Terapi radiasi untuk tumor otak

Terapi radiasi untuk tumor otak dalam kebanyakan kes adalah satu-satunya peluang bagi orang yang menghadapi neoplasma jinak atau ganas. Penyinaran boleh digunakan sebagai rawatan bebas atau digabungkan dengan kaedah pembedahan.

Dalam beberapa kes, pembedahan tidak dapat dipertimbangkan kerana risiko komplikasi serius terhadap kesihatan pesakit. Faktor ini adalah salah satu faktor penentu ketika memilih kaedah untuk merawat tumor. Di samping itu, lokasi neoplasma tidak selalu memungkinkan untuk operasi dan keutamaan diberikan kepada prosedur penyinaran, yang merupakan alternatif yang layak untuk campur tangan pembedahan..

Terapi radiasi untuk tumor otak

Kadang kala, kerosakan sel yang sihat berlaku dengan cepat, terus memburukkan keadaan pesakit. Terapi radiasi membolehkan anda mempengaruhi terutamanya sel yang terkena, membantu menghentikan perkembangan dan membolehkan anda mengawal proses pertumbuhan tumor.

Selalunya, untuk rawatan progresif neoplasma barah, radiasi digabungkan dengan ubat-ubatan, interaksi yang memberikan hasil.

Pada masa ini, terapi radiasi untuk barah otak dianggap sebagai alternatif yang tepat untuk trepanasi. Akibatnya bergantung pada jangka masa pendedahan dan intensiti prosedur. Dengan penyerapan produk pembusukan ke dalam badan, sel-sel yang terkena penyakit, kelemahan umum, kemerosotan selera makan, dan peningkatan keletihan diperhatikan. Selain itu, keguguran rambut boleh menjadi akibat dari prosedur penyinaran. Ini disebabkan oleh kesan pada mentol mereka. Setelah jangka waktu tertentu, garis rambut dipulihkan.

Kesan sampingan rawatan

Kesan sampingan yang disebabkan oleh terapi radiasi boleh mempengaruhi kesihatan pesakit dengan ketara, dan memerlukan masa yang lama untuk menyelesaikan komplikasi. Tetapi, dalam keadaan apa pun, ketika menghadapi penyakit seperti barah, seseorang tidak boleh mengabaikan peluang untuk memperjuangkan hidup. Dengan menggunakan kaedah rawatan moden yang kompleks, pakar dapat memberikan semua pertolongan yang diperlukan baik dalam mempersiapkan pesakit untuk terapi dan semasa tempoh pemulihan..

Rawatan tumor otak

Tumor otak adalah konsep kolektif. Ini merangkumi sebilangan besar neoplasma yang berbeza dalam asal usul, struktur, kursus dan prognosisnya. Terdapat tumor otak primer yang tumbuh dari pelbagai strukturnya, dan tumor metastatik, yang fokus utamanya adalah neoplasma pada organ lain..

Neoplasma primer sistem saraf pusat, yang kebanyakannya terletak hanya di otak, terdapat dalam kira-kira 21 kes per 100 ribu penduduk. Mereka boleh menjadi jinak dan ganas. Tumor jinak yang tumbuh dengan cepat di struktur otak menimbulkan bahaya bagi pesakit dan memerlukan taktik rawatan yang lebih agresif.

Metastasis otak dicatatkan pada setiap pesakit kelima dengan barah dan berlaku 10 kali lebih kerap daripada tumor primer. Apa-apa neoplasma malignan boleh menjadi sumbernya, tetapi selalunya ia adalah barah payudara, melanoma, barah paru-paru, barah kolorektal atau barah buah pinggang..

Pementasan

Kerana tumor otak primer sangat heterogen, pementasan TNM konvensional tidak berlaku. Taktik rawatan mereka ditentukan oleh diagnosis morfologi berdasarkan kajian struktur sel tumor. Salah satu tanda klasifikasi yang paling penting adalah penilaian keganasan menurut WHO, yang mengambil kira pelbagai tanda histologi, termasuk adanya sel-sel atipikal, sifat pembahagiannya, tahap percambahan ke dalam tisu yang mendasari.

Gred keganasanSpesifikasiContoh neoplasma
Gred ISel secara praktikalnya tidak dapat dibezakan dari sel normal. Tumor tumbuh perlahan dan tidak tumbuh ke tisu sekitarnya.Pilocytic astrocytoma, subependymoma.
Gred IISel-sel atipikal. Pertumbuhan neoplasma yang perlahan.Pilomyxoid astrocytoma, liponeurocytoma cerebellar.
Gred IIIPertumbuhan tumor yang cepat dengan pencerobohan ke dalam tisu yang mendasari. Tanda-tanda keganasan histologi.Oligoastrocytoma anaplastik, oligodendroglioma anaplastik.
Gred IVPertumbuhan yang agresif dengan semua tanda keganasan. Nekrosis tisu.Glioblastoma, pineoblastoma.

Tumor yang sering bermetastasis, misalnya, medulloblastoma dan pineoblastoma, dikelaskan mengikut Chang. Klasifikasi ini mengambil kira ukuran fokus utama dan kelaziman metastasis.

Tumor metastatik tidak berperingkat. Metastasis otak adalah neoplasma kelas 4 penyetempatan lain (M1 menurut TNM). Purata jangka hayat pesakit dengan pengesanan metastasis otak dan tidak ada rawatan hanya beberapa minggu.

Gejala Tumor Otak

Kepelbagaian neoplasma intrakranial, keunikan perjalanan dan lokasi mereka, menentukan kebolehubahan gambaran klinikal yang besar. Walaupun begitu, sebahagian besarnya ditunjukkan oleh pelbagai kombinasi gejala serebrum dan fokus..

Kumpulan pertama merangkumi manifestasi seperti sakit kepala, pening, mual, muntah, sawan, kemurungan kesedaran. Sebab kemunculan gejala ini adalah peningkatan tekanan intrakranial, kesukaran aliran keluar cecair serebrospinal, kerengsaan membran otak. Semua struktur yang terletak di dalam tengkorak berada dalam keseimbangan, dan kemunculan lesi yang menduduki ruang secara semula jadi menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial total. Walaupun neoplasma metastatik yang agak kecil, disebabkan oleh edema tisu di sekelilingnya, dapat mempengaruhi penunjuk ini. Peningkatan kritikal dalam tekanan intrakranial disertai oleh triad Cushing: peningkatan tekanan darah sistolik, penurunan pernafasan dan denyut nadi. Ini disertai oleh iskemia serebrum yang meresap dan boleh menyebabkan penembusan tisu otak ke dalam foramen magnum atau struktur lain, dari mana pesakit mati.

Gejala fokus berkembang dengan kerosakan tempatan pada struktur otak. Sebagai contoh, kerosakan pada otak kecil boleh menyebabkan perkembangan gangguan koordinasi yang teruk, dan korteks lobus temporal - untuk gangguan pendengaran atau gangguan ingatan. Pesakit boleh mengalami gangguan pertuturan, kelumpuhan, halusinasi, gangguan deria, dan banyak gejala lain. Oleh itu, dengan latar belakang kesejahteraan umum, seseorang tiba-tiba kehilangan ucapan atau kemampuan untuk memahami apa yang didengarnya, dan ini mungkin merupakan manifestasi pertama dan satu-satunya pembentukan otak volumetrik dari kedua onkologi dan asal-usul lain..

Gejala serebrum dan fokus umum bukanlah tanda neoplasma otak yang boleh dipercayai, tetapi menunjukkan adanya gangguan serebrum - dari strok dan trauma hingga jangkitan sistem saraf pusat dan iskemia serebrum kronik progresif.

Diagnostik

Oleh kerana neoplasma otak tidak mempunyai gejala tertentu, doktor harus mengecualikan penyakit lain dan proses volumetrik di dalam tengkorak, dan juga mengetahui sama ada ia adalah tumor utama atau metastasis dari organ lain.

