membahagikan kumpulan limfoma bukan Hodgkin menjadi tumor dengan tahap keganasan yang tinggi dan rendah. Menurut keagresifan proses, limfoma bukan Hodgkin dibezakan:

• limfoma malas (lambat) (limfositik, folikular);
• agresif (sel besar tersebar dan limfoma bercampur meresap);
• sangat agresif (limfoma Burkitt, leukemia sel T, limfoma marginal, aplastik).

Sehingga kini, WHO telah mengembangkan klasifikasi moden, yang merangkumi lebih daripada 80 jenis limfoma bukan Hodgkin. Mereka dibezakan oleh tahap kematangan sel dan asal usulnya. Pembahagian mengikut jenis berlaku bergantung pada kehadiran sel Reed-Sternberg-Berezovsky: mereka banyak menentukan bagaimana limfoma akan berkembang dan kelihatan, bagaimana dan bagaimana merawatnya. Limfoma Hodgkin, atau limfogranulomatosis, sebenarnya bukan limfoma. Sel-sel neoplasma ini berasal dari makrofag dan monosit, bukan limfositik. Oleh itu, penyakit ini dianggap secara berasingan, tetapi masih dalam kerangka neoplasma malignan tisu limfoid, di mana ia berkembang. Secara asal, limfoma primer dan sekunder, dan oleh sumber pertumbuhan - sel T dan B. Di samping itu, neoplasma dibezakan oleh kelaziman proses patologi: limfoma nodular (folikular), yang dicirikan oleh pembentukan anjing laut kecil di kelenjar getah bening, dan tumor meresap, di mana banyak kumpulan kelenjar getah bening dan organ dalaman terjejas..

Tahap limfoma

Dalam perkembangannya, limfoma melalui empat peringkat. Mereka berbeza dalam ciri khas: kelaziman proses patologi, tahap kerosakan pada organ dalaman dan gambaran klinikal..

• Peringkat pertama. Kalahkan satu atau lebih nod kumpulan tertentu. Juga, tahap ini merangkumi tumor tempatan tunggal di mana-mana organ dalaman tanpa metastasis ke kelenjar getah bening terdekat.
• Tahap dua. Penglibatan dalam proses patologi dua kelenjar getah bening dari kumpulan yang berbeza, tetapi terletak di satu sisi diafragma. Ini juga merangkumi neoplasma yang mempengaruhi satu kelenjar getah bening dan organ yang berdekatan.
• Tahap ketiga. Penglibatan dua atau lebih kelenjar getah bening yang terletak di sisi berlawanan dari diafragma. Tahap ini merangkumi limfoma, di mana kekalahan serentak kelenjar getah bening dari kumpulan yang berlainan dan mana-mana organ yang terletak berdekatan.
• Peringkat keempat. Proses patologi mempengaruhi beberapa organ sekaligus, yang berada pada jarak yang cukup jauh dari fokus tumor primer.

Tahap barah inilah yang menentukan taktik rawatan..

Gejala

Gambaran klinikal terdiri daripada tanda-tanda limfoma dan gejala umum.

• Kelenjar getah bening yang bengkak, Selalunya, kumpulan nod serviks dan oksipital terjejas, lebih jarang - axillary, subclavian dan inguinal. Mereka mempunyai konsistensi yang padat, mudah alih, tanpa rasa sakit, rentan terhadap pembentukan konglomerat besar.
• Suhu meningkat. Muncul tanpa sebab yang jelas. Keadaan subfebril jangka panjang berterusan selama berbulan-bulan dan tidak lega dengan mengambil antipiretik. Pada peringkat terminal, suhu boleh meningkat hingga 39 ° C.
• Berpeluh berlebihan. Peluh lebih teruk pada waktu malam. Kadang-kadang sangat kuat (kuat) sehingga pakaian dalam dan tempat tidur basah.
• Pengurangan berat. Ia berlaku akibat gangguan metabolik. Selalunya, keadaan bertambah buruk oleh penurunan selera makan, loya, muntah dan rasa kenyang - gejala yang timbul apabila organ pencernaan terjejas. Pada peringkat akhir, cachexia adalah mungkin - penipisan badan yang melampau.
• Sakit. Tanda tidak khas. Sifat dan penyetempatannya bergantung pada lokasi tumor. Pesakit mungkin bimbang tentang sakit di bahagian belakang, dada, perut, tetapi selalunya mereka mengadu sakit kepala.
• Kulit gatal. Pada mulanya ia bersifat tempatan, tetapi ketika patologi berkembang, ia menjadi umum. Ia semakin kuat pada waktu malam, tetapi secara praktikal tidak mengganggu pada waktu siang. Ini dapat bervariasi intensitas, hingga sensasi terbakar yang tidak tertahankan dan menggaru darah. Gatal boleh berterusan walaupun pada tahap kemelesetan yang stabil.
• Kelemahan dan keletihan. Mereka muncul tanpa sebab yang jelas, tidak dikaitkan dengan kerja berlebihan fizikal. Selalunya mereka disertai dengan sikap tidak peduli dan mengantuk..
• Ruam kulit polimorf. Ciri khas limfoma kulit.

Sekiranya anda mengalami simptom yang serupa, anda harus berjumpa doktor. Limfoma berjaya dirawat pada peringkat awal.

Komplikasi

Sebilangan besar komplikasi limfoma bukan Hodgkin dikaitkan dengan ukuran besar tumor, yang secara beransur-ansur memampatkan organ, menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa.

• Kerosakan pada kelenjar getah bening mediastinum. Mampatan trakea dan esofagus, perkembangan sindrom mampatan vena cava unggul, yang penuh dengan pendarahan, gejala serebrum dan disfungsi saraf pendengaran dan oculomotor.
• Kekalahan nodus limfa intra-perut dan retroperitoneal. Penyumbatan usus, limfostasis pada bahagian bawah batang dan kaki, perkembangan penyakit kuning obstruktif, mampatan ureter.
• Percambahan ke dinding perut dan usus. Pendarahan dan peritonitis.

Limfoma dengan bentuk kursus yang agresif dicirikan oleh penampilan awal metastasis pada saraf tunjang dan otak, serta di hati dan tulang..

Diagnostik

Limfoma didiagnosis dan dirawat oleh ahli onkohematologi. Asas gambaran klinikal, selain kelenjar getah bening yang membesar, adalah sejenis triad: demam, berpeluh berlebihan dan penurunan berat badan yang tidak masuk akal. Biasanya pesakit menjelaskan semua ini kepada doktor pada peringkat pengumpulan aduan. Untuk mengesahkan diagnosis, pakar menetapkan pemeriksaan tambahan, yang terdiri daripada ujian makmal dan kaedah instrumental.

