Kemungkinan akibat selepas penyingkiran kelenjar getah bening

Kawasan penyebaran metastasis dan mikrob patogen yang paling penting dan kerap boleh menjadi bahagian sistem limfa..

Sistem limfa memainkan peranan khas dalam tubuh manusia. Selain terlibat dalam metabolisme, ia juga melindungi seseorang dari kesan berbahaya mikroorganisma patogen (bakteria, virus, kulat), neoplasma malignan. Sistem ini terdiri daripada saluran limfa, kelenjar getah bening, batang dan saluran, dan cecair limfa. Kelenjar getah bening terletak di mana sahaja di badan.

Pembuangan kelenjar getah bening atau limfadenektomi adalah proses pembedahan di mana kelenjar getah bening dikeluarkan dari badan, diikuti dengan pemeriksaan histologinya.

  1. Sebahagian, apabila hanya bahagian kelenjar getah bening yang dikeluarkan.
  2. Radikal, apabila semua kelenjar getah bening di kawasan yang terjejas dikeluarkan.

Sebab utama penyingkiran kelenjar getah bening:

  1. Limfadenitis bukan spesifik atau proses keradangan kronik yang disebabkan oleh patogen (streptococci, staphylococci).
  2. Neoplasma malignan mana-mana organ.

Pembedahan jenis ini memakan masa lebih kurang 2 jam dan bergantung kepada kelaziman proses patologi. Rawatan pembedahan dilakukan sama ada di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum (laparoskopi, laparotomi).

Selalunya, selepas pembuangan kelenjar getah bening, ini atau komplikasi berkembang.

Kemungkinan akibatnya

  • Penurunan atau kehilangan kepekaan sekiranya berlaku kerosakan pada batang saraf, paresthesia, mati rasa anggota badan atau bahagian badan.
  • Edema limfatik atau limfedema. Di tempat pembuangan kelenjar getah bening, sukar bagi sistem limfa untuk mengatasi penyaringan cecair, akibatnya, ia terkumpul dengan perkembangan edema secara beransur-ansur. Terdapat penyumbatan aliran keluar limfa. Tanda-tanda: sesak kulit, rasa berat, sakit, penurunan kelenturan anggota badan, ketidakselesaan di kawasan jahitan pasca operasi.
  • Kemasukan jangkitan: penambahan jahitan pasca operasi, sepsis, kejutan septik. Manifestasi utama: peningkatan suhu badan, menggigil, kemerahan dan kesakitan di kawasan luka, pecahnya.
  • Pendarahan yang meluas, kadang-kadang dengan anemia.
  • Komplikasi tromboemboli: trombosis vena, embolisme paru.
  • Sindrom nyeri. Selalunya bersifat sementara.
  • Lebam, benjolan, pendarahan.
  • Perbezaan jahitan.
  • Jangkitan yang kerap dan keadaan patologi keradangan. Ini kerana sistem limfa adalah sebahagian daripada sistem imun.
  • Nekrosis tepi luka pasca operasi. Kulit menjadi kebiruan atau keunguan dan mempunyai lepuh yang dipenuhi dengan cairan berbau busuk.
  • Kemunculan phlegmon. Proses purulen yang meluas (tumpah) yang dilokalisasi pada kulit dan tisu subkutan. Ini adalah akibat daripada rawatan nekrotik yang tidak tepat waktu. Komplikasi ini hampir selalu disebabkan oleh staphylococci atau streptococci..
  • Sekiranya luka meluas, limforea mungkin timbul, iaitu aliran keluar limfa dari saluran yang rosak.
  • Kebocoran limfa atau pengumpulan cecair limfa di kawasan luka selepas operasi. Dibentuk dalam 30 hari pertama selepas rawatan pembedahan. Gejala: sakit yang sakit atau kusam, perasaan kembung di kawasan kerosakan, kenaikan suhu badan.
  • Limfosit atau pengumpulan sisa limfa dalam bentuk formasi kapsul. Komplikasi ini tidak dirawat, hanya dipantau dan diagnostik ultrasound dilakukan secara berkala.
  • Pembentukan kista limfatik retroperitoneal dengan transformasi secara beransur-ansur menjadi abses. Selalunya muncul selepas campur tangan pembedahan untuk barah serviks dan badannya.
  • Keradangan saluran limfa atau limfangitis adalah komplikasi yang agak lewat.
  • Erysipelas. Ia adalah penyakit berjangkit akut. Ia dicirikan oleh proses keradangan tempatan pada kulit dan membran mukus. Kenaikan suhu mungkin. Proses ini berlaku akibat kerosakan traumatik pada bahagian edematous badan..
  • Kecacatan kosmetik di lokasi akses pembedahan. Sebagai peraturan, parut kekal kemudian..
  • Pada bahagian jiwa, kegelisahan, ketakutan dan kemurungan mungkin muncul.

Cadangan

  1. Selepas rawatan pembedahan, perlu melakukan latihan khas untuk mencegah sindrom edema..
  2. Dianjurkan untuk mendaftar dan meninggalkan kursus urut saliran limfa, latihan fisioterapi. Pastikan menjaga kulit anda secara berkala. Pakai kaus kaki mampatan jika perlu.
  3. Makan dengan betul, cubalah mengekalkan berat badan ideal anda. Dengan kegemukan, cubalah menghilangkannya secepat mungkin. Bagaimanapun, peningkatan berat badan adalah risiko besar untuk berlakunya komplikasi selepas penyingkiran kelenjar getah bening.
  4. Setiap saat, anda perlu mengawal keadaan anda, melindungi diri anda dari pengaruh dan kerosakan yang menular. Anda juga digalakkan memakai pakaian dalam dan pakaian yang selesa.
  5. Dapatkan rawatan perubatan sekiranya terdapat sebarang gejala.

kesimpulan

Dalam praktik doktor yang mempunyai kepakaran tertentu, terdapat keadaan patologi di mana perlu membuang dan memeriksa kelenjar getah bening. Seperti berikut dari sumber saintifik yang boleh dipercayai dalam beberapa tahun kebelakangan ini, limfadenektomi adalah elemen wajib bagi hampir semua operasi yang berkaitan dengan onkologi atau keradangan kronik. Campur tangan pembedahan sedemikian menyumbang kepada pemulihan sebahagian besar pesakit, untuk meningkatkan kesejahteraan mereka. Semua ini membolehkan kami mengesyorkan mereka untuk dilaksanakan dalam amalan klinikal..

Sekiranya kelenjar getah bening dikeluarkan untuk pembedahan barah?

6 Mac menandakan ulang tahun ke-22 Hari Lymphedema, juga disebut D-Day [1]. Tetapi walaupun bertahun-tahun berjuang, limfedema tidak pernah disembuhkan, dan tetap menjadi "kesan sampingan yang tidak menyenangkan" dari rawatan barah konvensional. Sekarang adalah masa untuk komuniti perubatan untuk mengakui bahawa limfedema sering dapat dihindari dan banyak kaitannya dengan menghilangkan kelenjar getah bening..

Ahli onkologi sering mengesyorkan penyingkiran kelenjar getah bening setelah barah didiagnosis. Pembuangan kelenjar getah bening berlaku dalam pelbagai jenis barah: barah payudara, barah prostat, barah serviks, barah usus besar, melanoma, barah ovari, dan banyak lagi.

Menurut pandangan tradisional, doktor percaya bahawa sel barah terkumpul di kelenjar getah bening dan oleh itu perlu dikeluarkan. Pada masa yang sama, barah adalah penyakit sistemik, jadi penyingkiran organ individu bukanlah penyelesaian yang optimum. Dengan kata lain, masalahnya bukanlah kelenjar getah bening yang bengkak atau bahkan tumor itu sendiri, yang juga sering dikeluarkan melalui pembedahan. Kelenjar getah bening dan / atau bengkak disebabkan oleh masalah.

Pembedahan mengabaikan penyebab yang mendasari: mengapa seseorang mendapat barah di tempat pertama, sama seperti kemoterapi dan radiasi tidak mengatasi masalah tersebut. Sangat penting untuk menginternalisasi pemikiran ini.!

Lebih-lebih lagi, apabila kelenjar getah bening terkumpul sel-sel barah, adakah mereka tidak menjalankan fungsi langsung mereka? Dan jika demikian, adakah proses ini benar-benar metastasis, seperti yang sering dikemukakan oleh banyak orang??

Pembuangan kelenjar getah bening pada pesakit dengan barah payudara

Monica Morrow, MD, seorang penyelidik klinikal terkenal dan pengamal perubatan tradisional, mengkaji tisu-tisu yang terselamat dari barah payudara yang mempunyai sebilangan kecil sel barah di kelenjar getah bening mereka, yang disebut mikro-metastasis. Pada masa ini, bahkan pengumpulan sel-sel barah yang kecil, seperti dalam kes-kes yang dikaji, dianggap membawa maut oleh ubat allopathic.

Tetapi penemuan Dr. Morrow menunjukkan bahawa sebilangan kecil sel barah tidak mempengaruhi kadar kelangsungan hidup. Profesional perubatan lain baru mula bertanya-tanya apakah amalan biasa membuang kelenjar getah bening diperlukan..

Membuang kelenjar getah bening dengan pembedahan sebagai kaedah untuk mengurangkan metastasis sebenarnya boleh membawa lebih banyak bahaya daripada kebaikan kerana kemungkinan komplikasi seumur hidup limfedema.

Kajian pada tahun 1981 di Eropah mengikuti 716 wanita dengan barah payudara dan tidak menemukan hubungan antara pembuangan kelenjar getah bening dan kelangsungan hidup pesakit..

Ya, kajian itu dijalankan pada tahun 1981! Namun, seberapa sering dalam beberapa tahun kebelakangan ini anda pernah mendengar seseorang yang menghidap barah yang juga mengeluarkan kelenjar getah bening mereka semasa pembedahan barah? Saya telah mendengar kes seperti itu berpuluh-puluh kali. Akan tetapi, seseorang harus memikirkan praktik yang diterima umum ini dan mengajukan pertanyaan: "Seberapa dibenarkan pembedahan membuang kelenjar getah bening dan apakah akibat dari campur tangan sedemikian dalam sistem diambil kira?"

