Mesothelioma: gejala, rawatan dan prognosis hidup

Mesothelioma (kod ICD-10 C45) adalah neoplasma tisu lembut yang timbul dari sel-sel pleura - mesothelium. Penyakit ini dicirikan oleh:

  • Batuk obsesif;
  • Dyspnea;
  • Sakit dada;
  • Keletihan badan.

Proses ganas mempengaruhi pleura, rongga perut, perikardium, organ genital lelaki dan wanita. Mesothelioma pleura berlaku pada 80 daripada 100 pesakit.Setelah tumor memukul lapisan serosa dari lapisan pleura, ia boleh berlaku pada organ dada yang lain. Mesothelioma peritoneal berlaku pada 15% kes.

Penyakit ini berkembang dengan cepat. Prosesnya melibatkan organ jiran. Setelah mencapai tahap 3, metastasis berkembang, yang menyebabkan kematian pesakit.

Etiologi penyakit

Penyakit ini boleh berlaku pada orang yang kerjanya melibatkan asbestos. Hampir semua pesakit dengan mesothelioma telah bersentuhan dengan bahan ini semasa pengekstrakan atau penggunaannya. Neoplasma seperti ini berkembang pada wanita sangat jarang kerana ciri profesional..

Orang yang tinggal berhampiran periuk api asbes dan menyedut habuk berbahaya setiap hari sangat terdedah kepada mesothelioma. Penyakit ini boleh tanpa gejala sehingga 5 tahun. Asbestos terdapat di beberapa bahan bumbung dan binaan, jadi anda perlu berhati-hati dengan komposisi mereka semasa memilih.

Apabila memasuki badan melalui saluran pernafasan atau kerongkongan, asbes disimpan di dinding organ. Ini memprovokasi perkembangan barah, di mana sel mesothelial menjadi tidak normal. Sel-sel ini bergabung untuk membuat tumor nodular..

Punca kanser lain:

  • Penginapan di tempat-tempat dengan sinaran latar belakang yang meningkat.
  • Penyakit paru-paru kronik pelbagai asal usul.
  • Faktor keturunan.
  • Keabnormalan perkembangan genetik.
  • Jangkitan dengan polyomavirus SV40.

Jenis-jenis tumor

Klasifikasi bentuk barah membahagikan mesothelioma kepada 2 jenis:

  • Neoplasma jinak. Ia bersifat berserat. Dilokalisasi di satu tempat, tidak menyebarkan fokus sekunder. Gambar simtomatik tidak dinyatakan.
  • Tumor malignan menyebar dan dilokalisasi. Neoplasma difus terdapat pada 75% pesakit. Membran tumor tidak jelas, mesothelium menebal, ditutup dengan pertumbuhan papillary. Neoplasma tumbuh ke dalam tisu dan merosakkannya.

Bergantung pada kawasan yang terjejas, mesothelioma meresap dibahagikan kepada beberapa jenis:

  1. Epitelioid. Mempunyai pandangan yang paling positif.
  2. Sarkoma.
  3. Desmoplastik.
  4. Bercampur.

Walaupun morfologi tumor berbeza, kedua-dua jenis memerlukan rawatan.

Tahap perkembangan patologi

Proses onkologi mempunyai 4 peringkat perkembangan:

  • Kanser tahap I mempengaruhi satu sisi pleura parietal.
  • Tahap II dicirikan oleh penyebaran fokus ke kawasan viseral, parenkim paru-paru atau lapisan otot diafragma.
  • Tahap III dicirikan oleh kerosakan pada kelenjar getah bening, tisu lembut bersebelahan dan perikardium.
  • Dengan bermulanya tahap IV, metastasis organ tetangga bermula. Proses onkologi mempengaruhi tisu kedua-dua paru-paru, tulang belakang, tulang rusuk, miokardium dan organ perut.

Gambaran klinikal mesothelioma

Gejala penyakit berlaku bergantung pada lokasi tumor. Biasanya, pesakit mempunyai:

  • Peningkatan suhu badan yang ketara.
  • Keletihan yang tidak masuk akal.
  • Pengurangan berat.
  • Sakit kepala.
  • Anemia kekurangan zat besi.

Gejala yang berlaku ketika tumor tumbuh adalah sakit di kawasan yang terjejas. Meningkat dari masa ke masa. Tidak diperhatikan pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Apabila neoplasma berlaku di paru-paru, fungsi pernafasan terganggu, batuk disertai dengan sakit di dada. Keadaan umum pesakit cepat merosot. Oleh kerana tisu paru-paru biasanya tidak dapat berpartisipasi dalam metabolisme oksigen, kulit menjadi biru, tisu membengkak, dan kegagalan kardiovaskular terjadi. Kelaparan oksigen menimbulkan peningkatan gejala.

Apabila penyakit ini mempengaruhi lapisan mesothelial peritoneum, terdapat kesakitan yang tidak diketahui asal usul, sembelit dan cirit-birit, kembung dan rasa kenyang di perut, penurunan berat badan, belching, cegukan spontan. Tumor besar dirasakan melalui dinding perut. Neoplasma mengganggu metabolisme tisu, cecair terkumpul di rongga peritoneal steril. Perut membengkak, asites berjalan.

Perkembangan tumor di perikardium dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan jantung, perikarditis hemoragik, peningkatan jumlah jantung, takikardia, hipotensi, angina pectoris dan gangguan lain. Terdapat risiko terkena kegagalan jantung, yang memprovokasi edema pada bahagian bawah kaki, pucat kulit, peningkatan berpeluh dan warna bibir yang biru. Untuk keadaan seperti itu, serangan berkala dan mati pusing adalah relevan. Sekiranya tidak dirawat, serangan jantung berlaku.

Dengan mesothelioma testis, organ meningkat, sindrom kesakitan diperhatikan, permukaan neoplasma kasar terasa. Kesakitan memancar ke pangkal paha dan paha.

Sekiranya proses malignan mempengaruhi tiub fallopio, wanita mengadu sakit di bahagian bawah perut. Sel barah menyebar melalui sistem limfa ke rongga perut.

Proses onkologi pada peringkat awal tidak mempunyai manifestasi klinikal. Ia biasanya didiagnosis dengan kerosakan organ yang teruk. Sebarang tanda-tanda kerosakan organ dan sistem harus dipertimbangkan oleh pakar.

Definisi penyakit

Diagnostik terdiri dalam menjalankan kajian yang komprehensif. Diagnostik makmal merangkumi:

  • Analisis darah umum;
  • Kimia darah;
  • Analisis air kencing.

Dalam proses ganas, penunjuk ESR meningkat, perubahan ketara berlaku dalam formula leukosit, trombositosis dan penurunan kadar hemoglobin diperhatikan..

Radiologi intervensi memungkinkan untuk pemeriksaan bukan invasif:

  1. Untuk memperincikan gambar, x-ray dada ditetapkan. Dengan mesothelioma, gambar akan menunjukkan hidrotoraks besar, pleura parietal kadang-kadang menebal, jumlah rongga dada dikurangkan, dan organ dada terganggu.
  2. Kemudian, diagnostik ultrasound pada rongga pleura dilakukan dan jumlah cecair yang terkandung (eksudat) ditentukan. Selepas cecair dikeluarkan, penampilan dalaman dan keadaan paru-paru diperiksa. Juga, ultrasound diresepkan untuk memeriksa jantung, organ sistem genitouriner, kelenjar tiroid, dan organ saluran pencernaan..
  3. Penemuan pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira penting untuk membuat diagnosis.

Pada hasil CT dan MRI, pakar mempunyai akses ke lesi yang diperbesar dan terperinci. Diagnostik sedemikian menunjukkan:

  • Ukuran dan lokasi tepat neoplasma.
  • Kehadiran metastasis pada tulang dan tisu lembut, di organ dan sistem tubuh manusia.
  • Cecair di rongga.

Melakukan imbasan MRI dan CT membantu memikirkan rancangan operasi dan mencari pendekatan yang mudah dan selamat untuk tumor.

Tomografi pelepasan scintigraphy dan positron juga dilakukan..

Semasa mengkaji tumor rongga perut, kolonoskopi, gastroskopi dan diagnostik laparoskopi dilakukan.

Untuk kajian terperinci mengenai keadaan pokok tracheobronchial, kaedah fibrobronchoscopy digunakan. Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong. Endoskopi yang fleksibel dimasukkan melalui hidung pesakit untuk menilai keadaan membran mukus, bronkus dan lumen trakea. Kemudian spirografi dilakukan untuk menentukan fungsi pernafasan.

Untuk menentukan sifat neoplasma, biopsi tumor diambil. Pengumpulan tisu dari simpul dilakukan dengan menggunakan laparoskopi atau torakoskopi. Kaedah kedua membuka akses dalaman ke pleura. Sitologi dan histologi memberikan diagnosis yang pasti.

Taktik rawatan neoplasma malignan

Rawatan bergantung pada jenis, lokasi dan tahap penyakit. Untuk menghilangkan mesothelioma adalah relevan:

  1. Campur tangan pembedahan membuka akses penuh ke tumor dan membolehkannya dikeluarkan sepenuhnya bersama dengan tisu sihat yang berdekatan. Kemungkinan berulang berkurang. Dengan lesi berskala besar, organ dikeluarkan sepenuhnya (jika boleh). Dalam kes apabila mustahil untuk melakukan pemisahan tumor sepenuhnya, bahagian yang paling mudah dihilangkan.
  2. Pada peringkat awal penyakit ini, pleurektomi dilakukan. Dalam kes ini, mungkin membuang bahagian paru-paru, diafragma dan perikardium..
  3. Sekiranya rongga perut rosak, terdapat kemungkinan besar membuang alat kelamin dan omentum.
  4. Pembedahan jantung kurang berkesan. Mereka cukup kompleks, jadi hanya perikardium yang dikeluarkan untuk pesakit. Tumor terus berkembang, prognosis seumur hidup mengecewakan.
  1. Sekiranya terdapat cecair di rongga, shunting dilakukan.
  2. Beberapa ubat kemoterapi berkesan untuk mesothelioma. Contohnya, Cisplatin dan Pemetrexed. Mereka diresepkan sebelum reseksi tumor dan selepasnya.
  3. Terapi radiasi membantu melancarkan tempoh selepas operasi. Ia mengurangkan kesakitan dan menghilangkan sel yang tidak normal.
  4. Imunoterapi digunakan sebagai rawatan pelengkap. Pesakit mengambil imunostimulan untuk mengaktifkan fungsi perlindungan semula jadi tubuh. Ia digunakan hanya dalam kombinasi, tidak bertindak bebas terhadap proses ganas.
  5. Terapi fotodinamik membolehkan anda melawan tumor tanpa membuka organ. Sensitizer disuntik ke dalam tubuh pesakit melalui vena atau secara lisan, yang disimpan dalam sel-sel neoplasma. Selepas itu, gelombang cahaya dengan panjang tertentu diarahkan ke tumor. Di bawah tindakan mereka, nekrosis nod malignan berlaku..
  6. Dengan neoplasma yang tidak dapat dikendalikan, pesakit diberi rawatan radiasi dan kemoterapi untuk meredakan gejala yang menyakitkan. Tumor sentiasa dipantau. Sekiranya ia berkurang, operasi ditetapkan.

