Metastasis kanser kolon

Kanser usus adalah salah satu barah yang paling biasa. Di Rusia moden, barah kolorektal berada di tempat kedua dari segi jumlah kes yang membawa maut, tetapi apabila didiagnosis pada peringkat awal, 9 dari 10 pesakit dapat disembuhkan dengan jayanya. Penyakit ini dilokalisasikan di bahagian saluran pencernaan, yang meliputi usus besar, sigmoid, dan rektum. Tumor biasanya berkembang dari pertumbuhan jinak yang disebut polip atau adenoma. Simptomologi polip hampir tidak dapat dilihat atau tidak muncul sama sekali, oleh itu, doktor disyorkan untuk menjalani pemeriksaan berkala untuk mengesan formasi tepat waktu dan penyingkirannya tepat pada masanya. Penyakit ini berlanjutan dalam beberapa peringkat. Semakin awal diagnosis dibuat, semakin tinggi peluang pesakit untuk memperoleh hasil yang positif. Dengan metastasis, prognosis pesakit merosot dengan mendadak.

Kandungan

Punca berlakunya

Para saintis telah berusaha selama beberapa dekad untuk menjawab soalan: apa yang boleh menjadi penyebab penyakit mengerikan ini? Tetapi jawapannya belum diterima. Hanya ada beberapa sebab yang boleh menyebabkan tumor atau memburukkannya:

• pesakit mempunyai tabiat buruk: merokok, alkoholisme;
• gaya hidup tidak bergerak dan berat badan berlebihan;
• sebilangan besar makanan berlemak dan protein dalam makanan, sejumlah kecil atau ketiadaan serat sepenuhnya;
• penyakit gastrousus kronik: kolitis ulseratif, penyakit Crohn;
• kehadiran polip atau adenoma di dalam usus;
• keturunan;
• penyakit onkologi bersamaan.

Untuk mencegah barah usus, doktor mengesyorkan menjalani gaya hidup sihat dan mendengar badan anda. Sekiranya terdapat penyakit kronik saluran gastrousus, perlu sentiasa dipantau oleh doktor. Sekiranya terdapat polip, disyorkan untuk menjalani kolonoskopi sekurang-kurangnya sekali setahun.

Tahap dengan metastasis

Kanser kolon mempunyai empat peringkat. Yang pertama dicirikan oleh kemunculan tumor di dalam dinding usus tanpa menyebar ke luar atau ke usus kecil. Pada peringkat kedua, barah tumbuh melalui ketebalan keseluruhan organ dengan kemungkinan penyebaran ke tisu bersebelahan. Pada peringkat ketiga, metastasis ke kelenjar getah bening jiran menampakkan dirinya. Tahap keempat adalah yang paling berbahaya. Ini sudah menunjukkan penyebaran metastasis jauh bukan hanya ke tisu berdekatan, tetapi juga ke organ dalaman lain, seperti paru-paru, hati dan lain-lain. Mustahil untuk menyembuhkan metastasis sebanyak 100%, tetapi ada cara untuk memperlambat perkembangan penyakit, memanjangkan umur pesakit dan mengurangkan atau menghilangkan sensasi yang menyakitkan.

Bagaimana metastasis berlaku

Kemunculan metastasis pada barah usus dalam badan adalah proses yang kompleks dan bertingkat yang belum difahami sepenuhnya. Kesukaran dalam mendiagnosis fenomena ini adalah, sebagai peraturan, metastasis berukuran mikroskopik. Gambar tersebut tidak dapat dikesan dalam gambar atau dikeluarkan sepenuhnya semasa pembedahan. Tahap metastasis berikut dibezakan:

1. Sel malignan dipisahkan dari lokasi tumpuan dan menembusi dinding saluran darah atau limfa.
2. Apabila sel berpindah di sistem vaskular, ia tersekat di tempat paling nipis. Di sini, bukan sahaja ukurannya memainkan peranan penting, tetapi juga kadar aliran bendalir..
3. Sel barah menembusi dinding saluran ke tisu berdekatan.
4. Tahap terakhir di mana metastasis mula berkembang dan membuat laman fokus baru.

Gejala Kanser Kolon Metastatik

Sebagai tambahan kepada kerumitan diagnosis, metastasis cenderung "tertidur" selama-lamanya. Jadi, sel barah yang tidak disedari dapat muncul beberapa tahun setelah pesakit disembuhkan. Selalunya, metastasis boleh menjadi tidak simptomatik dan hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan. Penyebaran penyakit ini dapat diduga dengan gejala berikut:

• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dengan cepat;
• kelemahan, kekurangan prestasi;
• penghindaran terhadap makanan dan bau makanan;
• sakit teruk yang berterusan di perut, memancar ke punggung bawah dan pangkal paha;
• apendisitis akut;
• najis tidak konsisten: cirit-birit bergantian dengan sembelit;
• darah, lendir dalam tinja (dalam beberapa kes, bahkan nanah mungkin muncul);
• berat di pusar, muntah dan bersendawa;
• perkembangan anemia.

Gejala-gejala ini boleh menjadi akibat beberapa penyakit lain, oleh itu, jika muncul, anda harus berjumpa doktor.

Kaedah diagnostik

Tumor biasanya dijumpai semasa kolonoskopi. Sekiranya terdapat neoplasma, biopsi mesti dilakukan untuk mengenal pasti sifat patologi. Sekiranya barah usus disahkan, ujian pencitraan berikut, seperti tomografi komputasi perut dan dada, digunakan untuk mengesan metastasis. MRI organ pelvis juga digunakan. Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan ujian darah klinikal, yang, tentu saja, tidak akan menunjukkan diagnosis, tetapi akan dapat menilai keadaan umum badan. Di samping itu, ujian darah ditetapkan untuk mengenal pasti penanda tumor. Dalam beberapa kes, tahap prevalensi barah dapat dinilai hanya dengan pembedahan. Kaedah berikut juga digunakan dalam diagnosis: Imbasan PET, x-ray dada, bronkoskopi, x-ray tulang, angiografi hati, laparoskopi diagnostik (jika perlu).

Prosedur pengedaran

Kelenjar getah bening terdekat adalah yang pertama terjejas semasa penyakit ini berlanjutan. Sistem ini menjadi radang, kemampuannya untuk menjalankan fungsinya menurun sepenuhnya, dan ada risiko barah merebak ke seluruh tubuh. Seterusnya, hati terjejas, yang melakukan bukan sahaja fungsi perlindungan tubuh, tetapi juga pembentuk limfa. Apabila sel-sel ganas memasuki hati, penyakit ini berkembang dengan sangat cepat dan sindrom kesakitan yang kuat dan berterusan berlaku. Juga, ketika penyakit ini menyebar ke seluruh tubuh, paru-paru terjejas teruk, kerana organ ini meresap dengan saluran darah kecil dan kelenjar getah bening. Lesi cepat sembuh, tidak simptomatik, dan mempunyai kadar kematian yang tinggi dalam 2-3 tahun. Kemudian metastasis merebak ke tulang pelvis. Ini adalah peringkat terakhir barah dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun yang sangat rendah. Juga, metastasis dapat meresap ke ruang retroperitoneal, alat kelamin, pundi kencing, usus kecil dan otak.

Metastasis hati

Baru-baru ini, kaedah merawat sel barah yang biasa di hati telah maju jauh di hadapan..

Pembedahan. Jenis rawatan yang paling biasa adalah sebahagian daripada reseksi organ. Sekiranya kawasan yang terjejas tidak melebihi 70%, dan tumor tidak tumbuh ke dalam tisu, ia boleh dikeluarkan melalui pembedahan.

RFA, atau ablasi frekuensi radio. Ini adalah terapi yang digunakan apabila mustahil bagi pakar bedah untuk campur tangan. Intinya adalah seperti berikut: di bawah kawalan ultrasound atau tomografi terkomputasi, jarum dimasukkan ke dalam kawasan fokus, di mana satu siri kejutan arus frekuensi tinggi dilakukan. Prosedur ini dilakukan dalam kes-kes manifestasi fokus kecil, yang jelas terlihat pada gambar. Juga, tidak ada risiko menyentuh saluran darah..

Kaedah lain. Sebagai memerangi metastasis, kemoterapi digunakan sebagai tambahan kepada reseksi dan sebagai kaedah rawatan yang bebas. Cyberknife adalah prosedur moden yang menghancurkan tumor dengan gelombang sinar-X. Untuk metastasis hati, ubat yang disasarkan juga dapat digunakan untuk menyekat pengembangan molekul pertumbuhan pada sel barah..

Karsinomatosis perut

Keadaan serius ini berlaku pada peringkat terakhir barah usus dan dicirikan oleh kerosakan pada organ lapisan dalam perut dengan sel-sel barah, dan banyak kawasan fokus kecil muncul. Prognosis untuk pesakit dalam kes ini mengecewakan, kerana dalam hal ini tidak mungkin untuk membuang tumor dengan pembedahan. Gejala karsinomatosis adalah:

• pengumpulan cecair di rongga perut (asites), yang memampatkan organ dan menyebabkan kesakitan;
• keletihan;
• loya berterusan, muntah, kekurangan selera makan sepenuhnya atau sebahagian.

Tiga peringkat perkembangan metastasis di rongga perut dinyatakan: manifestasi di kawasan yang terhad, perkembangan beberapa fokus tumor, karsinomatosis total. Penyakit ini dirawat dengan kompleks prosedur, termasuk pembedahan, kemoterapi, hipertermia, terapi fotodinamik, dan imunoterapi. Walau bagaimanapun, mustahil untuk menghilangkan metastasis sepenuhnya di rongga perut. Ramalan pesakit sangat mengecewakan.

Jenis kemoterapi untuk kanser kolon metastatik

Kaedah rawatan ini digunakan dalam sebilangan besar penyakit onkologi. Selalunya ia digunakan bersama dengan rawatan lain. Sekiranya mustahil untuk menghilangkan metastasis secara pembedahan, satu daripada tiga pilihan rawatan kemoterapi digunakan. Pilihan pertama digunakan mengikut rejimen FOLFOX dan termasuk leucovorin (kalsium folinat) - FOL, fluorouracil - F, oxaliplatin - OX. Rejimen FOLFIRI kedua: juga leucovorin - FOL, fluorouracil, tetapi menggunakan irinotecan. Rejimen CAPOX ketiga (XELOX) menggunakan capecitabine dan oxaliplatin. Rawatan dijalankan sehingga tumor mula berkembang dengan semangat baru. Juga, kemoterapi dihentikan atau diubah sekiranya terdapat manifestasi kesan sampingan akut. Selalunya kaedah ini ditetapkan bersamaan dengan penggunaan ubat yang disasarkan..

