Sehingga baru-baru ini, kaedah diagnostik instrumental digunakan untuk mendiagnosis neoplasma malignan. Ini mungkin sinar-X dengan kaedah endoskopik yang kontras.

Kemudian senjata diagnostik ahli onkologi dilengkapi dengan kaedah pencitraan yang kuat, seperti pengimejan resonans terkomputer dan magnetik, tomografi pelepasan positron, dengan pelbagai jenis peningkatan kontras..

Tetapi secara selari, ada kaedah lain untuk mendiagnosis neoplasma ganas dari pelbagai lokalisasi, yang merujuk kepada kaedah diagnostik makmal. Ini adalah apa yang disebut penanda tumor atau penanda pertumbuhan tumor.

Definisi

Setiap tumor ganas, dalam proses pertumbuhan dan perkembangannya, merembeskan metabolit tertentu yang tidak terdapat di tempat lain di dalam badan. Ini boleh menjadi produk pemecahan protein dari tumor, produk metabolik, hormon khas, antigen, asid nukleik.

Kaedah diagnostik makmal yang dikembangkan memungkinkan, berdasarkan pengesanan bahan-bahan tersebut, untuk menunjukkan kemungkinan diagnosis tumor ganas pada tahap awal perkembangan dan untuk memulakan pencarian yang disasarkan..

Sebaliknya, sekiranya berjaya dalam rawatan, tumor dengan cepat menurun, ia akan hancur. Akibatnya, peningkatan kepekatan penanda tumor yang bercakap mengenai kerosakan tumor akan menunjukkan rawatan yang berjaya. Oleh itu, kajian penanda tumor juga ditunjukkan untuk memantau rawatan neoplasma malignan..

Akhirnya, alasan ketiga untuk temujanji kajian ini adalah pengesanan awal metastasis yang belum terwujud di klinik, misalnya, rata-rata 6 bulan, sebelum munculnya aduan.

Kesederhanaan penyelidikan makmal penanda tumor (anda hanya perlu menderma darah) memungkinkan untuk menggunakan kaedah diagnostik makmal ini sebagai kaedah pemeriksaan, contohnya, ketika menjalani pemeriksaan perubatan. Di antara penanda tumor, terdapat banyak sebatian yang digunakan oleh pakar sakit puan dalam kerja diagnostik mereka, dan pengenalpastiannya di dalam badan membicarakan pelbagai neoplasma malignan pada wanita.

Pertimbangkan penanda tumor dalam ginekologi, yang digunakan untuk mendiagnosis neoplasma ganas dari pelbagai organ sistem pembiakan wanita..

Alpha-fetoprotein secara historis bukan sahaja penanda tumor pertama yang penyahkodan dilakukan dalam ginekologi, tetapi secara umum, sebatian pertama dari kumpulan ini, yang mula ditentukan pada manusia sama sekali. Dalam onkologi, kehadirannya berbicara tentang barah hati, tetapi dalam obstetrik digunakan untuk menilai keadaan janin semasa kehamilan..

Ia menandakan pelbagai kelainan pada perkembangan janin, tetapi pada orang dewasa, tahapnya meningkat apabila terdapat tumor sel kuman.

Petunjuk untuk pelantikan analisis untuk penanda tumor ini pada wanita adalah kecurigaan terhadap tumor chorionepithelioma dan trophoblastic. Juga, peningkatan tahap alpha-fetoprotein pada wanita yang tidak hamil mungkin menunjukkan adanya teratoblastoma ovari. Sensitiviti kaedah ini adalah sekitar 75%.

Antigen kanser-embrio (antigen carcinoembryonic, antigen Carcinoembryonic, CEA) biasanya dihasilkan pada embrio manusia dan janin dalam tisu pankreas. Dengan strukturnya, antigen ini adalah glikoprotein.

Selepas seseorang dilahirkan, sintesis bahan ini berhenti. Tetapi sekiranya seorang wanita mengalami proses tumor, maka kepekatannya dalam plasma darah dapat dikesan.

Antigen ini diresepkan untuk disyaki barah payudara, dan juga untuk neoplasma ovari yang disyaki ganas. Dalam kes ini, dengan kemungkinan proses onkologi, kepekatan CEA akan 20 ng / ml dan lebih tinggi.

Dalam beberapa kes, antigen ini juga dapat meningkat dalam sirosis dan hepatitis kronik, pankreatitis dan tuberkulosis, pelbagai penyakit autoimun, dan juga jika seorang wanita merokok. Tetapi dalam kes ini, tahap CEA tidak mungkin melebihi 10 ng / ml..

Ca 15-3

Antigen karbohidrat 15-3 sangat spesifik dalam mengesan barah payudara dan juga digunakan untuk menentukan kejayaan rawatan penyakit ini. Penanda ini harus diambil dari wanita berulang kali, dan kemudian anda dapat memperoleh hasil yang lebih menarik daripada dengan analisis sekali sahaja. Ia adalah penanda tumor yang penting dan selalu digunakan dalam ginekologi..

Sekiranya nilainya secara beransur-ansur meningkat, maka dalam hal ini kemungkinan perkembangan barah dan kemunculan metastasis. Adalah mustahak bahawa peningkatan kepekatan penanda tumor ini menjelang bermulanya gejala metastatik sebanyak enam bulan, dan dalam beberapa kes - menjelang setahun. Ini membolehkan anda mula mencari metastasis pada peringkat awal dan praklinikal penampilan mereka, misalnya, menggunakan tomografi pelepasan positron.

Statistik menunjukkan bahawa jika pesakit barah payudara tidak mempunyai metastasis, maka hanya 20% wanita ini yang mempunyai nilai penanda tumor yang meningkat, tetapi dalam kes metastasis (iaitu dengan barah kelas 3), sudah 80% wanita akan mengalami peningkatan yang signifikan dalam hal ini. antigen karbohidrat.

Juga, penanda tumor ini mesti diresepkan dalam kes mastopati, untuk diagnosis pembezaan dengan neoplasma onkologi. Biasanya, kepekatan antigen ini tidak boleh melebihi 31.3 U / ml..

Tetapi harus diingat bahawa selain kanser payudara, antigen ini juga dapat bertindak balas dengan peningkatan kepekatan terhadap barah perut, ovari, rahim, dan penyetempatan lain dari proses ganas. Tetapi dengan barah payudara kenaikan nilai akan menjadi yang paling besar (melebihi 50 U / ml).

Ada kemungkinan juga terdapat peningkatan nilai semasa kehamilan (terutama trimester ke-3), dengan sirosis hati dan dengan pelbagai patologi autoimun.

CA-125

Antigen karbohidrat 125 adalah penanda asas tumor ovari dan metastasisnya. Pada wanita yang sihat, glikoprotein ini terletak di dalam epitel rahim dan tidak pernah memasuki aliran darah. Semasa haid, begitu juga dengan endometriosis, tahapnya boleh meningkat dalam darah dan pada wanita yang tidak menghidap barah.

Menariknya, pesakit dengan barah ovari tahap pertama mungkin mempunyai tahap penanda yang sama dengan yang sihat, tetapi dengan perkembangan tumor lebih lanjut dan dengan peningkatan tahap, tahap sebatian dalam darah meningkat tajam.

Pemerhatian dinamik sangat penting. Sekiranya pesakit dengan kanser ovari menjalani kemoterapi, dan kepekatan penanda menurun dalam masa 3 bulan, maka dia mempunyai kadar kelangsungan hidup yang jauh lebih baik. Sekiranya penanda ini tidak dikesan, maka ini menunjukkan pengampunan lengkap dan ketiadaan tumor sepenuhnya..

Sekiranya penunjuk ini tumbuh semasa rawatan, ini menunjukkan bahawa rawatan dipilih dengan tidak berjaya, dan tumornya semakin meningkat. Juga, peningkatan penunjuk Ca-125 sekali lagi, setelah penurunannya, mungkin menunjukkan kambuhnya barah ovari..

Perlu diingat bahawa hanya dalam 80% kes penanda ini bercakap mengenai kanser ovari. Dalam baki 20% kes, ini menunjukkan barah pada organ kelamin wanita lain, serta lesi ganas pada saluran gastrousus dan paru-paru..

Kadang kala penanda ini sedikit meningkat pada penyakit radang rongga perut, hati, pankreas dan penyakit autoimun..

Ca 72-4

Antigen karbohidrat 72-4 juga glikoprotein dengan berat molekul tinggi. Pada orang dewasa, biasanya tidak dirembeskan, dan mula dihasilkan dalam kes berikut:

• barah sistem pencernaan - 40%;
• barah paru-paru - 35%;
• barah ovari - 25%.

Kajian penanda ini digabungkan dengan CEA, atau dengan Ca-125. Penanda tumor ginekologi ini berfungsi lebih baik bersama. Kajian kolaboratif ini meningkatkan kepekaan diagnostik kajian..

Sekiranya pesakit menghidap barah ovari, kepekaan penanda ini berkisar antara 50 hingga 85%. Tetapi doktor harus tahu bahawa kadang-kadang beberapa penyakit jinak, misalnya, rematik, sista ovari, kerosakan paru-paru kronik, sirosis hati dan penyakit lain, menyebabkan peningkatan nilai rujukan..

Antigen karsinoma sel skuamosa (SCC, SCC Ag) mempunyai nama yang kompleks kerana untuk pertama kalinya ia diperoleh hanya dari tisu karsinoma serviks ini.

Antigen ini dihasilkan pada orang yang sihat di epidermis. Tetapi selain epidermis, ia terdapat di mana-mana epitel skuamosa. Dalam karsinoma sel skuamosa, yang juga merangkumi barah serviks, kepekatan penanda ini meningkat dengan mendadak, seperti pada semua karsinoma sel skuamosa yang lain.

Penanda ini tidak begitu berkesan untuk pemeriksaan, penilaian awal mengenai keganasan proses tersebut. Jauh lebih mudah untuk melakukan kajian mengenai sitologi smear untuk menentukan barah serviks.

Faktanya adalah bahawa kepekatan penanda ini dalam plasma darah sering meningkat pada tuberkulosis, pelbagai penyakit kulit, penyakit buah pinggang dan proses patologi lain. Walaupun begitu, kajian mengenai penanda ini mempunyai nilai diagnostik untuk menilai kualiti rawatan pada pesakit dengan kanser serviks..

Protein epididimis manusia 4 (Protein 4 epididimis manusia). Terdapat nama lain untuk penanda ini - protein epidermis sekretori No. 4. Nama ini berasal dari asalnya, kerana ia pertama kali dijumpai di epitel epididimis.

Selepas banyak kajian, sebatian ini telah disyorkan sebagai penanda proses malignan kanser ovari epitelium. HE4 boleh digunakan sebagai ganti penanda Ca-125 standard. Ia lebih spesifik ketika datang ke sekumpulan tumor jinak.

Di samping itu, ia membantu membezakan barah ovari dengan kanser lain, tetapi tidak dilokalisasi di zon ovari. Penanda ini mempunyai kualiti diagnostik yang tinggi: kepekaannya mencapai 73%, dan kekhususannya adalah 95%. Penggunaan gabungan dua ujian - Ca 125 dan He 4 membolehkan anda mencapai hasil diagnostik makmal yang lebih dipercayai.

Perlu juga dilakukan analisis untuk penanda tumor ini jika pesakit mempunyai tahap normal penanda Ca-125, tetapi terdapat diagnosis kanser ovari yang dapat dipercayai. Ini perlu untuk mengawal rawatan. Juga, penanda ini diperiksa secara berkala untuk menilai perkembangan proses malignan, serta untuk pengesanan kambuh awal dan tepat pada masanya..