• Ujian darah klinikal. Dengan limfoma, terdapat penurunan jumlah sel darah merah, limfosit dan hemoglobin. Tahap eosinofil dan platelet meningkat.
• Kimia darah, termasuk ujian fungsi hati dan penentuan pecahan protein. Peningkatan enzim alkali fosfatase, kreatinin dan LDH.
• Ujian darah untuk penanda tumor. Pengesanan beta2-mikrobulin, dan kepekatannya berkadar langsung dengan keparahan proses patologi.
• Ultrasound organ rongga perut, mediastinum dan kelenjar getah bening yang besar. Adalah perlu untuk menjelaskan prevalensi penyakit dan tahap penglibatan organ dalaman dalam proses tersebut.
• CT, PET-CT dan MRI. Kajian organ dalaman dan kelenjar getah bening. Memberi maklumat yang lebih tepat daripada ultrasound mengenai struktur tumor dan perubahan dalam badan.
• X-ray. Lakukan dalam unjuran anterior dan lateral. Dengan limfoma dengan lesi kelenjar getah bening intrathoracic, pembesaran bayangan mediastinum akan kelihatan dalam gambar.
• Biopsi. Persampelan bahan untuk sitologi, histologi, dan juga untuk ujian sitogenetik dan imunohistokimia. Tentukan jenis sel yang tidak normal, tahap keganasan dan tahap neoplasma.
• Skintigrafi tulang. Dijalankan untuk mengesan metastasis.
• Limfoskintigrafi. Mendedahkan ciri struktur dan fungsi sistem limfa.

Dengan bentuk limfoma yang dilokalisasikan, diperlukan konsultasi dengan pakar khas: ENT, ahli gastroenterologi, ahli mamologi, dll..

Rawatan

Bergantung pada jenis dan bentuk limfoma, kaedah dan tempoh terapi dipilih. Sebagai contoh, bentuk sel-B berkembang sangat cepat, dan rawatan harus dimulakan secepat mungkin (pada tahap 1), dan bentuk folikular adalah jenis progresif yang sangat perlahan. Tidak seperti kebanyakan barah, limfoma mempunyai sifat yang tidak biasa: tumor yang tumbuh dengan cepat sama cepat dan sembuh. Sudah tentu, terapi harus dimulakan secepat mungkin, dan dengan diagnosis tepat pada masanya, peluang pemulihan pesakit sangat tinggi. Rawatan utama untuk limfoma adalah:

• Kemoterapi. Polikemoterapi (multikomponen) boleh menjadi jenis rawatan bebas atau digabungkan dengan terapi radiasi, yang memberikan pengampunan yang lebih stabil dan jangka panjang. Selalunya, kursus kemoterapi merangkumi terapi hormon.
• Terapi radiasi. Pemusnahan sel yang tidak normal menggunakan sinaran gamma. Sebagai monoterapi, ia digunakan hanya untuk bentuk setempat dan tahap agresif proses patologi yang rendah. Ia juga digunakan sebagai kaedah paliatif apabila rawatan lain tidak mungkin..
• Pembedahan. Mereka menggunakannya hanya sekiranya terdapat luka terpencil pada mana-mana organ. Biasanya, reseksi yang dilanjutkan dan digabungkan dilakukan, yang bersifat radikal. Kaedah rawatan ini mesti dilengkapi dengan kaedah kemoterapi..

Rawatan alternatif untuk limfoma termasuk:

• Imunokimia. Gabungan imuno- dan kemoterapi. Biasanya, imunopreparasi diperkenalkan terlebih dahulu: interferon, interleukin, faktor perangsang koloni atau antibodi monoklonal, dan kemudian sitostatik. Skema ini melemahkan sifat imunosupresif mereka, meningkatkan kepekaan sel atipikal terhadap ubat-ubatan, dan mencegah perkembangan kemoresistensi. Walau bagaimanapun, jika diperlukan untuk mengurangkan ukuran tumor, sitostatik diberikan terlebih dahulu.
• Pemindahan sumsum tulang dan suntikan sel stem periferal. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk menyatukan remisi..

Limfoma dapat disembuhkan. Dengan lawatan berjumpa doktor tepat pada masanya, kadar kelangsungan hidupnya sangat tinggi. Oleh itu, jika anda mengesyaki anda mempunyai gejala yang tidak biasa, ada baiknya bertanya kepada pakar secepat mungkin. Profesional dari klinik yang bekerjasama dengan perkhidmatan Doktor Dalam Talian bersedia untuk memberi nasihat kepada pesakit, menjalankan diagnostik dan menetapkan rawatan. Sekiranya anda memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan, sila hubungi kami.

"Saya menghidap limfoma": 3 kisah mengenai mencari diagnosis yang betul

15 September adalah Hari Kesedaran Limfoma Sedunia, yang bertujuan untuk meningkatkan kesedaran dan menyebarkan kesedaran mengenai penyakit ini. Kami memahami apa itu limfoma, siapa yang lebih mudah terkena jenis barah ini, dan juga menceritakan kisah orang yang telah mengatasi limfoma.

Kumpulan penyakit

Limfoma adalah barah yang mempengaruhi sistem limfa. Penyakit ini dianggap jarang berlaku: pada tahun 2018, kira-kira 590 ribu kes baru penyakit ini didaftarkan di dunia, yang hanya 3.5% daripada jumlah kes barah baru..

Limfoma mewakili keseluruhan kumpulan penyakit, di antaranya terdapat dua bentuk utama: limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin (NHL). Limfoma Hodgkin lebih baik dikaji daripada yang lain dan memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan - kira-kira 90% pesakit pulih sepenuhnya. Tetapi NHL lebih biasa - ia merangkumi sekitar 90% kes.

Tumor berlaku disebabkan oleh mutasi genetik limfosit: mereka mula membelah secara tidak terkawal, melayang ke kelenjar getah bening dan bahagian badan yang lain, di mana mereka terus membiak.

Di antara pelbagai jenis limfoma, ada yang agresif, sebagai contoh, salah satu yang paling biasa - limfoma sel B besar yang menyebar, dan jenis yang tidak senonoh atau tidak senonoh, misalnya, limfoma folikel. Pada kumpulan pertama, gejala berkembang sangat cepat - dari beberapa hari hingga beberapa minggu, kerana sel-sel tumor membelah dengan cepat. Limfoma tanpa agresif bermula secara beransur-ansur dan tidak disedari pada mulanya.

Sebab dan faktor risiko

• Umur. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan menghidap barah meningkat. Walau bagaimanapun, terdapat jenis limfoma yang berkembang terutamanya pada orang muda..
• Lantai. Limfoma lebih kerap berlaku pada lelaki, tetapi beberapa jenis NHL lebih kerap berlaku pada wanita.
• NHL dengan saudara terdekat (ibu bapa, anak, saudara lelaki).
• Bahan kimia dan ubat tertentu, faktor fizikal. Ini termasuk, misalnya, racun perosak tertentu, ubat kemoterapi, dan terapi radiasi..
• Sistem imun yang lemah Ini berlaku dengan jangkitan HIV, selepas pemindahan organ, dengan membawa beberapa mutasi genetik yang bertanggungjawab untuk kekurangan imun primer (contohnya, sindrom Wiskott-Aldrich).
• Penyakit autoimun (artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik).
• Jangkitan tertentu seperti HIV, virus Epstein-Barr, virus herpes simplex manusia jenis 8, Helicobacter pylori.
• Beberapa jenis implan payudara.

Gejala

Cara merawat?

Bergantung pada jenis dan tahap limfoma, kemoterapi, radiasi, imun dan terapi yang disasarkan, pemindahan sumsum tulang digunakan. Dalam kebanyakan kes, rawatan gabungan

Saya berfikir bahawa ini tidak boleh berlaku kepada saya

Katya de Jong, 42, suri rumah, tinggal di wilayah Pskov.

