Myeloma berganda. Pemakanan Myeloma dan jangka hayat

Apa itu: myeloma (dari bahasa Yunani "myelos" - sumsum tulang, "ohma" - nama umum untuk sebarang tumor) - barah darah, tumor malignan yang tumbuh di sumsum tulang. Kadang kala penyakit ini secara keliru disebut "barah". Tumor terdiri terutamanya dari sel plasma - sel yang bertanggungjawab untuk imuniti, memerangi penyakit berjangkit, dan pengeluaran imunoglobulin. Sel-sel ini tumbuh dari B-limfosit, tetapi dengan pelbagai pelanggaran proses pematangannya, klon tumor muncul, yang menyebabkan timbulnya myeloma. Pembentukan myeloma malignan menyusup ke sumsum tulang tiub, yang mempengaruhi mereka.

Pengeluaran semula plasmablas dan sel plasma di sumsum tulang mendorong sintesis paraprotein - protein yang tidak normal, imunoglobulin, yang dalam hal ini tidak menjalankan fungsi pelindungnya, tetapi jumlahnya yang meningkat menebal darah, merosakkan pelbagai organ dalaman.

Penyakit ini dibezakan mengikut ciri imunokimia kepunyaan protein (imunoglobulin) ke salah satu kelas. Contohnya, kemunculan protein kelas IgE menentukan kehadiran E-myeloma.

Jenis myeloma

Terdapat beberapa varian myeloma.

Bentuk soliter adalah fokus tunggal penyusupan, yang paling sering tertumpu pada tulang rata.

Klinik terkemuka di Israel

Bentuk umum dibahagikan kepada:

• Myeloma meresap (kerosakan sumsum tulang);
• Myeloma fokal yang meresap (kerosakan pada organ lain, seperti buah pinggang);
• Multiple myeloma (pembentukan penyusupan tumor ke seluruh badan).

Juga, myeloma berbeza dalam komposisi sel tumor:

• Plasmacytic;
• Plasmablastik;
• Polimorfik-selular;
• Sel kecil.

Terdapat pelbagai ciri imunokimia paraprotein yang dirembeskan:

• Myeloma Bens-Jones (disebut penyakit rantai ringan);
• Myelomas A, G dan M;
• Myeloma yang tidak merembeskan;
• Myeloma diklon;
• Myeloma M.

Dalam 70% kes, myeloma G berlaku, dalam 20% kes - myeloma A, sedikit lebih jarang (15%) Bence-Jones myeloma.

Tahap penyakit ini

Kursus penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

• I - tahap manifestasi awal;
• II - tahap gambaran klinikal terperinci;
• III - peringkat terminal;

Tahap I adalah tempoh tanpa gejala di mana tidak ada tanda-tanda klinikal dan perubahan keadaan pesakit.

Tahap II - di mana semua gejala klinikal ciri myeloma paling ketara.

Tahap III - terminal. Myeloma merebak ke pelbagai organ dalaman.

Terdapat bahagian bawah A dan B yang dicirikan oleh kehadiran atau ketiadaan kegagalan buah pinggang pada pesakit..

Manifestasi dan gejala

Selalunya, myeloma berkembang tanpa menarik banyak perhatian, yang ditunjukkan oleh sakit tulang. Akibat perkembangannya, penyakit ini merebak ke bahagian dalam tulang rata (bilah bahu, sternum, vertebra, tengkorak) atau epifisis tulang tubular. Terdapat banyak kes pengesanan myelosarcoma - unsur ganas, terutamanya terdiri daripada sel darah putih. Selepas itu, formasi muncul pada tulang dalam bentuk bahan lembut yang membulat, yang merupakan ciri myeloma nodular difus (myeloblastoma), sementara tisu tulang musnah.

Terdapat kes-kes apabila penyakit ini tidak dapat dilihat hingga jangka waktu tertentu dan patah tulang spontan tiba-tiba muncul - akibat dari osteodystruction.

Gangguan saluran gastrointestinal, gangguan penglihatan, suhu badan yang tidak konsisten, kelemahan umum, anemia, penyakit berjangkit swasta: dari selesema biasa hingga leukoplakia pada vulva atau serviks. Akibat kerosakan pada organ dalaman, terdapat sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan, berdebar-debar, rasa berat di hipokondrium. Ia berlaku bahawa nod myeloma memerah otak, sakit kepala berlaku. Di samping itu, perubahan patologi pada cakera vertebra adalah mungkin, yang membawa kepada myeloradiculoischemia, gangguan bekalan darah ke saraf tunjang..

Punca penyakit. Faktor-faktor risiko

Penyebab myeloma tidak diketahui dengan pasti. Adalah mungkin untuk memisahkan hanya faktor-faktor umum yang menyumbang kepada manifestasi barah secara umum. Selalunya, myeloma dijumpai pada orang tua (berumur lebih dari 65 tahun), orang yang terdedah kepada sebarang sinaran pengion, dengan hubungan yang berpanjangan dengan produk minyak, asbes dan bahan toksik lain. Perlumbaan, jangkitan virus, tekanan, dan kecenderungan genetik memainkan peranan dalam myeloma..

Menurut statistik, di kalangan populasi kulit hitam, myeloma berlaku hampir dua kali lebih kerap daripada di kalangan negara berkulit putih, tetapi alasan untuk pengedaran ini belum dapat mengenal pasti.

Peranan penting dalam kajian penyebab myeloma dimainkan oleh penyelidikan genetik, yang memiliki kemampuan untuk mengesan gen yang dapat menyebabkan tumor oleh mutasi mereka.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan makmal digunakan untuk mendiagnosis myeloma. Perubahan yang paling khas dapat dikenal pasti berdasarkan analisis umum darah dan air kencing, dengan memperhatikan petunjuk berikut: kandungan kalsium yang terlalu tinggi dalam air kencing atau serum darah, pada masa yang sama tahap protein dalam air kencing yang tinggi dan jumlah sel darah merah, platelet dan hemoglobin yang rendah, meningkat menjadi 80 mm / j dan ESR yang lebih tinggi. Protein darah tinggi dengan albumin rendah.

Diagnosis yang lebih tepat diberikan oleh definisi paraprotein monoklonal, analisis air kencing untuk protein Bens-Jones. Ujian positif memberi kehadiran rantai cahaya paraprotein yang melewati tubulus buah pinggang. Sebagai tambahan, sejumlah kajian lain dilakukan: X-ray, tomografi tulang, trepanobiopsi sumsum tulang, kajian sitogenetik, menentukan petunjuk kuantitatif imunoglobulin dalam darah.

Melakukan analisis tunggal tidak cukup untuk diagnosis yang tepat, oleh itu, untuk hasil akhir penyelidikan, perlu membandingkan semua data dengan manifestasi klinikal tanda-tanda penyakit ini.

Rawatan

Myeloma dirawat di hospital oleh pakar hematologi. Myeloma merujuk kepada lesi tisu hematopoietik yang tidak dapat disembuhkan, penyembuhan lengkap yang hanya mungkin dilakukan dengan pemindahan sumsum tulang, tetapi rawatan yang betul dan tepat pada masanya memungkinkan agar tumor terkawal.

Tahap rawatan myeloma:

• Terapi sitostatik;
• Terapi radiasi;
• Pelantikan alpha2-interferon;
• Pencegahan dan rawatan komplikasi;
• Pemindahan sumsum tulang.