Risiko Algoritma Malignan Ovari. Sebagai kesimpulan, kita harus membincangkan kaedah khas, yang disebut "algoritma pengiraan ROMA", atau algoritma untuk risiko ovari ganas. Ia berdasarkan penentuan bersama penanda Ca - 125 dan He 4. Kajian ini ditetapkan dalam kes diagnosis jisim pada pelvis kecil seorang wanita.

Algoritma ini digunakan pada wanita pramenopause dan pascamenopause dalam pelbagai modifikasi, dengan mengambil kira status menopaus pesakit. Jadi, jika seorang wanita mempunyai pendidikan volumetrik, maka nilai indeks ini melebihi 25.3% pada wanita pascamenopause menunjukkan risiko tinggi untuk mengesan barah, dan jika nilai indeks ini di bawah 25.3%, maka risiko ini rendah. Sekiranya kita bercakap mengenai pramenopause, maka kita bercakap mengenai nilai 7.4%

Kesimpulannya

Kami bercakap mengenai penanda tumor dalam ginekologi. Ini adalah ujian makmal tambahan yang mempunyai tahap kebolehpercayaan yang lebih besar atau lebih rendah dan ditetapkan untuk tujuan yang berbeza. Sebilangan sebatian ini ditunjukkan untuk pemeriksaan, beberapa untuk pemantauan rawatan, dan beberapa untuk diagnosis tambahan..

Tetapi semua penanda tumor di ginekologi mempunyai satu kesamaan: mereka mesti diresepkan di kompleks, menggunakan semua kaedah moden makmal dan diagnostik instrumental. Menurut satu, analisis yang diambil secara berasingan, sangat berisiko untuk membuat kesimpulan mengenai kehadiran proses ganas, apa sahaja penyetempatan.

Oleh itu, jika nilai normal berubah, anda tidak perlu panik, tetapi anda harus segera menghubungi doktor atau pakar sakit puan klinik antenatal untuk pemeriksaan penuh. Lebih-lebih lagi, pesakit mempunyai pendapat mengenai penanda tumor sebagai "kebenaran utama".

Atas sebab tertentu, ramai yang percaya bahawa jika tidak jelas jenis pendidikannya dengan ultrasound, maka penanda tumor akan segera memberikan jawapan yang tepat dan terjamin. Malangnya, ini sama sekali tidak berlaku: hanya biopsi dan kesimpulan histologi yang dapat memberikan jawapan yang tepat dan terjamin. Semua ujian lain yang dilakukan satu demi satu tidak dapat menjamin tahap kebolehpercayaan yang tinggi dalam diagnosis neoplasma malignan..

Dan sekali lagi mengenai wanita: penanda tumor khas untuk seks yang lebih lemah

Bilangan barah meningkat setiap tahun. Para saintis dan doktor mengaitkannya dengan faktor teknogenik, kemajuan teknikal umum dan kemerosotan persekitaran. Terdapat tiga barah utama wanita: barah rahim, ovari dan payudara. Walaupun mustahil untuk mengatakan dengan pasti mengenai yang terakhir, kerana onkologi ini juga menampakkan diri pada lelaki.

Di tempat pertama menurut statistik adalah karsinoma payudara, kemudian neoplasma di rahim, dan di tempat terakhir ovari. Prognosis yang baik dalam onkologi bergantung pada tahap kanser di mana penyakit itu didiagnosis dan lebih awal, semakin mudah untuk merawat penyakit ini.

Nilai penanda tumor

Penanda tumor adalah zat, protein, antigen dan produk buangan yang dihasilkan oleh tisu berdekatan dan oleh tumor semasa pertumbuhan dan perkembangannya. Pada peringkat pertama barah, gejalanya kabur dan tidak tepat. Di sini, dalam kajian ini, ujian darah untuk penanda tumor datang untuk menyelamatkan.

Lompatan kecil di atas norma sudah menunjukkan pelanggaran dan patologi. Peningkatan antibodi dapat dikaitkan dengan proses pembusukan sel yang sihat, sebagai akibat dari pertumbuhan tumor, dan juga barah. Oleh itu, ujian adalah untuk beberapa jenis penanda tumor..

1. Spesifik - diperuntukkan hanya sekiranya onkologi atau penyakit lain pada organ tertentu. Sebagai contoh, PSA hanya meningkat pada barah prostat.
2. Tidak spesifik - penanda tumor yang menunjukkan pelbagai patologi.

Oleh itu, dia menetapkan penghantaran ujian untuk 3-5 penanda untuk menyempitkan penyetempatan penyakit. Doktor juga mengambil kira bahawa peningkatan indikator boleh terjadi akibat keradangan, penyakit, tindak balas terhadap ubat-ubatan, atau dengan tumor jinak..

Tujuan analisis

1. Lebih kerap, ujian untuk penanda tumor dalam ginekologi diambil untuk mengesan keberkesanan rawatan barah. Sekiranya indikator jatuh, maka terapi membantu, dan jika tidak, maka strategi terapi berubah sepenuhnya, kaedah rawatan dan ubat lain digunakan.
2. Apabila anda menambah beberapa penanda, anda dapat mengetahui fokusnya secara kasar.
3. Ketahui kelajuan pembangunan. Untuk melakukan ini, mereka mengambil ujian 2-3 kali dalam jangka masa tertentu..
4. Untuk mengelakkan wanita berisiko, doktor menasihatkan untuk mengambil ujian setiap tahun.

Senarai penanda

Ramai orang bertanya: "Penanda tumor apa yang harus diambil oleh semua wanita?", Penanda tumor untuk wanita tidak begitu spesifik untuk lelaki, jadi pesakit harus menggunakan beberapa jenis.

Yang utama	Onkologi
CA 72-4	Kanser saluran gastrousus, pankreas, karsinoma paru-paru, ovari.
SCC	Tumor di serviks, nasofaring, telinga, dada. Ia tepat 77%, jadi tidak selalu digunakan dalam pemeriksaan.
CA 15-3	Pembentukan malignan pada kelenjar susu, endometrium.
CA 125	Kanser ovari boleh meningkat dengan sista dan formasi jinak yang lain. Ketepatan 85%.
IALAH	Ia meningkat dengan karsinoma penyetempatan di payudara. Ketepatan lebih kurang 80%
HCG	Analisis yang cukup tepat untuk mengesan tumor malignan di rahim.
TIDAK-4	Kanser ovari dapat dikenal pasti pada peringkat 2 atau bahkan tahap 1.

Di samping itu, yang lain boleh diresepkan: CA 19-9, CEA, AFP. Harus diingat bahawa penanda ini boleh meningkat semasa kehamilan atau haid..

Jadual norma untuk wanita

NOTA! Peningkatan nilai ini tidak menunjukkan 100% onkologi. Dan ia sering dapat meningkat dengan proses keradangan pada organ ini, dengan penyakit virus, serta pada waktu haid dan semasa kehamilan. Anda juga perlu mengambil kira bahawa peralatan kadangkala gagal dan ujiannya positif positif dan negatif palsu..

Penanda ginekologi	Kepekatan darah normal
CA 125	35 IU / ml
AFP (protein alpha)	5.8 IU / ml
SCC	2.5 ng / ml
HCG (gonadotropin)	5 IU / ml
CA 15-3	22 IU / ml
TIDAK-4	70 IU / ml
CEA	5 ng / ml
NSE	15 ng / ml
IALAH	11 IU / ml
CA 72-4	6.9 U / ml

Penyahkodan analisis hanya boleh dilakukan oleh pakar onkologi yang berkelayakan!

Nuansa

Penanda tumor wanita adalah spesifik dan tahapnya boleh meningkat atau menurun dari beberapa faktor.

1. CA 125 - meningkat kepada 70 dengan sista, sirosis, pankreatitis, kegagalan buah pinggang dan boleh meningkat pada hari-hari haid.
2. Semasa lulus ISA, anda tidak boleh melakukan hubungan seks sehingga 1 minggu.
3. AFP - penunjuk menjadi lebih tinggi semasa kehamilan hingga 250 IU / ml pada 32 minggu.
4. CEA pada kanak-kanak perempuan dan wanita yang merokok, mungkin terdapat sedikit peningkatan dalam penunjuk tersebut.
5. Pada wanita selepas menopaus, ujian tidak berkesan kerana ketidakseimbangan hormon. Oleh itu, anda perlu mengambilnya beberapa kali.
6. SCC meningkat dari proses ARVI biasa atau proses keradangan yang dilokalisasi dalam sistem pernafasan.
7. HE-4 meningkat menjadi 140 pada postmenopause.

Pastikan anda memberitahu doktor tentang semua perkara sebelum menjalani ujian. Adalah mustahak untuk menunjukkan penyakit tambahan, selsema atau virus, mungkin ada luka pada alat kelamin, sama ada terdapat sista, dll..

Cara pengambilan

Sebelum lulus atau mendaftar ujian, anda perlu berbincang dan berunding dengan pakar onkologi, menerangkan perasaan dan gejala anda. Adalah doktor yang memutuskan untuk mengambil ujian ini atau tidak, anda tidak perlu membazirkan wang dan menjalani ujian kehendak bebas anda sendiri di klinik berbayar - ini tidak berguna tanpa pendekatan perubatan yang betul.

peraturan

1. Tidak ada apa-apa selama 10-12 jam.
2. Lebih baik diserahkan pada waktu pagi sebelum pukul 8.
3. Jangan minum alkohol selama seminggu, dan jangan merokok dalam sehari. Ramai yang berpendapat bahawa 2-3 jam akan mencukupi, tetapi lebih baik tidak merokok sehari sebelum ujian.
4. Jangan makan makanan masin, goreng, berlemak, makanan segera, dll. Cuba makan makanan tumbuhan hanya untuk beberapa hari.
5. Berhenti mengambil antibiotik dan ubat lain dalam dua minggu. Ini benar terutamanya untuk kontraseptif oral yang mengandungi hormon.

Penyerahan itu datang dari urat ketika duduk dan berbaring. Selalunya, penyerahan diri berlaku beberapa kali selepas selang waktu 10-20 hari. Sekiranya sudah ada rawatan dan pemantauan keberkesanan terapi, maka penghantaran dilakukan sekali setiap 2-3 bulan. Kadang kala penyapu boleh diambil dari bahagian dalam faraj.

Maklumat tambahan

Seberapa cepat hasilnya akan siap?

Semuanya bergantung pada klinik. Secara percuma atau umum, hasilnya dapat siap dalam 7-10 hari. Dibayar boleh melakukannya esok.

Berapakah kos menderma darah untuk penanda tumor?

Kosnya juga bergantung pada klinik. Anda boleh mengambilnya secara percuma di pusat onkologi, yang terdapat di mana-mana bandar. Anda juga boleh menggunakan makmal berbayar dengan peralatan yang lebih maju. Harga biasanya berbeza dari 400 hingga 2100 rubel.

Jenis diagnostik lain

Seperti yang telah disebutkan, penanda tumor jarang digunakan dalam pemeriksaan awal kanser, kerana ujian kadang-kadang memberikan hasil yang tidak tepat. Selain itu, anda perlu menunggu cukup lama dan mengambilnya beberapa kali untuk hasil yang lebih tepat. Dan masa dalam onkologi sangat mahal, kerana terdapat tumor yang sangat agresif dan berkembang pesat. Itulah sebabnya terdapat jenis tinjauan yang lebih tepat..

