Kanser payudara: tanda-tanda pertama muncul terlambat

Tumor yang boleh dan harus dikesan lebih awal. Diagnosis barah payudara dibuat berdasarkan pemeriksaan manual dan pemeriksaan pencegahan secara berkala.

Hasil mamografi digital

Diagnosis diri

Pemeriksaan diri bulanan sederhana. Ini boleh dilakukan oleh setiap wanita - selepas haid atau, jika menopaus, pada hari yang dipilih khas, memeriksa dan merasakan kedua-dua kelenjar susu secara bebas dan bergantian. Diagnosis barah payudara bermula dengan sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda sendiri - anda perlu berjumpa doktor dalam kes berikut:

• Kesakitan di kawasan kelenjar susu;
• Kebocoran cecair dari puting secara spontan (dengan syarat bahawa wanita itu tidak menyusu);
• Sebarang perubahan yang meragukan atau mencurigakan pada kulit payudara dan areola puting;
• Merasa ada nodul atau tumor pada tisu payudara atau di ketiak.

Seorang wanita yang prihatin selalu dapat melihat perubahan dalam keadaan payudaranya. Dan selepas itu, perkara utama adalah tidak berusaha untuk mengubati diri sendiri dan tidak memberikan alasan untuk berkunjung ke doktor - selalunya pengenalpastian bentuk barah payudara yang lebih lanjut dijelaskan dengan penggunaan kaedah rawatan alternatif atau rasa takut panik terhadap pembedahan.

Diagnosis Kanser Payudara

Untuk tujuan pencegahan, sekiranya tidak ada aduan, setiap wanita harus melakukan kajian berikut:

• Pemeriksaan dengan palpasi kelenjar susu oleh pakar sakit puan (setahun sekali);
• Imbasan ultrabunyi payudara di bawah umur 36 tahun (setiap tahun);
• X-ray kelenjar susu (mamografi) berumur dari 36 hingga 50 tahun (setiap 2 tahun);
• Mamografi (MMG) setiap tahun untuk wanita berumur 50 tahun ke atas.

Sekiranya terdapat aduan dan patologi yang disyaki, jumlah pemeriksaan dipilih oleh doktor. Diagnosis kanser payudara yang berkesan merangkumi sekumpulan kajian berikut:

• Ultrasound kedua kelenjar susu;
• MMG digital;
• Tomografi (MRI);
• Mengambil biopsi dari simpul yang teraba (tusukan).

Kelebihan mamografi yang tidak diragukan termasuk:

• Keupayaan untuk mengesan neoplasma dan nod yang tidak dapat dirasakan dengan tangan (pengesanan tumor kurang dari 10 mm);
• Penilaian paling tepat mengenai struktur tisu payudara dengan visualisasi tanda langsung dan tidak langsung kehadiran karsinoma;
• Kepekaan tinggi (98%);
• Risiko komplikasi rendah;
• Pendedahan sinaran minimum.

Tanda-tanda barah payudara secara langsung dan tidak langsung termasuk:

• Bayangan dari nod tumor;
• Pelbagai mikrokalsifikasi;
• Kecacatan dan ubah bentuk struktur yang diucapkan;
• Gangguan vaskular dari urat dan arteri;
• Penebalan atau ubah bentuk kulit;
• Pengecutan puting.

Pakar mamografi yang berpengalaman dapat mengesan kawasan yang mencurigakan di payudara, yang memerlukan pemeriksaan penuh dengan MRI, ultrasound dan tusukan.

Diagnosis awal kanser payudara adalah asas untuk berjaya menyembuhkan barah. Sekiranya semuanya dilakukan tepat pada waktunya, maka kemungkinan menyingkirkan tumor ganas adalah yang paling tinggi. Wanita dengan faktor risiko barah payudara harus sangat memperhatikan keadaan kelenjar susu..

Artikel itu diterbitkan di saluran Yandex.Zen Onkos

Kanser payudara (barah payudara)

Gambaran keseluruhan

Kanser payudara adalah salah satu jenis neoplasma ganas pada wanita.

Lapan daripada sepuluh kes barah didiagnosis pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Walau bagaimanapun, tumor juga mempengaruhi wanita yang lebih muda, dan dalam kes yang jarang berlaku, lelaki. Kebarangkalian barah payudara pada wakil separuh manusia yang kuat adalah kurang dari 1%. Dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya, tumor payudara ganas dapat disembuhkan.

Payudara wanita terdiri daripada adiposa dan tisu penghubung, serta ribuan kelenjar mikroskopik yang membentuk lobula. Kelenjar ini menghasilkan susu selepas melahirkan. Kanser payudara mengganggu proses pembentukan sel-sel baru di kelenjar yang teratur, menggantikan yang lama dan mati. Sel yang terkena proses ganas mula membiak dengan tidak terkawal.

Pada peringkat awal, barah payudara tidak mempunyai gejala. Tetapi ia dapat dikesan semasa pemeriksaan - pemeriksaan rutin biasa.

Apabila barah payudara didiagnosis, tahapnya ditentukan. Tahap merujuk kepada ukuran tumor dan sejauh mana barah telah merebak ke tisu dan organ lain..

Karsinoma saluran intraepitelium kadang-kadang digambarkan sebagai tahap 0. Tahap kanser payudara yang lain merujuk kepada kanser invasif:

• Tahap 1 - tumor tidak melebihi 2 cm dan kelenjar getah bening di ketiak tidak terjejas. Tidak ada petunjuk bahawa barah telah merebak ke organ atau tisu lain.
• Tahap 2 - tumor berukuran 2-5 cm dan / atau kelenjar getah bening di ketiak terjejas. Tidak ada petunjuk bahawa barah telah merebak ke organ atau tisu lain.
• Tahap 3 - Tumor berukuran 2–5 cm dan boleh merebak ke tisu berdekatan, seperti kulit payudara. Kelenjar getah bening aksila terjejas. Namun, tidak ada petunjuk bahawa barah itu telah merebak ke organ lain di dalam badan..
• Tahap 4 - tumor dalam pelbagai ukuran, barah telah merebak ke organ lain - metastasis.