Diagnosis: limfoma sel besar anaplastik. Dia menjalani 22 kursus kemoterapi dan menjalani pemindahan sumsum tulang. Dalam pengampunan sejak 2016.

Pada bulan April 2013, kami bercuti di Mesir, di mana suhu saya mula meningkat hingga 38.5C, saya menggigil panas. Bola ketiak yang menyakitkan muncul. Saya berjumpa doktor untuk mendapatkan insurans, dia mencadangkan jangkitan dan memberi ubat antibiotik dalam pil. Keadaan bertambah buruk, rasa sakit muncul di dalam badan. Antibiotik diubah menjadi intravena, tetapi tidak menjadi lebih baik.

Sekembalinya ke Rusia, dia segera mendaftar ke poliklinik tempatan. Sekali lagi mereka mencadangkan jangkitan, tetapi menurut ujian semuanya jelas. Tetapi pada sinar-X paru-paru, mereka menemui pemadaman, disyaki batuk kering dan menghantarnya ke dispensari TB. Diagnosis tidak disahkan.

Selepas ultrasound kelenjar getah bening supraklavikular saya dijuluki "coklat udara" - terdapat begitu banyak kelenjar getah bening yang membesar di sana. Saya diberi rujukan ke hospital onkologi 70 km dari rumah.

Saya yakin bahawa diagnosis onkologi tidak akan disahkan - nampaknya mengerikan dan membawa maut. Saya berfikir bahawa ini tidak boleh berlaku kepada saya. Malangnya, tusukan menunjukkan adanya sel atipikal.

Keadaan bertambah buruk setiap hari, hanya lengan dan kaki yang tidak sakit. Kesakitan itu hanya dapat diringankan buat sementara waktu. Makanan tidak diserap, pil dan makanan tidak boleh ditelan.

Para doktor menetapkan hari komisen untuk memutuskan masalah dengan diagnosis dan rawatan. Pada awal Mei, doktor mengatakan bahawa cuti Mei akan datang, jadi biopsi akan dilakukan hanya pada pertengahan bulan, kemudian 10 hari untuk menunggu hasilnya. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai hasilnya, bahan tersebut harus dihantar ke St Petersburg untuk mendapatkan penjelasan. Saya menjelaskan bahawa setiap hari saya merasa semakin teruk, saya meminta untuk segera menghantar jawapan ke Petersburg untuk mempercepat prosesnya. Doktor itu menjawab bahawa tidak ada keperluan seperti itu dan mereka tidak akan memberikan kuota untuk St Petersburg. Dia mengatakan bahawa saya menghidap limfoma Hodgkin, mereka boleh mengubati sendiri, saya tidak memerlukan rujukan ke hospital lain. Tetapi itu adalah diagnosis yang salah.

Di majlis keluarga, mereka memutuskan untuk menukar doktor dan pergi sendiri ke pusat barah di Pesochny. Terdapat beberapa cuti di sana, dan tidak lama kemudian saya menjalani biopsi. Imbasan CT paru-paru dan pelvis, MRI rongga perut dan imunohistokimia untuk menjelaskan jenis tumor dilakukan dengan bayaran. Kira-kira tiga minggu kemudian saya didiagnosis, dan pada akhir Mei saya dibawa untuk rawatan di N.N. N.N. Petrova. Saya sangat berterima kasih kepada pekerjaan doktor pusat yang cekap ini!

Saya dirawat selama tiga tahun. Selama ini, saya bertemu dengan banyak pesakit dan menyedari bahawa sangat sukar untuk pergi ke klinik persekutuan dari wilayah Rusia - sukar mendapatkan rujukan dari klinik tempatan, untuk mendapatkan kuota untuk rawatan kerana barisan panjang. Masalahnya adalah bahawa penyakit ini tidak akan menunggu: limfoma boleh menjadi lembap, atau boleh menjadi sangat agresif, seperti, misalnya, dalam kes saya. Pemeriksaan mesti diselesaikan secepat mungkin dan kemudian akan menjadi jelas di mana lebih baik pesakit dirawat.

Perbezaan antara pusat barah terdekat dan pusat bukan hanya jarak dari rumah, tetapi kadang kala dalam profesionalisme doktor, ketersediaan peralatan dan ubat yang diperlukan.

Bagi orang yang mengesyaki mereka mengalami limfoma, saya akan menasihatkan anda untuk membaca Internet dengan lebih sedikit dan tidak mencuba cerita orang lain. Sebagai contoh, dipercayai bahawa kelenjar getah bening tidak menyakitkan dengan limfoma. Dalam kes saya, mereka sangat menyakitkan. Anda mesti mengikuti cadangan doktor dengan tegas dan mendengarkan hati anda - adalah wajar "sejuk". Dan perkara yang paling penting adalah untuk mengelakkan batang itu tidak pecah ke dalam. Dari pilihan yang mungkin diperlukan untuk memilih tujuan "SURVIVE" dan bergerak ke arahnya dengan cara apa pun. Akan ada bonggol dan gunung di jalan, penting untuk mendaki, mendaki dan mendekati gawang.

Hampir dari awal saya mengesyaki limfoma

Polina, 26 tahun, freelancer, tinggal di Ossetia Utara.

Diagnosis: Limfoma Hodgkin. Dia menjalani 6 kursus kemoterapi dan 15 sesi terapi radiasi. Dalam pengampunan sejak 2016.

Limfoma saya bermula dengan cara yang tidak biasa. Loceng pertama adalah gumpalan bulat kemerahan pada tulang kedua kaki, berdiameter 1-2 cm. Terdapat sebilangan kecil - sekitar 5-6. Kira-kira dua minggu selepas penampilan anjing laut ini, saya merasakan kelenjar getah bening di leher saya, kecil, kira-kira satu sentimeter. Ini membingungkan saya, kerana kelenjar getah bening saya tidak pernah membesar. Saya juga mula merasa tidak selesa di dada, sukar bagi saya untuk bernafas sambil berbaring di sebelah kanan saya..

Kemudian saya fikir itu adalah neuralgia interkostal, tetapi kemudian ternyata tumor 7 cm ini menekan paru-paru. Saya tidak berkeringat malam, tidak demam kelas rendah, tidak menurunkan berat badan, walaupun saya mengalami penyakit yang semakin meningkat.

Pertama sekali, saya beralih kepada ahli terapi, tetapi tidak mendapat penjelasan yang jelas. Doktor hanya mencadangkan bahawa itu adalah urat varikos dan merujuk kepada pakar bedah vaskular. Dia, tanpa menyelidiki inti dari masalah itu, menulis perlakuannya. Atas inisiatif saya sendiri, saya lulus ujian darah umum, dan terdapat penyimpangan - peningkatan ESR dan leukosit, penurunan limfosit, yang membuat saya meragukan urat varikos. Semasa mempelajari artikel di Internet, saya menyedari bahawa benjolan di kaki ini disebut erythema nodosum, dan mereka dirawat oleh pakar dermatologi. Saya berpaling kepada ahli dermatologi, dengan menyebutkan juga kelenjar getah bening yang membesar (pada masa itu terdapat beberapa lagi kelenjar leher dan tulang selangka), pakar dermatologi juga tidak mengetahui keluhan saya dan menetapkan rawatannya.

