Sebarang penyakit onkologi menimbulkan banyak masalah kepada doktor. Terapi radiasi menjadi sangat penting, bersama dengan pembedahan dan kemoterapi, dan memiliki alat alat yang cukup besar dalam rawatan barah. Kajian mendapati bahawa radiologi memusnahkan neoplasma malignan dan mencegah kemunculan metastasis.

Apakah intipati kaedah tersebut?

Kaedah mempengaruhi sel ganas menggunakan sinar-X, proton dan sinar gamma digunakan untuk mengurangkan dan memusnahkan tumor atipikal. Terapi radiasi dalam onkologi dicirikan oleh fakta bahawa mungkin untuk membetulkan arah radiasi dan mengarahkan dos yang mencukupi tepat ke fokus lesi. Sekiranya pembedahan cukup trauma, dan kemoterapi membunuh bukan sahaja sel barah, tetapi juga bermanfaat untuk tubuh, kaedah ini membolehkan anda pulih lebih cepat.

Petunjuk

Kaedah ini dianggap kaedah terbaik untuk menghilangkan tumor dengan pertumbuhan pesat dan lokasi tertentu..

Terapi radiasi untuk barah digunakan untuk kerosakan organ seperti:

Jenis terapi ini, seperti radiasi, digunakan untuk mengalahkan tumor paru-paru malignan..

• prostat;
• serviks dan badan rahim;
• prostat;
• laring;
• paru-paru;
• penutup kulit;
• otak;
• nasofaring;
• payudara.

Kembali ke senarai kandungan

Kaedah rawatan sinaran

Terapi radiasi untuk tumor ganas menggunakan terapi hubungan dan jarak jauh. Kaedah pertama dicirikan oleh fakta bahawa sumber radiasi terletak secara langsung di neoplasma, jika tidak lebih dari 200 mm. Sesi penyinaran memungkinkan untuk memusnahkan sel barah tepat di tempat pembentukannya.

Pin: varieti

• Permohonan. Dengan menggunakan muncung khas, sumber radiasi digunakan pada tumor.
• Tumpukan perhatian. Sel-sel neoplasma secara langsung disinari.
• Radiosurgikal. Terapi radiasi selepas pembedahan mempengaruhi lokasi karsinoma.
• Intracavitary. Peranti radiasi dimasukkan ke dalam rongga badan, ia tetap ada sepanjang rawatan. Ia digunakan sebagai langkah pencegahan terhadap metastasis dan berulang.
• Pengantara. Sumber radiasi dimasukkan ke dalam sarkoma, dan prosedurnya berterusan.

Kembali ke senarai kandungan

Jauh

Alat radiasi terletak pada jarak yang jauh dari tubuh pesakit, oleh itu kaedah ini disebut jauh. Ia dibahagikan kepada kaedah terapi radiasi berikut:

• Sinaran gamma. Semasa menggunakan kaedah ini, pancaran hanya melalui sel atipikal, tanpa membahayakan yang sihat..
• Bersesuaian. Keunikan kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa perancangan tiga dimensi digunakan untuk membawa dos pelepasan radio yang tepat ke neoplasma.
• Terapi radionuklida. Ini menyiratkan pengenalan ubat radio ke dalam tubuh manusia, yang bertindak dalam fokus pembentukan barah sebagai hasil penyampaian ubat yang disasarkan tepat ke lokasi tumor.
• Proton. Oleh kerana kemungkinan proton berakselerasi tinggi, dos radiasi diedarkan sehingga nilai maksimumnya jatuh pada fokus sel barah. Dalam kes ini, sinaran tidak mempengaruhi bahagian badan yang lain. Biasanya digunakan untuk tumor kecil.
• Stereotoksik. Dalam rawatan barah, memendekkan masa radioterapi dan membolehkan anda sembuh dan sembuh lebih cepat. Penyinaran mempengaruhi neoplasma dengan tepat.

Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana prosedurnya?

Radioterapi memerlukan persediaan yang teliti sebelum sesi. Pada tomografi yang dikira, dengan bantuan penanda tumor, lokasi tepat tumor ditentukan. Kemudian dos radiasi dipilih mengikut jenis barah dan tahapnya. Pada masa prosedur, pesakit mengambil posisi mendatar dan terpaku sehingga dia tidak bergerak secara tidak sengaja, dan alat diarahkan ke kawasan yang ditentukan. Sesi mengambil masa 20 hingga 40 minit, sebahagian besar masa diambil oleh persiapan pesakit, proses itu sendiri berlangsung selama beberapa minit. Pendedahan radio dilakukan 5 kali dalam 7 hari, rawatan adalah dari 4 hingga 7 minggu. Rawatan boleh diterima dengan baik.

Kontraindikasi

Terdapat beberapa sebab mengapa rawatan kanser radiologi tidak digalakkan. Terapi radiasi mempengaruhi keadaan pesakit dan boleh membahayakan beberapa orang. Terapi sinaran tidak dilakukan untuk petunjuk ini:

• penipisan badan yang teruk;
• tanda-tanda mabuk;
• penyakit berjangkit dan demam;
• penyakit radiasi;
• kegagalan hati, buah pinggang, atau jantung;
• anemia teruk;
• penyebaran sel atipikal yang ketara;
• berdarah.

Kembali ke senarai kandungan

Kesan sampingan dan kemungkinan akibatnya

Terapi sinaran tidak hanya bermanfaat tetapi juga mempunyai kesan sampingan. Selepas beberapa ketika, badan kembali pulih. Selalunya, gejala berikut muncul:

• fungsi pendengaran menurun, kegagalan sistem visual berlaku;
• keguguran rambut sebahagian atau sepenuhnya selepas terapi radiasi;
• formula darah berubah;
• bilangan degupan jantung meningkat.

Komplikasi dan akibat terapi radiasi dinyatakan sebagai berikut:

Salah satu komplikasi serius pendedahan radiasi adalah kulit yang terbakar, yang mungkin tidak segera muncul..

• tanda-tanda luka bakar pada kulit;
• penampilan kekeringan pada nasofaring;
• pneumonia;
• sakit di lokasi neoplasma;
• sesak nafas dan batuk;
• buasir dan proctitis;
• pening dan muntah;
• kelemahan dan keletihan badan;
• insomnia atau mengantuk.

Mengetahui kesan sampingan dan akibat radioterapi, anda secara psikologi dapat mempersiapkannya dan lebih mudah untuk dipindahkan.

Pemulihan

Pemulihan badan memerlukan masa yang lama, kerana akibat terapi radiasi membawa beberapa kesulitan kepada pesakit. Asasnya berada dalam cara hidup yang betul dan tenang. Pada masa ini, pesakit diberi ubat khas dan kompleks vitamin. Diet khas diresepkan untuk meningkatkan leukosit, yang merangkumi soba dan oatmeal, sayur-sayuran dan buah-buahan. Berjalan di alam semula jadi, aktiviti fizikal yang mungkin akan membantu untuk pulih. Dalam tempoh pemulihan ini, anda harus berhenti merokok dan merokok. Pada keadaan yang sedikit memburuk, diperlukan nasihat doktor.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah salah satu kaedah rawatan antikanker berdasarkan penggunaan sinaran pengion. Ia dapat digunakan sebagai jenis terapi bebas, dan sebagai bagian dari rawatan gabungan / kompleks (bersama dengan kaedah lain), sebagai terapi radikal, neo dan adjuvan, penggabungan, pencegahan dan paliatif.

