Kemoterapi Neoadjuvant: ciri, petunjuk dan kontraindikasi

Kemoterapi Neoadjuvant adalah pemberian ubat sebelum pembedahan untuk memerangi barah. Namun, selain perawatan dengan obat kimia, terapi radiasi juga digunakan, yang, dalam kombinasi dengan teknik lain, dapat mencegah pertumbuhan tumor dan mengurangi ukurannya dengan ketara. Penggunaan pendekatan bersepadu seperti itu membantu dalam hampir semua peringkat barah, kecuali kes-kes yang tidak dapat dikendalikan ketika terapi paliatif diresepkan..

Kandungan

Mengapa ia diperlukan

Terapi Neoadjuvant digunakan untuk menyelesaikan beberapa masalah penting yang dihadapi oleh doktor pada malam sebelum pembedahan:

  • mengurangkan saiz tumor untuk memelihara lebih banyak organ yang terjejas;
  • memindahkan tahap barah yang tidak dapat dikendalikan kepada yang boleh dikendalikan. Mengambil ubat kemoterapi dalam kombinasi dengan terapi radiasi menjadikannya mungkin;
  • mengurangkan jumlah campur tangan pembedahan. Terapi neoadjuvant sangat relevan untuk bentuk barah seperti itu, apabila penyingkiran organ diperlukan;
  • memusnahkan metastasis yang tidak dikesan semasa proses diagnostik. Dengan penyakit onkologi, fokus barah dari jarak mikroskopik boleh berlaku. Terapi neoadjuvant akan membantu memusnahkannya sebelum mereka berkembang menjadi tumor sepenuhnya..

Terdapat jenis terapi lain - adjuvant. Ia dilakukan selepas pembedahan dan bertujuan mencegah kambuh barah. Terapi ditetapkan oleh doktor bergantung pada keperluan dan keberkesanannya. Dalam beberapa kes, neoadjuvant akan lebih bermanfaat, pada yang lain, adjuvant. Kadang kala bahan kimia digabungkan dengan terapi radiasi.

Kemoterapi - Konsep Perubatan. Mengenai Latar Belakang Komposisi Ubat - Pil Merah, Suntikan dan Jarum Suntik.

Ciri terapi

Untuk rawatan ini, gabungan dua atau lebih bahan kimia dengan mekanisme tindakan yang berbeza digunakan. Ini membolehkan anda memerangi sel barah dengan pelbagai asal usul dengan berkesan. Pesakit disarankan untuk membincangkan proses rawatan dengan doktor terlebih dahulu, dan juga membincangkan ubat apa yang akan digunakan selama terapi. Faktanya ialah terdapat beberapa jenis ubat yang dibezakan dengan warna dan kesannya:

  • "Merah" "kimia" dianggap paling berkesan. Pada masa yang sama, ia memberi banyak kesan sampingan dan tidak dapat diresepkan dalam beberapa kes: contohnya, dengan usia pesakit yang kuat, badan yang lemah dan dengan kontraindikasi lain;
  • "Biru" membantu dengan baik walaupun dengan kanser lanjut, tetapi mempunyai kesan yang lebih ringan;
  • "Kuning" dianggap paling lembut, tetapi mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • "Putih" - satu lagi jenis "kimia" ringan, yang biasanya diresepkan bersama ubat lain.

Selain "kimia" sebagai persiapan untuk operasi juga dapat digunakan radiasi, sasaran, hormon dan imunoterapi.

Bagaimana terapi neoadjuvant dilakukan?

Sebelum memulakan rawatan, doktor mesti memberitahu pesakit mengenai ubat-ubatan yang akan digunakan, mengenai kemungkinan kesan sampingannya dan cara mengatasinya. Faktanya adalah bahawa ubat kemoterapi mempengaruhi bukan sahaja sel barah, tetapi juga "menjatuhkan" sistem imun dengan serius, menyebabkan keguguran rambut, anemia dan akibat yang tidak menyenangkan lainnya. Nasib baik, semuanya boleh diterbalikkan, dan anda boleh pulih dari "kimia" dalam masa yang singkat, terutamanya jika anda mengikuti semua petunjuk perubatan doktor anda. Terapi neoadjuvant untuk barah dari mana-mana genesis dijalankan dalam kitaran: selepas pemberian ubat, tubuh diberi masa untuk pulih. Tempoh rawatan boleh berbeza, waktu rehat sekitar 1-2 minggu. Akibatnya, terapi neoadjuvant memerlukan masa hingga enam bulan. Walau bagaimanapun, ia mengelakkan sebahagian besar kesan sampingan ubat toksik yang tidak menyenangkan, walaupun dengan ubat agresif. Rehat juga diperlukan untuk campur tangan pembedahan: operasi tidak dilakukan sebaik sahaja tamat kursus: sekurang-kurangnya seminggu mesti berlalu. Jika tidak, "kimia" boleh mempengaruhi kadar penyembuhan jahitan pasca operasi.

Petunjuk untuk digunakan

Untuk barah, terutamanya dengan gangguan pada sistem peredaran darah, kemoterapi mungkin satu-satunya rawatan. Perkara yang sama berlaku untuk beberapa jenis tumor otak: jika pembedahan tidak mungkin dilakukan, ia akan menjadi "kimia" yang akan digunakan. Pelantikan ubat antikanker yang sesuai berlaku hanya setelah diagnosis lengkap. Pesakit mesti lulus beberapa ujian dan menjalani beberapa kajian penting, termasuk CT, MRI dan ultrasound. Teknik ini memungkinkan untuk mengenal pasti lokasi tumor, ukurannya dan kehadiran metastasis ke tisu badan yang lain. Diagnostik yang tepat akan membolehkan anda memilih ubat yang tepat yang tidak akan memberi kesan toksik yang serius pada tubuh pesakit, tetapi akan membantu menghilangkan onkologi atau mengurangkan neoplasma dengan ketara. Petunjuk mutlak untuk terapi neoadjuvant:

  • bentuk leukemia akut. Jenis rawatan ini adalah satu-satunya cara untuk menekan pertumbuhan sel barah dan, mungkin, menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya pada peringkat awalnya;
  • pembentukan malignan dalam tisu otot;
  • barah sistem pembiakan wanita;
  • tumor kelenjar susu;
  • neoplasma pada saluran gastrousus.

Hasil daripada teknik ini, anda dapat menyelamatkan sebahagian besar organ dan menyingkirkan tisu yang dijangkiti dengan berkesan..

Bagaimana ia berfungsi

Dana tersebut tergolong dalam kumpulan sitostatik yang mempengaruhi bahan genetik sel barah. Mereka menekan pertumbuhannya dan mempromosikan kehancuran, sambil tidak memberikan kesan buruk pada organ yang sihat. Ubat kemoterapi mampu menghancurkan sintesis DNA bermutasi, mengganggu urutannya dan menyatukan ke dalam isi inti. Beberapa jenis ubat tersebut mampu memusnahkan ikatan antara asid amino di organ yang terjejas, yang menyebabkan kematian sel barah dengan cepat. Sudah tentu, kesan toksik juga mempengaruhi tubuh yang sihat, tetapi terapi neoadjuvant mempunyai lebih banyak faedah daripada bahaya. Selalunya, ia menjadi satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan penyakit ini atau memusnahkan sepenuhnya fokus onkologi..

Proses terapi

Semasa menggunakan kaedah rawatan ini, ubat diberikan menggunakan penitis. Infus intravena dilakukan mengikut skema individu, yang dikira oleh doktor yang menghadiri, dengan mempertimbangkan ciri-ciri tubuh pesakit. Tempoh terapi pra operasi boleh berlangsung dari 3 bulan, dalam kes yang jarang berlaku lebih dari setengah tahun. Rawatan dibahagikan kepada kursus: dalam tempoh enam bulan, pesakit boleh menjalani hingga 7 kursus suntikan ubat kemoterapi. Hasil positif terapi bergantung pada ubat-ubatan yang dipilih, dan juga kepekaan sel patogen terhadap sitostatik. Terdapat cara lain untuk mentadbir ubat:

  • intra-arteri. Ubat-ubatan tersebut disuntik dengan segera ke dalam peredaran sistemik, yang sangat penting untuk leukemia dan jenis lesi onkologi lain dari sistem hematopoietik;
  • pengenalan dana ke rongga perut. Diperlukan untuk luka serius peritoneum dan organ lain saluran gastrousus.

Terdapat juga ubat berbentuk tablet dan juga ubat kemoterapi dalam bentuk salap, tetapi jarang digunakan dalam rawatan..

Batasan dan kontraindikasi

Apa-apa terapi mempunyai sejumlah ciri yang mustahil bagi sesetengah pesakit untuk menggunakannya. Kenyataannya adalah bahawa sitostatik mempengaruhi bukan sahaja sel barah, tetapi juga sistem vital tubuh manusia. Oleh itu, sebelum menetapkan rawatan, doktor mesti mengumpulkan sejarah lengkap dan memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi untuk penggunaan ubat kemoterapi. Ejen antineoplastik dilarang sama sekali dalam kes berikut:

  • dengan penyakit kronik buah pinggang dan hati;
  • batu di saluran hempedu;
  • anemia teruk;
  • bilangan platelet rendah;
  • pada usia tua (berumur lebih dari 70 tahun);
  • dengan kemerosotan keadaan yang ketara;
  • berat badan rendah (di bawah 40 kg);
  • semasa mengandung.