Bahagian utama kompleks untuk rawatan myeloma adalah kemoterapi. Di samping itu, rawatan baru yang lain digunakan berdasarkan prognosis penyakit yang betul. Dalam kes perjalanan tanpa gejala tahap penyakit IA atau IIA, rawatan ditangguhkan, tetapi pesakit selalu dipantau, komposisi darah dipantau. Sekiranya tahap penyakit ini telah berlanjutan ke tahap yang diperluas, maka sitostatik dan kemoterapi diresepkan.

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Petunjuk untuk kemoterapi:

• Anemia;
• Hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium serum);
• Amiloidosis;
• Sindrom hyperviscous dan hemorrhagic;
• Kerosakan tulang;
• Kerosakan buah pinggang.

Terdapat dua jenis kemoterapi: standard dan dos tinggi. Kedua-dua ubat terkenal "Melferan", "Sarcolysin", "Cyclophosphamide", dan baru, lebih moden, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib" digunakan..

Untuk rawatan pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, gunakan Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamide. Mereka juga digunakan untuk bentuk penyakit yang paling agresif. Myeloma tulang juga dirawat dengan bifosfonat (Bonefos, Aredia, Bondronat), yang menghalang pertumbuhan myeloma itu sendiri, menekan aktiviti osteoklas dan dapat menghentikan pemusnahan tisu tulang. Pesakit di bawah usia 65 tahun setelah menjalani kemoterapi standard boleh diberi kemoterapi dosis tinggi, sehingga pemindahan sel induk (sendiri atau penderma).

Terapi radiasi digunakan terutamanya untuk lesi tulang dengan sindrom kesakitan teruk dan fokus pemusnahan tisu yang besar, untuk myeloma bersendirian, dan juga untuk pesakit yang lemah sebagai kaedah rawatan paliatif. Sebagai tambahan kepada rawatan, Dexamethasone diresepkan.

Sebagai terapi penyelenggaraan, pesakit yang mengalami remisi diberi dos alpha2-interferon yang tinggi selama beberapa tahun.

Pencegahan dan rawatan komplikasi didasarkan pada pembetulan fungsi ginjal pada kegagalan ginjal, penggunaan diuretik, diet, prasmapheresis (pemurnian darah dari paraprotein) atau hemodialisis pada kes yang lebih parah, transfusi komponen darah jika terjadi anemia. Selain itu, penindasan penyakit berjangkit dengan penggunaan antibiotik (biasanya spektrum tindakan yang luas), terapi detoksifikasi.

Banyak perhatian diberikan kepada normalisasi kandungan kalsium menggunakan diuretik, calcitrin. Pelbagai tahap hiperkalsemia dirawat dengan penghidratan, minum air mineral, dan infus. Untuk patah tulang, osteosintesis, daya tarikan, rawatan pembedahan digunakan.

Pemindahan sumsum tulang

Kerana risiko komplikasi yang tinggi (terutama pada pesakit tua), pemindahan sumsum tulang pada masa ini tidak banyak digunakan dalam rawatan myeloma. Pilihan yang paling boleh diterima adalah pemindahan sel induk dari penderma atau pesakit itu sendiri, yang dapat menyebabkan penyembuhan pada sekitar 20% pesakit.

Rawatan pembedahan pembedahan myeloma digunakan untuk lesi tulang belakang, mampatan akar saraf, saluran darah, organ penting lain, atau menguatkan dan memperbaiki tulang pada patah tulang.

Diet dan pemakanan

Makanan untuk myeloma tidak termasuk kek, gula-gula, borscht dan makanan berlemak, pedas, masin dan asap yang lain. Juga tidak diingini adalah produk tepung kaya, millet, barli, roti rai, kekacang, susu keseluruhan dan produk susu fermentasi, jus, minuman berkarbonat dan kvass.

Anda perlu makan dalam bahagian kecil. Pada tingkat normal leukosit, telur, ikan, daging sapi tanpa lemak, arnab, ayam, dan hati dapat dimasukkan ke dalam makanan. Bubur bijirin, roti kering. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar atau rebus dibenarkan.

Dengan bilangan leukosit yang tersegmentasi dalam darah (neutrofil) dan manifestasi dyspeptik, anda boleh memasukkan bubur nasi dalam air atau sup beras dalam diet.

Dianjurkan untuk makan makanan yang mengandungi kalsium, vitamin B dan C, dengan jumlah protein hingga dua gram per kilogram berat badan setiap hari. Dengan kemoterapi dan fungsi buah pinggang yang normal, jumlah pengambilan cecair adalah hingga tiga liter. Anda boleh minum kompot, jeli, teh, kaldu rosehip.

Sebagai contoh, semasa kemoterapi untuk sarapan pagi, anda boleh makan roti dan mentega, telur dadar kukus atau semolina kaserol, teh hijau, kopi. Untuk makan tengah hari - potongan daging lembu yang dimasak dalam dandang berganda, sup rendah lemak dengan kaldu daging, roti kering, kompot. Di antara makan tengah hari dan makan malam, anda boleh minum jeli beri, makan biskut (kering). Untuk makan malam, daging tanpa lemak rebus, hiasan beras, kaldu rosehip.

Jangka hayat di myeloma

Bergantung pada bentuk penyakit dan perjalanannya, pada tahap di mana rawatan bermula, prognosis untuk jangka hayat pesakit berbeza dari beberapa bulan hingga belasan tahun. Ini juga disebabkan oleh tindak balas penyakit ini terhadap rawatan, adanya patologi lain, dan usia pesakit. Di samping itu, dengan myeloma, komplikasi teruk berkembang, yang membawa kepada akibat yang mematikan: kegagalan buah pinggang, sepsis, pendarahan, kerosakan pada organ dalaman menggunakan sitostatik.

Jangka hayat purata, tertakluk kepada kemoterapi standard, adalah 3 tahun. Dengan dos bahan kimia yang tinggi - 5 tahun. Orang yang hipersensitif terhadap kemoterapi mempunyai jangka hayat kurang dari 4 tahun. Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat kimia, perkembangan ketahanan myeloma sekunder, yang berubah menjadi leukemia akut, tidak dikecualikan. Myeloma mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyembuhan lengkap sangat jarang berlaku.

Pada peringkat IA, jangka hayat purata sekitar lima tahun, pada tahap IIIB - kurang dari 15 bulan.

Diet Pelbagai Myeloma: Makanan Terbaik untuk Makan dan Elakkan

Sel plasma barah boleh menyebabkan anemia dan menyebabkan jangkitan. Sel plasma normal membantu melawan jangkitan, tetapi myeloma menghalang sel plasma yang sihat dari menjalankan tugasnya. Sel myeloma mempercepat pemecahan tulang dan mencegah pembentukan tulang baru, yang menjadikan patah tulang dan patah tulang biasa.

Rawatan tradisional untuk pelbagai myeloma mungkin termasuk kemoterapi, bifosfonat, terapi radiasi, pembedahan, dan pemindahan sel stem.

Rawatan tambahan yang boleh digunakan bersama dengan rawatan biasa termasuk diet, vitamin, herba, akupunktur atau urut khas.

Petua Pemakanan

Tidak ada diet khas yang terbukti untuk rawatan pelbagai myeloma. Namun, ada strategi pemakanan khusus yang dapat digunakan untuk mengobati gejala umum seperti kerosakan ginjal dan anemia, dan untuk mengurangkan kambuh kanker..

