CML-Berhenti, CML-Berhenti

CML-Berhenti, CML-Berhenti

Menu navigasi

Pautan tersuai

Maklumat pengguna

Anda di sini »CML-Stop, CML-Stop» Pertanyaan kepada Ahli Hematologi. »HML. Permulaan rawatan. Soalan. LMarina

HML. Permulaan rawatan. Soalan. LMarina

Catatan 1 hingga 23 daripada 23

Kongsi12015-04-06 11:49:06

• Pengarang: LMarina
• Peserta
• Berdaftar: 2015-04-05
• Hormat: [+ 0 / -0]
• Positif: [+ 0 / -0]
• Lawatan terakhir:
  2018-12-17 19:33:17

Selamat hari! Saya berumur 30 tahun. Diagnosis: CML BCRABL1 + (82%), fasa kronik, kategori risiko sederhana - dihantar pada bulan Mac 2015. Dia tidak mengambil sebarang ubat. Cadangan doktor: Imatinib 400 mg. pada waktu pagi, allopurinol 0.1 3 kali sehari. Kepada soalan doktor: "Adakah ubat-ubatan dalam kes saya lebih berkesan, mungkin dari generasi ke-2?" Doktor tidak mahu berkomunikasi, menjawab soalan dengan pertanyaan: "Adakah anda mempunyai pelantar minyak? (Bererti kos ubat-ubatan ini)." Soalan: Apa yang akan anda nasihatkan dengan ubat mana yang harus dimulakan sekiranya:
Hemoglobin - 98 g / l
Leukosit - 140 x 10 9 / l
Platelet - 1200 x 10 9 / l
Myeloblasts -3%
Splenomegali 143 x 50 cm.
Terima kasih banyak atas jawapan anda..
-----------------------------------------------------------------------
HML. Permulaan rawatan. Soalan. LMarina

Tags: CML, permulaan rawatan, soalan, LMarina

Kongsi22015-04-06 14:41:22

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

Selamat hari! Saya berumur 30 tahun. Diagnosis: CML BCRABL1

LMarina,
Selamat hari!
Saya telah menghantar soalan anda kepada Ekaterina Yuryevna, pakar hematologi Pusat Ilmiah Negeri, perunding kami di forum.

Kongsi32015-04-07 15:52:22

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

Selamat hari! Saya berumur 30 tahun. Diagnosis: CML
Soalan: Apa yang akan anda nasihatkan dengan ubat mana yang harus dimulakan dalam kes saya

LMarina,
Ekaterina Yurievna menulis kepada anda -

Marina: Terdapat banyak ubat yang berkesan untuk merawat CML. Imatinib adalah salah satu daripadanya dan mempunyai sejarah penggunaan terpanjang. Ia tersedia untuk semua pesakit CML dan dijamin oleh negara. Generasi kedua memasuki standard rawatan baru dan cadangan baru, tetapi pemerolehan ubat-ubatan ini tidak dilindungi oleh program persekutuan. Dalam praktiknya, imatinib ternyata cukup berkesan dan boleh diterima dengan baik. Adalah mungkin untuk menilai sama ada anda memerlukan ubat lain seawal tahun pertama rawatan. Penilaian tindak balas terhadap rawatan dengan imatinib selama 3, 6 dan 12 bulan (sitogenetik, PCR) akan menunjukkan ini. Maka mungkin akan tertanya-tanya apakah akan melantik generasi kedua.

Kongsi42015-04-07 17:58:35

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

adakah nama seperti itu "Imanitib"? Sekiranya demikian, pembekal mana yang anda cadangkan??

Marina,
"imatinib" adalah nama bukan hak milik antarabangsa (INN) semua ubat penghambat tirosin kinase generasi pertama (TKI).
"Imatinib" pertama adalah ubat dari Novartis dengan nama dagang Gleevec. Pada masa ini, banyak generiknya ada.
Hanya di Rusia - lebih daripada 6 ubat, termasuk Glivec yang asli (dikeluarkan oleh Pharmstandard di Ufa)
Untuk keterangan lebih lanjut, lihat di sini - faq3

Mengenai pengeluar mana yang lebih disukai - yang akan diberikan kepada anda secara percuma.

Kongsi52015-04-07 21:07:57

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

Hakikatnya adalah bahawa secara percuma, anda harus menunggu terlalu lama

LMarina,
entah di mana topik ini sudah ditulis.
1. Anda perlu segera menghubungi pemimpin Bantuan daerah di wilayah anda - Pautan
2. Untuk segera mengunjungi ahli hematologi anda (ahli onkologi / ahli terapi yang mengawasi penyediaan "imatinib") dengan pertanyaan "mengenai penyediaan ubat sementara".
Mereka mempunyai kemampuan (atau pesakit boleh meminjam atau memasukkan ke jabatan darah untuk bekalan hospital sebelum persediaan yang dijadualkan kepada anda).

Beritahu kami dari mana anda berasal?

Kongsi62015-04-08 00:12:26

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

LMarina,
rujuk di sini -

Kongsi72015-04-09 14:40:52

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

adakah senarai indikator dan analisis wajib untuk pakej lengkap dokumen yang dikumpulkan oleh daerah untuk menyerahkan dokumen kepada komisi untuk mendapatkan dadah (imanitiba). Ahli hematologi mengatakan ujian BCRABL adalah petunjuk utama. Pegawai polis daerah terlebih dahulu menegaskan tusukan sumsum tulang, dan minggu ini dia menghantar 7.04 untuk fluorografi (saya mengalami batuk yang teruk), dan 9.0.4 untuk sinar-X (untuk metastasis).

LMarina,
Kesimpulan ahli hematologi mengenai kehadiran sel Phi pada pesakit sudah mencukupi. Ini dilakukan dengan ujian sumsum tulang (tusukan sternum).
Kesimpulannya menunjukkan terapi dan ubat yang diperlukan. Mungkin diminta untuk melakukan PJK, kardiogram, fluorografi, ultrasound limpa hati.