Yang paling bermaklumat dalam hal ini adalah pengimejan resonans magnetik (MRI). Dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk menjalankan diagnosis pembezaan yang cukup dipercayai dan bahkan menjelaskan sifat neoplasma primer. MRI dengan peningkatan kontras membolehkan anda menentukan lokasi dan jumlah tumor metastatik dengan tepat, dan dalam kemampuannya, jumlahnya melebihi tomografi yang dikira (CT), yang lebih sensitif dalam menilai pendarahan dan perubahan tulang. MRI berkesan dalam mengesan metastasis pada 70-80%, sementara CT hanya pada 50% pesakit.

Sebagai tambahan kepada MRI, skop pemeriksaan wajib juga merangkumi:

  • electroencephalography, untuk mengecualikan aktiviti penyitaan;
    x-ray dada, ultrasound rongga perut dan pelvis kecil, osteoscintigraphy - untuk mencari tumor primer (dengan metastasis ke otak);
  • ujian darah untuk menilai keadaan umum badan dan fungsi hati dan buah pinggang;
  • jika fokus utama dijumpai, maka ia dinilai menggunakan CT atau MRI;
  • jika terdapat metastasis ke otak, tetapi fokus utama tidak dapat dijumpai dengan kaedah yang disenaraikan di atas, maka CT perut dan pelvis kecil, CT dada, MRI atau tomografi pelepasan positron (PET) seluruh badan, kajian endoskopi organ pencernaan.

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan histologi tumor. Untuk melakukan ini, selnya diperiksa di bawah mikroskop dan strukturnya dibandingkan dengan struktur sel normal. Tisu tumor boleh didapati dengan cara yang berbeza:

  • Buka biopsi. Sekiranya neoplasma terletak dangkal dan dapat diakses oleh campur tangan pembedahan, maka kraniotomi dilakukan, tumor dikeluarkan dan dihantar untuk analisis.
  • Biopsi tusukan dilakukan sekiranya risiko operasi melebihi kemungkinan manfaat daripadanya. Dalam kes ini, pengambilan sampel tisu dilakukan dengan jarum nipis.
  • Biopsi stereotaktik ditunjukkan untuk tumor yang sukar diakses untuk pembedahan terbuka atau jika terdapat kontraindikasi terhadapnya. Ia adalah biopsi tusukan, yang dilakukan di bawah kawalan sistem neuronavigasi yang kompleks.

Sistem navigasi moden semasa biopsi stereotaxic membolehkan mengawal pergerakan jarum dengan ketepatan sepersepuluh milimeter.

Prinsip rawatan

Rawatan neoplasma intrakranial adalah tugas yang kompleks yang memerlukan pendekatan kolegial yang melibatkan pakar bedah saraf, ahli onkologi, dan ahli radiologi. Rawatan pembedahan dan biopsi dilakukan di pusat bedah saraf khusus.

Kaedah rawatan utama untuk kedua-dua neoplasma primer dan metastatik otak, hari ini tetap menjadi pembedahan, kaedah radiologi dan kemoterapi. Pada masa yang sama, terdapat sebilangan besar taktik rawatan, bergantung pada jenis tumor yang dimaksudkan, serta lokasinya, tahap keganasan, kadar pertumbuhan, keadaan umum pesakit, tahap pengaruh pada struktur otak, ciri-ciri fokus utama (untuk tumor metastatik) dan banyak faktor lain.

Kemoterapi adalah kaedah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan dan pendaraban sel-sel tumor. Kaedah ini dapat digunakan sebelum dan / atau setelah operasi atau rawatan radiologi, atau dapat digunakan sepenuhnya secara mandiri jika prosedur lain tidak dapat dilakukan..

Rawatan radiologi melibatkan pendedahan tumor kepada radiasi pengion. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menyinari kedua-dua tisu otak, misalnya, jika terdapat banyak metastasis, dan menggunakan kaedah radiosurgeri stereotaktik - untuk mempengaruhi fokus dengan dos radiasi yang besar, secara praktikal tanpa mempengaruhi tisu di sekitarnya.

Pembedahan selalunya merupakan kaedah rawatan yang paling radikal, tetapi tidak selalu dapat dilaksanakan. Operasi mungkin diperlukan bukan hanya untuk menghilangkan tumor, tetapi juga sekiranya terjadi komplikasi teruk - edema serebrum, pemampatan struktur vital. Dengan banyak tumor metastatik, penghapusan satu fokus adalah mungkin jika menentukan tahap keparahan keadaan pesakit dan ada prospek untuk rawatan konservatifnya..

Tomoterapi tumor otak

Tomotherapy adalah teknologi yang memungkinkan pelaksanaan penyinaran konformal satu atau beberapa tumor otak. Tidak seperti radiasi tradisional, yang melibatkan semua tisu yang dilaluinya, radiasi semasa tomoterapi disebarkan hampir secara eksklusif ke atas tumor. Kesan pada tisu sekitarnya adalah minimum. Berkat ini, kita dapat, jika perlu, meningkatkan dos radiasi tanpa rasa takut akan komplikasi terapi radiasi yang teruk, yang membuka kemungkinan baru untuk rawatan neoplasma otak yang jinak dan ganas. Penyinaran berlaku dengan hemat struktur yang bertanggungjawab untuk fungsi ingatan dan kognitif.

Pada alat Tomotherapy, adalah mungkin untuk melakukan penyinaran stereotaxic metastasis bersendirian di otak, tempat tumpuan metastasis yang jauh.

Tomoterapi sangat diminati apabila penyingkiran neoplasma secara radikal tidak mungkin berlaku kerana keunikan lokasinya atau konfigurasi yang kompleks. Keberkesanan kaedah ini dijelaskan dalam literatur perubatan, baik dalam amalan orang dewasa dan pediatrik..

Kos rawatan

Nama perkhidmatanHarga, sapu.Unit pengukuran
Perundingan ahli onkologi radioterapi0PCS.
Perundingan Ahli Onkologi Pediatrik0PCS.
Konsultasi pakar berulang kali500PCS.
Topometri primer pada tomografi yang dikira khusus15,000prosedur
Topometri pada tomograf komputer khas, diulang7,000prosedur
Perancangan dosimetrik utama terapi radiasi (tomoterapi)20,000PCS.
Perancangan dosimetrik terapi radiasi (tomoterapi) berulang7,000PCS.
Terapi sinaran (tomoterapi), termasuk IMGRT (*)223,000kursus
Terapi sinaran (tomoterapi) radiosurgeri stereotaktik (*)250,000kursus
Terapi pengiring ubat: pemberian intravena di bilik rawatan (tidak termasuk kos ubat)1,000prosedur
Terapi pengiring ubat: suntikan intramuskular di bilik rawatan (tidak termasuk kos ubat)200prosedur
Penandaan topometrik750prosedur

Jenis terapi radiasi dan jumlah sesi kursus ditentukan oleh komisen perubatan secara individu untuk setiap pesakit berdasarkan penyetempatan, nosologi tumor dan mengambil kira sejarah.

Soalan Lazim

Berapakah kos rawatan??
Kursus rawatan bersama dengan rawatan pra-radiasi berharga 258,000 rubel. Adalah mungkin untuk mengatur pelan ansuran untuk keseluruhan tempoh rawatan.

Adakah terdapat konsultasi dalam talian?
Bagi penduduk wilayah lain, dan juga bagi mereka yang sukar untuk berjumpa doktor, pusat kami menyediakan konsultasi dalam talian secara percuma..

Dokumen yang diperlukan untuk mendapatkan konsultasi dalam talian?
Untuk mendapatkan nasihat mengenai kemungkinan menerima tomoterapi, anda perlu menghantar semua rekod perubatan dan pemeriksaan kepada kami, termasuk laporan histologi. Tidak memerlukan rujukan untuk konsultasi percuma.

Adakah mungkin untuk merawat kanak-kanak?
Tomoterapi sangat baik untuk rawatan kanak-kanak, kerana terapi radiasi dilakukan dengan cara yang lembut, tanpa mempengaruhi organ dan tisu anak yang sedang berkembang..