Syarikat Doktor Dalam Talian

Kami menawarkan sokongan penuh kepada pelanggan kami terhadap penyakit ini, menyediakan perkhidmatan kemasukan ke hospital di institusi khusus negara, dan juga memberi pesakit komunikasi 24 jam dengan doktor penyelaras. Kerjasama dengan kami menjamin anda bukan sahaja mendapat rawatan dari pakar yang diiktiraf di Rusia, tetapi juga pengurangan waktu menunggu dalam barisan untuk prosedur dan pemeriksaan penting. Kami juga menyediakan rawatan di hospital, wad selesa, pengangkutan dan banyak lagi. Untuk mendapatkan konsultasi percuma, hubungi perunding kami dengan nombor telefon yang tertera di laman web. Di samping itu, anda boleh membuat pesanan balik dari pakar kami, kami akan menghubungi anda sebentar lagi.

Kanser kolon tahap 4

Tahap keempat barah usus sangat maju, tahap terakhir onkologi. Proses ganas dengan anomali seperti ini menyebar ke seluruh usus, secara aktif melakukan metastasis, mempengaruhi sistem limfa, organ berdekatan. Tahap keempat perkembangan penyakit ini tidak sesuai dengan kaedah rawatan tradisional, oleh itu, kaedah paliatif digunakan. Tetapi, kerana metastasis pada masa ini sudah meresap ke semua organ, terutama hati, pesakit mati secara tiba-tiba.

Tumbuh secara agresif, mempengaruhi organ bersebelahan, barah usus tahap 4 terletak di mana-mana bahagian usus besar: rektum, cecum, sigmoid kolon, kadang-kadang di kawasan peralihan sigmoid ke rektum.

Tumor saluran usus 1-2 darjah dapat disembuhkan dengan cukup berjaya, kemungkinan prognosis yang baik. Sebaik sahaja gejala yang membimbangkan muncul, anda harus segera berjumpa doktor. Pada peringkat 4, penyakit ini tidak dapat disembuhkan, pesakit diberi terapi paliatif, ubat penghilang rasa sakit yang kuat. Campur tangan pembedahan tidak akan menang, tetapi hanya meringankan penderitaan orang yang tidak bernasib baik. Berapa lama mereka hidup pada tahap ini mustahil untuk diramalkan, tempohnya bergantung pada usia, kekebalan pesakit, kecukupan rawatan.

Penyetempatan

Kanser usus tahap keempat terakhir boleh dicirikan oleh pemusnahan kelenjar getah bening, organ berdekatan, tisu rahim, vagina, ureter, tulang pelvis. Neoplasma melepaskan racun, meracuni tubuh secara keseluruhan dan setiap organ khususnya.

Gejala anomali

Tanda-tanda barah jenis 4 - kerosakan tumor yang lengkap pada dinding saluran usus, akibat kemasukan kandungan ke dalam aliran darah, keracunan maut pada tubuh. Gejala khas:

• kemerosotan kesihatan;
• kehilangan selera makan, berat badan;
• kerap muntah, loya;
• pening;
• haba;
• kesukaran membuang air besar;
• kehadiran darah, lendir atau nanah di dalam najis;
• sakit di peritoneum;
• kembung perut, kembung;
• cirit-birit, sembelit;
• bersendawa;
• lapisan kelabu pada lidah.

Pendarahan dalaman memprovokasi perkembangan anemia, kulit pesakit memperoleh pucat yang menyakitkan, sianosis.

Penyebaran metastasis berlaku dengan cara yang serupa:

• melalui saluran sistem limfa;
• pada sistem peredaran darah;
• melalui implantasi.

Proses diagnostik

Untuk mengesan kehadiran neoplasma, tahap perkembangannya di rongga perut, prosedur berikut, diagnostik instrumental dijalankan:

• pemeriksaan usus besar untuk mencari lokasi tepat tumor (kolonoskopi);
• pemeriksaan makmal tinja untuk kehadiran sel darah;
• biokimia, ujian darah umum;
• prosedur ultrasound;
• Imbasan CT;
• radiografi.

Kemungkinan terapi untuk barah usus peringkat akhir

Perjuangan melawan proses barah yang maju akan memerlukan banyak masa, usaha, dan dilakukan dalam beberapa pendekatan. Kursus terapi sepenuhnya tidak menjamin penyembuhan, prognosisnya mengecewakan: semasa rawatan, toksin memasuki hati melalui aliran darah, menyebabkan komplikasi.

Rawatan tradisional merangkumi:

• Penyelesaian pembedahan - reseksi tumor lengkap bersama-sama dengan penyingkiran metastasis. Dalam beberapa kes, tumor tumbuh begitu banyak sehingga doktor terpaksa membuang sebahagian besar usus, yang menjadikannya mustahil untuk menjahitnya. Akibatnya, pakar bedah membentuk kolostomi - membawa usus ke dinding peritoneum dengan lampiran beg kolostomi untuk mengosongkan usus. Kadang kala kaedah yang sama digunakan dengan tumor yang tidak dapat dikendalikan untuk menghilangkan halangan, melegakan kesakitan pesakit.
• Terapi sinar - digunakan untuk mempersiapkan pembedahan, memperlambat penyebaran sel barah. Kaedah ini berdasarkan sinar radioaktif.
• Kemoterapi - bersama dengan rawatan radiasi, ia digunakan untuk mengurangkan ukuran neoplasma, melambatkan proses onkologi, tanpa memanjangkan umur pesakit, tetapi memudahkan reseksi.
• Kaedah tradisional - walaupun bersikap skeptikal, ubat tersebut memberi kesan positif yang berkesan terhadap keadaan pesakit, tetapi hanya bersamaan dengan rawatan profesional.

Perubatan tradisional sangat diminati, walaupun terdapat perkembangan perubatan tradisional. Dalam kompleks langkah-langkah dalam memerangi metastasis, decoctions dan tincture ramuan digunakan, kadang-kadang membawa racun dalam dos kecil.

Rawatan proses ganas di usus pada tahap 4 secara langsung bergantung pada kemampuan tubuh manusia, pada jenis tumor yang telah menembusi organ.

Semasa mendiagnosis "barah usus tahap 4", prognosis untuk penyembuhan mengecewakan, kerana ketika ini metastasis mempengaruhi hampir semua organ, orang itu membusuk dari dalam, doktor tidak dapat membantu, mereka hanya dapat melegakan siksaan.

Komplikasi pasca operasi, akibatnya

Campur tangan pembedahan pada peringkat 4 barah usus dikaitkan dengan risiko besar terhadap kehidupan pesakit. Tetapi operasi yang berjaya juga tidak menjamin tidak adanya komplikasi. Gejala yang membimbangkan pertama adalah masuknya darah ke rongga perut, jahitan dan luka yang tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan jangkitan. Komplikasi lain mungkin berlaku:

• Anastomosis tidak lengkap - menjahit tepi usus setelah membuang ruas yang terkena. Sekiranya pakar bedah tidak meletakkan jahitan yang cukup, ujungnya boleh terpisah atau melembutkan, yang mengancam masuknya kotoran ke peritoneum dan peritonitis.
• Gangguan pencernaan - selepas pembedahan, pesakit mengalami perut kembung dan kesukaran membuang air besar. Seseorang terpaksa duduk dengan diet monoton yang paling ketat.
• Lekatan - boleh menyebabkan pergerakan otot usus terganggu, menyebabkan sakit akut dan bahaya kesihatan secara umum.

Pemulihan

Selepas campur tangan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana dia bangun dari anestesia, secara beransur-ansur kembali normal. Analgesik atau penghilang rasa sakit epidural diberikan untuk melegakan kesakitan selepas operasi. Saluran khas dilekatkan pada kawasan jahitan untuk mengeluarkan lebihan cecair. Selama beberapa hari berikutnya dia disingkirkan.

Pesakit dibenarkan makan tanpa bantuan jururawat hanya beberapa hari selepas pembedahan. Menu awal harus merangkumi sup puri cair, bijirin cair, kaldu rendah lemak. Seminggu kemudian, pesakit boleh bergerak secara bebas di sekitar hospital. Untuk mempercepat penyembuhan usus, untuk mengurangkan risiko komplikasi, disarankan memakai pembalut khas untuk mengurangkan beban pada otot perut.

Diet khas disusun tanpa gagal, yang mesti dipatuhi oleh pesakit. Stoma (dubur buatan), jika dikeluarkan, pada mulanya kelihatan edematous, tetapi memendek, menyusut setelah beberapa minggu.

Sekiranya keadaan pesakit stabil, tidak ada komplikasi yang terjadi, seminggu kemudian dia diberhentikan dari jabatan. Jahitan pasca operasi dikeluarkan setelah sepuluh hari.

Diet pasca operasi

Diet yang sihat, diet khas adalah bahagian terpenting dalam terapi barah usus, kerana penyakit ini mempengaruhi saluran usus. Pesakit dengan onkologi organ perut sering tidak mempunyai selera makan, bersiap-siap untuk makan dengan paksa. Ia perlu dimakan, penting untuk kemenangan atas penyakit ini, penolakan makanan akan berakhir dengan teruk. Sebaiknya makan lima hingga enam kali sehari dalam bahagian kecil makanan yang tidak panas dan dicincang. Lap diperlukan untuk penyerapan yang lebih baik. Makanan ringan cepat dilarang, makanan mesti dikunyah dengan sempurna.

Ramalan untuk masa depan

Kanser adalah penyakit mengerikan yang jarang berakhir dengan baik bagi pesakit. Tumor yang telah menyerang usus, dibawa ke tahap 4, hampir tidak memberi peluang untuk prognosis positif. Pada 25% pesakit dengan barah usus pada masa diagnosis, tubuh dipengaruhi oleh metastasis yang jauh.

Seperti yang telah disebutkan, kadar kelangsungan hidup bergantung pada kekebalan umum pesakit, usianya, kehadiran tabiat buruk dan faktor lain. Pesakit akan mendengar prognosis yang mengecewakan dari pakar onkologi dalam kes berikut:

• neoplasma telah bermetastasis di lebih daripada lima kelenjar getah bening;
• kehadiran metastasis pada organ penting (hati, paru-paru);
• kerosakan organ kerana ukuran tumor yang besar;
• terdapat kambuh patologi;
• sinaran dan kemoterapi tidak membawa kesan yang diinginkan.

Satu-satunya harapan pesakit adalah rawatan pembedahan. Sekiranya ternyata tidak berkesan, terapi diresepkan bertujuan untuk memanjangkan umur, kerja badan, dan menghilangkan rasa sakit. Ubat psikotropik dicadangkan untuk menyokong semangat pesakit. Kurang daripada 20% pesakit barah dengan barah usus hidup lebih lama daripada lima tahun. Ini adalah statistik perubatan.

Sebagai peraturan, doktor yang hadir secara peribadi memberitahu pesakit kanser atau saudara-mara berapa banyak yang tinggal untuk hidup. Pesakit tidak selalu dimaklumkan mengenai penyakit, keparahannya. Mengetahui kebenaran, seseorang dapat berhenti menentang, yang akan mengurangkan peluang bertahan menjadi sifar. Banyak terapi tumor bergantung pada mood. Terdapat kes-kes apabila seseorang yang sakit mengetahui tentang keparahan penyakit dan meninggal dalam seminggu, walaupun sebelum dia berpeluang bertahan dan dirawat dengan berkesan.

