Serviks

Serviks menghubungkan vagina ke badan rahim. Organ kecil ini berperanan besar dalam kesihatan wanita. Fungsi normalnya mempengaruhi kehidupan seks, kesuburan, kehamilan dan kelahiran normal..

Penyakit serviks adalah perkara biasa di kalangan wanita. Sebilangan besar tidak simptomatik pada peringkat awal, termasuk proses onkologi. Mereka hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan ginekologi. Pada masa yang sama, bentuk penyakit yang tidak diabaikan, sebagai peraturan, dapat disembuhkan sepenuhnya. Oleh itu, setiap wanita harus memantau kesihatannya dan mengunjungi pakar sakit puan setiap tahun..

Struktur serviks dan fungsinya

Organ ini mempunyai bentuk silinder, dan bahagian dalamnya adalah "tiub" berongga yang dilapisi dengan tisu epitel.

Serviks terbahagi kepada dua bidang:

1. Faraj. Memasuki rongga faraj. Ia mempunyai bentuk cembung. Dilapisi dengan epitel skuamosa berstrata.
2. Supravaginal. Terletak di atas faraj. Dilapisi dengan epitel kolumnar.

Kawasan di mana epitelium skuamosa dari bahagian faraj berubah menjadi saluran serviks silinder disebut zon transformasi.

Saluran serviks adalah bahagian tengah serviks. Ia mempunyai faring dalaman yang masuk ke badan rahim, juga bahagian luar rahim, menghadap ke faraj - pakar sakit puan melihatnya ketika memeriksa pesakit. Pada wanita nulliparous, faring luaran mempunyai bentuk bulat atau bujur, pada mereka yang telah melahirkan ia seperti celah. Saluran selalu mengandungi sejumlah lendir.

Lendir serviks adalah cecair biologi, yang penting dalam kesihatan pembiakan wanita hampir tidak dapat diremehkan..

Ia mempunyai sifat antibakteria dan mencegah jangkitan memasuki rongga rahim. Semasa seorang wanita hamil, saluran serviks ditutup dengan palam mukosa yang padat, yang dapat melindungi janin dari mikroorganisma patogen.

Ciri reologi lendir serviks berbeza bergantung pada kitaran bulanan wanita. Semasa ovulasi dan haid, ia menjadi lebih cair. Dalam kes pertama, ia membantu pergerakan sperma melalui saluran, yang bermaksud ia mendorong pembuahan. Pada yang kedua, ini memudahkan aliran darah haid.

Serviks semasa mengandung

Tugas serviks dalam tempoh ini adalah melindungi janin dari jangkitan dan mencegah pengguguran atau kelahiran pramatang.

Tidak lama selepas pembuahan, perubahan berikut terjadi pada dirinya:

• Permukaan terusan merah jambu memperoleh warna kebiruan kerana pengukuhan corak saluran darah. Ini difasilitasi oleh peredaran darah yang kuat di rahim..
• Membran mukus menjadi lebih lembut. Ia juga disebabkan oleh peningkatan peredaran darah dan pengeluaran lendir..
• Serviks tenggelam lebih rendah, dan lumen saluran menyempit dan "ditutup" rapat dengan palam.

Berdasarkan perubahan ini, pakar sakit puan dapat menentukan kehamilan secara visual beberapa minggu selepas pembuahan..

Semasa janin berkembang di rahim, panjang serviks secara beransur-ansur berkurang. Sangat penting ia sesuai dengan usia kehamilan, kerana leher yang terlalu pendek boleh mengancam keguguran atau kelahiran pramatang..

Pada trimester ketiga, serviks menjadi lebih pendek, lebih lembut, dan semakin hampir dengan kelahiran mula terbuka sedikit. Palam mukus boleh keluar dalam beberapa minggu selepas bersalin..

Serviks dan persalinan

Sebelum bermulanya persalinan aktif, organ dipendekkan menjadi 1 cm dan kedudukan anatominya berubah. Leher, yang sebelumnya diarahkan sedikit ke belakang, bergerak ke pusat dan terletak di bawah kepala anak.

Ketika proses persalinan berlangsung, leher dipendekkan dan dilicinkan, dan lumennya secara beransur-ansur terbuka sehingga kepala bayi dapat melaluinya. Pelebaran serviks penuh - kira-kira 10 cm.

Pada kelahiran pertama, faring dalaman terbuka pertama, dan kemudian yang luar. Dalam kes-kes berikutnya, pembukaan berlaku pada masa yang sama, jadi tenaga kerja lebih cepat.

Penyakit serviks

Penyakit organ ini terbahagi kepada jenis berikut:

1. Latar belakang - tidak berkaitan dengan proses ganas.
2. Precancerous (displasia) - terdapat kawasan dengan struktur sel yang rosak (sel atipikal), tetapi tanpa perubahan malignan.
3. Kanser - perubahan malignan dalam struktur sel.

Sebilangan besar penyakit serviks tidak bergejala. Dalam beberapa kes, mereka mungkin disertai dengan peningkatan keputihan, ketidakselesaan semasa hubungan seksual, dan pelepasan berdarah. Tetapi barah pangkal rahim dapat memberikan gejala yang teruk hanya pada tahap akhir, ketika penyakit ini sukar disembuhkan..

Patologi serviks hanya dapat dikesan dengan kaedah khusus semasa pemeriksaan ginekologi.

Kaedah ini merangkumi:

• Smear untuk sitologi (ujian PAP). Membolehkan anda mengesyaki kehadiran sel-sel atipikal dan tahap kerosakannya, untuk mengenal pasti proses keradangan di serviks. Berdasarkan keputusan ujian PAP, pemeriksaan lanjut pesakit dilakukan.
• Kolposkopi. Pemeriksaan visual membran mukus organ menggunakan alat optik - kolposkop. Semasa kolposkopi, pelbagai ujian dapat dilakukan untuk mengenal pasti kawasan yang rusak, dan serpihan tisu (biopsi) dapat diambil untuk pemeriksaan histologi..
• Analisis histologi. Kajian struktur sel biomaterial terpilih di bawah mikroskop. Diagnosis "displasia" dan "barah serviks" hanya dapat dibuat berdasarkan hasil histologi.
• Flora smear. Ia dilakukan untuk mengenal pasti flora patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik dan antimikotik (ubat antijamur). Analisis diperlukan untuk mengatur rawatan proses keradangan.

Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah untuk penyakit kelamin (STD) dan human papillomavirus (HPV). Beberapa strain HPV bersifat onkogenik dan memprovokasi displasia dan barah serviks.

Proses onkologi serviks terbentuk agak perlahan, melewati tiga tahap displasia - ringan, sederhana dan teruk. Dan bahkan tahap ketiga displasia dapat dirawat dengan pemeliharaan penuh fungsi pembiakan pada seorang wanita..

Kanser serviks peringkat awal juga mempunyai prognosis yang baik bagi pesakit sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya. Sama ada organ akan dipelihara, doktor memutuskan mengikut petunjuk.

Pada peringkat kemudian, histerektomi radikal dilakukan - penyingkiran rahim dengan pelengkap, kelenjar getah bening pelvis dan kawasan faraj bahagian atas.

Mari kita ulangi bahawa displasia dan seterusnya kanser serviks berkembang dengan perlahan, hampir tanpa gejala, tetapi mudah didiagnosis semasa pemeriksaan perubatan. Sama ada seorang wanita menghidap barah jenis ini atau tidak sebahagian besarnya adalah tanggungjawab peribadinya. Lawatan tahunan ke pakar sakit puan untuk pemeriksaan pencegahan akan melindungi anda dari penyakit serius ini dan memelihara kesihatan pembiakan anda..