Soalan utama yang tidak ada yang berani menyuarakan:

"Apa akibat yang paling penting apabila sistem limfatik menjalani intervensi drastik dalam bentuk pembedahan atau radiasi?"

Penyelidikan mengenai keperluan membuang kelenjar getah bening

Sejak akhir abad ke-19, operasi untuk membuang barah payudara telah dilakukan secara meluas. Operasi serba boleh ini, yang disebut "radikal mastektomi" [2], membuang seluruh payudara, otot pectoralis, berdekatan (axillary) dan tisu lain dalam usaha merawat barah payudara..

Kira-kira 70 tahun kemudian, pakar bedah Eropah mula menawarkan lumpektomi (reseksi sektoral payudara) - penyingkiran separa tisu payudara yang kurang agresif semasa pembedahan - dan mendapati bahawa bahagian pesakit yang selamat tetap tidak berubah. Di samping itu, kajian klinikal besar dari Amerika Syarikat, yang mengikuti pesakit selama 10 tahun setelah pembedahan, mengesahkan fakta ini dalam laporan rasmi yang diterbitkan pada tahun 1985. Sebenarnya, kajian ini membandingkan mastektomi dan lumpektomi dengan dan tanpa pendedahan radiasi, dan menunjukkan tahap kelangsungan hidup pesakit yang sama setelah pembedahan di setiap segmen kajian..

Kawasan yang, sayangnya, ditinggalkan tanpa penyelidikan tambahan pada masa itu - penghapusan kelenjar getah bening axillary. Atas sebab ini, penghapusan kelenjar getah bening semasa pembedahan terus menjadi sebahagian daripada rawatan tradisional, walaupun kadang-kadang kelenjar getah bening dikeluarkan..

Berdasarkan hasil kajian klinikal, persoalannya masih belum jelas apakah penyingkiran kelenjar getah bening secara langsung mempengaruhi kelangsungan hidup pesakit. Tetapi apa yang dijamin dengan jelas oleh prosedur ini adalah kemungkinan komplikasi yang boleh timbul pada bila-bila masa dalam kehidupan pesakit setelah operasi sedemikian..

Kajian awal gagal mengesahkan kesan langsung penyingkiran kelenjar getah bening pada kelangsungan hidup pesakit.

Sebenarnya, sebuah dokumen bertarikh 2003 menyatakan:

“Sejauh ini, tidak ada penelitian kontrol secara acak yang diterbitkan yang menunjukkan peningkatan tahap kelangsungan hidup bagi pesakit dengan jenis kanker setelah operasi untuk membuang kelenjar getah bening wilayah. Kami percaya bahawa kehadiran tumor di kelenjar getah bening serantau menunjukkan penyakit sistemik, dan sesuai dengan ini, intervensi terapi harus dilakukan. ".

Jadi ternyata orang dengan kelenjar getah bening yang rosak menghadapi penyakit yang lebih kompleks yang tidak dapat dikenal pasti oleh teknologi perubatan moden.?

Sekarang bayangkan: bagaimana jika terapi pelengkap atau alternatif dimasukkan dalam usaha meningkatkan jumlah pesakit yang selamat, bukannya pendekatan luar biasa yang dicadangkan sekarang: radiasi dan / atau pembedahan?

Semasa menjalani rawatan agresif seperti pembedahan dan / atau radiasi, pesakit sering dirugikan, apatah lagi kesakitan yang menanggung seseorang sepanjang hayatnya. Sekiranya sistem limfa rosak, maka orang itu akan lebih mudah terkena pelbagai penyakit dan kecederaan, kerana biasanya sistem limfatik membantu tubuh sembuh lebih cepat dan lebih baik. Sangat sedikit kajian mengenai sebarang jenis barah (jika ada) yang mengkaji kesan jangka panjang pembuangan kelenjar getah bening / kerosakan limfa dari segi akibat manusia yang teruk.

Dalam kajian Cochrane [3] yang diterbitkan pada Mei 2015, para penganalisis mendapati bahawa biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk pesakit dengan melanoma tidak membawa kepada trend positif dalam kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, kes melanoma berulang dalam jangka masa yang panjang lebih kerap berlaku pada mereka yang berada dalam sampel biopsi..

Lymphedema bukan sekadar "kesan sampingan yang tidak menyenangkan" dari pembuangan kelenjar getah bening

Sekiranya kulit terbakar, sel-sel sel sistem limfatik cepat bergegas ke kawasan kerosakan tisu. Dalam kes sistem limfatik yang ditekan (iaitu sistem yang telah menjalani intervensi besar), sel tidak "bergegas" ke kawasan yang terjejas. Kawasan badan yang tersumbat atau membengkak menghalang sel-sel pelindung yang diperlukan dari sistem kekebalan tubuh dari mencapai kawasan yang terjejas, sehingga penyembuhan luka dapat memakan waktu lebih lama.

Orang yang mengalami limfedema bahagian bawah kaki atau badan bawah mungkin mengalami kesukaran atau kesakitan semasa berjalan. Sebilangan orang secara fizikal tidak dapat mengambil anak atau cucu mereka kerana kelemahan dan bengkak tangan. Lama kelamaan, sensitiviti kawasan yang terjejas mungkin berkurang. Sesiapa yang mempunyai kelenjar getah bening yang dikeluarkan mempunyai risiko jangkitan serius yang lebih tinggi, seperti keradangan tisu yang longgar, yang boleh menyebabkan keracunan darah.

Di samping itu, limfedema boleh berlaku pada bila-bila masa. Tidak ada had masa untuk pengembangan limfedema (pembengkakan dan tanda-tanda kerosakan lain yang jelas pada sistem limfa). Rawatan moden hanyalah variasi pengurangan edema sementara.

Sekiranya anda menghidap barah, membuang nodus limfa semasa pembedahan adalah topik yang sangat penting untuk dibincangkan dengan doktor anda. Sebilangan besar doktor melakukan rawatan ini atau hanya kerana ia adalah amalan yang diterima atau kaedah rawatan standard, dan mereka tidak benar-benar memikirkan akibatnya. Tetapi anda seorang yang unik dan jenis barah berbeza antara satu sama lain. Oleh itu, anda harus mempertimbangkan risiko peribadi anda dan akibat positif dari rawatan..

Pastikan anda berunding dengan pengamal perubatan alternatif dan pakar barah untuk mengetahui pilihan lain untuk anda. Kadang-kadang ada baiknya berehat sebentar dan tidak terburu-buru membuat keputusan. Sekiranya anda bersedia untuk berperanan sebagai pesakit yang berpengetahuan, penting untuk anda membuat kajian sendiri dan mengambil sikap proaktif dalam pilihan penyembuhan anda..

Ringkasan artikel

  • 6 Mac menandakan ulang tahun ke-22 Hari Lymphedema. Tetapi walaupun bertahun-tahun berjuang, limfedema tidak pernah disembuhkan, dan tetap menjadi "kesan sampingan yang tidak menyenangkan" dari rawatan barah tradisional..
  • Pembuangan kelenjar getah bening berlaku dalam pelbagai jenis barah: barah payudara, barah prostat, barah serviks, barah usus besar, melanoma, barah ovari.
  • Penting untuk difahami: pembedahan membuang tumor atau kelenjar getah bening tidak memberi perhatian kepada sebab asalnya - pertama sekali, mengapa seseorang menghidap barah, sama seperti kemoterapi dan radiasi tidak beralih kepada analisis masalah ini.
  • Membuang kelenjar getah bening dengan pembedahan sebenarnya boleh membawa lebih banyak keburukan daripada kebaikan. Sistem limfa yang rosak juga bermaksud seseorang menjadi lebih mudah terkena pelbagai penyakit..
  • Berdasarkan hasil pelbagai kajian klinikal, persoalan apakah penyingkiran kelenjar getah bening secara langsung mempengaruhi kelangsungan hidup pesakit tetap tidak jelas. Tetapi apa yang dijamin dengan jelas oleh prosedur ini adalah kemungkinan komplikasi yang boleh timbul pada bila-bila masa dalam kehidupan pesakit setelah operasi sedemikian..
  • Tidak ada had masa untuk pengembangan limfedema (pembengkakan dan tanda-tanda kerosakan lain yang jelas pada sistem limfa). Rawatan moden hanyalah variasi pengurangan edema sementara.
  • Sekiranya anda menghidap barah, membuang nodus limfa semasa pembedahan adalah topik yang sangat penting untuk dibincangkan dengan doktor anda. Ramai doktor melakukan rawatan ini atau hanya kerana ia adalah amalan biasa, dan mereka tidak banyak memikirkan akibatnya. Jadilah peguam bela anda sendiri dan ketahui pilihan rawatan lain untuk anda.

Tentang pengarang: Anne Fonf didiagnosis menghidap barah payudara pada Januari 1993. Setelah lumpektomi, dan penolakan kemoterapi dan radiasi, dia mengembangkan limfedema, dan kemudian 24 lagi tumor, 14 di antaranya timbul setelah mastektomi. Ann kemudian mula meneliti rawatan barah alternatif dan menggunakan pelbagai pendekatan, termasuk ramuan Cina, untuk memperlambat pertumbuhan tumor. Nasib baik, pada tahun 2001, diagnosis kanser Ann tidak disahkan. Anne telah menempuh perjalanan jauh dan sekarang bersemangat untuk membantu orang lain yang menderita barah. Dia adalah pengasas projek Annie Appleseed-Annie Appleseed [4], sebuah organisasi bukan keuntungan yang memberikan maklumat mengenai rawatan barah pelengkap dan alternatif..

