Salah satu jenis penyakit yang paling biasa pada wanita adalah barah endometrium. Penyakit ini, yang merupakan pembentukan tumor ganas di dinding badan rahim. Tumor terbentuk dari sel-sel lapisan dalam rahim, yang dalam perubatan disebut endometrium. Setiap tahun bilangan wanita yang didiagnosis menghidap barah terus meningkat. Mengapa wanita terdedah kepada penyakit berbahaya seperti itu, yang menjadi penyebab timbulnya penyakit ini, dan juga ciri penawarnya, kita belajar tentang semua ini dari bahan tersebut.

Ciri-ciri anatomi struktur rahim: pengaruh terhadap kejadian barah

Kanser endometrium rahim adalah tumor yang terbentuk di dinding rongga mukosa organ ini. Untuk memahami dengan lebih terperinci mengenai jenis penyakit ini, anda perlu mengetahui anatomi struktur rahim.

Rahim disebut organ berongga yang tidak berpasangan, tujuan utamanya adalah konsepsi embrio, melahirkan janin dan melahirkan anak. Rongga rahim adalah tempat di mana bayi dibentuk. Lokasi rahim adalah rongga pelvis, dan komponen utama organ ini adalah:

1. Endometrium. Lapisan dalaman rahim, yang melapisi dari dalam. Tujuan utama endometrium adalah penanaman telur yang disenyawakan semasa kehamilan. Sekiranya terdapat kerosakan pada sel-sel endometrium, maka ia menjadi sumber barah..
2. Myometrium. Lapisan tengah rahim, ciri utamanya adalah keupayaan untuk meningkat semasa kehamilan. Myometrium juga boleh bertindak sebagai asas pertumbuhan tumor.
3. Membran serous. Bahagian perut yang menutup bahagian luar rahim.

Endometrium berfungsi melalui interkoneksi kompleks dua sistem: sistem saraf dan endokrin. Hipotalamus, ovari, dan kelenjar pituitari adalah organ yang menghasilkan sejumlah hormon. Melalui hormon inilah peraturan pertumbuhan, perkembangan dan penolakan endometrium berlaku sekiranya kehamilan tidak berlaku. Dari struktur anatomi rahim, dapat disimpulkan bahawa melalui gangguan berterusan pada sistem saraf dan endokrin, penyakit seperti barah endometrium berkembang..

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Punca mutasi sel endometrium masih belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, diketahui dengan pasti bahawa sebab utama perkembangan proses ganas adalah ketidakseimbangan hormon. Sekiranya terdapat kerosakan pada organ seperti hipotalamus, kelenjar pituitari dan ovari, maka peningkatan jumlah estrogen dihasilkan. Volume estrogen yang tinggi menyebabkan perkembangan perubahan pada endometrium, yang menyebabkan pembentukan malignan.

Selain ketidakseimbangan hormon, sebab-sebab berikut juga dibezakan yang mempunyai kesan langsung terhadap kejadian tumor ganas endometrium:

1. Disfungsi sistem endokrin. Pada wanita yang mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid, pelbagai penyakit terjadi, termasuk, manifestasi barah endometrium adalah mungkin..
2. Kecenderungan genetik. Sekiranya seorang wanita mempunyai nenek moyang dalam keluarga yang menderita barah genital, maka perkembangan penyakit ini pada usia berapa pun mungkin.
3. Keabnormalan patologi kitaran haid.
4. Penyakit ginekologi. Risiko barah meningkat sepuluh kali ganda jika seorang wanita didiagnosis menderita penyakit ginekologi, di mana tidak ada langkah yang diambil untuk menyembuhkannya.
5. Menopaus lewat berusia lebih dari 60 tahun.
6. Dengan pengguguran. Prosedur pengguguran adalah salah satu yang paling berbahaya, oleh itu doktor mengesyorkan menggunakan prosedur ini hanya dalam kes yang jarang berlaku. Dengan pengguguran, hampir setiap wanita kemudian didiagnosis menghidap barah endometrium.
7. Kurangnya kehamilan. Anatomi tubuh manusia sedemikian rupa sehingga semua organ menjalankan tugasnya. Sekiranya organ tidak digunakan, seperti rahim untuk melahirkan anak, maka ini boleh menyebabkan perkembangan neoplasma di rongga rahimnya.
8. Kanser endometrium boleh berlaku selepas pembedahan.
9. Semasa menjalankan rawatan terapi menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi estrogen.
10. Kekurangan imuniti.
11. Pengalaman dan tekanan yang kerap, yang memberi beban kuat pada sistem saraf, memprovokasi kegagalannya.
12. Sekiranya tidak mematuhi gaya hidup sihat.
13. Pantang seksual berpanjangan.
14. Sekiranya tidak ada alat pelindung (kondom) yang digunakan semasa hubungan dengan pasangan yang berbeza.

Dari sebab-sebab di atas, dapat dilihat bahawa sangat sukar untuk mengelakkan perkembangan tumor rahim. Untuk mengelakkan penyakit seperti itu menjadi penyebab kematian, wanita (benar-benar semua) harus mengunjungi pakar sakit puan 2 kali setahun untuk tujuan pencegahan. Kegiatan seperti ini wajib dilakukan oleh wanita, kerana kaedah inilah yang akan mencegah perkembangan komplikasi serius.

Penting untuk mengetahui! Penyakit organ kelamin pada wanita agak biasa, dan hanya diagnosis tepat pada masanya yang akan membantu mencegah komplikasi..

Bagaimana penyakit ini menampakkan dirinya: gejala

Gejala-gejala kanser endometrium sukar ditentukan, yang merupakan masalah penting bagi patologi seperti itu. Gejala dan tanda penyakit sukar ditentukan kerana pelbagai jenis manifestasi. Tanda-tanda barah endometrium muncul berbeza pada setiap wanita. Pada peringkat awal, perkembangan onkologi secara praktikal tidak mempunyai gejala manifestasi. Itulah sebabnya pada tahap awal adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini hanya dalam kes-kes yang luar biasa semasa pemeriksaan ginekologi..

Pada tahap eksaserbasi, penyakit ini menampakkan diri pada setiap wanita secara berbeza. Walau bagaimanapun, mustahil untuk dinilai berdasarkan gejala nyata adanya tumor endometrium, kerana tanda-tanda ini mungkin menunjukkan penyakit lain pada organ genital. Sebilangan besar pakar berpengalaman tidak selalu dapat membuat diagnosis 100% berdasarkan gejala sahaja..

Gejala utama yang mungkin menunjukkan barah endometrium adalah:

1. Pendarahan rahim dan pelbagai pelepasan. Sekiranya seorang wanita menemui darah di seluar dalamnya setelah berakhirnya hari-hari kritikal, maka ini menjadi kebimbangan. Walau bagaimanapun, pendarahan rahim mungkin menunjukkan penyakit lain pada organ genital..
2. Sakit di bahagian bawah abdomen. Gejala ini muncul terutamanya pada peringkat akhir barah. Kesakitan adalah sebahagian besarnya spasmodik.

Kedua-dua tanda ini adalah gejala utama barah endometrium pada wanita. Keputihan adalah jenis berikut:

Pendarahan rahim berlaku pada 90% kes, dan menunjukkan kerosakan pada sistem pembiakan. Sekiranya anda menemui simptom negatif, anda harus mendapatkan nasihat pakar. Apa-apa pelepasan dari faraj membuat jelas bahawa perlu untuk menentukan penyebab akibatnya, dan menghilangkannya. Gejala barah rahim pada wanita pascamenopause pada wanita berusia lebih dari 60 tahun ditunjukkan terutamanya dalam bentuk pendarahan besar dari faraj.

Penting untuk mengetahui! Sebab untuk pergi ke pakar adalah fakta bahawa darah terdapat dalam air kencing. Ini mungkin merupakan isyarat pertama peningkatan onkologi..

Ciri pengesanan onkologi: diagnosis

Sekiranya terdapat gejala dan aduan, wanita tersebut perlu segera mengunjungi klinik antenatal. Mendiagnosis kanser endometrium melibatkan prosedur berikut:

1. Pemeriksaan oleh pakar sakit puan rongga rahim menggunakan cermin khas.
2. Prosedur biopsi, serta kuret rongga rahim dan saluran serviks.
   1. Ultrasound organ pelvis.
   2. Pesakit juga diberikan x-ray dada.
   3. Histeroskopi serta CT atau MRI.
   4. Penyelidikan makmal: analisis darah, air kencing, koagulogram.

Menjalankan prosedur diagnostik sedemikian memungkinkan untuk menentukan tahap tumor histopatologi. Teknik ini membolehkan anda menentukan ukuran tumor, adanya tanda-tanda pembesaran, serta lokasi dan sifat kerosakan pada organ tetangga. Setiap kaedah yang dicadangkan di atas mempunyai ciri tersendiri, dan membolehkan anda menentukan penyimpangan yang sesuai.

• Pemeriksaan vagina menggunakan cermin khas menunjukkan ketiadaan lesi pada vagina dan serviks.
• Biopsi atau kuret memungkinkan untuk mengambil serpihan tisu tumor untuk pemeriksaan selanjutnya dalam keadaan makmal.
• Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti lokasi tumor, saiz, kontur dan maklumat berguna lain.

Salah satu kaedah yang paling popular untuk mendiagnosis barah adalah teknik pendarfluor. Prosedur ini disertai dengan pengenalan bahan khas yang terkumpul di dalam tumor, diikuti dengan pendaftarannya. Prosedur ini mempunyai kelebihan yang signifikan - keupayaan untuk mengesan fokus neoplasma mikroskopik.

Ciri-ciri rawatan barah endometrium

Rawatan kanser endometrium adalah berdasarkan pembedahan pembuangan karsinoma. Selain membuang tumor, pakar onkologi boleh memutuskan untuk melakukan terapi dengan cara berikut:

• Terapi radiasi;
• Kemoterapi;
• Terapi hormon.

Walau bagaimanapun, untuk memerangi tumor dengan berkesan, teknik intervensi pembedahan digunakan terutamanya. Jumlah bantuan tersebut dan kaedah menjalankan operasi ditentukan bergantung pada tahap penyakit onkologi. Prosedur pembedahan melibatkan pemotongan rahim dan ovari secara lengkap. Prinsip operasi ini adalah membuang rahim, ovari dan tiub fallopio. Pilihan ini boleh dilakukan untuk wanita berusia lebih dari 40-50 tahun. Sekiranya terdapat sekatan umur untuk operasi, maka ablasi histeroresektoskopik dilakukan. Kaedah rawatan ini memerlukan ketelitian yang tinggi, oleh itu ia dijalankan terutamanya dalam kes-kes yang luar biasa dan pada peringkat awal perkembangan barah..

Terapi radiasi membentuk asas rawatan kompleks. Prinsip rawatan adalah berdasarkan bantuan radiasi pengionan atau radiografi. Sekiranya tumor mempunyai tahap pembezaan yang rendah, penggunaan terapi radiasi tindakan ganda: luaran dan intrakavitari. Terapi radiasi biasanya diberikan selepas pembedahan.