Halaman 20, "kaedah wajib pemeriksaan pesakit CML untuk diagnosis"
(untuk memperbesar klik pada gambar)

Kongsi82015-04-10 12:49:42

• Pengarang: stanislavna
• Berpengalaman
• Lokasi: Samara
• Berdaftar: 2013-08-02
• Hormat: [+ 3 / -0]
• Positif: [+ 0 / -0]
• Jantina perempuan
• Umur: 63 [1957-04-12]
• Lawatan terakhir:
  2020-04-23 06:56:42

Anda tahu, pada masa diagnosis, saya menghidap 180 leukosit. Dan ahli hematologi menetapkan leukoferesis untuk mengurangkan bilangan mereka dengan cepat. Tusukan menunjukkan 100 phi-kromosom, dan analisis bcr-abl adalah 1.47%. Selepas 3 bulan rawatan, ujian darah menunjukkan 7.34%. Saya bertanya bagaimana demikian, yang mana pakar hematologi menjawab bahawa dengan jumlah leukosit yang tinggi, hasil bcr-abl diputarbelitkan, jadi ia harus dilakukan ketika leukosit normal, dan HML diletakkan segera setelah tusukan dan sebulan kemudian saya sudah menerima phylachromin.Sebelum ini, hidrea dan allopurinol, pada pendapat saya, skema sedemikian untuk semua orang.Namun, kadang-kadang mereka dimasukkan ke hospital dan memberikan imatinib di sana, sehingga ubat itu diterima di tempat kediaman. Ngomong-ngomong, limpa saya membesar 2 kali, setelah 1 bulan mengambil hidrea semuanya kembali normal, termasuk ujian darah. Oleh itu, anda tidak perlu membeli apa-apa dari imatinib sendiri..

Kongsi92015-05-29 16:34:56

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

Mungkin soalan saya (dari 28.05 hingga 17:28) tidak begitu tepat,
.
Helo RAF! Perundingan anda diperlukan sekali lagi. CML dikesan sejak Disember 2014. Leukosit-170, platelet 1240, myeloblasts -5, limpa -143x50. Pada bulan Mei saya menerima pil - filachromin. 12 hari yang lalu, dia mula minum 400 mg x hari (cadangan pakar hematologi). Hari ini saya diuji - setakat ini tidak ada peningkatan. Beritahu saya: selepas jangka masa apa hasilnya, tentu saja, bergantung kepada keberkesanan ubat tersebut? Dan soalan kedua: bukankah filachromin adalah ubat yang paling berkesan (berdasarkan harganya)? terima kasih.

LMarina,
Maaf, soalan anda tidak dijawab.

Dari segi keberkesanan, Filachromin-FS (INN Imatinib) adalah ubat rawatan yang sama dengan Imatinib lain dari syarikat lain.
2 minggu untuk ubat berfungsi - bukan tempoh.
Kemudian, untuk menilai keberkesanannya, anda perlukan -
1) apakah petunjuk pada permulaan rawatan dengan phylachromin
2) penunjuk yang menjadi selepas 12 hari - iaitu apa penilaian anda tentang "ketidakcekapan" berdasarkan

Hasil ujian darah dinilai setelah sebulan penggunaan imatinib lebih awal, setelah 3 bulan akhirnya.

Saya tidak akan berfikir bahawa "Filachromin bukanlah ubat yang paling tidak berkesan (berdasarkan harganya)". Pada masa ini, harga Imatinibs berkisar antara 600 hingga 40 ribu. rubel untuk sebungkus 120 kapsul / tablet 100mg setiap satu.

Keberkesanan rawatan dinilai, seperti yang ditulis oleh Yekaterina Yuryevna kepada anda - CML. Permulaan rawatan. Soalan. LMarina

Tentukan jika anda memerlukan ubat lain, mungkin sudah pada tahun pertama rawatan.
Penilaian tindak balas terhadap rawatan imatinib selama 3, 6 dan 12 bulan (sitogenetik, PCR) akan menunjukkan ini.

Perkara lain ialah dengan tahap leukosit yang tinggi, mereka pertama kali dikurangkan dengan bantuan Hydrea, kemudian Imatinib disambungkan.
Pastikan anda membincangkannya dengan pakar hematologi anda..

Ia memerlukan masa untuk mengurangkan leukosit.

Kongsi102015-06-02 16:52:59

• Pengarang: LMarina
• Peserta
• Berdaftar: 2015-04-05
• Hormat: [+ 0 / -0]
• Positif: [+ 0 / -0]
• Lawatan terakhir:
  2018-12-17 19:33:17

Selamat hari! Saya akan ringkas. Nasihat dan pengalaman diperlukan: adakah kontraindikasi untuk CML untuk
urut (dari "kesan sampingan" imatinoba "sakit" pada semua sendi, sakit akut di leher)
dan aktiviti fizikal (peralatan kardiovaskular, berenang). Terima kasih banyak atas jawapan anda!

Kongsi112015-06-02 18:52:10

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

Nasihat dan pengalaman diperlukan: adakah kontraindikasi untuk CML untuk
urut (dari "kesan sampingan" imatinoba "sakit" pada semua sendi, sakit akut di leher)
dan aktiviti fizikal (peralatan kardiovaskular, berenang).

dari "kesan sampingan" imatinoba "sakit" pada semua sendi, sakit akut di leher

adalah perlu untuk "bertahan", sebagai peraturan, setelah satu atau dua bulan selama rawatan ITK, kesan sampingan ini hilang.
"Lomites" semua sendi - kerana pencucian kalsium-kalium, maklumkan dan berunding dengan doktor anda, memantau biokimia dan menangkis persediaan kalsium (nycomed), kalium (asparkam, panangin) dalam masa.
Untuk maklumat lebih lanjut, lihat di sini - Kesan sampingan semasa mengambil Glivec

PS: tetap disarankan untuk melihat kadang-kadang sebelum menanyakan soalan ini atau itu. -
Soalan kepada Ahli Hematologi.
dan
Soalan untuk mereka yang tahu.

agar tidak mengulangi semuanya dan mulakan dari "groundhog day".
Ini berlaku untuk semua.

Kongsi122015-06-02 20:12:22

• Pengarang: LMarina
• Peserta
• Berdaftar: 2015-04-05
• Hormat: [+ 0 / -0]
• Positif: [+ 0 / -0]
• Lawatan terakhir:
  2018-12-17 19:33:17

PS: tetap disarankan untuk melihat kadang-kadang sebelum menanyakan soalan ini atau itu. -
Soalan kepada Ahli Hematologi.
dan
Soalan untuk mereka yang tahu.