Dalam kes yang terakhir, pesakit mungkin disarankan untuk melakukan pengguguran, terutama jika barahnya berkembang pesat. Penggunaan ubat kemoterapi membawa kepada malformasi janin, dan juga kelahiran mati. Sekiranya seorang wanita ingin menjaga anak, dia harus menunggu kelahiran anak dan hanya memulakan rawatan. Namun, ini dikaitkan dengan risiko besar untuk hidup, kerana dengan tumor yang agresif, barah dapat mulai berkembang pada janin..

Kesan sampingan

Penggunaan bahan kimia terutamanya mempengaruhi sistem peredaran darah. Mereka memberi kesan negatif terhadap pengeluaran sel darah merah, sehingga anemia berkembang sebagai hasilnya. Ia dirawat bukan hanya dengan obat-obatan dengan kandungan zat besi yang tinggi, tetapi juga dengan diet yang tepat dengan peningkatan diet daging merah, buah-buahan dan sayur-sayuran hematopoietik. Kekebalan juga jatuh ke dalam kumpulan risiko, yang menjadi kurang kuat. Dengan latar belakang penurunannya yang tajam, perkembangan jangkitan berulang adalah mungkin. Oleh itu, semasa merawat dengan ubat kemoterapi, imunoterapi tambahan sering diresepkan, yang akan membantu tubuh mengekalkan kekuatannya untuk melawan penyakit lain. Di samping itu, beberapa kesan sampingan lain menonjol:

  • kehilangan selera makan, gangguan saluran gastrousus, loya dan muntah;
  • keletihan cepat dan kelemahan berterusan;
  • keguguran rambut;
  • kebas anggota badan;
  • keadaan kemurungan.

Walau bagaimanapun, anda perlu memahami bahawa semua kesan sampingan kemoterapi hilang dengan cepat, sebagai peraturan, tidak lebih dari setahun untuk memulihkan tubuh sepenuhnya (ini bergantung pada keadaan umum, jantina, usia dan berat badan pesakit). Tetapi hasilnya, seseorang dapat kembali ke taraf hidup selesa sebelumnya. Yang paling penting, ia membantu menyingkirkan barah..

Ramalan

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk rawatan kemoterapi bergantung kepada pelbagai faktor. Penyetempatan dan jenis tumor, metastasisnya ke tisu lain, dan kemungkinan kambuh kembali muncul. Untuk mengelakkan penyakit itu kembali, pesakit disarankan untuk mengikuti semua janji doktor dan menjalani pemeriksaan berkala. Sekiranya berlaku kambuh, doktor akan dapat segera menetapkan rawatan semula dan mencegah perkembangan onkologi. Sudah tentu, dengan bentuk penyakit yang lebih maju, serta dengan luka serius pada darah, tisu tulang atau otak, mustahil untuk memberikan ramalan positif secara eksklusif. Dalam kes-kes ini, terapi paliatif mungkin diresepkan, yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang sakit parah. Peranan besar dimainkan oleh tahap penyakit, di mana yang besar meminta pertolongan. Semakin awal rawatan dimulakan, semakin banyak peluang penyembuhan lengkap. Contohnya, kebanyakan jenis barah berjaya disembuhkan sekiranya pesakit meminta pertolongan pada tahap 1-2. Unjuran kelangsungan hidup selama lima tahun dalam kes ini adalah dari 75 hingga 95%.

Sekiranya anda mengalami gejala yang tidak dapat difahami dan tidak dapat menjelaskan sifat asalnya, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Di samping itu, disarankan menjalani pemeriksaan perubatan lengkap sekurang-kurangnya sekali setahun. Jaga kesihatan anda: buat temu janji dengan ahli onkologi.

Kemoterapi neoadjuvant dalam rawatan barah perut, ovari, rahim, paru-paru dan payudara

Kemoterapi neoadjuvant memainkan peranan penting dalam rawatan tumor malignan. Definisi kemoterapi bermaksud kesan ubat pada tubuh untuk menyingkirkan sebarang penyakit, termasuk onkologi, tetapi hanya dalam onkologi adalah kebiasaan menggunakan perkataan "kemoterapi", dalam kes lain yang mereka lakukan tanpanya.

Peranan kemoterapi neoadjuvant dalam rawatan barah

Sekarang mari kita ketahui definisi "kemoterapi neoadjuvant": ia adalah kesan ubat, yang dilakukan sebelum operasi, dan bertujuan untuk mengurangkan aktiviti biologi tumor, mengurangkan ukuran tumor, sehingga semasa operasi, organ yang dikendalikan kurang rosak semasa pembuangannya.

Kesesuaian tumor itu sendiri terhadap ubat-ubatan yang digunakan (ubat patomorfosis) disiasat. Kemoterapi neoadjuvant, seperti untuk barah payudara, berlangsung selama 2-3 bulan.

Oleh itu, kemoterapi untuk kanser perut, ovari, rahim, payudara, dan lain-lain, dirancang untuk menghilangkan sel-sel barah tubuh dengan menyuntik ubat.

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk melambatkan atau bahkan menghentikan pertumbuhan neoplasma seperti longsoran.

Oleh kerana ubat-ubatan yang disuntik terutamanya menghalang sel-sel kanser yang membiak dengan cepat, sel-sel tubuh yang sihat juga akan menderita, yang dirancang untuk menggantikan sel-sel yang rosak dengan cepat di epitelium rongga mulut, sistem pencernaan, dan rongga lain. Folikel rambut menderita. Kehilangan sel yang sihat, seperti yang ditunjukkan oleh tinjauan semasa kemoterapi, tidak disedari, dan memberi pesakit penderitaan tambahan.

Terdapat juga kemoterapi adjuvan, yang, berbeza dengan kemoterapi neoadjuvant untuk barah, digunakan setelah pembedahan "berjaga-jaga" jika ada kemungkinan kambuh akibat mikrometastasis yang tersisa di dalam badan.

Ubat kemoterapi neoadjuvant

Ejen farmakologi yang digunakan untuk kemoterapi kanser neoadjuvant agak mahal, tetapi bagaimanapun, beberapa di antaranya, misalnya, Doxorubicin, harganya berada dalam julat harga pertengahan (849 rubel setiap botol 50 ml), berkesan dalam rawatan sejumlah penyakit:

  • dengan barah paru-paru;
  • digunakan dalam rawatan barah perut;
  • dengan barah esofagus, dll..

Ulasan untuk rawatan neoadjuvant mengenai ubat ini tidak begitu baik: sakit sendi yang teruk (sukar ditoleransi).

Dalam kanser gastrik, 5fluorouracil digunakan untuk terapi neoadjuvant. Ubat ini telah terkenal sebagai "pejuang" yang sangat baik, ia juga digunakan untuk terapi neoadjuvant untuk barah serviks dan barah payudara.

Bahagian paclitaxel yang digunakan dalam terapi neoadjuvant cukup mahal, harga rata-rata adalah 5029 rubel. untuk 30 mg (5 ml), ditunjukkan untuk barah ovari, barah payudara dan sarkoma Kaposi pada pesakit AIDS.

Untuk kanser ovari, kemoterapi kombinasi memberikan hasil rawatan terbaik, berbanding penggunaan ubat tertentu.

Docetaxel juga mahal, sekitar 400-600 USD. setiap botol 160 miligram. Ini adalah ubat yang terkenal untuk rawatan barah dan metastasis, yang sering digunakan untuk barah payudara, tetapi dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan..

Untuk barah payudara - barah yang paling biasa - kemoterapi pencegahan diberikan mengikut skema tertentu. Kemoterapi neoadjuvant yang paling biasa mengikut rejimen TAS pada barah payudara.

Kaedah kemoterapi

Ubat untuk terapi neoadjuvant diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit dengan cara berikut:

  • melalui picagari secara intramuskular, lebih mudah;
  • Ke saluran darah (arteri) memberi makan tumor
  • intraperitoneally - terus ke peritoneum;
  • secara intravena;
  • bagaimana krim disapu ke kulit;
  • dalam bentuk tablet, campuran atau kapsul melalui mulut.

Kemoterapi neoadjuvant yang dilakukan berkaitan dengan pesakit adalah kaedah rawatan etiotropik dan mesti memenuhi prinsip-prinsip tertentu, yang utama adalah menentukan etiologi (penyebab khusus) penyakit, yang memungkinkan untuk mencari ubat-ubatan (ubat) yang paling berkesan dalam kaitan dengan jenis barah ini.

Mempelajari pengalaman dalam rawatan tumor, di mana kesan pembedahannya cukup berjaya, kemoterapi neoadjuvant meningkatkan peranannya, meningkatkan rasa hormat pada kanser gastrik hingga 95% dan lebih tinggi.

