Metastasis paru-paru

Sekiranya pesakit mempunyai metastasis di paru-paru, prognosis sering mengecewakan. Pelanggaran muncul terhadap latar belakang barah pelbagai organ dalaman, sementara orang itu mengalami kesakitan yang teruk, dia mengalami kesukaran bernafas dan muncul tanda-tanda tidak menyenangkan dari sistem pernafasan. Sekiranya paru-paru rosak oleh sel barah, pesakit mengalami batuk dengan dahak berdarah. Perlu menghubungi doktor sebaik sahaja seseorang mengetahui gejala pertama metastasis, kerana rawatan awal meningkatkan kemungkinan bertahan.

Mengapa masalahnya?

Perlu diketahui seperti apa metastasis, kerana mereka dapat mewujudkan diri bukan hanya dengan kerosakan pada organ pernafasan, tetapi juga dengan patologi barah sistem lain. Sel-sel barah tumbuh dengan cepat dan sering menembusi paru-paru dengan aliran cecair limfa atau hematogen. Metastasis paru berlaku apabila sistem kencing rosak atau struktur saluran gastrointestinal rosak. Tidak kurang kerap, sumber masalahnya terletak pada tumor barah yang terdapat di paru-paru. Dalam kes ini, metastasis diperhatikan berhampiran neoplasma atau selepas pembedahan. Kemunculan metastasis dipengaruhi oleh penyakit onkologi penyetempatan berikut:

  • buah pinggang;
  • ovari;
  • kelenjar susu pada wanita;
  • perut dan pankreas;
  • mukosa rektum;
  • rahim.

Metastasis paru-paru pada sinar-x kecil, pertumbuhan nodular berukuran dari 3 mm hingga beberapa sentimeter. Pelbagai bentuk putih, coklat atau coklat sering terbentuk. Lebih jarang, rangkaian penyebaran diperhatikan pada tisu paru-paru, yang bersifat sekunder, dan menampakkan diri pada limfangitis ganas.

Gejala yang membimbangkan

Sekiranya metastasis timbul pada barah paru-paru atau penyakit lain yang bersifat onkologi, maka lebih cepat anda mula merawat penyakit yang mendasari, semakin besar peluang anda untuk hidup lebih lama. Untuk masa yang lama, tanda-tanda patologi mungkin tidak ada, oleh itu, pesakit tidak dirawat tepat pada waktunya. Dengan latar belakang penyimpangan, pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, dan penyakit ini memberi kesan negatif terhadap keadaan umum. Dengan metastasis di paru-paru, gejala berikut berlaku:

  • sesak nafas yang berterusan, tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal;
  • serangan sakit di sternum;
  • batuk darah;
  • batuk yang berpanjangan dan teruk;
  • masalah dengan selera makan atau penolakan sepenuhnya untuk makan;
  • kenaikan suhu yang tidak ketara.

Gejala untuk metastasis pada paru-paru diperhatikan, sebagai peraturan, dalam hal penyebaran sel-sel kanser ke tisu pleura, yang khas untuk peringkat 2-3 penyakit ini.

Pengelasan

Jangka hayat dan tanda-tanda klinikal dengan metastasis di paru-paru mungkin berbeza bagi setiap pesakit, yang bergantung pada jenis proses patologi. Terdapat jenis pelanggaran utama berikut:

Kanser disebabkan oleh pelbagai patologi, yang menentukan kejayaan dan keberkesanan rawatan.

  • Limfogen. Kelenjar getah bening yang berdekatan rosak. Dalam kes ini, terdapat kerosakan secara beransur-ansur pada pleksus bronkus dan koroid. Dengan metastasis seperti itu, orang hidup lama, tidak menyedari perkembangan penyakit ini.
  • Implantasi. Sel barah memasuki paru-paru yang sihat secara rawak. Walaupun dengan diagnosis awal, sukar untuk menyembuhkan penyakit ini, akibatnya pesakit meninggal dalam 12 bulan.
  • Metastasis hematogen. Mereka dicirikan oleh penyebaran sel barah ke hati, otak dan organ lain melalui aliran darah. Diagnosis pada peringkat terakhir barah.

Sudah menjadi kebiasaan untuk mengklasifikasikan metastasis paru menjadi jenis lain, yang ditunjukkan dalam jadual:

PengelasanVarieti
TerbesarKecil
Besar
Mengikut lokasiSepihak
Dua belah
Dengan bilangan formasiMajmuk
Bujang, kurang dari 2-3
Bersendirian atau bersendirian
Mengikut jenis manifestasiPenyusupan
Fokus
Dengan pengedaranMediastinal
Disebarkan
Menurut petunjuk pada CT dan X-rayPseudo-pneumatik, yang merupakan helai tipis dari tisu padat
Nodal
Bercampur
Pleural dengan tuberosity dan efusi pleura
Kembali ke senarai kandungan

Diagnostik

Metastasis paru-paru sangat sukar untuk dirawat, walaupun ia dirawat dengan segera. Sebaik sahaja pesakit mengalami sakit dada dan manifestasi yang tidak menyenangkan, perlu segera menghubungi pakar onkologi yang akan melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengetahui tahap penyimpangan yang teruk. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, diperlukan untuk melakukan prosedur instrumental berikut:

  • MRI. Teknik ini membolehkan anda mengenal pasti fokus onkologi sekunder di paru-paru, ukurannya tidak melebihi 0.3 mm.
  • Pemeriksaan sistem pernafasan dengan gelombang ultrasonik. Digunakan sebagai prosedur diagnostik tambahan untuk mengesan metastasis di kawasan lain.
  • Imbasan CT. Diagnostik merujuk kepada kaedah moden untuk menentukan metastasis, yang bahkan berukuran kecil dan terletak di bawah pleura.
  • X-ray. Kaedah yang paling biasa untuk mengesan metastasis di paru-paru, yang menentukan lokasi, saiz dan bilangannya.

Selain itu, kaedah biopsi terbuka digunakan, di mana dahak diperiksa oleh histologi.

Rawatan yang diperlukan

Langkah-langkah terapeutik dilakukan walaupun dalam kes pesakit yang tinggal mempunyai jangka hayat yang sangat pendek. Pelbagai ubat dan kaedah rawatan lain dapat mengurangkan perjalanan penyakit untuk sementara waktu. Prognosis hidup dengan metastasis di paru-paru bergantung pada masa diagnosis masalah, keparahannya dan faktor lain. Sekiranya penolakan dilakukan, langkah-langkah terapi berikut dilakukan:

  • Pendedahan kepada sinar. Berkat teknik terapi, mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit, menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan untuk sementara waktu.
  • Kemoterapi. Rawatan utama adalah ubat untuk mencegah penyebaran metastasis ke tisu yang sihat.
  • Radiosurgeri. Formasi dipotong dengan pisau siber.
  • Campur tangan operasi. Pakar bedah semasa operasi membuang tumor dengan pisau bedah.
  • Brachytherapy endobronchial. Bronkoskop digunakan, di mana kapsul khas dimasukkan, termasuk komponen radioaktif.
  • Reseksi pancaran laser. Berkesan untuk metastasis, kerana pesakit sukar bernafas.
Kembali ke senarai kandungan

Ramalan: berapa banyak yang tinggal?

Hasil dalam patologi boleh berbeza untuk setiap pesakit, yang bergantung pada keparahan, penyetempatan. Sekiranya terdapat banyak metastasis di paru-paru, pesakit mempunyai risiko tinggi untuk mati dalam masa 12 bulan setelah diagnosis penyakit. Dengan prosedur terapi yang tepat pada masanya dan tepat, mungkin hidup selama kira-kira 5 tahun. Sekiranya metastasis paru-paru muncul disebabkan oleh tumor barah pada organ pencernaan, maka kadar kelangsungan hidup meningkat dua kali ganda. Prognosis yang paling baik dicatatkan untuk neoplasma sekunder pada kelenjar susu, rahim atau ovari. Sebelum mati, seseorang mungkin mengalami kesakitan yang teruk di dada, kesukaran bernafas dan hemoptisis berlaku.

