Kanser prostat

Kanser prostat pada lelaki adalah neoplasma malignan kelenjar prostat yang berkembang dan berkembang dengan cepat, dan kemudian metastasis kepada organ lain.

Walaupun proses dalam tisu prostat berkembang untuk waktu yang lama (jika dibandingkan dengan tumor onkologi lain), barah masih mempunyai bahaya yang kuat bagi kehidupan pesakit. Sebagai peraturan, kanser adenoma prostat mempunyai keparahan ciri pada pesakit tua. Dan biasanya setelah 50 tahun, risiko mendapat penyakit ini pada lelaki lebih tinggi daripada pada orang muda. Sudah tentu, genetik juga mempengaruhi - jadi jika ayah mempunyai penyakit seperti itu, maka kemungkinan anak itu jatuh sakit adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada yang lain.

Terdapat juga kelemahan bahawa, seperti kanser apa pun, tanda-tanda pertama kanser prostat tidak muncul dengan cara apa pun..

Apa itu prostat?

Prostat adalah kelenjar, organ kecil seperti chestnut dari tisu kelenjar dan otot, yang terletak tepat di bawah pundi kencing. Melalui pusat prostat, dari pundi kencing, melewati uretra (uretra - lat.Urethra). Salah satu fungsi prostat yang paling penting adalah pengeluaran jus prostat, yang meningkatkan daya hidup air mani. Air mani dan jus prostat membentuk air mani dan dikeluarkan melalui uretra semasa orgasme. Oleh itu, prostat adalah organ penting dalam sistem pembiakan lelaki..

Ukuran prostat bergantung pada struktur badan lelaki itu. Pada usia 20 tahun, prostat mencapai ukuran semula jadi dan berhenti tumbuh. Selepas 40 tahun, kelenjar prostat mula tumbuh semula. Pertumbuhan prostat adalah proses semula jadi. Lama kelamaan, tisu prostat yang berkembang dapat membentuk hiperplasia prostat (BPH). Hiperplasia prostat jinak (sinonim - adenoma prostat) boleh menyebabkan seseorang tidak selesa berkaitan dengan kencing. Ukuran normal prostat, di mana rata-rata lelaki tidak mempunyai gejala adenoma prostat: 23-25 ​​cm3. Prostat lelaki dewasa seberat 20 gram.

Perubahan struktur sel kelenjar prostat sering menyebabkan barah prostat. Terdapat pendapat di kalangan ahli urologi-onkologi bahawa lambat laun setiap lelaki akan mendapat barah prostat, tetapi tidak semua orang akan mengetahui mengenainya. Namun, tidak ada kaitan langsung antara kehadiran adenoma prostat dan perkembangan adenoma menjadi barah prostat..

Pengelasan

Kanser prostat diwakili oleh bentuk histologi berikut: adenokarsinoma (besar-acinar, kecil-acinar, buaian, pepejal), sel peralihan, kanser skuamosa dan tidak dibezakan. Kanser kelenjar yang paling biasa adalah adenokarsinoma, yang menyumbang 90% daripada semua neoplasma prostat yang dikesan. Sebagai tambahan kepada pengesahan morfologi, tahap pembezaan tumor (tinggi, sederhana, rendah) juga penting. Karsinoma sel peralihan dikelaskan serupa dengan kanser uretra.

Menurut sistem TNM, beberapa tahap adenokarsinoma dibezakan:

• T1 - adenokarsinoma tidak nyata secara klinikal, tidak dapat dilihat dengan kaedah instrumental dan tidak dapat diraba; hanya dapat dikesan dengan biopsi prostat dan pemeriksaan histologi untuk peningkatan antigen spesifik prostat (PSA)
• T2 - pencerobohan adenokarsinoma terhad kepada tisu kelenjar (satu atau dua lobus) atau kapsulnya. Tumor itu jelas dan dilihat dengan kaedah instrumental.
• T3 - adenokarsinoma tumbuh di luar kapsul kelenjar atau ke vesikel mani.
• T4 - adenokarsinoma memanjang ke leher atau sfingter pundi kencing, rektum, otot levator anus, dinding pelvis.
• N1 - metastasis pada kelenjar getah bening pelvis dijumpai
• M1 - metastasis jarak jauh dari kanser prostat di kelenjar getah bening, tulang dan organ lain ditentukan.

Sebab pembangunan

Kajian penyakit yang dimaksudkan menyebabkan kesimpulan bahawa kemungkinan terkena barah prostat secara langsung bergantung pada tahap testosteron dalam tubuh lelaki - semakin tinggi, semakin besar kemungkinannya. Secara amnya, doktor mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menjadi "dorongan" untuk perkembangan barah:

• kecenderungan genetik - jika terdapat kes barah prostat dalam keluarga, maka dengan kemungkinan 90% diagnosis ini akan dikesan pada keturunan;
• adenoma prostat, yang kronik dan progresif;
• usia lanjut;
• pelanggaran diet dan diet;
• bersentuhan dengan kadmium - lebih kerap ini berlaku semasa aktiviti buruh dalam pengeluaran berbahaya;
• keadaan persekitaran yang buruk di kawasan tempat tinggal.

Tidak ada satu penyebab khusus kanser prostat - semua lelaki berusia lebih dari 50 tahun berisiko.

Adenoma prostat - adakah itu barah atau tidak?

Tidak, adenoma prostat adalah neoplasma jinak sel yang cepat tumbuh dan juga boleh berubah menjadi barah. Mutasi berasal dari epitel kelenjar.

Gejala dan tanda awal barah prostat pada lelaki

Tanda-tanda barah prostat pada lelaki bermula dengan membuang air kecil yang tidak selesa: kerap mendesak, sensasi terbakar dengan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Tanda-tanda barah prostat pada lelaki serupa dengan pembesaran prostat jinak (dengan adenoma). Anda tidak boleh bergantung pada ini, tetapi menjalani pemeriksaan menyeluruh agar tidak membuang masa untuk rawatan awal.

Gejala barah prostat pada lelaki boleh ditunjukkan oleh:

• Kesukaran memulakan kencing
• lemah, tanpa aliran tekanan, terganggu semasa kencing;
• pergi ke tandas setiap setengah jam, terutamanya pada waktu malam, yang memberi kesan negatif kepada jiwa;
• demam tinggi dengan barah prostat;
• berasa sakit pada alat kelamin ketika membuang air kecil.

Pada peringkat lanjut, gejala dan tanda-tanda barah prostat menunjukkan: inkontinensia urin, disfungsi ereksi, sakit di sekitar pubis, darah dalam air kencing dan air mani (geospermia).

Dengan pertumbuhan tumor dan metastasis, gejala kanser prostat menunjukkan:

• sakit di kawasan lumbar dan tulang;
• limfostasis - pembengkakan kaki;
• kurang selera makan, loya dan muntah, yang menyebabkan penurunan berat badan.

Gejala akhir termasuk keadaan yang berkaitan dengan keracunan darah dan saluran darah pecah.

Perubahan patologi pada kanser prostat berlangsung perlahan - 15-20 tahun. Kanser terdedah kepada metastasis ke kelenjar getah bening, pelvis, paha, hati, tulang belakang, kelenjar adrenal dan organ lain. Sekiranya rawatan dilakukan sebelum kemunculan metastasis, kerana ia dapat disembuhkan tanpa menimbulkan akibat serius pada tubuh lelaki.

Tahap pembangunan

Setelah diperiksa, doktor mendiagnosis dan menentukan tahap barah prostat..

• Tahap 1 - tumor berukuran mikroskopik. Ia tidak dapat dirasakan atau dilihat pada ultrasound. Ia ditunjukkan hanya dengan peningkatan tahap antigen prostat spesifik (PSA).
  Pada peringkat ini, pesakit tidak menyedari tanda-tanda penyakit..
• Tahap 2 - tumor tumbuh, tetapi tidak melampaui batas organ. Ia dibatasi oleh kapsul prostat. Kanser tahap kedua dapat diraba dengan pemeriksaan jari dalam bentuk simpul yang padat dan dikesan pada ultrasound.
  Dengan barah prostat tahap kedua, gangguan kencing mungkin muncul, yang berkaitan dengan fakta bahawa prostat menekan uretra. Dalam kes ini, aliran air kencing menjadi lembap, kekejangan dan rasa sakit di perineum muncul. Keperluan untuk pergi ke tandas membuat seorang lelaki bangun 3-4 kali pada waktu malam.
• Tahap 3 - tumor barah melangkaui prostat dan tumbuh menjadi organ tetangga. Vesikel mani, pundi kencing dan rektum terjejas terlebih dahulu. Metastasis tumor tidak merebak ke organ yang jauh.
  Kanser prostat tahap ketiga ditunjukkan oleh penurunan keupayaan, sakit di pubis dan punggung bawah. Terdapat darah dalam air kencing dan sensasi terbakar yang kuat ketika mengosongkan pundi kencing.
• Tahap 4 - tumor malignan bertambah besar. Metastasis terbentuk di organ yang jauh: tulang, hati, paru-paru dan kelenjar getah bening.