Semasa dan selepas rawatan, pesakit diberi makanan seimbang. Wajib mengambil ubat yang ditetapkan. Cadangan dan kaedah rawatan klinikal adalah berdasarkan memperbaiki keadaan pesakit dan memanjangkan umurnya.

Mesothelioma

Mesothelioma adalah tumor utama yang tumbuh dari sel mesothelial. Sel-sel ini terdapat di membran serous (yang dicirikan oleh lapisan badan). Nama lain untuk penyakit ini adalah karsinosarcoma atau endothelioma..

Terdapat beberapa jenis penyakit ini: mesothelioma perikardial (terdapat beberapa penyelesaian), mesothelioma peritoneal atau pleura. Mesothelioma peritoneal menyumbang kira-kira sepuluh hingga dua puluh peratus kes.
Berisiko adalah lelaki yang berumur lebih dari empat puluh tahun. Adalah sangat penting untuk pergi ke doktor secara berkala, walaupun dengan sedikit kecurigaan, kerana ini adalah tumor malignan dan jika akibatnya tidak dicegah, pesakit tidak akan hidup lebih lama daripada beberapa tahun, tidak peduli betapa sedihnya diagnosis ini.

Punca mesothelioma peritoneal

Adalah dipercayai bahawa penyebab perkembangan mesothelioma peritoneal adalah hubungan manusia yang kuat dan berterusan dengan asbestos. Apa itu asbestos? Ia adalah mineral yang dicirikan oleh serat halus dan dikelaskan sebagai silikat. Ia sering digunakan dalam pelbagai industri, seperti: kaca-logam-automatik dan industri lain, serta di sebuah tapak pembinaan.
Penyedutan debu asbestos bukan sahaja berbahaya, tetapi sangat berbahaya. Lebih-lebih lagi, ini boleh menyebabkan perkembangan bukan hanya mesothelioma peritoneal, tetapi juga barah paru-paru dan asbestosis..

Bahaya terbesar bahan ini ialah ia tidak "dipanggang dengan segera." Maksudnya, kesannya muncul setelah bertahun-tahun, atau bahkan beberapa dekad. Tidak mengejutkan bahawa mungkin untuk mengetahui sebab-sebab penyakit ini tidak lama dahulu..
Walau bagaimanapun, asbestos tidak dianggap satu-satunya penyebabnya. Sebilangan doktor sama sekali tidak mengecualikan pengaruh zat parafin, silikat lain, radiasi pengion dan jangkitan virus terhadap penyebab timbulnya gejala dan tanda-tanda penyakit ini..
Penyakit mesothelioma peritoneal boleh mempunyai dua bentuk yang berbeza: meresap dan nodular, iaitu, dilokalisasi. Sekiranya bentuk nodular, formasi itu sendiri kelihatan seperti simpul, dan dalam bentuk bentuk menyebar, ia menyebar ke seluruh peritoneum.

Gejala mesothelioma peritoneal

Gejala dan tanda-tanda penyakit ini cukup bersifat dan sangat tidak menyenangkan bagi pesakit: asites berkembang, dan eksudat hemoragik atau serous terkumpul di rongga perut. Sekiranya pembentukan mempengaruhi pleura, pleurisy akan menjadi gejala dan tanda-tanda itu, masing-masing. Dan paricarditis - dalam kes mesothelioma perikardial.

Gejala dan tanda pada peringkat awal penyakit tidak mempunyai kekhususan yang jelas. Sebelum membuat diagnosis, pesakit mungkin merasakan sakit perut yang tidak tertumpu di satu tempat.

Selanjutnya, jumlah tanda dan gejala bertambah dan ada yang ditambahkan: muntah, mual, sembelit dan cirit-birit, yang bergantian, serta kehilangan selera makan. Apabila eksudat mula berkumpul, pembengkakan ditambahkan pada gejala dan tanda-tanda, serta sesak nafas dan sedikit peningkatan ukuran perut. Kadang kala doktor mendiagnosis penyumbatan usus separa. Arthralgia dan keadaan subfebril kekal juga merupakan ciri..

Diagnosis mesothelioma peritoneal

Untuk memberikan diagnosis yang komprehensif dan mencukupi kepada pesakit, pemeriksaan dangkal tidak mencukupi. Kami memerlukan diagnostik yang komprehensif menggunakan kaedah yang paling moden (pengesahan makmal dan pemeriksaan instrumental).

Sejarah hidup pesakit harus selalu menjadi "panggilan bangun" untuk ahli onkologi atau ahli gastroenterologi. Adalah mustahak untuk menjelaskan biografi, kerana jika pada satu masa pesakit tinggal di kawasan di mana kilang-kilang simen asbestos tertumpu atau di bandar-bandar di mana mereka bekerja, ini semestinya menimbulkan perhatian yang lebih besar terhadap gejala dan tanda sekunder yang dapat menunjukkan untuk tempoh awal penyakit yang mengerikan ini.

Dengan sedikit kecurigaan, perlu dilakukan diagnosis oleh MSCT dan ultrasound - ini akan membantu mengenal pasti asites dan tanda-tanda pembentukan tumor yang tidak dapat diketahui sebelumnya.
Agar diagnosis sejelas mungkin, perlu dilakukan kajian dengan kaedah laparosentesis untuk mengumpulkan dan menganalisis cairan.

Rawatan mesothelioma peritoneal

Bentuk nodular penyakit ini dirawat dengan pembedahan kardinal. Paracentesis terapeutik diperlukan untuk membuang cecair ascitic.
Sekiranya prosesnya menjadi meresap, terapi radiasi diperlukan. Di samping itu, kemoterapi (vinorelbine, doxorubicin, cisplatin, methotrexate, dan lain-lain) harus dijalankan. Kemoterapi diberikan di dalam rongga perut.

Dengan mengambil kira ramalan yang menyedihkan (pesakit, setelah diagnosis, tidak hidup lebih dari dua tahun!), Dalam bentuk pencegahan, hubungan dengan asbestos harus dihindari dengan segala cara dan tidak tinggal di kawasan di mana ia dihasilkan. Sekiranya anda tinggal di tempat seperti itu, lebih baik anda berpindah. Ini adalah pencegahan yang paling berkesan.

Pada kecurigaan sedikit pun, anda harus segera berjumpa doktor, kerana jika terjadi tumor primer, langkah pencegahan maksimum harus diambil untuk mengelakkan akibat buruk.

Mesothelioma

Mesothelioma (barah coelomic, sarcomatous endothelioma) adalah jenis utama tumor malignan yang berkembang dari sel mesothelial multipoten pleura, perikardium (tisu yang melapisi rongga jantung), selubung testis atau peritoneum. Jenis barah ini adalah salah satu bentuk barah yang paling jarang berlaku..

Mesothelioma pleura malignan yang paling biasa (PMP). Lebih-lebih lagi, penyakit ini didiagnosis lebih kerap pada lelaki daripada pada wanita (15-20 kes per 1 juta orang pada lelaki berbanding 3 kes setiap 1 juta wanita).

Dari 10 hingga 20% kes penyakit berlaku pada mesothelioma peritoneal. Bagi mesothelioma perikardial dan mesothelioma testis, jenis ini sangat jarang berlaku..

Sebab-sebab perkembangan mesothelioma

Pada masa ini, kebanyakan negara di dunia dicirikan oleh peningkatan jumlah pesakit dengan mesothelioma. Puncak peningkatan kejadian telah diperhatikan sejak 2010.

Sebab utama perkembangan mesothelioma adalah penyedutan serat amfibol yang bersentuhan dengan asbestos (bahaya terbesar adalah bersentuhan dengan crocidolite, asbestos "biru").

Risiko menghidap penyakit secara langsung bergantung pada tempoh dan intensiti hubungan dengan asbestos. Lebih-lebih lagi, ia, sebagai peraturan, berlaku pada orang yang bersentuhan dengan asbes, hanya setelah 20-50 tahun (sebahagian besar asbes di dunia dilombong hanya pada tahun 70-80an abad yang lalu).

Merokok dengan sendirinya tidak menyumbang kepada pembentukan mesothelioma, bagaimanapun, merokok dalam kombinasi dengan penyedutan zarah asbes secara signifikan meningkatkan risiko perkembangannya.

Sebagai tambahan kepada asbes, faktor-faktor yang memprovokasi kemunculan tumor jenis ini adalah:

  • Hubungi dengan bahan kimia karsinogenik (berilium, silikat, parafin cair, misalnya);
  • Pendedahan kepada radiasi pengion (ubat mengetahui kes ketika mesothelioma berkembang beberapa dekad setelah rawatan limfogranulomatosis menggunakan terapi radiasi);
  • Faktor genetik keturunan;
  • Kekalahan dengan virus SV-40 (gen virus ini dinyatakan pada pesakit dengan ZMP dalam 60% kes).

Pengelasan Mesothelioma

Bergantung pada struktur histologi, jenis tumor berikut dibezakan:

  • Epithelioid (50-70% kes);
  • Bercampur (20-25% kes);
  • Sarcomatous (7-20% kes).

Sesuai dengan struktur mikroskopik, tiga jenis tumor dibezakan:

  • Jenis seperti epitelium;
  • Jenis gentian;
  • Jenis dua fasa.

