Gejala barah tekak

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda percaya bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Statistik hari ini menunjukkan bahawa 65-70% tumor ganas berada dalam barah laring. Hari ini, seperti yang kita lihat, ini adalah salah satu penyakit tekak yang paling biasa. Ia sering menyerang lelaki berusia 40 tahun ke atas. Wanita juga boleh tergolong dalam kumpulan risiko. Dari semua kes, kira-kira 60% sembuh sepenuhnya. Selalunya, penduduk bandar menderita penyakit ini, penduduk luar bandar dalam kes ini kurang terdedah kepada 1,5 - 2 kali.

Kod ICD-10

Penyebab barah tekak

Merokok boleh menjadi penyebab yang paling biasa. Semakin banyak orang merokok dalam hidup mereka, semakin tinggi risiko mereka terkena barah laring..

Dengan interaksi asap tembakau dan alkohol yang kompleks, risiko pembentukan malignan yang muncul hampir dua kali ganda. Perlu diingat bahawa gejala barah tekak muncul bukan hanya kerana merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Pengambilan alkohol, semua jenis penyakit berjangkit di rongga mulut, serta pencemaran alam sekitar juga dapat memprovokasi barah laring. Papillomavirus manusia juga boleh menyebabkan barah laring.

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, faktor risiko termasuk:

  • kekurangan vitamin B dan A, yang juga boleh menyebabkan barah tekak;
  • sistem imun yang lemah, penyakit kongenital atau jangkitan HIV;
  • lelaki yang bekerja di tempat dengan pengumpulan bahan kimia atau sentuhan berterusan dengan unsur kimia berbahaya. Ini termasuk habuk kayu, cat, varnis, dll..
  • Orang Afrika Amerika.
  • memakan sejumlah besar daging masin;
  • tidak mengikut kebersihan rongga mulut;
  • sering menghirup udara dengan kandungan asbestos atau habuk arang batu yang tinggi;
  • mempunyai sejumlah kecenderungan genetik untuk penyakit ini,
  • mereka juga mungkin berisiko mendapat barah laring.

Gejala barah tekak

Kanser laring berlaku sedemikian rupa sehingga sel-sel yang sihat tiba-tiba mula aktif membelah, membesar dan menyentuh organ-organ jiran. Lebih-lebih lagi, sel barah dapat melakukan metastasis. Luka-luka barah boleh muncul walaupun tidak dapat dijangkakan, di tempat-tempat yang sangat jauh dari tumor itu sendiri. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa sel-sel tumor ini dapat menyebar ke semua saluran limfa dan saluran darah..

Dengan barah laring, mungkin perlu melakukan operasi untuk membuang tumor malignan, iaitu laring. Akibatnya, seseorang kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk bercakap secara bebas. Terdapat harapan untuk larinks buatan, yang telah dibuat oleh para saintis pada zaman kita. Ini adalah apa yang disebut "prostesis suara", yang dapat memulihkan hingga 80% pertuturan.

Ini adalah alat implan kotak kecil yang dimasukkan ke dalam ruang yang terbentuk selepas operasi antara trakea dan esofagus, yang sangat tidak menyenangkan dan tidak biasa bagi seseorang..

Gejala barah tekak dan laring tidak sukar dikesan dalam kes ini. Bentuk awal barah laring dapat dikesan dengan suara serak. Tetapi jika seseorang melihat tanda-tanda berikut dalam dirinya, maka penting juga untuk dia berjumpa doktor secepat mungkin..

Jadi, jika seorang lelaki:

  • tanpa sebab terasa penurunan berat badan yang ketara,
  • untuk jangka masa yang panjang, batuk tidak meninggalkannya sendirian,
  • merasa tidak selesa ketika menelan, iaitu, dia mengalami kesukaran bernafas dan rasa sakit muncul,
  • merasakan sakit tekak atau telinga yang berterusan,
  • terasa bengkak atau benjolan di leher,

Ini adalah gejala utama barah tekak dan laring, tidak kira betapa malangnya ia terdengar.

Apabila tanda-tanda yang dijelaskan muncul, jika tidak hilang selama lebih dari dua minggu, maka sebaiknya berjumpa doktor secepat mungkin. Biasanya, dalam 80% kes, barah laring tahap 1 adalah asimtomatik. Oleh itu, lebih baik jika pesakit melihat sensasi yang tidak menyenangkan dan tidak biasa atau sensasi menyakitkan selama ini.

Harus dikatakan bahawa gejala barah tekak boleh berbeza bagi setiap pesakit. Di atas kami telah menyenaraikan yang paling biasa. Tetapi mereka boleh dan berbeza-beza bergantung pada lokalisasi tumor, ciri perkembangannya, dari pengaruh patologi pada organ manusia lain. Contohnya, jika tumor terletak di kawasan tulang rawan epiglottis atau di tempat lipatan arytenoid-epiglottis, maka orang itu terasa seperti benjolan di kerongkong. Faktor ini juga boleh dikaitkan dengan gejala pertama barah tekak. Sekiranya lipatan vokal rosak akibat penyakit ini, maka suara serak akhirnya akan hilang sama sekali. Sekiranya tumor tumbuh di bahagian lapisan, maka akan menimbulkan kesukaran bernafas, boleh menyebabkan sesak nafas dan batuk yang tidak berkesudahan.

Sekiranya pesakit, ketika menelan, merasakan, seperti yang kita tulis sebelumnya, badan asing, maka ini adalah salah satu tumor pertama laring, yang disebabkan oleh pemadatan tulang rawan epiglotis. Simptom sakit telinga mungkin berlaku kemudian dalam perkembangan barah laring dan biasanya disebabkan oleh tumor yang menyerang saraf atau metastasis yang semakin meningkat. Gejala seperti suara serak berlaku apabila tumor membenarkan pita suara menutup rapat dan, sebagai peraturan, dalam proses perkembangan barah, suara serak ini meningkat sehingga suara hilang sepenuhnya. Sekiranya sukar bernafas, maka ini mempunyai kaitan langsung dengan pertumbuhan tumor ke dalam lumen laring. Mereka adalah antara gejala barah tekak yang paling maju. Pada masa akan datang, ia boleh tumbuh menjadi organ tetangga, misalnya, di tisu kawasan serviks, trakea. Metastasis dapat mencapai bahagian leher dengan lebih cepat. Dengan cara yang sama dan dengan kelajuan yang sama, mereka dapat menampakkan diri di akar lidah, di paru-paru dan organ lain. Tumor metastatik mempunyai struktur yang sama dengan tumor yang mendasari. Oleh itu, jika ia masuk ke paru-paru, maka ia memiliki nama "tumor metastatik laring di paru-paru", tetapi bukan kanser paru-paru. Tanda-tanda barah tekak ini sahaja tidak mencukupi untuk doktor. Dia tidak dapat mendiagnosis barah tekak. Untuk ini, pesakit perlu lulus banyak ujian dan ujian. Salah satu ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis penyakit adalah biopsi. Dengan menggunakan jarum halus, doktor mengambil sampel tisu tumor untuk menentukan di makmal perubatan sama ada terdapat sel barah di dalam tisu atau tidak. Biopsi dapat membantu menentukan kehadiran penyakit, dan ujian diagnostik lain dapat menentukan ukuran dan bentuk tumor dan lokasinya yang tepat. Sekiranya terdapat sel-sel malignan, maka pesakit mesti menjalani tomografi yang dikira, yang mana gambaran tumor tiga dimensi dapat dikesan.

Gejala pertama barah tekak

Kami sudah membincangkan mengenai simptom-simptom secara umum, sekarang kita akan membincangkan mengenai gejala pertama barah tekak. Tanda-tanda pertama barah laring muncul seperti berikut.

Tahap awal barah tekak, seperti yang disebut juga, disertai dengan perubahan suara suara, suara serak, hingga hilangnya suara sepenuhnya. Selepas itu, seseorang tidak dapat menelan air liur, atau bahkan menelan makanan sepenuhnya kerana kesakitan yang menyakitinya. Perasaan benda asing atau asing di kerongkong mungkin merupakan gejala pertama barah tekak. Nah, perkara terakhir yang mungkin muncul pada mulanya adalah sesak nafas.

Pada peringkat kemudian barah tekak, anda mungkin mengalami:

  • kesukaran mendapatkan makanan melalui esofagus.
  • kesakitan berterusan yang secara praktikalnya tidak hilang walaupun merawat tekak dengan pelbagai kaedah dan kaedah.
  • paroxysmal atau batuk yang bahkan tidak hilang.
  • kemunculan kesakitan di telinga.
  • tidak bengkak kecil di leher kerana terdapat fakta bahawa terdapat peningkatan ukuran kelenjar getah bening.
  • dalam beberapa kes, penurunan berat badan yang cepat.

Pada tahap 3-4 tahap barah kerongkong, dahak muncul dengan nanah, dengan kekotoran darah dan dengan bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut. Semakin sukar untuk bernafas setiap hari.

Rawatan untuk penyakit ini adalah mungkin, tetapi mesti dimulakan tepat pada masanya. Itu hanya bergantung pada tahap komplikasi sama ada ia akan berakhir dengan rawatan atau laring seseorang akan menjalani campur tangan pembedahan.

Perkara utama adalah memahami satu perkara, lebih awal seseorang memeriksa tubuhnya, semakin cepat diagnosis dibuat, semakin banyak peluang untuk mendapatkan bantuan tanpa membahayakan kesihatan, yang akan membantu untuk tidak memulakan penyakit ini. Jangan mendorong penyakit ini ke tarikh akhir, sehingga kaedah yang paling radikal tidak lagi dapat membantu.

Pada pemeriksaan rutin oleh doktor gigi atau otolaryngolog, dia dapat mengesan kehadiran ulser pada mukosa laring, jika ada. Walau bagaimanapun, diagnosis yang lebih tepat hanya dapat dilakukan oleh pesakit dengan pemeriksaan khas. Pemeriksaan ultrabunyi, sinar-X, membantu menentukan lokasi tumor dan ukuran serta bentuknya. Sepanjang tempoh rawatan, seorang pakar sering dapat menetapkan pencitraan resonans magnetik. Kajian wajib dalam diagnosis adalah penyampaian ujian makmal, di mana, sebagai hasil mendapatkan sehelai tisu atau smear yang diambil dari laring, eksperimen dilakukan di bawah mikroskop. Analisis sedemikian sangat diperlukan, kerana dapat digunakan untuk mengenal pasti sel-sel atipikal - mati atau tidak normal.