Pada tahap apa terapi radiasi dapat diterapkan?
Dalam onkologi moden, kemungkinan terapi radiasi digunakan secara meluas pada tahap mana pun. Walau bagaimanapun, setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, kerana pilihan taktik dan rancangan rawatan bergantung pada banyak faktor: lokasi tumor, penyakit bersamaan, usia dan keadaan umum pesakit. Oleh itu, untuk mendapatkan maklumat mengenai kemungkinan rawatan, perlu berunding dengan ahli terapi radiasi..

Radiologi dan radiosurgeri

(495) -506 61 01

Radiologi dan radiosurgeri | Rawatan radiologi tumor otak

Rawatan tumor otak

Pemahaman umum mengenai tumor otak

Tumor otak adalah sekumpulan sel yang tidak normal yang terbentuk di dalam atau di sekitar otak. Neoplasma mampu memusnahkan tisu otak yang sihat secara langsung, dan juga menyebabkan keradangan dan pembengkakan tisu saraf dan menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial.

Tumor otak boleh menjadi malignan atau jinak. Neoplasma malignan tumbuh dengan cepat dan sering merosakkan tisu otak yang sihat dengan menembus ke dalamnya. Tumor jinak lebih lambat tumbuh dan kurang agresif.

Tumor otak biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan: primer dan metastatik. Tumor primer berasal dari tisu otak. Pembentukan fokus metastatik dikaitkan dengan pengasingan sel-sel malignan dari tumor penyetempatan lain dan penembusannya ke otak. Atas sebab ini, tumor metastatik selalu ganas, sedangkan neoplasma otak utama boleh menjadi jinak dan ganas..

Klasifikasi tumor otak mengambil kira lokalisasi fokus, jenis tisu yang termasuk dalam komposisinya, sifat neoplasma (ganas atau jinak), dan lain-lain. Sekiranya tumor dianggap ganas, maka kajian wajib selnya di bawah mikroskop dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan keparahan perubahan patologi. Berdasarkan analisis yang dilakukan, seseorang dapat menilai tahap keganasan dan tahap tumor. Tahap keganasan dan tahap tumor bergantung pada kadar pertumbuhan sel-sel kanser, jumlah bekalan darah ke neoplasma, kehadiran zon nekrosis (kematian sel), tahap kesamaan sel-sel ganas dengan sel-sel normal, dan juga pada jumlah penyebaran sel-sel yang diubah secara patologi ke tisu-tisu yang sihat..

Penyebab sebenar tumor otak primer masih belum diketahui. Dalam perkembangan beberapa tumor, faktor genetik dan persekitaran berperanan. Pada sebilangan kecil pesakit, perkembangan tumor otak dikaitkan dengan pendedahan kepada radiasi, termasuk untuk tujuan terapi, pada masa kanak-kanak.

Gejala tumor otak termasuk sakit kepala, mual dan muntah, sawan, perubahan tingkah laku, kehilangan ingatan, dan pendengaran atau gangguan penglihatan.

Pilihan rawatan tumor otak

Terdapat banyak pilihan rawatan untuk tumor otak. Dalam kes ini, pilihan kaedah yang sesuai bergantung pada jenis dan ukuran tumor, kadar pertumbuhannya dan kesihatan umum pesakit..

Dalam rawatan tumor otak, intervensi pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi biologi yang disasarkan dan teknik gabungan digunakan. Untuk pengurangan tekanan intrakranial yang cepat, pembedahan pembedahan tumor biasanya merupakan pilihan pertama.

Terapi radiasi

Selama dua dekad yang lalu, para saintis berjaya mengembangkan teknik baru untuk menyinari tumor otak sambil melindungi tisu sihat di sekitarnya. Ini termasuk brachytherapy, radiotherapy yang dimodulasi intensiti dan radiosurgery..

Terapi radiasi hanya digunakan untuk tumor yang sensitif terhadapnya. Dalam kes ini, sinar-X, sinar gamma atau sinar proton digunakan, yang diarahkan ke tumor dari luar, menyebabkan kematian sel-sel barah dan pengurangan jumlah neoplasma..

Terapi sinaran biasanya memerlukan beberapa minggu. Dengan pelbagai fokus tumor, penyinaran seluruh otak adalah mungkin.

Kaedah baru melakukan radioterapi termasuk:

  • Teknologi RapidArc®, yang menggunakan gerakan putaran pemecut linier dan mempunyai semua kelebihan Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT). Kelaziman teknologi ini masih rendah..
  • Intensiti Modulated Radiotherapy (IMRT): Ini adalah kaedah moden terapi radiasi berketepatan tinggi menggunakan pemecut linier berkomputer, yang memberikan penyampaian radiasi yang disasarkan ke neoplasma atau kawasan mana pun di dalamnya. Dalam kes ini, pancaran sinar sepenuhnya sesuai dengan parameter tiga dimensi tumor, akibatnya seluruh dos radiasi sepenuhnya tertumpu pada sasaran, dan kesan pada sel yang sihat diminimumkan.
  • Stereotactic radiosurgery adalah kaedah radioterapi dengan ketepatan tinggi di mana pancaran sinar yang sempit berkumpul pada tumor pada sudut yang berbeza. Untuk prosedur ini, bingkai pelekap kaku digunakan di kepala. Untuk menentukan lokasi tepat neoplasma, CT atau MRI digunakan, dan perisian tersebut membantu doktor menyesuaikan dos radiasi. Radioterapi stereotaktik mirip dengan bedah radios, tetapi ia melibatkan pemecahan rawatan, iaitu membaginya menjadi beberapa sesi. Rejimen ini sesuai untuk rawatan tumor yang terletak di dalam atau berhampiran struktur otak penting, yang terdedah kepada radiasi dosis tinggi sangat tidak diingini, dan juga digunakan untuk tumor besar.
  • Radioterapi konformal tiga dimensi (TCRT): menggabungkan keupayaan terapi radiasi tradisional dan teknologi mengubah bentuk sinar X-ray, yang memastikan kesesuaiannya (korespondensi) dengan parameter tumor. Dalam kes ini, neoplasma menerima dos radiasi maksimum, sementara tisu sihat di sekitarnya dilindungi darinya. Semasa merancang rawatan, CT dan / atau MRI digunakan, kerana CTCR memerlukan pertimbangan yang paling tepat mengenai penyetempatan tumor dan pembentukan anatomi di sekitarnya.
  • Brachytherapy (terapi radiasi dalaman): penempatan sementara bahan radioaktif dalam tisu tumor, yang menyebabkan dos radiasi yang tinggi dilepaskan di dalam tumor.

Untuk tumor otak primer, rawatan pembedahan (reseksi lesi) sering diresepkan. Dalam kes ini, keseluruhan tumor atau sebahagiannya dikeluarkan tanpa membahayakan tisu sekitarnya. Sekiranya neoplasma tidak dapat dikeluarkan, pembedahan digunakan untuk melegakan tekanan intrakranial atau melegakan gejala (disebut rawatan paliatif).

Untuk tumor otak, kemoterapi juga mungkin, yang dianggap sebagai standard rawatan untuk neoplasma ganas primer (sering digabungkan dengan terapi radiasi).

Ubat kemoterapi yang memperlambat pertumbuhan sel barah atau membunuhnya sepenuhnya diberikan sebelum, semasa, atau setelah pembedahan dan / atau terapi radiasi untuk mencegah kambuh tumor.

Ubat kemoterapi diberikan sebagai pil atau suntikan, sering digabungkan dengan terapi radiasi. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan ubat radiosensitizing yang meningkatkan keberkesanan radioterapi..

Apa Yang Berlaku Semasa Terapi Radiasi?

Sebelum memulakan terapi radiasi, pesakit dirujuk oleh pakar onkologi radiasi. Semasa berunding, doktor menilai sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan. Di samping itu, rundingan juga diadakan dengan pakar lain yang merupakan sebahagian daripada kumpulan kakitangan yang merawat..

