Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah penyakit yang disertai dengan perkembangan tumor ganas di paru-paru.

Kanser paru-paru, gejalanya mungkin sudah lama tidak ada, sebahagian besarnya berlaku kerana merokok, dan pengesanannya, tepatnya kerana tidak adanya gejala, tanpa kaedah pencegahan penyelidikan di kawasan yang dimaksudkan, sering terjadi pada tahap serius proses.

Untuk menandingi dunia dan statistik penyakit onkologi Rusia: 12 peratus pesakit Rusia dengan patologi onkologi menderita barah paru-paru. Di antara kes yang membawa maut kerana tumor ganas, barah paru-paru di Rusia menyumbang 15 peratus kes. Situasi, menurut para pakar, hampir kritikal. Anda juga perlu menekankan fakta bahawa barah paru-paru lebih kepada patologi lelaki. Di antara semua neoplasma malignan pada lelaki, barah paru-paru menyumbang setiap kes keempat, sementara pada wanita hanya setiap dua belas.

Sebab dan faktor risiko

Merokok dianggap sebagai faktor utama dan terbukti boleh dipercayai dalam perkembangan barah paru-paru. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sejumlah besar penyelidikan telah dilakukan ke arah ini. Sekarang tidak perlu diragukan lagi - kira-kira 88% kes adalah berkaitan dengan cara merokok atau merokok.

Apa rahsia? Dalam kesan karsinogenik merokok, yang disebabkan oleh adanya hidrokarbonat aromatik poliklik (produk pembakaran tembakau) di dalam asap. Sebagai tambahan, asap tembakau mengandungi karsinogen tambahan, yang merangkumi turunan nikotin seperti nitrosamin.

Merokok meningkatkan risiko barah paru-paru 12 kali pada wanita dan 22 kali pada lelaki, menurut data yang diterbitkan oleh WHO baru-baru ini..

Mustahil untuk merokok pasif. Para saintis Amerika mendapati bahawa orang yang sering bersentuhan dengan perokok menghidap barah 32% lebih kerap. Hubungan langsung juga dijumpai antara berlakunya barah paru-paru dan peningkatan jumlah rokok yang dihisap setiap hari (2 bungkus = 25 kali peningkatan risiko) dan jangka masa merokok. Hubungan songsang diperhatikan dengan kualiti tembakau.

Walau bagaimanapun, bukan sahaja asap tembakau bersifat karsinogenik. Hari ini, telah terbukti bahawa bahan seperti arsenik, berilium, asbes, hidrokarbon, kromium dan nikel juga mampu memprovokasi pertumbuhan sel tumor. Jangan lupa tentang radiasi. Ini adalah karsinogen yang paling biasa, tetapi sebenarnya terdapat banyak lagi karsinogen... Dan banyak di antaranya belum dikaji sepenuhnya.

Oleh itu, 4 faktor terpenting dapat dikenal pasti:

• Merokok;
• Kecenderungan genetik;
• Faktor persekitaran dan keadaan kerja;
• Penyakit paru-paru kronik.

Jenis barah

1. Kanser paru-paru sel kecil - berlaku dalam 20% kes, mempunyai perjalanan yang agresif. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan metastasis, penyebaran awal (penyebaran) metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum.
2. Kanser paru-paru sel tidak kecil:
   • Adenokarsinoma - diperhatikan dalam 50% kes, merebak dari tisu kelenjar bronkus, lebih kerap pada peringkat awal ia berlangsung tanpa gejala. Ia dicirikan oleh ekspektasi yang banyak.
   • Karsinoma sel skuamosa berlaku dalam 20-30% kes, terbentuk dari sel rata di epitel bronkus kecil dan besar, di akar paru-paru, tumbuh dan bermetastasis perlahan.
   • Kanser yang tidak dibezakan dicirikan oleh atipikaliti sel kanser yang tinggi.
3. Jenis kanser lain:
   • karsinoid bronkial terbentuk dari sel penghasil hormon (tanpa gejala, sukar didiagnosis, lambat tumbuh).
   • tumor dari tisu sekitarnya (saluran, otot licin, sel imun, dll.).
   • metastasis dari tumor yang dilokalisasikan di organ lain.

Kanser paru-paru sel kecil

Menerima nama ini kerana bentuk sel, ia juga disebut barah paru-paru neuroendokrin. Merujuk kepada bentuk barah paru-paru yang paling agresif. Ia berlaku terutamanya pada perokok lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Kadar pengesanan penyakit ini tidak lebih daripada 25% daripada semua jenis barah histologi.

Ciri-ciri biologi karsinoma sel kecil:

• bersaiz kecil (hanya dua kali lebih besar daripada limfosit - sel darah);
• keganasan;
• pertumbuhan pesat, peningkatan jumlah aktif dalam 30 hari, untuk perbandingan dalam bentuk kanser lain - lebih dari 100 hari;
• kepekaan reseptor sel kanser terhadap kemoterapi dan terapi radiasi.

Terdapat beberapa jenis barah sel kecil:

• oatmeal;
• pertengahan;
• digabungkan.

Neoplasma sel kecil mampu menghasilkan hormon tertentu (ACTH, antidiuretik, somatotropik).

Gejala klinikal barah sel kecil pada dasarnya tidak berbeza dengan bentuk barah paru-paru lain, kecuali bahawa patogenesis berkembang pesat, dan manifestasi yang dapat dilihat oleh penyelidik jarang.

Kanser paru-paru sel tidak kecil

Kumpulan penyakit onkologi ini berbeza dengan bentuk sel kecil dalam ciri histologi. Dimanifestasikan secara klinikal:

• peningkatan keletihan;
• sindrom paru (sesak nafas, batuk, hemoptisis);
• penurunan berat badan yang progresif.

Termasuk sekitar 80% daripada semua pesakit dengan penyakit ganas.

Terdapat tiga bentuk histologi utama karsinoma sel bukan kecil:

• skuamosa;
• sel besar;
• adenokarsinoma.

Penyakit ini dicirikan oleh proses patogenesis subklinikal hingga tahap 2-3. Sebagai contoh, kira-kira 30% pesakit mengenali diagnosis mereka pada 3 peringkat, sekitar 40% - pada 4 peringkat.

Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang cepat pada peringkat terakhir. Dalam tempoh lima tahun, hanya 15-17% pesakit yang masih hidup.

Tanda-tanda pertama barah paru-paru

Adalah paling penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangan tumor, sementara selalunya perjalanan pada permulaan penyakit adalah tanpa gejala atau gejala rendah.

Gejala pada kanser paru-paru tidak spesifik, mereka dapat menampakkan diri dalam banyak penyakit lain, tetapi kompleks gejala mungkin menjadi alasan untuk pergi ke doktor untuk pemeriksaan lebih lanjut mengenai kehadiran barah.