Ini adalah senarai ringkas. Setiap peringkat dibahagikan kepada kategori: A, B dan C. Maklumat yang lebih terperinci mengenai diagnosis harus dilaporkan oleh doktor.

Klasifikasi TNM juga digunakan untuk menggambarkan tahap barah payudara, yang membantu mendiagnosis dengan lebih baik. T menunjukkan ukuran barah, N menunjukkan apakah barah telah merebak ke kelenjar getah bening, dan M menunjukkan apakah barah telah merebak ke organ atau tisu lain..

Terdapat juga konsep tahap pembezaan tumor, yang menggambarkan ciri struktur sel barah dan kadar pembahagiannya. Terdapat 4 darjah pembezaan: G1 - sangat berbeza, G2 - tahap pembezaan sederhana, G3 - tahap pembezaan rendah, G4 - tumor tidak dibezakan. Tumor G3 dan G4 dibezakan dengan pembahagian terpantas, mereka adalah yang paling agresif, tetapi pada masa yang sama, mereka lebih cenderung kepada kemoterapi dan terapi radiasi. Tumor G1 dan G2 mempunyai kadar pertumbuhan yang perlahan dan perjalanan yang agak jinak.

Banyak jenis barah dapat disembuhkan sepenuhnya dengan rawatan perubatan tepat pada masanya. Untuk memerangi neoplasma malignan payudara, kombinasi kaedah rawatan yang berbeza digunakan: pembuangan tumor secara pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, serta rawatan biologi dan hormon. Sekiranya tumor dikesan pada peringkat akhir, ketika tidak lagi dapat menghapusnya, rawatan paliatif ditetapkan, yang bertujuan untuk menghilangkan gejala dan memperlambat pertumbuhan barah..

Gejala

Gejala barah payudara

Gejala pertama barah payudara yang biasanya disedari oleh wanita adalah benjolan atau benjolan pada payudara. Dalam 90% kes, formasi seperti itu jinak, tetapi lebih baik mengesahkannya dengan diperiksa oleh doktor..

Selain itu, berjumpa dengan doktor anda sekiranya ada gejala berikut:

perubahan saiz atau bentuk satu atau kedua-dua payudara;

• pelepasan dari puting;
• kemunculan benjolan atau bengkak di ketiak;
• penampilan kemurungan atau kecacatan lain pada kulit payudara;
• ruam pada atau di sekitar puting;
• perubahan penampilan puting susu: sebagai contoh, ia menjadi terbalik.

Sakit dada biasanya bukan tanda barah payudara.

Untuk melihat pembentukan yang mencurigakan pada kelenjar susu sedini mungkin, perlu memeriksa payudara secara berkala. Ini akan membantu anda memahami dengan lebih baik bagaimana payudara anda berubah semasa kitaran haid anda. Sebagai contoh, pada malam haid, kelenjar susu boleh menjadi sedikit kasar, dan beberapa segel dapat dirasakan di tisu kelenjar. Walau bagaimanapun, setelah berakhirnya pendarahan bulanan, perubahan ini akan hilang, dan kelenjar susu harus memperoleh konsistensi yang seragam. Pemeriksaan kendiri yang berterusan akan memudahkan anda mengesan potensi masalah..

Punca dan faktor risiko barah payudara

Sebab-sebab barah payudara tidak difahami sepenuhnya, jadi sukar untuk mengatakan mengapa satu wanita menghidap barah dan yang lain tidak. Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko diketahui yang mempengaruhi kemungkinan terkena barah payudara. Sebahagian daripada mereka tidak bergantung kepada anda, sementara yang lain boleh anda ubah.

Umur. Risiko menghidap barah payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Kira-kira lapan daripada sepuluh kes barah payudara didiagnosis pada wanita berusia lebih dari 50 tahun, selepas menopaus. Oleh itu, wanita berusia lebih dari 50 tahun harus diperiksa untuk barah payudara setiap 2-3 tahun..

Kecenderungan keturunan. Risiko tumor payudara ganas meningkat pada mereka yang saudara dekatnya mempunyai barah payudara atau ovari. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, bukan kanser itu sendiri yang diwarisi, tetapi kecenderungan untuk itu. Gen tertentu bertanggungjawab untuk ini: BRCA1 dan BRCA2. Mereka boleh meningkatkan risiko barah payudara dan ovari. Gen lain (TP53) juga dikaitkan dengan peningkatan risiko barah payudara..

Sekiranya anda mempunyai dua atau lebih saudara di pihak yang sama, seperti ibu, kakak, atau anak perempuan anda, yang menghidap barah payudara sebelum usia 50 tahun, anda perlu menjalani pemeriksaan atau ujian genetik untuk memeriksa sama ada anda mempunyai gen ini.

Tumor payudara pada masa lalu. Neoplasma ganas payudara yang dipindahkan sebelumnya meningkatkan risiko menghidap semula barah pada payudara yang sama dan pada kedua. Juga, beberapa jenis neoplasma jinak, seperti hiperplasia duktal atipikal, dapat meningkatkan kemungkinan terkena barah payudara.