[2] Dalam Bahasa Inggeris: "Halstead Radical" - dinamakan sempena penciptanya
[3] Cochrane adalah organisasi bukan untung antarabangsa yang mengkaji keberkesanan teknologi perubatan melalui penilaian, analisis dan sintesis hasil penyelidikan secara kritis menggunakan metodologi sistematik yang ketat yang terus diperbaiki..
[4] Dalam pilihan namanya, ada analogi yang jelas dengan Johnny Appleseed, seorang Amerika yang kemudian menjadi watak cerita rakyat, mubaligh Kristian, dan juga "peminat pertanian"

Sumber: Kebenaran Mengenai Kanser
Oleh Ann Fonfa
Terjemahan: Marina Utkina khas untuk MedAlternativa.info

Perhatian! Maklumat yang diberikan bukanlah kaedah rawatan yang diakui secara rasmi dan bersifat pendidikan dan maklumat umum. Pendapat yang dinyatakan di sini tidak semestinya menggambarkan pandangan pengarang atau pekerja MedAlternative.info. Maklumat ini tidak dapat menggantikan nasihat dan preskripsi doktor. Penulis MedAlternativa.info tidak bertanggung jawab atas kemungkinan akibat negatif dari penggunaan ubat-ubatan atau menggunakan prosedur yang dijelaskan dalam artikel / video. Pembaca / penonton harus memutuskan persoalan kemungkinan menggunakan kaedah atau kaedah yang dijelaskan untuk masalah individu mereka setelah berunding dengan doktor mereka..

Kami mengesyorkan membaca buku kami:

Untuk masuk ke topik perubatan alternatif secepat mungkin, dan juga untuk mengetahui keseluruhan kebenaran mengenai barah dan onkologi tradisional, kami mengesyorkan membaca buku "Diagnosis - Kanser: Merawat atau Hidup. Pandangan Onkologi Alternatif" di laman web kami secara percuma.

Akibat selepas operasi kelenjar getah bening di leher, adalah mts

Soalan Berkaitan dan Disyorkan

3 jawapan

Pencarian laman web

Bagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?

Sekiranya anda tidak menemui maklumat yang anda perlukan di antara jawapan untuk soalan ini, atau jika masalah anda sedikit berbeza dengan yang dikemukakan, cuba ajukan soalan tambahan kepada doktor di halaman yang sama jika berkaitan dengan soalan utama. Anda juga boleh mengemukakan soalan baru, dan setelah beberapa lama doktor kami akan menjawabnya. Ianya percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang relevan dalam soalan serupa di halaman ini atau melalui halaman carian laman web. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial..

Medportal 03online.com menjalankan rundingan perubatan dalam cara berkomunikasi dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan dari pengamal sebenar di bidangnya. Pada masa ini, di laman web ini, anda boleh mendapatkan nasihat dalam 50 bidang: alergis, ahli anestesiologi-resuscitator, venereologist, gastroenterologist, hematologist, genetics, gynecologist, homeopath, dermatologist, pediatric gynecologist, pediatric neurologist, pediatric urologist, pediatric endocrine endologist, pediatric endocrine, pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, ahli kosmetik, ahli terapi pertuturan, pakar THT, pakar mamologi, peguam perubatan, ahli narkologi, pakar neuropatologi, pakar bedah saraf, ahli nefrologi, pakar pemakanan, ahli onkologi, ahli onkologi, ahli ortopedis-traumatologi, pakar oftologi, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, pakar rheumatologi, psikologi, ahli radiologi, ahli seksologi-andrologi, doktor gigi, ahli trikologi, ahli urologi, ahli farmasi, phytotherapist, phlebologist, pakar bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 96.66% soalan.

Limfadenektomi aksila, inguinal, leher: bagaimana melakukannya, komplikasi

Pembuangan kelenjar getah bening (limfadenektomi) paling kerap digunakan sekiranya terdapat lesi onkologi mereka, sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan.

Apa itu limfadenektomi

Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan pautan kekebalan tubuh. Kadang-kadang anestesia penyusupan digunakan.

Tahap pembedahan:

  • pemeriksaan pesakit oleh doktor;
  • pengenalpastian alasan dan kontraindikasi untuk pemotongan kelenjar getah bening;
  • memilih kaedah menghilangkan rasa sakit.
  1. Campur tangan pembedahan:
  • rawatan bidang operasi dengan penyelesaian antiseptik;
  • membuat sayatan tisu di atas nodus limfa;
  • membasuh luka dengan larutan antiseptik dan menjahitnya;
  • memasang tiub saliran (tidak selalu).

Dalam tempoh pemulihan, langkah-langkah diambil untuk mencegah komplikasi dan menormalkan fungsi badan sepenuhnya..

Limfadenektomi bertindak sebagai intervensi pembedahan bebas atau mendahului operasi lain. Eksisi tumor secara radikal selalu disertai dengan penyingkiran kelenjar getah bening yang berdekatan.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan

Ramai orang tertanya-tanya adakah kelenjar getah bening dikeluarkan akibat barah. Sesungguhnya, proses onkologi adalah sebab utama operasi, yang, bagaimanapun, dilakukan dalam kes lain..

Sebab umum pemotongan formasi adalah:

  • pembentukan onkologi bibir bawah, pipi;
  • metastasis kawasan dagu;
  • tumor malignan pada kulit muka atau bahagian depan orofaring;
  • sarkoma mandibula;
  • barah kelenjar getah bening kawasan axillary, inguinal, clavicular;
  • supurasi pembentukan.

Bagaimana penyingkiran kelenjar getah bening

Limfadenektomi pelvis. Foto diambil dari medbe.ru

Matlamat utama limfadenektomi adalah untuk mengelakkan perbezaan metastasis atau pemotongan struktur di mana ia berada. Tisu yang sihat tidak terjejas semasa pembedahan. Kelenjar getah bening dipotong, dan luka dijahit secara berlapis.

Biasanya, limfadenektomi terbuka tidak lebih dari 45 minit. Dalam kes ini, doktor membuat sayatan di kawasan yang terjejas, memotong pembentukannya. Kelenjar getah bening yang dikeluarkan dihantar untuk analisis. Sayatan ditutup dengan jahitan yang dapat diserap sendiri.

Operasi dengan campur tangan minimum dilakukan melalui sayatan kecil yang membolehkan anda sampai ke formasi yang terkubur dalam. Pakar bedah menggunakan alat yang membolehkan anda melihat struktur unit imun pada skrin. Tisu kelenjar dihantar ke makmal untuk menguji keganasan.

Pembedahan kelenjar getah bening di leher adalah penyingkiran beberapa formasi sekaligus dan memerlukan perhatian doktor. Luka dijahit dengan benang, pembalut saliran digunakan di atasnya.

Operasi Kraille

Manipulasi adalah penyingkiran kelenjar getah bening serviks. Kontraindikasi untuk melakukan adalah:

  • kehadiran metastasis di satu tempat, jika ia tidak menyimpang ke seluruh badan;
  • keletihan teruk pesakit atau usia lanjutnya.

Pertama, pesakit diletakkan di punggungnya, kepalanya dipusingkan ke arah yang bertentangan dengan operasi. Ini mewujudkan pandangan yang optimum untuk doktor. Tangan bersudut tepat ke badan.

Formasi yang paling rosak dikeluarkan dengan pisau bedah.

Pada masa yang sama, hemostasis dilakukan, di mana jururawat menggunakan pengapit pada salah satu pembantu, dan yang kedua, pada gilirannya, menguras bidang pembedahan.

Selepas semua manipulasi, rehat satu atau tiga minggu diambil, dan kemudian formasi dipotong di sisi lain.

Akibat penyingkiran kelenjar getah bening

Semasa manipulasi, fenomena berikut mungkin berlaku:

  • kecederaan pada batang saraf, yang menimbulkan peningkatan kadar denyutan jantung dan suara serak;
  • embolisme udara;
  • berdarah.

Selepas pembedahan, akibat berikut dapat diperhatikan:

  • kelesuan, rasa mati rasa dan kesemutan pada kaki (dengan pemotongan kelenjar getah bening);
  • pembengkakan tisu dari bahagian yang dikendalikan;
  • keradangan dinding vena - phlebitis, disertai dengan rasa sakit di sepanjang saluran yang rosak, serta kembung urat;
  • jangkitan pada luka pasca operasi, di mana terdapat kesakitan yang teruk, terbakar di tempat jahitan, kemerahan kulit, peningkatan suhu tempatan dan umum, migrain.

Pada sesetengah pesakit, komplikasi diperhatikan setelah penyingkiran kelenjar getah bening dalam bentuk pembengkakan anggota badan, ketidakselesaan di tempat jahitan, layu di tepi luka atau bengkaknya. Tanda-tanda nekrosis kulit adalah: ia memperoleh warna ungu kebiruan, kemunculan gelembung dengan cairan, kemungkinan pengembangan luka dalam 2-3 hari dan pembengkakannya, demam.

Rawatan komplikasi

Untuk memulihkan saraf yang rosak, anda boleh menggunakan fisioterapi, terapi senaman, dan langkah-langkah lain yang ditetapkan oleh pakar.

Untuk menghentikan pendarahan, diperlukan agen hemostatik. Sekiranya besar-besaran, pemindahan darah dan komponennya dilakukan.

Sekiranya limfadema, venotonik dan diuretik ditetapkan. Urutan dan rawatan fisioterapi membantu dengan baik.

Phlebitis, thrombophlebitis dirawat dalam keadaan pegun. Setelah urat dikeluarkan, pembalut dikenakan pada kaki untuk mengelakkan akibat negatif. Dalam bentuk suntikan, antikoagulan, ubat fibrinolitik diberikan.

Apabila luka dijangkiti, terapi antibakteria dan detoksifikasi dijalankan. Pembalut dikenakan sekurang-kurangnya dua kali sehari. Ejen antiseptik untuk penggunaan luaran digunakan.

Tempoh pemulihan

Setelah membuang kelenjar getah bening, anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal yang mempengaruhi kawasan dengan nodus limfa yang dipotong. Anda tidak boleh duduk atau berdiri lama. Sekiranya pembentukan anggota badan bawah telah dipotong, maka kaki mesti dibalut dengan pembalut elastik. Tidak disyorkan untuk mandi air panas dan berada di bawah terik matahari dalam jangka masa yang lama.

Penyingkiran kelenjar getah bening dengan kaedah Duquesne

Limfadenektomi inguinal-femoral, dengan kata lain, operasi Duquesne adalah teknik pembedahan yang menghilangkan kelenjar getah bening yang terkena di kawasan inguinal-femoral.