Bergantung pada tahap lesi, bentuk, lokasi dan tahapnya, tanda-tanda pertama barah paru-paru mungkin berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah gejala umum yang boleh disyaki:

1. Batuk. Kering, kerap, peretasan, paroxysmal, kemudian - lembap dengan pelepasan dahak tebal (mukus atau purulen).
2. Dyspnea. Ia menampakkan diri dengan aktiviti fizikal yang tidak signifikan: semakin banyak tumor rosak, semakin sesak nafas muncul. Kemungkinan sesak nafas oleh jenis penyumbatan bronkus, disertai dengan mengi yang bising.
3. Hemoptysis. Ia jarang berlaku dan menampakkan diri pada penampilan gumpalan atau pembekuan darah di dahak, mungkin terdapat pelepasan dahak yang berbuih atau seperti jeli, dalam kes yang jarang terjadi, pendarahan yang banyak, yang dapat menyebabkan kematian pesakit dengan cepat..
4. Sakit. Kesakitannya boleh berbeza: dari sekejap hingga paroxysmal akut dan berterusan. Kesakitan dapat memancar ke bahu, leher, dan perut. Juga, rasa sakit dapat meningkat dengan pernafasan dalam, batuk. Kesakitan tidak dihilangkan dengan penghilang rasa sakit bukan narkotik. Dengan intensiti kesakitan, seseorang dapat menilai tahap kerosakan pada paru-paru dan organ dada yang lain.
5. Kenaikan suhu. Gejala barah yang biasa. Mungkin gejala sementara (seperti ARVI) atau berulang (kadang-kadang pesakit tidak memperhatikan gejala ini).
6. Gejala umum. Penurunan selera makan, penurunan berat badan, keletihan, gangguan sistem saraf dan lain-lain.

Gejala barah paru-paru

Manifestasi klinikal kanser paru-paru sangat bergantung pada penyetempatan nod tumor primer..

Kanser paru-paru pusat

Tumor yang berasal dari membran mukus bronkus besar menunjukkan dirinya lebih awal. Dengan pertumbuhannya, ia merengsakan selaput lendir bronkus, menyebabkan pelanggaran patensi bronkus dan pengudaraan segmen, lobus, atau keseluruhan paru-paru dalam bentuk hipoventilasi dan atelektasis. Pada masa akan datang, apabila membengkak batang saraf dan pleura, tumor menyebabkan kesakitan dan gangguan pemeliharaan saraf yang sesuai (diafragmatik, berulang atau vagus), serta gambaran mengenai keterlibatan pleura dalam proses tumor. Metastasis yang berkaitan membawa kepada munculnya gejala sekunder dari organ dan sistem yang terjejas.

Apabila tumor tumbuh di bronkus, batuk muncul, pada mulanya kering, kemudian dengan dahak ringan, kadang-kadang bercampur dengan darah. Terdapat hipoventilasi segmen paru-paru dan kemudian atelektasisnya. Kahak menjadi bernanah, disertai dengan peningkatan suhu badan, kelainan umum, sesak nafas. Pneumonia barah bergabung, yang agak mudah disembuhkan, tetapi sering berulang. Pneumonia barah boleh disertai oleh pleurisy barah, disertai dengan rasa sakit..

Sekiranya tumor menyerang saraf berulang, suara serak ditambahkan kerana kelumpuhan otot vokal. Kerosakan pada saraf frenik menyebabkan kelumpuhan diafragma. Percambahan perikardium ditunjukkan oleh rasa sakit di jantung.

Kekalahan tumor atau metastasis vena cava unggulnya menyebabkan pelanggaran aliran darah dan limfa dari bahagian atas badan, anggota badan atas, kepala dan leher. Wajah pesakit menjadi bengkak, dengan nada sianotik, urat di leher, lengan, dada membengkak.

Kanser paru-paru periferal

Pada peringkat awal, tumor periferal tidak simptomatik kerana ketiadaan ujung yang menyakitkan di tisu paru-paru. Pada masa akan datang, nod tumor meningkat, bronkus, pleura dan organ tetangga tumbuh; seterusnya, perpecahan dan pendarahan mungkin berlaku di bahagian tengah tumor.

Dengan barah paru-paru, gejala tempatan berikut dapat diperhatikan: batuk, pembuangan darah dengan dahak, suara serak, sindrom mampatan oleh tumor vena cava unggul dan pemindahan mediastinum, gejala pencerobohan tumor pada organ tetangga. Gambaran klinikal khas, kerana penyetempatan, adalah puncak barah paru-paru dengan sindrom Pancost.

Dengan pleurisy barah, sindrom mampatan paru-paru dengan eksudat bergabung.

Gejala biasa termasuk kemerosotan keadaan tubuh, ciri perkembangan tumor ganas: mabuk, sesak nafas, kelemahan, penurunan berat badan, dan demam. Untuk barah paru-paru, gangguan metabolisme kalsium, dermatitis dan kecacatan jari seperti "tongkat drum" juga ditambahkan.

Pada peringkat lanjut, gejala lesi metastatik organ-organ penting bergabung, serta proses disintegrasi tumor dan tisu paru-paru, penyumbatan bronkus, atelektasis, dan pendarahan paru-paru yang teruk yang bergabung dengan pertumbuhan tumor.

Tahap

Ketika berhadapan dengan barah paru-paru, ramai yang tidak tahu bagaimana menghidap penyakit ini. Dalam onkologi, ketika menilai sifat dan tahap penyakit barah paru-paru, 4 peringkat perkembangan penyakit diklasifikasikan.

Walau bagaimanapun, tempoh mana-mana peringkat sangat individu bagi setiap pesakit. Ia bergantung pada ukuran neoplasma dan kehadiran metastasis, serta pada kadar penyakit..

• Tahap 1 - tumor kurang dari 3 cm. Ia terletak dalam batas segmen paru-paru atau satu bronkus. Tidak ada metastasis. Gejala sukar dilihat atau tidak sama sekali.
• 2 - tumor hingga 6 cm, terletak di sempadan segmen paru-paru atau bronkus. Metastasis tunggal dalam nodus limfa individu. Gejala lebih ketara, hemoptisis, sakit, kelemahan, hilang selera makan muncul.
• 3 - tumor melebihi 6 cm, menembusi bahagian lain paru-paru atau bronkus yang berdekatan. Banyak metastasis. Darah di dahak mukopurulen, sesak nafas ditambahkan pada gejala.

Bagaimanakah 4 peringkat terakhir barah paru-paru nyata??

Pada peringkat barah paru-paru ini, tumor metastasis kepada organ lain. Kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 1% untuk kanser sel kecil dan 2 hingga 15% untuk kanser sel bukan kecil

Pesakit mengalami gejala berikut:

• Kesakitan berterusan semasa bernafas, yang sukar untuk ditanggung.
• Sakit dada
• Penurunan berat badan dan selera makan
• Pembekuan darah perlahan, sering patah (metastasis tulang).
• Permulaan serangan batuk yang teruk, sering dengan pengeluaran dahak, kadang-kadang dengan darah dan nanah.
• Munculnya rasa sakit yang teruk di dada, yang secara langsung menceritakan kerosakan pada tisu berdekatan, kerana tidak ada reseptor kesakitan di paru-paru itu sendiri.
• Gejala barah juga termasuk pernafasan berat dan sesak nafas, jika kelenjar getah bening serviks terjejas, kesukaran bercakap terasa.

Untuk barah paru-paru sel kecil, yang berkembang pesat dan mempengaruhi tubuh dalam masa yang singkat, hanya 2 peringkat perkembangan yang menjadi ciri:

• tahap terhad, apabila sel-sel barah dilokalisasi dalam satu paru-paru dan tisu-tisu yang terletak di sekitarnya.
• tahap yang luas atau luas, ketika tumor metastasis ke kawasan di luar paru-paru dan ke organ yang jauh.

Diagnostik

Kanser paru-paru didiagnosis dalam beberapa peringkat. Sekiranya perubahan patologi dikesan pada fluorografi atau x-ray dada (fokus, pemadatan, penurunan volume paru-paru, peningkatan pola paru-paru, dll.), Gambar diresepkan dalam unjuran tambahan dengan pembesaran berganda dalam fasa yang berbeza dari kitaran pernafasan.

