Leukemia difahami sebagai kumpulan penyakit ganas sumsum tulang, sistem limfa dan darah. Nama lain untuk patologi adalah leukemia. Lesi utama adalah pada sumsum tulang. Dari letupan, leukosit dan eritrosit yang belum matang, sel barah terbentuk.

Tanda pertama

Keamatan gejala pertama penyakit pada orang dewasa ditentukan oleh ciri-ciri individu organisma, termasuk keadaan imuniti dan kesihatan fizikal umum. Gejala biasa termasuk gejala yang serupa dengan selesema. Ia adalah gejala leukemia yang tidak spesifik dan sering diabaikan oleh orang dewasa. Perhatikan tanda-tanda berikut:

• berpeluh berat pada waktu malam;
• kelemahan otot;
• kelesuan umum;
• mengantuk;
• sakit kepala;
• merobek;
• kelenjar getah bening yang diperbesar;
• sakit tulang;
• berpeluh berat pada waktu malam.

Gejala

Ketika leukemia berkembang, gejala menjadi lebih jelas. Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa klasifikasi penyakit sistem hematopoietik ini. Secara semula jadi, penyakit ini terbahagi kepada akut dan kronik. Dalam kes pertama, penyakit ini berkembang dengan cepat dan cepat, pada yang kedua, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Atas sebab ini, gejala leukemia pada orang dewasa agak berbeza untuk bentuk akut dan kronik, tetapi ada juga gejala yang biasa. Leukemia boleh disyaki oleh manifestasi berikut:

• tiba-tiba muncul lebam dan lebam;
• haid yang banyak dan pendarahan rahim spontan pada wanita;
• pendarahan walaupun dari luka dan calar kecil;
• sakit sendi;
• demam kronik, disertai dengan suhu badan yang sentiasa meningkat;
• kardiopalmus;
• penyakit berjangkit yang kerap;
• perasaan tidak sihat yang berterusan;
• pucat kulit;
• keletihan dan kehilangan selera makan;
• ruam warna ungu;
• pelanggaran fungsi pernafasan;
• pengurangan berat.

Leukemia akut pada orang dewasa

Menurut klasifikasi lain, leukemia dibahagikan kepada jenis bergantung pada jenis sel yang terkena. Sekiranya terdapat kecacatan pada limfosit, maka terdapat leukemia limfoblastik, atau leukemia limfositik. Dalam kursus akut, ia menyebabkan gejala berikut pada orang dewasa:

• pelanggaran fungsi pernafasan;
• kegagalan jantung;
• refleks gag yang tidak terkawal;
• kehadiran kekotoran darah di muntah;
• mabuk badan yang teruk dalam bentuk jangkitan virus dan bakteria yang kerap.

Sekiranya pematangan normal leukosit granulosit terganggu, pesakit didiagnosis dengan myeloblastic, atau myeloid leukemia. Bentuk akut penyakit ini disertai dengan:

• tekanan intrakranial tinggi;
• sakit perut;
• najis tertinggal;
• penurunan berat badan yang ketara sekitar 10% dalam masa yang singkat.

Leukemia kronik

Kursus leukemia kronik kurang progresif. Pada awal perkembangan bentuk myeloblastik, gejala klinikal sama ada tidak spesifik atau sama sekali tidak ada. Penyakit ini disertai dengan berpeluh, keadaan subfebril, sakit di hipokondrium kiri, peningkatan kelemahan. Gejala spesifik leukemia myelogenous termasuk:

• luka kulat pada rongga mulut dalam bentuk tonsilitis atau stomatitis;
• degupan jantung perlahan atau, sebaliknya, peningkatan kadar jantung;
• kegagalan buah pinggang;
• anoreksia;
• sakit tulang yang teruk;
• arthralgia.

Leukemia limfoblastik kronik untuk waktu yang lama hanya disertai oleh limfositosis (peningkatan bilangan limfosit darah) dan peningkatan 1-2 kumpulan kelenjar getah bening. Kemudian limfadenitis mengalir ke bentuk umum, iaitu bukan sahaja nodus periferal meningkat. Pada masa akan datang, gejala lain muncul pada orang dewasa:

• luka paru-paru: bronkitis, pleurisy tuberkulosis, radang paru-paru bakteria;
• kelemahan;
• berpeluh;
• pengsan;
• berdebar-debar;
• pening;
• gingival, hidung, pendarahan rahim;
• luka kulit kulat;
• herpes zoster, jangkitan herpes;
• masalah dengan sistem genitouriner: uretritis atau sistitis;
• kahak tisu lembut.

Tanda-tanda ujian darah

Sekiranya anda mengesyaki leukemia, orang dewasa diberi ujian darah umum dan biokimia rutin. Sekiranya berlaku penyakit yang akut, sel darah menjadi asas substrat selular. Leukemia kronik memerlukan masa yang lama untuk berkembang, tetapi doktor dapat mengetahui melalui ujian darah bahawa penyakit ini telah memulakan kesannya yang merosakkan. Ini mungkin berlaku walaupun penyakit ini telah berkembang selama beberapa tahun. Gejala pada orang dewasa dengan ujian darah:

Bagaimana ia berubah dengan leukemia

Penurunan tajam menjadi 1-1.5x10 ^ 12 g / l

Jumlah mereka dikurangkan sebanyak 10-27%

Jumlah mereka dikurangkan dengan ketara

Tahap mereka diremehkan - 0.1x10 ^ 9 g / l, atau terlalu tinggi - 200-300x10 ^ 9 g / l

Sifat sel darah

Dengan leukemia, hanya sel muda yang belum matang atau sedikit matang yang terdapat di dalam darah

Berkurang hingga 20 g / l

Turun di bawah 25%

Basofil dan eosinofil

Kadar pemendapan eritrosit

Tanda-tanda leukemia pada wanita

Keadaan umum seorang wanita menjadi sangat apatis dan lesu. Pesakit berasa tertekan dan tertekan secara emosi. Menjadi sukar bagi seorang wanita untuk menumpukan perhatian. Semua ini disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam badan. Kerana pelanggaran sistem hematopoietik, wanita mengalami masalah haid. Tempoh anda menjadi lebih banyak dan lebih lama. Pendarahan rahim spontan juga mungkin. Mereka khas untuk wanita usia lanjut. Gadis-gadis muda mengalami haid yang berat. Gejala utama penyakit pada wanita termasuk:

• penurunan berat badan yang tidak munasabah;
• kekurangan selera makan;
• kenaikan suhu tanpa sebab yang jelas;
• sesak nafas tanpa bersenam;
• kelenjar getah bening yang diperbesar;
• pembengkakan kawasan pangkal paha;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• sakit sendi;
• sawan;
• penglihatan kabur;
• lebam yang tidak masuk akal;
• pelanggaran refleks rasa, penolakan terhadap makanan, refleks muntah.

Leukemia

Leukemia adalah penyakit yang berkaitan dengan hemablastosis, akibatnya sel sumsum tulang diganti di mana-mana dengan malignan.