Kemoterapi neoadjuvant juga berguna pada barah esofagus, di mana regresi neoplasma lengkap diperhatikan pada 27% ubat terdedah dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

Kelemahan utama kemoterapi neoadjuvant dianggap sebagai kekurangan kemungkinan penilaian objektif tahap pengurangan (regresi) tumor primer, kerana ketepatan rendah dalam menentukan parameter (tahap).

Dengan kesempurnaan teknik diagnostik radiasi, kesalahannya berkisar antara 30% hingga 50%, oleh itu, dalam sebilangan besar pesakit (kira-kira 17%), percambahan neoplasma ganas menjadi serat dan data lain yang sangat penting mengenai tumor tidak dikenali, dan risiko mengembangkan penyakit pada pesakit dengan mengurangkan kepekaan terhadap rawatan yang mereka tawarkan.

Kemukakan soalan kepada pakar onkologi

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan kepada ahli onkologi, anda boleh bertanya di laman web kami di bahagian perundingan

Diagnostik dan rawatan onkologi di pusat perubatan Israel maklumat terperinci

Langgan Buletin Onkologi dan ikuti perkembangan semua peristiwa dan berita dalam dunia onkologi.

Kemoterapi Adjuvant dan Neoadjuvant: Apa Itu?

Kemoterapi adalah rawatan pelbagai penyakit dengan bantuan racun dan racun yang mempunyai kesan buruk pada neoplasma malignan, dan juga menyebabkan lebih sedikit kerosakan pada tubuh manusia atau haiwan.

Kemoterapi tambahan adalah kesan ubat sitostatik, atau lebih tepatnya, ubat ini meresap terus ke sel ganas dan memusnahkan rantai nuklida DNA sel. Terapi sedemikian digunakan pada saat-saat pertama pengesanan tumor, selepas operasi dan sekiranya berlaku metastasis..

Untuk apa itu

Kemoterapi tambahan ditetapkan dengan ketat mengikut petunjuk. Agar tanda-tanda itu muncul, perlu lulus keseluruhan ujian, menjalani pemeriksaan perubatan, yang meliputi:

  • Diagnostik ultrabunyi (ultrasound);
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • Analisis untuk penanda tumor;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik);
  • CT (tomografi dikira);

Ubat sitostatik mempunyai kesan dalam rawatan barah pada tumor seperti:

  1. Leukemia, leukemia (barah darah, leukemia) - penyakit darah malignan;
  2. Rhabdomyosarcoma adalah penyakit onkologi otot-otot yang melintang, iaitu otot-otot yang melakukan fungsi motor.
  3. Karsinoma korionik - patologi malignan yang dicirikan oleh degenerasi lapisan korion epitel, iaitu, perubahan lapisan korionik berlaku dan seterusnya ia kelihatan seperti jisim homogen.
  4. Limfoma Burkitt (limfoma bukan Hodgikin) - lesi malignan sistem limfa, dan kemudian pada semua organ.
  5. Tumor Wilms adalah pembentukan tumor yang dicirikan oleh kerosakan pada parenkim ginjal.

Kemoterapi tambahan digunakan selepas penyingkiran tumor seperti: karsinoma bronkogenik (barah paru-paru, adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, barah saluran pencernaan, tumor tambahan, neoplasma pada kulit, barah payudara, dll.).

Sekiranya pembentukan tumor berukuran besar atau besar, terapi sitastatik diresepkan untuk mengurangkan tumor, untuk penyingkiran fokus yang lebih luas.

Untuk mengurangkan keadaan, rawatan paliatif diberikan kepada pesakit. Apabila barah dalam bentuk lanjut, ubat sitostatik membantu mengurangkan keadaan, mengurangkan kesakitan, dan memberi pesakit kehidupan yang lebih selesa. Selalunya diresepkan kepada kanak-kanak.

Bagaimana kemoterapi dilakukan

Kemoterapi dengan petikan biasanya agak sukar untuk ditoleransi, kerana ia mempunyai sifat imunosupresif. Kadang kala reaksi buruk berlaku yang boleh memburukkan keadaan pesakit.

Terapi tambahan dijalankan dalam kursus. Kursus boleh berlangsung dari dua hingga tujuh bulan. "Kimia" biasa dijalankan dari enam hingga lapan kursus kesan kemoterapi pada fokus malignan.

Terdapat kes apabila satu kursus kemoterapi diberikan selama tiga hingga empat hari berturut-turut dan diulang selama dua hingga empat minggu. Semua prosedur dijalankan dalam keadaan pegun, di bawah pengawasan doktor. Selepas setiap pendedahan kepada kemoterapi, ujian darah umum dan biokimia dilakukan, serta dalam selang waktu antara kursus dalam kes komplikasi.

Kesan sampingan

Bukan rahsia lagi bahawa selepas kemoterapi, pesakit merasa tidak enak, ini adalah sebab keterukan reagen kimia. Rawatan onkologi disertai dengan sejumlah kesan sampingan dan yang paling tidak baik adalah penindasan sistem hematopoietik, iaitu pemusnahan sel darah putih (leukosit, limfosit).

Leukosit dan limfosit diperlukan untuk melindungi tubuh, mereka bertanggungjawab terhadap imuniti. Kekalahan sel-sel ini membawa kepada gangguan sistem kekebalan tubuh, selepas itu keadaan pesakit yang apatis dan tertekan diperhatikan.

Tubuh menjadi "steril" dan oleh itu penyakit virus atau bakteria lain boleh bergabung. Kesan sampingan luaran:

  • Keguguran rambut;
  • Kemunculan alopecia;
  • Anemia kulit dan membran mukus;
  • Orang itu sendiri tidak peduli dengan rangsangan luaran, merengek;
  • Gangguan tidur diperhatikan;
  • Kemurungan berterusan;
  • Cirit-birit diperhatikan;
  • Loya;
  • Muntah;
  • Lachrymation.

Apa ini?

Kemoterapi neoadjuvant diberikan sebelum penyinaran atau sebelum pembedahan. Semua tindakan doktor mempunyai urutan yang jelas.

Kelebihan utama rawatan neoadjuvant adalah bahawa ia tidak membuat sfingter badan (sfingter dubur, sfingter pundi kencing, laring) menjadi santai, iaitu, selepas terapi ini, seseorang tidak akan "berjalan di bawahnya".

Juga, berkat terapi ini, adalah mungkin untuk mengelakkan operasi pembedahan (barah perut, barah rahim, barah payudara, onkologi tulang dan tisu lembut). Oleh kerana barah boleh mempengaruhi bukan sahaja seluruh organ, tetapi juga sebahagian daripadanya. Terapi ini membolehkan anda mengekalkan daya maju satu kawasan. Boleh membuang sebahagian payudara yang tidak terjejas, bahagian tumor ovari, dll..

Mod PCT (polikemoterapi) ini membolehkan anda memusnahkan metastasis subklinikal (metastasis yang belum membuat diri mereka terasa, baru mula muncul). Kaedah ini juga membolehkan anda menilai kepekaan tumor, iaitu ubat mana yang lebih sensitif terhadap neoplasma.

Sekiranya terdapat kepekaan tinggi terhadap tumor terhadap sitostatik, ia digunakan untuk memerangi neoplasma lebih jauh, atau lebih tepatnya untuk terapi pembantu, dengan rendah - ubat lain diresepkan.

Perbezaan antara terapi neoadjuvant dan terapi adjuvant

Saya menggunakan neoadjuvant sebagai pilihan percubaan, dan pelengkap untuk memerangi onkologi sepenuhnya. Doktor tidak selalu mengetahui ubat mana yang paling berkesan untuk jenis tumor tertentu. Oleh itu, mereka melakukan eksperimen dan melihat hasilnya. Sekiranya rawatan yang dipilih membantu, tumor menurun, maka reagen dibiarkan dan sudah digunakan sepenuhnya dalam rawatan.

Terapi tambahan - apa itu?

Kemoterapi tambahan dalam onkologi: terapi kanser adjuvan, kemoterapi adjuvant dan neoadjuvant untuk kanser

Adjuvant chemotherapy (AC) adalah rawatan untuk tumor ganas yang dilakukan setelah pembedahan berjaya melepaskan fokus tumor primer, untuk menekan semua sel tumor yang tersisa dan mencegah kambuh.

Kaedah ini melibatkan penggunaan ubat antikanker khas yang memusnahkan sel barah pada fokus yang jauh. Kombinasi kemoterapi dan pembedahan adjuvan dapat meningkatkan keberkesanan rawatan dan mengurangkan risiko berulang, tetapi kombinasi ini tidak sesuai untuk semua pesakit.

Petunjuk untuk Kemoterapi Adjuvant

Taktik menguruskan pesakit barah selalu dikembangkan secara individu. Untuk memilih kaedah yang paling berkesan untuk merawat tumor barah, doktor diberi pemeriksaan menyeluruh, yang mungkin merangkumi kaedah berikut:

  • Prosedur ultrabunyi.
  • X-ray.
  • Imbasan CT.
  • Pengimejan resonans magnetik.
  • Tomografi Pelepasan Positron.
  • Diagnostik endoskopi.
  • Penentuan tahap penanda tumor.
  • Pemeriksaan klinikal umum darah dan air kencing.
  • Biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi.
  • Penilaian kepekaan terhadap satu atau lain-lain ubat kemoterapi, dll..

