Sarkoma Kaposi, apa itu? Gejala pertama dan kaedah rawatan
Sarkoma Kaposi pada pesakit yang dijangkiti HIV adalah salah satu penyakit "penunjuk AIDS". Pengesanan tumor jenis ini pada orang muda tanpa gangguan jelas dalam fungsi sistem kekebalan tubuh memberi alasan untuk mendiagnosis jangkitan HIV pada peringkat AIDS walaupun tanpa menggunakan kaedah penyelidikan makmal.

Sarkoma Kaposi menyumbang 85% daripada semua tumor yang berkembang pada pesakit AIDS. Ia adalah tumor multifokal malignan yang berasal dari vaskular yang mempengaruhi kulit, membran mukus dan organ dalaman. Ia mempunyai beberapa jenis, salah satunya adalah sarkoma wabak yang berkaitan dengan AIDS..

Tumor itu menyerang orang di bawah usia 35 - 40 tahun, yang paling kerap terjadi pada homoseksual pasif, menampakkan dirinya sebagai bintik-bintik, nodul atau plak berwarna merah atau merah-coklat terang, cepat merebak ke seluruh kulit, selaput lendir dan organ dalaman. Unsur-unsur tumor bergabung dari masa ke masa untuk membentuk formasi seperti tumor, yang mengalami ulserasi dari masa ke masa. Sarkoma Kaposi sukar dirawat dan cepat mengakibatkan kematian. Diagnosis yang betul dapat dengan mudah dibuktikan dan disahkan dengan memeriksa sekeping tisu di bawah mikroskop.

Apa ini?

Sarkoma Kaposi (Kapios's angiosarcoma atau sarcomatosis hemoragik berganda) adalah neoplasma dermis pelbagai kulit (kulit). Pertama kali digambarkan oleh pakar dermatologi Hungary Moritz Kaposi dan dinamakan sempena namanya. Prevalensi penyakit ini pada umumnya rendah, tetapi sarkoma Kaposi menduduki tempat pertama di antara neoplasma ganas yang mempengaruhi pesakit dengan jangkitan HIV, mencapai 40-60%.

Punca berlakunya

Sebab-sebab kemunculan neoplasma seperti itu tidak diketahui dengan pasti. Tetapi saintis dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menganggap bahawa penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang virus herpesvirus jenis 8, yang sendiri belum cukup dipelajari..

Juga, sarkoma Kaposi sering menyertai proses ganas lain, termasuk:

Untuk permulaan patologi, penurunan imuniti manusia yang ketara diperlukan kerana pelbagai sebab. Di samping itu, beberapa kumpulan orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan sarkoma Kaposi daripada yang lain. Contohnya, penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita..

Kumpulan risiko merangkumi:

• Orang yang dijangkiti HIV;
• orang dengan organ yang dipindahkan dari penderma (terutamanya buah pinggang);
• lelaki tua dari bangsa Mediterranean;
• orang asal di Afrika khatulistiwa.

Para saintis perubatan sebulat suara dalam satu perkara: paling sering, terutama pada tahap awal perkembangannya, penyakit ini kemungkinan besar merupakan proses reaktif (iaitu, timbul sebagai tindak balas terhadap lesi berjangkit) daripada sarkoma yang benar.

[tajuk spoiler = 'Lihat foto' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]

Anatomi patologi

Biasanya, tumor berwarna ungu, tetapi warnanya boleh mempunyai warna yang berbeza: merah, ungu atau coklat. Pembengkakan mungkin rata atau sedikit terangkat di atas kulit dan muncul sebagai tompok atau nodul yang tidak menyakitkan. Ia hampir selalu terletak di kulit, lebih jarang pada organ dalaman. Sarkoma Kaposi sering digabungkan dengan kerosakan pada selaput lendir lelangit dan kelenjar getah bening. Perjalanan penyakit ini perlahan. Pengesanan sarkoma Kaposi dalam jangkitan HIV memberi asas untuk diagnosis AIDS.

Struktur histologi tumor dicirikan oleh banyak kapal yang baru terbentuk dengan dinding tipis dan berkumpulan sel berbentuk gelendong. Penyusupan tumor dengan limfosit dan makrofag adalah ciri. Sifat vaskular tumor secara mendadak meningkatkan risiko pendarahan. Walau bagaimanapun, biopsi tidak diperlukan jika sarkoma Kaposi disyaki. Sarkoma Kaposi adalah jenis tumor khas yang selalunya tidak hanya memerlukan pengesahan diagnosis, tetapi juga rawatannya. Ini mungkin kelihatan pelik pada mulanya. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa adalah mungkin untuk membuat diagnosis tanpa kesilapan walaupun tanpa biopsi, dan rawatan sarkoma Kaposi yang terpencil jarang memberikan penawar yang lengkap..

Lebih-lebih lagi, rawatan sarkoma Kaposi (kerana kaitannya dengan faktor penyebab penyakit yang mendasari) biasanya bersifat paliatif, yang hanya bertujuan untuk mengurangkan gejala penyakit.

Gejala

Gambaran klinikal sarkoma Kaposi agak pelbagai dan bergantung pada jangka masa penyakit ini.

Pada peringkat awal, gejala sarkoma muncul bintik-bintik sianotik kemerahan dengan berbagai bentuk dan ukuran, serta elemen seperti nodular merah jambu, yang kemudian memperoleh warna sianotik. Semasa sarkoma Kaposi berkembang, ruam muncul pada penampilan unsur penyusupan nodular dengan warna sianotik kemerahan dengan pelbagai saiz. Nodositas ini cenderung bergabung, yang membawa kepada pembentukan fokus kental dengan pembentukan bisul yang menyakitkan. Di kawasan tumpuan, kulit dipadatkan, berwarna edematous, berwarna ungu-kebiruan. Terutama, lesi dilokalisasikan pada kulit ekstremitas distal (pada 94% bahagian bawah kaki - permukaan anterolateral kaki dan kaki) dan cenderung terletak berhampiran vena dangkal. Simetri lesi anggota badan sering diperhatikan.

Dalam perjalanannya, tumor boleh menjadi subakut, akut dan kronik. Kursus akut sarkoma Kaposi dicirikan oleh gejala yang berkembang pesat dan menampakkan dirinya sebagai lesi kulit secara umum dalam bentuk banyak pembentukan nodular pada batang, muka dan anggota badan, serta demam. Gejala ini disertai dengan kerosakan pada organ dalaman dan / dan kelenjar getah bening. Tempoh bentuk akut adalah dari dua bulan hingga dua tahun.

Dalam proses sarkoma subakut, generalisasi ruam kulit jarang diperhatikan. Kursus kronik dicirikan oleh perkembangan ruam kulit secara beransur-ansur dalam bentuk unsur plak dan makulo-nodular. Tempoh bentuk kronik adalah lapan tahun atau lebih. [adsen]

Jenis penekan imun

Penyakit ini berlaku semasa mengambil ubat imunosupresif (biasanya selepas pemindahan buah pinggang). Dikategorikan sebagai:

• simptom kekurangan;
• kursus kronik dan jinak;
• penglibatan yang jarang berlaku dalam proses organ dalaman dan kelenjar getah bening.