Dalam darah dengan leukemia, tidak hanya leukosit tumor muncul, tetapi juga eritrokarosit dan megakaryosit. Di samping itu, pembentukan sejumlah besar leukosit dalam darah tidak diperlukan dalam patologi ini. Tumor malignan berkembang secara aktif dan secara praktikalnya tidak dikawal oleh badan.

Secara umum, leukemia berpotensi dapat disembuhkan, tetapi dalam bentuk kronik pada usia tua, prognosis tidak begitu baik. Walau bagaimanapun, patologi penyakit ini dapat dikawal dalam jangka masa yang panjang..

Apa ini?

Leukemia (leukemia, barah darah, leukemia) adalah penyakit tumor sistem hematopoietik (hemoblastosis) yang berkaitan dengan penggantian sel khusus sihat dari rangkaian leukosit dengan sel leukemia yang diubah secara tidak normal. Leukemia dicirikan oleh pengembangan yang cepat dan kerosakan sistemik pada tubuh - sistem hematopoietik dan peredaran darah, kelenjar getah bening dan pembentukan limfoid, limpa, hati, sistem saraf pusat, dan lain-lain. Leukemia menyerang orang dewasa dan kanak-kanak, adalah barah kanak-kanak yang paling biasa.

Dengan fungsi sumsum tulang yang normal dan kesihatan manusia yang baik, ia menghasilkan:

• Erythrocytes (sel darah merah) - melakukan fungsi pengangkutan, menyampaikan oksigen dan nutrien ke organ dalaman.
• Leukosit (sel putih) - melindungi tubuh daripada penyakit berjangkit, virus dan benda asing yang lain.
• Platelet - memastikan pembekuan darah, yang memungkinkan untuk mengelakkan kehilangan darah yang besar sekiranya berlaku kecederaan.

Sebagai hasil mutasi, sel-sel dilahirkan semula menjadi sel barah dan tidak lagi dapat menjalankan fungsinya, yang memprovokasi perkembangan penyakit dan menyebabkan sejumlah komplikasi. Bahaya utama ialah apabila memasuki sistem peredaran darah, mereka mula berpecah dengan cepat dan tidak terkawal, menggantikan dan menggantikan yang sihat.

Sel darah yang berubah boleh memasuki organ dalaman dan menyebabkan perubahan patologi di dalamnya. Ini sering membawa kepada penyakit seperti anemia, migrain, arthritis, dll. Untuk perkembangan leukemia, perubahan patologi pada struktur dan struktur satu sel dan kemasukannya ke dalam sistem peredaran darah sudah mencukupi. Sangat sukar untuk menyembuhkan penyakit ini dan menghentikan penyebaran sel darah barah dan selalunya hasilnya sangat menyedihkan.

Sebab-sebabnya

Apa yang sebenarnya menyebabkan leukemia tidak diketahui secara pasti pada masa ini. Sementara itu, terdapat beberapa idea tertentu mengenai skor ini, yang mungkin menyumbang kepada perkembangan penyakit ini..

Khususnya, ini adalah:

1. Sindrom Down, serta sejumlah penyakit lain dengan kelainan kromosom bersamaan - semua ini juga boleh memprovokasi leukemia akut.
2. Kemoterapi untuk jenis barah tertentu juga boleh menyebabkan perkembangan leukemia pada masa akan datang..
3. Keturunan, kali ini, tidak memainkan peranan penting dalam kecenderungan perkembangan leukemia. Amat jarang terjadi dalam praktiknya bahawa terdapat beberapa kes di mana beberapa ahli keluarga menghidap barah dengan ciri khas pengasingan keturunan sebagai faktor yang memprovokasi. Dan sekiranya berlaku bahawa pilihan seperti itu benar-benar mungkin, maka ini bermakna leukemia limfositik kronik.
4. Pendedahan radioaktif: diperhatikan bahawa orang-orang yang terdedah kepada pendedahan sedemikian dalam jumlah radiasi yang besar berisiko lebih tinggi mendapat leukemia myeloid akut, leukemia limfoblastik akut atau leukemia myelositik kronik.
5. .Sentuhan berpanjangan dengan benzen yang banyak digunakan dalam industri kimia, akibatnya, risiko mengembangkan jenis leukemia tertentu meningkat. Ngomong-ngomong, benzen juga terdapat dalam petrol dan asap rokok..

Penting juga untuk diperhatikan bahawa jika anda telah menentukan risiko terkena leukemia berdasarkan faktor-faktor yang disenaraikan, ini sama sekali bukan fakta yang boleh dipercayai untuk perkembangannya yang wajib dalam diri anda. Ramai orang, mencatat sendiri walaupun pada masa yang sama beberapa faktor yang disenaraikan, dengan penyakit ini, sementara itu, tidak menghadapi.

Pengelasan

Bergantung pada jumlah leukosit dalam darah periferal, beberapa jenis penyakit dibezakan. Ini adalah leukemia leukemia, subleukemia, leukopenik dan aleukemia. Mengikut keanehan perkembangan, patologi akut dan kronik dibezakan. Yang pertama menyumbang hingga 60% kes, dengan itu terdapat pertumbuhan pesat dalam populasi sel letupan yang tidak matang.

Jenis penyakit akut terbahagi kepada beberapa jenis:

• limfoblastik - didiagnosis pada 85% kes pada kanak-kanak yang sakit berusia 2-5 tahun. Tumor terbentuk di sepanjang garis limfoid, terdiri daripada limfoblas;
• myeloblastic - lesi hematopoiesis garis myeloid, dicatat pada 15% kes pada kanak-kanak dengan leukemia. Dengan itu, myeloblas berkembang. Leukemia jenis ini terbahagi kepada myelomonoblastic, promyelocytic, monoblastic, megakaryocytic, erythroid;
• tidak dibezakan - dicirikan oleh pertumbuhan sel tanpa tanda-tanda perbezaan, yang ditunjukkan oleh letupan batang kecil yang homogen.

Penyakit ini berkembang dengan perlahan, dicirikan oleh pertumbuhan leukosit aktif yang tidak matang. Dalam bentuk limfosit penyakit, sel B dan T berkembang (limfosit yang bertanggungjawab untuk penyerapan agen asing), dalam bentuk mielosit, granulosit.

Semasa mengklasifikasikan leukemia kronik, remaja, kanak-kanak, jenis dewasa, myeloma, eritremia dibezakan. Yang terakhir dicirikan oleh leukositosis dan trombositosis. Dengan jenis myeloma, plasmosit tumbuh, pertukaran imunoglobulin terganggu.

Tahap leukemia

Dengan leukemia akut yang berbeza, prosesnya berjalan secara berperingkat dan melalui tiga peringkat.

1. Awal - gejala dinyatakan dalam tahap yang tidak signifikan, selalunya tahap awal melewati perhatian pesakit. Kadang kala leukemia dikesan pada ujian darah secara rawak.
2. Tahap manifestasi lanjut, dengan tanda-tanda klinikal dan hematologi penyakit yang jelas.
3. Terminal - kekurangan kesan dari terapi sitostatik, penekanan ketara terhadap hematopoiesis normal, proses nekrotik ulseratif.

Pengurangan leukemia akut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Kambuh mungkin berlaku, setiap kambuh berikutnya secara prognostik lebih berbahaya daripada yang sebelumnya.

