Ascites dalam sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit sistemik yang disebabkan oleh kesan berjangkit atau toksik biasa pada tisu sel yang membentuk hati. Pada masa yang sama, sel-sel itu sendiri kehilangan sifat pelindungnya dan secara beransur-ansur dilahirkan semula ke dalam tisu penghubung, pemberat yang tidak berguna yang tidak menjalankan fungsi apa pun. Akibatnya, potensi penghalang organ menurun. Toksin yang terus-menerus memasuki hati dari saluran gastrointestinal melalui vena portal tidak lagi dapat disaring sepenuhnya, tetapi menembusi ke aliran darah umum dan mempengaruhi semua organ dan tisu tubuh manusia yang lain..

Ascites adalah salah satu akibat dari proses patologi ini, yang menunjukkan pengabaian penyakit ini. Prognosis bergantung pada tahap perkembangan patologi. Ada harapan untuk yang terbaik, tetapi dalam beberapa kes, terutama yang disulitkan oleh penyakit bersamaan, sangat sedikit.

Etiologi asites hati

Edema rongga perut dengan sirosis terbentuk akibat penyempitan saluran vena, yang dimampatkan oleh tisu penghubung hati yang terlalu banyak dan juga dihilangkan dari dalam oleh komponen metabolik toksik.

Tanda-tanda pertama penyakit tidak segera muncul. Tempoh pendam (laten) evolusi sirosis boleh mencapai hingga lima tahun, kadang-kadang bahkan lebih. Pada masa ini, proses berikut meningkat di hati, yang terdedah kepada toksikosis berjangkit dan kimia biasa:
1. Sel yang aktif mati;
2. Tisu penghubung yang menggantikannya bertambah dalam jumlah dan memampatkan rangkaian kapilari darah dan limfa;
3. Kapal "dilenyapkan" dari dalam oleh toksin yang belum hancur kerana kekurangan sel yang sihat;
4. Keseluruhan kebolehtelapan aliran darah intrahepatik menurun;
5. Meningkatkan tekanan pada vena portal (v. Porta), yang menghubungkan usus ke hati;
6. Sebahagian plasma diperah melalui dinding vena ke rongga perut dan terkumpul di sana secara beransur-ansur dalam bentuk cecair serous kekuningan steril.
7. Perut bertambah besar.

Ini adalah bagaimana asites berlaku.
Orang-orang sering menyebutnya "jatuh". Namanya kiasan dan fasih. Tetapi ia hanya menggambarkan inti masalah luaran. Perubahan patologi dan patofisiologi yang menyebabkannya bersifat klinikal yang jauh lebih serius..

Setiap simptom mempunyai asal etimologi tertentu..

Yang utama adalah:

a) tekanan berlebihan pada vena portal, yang menghalang penyerapan nutrien dari saluran gastrointestinal ke dalam darah;

b) tekanan rendah pada vena hepatik, yang membekalkan darah vena ke peredaran paru-paru dan dari sana melalui paru-paru, jantung dan aorta ke lingkaran besar, yang menyalurkan darah arteri beroksigen ke semua tisu dan organ.

Itulah sebabnya pesakit subjektif:

-tiada selera,
-rasa mengantuk berlaku,
-prestasi menurun,
-ingatan semakin lemah,
-suasana sedih muncul.

Gejala objektif merangkumi:

-pengurangan berat;
-loya muntah;
-batuk, sesak nafas;
-penurunan tekanan darah, yang seterusnya, menyebabkan manifestasi luaran stasis darah vena:
-bintik kebiruan di wajah dan badan;
-bengkak anggota badan (lengan, kaki, hidung);
-deposit lemak di pinggul dan perut;
-menguning kulit (akibat degenerasi kerana bekalan darah tidak mencukupi);
-darah di dalam najis (pendarahan gastrousus).

Dan akhirnya, pertapa itu sendiri. Ia dijumpai kira-kira 10 tahun selepas gejala pertama sirosis hati muncul. Dalam tempoh ini, rata-rata 1-2 liter cecair serous terkumpul di rongga perut. Dalam kes yang teruk, jumlah eksudat boleh mencapai 15-25 liter..

-perut yang membesar dan kendur;
-turun naik dinding perut - bunyi kusam dengan perkusi (mengetuk dengan jari);
-sensasi surut dan aliran bendalir dengan palpasi yang mendalam.

Pada peringkat terakhir perkembangan, asites dicirikan oleh:

-kembung teruk,
-kekakuan (sesak) kulit,
-pusar membonjol,
-urat yang dibangkitkan pada permukaan perut,
-hernia garis tengah perut (sebagai kesan sampingan).

Tahap pembentukan asites

Masa selalu bermain melawan pesakit. Perubahan fungsional yang berlaku di hati kerana toksikosis atau kesan berjangkit, pada peringkat pertama, masih cukup mudah untuk mengimbangi:

a) penamatan hubungan dengan toksin (alkohol, perubatan, perindustrian);
b) terapi konservatif bertujuan
-untuk menghilangkan fokus jangkitan atau kerosakan toksik sepenuhnya;
-penghapusan gejala patologi;
-pengukuhan umum sistem ketahanan badan (benteng, rawatan spa);
c) langkah pencegahan yang mencegah kambuhnya penyakit.

Sekiranya semua aktiviti ini dibiarkan tanpa pengawasan, tahap fungsinya akan berubah menjadi tahan api. Kemerosotan organik sel hati ke tisu penghubung akan bermula dengan semua manifestasi patofisiologi yang disertakan (lihat di atas untuk gejala). Kerentanan terhadap rawatan konservatif akan menurun. Dalam beberapa kes, tusukan rongga perut dan juga campur tangan pembedahan tempatan (reseksi hati) mungkin diperlukan.

Prognosis pada tahap refraktori agak baik. Dalam kira-kira separuh daripada kes, kambuhan diperhatikan, yang menyebabkan penurunan petunjuk kesihatan. Purata jangka hayat pesakit sedemikian tidak melebihi 7-10 tahun..

Tahap dekompensasi berlaku kerana tiga sebab utama:
1. Rawatan yang kurang berkesan pada dua peringkat sebelumnya.
2. Kecenderungan genetik untuk patologi hepatik.
3. Sikap sembrono pesakit terhadap penyakitnya:
-mabuk badan anda berterusan (contohnya, alkohol),
-tidak menghiraukan atau tidak mengikut cadangan doktor yang hadir.

Prognosis tidak baik. Tisu hati hampir sepenuhnya berubah menjadi tisu penghubung. Isi padu ascites di rongga perut mencapai 15-25 liter.
Hanya 30-40% daripada mereka yang diperhatikan hidup sehingga 3 tahun.

Pada peringkat dekompensasi (organik), lesi sistem saraf pusat, serta batang otak, sering terjadi. Ini adalah akibat langsung dari bekalan darah mereka yang tidak mencukupi. Patologi ini memburukkan asites. Kehidupan pesakit tidak lebih dari satu tahun.

Ascites dalam sirosis hati

Hati sentiasa melakukan "pukulan" dalam proses kehidupan manusia. Diet yang tidak betul, pengambilan alkohol, pendedahan kepada bahan kimia, dan lain-lain, memberi kesan negatif terhadap kerja organ ini. Proses patologi dicetuskan di selnya, yang menyebabkan kematiannya. Sekiranya banyak sel mati, hati cuba mengembalikan integriti dengan mengisi "kekosongan" dengan tisu penghubung. Inilah bagaimana sirosis mula berkembang, yang sering disertai dengan pelbagai komplikasi. Antaranya ialah asites. Asites pada sirosis hati menyulitkan rawatan dan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit yang lebih besar. Malangnya, ramalan dengan "sejambak" itu menjadi tidak baik.

Beberapa perkataan mengenai patologi

Sebelum membincangkan cara merawat asites dan sama ada ia boleh digunakan untuk terapi, perlu membongkar mekanisme pengembangannya. Jadi, patologi ini bukan penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia berkembang dengan latar belakang penyakit lain, termasuk hepatitis dan sirosis. Penyakit pertama dicirikan oleh kekalahan tubuh manusia oleh virus hepatitis, dan yang kedua - oleh dominasi tisu penghubung di hati, yang tidak dapat melakukan fungsi sel-sel mati. Kedua-dua patologi ini saling berkaitan, kerana pada 30% kes penyebab utama sirosis adalah hepatitis, yang menghancurkan sel-sel hati, setelah itu mereka mula diganti dengan unsur penghubung.