Penyakit serviks

Penyakit serviks dalam ginekologi menempati salah satu sebab utama untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk diagnosis dan rawatan. Pada masa yang sama, para pakar tidak melihat kecenderungan penurunan jumlah mereka. Pada dasarnya, patologi ini adalah ciri wanita muda yang aktif secara seksual pada usia pembiakan..

CERVIX

Anatomi

Serviks pada wanita adalah sejenis tiub penghubung antara rahim dan vagina, panjangnya 3-4 cm, diameternya kira-kira 2.5 cm. Serviks terbahagi kepada dua bahagian: bawah dan atas. Bahagian bawah disebut bahagian vagina, kerana menonjol ke rongga vagina, dan bahagian atas disebut bahagian supravaginal, kerana terletak di atas vagina. Di dalam serviks, saluran serviks melintas, yang membuka ke rongga rahim dengan faring dalaman. Selaput lendir saluran serviks membentuk lipatan. Selain lipatan, terdapat banyak kelenjar tubular bercabang yang terdapat di sana. Kadang-kadang ia boleh tersumbat dan sista terbentuk (folikel nabot atau sista kelenjar nabot).

SERVIS NORMAL, SIHAT

Di luar, permukaan serviks mempunyai warna merah jambu, licin dan berkilat, kuat, dan dari dalamnya berwarna merah jambu terang, baldu dan longgar. Selaput lendir bahagian vagina serviks biasanya ditutup dengan epitel skuamosa berstrata, dengan kolposkopi sederhana permukaannya berwarna merah muda pucat, berkilat, pada separuh kedua kitaran haid ia menjadi sedikit sianotik. Selepas rawatan dengan larutan asid asetik 3%, selaput lendir berubah menjadi pucat, dan sekali lagi berubah menjadi warna merah jambu pucat. Corak vaskular adalah seragam. Penyelesaian Lugol merata warna coklat gelap pada leher.

Foto serviks (normal)

Patologi serviks

Yang utama dan paling biasa di antara penyakit penyetempatan ini adalah hakisan serviks atau ektopik.

Hakisan serviks yang benar dengan kolposkopi sederhana adalah bahagian membran mukus, tanpa penutup epitelium, dengan tepi yang menonjol; bahagian bawah hakisan tidak rata, bergelombang, merah terang, di tempat dengan lapisan nekrotik longgar. Rawatan membran mukus dengan larutan asid asetik 3% tidak mengubah gambaran kolposkopi. Semasa menggunakan larutan Lugol, kawasan tanpa epitelium tidak mengotorkan

Ektopia kongenital (lokasi sempadan antara epitel skuamosa dan silinder berstrata pada permukaan luar bahagian faraj serviks) sering menyertai perkembangan organ kelamin dalaman yang kurang berkembang. Dengan kolposkopi sederhana, patologi serviks ini kelihatan seperti kawasan merah terang, bentuk bulat yang betul, terletak di sekitar faring luaran; dengan kolposkopi yang dilanjutkan, kawasan ektopia dengan batas yang jelas dan rata ditutup secara seragam dengan epitel silinder, zon transformasi (kawasan penggantian satu jenis epitel dengan yang lain) tidak ada. Penyelesaian Lugol tidak mengotorkan kawasan ektopia kongenital

Ektopia yang diperoleh, atau hakisan semu, dicirikan oleh gambaran kolposkopi yang bervariasi, terutamanya perubahan terang dikesan selepas rawatan dengan larutan asid asetik 3%. Selalunya di permukaan luar bahagian faraj, kawasan epitel silinder yang dipindahkan dari saluran serviks ditentukan, berwarna merah jambu terang, dengan permukaan berbutir yang dibentuk oleh papillae bulat atau bujur, di mana gelung vaskular terminal kadang-kadang jelas kelihatan.

Dalam setiap pemerhatian keempat penyakit serviks dalam dinamika, ektopia yang diperoleh digabungkan dengan hipertrofi exocervix, pada setiap pertiga - dengan komponen keradangan yang jelas (hiperemia permukaan terang, peningkatan corak vaskular, pendarahan tusukan kecil). Apabila dirawat dengan larutan Lugol, kawasan epitel kolumnar yang tidak ternoda diperhatikan terhadap latar belakang coklat gelap, yang memungkinkan untuk menentukan penyetempatan proses dengan jelas.

Ektopia serviks adalah salah satu penyakit yang disatukan oleh istilah "latar belakang patologi". Dengan sendirinya, keadaan yang menyakitkan seperti itu tidak membawa kepada perkembangan barah serviks, namun, dengan latar belakang mereka, risiko neoplasma ganas meningkat.

PENYAKIT PRECANCERAL DAN LATAR BELAKANG DARIPADA CERVIC - SENARAI

1. Ectropion yang terhakis dicirikan oleh gabungan ektopia yang diperoleh dengan pecahnya serviks lama semasa melahirkan anak dan perubahan cicatricialnya sebagai hasil daripada intervensi pembedahan sebelumnya (contohnya, jahitan, biopsi, diathermocoagulation). Ectropion yang terhakis mungkin disertai oleh kecacatan dan hipertrofi yang teruk.

2. Fokus endometriosis mempunyai bentuk bujur yang tidak teratur, berwarna merah jambu, merah atau ungu kebiruan, menonjol di atas permukaan membran mukus. Saiz mereka sering berubah semasa kitaran haid. Dengan kolposkopi yang dilanjutkan, warna fokus endometriosis pada exocervix tidak berubah.

3. Polip saluran serviks adalah penyakit yang terbentuk akibat pertumbuhan bahagian membran mukus yang berlebihan dengan atau tanpa stroma yang mendasari. Ditakrifkan dengan mata kasar dalam bentuk formasi bulat atau lobular berwarna merah atau merah jambu di saluran serviks. Dengan kolposkopi yang berlanjutan, penampilan epitel yang meliputi pembentukan dapat ditentukan. Polip serviks sering digabungkan dengan proses hiperplastik endometrium.

4. Erythroplakia (diterjemahkan dari bahasa Yunani - "titik merah") menyiratkan proses atrofi tempatan dan diskeratosis epitel skuamosa berstrata dengan penipisan yang tajam sambil mengekalkan penutup epitel normal di kawasan berdekatan ectocervix. Jika dilihat dengan bantuan cermin faraj, ia mewakili kawasan hiperemia yang tidak teratur, pendarahan dengan mudah apabila disentuh. Secara kolposkopi di kawasan ini, epitel skuamosa menipis tajam ditentukan, melalui mana tisu yang mendasari bersinar. Permukaan eritroplakia menjadi pucat apabila dirawat dengan larutan asid asetik, ia tidak bernoda dengan larutan Lugol. Rawatan penyakit serviks wanita ini terdiri daripada pemusnahan fokus dengan diathermocoagulation, konization, cryodestruction atau pembedahan gelombang radio.

