Kanser tekak, laring

Di bawah frasa "barah tekak" dimaksudkan, sebagai peraturan, tumor malignan laring - organ yang terlibat dalam pengaliran udara dan pembentukan suara. Tumor ini tergolong dalam kumpulan barah kepala dan leher yang lebih besar..

Tepi atas laring bermula berhampiran akar lidah, yang bawah melepasi trakea. Bentuknya dapat dibandingkan dengan corong yang diarahkan ke bawah dengan bahagiannya yang sempit. Dindingnya terdiri daripada tulang rawan, otot dan ligamen, dari dalam, permukaannya dilapisi dengan membran mukus. Terdapat tiga bahagian dalam laring:

1. Bahagian atas terletak di atas pita suara.
2. Bahagian tengah merangkumi pita suara.
3. Bahagian bawah terletak di bawah pita suara.

Beberapa nombor dan fakta mengenai barah laring:

• Dua penyebab utama penyakit ini adalah merokok dan minum. Asap tembakau dan etil alkohol mempunyai kesan karsinogenik, ia menyebabkan mutasi pada sel membran mukus dan transformasi malignannya.
• Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, prevalensi penyakit ini menurun sebanyak 2-3% setiap tahun. Ada korelasi langsung dengan penurunan prevalensi merokok.
• Kira-kira 60% tumor malignan laring berkembang di kawasan pita suara. Sebanyak 35% lagi berada di bahagian atas, selebihnya kes - di bahagian bawah, atau ketika tumor merangkumi lebih dari satu bahagian.

Klasifikasi, jenis tumor laring

Hampir semua tumor malignan laring adalah karsinoma sel skuamosa yang berkembang dari sel mukosa. Selalunya ini didahului oleh perubahan prakanker. Selalunya, displasia tidak berubah menjadi barah dan hilang dengan sendirinya, terutamanya jika faktor yang merosakkan dihilangkan - sebagai contoh, seseorang berhenti merokok.

Dalam beberapa kes, perubahan prakanker berubah menjadi "barah di tempat" - in situ. Ia tidak tumbuh di luar membran mukus; jika dikesan lebih awal, ia dapat dirawat dengan jayanya. Kanser in situ adalah tumor tahap sifar. Sekiranya tidak dirawat, ia akan terus berjalan. Gradasi pada tahap berbeza bergantung pada bahagian organ mana yang menjadi tumor malignan. Jadual merangkum klasifikasi peringkat:

Tahap I

Di atas pita suara: tumor terletak di bahagian atas laring, tidak merebak ke bahagian lain dan tidak mengganggu kerja pita suara. Kelenjar getah bening serantau tidak terjejas, tidak ada metastasis yang jauh.

Di kawasan pita suara: tumor telah tumbuh lebih dalam daripada barah di situ, tetapi tidak menjejaskan pergerakan pita suara. Tiada metastasis yang dipangkas, tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat.

Di bawah pita suara: tumor terletak di tingkat bawah laring, tidak merebak ke kelenjar getah bening dan tidak memberikan metastasis jauh.

Tahap II

Di atas pita suara: tumor telah merebak ke lebih dari satu bahagian laring, tetapi masih tidak mengganggu pergerakan pita suara.

Di kawasan pita suara: tumor telah merebak ke lebih dari satu bahagian laring dan / atau pergerakan pita suara terganggu.

Di bawah pita suara: tumor meluas ke lebih dari satu bahagian laring, boleh menjejaskan pergerakan pita suara.

Tahap III

Di atas pita suara: tumor mengganggu pergerakan pita suara dan / atau menyerang tisu di sekitarnya.

Di kawasan pita suara, di bawah pita suara: tumor mengganggu pergerakan pita suara, atau merebak ke tisu sekitarnya, atau terdapat satu lesi yang berukuran kurang dari 3 cm pada kelenjar getah bening serantau.

Tahap IV

Di atas, di bawah dan di kawasan pita suara: tumor menyebar lebih kuat ke tisu sekitarnya, kelenjar getah bening serantau, terdapat metastasis jauh.

Sebagai tambahan kepada karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma terdapat di laring. Mereka jarang ditemui, tetapi dalam 20 tahun kebelakangan ini, menurut statistik UK, kelazimannya semakin meningkat..

Sebab dan faktor risiko barah laring

Dua faktor risiko utama barah laring adalah merokok dan pengambilan alkohol. Selain itu, risiko berkadar langsung dengan kekuatan tabiat buruk:

• Orang yang minum banyak alkohol mempunyai risiko sekitar tiga kali ganda.
• Seseorang yang menghisap 25 batang rokok setiap hari selama 40 tahun atau lebih mempunyai risiko yang meningkat 40 kali ganda.
• Sekiranya seseorang merokok dan menyalahgunakan alkohol pada masa yang sama, mereka lebih cenderung jatuh sakit..

Faktor risiko lain untuk barah laring:

• Umur. Penyakit ini sangat jarang berlaku pada orang di bawah usia 40 tahun..
• Jangkitan papillomavirus manusia. Kajian menunjukkan bahawa manusia papillomavirus jenis 16 berperanan dalam perkembangan tumor malignan laring. Tetapi isu ini memerlukan kajian lebih lanjut..
• Ciri-ciri pemakanan. Makanan rendah vitamin dan mineral, tinggi daging merah yang diproses.
• Sejarah keluarga. Risiko meningkat pada orang yang mempunyai sejarah keluarga mengenai barah kepala dan leher.
• Menurunkan imuniti. HIV / AIDS meningkatkan risiko sekitar 3 kali ganda, ubat-ubatan untuk menekan sistem imun setelah pemindahan organ - 2 kali.
• Pendedahan kepada bahan berbahaya tertentu: formaldehid, habuk kayu dan arang batu, jelaga, cat, asap dari pembakaran arang batu.
• Refluks gastroesofagus. Jus gastrik asid dapat merosakkan lapisan esofagus dan laring, menyebabkan perubahan pada mereka yang menyumbang kepada perkembangan barah.
• Kecacatan genetik. Kanser laring kadang-kadang berkembang pada kanak-kanak yang tidak mempunyai faktor risiko. Mungkin ini disebabkan oleh sebilangan gen yang tidak diketahui.

Perlu difahami bahawa "sebab" dan "faktor risiko" bukan perkara yang sama. Kehadiran faktor risiko belum menjamin bahawa seseorang semestinya akan didiagnosis dengan penyakit onkologi. Setiap dari mereka hanya pada tahap tertentu meningkatkan kebarangkalian.

Gejala barah laring

Gejala dan manifestasi tumor laring boleh berbeza, bergantung pada bahagian organ mana yang terjejas. Sekiranya pembentukannya dilokalisasi di kawasan supra-ligamen, maka pada peringkat awal pesakit akan mengadu:

• Ketidakselesaan ketika menelan.
• Rasa badan asing.

Apabila tumor tumbuh, gejala ini disertai oleh:

• Meningkatkan sakit tekak yang mungkin memancar ke kawasan parotid.
• Penurunan berat badan yang ketara. Pesakit mengehadkan makanan kerana terdapat tanda-tanda barah laring di atas, akibatnya dia dengan cepat menurunkan berat badan.
• Akibat penyusupan tumor, ketegaran epiglotis dapat berkembang. Dalam keadaan ini, dalam proses menelan, lumen laring tidak menutup sepenuhnya, yang menyebabkan disfagia dan batuk yang teruk kerana makanan memasuki trakea.

Tumor di kawasan ligamen adalah yang paling disukai secara prognostik, kerana manifestasi mereka, bahkan pada peringkat awal, memberi pesakit ketidakselesaan yang teruk dan, sebagai peraturan, memaksanya untuk berjumpa doktor.

Gejala barah tali pusat:

• Serak.
• Kesukaran bernafas (ciri tahap kemudian, berkembang dengan peningkatan tumor).

Apabila neoplasma dilokalisasi di kawasan subglotik, gejala barah tekak serupa dengan kerosakan pada pita suara: suara serak diperhatikan, kadang-kadang pernafasan sukar dilakukan semasa menghirup. Walau bagaimanapun, jenis ini menampakkan diri secara klinikal pada peringkat kemudian..

Tumor subglotik jarang berlaku: hanya 2% kes. Pada 23% pesakit, kerosakan serentak pada dua atau ketiga-tiga bahagian laring dikesan.

Diagnostik barah laring

Semasa temu janji awal, doktor bertanya kepada pesakit mengenai gejala, gaya hidup, tabiat buruk, memeriksa dan merasakan leher. Laringoskopi tidak langsung dapat dilakukan tepat di pejabat: doktor meminta pesakit membuka mulutnya dan memeriksa laring menggunakan cermin kecil yang dimasukkan melalui mulut.

Sekiranya disyaki penyakit onkologi, pertama sekali, laringoskopi langsung diresepkan (pemeriksaan laring menggunakan instrumen khas - fibroskop fleksibel atau laringoskop kaku), pemeriksaan endoskopi trakea, esofagus, bronkus. Semasa kajian ini, biopsi dapat dilakukan: setelah mendapati kawasan selaput lendir yang berubah secara patologi, serpihannya dikeluarkan dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan sitologi, histologi..

Biopsi membolehkan anda mendiagnosis tumor malignan dengan ketepatan yang tinggi. Tetapi peperiksaan sering tidak berakhir di sana. Adalah perlu untuk menilai seberapa banyak tumor telah tumbuh ke dinding laring dan tisu sekitarnya, sama ada terdapat lesi kelenjar getah bening, metastasis jauh. Kaedah diagnostik seperti CT, MRI, scan PET, scintigraphy tulang, radiografi perut dan esofagus dengan kontras barium sulfat membantu dalam hal ini..

Rawatan moden untuk barah laring

Taktik rawatan bergantung pada lokasi, ukuran, tahap tumor, pada tahap keterlibatan tisu sekitarnya, kelenjar getah bening, dan kehadiran metastasis jauh. Faktor lain juga penting: kesihatan umum, usia pesakit, komorbiditi.

Pembedahan

Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah laring. Pada peringkat awal, ia boleh digunakan secara bebas, pada tahap kemudian - dalam kombinasi dengan kemoterapi, terapi radiasi.

Pada peringkat awal, anda boleh menggunakan intervensi endoskopi (menyerupai laringoskopi), kordektomi (penghapusan pita suara). Kanser dangkal dapat disingkirkan dengan laser, tetapi campur tangan ini mempunyai kelemahan bahawa setelah tidak ada serpihan tisu yang tersisa untuk biopsi.

Juga, barah tekak tahap I-II dirawat dengan reseksi pemeliharaan organ laring, hemilaryngectomy. Untuk mencegah perkembangan stenosis laring dalam tempoh selepas operasi, digunakan endoprosthesis pengembangan khas, yang dikeluarkan setelah 3-4 minggu.

