Myeloma berganda. Pemakanan Myeloma dan jangka hayat

Apa itu: myeloma (dari bahasa Yunani "myelos" - sumsum tulang, "ohma" - nama umum untuk sebarang tumor) - barah darah, tumor malignan yang tumbuh di sumsum tulang. Kadang kala penyakit ini secara keliru disebut "barah". Tumor terdiri terutamanya dari sel plasma - sel yang bertanggungjawab untuk imuniti, memerangi penyakit berjangkit, dan pengeluaran imunoglobulin. Sel-sel ini tumbuh dari B-limfosit, tetapi dengan pelbagai pelanggaran proses pematangannya, klon tumor muncul, yang menyebabkan timbulnya myeloma. Pembentukan myeloma malignan menyusup ke sumsum tulang tiub, yang mempengaruhi mereka.

Pengeluaran semula plasmablas dan sel plasma di sumsum tulang mendorong sintesis paraprotein - protein yang tidak normal, imunoglobulin, yang dalam hal ini tidak menjalankan fungsi pelindungnya, tetapi jumlahnya yang meningkat menebal darah, merosakkan pelbagai organ dalaman.

Penyakit ini dibezakan mengikut ciri imunokimia kepunyaan protein (imunoglobulin) ke salah satu kelas. Contohnya, kemunculan protein kelas IgE menentukan kehadiran E-myeloma.

Jenis myeloma

Terdapat beberapa varian myeloma.

Bentuk soliter adalah fokus tunggal penyusupan, yang paling sering tertumpu pada tulang rata.

Klinik terkemuka di Israel

Bentuk umum dibahagikan kepada:

• Myeloma meresap (kerosakan sumsum tulang);
• Myeloma fokal yang meresap (kerosakan pada organ lain, seperti buah pinggang);
• Multiple myeloma (pembentukan penyusupan tumor ke seluruh badan).

Juga, myeloma berbeza dalam komposisi sel tumor:

• Plasmacytic;
• Plasmablastik;
• Polimorfik-selular;
• Sel kecil.

Terdapat pelbagai ciri imunokimia paraprotein yang dirembeskan:

• Myeloma Bens-Jones (disebut penyakit rantai ringan);
• Myelomas A, G dan M;
• Myeloma yang tidak merembeskan;
• Myeloma diklon;
• Myeloma M.

Dalam 70% kes, myeloma G berlaku, dalam 20% kes - myeloma A, sedikit lebih jarang (15%) Bence-Jones myeloma.

Tahap penyakit ini

Kursus penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

• I - tahap manifestasi awal;
• II - tahap gambaran klinikal terperinci;
• III - peringkat terminal;

Tahap I adalah tempoh tanpa gejala di mana tidak ada tanda-tanda klinikal dan perubahan keadaan pesakit.

Tahap II - di mana semua gejala klinikal ciri myeloma paling ketara.

Tahap III - terminal. Myeloma merebak ke pelbagai organ dalaman.

Terdapat bahagian bawah A dan B yang dicirikan oleh kehadiran atau ketiadaan kegagalan buah pinggang pada pesakit..

Manifestasi dan gejala

Selalunya, myeloma berkembang tanpa menarik banyak perhatian, yang ditunjukkan oleh sakit tulang. Akibat perkembangannya, penyakit ini merebak ke bahagian dalam tulang rata (bilah bahu, sternum, vertebra, tengkorak) atau epifisis tulang tubular. Terdapat banyak kes pengesanan myelosarcoma - unsur ganas, terutamanya terdiri daripada sel darah putih. Selepas itu, formasi muncul pada tulang dalam bentuk bahan lembut yang membulat, yang merupakan ciri myeloma nodular difus (myeloblastoma), sementara tisu tulang musnah.

Terdapat kes-kes apabila penyakit ini tidak dapat dilihat hingga jangka waktu tertentu dan patah tulang spontan tiba-tiba muncul - akibat dari osteodystruction.

Gangguan saluran gastrointestinal, gangguan penglihatan, suhu badan yang tidak konsisten, kelemahan umum, anemia, penyakit berjangkit swasta: dari selesema biasa hingga leukoplakia pada vulva atau serviks. Akibat kerosakan pada organ dalaman, terdapat sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan, berdebar-debar, rasa berat di hipokondrium. Ia berlaku bahawa nod myeloma memerah otak, sakit kepala berlaku. Di samping itu, perubahan patologi pada cakera vertebra adalah mungkin, yang membawa kepada myeloradiculoischemia, gangguan bekalan darah ke saraf tunjang..

Punca penyakit. Faktor-faktor risiko

Penyebab myeloma tidak diketahui dengan pasti. Adalah mungkin untuk memisahkan hanya faktor-faktor umum yang menyumbang kepada manifestasi barah secara umum. Selalunya, myeloma dijumpai pada orang tua (berumur lebih dari 65 tahun), orang yang terdedah kepada sebarang sinaran pengion, dengan hubungan yang berpanjangan dengan produk minyak, asbes dan bahan toksik lain. Perlumbaan, jangkitan virus, tekanan, dan kecenderungan genetik memainkan peranan dalam myeloma..

Menurut statistik, di kalangan populasi kulit hitam, myeloma berlaku hampir dua kali lebih kerap daripada di kalangan negara berkulit putih, tetapi alasan untuk pengedaran ini belum dapat mengenal pasti.

Peranan penting dalam kajian penyebab myeloma dimainkan oleh penyelidikan genetik, yang memiliki kemampuan untuk mengesan gen yang dapat menyebabkan tumor oleh mutasi mereka.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan makmal digunakan untuk mendiagnosis myeloma. Perubahan yang paling khas dapat dikenal pasti berdasarkan analisis umum darah dan air kencing, dengan memperhatikan petunjuk berikut: kandungan kalsium yang terlalu tinggi dalam air kencing atau serum darah, pada masa yang sama tahap protein dalam air kencing yang tinggi dan jumlah sel darah merah, platelet dan hemoglobin yang rendah, meningkat menjadi 80 mm / j dan ESR yang lebih tinggi. Protein darah tinggi dengan albumin rendah.

Diagnosis yang lebih tepat diberikan oleh definisi paraprotein monoklonal, analisis air kencing untuk protein Bens-Jones. Ujian positif memberi kehadiran rantai cahaya paraprotein yang melewati tubulus buah pinggang. Sebagai tambahan, sejumlah kajian lain dilakukan: X-ray, tomografi tulang, trepanobiopsi sumsum tulang, kajian sitogenetik, menentukan petunjuk kuantitatif imunoglobulin dalam darah.

Melakukan analisis tunggal tidak cukup untuk diagnosis yang tepat, oleh itu, untuk hasil akhir penyelidikan, perlu membandingkan semua data dengan manifestasi klinikal tanda-tanda penyakit ini.

Rawatan

Myeloma dirawat di hospital oleh pakar hematologi. Myeloma merujuk kepada lesi tisu hematopoietik yang tidak dapat disembuhkan, penyembuhan lengkap yang hanya mungkin dilakukan dengan pemindahan sumsum tulang, tetapi rawatan yang betul dan tepat pada masanya memungkinkan agar tumor terkawal.

Tahap rawatan myeloma:

• Terapi sitostatik;
• Terapi radiasi;
• Pelantikan alpha2-interferon;
• Pencegahan dan rawatan komplikasi;
• Pemindahan sumsum tulang.