Dengan barah tahap empat, mabuk teruk, kelemahan, dan kehilangan kekuatan muncul. Semasa mengosongkan pundi kencing dan usus, kesukaran dan kesakitan teruk berlaku. Selalunya seorang lelaki tidak dapat membuang air kecil sendiri dan harus memasukkan kateter.

Diagnostik

Oleh kerana barah prostat pada peringkat awal tidak mempunyai manifestasi yang jelas, maka perlu menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala. Kaedah diagnostik wajib adalah pemeriksaan rektum digital pada kelenjar prostat, yang dilakukan oleh ahli urologi. Dalam pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti meterai prostat, selepas itu pemeriksaan tambahan ditetapkan:

• penentuan tahap PSA;
• Ultrasound prostat;
• biopsi prostat.

Setelah menentukan tahap darah PSA, tahap diagnosis berikutnya adalah pemeriksaan ultrasound kelenjar prostat dengan sensor rektum, yang memungkinkan anda mengukur jumlah kelenjar prostat, serta untuk mengungkapkan kehadiran nodul dan segel.

Biopsi prostat adalah kaedah terakhir untuk mengesahkan diagnosis. Untuk ini, beberapa sampel tisu diambil dari bahagian kelenjar yang berlainan. Sekiranya keputusan negatif diperoleh dan tahap PSA meningkat berterusan, biopsi kedua dilakukan dalam beberapa bulan.

Kaedah moden untuk mendiagnosis kanser prostat juga imbasan MRI multiparameter. Hari ini, kaedah ini membolehkan visualisasi fokus neoplasia terbaik pada prostat.

Pakar di Klinik Urologi EMC mempunyai teknik unik untuk menggabungkan gambar MRI dengan pemeriksaan ultrasound. Oleh itu, dilakukan biopsi lesi mencurigakan kelenjar prostat yang disasarkan, yang disebut biopsi gabungan. Teknik ini 30% lebih tepat dalam mendiagnosis kanser prostat.

Cara merawat barah prostat?

Kaedah berkesan yang paling baru untuk merawat barah prostat pada lelaki melibatkan penyingkiran tumor dengan laser, serta ubat khas yang terbuat dari bakteria laut dalam. Laser diarahkan pada tumor, dan ketika cahaya memukulnya, bakteria diaktifkan dan membunuh sel barah, sehingga prostat itu sendiri sihat.

Hampir separuh daripada 413 lelaki yang diuji menghidap barah sepenuhnya. Jenis rawatan ini tidak menyebabkan kesan sampingan, tetapi hanya berlaku pada peringkat awal penyakit..

Rawatan tahap 1 dan 2

Untuk bentuk tempatan (tahap 1 atau 2, tanpa metastasis) kanser prostat, rawatan berikut digunakan:

1. Penyingkiran kelenjar prostat (prostatektomi radikal, di mana prostat dikeluarkan bersama dengan vesikel mani);
2. Terapi radiasi pegun (biasanya melibatkan penyinaran kelenjar prostat dan kelenjar getah bening berdekatan dengan dos sekitar 40 Gray; kemudian, radiasi yang diarahkan pada tumor meningkat menjadi 70 Gray);
3. Pengurangan tumor ultrasonik dengan ultrasound intensiti tinggi yang difokuskan;
4. Brachytherapy, atau terapi radiasi interstisial (berdasarkan pengenalan biji-bijian dengan persediaan radioaktif ke dalam tumor);
5. Cryoablasi tumor (proses pembekuan tempatan dan devitalisasi tisu, yang memungkinkan pemusnahan tisu yang terjejas dan sel-sel sihat yang berdekatan di pinggirnya);
6. Monoterapi antiandrogen (rawatan paling jarang).

Perlu diperhatikan bahawa barah prostat setempat (apabila tidak ada metastasis) bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Lebih-lebih lagi, rawatan radikal (penghapusan tumor) hanya mungkin dilakukan dengan barah prostat yang dilokalisasikan. Taktik rasional moden untuk rawatan barah prostat yang dilokalisasi termasuk pembedahan, terapi radiasi (jarak atau brachytherapy) atau pemerhatian (pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun pada peringkat awal barah setempat, taktik jangkaan adalah optimum, kerana kelangsungan hidup mereka tidak berbeza dengan kumpulan rawatan aktif) [18].

Prostatektomi tetap menjadi kaedah rawatan utama, dan pada awal abad ke-21, teknologi prostatektomi progresif dan minimum invasif digunakan secara meluas, yang secara signifikan mengurangkan trauma rawatan; salah satu teknologi tersebut ialah pembedahan robotik (contohnya, menggunakan pemasangan robot siri Da Vinci dari syarikat Amerika Intuitive Surgical).

Terapi radiasi sinar luaran dan prostatektomi radikal sama-sama berkesan. Sebagai peraturan, lelaki muda menjalani prostatektomi radikal, pesakit yang lebih tua - terapi radiasi; pada masa yang sama, dalam kes risiko tinggi tumor merebak di luar kapsul prostat atau kerosakan pada vesikel mani, terapi radiasi luaran lebih disukai daripada rawatan pembedahan atau brachytherapy.

Ultrasound tumor prostat menggunakan ultrasound intensiti tinggi berfokus transrectal (HIFU) adalah rawatan non-invasif di mana aplikator transrectal dimasukkan ke dalam rektum pesakit di bawah anestesia tulang belakang, yang terdiri daripada probe ultrasound dan kristal piezoelektrik yang melengkung yang memfokuskan sinar ultrasound pada titik tertentu.... Rawatan dijalankan di bawah navigasi ultrasound; peleburan tisu dilakukan kerana gabungan termal (kenaikan suhu hingga 80-90 ° C di sekitar titik fokus) dan mekanikal (kerosakan tisu akibat keruntuhan gelembung mikro yang terbentuk di dalam sel di bawah tindakan ultrasound intensiti tinggi). Dalam rawatan barah prostat primer, ablasi ultrasound digunakan sama ada sebagai rawatan utama atau, lebih kerap, sebagai terapi penyelamatan tempatan untuk kambuh selepas terapi atau pembedahan sinaran sinar luaran..

Pembuangan tumor prostat dengan kaedah TOOKAD baru adalah kaedah bukan pembedahan yang inovatif dan sangat berkesan. Semasa prosedur, dalam 10 minit pertama, doktor menyuntik pesakit dengan ubat intravena yang disebut TOOKAD. Ia tidak beracun untuk tisu yang sihat dan diserap oleh tumor dengan berkesan. Kemudian, di bawah kawalan anestesia tempatan dan ultrasound, probe gentian optik dimasukkan dan penyinaran dengan laser dimulakan, dan keseluruhan prosedur mengambil masa 22 minit. Akibatnya, kapal yang memberi makan tumor segera ditutup, ia mula hancur dan hilang sepenuhnya dalam 3-4 jam. Beberapa jam selepas prosedur, pesakit diberhentikan, dan tidak lama kemudian dia dapat menjalani kehidupan yang penuh. Kajian klinikal telah membuktikan keberkesanan kaedah ini: dalam setahun setelah prosedur, lebih daripada 80% pesakit tidak mengalami kanker prostat.