Hanya setelah doktor mendapat maklumat objektif mengenai keadaan kesihatan pesakit dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini, dia akan dapat menawarkan kaedah rawatan apa pun. Kemoterapi adjuvan yang paling biasa diberikan untuk nefroblastoma, kanser ovari dan rahim, rhabdomyosarcoma, tumor otak, barah payudara, dan tumor lain yang boleh dikeluarkan melalui pembedahan..

Bagaimana kemoterapi adjuvant dilakukan?

Ubat khas diresepkan kepada pesakit sama ada secara langsung semasa pembedahan membuang tumor primer, atau sejurus selepas pembedahan. Seperti kebanyakan jenis kemoterapi, kaedah ini dijalankan dalam kursus individu. Contohnya, rajah mungkin kelihatan seperti ini:

  1. Pentadbiran ubat kemoterapi setiap hari selama tiga hari.
  2. Rehat selama 2, 3 atau 4 minggu.
  3. Ulangi langkah 1 dan 2 3 hingga 6 kali.

Keamatan kemoterapi pelengkap ini diperlukan untuk "membunuh" semua sel barah sebanyak mungkin..

Seperti yang anda ketahui, kadar pembelahan sel dalam tisu dan organ yang berlainan adalah berbeza, dan pada suatu waktu tertentu, sebilangan dari mereka mungkin "tidak aktif" dan tetap kebal terhadap kemoterapi.

Mengendalikan beberapa kursus secara berkala akan mengelakkan keburukan ini..

Cara pemberian ubat kemoterapi boleh berbeza, tetapi infus titisan intravena paling sering digunakan. Kemoterapi tambahan hanya dilakukan di hospital, di bawah pengawasan pegawai perubatan. Sekiranya perlu, pemeriksaan susulan ditetapkan antara kursus, yang memungkinkan untuk menilai status kesihatan pesakit dan, jika perlu, menyesuaikan skema.

Apa ubat yang digunakan untuk kemoterapi pelengkap

Semua ubat yang digunakan dalam kemoterapi pelengkap tergolong dalam kumpulan sitostatik. Mereka berkesan pada tumor ganas yang selnya aktif membahagi..

Cytostatics mengganggu mekanisme pembelahan dan pertumbuhan sel-sel tumor dan mencetuskan proses apoptosis (kematian sel semula jadi). Walaupun mereka tergolong dalam kumpulan yang sama, komposisi ubat kemoterapi ini dapat berbeza dengan ketara..

Pada masa ini, jenis sitostatik berikut paling relevan:

  1. Antimetabolit.
  2. Antibodi monoklonal.
  3. Hormon sitostatik.
  4. Alkaloid sayur-sayuran.
  5. Persediaan yang mengandungi platinum dalam komposisi mereka.
  6. Antibiotik yang mempunyai sifat sitostatik.

Pemilihan jenis agen sitostatik tertentu untuk kemoterapi pelengkap bergantung pada diagnosis, tahap proses tumor, kepekaan tumor terhadap rawatan dan ketersediaan ubat di klinik tertentu..

Apabila kemoterapi pelengkap tidak diberikan

Walaupun terdapat peningkatan peluang pemulihan atau pemanjangan pengampunan pada tahap kanser yang berlainan, rawatan jenis ini tidak diresepkan untuk semua pesakit.

Ciri ini dijelaskan oleh fakta bahawa ubat kemoterapi mempunyai kesan negatif tidak hanya pada sel barah, tetapi juga pada sel yang sihat..

Atas sebab ini, rawatan seperti itu tidak diberikan kepada pesakit yang mengalami penyakit serius organ dalaman, misalnya, gagal ginjal atau hati. Kontraindikasi lain untuk kemoterapi pelengkap termasuk:

  • Penurunan berat badan pesakit yang ketara (kurang dari 40 kg).
  • Batu empedu.
  • Penurunan hemoglobin, platelet dan hematokrit dalam darah periferi, dll..

Hampir setiap pesakit onkologi mempunyai gangguan tertentu dalam kerja organ dalaman dan atau penyimpangan dalam keadaan kesihatan secara umum.

Oleh itu, kemungkinan menjalankan kemoterapi adjuvan selalu diputuskan secara individu. Selalunya, rundingan beberapa pakar dikumpulkan untuk ini..

Kriteria utama untuk perlantikan jenis rawatan ini adalah adanya fakta yang terbukti secara saintifik mengenai keberkesanannya dalam penyakit tertentu..

Keberkesanan rawatan

Keberkesanan ubat kemoterapi dengan pilihan dan rejimen rawatan yang betul boleh menjadi sangat tinggi. Sehingga kini, banyak kajian saintifik telah dilakukan untuk menilai faedah dan kemungkinan menetapkan kemoterapi tambahan..

Bergantung pada diagnosis dan tahap proses onkologi, kadar kelangsungan hidup pesakit meningkat dari 2% hingga 20% atau lebih..

Sebagai contoh, kemoterapi adjuvan dalam kombinasi dengan prostatektomi radikal dalam beberapa kes dapat meningkatkan kelangsungan hidup 9 tahun hampir 24%, berbanding dengan pembedahan sahaja.

Senarai kesan sampingan

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, kemoterapi adjuvan tidak hanya mempengaruhi sel-sel tumor, tetapi juga tisu-tisu yang sihat. Oleh itu, semasa rawatan ini, kesan sampingan berikut mungkin timbul:

  • Keguguran rambut.
  • Perencatan hematopoiesis.
  • Menurunkan imuniti.
  • Tindakan neurotoksik.
  • Gangguan saluran gastrousus, dll..

Untuk mengurangkan keparahan kesan sampingan ini, rawatan simptomatik dapat diresepkan, yang akan meringankan keadaan pesakit dan mempermudah pemindahan perjalanan kemoterapi tambahan..

Buat janji temu sepanjang masa + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Terapi tambahan dan neoadjuvant

Bergantung pada tahap barah, penyebaran tumor, jenisnya, terapi adjuvan ditujukan untuk penyembuhan sempurna untuk onkologi, memindahkan penyakit ke keadaan remisi yang stabil, atau bertindak sebagai rawatan paliatif - kemoterapi paliatif (PCT).

Apakah rawatan pembantu

Adjuvant terapi adalah kaedah moden yang sepenuhnya baru untuk merawat neoplasma malignan menggunakan teknologi tinggi..

Semasa menggunakan jenis ini, pesakit disuntik dengan ubat dan bahan yang ditetapkan - agen antineoplastik yang mempunyai kesan antitumor tertentu.

Tindakan zat-zat ini mempunyai kesan yang merugikan sel-sel barah, sementara bahan-bahan ini mempunyai kesan yang lebih kurang merosakkan pada sel-sel tubuh manusia yang sihat. Kaedah ini dapat memperbaiki gejala barah secara kualitatif dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup untuk barah..

Apakah perbezaan antara terapi adjuvan dan farmakoterapi??

Perbezaan asasnya adalah bahawa dalam rawatan dengan agen terapi terdapat dua peserta dalam proses rawatan - tubuh pesakit dan ubatnya. Dan dengan kaedah pembantu, peserta ketiga juga terlibat - sel barah itu sendiri, yang boleh dimusnahkan. Hubungan yang kompleks antara ketiganya sangat penting dalam rawatan barah..

Semasa memilih kaedah rawatan, doktor mesti mengambil kira jenis tumor, ciri biologi, sitogenetik dan kemungkinan penyebaran metastasis..

Hanya setelah memeriksa data pemeriksaan, ahli onkologi memutuskan kemungkinan memindahkan prosedur perubatan kepada pesakit barah.

Terapi ini diresepkan kepada pesakit yang dapat melawan barah dengan kaedah yang tidak dapat dijalankan, atau jenis terapi ini digunakan sebagai tambahan selepas operasi.

Objektif terapi adjuvan

Seperti rawatan lain yang ditetapkan untuk pesakit barah, jenis ini bertujuan untuk memusnahkan, atau paling tidak memperlambat pengembangan sel barah. Tetapi pada masa yang sama, terapi adjuvan menghasilkan tindakan yang lebih merosakkan terhadap sel-sel tubuh yang sihat..

matlamat terapi adjuvan adalah penekanan jangka panjang mikrometastasis kanser selepas pembedahan atau rawatan radiasi tumor primer.

Kadang-kadang rawatan jenis ini disebut profilaksis, kerana ia dilakukan sebagai tambahan, pelengkap kepada pembedahan dan rawatan radiasi onkologi..

Bila hendak menggunakan terapi pelengkap

Sebilangan barah tidak memerlukan terapi tambahan kerana pelbagai keadaan. Contohnya, karsinoma sel basal kulit tidak menyebabkan metastasis jauh dan oleh itu tidak memerlukan penggunaan rawatan tambahan.

Kanser serviks tahap 1 dirawat dalam 90% kes dan juga tidak memerlukan penggunaan terapi tambahan. Tetapi untuk sebilangan penyakit, penggunaan terapi semacam ini sangat diperlukan..