Metastasis paru-paru

Dalam terminologi perubatan, fokus pertumbuhan sekunder (saringan) tumor ganas disebut metastasis. Sel barah yang aktif, melepaskan diri dari neoplasma "ibu" dan menembusi ke dalam lumen saluran darah atau limfa, bergerak dan menetap di tempat baru. Kemudian mereka mula berpecah secara aktif, membentuk fokus metastatik. Paru-paru, yang merupakan salah satu tempat metastasis tumor yang paling kerap, dianggap paling luas dari segi kawasan bekalan darah ke organ dalaman. Di samping itu, pelbagai jenis tumor mempunyai kecenderungan (keinginan) untuk perkembangan metastasis pada organ tertentu, lebih kerap organ tersebut, selain paru-paru, otak, hati, tulang.

Tumor metastatik

Onkologi moden mempunyai maklumat mengenai pelbagai neoplasma ganas primer yang dapat menyebar, membentuk metastasis di paru-paru dan organ lain. Senarai ini merangkumi:

  • barah buah pinggang (16%);
  • barah payudara (8.2%);
  • barah usus besar (rektum dan kolon) (14.3%);
  • barah paru-paru (7.4%);
  • sarkoma tulang (24.1%).

Dalam beberapa kes, tumor utama yang memprovokasi penghapusan sel-sel ganas masih belum diketahui. Selalunya, proses metastasis tidak terasa lama dan hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan diagnostik atau pada peringkat terakhir penyakit.

Gejala penyakit paru-paru metastatik

Salah satu gejala metastasis paru yang paling ketara adalah batuk. Pada mulanya, ia boleh berlanjutan di bawah topeng bronkitis yang berpanjangan, kemudian berubah menjadi kekal, kering, berlinang dan menyakitkan. Jalur berdarah sering dijumpai di dahak..

Dengan kekalahan sebahagian besar tisu paru-paru, mampatan atau penyumbatan lumen bronkus, berlaku pengumpulan efusi pleura malignan (metastatik pleurisy). Pesakit mengalami sesak nafas, intensitasnya bergantung pada jumlah cecair patologi.

Kadang-kadang suhu badan meningkat ke tahap subfebril (37-38 ° C) dan bertahan lama.

Patomorfologi nod metastatik

Nod metastatik yang terbentuk di paru-paru, dari segi ketumpatannya, hampir merupakan refleksi lengkap dari neoplasma ganas primer. Sel-sel barah dihantar ke tisu paru-paru dengan aliran darah atau cecair limfa membentuk metastasis pelbagai bentuk.

Dengan penyetempatan, nod metastatik adalah satu sisi dan dua sisi, dan mengikut bilangannya - tunggal (neoplasma periferal tunggal), tunggal (2-3 nod) dan berganda (lebih daripada 3 fokus).

Bergantung pada keberkesanan kesan terapeutik dalam rawatan barah primer, metastasis paru-paru dibahagikan kepada:

  • bagi mereka yang sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi (pemeriksaan choriocarcinoma, osteosarcoma, ovari dan testis);
  • sebahagiannya boleh diterima oleh terapi konservatif (fokus sekunder paru-paru sel kecil dan barah payudara);
  • tahan terhadap radiasi dan kemoterapi (pemeriksaan melanoma, barah serviks, endometrium, usus besar, barah buah pinggang).

Diagnosis metastasis paru-paru

Kerana fakta bahawa nod metastatik paling sering dilokalisasi di bahagian pinggir paru-paru, pengenalpastiannya adalah tugas yang agak sukar. Diagnosis komprehensif metastasis paru merangkumi teknik berikut:

  • Radiografi paru-paru biasa dalam unjuran langsung dan lateral. Ia dilakukan untuk menjelaskan lokasi dan tahap tumor, interaksinya dengan akar paru-paru dan organ yang terletak di mediastinum.
  • Mengira tomografi organ dada dengan kontras intravena. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan keadaan akar paru, menjelaskan sifat proses metastatik, mengesan fokus kecil dengan diameter hingga 10 mm dan kelenjar getah bening intrathoracic yang terjejas.
  • MRI. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan bahagian parenchyma paru-paru untuk mengesan perubahan struktur dan tepat ketetapan tumor. Tetapi kaedah ini tidak begitu bermaklumat untuk kerosakan paru-paru..
  • PET-CT (Tomografi Pelepasan Positron). Digunakan untuk mengukur aktiviti metabolisme tisu paru-paru. Membolehkan anda mengenal pasti tumor metastatik aktif di paru-paru dan organ lain. Merupakan kaedah yang paling bermaklumat untuk menilai penyebaran metastatik.
  • Fibrobronkoskopi. Teknik endoskopi ini memberi peluang untuk menilai keadaan permukaan dalam bronkus dan mengambil sampel biopsi tumor untuk membuat diagnosis yang paling tepat..
  • Biopsi aspirasi jarum halus. Ia diresepkan untuk pembentukan tumor yang disyaki di bahagian periferal paru-paru. Dilakukan di bawah kawalan peralatan sinar-X.
  • Thoracocentesis (tusukan pleura). Dilakukan dengan adanya efusi pleura (jika tumor ganas mempengaruhi pleura).

Rawatan metastasis

Tidak lama dahulu, ketika proses metastatik dikesan di paru-paru, hanya terapi simptomatik yang dilakukan, yang dirancang untuk meringankan keadaan pasien. Walau bagaimanapun, dengan memperkenalkan peralatan inovatif dan kaedah diagnostik dan rawatan baru yang lebih berkesan, ahli onkologi mempunyai lebih banyak peluang untuk pemusnahan tumor sekunder secara radikal..

Rawatan metastasis pada paru-paru diresepkan dengan mengambil kira jenis neoplasma histologi, usia dan keadaan umum pesakit, serta kehadiran penyakit bersamaan. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi dan mengurangkan risiko komplikasi, pesakit merokok sangat disarankan untuk berhenti merokok.

Pada masa ini, kaedah berikut digunakan dalam amalan klinikal untuk menangani metastasis paru-paru.

Rawatan pembedahan klasik metastasis paru-paru dilakukan hanya selepas reseksi tumor primer (atau jika mungkin untuk menghapusnya sepenuhnya). Operasi dilakukan dengan sebilangan besar simpul yang dilokalkan, aksesibilitas mereka untuk pakar bedah, tidak adanya pemeriksaan sel-sel kanser di organ lain dan keyakinan mutlak bahawa pesakit akan menjalani rawatan yang dirancang.

Jenis rawatan yang sering digunakan untuk recanalization (pemulihan patensi) bronkus dengan lumen yang disekat oleh tumor.

Ini adalah rawatan utama untuk pelbagai metastasis paru-paru. Sifat dan tahap tumor primer dipertimbangkan ketika mengembangkan rejimen rawatan kemoterapi..

Ia ditetapkan untuk fokus tunggal dan beberapa (dalam kes yang jarang berlaku). Kemungkinan penggunaan ditentukan oleh jenis morfologi tumor primer, kepekaannya terhadap pendedahan radiasi, penyetempatan dan ukuran fokus.

Penggunaan ubat hormon disarankan dalam penyebaran metastatik kanser positif hormon. Tujuan teknik ini adalah untuk mempengaruhi tahap hormon yang dapat merangsang pertumbuhan tumor malignan..

Hari ini, salah satu kaedah impak bukan invasif yang paling progresif pada metastasis tunggal di paru-paru adalah radiosurgeri stereotaktik. Semasa rawatan, kompleks radiosurgikal "Cyber-Knife" digunakan, yang mendedahkan tumor kepada radiasi berintensiti tinggi dan berketepatan tinggi.

Dengan menggunakan perisian yang canggih, sistem ini terdiri daripada pemecut linier khusus yang dipasang pada lengan robot. Ia dapat bergerak dalam 6 arah untuk fleksibiliti, kelincahan dan ketepatan yang luar biasa. Penggunaan sinar radiasi foton Cyber-Knife yang disasarkan dapat menyelamatkan pesakit dari fokus metastatik tanpa pendedahan yang berpanjangan dan penggunaan intervensi pembedahan.

Diagnostik dan rawatan di PET-Technology

Jaringan pusat pusat perubatan nuklear persekutuan "PET-Technology" memiliki pengalaman luas dalam melakukan pengimbasan dan operasi radiosurgikal PET-CT menggunakan sistem Cyber-Knife. Kami menyediakan diagnosis awal kanser dan rawatan khusus untuk banyak tumor primer dan metastasis. Juga, untuk mengesahkan atau membantah diagnosis yang diragukan, PET-Technology menawarkan pesakitnya untuk menggunakan perkhidmatan Pendapat Kedua dan mendapatkan pendapat pakar dari pakar onkologi kami.