Saya terus mencari maklumat di Internet dan mengetahui bahawa kelenjar getah bening yang diperbesar boleh disebabkan oleh mononukleosis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Di samping itu, saya melakukan ultrasound pada rongga perut - terdapat juga banyak kelenjar getah bening yang membesar. Atas inisiatif saya sendiri, saya lulus analisis untuk virus Epstein-Barr, dan disahkan. Dia juga menjalani CT: dia menunjukkan semua kelenjar getah bening yang membesar di leher, tulang selangka, dada, rongga perut.

Dengan keputusan semua pemeriksaan, saya pergi ke pakar penyakit berjangkit di klinik daerah. Tetapi doktor, seorang wanita tua yang pernah bekerja sebagai pakar penyakit berjangkit sepanjang hidupnya, tidak mengetahui apa-apa mengenai virus Epstein-Barr dan kaitannya dengan limfoma. Kemudian saya beralih kepada pakar penyakit berjangkit yang berbayar, dan dia mengesyaki limfoma. Kira-kira 5 bulan berlalu dari permulaan gejala hingga diagnosis.

Hampir dari awal, saya mengesyaki limfoma. Saya tidak pernah dalam hidup saya menambah kumpulan kelenjar getah bening. Doktor yang saya kunjungi tidak mendengarkan saya dan mengatakan bahawa saya kelihatan terlalu baik untuk seseorang yang mungkin menghidap barah, dan, pada pendapat mereka, saya tidak mempunyai cukup gejala untuk membuat diagnosis seperti itu..

Saya akan menasihati anda untuk menganggap penyakit ini sebagai salah satu tahap kehidupan, tidak menyenangkan, tetapi yang mesti dijalani. Sudah tentu, ketika ini, saya tidak menyangka: Saya bimbang tidak akan dapat kembali ke kehidupan sebelumnya, saya selalu takut akan kambuh, saya tidak akan dapat melahirkan anak selepas kemoterapi - saya belum mempunyai anak, tetapi fungsi pembiakan saya dipulihkan sepenuhnya. Banyak kebimbangan berkaitan dengan bagaimana saya akan bertolak ansur dengan kimia, tetapi semuanya berjalan lebih mudah daripada yang saya bayangkan. Sekiranya saya dapat mengundurkan masa kembali, maka saya akan bimbang dan mengurangkan diri saya.

Saya belum melihat simptom barah

Ekaterina, 22 tahun, pelajar universiti perubatan, tinggal di St Petersburg.

Diagnosis: Limfoma Hodgkin. Dia menjalani 6 kursus kemoterapi, 18 sesi terapi radiasi. Dalam pengampunan sejak 2016.

Pada tahun 2013, saya mengalami episod aritmia genesis yang tidak ditentukan. Ahli kardiologi tidak dapat mencari alasannya. Kemudian kami mendapat tahu bahawa ketumbuhan ini sepanjang 9 cm menekan pada perikardium. Aritmia berlalu dari masa ke masa, tetapi saya mula menurunkan berat badan: ada keinginan untuk bugar, tetapi penurunan berat badan sebenarnya lebih tinggi daripada yang dijangkakan. Selepas 6-8 bulan, keletihan muncul, amenore bermula, tetapi berat badan kembali.

Saya pergi ke pakar sakit puan dan ahli endokrinologi. Pakar sakit puan menetapkan imbasan ultrabunyi pelvis - semuanya normal di sana. Ahli endokrinologi memerintahkan untuk memeriksa hormon seks dan hormon tiroid. Hormon seks tidak normal, tetapi doktor mengatakan itu bukan tanggungjawabnya. Saya tidak dapat memulakan pencarian saya dengan ahli terapi.

Saya praktikal tidak pergi ke doktor, kerana saya pelajar tahun 1 di bandar asing. Pakar sakit puan dan ahli endokrinologi menolak saya. Saya tidak mempunyai orang lain untuk pergi, dan lama-kelamaan saya menenangkan diri.

Saya belum melihat simptom barah. Saya berjalan sejauh 10-12 km setiap hari, terus memantau pemakanan: berat badan secara semula jadi bertambah dengan kesalahan makanan. Keletihan mengatasi kekurangan vitamin D - Saya masih tinggal di St. Petersburg.

Saya didiagnosis di dispensari TB pada tahun 2015. Fluorografi yang dirancang sebelum sesi musim panas menunjukkan kegelapan di mediastinum. Ahli phthisiatrician memberikan kata-katanya untuk mengetahuinya: buat diagnosis dalam seminggu dan biarkan saya pergi ke sesi. Walaupun begitu, sinar-X menunjukkan bahawa itu bukan tuberkulosis. Doktor menyokong saya dan menepati kata-katanya. Saya sangat berterima kasih kepadanya, kerana saya berjaya menutup sesi tepat pada waktunya. Pada masa akan datang, saya tidak mengambil cuti akademik dan dapat tinggal di universiti saya semasa rawatan, yang berlangsung sekitar enam bulan..

Sekiranya anda merasakan perubahan dalam diri anda, dan anda diberitahu bahawa anda sihat dan ini adalah khayalan, jangan percaya. Cari doktor yang berwibawa dengan pandangan yang luas, baca artikel di laman web khas untuk pesakit. Fahami masalah anda. Siapa jika bukan anda?

Kami mengucapkan terima kasih kepada pakar hematologi Alexey Konstantinovich Titov atas pertolongannya dalam menyiapkan teks tersebut.

Limfoma - jenis, penyebab, gejala dan peringkat

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu limfoma?

Struktur dan fungsi sistem limfa

Sistem limfa terdiri daripada saluran yang membentuk satu rangkaian yang meresap ke semua organ dalaman. Cecair tidak berwarna yang disebut limfa mengalir melalui rangkaian ini. Salah satu komponen utama limfa adalah limfosit - sel yang dihasilkan oleh sistem imun. Pautan lain dalam sistem limfa adalah kelenjar getah bening (kelenjar getah bening), yang terdiri daripada tisu limfoid. Di dalam kelenjar getah bening, limfosit terbentuk. Semua pautan sistem limfa - kelenjar getah bening, saluran darah, limfa melakukan sejumlah fungsi penting yang diperlukan untuk kehidupan manusia.

Sistem limfa melakukan fungsi berikut:

• Penghalang. Di dalam limfa, selain limfosit, terdapat pelbagai bakteria patogen, sel mati, unsur asing bagi tubuh. Kelenjar getah bening memainkan peranan sebagai depot yang membersihkan limfa, memerangkap semua zarah patogen.
• Pengangkutan. Limfa melakukan penghantaran nutrien dari usus ke tisu dan organ. Di samping itu, limfa ini mengangkut cairan antar sel dari tisu, kerana saliran tisu dilakukan..
• Imun. Limfosit, yang menghasilkan kelenjar getah bening, adalah "alat" utama sistem imun dalam memerangi virus dan bakteria. Mereka menyerang sel berbahaya yang mereka dapati. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mikroorganisma patogen terkumpul di kelenjar getah bening sehingga mereka meningkat dalam banyak penyakit.

Apa yang Berlaku pada Sistem Limfatik pada Limfoma?

Limfoma - adakah itu barah atau tidak?

Limfoma adalah neoplasma malignan, yang dikenali sebagai "barah". Walau bagaimanapun, limfoma sangat berbeza antara satu sama lain, dan, pertama sekali, dari segi tahap keganasan.