Bahagian utama kompleks untuk rawatan myeloma adalah kemoterapi. Di samping itu, rawatan baru yang lain digunakan berdasarkan prognosis penyakit yang betul. Dalam kes perjalanan tanpa gejala tahap penyakit IA atau IIA, rawatan ditangguhkan, tetapi pesakit selalu dipantau, komposisi darah dipantau. Sekiranya tahap penyakit ini telah berlanjutan ke tahap yang diperluas, maka sitostatik dan kemoterapi diresepkan.

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Petunjuk untuk kemoterapi:

• Anemia;
• Hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium serum);
• Amiloidosis;
• Sindrom hyperviscous dan hemorrhagic;
• Kerosakan tulang;
• Kerosakan buah pinggang.

Terdapat dua jenis kemoterapi: standard dan dos tinggi. Kedua-dua ubat terkenal "Melferan", "Sarcolysin", "Cyclophosphamide", dan baru, lebih moden, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib" digunakan..

Untuk rawatan pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, gunakan Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamide. Mereka juga digunakan untuk bentuk penyakit yang paling agresif. Myeloma tulang juga dirawat dengan bifosfonat (Bonefos, Aredia, Bondronat), yang menghalang pertumbuhan myeloma itu sendiri, menekan aktiviti osteoklas dan dapat menghentikan pemusnahan tisu tulang. Pesakit di bawah usia 65 tahun setelah menjalani kemoterapi standard boleh diberi kemoterapi dosis tinggi, sehingga pemindahan sel induk (sendiri atau penderma).

Terapi radiasi digunakan terutamanya untuk lesi tulang dengan sindrom kesakitan teruk dan fokus pemusnahan tisu yang besar, untuk myeloma bersendirian, dan juga untuk pesakit yang lemah sebagai kaedah rawatan paliatif. Sebagai tambahan kepada rawatan, Dexamethasone diresepkan.

Sebagai terapi penyelenggaraan, pesakit yang mengalami remisi diberi dos alpha2-interferon yang tinggi selama beberapa tahun.

Pencegahan dan rawatan komplikasi didasarkan pada pembetulan fungsi ginjal pada kegagalan ginjal, penggunaan diuretik, diet, prasmapheresis (pemurnian darah dari paraprotein) atau hemodialisis pada kes yang lebih parah, transfusi komponen darah jika terjadi anemia. Selain itu, penindasan penyakit berjangkit dengan penggunaan antibiotik (biasanya spektrum tindakan yang luas), terapi detoksifikasi.

Banyak perhatian diberikan kepada normalisasi kandungan kalsium menggunakan diuretik, calcitrin. Pelbagai tahap hiperkalsemia dirawat dengan penghidratan, minum air mineral, dan infus. Untuk patah tulang, osteosintesis, daya tarikan, rawatan pembedahan digunakan.

Pemindahan sumsum tulang

Kerana risiko komplikasi yang tinggi (terutama pada pesakit tua), pemindahan sumsum tulang pada masa ini tidak banyak digunakan dalam rawatan myeloma. Pilihan yang paling boleh diterima adalah pemindahan sel induk dari penderma atau pesakit itu sendiri, yang dapat menyebabkan penyembuhan pada sekitar 20% pesakit.

Rawatan pembedahan pembedahan myeloma digunakan untuk lesi tulang belakang, mampatan akar saraf, saluran darah, organ penting lain, atau menguatkan dan memperbaiki tulang pada patah tulang.

Diet dan pemakanan

Makanan untuk myeloma tidak termasuk kek, gula-gula, borscht dan makanan berlemak, pedas, masin dan asap yang lain. Juga tidak diingini adalah produk tepung kaya, millet, barli, roti rai, kekacang, susu keseluruhan dan produk susu fermentasi, jus, minuman berkarbonat dan kvass.

Anda perlu makan dalam bahagian kecil. Pada tingkat normal leukosit, telur, ikan, daging sapi tanpa lemak, arnab, ayam, dan hati dapat dimasukkan ke dalam makanan. Bubur bijirin, roti kering. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar atau rebus dibenarkan.

Dengan bilangan leukosit yang tersegmentasi dalam darah (neutrofil) dan manifestasi dyspeptik, anda boleh memasukkan bubur nasi dalam air atau sup beras dalam diet.

Dianjurkan untuk makan makanan yang mengandungi kalsium, vitamin B dan C, dengan jumlah protein hingga dua gram per kilogram berat badan setiap hari. Dengan kemoterapi dan fungsi buah pinggang yang normal, jumlah pengambilan cecair adalah hingga tiga liter. Anda boleh minum kompot, jeli, teh, kaldu rosehip.

Sebagai contoh, semasa kemoterapi untuk sarapan pagi, anda boleh makan roti dan mentega, telur dadar kukus atau semolina kaserol, teh hijau, kopi. Untuk makan tengah hari - potongan daging lembu yang dimasak dalam dandang berganda, sup rendah lemak dengan kaldu daging, roti kering, kompot. Di antara makan tengah hari dan makan malam, anda boleh minum jeli beri, makan biskut (kering). Untuk makan malam, daging tanpa lemak rebus, hiasan beras, kaldu rosehip.

Jangka hayat di myeloma

Bergantung pada bentuk penyakit dan perjalanannya, pada tahap di mana rawatan bermula, prognosis untuk jangka hayat pesakit berbeza dari beberapa bulan hingga belasan tahun. Ini juga disebabkan oleh tindak balas penyakit ini terhadap rawatan, adanya patologi lain, dan usia pesakit. Di samping itu, dengan myeloma, komplikasi teruk berkembang, yang membawa kepada akibat yang mematikan: kegagalan buah pinggang, sepsis, pendarahan, kerosakan pada organ dalaman menggunakan sitostatik.

Jangka hayat purata, tertakluk kepada kemoterapi standard, adalah 3 tahun. Dengan dos bahan kimia yang tinggi - 5 tahun. Orang yang hipersensitif terhadap kemoterapi mempunyai jangka hayat kurang dari 4 tahun. Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat kimia, perkembangan ketahanan myeloma sekunder, yang berubah menjadi leukemia akut, tidak dikecualikan. Myeloma mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyembuhan lengkap sangat jarang berlaku.

Pada peringkat IA, jangka hayat purata sekitar lima tahun, pada tahap IIIB - kurang dari 15 bulan.

Jangka hayat pelbagai myeloma

Multiple myeloma - jangka hayat

Juga dikenal sebagai penyakit Rustitsky-Kalera, ia adalah tumor ganas yang terbentuk berdasarkan sel-sel plasma. Penyakit sistem darah ini disebut sebagai leukemia paraproteinemik. Ia timbul akibat gangguan kerja sel-sel B, yang mula dihasilkan oleh tubuh dalam jumlah yang tidak terhad dan menimbulkan myeloma. Penyakit ini mendapat nama yang sukar kerana lokasinya yang kerap di sumsum tulang. Multiple myeloma mempengaruhi jangka hayat secara negatif - sebelum penemuan ubat pertama, orang hidup dengan diagnosis sedemikian selama satu setengah tahun. Tetapi secara beransur-ansur, dengan perkembangan sains, doktor dapat memberi pesakit patologi ini peluang untuk hidup hingga 5 tahun..

Secara berasingan, perlu dibincangkan kaedah dan taktik merawat penyakit:

• Kemoterapi. Rawatan utama untuk pelbagai myeloma. Ia adalah ubat pertama yang berkesan. Inti dari rawatan kemoterapi adalah bahawa sel barah menyerap semua zat yang masuk ke dalam badan, termasuk yang berbahaya, yang bermaksud ia dapat "tergelincir" dengan bahan berbahaya dan mengharapkannya mati. Dalam kes ini, pertaruhan diletakkan pada hakikat bahawa sel berbahaya akan mati lebih awal daripada organisma yang menjadi pembawanya..
• Rawatan simptomatik. Rawatan ini dilakukan dengan bantuan pembetulan hiperkalsemia yang mencukupi, perawatan ortopedik, menggunakan analgesik bersama dengan terapi hemostatik.
• Rawatan pembedahan. Ia digunakan dalam kes myeloma soliter atau pemampatan organ-organ penting badan.
• Terapi radiasi. Ia digunakan untuk merawat pesakit yang sudah lemah - dalam hal gagal ginjal, lesi tulang lokal dan ketahanan sel barah terhadap kemoterapi.