Anda betul 100%! Terima kasih banyak! Tetapi intinya adalah bahawa seiring berjalannya waktu, ada kemungkinan pendapat doktor berubah mengenai cadangan (pengalaman yang lebih praktikal muncul). Oleh itu pengulangan soalan.

Kongsi132015-06-02 20:39:32

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

Seiring berjalannya waktu, ada kemungkinan pendapat doktor berubah mengenai cadangannya (pengalaman yang lebih praktikal muncul). Oleh itu pengulangan soalan.

LMarina,
semuanya benar!
Dan masa terus berjalan dan cadangan berubah, dan jawapan untuk soalan dijelaskan.
Dan tidak ada yang salah dengan mengulang soalan - tidak.

Ringkasnya, saya memberikan pautan tempat kami membincangkannya. Dan saya juga akan menangguhkan soalan anda di sini - HML. Permulaan rawatan. Soalan. LMarina
Dengan izin anda.

By the way, kami berunding dengan pakar hematologi kami mengenai Hydreya?

Kongsi142015-06-02 21:02:03

• Pengarang: LMarina
• Peserta
• Berdaftar: 2015-04-05
• Hormat: [+ 0 / -0]
• Positif: [+ 0 / -0]
• Lawatan terakhir:
  2018-12-17 19:33:17

Saya telah mempelajari semuanya "dari mana anda menghantar saya" (semua pautan), semuanya dijelaskan dengan terperinci (bagaimana anda hanya dapat cukup sabar?) Terima kasih.

Sekarang mengenai Hydreya. Adil? Terkejut! Anda sangat prihatin, terima kasih atas pendekatan tidak formal anda..
Oleh itu, doktor saya mengatakan bahawa saya harus mengambilnya sebelum imatinib (walaupun saya tidak menetapkannya sendiri, saya terkejut bahawa dia mengetahuinya), dan sekarang tidak ada gunanya menggunakan ubat ini. Dia menambah bahawa indikator secara beransur-ansur akan kembali normal..

Sudah tentu memalukan, tetapi di lapangan, doktor, dan lebih-lebih lagi di "wilayah", nampaknya tidak tegang (dengan segala hormatnya kepada doktor), tetapi hakikatnya tetap - nampaknya perlu untuk memulai dengan Gidreya.

Sekali lagi - RESPECT dan UVAZHUHA!

Kongsi152015-06-02 21:51:40

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

Dia menambah bahawa indikator secara beransur-ansur akan kembali normal..

LMarina,
baiklah, seperti yang dikatakan Ekaterina Yurievna -

Hasil ujian darah dinilai setelah sebulan penggunaan imatinib lebih awal, setelah 3 bulan akhirnya.

Dan jangan lupa untuk memantau UAC secara berkala.

Semoga berjaya dan sihat!

Kongsi162015-06-10 16:38:36

• Pengarang: LMarina
• Peserta
• Berdaftar: 2015-04-05
• Hormat: [+ 0 / -0]
• Positif: [+ 0 / -0]
• Lawatan terakhir:
  2018-12-17 19:33:17

Selamat petang, RAF, Ekaterina Yurievna dan semua peserta forum! Nasihat anda diperlukan: setelah tiga minggu mengambil phylachromin (400 mg sehari) - Hemoglobin turun menjadi 78 g / l, Leukosit turun dari 187 hingga 3.45, Platelet turun dari 1250 hingga 252 (iaitu, kembali normal). Dua petunjuk pertama sangat mengganggu - hemoglobin dan leukosit. Ahli hematologi saya bercuti sehingga bulan Julai, dan nampaknya sesuatu perlu dilakukan dengan segera. Tolong beri nasihat. Saya akan menunggu sangat.

Kongsi172015-06-10 16:48:32

• Pengarang: Yulenka
• Berpengalaman
• Lokasi: Rusia
• Berdaftar: 2013-08-06
• Hormat: [+ 3 / -0]
• Positif: [+ 0 / -0]
• Jantina perempuan
• Umur: 37 [1982-09-14]
• Lawatan terakhir:
  2020-03-20 15:01:45

Selamat petang, RAF, Ekaterina Yurievna dan semua peserta forum! Nasihat anda diperlukan: setelah tiga minggu mengambil phylachromin (400 mg sehari) - Hemoglobin turun menjadi 78 g / l, Leukosit turun dari 187 hingga 3.45, Platelet turun dari 1250 hingga 252 (iaitu, kembali normal). Dua petunjuk pertama sangat mengganggu - hemoglobin dan leukosit. Ahli hematologi saya bercuti sehingga bulan Julai, dan nampaknya sesuatu perlu dilakukan dengan segera. Tolong beri nasihat. Saya akan menunggu sangat.

Saya memilikinya seperti ini pada awal pengambilan glivec (sekarang filachromin) (walaupun pendarahan dibuka), mereka menghentikan rawatan, (semuanya hanya dengan doktor!
dan selepas penyambungan semula, semuanya baik-baik saja!
. dan ada))))

Kongsi182015-06-10 17:53:18

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

Dua petunjuk pertama sangat mengganggu - hemoglobin dan leukosit.

LMarina,
pada pendapat saya - tidak ada yang perlu dilakukan!

Leukosit turun dari 187 hingga 3.45

- ini adalah perkara biasa semasa merawat CML dengan Imatinib! Saya hampir selalu berada pada tahap 3.2-4.2

Hemoglobin turun hingga 78 g / l,

-
sungguh rendah. TETAPI, tidak kritikal! Dos Imatinib - jangan kurangkan, jangan ponteng.

Anda perlu memantau keadaan anda, perhatikan tanda-tanda yang ada: kelemahan, pening. Umumnya menyimpan buku harian pemerhatian.
Selepas seminggu atau lebih awal, ambil semula UAC dan lihat petunjuknya.

Ekaterina Yurievna menulis kepada anda -

Ulangi ujian, hitung bilangan neutrofil mutlak

Lebih jauh bergantung pada hasilnya

Kongsi192015-06-10 20:25:57

• Pengarang: LMarina
• Peserta
• Berdaftar: 2015-04-05
• Hormat: [+ 0 / -0]
• Positif: [+ 0 / -0]
• Lawatan terakhir:
  2018-12-17 19:33:17

RAF dan Yulenka TERIMA KASIH kerana sikap tidak peduli anda! Nasihat anda banyak membantu saya dan meyakinkan saya!

