Kanser rektum: gejala, diagnosis, rawatan, prognosis

Penyakit rektum sering dikesan pada peringkat kemudian. Keadaan ini dijelaskan oleh lawatan tepat waktu ke doktor, gejala memaksa pesakit untuk pergi ke hospital. Sekiranya berlaku barah, ini boleh membawa maut. Tahun 2012 ditandai dengan jumlah kematian akibat tumor ganas - kira-kira 8 juta orang, menurut statistik WHO. 450 ribu pesakit mati akibat luka rektum. 70-80% kematian mungkin dapat dicegah jika didiagnosis lebih awal.

Agar ia dapat dilaksanakan, "kewaspadaan onkologi" mesti ada bukan hanya untuk doktor, tetapi juga untuk pesakit. Sekiranya anda menemui simptom pertama kanser rektum dan adanya faktor predisposisi, anda harus menghubungi institusi perubatan untuk mendapatkan nasihat dan bantuan diagnostik.

Faktor predisposisi

Beberapa kumpulan faktor menyumbang kepada kemunculan tumor ganas rektum. Ini termasuk keturunan yang membebankan, kehadiran penyakit kronik pada bahagian akhir usus, kesalahan pemakanan tertentu, dan sebagainya. Senarai faktor predisposisi yang paling lengkap ditunjukkan dalam jadual:

Buasir tidak menyebabkan barah. Terdapat pendapat di kalangan penduduk bahawa buasir adalah faktor risiko kanser rektum. Ini khayalan. Oleh kerana buasir bukan merupakan bahagian mukosa, mereka tidak boleh mempengaruhi epitel usus secara langsung. Tetapi, jika tidak dirawat dalam jangka masa yang lama, buasir menyebabkan proctitis kronik, yang merupakan faktor risiko..

Kanser rektal tidak selalu berkembang pada pesakit dengan salah satu faktor di atas (kecuali polyposis keluarga adenomatous dan polip rektum). Untuk mencurigainya tepat pada masanya, seseorang harus memperhatikan gejala ciri yang menyertai neoplasma malignan..

Pengelasan

Taktik dan gejala rawatan ditentukan oleh ukuran dan lokasi tumor, tahap pembezaannya (berapa banyak sel barah seperti yang normal), merebak ke kelenjar getah bening dan organ lain.

Neoplasma rektum terletak:

1. anorektal - tepat di atas dubur (di kawasan sfinkter). Ia berlaku dalam 6% kes. Ia dicirikan oleh gejala awal dalam bentuk kesakitan menusuk berterusan yang tidak dapat diatasi oleh NSAID (Analgin, Ketorol, Citramon, dan sebagainya). Oleh kerana itu, pesakit terpaksa hanya duduk di separuh punggung ("gejala najis");
2. ampullary - di bahagian tengah usus. Penyetempatan paling kerap (84%). Gejala pertama barah dengan penyetempatan ini biasanya berdarah;
3. nadampularly - di bahagian atas rektum (11% kes). Untuk masa yang lama, ia mengalir secara asimtomatik. Selalunya pesakit mendapatkan bantuan perubatan kerana penyumbatan usus akut. Kemudian barah ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan instrumental.

Untuk menilai pertumbuhan tumor dan penyebarannya ke seluruh badan, doktor telah mengenal pasti tahap barah rektum. Garis panduan nasional untuk ahli onkologi untuk tahun 2014 membezakan 13 peringkat. Klasifikasi ini membolehkan anda menerangkan barah setepat mungkin dan membuat keputusan mengenai kaedah merawat pesakit..

Struktur dinding rektum

Untuk memahami bagaimana barah tumbuh, seseorang harus mengetahui struktur berlapis organ ini. Lapisan disusun seperti berikut dari dalam ke luar:

1. Mukus;
2. Lapisan submucosal;
3. Lapisan otot;
4. Lapisan luar (membran serous).

Sebagai klasifikasi yang disesuaikan, hanya enam peringkat (darjah) yang dicadangkan:

Apa itu metastasis? Ia adalah sel tumor / beberapa sel yang menyebar ke tisu lain melalui aliran darah atau limfa dari barah primer. Apabila mereka memukul organ, mereka mula tumbuh dengan cepat, kadang-kadang melebihi ukuran tumor dari mana mereka terbentuk.

Sebagai tambahan kepada kriteria di atas, tahap pembezaan kanser sangat penting - seberapa besar sel tumor menyerupai sel organ normal. Pada masa ini, terdapat 4 kumpulan neoplasma utama:

1. Sangat berbeza (adenokarsinoma) - lebih daripada 90% sel mempunyai struktur normal;
2. Dibezakan secara sederhana - 50% sel "tidak biasa" (tidak seperti sel normal dalam badan);
3. Pembezaan kurang baik (karsinoma sel besar, kecil dan skuamosa) - 90% sel "atipikal";
4. Tidak dapat dibezakan - lebih daripada 95% sel "tidak biasa".

Kurangnya kanser yang dibezakan, semakin cepat ia tumbuh, merebak dan bertindak balas dengan kurang baik terhadap terapi.

Gejala barah rektum

Proses malignan berkembang secara beransur-ansur. Tanda pertama ditentukan oleh lokasi barah di rektum:

1. Dengan penyetempatan anorektal, ini adalah kesakitan menusuk yang semakin teruk semasa duduk. Ia dicirikan oleh "gejala najis" (pesakit boleh duduk di separuh punggung) dan sedikit tindak balas terhadap terapi anti-radang;
2. Apabila berada di kawasan ampullary / nadampular, terdapat sedikit darah dan lendir pada tinja. Terdapat perbezaan ciri yang akan membezakan tanda-tanda barah rektum daripada penyakit lain. Darah tidak menutupi najis (khas untuk buasir), tetapi bercampur dengannya, membentuk "coretan" merah di dalamnya. Sebagai peraturan, pelepasan darah tidak disertai dengan penampilan atau peningkatan rasa sakit yang berterusan (khas NUC), tetapi sama sekali tidak menyakitkan.

Dari mana darah itu datang? Pada 92% pesakit dengan kanser rektum, pada tahap apa pun, disertai dengan pelepasan darah semasa buang air besar. Ini disebabkan oleh pertumbuhan saluran darah tumor, yang mengalami kerosakan semasa laluan najis dan "berdarah". Pesakit tidak merasa sakit, kerana kanser tidak mempunyai reseptor saraf.

Gejala pada peringkat awal (0-I) dapat dilengkapi dengan pelbagai gangguan usus:

• sembelit / cirit-birit;
• kembung dan kembung;
• inkontinensia tinja / gas - ciri kanser anorektal;
• tenesmus - dorongan tidak produktif untuk membuang air besar. Pesakit "menarik ke tandas", ada rasa sakit yang tidak dilokalisasi di seluruh perut, yang menurun setelah mengambil antispasmodik (Drotaverin, No-Shpy). Keadaan ini boleh berlaku sehingga 15 kali sehari..