Rawatan kemoterapi patologi juga tidak digunakan sebagai kaedah monoterapeutik. Bagaimanapun, sel barah endometrium sangat sensitif terhadap semua ubat jenis sitostatik. Selalunya, rejimen kemoterapi termasuk siklofosfamid, doxorubicin, dan cisplatin.

Sebagai kaedah rawatan bebas, terapi hormon adalah mungkin. Walau bagaimanapun, ia dijalankan terutamanya pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Terapi hormon merangkumi 2 peringkat rawatan. Pada peringkat pertama, ubat-ubatan gestagen dan antiestrogen digunakan, di bawah kawalan histeroskopi dan biopsi. Salah satu prosedur ini dilakukan setiap 2 bulan. Tahap kedua melibatkan penggunaan ubat estrogen-progestogen 1-2 generasi. Tempoh peringkat pertama adalah 1 tahun, dan yang kedua kira-kira 6 bulan.

Penting untuk mengetahui! Kaedah rawatan apa pun sangat berkesan jika digunakan pada peringkat awal perkembangan penyakit. Pengubatan sendiri terhadap kanser endometrium dikontraindikasikan dengan ketat, dan boleh menyebabkan pertumbuhan tumor aktif.

Ramalan dan kesimpulan

Karsinoma endometrium adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada wanita dari semua peringkat umur. Berapa lama wanita akan hidup bergantung pada ketepatan masa pengesanan patologi. Sekiranya patologi didiagnosis pada peringkat pertama, maka 95% pesakit hidup selama lebih dari 5 tahun. Pada peringkat seterusnya, unjuran jangka hayat menurun secara eksponen. Pada peringkat 3, jangka hayat hingga 5 tahun hanya pada 30% wanita, dan pada tahap 4 metastasis, nilai ini adalah 5%.

Banyak faktor yang mempengaruhi prognosis barah. Faktor-faktor ini merangkumi:

• Tahap pembezaan sel barah.
• Struktur morfologi.

Semua pesakit yang menghidap penyakit ini mesti dipantau oleh pakar onkologi. Laluan metastatik bergantung pada tahap patologi. Sekiranya pada peringkat 1 neoplasma terbentuk di dalam batas rahim, maka pada tahap 3 dan 4, tumor menyebar di luar pelvis kecil. Lebih-lebih lagi, pundi kencing dan rektum (organ yang paling dekat dengan rahim) juga terjejas..

Dalam pengeluar penyakit antarabangsa ICD-10, barah endometrium mempunyai pengekodan berikut:

• C54. Neoplasma ganas badan rahim.
• C54.1 Kanser endometrium.

Kedudukan pertama di antara tumor ganas pada organ genital wanita. Hampir mustahil untuk mencegah perkembangan penyakit ini, oleh itu satu-satunya cara untuk mengelakkannya adalah dengan mengunjungi klinik antenatal tepat pada waktunya dan kerap.
Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa pencegahan penyakit ini meliputi pemeliharaan tahap hormon normal, serta siklus haid ovulasi. Mana-mana penyakit lebih mudah disembuhkan pada tahap awal perkembangan daripada mengatasinya pada tahap komplikasi.

Kanser rahim: gejala dan tanda, prognosis hidup pada tahap yang berbeza

Kanser rahim adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam struktur onkologi ginekologi. Proses patologi berkembang di endometrium, sel-sel dari pelbagai jenis terlibat di dalamnya, dan kemudian ia mula menyebar ke seluruh badan, mempengaruhi organ dan sistem lain. Selalunya ia dikesan pada wanita yang lebih tua (setelah 40-45 tahun, kumpulan risiko utama berusia 55-65 tahun), tetapi dalam beberapa tahun terakhir terdapat kecenderungan untuk "peremajaan" - kes dicatatkan pada pesakit di bawah usia 30 tahun.

Terdapat beberapa sebab untuk patologi ini, mereka akan dijelaskan secara terperinci. Dalam ginekologi, kumpulan yang terpisah dibezakan - penyakit prakanker dan latar belakang serviks, yang, jika tidak ada rawatan yang mencukupi, menyebabkan degenerasi sel menjadi yang tidak biasa. Ini adalah bagaimana tumor primer terbentuk. Pada masa akan datang, semakin banyak tisu dan organ terlibat dalam proses patologi, metastasis muncul. Berdasarkan histologi, penyakit ini terbahagi kepada pelbagai jenis. Tetapi kaedah utamanya adalah klasifikasi antarabangsa, yang berdasarkan pada ukuran tumor dan tahap penyebarannya..

Penting bagi wanita pada usia apa pun untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala pertama yang menunjukkan permulaan proses patologi. Oleh kerana dalam barah rahim, tanpa mengira jenis patologi, perkembangannya agak pesat, pertama-tama anda perlu memperhatikan sebarang bintik dan pendarahan. Gejala ini adalah gejala pelbagai masalah ginekologi dan berbahaya dengan sendirinya. Dalam kes ini, ini adalah ciri dari tempoh peralihan prakanker ke onkologi, dan juga dapat menjadi isyarat bebas dari perkembangan penyakit ini..

Pesakit yang telah didiagnosis prihatin terhadap prospek: seberapa cepat peralihan dari tahap yang mudah ke tahap yang lebih teruk berlaku, bagaimana merawatnya, dan sama ada ia dapat disembuhkan sama sekali. Tertarik dengan berapa kadar kelangsungan hidup selepas pembedahan, kemungkinan kambuh, dll. Kami akan mempertimbangkan semua masalah ini secara terperinci. Tetapi sebelum itu, mari kita sekali lagi mengingatkan pentingnya pencegahan dan lawatan berkala ke pakar sakit puan. Penyakit ini jarang berlaku secara spontan, biasanya didahului oleh patologi lain. Pengenalpastian dan penjagaan kesihatan mereka tepat pada masanya (termasuk lawatan ke pakar sakit puan yang dirancang) diperlukan untuk mengurangkan risiko barah dalam sistem pembiakan wanita.

Konsep kanser, statistik

Apa itu barah rahim? Ini adalah proses patologi yang berkembang di sel-sel lapisan epitel dalaman (endometrium) dan membawa kepada degenerasi mereka menjadi yang tidak biasa. Dan pada masa akan datang - untuk kemunculan dan perkembangan neoplasma malignan. Oleh itu, fungsi normal organ terganggu, kerana sel-sel barah menggantikan yang sihat. Semua tumor dibahagikan kepada beberapa kumpulan (peringkat penyakit) mengikut sistem yang diterima umum dalam onkologi (mengikut tahap perkembangan, kehadiran metastasis, dll.). Dalam ginekologi, adalah kebiasaan untuk membezakan dan mempertimbangkan secara berasingan:

• barah pangkal rahim: patologi ini diasingkan sebagai penyakit yang berasingan, tumor primer berkembang secara langsung pada serviks, dan di masa depan ia dapat tumbuh baik ke arah vagina dan ke arah rahim itu sendiri.
• barah badan rahim: dalam kes ini, kita bercakap mengenai kerosakan pada membran mukus atau otot rahim. Sesuai dengan jenis sel yang pada awalnya terlibat dalam proses patologi, beberapa jenis tumor ganas juga dibezakan..

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan secara terperinci onkologi rahim itu sendiri, patologi serviks akan dibincangkan secara berasingan dalam artikel kanser serviks..

Perkembangan patologi sel endometrium membawa kepada perkembangan tumor barah. Secara saintifik - karsinoma rahim, dari lat. barah rahim. Dalam onkologi ginekologi, tumor dari jenis berikut dibezakan (klasifikasi berdasarkan histologi):

• barah endometrium rahim (secara saintifik disebut adenokarsinoma rahim)
• leiomisarcoma - proses patologi bermula di tisu otot organ.
• karsinoma sel skuamosa;
• sarkoma (degenerasi tisu penghubung);
• karsinoma sel skuamosa kelenjar;
• sel yang jelas;
• muzikal;
• serous;
• tidak dibezakan.

Sebenarnya, sel apa jua jenis boleh dilahirkan semula. Bergantung pada bagaimana membezakan struktur selular, bezakan antara neoplasma rendah, sederhana dan sangat berbeza.

Kanser, menurut statistik, paling sering ternyata adalah adenokarsinoma. Ia boleh menjadi jenis perkembangan hormon (lebih biasa) atau autonomi. Dalam kes pertama, terdapat hubungan antara gangguan hormon, di kedua, tidak ada sebab yang jelas, faktor yang memprovokasi adalah penyebab standard onkologi (contohnya, kecenderungan keturunan).

Menurut statistik, dalam struktur semua penyakit onkologi, patologi rahim menempati sekitar 3%, jika kita hanya mengambil populasi wanita - hingga 7.7% dari jumlah keseluruhan. Jenis tumor hormon mengatasi jenis autonomi (nisbah kira-kira 70%: 30%). Mengikut usia: majoriti pesakit berusia lebih dari 40, lebih kerap dikesan pada usia kemudian (rata-rata sekitar 60 tahun).

Sebab dan faktor risiko

Mengikut tahap onkologi yang bergantung kepada hormon dan hormon, penyebab barah rahim boleh dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon atau berkembang akibat pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi lain. Perlu difahami bahawa mereka hanya meningkatkan risiko mengembangkan patologi, tetapi bukan penyebab langsung degenerasi sel menjadi yang tidak biasa. Seperti barah lain, tidak ada mekanisme tunggal. Apa yang menyebabkan barah pada setiap pesakit ditentukan secara individu, semua kemungkinan sumber pengaruh pada sel dipertimbangkan dalam diagnosis.

Faktor risiko barah adalah:

• Perubahan berkaitan dengan usia. Dalam kes ini, kita membincangkan proses yang entah bagaimana berkaitan dengan fungsi sistem pembiakan: menopaus lewat atau pematangan terlalu awal.
• Patologi endokrin. Kerana penyebabnya mungkin degenerasi latar belakang dan keadaan prakanker rahim dengan etiologi yang bergantung pada hormon, sebab ini dianggap salah satu yang utama.
• Di antara patologi endokrin yang memprovokasi perkembangan penyakit onkologi, menunjukkan: ovari polikistik (lebih daripada 12 folikel). Ia berkembang akibat ketidakseimbangan hormon lelaki dan wanita, akibatnya kitaran haid terganggu, ciri-ciri seksual sekunder lelaki khas muncul (suara kasar, pertumbuhan rambut yang tidak normal, lapisan lemak di perut, dll.). Obesiti adalah faktor risiko tambahan.
• Obesiti terhadap latar belakang gangguan hormon meningkatkan risiko terkena onkologi sebanyak 2 - 3 kali. Hasil yang sama terjadi ketika diet dilanggar, jika makanan berlemak mendominasi dalam diet, akibatnya barah dapat berkembang dengan latar belakang kegemukan akibat kekurangan zat makanan dan makan berlebihan.
• Penggunaan jangka panjang ubat hormon tertentu. Terapi hormon tidak selalu dianggap sebagai faktor yang memprovokasi. Contohnya, semasa mengambil pil perancang dengan sejumlah besar progestin, risikonya dikurangkan sebanyak 2 kali. Tetapi terapi penggantian hormon jangka panjang pada wanita berusia lebih dari 55 tahun - sebaliknya, meningkat sebanyak 2 - 3 kali. Penggunaan ubat jangka panjang yang menyekat reseptor sensitif estrogen juga terjejas secara negatif. Ubat semacam itu (misalnya, Tamoxifen) diresepkan untuk rawatan barah payudara, tetapi tidak disyorkan untuk menggunakannya lebih dari 2 tahun, jika tidak, risiko kerosakan pada rahim meningkat dengan ketara (menurut beberapa sumber, dari 2 hingga 7).
• Kecenderungan keturunan pada wanita dibentuk sebagai kecenderungan kegemukan, gangguan fungsi hormon tubuh, ada yang menderita barah dalam bentuk tumor utama.