Pesakit menjalani tomografi yang dikira untuk menjelaskan kehadiran metastasis dan keadaan kelenjar getah bening.

Bronkoskopi adalah kaedah penyiasatan yang berkesan, tetapi tidak untuk semua jenis tumor. Jadi, sama sekali tidak berguna untuk mengesan barah periferal..

Sekiranya perlu, pemeriksaan bronkologi endoskopi dilakukan, dan dalam kes barah periferal, diagnosis dapat diperjelas dengan menggunakan biopsi yang disasarkan transthoracic (melalui dada) di bawah kawalan sinar-X.

Sekiranya semua kaedah ini tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis, maka mereka menggunakan torakotomi (buka dada). Dalam kes ini, pemeriksaan histologi segera dilakukan, dan, jika perlu, fokus pertumbuhan tumor segera dihilangkan. Jadi, prosedur diagnostik segera masuk ke dalam rawatan penyakit ini..

Rawatan

Rawatan standard untuk barah paru-paru adalah:

• pembedahan pembuangan tumor;
• kemoterapi - pemberian bahan kimia secara intravena yang menekan pertumbuhan sel tumor.
• terapi radiasi - pendedahan sel yang diubah kepada jenis radiasi yang keras.

Terapkan perkara di atas sebagai kaedah tunggal atau gabungan. Beberapa bentuk, seperti barah sel kecil, tidak bertindak balas terhadap pembedahan tetapi sensitif terhadap kemoterapi.

Kemoterapi

Taktik kemoterapi massa ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.

Sitostatik yang biasa adalah ubat farmakologi yang mempunyai keupayaan untuk menekan pertumbuhan sel barah: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Ubat ini digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor. Dalam beberapa kes, kaedah ini mempunyai kesan penyembuhan yang baik. Kesan sampingan selepas menggunakan sitostatik boleh dibalikkan.

Baru-baru ini diperkenalkan ke dalam penggunaan praktikal:

• rawatan hormon;
• kaedah imunologi (sitokinetik) untuk melawan barah paru-paru.

Penggunaan terhad mereka dikaitkan dengan kerumitan pembetulan hormon bentuk kanser tertentu. Imunoterapi dan terapi yang disasarkan tidak dapat melawan barah dengan berkesan dalam badan dengan imuniti yang musnah.

Akibat kemoterapi

Kesan sampingan mungkin termasuk loya, muntah atau cirit-birit, dan keguguran rambut. Juga, semua masalah menyakitkan pada mukosa mulut, ada rasa keletihan meningkat. Selanjutnya, fungsi hematopoietik sumsum tulang menderita, leukosit dan hemoglobin menurun, pelbagai jenis jangkitan dapat bergabung.

Terdapat ubat-ubatan yang meminimumkan kesan sampingan, ia dapat mencegah segalanya, termasuk mual. Sebelum menggunakan ubat kemoterapi, lebih baik menyejukkan akar rambut, kesan ini mempengaruhi mereka dengan lebih baik. Selepas ubat dihentikan, rambut tumbuh semula dan tumbuh pada kadar yang lebih pantas daripada sebelumnya..

Sebagai terapi pembantu dalam rawatan barah paru-paru ASD, yang merupakan ubat yang berasal dari semula jadi. Hanya sekarang, sebelum menggunakan ubat ini, perundingan pakar tidak akan berlebihan, kerana, seperti ubat lain, ia mempunyai kontraindikasi sendiri. ASD 2 sendiri untuk rawatan barah paru-paru digunakan secara dalaman, tetapi penggunaan tempatan juga mungkin.

Rawatan yang menjanjikan untuk barah paru-paru

Terapi radiasi

• Pendedahan radiasi visual terkawal ke sel barah, atau teknologi (IGRT). Ini terdiri daripada penyinaran sel yang rosak, pembetulannya segera setelah pendedahan yang mencukupi dan pemindahan beban ke kawasan bersebelahan tisu yang rosak.
• Hubungi pendedahan radiasi, atau teknologi brachytherapy. Ini terdiri dalam penyampaian bahan khas ke tisu tumor yang meningkatkan kesan penargetan pada sel yang rosak.
• Teknologi pisau pintar. Prinsipnya terletak pada kesan tepat pisau siber terhadap pengumpulan sel yang rosak.

Kemoterapi moden

• Menandakan sel barah (teknologi PDT) dengan bahan yang meningkatkan kepekaan terhadap pendedahan laser luaran dan menghilangkan kerosakan pada tisu yang sihat.

Kelemahan utama teknologi baru ialah mereka mempengaruhi patogenesis yang dikembangkan, tetapi tidak mencegah mutasi patologi.

Operasi

Rawatan pembedahan untuk barah paru-paru boleh menjadi jerami terakhir yang dapat diambil oleh seorang lelaki lemas. Tetapi mungkin untuk membuang tumor dengan pembedahan, biasanya pada tahap 1 dan 2 di NSCLC.

Juga, pembedahan paru-paru untuk kanser dijalankan bergantung pada faktor prognosis penyakit, yang mempertimbangkan tahap penyakit, sesuai dengan klasifikasi TNM Antarabangsa, bergantung pada struktur sel tumor dan tahap transformasi malignannya, patologi bersamaan dan petunjuk organ dan sistem yang menyokong kehidupan. Soalan semula jadi mungkin timbul mengenai apakah barah paru-paru dirawat dengan pembedahan? Ia dapat dijawab dengan tegas, ya, hanya dalam kombinasi dengan kaedah lain yang saling melengkapi.

Perlu diingat fakta bahawa jika, dengan lokasi tumor anatomi, ia dapat dikeluarkan sepenuhnya, maka operasi tidak selalu dapat dilakukan kerana kesihatan pesakit. Di SCLC, pembedahan kurang biasa daripada di NSCLC, kerana tumor sel kecil jarang terdapat di kawasan yang sama.

Pilihan pembedahan bergantung pada ukuran dan lokasi tumor.

Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan, pakar bedah membuka dada dan melakukan:

• reseksi baji paru-paru (bahagian satu lobus paru-paru dikeluarkan);
• lobektomi - penyingkiran lobus paru-paru;
• pulmonektomi - penyingkiran paru-paru sepenuhnya;
• limfadenektomi - penyingkiran kelenjar getah bening.

Menghilangkan paru-paru dengan barah adalah prosedur yang agak rumit dan sopan dan akibatnya boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan. Semasa menjalankan pembedahan, perlu menggunakan anestesia umum, kemasukan ke hospital pesakit dan pemerhatian dinamik selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan. Selepas pembedahan, masalah pernafasan, sesak nafas, dan kelemahan mungkin berlaku. Risiko pembedahan merangkumi komplikasi seperti pendarahan, jangkitan dan komplikasi dari anestesia umum.

Sekiranya seseorang menderita bentuk barah paru-paru sel kecil yang terhormat, biasanya tahap 1 hingga 3, dalam hal ini pisau bedah adalah kaedah pilihan. Penting untuk mengambil kira semua kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan..

Pencegahan

Pencegahan barah paru-paru merangkumi garis panduan berikut:

• Menghentikan tabiat buruk, terutamanya merokok;
• Mematuhi gaya hidup sihat: pemakanan yang betul kaya dengan vitamin dan aktiviti fizikal harian, berjalan di udara segar.
• Rawat penyakit bronkus tepat pada masanya sehingga tidak ada peralihan ke bentuk kronik.
• Pengudaraan premis, pembersihan basah pangsapuri setiap hari;
• Sentuhan dengan bahan kimia berbahaya dan logam berat harus dikurangkan minimum. Semasa bekerja, pastikan anda menggunakan peralatan pelindung: alat pernafasan, topeng.