Leukemia kronik dicirikan oleh perjalanan yang lebih jinak dan berpanjangan, tempoh pengampunan dan pemburukan. Terdapat tiga peringkat leukemia kronik.

1. Tahap kronik dicirikan oleh peningkatan leukositosis secara beransur-ansur, peningkatan pengeluaran berlebihan granulosit, dan kecenderungan untuk trombositosis. Penyakit pada tahap ini, sebagai peraturan, tidak simptomatik atau menampakkan dirinya sebagai tanda hiperetabolisme yang sedikit ketara, sindrom anemia.
2. Tahap percepatan - perubahan dalam gambar darah, yang mencerminkan penurunan kepekaan terhadap terapi yang sedang berjalan dan sebelumnya berkesan. Sebilangan besar pesakit tidak mempunyai gejala klinikal baru atau tidak dinyatakan dengan jelas.
3. Tahap krisis letupan (tahap akut) - penurunan mendadak dalam tahap eritrosit, platelet dan granulosit, yang membawa kepada kemunculan pendarahan dalaman, komplikasi nekrotik ulseratif, perkembangan sepsis.

Perkembangan sel leukemia pada organ dan tisu menyebabkan anemia teruk, perubahan distrofik teruk pada organ parenkim, komplikasi berjangkit, sindrom hemoragik.

Dengan bentuk leukemia yang tidak dibezakan dan dibezakan dengan teruk, tidak ada tahap proses patologi.

Tanda-tanda leukemia

Dengan leukemia, tanda ciri penyakit onkologi ini dari manifestasi umum dan tempatan dapat dibezakan..

Gejala leukemia pada orang dewasa termasuk: keletihan dan kelemahan yang cepat; insomnia atau keinginan berterusan untuk tidur; kemerosotan kepekatan dan ingatan; pucat kulit dan lingkaran hitam di bawah mata; luka tidak sembuh; pembentukan pelbagai hematoma pada badan tanpa sebab yang jelas; pendarahan dari hidung; ARVI dan jangkitan yang kerap; splenomegali dan kelenjar getah bening yang membesar, serta demam hati,.

Dalam ujian darah makmal, penurunan atau peningkatan ESR, pelbagai jenis leukositosis, trombositopenia dan anemia dikesan.

Satu atau lebih tanda di atas belum menunjukkan leukemia. Dan untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis, disarankan untuk diperiksa di klinik khusus dan berunding dengan profesional.

Bentuk akut

Bentuk leukemia akut yang paling biasa pada orang dewasa adalah leukemia myeloid akut (AML). Penyebaran penyakit ini adalah 1 dari 100,000 di atas usia 30 dan 1 dari 10,000 di atas usia 65 tahun. Penyebab leukemia myeloid akut pada orang dewasa tidak difahami sepenuhnya.

Gejala leukemia akut pada orang dewasa:

• Gejala selesema - demam, kelemahan, sakit tulang, gejala keradangan saluran udara.
• Gejala yang disebut purpura - pendarahan dari membran mukus, terutamanya dari gusi, hidung, saluran gastrointestinal atau saluran genital dan purpura hemoragik pada kulit dan membran.
• Gejala yang berkaitan dengan sistem imun yang lemah - selsema yang kerap, pengaktifan herpes, merasa tidak sihat, kurang selera makan, jangkitan bakteria dan kulat, kemunculan hakisan pada membran, dll..
• Selain itu, leukemia menyebabkan sejumlah gejala lain, tidak semuanya terjadi pada semua pesakit dan bukan merupakan leukemia biasa. Tetapi sangat "berharga" dalam diagnosis penyakit.
• Dalam leukemia limfoblastik akut, limpa dan / atau kelenjar getah bening diperbesar pada 75% pesakit, yang memungkinkan pembezaan awal berkaitan dengan leukemia myeloid akut.
• Pada beberapa pesakit dengan leukemia limfoblastik, gangguan aliran darah pada pembuluh kecil juga terjadi, sebagai akibat dari penyumbatan dengan sel darah, paling sering ini terjadi ketika jumlah leukosit dalam darah jauh lebih tinggi daripada biasanya. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk gangguan visual atau kesedaran.

Semasa leukemia akut, sangat penting untuk segera mendiagnosisnya dan menerima rawatan segera. Leukemia akut, jika tidak dirawat, biasanya membawa maut dalam beberapa minggu.

Bentuk kronik

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perjalanan lambat hingga sederhana (dari 4 hingga 12 tahun). Manifestasi penyakit ini diperhatikan pada peringkat terminal setelah metastasis sel-sel letupan di luar sumsum tulang. Seseorang menurunkan berat badan dengan mendadak, limpa membesar, luka kulit pustular berkembang, radang paru-paru.

Gejala bergantung kepada jenis leukemia kronik:

1. Myeloid - degupan jantung yang cepat atau perlahan, stomatitis, tonsilitis, kegagalan buah pinggang.
2. Limfoblastik - imuniti terjejas, sistitis, uretritis, kecenderungan abses, lesi paru, kayap.

Gejala leukemia kronik pada orang dewasa adalah ciri khas:

• pendarahan - hidung, kulit, haid berat pada wanita;
• lebam yang muncul secara tiba-tiba, tanpa kecederaan mekanikal;
• sakit sendi di kawasan sternum, tulang pelvis;
• demam kronik - muncul kerana fakta bahawa proses keradangan dalaman mengaktifkan kerja hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk kenaikan suhu;
• batuk, kesesakan hidung, jangkitan yang kerap disebabkan oleh penurunan imuniti;
• keletihan, kelemahan, kemurungan berterusan, yang berlaku kerana penurunan tahap sel darah merah.

Komplikasi

Banyak komplikasi leukemia bergantung pada penurunan jumlah sel darah normal, serta kesan sampingan dari rawatan..

Ini termasuk jangkitan, pendarahan, penurunan berat badan dan anemia yang kerap. Komplikasi leukemia lain berkaitan dengan jenisnya yang spesifik. Sebagai contoh, dalam 3 - 5% kes leukemia limfositik kronik, sel diubah menjadi bentuk limfoma yang agresif. Komplikasi berpotensi lain dari jenis leukemia ini adalah anemia hemolitik autoimun, di mana tubuh merosakkan sel darah merahnya sendiri..

Tumor lysis syndrome adalah keadaan yang disebabkan oleh kematian sel barah yang cepat semasa rawatan. Ia boleh berkembang di mana-mana barah, termasuk leukemia dengan sebilangan besar sel yang tidak normal (misalnya, pada leukemia akut). Pemusnahan sel-sel ini dengan cepat mengakibatkan pembebasan sejumlah besar fosfat, yang boleh menyebabkan gangguan metabolik dan kegagalan buah pinggang. Kanak-kanak yang menjalani rawatan untuk leukemia limfoblastik akut mungkin mengalami kesan buruk jangka panjang, termasuk kelainan sistem saraf pusat, pertumbuhan terbantut, kemandulan, katarak, dan peningkatan risiko kanser lain.

Kekerapan komplikasi jangka panjang ini berbeza-beza bergantung pada usia pada masa rawatan, jenis dan kekuatan terapi..