Sejumlah penyakit tersebut termasuk: barah payudara, barah ovari, barah paru-paru intercellular, osteosarcoma, tumor testis, barah usus besar, sarkoma Ewing, nefroblastoma, rhabdomyosarcoma, medulloblastoma, neuroblastoma tahap III pada kanak-kanak.

Juga, rawatan adjuvan dapat diresepkan dengan risiko berulangnya penyakit dan pada pesakit dengan jenis kanser lain (melanoma, barah badan rahim).

Dengan bantuan terapi jenis ini, adalah mungkin untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan penyakit onkologi, dan meningkatkan selang waktu dari tempoh bebas kambuh..

Penting untuk diperhatikan di sini bahawa dalam kes kembalinya penyakit setelah terapi tambahan, sensitiviti barah terhadap ubat tetap ada.

Dalam onkologi moden, dipercayai bahawa rawatan adjuvant tidak boleh dilakukan dalam satu atau dua kursus, tetapi berlangsung selama berbulan-bulan. Ini dibenarkan oleh fakta bahawa banyak sel barah tidak berkembang biak untuk waktu yang lama, dan dengan terapi yang pendek, mereka tidak akan merasakan kesan ubat-ubatan, dan kemudian dapat menyebabkan kambuh penyakit..

Pelantikan terapi adjuvan harus dibenarkan, kerana, diresepkan tanpa alasan yang mencukupi, dalam mod toksik hanya dapat menyumbang kepada kambuh dan pengembangan imunosupresi.

Terapi Adjuvant untuk Kanser Payudara

Pada barah payudara, penggunaan kaedah rawatan adjuvan terdiri dari penggunaan ubat antikanker dan sitostatik. Mereka diresepkan kepada pesakit barah dalam bentuk penitis, tablet atau suntikan intravena..

Jenis rawatan ini merujuk kepada sistemik, oleh itu sitostatik, masuk ke dalam badan, menghentikan pertumbuhan sel barah bukan sahaja di organ di mana tumor tumbuh, tetapi juga di seluruh badan. Petunjuk untuk rawatan tersebut adalah diagnosis tumor ganas di dada..

Keputusan mengenai pilihan ubat yang digunakan dibuat dengan mempertimbangkan tahap perkembangan, ukuran, kadar pertumbuhan tumor barah, serta usia pasien, lokasi neoplasma.

Sudah tentu, di sini mesti dikatakan bahawa kaedah rawatan ini mempunyai kontraindikasi tersendiri untuk jenis kanser ini. Polikemoterapi tambahan (APCT) dikontraindikasikan pada wanita pascamenopause, gadis-gadis muda dengan bentuk tumor yang bergantung pada hormon, serta tahap progesteron dan estrogen yang rendah.

Selepas pembedahan atau terapi radiasi, rawatan adjuvan ditetapkan dalam kitaran. Bilangan kitaran yang ditetapkan ditentukan bergantung pada keadaan badan dan faktor-faktor lain. Kursus biasa terdiri daripada minimum 4 dan maksimum 7 kitaran.

Mengapa kemoterapi ini ditetapkan selepas pembedahan? Kaedah rawatan ini berfungsi untuk mencegah kambuh, untuk mencegahnya. Sekiranya barah payudara, ubat seperti Tamoxifen dan Femara diresepkan untuk terapi tersebut..

Terapi tambahan digunakan pada peringkat pertama dan kedua penyakit, serta ketika kelenjar getah bening terlibat dalam proses penyakit.

Baca: rawatan barah di israel

Terapi tambahan untuk kanser rektum

Oleh kerana banyaknya kegagalan selepas pembedahan untuk kanser rektum (tumor tahap II dan III), terapi adjuvan menjadi lebih sering digunakan sebagai kaedah rawatan. Pada masa yang sama, kombinasi terapi radiasi dengan 5-Fluorouracil menunjukkan kecekapan yang hebat. Kadar kambuh dengan kaedah ini telah menurun kepada 20-50%.

Rawatan tambahan fibroid rahim

Rawatan tambahan sering digunakan untuk merawat tumor jinak ini..

Kaedah pertama, sebagai peraturan, melibatkan menurunkan pembentukan hormon ovari ke tahap minimum untuk mengurangkan tahap hormon rahim tempatan. Cara lain adalah dengan membentuk sekatan zon patologi pertumbuhan tumor.

Untuk ini, dosis kecil progestin digunakan, yang mengurangkan aliran darah dan mengurangkan kepekaan tisu barah terhadap kesan estrogen..

Dalam perubatan moden, gestagens, antigestagens, antiestrogen dan antigonadotropin digunakan. Rawatan dijalankan dengan pelbagai ubat: hormon dan bukan hormon. Biasanya, rawatan tersebut merangkumi ubat-ubatan anti-stres, nootropik, imunokorektif, serta antioksidan dan vitamin..

Penggunaan terapi pelengkap untuk periodontitis

Periodontitis berlaku sebagai proses lulus dengan sinusitis, otitis media, rinitis, dan dinyatakan oleh proses keradangan pada akar gigi dan tisu keras di sekitarnya. Kadang kala penyakit ini disebabkan oleh trauma pada gusi atau pulpitis gigi..

Sebagai tambahan kepada kaedah mekanikal tradisional, kaedah rawatan tambahan juga digunakan. Asas kaedah ini, berkaitan dengan periodonitis, adalah rawatan menyeluruh saluran gigi dan pengangkatan pengambilan kalsium penyediaan.

Perbezaan antara terapi adjuvant dan neoadjuvant

Apakah perbezaan utama antara kedua terapi yang digunakan dalam onkologi? Perbezaannya adalah terutamanya bahawa kemoterapi neoadjuvant diberikan sebelum rawatan utama..

Ini bertujuan untuk mengurangkan ukuran tumor, memperbaiki keadaan setelah terapi utama.

Sebagai tahap persediaan untuk rawatan primer lebih lanjut, terapi neoadjuvant membantu mengurangkan ukuran tumor, memudahkan pembedahan berikutnya, atau memperbaiki hasil terapi radiasi..

Dapatkan sebut harga untuk rawatan

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Keberkesanan terapi adjuvan

Untuk menilai keberkesanan terapi adjuvan, perlu dilakukan ujian darah biokimia umum sekurang-kurangnya dua kali sebulan, yang harus mengandungi data mengenai fungsi hemoglobin, hematokrit, ginjal dan hati..

Terapi adjuvan yang paling berkesan diperhatikan pada jenis kanser berikut:

  • barah paru-paru;
  • leukemia limfoblastik akut;
  • proses malignan kolorektal;
  • medulloblastoma.

Terdapat jenis penyakit di mana penggunaan terapi adjuvan tidak membantu. Jenis kanser ini merangkumi karsinoma sel ginjal (tahap I, II, III).

Manfaat terapi adjuvan

Dengan aplikasi yang wajar, keberkesanan kaedah ini dapat dinilai. Jadi, pembantu:

  • meningkatkan jangka hayat pesakit;
  • kekerapan kambuh penyakit menurun dan tempoh perjalanan penyakit yang belum pernah terjadi sebelumnya meningkat.

mengenai topik ini:

Kemoterapi tambahan

Menembak dari meriam dengan tembakan di pohon, di dedaunan burung pipit yang mungkin bersembunyi. Kemoterapi tambahan untuk barah adalah rawatan ubat selepas penyingkiran tumor secara radikal.

Kemoterapi tambahan untuk barah

Ya, betul - dari meriam hingga burung pipit. Kemoterapi tambahan untuk barah adalah peluang untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa: tidak ada yang tahu sama ada mikrometastase tetap berada di dalam tisu badan atau tidak, tetapi inilah tujuan utama ubat kuat.

Kursus rawatan tambahan dilakukan dalam kes berikut:

· Segera semasa pembedahan atau selepas pembedahan membuang fokus utama neoplasma malignan;

· Selepas pemindahan fokus sekunder;

· Sekiranya terdapat keraguan mengenai radikalitas operasi yang dilakukan;

· Selepas pembakaran tumor;

Sekiranya terdapat risiko tinggi kambuh awal dan / atau metastasis jauh.

Kami menganggap yang terburuk, berharap yang terbaik. Kemoterapi tambahan untuk barah harus mencegah kambuh tumor dan memanjangkan hayat pesakit.

Adakah disarankan untuk menembak burung pipit dengan meriam

Dan, betul - adakah perlu untuk melengkapkan operasi yang dilakukan secara radikal dengan pukulan kuat ke tubuh, setelah itu berlaku kekurangan imun, keadaan umum bertambah buruk dan ada risiko pembentukan tumor yang disebabkan? Kemoterapi tambahan untuk barah diperlukan, dibenarkan dan dinasihatkan kerana faktor berikut:

· Sebilangan kecil sel barah yang diawetkan setelah pembedahan dan / atau radiasi mempunyai aktiviti percambahan yang tinggi, dan ini adalah titik aplikasi terbaik untuk sitostatik (namun, ini tidak berlaku untuk mikrometastasis "tidak aktif");

· Sebilangan kecil sel tumor yang tinggal tidak mempunyai keupayaan untuk mengembangkan daya tahan terhadap ubat-ubatan;

Aliran darah memastikan kebolehaksesan ubat yang optimum ke lokasi sel-sel barah yang masih hidup setelah penyingkiran tumor utama.