Dalam kes yang lebih maju, mereka menggunakan laringektomi - penghapusan laring secara lengkap atau separa. Ia boleh terdiri daripada pelbagai jenis:

• Laryngectomy separa - penyingkiran bahagian laring yang mengandungi tumor.
• Laryngectomy laring atas - penyingkiran laring atas.
• Hemilaryngectomy - penyingkiran separuh laring.
• Laryngectomy total - penyingkiran keseluruhan laring. Dalam kes ini, hujung atas trakea dijahit ke kulit dan lubang terbentuk - operasi ini disebut trakeostomi. Melalui lubang yang dihasilkan - trakeostomi - pesakit dapat bernafas.

Pesakit sering bertanya: Adakah barah tekak dengan metastasis dirawat? Dengan metastasis serantau semasa laringektomi, pakar bedah memotong tisu serviks dan kelenjar getah bening. Di samping itu, jika perlu, reseksi struktur anatomi dan organ leher lain dilakukan sekiranya mereka terlibat dalam proses tumor (otot sternocleidomastoid, vena jugular dalaman, faring, kelenjar tiroid).

Menurut petunjuk, setelah campur tangan pembedahan utama, operasi plastik rekonstruktif dilakukan. Sekiranya tumor tidak dapat dikendalikan tetapi menyekat saluran udara, trakeostomi paliatif dilakukan.

Terapi radiasi

Dalam barah laring, sering kali perlu menggunakan terapi radiasi, dan radiasi boleh diresepkan untuk tujuan yang berbeza:

• Sebagai rawatan tambahan selepas pembedahan untuk membunuh sel barah yang tersisa yang boleh menyebabkan kambuh pada masa akan datang.
• Untuk rawatan barah berulang.
• Sebagai rawatan bebas untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan.
• Untuk kesakitan, pendarahan, masalah menelan dan metastasis tulang yang maju.
• Sendiri pada peringkat awal barah. Beberapa tumor kecil dapat dihancurkan dengan radiasi tanpa pembedahan.

Kanser tekak dirawat dengan rejimen terapi radiasi konvensional atau dalam kombinasi dengan terapi oksigen hiperbarik. Dengan teknik ini, peningkatan kesan merosakkan sel tumor dapat dicapai dan kemudaratan kesan kaedah ini pada tisu sihat di sekitarnya dapat dikurangkan..

Kemoterapi untuk barah laring

Pada tumor malignan laring, pelbagai ubat kemoterapi digunakan: karboplatin, cisplatin, docetaxel, 5-fluorouracil, epirubicin, paclitaxel. Matlamat kemoterapi, seperti terapi radiasi, berbeza:

• Sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengecilkan tumor.
• Digabungkan dengan terapi radiasi (chemoradiotherapy) selepas pembedahan untuk mencegah kambuh.
• Sebagai sebahagian daripada terapi kemoradiasi untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan pada peringkat akhir.
• Untuk memerangi gejala barah lanjut.

Dengan penggunaan ubat kemoterapi, rawatan barah laring tahap III-IV selalu bermula dengan penyetempatan di bahagian tengah. Tumor yang terletak di kawasan supra dan subglotik tidak bertindak balas dengan baik terhadap jenis rawatan ini.

Terapi yang disasarkan

Selalunya, sejumlah besar protein reseptor EGFR terdapat di permukaan sel-sel tumor pada barah laring. Apabila diaktifkan, ia merangsang pembahagian sel. Dalam kes sedemikian, ubat sasaran yang disebut cetuximab berkesan. Ia biasanya diberikan secara intravena seminggu sekali:

• Pada peringkat awal, dalam beberapa kes, cetuximab digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.
• Pada peringkat kemudian, ubat ini diresepkan dengan ubat kemoterapi, khususnya, dengan cisplatin, 5-fluorouracil.

Adakah barah tekak dapat disembuhkan? Dengan pengesanan awal tumor, peratusan penyembuhannya sangat tinggi: dengan rawatan yang tepat, pemulihan berlaku pada 85-95% kes. Kemungkinan perubatan moden memungkinkan untuk menolong pesakit yang menghidap barah tahap lanjut. Dalam 5-20%, pesakit dengan lesi tahap III bahagian tengah laring, dengan pendekatan pakar yang kompeten, dapat pulih sepenuhnya.

Pemakanan untuk barah laring

Rawatan untuk barah laring boleh menyebabkan beberapa masalah pemakanan: gangguan menelan, penurunan rasa. Setelah menjalani terapi radiasi, dia menderita kesakitan yang teruk, yang mengganggu menelan dan makan secara normal. Untuk mengatasi gejala ini, ubat penahan sakit diresepkan, pemberian makan dapat dilakukan melalui tiub untuk beberapa waktu. Di masa depan, makanan yang menyebabkan kerengsaan tekak dikontraindikasikan..

Selepas pembedahan, pemberian makanan dilakukan melalui saluran nasogastrik atau melalui saluran gastrostomi, bukaan (biasanya sementara) yang menghubungkan perut ke permukaan kulit. Secara beransur-ansur, pesakit boleh beralih ke pengambilan makanan secara bebas.

Masalah yang dihadapi oleh banyak pesakit adalah penurunan rasa mereka. Rasa makanan nampaknya tidak cukup tepu, seolah-olah telah menjadi tidak enak. Rempah, perap, sos membantu mengatasi masalah ini..

Adakah kaedah tradisional membantu dalam memerangi barah laring?

Tidak ada kaedah perubatan tradisional yang dapat melawan jenis barah dengan berkesan, termasuk barah laring. Beberapa ubat-ubatan rakyat, ubat-ubatan herba, makanan tambahan membantu memperbaiki keadaan dan mengurangkan gejala, tetapi yang lain dapat mempengaruhi keberkesanan ubat-ubatan, memburukkan lagi hasilnya. Sekiranya anda memutuskan untuk menggunakan ubat alternatif, sekurang-kurangnya anda harus memberitahu doktor tentangnya..

Prognosis survival

Pelbagai faktor mempengaruhi prognosis untuk barah laring, tetapi pertama-tama, tahap tumor dan lokasinya penting. Jadual di bawah menunjukkan kadar kelangsungan hidup rata-rata lima tahun (peratusan pesakit yang bertahan selama 5 tahun selepas diagnosis kanser):

Tumor di laring atas:

• Tahap I: 59%
• Tahap II: 59%
• Tahap III: 53%
• Tahap IV: 34%

Tumor di kawasan pita suara:

• Tahap I: 90%
• Tahap II: 74%
• Tahap III: 56%
• Tahap IV: 44%

Tumor di laring bawah:

• Peringkat I: 53-65%
• Peringkat II: 39-56%
• Tahap III: 36-47%
• Tahap IV: 24-32%

Kaedah pencegahan dan diagnosis awal

Faktor risiko utama untuk barah laring dapat dipengaruhi. Berikut adalah tiga garis panduan utama:

• Berhenti merokok dan umumnya dari menggunakan tembakau dalam bentuk apa pun. Bukan sahaja rokok berbahaya, tetapi juga paip, cerut, hookah, tembakau kunyah.
• Cuba minum alkohol sebanyak mungkin, lebih baik mengelakkannya sama sekali.
• Kurang daging merah dan sosej, lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Diet harus mengandungi semua vitamin, mineral yang diperlukan.

Risiko dapat dikurangkan, tetapi perlindungan 100% tidak akan berjaya. Oleh itu, pemeriksaan rutin adalah penting bagi orang yang berisiko tinggi mendapat barah. Walau bagaimanapun, tidak ada program pemeriksaan yang disyorkan untuk barah laring. Kanser jenis ini kurang biasa dan sering menimbulkan gejala pada peringkat awal, jadi pemeriksaan massa dianggap tidak sesuai.

Berapakah kos rawatan barah laring di Moscow?

Kos rawatan untuk barah laring bergantung pada jumlah dan jangka masa rawatan, jenis pembedahan, ubat-ubatan yang diperlukan, dan prosedur lain. Dasar harga klinik memainkan peranan. Rawatan murah tidak selalu optimum: doktor mungkin bekerja mengikut protokol usang, tidak menggunakan ubat yang paling berkesan.

Di Klinik Kanser Eropah, anda boleh mendapatkan rawatan di peringkat pusat barah terkemuka di Barat dengan kos yang lebih rendah.

Kanser laring

Penyakit ini dicirikan oleh munculnya neoplasma epitel malignan yang mempengaruhi bahagian laring yang berlainan. Pendidikan mampu pertumbuhan infiltratif atau eksofit. Penyakit dalam proses pengembangan memberi metastasis daerah dan jauh.

Epidemiologi

• Dari segi kelaziman di dunia, neoplasma ganas leher dan kepala berada di kedudukan ke-6.
• Penyetempatan utama dari antara organ leher dan kepala adalah laring dan laringofaring.
• Di Rusia, kadar kejadian barah laring berada di kedudukan ke-5.
• Kejadian tertinggi adalah di Thailand, Poland, Ohio (AS), Itali, Perancis, Sepanyol.
• Lelaki lebih mudah diserang penyakit - 1 dari 10.
• Selalunya - dalam 95% kes - karsinoma sel skuamosa didiagnosis di antara lesi malar malignan.
• Di antara semua neoplasma ganas pada leher dan kepala, penyakit ini berada di tempat pertama.
• Dalam struktur umum patologi barah - 2.6%.
• Bagi 100,000 orang, kejadiannya adalah 4-6.
• Kejadian rendah (iaitu kurang dari 2 per 100,000 orang) diperhatikan di Jepun, Norway, Sweden.

Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan statistik visualisasi untuk Amerika Syarikat untuk tahun 1992-2015. Grafik menunjukkan kematian dan bilangan kes yang baru didiagnosis.

Laring adalah kawasan kerongkong yang terletak di antara trakea dan akar lidah. Strukturnya mengandungi pita suara, getaran yang membentuk suara manusia.

Untuk memberikan definisi kelaziman proses, anda perlu mengambil kira anatomi laring. Ia dibahagikan kepada 3 bahagian untuk beberapa ciri: perbezaan lapisan mukus dan submukosa, limfa dan peredaran darah, dan lain-lain. Pertimbangkan bahagian utama organ:

• Atas, atau vestibular. Ia merangkumi struktur berikut: ligamen scooped-epiglottis dari sisi laring, ventrikel morganik, pita suara palsu, epiglotis.
• Tengah. Ini adalah kawasan di mana pita suara sebenarnya berada..
• Lebih rendah, atau subglotik.