• Ultrasound - pada peranti anda dapat melihat segel dan gumpalan, yang sudah bercakap mengenai patologi.
• Pemeriksaan visual oleh pakar sakit puan, membolehkan anda melihat pembentukan barah rahim pada peringkat 1 dan 2.
• Mamografi - pemeriksaan kelenjar susu dan pengesanan tumor pada peringkat awal.
• MRI, CT - membolehkan anda melihat tumor terkecil.
• Ultrasound pelvis - biasanya memeriksa ovari dan tiub fallopi untuk pertumbuhan, keradangan, dan tumor.
• Biopsi - dijalankan apabila tumor sudah dijumpai, dan anda perlu mengetahui tahap keagresifan atau keburukan neoplasma. Untuk melakukan ini, ambil sekeping dan lakukan pemeriksaan sitologi sel di bawah mikroskop.

Apa yang ditunjukkan oleh ujian darah untuk penanda tumor: penyahkodan kaedah penyelidikan

Penanda tumor adalah zat tertentu yang berasal dari protein, dihasilkan oleh sel barah semasa aktiviti vitalnya, atau dirembeskan oleh tisu yang sihat sebagai tindak balas terhadap serangan tumor. Analisis untuk penanda tumor untuk wanita digunakan terutamanya apabila disyaki neoplasma, untuk memantau dan menilai keberkesanan rawatan.

Penanda tumor mempunyai nilai diagnostik dan prognostik yang cukup tinggi dalam banyak penyakit onkologi.

Apakah penanda tumor dan nilai normalnya?

Penanda tumor (antigen barah) adalah molekul glikoprotein spesifik yang disintesis oleh sel yang tidak normal. Setelah mencapai kepekatan maksimum dalam sel mutan, mereka dilepaskan ke aliran darah. Kelebihan ujian darah untuk menentukan tahap penanda tumor adalah keupayaan untuk mengesan perkembangan neoplasma malignan pada peringkat awal. Ini dicapai kerana kekhususan 100% dan kepekaan tinggi dari kaedah yang dipertimbangkan..

Kelemahan termasuk ketidakmampuan untuk menentukan organ tepat di mana sel-sel barah berkembang. Sebagai peraturan, masing-masing antigen khusus untuk sekumpulan organ. Penanda tumor untuk wanita memungkinkan untuk diagnosis pembezaan utama onkologi kelenjar susu, serviks dan ovari.

Biasanya, sejumlah kecil antigen barah terdapat dalam serum darah atau tidak ada sama sekali.

Penting untuk diperhatikan bahawa tidak selalu peningkatan kepekatan penanda tumor menunjukkan perkembangan neoplasma malignan..

Terdapat kes-kes apabila kriteria tersebut dibangkitkan dengan latar belakang penyakit jinak..

Dilarang menggunakan hasil ujian untuk penanda tumor secara terpisah dari jenis penyelidikan lain (ultrasound, MRI, biopsi) untuk membuat diagnosis akhir. Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu kriteria menyimpang dari norma, pemeriksaan skala besar ditentukan untuk menentukan lokasi neoplasma tumor dan sifatnya.

Penyahkodan hasilnya

Terlepas dari jenis penanda tumor yang diserahkan untuk wanita, analisisnya diuraikan dari satu hari hingga seminggu, yang bergantung pada institusi perubatan. Di beberapa institusi, hasilnya dikeluarkan pada keesokan harinya. Norma penanda tumor pada wanita dibezakan oleh sempadan sempit, jadi disarankan untuk melakukan ujian di makmal yang sama. Nilai parameter mungkin berubah-ubah, menyimpang dari tahap normal. Untuk menilai keadaan, doktor menggunakan 3 jenis hasil:

Untuk pemantauan yang tepat, darah didermakan sekali lagi setiap 10 hari atau selepas 3 bulan dan smear serviks diambil. Penyimpangan kecil petunjuk menunjukkan keradangan, sistosis, tumor jinak. Semasa melewati analisis, perlu mengambil kira sejumlah ciri yang mempengaruhi hasil analisis:

• kepekatan CA 125 berubah semasa haid;
• alpha-fetoprotein meningkat pada wanita hamil;
• kreatinin, yang digunakan dalam diagnosis fungsi ginjal, meningkat setelah mengambil ubat-ubatan tertentu dan dengan keunggulan produk daging dalam diet;
• hormon adrenokortikotropik berubah dengan tekanan, kehamilan dan haid;
• ferritin meningkat selepas menopaus;
• Antigen kanser-embrio lebih tinggi pada perokok.

Petunjuk norma

Kumpulan risiko termasuk wanita yang mempunyai penyakit serupa di kalangan saudara-mara mereka. Provokator menganggap tekanan yang kerap, tekanan berlebihan. Pemeriksaan berkala membantu mengenal pasti formasi patologi tepat pada masanya dan memulakan terapi pada peringkat awal. Norma, iaitu, nilai had indikator tahap penanda tumor, adalah seperti berikut:

• SCC 2.5 ng / ml;
• CA 125 - 35 IU / ml;
• CA 15-3 - 22 IU / ml;
• MSA - 11 IU / ml;
• CYFRA 21-1 2.3 ng / ml;
• CA 72-4 - 4 IU / ml;
• NSE - 15 ng / ml;
• CEA - 5 ng / ml;
• CA 19-9 - 30 IU / ml;
• HCG - 5 IU / ml;
• AFP - 15 IU / ml.

Jenis penanda tumor dalam ginekologi. Apa penanda tumor untuk disumbangkan kepada wanita?

Pada masa ini, 10 jenis penanda tumor ginekologi diketahui. Jadual menunjukkan ciri-ciri setiap penanda tumor dan kadarnya dalam darah pada wanita.

Telah diperhatikan bahawa kepekatan setiap penanda tumor semakin tinggi, tahap onkopatologi semakin parah. Jadi, pada peringkat awal, nilai kriteria yang dipertimbangkan mungkin berada di bawah tahap yang dikesan oleh peranti atau sedikit menyimpang dari norma. Peningkatan berganda menunjukkan neoplasma malignan, dan lebihan 10 kali atau lebih menunjukkan penyebaran metastasis ke tisu dan organ yang berdekatan..

Diagnostik komprehensif

Ujian untuk antigen barah harus ditetapkan bersama dengan kaedah tambahan diagnostik instrumental dan makmal. Ujian darah klinikal terperinci dengan kiraan leukosit dan penentuan tahap ESR adalah wajib.

Juga disyorkan untuk diuji protein C - reaktif. Kajian ini membolehkan anda membuat penyakit keradangan berjangkit dan bersifat autoimun. Nilai protein C-reaktif meningkat dengan ketara terhadap latar belakang tumor ganas dan metastasis yang luas.

Sekiranya disyaki onkologi, pesakit diberi analisis untuk subunit beta gonadotropin chorionic manusia (beta-hCG). Pada wanita yang sihat, tahap beta-hCG meningkat semasa kehamilan, sementara penafsiran hasilnya mesti mengambil kira tempohnya. Sehingga minggu ke-9-11, kepekatan beta-hCG meningkat (hingga 27.000 - 211.000 IU / L), setelah 12 minggu terdapat penurunan secara beransur-ansur menjadi 5.000 - 55.000 IU / L. Nilai normal (rujukan) bagi wanita yang tidak hamil kurang dari 5 IU / L. Peningkatan beta-hCG pada pesakit yang tidak hamil adalah mungkin sekiranya:

• pembentukan sel tumor yang secara aktif mensintesis hormon;
• pengguguran pembedahan - tidak lebih dari 5 hari pertama selepas prosedur, selepas itu kriteria mesti kembali normal. Nilai tinggi yang stabil memerlukan perhatian perubatan segera;
• mengambil ubat yang mengandungi hormon.

Di samping itu, dalam ginekologi, adalah prosedur standard untuk mengambil smear untuk penanda tumor (dari saluran serviks dan uretra, serta vagina) semasa pemeriksaan standard. Selepas itu smear di-mikroskop untuk mengenal pasti secara visual sel-sel epitel skuamosa yang tidak normal.

Penting: hanya pakar yang boleh menguraikan keputusan ujian bagi wanita untuk penanda tumor dan hormon..

Protein epididimis manusia 4 (Protein 4 epididimis manusia). Terdapat nama lain untuk penanda ini - protein epidermis sekretori No. 4. Nama ini berasal dari asalnya, kerana ia pertama kali dijumpai di epitel epididimis.

Selepas banyak kajian, sebatian ini telah disyorkan sebagai penanda proses malignan kanser ovari epitelium. HE4 boleh digunakan sebagai ganti penanda Ca-125 standard. Ia lebih spesifik ketika datang ke sekumpulan tumor jinak.

Di samping itu, ia membantu membezakan barah ovari dengan kanser lain, tetapi tidak dilokalisasi di zon ovari. Penanda ini mempunyai kualiti diagnostik yang tinggi: kepekaannya mencapai 73%, dan kekhususannya adalah 95%. Penggunaan gabungan dua ujian - Ca 125 dan He 4 membolehkan anda mencapai hasil diagnostik makmal yang lebih dipercayai.

Perlu juga dilakukan analisis untuk penanda tumor ini jika pesakit mempunyai tahap normal penanda Ca-125, tetapi terdapat diagnosis kanser ovari yang dapat dipercayai. Ini perlu untuk mengawal rawatan. Juga, penanda ini diperiksa secara berkala untuk menilai perkembangan proses malignan, serta untuk pengesanan kambuh awal dan tepat pada masanya..

Apa yang dapat ditentukan dengan ujian darah untuk penanda tumor untuk wanita?

Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk melakukan diagnosis pembezaan utama kanser payudara, ovari dan serviks dari patologi lain. Berdasarkan fakta bahawa beberapa antigen disintesis secara eksklusif oleh neoplasma malignan, juga mungkin untuk menentukan sifat tumor yang sedang berkembang.

Di samping itu, dinamika perubahan kriteria yang dipertimbangkan dapat digunakan untuk menentukan keberkesanan taktik rawatan yang dipilih. Sekiranya indikator tetap tinggi atau meningkat, maka pembetulan segera terhadap rejimen rawatan dilakukan memandangkan keberkesanannya. Dan juga masalah pemindahan pesakit ke kaedah rawatan yang lebih agresif sedang diselesaikan..

Perlu diingat bahawa penyimpangan dari norma tidak selalu menunjukkan perkembangan onkologi. Wajib menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental dan makmal yang kompleks.

Risiko Algoritma Malignan Ovari. Sebagai kesimpulan, kita harus membincangkan kaedah khas, yang disebut "algoritma pengiraan ROMA", atau algoritma untuk risiko ovari ganas. Ia berdasarkan penentuan bersama penanda Ca - 125 dan He 4. Kajian ini ditetapkan dalam kes diagnosis jisim pada pelvis kecil seorang wanita.

Algoritma ini digunakan pada wanita pramenopause dan pascamenopause dalam pelbagai modifikasi, dengan mengambil kira status menopaus pesakit. Jadi, jika seorang wanita mempunyai pendidikan volumetrik, maka nilai indeks ini melebihi 25.3% pada wanita pascamenopause menunjukkan risiko tinggi untuk mengesan barah, dan jika nilai indeks ini di bawah 25.3%, maka risiko ini rendah. Sekiranya kita bercakap mengenai pramenopause, maka kita bercakap mengenai nilai 7.4%

Cara menderma darah untuk penanda tumor untuk pencegahan barah?