Diagnostik

Sekiranya terdapat kecurigaan leukemia, orang tersebut mesti dihantar ke hospital onkohematologi. Tinggal di rumah dengan penyakit atau kecurigaan yang serupa sangat dikontraindikasikan! Dalam beberapa hari, pakar akan mengambil semua analisis yang diperlukan dan melakukan semua kajian instrumental.

1. Langkah pertama adalah mengambil ujian darah am dan biokimia. Dalam analisis umum dengan leukemia, anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin), trombositopenia (penurunan jumlah platelet) sering diperhatikan, jumlah leukosit dapat dikurangkan atau meningkat. Kadang-kadang sel letupan dapat dijumpai di dalam darah.
2. Sumsum tulang dan cecair serebrospinal mesti diambil. Analisis sumsum tulang adalah yang paling penting, berdasarkan diagnosis diagnosis leukemia dibuat atau dihilangkan. Cecair serebrospinal adalah cermin keadaan sistem saraf pusat. Sekiranya sel letupan dijumpai di dalamnya, rejimen rawatan yang lebih intensif digunakan.

Semua kajian lain, seperti ultrasound, komputasi tomografi, radiografi, adalah tambahan dan diperlukan untuk menilai kelaziman proses.

Rawatan

Terapi untuk leukemia dibezakan, pilihan kaedah rawatan bergantung pada jenis morfologi dan sitokimia penyakit. Tugas utama terapi kompleks adalah menyingkirkan sel-sel leukemia badan.

Rawatan utama untuk leukemia:

• kemoterapi - rawatan dengan pelbagai kombinasi sitostatik dalam dos tinggi (polikemoterapi);
• terapi radiasi;
• transplantasi sumsum tulang - transplantasi sel induk penderma (transplantasi allogenik).

Terdapat 5 peringkat kemoterapi:

1. Tahap awal rawatan Cytoreductive - dilakukan pada serangan pertama leukemia akut.
2. Terapi induksi.
3. Penyatuan remisi (2-3 kursus).
4. Terapi induksi semula (mengulangi langkah induksi).
5. Terapi sokongan.

Semua bentuk leukemia dicirikan oleh penggantian tisu normal dengan tisu tumor patologi; bentuk leukemia bergantung pada sel mana yang merupakan substrat morfologi tumor..

Pada leukemia kronik pada peringkat praklinikal, rawatan pengukuhan umum dan pengawasan perubatan yang berterusan sudah mencukupi. Dengan tanda-tanda jelas peralihan penyakit ke fasa pecutan dan krisis letupan, terapi sitostatik dilakukan. Untuk petunjuk khas, penyinaran kelenjar getah bening, kulit, limpa digunakan, splenektomi dilakukan. Transplantasi sumsum tulang allogeneik dapat memberikan hasil yang baik.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan leukemia utama yang spesifik, yang tidak spesifik adalah pengecualian pendedahan kepada tubuh mengenai faktor-faktor mutagenik yang berpotensi (karsinogen) - sinaran pengion, bahan kimia toksik, dll..

Pencegahan sekunder dikurangkan menjadi pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit dan rawatan anti-kambuh.

Ramalan

Prognosis untuk hidup dengan leukemia bergantung pada bentuk penyakit, prevalensi lesi, kumpulan risiko pesakit, waktu diagnosis, tindak balas terhadap rawatan, dll..

Leukemia mempunyai prognosis yang lebih buruk pada pesakit lelaki, pada kanak-kanak berusia lebih dari 10 tahun dan pada orang dewasa lebih dari 60; dengan tahap leukosit yang tinggi, kehadiran kromosom Philadelphia, neuroleukemia; dalam kes diagnosis yang tertangguh. Leukemia akut mempunyai prognosis yang jauh lebih teruk kerana perjalanannya cepat dan, jika tidak dirawat, dengan cepat menyebabkan kematian. Pada kanak-kanak, dengan rawatan tepat pada masanya dan rasional, prognosis leukemia akut lebih baik daripada pada orang dewasa. Prognosis yang baik untuk leukemia adalah kadar kelangsungan hidup 5 tahun 70% atau lebih; risiko kambuh - kurang daripada 25%.

Leukemia kronik, setelah mencapai krisis letupan, menjalani perjalanan agresif dengan risiko kematian akibat perkembangan komplikasi. Dengan rawatan bentuk kronik yang betul, anda dapat menghilangkan leukemia selama bertahun-tahun..

Gejala Leukemia - Mengenal pasti Tanda Leukemia

Gejala Kanser Darah

Hiperleukositosis, yang dikenali sebagai leukemia, menyerang 9.200 orang setahun. Ia adalah gangguan sistem limfa dan hematopoietik dengan gejala leukemia yang bergantung kepada jenis tetapi sering serupa.

Gejala leukemia selalunya tidak spesifik

Tanda dan gejala pertama hiperleukositosis (leukemia) adalah, misalnya, anemia atau peningkatan jumlah jangkitan. Pertama, tidak ada tanda-tanda leukemia kronik. Inilah sebabnya mengapa doktor biasanya menjumpainya kemudian..

"Darah putih" kerana gangguan hematopoietik

Sebilangan besar gejala leukemia disebabkan oleh fakta bahawa pesakit mempunyai sedikit sel darah yang sihat atau terlalu banyak sel leukemia yang berpenyakit. Tanda-tanda khusus bergantung pada sama ada leukemia akut atau kronik. Gejala leukemia akut tidak muncul secara beransur-ansur, melainkan secara tiba-tiba. Keadaan pesakit boleh bertambah buruk hanya dalam beberapa hari.

Leukemia akut dan simptomnya

Gejala leukemia akut yang menyertainya tidak muncul, ia berlaku secara tiba-tiba. Keadaan pesakit boleh bertambah buruk hanya dalam beberapa hari atau minggu dan berakhir dengan kematian tanpa rawatan.

Gejala hiperleukositosis akut yang biasa tetapi tidak spesifik termasuk:

• Keletihan,
• Kecekapan menurun,
• Pucat,
• Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan,
• Demam berterusan,
• Pendarahan hidung dan gusi yang kerap,
• Petechiae (pendarahan kulit tusukan),
• Penyakit gusi,
• Hematoma (lebam),
• Hemostasis tertunda (hemostasis),
• Pengurangan berat badan yang tidak diarahkan sendiri,
• Anoreksia (kehilangan selera makan),
• Sakit tulang, (Sakit yang disebabkan oleh leukemia terjadi pada tisu tulang dan pesakit merasakan sakit somatik yang mendalam sebagai kusam).
• Kelenjar getah bening bengkak di leher, ketiak, dan pangkal paha,
• Kesakitan atau tekanan di bahagian atas perut kerana limpa membesar (splenomegali),
• Hati yang membesar (hepatomegali)
• Penyumbatan saluran darah kecil, jarang berwarna merah kecoklatan,
• bintik ungu, lepuh, atau nodul pada kulit dengan sel leukemia,
• Sakit kepala yang sangat teruk kerana melibatkan meninges (meningitis leukaemia),
• Fotosensitiviti, kelumpuhan wajah, penglihatan kabur, loya dan muntah,
• Pening atau gangguan emosi kerana penglibatan sistem saraf pusat,
• Dyspnea.