Penyebab Limfoma

Sehingga kini, satu faktor tertentu belum dapat dikenal pasti, yang boleh dikatakan penyebab limfoma. Tetapi dalam anamnesis (sejarah penyakit) pesakit dengan patologi ini, keadaan serupa sering berlaku. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa terdapat sejumlah keadaan predisposisi yang bukan merupakan penyebab sebenar limfoma, tetapi mewujudkan persekitaran yang baik untuk perkembangan dan perkembangan penyakit ini..

Terdapat faktor berikut yang cenderung kepada limfoma:

• umur, jantina;
• penyakit virus;
• jangkitan bakteria;
• faktor kimia;
• mengambil imunosupresan.

Umur dan jantina

Penyakit virus

Pelbagai agen virus dan bakteria sering bertindak sebagai faktor bersamaan limfoma. Jadi, pada banyak pesakit dengan lesi sistem limfa, virus Epstein-Barr dijumpai. Menembusi ke dalam badan melalui titisan udara (misalnya, ketika berciuman) atau melalui rumah tangga yang dihubungi (ketika menyentuh, menggunakan barang orang yang dijangkiti), virus ini menyebabkan pelbagai penyakit. Selain limfoma, virus Epstein-Barr dapat memprovokasi mononukleosis (penyakit organ yang menghasilkan lendir), hepatitis (radang hati), sklerosis berganda (penyakit otak).

Penyakit ini menampakkan diri dengan gejala yang serupa dengan banyak jangkitan, iaitu, malaise umum, peningkatan keletihan, dan demam. Selepas 5 - 7 hari selepas jangkitan, pesakit mempunyai kelenjar getah bening yang membesar (di leher, rahang bawah, pangkal paha) dan ruam muncul, yang boleh berupa titik, gelembung, pendarahan kecil. Penyakit virus lain yang cenderung kepada limfoma adalah virus immunodeficiency (HIV), beberapa jenis virus herpes, virus hepatitis C.

Jangkitan bakteria

Faktor kimia

Mengambil imunosupresan

Simptom limfoma

Gejala limfoma adalah:

• kelenjar getah bening yang diperbesar;
• suhu tinggi;

• peningkatan berpeluh;
• pengurangan berat;
• kelemahan;
• gatal;
• sakit;
• tanda-tanda lain.

Tiga gejala penting dalam sebarang bentuk limfoma adalah demam, berpeluh meningkat, dan penurunan berat badan. Sekiranya semua tanda-tanda di atas terdapat dalam sejarah, tumor ditetapkan dengan huruf B. Sekiranya tidak ada gejala, limfoma ditandai dengan huruf A.

Kelenjar getah bening yang diperbesar dengan limfoma

Kelenjar getah bening yang bengkak adalah gejala utama penyakit ini, yang muncul pada peringkat awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pembahagian sel yang tidak terkawal bermula di kelenjar getah bening, iaitu tumor terbentuk. Terdapat kelenjar getah bening yang membesar pada 90 peratus orang dengan limfoma.

Penyetempatan kelenjar getah bening yang diperbesar
Lebih kerap daripada yang lain, dengan limfoma, kelenjar getah bening yang terletak di leher dan belakang kepala membesar. Selalunya, pembengkakan kelenjar getah bening diperhatikan di ketiak, di sebelah tulang selangka, di pangkal paha. Pada limfoma Hodgkin, pembengkakan kelenjar getah bening serviks atau subclavian berlaku pada kira-kira 75 peratus pesakit. Kelenjar getah bening bengkak boleh berlaku di satu kawasan tertentu (misalnya, hanya di leher) atau secara serentak di beberapa tempat (di pangkal paha dan belakang kepala).

Kemunculan kelenjar getah bening yang membesar
Dalam limfoma, kelenjar getah bening berubah sedemikian rupa sehingga jika tidak ditutupi oleh pakaian, mereka kelihatan jelas. Pada palpasi, konsistensi yang lebih padat dari kelenjar getah bening yang terjejas diperhatikan. Mereka mudah alih dan, sebagai peraturan, tidak disolder ke kulit dan tisu sekitarnya. Dengan perkembangan penyakit ini, simpul berdekatan yang diperbesar menyambung, membentuk formasi besar.

Adakah kelenjar getah bening sakit dengan limfoma
Kedua-dua kelenjar getah bening yang membesar dan lain dengan penyakit ini tidak menyakitkan, walaupun dengan tekanan sederhana. Beberapa pesakit mengalami kesakitan pada kelenjar getah bening yang terjejas setelah minum alkohol. Kadang-kadang pesakit pada peringkat awal percaya bahawa kelenjar getah bening membesar kerana proses keradangan dan mula mengambil antibiotik dan ubat lain untuk melawan jangkitan. Tindakan sedemikian tidak membawa hasil, kerana formasi seperti tumor jenis ini tidak bertindak balas terhadap ubat anti-radang.

Demam dengan limfoma

Peningkatan suhu badan tanpa sebab luaran yang jelas (selsema, mabuk) adalah "pendamping" yang kerap dari hampir semua bentuk limfoma. Pada peringkat awal penyakit, pesakit mencatat sedikit peningkatan dalam penunjuk ini (sebagai peraturan, tidak lebih tinggi daripada 38 darjah). Keadaan ini dipanggil suhu subfebril atau subfebril. Keadaan subfebril berterusan untuk masa yang lama (bulan) dan tidak hilang setelah mengambil ubat yang dirancang untuk menurunkan suhu.

Pada peringkat akhir penyakit ini, suhunya dapat meningkat hingga 39 darjah, ketika banyak organ dalaman terlibat dalam proses tumor. Kerana tumor, sistem tubuh mula berfungsi lebih buruk, yang menyebabkan proses keradangan, akibatnya suhu badan meningkat.

Berpeluh dengan limfoma

Pengurangan berat

Kesakitan limfoma

Sindrom nyeri kadang-kadang berlaku di kalangan pesakit, tetapi bukan ciri gejala penyakit ini. Dengan kata lain, sebilangan pesakit mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan di satu atau lebih kawasan badan, sementara yang lain mungkin tidak. Sifat dan lokasi kesakitan boleh berbeza. Kehadiran atau ketiadaan kesakitan, jenis dan penyetempatannya - semua faktor ini bergantung pada organ di mana tumor berada.

Dengan limfoma, kesakitan paling kerap dilokalisasikan pada organ berikut:

• Kepala - Sakit kepala adalah perkara biasa pada pesakit yang mengalami limfoma di bahagian belakang atau otak. Penyebab sensasi yang menyakitkan adalah gangguan bekalan darah ke organ-organ ini, kerana limfoma memampatkan saluran darah, mencegah peredaran darah normal.
• Belakang. Pesakit yang mengalami kerosakan otak di bahagian belakangnya mengadu sakit belakang. Sebagai peraturan, ketidakselesaan belakang disertai dengan sakit kepala..
• Dada. Kesakitan di bahagian badan ini berlaku ketika organ di dada terjejas. Peningkatan saiz, limfoma mula menekan organ tetangga, yang menyebabkan kesakitan.
• Abdomen - Sakit perut yang dialami oleh pesakit dengan limfoma perut.