Pusat Teknologi PET beroperasi di beberapa wilayah di Rusia. Untuk mendapatkan konsultasi dalam talian dan membuat janji temu, anda boleh menghubungi pengendali kami di nombor hubungan, menggunakan borang di laman web atau membuat pesanan balik.

Bagaimana metastasis paru-paru muncul, rawatan dan jangka hayatnya

Penyakit paru-paru metastatik adalah salah satu manifestasi klinikal neoplasma malignan yang paling biasa. Kehadiran metastasis di paru-paru menunjukkan onkopatologi tahap IV.

Metastasis ke paru-paru terdiri daripada fakta bahawa sel barah dari tumor primer, yang berada di organ lain, dengan aliran darah (hematogen) atau limfa (limfogen) menyebar ke tisu paru-paru, menetap di sana dan mula aktif membelah, yang membawa kepada pembentukan dan pertumbuhan metastasis dan, dengan itu, kemerosotan keadaan pesakit.

Metastasis paru-paru boleh didapati di mana-mana tumor malignan, tetapi penyebab yang paling biasa adalah:

  • Tumor saluran gastrousus (barah esofagus, perut, barah kolorektal);
  • Kanser payudara;
  • Tumor sistem pembiakan wanita (barah ovari, barah rahim)
  • Kanser buah pinggang dan pundi kencing;
  • Melanoma.

Jenis metastasis paru-paru

Metastasis paru-paru boleh menjadi:

  • mengikut kelaziman: unilateral dan bilateral;
  • mengikut kuantiti: tunggal (hingga tiga) dan berganda. Semasa tumbuh, beberapa metastasis ke paru-paru dapat bergabung antara satu sama lain, membentuk fokus pertemuan, yang membawa kepada komplikasi seperti kerosakan, jangkitan, pendarahan. Selalunya, dengan metastasis ke paru-paru, pesakit didiagnosis dengan pleurisy neoplastik, yang juga menyebabkan kemerosotan kesejahteraan, kualiti hidup dan prognosis yang tajam.

Metastasis paru-paru: gejala

Gejala lesi metastatik paru-paru berubah-ubah bergantung pada jumlah fokus, lokasinya, hubungan dengan bronkus, saluran darah, kehadiran pleurisy.

Gejala spesifik penyakit paru-paru metastatik:

  • Batuk * (simptom yang paling biasa), hemoptisis;
  • Dyspnea;
  • Sakit dada;
  • Kelemahan, peningkatan keletihan;
  • Penurunan berat badan yang progresif;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Mengurangkan atau kurang selera makan.

* Batuk dengan metastasis pada paru-paru pada awal perkembangannya dapat menjadi kering dan jarang terjadi, kerana pertumbuhan metastasis dan penyempitan lumen bronkus, batuk menjadi sakit dan menyakitkan, sering dikhuatiri pada waktu malam. Selepas itu, ia menjadi lembap dengan dahak mukopurulen yang sukar dipisahkan, di mana terdapat aliran darah. Pada masa akan datang, dahak menjadi bernanah, mungkin dengan bau yang tidak menyenangkan. Dengan lesi tumor paru-paru yang jauh lebih maju (dengan percambahan metastasis saluran darah), pesakit bimbang akan hemoptisis dengan episod pendarahan, yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Diagnosis metastasis paru-paru

Untuk mengesan dan menjelaskan sifat lesi paru-paru metastatik dalam sebarang onkopatologi, gunakan:

  • Pemeriksaan sinar-X paru-paru dalam dua unjuran;
  • Komputasi tomografi (CT) adalah salah satu kaedah pemeriksaan lapisan demi lapisan mana-mana bahagian badan yang paling bermaklumat dengan memperoleh gambaran tiga dimensi organ yang diperiksa. Dari gambar ini, anda dapat menentukan ukuran organ, strukturnya dan semua perubahan patologi, termasuk metastasis di paru-paru;
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - mengikut petunjuk;
  • Tomografi pelepasan positron (PET) dan PET digabungkan dengan CT (PET-CT) - jika ditunjukkan;
  • Bronkoskopi dengan kemungkinan biopsi tumor untuk pengesahan diagnosis morfologi. Kaedah pemeriksaan dan penilaian langsung keadaan selaput lendir pokok tracheobronchial: trakea dan bronkus menggunakan alat khas - bronkoskop (terdapat beberapa jenis instrumen);
  • Biopsi tumor (contohnya, di bawah kawalan CT) untuk pengesahan diagnosis sitologi, histologi, analisis genetik molekul biomaterial (jika ditunjukkan);
  • Tusukan pleura dengan pleurisy bersamaan dengan pemeriksaan sitologi cecair pleura. Pleural tusukan - tusukan atau tusukan rongga pleura, yang terletak di antara lapisan parietal dan visceral pleura, menggunakan jarum atau trocar berongga. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk mendapatkan bahan diagnostik, dan juga untuk tujuan terapi, sementara setelah evakuasi cairan dari rongga pleura, pesakit merasa lega dari gejala, pengurangan sesak nafas, berat dan sakit di dada
  • Pemeriksaan sitologi sputum;
  • Angiografi CT - jika ditunjukkan. Kaedah penyelidikan ini menggabungkan dua teknik: CT dan angiografi. Ia digunakan untuk memvisualisasikan tempat tidur vaskular di kawasan yang disiasat, untuk menentukan patologi tempat tidur vaskular (trombosis, aterosklerosis vaskular, pendarahan, stenosis, dll.). Angiografi CT membantu memvisualisasikan tahap pencerobohan tumor pada kapal besar, untuk menilai risiko pendarahan semasa prosedur pembedahan.
  • Thoracoscopy - mengikut petunjuk. Thoracoscopy digunakan untuk tujuan diagnostik dalam situasi klinikal seperti itu apabila mustahil untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan morfologi dengan kaedah lain. Di samping itu, torakoskopi digunakan secara aktif untuk tujuan terapi untuk menghilangkan metastasis di paru-paru.

Tanda-tanda keganasan tumor di paru-paru adalah ketidaktentuan, cahaya kontur, pertumbuhan tumor infiltratif, jalan ke akar. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan lesi berdiameter sekurang-kurangnya 5 mm.

Dalam beberapa kes, metastasis terletak di mediastinum, dan oleh itu disarankan bagi pesakit tersebut untuk menetapkan CT, MRI dan PET-CT dada. Pada CT, metastasis yang paling jelas terlihat di paru-paru, dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai ukuran, penyetempatan, pencerobohan ke tisu sekitarnya. Pada imbasan CT, anda dapat menggambarkan akar paru-paru dengan jelas dan menjelaskan sejauh mana prosesnya, menentukan ukuran, jenis dan bilangan nodul terkecil, gabungan metastasis, anda dapat memvisualisasikan rongga reput. Metastasis limfogenik dicirikan oleh penampilan jalan ke akar paru-paru, rantai kelenjar getah bening.

Rawatan metastasis paru-paru

Rawatan metastasis pada paru-paru dilakukan bersamaan dengan rawatan tumor primer.

Kaedah rawatan metastasis pada paru-paru adalah berbeza dan diresepkan bergantung pada jenis penyakit yang mendasari, tahapnya, tahap penyebaran tumor primer dan metastasis tempatan di paru-paru, keadaan umum pesakit, patologi bersamaan dan tahap pembetulannya, serta bergantung pada jenis dan keberkesanan yang dilakukan sebelumnya. rawatan antikanker, jangka masa bebas kambuh dan faktor lain.

  1. Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran fokus utama dan penyingkiran metastasis di paru-paru.
  2. Rawatan ubat antitumor didasarkan pada kesan sistemik ubat-ubatan pada sel-sel barah dalam fokus utama, sel-sel tumor yang beredar di dalam kapal, serta metastasis serantau dan jauh, termasuk metastasis paru-paru. Kaedah ini merangkumi kemoterapi, terapi yang disasarkan, terapi hormon.
  3. Terapi radiasi sangat relevan untuk tumor radiosensitif. Terapi radiasi sinar luaran dan terapi radiasi stereotaktik boleh digunakan bergantung pada keadaan klinikal.