Menurut ciri makroskopik, bentuk mesothelioma berikut dibezakan:

Tumor yang dilokalisasi kelihatan seperti simpul di pangkalan yang cukup luas (pedikel). Ia terbentuk oleh pengumpulan sel seperti epitelium berwarna terang, dalam beberapa kes membentuk neoplasma kelenjar atau tubular. Mesothelioma dicirikan oleh kursus ganas (ia berlangsung dengan baik hanya dalam varian berserat).

Tumor meresap adalah penebalan tisu serosa yang samar-samar (kadang-kadang lebih dari 3 cm). Permukaan neoplasma sering ditutup dengan pertumbuhan papillary. Ciri khas tumor meresap adalah polimorfisme sel yang jelas, pertumbuhannya yang menyusup (dalam kes ini, jantung, paru-paru, hati, usus terjejas), metastasis jenis limfogen, serta pengeluaran bahan mukoid (menyerupai lendir) oleh tumor.

Juga, kadang-kadang neoplasma multikstik didiagnosis (terutamanya pada wanita muda). Tumor mempengaruhi tisu peritoneal di kawasan pelvis, terutama di "ruang Douglas" (pendalaman peritoneum pada wanita antara permukaan usus rahim dan permukaan anterior rektum). Ia terdiri daripada sista yang dilapisi dengan tisu mesothelial. Dalam stroma, sebagai peraturan, terdapat manifestasi proses keradangan.

Gejala Mesothelioma Jenis yang Berbeza

Tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan manifestasi gejala yang jelas. Gejala yang mencirikan gambaran klinikal perjalanan methozotelioma ditentukan oleh tahap perkembangan proses patologi dan penyetempatan neoplasma.

Selalunya, mesothelioma pleura yang dilokalisasikan tidak dirasakan oleh manifestasi apa pun dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X. Dalam beberapa kes, ia mungkin disertai dengan:

  • Permulaan kesakitan di kawasan dada;
  • Batuk kering;
  • Suhu subfebril;
  • Sakit sendi;
  • Penurunan kekuatan secara umum.

Mesothelioma pleura difus menampakkan diri dengan lebih akut dan disertai dengan:

  • Suhu badan tinggi;
  • Menggigil;
  • Sakit kepala;
  • Batuk keras;
  • Kesakitan di sternum (rasa sakit memancar ke arah yang berbeza, dan sering disalah anggap sebagai neuralgia intercostal, angina pectoris atau infark miokard, kolesistitis, kolik ginjal, dan lain-lain);
  • Bengkak;
  • Sianosis;
  • Tanda-tanda kegagalan kardiovaskular;
  • Pernafasan menurun;
  • Kekaburan bunyi perkusi di atas paru-paru;
  • Pengumpulan cecair serous-hemorrhagic yang cepat di rongga pleura.

Mesothelioma peritoneal pada peringkat awal juga tidak disertai dengan gejala. Semasa proses ganas berkembang, terdapat:

  • Sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan di perut yang tidak mempunyai penyetempatan yang jelas;
  • Gangguan dyspeptik;
  • Gangguan najis (sembelit bergantian dengan cirit-birit);
  • Pengumpulan cecair di perut.

Dengan bentuk mesothelioma peritoneal yang dilokalisasikan, tumor mudah alih mudah diraba dengan jari. Perkembangan penyakit ini dicirikan oleh gejala yang mencirikan proses percambahan tumor barah pada organ lain.

Tanda-tanda mesothelioma perikard adalah sakit di kawasan jantung, serta pengumpulan cecair di rongga perikard..

Tanda pertama perkembangan tumor pada membran testis adalah peningkatan pada organ yang terjejas..

Rawatan mesothelioma

Pada masa ini, tidak ada standard yang seragam untuk rawatan mesothelioma. Bergantung pada usia pesakit dan keadaan kesihatan umum, tahap penyakit, serta sifat pertumbuhan tumor, pilihan dapat dibuat baik untuk terapi paliatif diikuti dengan kemoterapi, dan memihak kepada campur tangan pembedahan yang luas. Sukar untuk menilai keberkesanan kaedah tertentu untuk merawat mesothelioma kerana fakta bahawa penyakit ini sangat jarang berlaku dan mempunyai beberapa jenis histologi..

Oleh kerana mesothelioma dicirikan oleh penyebaran tempatan ke tisu dan struktur yang berdekatan, pembedahan sering memberikan hasil yang baik..

Sejak sekian lama dipercayai bahawa barah jenis ini sangat tahan terhadap kesan kemoterapi pada mereka. Walau bagaimanapun, penyelidikan semasa membolehkan kesimpulan dibuat mengenai keberkesanan kemoterapi lini kedua menggunakan ubat kemoterapi alternatif (termasuk folat, antimetabolit dan derivatif platinum).

Terapi sinaran biasanya diresepkan untuk rawatan paliatif bagi pesakit.

Mesothelioma peritoneal

Apa itu Mesothelioma Peritoneal -

Dengan penyedutan asbestos yang kerap, wapnya boleh mempengaruhi pelbagai organ, termasuk peritoneum, yang menyebabkan mesothelioma peritoneal.

Mesothelioma peritoneal, berlaku lebih kerap pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun.

Apa yang memprovokasi / Punca Mesothelioma peritoneum:

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa Mesothelioma Peritoneal:

Mesothelioma peritoneum boleh tumbuh dalam bentuk simpul di mana-mana bahagian visceral atau parietal bahagian peritoneum (bentuk nodular) atau lebih kerap menyebar di sepanjang peritoneum, menyusupinya, seolah-olah menyelimuti organ dalaman dalam kes (bentuk meresap). Sekiranya rongga perut tetap bebas, maka pengumpulan eksudat serous-fibrinous atau hemorrhagic diperhatikan di dalamnya..

Secara histologi, tumor paling kerap mempunyai struktur adenokarsinoma atau barah pepejal. Selain itu, terdapat mesothelioma pleura berserat, tubular dan campuran. Mesothelioma ganas metastasis ke kelenjar getah bening serantau (96.5%), ke paru-paru dan pleura lain (75%), ke perikardium. Metastasis hematogen lebih jarang berlaku.

Gejala Mesothelioma Peritoneal:

Diagnostik mesothelioma peritoneal:

Rawatan Mesothelioma Peritoneal:

Pencegahan Mesothelioma Peritoneal:

Doktor mana yang harus anda hubungi sekiranya anda mengalami mesothelioma peritoneal:

Adakah anda risau akan sesuatu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat yang lebih terperinci mengenai Mesothelioma peritoneum, penyebabnya, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepasnya? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat janji temu dengan doktor - klinik makmal Euro sentiasa bersedia membantu anda! Doktor terbaik akan memeriksa anda, mengkaji tanda-tanda luaran dan membantu mengenal pasti penyakit dengan gejala, menasihati anda dan memberikan bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Makmal Klinik Euro dibuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari dan jam yang sesuai untuk anda berjumpa doktor. Lokasi dan arahan kami disenaraikan di sini. Lihat lebih terperinci mengenai semua perkhidmatan klinik di halaman peribadinya.

Sekiranya anda sebelum ini melakukan penyelidikan, pastikan untuk mendapatkan hasilnya untuk berunding dengan doktor. Sekiranya penyelidikan belum dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan-rakan kami di klinik lain.

Anda? Anda perlu sangat menjaga kesihatan anda secara umum. Orang tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada awalnya tidak menampakkan diri di dalam badan kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sudah terlambat untuk merawatnya. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda tersendiri, ciri-ciri manifestasi luaran - gejala penyakit yang disebut. Mengenal pasti gejala adalah langkah pertama untuk mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu diperiksa oleh doktor beberapa kali dalam setahun agar bukan sahaja dapat mencegah penyakit yang dahsyat, tetapi juga untuk menjaga kesihatan minda dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan..

Sekiranya anda ingin bertanya kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan mendapat jawapan untuk soalan anda di sana dan membaca petua untuk mengurus diri sendiri. Sekiranya anda berminat dengan ulasan klinik dan doktor, cuba cari maklumat yang anda perlukan di bahagian Semua Perubatan. Daftar juga di portal perubatan makmal Euro untuk sentiasa dikemas kini dengan berita dan maklumat terkini di laman web ini, yang akan dihantar secara automatik ke surat anda.

Mesothelioma: gejala, rawatan pleura dan peritoneum, prognosis hidup

Mesothelioma paru-paru & # 8211, neoplasma malignan yang timbul dari sel-sel mesothelial yang membentuk pleura viseral dan parietal. Patologi ini agak jarang berlaku. Ini hanya menyumbang kurang dari 1% daripada semua kanser paru-paru dan pernafasan.

Apa itu mesothelioma pleura?

Mesothelioma pleura malignan, atau endothelioma, & # 8211, adalah keradangan kanser membran serous pulmonari. Mesothelioma juga terdapat di organ lain: testis, peritoneum, perikardium, tiub fallopio dan ovari.

Selalunya, penyakit ini dikaitkan dengan pekerjaan di industri berbahaya, tetapi kemungkinan besar & # 8211, dengan hubungan langsung dan berpanjangan dengan asbestos. Dalam pulmonologi, diagnosis patologi ini jauh dari baris pertama di antara penyakit pernafasan. Ia didiagnosis dalam 1 dalam 100-200 kes barah paru-paru..

Selalunya memberi kesan kepada lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Pada masa yang sama, berlaku pada 10-15 orang per 1 juta penduduk.

Mesothelioma pleura & # 8211, penyakit yang agresif, dengan perkembangan dan perjalanan yang cepat, akibatnya ia dikesan pada peringkat kemudian. Oleh itu, kematian lebih kerap berlaku berbanding dengan patologi lain yang serupa..

Punca penyakit

Seperti kebanyakan proses tumor yang serupa, mereka diprovokasi oleh asap asbestos. Perkembangan penyakit itu sendiri juga dipengaruhi oleh dua faktor: ukuran serat asbestos dan pendedahan asbestos..

Selalunya, mesothelioma berkembang pada pekerja dan orang yang telah lama berhubungan dengan bahan dan produk yang mengandung asbes untuk jangka masa yang panjang. Ini termasuk pekerja lombong, pekerja yang bekerja di industri pemprosesan asbes, penduduk bandar yang terletak di kawasan berhampiran lombong dan industri.