Apabila ubat imunosupresif ditarik, penyakit ini sering mundur.

Jenis wabak

Kemunculan neoplasma ini adalah salah satu gejala utama jangkitan HIV. Sarkoma Kaposi sedemikian dicirikan oleh:

• kejadian pada usia muda (sehingga 40 tahun);
• neoplasma warna terang;
• penglibatan wajib membran mukus dalam proses adalah ciri;
• susunan unsur sarkoma yang tidak biasa: di hujung hidung, di rongga mulut pada lelangit keras, anggota atas.

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perjalanan cepat dan ganas dengan penglibatan kelenjar getah bening dan organ dalaman dalam prosesnya..

Jenis endemik

Ia berlaku terutamanya pada penduduk Afrika, di Rusia biasanya tidak berlaku. Ciri khas jenis ini adalah:

• biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak, pada tahun pertama kehidupan;
• kerosakan ciri pada kelenjar getah bening dan organ dalaman;
• praktikalnya tidak ada unsur patologi pada kulit.

Pilihan aliran

• Akut: perkembangan proses yang cepat, hasil yang buruk tanpa rawatan berlaku dari 2 bulan hingga 2 tahun dari permulaan penyakit.
• Subakut: jika tidak ada terapi, pesakit boleh hidup hingga 3 tahun.
• Kronik: kursus jinak di mana pesakit boleh melakukan tanpa terapi selama 10 tahun atau lebih.

Seperti apa sarkoma Kaposi: foto

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit ini menampakkan diri pada manusia..

[spoiler title = 'Klik untuk melihat' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]

Diagnostik

Diagnosis sarcomatosis Kaposi dilakukan oleh pakar penyakit berjangkit, pakar dermatologi dan ahli onkologi. Doktor terlebih dahulu mendengar pesakit dan mengambil sejarah, dan kemudian:

1. Periksa tanda-tanda penyakit.
2. Dapatkan biopsi.
3. Pemeriksaan histologi dilakukan untuk mengesan percambahan fibroblas.
4. Kajian imunologi dilakukan.
5. Darah diambil untuk ujian HIV.

Juga, pesakit diberi kajian tambahan, misalnya, ultrasound, radiografi, gastroskopi, CT buah pinggang, MRI kelenjar adrenal dan lain-lain untuk mengenal pasti luka dalaman..

Komplikasi

Kejadian komplikasi sarkoma Kaposi bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan lokasi penyetempatan tumor. Komplikasi berikut mungkin muncul:

• edema limfa, elephantiasis kerana mampatan kelenjar getah bening;
• jangkitan bakteria tumor yang rosak;
• had aktiviti motor anggota badan dan ubah bentuknya;
• pendarahan dari tumor yang membusuk;
• keracunan badan yang disebabkan oleh perpecahan neoplasma;
• kerosakan organ dalaman apabila neoplasma dilokalisasikan pada mereka.

Beberapa komplikasi membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. [adsen2]

Rawatan sarkoma Kaposi

Rawatan lesi tunggal dilakukan dengan pembedahan (pemotongan lesi) diikuti dengan terapi radiasi. Rawatan sedemikian untuk sarkoma Kaposi klasik membawa kepada hasil yang berjaya (pengampunan jangka panjang) pada 30-40% pesakit.

Sekiranya pesakit dengan generalisasi sarkoma Kaposi, dan khususnya, orang yang dijangkiti HIV, maka kompleks terapi antiretroviral, kemoterapi, terapi interferon, dan terapi radiasi ditunjukkan (namun, pada peringkat AIDS ini sering kali tidak membawa kepada hasil yang diinginkan).

1) Terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART)

• tempoh terapi sedemikian mestilah sekurang-kurangnya setahun;
• membantu menekan viral load dan meningkatkan status imun dalam jangkitan HIV;
• ubat antiretroviral dapat sepenuhnya menyekat aktiviti vital salah satu virus herpes yang menyebabkan barah - sarkoma Kaposi.

2) Kemoterapi, untuk tujuan yang digunakan prospidin (ubat domestik), vincristine dan vinblastine (rosevin), etoposide, taxol, doxirubicin, bleomycin dan lain-lain. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan sampingan yang ketara pada organ hematopoietik dan lain-lain, yang sering memerlukan pelantikan terapi hormon (prednisolone, dexamethasone).

• Tujuan: sebagai kesan imunomodulator, persiapan interferon ditetapkan, iaitu: alpha-interferon recombinant 2a and 2b (intron, roferon, reaferon) atau asli (wellferon) dalam dos 5-10 juta IU / hari i / m, s / c untuk kursus panjang.

4) Terapi tempatan merangkumi: terapi radiasi, krioterapi, penggunaan gel khas (panretin), kemoterapi tempatan.

Ubat-ubatan yang cukup berkesan dalam merawat jangkitan HHV-8 belum dijumpai.

Prognosis sarkoma Kaposi

Prognosis penyakit pada sarkoma Kaposi bergantung pada jenis perjalanannya dan berkait rapat dengan keadaan sistem imun pesakit.

Dengan indeks imuniti yang lebih tinggi, manifestasi penyakit ini dapat dibalikkan, rawatan sistemik memberikan kesan yang baik dan membolehkan anda mencapai pengampunan pada 50-70% pesakit. Oleh itu, pada pesakit dengan sarkoma Kaposi dengan jumlah CD4 lebih dari 400 μl-1, kadar remisi terhadap latar belakang terapi imun yang berterusan melebihi 45%, dan dengan CD4 kurang dari 200 μl-1, hanya 7% pesakit yang dapat mencapai remisi.

Pencegahan

Ukuran utama pencegahan penyakit adalah rawatan keadaan imunodefisiensi yang tepat pada masanya dan tepat. Oleh itu, penggunaan ubat antiretroviral pada pesakit yang dijangkiti HIV memungkinkan untuk mengekalkan fungsi normal sistem kekebalan tubuh untuk waktu yang lama, sehingga mencegah munculnya sarkoma Kaposi..

Selepas rawatan sarkoma Kaposi, pemeriksaan menyeluruh pada kulit dan selaput lendir diperlukan sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan, penilaian keadaan paru-paru dan saluran gastrointestinal - sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan atau setahun. Langkah-langkah ini akan membantu mengenal pasti kambuhnya penyakit pada waktunya..

Sarkoma Kaposi - sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Sarkoma Kaposi adalah neoplasma ganas yang dilokalisasikan pada kulit. Patologi ini tergolong dalam penyakit onkologi yang berkaitan dengan AIDS..

Nama lain:

• angiosarcoma Kaposi;
• sarcomatosis pelbagai hemoragik;
• sarkoma angioplastik berpigmen;
• angioreticulosis Kaposi;
• sarkoma Kaposi idiopatik pelbagai hemoragik;
• angioendothelioma kulit.

Sebab dan faktor risiko untuk sarkoma Kaposi

Sekarang telah terbukti bahawa sarkoma Kaposi terjadi sebagai akibat dari tindakan virus herpes simplex jenis 8, yang dapat menular melalui darah, seksual atau dengan air liur. Walau bagaimanapun, untuk berlakunya proses patologi, penurunan imuniti yang ketara diperlukan..

