Penghilang rasa sakit untuk onkologi

Kedua-dua jenis kesakitan akut dan kronik memerlukan ubat. Sindrom nyeri kronik pada penyakit onkologi mempunyai ciri tersendiri:

  • Boleh berkembang dalam masa yang singkat (kerana mampatan batang saraf oleh tumor yang tumbuh atau pemusnahan organ secara besar-besaran).
  • Ia boleh wujud hampir selalu kerana kerengsaan sistem saraf yang berlebihan.
  • Ia boleh bertahan walaupun selepas penghapusan sumbernya (disebabkan oleh kerosakan pada sistem perencatan impuls saraf).

Oleh itu, walaupun pada tahap ketiadaan sensasi, tetapi dengan adanya diagnosis neoplasma malignan yang sudah ada, perlu dikembangkan taktik penghilang rasa sakit bertahap - dari ubat lemah hingga sangat berkesan.

Pada saat rasa sakit muncul atau mula meningkat, doktor dan pesakit harus dilengkapi dengan strategi siap pakai yang dapat diterapkan khusus untuk pesakit barah ini, dengan memperhatikan jangka waktu yang diperlukan untuk meningkatkan dos ubat atau meningkatkan kesan analgesik.

Penilaian kesakitan barah

Tahap kesakitan hanya dapat dinilai oleh mereka yang mengalaminya. Di samping itu, pesakit mengalami sensasi yang berbeza: penggerudian, sengatan, kesemutan, denyutan, pembakaran, dan lain-lain. Agar doktor dapat memahami pengalaman ini dengan lebih baik, mereka menggunakan skala visual tahap kesakitan (lihat Gambar.).

Skala tahap kesakitan dari 0 hingga 10

Dengan asal-usul kesakitan dalam onkologi adalah:

  • Kesakitan viseral. Dengan neoplasma di rongga perut. Sensasi memerah, pecah, sakit atau kusam yang tidak mempunyai penyetempatan yang jelas.
  • Kesakitan somatik. Mereka berkembang di saluran darah, sendi, tulang, saraf. Sakit yang lama dan membosankan.
  • Kesakitan neuropatik. Berlaku apabila sistem saraf rosak: pusat dan periferal.
  • Kesakitan psikogenik. Mereka muncul dengan latar belakang kemurungan, ketakutan, hipnosis diri, tanpa kerosakan organik, sebagai peraturan, ubat penahan sakit tidak membantu di sini.

Apa nak buat?

Sekiranya onkologi disahkan secara histologi, terdapat diagnosis dan pesakit diperhatikan oleh ahli onkologi:

  • pada tahap pegun, jabatan di mana orang itu dikendalikan atau dirawat bertanggungjawab untuk anestesia,
  • jika pesakit diperhatikan oleh doktor di klinik pesakit luar, dan pakar onkologi di dispensari onkologi, atau dipindahkan untuk pemerhatian ke doktor pejabat antikanser poliklinik, dia harus, bersama dengan semua ekstrak dan rekod perubatan, berunding dengan ahli analgologi (paling sering di dispensari onkologi). Ini harus dilakukan walaupun tidak ada rasa sakit. Ahli analgologi menerangkan skema langkah demi langkah penghilang rasa sakit, yang akan dipatuhi oleh doktor yang memerhatikan pesakit.

Sekiranya kanser belum disahkan - tidak ada diagnosis yang disahkan oleh histologi, tetapi ada rasa sakit - ada baiknya menghubungi ahli analgologi dan dapatkan cadangan yang ditetapkan secara bertulis dalam dokumentasi perubatan (kemasukan dalam kad pesakit luar, ekstrak).

  • Sekiranya anda belum berunding dengan ahli analgologi, tetapi ada rasa sakit, hubungi ahli terapi tempatan anda. Adalah kuasa dia untuk menetapkan analgesik bukan narkotik dan ubat-ubatan bersamaan yang melegakan atau melemahkan kesakitan.
  • Sekiranya sebelum ini anda menggunakan analgesik bukan narkotik, tetapi kesannya tidak mencukupi, anda harus segera mendapatkan cadangan pakar analgologi, dengan siapa mereka beralih kepada ahli terapi di tempat kediaman, lebih jarang kepada doktor pejabat antitumor poliklinik.

Tanpa preskripsi untuk hari ini di farmasi, anda hanya boleh mendapatkan ubat anti-radang bukan steroid (di bawah terdapat arahan tentang cara mendapatkan ubat penghilang rasa sakit yang diperlukan untuk pesakit barah tepat pada masanya).

Skim Rawatan Sakit Standard

Pada setiap pemeriksaan pesakit onkologi, doktor yang hadir menilai rasa sakitnya yang subjektif dan, dalam menetapkan ubat penahan sakit, menaikkan tangga tiga langkah dari bawah ke atas. Tidak perlu menaikkan tangga secara berurutan. Kehadiran kesakitan yang tidak dapat ditoleransi dengan segera menunjukkan peralihan ke Tahap 3.

Tahap 1 - kesakitan ringan Tahap 2 - kesakitan teruk Tahap 3 - kesakitan yang tidak dapat ditanggung

Tahap pertama - kesakitan ringan

Pada tahap pertama anestesia dalam onkologi adalah ubat anti-radang bukan steroid dengan kesan analgesik (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Celecoxib, Lornoxicam, Nimesulide, Etorikoxib, Meloxicam) atau Paracetamol.

Pil sakit onkologi

  • Mulakan dengan dos minimum (lihat jadual) dengan peningkatan secara beransur-ansur jika perlu.
  • Oleh kerana kesan ubat penahan sakit adalah kumulatif, tidak seketika, dos awal tidak boleh dilebihi selama beberapa hari..
  • Anda perlu memulakan dengan bentuk tablet, kemudian beralih ke suntikan. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap pemberian oral atau kesan tablet rendah, anda perlu menyuntik ubat anestetik secara intramuskular.
  • Ambil pil selepas makan, di bawah penutup Omeprazole dan analognya, anda boleh meminumnya dengan susu, untuk mengelakkan kerosakan pada mukosa gastrik..

Suntikan pada peringkat pertama

Untuk semua jenis kesakitan barah, kecuali sakit tulang:

  • Ketanov (atau Ketorol yang lebih berkesan), dalam picagari yang berasingan.
  • Papaverine untuk meningkatkan keberkesanan. Sekiranya pesakit merokok, papaverine tidak akan berkesan..

Untuk sakit tulang:

  • Baik papaverine maupun Ketanov tidak dapat dibandingkan dari segi keberkesanan sakit tulang dengan Piroxicam, Meloxicam, Xefocam. Pilih salah satu ubat dan suntikan dalam picagari yang berasingan.
  • Dengan tumor tulang primer atau metastasis di dalamnya, disarankan untuk membincangkan dengan doktor mengenai penggunaan bifosfonat, radiofarmaseutikal, Denosumab. Selain ubat bius, mereka juga mempunyai kesan terapeutik..

Sekiranya pesakit tidak menderita tekanan darah rendah dan suhu badan normal, maka Relanium, Sibazol ditunjukkan.