Rawatan barah prostat tahap 3 dan 4

Pada peringkat 3 dan 4 (dicirikan oleh kehadiran metastasis), jenis rawatan berikut digunakan:

1) Terapi sinaran pancaran luaran dalam kombinasi dengan terapi hormon, yang melibatkan penyinaran kelenjar prostat dan kelenjar getah bening berdekatan dengan terapi dengan antagonis (iaitu penyekat) gonadoliberin (seperti degarelix, yang dikenali sebagai firagon);

2) Monoterapi dengan antagonis gonadoliberin atau antiandrogen (juga mungkin untuk menetapkan agonis - iaitu, analog - gonadoliberin, misalnya, triptorelin, walaupun mereka jauh lebih berkesan untuk mengekalkan tahap testosteron di bawah 0.2 ng / ml berbanding antagonis):

• monoterapi, yang menyiratkan preskripsi ubat seumur hidup (pembatalan boleh dilakukan hanya dengan keputusan doktor, contohnya, sekiranya berlaku pemulihan atau tidak bertoleransi) dan bermaksud pengebirian perubatan (tidak seperti biasa, pengebirian seperti itu boleh dibalikkan sekiranya penarikan dadah;
• terapi berselang (terapi yang melibatkan penggantian tempoh pemberian resep dan penghentian ubat), yang digunakan hanya untuk pesakit individu yang agak ringan (kelemahannya adalah kekurangan rejimen yang disetujui, akibatnya doktor sendiri harus memilih rejimen terapi yang dapat diterima untuk setiap pesakit secara individu);

3) Pengebirian operasi (pembedahan) (keberkesanannya setanding dengan pengebirian perubatan dengan antagonis gonadoliberin, tetapi operasi tidak dapat dipulihkan dan mempunyai kesan buruk terhadap mood pesakit, jadi kebanyakan pesakit memilih, jika mereka mempunyai sumber kewangan, pengebirian perubatan).

Bagi pesakit dengan barah prostat maju tempatan, terapi radiasi adalah rawatan utama, dengan kadar kelangsungan hidup 5 tahun 70 hingga 80%. Nampaknya optimum untuk melengkapkan terapi radiasi dengan terapi hormon, yang secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup. Pada kanser prostat yang maju secara tempatan, ablasi ultrasound juga digunakan sebagai terapi paliatif adjuvan, penggunaannya sering membantu menangguhkan rawatan radiasi atau hormon hingga saat mereka paling berkesan.

Kanser prostat metastatik yang maju hanya dapat dirawat secara simptomatik atau paliatif; terapi hormon dapat melambatkan perkembangan penyakit ini, mencegah komplikasi dan mengurangkan gejala penyakit, tetapi tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Terapi hormon berselang lebih disukai (dipercayai bahawa ia membolehkan anda mengekalkan klon sel-sel tumor yang sensitif terhadap terapi hormon, dan mencegah pertumbuhan aktif klon tahan).

Pada barisan pertama terapi hormon, antagonis gonadoliberin (degarelix), agonis gonadoliberin (leuprorelin, goserelin, buserelin, triptorelin), ubat antiandrogenik (flutamide, bicalutamide, nilutamide, cyproterone acetate) digunakan dalam bulan. peningkatan subjektif dalam 75% pesakit. Pada terapi hormon barisan kedua, antiandrogen digunakan dalam monoterapi, estrogen (hexestrol, dan lain-lain - dengan berhati-hati kerana potensi kardiotoksisitas dan risiko tinggi trombophlebitis), progestin (megestrol, sebagai ketoconazole); juga mungkin untuk menetapkan ubat nonsteroid alternatif (contohnya, jika pesakit pertama kali mengambil flutamide, maka ia digantikan oleh bicalutamide atau ubat lain).

Pencegahan

Anda boleh mengurangkan risiko terkena barah prostat dengan:

1. Peperiksaan berkala. Apabila seorang lelaki mencapai usia 45 tahun, disarankan untuk memulakan ujian untuk tahap PSA setiap tahun - ujian ini akan membantu mengenal pasti barah (jika terjadi sama sekali) pada peringkat awal, ketika penyakit ini lebih mudah diubati. Orang yang berada dalam kumpulan risiko tertentu disyorkan untuk menjalani pemeriksaan proctologist dan diuji PSA setiap tahun.
2. Sukan dan gaya hidup aktif. Bersenam secara teratur dapat meningkatkan kesihatan, membantu mengekalkan berat badan, dan meningkatkan mood. Terdapat bukti bahawa lelaki yang tidak bersenam mempunyai tahap PSA yang lebih tinggi. Sebaiknya lakukan senaman 3-4 kali seminggu.
3. Mengawal berat badan. Sekiranya berat badan pesakit berada dalam julat normal, disarankan untuk mengekalkannya dalam keadaan seperti ini. Diet yang sihat dan senaman yang teratur dapat membantu. Sekiranya melebihi norma, anda harus sedikit meningkatkan jumlah latihan dan sedikit mengurangkan diet; perundingan dengan pakar pemakanan dapat membantu.
4. Pemakanan sihat. Dianjurkan untuk mengelakkan makanan dan makanan yang tinggi lemak; sebaliknya, keutamaan harus diberikan kepada buah-buahan, sayur-sayuran, roti gandum. Jangan terbawa makanan tambahan - tidak ada kajian klinikal yang menunjukkan bahawa mereka dapat mencegah barah. Sebaliknya, anda harus memilih makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral. Menurut beberapa laporan, minum teh hijau boleh memberi kesan pencegahan; namun, kajian klinikal berskala besar mengenai sifat anti-kanser teh hijau belum dilakukan.

Ramalan seumur hidup

Dalam hal ini, seperti dalam kes lain yang berkaitan dengan onkologi, sangat penting untuk mengesan penyakit ini seawal mungkin. Walau bagaimanapun, prognosis paling tidak baik kerana pengesanan lewat dan berlakunya sejumlah besar metastasis pada peringkat awal. Jadi, kira-kira 90% kes barah prostat dikesan pada peringkat ketiga atau keempat..

Oleh itu, untuk menjawab persoalan berapa banyak orang yang hidup dengan barah prostat, kita dapat mengatakan bahawa semuanya bergantung pada tahap penyakit di mana rawatan dimulakan. Prostatektomi radikal, yang dilakukan pada tahap awal onkologi pada pesakit di bawah usia 70 tahun, adalah jaminan kelangsungan hidup 10 atau bahkan 15 tahun. Secara amnya, setelah menjalani rawatan tepat pada masanya, kadar kelangsungan hidup lima tahun pada tahap pertama atau kedua adalah 85%, pada ketiga -50%, pada tahap keempat - tidak lebih dari 20%.

Metastasis kanser prostat merebak ke kawasan yang jauh kerana penyebaran sel barah melalui saluran darah dan limfa. Selalunya, sakit pelvis, bengkak kaki di pergelangan kaki atau kawasan kaki dengan barah prostat bermaksud peningkatan jumlah metastasis dan fakta bahawa barah telah menjadi agresif..

Kanser prostat: gejala, darjah, peringkat dan rawatan

Kanser prostat didiagnosis dengan mendaftarkan percambahan sel kelenjar kelenjar prostat, yang kehadirannya hanya khas untuk lelaki. Oleh kerana sumbangan yang signifikan terhadap kehidupan seks tubuh, prostat disebut "jantung" prinsip lelaki - pembebasan androgen (hormon seks lelaki) dan bahagian cairan ejakulasi yang diperlukan untuk mengangkut dan memberi makan sperma semasa persenyawaan bergantung padanya.

Sama seperti tumor kelenjar susu, ovari dan rahim pada wanita, karsinoma prostat adalah neoplasma malignan yang paling biasa pada lelaki. Pada masa yang sama, terdapat korelasi khas dengan kaum: di kalangan orang-orang Negroid kira-kira satu setengah kali lebih kerap daripada di kalangan orang-orang Kaukasia, dan wakil-wakil bangsa Mongoloid, khususnya, orang Jepun, dua kali lebih jarang berlaku..

Telah ditetapkan bahawa usia adalah faktor risiko penentu untuk kanser prostat, kerana setelah 35 tahun, ia hanya dijumpai pada satu dari 10 ribu lelaki, setelah 60 - sudah setiap seratus, dan di antara mereka yang telah mencapai 75 tahun, setiap lelaki kedelapan menderita karsinoma. Sehubungan dengan keadaan ini, para pakar WHO mengesyorkan agar semua lelaki yang telah mencapai usia 50 tahun lulus semua ujian yang diperlukan untuk mencegah penyakit ini bertambah buruk..

Apa itu barah prostat?

Kanser prostat adalah neoplasma malignan yang berkembang dari sel kelenjar prostat.