Sekiranya rawatan dijalankan dengan betul, terutama pada peringkat awal perkembangan penyakit, anda dapat mencapai prognosis yang baik. Situasi ini diperburuk, sebagai peraturan, oleh percambahan ulser barah ke organ dan tisu bersebelahan, beberapa komplikasi, terutama metastasis jauh, yang merupakan tanda proses generalisasi.

Cara mendiagnosis barah tekak

Kandungan artikel

Keadaan prakanker

Perhatian khusus diberikan kepada kajian laring, kerana penyetempatan proses ganas ini menyumbang sekurang-kurangnya separuh daripada semua kes onkopatologi sistem pernafasan. Kursus barah laring, prognosisnya sangat bergantung pada bahagian organ mana yang dipengaruhi oleh proses ganas. Secara anatomi, jabatan berikut dibezakan dalam laring:

  • supraspout, yang terletak di atas lipatan vokal;
  • secara langsung, pita suara;
  • lapisan.

Penyetempatan proses yang paling berbahaya adalah bahagian atas, kerana ia dicirikan oleh jaringan limfa yang berkembang dengan baik, tisu longgar, yang menimbulkan risiko penyebaran metastasis yang cepat.

Bahagian pencegahan yang penting adalah pengesanan dan pembetulan penyakit yang tepat pada masanya, dalam keadaan tertentu, boleh berubah menjadi barah tekak. Keadaan prakanker seperti itu:

Bahaya tertentu adalah kehadiran papilloma, tumor jinak, yang paling sering terdedah kepada mutasi menjadi neoplasma malignan. Pengesanan tumor membolehkan pemeriksaan pencegahan, termasuk laringoskopi.

Pengesanan tepat pada masanya keadaan prakanker dan penghapusan tumor jinak akan mencegah akibat yang serius.

Teknik tinjauan

Anda boleh mendiagnosis patologi dengan mengkaji beberapa faktor:

  • aduan pesakit;
  • sejarah penyakit tertentu;
  • anamnesis kehidupan;
  • hasil pemeriksaan objektif pesakit, termasuk kaedah instrumental, teknik perkakasan dan diagnostik makmal.

Penjelasan diagnosis bermula dengan pemeriksaan terhadap aduan pesakit. Sekiranya terdapat patologi tekak, aduan berikut muncul:

  • tercekik;
  • perasaan tidak selesa semasa menelan;
  • menukar nada suara;
  • batuk kering;
  • kesukaran bernafas.

Bergantung pada penyetempatan proses, aduan tertentu mungkin berlaku. Dengan kekalahan radas laring laring, perubahan suara adalah paling ciri. Dia menjadi serak, serak, ada perasaan keletihan dari bercakap. Dengan perkembangan proses, suara menjadi senyap.

Untuk kanser subglotik, batuk kering dan menjengkelkan adalah perkara biasa..

Apabila tumor tumbuh, kesukaran bernafas ditambahkan pada gejala ini, hingga serangan mati lemas.

Kesukaran terbesar dalam diagnosis awal barah laring adalah proses yang dilokalisasi di bahagian atas, supraglottic. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak mengadu untuk masa yang lama. Hanya apabila tumor tumbuh, ia mula mengganggu perubahan suara suara, tersedak, sukar dan sakit ketika menelan, memancar ke telinga.

Sekiranya terdapat rayuan tepat pada waktunya kepada pakar, mengabaikan pemeriksaan perubatan pesakit, aduan berikut mungkin terganggu kerana penyebaran proses dan pertumbuhan tumor malignan:

  • kelemahan;
  • malaise;
  • penurunan selera makan;
  • pengurangan berat;
  • keadaan subfebril;
  • nafas berbau;
  • hemoptisis;
  • sesak nafas.

Kaedah penyelidikan objektif

Walau bagaimanapun, gejala lesi kerongkong juga boleh berlaku dalam keadaan patologi lain, seperti laringitis, laringotrakeitis, kerosakan pada saluran pernafasan atas dengan patogen tertentu. Di samping itu, perubahan nada suara adalah ciri khas perokok dan orang yang menyalahgunakan alkohol. Dalam hal ini, peranan kaedah pemeriksaan objektif meningkat dengan ketara. Diagnosis kanser laring termasuk ujian berikut:

  • pemeriksaan oleh pakar otolaringologi;
  • laringoskopi;
  • biopsi;
  • Ultrasound leher;
  • tomografi dikira;
  • pengimejan resonans magnetik;
  • ECG;
  • x-Ray dada.

Sekiranya disyaki metastasis paru-paru, bronkoskopi mungkin diperlukan.

Objektif pemeriksaan objektif tidak hanya untuk mendiagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan lokalisasi utamanya, kerana kerongkong dapat menjadi tempat metastasis barah dari organ dan sistem lain..

Penyetempatan proses utama sangat penting untuk menentukan taktik rawatan..

Pemeriksaan instrumental

Setelah mendengar keluhan pesakit, doktor ENT terus melakukan laringoskopi tidak langsung. Ia dijalankan secara langsung di pejabat. Tidak diperlukan latihan khas untuk ini. Untuk mengecualikan perkembangan refleks gag, adalah wajar makanan dan air tidak diambil segera sebelum prosedur..

Prosedurnya terdiri daripada fakta bahawa menekan lidah dengan spatula, doktor menggunakan cermin untuk memeriksa rongga mulut dan faring. Kelemahan kaedah ini adalah kandungan maklumatnya yang rendah. Adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor hanya dalam 30% kes. Kerana kenyataan bahawa tidak mungkin untuk memeriksa sepenuhnya semua bahagian laring, pakar otolaryngolog terpaksa menetapkan kajian yang lebih sukar.

Laringoskopi langsung dicirikan oleh keupayaan diagnostik yang hebat. Sebilangan besar institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan yang sesuai untuk menjalankan kajian sedemikian. Ini terdiri daripada pengenalan laringoskop ke laring dengan bantuan tiub fleksibel untuk mengkaji semua jabatannya.

Kajian ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, dengan menyemburkan ubat ke rongga tekak. Sebagai tambahan, kerana alat pemeriksaan dimasukkan melalui hidung, titisan vasokonstriktor pertama kali ditanamkan ke dalam pasien, yang mengurangi pengeluaran bengkak dan lendir. Kelebihan ketara teknik ini adalah kandungan maklumat, keselamatan, keupayaan untuk membuang papilloma secara serentak, dan juga mengambil bahan untuk biopsi.

Perubahan yang dikenal pasti boleh berubah secara ketara. Amaran harus disebabkan oleh formasi dalam bentuk tubercle atau permukaan bergelombang, yang dilokalisasi di pelbagai tempat laring, penebalan pita suara, dan pendarahannya. Selaput lendir yang berubah dalam bentuk kawasan erosif juga menjadi perhatian dan kajian lebih lanjut..

Setelah pemeriksaan instrumental dengan laringoskopi tidak langsung, doktor ENT meneruskan pemeriksaan pesakit secara objektif. Dia berminat dengan keadaan kelenjar getah bening serantau. Dengan berdebar-debar kelenjar getah bening serviks, mandibula, jugular, doktor menerima maklumat mengenai kemungkinan metastasis.

Pembentukan padat yang diperbesar menyatu dengan tisu berdekatan menunjukkan penyebaran proses dan peralihan penyakit ke tahap ketiga.

Pada masa yang sama, pembentukan limfoid yang menyakitkan lembut mencirikan kehadiran proses keradangan di kerongkong, rongga mulut.

Untuk menjelaskan sifat kekalahan kelenjar getah bening, ultrasound leher digunakan. Kajian sedemikian membolehkan seseorang menilai ketumpatan, ukuran dan penyetempatan mereka. Mengingat kandungan maklumat dan keselamatan teknik seperti itu, telah tersebar luas untuk menjelaskan tahap kerosakan pada barah tekak. Banyak kelenjar getah bening tidak dapat diakses oleh palpasi. Pada masa yang sama, mereka dapat dilihat dengan baik ketika memeriksanya dengan kaedah ultrasound. Kawasan echo-negatif yang dikenal pasti dikenakan biopsi lebih lanjut untuk menjelaskan kehadiran lesi metastatik di dalamnya..

Organ saluran pencernaan, ginjal, dan otak juga menjalani pemeriksaan ultrasound. Kajian sedemikian dijalankan untuk mengesan metastasis pada pelbagai organ. Selain itu, barah laring dapat berkembang sekunder, melalui metastasis dari tisu otak, payudara, tulang dan tulang rawan. Setelah mengenal pasti neoplasma malignan, pakar mesti memutuskan penyetempatan fokus utama.

Biopsi

Biopsi adalah kajian yang paling bermaklumat yang dapat memperjelas diagnosisnya. Ini terdiri dalam kajian di bawah mikroskop kawasan tisu yang diubah yang dipilih semasa laringoskopi langsung. Bahan yang diperlukan untuk diagnostik juga dapat diperoleh selama prosedur lain, ketika sehelai tisu untuk penyelidikan dapat diambil dengan jarum khusus..

Pengesanan sel atipikal semasa pemeriksaan mikroskopik memungkinkan kesimpulan mengenai proses ganas yang ada.

Kajian yang sama menjelaskan bentuk histologi spesifik proses kanser, yang merupakan faktor penting untuk prognosis penyakit selanjutnya. Tahap ketiga barah laring dicirikan oleh kehadiran metastasis ke kelenjar getah bening serantau. Dalam hal ini, pengesanan sel-sel tersebut dalam formasi limfoid yang diperbesar bukan hanya pengesahan diagnosis, tetapi juga menentukan tahap prosesnya.

Biopsi juga digunakan ketika papilloma atau formasi seperti tumor dikeluarkan. Tidak mustahil untuk memperjelas diagnosis dengan tepat melalui pemeriksaan visual. Dalam hal ini, melakukan kajian histologi pendidikan jarak jauh adalah tindakan yang perlu dan wajib..