Gabungan dua kaedah rawatan disebut terapi kombinasi, ketiga kaedah tersebut disebut kompleks.

Pusat Terapi Radiasi projek OncoStop di Moscow menyediakan diagnostik dan rawatan metastasis paru-paru dalam pelbagai onkopatologi menggunakan teknik dan peralatan moden.

Prognosis pesakit dan jangka hayat

Prognosis hidup dengan adanya metastasis di paru-paru sering tidak menguntungkan, kehidupan pesakit seperti itu sangat berbeza dan bergantung pada banyak faktor. Pertama sekali, ia adalah sifat penyakit yang mendasari dan keberkesanan rawatannya, serta kehadiran pelbagai komplikasi dan patologi bersamaan yang dapat memperburuk kualiti hidup dan prognosis. Bilangan dan ukuran metastasis paru-paru memainkan peranan penting. Matlamat terapi untuk pesakit seperti ini adalah untuk memanjangkan umur sambil mengekalkan kualitinya. Oleh itu, perlu memperhatikan pendekatan bersepadu untuk rawatan dan waktu pelaksanaannya..

Maklumat terperinci boleh didapati dari pakar pusat OncoStop melalui telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Berapa lama anda boleh hidup dengan metastasis paru-paru: gejala, rawatan dan prognosis

Karsinoma (barah primer) paru-paru adalah salah satu diagnosis ganas yang paling biasa, yang menyebabkan kematian dalam kebanyakan kes. Kanser boleh menjadi sekunder, dalam kes ini, fokus patologi yang ada bermaksud kehadiran tahap akhir tumor utama, oleh itu prognosisnya lemah.

Masalah utama adalah ketiadaan gejala awal metastasis paru-paru dan tanda-tanda perkembangan karsinoma primer. Patologi lebih tipikal untuk lelaki dan orang tua. Di bandar, kadar kejadian adalah 3 r. lebih tinggi daripada di kawasan luar bandar.

Tanpa terapi yang betul, orang tidak hidup lebih dari dua tahun. Rawatannya rumit oleh kesulitan dalam mengakses neoplasia, pencemaran teruk sel barah paru-paru, pleura dan organ lain.

Apa yang anda perlu tahu

Dari segi kematian, karsinoma paru berada di tempat kedua di antara keseluruhan populasi neoplasma malignan, tanpa mengira etologi.

Wakil-wakil dari seks yang lebih kuat sakit 75-80% lebih kerap, terutamanya kerana sebab-sebab berikut:

  • merokok;
  • bekerjasama dengan bahan berbahaya dan dalam industri yang tidak selamat dari segi ekologi;
  • kehadiran penyakit paru-paru kronik;
  • usia tua;
  • imuniti rendah;
  • pendedahan radiasi;
  • sentuhan paru-paru yang berpanjangan dengan perengsa halus (udara): gas, wap, habuk dan lain-lain;
  • penggunaan ubat yang tidak terkawal atau terlalu lama (hormon, antibiotik, dll.);
  • keturunan.

Memasuki kumpulan risiko tidak hanya meningkatkan peluang untuk mengembangkan karsinogenesis, tetapi juga menyulitkan rawatan untuk metastasis paru-paru.

Penting. Selalunya, perokok berat menderita bronkitis kronik dan COPD dengan pelbagai peringkat. Kehadiran batuk dalam kes ini adalah perkara biasa, tetapi keadaan ini menyembunyikan gejala metastasis di paru-paru dan tanda-tanda barah primer.

Sekiranya terdapat sejarah keluarga barah paru-paru pada saudara terdekat, seseorang harus lebih memperhatikan kesihatannya sendiri, setiap tahun menjalani pemeriksaan fluorografi, yang merupakan jenis pemeriksaan utama untuk kanser paru-paru dan tuberkulosis. Doktor mengesyorkan melakukan sinar-X dada, kerana dalam hal ini pesakit menerima dos radiasi yang lebih rendah, foto itu keluar dengan kualiti yang lebih baik, yang memungkinkan untuk visualisasi tisu paru-paru yang lebih terperinci.

Anda mesti mendapatkan nasihat daripada pakar pulmonologi sekiranya batuk tidak hilang selama lebih dari 20 hari, untuk penjelasan terperinci mengenai penyebab patogenesis. Sering kali, kegigihan pesakit yang berlebihan dapat menyelamatkan (atau berpanjangan) hidup dalam penyakit ganas..

Dengan bertambahnya usia, proses metabolik dalam badan menjadi lemah, mekanisme pertahanan menjadi perlahan. Kekebalan tempatan dan sel boleh kehilangan mutasi atau gagal membetulkan kesalahan.

Dalam kes ini, keganasan berlaku - proses apabila sel normal menjadi barah. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan mendapat barah, jadi ada alasan untuk mempertimbangkan semula gaya hidup dan melepaskan tabiat buruk.

Nota itu. Menurut statistik perubatan, tidak lebih daripada 10% lelaki jatuh sakit di bawah umur 45 tahun. Kira-kira separuh daripada pesakit barah paru-paru adalah orang yang berumur 46 hingga 63 tahun. Kira-kira 35% diagnosis dibuat selepas usia 65 tahun.

Gambar klinikal

Gejala metastasis pada paru-paru dan barah primer sangat serupa, tetapi dengan perbezaan bahawa dalam kes pertama, terdapat tanda-tanda perkembangan tumor utama. Sekiranya penyakit itu belum didiagnosis dengan diagnosis yang disasarkan, maka ia sering ditentukan secara kebetulan.

Metastasis paru-paru muncul lewat. Sebab utama adalah bahawa tidak ada ujung saraf, jadi rasa tidak selesa dan sakit hanya dapat dilihat apabila merebak ke organ tetangga, pleura dan diafragma lebih kerap terjejas.

Gejala pertama

Jangka hayat untuk metastasis paru-paru dan lesi primer akan bergantung pada tahap barah dan masa diagnosis. Dalam kes tertentu, berlaku bahawa tumor sekunder muncul pertama, dan hanya setelah pemeriksaan terperinci adalah lokasi karsinogenesis awal yang dijumpai. Ini boleh berlaku dengan barah usus dan barah yang jarang berlaku..

Tanda-tanda awal kerosakan paru-paru adalah:

  1. Batuk. Walau bagaimanapun, ia bukan disebabkan oleh selesema atau bronkitis. Selalunya kering, sekejap-sekejap, tetapi kemudian kekerapannya meningkat..
  2. Suara itu boleh menjadi kasar, mengecil, pekak. Pada peringkat pertama, perubahan fonasi jarang berlaku dan secara spontan, tetapi ketika patologi bertambah buruk, gejala menjadi lebih jelas. Sebabnya ialah tekanan neoplasia yang semakin meningkat pada saraf berulang.
  3. Dyspnea. Berkembang secara beransur-ansur. Penampilannya menunjukkan bahawa struktur paru - alveoli tidak dapat melakukan pertukaran gas penuh dalam jumlah yang sama.
  4. Nafas sukar. Pada mulanya, ia dapat dilihat hanya dengan auskultasi, tetapi setelah itu ia dapat dibezakan walaupun pada jarak yang jauh (bersiul adalah ciri khas). Ini disebabkan oleh peningkatan kawasan neoplasma..
  5. Suhu subfebril adalah tanda proses karsinogenik di mana-mana lokasi. Sebagai peraturan, dengan penyakit metastatik, ia menampakkan diri dengan jelas. Tidak seperti penyakit berjangkit, bacaan termometer tidak tinggi, pada waktu pagi keadaan sering sesuai dengan norma, dan dengan bronkitis atau radang paru-paru, suhu tinggi dan berlangsung selama beberapa hari berturut-turut.
  6. Sensasi yang tidak menyenangkan di dada. Mereka boleh berbeza - dari ketidakselesaan ringan hingga rasa sakit yang berlaku semasa menghirup. Tanda ini menunjukkan kerosakan pada tisu pleura..

Penting. Sekiranya seseorang mula cepat letih, mengadu keletihan dan penurunan berat badan tanpa sebab, maka anda perlu segera berjumpa doktor, kerana gejala seperti itu boleh membawa kepada adanya tahap awal barah.