Terdapat lebih sedikit taktik rawatan - hanya ada tiga daripadanya:

• Terapi awal. Permulaan rawatan bergantung pada usia dan penyakit bersamaan pesakit. Sekiranya pesakit berusia di bawah 65 tahun dan tidak mempunyai penyakit bersamaan yang serius, maka dia diberi kemoterapi dosis tinggi dan sel induk ditransplantasikan. Dalam kes lain, penggunaan ubat kuat tidak berkesan, dan dengan diagnosis seperti itu, hanya 17 dari 100 hidup lebih dari 2.5 tahun.
• Terapi sokongan. Ia digunakan untuk mereka yang menerima kemoterapi dosis tinggi. Semasa terapi penyelenggaraan, thalidomide, bortezomib, dan lenalidomide digunakan. Rawatan bentuk tahan dan kambuh. Kekambuhan berlaku pada hampir semua pesakit. Sayangnya, sudut statistik yang menyedihkan. Semasa terapi tersebut, terdapat pengulangan terapi yang telah ditetapkan sebelumnya, yang mana pesakit dirawat, dan pelantikan ubat lain yang lebih aktif. Ubat yang berbeza juga digunakan - jika lenalidomide pertama kali digunakan, maka bortezomib digunakan jika berlaku kambuh.

Jangka hayat dengan rawatan yang berbeza

Orang yang menghidap barah berminat berapa lama mereka hidup dengan myeloma? Semuanya bergantung pada keadaan badan pada masa penyakit dan rawatan yang digunakan. Orang yang berada dalam keadaan sihat, bermain sukan, minum banyak air, mematuhi diet dan tidak mempunyai patologi serius hidup lebih lama.

Sekiranya tiada rawatan untuk myeloma, prognosis adalah sekitar 1.5 dengan hasil yang membawa maut 100%. Dalam rawatan dengan polikemoterapi yang paling moden, yang merangkumi pelbagai ubat (anthracyclines, agen alkylating, corticosteroids, vinca alkaloids), jangka hayat satu pesakit sehingga kematian adalah antara 3 hingga 3,5 tahun. Keberkesanan rawatan dalam kumpulan yang berbeza berkisar antara 60 hingga 70%.

Sekiranya polikemoterapi digabungkan dengan transplantasi sel induk hematopoietik, jangka hayat adalah 4 hingga 5 tahun, dan kadar kelangsungan hidup meningkat dengan ketara. Juga, transplantasi mempunyai kesan positif terhadap kambuh - dengan itu, jumlah mereka berubah-ubah sekitar 50% daripada jumlah penyakit..

Jangka hayat di myeloma

Penyakit darah ganas yang berlaku disebabkan oleh kegagalan fungsi sel plasma sumsum tulang disebut myeloma. Jangka hayat pada pesakit dengan diagnosis ini bergantung pada beberapa faktor penting, yang akan dibincangkan di bawah..

Faktor apa yang menentukan jangka hayat di myeloma?

Kriteria utama yang bergantung pada jangka hayat penyakit tertentu adalah: aktiviti proses tumor dan tahap perkembangannya.

Sekiranya tumor itu progresif, maka pesakit memerlukan rawatan segera, yang harus ditujukan untuk menghentikan pendaraban sel-sel ganas. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah, penyakit ini dengan cepat memasuki peringkat seterusnya dan kemungkinan pengampunan dan rawatan yang berjaya dikurangkan dengan ketara..

Faktor-faktor berikut memainkan peranan penting:

Agar rawatan dapat dipindahkan dengan selamat kepada pesakit, kerja organ dalaman perlu dilakukan tanpa penyimpangan serius. Kerana rawatan tradisional myeloma tidak hanya berlaku pada malignan, tetapi juga pada sel yang sihat, pesakit memerlukan sokongan maksimum untuk pertahanan tubuhnya.

Tindak balas terhadap terapi:

Tumor mungkin mengalami ketahanan (awal dan diperolehi) terhadap rawatan sitostatik, oleh itu, terapi antikanker kadang-kadang tidak membawa hasil. Doktor harus mengambil kira faktor ketahanan sel ganas terhadap ubat semasa menetapkan rawatan.

Pesakit akan memanjangkan umurnya sekiranya dia mengikuti terapi kompeten yang ditetapkan oleh doktor yang merawat.

Semakin muda pesakit, semakin tinggi kemungkinan tubuh berjaya mengatasi rawatan agresif tanpa akibat negatif yang serius..

Bagaimana pesakit myeloma boleh hidup lebih lama??

Setelah doktor mendiagnosis myeloma, pesakit harus memulakan rawatan wajib. Walaupun penyakit itu tidak berkembang, pesakit memerlukan pemantauan dan terapi sokongan yang berterusan:

Semakin tinggi pertahanan badan, semakin tinggi daya tahannya terhadap pertumbuhan sel-sel malignan.

Aktiviti fizikal, normalisasi berat badan

Sebaiknya luangkan sedikit masa untuk berjalan, berlari, bersenam setiap hari.

Seorang pesakit dengan myeloma harus berada dalam keadaan psiko-emosi yang stabil dan meminimumkan kesan tekanan, yang seterusnya memberi kesan negatif terhadap kerja organ dalaman.

Doktor menasihatkan makan makanan sihat dan berkhasiat yang diperkaya dengan vitamin. Anda perlu mengurangkan pengambilan garam, lemak, makanan yang mengandungi kalsium setiap hari.

Kekebalan tidak selalu mengatasi fungsinya; sebahagiannya, faktor ini mempengaruhi perkembangan proses malignan. Untuk mengaktifkan pertahanan badan, imunoterapi semakin banyak digunakan sejak kebelakangan ini. Ejen yang paling biasa digunakan untuk jenis rawatan ini adalah interferon alfa. Menurut pengalaman klinikal, ubat ini mempunyai kesan antitumor, imunomodulator, dan pesakit yang menggunakannya memperhatikan peningkatan keadaan mereka..

Dalam kombinasi dengan rawatan tradisional, imunomodulator mempercepat permulaan pengampunan dan meningkatkan jangka hayat dengan ketara. Isu penting ialah penentuan dos ubat. Lagipun, penggunaan dos yang besar sering menyebabkan reaksi sampingan badan. Bergantung kepada doktor yang hadir untuk menentukan dos mana yang optimum untuk mencapai kesan terapeutik maksimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan tumor malignan..

Prognosis dan kemungkinan bertahan mengikut peringkat

Untuk menunjukkan tahap keparahan penyakit ini, seperti penyakit lain, myeloma dikenakan peringkat. Ini adalah tahap yang menentukan tidak hanya terapi lebih lanjut, tetapi juga prognosis penyakit ini. Semakin cepat penyakit itu didiagnosis, rawatan lebih cepat dapat dimulakan dan, sebagai hasilnya, proses pengampunan dapat dipercepat..