Ketegangan payudara. Kelenjar susu terdiri daripada ribuan kelenjar mikroskopik (lobula). Struktur ini memberikan keanjalan pada kelenjar susu. Wanita yang lebih muda cenderung mempunyai payudara yang lebih padat. Dengan bertambahnya usia, tisu kelenjar secara beransur-ansur digantikan oleh tisu berlemak, dan kepadatan payudara menurun. Wanita dengan ketumpatan payudara yang lebih tinggi berbanding dengan rakan sebaya mereka mempunyai risiko lebih tinggi terkena barah kerana mereka mempunyai lebih banyak sel yang boleh menjadi barah. Lebih sukar untuk mengesan tumor pada payudara yang lebih padat. Malah mamografi boleh menjadi tidak berkesan.

Pendedahan kepada estrogen. Pertumbuhan sel-sel barah di kelenjar susu boleh berlaku di bawah pengaruh estrogen hormon seks, yang mula dihasilkan di ovari pada wanita semasa akil baligh. Risiko barah payudara bergantung pada berapa lama estrogen bertindak pada tubuh. Oleh itu, jika haid anda bermula lebih awal, atau menopaus terlambat, risiko neoplasma ganas payudara meningkat. Risiko terkena barah payudara sedikit meningkat pada wanita nulliparous, kerana kesan estrogen pada tubuh tidak terganggu oleh kehamilan. Di samping itu, dipercayai bahawa risiko barah meningkat pada wanita yang memutuskan lewat untuk melahirkan..

Berat badan berlebihan atau gemuk menyumbang kepada pemeliharaan tahap estrogen yang tinggi, dan oleh itu meningkatkan kemungkinan barah payudara. Ini berlaku terutamanya bagi wanita selepas menopaus..

Pertumbuhan tinggi. Wanita yang lebih tinggi daripada rata-rata lebih cenderung menghidap barah payudara. Mungkin penyebab fenomena ini berkaitan dengan gen, pemakanan dan hormon..

Alkohol. Risiko terkena barah payudara meningkat dengan jumlah alkohol yang dimakan. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa di antara 200 wanita yang minum dua unit alkohol setiap hari, akan ada tiga lagi wanita yang menghidap barah payudara daripada di kalangan wanita yang sama sekali tidak minum..

Penyinaran. Prosedur perubatan yang menggunakan sinaran radioaktif, seperti sinar-X dan imbasan tomografi (CT), sedikit sebanyak dapat meningkatkan risiko barah payudara. Sekiranya anda diberi terapi radiasi dada sebagai kanak-kanak untuk merawat limfoma Hodgkin, anda seharusnya diberitahu bahawa anda mempunyai risiko peningkatan kanser payudara. Sekiranya anda memerlukan terapi radiasi untuk merawat limfoma Hodgkin pada masa ini, doktor anda harus membincangkan risiko barah payudara dengan anda sebelum anda memulakan rawatan..

Terapi penggantian hormon (HRT). Terapi hormon gabungan dan monoterapi estrogen meningkatkan risiko terkena barah payudara, tetapi dengan gabungan HRT, risikonya lebih tinggi. Menurut beberapa anggaran, akan ada 19 lagi kes barah payudara di antara 1000 wanita yang menggunakan gabungan HRT selama 10 tahun. Semakin lama anda mengambil hormon, semakin tinggi risikonya, tetapi apabila anda berhenti mengambil hormon, kemungkinan kanser akan menurun..

Kontraseptif oral. Kajian menunjukkan bahawa wanita yang mengambil pil perancang mempunyai sedikit risiko untuk mendapat barah payudara. Walau bagaimanapun, risiko terkena tumor ganas berkurang segera setelah pengambilan ubat, dan setelah 10 tahun ia dibandingkan dengan purata populasi..

Diagnosis Kanser Payudara

Sekiranya anda mengesyaki barah payudara, anda akan dirujuk untuk berunding dengan pakar mamologi atau ahli onkologi. Seorang pakar mamologi hanya pakar dalam tumor payudara, dan ahli onkologi adalah pakar dalam profil yang lebih luas, dia terlibat dalam diagnosis dan rawatan pelbagai tumor.

Selain memeriksa dan bertanya mengenai gejala anda, doktor pasti akan menetapkan sejumlah kajian atau ujian untuk penanda tumor untuk barah payudara untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis, menentukan jenis tumor, ukurannya, lokasinya dan mengembangkan taktik rawatan yang paling lembut dan berkesan..

Mamografi - pemeriksaan sinar-X pada kelenjar susu, adalah salah satu kaedah diagnostik pertama yang membolehkan anda mengenal pasti tumor payudara. Dada diletakkan di atas mesin sinar-X dan ditekan dengan lembut tetapi kuat di atas dengan plat lutsinar. Dua gambar setiap payudara diambil dari sudut yang berbeza. Sebilangan besar wanita menyatakan bahawa prosedur itu tidak menyenangkan dan kadang-kadang menyakitkan, tetapi pemampatan payudara diperlukan untuk mendapatkan gambaran yang jelas. Dalam gambar yang dihasilkan, benjolan yang sangat kecil bahkan pada kelenjar susu dapat dilihat. Semasa mamografi, payudara disinari dengan dos radiasi kecil (2-5 millisievert, atau mSv).

Malangnya, hasil mamografi boleh menjadi tidak tepat. Hasil negatif yang salah mungkin terjadi - apabila doktor menyimpulkan dari gambar bahawa "semuanya bersih", tetapi sebenarnya barah sudah mulai berkembang. Terdapat juga hasil positif yang salah - apabila doktor memberikan kesimpulan bahawa tumor ganas telah dijumpai, dan setelah pemeriksaan tambahan ternyata tidak ada barah.

Selepas mamogram, kira-kira 1 wanita dalam 20 akan dijemput untuk pemeriksaan tambahan, termasuk pemeriksaan ultrasound kelenjar susu. Sekiranya anda telah menjalani pemeriksaan tambahan, ini tidak bermakna anda pasti menghidap barah. Gambar mungkin tidak jelas. Kira-kira 1 dari 6 wanita yang dijadualkan menjalani pemeriksaan lanjut akan disahkan menghidap barah payudara.