Keberkesanan kaedah ini berdasarkan kerosakan DNA. Terdapat pelbagai mekanisme yang memungkinkan untuk memusnahkan sel-sel tumor dengan lebih berkesan daripada yang normal. Pertama, sel-sel tumor membahagi secara lebih aktif, masing-masing, DNA mereka lebih kerap berada dalam mod "berfungsi", apabila kurang tahan terhadap kesan sinaran pengion. Atas sebab yang sama, sebahagian besar reaksi radiasi akut diwakili oleh mukositis, iaitu keradangan membran mukus, yang juga dicirikan oleh pembahagian aktif. Kedua, sel-sel sihat di sekitarnya menyumbang kepada pemulihan kerosakan, terdedah kepada radiasi. Oleh itu, penting untuk memastikan bahawa sekerap mungkin tisu sihat masuk ke dalam jumlah radiasi. Ketiga, peralatan moden untuk terapi radiasi, yang dikendalikan oleh pasukan pakar yang kompeten, membolehkan dos tertinggi dihantar terus ke sasaran, mengurangkan dos radiasi pengion ke organ dan tisu yang sihat di sekitarnya..

Jenis terapi radiasi

Selama beberapa dekad, manusia telah mengkaji kesan radiasi pengion pada tubuh manusia. Pada masa yang sama, perhatian tertumpu pada kesan positif dan negatif yang timbul dari penerapannya. Kaedah baru sedang dikembangkan yang memungkinkan untuk mencapai kesan terapeutik maksimum sambil mengurangkan kesan negatif pada tubuh. Peralatan untuk terapi radiasi sedang diperbaiki, teknologi radiasi baru muncul.

Kini klasifikasi kaedah terapi radiasi cukup luas. Kami hanya akan menumpukan pada kaedah yang paling biasa..

Hubungi terapi radiasi

Dengan terapi radiasi sentuhan, sumber radiasi disuntik terus ke tumor atau berdekatan dengan permukaannya. Ini membolehkan anda mensasarkan neoplasma dengan kesan minimum pada tisu sekitarnya.

Jenis terapi radiasi hubungan termasuk:

1. Terapi radiasi aplikasi. Ia digunakan dalam rawatan tumor dangkal, misalnya, neoplasma kulit, membran mukus alat kelamin. Dalam kes ini, aplikator yang dibuat secara individu digunakan, yang digunakan secara langsung ke permukaan neoplasma..
2. Terapi radiasi intrakavitasi. Sumber sinaran pengion dimasukkan ke dalam lumen organ berongga, seperti kerongkongan, pundi kencing, rektum, rongga rahim, atau vagina. Untuk penyinaran, digunakan aplikator khas (mereka disebut endostat), yang dipenuhi dengan radionuklida.
3. Penyinaran tisu dalam. Sumber sinaran pengion disuntik terus ke tisu tumor. Untuk ini, introstat digunakan, yang kelihatan seperti jarum, bola, tiub yang diisi dengan sumber radiasi..

Di samping itu, terdapat jenis rawatan seperti terapi radionuklida. Dalam kes ini, sumber radiasi terbuka digunakan dalam bentuk larutan radionuklida (ubat radiofarmaseutikal - RFP), yang, ketika tertelan, sengaja terkumpul dalam fokus tumor dan memusnahkannya. Selalunya, RP diberikan secara intravena. Jenis terapi radionuklida yang paling banyak digunakan adalah:

• Terapi iodin radioaktif. Digunakan untuk merawat sejumlah barah tiroid kerana yodium terkumpul secara selektif dalam tisu tiroid.
• Osteotropic RP digunakan untuk merawat metastasis tulang atau tumor tulang.
• Radioimunoterapi - radionuklida dilekatkan pada antibodi monoklonal untuk mencapai kesan yang disasarkan pada tisu tumor.

Terapi pancaran luaran

Dengan terapi radiasi pancaran luaran, sumber radiasi terletak pada jarak dari tubuh pesakit, sementara tisu yang sihat mungkin terletak di jalan keluarnya, yang selama terapi juga terdedah kepada radiasi, yang menyebabkan perkembangan komplikasi dengan keparahan yang berbeza-beza. Untuk meminimumkannya, berbagai teknologi sedang dikembangkan untuk memusatkan dos maksimum sinaran pengion secara langsung pada sasaran (tumor). Untuk tujuan ini, perkara berikut digunakan:

• Terapi sinar-X fokus pendek. Semasa penyinaran, sinar-X daya rendah dan sederhana digunakan, yang dapat menembus tisu hingga kedalaman 12 mm. Kaedah ini dinamakan demikian kerana sumbernya terletak pada jarak pendek dari permukaan yang disinari. Dengan cara ini, tumor kulit dangkal, vulva, konjungtiva dan kelopak mata, rongga mulut dirawat.
• Terapi gamma. Jenis sinaran ini mempunyai daya penembusan yang tinggi, oleh itu ia dapat digunakan untuk mengobati tumor yang lebih dalam daripada terapi sinar-X. Walau bagaimanapun, beban tinggi yang berterusan pada organ dan tisu sekitarnya menyebabkan pembatasan kemungkinan menggunakan kaedah ini dalam onkologi moden..
• Terapi foton. Jenis sinaran inilah yang digunakan untuk merawat sebahagian besar pesakit barah di dunia moden. Daya penembusan yang cukup tinggi dalam kombinasi dengan kaedah berteknologi tinggi penyampaian dos (IMRT dan VMAT), sistem perancangan yang agak canggih membolehkan penggunaan sinaran jenis ini sangat berkesan untuk merawat pesakit dengan petunjuk ketoksikan yang dapat diterima.
• Penerapan sinaran korpuskular (elektron, proton, neutron). Zarah-zarah nuklear asas ini dihasilkan pada siklotron atau pemecut linier. Sinaran elektronik digunakan untuk merawat tumor cetek. Harapan besar disandarkan pada terapi proton, dengan bantuan yang memungkinkan untuk memberikan dos radiasi yang tinggi ke tumor yang terletak dengan kerosakan minimum pada tisu yang sihat kerana pelepasan dos radiasi pada segmen tertentu dari jalan partikel, tetapi setakat ini jenis radiasi memainkan peranan yang agak kecil dalam rawatan barah kerana kosnya yang tinggi dan sebilangan aspek teknologi yang tidak dapat diselesaikan sepenuhnya dalam pelaksanaan kaedah.

Tahap terapi sinaran

Seluruh proses radioterapi dibahagikan kepada tiga peringkat:

• Persiapan pra-radiasi (simulasi CT), tahap pemilihan volume penyinaran dan struktur kritikal, tahap perancangan dosimetrik, pengesahan rancangan terapi radiasi.
• Tahap penyinaran.
• Tahap pasca-radiasi.

Fasa perancangan

Biasanya, fasa perancangan memakan masa beberapa hari. Pada masa ini, kajian tambahan sedang dilakukan, yang dirancang untuk membolehkan doktor menilai secara tepat batas tumor, dan juga keadaan tisu di sekitarnya. Ini boleh mempengaruhi pilihan jenis terapi radiasi, rejimen pecahan, dos fokus tunggal dan total. Dasar dari tahap ini adalah pelaksanaan simulasi CT yang disebut, yaitu, tomografi yang dihitung dari volume yang diperlukan dengan parameter tertentu dan pada posisi tertentu tubuh pesakit. Semasa simulasi CT, tanda khas digunakan pada kulit pesakit dan / atau alat fiksinya secara individu untuk membantu meletakkan pesakit dengan betul di masa depan, dan juga untuk memudahkan tugas navigasi semasa sesi radiasi.