Sayangnya, pada tahap pertama, ketika ada kemungkinan peluang rawatan yang berjaya, hampir mustahil untuk mendiagnosis penyakit ini. Pesakit mungkin tidak menyedari kehadiran penyakit ini untuk masa yang lama, kerana selalunya tidak simptomatik. Hanya penyimpangan dalam ujian darah umum, iaitu peningkatan ESR, yang dapat menunjukkan tahap awal onkologi. 50% pesakit dengan myeloma yang menemui penyakit pada peringkat pertama perkembangan hidup sehingga 5 tahun.

Pada peringkat kedua, penyakit ini mulai berkembang dan menampakkan diri dengan pelbagai gejala, seperti: sakit tanpa sebab pada tulang, yang secara praktikal tidak dapat dihilangkan oleh ubat penahan sakit, keletihan berterusan, anemia, gangguan penglihatan. Tahap ini juga agak sukar untuk didiagnosis, kerana gejala tidak secara langsung menunjukkan penyakit. Hanya pelbagai kaedah diagnostik dan ujian makmal yang dapat mendedahkan patologi. 36% pesakit myeloma yang menghidap penyakit pada peringkat kedua perkembangannya bertahan hingga 5 tahun.

Selalunya penyakit ini didiagnosis pada peringkat ketiga dan perkembangan - yang paling berbahaya bagi manusia. Tumor fokus terletak di lebih dari 3 tempat. Pesakit tidak meninggalkan kesakitan yang teruk, kerana kerosakan tulang, kerap patah tulang muncul, semua ini disertai oleh penyimpangan dalam kerja organ dalaman. Berapa lama anda hidup dengan myeloma tahap 3? Kadar survival 5 tahun agak jarang berlaku dan tidak melebihi 10%.

Kesimpulan dan cadangan untuk pesakit dengan myeloma

Malangnya, mustahil untuk sembuh sepenuhnya dari penyakit ini, tetapi prospek pengampunan jangka panjang masih ada walaupun pada tahap perkembangan ke-3. Pesakit tidak boleh lupa bahawa diagnosis memerlukan pemantauan dan rawatan yang berterusan, terutama jika penyakit ini berkembang. Terapi harus ditujukan untuk menghentikan perkembangan sel-sel ganas dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Hari ini, terdapat beberapa kaedah yang digunakan untuk merawat myeloma:

1. Kemoterapi.
2. Terapi radiasi.
3. Rawatan simptomatik.
4. Pemindahan sumsum tulang.

Ia adalah kaedah utama terapi. Agar kesan rawatan myeloma menjadi positif, kursus kemoterapi dijalankan dalam jangka masa yang cukup lama. Sekiranya penyakit pesakit berhenti berkembang, maka setelah 6-9 kursus, rawatan dihentikan sehingga kekambuhan berlaku. Prosedur ini mempunyai banyak kesan sampingan, kerana ubat tersebut bertindak pada sel yang sihat dan malignan..

Memusnahkan sel tumor dengan menggunakan sinaran pengion. Kaedah ini sesuai untuk pesakit dengan plasmacytoma tunggal. Lebih kerap diresepkan untuk pemampatan sumsum tulang, dengan ancaman patah tulang akibat pertumbuhan tumor.

Ia digunakan ketika pesakit menunjukkan tanda-tanda penyakit yang berbahaya, misalnya, hiperkalsemia, dehidrasi, dan tekanan tulang belakang. Dalam kes ini, rawatan harus ditujukan untuk memperbaiki lesi tempatan atau gangguan metabolik. Sekiranya terdapat anemia, luka atau keradangan tulang yang menyakitkan, maka doktor menetapkan terapi paliatif, antibiotik, dll..

Pemindahan sumsum tulang

Ia dicirikan oleh risiko dan kesan sampingan yang tinggi. Walau bagaimanapun, dalam praktik klinikal, terdapat beberapa operasi yang berjaya menggunakan pemindahan walaupun pada peringkat ke-3 penyakit ini..

Sekiranya anda tidak mengabaikan ketidakselesaan dan kesakitan pada tulang, kerana, mungkin, myeloma mula berkembang di dalam badan. Jangka hayat pada pesakit dengan penyakit ini bergantung tepat pada rawatan tepat pada masanya, oleh itu perlu berjumpa doktor tepat pada waktunya!

Myeloma berganda. Pemakanan Myeloma dan jangka hayat

Apa itu: myeloma (dari bahasa Yunani "myelos" - sumsum tulang, "ohma" - nama umum untuk sebarang tumor) - barah darah, tumor malignan yang tumbuh di sumsum tulang. Kadang kala penyakit ini secara keliru disebut "barah". Tumor terdiri terutamanya dari sel plasma - sel yang bertanggungjawab untuk imuniti, memerangi penyakit berjangkit, dan pengeluaran imunoglobulin. Sel-sel ini tumbuh dari B-limfosit, tetapi dengan pelbagai pelanggaran proses pematangannya, klon tumor muncul, yang menyebabkan timbulnya myeloma. Pembentukan myeloma malignan menyusup ke sumsum tulang tiub, yang mempengaruhi mereka.

Pengeluaran semula plasmablas dan sel plasma di sumsum tulang mendorong sintesis paraprotein - protein yang tidak normal, imunoglobulin, yang dalam hal ini tidak menjalankan fungsi pelindungnya, tetapi jumlahnya yang meningkat menebal darah, merosakkan pelbagai organ dalaman.

Penyakit ini dibezakan mengikut ciri imunokimia kepunyaan protein (imunoglobulin) ke salah satu kelas. Contohnya, kemunculan protein kelas IgE menentukan kehadiran E-myeloma.

Jenis myeloma

Terdapat beberapa varian myeloma.

Bentuk soliter adalah fokus tunggal penyusupan, yang paling sering tertumpu pada tulang rata.

Klinik terkemuka di Israel

Bentuk umum dibahagikan kepada:

• Myeloma meresap (kerosakan sumsum tulang);
• Myeloma fokal yang meresap (kerosakan pada organ lain, seperti buah pinggang);
• Multiple myeloma (pembentukan penyusupan tumor ke seluruh badan).

Juga, myeloma berbeza dalam komposisi sel tumor:

• Plasmacytic;
• Plasmablastik;
• Polimorfik-selular;
• Sel kecil.

Terdapat pelbagai ciri imunokimia paraprotein yang dirembeskan:

• Myeloma Bens-Jones (disebut penyakit rantai ringan);
• Myelomas A, G dan M;
• Myeloma yang tidak merembeskan;
• Myeloma diklon;
• Myeloma M.

Dalam 70% kes, myeloma G berlaku, dalam 20% kes - myeloma A, sedikit lebih jarang (15%) Bence-Jones myeloma.

Tahap penyakit ini

Kursus penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

• I - tahap manifestasi awal;
• II - tahap gambaran klinikal terperinci;
• III - peringkat terminal;

Tahap I adalah tempoh tanpa gejala di mana tidak ada tanda-tanda klinikal dan perubahan keadaan pesakit.

Tahap II - di mana semua gejala klinikal ciri myeloma paling ketara.

Tahap III - terminal. Myeloma merebak ke pelbagai organ dalaman.

Terdapat bahagian bawah A dan B yang dicirikan oleh kehadiran atau ketiadaan kegagalan buah pinggang pada pesakit..

Manifestasi dan gejala

Selalunya, myeloma berkembang tanpa menarik banyak perhatian, yang ditunjukkan oleh sakit tulang. Akibat perkembangannya, penyakit ini merebak ke bahagian dalam tulang rata (bilah bahu, sternum, vertebra, tengkorak) atau epifisis tulang tubular. Terdapat banyak kes pengesanan myelosarcoma - unsur ganas, terutamanya terdiri daripada sel darah putih. Selepas itu, formasi muncul pada tulang dalam bentuk bahan lembut yang membulat, yang merupakan ciri myeloma nodular difus (myeloblastoma), sementara tisu tulang musnah.