Sekiranya anda mempunyai simptom yang dijelaskan dalam artikel ini, pastikan anda berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis yang tepat..

Ramalan seumur hidup

Dalam kes barah paru-paru yang tidak dirawat, 87% pesakit mati dalam 2 tahun dari tarikh diagnosis.

Semasa menggunakan kaedah pembedahan, adalah mungkin untuk mencapai kadar survival 30% pesakit dalam 5 tahun. Pengesanan awal tumor meningkatkan kemungkinan penyembuhan: pada tahap T1N0M0, ia mencapai 80%. Pelaksanaan bersama rawatan pembedahan, radiasi dan ubat dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup 5 tahun sebanyak 40% lagi.

Kehadiran metastasis memperburuk prognosis.

Igor

Helo! Mungkin seseorang tahu nolog ahli onkologi pulma yang baik. Selama lebih dari satu tahun saya telah dirawat untuk selesema, bronkitis, radang paru-paru - dari diagnosis hingga diagnosis - sejak musim panas lalu, atelektasis di lobus bawah paru-paru kanan, peningkatan secara beransur-ansur dalam "helai" nipis yang dikelilingi oleh fokus yang sangat kecil. Rasa sakit yang kuat telah muncul, tetapi mereka masih memberi saya "pneumonia penyusun diri kriptogenik." Saya benar-benar mahu mencapai diagnosis yang betul. Mungkin tidak akan terlambat untuk diperpanjang, atau setidaknya menjadikan hidup lebih mudah.

Kanser paru-paru: gejala dan tanda

Sifat dan keparahan gejala awal barah paru-paru pada lelaki dan wanita bergantung pada jenis, lokasi dan tahap penyakit. Tumor seperti ini jarang dikesan pada peringkat awal perkembangan, oleh itu, wakil kumpulan risiko (perokok, saudara dekat pesakit barah) perlu memberi perhatian khusus kepada gejala ringan. Untuk rawatan yang paling berkesan, anda harus berjumpa doktor sekiranya terdapat perubahan kesejahteraan yang membimbangkan..

Gejala pertama

Tanda-tanda apa yang muncul pertama kali pada tahap awal dan bagaimana ini berlaku? Beberapa jenis neoplasma membuat diri mereka merasa cukup awal kerana fakta bahawa ia terletak di bronkus besar, tumbuh secara intensif dan mencapai ukuran besar. Walaupun ketumbuhan itu sangat agresif, jika dikesan lebih awal, kebanyakannya dapat dirawat dengan berkesan.

Dalam bentuk barah paru-paru yang lain, gejala pertama hanya muncul ketika prosesnya berlangsung, sementara peringkat awal penyakit ini hampir tanpa gejala atau disertai tanda-tanda yang disalah anggap sebagai manifestasi masalah kesihatan lain.

Mana-mana tumor barah, selain gejala tempatan, menyebabkan keracunan badan, dengan penyetempatan fokus di paru-paru, manifestasi ini sangat ketara.

Gambaran klinikal mabuk barah

Gejala pertama barah paru-paru pada peringkat awal paling sering disertai dengan gangguan kesejahteraan umum yang disebabkan oleh tindakan produk sisa toksik sel-sel ganas dan gangguan metabolisme oksigen. Pesakit bimbang akan peningkatan keletihan, kemurungan, penurunan kemampuan bekerja, demam rendah, kurang selera makan, penurunan berat badan.

Kadang kala perkembangan sindrom paraneoplastik yang disebut adalah mungkin disebabkan oleh tindakan toksin tumor pada sistem saraf pusat. Dalam kes ini, masalah dengan pertuturan, menelan, keseimbangan dan koordinasi mungkin terganggu..

Salah satu manifestasi ciri sindrom paraneoplastik adalah perubahan bentuk falang kuku jari (tongkat drum)

Gejala intoksikasi adalah khas untuk semua jenis penyakit..

Apabila tanda di atas muncul, anda mesti berjumpa dengan ahli terapi di klinik di tempat kediaman anda atau menghubungi kemudahan perubatan swasta. Tugas doktor adalah untuk memahami sebab-sebab penyakit. Semakin banyak maklumat yang diterima oleh pakar semasa perbualan dengan pesakit, semakin mudah baginya untuk menanggung sumber masalah dan membuat rancangan tinjauan. Oleh itu, sebelum berjumpa doktor, adalah berguna dan betul untuk menyusun senarai aduan sehingga di penerimaan tidak ada yang tertinggal tanpa perhatiannya. Berdasarkan hasil pemeriksaan, aduan dan anamnesis yang ada, ahli terapi memutuskan jenis pemeriksaan sinar-X mana yang lebih baik - fluorografi, sinar-X atau CT. Skema diagnostik utama untuk mabuk yang teruk juga biasanya merangkumi ujian darah am dan biokimia yang terperinci.

Gejala serupa dengan gambaran klinikal radang paru-paru

Pesakit mengadu sesak nafas, mereka bimbang batuk, sering dengan dahak - lendir, bernanah-lendir, bercampur darah. Serak dan sakit dada mungkin muncul.

Gejala barah paru-paru ini pada wanita dan lelaki yang merokok pada peringkat awal sering disalah anggap sebagai pemburukan bronkitis perokok, sementara penampilan mereka memerlukan rawatan yang paling serius. Dalam kes ini, lebih baik memainkannya dengan selamat daripada memulakan penyakit. X-ray atau tomografi yang dikira secara konvensional, yang sudah menjadi tidak biasa, akan menunjukkan penyebab sebenar kemerosotan kesihatan dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan tepat pada masanya. Lebih-lebih lagi, benar-benar semua orang yang merokok 40 atau lebih rokok sehari dinasihatkan untuk melakukan sinar-X setiap empat bulan, tidak kira sama ada mereka batuk atau tidak..

Manifestasi pneumonia yang teruk adalah yang paling biasa untuk adenokarsinoma, bentuk endobrachial barah paru-paru pusat. Dengan jenis periferal, gejalanya dilancarkan, gambaran klinikalnya menyerupai manifestasi keradangan kronik yang perlahan.

Manifestasi serupa dengan tanda-tanda osteochondrosis tulang belakang toraks

Pesakit mengadu mati rasa dan kelemahan di lengan, sakit pada tali pinggang bahu dan di antara bilah bahu. Adalah mungkin untuk menganggap adanya proses tumor dengan menilai keadaan otot mata di sisi lesi: pada seseorang, murid mungkin sempit dan kelopak mata mungkin jatuh.

Ptosis kelopak mata dan penyempitan murid mata kanan pada pesakit dengan barah Pancost

Di samping itu, pada pesakit seperti itu, asimetri berpeluh pada kulit muka berlaku (tidak ada pada bahagian yang terkena). Gambar ini adalah ciri lesi puncak paru-paru (barah pankost).

Pada peringkat akhir penyakit, pesakit mengalami manifestasi yang disebabkan oleh akibat pertumbuhan tumor dan metastasis.

Khususnya, peningkatan sesak nafas yang ketara mungkin disebabkan oleh perkembangan atelektasis - pengecualian organ yang terkena dari proses pernafasan. Penyebab gangguan ini boleh menjadi pneumotoraks atau hemotoraks - mengisi dengan udara atau darah rongga pleura kerana "kemurungan" oleh tumor yang membusuk. Rongga pleura ini bertambah besar dan memampatkan paru-paru. Di samping itu, pengumpulan massa tumor dan / atau dahak di lumen bronkus utama boleh menyebabkan atelektasis..