Anatomi prostat. Prostat adalah kelenjar rembesan dalaman, yang terletak pada lelaki di kawasan pelvis, ukurannya rata-rata 3 × 4 cm. Kerana fakta bahawa prostat terletak di sekitar uretra, pembesarannya, yang disebabkan oleh barah, menyebabkan gangguan fungsi saluran kencing.

Kelenjar prostat terletak di dalam kapsul tisu penghubung, mengandungi septa elastik yang memisahkan kelenjar prostat. Terdiri daripada tiga bahagian - kanan, tengah, kiri. Di kelenjar ini, jus prostat dihasilkan, yang dikeluarkan semasa pengecutan otot otot licin. Prostat mengambil bahagian dalam proses pengeluaran sperma, meningkatkan aktiviti dan daya hidup mereka, bertanggungjawab terhadap kualiti sperma dan perkumuhannya. Memainkan peranan penting dalam pelaksanaan fungsi seksual lelaki.

Fungsi prostat. Untuk pemahaman yang lebih tepat mengenai sifat penyakit ini, perlu memahami secara terperinci fungsi utama kelenjar prostat. Ciri utama fungsi prostat adalah bahawa ia menghasilkan sejumlah cecair mani. Menurut pakar, kita membincangkan lebih daripada satu pertiga daripada jumlah keseluruhan. Dia juga bertanggungjawab untuk mengambil bahagian dalam proses letusan air mani..

Fungsi utama lain dari prostat adalah bahawa ia mempunyai banyak kaitan dengan kemampuan mana-mana lelaki untuk menahan air kencing. Itulah sebabnya mengapa kelenjar ini sangat penting untuk kesihatan tubuh lelaki..

Berapa ramai orang yang menghidap barah prostat?

Dalam hal ini, seperti dalam kes lain yang berkaitan dengan onkologi, sangat penting untuk mengesan penyakit ini seawal mungkin. Walau bagaimanapun, prognosis paling tidak baik kerana pengesanan lewat dan berlakunya sejumlah besar metastasis pada peringkat awal. Jadi, kira-kira 90% kes barah prostat dikesan pada peringkat ketiga atau keempat..

Oleh itu, untuk menjawab persoalan berapa banyak orang yang hidup dengan barah prostat, kita dapat mengatakan bahawa semuanya bergantung pada tahap penyakit di mana rawatan dimulakan. Prostatektomi radikal, yang dilakukan pada tahap awal onkologi pada pesakit di bawah usia 70 tahun, adalah jaminan kelangsungan hidup 10 atau bahkan 15 tahun. Secara amnya, setelah menjalani rawatan tepat pada masanya, kadar kelangsungan hidup lima tahun pada tahap pertama atau kedua adalah 85%, pada ketiga -50%, pada tahap keempat - tidak lebih dari 20%.

Metastasis kanser prostat merebak ke kawasan yang jauh kerana penyebaran sel barah melalui saluran darah dan limfa. Selalunya, sakit pelvis, bengkak kaki di pergelangan kaki atau kawasan kaki dengan barah prostat bermaksud peningkatan jumlah metastasis dan fakta bahawa barah telah menjadi agresif..

Sebab-sebabnya

Penyelidikan moden mengaitkan penyebab barah prostat dengan penyakit kronik dan proses keradangan yang mempengaruhi prostat dan memprovokasi perubahan patologi dalam tisu..

Penyebab kanser prostat yang biasa termasuk:

Ketidakseimbangan hormon - kerana tumor prostat bergantung kepada hormon, kejadian dan pertumbuhannya dapat dipicu oleh peningkatan tahap dihidrotestosteron dan androstenedione (hormon seks lelaki).

Prostatitis - keradangan kelenjar prostat, akibatnya peredaran darah dan pertukaran oksigen di tisu terganggu;

Adenoma prostat - neoplasma jinak menyumbang kepada kemunculan sel yang biasanya tidak muncul di kelenjar prostat, mereka lebih cenderung kepada mutasi dan keganasan, yang memprovokasi permulaan proses onkologi;

Lesi bakteria sel prostat dan proses autoimun merosakkan alat genetik sel, menyumbang kepada pembahagian dan pembentukan tumor mereka yang tidak terkawal.

Keadaan prakanker, yang meliputi adenosis atipikal dan hiperplasia prostat, menyebabkan pembentukan tumor barah. Dengan adenosis atipikal, formasi nodular muncul di tengah kelenjar, sel-selnya cepat membelah, dan di bawah pengaruh faktor mutagenik mereka dapat merosot menjadi malignan. Hiperplasia - pembahagian sel fokus aktif diikuti dengan degenerasi atau keganasan; risiko menghidap tumor onkologi meningkat dengan ketara.

Faktor risiko untuk perkembangan kanser prostat berkaitan dengan kecenderungan genetik dan gaya hidup. Oleh itu, peningkatan kandungan lemak haiwan dalam makanan, pengambilan bahan karsinogenik ke dalam tubuh dalam komposisi asap tembakau dan minuman beralkohol, dan keadaan pengeluaran yang berbahaya dalam industri tekstil dan kimia, kedai kimpalan dan rumah percetakan dapat menyumbang kepada pengembangan formasi onkogenik. Stagnasi jus prostat kerana gaya hidup yang tidak aktif dan aktiviti seksual yang tidak teratur dapat menjadi faktor predisposisi perkembangan patologi.

Faktor risiko lain adalah penyakit menular seksual, usia tua, jangkitan dengan retrovirus, sitomegalovirus, dan keadaan sistem imun yang tertekan.

Gejala barah prostat

Gejala pertama kanser prostat (pada peringkat awal penyakit) tidak ada, oleh itu, kehadiran barah hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan khas - diagnosis dilakukan menggunakan ujian darah untuk PSA (antigen prostat tertentu).

Gejala pertama kanser prostat boleh dianggap sukar membuang air kecil, gangguan fungsi seksual, kehadiran darah dalam air kencing dan air mani. Pesakit mengaitkan semua manifestasi ini dengan penyakit lain, kejadiannya tidak bererti kehadiran barah, tetapi mungkin salah satu gejala.

Kanser prostat biasanya muncul ketika tumor tumbuh besar dan memberi tekanan pada dinding pundi kencing. Akibatnya, seorang lelaki sering mengalami keinginan untuk membuang air kecil - dari 15-20 kali sehari dan lebih dari 2 kali pada waktu malam. Dalam kes ini, air kencing keluar perlahan-lahan, alirannya terganggu, terdapat perasaan limpahan pundi kencing. Prosesnya menjadi sangat menyakitkan, ada sensasi terbakar, air kencing keluar dalam tetes. Pesakit terpaksa menahan tekanan, kerana nada pundi kencing melemah, dalam beberapa kes, perlu memasukkan kateter.

Inkontinensia kencing dan sakit pangkal paha juga boleh menjadi gejala barah prostat;

Bengkak pada bahagian bawah kaki, alat kelamin, skrotum, yang disebabkan oleh metastasis pada kelenjar getah bening;

Batu ginjal, sakit di kawasan lumbar - ureter dan pelvis buah pinggang mengembang kerana aliran keluar air kencing ke arah yang bertentangan, yang boleh dipicu oleh tumor barah;

Sekiranya neoplasma onkologi merosakkan saluran uretra atau vesikel mani, maka mungkin terdapat kekotoran darah dalam air kencing dan air mani;

Pelanggaran potensi berlaku apabila ujung saraf rosak oleh tumor barah;

Batuk kering yang menyakitkan menunjukkan metastasis barah ke paru-paru;

Kekuningan pada kulit dan berat di sebelah kanan adalah gejala kehadiran tumor sekunder di hati;

Sekiranya seseorang mengalami kesakitan semasa buang air besar, maka tumor boleh mempengaruhi usus;

Pada peringkat kemudian barah, sakit tulang mungkin terjadi ketika tumor bermetastasis pada tisu tulang..

Peningkatan intensiti semua gejala di atas dapat dilihat selama beberapa tahun, ia muncul secara beransur-ansur. Mana-mana tanda di atas adalah alasan untuk berjumpa doktor dan diperiksa oleh pakar urologi.