Terdapat kes-kes apabila penyakit ini tidak dapat dilihat hingga jangka waktu tertentu dan patah tulang spontan tiba-tiba muncul - akibat dari osteodystruction.

Gangguan saluran gastrointestinal, gangguan penglihatan, suhu badan yang tidak konsisten, kelemahan umum, anemia, penyakit berjangkit swasta: dari selesema biasa hingga leukoplakia pada vulva atau serviks. Akibat kerosakan pada organ dalaman, terdapat sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan, berdebar-debar, rasa berat di hipokondrium. Ia berlaku bahawa nod myeloma memerah otak, sakit kepala berlaku. Di samping itu, perubahan patologi pada cakera vertebra adalah mungkin, yang membawa kepada myeloradiculoischemia, gangguan bekalan darah ke saraf tunjang..

Punca penyakit. Faktor-faktor risiko

Penyebab myeloma tidak diketahui dengan pasti. Adalah mungkin untuk memisahkan hanya faktor-faktor umum yang menyumbang kepada manifestasi barah secara umum. Selalunya, myeloma dijumpai pada orang tua (berumur lebih dari 65 tahun), orang yang terdedah kepada sebarang sinaran pengion, dengan hubungan yang berpanjangan dengan produk minyak, asbes dan bahan toksik lain. Perlumbaan, jangkitan virus, tekanan, dan kecenderungan genetik memainkan peranan dalam myeloma..

Menurut statistik, di kalangan populasi kulit hitam, myeloma berlaku hampir dua kali lebih kerap daripada di kalangan negara berkulit putih, tetapi alasan untuk pengedaran ini belum dapat mengenal pasti.

Peranan penting dalam kajian penyebab myeloma dimainkan oleh penyelidikan genetik, yang memiliki kemampuan untuk mengesan gen yang dapat menyebabkan tumor oleh mutasi mereka.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan makmal digunakan untuk mendiagnosis myeloma. Perubahan yang paling khas dapat dikenal pasti berdasarkan analisis umum darah dan air kencing, dengan memperhatikan petunjuk berikut: kandungan kalsium yang terlalu tinggi dalam air kencing atau serum darah, pada masa yang sama tahap protein dalam air kencing yang tinggi dan jumlah sel darah merah, platelet dan hemoglobin yang rendah, meningkat menjadi 80 mm / j dan ESR yang lebih tinggi. Protein darah tinggi dengan albumin rendah.

Diagnosis yang lebih tepat diberikan oleh definisi paraprotein monoklonal, analisis air kencing untuk protein Bens-Jones. Ujian positif memberi kehadiran rantai cahaya paraprotein yang melewati tubulus buah pinggang. Sebagai tambahan, sejumlah kajian lain dilakukan: X-ray, tomografi tulang, trepanobiopsi sumsum tulang, kajian sitogenetik, menentukan petunjuk kuantitatif imunoglobulin dalam darah.

Melakukan analisis tunggal tidak cukup untuk diagnosis yang tepat, oleh itu, untuk hasil akhir penyelidikan, perlu membandingkan semua data dengan manifestasi klinikal tanda-tanda penyakit ini.

Rawatan

Myeloma dirawat di hospital oleh pakar hematologi. Myeloma merujuk kepada lesi tisu hematopoietik yang tidak dapat disembuhkan, penyembuhan lengkap yang hanya mungkin dilakukan dengan pemindahan sumsum tulang, tetapi rawatan yang betul dan tepat pada masanya memungkinkan agar tumor terkawal.

Tahap rawatan myeloma:

• Terapi sitostatik;
• Terapi radiasi;
• Pelantikan alpha2-interferon;
• Pencegahan dan rawatan komplikasi;
• Pemindahan sumsum tulang.

Bahagian utama kompleks untuk rawatan myeloma adalah kemoterapi. Di samping itu, rawatan baru yang lain digunakan berdasarkan prognosis penyakit yang betul. Dalam kes perjalanan tanpa gejala tahap penyakit IA atau IIA, rawatan ditangguhkan, tetapi pesakit selalu dipantau, komposisi darah dipantau. Sekiranya tahap penyakit ini telah berlanjutan ke tahap yang diperluas, maka sitostatik dan kemoterapi diresepkan.

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Petunjuk untuk kemoterapi:

• Anemia;
• Hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium serum);
• Amiloidosis;
• Sindrom hyperviscous dan hemorrhagic;
• Kerosakan tulang;
• Kerosakan buah pinggang.

Terdapat dua jenis kemoterapi: standard dan dos tinggi. Kedua-dua ubat terkenal "Melferan", "Sarcolysin", "Cyclophosphamide", dan baru, lebih moden, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib" digunakan..

Untuk rawatan pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, gunakan Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamide. Mereka juga digunakan untuk bentuk penyakit yang paling agresif. Myeloma tulang juga dirawat dengan bifosfonat (Bonefos, Aredia, Bondronat), yang menghalang pertumbuhan myeloma itu sendiri, menekan aktiviti osteoklas dan dapat menghentikan pemusnahan tisu tulang. Pesakit di bawah usia 65 tahun setelah menjalani kemoterapi standard boleh diberi kemoterapi dosis tinggi, sehingga pemindahan sel induk (sendiri atau penderma).

Terapi radiasi digunakan terutamanya untuk lesi tulang dengan sindrom kesakitan teruk dan fokus pemusnahan tisu yang besar, untuk myeloma bersendirian, dan juga untuk pesakit yang lemah sebagai kaedah rawatan paliatif. Sebagai tambahan kepada rawatan, Dexamethasone diresepkan.

Sebagai terapi penyelenggaraan, pesakit yang mengalami remisi diberi dos alpha2-interferon yang tinggi selama beberapa tahun.

Pencegahan dan rawatan komplikasi didasarkan pada pembetulan fungsi ginjal pada kegagalan ginjal, penggunaan diuretik, diet, prasmapheresis (pemurnian darah dari paraprotein) atau hemodialisis pada kes yang lebih parah, transfusi komponen darah jika terjadi anemia. Selain itu, penindasan penyakit berjangkit dengan penggunaan antibiotik (biasanya spektrum tindakan yang luas), terapi detoksifikasi.

Banyak perhatian diberikan kepada normalisasi kandungan kalsium menggunakan diuretik, calcitrin. Pelbagai tahap hiperkalsemia dirawat dengan penghidratan, minum air mineral, dan infus. Untuk patah tulang, osteosintesis, daya tarikan, rawatan pembedahan digunakan.

Pemindahan sumsum tulang

Kerana risiko komplikasi yang tinggi (terutama pada pesakit tua), pemindahan sumsum tulang pada masa ini tidak banyak digunakan dalam rawatan myeloma. Pilihan yang paling boleh diterima adalah pemindahan sel induk dari penderma atau pesakit itu sendiri, yang dapat menyebabkan penyembuhan pada sekitar 20% pesakit.

Rawatan pembedahan pembedahan myeloma digunakan untuk lesi tulang belakang, mampatan akar saraf, saluran darah, organ penting lain, atau menguatkan dan memperbaiki tulang pada patah tulang.

Diet dan pemakanan

Makanan untuk myeloma tidak termasuk kek, gula-gula, borscht dan makanan berlemak, pedas, masin dan asap yang lain. Juga tidak diingini adalah produk tepung kaya, millet, barli, roti rai, kekacang, susu keseluruhan dan produk susu fermentasi, jus, minuman berkarbonat dan kvass.