Simptom lewat

Sekiranya gejala awal tidak spesifik, sering lemah, maka ketika tumor ganas dan proses metastatik berkembang, gambaran klinikal menjadi jelas. Selalunya, dalam tempoh ini orang berpaling ke klinik untuk mendapatkan bantuan..

Tanda watak akhir:

  • sakit dada - semakin kuat, karsinogenesis yang lebih diabaikan (dengan kerosakan pada pleura, sensasi muncul kemudian, dan jika barah berada di bahagian tengah paru-paru, maka lebih awal);
  • batuk paroxysmal yang teruk;
  • dahak dengan darah dan nanah (mungkin satu perkara);
  • serak suara pita suara yang teruk;
  • kesukaran menelan bermaksud bahawa patogenesis telah merebak ke tisu esofagus, pada peringkat terminal pesakit mungkin mengalami kesukaran walaupun minum air;
  • keradangan kelenjar getah bening serantau dan jauh (pada mulanya, serviks dan klavikular termasuk dalam patogenesis);
  • manifestasi kesakitan di lengan dan bahu bukti kerosakan pada saraf yang sesuai;
  • pening, ingatan terganggu, jiwa, koordinasi pergerakan - tanda bahawa terdapat metastasis di otak, biasanya, dalam kes ini, pesakit mati dalam masa enam bulan.

Diagnostik

Menentukan berapa banyak orang yang hidup dengan metastasis di paru-paru banyak bergantung pada mengenal pasti semua nuansa patogenesis dan proses penghijrahan unsur-unsur ganas. Oleh kerana kehadiran fokus sekunder dalam parenkim paru dan tisu lain membicarakan tahap akhir, dalam kes ini orang hidup selama lebih kurang satu tahun, dan kualiti keberadaannya sangat rumit oleh penyakit ini.

Situasinya jauh lebih sederhana pada peringkat awal, ketika belum ada proses metastatik. Ini dapat diketahui dengan menggunakan teknik moden yang ditunjukkan dalam jadual..

Jadual. Kaedah diagnostik untuk kanser paru-paru:

NamaPenerangan
Ini adalah kaedah klasik untuk memeriksa organ dada untuk perkembangan neoplasma. Fluorografi adalah kaedah penyaringan; jika disyaki, foto lengkap diambil dalam unjuran yang berbeza.
Payung dimasukkan secara lisan (di bawah anestesia umum), yang membantu menilai keadaan tisu secara visual (terdapat mikrokamera). Kaedah ini membolehkan anda mengambil sampel tisu untuk diperiksa.
Pemilihan tisu untuk analisis histologi dilakukan melalui tusukan payudara yang terkawal. Membolehkan untuk menentukan jenis sel barah dengan pasti, yang penting ketika memilih dan merancang terapi.
Penggunaan tomograf membolehkan anda memperoleh gambar lapisan demi lapisan dari sudut yang berbeza dalam kualiti 3D. Kaedahnya dapat menemui neoplasma terkecil di mana-mana bahagian badan, yang sangat penting ketika mencari metastasis. PET - CT cara untuk mengkaji ciri-ciri fisiologi dan metabolik tumor.

Tahap dan prognosis

Mustahil untuk membincangkan jangka hayat tanpa mengambil kira tahapnya. Terdapat lima peringkat barah paru-paru utama:

  1. Kanser sifar atau tidak invasif hingga 10 mm. Ia ditemui secara kebetulan ketika menggunakan teknik ketepatan tinggi, yang merupakan kejayaan besar bagi pesakit. Prognosis kelangsungan hidup dalam kes ini adalah sekitar 90%.
  2. Tahap 1. Tumor hingga 5 cm dan dapat dilihat di radiografi. Proses metastatik belum bermula. Prognosis bergantung pada kekalahan atau kekejangan dinding bronkus atau lapisan pleura, oleh itu, beberapa bahagian bawah dibezakan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun sekitar 80% sekiranya terdapat lokasi barah di paru-paru sahaja.
  3. Tahap 2. Pada peringkat ini, karsinogenesis mula terserlah. Tanda-tanda pertama adalah sesak nafas dan sesak nafas. Mereka timbul kerana tumor tumbuh hingga 5-7 cm. Bahagian bawahnya dikelaskan bergantung kepada kerosakan pada kelenjar getah bening, semakin banyak sel barah yang mereka miliki (barah juga sudah ada di pleura dan mediastinum), semakin teruk prognosisnya, yang rata-rata tidak melebihi 50% dalam perspektif lima tahun.
  4. Tahap 3. Dalam kes ini, sel-sel patogen mula bermigrasi dengan aliran darah dan limfa (fokus sekunder lebih kerap diperhatikan di trakea, tulang, bronkus, saluran darah dan jantung). Prognosisnya buruk - hanya 15-20% pesakit yang hidup selama lebih dari 5 tahun. Lebih tepat lagi, hanya doktor yang hadir yang dapat mengatakan, berdasarkan keputusan ujian dan ciri individu.
  5. Peringkat terminal (4). Kehadiran metastasis pada organ yang jauh adalah ciri. Jangka hayat pesakit sedemikian kurang dari setahun. Ramalan lima tahun buruk - tidak lebih daripada 5%.

Nota. Rawatan metastasis di paru-paru atau barah mana-mana peringkat dan lokasi dengan ubat-ubatan rakyat tidak mungkin dilakukan. Terapi harus dilakukan di klinik onkologi di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan.

Ciri rawatan

Pada tahap yang lebih besar, kejayaan rawatan bergantung pada tahap di mana terapi dimulakan.

Di samping itu, kejayaan dipengaruhi oleh:

  • keadaan umum pesakit;
  • kehadiran, lokasi dan bilangan metastasis;
  • ciri patogenesis (kanser primer atau sekunder) dan jenisnya;
  • umur;
  • syarat penyakit.

Keseluruhan kelangsungan hidup untuk kanser paru-paru adalah 50% untuk neoplasma primer dan 10-15% untuk fokus sekunder. Sebagai peraturan, jika penyebab lesi alveoli adalah metastasis, maka pesakit mati dalam setahun.

Dalam kes ini, pesakit tidak dapat dikendalikan, kerana bahaya dari campur tangan radikal sangat ketara, dan operasi itu sendiri dengan kerosakan yang besar tidak masuk akal. Terapi paliatif (preskripsi ubat sitotoksik dan radiasi) dirancang untuk mengurangkan gejala negatif dan menjadikan hidup lebih mudah. Tahap keempat menunjukkan penggunaan ubat psikotropik untuk menghilangkan rasa sakit.

Terlepas dari tahapnya, jika tidak ada terapi, 90% pesakit tidak hidup hingga dua tahun. Rawatan pembedahan disarankan dari peringkat 1 hingga 3, pada masa yang sama (kompleks) kemoterapi dan rawatan radiasi ditetapkan.

Kesimpulannya

Rawatan barah paru-paru metastatik sangat sukar dan sering mustahil kerana tahap akhir patogenesis primer. Untuk karsinoma yang terbentuk sendiri, terapi dan prognosis bergantung pada tahap dan penyebaran tumor malignan.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan pada peringkat 1 dan 2, lebih jarang pada peringkat ketiga. Pada peringkat terminal, hanya terapi paliatif (sokongan) yang dapat digunakan.

Penyakit paru-paru metastatik - tanda, gejala, rawatan dan prognosis

Neoplasma malignan pada tisu organ pernafasan yang dibawa oleh darah atau limfa dari fokus utama kanser adalah metastasis di paru-paru. Mereka berada di tempat kedua dari segi kekerapan kerosakan selepas hati. Sebabnya ialah sejumlah besar darah dipam melalui paru-paru. Perkembangan metastasis di dalamnya sangat kerap disebabkan oleh barah organ-organ lain. Prognosis dalam kes ini ditentukan oleh sifat fokus utama. Di bawah ini anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai rupa metastasis paru-paru, sebab penampilan dan kaedah rawatannya..

Apa itu metastasis paru-paru

Neoplasma sekunder di paru-paru akibat penghijrahan sel-sel ganas dari organ lain yang terkena barah. Ini adalah bagaimana ubat menentukan metastasis, yang fokus pada tisu paru-paru. Dari tumor sekunder, mereka adalah yang paling biasa, lebih kerap dijumpai pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Dengan pelbagai metastasis, rawatan radikal untuk menghilangkan lesi menjadi mustahil, jadi prognosisnya tidak baik. Pilihan alternatif adalah kemoterapi, yang juga tidak menjamin pembentukan tumor baru.