Selain itu, barah paru-paru sering mempunyai manifestasi yang serupa dengan tuberkulosis, termasuk penurunan berat badan yang teruk, kelemahan, keletihan, kelemahan, darah dalam dahak, batuk, sakit dada, takikardia.

Pada masa yang sama, gejala barah, penyakit di atas dan penyakit bukan barah lain mempunyai perbezaan tertentu:

Gejala Kanser Paru-paru Tahap 4

Pada peringkat terakhir, tanda-tanda kerosakan fungsi organ lain yang terjejas oleh metastasis (pendarahan mikro di otak, dll.) Ditambahkan pada kelainan umum dan gangguan pernafasan. Khususnya, pesakit mungkin terganggu dengan penampilan:

• kesakitan luar biasa akibat kerosakan pada tisu tulang;
• gejala neurologi, yang ditunjukkan oleh penurunan kejelasan penglihatan, sawan dan sakit kepala (dalam beberapa kes, gejala menyerupai gambaran strok);
• disfungsi hormon dengan perkembangan sindrom Cushing, disertai dengan peningkatan tahap kalsium dalam darah, perubahan warna kulit dan tanda-tanda ciri lain.

Sikap prihatin terhadap kesihatan seseorang dan pemeriksaan pencegahan secara berkala memungkinkan dalam 87% kes untuk mengesan penyakit pada tahap ketika ia dapat dan harus berjaya ditangani. Bantuan tepat pada masanya dapat menghentikan pertumbuhan neoplasma dan penyebaran sel barah ke seluruh badan, dan dalam beberapa kes membawa kepada pemulihan. Gambarajah sekali lagi menunjukkan tanda-tanda utama yang harus menimbulkan kecurigaan dan menjadi alasan untuk menghubungi doktor..

Sekiranya anda memerlukan pendapat kedua untuk menjelaskan diagnosis atau rancangan rawatan, kirimkan permohonan dan dokumen untuk konsultasi kepada kami, atau daftar untuk mendapatkan konsultasi secara langsung melalui telefon.

Kanser paru-paru tahap 1

Kanser paru-paru atau karsinoma bronkogenik tahap 1 adalah neoplasma malignan dalam sistem pernafasan yang memerlukan hubungan segera dengan institusi perubatan yang pakar dalam penyakit ini. Tumor berdasarkan tisu epitelium bronkus dengan pelbagai saiz. Sejenis penyakit dikenali oleh lokasi penyetempatan tumor dan boleh disebut pusat, periferal, besar-besaran, iaitu campuran.

Gejala barah paru-paru peringkat awal

Tanda-tanda neoplasma malignan mungkin tidak muncul, tetapi bagaimanapun, anda perlu memperhatikan keadaan kesihatan anda sendiri. Terdapat juga pengecualian, penyakit ini dapat dikesan jika tumor mula tumbuh di kawasan organ tertentu..

Tanda-tanda dan peringkat barah paru-paru pada tempoh awal perkembangannya muncul dalam penyetempatan pusat (di pusat sistem pernafasan). Di tempat ini, tisu dari mana tumor mula terbentuk, secara aktif menjengkelkan mukosa bronkus, menyebabkan fungsi organ yang tidak betul. Selanjutnya, percambahan batang saraf dan selaput dara berlaku, yang menyebabkan rasa sakit pada seseorang. Pada peringkat pertama barah paru-paru, metastasis tidak dikesan, tetapi apa yang berlaku pada organ selanjutnya boleh menyebabkan kematian serta merta. Pecah tisu bronkus akibat pembesaran tumor membawa kepada pembukaan pendarahan dalaman.

Dengan percambahan tisu tumor, saiznya meningkat, mencapai bronkus, selaput dara, persimpangan organ, yang membawa kepada akibat yang serius.

Dengan sebarang jenis patologi, pesakit dapat melihat:

• Batuk.
• Sesak nafas.
• Peningkatan suhu badan kerana keradangan.
• Pengurangan berat.
• Hilang selera makan.
• Kelemahan, keletihan cepat.

Bagaimana karsinoma bronkogenik menampakkan diri pada peringkat awal, hanya pakar yang dapat menjelaskan, tetapi jika pesakit membuat janji temu dengan gejala yang jelas, dia akan segera dihantar ke onkologi dan ujian yang sesuai akan ditentukan.

Semasa mengenal pasti diagnosis barah paru-paru tahap 1, pesakit bertanya pada diri sendiri berapa lama mereka hidup dengan patologi ini? Sekiranya anda mengatasi masalah ini tepat pada waktunya dan menjalani keseluruhan rawatan, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan. Tahap pertama patologi tidak mempunyai metastasis, tetapi penyakit onkologi mempunyai sifat untuk berkembang pesat, oleh itu akibatnya sangat tidak dapat diramalkan, terutama tanpa rawatan yang kompleks.

Diagnosis awal kanser paru-paru

Doktor tahu bagaimana mengenal pasti karsinoma bronkogenik pada peringkat awal. Pada masa perundingan tatap muka, pakar mesti mendengarkan pesakit, dan jika terdapat sedikit pun tanda patologi ini, segera kirimkannya untuk ujian. Menjalankan diagnostik yang sesuai, mengambil smear dari laring sudah dapat memberikan hasil yang spesifik.

Oleh kerana barah paru-paru tahap 1 dilokalisasi di tempat yang sukar dijangkau, untuk mengenal pasti dan memeriksanya, perlu dilakukan CT, yang memungkinkan untuk memeriksa neoplasma malignan pada tahap sel dan mikroskopik. Ujian diagnostik mungkin termasuk:

1. Diagnosis sinar-X.
2. Bronkoskopi.
3. Biopsi transthoracic.
4. Diagnostik ultrabunyi.
5. Penanda tumor.

Keseluruhan senarai ujian dan diagnostik ditetapkan sekiranya barah paru-paru tahap 1 mempunyai gejala tertentu:

• Batuk mungkin menyerupai selesema atau komplikasi selepas jangkitan pernafasan akut.
• Batuk lendir dengan darah adalah tanda yang jelas dan serius..
• Sesak nafas tidak muncul begitu sahaja, gejala ini juga perlu diberi perhatian.
• Sakit di bahagian dada tanpa sebab.

Simptomologi ini utama dan boleh berkembang menjadi bentuk yang lebih teruk jika tidak dirawat.

Tahap awal barah paru-paru mungkin tidak menunjukkan gejala jika pembentukannya tidak mempengaruhi bronkus. Sel-sel tumor tumbuh di persekitaran yang baik untuk mereka, tanpa kesukaran bernafas dan tanpa menyebabkan gejala sehingga mereka membesar. Sebilangan besar kes barah paru-paru pada peringkat pertama berlaku semasa pemeriksaan perubatan rutin. Maksudnya, orang bahkan tidak curiga mengenai patologi, mereka belajar tentang diagnosis mereka setelah gambar fluorografi diambil dan diuraikan.

Tidak mungkin mengenali peringkat awal barah paru-paru dengan bernafas! Sekiranya ini dikatakan oleh pakar perubatan yang mendakwa bahawa batuk yang disertai dengan batuk darah adalah akibat selesema, jangan percaya. Setelah kehilangan masa berharga yang dapat dihabiskan untuk rawatan, orang dalam keadaan putus asa mempercayai "pakar" seperti itu. Hanya diagnostik yang sesuai yang dapat membantu menentukan diagnosis, dan tidak mungkin membuat kesimpulan secara tepat setelah mendengar pernafasan di kawasan bronkus melalui stetoskop.