Biomaterial untuk kajian ini adalah serum, yang diperoleh setelah mengambil darah vena dari pesakit. Ketepatan maksimum hasil dicapai dengan pelaksanaan kaedah analisis yang betul dan persiapan wanita untuk menderma darah. Anda perlu mematuhi cadangan berikut:

• jangan makan selama 12 jam, dan selama 1 hari - tidak termasuk hidangan goreng, masin dan salai;
• minum 1-2 gelas air bersih tanpa gas pada malam sebelum dan pagi, ini akan mengurangkan risiko pembentukan gumpalan dalam tabung uji dan memudahkan proses pengambilan biomaterial;
• jangan minum minuman beralkohol sekurang-kurangnya 2 hari. Alkohol dan produknya yang merosot akan mengubah proses fisiologi dalam badan. Akibatnya, sintesis molekul aktif secara biologi;
• jangan merokok selama setengah jam;
• untuk sebilangan penanda tumor, tahap kitaran haid mesti diambil kira;
• Sebelum menderma darah, duduk di klinik dengan tenang dalam keadaan santai, kerana tekanan fizikal dan emosi juga memberi kesan negatif terhadap keputusan ujian.

Apa penanda tumor yang perlu diambil untuk pencegahan?

Wanita yang sihat tidak ditunjukkan pemeriksaan pencegahan tahunan untuk penanda tumor. Adalah cukup untuk mengunjungi pakar sakit puan dua kali setahun dan mengambil ubat onkositologi.

Pengecualian dibuat oleh pesakit yang telah menjalani rawatan onkologi. Dalam kes ini, diperlukan 1-2 kali setahun, dengan persetujuan doktor, untuk menderma darah untuk antigen penyakit yang disembuhkan atau memasuki tahap pengampunan jangka panjang. Ini diperlukan untuk pencegahan awal penyakit berulang atau pengesanan penyebaran metastasis. Penyelidikan mendedahkan keadaan ini dalam masa 6 bulan, ketika tanda-tanda klinikal belum muncul. Rawatan awal membolehkan anda mencapai hasil yang paling berkesan.

Maklumat tambahan

Seberapa cepat hasilnya akan siap?

Semuanya bergantung pada klinik. Secara percuma atau umum, hasilnya dapat siap dalam 7-10 hari. Dibayar boleh melakukannya esok.

Berapakah kos menderma darah untuk penanda tumor?

Kosnya juga bergantung pada klinik. Anda boleh mengambilnya secara percuma di pusat onkologi, yang terdapat di mana-mana bandar. Anda juga boleh menggunakan makmal berbayar dengan peralatan yang lebih maju. Harga biasanya berbeza dari 400 hingga 2100 rubel.

Mengenai kebolehpercayaan penanda tumor

Walaupun terdapat kekhususan dan kepekaan kaedah yang tinggi, ia tidak digunakan sebagai kaedah bebas untuk diagnosis akhir penyakit kerana beberapa sebab:

• bahkan neoplasma malignan terdiri daripada sel-sel mutan dan normal, yang bermaksud bahawa antigen barah disintesis hanya oleh sebahagian sel. Ini boleh menyebabkan kepekatan mereka tidak mencukupi untuk pendaftaran dengan instrumen, dan oleh itu - hasil negatif palsu;
• terdapat kes apabila walaupun pada peringkat terakhir onkologi pada manusia komposisi sel dari sistem peredaran darah tidak berubah;
• harus diingat bahawa peningkatan kriteria dapat terjadi dengan latar belakang penyakit selain etiologi onkopatologi.

Penanda tumor dalam ginekologi hanyalah peringkat awal pemeriksaan pesakit. Dalam kes ini, penyimpangan dari norma sekurang-kurangnya satu kriteria berfungsi sebagai isyarat perlunya melantik peperiksaan tambahan..

Kesimpulan dari laporan

Kesimpulannya, perkara penting harus diketengahkan:

• diagnosis akhir ditentukan oleh doktor yang hadir setelah pemeriksaan berskala besar;
• tidak perlu bagi wanita yang sihat untuk menderma darah untuk penanda tumor asas setiap tahun. Pengecualian dibuat oleh pesakit selepas rawatan onkopatologi ginekologi untuk tujuan pengesanan awal kambuh;
• analisis untuk antigen memungkinkan untuk membezakan oncopathology dari penyakit lain. Tentukan sifat neoplasma dan pantau dinamika perjalanan penyakit dengan latar belakang terapi yang sedang dijalankan.

Baca lebih lanjut: Petunjuk ujian darah apa yang menandakan onkologi

Julia Martynovich (Peshkova)

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah di Orenburg State Agrarian University. Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menyelesaikan latihan lanjutannya di bawah program profesional tambahan "Bacteriology". Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam kategori "Sains Biologi" pada tahun 2020. Pengarang banyak penerbitan ilmiah. Maklumat lanjut

Video

Untuk memilih terapi yang berkesan, perlu dilakukan penyelidikan, di mana penanda tumor untuk wanita adalah wajib. Berkat ujian antigen, pengesanan awal penyakit serius adalah mungkin, yang meningkatkan peluang penyembuhan. Analisis dilakukan bukan hanya untuk mendiagnosis barah, penentuan penanda juga digunakan untuk menentukan keberkesanan terapi antikanker.

Semakin banyak wanita berhadapan dengan penyakit onkologi, di antaranya neoplasma bukan sahaja sistem pembiakan, tetapi juga tumor organ lain - kelenjar susu, paru-paru, hati dan ginjal.

Penanda tumor untuk wanita

Ujian penanda tumor untuk wanita menjadi semakin popular kerana keberkesanannya dalam mendiagnosis barah pada peringkat awal. Sebagai contoh, bergantung pada penanda, patologi malignan dapat ditentukan beberapa bulan sebelum manifestasi bentuk klinikal. Dan ini adalah lebih daripada 90% kejayaan rawatan masa depan. Ia juga merupakan pencegahan berulang dari berulang dan metastasis..

Sebilangan tumor boleh tumbuh dalam jangka masa yang lama tanpa gejala, dan kemudian dengan cepat melakukan metastasis.

Apakah penanda tumor dan yang mana wanita?

Penanda tumor untuk wanita adalah sebatian protein tertentu, sebahagiannya dihasilkan oleh tubuh dan selalu terdapat dalam jumlah tertentu, sementara yang lain adalah produk neoplasma patologi dan, dengan demikian, adalah isyarat untuk kemungkinan penyakit onkologi.

Peningkatan kadar penanda tumor di dalam badan tidak selalu bermaksud barah. Protein ini dapat meningkat kerana keradangan, kehamilan, semasa haid dan sebab-sebab lain..

Oleh kerana diagnostik untuk jumlah bahan ini sangat berkesan dalam mengenal pasti patologi, anda harus tahu penanda tumor mana yang harus dilalui untuk pencegahan wanita yang disyaki mengalami onkologi primer atau kambuh..

Hari ini, klinik menggunakan sembilan penanda:

Alpha-fetoprotein	dihasilkan oleh badan dan biasanya tidak boleh melebihi 5.8 IU / ml. Tahap yang sama pada lelaki yang sihat. Sekiranya ia tumbuh, kita boleh bercakap mengenai gangguan pada badan..
TIDAK-4	ia juga dihasilkan oleh badan, tetapi pada jangka hayat yang berbeza kadarnya berbeza: dalam pramenopause - tidak lebih dari 70, pada pascamenopause - tidak lebih dari 140 ng / ml. Penanda tumor untuk wanita dicirikan oleh kekhususan tertinggi, oleh itu, ia berkesan dalam diagnosis kanser apabila penanda lain tidak berubah dalam kuantiti mereka..
CEA	terdapat di dalam badan, dan kadarnya berubah-ubah dalam selang waktu - 0-5 ng / ml.
CA 15-3	penanda payudara. Risiko terkena barah berlaku apabila tahapnya melebihi 22 IU / ml.
CA 72-4	jika kuantitinya tidak melebihi tanda 6.9 U / ml, maka semuanya teratur. Ketinggiannya yang minimum adalah alasan untuk meneruskan pemeriksaan kemungkinan barah perut dan ovari. Juga digunakan untuk dinamika rawatan penyakit.
CA-125	norma penanda tumor untuk wanita adalah maksimum 35 IU / ml. Ia adalah penanda ovari, pankreas, rahim dan tiub fallopio, rektum, perut, hati, paru-paru. Paling berkesan digabungkan dengan penanda HE-4.
MCA (antigen yang berkaitan dengan mukin)	terdapat dalam darah, dan normanya maksimum 11 IU / ml. Peningkatan indikator dapat dipicu oleh neoplasma barah pada kelenjar susu..
SCC (antigen karsinoma sel skuamosa)	dalam jumlah 2.5 ng / ml dianggap normal. Sekiranya berlaku pertumbuhan, terdapat kecurigaan perkembangan tumor ganas pada tisu epitel serviks..
HCG	Penanda tumor hCG pada wanita dikenali sebagai penanda kehamilan, kerana ia meningkat sebaik sahaja pembuahan berlaku. Normalnya dalam posisi tidak hamil adalah 5 IU / ml (dihasilkan oleh kelenjar pituitari). Sekiranya ia meningkat dengan kuat, terdapat risiko gangguan serius pada badan..

Penanda tumor untuk wanita diukur dalam nanogram per mililiter (ng / ml) dan dalam unit antarabangsa (IU / ml).

Petunjuk untuk mengambil analisis untuk penanda

Walaupun kecekapan tinggi untuk mendiagnosis jumlah sebatian protein dalam darah dan / atau air kencing, serta risiko terkena barah pada mana-mana orang, analisis ini tidak diresepkan kepada semua orang berturut-turut, dan bukan profilaksis bagi orang yang tidak berisiko dan tidak mempunyai petunjuk untuk ini.

Memeriksa kadar penanda tumor untuk wanita ditunjukkan dalam kes seperti:

• Sejarah keluarga barah.
• Sebelum ini didiagnosis dengan neoplasma jinak.
• Patologi kongenital.
• Kecederaan, penyakit teruk pada organ pelvis dan kelenjar susu.
• Kawalan dan rawatan metastasis.
• Sebelum ini menjalani rawatan onkologi (kawalan berulang dan ketiadaan metastasis).

Sekiranya selepas rawatan tahap penanda tidak kembali normal, maka program yang dipilih tidak berkesan..

Penyediaan dan penyampaian analisis: bagaimana ia berlaku

Agar ujian untuk penanda tumor bagi wanita berkesan dan boleh dipercayai, sangat penting untuk mengikuti peraturan mudah untuk mempersiapkan ujian:

• Sekurang-kurangnya 8 jam sebelum permulaan analisis, jangan makan atau minum kopi, teh, jus. Hanya air bersih tanpa gas yang dibenarkan, termasuk pada hari pemeriksaan.
• Berhenti mengambil ubat 3-4 hari sebelum ujian. Ini harus dilakukan hanya dengan persetujuan dengan doktor yang mempunyai pesakit dan yang menetapkannya.
• Elakkan alkohol dan merokok sekurang-kurangnya 12 jam sebelum kajian. Sebaiknya berhenti menggunakan 3-5 hari.
• Pada malam sebelum lawatan, jangan diperiksa oleh doktor dan jenis diagnosis apa pun. Juga jangan melawat tukang urut.
• Aktiviti fizikal yang sederhana (terutamanya untuk pencinta kecergasan).
• Cuba jangan menghadapi situasi yang tertekan.

Secara umum, peraturan penyediaannya serupa dengan peraturan yang relevan untuk penghantaran ujian darah biokimia.

Untuk memeriksa norma penanda tumor bagi wanita, darah diambil (dalam beberapa kes, air kencing dan tusukan) dari urat menggunakan jarum suntik dan dipindahkan ke dalam tabung uji, yang ditandai dengan simbol yang sesuai.

Darah yang dihasilkan diproses dalam alat khas. Ini perlu untuk mengasingkan serum dari plasma darah. Antibodi disuntik ke dalam sampel yang dihasilkan, reaksi yang akan menjadi hasil analisis.