Sekiranya barah tumbuh terutamanya di rongga usus, yang sangat jarang berlaku, penyumbatan usus akut (AIO) mungkin berlaku - tumor menutup laluan di bahagian akhir usus, itulah sebabnya najis tidak diekskresikan. Boleh menyebabkan pecahnya usus dan perkembangan peritonitis tinja.

Bagaimana menentukan OKN? Untuk mendiagnosis keadaan ini, cukup untuk menganggarkan jumlah pergerakan usus dalam 3 hari. Sekiranya tinja dan gas usus tidak diekskresikan, pesakit mengalami kekejangan sakit berkala di seluruh dinding perut, kembung diperhatikan - kehadiran AIO harus disyaki. Gejala yang boleh dipercayai ialah muntah makanan dengan bau tinja yang dimakan lebih dari 2 hari yang lalu.

Pada tahap II, sebagai peraturan, sindrom nyeri muncul, dengan barah ampullary atau supra-ampullary, kerana pertumbuhannya ke organ / tisu sekitarnya. Sakit yang sakit, yang berterusan dan tidak reda setelah mengambil NSAID dan antispasmodik. Gejala umum berkembang kerana "keracunan tumor": kelemahan; demam subfebril (hingga 37.5 o C), berterusan selama berbulan-bulan; peningkatan berpeluh, penurunan perhatian.

Tahap III dicirikan oleh "keracunan tumor" yang diucapkan. Pesakit dapat menurunkan berat badan dengan cepat sambil mengekalkan cara aktiviti dan pemakanan fizikal yang sama. Kelemahan sentiasa mengiringi pesakit, keupayaan bekerja berkurang dengan ketara, demam berterusan.

Pada barah rektum tahap IV, seluruh badan terjejas. Penyebaran metastasis disertai oleh kegagalan organ di mana pertumbuhan tumor baru bermula. Dengan kerosakan pada organ penting (jantung, paru-paru, otak, dan sebagainya), sindrom kegagalan pelbagai organ berkembang, yang merupakan penyebab utama kematian pesakit barah.

Diagnostik

Selain mengumpulkan aduan dan mencari sejarah faktor predisposisi, perlu dilakukan pemeriksaan terhadap kawasan rektum dan perianal. Untuk ini, pesakit diminta untuk mengambil posisi siku lutut dan berehat sebisa mungkin sehingga terdapat akses visual yang optimum. Adalah mungkin untuk mengesan tumor menggunakan prosedur ini hanya ketika rendah (anorektal).

Berkat pemeriksaan digital, mungkin untuk menentukan keberadaan neoplasma di rongga usus dan ukurannya kira-kira, apabila ia berada di kawasan ampula / anorektal. Tidak diperlukan persiapan oleh pesakit. Pesakit diminta untuk mengambil posisi siku lutut atau "di sebelah" dengan kaki ditambahkan, setelah itu doktor, setelah melincirkan jari dengan minyak vaseline, memasukkannya ke dalam rektum. Kajian tidak lebih dari 10 minit.

Kaedah instrumental muncul dalam diagnosis kanser rektum, berkat yang mungkin untuk menemukan neoplasma dan mengesahkan sifatnya yang ganas. Pada masa ini, standard pemeriksaan berikut sedang dikuatkuasakan, yang disetujui oleh "Persatuan Onkologi Rusia".

Kolonoskopi lengkap dengan biopsi

Ini adalah pemeriksaan endoskopi keseluruhan usus besar. Ia dilakukan dengan instrumen khas yang berbentuk seperti tiub elastik. Di hujungnya terdapat sumber cahaya dengan kamera video, yang membolehkan anda memeriksa dinding secara terperinci dan mengesan formasi patologi. Semasa kolonoskopi, doktor menggunakan forceps endoskopi untuk mengambil bahan - mukosa usus, untuk pemeriksaan di bawah mikroskop dan pengesanan "sel atipikal".

Hasil negatif-negatif boleh terjadi dengan lokasi tumor yang dalam (di lapisan submucosal). Dalam kes ini, biopsi mendalam dilakukan - doktor mengambil bahan kajian dari dua lapisan (lendir dan submukosa).

Untuk mengurangkan kemungkinan kesalahan, modifikasi kolonoskopi moden telah dikembangkan:

Sekiranya tidak mungkin melakukan pemeriksaan lengkap pada rektum, maka sigmoidoskopi dapat dilakukan - ini adalah prosedur serupa yang membolehkan anda memeriksa bahagian akhir usus sahaja (30-35 cm). Dalam kes ini, data tidak lengkap, kerana keadaan sigmoid dan kolon tidak diketahui..

Persediaan pesakit untuk prosedur ini serupa. Ia dilakukan mengikut skema:

• Selama 3 hari sebelum conoscopy / sigmoidoscopy, disarankan untuk mematuhi diet yang tidak termasuk makanan dengan kandungan serat yang tinggi. Ini adalah roti rai, sebilangan bijirin (jagung, barli mutiara, millet, dan sebagainya), sebarang buah, sayur-sayuran dan jus;
• Sekiranya kajian dijalankan pada waktu pagi, maka pada waktu malam pada malam anda boleh makan makan malam ringan yang tidak mengandungi produk di atas;
• Selepas 30-50 minit selepas makan malam, pesakit diberi beberapa enema untuk mendapatkan air basuh "bersih". Sebagai peraturan, 2 sudah cukup;
• Sebelum pemeriksaan, pesakit tidak makan sarapan pagi untuk mengecualikan pembentukan massa tinja yang mengganggu pemeriksaan;
• Enema berulang dilakukan. Sekiranya syarat di atas dipenuhi, satu sudah mencukupi;
• Sejurus sebelum memasukkan endoskopi, doktor melakukan pemeriksaan digital untuk mengurangkan risiko trauma pada dubur dan dubur.

Sekiranya kolonoskopi tidak dilakukan sebelum permulaan rawatan, disarankan untuk melakukannya 3 bulan setelah permulaan terapi..

MRI pelvis

"Piawaian emas" untuk kajian tumor. Dengan bantuannya, ukuran neoplasma, tahap percambahannya melalui dinding dan ke tisu sekitarnya, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening ditentukan. Tanpa menjalankan kajian ini, tidak digalakkan untuk menetapkan rawatan apa pun. Tidak diperlukan persiapan khas pesakit untuk menerima MRI.

Ultrasound perut / CT

Prosedur ini diperlukan untuk menilai kehadiran metastasis pada organ dan tisu rongga perut. Sudah jelas bahawa diagnostik ultrasound jauh lebih murah dan lebih berpatutan daripada CT. Walau bagaimanapun, kandungan maklumat ultrasound agak kurang, kerana kaedah ini tidak memungkinkan untuk mengesahkan sifat pembentukan ganas dan tahap pertumbuhannya. Tomografi juga tidak memerlukan persiapan dari pesakit. Untuk mendapatkan hasil ultrasound yang boleh dipercayai, anda mesti mengikuti diet 3 hari dengan jumlah minimum serat.