5. Leukoplakia adalah penyakit latar belakang serviks dan, jika dilihat di cermin, mempunyai kemunculan bintik putih atau plak kasar yang padat yang berkaitan dengan tisu yang mendasari dan tidak hilang setelah mengeringkan selaput lendir exocervix dengan swab. Apabila kolposkopi di kawasan bintik-bintik, lapisan tanduk dengan permukaan kasar, dilipat atau bersisik akan terungkap. Kadang kala epitel yang menebal sebagian dikuram dan permukaan dengan warna kemerahan dijumpai di bawahnya - asas leukoplakia, yang tidak menonjol di atas membran mukus. Dengan percambahan yang ketara, asas leukoplakia papillary dapat ditentukan, dengan permukaan papillary naik di atas membran mukus yang tidak berubah. Selepas rawatan dengan larutan asid asetik 3%, kawasan pangkal leukoplakia menjadi pucat dan dikenal pasti dengan lebih jelas. Kawasan tidak diwarnai dengan larutan Lugol.

Patologi serviks ini tidak disertai oleh sebarang gejala. Penyelidikan sitologi tidak memungkinkan untuk membezakan leukoplakia sederhana dan leukoplakia sederhana dengan atypia, kerana sel yang diambil dari permukaan epitel tidak mencerminkan proses yang berlaku di lapisan basal; perlu dilakukan biopsi serviks dengan pemeriksaan histologi. Rawatan penyakit ini dilakukan secara individu, bergantung pada jenis leukoplakia, ukurannya, serta usia dan fungsi pembiakan pesakit..

6. Zon transformasi atipikal (displasia, atau keadaan prakanker serviks) adalah gabungan pelbagai perubahan pada epitel. Displasia, atau neoplasia intraepitel serviks (CIN), merujuk kepada proses atipia struktur dan selular (pembezaan sel terganggu) dengan stratifikasi epitel yang terganggu tanpa melibatkan membran bawah tanah. Menurut klasifikasi WHO (1995), displasia ringan, sederhana dan teruk dibezakan.

Gambar kolposkopi adalah pelbagai. Dengan latar belakang kawasan keputihan atau hiperemik, kawasan leukoplakia dan jenisnya, eritroplakia, zon negatif iodin, bidang epitel atipikal, meningkat di atas tahap membran mukus, dengan keratinisasi kelenjar dan atipia vaskular ditentukan. Yang paling mencurigakan berkaitan dengan keganasan adalah kelenjar yang mempunyai sempadan lebar dengan naungan matte di sekitar mulut saluran. Kapal atipikal mempunyai penampilan seperti corkscrew, tidak menguncup di bawah tindakan asid asetik. Zon transformasi atipikal yang ketara dapat dibezakan dari neoplasia intraepithelial serviks hanya pada pemeriksaan histologi..

Kanser prakanker dan serviks mempunyai etiologi dan patogenesis yang sama, dan papillomavirus manusia kini dianggap penyebab penyakit ini. Virus ini dijumpai pada 90% kes displasia sederhana dan teruk dan onkologi serviks.

7. Kanser pangkal rahim, penyakit yang paling berbahaya, secara kolposkopi kelihatan seperti kawasan vitreous edematous dengan pertumbuhan pelbagai bentuk, di mana kapal atipikal berbelit terletak secara rawak. Mereka tidak melakukan anastomosa satu sama lain, mempunyai bentuk yang pelik (corkscrew, hairpin, dalam bentuk gelung, varikos, dll.), Fungsional cacat, tidak mempunyai lapisan otot dan strukturnya menyerupai kapilari embrio.

Foto serviks (patologi)

DIAGNOSTIK PENYAKIT serviks rahim

Kaedah utama untuk memeriksa keadaan dan mendiagnosis patologi exo- dan endoserviks dalam ginekologi adalah:

• Pemeriksaan serviks di cermin,
• Kolposkopi (dilanjutkan dan video),
• Onkositologi serviks,
• Biopsi serviks (pisau atau gelombang radio),
• Ujian HPV (ujian Daigen);
• Penanda tumor darah.

KHAS CERVICAL

Berminat untuk memeriksa keadaan dan mengenal pasti patologi serviks? Di Moscow, anda boleh menjalani diagnosis penuh di pusat perubatan kami. Untuk perkhidmatan anda adalah pakar yang berpengalaman, senarai lengkap kajian dan analisis instrumental yang diperlukan untuk diagnosis penyakit serviks dan pengenalpastian kemungkinan patologi prakanker.

Patologi serviks - senarai penyakit

Penyakit serviks mendapat tempat ketiga dalam statistik penyakit organ-organ jabatan pembiakan.

Ketika pertama kali menghadapi diagnosis "hakisan", saya berhadapan dengan persoalan betapa bahayanya penyakit ini dan apa yang mengancamnya di masa depan. Pencarian panjang di laman web khusus membantu mendapatkan idea mengenai patologi serviks dan badan rahim.

Kesimpulannya

Kemunculan salah satu penyakit serviks tidak boleh menyebabkan panik. Penyelesaian masalah ini adalah seperti berikut:

• menjalankan pemeriksaan diagnostik bebas - klinik berbayar dilengkapi dengan peralatan yang lebih baik daripada klinik negeri;
• pemilihan pakar yang baik - kesihatan sistem pembiakan selanjutnya bergantung pada profesionalisme;
• pemenuhan janji, lulus pemeriksaan berkala.

Semua wanita dinasihatkan oleh pakar sakit puan untuk tidak mengelakkan lawatan susulan tahunan ke doktor. Penyakit yang dikesan tepat pada waktunya disembuhkan, berbeza dengan tahap lanjut, sering berubah menjadi bentuk kronik atau barah.

Punca dan mekanisme

Patologi serviks dan badan rahim diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

• agen bakteria, kulat, virus, protozoa;
• pengguguran, menopaus, mengambil kontraseptif hormon;
• kuret diagnostik, kecenderungan keturunan;
• disfungsi kelenjar tiroid, ovari, sistem imun;
• kimia, sinaran, mabuk biologi.

Gaya hidup pesakit mempunyai pengaruh yang besar: hobi untuk produk alkohol dan tembakau, berat badan berlebihan dan ketidakaktifan fizikal adalah jalan langsung untuk pembentukan penyimpangan.

Pelbagai penyakit

Anomali serviks dan rahim itu sendiri terbahagi kepada beberapa subkumpulan:

• asal keradangan dan berjangkit;
• predisposisi - lesi utama timbul sebagai komplikasi yang awal;
• seperti tumor dengan pembahagian menjadi bentuk jinak, malignan dan prakanker.

Senarai ini merangkumi anomali dalam perkembangan organ, serta keadaan selepas kerosakan mekanikal.

Patologi serviks

Lesi pembiakan adalah perkara biasa dan berlaku pada wanita pada usia berapa pun. Masing-masing mempunyai gejala khas, keperluannya sendiri untuk diagnosis dan rawatan.

Hakisan

Ia terbahagi kepada benar dan salah, yang pertama agak jarang berlaku. Kerosakan pada serviks berlaku:

• selepas melahirkan anak, pengguguran;
• dengan kehidupan seks yang rancak;
• proses berjangkit dan keradangan, imuniti terjejas.

Hakisan tidak mempunyai gejala, ia dikesan semasa pemeriksaan ginekologi.

Leukoplakia

Ditentukan oleh doktor, menampakkan dirinya sebagai filem lut sinar atau susu di leher, boleh berlaku dalam bentuk plak keputihan yang dipadatkan.

Penyebab sebenar perkembangan leukoplakia tidak diketahui; jangkitan, kerosakan mekanikal, dan disfungsi jabatan endokrin dianggap sebagai faktor andaian. Dari 2 bentuknya, profil tersebut dianggap berbahaya, merujuk kepada keadaan prakanker.