Setelah rawatan yang paling sesuai dipilih, fasa perancangan radioterapi akan bermula. Pada tahap ini, ahli onkologi-radiologis yang pakar dalam melakukan terapi radiasi untuk tumor malignan sedang mensimulasikan rawatan. Ia menggunakan sinar-X standard atau CT dan, dalam beberapa kes, MRI. Hasil peperiksaan adalah penting untuk memilih jenis dan arah pancaran sinar.

Penting untuk tetap diam ketika mensimulasikan terapi radiasi, walaupun tidak ada rawatan radiasi yang diberikan selama periode ini. Topeng fiksasi digunakan untuk memegang kepala pesakit dalam kedudukan tertentu. Biasanya, terapi radiasi bermula 1 hingga 2 hari setelah rancangan rawatan dibuat..

Dalam setiap sesi radioterapi, pesakit tidak bergerak di meja rawatan sementara ahli radiologi atau juruteknik melakukan rawatan mengikut parameter yang ditentukan oleh ahli onkologi. Sesi terapi radiasi hanya memerlukan beberapa minit dan sama sekali tidak menyakitkan.

Semasa pembedahan radiostereksik, kerangka kepala yang kaku digunakan untuk memperbaiki pesakit. Di samping itu, semasa prosedur, imbasan berkala (CT atau MRI) dilakukan, yang membolehkan anda mengesan kedudukan tumor dengan tepat dan menyesuaikan dos radiasi jika perlu..

Perancangan rawatan dan sesi radioterapi pertama memakan masa 1 atau 2 jam. Selepas itu, setiap sesi berlangsung hanya beberapa minit, dan jumlah keseluruhan pesakit di jabatan radiologi tidak melebihi 30-45 minit. Biasanya, radioterapi diberikan 1-2 kali sehari, 5 hari seminggu, selama 5-7 minggu.

Kemungkinan kesan sampingan terapi radiasi

Kesan sampingan terapi radiasi untuk tumor otak biasanya muncul 2 minggu setelah memulakan rawatan. Sebilangan besar pesakit menghidap alopecia, tahapnya berbeza dalam setiap kes. Rambut biasanya tumbuh semula setelah radioterapi selesai.

Kesan sampingan kedua yang paling biasa adalah kerengsaan kulit kepala dan sekitar telinga, yang menyebabkan gatal-gatal, kekeringan, kemerahan dan bengkak. Apabila gejala ini muncul, penting untuk menghubungi doktor anda secepat mungkin, tetapi jangan cuba mengubatinya sendiri..

Kesan sampingan lain dari rawatan radiasi adalah keletihan. Cara terbaik untuk memeranginya adalah mendapatkan rehat yang cukup, makan secara sihat, dan menolong keluarga dan rakan. Aktiviti bertenaga dipulihkan biasanya 6 minggu setelah selesai rawatan.

Terapi radiasi untuk tumor otak sering disertai dengan pembengkakan tisu saraf, dan oleh itu penting untuk segera memberitahu doktor anda mengenai sakit kepala atau perasaan tekanan. Ubat digunakan untuk melegakan bengkak, mencegah kejang dan menghilangkan rasa sakit.

Kesan sampingan yang lebih serius berlaku dengan pemberian radio dan kemoterapi secara serentak. Untuk mengatasi gejala yang tidak menyenangkan, doktor mesti memberi rawatan yang sesuai..

Kesan sampingan lain dari terapi radiasi termasuk:

  • Pening dan muntah
  • Hilang selera makan
  • Masalah pendengaran
  • Gangguan ingatan atau pertuturan
  • Sakit kepala

Potensi risiko dan komplikasi terapi radiasi

Radiasi adalah senjata ampuh untuk melawan sel-sel barah, tetapi dalam beberapa kasus juga merusak sel dan tisu otak yang sihat, yang disebut nekrosis radiasi. Nekrosis, komplikasi akhir terapi radiasi dosis tinggi, menampakkan diri dalam sakit kepala, sawan, dan, dalam kes yang sangat jarang berlaku, kematian. Untuk perkembangan nekrosis radiasi, diperlukan dari 6 bulan hingga beberapa tahun. Walaupun demikian, dalam beberapa tahun terakhir, risiko terkena nekrosis telah berkurang secara signifikan, yang berkaitan dengan munculnya kaedah moden terapi radiasi yang disasarkan dan pengenalan teknologi pencitraan, pemetaan otak dan teknologi maklumat yang kuat..

Komplikasi terapi radiasi lain untuk tumor otak termasuk:

  • Kambuhan tumor
  • Gangguan neurologi

Pada kanak-kanak, radiasi boleh merosakkan kelenjar pituitari dan bahagian otak lain, yang ditunjukkan oleh pertumbuhan yang lebih perlahan dan gangguan perkembangan psikomotor dan fizikal. Di samping itu, terapi radiasi pada masa kanak-kanak meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas pada masa dewasa. Matlamat penyelidikan moden dalam bidang onkologi adalah untuk menggantikan radioterapi pada tumor otak kanak-kanak dengan rawatan kemoterapi.

Adakah pemeriksaan dan rawatan diperlukan setelah berakhirnya terapi radiasi?

Sekiranya terdapat tumor otak, sangat mustahak untuk menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar onkologi. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal dan neurologi rutin, doktor boleh memerintahkan MRI, spektroskopi MR, perfusi atau difusi MRI, CT, imbasan PET, ujian darah, atau prosedur endoskopi.

Pemerhatian sedemikian membantu doktor:

  • Cari tanda-tanda kambuh tumor
  • Pantau keadaan otak
  • Mengesan dan merawat kesan sampingan radio atau kemoterapi
  • Mendiagnosis kemunculan jenis kanser lain pada peringkat awal

Sebagai tambahan, ahli onkologi mengesyorkan rawatan di rumah, terapi fizikal dan langkah-langkah pemulihan yang bertujuan untuk memulihkan kapasiti kerja, melegakan kesakitan yang mencukupi, dan penyertaan dalam kumpulan sokongan untuk pesakit dengan barah..

Kemajuan terkini dalam rawatan tumor otak

Kemajuan dalam radioterapi pecahan dan stereotaktik selama dekad yang lalu memberikan harapan kepada pesakit dengan tumor otak kerana mereka meningkatkan kelangsungan hidup dan kualiti hidup. Kajian klinikal menunjukkan keberkesanan pelbagai prosedur dan ubat-ubatan. Ini termasuk:

  • Terapi gen: pengenalan bahan genetik ke dalam sel tumor untuk memusnahkannya atau memperlambat pertumbuhannya.
  • Inhibitor angiogenesis: ubat-ubatan yang mengganggu pertumbuhan saluran darah di dalam tumor, menyebabkannya kelaparan dan kekurangan nutrien dalam oksigen. Rawatan ini dipanggil angiostatik..
  • Imunoterapi adalah rawatan eksperimental yang mencetuskan tindak balas imun terhadap antigen tumor tertentu. Pelbagai ubat imunoterapi sedang disiasat dalam ujian klinikal terkawal.
  • Kelas baru ubat biologi untuk terapi yang disasarkan terhadap pelbagai kaitan metabolisme dan laluan isyarat sel-sel tumor.
  • Kaedah penyampaian ubat yang lebih berkesan seperti perolakan disiasat dalam ujian klinikal.

(495) 506-61-01 - rujukan untuk radioterapi dan radiosurgeri

Sinaran dan kemoterapi tumor di kawasan pineal otak

Terapi radiasi

Rawatan pesakit dengan tumor ganas pineal memerlukan pendekatan multidisiplin, yang menyiratkan penggunaan tiga kaedah rawatan utama - pembedahan langsung, radiasi dan kemoterapi (selepas pintasan ventrikel).

Keberkesanan terapi radiasi dalam rawatan tumor pineal telah diperhatikan oleh banyak penulis..

Telah lama terbukti bahawa dengan terapi radiasi, kadar kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 60 hingga 88% kes.