Penggredan ini banyak menentukan perbezaan perjalanan penyakit ini. Selalunya, bahagian lipatan dan lipatan berlebihan terjejas (50-70%), sementara kejadian di bahagian lipatan adalah 30-40% kes, dan di bahagian subfold - 3-5%. Kursus yang paling ganas adalah jika tumor mempengaruhi kawasan vestibular. Dalam kes ini, metastasis berkembang dengan frekuensi 40-60%. Prognosis yang paling baik adalah jika bahagian lipatan terjejas. Dalam kes ini, metastasis didiagnosis dalam 5-12% kes. Apabila neoplasma bahagian lapisan terjejas, indikatornya hampir sama.

Ciri-ciri pengembangan metastasis, bergantung pada penyetempatan onkologi

Terdapat rangkaian limfatik yang berkembang dengan baik di sini, yang menyumbang kepada penyebaran tumor yang cepat dalam penyetempatan tempatan dan wilayah. Pada dasarnya, metastasis mempengaruhi kumpulan kelenjar getah bening atas dan tengah yang terletak di rantai jugular dalam - 50-60% kes. Metastasis dilokalisasikan:

• dalam 57% kes di sisi tumor;
• dalam 9% - di kedua-dua sisi laring;
• dalam 6.3% - kontralateral, iaitu pada sisi yang bertentangan dengan neoplasma.

Kerana peredaran limfa yang rendah, metastasis jarang diperhatikan di sini. Dalam 5-12% kes, mereka dijumpai di kelenjar getah bening jugular tengah.

Metastasis serantau berlaku pada 5-12% kes. Lebih-lebih lagi, dalam 20% kes, mereka berkembang di kelenjar getah bening pretracheal dan prelaryngeal. Limfa bergerak ke arah kelenjar getah bening jugular bawah, di mana metastasis juga didiagnosis.

Metastasis jarak jauh paling kerap didiagnosis di tulang rusuk, paru-paru, mediastinum.

Penyakit prakanker

Pertimbangkan patologi yang mendahului barah laring:

• laringitis, yang seseorang menderita dalam bentuk kronik dan selama bertahun-tahun;
• peranan khas dalam penampilan patologi ini dimainkan oleh:
  • paling kerap - papilloma, yang wujud untuk masa yang lama, dan leukoplakia membran mukus yang melapisi laring;
  • pachyderma;
  • diskeratosis;
  • pembentukan sista pada ventrikel laring;
  • fibroma pada pangkalan yang luas;
  • keradangan kronik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dan disebabkan oleh merokok, alkoholisme, sifilis.

Faktor-faktor risiko

Penting untuk memahami bahawa kehadiran faktor-faktor ini tidak bermaksud bahawa anda pasti akan menghadapi barah, namun, ketiadaan mereka tidak menjamin bahawa anda tidak mengalami onkologi..

Faktor utama yang meningkatkan risiko anda terkena barah laring adalah:

• Alkohol. Mereka yang kerap minum minuman keras adalah 6 kali lebih mungkin mendapat barah mulut. Gabungan merokok dan alkohol sangat berbahaya.
• Merokok. Semakin tinggi pengalaman merokok dan semakin banyak rokok yang dia merokok, semakin tinggi risiko mendapat penyakit. Merokok pasif juga meningkatkan kemungkinan barah..
• Keadaan kerja. Faktor risiko termasuk: bekerja dalam keadaan berdebu (terutamanya jika habuk mengandungi bahan kimia berbahaya, bahan radioaktif, logam), bersentuhan dengan isotop dan pada suhu tinggi.
• Human papillomavirus (HPV). Neoplasma positif HPV dengan subtipe virus HPV18 dan HPV16 dipertimbangkan.
• Diet yang salah.

Bukti bahawa alkohol dan merokok meningkatkan risiko terkena penyakit telah dijumpai dalam kajian yang mengkaji bagaimana gen penekan tumor p53 berperilaku. Sesuai dengan kajian ini, 42% daripada semua pesakit dengan barah laring didapati mengalami mutasi pada gen ini. Mereka yang minum dan merokok pada masa yang sama, mutasi dicatat dalam 58% kes. Di antara mereka yang merokok tetapi tidak minum, ia adalah 33%. Pada orang yang tidak minum dan bukan perokok, mutasi hanya berlaku pada 17% kes. Di samping itu, pada orang yang tidak merokok dan bukan peminum, mutasi p53 diperhatikan di kawasan DNA yang lebih bersifat mutasi endogen..

Tahap penyakit

Pertimbangkan pengelasan klinikal TNM. Sesuai dengannya, simbol N menunjukkan sama ada terdapat metastasis pada kelenjar getah bening serantau (l / y):

• NX - tidak ada data yang mencukupi untuk menganggarkan l / y wilayah;
• N0 - tidak ada tanda-tanda metastasis pada kelenjar getah bening serantau;
• N1 - terdapat metastasis dalam satu l / y, yang terletak di sisi lesi, mempunyai ukuran hingga 3 cm dalam dimensi terbesar;
• N2 - di sisi lesi terdapat metastasis dalam satu l / y hingga 6 cm pada dimensi terbesar, atau metastasis hingga 6 cm pada dimensi terbesar terdapat pada beberapa l / y di sisi tumor, atau metastasis hingga 6 cm pada dimensi terbesar terletak di l / y di kedua-dua belah pihak;
• N2a - pada bahagian yang terkena dalam satu l / u terdapat metastasis hingga 6 cm dalam dimensi terbesar;
• N2b - di sisi lesi dalam beberapa l / y terdapat metastasis hingga 6 cm dalam dimensi terbesar;
• N2c - metastasis hingga 6 cm dalam dimensi terbesar terletak di kedua sisi atau bertentangan dengan tumor pada l / y;
• N3 - dalam metastasis l / u lebih daripada 6 cm dalam dimensi terbesar dijumpai. L / u garis tengah merujuk kepada nod di sisi lesi.

Simbol M menunjukkan sama ada terdapat metastasis jauh:

• MX - tidak ada data yang tersedia untuk menilai metastasis jauh;
• M0 - tidak terdapat tanda-tanda metastasis jauh;
• M1 - metastasis jauh diperhatikan.

Klasifikasi tumor dengan simbol T, dengan mengambil kira penyetempatan di laring

Jabatan supraglotik

Tumor terletak hanya di bahagian supraglotik, pita suara bergerak

Mukosa beberapa kawasan anatomi bahagian ligamen atau supraglotik atau kawasan di luar bahagian supraglotik (dinding tengah sinus piriform, membran mukus akar lidah, dll.) Terjejas tanpa penetapan laring

Neoplasma terhad kepada laring dengan fiksasi pita suara dan / atau merebak ke bahagian posterior rawan laring, tisu di rantau pra-epiglotis; hakisan rawan tiroid adalah minimum

Tumor mempengaruhi tulang rawan tiroid dan / atau telah merebak ke tisu lembut di sekitar laring: esofagus, leher (otot luaran dan dalam), kelenjar tiroid, otot pita, lidah

Neoplasma mempengaruhi mediastinum atau sarung arteri karotid, serta kawasan prevertebral

Jabatan ligamen

Neoplasma terhad pada pita suara, tidak mengganggu pergerakannya, komisen posterior dan anterior mungkin terlibat dalam proses

Neoplasma terhad kepada satu pita suara

Kedua-dua pita suara terjejas

Patologi mempengaruhi zon sub- dan / atau supraglotik, mengganggu pergerakan pita suara

Hanya laring yang terkena fiksasi pita suara dan / atau tumor tumbuh ke kawasan supraglotik dan / atau memprovokasi hakisan rawan tiroid

Tumor mempengaruhi tisu di sekitar laring (otot pita, trakea, otot dalam / luar lidah, leher, esofagus, otot pita) atau rawan tiroid

Neoplasma telah berkembang menjadi mediastinum, ruang prevertebral, atau sarung arteri karotid

Jabatan subglottic

Neoplasma terhad ke kawasan subglotik

Tumor mempengaruhi satu atau dua pita suara, pergerakan bebas atau terhad

Neoplasma tidak melampaui laring dengan fiksasi pita suara

Neoplasma tumbuh ke rawan tiroid atau krikoid dan / atau mempengaruhi tisu yang terletak di sekitar laring (kelenjar tiroid, leher, termasuk otot luaran / dalam lidah, trakea, otot pita)

Tumor merebak ke ruang prevertebral, lapisan arteri karotid, atau mediastinum

Jadual pengelompokan umum penyakit mengikut peringkat

Gejala dan gambaran klinikal

Gambaran klinikal penyakit ini berbeza, bergantung pada kawasan yang terkena tumor. Mari kita pertimbangkan masing-masing.

Kanser vestibular (berlaku pada 60-65% kes)

Selama beberapa bulan pertama, pesakit mengalami:

• sakit tekak;
• kekeringan;
• perasaan kehadiran badan asing.

Kemudian, gejala berikut bergabung:

• gangguan menelan;
• keletihan;
• suara pekak;
• sakit ketika menelan;
• sakit pagi ketika menelan, dan kemudian - berterusan.

Perlu diperhatikan bahawa gejala seperti itu juga dapat menunjukkan adanya laringitis dan faringitis..

Dengan kerosakan pada kawasan vokal (berlaku pada 30-35% kes)

Gambaran klinikal dengan kekalahan kawasan ini adalah seperti berikut:

• kelemahan dan suara serak;
• keletihan cepat semasa beban suara;
• kemudian - kesukaran bernafas, aphonia.

Gejala berikut adalah ciri kekalahan zon ini:

• batuk yang lebih kerap sesuai dengan kesukaran bernafas.

Tumor dicirikan oleh jenis pertumbuhan endofitik, serta kecenderungan untuk tumbuh dan ke struktur tulang rawan trakea.

Kaedah diagnostik

Pertama, kami membentangkan jadual diagnostik pembezaan

Papilloma pada laring

Selalunya berlaku pada pita suara, jarang mempengaruhi epiglotis, kecil, berwarna kelabu pucat, pesakit menunjukkan suara serak

Pada pita suara, terdapat bintik putih dengan permukaan yang tidak rata, selalunya ia terletak di belakang struktur kartilaginus arytenoid, dicirikan oleh gangguan fonasi dan batuk

Fibroid proses vokal bentuk hubungan

Mereka terletak di bahagian belakang lipatan vokal, di salah satunya menyerupai tukul, di sisi lain - landasan, suara pesakit berubah

Terletak di sepertiga anterior pita suara, kadang-kadang mempunyai pangkalan yang luas dan berasal dari ventrikel laring atau ligamen vestibular

Diagnosis penyakit ini merangkumi kaedah pemeriksaan fizikal dan instrumental..

• pengumpulan anamnesis kehidupan dan penyakit;
• pemeriksaan dan palpasi (penyiasatan) kelenjar getah bening dan laring.