Ascites adalah keadaan yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di rongga perut. Perkembangannya berlaku kerana fakta bahawa kematian hati menyebabkan pelanggaran proses pemurnian darah. Akibatnya, pelbagai bahan berbahaya mula terkumpul di dalam badan. Fungsi hati terganggu, dan tidak dapat mensintesis jumlah enzim dan protein yang diperlukan, yang bertanggungjawab untuk banyak proses dalam tubuh, termasuk pembersihan darah..

Terhadap latar belakang pengeluaran protein dan enzim yang tidak mencukupi, proses rembesan cairan melalui tisu dan dinding saluran darah terganggu. Dan kerana dia tidak punya tempat untuk pergi, dia mula berkumpul di rongga perut. Ini adalah bagaimana asites berkembang (nama kedua penyakit ini jatuh).

Sebab pembangunan

Seperti yang telah disebutkan, alasan utama pengembangan asites dengan latar belakang sirosis adalah kekurangan protein (albumin) dalam tubuh, yang menyebabkan penurunan kemampuan darah berada di saluran darah. Dengan kata lain, jumlah albumin yang tidak mencukupi meningkatkan kebolehtelapan cecair melalui dinding saluran darah, akibatnya ia mudah memasuki rongga perut, di mana ia terkumpul..

Tetapi kekurangan protein bukan satu-satunya sebab untuk perkembangan asites. Oleh kerana dengan sirosis, hati kehilangan kemampuannya untuk mengawal kepekatan natrium di dalam badan, tahapnya mulai meningkat, yang juga memprovokasi pengekalan cairan pada tisu dan organ dalaman seseorang, memprovokasi terjadinya edema serius.

Bercakap tentang sebab-sebab lain untuk perkembangan asites, juga harus disebutkan bahawa dengan sirosis, kerja sistem limfatik juga terganggu, kerana hati yang menghasilkan limfa. Dan kerana fakta bahawa organ dengan patologi seperti itu tidak dapat berfungsi sepenuhnya, sistem limfa juga mengalami beberapa kegagalan. Tekanan limfa meningkat di dalam badan, yang juga membawa kepada penembusan cecair ke rongga perut. Dan kerana fakta bahawa fungsi hati semakin merosot setiap hari, cecair mula berkumpul secara beransur-ansur.

Dan jika kita menyimpulkan hasil kecil dari semua perkara di atas, maka harus dikatakan bahawa beberapa faktor adalah inti dari perkembangan asites:

• kerja sistem limfa yang terganggu;
• peningkatan kebolehtelapan vaskular;
• kandungan natrium yang tinggi dalam darah terhadap latar belakang fungsi buah pinggang dan hati yang terganggu;
• peningkatan tekanan hepatik.

Gejala

Oleh kerana asites berkembang dengan latar belakang sirosis, perlu mempertimbangkan secara terpisah gejala yang menjadi ciri penyakit ini. Lagipun, mereka sering berjalan lancar di antara satu sama lain, dan tidak harus dibiarkan tanpa pengawasan, kerana hanya dengan mengenal pasti gejala ini tepat pada masanya dan meminta pertolongan dari doktor yang hadir, akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan dapat dielakkan.

Gejala sirosis

Perkembangan sirosis adalah 3 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Ia mempunyai simptom berikut:

• perasaan rasa berat di bawah tulang rusuk, di sebelah kanan;
• ketidakselesaan di kawasan yang sama, yang meningkat selepas latihan fizikal (semakin besar proses patologi, semakin kerap ketidakselesaan berlaku, dan bahkan beban kecil dapat menimbulkan kemunculannya);
• rasa berat dan tidak selesa di sebelah kanan di bawah tulang rusuk setelah minum minuman beralkohol, makanan berlemak atau pedas;
• kehadiran rasa pahit di mulut, kekeringan;
• loya, yang boleh berlaku tanpa mengira pengambilan makanan, sering berakhir dengan muntah;
• keletihan cepat;
• gangguan usus (pergerakan usus sering berlaku, sementara najis mempunyai konsistensi cecair);
• kembung;
• penurunan berat badan yang ketara;
• kulit gatal;
• penyakit kuning obstruktif (kulit dan sklera mata memperoleh warna kekuningan);
• peningkatan jumlah hati, yang mudah teraba di bawah kulit (semasa palpasi, terdapat penebalan dan tuberositi organ, sensasi menyakitkan mungkin);
• penurunan libido dan aktiviti seksual.

Juga, dengan perkembangan sirosis pada banyak pesakit, terdapat peningkatan ukuran payudara, dan tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada lelaki. Pada masa yang sama, dalam perwakilan seks yang kuat, penurunan ukuran organ kelamin luaran adalah mungkin.

Di samping itu, dengan perkembangan sirosis, gejala lain yang tidak menyenangkan berlaku. Pembekuan darah terganggu, yang sering menjadi penyebab lebam dan lebam yang tidak masuk akal. Air kencing menjadi keruh dan menjadi kecoklatan, tetapi najis, sebaliknya, semakin cerah. Secara berkala, pesakit mungkin mengalami demam dan demam..

Gejala asites

Seperti yang telah disebutkan, asites adalah penyakit di mana cairan terkumpul di rongga perut. Malangnya, mungkin untuk mengenali penyakit ini pada peringkat awal perkembangan hanya dalam kes terpencil, kerana gejala pertama muncul hanya apabila lebih dari 1 liter cecair terkumpul di rongga perut. Jumlahnya secara beransur-ansur meningkat. Dan dalam praktik perubatan, sering terdapat kes apabila jumlah cecair di rongga perut pesakit mencapai 25 liter..

Ringkasnya, tanda-tanda berikut adalah ciri ascites:

• peningkatan jumlah perut;
• sesak kulit di bahagian perut (stretch mark mungkin muncul);
• semasa melakukan apa-apa tindakan, seseorang mengalami sensasi yang tidak menyenangkan di dalam peritoneum (menggeliat air);
• semasa mengetuk perut, bunyi kusam diperhatikan;
• urat kelihatan jelas pada kulit;
• kerap loya berlaku;
• terdapat pembengkakan kaki dan lengan;
• terdapat sakit berkala di perut (ia berlaku kerana tekanan cecair pada organ ini);
• pusar yang membonjol.

Rawat asites dengan sirosis hati dengan segera. Jika tidak, penyakit ini akan mulai berkembang dengan cepat dan menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Komplikasi asites

Ascites adalah patologi serius yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Selalunya, perkembangannya menjadi penyebab peritonitis. Penampilannya disebabkan oleh jangkitan cecair di rongga perut. Sekiranya, dengan perkembangan peritonitis, seseorang tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada masanya, ini boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba..

Dengan penguraian hati dan asites, peritonitis menampakkan dirinya seperti berikut:

• melemahkan bunyi usus;
• permulaan gejala ensefalopati;
• peningkatan tahap leukositosis dalam darah (dikesan oleh ujian darah makmal);
• kenaikan suhu;
• menggigil.

Harus diingat bahawa peritonitis bukan satu-satunya komplikasi yang berlaku terhadap latar belakang penyakit ini. Sekiranya rawatan asites pada sirosis hati tidak dilakukan sesuai dengan semua peraturan, maka ini mungkin berlaku:

• perkembangan buasir (berlaku dengan latar belakang peningkatan tekanan intrauterin);
• efusi cecair ke dalam pleura;
• penembusan kandungan perut ke dalam esofagus, yang menyebabkan muntah yang kerap, pedih ulu hati, dan lain-lain;
• anjakan organ dalaman;
• pembentukan hernia diafragma.

Tahap penyakit ini

Ascites mempunyai beberapa peringkat perkembangannya:

• Peringkat pertama. Hingga 3 liter air terkumpul di rongga perut. Ia ditunjukkan dengan sedikit peningkatan dalam jumlah perut. Ramalan dalam kes ini adalah baik. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, perkembangan penyakit ini dapat dihentikan dengan ubat..
• Peringkat kedua. Rongga perut terkumpul dari 3 hingga 10 liter cecair. Ia menampakkan diri dengan semua gejala di atas. Terdapat ubah bentuk bentuk perut yang kuat. Kegagalan ginjal adalah perkara biasa pada orang dengan asites tahap 2..
• Tahap Tiga. Lebih daripada 10 liter cecair terkumpul di rongga perut. Keadaan pesakit menjadi kritikal. Dia mula mengalami kesukaran bernafas, fungsi jantung terganggu, terdapat pembengkakan di seluruh badan.

Ramalan

Orang yang mengalami sirosis yang rumit oleh asites sering bertanya-tanya berapa lama mereka hidup dengan patologi seperti itu dan adakah ia dapat disembuhkan. Adalah mungkin untuk menyembuhkan asites, tetapi hanya jika ia dikesan tepat pada masanya, yang sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kes, sirosis dengan asites sayangnya membawa maut. Ini berlaku akibat peningkatan kandungan badan keton dan aseton dalam darah, yang menyebabkan mabuk badan yang teruk dan kematian selnya. Dan seperti yang ditunjukkan oleh statistik, kira-kira 10% pesakit dengan sistitis rumit hidup tidak lebih dari 1 bulan.