Ini adalah faktor pengaruh utama yang dapat meningkatkan risiko tumor ganas. Apa lagi yang boleh dikembangkan? Terdapat maklumat mengenai permulaan penyakit pada latar belakang: diabetes mellitus, adenoma korteks adrenal. Dan juga dengan penyakit hati yang teruk, dengan penyinaran organ pelvis. Wanita yang belum melahirkan atau mempunyai satu anak juga berisiko.

Pada masa ini, ini adalah sebab utama yang berkaitan dengan perkembangan onkologi badan rahim. Dari semua faktor di atas, latar belakang dan keadaan prakanker adalah patogenik yang unik, yang akhirnya, lambat laun, merosot menjadi onkologi. Selebihnya hanya menyumbang kepada perkembangan sel yang tidak normal..

Pengelasan

Sel-sel barah bukan sahaja dapat menggantikan tumor yang sihat dan membentuk tumor yang jelas, tetapi juga merebak ke tisu dan organ tetangga (metastasis), yang melibatkannya dalam proses patologi. Terdapat beberapa pilihan untuk klasifikasi: Antarabangsa, mengikut sistem TNM dan sistem FIGO, yang diadopsi oleh Persekutuan Antarabangsa Pakar Obstetrik dan Ginekologi. Sejak Klasifikasi Antarabangsa, yang diadopsi pada tahun 1971, paling sering digunakan, mari kita pertimbangkan bagaimana tumor rahim ganas dinilai olehnya..

Terdapat tahap onkologi yang berbeza (empat total), ada juga tahap satu, yang tidak termasuk dalam klasifikasi klinikal, tetapi didiagnosis sebagai proses hiperplastik dengan disyaki keganasan dan dinilai berdasarkan data histologi. Pertimbangkan semua peringkat, definisi yang berdasarkan tahap kerosakan organ.

• Tahap 1: lesi benar-benar dilokalisasi di badan rahim, prosesnya melibatkan endometrium dan mimetri, ukuran dan tahap pembezaan tumor juga penting untuk klasifikasi;
• Tahap 2: tumor merebak bukan sahaja ke badan, tetapi juga ke serviks (ke lapisan kelenjar dan / atau lebih dalam);
• Tahap 3: perkembangan selanjutnya membawa kepada kerosakan pada vagina, lampiran dan kelenjar getah bening.
• pada 4 peringkat barah rahim: proses onkologi biasa yang mempengaruhi kedua-dua organ berdekatan (rektum, pundi kencing) dan yang terletak jauh dari tumor primer (hati, tulang, paru-paru, kelenjar getah bening yang jauh).

Seperti yang jelas dari keterangannya, peringkat terakhir yang paling berbahaya, terutamanya barah rahim kelas 4 dengan metastasis. Ketika mempengaruhi kelenjar getah bening yang jauh dari tumor primer, penyebaran onkologi menjadi tidak dapat diramalkan, rawatan menjadi yang paling sukar, dan prognosisnya tidak baik.

Klasifikasi FIGO menerangkan dengan lebih terperinci sejauh mana patologi. Kanser rahim tahap 2 ditetapkan sebagai IIA (dengan patologi lapisan kelenjar) dan IIB (dengan penglibatan lapisan dalam serviks). Pada tahap 1, huruf menunjukkan penyebaran barah ke endometrium (A) atau myometrium (B atau C, bergantung pada kedalaman lesi).

Sekiranya barah rahim kelas 3 mempengaruhi membran serous dan / atau pelengkap, kita bercakap mengenai permulaan penyakit pada tahap ini (A), ketika vagina terlibat (metastasis), B diletakkan, dan metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan diklasifikasikan sebagai C.

Sekiranya barah rahim tahap 4 mempengaruhi usus dan pundi kencing, maka ditunjukkan oleh huruf A, dalam kes lain - B. Parameter tambahan untuk menggambarkan tempoh perkembangan onkologi ini adalah penunjuk G, yang menunjukkan tahap pertumbuhan sel bukan skuamosa.

Sebenarnya, keseluruhan perkembangan dan penyebaran tumor menunjukkan tahap kerosakan pada tubuh, dari pembentukan tumor primer hingga penyebaran metastasis yang jauh..

Metastasis

Bahaya penyakit onkologi bukan hanya gangguan fungsi dalam kerja organ dan sistem yang disebabkan oleh penggantian sel normal dengan yang tidak normal. Neoplasma merebak ke seluruh badan, dan menjadi terlalu berbahaya, kerana penyakit ini tidak dapat diatasi.

Pertama, tumor tumbuh menjadi tisu yang berdekatan (organ itu sendiri atau menjadi jiran), iaitu. dia bermetastasis. Mekanisme penyebaran adalah seperti berikut: sel onkologi yang diubah mula terpisah dari tumor primer. Ini adalah metastasis pertama dalam barah rahim, yang dicirikan oleh permulaan proses patologi pada organ berdekatan (tahap 3). Penyakit ini melangkaui tubuh rahim yang awalnya terjejas dalam 2 peringkat, bergerak ke serviks, tetapi degenerasi berlaku dalam satu organ - di rahim, walaupun dengan penglibatan pelbagai jenis tisu.

Peralihan dari tahap ketiga ke tahap keempat bermaksud bahawa sistem limfa, "pembawa" utama sel atipikal ke organ yang jauh, mengalami metastasis. Kekalahan kelenjar getah bening dekat dengan tumor primer menunjukkan bahaya sebenar penyebaran ke seluruh badan. Sekiranya yang jauh menderita, maka metastasis kanser rahim dapat mempengaruhi hampir semua organ (paru-paru, otak, dll.), Sistem muskuloskeletal.

Tahap awal kanser rahim agak mudah dirawat secara pembedahan, kerana neoplasma mempunyai lokalisasi yang agak jelas. Di masa depan, penghapusan fokus patologi berkali-kali sukar atau bahkan mustahil, kerana, selain tumor primer, banyak metastasis muncul di dalam badan, menembusi lapisan tisu yang berlainan jenis. Tidak ada kontur yang jelas, dan sistem limfa terus menyebarkan sel barah ke seluruh badan. Laluan hematogen (melalui darah) pergerakan sel barah ke seluruh tubuh dihubungkan dengan proses ini.

Diagnostik

Pada peringkat apa barah dapat dikenal pasti dan didiagnosis? Ini mungkin berlaku pada peringkat awal, ketika proses patologi baru bermula. Pada wanita yang benar-benar sihat dari segi ginekologi, pemeriksaan perubatan berkala membantu mengenal pasti hampir semua ancaman, walaupun dengan pemeriksaan visual. Sekiranya kita bercakap mengenai pesakit dengan penyakit prakanker atau penyakit yang mendasari, maka perlu dilakukan pengikisan untuk mereka atau biopsi diambil untuk pemeriksaan histologi. Pada masa akan datang, mereka didaftarkan di dispensari dan diperiksa secara berkala..

Adakah barah dapat dilihat pada ultrasound? Ya, pemeriksaan ultrasound membantu mengenal pasti fokus patologi, seperti langkah diagnostik lain. Penyaringan jarang digunakan untuk mengesan patologi ini. Penanda tumor membantu mengesan patologi, di samping itu, mereka sering digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan yang telah dilakukan dan pengesanan awal kambuh. Pertimbangkan semua cara yang mungkin untuk membantu mengesan barah walaupun pada awalnya.

• Pemeriksaan: apa-apa, bahkan pelanggaran yang paling tidak signifikan yang dapat dilihat secara visual, berfungsi sebagai asas untuk pelantikan sejumlah analisis;
• Pemeriksaan sitologi bahan yang dikumpulkan membantu memperoleh data yang boleh dipercayai mengenai kehadiran onkologi. Untuk sitologi, ambil isinya selepas aspirasi. Tetapi keberkesanan teknik ini pada peringkat awal hanya sekitar 36%, kaedah tersebut memberikan hasil yang tepat hanya dengan penyebaran onkologi (kebolehkesanan 90%).
• Pemeriksaan ultrabunyi: kanser dengan kaedah ini dikesan pada pesakit pada setiap tahap perkembangan patologi. Menguraikan hasil pemeriksaan transvaginal memungkinkan untuk melihat tumor berukuran hingga 2 cm. Perubahan ukuran rahim (biasanya pada wanita usia reproduktif, M-echo adalah dari 10 hingga 16 mm, dengan menopaus - tidak lebih dari 7, pada wanita pascamenopause - tidak lebih dari 4) adalah alasan untuk pemeriksaan lanjut. Maksudnya, jawapan kepada pertanyaan: adakah mungkin untuk melihat barah dengan jelas ketika diperiksa dengan ultrasound, adalah positif. Ini adalah kaedah pemeriksaan yang boleh dipercayai dan boleh dipercayai.
• Histologi: pengambilan sampel bahan semasa histeroskopi diikuti dengan pemeriksaan histologi membolehkan anda mendapatkan hasil yang tepat. Pengikisan endometrium dan saluran serviks juga dihantar untuk kajian (diagnostik kuretase).
• Diagnosis pendarfluor: barah endometriotik pada peringkat awal (lesi hingga 1 mm) dapat dikesan dengan baik dengan pengenalan agen kontras diikuti oleh sinaran ultraviolet. Kecekapan - sehingga 80%.
• MRI: kaedah ini digunakan untuk menilai secara tepat volume dalam onkologi maju, ia mencerminkan gambaran klinikal dengan baik pada kelenjar getah bening, disarankan untuk memeriksa organ panggul untuk mendapatkan gambaran klinikal yang tepat.

Bagaimana ia menampakkan

Gejala barah rahim muncul paling kerap pada peringkat perkembangan kemudian. Ia dapat dikenali pada mulanya hanya dengan pemeriksaan ginekologi atau dengan bantuan kaedah diagnostik moden. Ini adalah bahaya utama: kursus tanpa gejala pada pesakit yang menganggap diri mereka sihat, jika tidak ada pemeriksaan perubatan secara berkala, boleh menyebabkan pengesanan lewat, ketika penyakit ini sedang berkembang secara aktif.

Lihat lebih dekat semua simptom barah endometrium di bawah..

Gejala onkologi badan rahim secara langsung berkaitan dengan tahap perkembangan dan penyebaran proses patologi. Oleh itu, kami akan mempertimbangkan tanda-tanda apa yang menjadi asas untuk lawatan segera ke pakar sakit puan dan pemeriksaan menyeluruh..