Selain itu, x-ray / CT dada dilakukan untuk mencari metastasis pada paru-paru, jantung dan organ lain dan kelenjar getah bening mediastinum. Dari kaedah makmal, ujian darah untuk penanda tumor (tanda-tanda proses malignan) digunakan: antigen kanser-embrio (disingkat CEA) dan CA 19.9. Ini adalah sejenis ujian kanser rektum yang digunakan untuk diagnosis awal..

Dengan menilai semua petunjuk ini secara gabungan, anda boleh menetapkan tahap barah dan menentukan taktik rawatan.

Rawatan

Dengan standard perubatan moden, rawatan kanser rektum merangkumi 3 peringkat:

1. terapi radiasi / kemoterapi pra operasi;
2. campur tangan pembedahan;
3. radiasi pasca operasi / kemoterapi.

Pengecualian dibuat oleh pesakit yang tidak disyorkan rawatan pembedahan. Ini adalah pesakit dengan barah tahap IV, penyakit bersamaan yang teruk atau pada usia tua. Dalam kes ini, operasi tidak akan memberi kesan yang signifikan terhadap prosesnya, tetapi hanya dapat memperburuk keadaan umum pesakit..

Terapi pra operasi

Oleh kerana tahap ini, kemungkinan perkembangan tumor menurun, pertumbuhannya menjadi perlahan dan prognosis bagi pesakit bertambah baik. Ia dilakukan untuk pesakit dengan sebarang tahap tumor rektum. Ukuran dos dan keperluan ubat kemoterapi ditentukan oleh ahli onkologi, bergantung pada tahap perkembangan barah..

Rawatan radiasi sahaja digunakan untuk pertumbuhan tumor yang rendah (gred 1 atau 2). Pada suhu 3 dan 4 darjah, sebarang ubat kemoterapi (Fluorouracil, Leucovarin) mesti digabungkan dengan penyinaran pesakit.

Campur tangan pembedahan ditetapkan pada selang waktu yang berbeza, bergantung kepada tahap keparahan keadaan pesakit. Selang mungkin 3 hari-6 minggu.

Campur tangan pembedahan

Terdapat pelbagai teknik untuk menghilangkan neoplasma rektum. Yang paling sesuai dipilih secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada tahap perkembangan dan tahap pembezaan tumor. Pakar bedah berusaha memelihara rektum untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, tetapi ini tidak selalu mungkin - hanya dengan diagnosis awal kanser.

Sekiranya mustahil untuk melakukan kajian kemungkinan, gunakan jenis campur tangan pembedahan ini.

Pada masa ini, ia juga dilakukan dengan menggunakan instrumen endoskopi, yang dimasukkan ke dalam rongga pelvis melalui sayatan kecil pada dinding perut anterior. Sebahagian usus dikeluarkan, di mana tumor terletak (+5 cm ke bawah dan 15 cm ke atas). Selepas itu, bahagian atas dan bawah usus dijahit, menjaga rektum berfungsi..

Untuk barah anorektal, sfinkter dubur juga dikeluarkan.

Pada peringkat IV, rawatan pembedahan hanya dilakukan sekiranya terdapat penyumbatan usus pada pesakit, kerana tidak akan memberi kesan yang signifikan pada prosesnya. Kemoterapi sangat penting untuk tahap barah yang maju ini.

Bagaimana persediaan untuk pembedahan? Setelah dimasukkan ke hospital pembedahan, pesakit diberi ubat pencahar (selalunya larutan magnesium sulfat 15%). 16-20 jam sebelum pembedahan, pesakit diberi 3 liter larutan lavage untuk diminum (untuk membersihkan usus). Rejimen dos - 200 ml setiap setengah jam. Pembersihan enema pada masa ini tidak digalakkan untuk pesakit kanser rektum. Antibiotik juga tidak digunakan untuk pencegahan.

Dalam setiap kes individu, ruang lingkup operasi dan teknik pelaksanaannya diputuskan bersama oleh ahli onkologi dan pakar bedah..

Terapi pasca operasi

Pesakit dengan barah tahap I biasanya tidak mendapat rawatan tambahan selepas pembedahan. Pada peringkat II-III, kombinasi radiasi dan kemoterapi ditetapkan selama 3-6 bulan. Jumlah mereka hanya dapat ditentukan oleh ahli onkologi yang hadir.

Pada tahap I-III, sebagai peraturan, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil dalam 6 bulan. Kanser rektum tahap IV memerlukan perhatian perubatan yang berterusan untuk meningkatkan jangka hayat pesakit.

Susulan selepas pengampunan

Agar tidak terlepas dari perkembangan semula penyakit ini, pesakit harus memerhatikan ahli onkologi secara berkala. Pada masa ini, kekerapan lawatan yang disyorkan adalah:

• 2 tahun pertama selepas pengampunan - sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan (disyorkan 3 bulan sekali);
• Selepas 3-5 tahun - sekali setiap 6-12 bulan;
• Selepas 5 tahun - setiap tahun.

Perlu diingat bahawa jika pesakit mempunyai aduan, pemeriksaan oleh ahli onkologi dijadualkan tidak dijadualkan secepat mungkin.

Ramalan

Berapa lama anda hidup dengan barah? Tumor malignan adalah salah satu penyakit manusia yang paling serius. Mereka bukan sahaja memusnahkan tisu di sekelilingnya, tetapi juga boleh mempengaruhi organ mana pun, menyebarkan metastasis ke seluruh badan. "Keracunan tumor" yang berterusan juga mengurangkan seseorang, menjadikannya mudah terkena jangkitan. Semua faktor di atas dan kurangnya 100% rawatan berkesan tidak menjamin kelangsungan hidup pesakit selepas rawatan..

Prognosis untuk kanser rektum bergantung pada tahap pertumbuhannya dan kehadiran metastasis. Berikut adalah nilai purata untuk kelangsungan hidup pesakit 5 tahun setelah rawatan yang mencukupi:

Namun, ingat bahawa ini adalah nilai purata. Setiap kes barah adalah individu, dan jangka hayat pesakit ditentukan oleh banyak faktor, termasuk keadaan tubuhnya dan mood psikologi.

Kanser rektum adalah penyakit berbahaya yang dapat menampakkan diri pada tahap awal. Kejayaan rawatannya bergantung terutamanya pada kewaspadaan onkologi pesakit dan diagnosis awal. Pada masa itu, sehingga tumor menyebar ke seluruh badan, ada lebih banyak peluang untuk menyingkirkannya selamanya. Pada tahap IV, ketika fokus pertumbuhan tumor diperhatikan di beberapa organ, semua usaha diarahkan untuk meningkatkan harapan hidup pasien dan meningkatkan kualitinya.