Walaupun kekurangan bukti untuk menyokong keperluan diet alternatif, pemakanan diet terus memainkan peranan penting dalam kesihatan, pengambilan tenaga dan daya hidup keseluruhan orang dengan pelbagai myeloma..

Produk untuk rawatan anemia

Multiple myeloma boleh menyebabkan anemia, keadaan di mana terlalu sedikit sel darah merah di dalam badan. Penurunan jumlah sel darah merah boleh menyebabkan keletihan dan kelemahan. Anemia juga boleh disebabkan oleh kekurangan zat besi, folat dan vitamin B-12.

Besi

Terdapat dua jenis besi: gemmean dan nonhemean. Produk haiwan mengandungi zat besi, dan makanan tumbuhan tidak mengandungi zat besi. Besi permata lebih senang diserap oleh badan. Sekiranya tahap zat besi seseorang didapati rendah, makanan tambahan zat besi dan makanan yang tinggi zat besi akan bermanfaat.

Sumber besi heme terbaik termasuk:

Sumber besi bukan hemik terbaik termasuk:

• kacang
• kacang polong
• lentil
• kacang
• bayam dan daun hijau yang lain

Seseorang mesti memasukkan sumber vitamin C dengan zat besi bukan heminogenik dalam diet mereka untuk meningkatkan penyerapan. Contohnya termasuk paprika, jeruk, beri, dan jus lemon.

Folat

Folate adalah vitamin B yang mendorong pembentukan sel darah merah dan putih di sumsum tulang.

Makanan tinggi folat termasuk:

• asparagus
• hati daging lembu
• titik polka bermata hitam
• lentil
• brokoli
• kacang (dibuat dari kering)
• bayam

Vitamin B-12

Vitamin B-12 berfungsi dengan folat untuk membentuk sel darah merah. Kekurangan B-12 dapat mengurangkan kemampuan sumsum tulang untuk membuat dan mengekalkan sel darah merah pada orang yang mempunyai banyak myeloma.

Sumber makanan B-12 merangkumi:

• daging lembu
• hepatik
• kerang
• ikan
• Burung domestik
• telur
• kilang tenusu
• bijirin sarapan pagi yang diperkaya
• susu bukan tenusu yang diperkaya seperti susu soya, susu biji rami, atau susu badam.
• yis pemakanan

vitamin D

Satu kajian kecil terhadap 32 orang setelah menjalani rawatan untuk myeloma mendapati bahawa 59 peratus kekurangan vitamin D, 25 persen kekurangan folat, dan 6 peratus kekurangan vitamin B-12..

Sumber vitamin D termasuk:

• cahaya matahari
• jus oren yang diperkaya
• yogurt dan susu yang diperkaya
• badak, tuna dan sardin.
• kuning telur

Produk anti barah

Penyelidikan Terbaru Menunjukkan Manfaat Janji Sayuran dan Buah-Buahan tertentu untuk Pencegahan Kanser dan Rawatan Tambahan.

Asid ursolinik terdapat di banyak tumbuhan dan terbukti sitotoksik yang dapat menghambat pelbagai sel barah.

Makanan asid ursolik termasuk:

Sayuran sejuk seperti kangkung, brokoli, kembang kol dan tauge Brussels mengandungi nutrien yang disebut isothiocyanates, yang mempunyai sifat anti-myelomatic.

Pterostilbene, sebatian semula jadi yang terdapat terutamanya dalam blueberry, mempunyai aktiviti anti-tumor.

Curcumin, yang terdapat dalam kunyit pedas, juga mempunyai sifat anti-radang dan anti-barah.

Secara umum, diet yang kaya dengan makanan tumbuhan dan rendah gula bermanfaat untuk pencegahan barah serta sokongan semasa rawatan.

Makanan yang harus dielakkan

Terdapat beberapa makanan yang mungkin dielakkan oleh penderita myeloma untuk mengurangkan gejala mereka.

Makanan untuk mengelakkan kerosakan buah pinggang

Orang dengan pelbagai myeloma boleh mengalami kerosakan buah pinggang. Pecahan tulang membawa kepada pembebasan sejumlah besar kalsium dan protein ke dalam aliran darah, yang mana buah pinggang menapis dengan berhati-hati.

Apabila fungsi ginjal menurun, orang dengan pelbagai myeloma mungkin perlu membatasi pengambilan kalium, fosforus, dan cairan mereka.

Makanan yang tinggi kalium termasuk makanan:

• alpukat
• pisang
• bayam dan daun hijau yang lain
• sitrus
• tomato

Makanan yang tinggi fosforus termasuk:

• roti Gandum
• bijirin dedak
• oat
• kacang dan biji bunga matahari

Bagi orang yang tidak mempunyai banyak myeloma, makanan yang tinggi kalium dan fosforus tidak berbahaya. Namun, bagi mereka yang ginjalnya tidak dapat menyaring mineral ini, pengumpulan kalium dan fosforus boleh membahayakan..

Doktor memantau fungsi ginjal seseorang dengan pelbagai myeloma untuk menentukan sama ada pemantauan kalium atau fosforus diperlukan.

Makanan yang Harus Dielakkan Semasa Kemoterapi

Walaupun barah itu sendiri boleh merosakkan sistem imun seseorang, rawatan barah seperti kemoterapi juga boleh membahayakan sistem imun seseorang. Kerosakan sistem imun seseorang boleh menyebabkan mereka berisiko tinggi mendapat jangkitan.

Mencuci tangan dan menjauhkan diri dari orang sakit sangat penting bagi orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Makanan tertentu juga boleh menyebabkan penyakit dan jangkitan lebih lanjut pada orang yang menjalani kemoterapi. Walaupun seseorang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang sihat dapat melawan patogen dalam makanan, seseorang dengan kekebalan yang berkurang akan mendapat manfaat daripada menghindari makanan yang mungkin mengandung penyakit atau bakteria yang membawa makanan..

• daging mentah, makanan laut dan ayam mentah
• daging deli yang belum dipanaskan hingga suhu inti yang selamat
• produk tenusu yang tidak dipasteurisasi
• kubis mentah
• telur yang tidak dimasak atau makanan yang mengandungnya, seperti kuki.

Untuk memasak dan menyediakan makanan dengan selamat untuk sistem kekebalan tubuh yang lemah, seseorang mesti:

• elakkan lebam dan merosakkan buah-buahan dan sayur-sayuran.
• basuh semua makanan dengan bersih
• jangan makan makanan selepas "tarikh luput" atau tarikh luput.
• jangan tinggalkan makanan yang mudah rosak di luar pada suhu bilik.
• Simpan daging mentah dan unggas dalam beg yang berasingan di kedai runcit dan simpan satu sama lain di dalam peti sejuk.

Perspektif

Menurut American Cancer Society, multiple myeloma adalah barah yang agak jarang berlaku, yang mempengaruhi kira-kira 1 dari 143 orang. Kadar kelangsungan hidup median untuk myeloma tahap I adalah 62 bulan, yang bermaksud separuh daripada orang dalam kumpulan ini masih hidup pada usia 62 bulan.

Walau bagaimanapun, rawatan sentiasa berkembang, dan banyak orang dengan pelbagai myeloma dapat mengambil bahagian dalam ujian klinikal yang menguji ubat dan rawatan baru..