Oleh kerana barah di rahim praktikalnya tidak dinyatakan pada peringkat awal, pendarahan yang tidak berkaitan dengan haid normal boleh menjadi alasan untuk mencurigai onkologi, terutama pada wanita menopaus dan wanita pascamenopause. Dalam 90% kes, pendarahan seperti itu adalah gejala pertama onkologi. Oleh itu, kami akan mempertimbangkan secara terperinci bagaimana pelepasan berdarah pada barah badan rahim dapat berfungsi sebagai isyarat mengenai permulaan proses patologi:

1. Sekiranya gadis-gadis muda mengalami gangguan dalam kitaran, maka selalunya momen ini, yang menandakan kemungkinan terkena barah rahim, akan diabaikan. Ini disebabkan oleh dua faktor: terdapat banyak sebab untuk mengubah kitaran (dari hipotermia dangkal menjadi tekanan yang berpanjangan). Di samping itu, sehingga 30 tahun, jenis onkologi ini jarang berlaku, pesakit pada usia ini tidak termasuk dalam kumpulan risiko. Walau bagaimanapun, sebarang penyelewengan dalam kitaran haid yang normal harus menjadi alasan untuk mengunjungi pakar sakit puan..
2. Pada wanita berusia lebih dari 40 tahun, pelbagai pendarahan dapat dianggap sebagai gejala kanser rahim yang jelas, iaitu:
3. tunggal atau berganda;
4. sedikit atau banyak;
5. penembusan atau sekejap-sekejap;
6. sebarang hubungan (semasa pemeriksaan, hubungan seksual, douching, mengangkat berat).
7. Pada wanita pramenopause, ketidakteraturan dalam kitaran dan sifat haid adalah norma, oleh itu, gejala yang membimbangkan dapat dilewatkan dan barah dikesan terlambat. Sekiranya, bukannya melemahkan haid, mereka semakin meningkat dan menjadi lebih kerap, anda harus menghubungi pakar sakit puan anda.
8. Dalam tempoh klimaks, haid tidak lagi sepenuhnya, jadi pendarahan akan membantu mengesan tumor pada peringkat awal perkembangan.

Adalah perlu untuk memantau bukan sahaja sifat pendarahan haid dan bukan haid. Tanda-tanda berbahaya adalah pelepasan; sekiranya barah rahim, selalunya mereka mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Bau seperti itu mempunyai bahagian bernanah, ciri barah rahim tahap akhir, ketiga atau keempat, ketika proses patologi lain bergabung dengan penyakit yang mendasari.

Kesakitan yang bermula dengan barah rahim biasanya menunjukkan kedalaman proses patologi. Ketika ia berkembang, gejala-gejala yang biasa untuk onkologi ditambahkan: masalah pencernaan (kurang selera makan, sembelit atau cirit-birit, mual dan muntah). Simptom terlambat juga dipertimbangkan: penurunan berat badan secara tiba-tiba, demam rendah, keletihan meningkat, dll. Mereka adalah ciri onkologi maju (proses biasa, penglibatan organ dan sistem lain). Sekiranya peringkat terakhir telah tiba (berapa banyak orang yang tinggal dengannya, itu akan ditunjukkan secara berasingan), maka gejalanya sangat berbeza, kerana setiap organ yang terjejas dapat memberikan gambaran klinikalnya sendiri.

Tahap awal asimtomatik, apabila kanser secara praktikal tidak menampakkan diri, biasanya dikesan semasa pemeriksaan ginekologi. Pada sedikit perubahan yang mencurigakan, doktor menetapkan beberapa ujian. Itulah sebabnya perhatian diberikan kepada keperluan untuk pemeriksaan profesional..

Apa bahayanya

Sekiranya kita mempertimbangkan kemungkinan akibat barah rahim, maka kita dapat perhatikan:

• kelembapan yang baik pada peringkat awal (sambil mengekalkan fungsi pembiakan);
• pengenalpastian proses yang lebih biasa boleh mengancam dengan operasi (pemeliharaan organ atau tanpa pemeliharaan organ genital);
• tumor yang tidak dapat dikendalikan dengan metastasis sukar untuk rawatan ubat dan membawa maut.

Menganalisis fakta-fakta ini, kita dapat menyimpulkan bahawa bahaya utama tahap awal onkologi adalah kursus tanpa gejala. Bahaya komplikasi utama dalam rawatan dengan proses patologi yang dikembangkan adalah kemandulan (sebagai gangguan fungsional atau selepas pembuangan rahim). Akibat barah maju menyebabkan penyebaran global di dalam badan dan kematian. Bahaya lain adalah risiko kambuh, terutamanya jika faktor yang memprovokasi tetap tidak berubah (misalnya, ketidakseimbangan hormon).

Cara merawat barah rahim

Rawatan barah rahim secara langsung berkaitan dengan sejauh mana patologi yang dikesan. Semasa memilih teknik, gambaran klinikal lengkap diambil kira: ukuran tumor, tahap penyebarannya, kehadiran atau ketiadaan proses metastatik, penyakit bersamaan. Hanya setelah pemeriksaan lengkap keputusan dibuat mengenai taktik selanjutnya.

Bolehkah kanser dirawat dengan agen terapi? Selalunya, mereka adalah sebahagian daripada rancangan pengurusan pesakit yang menyeluruh. Secara berasingan, kaedah terapi jauh dari berkesan, tetapi sering digunakan apabila mustahil untuk melakukan pembedahan dan sebagai terapi paliatif.

Kaedah pembedahan adalah kaedah utama dalam jenis onkologi ini. Sekiranya perlu, ia digabungkan dengan radiasi dan kemoterapi. Pembedahan pemeliharaan organ dengan ablasi adalah mungkin jika barah badan rahim berada pada tahap awal dan ukuran neoplasma tidak melebihi 3 mm dan mempunyai kontur yang jelas. Tetapi pada masa yang sama, terdapat risiko penyingkiran yang tidak lengkap, oleh itu, kemungkinan terjadinya kambuh..

Rahim dikeluarkan walaupun pada peringkat pertama, kaedah ini dianggap utama dalam barah. Sebagai alternatif, kaedah lain dipilih hanya jika pembedahan tidak mungkin disebabkan oleh penyakit bersamaan (hanya 10%). Hasilnya dalam kes ini tidak begitu baik, kemoterapi dan kaedah lain tidak begitu berkesan dalam jenis onkologi ini, risiko pengembangan selanjutnya terlalu tinggi.

Operasi untuk membuang tumor ganas dilakukan dalam jumlah yang berbeza:

• barah pada peringkat awal (pertama): histerektomi total dan adneksektomi;
• untuk patologi yang lebih teruk: kelenjar getah bening juga dikeluarkan;

Sekiranya metastasis kanser rahim dikesan dan campur tangan pembedahan tidak mungkin dilakukan, kursus radiasi dan kemoterapi ditetapkan.

Rawatan barah rahim dengan kaedah terapi:

• terapi hormon: sebagai tambahan kepada kaedah lain, dengan syarat bahawa neoplasma ganas sensitif terhadap ubat-ubatan tersebut;
• kemoterapi: pada peringkat kemudian dan digabungkan dengan ubat lain;
• terapi radiasi untuk kanser serviks: ia digunakan secara aktif selepas pembedahan, dan bukannya jika terdapat kontraindikasi penting dan untuk rawatan organ dan tisu yang terletak di sebelah tumor;
• brachytherapy: bahan radioaktif disuntik terus ke dalam tumor;

Yang paling berkesan adalah histerektomi total pada peringkat awal, dalam kes seperti itu risiko berulangnya minimum, terutama ketika menggunakan kaedah terapi tambahan (radioterapi tambahan, hormon untuk menormalkan metabolisme mereka, dll.).

Berapa ramai yang menghidap barah rahim

Prognosis untuk kanser rahim secara langsung berkaitan dengan dua faktor: tahap perkembangan onkologi dan usia pesakit. Sekiranya tumor dikesan tepat pada waktunya dan dirawat dengan secukupnya pada wanita di bawah 50 tahun, maka kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 91%, dan setelah 70 tahun - hanya 61%. Sekarang mari kita pertimbangkan berapa lama mereka hidup dengan barah rahim setelah pembedahan sesuai dengan diagnosis.

Bergantung pada tahap pembezaan tumor selama 5 tahun tanpa kambuh, perkara berikut direkodkan:

• pada tahap rendah: 64%;
• dengan purata: 86%;
• tinggi: 92%.

Apakah prospek jika barah dengan metastasis? Pesakit boleh hidup 5 tahun tanpa kambuh:

• dalam 90% kes, jika pertuturan didiagnosis dengan tahap 2 atau dengan barah rahim 1 darjah, iaitu, tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening;
• dalam 54% kes, jika barah disertai dengan proses metastatik (tahap 3 dan tahap 4).

Untuk tumor yang bergantung pada hormon dan autonomi, prognosis lima tahun untuk kehidupan bebas berulang masing-masing adalah 90% dan 60%..

Sekiranya barah rahim adalah kelas 4 atau 3, prognosis adalah yang paling tidak disukai. Berapa lama seseorang akan hidup sekiranya karsinoma rahim dikesan terlambat? Peratusan pesakit yang bertahan selama 5 tahun, jika tahap keempat yang tidak dapat dijumpai - hanya 5%, dengan yang ketiga - sekitar 30%.

Sekiranya barah badan rahim dikesan tepat pada waktunya, berapa lama pesakit hidup bergantung pada ciri-ciri tumor, perjalanan penyakit, kambuh selepas rawatan, dll. Kemungkinan campur tangan pembedahan secara langsung berkaitan dengan berapa lama pesakit hidup di masa depan. Ini disebabkan oleh kecekapan terapi konservatif yang rendah (barah tidak bertindak balas dengan baik berbanding dengan jenis onkologi lain).

Selepas operasi, prognosis jauh lebih baik, seperti yang dibuktikan oleh petunjuk purata: pada 1 dan 2 darjah (tahap operasi): masing-masing 98 dan 70%. Dengan tumor yang tidak dapat dikendalikan, berapa lama pesakit akhirnya akan hidup bergantung pada banyak faktor (risiko berulang, jenis tumor, kelaziman proses patologi, ciri-ciri individu, penyakit bersamaan). Keberkesanan terapi dan penjagaan paliatif juga penting..

Seberapa cepat barah rahim berkembang

Hampir mustahil untuk meramalkan seberapa cepat barah akan berkembang. Seperti semua penyakit onkologi, patologi ini tidak dapat berubah selama bertahun-tahun. Dan kemudian mula berkembang dengan pesat dan pantas.

Oleh kerana pada awalnya pesakit mempunyai penyakit atau prakanker yang mendasari, seseorang pasti hanya dapat berbicara mengenai peralihan jangka panjang mereka ke onkologi. Kes-kes fokus stabil patologi yang stabil dalam tahap sifar juga telah direkodkan..

Penyebaran sel atipikal yang cepat dalam badan sering berlaku pada peringkat kemudian, ketika sistem limfa dan peredaran darah dihubungkan. Terutama jika ubat yang anda ambil tidak berkesan.