Penyinaran dengan dos yang tinggi (dari 50 hingga 55 Gy) menyebabkan penurunan ketara dalam frekuensi kambuh tumor tempatan - dari 47% dengan penyinaran dos rendah hingga 10% dengan penyinaran dos tinggi.

Pengalaman yang ada menunjukkan bahawa dos fokus total (SOD) optimum penyinaran kebanyakan tumor otak, di mana kecekapannya tinggi dan risiko komplikasi paling rendah, mestilah 50-55 Gy. Dos tunggal pecahan tidak boleh melebihi 1.8-2 Gy. Penyinaran dengan dos yang lebih tinggi hanya dibenarkan untuk tumor yang paling ganas. Dos untuk penyinaran total sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) - 25-35 Gy.

Terapi radiasi, seperti yang dinyatakan sebelumnya, paling berkesan untuk germinoma. Kajian menunjukkan bahawa germinoma sangat sensitif terhadap terapi radiasi sehingga tidak ada perbezaan dalam hidup di antara pesakit yang disinari setelah penyingkiran tumor (tanpa menghiraukan sifat radikal campur tangan pembedahan) dan mereka yang hanya disinari..

Pada peringkat awal perkembangan pembedahan tumor pineal, risiko komplikasi serius dan kematian sangat tinggi. Pada masa yang sama, dalam banyak kes, keberkesanan terapi radiasi telah terbukti. Dalam hal ini, kaedah utama pengobatan adalah penyinaran tumor tanpa verifikasi sifat histologisnya: kedua-dua tumor sangat sensitif terhadap terapi radiasi dan tumor di mana terapi radiasi secara praktikal tidak berkesan terdedah kepada radiasi..

Untuk mengesan tumor radiosensitif J.Takeuchi pada tahun 1978 mencadangkan kaedah ujian biologi. Dia mendapati bahawa germinoma sangat radiosensitif dan bertindak balas terhadap radiasi pada dos 15 Gy. Dengan ini, teknik rawatan istilah berikut telah digunakan. Rawatan dimulakan dengan radiasi pada dos 20 Gy. Penurunan tumor yang ketara mengesahkan andaian adanya germinoma dan penyinaran berterusan sehingga pesakit menerima dos penuh (Gamb. 97).


Rajah 97. Dinamika regresi germinoma pineal, disahkan oleh biopsi stereotaxic semasa terapi gamma fraksinasi disganik dengan jumlah pokok fokus 60 Gy, pencitraan resonans magnetik (MRI) dalam unjuran paksi dan sagital sebelum penyinaran (a, b): MRI menengah selepas penyinaran dengan dos 20 Gy (c) - ukuran tumor telah berkurang, bekalan air terbuka. Regresi tumor lengkap setelah selesai menjalani radiasi (d, e). Anak panah menunjuk ke kelenjar pineal yang membesar..

Kurangnya tindak balas terhadap penyinaran awal menunjukkan histostruktur tumor yang berbeza; penyinaran dihentikan dan tumor dikeluarkan secara pembedahan. Walau bagaimanapun, pada masa akan datang, rejimen rawatan seperti itu ditinggalkan, kerana dinyatakan bahawa bukan hanya germinoma, tetapi juga tumor lain - pineoblastoma, tumor dari siri histiocytic kadang-kadang dapat bertindak balas positif terhadap penyinaran percubaan, yang merumitkan pengiktirafan tumor ini dan, dengan itu, menimbulkan masalah tertentu dalam rawatan mereka ( taktik merawat tumor ini berbeza).

Pada masa ini, penggunaan kaedah ini terhad kerana kekhususannya yang rendah dan kemungkinan penentuan histologi tumor yang cukup selamat dan tepat menggunakan pembedahan stereotaktik atau dengan penghapusan langsungnya..

Untuk rawatan tumor ganas di kawasan pineal, bergantung pada tahap tumor dan kehadiran metastasis, beberapa skema terapi gamma pecahan halus jarak jauh telah dicadangkan:

a) penyinaran tempatan tapak tumor dengan dos 50-55 Gy;
b) penyinaran otak dengan dos 25-30 Gy dengan dos radiasi tambahan di kawasan tumor 25-30 Gy (jumlah fokus fokus - 50-55 Gy) (Gamb. 98);
c) penyinaran seluruh otak dan saraf tunjang (otak - 30 Gy, dengan dos tambahan ke lokasi tumor - 25 Gy, saraf tunjang - 30-35 Gy).


Rajah 98. Terapi pecahan jarak jauh pesakit dengan germinoma pineal besar, disahkan oleh biopsi stereotaktik. CT (a) dan MRI (b, c) setelah pemberian medium kontras sebelum terapi radiasi; d, e) MRI setelah selesai menjalani terapi radiasi dengan dos fokus total 55 Gy - kehilangan tumor yang hampir lengkap

Dalam siri pemerhatian kami, terapi radiasi digunakan untuk merawat 145 pesakit (51%). Antaranya, 139 pesakit menjalani penyinaran fraksinasi standard dengan jumlah dos fokus dari 40 Gy hingga 66 Gy. Pada enam pesakit, penyinaran harus terganggu kerana perkembangan penyakit dan kemerosotan keadaan pesakit yang cepat. Dalam 29 kes (20%), penyinaran dilakukan tanpa membuang tumor, setelah biopsi stereotaktik.

Bergantung pada sifat penyinaran, tiga kumpulan pesakit dikenal pasti:

a) pesakit dengan penyinaran tempatan kawasan pineal - 86 kes (59%);
b) dengan penyinaran kawasan pineal dan seluruh otak - 38 kes (26%);
c) dengan penyinaran seluruh sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) - 21 kes (15%). Penyinaran berulang kerana perkembangan tumor dan penyebaran dilakukan dalam lapan kes.

Kerana tidak berkesannya terapi radiasi, dalam 11 kes, tumor dikeluarkan secara berurutan (8%). Tumor ini adalah: teratoma - 1, teratoma malignan - 2, astrocytoma - 2, pineocytoma - 1, pineocytoma anaplastik - 1, ependymoma anaplastik - 1, cavernoma - 1, metastasis kanser - 1, karsinoma embrio - 1.

Dalam karya ini, kami tidak menetapkan tugas untuk memberikan penilaian menyeluruh mengenai peranan terapi radiasi dalam perawatan pasien dengan tumor pineal. Marilah kita membahas sebilangan masalah yang paling penting. Salah satu masalah ini adalah peranan terapi radiasi dalam pencegahan metastasis tumor pineal di sepanjang saluran cecair serebrospinal, kerana kebanyakan tumor ganas di kawasan pineal (tumor sel kuman malignan, pineoblastoma, ependymoma anaplastik) cenderung bermetastasis dalam sistem saraf pusat.

Pengalaman kami tidak cukup untuk menilai keberkesanan penyinaran profilaksis saraf tunjang, tetapi kami percaya bahawa sudut pandang yang paling munasabah adalah perlu untuk menyinari saraf tunjang hanya sekiranya berlaku pengesanan metastasis di saluran tulang belakang semasa MRI.

Seperti yang telah berulang kali ditekankan, dalam germinoma, penyinaran adalah kaedah rawatan yang paling berkesan dan dibenarkan. Dalam neoplasma malignan yang lain, keberkesanan terapi radiasi jauh lebih sedikit, tetapi, bagaimanapun, penyinaran pesakit seperti itu dibenarkan. Hasil positif dapat diperoleh dalam pineoblastoma, pineocytoma malignan, dan bahkan tumor sel kuman malignan - kerana lebih sering struktur tumor ini bercampur dan, bersama dengan tidak sensitif terhadap penyinaran dengan pecahan, terdapat kawasan tumor yang sensitif terhadap kesan tenaga radiasi.

Penyinaran tidak ditunjukkan untuk tumor jinak - meningioma, kolesteatoma, pineositoma, glioma jinak terhad, yang kebanyakannya dapat dikeluarkan dengan berkesan.