Tahap barah prostat

Adalah perlu untuk membezakan antara konsep seperti tahap dan tahap barah prostat. Tahap bentuk barah yang ditunjukkan harus dianggap sebagai petunjuk jenis klinikal, yang menentukan tahap fluktuasi morfologi pada sel-sel kelenjar prostat. Iaitu, kajian jenis sel diperlukan, sebagai contoh, biopsi. Dialah yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis secara harfiah pada tahap pertama pembentukan penyakit ini.

Tahap barah prostat menentukan peningkatan ukuran pembentukan tumor dan pertumbuhan fokus lesi selanjutnya. Pengenalpastian tahap tidak kurang pentingnya daripada tahap penyakit, kerana memungkinkan untuk menentukan dengan tepat apa yang terjadi dengan tumor, dan apakah ada metastasis.

Peringkat pertama

Pada tahap pertama, tumor tidak dapat dirasakan, modifikasi pada struktur kelenjar dan sel-selnya yang terletak secara terpisah dapat dibuat secara eksklusif dengan bantuan pemeriksaan mikroskopik.

Tahap dua

Pada tahap kedua, peningkatan formasi dapat dilihat pada ultrasound, tetapi lokasinya masih terbatas hanya oleh kapsul kelenjar dan tidak mempunyai fokus penyebaran lain.

Tahap ketiga

Pada peringkat ketiga, tumor invasif menyebar di luar batas prostat, yang tidak berkaitan langsung dengan kelenjar atau terletak di sebelahnya.

Peringkat keempat

Sebagai tambahan kepada perkembangan tumor yang ketara, metastasis pada tahap 4 barah prostat tumbuh ke hati, kelenjar getah bening, paru-paru dan tisu tulang kerangka.

Diagnostik

Walaupun terdapat masalah terkecil dengan aliran air kencing, disarankan untuk berjumpa dengan pakar urologi seawal mungkin. Penyakit ini tidak hanya boleh menjadi barah prostat, tetapi juga adenoma, serta keradangan di kawasan prostat..

Kaedah diagnosis utama adalah pemeriksaan digital, rektum rektum. Kaedah ini adalah yang paling mudah dan memungkinkan untuk mengesyaki onkologi. Walau bagaimanapun, dalam hal ketika sudah mungkin untuk meraba-raba formasi, ini menunjukkan bahawa penyakit ini berada di salah satu tahap akhir. Dalam hubungan ini, walaupun dalam keadaan pembentukannya tidak dapat dirasakan, pesakit diberi kajian tambahan: ujian darah untuk kehadiran antigen spesifik prostat (PSA).

Untuk membuat diagnosis yang lebih tepat, seorang lelaki juga boleh menjalani pemeriksaan ultrasound prostat, tomografi yang dikira, sinar-X dan pemeriksaan radioisotop..

Diagnosis akhir dapat dibuat setelah biopsi kelenjar prostat - dengan jarum tertentu melalui perineum atau rektum, pakar mengambil sebahagian kecil kelenjar untuk melakukan kajian.

Berapakah tahap PSA dalam barah prostat?

Tumor barah yang terbatas pada kawasan sempadan kelenjar prostat selalunya tidak simptomatik dan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Oleh itu, untuk pengesanan awal dan tepat pada masanya penyakit yang muncul, lelaki disarankan untuk menjalani ujian yang menentukan tahap antigen spesifik prostat (PSA) dalam darah..

Antigen spesifik prostat (PSA) dalam darah adalah protein yang disintesis dalam kelenjar prostat, tahap normalnya ditunjukkan dalam jadual berikut:

Umur lelaki (tahun)

Norma PSA serum

Ujian mesti diambil oleh lelaki dari usia lima puluh. Sekiranya terdapat pesakit barah dalam keluarga, maka prosedur ini dianjurkan untuk dimulakan lebih awal.

Menentukan tahap antigen spesifik kelenjar prostat berkorelasi dengan ukurannya. Sekiranya terdapat kelenjar besar, tahap PSA dalam darah tinggi, tetapi ini tidak penting. Tumor juga dapat terbentuk dengan jumlah antigen yang rendah. Antigen boleh didapati dalam darah dalam bentuk bebas dan terikat.

Terdapat hubungan terbalik antara PSA percuma dan barah. Semakin rendah kepekatan antigen dalam serum, semakin tinggi kemungkinan peningkatan tahap disebabkan oleh kehadiran barah di kelenjar prostat..

Hubungan ini ditunjukkan dalam jadual berikut:

Kepekatan PSA percuma (%)

Kebarangkalian barah sebagai peratusan (%)

Rawatan barah prostat

Jenis rawatan untuk barah prostat bergantung pada usia pesakit, keadaan kesihatan, tahap onkologi dan keinginannya. Lelaki tua dengan patologi paru-paru, jantung, saluran darah dan penyakit kronik yang teruk adalah taktik yang diharapkan, kerana pembedahan boleh membahayakan tubuh daripada neoplasma barah. Dalam kes ini, perlu dilakukan ultrasound kelenjar prostat dan analisis untuk PSA setiap enam bulan untuk mencegah peningkatan pertumbuhan tumor..

Rawatan operasi

Rawatan pembedahan kanser prostat dilakukan dengan kaedah radikal prostatektomi - pesakit di bawah anestesia umum atau dengan anestesia epidural mengalami pemotongan kelenjar prostat dan tisu sekitarnya, jika tumor telah menyebar di luar prostat. Kadang-kadang diperlukan pemotongan kelenjar getah bening, penghapusan sebahagian tumor di organ berdekatan, maka prognosis untuk pemulihan kurang baik, dan kemoterapi juga dilakukan. Hampir seratus peratus peluang pemulihan pada pesakit yang tumornya tidak melebihi kapsul tisu penghubung.

Tempoh operasi adalah dari 2 hingga 4 jam, ia ditetapkan untuk pesakit di bawah 65 tahun kerana kemungkinan risiko dan komplikasi. Sayatan dibuat di pangkal paha atau perut. Rawatan pembedahan moden terhadap barah prostat dilakukan dengan menggunakan robot Da Vinci yang dikendalikan oleh doktor. Operasi dilakukan tanpa sayatan melalui tusukan kecil, yang mempercepat proses penyembuhan tisu dan mengurangkan jumlah komplikasi pasca operasi, meminimumkan risiko mati pucuk dan akibat tidak menyenangkan lainnya.

Orchiektomi

Orchiectomy adalah langkah lain untuk memerangi barah prostat - penyingkiran salah satu atau dua buah zakar.

Campur tangan pembedahan yang ditunjukkan menyebabkan penghentian pengeluaran testosteron endogen dan penurunan kadar pertumbuhan dan perkembangan tumor ganas. Campur tangan ini disarankan untuk dilakukan berdasarkan diagnosis setelah biopsi kelenjar.

Campur tangan ini dapat dilakukan bukan hanya pada pasien rawat jalan, di bawah anestesia tempatan, tetapi juga di bawah anestesia lengkap. Selama operasi, teknik seperti itu digunakan di mana perubahan dalam sifat visual tetap tidak diperhatikan (tempahan tali pusat, pengenalan testis buatan).

Orchiektomi masuk akal dalam kes berikut:

proses rawatan dengan ubat hormon tidak mungkin berlaku akibat penyakit satelit yang sama sekali tidak berkaitan dengan pembentukan malignan;

sekiranya tidak ada kemungkinan mengambil ubat hormon atau suntikan yang ditetapkan setiap hari.

Kemoterapi

Kemoterapi terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan dengan racun yang bertindak pada sel yang membahagi dengan cepat. Kerana fakta bahawa sel-sel tumor dicirikan oleh pertumbuhan dan pembahagian yang cepat, kemoterapi membolehkan anda mempengaruhi selektif dan nukleus mereka, menyebabkan kemusnahan. Rawatan sedemikian ditetapkan pada peringkat ketiga dan keempat barah, ketika tumor memberikan metastasis - bahan toksik dibawa ke seluruh badan, memusnahkan sel-sel patologi. Pada peringkat awal kanser prostat, rawatan ini tidak praktikal, kerana ia mempunyai banyak kesan sampingan, yang paling biasa adalah mual, keguguran rambut, keletihan dan kelemahan..