Kemudian radioterapi menarik jumlah radiasi dan struktur kritikal (yang akan ditetapkan had dos) pada imbasan CT yang diperoleh, dengan mengambil kira data kaedah diagnostik lain (MRI, PET). Seterusnya, masalah dibentuk untuk ahli fizik perubatan, termasuk penentuan dos yang harus digunakan pada sasaran, sasaran atau bahagiannya, serta masalah yang tidak boleh melebihi jumlah organ dan tisu yang sihat. Seorang ahli fizik perubatan membuat rancangan dosimetrik sesuai dengan parameter yang ditentukan, setelah mematuhi dan keberhasilan pengesahan rancangan ini pada hantu, pesakit dapat dianggap siap untuk terapi radiasi.

Pada tahap persiapan terapi radiasi, pesakit disarankan untuk mematuhi beberapa peraturan:

• Elakkan produk yang merengsakan kulit.
• Sekiranya kulit di tempat terdedah mempunyai luka atau unsur ruam, anda harus berjumpa doktor.
• Sekiranya terapi radiasi dicadangkan di kawasan maxillofacial, debridement oral diperlukan.
• Menahan diri dari terik matahari.
• Peraturan utama di mana-mana peringkat: bincangkan semua nuansa persiapan dan rawatan yang akan datang dengan ahli terapi radiasi yang hadir dan patuh pada cadangan yang diterima!

Tahap penyinaran

Tahap penyinaran akan bergantung pada kaedah terapi radiasi yang dipilih..

Terapi sinaran pancaran luaran

Tempoh perjalanan terapi sinaran sinar luaran bergantung pada mod pecahan yang dipilih, dan juga tujuan rawatan. Kursus paliatif biasanya lebih pendek daripada kursus neoadjuvant dan adjuvant, dan ini, pada gilirannya, lebih pendek daripada kursus radikal. Walau bagaimanapun, pemberian dos radikal adalah mungkin dalam satu atau beberapa sesi, bergantung pada keadaan klinikal. Dalam kes ini, perjalanan terapi radiasi pancaran luaran disebut stereotactic radiotherapy atau radiosurgery. Kekerapan sesi setiap hari dan seminggu juga berbeza: skema dengan lima sesi seminggu paling sering digunakan, namun 2-3 sesi sehari (hiperfraksi) dan skema dengan 1-4 dan 6 sesi seminggu dapat ditawarkan.

Semasa penyinaran, pesakit dalam banyak kes terbaring di meja pemasangan khas. Sangat mustahak untuk menjaga pergerakan yang tidak betul semasa sesi penyinaran. Untuk mencapai ini, alat fiksasi khas dan sistem imobilisasi dapat digunakan..

Sebelum menghidupkan unit, kakitangan perubatan meninggalkan bilik, dan pemerhatian lebih lanjut dilakukan melalui monitor atau tingkap. Komunikasi dengan pesakit dilakukan melalui telefon pembesar suara. Semasa sesi, bahagian alat dan meja bersama pesakit bergerak di sepanjang lintasan yang diberikan. Ini boleh menimbulkan kebisingan dan kegelisahan pada pesakit. Walau bagaimanapun, anda tidak perlu takut dengan ini, kerana keseluruhan prosedur dikendalikan..

Sesi terapi radiasi itu sendiri boleh berlangsung 5-10 atau 60-120 minit, lebih kerap 15-30 minit. Kesan radiasi pengionan tidak menyebabkan sensasi fizikal. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku kemerosotan kesejahteraan pesakit semasa sesi (sakit teruk, sawan, mual, panik), anda harus menghubungi kakitangan perubatan dengan cara yang telah dipersetujui sebelumnya; pemasangan akan segera ditutup dan bantuan yang diperlukan akan diberikan.

Terapi radiasi hubungan (brachytherapy)

Brachytherapy dilakukan dalam beberapa peringkat:

1. Pengenalan kepada kawasan penyinaran konduktor tidak aktif - peranti, di mana sumber sinaran pengion kemudian ditanamkan. Terapi radiasi intrakavitari menggunakan alat yang disebut endostat. Mereka dipasang terus ke rongga organ yang disinari dan di sebelahnya. Dalam terapi radiasi interstisial, introstat digunakan, yang dipasang terus ke dalam tisu tumor mengikut skema yang telah dikira sebelumnya. Untuk mengawal pemasangannya, sebagai peraturan, gambar sinar-X digunakan..
2. Pemindahan sumber radiasi dari simpanan ke intro dan endostat, yang akan menyinari tisu tumor. Masa pendedahan dan tingkah laku pesakit akan bergantung pada jenis brachytherapy dan peralatan yang digunakan. Sebagai contoh, dalam terapi interstisial, setelah memasang sumber radiasi pengion, pesakit dapat meninggalkan klinik dan datang untuk prosedur kedua setelah jangka waktu yang disyorkan. Sepanjang tempoh ini, introstat dengan radionuklida akan berada di dalam tubuhnya, yang akan memancarkan tumor..

Brachytherapy intracavitary akan bergantung pada peralatan yang digunakan, yang terdiri daripada dua jenis:

• Pemasangan kadar dos rendah. Dalam kes ini, satu sesi penyinaran berlangsung sekitar 2 hari. Endostat ditanamkan di bawah anestesia. Setelah memeriksa kebenaran pemasangannya dan pengenalan radionuklida, pesakit dipindahkan ke bilik khas, di mana dia harus tinggal sepanjang masa semasa prosedur itu berlangsung, memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat. Ia hanya dibenarkan berpusing sedikit di sisinya. Bangun dilarang sama sekali.
• Pemasangan kadar dos tinggi. Masa pendedahan adalah beberapa minit. Anestesia tidak diperlukan untuk pemasangan endostat. Tetapi semasa prosedur, anda masih perlu berbohong. Terapi radiasi intrakavitasi dengan unit daya tinggi dilakukan dalam beberapa sesi pada selang waktu dari satu hari hingga satu minggu.

Terapi radionuklida

Dengan terapi radionuklida, pesakit mengambil radiofarmasi melalui mulut dalam bentuk larutan cair, kapsul atau suntikan. Selepas itu, dia ditempatkan di wad khas dengan pembentungan dan pengudaraan terpencil. Setelah jangka waktu tertentu, ketika tingkat dosis menurun ke tingkat yang dapat diterima, pengendalian radiologi dilakukan, pasien mandi dan menukar pakaian bersih. Untuk memantau hasil rawatan, scintigraphy dilakukan, selepas itu anda boleh meninggalkan klinik.

Cara berkelakuan semasa terapi radiasi

Terapi sinaran adalah tekanan serius pada badan. Ramai pesakit berasa lebih teruk dalam tempoh ini. Untuk meminimumkannya, disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

• Dapatkan rehat lebih banyak. Mengurangkan tekanan fizikal dan mental. Tidurlah apabila anda merasa memerlukannya, walaupun ia timbul pada waktu siang.
• Cuba makan makanan yang seimbang dan berkhasiat..
• Tinggalkan tabiat buruk semasa terapi.
• Elakkan pakaian yang ketat yang boleh mencederakan kulit anda.
• Pantau keadaan kulit di tempat penyinaran. Jangan menggosok atau menyikatnya, gunakan produk kebersihan yang disyorkan oleh doktor anda.
• Lindungi kulit dari kerosakan akibat sinar matahari - gunakan pakaian dan topi dengan pinggiran lebar.