Kongsi2015-06-10 22:33:50

• Pengarang: sanych-1
• Peserta
• Lokasi: Minsk
• Berdaftar: 2015-03-09
• Hormat: [+ 1 / -0]
• Positif: [+ 0 / -0]
• Jantina lelaki
• Umur: 36 [1984-02-07]
• Lawatan terakhir:
  2020-02-12 11:48:19

LMarina
Dan anda tidak melakukan biokimia darah?
Saya mempunyai kekurangan zat besi dengan hemoglobin rendah.

Kongsi212015-10-21 11:26:32

• Pengarang: olgatrend80
• Peserta
• Berdaftar: 2015-09-09
• Hormat: [+ 0 / -0]
• Positif: [+ 0 / -0]
• Lawatan terakhir:
  2018-10-17 15:17:14

Anak saya berumur 14 tahun. Kami mengetahui mengenai penyakit ini pada bulan Ogos 2015. Saya mempunyai soalan. Pada mulanya kami minum phylachromin, kemudian mereka memberi kami neopax, sekarang dari 01.11.2015 akan ada phylachromin lagi, dan sejak 2016 kami telah dimasukkan dalam daftar ubat-ubatan, saya tidak tahu apa yang akan mereka berikan kepada kami. Adakah baik untuk melompat dari ubat ke dadah sama sekali? Saya faham bahawa bahan aktifnya sama, TETAPI! Percayalah, semasa mengambil ubat filachromin, terdapat kesan sampingan yang lebih sedikit daripada Neopax. Ini memberitahu saya bahawa ubatnya berbeza. Saya sebenarnya tidak mahu menukar ubat itu secara berterusan, tetapi doktor mengatakan minum apa yang anda ada. Adakah anda ingin menjawab seseorang yang mengambil neopax? Bagaimana perasaan anda?

Kongsi222015-10-21 19:25:53

• Pengarang: RAF
• Moderator
• Lokasi: Moscow dan wilayah
• Berdaftar: 2011-05-16
• Hormat: [+ 25 / -0]
• Positif: [+ 173 / -0]
• Jantina lelaki
• Lawatan terakhir:
  Hari ini 01:08:57

Pada mulanya, kami minum filachromin, kemudian mereka memberi kami neopax, sekarang mulai 01.11.2015 akan ada filachromin lagi

olgatrend80,
tiga wang saya mengenai perkara itu.
Pertama, semua generik Gleevec yang kami miliki adalah berdaftar negeri dan mematuhi sepenuhnya standard antarabangsa dalam semua aspek (petunjuk kuantitatif, kemurnian, kekotoran, pengisi, farmakinetik.).
Kedua, dalam keadaan pasaran semasa untuk perolehan ubat-ubatan, tidak mungkin melakukan apa-apa untuk menetapkan ubat tertentu kepada setiap pesakit. Terdapat percubaan untuk menyediakan ubat dengan nama dagang, tetapi ubat tersebut tidak diabadikan secara sah. Pada masa ini, terdapat perdebatan supaya sekurang-kurangnya kanak-kanak tidak dibekalkan dengan ubat generik, tetapi dengan ubat asli, tetapi sekali lagi inisiatif ini juga tidak disetujui secara sah.

Apa yang boleh dilakukan dalam keadaan ini?
Terdapat dua pilihan:
1. Secara teliti dan teliti (setiap hari) catat faktor yang tidak diingini dan laporkan kepada doktor. Doktor dan pegawai perubatan, berdasarkannya, mengisi dokumentasi yang sesuai mengenai kejadian buruk dan membangkitkan isu pemindahan ke ubat generasi ke-2 (atau ke ubat asal). Jalannya tidak mudah dan memerlukan ketegangan, ketekunan dan ketekalan yang sesuai..
2. Ramai pesakit yang berpengalaman, yang mempunyai kalangan kenalan yang luas di antara pesakit dengan CML, menukar ubat.

Mengenai Neopax.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat ini telah dikeluarkan di Crimea dan di beberapa wilayah lain. Ulasan negatif semata-mata tidak diperhatikan. Lebih-lebih lagi, banyak pesakit, sebaliknya, menyatakan bahawa mereka lebih mudah bertoleransi daripada ubat generik lain. Oleh kekotoran (kesucian), berbeza dengan generik lain - pada tahap dan bahkan lebih baik daripada ubat asli.

Sebaliknya, saya ingin ambil perhatian bahawa toleransi terhadap ubat dalam keadaan kita sangat subjektif: seseorang sesuai untuk satu ubat (contohnya, Philochramine), untuk ubat lain - yang lain (Genfatinib atau yang lain).

Neopax

Petunjuk untuk digunakan

- Kromosom Philadelphia (Ph +) leukemia myeloid kronik positif (CML) yang baru didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa.

- Leukemia myeloid kronik Ph + pada fasa kronik dengan kegagalan terapi sebelumnya dengan interferon alpha atau dalam fasa pecutan, atau krisis letupan pada kanak-kanak dan orang dewasa.

- Leukemia limfoblastik akut positif (kromosom Philadelphia) yang baru didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa dalam kombinasi dengan kemoterapi.

- Leukemia limfoblastik akut Ph + berulang atau refraktori pada pesakit dewasa sebagai monoterapi.

- Penyakit myelodysplastic / myeloproliferative (MDS / MPD) yang berkaitan dengan penyusunan semula gen reseptor faktor pertumbuhan platelet pada pesakit dewasa.

- Sindrom Hypereosinophilic (HES) dan / atau leukemia eosinofilik kronik (CEL) pada pesakit dewasa dengan positif atau negatif FIP1L1-PDGFR alpha tyrosine kinase.

- Tumor stromal gastrointestinal malignan yang tidak dapat dikendalikan dan / atau positif untuk c-Kit (CD 117) pada pesakit dewasa.

- Terapi tambahan untuk tumor gastrointestinal c-Kit (CD 117) positif pada pesakit dewasa.

- Dermatofibrosarcoma menonjol yang tidak dapat dikendalikan, berulang, dan / atau metastatik pada pesakit dewasa.

Kemungkinan analog (pengganti)

Bahan aktif, kumpulan

Bentuk dos

Kita sering bertanya kepada diri kita sendiri: "Adakah mungkin membuka kapsul dengan ubat?" Sebabnya mungkin berbeza - keengganan atau ketidakupayaan untuk menelan kapsul, keperluan untuk mengurangkan dos, campurkan dengan makanan bayi untuk anak, dll. Baca lebih lanjut.