Gejala pertama, peringkat dan rawatan barah rektum

Apa itu barah rektum?

Kanser rektum adalah tumor degenerasi sel epitelium membran mukus mana-mana bahagian rektum, yang mempunyai semua tanda-tanda keganasan dan atipisme selular. Ini bermaksud bahawa tumor seperti itu muncul dengan sifat biasa dari neoplasma malignan, iaitu: pertumbuhan pesat dan infiltratif dengan penembusan ke dalam tisu di sekitarnya, kecenderungan untuk metastasis, dan berulang berulang setelah rawatan. Ahli onkologi moden menggabungkan barah rektum dengan barah kolon menjadi satu kumpulan dan memanggilnya barah kolorektal. Penyakit ini sama biasa di kalangan lelaki dan wanita pada usia antara 40 hingga 75 tahun. Prevalensi - 16 kes setiap 100 ribu penduduk setiap tahun.

Walaupun kerap berlaku, patologi onkologi jenis ini berakhir dengan hasil yang lebih baik daripada tumor barah yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lokasi anatomi tumor primer pada kanser rektum tersedia untuk diagnosis pada peringkat awal perkembangan. Untuk mengesan tumor, doktor memerlukan pemeriksaan digital sederhana atau pemeriksaan endoskopi sekiranya terdapat sedikit keluhan. Di samping itu, kebanyakan kes barah rektum peringkat awal (kecuali bentuk rendah) dapat dengan mudah dikeluarkan melalui pembedahan, cukup sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi.

Semasa merancang taktik rawatan dan membuat ramalan untuk kes tertentu kanser rektum, beberapa ciri yang paling penting dipandu:

Zon pertumbuhan di rektum:

Bahagian rektosigmoid - tumor pada ketinggian lebih dari 12 cm dari dubur;

Ampullar atas - tumor pada ketinggian 8 hingga 12 cm dari dubur;

Ampullar sederhana - tumor pada ketinggian 4 hingga 8 cm dari dubur;

Bahagian ampullar bawah - dari garis gigi hingga 4 cm;

Kanser dubur - tumor terletak di dalam dubur;

Jenis pertumbuhan barah:

Exophytic - ke dalam lumen rektum dalam bentuk nod tumor;

Endofitik - tumor tumbuh melalui dinding organ dan sedikit menonjol ke dalam lumennya;

Infiltratif - barah yang cepat melibatkan semua tisu di sekitar rektum dalam proses tumor, dalam bentuk konglomerat keradangan;

Kerosakan pada kelenjar getah bening peri-rektum;

Metastasis pada tisu pelvis;

Penglibatan pengumpul limfatik para-aorta dan inguinal;

Metastasis yang jauh di hati, paru-paru dan organ lain;

Tahap pembezaan histologi kanser:

Dibezakan dengan teruk - perlahan-lahan tumbuh dan jarang bermetastasis;

Sangat berbeza - dengan cepat menunjukkan semua tanda-tanda keganasan;

Dibezakan secara sederhana - pertengahan antara jenis barah sebelumnya.

Jangka hayat dengan barah rektum

Statistik untuk kanser rektum tidak selalu optimis, tetapi lebih baik daripada jenis tumor malignan yang lain:

Walaupun terdapat diagnostik, pengesanan penyakit pada tahap 1-2 tidak melebihi 20%. Kira-kira jumlah pesakit yang sama sudah mengalami metastasis pada kelenjar getah bening dan organ dalaman;

Pada kebanyakan pesakit (sekitar 60-70%), penyakit ini dikesan pada 3 peringkat;

Rata-rata, kira-kira 60% pesakit mengalami garis 5 tahun selepas rawatan;

Pada kanser rektum tahap 4, kelangsungan hidup lima tahun belum dilaporkan. Purata jangka hayat pesakit tersebut adalah 3 hingga 9 bulan;

Jangka hayat pesakit dengan diagnosis yang ditetapkan untuk barah rektum yang sangat berlainan dan tidak dapat dibezakan pada tahap 1-2 adalah yang tertinggi dan diukur dalam beberapa dekad;

Jangka hayat pada kanser rektum bergantung pada banyak ciri: struktur, jenis pertumbuhan dan lokasi tumor. Tetapi faktor yang paling penting adalah diagnosis awal penyakit, yang sepuluh kali ganda meningkatkan kemungkinan kehidupan penuh lebih lanjut.!

Gejala barah rektum

Kanser rektum untuk masa yang lama tidak menampakkan dirinya sebagai gejala khusus. Keadaan bertambah buruk dengan kenyataan bahawa apabila gejala muncul, pesakit sering tidak memperhatikannya. Sememangnya, lebih daripada 75% orang mempunyai sejarah patologi rektum dan saluran dubur yang membebankan (buasir kronik, paraproctitis dan fistula rektum, fisur dubur dan gatal-gatal, proctitis pelbagai asal usul). Oleh itu, apabila mengetahui simptom barah yang sebenarnya untuk peningkatan penyakit kronik mereka, seseorang hanya meminta pertolongan apabila gejala yang ditunjukkan dalam jadual muncul..

Pelepasan dari rektum

Masalah berdarah. Mereka dapat diwakili oleh darah murni sebagai pendarahan rektum dengan lokasi tumor yang rendah. Kanser yang dilokalisasi di bahagian tengah, ampulla atas dan rektosigma dimanifestasikan oleh kehadiran darah yang tidak dicerna pada tinja semasa buang air besar.

Kesakitan berulang di seluruh perut, seperti kekejangan;

Ketidakselesaan di bahagian bawah perut;

Kesakitan dan sensasi badan asing di rektum;

Dorongan palsu untuk membuang air besar;

Najis longgar. Selalunya berlaku pada peringkat awal penyakit dan mendahului penyumbatan usus, yang merupakan ciri ukuran tumor yang besar.

Halangan usus

Kemunculan kecenderungan sembelit atau kerengsaan mereka dengan adanya sejarah seperti itu;

Bergemuruh dengan kesakitan;

Penyumbatan usus yang lengkap dalam bentuk pengekalan najis dan gas, kembung teruk, muntah, sakit teruk.

Gejala umum

Kelemahan umum, kelesuan, keletihan yang tidak dapat dijelaskan;

Peningkatan suhu badan yang tidak munasabah;

Pengurangan berat;

Penurunan selera makan dan perubahan citarasa.

Gejala pertama kanser rektum

Seluruh kesukaran diagnosis awal kanser rektum terletak pada ketidakpastian manifestasi pertamanya. Biasanya ini adalah gejala yang selalu diperhatikan oleh setiap orang..