Kesan sampingan terapi radiasi

Terapi radiasi, seperti kaedah rawatan antikanker yang lain, menyebabkan sejumlah komplikasi. Mereka boleh menjadi umum atau tempatan, akut atau kronik..

Kesan sampingan akut (awal) muncul semasa radioterapi dan pada minggu-minggu selepasnya, dan kecederaan radiasi lewat (kronik) - beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun selepas berakhir.

Reaksi umum

Keadaan emosi tertekan

Sebilangan besar pesakit yang menjalani rawatan barah mengalami kegelisahan, ketakutan, tekanan emosi, kesedihan, dan juga kemurungan. Apabila keadaan umum bertambah baik, gejala-gejala ini mereda. Untuk memudahkan mereka, disarankan untuk berkomunikasi lebih kerap dengan orang tersayang, untuk mengambil bahagian dalam kehidupan orang lain. Sekiranya perlu, disyorkan untuk berjumpa dengan ahli psikologi.

Rasa penat

Rasa keletihan mula meningkat 2-3 minggu selepas bermulanya terapi. Pada masa ini, disarankan untuk mengoptimumkan rutin harian anda agar tidak terdedah kepada tekanan yang tidak perlu. Pada masa yang sama, anda tidak dapat menarik diri sepenuhnya dari perniagaan, agar tidak jatuh ke dalam kemurungan..

Perubahan darah

Sekiranya perlu untuk menyinari kawasan yang luas, sumsum tulang terdedah kepada radiasi. Ini, pada gilirannya, menyebabkan penurunan tingkat sel darah dan perkembangan anemia, peningkatan risiko pendarahan dan perkembangan jangkitan. Sekiranya perubahannya teruk, mungkin diperlukan penembusan penyinaran. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan yang merangsang hematopoiesis (pembentukan darah) boleh diresepkan.

Selera makan berkurang

Biasanya, terapi radiasi tidak menyebabkan mual atau muntah, tetapi penurunan selera makan adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, diet tinggi kalori dan protein tinggi diperlukan untuk pemulihan yang cepat..

Komplikasi tempatan

Reaksi buruk dari kulit

Kemungkinan terjadinya reaksi kulit dan keamatannya bergantung pada ciri individu pesakit. Dalam kebanyakan kes, kemerahan berlaku di kawasan yang terjejas selepas 2-3 minggu. Selepas akhir rawatan, ia digantikan oleh pigmentasi yang menyerupai tan. Untuk mengelakkan reaksi berlebihan, krim dan salap khas boleh diresepkan, yang digunakan selepas akhir sesi. Sebelum memulakan yang berikutnya, mereka mesti dibasuh dengan air suam. Sekiranya tindak balasnya teruk, berehat dari rawatan.

Reaksi oral dan tekak

Sekiranya kawasan kepala dan leher disinari, stomatitis radiasi mungkin timbul, yang disertai dengan rasa sakit, mulut kering, radang selaput lendir, dan xerostomia kerana disfungsi kelenjar air liur. Biasanya, reaksi ini hilang sendiri dalam sebulan setelah berakhirnya terapi radiasi. Xerostomia boleh mengganggu pesakit selama satu tahun atau lebih.

Komplikasi dari payudara

Semasa menerima terapi radiasi untuk barah payudara, reaksi dan komplikasi berikut mungkin berlaku:

• Kemerahan kulit payudara.
• Bengkak di dada.
• Sakit.
• Perubahan ukuran dan bentuk kelenjar akibat fibrosis (dalam beberapa kes, perubahan ini berlangsung seumur hidup).
• Julat pergerakan menurun pada sendi bahu.
• Bengkak tangan pada bahagian yang terkena (limfedema).

Kesan sampingan pada organ dada

• Keradangan lapisan esofagus, yang menyebabkan gangguan menelan.
• Batuk.
• Pengeluaran sputum.
• Dyspnea.

Gejala baru-baru ini mungkin menunjukkan perkembangan pneumonitis radiasi, jadi jika ia berlaku, anda harus segera menghubungi doktor anda.

Tindak balas buruk dari gelung rektum / usus

• Gangguan najis - cirit-birit atau sebaliknya, sembelit.
• Sakit.
• Pelepasan berdarah dari dubur.

Kesan sampingan pundi kencing

• Kerap membuang air kecil.
• Kehadiran darah di dalam air kencing kadang-kadang begitu ketara sehingga air kencing menjadi merah darah.
• Kehadiran kekotoran patologi dalam air kencing - kristal, serpihan, pelepasan bernanah, lendir.
• Kapasiti pundi kencing menurun.
• Inkontinensia kencing.
• Perkembangan fistula vesicovaginal atau vesicorectal.

Kesan sampingan penyinaran tumor ruang retroperitoneal, hati, pankreas

• Pening dan muntah.
• Menggigil selepas sesi.
• Kesakitan epigastrik.

Terapi kemoradiasi

Terapi radiasi jarang dilakukan sebagai rawatan mandiri. Selalunya, ia digabungkan dengan beberapa jenis rawatan lain: pembedahan, dan paling kerap dengan ubat. Ini dapat menjadi varian terapi kemoradiasi serentak, dan urutan, serta pilihan untuk menggabungkan terapi radiasi dengan terapi imunoterapi, terapi sasaran dan hormon. Jenis rawatan seperti ini boleh mempunyai keberkesanan antitumor yang jauh lebih tinggi, bagaimanapun, perlu dengan teliti menilai risiko kesan sampingan, oleh itu, dewan onkologi multidisiplin harus membuat keputusan mengenai jumlah rawatan patologi onkologi..

10 soalan untuk ditanyakan kepada pakar onkologi anda sebelum bersetuju dengan terapi radiasi

Terapi sinaran menggunakan sinar-X radioaktif yang kuat untuk membunuh sel barah. Sinaran ini pasti merosakkan DNA. Sinaran berfungsi tepat kerana merosakkan gen (DNA) dalam sel. Lagipun, gen mengawal proses pertumbuhan dan pembahagian. Apabila radiasi merosakkan gen sel-sel barah, mereka tidak lagi dapat tumbuh dan membelah dan akhirnya mati. Ini bermaksud bahawa radiasi dapat digunakan untuk membunuh sel-sel barah dan mengecilkan tumor... Baiklah, paling tidak secara teori.

Ahli radiologi tahu bahawa kerosakan DNA adalah salah satu kesan berbahaya dari radiasi pengion. Apabila sesuatu seperti ini masuk ke dalam DNA anda, ia pasti akan merosakkan..

Bahaya terapi radiasi dalam rawatan barah

Terapi radiasi untuk kanser menyebabkan kerosakan saraf (ini menampakkan dirinya sebagai mati rasa dan kesakitan). Sinaran ke kawasan kepala dan leher boleh membahayakan kelenjar dan menyebabkan luka di tekak dan mulut. Sinaran ke perut atau pelvis boleh membahayakan saluran usus. Radiasi juga membatasi fungsi pembaikan dalam rawatan barah payudara dan boleh menyebabkan kerosakan yang besar pada jantung, paru-paru, dan organ lain yang berdekatan..