Cara di atas dapat disokong oleh pembantu

  • anticonvulsants - Carbomazepine, Pregabalin (Lyrica), Lamotrigine,
  • relaksan otot pusat - Gabapentin (Tebantin),
  • penenang - Clonazepam, Diazepam, Imipramin. Memperbaiki tidur, mempunyai kesan penenang, meningkatkan kesan analgesik narkotik.
  • kortikosteroid - Prednisolone, Dexamethasone. Meningkatkan selera makan, dalam kombinasi dengan ubat penghilang rasa sakit memberi kesan kesakitan pada tulang belakang, tulang, sakit organ dalaman.
  • antipsikotik - Galaperidol, Droperidol, meningkatkan analgesik dan antiemetik.
  • anticonvulsants - Clonazepam, berkesan untuk meredakan kesakitan, meningkatkan analgesik narkotik.

Tahap dua - kesakitan sederhana hingga teruk

Kerana ubat tahap pertama menjadi tidak berkesan Paracetamol (atau ubat anti-radang bukan steroid) diperlukan dalam kombinasi dengan opioid yang lemah (mengandungi kodein atau Tramadol).

Dengan kesakitan seperti itu, pil untuk onkologi lebih kerap diresepkan:

  • Tramadol - ia diresepkan pada mulanya, ketika ubat penahan sakit bukan narkotik sudah membantu. Ia digunakan sama ada dalam pil (sering menyebabkan loya) atau suntikan. Bersama NSAID (Paracetamol, Ketorol). Tramadol tidak boleh diambil bersama dengan analgesik narkotik dan perencat MAO (Fenelzine, Iproniazid, Oklobemide, Selegiline).
  • Zaldiar - penyediaan kompleks Tramadol dan Paracetamol.
  • Tramadol + Relanium (dalam picagari yang berbeza)
  • Tramadol dan Diphenhydramine (dalam satu jarum suntikan)
  • Codeine + Paracetamol (pengambilan harian maksimum 4-5 ribu mg.).

Untuk mencapai kesannya dan pada masa yang sama mengurangkan kesakitan dengan ubat-ubatan sesedikit mungkin, anda perlu menggabungkan Codeine atau Tramadol dengan NSAID lain (Paracetamol, Ketorol, dll.).

Selanjutnya, adalah mungkin untuk menetapkan Paracetamol dengan dosis kecil Fentanyl, Oxycodone, Buprenorphine, yang diklasifikasikan sebagai analgesik opioid yang kuat. Kombinasi ini diperkuat dengan terapi sampingan dari peringkat pertama.

Tahap Tiga - Kesakitan yang teruk

Dengan kesakitan yang teruk atau kesakitan yang berterusan, misalnya, pada peringkat 4, dos Tramadol atau Codeine yang tinggi tidak lagi dapat membantu. Seorang pesakit kanser memerlukan opioid yang kuat dalam kombinasi dengan Paracetamol dan relaksan otot penenang atau ubat penenang.

Morfin adalah ubat yang diresepkan dalam onkologi untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Selain kesan analgesik, ia juga mempunyai semua kesan sampingan dari ubat kuat (ketergantungan, ketagihan), setelah penggunaannya tidak ada yang dapat membantu, tidak akan ada pilihan cara. Oleh itu, peralihan dari yang lemah (Tramadol) ke yang lebih kuat haruslah sangat seimbang..

Senarai analgesik yang wajar digunakan sebelum morfin:

DadahKeberkesanan berbanding MorfinBertindak
Tramadol10-15%4 jam
Codeine15-20%4-6 jam
Trimeperidine
(Promedol)
50-60%4-8 jam
Buprenorphine
(Bupronal)
40-50%4-6 jam
Pyritramide
(Dipidolor)
60%6-10 jam
Fentonil
(Duragesic)
75-125 kali lebih cekap6 dan banyak lagi
Morfin4-5 jam

Senarai penghilang rasa sakit narkotik dari yang lemah ke yang lebih kuat:

  • Tramadol - menurut beberapa sumber ia dianggap sebagai analog ubat sintetik, menurut analgesik bukan narkotik lain.
  • Trimeperidine - dalam bentuk tablet kesannya 2 kali lebih rendah daripada suntikan, terdapat lebih sedikit kesan sampingan berbanding dengan Morphine.
  • Buprenorphine - lebih lambat untuk mengembangkan ketagihan dan kebergantungan daripada morfin.
  • Pyritramide - tindakan yang sangat pantas (1 minit), serasi dengan ubat neurotropik.
  • Fentonil - lebih mudah digunakan, tidak menyakitkan dan berkesan digunakan pada tampalan, dan tidak secara intramuskular atau intravena.
  • Morfin - kesannya berlaku dalam 5-10 minit.

Doktor harus menawarkan ubat-ubatan ini kepada pesakit, tetapi sebagai peraturan, saudara-mara pesakit harus mengambil inisiatif dan membincangkan dengannya kemungkinan menggunakan opiat yang kurang kuat daripada Morfin setelah ubat-ubatan bukan narkotik..

Memilih kaedah pentadbiran ubat

  1. Persediaan tablet untuk onkologi dan kapsul hampir selalu senang, kecuali dalam kes sukar menelan (contohnya, dengan barah perut, esofagus, lidah).
  2. Bentuk kulit (patches) membolehkan ubat diserap secara beransur-ansur tanpa menjengkelkan mukosa gastrointestinal dan merekatkan patch sekali setiap beberapa hari.
  3. Suntikan lebih kerap dilakukan secara intradermal atau (apabila ada keperluan untuk menghilangkan rasa sakit yang cepat) secara intravena (contohnya, barah usus).

Untuk sebarang kaedah pentadbiran, pemilihan dos dan kekerapan penyampaian ubat dilakukan secara individu dengan pemantauan berkala terhadap kualiti anestesia dan adanya kesan bahan yang tidak diingini (untuk ini, pemeriksaan pesakit ditunjukkan sekurang-kurangnya sekali setiap sepuluh hari).

Suntikan

  • Suntikan penghilang rasa sakit ditunjukkan: Tramadol, Trimeperidine, Fentanyl, Buprenorphine, Butorphanol, Nalbufinlm, Morphine.
  • Ejen gabungan: Codeine + Morphine + Noscapine + Papaverine hydrochloride + Tebain.

Tablet, kapsul, titisan, plaster

Penghilang rasa sakit opioid yang tidak boleh disuntik:

  • Tramadol dalam kapsul 50 mg, tablet 150, 100, 200 miligram, suppositori rektum 100 miligram, titisan untuk pentadbiran oral,
  • Paracetamol + kapsul Tramadol 325 mg + 37.5 miligram, tablet bersalut 325 mg + 37.5 middigram,
  • Tablet pelepasan diperpanjang Dihydrocodeine 60, 90, 120 mg,
  • Propionylphenylethoxyethylpiperidine 20 miligram buccal tablet,
  • Tambalan kulit buprenorphine 35 mcg / jam, 52.5 mcg / jam, 70 mcg / jam,
  • Tablet subupual Buprenorphine + Naloxone 0.2 mg / 0.2 mg,
  • Oxycodone + Naloxone dan tablet bersalut panjang 5 mg / 2.5 mg; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tablet Tapentadol dengan pelepasan dilapisi filem zat 250, 200, 150, 100 dan 50 miligram,
  • Tablet Trimeperidine,
  • Patch kulit Fentanyl 12.5; 25; 50, 75 dan 100 mcg / jam, tablet sublingual.
  • Kapsul morfin pelepasan berterusan 10, 30, 60, 100 miligram, tablet pelepasan berpanjangan dengan cengkerang 100, 60, 30 miligram.