• laringoskopi (tidak langsung);
• fibrolaryngoscopy, di mana biopsi yang disasarkan dilakukan;
• Ultrasound (tusukan nodus limfa di bawah kawalan ultrasound);
• Biopsi Trepan LN dengan pemeriksaan histologi biomaterial seterusnya, yang sangat penting untuk diagnosis onkologi.

Mari pertimbangkan secara terperinci kaedah diagnostik, terangkan ciri-cirinya.

Laringoskopi

• Tidak Langsung. Dengan pertolongannya, lokasi dan sempadan neoplasma, bentuk pertumbuhannya, warna mukosa, integriti, ukuran lumen glotis, tahap mobiliti lipatan vokal, serta kehadiran keradangan tulang rawan dan perikondrium laring (chondroperichondritis) ditentukan.
• Fibrolaryngoscopy. Membolehkan anda memeriksa bahagian laring yang tidak dapat dilihat semasa laringoskopi langsung (epiglottis, ventrikel laring, komisur anterior, lapisan). Semasa itu, biopsi yang disasarkan dilakukan.

Teknik sinar-X

Pesakit menjalani pemeriksaan berikut:

• Imbasan MRI / CT tisu lembut leher menggunakan kontras intravena - memberikan data mengenai penyebaran proses patologi di laring, dan juga memberikan maklumat mengenai pengumpul limfa daerah;
• x-ray dada atau imbasan CT dada dan perut dengan kontras.

Kaedah penyelidikan sinar-X

Kaedah penyelidikan sinar-X

Pemeriksaan histologi

Menurut struktur histologi, dalam 98% kes, barah laring ditunjukkan oleh epitel skuamosa bukan keratinisasi atau keratinisasi. Adenokarsinoma jarang didiagnosis. Dalam kes yang sangat jarang berlaku (0.4%) - sarkoma.

Karsinoma sel skuamosa

Kaedah rawatan

Kaedah terapi dipilih dengan mempertimbangkan banyak faktor: tahap, lokasi tumor, bentuk pertumbuhannya, prevalensi proses, tahap keganasan. Kajian awal yang paling penting adalah biopsi diikuti oleh histologi, yang menentukan jenis tisu malignan. CT dan fibrolaryngoscopy telah terbukti sangat berkesan dalam mendiagnosis lesi tulang rawan laring dan ruang periaryary. Oleh itu, jika struktur ini terjejas, campur tangan pembedahan semestinya termasuk dalam kompleks terapi..

• operasi;
• terapi radiasi;
• kemoterapi;
• gabungan kaedah di atas.

Campur tangan pembedahan

Jenis operasi berikut dijalankan:

• Reseksi laser CO2;
• Laringektomi;
• Reseksi separa laring
• Pembedahan kelenjar getah bening serviks
• Pembedahan plastik rekonstruktif

Beban kerja pakar bedah ditentukan oleh lokasi tumor, kelaziman dan radiosensitiviti.

Jenis campur tangan pembedahan:

• Kordektomi. Ia adalah penghapusan satu pita suara. Petunjuk untuknya: kerosakan hanya pada satu pita suara tanpa menyebarkan proses ke proses vokal rawan arytenoid dan komisur, kekurangan imobilisasi lipatan vokal.
• Hemilaryngectomy - reseksi separuh daripada laring.
• Reseksi anterolateral (atau pepenjuru) laring - 2/3 separuh daripada laring masih ada. Petunjuk: kasih sayang tumor pada separuh laring dan melalui bahagian anterior.
• Reseksi anterior (atau frontal) laring. Pemotongan bahagian anterior dan kawasan pita suara yang terletak di kawasan berdekatan dilakukan.
• Reseksi mendatar laring. Bahagian yang terkena dipotong, lipatan vokal dapat dijaga. Ia dilakukan ketika neoplasma terletak pada malam sebelum.
• Operasi Craille. Vena jugular dalaman dikeluarkan bersama dengan tisu dan kelenjar getah bening.
• Eksisi sarung kelenjar getah bening dan tisu serviks
• Laryngectomy dengan akar lidah dan tulang hyoid.

Operasi Kraille dan FFI LU dan tisu leher (pemisahan fasial-selubung limfatik dan tisu leher) dilakukan mengikut petunjuk jika terdapat regresi kelenjar getah bening yang membesar dan kemungkinan operasi mereka selepas penyinaran dengan 40 Gy, dan juga pada peringkat pertama rawatan

Kehadiran kelenjar getah bening N1 dan N2a tanpa adanya penglibatan dalam proses patologi otot sternocleidomastoid dan urat jugular adalah petunjuk untuk pemotongan kelenjar getah bening fasial-sarung.

Sekiranya N1, N2a, b, c tersedia, tidak bergerak l / y, dan otot sternocleidomastoid dan urat jugular dalaman juga terlibat dalam proses tersebut, maka operasi Kraille dilakukan.

Sekiranya metastasis daerah pada leher menyatu dengan saluran, pesakit juga diberi angiografi dan CT leher, kerana dalam hal ini, adalah mungkin untuk melakukan operasi Kraille dengan penyingkiran arteri dan penggantian plastiknya..

Sekiranya pesakit mempunyai metastasis tunggal di hati dan paru-paru, diperlukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan taktik selanjutnya dalam menguruskan pesakit ini

Terapi radiasi

Petunjuknya adalah neoplasma di bahagian tengah dan vestibular laring.

Penyinaran dapat dilakukan sebagai persiapan untuk operasi (mode 40-45 Gy), dan juga secara radikal dalam mod terapi (70 Gy).

Menurut data dari penulis asing dan domestik, pada barah laring tahap I-II, 70-80% pesakit dapat disembuhkan menggunakan rejimen 70 Gy, serta 45-52% pesakit dengan tahap III.

Kontraindikasi terhadap radiasi pada peringkat pertama:

• chondroperichondritis laring;
• stenosis laring (diucapkan);
• kerosakan tumor pada organ sekitarnya (trakea, esofagus), serta kerosakannya;
• metastasis jauh;
• konglomerat metastasis tidak bergerak dengan pertumbuhan semula ke dalam kapal besar;
• kekalahan jabatan lapisan;
• keadaan serius pesakit pada latar belakang diabetes, tuberkulosis progresif, penyakit kardiovaskular.

Beberapa pesakit yang lemah, termasuk orang dengan penyakit bersamaan yang teruk, menjalani radiasi yang terpisah: pertama, dos 38-40 Gy, kemudian rehat selama 1-2 minggu, setelah reaksi radiasi reda dan sembuh, dan kemudian meneruskan terapi hingga 70-74 Gy.

Sekiranya, setelah penyinaran dengan 40 Gy, kesannya tidak mencukupi dan pesakit secara kategorinya menolak untuk menjalani pembedahan, terapi radiasi diteruskan sehingga dos terapi (70 Gy).

Apabila tumor telah merebak ke anterior commissure, pre-epiglottis, lateral pharyngeal wall, radiasi tidak berkesan sebagai satu-satunya rawatan. Ia dilengkapi dengan kemoterapi, hipertermia gelombang mikro dan / atau pembedahan.

Selalunya, trakeostomi terbentuk sebelum rawatan, jika perlu, kerana risiko tinggi mati lemas semasa rawatan. Semasa terapi radiasi atau kemoterapi akibat edema, keadaan tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan kematian pesakit, tanpa trakeostomi sebelumnya. Memasang tiub gastrostomi juga perlu dilakukan, yang boleh dilakukan di bawah kawalan endoskopi dan dengan cara terbuka klasik..

Sekiranya pesakit mempunyai trakeostomi, tiub nasogastrik atau gastrostomi, ini bukan halangan terhadap radiasi atau kemoterapi. Sekiranya neoplasma biasa, maka trakeostomi boleh jatuh ke medan radiasi.

Kemoterapi

Kemoterapi sistemik menggunakan:

• rawatan paliatif untuk metastasis dan berulang penyakit;
• dalam kombinasi dengan radiasi - rawatan tumor yang memelihara organ yang maju secara tempatan;
• terapi neoadjuvant - memungkinkan untuk melakukan operasi dan / atau mengurangkan jumlah campur tangan;
• apabila pesakit menolak pembedahan atau kemustahilan campur tangan pembedahan, misalnya, dengan intoleransi terhadap anestesia, pada usia tua, dengan penyakit somatik.

Ubat utama yang digunakan: 5 Fluorouracil, Cisplatin, Carboplatin, Paclitaxel

Kontraindikasi terhadap kemoterapi:

• perikondritis;
• stenosis laring tahap 2-3;
• kerosakan tumor pada rawan arytenoid dan tiroid;
• ulser perut dan 12 ulser duodenum;
• penyakit buah pinggang, hati, sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• diabetes mellitus dekompensasi;
• kehamilan;
• bentuk terbuka tuberkulosis paru.

Arahan khas untuk rawatan

Menurut data penyelidikan, sekiranya terjadi kerusakan pada bahagian supra-lipatan dan kelaziman proses ke tahap T1N0M0, lebih baik memberi keutamaan kepada radiasi (peratusan penyembuhan mencapai 95%, fungsi laring dipelihara). Dengan T2N0M0 dan penyetempatan serupa, pembedahan pemeliharaan organ ditunjukkan, kerana sehingga 80% kambuh setelah penyinaran dikaitkan dengan kerosakan pada struktur laring ini.

Sekiranya bahagian lipatan terjejas dan tahap T1N0M0 direkodkan, terapi dimulakan dengan radiasi. Dengan kaedah ini, peratusan penyembuhan adalah 75-78%, dengan mengambil kira bahawa perlu dilakukan penilaian awal keberkesanan terapi pada dosis 40 Gy. Sekiranya regresi neoplasma kurang dari 70%, maka kemungkinan melakukan intervensi pembedahan - kordektomi. Apabila neoplasma telah merebak ke commissure anterior dan lipatan vokal kedua, reseksi laring dilakukan, kerana dalam hal ini hasil jangka panjang lebih baik daripada dengan penyinaran.

Kemoterapi tidak meningkatkan hasil rawatan pada tahap T1-2N0M0.

Dalam rawatan patologi maju tempatan pada tahap T3N0M0-T4N0M0, penggunaan teknik gabungan dengan urutan penyinaran dan campur tangan pembedahan yang berbeza terbukti paling berkesan, kerana dalam hal ini, 70-73% pesakit mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, laringektomi dilakukan, yang melumpuhkan pesakit..

Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan, terapi dimulakan dengan radiasi. Sekiranya barahnya adalah T3-T4, maka pilihan untuk terapi radiasi adalah terhad. Lebih-lebih lagi, jika operasi mungkin dilakukan, mereka akan melumpuhkan. Varian rawatan pemeliharaan organ terhadap patologi maju tempatan atau laringofaring boleh menjadi kombinasi kemoterapi induksi mengikut skema PF (Cisplatin dan 5-fluorouracil) dengan radiasi lebih lanjut jika terdapat tindak balas terhadap terapi. Sekiranya tidak diperhatikan, laringektomi dilakukan.

Rawatan metastasis pada kelenjar getah bening di leher

Metastasis daerah dalam barah laring tidak menghalang terapi konservatif, kerana neoplasma penyetempatan ini (N1-N2) sering disetujui oleh kemoterapi dan radiasi. Oleh itu, kelenjar getah bening di kedua-dua belah pihak mesti dimasukkan ke dalam zon penyinaran laring. Sekiranya perlu untuk menyinari kelenjar getah bening di bahagian bawah leher, penggunaan medan langsung dengan blok ditunjukkan. Tepi bawah medan ini adalah 1 cm di bawah sempadan bawah klavikula. Sekiranya kelenjar getah bening supraklavikular terjejas, adalah perlu untuk menyinari kelenjar getah bening mediastinum atas.

Apabila terdapat metastasis yang tidak berpindah atau berpindah, disarankan untuk memulakan rawatan dengan polimemoterapi neoadjuvant diikuti dengan penyinaran 40 Gy. Taktik selanjutnya ditentukan oleh keberkesanan rawatan. Sekiranya terdapat regresi metastasis yang signifikan atau lengkap, serta ketidakoperasiannya setelah dos 40 Gy, maka penyinaran diselaraskan menjadi 60-70 Gy.

Harus diingat terutamanya bahawa hari ini, ketika indikator kualiti hidup sama pentingnya dengan kebolehpercayaan rawatan, para pakar mengarahkan usaha mereka untuk pengembangan dan peningkatan terapi konservatif, termasuk pelbagai jenis kemoterapi dan radiasi, serta melakukan operasi pemeliharaan organ yang memungkinkan untuk memelihara atau memulihkan yang utama fungsi laring.

Prognosis survival

Prognosis bergantung pada tahap penyakit, tetapi secara umum tidak baik. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh jumlah pesakit kanser yang tinggi..

Menurut pemerhatian klinikal dan data kesusasteraan, bentuk onkologi laringopharyngeal lanjutan menyumbang lebih daripada 85% daripada semua kes morbiditi yang baru didiagnosis.

Dengan penggunaan kaedah moden terapi kompleks, 56% pesakit berjaya mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun.

Prognosis menjadi lebih teruk apabila terdapat metastasis: sekiranya barah laringopharyngeal T3-4N0-1M0, kadar kelangsungan hidup tiga tahun hingga 80%, dan pada tahap T3-4N2-3M0 - hingga 40%.

Jika, sebagai hasil penggunaan kemoterapi dan radiasi, kemerosotan lengkap penyakit ini telah dicapai, perlu dilakukan pengamatan dan pemeriksaan secara berkala agar dapat melakukan operasi tepat pada waktunya jika terjadi kambuh..

Jadual peratusan survival, bergantung pada bentuk patologi dan tahapnya

Bagi pesakit dengan tahap III-IVb, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 48.2%, dengan HPV + dan HPV- (RR = 0.73, р Rehabilitasi

Teknik pemulihan terapi pertuturan digunakan secara meluas, bertujuan untuk memulihkan fungsi suara dan mencapai kualiti suara yang baik. Adalah mungkin untuk mencapai matlamat yang ditetapkan dalam 45-60% kes..

Suara adalah fungsi penting dari segi sosial yang tidak memerlukan bukti; oleh itu, pesakit dibenarkan dalam usaha memelihara atau memulihkannya. Bagi mereka yang telah menjalani laringektomi, pemulihan suara dilakukan dengan melatih apa yang disebut suara esofagus, menggunakan alat suara atau memasukkan shunt Blache-Singer tracheoesophageal.

Salah satu kaedah untuk pemulihan suara pada pesakit yang telah menjalani reseksi laring sepenuhnya adalah penggunaan alat pembentuk suara dengan pelbagai reka bentuk. Ini boleh menjadi tekak elektrik, penjana bunyi.

Menurut banyak penulis, kaedah mengajar pertuturan esofagus adalah yang paling fisiologi dan invasif minimum. Dalam 62-91% kes, adalah mungkin untuk membentuk suara pseudo, yang cukup untuk komunikasi.

• pesakit sukar menguasai kaedah menelan jisim udara ke dalam esofagus dan menolaknya semasa fonasi;
• esofagus sebagai takungan udara mempunyai isipadu kecil - 180-200 ml;
• kekejangan dan hipertonik unsur-unsur mampatan faring.

Teknik pembedahan untuk pemulihan suara selepas laringektomi

Kaedah ini berdasarkan pembentukan shunt antara kerongkongan dan trakea. Melaluinya, udara dari paru-paru memasuki faring dan esofagus, memprovokasi getaran unsur pharyngeal-esophageal, yang merupakan penjana suara.

Prostesis suara yang diletakkan di lumen shunt membolehkan udara dari paru-paru ke kerongkongan dan mencegah makanan dan cecair masuk ke arah yang bertentangan.

Kualiti suara yang baik, berkat teknik ini, dicapai pada 93.3% pesakit. Walau bagaimanapun, pengarang kaedah ini menunjukkan bahawa komplikasi mungkin terjadi pada 7-30% kes: jangkitan kulat pada prostesis, pertumbuhan granulasi yang berlebihan, pemindahan prostesis, kebocoran prostesis, yang boleh menyebabkan radang paru-paru aspirasi pada pesakit.

Kajian menunjukkan bahawa semua pesakit setelah operasi pemeliharaan payudara mengalami gangguan fungsi menelan, kerana keseluruhan mekanisme dibangun kembali sesuai dengan jenis intervensi. Pelanggaran fungsi pelindung lebih ketara setelah reseksi mendatar dan sagital laring. Untuk mengelakkan aspirasi makanan dan air liur dalam tempoh selepas operasi, kaedah penyentelan (larangan) laring yang berbeza digunakan: bermula dengan tamponade menurut Mikulich (ditunjukkan dalam pembedahan sagital) dan diakhiri dengan penggunaan obturator dan tiub berbentuk T yang terbuat dari silikon dengan hujung atas tertutup, dimasukkan ke dalam anastomosis pernafasan yang terbentuk... Langkah-langkah ini bertujuan untuk mencegah makanan memasuki saluran pernafasan..

Aspirasi air liur kronik sering menyebabkan radang paru-paru, oleh itu, dalam beberapa kes, pembedahan pembetulan ditunjukkan. Penyelesaian untuk masalah ini mempengaruhi kehidupan pesakit masa depan, kerana aspirasi berterusan dapat menyebabkan perlunya laringektomi..

Salah satu tugas yang paling sukar dalam menjalankan operasi pemeliharaan organ adalah pemulihan fungsi pernafasan, kerana semua jenis reseksi, dengan pengecualian epiglotis yang sudah pupus, mengubah bentuk laring dan mengurangkan ukurannya. V.O. Olshansky memberikan angka yang lebih tinggi - dia mampu mengurai 73.4% pesakit. Untuk memulihkan lumen laring, penulis menggunakan endoprosthesis dalam bentuk tiub, yang terdiri daripada bahan polimer biokompatibel yang diresapi dengan komposisi antiseptik.

Gejala pertama barah tekak + nuansa gejala, bergantung pada jenisnya

Kanser tekak telah diberikan kod ICD-10 - С32.0-С32.9. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat. Ia menjadi akibat barah yang terbentuk di orofaring. Bentuk barah tekak yang biasa adalah karsinoma sel skuamosa, dinamakan bentuk sel atipikal.

Penyakit ini dirawat secara profesional di mana-mana tempat di sejumlah klinik terkemuka di dunia. Menurut cadangan pakar, orang beralih ke pusat rawatan di Israel.

Klinik terkemuka di Israel

Kanser tekak tidak muncul entah dari mana. Ia semestinya didahului oleh sebarang alasan. Gejala barah tekak serupa dengan penyakit yang kadang-kadang tidak berbahaya..

Keadaan prakanker

Perhatian khusus diberikan kepada kajian laring, kerana penyetempatan proses ganas ini menyumbang sekurang-kurangnya separuh daripada semua kes onkopatologi sistem pernafasan. Kursus barah laring, prognosisnya sangat bergantung pada bahagian organ mana yang dipengaruhi oleh proses ganas. Secara anatomi, jabatan berikut dibezakan dalam laring:

• supraspout, yang terletak di atas lipatan vokal;
• secara langsung, pita suara;
• lapisan.

Penyetempatan proses yang paling berbahaya adalah bahagian atas, kerana ia dicirikan oleh jaringan limfa yang berkembang dengan baik, tisu longgar, yang menimbulkan risiko penyebaran metastasis yang cepat.

Bahagian pencegahan yang penting adalah pengesanan dan pembetulan penyakit yang tepat pada masanya, dalam keadaan tertentu, boleh berubah menjadi barah tekak. Keadaan prakanker seperti itu:

Bahaya tertentu adalah kehadiran papilloma, tumor jinak, yang paling sering terdedah kepada mutasi menjadi neoplasma malignan. Pengesanan tumor membolehkan pemeriksaan pencegahan, termasuk laringoskopi.

Pengesanan tepat pada masanya keadaan prakanker dan penghapusan tumor jinak akan mencegah akibat yang serius.

Punca penyakit

Sebab-sebab berikut boleh menyumbang kepada barah tekak:

• Merokok jangka panjang;
• Alkoholisme kronik;
• Kekurangan imuniti disebabkan oleh satu sebab atau sebab lain;
• Umur lanjut usia;
• Pendedahan radiasi walaupun dalam dos rendah. Ini mungkin berlaku ketika tinggal di dekat kawasan di mana terdapat simpanan radiasi atau di kawasan di mana semacam bencana buatan manusia telah terjadi;
• Kecenderungan keturunan terhadap kanser;
• Rawatan tumor jinak pada bahagian kepala dan leher secara tidak tepat waktu
• Penyakit virus atau bakteria tekak yang tidak dirawat, seperti, misalnya laringitis.
• Diet yang tidak betul, makanan berkualiti rendah juga boleh menyebabkan barah tekak dari masa ke masa;
• Boleh dicetuskan oleh virus yang menyebabkan mononukleosis berjangkit. Virus ini dipanggil virus Epstein-Barr;
• Parut tenggorokan yang tersisa setelah luka bakar dan operasi boleh berubah menjadi barah tekak jika cadangan doktor tidak dipatuhi setelah penyakit itu;
• Orang dengan parut yang terbentuk setelah tuberkulosis dan sifilis juga berisiko..