Operasi itu mendapat namanya untuk menghormati ahli onkologi Perancis Duquesne, yang pertama kali menerangkan kaedah campur tangan pembedahan untuk menghilangkan tumor malignan pada kelenjar getah bening inguinal-femoral.

Apa petunjuk untuk operasi, apa persiapannya, bagaimana pembedahan dilakukan, adakah terdapat komplikasi?

Gejala metastasis kelenjar getah bening

Tanda-tanda utama tumor malignan di kelenjar getah bening:

  • Menambah saiz nod. Ini hanya dapat ditentukan oleh pakar semasa pemeriksaan visual dan palpasi;
  • Pengurangan berat;
  • Kelemahan umum, anemia;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Selsema yang kerap;
  • Sakit yang membosankan, rasa kenyang di tempat di mana limfa tertumpu;
  • Asimetri tisu, pembengkakan kulit:
  • Berpeluh malam, dll..

Diagnosis kelenjar getah bening di kawasan groin-femoral

Untuk lokasi yang tepat dari kelenjar getah bening yang terjejas, penubuhan taktik rawatan, sangat penting untuk menjalani diagnosis yang komprehensif, untuk memahami apa petunjuk untuk operasi Duken yang memungkinkan campur tangan pembedahan jenis ini.

Tanpa mengira lokasi dan lokasi tumor, pakar mesti menjalankan diagnostik keseluruhan sistem limfa. Bagaimanapun, sel-sel ganas dapat dengan mudah dipindahkan melalui darah dan limfa ke kawasan lain..

Hari ini, pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis metastasis di kelenjar getah bening di kawasan inguinal-femoral. Pertama, pesakit diperiksa oleh ahli onkologi. Di majlis resepsi, dia dapat melakukan tusukan, mengambil biopsi untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut. Juga, pakar menetapkan pesakit untuk menjalani ujian makmal - jumlah darah yang lengkap.

Sebagai tambahan, bergantung pada kemampuan klinik, ketersediaan alat ini atau alat untuk diagnosis kelenjar getah bening yang membesar di kawasan inguinal-femoral, pakar boleh menetapkan kajian lain..

Sebagai contoh, ia boleh menjadi ultrasound organ pelvis; tomografi yang dikira - membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan kelenjar getah bening di kawasan yang terjejas; limfangioadenografi - membolehkan anda mencari metastasis dengan tepat pada nod, untuk menentukan struktur tumor malignan; tomografi pelepasan positron (PET) - menentukan tahap penyakit dengan tepat, mencirikan tahap tindak balas fokus malignan terhadap rawatan.

Dalam kes apa limfadenektomi ditetapkan??

  • Petunjuk untuk pembedahan Duquesne: tumor ganas di kelenjar getah bening (metastasis), serta pencegahan metastasis tumor organ kelamin luar: zakar, vagina, pencegahan penyebaran sel-sel abnormal yang lebih lanjut.
  • Petunjuk mandatori untuk pembedahan - kehadiran metastasis limfogen pada barah organ pelvis, organ kelamin luaran pada wanita dan lelaki.
  • Operasi sedemikian boleh diresepkan pada tahap pertama tumor, dan pada yang kedua, dengan syarat kelenjar getah bening tidak hilang, tidak menjadi lebih kecil.
  • Pakar juga membuang kelenjar getah bening dengan kaedah Duquesne untuk menentukan sama ada metastasis telah berlaku atau tidak..

Persediaan awal untuk limfadenektomi inguinal-femoral

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, anda perlu membuat persediaan untuk jenis operasi ini. Untuk melakukan ini, pastikan menderma darah anda sendiri sekiranya terdapat keperluan mendadak untuk pemindahannya..

Kemudian maklumkan kepada doktor mengenai sebarang penyakit kronik, alergi terhadap ubat-ubatan, mengenai ubat-ubatan yang sedang diambil oleh pesakit ketika ini. Pada hari operasi, anda perlu mencukur kawasan selangkangan.

Penting! Beberapa hari sebelum pembedahan Duquesne, pesakit perlu berhenti mengambil aspirin atau ubat-ubatan yang ada di dalamnya. Aspirin boleh memberi kesan negatif pada proses pembekuan darah.

Kemajuan operasi

Beberapa hari sebelum pembedahan, pesakit berunding dengan pakar bius. Itu menentukan kaedah anestesia: tempatan atau umum.

Pada hari pembedahan, jika perlu, pesakit mengambil ubat penenang (penenang) untuk datang ke bilik operasi dengan santai, tanpa rasa takut.

Taktik operasi Duquesne:

  • Pesakit diletakkan di punggungnya dengan kaki terpisah. Bantal kecil diletakkan di bawah lututnya..
  • Pakar anestesi melakukan anestesia tempatan atau umum.
  • Pakar bedah membuat sayatan di titik tengah jahitan pangkal paha. Kemudian dia mengeluarkan lapisan lemak subkutan, urat saphenous besar pada tahap segitiga femoral, serta tisu dan, sebenarnya, kelenjar getah bening dari kawasan inguinal-femoral.
  • Pakar bedah menggunakan jahitan sutera khas. Pakar meletakkan sayatan di sekitar tepi luka untuk mengelakkan pengumpulan limfa.
  • Pesakit dibawa ke bilik pemulihan. Di masa depan, dengan campur tangan yang berjaya, dia dipindahkan ke wad biasa.
  1. Beberapa ahli onkologi percaya bahawa operasi Duquesne tidak radikal, kerana masih ada peluang untuk penyebaran sel-sel malignan lebih lanjut..
  2. Oleh itu, beberapa pakar mengubah jenis operasi ini, di mana mereka bukan sahaja membuang vena saphenous besar dengan kelenjar getah bening inguinal-femoral, tetapi juga memisahkan saluran limfatik dangkal dan dalam, menyeberangi saluran limfa, mengalirkan kaki di bawah tahap yang terkena.
  3. Oleh itu, pakar meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya, mencegah kemungkinan berlakunya kambuh..

Selalunya, dengan luka ganas kelenjar getah bening di pangkal paha pada wanita, mereka menjalani operasi dua peringkat. Pertama, ahli onkologi melakukan vulvectomy radikal, dan sebulan kemudian membuang kelenjar getah bening mengikuti kaedah Duquesne.

Kontraindikasi terhadap limfadenektomi inguinal-femoral

Tidak ada sekatan khas untuk operasi Duquesne. Pembedahan dilakukan paling baik 2 minggu selepas pembedahan zakar. Selama ini, luka akan sembuh sedikit, kelenjar getah bening di mana terdapat proses keradangan akan dihilangkan.

Limfadenektomi pelvis disyorkan untuk pesakit dengan penglibatan nodus limfa pelvis dan inguinal secara serentak.

Pemulihan dari limfadenektomi femoral inguinal

Selepas operasi, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan. Untuk mengelakkan pembengkakan pasca operasi, kaki pesakit harus digantung, atau kaki harus berada pada posisi sedikit bengkok pada sendi pinggul selama 3-5 hari. Proses penyembuhan luka selepas pembedahan Duquesne memakan masa 2-3 bulan.

Akibat operasi boleh berbeza.

Pesakit mungkin mengalami pengumpulan limfa di tempat pembedahan; pendarahan dengan pembentukan hematoma; supurasi saluran limfa; pelanggaran proses peredaran darah di kawasan yang dikendalikan; sakit anggota badan.

Komplikasi selepas pembedahan Duquesne dapat dielakkan jika pembedahan dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman dalam melakukan operasi Duquesne.

Petunjuk mutlak untuk operasi Duken adalah tumor ganas kelenjar getah bening di kawasan inguinal-femoral, petunjuk relatif adalah pencegahan kemungkinan munculnya metastasis. Dengan operasi yang berjaya, barah kelenjar getah bening di kawasan femoral dan pelvis dapat diatasi, ia dapat dipindahkan ke tahap remisi kekal.

Limfadenektomi: tujuan, keterangan

Limfadenektomi, juga disebut limfadenektomi, adalah prosedur pembedahan di mana kelenjar getah bening dikeluarkan dan diperiksa untuk sel barah.

Limfadenektomi yang disekat atau diubah hanya membuang sebilangan kelenjar getah bening di kawasan sekitar tumor.

Limfadenektomi lengkap atau radikal membuang semua kelenjar getah bening di kawasan tersebut.

Tujuan limfadenektomi

Sistem limfa bertanggungjawab untuk mengembalikan cecair yang berlebihan dari tisu badan ke sistem kardiovaskular dan melindungi daripada bahan luaran atau berbahaya seperti bakteria, virus atau sel barah. Komponen utama sistem limfa adalah:

  • kapilari limfa,
  • saluran limfa
  • dan kelenjar getah bening.

Kapilari limfatik adalah saluran kecil yang membawa limfa berlebihan ke saluran limfa yang lebih besar. Kelenjar getah bening berbentuk kecil, bujur atau berbentuk kacang, ia terletak di seluruh sistem limfa dan bertindak sebagai penapis terhadap bahan asing. Kelenjar getah bening biasanya terletak di kawasan seperti:

  • leher (kelenjar getah bening serviks),
  • di bawah lengan (nodus limfa axillary),
  • di kawasan pelvis (kelenjar getah bening iliac)
  • dan pangkal paha (kelenjar getah bening inguinal).

Sistem limfa memainkan peranan penting dalam penyebaran sel barah ke seluruh badan. Sel-sel barah dapat melepaskan diri dari tempat pertumbuhan utamanya dan dibawa melalui sistem darah atau limfa ke kawasan lain di badan.

Mereka kemudian boleh mula tumbuh di lokasi yang jauh ini atau di kelenjar getah bening; proses ini dipanggil metastasis. Pembuangan kelenjar getah bening adalah cara doktor dapat menentukan apakah metastasis telah berlaku.

Limfadenektomi juga dapat dilakukan sebagai rawatan barah untuk mencegah penyebaran sel abnormal yang lebih jauh.