Cara mendapatkan ubat penghilang rasa sakit

Preskripsi opioid ringan ditandatangani oleh ketua pegawai perubatan sekali, maka pelepasan kedua dapat dibuat sendiri oleh doktor. Berulang kali ketua pegawai perubatan melihat alasan untuk menukar dos atau beralih ke ubat lain (sebagai contoh, penguat).

Hari ini, jika ada cadangan biasa dari ahli alnalgologi (intensifikasi terapi bertahap), maka mereka meneruskannya dan tidak ada yang menunggu apa-apa untuk masa yang lama:

  • Ketorol disuntik, lebih jarang Diclofenac, kemudian segera beralih ke Tramadol (dengan peningkatan kesakitan).
  • Penerimaan tiga kali ganda Tramadol dalam kombinasi dengan parasetamol dan Gabapentin tanpa kesan - mereka beralih ke Dyurgesic (Fentanyl).
  • Setelah meningkatkan dos hingga maksimum atau tidak mungkin menggunakan tambalan, mereka beralih ke morfin.

Pilihan kulit - Tampalan menghilangkan rasa sakit Fentanyl dan Buprenorphine adalah alternatif yang lebih baik untuk opioid pil. Ia adalah penghilang rasa sakit yang kuat dengan pelepasan ubat secara beransur-ansur. Soal tujuan mereka bergantung pada tanda harga dan ketersediaan..

  • Sekiranya pesakit mempunyai kumpulan kecacatan dan berhak mendapat liputan ubat pilihan

masalah pelepasan Fentanyl yang sama (Dyurgesik) dilakukan di tempat kediaman oleh ahli terapi tempatan atau pakar bedah pejabat antikanser (jika ada cadangan dari ahli analgologi, mengisi dokumentasi - preskripsi pilihan dan salinannya yang ditandatangani oleh ketua pegawai perubatan institusi perubatan pada awal pengeluaran ubat). Pada masa akan datang, ahli terapi daerah dapat memberikan resep ubat itu sendiri, dengan bantuan ketua pegawai perubatan hanya apabila menyesuaikan dos.

  • Sekiranya seseorang kurang upaya enggan memberi ubat dan menerima pampasan wang untuknya

dia boleh mula menerima tablet, kapsul atau tampalan yang diperlukan secara percuma. Anda perlu mendapatkan sijil bentuk bebas dari doktor daerah mengenai perlunya terapi mahal dengan petunjuk ubat, dos dan kekerapan permohonan dengan meterai doktor dan institusi perubatan, yang mesti diserahkan kepada Dana Pencen. Penyediaan ubat pilihan dipulihkan dari awal bulan setelah penyerahan sijil.

Untuk menerima Fentanyl dalam tampalan, pesakit mesti:

  • Memohon secara langsung ke farmasi atau mengisi surat kuasa yang ditujukan kepada saudara di institusi perubatan.
  • Seperti terapi lain, orang tersebut diminta untuk menyelesaikan persetujuan yang dimaklumkan sebelum memulakan terapi..
  • Pesakit diberi arahan bagaimana menggunakan tompok kulit.
  • Kecacatan dengan patologi onkologi harus dimulakan sejak diagnosis disahkan dan hasil histologi diperoleh. Ini akan memungkinkan untuk memanfaatkan semua kemungkinan terapi nyeri pada saat bermulanya sindrom kesakitan kronik dan perkembangannya..
  • Sekiranya tidak ada peluang untuk mendapatkan ubat bius untuk kulit secara percuma atau membeli dengan wang mereka sendiri, seseorang itu ditawarkan morfin dalam salah satu bentuk dos. Bentuk morfin yang disuntik juga diresepkan sekiranya mustahil untuk memberi pesakit opioid bentuk bukan parenteral. Suntikan dilakukan oleh SP atau kakitangan hospital di kawasan pesakit.
  • Semua kes kesan yang tidak diingini dari ubat yang diterima atau penindasan kesakitan yang tidak lengkap harus dilaporkan kepada doktor anda. Dia akan dapat membetulkan rawatan, mengubah rejimen rawatan atau bentuk dos.
  • Semasa beralih dari satu opioid ke yang lain (kerana ketidakcekapan, kesan sampingan), dos awal ubat baru dipilih sedikit lebih rendah daripada yang ditunjukkan untuk mengelakkan penjumlahan dos dan fenomena overdosis.

Oleh itu, terapi analgesik yang mencukupi untuk pesakit barah di Persekutuan Rusia bukan sahaja mungkin, tetapi juga tersedia. Anda hanya perlu mengetahui susunan tindakan dan tidak membuang masa yang berharga, menunjukkan kehati-hatian.

Penghilang rasa sakit untuk barah

Kesakitan selalu ada pada pesakit barah. Gambaran klinikal kesakitan onkologi bergantung pada organ yang terjejas, keadaan umum badan, dan tahap kepekaan kesakitan. Rawatan kesakitan fizikal dan kesihatan mental memerlukan penyertaan pasukan doktor - ahli onkologi, radiologis, pakar bedah, ahli farmakologi, psikologi. Doktor hospital Yusupov di Moscow bekerja secara profesional dalam arah onkologi. Ahli onkologi telah mengembangkan skema langkah demi langkah untuk rawatan kesakitan, yang secara signifikan meringankan keadaan pesakit dan melegakannya dari serangan sakit yang luar biasa.

Melegakan kesakitan untuk barah

Melegakan sakit barah adalah bahagian penting dalam prosedur perubatan. Kesakitan adalah isyarat bahawa penyakit ini sedang berkembang. Dari segi perubatan, kesakitan adalah isyarat pertama untuk meminta pertolongan. Sensasi kesakitan berlaku apabila ujung saraf sensitif yang diedarkan ke seluruh badan mengalami kegatalan. Reseptor kesakitan terdedah kepada sebarang rangsangan. Kepekaan setiap pesakit ditentukan secara individu, jadi perihalan kesakitan berbeza untuk masing-masing. Dalam kes proses tumor, rasa sakit tidak dicirikan sebagai fenomena sementara, ia mengalami perjalanan kronik yang berterusan dan disertai dengan gangguan tertentu.

Kesakitan fizikal boleh disebabkan oleh:

  • kehadiran tumor;
  • komplikasi proses malignan;
  • akibat anestesia selepas pembedahan;
  • kesan sampingan kemoterapi, rawatan radiasi.

Mengikut jenis, ahli onkologi berkongsi sensasi kesakitan:

  • kesakitan fisiologi - berlaku pada masa persepsi oleh reseptor kesakitan. Ia dicirikan oleh jalan pendek, sesuai dengan kekuatan faktor yang merosakkan;
  • sakit neuropatik - berlaku akibat kerosakan saraf;
  • kesakitan psikogenik - sensasi menyakitkan disebabkan oleh tekanan yang paling kuat dengan latar belakang pengalaman yang kuat.

Pesakit barah adalah kumpulan pesakit tertentu yang dapat mengembangkan beberapa jenis kesakitan pada masa yang sama. Oleh itu, penggunaan ubat penahan sakit adalah faktor penting dalam penyediaan rawatan..

Penilaian keadaan pesakit barah

Penilaian komprehensif adalah aspek penting untuk pengurusan kesakitan yang berjaya. Ahli onkologi melakukannya secara berkala untuk memberi rawatan yang mencukupi pada masa akan datang..

Ciri penilaian keadaan:

  • keterukan;
  • tempoh;
  • intensiti;
  • penyetempatan.