Prognosis selepas rawatan untuk barah paru-paru tahap 1

Karsinoma bronkogenik tahap 1 mempunyai jangka hayat yang panjang dan peluang pemulihan yang tinggi. Teknologi dan penyelidikan inovatif dalam bidang perubatan telah mencapai kemajuan besar. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, setelah penyingkiran sebahagian organ pernafasan, pesakit terus hidup sepenuhnya.

Untuk berpeluang pulih sepenuhnya, anda mesti melengkapkan prosedur lengkap yang ditetapkan oleh pakar. Rawatan semestinya rumit dan mungkin merangkumi:

1. Kemoterapi.
2. Terapi radiasi.
3. Operasi.
4. Mengambil ubat.
5. Pemulihan.

Kadang-kadang sukar bagi doktor sendiri untuk menjawab sama ada barah paru-paru dirawat pada peringkat awal. Penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, oleh itu penyakit ini tidak dapat diramalkan dalam setiap kes. Ubat yang diresepkan kepada pesakit boleh menyebabkan reaksi alergi atau reaksi negatif lain yang menghalang pemusnahan sel-sel malignan. Oleh itu, perlu menggunakan kaedah rawatan lain, yang lebih lembut pada tubuh, tetapi kurang berkesan pada tumor..

Jangka hayat untuk barah paru-paru tahap 1

Sekiranya pesakit tidak menghubungi pusat barah tepat pada waktunya, ini secara signifikan mengurangkan kemungkinan pemulihan, oleh itu, jika anda melihat perubahan dalam kesihatan anda sendiri, pastikan dan segera dapatkan pertolongan.

Apabila terapi dimulakan tepat pada masanya, jangka hayat tentu saja meningkat. Tetapi menurut statistik, hanya 70-80% pesakit yang berada di tahap pertama onkologi melepasi ambang hidup 5 tahun. Kadarnya berbeza mengikut usia, kecergasan dan penyakit kronik yang lain.

Pencegahan dan pencegahan penyakit

Jauh lebih mudah untuk mencegah patologi daripada menyingkirkannya. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, selalunya penyakit ini didiagnosis pada perokok. Oleh itu, gaya hidup sihat tanpa tabiat buruk memberi peluang besar untuk kehidupan yang panjang dan riang..

Gaya hidup yang betul, udara bersih dari segi ekologi, ketiadaan situasi yang tertekan, secara signifikan mengurangkan kemungkinan penyakit pada umumnya.

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah tumor yang berkembang dari tisu yang melapisi permukaan bronkus, bronkiol dan membran mukus kelenjar bronkial dari dalam - epitel. Dalam kebanyakan kes, barah paru-paru berkembang pada lelaki selepas usia 60 tahun. Penyakit ini adalah penyakit barah yang paling biasa: terdapat lebih daripada 1 juta kes barah paru-paru baru setiap tahun, dan jumlah ini semakin meningkat.

Gejala barah paru-paru

Sekiranya fluorografi dada dilakukan setiap tahun, dalam kebanyakan kes diagnosis dapat dibuat pada tahap awal, ketika prognosis kelihatan paling optimis.

Ini sangat penting kerana praktikalnya tidak ada gejala yang menyebabkan seseorang dapat mengesyaki onkologi pada peringkat awal. Bagaimana barah paru-paru menampakkan diri bergantung pada pelbagai faktor: tahap perkembangan tumor, lokasinya di paru-paru, gangguan yang menyebabkannya, dan lain-lain. Kanser paru-paru boleh menyamar sebagai pelbagai penyakit. Sebagai contoh, kadang-kadang kelihatan seperti radang paru-paru jangka panjang dan sukar. Tumor yang tumbuh boleh menyebabkan batuk, rembesan mukosa, atau dahak mukopurulen. Kadang-kadang terdapat campuran darah di dahak - ini berlaku dengan keradangan membran mukus bronkus yang terkena. Pesakit ini mengalami sakit dada, sesak nafas, suara serak.

Oleh kerana tumor melepaskan bahan berbahaya, gejala barah paru-paru lain berlaku, yang boleh disalah anggap sebagai manifestasi penyakit yang sama sekali berbeza. Ini adalah keletihan, penurunan kemampuan bekerja, kelemahan, demam (biasanya ringan), dan penurunan berat badan..

Gejala tumor pankost

Kanser puncak paru-paru (tumor Pancost), kerana lokasi dekat organ lain dan batang saraf, sering menyebabkan gejala yang lebih jelas: kelemahan otot tangan, sakit pada tali pinggang bahu, di sepanjang permukaan depan dada dan di antara bilah bahu, dan ketidakselesaan di kawasan tangan atau lengan bawah atau kepekaan terganggu, atrofi otot. Malangnya, simptom seperti ini sering kali mengganggu doktor, dan seseorang menghabiskan masa untuk merawat osteochondrosis serviksotoraksis yang tidak wujud.

Adakah ini dapat dielakkan? Ya. Cukup untuk memperhatikan sindrom Horner. Kerana kekalahan nod simpatik serviks, kelopak mata atas satu tetes mata (ptosis), satu murid menyempit (miosis) dan berpeluh berkurang dengan ketara hanya pada satu sisi wajah (anhidrosis). Juga, suara seseorang mungkin menjadi serak kerana kerosakan pada saraf laring yang berulang..

Gejala Barah Paru-paru

Fakta bahawa tumor telah muncul atau mulai muncul di dalam badan, dalam kes yang jarang berlaku, dapat dilaporkan oleh sindrom paraneoplastik. Ini adalah kompleks dari pelbagai manifestasi yang timbul bukan disebabkan oleh kesan langsung dari tumor pada tisu, tetapi disebabkan oleh pengeluaran pelbagai bahan oleh sel-sel barah. Pada barah paru-paru, lebih kerap daripada barah lain, sindrom paraneoplastik mempengaruhi sistem saraf. Ini, khususnya, ditunjukkan oleh kesukaran berjalan, gangguan koordinasi, masalah menjaga keseimbangan, sehingga sukar bagi orang seperti itu untuk menelan, ucapannya tidak jelas. Di samping itu, mungkin terdapat kemerosotan ingatan, tidur, penglihatan, dll..

Sindrom paraneoplastik kadang-kadang merangkumi peningkatan tahap kalsium. Dalam beberapa kes, tumor bahkan dapat menghasilkan hormon yang disintesis dalam tubuh yang sihat oleh pankreas dan kelenjar paratiroid, kelenjar pituitari dan hipotalamus. Itulah sebabnya doktor harus memberi perhatian khusus kepada tanda-tanda amaran untuk melakukan pemeriksaan mendalam dan, mungkin, mengesan barah paru-paru pada tahap awal..

Biasanya gejala pertama penyakit ini adalah batuk kering yang berterusan. Sekiranya dia mengganggu selama beberapa minggu, dan tidak berkaitan dengan penyakit alergi atau berjangkit, anda perlu berjumpa doktor dan menjalani ujian. Tanda awal yang lain adalah kenaikan suhu badan. Biasanya tidak signifikan, hingga 37.5 darjah, tetapi berterusan untuk jangka masa panjang. Bimbang dengan gejala-gejala yang tidak spesifik seperti keletihan, kelemahan, penyakit yang kerap. Selalunya manifestasi ini dikaitkan dengan bronkitis dan radang paru-paru..

Bunyi bersiul berlaku semasa bernafas, suara menjadi serak. Dari masa ke masa, batuk menjadi semakin menyakitkan, semasa ia mengeluarkan dahak, di mana anda dapat melihat campuran darah. Ini jelas merupakan alasan untuk diperiksa untuk barah paru-paru..