Secara teori, semuanya mudah dan berkesan - kemoterapi adjuvan untuk barah harus menjadi salah satu peringkat penting rawatan yang membawa kepada pemulihan..

Pada hakikatnya, selama 40 tahun terakhir menggunakan ubat kemoterapi dalam mod adjuvan, hasil yang optimum telah diperoleh hanya untuk beberapa jenis neoplasma malignan, dan untuk kebanyakan tumor, hasil rata-rata adalah peningkatan dalam kadar kelangsungan hidup 5 dan 10 tahun tidak lebih dari 10% secara purata..

Mengapa keberkesanan kemoterapi rendah selepas pembedahan?

Kini kursus pembedahan, radiasi dan kemoterapi adalah 3 tonggak rawatan barah. Dengan pelbagai jenis onkologi, dalam kombinasi yang berbeza dan dengan pendekatan individu untuk setiap pesakit - tetapi harus diakui bahawa masih jauh dari kemenangan penuh terhadap Karsinoma. Kecekapan rendah kemoterapi pelengkap dijelaskan oleh faktor-faktor berikut:

Penggambaran buta: kita tidak tahu apa-apa mengenai sel barah yang tersisa - mungkin tidak ada mikrometastasis di tisu, atau mereka tidak aktif, atau terdapat banyak dari mereka dan mereka bersembunyi di tempat yang berbeza, termasuk di mana tangkapan udara tidak terbang (tanpa tujuan menembak tidak ada gunanya).

Kekuatan setiap tembakan dari meriam: dos ubat harus cukup kuat untuk menghilangkan sel-sel barah, tetapi pada masa yang sama adalah wajar untuk memberikan kesan negatif minimum pada badan (semakin banyak tembakan dalam setiap tuduhan, dan semakin kerap tembakan meriam, semakin banyak kerosakan pada pokok, di dahan dan dedaunan yang mungkin tidak ada yang bersembunyi).

Tindak balas cepat burung pipit yang bersembunyi di dedaunan: mikrometastasis yang tidak aktif dan sel barah yang tersisa mungkin tidak sensitif terhadap kemoterapi yang digunakan (burung pipit adalah makhluk yang licik, berpengalaman dan tidak berpengalaman).

Tembakan meriam dapat menjatuhkan pokok: keberkesanan kemoterapi hanya dapat dibicarakan dengan peningkatan kelangsungan hidup bebas kambuh dan tempoh pengampunan yang stabil, tetapi karsinoma kuat, atau rawatannya beracun, atau jangkitan virus dangkal terhadap latar belakang imunodefisiensi, atau peningkatan penyakit kronik (kita tidak tahu sama ada ada ada burung pipit di pokok itu, dan apakah ketepatan hentakan tembakan, walaupun tembakan meriam tidak meninggalkan satu cabang atau daun di batang).

Sekurang-kurangnya, kemoterapi adjuvan untuk barah dapat meningkatkan tempoh pengampunan, dan secara maksimum, ia akan membantu mencegah kambuh dan metastasis dalam beberapa jenis onkologi. Tetapi pesakit barah akan membayarnya dengan kekurangan imunodefisiensi dan keadaan yang semakin teruk..

di laman web parashistay.ru

Kemoterapi neoadjuvant tambahan, apa itu

Kemoterapi adalah rawatan perubatan. Untuk pelaksanaannya, agen sitostatik digunakan, yang bertujuan untuk kematian sel-sel tumor. Pesakit sering mengemukakan soalan: apa itu kemoterapi tambahan? Istilah ini membayangkan perjalanan rawatan ubat selepas pembedahan.

Berdasarkan ini, kemoterapi adjuvan adalah langkah yang diperlukan untuk mengelakkan perkembangan barah lebih lanjut. Rawatan jenis ini digunakan untuk hampir semua tumor..

Ia digunakan untuk barah paru-paru, payudara, perut, usus dan organ lain. Kemoterapi dilakukan sebelum dan selepas pembedahan.

Untuk beberapa jenis barah (penyakit Hodgkin, pembengkakan pada sempadan merah bibir, kulit), ini adalah satu-satunya rawatan.

Jenis ubat kemoterapi

Semua ubat kemoterapi adalah ubat sitotoksik. Tindakan mereka bertujuan untuk kematian sel tumor yang tidak dapat dielakkan. Ini dilakukan dengan pelbagai cara..

Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan mengganggu sintesis DNA sel. Akibatnya, ia kehilangan keupayaan untuk berpecah..

Pelanggaran sintesis atau fungsi DNA dilakukan dengan memasukkan ke dalam rantai, memutuskan ikatan antara nukleotida.

Ubat kemoterapi mempunyai struktur yang berbeza. Sebahagian daripadanya adalah berasaskan tumbuhan (ubat "Vincristine"), yang lain dikelaskan sebagai agen alkilating (larutan atau tablet "Cyclophosphamide"). Kumpulan ejen kemoterapi termasuk antibiotik khas, anthracyclines dan persediaan platinum..

Wakil kumpulan ini adalah ubat "Rubomycin", "Adriamycin". Kemoterapi tambahan diberikan melalui titisan intravena.

Bentuk salap dan tablet dianggap kurang berkesan, oleh itu ia jarang digunakan. Dalam beberapa kes, ubat diberikan secara intraperitoneal, iaitu ke rongga perut.

Kadang-kadang akses intra-arteri digunakan untuk suntikan.

Keparahan rawatan kemoterapi terletak pada kesan sampingannya. Sebagai tambahan kepada manifestasi luaran kesan buruk ubat, terdapat perubahan dalam analisis. Kesan sampingan utama adalah penghambatan sistem hematopoietik. Ini terutama berkaitan dengan kuman leukosit. Hasil daripada kesan buruk pada sel darah putih, sistem imun badan menderita.

Ini ditunjukkan oleh kelemahan umum, penambahan pelbagai jangkitan. Kesan sampingan lain adalah kesan neurotoksik ubat..

Sebilangan pesakit mengalami keadaan depresi, air mata, gangguan tidur. Juga, pesakit melaporkan loya, muntah dan cirit-birit. Kesan sampingan agen sitostatik juga mempengaruhi penampilan pesakit..

Semasa pemeriksaan, alopecia (keguguran rambut) dan pucat kulit diperhatikan.

Untuk apa kemoterapi??

Seperti semua rawatan lain, kemoterapi adjuvan mempunyai petunjuk tertentu. Sebelum memulakan rawatan dengan agen sitostatik, perlu melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pesakit. Selepas itu, doktor menilai semua risiko dan memutuskan sama ada melakukan kemoterapi. Petunjuk berikut untuk rawatan dengan sitostatik dibezakan:

  1. Tumor sistem hematopoietik (leukemia). Untuk jenis kanser ini, kemoterapi adalah satu-satunya kaedah untuk melawan sel-sel atipikal..
  2. Tumor tisu otot - rhabdomyosarcoma.
  3. Karsinoma korionik.
  4. Tumor Wilms dan Burkitt.
  5. Neoplasma malignan pada payudara, rahim dan lampiran, saluran pencernaan, sistem genitouriner, paru-paru, dan lain-lain. Dalam kes ini, kemoterapi adjuvan adalah kaedah rawatan tambahan. Ia dilakukan selepas penyingkiran tumor.
  6. Dengan barah yang tidak dapat dikendalikan. Dalam beberapa kes, rawatan dengan agen sitostatik dapat mengurangkan ukuran tumor. Ini diperlukan untuk rawatan pembedahan (contohnya, barah ovari). Juga, kaedah ini dapat digunakan untuk mengurangkan skala pembedahan (untuk tumor payudara). Dalam kes ini, kemoterapi neoadjuvant digunakan..
  7. Penjagaan paliatif. Dengan bentuk barah yang maju, kemoterapi digunakan untuk meringankan keadaan pesakit. Ia paling kerap digunakan pada kanak-kanak. Ia juga digunakan sebagai perawatan paliatif untuk barah usus, otak atau leher..

Ramai wanita mengetahui diagnosis seperti sista (cystadenoma) ovari. Dalam kebanyakan kes, pembentukannya jinak dan jarang berubah menjadi proses barah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis cystadenoma yang terdedah kepada keganasan. Ini termasuk tumor serous dan papillary borderline.

Gejala pembentukan ini mungkin sakit perut bawah, ketidakteraturan haid. Mereka dijumpai dengan ultrasound organ pelvis. Diagnosis tepat hanya boleh dibuat dengan biopsi cystadenoma. Dengan pembentukan garis batas, rawatan pembedahan diperlukan, jumlahnya bergantung pada usia pesakit.

Prosedur kemoterapi

Seperti yang anda ketahui, kemoterapi tidak selalu mudah diterima oleh pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami banyak reaksi buruk akibat pemberian agen sitostatik. Sebilangan pesakit menolak rawatan.