Hasil kami, serta data K. Sano, J.N. Bruce dan lain-lain, menunjukkan bahawa dalam rawatan hampir semua tumor ganas di kawasan pineal, hasil yang optimum dapat diperoleh dengan menggabungkan terapi radiasi dengan pengurangan awal jumlah tumor. Pengecualian adalah germinoma, di mana, kerana kecekapan terapi radiasi yang tinggi, tidak perlu mengeluarkannya terlebih dahulu..

Kemoterapi

Sejak tahun 1980, setelah keberkesanan kemoterapi yang tinggi dalam rawatan tumor sel kuman testis dinyatakan, ia semakin mulai digunakan dalam rawatan tumor sel kuman intrakranial yang serupa. Sekumpulan saintis yang diketuai oleh L.H. Einhorn memberikan sumbangan besar untuk membuktikan kemungkinan kemoterapi untuk tumor sel kuman intrakranial. Mereka membenarkan penggunaan kemoterapi gabungan, komponen utamanya adalah ubat yang mengandungi platinum. Penggunaan kemoterapi multi-agen dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi platinum secara wajib telah meningkatkan hasil rawatan gabungan tumor sel kuman dan tumor malignan dari parenkim pineal.

Hasil positif juga dicapai dalam rawatan pesakit dengan tumor ganas yang lain. Pencarian diteruskan untuk ubat kemoterapi yang berkesan untuk rawatan pineoblastoma, di mana hasil rawatan gabungan masih tidak memuaskan..

Jumlah ubat yang digunakan dalam kemoterapi kompleks tumor malignan pineal termasuk: cisplatin, etoposide, vincristine, bleomycin, dll. Keberkesanannya telah terbukti pada hampir semua tumor malignan pineal.

Penggunaan kemoterapi untuk tumor pineal ditunjukkan:

• pada beberapa pesakit kanak-kanak, kerana pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, penggunaan terapi radiasi adalah berbahaya - ia boleh memberi kesan buruk terhadap perkembangan sistem saraf;

• pada tumor sel kuman malignan, kerana keberkesanan kemoterapi dalam kombinasi dengan terapi radiasi telah terbukti. Dalam germinoma, kemoterapi sebelum penyinaran memungkinkan untuk mengurangkan separuh pendedahan radiasi;

• dengan perkembangan penyakit ini. Berbagai protokol telah dikembangkan dan dicadangkan untuk rawatan pesakit dengan kambuh tumor atau penyebaran prosesnya (Gbr. 99).


Rajah 99. Keberkesanan kemoterapi dalam rawatan pesakit dengan germinoma pineal dan metastasis di wilayah chiasmatic-sellar; ventrikel lateral (pengesahan dengan biopsi stereotaktik): CT (a) dan MRI (b) sebelum kemoterapi; CT (c) dan MRI (d) setelah dua kursus kemoterapi dengan etoposide + cisplatin. Regresi tumor yang ketara diperhatikan.

Pencarian berterusan untuk ubat kemoterapi yang boleh mempengaruhi semua peringkat pembahagian sel. Penggunaan ubat-ubatan yang mengaktifkan apoptosis sel tumor juga menjanjikan..

Penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan kemoterapi dalam rawatan dengan istilah sebelum terapi radiasi dapat mengurangkan dos radiasi dengan ketara (hingga 24 Gy). Rawatan gabungan ini dapat mengurangkan kesan sampingan terapi radiasi (Gbr. 100).


Rajah 100. MRI pesakit dengan germinoma pineal besar dan metastasis di wilayah chiasmatic-sellar, disahkan oleh biopsi stereotaxic (a, b); kontrol CT (c) dan MRI (d) 2 tahun setelah selesai rawatan gabungan dengan kemoterapi (etoposide + pisplatin) dan terapi radiasi pada dos 24 Gy - tidak ada tanda-tanda kambuh dikesan

Kami mempunyai sedikit pengalaman dengan kemoterapi - 16 kes. Rawatan dijalankan mengikut skema berikut: cisplatin 25 mg / m2 - hari pertama, etoposida 80 mg / m2 - 1-3 hari, bleomycin 15 mg - 1,3,5 hari. Sejauh ini, hanya kesimpulan awal yang dapat diambil mengenai keberkesanan kemoterapi pada tumor sel kuman malignan..

Mengenai urutan langkah-langkah terapeutik dalam pendekatan terintegrasi untuk perawatan, dapat diperhatikan bahawa secara tradisional, radiasi dan kemoterapi dilakukan setelah pembuangan tumor. Tetapi baru-baru ini, taktik rawatan seperti itu semakin banyak digunakan, di mana tumor sel kuman yang ganas, yang disahkan menggunakan biopsi stereotaktik atau penanda tumor, pertama kali mengalami radiasi dan / atau kemoterapi, dan kemudian, di hadapan sisa-sisa tumor, untuk pembuangan pembedahan..

Komplikasi sinaran dan kemoterapi

Dibandingkan dengan pembedahan langsung, terapi radiasi dianggap sebagai rawatan yang lebih selamat, namun tetap membawa risiko tertentu.

Kesan sampingan yang berkaitan dengan radiasi, bergantung pada masa berlakunya, dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1) reaksi akut, yang ditunjukkan oleh edema serebrum semasa penyinaran mengikut kaedah penyinaran pecahan tradisional yang diterima umum dengan dos harian 1.8-2.0 Gy. Reaksi terhadap radiasi ini jarang berlaku dan biasanya dapat diselesaikan dengan penggunaan kortikosteroid;

2) reaksi tertunda awal; berlaku dalam tempoh dari beberapa minggu hingga 4 bulan setelah akhir pendedahan. Diasumsikan bahawa reaksi ini, yang dimanifestasikan oleh pendalaman gejala tempatan dan serebral, adalah disebabkan oleh demyelinasi serat saraf sementara. Komplikasi ini, yang berlaku pada sekitar 25% pesakit, bersifat sementara dan biasanya tidak memerlukan terapi khas;

3) kesan terapi radiasi yang tertunda yang berlaku dalam tempoh dari 6 bulan hingga 10 tahun selepas rawatan (Gamb. 101).


Rajah. 101. Komplikasi terapi radiasi. CT (a) pesakit dengan germinoma pineal; CT (b) sejurus selepas terapi radiasi dengan jumlah fokus fokal 59 Gy (pokok anggur untuk sistem ventrikel - 24 Gy, tempatan - 35 Gy, bidang penyinaran 15x9 cm) mendedahkan hilangnya tumor: 16 bulan setelah selesai terapi radiasi, zon luas penurunan kepadatan otak dinyatakan. tisu pada CT (c, d, anak panah) dan perubahan pada isyarat MRI (e, f, anak panah), menunjukkan kerosakan radiasi di puncak bukit optik dan di batang otak tanpa tanda-tanda yang jelas akan berulang

Kejadian komplikasi tersebut berdasarkan kerosakan vaskular dan gangguan bekalan darah ke otak di zon penyinaran dengan pembentukan fokus nekrosis. Komplikasi ditunjukkan oleh gejala-gejala lokal dan serebrum yang beransur-ansur progresif, jarang berlaku dan, sebagai peraturan, pada dos melebihi 50 Gy.

Akibat terapi radiasi sangat tidak baik pada kanak-kanak kecil. Kajian CT dan MRI dalam kes seperti ini menunjukkan atrofi otak yang meresap, pengembangan sistem ventrikel dan fisura arachnoid, deposit kalsium dalam bahan otak. Dengan kajian khas, keterbelakangan mental terungkap. Penyinaran kawasan hipotalamus dan hipofisis dapat mengakibatkan kekurangan hormon, memerlukan pembetulan ubat yang sesuai..

Memandangkan risiko komplikasi yang tinggi dengan terapi radiasi berulang untuk kambuhan tumor, penyinaran berulang mungkin hanya jika tempoh antara penyinaran lebih dari 2 tahun..

Di antara komplikasi penyinaran otak yang jarang berlaku adalah pembentukan malformasi vaskular pada batang otak, seperti angioma kapilari, yang dapat menjadi sumber pendarahan dengan pembentukan hematoma. Salah satu komplikasi yang jarang berlaku terdapat dalam amalan kami.