Biasanya, pesakit menentukan sifat kesakitan secara bebas, berdasarkan kepekaan dan persepsi individu. Maklumat mengenai kesakitan yang ada pada pesakit barah membolehkan doktor memilih kaedah pengurusan yang tepat, menyekat kesakitan jika boleh dan mengurangkan keadaan.

Melegakan kesakitan untuk barah kelas 4

Tahap onkologi menunjukkan seberapa dalam tumor ganas telah berkembang menjadi tisu berdekatan, sama ada ia berjaya membentuk metastasis. Ini memberi maklumat kepada doktor, kerana ia membolehkan mereka mengembangkan taktik rawatan yang berkesan dan membina prognosis. Yang paling berbahaya adalah neoplasma malignan ke-4 - barah metastatik, di mana proses percambahan sel patologi dan kerosakan pada organ tetangga yang tidak terkawal direkodkan, serta pembentukan metastasis - fokus ketumbuhan pada tumor.

Lebih daripada 80% kesakitan barah dikendalikan oleh doktor dengan ubat penahan sakit mulut yang murah. Penghilang rasa sakit untuk barah tahap 4 adalah wajib, kerana rasa sakitnya sangat kuat.

Kesakitan ringan bertindak balas dengan baik terhadap analgesik, dan juga ubat anti-radang bukan steroid. Kesakitan neuropatik yang berlaku dengan barah metastatik sukar dihilangkan. Keadaan diselesaikan dengan menggunakan ubat antiepileptik, antidepresan trisiklik.

Skala intensiti kesakitan dari 0 hingga 10: sifar - tidak ada rasa sakit, sepuluh - titik toleransi kesakitan maksimum.

Di hospital Yusupov, ahli onkologi telah mengembangkan skema bertahap untuk rawatan kesakitan, bergantung kepada keparahannya. Ini memungkinkan untuk mengurangkan keadaan pesakit secara signifikan dan melegakan serangan sakit yang menyakitkan:

  • ambang kesakitan pada skala hingga tiga: pengurangan kesakitan barah dilakukan dengan ubat-ubatan kumpulan bukan opioid: analgesik, khususnya Paracetamol, ubat steroid;
  • kesakitan ringan hingga sederhana (pada skala 3-6): senarai terdiri daripada ubat-ubatan dari kumpulan opioid lemah, seperti Codeine atau Tramadol;
  • meningkatkan kesakitan, pada skala lebih besar daripada 6: opioid kuat - Morfin, Oksikodon, Fentanyl, Metadon.

Terdapat mitos yang meluas mengenai kematian seseorang yang didiagnosis menghidap barah keempat. Ahli onkologi di Rumah Sakit Yusupov membantah data ini: rejimen rawatan yang dipilih dengan baik dapat memanjangkan umur dan meningkatkan kualitinya sehingga lima tahun. Klinik ini secara aktif mengendalikan jabatan rawatan paliatif untuk pesakit barah. Penjagaan paliatif adalah salah satu jenis rawatan perubatan yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dan sokongan psikologi. Di Hospital Yusupov, rawatan paliatif disediakan oleh pasukan pakar, yang merangkumi ahli onkologi, ahli kemoterapi, ahli terapi, dan pakar sakit. Sebilangan besar pesakit di hospital Yusupov setelah menjalani rawatan dengan kemoterapi berjaya kembali ke kehidupan penuh. Pesakit memulihkan keupayaan untuk berkomunikasi secara aktif dengan rakan dan keluarga.

Matlamat penjagaan paliatif:

  • pelepasan keadaan yang memerlukan bantuan kecemasan;
  • pengurangan saiz neoplasma malignan dan kerencatan pertumbuhan
  • penghapusan kesakitan dan gejala lain yang disebabkan oleh tindakan kemoterapi;
  • sokongan psikologi untuk pesakit dan saudara-mara;
  • penjagaan pesakit profesional.

Semua jenis rawatan paliatif disediakan di hospital Yusupov.

Rasa sakit untuk barah (barah perut, barah payudara, barah usus) dihasilkan oleh ubat berikut:

  • ubat anti-radang bukan steroid: sakit tulang, penyusupan tisu lembut, hepatomegali - Aspirin, Ibuprofen;
  • ubat kortikosteroid: peningkatan tekanan intrakranial, perangkap saraf;
  • antikonvulsan: Gabapentin, Topiramate, Lamotrigine;
  • anestetik tempatan digunakan untuk manifestasi tempatan, seperti bisul mukosa mulut yang disebabkan oleh kemoterapi atau pendedahan radiasi.

Dengan latar belakang perkembangan penyakit, ubat sakit bukan narkotik "menolak" untuk membantu dengan berkesan. Terdapat titik ketika kenaikan maksimum dos tidak menghilangkan rasa sakit. Situasinya adalah titik peralihan ke tahap seterusnya terapi antikanker, yang diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk barah darjah 4, penghilang rasa sakit dipilih oleh ahli onkologi, dipandu oleh keadaan individu pesakit dan sejarah perubatan.

Untuk kesakitan yang teruk, candu kuat digunakan:

  • Morfin. Berkesan mengurangkan kesakitan. Bukan sahaja kesakitan fizikal dihilangkan, tetapi juga berasal dari psikogenik. Ubat ini mempunyai sifat penenang. Petunjuk: digunakan untuk memberikan kesan hipnosis yang kuat dalam gangguan tidur kerana kesakitan yang luar biasa pada pesakit kanser;
  • Fentanyl. Ia tergolong dalam kumpulan opiat sintetik, atau analgesik narkotik. Bertindak pada sistem saraf pusat, menyekat penularan impuls kesakitan. Apabila menggunakan fentanyl dalam bentuk tablet di bawah lidah, kesannya berkembang selepas 10-30 minit, dan jangka masa analgesia adalah hingga enam jam. Biasanya disyorkan apabila Tramadol tidak berkesan;
  • Buprenorphine adalah ubat penahan sakit yang kuat untuk onkologi, sakit sistematik dan berterusan. Dari segi aktiviti analgesik, ia lebih unggul daripada Morfin. Dengan peningkatan dos, kesan analgesik tidak meningkat;
  • Metadon. Disarankan apabila kesakitan tidak dapat dikawal dengan ubat lain.

Ubat tambahan boleh diresepkan di kompleks, tetapi digabungkan oleh ahli onkologi. Pilihannya tidak hanya bergantung pada keperluan pesakit, tetapi pada aktiviti bahan aktif. Adjuvants adalah konsep yang luas, kerana kumpulan ini merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan kesan terapi kesakitan. Ini boleh menjadi antidepresan atau penenang, ubat anti-radang, serta ubat-ubatan yang mengurangkan atau menghilangkan sepenuhnya kesan sampingan dari pelbagai analgesik bukan narkotik dan penghilang rasa sakit narkotik..

Penghilang rasa sakit untuk barah hanya digunakan di bawah pengawasan ketat doktor dan menjadi satu-satunya keselamatan bagi pesakit yang tidak dapat menahan kesakitan yang luar biasa. Hanya pakar onkologi yang boleh menetapkan ubat ini: dos dan kombinasi ubat yang betul memainkan peranan penting dalam pengambilan.

Peningkatan dalam rawatan penyakit barah lanjut menyebabkan pengenalan prosedur yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan. Malangnya, kesakitan yang merumitkan patologi kanser adalah tugas klinikal yang sukar. Penghapusannya tidak selalu sesuai dengan kerangka skema standard. Oleh itu, jika terapi tidak berkesan untuk mencapai kesan maksimum, doktor memutuskan untuk menggantikan analgesik.