Oleh itu, rawatan onkologi saluran usus adalah kesukaran yang serius, terutama pada darjah 4. Kemusnahan usus masuk, organ kehilangan integriti. Produk buangan masuk ke dalam darah, dan dalam kes yang teruk - ke dalam peritoneum.

Metastasis kanser ke hati

Apa itu metastasis hati?

Fokus sekunder disebut metastasis, yang timbul ketika sel barah dari tumor utama, "ibu" terputus dan bermigrasi dengan aliran darah atau limfa ke bahagian tubuh yang berlainan. Metastasis boleh berlaku pada organ yang berlainan. Mereka sering dijumpai di hati..

Sekiranya tumor pada mulanya berkembang dari tisu hati, barah hati primer berlaku. Kanser metastatik disebut sekunder - selalu berasal dari organ lain. Sebilangan besar tumor hati malignan adalah barah sekunder.

Saya mengalami metastasis di hati dengan fokus utama dalam usus. Saya sangat berharap bahawa kita akan mempunyai masa untuk menyembuhkan usus, tetapi kita tidak mempunyai masa - saya sudah lama mengundurkan kertas di klinik lain. Oleh itu, ketika mereka muncul, saya secara semula jadi kehilangan hati, dan saya sudah membayangkan mental minggu-minggu yang tinggal. Nasib baik, saya percaya pada penghilang rasa sakit moden, tetapi saya tidak percaya bahawa boleh bertahan dengan luka di hati. Jadi, jika saya tidak berjumpa dengan Dr. Pylev. Dia menemui jalan keluar. Dan ia menyelamatkan saya.

Saya tidak ingat nama sebenar operasi - ia sangat panjang, dengan beberapa jenis indeks, tetapi, sebenarnya, seperti yang dijelaskan oleh Andrei Lvovich kepada saya di jarinya, kerana nasib saya, tiga lesi terbentuk dalam satu cuping hati. Untuk kemalangan saya - yang lebih penting, dan oleh itu lebih penting. Anda tidak boleh mengambilnya dan memotongnya. Selebihnya tidak akan menahan beban.
Penyelesaiannya terdiri daripada dua operasi. Pertama, entah bagaimana mengalihkan aliran darah di hati sehingga bahagian hati yang lebih kecil menerima lebih banyak darah daripada yang lebih besar. Oleh kerana itu, sebahagian kecil mula tumbuh! Dan itu bermakna bahawa dia mula mengambil beban yang lebih banyak. Kurang dari sebulan kemudian, dia sudah sebesar itu, yang cukup untuk fungsi hati yang normal sebagai organ.
Dalam operasi kedua, dia mengeluarkan lobus yang dijangkiti. Dan yang kecil sekarang berfungsi sendiri, tetapi menyesuaikan dengan beban.
Saya tidak fikir, tentu saja, dalam hidup saya, saya harus belajar tentang semua ini, apalagi mengalaminya sendiri. Tetapi, seperti yang dikatakan oleh doktor, sehingga baru-baru ini, operasi seperti itu tidak dilakukan sama sekali. Enam bulan telah berlalu sejak diagnosis awal. Saya rasa saya tidak akan memilikinya sekiranya bukan kerana nasib saya - untuk berjumpa doktor ini.
Adakah kata-kata yang cukup untuk menyatakan rasa terima kasih dari saya dan anak-anak? Saya rasa tidak Tetapi masih, terima kasih kepada mereka.

Di mana sel-sel kanser metastasis ke hati??

Kanser hati metastatik sering berlaku di paru-paru, perut, usus besar, rektum, kelenjar susu, esofagus, pankreas.

Pada kanser paru-paru, perut dan kolorektal, metastasis hati terdapat pada 50% kes, pada barah payudara, melanoma - dalam 30% kes.

Jarang, tumor ganas pada rahim dan ovari, faring, rongga mulut, pundi kencing, dan ginjal bermetastasis ke hati. Metastasis di hati pada barah otak praktikalnya tidak dijumpai.

Mengapa banyak tumor metastasis ke hati??

Hati adalah salah satu organ terbesar. Ia melakukan fungsi penting: membersihkan darah toksin, menghasilkan hempedu, menghasilkan pelbagai protein, enzim, menyimpan simpanan glikogen, yang merupakan sumber tenaga.

Sebilangan besar darah melewati hati - kira-kira 1.5 liter seminit. Kira-kira 30-35% darah masuk melalui arteri, selebihnya 70-75% melalui vena portal dari usus. Di dalam hati terdapat kapilari sinusoidal khas (sinusoid), di mana aliran darah melambatkan, darah arteri bercampur dengan darah vena, bersama-sama mereka kembali ke jantung melalui vena cava inferior.

Sistem bekalan darah khas ke hati ini mendorong penyebaran sel barah..

Sebelum mewujudkan "koloni" sendiri - tumor metastatik - di hati, sel barah harus pergi jauh. Ia mesti melepaskan diri dari tumor ibu, memasuki saluran darah atau limfa, melakukan perjalanan ke seluruh badan, dan menetap di tisu hati. Ia boleh mati (dan banyak sel barah mati) pada tahap apa pun..

Sehingga titik tertentu, tumor dan imuniti ibu menghalang pertumbuhan metastasis. Sel barah yang berhijrah tidak aktif atau membiak dengan sangat perlahan. Kemudian pertumbuhan pesat mereka bermula. Para saintis tidak mengetahui sepenuhnya mengapa ini berlaku. Ketika jumlah sel barah dalam metastasis bertambah, mereka mula menghasilkan faktor pertumbuhan yang merangsang pertumbuhan saluran baru yang memberi makan kepada tumor..

Bagaimanakah metastasis kanser hati ditunjukkan? Apa simptom yang anda perlukan untuk berjumpa doktor?

Pada peringkat awal, seperti pada banyak tumor ganas, metastasis kanser di hati tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Lama kelamaan, fokus membesar, mula mengganggu aliran darah dan aliran keluar hempedu. Hati terganggu, pelbagai gejala berlaku:

• Kelemahan, keletihan, penurunan prestasi.
• Mengurangkan berat badan untuk membuang yang teruk - cachexia.
• Selera makan menurun sehingga anoreksia.
• Loya muntah.
• Warna kulit cetek atau penyakit kuning.
• Sakit membosankan di bawah tulang rusuk kanan. Rasa berat, kembung, tekanan.
• Pembesaran abdomen kerana jatuh (asites).
• Vena yang melebar di bawah kulit perut (selalunya gambarnya agak tipis: urat menyimpang ke semua arah dari pusar dan menyerupai "kepala ubur-ubur").
• Urat labah-labah pada kulit.
• Denyutan jantung meningkat.
• Kenaikan suhu.
• Kulit gatal.
• Gangguan fungsi usus, kembung.
• Pendarahan di kerongkongan.
• Ginekomastia (pembesaran dan pembengkakan kelenjar susu pada lelaki).

Gangguan seperti itu dijumpai bukan hanya pada barah hati. Sudah tentu, tidak ada sebab untuk panik jika dari senarai ini anda hanya bimbang akan kelemahan, demam dan kembung..

Gejala yang paling sukar yang harus menjadi alasan untuk segera berjumpa doktor: muntah berterusan: lebih dari 1 hari, lebih dari 2 kali sehari, muntah darah, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dengan cepat, najis hitam, pembesaran perut yang teruk, penyakit kuning.

Metastasis pada mana-mana organ, termasuk hati, boleh menyebabkan kesakitan berterusan.

Bagaimana metastasis hati didiagnosis??

Tinjauan ini merangkumi pelbagai kajian dan analisis:

• Ultrasound hati adalah kaedah diagnostik yang mudah dan berpatutan; ia sering digunakan untuk pemeriksaan. Tetapi ia tidak selalu membantu mencari metastasis dan mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenainya..
• Kaedah pengimejan: CT multispiral, MRI, PET, angiografi (kajian di mana agen kontras disuntik ke dalam kapal). Mereka membantu bukan sahaja untuk mengesan metastasis di hati, tetapi juga untuk menilai ukuran, jumlah, lokasi, corak pertumbuhan mereka, untuk mengesan suppuration dan reput, merebak ke tisu dan organ yang berdekatan.
• Selalunya, untuk menetapkan rawatan yang berkesan, doktor perlu mengetahui struktur struktur tisu tumor pada tahap mikroskopik, berapa banyak sel barah yang berbeza dari yang normal. Untuk melakukan ini, biopsi dilakukan: serpihan tisu tumor diperoleh menggunakan jarum (biopsi aspirasi jarum halus) atau instrumen khas - trephine (inti-biopsi, trepanobiopsy). Prosedur dilakukan di bawah kawalan ultrasound.
• Ujian darah, khususnya untuk tahap enzim hati, membantu memahami betapa teruknya hati.

"Selama biopsi, jarum dimasukkan ke dalam tumor. Bolehkah sel barah pecah dan bermetastasis kerana ini? "
Ia adalah mitos. Biopsi tidak meningkatkan risiko metastasis.

Selalunya, semasa pemeriksaan, metastasis di hati pertama kali dikesan, dan kemudian mereka mula mencari tumor primer. Tugas ini difasilitasi oleh biopsi: mengetahui bagaimana sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop, doktor dapat memahami dari mana organ mereka berasal.

Bagaimana metastasis hati dirawat??

Taktik rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

• Bilangan metastasis: adakah itu tunggal atau berganda.
• Jenis barah.
• Keterukan pelanggaran hati dan organ lain.

Kaedah rawatan utama adalah sama seperti penyakit onkologi lain. Metastasis tunggal (atau beberapa yang kecil) dapat dikeluarkan dengan pembedahan. Reseksi lobus, segmental, atipikal (penyingkiran bahagian organ).

Tentukan kursus kemoterapi, terapi radiasi.

Doktor Klinik Kanser Eropah menggunakan kaedah moden untuk merawat barah hati metastatik, yang sering diamalkan di klinik asing - ablasi frekuensi radio transhepatik perkutan (RFA).

Hasil rawatan

3C - Pengurangan metastasis selepas ablasi frekuensi radio (RFA)

3D - hasil rawatan selepas 6 bulan

Semasa prosedur, elektrod jarum khas dimasukkan ke dalam metastasis dan gelombang radio dimasukkan melalui itu, yang menghancurkan sel barah. Hasilnya dikawal nekrosis aseptik tumor tanpa merosakkan tisu sihat di sekitarnya. Ini dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangkan risiko berulang..

RFA unik kerana dapat digunakan kembali jika metastasis baru dikesan di hati. Teknik ini berjaya digunakan pada barah hati primer, apabila terdapat sirosis serentak dan berisiko tinggi mengalami kegagalan hati.

Sebagai contoh, kita dapat mencapai pengampunan yang berterusan dan, mungkin, pemulihan sepenuhnya pada satu pesakit yang didiagnosis menghidap barah payudara dengan metastasis hati yang bersendirian. Doktor Klinik Kanser Eropah melakukan mastektomi radikal dan reseksi hati lobar, yang dilengkapi dengan kemoterapi.