Walau bagaimanapun, jika seseorang meminta bantuan doktor yang tepat pada waktunya dan memulakan rawatan dengan diuretik dan kalium dan magnesium, ini membolehkannya mencegah perkembangan penyakit ini dan memanjangkan umurnya. Dengan rawatan tepat pada masanya, jangka hayat pesakit adalah sekitar 8-10 tahun.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis berdasarkan:

• pemeriksaan pesakit;
• mengkaji sejarah perubatan;
• keputusan ujian makmal darah, tinja dan air kencing;
• hasil ultrasound, MRI, CT dan X-ray.

Rawatan

Rawatan asites dengan latar belakang sirosis hati adalah seperti berikut:

• ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah pengumpulan cecair di rongga perut dan penyingkirannya dari badan;
• menerapkan diet khas;
• kaedah tambahan digunakan untuk membantu mengeluarkan cecair dari rongga perut.

Dalam kes ini, ubat berikut digunakan:

• fosfolipid penting;
• ubat antivirus;
• hepatoprotectors sintetik;
• agen steroid anti-radang;
• diuretik;
• asid amino hepatoprotektif.

Dalam kes di mana terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif, operasi dilakukan - laparocentesis, yang bermaksud mengepam keluar cecair dari peritoneum menggunakan jarum khas.

Bagi diet, dalam kes ini, jadual rawatan nombor 5 diberikan. Pesakit perlu menyesuaikan menu hariannya dan mengecualikan semua makanan goreng, berlemak, asap dan masin daripadanya. Dilarang makan hanya buah-buahan dan sayur-sayuran, bijirin yang dimasak di dalam air, daging dan ikan tanpa lemak, makanan tenusu dan susu masam, teh herba. Doktor yang hadir harus memberitahu secara terperinci mengenai senarai produk yang dibenarkan dan dilarang..

Ingat bahawa asites adalah komplikasi serius sirosis yang boleh membawa maut hanya dalam beberapa bulan. Oleh itu, jika tanda-tanda utamanya berlaku, anda harus segera berjumpa doktor dan mengikuti semua cadangannya. Kegiatan diri dalam kes ini tidak dapat diterima, kerana boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Ascites dalam sirosis hati

Asites bukan penyakit bebas, melainkan gejala. Dengan sendirinya, masalah ini sering berlaku sebagai komplikasi kerosakan hati kronik jangka panjang. Punca asites lain jarang berlaku. Ini adalah hasil akhir apabila dekompensasi (gangguan mekanisme pelindung) aktiviti organ menyebabkan pengumpulan cecair di rongga perut.

Selalunya, konsep sirosis di Rusia dikaitkan dengan alkoholisme kronik. Sesungguhnya, masalah seperti ini dijangkakan dengan kesan toksik alkohol yang berterusan. Kira-kira 50% pesakit yang mengalami lesi sirosis mencapai tahap terakhir penyakit ini, di mana pengumpulan cecair bebas di perut menjadi kritikal.

Apa ini

Perkataan "ascites" yang secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud sebungkus air. "Perut kembung", seperti kata orang. Sebenarnya, ini adalah efusi bahagian cecair darah dari saluran melalui dinding vaskular dengan kelewatan rongga perut.

Kapal di dalam badan adalah sistem pengangkutan - dan penyumbatan aliran darah melalui pembuluh ini membawa kepada keadaan di mana bahagian cair keluar melalui dinding vaskular dan terkumpul di rongga perut. Ascites pengumpulan cecair menampakkan diri dalam tahap terakhir (terakhir) sirosis.

Hepatitis C virus boleh menyebabkan sirosis. Lihat secara lengkap

Mengapa asites berkembang dalam sirosis

Sirosis adalah transformasi tisu hati yang hidup menjadi tisu parut. Parut berkembang, jumlah tisu sihat menurun.

Agar parut terbentuk di dalam organ, sesuatu mesti memusnahkan sel hati. Terdapat dua cara kematian sel - nekrosis dan apoptosis (bunuh diri yang diprogramkan). Dalam sirosis, sel mati kerana nekrosis. Dalam kes ini, kawasan "mati" mula digantikan dengan parut. Dan akibat pembentukan parut sebagai ganti tisu hati yang masih hidup, gangguan distrofik berlaku:

• kekurangan zat makanan pada bahagian organ yang terjejas;
• kerosakan pada komponen vaskular;
• pembebasan mediator keradangan dan vasodilator ke dalam darah (iaitu bahan yang terus menerus melebarkan saluran darah).

Akibatnya, terdapat blok intrahepatik: genangan darah di dalam saluran. Dan terdapat efusi bahagian cairnya melalui dinding vaskular. Dan kemudian ada perubahan atropik: penurunan jumlah organ.

Dari kekurangan zat makanan ini, kawasan-kawasan tisu hati yang berdekatan - masih hidup - menderita. Ini memperburuk perjalanan penyakit ini, mempercepat transformasi organ menjadi parut padat..

Tetapi bukan itu sahaja. Sel-sel hepatik yang membusuk melepaskan zat-zat ruang sekitar yang meningkatkan peredaran darah, melebarkan saluran darah dan dengan itu meningkatkan genangan darah di tempat tidur vaskular, serta memprovokasi edema pada tisu-tisu di sekitarnya. Dengan peningkatan jumlah cecair, pengumpulan jisimnya, ia terkumpul tidak hanya di tisu hati, tetapi juga di rongga perut.

Mekanisme untuk pembentukan lebihan cairan dipicu oleh peningkatan tekanan pada kapal besar yang memasuki pintu hepatik. Ini adalah urat portal. Keadaan ini dipanggil hipertensi portal. Apabila genangan berlaku pada vena portal, seluruh sistem vena badan menderita dan keadaan ideal diciptakan agar bahagian darah yang cair akan bocor dari sistem ini melalui dinding saluran. Dengan keadaan yang semakin merosot, urat varikos juga berlaku di atas tahap lesi: di kerongkongan dan perut.

Penyakit hati apa yang menyebabkan perut turun

Kedua-dua sirosis dan asites adalah akibat penyakit hati jangka panjang. Sedangkan alasannya mungkin berbeza. Kerosakan hati boleh disebabkan oleh pelbagai agen:

• virus,
• toksin,
• halangan mekanikal,
• proses volumetrik pada organ itu sendiri dan di sekitarnya,
• bahan perubatan,
• keadaan kongenital,
• proses autoimun,
• penyakit metabolik.

Terdapat penyakit organ-organ lain yang juga menyebabkan efusi cairan ke dalam peritoneum: sebagai contoh, proses tumor di rongga perut dan pelvis kecil. Jarang sekali, penyebab sirosis tidak dapat diketahui, maka ia disebut cryptogenic.

Tahap apa yang dibezakan oleh doktor

Terdapat empat peringkat kerosakan sirosis. Hanya dua yang terakhir biasanya disertai oleh pengumpulan cecair ascitic..

1. Permulaan, atau tahap pampasan. Tisu hati diubah dengan teruk, dengan parut (sirosis) terutama di sepanjang pinggiran, tetapi tidak ada hipertensi portal atau asites.
2. Subkompensasi. Mekanisme pampasan mula gagal. Fibrosis (parut) bergerak dari pinggiran ke pusat organ. Hipertensi portal diperhatikan. Pada tahap ini, keluhan kesihatan yang kecil tetapi lebih jelas muncul. Cecair di rongga perut mungkin terkumpul dalam jumlah yang sedikit, dan perut belum banyak membesar.
3. Dekompensasi. Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah tisu parut, yang sudah menempati separuh hingga 2/3 dari jumlah organ. Sebilangan besar cecair terkumpul di rongga perut, perut meningkat dalam jumlah. Pesakit mengalami pelbagai aduan kesihatan.
4. Terminal. Gejala berbahaya baru ditambahkan pada dekompensasi, prognosis untuk kesihatan dan kehidupan diragukan, keadaannya serius, mungkin kesedaran terganggu, perut terasa tegang akibat asites.

Tahap asites berkaitan dengan isipadu cecair terkumpul:

• Asites ditentukan hanya dengan ultrasound.
• Pembesaran perut yang sederhana kerana asites.
• Asites tegang teruk.

Masalah yang berasingan bagi pesakit dan doktor adalah jika asites menjadi tahan api, iaitu tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat. Maka adalah mungkin untuk menggunakan kaedah pembedahan untuk merawat asites, tetapi prognosis pada umumnya tidak begitu baik..