Di bawah mikroskop, sarkoma Kaposi kelihatan seperti sebilangan besar kapal yang baru terbentuk dan pelbagai sel.

Kumpulan populasi berikut paling mudah dijangkiti penyakit ini:

• Pesakit yang dijangkiti HIV;
• pesakit dengan keadaan imunodefisiensi (contohnya, semasa kemoterapi, mengambil imunosupresan);
• orang tua atau kanak-kanak;
• wakil beberapa kebangsaan (contohnya, orang Afrika, dan juga orang yang berasal dari Mediterranean).

Apabila sarkoma Kaposi dijangkiti dengan jangkitan HIV, ini adalah asas untuk diagnosis AIDS. Juga, neoplasma ini sering menyertai proses patologi berikut: limfogranulomatosis, limfosarcoma, leukemia dan myeloma.

Gejala

Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang perlahan dan progresif. Oleh kerana tumor terutamanya terdiri daripada saluran darah, pendarahan mungkin berlaku jika ia rosak. Dengan sarkoma Kaposi yang bersaiz besar, ia dapat ulserat dan mengalami nekrosis. Kehadiran ruam pada kaki boleh disertai dengan hiperpigmentasi kulit, perkembangan elephantiasis.

Walaupun selepas rawatan, hiperpigmentasi tetap berada di tempat neoplasma lama untuk masa yang lama (mungkin juga seumur hidup). Elephantiasis juga biasanya berterusan dalam jangka masa yang lama..

Kemunculan sarkoma Kaposi pada membran mukus dapat ditunjukkan dengan gejala berikut:

• Kesukaran makan dan sakit dengan penampilan neoplasma di rongga mulut.
• Sakit, cirit-birit, dan pendarahan ketika perut dan usus terjejas.
• Kesukaran bernafas, sesak nafas, batuk dengan dahak berdarah ketika tumor terletak pada membran mukus saluran pernafasan.

Sekiranya tidak ada terapi, bentuk penyakit usus dan paru-paru boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa. Sekiranya anda mengesyaki diagnosis seperti sarkoma Kaposi, gambar gejala-gejala yang paling khas boleh didapati di Internet atau di mana-mana buku rujukan perubatan..

Dengan jangka panjang penyakit ini, kerosakan pada kelenjar getah bening, hati, tulang dan organ lain dapat diperhatikan.

Klasifikasi sarkoma Kaposi

Jenis penyakit berikut dibezakan:

• klasik;
• endemik;
• epidemik;
• penekan imun.

Jenis klasik sarkoma Kaposi:

• selalunya, neoplasma dilokalisasikan pada permukaan sisi kaki, kaki dan tangan;
• membran mukus dan kelopak mata jarang terlibat dalam proses patologi;
• fokus tumor adalah simetris, dengan sempadan yang jelas;
• jenis ini biasanya tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan, tetapi kadang-kadang gatal dan pembakaran dapat diperhatikan.

Ini adalah jenis sarkoma Kaposi, yang paling sering dijumpai di Rusia, dan juga di Eropah..

Dalam proses pengembangannya, sarkoma Kaposi klasik melalui tiga peringkat:
1. Bintik. Neoplasma dalam bentuk bintik, warnanya boleh dari merah hingga ungu, dengan permukaan yang halus dan tepi yang tidak rata, diameter maksimum adalah setengah sentimeter.
2. Papular. Tumor memperoleh bentuk sfera, menjadi padat apabila disentuh, ukurannya boleh mencapai satu sentimeter. Sarkoma Kaposi yang dilokalkan pada tahap ini dapat bergabung dengan neoplasma yang berdekatan, sementara plak menjadi rata, dengan permukaan yang kasar.

3. Ketumbuhan. Simpul kebiruan hingga diameter 5 sentimeter terbentuk, yang boleh berganda atau tunggal, lembut atau padat apabila disentuh, bergabung dan ulserat.

Jenis endemik sarkoma Kaposi
Ia berlaku terutamanya pada penduduk Afrika, di Rusia biasanya tidak berlaku. Ciri khas jenis ini adalah:

• biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak, pada tahun pertama kehidupan;
• kerosakan ciri pada kelenjar getah bening dan organ dalaman;
• praktikalnya tidak ada unsur patologi pada kulit.

Jenis wabak sarkoma Kaposi
Kemunculan neoplasma ini adalah salah satu gejala utama jangkitan HIV. Sarkoma Kaposi sedemikian dicirikan oleh:

• kejadian pada usia muda (sehingga 40 tahun);
• neoplasma warna terang;
• susunan unsur sarkoma yang tidak biasa: di hujung hidung, di rongga mulut pada lelangit keras, anggota atas;
• penglibatan wajib membran mukus dalam proses tersebut.

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perjalanan cepat dan ganas dengan penglibatan kelenjar getah bening dan organ dalaman dalam prosesnya..

Jenis sarkoma Kaposi yang menindas imun
Penyakit ini berlaku semasa mengambil ubat imunosupresif (biasanya selepas pemindahan buah pinggang). Dikategorikan sebagai:

• simptom kekurangan;
• penglibatan yang jarang berlaku dalam proses organ dalaman dan kelenjar getah bening;
• kursus kronik dan jinak.

Apabila ubat imunosupresif ditarik, penyakit ini sering mundur.

Pilihan untuk kursus sarkoma Kaposi:
1. Akut: perkembangan proses yang cepat, hasil yang tidak menguntungkan tanpa rawatan berlaku dari 2 bulan hingga 2 tahun dari permulaan penyakit.
2. Subakut: jika tidak ada terapi, pesakit boleh hidup hingga 3 tahun.
3. Kronik: kursus jinak di mana pesakit boleh melakukan tanpa terapi selama 10 tahun atau lebih.

Komplikasi sarkoma Kaposi

• Kecacatan anggota badan dan had pergerakan.
• Pendarahan dari neoplasma yang hancur.
• Limfostasis dan elephantiasis dengan mampatan kelenjar getah bening.
• Jangkitan neoplasma yang rosak.

Diagnostik

Oleh kerana tumor mempunyai gejala yang agak khas, dan juga menyertai keadaan imunodefisiensi dan jangkitan HIV, diagnosis biasanya dibuat tanpa biopsi. Di samping itu, terdapat risiko pendarahan semasa prosedur. Walau bagaimanapun, dalam kes kontroversi, biopsi masih ditunjukkan..

Kemungkinan diagnostik makmal untuk mengesan virus herpes jenis 8. Tetapi kaedah ini tidak boleh dipercayai, kerana tidak membicarakan tentang kehadiran sarkoma Kaposi, dan bukan bukti kejadiannya di masa depan..

Kaedah berikut digunakan untuk mengesan virus herpes simplex jenis 8:

• pengasingan patogen dari tisu tumor oleh PCR;
• pengesanan virus (dalam darah, air liur, rembesan dari saluran kemaluan);
• pengesanan antibodi terhadap virus dalam darah (dapat ditentukan jauh sebelum munculnya fokus pertama).

Untuk mengesan lesi membran mukus saluran pernafasan, bronkoskopi dilakukan. Juga, dalam beberapa kes (dengan neoplasma besar), radiografi paru-paru konvensional dapat membantu dalam diagnosis..