Setelah menyelesaikan kajian, data dimasukkan ke dalam protokol yang dikeluarkan untuk pesakit. Harap maklum bahawa penyahkodan penanda tumor untuk wanita dilakukan oleh pakar makmal di mana analisis dilakukan.

Sebagai peraturan, untuk mendapatkan hasil yang tepat, doktor menetapkan sekumpulan penanda tumor atau kumpulan ini dipilih setelah kajian pertama untuk satu indikator, yang memberikan hasil yang kontroversial..

Anda boleh mengambil peperiksaan di makmal bebas yang dilengkapi dengan peralatan moden. Di institusi seperti itu tidak ada antrian dan keadaan penerimaan yang selesa. Di samping itu, di kebanyakan mereka, harga penanda tumor untuk wanita di St Petersburg adalah berpatutan bagi kebanyakan orang. Kami juga mengesyorkan agar anda memperhatikan penyampaian analisis di Israel, di mana makmal dilengkapi dengan teknologi terkini. Sekiranya dinyatakan, jangan tunda diagnosis dan rawatan. Kanser disembuhkan!

Penanda tumor - penyahkodan ujian darah. Apabila terdapat peningkatan dan penurunan tahap penanda tumor yang dirembeskan oleh sel barah (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Pencirian pelbagai penanda tumor dan tafsiran hasil ujian

Pertimbangkan kepentingan diagnostik, kekhususan untuk neoplasma pelbagai organ dan petunjuk untuk penentuan penanda tumor yang digunakan dalam amalan klinikal..

Alpha-fetoprotein (AFP)

Penanda tumor ini bersifat kuantitatif, yaitu, biasanya terdapat dalam kepekatan kecil dalam darah anak-anak dan orang dewasa dari mana-mana jantina, tetapi tahapnya meningkat tajam pada neoplasma, dan juga pada wanita selama kehamilan. Oleh itu, penentuan tahap AFP digunakan dalam kerangka diagnostik makmal untuk mengesan barah pada kedua-dua jantina, dan juga pada wanita hamil untuk menentukan kelainan pada perkembangan janin..

Tahap AFP dalam darah meningkat pada tumor ganas testis pada lelaki, ovari pada wanita dan hati pada kedua-dua jantina. Juga, kepekatan AFP meningkat dengan metastasis ke hati. Oleh itu, petunjuk untuk menentukan AFP adalah syarat berikut:

• Kecurigaan kanser hati primer atau metastasis hati (untuk membezakan antara metastasis dengan kanser hati primer, disarankan untuk menentukan tahap CEA dalam darah secara serentak dengan AFP);
• Kecurigaan neoplasma ganas pada testis lelaki atau ovari wanita (disyorkan untuk menentukan tahap hCG dalam kombinasi dengan AFP untuk meningkatkan ketepatan diagnosis);
• Memantau keberkesanan terapi untuk karsinoma hepatoselular hati dan tumor testis atau ovari (penentuan serentak tahap AFP dan hCG dijalankan);
• Menjejaki keadaan orang dengan sirosis hati untuk tujuan pengesanan awal kanser hati;
• Memantau keadaan orang yang mempunyai risiko tinggi terkena tumor genital (dengan adanya cryptorchidism, tumor jinak atau sista ovari, dll.) Untuk mengesannya lebih awal.

Nilai AFP berikut untuk kanak-kanak dan orang dewasa dianggap normal (tidak tinggi):

1. Kanak-kanak lelaki:

• 1 - 30 hari hidup - kurang daripada 16400 ng / ml;
• 1 bulan - 1 tahun - kurang daripada 28 ng / ml;
• 2-3 tahun - kurang daripada 7.9 ng / ml;
• 4-6 tahun - kurang dari 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 tahun - kurang daripada 3.7 ng / ml;
• 13 - 18 tahun - kurang daripada 3.9 ng / ml.

2. Kanak-kanak lelaki:

• 1 - 30 hari hidup - kurang dari 19000 ng / ml;
• 1 bulan - 1 tahun - kurang daripada 77 ng / ml;
• 2-3 tahun - kurang daripada 11 ng / ml;
• 4-6 tahun - kurang daripada 4.2 ng / ml;
• 7 - 12 tahun - kurang dari 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 tahun - kurang daripada 4.2 ng / ml.

3. Dewasa berumur lebih dari 18 tahun - kurang dari 7.0 ng / ml.

Nilai tahap AFP di atas dalam serum darah adalah khas bagi manusia sekiranya tiada barah. Sekiranya tahap AFP meningkat melebihi norma usia, ini mungkin menunjukkan adanya barah berikut:

• Karsinoma hepatoselular;
• Metastasis hati;
• Tumor sel kuman ovari atau testis;
• Tumor kolon;
• Tumor pankreas;
• Tumor paru-paru.

Selain itu, tahap AFP di atas norma usia juga dapat dikesan pada penyakit bukan barah berikut:

• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Penyumbatan saluran empedu;
• Kerosakan hati alkohol;
• Sindrom Telangiectasia;
• Tirosinemia keturunan.

Chorionic gonadotropin (hCG)

Seperti AFP, hCG adalah penanda tumor kuantitatif, yang tahapnya meningkat secara signifikan pada neoplasma malignan berbanding dengan kepekatan yang diperhatikan sekiranya tiada barah. Walau bagaimanapun, peningkatan tahap gonadotropin korionik manusia juga boleh menjadi kebiasaan - ini adalah ciri kehamilan. Tetapi dalam semua tempoh kehidupan yang lain, baik pada lelaki dan wanita, kepekatan bahan ini tetap rendah, dan kenaikannya menunjukkan adanya fokus pertumbuhan tumor.

Tahap hCG meningkat pada karsinoma ovari dan testis, chorionadenoma, cystic mol dan germinoma. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, kepekatan hCG dalam darah ditentukan dalam keadaan berikut:

• Kecurigaan hidatidiform pada wanita hamil;
• Neoplasma pada pelvis kecil yang dikesan semasa ultrasound (tahap hCG ditentukan untuk membezakan tumor jinak dari yang malignan);
• Kehadiran pendarahan yang berpanjangan selepas pengguguran atau kelahiran anak (tahap hCG ditentukan untuk mengesan atau mengecualikan karsinoma korionik);
• Neoplasma pada testis lelaki (tahap hCG ditentukan untuk mengesan atau mengecualikan tumor sel kuman).

Nilai hCG berikut untuk lelaki dan wanita dianggap normal (tidak meningkat):

1. Lelaki: kurang dari 2 IU / ml pada usia berapa pun.

2. Wanita:

• Wanita yang tidak hamil pada usia pembiakan (sebelum menopaus) - kurang dari 1 IU / ml;
• Wanita pascamenopause yang tidak hamil - sehingga 7.0 IU / ml.

Peningkatan tahap hCG di atas umur dan norma seks adalah tanda kehadiran tumor berikut:

• Pergeseran kistik atau kambuhan penyimpangan sista;
• Karsinoma korionik atau berulang;
• Seminoma;
• Teratoma ovari;
• Tumor saluran pencernaan;
• Tumor paru-paru
• Tumor buah pinggang;
• Ketumbuhan pada rahim.

Di samping itu, tahap hCG dapat meningkat dalam keadaan berikut dan penyakit bukan barah:

• Kehamilan;
• Kehamilan dihentikan kurang dari seminggu yang lalu (keguguran, pengguguran, dll.);
• Mengambil ubat hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Penanda tumor ini juga bersifat kuantitatif, karena jika tidak ada barah, sebagai peraturan, terdapat dalam darah dalam konsentrasi rendah, tetapi jika ada tumor, levelnya meningkat tajam. Sekiranya tidak ada tumor, peningkatan tahap mikroglobulin beta-2 diperhatikan pada kanak-kanak selama tiga bulan pertama kehidupan, pada wanita hamil, dengan latar belakang proses keradangan aktif, dengan penyakit autoimun, reaksi penolakan transplantasi, nefropati diabetes, serta dengan jangkitan virus (HIV dan CMV).

Tahap mikroglobulin beta-2 meningkat pada limfoma sel B, limfoma bukan Hodgkin dan pelbagai myeloma, dan oleh itu penentuan kepekatannya digunakan untuk meramalkan perjalanan penyakit dalam onkologi hematologi. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, tahap mikroglobulin beta-2 ditentukan dalam kes berikut:

• Meramalkan kursus dan menilai keberkesanan rawatan myeloma, B-limfoma, limfoma bukan Hodgkin, leukemia limfositik kronik;
• Meramalkan kursus dan menilai keberkesanan terapi untuk kanser gastrik dan usus (dalam kombinasi dengan penanda tumor lain);
• Penilaian status dan keberkesanan rawatan pada pesakit dengan HIV / AIDS atau pemindahan organ.

Tahap normal (tidak meningkat) mikroglobulin beta-2 untuk lelaki dan wanita dari semua kategori umur adalah 0.8 - 2.2 mg / l. Peningkatan tahap mikroglobulin beta-2 diperhatikan pada penyakit onkologi dan bukan onkologi berikut:

• Myeloma berganda;
• Limfoma sel-B;
• Penyakit Waldenstrom;
• Limfoma Bukan Hodgkin;
• Penyakit Hodgkin;
• Kanser rektum;
• Kanser payudara;
• Kehadiran HIV / AIDS pada seseorang;
• Penyakit autoimun sistemik (sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik);
• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Penyakit Crohn;
• Sarcoidosis.

Di samping itu, perlu diingat bahawa pengambilan Vancomycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin dan antibiotik-aminoglycosides (Levomycetin, dll.) Juga menyebabkan peningkatan tahap mikroglobulin beta-2 dalam darah.

Antigen karsinoma sel skuamosa (SCC)

Ia adalah penanda tumor karsinoma sel skuamosa dari pelbagai lokalisasi. Tahap penanda tumor ini ditentukan untuk menilai keberkesanan terapi dan mengesan karsinoma sel skuamosa serviks, nasofaring, telinga dan paru-paru. Sekiranya tidak ada barah, kepekatan antigen karsinoma sel skuamosa juga dapat meningkat dalam kegagalan buah pinggang, asma bronkial, atau patologi hati dan saluran empedu..

Oleh itu, penentuan tahap antigen karsinoma sel skuamosa dalam perubatan praktikal dilakukan untuk keberkesanan rawatan barah serviks, paru-paru, esofagus, kepala dan leher, organ sistem genitouriner, serta kambuh dan metastasisnya..

Normal (tidak meningkat) bagi orang-orang dari segala usia dan jantina adalah kepekatan antigen karsinoma sel skuamosa dalam darah kurang dari 1.5 ng / ml. Tahap penanda tumor di atas normal adalah ciri untuk patologi onkologi berikut:

Enolase khusus Neuron (NSE, NSE)

Bahan ini terbentuk dalam sel-sel yang berasal dari neuroendokrin, dan oleh itu kepekatannya dapat meningkat dalam pelbagai penyakit sistem saraf, termasuk tumor, kecederaan otak traumatik dan iskemia, dll..

Khususnya, tahap tinggi NSE adalah ciri barah paru-paru dan bronkial, neuroblastoma dan leukemia. Peningkatan kepekatan NSE yang sederhana adalah ciri penyakit paru-paru bukan barah. Oleh itu, penentuan tahap penanda tumor ini paling sering digunakan untuk menilai keberkesanan terapi untuk karsinoma paru-paru sel kecil..