Ultrasound kelenjar susu. Semasa memeriksa wanita berusia di bawah 35-40 tahun, doktor hanya boleh menjalani pemeriksaan ultrasound. Pada wanita pada usia ini, mamografi kurang berkesan daripada ultrasound, kerana tisu payudara lebih padat. Semasa pemeriksaan ultrasound menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi, gambar kelenjar susu dibuat, di mana anjing laut dan patologi akan dapat dilihat. Doktor anda juga boleh memerintahkan imbasan ultrasound untuk melihat apakah benjolan di dada anda adalah benjolan homogen atau mengandungi cecair..

Biopsi adalah pengambilan sampel tisu payudara untuk dianalisis untuk memeriksa sel-sel yang diperoleh di bawah mikroskop dan mengetahui sama ada ia adalah barah. Sel-sel kelenjar getah bening juga diambil untuk biopsi di ketiak, di sisi mengesan tumor yang mencurigakan, kerana sel-sel barah dari payudara dapat memasuki kelenjar getah bening. Terdapat pelbagai cara untuk melakukan biopsi jika disyaki tumor payudara.

• Biopsi aspirasi jarum halus dilakukan untuk mengambil sebilangan kecil sel payudara untuk analisis atau mengalirkan cecair dari kista jinak. Jarum yang sangat nipis digunakan semasa pemeriksaan.
• Biopsi jarum tebal adalah jenis biopsi yang paling biasa, yang menghasilkan lebih banyak bahan untuk penyelidikan. Sampel tisu dari benjolan payudara diambil dengan jarum berdiameter besar. Bahan dikumpulkan selepas anestesia tempatan. Ini bermaksud bahawa anda akan terjaga, tetapi tidak akan merasa sakit..
• Biopsi vakum - juga melibatkan penggunaan jarum, tetapi alat khas terpasang padanya yang membolehkan anda mengambil beberapa sampel tisu.

Dalam beberapa kes, biopsi dilakukan di bawah kawalan ultrasound, sinar-X atau MRI untuk menentukan secara tepat lokasi tumor terkecil dan masuk ke dalamnya dengan jarum.

Ujian tambahan untuk barah payudara

Sekiranya barah payudara disahkan, diperlukan lebih banyak kajian untuk menentukan tahap dan tahap barah dan memilih strategi rawatan yang paling berkesan. Untuk tujuan ini, doktor boleh menetapkan pencitraan resonans magnetik (MRI) kelenjar susu. Ujian seperti komputasi tomografi (CT) atau sinar-X dada, dan ultrasound hati dapat membantu mengenal pasti atau mengesampingkan metastasis tumor, iaitu menunjukkan sama ada barah telah merebak ke seluruh badan.

Sekiranya anda mengesyaki metastasis tulang, scintigraphy ditetapkan - imbasan tulang (nama lain untuk teknik ini adalah SPECT). Sebelum pemeriksaan, agen kontras - isotop radioaktif - disuntik ke urat di lengan. Ia paling aktif diserap oleh bahagian tulang yang terkena tumor barah. Kemudian, apabila diimbas, kawasan tisu tulang ini akan bersinar.

Sebagai tambahan kepada kajian ini, terdapat ujian moden yang dapat meramalkan keberkesanan jenis rawatan barah payudara tertentu, misalnya terapi hormon atau terapi biologi (lihat bahagian "Rawatan"). Sebagai contoh, sampel sel payudara yang diperoleh semasa biopsi dapat diuji kepekaan terhadap hormon: estrogen dan progesteron. Sekiranya hormon mengikat sel tumor dengan baik, barah dianggap positif hormon. Tumor seperti itu dapat bertindak balas dengan baik terhadap terapi hormon..

Kadang-kadang tumor sensitif terhadap tindakan protein khas - faktor pertumbuhan epidermis. Terdapat ujian yang dapat menentukan kepekaan ini dengan adanya reseptor HER-2. Sekiranya ujian itu positif, ada kemungkinan penyembuhan dengan terapi biologi.

Rawatan barah payudara

Untuk rawatan tumor ganas pada kelenjar susu, gabungan beberapa kaedah biasanya digunakan. Ini mungkin pembedahan, radiasi atau kemoterapi, rawatan hormon atau biologi, dan pilihan lain. Pilihan strategi rawatan bergantung pada jenis dan tahap tumor dan kesihatan keseluruhan. Umur wanita itu juga penting, iaitu, adakah menopaus telah berlaku..

Sekiranya barah dikesan pada peringkat akhir dan sudah mempunyai metastasis - tumor anak perempuan di bahagian lain badan, ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Rawatan bertujuan untuk mencapai pengampunan - keadaan apabila tumor menurun dan secara praktiknya berhenti tumbuh, keparahan gejala menurun. Oleh itu, adalah mungkin untuk meningkatkan kesejahteraan dan memanjangkan umur..

Pembedahan payudara untuk barah

Terdapat dua jenis pembedahan utama yang digunakan untuk merawat barah payudara:

• pembedahan pemeliharaan organ untuk menghilangkan tumor barah sambil memelihara kelenjar susu;
• pembedahan membuang keseluruhan payudara - mastektomi.

Selalunya, selepas mastektomi, penyusunan semula kosmetik payudara dilakukan agar payudara kelihatan sama. Kajian menunjukkan pembedahan pemeliharaan payudara yang digabungkan dengan terapi radiasi sama efektifnya dengan mastektomi dalam merawat barah awal.