Anda perlu makan dalam bahagian kecil. Pada tingkat normal leukosit, telur, ikan, daging sapi tanpa lemak, arnab, ayam, dan hati dapat dimasukkan ke dalam makanan. Bubur bijirin, roti kering. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar atau rebus dibenarkan.

Dengan bilangan leukosit yang tersegmentasi dalam darah (neutrofil) dan manifestasi dyspeptik, anda boleh memasukkan bubur nasi dalam air atau sup beras dalam diet.

Dianjurkan untuk makan makanan yang mengandungi kalsium, vitamin B dan C, dengan jumlah protein hingga dua gram per kilogram berat badan setiap hari. Dengan kemoterapi dan fungsi buah pinggang yang normal, jumlah pengambilan cecair adalah hingga tiga liter. Anda boleh minum kompot, jeli, teh, kaldu rosehip.

Sebagai contoh, semasa kemoterapi untuk sarapan pagi, anda boleh makan roti dan mentega, telur dadar kukus atau semolina kaserol, teh hijau, kopi. Untuk makan tengah hari - potongan daging lembu yang dimasak dalam dandang berganda, sup rendah lemak dengan kaldu daging, roti kering, kompot. Di antara makan tengah hari dan makan malam, anda boleh minum jeli beri, makan biskut (kering). Untuk makan malam, daging tanpa lemak rebus, hiasan beras, kaldu rosehip.

Jangka hayat di myeloma

Bergantung pada bentuk penyakit dan perjalanannya, pada tahap di mana rawatan bermula, prognosis untuk jangka hayat pesakit berbeza dari beberapa bulan hingga belasan tahun. Ini juga disebabkan oleh tindak balas penyakit ini terhadap rawatan, adanya patologi lain, dan usia pesakit. Di samping itu, dengan myeloma, komplikasi teruk berkembang, yang membawa kepada akibat yang mematikan: kegagalan buah pinggang, sepsis, pendarahan, kerosakan pada organ dalaman menggunakan sitostatik.

Jangka hayat purata, tertakluk kepada kemoterapi standard, adalah 3 tahun. Dengan dos bahan kimia yang tinggi - 5 tahun. Orang yang hipersensitif terhadap kemoterapi mempunyai jangka hayat kurang dari 4 tahun. Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat kimia, perkembangan ketahanan myeloma sekunder, yang berubah menjadi leukemia akut, tidak dikecualikan. Myeloma mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyembuhan lengkap sangat jarang berlaku.

Pada peringkat IA, jangka hayat purata sekitar lima tahun, pada tahap IIIB - kurang dari 15 bulan.

Video: Myeloma

Tahap myeloma dan jangka hayat pesakit

Bagi pesakit yang didiagnosis dengan myeloma, jangka hayat tanpa rawatan jarang melebihi 2 tahun.

Rawatan penyakit dengan monochemotherapy atau polychemotherapy,

serta simptomatik dapat memanjangkan umur pesakit hingga 2-5 tahun, bergantung pada tahapnya,

di mana penyakit itu didiagnosis.

Tahap penyakit ini

Terdapat tiga peringkat penyakit ini, yang dicirikan oleh sejumlah petunjuk.

• Peringkat awal, atau pertama. Tahap hemoglobin darah tidak lebih rendah daripada 100 g / l. Hematokrit sekurang-kurangnya 32%. Tahap kalsium dalam darah berada dalam had normal, terdapat sedikit paraprotein (untuk IgG - tidak lebih daripada 50 g / l, untuk IgA - tidak lebih daripada 30 g / l). Tahap protein Ben-Jones sehari - tidak lebih daripada 4 g. Gangguan tisu tulang tidak ada, pertumbuhan tumor hanya diperhatikan pada satu tulang.
• Terminal, atau tahap 3. Diagnosis sedemikian dibuat kepada pesakit jika dia mempunyai sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala berikut. Tahap hemoglobin kurang dari 85 g / l (hematokrit kurang dari 25%), tahap kalsium lebih dari 2.6 milimol per liter, fokus tumor terdapat pada tiga atau lebih tulang, kepekatan protein paraprotein dan Ben-Jones meningkat, sinar-x menunjukkan perkembangan osteoporosis.
• Tahap 2 didiagnosis menggunakan kaedah pengecualian jika prestasi pesakit lebih buruk daripada pada peringkat awal, tetapi lebih baik daripada pada tahap 3.

Kaedah rawatan dan prospek pemulihan

Bagi pesakit yang didiagnosis dengan myeloma, jangka hayat bergantung pada beberapa faktor. Pertama sekali, ini adalah ketepatan masa diagnosis dan permulaan awal rawatan..

Tahap awal myeloma memungkinkan untuk meramalkan jangka hayat dan jangka hayat pada tahap 6-7 hingga 20 tahun. Memandangkan fakta bahawa penyakit ini lebih sering berlaku pada orang tua, perubahan berkaitan dengan usia di tubuhnya juga menyumbang kepada kemerosotan keadaan pesakit..

Penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi (kaedah sitostatik yang menghentikan pendaraban sel tumor) mesti digabungkan dengan rawatan simptomatik yang bertujuan untuk memerangi akibat perkembangan penyakit ini.

Penggunaan imunomodulator dibenarkan. Rawatan radiasi hanya digunakan jika kemoterapi tidak menghentikan pertumbuhan tumor.

Kaedah simtomatik termasuk operasi pembedahan yang bertujuan untuk melegakan mampatan organ, penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan kadar kalsium, menstabilkan komposisi biokimia dan sel darah.

Monochemotherapy

Ia dilakukan menggunakan salah satu ubat antikanker berikut - melphalan, cyclophosphamide, lenalidomide.

Mereka diresepkan sebagai pil atau suntikan - intraselular atau intravena. lenalidomide diresepkan bersama dengan dexamethasone.

Polikemoterapi

Ia dijalankan mengikut skema yang menggabungkan beberapa ubat dengan kekhususan yang berbeza:

• Rejimen MP menggabungkan tablet Melphalan dengan Prednisolone.
• Rejimen M2 melibatkan pemberian intravena tiga ubat sekaligus - Vincristine, Cyclophosphamide dan BCNU (Bis-chloro-Nitr ozourea). Dalam tujuh hari pertama, kursus ini dilengkapi dengan gabungan Melphalan dan Prednisolone.
• Rejimen VAD melibatkan pengambilan vincristine dan doxirubicin dengan dexamethasone selama empat hari pertama. Selepas kursus intensif, tablet dexamethasone diresepkan..
• Skim VBNCP. Ia digunakan untuk pesakit di bawah usia 50 tahun. Kursus dimulakan dengan pemberian intravena Vincristine, Carmustine dan Cyclophosphamide (1 hari), secara selari, Melphalan dan Prednisolone ditetapkan selama 7 hari. Selepas 6 minggu, pengenalan Carmustine diulang dalam dos yang sama..

Pemindahan sumsum tulang

Ia dilakukan sekiranya kemoterapi berjaya. Sel stem pesakit sendiri digunakan untuk pemindahan.

Penggunaan ubat imunomodulator

Semasa jeda antara kemoterapi, penggunaan pelbagai interferon (Altevir, Intron A, Recolin) berkesan.

Penghapusan sindrom kesakitan

Ia dijalankan dengan bantuan Ibuprofen, Indomethacin, Codeine, Tramadol, Spazgan atau Spazmalgon. Pada peringkat terminal, Morphine atau Omnopon digunakan.

Melegakan hiperkalsemia

Gunakan ubat yang mengandungi vitamin D, kalsitonin, prednison.

Penyelenggaraan buah pinggang

Untuk menormalkan kerja sistem perkumuhan, Hofitol, Retabolil, Prazosin, Furosemide diresepkan.