Pada masa ini, penentuan tahap NSE dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Untuk membezakan antara sel paru-paru kecil dan barah paru-paru sel kecil;
• Untuk meramalkan kursus, pantau keberkesanan terapi dan pengesanan awal kambuh atau metastasis pada barah paru-paru sel kecil;
• Sekiranya anda mengesyaki adanya karsinoma tiroid, pheochromocytoma, tumor usus dan pankreas;
• Neuroblastoma yang disyaki pada kanak-kanak;
• Sebagai penanda diagnostik tambahan dengan seminom (dalam kombinasi dengan hCG).

Kepekatan NSE normal (tidak meningkat) dalam darah kurang dari 16.3 ng / ml untuk orang-orang dari mana-mana umur dan jantina.

Peningkatan tahap NSE diperhatikan pada penyakit onkologi berikut:

• Neuroblastoma;
• Retinoblastoma;
• Barah paru-paru sel kecil;
• Kanser tiroid medula;
• Pheochromocytoma;
• Karsinoid;
• Gastrinoma;
• Insulinoma;
• Glukagonoma;
• Seminoma.

Di samping itu, tahap NSE meningkat melebihi normal pada penyakit dan keadaan bukan onkologi berikut:

• Kerosakan ginjal atau hepatik;
• Tuberkulosis paru;
• Penyakit paru-paru kronik bukan neoplastik;
• Merokok;
• Penyakit hemolitik;
• Kerosakan pada sistem saraf yang berasal dari trauma atau iskemia (contohnya, trauma kraniocerebral, kemalangan serebrovaskular, strok, dan lain-lain);
• Demensia (demensia).

Tumor penanda Cyfra CA 21-1 (fragmen cytokeratin 19)

Ia adalah penanda karsinoma sel skuamosa pelbagai lokalisasi - paru-paru, pundi kencing, serviks. Penentuan kepekatan penanda tumor Cyfra CA 21-1 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Untuk membezakan tumor malignan dari massa lain di paru-paru;
• Untuk memantau keberkesanan terapi dan mengesan kambuh barah paru-paru;
• Untuk mengawal perjalanan barah pundi kencing.

Penanda tumor ini tidak digunakan untuk pengesanan utama barah paru-paru pada orang yang mempunyai risiko tinggi mengembangkan neoplasma penyetempatan ini, misalnya, pada perokok berat, pada mereka yang menderita tuberkulosis, dll..

Kepekatan normal (tidak meningkat) penanda tumor Cyfra CA 21-1 dalam darah orang-orang dari mana-mana umur dan jantina tidak lebih dari 3.3 ng / ml. Peningkatan tahap penanda tumor ini diperhatikan dalam penyakit berikut:

1. Tumor malignan:

• Karsinoma paru-paru sel tidak kecil;
• Karsinoma paru-paru sel skuamosa;
• Karsinoma pundi kencing invasif otot.

2. Penyakitoncologi:

• Penyakit paru-paru kronik (COPD, tuberkulosis, dll.);
• Kegagalan ginjal;
• Penyakit hati (hepatitis, sirosis, dll.);
• Merokok.

Tumor penanda HE4

Ia adalah penanda khusus untuk barah ovari dan endometrium. HE4 lebih mudah terkena barah ovari daripada CA 125, terutama pada peringkat awal. Di samping itu, kepekatan HE4 tidak meningkat pada endometriosis, penyakit ginekologi radang, serta tumor jinak pada kawasan genital wanita, akibatnya penanda tumor ini sangat spesifik untuk kanser ovari dan endometrium. Oleh kerana ciri-ciri ini, HE4 adalah penanda kanser ovari yang penting dan tepat, yang memungkinkan untuk mengesan tumor pada peringkat awal dalam 90% kes..

Penentuan kepekatan HE4 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Untuk membezakan barah dengan neoplasma yang bukan onkologi, dilokalisasikan di pelvis kecil;
• Diagnosis awal diagnosis utama kanser ovari (HE4 ditentukan dengan latar belakang tahap CA 125 yang normal atau meningkat);
• Memantau keberkesanan terapi untuk barah ovari epitelium;
• Pengesanan awal kambuh dan metastasis kanser ovari;
• Pengesanan barah payudara;
• Pengesanan barah endometrium.

Kepekatan HE4 normal (tidak meningkat) dalam darah wanita dari pelbagai peringkat usia adalah:

• Wanita di bawah umur 40 tahun - kurang daripada 60.5 pmol / l;
• Wanita berumur 40 - 49 tahun - kurang daripada 76.2 pmol / l;
• Wanita berumur 50 - 59 tahun - kurang daripada 74.3 pmol / l;
• Wanita 60 - 69 tahun - kurang daripada 82.9 pmol / l;
• Wanita berumur lebih dari 70 tahun - kurang dari 104 pmol / l.

Peningkatan tahap HE4 di atas norma usia berkembang pada barah endometrium dan bentuk kanser ovari yang bukan mikroskopis.

Memandangkan kekhususan dan kepekaan HE4 yang tinggi, pengesanan peningkatan kepekatan penanda ini dalam darah dalam hampir 100% kes menunjukkan adanya barah ovari atau endometriosis pada seorang wanita. Oleh itu, jika kepekatan HE4 meningkat, maka rawatan barah harus dimulakan secepat mungkin..

Protein S-100

Penanda tumor ini khusus untuk melanoma. Selain itu, tahap protein S-100 dalam darah meningkat dengan kerosakan pada struktur otak dari mana-mana asal. Oleh itu, penentuan kepekatan protein S-100 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Memantau keberkesanan terapi, mengenal pasti kambuh dan metastasis melanoma;
• Klarifikasi kedalaman kerosakan tisu otak dengan latar belakang pelbagai penyakit sistem saraf pusat.

Kandungan normal (tidak meningkat) protein S-100 dalam plasma darah kurang dari 0.105 μg / L.

Peningkatan tahap protein ini diperhatikan dalam penyakit berikut:

1. Patologi onkologi:

• Melanoma kulit yang ganas.

2. Penyakitoncologi:

• Kerosakan pada tisu otak dari mana-mana asal (trauma, iskemia, selepas pendarahan, strok, dll.);
• Penyakit Alzheimer;
• Penyakit radang pada mana-mana organ;
• Aktiviti fizikal yang kuat.

Tumor penanda CA 72-4

Tanda tumor CA 72-4 juga disebut penanda tumor perut, kerana berkaitan dengan tumor ganas organ ini, ia mempunyai kekhususan dan kepekaan yang paling besar. Secara umum, penanda tumor CA 72-4 adalah ciri barah perut, usus besar, paru-paru, ovari, endometrium, pankreas dan kelenjar susu..

Penentuan kepekatan penanda tumor CA 72-4 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Untuk pengesanan awal kanser ovari (dalam kombinasi dengan penanda CA 125) dan barah perut (dalam kombinasi dengan penanda CEA dan CA 19-9);
• Memantau keberkesanan terapi untuk kanser gastrik (dalam kombinasi dengan penanda CEA dan CA 19-9), ovari (dalam kombinasi dengan CA 125) dan barah usus dan rektum.

Kepekatan normal (tidak meningkat) CA 72-4 kurang dari 6.9 U / ml.

Peningkatan kepekatan penanda tumor CA 72-4 dikesan pada tumor dan penyakit bukan kanser berikut:

1. Patologi onkologi:

• Kanser perut;
• Kanser ovari;
• Kanser kolon dan rektum;
• Kanser paru-paru;
• Kanser payudara;
• Kanser pankreas.

2. Penyakitoncologi:

• Tumor endometrioid;
• Pankreatitis;
• Sirosis hati;
• Tumor jinak saluran pencernaan;
• Penyakit paru paru;
• Penyakit ovari;
• Penyakit reumatik (kecacatan jantung, reumatik sendi, dan lain-lain);
• Penyakit payudara.

Tumor penanda CA 242

Penanda tumor CA 242 juga disebut penanda tumor gastrointestinal, kerana khusus untuk tumor ganas saluran pencernaan. Peningkatan tahap penanda ini dikesan pada barah pankreas, perut, usus besar dan rektum. Untuk pengesanan tumor ganas saluran gastrousus yang paling tepat, penanda tumor CA 242 disyorkan digabungkan dengan penanda CA19-9 (untuk barah pankreas dan kolon) dan CA 50 (untuk barah usus).

Penentuan kepekatan penanda tumor CA 242 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Sekiranya terdapat kecurigaan kanser pankreas, perut, usus besar atau rektum (CA 242 ditentukan dalam kombinasi dengan CA 19-9 dan CA 50);
• Untuk menilai keberkesanan terapi untuk barah pankreas, perut, usus besar dan rektum;
• Untuk prognosis dan pengesanan awal kambuh dan metastasis kanser pankreas, perut, usus besar dan rektum.

Kepekatan normal (tidak tinggi) CA 242 kurang dari 29 U / ml.

Peningkatan tahap CA 242 diperhatikan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Patologi onkologi:

• Tumor pankreas;
• Kanser perut;
• Kanser kolon atau rektum.

2. Penyakitoncologi:

• Penyakit rektum, perut, hati, pankreas dan saluran empedu.

Tumor penanda CA 15-3

Tanda tumor CA 15-3 juga disebut penanda payudara, kerana mempunyai kekhususan terbesar untuk barah organ ini. Malangnya, CA 15-3 khusus bukan hanya untuk barah payudara; oleh itu, penentuannya tidak digalakkan untuk pengesanan awal tumor payudara malignan asimtomatik pada wanita. Tetapi untuk penilaian komprehensif mengenai keberkesanan terapi kanser payudara, CA 15-3 sangat sesuai, terutama dalam kombinasi dengan penanda tumor lain (CEA).
Penentuan CA 15-3 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Penilaian keberkesanan terapi untuk karsinoma payudara;
• Pengesanan awal kambuh dan metastasis selepas rawatan karsinoma payudara;
• Untuk membezakan antara barah payudara dan mastopati.

Nilai normal (tidak meningkat) penanda tumor CA 15-3 dalam plasma darah kurang dari 25 U / ml.

Peningkatan tahap CA 15-3 dikesan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

• Karsinoma payudara;
• Karsinoma bronkus;
• Kanser perut;
• Barah hati;
• Kanser pankreas;
• Kanser ovari (hanya pada peringkat lanjut);
• Kanser endometrium (hanya pada peringkat lanjut);
• Kanser rahim (peringkat lanjut sahaja).

2. Penyakitoncologi:

• Penyakit jinak pada kelenjar susu (mastopati, dll.);
• Sirosis hati;
• Hepatitis akut atau kronik;
• Penyakit autoimun pankreas, kelenjar tiroid dan organ endokrin lain;
• Trimester kehamilan ketiga.

Oncomarker CA 50

Tanda tumor CA 50 juga disebut penanda tumor pankreas, kerana ia adalah yang paling bermaklumat dan spesifik berkaitan dengan tumor ganas organ ini. Ketepatan maksimum dalam pengesanan barah pankreas dicapai dengan penentuan serentak kepekatan penanda tumor CA 50 dan CA 19-9.

Penentuan kepekatan CA 50 dalam perubatan praktikal dilakukan dalam kes berikut:

• Kanser pankreas yang disyaki (termasuk dengan latar belakang tahap CA 19-9 normal);
• Kanser usus atau rektum yang disyaki;
• Memantau keberkesanan terapi dan pengesanan awal metastasis atau berulang barah pankreas.

Kepekatan normal CA (tidak tinggi) CA 50 kurang dari 25 U / ml dalam darah.

Peningkatan tahap CA 50 diperhatikan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

• Kanser pankreas;
• Kanser rektum atau kolon;
• Kanser perut;
• Kanser ovari;
• Kanser paru-paru;
• Kanser payudara;
• Kanser prostat;
• Kanser hati.