Pembedahan pemeliharaan organ disebut reseksi payudara dan terdiri daripada beberapa jenis. Bergantung pada ukuran tumor, pakar bedah dapat mengeluarkan hingga seperempat payudara. Taktik ini hanya digunakan untuk tumor kecil - berdiameter hingga 2.5-3 cm. Simpul barah itu sendiri dan beberapa tisu yang sihat di sekelilingnya perlu dikeluarkan, yang kemudian diperiksa untuk mengetahui adanya sel barah. Sekiranya tidak ada sel barah dalam tisu yang sihat, risiko pertumbuhan semula tumor sangat rendah. Sekiranya sel malignan dijumpai, operasi perlu dilakukan. Selepas reseksi payudara, terapi radiasi biasanya diberikan untuk membunuh sel-sel barah yang mungkin ada di payudara..

Mastektomi adalah penyingkiran payudara sepenuhnya, termasuk puting. Dalam kebanyakan kes, selain payudara itu sendiri, pakar bedah harus membuang kelenjar getah bening ke mana cairan interstitial mengalir dari kelenjar susu. Ini diperlukan untuk mencegah penyebaran barah, kerana dari kelenjar getah bening metastasis memulakan perjalanan ke seluruh badan. Pembuangan kelenjar getah bening secara signifikan meningkatkan trauma mastektomi dan mengurangkan hasil kosmetiknya. Oleh itu, usaha kini sedang dilakukan untuk memelihara kelenjar getah bening secara selektif..

Untuk ini, di beberapa klinik, biopsi kelenjar getah bening sentinel diperkenalkan. Kelenjar getah bening sentinel atau sentinel adalah node yang berdiri pertama di jalan keluar limfa dari barah. Untuk mengenal pasti nod sedemikian dengan tepat, selama operasi itu diwarnai dengan pigmen atau radioisotop khas. Nod sentinel dikeluarkan dan segera diperiksa untuk sel barah. Sekiranya ujian itu ternyata negatif, iaitu, tidak ada sel ganas yang dijumpai, doktor dapat memelihara sistem limfa penuh di kawasan payudara yang dikeluarkan.

Untuk meningkatkan hasil kosmetik mastektomi atau reseksi payudara, digunakan operasi rekonstruktif (plastik). Dengan menggunakan pelbagai kaedah: kepingan otot kulit dari bahagian tubuh yang lain atau implan tiruan, pakar bedah cuba mencipta semula bentuk kelenjar yang dikeluarkan. Pembinaan semula dapat dilakukan secara serentak dengan operasi utama, dan kemudian.

Terapi radiasi untuk barah payudara

Terapi radiasi biasanya diberikan selepas pembedahan atau kemoterapi, tetapi tidak selalu diperlukan. Kaedah menggunakan dos kecil radiasi untuk membunuh sel barah yang tersisa. Terapi radiasi biasanya dimulakan satu bulan setelah berakhirnya tahap pertama rawatan, sehingga tubuh mempunyai waktu untuk pulih. Biasanya 3-5 sesi sinaran dijalankan setiap minggu selama 3-6 minggu. Setiap sesi hanya berlangsung beberapa minit.

Terdapat beberapa jenis pendedahan radiasi yang paling biasa untuk kanser payudara:

• penyinaran selebihnya payudara selepas payudara melestarikan reseksi;
• sinaran dinding dada selepas mastektomi;
• penyinaran kelenjar getah bening di ketiak dan kawasan sekitarnya untuk memusnahkan sel barah yang mungkin masuk ke sana;
• terapi radiasi paliatif - penyinaran payudara yang berpenyakit ketika tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya atau wanita itu menolak operasi.

Kemungkinan kesan sampingan terapi radiasi:

• kerengsaan, kegelapan, atau kemerahan pada kulit payudara, sakit payudara;
• keletihan (keletihan yang melampau);
• edema limfatik lengan - pengumpulan cecair limfa pada tisu lembut lengan, yang disebabkan oleh penyumbatan kelenjar getah bening di ketiak.

Kemoterapi dalam rawatan barah payudara

Kemoterapi adalah penggunaan ubat antikanser (sitotoksik) yang menyebabkan sel barah mati. Biasanya diberikan selepas pembedahan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa. Ini dipanggil kemoterapi adjuvan. Kadang-kadang kemoterapi diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan jisim. Rawatan ini dipanggil kemoterapi neoadjuvant..

Terdapat banyak ubat kemoterapi yang ada. Biasanya gabungan tiga ubat termasuk dalam rejimen rawatan. Kemoterapi biasanya dilakukan secara rawat jalan, yang bermaksud anda tidak perlu tinggal di hospital semalaman. Biasanya, ubat diberikan melalui titisan intravena. Di samping itu, ubat kemoterapi kadang-kadang diresepkan dalam pil yang boleh diminum di rumah. Sesi kemoterapi dapat dijalankan setiap 2-3 minggu selama 4-8 bulan, sehingga tubuh mempunyai masa untuk pulih antara sesi.

Kesan sampingan utama kemoterapi berkaitan dengan kesannya pada sel-sel sihat lain di dalam badan, seperti sel-sel sistem imun. Kesan sampingan kemoterapi:

• risiko penyakit berjangkit yang tinggi;
• kekurangan selera makan;
• pening dan muntah;
• keletihan;
• keguguran rambut;
• ulser mulut.

Banyak kesan sampingan dapat dielakkan atau dikurangkan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda.

Beberapa ubat kemoterapi berfungsi dengan menekan pengeluaran estrogen, kerana hormon ini kadang-kadang merangsang pertumbuhan barah payudara. Oleh itu, pada wanita usia reproduktif, haid boleh berhenti semasa rawatan. Setelah menyelesaikan kemoterapi, fungsi ovari dan haid harus dipulihkan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, haid tidak berulang, dan menopaus pramatang berlaku. Ini lebih cenderung berlaku pada wanita berusia lebih dari 40 tahun. Doktor harus berbincang dengan anda mengenai kesan semua rawatan terhadap kesuburan.