Makanan sihat yang dapat mengurangkan simptom pelbagai myeloma dan kesan sampingan kemoterapi dapat membantu meningkatkan kualiti hidup seseorang dan mengekalkan kekuatan dan keselesaan semasa rawatan..

Diet untuk pelbagai myeloma

Apa yang harus berputus asa

Pertama sekali, adalah perlu untuk meninggalkan produk simpanan jangka panjang, di mana terdapat sejumlah besar pewarna, bahan pengawet dan penstabil. Adalah perlu untuk mengecualikan makanan diet kalengan dan sos pengeluaran kilang, daging asap dan sosej.

Kaldu lemak kaya, baik daging dan ikan, juga harus dikecualikan dari diet. Anda perlu mengehadkan lemak haiwan, mentega yang disaluti dengan lemak, marjerin, semua lemak yang digunakan dalam gula-gula. Anda juga harus melepaskan makanan mayonis dan goreng..

Karbohidrat sederhana harus dikecualikan dari diet, iaitu gula, pastri, pastri, kek, pastri, gula-gula. Ini semua merangsang pertumbuhan sel barah. Anda boleh mengganti makanan seperti itu dengan buah dan kacang kering..

Tetapi produk susu yang ditapai yang berasal dari semula jadi boleh dimakan tanpa sekatan sepanjang hayat.

Apa nak makan

Penting untuk diingat bahawa makanan harus segar dan semula jadi, dan setiap pemprosesan harus diminimumkan semasa menyediakan makanan. Ini membantu untuk tidak memusnahkan vitamin dan mineral yang terdapat di dalamnya.

Makanan yang sesuai adalah sayur-sayuran segar, buah-buahan dan buah beri yang dimakan sehingga masak sepenuhnya. Makanan ini, termasuk dalam diet untuk myeloma, akan menjadi asas untuk mendapatkan semua nutrien yang diperlukan untuk menyokong fungsi penting tubuh..

Namun, ada produk yang mempunyai sifat anti-barah. Ini termasuk:

1. Kubis, apa sahaja - kubis putih, kembang kol, brokoli, dan tauge Brussels.
2. Tomato yang mengandungi peratusan likopen yang tinggi. Walau bagaimanapun, bahan ini diserap hanya dalam kombinasi dengan minyak sayuran. Sangat sesuai jika ia adalah minyak zaitun.
3. Hanya minyak zaitun berkualiti tinggi. Hanya satu sudu sehari minyak ini membantu bukan sahaja mencegah perkembangan barah, tetapi juga mencegah kemunculan metastasis..
4. Soya dan turunannya membantu menghilangkan produk pembusukan tumor yang mereput.
5. Lemak ikan.
6. Minyak biji rami.
7. Ikan laut berlemak.
8. Cendawan Shiitake.
9. Cendawan Maitake.
10. Cendawan Cordyceps.
11. Cendawan ceri.

Menu contoh untuk pesakit dengan diagnosis seperti multiple myeloma mungkin kelihatan seperti ini. Sebagai hidangan pertama, anda harus mempertimbangkan sup sayur-sayuran, sup ayam dengan bayam atau kacang puri dengan barli mutiara..

Kursus kedua adalah pelbagai kaserol sayur, roti kubis yang disumbat dalam dandang berganda, telur dadar puyuh, soufflé ayam dengan wortel, puding ikan atau soufflé ayam.

Sebagai salad, anda boleh makan alpukat, tomato, herba, bit, wortel, bayam, pic, labu, paprika dan kubis.

Dari pencuci mulut, anda harus memilih pencuci mulut curd-yogurt, jeli strawberi, kek dengan kiwi dan currants, pencuci mulut keju kotej dan epal, souffle wortel dengan keju kotej.

Untuk minuman, lebih baik menolak dari kopi dan teh biasa, dan minum jus lingonberry, teh halia, kompot epal, smoothie dengan strawberi dan pisang, minuman lemon halia beberapa kali sehari.

Sebelum makan apa-apa makanan, anda mesti berunding dengan pakar pemakanan dan ahli onkologi. Sudah tentu, menjaga kesihatan yang baik sekiranya terkena barah bukan hanya pemakanan yang betul, tetapi juga rawatan yang tepat yang dapat membantu mengatasi semua gejala penyakit..

Pemakanan untuk myeloma darah

Multiple myeloma adalah tumor sistem B-limfosit (sel yang melakukan fungsi imun).

Multiple myeloma (multiple myeloma) dicirikan oleh transformasi tumor sel plasma. Penyakit ini biasanya muncul pada orang tua, kes penyakit di bawah usia 40 tahun jarang berlaku. Lelaki lebih kerap sakit.

Punca penyakit tidak diketahui.

Gejala

Semua simptom pelbagai myeloma dibahagikan kepada kumpulan sindrom.

Kumpulan gejala kedua adalah sindrom patologi protein. Sindrom ini berlaku kerana penurunan tahap imunoglobulin dan peningkatan pembentukan paraprotein monoklonal. Ia menampakkan diri dalam kerosakan buah pinggang dengan perkembangan neelropati myeloid. Kesakitan juga muncul di kawasan jantung, tendon otot, sendi, iaitu, paraamyloidosis berkembang. Limpa dan buah pinggang tetap sihat..

Apabila tahap imunoglobulin menurun, pesakit menjadi berisiko mendapat penyakit berjangkit dengan komplikasi.

Perlu diperhatikan bahawa pada beberapa pesakit, manifestasi penyakit myeloid dapat menyebabkan berbagai macam keluhan yang berbeza. Dan sebilangan pesakit tidak akan merasakan perjalanan penyakit ini sama sekali..

Punca berlakunya

Punca myeloma masih belum diketahui. Untuk masa yang lama, sementara tidak simptomatik, penyakit ini hanya disertai oleh peningkatan ESR dalam ujian darah. Oleh kerana myeloma disertai oleh anemia pada pesakit, manifestasi jelasnya adalah peningkatan keletihan dan kesakitan pada tulang. Penyebab manifestasi ini juga boleh menjadi kerusakan pada tulang, hingga patah tulang dalaman, perubahan pada ginjal, peningkatan kelikatan darah, dan gangguan fungsi imun..

Pengelasan

Klasifikasi myeloma berdasarkan data klinikal dan anatomi. Terdapat bentuk myeloma berikut:

1) myeloma bersendirian (fokus, nodular):

2) pelbagai myeloma:

Di samping itu, berdasarkan kajian imunokimia, kelas dan jenis imunoglobulin yang dirembeskan oleh myeloma dibezakan dan myeloma IgG, IgA, IgD, IgE, BJ (Bens-Jones) dibezakan..

Diagnostik

Triad gejala simptom pelbagai myeloma adalah penyusupan sel plasma sumsum tulang (bahagian sel plasma melebihi 10%), fokus osteolitik, dan paraprotein dalam serum atau air kencing.

Sekiranya tulang tidak terjejas, diagnosis dibuat berdasarkan penyusupan sel plasma sumsum tulang dalam kombinasi dengan peningkatan kecerunan M dalam dinamika atau dengan pembentukan volumetrik tisu lembut.

Varian myeloma khas adalah plasmacytoma tulang bersendirian dan plasmacytoma tisu lembut bersendirian. Dengan patologi ini, kecerunan M dikesan pada kurang dari 30% pesakit, penyakit ini bermula pada usia yang lebih awal dan berkembang dengan lebih perlahan (kadar survival median melebihi 10 tahun).