Perlu diingat bahawa permulaan penyakit ini memakan masa yang cukup lama & # 8211, dari 20 hingga 40 tahun dari awal hubungan dengan mineral.

Aktiviti karsinogenik tertinggi adalah ciri serat asbestos dengan panjang parameter 5-20 mikron dan kira-kira 1 mikron pada bahagian membujur. Di ruang subpleural dan tisu paru-paru, mereka menembusi terlebih dahulu melalui penyedutan (penyedutan), kemudian bergerak di sepanjang sistem limfa.

Bahan ini juga boleh menyebabkan pneumoconiosis jenis asbestos & # 8211, asbestosis. Asbestos digunakan secara meluas (sebagai penutup, bahan penebat panas, agen pemadam api, dll.).

), tetapi banyak orang yang berhubung dengannya tidak menyedari perkara ini dan, ketika menghubungi doktor, menafikan fakta ini.

Merokok seperti itu tidak mempengaruhi berlakunya endothelioma barah, tetapi merupakan faktor yang memprovokasi dan memburukkan lagi keadaan pesakit..

Dipercayai bahawa bekerja dengan bahan berbahaya lain & # 8211, tembaga, parafin cair, nikel, berilium, dan lain-lain, boleh menjadi penyebab penyakit ini...

Risiko penyakit meningkat dengan terapi radiasi untuk barah lain dan dengan kecenderungan genetik.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa mesothelioma mungkin dikaitkan dengan beberapa patologi barah (tumor otak, limfoma bukan Hodgkin), yang merupakan pembawa virus simian SV40.

Tahap proses tumor

Klasifikasi mesothelioma berlaku bergantung pada tahap perkembangan proses tumor dan perjalanan penyakit.

Terdapat 4 peringkat patologi:

  • Peringkat pertama. Tumor mempunyai prevalensi terhad pada had unilateral pleura parietal.
  • Peringkat kedua. Tumor merebak ke pleura viseral. Juga, terdapat pemisahan sel-sel ganas dan pengedarannya ke parenkim paru-paru dan lapisan otot diafragma di bahagian yang terkena.
  • Tahap Tiga. Penyebaran proses tumor ke kelenjar getah bening serantau, tisu lembut dada, tisu adiposa perikardium, mediastinum.
  • Tahap empat. Kerosakan selanjutnya berlaku: tulang rusuk, tulang tulang belakang, rongga pleura, miokardium, perikardium, peritoneum. Metastasis dijumpai dalam penyetempatan yang lebih jauh dari tumor primer.

Pengelasan bentuk histologi patologi

Klasifikasi histologi mesothelioma ditunjukkan oleh tiga jenis:

  1. Epitelioid. Ia kelihatan seperti adenokarsinoma. Ia berlaku paling kerap, dalam kira-kira 60-70% kes.
  2. Sarcomatous. Ia kelihatan seperti sarkoma. Tumor mempunyai jalan yang paling agresif dan, oleh itu, prognosis terburuk. Berlaku dalam 7-12%.
  3. Bercampur. Menggabungkan 2 jenis sebelumnya. Pemeriksaan histologi menunjukkan sel-sel yang secara struktural mengingatkan pada sarkoma dan adenokarsinoma. Berlaku dalam 20-22% kes.

Manifestasi klinikal tumor

Tanda-tanda penyakit yang paling awal dan paling biasa adalah sakit dada dan sesak nafas. Mereka diperhatikan pada 60-75% pesakit. Rasa sakit menyebar di luar sumber kausal, akibatnya ia boleh diambil sebagai gejala penyakit lain & # 8211, angina pectoris, kolesistitis, neuralgia, dll..

Gejala sekunder termasuk:

  • penurunan berat badan secara drastik,
  • batuk,
  • suhu badan subfebril,
  • kelemahan, apatis, sakit kepala, menggigil.

Bagi kebanyakan tanda, mesothelioma boleh dikelirukan dengan barah paru-paru. Untuk pembezaan penyakit, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk pemeriksaan histologi.

Gejala pertama tidak muncul dengan segera, tetapi setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Sebilangan besar aduan pesakit tidak spesifik, & # 8211, batuk, penurunan berat badan yang teruk, demam, kelemahan, berpeluh. Tetapi dalam beberapa kes, terdapat peningkatan suhu dan demam yang mendadak..

Batuk paling kerap kering. Apabila tumor tumbuh ke paru-paru, dahak berdarah muncul. Tanda-tanda osteoarthropathy hipertrofik sering muncul: sakit pada tulang, kecacatan jari, bengkak dan arthralgia sendi.

Mendiagnosis penyakit

Diagnosis penyakit bermula dengan pemeriksaan luaran pesakit dan anamnesis. Pakar harus mengetahui sama ada terdapat hubungan pesakit dengan asbes dan turunannya.

Ujian darah dan air kencing adalah standard untuk sebarang pemeriksaan. Dalam kes ini, terdapat peningkatan kandungan platelet dan leukosit dan tahap fosfatase alkali. Walau bagaimanapun, ini tidak memberikan diagnosis yang tepat..

Seterusnya, ultrasound dada dan radiografi ditetapkan. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan penebalan pleura parietal, efusi pleura, perpindahan mediastinum.

Untuk menjelaskan diagnosis dan mendapatkan maklumat mengenai perubahan paru-paru dan pleura, MRI dilakukan. PET & # 8211 dan tomografi emosi-positron digunakan untuk mengesan metastasis pada kelenjar getah bening. Ia digunakan untuk mengesan "asas" tumor.

Kaedah yang paling penting untuk menentukan mesothelioma adalah torakoskopi. Dengan bantuan thoracoscope, rongga pleura diperiksa. Ia disuntik ke dalam tisu lembut, setelah membuat sayatan. Juga, bahan dipilih untuk pemeriksaan histologi. Ini memungkinkan untuk memahami jenis onkologi dan tahap penyakit ini.

Kaedah tambahan adalah:

  • pemeriksaan histologi cecair pleura,
  • mediasthenoscopy,
  • laparoskopi.

Kaedah rawatan

Perubatan moden tidak dapat membayangkan kaedah yang dapat menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Walau bagaimanapun, gabungan beberapa kaedah membantu memanjangkan umur pesakit..

Saliran rongga pleura

Manipulasi ini merujuk kepada tindakan pembedahan terapeutik, yang merangkumi pengenalan rongga pleura tiub saliran berlubang untuk membuang kandungan patologi & # 8211, eksudat, nanah, darah, udara. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum dengan membuat tusukan toraks di dada dan dinding pleura. Dalam beberapa kes, pembersihan rongga berkala dengan anestetik dan antibiotik juga dilakukan.

Campur tangan pembedahan

Dengan bentuk penyakit tempatan, adalah mungkin untuk menggunakan pembedahan. Selalunya ia adalah pleuropneumonectomy extrapleural.

Semasa operasi, pleura, paru-paru, kelenjar getah bening serantau, diafragma dan kawasan perikardial dikeluarkan. Selepas itu, pembedahan plastik kecacatan perikardial dan diafragma dilakukan.

Walau bagaimanapun, operasi sebegitu besar mempunyai kadar kematian yang tinggi & # 8211, 20-30%.

Langkah-langkah paliatif merangkumi pleurektomi, cantuman bypass pleuro-peritoneal, pleurodesis talc. Selalunya, kaedah ini digunakan oleh pakar bedah untuk mempersiapkan pesakit untuk rawatan selanjutnya..

Kemoterapi

Rawatan kanser yang paling biasa adalah penggunaan kemoterapi. Dalam kes ini, polikemoterapi digunakan. Kursus dijalankan menggunakan sekumpulan ubat-ubatan: cisplatin dan gemcitabine, pemetrexed dan cisplatin, dan lain-lain. Pengenalan ubat-ubatan mungkin dilakukan melalui pleura intravena dan langsung.

Terapi radiasi

Dalam kes mesothelioma pleura, terapi radiasi tidak digunakan sebagai kaedah terapi bebas, tetapi hanya dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain. Selalunya digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor, setelah operasi untuk memperbaiki keadaan pesakit dan meningkatkan jangka hayat, sebagai terapi paliatif untuk mengurangkan gejala kesakitan..

Teknik inovatif

Kaedah rawatan inovatif merangkumi imunokimia dan terapi fotodinamik..

Immunochemotherapy adalah kompleks ubat & # 8211, imunomodulator dan ubat kemoterapi. Imunomodulator boleh diberikan sebelum dan selepas kemoterapi.

Terapi fotodinamik didasarkan pada penggunaan ubat khas & # 8211, pemekar fotosensif dan pendedahan berikutnya kepada sinar cahaya yang diarahkan.

Apabila agen ini diperkenalkan dengan kaedah aplikasi, mereka terkumpul di tisu tumor..

Ketika terkena cahaya, mekanisme reaksi fotokimia dipicu, oksigen tunggal dilepaskan, yang mempunyai kesan sitotoksik pada sel barah. Akibatnya, pemusnahan tisu tumor berlaku..

Ramalan selanjutnya

Mesothelioma pleural adalah neoplasma malignan dengan prognosis yang buruk. Ini disebabkan oleh keagresifan perkembangan tumor itu sendiri dan lewat diagnosis patologi dalam kebanyakan kes..

Tanpa rawatan yang tepat, jangka hayat pesakit dengan diagnosis ini tidak melebihi 1-1,5 tahun. Ramalan yang lebih menjanjikan diberikan dalam kes rawatan kompleks, termasuk pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi dan kaedah lain..

Dalam kes ini, hidup selama 4 tahun atau lebih.

Langkah pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan khas terhadap mesothelioma. Pada dasarnya & # 8211, ini adalah penolakan untuk bekerja dan berada di dekat asbes dan turunannya.

Sekiranya pekerjaan itu berkaitan secara langsung dengan kontak dengan asbes, maka anda harus melepaskan tabiat buruk, terutama merokok. Berada di udara segar akan membantu memperbaiki keadaan umum pesakit..

Anda juga mesti melakukan pemeriksaan tahunan dengan x-ray dada.