Hiperleukositosis kronik dan gejalanya

Jenis leukemia kronik dan simptomnya biasanya hanya mempengaruhi orang dewasa. Mereka lebih perlahan berbanding dengan bentuk akut, yang juga mempengaruhi kanak-kanak. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan tidak disedari pada peringkat awal..

Selalunya, doktor mendapati myeloid kronik (limfoma) atau leukemia limfatik pada ujian darah yang dilakukan secara rawak untuk alasan lain. Doktor mengesyaki leukemia kerana sebilangan besar sel darah putih, ciri semua jenis penyakit.

Dengan percambahan sel leukemia yang berpenyakit dan penekanan komponen darah yang sihat, pelbagai gejala leukemia berlaku. Mereka disebabkan oleh gangguan atau penekanan pengeluaran darah di sumsum tulang. Pesakit menderita anemia.

Ini ditunjukkan oleh malaise umum yang tidak spesifik.

• Penampilan pucat,
• Keletihan
• Prestasi buruk.

Sel darah merah membawa oksigen. Oleh kerana kekurangan progresif, pengangkutan gas penting dan, oleh itu, bekalan organ tidak mencukupi. Akibatnya adalah gejala leukemia yang disebutkan.

Pesakit dengan leukemia kronik juga mengadu jumlah sel darah merah (hemoglobin (pigmen darah merah) yang jauh lebih rendah di bawah 10 g per desiliter):

Gejala leukemia terakhir berlaku walaupun dengan usaha fizikal yang minimum.

Jangkitan adalah akibat kekurangan sel darah putih yang sihat

Kekurangan sel darah putih yang sihat mengurangkan keupayaan tubuh untuk melawan patogen dengan berkesan. Akibatnya, orang yang menderita leukemia kronik terdedah kepada jangkitan yang kerap..

Pesakit tidak sihat. Contohnya, mereka mengadu gejala selesema atau keadaan keradangan yang serius. Ini termasuk:

• Demam,
• Sakit kepala,
• Pneumonia,
• Bronkitis (katarak bronkus),
• Keradangan gusi (gingivitis) juga
• akar gigi yang meradang.

Punca keradangan lain yang mungkin berlaku adalah mukosa mulut, amandel dan usus. Penyebab utama keradangan yang meningkat dan berulang adalah penurunan monosit (sel darah terbesar dalam darah periferal), granulosit (sel darah putih besar dengan protoplasma halus), dan imunoglobulin (putih repulsif).

Sekiranya terdapat kekurangan platelet, ini akan memberi kesan negatif kepada keupayaan pembekuan darah. Pembekuan darah merujuk kepada pengerasan darah secara fisiologi setelah keluar dari saluran darah.

Akibatnya, jika nilainya kurang dari 80 g / ml, terdapat peningkatan kecenderungan pendarahan. Kerana itu, diatesis hemoragik (saluran darah) berlaku: peningkatan pendarahan haid. Apa yang disebut "penyakit darah" dalam perubatan merujuk kepada bintik-bintik kecil pada kulit, subkutan (subkutan) dan pendarahan lendir dari kapilari. Kecenderungan untuk lebam juga sering terjadi pendarahan gusi dan hidung dan sukar untuk menghentikan pendarahan (contohnya, setelah melawat doktor gigi).

Sekiranya bilangan platelet turun di bawah 20 / nL, ia mengakibatkan pendarahan dalaman tanpa pencetus yang dapat dilihat.

Pembengkakan kelenjar getah bening di bawah ketiak, pangkal paha dan leher hampir tanpa kecuali berlaku sebagai gejala leukemia kronik. Doktor sering mendapati pesakit mereka mempunyai limpa yang membesar (splenomegali), yang seterusnya menyebabkan tekanan dan sakit di bahagian atas perut.

Dengan splenomegali, berat limpa melebihi 350 g. Tanda lain dari splenomegali adalah kelebihan nilai normal maksimum. Luasnya empat sentimeter dan maksimum tujuh sentimeter dengan diameter melintang. Limpa panjangnya kurang dari 11 sentimeter sebagai sebahagian daripada splenomegali.

Gejala leukemia kronik lain:

• Kemerosotan buah pinggang dan hati (hepatitis),
• Berat badan dan kehilangan selera makan,
• Demam yang nampaknya tidak mempunyai alasan
• kuat, berpeluh malam,
• Sakit tulang.

Tiada gejala leukemia adalah diagnosis penyakit. Semua tanda penyakit jarang berlaku. Pemeriksaan darah dan sumsum tulang pesakit memberikan maklumat mengenai sama ada doktor itu betul ketika disyaki leukemia. Sekiranya demikian, sel tidak matang dijumpai di makmal.

Tahap darah dalam barah darah

Untuk menilai keparahan penyakit dan gejala leukemia yang berkaitan, senarai berikut tahap darah yang berkaitan dengan barah darah harus diambil oleh orang yang sihat:

• lelaki: 4.5 - 5.9 ribu bilion. / Liter darah
• Wanita: 4.0-5.2 bilion / liter darah

• lelaki: 140 - 180 g / liter darah.
• Wanita: 120-160 g / l darah.

• dari 150 hingga 350 ribu bilion liter darah

Hematokrit (nisbah eritrosit ke plasma darah):

• Lelaki: 41-50 peratus
• Wanita: 37 - 46 peratus

Bahagian granulosit adalah 50-70%, dalam monosit - 2-6%, dan pada limfosit - 25-45%.

Gejala Myelodysplastic Syndromes (MDS)

Beberapa bentuk penyakit ini mendapat nama sindrom myelodysplastic. Mereka mempunyai gangguan pematangan sel darah secara umum. Dalam subformat, ia mempengaruhi sel darah merah atau putih, platelet, atau sel lain dalam darah.

Gejala khas sindrom myelodysplastic yang berkaitan dengan leukemia termasuk:

Anemia yang disebut kerana kekurangan sel darah merah,
Ia menjelma sebagai pucat, tinitus, pening, keletihan, dan loya..
Kerentanan berjangkit kerana kekurangan leukosit,
Kecenderungan pendarahan pada kulit (petechiae, hematoma), gusi dan hidung tanpa adanya platelet.

Leukemia adalah penyakit dengan banyak gejala

Gejala leukemia akut dan kronik bervariasi dan tidak spesifik. Mereka berkisar dari tumor dan selesema hingga pembengkakan kelenjar getah bening dan pembesaran organ dalaman. Kecenderungan pendarahan menyebabkan kes pendarahan dalaman yang berbahaya.

Leukemia. Sebab, faktor risiko, gejala, diagnosis dan rawatan penyakit.