Teknik perkakasan

Komputasi tomografi dan pencitraan resonans magnetik adalah teknik perkakasan paling moden yang digunakan untuk memeriksa kerongkong. Penggunaan teknologi terkini membolehkan anda mendapatkan gambaran formasi lapisan demi lapisan, untuk mengkaji penyetempatan, ukuran, strukturnya. Kajian semacam itu membantu menjelaskan tahap penyakit, penyetempatan metastasis, yang penting untuk rawatan yang betul..

X-ray dada membolehkan mengesan metastasis ke paru-paru dan kelenjar getah bening mediastinum, dan oleh itu, termasuk dalam pemeriksaan wajib untuk disyaki barah tekak. Diagnosis penyakit ini juga merangkumi elektrokardiografi wajib. Pemeriksaan jantung dalam kes ini juga wajib dilakukan, kerana banyak langkah terapi bergantung pada keadaan sistem kardiovaskular. Menilai kerja jantung menggunakan ECG adalah kaedah yang boleh dipercayai.

Setelah pemeriksaan sinar-X organ dada, bronkoskopi disyorkan dalam beberapa kes. Teknik ini menjadi relevan jika pemeriksaan sinar-X membiarkan persoalan kehadiran metastasis di paru-paru dan mediastinum tidak dapat diselesaikan. Dalam kes ini, bronkoskop, dengan bantuan kateter fleksibel, dimasukkan ke dalam bronkus, di mana gambar membran mukus dikaji, kehadiran neoplasma.

Ujian makmal

Diagnostik makmal merangkumi pemeriksaan klinikal umum, yang merangkumi analisis umum darah, air kencing, gula darah, RV, kumpulan darah dan rhesus. Ketika proses penyebaran dan metastasis dikesan, tes darah biokimia juga ditentukan, yang memungkinkan untuk menilai proses metabolik yang terjadi di dalam tubuh, fungsi saluran pencernaan, ginjal, dan sistem endokrin.

Peningkatan ESR dan leukositosis tanpa tanda-tanda keradangan menunjukkan kemungkinan proses ganas di dalam badan.

Kehadiran perubahan dalam pemeriksaan makmal bersama dengan aduan pesakit adalah syarat yang sangat diperlukan untuk menghubungi doktor untuk menjelaskan diagnosis. Menjelaskan barah laring, yang sering didiagnosis berdasarkan ujian tambahan, boleh menjadi proses yang sukar dilakukan. Walau bagaimanapun, diagnosis awal adalah tugas penting yang akan memanjangkan umur pesakit..

Cara mengenal pasti barah tekak, sebab dan tanda penyakit, diagnosis

Kerongkong adalah organ dengan organisasi struktur yang kompleks, tanpa berfungsi dengan betul aktiviti manusia normal tidak mungkin dilakukan. Melaluinya makanan dan udara masuk ke dalam badan, saluran yang bertanggung jawab untuk menyuburkan otak melewatinya, saraf masuk ke jantung, dan kelenjar tiroid terletak di dalamnya. Oleh itu, barah tekak, gejala yang sering disembunyikan dan tidak dapat dilihat oleh seseorang, adalah penyakit yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Apa itu barah tekak??

Kanser tekak adalah neoplasma malignan, disertai dengan pertumbuhan epitel organ yang tidak normal. Kanser dilokalisasi pada membran mukus tekak, laring dan nasofaring. Neoplasma dicirikan oleh kadar pertumbuhan dan keagresifan yang tinggi. Oleh itu, setelah sekian lama, metastasisnya terdapat di organ berdekatan..

Selalunya barah tekak dilokalisasi di kawasan nasofaring. Kebanyakan lelaki menderita penyakit ini, walaupun baru-baru ini kes-kes perkembangannya pada wanita menjadi lebih kerap..

Kekalahan pita suara terdapat pada 32% kes. Dalam kes ini, proses patologi berkembang lebih lambat daripada pada radang tekak supra-ligamen dan lebih baik untuk pembetulan ubat. Dalam struktur umum penyakit ganas, barah tekak berada di tempat ke-10. Laring akan terjejas dalam 50% kes, dan varian sel skuamosa barah tekak didiagnosis pada 98% pesakit.

Penyebab barah tekak

Penyebab barah tekak adalah pelbagai, antaranya adalah:

  1. Merokok. Selain itu, bukan sahaja perokok menderita, tetapi juga orang yang secara aktif menyedut asap tembakau.
  2. Orang tua (berumur lebih dari 60 tahun).
  3. Penderaan alkohol.
  4. Kecenderungan keturunan terhadap perkembangan penyakit ini. Ketegangan onkologi dalam kes ini meningkat dengan ketara.
  5. Bekerja di industri dengan kelas bahaya tinggi, di mana udara tercemar dengan resin, benzena, debu asbes, dll..
  6. Pembedahan sebelumnya untuk menghilangkan neoplasma malignan di kawasan kepala dan leher.
  7. Ciri-ciri profesion yang berkaitan dengan ketegangan pita suara yang berpanjangan.
  8. Jangkitan virus Epstein-Barr.
  9. Jangkitan papillomavirus manusia.
  10. Laringitis kronik, digabungkan dengan papillomatosis, leukoplakia, pachydermia, fibroma atau kista tekak.
  11. Kronik penyakit saluran pernafasan atas.
  12. Kehadiran gigi berlubang dan fokus jangkitan yang tidak dirawat di rongga mulut.
  13. Makan makanan yang mengandungi jumlah garam yang berlebihan.
  14. Gonorea atau batuk kering sebelumnya.
  15. Luka bakar atau trauma mekanikal sebelumnya ke kerongkong.

Semakin cepat untuk mengesan onkologi, semakin tinggi kemungkinan rawatan itu berkesan..

Gejala pertama barah tekak

Gejala awal barah tekak cenderung tidak disedari oleh seseorang. Mereka berbeza, bergantung pada jantina pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada lelaki, penyakit ini pada kebanyakan kes disebabkan oleh tabiat buruk (merokok).

Tanda-tanda barah tekak pada wanita, yang semestinya menjadi alasan untuk berjumpa doktor:

  • sensasi menyakitkan;
  • perasaan yang berterusan bahawa terdapat objek asing di kerongkong;
  • penurunan kepekaan rasa;
  • kehilangan suara yang tidak dikaitkan dengan sebab objektif;
  • insomnia;
  • hilang pendengaran;
  • penurunan berat badan, penurunan selera makan;
  • kegelisahan;
  • sakit di kepala;
  • bengkak leher.

Tidak mustahil untuk mengatakan bahawa seorang wanita menghidap barah tekak jika dia mengalami gejala ini. Namun, mereka harus menjadi alasan untuk tinjauan yang komprehensif.

Tanda-tanda barah tekak pada lelaki agak berbeza, termasuk:

  • pesakit bimbang dengan batuk yang tidak henti-henti;
  • apabila kahak dipisahkan, terdapat sedikit dari itu;
  • kemasukan darah terdapat di lendir;
  • darah dapat dilihat pada rembesan yang keluar dari hidung.

Gejala barah tekak pada wanita dan lelaki sering bertindih. Hakikatnya baru-baru ini, semakin ramai gadis mula merokok pada usia yang cukup muda..

Kanser tekak mempunyai tanda-tanda awal lain yang boleh dianggap biasa:

  1. Peningkatan suhu badan secara berterusan hingga tahap subfebril.
  2. Kulit pucat disebabkan oleh anemia.
  3. Gangguan proses menelan makanan.
  4. Rasa tidak sedap di mulut.
  5. Kelenjar getah bening yang bengkak. Ini berlaku untuk pleksus yang terletak di leher..
  6. Nafas berbau keluar dari mulut.

Gejala awal barah tekak memerlukan rawatan perubatan segera.

Varieti

Bergantung pada bagaimana tumor barah menampakkan diri, tiga jenisnya dapat dibezakan:

  1. Karsinoma sel skuamosa tanpa keratinisasi. Dalam penyakit ini, neoplasma berkembang dari sel-sel mukosa yang melapisi permukaan kerongkong dari dalam. Penyakit ini berkembang pesat dan metastasis. Simptomologi dicirikan oleh kemunculan tumor satu sisi yang cepat tumbuh ke bahagian lain dari kerongkong. Pesakit kehilangan suaranya, mula mengalami masalah pernafasan.
  2. Karsinoma sel skuamosa keratinisasi. Neoplasma ini berasal dari sel-sel yang mempunyai kemampuan untuk melakukan keratinisasi. Patologi berkembang dengan perlahan, metastasis terlambat. Walau bagaimanapun, dengan pembentukan neoplasma pada pita suara, prognosis bertambah buruk. Ini bukan hanya disebabkan oleh fakta bahawa ia cepat bermetastasis, tetapi juga fakta bahawa manifestasi penyakit ini sukar dikesan pada tahap awal perkembangannya..
  3. Neoplasma yang sangat berbeza. Kanser jenis ini sering tumbuh di faring dari kawasan supraglotik laring. Keistimewaannya adalah bahawa ia menyebarkan metastasis lebih awal dan melibatkan kawasan besar tisu yang sihat dalam proses patologi..

Tahap barah tekak

Terdapat beberapa peringkat perkembangan penyakit ini, yang masing-masing dicirikan oleh perubahan ciri struktur kerongkong.

Tahap sifar pada pesakit tidak sering didiagnosis. Dalam kes ini, kawasan kecil tisu tekak ditutup dengan luka. Penyakit ini tidak akan menampakkan simptomatik.

Tahap pertama proses patologi tidak disertai dengan penyebaran metastasis. Sekiranya anda menemui penyakit dalam tempoh ini, maka prognosis untuk pemulihan adalah baik. Gejala pertama tahap kanser ini dikurangkan menjadi sensasi menyakitkan di leher, yang mengganggu seseorang semasa proses makan atau ketika bercakap.

Pada peringkat kedua, suara serak tekak bergabung, ukuran neoplasma meningkat dan meninggalkan laring dan tekak.

Tahap ketiga perkembangan penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan tumor ke dinding laring, yang mempengaruhi fungsi normal pita suara. Sensasi menyakitkan cenderung meningkat, suaranya berubah sangat, batuk tidak berhenti menghantui orang itu. Tahap ini terbahagi kepada beberapa peringkat pertengahan: 3A dan 3B (dalam tempoh penyakit ini, metastasis dijumpai).