Mesothelioma peritoneal: diagnosis, rawatan, prognosis

Mesothelioma adalah neoplasma malignan yang berkembang dari sel-sel mesothelium. Mari kita fahami apa itu mesothelium. Rongga dalaman seseorang, misalnya, perut, dada, dilapisi dengan filem tebal yang disebut serous membran. Membran ini terdiri daripada tisu epitelium (mesothelium). Dan bahkan dari epitel skuamosa lapisan tunggal, penyakit berbahaya seperti ini dapat berkembang.

Foto: Sel Mesothelium di bawah mikroskop

Mesothelioma perut (Mesothelioma Peritoneal) berkembang di lapisan peritoneum.

Penyakit ini agak jarang berlaku, tetapi dibezakan oleh prognosisnya yang buruk. Disifatkan oleh pertumbuhan pesat pertumbuhan barah dan metastasis.

Mesothelioma perut berkembang pesat, menyebarkan metastasis. Untuk masa yang lama ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, adalah wajar untuk mengatakan bahawa ia mempunyai jalan tanpa gejala. Rawatan pada peringkat kemudian tidak berkesan.

Selalunya, membran serosa pleura terjejas, di tempat kedua dalam frekuensi adalah mesothelioma peritoneal. Ini adalah tumor yang terbentuk pada membran serous yang terletak di dinding dalaman rongga perut dan di permukaan organ dalaman. Dalam kes ini, lapisan dalam rongga perut terjejas, simpul atau simpul terbentuk di atasnya, yang tumbuh menjadi filem ini dan ke tisu organ yang berdekatan.

Penyakit diberi kod sesuai dengan ICD-10: C45.1
Foto mesothelioma rongga perut

Penyakit ini dianggap profesional. Selalunya, mereka menderita orang-orang dari bidang kepakaran pembinaan, yang, kerana aktiviti profesional mereka, mempunyai hubungan langsung dengan bahan yang mengandung asbes. Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai kesan berbahaya dari debu asbestos, terutama pada usia muda..

Foto: Asbes mineral, dari mana banyak produk berbahaya untuk kesihatan dihasilkan

Dan dengan syarat kesan berbahaya asbestos digabungkan dengan merokok pada manusia, risiko proses onkologi meningkat dengan ketara. Lebih-lebih lagi, dari hubungan dengan bahan binaan asbestos dan pengembangan neoplasma, masa yang lama dapat berlalu, dikira dalam beberapa tahun dan bahkan beberapa dekad..

Keturunan juga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini..

Terdapat banyak sebab lain yang boleh menyebabkan penyakit:

  • Jangkitan virus, iaitu jangkitan dengan virus.
  • Kesan berbahaya dari sinaran atau sinaran pengion.
  • Kesan berbahaya apabila terkena parafin dan silikat.

Proses ganas seperti mesothelioma peritoneal bermula secara asimtomatik. Terdapat sakit di bahagian perut, sendi. Orang sakit tidak menghiraukan mereka.

Oleh itu, penyakit ini dikesan, sebagai peraturan, di kemudian hari dan pada peringkat lanjut. Tetapi walaupun penyakit itu dikesan tepat pada waktunya dan rawatan ditetapkan tepat pada masanya, prognosis tidak akan selalu meyakinkan..

Walaupun mesothelioma peritoneal mempunyai prognosis yang lebih baik daripada mesothelioma paru-paru.

Itulah sebabnya, setelah diagnosis dibuat, pesakit dan keluarganya perlu bertindak dengan cepat dan sangat tegas untuk menyembuhkan penyakit ini..

Gejala proses onkologi:

  • najis longgar dan sembelit boleh bergantian;
  • peningkatan saiz perut;
  • penampilan cecair di rongga perut;
  • penipisan umum badan;
  • pelanggaran pembekuan darah;

Kerana gejala mesothelioma peritoneal sering serupa dengan penyakit lain, diagnosis sukar dilakukan. Biasanya, ujian diagnostik bertujuan untuk menyingkirkan penyakit yang lebih biasa terlebih dahulu, termasuk bentuk barah yang lain..

Pertama, gambar diimbas untuk mencari massa tumor, selepas itu biomarker tertentu dikesan menggunakan ujian darah. Walau bagaimanapun, satu-satunya cara pasti untuk mengesahkan diagnosis mesothelioma perut adalah dengan biopsi perut. Ia biasanya dilakukan melalui peritoneoscopy atau laparotomi..

Senarai kaedah lengkap untuk mendiagnosis mesothelioma peritoneal:

  • Ujian darah dan air kencing klinikal.
  • Kimia darah.
  • Ujian darah untuk penanda tumor.
  • X-Ray dada.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut.
  • Pengimejan resonans magnetik.
  • Imbasan CT.
  • Pemeriksaan makmal terhadap cecair ascitic.
  • Biopsi neoplasma.
  • Perundingan doktor dengan kepakaran lain.

Sebagai tambahan kepada semua kajian makmal dan instrumental, diagnostik juga termasuk mengumpulkan anamnesis dari pesakit, yang disebut tinjauan. Selama tinjauan, pertanyaan diajukan mengenai kegiatan profesional pada masa lalu, dapat dipastikan apakah ada kontak dengan lingkungan berbahaya.

Kesalahan diagnosis yang paling biasa untuk mesothelioma peritoneal termasuk:

  • Sindrom usus yang merengsa
  • Kanser perut yang lain, seperti barah perut atau ovari

Neoplasma mula tumbuh dengan nodul kecil. Terdapat bentuk seperti:

  • nodular dalam bentuk satu simpul padat setempat,
  • bentuk meresap, iaitu, tumor tumbuh di seluruh peritoneum sebagai "shell".

Menurut struktur histologi, mesothelioma peritoneal adalah dari jenis berikut:

Bentuk epitelioid tumor adalah 50-60% lebih baik, prognosisnya lebih baik.

Rawatan paling kerap kompleks, terdiri daripada beberapa kaedah, semuanya bergantung pada tahap pengabaian penyakit dan keadaan pesakit:

  • Purata jangka hayat pesakit dengan mesothelioma perut adalah 12 bulan.
  • Walau bagaimanapun, banyak kajian menunjukkan bahawa pesakit yang dirawat dengan HIPEC mempunyai peluang hidup yang lebih baik..
  • Pada akhirnya, prognosis pesakit untuk mesothelioma peritoneal selalu unik kerana berdasarkan beberapa faktor..

Sekiranya anda didiagnosis dengan mesothelioma peritoneal, anda boleh mengambil langkah untuk melebihi prognosis anda. Menjalani gaya hidup sihat, termasuk makan makanan sihat dan bersenam, dan meningkatkan imuniti.

Sangat penting untuk menghubungi pakar yang berpengalaman dengan pengalaman luas dalam rawatan penyakit tersebut. Pakar boleh memilih rawatan yang paling berkesan untuk jenis barah dan sel mesothelioma spesifik anda.

Mesothelioma

Tumor malignan yang jarang berlaku dari sel membran serous (peritoneum, pleura, pericardium) adalah penyakit dengan prognosis seumur hidup yang buruk. Mesothelioma peritoneal mempengaruhi lapisan dalam perut, menjadi tidak simptomatik untuk waktu yang lama dan membawa kepada kanser lanjut. Faktor penyebab utama patologi onkologi adalah bahaya pekerjaan (bersentuhan dengan asbestos). Keberkesanan rawatan gabungan bergantung pada masa pengesanan tumor: lebih awal neoplasma dikesan, semakin banyak peluang untuk kejayaan terapi.

Perkembangan asimtomatik yang berpanjangan boleh menjadi faktor utama diagnosis lewat. Biasanya, orang yang sakit mencari doktor apabila gejala berikut muncul:

  1. kelemahan umum dan permulaan keletihan yang cepat;
  2. tindak balas suhu subfebril;
  3. sakit berkala atau berterusan di perut dengan keparahan yang berbeza-beza;
  4. peningkatan pesat dalam ukuran perut kerana asites;
  5. penurunan berat badan progresif;
  6. masalah pencernaan (kurang selera makan, loya, cirit-birit, manifestasi penyumbatan usus).
  • Mesothelioma perut dengan asites adalah varian patologi onkologi yang tidak menguntungkan, yang menunjukkan kemungkinan tinggi untuk kanser lewat dan lanjut.
  • Gejala awal mesothelioma
  • Apa yang boleh dikelirukan dengan gejala mesothelioma?
  • Bolehkah ada asites tanpa onkologi??

Penurunan berat badan dan asites adalah manifestasi barah yang kerap, oleh itu, semasa pemeriksaan awal, doktor mungkin menganggap adanya patologi onkologi. Untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti penyetempatan sebenar proses ganas, kajian berikut mesti dilakukan:

  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • gambaran keseluruhan sinar-X dada dan perut;
  • tomografi (CT atau MRI);
  • pengesanan cecair ascitic khas yang diperoleh dengan biopsi tusukan;
  • laparoskopi dengan biopsi tisu tumor.

Dengan bantuan ultrasound dan tomografi yang dikira dengan kontras, adalah mungkin untuk memvisualisasikan fokus tumor tunggal atau berganda secara tepat, mengetahui penyetempatan, saiz dan bekalan darah neoplasma malignan.

Kemunculan cecair ascitic sangat penting untuk diagnostik - jisim tebal agar-agar atau seperti jeli dengan campuran darah dan kehadiran sel-sel ganas adalah pengesahan penting diagnosis. Walau bagaimanapun, jenis asites yang serupa berlaku dengan pseudomyxoma peritoneal, yang berlaku terhadap latar belakang kanser ovari, rahim atau usus.

Diagnosis histologi yang tepat akan dibuat berdasarkan hasil sampel biopsi yang diambil semasa pembedahan laparoskopi.

Mesothelioma peritoneal boleh menjadi jinak dan ganas, tetapi varian pertama yang disukai secara prognostik jauh lebih jarang daripada yang kedua. Bergantung pada keparahan lesi lapisan serosa rongga perut, terdapat 2 jenis tumor:

  • meresap (fokus kecil tersebar di sebahagian besar rongga perut);
  • setempat (satu atau lebih fokus di kawasan omentum, gelung usus atau organ dalaman).

Struktur histologi tisu tumor sangat penting untuk rawatan. Terdapat 3 jenis mesothelioma:

  • epitelium (tumor serupa dengan barah kelenjar - adenokarsinoma);
  • berserabut (berkembang sebagai neoplasma tisu penghubung - sarkoma);
  • bercampur (kedua-dua jenis sel barah dijumpai).