Limfadenektomi: keterangan

Setiap prosedur pembedahan tertentu mungkin mempunyai perbezaan tersendiri dari operasi lain: bergantung pada kelenjar getah bening mana yang perlu dikeluarkan. Namun, beberapa langkahnya adalah umum, iaitu:

  1. anestesia am,
  2. sayatan pada lapisan kulit dan subkutan,
  3. pengasingan dan pengenalan kelenjar getah bening,
  4. membuangnya dari tisu sekitarnya,
  5. menjahit sayatan.

Limfadenektomi: diagnosis dan penyediaan

Pesakit tidak boleh mengambil aspirin atau ubat yang mengandung aspirin untuk jangka waktu tertentu sebelum pemotongan kelenjar getah bening, kerana ini dapat mempengaruhi kemampuan darah untuk membeku.

Penjagaan Selepas

Langgan saluran YouTube kami!

Sejurus selepas pembedahan eksisi kelenjar getah bening, pesakit akan dibawa ke bilik pemulihan untuk pemantauan berterusan. Pesakit kemudian boleh dipindahkan ke wad biasa. Sekiranya nodus axillary telah dikeluarkan, lengan pesakit akan digantung untuk mengelakkan edema pasca operasi. Begitu juga, kaki digantung sekiranya limfadenektomi inguinal dilakukan.

Langkah-langkah khusus diambil untuk meminimumkan risiko terkena limfedema, suatu keadaan di mana lebihan cairan tidak dibersihkan dengan betul dari tisu badan, yang menyebabkan pembengkakan.

Bengkak ini kadang kala menjadi agak teruk dan mengganggu aktiviti harian. Tapak biasa untuk tumor ini: lengan atau kaki.

Sebelum keluar, pesakit menerima semua arahan yang diperlukan untuk merawat kawasan badan yang mungkin terkena pengaliran nodus limfa.

Limfadenektomi: risiko

Cara mengatasi limfedema, komplikasi limfadenektomi yang paling biasa

Dengan limfedema ringan, kaedah rawatan konservatif memberikan kesan yang mencukupi: latihan fisioterapi, prosedur fisioterapi. Memakai pembalut khas adalah digalakkan dalam kehidupan seharian. Semasa menghubungi institusi perubatan, pesakit dengan limfedema diberi rawatan urut saliran limfa atau pneumocompression.

Keberkesanan rawatan konservatif bergantung pada jumlah limfadenektomi yang dilakukan: semakin banyak kelenjar getah bening dikeluarkan, semakin kurang keberkesanannya. Oleh itu, jika kesannya tidak mencukupi, masalah rawatan pembedahan limfedema sedang diselesaikan..

Operasi ini melibatkan pengasingan saluran limfa di lutut (kaki) atau bahu (lengan) dan menjahitkannya ke urat anggota badan.

Prosedur ini membolehkan anda menormalkan aliran limfa: limfa dilepaskan ke aliran darah, yang disertai dengan penurunan beransur-ansur dan hilangnya edema sepenuhnya.

Jangan lupa tentang pencegahan limfedema selepas pembedahan limfadenektomi:

  • hadkan aktiviti fizikal pada anggota badan yang dikendalikan,
  • jangan mengukur tekanan darah pada bahagian yang terjejas,
  • jangan duduk "bersila" jika limfadenektomi inguinal dilakukan.

Morbiditi dan kematian

Kadar komplikasi selepas limfadenektomi bergantung pada kelenjar getah bening tertentu yang dikeluarkan.

Sebagai contoh, selepas limfadenektomi axillary, terdapat kemungkinan 10 persen limfedema kronik dan 20 persen kemungkinan sensasi kulit yang tidak normal..

Tahap komplikasi keseluruhan selepas limfadenektomi inguinal sekitar lima belas peratus. Dan selepas limfadenektomi pelvis - lima hingga tujuh peratus.

Pengarang artikel: Valery Viktorov, "Portal Moscow Medicine" ©

Penafian: Maklumat yang diberikan dalam artikel ini mengenai limfadenektomi bertujuan untuk memberitahu pembaca sahaja. Ini tidak boleh menjadi pengganti nasihat profesional kesihatan.

Limfadenektomi untuk barah payudara: serviks, inguinal, pelvis, axillary dan dilatasi

Limfadenektomi adalah salah satu jenis rawatan pembedahan penyakit onkologi, yang, bergantung pada tahap proses tumor, dapat memiliki arti bebas, atau dapat menjadi bagian dari terapi kompleks yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit barah..

Konsep "limfadenektomi" lebih luas daripada konsep "limfadenektomi", kerana semasa limfadenektomi, bukan sahaja kelenjar getah bening dikeluarkan, tetapi juga seluruh alat limfa, termasuk saluran limfa bersama dengan tisu tisu adiposa yang berdekatan dengannya dalam kes-kes fasia.

Terdapat beberapa jenis pembedahan yang melibatkan pembedahan pembedahan kelenjar getah bening. Mereka biasanya dilambangkan dengan huruf D dan kod digital (D1, D2, D3, D4), yang menunjukkan jumlah struktur yang akan dikeluarkan..

Semasa merawat pelbagai penyakit onkologi, prinsip pengekodan tetap sama, tetapi di bawah kod yang sama struktur anatomi jauh yang berbeza akan muncul..

Penyakit apa yang dijalankan?

Limfadenektomi digunakan dalam rawatan hampir semua tumor malignan (baik dangkal dan mempengaruhi organ dalaman): bahagian atas dan bawah, kepala, leher, perut, hati, kelenjar susu, kelenjar tiroid, kulit, alat kelamin.

Bersedia untuk pembedahan

  • Pesakit terlebih dahulu mendapatkan konsultasi awal dengan ahli onkologi dan bersetuju dengannya pada tarikh pembedahan.
  • Langkah seterusnya adalah menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif (dengan penyampaian ujian klinikal umum dan, jika ada petunjuk tertentu, dengan prestasi biopsi jarum halus dari kelenjar getah bening).
  • Setelah mendapat keputusan ujian dan mendapat pendapat pakar, pesakit pergi berunding dengan ahli terapi untuk mendapatkan kemasukan ke operasi.
  • Pada hari operasi, pesakit dimasukkan ke hospital, di mana persiapan pra operasi dijalankan.
  • Perkara wajib adalah perundingan dengan pakar anestesiologi. Selepas itu, operasi yang ditentukan dilakukan.

Kemajuan operasi

Taktik campur tangan pembedahan bergantung pada banyak faktor: pada jenis tumor malignan, tahap proses tumor, kehadiran metastasis, penyetempatan neoplasma barah, dan lain-lain. Mari kita pertimbangkan dengan contoh pembedahan membuang melanoma.

  • Jenis operasi ini, yang memerlukan kemasukan ke hospital pesakit (jangka masa tinggalnya di klinik ditetapkan secara individu), dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum melakukan operasi, pakar bedah onkologi mesti memberi petunjuk kepada pesakit dalam semua kehalusan intervensi yang akan datang, dan juga memberitahunya tentang kemungkinan akibat rawatan.
  • Isipadu dan kerumitan campur tangan pembedahan bergantung pada lokasi tumor dan lokasi kelenjar getah bening yang akan dikeluarkan. Sekiranya melanoma primer berada di kaki, kelenjar getah bening inguinal diletak semula, jika di lengan, kelenjar getah bening yang terletak di ketiak (di sisi di mana tumor berada) akan dikeluarkan. Sekiranya melanoma telah menetap di kepala atau leher, pakar bedah akan memilih kelenjar getah bening serviks.
  • Setelah menyelesaikan operasi, pakar bedah memasang sistem saliran di lokasi sayatan, yang memastikan saliran cecair limfa melalui tiub nipis. Beberapa hari kemudian, saliran dikeluarkan, dan jahitan atau jahitan khas (dalam beberapa kes, bahan jahitan yang dapat diserap sendiri digunakan) dikeluarkan setelah sepuluh hingga empat belas hari.

Di klinik moden yang dilengkapi dengan peralatan berteknologi tinggi - rak endoskopik - pembedahan pembedahan kelenjar getah bening laparoskopi dilakukan.

Kerana kehadiran monitor besar dengan resolusi tinggi dan kacamata 3D khas, pasukan bedah yang melakukan operasi berpeluang melihat struktur yang dikendalikan dalam semua perincian dan jumlah, yang menyumbang kepada operasi yang lebih berjaya..

Kelebihan besar operasi laparoskopi adalah invasif minimum mereka, kerana campur tangan pembedahan dilakukan bukan melalui sayatan yang mengagumkan, tetapi melalui lubang kecil.

Oleh kerana pembedahan kelenjar getah bening laparoskopi tidak mengakibatkan kebocoran cecair limfa, pesakit tidak memerlukan sistem saliran.

Pembedahan kelenjar getah bening serviks

  • Pembedahan kelenjar getah bening serviks, yang merupakan bahagian integral dari rawatan pembedahan neoplasma ganas pada leher dan kepala (dilokalisasikan dalam kelenjar tiroid, rongga mulut atau orofaring), mempunyai beberapa nama sinonim dalam pelbagai sumber perubatan: ia boleh disebut pemotongan fasial-sarung tisu leher, diseksi serviks (limfadenektomi lateral) ada istilah lain).
  • Tujuan pemotongan kelenjar getah bening serviks adalah untuk membuang semua kelenjar getah bening serviks yang mengalami perubahan metastatik.
  • Petunjuk untuk operasi tersebut adalah data pemeriksaan perubatan yang mengesahkan adanya metastasis di kelenjar getah bening dan tisu bersebelahan.
  • Dalam beberapa kes, limfadenektomi lateral dilakukan secara profilaksis untuk mencegah kemungkinan metastasis tumor.
  • Ini dilakukan, misalnya, berkaitan dengan pesakit yang menderita barah di rongga mulut atau barah lidah, kerana dalam penyakit seperti ini, metastasis sering kali tersembunyi (laten), dan untuk mengenal pasti mereka selama tempoh pra operasi menggunakan tomografi yang dikira, diagnostik ultrasound dan pengimejan resonans magnetik. tomografi sering gagal.
  • Memandangkan kemungkinan besar metastasis tersembunyi, pakar di kebanyakan klinik onkologi dalam kes seperti ini melakukan penyingkiran tisu serviks, dengan segera menghantar sampel tisu yang dikeluarkan untuk pemeriksaan histologi.