Erythroplakia

Menyebabkan kerosakan pada membran mukus dengan penipisan epitel yang ketara. Perubahan atropik menyebabkan hiperplasia lapisan dalam, kemunculan sel atipikal. Pada pemeriksaan, ditentukan oleh kawasan merah dengan tepi yang tidak rata, tetapi jelas.

Papilloma

HPV diprovokasi, berlaku pada 80% populasi. Ia menampakkan dirinya sebagai ketuat, ketuat dan papilloma, dan menular secara seksual. Jenis virus tertentu memprovokasi degenerasi tisu yang diubah menjadi barah.

Serviks

Ia diwakili oleh keradangan serviks dari luar. Patologi menampakkan dirinya:

• pelepasan nanah atau lendir;
• ketidakselesaan di bahagian bawah perut;
• sakit semasa membuang air kecil dan hubungan seksual.

Bentuk kronik penyakit ini ditentukan oleh perkembangan hakisan, pemadatan dinding rahim, proses menular di bahagian atas vagina.

Displasia

Perubahan mempengaruhi membran mukus serviks dan vagina, diwakili oleh degenerasi tisu patologi. Dibentuk selepas:

Penyakit serviks

I. Exo - dan endocervicitis

Ini adalah keradangan membran mukus exo dan endoserviks, yang boleh disebabkan oleh mikroflora oportunis (streptokokus, staphylococci, E. coli) dan jangkitan urogenital (myco-, ureaplasmosis, trichomoniasis, klamidia, jangkitan virus).

Tidak ada gejala keradangan klinikal yang spesifik, selalunya penyakit ini dimanifestasikan dengan munculnya pelepasan yang lebih banyak dari saluran kemaluan (keputihan), sakit yang sangat membosankan di bahagian bawah abdomen, terutamanya berkaitan dengan penyakit bersamaan (uretritis, sistitis).

Pemeriksaan ginekologi menunjukkan hiperemia di sekitar faring luaran, pembuangan mukus atau purulen.

Kolposkopi membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis serviks, tetapi kadang-kadang untuk menjelaskan etiologinya.

Jadi, menurut gambar kolposkopi, adalah mungkin untuk membezakan radang etiologi klamidia, virus, kandidat dan Trichomonas..

Dengan trichomaniac cervicitis, gejala yang disebut "strawberry serviks" diperhatikan, ketika pendarahan petechial kecil dilihat pada serviks semasa kolposkopi.

Serviksitis meresap Trichomonas

Serviks kandidal disertai dengan penggantian zon "kasar" dengan permukaan "varnished", serta penampilan pelepasan cheesy khas di leher dan dinding faraj.

Gejala khas serviks virus adalah gejala "hakisan besar" apabila seluruh permukaan serviks berwarna merah terang dengan lesi.

Serviksitis klamidia disertai oleh edema epitel kolumnar ektopik, fokus nekrosis dan ulserasi, rembesan mukopurulen.

Untuk memperjelas etiologi keradangan, juga perlu melewati smear untuk flora, kultur tangki dan kepekaan terhadap antibiotik dari saluran serviks, mengikis jangkitan urogenital oleh PCR dan ujian PAP untuk mengecualikan latar belakang dan penyakit prakanker.

Rawatan bergantung kepada agen penyebab keradangan dan kepekaan antibiotiknya.

Memandangkan beberapa patogen adalah penyebabnya, ubat-ubatan tempatan digunakan dalam rawatan dengan kesan anti-radang, antibakteria dan antijamur (Polygynax, Terzhinan, Klion-D, Betadin).

Untuk gonore, Trichomonas, etiologi herpetic serviks, ubat antibakteria oral atau antivirus digunakan dalam kombinasi.

II. Hakisan serviks yang betul

Sering kali, doktor menggunakan istilah "hakisan serviks", sehingga menunjukkan penyimpangan dari norma ketika dilihat dengan mata kasar. Pada asasnya, "penyimpangan" ini berubah menjadi ektopik atau hakisan semu.

Hakisan benar adalah pelanggaran integriti epitel (ulser) dan jarang berlaku pada masa pembiakan..

Dalam kes ini, distrofi dan desquamation epitel skuamosa berstrata berlaku dengan pendedahan stroma subepitel..

Punca hakisan serviks sebenar.

1. Proses keradangan. Pelepasan yang berpanjangan dengan kolpitis dan serviks dari pelbagai etiologi membawa kepada perubahan patologi pada membran mukus serviks, peningkatan kebolehtelapan epitel untuk mikroorganisma, distrofi dan deskamasinya.

2. Kecederaan pada serviks. Kerosakan mekanikal pada serviks semasa melahirkan dan reaksi patologi terhadap bahan jahitan yang digunakan untuk membina semula pecah, trauma pada serviks dengan cermin semasa pemeriksaan boleh menjadi salah satu sebab munculnya hakisan sebenar serviks..

3. Luka bakar pada serviks. Setelah rawatan serviks dengan pelbagai kaedah (kemoterapi, elektro-, cryodestruction), sebagai peraturan, kudis ditolak, akibatnya permukaan erosif terbentuk, yang secara beransur-ansur menjadi epitel.

4. Gangguan trofik. Kumpulan risiko penyakit ini adalah pesakit dengan prolaps rahim, ketika tisu diinjak-injak linen, dan juga pesakit setelah terapi radiasi.

5. Ketidakseimbangan hormon. Peranan penting dalam penampilan hakisan sebenar dimainkan oleh kekurangan hormon seks wanita pada wanita pascamenopause. Kekurangan estrogen menyebabkan penipisan membran mukus, penurunan rembesan kelenjar, kekeringan dan, akibatnya, tisu menjadi lebih rentan.

6. Sebab-sebab lain. Gangguan imuniti, reaksi alergi, kekurangan vitamin dan kekurangan mineral juga dapat menyumbang kepada kemunculan hakisan.

Dengan kolposkopi, hakisan sebenar kelihatan seperti kecacatan pada epitel dengan tepi yang jelas dan bahagian bawah yang tidak rata dan bergelombang.

Biasanya, jika proses keradangan yang menyokong hakisan dikecualikan, selepas 1-2 minggu ia akan mula menjadi epitel.

Oleh itu, kaedah utama rawatan, sebagai hakisan sebenar, adalah penghapusan komponen keradangan. Dalam rawatan hakisan serviks sebenar pada wanita pascamenopause, rawatan gabungan digunakan, termasuk penghapusan faktor traumatik, terapi anti-radang dan hormon.

Jangan lupa tentang pemeriksaan sitologi serviks sebelum rawatan, untuk mengecualikan patologi yang lebih serius.

III. Leukoplakia serviks

Ini adalah lesi membran mukus exocervix, yang terdiri daripada penebalan mukosa dan pelanggaran proses keratinisasi, sementara filem atau plak putih terbentuk di permukaan serviks, rata atau naik di atas permukaan.

Dengan kolposkopi, tiga bentuk leukoplakia serviks dibezakan:

• leukoplakia rata - kawasan keputihan berada pada tahap yang sama dengan epitel skuamosa berstrata normal;
• leukoplakia warty - permukaan serviks kelihatan bergelombang kerana lapisan kawasan yang terjejas berada di atas satu sama lain dan ketinggiannya di atas permukaan;
• leukoplakia erosif - dengan kolposkopi, selain leukoplakia pada serviks, kawasan erosif atau retakan ditentukan di kawasan yang terjejas.

Menurut kesimpulan histologi, leukoplakia serviks sederhana (atau tanpa atypia) dan leukoplakia dengan atypia dibezakan.