Tetapi ahli radiologi menganggap kesan sampingan ini dapat diabaikan berbanding dengan manfaat menggunakan terapi radiasi untuk merawat barah. Tetapi mereka salah, dan teori ini sendiri pada dasarnya salah..

Terapi sinaran menimbulkan lebih banyak barah

Walaupun pada masa lalu, para penyelidik percaya bahawa radiasi sebenarnya dapat membunuh sel-sel barah, para penyelidik moden mendapati bahawa radiasi, sebaliknya, mendorong pertumbuhan barah..

Kajian terbaru dari Pusat Kanser Komprehensif Johnson di University of California, Los Angeles menunjukkan bahawa radiasi menyebabkan sel barah payudara membentuk lebih banyak tumor. Di samping itu, kemungkinan neoplasma ganas pada payudara sekitar 30 kali lebih tinggi. Sebenarnya, radiasi mendorong perkembangan neoplasma dan bukannya membunuhnya, dan ini membawa kepada fakta bahawa barah tumbuh dengan kekuatan yang lebih besar..

Penyelidik lain telah mengemukakan sebuah makalah yang mengatakan bahawa terapi radiasi mengubah sel-sel kanser menjadi sel stem barah (RSC) yang tahan terhadap rawatan (iaitu tahan), walaupun ia membunuh beberapa sel barah di dalam tumor. Nampaknya terapi radiasi memukul sel barah dan dapat membantu mengecilkan tumor, tetapi ini hanya kesan jangka pendek sebelum tumor tumbuh semula dengan kekuatan yang lebih besar..

Penyelidikan lain menunjukkan bahawa sel stem kanser ini adalah penyebab kegagalan rawatan konvensional. Sebenarnya, kesedaran tentang keberadaan RCC itu wujud sekitar tahun 1910, walaupun istilah tersebut tidak digunakan ketika itu. Bersama dengan kemoterapi, banyak penyelidik mendapati bahawa radiasi tidak membunuh semua sel barah di dalam tumor. Sel stem kanser kekal. Selain itu, radiasi sebenarnya mengubah sel normal menjadi sel barah, sehingga mewujudkan sel tahan terapi yang dapat menghasilkan lebih banyak tumor barah..

Apabila Terapi Kanser Radiasi Mungkin Bermanfaat?

Terapi radiasi dapat membantu dalam memberikan perawatan paliatif. Sebagai contoh, ia sering digunakan sebagai kaedah pengurusan kesakitan. Tetapi teori bahawa terapi radiasi menyembuhkan telah lama dipersoalkan.

Selain daripada soalan yang jelas seperti "Adakah terapi radiasi membahayakan organ berdekatan?" (ya, memang), atau "adakah saya akan mengalami terlalu banyak pekerjaan?" (dengan tahap kebarangkalian yang tinggi - ya), dan "adakah ia menyumbang kepada limfostasis?" (promosi), ada beberapa soalan penting yang perlu anda tanyakan kepada doktor sebelum anda bersetuju untuk menjalani rawatan.

10 soalan untuk ditanyakan kepada pakar onkologi anda sebelum bersetuju untuk menerima terapi radiasi

Oleh itu, SEBELUM anda memutuskan untuk menjalani terapi radiasi untuk rawatan barah, lihat 10 soalan penting ini untuk bertanya kepada ahli onkologi anda. Soalan-soalan ini dirancang untuk memberi anda peluang untuk mengawal kesihatan anda dan memiliki pemahaman yang jelas mengenai rawatan barah yang ditawarkan kepada anda sebelum menggunakannya..

1. Apakah tujuan terapi radiasi dalam kes saya? Adakah ia benar-benar penawar atau penyelesaian jangka pendek untuk masalah tersebut?
2. Apa terapi radiasi yang akan dilakukan pada sel stem barah saya?
3. Bagaimana sistem imun saya akan disokong semasa terapi radiasi??
4. Bagaimana anda melindungi jantung, paru-paru dan organ-organ lain dari sinaran??
5. Bagaimanakah terapi radiasi akan mengubah persekitaran tumor: akan membunuh hanya beberapa sel barah dan tidak mempengaruhi sel stem barah saya, menyebabkan saya terdedah, kerana akibatnya mereka akan menyebabkan lebih banyak barah??
6. Apa pendapat anda mengenai pengambilan antioksidan atau suplemen lain semasa terapi?
7. Bagaimana radiasi akan mempengaruhi saya dari segi risiko kambuh jangka panjang? Bagaimanapun, terapi radiasi diketahui dapat meningkatkan kadar kambuh dan menyebabkan lebih banyak barah. Sehubungan dengan itu, bagaimana terapi radiasi dapat membantu saya secara khusus??
8. Bagaimana saya perlu mengubah gaya hidup saya untuk meningkatkan hasil terapi radiasi dan bagaimana saya perlu melindungi tubuh saya semasa menjalani?
9. Adakah tomografi yang dikira diperlukan untuk menentukan kawasan yang terdedah kepada radiasi? Adakah saya memerlukan lebih daripada satu tomografi, yang pasti menyebabkan lebih banyak sinaran?
10. Adakah anda akan memberikan perlakuan yang serupa kepada isteri atau anak-anak anda, dan jika tidak, apa yang akan anda cadangkan kepada mereka? Adakah anda akan melaluinya sendiri?

Ramai orang malu ketika bertanyakan soalan kepada doktor. Ini sebahagiannya kerana orang tidak mahu menangani kesombongan doktor yang berpotensi. Namun, ini paling sering terjadi karena ketika kita mendengar, "Anda menghidap barah," kita sering mengambil tindakan, berdasarkan keputusan kita pada ketakutan. Kita dipaksa untuk berfikir bahawa kita akan mati sekiranya kita tidak mengikut cadangan doktor.

Tetapi hampir mustahil untuk membuat keputusan yang jelas dan sengaja jika berdasarkan ketakutan. Ketahuilah bahawa doktor diwajibkan oleh undang-undang untuk memberitahu pesakit tentang semua risiko dan bahaya yang berkaitan dengan cadangan rawatan, serta alternatifnya..

Lebih mudah pulih dari barah kerana anda menjadi pesakit yang sedar. Cari tahu apa yang menyebabkan barah, apa yang menyebabkan barah dalam kes ANDA, tahap kanser apa yang anda ada, dan apa yang menghentikan pertumbuhannya selanjutnya.

Anda pasti pernah mendengar ungkapan, "Tidak ada pertanyaan bodoh." Tidak ada waktu yang lebih baik untuk bertanya kepada mereka kapan hidup ANDA bergantung padanya.!

Apa yang harus dilakukan sekiranya anda memutuskan untuk tidak memilih terapi radiasi kanser yang dibantu

Pemikiran mengenai terapi radiasi menyebabkan ketakutan pada banyak orang. Dan ini benar, kerana penyelidikan menunjukkan bahawa, bukannya membunuh sel barah, sebaliknya, radiasi mendorong pertumbuhan dan penyebarannya. Apa yang tinggal untuk dilakukan? Nasib baik, terdapat banyak bahan semula jadi yang menargetkan sel barah, mengurangkan kemungkinan kambuh dan metastasis tanpa merosakkan sel yang sihat. Kami telah membincangkan banyak perkara di sini di The Truth About Cancer. Vitamin C, Vitamin D, dan Citrus Pectin yang Diubahsuai hanyalah beberapa contoh bahan pencegah barah..