Sekiranya barah payudara merebak di luar payudara dan kelenjar getah bening ke organ atau tisu lain, kemoterapi paliatif (sokongan) diresepkan untuk mengecilkan tumor dan melegakan simptom untuk meningkatkan kesejahteraan dan memanjangkan umur.

Terapi hormon untuk tumor payudara

Sekiranya semasa diagnosis ternyata barah itu positif hormon, iaitu pertumbuhan tumor payudara ganas dirangsang oleh hormon: estrogen dan progesteron, terapi hormon mungkin diresepkan. Terapi hormon menurunkan tahap hormon dalam badan atau menyekat tindakannya pada tisu.

Selalunya, terapi hormon diresepkan selepas pembedahan dan kemoterapi, lebih jarang sebelum pembedahan mengecilkan tumor dan memudahkan penyingkirannya seterusnya. Terapi hormon boleh digunakan sebagai satu-satunya rawatan untuk barah payudara sekiranya kesihatan umum wanita tidak membenarkan pembedahan atau jenis terapi lain. Tempoh terapi hormon biasanya tidak lebih dari 5 tahun. Berikut adalah rawatan yang paling biasa.

Tamoxifen. Ubat ini menyekat reseptor estrogen, menghalangnya daripada berinteraksi dengan sel tumor. Tamoxifen diambil setiap hari dalam bentuk tablet atau larutan. Kesan sampingan yang mungkin:

Perencat aromatase. Sekiranya anda sudah mengalami menopaus, anda mungkin ditawarkan perencat aromatase seperti anastrozole, exemestane, dan letrozole. Mereka diambil dalam bentuk pil sekali sehari. Jenis ubat ini menyekat aromatase, bahan yang membantu menghasilkan estrogen selepas menopaus. Sebelum menopaus, estrogen dihasilkan oleh ovari. Kesan sampingan:

• kilat panas dan berpeluh;
• kekurangan dorongan seks (kehilangan libido);
• pening dan muntah;
• keletihan;
• sakit pada sendi dan tulang;
• sakit kepala;
• ruam.

Ablasi ovari atau penindasan ubat digunakan pada wanita usia reproduktif. Kesan pada ovari adalah perlu untuk menghentikan pengeluaran estrogen. Ablasi adalah kesan radiasi pada ovari atau pemusnahan pembedahannya. Kaedah ini jarang digunakan dan menyebabkan kehilangan fungsi kelenjar pembiakan wanita yang tidak dapat dipulihkan..

Ubat untuk menekan fungsi ovari melibatkan pengambilan ubat yang disebut goserelin. Ubat ini menghentikan sementara pengeluaran estrogen dan haid, tetapi kesuburan harus dipulihkan setelah rawatan berakhir. Pada wanita pramenopause (kira-kira 50 tahun), haid tidak dapat disambung semula setelah menghentikan goserelin.

Ubat ini diberikan secara suntikan sebulan sekali. Kesan sampingan yang mungkin serupa dengan menopaus:

• kilat panas dan berpeluh;
• perubahan emosi;
• gangguan tidur.

Terapi biologi (disasarkan) dalam rawatan barah payudara

Sekiranya tumor sensitif terhadap tindakan faktor pertumbuhan epidermis, iaitu HER2-positif, doktor boleh menetapkan terapi biologi atau terapi. Terapi biologi menyekat reseptor HER2 dan aktiviti faktor pertumbuhan untuk membantu sistem imun melawan sel barah.

Wanita dengan tahap reseptor HER2 yang tinggi diberi ubat yang disebut trastuzumab. Ia biasanya diberikan selepas kemoterapi.

Trastuzumab adalah ubat antibodi monoklonal untuk terapi biologi. Antibodi dalam badan dihasilkan oleh sistem imun untuk memusnahkan sel berbahaya seperti virus dan bakteria. Trastuzumab menyerang dan memusnahkan sel barah positif HER2.

Ubat ini diberikan secara intravena melalui penitis atau dalam bentuk suntikan subkutan. Rawatan dijalankan di hospital. Setiap sesi memakan masa hingga satu jam, dan jumlah sesi akan bergantung pada tahap barah. Rata-rata, satu sesi diperlukan setiap 3 minggu untuk barah peringkat awal dan seminggu sekali untuk kanser lanjut.

Trastuzumab mempunyai kesan sampingan, termasuk masalah jantung. Ini bermaksud bahawa ia tidak sesuai untuk orang dengan angina pectoris, hipertensi yang tidak terkawal, atau kecacatan jantung. Semasa rawatan trastuzumab, anda harus memeriksa keadaan jantung anda secara berkala dengan doktor anda untuk memastikan ubat tersebut tidak menimbulkan masalah. Kesan sampingan lain dari trastuzumab termasuk yang berikut:

• reaksi alahan terhadap ubat yang boleh menyebabkan mual, mengi, menggigil, dan demam;
• cirit-birit;
• keletihan;
• pelbagai kesakitan.

Ujian Klinikal untuk Pesakit Kanser Payudara

Kemajuan besar telah dicapai dalam rawatan barah payudara, dengan lebih banyak wanita hidup lebih lama dan mengalami lebih sedikit kesan sampingan. Kejayaan ini dicapai berkat ujian klinikal, ketika rawatan baru dan kombinasinya dibandingkan dengan yang standard. Rawatan dalam ujian klinikal umumnya lebih berkesan daripada pendekatan standard. Semua ujian klinikal dijalankan dengan persetujuan bertulis pesakit.