Hasil yang baik juga dicapai pada pesakit dengan barah usus dan lima metastasis kecil di lobus hati yang berlainan. Kami melakukan reseksi (membuang bahagian usus), melakukan kemoterapi dan ablasi frekuensi radio pada hati.

Rawatan metastasis kanser ke hati mempunyai beberapa kesulitan. Sebagai contoh, barah metastatik selalunya tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang berfungsi melawan tumor primer. Kita harus memilih terapi yang optimum dan menggabungkan pelbagai jenis rawatan. Metastasis di hati dan kimia sistemik bertindak balas dengan buruk. Kesan terbaik diberikan dengan pengenalan ubat ke arteri hepatik..

Ubat kemoterapi membantu memperlambat pertumbuhan metastasis, mengurangkan bilangannya, memanjangkan umur pesakit dan melegakan gejala yang menyakitkan. Pada peringkat awal, kemoterapi mengurangkan risiko metastasis. Sekiranya perlu, doktor Klinik Kanser Eropah menggunakan sistem port vena dan arteri yang dapat ditanam, infus ubat kemoterapi intraarterial serantau.

Terapi radiasi untuk metastasis hati membantu melegakan kesakitan, tetapi tidak meningkatkan jangka hayat.

Terapi yang disasarkan melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai "sasaran" tertentu - molekul spesifik yang diperlukan untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel-sel barah. Untuk kanser hati metastatik, satu-satunya ubat yang disasarkan dengan keberkesanan terbukti, sorafenib, digunakan. Ia didaftarkan di lebih daripada 60 negara di seluruh dunia untuk rawatan barah hati primer dan metastatik.

Embolisasi adalah kaedah yang menjanjikan untuk rawatan metastasis hati dan tumor malignan lain, yang digunakan di Department of Interventional Oncology and Endovascular Surgery di European Cancer Clinic. Inti kaedahnya ialah ubat khas disuntik ke dalam kapal yang memberi makan tumor, yang mengganggu aliran darah..

Kemoembolisasi paling berkesan apabila mikrosfera dimasukkan ke dalam kapal, yang melepaskan ubat kemoterapi. Kemoembolisasi pada masa ini adalah "standard emas" rawatan dalam kes di mana pembedahan pembuangan tumor atau pemindahan gagal.

Semasa chemoembolization, kesan ganda dicapai. Mikrosfera menyekat aliran darah, menghilangkan tumor dari zat penting, dan ubat kemoterapi yang dilepaskan menyerang sel-sel tumor.

Semua ubat yang ada untuk kemoembolisasi boleh didapati di Klinik Kanser Eropah.

Mengenai kemungkinan perubatan berteknologi tinggi moden dalam rawatan tumor hati dalam program Health Kitchen di saluran TV Dozhd.

Pemulihan hati selepas penyingkiran metastasis

Sekiranya, selepas rawatan pembedahan untuk metastasis hati pada tahap 4 barah, sel barah tidak lagi dijumpai di organ, doktor akan mengesyorkan mengambil gambar (ultrasound, CT atau MRI) dan mengambil ujian (untuk tahap alpha-fetoprotein, bahan yang mencirikan fungsi hati) sekali pada 3-6 bulan selama dua tahun pertama, kemudian setiap 6-12 bulan. Ini membantu mengesan kambuh atau kemungkinan kesan sampingan rawatan tepat pada waktunya.

Diet yang sihat, aktiviti fizikal sesuai dengan cadangan doktor membantu mempercepat pemulihan hati dan seluruh tubuh.

Komplikasi apa yang boleh timbul? Apabila tindakan segera diperlukan?

Tumor di hati dapat menekan vena portal, vena cava inferior, dan saluran empedu. Dalam kes terakhir, aliran keluar hempedu terganggu. Produk pemecahan toksik hemoglobin yang terkandung di dalamnya - bilirubin - mula memasuki aliran darah. Kulit, sklera dan selaput lendir bertukar menjadi kuning - penyakit kuning obstruktif berlaku. Keadaan ini berbahaya kerana bilirubin beracun untuk otak dan organ lain, peningkatan tahapnya yang kuat boleh menyebabkan kematian. Di samping itu, kerana penyakit kuning obstruktif, mustahil untuk melakukan pembedahan dan melakukan kemoterapi..

Aliran keluar hempedu dipulihkan secara pembedahan, di bawah kawalan ultrasound (tusukan kolangiografi) atau televisyen sinar-X. Terdapat dua jenis saliran:

1. Luaran - hempedu dikeluarkan.
2. Luaran-dalaman: bahagian hempedu dikeluarkan, bahagian - ke dalam lumen usus.

Sekiranya tumor memampatkan beberapa saluran empedu di bahagian hati yang berlainan, beberapa saluran air dipasang. Doktor Klinik Onkologi Eropah menggunakan kaedah moden stenting serentak. Dalam kes ini, saliran luaran dibiarkan hanya selama 1-2 hari, atau anda boleh melakukannya tanpa itu sama sekali.

Apakah prognosis untuk metastasis hati?

Pesakit yang dimasukkan ke Klinik Onkologi Eropah dengan diagnosis seperti itu terutama berkaitan dengan soalan: "Adakah mungkin untuk menyembuhkan metastasis hati pada tahap 4 barah?" Keberkesanan rawatan akan bergantung pada jenis barah, ciri genetik molekul, lokasi, dan tahap tumornya. Sebilangan besar pesakit, setelah pertama kali mereka mengalami metastasis hati, hidup selama 6-18 bulan. Pada barah usus besar dan rektum, selepas operasi sitoreduktif utama, prognosis lebih baik.

Sekiranya metastasis tidak hanya terdapat di hati, tetapi juga di bahagian tubuh yang lain, misalnya, metastasis di hati dan tulang, prognosis akan bertambah buruk. Tetapi walaupun dengan ini, rawatan pembedahan mungkin dilakukan.

Doktor klinik Eropah mempunyai pengalaman luas dalam rawatan gabungan metastasis hati. Berkat ini, kita dapat memperpanjang usia pesakit dengan ketara. Hasil terbaik diperoleh apabila barah usus besar metastasis ke hati. Kami telah mengembangkan kriteria yang jelas, yang dipandu olehnya, kadang-kadang kami dapat menahan diri dari rawatan pembedahan jika terdapat luka di kedua lobus hati. Dalam kes sedemikian, rawatan bermula dengan kemoterapi..

Sekiranya metastasis hati berlaku dengan tumor paru-paru, pankreas, perut, dan lain-lain, penghapusan sebahagian hati sebagai kaedah rawatan bebas tidak berkesan, tetapi ia dapat berfungsi dengan baik dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Sekiranya terdapat metastasis serentak di hati dan kelenjar getah bening, ini akan memburukkan lagi prognosis. Kadar kelangsungan hidup lima tahun dikurangkan kira-kira separuh. Tetapi dalam kes ini, rawatan masih boleh dilakukan..

Di mana untuk merawat metastasis hati di Rusia?

Ramai pesakit Rusia, yang menghadapi diagnosis yang mengerikan ini - "barah dengan metastasis" - percaya bahawa ini adalah hukuman, dan tidak ada yang dapat dilakukan, atau anda boleh mendapatkan bantuan yang berkesan, tetapi hanya di luar negara. Sebenarnya, di Rusia, di Moscow, semua teknologi dan ubat moden ada. Bantuan berkelayakan moden boleh didapati di Klinik Kanser Eropah.

Kami percaya bahawa anda sentiasa dapat membantu, dan oleh itu kami mengambil rawatan pesakit barah pada tahap apa pun. Doktor kami berpengalaman, menjalankan prosedur invasif yang kompleks dan campur tangan pembedahan, kemoterapi mengikut protokol antarabangsa. Kami tahu bagaimana untuk menolong.

Senarai rujukan:

[1] Nilai prognostik peredaran darah sel tumor selepas pembedahan hati untuk lesi barah - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Rawatan pembedahan dan gabungan pelbagai dan metastasis hati bilobar hati. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Pendekatan moden untuk rawatan metastasis kanser kolorektal di hati - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Buletin Gastroenterologi Pembedahan - Isu: 4 Tahun: 2008 Halaman: 14-28.

[4] Kadar kelangsungan hidup sepuluh tahun pesakit dengan tumor hati malignan selepas rawatan pembedahan - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of Surgical Hepatology 2010.

[5] Rawatan pembedahan dan gabungan pesakit dengan serangan hati metastatik dan kelenjar getah bening oleh barah kolorektal - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49-54.

Kanser usus dengan metastasis hati

Hati adalah tempat yang paling khas untuk penyebaran tumor gastrointestinal metastatik. Pengesanan dan rawatan aktif diperlukan pada pesakit yang selamat kerana meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Kemoterapi sistemik ditunjukkan jika ditoleransi. Tidak ada kelebihan menggunakan infus ubat kemoterapi intra-arteri..

Reseksi hati berpotensi mencapai kelangsungan hidup jangka panjang pada 30-50% pesakit terpilih, berbanding dengan kelangsungan hidup 5 tahun tanpa rawatan.

Faktor prognostik yang lemah:
• Pelbagai metastasis (> 4).
• Metastasis di kedua lobus hati.
• Tidak lama selepas pembedahan primer.
• Metastasis di kelenjar getah bening pintu hati ("metastasis dari metastasis").
• Isipadu yang tidak mencukupi dan keadaan tisu hati yang masih ada.
• Asites.

Masa reseksi hati:
• Pendekatan satu langkah: reseksi serentak (dengan tumor primer) jika kedua-dua operasi agak mudah.
• Pendekatan dua peringkat: reseksi hati setelah kemoterapi berlangsung 8-12 minggu. Faedah: penilaian kepekaan tumor terhadap kemoterapi, pengurangan saiz tumor dan kebolehlenturan yang lebih baik, pengecualian pesakit dengan penyakit progresif yang cepat.
• Pendekatan dua peringkat terbalik (kelayakan dan kelebihan yang dipersoalkan): reseksi hati pertama, kemudian selepas kemoterapi - reseksi tumor primer.

a) Epidemiologi. Berlaku pada 40-50% pesakit dengan barah kolorektal (CRC): 20% pesakit dengan CRC => metastasis segerak pada masa diagnosis; 20-30% => metastasis metakron selepas reseksi tumor primer.

a - Metastasis hati pelbagai. Ultrasonogram.
b - Gambar makroskopik hati dengan pelbagai metastasis.

b) Gejala metastasis barah usus besar ke hati:
• Biasanya tidak simptomatik: pengesanan semasa pembedahan untuk tumor primer atau semasa pemeriksaan berdasarkan data dari pencitraan radiografi, sampel CEA / hati yang diambil sebelum pembedahan atau semasa tindak lanjut selepas rawatan.
• Komplikasi: kegagalan hati (terutamanya selepas pembedahan) jika> 50% daripada jumlah hati digantikan oleh metastasis; jarang - pecah metastasis => pendarahan intra-perut => kejutan hemoragik, peritonitis, penyebaran barah.

c) Diagnosis pembezaan:
• Lesi hati bukan neoplastik: sista, hemangioma, echinococcus, adenoma hati, hiperplasia nodular fokus.
• Karsinoma hepatoselular.
• Metastasis tumor primer lain.

d) Patomorfologi. Sama dengan tumor utama.

e) Pemeriksaan metastasis barah usus besar ke hati
Standard minimum yang diperlukan:
• Sejarah perubatan, keadaan umum pesakit, penyakit bersamaan, operasi.
• Pemeriksaan klinikal: pembengkakan yang teraba, penyakit kuning, distensi perut, penilaian fungsi jantung dan paru-paru.
• Ujian darah: anemia, fungsi hati (albumin, APTT, PTI).
• Penanda tumor: CEA.
• Teknik pengimejan radiasi untuk menilai hati dan mengesan metastasis extrahepatic:
- Imbasan CT dada / perut / pelvis kecil: lesi hypodense, kepekaan - 70-80%.
- MRI (dengan kontras): kepekaan - 65-90%.
- PET-CT: kaedah paling tepat untuk pemilihan pesakit, kepekaan> 90% jika dilakukan sebelum kemoterapi.