Bantuan ubat-ubatan rakyat

Adakah mungkin untuk menyembuhkan barah secara eksklusif dengan ubat-ubatan rakyat? Tidak ada kata sepakat dalam isu ini. Tetapi jika kita menganalisis sebab dan faktor risiko, maka kita dapat menganggap bahawa tanaman akan membantu:

• menormalkan tahap hormon;
• membantu mengatasi penyakit - pendahulu (poliposis, polikistik, dll.);
• memastikan kebersihan vagina (pemusnahan mikroorganisma patogen pada peringkat tempatan);
• mengandungi vitamin kumpulan A dan B;
• pada peringkat yang tidak dapat dikendalikan: semua tumbuh-tumbuhan yang dapat melegakan gejala atau menggantikan sepenuhnya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang merawat.

Iaitu, ubat-ubatan rakyat untuk barah rahim boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: fitopreparasi profilaksis dan analog. Penggunaan kaedah tidak konvensional dalam rawatan barah telah lama menjadi kontroversi. Perubatan tradisional biasanya menganggap ubat herba sebagai ubat pelengkap. Oleh kerana dalam kes barah rahim pada peringkat awal, kaedah yang paling berkesan adalah pembedahan, tidak ada risiko untuk menggantinya dengan terapi menggunakan kaedah yang tidak konvensional..

Rawatan barah rahim dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan doktor yang melihat gambaran klinikal sebenarnya. Dengan patologi ini, fitopreparasi sering digunakan berdasarkan:

• hemlock dan celandine: kedua-dua tumbuhan itu beracun, jadi rejimen harus dipatuhi dengan ketat. Hemlock dijual di farmasi (larutan alkohol), anda boleh membuat sendiri warna celandine berair;
• di dalam bentuk infus dan decoctions, disarankan untuk mengambil beg gembala, tali tidur, ramuan ekor kuda, dll.;
• analog semula jadi ubat kemoterapi: amigdalin terdapat di dalam biji badam pahit dan lubang aprikot. Ekstrak dari tulang rawan hiu, minyak hati ikan yu dan melatonin menunjukkan hasil yang baik. Mereka boleh didapati dalam bentuk makanan tambahan;
• ASD digunakan sebagai imunomodulator untuk rawatan paliatif;
• soda yang larut dalam air menstabilkan tahap keasidan;
• pelbagai ubat herba digunakan untuk douching: calendula, sorrel kuda, propolis, dll..

Keberkesanan pelbagai kaedah tidak konvensional sebagai rawatan onkologi bebas dipersoalkan, oleh itu lebih baik menggabungkannya dengan kaedah perubatan tradisional dan setelah berunding dengan doktor yang hadir.

Kanser dan kehamilan rahim

Semasa mengandung, barah rahim jarang dikesan; wanita usia reproduktif di bawah 30 jarang menderita penyakit ini. Adakah mungkin untuk hamil sekiranya proses patologi sudah berlaku di dalam badan? Kehadiran neoplasma malignan pada tahap pertama tidak memberikan gejala, walaupun terdapat kes mengesan tumor setelah wanita itu hamil.

Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa penyakit laten ini tidak mengganggu kehamilan anak dengan barah rahim pada peringkat awal perkembangannya. Terdapat ciri-ciri pengurusan pesakit dengan kehamilan. Oleh kerana kita tidak membincangkan campur tangan pembedahan dalam kes ini, dos progestin yang besar ditetapkan kepada wanita hamil. Setelah mencapai matlamat - atrofi kelenjar, peringkat seterusnya bermula. Terapi hormon digunakan untuk menormalkan kitaran ovulasi..

Sekiranya onkologi dikesan pada wanita nulliparous pada usia pembiakan, taktik rawatan perubatan akan diarahkan, jika mungkin, untuk memelihara fungsi (terapi atau pembedahan pemeliharaan organ).

Pencegahan

Langkah-langkah yang bertujuan untuk menghilangkan faktor risiko dianggap sebagai langkah pencegahan. Pemakanan seimbang, normalisasi tahap hormon, rawatan kegemukan, dll. akan membantu mengelakkan akibat negatif.

Langkah pencegahan utama adalah pemeriksaan perubatan secara berkala, barah rahim jarang berlaku secara tiba-tiba. Pengenalpastian penyakit pendahulu dalam kebanyakan kes mencegah degenerasi mereka menjadi tumor malignan.

Kami memerhatikan pemakanan yang betul

Pemakanan untuk kanser rahim melibatkan diet seimbang, di mana tidak ada makanan berlemak dan pedas. Oleh kerana makanan seperti itu dianggap sebagai salah satu faktor risiko, pendekatan yang sama untuk pemakanan dianjurkan untuk pencegahan. Sekiranya obesiti dicatat, maka diet harus ditujukan untuk penurunan berat badan.

Makanan harus dikuasai oleh produk yang berasal dari tumbuhan. Pakar pemakanan mengesyorkan sayur-sayuran dan buah-buahan untuk kanser rahim (ketepuan badan dengan vitamin), termasuk kekacang, biji-bijian, ramuan pedas, bawang, bawang putih, kunyit, kubis. Mereka telah membuktikan diri dengan baik dalam onkologi. Rawatan haba mestilah minimum, lemak dan protein asal haiwan digunakan dalam dos.

Ulasan pesakit

Saya ingin memberitahu anda mengenai diri saya. Saya menghidap barah tahap 3, ditemui enam bulan lalu. Biarkan kisah saya menjadi pengajaran kepada orang lain. Kira-kira 3 tahun yang lalu, saya perhatikan bahawa saya secara berkala mempunyai daub yang berlangsung selama beberapa hari. Saya mengaitkan semuanya dengan fenomena "sisa", saya telah menopaus selama lima tahun. Saya tidak pergi ke doktor, kadang-kadang saya malas, kadang-kadang tidak. Hasil: dibawa oleh ambulans dengan pendarahan, barah yang tidak dapat dikendalikan. Sekiranya saya memohon lebih awal, semuanya pasti berbeza. Ingat, menopaus bukan alasan untuk melupakan pakar sakit puan.

Christina, 45 tahun

Sekarang saya pulih dari pembuangan rahim di wad di kalangan pesakit dengan masalah yang serupa. Saya boleh mengatakan bahawa diagnosis kanser tahap 1 dan prospek membuang rahim sangat menakutkan. Tetapi saya dinasihatkan ke klinik yang baik. Hasilnya sangat bagus. Nasihat saya: jangan berlengah-lengah, jika anda takut, carilah doktor yang bersedia anda percayai. Dan semuanya akan sihat.

Hari ini saya pergi ke forum tematik dan membaca ulasan pesakit (baik, bukan pendapat saya sendiri). Berapakah jumlah cerita bahawa barah tahap 2 - 3 hilang sekiranya anda membeli ubat ajaib? Saya ingin memberi amaran kepada semua orang yang menghadapi barah rahim: jangan mempercayai cerita seperti itu. Baiklah, atau sekurang-kurangnya jangan mula meminumnya tanpa nasihat doktor anda.

Kanser badan rahim. Gejala dan tanda, penyebab, tahap, pencegahan penyakit

Soalan Lazim

Kanser badan rahim - neoplasma malignan yang berkembang dari endometrium (epitel kolumnar, yang meliputi rongga dalaman organ genital).

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang berterusan dalam kejadian patologi onkologi kawasan genital wanita di seluruh dunia, termasuk yang biasa seperti barah rahim..

Di antara neoplasma malignan pada wanita, patologi ini berada di kedudukan kedua, kedua selepas barah payudara. Menurut statistik, hari ini kira-kira 2-3% wanita jatuh sakit dengan barah endometrium sepanjang hayatnya..

Kanser badan rahim boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi kebanyakan wanita berusia lebih dari 45 tahun sakit (usia rata-rata pesakit yang pertama kali berjumpa doktor mengenai gejala barah endometrium adalah 60 tahun).

Untuk memahami sebab dan mekanisme perkembangan barah badan rahim, pertimbangkan anatomi dan fisiologi organ genital wanita.

Anatomi dan fisiologi rahim

Rahim adalah organ sistem pembiakan wanita yang tidak berpasangan yang bertanggungjawab untuk melahirkan dan melahirkan anak..

Di depan rahim yang terletak jauh di dalam pelvis terdapat pundi kencing, dan di belakang terdapat rektum. Kejiranan seperti itu menyebabkan berlakunya gangguan buang air kecil dan buang air besar dengan proses patologi yang jelas di rahim.

Dimensi rahim yang tidak hamil biasanya agak kecil (panjangnya sekitar 8 cm, lebar 4 cm dan tebal hingga 3 cm). Organ genital mempunyai bentuk berbentuk pir, dalam strukturnya, bahagian bawah, badan dan leher dibezakan.

Dari atas, di kawasan fundus rahim yang diperluas, tiub fallopi mengalir ke kanan dan kiri, di mana ovum memasuki rongga organ dari ovari (sebagai peraturan, proses persenyawaan berlaku di tiub fallopio).
Ke bawah, badan rahim menyempit dan masuk ke saluran sempit - serviks.

Rahim berbentuk pir dan terdiri daripada tiga lapisan, seperti:

• endometrium (lapisan epitel dalaman);
• myometrium (membran otot rahim, pengecutannya memastikan kelahiran anak);
• parametrium (cangkang permukaan).

Pada wanita pada masa pembiakan, endometrium mengalami perubahan siklik, yang ditunjukkan secara luaran oleh haid biasa. Pembaharuan berterusan lapisan fungsional dangkal memastikan lapisan dalaman endometrium, yang tidak ditolak semasa pendarahan haid.

Pertumbuhan, pembungaan dan penolakan lapisan fungsional endometrium dikaitkan dengan perubahan kitaran dalam tahap hormon wanita dalam darah, yang disekresikan oleh kelenjar seks wanita - ovari.

Pengeluaran hormon dikawal oleh sistem peraturan neuro-endokrin yang kompleks, oleh itu, sebarang gangguan saraf atau endokrin pada tubuh wanita memberi kesan buruk kepada aktiviti vital endometrium dan boleh menyebabkan penyakit serius, termasuk barah badan rahim..

Faktor apa yang meningkatkan risiko terkena barah rahim?

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko anda menghidap barah badan rahim termasuk:

• keturunan yang tidak baik (kehadiran barah endometrium, barah ovari, barah payudara atau barah usus besar dalam keluarga terdekat);
• kegemukan;
• penyakit hipertonik;
• diabetes;
• menopaus lewat;
• tiada sejarah kehamilan;
• tumor ovari yang menghasilkan estrogen;
• rawatan barah payudara dengan tamoxifen;
• kontraseptif oral jangka panjang menggunakan dimethisterone;
• terapi penggantian estrogen;
• penyinaran organ pelvis.

Punca dan mekanisme perkembangan barah badan rahim

Terdapat dua jenis barah rahim yang paling biasa: bergantung pada hormon dan autonomi. Telah terbukti bahawa faktor kecenderungan genetik memainkan peranan penting dalam pengembangan kedua-dua varian tersebut..