Seseorang tidak dapat mengabaikan gejala tahap keempat penyakit ini. Dia kehilangan suaranya, menderita batuk dan sakit. Tahap ini terdiri daripada beberapa peringkat: 4A, 4B, 4C, 4G. Mereka mencerminkan tahap pertumbuhan tumor dan sejauh mana penyebaran metastasis..

Cara mengesan?

Untuk mendiagnosis penyakit, anda perlu berjumpa doktor. Dia mungkin mengesyaki patologi sudah dilakukan semasa pemeriksaan pertama pesakit, tetapi untuk menjelaskan diagnosis, perlu menjalani beberapa siri kajian.

Inilah cara doktor dapat mengenal pasti barah tekak:

  1. Lakukan laringoskopi. Dalam kes ini, tekak diperiksa menggunakan alat khas - laringoskop. Semasa diagnosis, doktor berpeluang mengambil tisu yang diubah dan menghantarnya untuk analisis.
  2. Fibrolaryngoscopy.
  3. Biopsi tisu. Ujian ini membolehkan anda menentukan jenis tumor.
  4. X-ray tekak.
  5. Imbasan CT. Kajian ini sangat bermaklumat.

Diagnosis sendiri penyakit itu mustahil. Seseorang hanya boleh menganggap bahawa ada sesuatu yang salah dengan tubuhnya berdasarkan gejala yang mengganggunya. Dalam kes ini, anda tidak boleh menangguhkan berjumpa doktor. Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin baik prognosisnya..

Kanser tekak, laring

Di bawah frasa "barah tekak" dimaksudkan, sebagai peraturan, tumor malignan laring - organ yang terlibat dalam pengaliran udara dan pembentukan suara. Tumor ini tergolong dalam kumpulan barah kepala dan leher yang lebih besar..

Tepi atas laring bermula berhampiran akar lidah, yang bawah melepasi trakea. Bentuknya dapat dibandingkan dengan corong yang diarahkan ke bawah dengan bahagiannya yang sempit. Dindingnya terdiri daripada tulang rawan, otot dan ligamen, dari dalam, permukaannya dilapisi dengan membran mukus. Terdapat tiga bahagian dalam laring:

  1. Bahagian atas terletak di atas pita suara.
  2. Bahagian tengah merangkumi pita suara.
  3. Bahagian bawah terletak di bawah pita suara.

Beberapa nombor dan fakta mengenai barah laring:

  • Dua penyebab utama penyakit ini adalah merokok dan minum. Asap tembakau dan etil alkohol mempunyai kesan karsinogenik, ia menyebabkan mutasi pada sel membran mukus dan transformasi malignannya.
  • Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, prevalensi penyakit ini menurun sebanyak 2-3% setiap tahun. Ada korelasi langsung dengan penurunan prevalensi merokok.
  • Kira-kira 60% tumor malignan laring berkembang di kawasan pita suara. Sebanyak 35% lagi berada di bahagian atas, selebihnya kes - di bahagian bawah, atau ketika tumor merangkumi lebih dari satu bahagian.

Klasifikasi, jenis tumor laring

Hampir semua tumor malignan laring adalah karsinoma sel skuamosa yang berkembang dari sel mukosa. Selalunya ini didahului oleh perubahan prakanker. Selalunya, displasia tidak berubah menjadi barah dan hilang dengan sendirinya, terutamanya jika faktor yang merosakkan dihilangkan - sebagai contoh, seseorang berhenti merokok.

Dalam beberapa kes, perubahan prakanker berubah menjadi "barah di tempat" - in situ. Ia tidak tumbuh di luar membran mukus; jika dikesan lebih awal, ia dapat dirawat dengan jayanya. Kanser in situ adalah tumor tahap sifar. Sekiranya tidak dirawat, ia akan terus berjalan. Gradasi pada tahap berbeza bergantung pada bahagian organ mana yang menjadi tumor malignan. Jadual merangkum klasifikasi peringkat:

Tahap I

Di atas pita suara: tumor terletak di bahagian atas laring, tidak merebak ke bahagian lain dan tidak mengganggu kerja pita suara. Kelenjar getah bening serantau tidak terjejas, tidak ada metastasis yang jauh.

Di kawasan pita suara: tumor telah tumbuh lebih dalam daripada barah di situ, tetapi tidak menjejaskan pergerakan pita suara. Tiada metastasis yang dipangkas, tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat.

Di bawah pita suara: tumor terletak di tingkat bawah laring, tidak merebak ke kelenjar getah bening dan tidak memberikan metastasis jauh.

Tahap II

Di atas pita suara: tumor telah merebak ke lebih dari satu bahagian laring, tetapi masih tidak mengganggu pergerakan pita suara.

Di kawasan pita suara: tumor telah merebak ke lebih dari satu bahagian laring dan / atau pergerakan pita suara terganggu.

Di bawah pita suara: tumor meluas ke lebih dari satu bahagian laring, boleh menjejaskan pergerakan pita suara.

Tahap III

Di atas pita suara: tumor mengganggu pergerakan pita suara dan / atau menyerang tisu di sekitarnya.

Di kawasan pita suara, di bawah pita suara: tumor mengganggu pergerakan pita suara, atau merebak ke tisu sekitarnya, atau terdapat satu lesi yang berukuran kurang dari 3 cm pada kelenjar getah bening serantau.

Tahap IV

Di atas, di bawah dan di kawasan pita suara: tumor menyebar lebih kuat ke tisu sekitarnya, kelenjar getah bening serantau, terdapat metastasis jauh.

Sebagai tambahan kepada karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma terdapat di laring. Mereka jarang ditemui, tetapi dalam 20 tahun kebelakangan ini, menurut statistik UK, kelazimannya semakin meningkat..

Sebab dan faktor risiko barah laring

Dua faktor risiko utama barah laring adalah merokok dan pengambilan alkohol. Selain itu, risiko berkadar langsung dengan kekuatan tabiat buruk:

  • Orang yang minum banyak alkohol mempunyai risiko sekitar tiga kali ganda.
  • Seseorang yang menghisap 25 batang rokok setiap hari selama 40 tahun atau lebih mempunyai risiko yang meningkat 40 kali ganda.
  • Sekiranya seseorang merokok dan menyalahgunakan alkohol pada masa yang sama, mereka lebih cenderung jatuh sakit..

Faktor risiko lain untuk barah laring:

  • Umur. Penyakit ini sangat jarang berlaku pada orang di bawah usia 40 tahun..
  • Jangkitan papillomavirus manusia. Kajian menunjukkan bahawa manusia papillomavirus jenis 16 berperanan dalam perkembangan tumor malignan laring. Tetapi isu ini memerlukan kajian lebih lanjut..
  • Ciri-ciri pemakanan. Makanan rendah vitamin dan mineral, tinggi daging merah yang diproses.
  • Sejarah keluarga. Risiko meningkat pada orang yang mempunyai sejarah keluarga mengenai barah kepala dan leher.
  • Menurunkan imuniti. HIV / AIDS meningkatkan risiko sekitar 3 kali ganda, ubat-ubatan untuk menekan sistem imun setelah pemindahan organ - 2 kali.
  • Pendedahan kepada bahan berbahaya tertentu: formaldehid, habuk kayu dan arang batu, jelaga, cat, asap dari pembakaran arang batu.
  • Refluks gastroesofagus. Jus gastrik asid dapat merosakkan lapisan esofagus dan laring, menyebabkan perubahan pada mereka yang menyumbang kepada perkembangan barah.
  • Kecacatan genetik. Kanser laring kadang-kadang berkembang pada kanak-kanak yang tidak mempunyai faktor risiko. Mungkin ini disebabkan oleh sebilangan gen yang tidak diketahui.

Perlu difahami bahawa "sebab" dan "faktor risiko" bukan perkara yang sama. Kehadiran faktor risiko belum menjamin bahawa seseorang semestinya akan didiagnosis dengan penyakit onkologi. Setiap dari mereka hanya pada tahap tertentu meningkatkan kebarangkalian.

Gejala barah laring

Gejala dan manifestasi tumor laring boleh berbeza, bergantung pada bahagian organ mana yang terjejas. Sekiranya pembentukannya dilokalisasi di kawasan supra-ligamen, maka pada peringkat awal pesakit akan mengadu:

  • Ketidakselesaan ketika menelan.
  • Rasa badan asing.

Apabila tumor tumbuh, gejala ini disertai oleh:

  • Meningkatkan sakit tekak yang mungkin memancar ke kawasan parotid.
  • Penurunan berat badan yang ketara. Pesakit mengehadkan makanan kerana terdapat tanda-tanda barah laring di atas, akibatnya dia dengan cepat menurunkan berat badan.
  • Akibat penyusupan tumor, ketegaran epiglotis dapat berkembang. Dalam keadaan ini, dalam proses menelan, lumen laring tidak menutup sepenuhnya, yang menyebabkan disfagia dan batuk yang teruk kerana makanan memasuki trakea.

Tumor di kawasan ligamen adalah yang paling disukai secara prognostik, kerana manifestasi mereka, bahkan pada peringkat awal, memberi pesakit ketidakselesaan yang teruk dan, sebagai peraturan, memaksanya untuk berjumpa doktor.

Gejala barah tali pusat:

  • Serak.
  • Kesukaran bernafas (ciri tahap kemudian, berkembang dengan peningkatan tumor).

Apabila neoplasma dilokalisasi di kawasan subglotik, gejala barah tekak serupa dengan kerosakan pada pita suara: suara serak diperhatikan, kadang-kadang pernafasan sukar dilakukan semasa menghirup. Walau bagaimanapun, jenis ini menampakkan diri secara klinikal pada peringkat kemudian..

Tumor subglotik jarang berlaku: hanya 2% kes. Pada 23% pesakit, kerosakan serentak pada dua atau ketiga-tiga bahagian laring dikesan.

Diagnostik barah laring

Semasa temu janji awal, doktor bertanya kepada pesakit mengenai gejala, gaya hidup, tabiat buruk, memeriksa dan merasakan leher. Laringoskopi tidak langsung dapat dilakukan tepat di pejabat: doktor meminta pesakit membuka mulutnya dan memeriksa laring menggunakan cermin kecil yang dimasukkan melalui mulut.