Penyelidikan tambahan (pilihan):
• Biopsi metastasis - pengesahan.
• Biopsi tisu hati - pengesanan sirosis.

a - Pada tomogram yang dikira di lobus kanan hati, metastasis tunggal (anak panah) yang jelas.
b - Tomogram komputer metastasis barah usus besar di hati.
Sebilangan besar lobus kiri hati digantikan oleh jisim berkepadatan rendah, lobus, heterogen, rendah (anak panah).
c - MRI lesi besar di hati. Gambar terang ini ditangkap selepas paparan 2 saat yang terpisah..

f) Pengelasan:
• Metastasis hati yang dapat dilindungi.
• Metastasis yang berpotensi dapat dikesan semula.
• Metastasis yang tidak dapat dikendalikan (kerana bilangan, taburan, jarak dekat dengan struktur penting).

g) Rawatan tanpa pembedahan untuk metastasis hati:
- Pesakit yang tidak dapat dikendalikan dengan penyakit bersamaan dan keadaan umum yang buruk.
- Manifestasi tumor extrahepatic (kelaziman yang tidak dapat disembuhkan).
- Metastasis hati:
• Tidak boleh dilayan
• Berpotensi boleh dikesan semula.
- kemoterapi paliatif; penilaian kebolehlakuan sebagai tindak balas terhadap rawatan.
- ablasi frekuensi radio atau penghasilan cryodestruction.
- tidak ada faedah kemoterapi intra-arteri, suntikan etanol, radiasi dan pemindahan.

Tomografi pelepasan positron mendedahkan lesi hati kecil yang dianggap metastasis.
Tomografi yang dikira pada tahap a - kubah hati dan b - segmen posterior lobus kanan menunjukkan dua 9 mm "terlalu kecil untuk keterangan tepat" lesi kepadatan rendah (anak panah).
Pandangan depan (c) PET dengan FDG-glukosa dalam dua lesi hati kecil sesuai dengan gambar CT yang tidak ditentukan, metabolisme yang kuat dapat dilihat.
Juga kelihatan sistem pengumpulan buah pinggang (anak panah kecil) dan pundi kencing (b).

h) Pembedahan untuk metastasis hati
Petunjuk:
• Metastasis yang dapat dilindungi (kecuali untuk kontraindikasi mutlak seperti penyakit bersamaan, penyebaran extrahepatic).
• Kebolehlenturan: kemampuan untuk melakukan reseksi R0, memelihara dua segmen hati yang berdekatan, aliran masuk / aliran keluar vaskular dan saluran empedu, bahagian hati yang tersisa dengan struktur normal> 20% daripada jumlah isi hati.

1. Pendekatan intraoperatif untuk metastasis yang dikesan sebelum pembedahan:
• Pertimbangan harus diberikan untuk melakukan laparoskopi diagnostik dengan ultrasonografi intraoperatif laparoskopi (khususnya, jika tidak ada kaedah pemeriksaan pra operasi yang berkualiti tinggi), kerana laparotomi yang tidak perlu dapat dikecualikan pada 25% pesakit.
• AS intraoperatif => perubahan atau penjelasan rancangan operasi.
• Reseksi R0 untuk mencapai margin reseksi yang selamat (1 cm), margin minimum> 1 mm tidak sempurna.
- Reseksi anatomi: hemihepatektomi, trissegmentectomy.
- Reseksi bukan anatomi: metastasektomi, segmentektomi.
- Gabungan: mis. Hemihepatektomi + ablasi frekuensi radio kontralateral.

2. Pendekatan intraoperatif untuk metastasis yang tidak diasingkan sebelum pembedahan:
• Perlindungan, jika boleh.
• Sekurang-kurangnya trepanobiopsi untuk mengesahkan.
• Ligasi cabang vena portal (bukan cadangan umum).

i) Hasil rawatan metastasis barah hati:
• Kelangsungan hidup lima tahun setelah reseksi metastasis hati: 30-50% (pemilihan pesakit yang ketat). Mortaliti selepas pembedahan elektif menurun dari 20% menjadi 1%.
• Komplikasi: pendarahan, jangkitan luka (5%), kebocoran hempedu, biloma, kegagalan hati.

j) Pemerhatian dan rawatan selanjutnya terhadap metastasis barah ke hati

1. Kesinambungan kemoterapi adjuvan / paliatif ditunjukkan:
• Kepada semua pesakit selepas metastasisktomi.
• Pesakit tidak sesuai untuk menjalani reseksi selagi manfaatnya melebihi tahap kesan sampingan.

2. Pemerhatian onkologi:
• Kolonoskopi bergantung pada prognosis umum dan keadaan usus besar.
• Pemeriksaan klinikal sekurang-kurangnya setiap 3 bulan.
• Imbasan CT dada / perut / pelvis kecil, PET, bergantung pada kursus klinikal dan protokol rawatan.

3. Campur tangan pembedahan berulang:
• Reseksi metastasis berulang pada pesakit yang dipilih dengan teliti.
• Reseksi metastasis paru-paru pada pesakit terpilih.

Metastasis usus - gejala dan penyebab barah usus

Kanser usus, yang metastasis telah menyebar ke organ lain, kebanyakannya tidak dapat disembuhkan. Hanya jika ini adalah metastasis tunggal ke hati, paru-paru atau peritoneum barulah tumor dapat dikeluarkan secara pembedahan. Selepas penyingkiran metastasis, ada kemungkinan pemulihan. Tetapi ia adalah peratusan yang kecil.

Keputusan mengenai pelantikan operasi dapat dibuat oleh pakar bedah yang berpengalaman, kerana tidak ada jaminan hasil yang berjaya. Kemoterapi sering diberikan sebelum pembedahan untuk mencegah pertumbuhan metastasis. Selepas operasi, dengan penyingkiran metastasis sepenuhnya, kemoterapi berulang ditetapkan.

Di mana barah rektum bermetastasis?

Sekiranya metastasis berlaku melalui implantasi (sekitar 21% metastasis), maka proses barah merebak ke organ-organ yang terletak secara anatomi dekat dengan rektum - saluran limfa, tisu perrectal, pundi kencing. Pada lelaki, ia boleh menjadi kelenjar prostat, pada wanita, serviks, ovari, atau badan rahim. Gejala biasanya sakit pada organ yang berbeza, mungkin terdapat pendarahan kontak (pada wanita), gangguan kencing. Kadang-kadang saluran fistulous terbentuk dari rektum ke dalam faraj, pundi kencing atau rahim, kemudian muncul patologi dari faraj atau semasa kencing. Kebocoran air kencing rektum mungkin berlaku. Kehadiran metastasis menunjukkan tahap pengabaian proses. Manifestasi kanser yang biasa muncul:

• kelemahan;
• pengurangan berat;
• keletihan berlebihan;
• kenaikan suhu berkala.

Sekiranya tumor rektum dikesan, metastasis yang menyebar melalui saluran limfogen akan dijumpai di kelenjar getah bening serantau dan di sepanjang saluran limfa. Pada tumor bahagian atas, misalnya, adenokarsinoma rektum, metastasis merebak ke kelenjar getah bening para-aortik (retroperitoneal). Kanser rektum: metastasis pada kelenjar getah bening kumpulan hipogastrik akan dijumpai sekiranya tumor primer dilokalisasikan di usus bawah.

Tumbuh, tumor rektum boleh mempengaruhi saluran pembuluh vena, dan sebahagian selnya, ketika reput, memasuki aliran darah. Ini adalah bagaimana sel berpindah ke organ yang jauh. Biasanya, organ sasaran sel metastatik adalah:

Kanser rektal dengan metastasis hati hanya dapat dilihat dengan gejala tempatan (lendir dengan darah semasa buang air besar, dorongan palsu untuk membuang air besar), tanpa tanda-tanda kerosakan hati. Dan kemudian tumor barah organ dikesan semasa kajian diagnostik (ultrasound, CT atau MRI). Atau pesakit mungkin terganggu oleh rasa sakit, rasa berat di hipokondrium yang betul. Semasa pemeriksaan perubatan (palpasi, perkusi), peningkatan ukuran hati, pemadatannya dan permukaan yang tidak rata ditentukan. Metastasis paru-paru pada kanser rektum menduduki tempat kedua dalam kekerapan kejadian di antara metastasis jauh. Juga, seperti kerosakan hati metastatik, pesakit mungkin tidak merasakan tanda-tanda tumor paru-paru sekunder.

Untuk mengenal pasti metastasis tempatan dan jauh, perlu melakukan beberapa pemeriksaan tambahan sebelum memulakan rawatan untuk tumor primer rektum:

1. X-ray dada biasa (untuk mengesan tumor paru-paru sekunder).
2. Tomografi yang dikira (kadang-kadang kajian digabungkan dengan pemberian agen kontras secara intravena - kaedah ini sangat bermaklumat ketika memeriksa metastasis ke kelenjar adrenal).
3. Pemeriksaan ultrabunyi organ pelvis, sistem genitouriner. Termasuk penyelidikan transrectal.
4. Pengimejan resonans magnetik.
5. Laparoskopi.
6. Kajian tambahan lain (jika perlu).

Setelah menerima hasil kajian ini, serta ujian darah, air kencing, makmal, mengkaji hasil biopsi, keputusan dibuat mengenai jenis dan jumlah langkah rawatan.

Metastasis adalah proses penyebaran sel barah dari fokus utama dengan aliran darah dan limfa ke pelbagai organ. Pada barah usus besar, metastasis paling sering dijumpai di hati dan paru-paru, lebih jarang di peritoneum, otak, dan organ lain. Sekiranya fokus sekunder dikenal pasti semasa pemeriksaan, pesakit didiagnosis menghidap barah tahap IV. Pada masa yang sama, ramalan ini semakin merosot. Pengampunan biasanya tidak mungkin. Tetapi ada kaedah rawatan yang membantu meningkatkan jangka hayat, melegakan gejala yang menyakitkan..