Pengampunan lengkap diperhatikan dalam 40% kes kemoterapi. Sebahagian berlaku pada setiap pesakit kedua.

Namun, ini tidak bermaksud penyembuhan penyakit ini - setelah beberapa lama, kambuh tidak dapat dielakkan, kerana penyakit ini bersifat sistemik dan mempunyai kesan negatif pada semua organ pesakit..

Proses kejururawatan

Sukar untuk menilai secara berlebihan kepentingan proses kejururawatan yang teratur pada pesakit yang didiagnosis dengan myeloma berganda pada peringkat terakhir..

Jururawat yang terlatih tahu bagaimana menolong pesakit, dan ahli keluarga pesakit juga dapat belajar.

Mereka membantu pesakit untuk memilih makanan yang tepat, mengajar perawatan kulit, serta kemahiran yang mengurangkan kemungkinan kecederaan, membantu melakukan langkah-langkah kebersihan diri untuk mengurangkan risiko keretakan kulit dan mikrotrauma.

Semasa menetapkan glukortikoid, penting untuk memastikan pesakit minum secukupnya. Plasmapheresis dan hemodialisis dapat diresepkan untuk menstabilkan keadaan dan mengurangkan kelikatan darah..

Myeloma adalah patologi darah malignan. Penyakit ini berkembang di sumsum tulang dari sel darah yang merosot. Penyakit ini disebut sebagai hemoblastosis paraproteinemik. Proses onkologi disertai dengan peningkatan pengeluaran protein imunoglobulin atipikal. Myeloma agak jarang berlaku, orang yang mempunyai warna kulit gelap lebih cenderung menderita. Sukar untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, oleh itu, rawatan sering bermula pada tahap lanjut.

Ciri-ciri penyakit ini

Myeloma dicirikan oleh proses keganasan percambahan aktif di rongga saraf tunjang sel-sel plasma monoklonal yang menghasilkan protein patologi - paraprotein. Penyakit ini adalah pematangan dan degenerasi B-limfosit ke dalam sel plasma. Plasmacyte adalah sel yang merembeskan imunoglobulin. Dengan myeloma, sel plasma monoklonal tidak mati, tetapi terus membiak. Peningkatan jumlah patogen bergerak ke sumsum tulang, yang memprovokasi penurunan elemen asas darah.

Imunoglobulin atipikal menembusi tisu organ lain, terkumpul di ruang antar sel. Pertama sekali, patogen terkumpul di tisu ginjal, hati, limpa, dll. - organ dengan bekalan darah meningkat.

Multiple myeloma dikaitkan dengan penggantian sel yang sihat dengan imunoglobulin atipikal. Patogenesis sel plasma patologi dengan penghasilan bahan aktif secara biologi menyebabkan perkembangan kesan berikut:

• tahap osteoklas meningkat, yang menimbulkan kerapuhan dan kerapuhan tulang tulang belakang, anggota badan, dan lain-lain;
• fungsi pelindung badan dikurangkan;
• tahap gentian elastik dengan fibrogen meningkat, yang menyebabkan pembentukan kekal pendarahan dan lebam kapilari;
• sel hepatik tumbuh secara aktif, memprovokasi penurunan pembekuan darah;
• komposisi protein yang terganggu menyebabkan penyakit buah pinggang.

Di myeloma, pertumbuhan sel plasma monoklonal tidak terkawal dan tahapnya sentiasa meningkat. Kerana proses ini, myeloma tergolong dalam patologi darah malignan - hemoblastosis.

Penyakit ini biasanya berlaku pada orang dewasa selepas 40 tahun. Pada lelaki, penyakit ini didiagnosis lebih kerap daripada pada wanita. Tumor tumbuh dengan perlahan - boleh berlaku lebih dari 20 tahun sebelum gejala pertama muncul. Setelah diagnosis dibuat, mengikut kehadiran simptom bersamaan, seseorang hidup rata-rata dalam 2 tahun. Oleh itu, myeloma sering dianggap sebagai barah darah..

Kod untuk ICD-10 dalam patologi C90 "Multiple myeloma dan neoplasma sel plasma malignan". Penyakit ini dapat ditentukan oleh kehadiran protein kelas IgE, yang dicirikan oleh kehadiran E-myeloma.

Varieti myeloma

Klasifikasi myeloma adalah berdasarkan komposisi struktur tumor dengan lokasi patogen atipikal di kawasan sumsum tulang.

Bergantung pada jumlah lesi, bentuk berikut dibezakan:

• Bentuk soliter ditentukan oleh lesi tunggal di mana-mana bahagian tulang dengan sumsum tulang atau pada tisu kelenjar getah bening, yang merupakan perbezaan utama dari pelbagai myeloma.
• Multiple myeloma dicirikan oleh pembentukan beberapa lesi dengan kehadiran sumsum tulang. Ia berlaku paling kerap di kawasan bilah bahu, tulang rusuk, tulang tengkorak, di tangan, kaki, dll..

Biasanya, tubuh didiagnosis dengan pelbagai patologi. Kepekatan banyak neoplasma patogen dalam badan mempunyai tanda manifestasi yang serupa dengan bersendirian.

Bergantung pada struktur selular, jenis berikut dibezakan:

• Myeloma sel plasma dicirikan oleh tahap tinggi sel plasma matang yang menghasilkan paraprotein. Patologi berkembang dengan perlahan, tetapi proses pengeluaran protein yang berterusan menjadikan perjalanan terapi menjadi sukar. Myelomatosis plasma merebak ke organ dan sistem lain.
• Jenis plasmablastik dicirikan oleh dominasi plasmablas yang mengeluarkan protein dalam isipadu yang tidak signifikan. Patologi pembezaan berkembang pesat dan mudah dirawat.
• Spesies polimorfik dan bersel kecil dibezakan oleh percambahan sel plasma pada peringkat awal pembentukan penyakit. Dianggap sebagai bentuk pertumbuhan dan penyebaran yang paling berbahaya di dalam badan.

Dengan pelbagai patologi, bentuk fokus tersebar dan difus dibezakan.

Menurut ciri imunokimia paraprotein yang dihasilkan, mereka dibezakan:

• penyakit rantai ringan - myeloma Bens-Jones;
• dengan kandungan protein jenis tertentu (gradien A, G dan M) - myeloma A, G dan M;
• bentuk bukan rahsia;
• paparan diclon;
• myeloma M.

Penyakit ini berlanjutan dalam 3 peringkat:

• pada tahap 1, biasanya tidak ada tanda-tanda;
• Tahap 2 dicirikan oleh kemunculan gejala yang teruk;
• pada tahap 3, penyebaran sel atipikal pada organ lain diperhatikan.

Tanda-tanda penyakit

Pada peringkat awal, penyakit ini berkembang secara diam-diam - tidak ada klinik yang jelas. Pada barah, sel secara beransur-ansur menyebar ke seluruh badan, mempengaruhi rongga dalaman tulang rata - zon bilah bahu, vertebra dan tengkorak, serta tulang tubular.

Dalam amalan perubatan, ada contoh mendiagnosis myelosarcoma - proses onkologi yang dibentuk oleh badan aliran darah putih. Dengan perkembangan lebih lanjut, pertumbuhan berbentuk bujur dengan konsistensi elastik lembut muncul di permukaan tulang, yang menyebabkan kerusakan struktur tulang.