Setelah menerima laporan histologi, doktor yang hadir menerima maklumat yang tepat mengenai tahap proses tumor, serta kehadiran atau ketiadaan metastasis di kelenjar getah bening. Sekiranya metastasis telah bermula, kelenjar getah bening yang terkena dikeluarkan, dan pesakit yang dikendalikan diberi kursus kemoradiasi pasca operasi atau terapi radiasi.

Taktik bertentangan digunakan untuk rawatan pesakit barah tiroid. Memandangkan kebarangkalian metastasis ghaib yang sangat rendah, pembedahan nodus limfa serviks profilaksis praktikal tidak digunakan.

Jenis pemotongan kelenjar getah bening serviks sangat bergantung pada penyetempatan neoplasma malignan. Terdapat klasifikasi antarabangsa mengikut mana kelenjar getah bening serviks dibahagikan kepada tahap.

Pendekatan baru untuk klasifikasi limfadenektomi serviks - kemajuan sains semula jadi moden (jurnal saintifik)

Walaupun berjaya dalam rawatan tumor ganas di kepala dan leher, masalah lesi metastatik pada kawasan aliran keluar limfa serantau pada penyetempatan ini tetap relevan.

Metastasis ke kelenjar getah bening leher adalah penyebab kematian yang paling biasa pada pesakit dengan barah organ ENT dan penyetempatan maxillofacial. Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mencegah dan merawat patologi ini adalah pembedahan [1, 2].

Pembedahan pada sistem limfatik pada pesakit dengan tumor kepala dan leher adalah salah satu prosedur pembedahan yang meluas dan pada masa yang sama. Campur tangan seperti ini sukar bagi pesakit dan memerlukan kelayakan tinggi pakar bedah [4].

Dengan sejarah lebih dari satu abad, limfadenektomi serviks pertama kali dijelaskan oleh pakar bedah Amerika G.

Crile pada tahun 1906 dan menyiratkan penyingkiran satu blok kelenjar getah bening dan tisu leher bersama dengan otot sternocleidomastoid, urat jugular dalaman, saraf aksesori, kelenjar air liur submandibular dan tiang bawah kelenjar air liur parotid, sering dengan ligasi arteri karotid luaran [6].

Selama lima puluh tahun ini merupakan satu-satunya operasi untuk menghilangkan metastasis pada kelenjar getah bening di leher. Dan sekarang, di banyak klinik, jumlah sedemikian adalah "standard emas" dalam pembedahan kepala dan leher [1, 2, 3, 4]. Pada tahun 50-an dan awal 60-an, dalam karya Martin, Suarez, Bocca, campur tangan pembedahan yang lebih hemat dicadangkan dari segi rancangan fungsional untuk menghilangkan kelenjar getah bening dan tisu leher, yang disebut pembedahan serviks fungsional. Semasa operasi ini, otot sternocleidomastoid, urat jugular dalaman, saraf aksesori dipelihara [5, 7, 8].

Pada masa ini, operasi di saluran getah bening leher sering dilakukan di klinik khusus di negara kita dan luar negara. Di antara pakar bedah domestik yang menangani masalah limfadenektomi serviks, perlu diperhatikan A.I. Paches, G.V. Falileev, E.G. Matyakin, V.O. Olshansky, dan lain-lain..

, [1, 2, 3, 4] Karya-karya penulis di atas telah dikembangkan: klasifikasi operasi, teknik, petunjuk untuk intervensi terapi dan profilaksis, menggambarkan kemungkinan komplikasi dan kaedah pencegahannya. Antara limfadenektomi serviks, Paches A.I., (1983-2000 y..

) diserlahkan: operasi Kraille, pemotongan sarung kelenjar getah bening dan tisu leher, operasi Vanach, serta versi bahagian atas pelepasan fasial-kelenjar getah bening dan serat leher.

Perlu ditekankan bahawa pada masa ini klasifikasi limfadenektomi serviks seperti ini banyak digunakan di klinik di negara kita, tetapi tidak diterima secara umum di luar negara, yang menimbulkan kesukaran dalam komunikasi antara doktor dan kesukaran dalam menilai hasil rawatan pesakit [2, 3, 10, 11, 12].

Untuk mengesahkan data dalam bidang anatomi dan pembedahan kepala dan leher pada tahun 80-an abad yang lalu, di Pusat Kanser Memorial Sloan-Kettering, New York, diusulkan untuk membahagikan alat limfatik leher ke tahap.

Menurut klasifikasi ini, enam tahap dibezakan pada leher. Batasan di antara mereka adalah formasi anatomi utama yang harus dihadapi oleh pakar bedah semasa melakukan limfadenektomi serviks..

Gambar 1 dan 2 menunjukkan skema pembahagian anatomi tahap leher, yang banyak digunakan di klinik asing [9, 10, 11, 12].

Berdasarkan pemahaman yang jelas mengenai anatomi organ leher pada tahun 1991, American Academy of Otorhinolaryngology, Bedah Kepala dan Leher mengusulkan klasifikasi pembedahan serviks (limfadenektomi), yang mana jenis operasi ini dibezakan:

1. Pembedahan leher radikal, tahap I-V.

2. Pembedahan leher radikal yang diubah suai, tahap I-V.

  • 3. Pembedahan leher selektif:
  • - jenis supraomohyoid, tahap I-III;
  • - lateral (jenis lateral), tahap II-IV;

Rajah. 1. Paras leher, pandangan depan.

Rajah. 2. Paras leher, pandangan sisi.

- jenis posterolateral, tahap II-V;

- jenis petak anterior, tahap VI.

4. Pembedahan leher radikal yang berlanjutan, tahap I-V.

Dalam klasifikasi ini, nama pembedahan serviks radikal sesuai dengan operasi Kraille.

Pembedahan serviks radikal yang diubahsuai melibatkan penyingkiran kelenjar getah bening dari semua 5 peringkat sambil mengekalkan satu atau lebih struktur anatomi berikut: saraf aksesori, otot sternocleidomastoid, vena jugular dalaman.

Kumpulan pembedahan serviks selektif merangkumi pembedahan serviks supraomochioidal, lateral, posterolateral, anterior. Pembahagian ini adalah logik dan dijelaskan oleh jumlah perbezaan tahap kelenjar getah bening leher yang dikeluarkan..

Istilah diseksi serviks radikal diperpanjang difahami sebagai operasi di mana jumlah tisu yang dikeluarkan merangkumi formasi yang biasanya tidak dilindungi dalam pembedahan serviks radikal, yaitu: saraf hipoglossal, otot prevertebral, arteri karotid biasa, kelenjar getah bening retropharyngeal [7, 8, 9, 10, 11, 12].

Perlu ditekankan bahawa pembahagian seperti itu membolehkan pakar bedah mengklasifikasikan operasi yang dilakukan dengan jelas. Pada masa ini, banyak pembedahan Eropah dan Amerika menganjurkan penggunaan klasifikasi ini secara umum, yang menyumbang kepada pemahaman yang lebih baik antara doktor, akan memungkinkan untuk memperakui pengalaman terkumpul [9, 12].

Sejak tahun 2008, klinik "Medservice", ketika melakukan limfadenektomi serviks, telah menggunakan klasifikasi di atas.

Di samping itu, doktor diagnostik radiasi klinik kami menggunakan dalam kerja harian mereka pembahagian kelenjar getah bening leher ke tahap.

Ini membolehkan, ketika melakukan pemeriksaan ultrasound dan tomografi yang dikira sebelum operasi, untuk secara jelas melokalisasi kelenjar getah bening yang mencurigakan, yang pasti meningkatkan koordinasi kerja doktor pelbagai kepakaran..

Pada pendapat kami, klasifikasi limfadenektomi serviks yang dicadangkan oleh rakan sekerja asing adalah moden, praktikal dan patut mendapat perhatian daripada doktor domestik yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan tumor kepala dan leher..

  1. Ogoltsova E.S. Tumor malignan saluran pernafasan atas. - M.: Perubatan. - 1984.-- 223 s.
  2. A.I Paches Ketumbuhan di bahagian kepala dan leher. - M.: Perubatan. - 1983.-- 416 s.
  3. A.I Paches Ketumbuhan di bahagian kepala dan leher. - M.: Perubatan. - 2000.-- 480 s.
  4. Pogosov V.S. Atlas Otorhinolaryngology Operatif. - M.: Perubatan - 1983.-- 416 s.
  5. Calearo C.V., Teatini G. Pembedahan leher fungsional: landasan anatomi, teknik pembedahan, pemerhatian klinikal. // Ann. Otorhinolaryn. - 92: 1983 - Hlm 215-222.

Akibat membuang kelenjar getah bening di leher

Setelah menjalankan limfadenektomi (penyingkiran kelenjar getah bening), komplikasi sangat kerap berlaku - limfodema. Sekiranya doktor mencadangkan membuang kelenjar getah bening di leher, maka ini bermakna bahawa tidak mungkin lagi menyembuhkan dengan kaedah konservatif..

Isi kandungan:

Kelenjar getah bening di leher dikeluarkan jika perlu untuk barah payudara pada wanita.

Dengan bantuan sistem limfa, yang terdiri daripada kelenjar getah bening dan kapilari, produk metabolik, bakteria dan toksin dikeluarkan dari badan.

Semua ini dilakukan untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan dan melakukan rawatan pasca operasi secepat mungkin. Leher dibahagikan secara anatomi menjadi zon yang disebut tahap.

Sistem limfa manusia adalah sistem kapilari dan simpul yang meresap ke semua tisu badan manusia dengan cara yang sama seperti saluran darah. Kelenjar getah bening yang membengkak menunjukkan bahawa kawasan yang merangkumi kelenjar getah bening yang membesar telah menjadi rentan dan dijangkiti jangkitan.

Pada orang yang sihat, tidak mungkin untuk memeriksa kelenjar getah bening, tetapi sebaik sahaja perubahan yang menyakitkan terjadi di dalam badan, kelenjar getah bening segera membesar dan menjadi menyakitkan.

Komplikasi selepas pembuangan kelenjar getah bening pada barah

Keadaan di mana kelenjar getah bening membengkak dan meradang disebut limfadenopati. Tempoh pembedahan serviks adalah kira-kira dua jam, mungkin kurang.