Kanser usus pada mulanya dapat didiagnosis pada tahap empat. Dalam kes lain, lesi metastatik dapat dikesan beberapa saat setelah rawatan selesai. Ini menunjukkan bahawa kambuh telah berlaku..

Definisi penyakit. Punca penyakit

Metastasis tumor adalah sel barah yang telah merebak ke seluruh badan dan telah berakar pada satu atau lebih organ dalaman. Dalam 90% kes, metastasis menyebabkan kematian pesakit barah [1] [2]. Mana-mana tumor malignan dapat melakukan metastasis, ini adalah salah satu sifat yang membezakannya dengan tumor jinak.

Sekarang diketahui bahawa metastasis adalah proses yang kompleks dan dinamik. Ia berperanan dalam beban mutasi tumor (jumlah mutasi dalam kod genetik sel barah), interaksi antara barah dan sel normal, molekul isyarat yang terdapat dalam zat antar sel (mereka berinteraksi dengan sel dan mengawal pertumbuhan dan pembiakan mereka).

Sekiranya metastasis sel-sel barah berlaku, menjadi sangat sukar untuk melawan tumor ganas, ini adalah tahap terakhir perkembangan barah. Mulai sekarang, rawatan bersifat paliatif: membantu memperlambat perkembangan barah, memanjangkan usia dan memperbaiki keadaan, tetapi tidak menyembuhkan pesakit [3].

Selalunya, tumor ganas menular ke tulang, paru-paru, hati dan otak. Dalam beberapa jenis barah, sel-sel tumor tersebar di permukaan peritoneum.

Rangkaian peristiwa yang kompleks, akibatnya sel ganas melepaskan diri dari tumor ibu, berhijrah ke dalam badan dan membentuk fokus sekunder pada organ lain, tidak difahami sepenuhnya, dan kerja ke arah ini berterusan [1]. Beberapa teori cuba menjelaskan sebab-sebab metastasis.

Salah seorang dari mereka mengatakan bahawa kerana mutasi terkumpul, peralihan epitelium-mesenkim berlaku: sel-sel tumor mulai menyerupai sel-sel yang ada di dalam tubuh embrio dan terlibat dalam penyembuhan luka. Bentuknya tidak teratur, tidak tahan di tempat tertentu dan boleh berhijrah di badan.

Menurut teori lain, metastasis berasal dari sel induk, yang biasanya harus menggantikan sel yang telah mati akibat kerosakan atau secara semula jadi. Teori ini disokong oleh fakta bahawa tumor dan sel induk mempunyai sejumlah ciri umum dalam proses struktur dan biokimia..

Adalah dipercayai bahawa tumor ganas dibantu menyebarkan metastasis oleh makrofag ("sel pemakan"), yang biasanya mesti menghilangkan zarah asing. Pada barah, mereka menyokong keradangan dan angiogenesis (proses pembentukan saluran darah baru). Ia mendorong penghijrahan sel-sel tumor.

Pada pesakit barah, berjuta-juta sel barah memasuki aliran darah setiap hari. Tetapi hanya sebilangan kecil yang dapat menimbulkan metastasis. Ia bergantung pada jenis histologi tumor (dari mana tisu asalnya), tahap agresif tumor (tahap kanser), pembezaan sel (berapa banyak mereka kehilangan ciri normal).

Sekiranya anda menemui simptom yang serupa, berjumpa doktor. Jangan mengubati diri sendiri - ia membahayakan kesihatan anda!

Secara umum, metastasis disebabkan oleh faktor-faktor tertentu pertumbuhan onkologi, yang merangsang pembentukan jaringan kapilari dan vaskular di sekitar pembentukan tumor..

Akibatnya, persekitaran yang baik diciptakan untuk struktur ganas, yang memberi mereka nutrien yang diperlukan. Menurut senario ini, metastasis berlaku di seluruh badan..

Secara umum, penyebaran sel-sel ganas boleh berlaku di pelbagai jalan:

• Dengan aliran darah - sel-sel ganas menyebar secara hematogen melalui urat, struktur kapilari dan saluran ke seluruh badan;
• Dengan aliran limfa. Kelenjar getah bening bertindak sebagai penghalang pelindung bagi struktur malignan dan sebahagiannya musnah. Tetapi apabila terdapat terlalu banyak sel yang diubah, makrofag tidak dapat mengatasinya;
• Dengan implantasi atau dengan membran tisu serous.

Metastasis asal limfogen adalah yang paling biasa untuk barah leher dan perut rahim, laring dan kolon, sarkoma dan melanoma.

Laluan hematogen metastasis biasanya diperhatikan pada peringkat akhir chorionepithelioma dan sarkoma, tumor basal dan perut rendah, hipernephromas, dll..

Mengapa dan bagaimana metastasis berlaku pada barah usus?

Metastasis tumor ganas adalah proses yang kompleks, sebab dan mekanisme tidak difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa peringkat di dalamnya:

Masalah terbesar dalam diagnosis dan rawatan barah metastatik usus dan organ lain adalah biasanya terdapat banyak metastasis, banyak daripadanya berukuran mikroskopik dan tidak dapat dilihat pada gambar, tidak dapat dikesan dan dikeluarkan semasa pembedahan.

Kebolehlaksanaan dan kaedah rawatan

Hari ini, kaedah yang paling biasa untuk merawatnya adalah melalui pembedahan. Dalam kes ini, tumor itu sendiri dan tisu yang terletak di dekatnya dikeluarkan. Hujung usus yang dikendalikan kemudian disambungkan. Sekiranya doktor tidak dapat melakukan ini, maka kolostomi dilakukan. Pembedahan sering digabungkan dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Rawatan dengan bahan kimia agresif adalah kaedah umum untuk merawat neoplasma malignan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mencapai pemusnahan sel-sel malignan. Kaedah terapi ini selalu dijalankan secara berkursus.

Rawatan yang perlu diresepkan dan pasca operasi dengan kemoterapi untuk mengurangkan kemungkinan berulang neoplasma malignan.

Terapi sinaran dilakukan dengan menggunakan sinaran pengion frekuensi tinggi. Sebagai peraturan, semasa rawatan kemoterapi dan pembedahan digunakan sebagai kaedah tambahan.

Baru-baru ini, di rangkaian, anda dapat menemui maklumat bahawa metastasis dapat disembuhkan dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, mereka tidak mungkin dapat membantu proses onkologi yang maju. Dalam kes ini, hanya rawatan pembedahan, kemoterapi atau terapi radiasi yang paling berkesan. Lebih-lebih lagi, penggunaan ubat tidak rasmi dalam kes seperti itu boleh menyebabkan bahaya besar kepada seseorang.!

Metastasis kanser kolon di hati

Metastasis hati pada barah usus besar ditemukan pada 20-25% kes pada pemeriksaan awal dan 40% kes setelah pembedahan tumor primer dilakukan. Dalam kes ini, gejala seperti penyakit kuning, pruritus, pembesaran perut, sakit di bawah tulang rusuk kanan, edema kerana sintesis terganggu dalam protein protein albumin, yang memberikan tekanan plasma darah onkotik, mungkin berlaku..

Selama beberapa dekad yang lalu, banyak kemajuan telah dicapai dalam rawatan metastasis hati pada barah usus. Petunjuk untuk reseksi hati telah berkembang: jika tumornya agak kecil dan tidak tumbuh ke dalam pembuluh darah, ia dapat dikeluarkan. Sekiranya fokus metastatik tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan, atau mereka berulang, dalam beberapa kes, mereka menggunakan ablasi frekuensi radio - disingkat RFA. Di bawah kawalan ultrasound atau CT, elektrod khas dalam bentuk jarum dimasukkan ke dalam nod dan tisu tumor dihancurkan menggunakan arus frekuensi tinggi. RFA boleh dilakukan dalam keadaan tertentu:

• Fokus sekunder harus mempunyai diameter kecil.
• Ia mesti dilihat dengan jelas semasa ultrasound dan CT.
• Lesi harus terletak supaya tidak ada risiko kerosakan pada saluran darah semasa memasukkan jarum.
• Adalah wajar bahawa tidak ada lebih daripada 4 fokus.

Mereka menggunakan kemoterapi - ia ditetapkan sebagai tambahan untuk pembedahan, atau, jika yang terakhir tidak mungkin, sebagai kaedah rawatan yang bebas. Ubat kemoterapi dapat disuntik tidak hanya secara sistemik (intravena), tetapi juga langsung ke dalam kapal yang memberi makan tumor menggunakan kateter yang melewati arteri femoral melalui tusukan di paha atas. Semasa kemoembolisasi, tidak hanya obat kemoterapi disuntik ke dalam kapal yang memberi makan tumor, tetapi juga obat embolisasi - mikrosfera yang menyekat lumen kapal dan menghilangkan jaringan tumor dari aliran darah.

Dalam beberapa kes, teknologi moden yang disebut Cyberknife dapat digunakan untuk memusnahkan luka kecil di hati. Alat khas menghasilkan banyak pancaran gelombang sinar-X. Masing-masing dari mereka lemah dan tidak boleh membahayakan tisu, tetapi bersama-sama mereka menyatu pada satu titik - di mana tumor berada, dan dos yang sangat tinggi dibuat di sini. Ia merosakkan sel barah.

Dalam kombinasi dengan kemoterapi atau secara bebas, ubat yang disasarkan digunakan - agen antineoplastik yang menyekat molekul yang mengaktifkan pendaraban sel-sel kanser dan pertumbuhan saluran baru yang membekalkan tumor dengan bahan dan oksigen yang diperlukan. Untuk barah usus yang telah bermetastasis ke hati, ubat yang disasarkan digunakan: cetuximab, panitumumab, aflibercept, bevacizumab, regorafenib.

Rawatan metastasis paru-paru pada barah usus besar

Metastasis paru-paru pada barah usus dapat nyata seperti sesak nafas, batuk berterusan, dahak bercampur darah.

Dengan tumor tunggal yang bersaiz kecil, rawatan pembedahan mungkin dilakukan. Selalunya, reseksi paru-paru dilakukan. Seperti metastasis di hati, mereka menggunakan ablasi frekuensi radio, kemoterapi, dan terapi yang disasarkan. Terapi radiasi jarang digunakan dan biasanya digunakan untuk mengubati kesakitan dan beberapa gejala lain..

Ujian apa yang perlu dilalui?

Sekiranya anda mengesyaki metastasis usus, pesakit perlu menjalani ujian berikut:

Doktor mengkaji parameter biokimia seperti tahap hemoglobin, kepekatan protein dalam darah, urea, tahap haptoglobin. Dalam proses malignan, tahap hemoglobin turun di bawah 70 - 80 unit, tahap protein menurun, jumlah urea dalam darah dan haptoglobin meningkat.

Analisis darah umum:

Dengan barah, bilangan leukosit meningkat, kadar pemendapan eritrosit meningkat, jumlah hemoglobin menurun.

Ujian darah untuk penanda tumor:

Pemeriksaan sedemikian lebih dipercayai dan berfungsi untuk menentukan tahap keganasan neoplasma, tahap di mana proses barah berlaku, dan tahap reaksi tubuh terhadap kehadiran sel-sel ganas di dalamnya. Untuk setiap organ, antigen spesifiknya dipilih.

Ujian darah ghaib fecal:

Diadakan beberapa kali. Penampilannya menunjukkan pendarahan dalaman berkembang..

Karsinomatosis peritoneum pada barah usus besar

Sekiranya sel barah telah merebak ke peritoneum, prognosisnya akan berkurang. Ascites berlaku - cecair terkumpul di rongga perut. Untuk mengatasi keadaan ini, mereka menggunakan laparosentesis - tusukan dibuat di dinding perut dan cecair dikeluarkan. Untuk aliran keluar cecair yang berterusan, kateter peritoneal dipasang. Kemoterapi intrakavitari dilakukan, menurut petunjuk, intervensi pembedahan dilakukan untuk memastikan aliran keluar cairan dari rongga perut.

Purata jangka hayat pesakit tersebut ketika menggunakan kaedah rawatan klasik adalah 2-6 bulan. Tetapi dalam 20 tahun terakhir, kaedah rawatan baru telah berkembang secara aktif - kemoterapi intraperitoneal hipertermik (HIPEC). Prosedur ini terdiri daripada dua peringkat:

1. Pembedahan dilakukan, di mana semua fokus yang kelihatan dikeluarkan di rongga perut. Ia adalah operasi yang panjang (rata-rata 6-9 jam) dan sukar.
2. Kemudian rongga perut dibasuh dengan ubat kemoterapi yang dipanaskan hingga 42-43 ° C.

Kaedah HIPEC membantu meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan karsinomatosis peritoneal.

Kemoterapi untuk kanser kolon metastatik

Untuk kanser kolon yang tidak dapat disembuhkan dengan metastasis, salah satu daripada tiga rejimen kemoterapi biasanya digunakan sebagai rawatan lini pertama:

• FOLFOX: leucovorin, 5-fluorouracil dan oxaliplatin;
• FOLFIRI: leucovorin, 5-fluorouracil dan irinotecan;
• CAPEOX atau CAPOX: Capecitabine (Xeloda) dan Oxaliplatin.

Rejimen ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat yang disasarkan.

Berapa lama tempoh rawatan? Sehingga berhenti membantu (tumor mula berkembang lagi), atau pesakit tidak mengalami kesan sampingan yang serius. Masalah utama rejimen yang termasuk oxaliplatin adalah bahawa ubat ini sering mempunyai kesan sampingan neuropati, keadaan di mana pembakaran, mati rasa di tangan dan kaki mengganggu. Beberapa pakar mengesyorkan agar untuk mengelakkan komplikasi ini, rawatan dengan ubat lini pertama untuk beberapa waktu, dan kemudian beralih ke kemoterapi penyelenggaraan dengan rejimen lain.

Pesakit harus berbincang terlebih dahulu dengan doktor yang hadir, mengetahui ubat-ubatan apa yang dirancang untuk diresepkan, kesan sampingan apa yang boleh ditimbulkannya, dan apakah rancangan tindakannya sekiranya berlaku.

Prognosis survival

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah kolon metastatik adalah 12%. Tetapi dengan perkembangan rawatan baru, keadaannya bertambah baik. Tidak ada yang dapat mengatakan dengan pasti dari mana pesakit yang akan termasuk dalam 12% ini. Setiap orang mempunyai harapan, jadi anda tidak boleh berputus asa.

Metastasis kanser kolon merebak ke seluruh badan, dan selalunya penyakit pada peringkat ini tidak dapat diubati. Satu-satunya pengecualian adalah fokus terpencil di hati, paru-paru dan peritoneum. Sekiranya pembedahan dilakukan tepat pada waktunya, ada kemungkinan pemulihan. Hanya ramalan ini peratusan kecil.

Apakah prognosis untuk pesakit

Sangat sukar untuk menyingkirkan metastasis usus kerana ia berlaku pada peringkat keempat barah. Prognosis untuk kehidupan seseorang bergantung pada hasil radiasi atau kemoterapi selepas pembedahan pertama. Analisis dilakukan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian.

Dengan semua kaedah rawatan moden, barah hari ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan pada peringkat 3-4. Selepas penyingkiran metastasis dalam usus, ia pasti akan muncul dalam beberapa tahun. Sebilangan besar orang hanya boleh bertolak ansur dengan 2-3 kursus rawatan. Selepas itu, tubuh mula mati kerana kesan bahan kimia dan radiasi, yang dirancang untuk melawan barah..

Setelah selesai menjalani rawatan, seseorang diberikan kecacatan. Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan mengambil ubat sokongan.

Dengan jumlah metastasis yang tidak ketara selepas rawatan, jangka hayat pesakit tidak lebih dari 5 tahun. Sekiranya terdapat banyak metastasis, maka jangka hayat tidak lebih dari satu tahun..

Ciri-ciri metastasis

lebihan diet produk daging dan lemak haiwan; jumlah serat yang tidak mencukupi, yang mempromosikan produk buangan melalui usus; penyakit kronik usus besar dan kecil; keturunan.

Kanser usus mempunyai ciri tersendiri. Ia tumbuh dengan perlahan. Ia boleh mengambil masa sekitar dua tahun dari saat fokus onkologi mula berkembang. Pada pesakit yang tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada waktunya, sel-sel barah menyebar melalui darah dan limfa dan mempengaruhi organ-organ terdekat. Tahap ketiga memberikan metastasis paling kerap pada hati, paru-paru, kelenjar getah bening.

Pada peringkat keempat, proses tumor yang paling parah terbentuk, yang menangkap tisu tulang (pelvis kecil), sistem limfa.

Gejala ciri tahap keempat:

kehilangan prestasi; penghindaran terhadap makanan dan bau makanan; najis seperti pita dengan campuran lendir, darah, nanah; sakit berterusan di perut, memancar ke kawasan lumbal, sacrum, perineum; rasa badan asing di perut.

Prognosis untuk peringkat keempat adalah yang paling tidak baik. Hanya pembedahan dalam kes ini yang tidak akan memberikan hasil yang berjaya. Doktor memilih taktik berikut: kemoterapi, pembedahan, kemoterapi berulang. Tindakan sedemikian akan mengurangkan keadaan pesakit dan melambatkan proses tumor..

Laluan penyebaran

Metastasis boleh disebarkan dalam beberapa cara utama:

• Lymphogenous - sel ganas memasuki sistem limfa dan menyebar bersama dengan limfa melalui saluran. Di kelenjar getah bening, sebahagian kecil sel yang diubah dimusnahkan oleh makrofag, tetapi jika terdapat banyak sel, tubuh tidak dapat mengatasi beban, dan metastasis terbentuk.
• Hematogen - sel ganas memasuki aliran darah dan menyebar melalui saluran dan organ.
• Laluan implantasi - sel-sel malignan menyebar di sepanjang membran serous organ, sementara tumor tumbuh melalui dinding organ ke rongga perut dan dada.

Menurut statistik, barah usus sering merebak ke hati. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ ini mengalirkan seluruh darah melalui dirinya dengan kecepatan yang luar biasa - hingga 2 liter dalam 60 saat. Sel-sel malignan yang beredar di dalam darah kekal di hati dan membelah secara rawak, membentuk fokus baru.

Kekalahan metastasis

Pada barah usus, metastasis berlaku di sepanjang rantai: kelenjar getah bening, tisu hati, tisu paru-paru, tisu tulang pelvis.
Sistem limfatik, sebagai yang utama dalam tindak balas imun, membuat pukulan sel-sel yang merosot itu sendiri. Limfa tidak hanya meradang dan tidak cukup memenuhi fungsi perlindungan dan hematopoietik, tetapi juga membawa sel-sel barah ke organ lain dengan arus (jalur limfogen).

Pukulan kedua melanda hati.

Hati adalah organ kelenjar yang tidak berpasangan yang besar dan mempunyai banyak fungsi.

Pertama: meneutralkan semua bahan toksik yang datang dengan aliran darah. Kedua, hati adalah organ yang mensintesis protein, glikogen dan hempedu. Ketiga: fungsi pembentuk limfa.

Dengan berkembangnya barah, hati inilah yang mengambil pukulan. Cecair pengangkut tubuh (darah, limfa) membawa sel tumor ke hati dan metastasis mula terbentuk. Sindrom kesakitan berterusan berkembang.

Metastasis hati memperburuk keadaan umum pesakit, menyebabkan kecacatan yang mendalam.

Untuk rawatan barah usus dengan metastasis di hati, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan. Dengan pertolongan mereka, keadaan umum pesakit dapat dipermudah dan jangka hayatnya berpanjangan..

Selain itu, metastasis hati membawa sejumlah komplikasi berbahaya. Ini boleh menjadi pemampatan vena cava inferior, yang paling kuat di dalam badan, yang menyumbang lebih dari separuh dari jumlah aliran darah. Kesesakan vena memberikan edema berterusan pada bahagian bawah kaki, phlebitis. Penyumbatan saluran empedu menyebabkan penyakit kuning obstruktif, yang pada barah memberikan prognosis yang mengecewakan dengan kemustahilan untuk merawat penyakit yang mendasari.

Bilirubinemia menyebabkan mabuk dan kematian yang teruk.

Rawatan pembedahan (stenting, saliran saluran) hanya akan memberi kelegaan sementara kepada pesakit. Rawatan menggunakan radiasi dan kemoterapi. Prognosis tidak baik.

Paru-paru berada di tempat kedua untuk kekalahan metastasis barah usus. Paru-paru meresap dengan rangkaian saluran darah dengan kelenjar getah bening. Dengan limfa barulah barah mula merebak ke paru-paru. Komplikasi ini sering tidak simptomatik dan pesakit tidak mempunyai aduan. Oleh itu, lawatan lewat ke doktor tidak memberi peluang untuk memperoleh prognosis yang memuaskan. Kelangsungan hidup lima tahun belum dicatatkan. Pesakit dengan metastasis paru-paru mati dalam dua hingga tiga tahun.

Tulang pelvis adalah yang terakhir terjejas. Ini menunjukkan bahawa penyakit ini telah memasuki tahap akhir. Separuh daripada pesakit mati sebelum tanda lima tahun,

Dengan barah usus, metastasis jarak jauh mungkin berlaku di kawasan kelenjar getah bening ruang retroperitoneal, peritoneum, pelengkap rahim, organ lain dari pelvis kecil, rektum, pundi kencing dan otak.

Onkologi bahagian sistem pencernaan dicirikan oleh perkembangan perlahan, dalam hal ini, metastasis pada barah usus dapat berkembang dalam jangka waktu yang lama. Pembentukan tumor terbentuk selama beberapa tahun kehidupan, peningkatan ukurannya, dan dalam tempoh pengisian usus yang lengkap, sel-sel mereka terurai dan mulai tumbuh jauh ke dalam dindingnya, sampai ke saluran darah dan limfa. Menyebarkan melalui usus, mereka bertindak sebagai fokus sekunder tumor malignan.

Apa yang menyebabkan metastasis

Penyebab barah termasuk penyakit dan keadaan badan. Oleh itu, perkembangan metastasis dikaitkan dengan kecenderungan genetik.

Penyakit usus dengan keradangan dinding epitel mukosa termasuk patologi berikut:

• poliposis di rektum;
• kolitis ulseratif;
• kesukaran mengosongkan usus;
• adenoma usus besar;
• Penyakit Crohn.

Sebagai tambahan kepada penyakit sistem pencernaan, tabiat buruk mempengaruhi perkembangan sel-sel tumor malignan. Kadang kala barah usus disebabkan oleh sindrom Lynch atau proctitis kronik.

Penerangan proses

Dalam proses onkologi, metastasis usus berkembang tanpa pengesanan penyakit pada tahap pertama dan penggunaan terapi yang diperlukan dengan segera. Fokus onkologi sekunder merebak ke organ berhampiran kawasan yang terjejas dengan bantuan limfa dan darah. Proses pembentukan metastasis bermula dengan munculnya sel barah di usus dan melalui beberapa peringkat, yang bergantung pada tahap penyakit:

Tahap 1 - ketiadaan proses ganas, tumor kecil menembusi mukosa usus. Tahap ke-2 - barah tumbuh, tetapi tidak melampaui rongga usus, satu-satunya kemunculan metastasis pada kelenjar getah bening terdekat adalah mungkin. Tahap ketiga - bilangan sel-sel barah di luar usus dan fokus sekunder di kelenjar getah bening Peringkat ke-4 - proses onkologi berpindah ke tisu, pelvis dan organ lain, metastasis dicirikan oleh penyebaran luas di dalam badan.

Apa

Ciri utama tumor malignan adalah bahawa ia boleh bermetastasis ke struktur anatomi berdekatan dan jauh dari organ yang terjejas..

Metastasis adalah lesi jenis sekunder dalam perkembangan banyak neoplasma malignan.

Menurut pemerhatian, didapati bahawa metastasis berlaku hampir sejurus selepas pembentukan neoplasma primer.

Mengenai topik ini

Bolehkah ulser perut berubah menjadi barah?

• Pejabat pengarang Oncology.ru
• 16 Oktober 2020.

Pembahagian zarahnya dilakukan dengan dua cara:

Zarah-zarah yang melepaskan diri dari fokus asal lesi mungkin tidak aktif dalam jangka masa yang lama. Sebab pelancaran mekanisme pembangunan mereka belum dapat ditentukan..

Sebilangan saintis berpendapat bahawa ada kemungkinan ketika neoplasma primer mungkin tidak membenarkan metastasis menyebar pada tahap awal perkembangan proses patologi. Terdapat juga pendapat mengenai pengaruh sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan pemusnahan sejumlah sel barah..

Dengan pembentukan tumor sekunder, sel ganas mula membiak secara aktif. Jaringan kapilari terbentuk di sekitar lesi, yang memberikan nutrien kepada neoplasma. Akibatnya, tisu yang sihat mula mendapat nutrien yang kurang..

Proses metastasis berbahaya kerana, dengan latar belakangnya, fungsi semua sistem dan organ penting terganggu.

Penyebaran metastasis dalam usus melalui 4 peringkat pembentukannya.

Sifar

Kehadiran proses barah tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, polip dan neoplasma tumor sudah ada..

Yang pertama

Tahap ini dicirikan oleh pembentukan formulasi nodul epitelium. Dalam kes ini, tidak ada metastasis.

Yang kedua

Tahap ini tergolong dalam dua kategori. Pada yang pertama, pembentukan tumor tanpa metastasis diperhatikan, dan pada yang kedua, kelenjar getah bening terlibat dalam proses onkologi.

Ketiga

Rebranching diperhatikan. Iaitu, patologi mula tumbuh ke dinding usus. Juga, terdapat penyebaran metastasis ke sistem limfa dalam jumlah besar..

Keempat

Pertumbuhan terbentuk, yang dicirikan oleh percambahan pada struktur anatomi lain dengan epitel mukus.

Gejala utama

Setiap perubahan dalam badan, disebabkan oleh manifestasi pertumbuhan pembentukan ganas di usus, dikaitkan dengan penurunan dan penghentian akhir fungsi kawasan yang terjejas. Tanda-tanda yang menyertai metastasis usus bergantung pada lokasi dan tahap perkembangan penyakit ini. Gejala umum manifestasi fokus barah sekunder termasuk:

kemunculan pelepasan berdarah dan bernanah; gangguan usus: sembelit dan cirit-birit; perasaan kenyang di saluran usus; perasaan tidak selesa di perut; masalah pencernaan; mual dan muntah; kurang selera makan; peningkatan saiz perut dan penampilan di kawasannya dari tonjolan yang tidak seimbang; penurunan berat badan; keletihan berterusan; sakit di tulang belakang; penyakit kuning tanpa sebab; demam berterusan.

Sekiranya gejala seperti itu muncul, anda harus memperhatikan status kesihatan anda dan mendapatkan nasihat daripada pakar onkologi. Dalam kebanyakan kes, penurunan berat badan yang dipercepat dianggap sebagai tanda penurunan berat badan yang normal. Pada peringkat pertumbuhan terakhir, pembentukan tumor mengambil semua tempat di dalam usus dan mengganggu laluan najis. Gejala penyumbatan usus mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Tinjauan

Memasukkan kamera fleksibel melalui dubur memberikan pandangan dalaman usus besar.
Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala ini muncul, perundingan dengan pakar adalah disyorkan. Diagnostik yang cepat akan membantu mengetahui tahap barah dan mengambil langkah untuk terapi. Ujian yang dilalui tepat pada waktunya akan memungkinkan untuk membuat prognosis yang baik mengenai kelangsungan hidup pesakit dengan kanser. Semasa pemeriksaan, tempat khas ditempati oleh diagnostik primer, dengan bantuan sel malignan pada organ yang rosak dikesan oleh kolonoskopi. Kaedah yang digunakan untuk memeriksa darah di dalam tinja memungkinkan untuk mengesan barah pada peringkat pertama perkembangan. Mengetahui penyetempatan metastasis akan mengelakkan pembedahan, dan juga mengurangkan risiko penembusan lebih lanjut ke dalam organ.

Tahap seterusnya tinjauan mungkin merangkumi kaedah berikut:

pemeriksaan digital bahagian bawah saluran usus, akibatnya adalah mungkin untuk menentukan pembentukan tumor di dekat dubur; sigmoidoscopy - memungkinkan untuk memeriksa permukaan dalaman mukosa usus untuk pengembangan fokus sekunder; kolonoskopi - bertujuan untuk memeriksa semua bahagian usus; sigmoidoscopy - membolehkan anda memeriksa hingga 30 cm usus; biopsi - mengkaji tisu organ untuk kehadiran / ketiadaan sel barah di dalamnya.

Semasa mengesahkan gejala dan membuat diagnosis, yang berikut digunakan sebagai kaedah pemeriksaan tambahan:

tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik; pemeriksaan ultrasound pada organ perut; sinar-X atau fluorografi dada; ujian makmal untuk penanda tumor sistem pencernaan.

Mematuhi gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul memberi kesan positif kepada pesakit barah.

Diagnosis lesi metastatik dikaitkan dengan pencegahannya. Patologi barah dapat dicegah, pertama sekali, dengan mengikuti gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul. Semasa pemeriksaan perubatan, kemungkinan untuk menentukan tempoh dan tahap penyakit ini, prognosis metastasis usus dan pencegahan penyebarannya di dalam badan..

Apa yang perlu dikaji?

Pada peringkat pertama, doktor mengumpulkan anamnesis. Dalam kes ini, gejala penyakit ditentukan, termasuk gejala yang mungkin tidak diberi perhatian oleh pesakit. Semasa pemeriksaan, perkusi dan palpasi rongga perut dilakukan. Tanda-tanda seperti peningkatan perut, perubahan motilitas usus diperhatikan kehadiran metastasis di dalam usus. Pemeriksaan instrumental berikut membantu menyangkal atau mengesahkan andaian adanya metastasis dalam usus:

• pemeriksaan rektum (rektoskopi);
• pemeriksaan kolon rektum dan sigmoid (atau sigmoidoscopy);
• pemeriksaan keseluruhan kolon (kolonoskopi);
• biopsi tisu usus;
• kolonoskopi maya (dengan bantuan pemeriksaan sinar-X adalah mungkin untuk mendapatkan gambar tiga dimensi berkualiti tinggi usus besar);
• pemeriksaan membran mukus usus besar menggunakan sinar-X);
• Ultrasound usus;
• MRI usus.

Terapi untuk metastasis

Jawapan kepada persoalan berapa lama orang yang menderita tumor ganas di kawasan usus banyak bergantung pada rayuan tepat pada masanya kepada pakar onkologi. Kaedah utama merawat metastasis adalah pembedahan, di mana operasi dilakukan untuk membuang tisu yang rosak akibat barah dan fokus onkologi. Tempoh pemulihan badan selepas terapi pembedahan bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, umurnya dan tahap penyakitnya. Rawatan pada peringkat terakhir kanser juga merangkumi kemoterapi dan radioterapi, dengan bantuannya mempengaruhi perubahan patologi pada sel usus.

Kaedah apa yang digunakan untuk merawat metastasis

Rawatan metastasis usus terdiri daripada beberapa peringkat dan memerlukan masa yang lama. Rawatan dijalankan mengikut rancangan berikut:

1. Pembuangan tumor utama dengan kemungkinan pemotongan organ yang terkena. Kadang-kadang diperlukan beberapa operasi.
2. Penyingkiran metastasis usus. Sebilangan besar metastasis dikeluarkan semasa pembedahan pertama, tetapi sebahagiannya mungkin kecil dan oleh itu dijumpai kemudian. Untuk ini, pesakit didiagnosis secara berkala..
3. Kemoterapi. Selepas pembedahan, selalu ada risiko bahawa tidak semua metastasis dikenal pasti dan dikeluarkan. Oleh itu, pesakit diberi kursus kemoterapi, yang melibatkan pengenalan ubat khas ke dalam darah. Mereka mengesan sel barah di dalam badan, memusnahkan strukturnya.
4. Terapi radiasi. Kaedah ini juga dirancang untuk memusnahkan sel barah dari dalam. Kelebihan kaedah ini ialah sensor khas dihantar terus ke laman web metastasis yang dikatakan. Sensor memancarkan gelombang radioaktif.
5. Terapi simptom. Kaedah ini diperlukan selepas pembedahan. Ia melengkapkan radiasi dan kemoterapi. Kaedah ini melibatkan pengenalan ubat penahan sakit, antiseptik, antipiretik dan kaedah lain yang diperlukan untuk memulihkan badan selepas pembedahan.