Sekiranya disyaki penyakit onkologi, pertama sekali, laringoskopi langsung diresepkan (pemeriksaan laring menggunakan instrumen khas - fibroskop fleksibel atau laringoskop kaku), pemeriksaan endoskopi trakea, esofagus, bronkus. Semasa kajian ini, biopsi dapat dilakukan: setelah mendapati kawasan selaput lendir yang berubah secara patologi, serpihannya dikeluarkan dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan sitologi, histologi..

Biopsi membolehkan anda mendiagnosis tumor malignan dengan ketepatan yang tinggi. Tetapi peperiksaan sering tidak berakhir di sana. Adalah perlu untuk menilai seberapa banyak tumor telah tumbuh ke dinding laring dan tisu sekitarnya, sama ada terdapat lesi kelenjar getah bening, metastasis jauh. Kaedah diagnostik seperti CT, MRI, scan PET, scintigraphy tulang, radiografi perut dan esofagus dengan kontras barium sulfat membantu dalam hal ini..

Rawatan moden untuk barah laring

Taktik rawatan bergantung pada lokasi, ukuran, tahap tumor, pada tahap keterlibatan tisu sekitarnya, kelenjar getah bening, dan kehadiran metastasis jauh. Faktor lain juga penting: kesihatan umum, usia pesakit, komorbiditi.

Pembedahan

Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah laring. Pada peringkat awal, ia boleh digunakan secara bebas, pada tahap kemudian - dalam kombinasi dengan kemoterapi, terapi radiasi.

Pada peringkat awal, anda boleh menggunakan intervensi endoskopi (menyerupai laringoskopi), kordektomi (penghapusan pita suara). Kanser dangkal dapat disingkirkan dengan laser, tetapi campur tangan ini mempunyai kelemahan bahawa setelah tidak ada serpihan tisu yang tersisa untuk biopsi.

Juga, barah tekak tahap I-II dirawat dengan reseksi pemeliharaan organ laring, hemilaryngectomy. Untuk mencegah perkembangan stenosis laring dalam tempoh selepas operasi, digunakan endoprosthesis pengembangan khas, yang dikeluarkan setelah 3-4 minggu.

Dalam kes yang lebih maju, mereka menggunakan laringektomi - penghapusan laring secara lengkap atau separa. Ia boleh terdiri daripada pelbagai jenis:

  • Laryngectomy separa - penyingkiran bahagian laring yang mengandungi tumor.
  • Laryngectomy laring atas - penyingkiran laring atas.
  • Hemilaryngectomy - penyingkiran separuh laring.
  • Laryngectomy total - penyingkiran keseluruhan laring. Dalam kes ini, hujung atas trakea dijahit ke kulit dan lubang terbentuk - operasi ini disebut trakeostomi. Melalui lubang yang dihasilkan - trakeostomi - pesakit dapat bernafas.

Pesakit sering bertanya: Adakah barah tekak dengan metastasis dirawat? Dengan metastasis serantau semasa laringektomi, pakar bedah memotong tisu serviks dan kelenjar getah bening. Di samping itu, jika perlu, reseksi struktur anatomi dan organ leher lain dilakukan sekiranya mereka terlibat dalam proses tumor (otot sternocleidomastoid, vena jugular dalaman, faring, kelenjar tiroid).

Menurut petunjuk, setelah campur tangan pembedahan utama, operasi plastik rekonstruktif dilakukan. Sekiranya tumor tidak dapat dikendalikan tetapi menyekat saluran udara, trakeostomi paliatif dilakukan.

Terapi radiasi

Dalam barah laring, sering kali perlu menggunakan terapi radiasi, dan radiasi boleh diresepkan untuk tujuan yang berbeza:

  • Sebagai rawatan tambahan selepas pembedahan untuk membunuh sel barah yang tersisa yang boleh menyebabkan kambuh pada masa akan datang.
  • Untuk rawatan barah berulang.
  • Sebagai rawatan bebas untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan.
  • Untuk kesakitan, pendarahan, masalah menelan dan metastasis tulang yang maju.
  • Sendiri pada peringkat awal barah. Beberapa tumor kecil dapat dihancurkan dengan radiasi tanpa pembedahan.

Kanser tekak dirawat dengan rejimen terapi radiasi konvensional atau dalam kombinasi dengan terapi oksigen hiperbarik. Dengan teknik ini, peningkatan kesan merosakkan sel tumor dapat dicapai dan kemudaratan kesan kaedah ini pada tisu sihat di sekitarnya dapat dikurangkan..

Kemoterapi untuk barah laring

Pada tumor malignan laring, pelbagai ubat kemoterapi digunakan: karboplatin, cisplatin, docetaxel, 5-fluorouracil, epirubicin, paclitaxel. Matlamat kemoterapi, seperti terapi radiasi, berbeza:

  • Sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengecilkan tumor.
  • Digabungkan dengan terapi radiasi (chemoradiotherapy) selepas pembedahan untuk mencegah kambuh.
  • Sebagai sebahagian daripada terapi kemoradiasi untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan pada peringkat akhir.
  • Untuk memerangi gejala barah lanjut.

Dengan penggunaan ubat kemoterapi, rawatan barah laring tahap III-IV selalu bermula dengan penyetempatan di bahagian tengah. Tumor yang terletak di kawasan supra dan subglotik tidak bertindak balas dengan baik terhadap jenis rawatan ini.

Terapi yang disasarkan

Selalunya, sejumlah besar protein reseptor EGFR terdapat di permukaan sel-sel tumor pada barah laring. Apabila diaktifkan, ia merangsang pembahagian sel. Dalam kes sedemikian, ubat sasaran yang disebut cetuximab berkesan. Ia biasanya diberikan secara intravena seminggu sekali:

  • Pada peringkat awal, dalam beberapa kes, cetuximab digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.
  • Pada peringkat kemudian, ubat ini diresepkan dengan ubat kemoterapi, khususnya, dengan cisplatin, 5-fluorouracil.

Adakah barah tekak dapat disembuhkan? Dengan pengesanan awal tumor, peratusan penyembuhannya sangat tinggi: dengan rawatan yang tepat, pemulihan berlaku pada 85-95% kes. Kemungkinan perubatan moden memungkinkan untuk menolong pesakit yang menghidap barah tahap lanjut. Dalam 5-20%, pesakit dengan lesi tahap III bahagian tengah laring, dengan pendekatan pakar yang kompeten, dapat pulih sepenuhnya.

Pemakanan untuk barah laring

Rawatan untuk barah laring boleh menyebabkan beberapa masalah pemakanan: gangguan menelan, penurunan rasa. Setelah menjalani terapi radiasi, dia menderita kesakitan yang teruk, yang mengganggu menelan dan makan secara normal. Untuk mengatasi gejala ini, ubat penahan sakit diresepkan, pemberian makan dapat dilakukan melalui tiub untuk beberapa waktu. Di masa depan, makanan yang menyebabkan kerengsaan tekak dikontraindikasikan..

Selepas pembedahan, pemberian makanan dilakukan melalui saluran nasogastrik atau melalui saluran gastrostomi, bukaan (biasanya sementara) yang menghubungkan perut ke permukaan kulit. Secara beransur-ansur, pesakit boleh beralih ke pengambilan makanan secara bebas.

Masalah yang dihadapi oleh banyak pesakit adalah penurunan rasa mereka. Rasa makanan nampaknya tidak cukup tepu, seolah-olah telah menjadi tidak enak. Rempah, perap, sos membantu mengatasi masalah ini..

Adakah kaedah tradisional membantu dalam memerangi barah laring?

Tidak ada kaedah perubatan tradisional yang dapat melawan jenis barah dengan berkesan, termasuk barah laring. Beberapa ubat-ubatan rakyat, ubat-ubatan herba, makanan tambahan membantu memperbaiki keadaan dan mengurangkan gejala, tetapi yang lain dapat mempengaruhi keberkesanan ubat-ubatan, memburukkan lagi hasilnya. Sekiranya anda memutuskan untuk menggunakan ubat alternatif, sekurang-kurangnya anda harus memberitahu doktor tentangnya..

Prognosis survival

Pelbagai faktor mempengaruhi prognosis untuk barah laring, tetapi pertama-tama, tahap tumor dan lokasinya penting. Jadual di bawah menunjukkan kadar kelangsungan hidup rata-rata lima tahun (peratusan pesakit yang bertahan selama 5 tahun selepas diagnosis kanser):

Tumor di laring atas:

  • Tahap I: 59%
  • Tahap II: 59%
  • Tahap III: 53%
  • Tahap IV: 34%

Tumor di kawasan pita suara:

  • Tahap I: 90%
  • Tahap II: 74%
  • Tahap III: 56%
  • Tahap IV: 44%

Tumor di laring bawah:

  • Peringkat I: 53-65%
  • Peringkat II: 39-56%
  • Tahap III: 36-47%
  • Tahap IV: 24-32%

Kaedah pencegahan dan diagnosis awal

Faktor risiko utama untuk barah laring dapat dipengaruhi. Berikut adalah tiga garis panduan utama:

  • Berhenti merokok dan umumnya dari menggunakan tembakau dalam bentuk apa pun. Bukan sahaja rokok berbahaya, tetapi juga paip, cerut, hookah, tembakau kunyah.
  • Cuba minum alkohol sebanyak mungkin, lebih baik mengelakkannya sama sekali.
  • Kurang daging merah dan sosej, lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Diet harus mengandungi semua vitamin, mineral yang diperlukan.

Risiko dapat dikurangkan, tetapi perlindungan 100% tidak akan berjaya. Oleh itu, pemeriksaan rutin adalah penting bagi orang yang berisiko tinggi mendapat barah. Walau bagaimanapun, tidak ada program pemeriksaan yang disyorkan untuk barah laring. Kanser jenis ini kurang biasa dan sering menimbulkan gejala pada peringkat awal, jadi pemeriksaan massa dianggap tidak sesuai.

Berapakah kos rawatan barah laring di Moscow?