Pembedahan serviks - pembuangan kelenjar getah bening di leher - klinik Assuta, Tel Aviv, Israel

Sistem limfa mengandungi sel yang melindungi tubuh daripada mikroba berbahaya dan bahan asing. Selalunya, peningkatan kelenjar getah bening menunjukkan adanya proses menular akut di dalam badan, lebih jarang mengenai penyakit onkologi..

Pergigian pediatrik diciptakan khusus untuk melindungi gigi pesakit terkecil dan untuk membuang segala ketidaksempurnaan yang dapat...

Pembuangan kelenjar getah bening di leher Assuta

Ini adalah tanda pasti bahawa beberapa jenis patologi mula berkembang di dalam badan..

Penyakit ini sangat tidak menyenangkan dan berlaku pada 10 - 15% pesakit yang dikendalikan. Sebelum melakukan limfadenektomi, doktor yang hadir mesti mengetahui secara terperinci dari pesakit bagaimana penyakit itu timbul dan berlanjutan, ubat, produk makanan mana yang alah.

Cara merawat kelenjar getah bening di belakang telinga?

Vena adalah saluran darah besar yang terletak di seluruh badan kita, di semua organ dan tisu. Setiap peringkat mempunyai batasan tertentu, yang disepakati di seluruh dunia. Penyebaran tumor ganas ke satu tahap atau yang lain disebabkan oleh penyetempatan tumor primer.

Saliran dikeluarkan beberapa hari selepas operasi, apabila tidak lebih dari 15 ml sehari akan mengalir ke dalam termosnya. Jahitan atau jahitan dikeluarkan tujuh hari selepas pembedahan.

Kelenjar getah bening dikeluarkan dengan cepat, tetapi akibat dari operasi ini agak serius.

Kelenjar getah bening adalah penghalang semula jadi untuk pelbagai jenis jangkitan. Dengan keradangan kelenjar getah bening di leher, lebih baik segera menghubungi pakar untuk mencari penyebabnya, kerana penyebabnya perlu dirawat - penyakit, dan bukan akibatnya - kelenjar getah bening yang meradang.

Pembuangan kelenjar getah bening: petunjuk untuk pembedahan

Menghilangkan kelenjar getah bening yang meradang adalah langkah radikal, yang penuh dengan komplikasi. Langkah yang tidak popular ini hanya digunakan apabila manfaatnya melebihi risiko yang berpotensi..

Kelenjar getah bening adalah formasi bulat yang terletak di sepanjang aliran limfa, di sebelah saluran darah. Mereka boleh menjadi tunggal dan berkumpulan, menyerupai sekumpulan. Kelenjar getah bening perifer yang terletak di tisu subkutan terasa dengan baik. Mereka biasanya kecil, lembut, tetapi tegas..

Di dalam badan, organ ini berperanan sebagai tong sampah, di mana sistem kekebalan tubuh menyimpan bahan berbahaya dan asing untuk penggunaan selanjutnya..

Kelenjar getah bening mesti dikeluarkan jika berada di dekat tumor. Operasi ditunjukkan untuk limfoma - kanser limfa. Buang kelenjar getah bening yang membesar dan menyakitkan apabila kaedah rawatan konservatif tidak berdaya.

Penyebab keradangan boleh menjadi jangkitan, tuberkulosis, sifilis, HIV. Nodul yang membesar secara besar-besaran adalah tanda kemungkinan penyakit autoimun sistemik.

Semasa memeriksa nod, doktor menilai ukuran, pergerakan, kelembutan dan kesakitan mereka. Dia mengetahui sama ada keradangan itu akut atau kronik, seberapa meluasnya. Baginya, gejala yang menyertainya adalah penting, yang menunjukkan penyebab patologi..

Program pemeriksaan merangkumi penghantaran ujian air kencing dan darah umum. Selain itu, ujian serologi untuk HIV dan sifilis, sinar-X dada, biopsi mungkin ditetapkan.

Limfadenektomi mengambil masa 45 minit hingga satu jam. Sebelum operasi, pakar bedah harus membiasakan pesakit dengan kemungkinan komplikasi. Kesan sampingan termasuk:

  • Penurunan atau kehilangan kepekaan.
  • Edema limfa.
  • Phlebitis.
  • Kelemahan, kebas anggota badan yang berdekatan.
  • Keradangan berjangkit.
  • Lebam, tahan lama, kesakitan.
  • Pendarahan dan perkembangan trombus.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam pembedahan terbuka, doktor membuat sayatan, menghilangkan kelenjar getah bening, dan jahitan.

Organ yang dipotong dihantar untuk pemeriksaan histologi. Sekiranya prosedur invasif minimum dibenarkan, semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan teknologi optik. Dengan onkologi yang jelas, kelenjar getah bening dikeluarkan bersama dengan tumor.

Jadi, petunjuk utama untuk penyingkiran kelenjar getah bening adalah onkologi. Limfadenektomi boleh terbuka atau invasif minimum.

penyingkiran kelenjar getah bening

Jadilah yang pertama, dan semua orang akan mengetahui pendapat anda!

  • mengenai projek itu
  • Syarat penggunaan
  • Syarat untuk mengadakan pertandingan
  • Perakuan pendaftaran media EL No.FS,
  • dikeluarkan oleh Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Komunikasi,
  • teknologi maklumat dan komunikasi massa (Roskomnadzor)

13 Disember 2016 16+.

  1. Pengasas: Syarikat Liabiliti Terhad "Hirst Shkulev Publishing"
  2. Ketua Pengarang: Dudina Victoria Zhorzhevna
  3. Hak Cipta (c) Hirst Shkulev Publishing LLC, 2017.
  4. Sebarang pembuatan semula bahan laman web tanpa kebenaran penerbit adalah dilarang..
  5. Maklumat hubungan untuk agensi kerajaan
  6. (termasuk untuk Roskomnadzor):
  7. Telefon:
  8. dalam rangkaian Wanita
  9. Sila cuba lagi
  10. Malangnya, kod ini tidak sah untuk pengaktifan.

Penyingkiran kelenjar getah bening serviks

Pembuangan kelenjar getah bening serviks pertama kali dilakukan di satu sisi. Pembuangan kelenjar getah bening di sisi lain dilakukan setelah beberapa minggu.

Keperluan untuk pemisahan disebabkan oleh fakta bahawa pemotongan serentak urat jugular di kedua-dua sisi dikaitkan dengan risiko kemalangan serebrovaskular; kematian setelah campur tangan tersebut diberikan. Walau bagaimanapun, operasi Kraille satu-sisi dua sisi kadang-kadang digunakan. Dengan campur tangan dua hala serentak, disarankan untuk mengganti salah satu urat jugular dalam dengan cantuman.

Teknik pembedahan radikal untuk penyingkiran nod serviks menurut Crail

Sayatan kulit berbentuk T atau Y dibuat. Kulit dipisahkan secara meluas ke sisi. Semasa mempromosikan penyingkiran kelenjar getah bening dengan sarung fasial, jika mungkin, beberapa pakar bedah meninggalkan platysma pada bahagian penyediaan yang dikeluarkan. Sebilangan mengelupas kepingan kulit bersama dengan platysma.

Nampaknya, pemeliharaan platisme tidak mengganggu radikalisme operasi secara mendadak. Flap kulit didorong ke belakang hampir ke garis tengah dengan pendedahan otot hyoid-sternum hingga ke pinggir bawah rahang, turun ke klavikula dan keluar ke tepi otot trapezius. Otot sternocleidomastoid ditransaksikan pada lampiran rendahnya.

Fasia serviks dan tisu dibedah ke luar di atas klavikula ke tepi otot trapezius. Vena jugularis, saraf supraklavikular dan cabang arteri serviks melintang dan arteri serviks dangkal ditransaksikan, dan di sudut dalaman luka - urat jugular dalaman.

Arteri karotid yang biasa, saraf vagus, otot-otot scalene yang ditutupi dengan fascia prevertebral dan plexus brachial dengan saraf frenik terdedah. Otot sternocleidomastoid dan urat jugular dengan kelenjar getah bening dengan semua tisu supraclavicular dan fasia digerakkan ke atas.

Otot sublingual-scapular disilangkan dua kali: perut bawah di luar dan cambuk atas. Otot ini kebanyakannya termasuk dalam ubat. Di kawasan pembelahan arteri karotid, cabang arteri karotid dihubungkan.

Ligasi batang arteri karotid luaran, reseksi dilakukan oleh N.N. Petrov. Walau bagaimanapun, reseksi arteri karotid luaran tidak diperlukan melainkan nodus limfa metastatik melekat padanya..

Semua kelenjar getah bening di kawasan ini digerakkan dengan berhati-hati. Dalam kes ini, saraf hipoglossal diperuntukkan.

Di luar dan di belakang, ketika menggerakkan serat, perlu menyeberangi batang plexus serviks (saraf serviks II - IV) dan cabangnya, serta cabang saraf aksesori yang memasuki otot trapezius.

Di sudut atas luka, otot sternocleidomastoid disilangkan pada lampirannya pada proses mastoid. Saraf aksesori dipotong di bahagian atas (pemotongan bahagian saraf aksesori penting, kerana terdapat tisu dengan kelenjar getah bening di bahagian atasnya). Paparkan kelenjar parotid di hadapan otot sternocleidomastoid.

Secara mendalam, ketika memisahkan urat jugular, perhatian khusus harus diberikan pada kelenjar getah bening yang terletak di belakang dan di luarnya, di dasar tengkorak. Untuk mengeluarkannya, kadang-kadang perlu membedah otot digastrik, stylohyoid. Pada akhir operasi, otot dapat dijahit. Vena jugular dalaman dihubungkan sedekat mungkin dengan tengkorak dan melintang.

Di bahagian atas luka, tiang kelenjar parotid dibebaskan dari fascia. Kelenjar getah bening submandibular kemudian dikeluarkan.