Kekalahan membran mukus saluran gastrousus dikesan dengan kaedah endoskopi (gastroskopi, kolonoskopi).

Oleh itu, rancangan pemeriksaan untuk sarkoma Kaposi yang disyaki adalah seperti berikut:

• pemeriksaan kulit dan membran mukus yang dapat dilihat dengan teliti;
• kajian keadaan status imun (imunogram terperinci dengan definisi petunjuk imuniti selular);
• pengesanan kehadiran herpesvirus jenis 8 dan HIV;
• pemeriksaan ultrasound pada organ perut dan retroperitoneal, kelenjar getah bening, jantung;
• esofagogastroduodenoskopi;
• kolonoskopi;
• x-Ray dada;
• scintigraphy tulang;
• CT buah pinggang;
• MRI kelenjar adrenal.

Rawatan sarkoma Kaposi

Terapi ketika mengesan sarkoma Kaposi tidak selalu dijalankan. Rawatan tumor secara berasingan jarang bermanfaat. Oleh itu, terapi penyakit ini terutama bersifat paliatif, iaitu bertujuan untuk mengurangkan manifestasi klinikal patologi dan meringankan keadaan pesakit..

Petunjuk untuk rawatan tumor:

• neoplasma besar;
• kesakitan dan ketidakselesaan lain;
• kecacatan kosmetik yang ketara;
• kerosakan pada selaput lendir saluran pernafasan atau saluran gastrousus.

Rawatan untuk sarkoma Kaposi boleh dilakukan seperti berikut:
1. tempatan:

• Aplikasi ubat (Prospidin, Dinitrochlorobenzene, Panretin, alkaloid tumbuhan).
• Suntikan ubat intra-tumor (kemoterapi, bleomycin, interferon dan lain-lain).
• Cryotherapy.
• Kaedah sinar.

2. Sistem
Monokemoterapi paliatif atau polikemoterapi sistemik, yang digabungkan dengan terapi antiretroviral (dengan adanya jangkitan HIV), ubat interferon-alpha, antrasiklin liposomal. Ditunjukkan untuk menjalankan 3-4 kursus rawatan dengan ubat kemoterapi setiap tahun.

Terapi tempatan diberikan secara rawat jalan dan secara amnya boleh diterima oleh pesakit. Penggunaannya mungkin untuk tumor kecil dan tunggal. Bahaya terapi untuk sarkoma Kaposi dikaitkan dengan kemungkinan pendarahan dan ulserasi tumor. Lesi boleh menjadi pintu masuk jangkitan, yang sangat berbahaya dalam keadaan kekurangan imun. Di samping itu, kerosakan pada satu tumor merangsang penampilan lesi baru..

Pilihan terapi sistemik digunakan pada pesakit tanpa gejala dan sekiranya kekurangan imunodefisiensi teruk. Tetapi dalam kes di mana penyakit ini menimbulkan keprihatinan yang signifikan bagi pesakit, rawatannya juga perlu. Bahaya kemoterapi dikaitkan dengan kesan toksik ubat yang digunakan pada sumsum tulang, terutama dalam keadaan kekurangan imun.

Tiada kaedah rawatan yang digunakan dapat menjamin hilangnya penyakit ini. Walau bagaimanapun, terapi dapat membantu mengurangkan ukuran dan pucat neoplasma, mencegah munculnya fokus baru.

Ramalan

Prognosis penyakit ini tidak baik. Lebih daripada separuh pesakit mati dalam masa 3 bulan hingga 2 tahun. Pengecualiannya adalah jenis sarkoma Kaposi yang imunosupresif, yang agak jinak..

Sebagai peraturan, semakin lambat penyakit ini berkembang, semakin baik ia merespon terapi, dan mempunyai prognosis yang lebih baik..

Pencegahan sarkoma Kaposi

Ukuran utama pencegahan penyakit adalah rawatan keadaan imunodefisiensi yang tepat pada masanya dan tepat. Oleh itu, penggunaan ubat antiretroviral pada pesakit yang dijangkiti HIV memungkinkan untuk mengekalkan fungsi normal sistem kekebalan tubuh untuk waktu yang lama, sehingga mencegah munculnya sarkoma Kaposi..

Selepas rawatan sarkoma Kaposi, pemeriksaan menyeluruh pada kulit dan selaput lendir diperlukan sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan, penilaian keadaan paru-paru dan saluran gastrointestinal - sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan atau setahun. Langkah-langkah ini akan membantu mengenal pasti kambuhnya penyakit pada waktunya..

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Sarkoma Kaposi - tumor agresif dengan kekurangan imun

Tumor yang berlaku dengan kekurangan imuniti yang teruk - Sarkoma Kaposi merujuk kepada penyakit yang berkaitan dengan jangkitan HIV: barah kulit menyebabkan herpesvirus jenis 8 dengan latar belakang AIDS progresif. Pertumbuhan tumor adalah khas bagi orang yang tidak mempunyai perlindungan imun - virus HHV-8 yang tidak aktif diaktifkan apabila tidak ada yang menghalangnya.

Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul pada kulit tangan dan kaki.

Sarkoma Kaposi

Penyakit ini mempunyai beberapa nama - selain yang sering digunakan, doktor boleh menggunakan diagnosis alternatif berikut:

1. Angiosarcoma;
2. Kanser kulit berganda;
3. Angioendothelioma;
4. Sarkomaosis hemoragik berganda.

Penyakit ini jarang berlaku, tetapi seiring bertambahnya jumlah yang dijangkiti HIV, pertumbuhan tumor yang dikesan meningkat: Sarkoma Kaposi adalah jenis barah yang paling biasa yang dikesan dalam kekurangan imun (hingga 60% dari semua kanser).

Punca berlakunya

Dalam semua kes, angiosarcoma berlaku dengan latar belakang kesan merosakkan herpesvirus aktif jenis 8. Pada orang yang sihat dengan HHC-8, risiko kanser kulit jenis ini sangat rendah, tetapi sekiranya terdapat kerosakan yang mendalam pada sistem kekebalan tubuh, keadaan timbul untuk pengaktifan mikroba. Kumpulan risiko untuk onkologi termasuk:

• semua orang yang dijangkiti HIV;
• pesakit selepas pemindahan organ menerima kursus ubat imunosupresif yang panjang;
• orang yang mempunyai sejarah keluarga angiosarcoma (faktor genetik tumor).

Virus herpes merebak dengan mudah, tetapi memprovokasi proses onkologi hanya dalam keadaan tertentu, yang paling penting adalah bentuk imunodefisiensi apa pun.

Jenis-jenis neoplasma

Bergantung pada kepantasan perkembangan pertumbuhan tumor, terdapat 3 pilihan:

1. Akut (dari saat manifestasi pertama hingga kematian seseorang, tidak lebih dari 1 tahun berlalu);
2. Subacute (bentuk tumor yang agak perlahan, menyebabkan kematian dalam masa 3 tahun, semasa rawatan, selalunya berubah menjadi versi kronik);
3. Kronik (pertumbuhan sel barah membentang selama satu dekad, anda boleh cuba menghentikan proses tumor).