Dengan plasmacytoma tisu lembut bersendirian, tisu limfoid submukosa nasofaring atau sinus paranasal biasanya terjejas; tumor ini juga tidak disertai oleh penyusupan sel plasma sumsum tulang.

Kedua-dua pilihan sangat sensitif terhadap terapi radiasi. Selepas rawatan, kecerunan M (jika ada) hilang.

Plasmacytoma tulang bersendirian boleh berulang di tempat lain atau berkembang menjadi pelbagai myeloma.

Plasmacytoma tisu lembut bersendirian jarang berlaku dan berulang.

Rawatan

Kaedah utama rawatan myeloma adalah polikemoterapi. Ia terdiri dalam rawatan ubat dengan menggabungkan beberapa ubat kemoterapi pada masa yang sama. Untuk tindakan ubat kemoterapi yang lebih berkesan, penghapusan beberapa kesan sampingan, pesakit diberi ubat hormon. Di samping itu, terapi imun berjaya digunakan untuk meningkatkan tempoh pengampunan..

Selain itu, dalam rawatan myeloma, fokus tumor disinari, kaedah khas untuk mempengaruhi sel-sel plasma ganas, khususnya, plasmapheresis.

Sekiranya keberkesanan polikemoterapi tidak mencukupi, transplantasi sel stem darah atau sumsum tulang digunakan. Pemindahan seperti ini sering memberikan hasil yang baik dalam kes penyakit yang paling teruk..

Pembedahan adalah rawatan tambahan untuk myeloma. Operasi diperlukan sekiranya terjadi perkembangan tumor besar, ketika tumor menekan saluran utama atau ujung saraf, untuk memperbaiki tulang rapuh.

Terapi radiasi sering digunakan untuk lesi tulang setempat.

Pemakanan

Diet untuk pelbagai myeloma harus lengkap, kaya dengan protein (sekurang-kurangnya 2 g per 1 kg berat badan), vitamin B dan asid askorbik.

Jenis dan petunjuk analisis

Untuk membuat diagnosis awal, pertama sekali, ujian darah umum dilakukan.

Semasa menyahkod hasilnya, pertama sekali, perlu mengambil kira peningkatan jumlah leukosit dalam kaitannya dengan formula leukosit, dalam pengiraan yang ada pergeseran ke kiri, dan promyelosit juga muncul

Kiraan platelet tetap normal atau mungkin meningkat sedikit. Bentuk anemia ringan dikesan.

Petunjuk umum ujian darah untuk pelbagai myeloma dapat dilihat pada jadual di bawah..

Dengan perkembangan proses patologi, hasilnya berubah. Oleh sebab itulah, kajian ini dianjurkan untuk diulang setelah jangka waktu tertentu..

Lebihan nilai normal basofil juga diperhatikan. Masalah hati yang berkaitan dengan myeloma akan ditunjukkan oleh aktiviti enzim serum yang tinggi..

Sebagai tambahan kepada analisis umum, ujian darah biokimia tidak kurang pentingnya. Ini membolehkan anda mengesan gangguan dalam fungsi buah pinggang, yang akan ditunjukkan oleh peningkatan tahap urea (lebih daripada 6,4 mmol / l), asid urik (> 340 dan 415 mmol / l pada wanita dan lelaki, masing-masing) dan kreatinin (nilainya melebihi 95 mmol / l pada wanita dan 115 pada lelaki), serta hiperkalsemia (kepekatan kalsium lebih dari 2.65 mmol / l).

Dengan perkembangan penyakit ini, terdapat juga peningkatan protein beta2-mikroglobulin yang ketara.

Dalam proses ujian darah imunokimia, protein lgG patologi dikesan. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, sebatian protein kelas lgE dan lgA dijumpai.

Orang ramai terkejut! Sendi akan sembuh dalam 3 hari! Lampirkan...

Hanya sedikit orang yang tahu, tetapi inilah yang menyembuhkan sendi dalam 7 hari!

Makanan yang harus dielakkan

Terdapat beberapa makanan yang mungkin dielakkan oleh penderita myeloma untuk mengurangkan gejala mereka.

Makanan untuk mengelakkan kerosakan buah pinggang

Orang dengan pelbagai myeloma boleh mengalami kerosakan buah pinggang. Pecahan tulang membawa kepada pembebasan sejumlah besar kalsium dan protein ke dalam aliran darah, yang mana buah pinggang menapis dengan berhati-hati.

Apabila fungsi ginjal menurun, orang dengan pelbagai myeloma mungkin perlu membatasi pengambilan kalium, fosforus, dan cairan mereka.

Makanan yang tinggi kalium termasuk makanan:

• alpukat
• pisang
• bayam dan daun hijau yang lain
• sitrus
• tomato

Makanan yang tinggi fosforus termasuk:

• roti Gandum
• bijirin dedak
• oat
• kacang dan biji bunga matahari

Bagi orang yang tidak mempunyai banyak myeloma, makanan yang tinggi kalium dan fosforus tidak berbahaya. Namun, bagi mereka yang ginjalnya tidak dapat menyaring mineral ini, pengumpulan kalium dan fosforus boleh membahayakan..

Doktor memantau fungsi ginjal seseorang dengan pelbagai myeloma untuk menentukan sama ada pemantauan kalium atau fosforus diperlukan.

Makanan yang Harus Dielakkan Semasa Kemoterapi

Walaupun barah itu sendiri boleh merosakkan sistem imun seseorang, rawatan barah seperti kemoterapi juga boleh membahayakan sistem imun seseorang. Kerosakan sistem imun seseorang boleh menyebabkan mereka berisiko tinggi mendapat jangkitan.

Mencuci tangan dan menjauhkan diri dari orang sakit sangat penting bagi orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Makanan tertentu juga boleh menyebabkan penyakit dan jangkitan lebih lanjut pada orang yang menjalani kemoterapi

Walaupun seseorang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang sihat dapat melawan patogen dalam makanan, seseorang dengan kekebalan yang berkurang akan mendapat manfaat daripada menghindari makanan yang mungkin mengandung penyakit atau bakteria yang membawa makanan.

Makanan tertentu juga boleh menyebabkan penyakit dan jangkitan lebih lanjut pada orang yang menjalani kemoterapi. Walaupun seseorang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang sihat dapat melawan patogen dalam makanan, seseorang dengan kekebalan yang berkurang akan mendapat manfaat daripada menghindari makanan yang mungkin mengandung penyakit atau bakteria yang membawa makanan..

• daging mentah, makanan laut dan ayam mentah
• daging deli yang belum dipanaskan hingga suhu inti yang selamat
• produk tenusu yang tidak dipasteurisasi
• kubis mentah
• telur yang tidak dimasak atau makanan yang mengandungnya, seperti kuki.

Untuk memasak dan menyediakan makanan dengan selamat untuk sistem kekebalan tubuh yang lemah, seseorang mesti:

• elakkan lebam dan merosakkan buah-buahan dan sayur-sayuran.
• basuh semua makanan dengan bersih
• jangan makan makanan selepas "tarikh luput" atau tarikh luput.
• jangan tinggalkan makanan yang mudah rosak di luar pada suhu bilik.
• Simpan daging mentah dan unggas dalam beg yang berasingan di kedai runcit dan simpan satu sama lain di dalam peti sejuk.