Keupayaan tinggi untuk melakukan metastasis adalah faktor negatif utama yang mengurangkan kemungkinan pemulihan. Jalan khas untuk penyebaran sel-sel tumor adalah saluran limfa, tetapi, di samping itu, terdapat metastasis implan dan kontak. Dari organ yang jauh, otak, hati dan paru-paru paling kerap terjejas..

Faktor persekitaran berbahaya dan beracun adalah salah satu penyebab pertumbuhan tumor yang paling penting. Mesothelioma malignan berlaku dengan latar belakang faktor karsinogenik berikut:

  1. penyedutan berpanjangan zarah asbestos, erionit;
  2. kesan pada badan garam logam berat (nikel, tembaga);
  3. hubungan berterusan dengan bahan kimia, silikat atau sebatian parafinik;
  4. jangkitan virus;
  5. pendedahan radiasi;
  6. kecenderungan keturunan kerana gangguan gen.

Keburukan tumor terletak pada kenyataan bahawa penyakit ini dapat menampakkan dirinya beberapa dekad setelah pemberhentian tindakan faktor berbahaya: kumpulan utama pesakit termasuk lelaki berusia lebih dari 50 tahun.

Kemungkinan penyingkiran tisu tumor sepenuhnya berlaku hanya dengan pengesanan awal satu fokus dan ketiadaan metastasis. Terapi gabungan untuk mesothelioma berdasarkan kaedah berikut untuk mempengaruhi fokus kanser:

  • penyingkiran maksimum dari semua fokus onkopatologi yang dapat dilihat semasa operasi pembedahan;
  • penggunaan ubat kemoterapi jangka panjang untuk menekan sel-sel tumor yang tinggal;
  • terapi radiasi selepas pembedahan dan kemoterapi;
  • terapi yang disasarkan dengan penggunaan ubat khas yang mensasarkan pemakanan dan bekalan darah tumor.

Dengan varian pertumbuhan tumor yang meresap, apabila rawatan pembedahan benar-benar tidak berkesan, tujuan utama rawatan adalah memanjangkan umur seseorang dan mengurangkan keparahan gejala. Untuk ini, terapi simptomatik dijalankan:

  • penggunaan ubat penghilang rasa sakit;
  • penyingkiran cecair ascitic secara berkala dari perut;
  • terapi kombinasi dengan kemoterapi dan kesan terapi radiasi.

Adalah mungkin untuk menggunakan ubat imunocorrective yang membantu tubuh melawan neoplasma malignan.

Rawatan Hipec dengan cytoreduction

Mesothelioma tergolong dalam jenis patologi onkologi yang tidak disukai. Dengan latar belakang kursus asimtomatik pada peringkat awal penyakit, sangat jarang berlaku untuk mengesan neoplasma tepat pada masanya di perut.

Kehadiran ascites adalah gejala akhir yang menunjukkan risiko tinggi untuk penyakit. Dalam kebanyakan kes, walaupun dengan penggunaan semua jenis terapi, kadar kelangsungan hidup lebih dari 2 tahun dianggap sebagai hasil yang baik..

Tanpa rawatan, jangka hayat tidak lebih dari enam bulan.

Cari kaedah yang meningkatkan keberkesanan rawatan

Diagnosis awal boleh menjadi salah satu faktor utama dalam meningkatkan prognosis pemulihan. Penanda tumor serum berikut boleh digunakan untuk pemeriksaan:

Kursus lengkap pembedahan, kemoterapi dan pendedahan radiasi memaksimumkan kehidupan orang yang sakit, oleh itu teknik ini adalah asas rawatan.

Untuk terapi ubat, pelbagai kombinasi ubat kemoterapi ditawarkan bersama dengan pilihan individu ubat sistemik dan simptomatik. Pencarian ubat sasaran yang paling berkesan berterusan.

Walau bagaimanapun, dengan banyaknya pilihan faktor terapi, varian malignan mesothelioma perut menyebabkan kematian pesakit dalam 2 tahun ke depan dari saat neoplasma dikesan..

Berapa lama hidup dengan mesothelioma peritoneal

Mesothelioma peritoneal

Mesothelioma peritoneal (ICD C-45.1) adalah tumor yang mempengaruhi sel-sel mesothelial pada lapisan rongga perut. Ia juga dipanggil mesothelioma peritoneal. Selalunya, metastasis dari pleura menembusi rongga perut, menyebabkan lesi sekunder, tetapi terdapat kes-kes mesothelioma peritoneal primer.

Tumor tisu lembut ini berkembang dengan cepat. Sifat pertumbuhannya invasif, iaitu ketika mesothelioma tumbuh, tumbuh menjadi tisu tetangga dan memusnahkannya.

Lokasi neoplasma menentukan ketiadaan gejala pada peringkat awal. Mereka timbul hanya setelah penglibatan struktur terdekat (saraf, saluran darah, organ dalaman) dalam proses tersebut. Mesothelioma terutamanya mempengaruhi ovari dan usus..

Apa yang menyebabkan mesothelioma peritoneal?

Penyebab mesothelioma peritoneal yang terbukti adalah kesan asbestos, iaitu pengambilan habuk asbestos ke saluran pernafasan.

Majoriti pesakit dengan mesothelioma adalah orang yang pernah bersentuhan langsung dengan mineral ini semasa pengekstrakannya di lombong (iaitu, lelaki adalah penambang).

Terdapat juga kes berulang penyakit di kalangan orang yang tinggal berhampiran lombong ini atau kilang perindustrian yang menggunakan asbestos..

Mereka juga terdedah kepada kesan berbahaya semasa pengangkutan, ketika mencuci pakaian dan habuk di rumah, kerana pelbagai bahan binaan dibuat dari asbes.

Perlu diperhatikan bahawa setelah pembentukan karsinogenisiti asbes, pada tahun 1986 Organisasi Antarabangsa untuk Perlindungan Buruh mengambil langkah-langkah untuk memastikan perlindungan pekerja (pengudaraan, pembersihan basah, penggunaan peralatan pelindung diri, dll.). Sebilangan besar negara di dunia telah mengurangkan penggunaan asbes, dan di beberapa negara - bahkan dilarang.

Masalahnya adalah bahawa perkembangan tumor onkologi di bawah pengaruh serat asbestos tidak berlaku dengan segera, tetapi hanya setelah 30-50 tahun.

Oleh itu, orang yang bekerja dengan asbes tanpa perlindungan yang betul pada tahun 70-an dan 80-an menghadapi mesothelioma sekarang..

Menurut ramalan saintis di Rusia, peningkatan jumlah pesakit dijangka pada tahun 2020, yang akan berlanjutan hingga 2030. Lelaki lebih dari 60 yang pernah bekerja dengan asbes berisiko.

Agaknya penyebab mesothelioma peritoneal juga boleh menjadi kecenderungan genetik dan radiasi.

Pengelasan mesothelioma peritoneal

Terdapat 3 bentuk tumor mesothelium perut:

  1. Dilokalisasi (diwakili sebagai pembentukan nodular yang tumbuh di pedikel). Walaupun mesothelioma seperti itu berjalan dengan tenang dan lebih mudah dirawat, ia masih dianggap malignan. Dalam kes yang jarang berlaku, mesothelioma peritoneal jinak didiagnosis, yang mempunyai bentuk setempat dan varian berserabut.
  2. Diffuse. Sel-sel mesothelioma seperti itu sangat polimorfik. Neoplasma ini tidak mempunyai sempadan yang jelas dan tumbuh ke membran serous. Pelepasan bahan mukoid juga diperhatikan. Ia menumpuk di ruang perut dan menyebabkan jatuh. Lama kelamaan, sel-sel barah memasuki kelenjar getah bening dan saluran darah dan metasiasi di sepanjangnya. Ini dicirikan oleh kemerosotan keadaan umum seseorang dan kemunculan komplikasi baru..
  3. Berbilang gaya. Ciri khasnya ialah kehadiran sista. Bentuk ini lebih biasa pada wanita di kawasan Douglas..

Tahap proses malignan

Klasifikasi mesothelioma peritoneal secara berperingkat dilakukan mengikut sistem TNM.

Menurutnya, semua neoplasma tisu lembut melalui 4 peringkat:

  • Mesothelioma peritoneal tahap 1 adalah sebarang tumor peringkat rendah yang terhad kepada tisu lembut.
  • Mesothelioma tahap 2 dicirikan oleh peningkatan keganasan. Tumor seperti ini mempunyai tahap pembezaan rata-rata..
  • Pada peringkat 3, neoplasma memperoleh tahap keganasan yang tinggi, tetapi belum ada metastasis.
  • Mesothelioma peritoneal tahap 4 mempunyai metastasis pada kelenjar getah bening serantau dan organ yang jauh.

Gejala dan tanda-tanda mesothelioma peritoneal

Pada peringkat awal, gejala mesothelioma peritoneal mungkin tidak ada atau ringan. Orang itu bimbang akan sakit yang tidak jelas atau ketidakselesaan di perut. Ada yang mengalami sembelit atau cirit-birit, yang lain - gangguan dyspeptik (khususnya - rasa berat di perut, pedih ulu hati, muntah, tidak mencerna makanan).

Lama kelamaan, rasa sakit semakin meningkat, menjadi berterusan. Ini disebabkan oleh kesan pada saraf yang terletak berhampiran proses onkologi. Pembengkakan perut juga dapat dilihat..

Dengan perkembangan asites, peningkatan perut diperhatikan. Semasa berdebar, pengumpulan cecair dirasakan.

Keterukan gejala mesothelioma peritoneal bergantung pada tahap pencerobohan organ-organ di sekitarnya dan jumlah cecair di rongga perut.

Sekiranya neoplasma merebak ke pleura, maka sakit dada, kesukaran bernafas dan batuk berlaku. Penglibatan perikardium dicirikan oleh gangguan sistem kardiovaskular.

Gejala biasa mesothelioma peritoneal adalah kelemahan, kegelapan, demam, berpeluh. Di hadapan metastasis, kelenjar getah bening yang diperbesar.

Diagnosis penyakit

Diagnosis mesothelioma peritoneal sukar kerana ketiadaan tanda-tanda khas dan jarang penyakit ini. Doktor sering membuat diagnosis yang salah, akibatnya, terapi yang tidak mencukupi dijalankan, dan keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk. Untuk mendiagnosis mesothelioma, anda perlu menggunakan banyak penyelidikan yang jelas..