2. Penyakitoncologi:

• Pankreatitis akut;
• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Cholangitis;
• Ulser peptik perut atau duodenum.

Tumor marker CA 19-9

Tanda tumor CA 19-9 juga disebut penanda tumor pankreas dan pundi hempedu. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, penanda ini adalah salah satu yang paling sensitif dan khusus untuk barah bukan dari semua organ saluran pencernaan, tetapi hanya pada pankreas. Itulah sebabnya mengapa CA 19-9 menjadi penanda pemeriksaan pemeriksaan untuk disyaki barah pankreas. Tetapi, sayangnya, pada sekitar 15 - 20% orang, tahap CA 19-9 tetap normal dengan latar belakang pertumbuhan aktif tumor ganas pankreas, yang disebabkan oleh ketiadaan antigen Lewis di dalamnya, akibatnya CA 19-9 tidak dihasilkan dalam jumlah yang banyak. Oleh itu, untuk diagnosis awal kanser pankreas yang komprehensif dan tepat, dua penanda tumor ditentukan secara serentak - CA 19-9 dan CA 50. Lagipun, jika seseorang tidak mempunyai antigen Lewis dan tahap CA 19-9 tidak meningkat, maka kepekatan CA 50 meningkat, yang memungkinkan untuk mengenal pasti barah pankreas.

Selain barah pankreas, kepekatan penanda tumor CA 19-9 meningkat pada barah perut, rektum, saluran empedu dan hati.

Oleh itu, dalam perubatan praktikal, tahap penanda tumor CA 19-9 ditentukan dalam kes berikut:

• Membezakan barah pankreas dari penyakit organ lain (dalam kombinasi dengan penanda CA 50);
• Penilaian keberkesanan rawatan, pemantauan kursus, pengesanan awal berulang dan metastasis karsinoma pankreas;
• Penilaian keberkesanan rawatan, kawalan terhadap kursus, pengesanan awal kambuh dan metastasis barah gastrik (dalam kombinasi dengan penanda CEA dan CA 72-4);
• Kanser rektum atau kolon yang disyaki (dalam kombinasi dengan penanda CEA);
• Untuk mengesan bentuk kanser ovari mukosa dalam kombinasi dengan penentuan penanda CA 125, HE4.

Kepekatan normal (tidak meningkat) CA 19-9 dalam darah kurang dari 34 U / ml.

Peningkatan kepekatan penanda tumor CA 19-9 diperhatikan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi (tahap CA 19-9 meningkat dengan ketara):

• Kanser pankreas;
• Kanser pundi hempedu atau saluran empedu;
• Barah hati;
• Kanser perut;
• Kanser rektum atau kolon;
• Kanser payudara;
• Kanser rahim;
• Kanser ovari mukosa.

2. Penyakitoncologi:

• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Cholelithiasis;
• Cholecystitis;
• Artritis reumatoid;
• Lupus eritematosus sistemik;
• Skleroderma.

Tumor penanda CA 125

Penanda tumor CA 125 juga disebut penanda ovari, kerana penentuan kepekatannya adalah yang paling penting untuk mengesan tumor organ ini. Secara umum, penanda tumor ini dihasilkan oleh epitelium ovari, pankreas, pundi hempedu, perut, bronkus dan usus, akibatnya peningkatan kepekatannya dapat menunjukkan adanya fokus pertumbuhan tumor di mana-mana organ ini. Oleh itu, sebilangan besar tumor, di mana tahap penanda tumor CA 125 dapat meningkat, menentukan kekhususan dan kepentingan praktikalnya yang rendah. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, disarankan untuk menentukan tahap CA 125 dalam kes berikut:

• Sebagai ujian saringan untuk barah payudara pada wanita pascamenopause dan untuk wanita dari segala usia yang mempunyai saudara darah yang telah menderita barah payudara atau ovari;
• Penilaian keberkesanan terapi, pengesanan awal kambuh dan metastasis pada kanser ovari;
• Pengesanan adenokarsinoma pankreas (dalam kombinasi dengan penanda tumor CA 19-9);
• Memantau keberkesanan terapi dan mengenal pasti kambuhnya endometriosis.

Kepekatan normal CA (tidak meningkat) CA 125 dalam darah kurang dari 25 U / ml.

Peningkatan tahap CA 125 diperhatikan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

• Bentuk epitelium kanser ovari;
• Kanser rahim;
• Kanser endometrium;
• Kanser tiub fallopio;
• Kanser payudara;
• Kanser pankreas;
• Kanser perut;
• Barah hati;
• Kanser rektum;
• Kanser paru-paru.

2. Penyakitoncologi:

• Tumor jinak dan penyakit radang rahim, ovari dan tiub fallopio;
• Endometriosis;
• Trimester kehamilan ketiga;
• Penyakit hati;
• Penyakit pankreas;
• Penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis Hashimoto, dll.).

Antigen spesifik prostat dan bebas (PSA)

Antigen khusus prostat adalah bahan yang dihasilkan oleh sel kelenjar prostat, yang beredar dalam peredaran sistemik dalam dua bentuk - bebas dan terikat dengan protein plasma. Dalam praktik klinikal, jumlah kandungan PSA (bebas + bentuk terikat protein) dan tahap PSA bebas ditentukan.

Keseluruhan kandungan PSA adalah penanda proses patologi pada kelenjar prostat lelaki, seperti keradangan, trauma, keadaan selepas manipulasi perubatan (contohnya, urut), tumor ganas dan jinak, dll. Tahap PSA bebas hanya menurun pada tumor prostat ganas, akibatnya penunjuk ini, dalam kombinasi dengan jumlah PSA, digunakan untuk pengesanan awal dan kawalan terhadap keberkesanan terapi untuk barah prostat pada lelaki..

Oleh itu, penentuan tahap total PSA dan PSA bebas dalam perubatan praktikal digunakan untuk pengesanan awal kanser prostat, serta memantau keberkesanan terapi dan kemunculan kambuh atau metastasis setelah rawatan untuk kanser prostat. Oleh itu, dalam perubatan praktikal, penentuan tahap PSA percuma dan total ditunjukkan dalam kes berikut:

• Diagnosis awal kanser prostat;
• Penilaian risiko metastasis kanser prostat;
• Penilaian keberkesanan terapi kanser prostat;
• Pengesanan berulang atau metastasis barah prostat selepas rawatan.

Kepekatan jumlah PSA dalam darah dianggap normal dalam nilai berikut untuk lelaki yang berumur berbeza:

• Di bawah umur 40 tahun - kurang daripada 1.4 ng / ml;
• 40 - 49 tahun - kurang daripada 2 ng / ml;
• 50 - 59 tahun - kurang daripada 3.1 ng / ml;
• 60 - 69 tahun - kurang daripada 4.1 ng / ml;
• Berumur lebih dari 70 tahun - kurang dari 4.4 ng / ml.

Peningkatan kepekatan PSA total diperhatikan pada barah prostat, serta prostatitis, infark prostat, hiperplasia prostat dan setelah kerengsaan kelenjar (misalnya, selepas urut atau pemeriksaan melalui dubur).

Tahap PSA percuma tidak mempunyai nilai diagnostik bebas, kerana untuk mengesan barah prostat jumlahnya penting sebagai peratusan dari jumlah PSA. Oleh itu, PSA percuma ditentukan hanya apabila tahap keseluruhan lebih dari 4 ng / ml pada seorang lelaki dari mana-mana umur dan, oleh itu, terdapat kemungkinan tinggi untuk mendapat kanser prostat. Dalam kes ini, jumlah PSA percuma ditentukan dan nisbahnya dengan jumlah PSA dikira sebagai peratusan menggunakan formula:

PSA percuma / jumlah PSA * 100%

Selanjutnya, jika PSA percuma lebih daripada 15%, maka seorang lelaki mempunyai penyakit prostat bukan barah. Sekiranya PSA percuma kurang dari 15%, maka ini adalah hampir 100% pengesahan kanser prostat..

Fosfatase asid prostat (PAP)

Asid fosfatase adalah enzim yang dihasilkan di kebanyakan organ, tetapi kepekatan tertinggi bahan ini terdapat di kelenjar prostat. Kandungan asid fosfatase yang tinggi adalah ciri hati, limpa, eritrosit, platelet dan sumsum tulang. Sebahagian daripada enzim dari organ dilepaskan ke dalam darah dan beredar dalam peredaran sistemik. Lebih-lebih lagi, dalam jumlah keseluruhan asid fosfatase dalam darah, kebanyakannya ditunjukkan oleh pecahan dari prostat. Itulah sebabnya asid fosfatase adalah penanda tumor untuk prostat.

Dalam perubatan praktikal, kepekatan asid fosfatase hanya digunakan untuk mengawal keberkesanan terapi, kerana dengan penyembuhan tumor yang berjaya, tahapnya turun hampir menjadi sifar. Untuk diagnosis awal kanser prostat, penentuan tahap asid fosfatase tidak digunakan, kerana untuk tujuan ini penanda tumor mempunyai kepekaan yang terlalu rendah - tidak lebih dari 40%. Ini bermaksud bahawa hanya 40% kanser prostat yang dapat dikesan dengan asid fosfatase..

Kepekatan normal (tidak meningkat) kepekatan fosfatase asid prostat kurang daripada 3.5 ng / ml.

Peningkatan tahap fosfatase asid prostat diperhatikan dalam patologi onkologi dan bukan onkologi berikut:

• Kanser prostat;
• Infarksi prostat;
• BPH;
• Prostatitis akut atau kronik;
• Tempoh dalam 3 hingga 4 hari selepas kerengsaan prostat semasa operasi, pemeriksaan rektum, biopsi, urut atau ultrasound;
• Hepatitis kronik;
• Sirosis hati.

Antigen kanser-embrio (CEA, LAUT)

Penanda tumor ini dihasilkan oleh karsinoma pelbagai lokalisasi - iaitu, tumor yang berasal dari tisu epitel organ mana pun. Oleh itu, tahap CEA dapat ditingkatkan dengan adanya karsinoma di hampir semua organ. Walaupun begitu, CEA paling khusus untuk karsinoma rektum dan usus besar, perut, paru-paru, hati, pankreas, dan payudara. Juga, tahap CEA dapat meningkat pada perokok dan pada orang dengan penyakit radang kronik atau tumor jinak..

Oleh kerana kekhususan CEA yang rendah, penanda tumor ini dalam praktik klinikal tidak digunakan untuk pengesanan awal kanser, tetapi digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dan kekambuhan kawalan, kerana tahap kematian tumor menurun dengan cepat berbanding dengan nilai-nilai yang terjadi sebelum permulaan rawatan..

Di samping itu, dalam beberapa kes, penentuan kepekatan CEA digunakan untuk mengesan barah, tetapi hanya dalam kombinasi dengan penanda tumor lain (dengan AFP untuk mengesan barah hati, dengan CA 125 dan CA 72-4 untuk barah ovari, dengan CA 19-9 dan CA 72- 4 - barah perut, dengan CA 15-3 - barah payudara, dengan CA 19-9 - barah rektum atau usus besar). Dalam situasi seperti itu, CEA bukan yang utama, tetapi penanda tumor tambahan, yang memungkinkan untuk meningkatkan kepekaan dan kekhususan utama.