Tidak ada reseptor kesakitan pada tisu paru-paru. Oleh itu, pada peringkat awal, praktis tidak akan ada kesakitan. Mereka berlaku secara berkala dan berlalu dengan cepat. Kemudian, apabila tumor mempunyai masa untuk tumbuh dengan kuat, merebak ke saraf pleura dan intercostal, rasa sakit di dada yang lama menyusahkan. Mereka boleh merebak ke bahu, di luar lengan.

Munculnya sesak nafas menunjukkan bahawa tumor mempengaruhi sejumlah besar tisu paru-paru, yang menyebabkan permukaan pernafasan berkurang. Gejala ini mungkin dikaitkan dengan pleurisy eksudatif..

Jenis barah paru-paru

Untuk menentukan prognosis dan memilih kaedah rawatan, doktor perlu mengetahui struktur histologi tumor. Untuk melakukan ini, dilakukan biopsi bronkus atau paru-paru, iaitu sekeping tisu kecil diambil semasa bronkoskopi (pemeriksaan permukaan dalam trakea dan bronkus menggunakan instrumen optik khas) atau torakoskopi (pemeriksaan rongga pleura melalui tusukan dinding dada). Sampel tisu yang diproses khas dan berwarna kemudian diperiksa di bawah mikroskop dan jenis tumor ditentukan. Penting untuk mempunyai "gelas" dan "blok" dengan sampel tisu jika anda memutuskan untuk mendapatkan nasihat dari klinik lain, supaya anda dapat melihatnya dan membentuk pendapat anda sendiri di sana..

Bergantung pada jenis sel, terdapat:

• karsinoma sel kecil (sel oat, sel oat gabungan, sel perantaraan);
• sel skuamosa, atau barah paru-paru epidermis (kurang dibezakan, keratinisasi, tidak keratinisasi);
• adenokarsinoma paru-paru (acinar, papillary, bronchiolo-alveolar barah, barah pepejal dengan pembentukan mukin);
• karsinoma sel besar (sel gergasi, sel jernih);
• karsinoma sel skuamosa kelenjar;
• barah kelenjar bronkial (adenocystic, mucoepidermoid, dll.).

Terdapat jenis barah paru-paru lain yang jarang - terdapat sekurang-kurangnya dua puluh daripadanya. Satu tumor boleh mengandungi pelbagai jenis sel. Sekiranya terdapat metastasis di paru-paru, sel-sel yang disusunnya akan kelihatan seperti sel-sel tumor ibu..

Dalam 40% kes, tumor paru-paru ganas adalah adenokarsinoma, yang terbentuk dari sel yang menghasilkan lendir. Kebanyakan adenokarsinoma paru-paru berlaku pada perokok, atau pada orang yang pernah merokok. Walau bagaimanapun, ia juga merupakan jenis barah paru-paru yang paling biasa pada orang yang tidak merokok. Ia juga merupakan salah satu tumor malignan yang paling biasa pada orang muda.>

Adenokarsinoma adalah tumor malignan yang tumbuh perlahan. Peluang mencarinya pada peringkat awal cukup tinggi. Walau bagaimanapun, ini adalah individu, pada sesetengah pesakit barah tersebut bertindak lebih agresif..

Untuk memilih rejimen rawatan yang optimum bagi pesakit dengan penyakit yang tidak biasa, kami menggunakan pangkalan data antarabangsa, termasuk kes dari praktik klinik onkologi terkemuka, hasil penyelidikan perubatan, dan artikel ilmiah. Sekiranya terdapat keraguan mengenai penilaian analisis histologi, kami beralih kepada rakan sekerja asing kami: kami mengimbas gambar bahagian histologi dan menghantarnya ke klinik rakan kongsi. Dalam 2-5 hari kami menerima pendapat pakar kedua dengan kesimpulan histologi dan pilihan rejimen rawatan.

Berkat kemajuan sains, adalah mungkin untuk menentukan kepekaan tumor terhadap kemoterapi sebelum memulakan rawatan. Analisis molekul membolehkan anda membuat rancangan yang lebih berkesan untuk melawan barah paru-paru. Di klinik Eropah, kami menggunakan pendekatan ini dengan tepat: ini memberi peluang terbaik untuk kejayaan rawatan.

Kanser pusat dan periferal

Tetapi ketika memilih rawatan, sangat penting untuk mempertimbangkan bukan hanya jenis sel: lokasi tumor juga sangat penting. Terdapat barah paru-paru pusat dan periferal. Dengan barah pusat, bronkus besar terjejas (utama, lobar dan segmental), dengan barah periferi, bronkus kecil.

Sebaliknya, terdapat empat jenis karsinoma paru-paru periferal:

• Node subpleural - pilihan ini juga merangkumi tumor Pancost.
• Nod medan dalam.
• Bentuk meresap dan miliari.
• Bentuk rongga.

Sebagai tambahan, barah mediastinal diasingkan secara berasingan - tumor malignan ini di paru-paru biasanya berukuran kecil, tetapi cepat metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum.

Di mana tumor tumbuh juga merupakan faktor penting dalam menentukan taktik rawatan. Sekiranya tumbuh ke dalam lumen bronkus (barah eksofit), maka ia boleh menyekat lumen sebahagian atau sepenuhnya. Maka perkembangan pneumonia sekunder sangat mungkin. Sekiranya tumor tumbuh ke dalam ketebalan tisu paru-paru (barah endofit), ini tidak menjejaskan patensi bronkus untuk masa yang lama. Kanser bercabang juga dijumpai - tumor terletak di sekitar bronkus dan menyempitkan lumen secara merata. Untuk akhirnya mendapat idea mengenai sifat pertumbuhan tumor, anda perlu membuang tisu melalui pembedahan dan mempelajarinya.

Kanser periferi terdiri daripada tiga jenis utama:

1. pembengkakan bulat atau nodular;
2. barah seperti pneumonia - tidak mempunyai batasan yang jelas dan menyerupai gejala pneumonia;
3. barah paru-paru puncak (tumor pankost).

Terdapat juga bentuk atipikal yang mempunyai ciri metastasis yang berbeza. Untuk menganggarkan prevalensi barah paru-paru, sistem klasifikasi TNM digunakan di seluruh dunia. Berkat itu, adalah mungkin untuk sistematisasi pelbagai situasi klinikal, menentukan taktik rawatan, dan juga membuat prognosis perkembangan penyakit - dan semua ini, berdasarkan ciri-ciri anatomi tumor..

Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah yang paling malignan. Tumor semacam itu bukan sahaja tumbuh dengan cepat, tetapi juga aktif melakukan metastasis. Terdapat sebilangan ciri kanser lain yang tidak menyenangkan..

1. Sekiranya tumor tumbuh di dalam bronkus, ia boleh menyebabkan atelektasis ("runtuh" ​​sebahagian paru-paru) dan pneumonitis obstruktif (keradangan) dengan batuk, demam dan sakit dada.
2. Apabila tumor membusuk, ada bahaya pneumothorax - ketika udara memasuki rongga pleura (rongga kedap udara di antara lapisan pleura yang menutupi permukaan paru-paru).
3. Sekiranya pada peringkat kemudian, tumor, merebak, melibatkan pleura, maka ini boleh menyebabkan hemotoraks. Dalam keadaan ini, darah berkumpul di rongga pleura..

Keadaan ini sering membahayakan kehidupan manusia, dan sering kali mustahil dilakukan tanpa rawatan pembedahan segera..