Kemoterapi tambahan dijalankan dalam kursus. Tempoh rawatan adalah 3 hingga 6 bulan (kadang-kadang lebih). Pemilihan kursus ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Selalunya, kira-kira 6-7 kursus kemoterapi dijalankan dalam enam bulan. Adalah dipercayai bahawa semakin kerap pesakit mendapat rawatan, hasilnya akan lebih berkesan..

Pesakit bertolak ansur dengan kemoterapi, sebagai peraturan, agak sukar. Selalunya, ia disertai oleh reaksi buruk yang teruk, kejadiannya disebabkan oleh pengenalan sitostatik. Tidak jarang pesakit menolak rawatan kemoterapi. Kemoterapi tambahan melibatkan kursus pentadbiran ubat.

Rawatan berlangsung dari tiga bulan hingga enam bulan atau lebih. Semasa memilih kursus, ahli onkologi mengambil kira keadaan pesakit. Dalam kebanyakan kes, enam hingga tujuh kursus kemoterapi diberikan dalam enam bulan..

Kekerapan kursus kemoterapi mempengaruhi keberkesanan hasilnya. Sebagai contoh, kursus tiga hari boleh diulang setiap dua hingga empat minggu. Semasa terapi, keadaan pesakit dipantau dengan teliti.

Di samping itu, jumlah darah juga diperiksa di antara kursus..

Akibat kemoterapi

Kaedah kemoterapi untuk merawat barah disertai dengan kesan sampingan, yang merupakan keparahan utamanya. Sebagai tambahan kepada manifestasi luaran, kesan buruk ubat mempengaruhi jumlah darah. Kesan sampingan utama adalah penghambatan sistem hematopoietik, yang terutama berkaitan dengan keturunan leukosit.

Kekalahan sel darah putih membawa kepada penekanan sistem kekebalan tubuh, akibatnya pesakit mengalami kelemahan umum, pelbagai jangkitan bergabung. Akibat kesan neurotoksik ubat-ubatan, pesakit memperhatikan penampilan air mata, keadaan depresi, tidur mereka terganggu, mual, muntah, cirit-birit diperhatikan.

Senarai rujukan

  1. Buffart L. M. et al. Garis panduan aktiviti fizikal berdasarkan bukti untuk mangsa kanser: garis panduan semasa, jurang pengetahuan dan petunjuk penyelidikan masa depan // Ulasan rawatan kanser. - 2014. - T. 40. - No. 2. - S. 327-340.
  2. Shneerson C. et al. Kesan ubat pelengkap dan alternatif terhadap kualiti hidup pesakit kanser: tinjauan sistematik dan meta-analisis // Terapi pelengkap dalam perubatan. - 2013. - T. 21. - No. 4. - S. 417-429.

Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum menggunakan petua dan trik yang terdapat di laman web Medical Insider..

Terapi tambahan

Dalam amalan onkologi, kaedah rawatan pembedahan dan terapi digunakan. Biasanya, kaedah terapi tertentu adalah kaedah utama, dan resep selebihnya diperlukan untuk memperbaiki kesan dan mencegah kambuh..

Oleh itu, terapi adjuvan melibatkan preskripsi ubat-ubatan tertentu, kemoterapi dan rawatan lain selepas pembedahan. Prosedur sedemikian dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit barah..

Terapi barah tambahan mungkin lebih berkesan daripada rawatan primer.

Maklumat kaedah

Terapi tambahan juga dipanggil terapi pelengkap. Ini adalah rawatan yang diresepkan selepas terapi utama untuk meningkatkan keberkesanannya..

Dalam amalan onkologi, semua kaedah rawatan antitumor yang ditetapkan selepas pembedahan digunakan..

Ubat dan prosedur instrumental bukan sahaja dapat mengurangkan ukuran tumor, tetapi juga mencegah penyebaran sel-sel ganas di dalam badan.

24/7

Campur tangan pembedahan untuk neoplasma malignan adalah kaedah utama rawatan jika lokasi dan ukuran tumor memungkinkan anda dengan cepat menghilangkan fokus utama penyakit.

Doktor mengeluarkan tumor bersama dengan tisu sihat yang berdekatan dan menetapkan prosedur terapi sebagai rawatan tambahan. Kemoterapi tambahan untuk barah, penggunaan sinaran pengion dan kaedah lain menghilangkan sel-sel abnormal yang tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, prosedur sedemikian ditetapkan sebagai kaedah utama rawatan kerana lokasi tumor yang tidak dapat diakses..

Pesakit tidak selalu memahami mengapa terapi pembantu diperlukan. Campur tangan pembedahan sudah menjadi prosedur yang menyakitkan yang menyebabkan pelbagai komplikasi. Doktor menjelaskan bahawa membuang lesi primer selalunya tidak mencukupi.

Pakar bedah mungkin tidak melihat komponen tumor yang tersisa, mengakibatkan kambuh cepat atau lambat. Sel malignan juga boleh berlama-lama di kelenjar getah bening.

Menetapkan rawatan tambahan membantu menyatukan hasilnya.

Petunjuk utama dan kontraindikasi

Terapi tambahan dalam amalan onkologi mempunyai banyak petunjuk. Kecuali dalam kes yang jarang berlaku, kaedah rawatan ini tidak dapat dikeluarkan setelah operasi..

  • Melegakan keadaan pesakit pada peringkat akhir penyakit. Ini boleh menjadi kemoterapi paliatif atau PCT tambahan. Mengurangkan ukuran tumor dan metastasis mengurangkan beberapa komplikasi barah.
  • Mencegah pertumbuhan dan penyebaran neoplasma malignan.
  • Mengurangkan ukuran tumor primer sebelum pembedahan.
  • Rangsangan sistem imun pesakit untuk mengaktifkan mekanisme antitumor mereka sendiri.
  • Pencegahan perkembangan kambuh selepas pembedahan.
  • Gangguan fungsi organ-organ penting yang tidak dapat dikompensasi. Ini boleh menjadi kegagalan jantung, kegagalan pernafasan yang teruk, kerosakan pada sistem saraf pusat, atau keadaan berbahaya yang lain..
  • Tidak bertoleransi terhadap komponen kemoterapi.
  • Terapi radiasi terkini. Harus ada jangka waktu beberapa bulan antara kursus rawatan.
  • Kemunculan komplikasi teruk semasa rawatan.
  • Menunjukkan ketahanan sel tumor terhadap kaedah rawatan terapeutik.
  • Anemia - kekurangan hemoglobin dan sel darah merah dalam darah.
  • Risiko mengalami pendarahan teruk.
  • Proses keradangan dan autoimun sistemik di dalam badan.

Walaupun terdapat banyak komplikasi, terapi adjuvan sering menjadi satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan, oleh itu doktor berusaha mencari kaedah yang paling selamat untuk menggunakan prosedur tertentu..

Rawatan ubat

Ketika merujuk kepada ubat dalam praktik onkologi, biasanya bermaksud kemoterapi tambahan, terapi sasaran dan imunoterapi. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang memusnahkan sel-sel malignan dan merangsang sistem pertahanan badan.

Kesan rawatan ubat:

  • Pemusnahan langsung sel yang tidak normal.
  • Kerosakan pada DNA sel ganas, mencegah penyebaran tumor.
  • Menyasarkan mekanisme intraselular tisu ganas.
  • Penghapusan komplikasi.
  • Mengurangkan pengeluaran bahan hormon yang mempengaruhi neoplasma.

24/7

Terapi ubat tambahan adalah salah satu rawatan yang paling berkesan. Ubat ini boleh diberikan secara intravena atau melalui saluran gastrousus. Malangnya, terapi sedemikian boleh menyebabkan sebilangan besar komplikasi, yang paling berbahaya adalah:

  • Pening dan muntah.
  • Rambut gugur dan kuku rapuh.
  • Sistem imun terjejas.
  • Gangguan hematopoiesis dan pendarahan.
  • Kemandulan.

Kesan sampingan yang tidak kurang berbahaya termasuk kesan pada fungsi otak. Oleh itu, terapi adjuvan untuk barah payudara, di mana anthracyclines diberikan kepada pesakit, boleh menyebabkan gangguan ingatan dan gangguan kecerdasan. Walaupun begitu, doktor cuba memilih rejimen yang paling tidak berbahaya dan menghilangkan kesan sampingan dengan menggunakan kaedah tambahan..

Terapi radiasi

Bersama dengan kemoterapi, terapi radiasi adjuvan adalah salah satu rawatan utama dan paling berkesan dalam onkologi. Ini adalah prosedur instrumental di mana kesan sinaran pengion pada tisu tumor dilakukan. Pendedahan radiasi menyebabkan kerosakan pada sel DNA, akibatnya tumor ganas kehilangan kemampuannya untuk tumbuh dan menyebar.

Kaedah utama melakukan:

  • Hubungi penyinaran sel-sel tumor dengan lokasi tumpuan (melanoma) atau semasa pembedahan. Kelebihan kaedah ini adalah meminimumkan kesan sampingan..
  • Penyinaran jauh. Mekanisme pengaliran serupa dengan tomografi yang dikira. Doktor menetapkan kawasan pendedahan pada kulit pesakit dan memfokuskan radiasi pada titik tertentu menggunakan alat khas.
  • Brachytherapy adalah terapi radiasi yang dilakukan dengan memasukkan alat radiasi ke dalam tisu atau organ perut. Juga mengurangkan kemungkinan timbulnya kesan sampingan.