Anda boleh membiasakan diri dengan ujian klinikal yang sedang dijalankan di Rusia dengan mengklik pautan luaran.

Bantuan psikologi

Memerangi barah boleh menjadi cabaran bagi anda dan keluarga. Anda mungkin menghadapi masalah psikologi dan praktikal. Ramai wanita merasa sukar untuk mendapatkan pengangkatan payudara atau sebahagiannya..

Anda mungkin merasa lebih baik jika anda membincangkan perasaan dan kesukaran anda dengan ahli terapi atau psikologi. Anda boleh meminta pertolongan psikologi di mana-mana peringkat rawatan.

Terdapat pelbagai cara untuk mendapatkan bantuan dan sokongan. Anda mungkin diberi sesi antidepresan atau psikoterapi. Anda mungkin berasa lebih baik jika bercakap dengan seseorang yang mengalami perkara yang sama dengan anda. Banyak organisasi mempunyai talian hotline dan forum. Anda mungkin dihubungkan dengan orang lain yang telah menerima rawatan barah atas permintaan anda..

Pencegahan barah payudara

Sebab-sebab barah payudara tidak difahami sepenuhnya, jadi mustahil untuk mengatakan dengan pasti apakah ia dapat dicegah. Tetapi ada cara untuk mengurangkan risiko terkena barah payudara pada wanita dengan kecenderungan penyakit ini..

Senaman yang teratur dan diet yang seimbang dan sihat disarankan untuk semua wanita. Langkah-langkah ini membantu mencegah banyak penyakit, termasuk penyakit jantung, diabetes dan pelbagai jenis barah..

Ada kajian mengenai hubungan antara barah payudara dan pemakanan, dan walaupun belum ada hasil yang pasti, risiko terkena penyakit ini lebih rendah pada wanita yang menjaga berat badan normal, berolahraga secara teratur, dan mengonsumsi lebih sedikit lemak dan alkohol tepu. Menurut beberapa laporan, senaman secara teratur dapat mengurangkan risiko barah payudara sebanyak 30%.

Sangat penting untuk mengekalkan gaya hidup sihat dan mengelakkan berat badan berlebihan bagi wanita yang sudah mencapai menopaus. Tisu adiposa yang berlebihan mendorong pengeluaran estrogen berlebihan, yang meningkatkan risiko barah payudara.

Penyusuan anak adalah kemungkinan pencegahan barah payudara bagi wanita muda. Kajian menunjukkan bahawa, menurut statistik, wanita yang menyusukan bayi cenderung mengalami barah payudara. Sebab-sebab ini tidak sepenuhnya jelas. Kemungkinan penyusuan susu ibu melambatkan pemulangan ovulasi dan haid, yang bermaksud bahawa tahap estrogen dalam badan tidak berubah..

Bagi wanita dengan peningkatan kerentanan terhadap barah payudara, terdapat rawatan pencegahan. Risiko ditentukan oleh faktor-faktor seperti usia, sejarah keluarga barah payudara, dan hasil ujian genetik. Sekiranya anda mengesyaki peningkatan risiko barah payudara, anda mungkin dirujuk kepada pakar genetik. Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama rawatan pencegahan - pembedahan untuk membuang kelenjar susu (mastektomi) atau ubat. Mereka belum menemui penggunaan yang meluas dan tidak digunakan di Rusia..

Bagaimana pulih dari rawatan barah payudara?

Sebilangan besar wanita menjalani pembedahan untuk merawat barah payudara. Untuk kembali normal selepas pembedahan memerlukan masa dan kesabaran. Dalam tempoh selepas operasi, anda tidak boleh mengangkat berat (contohnya, kanak-kanak atau beg berat) dan melakukan kerja rumah. Anda mungkin juga harus berhenti memandu kereta.

Terapi lain yang tertentu, terutamanya terapi radiasi dan kemoterapi, boleh menyebabkan keletihan yang teruk. Untuk sementara waktu, anda mungkin harus melepaskan aktiviti biasa dan berehat lebih banyak. Sekiranya anda memerlukan pertolongan, jangan takut untuk meminta keluarga dan rakan-rakannya..

Setelah rawatan anda berakhir, anda akan diminta melakukan pemeriksaan berkala, biasanya setiap tiga bulan untuk tahun pertama. Semasa lawatan ini, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan boleh melakukan ujian darah atau x-ray dada untuk memeriksa bagaimana barah bertindak balas terhadap rawatan. Untuk lima tahun pertama selepas rawatan, anda harus menjalani mamogram sekali setahun.

Kadang-kadang rawatan barah payudara menyebabkan komplikasi:

• sakit dan kekejangan di lengan dan bahu selepas pembedahan, kekurangan keanjalan kulit di tempat-tempat ini kerana penyingkiran sejumlah besar tisu;
• edema limfatik (pengumpulan cecair) - boleh berlaku jika kelenjar getah bening yang terletak di ketiak mengalami kerosakan semasa pembedahan atau terapi radiasi.

Sekiranya anda mengalami komplikasi ini atau lain-lain yang tidak hilang dalam jangka masa yang lama, hubungi doktor anda..

Diagnosis barah payudara dapat mengubah cara anda melihat tubuh anda. Setiap wanita bereaksi berbeza terhadap perubahan penampilannya akibat rawatan barah payudara. Seseorang dengan mudah mengatasi mereka, sementara yang lain lebih sukar untuk menerimanya. Ia memerlukan masa untuk kembali ke kehidupan yang penuh.