Tahap barah paru-paru

Tahap tumor paru-paru ganas ditentukan sesuai dengan klasifikasi TNM yang diterima umum:

• T mewakili ukuran tumor primer. Di sebelahnya boleh disebut sebutan, 1, 2, 3 dan 4. Tis adalah tumor yang sangat kecil yang terletak di lapisan atas selaput lendir saluran pernafasan. T4 - barah yang tumbuh menjadi organ berdekatan.
• N - penyebaran barah ke kelenjar getah bening berdekatan. N0 bermaksud bahawa tidak ada lesi pada kelenjar getah bening. Gambar 1, 2 dan 3 mencirikan tahap penglibatan kelenjar getah bening yang berbeza..
• M - kehadiran metastasis jauh. Satu daripada dua nombor dapat diberikan pada huruf ini: 0 - tidak ada metastasis jauh, 1 - metastasis jauh dikesan.

Klasifikasi tahap agak berbeza untuk kanser paru-paru sel kecil dan sel kecil. Dalam NSCLC, bergantung pada ciri T, N dan M, lima peringkat dibezakan, mereka dilambangkan dengan angka Rom:

• Tahap 0: "barah di tempat", tanpa kelenjar getah bening yang terlibat dan tanpa metastasis jauh. Ini adalah keadaan yang paling baik dengan prognosis terbaik untuk pesakit..
• Tahap I: tumor terletak hanya di paru-paru, tidak tumbuh menjadi organ tetangga, kelenjar getah bening tidak terjejas dan tidak ada metastasis jauh.
• Tahap II: bersama dengan tumor primer di paru-paru, terdapat lesi di kelenjar getah bening berdekatan.
• Tahap III: lesi pada kelenjar getah bening mediastinum. Kanser ini disebut maju tempatan..
• Tahap IV: Penyebaran barah ke kedua paru-paru, sel-sel barah terdapat dalam cairan di rongga pleura dan perikardial (kantung perikardial), atau metastasis jauh dijumpai.

Dalam barah paru-paru sel kecil, sistem TMN juga digunakan, tetapi dalam praktik klinikal, pembahagian menjadi dua peringkat lebih penting:

• Di peringkat tempatan: tumor hanya terdapat pada satu sisi, hanya mempengaruhi satu bahagian paru-paru dan kelenjar getah bening yang berdekatan.
• Biasa: barah telah merebak ke organ lain, metastasis jauh.

Bagaimana mengenali barah paru-paru pada peringkat awal?

Apabila barah paru-paru pusat pada peringkat awal, sangat sukar untuk mengenalinya. Pemeriksaan oleh ahli terapi, pemeriksaan sinar-X tidak berkesan. Sekiranya anda membuat orang seperti itu sebagai bronkoskopi dengan biopsi, maka diagnosis yang tepat dapat dibuat. Kadang kala tomografi yang dikira membantu mengenali penyakit pada peringkat awal..

Sekiranya barah adalah periferal, maka tidak mungkin membuat biopsi, kerana tidak mungkin untuk sampai ke tempat yang mencurigakan menggunakan bronkoskopi. Oleh itu, biopsi jarum transthoracik dilakukan, iaitu, sekeping tisu diambil melalui tusukan di dinding dada. Sekiranya terdapat lesi di mediastinum (bahagian rongga dada yang terletak di antara permukaan sternum, tulang belakang, diafragma, pleura, dan paru-paru), mediastinoskopi dilakukan (pemeriksaan untuk biopsi melalui sayatan di leher). Kadang-kadang mustahil dilakukan tanpa diagnostik torakoskopi dan torakotomi (membuka rongga dada). Untuk menjelaskan seberapa luas tumor, pelbagai kaedah diagnostik digunakan: ultrasound, bronkoskopi, tomografi berkomputer multislice, pencitraan resonans magnetik dan tomografi pelepasan positron, serta kajian radionuklida. Tanpa ini, mustahil untuk memilih pendekatan terbaik untuk merawat pesakit tertentu..

Yang meningkatkan risiko terkena barah paru-paru?

Pada masa ini, hubungan antara barah paru-paru dan merokok tidak diragukan lagi. Ini berlaku terutamanya untuk karsinoma sel skuamosa dan sel besar: dalam 70-95 peratus kes, pesakit seperti itu merokok atau merokok. Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser mendapati bahawa perokok 10 kali lebih mungkin menghidap barah paru-paru. Asap tembakau mengandungi banyak bahan karsinogenik. Ini adalah, khususnya, polonium-210, hidrokarbon poliaromatik (naphthylamine, 2-toluidine, benzpyrene, 4-aminobiphenyl), nikel, sebilangan sebatian N-nitroso, dll. Semakin lama seseorang merokok, semakin tinggi risikonya. Selain merokok, kemungkinan terkena barah paru-paru dipengaruhi secara negatif oleh beberapa faktor pekerjaan, misalnya, hubungan berpanjangan dengan asbes dan bahan berbahaya lain. Kemungkinan menghidap barah paru-paru juga bergantung pada pencemaran udara dengan karsinogen..

Adakah mungkin untuk mengurangkan risiko?

Cara terbaik untuk mengurangkan peluang anda menghidap barah paru-paru adalah berhenti merokok dan mengelakkan asap rokok. Risiko tersebut dilaporkan minimum setelah 10 tahun tanpa merokok. Sekiranya seseorang bekerja dalam pengeluaran "berbahaya", maka adalah mustahak untuk melindungi saluran pernafasan daripada terkena debu asbestos dan logam berat.

Metastasis paru-paru

Kira-kira satu daripada lima pesakit dengan metastasis di paru-paru mengalami batuk, hemoptisis, sesak nafas, sakit dada, demam hingga nilai rendah, dan penurunan berat badan. Selalunya, berlakunya gejala ini menunjukkan bahawa prosesnya telah berjalan jauh. Dalam kebanyakan kes, metastasis dapat dikesan dengan pemeriksaan sinar-x, yang dilakukan dua kali setahun setelah rawatan tumor primer. Sekiranya metastasis dijumpai, perlu dilakukan beberapa kajian penting untuk memilih kaedah rawatan yang paling tepat. Kami membincangkan mengenai tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik dan tomografi pelepasan positron organ dada, serta bronkoskopi.

Rawatan barah paru-paru pada peringkat yang berbeza

Pada peringkat awal, pembedahan adalah rawatan utama untuk barah paru-paru. Sekiranya tumor kecil, anda boleh membuang bahagian kecil paru-paru di mana ia berada - lakukan reseksi baji atau segmentektomi. Dalam kebanyakan kes, lobektomi (penyingkiran lobus paru-paru) atau pneumektomi (penyingkiran keseluruhan paru-paru) dilakukan - ini membantu mengurangkan risiko sel-sel barah yang tersisa di paru-paru, yang disebabkan kemudiannya kambuh mungkin berlaku..

Campur tangan pembedahan boleh ditambah dengan kemoterapi, terapi radiasi. Sekiranya disyaki barah itu merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan, mereka juga akan dikeluarkan..

Bermula dari tahap III, pembedahan membuang tumor tidak selalu dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, pada beberapa pesakit, pembedahan cytoreductive mungkin dilakukan, di mana pakar bedah berusaha mengeluarkan sebanyak mungkin tisu tumor..

Untuk kanser paru-paru yang tidak dapat dikendalikan pada peringkat akhir, kemoterapi, terapi radiasi, dan imunoterapi adalah kaedah utama rawatan..

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan dan kemoterapi barah paru-paru di Klinik Eropah.