Vitamin C sering dibandingkan dengan kuda Trojan yang memasuki dan membunuh sel barah dan telah digunakan selama beberapa dekad untuk melawan barah. Doktor yang merawat menggunakan dos yang tinggi sebagai rawatan konvensional dan holistik untuk meningkatkan keberkesanannya. Berita baiknya ialah penyelidikan baru menunjukkan bahawa vitamin C menghalang pertumbuhan dan metastasis barah dengan menghambat sel stem barah dari tekanan kronik. Sel stem kanser tidak hanya seperti sel barah. Mereka memungkinkan pergerakan dan pertumbuhan barah di tempat lain di badan..

Telah lama menjadi teori bahawa tekanan kronik menyumbang kepada perkembangan barah, tetapi penyelidikan baru-baru ini menunjukkan dengan tepat bagaimana ia berfungsi. Tekanan kronik tidak hanya menekan sistem imun, tetapi adrenalin yang dihasilkan (epinefrin) telah terbukti dapat memicu perkembangan barah payudara dengan merangsang sel stem barah..

Vitamin D dikenal sebagai "hormon anti-barah" (sebenarnya, itu adalah hormon). Ini memicu sistem kekebalan tubuh sedemikian rupa sehingga dapat membunuh sel-sel barah, termasuk gen penekan tumor, dan secara amnya mempunyai kesan anti-barah yang kuat. Penting untuk diperhatikan bahawa sel barah mematikan proses apoptosis (iaitu kematian sel yang diprogramkan) dengan menghasilkan protein anti-apoptosis yang disebut Bcl-2). Vitamin D didapati dapat mengurangkan pengeluaran Bcl-2. Vitamin D juga mengurangkan pengeluaran siklooksigenase (eng: COX-2) serta aromatase enzimatik, yang menyebabkan peningkatan estrogen.

Citrus pectin (MCP) yang diubah menyebabkan kematian sel barah (apoptosis) dan mencegah sel-sel tumor yang beredar terkunci di dalam dinding saluran darah dan seterusnya membentuk tumor. Lebih khusus lagi, penyelidikan menunjukkan bahawa MCP dapat membantu mengurangkan ekspresi protein Galectin-3, yang menyumbang kepada penyebaran dan metastasis kanser. Kanser menggunakan Galectin-3 untuk mematikan sistem ketahanan badan sehingga tidak lagi dapat mengenali dan menghilangkan sel-sel barah yang mengancam nyawa, ciri barah. MPC mengurangkan tindak balas imun dan keradangan yang berkaitan dengan barah dan membantu menghilangkan logam karsinogenik dari badan.

Amaran: Maklumat ini bukan cahaya perubatan dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan. Selalu bincangkan semua masalah perubatan dengan profesional penjagaan kesihatan anda.

Sila kongsi maklumat ini dengan rakan dan keluarga anda. Ia dapat menyelamatkan nyawa seseorang!

Bahan dalam topik:

• Terapi sinaran (radio) untuk barah
• "Potong, racun, bakar" - kaedah barah tradisional (atau dengar versi audio)
• 13 Soalan untuk Tanya Ahli Onkologi Anda Sebelum Mengatakan YA kepada Kemoterapi
• "Kebenaran mengenai barah. Cari kaedah rawatan ”. Semua filem projek
• Buku "Diagnosis - Kanser: Untuk Merawat atau Hidup? Pandangan alternatif mengenai onkologi "
• Diagnosis adalah barah. Apa nak buat?
• 25 makanan yang membunuh sel stem barah lebih baik daripada radiasi dan kemoterapi
• Kebenaran mengenai industri barah. Mike Adams (video)

Perhatian! Maklumat yang diberikan bukanlah kaedah rawatan yang diakui secara rasmi dan bersifat pendidikan dan maklumat umum. Pendapat yang dinyatakan di sini tidak semestinya menggambarkan pandangan pengarang atau pekerja MedAlternative.info. Maklumat ini tidak dapat menggantikan nasihat dan preskripsi doktor. Penulis MedAlternativa.info tidak bertanggung jawab atas kemungkinan akibat negatif dari penggunaan ubat-ubatan atau menggunakan prosedur yang dijelaskan dalam artikel / video. Pembaca / penonton harus memutuskan persoalan kemungkinan menggunakan kaedah atau kaedah yang dijelaskan untuk masalah individu mereka setelah berunding dengan doktor mereka..

Kami mengesyorkan membaca buku kami:

Untuk masuk ke topik perubatan alternatif secepat mungkin, dan juga untuk mengetahui keseluruhan kebenaran mengenai barah dan onkologi tradisional, kami mengesyorkan membaca buku "Diagnosis - Kanser: Merawat atau Hidup. Pandangan Onkologi Alternatif" di laman web kami secara percuma.

Terapi chemoradiation serentak

Rawatan pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi dan, dengan itu, terapi hormon adalah asas rawatan barah. Selama bertahun-tahun, banyak penyakit tumor telah dirawat secara multimodal, iaitu dengan menggunakan kombinasi kaedah ini. Bagi sebilangan barah, kadar penyembuhan yang lebih tinggi adalah mungkin apabila interaksi rawatan individu bertambah baik. Koordinasi temporal optimum dari langkah-langkah terapi individu mungkin memainkan peranan penting. Untuk beberapa penyakit tumor, dalam beberapa tahun terakhir, bentuk rawatan khas telah dikembangkan dan diuji, di mana kemoterapi dijalankan serentak dengan radiasi. Sementara itu, "chemoradiotherapy bersamaan" ini telah menjadi rawatan untuk beberapa neoplasma malignan dan kemungkinan akan menjadi lebih penting pada masa akan datang..

Definisi konsep

Terapi kemoradiasi serentak adalah penggunaan terapi radiasi dan kemoterapi serentak. Berbeza dengan terapi kombinasi, di mana kaedah ini digunakan secara berurutan (= satu demi satu), penerapan kedua rawatan ini secara serentak memungkinkan penggunaan kesan tambahan yang merupakan hasil interaksi temporal mereka yang dekat..

Asas teori

Dari kajian klinikal dan eksperimen, kelebihan berikut terapi kemoradiasi serentak dibandingkan dengan satu dos terapi radiasi atau kemoterapi atau gabungan berurutan kedua kaedah dapat ditentukan (Jadual 1):

- Radiasi dan kemoterapi mempunyai tujuan yang berbeza pada tahap sel. Sel yang kurang radiosensitif yang terlepas terapi radiasi secara teorinya dapat dimusnahkan oleh kemoterapi dan sebaliknya.

- Beberapa sitostatik, apabila digunakan bersamaan dengan radiasi, mempunyai kesan radiosensitizing: sebagai tambahan kepada sitotoksisitas bebas mereka, mereka meningkatkan kesan terapi radiasi pada tisu tumor. Kesan ini telah terbukti dengan baik secara eksperimen, terutamanya pada sel hipoksia yang tidak sensitif terhadap radiasi. Radiosensitisasi sangat penting apabila radiasi digabungkan dengan agen sitotoksik tertentu seperti Cisplatin, 5-fluorouracil, atau Taxol. Walau bagaimanapun, radiosensitisasi tertentu hanya dapat ditunjukkan dengan jelas dalam keadaan in vitro. Adakah ia juga memainkan peranan penting dalam gambaran klinikal belum terbukti.