Pada dasarnya, gejala myeloma berikut terdapat:

• gangguan dalam kerja sistem pencernaan;
• suhu badan sentiasa berubah - ia boleh meningkat menjadi bacaan terma dan segera turun;
• kelemahan otot terhadap latar belakang keletihan yang cepat;
• petunjuk unsur darah asas mencirikan tanda-tanda anemia;
• penyakit berjangkit yang kerap diperhatikan;
• sindrom kesakitan di kawasan tisu lembut dengan perasaan tidak selesa;
• degupan jantung yang cepat - 100-120 degupan seminit;
• terdapat perasaan berat di hipokondrium;
• sakit teruk di kawasan kepala;
• hiperkalsemia vertebra membawa kepada perubahan struktur dalaman;
• myelomalacia berkembang apabila tumor yang dibezakan memampatkan tisu bersebelahan;
• nefropati berkembang apabila sel ginjal rosak.

Apabila gejala pertama penyakit muncul, anda perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan badan untuk menentukan jenis patologi. Rawatan pada peringkat awal pembentukan memberi kesan positif dan pemulihan cepat.

Sebab-sebab kemunculan patologi

Doktor tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan tumor. Penyakit ini dipercayai turun-temurun. Faktor berikut boleh memprovokasi perkembangan patogen atipikal:

• usia tua pesakit;
• kecenderungan keturunan;
• pendedahan kepada bahan radioaktif;
• interaksi dengan sebatian kimia dan bahan karsinogenik;
• penyakit berjangkit;
• keadaan tertekan;
• gangguan genetik;
• penyakit darah - hepatitis, anemia.

Apa-apa faktor perubahan dalaman badan atau pengaruh tanda luaran boleh menyebabkan perubahan struktur pada sumsum tulang.

Diagnosis penyakit

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit disyorkan makmal dan diagnostik instrumental badan. Penyakit membara di kawasan saraf tunjang boleh menjadi tidak simptomatik untuk jangka masa panjang. Sekiranya myeloma dikesan lebih awal, anda boleh sembuh dengan lebih cepat dan lengkap.

Doktor menggunakan kaedah makmal dan radiologi untuk memeriksa pesakit:

• pemeriksaan am dijalankan, sejarah perubatan dan sejarah lengkap dikumpulkan;
• ujian darah umum untuk myeloma menunjukkan tahap ESR yang tinggi dengan hemoglobin rendah, trombositosis, eritrosit dan albumin;
• urinalisis menunjukkan peningkatan kandungan kalsium dan protein;
• sinar-x diresepkan untuk mengkaji perubahan struktur tulang;
• pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) memberikan maklumat terperinci mengenai patologi;
• prosedur untuk trepanobiopsi sumsum tulang ditetapkan, diikuti dengan kajian sitologi.

Perhatian khusus diberikan kepada tahap kuantitatif imunoglobulin dalam darah. CT dapat menentukan tahap kerosakan pada organ lain. Simptomologi penyakit ini sering kelihatan seperti barah darah, oleh itu doktor memeriksa tubuh pesakit dengan lebih berhati-hati, tidak termasuk kemungkinan patologi.

Rawatan penyakit

Penyakit ini dirawat oleh ahli hematologi di rumah sakit, dan menjaga kawalan keadaan pesakit. Penyakit Myeloma dan Waldenstrom dianggap berkaitan, tetapi dengan perbezaan yang ketara. Kedua-dua patologi berjaya dirawat di Jerman, Israel dan Rusia oleh pusat hematologi terbaik. Kaedah yang berkesan untuk merawat patologi adalah transplantasi sumsum tulang - dilakukan dengan menggunakan sel stem penderma.

Pada peringkat awal, doktor lebih suka memerhatikan tumor tanpa menggunakan prosedur terapi. Pesakit secara berkala menderma darah dan air kencing untuk mengkaji komposisi perubahan patologi.

Apabila gejala penyakit yang teruk muncul, kemoterapi digunakan dengan penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan sitostatik. Prosedurnya boleh menjadi dos standard atau tinggi. Ubat berikut sering digunakan - Melferan, Cyclophosphamide, Carfilzomib, Sarcolysin, Bortezomib dan Lenalidomide. Bagi pesakit yang berumur 65 tahun, ubat digunakan - Alkeran, Prednisolone, Cyclophosphamide atau Vincristine. Myeloma tulang dirawat secara berkesan dengan bifosfonat - Aredia, Bondronate dan Bonefos.

Penyinaran dengan sinar gamma dianjurkan dengan adanya sindrom kesakitan atau diagnosis patologi tulang dengan adanya fokus pemusnahan yang serius, dalam perjalanan terapi untuk myeloma bersendirian dan pada peringkat terakhir, sebagai kaedah paliatif. Selain itu, Dexamethasone diresepkan.

Imunoterapi terdiri daripada mengambil alpha2-interferon dalam dos yang besar selama beberapa tahun - ini membolehkan anda mencegah akibat yang tidak diingini dan kambuh. Untuk diagnosis kegagalan buah pinggang, digunakan diuretik, pemakanan khas dan plasmapheresis (pemindahan darah). Prosedur hemodialisis - limfoma yang disucikan diperkaya dengan unsur jejak penting. Antibiotik diperlukan sekiranya terdapat keradangan.

Campur tangan pembedahan digunakan semasa lesi tulang belakang, ujung saraf dan saluran darah. Juga boleh digunakan untuk memperbaiki tulang kerangka pada patah tulang.

Dianjurkan untuk mengikuti semua cadangan klinikal doktor yang hadir - ini akan mencegah komplikasi serius dan menghentikan proses onkologi.

Untuk kesan positif semasa menjalani prosedur terapi, pesakit diberi diet khas. Diet yang seimbang menghilangkan tekanan yang tidak perlu dari saluran pencernaan dan mengisi ketidakseimbangan vitamin.

Pesakit disyorkan untuk mengecualikan dari diet:

• produk tepung manis;
• barang bakar tepung putih;
• makanan berlemak dan goreng dalam minyak sayuran;
• gula-gula berdasarkan coklat;
• sup kuah dari daging berlemak;
• produk acar dan salai;
• hidangan dari kekacang, barli mutiara dan millet;
• susu dengan produk susu yang ditapai;
• minuman berkarbonat manis dengan jus kvass dan tetrapak.

Sebaiknya makan dengan kerap dan dalam bahagian kecil. Dengan latar belakang norma leukosit, anda boleh menggunakan telur ayam rebus, ikan, daging lembu dan arnab dengan ayam rebus. Hati boleh direbus dengan sedikit krim masam, bubur di dalam air, sayur-sayuran rebus atau kukus dan roti semalam.

Rangkaian leukosit yang diturunkan memungkinkan penggunaan bubur nasi tanpa susu, sup beras dalam kaldu dari daging tanpa lemak, makanan yang tinggi kalsium dan vitamin B dan C.

Semasa kursus kemoterapi, anda perlu mengekalkan kadar pengambilan cecair pada tahap 3 liter - kompot beri, jeli, rebusan rosehip, teh hijau.

Diet yang betul dan seimbang dapat meningkatkan jangka hayat pesakit.

Prognosis rawatan

Berapa lama pesakit tertentu akan hidup, tidak ada doktor yang dapat mengatakan dengan pasti. Sejumlah faktor mempengaruhi kadar kelangsungan hidup - tahap dan jenis patologi, keadaan fizikal pesakit dengan latar belakang mood psikologi.

Prognosis hidup rata-rata 3 hingga 5 tahun. Dalam setiap kes, istilahnya adalah individu. Kesejahteraan pesakit dan proses terapi memainkan peranan penting - prosedur yang betul dan tepat pada masanya meningkatkan jangka hayat.

Doktor menasihatkan untuk menghubungi klinik sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan - ini menjamin pengesanan awal penyakit dan pemulihan sepenuhnya dengan pencegahan akibat negatif.