Kos rawatan untuk barah laring bergantung pada jumlah dan jangka masa rawatan, jenis pembedahan, ubat-ubatan yang diperlukan, dan prosedur lain. Dasar harga klinik memainkan peranan. Rawatan murah tidak selalu optimum: doktor mungkin bekerja mengikut protokol usang, tidak menggunakan ubat yang paling berkesan.

Di Klinik Kanser Eropah, anda boleh mendapatkan rawatan di peringkat pusat barah terkemuka di Barat dengan kos yang lebih rendah.

Kanser laring

Kanser laring adalah neoplasma malignan yang berasal dari tisu epitel laring, menyumbang kira-kira 3% daripada semua kanser yang didiagnosis pada manusia. Kanser laring berlaku terutamanya pada lelaki berusia antara 40 hingga 60 tahun, dan sebahagian besar dari mereka adalah perokok yang cukup berat.

Punca berlakunya

Penyebab asas barah laring masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, beberapa faktor yang menyumbang kepada ini telah dikaji..

Pelbagai kerengsaan kronik menyumbang kepada permulaan barah laring. Mereka boleh terdiri daripada beberapa jenis: proses keradangan kronik yang disokong oleh pengaruh terma, kimia atau trauma; penyalahgunaan penyelesaian pelinciran lapis tanpa henti, yodium dalam rawatan laringitis kronik; kerengsaan kronik membran mukus laring oleh produk merokok tembakau.

Perubahan Senile pada penutup epitelium laring dan tisu yang mendasari dalam bentuk dyskeratosis, leukoplakia, pachydermia cenderung kepada permulaan barah laring..

Gejala

Gejala barah laring yang paling penting dan paling biasa adalah suara serak. Sebenarnya, ia berlaku dalam hampir semua kes. Walau bagaimanapun, tahap di mana gejala ini menampakkan diri bergantung pada lokasi tumor. Disfonia dengan pelbagai tahap (dari suara serak hingga aphonia yang lengkap) didasarkan pada alasan fizikal semata-mata - tidak menutup pita suara semasa fonasi. Kehadiran tumor kecil di pinggir bebas pita suara yang benar sudah cukup untuk disfonia muncul dalam bentuk yang jelas. Akibatnya, tumor pada pita suara sebenarnya sudah dicirikan oleh gejala ini pada peringkat pertama perkembangannya..

Tumor yang mengganggu pergerakan pita suara sebenar juga menyebabkan disfonia. Walau bagaimanapun, tumor seperti itu tidak termasuk dalam tahap I penyakit ini, tetapi pada II atau bahkan III. Pelanggaran pergerakan pita suara yang sebenarnya tidak hanya bergantung pada kekalahan diri mereka sendiri, tetapi juga pada penyusupan kawasan subglotik, serta kehadiran tumor eksofit di ruang supraglotik dan, akhirnya, pada proses di luar laring, tetapi memberi tekanan pada saraf berulang. Oleh itu, menjadi jelas bahawa suara serak dapat muncul pada tahap perkembangan barah laring dan disebabkan oleh penyetempatan proses yang berbeza dan tidak selalu merupakan gejala awal penyakit ini. Walau bagaimanapun, kemunculan gejala ini memerlukan penjelasan penyebabnya jika suara serak berlanjutan selama lebih dari 2 minggu.

Gejala penting kedua barah laring adalah dispnea. Ia hampir tidak awal dan tidak hadir pada peringkat pertama penyakit ini di mana-mana lokasi. Walaupun begitu, kepentingannya sangat besar, kerana gejala ini mengancam nyawa pesakit. Pada mulanya, dyspnea hanya merupakan gejala subjektif: pesakit merasakan kekurangan udara semasa latihan fizikal. Lama kelamaan, ia menjadi perhatian orang lain. Ia berdasarkan penyempitan saluran udara di beberapa tahap laring. Selalunya, perlu untuk melihat kesukaran bernafas dengan tumor eksofitik pada pita suara, pada pita suara palsu dan pada permukaan epiglotis laring. Tetapi hanya dengan keadaan tidak bergerak dari separuh laring yang sesuai, gejala ini dapat berkembang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat satu tempat di laring di mana tidak ada tumor eksofit, tetapi perkembangan penyusupan tumor endofitik memberikan gambaran yang jelas mengenai dyspnea - ini adalah ruang subglotik. Benar, biasanya dalam kes-kes ini, perkembangan tumor disertai oleh pergerakan satu pita suara. Sekiranya laringoskopi tidak dapat melihat tumor dan semua bahagian laring kelihatan normal, maka kemungkinan tumor berada di ruang subglotik. Kecurigaan seperti itu memerlukan kaedah penyelidikan tambahan untuk menjelaskan diagnosis..

Apabila tumor malignan laring melampaui laring, ke laring - ke sinus piriform atau di belakang plat rawan krikoid, kelumpuhan saraf berulang mungkin berlaku, serta kegagalan pernafasan.

Dysphagia, gejala barah laring, berlaku dalam kes-kes tertentu apabila tumor yang menonjol ke dalam lumen mengganggu perjalanan makanan. Ini berlaku pada tumor yang berkembang pada faring serviks atau esofagus. Dalam kes lain, gangguan menelan boleh berlaku dengan tumor yang terletak di pintu masuk ke laring atau kawasan vestibularnya.

Gejala peningkatan kerangka tulang rawan laring dan kawasan ligamen hyoid-tiroid muncul apabila tumor satu atau satu tulang rawan yang lain rosak atau ketika tumor memenuhi ruang pra-epiglotis. Sebagai peraturan, pertumbuhan tumor ke tulang rawan disertai dengan proses keradangan, yang ditunjukkan oleh rasa sakit ketika berdebar. Selalunya, terdapat perikondritis epiglotis, rawan arytenoid dan, lebih jarang, tiroid dan krikoid. Ini adalah simptom yang dahsyat yang mesti dihilangkan sebelum usaha dilakukan untuk menghilangkan proses tumor. Rawatan anti-radang dengan antibiotik dosis besar dan sulfamida menimbulkan kemungkinan menggunakan terapi radiasi tanpa komplikasi.

Gejala batuk pada barah laring dalam kes yang berbeza mempunyai makna yang berbeza. Lokasi tumor di tingkat atas laring dan di kawasan yang bersempadan dengan faring sering menyebabkan serangkaian parestesi yang menyebabkan batuk pendek. Batuk dengan tumor laring juga bergantung pada pelanggaran tindakan menelan. Akhirnya, batuk boleh disebabkan oleh aspirasi pembelahan tisu pesakit dari tumor atau darah dengan pendarahan kecil dari tumor ulserasi.

Kelenjar getah bening yang bengkak di leher dengan barah laring harus menarik perhatian doktor. Ini boleh mempunyai makna yang berbeza, bergantung pada penyetempatan proses ini di satu atau bahagian lain dari laring. Oleh itu, kehadiran kelenjar getah bening yang membesar padat pada membran tiroid tiroid, dan juga di bawah, di hadapan trakea atau lateral ke trakea di sepanjang saraf berulang, memberi alasan untuk disyaki dengan tahap kebarangkalian yang tinggi adanya barah di ruang subglottic. Kelenjar getah bening padat pada tahap pembahagian arteri karotid biasa menunjukkan metastasis kanser lanjut di kawasan glotis. Walau bagaimanapun, lebih kerap kelenjar getah bening yang membesar terletak di seluruh leher - dari perut posterior otot digastrik ke klavikula, dipengaruhi oleh metastasis barah vestibular atau barah sekunder dari laring atau tumor utama pada faring serviks dan esofagus.

Kelenjar getah bening yang membesar dan padat yang terjejas oleh metastasis boleh menyakitkan jika terdapat jangkitan yang mendasari.

Gejala pembulatan sudut anterior rawan tiroid kebanyakannya menunjukkan pengisian ruang pra-epiglotis dengan tumor yang juga menempati sudut anterior rawan tiroid.

Perasaan krepitus dengan anjakan mendatar rawan tiroid adalah perkara biasa. Ketiadaan krepitus seperti ini sangat sering menjadi patognomonik untuk barah laring..

Gejala pergerakan mobiliti laring mempunyai kelainan tersendiri, tetapi tidak pernah awal. Kanser pita suara pada tahap ketiga perkembangannya, apabila tumor tumbuh ke dalam otot, menyebabkan pergerakan ligamen tidak bergerak, sementara rawan arytenoid di sisi yang sama masih bergerak. Penyebaran infiltrat ke rawan arytenoid menghadkan pergerakan keseluruhan separuh laring. Penyebaran tumor ke tulang rawan laring dengan penyusupan tisu lembut yang mengelilinginya membawa kepada imobilitas seluruh kerangka laring, seperti yang berlaku pada tahap IV. Tahap paling awal gangguan pergerakan pita suara hanya dapat dilakukan dengan stroboskopi..

Anatomi patologi

Apabila kita bercakap mengenai tumor malignan pada laring, kita bermaksud terutamanya barah dan, lebih-lebih lagi, karsinoma sel skuamosa, yang merupakan jumlah yang banyak dari semua tumor ganas dari penyetempatan tertentu. Tumor malignan lain yang terdapat di laring menyumbang peratusan kecil atau bahkan sebahagian kecil (karsinoma sel basal dan sel kolumnar, adenokarsinoma, endothelpoma, limfoeptelpoma, sarkoma, dll.).

Secara makroskopik, berdasarkan sifat pertumbuhan, terdapat dua jenis utama barah laring - eksofit dan endofit. Kanser eksofit tumbuh di lumen laring dan biasanya menyerupai papilloma, atau formasi kental yang lebih besar. Tumor biasanya terletak di kawasan glotis atau di atasnya. Mereka kurang biasa di bawah glotis. Konsistensi tumor biasanya padat. Warna - dalam pelbagai warna - dari putih seperti kapur hingga merah jambu, merah, kelabu, dll..

Kanser endophytic tumbuh lebih dalam ke tisu, menyusup dan memusnahkan tisu yang mendasari, tetapi pada masa yang sama sering tetap dilindungi oleh selaput lendir yang utuh. Kanser endophytic boleh berlaku di semua bahagian laring. Walau bagaimanapun, barah yang terletak di bawah pita suara hampir selalu merupakan pertumbuhan endofit..