Kontraindikasi

- Hipersensitiviti terhadap imatinib atau komponen ubat lain;

- Masa kehamilan dan penyusuan;

- Kanak-kanak (keberkesanan dan keselamatan belum ditentukan):

- sehingga 1 tahun pada pesakit dengan leukemia limfoblastik akut Ph +;

- sehingga 2 katil pada pesakit dengan leukemia myeloid kronik Ph +:

- berumur di bawah 18 tahun untuk petunjuk lain.

Penjagaan harus diambil untuk memberi ubat kepada pesakit dengan gangguan hati yang teruk, gangguan ginjal yang teruk, penyakit kardiovaskular atau dengan adanya faktor risiko untuk perkembangan kegagalan jantung, serta semasa prosedur hemodialisis biasa, sementara digunakan dengan ubat-ubatan yang menghambat isoenzim CYP3A4, penguat isoenzim kuat CYP3A4, dengan ubat-ubatan yang merupakan substrat isoenzim CYP3A4, paracetamol, warfarin.

Cara penggunaan: dos dan kaedah rawatan

Kapsul diambil bersama makanan dengan segelas air penuh untuk mengurangkan risiko gangguan gastrointestinal. Dosis 400 mg dan 600 mg sehari diambil dalam 1 dos, dos harian 800 mg harus dibahagikan kepada 2 dos - 400 mg setiap pagi dan petang.

Bagi pesakit yang tidak dapat menelan keseluruhan kapsul, misalnya, kanak-kanak, ubat itu boleh diambil dengan mencairkan kandungan kapsul dengan air atau jus epal. Suspensi yang dihasilkan harus diambil secara lisan sejurus selepas penyediaan..

Rawatan dijalankan selagi kesan klinikal berterusan. Dalam CML, dos yang disyorkan bergantung pada fasa penyakit. Pada fasa kronik CML, dosnya adalah 400 mg / hari, pada fasa pecutan dan krisis letupan - 600 mg / hari. Ubat itu mesti diminum sekali sehari..

Sekiranya tiada kesan sampingan yang jelas dan neutropenia atau trombositopenia tidak berkaitan dengan leukemia, dosnya dapat ditingkatkan dari 400 mg hingga 600 mg atau hingga 800 mg pada pesakit dalam fasa kronik penyakit ini, dan dari 600 mg hingga 800 mg sehari pada pesakit dalam percepatan dan dengan krisis letupan. Peningkatan dos seperti itu mungkin diperlukan dengan perkembangan CML (pada tahap apa pun), sekiranya tiada tindak balas hematologi yang memuaskan setelah 3 bulan rawatan, tindak balas sitogenetik setelah 12 bulan terapi, atau jika tidak terdapat tindak balas hematologi dan / atau sitogenetik yang telah dicapai sebelumnya..

Pengiraan rejimen dos pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun adalah berdasarkan luas permukaan badan.

Dos harian yang disyorkan ialah 340 mg / m2. Jumlah dos harian pada kanak-kanak tidak boleh melebihi 600 mg. Dos harian ubat boleh diambil secara serentak atau dibahagikan kepada 2 dos yang sama - pagi dan petang.

Untuk Ph + ALL, dos yang disyorkan ialah 600 mg sehari. Pengiraan rejimen dos pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun adalah berdasarkan luas permukaan badan. Dos harian yang disyorkan ialah 340 mg / m2. Jumlah dos harian pada kanak-kanak tidak boleh melebihi 600 mg. Dianjurkan untuk mengambil dos harian ubat secara serentak.

Pada pesakit dewasa dengan Ph + ALL berulang atau refraktori, dos yang disyorkan adalah 600 mg / hari.

Dengan MDS / MPZ, dos ubat yang disyorkan adalah 400 mg sehari. Untuk HES / CEL pada pesakit dewasa, dos yang disyorkan ialah 400 mg / hari. Pada pesakit dengan HES / CEL yang dikaitkan dengan FIP1L1-PDGFR α-tyrosine kinase yang tidak normal, dos permulaan yang disyorkan adalah 100 mg sehari. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi dan ketiadaan kesan sampingan yang ketara, adalah mungkin untuk meningkatkan dos hingga 400 mg / hari. Rawatan dengan ubat dijalankan selagi kesan klinikal berterusan..

Untuk tumor stroma gastrointestinal malignan yang tidak dapat dikendalikan dan /, metastatik dos yang disyorkan adalah 400 mg sehari. Sekiranya tiada kesan sampingan ubat dan tindak balas yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk meningkatkan dos harian dari 400 mg hingga 600 mg atau menjadi 800 mg.

Sekiranya tanda-tanda perkembangan penyakit muncul, terapi harus dihentikan.

Semasa menggunakan ubat sebagai terapi tambahan pada pesakit dengan tumor stroma gastrointestinal, dos yang disyorkan adalah 400 mg / hari. Tempoh minimum rawatan adalah 3 tahun. Tempoh optimum terapi adjuvan belum ditentukan.

Untuk dermatofibrosarcoma yang tidak dapat dikendalikan, berulang dan / atau metastatik, dos ubat yang disyorkan adalah 800 mg sehari.

Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu

Oleh kerana imatinib dimetabolisme terutama di hati, ubat tersebut harus digunakan dalam dos harian minimum 400 mg pada pesakit dengan disfungsi hati ringan, sederhana atau teruk. Dengan perkembangan kesan toksik yang tidak diingini, dosnya dikurangkan. Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gangguan hati yang teruk..

Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas

Ginjal tidak memainkan peranan penting dalam penghapusan imatinib dan metabolitnya. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu atau pada pesakit yang memerlukan hemodialisis sistematik, rawatan harus dimulakan dengan dos efektif minimum 400 mg 1 kali sehari, dengan berhati-hati. Sekiranya intoleransi terhadap ubat, dos awal dapat dikurangkan, dengan keberkesanan yang tidak mencukupi - meningkat.

Pesakit warga tua

Pesakit tua tidak memerlukan pembetulan rejimen dos.