Bergantung pada sebab dan kehadiran faktor predisposisi, terdapat:

• spesies khas (kanser yang ditentukan secara genetik);
• wabak (apabila dijangkiti virus AIDS);
• imunosupresif (dengan latar belakang terapi imunosupresif);
• endemik (spesies Afrika - dijumpai pada kanak-kanak di Afrika, paling kerap dengan terapi yang dimulakan tepat pada masanya, kanak-kanak itu dapat disembuhkan).

Bergantung pada lokasi fokus utama, jenis berikut mungkin:

• angiosarcoma kulit;
• Sarkoma Kaposi di mulut (membran mukus lelangit);
• barah tisu lembut pelbagai;
• luka tumor kelenjar getah bening;
• sarcomatosis berganda (barah yang berlanjutan).

Varian yang paling biasa adalah luka tumor pada kulit kaki (kaki dan tangan). Dalam kes yang paling teruk, kerosakan pada organ dalaman (paru-paru, saluran gastrousus) berlaku.

Sarkoma Kaposi - manifestasi utama

Dalam keadaan biasa, apabila pertumbuhan tumor bermula pada kulit, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah:

• bintik-bintik merah atau ungu kecil pada kulit;
• rangkaian kapal dilatasi subkutan dengan warna kebiruan;
• pembengkakan tisu;
• sakit untuk menyentuh bintik-bintik.

Dengan perkembangan tumor, tahap bintik-bintik digantikan oleh ruam papular (pembentukan kental pada kulit, bergabung antara satu sama lain dan membentuk bentuk neoplasma kulit yang biasa), dari mana nod tumor besar (diameter hingga 5 cm) kemudian terbentuk. Ketika ulser bernanah dan berdarah muncul di tapak nod, ini menunjukkan versi penyakit yang lebih lanjut, di mana kematian berlaku dalam 2-3 bulan ke depan.

Kaedah diagnostik

Pakar dermatologi pada pemeriksaan pertama mungkin mengesyaki varian penyakit yang berbahaya. Untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti fokus kanser lain, kajian berikut mesti dilakukan:

• pemeriksaan sitologi atau histologi tisu yang diambil dari kawasan kulit yang terjejas (mengikis, biopsi);
• x-Ray dada;
• bronkoskopi;
• Ultrasound rongga perut;
• tomografi dikira.

Semua kaedah pemeriksaan harus dilakukan dengan langkah berjaga-jaga untuk mengurangkan risiko jangkitan virus

Skop pemeriksaan yang diperlukan ditentukan oleh doktor - perlu memenuhi janji dengan berhati-hati untuk mengesahkan atau menolak diagnosis seakurat mungkin.

Kaedah rawatan asas

Semakin awal diagnosis dibuat dan terapi dimulakan, semakin besar kemungkinan menyelamatkan nyawa pesakit. Sarkoma Kaposi adalah tumor yang agresif, jadi semua kaedah dan pilihan yang mungkin untuk kesan terapi harus digunakan. Doktor akan menggunakan teknik berikut:

1. Terapi ubat antiretroviral khusus untuk orang yang dijangkiti HIV (ART);
2. Pemusnahan tumor tempatan pada kulit dengan menggunakan laser, cryodestruction dan suntikan ubat;
3. Kemoterapi;
4. Pendedahan sinaran;
5. Penggunaan ubat imun;
6. Terapi yang disasarkan (penggunaan ubat-ubatan yang mensasarkan sel-sel angiosarcoma).

Terlepas dari kemampuan teknologi perubatan moden, adalah mustahil untuk menyembuhkan pesakit dengan varian sarkoma akut. Pada orang yang dijangkiti HIV, pengesanan sarkoma Kaposi adalah hukuman mati (barah kulit menunjukkan tahap akhir AIDS). Dengan tumor yang ditentukan secara genetik, ada kemungkinan pemulihan hanya dengan diagnosis awal patologi, oleh itu, untuk sebarang masalah kulit, perlu segera berjumpa doktor dan segera memulakan rawatan jika disyaki tumor kulit.

Sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi adalah barah yang berkembang dari sel yang melapisi limfa dan saluran darah. Biasanya sarkoma muncul sebagai tumor pada kulit atau selaput lendir mulut, serta bahagian badan yang lain seperti kelenjar getah bening atau saluran gastrousus.

Sarkoma Kaposi dipicu oleh jangkitan virus yang disebut virus sarkoma Kaposi sarkoma herpes simplex (KSHV), juga dikenal sebagai virus herpes simplex jenis 8 (HHV8). Sebilangan besar orang adalah pembawa virus herpes dalam bentuk ini, tetapi dengan kebarangkalian yang tinggi mereka tidak akan pernah menghidap sarkoma.

Jenis sarkoma Kaposi

Jenis penyakit ditentukan oleh pelbagai populasi di mana ia berkembang:

• Wabak (berkaitan dengan AIDS). Jenis penyakit ini berkembang pada orang yang dijangkiti HIV. AIDS bermula apabila virus merosakkan sistem imun seseorang, yang seterusnya menyebabkan perkembangan beberapa jenis jangkitan atau komplikasi lain, termasuk sarkoma Kaposi. Di Amerika Syarikat, rawatan jangkitan HIV dengan terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART) telah mengakibatkan pengurangan wabak KS;
• Klasik (Mediterranean). Ia berlaku terutamanya pada orang tua, penduduk Mediterranean, Eropah Timur dan Timur Tengah. Ia juga mempengaruhi lelaki lebih kerap daripada wanita. Pesakit biasanya mengalami satu atau lebih luka pada kaki, pergelangan kaki, atau kaki. Berbanding dengan jenis sarkoma lain, lesi jenis ini tidak tumbuh dengan cepat dan yang baru tidak berkembang seperti biasa. Sistem imun pesakit dengan sarkoma klasik tidaklah lemah seperti pada orang yang menderita wabak sarkoma Kaposi;
• Endemik (Afrika). Sarkoma endemik paling kerap terjadi pada orang yang tinggal di Afrika Khatulistiwa, kerana jangkitan KSHV lebih kerap berlaku di sini daripada di bahagian lain di dunia. Penyakit ini sering didiagnosis pada wanita dan kanak-kanak;
• Imunosupresif (kerana pemindahan organ). Ia berkembang pada orang yang sistem kekebalannya setelah transplantasi organ ditekan secara buatan oleh ubat-ubatan untuk mengurangkan risiko penolakan organ asing. Oleh kerana itu, keadaan yang baik diciptakan untuk perkembangan pelbagai jenis penyakit baru, termasuk sarkoma Kaposi. Menghentikan atau mengurangkan dos imunosupresan sering mengakibatkan penyembuhan atau pengurangan sarkoma yang ketara.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula di satu tempat dan kemudian merebak ke bahagian badan yang lain. Sekiranya barah didiagnosis pada peringkat awal, pesakit cenderung pulih sepenuhnya..

Sarkoma Kaposi berbeza kerana cenderung terbentuk di beberapa kawasan pada masa yang sama. Walaupun hanya terdapat satu lesi pada kulit, dalam kebanyakan kes sudah ada luka lain, yang buat masa ini masih terlalu kecil untuk diperhatikan..