Gejala myeloma

Dengan lesi tisu tulang, pesakit pertama kali mengalami anemia etologi yang tidak dapat dijelaskan, yang tidak dapat diperbaiki walaupun setelah menjalani diet terapi. Kesakitan tulang yang teruk menjadi gejala, dan patah patologi mungkin berlaku. Perubahan lain dalam kesejahteraan keseluruhan semasa perkembangan myeloma ditunjukkan di bawah:

• pendarahan yang kerap;
• gangguan pembekuan darah, trombosis;
• penurunan imuniti;
• sakit miokard;
• peningkatan protein dalam air kencing;
• ketidakstabilan keadaan suhu;
• sindrom kegagalan buah pinggang;
• peningkatan keletihan;
• gejala osteoporosis yang teruk;
• patah tulang belakang dalam gambar klinikal yang rumit.

Prognosis myeloma

Dengan patologi ini, prognosis tidak baik. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan diagnosis ini tidak hidup lebih dari 5 tahun dari saat diagnosis dibuat. Semua manipulasi terapi dalam kes ini bertujuan untuk memanjangkan umur pesakit. Oleh itu, sekiranya berlaku patologi myeloma, bantuan dan rawatan perubatan yang berkelayakan sangat penting bagi seseorang, yang akan membantu mengekalkan kualiti hidup mereka pada tahap yang betul..

Malangnya, apabila didiagnosis dengan pelbagai myeloma, prognosisnya mengecewakan - doktor hanya dapat memanjangkan tempoh pengampunan. Selalunya, pesakit myeloma mati akibat radang paru-paru, pendarahan maut yang disebabkan oleh gangguan pendarahan, patah tulang, kegagalan buah pinggang, tromboembolisme. Faktor prognostik yang baik adalah usia muda dan peringkat pertama penyakit ini, prognosis terburuk adalah pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun dengan penyakit ginjal dan organ lain, tumor berganda.

Bergantung pada bentuk myeloma dan kepekaan terhadap rawatan, kelangsungan hidup 5 tahun dapat dicapai pada 40-80% pesakit. Faktor prognostik yang tidak baik termasuk kambuh; selepas setiap kambuh, pengampunan lebih sukar dicapai. Kematian dalam kebanyakan kes berlaku akibat komplikasi berjangkit yang teruk.

Penyakit ini mempunyai prognosis yang buruk. Dalam sebilangan besar kes klinikal, pesakit kanser dengan patologi ini tidak hidup lebih dari lima tahun sejak diagnosis akhir dibuat. Pada masa yang sama, langkah-langkah terapi difokuskan pada pemanjangan jangka hayat maksimum yang mungkin.

Prognosis bergantung pada kepekaan terhadap kemoterapi dan tahap penyakit. Hasil terbaik pada orang dengan peringkat I dan II penyakit ini dan mereka yang berumur di bawah 60 tahun.

Sebelum rawatan, faktor risiko dinilai dan prognosis berdasarkan ini. Myeloma darah tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan taktik yang tepat, pengampunan jangka panjang dan taraf hidup yang tinggi dapat dicapai.

Kriteria prognosis yang lemah:

• sebilangan besar sel plasma;
• pertumbuhan tumor yang cepat, yang ditentukan secara klinikal dan radiologi, pada radiografi - peningkatan kawasan kecacatan;
• peningkatan paraprotein (protein abnormal dari kelas imunoglobulin);
• kehadiran metastasis;

Kelaparan

Selalunya, ketika menetapkan pelbagai jenis rawatan barah, doktor mengesyorkan untuk mencuba puasa. Untuk melakukan ini, adalah mustahak untuk menahan diri sepenuhnya atau meminimumkan pengambilan makanan untuk jangka waktu tertentu: dari 12 jam hingga beberapa minggu.

Ubat kemoterapi menghalang pertumbuhan sel barah ganas. Tetapi, malangnya, ia juga mempengaruhi sel stem yang sihat dan sel tumbuh lain yang diperlukan untuk menjaga kesihatan kita. Kajian menunjukkan bahawa puasa dapat mengurangkan sebahagian kematian sumsum tulang, meningkatkan fungsi imun dan mengurangkan kematian pada pesakit barah..

Walau bagaimanapun, orang yang menghidap barah biasanya menurunkan berat badan yang banyak ketika penyakit mereka berkembang. Tidak difahami sepenuhnya bagaimana tekanan tambahan boleh mempengaruhi kesihatan fizikal mereka. Oleh itu, semasa berpuasa dengan pelbagai myeloma, disyorkan untuk membatasi pengambilan makanan hanya sebahagian atau untuk waktu yang singkat. Dianjurkan juga untuk mengambil makanan yang mengandungi beta-karoten. Ia diketahui membunuh sel-sel malignan pada limfoma bukan Hodgkin dan barah sumsum tulang. Sumber utama beta-karoten adalah jus lobak merah.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk myeloma sangat mudah. Perkara utama adalah, dengan bantuan pakar, untuk mengetahui apa yang sesuai untuk anda.

Rawatan

Myeloma dirawat di hospital oleh pakar hematologi. Myeloma merujuk kepada lesi tisu hematopoietik yang tidak dapat disembuhkan, penyembuhan lengkap yang hanya mungkin dilakukan dengan pemindahan sumsum tulang, tetapi rawatan yang betul dan tepat pada masanya memungkinkan agar tumor terkawal.

Tahap rawatan myeloma:

• Terapi sitostatik;
• Terapi radiasi;
• Pelantikan alpha2-interferon;
• Pencegahan dan rawatan komplikasi;
• Pemindahan sumsum tulang.

Bahagian utama kompleks untuk rawatan myeloma adalah kemoterapi. Di samping itu, rawatan baru yang lain digunakan berdasarkan prognosis penyakit yang betul. Dalam kes perjalanan tanpa gejala tahap penyakit IA atau IIA, rawatan ditangguhkan, tetapi pesakit selalu dipantau, komposisi darah dipantau. Sekiranya tahap penyakit ini telah berlanjutan ke tahap yang diperluas, maka sitostatik dan kemoterapi diresepkan.

Petunjuk untuk kemoterapi:

• Anemia;
• Hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium serum);
• Amiloidosis;
• Sindrom hyperviscous dan hemorrhagic;
• Kerosakan tulang;
• Kerosakan buah pinggang.

Terdapat dua jenis kemoterapi: standard dan dos tinggi. Kedua-dua ubat terkenal "Melferan", "Sarcolysin", "Cyclophosphamide", dan baru, lebih moden, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib" digunakan..

Untuk rawatan pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, gunakan Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamide. Mereka juga digunakan untuk bentuk penyakit yang paling agresif. Myeloma tulang juga dirawat dengan bifosfonat (Bonefos, Aredia, Bondronat), yang menghalang pertumbuhan myeloma itu sendiri, menekan aktiviti osteoklas dan dapat menghentikan pemusnahan tisu tulang. Pesakit di bawah usia 65 tahun setelah menjalani kemoterapi standard boleh diberi kemoterapi dosis tinggi, sehingga pemindahan sel induk (sendiri atau penderma).

Terapi radiasi digunakan terutamanya untuk lesi tulang dengan sindrom kesakitan teruk dan fokus pemusnahan tisu yang besar, untuk myeloma bersendirian, dan juga untuk pesakit yang lemah sebagai kaedah rawatan paliatif. Sebagai tambahan kepada rawatan, Dexamethasone diresepkan.