Jenis leukemia - akut dan kronik

Anatomi dan fisiologi sumsum tulang

Sumsum tulang adalah tisu yang terdapat di dalam tulang, terutamanya di tulang pelvis. Ini adalah organ terpenting yang terlibat dalam proses hematopoiesis (kelahiran sel darah baru: eritrosit, leukosit, platelet). Proses ini diperlukan untuk tubuh untuk mengganti sel darah yang mati dengan yang baru. Sumsum tulang terdiri daripada tisu berserat (ia membentuk asasnya) dan tisu hematopoietik (sel darah pada tahap pematangan yang berbeza). Tisu hematopoietik merangkumi 3 garis sel (eritrosit, leukosit dan platelet), yang masing-masing membentuk 3 kumpulan sel (eritrosit, leukosit dan platelet). Nenek moyang sel yang biasa adalah sel induk, yang memulakan proses hematopoiesis. Sekiranya proses pembentukan sel induk atau mutasinya terganggu, maka proses pembentukan sel terganggu di ketiga-tiga garis sel.

Erythrocytes adalah sel darah merah yang mengandungi hemoglobin, oksigen terpaku di atasnya, dengan mana sel-sel tubuh memberi makan. Dengan kekurangan sel darah merah, ketepuan sel dan tisu tubuh yang tidak mencukupi dengan oksigen terjadi, akibatnya berbagai gejala klinikal dimanifestasikan.

Leukosit termasuk: limfosit, monosit, neutrofil, eosinofil, basofil. Mereka adalah sel darah putih, mereka berperanan dalam pertahanan tubuh dan pengembangan imuniti. Kekurangan mereka menyebabkan penurunan imuniti dan perkembangan pelbagai penyakit berjangkit..
Platelet adalah platelet yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Kekurangan platelet menyebabkan pelbagai pendarahan.
Baca lebih lanjut mengenai jenis sel darah dalam artikel yang berasingan dengan mengklik pada pautan.

Penyebab leukemia, faktor risiko

Gejala pelbagai jenis leukemia

1. Dalam leukemia akut, 4 sindrom klinikal diperhatikan:

• Sindrom anemia: berkembang kerana kekurangan pengeluaran sel darah merah, mungkin terdapat banyak gejala atau sebahagian daripadanya. Ia menampakkan diri dalam bentuk keletihan, pucat kulit dan sklera, pening, mual, degupan jantung yang cepat, kuku rapuh, keguguran rambut, persepsi patologi terhadap bau;
• Sindrom hemoragik: berkembang akibat kekurangan platelet. Ia menampakkan diri dengan gejala berikut: pada mulanya, pendarahan dari gusi, lebam, pendarahan pada selaput lendir (lidah dan lain-lain) atau pada kulit, dalam bentuk titik atau bintik kecil. Selanjutnya, dengan perkembangan leukemia, pendarahan besar juga berkembang akibat sindrom DIC (pembekuan intravaskular yang disebarkan);
• Sindrom komplikasi berjangkit dengan gejala keracunan: berkembang akibat kekurangan leukosit dan penurunan imuniti seterusnya, peningkatan suhu badan menjadi 39 0 C, mual, muntah, kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang tajam, sakit kepala, kelemahan umum. Pesakit mempunyai pelbagai jangkitan: selesema, radang paru-paru, pielonefritis, abses, dan lain-lain;
• Metastasis - melalui aliran darah atau limfa, sel tumor memasuki organ yang sihat, mengganggu struktur, fungsi dan meningkatkan ukurannya. Pertama sekali, metastasis memasuki kelenjar getah bening, limpa, hati, dan kemudian ke organ lain.

Leukemia akut myeloid, pematangan sel myeloblastik terganggu, dari mana eosinofil, neutrofil, dan basofil matang. Penyakit ini berkembang pesat, dicirikan oleh sindrom hemoragik yang teruk, gejala mabuk dan komplikasi berjangkit. Peningkatan ukuran hati, limpa, kelenjar getah bening. Dalam darah periferal, jumlah eritrosit yang berkurang, penurunan leukosit dan platelet yang jelas, terdapat sel-sel muda (myeloblastik).
Leukemia akut eritroblastik, sel-sel prekursor terjejas, dari mana eritrosit harus berkembang pada masa akan datang. Ia lebih biasa pada usia tua, dicirikan oleh sindrom anemia yang ketara, tidak ada peningkatan limpa, kelenjar getah bening. Dalam darah periferal, jumlah eritrosit, leukosit dan platelet berkurang, kehadiran sel muda (eritroblas).
Leukemia akut monoblastik, pengeluaran limfosit dan monosit terganggu, masing-masing, mereka akan berkurang dalam darah periferal. Secara klinikal, dimanifestasikan oleh demam dan penambahan pelbagai jangkitan.
Leukemia akut Megakaryoblastik, pengeluaran platelet terganggu. Dalam sumsum tulang, mikroskop elektron mendedahkan megakaryoblast (sel muda dari mana platelet terbentuk) dan peningkatan jumlah platelet. Pilihan yang jarang berlaku, tetapi lebih biasa pada masa kanak-kanak dan mempunyai prognosis yang buruk.
Leukemia myeloid kronik, peningkatan pembentukan sel myeloid, dari mana leukosit terbentuk (neutrofil, eosinofil, basofil), akibatnya tahap kumpulan sel ini akan meningkat. Untuk masa yang lama, ia boleh menjadi tanpa gejala. Kemudian, gejala mabuk muncul (demam, kelemahan umum, pening, mual), dan penambahan gejala anemia, pembesaran limpa dan hati.
Leukemia limfositik kronik, peningkatan pembentukan sel - pendahulu limfosit, akibatnya, tahap limfosit dalam darah meningkat. Limfosit seperti itu tidak dapat menjalankan fungsinya (pengembangan imuniti), oleh itu, pelbagai jenis jangkitan bergabung pada pesakit, dengan gejala keracunan.

Diagnosis leukemia

• Peningkatan tahap dehidrogenase laktat (norma 250 U / l);
• ASAT tinggi (norma hingga 39 U / l);
• Urea tinggi (norma 7.5 mmol / l);
• Peningkatan asid urik (normal hingga 400 μmol / l);
• Peningkatan bilirubin ˃20 µmol / l;
• Penurunan fibrinogen 30%;
• Tahap rendah sel darah merah, sel darah putih, platelet.

1. Trepanobiopsy (pemeriksaan histologi biopsi dari ilium): tidak memungkinkan untuk diagnosis yang tepat, tetapi hanya menentukan percambahan sel tumor, dengan perpindahan sel normal.
2. Pemeriksaan sitokimia sumsum tulang sumsum: mendedahkan enzim letupan tertentu (reaksi terhadap peroksidase, lipid, glikogen, esterase tidak spesifik), menentukan varian leukemia akut.
3. Kaedah penyelidikan imunologi: mengesan antigen permukaan tertentu pada sel, menentukan varian leukemia akut.
4. Ultrasound organ dalaman: kaedah tidak spesifik, menunjukkan pembesaran hati, limpa dan organ dalaman lain dengan metastasis sel-sel tumor.
5. X-ray dada: adalah, metome bukan spesifik, mengesan kehadiran keradangan di paru-paru apabila jangkitan melekat dan membesar kelenjar getah bening.