Gejala apa yang harus anda perhatikan?

1. Pada peringkat pertama penyakit ini, hampir tidak ada aduan. Mungkin ada kepahitan di mulut atau rasa tidak sedap, penurunan selera makan. Hati dapat membesar kerana degenerasi lemak, tetapi dapat dikurangkan atau normal (doktor dapat menentukan ini pada pemeriksaan, menurut data ultrasound).
2. Tahap kedua dicirikan oleh peningkatan gejala. Ini adalah kembung, peningkatan peristalsis usus atau gemuruh, kadang-kadang najis longgar diperhatikan. Selalunya menjadi lidah "hepatik" yang ketara: varnis, tanpa plak. Serta telapak tangan "hati" berwarna merah-burgundy.
3. Dengan penguraian penyakit, kekuningan kulit, perubahan warna najis dan kegelapan urin, dan penampilan "lebam" ditambahkan. Unsur-unsur vaskular seperti tanda bintang atau pendarahan tusukan kecil muncul di mana-mana bahagian badan. Pada lelaki, mati pucuk berlaku, ginekomastia (pembesaran kelenjar susu) adalah mungkin, pada wanita - pelanggaran kitaran. Sekiranya jangkitan bergabung, maka peningkatan suhu badan adalah mungkin..
4. Tahap keempat penyakit ini, di mana gambaran klinikal keadaan serius terbentuk. Ini adalah semua gejala di atas, ditambah dengan gangguan pembekuan darah, yang ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan. Pendarahan boleh berlaku secara besar-besaran: contohnya, pendarahan perut atau pendarahan dari urat varikos esofagus. Pesakit menurunkan berat badan, dia mengalami gangguan pencernaan. Kelemahan yang teruk muncul. Kenaikan perut yang ketara mungkin berlaku dalam beberapa hari. Di permukaan perut terdapat pola urat varikos, yang disebut "kepala ubur-ubur".

Sekiranya pesakit diturunkan, maka bentuk perutnya akan berubah. Dalam keadaan berdiri, perut bulat, tergantung ke bawah, dan ketika pesakit berbaring telentang, perutnya "merebak" ke sisi, menjadi seperti "katak" (rata).

Ia adalah simptom turun naik yang positif. Sekiranya anda menekan tajam pada perut dari sisi - maka di sisi lain anda merasakan kesan "gelombang".

Ini adalah ciri bahawa pesakit, secara visual lebih kurus, tetap mengekalkan berat badan yang sama atau bahkan bertambah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa liter cecair yang terkumpul meningkatkan berat badan pesakit..

Pada tahap ke-4 degenerasi sirosis organ, masalah timbul dengan paru-paru akibat stasis vena, yang terus berlanjutan. Sesak nafas, batuk berlaku. Mereka meningkat pada kedudukan terlentang, apabila cecair, yang menyebar di perut, mula menekan diafragma.

Dengan pengumpulan sejumlah besar efusi, masalah berikut mungkin timbul:

• Dengan tekanan yang kuat pada dinding perut, pembentukan pelbagai hernia adalah mungkin: garis putih, inguinal, garis putih perut.
• Pendarahan dari urat esofagus yang melebar, pendarahan dari urat perut yang melebar.
• Keluar cecair ke rongga pleura (hidrotoraks).

Cara mengenal pasti masalah

Kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda mengetahui masalah utama artikel ini:

• analisis darah umum;
• kimia darah;
• Ultrasound organ perut dan retroperitoneal (hati, limpa, pundi hempedu, dan lain-lain);
• ujian dan kajian untuk menjelaskan penyebab penyakit hati (diresepkan oleh doktor bergantung kepada keadaan).

Ini adalah minimum klinikal yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Dengan asites minimum dan peningkatan enzim hati yang sederhana, fibroelastometry (Fibroscan) juga dapat digunakan untuk menilai tahap fibrosis, tetapi ini jarang dilakukan.

Sekiranya terdapat keraguan mengenai asal-usul efusi ke rongga perut, maka mungkin dilakukan laparosentesis dengan analisis efusi (pesakit ditusuk dengan jarum tipis khas dan isinya diambil untuk dianalisis).

Adakah mungkin untuk disembuhkan

Rawatan asites pada penyakit hati adalah, pertama sekali, pampasan untuk sirosis. Ini bermaksud merawat penyakit yang mendasari penyebabnya. Sebagai contoh, sekiranya terdapat hepatitis toksik, sangat mustahak untuk mengecualikan kesan agen yang menyebabkan masalah dengan sel hati:

• jika ia adalah alkohol, maka anda mesti berhenti minum;
• jika dadah - ia juga harus dibatalkan;

Sekiranya penyebabnya adalah hepatitis virus, maka rawatan untuknya adalah mungkin dan diperlukan walaupun dengan sirosis hati. Untuk ini, ada ubat moden dengan tindakan yang baik dan kesan sampingan yang minimum..

Untuk menstabilkan keadaan mereka walaupun sedikit dan menghentikan perkembangan penyakit yang cepat, pesakit harus mengikuti diet seumur hidup dalam bentuk larangan garam maksimum..

Bergantung pada keadaan, doktor memilih rawatan. Di antara ubat-ubatan tersebut, anda biasanya dapat memperhatikan:

• diuretik untuk mengurangkan pengumpulan cecair di peritoneum (furosemide, hypothiazide, triampur);
• antibiotik (ceftriaxone, ciprofloxacin, norfloxacin) sekiranya berlaku jangkitan;
• penyekat beta untuk menormalkan fungsi saluran hati;
• albumin - protein yang kehilangannya membawa kepada asites.

Hepatoprotectors, persiapan asid ursodeoxycholic tidak berperanan dalam sirosis hati dan asites - dan tidak meningkatkan prognosis.

Dalam kes apa diperlukan pembedahan:

1. Sekiranya diuretik tidak memenuhi tugasnya, maka penyingkiran cecair melalui saliran (laparosentesis) digunakan.
2. Pembedahan pintasan juga boleh menjadi penyelesaian. Pembedahan pintasan mengurangkan tekanan pada vena portal. Oleh itu, sebab pengumpulan efusi hilang. Tetapi ini tidak menghilangkan sebab asalnya, dan oleh itu tidak ada peningkatan yang berkekalan, seiring berjalannya waktu, kambuh mungkin berlaku..
3. Satu-satunya kaedah yang mempengaruhi punca pembentukan keadaan pesakit yang teruk adalah pemindahan hati. Ini adalah operasi yang sukar, oleh itu doktor mencadangkannya sebagai kaedah terakhir, apabila prognosis seumur hidup tidak baik..

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ubat mana yang akan membantu mengurangkan gejala sirosis, dan ubat mana yang boleh mempengaruhi penyebab penyakit ini, baca artikel mengenai rawatan sirosis hati.

Apa yang menanti pesakit

Prognosis kehadiran ascites, yang timbul akibat sirosis hati, bergantung pada "pengabaian" sirosis, iaitu berapa banyak hati masih dapat memulihkan fungsinya. Dengan sirosis yang dikompensasi dan penghapusan akar penyebab penyakit hati (contohnya, pesakit telah berhenti minum alkohol selama-lamanya), jangka hayat boleh menjadi panjang. Sekiranya faktor-faktor buruk terus mempengaruhi hati dan sirosis bertambah buruk, maka penampilan asites menunjukkan bahawa tanpa rawatan, pesakit boleh mati setelah beberapa saat..

Kematian boleh timbul akibat komplikasi:

• peritonitis bakteria;
• pendarahan besar dari urat esofagus;
• kegagalan buah pinggang;
• kegagalan jantung;
• kegagalan pelbagai organ;
• edema paru.

Jangka hayat sirosis hati dengan asites tidak dapat ditentukan tepat di luar keadaan tertentu, mereka sangat bergantung pada punca penyakit, tahap, dan juga ciri-ciri individu organisma (kemampuan untuk mengimbangi). Sekiranya punca dapat dihilangkan, maka prognosisnya sedikit bertambah baik. Oleh itu, jika anda mempunyai masalah kesihatan, jangan menangguhkan penyelesaian masalah ini, tetapi berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat..

Anda boleh mengemukakan soalan kepada ahli hepatologi dalam komen. Tanya, jangan teragak-agak!

Artikel ini dikemas kini buat kali terakhir: 09/05/2019

Tidak menjumpai apa yang anda cari?

Cuba gunakan carian

Panduan pengetahuan percuma

Langgan buletin. Kami akan memberitahu anda cara minum dan makan supaya tidak membahayakan kesihatan anda. Nasihat terbaik dari pakar laman web ini, yang dibaca oleh lebih daripada 200,000 orang setiap bulan. Berhenti merosakkan kesihatan anda dan sertai!