Pembetulan rejimen dos dengan perkembangan kesan sampingan bukan hematologi

Sekiranya terdapat kesan sampingan bukan hematologi yang serius yang berkaitan dengan pengambilan ubat, terapi harus terganggu sehingga keadaannya dapat diselesaikan. Kemudian rawatan dapat dilanjutkan pada dos bergantung pada keparahan kesan sampingan yang diperhatikan.

Dengan peningkatan kepekatan bilirubin dan aktiviti transaminase "hepatik" dalam serum darah masing-masing 3 dan 5 kali lebih tinggi daripada had atas normal (UHN), rawatan dengan ubat harus ditangguhkan sementara sehingga kepekatan bilirubin menurun menjadi kurang dari 1.5xHGN dan aktiviti transaminase "hepatik" menjadi nilai kurang daripada 2.5 x VGN dalam serum darah. Dos dikurangkan dari 400 mg hingga 300 mg sehari, atau dari 600 mg hingga 400 mg sehari, atau dari 800 mg hingga 600 mg sehari, pada kanak-kanak - dari 340 hingga 260 mg / m2 sehari.

Pembetulan rejimen dos dengan perkembangan kesan sampingan yang serius dari sistem hematopoietik (trombositopenia teruk, neutropenia)

Sekiranya berlaku neutropenia dan trombositopenia, pemberhentian sementara ubat atau penurunan dosnya diperlukan, bergantung kepada keparahan kejadian buruk ini.

Sekiranya HES / CEL disebabkan oleh FIP1L1-PDGFR a-tyrosine kinase yang tidak normal (dos awal ubat 100 mg), sekiranya berlaku penurunan jumlah mutlak neutrofil 1500 / μL dan platelet> 75000 / μL;

2. untuk meneruskan rawatan dengan ubat pada dos yang digunakan sebelum gangguan terapi.

Pada fasa kronik CML pada kanak-kanak dan orang dewasa (dos awal untuk orang dewasa - 400 mg, untuk kanak-kanak - 340 mg / m2), tumor strom gastrointestinal malignan; MDS / MPZ, HES / HEL pada pesakit dewasa (dos awal untuk orang dewasa - 400 mg) sekiranya berlaku penurunan jumlah mutlak neutrofil 1500 / μl dan platelet> 75000 / μl;

2. untuk meneruskan rawatan dengan ubat dalam dos yang digunakan sebelum gangguan terapi;

3. sekiranya terdapat penurunan berulang dalam jumlah neutrofil 1000 / μl dan platelet> 20,000 / μl, kemudian mulakan rawatan pada dos 300 mg (pada kanak-kanak - 200 mg / m2).

Sekiranya dermatofibrosarcoma menonjol berulang, dan / atau metastatik (dos awal 800 mg) sekiranya berlaku penurunan bilangan mutlak neutrofil 1500 / μl dan platelet> 75000 / μl;

2. lanjutkan rawatan pada dos 600 mg.

Sekiranya terdapat penurunan berulang dalam jumlah neutrofil

kesan farmakologi

Imatinib secara selektif menghalang percambahan dan mendorong apoptosis garis sel yang mengekspresikan Bcr-ABL tirosin kinase, termasuk sel leukemia belum matang yang dihasilkan pada pesakit dengan leukemia myeloid kronik positif Philadelphia dan leukemia limfoblastik akut.

Imatinib secara selektif menghalang koloni positif Bcr-Abl yang diperoleh dari sel darah pesakit dengan leukemia myeloid kronik; juga bertindak pada tumor stroma saluran gastrointestinal (GIT) yang menyatakan tirosin kinase dengan mutasi reseptor c-Kit.

Semasa menggunakan imatinib pada pesakit dengan tumor stroma gastrointestinal ganas yang tidak dapat dioperasi dan / atau metastatik, terdapat peningkatan yang signifikan dalam keseluruhan kelangsungan hidup pesakit dan kelangsungan hidup tanpa tanda-tanda penyakit.

Terapi tambahan dengan imatinib tumor stromal gastrointestinal selama 1 tahun mengurangkan risiko berulang sebanyak 89% dan meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit. Terapi tambahan dengan imatinib untuk tumor stroma gastrointestinal selama 3 tahun membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam keseluruhan kelangsungan hidup dan kelangsungan hidup tanpa tanda-tanda perkembangan penyakit berbanding dengan terapi selama 1 tahun.

Kesan sampingan

Profil keselamatan imatinib difahami dengan baik. Sebilangan besar pesakit mengalami beberapa jenis reaksi buruk semasa menggunakan imatinib. Reaksi buruk yang paling biasa (> 10%) adalah neutropenia, trombositopenia, anemia, sakit kepala, dispepsia, edema, kenaikan berat badan, mual, muntah, cirit-birit, mialgia, kekejangan otot, ruam, kelemahan, dan sakit perut. Secara amnya, reaksi buruk ini ringan hingga sederhana. Hanya 2-5% pesakit menghentikan terapi imatinib kerana perkembangan reaksi buruk. Edema perifer sering diperhatikan terutamanya di kawasan periorbital dan bahagian bawah kaki. Kesan sampingan gabungan seperti efusi pleura, asites, edema paru, dan kenaikan berat badan yang cepat dengan atau tanpa edema periferal boleh dianggap sebagai "pengekalan cecair" dan dalam beberapa kes menjadi teruk (termasuk mengancam nyawa).

Myelosuppression, reaksi buruk dari saluran gastrointestinal, edema dan ruam berlaku dengan penggunaan imatinib baik di CML dan pada tumor stroma malignan saluran gastrointestinal. Pesakit dengan CML lebih cenderung mengalami myelosuppression, dan pesakit dengan tumor stromal malignan pada saluran gastrointestinal lebih cenderung mengalami pendarahan gastrointestinal dan intratumoral..

Gangguan gastrointestinal lain, seperti halangan gastrousus, perforasi, dan ulserasi, lebih kerap terjadi pada tumor stroma gastrointestinal.

Reaksi buruk lain yang serius dengan imatinib adalah hepatotoksisitas, kegagalan buah pinggang akut, hipofosfatemia, gangguan pernafasan, sindrom lisis tumor dan kelambatan pertumbuhan pada kanak-kanak. Dos dapat disesuaikan bergantung pada keparahan reaksi buruk, hingga penarikan ubat.