Rawatan leukemia

Rawatan ubat

1. Polychemotherapy digunakan untuk kesan antitumor:

Untuk rawatan leukemia akut, beberapa ubat antikanker diresepkan sekaligus: Mercaptopurine, Leukeran, Cyclophosphamide, Fluorouracil dan lain-lain. Mercaptopurine diambil pada kadar 2.5 mg / kg berat badan pesakit (dos terapeutik), Leukeran diresepkan pada dos 10 mg sehari. Rawatan leukemia akut dengan ubat antikanker, berlangsung 2-5 tahun pada dos pemeliharaan (lebih rendah);

1. Terapi transfusi: jisim eritrosit, jisim platelet, penyelesaian isotonik, untuk membetulkan sindrom anemia teruk, sindrom hemoragik dan detoksifikasi;
2. Terapi pengukuhan umum:

• digunakan untuk menguatkan sistem imun. Tablet Duovit 1 sekali sehari.
• Persediaan besi untuk membetulkan kekurangan zat besi. Sorbifer 1 tablet 2 kali sehari.
• Imunomodulator meningkatkan kereaktifan badan. Timalin, 10-20 mg intramuskular sekali sehari, 5 hari, T-activin, 100 μg intramuskular sekali sehari, 5 hari;

1. Terapi hormon: Prednisolone pada dos 50 g sehari.
2. Antibiotik spektrum luas diresepkan untuk rawatan jangkitan yang berkaitan. Imipenem 1-2 g sehari.
3. Terapi radiasi digunakan untuk merawat leukemia kronik. Penyinaran limpa, kelenjar getah bening yang membesar.

Pembedahan

Kaedah rawatan tradisional

Penggunaan pembalut garam dengan larutan garam 10% (100 g garam per 1 liter air). Rendam kain linen dalam larutan panas, peras kain sedikit, lipat menjadi empat, dan sapukan pada tempat yang sakit atau tumor, selamatkan dengan pelekat.

Penyisipan jarum pinus cincang, kulit bawang kering, pinggul mawar, campurkan semua bahan, tambah air, dan didihkan. Bersikeras selama 24 jam, saring dan minum, bukannya air.

Minum jus dari bit merah, delima, wortel. Makan labu.

Penyerapan bunga chestnut: ambil 1 sudu bunga chestnut, tuangkan 200 g air ke dalamnya, rebus dan biarkan hingga meresap selama beberapa jam. Minum satu teguk pada satu masa, anda perlu minum 1 liter sehari.
Ia sangat membantu dalam menguatkan badan, merebus daun dan buah blueberry. Air mendidih selama kira-kira 1 liter, tuangkan 5 sudu besar daun dan buah blueberry, biarkan selama beberapa jam, minum semuanya dalam satu hari, ambil masa sekitar 3 bulan.

Leukemia: konsep, klasifikasi, etiologi, patogenesis

Leukemia (leukemia, hemoblastosis) tergolong dalam salah satu kategori penyakit yang paling teruk, dan kepentingan patologi jenis ini terus berkembang.

Walaupun terdapat kemajuan yang signifikan dalam beberapa dekad kebelakangan ini dalam pengembangan pelbagai kaedah rawatan leukemia, kematian pada penyakit ini masih tinggi..

Peningkatan kejadian leukemia adalah ciri, yang sampai batas tertentu dapat dijelaskan oleh kemerosotan keadaan persekitaran di negara-negara maju secara ekonomi di dunia. Khususnya, disebabkan oleh pertumbuhan pengeluaran industri, kepekatan bahan kimia karsinogenik (leukemogenik) di persekitaran menjadi jauh lebih tinggi daripada sebelumnya..

Latar belakang radiasi Bumi juga mengalami perubahan. Harus diingat bahawa leukemia adalah neoplasma malignan yang berlaku pada sebilangan besar kanak-kanak dan orang muda usia kerja dan, oleh itu, merupakan masalah sosial yang sangat teruk..

Definisi dan pengelasan

Definisi penyakit ini berikut ini diterima..

Leukemia adalah penyakit darah sistemik yang dicirikan oleh percambahan dan peremajaan unsur hematopoietik yang tidak terkawal dengan kematangan terganggu dan metaplasia tisu hematopoietik.

Dalam definisi ini, adalah perlu untuk mengetengahkan beberapa ketentuan penting:

• sebagai penyakit darah sistemik, leukemia mempengaruhi, secara umum, seluruh sistem hematopoietik, termasuk pertumbuhan sumsum tulang eritropoietik, leukopoietik dan trombopoietik;

• Leukemia berdasarkan pertumbuhan yang tidak terkawal dan pembezaan terganggu (pematangan) sel-sel hematopoietik, yang diketahui dapat dilihat pada tumor ganas;

• dengan leukemia, metaplasia tisu hematopoietik berkembang, di mana salah satu pucuk hematopoietik mula berkembang pada tisu yang tidak normal untuknya, misalnya: sel myeloid muncul di organ limfoid, sel limfoid - di sumsum tulang. Terdapat beberapa klasifikasi leukemia, masing-masing berdasarkan kriteria yang sesuai yang menentukan ciri-ciri penyakit ini..

I. Hiliran proses:

Pada masa ini, dengan terapi berkualiti tinggi, leukemia akut sering berjalan lebih baik daripada yang kronik. Lebih-lebih lagi, dengan kemoterapi agresif leukemia limfositik akut pada kanak-kanak, dalam 70% kes, pemulihan lengkap berlaku, dan pada 90% - pengampunan yang stabil..

II. Dengan sumber pembentukan klon tumor leukemia:

III. Dengan bilangan leukosit dalam darah periferi pesakit:

• leukemia (bilangan leukosit lebih daripada 50 ribu / μl darah);

• subleukemia (dari 10 hingga 50 ribu / μl darah);

• aleukemia (bilangan leukosit berada dalam julat normal);

• leukopenik (kurang dari 4 ribu / 1 μl darah).

Perbezaan antara leukemia akut dan kronik

Beberapa tanda dapat dibezakan, dikesan oleh analisis darah periferal, yang mana bentuk leukemia akut hingga kronik berbeza antara satu sama lain:

1. Leukemia akut dicirikan oleh jurang antara sel darah putih yang tidak dibezakan dan matang, yang disebut hiatus leucemicus (leukemic gaping). Oleh itu, dalam leukemia myeloid akut, satu (atau lebih) bentuk perantaraan tidak ada (contohnya, promelelosit atau myelosit). Dalam leukemia myeloid kronik, unsur sel terdapat dalam darah periferal yang sesuai dengan semua peringkat pematangan granulosit: myeloblas - promyelocytes - myelocytes - metamyelocytes - sel dewasa (neutrofil, basofil, eosinofil). Perbezaan yang serupa akan berlaku untuk leukemia limfositik kronik dan akut. Prolymphocytes (hiatus leucemicus) tidak hadir dalam leukemia limfositik akut. Dalam leukemia limfositik kronik, semua sel dari siri limfoid terdapat di dalam darah periferal: limfoblas - prolymphocytes - limfosit.
2. Dalam leukemia kronik, terdapat anemia yang lebih mendalam berbanding dengan akut.
3. Untuk leukemia akut, leukositosis yang kurang jelas adalah ciri khas daripada yang kronik.
4. Dalam leukemia akut, sudah di awal penyakit, sel-sel kuat (belum matang, kurang dibezakan) dijumpai dalam darah dalam jumlah yang banyak. Dalam leukemia kronik, gambaran darah yang serupa hanya berkembang pada tahap akhir (yang disebut sebagai krisis kuasa) dan bahkan tidak selalu. Sebagai peraturan, dalam leukemia kronik, kurang dari 5% sel tenaga dalam darah periferal dikesan, dan pada leukemia akut, sebaliknya, lebih dari 5%.