Laman web ini dibuat oleh pakar: pakar toksikologi, ahli narkologi, ahli hepatologi. Tegas ilmiah. Diuji secara eksperimen.

Fikirkan anda tahu minum?
Ikuti ujian, periksa sendiri!
252,429 orang menyelesaikan tinjauan, tetapi hanya 2% menjawab semua soalan dengan betul. Gred apa yang anda akan ada?

Diagnosis dan rawatan asites pada sirosis hati

Hati adalah organ terbesar di dalam badan kita. Ia melakukan fungsi penting, yaitu penyaringan darah dan pemrosesan nutrien yang diperlukan untuk kehidupan normal..

Apabila terdedah kepada faktor-faktor negatif - alkohol, racun, hepatitis - sel hati mula beransur-ansur mati. Mereka digantikan oleh tisu penghubung. Walau bagaimanapun, yang terakhir tidak dapat melaksanakan fungsi hati sepenuhnya. Akibatnya, perkembangan sirosis.

Penyakit ini agak sukar untuk diubati dan menyebabkan komplikasi serius. Salah satunya adalah asites perut. Dengan diagnosis ini, keadaan pesakit bertambah buruk, dan kemungkinan pemulihannya berkurang. Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini, apakah diet wajib untuk asites dan apa yang harus menjadi diet untuk sirosis hati, kita akan mengetahui.

Apakah penyakit ini

Asites dalam sirosis hati adalah kepekatan cecair di perut. Pada masa yang sama, ukuran rongga perut meningkat dengan ketara kerana genangan dan peningkatan tekanan pada sistem vena..

Asites di perut tidak boleh disebut penyakit bebas. Ini hanya komplikasi yang berlaku semasa peringkat lanjut sirosis hati, yang memperburuk perjalanan penyakit dan mengurangkan kemungkinan penyembuhan. Prognosis hidup untuk penyakit seperti ini sering kali buruk..

Mekanisme perkembangan penyakit

Asites berkembang pada sirosis hati seperti berikut. Setelah membunuh sel, tisu yang melakukan fungsi penghubung mula tumbuh dengan cepat. Dalam kes ini, saluran darah diketatkan dan musnah. Hati kehilangan kemampuannya dan tidak lagi dapat bertindak sebagai penapis, serta menghasilkan jumlah protein dan enzim yang diperlukan (mereka bertanggungjawab untuk banyak proses penting dalam tubuh). Akibatnya, peningkatan tekanan pada urat dan mabuk badan dengan produk metabolik. Akibatnya, pengurangan aliran darah hepatik menyebabkan campur tangan plasma darah melalui saluran dan mengisi ruang perut dengan cairan.

Penyebab pengumpulan cecair di perut

Punca utama perkembangan penyakit kencing di perut adalah.

1. Sirosis hati. Sepertiga orang dengan asites menderita penyakit ini.
2. Pembentukan hati yang ganas. 10% daripada semua orang yang sakit menghidap barah hati.
3. Kegagalan jantung. 5% pesakit dengan asites mempunyai penyakit berbahaya ini.

Di samping itu, sakit perut boleh berlaku kerana sebab lain:

• peningkatan tekanan pada saluran darah, atau portal, vena hati - sama sekali tidak menjadi kesalahan sirosis, tetapi disebabkan oleh penyumbatan aliran darah (trombosis urat hepatik, trombosis vena portal kerana mampatannya oleh lekatan dan tumor);
• penyakit buah pinggang yang teruk;
• kekurangan zat makanan dengan sirosis hati;
• barah usus, payudara, perut;
• batuk kering peritoneum.

Asites dalam sirosis hati berkembang akibat kekurangan protein. Kekurangan albumin menghalang darah daripada berkonsentrasi di saluran. Kemudian, cecair mula merembes melalui urat, yang mudah menembusi perut..

Gejala penyakit

Sekiranya sejumlah kecil cecair terkumpul di perut, maka ini tidak menimbulkan banyak kebimbangan kepada pesakit.

Walau bagaimanapun, penyakit ini cenderung berkembang. Dan ketika ia berkembang, gejala ciri muncul.

1. Perut bertambah besar. Lebih-lebih lagi, peritoneum dapat berkembang setiap hari semakin banyak. Kulit menjadi licin, kehadiran jalur merah jambu diperhatikan. Pada kedudukan terlentang pesakit, dinding lateral perut menonjol. Sekiranya seseorang berdiri, perut akan jatuh ke bawah.
2. Berat badan bertambah dengan cepat.
3. Kesakitan di perut muncul.
4. Masalah pernafasan diperhatikan. Perut besar menekan diafragma. Akibatnya, sesak nafas, rasa sesak nafas, pening berlaku. Khususnya, gejala ini diperhatikan pada kedudukan terlentang..
5. Bibir bertukar menjadi biru, batuk.
6. Pencernaan terjejas. Dengan tekanan yang kuat pada perut, pesakit cepat tepu dengan makanan. Dalam beberapa kes, terdapat pedih ulu hati, kembung perut, kembung perut, dan berat di perut.
7. Loya. Muntah mungkin mengandungi hempedu atau makanan yang tidak dicerna.
8. Cirit-birit, penyumbatan usus, sembelit yang teruk.
9. Terdapat dorongan biasa untuk membuang air kecil, pielonefritis, sistitis.
10. Pusar menonjol ke hadapan dengan kuat. Hernia sering muncul.
11. Kaki dan lengan membengkak.

Gejala mula menampakkan diri apabila cecair di perut mencapai 1 liter. Kepekatan maksimum ialah 25 liter. Di samping itu, pesakit bimbang tentang gejala sirosis hati, yang terutama ditunjukkan dalam keletihan yang cepat, kelemahan, keletihan, kesakitan teruk di hipokondrium kanan.

Dropsy rongga perut. Varieti

Dropsy hati terbahagi kepada 3 jenis bergantung kepada jumlah cecair yang terkumpul.

1. Perut mengandungi hingga 3 liter cecair. Dalam kes ini, gejala mungkin tidak mengganggu pesakit sama sekali. Adalah mungkin untuk menentukan kehadiran sirosis hati dan asites hanya pada ultrasound, laparoskopi, MRI dan CT. Prognosis hidup dengan jenis ini selalu positif..
2. Lebih daripada 3 liter cecair telah terkumpul di peritoneum. Pada tahap ini, pesakit mengalami sedikit peningkatan ukuran perut. Dinding perut tidak diregangkan. Belum ada tekanan pada diafragma. Pada tahap ini, perkembangan kegagalan hati sering diperhatikan, serta gangguan pada aktiviti otak..
3. Peringkat terakhir - cecair mencapai kepekatan 20 liter atau lebih. Di sini sudah sukar bagi pesakit untuk bergerak dan bernafas kerana saiz perut yang besar. Dalam kes ini, aktiviti jantung terganggu. Terganggu oleh kelemahan yang teruk, keletihan, walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal.

Dropsy perut juga dibahagikan mengikut tahap perkembangannya..

1. Sementara (sementara). Jenis ini mudah dirawat. Prognosis hidup dalam kes ini selalu positif..
2. Pegun. Dengan jenis penyakit ini, terapi konservatif tidak memberi kesan..
3. Tegang (progresif). Kepekatan cecair sentiasa meningkat. Rawatan tidak lagi membawa hasil.

Dropsy hati juga tahan api dan tidak tahan api. Dalam kes pertama, penyakit ini mudah diubati. Dengan prognosis hidup refraktori selalunya negatif.

Pada kebiasaannya, perut kembung berkembang 10 tahun selepas diagnosis sirosis hati. Untuk menentukan prognosis hidup, adalah perlu untuk mengenal pasti sama ada jenis penyakit yang dikompensasi ada atau tidak dikompensasi. Dalam keadaan pertama, pesakit hidup selama 7 tahun atau lebih dari saat diagnosis sirosis hati dan asites. Jenis kedua mengatakan bahawa pesakit akan hidup dari 3 hingga 11 tahun (40%). Sekiranya penyakit ini berkembang dengan cepat, maka kemungkinan pesakit kecil. Hanya 25% orang dengan asites bertahan dalam kes ini. Sekiranya penyakit ini disertai dengan kerosakan pada sistem saraf, maka jangka hayat pesakit dikurangkan menjadi 1 tahun.

Diagnosis sirosis hati dengan asites

Penyakit ini dapat didiagnosis menggunakan ultrasound, laparoskopi, CT, MRI, angiografi. Radiografi ruang perut dan sternum mendedahkan asites dengan 0.5 liter air di perut. Sebagai tambahan, jika pesakit mengadu sakit di hipokondrium yang betul, doktor akan menetapkan ujian darah untuk biokimia, urinalisis, kajian mengenai tahap alpha-fetoprotein, koagulogram, dll..