Leukoplakia sederhana dicirikan oleh penebalan lapisan basal dan butiran epitel skuamosa berstrata dan fenomena parakeratosis.

Sebab untuk proses ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi antara kemungkinan sebabnya adalah pelanggaran latar belakang hormon wanita, trauma serviks, faktor berjangkit dan kimia.

Leukoplakia dengan atypia merujuk kepada penyakit prakanker dan terdiri dalam kemunculan hiperaktif sel basal dan sel atipikal. Dalam 15-75% kes, ia boleh berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa pra-invasif.

Kolposkopi dalam kes ini tidak memungkinkan untuk membezakan penyakit dengan tepat.

Satu-satunya kaedah diagnostik adalah sitologi, dan pemeriksaan histologi yang lebih baik.

Untuk ini, ujian PAP atau biopsi dari laman leukoplakia dilakukan.

Sekiranya leukoplakia sederhana disahkan pada tahap histologi, tidak diperlukan rawatan, kecuali untuk pemerhatian dan ujian PAP setahun sekali.

Apabila sel-sel atipikal dijumpai semasa pemeriksaan histologi, kaedah rawatan adalah gelombang radio "cauterization" leukoplakia pada serviks pada hari ke-5-7 pada kitaran haid, dalam kes-kes lanjut, konisasi serviks digunakan.

Penggunaan tampon dengan minyak buckthorn laut, lidah buaya dan rosehip tidak dibenarkan, kerana memprovokasi pertumbuhan sel malignan yang pesat!

IV. Endometriosis serviks

Menurut literatur, dalam hampir 20% kes, endometriosis serviks adalah hasil diathermocoagulation. Juga, sebilangan penyelidik mengaitkan pembedahan plastik, pengguguran dan kelahiran anak sebagai sebab perkembangan endometriosis serviks. Diandaikan bahawa endometrium dimasukkan ke dalam membran mukus serviks yang rosak, membentuk fokus heterotopia.

Apabila endometriosis dilokalisasi hanya pada bahagian leher rahim, penyakit ini mungkin tidak simptomatik, atau disertai dengan kemunculan pelepasan coklat gelap sebelum dan selepas haid.

Apabila fokus endometrioid dimasukkan ke dalam membran mukus saluran serviks, sindrom kesakitan ditambahkan, yang mengubah intensitinya bergantung pada fasa kitaran.

Dengan kolposkopi, fokus endometriosis kelihatan seperti sista berwarna kemerahan, saiz hingga 5 mm, dan pada hari-hari haid mereka bertambah besar dan menjadi ungu-sianotik.

Juga, sebelum rawatan, perlu dilakukan biopsi fokus dengan kesimpulan histologi, untuk mengecualikan proses ganas.

Kaedah radikal untuk merawat endometriosis serviks, serta bentuk penyakit ini yang lain, adalah pembedahan. Pada hari ke-6-7 kitaran, laser atau gelombang radio pemusnahan fokus dilakukan.

Kambuh penyakit selepas ini sangat jarang berlaku..

V. Penyakit prakanker serviks

Menurut literatur, barah serviks berada di kedudukan ketiga di antara penyakit ganas sistem pembiakan pada wanita. Sehingga 500,000 kes barah serviks baru didaftarkan setiap tahun di seluruh dunia.

Tetapi barah tidak timbul dengan sepantas kilat, puluhan tahun berlalu sebelum prakanker berubah menjadi proses ganas. Ia dapat dicegah dengan diagnosis awal dan rawatan perubahan prakanker..

Kesukaran dalam diagnosis terletak pada kenyataan bahawa walaupun proses yang jelas adalah asimtomatik, oleh itu sangat penting untuk diperiksa oleh pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Banyak kajian membuktikan bahawa pembentukan proses prakanker bermula dengan jangkitan pada virus papillomavirus manusia, yang kemudiannya mengganggu struktur struktur sel, yang paling banyak mempengaruhi inti sel.

Menurut klasifikasi sistem Bethesda, mereka diklasifikasikan sebagai LSIL (lesi intraepitelial skuamosa yang rendah).

Kondiloma berlaku akibat jangkitan virus papillomavirus manusia dan merupakan pertumbuhan tisu penghubung yang ditutup dengan epitel skuamosa berstrata.

Memperuntukkan ketuat genital dan rata.

Ketuat rata dalam 10% kes boleh menjadi ganas dalam masa 2 tahun, ketuat tidak dapat dilihat dengan mata kasar dan didiagnosis dengan kolposkopi lanjutan.

Rawatan ketuat kelamin terdiri daripada pembedahan laser pada fokus yang terkena dengan terapi antivirus dan imunomodulator selanjutnya.

Displasia ringan (CIN I)

Perubahan struktur sel hanya mempengaruhi lapisan bawah epitel skuamosa berstrata.

Sebagai peraturan, perubahan ini berlaku akibat proses keradangan dan hilang setelah terapi anti-radang, atau merosot sendiri.

Dalam 10-15% kes, mereka boleh berubah menjadi displasia sederhana.

Displasia sederhana (CIN II)

Mereka dicirikan oleh fakta bahawa perubahan sel mempengaruhi lapisan yang lebih tinggi.

Dalam 20% kes, ia pergi ke CIN III, dan dalam 5% ia boleh menjadi kanser serviks.

Displasia teruk (CIN III) dan barah in situ

Dalam CIN III, perubahan sel dicirikan oleh kemunculan inti besar atau beberapa inti pada semua lapisan mukosa. Tanda-tanda pematangan dan pembezaan sel normal hanya terdapat pada lapisan paling dangkal..

Dengan barah in situ, sel tidak berbeza dari struktur barah, tetapi perubahan ini belum melebihi selaput lendir.

Memandangkan tahap displasia yang berlainan dapat digabungkan, untuk menjelaskan tahap dan sebelum rawatan, perlu dilakukan biopsi yang disasarkan untuk kawasan yang mencurigakan, diikuti dengan pemeriksaan histologi..

Di CIN I-II, rawatan dimulakan dengan ubat-ubatan anti-radang, diikuti dengan pemeriksaan sitologi berulang setelah 2 minggu.

Juga, jika jangkitan papillomavirus dikesan di kompleks, terapi antivirus dan imunomodulator dapat digunakan.

Sekiranya perubahan berterusan semasa pemeriksaan semula, pembekuan laser serviks dilakukan sebagai kaedah rawatan yang paling berkesan.

Ini adalah prosedur pesakit luar yang dilakukan pada hari 4-7 kitaran. Epitelisasi permukaan pembekuan lengkap berlaku 4-6 minggu selepas prosedur.

Selepas itu, pemerhatian dinamik dengan pemeriksaan sitologi diperlukan setiap 6 bulan..

Dengan CIN III dan barah di situ, taktik jangkaan tidak dapat diterima, adalah perlu untuk segera menyembuhkan serviks - amputasi serviks dengan pemeriksaan histologi bahan selanjutnya.

Prosedur ini dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan pelbagai teknik: gelombang radio, laser, pembedahan elektrik, atau hanya pembedahan.

Kelemahan teknik laser ialah tepi bahannya hangus, yang menyukarkan diagnosis lebih lanjut, tetapi risiko pendarahan jauh lebih rendah daripada setelah menggunakan kaedah pembedahan..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah gelombang radio atau plasma argon menggunakan gelung khas telah digunakan secara meluas, yang menghilangkan kedua-dua kekurangan ini..