Seperti yang anda lihat dari senarai ini, lebih kerap daripada tidak, kita sendiri adalah penyebab penyakit ini. Gaya hidup sihat, melepaskan tabiat buruk, dapat melindungi kita dari banyak penyakit, termasuk barah tekak.

Ramalan

Berkaitan dengan jumlah dan tahap tahap penyakit ini, doktor membentuk prognosis kelangsungan hidup bagi pesakit. Sekiranya barah ditangkap dalam tahap prakanker, sebelum bermulanya barah, jaminan bahawa orang tersebut tidak akan mati kerana barah dalam tempoh lima tahun adalah tepat. Tahap barah ini adalah yang paling mudah disembuhkan. Sekiranya barah dikesan pada tahap 1, kebarangkalian hidup lebih dari lima tahun dikurangkan menjadi empat kes daripada lima. Pada pesakit yang didiagnosis dengan tahap 2 penyakit ini, kemungkinan bertahan selama lima tahun atau lebih adalah tiga hingga empat.

Kanser tahap 3 mengurangkan kemungkinan - kebarangkalian untuk bertahan selama lima tahun adalah 50%. Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap barah tahap 4, hanya seperempat pesakit yang berjaya menjalani diagnosis selama lebih dari lima tahun. Menentukan berapa lama orang tertentu tinggal untuknya sukar. Ramalan individu dibentuk berdasarkan banyak kriteria, termasuk keadaan umum pesakit, usia dan penyakit bersamaan, keadaan psikologi dan kesediaan untuk mematuhi cadangan klinikal doktor.

Gejala barah tekak

Pada peringkat awal penyakit, manifestasi dengan mudah disalah anggap sebagai gejala selesema atau virus. Sakit tekak dan batuk sering tidak membimbangkan. Tetapi lama-kelamaan, penyakit ini semakin berleluasa. Gejala barah tekak sering bergantung pada lokasi tumor. Ia boleh terletak di bahagian atas (lapisan) laring, bahagian tengah (pita suara), dan juga di bahagian bawah (subglotik). Apabila penyetempatan tumor dilipat, pernafasan pesakit menjadi rumit, pendarahan mungkin terjadi, dengan penyebaran selanjutnya ke otak.

Bentuk barah tekak dan laring ini boleh mempunyai beberapa jenis utama, yang berbeza dalam manifestasi dan pendekatan untuk rawatannya..

Mari kita perhatikan lebih dekat jenis barah laring:

Sel skuamosa yang tidak menghidap barah laring.
Jenis barah laring ini berkembang dari sel-sel yang tidak keratinisasi pada mukosa laring. Jalannya cepat, dan metastasis yang tumbuh secara aktif mampu menembusi jauh ke dalam tisu organ-organ yang berdekatan. Kanser tekak dan laring jenis ini adalah yang paling biasa; keanehannya adalah perkembangan di bahagian atas tekak (epiglottis) atau di tisu ventrikel laring, sementara penampilan pembengkakan pada satu bahagian diperhatikan, dengan pertumbuhannya yang beransur-ansur ke separuh kedua larinks. Semasa perkembangan tumor jenis ini, berlaku penurunan lumen laring yang ketara, sesak nafas dan kehilangan suara pada pesakit secara beransur-ansur muncul.
Keratinisasi skuamosa.
Jenis barah ini berlaku pada sel yang cenderung berlalu dari masa ke masa. Ciri perkembangannya adalah jalan lambat dan hampir selalu ketiadaan metastasis. Kanser teratur boleh berlaku di kawasan pita suara seseorang. Dan bentuk karsinoma sel skuamosa yang paling berbahaya dianggap berkembang di bahagian bawah tekak - penyebarannya yang cepat dan metastasis yang ketara diperhatikan. Pada masa yang sama, pengesanannya sukar, yang menjadikan permulaan rawatan terlambat..
Squamous yang sangat berbeza.
Jenis barah tekak dan laring ini dibezakan oleh penglibatan dalam perkembangannya dan penyebaran sejumlah besar tisu sihat, oleh itu proses merawat bentuk penyakit ini adalah yang paling sukar dan memakan masa. Kawasan laring yang paling kerap mengalami barah, di sinilah semua jenis barah berkembang secepat mungkin dengan pembentukan sejumlah besar metastasis.

Apakah peringkat perkembangan penyakit ini dan apakah manifestasi luarannya?

Diagnostik

Dalam onkologi, barah tekak didiagnosis mengikut urutan tertentu, menggunakan teknologi yang diperlukan.

1. Laringoskopi. Tahap pertama pemeriksaan, dilakukan oleh doktor, di mana, dengan menggunakan laringoskop, laring diperiksa. Laringoskop adalah tiub yang dilengkapi dengan kamera video. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan menyeluruh seluruh kawasan laring, pada masa yang sama doktor melakukan pengambilan sampel tisu. Ini dilakukan untuk memeriksa jenis tumor dengan ujian khas yang disebut biopsi;
2. Biopsi adalah kaedah diagnostik yang paling dipercayai untuk sebarang jenis barah, apabila pengambilan sampel tisu dilakukan. Jenis analisis ini membolehkan anda menentukan jenis neoplasma. Keganasan atau keganasannya;
3. Komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) kemungkinan besar merupakan kaedah diagnostik tambahan, yang bertujuan untuk mendedahkan ukuran tumor, kawasan penyebarannya, keadaan kelenjar getah bening yang berdekatan dengannya.

Setelah memeriksa hasil semua jenis diagnostik yang dilalui, pakar menetapkan diagnosis dan, berdasarkan ukuran, tahap, tahap penyebaran penyakit, terapi ditentukan.

Diagnosis awal untuk disyaki bengkak di tekak

Pemeriksaan untuk kanser tekak dimulakan dengan pemeriksaan luaran, di mana doktor dengan lembut memeriksa kawasan leher, menentukan kehadiran anjing laut dan / atau sakit. Di samping itu, semasa rundingan awal, pakar memeriksa rongga mulut menggunakan instrumen ENT konvensional..

Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengesan barah tekak, mendapatkan bahan untuk dianalisis di bawah mikroskop dan membuat kesimpulan pertama mengenai tahap penyakit yang sudah dilakukan selama manipulasi sederhana ini. Walau bagaimanapun, lebih kerap daripada tidak, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menjelaskan diagnosis..

Khususnya, diagnosis utama barah tekak merangkumi pemeriksaan terperinci membran mukus faring dan laring menggunakan peralatan endoskopi. Sekiranya semasa pemeriksaan ini terdapat kawasan yang mencurigakan, serpihan tisu diambil dari mereka untuk biopsi.

Pelbagai alat boleh digunakan untuk pemeriksaan endoskopi barah tekak, termasuk:

• Laringoskop kaku. Penggunaan alat ini memungkinkan untuk memeriksa ligamen, kawasan subglotik dan trakea, serta mendapatkan bahan untuk analisis biopsi. Laringoskopi klasik dilakukan di bawah anestesia umum.
• Nasofaryngolaryngoscope. Alat yang fleksibel dan nipis ini dimasukkan ke dalam kerongkong pesakit melalui hidung. Prosedur ini cukup selesa dan trauma rendah, oleh itu biasanya dilakukan secara rawat jalan. Dengan bantuan nasofaringngolaryngoscope, doktor berpeluang memeriksa kawasan laring yang tidak dapat diakses semasa pemeriksaan dengan laringoskop kaku.

Sekiranya terdapat benjolan di leher, biopsi jarum boleh dilakukan. Kaedah ini membolehkan anda mengesan barah tekak sekiranya tidak tumbuh ke rongga faring atau laring, tetapi tumbuh ke tisu sekitarnya. Di samping itu, tusukan boleh digunakan untuk menentukan sama ada terdapat sel-sel tumor di kelenjar getah bening berdekatan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan jarum berongga panjang dan tebal, yang dimasukkan melalui kulit dan otot ke kawasan masalah setelah anestesia awal. Ketepatan kaedah meningkatkan kawalan menggunakan ultrasound, CT atau kaedah pengimejan lain.

Tahap penyakit

Pakar membezakan lima peringkat barah laring. Pertimbangkan mereka:

1. Tahap prakanker. Tahap awal, di mana hampir mustahil untuk mengenal pasti penyakit ini. Sebab untuk ini adalah kursus tanpa gejala. Neoplasma tidak dapat dilihat secara visual pada tahap ini.
2. Peringkat pertama. Dengan laringoskopi, adalah mungkin untuk mengesan tumor kecil dalam bentuk ulser. Neoplasma belum mempengaruhi pita suara dan tidak memberikan gejala yang jelas yang menunjukkan adanya penyakit ini.

Jangan buang masa untuk mencari harga rawatan barah yang tidak tepat

Kesakitan apa yang dirasakan

Pada peringkat lanjut, bius bahkan tidak dapat menghilangkan rasa sakit.
Semasa pertumbuhan neoplasma, pesakit mengalami kesakitan ketika menelan makanan atau bahkan air liur. Sensasi yang tidak menyenangkan begitu hebat sehingga keinginan untuk makan hilang, akibatnya berat badan berkurang.

Sindrom nyeri menampakkan diri di telinga, yang dijelaskan oleh hubungan telinga dalam dengan faring. Selalunya pesakit merasakan sakit gigi, tetapi gejala ini tidak ada kaitan dengan pergigian..

Dengan barah tekak, perjalanan makanan melalui kerongkongan juga sukar. Dan pada peringkat akhir penyakit ini, sindrom kesakitan sangat kuat sehingga anestetik tidak dapat mengatasi tugasnya.

Pada tahap tertentu, darah diperhatikan di dahak yang dirembeskan dalam bentuk gumpalan atau benang. Tetapi antara lain, mungkin ada komplikasi seperti pendarahan, yang muncul semasa disintegrasi neoplasma dari saluran yang terkena. Semasa tidur, terdapat kemungkinan tersedak tinggi kerana darah memasuki saluran pernafasan.

Rawatan

Kaedah utama untuk merawat barah tekak hari ini adalah terapi radiasi, pembedahan, dan kemoterapi. Kaedah rawatan ini dapat digunakan secara bebas dan bersama antara satu sama lain, bergantung pada tahap dan penyebaran tumor. Teknik apa yang harus dipilih dan bagaimana menggabungkannya ditentukan oleh sekumpulan doktor - pakar onkologi, pakar bedah, ahli endokrinologi, ahli radiologi. Matlamat utama rawatan adalah menyingkirkan tumor, diikuti dengan pemulihan pernafasan dan ucapan yang normal.

Kanser tekak dirawat dengan ketat di pusat-pusat khusus. Tiada ubat-ubatan rakyat, rawatan di rumah tidak boleh diterima.