Sebagai terapi penyelenggaraan, pesakit yang mengalami remisi diberi dos alpha2-interferon yang tinggi selama beberapa tahun.

Pencegahan dan rawatan komplikasi didasarkan pada pembetulan fungsi ginjal pada kegagalan ginjal, penggunaan diuretik, diet, prasmapheresis (pemurnian darah dari paraprotein) atau hemodialisis pada kes yang lebih parah, transfusi komponen darah jika terjadi anemia. Selain itu, penindasan penyakit berjangkit dengan penggunaan antibiotik (biasanya spektrum tindakan yang luas), terapi detoksifikasi.

Banyak perhatian diberikan kepada normalisasi kandungan kalsium menggunakan diuretik, calcitrin. Pelbagai tahap hiperkalsemia dirawat dengan penghidratan, minum air mineral, infus

Untuk patah tulang, osteosintesis, daya tarikan, rawatan pembedahan digunakan.

Pemindahan sumsum tulang

Kerana risiko komplikasi yang tinggi (terutama pada pesakit tua), pemindahan sumsum tulang pada masa ini tidak banyak digunakan dalam rawatan myeloma. Pilihan yang paling boleh diterima adalah pemindahan sel induk dari penderma atau pesakit itu sendiri, yang dapat menyebabkan penyembuhan pada sekitar 20% pesakit.

Rawatan pembedahan pembedahan myeloma digunakan untuk lesi tulang belakang, mampatan akar saraf, saluran darah, organ penting lain, atau menguatkan dan memperbaiki tulang pada patah tulang.

Mengenai simptom dan penyebab penyakit

Jangka hayat pesakit juga secara langsung bergantung kepada penyakit myeloma yang menyertainya, termasuk:

• infarksi miokardium;
• strok;
• sepsis;
• kegagalan buah pinggang.

Penyakit ini adalah pembentukan sistem darah yang ganas. Umur rata-rata orang yang menderita penyakit ini adalah 60-65 tahun. Pada lelaki, penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita. Penyebab penyakit ini tidak diketahui oleh sains, tetapi sejumlah faktor dapat memprovokasi penyakit ini. Orang yang mendapat pendedahan radiasi berisiko.

Mereka yang menggunakan benzena atau racun perosak juga termasuk dalam kategori ini. Sejumlah penyelesaian organik mampu memprovokasi permulaan penyakit. Pendedahan kepada arsenik, nikotin menyebabkan myeloma. Orang yang gemuk rentan terhadap munculnya pelbagai myeloma, kerana mereka telah mengurangkan kekebalan tubuh, yang merupakan prasyarat untuk perkembangan tumor malignan..

Penyakit ini, sebagai peraturan, menampakkan diri dalam pelbagai bentuk, yang dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar tumor litik di tulang. Secara selari, pesakit mengalami osteoporosis, terdapat tanda-tanda plasmacytosis meresap pada sumsum tulang. Penyakit ini disertai dengan sakit tulang, patah patologi, hiperkalsemia. Orang dengan myeloma mengalami anemia dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Selain dia, penyakit ini disertai oleh trombositopenia, leukopenia. Penurunan bilangan leukosit dalam darah adalah salah satu tanda myeloma dan memberi kesan negatif terhadap imuniti sel, mengurangkannya.

Kerana kekebalan yang lemah, tubuh menjadi terbuka terhadap berlakunya pelbagai patologi, terutamanya yang bersifat bakteria. Manifestasi klinikal pelbagai myeloma adalah pelbagai. Gejala kesakitan adalah salah satu tanda utama penyakit ini. Disfungsi organ pelvis mungkin menunjukkan adanya penyakit. Pesakit dengan penyakit ini sering merasa pingsan dan pening.

Produk anti barah

Penyelidikan Terbaru Menunjukkan Manfaat Janji Sayuran dan Buah-Buahan tertentu untuk Pencegahan Kanser dan Rawatan Tambahan.

Asid ursolinik terdapat di banyak tumbuhan dan terbukti sitotoksik yang dapat menghambat pelbagai sel barah.

Sayuran sejuk seperti kangkung, brokoli, kembang kol dan tauge Brussels mengandungi nutrien yang disebut isothiocyanates, yang mempunyai sifat anti-myelomatic.

Pterostilbene, sebatian semula jadi yang terdapat terutamanya dalam blueberry, mempunyai aktiviti anti-tumor.

Curcumin, yang terdapat dalam kunyit pedas, juga mempunyai sifat anti-radang dan anti-barah.

Secara umum, diet yang kaya dengan makanan tumbuhan dan rendah gula bermanfaat untuk pencegahan barah serta sokongan semasa rawatan.

Menu selama 5 hari (jadual)

Kami menyajikan kepada anda jadual dengan contoh menu selama 5 hari dengan pengiraan kalori.

Pada hari mana-mana dibenarkan dalam jumlah yang tidak terhad:

• teh tanpa gula (hijau, bunga raya);
• kopi yang ditapis;
• air mineral.

Myeloma berganda

Multiple myeloma adalah tumor malignan yang bersifat limfoid, yang dicirikan oleh tiga gejala:

• Penjajahan sumsum tulang oleh sel plasma tumor.
• Berlakunya fokus penyatuan tisu tulang (pemusnahan tulang).
• Pengesanan dalam darah dan / atau air kencing protein tertentu - globulin monoklonal.

Sel plasma (sel B-limfosit yang dibezakan, sel plasma) membentuk asas myeloma. Mereka mengeluarkan protein khas - imunoglobulin monoklonal, alias protein M, komponen M, protein M, yang memberi kesan negatif kepada tubuh, yang membawa kepada perkembangan gejala yang teruk. Di samping itu, penjajahan sumsum tulang oleh sel-sel plasma menyebabkan terjadinya hematopoiesis terjejas dan gabungan tulang tisu..

Gejala myeloma berganda

Pada peringkat awal, pelbagai myeloma tidak simptomatik. Apabila bilangan sel tumor meningkat, penyakit ini berkembang dan gejala berikut dapat berkembang:

• Sakit tulang. Biasanya pelbagai myeloma dilokalisasi pada tulang rata - ini adalah tengkorak, pelvis, skapula. Dari tulang spongy, vertebra terutamanya terjejas. Sel-sel myeloma malignan memprovokasi pembubaran tisu tulang di sekitarnya dan pembentukan rongga dengan tepi licin. Oleh itu gejala utama - kesakitan dan patah patologi. Pada awalnya, mereka berpindah secara semula jadi dan timbul ketika kedudukan tubuh berubah. Pada akhirnya, sindrom kesakitan yang tidak dapat ditanggung berkembang, pergerakan hampir mustahil.
• Hiperkalsemia. Penyerapan semula tulang oleh sel myeloma mengakibatkan pembebasan sejumlah besar kalsium ke dalam darah. Oleh kerana itu, pesakit mengalami rasa mual, muntah, mengantuk, kesedaran sehingga koma.
• Kerosakan buah pinggang, myeloma nefropati, adalah salah satu penyebab utama kematian dalam penyakit ini. Ia berkembang kerana tindakan protein M, hiperkalsemia, amiloidosis, dan komplikasi berjangkit. Ia dicirikan oleh proteinuria (protein dalam air kencing) dan peningkatan kegagalan buah pinggang. Faktor patologi utama adalah sklerosis tubulus ginjal kerana penyaringan sejumlah besar protein myeloma dan pengumpulan rantai ringannya (protein Bens-Jones).
• Sindrom hiperviskositi darah. Ia berkembang apabila tahap komponen M dalam darah melebihi 50 g / l. Simptomatik dimanifestasikan oleh pendarahan, gangguan penglihatan dan pekak kesedaran.
• Kerosakan pada sumsum tulang oleh sel-sel myeloma menyebabkan pelanggaran hematopoiesis, yang membawa kepada perkembangan anemia yang teruk, keadaan imunodefisiensi yang mendalam, pendarahan.
• Amyloidosis adalah pengumpulan protein khas dalam tisu organ dalaman. Dimanifestasikan oleh kerosakan pada buah pinggang, jantung, hati, neuropati.
• Gejala neurologi berkembang kerana "penurunan" tulang belakang, yang menyebabkan mampatan akar tulang belakang, perkembangan rasa sakit, rasa mati rasa, dan bahkan kelumpuhan.