Oleh itu, berkaitan dengan kanser rektum, anda harus selalu berwaspada:

Kemunculan utama dari mana-mana gejala ciri penyakit ini dan kegigihan jangka panjangnya (kelemahan, demam kelas rendah, penurunan berat badan dan selera makan, sembelit, ketidakselesaan di kawasan rektum);

Perkembangan gejala ciri penyakit rektum, jika terdapat dalam sejarah;

Munculnya pelepasan, terutamanya dengan kekotoran darah. Pesakit dengan pendarahan hemoroid kronik mesti memerhatikan intensiti dan sifat darah yang dirembes, yang berubah dalam kanser rektum;

Gejala pertama penyakit dalam bentuk penyumbatan usus atau pendarahan teruk selalu menunjukkan tahap akhir proses tumor.

Tanda-tanda barah rektum

Gambaran klinikal kanser rektum, yang terdiri daripada aduan dan tanda objektif penyakit, berdasarkan data yang diberikan dalam jadual.

Data dari pemeriksaan rektum digital

Apabila pemeriksaan rektum digital dilakukan oleh ahli proktologi, ahli urologi, pakar sakit puan atau pakar bedah, tumor barah dapat dikesan pada ketinggian hingga 10 cm. Tanda-tandanya adalah pembentukan seperti tumor atau ubah bentuk membran mukus dalam bentuk tuberositi, tidak menyakitkan atau sedikit menyakitkan, elastik atau padat, dengan saiz yang berbeza;

Tumor eksofitik yang berkembang dengan tahap pembezaan yang rendah digantikan dengan baik dan boleh mempunyai batang panjang atau pendek;

Bentuk barah endofitik-infiltratif mengecilkan lumen usus secara melingkar, ia padat dan tidak bergerak;

Tumor saluran dubur ditentukan secara visual semasa pemeriksaan rutin dalam bentuk penonjolan seperti tumor dari dubur;

Tumor tahap 4, tumbuh di seluruh dinding usus dan menyebabkan kemusnahannya, muncul dalam bentuk paraproctitis akut kerana kebocoran tinja pada tisu perineum dan perineum;

Selepas pemeriksaan jari pada sarung tangan, tinja dengan darah atau keputihan.

Data palpasi perut

Tahap barah rektum 1-2. Tidak mempunyai manifestasi objektif semasa memeriksa perut;

Apabila tumor besar terletak di bahagian rektosigmoid, kadang-kadang boleh diraba sebagai pembentukan seperti tumor di perut kiri bawah;

Terdapat kembung dengan timpitis di seluruh permukaan perkusi;

Tanda-tanda penyumbatan usus (kembung ketara dengan timpaniitis tinggi, bunyi percikan, bunyi jatuh).

Data umum pemeriksaan fizikal

Pucat kulit dengan warna kelabu atau icteric;

Lapisan lidah dengan mekar putih;

Dalam pengesanan awal kanser rektum, tempat utama bukan dari gejala penyakit, yang diperhatikan sendiri oleh pesakit, tetapi pada tanda-tanda objektif. Oleh itu, pemeriksaan perubatan pencegahan adalah kaedah yang sangat berkesan untuk mendiagnosis barah rektum pada peringkat awal.!

Punca Kanser rektum

Sebab utama perkembangan kanser rektum termasuk:

Ketidakseimbangan imun dalam badan, di mana sel-sel pengawasan imun, yang bertanggungjawab untuk penghapusan tisu dengan tanda-tanda atypism selular, tidak dapat memberikan perlindungan anti-tumor. Dengan latar belakang ini, sel-sel epitel rektum yang cacat, yang selalu terbentuk semasa pembaharuan membran mukus, tetap tidak diperhatikan. Akibatnya, pendaraban mereka selanjutnya dalam bentuk tumor. Mekanisme kanser kolorektal ini biasanya dikaitkan dengan faktor penyebab lain;

Keadaan prakanker dari membran mukus rektum dan saluran dubur. Ini termasuk penyakit kronik zon anorektal: buasir, paraproctitis, fistula rektum, fisur dubur kronik, proctitis kronik dan proctosigmoiditis, penyakit Crohn dan NUC (kolitis ulseratif). Pelancaran pertumbuhan tumor dalam kes ini disebabkan oleh gangguan dalam proses pembelahan sel normal, yang disebabkan oleh kerosakan berpanjangan mereka;

Polip tunggal tunggal atau poliposis kolon dan rektum. Kehadiran pertumbuhan jinak membran mukus dalam bentuk penebalan seperti tumor disertai dengan pertumbuhannya yang berterusan. Dalam kes ini, terdapat risiko keganasan polip yang sangat tinggi dengan transformasinya menjadi tumor barah;

Karsinogen. Ini termasuk bahan kimia (nitrat, racun perosak, racun industri dan pelepasan), sinaran pengion, makanan (dominasi hidangan daging, makanan segera, kolesterol dan lemak haiwan dalam makanan), virus onkogenik. Karsinogenesis dibina sedemikian rupa sehingga mana-mana karsinogen menyebabkan kerosakan langsung pada bahan genetik sel-sel mukosa rektum, atau secara tidak langsung mempengaruhi pembentukan produk toksik peroksidasi lipid. Sel dengan DNA yang rosak di lokus gen p53, yang mencetuskan apoptosis (kematian automatik sel tumor), berubah menjadi abadi dan membiak sebagai tumor;

Kecenderungan genetik. Sejarah keturunan barah kolorektal yang rumit adalah salah satu faktor risiko utama perkembangan penyakit ini pada kerabat lini pertama.

Tahap barah rektum

Klasifikasi kanser rektum bergantung pada tahap proses tumor berdasarkan ciri-ciri penyakit berikut:

Ukuran tumor utama;

Kelaziman tumor berkaitan dengan dinding usus dan lumen;

Penglibatan organ bersebelahan dalam proses tumor;

Kehadiran metastasis di kelenjar getah bening;

Kehadiran metastasis pada organ yang jauh.

Semua tanda ini bertepatan dengan klasifikasi TNM untuk kanser rektum. Tahap ini hanya menggambarkan gabungan pelbagai darjah indeks setiap komponen singkatan ini (dari darjah pertama hingga keempat, misalnya, T2N1M0). Pengasingan tahap penyakit harus dihubungkan dengan taktik rawatan yang diperlukan.

Kanser rektum tahap 1

Tahap 1 dikatakan berlaku ketika barah dalam bentuk tumor atau ulser kecil, bergerak, menempati kawasan selaput lendir yang jelas terhad. Mengikut tahap pengedaran, ia tidak menembusi lebih dalam daripada lapisan submucosal. Metastasis serantau dan jauh tidak dikesan.

Kanser rektum tahap 2

Tahap 2A ditakrifkan jika pertumbuhan barah meluas ke kawasan dari 1/3 hingga 1/2 dari lilitan mukosa, tetapi terletak tepat di dalam lumen usus dan dindingnya. Tidak ada lesi metastatik;

Tahap 2B. Perbezaan mendasar antara tahap ini adalah bahawa sudah ada metastasis ke kelenjar getah bening per usus. Tumor primer berukuran sama dengan tahap 2A atau kurang.