Pilihan rawatan barah terus berkembang. Hospital Yusupov menggunakan ubat-ubatan moden yang unik untuk merawat pesakit dengan onkologi.

Cara mendapatkan kelegaan kesakitan

Setiap pesakit berhak untuk "menghilangkan rasa sakit yang berkaitan dengan penyakit dan (atau) campur tangan perubatan, kaedah dan ubat yang tersedia".

Bilakah pesakit dengan barah dapat menghilangkan rasa sakit??

Menurut Artikel 19 Undang-undang "Pada Dasar-dasar Perlindungan Kesihatan", setiap pasien berhak untuk menghilangkan rasa sakit - "melegakan kesakitan yang berkaitan dengan penyakit dan (atau) campur tangan perubatan, kaedah dan ubat yang tersedia" - setiap pasien memiliki. Pesakit boleh menerima ubat penahan sakit pada pesakit luar dan di hospital.

Siapa yang menulis preskripsi?

Seorang ahli terapi, ahli onkologi atau paramedik berhak menulis preskripsi untuk penghilang rasa sakit, termasuk yang mengandungi bahan narkotik (jika tidak ada poliklinik di kampung tempat pesakit tinggal, tetapi hanya titik paramedik). Dalam praktiknya, ahli terapi sering menolak untuk membuat janji temu sendiri dan menghantar pesakit dengan sakit kepada ahli onkologi, hanya kemudian bersetuju untuk menulis preskripsi. Walau bagaimanapun, menurut perintah Kementerian Kesihatan No. 1175n, tidak perlu mengumpulkan tandatangan pada preskripsi - satu sudah cukup. Undang-undang tidak membenarkan membeli ubat penahan sakit untuk masa depan atau menerimanya mengikut preskripsi yang sama sepanjang tempoh kesakitan. Penting untuk diingat bahawa cap klinik mesti ada pada borang preskripsi yang ditandatangani oleh doktor. Oleh itu, walaupun ahli terapi tempatan menulis preskripsi di rumah untuk pesakit dengan onkologi dan kesakitan yang teruk, seseorang yang berdekatan dengannya harus pergi ke klinik dengan preskripsi ini dan menandakannya.

Di mana mendapatkan ubat?

Setelah doktor yang hadir memberikan preskripsi untuk pesakit, poliklinik menghantar maklumat mengenai mereka ke farmasi di tempat pendaftaran pesakit. Kami tidak membicarakan semua farmasi, tetapi hanya mengenai farmasi yang dibenarkan untuk mengeluarkan ubat narkotik dan bahan psikotropik. Sekiranya farmasi yang paling dekat dengan rumah orang sakit tidak mempunyai dana yang diperlukan, klinik diwajibkan untuk memindahkan maklumat mengenai pesakit ke farmasi lain, dan memberitahu pesakit sendiri di mana untuk mendapatkan ubat tersebut. Dalam praktiknya, lebih baik bagi mereka yang mendapat bantuan sakit untuk bertanya kepada doktor di mana mereka akan diberikannya. Sekiranya pesakit tinggal di sebuah kampung di mana tidak ada farmasi khas (atau tidak ada farmasi sama sekali), dia boleh mendapatkan ubat itu tepat di klinik atau pusat paramedik di mana preskripsi dikeluarkan. Anda perlu datang ke farmasi untuk ubat penahan sakit dengan pasport. Sekiranya saudara atau orang lain yang dipercayai menerima ubat itu, mereka mesti mempunyai pasport sendiri dan salinan pasport orang yang namanya preskripsi dikeluarkan..

Bolehkah ambulans dibius?

"Ambulans" yang dipanggil kepada pesakit dengan onkologi berkewajiban untuk membiusnya dengan cara yang dimiliki pesakit, jika dia tidak dapat melakukannya sendiri. Sekiranya dana tidak tersedia, doktor ambulans mesti menggunakan ubat penahan sakit sendiri, setiap pasukan memilikinya. Setelah melakukan anestesia, doktor ambulans memberi tanda pada kad panggilan dan menghantar maklumat tersebut ke klinik daerah yang dilampirkan pesakit - supaya dia akan diberi rawatan anestesia yang dirancang pada masa akan datang.

Siapa yang boleh mendapatkan ubat dan bukannya pesakit?

Penghilang rasa sakit boleh diperoleh bukan hanya oleh saudara pesakit, tetapi juga oleh kenalan atau pekerja sosialnya. Yang terakhir ini, menurut undang-undang, berhak menolak untuk menerima ubat kuat untuk pesakit yang dia layani. Tindakan poliklinik ketika mengeluarkan resep bukan untuk pasien itu sendiri, tetapi untuk perwakilannya, diatur oleh perintah daerah jabatan kesihatan. Di Moscow, pengeluaran ubat penahan sakit narkotik diatur dengan perintah Jabatan Kesihatan No. 1077. Ia menyatakan bahawa doktor, ketika mengeluarkan preskripsi, memasukkan maklumat mengenai orang yang diberi kuasa dalam bentuk khas, yang kemudian dia tempelkan ke dalam rekod perubatan pesakit. Sekiranya pesakit bukan saudara terdekat pemegang amanah, surat kuasa tulisan tangan mudah mesti dibuat sesuai dengan Bab 49 Kanun Sivil. Tidak perlu mengesahkannya dengan notaris - ini adalah hak, bukan kewajiban. Semasa membeli ubat dari farmasi, orang yang dipercayai mempunyai hak untuk meminta pasportnya sendiri dan salinan pasport pesakit. Dia juga mungkin memiliki permohonan dari pesakit untuk ubat yang mengandung ubat, tetapi ini bukan dokumen yang diperlukan.

Adakah saya perlu membawa ampul kosong dan plaster bekas kepada doktor??

Tidak. FZ-501, yang diadopsi pada akhir tahun 2014, meminda undang-undang mengenai "Narkotik dan bahan psikotropik", dan sekarang secara langsung menyatakan: "Dilarang menuntut pengembalian pembungkusan primer dan pembungkusan sekunder (pengguna) ubat narkotik dan ubat psikotropik yang digunakan untuk tujuan perubatan. persediaan, termasuk dalam bentuk sistem terapi transdermal yang mengandungi ubat narkotik, semasa menulis preskripsi baru untuk ubat ".

Apa yang perlu dilakukan pada hujung minggu dan cuti?

Terima kasih kepada semua FZ-501 yang sama, preskripsi untuk ubat penahan sakit yang kuat sekarang tidak berlaku selama 5, tetapi selama 15 hari - oleh itu, untuk kebanyakan hujung minggu dan cuti, ubat-ubatan yang ditetapkan pada hari kerja semestinya mencukupi. Sekiranya ubat-ubatan tidak mencukupi, klinik diwajibkan untuk menulis preskripsi seperti pada hujung minggu dan hari cuti. Penyakit atau percutian doktor yang hadir juga bukan alasan untuk enggan mengeluarkan preskripsi - pesakit atau wakilnya dapat mengetahui siapa yang dapat memberikannya dari ketua doktor atau wakilnya untuk bahagian perubatan. Semasa melepaskan pesakit dari hospital atau hospital, doktor yang hadir mesti memberi ubat penahan sakit selama lima hari dari stok hospital, atau mengeluarkan preskripsi dan menghantarnya ke poliklinik milik hospital ini..