Ubat yang paling biasa digunakan dalam rawatan kemoterapi adalah:

"Mitoxantrone" - paling sering digunakan dalam kombinasi dengan prednisolon pada peringkat akhir rawatan tumor barah, dengan pembentukan metastasis pada tisu tulang;

"Doxorubicin" diakui sebagai salah satu komponen utama kemoterapi, yang berjaya digunakan bukan sahaja dalam rawatan barah prostat. Algoritma untuk kesan ubat pada sel mana pun bermaksud interaksi dengan DNA sel. Ini disertai dengan menyekat pengeluaran protein di dalamnya, yang pada gilirannya hampir menjadi bahan binaan utama;

"Paclitaxel" - memperlahankan tahap aktiviti barah, mempengaruhi kerangka mereka, yang terdiri daripada sebilangan besar tiub mikroskopik. Oleh kerana itu, mereka memperoleh fleksibiliti yang besar, dan ini memprovokasi fakta bahawa sel tidak lagi dapat membelah dengan cara biasa dan mati dalam masa yang singkat;

"Extramustine phosphate" adalah penghubung penghubung antara dua helai DNA, yang menjadikan algoritma penyalinannya tidak sah. Hasilnya adalah kemustahilan perkembangan sel barah, yang, akibatnya, mati.

Pengambilan ubat kemoterapi adalah enam bulan, ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet atau penyelesaian untuk suntikan (Paclitaxel).

Radioterapi

Terapi radiasi melibatkan pendedahan sel-sel barah ke sinar-X, merosakkan DNA mereka dan merosakkan kemampuan mereka untuk membelah. Ia dilakukan dengan menggunakan akselerator linier yang menyebarkan radiasi saraf, gamma dan beta ke kawasan tumor dan, dalam beberapa kes, kawasan kelenjar getah bening untuk menghentikan pertumbuhannya dan penyebaran sel patologi ke seluruh tubuh.

Terapi sinaran pancaran luaran diterapkan lima hari seminggu selama dua bulan. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan dan hanya memakan masa lima belas minit, selepas itu orang tersebut disyorkan untuk berehat selama dua jam. Ia diresepkan hanya untuk tumor besar dengan metastasis, kerana radiasi dapat mempengaruhi sel-sel yang sihat, sehingga menimbulkan sejumlah kesan sampingan.

Brachytherapy dibezakan oleh kesan sampingan yang lebih sedikit kerana tindakan selektifnya - bahan radioaktif (iridium, yodium) disuntik ke dalam prostat dan bertindak secara langsung pada tumor, secara praktikal tanpa menjejaskan sel dan tisu yang sihat. Ini meningkatkan keberkesanan prosedur dan mengurangkan kesan sampingan. Jarum yang disinari dimasukkan di bawah anestesia umum, dikeluarkan sama ada dengan segera atau pada siang hari.

Terapi HIFU adalah kaedah radioterapi moden lain yang digunakan untuk memusnahkan tumor secara selektif tanpa merosakkan tisu yang sihat. Ini terdiri dalam tindakan ultrasonik pada neoplasma onkogenik, yang menghancurkan protein struktur sel patologi.

Brachytherapy

Kaedah alternatif pendedahan radiasi ke kelenjar yang ditunjukkan pada tahap awal pembentukan penyakit ini adalah brachytherapy. Inti kaedahnya adalah bahawa di bawah kawalan ultrasound, butiran iodinasi dengan tahap radioaktif tinggi disuntik ke dalam kelenjar. Oleh kerana itu, peningkatan nisbah radiasi terbentuk di bidang pendidikan, dan tisu-tisu yang berdekatan tidak praktis terjejas..

Prosedur untuk memperkenalkan kapsul tidak lebih dari satu jam dan dilakukan di klinik pesakit luar. Inilah yang membezakannya dengan jenis rawatan radiasi yang lain..

Penting untuk mengetahui! Lycopene Mengurangkan Risiko Kanser Prostat sebanyak 34%! Makanan apa yang mengandungi likopena?

Ubat barah prostat

Pertumbuhan barah prostat dipengaruhi oleh hormon seks lelaki, peningkatan kepekatan yang menyebabkan peningkatan ukuran neoplasma. Inilah sebab keberkesanan terapi ubat - dengan penurunan jumlah androgen dan penurunan kerentanan sel-sel tumor terhadap kesannya, pertumbuhannya perlahan. Hasil rawatan seperti ini lebih jelas jika digunakan pada peringkat awal penyakit. Tetapi mungkin untuk melambatkan pertumbuhan tumor onkologi dan meningkatkan jangka hayat pesakit dengan bantuan rawatan ubat walaupun pada peringkat lanjut kanser.

Ia digunakan pada peringkat keempat barah, ketika rawatan pembedahan tidak efektif dan hanya dapat memperburuk keadaan pesakit, tetap merupakan satu-satunya rawatan yang tersedia untuk tumor barah pada orang tua dengan penyakit kronik.

Ubat hormon untuk rawatan perubatan kanser prostat:

Analogi hormon hipofisis - setelah penggunaannya, tahap androgen dalam darah lelaki turun ke keadaan yang berlaku selepas pengebirian pembedahan. Tetapi tidak seperti operasi membuang testis, fenomena ini dapat diterbalikkan - pada akhir pengambilan hormon, tahap testosteron pulih. Ubat-ubatan kumpulan ini - Lucrin, Dipherelin, Decapeptil, digunakan melalui suntikan.

Antiandrogen - mencegah interaksi sel patologi dengan hormon adrenal, gabungan antiandrogen dengan hormon hipofisis dalam amalan perubatan disebut penyumbatan androgen maksimum dan merupakan salah satu kaedah rawatan ubat yang paling berkesan untuk barah. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk Flucinom, Casodex, Anandron.

Antagonis hormon pelepas gonadotropin, yang menurunkan testosteron, melambatkan pertumbuhan neoplasma onkogenik, dan sebagai tambahan - merangsang pembezaan sel, kerana mereka berubah dari patologi menjadi sel khas untuk tisu prostat. Ubat-ubatan kumpulan ini adalah Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Rawatan bermula dengan antiandrogen - dalam beberapa kes, Casodex cukup untuk melambatkan pertumbuhan tumor, sementara mungkin untuk memelihara fungsi seksual lelaki.

Terapi hormon pada pesakit di bawah usia 60 tahun dijalankan bersama dengan krioterapi - pembekuan tumor. Apabila sel yang tidak normal membeku, kristal ais terbentuk, yang memusnahkannya. Hormon juga diresepkan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

Kaedah radikal untuk merawat barah prostat dalam kerangka terapi hormon adalah penyingkiran testis, setelah itu pengeluaran testosteron berkurang. Ia jarang digunakan kerana trauma psikologi yang teruk yang dialami oleh kebanyakan lelaki selepas operasi ini.

Antibodi monoklonal diklasifikasikan sebagai kaedah imunoterapi kanser yang jarang digunakan di negara kita, dan telah diluluskan di Amerika pada tahun 2006. Vaksin sedang dikembangkan berdasarkan ubat-ubatan ini, yang mengandungi antibodi yang digunakan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri untuk melawan sel barah.

Salah satu kaedah moden untuk merawat barah prostat melibatkan penggunaan virus yang secara selektif memusnahkan sel barah, menjadikannya lebih mudah bagi tubuh untuk melawan barah. Salah satu ubat yang paling menjanjikan dalam kumpulan ini adalah ECHO 7 Rigvir, yang membolehkan anda menghentikan pertumbuhan tumor dan mengaktifkan sistem imun untuk melawan sel-sel patologi. Ditetapkan pada peringkat awal barah sebelum dan selepas pembedahan.

Pada peringkat keempat barah, terapi diresepkan yang tidak memusnahkan tumor, tetapi memperlambat pertumbuhan dan penyebaran sel-sel barah ke seluruh tubuh, dan juga meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan mengurangkan rasa sakit. Selepas rawatan pembedahan, pesakit dapat hidup dari lima belas tahun atau lebih dengan terapi yang berjaya. Rawatan barah prostat lanjut sukar kerana pertumbuhan intensif dan percambahan sel tumor, tetapi penyelidikan moden ke arah ini akan memungkinkan untuk mengatasi penyakit ini dalam waktu terdekat.

Ramalan

Prognosis bagi pesakit dengan kanser prostat bergantung pada tahap di mana rawatan dijalankan. Pakar mempunyai konsep "kelangsungan hidup lima tahun", yang memungkinkan untuk menilai kejayaan rawatan. Oleh itu, bagi pesakit yang berunding dengan doktor pada peringkat pertama barah, kadar kelangsungan hidup lima tahun lebih daripada 90% - iaitu lebih daripada 90% orang hidup 5 tahun atau lebih lama selepas rawatan. Untuk peringkat kedua barah, angka ini masing-masing 80%, untuk ketiga dan keempat - 40 dan 15%..