Tanda dan gejala sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi biasanya muncul pertama di kulit, membentuk bintik-bintik ungu, merah, atau coklat, nodul, atau pembengkakan. Luka kulit paling kerap muncul di kaki atau muka dan tidak disertai dengan gejala yang menyakitkan. Lesi sesekali pada anggota bawah atau kawasan pangkal paha boleh menyebabkan pembengkakan kaki dan kaki yang menyakitkan.

Pada orang yang menghidap AIDS, tumor berperilaku lebih agresif, meliputi bahagian kulit yang besar. Formasi ini pada mulanya lembut dan longgar, tetapi cenderung menjadi semakin sukar dan semakin lama semakin berlarutan..

Ulser terbuka sering terbentuk di permukaan tumor, yang boleh dijangkiti.

Sarkoma Kaposi jarang dihadkan pada kulit dan sering muncul di rongga mulut, kelenjar getah bening, hati, paru-paru, limpa, dan saluran gastrousus. Apabila tumor terbentuk di paru-paru, sering menyebabkan batuk, sesak nafas, dan mengi. Penyakit ini biasanya berkembang dengan cepat dan boleh menyebabkan kematian akibat kegagalan pernafasan.

Apabila dilokalisasikan di saluran gastrointestinal, gejala sarkoma Kaposi pada peringkat awal jarang disebut. Dan hanya dengan lesi yang kuat, orang dapat mengalami tanda-tanda penyumbatan usus (mual, muntah dan sakit perut) atau najis berdarah.

Apabila kelenjar getah bening terjejas, satu lagi gejala sarkoma Kaposi muncul - pembengkakan kaki atau muka yang teruk.

Mengenai bentuk sarkoma Kaposi yang lebih ringan, yang bukan disebabkan oleh AIDS, ubat-ubatan saat ini tidak mengetahui kaedah yang berkesan untuk mencegahnya. Kaedah yang paling berkesan untuk mengelakkan perkembangan intensif bentuk wabak penyakit ini adalah penggunaan terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART).

Rawatan sarkoma Kaposi

Pada zaman kita, rawatan sarkoma Kaposi memberikan hasil yang lebih baik daripada beberapa dekad yang lalu. Doktor kini memahami penyebab penyakit ini dengan lebih baik dan mempunyai lebih banyak pengalaman dalam rawatan daripada ketika penyakit ini agak jarang berlaku.

Pemilihan pilihan rawatan terbaik untuk sarkoma Kaposi untuk setiap pesakit adalah berdasarkan fungsi sistem imun dan jumlah, lokasi, dan ukuran lesi. Kesihatan umum pesakit juga merupakan faktor penting. Kehadiran dan keparahan masalah kesihatan yang serius boleh mempengaruhi penggunaan jenis rawatan tertentu.

Bagi pesakit dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, sangat penting untuk mengekalkan sistem imun yang sihat serta mengawal sistem yang berkaitan..

Prosedur yang digunakan untuk merawat sarkoma Kaposi:

• Terapi tempatan adalah rawatan tempatan yang hanya mempengaruhi kawasan lesi tertentu. Terapi topikal paling berkesan apabila hanya terdapat beberapa luka di kawasan yang kelihatan (seperti wajah). Kelemahan penggunaannya adalah bahawa ia tidak menghalang perkembangan luka baru dan tidak menyembuhkan formasi yang dilokalisasi di tempat lain;
• Terapi radiasi menggunakan sinaran bertenaga tinggi untuk membunuh sel barah. Selalunya berkesan sebagai terapi topikal untuk kecederaan permukaan atau permukaan yang hampir. Kesan sampingan terapi radiasi mungkin termasuk perubahan kulit, mual, muntah, keletihan, anemia, penurunan jumlah sel darah putih, dan risiko pelbagai jangkitan;
• Kemoterapi: Kaedah ini membolehkan anda bertindak membelah sel dengan cepat, yang merangkumi sel barah. Oleh kerana kesan sampingan negatif berlaku: loya, muntah, hilang selera makan, luka di mulut, cirit-birit, rambut gugur, peningkatan risiko jangkitan (dari sebilangan kecil sel darah putih), keletihan (dari sebilangan kecil sel darah merah);
• Terapi biologi (juga dikenali sebagai imunoterapi).

Semasa mendiagnosis sarkoma Kaposi, prognosis pesakit sering buruk. Dari 50 hingga 60% pesakit mati dalam 3-24 bulan.

Sarkoma Kaposi: sebab dan jenis, gejala dan rawatan, prognosis dan pencegahan

Sarkoma Kaposi adalah luka kulit ganas. Nama lain adalah angiosarcoma Kaposi, sarcomatosis hemoragik. Kanser jenis ini berkembang dari saluran darah dan limfa. Selalunya mempengaruhi mukosa mulut, kelenjar getah bening.

Dalam kebanyakan kes, sarkoma Kaposi berkembang dengan HIV, jangkitan dengan herpes jenis ke-8. Orang yang sihat jarang jatuh sakit..

Punca sarkoma Kaposi

Sebab-sebab penyakit ini belum dapat dijelaskan secara pasti. Kumpulan risiko utama yang terdedah kepada barah Kaposi telah dikenal pasti:

• Pesakit yang telah menjalani prosedur pemindahan organ;
• Lelaki yang dijangkiti HIV (sarkoma Kaposi pada AIDS berlaku pada 50% pesakit HIV);
• Lelaki asal Mediterranean;
• Orang yang berasal dari Afrika Tengah.

Mekanisme perkembangan patologi tidak difahami sepenuhnya, seperti juga penyebab penyakit ini. Menurut para pakar, perkembangan penyakit ini bermula dengan degenerasi sel-sel endotel limfatik dan saluran darah..

Hasil daripada proses patologi, kapilari kulit berubah, diperluas. Papula eritematosa muncul - sarkoma Kaposi (seperti eritema lain), yang dimanifestasikan secara visual oleh beberapa titik warna merah, coklat-kebiruan.

Tidak seperti pseudosarcoma Kaposi, yang serupa dengan manifestasi pertamanya (penampilan papula merah-biru), patologi sebenarnya dicirikan oleh perubahan pada saluran darah. Pseudosarcoma Kaposi pada dasarnya adalah dermatitis kongestif.

Kaposi's angisarcoma adalah keadaan reaktif progresif perlahan (patologi yang berlaku sebagai reaksi terhadap pengaruh faktor negatif), dengan tanda-tanda keradangan.

Dalam kebanyakan kes, sarcomatosis mempengaruhi kulit, membran mukus (95%). 30% daripada jumlah lesi mukosa adalah sarkoma Kaposi di rongga mulut. Kawasan berikut paling mudah terdedah kepada patologi:

• Permukaan sisi kaki;
• Tangan;
• Kelopak mata;
• Kaki;
• Kelenjar getah bening.

Pada pesakit HIV, papula dicirikan oleh lokasi atipikal (hujung hidung, lelangit keras, tangan), dapat dengan cepat mempengaruhi organ dalaman (sarkoma Kaposi paru-paru, hati).