Pengiktirafan prosedur jika perlu

Sebilangan besar saintis, dan juga Pertubuhan Kesihatan Sedunia, menyedari perlunya prosedur sedemikian. Para saintis menunjukkan bahawa formasi, walaupun dengan ukuran terkecil, jika ada beberapa daripadanya, mempunyai kesan yang paling tidak baik pada tubuh manusia, oleh itu menjadi tanggungjawab setiap doktor yang menghadapi masalah seperti itu pada pesakit untuk menjelaskan sifatnya..

Orang yang meminta pertolongan dengan masalah seperti itu berada di bawah pengawasan doktor. Yang terakhir ini menetapkan untuk diuji kandungan hormon, seperti hormon perangsang tiroid, triiodothyronine, tiroksin, dan sebagainya. Pemeriksaan ultrasound berkala juga diresepkan, biasanya prosedur seperti itu dilakukan 3-6 kali sebulan, di samping itu, pesakit perlu memantau keadaan mereka secara bebas.

Ulasan

Elena. Datuk saya menghidap barah tekak. Hanya dijumpai pada peringkat terakhir. Kakek saya terseksa kerana sukar bernafas. Dia dirawat dengan kemoterapi dan menjalani trakeostomi. Ramalan itu mengecewakan. Datuk hidup selama 5 tahun

Marina. 2 tahun yang lalu, ayah saya mula menurunkan berat badan dengan cepat, tidak ada selera makan, sangat menyakitkan untuk menelan makanan. Angina didiagnosis. Ketika ayah saya sakit sepenuhnya dan rawatan untuk sakit tekak tidak membantu, mereka beralih kepada doktor lain. Kanser laring telah dijumpai. Mereka dirawat dengan kemoterapi. Dia kehilangan 30 kilogram.

Yana. Abang saya disahkan menghidap barah tekak tahap tiga. Mereka enggan beroperasi. Terdapat kontraindikasi. Setelah beberapa sesi terapi radiasi, ini menjadi lebih mudah, tetapi mual menyakitkan.

Apa itu barah laring?

Jenis penyakit ganas ini berkembang pada selaput lendir tekak, nasofaring dan laring, dan bahaya utamanya adalah perkembangan agresifnya yang cepat dan kemungkinan percambahan ke organ bersebelahan.

Oleh kerana barah laring berkembang dengan agak jarang, ia didahului oleh sejumlah penyakit ciri yang harus dianggap sebagai isyarat untuk berjumpa doktor dan memeriksa kesihatan anda..

Penyakit yang boleh menjadi punca barah laring termasuk:

• keradangan tekak yang panjang dan tidak sembuh sepenuhnya;
• sista dan fibroid laring;
• kecederaan dan parut pada tisu laring;
• papilloma dan pachyderma.

Apakah sebab-sebab permulaan penyakit ini dan apa yang boleh menjadi faktor yang memprovokasi perkembangannya?

Sinaran dan kemoterapi

Kemoterapi dalam rawatan keganasan laring hanya memainkan peranan tambahan dan digunakan sebagai tambahan untuk pembedahan dan terapi radiasi. Tujuan penggunaan kemoterapi adalah untuk mencegah kemungkinan penyebaran sel barah melalui saluran darah dan limfa, yang merupakan metastasis.

Dalam semua kes perkembangan neoplasma malignan laring, perlu menetapkan ubat anestetik, vitamin dan antioksidan, dan terapi antibakteria harus dilakukan dalam tempoh selepas operasi untuk memastikan pencegahan pelbagai komplikasi berjangkit.

Manifestasi tidak spesifik

Tanda-tanda barah tekak dan laring pada lelaki tidak berbeza dengan manifestasi penyakit pada wanita. Tetapi, dipercayai bahawa lelaki lebih sukar untuk bertoleransi dengan penyakit ini, bukan hanya secara fizikal, tetapi juga psiko-emosi..

Setelah diagnosis awal, kebanyakan lelaki menyerah, menjadi tertekan, dan mulai melampiaskan kemarahan mereka pada orang yang disayangi. Pesakit lelaki memerlukan bantuan ahli psikologi, kerana sikap psiko-emosi positif adalah penting untuk kejayaan pemulihan.

Penyebab barah orofaring

Kanser oropharyngeal mempunyai sejumlah kemungkinan penyebab dan faktor penyebab. Daripada jumlah tersebut, beberapa perkara utama dapat dibezakan:

• • ketagihan terhadap tembakau (merokok, mengunyah);
• • penderaan alkohol;
• • kehadiran perubahan faring pada awalnya jinak, yang boleh mengakibatkan keganasan;
• • trauma berterusan pada mukosa tekak dengan gigi palsu yang tidak sesuai;
• • keturunan yang membebankan (diasumsikan terdapat gen yang boleh mencetuskan karsinogenesis, yang diwarisi).

Peranan papillomavirus dalam etiologi barah orofaring mesti dipertimbangkan secara berasingan. Jangkitan ini sangat menular, menyebar terutamanya melalui sentuhan dan saluran kemaluan, anda tidak boleh dijangkiti oleh titisan udara. Ejen penyebab, setelah masuk ke rongga mulut semasa melakukan seks oral, boleh menimbulkan kemunculan papilloma di kerongkong. Dengan hubungan intim sehari-hari dan tradisional, papilloma terbentuk pada kulit alat kelamin dan pada badan.

Kemungkinan mendapat barah orofaring bergantung pada usia dan jantina seseorang. Kejadian di kalangan warga tua lebih tinggi. Pada remaja dan kanak-kanak, karsinogenesis penyetempatan seperti itu secara praktikal tidak berlaku, yang juga khas untuk seks wanita - wanita dan gadis jarang jatuh sakit. Lelaki, sebaliknya, mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini, yang kemungkinan besar dikaitkan dengan tabiat buruk..

Siapa yang berisiko?

Penyebab barah tekak pada lelaki tidak difahami sepenuhnya, tetapi penyelidikan ke arah ini sedang dijalankan. Ternyata, walaupun perwakilan seks yang lebih kuat lebih rentan terhadap penyakit ini, tidak semua mereka mengembangkannya. Pada orang tertentu, risiko mengembangkan proses patologi jenis ini lebih tinggi..

Kategori lelaki berikut berisiko:

• perokok dan peminum jangka panjang;
• berkaitan dengan kategori umur pra-persaraan;
• tinggal di kawasan dengan ekologi yang tidak baik;
• lebih suka makan makanan pedas atau terlalu panas;
• bekerja di industri berbahaya di mana terdapat pelepasan habuk logam atau bahan kimia.

Punca, barah tekak pada lelaki boleh menjadi penyakit prakanker di kawasan laring: papilloma, sista dan fibromas secara luas, sudah lama wujud pada selaput lendir tekak, pachyderma, leukoplakia dan penyakit radang kronik saluran pernafasan atas.

Ciri klasifikasi

Pakar membahagikan proses onkologi bergantung pada zon bahagian atas saluran pernafasan, di mana ia terbentuk:

• dengan kerosakan pada bahagian atas laring - anomali mempengaruhi kawasan yang terletak di atas pita suara;
• dengan kerosakan pada kawasan tengah laring - struktur sel atipikal berkembang di kawasan di mana pita suara terletak;
• dengan kerosakan pada bahagian bawah laring - fokus patologi dilokalisasi di bawah kawasan pita suara.

Pembahagian sekunder berlaku mengikut peringkat perkembangan penyakit onkologi:

Nol - dicirikan oleh kemungkinan penyembuhan seratus peratus dengan langkah-langkah terapi tepat pada masanya. Proses seperti tumor bersaiz kecil, tidak melampaui batas membran mukus laring. Pesakit mempunyai tanda-tanda simptom penyakit yang ringan, yang mencegah pengesanan penyakit tepat pada masanya. Pendaftaran patologi berlaku dalam kes-kes yang melampau, ketika lulus pemeriksaan diagnostik standard.

Yang pertama adalah bahawa proses seperti tumor meninggalkan batas membran mukus laring, tetapi tidak mempengaruhi kelenjar getah bening dan tisu berdekatan. Terapi yang dipilih dengan betul setelah diagnostik tepat pada masanya menjamin pemulihan pada 80% pesakit.

Yang kedua - neoplasma mempengaruhi jabatan yang terletak di kawasan berhampiran laring. Manifestasi klinikal ciri penyakit ini termasuk suara yang serak, bernafas dengan adanya bunyi yang luar biasa. Penyimpangan berlaku akibat kesukaran laluan udara yang bebas ke kawasan atas saluran pernafasan. Terapi penuh menjamin pemulihan hanya 70% pesakit.

Yang ketiga - proses seperti tumor yang terlalu banyak mempengaruhi semua dinding organ. Gejala termasuk kehilangan suara separa atau lengkap. Campur tangan perubatan tepat pada masanya memberi harapan untuk pemulihan 60% pesakit.

Keempat, tumor metastasis ke kelenjar getah bening dan organ dalaman lain yang berdekatan dengan neoplasma onkologi berbahaya. Selepas semua jenis rawatan yang ada, kadar kelangsungan hidup rata-rata tidak melebihi 25% daripada jumlah pesakit.

Angka-angka kelangsungan hidup yang diberikan adalah relatif - ciri-ciri individu organisma dapat meningkatkan atau menurunkan kemungkinan pemulihan.

Teknik tinjauan

Anda boleh mendiagnosis patologi dengan mengkaji beberapa faktor:

Penjelasan diagnosis bermula dengan pemeriksaan terhadap aduan pesakit. Sekiranya terdapat patologi tekak, aduan berikut muncul:

• tercekik;
• perasaan tidak selesa semasa menelan;
• menukar nada suara;
• batuk kering;
• kesukaran bernafas.

Bergantung pada penyetempatan proses, aduan tertentu mungkin berlaku. Dengan kekalahan radas laring laring, perubahan suara adalah paling ciri. Dia menjadi serak, serak, ada perasaan keletihan dari bercakap. Dengan perkembangan proses, suara menjadi senyap.

Untuk kanser subglotik, batuk kering dan menjengkelkan adalah perkara biasa..

Apabila tumor tumbuh, kesukaran bernafas ditambahkan pada gejala ini, hingga serangan mati lemas.

Kesukaran terbesar dalam diagnosis awal barah laring adalah proses yang dilokalisasi di bahagian atas, supraglottic. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak mengadu untuk masa yang lama. Hanya apabila tumor tumbuh, ia mula mengganggu perubahan suara suara, tersedak, sukar dan sakit ketika menelan, memancar ke telinga.