Malangnya, radiasi juga mempengaruhi sel yang sihat, yang sangat berbahaya dengan kaedah pendedahan yang jauh. Kesan sampingan yang paling berbahaya dari rawatan tersebut adalah risiko tumor baru, kerana radiasi pengion menyebabkan perubahan onkogenik pada tisu. Walaupun begitu, doktor berusaha mengurangkan kemungkinan risiko menggunakan pendedahan ketepatan tinggi.

Diagnostik awal

Sebelum menetapkan prosedur perubatan tambahan, pakar onkologi perlu menilai tahap, ukuran dan kelaziman keganasan. Sebelum ini, pakar menanyakan kepada pesakit mengenai gejala, memeriksa data anamnestic dan melakukan pemeriksaan awal. Untuk menjelaskan keadaan, kaedah diagnostik instrumental dan makmal diperlukan.

Kaedah penyelidikan asas:

  • Radiografi, pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik untuk mencari tumor dan menilai tahap penyakit.
  • Pemeriksaan ultrabunyi untuk menggambarkan struktur yang terjejas.
  • Ujian darah untuk penanda tumor.
  • Biopsi sel ganas diikuti dengan pemeriksaan histologi untuk menentukan jenis tumor.

Kriteria diagnostik utama:

  • Jenis sel malignan. Jenis terapi radiasi dan rawatan ubat bergantung pada ini..
  • Tahap penyakit. Dalam penyakit metastatik, penyinaran dan pemberian ubat boleh menjadi terapi utama..
  • Bilangan kelenjar getah bening di mana sel-sel malignan dijumpai.
  • Kerentanan hormon terhadap fokus penyakit.
  • Komplikasi.

Menjalankan pemeriksaan komprehensif sebelum menetapkan rawatan instrumental dan ubat membantu meningkatkan hasil terapi dan mengurangkan kemungkinan risiko.

Kelebihan dan kekurangan

Para saintis terus meningkatkan rawatan barah.

Sebagai contoh, terapi radiasi dikembangkan pada abad yang lalu, tetapi sekarang prosedur ini jauh lebih selamat berkat kaedah pendedahan titik.

Selektiviti kemoterapi juga bertambah baik dan rawatan kanser alternatif sedang dikaji. Seperti yang ada sekarang, terapi adjuvan masih mempunyai kekurangan yang ketara.

  • Kesan pada tisu sihat yang tidak selalu dapat dicegah.
  • Kesan sampingan yang teruk yang memburukkan kualiti hidup pesakit.
  • Risiko komplikasi yang mengancam nyawa.
  • Kurang berkesan berbanding pembedahan untuk tumor besar.
  • Tahap kelangsungan hidup yang bertambah baik.
  • Tiada risiko pembedahan.
  • Kemungkinan rawatan walaupun pada peringkat lanjut.

24/7

Ramai doktor percaya bahawa manfaat terapi tambahan melebihi kekurangan. Untuk menjalankan rawatan sedemikian, pesakit perlu berjumpa doktor tepat pada waktunya. Rundingan pakar membantu pesakit untuk menangani masalah tertentu, termasuk menetapkan PCT tambahan mengikut jadual dan kesan sampingan ubat tertentu.

Terapi barah tambahan

Adjuvant terapi adalah rawatan yang digunakan sebagai tambahan kepada kaedah terapi utama (awal) sebagai prosedur bantu. Jenis rawatan perubatan ini dirancang untuk mencapai tujuan utama..

Bergantung pada tahap dan penyebaran proses ganas, terapi adjuvan ditujukan untuk penyembuhan lengkap, memindahkan penyakit onkologi menjadi remisi, atau merupakan alat utama untuk rawatan paliatif (meningkatkan kualiti hidup). Di samping itu, terapi ini dapat memperbaiki gejala penyakit tertentu dan meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan..

Walaupun selepas pembedahan yang berjaya untuk menghapus semua tanda keganasan yang ada, ada kemungkinan zarah mikroskopik kekal dan barah dapat kembali. Oleh itu, dalam banyak kes, doktor mengesyorkan menggunakan rawatan tambahan, yang digunakan selepas terapi primer..

Kaedah utama

Kaedah rawatan meramalkan penggunaan bahan kimia perubatan dengan tujuan bertindak pada sel barah, tanpa mengira lokasinya di dalam badan. Walau bagaimanapun, kemoterapi tidak selalu disarankan. Oleh itu, anda harus berjumpa doktor mengenai faedah khusus kaedah terapi ini..

Sebilangan barah sensitif terhadap hormon. Untuk mempengaruhi pembentukan malignan yang bergantung pada hormon, hentikan pengeluaran hormon dalam badan dengan berkesan atau menghalang tindakannya.

Ia mempengaruhi pertumbuhan dan penyebaran formasi malignan dengan bantuan tenaga radiasi yang kuat. Jenis terapi adjuvan ini dapat membunuh sel barah yang tersisa dan meningkatkan kesan terapeutik dengan ketara. Bergantung pada sasaran, radiasi luaran atau dalaman difokuskan pada lokasi awal pembentukan tumor, yang mengurangkan risiko berlakunya proses onkologi di kawasan ini.

Berfungsi dengan sifat pelindung badan. Dia boleh merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menahan onkologi sendiri, atau membantunya dengan ubat-ubatan.

Berusaha mengubah kelainan tertentu yang terdapat pada sel barah dengan mengubah struktur dalamannya.

Jenis dan penggunaan terapi barah adjuvan

Ahli onkologi menggunakan statistik untuk menilai risiko berulang penyakit sebelum memutuskan jenis terapi tambahan:

  1. Penggunaan satu kaedah terapi: sebagai contoh, terapi radiasi selepas reseksi untuk kanser payudara atau kemoterapi pasca operasi untuk pesakit dengan barah usus.
  2. Terapi sistemik terdiri daripada kemoterapi, imunoterapi, pengubah tindak balas biologi (rawatan yang disasarkan), atau terapi hormon.
  3. Terapi kanser sistemik adjuvan dan rawatan radiasi secara bersamaan sering dilakukan setelah pembedahan pada banyak jenis proses ganas, khususnya, penyakit onkologi usus besar, paru-paru, pankreas dan kelenjar prostat, serta beberapa barah ginekologi.
  4. Terapi neoadjuvant, berbanding terapi adjuvant, diberikan sebelum rawatan utama. Ia memberi tumpuan kepada rawatan primer, pengecutan tumor dan peningkatan hasil terapi primer..

Terapi antikanker tambahan: petunjuk

Setiap jenis proses ganas menyediakan aplikasi terapi tambahan. Kaedah ini digunakan terutamanya:

  1. Terapi hormon tambahan sangat berkesan untuk:
  • Kanser payudara. Dalam kes ini, terapi adjuvan endokrin menyekat kesan estrogen pada tumor payudara. Doktor menetapkan terutamanya Tamoxifen dan Femara;
  • Selepas penyingkiran barah prostat. Doktor pada masa ini menggunakan hormon pelepasan LH (goserelin, leuprorelin) untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan.
  1. Terapi tambahan untuk barah payudara digunakan pada tahap pertama dan kedua, juga ketika kelenjar getah bening dimasukkan dalam proses ganas. Kaedah rawatan juga boleh terdiri daripada kemoterapi (Doxorubicin, Herceptin, Paclitaxel, Docetaxel, Cyclophosphamide, Fluorouracil) dan terapi radiasi.
  1. Terapi tambahan dalam bentuk bahan kimia ("Cisplatin", "Paclitaxel", "Docetaxel", dll.) Dan terapi radiasi digunakan untuk barah sel kecil, dan juga untuk barah paru-paru untuk melindungi dari kambuh setempat atau mencegah metastasis otak.

Keberkesanan terapi adjuvan

Untuk menilai keberkesanan terapi adjuvan, sekurang-kurangnya sekali sebulan, analisis biokimia darah umum harus dilakukan, yang meliputi pengesanan keadaan hematokrit, hemoglobin, fungsi hati dan ginjal..

Terapi tambahan sangat berkesan untuk jenis kanser ini:

  • proses malignan kolorektal;
  • kanser paru-paru;
  • medulloblastoma (dengan reseksi lengkap dan penggunaan terapi adjuvan, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 85%);
  • leukemia limfoblastik akut.

Terapi tambahan, kecuali terapi radiasi, tidak meningkatkan prognosis karsinoma sel renal Tahap I, II, dan III. Dengan terapi radiasi, kekambuhan tempatan menurun dari 41% menjadi 22%.

Kepentingan dalam rawatan barah

Pilihan rawatan umum untuk proses onkologi, termasuk terapi kanser tambahan, meramalkan penilaian lengkap mengenai keadaan pesakit dan tindak balas tumor terhadap prosedur terapi. Sehubungan dengan itu, diagnosis yang tepat dilakukan, yang memberikan dasar untuk menghitung kemunduran penyakit, semua manfaat dan kemungkinan kesan sampingan dibandingkan..