Gejala

Pada peringkat awal, metastasis paru ditunjukkan oleh gejala keracunan umum dan selsema berulang. Kemudian tanda-tanda ini ditambah:

  • dyspnea;
  • sakit dan kekejangan di dada;
  • batuk dengan kahak dan darah;
  • bengkak bahagian atas badan kerana mampatan saluran utama dan gangguan aliran darah.

Pada mulanya, simptom-simptom ini dapat terjadi hanya dengan latar belakang latihan fizikal, dan kemudian menampakkan diri ketika berehat. Tanda-tanda yang sama ini utama untuk barah paru-paru. Metastasis muncul di sini dengan segera, dan tidak dipindahkan dari organ lain. Gejala bukan disebabkan oleh neoplasma itu sendiri, tetapi oleh jangkitan dan keradangan yang menyertainya. Dengan latar belakang batuk dan sakit, demam dan penurunan berat badan sering diperhatikan.

Batuk

Tanda-tanda metastasis pada paru-paru pada peringkat awal tidak begitu ketara. Mereka mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama dan bermula setelah terlibat dalam proses onkologi pleura: ini sudah menjadi tahap 2 atau 3 barah. Atas sebab ini, fenomena tersebut sering dijumpai dalam keadaan yang sangat diabaikan. Salah satu yang pertama berkembang adalah batuk yang jauh berbeza dengan batuk yang disebabkan oleh selesema. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  1. Pada peringkat awal, pesakit menderita batuk yang berlinang dan kering, yang lebih sering diperhatikan pada waktu malam.
  2. Selanjutnya, ia menjadi basah dan mula disertai dengan pembuangan berdarah dan dahak purulen-mukosa..
  3. Secara beransur-ansur lumen bronkus menyempit. Ini menjadikan dahak dirembes ketika batuk bernanah. Kadang-kadang ia merangkumi aliran darah.
  4. Apabila barah tumbuh ke rongga pleura, batuk menjadi tidak tertahankan dan disertai dengan rasa sakit kerana tekanan kuat pada bronkus.

Sebab-sebabnya

Metastasis dibahagikan kepada primer dengan barah paru-paru itu sendiri dan sekunder, yang dapat dikesan apabila organ lain rosak, seperti:

  • rahim;
  • ovari;
  • buah pinggang;
  • perut;
  • esofagus;
  • tiroid;
  • usus besar atau rektum;
  • kelenjar susu;
  • prostat.

Penyebabnya termasuk barah paru-paru perifer, melanoma kulit, dan pelbagai sarkoma. Doktor percaya bahawa hampir semua penyakit onkologi adalah penyebab tumor malignan jenis ini, tetapi dalam beberapa jenis mereka lebih kerap didiagnosis. Sel-sel kanser disebarkan melalui pengangkutan dengan cairan limfa atau darah. Oleh kerana tisu paru-paru mempunyai jaringan kapilari yang luas dan struktur longgar, metastasisnya adalah yang pertama.

Pengelasan

Terdapat beberapa tanda klasifikasi di mana metastasis dibahagikan kepada kumpulan yang berbeza. Mereka boleh berbentuk fokus atau infiltratif, dan berdiameter besar atau kecil. Klasifikasi lain:

  • dengan penyetempatan - satu atau dua sisi;
  • mengikut kuantiti - tunggal (bersendirian), tunggal (jika tidak lebih daripada tiga) dan berganda (jika lebih daripada 3);
  • oleh ciri-ciri taburan - disebarkan dan mediastinal.

Diagnostik

Untuk mengesahkan kehadiran metastasis paru-paru, sejarah pesakit dikaji, dengan mempertimbangkan gejala yang ada, dan kajian instrumental dan makmal digunakan. X-ray dada membantu menilai keadaan tisu paru-paru. Gambar dapat menentukan sifat dan jumlah tumor, kehadiran efusi dalam pleura. Sekiranya anda mengesyaki barah paru-paru dengan metastasis atau hanya terdapat neoplasma di organ ini, mereka ditetapkan:

  • CT, iaitu tomografi dikira untuk menentukan jejak terkecil;
  • ultrasound, atau ultrasound;
  • MRI, iaitu pengimejan resonans magnetik untuk mengesan lesi sekunder sehingga saiz 0.3 mm;
  • pemeriksaan sitologi efusi sputum dan pleura;
  • bronkoskopi untuk pemeriksaan histologi biopsi;
  • biopsi terbuka.

Seperti apa metastasis paru-paru pada sinar-x

Dengan bantuan sinar-X, gambar paru-paru diperoleh, yang menunjukkan pembentukannya. Mereka mungkin muncul sebagai luka kecil yang terpisah atau nodul yang lebih besar, yang kurang biasa. Berbagai jenis metastasis dicerminkan dengan cara tertentu pada sinar-X:

  1. Nodal. Bentuk bersendirian atau pelbagai muncul sebagai simpul dengan kontur yang jelas. Mereka dilokalisasi terutamanya di bahagian bawah paru-paru. Di luar fokus, tisu organ pernafasan tetap utuh.
  2. Pleural. X-ray menyerupai gambar pleurisy. Gambar menunjukkan efusi dan beberapa strata kental.
  3. Pseudo-pneumatik. Jalur yang terletak lebih dekat dengan fokus mempunyai kontur yang kabur, dan ketika jarak dari pusat, kontur neoplasma menjadi lebih tepat..
  4. Bercampur. Dengan metastasis jenis ini, beberapa fokus di atas diperhatikan sekaligus..

Bolehkah metastasis paru-paru disembuhkan?

Jawapan untuk soalan ini bergantung pada akses tepat waktu untuk mendapatkan bantuan perubatan. Pada gejala pertama, anda perlu membuat temu janji dengan pakar onkologi. Setelah mengesahkan diagnosis, membuang tumor utama dan memusnahkan fokus sekunder dengan terapi radiasi, kemoterapi atau pembedahan, kita dapat membincangkan hasilnya. Jangka hayat selepas pembedahan juga bergantung pada tempoh pemulihan, tetapi dalam kebanyakan kes, prognosis metastasis pada tisu paru-paru mengecewakan.

Metastasis paru-paru kanser payudara: gejala, diagnosis, rawatan, kelangsungan hidup

Metastasis paru-paru barah payudara - apa maksudnya? Apakah simptom spesifik penyakit paru-paru metastatik? Bagaimana metastasis paru-paru didiagnosis dan boleh dirawat? Berapa lama mereka hidup jika fokus kerosakan sekunder pada tisu paru-paru dikenal pasti? Di sini anda dapat mencari jawapan untuk ini dan soalan lain mengenai penyakit paru-paru metastatik..

Malangnya, barah payudara metastatik (tahap 4 penyakit) kini dianggap sebagai patologi yang tidak dapat disembuhkan. Namun, dengan rawatan yang tepat, penyakit ini dapat dikawal dalam jangka masa yang lama. Kaedah moden rawatan lesi paru-paru metastatik memungkinkan selama bertahun-tahun untuk menahan perkembangan penyakit ini. Pendekatan baru dan lebih berkesan untuk rawatan metastasis paru-paru pada barah payudara sentiasa muncul.

Definisi

Paru-paru adalah penyetempatan kedua (selepas tulang), di mana metastasis barah payudara paling kerap berlaku. Sebagai tambahan kepada penyetempatan ini, keterlibatan hati dan otak dalam proses metastatik adalah ciri tumor payudara ganas. Organ dan tisu lain lebih kerap terjejas.

Sekiranya tumor sekunder muncul di paru-paru setelah rawatan awal, ia masih merupakan barah payudara. Sekiranya anda mengambil sampel tisu dari fokus sekunder (metastasis paru-paru), anda dapat mengetahui bahawa terdapat sel barah payudara, dan bukan sel tisu paru-paru.

"Kanser payudara dengan metastasis paru-paru" dan "barah payudara metastatik dengan penglibatan paru-paru" adalah sama.

Kaedah utama metastasis (penyebaran) tumor payudara malignan adalah limfogen (sel menyebar ke seluruh badan melalui limfa) dan hematogen (melalui aliran darah). Oleh kerana sejumlah besar darah mengalir melalui paru-paru, tidak menghairankan bahawa organ ini merupakan salah satu organ sasaran utama..