Tempat mengadu?

Sekiranya pesakit atau wakilnya ditolak ubat bius, doktor enggan menetapkannya, atau masalah lain yang timbul berkaitan dengan ubat kuat, anda boleh menghubungi talian hotline Kementerian Kesihatan (telefon 8 800 200-03-89) dan Roszdravnadzor (telefon 8 800 500-18-35). Yayasan Vera dapat memberi nasihat kepada pesakit atau saudara-mara dan segera membantu menyelesaikan masalah dengan menghilangkan rasa sakit, dan jika kita berbicara tentang seorang anak, Hadiah Hidup dan Yayasan Paliatif Kanak-kanak.

Penghilang rasa sakit untuk barah

Penghilang rasa sakit sering diresepkan untuk onkologi, yang sebahagiannya membantu pesakit untuk mengatasi gejala yang membimbangkan. Persiapan tindakan sedemikian amat penting bagi pesakit barah yang mengalami kesakitan pada peringkat terakhir. Pada peringkat 4 barah, sebagai peraturan, ubat penahan sakit narkotik yang kuat ditetapkan. Lebih baik doktor memilih ubat untuk seseorang, dengan mengambil kira penyetempatan tumor barah dan keparahannya. Pada peringkat awal onkologi, sindrom nyeri dapat diatasi dengan bantuan pil, dengan penyakit lanjut, suntikan penghilang rasa sakit diperlukan.

Dalam kes apa yang diperlukan?

Penghilang rasa sakit dalam onkologi dipilih secara individu untuk setiap pesakit barah. Rejimen rawatan bergantung kepada keparahan penyakit, lokasi barah dan ukurannya. Pesakit boleh mengambil pil dengan kesan analgesik pada peringkat awal barah, dan ketika kursus ini sudah lanjut, narkotik diresepkan. Ia terbukti mengambil ubat untuk kesakitan dalam kes seperti:

  • percambahan tumor barah yang merosakkan tisu dan struktur organ dalaman yang lain;
  • reaksi keradangan yang menyebabkan kekejangan otot;
  • tempoh selepas pembedahan;
  • penyakit sekunder seperti arthritis, neuritis, dan gangguan neuralgik.

Kajian saintifik terkini menunjukkan bahawa disyorkan untuk mengambil enzim untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan gejala tidak menyenangkan lain yang muncul selepas kemoterapi.

Pesakit yang berbeza mempunyai ubat penahan sakit yang berbeza dalam rawatan onkologi, yang bergantung pada jenis sindrom kesakitan dan intensitasnya. Sudah menjadi kebiasaan untuk mengklasifikasikan kesakitan barah kepada jenis yang ditunjukkan dalam jadual:

PandanganCiri-ciri:
VisceralKesakitan tidak mempunyai lokasi tertentu
Seorang pesakit barah menderita kesakitan yang berterusan
SomatikSindrom nyeri berlaku apabila ligamen, sendi, tulang, tendon rosak
Sakitnya membosankan, sementara secara beransur-ansur meningkat
Gejala patologi menampakkan diri pada pesakit dengan onkologi maju
NeuropatiKesakitan adalah akibat penyimpangan dari sistem saraf
Kesakitan sering menyakitkan selepas pembedahan atau radiasi
PsikogenikKesakitan berlaku dengan kegelisahan berterusan, tekanan yang berkaitan dengan penyakit ini
Sindrom nyeri tidak dirawat dengan ubat sakit
Kembali ke senarai kandungan

Varieti: Senarai Ubat Popular

Penghilang rasa sakit yang paling berkesan untuk kanser ditetapkan oleh doktor, sementara skema individu dipilih untuk setiap pesakit. Pada barah pada peringkat awal, ubat penahan sakit bukan narkotik boleh digunakan. Terdapat jenis penghilang rasa sakit berikut dalam onkologi penyetempatan yang berbeza:

  • Tompok anestetik. Ubat ini disuntikkan melalui kulit, sementara tambalannya memiliki 4 lapisan khas - filem poliester dengan perlindungan, bekas dengan komponen anti-nyeri, selaput dan lapisan pelekat.
  • Anestesia tulang belakang. Ubat sakit onkologi disuntik ke saluran tulang belakang, akibatnya sensitiviti sentuhan dan sindrom kesakitan hilang buat sementara waktu.
  • Anestesia epidural. Ubat anestetik disuntik ke kawasan antara medula keras dan dinding rongga kranial atau saluran tulang belakang.
  • Neurolisis dilakukan melalui saluran gastrointestinal melalui endosonografi. Semasa manipulasi, laluan saraf yang menyakitkan hancur dan untuk sementara waktu rasa sakit berhenti.
  • Penggunaan ubat anestetik di kawasan titik pencetus myofascial. Dengan sindrom kesakitan seperti latar belakang onkologi, pesakit mengalami kekejangan otot dan anjing laut yang menyakitkan. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, suntikan dilakukan ke kawasan yang terjejas.
  • Sekatan vegetatif. Saraf disekat dengan menyuntikkan analgesik ke kawasan unjuran saraf, yang mempunyai kaitan dengan organ dalaman yang rosak.
  • Bedah Saraf. Semasa operasi, akar saraf pesakit dipotong melalui mana serat saraf melewati. Selepas itu, isyarat mengenai kesakitan onkologi berhenti mengalir ke otak..

Semasa melakukan intervensi bedah saraf, penting untuk mempertimbangkan bahawa kemampuan motorik mungkin terganggu setelah prosedur..

Ciri-ciri anestesia pada 4 peringkat

Apabila onkologi berada pada tahap terakhir, pesakit tidak dapat melakukan tanpa ubat penghilang rasa sakit yang kuat. Penghilang rasa sakit yang kuat untuk barah boleh didapati di farmasi hanya dengan preskripsi doktor, kerana banyak di antaranya mempunyai kesan narkotik. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mencadangkan untuk menjalankan terapi sakit seperti berikut:

  • Penilaian ambang kesakitan pada skala 3 titik, selepas itu pesakit diberi analgesik konvensional, steroid atau bifosfonat.
  • Peningkatan kesakitan hingga sederhana - tidak lebih daripada 6 sempadan. Adalah mungkin untuk mengatasi kesakitan seperti itu pada tahap 4 onkologi dengan bantuan opioid yang lemah, termasuk "Codeine" dan "Tramadol".
  • Kerosakan keadaan pesakit dan ketidakupayaan untuk menahan sindrom kesakitan barah. Dalam kes ini, sukar untuk menghilangkan gejala sepenuhnya, tetapi mungkin untuk mengurangkan sebahagiannya dengan bantuan opioid yang kuat..

Senarai ubat-ubatan popular yang membantu mengatasi sindrom kesakitan yang teruk dengan onkologi maju ditunjukkan dalam jadual:

Kumpulan ubatNama-nama
NSAID"Aspirin"
Ibuprofen
Diclofenac
Ubat untuk sawan"Gabapentin"
"Topiramate"
"Lamotrigin"
"Pregabalin"
Ubat steroid"Prednisolone"
"Dexamethasone"
Penyekat cyclooxygenase jenis 2 selektif"Rofecoxib"
Celecoxib
Penghilang rasa sakit yang sederhana"Codeine"
"Tramadol"
Inteban
Ubat narkotik untuk kesakitan teruk"Oksikodon"
"Dionin"
"Tramal"
"Dihidrokodein"
"Hidrokodon"
Kembali ke senarai kandungan

Cara melegakan kesakitan di rumah?