Rawatan untuk sirosis hati dengan asites

Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyebab yang menyebabkan penyakit ini - sirosis hati. Malangnya, ubat belum diciptakan oleh ubat yang dapat dengan cepat mengalahkan penyakit yang dahsyat ini. Rawatan harus terdiri dari pendekatan terpadu - ini adalah diet untuk asites, dan mengambil ubat.

Harap maklum: pembedahan melibatkan pemindahan hati. Langkah dramatik ini dapat memperbaiki keadaan pesakit dan meningkatkan peluang untuk sembuh. Walau bagaimanapun, operasi ini agak rumit dan mahal. Untuk melaksanakannya, anda perlu mencari penderma.

Sekiranya mungkin untuk menghentikan proses kerosakan hati, maka komplikasi serius dapat dielakkan. Rawatan tidak hanya berdasarkan pengambilan ubat, diet yang ketat juga harus diikuti untuk asites.

Pemakanan untuk sirosis hati mampu:

• aktifkan kerja lobus hati;
• menyambung semula fungsi sistem hati dan metabolik;
• meningkatkan pertumbuhan semula tisu hepatik;
• mengurangkan ancaman komplikasi;
• menguatkan fungsi pelindung, mengembalikan kekuatan.

Makan dengan asites boleh melambatkan atau bahkan menghentikan perkembangan penyakit ini.

Ubat untuk rawatan

Diet dengan asites mesti diikuti tanpa gagal. Dalam kes ini, pengambilan ubat juga penting. Prasyarat adalah pembentukan kerusi, penghapusan sembelit. Dalam kes ini, kedua-dua diet untuk asites dan penggunaan julap - "Duphalac", "Senna", dan lain-lain akan membantu. Diuretik - "Furasemide", asid etacrynic juga sering diresepkan, tetapi rawatan sedemikian tidak berkesan.

Sekiranya diet untuk asites, terapi ubat tidak memberikan hasil dan penyakit ini terus berkembang, maka dalam hal ini tusukan dilakukan. Untuk melakukan ini, jarum tebal dimasukkan ke dalam perut pesakit dan cecair dikeluarkan..

Selepas itu, pesakit mesti mengikuti diet untuk asites, serta mengambil ubat diuretik.

Penting: Kekurangan protein dipulihkan dengan albumin intravena.

Pemakanan yang betul dan seimbang dengan sirosis hati harus digabungkan dengan senaman sederhana, penolakan alkohol sepenuhnya. Hanya dalam kes ini, peluang pemulihan akan meningkat..

Diet untuk asites dan sirosis hati

Pemakanan yang betul untuk sirosis hati adalah prasyarat. Diet # 5 sering diresepkan. Peraturan utama diet seperti ini adalah kandungan kalori makanan yang dimakan rendah - hanya 2500-2900 kkal sehari. Di samping itu, pesakit dengan diagnosis seperti itu harus melepaskan makanan kasar, berlemak, goreng, pedas, masin..

Pemakanan yang betul untuk sirosis hati akan mengurangkan pengeluaran hempedu dan jus, yang akan membantu mengurangkan kesan mengancam pada hati. Akibatnya, pemulihan kerja sistem empedu, saluran gastrousus dan hati.

Namun, ini tidak bermaksud bahawa pesakit harus membatasi diri sepenuhnya untuk makan dan hanya makan makanan yang disucikan. Diet untuk ascites hanya mencincang daging dengan urat dan beberapa sayur-sayuran yang mengandungi serat kasar.

Penting: hanya dalam kes-kes yang luar biasa, dengan peningkatan penyakit, doktor boleh menetapkan diet No. 5A, keadaan utamanya adalah penggunaan hanya makanan yang disucikan..

Jadi, diet untuk asites melibatkan lima kali makan sehari. Di samping itu, peraturan berikut mesti dipatuhi.

1. Sangat mustahak dalam tempoh ini untuk mengurangkan jumlah penggunaan garam - maksimum 10 gram. dalam sehari. Sebaik-baiknya, lebih baik menyerahkannya sama sekali..
2. Pesakit harus mengambil sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair setiap hari. Lebih-lebih lagi, disyorkan untuk minum 1 gelas semasa perut kosong..
3. Diet untuk asites juga melibatkan penggunaan makanan hangat. Hidangan panas, seperti yang sejuk, berbahaya bagi tubuh.
4. Makanan hanya boleh dikukus atau direbus dan dibakar.

Pemakanan untuk sirosis hati, disertai dengan asites, kelihatan seperti ini.

1. Protein - tidak lebih daripada 100 gr. dalam sehari.
2. Karbohidrat - 80 gr.
3. Lemak (hanya berasal dari sayur) - 400-450 gr. Sehari.

Sekiranya penyakit ini berada dalam tahap kompensasi, maka makanan yang termasuk dalam diet pesakit harus mengandung sejumlah besar protein. Ini disebabkan oleh kemampuan enzim untuk menjana semula tisu hati kerana kolin sel dan asid amino yang terkandung di dalamnya..

Pemakanan yang betul untuk sirosis hati dengan asites adalah berdasarkan penggunaan biasa:

• produk susu yang ditapai (keju kotej, kefir);
• susu rendah lemak;
• daging lembu;
• makanan laut;
• ikan (tidak boleh berminyak);
• putih telur;
• beras - untuk cirit-birit, millet, soba, oatmeal;

Diet untuk ascites juga melibatkan penggunaan sup susu, sayur dan buah yang wajib.

Dalam penyakit yang teruk, jumlah protein harus dikurangkan. Sekiranya pada kadar yang diperlukan - hingga 20-30 gr. sehari - penyakit ini terus berkembang, protein dikeluarkan sepenuhnya dari diet.

Pemakanan untuk sirosis hati dengan asites pada tahap dekompensasi harus seperti berikut.

1. Diet merangkumi sayur-sayuran, kecuali kubis putih, paprika, bawang, lobak, dll. Keutamaan harus diberikan kepada wortel dan bit.
2. Menu mesti merangkumi lemak sayuran (keju, minyak sayuran).

Dalam kes ini, anda harus menghadkan penggunaan susu, kefir, keju kotej, daging lembu, putih telur.

Diet untuk asites termasuk makanan yang disyorkan untuk kedua-dua bentuk penyakit ini. Ia:

• kuki tanpa lemak;
• roti hari kedua, keropok;
• sayur-sayuran dan buah-buahan;
• madu;
• jeli buatan sendiri, jeli, kompot buah (dari buah kering - untuk sembelit), puding.

Produk berikut akan membantu mengatasi sembelit:

• aprikot;
• bit (jus sayur);
• lobak mentah;
• prun, sebarang buah kering;
• kefir;
• madu;
• susu.

Sekiranya penyakit ini disertai oleh cirit-birit, maka makanan seperti itu tidak dibenarkan dimakan.

Pemakanan untuk sirosis hati. Apa yang tidak boleh dimakan?

Produk berikut dilarang:

• hidangan yang kaya;
• kekacang;
• kesedihan;
• ikan berlemak dan daging;
• bawang putih dan bawang;
• rempah;
• minuman beralkohol;
• lobak, lobak, rutabaga, lobak;
• garam.

Dalam tempoh diet diikuti untuk asites dan sirosis hati, anda tidak boleh makan makanan goreng, masin, pedas, masam, pedas, berlemak.

Diet untuk ascites. Apa yang tidak dibenarkan?

Sekiranya terdapat ubat di bahagian perut, pesakit harus makan setiap 3 jam. Dalam kes yang teruk, makanan untuk ascites harus vegetarian, iaitu, tanpa kandungan hidangan daging. Tidak dibenarkan untuk digunakan:

• sebarang gula-gula;
• daging salai;
• makanan goreng;
• penaik;
• pemuliharaan;
• sosej;
• cendawan;
• mentega, marjerin;
• mayonis;
• daging dan ikan berlemak;
• kopi, teh pekat, alkohol.

Tabu yang ketat untuk sirosis hati dengan asites dikenakan pada saus tomat, mustard, saus, terutama sos buatan kilang. Di samping itu, tidak digalakkan memakan beberapa sayur-sayuran - kubis putih, paprika, lobak, lobak, bawang, bawang putih, saderi, terung, pasli, bayam dan kacang merah..

Pemakanan untuk sirosis hati dan asites harus seimbang. Walau bagaimanapun, tidak digalakkan membuat diet anda sendiri. Menu mesti diselaraskan hanya dengan doktor. Diet untuk asites akan menghentikan perkembangan penyakit dan meningkatkan prognosis hidup.