Sekiranya pada wanita yang sebelumnya dirawat kerana barah payudara, pemeriksaan sinar-X (sinar-x dada konvensional) menunjukkan kegelapan pada tisu paru-paru, maka ini tidak semestinya metastasis. Dalam kebanyakan kes, ujian tambahan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis kerosakan tisu paru-paru sekunder. Dan, sebagai peraturan, ia harus merangkumi biopsi kawasan tisu paru-paru yang mencurigakan.

Biopsi adalah kaedah yang paling dipercayai untuk menentukan sifat nod yang dikenal pasti di paru-paru. Hanya selepas biopsi, selamat untuk mengatakan bahawa ia adalah metastasis atau sesuatu yang lain (contohnya, barah paru-paru atau keradangan).

Berapa kerap barah payu dara metastasis ke paru-paru??

Satu kajian besar mendapati bahawa 36.4% wanita dengan barah payudara metastatik mengalami lesi tisu paru-paru, sementara 10.5% wanita mempunyai metastasis paru-paru. Dengan kata lain, pada 2/3 wanita pada masa diagnosis, metastasis dikesan tidak hanya di paru-paru, tetapi juga di organ dan tisu lain..

Risiko mengembangkan metastasis ke paru-paru sangat bergantung pada tahap di mana penyakit ini dikesan dan dirawat lebih awal. Sudah tentu, pada peringkat seterusnya, ia lebih tinggi daripada pada peringkat awal. Ini juga berlaku untuk tahap keganasan pada tumor primer - karsinoma payudara yang dibezakan dengan buruk lebih kerap metastasis ke paru-paru daripada yang sangat berbeza.

Kelangsungan hidup bebas penyakit adalah 68.6 bulan (tempoh antara diagnosis kanser payudara awal dan metastasis paru-paru yang disahkan secara klinikal).

Lebih kerap, tumor metastasis pada paru-paru adalah negatif untuk reseptor estrogen dan positif untuk reseptor HER2. Kanser payudara tiga kali ganda negatif juga dikaitkan dengan risiko tinggi metastasis paru-paru..

Gejala efusi pleura

Penglibatan pleura metastatik (filem nipis yang menutupi paru-paru dan bahagian dalam dinding dada) sering disertai oleh pengumpulan cecair di ruang pleura (efusi pleura metastatik). Cecair terkumpul tidak membenarkan paru-paru meluruskan sepenuhnya, sesak nafas muncul. Selain itu, efusi pleura dapat berkembang tanpa metastasis ke paru-paru apabila barah payudara merebak ke kelenjar getah bening mediastinum, yang mengakibatkan penyumbatan aliran keluar limfa dari tisu paru-paru..

Diagnostik

Diagnosis metastasis paru-paru pada kanser payudara biasanya merangkumi yang berikut:

  • X-ray dada: Biasanya, sinar-X dada rutin dilakukan terlebih dahulu apabila disyaki metastasis. Kekurangan - mungkin terlepas luka kecil atau barah paru-paru awal.
  • Imbasan CT dada: dapat mengesan jisim yang jauh lebih kecil daripada yang dilihat pada sinar-x biasa.
  • Imbasan PET: salah satu jenis penyelidikan radiologi, ia membolehkan anda mengenal pasti fokus pertumbuhan sel yang cepat, dianggap paling bermaklumat dari segi mengesan metastasis.
  • MRI: jarang digunakan.
  • Bronkoskopi: menggunakan alat optik khas (bronkoskop), selaput lendir trakea dan bronkus diperiksa. Bronkoskopi berguna untuk mengesan tumor yang berdekatan dengan saluran udara besar.

Biopsi

Sekiranya, sebagai hasil kaedah pencitraan perubatan di atas, fokus mencurigakan di paru-paru dikenal pasti, biopsi sangat diperlukan. Ini penting kerana dua sebab:

Pertama, tidak semua lesi paru-paru yang dikenal pasti adalah metastasis kanser payudara. Satu kajian mendapati bahawa hanya 47% wanita yang sebelumnya mendapat rawatan barah payudara yang menghidap barah payudara metastatik. 40% kes adalah barah paru-paru primer, dan 13% lesi adalah jinak (radang atau radang paru-paru).

Kedua, tumor primer dan metastasis mungkin mempunyai ciri biologi yang berbeza. Sebagai contoh, jika tumor primer positif untuk reseptor estrogen, maka sel-sel tumor sekunder mungkin tidak lagi mengandungi reseptor ini, dan sebaliknya. Kanser payudara boleh mengubah bukan sahaja status reseptor hormon, tetapi juga status reseptor HER2.

Dalam satu kajian besar, didapati bahawa pada 20% wanita dengan metastasis ke paru-paru, status reseptor tumor primer tidak sesuai dengan status lesi metastatik..

Pilihan biopsi untuk metastasis paru termasuk biopsi transthoracic atau biopsi transbronkial. Dalam kes pertama, jarum dimasukkan melalui kulit (dinding dada dicucuk), dan yang kedua melalui dinding bronkus (tusukan dilakukan semasa bronkoskopi). Bahan yang dihasilkan dihantar ke makmal untuk penyelidikan imunohistokimia.

Metastasis barah payudara ke paru-paru: rawatan

Rawatan untuk kanser payudara dengan metastasis paru-paru yang dicadangkan oleh doktor anda bergantung kepada beberapa faktor. Pertama sekali, ini adalah jumlah metastasis dan kelaziman proses metastatik - sama ada terdapat fokus pertumbuhan tumor sekunder di organ lain. Selain itu, mempertimbangkan rawatan apa yang dilakukan sebelumnya, status reseptor (seperti yang ditunjukkan di atas, ia mungkin berubah). Selain itu, kesihatan umum pesakit, serta keutamaannya dalam memilih terapi agresif, juga merupakan faktor penting yang mempengaruhi rancangan rawatan..

Rawatan metastasis paru-paru barah payudara boleh dibahagikan kepada dua kategori

  • Rawatan sistemik: kesan pada sel barah tidak kira di mana mereka berada di dalam badan.
  • Rawatan tempatan: pemusnahan sel-sel ganas yang terletak di kawasan tertentu, dalam kes ini, ini adalah paru-paru.

Penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada satu standard untuk rawatan metastasis paru-paru. Rawatan barah payudara metastatik bersifat paliatif dan bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan tempohnya.

Berbeza dengan peringkat awal, dengan metastasis ke paru-paru, rawatannya kurang agresif, kerana tugasnya tidak ditetapkan - untuk menyembuhkan penyakit. Matlamat terapi adalah untuk mengawal pertumbuhan tumor dengan cara yang kecil. Rawatan yang lebih agresif biasanya tidak meningkatkan kelangsungan hidup tetapi meningkatkan kejadian kesan sampingan.

Oleh itu, kaedah utama rawatan penyakit metastatik adalah terapi ubat (rawatan sistemik):

  • Kemoterapi untuk metastasis paru-paru: Terdapat banyak rejimen kemoterapi, jadi walaupun anda sudah menerima kemoterapi, doktor anda mungkin mencadangkan pilihan lain untuk anda.
  • Terapi hormon.Pilihan ubat antihormon untuk metastasis banyak bergantung pada pilihan terapi hormon mana yang sebelumnya digunakan. Kerana tumor yang tumbuh dan menyebar ketika anda menerima ubat anti-hormon (seperti tamoxifen atau salah satu penghambat aromatase) cenderung tahan terhadap ubat yang digunakan sebelumnya.
  • Terapi yang disasarkan untuk metastasis paru-paru: Pilihan terapi ubat yang digunakan untuk merawat tumor positif HER2. Beberapa ubat tersedia untuk merawat barah payudara metastatik positif HER2.
  • Penyelidikan klinikal. Sebagai tambahan kepada kombinasi ubat-ubatan di atas, ujian klinikal menilai keberkesanan dan keselamatan ubat imunoterapi dan perencat PARP. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda mengenai kemungkinan mengambil bahagian dalam ujian klinikal.

Artikel berkaitan:

Rawatan topikal diarahkan secara langsung pada lesi metastatik. Mereka jarang digunakan. Sebagai peraturan, kaedah pengaruh tempatan terhadap penyakit metastatik ditunjukkan untuk metastasis tunggal. Hanya dalam keadaan ini, kawalan tempatan membantu meningkatkan kelangsungan hidup..