Sifat pertumbuhan tumor menentukan gambaran klinikal dan dapat mempengaruhi pilihan kaedah rawatan. Sebilangan tumor mempunyai pertumbuhan exo dan endofit, yang menyebabkan komplikasi gambaran klinikal dan kesukaran rawatan.

Karsinoma sel skuamosa banyak dijumpai di laring (98%). Jenis tumor lain hanya 2%.

Mengikut klasifikasi patohistologi, 4 darjah keganasan dapat dibezakan, bergantung pada kehadiran sejumlah elemen sel yang tidak dapat dibezakan dengan teruk dalam tumor. Kanser baring yang paling kerap berlaku adalah tahap keganasan ke-2, lebih jarang - ke-3, bahkan lebih kerap - yang ke-1 dan, akhirnya, ke-4.

Dengan penyetempatan, 4 jenis barah laring berikut dibezakan:

1) barah penyetempatan vestibular (dibahagikan kepada pita suara palsu dan separuh bahagian bawah epiglotis);

2) barah ventrikel yang berkelip;

3) barah pita suara yang betul;

4) barah kawasan subglotik.

• Kanser laring vestibular dicirikan oleh perkembangan tumor yang cepat di tempat penampilan awalnya dan metastasis yang cepat dan berlimpah kerana rangkaian limfa yang sangat maju yang berkaitan dengan kelenjar getah bening di leher.

• Kanser ventrikel morganik dicirikan oleh ciri-ciri anatomi dan biologi berikut:

a) berdekatan dengan tulang rawan tiroid;

b) bentuk yang biasanya tidak matang kerana struktur khas membran mukus kawasan ini.

• Kanser pita suara sebenarnya, kerana peredaran limfa yang lemah di kawasan ini dan hubungan lemah dengan kelenjar getah bening, dicirikan oleh perkembangan perlahan dan metastasis lewat.

• Kanser ruang subglotik mempunyai ciri tersendiri, yang berkaitan dengan struktur anatomi kawasan ini:

a) sistem limfa lebih maju di sini daripada pada pita suara yang sebenarnya, tetapi lebih jarang daripada di bahagian vestibular;

b) saluran limfa mengalirkan limfa sepanjang garis tengah melalui membran tiroid dan di sini mereka memasuki 1-2 kelenjar getah bening kecil; dari sini, melalui saluran limfa dari kelenjar getah bening prelaryngeal, limfa diarahkan ke dua kumpulan kelenjar getah bening: pretracheal dan paratracheal, selari dengan perjalanan saraf berulang;

c) stroma laring subglotik mengandungi banyak gentian berserabut dan kolagen. Kanser ruang subglotik tumbuh secara rahsia, endofit, ditutup dengan mukosa yang tidak berubah. Struktur ruang subglotik dan sifat pertumbuhan tumor mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk terapi radiasi tumor di kawasan subglotik.

Diagnostik

Diagnosis awal di sebilangan penyetempatan barah laring bukan sahaja memungkinkan untuk mencapai hasil jangka panjang dan jangka panjang yang sangat baik, tetapi juga membolehkan anda mengehadkan diri dengan operasi penjimatan yang lebih banyak. Diagnosis terlambat meninggalkan kemungkinan hanya menggunakan kaedah rawatan paliatif.

Diagnosis yang betul memerlukan pemeriksaan sistematik semua bahagian laring dalam urutan tertentu. Adalah menguntungkan untuk memulakan kajian dengan pemeriksaan dan palpasi leher dan kerangka laring. Dengan cara ini kadangkala anda dapat memperoleh data yang sangat penting:

a) kehadiran atau ketiadaan metastasis di kelenjar getah bening daerah;

b) perubahan kontur kerangka tulang rawan laring;

c) perubahan kedudukan laring dalam arah menegak;

d) peningkatan kepekaan laring terhadap palpasi dalam kes mengembangkan perikondritis laring.

A. Laryngoscopy dan hypopharyngoscopy

Dengan memeriksa laring dan laringopharynx menggunakan cermin laring, atau secara tidak langsung, kajian sistematik mengenai laring bermula. Laring, akar lidah dan hipofaring diperiksa secara serentak. Akar lidah dengan bahagian epiglotis yang berdekatan membentuk fossa epiglottis-lingual. Mereka adalah tempat biasa peralihan tumor malignan laring ke akar lidah. Dalam kebanyakan kes, barah di bahagian atas laring (vestibular) merebak di sini, kerana tempat asalnya adalah bahagian bebas atau permukaan epiglotis laring, serta ventrikel morgania. Jalan penyebaran tumor dari epiglotis adalah seperti berikut: melalui saluran limfa, unsur-unsur tumor diarahkan di sepanjang bahagian bebas epiglotis ke fossa epiglotis-lingual dan seterusnya ke akar lidah. Dalam kes lain, tumor langsung tumbuh dari bahagian tetap epiglottis (permukaan laringnya) ke ruang pra-epiglottis, dan dari sana - ke fossa epiglottis-lingual dan seterusnya ke akar lidah. Penyebaran tumor ventrikel morganik ke akar lidah difasilitasi oleh sentuhan membran mukus ventrikel yang berkedip di volvulus atasnya dengan membran mukus fossa supraglottic-lingual.

Seterusnya ialah pemeriksaan bahagian epiglotis percuma. Tepi epiglotis yang bebas, biasanya nipis, cembung secara seragam ke arah lidah dan cekung ke arah laring, secara beransur-ansur melintasi dari sisi ke ligamen scooped-epiglottis yang membatasi laring dari fossa berbentuk pir yang membentuk laring. Penebalan seragam tepi epiglotis dengan hiperemia membran mukus adalah ciri perikondritis epiglotis; pembengkakan vitreous epiglottis menunjukkan edema. Kanser bahagian epiglotis bebas dan pinggirnya dalam kebanyakan kes mempunyai permukaan bergelombang dan kadang-kadang begitu besar sehingga mencegah pernafasan dan menelan bebas. Sekiranya terdapat ulserasi tumor atau perikondritis, tindakan menelan adalah menyakitkan.

Semua formasi yang disenaraikan harus diperiksa dengan teliti, kerana tumor dapat terletak pada masing-masing. Di samping itu, ligamen yang menghubungkan epiglotis ke dinding faring lateral harus diperiksa. Ligamen ini semasa pemeriksaan harus dibandingkan antara satu sama lain; mereka harus sama di kedua-dua belah pihak: pemendekan dan penebalan salah satu daripadanya, jika terdapat ketumbuhan di laring, disyaki penyusupan barah. Kecenderungan epiglotis ke satu sisi atau yang lain mencurigakan proses ulseratif cicatricial pada satu atau ligamen scigop-epiglottis yang lain, yang boleh berlaku dalam sejumlah penyakit laring.

Dengan pemeriksaan laringoskopi, perlu memeriksa keseluruhan vestibula laring dan bahagian vestibular permukaan laring epiglotis, ligamen vokal palsu atau ventrikel, ventrikel morganik.

Permukaan laring epiglotis sering dipengaruhi oleh tumor barah yang mempunyai permukaan tuber, atau ulser dengan ukuran dan kedalaman yang berbeza-beza. Permukaan epiglotis laring biasanya mudah dilihat, terutama pada bahagian atas. Pada separuh bawah, terutamanya di kawasan epiglotis dan di bawahnya, pemeriksaan kadang-kadang menunjukkan kesukaran yang ketara, terutama dengan peningkatan refleks faring atau dengan penyimpangan fisiologi atau patologi epiglotis yang lebih rendah. Untuk melakukan pemeriksaan dalam kes seperti ini, disarankan untuk menggunakan salah satu kaedah berikut:

a) penerimaan pernafasan udara yang berpanjangan dengan sebutan bunyi "a", atau "e", atau "dan" dan selepas penyedutan cepat ini; mengulangi teknik ini beberapa kali biasanya membawa kepada pembukaan laring yang lebih baik;

b) dengan laringoskopi, pemeriksaan bahagian bawah epiglotis dapat difasilitasi dengan menekan pada sudut rawan tiroid untuk mendorongnya kembali.

Ahli otolaringologi tidak boleh meninggalkan pesakit tanpa mendapat peluang untuk memeriksa kaki epiglotis dengan jelas. Hakikatnya adalah bahawa tumor bahagian ini berkembang secara tidak simptomatik untuk masa yang lama; kemudian mereka bergerak ke ruang pra-epiglotis, di mana mereka juga berkembang secara asimtomatik untuk waktu yang lama dan, akhirnya, hanya dapat dikesan pada peringkat akhir dengan membulatkan sudut tulang rawan tiroid (perichondritis tumor) atau metastasis ke kelenjar getah bening serantau.

Kanser bukanlah perkara biasa bagi pita suara yang salah. Sekiranya barah di tempat ini tumbuh pada selaput lendir, maka ia muncul dalam bentuk tumor tuber yang menonjol ke dalam lumen laring, sebahagian atau keseluruhannya meliputi pita suara sejati dari penyiasat. Sekiranya barah atau tumor malignan lain berasal dari ketebalan tali vokal palsu, maka tumor ini dapat membesarkan keseluruhan ligamen secara meluas, dan membran mukus ligamen mungkin kelihatan halus atau ditutup dengan pertumbuhan papillary, tanpa tanda-tanda keganasan.

Morganev ventricle jarang terkena barah daripada bahagian lain dari lantai vestibular laring; tumor pada mulanya berkembang secara tidak simptomatik untuk beberapa waktu. Ia menampakkan diri sama ada secara menyebar, menonjolkan pita suara palsu dan menimbulkan kekeliruan dengan tumor pita suara palsu, atau menonjol dari ventrikel morganik di lumen laring dan berbaring di pita suara yang sebenarnya.

Pita suara sebenarnya sering terjejas, dan bahagian laring ini harus diperiksa dengan teliti. Pertama sekali, ditentukan sama ada pita suara bergerak dengan baik semasa fonasi. Sekiranya ligamen tidak bergerak, maka ia bergantung pada pertumbuhan elemen ototnya oleh tumor, atau pada kekalahan sendi oleh tumor, atau pada kedua-duanya bersama. Sekiranya terdapat tumor yang mempengaruhi tali vokal yang sebenarnya, adalah perlu untuk menjelaskan ukuran dan penyetempatannya dengan baik: adakah tegangan anterior ditempati, adakah tumor telah merebak ke ligamen kedua, sama ada telah merebak ke sendi, sama ada tumor telah berkembang menjadi bahagian otot pita suara. Semua maklumat ini diperlukan untuk diagnosis yang tepat dan untuk membina rancangan rawatan yang betul, untuk prognosis..