Terdapat banyak resipi popular yang membantu melegakan pesakit dari sindrom kesakitan yang berlaku semasa onkologi. Penting untuk difahami bahawa semakin teruk tahap barah, semakin kurang berkesan prosedur penghilang rasa sakit yang dilakukan di rumah. Untuk memastikan kualiti hidup yang normal, pesakit mungkin diberi manipulasi analgesik sokongan, yang boleh dilakukan di rumah, tetapi mereka bukan kaedah utama rawatan barah. Untuk menghilangkan rasa sakit, adalah mungkin untuk mengambil mumi dalam jumlah 0,5 gram dua kali sehari semasa perut kosong, mencairkannya dengan sedikit air. Pada permulaan kanser, merebus berasaskan chamomile dapat digunakan sebagai penghilang rasa sakit. Dengan cara yang sama, ubat dari bunga pisang digunakan, menggunakan ½ cawan 3 kali sehari.

Berguna untuk sakit ringan yang timbul dengan latar belakang tahap 1-2 onkologi, warna alkohol dari henbane hitam. Oleh itu, adalah mungkin untuk menghentikan bukan sahaja sindrom kesakitan, tetapi juga untuk menghilangkan kekejangan otot. Pesakit di rumah dibenarkan menggunakan valerian, lebih tepatnya, akar tanaman, menuangkan air mendidih ke atas mereka dan menegaskan sepanjang malam, selepas itu mereka diambil secara lisan tiga kali sehari. Datura, hemlock berbintik-bintik dan kayu cacing mempunyai sifat analgesik yang baik..

Kesalahan dalam melegakan kesakitan

Selalunya, di hospital, pesakit barah diberi tramadol, dan dalam dos yang terhad.
Sekiranya anda mahu, anda boleh meminta "Relanium" atau "Sibazon" tambahan. Di sinilah pertolongan berakhir dan semua pesakit pulang ke rumah. Maka anda harus menderita kesakitan untuk jangka masa yang panjang (kira-kira sebulan). Preskripsi baru biasanya dikeluarkan selepas 10 hari.

Melegakan kesakitan onkologi

Sebenarnya, semuanya sangat sederhana. Doktor hanya mengikut arahan yang ditetapkan. Tetapi bagi pesakit, mereka sering melakukan kesalahan semasa menjalani ubat penahan sakit. Mereka sering minum ubat tanpa sistem..

Ada yang menahan kesakitan sehingga menjadi neraka. Tetapi untuk menghilangkan rasa sakit yang berlebihan dalam onkologi, dos analgesik yang besar juga diperlukan. Oleh itu, penggunaannya, sebaliknya, meningkat. Perlu diingat bahawa pengambilan analgesik yang betul harus diperhatikan bukan hanya kerana penggunaan pramatang. Banyak ubat jenis ini mempunyai kesan sampingan. Selain itu, data madu jenis narkotik. ubat boleh menyebabkan ketagihan. Juga, dengan penggunaan yang berpanjangan, keberkesanan asalnya hilang. Oleh itu, disyorkan untuk mengambil ubat dengan ketat mengikut skema dan segera setelah bermulanya rasa tidak selesa. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan rasa sakit tanpa bantuan ubat..

Sekumpulan orang lain mengambil ubat kuat walaupun dengan kesakitan yang minimum, yang juga menyebabkan kekurangan kedai yang ada dengan cepat. Penghilang rasa sakit yang ringan di luar kaunter tidak berkesan, jadi orang itu mula melalui masa yang sukar untuk mengalami ketidakselesaan yang menyakitkan dengan kekuatan yang baik. Agar pengambilan ubat itu betul, anda perlu mengambilnya mengikut sistem yang dikembangkan oleh pakar.

Petua Ubat untuk Sakit Ringan

Untuk menghilangkan rasa sakit ringan pada onkologi, mereka bermula dengan ubat bukan narkotik. Juga, pada peringkat ini, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan. Pada mulanya, dos minimum yang boleh diterima ditetapkan untuk jenis analgesik bukan narkotik. Secara beransur-ansur meningkat, jika perlu. Dana sedemikian tidak dapat berfungsi dengan segera. Sekiranya semasa penggunaannya rasa sakit tetap berada pada tahap yang tetap, pengambilan mesti diteruskan selama beberapa hari, meninggalkan dos yang asal. Pertama, anda perlu menggunakan tablet, dan kemudian secara beransur-ansur beralih ke suntikan. Dana sedemikian diambil selepas makan. Lebih baik meminumnya dengan susu..

Sekiranya ubat yang ditetapkan mempunyai sedikit kesan pada kesakitan, ia boleh digabungkan dengan chlorpromazine. Aminazine meningkatkan kesan analgesik, tetapi semasa mengambilnya, anda perlu memantau tekanan darah dan kadar nadi. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap analgesik pil atau jika tiada kesan yang diinginkan, anda boleh beralih ke pentadbiran intramuskular. Setelah mengenal pasti tipologi ketidakselesaan kesakitan, anda boleh memilih penghilang rasa sakit yang paling sesuai.

Suntikan untuk barah ringan

Untuk menghilangkan kesakitan ringan pada onkologi (kecuali sakit tulang), lebih baik menggunakan suntikan gabungan analgin + diphenhydramine. Dengan keberkesanan yang lemah, papaverine ditambah. Sekiranya pesakit kanser merokok, papaverine diganti dengan ketan, dan ubat ini diberikan secara berasingan. Sekiranya ketan juga lemah, ketorol digunakan. Ia juga diberikan dengan jarum suntik yang berasingan. Semua suntikan ini tidak berkesan untuk ketidakselesaan sakit tulang. Untuk menghilangkan sakit tulang pada onkologi, lebih baik menggunakan Meloxicam atau Piroxicam dalam bentuk suntikan.

Sekiranya sakit tulang disebabkan oleh barah tulang primer atau penyakit tulang metastatik, bisfosfonat atau radiofarmaseutikal boleh digunakan. Biasanya sayang. kaedah jenis ini baik dalam memerangi ketidakselesaan penyetempatan tulang yang menyakitkan. Ulasan pesakit menunjukkan bahawa ksefokam lebih berkesan daripada piroxicam untuk ketidakselesaan sakit tulang. Xefocam disuntik melalui jarum suntikan yang berasingan.

Perlu selalu diingat bahawa analgesik adalah ubat yang serius. Mereka mempunyai kesan sampingan yang tersendiri, ada yang boleh membentuk ketagihan. Di samping itu, harus diingat bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan, keberkesanan awal dana tersebut hilang. Oleh itu, adalah perlu untuk mengecualikan semua kesilapan semasa menetapkan analgesik, dan, tentu saja, semasa mengambilnya.