Sekiranya terdapat rayuan tepat pada waktunya kepada pakar, mengabaikan pemeriksaan perubatan pesakit, aduan berikut mungkin terganggu kerana penyebaran proses dan pertumbuhan tumor malignan:

• kelemahan;
• malaise;
• penurunan selera makan;
• pengurangan berat;
• keadaan subfebril;
• nafas berbau;
• hemoptisis;
• sesak nafas.

Pemeriksaan instrumental

Setelah mendengar keluhan pesakit, doktor ENT terus melakukan laringoskopi tidak langsung. Ia dijalankan secara langsung di pejabat. Tidak diperlukan latihan khas untuk ini. Untuk mengecualikan perkembangan refleks gag, adalah wajar makanan dan air tidak diambil segera sebelum prosedur..

Prosedurnya terdiri daripada fakta bahawa menekan lidah dengan spatula, doktor menggunakan cermin untuk memeriksa rongga mulut dan faring. Kelemahan kaedah ini adalah kandungan maklumatnya yang rendah. Adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor hanya dalam 30% kes. Kerana kenyataan bahawa tidak mungkin untuk memeriksa sepenuhnya semua bahagian laring, pakar otolaryngolog terpaksa menetapkan kajian yang lebih sukar.

Laringoskopi langsung dicirikan oleh keupayaan diagnostik yang hebat. Sebilangan besar institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan yang sesuai untuk menjalankan kajian sedemikian. Ini terdiri daripada pengenalan laringoskop ke laring dengan bantuan tiub fleksibel untuk mengkaji semua jabatannya.

Kajian ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, dengan menyemburkan ubat ke rongga tekak. Sebagai tambahan, kerana alat pemeriksaan dimasukkan melalui hidung, titisan vasokonstriktor pertama kali ditanamkan ke dalam pasien, yang mengurangi pengeluaran bengkak dan lendir. Kelebihan ketara teknik ini adalah kandungan maklumat, keselamatan, keupayaan untuk membuang papilloma secara serentak, dan juga mengambil bahan untuk biopsi.

Perubahan yang dikenal pasti boleh berubah secara ketara. Amaran harus disebabkan oleh formasi dalam bentuk tubercle atau permukaan bergelombang, yang dilokalisasi di pelbagai tempat laring, penebalan pita suara, dan pendarahannya. Selaput lendir yang berubah dalam bentuk kawasan erosif juga menjadi perhatian dan kajian lebih lanjut..

Setelah pemeriksaan instrumental dengan laringoskopi tidak langsung, doktor ENT meneruskan pemeriksaan pesakit secara objektif. Dia berminat dengan keadaan kelenjar getah bening serantau. Dengan berdebar-debar kelenjar getah bening serviks, mandibula, jugular, doktor menerima maklumat mengenai kemungkinan metastasis.

Pembentukan padat yang diperbesar menyatu dengan tisu berdekatan menunjukkan penyebaran proses dan peralihan penyakit ke tahap ketiga.

Pada masa yang sama, pembentukan limfoid yang menyakitkan lembut mencirikan kehadiran proses keradangan di kerongkong, rongga mulut.

Untuk menjelaskan sifat kekalahan kelenjar getah bening, ultrasound leher digunakan. Kajian sedemikian membolehkan seseorang menilai ketumpatan, ukuran dan penyetempatan mereka. Mengingat kandungan maklumat dan keselamatan teknik seperti itu, telah tersebar luas untuk menjelaskan tahap kerosakan pada barah tekak. Banyak kelenjar getah bening tidak dapat diakses oleh palpasi. Pada masa yang sama, mereka dapat dilihat dengan baik ketika memeriksanya dengan kaedah ultrasound. Kawasan echo-negatif yang dikenal pasti dikenakan biopsi lebih lanjut untuk menjelaskan kehadiran lesi metastatik di dalamnya..

Organ saluran pencernaan, ginjal, dan otak juga menjalani pemeriksaan ultrasound. Kajian sedemikian dijalankan untuk mengesan metastasis pada pelbagai organ. Selain itu, barah laring dapat berkembang sekunder, melalui metastasis dari tisu otak, payudara, tulang dan tulang rawan. Setelah mengenal pasti neoplasma malignan, pakar mesti memutuskan penyetempatan fokus utama.

Sifat patologi

Kanser oropharyngeal adalah bentuk malignan yang agresif. Selepas diagnosis, rawatan penyelamat nyawa diperlukan. Ketiadaannya membawa kepada kematian. Di Rusia, patologi jarang berlaku, tetapi menunjukkan peratusan kematian yang tinggi pada pesakit. Untuk menentukan jenis patologi, ukuran pembentukan, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dan tisu berdekatan diambil kira.

Secara struktur, penyakit ini mempunyai beberapa jenis, tetapi dalam praktiknya, dua didiagnosis:

• Karsinoma yang dibezakan dengan teruk dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya - sel berkembang pesat, tanpa memberi peluang kepada pesakit untuk bertahan hidup.
• Spesies yang sangat dibezakan dicirikan oleh kursus yang tenang, yang boleh diterima - peratusan hidup yang tinggi.

Pada dua peringkat pertama, barah berkembang tanpa gejala yang jelas, perubahan yang berlaku pada selaput lendir organ juga sukar ditentukan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar otolaringologi. Oleh itu, doktor menasihatkan untuk menjalani pemeriksaan lanjutan organ ENT dengan endoskopi..

Apabila neoplasma mencapai ukuran yang besar, ia akan merusak kawasan orofaring, yang menjadi tanda pertama penyakit ini. Pembentukan seperti tumor jelas terlihat pada leher, yang dapat diraba dengan baik. Tanda-tanda pengiring yang lain muncul.

Patologi mempunyai kod yang sesuai dengan ICD-10, yang mencirikan jenis lesi. Pengekodan bermula dari C10.0 hingga C10.9.

Sebab dan prasyarat untuk barah tekak

Sebab-sebab transformasi sel normal yang ganas menjadi sel patologi belum dapat dijelaskan dengan tepat. Walau bagaimanapun, pengalaman yang diperolehi oleh perubatan membolehkan kita menerangkan secara terperinci siapa yang berisiko terkena barah, dalam keadaan apa ia berkembang terutamanya pada lelaki dan wanita..

Prasyarat yang meningkatkan kemungkinan barah tekak:

• keturunan, dibebani oleh onkologi pada keluarga terdekat;
• keradangan kronik pada laring, jangkitan tekak yang kerap;
• luka bakar atau parut pasca operasi, kerosakan tisu selepas sifilis, tuberkulosis;
• berumur lebih dari 60 tahun.

Tidak setiap orang dengan kecenderungan mendapat barah. Proses sedemikian dalam tubuh boleh diprovokasi oleh kesan agresif dari luar. Sebagai contoh, sepertiga pesakit dengan gejala barah laring didiagnosis dengan jangkitan papillomavirus semasa pemeriksaan, yang kini diakui sebagai provokator utama barah tekak..

Faktor-faktor yang boleh memulakan proses patologi:

1. Tabiat buruk. Merokok atau mengunyah tembakau (pada lelaki dan wanita) sangat berbahaya apabila digabungkan dengan alkohol yang kuat. Akibat ketagihan, terdapat pembakaran berterusan selaput lendir, hubungannya dengan karsinogen. Alkohol mengurangkan keupayaan sistem imun untuk menyingkirkan sel-sel yang merosot.
2. Penyedutan udara tercemar secara berterusan di luar rumah atau di tempat kerja. Terutama berbahaya adalah asbestos, debu simen, bahan kimia meruap, cat, asid.
3. Jangkitan dengan serotip papillomavirus manusia (HPV) 16 atau Epstein-Barr. Fibroid, polip, pembentukan sista di laring adalah sebab kewaspadaan onkologi.
4. Pendedahan sinaran.

Kehadiran beberapa prasyarat pada masa yang sama, digabungkan dengan faktor-faktor yang memprovokasi, harus memaksa seseorang untuk lebih memperhatikan manifestasi luar biasa di tekak, meminta pertolongan dari pakar, pastikan untuk membawa rawatan selesema atau batuk ke akhir, mengelakkan komplikasi atau kursus kronik.

Nota! Statistik mengenai kejadian barah laring pada wanita dan lelaki hampir sama dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Sebelum ini, patologi malignan lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Doktor percaya bahawa sebab utama untuk keadaan ini adalah pemerolehan tabiat buruk "lelaki" oleh wanita - merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Mengetahui peningkatan risiko, adalah mungkin untuk memintas perkembangan penyakit pada peringkat awal. Apa simptom yang harus memberi amaran kepada anda, bagaimana ia berbeza dengan selesema biasa?

Sebab-sebab perkembangan patologi

Neoplasma rongga orofaring mungkin jinak. Kadang kala pendidikan boleh bergerak ke tahap perkembangan yang ganas. Sebab-sebab kelahiran semula ini adalah:

• Penyalahgunaan nikotin - merokok lebih daripada satu bungkus sehari, mengunyah tembakau;
• Ketagihan berbahaya kepada minuman beralkohol;
• Prosedur yang tidak profesional untuk pemasangan gigi palsu atau pengembangan karies gigi;
• Kekalahan yang kerap oleh penyakit keradangan - sinusitis, tonsilitis atau faringitis;
• Penyakit rongga faring - leukoplakia dan eritroplakia;
• Kehadiran papilloma virus;
• Kekebalan menurun;
• Persekitaran yang tercemar;
• Kecenderungan keturunan;
• Kurangnya kebersihan mulut;
• Neoplasma malignan pada sel otak dan leher;
• Tempoh tinggal yang lama dalam keadaan berdebu;
• Ligamen jinak - polip atau sista;
• Lebih dari 60 tahun;
• Penyakit sistem pernafasan - batuk kering atau sifilis;
• Kekalahan badan oleh mononukleosis berjangkit;
• Mengutamakan makanan pedas - cuka, acar dan daging asap.

Ubat dan pemakanan rakyat

Ubat-ubatan rakyat untuk penyakit semacam itu tidak mempunyai makna yang bebas dan hanya dapat digunakan sebagai komponen terapi kompleks. Untuk membilas tekak, anda boleh menggunakan pelbagai suntikan dan rebusan ramuan herba - chamomile, daun salam, St. John's wort, kulit kayu oak, dan lain-lain. Namun, perlu diingat bahawa cara seperti itu tidak dapat mengalahkan barah laring, sebaliknya, anda hanya boleh memperburuk keadaan dengan rawatan tepat pada waktunya dengan kaedah tradisional.

Pemakanan untuk penyakit onkologi kerongkong tidak berbeza dengan yang biasa, bagaimanapun, perlu mematuhi diet yang lebih lembut, yang menyediakan penggunaan makanan kasar, panas dan sejuk yang terhad. Di samping itu, anda harus berhenti merokok dan minum alkohol sepenuhnya..