Gatal dengan limfoma

Kulit gatal adalah gejala yang lebih biasa pada limfoma Hodgkin (berlaku pada kira-kira satu pertiga pesakit). Pada sebilangan pesakit, gejala ini berterusan walaupun telah mencapai pengampunan yang stabil (pengampunan gejala). Gatal boleh terjadi secara lokal (di satu bahagian badan) atau umum (seluruh badan). Pada peringkat awal penyakit, pesakit bimbang akan gatal-gatal tempatan di bahagian bawah badan, iaitu pada paha, betis. Selepas itu, gatal-gatal tempatan mengalir ke bentuk umum.
Keamatan ciri ini boleh berbeza. Beberapa pesakit melaporkan gatal ringan, pesakit lain mengadu sensasi terbakar yang tidak dapat ditoleransi, kerana mereka menggaru kulit, kadang-kadang menjadi darah. Gatal dengan limfoma mereda pada siang hari dan lebih teruk pada waktu malam.

Sensasi gatal pada penyakit ini adalah ciri, tetapi bukan gejala kekal. Iaitu, ia boleh hilang atau menjadi tidak begitu kuat, dan kemudian muncul kembali atau bertambah kuat. Pada beberapa pasien, pelepasan gatal mungkin merupakan hasil reaksi positif tubuh terhadap terapi, sementara pada pasien lain hal itu terjadi tanpa alasan yang jelas..

Kelemahan dengan limfoma

Tanda-tanda limfoma khusus

Kumpulan ini merangkumi gejala-gejala yang hanya terdapat pada jenis limfoma tertentu. Tanda-tanda ini muncul lebih lewat daripada gejala umum (suhu, kelenjar getah bening yang membesar) dan kejadiannya dikaitkan dengan kesan negatif tumor pada organ atau tisu yang berdekatan..

Terdapat simptom limfoma berikut:

• Batuk. Gejala ini muncul pada pesakit dengan limfoma yang terletak di dada. Batuk itu sendiri boleh digambarkan sebagai kering dan melemahkan. Ubat batuk tradisional tidak meningkatkan pesakit dengan ketara. Batuk disertai dengan sesak nafas dan sakit dada.
• Bengkak. Puffiness adalah akibat dari peredaran darah yang buruk, yang berlaku apabila limfoma bertambah besar dan mula menekan saluran darah. Organ-organ yang berada di sebelah tumor membengkak. Contohnya, dengan limfoma di pangkal paha, satu atau kedua kaki membengkak.
• Gangguan pencernaan. Sekiranya tisu limfa yang terletak di rongga perut terjejas, pesakit bimbang akan sakit perut, cirit-birit atau sembelit, dan rasa mual. Ramai orang mengalami selera makan yang rendah dan rasa kenyang yang cepat..

Jenis limfoma pada manusia

Limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin (nama kedua adalah limfogranulomatosis) adalah tumor malignan yang mempengaruhi sistem limfatik.
Limfoma jenis ini dicirikan oleh pembentukan granuloma spesifik, oleh itu nama penyakitnya. Perbezaan utama antara tumor ini dan limfoma bukan Hodgkin adalah kehadiran sel abnormal khas dalam tisu limfa yang disebut sel Reed-Sternberg. Sel-sel ini adalah ciri morfologi utama limfoma Hodgkin. Ini adalah sel besar (hingga 20 mikron) yang mengandungi beberapa inti. Kehadiran sel-sel seperti itu dalam tusukan (kandungan yang diekstrak oleh tusukan) kelenjar getah bening adalah bukti utama diagnosis. Oleh kerana adanya sel-sel ini, rawatan limfoma Hodgkin pada asasnya berbeza dengan terapi yang ditunjukkan untuk pesakit dengan limfosarcoma. Limfoma Hodgkin kurang biasa daripada limfoma bukan Hodgkin, dan menyumbang kira-kira 5-7 peratus daripada semua kanser dan 35-40 peratus limfoma malignan. Selalunya patologi ini didiagnosis pada pesakit berusia 20 hingga 30 tahun..

Asal sel limfoma Hodgkin masih belum jelas, tetapi telah terbukti bahawa mereka berkembang dari limfosit B. Terdapat banyak jenis limfoma berdasarkan struktur histologi, tetapi secara klinikal mereka berbeza sedikit antara satu sama lain. Seperti yang disebutkan, untungnya limfoma Hodgkin tidak begitu biasa. Kebanyakan lelaki menderita daripadanya. Terdapat dua puncak morbiditi - yang pertama pada usia 25 - 30 tahun, yang kedua pada usia 50 - 55 tahun. Limfoma sangat jarang berlaku pada kanak-kanak kecil. Terdapat kecenderungan genetik untuk limfoma. Oleh itu, pada kembar, kekerapan kejadiannya adalah 5 kali lebih tinggi daripada di kalangan penduduk yang lain..

Gejala limfoma Hodgkin
Manifestasi utama limfoma adalah limfadenopati - kelenjar getah bening yang diperbesar. Gejala ini berlaku pada 75 hingga 80 peratus kes. Pada masa yang sama, kedua-dua nodus limfa periferal dan nodus intrathoracic meningkat. Dengan penyakit ini, kelenjar getah bening padat, tidak menyakitkan pada palpasi dan tidak disatukan. Sebagai peraturan, mereka membentuk konglomerat dengan pelbagai ukuran (bungkusan).

Kumpulan kelenjar getah bening yang paling sering diperbesar dengan limfoma Hodgkin termasuk:

• serviks-supraklavikular;
• axillary;
• inguinal;
• femoral;
• nod mediastinal;
• nod intrathoracic.

Sindrom intoksikasi adalah bahagian integral dari limfoma Hodgkin. Ia dicirikan oleh keringat malam, penurunan berat badan, demam berpanjangan dalam lingkungan 38 darjah.

Gambaran klinikal limfoma Hodgkin berbeza bergantung pada lokasi kelenjar getah bening yang membesar. Jadi, terletak di dalam dada, kelenjar getah bening memerah organ dan saluran darah. Contohnya, apabila kelenjar getah bening mediastinal membesar, vena cava sering dimampatkan. Akibat dari ini adalah perkembangan sindrom vena cava superior, yang ditunjukkan oleh bengkak pada wajah dan leher, serta sesak nafas dan batuk. Bahagian paru-paru, trakea, otak belakang juga boleh dimampatkan dengan perkembangan kelumpuhan yang lebih lanjut.

Dengan limfoma Hodgkin, sistem rangka dan organ dalaman sangat kerap terjejas. Jadi, kerosakan tulang berlaku pada satu pertiga pesakit. Dalam separuh daripada kes, ini adalah tulang belakang, dalam kes lain adalah tulang pelvis, tulang rusuk, sternum. Dalam kes ini, gejala utama adalah rasa sakit. Keamatan kesakitan sangat ketara, tetapi rasa sakit juga dapat meningkat dengan tekanan pada tulang yang terkena (misalnya, dengan tekanan pada tulang belakang). Selalunya (dalam 30 - 40 peratus kes), hati terjejas, dan banyak granuloma terbentuk di dalamnya. Gejala kerosakan hati adalah pedih ulu hati, mual, muntah, dan rasa kepahitan di mulut..

Limfoma Bukan Hodgkin

Limfoma bukan Hodgkin adalah tumor malignan, iaitu tumor barah. Limfoma jenis ini juga disebut limfosarcoma. Lebih separuh daripada semua kes tumor seperti itu didiagnosis pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun. Limfoma jenis ini diklasifikasikan mengikut pelbagai ciri, di antaranya sifat (dinamika perkembangan) dan penyetempatan tumor sangat penting..