Sebilangan ahli onkologi mengesyorkan mengekalkan bahagian bawah saraf wajah semasa operasi, yang tidak selalu mungkin dilakukan, terutamanya jika tiang kelenjar parotid dimasukkan ke dalam persiapan (seperti yang disarankan oleh penulis ini). Pada yang terakhir, kelenjar getah bening kadang-kadang dimasukkan. Setelah selesai operasi, luka dikeringkan selama 1-2 hari.

Hasil jangka panjang yang memuaskan setelah penyingkiran kelenjar getah bening metastatik leher dengan barah bibir bawah diperoleh pada 34%, rongga mulut dan lidah - dalam 11 kes untuk 93 operasi, untuk barah laring - dalam 25 daripada 56 kes dengan tindak lanjut lebih dari 5 tahun.

Pada bahan dalam 615 operasi penyingkiran kelenjar getah bening leher dengan lesi leher dan kepala yang berlainan, metastasis mikroskopik ditemui di satu sisi pada 77% dan diperhatikan hasil yang memuaskan dalam 46%. Dalam operasi dua hala, metastasis dikesan pada 90%.

Dalam praktik onkologi, operasi Kraille dan eksisi serviks atas, terutama dengan metastasis pada kelenjar getah bening, digabungkan dengan terapi radiasi, terutamanya selepas operasi.

Sekiranya metastasis karsinoma sel skuamosa bibir dan rongga mulut, petunjuk untuk penyinaran pra operasi kurang kerap dan terutamanya dalam bentuk lanjut.

Bukti untuk faedah penyinaran pra-operasi sistematik metastasis ini tidak dapat disimpulkan..

Sekiranya terdapat radikalisme operasi yang diragukan kerana penetapan kelenjar getah bening ke tisu tetangga pada akhir operasi, pengenalan persediaan radioaktif ke dalam luka ditunjukkan.

Setelah penyingkiran yang banyak dijelaskan, kelenjar getah bening dapat tumbuh semula selama bertahun-tahun. Oleh itu, sebagai contoh, kita memerhatikan eksisi serviks atas setelah sekian lama munculnya nod di bawah rahang.

Node ini, yang biopted, ternyata menjadi tisu limfa yang baru terbentuk dengan struktur kelenjar getah bening.

Berguna:

Kaedah untuk rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral

Penemuan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu pembedahan, dan dapat digunakan dalam rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral untuk melanoma kulit.

Limfadenektomi inguinal-femoral tradisional (LAE) dilakukan menggunakan kaedah standard menurut Duquesne (lihat General Oncology: A Guide for Physicians / Edited by N.P. Napalkov - L.: Medicine, 1989. - 648 p.), Inti daripadanya adalah penyingkiran serat dan kelenjar getah bening di kawasan inguinal-femoral.

Untuk pencegahan limforrhea semasa operasi, dilakukan pencegahan tisu di sekitar ligamen falciform, dalam unjuran vena saphenous dan kelenjar getah bening yang besar, kerana zon ini adalah pengumpul limfa utama yang menyediakan saliran limfa dari anggota bawah.

Walaupun begitu, dalam tempoh pasca operasi, dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami limforea yang berpanjangan, yang menyukarkan penyembuhan luka, kemungkinan jangkitan luka meningkat, yang memperpanjang masa tinggal pesakit di hospital dan menunda permulaan perawatan tambahan..

Komplikasi pasca operasi segera dalam operasi radikal yang disertai dengan limfadenektomi ditentukan oleh jumlah intervensi pembedahan yang dilakukan dan pasca trauma (lihat. Ermoschenko M.V. "Pencegahan limforea setelah mastektomi radikal menggunakan teknik pembedahan dan pembekuan plasma", tesis Ph.D. untuk calon. M.N., Moscow, 2007).

Radiasi atau polikemoterapi yang dilakukan pada masa pra operasi memburukkan lagi proses proses luka, sementara peratusan komplikasi luka meningkat 2-3 kali.

Faktor penting yang menyumbang kepada penyembuhan luka yang berjaya adalah penciptaan syarat untuk penyaliran yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi (Balluzek F.V., Achba Z.I., Muminov Sh.M. Abstrak Kongres II Ahli Limfologi Rusia. St. Petersburg, 2005. hlm. 19- 21).

Hasil teknikal kaedah yang dicadangkan untuk rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral adalah meningkatkan keberkesanan rawatan limforea dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan mengurangkan masa penyembuhan luka pasca operasi, kos bahan rendah dan mengurangkan tempoh tinggal di hospital.

Hasil teknikal yang ditentukan dicapai kerana fakta bahawa dengan diastasis tepi luka di rongga luka pasca operasi setelah rawatan standard awal, serbuk steril "Polysorb MP" cukup padat, yang disebarkan dengan kain kasa kering di seluruh permukaan poket luka, kemudian tamponade ketat luka dilakukan, pembalut dilakukan sesuai kerana pembalut direndam dengan pengosongan lengkap dari "ubat habis" sehingga limfore berhenti.

Adaptogenik, antiallergik, penstabilan membran, penyerapan, detoksifikasi dan sifat antioksidan Polysorb MP, serta kemampuannya untuk menyekat tindakan agresif radikal bebas, memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan limforea, memendekkan masa penyembuhan luka pasca operasi, yang seterusnya menyumbang kepada pelaksanaan tepat pada peringkat seterusnya rawatan kompleks pesakit dengan melanoma.

Kaedah cadangan kami dijalankan seperti berikut. Setelah mengeluarkan jahitan, dengan diastasis tepi luka, rongga tersebut dirawat dengan larutan hidrogen peroksida 3%, kemudian dengan larutan klorheksidin bigluconate 0,05%, setelah itu serbuk "Polysorb MP" dimasukkan ke dalam luka dengan padat, disebarkan dengan kain kasa kering di seluruh permukaan saku luka, maka tamponade luka yang ketat dilakukan.

Pembalut dilakukan ketika pembalut direndam - sehingga limfore berhenti (5-8 hari). Keistimewaan berpakaian adalah rawatan luka yang menyeluruh dan pengosongan lengkap dari "persediaan yang telah habis" sehingga limfore berhenti.

Penulis dalam literatur perubatan paten dan saintifik yang ada tidak menemui maklumat mengenai populariti kaedah yang dicadangkan untuk rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral. Oleh itu, penemuan yang dituntut memenuhi kriteria "kebaruan".

  • Kajian penulis telah membuktikan bahawa sekiranya diastasis tepi luka setelah rawatan standard awal rongga pasca operasi, diikuti dengan insuflasi padat serbuk "Polysorb MP" steril ke dalamnya, yang disebarkan dengan kain kasa kering ke seluruh permukaan poket luka, tamponade luka yang ketat dan pembalut ketika pakaian dibasahi dengan pengosongan lengkap "ubat yang dibelanjakan" meningkatkan keberkesanan rawatan limforea dan meningkatkan kualiti hidup pesakit kerana fakta bahawa masa penyembuhan luka pasca operasi dikurangkan dan masa tinggal pesakit di hospital berkurang.
  • Oleh itu, penemuan yang dituntut memenuhi kriteria "langkah inventif".
  • Kami memberikan contoh klinikal penerapan kaedah yang dicadangkan.
  • Contoh # 1.

Pesakit G., 40 tahun. Kad pesakit luar No. 4218 / v. Diagnosis: Melanoma kulit paha kiri T2aN1bMo, stIIIb, kumpulan kelas 2.

03/29/2013 operasi dilakukan - eksisi fokus utama melanoma dengan autodermotransplantasi plastik, inguinal-femoral LAE di sebelah kiri.

Tempoh pasca operasi disulitkan oleh limforea yang teruk, saliran dikeluarkan pada hari ke-9, setelah itu limfore berlanjutan, pengosongan kandungan serous hingga 400.0 ml sehari dilakukan setiap hari.

Pada hari ke-33, jahitan dikeluarkan, setelah itu terdapat diastasis luka pasca operasi selama 4 cm. Setelah rawatan standard luka, pembalut dilakukan dengan serbuk "Polysorb MP".

Pada hari 1-2, pembalut dikenakan 5 kali sehari kerana pembalut direndam, 3-4 kali sehari pada 3-4 hari, dan sekali sehari pada hari 5-7. Pada hari ke-8, pakaiannya kering.

Pesakit X., 55 tahun. Kad pesakit luar No. 4505 / v. Diagnosis: Melanoma kulit permukaan posterior kaki kiri dengan metastasis ke kelenjar getah bening inguinal di kiri T4bN1bMo, stIIIb, kumpulan kelas 2.4.04.2013, operasi dilakukan - inguinal-femoral LAE di sebelah kiri.

Saliran dikeluarkan pada hari ke-7, limforea berterusan, pemindahan kandungan serous setiap hari dilakukan hingga 300.0 ml sehari. 04/26/2013 (pada hari ke-21 setelah operasi) jahitan dikeluarkan, setelah itu terdapat diastasis luka pasca operasi selama 3 cm.

Pembalut dilakukan dengan serbuk "Polysorb MP" setelah rawatan luka standard.

Pada hari 1-2, pembalut seperti pembalut direndam dilakukan 5 kali sehari, selama 3-4 hari - 3 kali sehari, selama 5 hari - 1 kali sehari. Pada hari ke-6, pakaiannya kering.

Kaedah yang dicadangkan merawat 8 pesakit.

Penggunaan kaedah untuk rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral meningkatkan keberkesanan rawatan limforea dengan memendekkan masa penyembuhan luka pasca operasi, yang seterusnya mengurangkan tempoh tinggal di hospital. Kaedahnya murah dan mudah didapati, yang membolehkan pesakit membalut di tempat kediaman.

Kaedah ini boleh digunakan secara industri dan boleh digunakan berulang kali di institusi perubatan dengan profil pembedahan.

Kaedah untuk rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral, dicirikan oleh fakta bahawa dengan diastasis tepi luka, setelah rawatan awal, serbuk steril "Polysorb MP" dimasukkan ke dalam rongga luka pasca operasi, yang diedarkan dengan kain kasa kering di seluruh permukaan poket luka, kemudian tamponade ketat dibuat dari luka dilakukan kerana pembalut direndam dengan pengosongan serbuk Polysorb MP sehingga limfore berhenti.