Walaupun terdapat pemeriksaan cermin laring yang sangat baik, atau kaedah tidak langsung, kaedah ini kadangkala tidak mencukupi untuk menentukan ukuran tepat penyebaran tumor dari pita suara sebenar ke ruang subglotik. Dalam kes sedemikian, penyelidikan langsung diperlukan..

Laringoskopi tidak langsung selalunya sangat sukar ketika memeriksa ruang subglotik. Biasanya, tumor endofitik yang ditutup dengan selaput lendir yang tidak berubah boleh terletak di ruang subglotik. Sekiranya, pada masa yang sama, tumor terletak tidak berada di dalam rawan tiroid, tetapi di bawah, pada tahap krikoid, maka kesan dapat dibuat bahawa glotis untuk bernafas luas, pita suara sebenarnya adalah mudah alih dan pada masa yang sama pesakit mengalami pernafasan stenotik, kadang-kadang mencapai asfiksia dan memerlukan trakeotomi kecemasan.

Kesukaran bernafas yang sama boleh berlaku dengan tumor pada ventrikel yang berkedip. Ini kadang-kadang difasilitasi oleh diverticula ventrikel yang berkedip, kadang-kadang dipenuhi udara dan menyempitkan ruang pernafasan laring.

Laryngoscopy langsung dan hypopharyngoscopy adalah kaedah penyelidikan tambahan. Inti mereka terletak pada kemungkinan memeriksa permukaan dalam laring dan laringofaring dengan mata, tanpa bantuan laringoskop. Dengan bantuan instrumen sederhana - spatula dibengkokkan pada sudut yang betul, menekan akar lidah ke bawah dan mendorongnya ke depan, seseorang dapat melihat beberapa tempat laring, di mana barah laring menyebar pada peringkat lanjut: permukaan epiglotis lingual dengan "vallezkules", tepi epiglotis bebas, sebahagiannya ditutup - ligamen supraglotik dan firia piriform. Sekiranya, setelah anestesia epiglotis dengan probe kuat dibengkokkan pada sudut yang tepat, ada baiknya mendorong epiglotis ke hadapan, maka anda dapat memeriksa kawasan krikoid di laring di belakang dan melihat ke dalam rongga laring. Walau bagaimanapun, hanya alat khas yang membolehkan kita memeriksa kawasan-kawasan ini secara terperinci, dan bahkan sejauh mana mungkin bergantung pada ukuran tumor. Tumor besar mengganggu orientasi berhubung dengan sempadan bawahnya; kemajuan spatula tubular ke bahagian bawah tumor tidak selalu diingini kerana ancaman trauma. Oleh itu, laringoskopi langsung tidak dapat memberikan orientasi lengkap mengenai ukuran tumor laring dan penyebarannya ke kawasan yang berdekatan dengan laring. Kelemahan laringoskopi tidak langsung dan langsung sebahagian besarnya dikompensasikan oleh fluoroskopi dan radiografi.

B. Fluoroskopi dan radiografi

Nilai kaedah ini untuk kajian laring dan laringopharynx terletak pada kemungkinan orientasi relatif terhadap batas penyebaran tumor, termasuk batas bawah, yang sukar ditentukan oleh kaedah lain. Dengan penggunaan fluoroskopi kontras dan radiografi, seseorang dapat mengetahui ukuran, bentuk dan kedudukan tumor, serta keadaan ventrikel yang berkedip, yang sukar ditentukan dengan kaedah lain. Tomografi memungkinkan untuk mengelakkan pertindihan bayang-bayang dan mengambil gambar pada kedalaman serentak dari kedua-dua bahagian laring.

B. Biopsi

Kaedah penyelidikan terakhir yang menentukan sifat histologi tumor adalah mengambil bahagian tumor untuk pemeriksaan mikroskopik.

Mengesahkan kehadiran barah dalam laring memberi keyakinan pada diagnosis dan menghilangkan tindakan yang salah. Terdapat kes-kes ketika laring dikeluarkan untuk diagnosis klinikal barah laring, dan pemeriksaan histologi setelah pembedahan menunjukkan adanya granuloma berjangkit. Oleh itu, sebelum operasi, perlu mendapatkan pengesahan histologi mengenai kehadiran tumor malignan. Biopsi, yang menentukan jenis tumor malignan, memungkinkan untuk menilai tahap keganasannya, yang harus dipertimbangkan ketika membuat rancangan rawatan. Walaupun mengambil bahagian untuk penyelidikan pasti mencederakan tumor, namun, jika sedikit masa berlalu antara biopsi dan saat operasi, manipulasi ini tidak memberi kesan yang sangat berbahaya pada penyakit ini..

Rawatan

Pembedahan

Jenis utama rawatan pembedahan untuk barah laring adalah seperti berikut:

a) campur tangan endolaryngeal;

b) operasi melalui laringofisur;

c) ektomi total.

A. Campur tangan endolaryngeal

Intervensi endolaryngeal sering digunakan, tetapi terutamanya untuk mengambil sehelai tisu untuk pemeriksaan mikroskopik. Campur tangan semacam itu tidak boleh dianggap tidak peduli dengan penyakit ini dan harus dilakukan hanya jika ada kemungkinan langkah-langkah terapi penuh jika terjadi tumor ganas. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan endoskopi, terutamanya melalui laringoskopi langsung, menjadi mustahil untuk menghilangkan tumor secara radikal pada satu atau bahagian lain dari laring. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan tumor itu sangat kecil sehingga biopsi sebenarnya merupakan penyingkiran seluruh tumor secara radikal dari pinggir bebas dari pita suara sebenar, bersama dengan tisu sihat di sekitarnya. Tetapi walaupun dalam kes ini, tumor yang diambil mesti diperiksa dengan teliti oleh ahli patologi untuk membuktikan bahawa tidak ada unsur tumor sepanjang garis mengambil tumor dengan alat tersebut. Sekiranya mereka dijumpai, anda harus segera menggunakan terapi radiasi..

B. Laryngofissura

Laryngofissure digunakan untuk mendekati tumor laring. Biasanya, pembedahan dilakukan di sepanjang garis tengah, jarang - untuk tujuan biopsi jika mustahil untuk menghasilkan endolaryngeally, dan lebih kerap - untuk tujuan satu atau lain campur tangan untuk tumor malar malar. Ia ditunjukkan untuk barah laring tahap I, yang terletak di pinggir bebas anterior dua pertiga dari pita suara sebenar, tanpa merebak ke komisen anterior dan ke proses vokal, sambil mengekalkan mobiliti pita suara penuh. Dalam kes seperti itu, dibenarkan untuk membedah seluruh pita suara melalui laringofisur - dari proses vokal hingga ke anterior commissure. Sekiranya tumor menempati lebih banyak ruang di dua pertiga anterior dan pita suara mengekalkan mobiliti penuh, maka laringofissure digunakan untuk reseksi separa laring, yang merangkumi bukan sahaja pemotongan tisu lembut, tetapi juga bahagian tulang rawan tiroid.

Sekiranya tumor menangkap kompresi anterior atau bahkan sebahagian dari pita suara yang lain, maka ukuran campur tangan harus ditingkatkan menjadi apa yang disebut reseksi separuh tidak lengkap dari laring menurut Otan.

Apabila tumor melepasi ke anterior commissure, laringofissure biasa di sepanjang garis tengah tidak dibenarkan. Dalam kes sedemikian, tulang rawan dibedah di sepanjang sisi yang sihat, mundur dari sudut anterior rawan tiroid sejauh yang diperlukan untuk melewati tumor. Bahagian kedua tulang rawan tiroid dibuat pada bahagian yang berpenyakit di sempadan tengah dan sepertiga belakangnya. Kedua-dua bahagian tulang rawan dibuat subperichondral, selepas itu laring dibuka dari sisi yang sihat di bawah kawalan visual; pemotongan lebih jauh dari pita suara melalui rawan arytenoid dan penyingkiran semua tisu lembut pada separuh laring yang berpenyakit juga dilakukan di bawah kawalan visual.

B. Ektomi total laring

Operasi ini biasanya dilakukan pada tahap III perkembangan barah laring. Dalam kes ini, pertama-tama adalah perlu untuk memastikan sama ada campur tangan radikal dapat memberikan penawar yang berkekalan. Terdapat dua bidang di mana barah laring tahap III dapat dirawat dengan lebih baik dengan pembedahan daripada dengan sinar:

1) kawasan glotis, apabila tumor mencapai sendi dan menyebabkan pergerakan laring;

2) ruang subglotik.

Kanser endofitik di kedua-dua kawasan tidak terlalu sensitif terhadap pendedahan radiasi, dan oleh itu lebih suka rawatan pembedahan.

Penyembuhan berterusan kadang-kadang dapat dicapai walaupun dengan penyebaran barah laring tempatan yang cukup besar.

Hasil yang lebih baik untuk barah laring dapat diharapkan dari pembedahan yang digabungkan dengan terapi radiasi.

Rawatan sinaran

Kini diakui bahawa keberkesanan terapi radiasi lebih tinggi pada tahap I dan II perkembangan tumor daripada pada bentuk yang lebih maju. Dalam kes penyakit lanjut pada tahap IV, ketika operasi radikal tidak berlaku, terapi radiasi digunakan untuk tujuan paliatif. Walau bagaimanapun, terdapat pemerhatian bahawa dalam beberapa kes, ketika tumor merebak bukan hanya ke seluruh laring, tetapi juga di luarnya - ke faring dan kelenjar getah bening, terapi radiasi kadang-kadang membawa kepada pemulihan sepenuhnya setelah dos terapi radiasi yang agak kecil. Ini disebabkan oleh kepekaan khas beberapa tumor terhadap sinaran pengion..

Rawatan gabungan

Pada tahap III-IV, adalah mungkin untuk melakukan terapi radiasi awal, di mana seluruh leher terkena radiasi. Selepas 3-4 minggu, operasi radikal dilakukan, bersama dengan metastasis serantau juga dikeluarkan.