Untuk menutupi kecacatan kosmetik sejurus selepas mastektomi, anda boleh menggunakan prostesis busa ringan, yang boleh dipakai sehingga kawasan yang menjalani pembedahan atau terapi radiasi sembuh. Selepas penyembuhan, prostesis silikon boleh digunakan. Prostesis payudara adalah payudara buatan yang boleh dimasukkan ke dalam bra. Gigi palsu terdapat dalam pelbagai saiz dan bentuk.

Di samping itu, selepas pembuangan payudara, pembedahan rekonstruktif kosmetik biasanya dilakukan: segera atau beberapa saat kemudian. Terdapat dua kaedah utama pembinaan semula payudara: menggunakan implan atau menggunakan tisu anda sendiri. Jenis mana yang lebih sesuai untuk anda bergantung pada banyak faktor: jenis pembedahan utama, rawatan seterusnya, ukuran payudara, dll. Semua masalah ini diselesaikan secara individu.

Apa faedahnya bagi pesakit barah?

Kanser payudara kadang-kadang membawa kepada kecacatan sementara atau kekal. Selain itu, rawatan itu memerlukan wang. Semua ini membawa kepada masalah kewangan. Untuk menyelesaikan masalah kewangan di negara kita, terdapat faedah untuk pesakit barah.

Cuti sakit berbayar dikeluarkan sepanjang tempoh rawatan dan pemulihan. Sekiranya, selepas rawatan, kecacatan tetap ada atau wanita itu tidak lagi dapat melakukan pekerjaan sebelumnya, dia dihantar untuk pemeriksaan perubatan dan kebersihan untuk mendaftarkan kecacatan. Pada masa akan datang, anda akan mendapat faedah kecacatan tunai.

Bantuan tunai juga diberikan kepada warga penganggur yang merawat orang yang sakit parah. Doktor atau pekerja sosial yang hadir di kemudahan kesihatan harus memberi anda lebih banyak maklumat..

Pesakit dengan barah berhak menerima ubat percuma dari senarai ubat bersubsidi. Ini memerlukan preskripsi dari doktor anda. Kadang-kadang preskripsi dikeluarkan oleh komisen perubatan..

Sekiranya anda menghadapi masalah mendapatkan ubat penghilang rasa sakit untuk barah payudara, hubungi talian bebas tol:.

Cara hidup dengan barah payudara?

Bercakap mengenai barah sukar bagi anda dan orang tersayang. Anda mungkin mendapati bahawa sesetengah orang akan merasa tidak selesa dengan anda atau mengelakkan anda. Lebih mudah bagi keluarga dan rakan anda jika anda bercakap secara terbuka dan jujur ​​mengenai perasaan anda dan bagaimana mereka dapat membantu. Tetapi jangan ragu untuk memberitahu mereka bahawa anda ingin bersendirian jika demikian..

Kanser payudara dan rawatannya boleh mempengaruhi kehidupan seks anda juga. Selepas rawatan barah payudara, banyak wanita kehilangan minat dalam hubungan seks. Rawatan tersebut menyebabkan keletihan yang teruk. Depresi, kejutan dan kekeliruan dari diagnosis yang mengerikan, perubahan tubuh yang berkaitan dengan kehilangan payudara, serta kemungkinan kehilangan fungsi pembiakan untuk sementara waktu dapat mengubah sikap seorang wanita terhadap keintiman. Sokongan dan pemahaman orang yang dikasihi sangat penting di sini. Sekiranya anda tidak dapat menyelesaikan masalah sendiri, hubungi ahli seks.

Sebilangan besar barah payudara didiagnosis pada wanita berusia lebih dari 50 yang sudah mencapai menopaus, tetapi beberapa wanita yang lebih muda harus menghadapi pemberhentian haid pramatang dan kehilangan kesuburan akibat rawatan kanser. Gejala menopaus pramatang boleh merangkumi kilat panas, kekeringan faraj, dan hilangnya hubungan seks. Bincangkan gejala anda dengan doktor anda, mereka mungkin dapat membantu.

Untuk mendapatkan nasihat, sokongan moral, bantuan dalam menyelesaikan masalah undang-undang dan juga perubatan, anda boleh melayari portal "Movement Against Cancer" atau "Project CO-Action", yang memberikan sokongan menyeluruh untuk penghidap barah. Talian bantuan psikologi sepanjang masa untuk pesakit barah dan saudara mereka dan dari 9 hingga 21 jam.

Di mana mencari doktor untuk barah payudara?

Dengan bantuan perkhidmatan NaPopravku, anda boleh memilih ahli onkologi yang baik yang akan mendiagnosis dan merawat tumor. Di samping itu, anda boleh menghubungi pakar mamologi - ini adalah doktor yang pakar dalam rawatan penyakit jinak dan malignan pada payudara..

Pemeriksaan barah payudara boleh dilakukan di pusat penjagaan payudara yang anda dapati di sini. Sekiranya anda menjalani pemeriksaan mendalam atau rawatan serius, pilihlah klinik barah yang boleh dipercayai.

Anda mungkin juga berminat membaca

Penyetempatan dan terjemahan yang disediakan oleh Napopravku.ru. NHS Choices menyediakan kandungan asli secara percuma. Ia boleh didapati dari www.nhs.uk. NHS Choices belum mengkaji, dan tidak bertanggung jawab untuk, penyetempatan atau terjemahan kandungan asalnya

Notis hak cipta: "Kandungan asal Jabatan Kesihatan © 2020"

Semua bahan di laman web ini telah diperiksa oleh doktor. Walau bagaimanapun, walaupun artikel yang paling dipercayai tidak membenarkan mengambil kira semua ciri penyakit pada orang tertentu. Oleh itu, maklumat yang disiarkan di laman web kami tidak dapat menggantikan lawatan ke doktor, tetapi hanya melengkapkannya. Artikel-artikel tersebut disediakan untuk tujuan maklumat dan bersifat cadangan..