Kanser rektum tahap 3

Tahap 3A - tumor menempati lebih daripada separuh lilitan rektum. Kedalaman percambahan dicirikan oleh penglibatan seluruh dinding organ dan tisu peri-rektum dalam proses tumor. Dalam kes ini, metastasis tunggal dalam kelenjar getah bening dari urutan pertama direkodkan..

Tahap 3B. Sebarang saiz dan kedalaman penyebaran tumor. Dalam kes ini, fokus metastatik berganda di semua pengumpul limfatik rektum;

Kanser rektum tahap 4

Tahap 4 boleh berupa tumor dengan ukuran apa pun di hadapan metastasis jauh di organ dalaman dan kelenjar getah bening, atau tumor yang hancur dengan pemusnahan rektum dan pertumbuhan melalui tisu dasar pelvis di sekitarnya dengan kombinasi dengan metastasis serantau.

Prognosis penyakit

Hasil barah kolorektal dapat diramalkan berdasarkan data berikut:

Jenis dan tahap pembezaan tumor;

Umur dan keadaan umum pesakit;

Kehadiran patologi bersamaan;

Ketepatan masa, kecukupan dan keberkesanan rawatan.

Bergantung pada ini, prognosis untuk kanser rektum mungkin seperti berikut:

Kanser saluran dubur dan rektum ampullar bawah mempunyai prognosis terburuk, walaupun pada tahap 1-2, kerana ia memerlukan operasi yang melumpuhkan dan sering berulang. Pesakit seperti itu terpaksa menggunakan beg kolostomi seumur hidup;

Tumor yang dibezakan dengan buruk selalu mempunyai prognosis yang lebih baik daripada tumor dengan tahap pembezaan sel barah yang tinggi;

Ramalan seumur hidup dan pemulihan meningkat dengan ketara oleh usia tua, penyakit bersamaan dan gangguan keadaan umum pesakit. Faktor-faktor ini bukan sahaja menghadkan kemungkinan melakukan pembedahan radikal, tetapi juga mempercepat perkembangan proses tumor;

Kadar kelangsungan hidup pesakit dalam keadaan umum yang agak memuaskan dengan barah tahap 1-2 berkisar antara 60% hingga 85%;

Dengan tumor tahap 3 pada pesakit dengan kesihatan yang relatif baik, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun setelah diagnosis, yang menjalani rawatan radikal, adalah sekitar 30%;

Dengan barah tahap 4, prognosis untuk hidup kurang baik. Hampir semua pesakit mati dalam 6-8 bulan.

Penolakan rawatan radikal terhadap bentuk barah yang boleh dioperasikan pada mana-mana peringkat mempunyai prognosis yang buruk dan berakhir dengan kematian dalam setahun.

Metastasis rektum

Tumor kanser rektum dengan tahap pembezaan sel yang tinggi sangat cenderung kepada metastasis. Malah saiznya yang kecil tidak mengecualikan kehadiran fokus metastatik yang jauh.

Tempat metastasis tumor kegemaran:

Kelenjar getah bening serantau, pelvis dan retroperitoneal;

Paru-paru dan pleura;

Organ berongga rongga perut dan peritoneum;

Tulang dan tulang belakang rata.

Metastasis jauh utama pada 95% pesakit muncul di hati. Pada masa yang sama, ia meningkatkan saiznya dan menjadi lebih padat, yang ditunjukkan oleh rasa tidak selesa dan berat di hipokondrium yang betul. Ketika metastasis baru tumbuh dan muncul, mereka secara beransur-ansur menggantikan tisu hati, yang mengganggu kemampuan fungsional hati dan dimanifestasikan oleh kekuningan kulit.

Jenis metastasis jauh kedua yang paling biasa adalah lesi peritoneum, yang disebut karsinomatosis. Akibat kerengsaannya dan gangguan kemampuan fungsinya, asites terbentuk dengan pengumpulan sejumlah besar cecair ascitic. Perubahan serupa berlaku pada rongga pleura dengan adanya metastasis pleuropulmonari. Pada masa yang sama, hidrotoraks unilateral atau dua hala dinyatakan..

Diagnostik kanser rektum

Petunjuk dan kaedah untuk mendiagnosis kanser rektum adalah seperti berikut:

Pengesahan kehadiran tumor di rektum:

Pemeriksaan rektum digital;

Sigmoidoskopi. Berinformasi untuk barah yang rendah;

Fibrocolonoscopy. Lebih sesuai untuk luka rektosigma barah;

Penentuan penanda tumor barah rektum dalam darah.

Pengenalpastian metastasis dan penyebaran tumor:

Pemeriksaan ultrabunyi transabdominal rongga perut dan pelvis;

Pemeriksaan sinar-X organ dada;

TRUS - pemeriksaan ultrasound transktal pada pelvis;

Tomografi dalam mod pengimejan resonans komputer atau magnetik.

Pengenalpastian jenis histologi tumor. Dicapai hanya dengan biopsi semasa pemeriksaan endoskopi dengan kajian lanjut mengenai persiapan dari biopsi di bawah mikroskop;

Penyelidikan lain. Termasuk ujian darah umum dan biokimia, gastroskopi, EKG, penentuan pembekuan darah dan data lain yang mungkin diperlukan semasa merangka program rawatan.

Rawatan barah rektum

Penyetempatan kanser rektum sedemikian rupa sehingga memungkinkan penggunaan semua kaedah yang digunakan dalam praktik onkologi dalam rawatannya. Pemilihan kaedah tertentu atau gabungannya bergantung pada kedalaman dan tahap pertumbuhan tumor, tahap proses dan keadaan umum pesakit. Walau bagaimanapun, pembedahan dianggap sebagai kaedah rawatan utama. Tetapi dalam versi terpencil, ia hanya boleh digunakan untuk tumor tahap 1-2 yang kecil dan berbeza. Dalam semua kes lain, pendekatan bersepadu ditunjukkan..

Pendekatan bersepadu merangkumi:

Terapi radiasi hubungan dan luaran dalam tempoh sebelum dan selepas operasi;

Ciri dan kemungkinan rawatan pembedahan

Pemilihan jenis operasi tertentu dilakukan bergantung pada ketinggian lokasi fokus tumor.