Jenis pelbagai myeloma

Terdapat beberapa klasifikasi pelbagai myeloma. Menurut kelaziman lesi tumor, terdapat:

• Bentuk myeloma berbilang. Penyusupan sumsum tulang berlaku tanpa kerosakan tulang (osteodestruction).
• Myeloma fokal yang meresap. Selain penyusupan sumsum tulang, terdapat fokus pemusnahan tulang.
• Myeloma fokus pelbagai. Terdapat fokus osteodestruction, tetapi tidak ada lesi sumsum tulang yang meresap. Dalam kes ini, ketika memeriksa tanda baca, mungkin untuk mendapatkan myelogram normal..
• Bentuk myeloma yang jarang berlaku - sclerotic, visceral, dll..

Juga, pelbagai myeloma dikelaskan berdasarkan jenis tumor imunokimia. Faktor utama di sini adalah jenis imunoglobulin patologi yang dikesan dalam darah dan air kencing. Alokasikan G, A, D, E, M-myeloma, Bens-Jones myeloma, biclonal dan non-secreting.

Tahap dan prognosis dalam pelbagai myeloma

Tahap pelbagai myeloma ditentukan berdasarkan 4 parameter: jumlah komponen M, tahap hemoglobin, tahap kalsium, dan tahap kerosakan tulang. Peringkat:

• Myeloma tahap 1 - anemia ringan (hemoglobin lebih dari 100 g / l), kalsium adalah normal, protein rendah M, kurang dari 5 fokus lesi tulang. Purata jangka hayat pesakit sedemikian adalah 6.5 tahun..
• Myeloma tahap 2 - anemia sederhana, kalsium meningkat menjadi 3 mmol / l, bilangan fokus osteolisis tidak melebihi 20, tahap komponen-M: 35 IgG

Penyebab pelbagai myeloma

Penyebab perkembangan myeloma adalah mutasi pada sel-sel progenitor B-limfosit. Apa yang membawa kepada mutasi ini tidak diketahui sepenuhnya. Tetapi terdapat beberapa faktor risiko, di mana kebarangkalian menghidap penyakit melebihi populasi umum:

• Umur lebih dari 40 tahun.
• Jantina lelaki.
• Negroidisme.
• Kehadiran gammopati monoklonal - setiap seratus pesakit tersebut mengembangkan myeloma.
• Kekurangan imuniti sekunder - HIV, mengambil terapi imunosupresif.
• Kehadiran myeloma di kalangan saudara darah dekat.
• Sejarah pendedahan radiasi, termasuk terapi radiasi.

Diagnosis pelbagai myeloma

Diagnosis myeloma melibatkan penilaian aduan pesakit dan kaedah diagnostik instrumental:

• Ujian makmal - sebagai tambahan kepada ujian rutin, dilakukan biopsi sumsum tulang dan / atau tisu tumor, penentuan β2-mikroglobulin, dll..
• X-ray tulang atau tomografi terkira tulang untuk mencari fokus osteodestruction.
• Kajian imunofenotip dan sitogenetik sel tumor untuk menentukan prognosis dan merangka rancangan rawatan.

Diagnosis pelbagai myeloma dibuat berdasarkan kriteria berikut:

• Jumlah plasmosit dalam sumsum tulang atau biopsi tumor melebihi 10%.
• Protein M ditentukan dalam darah dan air kencing (kecuali bentuk myeloma berganda yang tidak mengeluarkan).
• Terdapat tanda-tanda kerosakan organ dalaman sel myeloma - hiperkalsemia, anemia, kerosakan tulang, kegagalan buah pinggang.

Bagaimana pelbagai myeloma dirawat?

Multiple myeloma kini dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Usaha perubatan bertujuan untuk membendung pertumbuhan tumor, memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit tersebut.

Setelah diagnosis dibuat, adalah perlu untuk memutuskan sama ada pesakit memerlukan rawatan khusus, atau adakah pesakit boleh terhad pada pemerhatian, kerana dengan "myeloma yang membara" (tidak ada gejala, tetapi ada perubahan makmal), taktik jangkaan mungkin dilakukan.

Terdapat jenis rawatan myeloma berikut:

• Kemoterapi standard. Ia diresepkan untuk pesakit yang dikontraindikasikan oleh polikemoterapi dos tinggi. Purata jangka hayat selepasnya adalah 29 bulan. Regimen lini pertama standard merangkumi melphalan dan prednisolone. Rejimen yang lebih berkesan termasuk thalidomide, lenalidomide, atau bortezomib (ubat anti-kanser yang lebih baru).
• Polikemoterapi dosis tinggi (HPCT) diikuti dengan pemindahan sel stem hematopoietik HSCT (kedua-dua autologous dan penderma). Rawatan ini memungkinkan untuk mencapai pengampunan sepenuhnya pada kebanyakan pesakit (hingga 75%), tetapi sayangnya, penyakit ini berkembang dalam masa 2-5 tahun. Lebih berkesan melakukan kursus VPHT dua kali ganda dengan HSCT (tandem VPHT). Ia mencapai kadar kelangsungan hidup bebas penyakit selama lima tahun pada 90% pesakit. Tetapi tidak semua pesakit boleh menerima rawatan yang sukar, jadi petunjuk untuknya terhad..
• Terapi sokongan. Bahkan VPH tidak dapat mencegah perkembangan kambuh; rawatan ditetapkan yang dirancang untuk menekan klon sel-sel ganas. Untuk tujuan ini, interferon digunakan. Mereka membantu memanjangkan usia bebas penyakit hingga 42 bulan.
• Memerangi komplikasi. Pengurusan kesakitan - menetapkan analgesik kuat, terapi radiasi. Operasi pembedahan dilakukan untuk patah tulang belakang vertebra. Pembetulan komplikasi yang disebabkan oleh penghambatan hematopoiesis - transfusi eritromass dan pelantikan eritropoietin, penggunaan antibiotik ketika suhu meningkat. Hemodialisis, plasmapheresis, pelantikan bifosfonat untuk mengawal hiperkalsemia.

Diet dan pemakanan untuk myeloma

Diet khas tidak diperlukan untuk pelbagai myeloma, kecuali untuk tempoh kemoterapi. Memandangkan bahawa kesan sampingan utama rawatan tersebut adalah kehilangan selera makan, mual dan muntah, diet seimbang yang rendah kalori diperlukan. Cadangan yang lebih terperinci kepada pesakit diberikan oleh doktor yang merawat.