Dalam kajian klinikal pada pesakit dengan CML dan dengan tumor stroma malignan metastatik yang tidak dapat dikendalikan dan saluran gastrousus, tindak balas buruk berikut dicatatkan, yang disenaraikan di bawah oleh organ dan sistem, yang menunjukkan kekerapan kejadiannya: sangat kerap (> 1/10), sering (> 1 / 100 1/1000 1/10000 1/10), selalunya (> 1/100 1/1000 1/10000 *

Neopax

Cari di farmasi dan beli Neopax

Arahan penggunaan

Petunjuk penggunaan Neopax

Maklumat yang dibantu oleh Neopax:

Leukemia myeloid kronik (krisis letupan, fasa eksaserbasi dan fasa kronik) dengan kegagalan rawatan sebelumnya dengan interferon alpha.

Kontraindikasi Neopax

Kehamilan dan penyusuan Neopax

Adalah mungkin untuk diresepkan kepada wanita hamil hanya jika manfaat terapi melebihi potensi risiko janin (kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil belum dilakukan). Sekiranya digunakan semasa kehamilan atau semasa kehamilan yang dirancang, pesakit mesti diberi amaran mengenai potensi risiko janin. Wanita yang mengandung anak perlu menggunakan kaedah kontrasepsi yang berkesan semasa terapi.

Kategori Tindakan FDA - D.

Imatinib mesylate adalah teratogenik pada tikus pada dos ≥100 mg / kg (kira-kira bersamaan dengan dos klinikal maksimum 800 mg / hari dari segi luas permukaan badan). Kesan teratogenik termasuk yang berikut: exencephaly atau encephalocele, ketiadaan / pengurangan frontal dan ketiadaan tulang parietal. Pada tikus betina pada dos ≥45 mg / kg (kira-kira 1/2 MRDC - 800 mg / hari, dari segi luas permukaan badan), kehilangan pasca implantasi yang ketara (sama ada penyerapan semula janin awal atau kelahiran mati), kelahiran anak anjing yang tidak dapat dilaksanakan, kematian awal juga diperhatikan anak kecil, dalam tempoh 0-4 hari selepas kelahiran. Pada dos melebihi 100 mg / kg, kehilangan janin dicatat pada semua haiwan, sedangkan pada dos MRSA - 800 mg / hari) mereka tidak diperhatikan.

Tikus betina dan lelaki terdedah kepada imatinib mesylate pada dos 45 mg / kg semasa perkembangan intrauterin, bermula dari hari ke-6 kehamilan hingga akhir penyusuan. Kemudian haiwan ini tidak menerima imatinib selama kira-kira 2 bulan. Tikus ini telah menurunkan berat badan semasa lahir dan hingga akhir pemerhatian. Walaupun tidak ada kemerosotan kesuburan pada haiwan, kehilangan janin diperhatikan setelah kawin lelaki dan wanita ini..

Dalam eksperimen pada haiwan, ditunjukkan bahawa imatinib mesylate dan metabolitnya meresap ke dalam susu ibu tikus. Oleh itu, apabila diberikan kepada tikus betina menyusui dengan dosis 100 mg / kg, imatinib dan metabolitnya dikeluarkan secara meluas ke dalam susu ibu. Kepekatan dalam susu kira-kira 3 kali lebih tinggi daripada pada plasma. Didapati bahawa kira-kira 1.5% daripada dos ibu diekskresikan dalam susu, yang setara dengan dos bayi sama dengan 30% dari dos ibu dari segi luas permukaan badan. Tidak diketahui sama ada imatinib mesylate dan / atau metabolitnya diekskresikan dalam susu ibu pada wanita. Walau bagaimanapun, memandangkan kemungkinan timbulnya reaksi buruk yang berpotensi serius pada anak sekiranya pengambilan ubat, imatinib mesylate tidak boleh diresepkan kepada ibu yang menyusu..

Kesan sampingan Neopax

Pada pesakit dengan leukemia myeloid kronik, dalam kebanyakan kes, kesan sampingan keparahan ringan hingga sederhana diperhatikan. Walau bagaimanapun, pembatalan imatinib mesylate kerana perkembangan kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan pengambilan ubat dilakukan pada 4% pesakit dengan fasa kronik penyakit ini, pada 5% pesakit pada fasa akut dan pada 5% pesakit dengan krisis letupan..

Kesan sampingan yang paling biasa yang berkaitan dengan terapi imatinib adalah edema, mual dan muntah, mialgia dan kekejangan otot, cirit-birit, dan ruam. Edema perifer diperhatikan terutamanya di kawasan periorbital dan di bahagian bawah kaki; mereka hilang dengan terapi diuretik atau dengan penurunan dos imatinib mesylate. Edema periferal yang teruk diperhatikan dengan frekuensi 0,9-6%. Kesan sampingan yang berkaitan dengan pengekalan cecair, termasuk efusi pleura, asites, edema paru, dan kenaikan berat badan yang cepat, dengan atau tanpa edema periferal, bergantung kepada dos, lebih sering dilaporkan dalam kajian krisis letupan dan peningkatan (pada pesakit dalam kajian ini, dos adalah 600 mg / hari), dan pada pesakit tua. Kesan buruk ini juga biasanya dihilangkan setelah pemberhentian ubat, semasa mengambil ubat diuretik. Namun, dalam beberapa kes, komplikasi ini boleh menjadi serius atau mengancam nyawa. Satu kes kematian dicatat pada pesakit dengan krisis letupan dan kemunculan efusi pleura, kegagalan jantung kongestif dan kegagalan buah pinggang.

Jadual menunjukkan kesan sampingan yang dinyatakan dalam ujian klinikal pada pesakit yang dirawat dengan imatinib mesylate dan diperhatikan pada ≥10% pesakit.