- Sekiranya terdapat tumor yang cepat berkembang, penting untuk melakukan rawatan sitotoksik secepat mungkin untuk mengatasi pembahagian sel yang dipercepat (repopulasi) yang terjadi pada tumor semasa terapi. Apabila terapi radiasi dan kemoterapi digabungkan secara serentak, kedua-dua rawatan tersebut diterapkan dalam jangka masa rawatan yang sangat singkat. Peningkatan ini mungkin memainkan peranan yang sangat penting. Keunggulan kemoradioterapi serentak dan berurutan (radioterapi berurutan dan kemoterapi) baru-baru ini ditunjukkan dengan karsinoma sel skuamosa kawasan kepala dan leher dalam meta-analisis semua percubaan secara rawak, dan tumor ini mempunyai kadar pertumbuhan yang sangat tinggi.

Berdasarkan pertimbangan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti keadaan tertentu di mana terapi kemoradiasi serentak (CRT), sebagai tambahan kepada tujuan terapi, juga mempunyai kemungkinan teori:

• kemungkinan beberapa kawalan tumor tempatan dengan terapi radiasi sahaja adalah terhad,
• secara histologi tumor sensitif terhadap kesan radioterapi dan kemoterapi,
• (berpotensi) kadar pertumbuhan tumor cukup tinggi,
• agen kemoterapi yang digunakan bergabung dengan terapi radiasi dari segi ketoksikan.

Sebagai objek histologi, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma urothelial khususnya memenuhi keperluan ini. Karsinoma sel skuamosa relatif sensitif terhadap kesan terapi radiasi dan bertindak balas terhadap pelbagai agen sitotoksik. Di samping itu, mereka sering mempunyai kadar pertumbuhan yang tinggi; kemungkinan masa berlipat ganda dari tumor kepala dan leher seperti, rata-rata hanya 4.5 hari. Sejumlah data klinikal menunjukkan bahawa kadar penyembuhan tumor ini bergantung pada jangka masa rawatan, dan bahawa meningkatkan keberkesanan rawatan dengan mengurangkan jumlah masa rawatan dapat meningkatkan kawalan tumor lokal..

Kesan radiobiologi terapi kemoradiasi serentak

Kesan

Pembenaran sinaran-biologi

Kepentingan klinikal

Kesan antitumor tambahan

Kesan sitotoksik lebih besar kerana penambahan kesan berasingan dari terapi radiasi dan kemoterapi

Pelbagai titik serangan

Kemoterapi membunuh sel-sel radioresistant dan sebaliknya

Kemoterapi dapat meningkatkan intensiti radiasi intraselular, khususnya, pada sel hipoksia

Kesan sampingan merebak ke sistem organ yang berlainan, dos toksik rawatan yang sesuai harus dielakkan

Intensifikasi kerana jumlah masa rawatan yang lebih pendek berbanding dengan chemoradiotherapy yang berurutan

Mempengaruhi percambahan tumor (repopulasi) selama beberapa minggu terapi radiasi atau kemoradiasi

Protokol rawatan untuk kemoradioterapi bersamaan

Asas protokol rawatan klinikal biasanya merupakan rejimen terapi radiasi dengan dos radiasi dalam lingkungan 50 hingga 60 Gray. Pengurangan dos radiasi yang tepat harus dielakkan, kerana kemoterapi tidak dapat menggantikan terapi radiasi. Serentak dengan terapi radiasi, suntikan satu atau dua agen sitostatik dilakukan, yang paling berkesan dalam struktur tumor yang sesuai, mereka diberikan dalam dos yang berkesan, yang juga biasa berlaku untuk kemoterapi sahaja. Dalam beberapa minggu terapi radiasi, dua atau tiga kursus kemoterapi biasanya dapat diberikan. Pada masa yang sama, pilihan nama dan dos sitostatik dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak perlu mencapai kompromi yang sesuai dalam terapi radiasi, yang merupakan elemen terapi utama..

Hasil klinikal dan spektrum petunjuk semasa

Karsinoma sel skuamosa saluran dubur adalah penyakit tumor pertama di mana terapi kemoradiasi bersamaan lebih disukai. CRT yang bersamaan memberikan hasil yang sama dari segi kelangsungan hidup untuk karsinoma dubur seperti pembedahan radikal dengan penyingkiran rektum dan stoma. Namun, tidak seperti pembedahan, ia dapat mengekalkan fungsi otot sfingter pada sekitar 80 peratus pesakit dan mengelakkan penyingkiran usus secara buatan. Hanya kira-kira 20 peratus pesakit, walaupun mendapat rawatan konservatif yang berjaya, terpaksa menjalani pembedahan radikal lebih lanjut akibat kambuh. Keunggulan terapi kemoradiasi serentak didasarkan pada kemungkinan memelihara fungsi organ atau organ itu sendiri. Keadaan serupa diperhatikan pada karsinoma pundi kencing progresif tempatan..

Pada tumor ini (biasanya T3-4), pengampunan lengkap dapat dicapai dalam lebih dari 70% kes dengan kemoradioterapi serentak. Dalam kajian klinikal hingga kini, kadar kelangsungan hidup 5 tahun sama seperti selepas cystectomy radikal, dengan kira-kira tiga perempat dari semua pesakit dapat mengekalkan pundi kencing yang berfungsi.

Terapi kemoradiasi serentak tidak hanya meningkatkan kawalan tumor tempatan dan hasil fungsional pada beberapa jenis tumor, tetapi juga meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Ini berlaku terutamanya untuk karsinoma sel skuamosa yang tidak dapat dikendalikan dari mulut dan tekak. Kemoterapi bersamaan menghasilkan kadar kawalan tumor tempatan yang jauh lebih tinggi berbanding dengan radioterapi sahaja, yang sehingga kini menjadi rawatan standard.

Oleh kerana metastasis jarak jauh jarang terjadi pada penyakit ini, dan kekambuhan tempatan sering menjadi satu-satunya penyebab kegagalan rawatan, peningkatan kelangsungan hidup juga merupakan hasil peningkatan kawalan tumor tempatan. Kajian besar di Jerman baru-baru ini mengesahkan fakta ini (Jadual 2).

Walaupun pada karsinoma esofagus yang tidak dapat dikendalikan, kemoradioterapi serentak lebih tinggi daripada radioterapi sahaja, walaupun ia juga dikaitkan dengan risiko yang jauh lebih tinggi daripada penyinaran paliatif kerana keadaan umum yang sering merosot pada pesakit seperti itu. Sejumlah kajian sedang menyiasat sama ada kemungkinan untuk mencapai hasil rawatan yang lebih baik untuk karsinoma esofagus dengan kemoradioterapi definitif atau pra operasi berbanding dengan pembedahan atau terapi radiasi sahaja..

Petunjuk untuk terapi kemoradiasi serentak juga tersedia untuk karsinoma rektum pada tahap II dan III (pT3-4 atau penglibatan kelenjar getah bening) setelah pembedahan atau sebagai terapi pra operasi untuk karsinoma rektum yang tidak dapat dikendalikan. Gambaran keseluruhan spektrum indikasi ditunjukkan dalam Jadual 3.