Kanser endometrium yang bergantung pada hormon adalah bentuk penyakit yang paling biasa (sekitar 70% daripada semua kes patologi yang didiagnosis), yang berkembang akibat peningkatan rangsangan epitelium rongga rahim oleh hormon seks wanita - estrogen.

Peningkatan kandungan estrogen sering diperhatikan dalam gangguan metabolik dan neuroendokrin, oleh itu, faktor risiko perkembangan kanser endometrium yang bergantung pada hormon termasuk diabetes mellitus, obesiti dan hipertensi (gabungan patologi ini sangat berbahaya).

Secara klinikal, hiperestrogenisme ditunjukkan oleh gejala berikut:

• penyelewengan haid dengan pendarahan rahim;
• proses hiperplastik pada ovari (sista folikular, hiperplasia stromal, dll.);
• kemandulan;
• permulaan menopaus lewat.

Perlu diketahui bahawa tahap estrogen juga dapat meningkat pada penyakit hati yang teruk, ketika metabolisme hormon seks terganggu (hepatitis kronik, sirosis hati).

Di samping itu, hiperestrogenisme yang ketara diperhatikan pada tumor ovari penghasil hormon, hiperplasia atau adenoma korteks adrenal, serta dengan pengenalan estrogen buatan ke dalam badan (rawatan tumor payudara malignan dengan tamoxifen, terapi penggantian estrogen pada wanita pascamenopause, dll.).

Sebagai peraturan, tumor endometrium malignan yang bergantung pada hormon sangat dibezakan, oleh itu, mereka dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan kecenderungan metastasis yang agak rendah. Selalunya terdapat banyak perkembangan tumor ganas (di ovari, di kelenjar susu, di rektum).
Beberapa peringkat dapat dibezakan dalam perkembangan kanser endometrium yang bergantung pada hormon:

• gangguan fungsi yang berkaitan dengan hiperestrogenisme (ketidakteraturan haid, pendarahan rahim);
• hiperplasia jinak (percambahan) endometrium;
• keadaan prakanker (hiperplasia atipikal dengan displasia epitel, tahap III);
• perkembangan tumor malignan.

Kanser endometrium autonomi berlaku dalam kurang daripada 30% kes. Varian patogenetik ini berkembang pada pesakit yang tidak mengalami gangguan metabolik. Kumpulan risiko terdiri daripada wanita tua dengan berat badan yang berkurang, yang mempunyai sejarah kes pendarahan rahim semasa tempoh selepas menopaus.

Mekanisme perkembangan kanser endometrium autonomi masih belum difahami sepenuhnya. Hari ini, banyak pakar mengaitkan kejadian patologi dengan gangguan mendalam dalam bidang imun..

Kanser autonomi badan rahim sering diwakili oleh tumor yang tidak berbeza dan tidak dibezakan. Oleh itu, perjalanan varian patogenetik ini kurang baik: tumor seperti ini dicirikan oleh pertumbuhan dan metastasis yang lebih cepat lebih awal.

Bagaimana tahap barah rahim ditentukan??

Sesuai dengan klasifikasi Persekutuan Antarabangsa Ahli Obstetrik dan Ginekologi (FIGO), empat tahap perkembangan barah rahim dibezakan.

Tahap sifar (0) dianggap hiperplasia endometrium atipikal, yang, seperti yang telah terbukti, pasti akan menyebabkan perkembangan tumor malignan.

Tahap pertama (IA-C) dikatakan apabila tumor terhad pada badan rahim. Dalam kes sedemikian, perbezaan dibuat antara:

• ІА tahap - tumor tidak tumbuh jauh ke dalam myometrium, terhad kepada lapisan epitelium;
• Tahap IV - tumor menembusi ke lapisan otot rahim, tetapi tidak mencapai bahagian tengah ketebalannya;
• Tahap ІС - karsinoma menyerang separuh lapisan otot dan banyak lagi, tetapi tidak sampai ke membran serous.

Pada peringkat kedua, barah endometrium tumbuh ke serviks, tetapi tidak melampaui organ. Mereka berkongsi:

• ІІА tahap, apabila hanya kelenjar serviks yang terlibat dalam proses tersebut;
• ІІВ tahap, apabila stroma serviks terjejas.

Tahap ketiga penyakit ini didiagnosis dalam kes di mana tumor melampaui organ, tetapi tidak tumbuh ke rektum dan pundi kencing dan tetap berada di dalam pelvis. Dalam kes sedemikian, perbezaan dibuat antara:

• ІІІА tahap, ketika karsinoma menyerang membran serosa luar rahim dan / atau mempengaruhi pelengkap rahim;
• ІІІВ tahap, apabila terdapat metastasis pada faraj;
• ІІІС tahap, apabila metastasis timbul di kelenjar getah bening berdekatan.

Pada peringkat perkembangan keempat, tumor menyerang pundi kencing atau rektum (IVA). Tahap terakhir perkembangan penyakit ini juga disebut dalam kes ketika metastasis jauh di luar pelvis kecil telah terjadi (organ dalaman, kelenjar getah bening inguinal, dll.) - ini sudah menjadi tahap IVB.

Di samping itu, masih ada sistem klasifikasi antarabangsa yang diterima umum TNM, yang membolehkan anda secara serentak mencerminkan dalam diagnosis ukuran tumor primer (T), tumor kelenjar getah bening (N) dan kehadiran metastasis jauh (M).

Ukuran tumor primer dapat dicirikan oleh petunjuk berikut:

• T_adalah - sepadan dengan tahap sifar FIGO;
• T₀ - tumor tidak dapat dikesan (dikeluarkan sepenuhnya semasa kajian diagnostik);
• T_1a - karsinoma terhad pada badan rahim, sementara rongga rahim tidak melebihi 8 cm panjangnya;
• T_1b - karsinoma terhad pada badan rahim, tetapi rongga rahim melebihi 8 cm;
• T₂ - tumor merebak ke serviks, tetapi tidak melampaui organ;
• T₃ - tumor melampaui organ, tetapi tidak tumbuh ke pundi kencing atau rektum dan tetap berada di dalam batas pelvis kecil;
• T₄ - tumor menyerang rektum atau pundi kencing dan / atau meluas di luar pelvis.

Kesukaan tumor pada kelenjar getah bening (N) dan kehadiran metastasis jauh (M) ditentukan oleh indeks:

• M₀ (N₀) - tidak ada tanda-tanda metastasis (kerosakan pada kelenjar getah bening);
• M₁ (N₁- metastasis dijumpai (kelenjar getah bening yang terjejas dijumpai);
• M_x (N_x) - data yang tidak mencukupi untuk menilai metastasis (ketumbuhan tumor kelenjar getah bening).

Jadi, sebagai contoh, diagnosis T_1a

N₀M₀ - bermaksud bahawa kita bercakap mengenai tumor yang dibatasi oleh badan rahim, rongga rahim tidak melebihi 8 cm, kelenjar getah bening tidak terjejas, tidak ada metastasis jauh (tahap I menurut FIGO).

Sebagai tambahan kepada klasifikasi di atas, indeks G sering diberikan, yang mencirikan tahap pembezaan tumor:

• G₁ - tahap pembezaan yang tinggi;
• G₂ - tahap pembezaan sederhana;
• G₃ - tahap pembezaan rendah.

Semakin tinggi tahap pembezaan, semakin baik prognosisnya. Tumor yang dibezakan dengan buruk dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan peningkatan kecenderungan untuk melakukan metastasis. Karsinoma seperti itu biasanya didiagnosis pada peringkat perkembangan kemudian..

Bagaimana barah rahim bermetastasis?

Kanser badan rahim merebak secara limfogenik (melalui saluran limfa), secara hematogen (melalui saluran darah) dan implantasi (di rongga perut).

Sebagai peraturan, metastasis barah badan rahim di kelenjar getah bening muncul pertama sekali. Faktanya adalah bahawa kelenjar getah bening adalah sejenis penapis yang melewati cairan interstisial.

Oleh itu, kelenjar getah bening adalah penghalang penyebaran tumor. Namun, dengan pencemaran "penapis" yang ketara, sel-sel tumor yang menetap di kelenjar getah bening mulai membiak, membentuk metastasis.
Pada masa akan datang, penyebaran sel-sel ganas dari kelenjar getah bening yang terjejas ke bahagian-bahagian sistem limfa yang lebih jauh (kelenjar getah bening inguinal, nodus limfa berhampiran aorta, dll.).

Kanser badan rahim mula menyebar secara hematogen apabila tumor tumbuh ke saluran darah organ. Dalam kes sedemikian, sel-sel ganas individu dipindahkan dengan aliran darah ke organ dan tisu yang jauh..

Selalunya, metastasis hematogen pada barah badan rahim terdapat di paru-paru (lebih daripada 25% daripada semua jenis metastasis), ovari (7,5%) dan dalam tisu tulang (4%). Kurang biasa, fokus tumor ganas terdapat di hati, ginjal dan otak..

Rongga rahim berkomunikasi dengan rongga perut melalui tiub fallopio, oleh itu, penampilan metastasis implantasi adalah mungkin bahkan sebelum percambahan membran serosa rahim oleh tumor primer. Pengesanan sel ganas di rongga perut adalah tanda prognostik yang tidak baik.

Faktor apa yang mempengaruhi keupayaan barah rahim untuk melakukan metastasis??

Apakah simptom barah rahim?

Gejala utama barah badan adalah pendarahan rahim, keputihan, dan sakit. Harus diingat bahawa dalam 8% kes, peringkat awal perkembangan tumor ganas benar-benar tidak simptomatik..

Gambaran klinikal barah badan rahim berbeza pada wanita usia reproduktif dan bukan pembiakan. Kenyataannya adalah bahawa bintik asiklik dengan keparahan yang berbeza-beza (sedikit, smear, berlimpah) berlaku pada kira-kira 90% kes patologi ini.

Sekiranya pesakit belum memasuki masa menopaus, maka tahap awal patologi dapat didiagnosis dengan mengesyaki adanya proses ganas sekiranya berlaku ketidakteraturan haid.

Walau bagaimanapun, pendarahan rahim asiklik pada wanita usia reproduktif tidak spesifik dan berlaku dalam pelbagai penyakit (patologi ovari, gangguan peraturan neuroendokrin, dll.), Oleh itu, diagnosis yang tepat sering dibuat dengan penundaan..

Pendarahan rahim.
Kemunculan pendarahan rahim pada wanita pascamenopause adalah gejala klasik kanser rahim, jadi dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, penyakit ini dapat dikesan pada tahap awal perkembangannya..

Beli
Pelepasan ini mencirikan satu lagi gejala khas barah badan rahim, yang paling kerap muncul dengan ukuran besar tumor primer. Dalam beberapa kes, pembuangan mungkin banyak (keputihan). Pengumpulan keputihan di rongga rahim menyebabkan rasa sakit di bahagian bawah perut, mengingatkan kesakitan semasa haid.