Contoh klinikal

Seorang gadis berusia 12 tahun yang jatuh sakit 5 bulan sebelum dimasukkan ke hospital di Institut. Penyakit ini dimanifestasikan sebagai sakit kepala, ketidakstabilan berjalan dan gangguan penglihatan. Fenomena ini mula berkembang dari masa ke masa. Komputasi tomografi (CT) mendedahkan tumor sista di kawasan pineal dengan hidrosefalus oklusif dan kanak-kanak itu dimasukkan ke Institut.

Setelah masuk, keadaan umum tahap keparahan sederhana. Terhadap latar belakang stagnasi yang jelas di fundus dengan pendarahan, gejala otak tengah kasar, gangguan koordinasi dan ketidakstabilan gaya berjalan terungkap. Pesakit menjalani pembedahan pintasan Torkildsen, setelah itu keadaannya bertambah baik. Untuk menjelaskan struktur histologi tumor, dilakukan biopsi stereotaktik, di mana kehadiran germinoma ditetapkan.

Memandangkan tinggi radiosensitiviti tumor, diputuskan untuk meninggalkan campur tangan pembedahan langsung dan pesakit menjalani terapi gamma pecahan halus jarak jauh dengan dos fokus total 58 Gy (ke sistem ventrikel 30 Gy + tempatan 28 Gy dengan medan 15x29 cm). Setelah selesai menjalani terapi radiasi, CT kawalan dan MRI mendedahkan penurunan jumlah tumor yang ketara. Di lokasi tumor, hanya terdapat rongga sista (Gamb. 102).


Rajah 102. Komplikasi terapi radiasi - pendarahan di batang otak.

CT (a) mendedahkan pembengkakan sista di kawasan pineal dan puncak bukit optik kiri. Kawal MRI sejurus selepas penyinaran (b, c) dan 2 tahun kemudian (d, e) setelah shunting ventrikel dan terapi gamma luaran tidak mendedahkan sisa-sisa tumor atau pertumbuhannya yang berterusan. Di tempat tumor, rongga kisgous ditentukan. Tidak ada perubahan patologi lain yang dijumpai. MRI 3 tahun selepas terapi radiasi mendedahkan hematoma pada tahap jambatan (f, g). MRI selepas penyingkiran hematoma (h).

Gadis itu diberhentikan dalam keadaan memuaskan. Mengawal MRI selepas 1 dan 2 tahun tidak menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan tumor yang berterusan. 3 tahun selepas terapi radiasi, pesakit mengalami gejala kerosakan batang otak yang teruk. Sehubungan itu, imbasan MRI dilakukan, yang menunjukkan hematoma pada tahap jambatan. Pesakit dikendalikan, hematoma batang dikeluarkan dengan akses melalui ventrikel keempat. Pesakit menjalani pembedahan dengan memuaskan, walaupun dalam keadaan neurologi gangguan batang kasar tetap ada.

Kemoterapi dikaitkan dengan banyak kesan sampingan. Ubat kemoterapi menghalang fungsi sumsum tulang, mengurangkan imuniti, yang boleh menyebabkan komplikasi berjangkit, termasuk yang disebabkan oleh patogen yang tidak patogen dalam keadaan normal.

Kemoterapi beracun bagi sistem endokrin, terutamanya ovari dan testis, yang boleh menyebabkan kemandulan.

Pada pesakit kanak-kanak, kemoterapi dikaitkan dengan pertumbuhan dan perkembangan yang terbantut.

Reaksi kemoterapi toksik boleh mempunyai:

• watak akut sejurus selepas permulaan kemoterapi - loya dan muntah;
• kronik, disebabkan oleh kerosakan pada sumsum tulang;
• ditangguhkan - komplikasi lewat mungkin berlaku beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah kemoterapi dan nyata sebagai kemunculan tumor sekunder.

Akibat psikososial kemoterapi juga menjadi perhatian utama. Kebotakan dan kehilangan potensi seksual selepas kemoterapi boleh menyebabkan gangguan keperibadian yang teruk.

Adakah barah otak dapat disembuhkan??

Tumor otak adalah kumpulan neoplasma yang cukup luas di dalam tengkorak. Ini termasuk glioma, meningioma, medulloblastoma, neuroma, schwannoma, dll. Tumor otak boleh menjadi jinak dan malignan. Tumor yang bersifat jinak dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan dan kurangnya penyebaran ke tisu lain. Tumor ganas dicirikan oleh perkembangan pesat dan merebak ke tisu otak yang sihat. Di samping itu, tumor sekunder diketahui, yang merupakan metastasis yang menembusi otak kerana penyakit onkologi organ lain..

Tidak kira sama ada pesakit didiagnosis dengan tumor otak yang ganas atau jinak, rawatannya mempunyai prinsip yang serupa. Kedua-dua tumor otak dirawat dengan pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi..

Diagnostik dan rawatan barah otak berkualiti tinggi dengan harga yang berpatutan ditawarkan di Pusat Onkologi Hospital Yusupov. Klinik ini dilengkapi dengan peralatan terkini untuk menjalankan kajian diagnostik termaju yang diperlukan untuk mengesan tumor otak tepat pada masanya. Rawatan dilakukan dengan menggunakan kaedah progresif untuk melawan barah, mencegah perkembangan kambuh.

Diagnosis tumor otak

Kaedah utama yang digunakan untuk mengenal pasti masalah adalah sinar-x. Walau bagaimanapun, kajian ini dalam diagnosis tumor otak dianggap tidak banyak maklumat, oleh itu, pakar Pusat Onkologi Hospital Yusupov lebih suka teknik yang lebih berkesan dan tepat - pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tomografi terkomputer (CT). Selain itu, tomografi pelepasan positron (PET) adalah sebahagian daripada pemeriksaan menyeluruh untuk mengesan tumor otak. Penggunaan kaedah diagnostik ini memastikan diagnosis yang tepat, kerana program rawatan yang paling berkesan dipilih.

Tumor otak: rawatan

Berdasarkan hasil diagnostik yang dilakukan, pakar onkologi di Hospital Yusupov memilih rejimen rawatan individu untuk setiap pesakit yang didiagnosis dengan tumor otak. Operasinya adalah standard emas dalam memerangi penyakit ini, tetapi dalam beberapa keadaan, kaedah yang kurang radikal digunakan: radiasi atau kemoterapi.

Pembedahan untuk membuang tumor otak

Pembuangan tumor otak (lengkap atau separa) dengan pembedahan adalah kaedah utama untuk merawat barah..

Beberapa jenis rawatan pembedahan moden digunakan di Pusat Onkologi Hospital Yusupov:

  • pembedahan stereotaktik - kaedah ini memberikan akses paling tepat ke kawasan otak yang terjejas;
  • pembedahan pintasan - pemasangan shunt (tiub yang menghubungkan kapal dan rongga) membantu memulihkan cecair serebrospinal tulang belakang, pelanggaran yang boleh menyebabkan sakit kepala, mual dan gejala lain yang menjadi ciri hipertensi serebrospinal;
  • Rawatan tumor otak HIFU. Inti kaedah ini adalah untuk mempengaruhi fokus patologi dengan ultrasound berkekuatan tinggi, yang menyebabkan tumor musnah. Selepas prosedur, serpihan neoplasma yang tersisa dikeluarkan.

Rawatan pembedahan tumor otak, sebagai peraturan, dilengkapi dengan terapi kemoterapi dan radiasi, setelah itu pesakit memerlukan perawatan pemulihan, yang dapat dilakukan di pusat pemulihan rumah sakit Yusupov.

Pembuangan tumor otak: akibatnya

Sebarang campur tangan pembedahan disertai dengan kesihatan yang buruk selepasnya. Sebagai peraturan, pesakit mengadu pening dan kebingungan. Gejala-gejala ini episodik, muncul dan hilang sendiri..