Taktik pembedahan boleh seperti berikut:

Sebarang bentuk barah pada ketinggian penyumbatan usus memerlukan penghapusan stoma melintang yang dipunggah. Selepas penstabilan keadaan pesakit, operasi radikal dilakukan untuk membuang tumor;

Kanser lentur rektosigmoid. Reseksi rektum obstruktif dilakukan dengan penyingkiran dubur yang tidak wajar dalam bentuk sigmoidostomi rata. Prosedur ini lebih dikenali sebagai operasi Hartmann;

Kanser ampullar atas, kadang-kadang rantau ampullar pertengahan. Yang ditunjukkan adalah reseksi rektum anterior dengan pemotongan kelenjar getah bening dan penyingkiran tisu pelvis. Kesinambungan usus dipulihkan melalui anastomosis primer. Kadang-kadang pencegahan pemunggahan stoma melintang digunakan;

Kanser ampullarongo tengah dan bawah rektum. Pemusnahan dubur peritoneal dilakukan. Dalam kes ini, hampir keseluruhan rektum dengan tumor dikeluarkan, hanya menyisakan alat sfinkter. Dengan menurunkan kolon sigmoid dan membetulkannya ke akhbar dubur, kemungkinan buang air besar semula jadi pulih;

Kanser kawasan anorektal dan sebarang tumor dengan kerosakan pada sfinkter. Pemusnahan peritoneal-perineal rektum (operasi Quesnu-Miles) dilakukan. Dalam kes ini, seluruh rektum dengan alat penutup dan kelenjar getah bening dikeluarkan. Dubur yang tidak wajar dikeluarkan, dengan mana pesakit kekal seumur hidup.

Kemoterapi untuk kanser rektum

Kemoterapi memainkan peranan penting dalam mencegah kanker rektum berulang. Kaedah rawatan ini melibatkan infus gabungan antara beberapa ubat kemoterapi antikanker di mana sel-sel tumor barah kolorektal sensitif. Antara ubat ini: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi menggunakan agen ini ditunjukkan sebagai satu-satunya rawatan jika tumor tidak dapat dikeluarkan, atau digabungkan dengan rawatan pembedahan. Sekiranya pada masa operasi terdapat banyak metastasis di kelenjar getah bening atau fokus metastatik tunggal di hati, kemoterapi untuk kanser rektum dilakukan dalam kursus berkala untuk waktu yang lama.

Diet untuk kanser rektum

Pemakanan yang betul untuk kanser rektum harus diberi perhatian khusus. Diet harus cukup berkhasiat dan seimbang dari segi kualiti dan kuantiti, dan tidak menyebabkan kerengsaan usus. Oleh itu, makanan pedas dan berlemak, rempah, alkohol, daging asap, acar dan makanan dalam tin tidak termasuk dalam menu. Mereka diganti dengan salad sayur-sayuran segar, ikan tanpa lemak dan daging pemakanan, kacang-kacangan, dan produk susu yang ditapai. Adalah sangat penting untuk mengatur diet dengan betul berkaitan dengan pengagihan jumlah makanan harian antara makanan..

Menu indikatif selama seminggu untuk pesakit dengan diagnosis kanser rektum ditunjukkan dalam jadual:

Pencegahan barah rektum

Pencegahan barah rektum tidak mudah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak selalu mungkin mempengaruhi semua penyebabnya..

Tetapi ada kuasa setiap orang untuk membasmi faktor risiko tersebut, kehadirannya meningkatkan kemungkinan terkena penyakit ini sepuluh kali lipat, atau melakukan segalanya sehingga penyakit yang timbul dapat dikesan seawal mungkin:

Merawat penyakit kronik saluran rektum dan dubur tepat pada masanya (buasir, fisura, fistula, dll.);

Mengatasi masalah sembelit;

Menolak pengambilan lemak haiwan yang berlebihan, makanan segera dan memperkayakan diet dengan minyak sayuran;

Kurangkan hubungan dengan bahan kimia berbahaya;

Menjalani pemeriksaan pencegahan sekali atau dua kali setahun.

Sudah tentu, semua aktiviti ini tidak menjamin perlindungan 100% daripada barah rektum, tetapi secara signifikan mengurangkan risiko kejadiannya..

Pengarang artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: Lulus dari kediaman di Pusat Onkologi Saintifik Rusia yang diberi nama N. N. Blokhin "dan mendapat diploma dalam bidang" Pakar Onkologi "

Kanser rektum

Kanser rektum - apa itu?

Penyakit onkologi malignan ini berasal dari epitel rektum. Tumor ini dicirikan oleh ciri khas pembentukan malignan - pertumbuhan pesat, percambahan ke tisu tetangga, metastasis.

Lelaki dan wanita juga mudah dijangkiti penyakit. Peningkatan jumlah kes dicatat dari usia 45 tahun, dan kejadian puncak jatuh pada kanak-kanak berusia 75 tahun.

Mengenai penyakit ini

Selaput lendir bahagian akhir kolon ditutup dengan epitel kolumnar dengan sebilangan besar kelenjar. Sel mereka menghasilkan lendir. Di bawah pengaruh faktor risiko, sel patologi muncul dengan pembahagian yang tidak terkawal dan kehilangan mekanisme apoptosis - kematian yang diprogramkan. Secara beransur-ansur, tumor rektum terbentuk dari mereka..

Penyebab barah rektum yang mungkin terbukti:

1. Pemakanan yang tidak betul.
   Keutamaan makanan daging, lemak haiwan dalam diet dengan kekurangan serat tumbuhan secara serentak mengganggu perjalanan tinja, menyumbang kepada sembelit dan perkembangan tumor kolorektal.
2. Peranan keturunan - dilihat dalam berlakunya beberapa bentuk neoplasma.
3. Patologi prakanker - polip, penyakit Crohn, kolitis ulseratif.
4. Gangguan imunodefisiensi, karsinoma genital atau payudara pada wanita.

Jenis barah rektum

Jenis tumor ditentukan oleh lokasinya:

• Lokasi anorektal adalah tipikal untuk 5-8% kes.
• Ampular lebih biasa daripada yang lain, sehingga 80%. Ini adalah patologi di bahagian seluas usus.
• Penyetempatan Nadampular hingga 12% pesakit.

Sifat pertumbuhan tumor boleh:

• exophytic - tumbuh ke dalam lumen usus;
• endophytic - ketebalan dinding tumbuh, menyusup ke dalamnya, dapat menutupnya secara bulat;
• ketinggian bercampur.

Menurut gambaran histologi, neoplasma adalah:

• barah kelenjar (adenokarsinoma);
• padat;
• sel krikoid;
• skirr;
• skuamosa.

Gejala barah rektum, tanda pertama

Perbincangan mengenai masalah rektum memalukan bagi banyak orang. Oleh itu, tanda-tanda patologi pertama sering diabaikan. Gejala awal kanser rektum adalah perubahan sifat najis. Terdapat perubahan kerap dalam sembelit dan cirit-birit, bentuk najis berubah. Ia semakin kurus daripada sebelumnya. Terganggu oleh perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap, ketidakselesaan, peningkatan pembentukan gas.

Perkembangan proses tumor menyebabkan tanda-tanda barah rektum yang jauh:

• lendir dan darah di dalam najis;
• pelepasan purulen;
• rasa buang air besar;
• kembung;
• sakit di kawasan rektum;
• keletihan kronik, keletihan;
• anemia;
• pengurangan berat.