Etiologi dan patogenesis

Seperti halnya tumor malignan yang lain, agak sukar untuk membicarakan penyebab langsung perkembangan leukemia. Pada masa yang sama, terdapat sejumlah faktor risiko yang telah ditentukan hubungannya dengan permulaan penyakit. Mereka boleh digabungkan menjadi beberapa kumpulan:

1. Faktor fizikal. Pertama sekali, ini termasuk sinaran pengion. Di bandar-bandar Jepun Hiroshima dan Nagasaki, yang terselamat dari bom atom 1945, kejadian leukemia jauh lebih tinggi daripada di bandar-bandar lain di Jepun. Juga, peranan radiasi dalam pengembangan leukemia telah terbukti dalam percubaan pada haiwan..

2. Bahan kimia. Didapati bahawa dalam beberapa kes, kejadian leukemia dikaitkan dengan kesan pada tubuh bahan yang sama yang dapat berperanan dalam pengembangan neoplasma malignan lain: metilkolantrena, benzpirena, nitrat, racun perosak, hidrokarbon aromatik, serta beberapa ubat (kloramfenikol, sitostatik, dll..).

3. Faktor biologi. Pesakit dengan beberapa bentuk leukemia membawa virus tertentu. Jadi, sebagai contoh, dengan limfoma Burkitt, dalam hampir semua kes, virus Epstein-Barr, yang merupakan agen penyebab mononukleosis berjangkit, terdapat pada pesakit. Yang terakhir adalah penyakit berjangkit yang, sebagai peraturan, tidak mempunyai akibat yang serius bagi tubuh dalam perjalanan biasa. Juga diketahui bahawa penyakit seperti leukemia sel T - limfoma dewasa - disebabkan oleh HTLV- di Irus (dari bahasa Inggeris, virus T-limfosit manusia), yang tergolong dalam keluarga retrovirus.

4. Faktor genetik. Sejumlah bentuk leukemia mempunyai kecenderungan keturunan, yang disahkan oleh kes penyakit serupa pada saudara-mara.

Bercakap mengenai patogenesis tumor sistem hematopoietik, pertama sekali harus diperhatikan bahawa peranan faktor risiko di atas hanya dapat dibuktikan pada sebilangan kecil pesakit. Dalam kes lain, penyakit ini berlaku secara spontan, iaitu, tanpa hubungan yang jelas dengan faktor penyebab. Dalam kes ini, mekanisme langsung yang membawa kepada kemunculan sel leukemia diketahui - ini adalah mutasi.

Yang terakhir, sebagai peraturan, muncul dalam genom sel pluripoten sistem hematopoietik, yang, sebagai hasilnya, memperoleh sifat tumor, iaitu, kemampuan untuk membelah secara tidak terkawal dan mengganggu proses pembezaan (pematangan). Semua sel tumor adalah monoklonal, iaitu produk pembahagian satu sel ganas.

Untuk beberapa bentuk leukemia, mekanisme utama untuk penampilan sel-sel tumor adalah penyusunan semula kromosom - translokasi, iaitu pemindahan bahagian satu kromosom ke yang lain. Ini berlaku, terutamanya, dengan leukemia myeloid kronik. Dengan penyakit ini, kromosom Philadelphia (kromosom Ph) dijumpai dalam granulosit - hasil pemindahan sebahagian kromosom dari pasangan ke-22 hingga ke-9.

Perkembangan tumor

Pada tahap tertentu dalam perkembangan leukemia, mutasi baru dapat timbul pada klon sel-sel leukemia, yang mengakibatkan munculnya sel-sel tumor dengan sifat-sifat yang lebih ganas (sel-sel yang kurang matang), yang secara bertahap menggantikan sel-sel lama (dengan sifat-sifat yang kurang ganas). Oleh itu, klon baru yang lebih agresif muncul di dalam klon lama. Pada peringkat ini, tumor menjadi polikonal. Secara klinikal, perkembangan tumor menampakkan diri dalam bentuk krisis kuasa yang disebut, ketika pada tahap akhir leukemia kronik, sel-sel letupan mulai mendominasi dalam darah. Leukemia kronik memperoleh ciri-ciri akut.

Ciri-ciri hematopoiesis dengan leukemia

1. Pelanggaran proses pematangan sel hematopoietik (anaplasia). Peningkatan ketara dalam bahagian sel yang tidak dibezakan di sumsum tulang. Kemunculan sel yang belum matang (termasuk letupan) dalam darah periferal.

2. Dalam banyak bentuk leukemia, anemia dan trombositosis berkembang pada peringkat kemudian penyakit ini..

3. Kemunculan fokus hematopoiesis extramedullary yang disebut, ketika sel darah mulai muncul bukan di sumsum tulang, tetapi di organ dan tisu lain (misalnya, di limpa atau di dinding saluran darah.

Penyebab utama kematian dalam leukemia

1. Anemia teruk. Dalam kebanyakan kes leukemia kronik, anemia mendalam berkembang, yang boleh menyebabkan kematian..

2. Sindrom hemoragik. Thrombocytopenia berlaku dalam pelbagai bentuk leukemia, mengakibatkan pendarahan atau pendarahan yang teruk (contohnya, pendarahan gastrointestinal atau serebrum) walaupun saluran darah sedikit rosak. Komplikasi leukemia hemoragik juga disebabkan oleh kemunculan fokus hematopoiesis extramedullary yang disebutkan di atas di dinding saluran darah, akibatnya ia menjadi sangat rapuh dan mudah mengalami pecah melalui.

3. Jangkitan sekunder. Dalam leukemia, jumlah leukosit dalam darah periferal dapat mencapai tahap yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, kebanyakan sel ini tidak matang hingga bentuk akhir. Sel-sel yang belum matang seperti itu tidak dapat melakukan fungsi pelindungnya, yang menampakkan diri dalam bentuk kerentanan tubuh yang meningkat secara mendadak terhadap sebarang jangkitan.

4. Komplikasi tromboemboli. Dalam beberapa bentuk leukemia, disertai dengan trombositemia, polisitemia, dan lain-lain, hematokrit dan jumlah platelet per unit isipadu darah meningkat dengan ketara, yang, dengan latar belakang perubahan kecil pada dinding pembuluh arteri, menyebabkan munculnya gumpalan darah, pemisahan dan pemindahan mereka dengan aliran darah ke berbagai organ.

5. Cachexia. Pada peringkat akhir perkembangan leukemia, cachexia sering berkembang, iaitu tahap keletihan yang melampau. Pada waktu yang sama, dengan demikian, jarang menjadi penyebab kematian, kerana lebih sering pesakit mati lebih awal dari sebab yang ditunjukkan dalam perenggan sebelumnya..