Perkembangan kemungkinan kesan sampingan bergantung kepada faktor-faktor seperti:

  • jenis operasi;
  • penyetempatan tumor;
  • status neurologi pesakit sebelum pembedahan;
  • keadaan kesihatan umum pesakit;
  • pengangkatan tumor secara lengkap atau separa dilakukan;
  • adakah tisu yang sihat telah rosak semasa operasi.

Akibat-akibat yang tidak diingini mungkin termasuk yang berikut:

  • perkembangan pendarahan (intra- atau pasca operasi), yang disertai dengan perubahan neurologi;
  • berlakunya kesakitan - untuk melegakan mereka, pakar hospital Yusupov menetapkan analgesik generasi terkini;
  • perkembangan edema di kawasan sayatan (hilang selepas 2-4 hari);
  • jangkitan luka - untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, pesakit diberi ubat antibakteria;
  • edema tisu otak: ia melegakan dengan mengambil kortikosteroid, salah satunya adalah dexamethasone, ubat hormon yang mempunyai kesan imunomodulator, anti-radang, anti-alergi dan menstabilkan membran. Dexamethasone untuk tumor otak digunakan sebagai ubat dekongestan yang membantu mengurangkan tekanan intrakranial;
  • perkembangan gangguan neurologi yang menghalang pemulihan fungsi neurologi normal;
  • berlakunya sawan dan sindrom kejang, yang dapat dicegah dengan mengambil antikonvulsan;
  • pembentukan trombus - untuk mengurangkan risiko pembentukan trombus, pakar hospital Yusupov mengesyorkan untuk mengubah kedudukan tubuh pesakit dalam tempoh selepas operasi, mengembangkan latihan khas untuk kaki. Di samping itu, pesakit perlu berhenti merokok;
  • hidrosefalus - sekiranya berlaku komplikasi ini, pesakit memerlukan ventrikulostomi endoskopi, pemasangan saliran, pembedahan pintasan;
  • kebocoran cecair serebrospinal melalui sayatan yang dibuat untuk operasi - untuk memulihkan aliran cecair serebrospinal, campur tangan pembedahan lain dilakukan;
  • perbezaan tepi staples yang dipasang untuk mengikat tepi luka pasca operasi - untuk mengelakkan komplikasi ini, pesakit mesti menghentikan aktiviti fizikal selama satu hingga satu setengah bulan selepas operasi.

Cara merawat tumor otak dengan kemoterapi?

Kemoterapi sangat penting dalam rawatan pembentukan tumor. Pesakit diberi ubat sitotoksik khas yang merosakkan sel-sel patologi yang cepat membiak. Selalunya, rawatan seperti itu melibatkan mengadakan kursus, di antaranya terdapat rehat kecil yang diperlukan untuk memulihkan badan..

Biasanya, kemoterapi digunakan selepas pembedahan untuk membuang pertumbuhan.

Terapi radiasi untuk barah otak

Terapi radiasi adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat patologi barah. Terapi radiasi untuk tumor otak membantu mengurangkan ukuran neoplasma sekiranya tidak ada kemungkinan penyingkirannya sepenuhnya.

Kaedah ini berdasarkan penyinaran kawasan otak yang terjejas. Namun, perlu difahami bahawa radiasi mempunyai kesan yang merugikan pada semua sel tubuh, termasuk yang sihat. Tetapi sel patologi lebih sensitif, jadi kesan ini lebih ketara bagi mereka..

Terapi radiasi digunakan untuk merawat tumor jinak dan malignan. Ia sering digabungkan dengan pembedahan dan kemoterapi..

Terapi radiasi untuk tumor otak dapat dilakukan dengan beberapa cara:

  • tradisional - menyiratkan penyinaran jarak jauh, di mana kepala alat diletakkan pada jarak tertentu dari kepala pesakit;
  • brachytherapeutic - bahan radioaktif ditanamkan terus ke dalam neoplasma, sehingga tumor disinari dari dalam;
  • dengan kaedah penyinaran yang disasarkan - sinar radiasi yang sempit dan nipis digunakan. Untuk menjalankan kaedah ini, pisau gamma dan siber digunakan..

Terapi sinaran ke otak: akibatnya

Terapi radiasi, seperti kaedah rawatan lain, mempunyai kesan sampingan, yang berkaitan dengan kenyataan bahawa pendedahan radiasi ke otak juga mempengaruhi sel-sel yang sihat. Kesan terapi radiasi hilang ketika tubuh pesakit pulih..

Selalunya, pesakit mengadu gejala berikut:

  • luka bakar, bintik-bintik dan kemerahan pada kulit;
  • keletihan dan kelemahan;
  • pening dan muntah;
  • keguguran rambut;
  • selera makan menurun.

Rejimen rawatan pemulihan yang kompeten, yang dipilih oleh pakar hospital Yusupov secara individu untuk setiap pesakit, memastikan pembuangan akibat negatif ini dengan cepat dalam masa yang singkat.

Tumor otak: rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Untuk mengetahui sama ada tumor otak dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, anda perlu memahami bahawa kaedah rawatan ini hanya dapat digunakan untuk melemahkan dan menghilangkan gejala, tetapi tidak untuk merawat penyakit ini.

Di gudang perubatan tradisional ada banyak resipi berdasarkan ubat-ubatan herba (mistletoe, knotweed, oregano, arnica, semanggi, ekor kuda, balsem lemon, pudina, thyme, dll.), Yang dapat digunakan oleh pesakit sebagai rawatan tambahan.

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa rawatan tumor otak tanpa pembedahan dengan bantuan pelbagai ubat rakyat mesti dimulakan setelah perundingan awal wajib dengan doktor yang hadir, kerana kaedah ini bukan hanya tidak berguna, tetapi juga menyebabkan kerosakan yang besar terhadap kesihatan pesakit. Hanya pakar onkologi yang cekap yang boleh mengesyorkan pilihan rawatan tambahan, dengan mengambil kira usia pesakit, keadaan fizikal umum, penyetempatan dan tahap perkembangan neoplasma.

Pemakanan selepas penyingkiran tumor otak

Pada awal pasca operasi, untuk mengelakkan loya, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, tiub nasogastrik dimasukkan ke dalam perut pesakit melalui hidung, yang melekat pada beg pembuangan..

Pada jam-jam pertama selepas operasi, pesakit boleh diberi sedikit air. Kakitangan perubatan Pusat Onkologi Hospital Yusupov yang penuh perhatian memantau keadaan pesakit, sama ada dia mempunyai masalah menelan, yang sering berlaku selepas pembedahan.

Setelah pesakit memulihkan keupayaan untuk minum air secara bebas, tiub nasogastrik dikeluarkan. Dalam tempoh ini, kaldu yang lemah dapat dimasukkan ke dalam diet pesakit..

Diet yang seimbang dan normal untuk tumor otak adalah komponen penting dalam tempoh pemulihan. Ia membantu memulihkan sel yang sihat, meningkatkan proses metabolik, mencegah penipisan badan, melemah setelah sakit dan rawatan serius. Pesakit disarankan untuk makan sejumlah besar sayur-sayuran dan buah-buahan segar, karbohidrat dalam bentuk bijirin rebus, kekacang, sup cair.

Di pusat onkologi hospital Yusupov, semua keadaan telah dibuat untuk pesakit yang kondusif untuk pemulihan kekuatan yang paling cepat selepas pembedahan. Ahli fisioterapi, pakar pemakanan dan terapi pemulihan dari kategori tertinggi bekerja dengan pesakit. Untuk kemudahan pesakit, wad yang selesa dilengkapi, makanan bernilai penuh diatur. Bantuan sepanjang masa diberikan oleh pegawai perubatan yang berkelayakan.

Anda boleh mengemukakan soalan mengenai keadaan kemasukan ke hospital, kos perkhidmatan yang disediakan dan mendaftar untuk berunding awal dengan doktor di pusat onkologi dengan menghubungi hospital Yusupov atau dalam talian di laman web penyelaras kami.