Selepas manipulasi, pemerhatian dispensari juga diperlukan 1 p dalam 3 bulan.

Vi. Kanser serviks

Gejala klinikal muncul hanya pada peringkat kemudian, pada peringkat awal - penyakit ini tidak simptomatik!

Lebih-lebih lagi, semua gejala tidak spesifik dan boleh menjadi tanda banyak penyakit ginekologi lain..

Aduan yang paling biasa adalah:

• Pendarahan selepas persetubuhan, pemeriksaan oleh pakar sakit puan
• Pelepasan berdarah pada wanita pascamenopause
• Perubahan dalam tempoh dan sifat haid
• Kesakitan atau ketidakselesaan di bahagian bawah perut

Itulah sebabnya mengapa diagnosis kanser serviks sangat sukar. Kaedah utama diagnosis awal penyakit adalah lulus sistematik ujian PAP dan kolposkopi.

Rawatan merangkumi penerapan langkah-langkah pembedahan, radiasi dan kemoterapi yang kompleks.

Rawatan pembedahan, pada masa ini, terdiri daripada operasi yang lebih hemat, berbanding dengan operasi Wertheim-Meigs, histerektomi - penyingkiran rahim dengan serviks. Isu pelengkap diputuskan secara individu, bergantung pada usia dan kelaziman prosesnya.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin banyak kajian menunjukkan penggunaan sinaran dan kemoterapi lebih berkesan bersama-sama. Walaupun rawatan ini membawa kepada komplikasi yang lebih teruk dan lebih sukar untuk ditoleransi oleh pesakit.

Prognosis penyakit ini cukup baik. Pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup ke-5 lebih dari 90%, pada tahap kedua atau ketiga dari 30 hingga 60%, dan pada tahap keempat sekitar 10%.

• Rundingan oleh pakar, pakar obstetrik-ginekologi
• Kolposkopi lanjutan
• Pemeriksaan onkositologi serviks
• Definisi HPV
• Rawatan pembedahan menggunakan gelombang radio atau tenaga plasma argon

Latar belakang dan penyakit prakanker serviks

Latar belakang dan penyakit prakanker serviks, sebab perkembangannya, kaedah diagnosis dan rawatan. Peranan HPV.

Latar belakang dan penyakit prakanker serviks adalah antara patologi yang paling biasa di dunia sekarang ini. Pada masa ini, proses yang menyakitkan ini mempengaruhi sebilangan besar wanita, tidak kira usia, status sosial atau bangsa mereka. Penyakit seperti ini dicerminkan secara negatif pada fungsi pembiakan seks yang adil. Tetapi bahaya utama mereka terletak pada kemampuan untuk memprovokasi perkembangan onkologi..

Kanser serviks, menurut statistik rasmi, berada di tempat ketiga dari segi kelaziman di kalangan penyakit onkologi pada bidang pembiakan wanita, yang kedua setelah kanser payudara dan rahim. Doktor menganggap latar belakang dan perubahan prakanker pada tisu epitelium saluran serviks sebagai penyebab utamanya. Nasib baik, kanser jenis ini dianggap oleh ahli onkologi dengan mudah dicegah, kerana pada masa ini terdapat banyak kaedah diagnostik dan terapi yang memungkinkan untuk mengenal pasti keadaan prakanker dan menyingkirkannya, mencegah perkembangan proses onkologi.

Apakah latar belakang dan penyakit prakanker serviks?

Pakar sakit puan moden membezakan antara latar belakang dan patologi prakanker yang dilokalisasikan di rantau serviks. Latar belakang penyakit adalah sebilangan proses patologi yang dicirikan oleh perubahan keadaan tisu epitelium bahagian vagina serviks tanpa mengganggu pembelahan, pematangan dan pembezaan sel, serta penolakannya. Patologi prakanker adalah antara keadaan displastik dengan risiko keganasan yang tinggi, iaitu degenerasi barah. Kedua-dua penyakit CM latar belakang dan prakanker sering menjadi penyebab pertumbuhan neoplastik dengan kemunculan sel atipikal atau tumor barah.

Penyakit latar belakang merangkumi:

• serviksitis asal berjangkit dan tidak berjangkit;
• hakisan sebenar;
• hakisan semu;
• ectropion;
• leukoplakia sederhana;
• letusan polip dan papillomatous;
• parut selepas trauma serviks;
• endometriosis.

Menurut hasil kajian histologi dan kolpocervicoscopic, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis prakanker serviks, khususnya:

• displasia (І, ІІ, ІІІ darjah);
• eritroplakia;
• leukoplakia dengan gejala atipisme;
• adenomatosis.

Displasia atau neoplasia intraepitel serviks adalah perubahan proliferatif pada epitel serviks tanpa mengganggu struktur membran bawah tanah. Kejadian transformasi patologi ini menjadi barah adalah sekitar 56% dan bergantung kepada jenis penyakit, usia wanita, jangka masa proses patologi, kehadiran jangkitan, tabiat buruk dan banyak lagi..

Displasia terdiri daripada tiga jenis:

• displasia ringan (CIN I) - kerosakan pada 1/3 epitel atas tanpa kehadiran sel atipikal;
• displasia sederhana (CIN II) - perubahan pada 2/3 penutup epitel serviks tanpa atipia;
• displasia teruk (CIN ІІІ) - hiperplasia lebih daripada 2/3 lapisan sel epitelium dengan penampilan unsur struktur atipikal.

Di antara penyakit prakanker yang sangat agresif dari segi keganasan, penting untuk diperhatikan leukoplakia, yang merupakan permulaan onkologi dalam hampir 75% kes. Penyakit ini berlanjutan dengan keratinisasi membran mukus dan penampilan zon penyusupan limfoid yang jelas.

Punca dan peranan jangkitan papillomavirus manusia dalam pengembangan prakanker CMM

Hari ini, peranan utama dalam perkembangan penyakit serviks adalah kepunyaan papillomavirus manusia. Ini disahkan oleh banyak kajian, yang mana agen virus ditentukan pada hampir 95% wanita yang sakit. Selalunya, dalam diagnostik makmal, adalah mungkin untuk mengesan jenis patogen yang sangat onkogenik, khususnya jenis 16, 18, 31, 33, 45, 56 dan kombinasinya. HPV memasuki badan pesakit semasa melakukan persetubuhan. Ia dengan cepat menyerang sel-sel lapisan basal dan dapat tinggal di sana dalam status jinak atau memprovokasi pertumbuhan barah. Di samping itu, pengembangan prakanker serviks difasilitasi dengan penambahan virus herpes jenis 2, sitomegalovirus, HIV ke jangkitan HPV..

Di antara faktor risiko lain untuk perkembangan latar belakang dan keadaan prakanker CM, serta transformasinya menjadi onkologi, perkara berikut harus dibezakan:

• dysbiosis faraj semasa jangka panjang;
• kelahiran dan pengguguran serviks;
• kecacatan cicatricial serviks;
• cara hidup yang salah dan kualiti rendah;
• penggunaan kontraseptif oral untuk jangka masa panjang;
• serviks kronik;
• penurunan status imun dan ketidakseimbangan hormon.

Di samping itu, faktor risiko berlakunya keadaan CM yang terdahulu adalah permulaan aktiviti seksual, perubahan pasangan seksual yang kerap, kecenderungan keturunan, merokok.