Melawan kesakitan rata-rata

Sekiranya mengambil analgesik tahap 1 (untuk kesakitan onkologi ringan) tidak berkesan atau tidak berkesan, anda perlu menggunakan bantuan ubat tahap 2 (tramadol, codeine). Tramadol dicirikan oleh pelbagai sumber. Seseorang mendakwa bahawa ini adalah ubat bukan narkotik 100%, seseorang menyebutnya sebagai pengganti sintetik untuk analgesik narkotik. Tramadol digunakan jika ubat lemah jenis bukan narkotik tidak berkesan.
Tramadol boleh menjadi pil atau suntikan. Sekiranya loya berlaku semasa diminum, disarankan untuk mengganti tablet dengan suntikan. Selalunya, tramadol digabungkan dengan ubat-ubatan seperti NPS (contohnya, analgin). Di samping itu, ejen seperti Zaldiar (termasuk penggantinya) mempunyai kesan yang cukup baik. Sebagai peraturan, ubat digabungkan dengan suntikan. Kombinasi yang paling popular adalah:
• Tramadol + Diphenhydramine (dalam satu jarum suntik);
• Tramadol + Relanium (dalam picagari yang berbeza).

Dilarang menggabungkan tramadol dan MAO inhibitor (Fenelzine, Oklobemide). Di samping itu, anda harus menahan diri daripada menggabungkan analgesik tramadol dan narkotik. Untuk mendapatkan kesan terbaik, anda boleh menggantikan "diphenhydramine" dengan "sibazone". Walau bagaimanapun, penggantian seperti itu dibenarkan pada suhu normal dan tekanan darah yang optimum..

Semasa menetapkan codeine, disyorkan untuk menggabungkannya dengan parasetamol, dan kadar harian yang terakhir adalah 4-5 ribu mg. Sekiranya anda tidak dapat menggunakan parasetamol, anda perlu menggunakan ubat seperti NPS (contohnya analgin). Berkat gabungan ubat-ubatan yang disebutkan, rasa tidak selesa dapat dihilangkan dengan berkesan.

Permulaan terapi kesakitan

Pertama sekali, jika terdapat kesakitan yang teruk, anda harus memastikan bahawa ia tidak berkaitan dengan komplikasi serius dari patologi yang mendasari. Komplikasi seperti itu boleh berupa lesi otak metastatik, jangkitan, dan lain-lain. Untuk memahami penyebab kesakitan yang teruk, anda perlu menjalani ultrasound, CT dan MRI. Sekiranya ketakutan itu disahkan, tindakan sewajarnya diambil. Sekiranya tidak ada komplikasi serius, prinsip mengambil analgesik berdasarkan keparahan ketidakselesaan dan keberkesanan ubat sebelumnya. kemudahan.

Asas asas terapi anestetik adalah "Tangga Pertubuhan Kesihatan Sedunia".
Tangga ini menentukan jenis ketidakselesaan kesakitan berikut:
• pembakaran;
• menikam;
• memotong;
• berdenyut;
• membosankan.
Keamatan sindrom kesakitan boleh menjadi:
• lemah;
• sederhana;
• kuat.
Tempoh ketidakselesaan adalah:
• akut;
• kronik.
Dengan sifat penyetempatan kesakitan terdapat:
• perut (terdapat di kawasan perut);
• otot-artikular (di sini semuanya jelas dengan namanya).

Penghapusan kesakitan yang teruk

Narkoba-analgesik yang kuat adalah tahap ke-3 penghilang rasa sakit. Ubat semacam itu diresepkan apabila dos tramadol dan codeine yang lebih tinggi tidak berkesan..
Ubat-ubatan ini diresepkan oleh keputusan dewan perubatan, yang bermaksud bahawa memerlukan sejumlah waktu. Atas sebab ini, anda perlu segera meminta pertolongan sekiranya keberkesanan dana yang telah ditetapkan berkurang. Sekiranya perlu, isu menetapkan ubat-analgesik dibincangkan dari bab-bab. doktor di hospital tertentu.
Sebagai peraturan, semasa menetapkan jenis narkotik anestetik, morfin ditawarkan terlebih dahulu. Selalunya, keputusan ini ternyata betul, tetapi kadang-kadang - sebaliknya, itu salah. Perlu diambil kira fakta bahawa morfin bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi juga mempengaruhi seseorang seperti ubat lain. Khususnya, ketagihan berkembang, selepas itu narkoba-analgesik yang lebih lemah ternyata tidak berguna. Kelemahan lain dari ubat seperti ini adalah perlunya peningkatan dos secara beransur-ansur, tetapi di sini juga terdapat "siling". Oleh itu, jika selepas tramadol dan kodin doktor segera menyarankan untuk beralih ke morfin, bincangkan dengannya bagaimana ia dibenarkan. Ejen ubat yang lebih lemah mungkin berfungsi untuk anda..

Semasa mengambil ubat analgesik, anda mesti mengikuti rancangannya dengan ketat. Keinginan pesakit tidak dapat diambil kira di sini; semuanya betul mengikut jam. Sekiranya anda menyimpang dari rancangan, peralihan yang terlalu cepat ke dos maksimum yang dibenarkan boleh berlaku. Dengan peningkatan dos secara beransur-ansur, kepekatan ubat yang paling optimum dikira. Kemudian peralihan ke ubat dengan tindakan yang berpanjangan dilakukan. Selalunya, jika boleh, ubat diberikan secara subkutan, melalui mulut atau urat. Permohonan melalui kulit dibenarkan, tetapi dalam bentuk tampalan khas. Tetapi suntikan intramuskular dilarang. Larangan ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila diperkenalkan melalui tisu otot, agen tersebut diedarkan secara tidak rata. Di samping itu, prosedur yang dinyatakan sangat menyakitkan..
Kerana kenyataan bahawa narco-analgesik mempunyai kesan buruk terhadap fungsi pernafasan, tekanan darah dan keseragaman nadi, banyak doktor mengesyorkan membeli naloxone tambahan. Ini akan membantu mengatasi reaksi buruk di atas..

Ubat-ubatan yang berkaitan

Penggunaan ubat analgesik dalam mod mono yang disebut mempunyai kesan yang lemah. Atas sebab ini, disyorkan untuk menggabungkannya dengan antidepresan (khususnya, imipramine sesuai). Dadah jenis ini akan meningkatkan keberkesanan analgesik sekiranya rasa tidak selesa berlaku kerana kerosakan pada gentian saraf. Di samping itu, antidepresan dapat mengurangkan dos ubat..

Kortikosteroid (seperti prednison) dalam dos maksimum yang dibenarkan dan apabila digabungkan dengan penghilang rasa sakit memberikan kesan yang cukup baik jika terdapat sakit tulang dan tulang belakang pada onkologi. Mereka juga membantu mengatasi rasa sakit di bahagian organ dalaman. Di samping itu, produk sedemikian membantu meningkatkan selera makan..

Antipsikotik (droperidol) meningkatkan keberkesanan analgesik. Mereka juga melindungi dari tersedak setelah minum ubat atau makan..
Ubat seperti diazepam mengembalikan tidur yang normal (ia adalah keselamatan sebenar bagi orang-orang dengan sindrom kesakitan kronik). Di samping itu, terima kasih kepada ubat yang dimaksudkan, anda dapat meningkatkan kesan penenang analgesik ubat.

Anticonvulsants (clonazepam) meningkatkan keberkesanan narkco-analgesik. Mereka mempunyai kesan terbaik pada kesakitan.

Untuk memilih kaedah rawatan yang berkesan, anda boleh memohon

- kaedah terapi inovatif;
- peluang untuk mengambil bahagian dalam terapi eksperimen;
- bagaimana mendapatkan kuota untuk rawatan percuma di pusat onkologi;
- urusan organisasi.

Setelah berunding, pesakit ditugaskan pada hari dan waktu ketibaan untuk mendapatkan rawatan, jabatan terapi, jika boleh, doktor yang hadir dilantik.