Jenis limfoma bukan Hodgkin adalah:

• Limfoma Burkitt;
• limfoma sel besar meresap;
• limfoma aplastik;
• limfoma marginal.

Dinamika perkembangan limfosarcoma
Salah satu kriteria utama adalah dinamika perkembangan tumor, iaitu sifatnya, yang boleh menjadi agresif atau malas. Limfoma agresif meningkat dengan cepat dalam ukuran dan metastasize (menyerang) organ lain. Formasi tidak senonoh dicirikan oleh perkembangan perlahan dan kelambatan, di mana berlakunya kambuh (eksaserbasi berulang penyakit). Fakta yang menarik adalah bahawa limfoma agresif dapat disembuhkan dengan baik, dan tumor malas cenderung kepada jalan yang tidak dapat diramalkan..

Penyetempatan limfoma bukan Hodgkin
Bergantung pada lokasi limfosarcoma, ia boleh menjadi nodal atau ekstranodal. Dalam kes pertama, tumor terletak hanya di kelenjar getah bening, tanpa menjejaskan tisu bersebelahan. Neoplasma semacam itu adalah ciri tahap awal penyakit ini. Mereka bertindak balas positif terhadap terapi dan dalam kebanyakan kes, rawatan menghasilkan pengampunan jangka panjang (melegakan gejala).

Limfoma Burkitt

Limfoma Burkitt adalah varian limfoma bermutu tinggi. Ia dicirikan oleh kecenderungan untuk menyebar di luar sistem limfa ke dalam darah, sumsum tulang, dan organ dalaman. Sel barah limfoma Burkitt berasal dari limfosit B. Tidak seperti limfoma lain, spesies ini mempunyai kawasan penyebarannya sendiri, ini adalah negara-negara Afrika Tengah, Oceania dan Amerika Syarikat.

Etiologi (asal) limfoma Burkitt, seperti limfoma lain, belum dapat dijelaskan. Sinaran, virus Epstein-Barr, dan keadaan persekitaran yang tidak baik memainkan peranan penting dalam asal usul. Terdapat dua bentuk limfoma Burkitt - endemik dan sporadis. Bentuk limfoma endemik terdapat di negara-negara Afrika Tengah, itulah sebabnya ia juga sering disebut Afrika. Perbezaannya dari bentuk sporadis adalah adanya genom virus Epstein-Barr di dalamnya.

Gambaran klinikal bergantung pada penyetempatan fokus patologi. Pada mulanya, sel-sel barah dilokalisasi di kelenjar getah bening, dan kemudian mereka bergerak ke organ yang mereka kelilingi. Hasil pertumbuhan tumor adalah disfungsi organ. Sekiranya kelenjar getah bening, meningkat, membentuk konglomerat di antara mereka, maka akibatnya, saluran dan saraf dimampatkan.

Permulaan penyakit boleh tiba-tiba atau beransur-ansur, bergantung pada lokasi tumor. Gejala pertama adalah, seperti biasa, tidak spesifik dan boleh meniru selesema. Sebagai tambahan kepada ini, gejala limfoma yang biasa ditambahkan - demam. Demam sering dikaitkan dengan peluh malam dan penurunan berat badan. Gejala ini adalah manifestasi sindrom mabuk umum. Limfadenopati serantau (kelenjar getah bening bengkak) juga merupakan simptom berterusan limfoma Burkitt. Sekiranya limfoma dilokalisasi pada tahap saluran gastrointestinal, maka gambaran klinikal limfoma dilengkapi dengan penyumbatan usus, dan dalam kes yang teruk, pendarahan usus. Apabila limfoma dilokalisasikan pada tahap sistem genitouriner, kegagalan buah pinggang adalah gejala utama. Tanda-tandanya adalah edema, penurunan pengeluaran air kencing setiap hari (jumlah jumlah air kencing), ketidakseimbangan elektrolit dalam badan. Ketika penyakit itu berkembang, pesakit kehilangan banyak berat badan, setiap bulan mereka dapat menurunkan berat badan hingga 10 kilogram.

Membezakan limfoma sel besar

Limfoma sel besar yang menyebar adalah limfoma yang sangat agresif. Jangka hayat untuk barah jenis ini berbeza dalam beberapa bulan. Dalam kes ini, B-limfosit adalah substrat utama untuk sel barah. Selalunya orang usia pertengahan dan lebih tua jatuh sakit. Dalam kes ini, fokus utama dapat terletak di kelenjar getah bening dan di luar ekstranodal, di luar nodus limfa. Dalam kes kedua, tumor paling kerap dilokalisasi pada tahap saluran gastrointestinal dan sistem genitouriner..

Varian limfoma sel besar adalah limfoma sel B besar primer mediastinum. Diasumsikan bahawa pada awalnya tumor ini berkembang dari kelenjar timus (timus), yang kemudian tumbuh menjadi mediastinum. Walaupun limfoma jenis ini dapat tumbuh secara intensif menjadi organ tetangga, ia hampir tidak pernah bermetastasis. Limfoma sel besar paling kerap berlaku pada wanita muda.

Limfoma sel besar yang meresap mempunyai beberapa pilihan perkembangan. Dalam kes pertama, terdapat peningkatan serentak pada beberapa kelenjar getah bening (perkembangan limfadenopati). Gejala ini akan menjadi yang utama dalam gambaran klinikal tumor. Ada juga kemungkinan bahawa tumor terletak di luar nod, di beberapa organ. Dalam kes ini, gejala spesifik kerosakan organ akan berlaku. Sebagai contoh, jika dilokalisasi dalam sistem saraf, itu akan menjadi gejala neurologi, jika dilokalisasi di perut, gejala gastrik. Pilihan juga dimungkinkan apabila sindrom mabuk muncul terlebih dahulu dengan manifestasi dalam bentuk demam, berpeluh, penurunan berat badan yang tajam.

Klasifikasi limfoma mengikut tahap keagresifan

Institut Kanser Nasional di Amerika Syarikat telah mencadangkan klasifikasi limfoma berdasarkan jangka hayat purata pesakit. Menurut klasifikasi ini, limfoma terbahagi kepada tidak senonoh, agresif dan sangat agresif..

Jenis limfoma mengikut tahap keagresifan adalah:

• Tidak sopan (lembap) - jangka hayat purata berbeza dalam beberapa tahun. Ini termasuk limfosit limfositik dan folikel.
• Agresif - jangka hayat purata dikira dalam beberapa minggu. Ini termasuk limfoma sel besar yang tersebar, limfoma campuran yang menyebar.
• Sangat agresif - jangka masa purata dikira dalam beberapa minggu. Ini termasuk limfoma Burkitt, leukemia sel-T.

Limfoma limfoblastik (T dan B)

Limfoma limfoblastik dapat berkembang dari kedua-dua limfosit T dan limfosit B. Morfologi dan klinikal, limfoma limfoblastik sangat serupa dengan leukemia limfoid. Limfoma jenis ini terdedah kepada pembentukan tumor besar-besaran, yang sering dilokalisasikan di mediastinum. Limfoma dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat dengan perkembangan lesi saraf tunggal dan pelbagai. Di samping itu, terdapat transformasi sumsum tulang dengan jenis leukemia akut, yang bermaksud pembentukan sel-sel letupan (barah) di sumsum tulang.