  1. Untuk mengesahkan adanya neoplasma, untuk menentukan ukuran dan kelazimannya pada tisu lembut dan organ rongga perut, pencitraan resonans komputer dan magnetik, serta ultrasound, digunakan. Setiap kaedah mempunyai kelebihan tersendiri, jadi menggunakannya secara gabungan akan membantu menjelaskan sifat gangguan pada tubuh. Oleh itu, ultrasound menunjukkan keadaan kelenjar getah bening, dan CT - organ dalaman. CT juga digunakan untuk mengimbas dada dan organ mediastinal untuk menyingkirkan lesi sekunder. MRI menilai tahap asites.
  2. Untuk menentukan keadaan umum pesakit, kerja-kerja organ dalaman dan keabnormalan dalam darah, ujian darah dan air kencing (am dan biokimia) dilakukan. Dengan mesothelioma, anemia, trombositosis, ESR dipercepat sering dikesan.
  3. Untuk neoplasma perut, saluran gastrointestinal juga diperiksa, kerana sering menderita semasa perkembangan penyakit ini. Pesakit boleh diberi gastroskopi dan kolonoskopi.
  4. Sekiranya terdapat kecurigaan penglibatan pleura, maka, selain CT, perlu dilakukan scintigraphy paru-paru, bronkoskopi dan spirografi. Dalam kes yang melampau, mereka memerlukan pemeriksaan torakoskopi - pemeriksaan endoskopi rongga pleura.
  5. Sekiranya, setelah lulus semua pemeriksaan, doktor masih mempunyai keraguan mengenai asal-usul tumor, maka laparoskopi ditetapkan. Ini adalah pemeriksaan rongga perut melalui endoskopi yang dimasukkan ke dalam sayatan pembedahan di perut. Semasa prosedur sedemikian, bahan biopsi dapat diambil pada masa yang sama.
  6. Langkah terakhir untuk menetapkan diagnosis adalah pemeriksaan sitologi dan histologi sampel tumor. Selepas analisis, doktor akan dapat mengetahui dengan tepat apa jenis mesothelioma histologi. Dalam beberapa kes, analisis imunohistokimia juga dilakukan. Sebagai tambahan kepada biopsi neoplasma itu sendiri, sampel cecair diambil dari rongga perut.

Berdasarkan hasil diagnostik, ahli onkologi menetapkan rancangan untuk rawatan selanjutnya.

Mesothelioma peritoneal: rawatan

Rawatan mesothelioma peritoneal, seperti semua tumor agresif, harus menyeluruh dan merangkumi pembedahan, kimia dan radiasi..

Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran semua tisu yang terjejas. Organ juga akan dipotong sekiranya terlibat dalam proses tersebut. Selalunya dengan penyakit ini, bahagian usus, perut, ovari dilindungi. Di samping itu, arteri, saraf dan kelenjar getah bening yang rosak mesti dikeluarkan. Pendekatan ini memastikan keberkesanan maksimum dan kadar berulang yang rendah..

Pilihan rawatan untuk pesakit bergantung pada tahap penyakit. Neoplasma tempatan yang kecil bertindak balas dengan baik terhadap rawatan pembedahan, tetapi jarang didiagnosis.

Pada asasnya, pada masa diagnosis, tumor sudah merebak ke seluruh rongga perut dan masuk ke kelenjar getah bening, jadi hampir mustahil untuk melepaskannya sepenuhnya.

Pesakit diberi rawatan paliatif, yang terdiri daripada meminimumkan ukuran patologi dan manifestasi klinikalnya. Bahagian penting dalam rawatan mesothelioma peritoneal adalah penghapusan asites.

Cecair terkumpul dipam keluar.

Satu operasi untuk mesothelioma peritoneal tidak akan mencukupi untuk menghentikan proses metastasis. Walaupun dengan bentuk penyakit nodular, diperlukan untuk menyatukan reseksi dengan kemoterapi dalam dos kecil..

Kemoterapi untuk mesothelioma peritoneal boleh diresepkan sebelum dan selepas pembedahan. Dalam kes pertama, tujuannya adalah untuk mengurangkan ukuran neoplasma. Selepas pembedahan, kemoterapi dapat menghentikan pertumbuhan tumor dan metastasisnya.

Antara ubat yang ditunjukkan untuk mesothelioma adalah: Alimta, Cisplatin, Gemcitabine, Mitomycin, Oxaliplatin. Dalam kes lanjut, kombinasi Doxorubicin, Cyclophosphamide dan Dacarbazine digunakan.

Rawatan lain untuk mesothelioma peritoneal disebut kemoterapi intraperitoneal hipertermik (HIPEC). Ia melibatkan mencuci rongga perut dengan larutan dengan sitostatik yang dipanaskan hingga 45-48 ° C.

Untuk melakukan ini, laparotomi dan sayatan pembedahan dibuat untuk memasang saluran saliran. Sebelum memulakan prosedur, rongga perut dibasuh dengan antiseptik, kemudian cecair berlebihan disedut.

Kemoterapi panas itu sendiri berlangsung 1-2 jam.

Saliran terpasang dibiarkan selama 5 hari lagi, di mana kemoterapi interoperatif diteruskan.

Kaedah HIPEC menunjukkan hasil yang baik untuk rawatan pesakit dengan lesi peritoneum yang luas kerana sentuhan langsung dan seragam ubat dengan tumor, digabungkan dengan suhu tinggi.

Dalam kes ini, dosis tinggi dapat digunakan, yang tidak dapat diberikan secara intravena kerana kesan toksik yang kuat, dan peratusan komplikasi adalah minimum..

Terapi radiasi untuk mesothelioma tidak sering digunakan kerana fakta bahawa kawasan neoplasma besar dan merangkumi organ penting. Radiasi dapat digunakan setelah operasi non-radikal untuk memusnahkan sisa tumor. Juga, penyinaran mesothelioma ditunjukkan untuk pesakit yang tidak dapat dikendalikan untuk mengurangkan kesakitan..

Oleh kerana terdapat sangat sedikit bahan untuk rawatan mesothelioma peritoneal, doktor harus memilih kaedah secara individu, berdasarkan keadaan tertentu..

Metastasis dan kambuh

Metastasis pada mesothelioma peritoneal tersebar dalam beberapa cara:

  1. Implantasi (iaitu pertumbuhan tumor secara langsung ke organ yang berdekatan). Ini adalah bagaimana ovari, hati, usus terjejas..
  2. Lymphogenous (oleh saluran limfa).

Ini adalah kaedah metastasis mesothelioma yang paling biasa. Zarah-zarah neoplasma memasuki saluran limfa dan boleh menetap di mana-mana kawasan sistem limfa. Hematogen (melalui sistem peredaran darah). Ia jarang berlaku. Mereka mempengaruhi otak, tulang rangka, paru-paru.

Metastasis dalam bentuk mesothelioma agak cepat, ia dijumpai pada kebanyakan pesakit pada masa diagnosis. Kaedah pembedahan dan kemoterapi digunakan untuk rawatan.

Kekambuhan pada mesothelioma peritoneal berlaku dengan kerap. Sebabnya mungkin penyingkiran tumor secara tidak radikal. Juga, kadar pengulangan yang tinggi dijelaskan oleh agresif mesothelioma.Kambuh secara signifikan mengurangkan prognosis bagi pesakit..

Prognosis untuk mesothelioma peritoneal

Prognosis untuk mesothelioma peritoneal sangat menyedihkan, kerana tahap lesi dan keunikan penyetempatannya. Kesukaran lain adalah kekurangan satu standard rawatan. Hanya sebilangan pesakit yang dapat disembuhkan, sementara majoriti mati dalam 1-1,5 tahun. Sebab kematian adalah cachexia, ascites, penyumbatan usus, kegagalan buah pinggang dan paru-paru.

Pencegahan penyakit

Pencegahan mesothelioma peritoneal terutamanya merangkumi perlindungan dari asbestos. Pekerja yang bersentuhan dengan mineral ini mesti mematuhi peraturan keselamatan dengan ketat. Sama pentingnya menjalani pemeriksaan berkala agar dapat mengesan penyakit pada waktunya..

Mesothelioma pleura: peringkat, rawatan, prognosis

Ramai pesakit dan saudara-mara mereka menghabiskan masa (1-6 bulan) untuk mencari sendiri pilihan penyakit dan rawatan mereka. Masa dalam onkologi adalah sumber utama: rawatan lebih awal dimulakan, semakin baik prognosisnya. Adakah anda berfikir bahawa setelah menghabiskan seminggu / bulan di Internet, anda akan dapat memahami prosesnya di peringkat ahli onkologi dengan pengalaman 20 tahun? Percayalah tidak!

Baca, belajar, TAPI, jangan buang masa!

Cari doktor yang anda percayai dan mulakan rawatan!

Mesothelioma pleura adalah tumor ganas yang jarang berkembang, didiagnosis lebih daripada seratus kali lebih jarang daripada barah paru-paru.

Menurut statistik, kejadiannya tidak melebihi 15 per 1 juta kes, namun, untuk beberapa sebab, dalam beberapa tahun terakhir, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan indikator ini..

Majoriti pesakit dengan diagnosis ini adalah lelaki berusia lebih dari lima puluh tahun..

Neoplasma berkembang sebagai akibat degenerasi malignan sel lapisan mesothelial membran pleura.

Terdapat dua kepingan pleura yang dipisahkan oleh rongga pleura: visceral (mengelilingi paru-paru) dan parietal (garis mediastinum dan dinding sternum). Selalunya, mesothelioma mempengaruhi kedua-dua kepingan, mengganggu pernafasan dan fungsi paru-paru.

Pada peringkat perkembangan seterusnya, proses ganas merebak ke tulang rusuk, diafragma, tulang belakang, organ perut.

Terdapat dua jenis mesothelioma:

  • nodular (dilokalisasi) - simpulan konsistensi padat, biasanya terletak di kaki;
  • meresap - pelbagai nodul yang menutupi pleura, bergabung antara satu sama lain menjadi sejenis cengkerang. Ia dikesan dalam kebanyakan kes, dicirikan oleh keagresifan dan pertumbuhan pesat, menghasilkan bahan khas yang mendorong hidrotoraks (efusi pleura).