Gejala sarkoma Kaposi

Penyakit Kaposi pada awalnya ditunjukkan oleh munculnya ruam (papula), bintik-bintik rona merah-biru-ungu yang mempengaruhi bahagian bawah kaki. Selanjutnya, bintik-bintik membentuk pulau yang ditutup dengan timbangan..

Ukuran pembentukan tumor pada kulit boleh mencapai 2 cm, mereka memperoleh konsistensi elastik yang padat. Di tempat-tempat yang terkena patologi, telangiectasias (pengembangan saluran kulit kecil) berlaku.

Pembentukan pada kulit disertai dengan rasa sakit yang bertambah buruk ketika disentuh.

Pertumbuhan disertai dengan pembengkakan yang mempengaruhi salah satu atau kedua-dua hujung bawah, kulit menjadi lebat dan kebiruan. Dalam beberapa kes, lesi hilang, meninggalkan bekas luka berpigmen..

Dengan penyakit Kaposi, sarkoma di mulut berkembang sesuai dengan mekanisme yang sama dengan luka kulit: bintik-bintik kebiruan atau ungu muncul, lama-kelamaan mereka memperoleh kepadatan dan sakit, disertai dengan pembengkakan.

Gejala berkaitan sarkoma Kaposi termasuk:

• Peningkatan suhu;
• Cirit-birit berdarah;
• Batuk darah;
• Kelenjar getah bening yang bengkak.

Pada orang yang dijangkiti HIV, gejalanya lebih jelas, penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang agresif.

Pengelasan patologi

Lesi barah Kaposi terbahagi kepada beberapa jenis..

Jenis klasik (Eropah)

Penyakit ini biasa berlaku pada lelaki tua. Dalam kebanyakan kes, patologi mempengaruhi tangan, kaki, permukaan sisi kaki. Penyakit Kaposi berkembang pada selaput lendir mulut, membentuk bintik-bintik merah-coklat pada lidah dan gusi. Kurang kerap berlaku di pipi, hidung, kelopak mata. Lesi tidak simptomatik, dalam beberapa kes berlaku gatal dan pembakaran kawasan yang terjejas.

Jenis patologi Eropah berkembang dalam 3 peringkat:

• Tahap 1 - dilihat. Tahap awal penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya bintik-bintik rona merah kecoklatan, mempunyai garis besar yang tidak teratur, dengan permukaan yang halus. Bintik mencapai diameter 1-5mm. Peringkat awal dicirikan oleh pertumbuhan neoplasma malignan, pemerolehan struktur elastik yang padat, kapal yang cacat dan melebar. Bintik disertai dengan bengkak, sakit. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi lebih padat, memperoleh rona sianotik;
• Papular. Formasi memperoleh pengasingan, mengambil bentuk sfera. Diameter - dari 2 hingga 10mm. Papula mula bersatu, membentuk pulau kecil, permukaannya mungkin licin atau kasar;
• Tahap 3 dicirikan oleh formasi tunggal atau berganda, merah-biru, coklat-biru. Diameternya mencapai 1-5 cm. Konsistensinya boleh pekat atau elastik lembut. Ulser boleh berkembang di permukaan nod malignan.

kembali ke kandungan ↑

Jenis endemik

Sarkoma Kaposi jenis endemik paling biasa di kalangan pendatang dari Afrika Tengah. Dalam bentuk kronik, perjalanan penyakit ini tidak berbeza dengan bentuk klasik. Perkembangan patologi yang cepat dan akut mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ dalaman. Kulit jarang terdedah kepada kerosakan, jika bintik-bintik muncul - kawasan pengedarannya tidak signifikan. Sebilangan besar penyakit ini menyerang bayi sehingga setahun. Kematian berlaku 2-3 bulan selepas lesi.

Wabak (berkaitan dengan AIDS)

Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada pesakit HIV. Dengan luka herpes, tempoh inkubasi sarkoma Kaposi adalah 3-4 tahun. Patologi secara aktif dimanifestasikan pada AIDS, menjadi gejala khasnya. Ia berlaku pada lelaki di bawah umur 37 tahun. Ini ditunjukkan dengan penyetempatan yang tidak biasa:

• Membran mukus faring, lelangit (keras, lembut);
• Organ genital luaran;
• Kelopak mata;
• Di belakang telinga;
• Hujung hidung;
• Tangan;
• Terusan pendengaran luaran.

Pada mulanya, bintik-bintik kecil muncul, kemudian tumbuh, menebal dan membentuk nod besar.

Secara visual, sarkoma Kaposi dari jenis endemik menunjukkan papula tunggal atau berbilang, bintik-bintik, plak ceri padat, warna coklat burgundy. Mereka berkembang secara tidak simptomatik. Dalam perjalanan akut, kelenjar getah bening dan organ dalaman terjejas:

• Saluran gastrousus (sehingga 40% kes);
• Sistem pernafasan (bronkus, paru-paru, trakea - hingga 50% kes).

Dengan latar belakang sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan AIDS, penyakit sekunder berkembang (kekurangan paru, penyumbatan usus).

Bentuk penindasan imun (kronik)

Bentuk sarkoma Kaposi yang kronik dan paling jinak. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku tanpa kerosakan pada organ dalaman. Ia berlaku semasa terapi pesakit setelah pemindahan organ (penggunaan ubat imunosupresif). Sekiranya penarikan dadah, regresi sering berlaku.

Penyakit Kaposi boleh berkembang dalam bentuk akut, subakut, kronik. Perwatakan akut ditunjukkan oleh perkembangan barah yang pesat. Hasil mematikan berlaku dalam tempoh dari 2 bulan hingga 2 tahun dari permulaan lesi. Kemajuan perlahan patologi yang timbul dalam bentuk kronik berlangsung rata-rata 8-10 tahun.

Sarkoma Kaposi boleh menimbulkan sejumlah komplikasi:

• Deformasi anggota badan yang terkena, had pergerakan;
• Mabuk, pendarahan dengan tumor yang membusuk;

kembali ke kandungan ↑

Diagnosis sarkoma Kaposi

Langkah-langkah diagnostik bermula dengan pemeriksaan luaran untuk menentukan tanda-tanda pertama sarkoma Kaposi. Doktor memeriksa kulit, membran mukus, perineum dan alat kelamin luar. Mendedahkan banyak bintik-bintik biru kemerahan, coklat-ungu, yang menjadi ciri awal peringkat sarkoma Kaposi. Tahap lesi dinilai, lokasi penyetempatan ditentukan.

Kaedah pemeriksaan instrumental dan makmal:

• Ujian darah untuk HIV diambil;
• Pemeriksaan ultrasound dilakukan (lesi organ dalaman dikesan);
• Kajian pengimejan (CT, MRI);
• X-ray;
• Dengan fokus pada membran mukus, lesi saluran gastrointestinal, kolonoskopi dan gastroduodenoskopi dilakukan;
• Bronkoskopi;
• Diagnosis pembezaan merangkumi histologi kawasan mikroskopik dari kawasan yang terjejas.

kembali ke kandungan ↑

Rawatan sarkoma Kaposi

Tugas yang paling penting dalam rawatan sarkoma Kaposi adalah:

• Penghapusan gejala;
• Pencegahan perkembangan selanjutnya proses onkologi;
• Penghapusan kursus akut dan subakut dan terjemahan penyakit menjadi bentuk kronik;
• Mencapai pengampunan untuk memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit;
• Pencegahan berulang dan metastasis.