Gabungan radiasi dan kemoterapi adalah rawatan pilihan untuk banyak tumor lain, namun, rawatan individu biasanya digunakan secara berurutan. Terdapat pengalaman kemoterapi serentak pada karsinoma bronkial, barah payudara progresif dan kambuh barah payudara dan serviks, sarkoma tisu lembut yang tidak dapat dibezakan dan pelbagai sarkoma pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam tumor ganas ini, masih belum jelas apakah kemoterapi serentak bermanfaat berbanding rawatan sebelumnya dengan rawatan berurutan jenis terapi ini, atau adakah kedua-dua terapi harus diteruskan satu demi satu memandangkan ketoksikannya..

Keunggulan terapi kemoradiasi serentak dengan Cisplatin / 5-fluorouracil berbanding radioterapi sahaja untuk karsinoma sel skuamosa kepala dan leher yang progresif tempatan

Terapi sinaran sahaja

Terapi chemoradiation serentak

Perkaitan klinikal

Pengawalan tumor tempatan selepas tiga tahun

p Ketahanan tiga tahun

p Hasil percubaan rawak dari Jabatan Onkologi Radiasi Persatuan Kanser Jerman (Wendt et al. 1997)

Kesan sampingan dan rawatan sokongan

Menggabungkan terapi radiasi dan kemoterapi pada masa yang sama menghasilkan kesan sampingan yang lebih teruk, tetapi ia sering tersebar di pelbagai sistem organ. Terapi radiasi boleh menyebabkan kesan sampingan akut pada organ aktif proliferatif di kawasan radiasi (tisu yang diperbaharui secara berkala) dan terutamanya reaksi akut dari kulit dan selaput lendir. Sebaliknya, kesan sampingan akut kemoterapi sistemik ditunjukkan pada penyakit dan ubat onkologi yang disebutkan di atas, terutamanya pada organ di luar bidang radiasi. Hanya sebaran ketoksikan ini yang memungkinkan untuk menggabungkan dua terapi yang sangat berkesan secara serentak.

Walau bagaimanapun, kemoterapi bersamaan boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius kerana peningkatan ketoksikan setiap rawatan dalam kombinasi yang diberikan. Sebagai contoh, keradangan tempatan selaput lendir di kawasan penyinaran mungkin lebih teruk dan lebih mudah menyebabkan komplikasi sekunder (contohnya, superinfeksi) sekiranya pesakit mempunyai leukopenia yang berkaitan dengan kemoterapi. Oleh itu, prasyarat untuk CRT serentak bukan hanya petunjuk yang tepat dari pakar onkologi radio yang berpengalaman bersama dengan ahli onkologi-terapis dan ahli onkologi-pakar bedah, dengan mengambil kira manfaat individu (kawalan tumor yang lebih baik) dan risiko (peningkatan frekuensi kesan sampingan), tetapi juga pengawasan perubatan yang komprehensif oleh pasukan ahli onkologi... Kesan sampingan yang berpotensi mengganggu masa rawatan perlu dicegah atau segera dikenal pasti dan ditangani.

Oleh itu, sesuai dengan semua peraturan, perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Terapi diet sokongan profilaksis dengan gastrostomi endoskopi (PEG), perlindungan mukosa, dan faktor pertumbuhan hematopoietik sering diperlukan. Dalam keadaan seperti itu, risiko kematian akibat terapi kemoradiasi bersamaan berkisar antara satu hingga tiga persen, bergantung pada ciri-ciri tumor. Ini adalah jumlah yang menguntungkan berbanding dengan risiko kematian dari jenis terapi kuratif lain dalam kumpulan pesakit yang sesuai..

Antara lain, risiko signifikan kemoterapi serentak adalah akibat keberkesanannya yang tinggi, kerana kesan terapi dan pelepasan tumor yang dihasilkan kadang-kadang berlaku begitu cepat sehingga berlakunya perforasi atau pendarahan. Akibatnya, dalam beberapa kes, misalnya, pada barah kerongkongan dengan penyusupan trakea, CRT serentak mungkin dikontraindikasikan, kerana jika tidak, terapi yang berjaya boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti fistula esofagus-trakea. Mengikut tahap pengetahuan semasa, dengan kemoterapi bersamaan, seseorang tidak boleh mengharapkan peningkatan yang signifikan dalam keparahan kesan kronik terapi jika dibandingkan dengan terapi radiasi sahaja. Oleh kerana rawatan sitostatik sel yang bertanggungjawab terhadap berlakunya kesan terapi radiasi yang lewat (fibroblas, endothelium kapilari) hampir tidak membawa kesan jangka panjang yang signifikan, peningkatan risiko kesan akhir yang ketara, bahkan secara teoritis, tidak diharapkan.

Menurut data klinikal semasa, sekurang-kurangnya untuk petunjuk yang ditunjukkan (Jadual 3), tidak ada peningkatan risiko kesan terlambat, bagaimanapun, tindak lanjut jangka panjang lebih lanjut diperlukan dalam hal ini..

Petunjuk untuk terapi kemoradiasi bersamaan (CRT) mengikut cadangan semasa dari Persatuan Kanser Jerman

Jenis / tahap tumor

Kesan kemoterapi serentak

Rawatan pelengkap

Dos sinaran
(Gr) / sitostatik

Karsinoma dubur, semua peringkat (karsinoma sel skuamosa, karsinoma basaloid)

Kelangsungan hidup seperti pembedahan radikal, pemeliharaan sfinkter sekitar 80%

Pembuangan rektum sekiranya terdapat sisa tumor atau kambuhan

kira-kira 50 Gy / Mitomycin C + 5-fluorouracil

Karsinoma sel skuamosa progresif di mulut dan tekak (T3-4 atau N3)

Kelangsungan hidup yang lebih baik daripada terapi radiasi sahaja, pemeliharaan organ pada lebih daripada 90% kes

Dalam beberapa kes, pembedahan untuk sisa tumor atau kambuhan

60-70 Gy / Cisplatin + 5-fluorouracil

Karsinoma rektum progresif tempatan (T4)

Sebelum pembedahan mengurangkan saiz tumor untuk rawatan pembedahan kuratif seterusnya

Sebilangan besar reseksi rektum / kepupusan selepas kemoradioterapi

Karsinoma rektum progresif tempatan pT3-4 atau pN1-3 selepas pembedahan kuratif

Kelangsungan hidup yang lebih baik dan kawalan tumor tempatan yang lebih optimum dengan kemoterapi pasca operasi

Kemoterapi pelengkap dengan 5-fluorouracil sebelum / selepas kemoterapi

Karsinoma pundi kencing yang tidak dapat dikendalikan T3-T4

Kelangsungan hidup seperti pembedahan radikal, memelihara pundi kencing pada sekitar 70% kes

Memerlukan sistektomi radikal sekiranya terdapat sisa tumor atau kambuhan

54-60 Gy / Cisplatin

Karsinoma pankreas yang tidak dapat dikendalikan

Terapi yang paling berkesan untuk tidak beroperasi

kesimpulan

Secara umum, hasil ujian klinikal yang dilakukan hingga kini menunjukkan bahawa pada beberapa jenis barah, kombinasi terapi radiasi dan kemoterapi yang optimum dapat memastikan hasil rawatan yang berjaya..

Rawatan yang dioptimumkan ini dapat memberi manfaat kepada pesakit dari segi kelangsungan hidup yang lebih tinggi dan / atau kualiti hidup yang lebih baik (pemeliharaan fungsi organ). Sebagai tambahan kepada keperluan teknikal dan profesional yang diperlukan, kolaborasi interdisipliner spesialis onkologi yang erat memainkan peranan penting dalam terapi ini..