Ciri-ciri gejala

Ciri utama semua penyakit CM latar belakang dan prakanker adalah kursus tanpa gejala mereka. Sebagai peraturan, penyakit seperti itu didiagnosis semasa pemeriksaan pencegahan dengan kolposkopi dan pemeriksaan histologi. Sebagai contoh, kebanyakan wanita dengan displasia menganggap diri mereka sihat sepenuhnya. Gejala penyakit yang tidak spesifik hanya berlaku jika agen berjangkit melekat dan ditunjukkan dengan pembakaran atau gatal-gatal di kawasan faraj, keputihan, pendarahan kontak, dan ketidakteraturan haid. Gejala serupa diperhatikan dalam patologi prakanker lain..

Doktor boleh menganggap bahawa pesakit mempunyai latar belakang atau penyakit prakanker dengan mengesan perubahan visual pada serviksnya. Ini boleh menjadi kawasan yang merosakkan integriti membran mukus, bintik, kondiloma, polip dan banyak lagi. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis dengan definisi jenis penyakit hanya mungkin dengan bantuan diagnostik makmal dan instrumental.

Bagaimana latar belakang dan patologi prakanker ditentukan

Berkat pencapaian perubatan moden, doktor berjaya mengembangkan algoritma yang jelas untuk diagnosis penyakit prakanker dan latar belakang serviks, menentukan jenis dan tahap kerumitan proses patologi. Ia terdiri daripada beberapa peringkat:

1. pemeriksaan visual serviks di cermin, di mana pakar menilai penampilannya, warnanya, kehadiran rembesan, kerosakan pada membran mukus, dan banyak lagi;
2. pengumpulan smear (ujian PAP) semasa pemeriksaan ginekologi untuk penyelidikan makmal mikroskop dan sitologi;
3. pemeriksaan kolposkopi untuk menentukan sifat perubahan dan tahap kerosakan pada lapisan epitelium;
4. biopsi yang disasarkan, yang membolehkan anda mendapatkan diagnosis yang tepat dan menentukan adanya atau ketiadaan sel barah.

Selain itu, jika perlu, doktor boleh menetapkan reaksi berantai polimerase untuk menaip virus HPV, serta pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis untuk menentukan keadaan organ lain dari bidang pembiakan..

Pendekatan moden untuk rawatan

Rawatan semua latar belakang dan penyakit prakanker dicirikan oleh pendekatan berperingkat dan berbeza. Ia mempunyai beberapa tujuan, iaitu:

• penghapusan faktor yang memprovokasi (rawatan jangkitan virus, dysbiosis vagina, ketidakseimbangan hormon dan kekurangan imuniti);
• penyingkiran kawasan tisu yang diubah menggunakan teknik konservatif atau pembedahan;
• pencegahan kambuh penyakit.

Rawatan masalah secara konservatif bertujuan menghilangkan faktor penyebab melalui penggunaan pelbagai bentuk ubat, khususnya:

• terapi antibakteria untuk proses keradangan;
• pelantikan imunomodulator untuk memperbaiki keadaan bidang imun;
• penggunaan ubat antivirus dan interferon dalam memerangi virus;
• penggunaan lactobacilli untuk menormalkan keseimbangan bakteria vagina dan mendapatkan persekitaran genangan;
• terapi hormon sekiranya perlu untuk membetulkan tahap hormon.

Pemilihan kaedah pembetulan pembedahan bergantung pada tahap gangguan displastik lapisan epitelium. Sekiranya terdapat displasia ringan, pakar ginekologi mengesyorkan menghindarkan diathermocoagulation kawasan yang rosak, pemotongan laser sel patologi, dan penghancuran cryodestrone. Sekiranya mendiagnosis displasia sederhana atau teruk, doktor menasihatkan untuk menyembunyikan serviks, dalam beberapa kes, mungkin perlu mengeluarkan rahim.

Selepas pembedahan, pesakit didaftarkan di dispensari, yang membantu dalam diagnosis awal kambuh. Pengulangan penyakit jarang berlaku, tetapi masih berlaku dalam amalan perubatan. Mereka paling sering dijumpai oleh wanita yang dijangkiti jangkitan papillomavirus manusia. Rawatan tepat pada masanya terhadap patologi latar belakang, berhenti merokok dan penggunaan kontrasepsi penghalang sekiranya hubungan seksual tidak sengaja dapat membantu mencegah penyakit ini berulang..

TEMPAHAN KONSULTASI

Anda boleh menghubungi kami melalui telefon:
+7 (495) -565-31-97, +7 (903) -006-85-01
atau isi borang dan kami akan menghubungi anda

Hakisan serviks

Saya

Istilah yang menunjukkan hakisan sebenar membran mukus bahagian faraj serviks, dan ektopia kongenital epitel kolumnar saluran serviks.

Hakisan kongenital serviks adalah ektopik (anjakan) epitelium silinder kanal rahim ke arah epitel skuamosa berstrata membran mukus bahagian faraj serviks. Etiologi tidak jelas. Congenital E. sh. m. diperhatikan pada masa kanak-kanak dan baligh, jarang pada masa dewasa. Ia tidak simptomatik. Semasa memeriksa serviks menggunakan cermin faraj dan kolposkopi (kolposkopi), kawasan kecil yang terang dan terang dari epitel kolumnar terungkap, yang biasanya terletak di sekitar os luar saluran serviks (lihat Gambar. 3 pada artikel Kolposkopi), tidak diwarnai dengan larutan Lugol. Congenital E. sh. m tidak mempunyai kecenderungan untuk keganasan, sebagai peraturan, mengalami perkembangan terbalik, tidak memerlukan rawatan.

Hakisan serviks yang betul - pelanggaran integriti epitel skuamosa berlapis-lapis membran mukus bahagian faraj serviks - berlaku lebih kerap sebagai akibat proses keradangan serviks (lihat Serviks) yang disebabkan oleh staphylococci, streptococci, gonococci, chlamydia, trichomonads, trichomonads. serta persatuan mikroorganisma. Pendedahan yang berpanjangan kepada rembesan patologi yang dilepaskan dari saluran serviks membawa kepada maserasi, distrofi dan desquamasi epitel skuamosa berstrata pada bahagian faraj serviks. Betul E. sh. m. mungkin juga merupakan akibat dari Colpite. Menurut beberapa penyelidik, kemunculan E. sh yang sebenar. m. disebabkan kerosakan pada serviks (misalnya, semasa melahirkan) dengan pembentukan ectropion (penyebaran selaput lendir saluran serviks) dan jangkitannya yang seterusnya. Adalah dipercayai bahawa asal E. sh. peranan tertentu juga dimainkan oleh ketidakseimbangan hormon seks.

Betul E. sh. m biasanya terletak di sekitar os luar saluran serviks, mempunyai warna merah terang, selalunya tidak teratur, garis besar sedikit bulat, berdarah ketika disentuh. Selalunya dengan E. sh. m. terdapat hipertrofi serviks. Semasa kolposkopi, kawasan selaput lendir tanpa penutup epitel ditentukan, dengan tepi yang menonjol jelas, bahagian bawah hakisan tidak rata, bergelombang, merah terang, tidak diwarnai dengan larutan Lugol (lihat Gambar 2 hingga tahap kolposkopi). Secara mikroskopik, dalam hakisan sebenar, tanda-tanda reaksi keradangan pada tisu penghubung subepitel (pengembangan kapilari, leukosit dan infiltrat sel bulat, edema).