Kesan sampingan yang diperhatikan semasa ujian klinikal pada pesakit dengan leukemia limfositik kronik

* Kesan lain yang berkaitan dengan pengekalan cecair termasuk efusi pleura, asites, edema paru, efusi perikard, edema umum tisu subkutan (anasarca), edema yang memburuk, retensi cecair tidak spesifik

Ketoksikan hematologi. Cytopenia, neutropenia, dan thrombocytopenia secara konsisten diperhatikan dalam semua kajian, dengan frekuensi yang lebih besar ketika diberikan dos tinggi (≥750 mg) (kajian Tahap I). Walau bagaimanapun, perkembangan sitopenia pada pesakit dengan CML juga bergantung pada tahap penyakit ini. Pada pesakit dengan CML yang baru didiagnosis, sitopenia kurang biasa daripada pada pesakit lain. Kekerapan neutropenia gred 3-4 (gred 3: bilangan neutrofil ≥0.5-1.0 · 10 9 / L, 4 darjah: bilangan neutrofil 9 / L) dan trombositopenia (gred 3: bilangan platelet ≥10-50 · 10 9 / L, gred 4: bilangan platelet 9 / L) adalah 2-3 kali lebih tinggi dalam krisis letupan dan pada fasa akut berbanding dengan fasa kronik CML. Tempoh median episod neutropenia dan trombositopenia masing-masing antara 2 hingga 3 minggu dan dari 3 hingga 4 minggu. Pengurangan dos atau pemberhentian sementara rawatan menyebabkan penurunan manifestasi hematotoksisitas.

Hepatotoksisiti. Peningkatan tahap transaminase atau bilirubin yang ketara diperhatikan pada 3-6% kes dan biasanya dikendalikan oleh pengurangan dos atau penghentian sementara rawatan (jangka masa episod seperti itu adalah sekitar 1 minggu). Rawatan dibatalkan kerana perubahan parameter makmal fungsi hati pada kurang dari 1% pesakit. Walau bagaimanapun, satu kes kematian dicatatkan - satu pesakit dalam fasa akut, yang kerap mengambil parasetamol sehubungan dengan demam, meninggal kerana kegagalan hati akut.

Kesan sampingan pada kanak-kanak. Kesan buruk yang diperhatikan pada 39 kanak-kanak yang dirawat dengan imatinib mesylate adalah serupa dengan yang diperhatikan pada pesakit dewasa, kecuali kesakitan muskuloskeletal, yang jarang berlaku (20.5%); juga tidak terdapat edema periferal.

Kesan sampingan pada populasi pesakit lain. Pada pesakit berusia ≥65 tahun, tidak ada perbezaan dalam frekuensi dan keparahan kesan buruk, kecuali edema, yang lebih sering diperhatikan. Wanita lebih cenderung mengalami neutropenia, serta edema periferal, sakit kepala, mual, menggigil, muntah, ruam, dan keletihan. Tidak terdapat perbezaan kaum, tetapi sampelnya sangat kecil.

Permohonan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan pakar onkologi atau ahli hematologi yang berpengalaman dalam rawatan tersebut.

Pengekalan cecair dan pembengkakan. Imatinib mesylate sering menyebabkan pengekalan edema dan cecair (lihat "Kesan Sampingan"). Oleh itu, pesakit harus secara berkala memantau berat badan mereka dan tanda-tanda / gejala penahanan cecair. Dengan kenaikan berat badan secara tiba-tiba, adalah perlu untuk menyelidiki penyebabnya dengan teliti dan menetapkan terapi yang sesuai. Pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun, kemungkinan timbulnya edema meningkat dan risiko efusi pleura dan perikardial, edema paru meningkat. Edema dangkal yang teruk diperhatikan pada 0.9% pesakit dengan CML yang baru didiagnosis dirawat dengan imatinib mesylate, dan pada 2-6% pesakit dewasa lain yang menerima imatinib mesylate. Edema hilang apabila dos dikurangkan dan ubat diuretik diresepkan atau ubat dihentikan.

Berdarah. Dalam ujian klinikal, 0.7% pesakit dengan CML yang baru didiagnosis mengalami pendarahan gred 3/4.

Ketoksikan hematologi. Rawatan dengan imatinib mesylate dikaitkan dengan perkembangan anemia, neutropenia, dan trombositopenia. Semasa terapi, perlu memantau gambar darah periferi setiap minggu pada bulan pertama, 2 minggu sekali pada bulan kedua dan setiap 2-3 bulan - dalam tempoh berikutnya. Di CML, risiko mengembangkan sitopenia bergantung pada tahap penyakit - ia meningkat dengan krisis ledakan dan pada fasa akut.

Hepatotoksisiti. Hepatotoxicity, kadang-kadang diucapkan, diperhatikan dengan rawatan imatinib dengan mesylate (lihat "Kesan Sampingan"). Untuk mengelakkan perkembangan kegagalan hati, sebelum memulakan rawatan, bulanan atau dengan adanya tanda-tanda klinikal semasa rawatan, fungsi hati harus dipantau (transaminase hepatik dan aktiviti fosfatase alkali, kandungan bilirubin dalam darah). Pada pesakit dengan gangguan hati, pemantauan yang teliti terhadap kepekatan ubat dalam plasma ditunjukkan untuk mengelakkan keracunan.

Ketoksikan jangka panjang. Perlu diingat bahawa dengan terapi jangka panjang dengan imatinib mesylate, ada potensi risiko keracunan, terutama yang berkaitan dengan hati dan ginjal, serta jangkitan oportunistik (akibat imunosupresi), kerana kesan ini telah diperhatikan pada haiwan. Oleh itu, pada anjing yang dirawat dengan ubat selama 2 minggu, hepatotoksisitas teruk diperhatikan, yang ditunjukkan dalam peningkatan tahap enzim hati, nekrosis hepatoselular, nekrosis atau hiperplasia saluran empedu. Nefrotoksisitas diperhatikan pada monyet yang dirawat dengan ubat selama 2 minggu; ia ditunjukkan oleh mineralisasi fokus dan dilatasi tubulus ginjal dan nefrosis. Pada beberapa haiwan ini, peningkatan nitrogen urea darah dan kreatinin diperhatikan. Peningkatan kejadian jangkitan oportunistik dengan penggunaan imatinib kronik telah diperhatikan dalam kajian pada haiwan makmal. Dalam kajian selama 39 minggu pada monyet, suplemen imatinib memperburuk jangkitan malaria pada haiwan ini dengan berkesan. Limfopenia telah diperhatikan pada haiwan (dan juga pada manusia).

Sekiranya terdapat komplikasi bukan-hematologi yang teruk (seperti hepatotoksisitas atau pengekalan cecair), perlu berhenti mengambil ubat sehingga kesan sampingan ini hilang (lihat "Dos dan Pentadbiran").

Imatinib boleh merengsakan saluran gastrointestinal dan oleh itu disyorkan untuk diminum bersama makanan dan dengan segelas air penuh.