Pembuangan purulen
Dengan stenosis serviks, supurasi keputihan dapat terjadi dengan pembentukan pyometra (pengumpulan nanah di rongga rahim). Dalam kes seperti itu, gambaran ciri berkembang (sakit meletus, demam dengan menggigil, kemerosotan keadaan umum pesakit).

Pelepasan berair
Yang paling spesifik untuk barah rahim adalah keputihan berair yang berlimpah, bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, tumor ganas juga dapat menampakkan dirinya sebagai pelepasan berdarah, berdarah-bernanah atau bernanah, yang, sebagai peraturan, menunjukkan jangkitan sekunder. Apabila tumor merosot, keputihan mengambil bentuk kepingan daging dan bau yang tidak menyenangkan. Kesakitan yang tidak berkaitan dengan pendarahan dan keputihan muncul sudah pada peringkat akhir perkembangan barah badan rahim. Apabila tumor bercambah di membran serosa organ genital, sindrom nyeri menggerutu berlaku, dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, kesakitan sering mengganggu pesakit pada waktu malam.

Sakit
Selalunya, sindrom nyeri muncul dengan proses yang sama dengan pelbagai penyusupan di pelvis kecil. Sekiranya tumor menekan ureter, rasa sakit di punggung bawah muncul, perkembangan serangan kolik ginjal adalah mungkin.

Dengan ukuran besar tumor primer, rasa sakit digabungkan dengan gangguan kencing dan buang air besar, seperti:

• sakit ketika membuang air kecil atau buang air besar;
• keinginan untuk membuang air kecil yang kerap menyakitkan;
• tenesmus (dorongan menyakitkan untuk membuang air besar, biasanya tidak berakhir dengan masalah najis).

Prosedur diagnostik apa yang perlu dilakukan sekiranya disyaki barah rahim?

Diagnosis kanser badan rahim diperlukan untuk menyusun rancangan rawatan individu untuk pesakit dan merangkumi:

• menetapkan diagnosis neoplasma malignan;
• penentuan penyetempatan tepat tumor primer;
• penilaian tahap perkembangan penyakit (kelaziman proses tumor, kehadiran kelenjar getah bening yang terkena tumor dan metastasis jauh);
• penjelasan tahap pembezaan tisu tumor;
• kajian keadaan umum badan (adanya komplikasi dan penyakit bersamaan, yang mungkin merupakan kontraindikasi terhadap satu atau jenis rawatan lain).

Aduan biasa
Diagnosis kanser rahim bermula dengan tinjauan tradisional, di mana sifat aduan diperjelaskan, sejarah penyakit ini dikaji, dan kehadiran faktor risiko untuk perkembangan tumor malignan endometrium..

Pemeriksaan ginekologi
Doktor kemudian memeriksa kerusi ginekologi menggunakan cermin. Pemeriksaan sedemikian memungkinkan untuk mengecualikan kehadiran neoplasma ganas serviks dan vagina, yang sering mempunyai gejala yang serupa (bercak, keputihan, sakit di bahagian bawah perut).

Setelah pemeriksaan vagina-perut dua tangan, adalah mungkin untuk menilai ukuran rahim, keadaan tiub fallopio dan ovari, kehadiran infiltrat patologi (anjing laut) di pelvis kecil. Perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan ini tidak akan mendedahkan patologi pada peringkat awal penyakit ini..

Biopsi aspirasi
Kehadiran neoplasma malignan di rongga rahim dapat disahkan oleh biopsi aspirasi, yang dilakukan secara rawat jalan..

Pada wanita usia pembiakan, manipulasi dilakukan pada hari 25-26 kitaran haid, dan pada wanita pascamenopause - pada setiap hari. Aspirasi dilakukan tanpa melebarkan saluran rahim. Ini adalah teknik minimal invasif (kurang trauma) dan benar-benar tidak menyakitkan.

Dengan bantuan hujung khas, kateter dimasukkan ke dalam rongga rahim, di mana kandungan rahim disedut (disedut dengan jarum suntik) ke dalam picagari Brown.

Malangnya, kaedah ini tidak cukup sensitif berhubung dengan peringkat awal barah badan rahim (ia hanya mengesan patologi dalam 37% kes), sementara dengan proses biasa indikator ini jauh lebih tinggi (lebih daripada 90%).

Ultrasound
Kaedah utama dalam diagnosis barah rahim hari ini adalah ultrasound, yang mengesan neoplasma malignan pada peringkat awal perkembangan dan membolehkan anda menentukan:

• penyetempatan tepat neoplasma di rongga rahim;
• jenis pertumbuhan tumor (eksofit - ke rongga rahim atau endofit - percambahan ke dinding organ);
• kedalaman pertumbuhan tumor ke lapisan otot rahim;
• kelaziman proses pada serviks dan tisu sekitarnya;
• kerosakan tumor pada pelengkap rahim.

Malangnya, semasa pemeriksaan ultrasound tidak mungkin memeriksa kelenjar getah bening dari pelvis kecil, yang merupakan sasaran metastasis awal kanser rahim..

Oleh itu, jika proses yang meluas dicurigai, data ultrasound ditambah dengan hasil pengimejan resonans magnetik atau komputasi, yang memungkinkan untuk menilai dengan tepat keadaan organ dan struktur pelvis kecil..

Histeroskopi
Senarai kajian wajib untuk disyaki barah badan rahim termasuk histeroskopi dengan biopsi yang disasarkan. Dengan bantuan endoskopi, doktor memeriksa permukaan dalaman rahim dan mengambil tisu tumor untuk pemeriksaan histologi. Ketepatan kajian sedemikian mencapai 100%, berbeza dengan kaedah lain untuk mendapatkan bahan untuk menentukan pembezaan tumor.

Pada peringkat awal penyakit ini, kaedah diagnostik endoskopi baru yang menjanjikan seperti kajian pendarfluor menggunakan fotosensitizer tumor atau metabolitnya (asid aminolevulinic, dll.) Sering digunakan. Kaedah ini membolehkan anda menentukan neoplasma mikroskopik sehingga 1 mm dengan pemberian awal pemekaran fotosensiter yang terkumpul dalam sel tumor.

Histeroskopi biasanya disertai dengan kuretase rahim yang terpisah. Pertama, epitelium saluran serviks dikikis, dan kemudian dilakukan pemecahan pecahan rongga rahim. Kajian semacam itu membolehkan anda memperoleh data mengenai keadaan epitelium pelbagai bahagian rongga rahim dan saluran serviks dan mempunyai ketepatan diagnostik yang cukup tinggi..

Semua pesakit yang disyaki barah badan rahim menjalani pemeriksaan umum badan untuk mendapatkan maklumat mengenai kontraindikasi terhadap kaedah tertentu untuk merawat tumor ganas. Rancangan peperiksaan dibuat secara berasingan dan bergantung kepada kehadiran patologi yang bersamaan.

Sekiranya anda mengesyaki kehadiran metastasis jauh, kajian tambahan dilakukan (ultrasound buah pinggang, sinar-X organ dada, dll.).

Bilakah rawatan pembedahan untuk kanser rahim ditunjukkan??

Rancangan rawatan untuk barah rahim secara individu. Oleh kerana sebahagian besar pesakit adalah wanita tua yang menderita penyakit serius (hipertensi, diabetes mellitus, obesiti, dan lain-lain), pilihan kaedah rawatan tidak hanya bergantung pada tahap perkembangan tumor malignan, tetapi juga pada keadaan umum tubuh.

Kaedah pembedahan adalah kaedah utama dalam rawatan barah badan rahim pada peringkat awal perkembangan, kecuali kes-kes patologi bersamaan yang teruk, apabila intervensi semacam itu dikontraindikasikan. Menurut statistik, kira-kira 13% pesakit yang menderita barah badan rahim mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan..

Jumlah dan kaedah intervensi pembedahan untuk barah badan rahim ditentukan oleh faktor utama berikut:

• tahap perkembangan tumor;
• tahap pembezaan sel tumor;
• usia pesakit;
• kehadiran penyakit bersamaan.

Adakah pembedahan pemeliharaan organ dilakukan untuk barah rahim??

Pembedahan pemeliharaan organ untuk barah rahim dilakukan lebih jarang daripada, misalnya, untuk barah payudara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa majoriti pesakit adalah wanita pascamenopause..

Wanita muda dengan aplasia FIGO atipikal (tahap FIGO 0) mungkin mengalami ablasi endometrium.

Di samping itu, manipulasi ini dapat ditunjukkan dalam kes individu tahap 1A penyakit ini (tumor endometrium yang tidak melampaui selaput lendir) dan pada pesakit tua dengan penyakit bersamaan yang teruk yang mencegah lebih banyak campur tangan trauma..
Ablasi endometrium adalah penyingkiran keseluruhan lapisan rahim bersama dengan lapisan pertumbuhan basal dan permukaan membran otot bersebelahan (3-4 mm myometrium) menggunakan pendedahan terma, elektrik atau laser terkawal.

Selaput lendir rahim yang dikeluarkan tidak dipulihkan, oleh itu, setelah ablasi endometrium, amenore sekunder (ketiadaan pendarahan haid) diperhatikan, dan wanita kehilangan keupayaan untuk melahirkan anak.

Juga, pada wanita muda pada peringkat awal perkembangan barah badan rahim, semasa operasi untuk melenyapkan rahim, ovari dapat dipelihara (hanya rahim dengan saluran tuba yang dikeluarkan). Dalam kes seperti itu, kelenjar seks wanita dipelihara untuk mencegah perkembangan awal gangguan klimaks..

Apakah operasi pemusnahan rahim dan bagaimana ia berbeza dengan amputasi rahim?

Amputasi rahim
Amputasi supravaginal rahim (secara harfiah memotong rahim) atau histerektomi subtotal adalah penyingkiran badan organ genital sambil memelihara serviks. Operasi ini mempunyai beberapa kelebihan:

• operasi lebih mudah bagi pesakit;
• bahan ligamen dipelihara, yang mencegah berlakunya kemerosotan organ dalaman pelvis kecil;
• kemungkinan kecil mengalami komplikasi dari sistem kencing;
• pelanggaran yang jarang berlaku dalam bidang seksual.

Operasi ditunjukkan untuk wanita muda pada tahap awal perkembangan penyakit ini, jika tidak ada faktor risiko tambahan untuk mengembangkan barah serviks.

Kembung rahim
Pemanjangan rahim atau histerektomi total adalah pembuangan rahim bersama dengan serviks. Skop standard pembedahan untuk barah rahim, tahap I menurut FIGO (tumor terhad pada badan rahim) - pembuangan rahim bersama dengan serviks dan pelengkap.

Pada peringkat kedua penyakit ini, apabila kemungkinan penyebaran sel-sel malignan melalui saluran limfa meningkat, operasi dilengkapi dengan limfadenektomi dua hala (penyingkiran kelenjar getah bening pelvis) dengan biopsi kelenjar getah bening paraaortik (untuk mengecualikan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening yang terletak berhampiran aorta).

Apa yang terbuka (klasik, perut), histerektomi faraj dan laparoskopi?

Teknik operasi
Histerektomi abdomen klasik atau terbuka dikatakan berlaku ketika pakar bedah mendapat akses ke rahim dengan membuka rongga perut di bahagian bawah abdomen. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum, sehingga pesakit tidak sedarkan diri..