Rawatan untuk sarkoma Kaposi pada pesakit HIV merangkumi terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART). Dengan perkembangan angiosarcoma Kaposi yang berkaitan dengan HIV, terapi kompleks digunakan: ART dalam kombinasi dengan kemoterapi sitotoksik. Ini membolehkan anda menghentikan perkembangan proses onkologi pada kulit, selaput lendir dan organ dalaman..

Terapi tempatan

Kesan tempatan diresepkan untuk mengurangkan ukuran neoplasma. Ia digunakan: cryosurgery, interferon, pendedahan gelombang elektrik, terapi sinar-X intensiti rendah, suntikan sitostatik Vinoblastin. Dalam beberapa kes, terapi mampatan ditetapkan (pembalut elastik, kaus kaki mampatan).

Pendedahan sinaran

Penyakit Kaposi sangat radiosensitif. Sifat patologi ini membolehkan anda merawat bentuk dangkal dengan terdedah kepada sinar-X..

Pembedahan digunakan untuk menghilangkan tumor kecil. Untuk mencegah kambuh, untuk mencegah penyebaran laten, terapi radiasi tambahan digunakan.

Penyinaran dibenarkan dalam situasi berikut:

• Lesi kulit berganda (lebih daripada 25 elemen);
• Pembengkakan teruk;
• Lesi organ dalaman;
• Gejala yang berkaitan: demam, penurunan berat badan cepat yang tidak masuk akal;
• Tidak berkesannya kesan tempatan.

kembali ke kandungan ↑

Kesan kemoterapi

Kemoterapi diresepkan untuk perkembangan penyakit yang cepat, kerosakan pada organ dalaman, metastasis, limfodema, ketidakberkesanan ART.

Pada peringkat 1 dan 2 patologi, suntikan dengan Prospidin digunakan, ubat tersebut tidak memberi kesan negatif terhadap imuniti dan hematopoiesis.

Bentuk liposomal anthracyclines (sitostatics) digunakan, yang merupakan agen antitumor berkesan - Kelix, Downox. Pengampunan berlaku dalam 80% kes.

Imunoterapi

Pencapaian pengampunan mungkin dilakukan dengan interferon, yang menghancurkan sel barah. Tidak ada sistem dalam penggunaan terapi interferon.

Tanda-tanda berikut menunjukkan pencapaian pengampunan (setelah 1.5-2 bulan rawatan):

• Pertumbuhan neoplasma berhenti;
• Warna tumor berubah (bertukar menjadi coklat).

Kaedah terapi baru

Terapi baru merangkumi:

• Interleukin12 + liposomal Doxorubicin, kerana perlindungan antitumor, antivirus pada tubuh pesakit dipertingkatkan;
• Antiviral Valganciclovir (menekan perkembangan herpes jenis 8);
• Pesakit yang telah menjalani pemindahan organ diberi rawatan dengan imunosupresan (Everolimus, Sirolimus), yang menghalang perkembangan sarkoma Kaposi.

kembali ke kandungan ↑

Manifestasi klinikal sarkoma Kaposi selepas rawatan

Tanda-tanda berikut menunjukkan pengampunan lengkap:

• Ketiadaan simptom patologi dalam 30 hari terakhir;
• Biopsi tidak mendedahkan sel barah pada bintik-bintik pada kulit;
• Endoskopi organ yang terjejas tidak mengesan proses onkologi.

Pengampunan separa dicirikan oleh kehadiran satu atau lebih unsur tumor. Pada masa yang sama, tidak ada neoplasma pada kulit, selaput lendir, pada organ dalaman. Terdapat penurunan pembengkakan, diameter pembentukan, transformasi nod tumor dan indurasi (sebanyak 75%).

Remisi tidak berlaku, dengan gejala berikut:

• Dalam 2 atau lebih neoplasma, peningkatan lebih daripada 25% diperhatikan;
• Kemunculan tumor baru;
• Peningkatan ukuran neoplasma yang stabil sebelumnya;
• Peningkatan bengkak, kemunculan limfodema baru.

kembali ke kandungan ↑

Ramalan untuk sarkoma Kaposi

Prognosis untuk penyakit ini bergantung pada imuniti pesakit, jenis patologi, tahap kerosakan. Dalam kes di mana pertahanan imun cukup kuat, rawatan luka kulit yang berkesan adalah mungkin, pengampunan dalam kes ini berlaku pada 70%.

Dalam bentuk patologi kronik, jangka hayat pesakit boleh 10 tahun atau lebih.

Apabila bentuk penyakit subakut, keganasan sederhana patologi dikesan, jangka hayat pesakit adalah sekitar 3 tahun.

Kursus akut angiosarcoma Kaposi, perkembangan penyakit yang cepat dengan gejala mabuk yang teruk, disertai dengan keletihan yang sengit, memendekkan jangka hayat pesakit menjadi 2-24 bulan.

Sarkoma Kaposi berbahaya kerana komplikasinya, yang, dapat berkembang, boleh mengakibatkan kematian:

• Perpecahan formasi tumor membawa kepada mabuk badan;
• Kekalahan membran mukus organ penglihatan boleh menyebabkan penurunan dan kehilangan penglihatan sepenuhnya;
• Pendarahan akibat keruntuhan tumor organ dalaman, mukosa mulut;
• Metastasis ke organ dalaman, otot dan tisu tulang;
• Bengkak, perkembangan lesi ulseratif, akibat perkembangan limfostasis;
• Perkembangan anggota badan gajah, kerana mampatan kelenjar getah bening, aliran limfa terganggu;
• Pertumbuhan sarcomatosis Kaposi, mempengaruhi semua kawasan baru badan;
• Penembusan jangkitan ke neoplasma tumor yang rosak;
• Disfungsi serius organ dalaman yang terjejas;
• Kecacatan anggota badan, fungsi motor terjejas.

kembali ke kandungan ↑

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama untuk sarcomatosis termasuk mengenal pasti pesakit yang berisiko:

• Pesakit yang telah menjalani pemindahan organ dan menerima terapi imunosupresif yang menekan sistem imun;
• Pesakit yang dijangkiti HIV, terutamanya mereka yang mempunyai AIDS yang dikenal pasti;
• Kategori pesakit yang mempunyai lesi herpetic jenis 8.

Langkah pencegahan sekunder merangkumi pemeriksaan klinikal pesakit, pemantauan dinamik keadaan mereka, untuk mencegah kambuh. Yang sangat penting dalam pencegahan perkembangan patologi ini adalah pemeliharaan dan pengukuhan daya tahan tubuh. Selama tempoh remisi, pesakit memerlukan pemeriksaan berkala oleh pakar, pemeriksaan kulit dan selaput lendir untuk mengesan neoplasma, pemeriksaan sistematik sistem pernafasan, saluran gastrointestinal.

Orang yang sihat perlu melindungi dirinya dari jangkitan HIV dan herpes jenis 8:

• Jangan mengambil dadah atau menyalahgunakan alkohol;
• Hubungan seksual mesti dilindungi.