Pilihan rawatan topikal:

  • Terapi radiasi: Bentuk terapi radiasi khusus yang disebut Cyberknife (atau terapi radiasi stereotaktik hipofraktik - SBRT) membolehkan dos radiasi yang besar dihantar ke tumor di kawasan tisu yang kecil. Kadang kala pilihan terapi radiasi ini sama dengan penyingkiran metastasis dengan pembedahan. Ini membolehkan anda menyampaikan dos radiasi yang besar ke tumor ke kawasan tisu kecil. Kadang kala pilihan terapi radiasi ini setara dengan pembedahan metastasis.
  • Pembedahan: Menghilangkan metastasis dengan pembedahan disebut metastasektomi. Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa metastasektomi meningkatkan kelangsungan hidup keseluruhan.
  • Ablasi frekuensi radio (RFA): keberkesanan rawatan ini untuk luka metastatik tidak difahami dengan baik pada masa ini.

Rawatan efusi pleura metastatik

Efusi pleura sama ada jinak (cairan menumpuk di ruang pleura akibat keradangan) atau ganas (efusi pleura metastatik, cecair mengandungi sel barah).

Tahap pertama rawatan biasanya thoracentesis, prosedur di mana jarum dimasukkan ke dalam ruang pleura untuk mengeluarkan cecair dari itu. Sekiranya efusi besar, saliran sementara mungkin diperlukan.

Malangnya, walaupun cecair dikeluarkan dari efusi pleura, ia sering terkumpul semula. Terdapat beberapa pilihan untuk memerangi ini. Terima kasih kepada sistem port pleura, anda boleh menghilangkan cecair pleura secara bebas di rumah. Pilihan lain ialah pleurodesis. Bahan kimia yang menjengkelkan (biasanya talc) disuntikkan ke dalam rongga pleura, menyebabkan lapisan pleura melekat bersama - cairan terkumpul di tempat lain. Sekiranya ini tidak membantu, penyingkiran pleura (pleurektomi) ditunjukkan.

Rawatan simptomatik metastasis paru-paru

Untuk mengetahui bahawa perjalanan penyakit ini telah rumit oleh penampilan metastasis ke paru-paru adalah menakutkan, dan banyak pesakit bertanya-tanya sama ada mereka akan menderita, sama ada rasa sakit atau gejala lain yang berkaitan dengan metastasis paru akan muncul. Nasib baik, ada banyak cara untuk mengatasi manifestasi proses tumor yang paling menyakitkan. Dalam onkologi, kompleks langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk menghilangkan gejala-gejala ini, atau untuk memperbaiki komplikasi yang berkaitan dengan rawatan antikanker disebut rawatan simptomatik..

  • Kesakitan pada metastasis paru-paru: proses patologi pada tisu paru-paru tidak dapat menyebabkan kesakitan, kerana tidak ada reseptor kesakitan di paru-paru (hanya terdapat pada pleura). Oleh itu, jika efusi pleura metastatik tumpah, maka ini mungkin disertai dengan rasa sakit. Ramai pesakit enggan mengambil ubat penghilang rasa sakit pada peringkat awal, percaya bahawa pada masa akan datang mereka tidak akan mempunyai pilihan untuk merawat kesakitan jika memburuk. Ini bukan masalahnya, perubatan moden memiliki cukup banyak ubat untuk menghilangkan rasa sakit..
  • Dyspnea. Sekiranya proses metastatik pada paru-paru rumit oleh bronkospasme (penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkiol, disertai dengan kesukaran bernafas), anda boleh menggunakan alat sedut. Glukokortikoid, diambil melalui mulut atau diberikan secara intravena, juga dapat membantu melebarkan bronkus. Morfin sangat berkesan untuk sesak nafas. Oksigen biasanya tidak begitu berguna, walaupun merupakan pilihan yang boleh diterima dalam situasi tertentu..
  • Batuk. Dalam kebanyakan kes, ubat narkotik berjaya menenangkan batuk yang menjengkelkan (walaupun dalam dos kecil). Kadang-kadang kaedah "semula jadi" untuk menghentikan batuk membantu - tidak termasuk penyedutan udara sejuk, faktor persekitaran yang menjengkelkan (asap, bau). Satu sudu teh madu juga dapat menenangkan batuk.
  • Penyumbatan saluran udara: Kadang-kadang metastasis paru-paru pada barah payudara menyerang saluran udara, menyebabkan penyumbatan, menyebabkan sesak nafas dan peningkatan risiko radang paru-paru. Dalam keadaan ini, penggunaan stent untuk menggantikan rangka tulang rawan pohon tracheobronchial dapat membantu, pemasangannya akan meningkatkan patensi saluran udara. Terdapat pilihan lain untuk memulihkan patensi bronkus, misalnya, terapi radiasi.

Kanser payudara dengan metastasis paru-paru: prognosis

Kemunculan metastasis jauh menunjukkan bahawa penyakit ini telah memasuki tahap akhir, yang, sayangnya, tidak dapat disembuhkan hari ini. Oleh itu, rawatan paliatif dijalankan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, meningkatkan kualiti hidup dan mungkin memanjangkannya..

Jangka hayat adalah berkadar langsung dengan masa pengesanan metastasis di paru-paru - kadar kelangsungan hidup lebih tinggi dengan metastasis akhir kanser payudara dan lebih rendah dengan metastasis awal. Kelangsungan hidup keseluruhan median (masa ketika separuh pesakit hidup dan separuh mati) adalah 21 bulan, 15.5% wanita dengan penyakit paru-paru metastatik bertahan di ambang tiga tahun.

Jangka hayat untuk metastasis paru tentu lebih tinggi apabila teknik topikal digunakan untuk tumor barah payudara sekunder. Tinjauan kajian hingga kini (2018) menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup 5 tahun bagi wanita yang telah dirawat dengan pisau siber, pembedahan (metastasektomi) atau ablasi frekuensi radio berada dalam lingkungan 45%. Khususnya, bagi mereka yang menjalani metastasektomi, kelangsungan hidup keseluruhan median meningkat hingga 103 bulan.

Berikut adalah faktor risiko yang baik dan tidak baik untuk kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan metastasis paru-paru:

FaktorMenguntungkanTidak menggembirakan
Bilangan metastasisBujangMajmuk
Status reseptor (EP, PR)PositifNegatif
Status reseptor Her2PositifNegatif
Tindak balas rawatanterdapatTidak
Umurlebih daripada 40 tahunbawah 40 tahun
Rawatan dilakukanKompleksMonoterapi
Masa berlakunya metastasisMetastasis lewatMetastasis awal

Secara umum, jika penyakit paru-paru metastatik dikenal pasti, prognosisnya lebih baik pada wanita yang mempunyai metastasis yang bergantung pada hormon dan positif HER2..

Beberapa perkataan dari OncoInfo

Anda menjalani salah satu kaedah diagnostik radiasi dan anda diberitahu bahawa perubahan yang dikesan dalam tisu paru-paru adalah metastasis barah payudara ke paru-paru. Dalam keadaan ini, penting untuk membuat biopsi. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, dalam 50% kes, formasi yang dikesan di paru-paru bukan metastasis..

Rawatan melibatkan penggunaan kaedah sistemik dan tempatan untuk mempengaruhi tumor barah payudara sekunder. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, penyingkiran metastasis secara pembedahan atau penggunaan CyberKnife secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup. Di samping itu, beberapa ujian klinikal sedang dijalankan untuk menilai keberkesanan pilihan rawatan ubat baru yang dapat meningkatkan kelangsungan hidup di masa depan..

Sekiranya anda mengetahui bahawa anda pernah mengalami metastasis barah payudara ke paru-paru, biarkan keluarga dan rakan anda membantu anda. Kemukakan sebanyak mungkin soalan kepada doktor anda. Di samping itu, anda boleh menghubungi kumpulan sokongan untuk wanita yang mempunyai masalah yang sama, dengan siapa anda akan selalu menemui bahasa yang sama. Kursus terapi ubat yang berurutan boleh memberi kesan yang sangat baik, memberikan kualiti hidup yang dapat diterima untuk barah payudara metastatik, dan menjaga penyakit ini - terkadang selama bertahun-tahun.

Senarai sumber yang digunakan: