Metastasis barah paru-paru: prognosis

Kanser paru-paru adalah salah satu jenis onkologi yang paling teruk, menduduki tempat pertama dari segi kematian. Neoplasma pada paru-paru lebih kerap daripada organ lain yang mengalami metastasis: baik dalam patologi paru dan barah organ lain.

Metastasis inilah yang menyebabkan kematian pesakit pada tahap yang lebih besar, dan bukan tumor itu sendiri, kerana mereka mengganggu kerja organ penting.

Prognosis kelangsungan hidup pada tahap metastasis sangat buruk - jangka hayat selepas pembedahan jarang mencapai 5 tahun.

Apa itu metastasis

Di dalam tubuh manusia, proses pengubahsuaian sel sentiasa berlaku. Sekiranya seseorang itu sihat, sistem imun berjaya mengesan dan memusnahkannya. Tetapi dalam keadaan yang tidak menguntungkan, pertahanan melemah dan berhenti bertindak balas terhadap sel-sel yang bermutasi, akibatnya, mereka tetap berada di dalam badan dan mulai berfungsi secara aktif.

Tidak seperti sel-sel asli badan, sel bermutasi membahagi jauh lebih cepat. Proses ini disertai dengan penciptaan kapal baru yang memberi makan kepada tumor. Pembentukan malignan yang terlalu banyak mengeluarkan sel, yang dibawa ke seluruh badan melalui saluran darah, terpaku di tempat yang paling baik - organ atau tisu - dan membentuk fokus onkologi sekunder. Penyebaran sel barah dan pembentukan fokus patologi baru disebut metastasis..

Masih mustahil untuk mencegah proses ini, kerana saintis belum membuktikan penyebab timbulnya neoplasma dan tidak mengetahui semua selok-belok perkembangan penyakit ini..

Bagaimana metastasis merebak

Sejauh ini, saintis mengetahui tiga cara penyebaran sel barah:

• Limfogen. Pertama, sel malignan memasuki kelenjar getah bening yang dekat dengan organ yang terkena patologi. Semasa neoplasma tumbuh, kepekatan sel dalam limfa meningkat, dan kemudian mereka meninggalkan fokus utama dan memasuki kelenjar getah bening yang terletak berdekatan dengan organ yang sihat. Cara penyebaran limfogen adalah ciri barah serviks, perut, usus besar.
• Hematogen: pengangkutan dilakukan dengan aliran darah. Sel-sel barah bergerak melalui saluran, mencapai tempat yang jauh dari tumor primer. Dengan kaedah jangkitan ini, organ yang paling tidak dilindungi adalah organ yang mempunyai jaringan kapilari yang luas. Atas sebab ini, hati dan paru-paru paling kerap terkena..
• Implantasi: Penyebaran sel barah dicapai melalui mesothelium. Sekiranya tumor telah terbentuk di dekat membran serous, maka, setelah meningkat ukurannya, ia akan mencapai peritoneum, pleura dan membiji permukaannya. Proses yang disebut carcinomatosis bermula. Selalunya ia disertai dengan pengumpulan cecair di rongga (dengan asites atau hidrotoraks). Proses ini khas untuk peringkat 3 dan 4 barah, ia berkembang terutamanya pada orang tua.

Apabila metastasis berlaku

Sekiranya penyakit ini tidak dapat dikesan tepat pada waktunya, maka metastasis akan berlaku dengan sebarang jenis barah. Belum ada jangka masa yang jelas untuk proses tersebut. Ini dijelaskan oleh aktiviti sel kanser yang berbeza. Ada yang mula membiak dengan cepat, yang lain bersembunyi untuk sementara waktu, tidak melepaskan diri. Oleh itu, pada beberapa pesakit, perkembangan penyakit ini dijumpai beberapa bulan setelah pembentukan fokus utama, pada yang lain - setelah beberapa tahun. Doktor menerangkan kaedah metastasis yang berbeza dengan tahap imuniti..

Oleh itu, mustahil untuk membuat ramalan tepat mengenai pembentukan fokus sekunder dan jangka hayat pesakit. Hanya rawatan yang berkesan dengan pengesanan awal patologi yang dapat mencegah metastasis.

Mengapa paru-paru terjejas

Organ pernafasan dicirikan oleh kawasan yang luas dan sebilangan besar kapilari di mana sel barah memasuki organ. Di samping itu, metastasis paru-paru juga terbentuk dengan kaedah limfogen. Oleh itu, barah paru-paru berada di kedudukan kedua selepas hati untuk metastasis..

Memandangkan bahawa neoplasma biasanya terdeteksi pada peringkat akhir penyakit, prognosis rawatan dan jangka hayat paling sering tidak menguntungkan. Pesakit pada umumnya menerima terapi simptomatik yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup mereka. Menurut pemerhatian klinikal, jangka hayat pesakit dengan barah paru-paru metastatik jarang mencapai 5 tahun.

Bagaimana metastasis barah paru-paru menampakkan diri?

Manifestasi gejala semasa perkembangan metastasis di paru-paru bergantung pada kawasan lesi dan proses keradangan yang berkaitan.

Pesakit biasanya tidak merasakan kemerosotan kesihatan jika dia mengalami bentuk fokus kanser dan sebahagian kecil dari organ itu terjejas. Dalam kes ini, gangguan dalam pertukaran gas tidak signifikan. Metastasis paling sering dijumpai secara kebetulan, semasa diperiksa.

Dengan bentuk infiltratif, metastasis memburukkan keadaan kesihatan dengan lebih cepat, kerana sering disertai dengan keradangan tisu di sekitar tumor. Pesakit mula batuk, suhu badannya meningkat, kelemahan dan kehilangan kekuatan muncul. Dengan pertumbuhan neoplasma, ia menutup lumen di bronkus dan menyebabkan atelektasis - keadaan patologi tisu paru-paru, yang disebabkan oleh keruntuhan alveoli.

Sekiranya barah paru-paru tidak didiagnosis tepat pada waktunya, pesakit mengambil syarat untuk manifestasi penyakit lain dari paru-paru atau bronkus. Dia diresepkan antibiotik, yang meringankan keadaan untuk sementara waktu, tetapi tidak menghilangkan sebab utama - pertumbuhan tumor.

Metastasis barah paru-paru ke organ lain

Metastasis barah paru-paru biasanya menembusi paru-paru, hati, kelenjar adrenal, dan mereka menembusi ke organ pernafasan itu sendiri paling kerap pada barah hati, payudara, kelenjar adrenal, esofagus, perut, ginjal dan organ lain.

Hati. Pesakit mengadu kelemahan berterusan, mual dan muntah biasa tanpa sebab pada pendapat mereka, rasa sakit dan berat di bahagian atas perut, penurunan berat badan. Dalam beberapa kes, kekuningan kulit juga diperhatikan. Rawatan utama untuk memanjangkan umur adalah kemoterapi dan radiasi. Walaupun semua langkah telah diambil, prognosis kelangsungan hidup bagi pesakit seperti itu tidak baik - rata-rata, dari 4 hingga 6 bulan.

Kelenjar susu. Kanser payudara tetap menjadi salah satu penyakit yang paling teruk pada wanita. Metastasis berlaku oleh laluan hematogen dan limfogen. Ia memanifestasikan dirinya sebagai benjolan di dada, terasa teraba pada palpasi. Ketika barah payudara berkembang, metastasis merebak ke organ dan tisu lain. Kaedah rawatan utama adalah operasi pembedahan untuk membuang tumor - kaedah lain tidak memberikan hasil seratus peratus, tetapi hanya menangguhkan hasil yang mematikan. Selepas operasi, wanita itu diberi terapi sokongan, yang dijalankan selama lima tahun. Tujuannya adalah untuk mencegah pembentukan metastasis selanjutnya. Namun, sekiranya barah payudara meningkat, kemoterapi dan radiasi diresepkan.

Tulang belakang. Penembusan metastasis ke tulang belakang membawa kepada pemusnahan tisu tulang, yang sering menimbulkan keretakan. Penetrasi biasanya berlaku pada peringkat awal penyakit, pada tahap kemudian metastasis tulang rusuk terjadi, yang membuat dirinya terasa oleh neuralgia interkostal.

Rawatan

Metastasis ke paru-paru menampakkan diri dengan cara yang berbeza dalam keadaan pesakit. Sekiranya pleura dipengaruhi oleh metastasis, maka gejala pleurisy berlaku. Apabila organ itu sendiri rosak, biasanya tidak ada tanda-tanda yang diperhatikan. Kemerosotan kesejahteraan berlaku sekiranya limfangitis karsinomatous meresap berkembang - penyakit yang agak jarang berlaku. Dalam kes ini, prosesnya merangkumi keseluruhan paru-paru. Pesakit mengalami sesak nafas yang teruk, batuk dengan dahak dengan zarah darah, suhu tinggi (dari 39 ° C).

Penyambungan lesi keradangan akut pada saluran limfa dapat menyebabkan kematian dengan cepat - beberapa hari atau 3-4 minggu setelah bermulanya penyakit. Untuk mengurangkan keadaan, rawatan simptomatik digunakan, kerana rawatan pembedahan tidak ditunjukkan untuk semua pesakit.

Prognosis untuk kanser paru-paru metastatik

Hasil rawatan barah paru-paru metastatik bergantung pada pelbagai sebab: jumlah dan ukuran metastasis, struktur histologinya, penyetempatan dan ukuran neoplasma primer, ketepatan masa rawatan.

Kanser sering disulitkan oleh tanda-tanda penyakit lain, yang menimbulkan kekeliruan dalam diagnosis dan, akibatnya, kelewatan dalam rawatan yang tepat. Sekiranya barah paru-paru dikesan pada peringkat awal, dan terapi yang kompeten diterapkan, maka kemungkinan pemulihan meningkat.

Menurut pemerhatian klinikal, prognosis hidup biasanya buruk - setelah operasi membuang kawasan yang terjejas, jangka hayat purata adalah hingga lima tahun.

Kanser paru-paru dengan metastasis adalah salah satu penyakit yang paling mengancam nyawa. Kekalahan organ pernafasan memerlukan perkembangan patologi keseluruhan organisma.

Metastasis paru-paru

Apa-apa jenis barah dicirikan oleh arah metastasis tertentu. Tetapi di mana sahaja fokus utama penyakit ini, metastasis semestinya menuju ke paru-paru, dengan pengecualian yang jarang berlaku. Tisu paru-paru adalah tempat kegemaran untuk metastasis semua jenis tumor malignan.

Tisu paru-paru mempunyai sistem aliran darah yang maju, darah dipompa melaluinya. Metastasis paru adalah penghijrahan sel barah melalui darah dan limfa, yang dimulakan oleh hampir semua fokus utama tumor ganas.

Aliran limfa diarahkan ke kapal besar, mereka mengalir ke vena cava yang unggul. Dengan bantuan jantung, campuran darah dan limfa bergerak melalui paru-paru. Oleh itu, proses barah di paru-paru adalah, sebagai peraturan, barah sekunder: fokus utama adalah di tempat yang berbeza. Seratus lima puluh penuh darah, dalam arti harfiah kata, meter persegi (ini adalah kawasan alveoli paru-paru) - poligon keadaan yang ideal untuk pengembangan sel-sel barah.

Ramalan

Sehingga baru-baru ini, kehadiran metastasis terdengar seperti hukuman mati. Hampir tidak ada peluang untuk bertahan hidup setelah menjalani kemoterapi yang melelahkan. Cytostatics, ubat untuk menghalang pembahagian sel, membuka bahagian depan kedua, menyelesaikan badan yang keletihan dengan kesan sampingan. Yang utama: kesan merosakkan pada sumsum tulang, proses tidak dapat dipulihkan di hati dan, sebagai pilihan, perubahan mematikan dalam komposisi darah.

Operasi tidak memberikan hasil yang diharapkan: setelah penyingkiran tisu yang terjejas secara radikal, organ yang tidak stabil sering kali ditinggalkan.

"Doktor, ada berapa lagi yang tinggal?" - pakar onkologi mesti menjawab soalan sedih yang terkenal hampir setiap hari, kadang-kadang berkali-kali. Sukar untuk meramalkan jangka hayat. Berapa lama pesakit harus hidup bergantung pada beberapa faktor:

• di manakah neoplasma malignan utama;
• keadaan fizikal orang yang sakit;
• berapa tahun pesakit itu hidup;
• kehadiran metastasis ke organ selain paru-paru, dll..

Faktor penentu belum disebutkan: pada tahap apa perkembangan tumor pesakit membunyikan penggera dan pergi ke doktor.

Metastasis di paru-paru adalah kesaksian yang menyedihkan bahawa daya tahan tubuh telah habis, dan sel barah bergegas tanpa gangguan melalui aliran darah. Perubatan hari ini tidak selalu dapat menyembuhkan pesakit - untuk mengatasi metastasis sepenuhnya. Prognosis dengan diagnosis sedemikian sering tidak menyenangkan kerana tidak adanya gejala yang jelas pada awal proses.

Rawatan neoplasma primer tepat pada masanya memberikan ramalan positif. Orang kadang kala hidup dalam jangka masa yang lama setelah operasi yang berkaitan dengan metastasis yang berulang setelah setahun.

Hasil yang baik diperoleh ketika fokus utama tumor ditemukan di badan rahim, kelenjar susu, tulang, hati dan tisu lembut..

Penyetempatan barah sekunder: pusat atau periferal, tidak banyak mempengaruhi kadar kelangsungan hidup. Masa hidup tidak bergantung pada sisi kerosakan organ oleh barah, pada kehadiran metastasis pada pleura.

Ramalan optimis didorong oleh neoplasma, yang memenuhi syarat sebagai sangat berbeza. Sel barah seperti ini menyerupai sel yang sihat dan menyebar dengan perlahan. Tumor dalam kes yang terakhir ini dapat diterima oleh terapi. Patologi awal yang dikenal pasti memanjangkan usia hingga 5 tahun.

Sekiranya tumor yang tidak dapat dibezakan dibiarkan tanpa rawatan, pesakit boleh bertahan selama 100 hari. Sel-sel tumor jenis ini sangat agresif, tetapi sensitif terhadap kemoterapi, sinaran terion. Tujuh puluh peratus pesakit terus hidup jika terapi dijalankan tepat pada masanya, proses ganas dikesan pada tahap perkembangan maksimum pada tahap kedua.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa faktor penentu metastasis tumor pelbagai organ di paru-paru adalah saluran darah pelbagai tisu paru-paru, dalam beberapa kes, keadaan ini juga difasilitasi oleh hubungan rapat sejumlah organ.

Klasifikasi metastasis di paru-paru

Dengan kaedah metastasis:

• Metastasis limfogen. Sel barah dihantar ke kelenjar getah bening berdekatan dengan aliran limfa.
• Metastasis hematogen. Sel-sel barah diangkut melalui aliran darah.

Pembahagiannya adalah formal, kerana tidak mungkin untuk menentukan cara penembusan metastasis ke dalam tisu paru-paru dan tidak mempengaruhi perjalanan rawatan. Anda pasti perlu merawat, untuk sebarang jalan pembentukan barah.

Dengan bentuk metastasis:

• Pembentukan fokus. Focal - jenis metastasis yang paling tidak agresif dan dibawa ke paru-paru oleh aliran darah. X-ray akan menunjukkan formasi dengan pelbagai saiz. Sekiranya penyebarannya kecil, kemungkinan hasil yang baik.
• Metastasis infiltratif. Sel-sel tumor diedarkan di sepanjang epitel alveoli. Muncul dalam foto sebagai grid atau bayangan. Sel barah dalam kes yang dijelaskan bergerak oleh aliran limfa. Kursus barah sekunder dalam senario ini adalah agresif seperti melanoma atau sarkoma.
• Metastasis bercampur. Metastasis sering dijumpai dalam praktik, menggabungkan jenis fokus dan infiltratif.

Secara kuantitatif:

• Bersendirian - metastasis tunggal (satu fokus sekunder).
• Bujang - tidak lebih daripada sepuluh fokus.
• Majmuk.

• Unilateral - dengan kerosakan pada satu paru-paru.
• Dua hala - kedua-dua organ berpasangan terjejas.

Asal metastasis, alamat sumber utama dapat ditentukan secara kasar pada CT mengikut warna. Struktur dan komposisi inklusi yang tidak normal menunjukkan tempat untuk mengarahkan perhatian - di mana mencari fokus utama onkologi. Komponen metastasis berkapur menunjukkan bahawa pencerobohan sel barah berasal dari tisu tulang atau dari buah pinggang yang terjejas..

Tanda-tanda metastasis paru-paru

Manifestasi yang menyakitkan pada tahap awal lesi paru-paru metastatik dinyatakan dalam praktik hanya pada sebilangan kecil pesakit. Luas permukaan tisu paru-paru begitu besar sehingga kemasukan negatif yang agak kecil tidak mempengaruhi keadaan pesakit. Mereka dikesan secara imbasan CT secara kebetulan semasa kajian kawalan.

Penembusan sel kanser ke dalam paru-paru memburukkan kesihatan dengan lebih cepat.

Gejala klinikal

Permulaan metastasis ke paru-paru hampir tidak dapat dilihat. Terhadap latar belakang gejala umum kanser - kelemahan, anemia, penurunan berat badan, demam - sukar untuk menentukan tanda-tanda kerosakan tisu paru-paru. Seorang doktor yang berpengalaman akan memperhatikan berulang selsema dan tempohnya.

Untuk peringkat awal proses barah sekunder di paru-paru, batuk kering adalah ciri, yang meningkat pada waktu malam.

Sekiranya sebahagian besar paru-paru terjejas dan terdapat mampatan pada bronkus, sesak nafas dan dahak adalah cairan bernanah tebal yang bercampur darah. Apabila metastasis dari tisu paru-paru menembusi tulang belakang, pleura, tulang rusuk, sindrom kesakitan berkembang.

Dengan metastasis ke kelenjar getah bening sisi kiri mediastinum, aphonia, suara serak mungkin berlaku, dengan penembusan barah ke dalam sistem limfa sebelah kanan, edema terbentuk di bahagian atas badan.

Gejala peringkat terakhir penyakit ini:

• Kerana kerosakan pada kelenjar getah bening serviks, pita suara lumpuh, suara serak muncul dalam suara.
• Terdapat kekurangan selera makan.
• Terdapat rasa mengantuk yang berterusan.
• Minat dalam semua perkara hilang, sikap tidak peduli akan muncul.
• Halusinasi muncul, ucapan menjadi tidak sesuai.
• Bahagian bawah anggota badan membengkak, leher dan muka kelihatan bengkak.
• Kegagalan buah pinggang.

Dengan metastasis, kesakitan yang luar biasa muncul di seluruh badan. Hanya ubat narkotik yang meringankan keadaan.

Diagnostik

Radiografi. Rawatan neoplasma malignan primer secara berkala disertai dengan sinar-X dada. Tetapi ini bukan jenis pemeriksaan yang paling bermaklumat - keterangannya hanya menunjukkan fokus lebih dari 1 cm.

Imbasan CT. Sekiranya kegelapan pada paru-paru dikesan, adalah lebih tepat untuk menetapkan tomografi yang dikira menggunakan agen kontras. Kaedah diagnostik yang ditentukan menunjukkan fokus kurang dari 5 mm. Di masa depan, untuk mengawal dinamika proses selepas rawatan, perlu dilakukan pengulangan CT secara berkala agar tidak terlepas kambuh dalam bentuk formasi kecil. X-ray tidak akan memerhatikannya atau mendefinisikannya sebagai jinak.

Pemeriksaan sitologi sputum. Hasil analisis membezakan pembentukan malignan. Sebahagian dahak pagi diperiksa dengan mikroskopi. Selepas enam hingga tujuh hari, hasilnya akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan sel atipikal.

Biopsi tusukan paru-paru. Tusukan yang disasarkan untuk mendapatkan biopsi - biopsi sel. Ia dilakukan di bawah pemerhatian sinar-X atau ultrasound dengan anestesia. Jarum dimasukkan melalui dinding dada ke dalam tumor dan menangkap zarah tisu yang terkena.

Gejala serupa adalah: radang paru-paru, tuberkulosis, kista paru-paru dan tumor paru-paru jinak.

Rawatan

Kursus algoritma rawatan ditentukan oleh jenis pembentukan onkologi awal, reaksi tumor terhadap terapi. Langkah-langkah bergantung kepada keadaan pesakit, sama ada metastasis ke organ lain dijumpai.

Kemoterapi

Rawatan onkologi membawa kepada pemusnahan sel barah dan mencegah penyebarannya. Kaedah utama adalah kemoterapi - pengenalan bahan antineoplastik melalui darah dan perut. Dirawat dengan kemoterapi sahaja dan digabungkan dengan kaedah lain.

Mengikut tugas yang diselesaikan, mereka dikelaskan:

• Adjuvant (serpihan sisa neoplasma dan berulang metastasis tidak termasuk);
• Neoadjuvant (mengurangkan ukuran tumor dan menentukan tahap penerimaan sel terhadap ubat);
• Terapi (pengurangan ukuran tumor sekunder, peningkatan kesejahteraan umum pesakit).

Terapi radiasi

Tujuan sinaran terionisasi adalah bertindak secara tempatan dengan dos yang tinggi pada tumor, secara minimum mempengaruhi tisu lain. Untuk melakukan ini, perlu mengenal pasti dengan tepat di mana pembentukan malignan berada untuk menentukan arah dan kedalaman radiasi dengan betul..

Terapi hormon

Sekiranya paru-paru rosak, yang timbul akibat penyebaran neoplasma yang bergantung pada hormon (kanser payudara, barah prostat), ubat-ubatan diresepkan. Terapi sedemikian tidak dilakukan secara terpisah, tetapi digabungkan dengan jenis rawatan lain.

Radiosurgeri

Kaedah ini ditunjukkan kepada orang jika pembedahan terbuka disertai dengan risiko. Pesakit terdedah kepada sinaran dosis tinggi. Apabila tumor berada di tempat yang sukar dijangkau untuk pisau bedah atau berhampiran organ penting.

Pembedahan

Statistik menunjukkan: operasi pada pesakit dengan metastasis di paru-paru menjadi lebih kerap, dengan mengambil kira hakikat bahawa operasi ini sangat jarang dilakukan. Ini menunjukkan berlakunya penyakit jenis ini..

Pembedahan ditunjukkan sekiranya:

• tidak ada fokus awal onkologi atau kambuh;
• tiada metastasis ke bahagian badan yang lain;
• tidak lebih daripada tiga fokus metastasis di paru-paru;
• selepas rawatan awal, neoplasma tidak muncul dalam setahun;
• selang masa antara metastasis pertama dan kedua sekurang-kurangnya enam bulan;
• pesakit akan dapat menahan kesan anestesia yang berpanjangan.

Ukuran tumor menentukan sejauh mana operasi. Campur tangan pembedahan dapat ditujukan pada pemisahan serpihan paru - lobektomi, atau penghapusan organ - pulmektomi sepenuhnya. Kaedah radikal meningkatkan kadar kelangsungan hidup untuk barah paru-paru.

Brachytherapy

Jenis terapi radiasi kontak ini melibatkan mencari implan radioaktif secara langsung di bronkus.

Penjagaan paliatif

Jenis terapi ini digunakan apabila semua kemungkinan kaedah radikal untuk menyembuhkan pesakit telah habis, tetapi mungkin untuk menghentikan sindrom kesakitan dan sekurang-kurangnya mengurangkan gejala penyakit, memperlambat proses.

Bahagian paru-paru yang terkena tumor tidak mengambil bahagian dalam proses pernafasan; seluruh beban ditugaskan ke tisu sihat yang tersisa dan organ berpasangan. Tetapi secara beransur-ansur tumor tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan dan menggantikan jumlah besar. Pesakit mula mengalami kesukaran bernafas, kekurangan oksigen berkembang. Semua organ mengalami kekurangan oksigen, terutama saluran darah dan jantung..

Gejala kebuluran oksigen ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• Pertama timbul sesak nafas ketika berjalan dan selepas melakukan senaman fizikal.
• Kemudian, gejala ini mengganggu walaupun dengan sedikit tenaga..
• Dalam keadaan serius, seseorang mengalami tercekik berterusan, batuk yang luar biasa, berdebar-debar, kelemahan, edema.
• Sebarang pergerakan memburukkan keadaan.

Kekurangan oksigen dikompensasikan dengan terapi oksigen. Tempoh sesi adalah lima belas jam setiap hari. Rawatan ini dilakukan di unit rawatan paliatif atau rumah sakit.

Dalam kes yang teruk, terapi oksigen sahaja tidak mencukupi; pengudaraan buatan sistem pernafasan diperlukan. Pertolongan seperti itu dapat mengurangkan keparahan keadaan pesakit:

• memudahkan pernafasan;
• melegakan sementara otot pernafasan dari beban;
• mengisi semula oksigen dalam darah;
• mengurangkan keradangan buat sementara waktu;
• memberi sokongan psikologi.

Matlamat penjagaan paliatif adalah melakukan segala yang mungkin bagi seseorang yang hidupnya telah dirumitkan oleh proses ganas.

Kaedah rawatan moden membolehkan kesan yang disasarkan pada fokus metastasis tanpa membahayakan organ yang sihat. Dengan menggunakan terapi di kompleks, mungkin mengubah kehidupan pesakit secara radikal dan memperpanjangnya hingga sepuluh tahun.

Hari ini, pengesanan metastasis bukanlah penghakiman terakhir. Pemeriksaan secara berkala dianjurkan untuk mengurangi kemungkinan terkena barah. Diagnosis awal adalah faktor penentu dalam rawatan yang berjaya. Rawatan radikal terhadap sumber metastasis akan menjadi kunci untuk menghentikan kejadiannya. Dengan menggunakan semua kemungkinan ubat, mungkin dapat memanjangkan umur atau dengan selesa, tanpa siksaan, menghabiskan masa yang diperuntukkan.

Metastasis otak pada barah paru-paru: ciri dan peluang untuk pemulihan

Kanser, sebagai peraturan, berkelakuan tidak dapat diramalkan dan dapat memberi metastasis kepada mana-mana organ penting seseorang dan bahkan ke otak. Penyebaran sel barah ini merumitkan rawatan dan prognosis pesakit secara signifikan. Kerosakan pada otak atau saraf tunjang membawa kepada perkembangan patologi yang cepat dan sering menyebabkan kematian..

Apa itu metastasis, penyebab kemunculannya dan gejala ciri

Metastasis adalah pembentukan malignan yang berasal dari sekunder, yang merupakan komplikasi barah. Sel barah dengan aliran darah dan limfa memasuki organ lain dari fokus utama patologi dan membentuk metastasis di dalamnya.

Pada barah paru-paru, metastasis berlaku paling kerap di otak. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa terdapat banyak saluran darah dan limfa di paru-paru..

Sel-sel patogen bergerak di sepanjang mereka, di tempat tertentu mereka meninggalkan kapal dan mula tumbuh, membentuk metastasis.

Faktor yang mempengaruhi penyebaran aktif sel barah:

1. Kekurangan imuniti menyebabkan penyebaran dan percambahan sel kanser yang cepat.
2. Kehadiran banyak saluran - darah dan limfa - terletak berhampiran dengan fokus utama kanser.
3. Keanehan lokasi dan struktur histologi tumor.
4. Umur pesakit - pesakit muda mengembangkan metastasis lebih cepat daripada yang lebih tua.

Rawatan antitumor sangat penting untuk pembentukan metastasis. Sekiranya rawatan onkologi berkualiti tinggi dan intensif dijalankan, metastasis mungkin tidak muncul sama sekali. Mereka sering terbentuk beberapa tahun selepas rawatan. Ini berlaku kerana perubahan keadaan hidup, dan kadang-kadang tanpa alasan sama sekali..

Simptomologi penampilan metastasis di otak tidak bergantung pada penyetempatan fokus utama penyakit ini. Kehadiran neoplasma dapat ditentukan oleh gejala berikut:

1. Sakit kepala yang kerap. Ini adalah tanda pertama pembentukan metastasis, di mana pening juga diperhatikan. Kesakitan terbentuk akibat peningkatan tekanan intrakranial yang menyertai onkologi otak.
2. Loya. Selalunya berlaku dengan rasa sakit. Dorongan yang lebih kuat berlaku pada kanak-kanak dan remaja.
3. Gangguan kesedaran. Terdapat gangguan dalam proses pemikiran, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada momen tertentu, keruh fikiran jangka pendek, kehilangan ingatan, pendengaran dan penglihatan. Dengan perkembangan pembentukan fokus baru, penyakit ini dapat menyebabkan pesakit menjadi koma.
4. Sindrom epilepsi. Pengecutan kumpulan otot kejang yang tidak dapat diramalkan.
5. Pertuturan terganggu. Pesakit tidak dapat mengucapkan kata-kata panjang atau bunyi tertentu.
6. Sensitiviti menurun. Penurunan atau ketiadaan reaksi tangan dan kaki sepenuhnya terhadap rangsangan, sebagai peraturan, di satu pihak. Pelanggaran kemahiran motor otot lengan, muka dan kaki. Kadang-kadang kelumpuhan dan paresis berkembang.

Di bahagian batang yang terjejas, anda dapat menentukan bahagian otak mana yang telah mengalami metastasis. Apabila hemisfera kanan terjejas, ia melumpuhkan bahagian kiri batang dan sebaliknya.

Diagnostik

Kanser paru-paru dengan metastasis ke otak menyebabkan gangguan neurologi yang berkembang dari masa ke masa. Oleh itu, pesakit harus diperiksa, yang terdiri dalam menjalankan prosedur berikut:

1. MRI adalah unjuran tisu otak pada gambar sinar-X, yang dilakukan pada lapisan yang berlainan. Unjuran yang digambarkan dari sudut yang berbeza membolehkan anda melihat pembengkakan dan tanda-tanda lain dari tumor.
2. Pemeriksaan fundus. Pemeriksaan visual fundus menunjukkan perubahannya, yang menunjukkan pelanggaran pada struktur saraf.
3. Pemeriksaan patopsikologi memberikan gambaran mengenai masalah dalam pertuturan, kemampuan pesakit untuk menulis dan membaca.
4. Organ pendengaran, bau dan rasa dianalisis. Kestabilan pernafasan dan hubungannya dengan sistem vegetatif diperiksa.
5. EEG - echografi ultrasound tisu otak menunjukkan kehadiran, lokasi dan ukuran tumor.
6. Electroencephalography - penentuan dinamika permukaan otak. Memaparkan patologi yang terdapat dalam metastasis.

Di samping itu, kaedah pemeriksaan invasif dilakukan, yang meliputi:

1. Kajian CSF.
2. CT menggunakan cecair khas yang disuntik ke otak.
3. Scintigraphy - pengenalan ubat khas secara intravena, yang dapat berkumpul di dekat metastasis, membantu mengesan fokus kecil.
4. Biopsi tusukan - dilakukan sebelum pembedahan untuk diagnosis yang tepat.

Selepas pemeriksaan dan diagnosis yang tepat, rawatan yang betul dan intensif ditetapkan..

Rawatan

Onkologi paru-paru dengan metastasis ke otak dirawat dengan kaedah yang berbeza atau gabungannya. Ia bergantung pada tahap perkembangan metastasis, lokasi fokus utama penyakit ini, daya tahan pesakit. Terdapat rawatan berikut:

1. Sinaran. Seluruh otak disinari setiap hari selama beberapa minggu. Selepas itu, metastasis ketara dalam ukuran, dan manifestasi gejala menurun. Kesan seperti itu tidak memusnahkan metastasis sepenuhnya, malah boleh memicu pertumbuhannya. Pendedahan frekuensi tinggi ke otak menyebabkan penurunan fungsinya.
2. Persediaan. Rawatan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intrakranial, menghentikan keradangan dan mengurangkan manifestasi neurologi. Ubat yang kuat dapat meringankan penderitaan pesakit yang tidak dapat disembuhkan. Kemoterapi dapat menghancurkan metastasis dan menghentikan perkembangan penyakit, tetapi dapat digunakan jika lesi terletak dangkal di tisu otak atau tidak dilindungi oleh cecair terkumpul.
3. Campur tangan pembedahan. Ia digunakan sekiranya penghapusan semua fokus patologi lengkap dan selamat.
4. Radiosurgeri. Ini adalah penemuan baru dalam rawatan metastasis. Operasi dilakukan dengan alat khas yang disebut Cyberknife. Kelebihan kaedah penyingkiran metastasis ini adalah adanya fokus lokasi mana pun dengan pisau siber. Ini adalah rawatan lembut yang dapat menghilangkan pelbagai fokus metastasis.

Selain kaedah rawatan radikal, pesakit menggunakan langkah-langkah terapi untuk menghilangkan gejala dan komplikasi. Kortikosteroid diresepkan untuk menghentikan pembentukan metastasis.

Dosis tinggi ubat memperbaiki keadaan pesakit dengan segera dan terus melakukannya semasa ubat itu diambil. Kelemahan mereka ialah ketagihan berkembang secara beransur-ansur dan anda perlu sentiasa meningkatkan dosnya. Pesakit perlu diberi ubat antikonvulsan untuk mengelakkan risiko serangan epilepsi.

Ubat rakyat

Resipi ubat tradisional membantu mengurangkan penderitaan pesakit dan menghilangkan beberapa gejala. Mereka digunakan ketika metastasis pada barah paru-paru di kepala belum memperoleh skala besar dan pembentukannya dapat dihentikan..

Antara yang paling berkesan adalah resipi berikut:

Infusi herba. Anda perlu mengambil 75 g bahan mentah kering - herba thyme, bunga linden, balsem lemon dan pisang, tambahkan 100 g bijak kepada mereka. Pada waktu petang, tuangkan 2 sudu besar bahan mentah ke dalam termos dan tuangkan segelas air mendidih ke dalamnya. Pada waktu pagi, ketatkan infusi dan sejukkan sedikit.

Minum 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.

Penyerapan celandine. Rumput kering tanaman mesti dihancurkan dan satu sudu besar bahan mentah mesti dituangkan dengan 500 ml air mendidih. Tegaskan sehingga sejuk sepenuhnya, kemudian ketatkan infus.

Minum 3 kali sehari selama sepertiga infus yang dihasilkan setengah jam sebelum makan. Terapkan rawatan ini selama 7-10 hari, kemudian berehat selama beberapa hari dan teruskan lagi. Digunakan dengan baik untuk mencegah metastasis.

Pesakit Vladimir, 50 tahun, mengadu kelemahan umum, sakit kepala dan loya. Pesakit diperiksa dan dijumpai barah paru-paru dengan metastasis otak. Dia segera dimasukkan ke hospital dan diberi rawatan yang sesuai: rawatan kemoterapi dan imuniti yang diberikan. Antikonvulsan, kortikosteroid dan ubat anti-radang juga telah diresepkan untuk penggunaan biasa. Dianjurkan untuk berhenti merokok.

Ramalan

Jangka hayat pesakit secara langsung bergantung pada masa pemeriksaan, ketika metastasis dikesan. Sekiranya tanda-tanda mereka ditemukan terlambat, maka pesakit dapat hidup 2-4 bulan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan atau pengampunan sudah bergantung pada kaedah yang digunakan dan penghapusan fokus utama penyakit ini.

Sebagai peraturan, metastasis otak tidak membenarkan pesakit pulih sepenuhnya atau mencapai pengampunan untuk masa yang lama. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, jangka hayat dapat meningkat hingga 2 tahun. Tetapi kerana bahagian otak yang penting terpengaruh, kualiti hidup akan sangat terjejas..

Penting untuk sentiasa memantau kesihatan anda. Sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan, seseorang tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor, tetapi berusaha untuk mengunjunginya secepat mungkin, sehingga ada peluang untuk sembuh. Kesihatan dan kehidupan pesakit berada di tangannya sendiri.

Kanser paru-paru

Gambaran keseluruhan

Kanser paru-paru adalah salah satu jenis neoplasma malignan yang paling biasa dan teruk. Biasanya tidak simptomatik pada peringkat awal.

Kanser paru-paru lebih kerap berlaku pada orang berumur lebih dari 70-74 tahun. Orang muda jarang menghadapi penyakit ini, tetapi setelah 40 tahun, kejadiannya meningkat. Penyebab utama barah paru-paru adalah merokok. Pada bukan perokok, tumor paru-paru jarang berlaku. Merokok, selain kesan langsung pada paru-paru, sangat meningkatkan kemungkinan barah apabila terdedah kepada faktor risiko lain, misalnya, bahaya pekerjaan: penyedutan debu, asap, bahan toksik, dll..

Paru-paru mempunyai dua fungsi utama:

• memperkayakan darah dengan oksigen semasa menyedut;
• membersihkan darah dari karbon dioksida semasa anda menghembuskan nafas.

Paru-paru ditutup dengan membran nipis yang disebut pleura dan terdiri daripada beberapa bahagian yang disebut lobus. Paru-paru kiri mempunyai dua lobus. Paru-paru kanan lebih besar dan mempunyai tiga lobus. Kanser paru-paru sering tumbuh di lobus atas paru-paru, di mana lebih banyak bahan berbahaya dari udara terkumpul.

Kanser paru-paru biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda sehingga mencapai ukuran yang signifikan, memusnahkan sebahagian besar paru-paru, atau merebak ke organ dan tisu berdekatan. Dengan aliran cairan interstitial - sel limfa - kanser dibawa ke kelenjar getah bening yang terletak berhampiran bronkus, trakea, esofagus dan jantung. Sekiranya sel-sel ganas memasuki aliran darah, metastasis barah paru-paru dapat terbentuk di otak, kelenjar adrenal dan ginjal, hati dan organ lain. Kadang kala metastasis barah paru-paru merebak melalui pleura ke dinding paru-paru atau dada yang berdekatan.

Prognosis untuk barah paru-paru lebih teruk daripada yang lain. Menurut statistik, kira-kira satu dari tiga pesakit barah paru-paru mati dalam setahun setelah diagnosis, dan kurang dari 10% orang dengan barah paru-paru hidup lebih lama dari 5 tahun. Walau bagaimanapun, kemungkinan pemulihan dan pemanjangan hidup sangat bergantung pada tempat barah dijumpai. Mencari rawatan perubatan yang berkelayakan lebih awal dapat memainkan peranan besar dalam keberkesanan rawatan dan meningkatkan peluang pemulihan..

Gejala yang perlu dikhawatirkan adalah sesak nafas dan batuk yang tidak masuk akal, terutama dengan darah. Dalam kes ini, anda mesti berjumpa doktor. Kaedah moden untuk melawan barah adalah kecekapan yang lebih tinggi kerana penggunaan teknologi ketepatan tinggi, pendekatan baru untuk rawatan ubat dan peningkatan teknik pembedahan. Petunjuk utama dalam rawatan barah paru-paru adalah: pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi biologi dan beberapa yang lain.

Kanser paru-paru: gejala

Gejala pertama barah paru-paru mungkin halus. Bergantung pada lokasi tumor, tanda-tanda peringkat akhir penyakit mungkin berbeza. Gejala utama kanser paru-paru dijelaskan di bawah:

• batuk yang muncul tanpa sebab yang jelas dan tidak hilang selama lebih dari 2-3 minggu;
• peningkatan batuk kronik, misalnya, "batuk perokok", yang sebelumnya, selama bertahun-tahun, dan sekarang ia menjadi lebih teruk dan lebih kerap;
• penyakit berjangkit saluran pernafasan yang berterusan;
• batuk darah (batuk darah);
• sakit ketika bernafas atau batuk;
• sesak nafas yang berterusan, rasa sesak nafas;
• kelemahan tanpa sebab dan kehilangan kekuatan;
• penurunan selera makan dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda-tanda kanser paru-paru yang kurang biasa:

• ubah bentuk jari seperti "tongkat drum" - phalanges kuku jari membulat dan saiznya sedikit meningkat;
• peningkatan suhu badan;
• kesukaran menelan atau sakit selain selsema
• pernafasan berat dengan mengi atau mengi;
• suara serak;
• bengkak (bengkak) muka atau leher;
• sakit dada atau bahu yang berterusan.

Penyebab barah paru-paru

Perkembangan barah paru-paru dipengaruhi oleh faktor persekitaran, keadaan kerja dan gaya hidup. Kecenderungan untuk tumor paru-paru ganas diperhatikan pada orang yang saudara dekatnya menderita barah. Walau bagaimanapun, salah satu sebab terpenting yang boleh mencetuskan pertumbuhan tumor di paru-paru adalah merokok. Merokok juga meningkatkan kesan karsinogenik dari faktor lain..

Merokok menyebabkan barah paru-paru di sekitar 90% kes, tumor paru-paru pada orang yang tidak merokok sangat jarang berlaku. Tembakau mengandungi lebih dari 60 bahan toksik yang boleh menyebabkan barah paru-paru. Bahan ini dipanggil karsinogenik. Sekiranya anda menghisap lebih dari 25 batang rokok sehari, risiko anda terkena barah paru-paru adalah 25 kali ganda daripada bukan perokok..

Walaupun merokok adalah faktor risiko utama, penggunaan jenis produk tembakau lain juga meningkatkan risiko barah pada paru-paru dan organ lain, seperti barah esofagus dan barah mulut. Produk ini merangkumi:

• cerut;
• tembakau paip;
• tembakau;
• mengunyah tembakau.

Merokok ganja juga meningkatkan risiko barah paru-paru. Sebilangan besar perokok ganja mencampurkannya dengan tembakau. Walaupun mereka merokok lebih jarang daripada mereka yang menghisap rokok, mereka biasanya menyedut lebih dalam dan menahan asap di paru-paru mereka lebih lama. Dengan beberapa anggaran, merokok 4 batang ganja buatan sendiri setanding dengan 20 batang rokok biasa dari segi kerosakan paru-paru. Bahkan merokok rami tulen berpotensi berbahaya, kerana ia juga mengandungi karsinogen..

Asap rokok juga meningkatkan risiko barah. Sebagai contoh, hasil kajian menunjukkan bahawa wanita yang tidak merokok yang hidup dengan perokok mempunyai risiko 25% lebih tinggi terkena barah paru-paru berbanding wanita yang tidak merokok yang suaminya tidak berkaitan dengan tabiat buruk ini..

Pencemaran udara dan bahaya pekerjaan boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan sistem pernafasan. Pendedahan kepada bahan tertentu, seperti arsenik, asbestos, berilium, kadmium, asap dari arang batu (kok) dan habuk arang batu, silikon dan nikel, meningkatkan risiko barah paru-paru.

Penyelidikan menunjukkan bahawa pendedahan kepada jumlah asap ekzos yang tinggi selama bertahun-tahun meningkatkan risiko barah paru-paru sebanyak 50%. Satu kajian mendapati bahawa risiko barah paru-paru anda meningkat sebanyak 30% jika anda tinggal di kawasan dengan kepekatan nitrogen oksida yang tinggi, terutamanya dihasilkan oleh kereta dan kenderaan lain..

Radon adalah gas radioaktif semula jadi yang dihasilkan oleh penguraian zarah terkecil uranium radioaktif yang terdapat di batu dan tanah. Gas ini digunakan untuk tujuan perubatan, tetapi dalam kepekatan tinggi berbahaya kerana boleh merosakkan paru-paru. Radon kadangkala terkumpul di bangunan. Menurut beberapa laporan di England, kira-kira 3% kematian akibat barah paru-paru dikaitkan dengan pendedahan kepada radon.

Diagnosis barah paru-paru

Berjumpa dengan ahli terapi jika anda sering sesak nafas atau batuk berterusan. Aduan ini mungkin menunjukkan pelbagai penyakit, tetapi dalam kes yang jarang terjadi, ia menjadi gejala pertama barah paru-paru. Ahli terapi adalah doktor am. Dia akan melakukan pemeriksaan awal: pemeriksaan umum dan pengukuran petunjuk kesihatan yang paling penting (tekanan, nadi, suhu badan), mendengar paru-paru dan jantung, bertanya secara terperinci mengenai keluhan dan kesejahteraan, faktor yang boleh menyebabkan penyakit ini. Dan dia juga akan melantik analisis dan kajian umum.

Anda mungkin dirujuk untuk ujian keupayaan paru-paru yang penting - spirometri. Ini adalah pemeriksaan yang tidak menyakitkan dan sederhana untuk menilai bagaimana sistem pernafasan berfungsi. Kemungkinan besar, anda perlu lulus ujian darah umum, mungkin dahak, untuk mengecualikan penyakit radang atau berjangkit. Salah satu ujian utama untuk disyaki barah paru-paru adalah x-ray dada..

X-ray dada digunakan untuk membuat gambaran struktur paru-paru menggunakan sinar-X. Orang yang sihat pada sinar-X seharusnya tidak mengalami kegelapan - fokus pemadatan tisu. Sekiranya ia dijumpai, diagnostik tambahan akan diperlukan, kerana sinar-X tidak pasti dapat membezakan barah dengan penyakit paru-paru lain: tuberkulosis, abses, radang paru-paru, pembentukan tumor jinak, dan lain-lain. Biasanya, jika terdapat bayangan pada paru-paru pada sinar-X, ahli terapi menghantar konsultasi kepada ahli phthisiatrician., ahli onkologi dan ahli pulmonologi, dan juga menetapkan tomografi terkomputer untuk mengetahui punca pemadatan pada tisu paru-paru.

Komputasi tomografi (CT) biasanya dilakukan selepas x-ray dada. Imbasan CT membuat gambar terperinci mengenai struktur dalaman paru-paru dan organ dada yang lain menggunakan simulasi sinar-X komputer. Anda akan diberi agen kontras sebelum prosedur. Ini adalah cecair yang mengandungi pigmen yang menjadikan paru-paru lebih kelihatan dalam gambar. Prosedurnya tidak menyakitkan dan memakan masa 10-30 minit.

Tomografi pelepasan positron (imbasan PET-CT) dilakukan sekiranya CT telah mengesan barah awal. PET / CT dapat membantu mengesan sel barah yang aktif. Ini diperlukan untuk diagnosis dan rawatan. Sebelum pemeriksaan, pesakit disuntik dengan bahan radioaktif tahap rendah dan diletakkan di atas meja, yang masuk ke mesin pengimbas. Pemeriksaan ini tidak menyakitkan dan memakan masa 30-60 minit.

Bronkoskopi dengan biopsi ditunjukkan jika CT telah menunjukkan kemungkinan besar barah paru-paru pusat. Bronkoskopi dilakukan dengan alat yang disebut bronkoskop, yang merupakan tiub elastik dan nipis yang dimasukkan melalui mulut atau hidung ke kerongkong dan kemudian maju ke saluran udara. Dengan bantuan bronkoskop, doktor memeriksa trakea dan bronkus, dan mungkin juga mengambil sekeping kecil tisu yang mencurigakan untuk dianalisis. Ini dipanggil biopsi.

Pemeriksaan boleh membuat frustrasi, jadi ubat digunakan untuk menghilangkan kegelisahan dan menghilangkan rasa sakit. Biasanya bronkoskopi dengan biopsi sangat cepat dan hanya memerlukan beberapa minit.

Bahan yang diperoleh semasa biopsi dihantar ke makmal sitologi, di mana ia diperiksa untuk kehadiran sel-sel barah. Dengan ujian ini, anda dapat mendiagnosis kanser dengan tepat dan menentukan jenisnya. Terdapat jenis biopsi lain yang digunakan ketika disyaki barah paru-paru..

Biopsi aspirasi perkutan dilakukan dengan jarum panjang selepas anestesia tempatan. Doktor memasukkan jarum melalui kulit ke bahagian paru-paru di mana benjolan dijumpai. Pengimbas CT digunakan untuk memasukkan jarum ke dalam tumor dengan tepat. Melalui lubang jarum, doktor menerima sebilangan kecil sel untuk dianalisis. Biopsi aspirasi perkutan digunakan apabila bronkoskopi dikontraindikasikan atau tidak membenarkan akses ke kawasan yang mencurigakan, misalnya, jika benjolan terletak di permukaan (pinggiran) paru-paru.

Thorakoskopi membolehkan doktor memeriksa kawasan tertentu di dada dan mengambil sampel tisu dan cecair. Selalunya, torakoskopi dilakukan di bawah anestesia umum. 2-3 sayatan tusukan kecil dibuat di dada di mana tiub yang serupa dengan bronkoskop dimasukkan ke dalam dada. Doktor menggunakan tiub ini untuk memeriksa kawasan dada dan melakukan biopsi. Selepas torakoskopi, anda biasanya harus tinggal di hospital semalaman, terutamanya jika kajian dilakukan di bawah anestesia.

Mediastinoskopi diperlukan untuk memeriksa kawasan mediastinal - ini adalah bahagian dalam dada, di mana bronkus utama, jantung dan kelenjar getah bening paling penting terletak, di mana cairan interstitial mengalir dari paru-paru. Penting untuk menyelidiki mediastinum, kerana sel-sel barah dapat memasukinya, yang selanjutnya akan menyebabkan pertumbuhan metastasis - tumor anak perempuan di seluruh badan.

Doktor anda akan membuat sayatan kecil di pangkal leher anda di mana tiub nipis akan disalurkan ke dada anda. Terdapat kamera di hujung tiub supaya doktor dapat melihat apa yang berlaku di dalam dan mengambil sampel sel untuk dianalisis. Mediastinoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, dan selepas itu anda perlu tinggal di hospital selama beberapa hari.

Tahap dan jenis barah paru-paru

Terdapat banyak neoplasma malignan paru-paru, yang berbeza dalam struktur, lokasi, kadar pertumbuhan dan kemungkinan metastasis, serta kepekaan terhadap rawatan. Untuk dapat memilih rawatan yang paling berkesan dan membuat prognosis untuk kanser paru-paru, semua tumor dibahagikan kepada peringkat dan jenis.

Kanser paru-paru sel tidak kecil

Kanser paru-paru sel bukan kecil adalah jenis yang paling biasa, merangkumi 80% tumor paru-paru malignan. Jenis ini merangkumi karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, dan karsinoma sel besar. Kanser sel bukan kecil tumbuh dan merebak lebih perlahan daripada yang lain. Tahap barah paru-paru sel bukan kecil dijelaskan di bawah..

Kanser paru-paru Tahap 1 - tumor terletak di dalam paru-paru dan tidak merebak ke kelenjar getah bening terdekat:

• tahap 1A - tumor kurang dari 3 cm;
• tahap 1B - tumor 3-5 cm.

Kanser paru-paru tahap 2 - terbahagi kepada dua subkategori 2A dan 2B.

Ciri-ciri Tahap 2A:

• tumor 5-7 cm;
• tumor kurang dari 5 cm dan sel barah telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.

Ciri-ciri Tahap 2B:

• tumor lebih besar daripada 7 cm;
• tumor berukuran 5-7 cm dan sel barah telah merebak ke kelenjar getah bening terdekat;
• sel barah tidak merebak ke kelenjar getah bening, tetapi telah mempengaruhi otot dan tisu di sekitarnya;
• barah telah merebak ke salah satu bronkus;
• barah telah menyebabkan keruntuhan (mampatan) paru-paru;
• beberapa tumor kecil terdapat di paru-paru.

Kanser paru-paru tahap 3 - terbahagi kepada dua subkategori 3A dan 3B.

Pada tahap 3A, barah paru-paru telah merebak ke kelenjar getah bening di mediastinum atau ke tisu sekitarnya, iaitu:

• membran paru-paru (pleura);
• dinding dada;
• pusat sternum;
• kelenjar getah bening lain berhampiran paru-paru yang terjejas.

Pada tahap 3B, barah paru-paru telah merebak ke mana-mana organ atau tisu berikut:

• kelenjar getah bening di kedua-dua belah dada di atas tulang selangka;
• sebarang organ penting seperti esofagus, trakea, jantung
  atau saluran darah utama.

Kanser paru-paru Tahap 4 - barah telah mempengaruhi kedua-dua paru-paru atau organ atau tisu lain (tulang, hati, atau otak), atau menyebabkan cecair terkumpul di sekitar jantung atau paru-paru.

Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil kurang biasa daripada kanser paru-paru sel kecil. Sel barah yang menyebabkan penyakit lebih kecil dan membahagi jauh lebih cepat, sehingga tumor menyebar dengan lebih aktif. Hanya ada dua peringkat barah paru-paru sel kecil:

• terhad - barah di dalam paru-paru;
• biasa - barah telah melangkaui paru-paru.

Rawatan barah paru-paru

Rawatan untuk barah paru-paru bergantung pada jenis, ukuran dan lokasi, tahap tumor, dan kesihatan keseluruhan. Rawatan utama termasuk pembedahan, radiasi, dan kemoterapi. Kadang-kadang gabungan kaedah ini ditetapkan.

Rawatan untuk barah paru-paru sel yang tidak kecil biasanya bermula dengan pembedahan tumor. Campur tangan radikal seperti ini dilakukan pada tahap awal barah, ketika tumor masih dalam satu paru-paru, dan keadaan umum pesakit tetap memuaskan. Kemoterapi kemudian boleh diberikan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa..

Sekiranya tumor sudah menyebar di luar paru-paru dan tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, atau dalam keadaan di mana terdapat kontraindikasi untuk pembedahan besar (misalnya, kesihatan yang buruk), sel-sel barah dapat dihancurkan dengan terapi radiasi. Ia juga boleh digabungkan dengan kemoterapi.

Akhirnya, jika kanser telah merebak terlalu jauh, pembedahan dan terapi radiasi tidak dapat membantu, kemoterapi ditetapkan. Sekiranya selepas menjalani kemoterapi pertama, tumor mula tumbuh semula, rawatan akan berulang. Kadang kala, terapi biologi (sasaran) diberikan sebagai ganti atau selepas kemoterapi. Ini terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang mengawal atau menghentikan pertumbuhan sel-sel barah.

Kanser paru-paru sel kecil biasanya dirawat dengan kemoterapi atau kombinasi radiasi dan kemoterapi. Ia dapat membantu memanjangkan umur dan melegakan simptom. Sebagai peraturan, pembedahan tidak digunakan untuk mengobati kanker jenis ini, karena tumor tumbuh dengan sangat cepat dan pada saat diagnosisnya sudah menyebar ke organ dan tisu lain. Rawatan pembedahan hanya dapat dilakukan pada peringkat awal barah sel kecil. Dalam kes sedemikian, operasi dilengkapi dengan radiasi dan kemoterapi untuk mengurangkan risiko pertumbuhan semula tumor..

Pembedahan untuk barah paru-paru

Untuk merawat barah, doktor harus membuang sebahagian atau keseluruhan paru-paru. Sudah tentu, ramai orang bimbang bagaimana mereka akan bernafas selepas campur tangan. Walau bagaimanapun, kemampuan kompensasi tubuh manusia sangat besar, dan paru-paru kedua mengambil alih fungsi yang hilang. Sudah tentu, memerlukan masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru, jadi setelah membuang keseluruhan paru-paru, sesak nafas mungkin mengganggu untuk beberapa waktu. Juga, jika anda menghadapi masalah pernafasan sebelum pembedahan, seperti sesak nafas, kemungkinan mereka akan berlanjutan selepas itu. Terdapat tiga jenis pembedahan barah paru-paru:

• Reseksi baji atau segmentektomi adalah operasi yang paling lembut, di mana hanya sebahagian kecil paru-paru dikeluarkan. Jenis pembedahan ini sesuai untuk peratusan pesakit yang mempunyai barah awal..
• Lobektomi - penyingkiran satu atau lebih bahagian besar lobus paru-paru.
• Pneumonectomy (pulmonectomy) - penyingkiran keseluruhan paru-paru. Pembedahan ini dilakukan sekiranya tumor berada di tengah paru-paru atau sel barah telah merebak ke seluruh paru-paru.

Sebelum pembedahan, sejumlah ujian diperlukan, termasuk spirometri dan elektrokardiografi (ECG), untuk memeriksa kesihatan umum dan fungsi paru-paru.

Semasa operasi, sayatan dibuat di dada atau sisi, di mana paru-paru atau bahagiannya yang terkena dikeluarkan. Kelenjar getah bening yang berdekatan juga boleh dikeluarkan sekiranya ada kemungkinan barah telah merebak pada mereka..

Operasi boleh terbuka (dengan sayatan lebar) atau endoskopi. Dalam kes terakhir, teknik thoracoscopic digunakan. Thoracoscopy adalah sejenis pembedahan minimal invasif yang melibatkan membuat beberapa sayatan kecil di dada. Kamera video kecil dimasukkan ke dalam salah satu sayatan, yang membolehkan pakar bedah melihat di monitor apa yang berlaku di dalam dada, dan semua manipulasi dilakukan dengan instrumen pembedahan miniatur.

Bergantung pada ruang lingkup intervensi, masa yang dihabiskan di hospital boleh berbeza dari 5 hingga 10 hari, kadang-kadang lebih banyak. Pemulihan sepenuhnya berlaku dalam beberapa minggu. Dianjurkan untuk mula bergerak seawal mungkin setelah operasi. Walaupun anda masih harus tidur, gunakan pergerakan kaki yang sederhana untuk merangsang peredaran darah dan mengelakkan pembekuan darah. Ahli terapi fizikal atau ahli terapi fizikal akan menunjukkan pernafasan dan latihan pemulihan lain untuk membantu mencegah komplikasi. Apabila anda pulang ke rumah, lakukan senaman yang ditetapkan dengan kerap. Kaedah yang baik untuk mendapatkan kembali kekuatan dan kecergasan bagi kebanyakan orang setelah barah paru-paru adalah aktif berjalan atau berenang.

Seperti pembedahan lain, membuang sebahagian atau keseluruhan paru-paru membawa risiko komplikasi. Menurut statistik, hasil yang tidak baik diperhatikan pada sekitar 20% kes. Biasanya, komplikasi ini dirawat dengan ubat. Kadang-kadang ada keperluan untuk campur tangan semula, yang mana tempoh rawatan di hospital dapat dilanjutkan. Kemungkinan komplikasi pembedahan untuk barah paru-paru:

• radang paru-paru (radang paru-paru);
• pendarahan yang teruk;
• pembentukan gumpalan darah di urat kaki, bahagiannya boleh memasuki paru-paru dengan aliran darah (emboli paru).

Terapi radiasi untuk barah paru-paru

Terapi radiasi adalah rawatan yang menggunakan radiasi radioaktif untuk membunuh sel barah. Terdapat beberapa cara untuk menggunakan tenaga radiasi untuk merawat barah paru-paru..

Terapi radiasi adalah rawatan intensif untuk membunuh semua sel barah. Ia ditetapkan jika operasi itu dikontraindikasikan untuk alasan kesihatan, atau orang itu menolaknya. Terapi sinaran biasanya diberikan 5 hari seminggu dengan cuti hujung minggu. Setiap sesi berlangsung 10-15 minit, dan kursus biasanya 4 hingga 7 minggu.

Terapi radiasi luaran digunakan lebih kerap, iaitu sumber radioaktif terletak di luar badan, dan radiasi diarahkan ke tumor menggunakan alat khas. Sebagai tambahan kepada terapi luaran tradisional, terapi radiasi stereotaxic semakin banyak digunakan. Ini adalah sejenis rawatan di mana beberapa sumber radiasi yang kuat mengarahkan dos radiasi yang lebih tinggi ke tumor, dengan lebih sedikit kerosakan pada tisu sihat di sekitarnya. Terapi radiasi stereotaktik memerlukan sesi yang lebih sedikit daripada yang biasa.

Terapi radiasi tambahan - digunakan sebagai tambahan pembedahan atau kemoterapi untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa.

Terapi radiasi paliatif diresepkan jika kanser tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, untuk melegakan gejala dan memperlambat pertumbuhan tumor. Terapi radiasi paliatif memerlukan satu hingga lima sesi untuk melegakan gejala. Terapi radiasi dipercepat fraksional jangka panjang (PFRT) kadang-kadang digunakan untuk rawatan paliatif barah paru-paru sel bukan kecil pada tahap yang tidak dapat dikendalikan. PFULT dijalankan tiga kali sehari, jadi perjalanan rawatannya dipersingkat dengan ketara.

Untuk rawatan paliatif barah paru-paru, jika tumor sebahagian atau sepenuhnya menyekat saluran udara, tidak hanya jarak, tetapi juga terapi radiasi sentuhan - brachytherapy - dapat digunakan. Kateter (tiub nipis) dimasukkan ke dalam paru-paru. Sebilangan kecil bahan radioaktif dimasukkan ke dalam kateter, selepas itu digunakan pada tumor selama beberapa minit.

Penyinaran otak profilaksis - dapat digunakan untuk mengelakkan pertumbuhan metastasis tumor pada barah paru-paru sel kecil. Dalam kes ini, seluruh otak disinari dengan dos radiasi yang rendah..

Kemungkinan kesan sampingan terapi radiasi untuk kanser paru-paru:

• sakit dada;
• keletihan;
• batuk berterusan, dahak dengan darah mungkin muncul;
• kesukaran menelan (disfagia);
• kemerahan dan kerengsaan kulit - ia kelihatan dan terasa seperti selaran matahari;
• keguguran rambut di dada.

Kesan sampingan harus hilang setelah rawatan selesai.

Kemoterapi dalam rawatan barah paru-paru

Kemoterapi melibatkan pengambilan ubat kuat untuk membunuh sel barah. Kemoterapi ditetapkan:

• sebelum pembedahan mengecilkan tumor, yang meningkatkan kemungkinan kejayaan operasi (biasanya hanya digunakan dalam ujian klinikal);
• selepas pembedahan untuk mencegah barah tumbuh semula;
• untuk melegakan simptom dan melambatkan pertumbuhan tumor sekiranya pemusnahan tumor sepenuhnya tidak mungkin;
• dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

Kursus kemoterapi terdiri daripada pengambilan ubat selama beberapa hari, diikuti dengan rehat selama beberapa minggu sehingga tubuh dapat pulih. Jumlah rawatan kemoterapi akan bergantung pada jenis dan kadar pembahagian sel barah. Kebanyakan orang memerlukan 4 hingga 6 kursus rawatan selama 3-6 bulan.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru melibatkan gabungan ubat-ubatan. Mereka biasanya diberikan melalui titisan intravena atau melalui kateter - tiub yang disambungkan ke salah satu saluran darah di dada.

Kesan sampingan kemoterapi:

Kesan sampingan ini akan hilang secara beransur-ansur semasa anda menyelesaikan rawatan anda. Doktor anda akan mengesyorkan ubat untuk membantu anda berasa lebih baik. Kesan buruk kemoterapi yang lain adalah penurunan imuniti terhadap jangkitan. Hubungi profesional penjagaan kesihatan anda secepat mungkin jika anda mengalami gejala penyakit berjangkit, seperti demam 38 ° C atau lebih tinggi.

Terapi biologi untuk barah paru-paru

Terapi biologi adalah rawatan baru yang kadang-kadang disyorkan sebagai alternatif kemoterapi untuk kanser sel kecil yang tidak dapat disembuhkan. Terapi biologi menggunakan perencat faktor pertumbuhan seperti erlotinib. Ubat ini menghalang pertumbuhan sel barah.

Terapi biologi hanya dapat membantu jika sel barah mengandungi protein tertentu. Untuk mengetahuinya, doktor boleh menghantar sampel sel anda yang diperoleh dari biopsi tumor untuk analisis khas..

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio adalah rawatan moden untuk barah paru-paru sel kecil yang didiagnosis pada peringkat awal. Di bawah kawalan tomografi yang dikira, jarum dimasukkan ke dalam tumor, di mana gelombang radio frekuensi tertentu diberi makan. Gelombang ini menghasilkan haba yang membunuh sel barah.

Komplikasi ablasi frekuensi radio yang paling biasa adalah penumpukan gas di rongga di mana paru-paru berada (pneumothorax). Untuk menghilangkannya, tiub dimasukkan ke dalam dada di mana udara yang terperangkap dipam keluar..

Cryotherapy dalam rawatan barah paru-paru

Cryotherapy boleh digunakan jika tumor menyekat saluran udara, menyukarkan udara memasuki paru-paru, dan menyebabkan batuk dan hemoptisis. Cryotherapy dilakukan dengan cara yang serupa dengan brachytherapy, kecuali bahawa sebagai sumber radiasi radioaktif, alat yang disebut cryoprobe digunakan pada tumor, yang menghancurkan sel-sel barah menggunakan suhu rendah.

Terapi fotodinamik

Fotodinamik terapi adalah kaedah untuk merawat barah paru-paru pada tahap awal, jika seseorang tidak dapat atau tidak ingin dioperasi. Rawatan yang sama ini digunakan untuk menghilangkan tumor yang menyekat saluran udara..

Terapi fotodinamik dilakukan dalam dua peringkat. Pertama, ubat disuntik ke dalam badan yang meningkatkan kepekaan sel barah kepada cahaya. Dan selepas 24-72 jam, tiub nipis dibawa ke tumor di mana sinar laser diarahkan ke arahnya. Sel-sel barah yang menjadi lebih sensitif terhadap cahaya mati di bawah pengaruh laser.

Kesan sampingan terapi fotodinamik termasuk edema tisu dan keradangan di tempat pendedahan, disertai dengan sesak nafas, sakit dada dan sakit tekak. Namun, apabila paru-paru pulih dari rawatan, kesan sampingan ini akan hilang..

Cara mengatasi kesakitan dan sesak nafas pada barah paru-paru

Orang yang didiagnosis menghidap barah paru-paru menghadapi banyak cabaran untuk diatasi, baik fizikal dan mental. Salah satunya adalah sesak nafas - nafas cepat atau sesak nafas. Sesak nafas adalah perkara biasa pada orang dengan barah paru-paru, baik sebagai gejala penyakit atau sebagai kesan sampingan dari rawatan.

Dalam banyak kes, sesak nafas dapat diatasi dengan tindakan sederhana:

• menghirup perlahan-lahan melalui hidung anda dan menghembus nafas melalui mulut, lakukan senaman pernafasan yang harus disarankan oleh doktor anda;
• permudahkan hidup anda, misalnya, pergi berbelanja dengan troli atau cuba menaiki tangga sendiri sesedikit mungkin - gunakan lif jika boleh;
• menggunakan kipas angin, anda boleh mengarahkan aliran udara sejuk ke wajah anda;
• makan lebih kerap dan sedikit demi sedikit.

Di samping itu, pelbagai ubat tersedia untuk mengatasi sesak nafas, dan terapi oksigen mungkin diresepkan dalam kes yang lebih teruk. Anda boleh membaca mengenai kaedah rawatan ini di bahagian "Rawatan bronkitis obstruktif kronik".

Sekiranya sesak nafas anda dikaitkan dengan keadaan perubatan lain, seperti jangkitan atau efusi pleura (penumpukan cecair di sekitar paru-paru), merawat keadaan ini akan membantu membuat pernafasan lebih mudah.

Kesakitan adalah masalah utama yang lain. Kira-kira satu daripada tiga pesakit yang dirawat kerana barah paru-paru mengalami kesakitan. Kesakitan tidak berkaitan dengan keparahan barah dan berbeza dalam setiap kes. Walau bagaimanapun, ia selalu dapat dibebaskan dengan ubat-ubatan. Bagi pesakit barah dengan kesakitan teruk yang tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit konvensional, pakar onkologi harus menulis preskripsi percuma untuk analgesik narkotik.

Sekiranya anda menghadapi masalah mendapatkan ubat penghilang rasa sakit untuk barah paru-paru, hubungi talian bebas tol: 8-800-500-18-35.

Cara hidup dengan barah paru-paru?

Diagnosis barah boleh mencetuskan pelbagai emosi dan perasaan: kejutan, kegelisahan, kelegaan, kesedihan. Semua orang menghadapi kesukaran dengan cara mereka sendiri. Sukar untuk meramalkan bagaimana diagnosis kanser akan mempengaruhi anda. Lebih mudah bagi keluarga dan rakan anda jika anda bercakap secara terbuka dan jujur ​​mengenai perasaan anda dan bagaimana mereka dapat membantu. Tetapi jangan ragu untuk memberitahu mereka bahawa anda ingin bersendirian sekiranya demikian. Sekiranya anda mengalami kemurungan, dapatkan kaunseling dan sokongan daripada ahli psikoterapi.

Berbual dengan orang lain yang menghidap barah dan berkongsi pengalaman dengan mereka juga dapat membantu. Pelbagai organisasi mengadakan pertemuan kumpulan untuk mereka yang telah didiagnosis menghidap barah paru-paru dan yang telah menerima rawatan, dan terdapat kumpulan sokongan. Anda boleh mendapatkan maklumat mengenai organisasi seperti itu dari doktor anda atau di Internet..

Sebagai contoh, untuk mendapatkan nasihat, sokongan moral, bantuan dalam menyelesaikan masalah undang-undang dan juga perubatan, anda boleh melayari portal "Movement Against Cancer" atau "Project CO-Action", yang memberikan sokongan menyeluruh bagi penghidap barah. Talian bantuan psikologi sepanjang masa untuk pesakit barah dan saudara mereka 8-800-100-01-91 dan 8-800-200-2-200 dari jam 9:00 hingga 21:00.

Apa faedahnya bagi pesakit barah?

Kanser paru-paru membawa kepada kecacatan sementara atau kekal. Selain itu, rawatan itu memerlukan wang. Semua ini menimbulkan masalah kewangan. Untuk menyelesaikan masalah kewangan di negara kita, terdapat faedah untuk pesakit barah.

Cuti sakit berbayar dikeluarkan sepanjang tempoh rawatan dan pemulihan. Sekiranya, selepas rawatan, kecacatan tetap ada atau orang itu tidak lagi dapat melakukan pekerjaan sebelumnya, dia dihantar untuk pemeriksaan perubatan dan kebersihan untuk mendaftarkan kecacatan. Pada masa akan datang, anda akan mendapat faedah kecacatan tunai.

Bantuan tunai juga diberikan kepada warga penganggur yang merawat orang yang sakit parah. Doktor atau pekerja sosial yang hadir di kemudahan kesihatan harus memberi anda lebih banyak maklumat..

Pesakit dengan barah berhak menerima ubat percuma dari senarai ubat bersubsidi. Ini memerlukan preskripsi dari doktor anda. Kadang-kadang preskripsi dikeluarkan oleh komisen perubatan..

Pencegahan barah paru-paru

Berhenti merokok adalah kaedah paling berkesan untuk mengelakkan barah paru-paru jika anda mempunyai kebiasaan. Tidak kira berapa lama anda merokok, tidak ada salahnya berhenti. Setiap tahun setelah berhenti merokok, risiko terkena penyakit serius seperti barah paru-paru akan berkurang. Selepas 10 tahun tanpa merokok, anda 50% lebih kecil kemungkinannya menghidap barah paru-paru daripada perokok. Terdapat pelbagai cara untuk berhenti merokok, salah satunya adalah dengan mengambil ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda..

Makan dengan baik adalah penting untuk pencegahan barah. Hasil kajian menunjukkan bahawa diet rendah lemak yang kaya dengan serat, buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian dapat mengurangkan risiko barah paru-paru, serta barah dan penyakit jantung yang lain..

Akhirnya, ada bukti yang kuat bahawa senaman secara berkala dapat mengurangkan risiko barah. Orang dewasa harus menumpukan sekurang-kurangnya 150 minit (2 jam 30 minit) seminggu untuk aktiviti aerobik intensiti sederhana.

Mana boleh pergi untuk barah paru-paru?

Sekiranya anda mempunyai gejala yang mencurigakan kerana barah, atau ingin memeriksa kesihatan anda, temui ahli terapi yang baik. Doktor ini akan melakukan pemeriksaan awal. Sekiranya ahli terapi mengesyaki adanya tumor, dia akan merujuk anda kepada pakar yang sempit.

Sekiranya anda sudah mengetahui diagnosis anda dan memerlukan rawatan serius, gunakan perkhidmatan kami untuk mencari ahli onkologi. Dengan NaPopravka, anda juga boleh memilih klinik barah yang boleh dipercayai dengan membaca ulasan mengenainya dan maklumat berguna lain..