Sekiranya pesakit mendapatkan pertolongan perubatan pada tahap pertama penyakit ini, maka sebagai hasil terapi, dia dapat mengembalikan sepenuhnya kawalan fungsi pundi kencing, fungsi seksual, membuang tumor dan memulihkan kemampuan bekerja. Setelah berjaya menjalani rawatan, manifestasi negatif kanser prostat dihilangkan, penyakit ini tidak mengurangkan jangka hayat.

Pada peringkat kedua dan ketiga, kejayaan rawatan sangat bergantung pada profesionalisme doktor dan keadaan kesihatan pesakit, umurnya dan kesejahteraan umum. Terapi memerlukan masa lebih lama, rawatan lebih kompleks, tetapi kemungkinan berjaya cukup tinggi - jangka hayat kebanyakan pesakit selepas rawatan adalah 15 tahun atau lebih.

Pada peringkat keempat kanser prostat, prognosisnya lemah - jarang ada pesakit yang dapat hidup lebih dari tujuh tahun setelah terapi kombinasi jangka panjang.

Penting untuk mengetahui! Selenium Mengurangkan Risiko Kanser Prostat Oleh 63%! Makanan apa yang mengandungi selenium?

Pencegahan

Hari ini, ubat tidak dapat menawarkan kaedah 100% untuk mencegah barah, tetapi jika anda mengikuti cadangan umum untuk menjaga gaya hidup yang sihat, risiko barah dapat diminimumkan.

Tidur yang teratur adalah prasyarat untuk menjaga kesihatan seluruh tubuh, semasa tidur melatonin dihasilkan, hormon yang mencegah timbulnya dan pertumbuhan tumor.

Diet Sihat - Masukkan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran ke dalam menu anda, penyaliban, kekacang, bawang putih, bawang, buah sitrus, daun hijau dan kuning sangat bermanfaat untuk menyokong pertahanan antioksidan badan. Makan daging tanpa lemak, ikan dan makanan laut, utamakan lemak sayuran dan biji-bijian yang kaya dengan serat makanan, protein yang mudah dicerna, vitamin E dan fitosterol.

Elakkan bahan karsinogenik - karsinogen yang memprovokasi perkembangan tumor boleh memasuki tubuh dengan makanan, dari udara atau air yang tercemar; asap tembakau, produk dengan bahan tambahan aromatik dan perasa mengandungi bahan karsinogenik, kepekatannya meningkat dalam industri kimia.

Pemeriksaan pencegahan oleh pakar - berusia lebih dari 50 tahun, lelaki disarankan untuk memeriksa kelenjar prostat untuk barah sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun dan sekali setahun untuk lelaki dengan adenoma, prostatitis dan patologi lain. Pemeriksaan pemeriksaan meliputi ultrasound kelenjar prostat dan ujian darah untuk antigen prostat.

Aktiviti fizikal mengelakkan genangan pada prostat, menguatkan dinding saluran darah dan pencegahan aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Gimnastik pada waktu pagi dan berjalan kaki atau berjalan kaki selama empat puluh minit dapat membantu meneutralkan kerosakan yang dialami oleh tubuh dengan gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif.

Kehidupan seks yang kerap - mencegah kesesakan dan keradangan pada kelenjar prostat, meningkatkan peredaran pelvis dan proses metabolik pada tisu-tisu prostat.

Pengarang artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: Lulus dari kediaman di Pusat Onkologi Saintifik Rusia yang diberi nama N. N. Blokhin "dan mendapat diploma dalam bidang" Pakar Onkologi "

Kanser prostat pada lelaki: prognosis

Apabila tumor prostat didiagnosis pada lelaki, prognosis kelangsungan hidup bergantung pada bentuk barah, tahap perkembangan tumor, status kesihatan dan usia pesakit. Kadar kelangsungan hidup untuk kanser prostat lebih tinggi jika tumor dikesan pada peringkat awal perkembangan. Tahap awal perkembangan neoplasma malignan tergolong dalam jenis barah tempatan - tumor tidak melampaui organ, tidak ada metastasis. Penyakit ini bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Apabila kanser prostat metastatik didiagnosis, akibatnya teruk - penyakit ini kurang responsif terhadap rawatan, metastasis tumor dijumpai di tulang, hati, paru-paru, kelenjar getah bening, pesakit lemah, sering ditekan.

Di hospital Yusupov, barah prostat dirawat pada semua peringkat perkembangan. Pesakit diperiksa oleh ahli urologi, ahli onkologi, dan mendapat bantuan daripada ahli psikologi. Di hospital, pesakit dengan penyakit prostat ganas dapat didiagnosis menggunakan peralatan perubatan yang inovatif, menerima semua jenis rawatan perubatan bergantung pada jenis tumor, tahap perkembangan neoplasma. Di pusat pemulihan, pesakit menjalani pemulihan mengikut program khas untuk pesakit barah.

Kanser prostat: gejala dan rawatan, prognosis

Kelenjar prostat adalah organ yang terdiri daripada beberapa bahagian. Kelenjar terletak dalam kapsul, bahagian kelenjar dipisahkan oleh septa elastik. Kelenjar prostat terlibat dalam pengeluaran air mani, yang berfungsi sebagai tempat pembiakan sperma, berpartisipasi dalam pengeluaran sperma, bertanggung jawab atas kualiti cairan sperma, untuk fungsi mengeluarkan sperma di luar, untuk fungsi ereksi, untuk pengekalan kencing. Kanser prostat adalah penyakit biasa, yang menempati salah satu tempat pertama di antara penyakit ganas. Oleh kerana asimtomatik pada tahap awal perkembangan dan persamaan gejala dengan gejala adenoma prostat, barah prostat lebih kerap didiagnosis pada 3-4 peringkat perkembangan, apabila gejala penyakit yang jelas muncul, kencing terganggu, proses buang air besar terganggu, ereksi, rasa sakit muncul di kawasan lumbar, perut bawah, tulang.

Gejala barah prostat tempatan pada peringkat pertama adalah sedikit pembesaran kelenjar prostat, kadang-kadang terdapat ketidakselesaan semasa buang air kecil. Pada tahap T1a dan 1b, tumor prostat tempatan tidak dapat diraba kerana jumlah neoplasma yang kecil, selalunya ia adalah tumor yang sangat berbeza. Dalam beberapa kes, barah yang dibezakan dengan baik ditentukan (sel-sel kanser dijumpai di kurang dari 5% tisu yang diperiksa). Sekiranya PSA berada dalam julat normal, pemantauan dinamik pesakit dilakukan. Kanser prostat yang dilokalisasi boleh menjadi barah laten yang tidak pernah menjadi penyakit klinikal.

Kanser prostat jarang dikesan pada peringkat awal, ujian PSA dianggap kaedah utama yang membantu mengenal pasti penyakit ganas prostat pada peringkat awal. Ciri-ciri tumor ganas prostat secara berperingkat:

• Tahap T1 - Tumor dapat dirasakan pada pemeriksaan digital, selalunya tidak dapat dikesan pada ultrasound transrectal.
• Tahap T1a - dalam kebanyakan kes, barah dijumpai pada pemeriksaan histologi setelah penyingkiran tisu adenoma prostat. Penyelidikan menunjukkan kandungan sel kanser yang rendah - tidak lebih daripada 5%.
• Tahap T1b - Sel-sel kanser dikesan pada pemeriksaan histologi setelah rawatan adenoma prostat. Tidak seperti tahap T1a, lebih daripada 50% sel barah di tisu prostat.
• Tahap T1c - Ujian PSA menunjukkan peningkatan tahap, pemeriksaan histologi menunjukkan adanya barah prostat.
• Tahap T2 - tumor dirasakan semasa pemeriksaan rektum, ia didiagnosis menggunakan ultrasound, CT dan kaedah penyelidikan lain. Tumor tidak melampaui prostat.
• Tahap T2a - pada peringkat ini, barah mempengaruhi separuh atau sedikit kurang dari separuh lobus prostat.
• Tahap T2b - barah mempengaruhi lebih daripada separuh lobus organ.
• Tahap T2c - Kanser menyerang kedua-dua lobus prostat.
• Tahap T3 - tumor melepasi organ, sering mempengaruhi vesikel mani.
• Tahap T3a - barah melangkaui organ, tetapi tidak mempengaruhi vesikel mani.
• Tahap T3b - tumor malignan mempengaruhi vesikel mani.
• Tahap T4 - tumor melampaui prostat, mempengaruhi otot pundi kencing, rektum, dinding pelvis dan organ dan tisu lain.