Akses perut memungkinkan untuk campur tangan pembedahan dari pelbagai saiz (dari amputasi supravaginal rahim hingga histerektomi total dengan penyingkiran rahim dan kelenjar getah bening).
Kelemahan teknik klasik adalah peningkatan trauma operasi untuk pesakit dan parut yang agak besar di bahagian perut.

Histerektomi faraj adalah penyingkiran rahim melalui bahagian belakang faraj. Akses sedemikian mungkin dilakukan pada wanita yang telah melahirkan dengan ukuran tumor yang kecil..

Histerektomi vagina lebih mudah ditoleransi oleh pesakit, namun, kelemahan kaedah ini adalah bahawa pakar bedah terpaksa bertindak hampir secara membuta tuli.

Kekurangan ini dihapuskan sepenuhnya dengan kaedah laparoskopi. Dalam kes seperti itu, operasi dilakukan menggunakan peralatan khas. Pertama, gas disuntik ke rongga perut sehingga pakar bedah dapat memperoleh akses normal ke rahim, kemudian instrumen laparoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil untuk mengeluarkan rahim dan kamera video.

Doktor memerhatikan keseluruhan operasi di monitor, yang memastikan ketepatan maksimum tindakan mereka dan keselamatan operasi. Pembuangan rahim dilakukan melalui faraj atau melalui sayatan kecil di dinding perut anterior.

Sebilangan besar pembedahan boleh dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Kaedah ini optimum kerana boleh ditoleransi oleh pesakit. Di samping itu, komplikasi lebih jarang berlaku dengan histerektomi laparoskopi..

Bilakah terapi radiasi untuk kanser rahim ditunjukkan??

Terapi radiasi untuk barah badan rahim biasanya digunakan bersama dengan langkah-langkah lain. Kaedah rawatan ini dapat digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan jumlah tumor dan mengurangkan kemungkinan metastasis dan / dan setelah operasi untuk mencegah perkembangan kambuh..

Petunjuk untuk menetapkan terapi radiasi mungkin merangkumi keadaan berikut:

• peralihan tumor ke serviks, vagina atau tisu sekitarnya;
• tumor malignan dengan tahap pembezaan yang rendah;
• tumor dengan kerosakan mendalam pada myometrium dan / atau dengan penyebaran proses ke pelengkap rahim.

Sebagai tambahan, terapi radiasi dapat diresepkan dalam rawatan kompleks tahap penyakit yang tidak dapat dikendalikan, serta pada pesakit dengan patologi bersamaan yang teruk ketika intervensi pembedahan dikontraindikasikan..
Dalam kes seperti ini, kaedah rawatan ini memungkinkan untuk membatasi pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala keracunan barah, dan, dengan itu, memanjangkan umur pesakit dan meningkatkan kualitinya..

Bagaimana terapi radiasi dilakukan untuk barah rahim??

Untuk barah badan rahim, sinaran luaran dan dalaman digunakan. Penyinaran luaran dilakukan, sebagai peraturan, di poliklinik menggunakan alat khas yang mengarahkan pancaran sinar frekuensi tinggi ke tumor.

Penyinaran dalaman dilakukan di rumah sakit, sementara butiran khusus dimasukkan ke dalam vagina, yang dipasang dengan aplikator dan menjadi sumber radiasi.

Menurut petunjuk, adalah mungkin untuk melakukan penyinaran dalaman dan luaran gabungan.

Apakah kesan sampingan terapi radiasi untuk kanser rahim??

Membiakkan sel adalah yang paling sensitif terhadap sinaran radioaktif, itulah sebabnya terapi radiasi merosakkan, pertama sekali, membiak sel barah dengan cepat. Selain itu, untuk mengelakkan komplikasi, kesan yang disasarkan pada tumor dilakukan..

Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mengalami beberapa kesan sampingan, seperti:

• cirit-birit;
• kencing kerap;
• sakit semasa membuang air kecil;
• kelemahan, peningkatan keletihan.

Pesakit harus memberitahu doktor yang hadir mengenai kemunculan gejala ini..
Di samping itu, pada minggu-minggu pertama setelah terapi radiasi, wanita disarankan untuk tidak melakukan aktiviti seksual, kerana selama ini sering terjadi peningkatan kepekaan dan sakit pada alat kelamin..

Bilakah terapi hormon untuk barah badan rahim ditunjukkan??

Terapi hormon digunakan untuk barah yang bergantung pada hormon badan rahim. Pada masa yang sama, tahap pembezaan sel-sel tumor dinilai secara awal dan kepekaan tumor ganas terhadap perubahan tahap hormon ditentukan menggunakan ujian makmal khas..

Dalam kes seperti itu, antiestrogen diresepkan (bahan yang entah bagaimana menekan aktiviti hormon seks wanita - estrogen), gestagens (analog hormon seks wanita - antagonis estrogen) atau gabungan antestrogen dan gestagens.

Sebagai kaedah rawatan bebas, terapi hormon diresepkan kepada wanita muda pada peringkat awal barah rahim yang sensitif terhadap hormon badan yang sangat berbeza, serta dalam kes hiperplasia endometrium atipikal.

Dalam situasi seperti itu, terapi hormon dijalankan dalam beberapa peringkat. Matlamat peringkat pertama adalah untuk mencapai penyembuhan lengkap dari patologi onkologi, yang mesti disahkan secara endoskopi (atrofi endometrium).
Pada peringkat kedua, fungsi haid dipulihkan dengan bantuan kontraseptif oral gabungan. Di masa depan, mereka mencapai pemulihan fungsi ovari sepenuhnya dan pemulihan kesuburan (kesuburan) mengikut skema individu.

Di samping itu, terapi hormon digabungkan dengan rawatan lain untuk barah rahim dalam bentuk barah rahim yang sensitif terhadap hormon..

Kesan sampingan apa yang boleh berlaku dengan terapi hormon untuk barah rahim??

Tidak seperti rawatan konservatif lain untuk barah rahim, terapi hormon umumnya dapat diterima dengan baik..

Perubahan hormon boleh menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat, khususnya gangguan tidur, sakit kepala, peningkatan keletihan, dan penurunan latar belakang emosi. Atas sebab ini, rawatan jenis ini diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang cenderung mengalami keadaan kemurungan..

Kadang-kadang, dengan terapi hormon, tanda-tanda patologi saluran pencernaan (mual, muntah) muncul. Selain itu, gangguan metabolik adalah mungkin (sensasi kilat panas, edema, penampilan jerawat).

Kurang biasa, gejala yang tidak menyenangkan dari sistem kardiovaskular muncul, seperti peningkatan tekanan darah, berlakunya serangan jantung dan sesak nafas.

Harus diingat bahawa tekanan darah tinggi bukan merupakan kontraindikasi terhadap terapi hormon, tetapi harus diingat bahawa beberapa ubat (misalnya, hidroksiprogesteron kapronat) meningkatkan kesan ubat antihipertensi.

Sebarang kesan sampingan harus dilaporkan kepada doktor yang hadir, taktik menangani gejala yang tidak menyenangkan dipilih secara individu.

Bilakah kemoterapi untuk kanser rahim ditunjukkan??

Kemoterapi untuk barah rahim digunakan secara eksklusif sebagai komponen rawatan kompleks untuk peringkat umum penyakit.

Dalam kes seperti itu, rejimen yang paling sering digunakan untuk terapi pemeliharaan adalah CAP (cisplastin, doxorubicin, cyclophosphamide).

Komplikasi apa yang boleh timbul dengan kemoterapi untuk barah rahim??

Untuk kemoterapi, ubat digunakan yang mempunyai kesan menyedihkan pada membahagi sel. Oleh kerana agen antitumor mempunyai kesan sistemik, selain sel-sel tisu tumor yang berkembang pesat, semua tisu yang diperbaharui secara teratur "diserang".

Komplikasi kemoterapi yang paling berbahaya adalah penghambatan percambahan sel darah di sumsum tulang. Oleh itu, kaedah untuk merawat penyakit onkologi ini selalu dijalankan di bawah kawalan makmal keadaan darah..

Kesan ubat antikanker pada sel epitelium saluran pencernaan sering ditunjukkan oleh gejala yang tidak menyenangkan seperti mual, muntah dan cirit-birit, dan kesan pada epitelium folikel rambut - keguguran rambut.

Gejala-gejala ini dapat dipulihkan dan hilang sepenuhnya beberapa saat selepas pengambilan ubat.
Di samping itu, setiap ubat dari kumpulan agen antikanker mempunyai kesan sampingannya sendiri, yang mana doktor memberitahu pesakitnya semasa menetapkan rawatan..

Seberapa berkesan rawatan barah rahim??

Keberkesanan terapi untuk barah badan rahim dinilai dengan kekerapan berulang. Selalunya, tumor berulang dalam tiga tahun pertama setelah berakhirnya rawatan primer (pada setiap pesakit keempat). Di kemudian hari, kadar berulang dikurangkan dengan ketara (sehingga 10%).

Kanser badan rahim berulang terutamanya pada vagina (lebih daripada 40% daripada semua kambuh) dan di kelenjar getah bening pelvis (sekitar 30%). Selalunya terdapat fokus tumor pada organ dan tisu yang jauh (28%).

Apakah prognosis untuk barah badan rahim?

Prognosis untuk barah badan rahim bergantung pada tahap penyakit, tahap pembezaan sel-sel tumor, usia pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan.

Baru-baru ini, terdapat kemungkinan untuk mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun yang cukup tinggi pada pesakit dengan barah rahim. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku untuk wanita yang meminta pertolongan pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini. Dalam kes sedemikian, kadar kelangsungan hidup lima tahun masing-masing adalah 86-98% dan 70-71%..

Kadar kelangsungan hidup pesakit pada peringkat akhir penyakit ini tetap stabil (sekitar 32% pada tahap ketiga, dan sekitar 5% pada tahap keempat).

Semua keadaan sama, prognosisnya lebih baik pada pesakit muda dengan tumor yang bergantung pada hormon yang sangat berbeza. Sudah tentu, patologi bersamaan yang teruk memburukkan prognosis..

Cara melindungi diri daripada barah rahim?

Pencegahan barah badan rahim termasuk memerangi faktor risiko yang dapat ditanggalkan untuk perkembangan patologi (penghapusan berat badan berlebihan, terapi penyakit hati tepat pada masanya dan gangguan endokrin metabolik, pengenalpastian dan rawatan perubahan endometrium jinak).

Dalam kes di mana displasia endometrium jinak tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, doktor menasihatkan beralih kepada kaedah pembedahan (ablasi endometrium atau histerektomi).

Oleh kerana prognosis untuk barah badan rahim sangat bergantung pada tahap penyakit, pencegahan sekunder yang disebut sangat penting, yang bertujuan untuk diagnosis tepat pada masanya tumor ganas dan keadaan prakanker.

Semua wanita yang berisiko disyorkan menjalani pemeriksaan setiap enam bulan sekali, seperti echography transvaginal (ultrasound rahim) dan biopsi aspirasi endometrium.