Pada peringkat awal, manifestasi penyakit ini mungkin tidak berlaku. Sekiranya anemia asal tidak diketahui dikesan, ada baiknya mencari penyebab pendarahan pendam. Mungkin barah.

Tahap akhir dicirikan oleh kerosakan pada organ lain:

• percambahan ke organ jiran, pembentukan fistula interorgan;
• proses keradangan purulen - paraproctitis, dahak pelvis kecil;
• perforasi tumor penyetempatan supra-ampullary dengan perkembangan peritonitis;
• berdarah.

Seperti apa barah rektum - foto

Dalam foto barah rektum, anda dapat melihat bahawa ia menyempitkan lumen usus dengan ketara. Ini adalah penyebab sembelit, perut penuh, kembung perut..

Dalam foto ini, karsinoma tumbuh secara infiltratif, menutupi dinding..

Diagnostik

Setelah berjumpa doktor, mereka menentukan gejala yang mengganggu pesakit dan mencadangkan penyakit rektum.

Tahap barah rektum

Perjalanan proses barah tanpa rawatan yang betul akan berlangsung. Tahap ditentukan oleh tahap kerosakan pada usus itu sendiri, percambahannya melalui dinding, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening, lesi organ-organ lain yang jauh.

Dalam hal ini, tumor dibahagikan kepada 4 peringkat. Penyebaran ini universal untuk sebarang tumor malignan..

Tahap 1 - tumor bersaiz kecil, tumbuh di lapisan mukus, tidak menjejaskan organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Tahap 2 terbahagi kepada A dan B. 2A adalah lesi dari sepertiga hingga separuh lilitan tiub usus, tetapi tumbuh dengan ketat di dinding atau lumen, tidak ada metastasis. 2B - ukuran lesi adalah sama, tetapi terdapat metastasis pada nodus limfa peri-usus.

3A - tumor menempati lebih dari separuh lilitan usus, tumbuh melalui semua lapisan dan tisu peri-usus. Mungkin terdapat metastasis tunggal di kelenjar getah bening terdekat.

3B - sebarang ukuran tumor, metastasis pada kelenjar getah bening jauh yang menerima limfa dari kawasan rektum.

Tahap 4 - metastasis merebak ke organ dalaman dan kelenjar getah bening yang jauh. Ukuran tumor primer boleh ada.

Rawatan barah rektum

Ukuran kecil tumor dan pertumbuhannya hanya melalui lapisan mukus dan submucosal rektum, tanpa menjejaskan otot dan serous, memungkinkan pembedahan membuang tumor itu sendiri. Kadang kala boleh dilakukan pembedahan melalui usus menggunakan kolonoskop.

Sekiranya ia telah tumbuh ke lapisan otot, maka reseksi rektum atau kepupusan (penyingkiran lengkap organ) ditunjukkan. Juga, tisu pararektal dan kelenjar getah bening dikeluarkan, di mana metastasis sudah dijumpai dalam 20% kes. Untuk operasi, dua pendekatan digunakan - laparotomi (pemotongan dinding perut) dan laparoskopi (operasi menggunakan peralatan video melalui beberapa tusukan pada perut).

Jenis pembedahan dipilih berdasarkan lokasi tumor. Lokasi yang tinggi memungkinkan penyingkiran neoplasma dan sementara membawa hujung usus ke dinding perut - untuk membentuk kolostomi untuk membuang air besar. Manipulasi seperti itu diperlukan sekiranya belum tentu menjahit hujung usus bersama-sama. Tahap kedua, selepas beberapa ketika, memulihkan integriti usus.

Dengan lokasi proses tumor yang rendah, jika tidak ada tisu sihat yang tersisa di bawahnya, kawasan dan dubur yang terkena dikeluarkan, kolostomi diterapkan pada dinding perut.

Prognosis survival

Selepas pembedahan radikal, kadar kelangsungan hidup dalam tempoh 5 tahun adalah antara 34-68%. Hasil rawatan dipengaruhi oleh tahap di mana tumor didiagnosis, keadaan pesakit itu sendiri, usianya, penyakit bersamaan.

Bergantung pada tahap proses tumor, kadar kelangsungan hidup lima tahun ditentukan oleh angka berikut:

• Tahap 1 - sehingga 77%;
• Tahap 2 - sehingga 73%;
• 3 dan tahap - 46%;
• Tahap 3 b - 43%.

Tahap 4 tidak diliputi dalam statistik ini. Selalunya mustahil untuk melakukan operasi radikal, kerana metastasis tumor disebarkan ke seluruh badan. Hasil mematikan bergantung pada keadaan umum pesakit.

Kontraindikasi

Operasi ini dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

• penyakit kronik yang teruk pada pesakit - hipertensi arteri, penyakit jantung iskemia, apabila mustahil untuk memberikan anestesia;
• usia lanjut pesakit;
• peringkat barah lanjut.

Dengan proses biasa dengan metastasis ke banyak organ, reseksi paliatif digunakan untuk meringankan keadaan pesakit. Pembedahan simptomatik - memotong anastomosis untuk melegakan tekanan usus dan mengelakkan komplikasi pada peringkat akhir kanser.

Rawatan sebelum dan selepas pembedahan

Kemoterapi dan terapi radiasi ditunjukkan untuk pesakit dengan tumor tahap 2 dan lebih tinggi.

Sekiranya, sebelum operasi, metastasis dikesan di beberapa kelenjar getah bening, dan tumor telah berkembang ke lapisan otot, maka pada tahap persiapan untuk operasi, terapi radiasi pendek dilakukan selama 5 hari. Ini membolehkan anda memusnahkan metastasis awal, mengurangkan ukuran formasi itu sendiri.

Rawatan barah rektum selepas pembedahan dilakukan setelah menerima data patomorfologi pada tisu yang dikeluarkan. Persoalan mengenai melakukan sinaran atau kombinasi dengan kemoterapi sedang diselesaikan. Terapi radiasi selepas pembedahan memusnahkan sel-sel yang tinggal di kawasan tumor utama dan mencegahnya berulang. Pada pesakit yang tidak dapat dikendalikan, ia melegakan keadaan.

Sensitiviti terhadap kemoterapi dikesan pada 30% pesakit. Ia diresepkan untuk rawatan metastasis..

Juga, kemoterapi dijalankan sebagai tambahan - untuk mencegah penyebaran karsinoma, jika beberapa kelenjar getah bening terjejas. Terapi ini meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit dengan metastasis. Penyediaan platinum, 5-fluorouracil, leucovarin, kalsium folinat digunakan. Ubat diberikan secara intravena, dalam beberapa hari. Kemoterapi juga digunakan dalam kombinasi dengan radiasi sebelum pembedahan untuk kanser tempatan. Rawatan gabungan sedemikian dijalankan selama 1-1,5 bulan, dan setelah penyinaran berakhir, setelah 6 bulan, operasi dilakukan.