Oleh itu, penentuan kepekatan CEA dalam amalan klinikal ditunjukkan dalam kes berikut:

• Memantau keberkesanan terapi dan mengesan metastasis usus, payudara, paru-paru, hati, pankreas dan barah perut;
• Untuk mengesan terdapat kecurigaan barah usus (dengan penanda CA 19-9), payudara (dengan penanda CA 15-3), hati (dengan penanda AFP), perut (dengan penanda CA 19-9 dan CA 72-4), pankreas (dengan penanda CA 242, CA 50 dan CA 19-9) dan paru-paru (dengan penanda NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Nilai kepekatan CEA normal (tidak tinggi) adalah seperti berikut:

• Perokok berumur 20 - 69 tahun - kurang daripada 5.5 ng / ml;
• Bukan perokok berumur 20 - 69 tahun - kurang dari 3,8 ng / ml.

Peningkatan tahap CEA diperhatikan pada penyakit onkologi dan bukan onkologi berikut:

1. Penyakit onkologi:

• Kanser kolon dan rektum;
• Kanser payudara;
• Kanser paru-paru;
• Kanser kelenjar tiroid, pankreas, hati, ovari dan prostat (peningkatan nilai CEA adalah nilai diagnostik hanya jika tahap penanda tumor lain juga meningkat).

2. Penyakitoncologi:

• Hepatitis;
• Sirosis hati;
• Pankreatitis;
• Penyakit Crohn;
• Kolitis ulseratif;
• Prostatitis;
• Hiperplasia prostat;
• Penyakit paru paru;
• Kegagalan buah pinggang kronik.

Antigen polipeptida tisu (TPA)

Penanda tumor ini dihasilkan oleh karsinoma - tumor yang berasal dari sel epitelium mana-mana organ. Walau bagaimanapun, TPA paling spesifik berkaitan dengan karsinoma payudara, prostat, ovari, perut dan usus. Oleh itu, dalam praktik klinikal, penentuan tahap TPA ditunjukkan dalam kes berikut:

• Pengesanan dan kawalan terhadap keberkesanan terapi untuk karsinoma pundi kencing (dalam kombinasi dengan TPA);
• Pengenalpastian dan pemantauan keberkesanan terapi barah payudara (dalam kombinasi dengan CEA, CA 15-3);
• Pengesanan dan kawalan terhadap keberkesanan terapi barah paru-paru (dalam kombinasi dengan penanda NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Pengesanan dan pemantauan keberkesanan terapi untuk kanser serviks (dalam kombinasi dengan penanda SCC, Cyfra CA 21-1).

Tahap TPA normal (tidak meningkat) dalam serum darah kurang daripada 75 U / L.

Peningkatan tahap TPA diperhatikan pada penyakit onkologi berikut:

• Karsinoma pundi kencing;
• Kanser payudara;
• Kanser paru-paru.

Oleh kerana TPA hanya meningkat pada penyakit onkologi, penanda tumor ini mempunyai kekhususan yang sangat tinggi dalam hubungannya dengan tumor. Artinya, peningkatan tahapnya mempunyai nilai diagnostik yang sangat penting, dengan jelas menunjukkan adanya fokus pertumbuhan tumor di dalam badan, kerana peningkatan kepekatan TPA tidak terjadi pada penyakit bukan onkologi..

Tumor-M2-piruvate kinase (PC-M2)

Penanda tumor ini sangat spesifik untuk tumor ganas, tetapi tidak mempunyai kekhususan organ. Ini bermakna bahawa penampilan penanda ini dalam darah dengan jelas menunjukkan adanya fokus pertumbuhan tumor di dalam badan, tetapi, sayangnya, tidak memberikan gambaran mengenai organ mana yang terjejas..

Penentuan kepekatan PC-M2 dalam amalan klinikal ditunjukkan dalam kes berikut:

• Untuk memperjelas kehadiran tumor dalam kombinasi dengan penanda tumor spesifik organ lain (contohnya, jika ada penanda tumor lain meningkat, tetapi tidak jelas apakah ini adalah akibat dari adanya tumor atau penyakit bukan barah. Bagaimanapun, jika tahap PC-M2 meningkat, maka ini jelas menunjukkan adanya tumor, yang bermaksud bahawa perlu untuk memeriksa organ yang mana penanda tumor lain dengan kepekatan tinggi adalah spesifik);
• Penilaian keberkesanan terapi;
• Kawal penampilan metastasis atau kambuhan tumor.

Kepekatan PC-M2 normal (tidak meningkat) dalam darah kurang dari 15 U / ml.

Tahap peningkatan PC-M2 dalam darah dikesan pada tumor berikut:

• Kanser saluran pencernaan (perut, usus, esofagus, pankreas, hati);
• Kanser payudara;
• Kanser buah pinggang;
• Kanser paru-paru.

Kromogranin A

Ia adalah penanda tumor neuroendokrin yang sensitif dan spesifik. Oleh itu, dalam praktik klinikal, penentuan tahap kromogranin A ditunjukkan dalam kes berikut:

• Mengenal pasti tumor neuroendokrin (insulinoma, gastrinoma, VIPoma, glukagonomas, somatostatinoma, dan lain-lain) dan memantau keberkesanan terapi mereka;
• Untuk menilai keberkesanan terapi hormon untuk barah prostat.

Kepekatan kromogranin A normal (tidak meningkat) adalah 27 - 94 ng / ml.

Peningkatan kepekatan penanda tumor hanya diperhatikan pada tumor neuroendokrin..

Kombinasi penanda tumor untuk diagnosis barah pelbagai organ

Mari kita pertimbangkan kombinasi rasional dari pelbagai penanda tumor, kepekatannya disyorkan untuk ditentukan untuk mengesan tumor malignan yang paling tepat dan awal dari pelbagai organ dan sistem. Pada masa yang sama, kami menunjukkan penanda tumor utama dan tambahan untuk barah setiap penyetempatan. Untuk menilai hasilnya, perlu diketahui bahawa penanda tumor utama mempunyai kekhususan dan kepekaan yang paling besar terhadap tumor mana-mana organ, dan yang tambahan meningkatkan kandungan maklumat yang utama, tetapi tanpanya ia tidak mempunyai makna bebas.

Oleh itu, peningkatan tahap kedua-dua penanda tumor utama dan tambahan bermaksud kebarangkalian barah yang sangat tinggi pada organ yang diperiksa. Sebagai contoh, untuk mengesan barah payudara, penanda tumor CA 15-3 (utama) dan CEA dengan CA 72-4 (tambahan) ditentukan, dan tahap semua meningkat. Ini bermaksud bahawa kemungkinan menghidap barah payudara adalah lebih dari 90%. Untuk mengesahkan diagnosis lebih lanjut, pemeriksaan payudara dengan kaedah instrumental diperlukan..

Tahap penanda utama dan normal yang tinggi bermakna terdapat kemungkinan besar barah, tetapi tidak semestinya pada organ yang diperiksa, kerana tumor boleh tumbuh di tisu lain yang mana penanda tumor mempunyai kekhususan. Sebagai contoh, jika, ketika menentukan penanda barah payudara, CA 15-3 utama meningkat, dan CEA dan CA 72-4 adalah normal, maka ini mungkin menunjukkan kemungkinan tinggi adanya tumor, tetapi tidak pada kelenjar susu, tetapi, misalnya, di perut, kerana CA 15-3 juga dapat meningkatkan barah gastrik. Dalam keadaan seperti itu, pemeriksaan tambahan organ-organ di mana tumpuan pertumbuhan tumor dapat dicurigai.

Sekiranya tahap normal penanda tumor utama dan tahap peningkatan tahap sekunder dikesan, maka ini menunjukkan kebarangkalian tinggi adanya tumor bukan pada organ yang diperiksa, tetapi pada tisu lain, yang berkaitan dengan penanda tambahan yang spesifik. Sebagai contoh, ketika menentukan penanda barah payudara, CA 15-3 utama berada dalam julat normal, sementara CEA sekunder dan CA 72-4 meningkat. Ini bermaksud terdapat kemungkinan besar adanya tumor bukan pada kelenjar susu, tetapi di ovari atau di perut, kerana penanda CEA dan CA 72-4 adalah khusus untuk organ ini..

Penanda tumor payudara. Penanda utama adalah CA 15-3 dan TPA, penanda tambahan adalah microglobulin CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 dan beta-2.

Penanda tumor ovari. Penanda utama adalah CA 125, CA 19-9, tambahan HE4, CA 72-4, hCG.

Penanda tumor usus. Penanda utama - CA 242 dan CEA, CA 19-9 tambahan, PK-M2 dan CA 72-4.

Tanda tumor rahim. Untuk barah rahim, penanda utama adalah CA 125 dan CA 72-4 dan penanda tambahan adalah CEA, dan untuk barah serviks penanda utama adalah SCC, TPA dan CA 125 dan penanda tambahan adalah CEA dan CA 19-9.

Tanda tumor perut. Utama - CA 19-9, CA 72-4, REA, CA 242 tambahan, PK-M2.

Penanda tumor pankreas. Yang utama adalah CA 19-9 dan CA 242, yang tambahan - CA 72-4, PK-M2 dan REA.

Penanda tumor hati. Yang utama adalah AFP, tambahan (sesuai untuk pengesanan metastasis) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Penanda tumor paru-paru. Yang utama adalah NSE (hanya untuk barah sel kecil), Cyfra 21-1 dan CEA (untuk kanser sel bukan kecil), yang tambahan adalah SCC, CA 72-4 dan PK-M2.

Penanda tumor pundi hempedu dan saluran empedu. Utama - CA 19-9, tambahan - AFP.

Tanda tumor prostat. Yang utama adalah jumlah PSA dan peratusan PSA percuma, tambahan adalah asid fosfatase.

Penanda tumor testis. Yang utama adalah AFP, hCG, tambahan - NSE.

Tanda tumor pundi kencing. Ketua - REA.

Penanda tumor kelenjar tiroid. Yang utama adalah NSE, REA.

Penanda tumor nasofaring, telinga atau otak. Yang utama adalah NSE dan CEA.

Penanda tumor untuk wanita. Kit ini disyorkan untuk pemeriksaan saringan untuk kehadiran tumor organ kelamin wanita dan termasuk, sebagai peraturan, penanda berikut:

• CA 15-3 - penanda payudara;
• CA 125 - penanda ovari;
• CEA - penanda karsinoma dari mana-mana penyetempatan;
• HE4 - penanda ovari dan kelenjar susu;
• SCC - penanda barah serviks;
• CA 19-9 - penanda pankreas dan pundi hempedu.

Sekiranya penanda tumor meningkat

Sekiranya kepekatan mana-mana penanda tumor meningkat, ini tidak bermakna orang ini mempunyai tumor ganas dengan ketepatan 100%. Bagaimanapun, kekhususan mana-mana penanda tumor tidak mencapai 100%, akibatnya peningkatan tahapnya dapat dilihat pada penyakit bukan onkologi yang lain..

Oleh itu, jika tahap penanda tumor meningkat, perlu dilakukan analisis semula selepas 3 hingga 4 minggu. Dan hanya untuk kali kedua kepekatan penanda ternyata meningkat, maka perlu untuk memulakan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui sama ada tahap tinggi penanda tumor dikaitkan dengan neoplasma malignan atau disebabkan oleh penyakit bukan onkologi. Untuk ini, adalah perlu untuk memeriksa organ-organ tersebut, kehadiran tumor di mana boleh menyebabkan peningkatan tahap penanda tumor. Sekiranya tumor tidak dikesan, maka selepas 3-6 bulan anda perlu menderma darah untuk penanda tumor lagi.

Harga analisis

Kos untuk menentukan kepekatan pelbagai penanda tumor pada masa ini berkisar antara 200 hingga 2500 rubel. Dianjurkan untuk mengetahui harga untuk pelbagai penanda tumor di makmal tertentu, kerana setiap institusi menetapkan harga sendiri untuk setiap ujian, bergantung pada tahap kerumitan analisis, harga reagen, dll..

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.