Onkopatologi jenis ini dibezakan oleh tahap agresiviti yang tinggi, dikesan pada peringkat lanjut, secara aktif metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan, paru-paru yang bertentangan, perikardium. Hasilnya biasanya sangat tidak baik: walaupun dengan terapi yang kompleks, kebanyakan pesakit tidak hidup lebih dari satu hingga dua tahun dari saat diagnosis.

Faktor utama, dalam 85-90% kes yang memprovokasi perkembangan mesothelioma pleura, adalah penyedutan debu asbestos. Yang paling berbahaya adalah serat mikroskopik "asbes biru", melalui aliran limfa dengan mudah menembusi ke tisu parenkim paru-paru dan ruang pleura.

Kumpulan risiko termasuk orang yang bekerja di lombong asbestos, industri yang berkaitan dengan sebatian ini, yang tinggal di sekitar tempat pengekstrakannya. Pada masa yang sama, telah terbukti bahawa pembentukan malignan berkembang hanya 40-50 tahun setelah bersentuhan dengan serat asbestos..

Itulah sebabnya baru-baru ini terdapat peningkatan kejadian patologi ini: kira-kira pada tahun 80-an abad yang lalu, terdapat puncak dalam pengambilan dan penggunaan asbestos..

Faktor yang kurang berbahaya adalah:

  • pendedahan kepada sebatian seperti berilium, nikel, silikat, parafin dan lain-lain;
  • penyinaran semasa rawatan onkopatologi lain;
  • kecenderungan keturunan;
  • Virus SV-40, gen yang terdapat pada lebih daripada separuh pesakit dengan mesothelioma.

Terdapat empat peringkat:

  • Tahap 1 - di bawah bawah 1a, tidak ada kerosakan pada pleura viseral, di bawah 1b, pleura parietal terlibat dalam proses di satu sisi. Kelenjar getah bening serantau dan organ jauh tidak terjejas.
  • Tahap 2 - semua kepingan pleura, diafragma atau parenchyma paru di kawasan bersebelahan terjejas. Tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening serantau dan organ dalaman yang jauh.
  • Tahap 3 - proses ganas merebak ke tisu lembut rongga dada, kelenjar getah bening mediastinal, perikardium.
  • Tahap 4 - mesothelioma pleura pada peringkat terminal dicirikan oleh perkembangan metastasis ke organ yang jauh. Metastasis terdapat di kelenjar getah bening mediastinum dan akar paru-paru, kelenjar getah bening supraklavikular, tulang rusuk, tulang belakang, membran jantung (perikardium dan miokardium), organ perut.

Sebagai peraturan, dari munculnya neoplasma hingga munculnya manifestasi menyakitkan yang ketara, diperlukan dari tiga hingga empat bulan hingga empat hingga lima tahun. Hampir semua pesakit yang dimasukkan ke jabatan paru mengadu demam, kelemahan, peningkatan keletihan, penurunan berat badan.

Kesukaran bernafas, sesak nafas dan sakit di dada adalah tanda-tanda ciri, dicatat pada sekitar 80%. Kerana kenyataan bahawa rasa sakit dapat memancar, salah diagnosis kolesistitis, neuralgia intercostal dan gangguan lain sering dilakukan..

Gejala sekunder termasuk:

  • demam tahap rendah (30% kes);
  • penurunan berat badan (30%);
  • batuk (10%) - pada permulaan penyakit, batuk adalah paroxysmal dan kering, apabila paru-paru terlibat dalam prosesnya, ia menjadi lebih lembap, kekotoran berdarah muncul di dahak;
  • demam, menggigil, sakit kepala.

Tanda-tanda tempatan merangkumi:

  • Sindrom Horner (menunjukkan gangguan pada bahagian simpatik sistem saraf);
  • kesukaran menelan, suara serak (berlaku semasa tekanan diberikan pada trakea);
  • sindrom vena cava unggul (ditunjukkan dalam sianosis, pembengkakan muka, pening dan sakit kepala);
  • gejala kegagalan jantung (sesak nafas, berdebar-debar jantung, sakit jantung);
  • sakit sendi;
  • penebalan falang pada jari.

Gejala yang mengancam nyawa adalah efusi pleura - pengumpulan eksudat serous atau hemoragik di rongga pleura. Sebilangan besar cecair terkumpul dengan cukup cepat, memprovokasi masalah pernafasan, kegagalan jantung.

    Untuk mengenal pasti patologi, menentukan jenis barah, tahap perkembangan dan kelaziman proses malignan, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • pemeriksaan pesakit, mengumpulkan anamnesis terperinci, bertanya mengenai kemungkinan hubungan dengan asbes;
  • ujian darah am dan biokimia;
  • Pemeriksaan sinar-X pada dada - mungkin menunjukkan adanya mesothelioma untuk tanda-tanda seperti hidrotoraks yang diucapkan, penebalan lembaran pleura parietal, organ mediastinal yang terlantar;
  • ultrasound - juga tidak membenarkan diagnosis yang tepat;
  • pengimejan resonans berkomputer dan magnetik - membolehkan anda menentukan kehadiran dan tahap perkembangan mesothelioma.
  • Untuk diagnosis dan penentuan histotip neoplasma yang tepat, diperlukan kajian imunohistokimia dan sitologi..

    Bahan yang dikaji diperoleh menggunakan biopsi yang dilakukan semasa diagnostik torakoskopi, yang juga memungkinkan anda menentukan tahap penyakit dan operasi tumor..

    Teknik ini dilakukan dengan menggunakan alat khas - torakoskop, yang dimasukkan melalui lubang kecil di bawah anestesia dan memungkinkan untuk memeriksa kawasan yang terjejas, mengesan metastasis.

    Juga, mesothelioma pleura ditunjukkan oleh kehadiran dalam darah penanda tumor seperti vimentin, calretinin, mesothelin.

    Sebilangan besar kaedah terapi antikanker yang ada digunakan untuk merawat jenis onkopatologi ini, tetapi, sayangnya, keberkesanannya agak rendah..

    Sekiranya terdapat bentuk yang dilokalisasikan, kaedah utamanya adalah pembedahan - pleuropneumoectomy extrapleural, jika perlu, ditambah dengan reseksi perikardium dan diafragma, penyingkiran kelenjar getah bening pulmonari dan mediastinum..

    Operasi kompleks ini dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi (20-30%) dan komplikasi pasca operasi. Sebagai kaedah paliatif, pleurektomi, pleurodesis (pengenalan serbuk talcum untuk merekatkan kepingan pleura), pembedahan pintasan.

    Juga diberikan kemoterapi neoadjuvant dengan kombinasi terapi radiasi cisplatin dan pemetrexed dan pasca operasi.

    Dengan proses ganas yang meluas dan adanya kontraindikasi terhadap operasi, kemoterapi dengan cisplatin atau carboplatin dalam kombinasi dengan gemcitabine atau pemetrexed ditunjukkan. Cisplatin intrapleural juga diberikan.

    Terapi radiasi tidak digunakan sebagai kaedah terapi bebas. Teknik ini digunakan selepas pembedahan untuk melegakan gejala yang menyakitkan pada pesakit yang tidak dapat dikendalikan.

    Untuk meningkatkan kesan positif, selain ubat kemoterapi, ubat imunoterapi (interleukin, α-interferon) digunakan.

    Mesothelioma pleura dicirikan oleh kepekaan rendah terhadap kaedah terapi dan prognosis yang buruk.

    Istilah "kelangsungan hidup lima tahun", digunakan dalam kes onkopatologi lain, digantikan dengan "kelangsungan hidup median", yang maksimum satu setengah tahun.

    Sekiranya tidak dirawat, kematian pesakit berlaku sekitar 6 bulan. Dengan reaksi positif terhadap rawatan, jangka hayat pesakit dapat dilanjutkan dua hingga tiga tahun.

    Dalam penyakit ini, faktor prognostik berikut diambil kira:

    Parameter
    Faktor prognostik yang baik
    Faktor prognostik yang lemah
    Umurberumur di bawah 75 tahunberumur lebih dari 75 tahun
    Kiraan plateletkurang daripada 400 × 10B9 / llebih daripada 400 × 109 / l
    Hemoglobinlebih daripada 14.6 g / dlkurang daripada 11.2 g / dl
    Kiraan leukositkurang daripada 8.3 × 109lebih daripada 8.3 × 109
    Pengurangan berattidakterdapat
    Lantaiperempuanlelaki
    Sakit dadatidakterdapat
    Varian histologiepitelioidbukan epitelioid
    Ketepatan diagnostikmaksimumtidak mencukupi
    PDL-1negatif ˂ 5%positif ˃ 5%

    Pusat Kanser Dobry Prognosis mengkhususkan diri dalam rawatan kompleks onkopatologi jenis ini. Matlamat utama kami adalah pemeriksaan pesakit yang secepat mungkin dan membuat keputusan mengenai strategi rawatan dalam perundingan perubatan yang terdiri daripada ahli onkologi, ahli kemoterapi dan ahli terapi radiasi..

    Di Pusat Onkologi "Prognosis Baik" pesakit ditawarkan:

    • pemeriksaan dan perundingan pakar onkologi, ahli kemoterapi yang berkelayakan;
    • menjalankan peperiksaan yang diperlukan;
    • penggunaan teknik kemoterapi moden;
    • menjalankan kemoterapi secara pesakit luar dan pesakit dalam;
    • keadaan selesa di hospital;
    • kemungkinan saudara-mara tinggal di klinik;
    • suasana psikologi positif.

    Di Ukraine, penggunaan protokol rawatan yang diluluskan oleh Persatuan Eropah Onkologi ESMO dan Rangkaian Kanser Nasional Amerika NCCN dibenarkan.

    Tidak ada rejimen rawatan standard yang berkesan untuk setiap pesakit dengan diagnosis ini. Kaedah dan rejimen terapi, tempoh rawatan dipilih secara individu, bergantung pada tahap penyakit, usia dan keadaan umum pesakit, sama ada dia mempunyai kontraindikasi.

    Hanya pakar onkologi yang berkelayakan yang dapat memahami keadaan dan membuat rancangan pemeriksaan dan rawatan individu.