Selepas 1-2 minggu. selepas kemunculan E. sh yang sebenar. proses penyembuhannya bermula. Epitelium silinder yang melapisi saluran serviks dipindahkan ke permukaan terhakis membran mukus bahagian faraj serviks - hakisan pseudo (ektopia yang diperoleh) terbentuk. Dipercayai bahawa sel simpanan boleh menjadi sumber epitel kolumnar. Epitelium silinder tumbuh secara mendalam dan membentuk saluran kelenjar bercabang (kelenjar hakisan), menyerupai kelenjar membran mukus saluran serviks. Pembentukan kelenjar hakisan adalah mungkin kerana pertumbuhan kelenjar membran mukus serviks menuju bahagian faraj serviks, di mana hakisan pseudo berada. Permulaan pembentukan erosi pseudo, banyak penyelidik menyebut tahap pertama penyembuhan hakisan serviks yang benar.

Hakisan semu boleh terdiri dari pelbagai bentuk dan ukuran, terletak di sekitar os luaran saluran serviks atau terutama pada bibir posterior atau anterior serviks, mempunyai warna merah terang, dikelilingi oleh rim merah muda pucat. Permukaannya halus, halus, ditutup dengan pelepasan mukopurulen, sering berdarah dengan sentuhan ceroboh.

Hakisan semu boleh wujud dalam jangka masa yang lama (bulan dan tahun), sementara terdapat proses keradangan yang menyebabkan terjadinya E. sh yang benar. m. Sebaliknya, erosi pseudo sendiri menyokong proses keradangan di serviks akibat jangkitan kelenjar hakisan. Dengan proses yang panjang, terdapat peningkatan ukuran kelenjar hakisan, perendamannya pada lapisan serviks yang lebih dalam, pengembangan lumen - pembentukan folikular, atau kelenjar pseudo-erosi yang terbentuk. Dalam beberapa kes, di permukaan erosi pseudo, pertumbuhan papillary stroma muncul, ditutup dengan epitelium silinder (papillary dan glandular-papillary, atau campuran, erosi). Di kawasan erosi pseudo, terutamanya dengan perjalanannya yang berpanjangan dengan latar belakang proses keradangan, fokus displasia mungkin berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan aktiviti percambahan sel epitelium basal dan parabasal (hiperaktif sel basal) dan tanda-tanda atypism sel. Erosi pseudo dengan fokus displasia disebut sebagai penyakit prakanker serviks..

Selepas penghapusan proses keradangan dan penyebab lain dari E. sh. ada penggantian epitelium silinder secara beransur-ansur dengan lapisan berlapis-lapis, yang terdapat pada selaput lendir normal bahagian faraj serviks (tahap kedua penyembuhan E. sh. m. yang sebenarnya.). Epitel skuamosa berstrata dari kawasan sihat bersebelahan tumbuh di bawah epitel kolumnar yang meliputi erosi pseudo, yang pada gilirannya, mengalami perubahan dan desquamasi degeneratif. Pada masa yang sama, kadang-kadang beberapa kelenjar hakisan boleh kekal di bawah epitel skuamosa multilayer, berubah menjadi formasi racemose yang dipenuhi dengan rembesan (sista nabot). Sebilangan penyelidik percaya bahawa penyembuhan hakisan semu berlaku dengan mengorbankan sel simpanan yang mempunyai pluripotensi (kemampuan untuk berubah menjadi epitel silinder atau skuamosa). Gambar kolposkopi hakisan semu - lihat rajah. 4 hingga artikel Kolposkopi. Penyelesaian Lugol tidak mengotorkan bahagian epitel kolumnar.

Betul E. sh. m. biasanya dijumpai pada wanita pada masa pembiakan, sering tidak simptomatik dan dikesan secara kebetulan, misalnya, semasa pemeriksaan rutin. Dengan pseudo-erosi serviks, pendarahan kontak kadang-kadang diperhatikan, timbul, misalnya, semasa hubungan seksual.

Diagnosis dibuat dengan memeriksa serviks menggunakan spekulum vagina. Sekiranya hakisan dikesan, kolposkopi dilakukan - sederhana dan diperpanjang (selepas rawatan mukosa serviks dengan larutan Lugol) untuk mengenal pasti kawasan displasia dan keganasan. Kajian sitologi sel epitelium yang ditolak juga dilakukan. Untuk mengenal pasti kemungkinan displasia dan pembezaan diagnosis erosi pseudo dengan kanser serviks pra-invasif, biopsi serviks yang disasarkan dengan pemeriksaan histologi bahan yang diperoleh adalah sangat penting..

Rawatan hakisan sebenar dan hakisan pangkal rahim bertujuan terutamanya untuk menghilangkan proses keradangan, gangguan endokrin bersamaan dan menghilangkan ubah bentuk serviks. Untuk rawatan penyakit radang serviks dan vagina, agen antibakteria digunakan, dengan mengambil kira patogen. Dengan reaksi keradangan pada tisu sekitarnya, serviks dirawat dengan minyak buckthorn laut, salap solcoseryl, aerosol yang mengandungi antibiotik (olazol, levovinisol, dll.).

Sekiranya hakisan pangkal rahim digabungkan dengan serviks, elektroforesis zink menggunakan elektrod intra-serviks khas, pendedahan pada serviks dengan sinaran UV gelombang pendek dan gelombang mikro dari jarak sentimeter ditunjukkan. Untuk hakisan semu yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif, kaedah rawatan radikal digunakan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keutamaan diberikan kepada pembekuan tisu serviks yang diubah secara patologi dengan sinar CO₂-laser atau cryodestruction dengan nitrogen cair. Diathermocoagulation (pembekuan tisu dengan arus elektrik bergantian dengan frekuensi tinggi) hanya dapat digunakan pada wanita yang telah melahirkan. Kaedah ini lebih trauma daripada kaedah yang disebutkan di atas. Sekiranya kudis yang terbentuk pada serviks setelah diathermocoagulation ditolak, pendarahan mungkin berlaku. Di samping itu, sejumlah besar bahan klinikal telah terkumpul, menunjukkan perkembangan endometriosis serviks yang lebih kerap selepas diathermocoagulation. Sebelum terdedah kepada radiasi laser, cryodestruction dan diathermocoagulation, kolposkopi lanjutan, pemeriksaan sitologi smear dari permukaan hakisan semu, dan, jika perlu, diperlukan biopsi serviks. Untuk mengelakkan perkembangan endometriosis, semua prosedur disarankan untuk dilakukan pada hari ke-7-8 kitaran haid. Sekiranya berlaku hakisan pseudo dengan fokus displasia, kaedah pilihannya adalah diathermoconization (pemotongan bahagian leher rahim yang berbentuk kerucut menggunakan pisau elektrik), yang dilakukan hanya setelah pemeriksaan diagnostik membran mukus saluran serviks dan pemeriksaan histologi terhadap bahan yang diperoleh. Prognosis dengan rawatan tepat pada masanya biasanya baik.

Pencegahan merangkumi diagnosis awal dan rawatan penyakit radang pada vagina dan serviks, dalam pencegahan kecederaan serviks semasa melahirkan dan pembetulan pembedahan pecah serviks tepat pada masanya (lihat Melahirkan).

Bibliografi: Bodyazhina V.I., Smetnik V.P. dan Tumilovich L.G. Ginekologi bukan operasi, hlm. 471, M., 1990; Gangguan ginekologi, ed. K. Powerstein, diterjemahkan dari bahasa Inggeris, hlm. 350, M., 1985.

II

Erkira-kirazia sheyki mdanwea (erosio cervicis uteri)

kecacatan epitelium membran mukus bahagian faraj serviks.