Seperti semua limfoma bukan Hodgkin yang lain, limfoma limfoblastik adalah malignan. Limfoma sel-T menyumbang sekitar 80 peratus, dan limfoma sel-B menyumbang 20 peratus. Dengan perkembangan penyakit ini, kerosakan pada hati, ginjal, limpa bergabung.

Limfoma marginal dan anaplastik

Limfoma marjinal dan anaplastik adalah varian limfoma bukan Hodgkin yang sangat ganas. Limfoma marginal adalah varian limfoma yang berkembang dari kawasan sel (marginal) sel di limpa. Zon marginal adalah sempadan antara pulpa putih dan merah, yang mengandungi sebilangan besar limfosit dan makrofag. Limfoma jenis ini tergolong dalam tumor yang tidak senonoh.

Limfoma anaplastik berasal dari sel T. Dengan jenis kanser ini, sel-sel kehilangan ciri-ciri mereka sepenuhnya, memperoleh penampilan sel-sel "muda". Istilah ini disebut aplasia, oleh itu nama penyakitnya.

Limfoma pada kanak-kanak

Malangnya, limfoma pelbagai tahap keagresifan juga dijumpai pada kanak-kanak. Dalam kategori individu ini, limfoma menyumbang kira-kira 10 peratus daripada semua tumor malignan. Selalunya didiagnosis pada kanak-kanak berumur 5 hingga 10 tahun, sangat jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah satu tahun.

Pada kanak-kanak, limfoma dicirikan oleh peningkatan agresiviti, metastasis cepat dan pencerobohan organ lain. Itulah sebabnya mengapa kanak-kanak, sebagai peraturan, berakhir di hospital, sudah pada tahap akhir (tumor tumbuh dan tumbuh dengan cepat).
Gambaran klinikal limfoma dicirikan oleh kerosakan pada sumsum tulang, sistem saraf pusat dan organ dalaman.

Biasanya, limfoma bukan Hodgkin dijumpai, sedangkan limfoma Hodgkin agak jarang berlaku. Dalam kes pertama, organ dalaman sering terjejas, iaitu usus dan rongga perut. Gejala limfoma perut termasuk sakit perut, penyumbatan usus (dimanifestasikan sebagai sembelit), dan pembengkakan yang jelas semasa pemeriksaan. Rawatan adalah polikemoterapi. Limfoma Hodgkin menampakkan dirinya sebagai kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan, paling kerap di leher. Limfadenopati (kelenjar getah bening yang diperbesar) berkaitan dengan peningkatan berpeluh, demam, penurunan berat badan.

Penting untuk diingat bahawa pada kanak-kanak, kerana usia dan perbendaharaan kata yang terhad, pengumpulan anamnesis kadang-kadang sukar. Mereka jarang mengatakan apa yang sebenarnya membimbangkan mereka, mereka tidak dapat menunjukkan lokasi kesakitan yang tepat. Oleh itu, penting untuk memperhatikan tanda-tanda penyakit tidak langsung - peningkatan keletihan, kelemahan, berpeluh, mudah marah. Anak-anak kecil sering nakal, tidur nyenyak, menjadi lesu dan tidak apik.

Tahap limfoma

Limfoma peringkat pertama

Tahap pertama, awal dicirikan oleh kerosakan pada satu kelenjar getah bening atau beberapa kelenjar getah bening yang berada di zon yang sama (contohnya, kelenjar getah bening serviks). Limfoma yang dilokalisasi dalam satu organ, tanpa penglibatan kelenjar getah bening, juga dianggap sebagai tumor tahap pertama. Semua limfoma tahap pertama adalah tumor tempatan, iaitu, mereka tidak mempunyai metastasis ke organ, tisu lain.

Sebagai tambahan kepada penunjukan tahap, tumor diberi sebutan huruf, bergantung pada area tubuh di mana ia berada. Oleh itu, jika tumor terletak di kelenjar getah bening, kelenjar timus, limpa atau di dalam cincin faring limfoid (pengumpulan tisu limfatik di faring), limfoma hanya ditandai dengan nombor I, yang menunjukkan tahapnya. Limfoma tahap 1, yang terletak di perut, usus dan organ lain, misalnya, ditunjukkan dengan huruf E tambahan.

Limfoma tahap II

Limfoma Tahap II didefinisikan apabila tumor mempengaruhi 2 atau lebih kelenjar getah bening yang berada di satu sisi diafragma (otot yang terletak di antara dada dan perut). Limfoma jenis ini ditunjukkan hanya dengan nombor II.

Tumor yang mempengaruhi satu kelenjar getah bening dan tisu atau organ yang berdekatan juga diklasifikasikan sebagai tahap 2. Proses tumor jenis ini, selain nombor, ditentukan oleh huruf E.

Limfoma tahap III

Limfoma tahap ketiga adalah penglibatan dalam proses patologi 2 atau lebih kelenjar getah bening yang terletak di sisi berlawanan dari diafragma. Jenis tumor ini ditunjukkan hanya dengan angka. Tahap yang serupa "diberikan" dalam keadaan ketika kelenjar getah bening dari kawasan tubuh yang berlainan dan satu organ atau tapak tisu yang terletak berhampiran nodus limfa terlibat dalam proses tumor. Dalam kes ini, tumor ditunjukkan dengan huruf E.

Juga, tahap 3 merangkumi limfoma yang secara serentak mempengaruhi limpa dan beberapa kelenjar getah bening yang terletak di sisi berlawanan dari diafragma. Neoplasma semacam itu ditandai dengan huruf S. Huruf E, S menandakan proses di mana beberapa kelenjar getah bening, organ tetangga dan limpa terlibat.

Limfoma tahap empat

Berapa banyak yang hidup dengan limfoma?

Kelangsungan hidup dengan limfoma bergantung pada tahap penyakit, ketepatan rawatan, usia pesakit dan keadaan sistem ketahanannya. Pencapaian remisi (pengurangan gejala) yang berpanjangan (sekurang-kurangnya 5 tahun) adalah mungkin dalam kes di mana tumor didiagnosis pada tahap pertama atau kedua, dan sama sekali tidak ada faktor risiko.

Terdapat faktor risiko berikut untuk limfoma tahap 1 dan 2:

• limfoma terletak di dada, dan saiznya mencapai 10 sentimeter;
• proses tumor, selain kelenjar getah bening, juga merebak ke mana-mana organ;
• sel barah terdapat di 3 atau lebih kelenjar getah bening;
• semasa lulus ujian, kadar pemendapan eritrosit yang tinggi diperhatikan;
• untuk masa yang lama, gejala umum berterusan (berpeluh malam, demam kelas rendah, penurunan berat badan).

Secara umum, menurut statistik, hasil rawatan yang berjaya mencapai rata-rata dari 70 peratus (ketika tumor dikesan pada tahap 2) hingga 90 persen (ketika penyakit dikesan pada tahap 1) pesakit.

Kadar kelangsungan hidup untuk peringkat akhir penyakit ini berkisar antara 30 peratus (untuk tahap 4) hingga 65 peratus (untuk tahap 3). Pada peringkat ini, faktor risiko adalah usia lebih dari 45 tahun, seks lelaki, semasa mengambil ujian, tahap leukosit tinggi, tahap rendah albumin, hemoglobin, limfosit.