Ascites dalam sirosis hati

Asites adalah keadaan di mana cecair bebas terkumpul di rongga perut, yang menyebabkan peningkatan ukuran perut. Orang ramai juga menyebutnya jatuh. Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi manifestasi mekanisme penyesuaian badan. Dalam kebanyakan kes, penurunan perut berlaku terhadap latar belakang sirosis hati. Bolehkah patologi disembuhkan? Berapa lama orang dengan diagnosis seperti itu hidup? Semua ini dan banyak lagi akan dibincangkan dalam artikel kami..

Punca berlakunya

Munculnya asites dalam sirosis hati adalah tanda yang jelas bahawa tubuh pesakit tidak dapat melawan, dan mekanisme pertahanannya habis, iaitu, penyakit ini telah sampai ke tahap dekompensasi. Pakar mengenal pasti tiga penyebab utama penyakit demam:

• hipertensi portal;
• hiperaldosteronisme sekunder;
• hipoalbuminemia.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci ketiga-tiga faktor pencetus yang terlibat dalam pengembangan asites. Pakar mengaitkannya dengan alasan sistemik, atau umum. Pertama, mari kita bincangkan mengenai hipertensi portal..

Hipertensi portal

Terdapat pelanggaran aliran darah normal melalui vena portal hati. Ini menyebabkan perkembangan kesesakan dan peningkatan tekanan intra-perut. Hipertensi malah mempengaruhi saluran darah kecil. Dinding mereka tidak dapat mengatasi kenaikan beban, yang memprovokasi peningkatan kebolehtelapan. Hasilnya, cecair berpeluh dan mudah menembusi ke rongga perut..

Hiperaldosteronisme sekunder

Hati bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan aktif biologi yang bertanggungjawab untuk pengembangan saluran darah. Akibat kerosakan pada hepatosit (sel hati), zat ini dalam jumlah yang besar menembusi peredaran sistemik. Ini membawa kepada kelonggaran otot licin saluran darah, aliran darah terganggu dan penurunan tekanan..

Ginjal adalah yang paling rentan terhadap perubahan dalam badan. Mereka mula mengeluarkan renin, bahan yang merangsang pengeluaran hormon adrenal, aldosteron. Ini membawa kepada pengekalan natrium dan air di dalam badan..

Hypoalbuminemia

Para saintis tidak memanggil hati sebagai makmal kimia badan kita. Organ ini bertanggungjawab untuk penghasilan protein, khususnya imunoglobulin. Bahan menahan cecair, menghalangnya meninggalkan tempat tidur vaskular.

Dengan latar belakang pemusnahan sel hati, sintesis protein terganggu. Akibatnya, tidak ada lagi halangan untuk keluar air. Ini adalah bagaimana asites berkembang.

Perlu disebutkan juga beberapa sebab tambahan yang bertanggungjawab terhadap perkembangan penyakit kembung. Akibat patologi, terdapat penurunan jumlah darah yang beredar. Untuk mengekalkan natrium dan air, tubuh menghidupkan mekanisme pampasan untuk kelaparan oksigen tisu. Hormon antidiuretik dan aldosteron dilepaskan.

Penurunan jumlah darah yang beredar menyebabkan kebuluran oksigen pada otot jantung. Akibatnya, daya pengeluaran darah berkurang dengan ketara. Ini membawa kepada kesesakan di vena cava inferior, serta edema kaki kerana pengekalan darah di pinggiran..

Sebagai tambahan kepada faktor yang memprovokasi sistemik, para pakar juga mengenal pasti penyebab asites tempatan. Ini termasuk peningkatan daya tahan vaskular dalam hepatosit, serta blok intrahepatik, yang meningkatkan pembentukan limfa.

INGAT! Asites pada penyakit hati sirosis tidak didiagnosis pada semua pesakit. Selalunya, patologi dijumpai pada orang yang tisu hati telah hancur dengan latar belakang pengambilan alkohol yang sistematik..

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, asites pada sirosis berlaku pada pesakit dalam lima puluh peratus kes. Risiko komplikasi ini meningkat dengan ketara oleh faktor berikut:

• kehadiran patologi jantung;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• rawatan yang tidak betul dipilih;
• diagnosis penyakit pada waktunya;
• kegagalan buah pinggang;
• patologi kronik sistem endokrin;
• penyakit autoimun;
• keracunan;
• mengambil ubat tertentu;
• hepatitis virus;
• ketidaktepatan bekalan kuasa.

Patogenesis (mekanisme perkembangan)

Sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang serius, yang perkembangannya berdasarkan kerosakan pada tisu organ dan penggantiannya yang seterusnya dengan bekas luka. Dropsy paling kerap berlaku pada peringkat terakhir penyakit dan memburukkan lagi prognosis.

Pada nota! Asites dalam sirosis hati adalah komplikasi serius yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Perkembangannya menunjukkan peralihan patologi ke peringkat terminal..

Mekanisme gangguan ini sudah difahami dengan baik. Dalam kes ini, kemunculan fokus nekrosis yang luas dan penggantian kawasan mati dengan fibrosis diperhatikan. Ini menyebabkan peningkatan ubah bentuk hati dan, sebagai akibatnya, gangguan jaringan yang sihat..

Sel hati yang berfungsi normal digantikan oleh sel hati yang tidak normal. Parut bukan sahaja tidak dapat berfungsi, tetapi juga mengganggu hepatosit yang tersisa. Akibatnya, sel normal kurang mendapat nutrien dari darah dan mati..

Keadaan diperburuk oleh fakta bahawa hepatosit yang tidak normal memprovokasi pelepasan zat yang membawa kepada vasodilatasi, yang, lebih-lebih lagi, tubuh penuh dengan darah. Ini membawa kepada peningkatan jumlah darah yang beredar dan penerapan tekanan berterusan pada dinding vena dan arteri. Akibatnya, garam dan air terkumpul di dalam badan. Mereka tidak ada cara untuk keluar secara semula jadi. Ini menyebabkan penurunan keanjalan dinding vaskular dan pembentukan pori-pori di mana cecair yang dikeluarkan dapat memasuki rongga perut.

Banyak kapal kecil terbentuk, melalui aliran darah di sekitar kawasan yang rosak. Ini membawa bukan sahaja kepada peningkatan perubahan sirosis pada hati yang lebih cepat, tetapi juga menyumbang kepada kemunculan sindrom hipertensi portal.

Kapasiti penapisan organ yang terjejas oleh sirosis secara beransur-ansur berkurang. Ini menyebabkan peningkatan dalam darah bahan toksik yang memiliki efek buruk pada dinding saluran darah, menyebabkan penurunan kebolehtelapannya. Oleh itu, asites muncul disebabkan oleh kesan sejumlah faktor yang tidak baik sekaligus disebabkan oleh kerosakan hati yang kritikal..

Gejala khas

Pada peringkat awal sirosis rumit, perut tidak kelihatan kembung. Perubahan patologi hanya dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik instrumental, misalnya, ultrasound. Pada peringkat awal, cecair dapat diedarkan melalui saluran darah dan limfa. Walaupun tidak ada gejala klinikal, saluran darah melebar, tekanan pada sistem vena portal meningkat, dan sel hati digantikan oleh bekas luka yang tidak berfungsi.

PENTING! Air mengalir keluar ke rongga perut pada tahap ketika kapal tidak dapat menahan beban yang berlebihan. Secara keseluruhan, sehingga sepuluh liter cecair dapat terkumpul di dalam perut..

Ascites disertai dengan peningkatan ukuran perut secara beransur-ansur. Semasa sirosis berlangsung, tisu otot mengalami perubahan atropik. Walau bagaimanapun, walaupun ini, berat badan dan lilitan pinggang terus meningkat. Perhatian diberikan kepada ukuran perut yang tidak seimbang berbanding bahagian badan yang lain.

Kulit dinding perut anterior meregangkan dan menjadi halus. Selalunya, tanda regangan merah jambu muncul di atasnya. Saluran darah yang melebar jelas kelihatan di bawah epidermis, dan pelbagai urat labah-labah muncul..

Ketika semakin teruk, pesakit mula mengadu ketidakselesaan yang teruk dan sakit perut. Terdapat simptom turun naik, yaitu, bahkan dengan sedikit dorongan ke sisi pasien, cairan di dalam perut terasa.