Rawatan barah pada peringkat T1c-T2c dijalankan bergantung pada usia pesakit. Rawatan pembedahan tidak ditunjukkan untuk lelaki berusia lebih dari 70 tahun ke atas. Rawatan pembedahan tidak diresepkan untuk lelaki tua dengan kanser prostat bersamaan dengan penyakit yang teruk, dengan adanya tumor yang sangat berbeza. Dalam kebanyakan kes, prostatektomi radikal ditetapkan untuk lelaki muda. Pada usia yang lebih tua, sokongan untuk pesakit dilakukan dengan bantuan terapi radiasi dan kemoterapi. Sekiranya tahap PSA meningkat selepas prostatektomi radikal, terapi adjuvan ditetapkan. Peningkatan tahap PSA menunjukkan perkembangan kambuh tumor atau metastasis.

Tahap ketiga kanser prostat dicirikan oleh kemunculan gangguan kencing yang berterusan disebabkan oleh prostat yang membesar yang terletak di sekitar uretra. Selepas pembedahan radikal, terapi radiasi adjuvan diresepkan pada T3 dengan skor Gleason lebih dari 7 mata, tahap PSA lebih daripada 10, jika kambuhan tumor tempatan terbukti. Terapi radiasi ditunjukkan untuk pesakit dengan bentuk barah prostat tempatan pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini, jika terjadi kemustahilan atau keengganan untuk menjalani rawatan pembedahan, begitu juga untuk pesakit dengan tahap T3 dan ketiadaan metastasis tumor ke kelenjar getah bening daerah dan jauh. Untuk menerima terapi radiasi, pesakit mesti mempunyai prognosis untuk jangka hayat yang panjang. Rawatan gabungan digunakan untuk meningkatkan kecekapan: terapi radiasi + terapi hormon.

Penggunaan terapi hormon adjuvan dibenarkan pada pesakit dengan tumor diploid. Untuk rawatan T1-T2, brachytherapy juga digunakan - penyinaran prostat dengan pengenalan butiran radioaktif. Bagi pesakit dengan tahap T3, brachytherapy dilakukan bersamaan dengan sinaran luaran. Sekiranya tumor prostat dikesan pada lelaki berumur, dengan adanya penyakit parah, kanser prostat yang sangat berbeza pada tahap T1a, T1c, pemerhatian dinamik dibenarkan. Dalam kes perkembangan tumor, keputusan dibuat mengenai kaedah rawatan, dengan mempertimbangkan usia, keadaan kesihatan pesakit.

Kanser prostat gred 3: jangka hayat

Apabila barah prostat tahap 3 dikesan, prognosis bergantung pada kehadiran atau ketiadaan metastasis tumor, kelaziman proses, dan agresif barah prostat. Prognosis untuk penyakit sederhana lebih sukar dibuat daripada pada peringkat awal barah. Prognosis pada peringkat kemudian adalah buruk, tahap keempat penyakit ini merujuk kepada tahap kanser yang tidak dapat disembuhkan. Kanser prostat tahap 3 - prognosis kelangsungan hidup dalam tempoh lima tahun selepas rawatan adalah 40%.

Kanser prostat gred 1: jangka hayat

Kanser prostat gred 1 - Jangka hayat (dalam tempoh lima tahun) selepas rawatan barah adalah 90%. Kanser prostat gred 1 memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, tetapi pengesanan tumor jarang berlaku pada peringkat pertama perkembangan. Dalam kebanyakan kes, barah didiagnosis semasa pemeriksaan histologi tisu setelah reseksi adenoma prostat, serta menggunakan ujian PSA.

Kanser prostat: prognosis survival

Kanser prostat adalah penyakit serius yang tidak bergejala pada peringkat awal perkembangannya, tumor prostat yang agresif berkembang dengan cepat, dengan cepat membawa kepada kematian pesakit. Prognosis kelangsungan hidup kanser dikira berdasarkan jangka masa lima tahun, bergantung pada tahap dan keagresifan tumor, prognosis kelangsungan hidup pesakit lima tahun ditentukan. Prognosis didasarkan pada kadar kelangsungan hidup peratusan pesakit tertentu setelah diagnosis awal. Prognosis kelangsungan hidup tidak termasuk pesakit yang mengalami kambuh barah dalam masa 5 tahun..

Prognosis kelangsungan hidup mempunyai kadar survival relatif. Pengiraan kadar kelangsungan hidup relatif dilakukan untuk pasien yang menderita barah dari lokalisasi tertentu, dan kematian terjadi akibat penyakit yang berkaitan dengan barah. Untuk meramalkan kelangsungan hidup, kriteria seperti tahap barah, penyetempatan tumor, usia, seks, kepekaan ubat, dan kehadiran penyakit bersamaan adalah penting..

Kanser prostat gred 2: jangka hayat

Kanser prostat gred 2 - jangka hayat dalam tempoh lima tahun adalah 80%. Kadar kelangsungan hidup untuk kanser prostat tahap 2 tinggi, tumor bertindak balas dengan baik terhadap rawatan pada tahap ini, kejayaan rawatan barah bergantung pada pengalaman ahli onkologi, keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Prognosis kanser prostat: berapa lama hidup dengan kanser prostat

Jangka hayat pesakit dengan barah prostat bergantung pada banyak faktor: status kesihatan pesakit, tahap kanser, keadaan psikologi pesakit, keberkesanan rawatan dan banyak komponen lain dari prognosis kelangsungan hidup. Sebilangan pesakit sembuh sepenuhnya pada peringkat awal perkembangan barah, beberapa pesakit mengalami kambuh, barah metastasis - prognosis kelangsungan hidup bertambah buruk. Dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor, jangka hayat adalah 15 tahun atau lebih. Prognosis yang buruk untuk kanser prostat gred 4: jangka hayat dengan penjagaan paliatif berterusan tidak lebih dari 7 tahun. Kanser prostat gred 4 - jangka hayat dalam lima tahun dicatatkan pada 15% pesakit.

Tumor ganas yang bergantung pada hormon prostat: berapa lama mereka hidup

Peningkatan kadar testosteron dalam tubuh lelaki boleh menyebabkan perkembangan barah prostat yang bergantung pada hormon. Prognosis kelangsungan hidup dengan bentuk barah ini adalah negatif. Tumor dicirikan oleh kemajuan pesat, dengan kemunculan metastasis, jangka hayat untuk kanser prostat jenis ini tidak lebih dari 3-4 tahun. Sekiranya onkologi kelenjar prostat dikesan, prognosis kelangsungan hidup dibuat setelah pemeriksaan penuh pesakit, diagnosis.

Diagnostik kompleks kanser prostat dijalankan di hospital Yusupov. Jenis penyakit ganas dan tahap perkembangan tumor ditentukan. Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah penyelidikan:

• Ujian PSA. Ujian darah dilakukan untuk penanda tumor untuk kanser prostat. Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti tumor ganas pada peringkat pertama perkembangan. Setiap tahun, ujian ini ditetapkan untuk lelaki yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk kanser prostat.
• Pesakit diperiksa oleh ahli urologi atau ahli onkologi. Doktor melakukan palpasi rektum, menentukan kehadiran pendidikan, penyetempatan, ukurannya.
• Ultrasound transktal prostat ditetapkan.
• Untuk menentukan tahap pencerobohan tumor ke tisu tetangga, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dan organ yang jauh atau jauh, doktor mengarahkan pesakit untuk kajian MRI, CT atau PET-CT.
• Selepas kajian dibuat, biopsi tisu prostat yang terkena tumor ditetapkan.

Bergantung pada petunjuk penyelidikan, usia, status kesihatan pesakit, ahli onkologi menetapkan rawatan. Jabatan onkologi hospital menggunakan kaedah inovatif untuk merawat barah prostat. Anda boleh mendaftar untuk berunding dengan doktor melalui telefon.