Peningkatan tekanan intra-perut menyebabkan mampatan diafragma dan penurunan dalam jumlah paru-paru. Secara klinikal, ini menampakkan diri dalam bentuk sesak nafas yang teruk dan pernafasan yang cepat. Dalam keadaan berbaring, gejala yang tidak menyenangkan bertambah buruk. Pesakit tidak boleh tidur tanpa sandaran kepala atau bantal yang tinggi. Permulaan batuk basah, bibir biru (sianosis), dan pucat kulit menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Selepas setiap kali makan, seseorang merasakan rasa berat yang tidak menyenangkan. Ketepuan berasal dari sejumlah kecil makanan. Belching dan pedih ulu hati menjadi pendamping berterusan bagi pesakit tersebut. Dalam beberapa kes, terdapat muntah makanan yang tidak dicerna. Ini disebabkan oleh pemampatan pada peralihan dari perut ke usus. Juga, kotoran hempedu mungkin muncul dalam muntah..

Oleh kerana eksudat terkumpul di perut, saluran usus mengalami peningkatan tekanan sepanjang keseluruhannya. Ini menyebabkan cirit-birit atau, sebaliknya, sembelit. Dalam kes yang teruk, penyumbatan usus dapat berkembang..

Exudate yang terkumpul juga memberi tekanan pada pundi kencing, yang menampakkan dirinya dalam bentuk keinginan untuk kencing yang kerap dan menyakitkan. Ini mewujudkan keadaan yang sesuai untuk perkembangan pielonefritis dan sistitis..

Pesakit dengan asites mengalami pembengkakan teruk pada bahagian bawah kaki. Kemunculan gejala ini dijelaskan oleh aliran keluar limfa yang terganggu. Keadaan ini diperburuk oleh kerosakan sistem kardiovaskular. Kemungkinan lonjakan tekanan darah.

Semasa pesakit sedang berdiri, cecair akan diambil secara graviti ke perut bawah. Dalam posisi terlentang, ia "merebak" ke dinding sisinya, menyerupai "perut katak".

Peningkatan jumlah cecair bebas di rongga perut membawa kepada penonjolan pusar ke hadapan. Hernia umbilik sering terbentuk. Eksudat dapat dijangkiti patogen, yang boleh membawa maut.

Dalam istilah perubatan, nama umum "sindrom edematous-ascites" digunakan, yang merangkumi semua gangguan pada sirosis. Oleh itu, penyakit hati ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• sakit di hipokondrium yang betul;
• berat selepas makan;
• kelemahan, malaise, mengantuk, sikap tidak peduli terhadap semua yang ada di sekelilingnya;
• gangguan ingatan dan prestasi;
• pendarahan tepat;
• kemerahan tapak tangan;
• berdarah;
• kembung, gemuruh di perut;
• penyakit kuning;
• mati pucuk dan pertumbuhan payudara pada lelaki;
• pelanggaran haid, kemandulan pada wanita;
• kulit gatal;
• "Lidah lakuer" kerana kemerahan dan bengkak;
• urat labah-labah di muka;
• kenaikan suhu badan secara berkala;
• epidermis menjadi kering, pucat, dengan warna kekuningan.

Dropsy itu sendiri tidak membawa maut. Komplikasi yang ditimbulkannya berbahaya. Cecair terkumpul memampatkan organ-organ penting dengan kuat, mengganggu fungsi normalnya. Sistem kardiovaskular sangat terdedah.

Ascites berbahaya dengan berlakunya komplikasi seperti itu:

• Peritonitis (keradangan peritoneum). Pembibitan rongga dengan patogen menyebabkan perkembangan keradangan purulen.
• Hidrotoraks. Cecair memasuki rongga dada.
• Penyumbatan usus. Berlaku dengan latar belakang memerah organ dengan sejumlah besar cecair.
• Hernia umbilik. Walaupun selepas penyesuaian, ia jatuh kembali.

Ramalan hidup

Berapa lama orang hidup dengan asites dalam sirosis hati? Sukar untuk menjawab soalan ini dengan tegas. Berapa lama pesakit boleh hidup bergantung pada keadaan sistem kardiovaskular, buah pinggang dan hati. Dengan sirosis pada tahap pampasan, prognosis secara amnya baik. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, orang dengan diagnosis seperti itu hidup lebih lama dengan rawatan yang tepat pada masanya. Untuk membuat prognosis yang betul, perlu mengambil kira beberapa kriteria penting: usia, kadar perkembangan patologi, perkembangan penyakit bersamaan, kepatuhan terhadap diet.

Sekiranya kegagalan buah pinggang berkembang tanpa hemodialisis, pesakit mati dalam minggu-minggu pertama. Dengan perkembangan sirosis dekompensasi, hanya dalam dua puluh peratus kes, pesakit dapat hidup hingga lima tahun.

Pada nota! Tertakluk kepada diet tanpa garam dan cadangan doktor yang hadir, orang yang sakit dapat mengharapkan prognosis yang baik.

Kaedah yang paling berkesan untuk menyingkirkan akibat sakit perut adalah pemindahan hati. Dalam beberapa kes, ini adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan asites. Dengan operasi yang berjaya, pesakit dapat hidup lebih dari belasan tahun.

Pakar membezakan kategori pesakit yang akibatnya adalah sindrom edematous-ascites yang paling rendah. Berisiko adalah:

• orang berumur;
• orang yang menderita hipotensi;
• pesakit barah;
• pesakit diabetes.

Pada masa ini, para pakar telah belajar bagaimana mengimbangi keadaan pesakit dengan ubat dan diet yang dipilih dengan baik. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa ada bentuk penyakit yang tidak memberi respons yang baik terhadap terapi. Dalam kes-kes ini, hampir mustahil untuk memperpanjang umur sekurang-kurangnya beberapa tahun..

Cara merawat?

Rawatan ascites pada sirosis hati ditetapkan bergantung pada tahap proses patologi yang maju. Pada peringkat awal, terapi konservatif digunakan. Untuk memperbaiki keadaan fungsi hati, ubat-ubatan dengan kesan hepatoprotektif ditetapkan.

Untuk mengeluarkan lebihan cecair dan untuk mengelakkan kenaikan isipadu di rongga perut, diuretik ditunjukkan. Antibiotik boleh diresepkan untuk mencegah peritonitis bakteria.

Dalam kedudukan mendatar, aktiviti buah pinggang meningkat dan kapasiti penapisannya meningkat. Ini membantu membersihkan darah daripada terkumpul bahan toksik. Oleh itu, pesakit dengan asites ditunjukkan rehat di tempat tidur..

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, laparosentesis diresepkan untuk terapi. Ini adalah prosedur invasif minimum yang melibatkan pengepaman cecair dari rongga perut. Semasa prosedur, tidak lebih dari lima liter cecair dapat diambil. Dengan pengambilan satu kali lebih banyak cecair, terdapat risiko komplikasi dan kejutan yang tinggi.

Dengan asites, disarankan untuk memasukkan produk susu dan susu masam, daging sapi muda dan daging lembu, ikan tanpa lemak dalam makanan. Menu tersebut mesti merangkumi hidangan dari putih telur, soba dan bubur millet, serta tepung soya. Jenis diet ini disebabkan oleh kemampuan tubuh untuk memproses protein dalam jumlah yang mencukupi..

Dengan sirosis dekompensasi, terdapat penurunan tajam dalam kemampuan memproses protein. Pada peringkat ini, pengambilan protein adalah terhad. Dalam kes perkembangan koma hepatik, protein sepenuhnya dikeluarkan dari diet..

Tidak mungkin untuk menghilangkan asites dengan ubat-ubatan rakyat. Nasihat perubatan boleh digunakan sebagai tambahan untuk melegakan gejala.

Meringkaskan

Ascites adalah pengumpulan efusi pada rongga perut, manifestasi utamanya adalah perut yang membesar. Perkembangan patologi dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan sebab-sebab seperti: peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, kekurangan protein dalam darah, peningkatan pengeluaran hormon vasodilatasi dan genangan limfa. Peluang untuk berkembang meningkat dengan ketidakpatuhan terhadap diet, ketidakaktifan fizikal, diagnosis tepat pada waktunya, patologi jantung dan buah pinggang yang bersamaan. Agak sukar untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, kerana gejala pertama muncul ketika kira-kira setengah liter eksudat terkumpul.

Tanda-tanda utama sirosis yang rumit termasuk perasaan kembung, kembung perut, mual, masalah pembesaran perut dan pencernaan. Jangka hayat bergantung pada pesakit sendiri, yang mesti mematuhi peraturan minum dan diet. Pada masa ini, tidak ada ubat-ubatan yang diciptakan dengan bantuan yang mungkin untuk mengembalikan aktiviti fungsional hati. Dengan pengumpulan sejumlah besar cecair di rongga perut, laparosentesis dilakukan - tusukan dinding perut, diikuti dengan mengepam keluar eksudat dari badan. Campur tangan pembedahan tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.