Kanser usus

Melanoma

Kanser usus adalah penyakit di mana tumor ganas biasanya terbentuk di dinding usus besar atau rektum. Kanser usus adalah salah satu jenis barah yang paling biasa, ia boleh berjaya diubati, tetapi ini memerlukan pengesanan awal. Bahaya utama dalam mendiagnosis barah usus adalah bahawa gejala sering mirip dengan masalah pencernaan yang biasa. Dan masalah serius yang menunjukkan barah muncul hanya pada peringkat terakhir, apabila kemungkinan pemulihan sepenuhnya berkurang..

Statistik kejadian barah usus besar di Rusia

Menurut Kementerian Kesihatan Rusia, kejadian barah rektum telah meningkat dari 12.5 orang per 100,000 penduduk pada tahun 1998 kepada 21.1 orang pada tahun 2018..
Jumlah kematian akibat pengesanan barah di Rusia menurun dari 35.8% pada tahun 1998 kepada 21.6% pada tahun 2018.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, barah usus dan rektum adalah barah kedua yang paling biasa pada wanita dan ketiga pada lelaki..
Antara faktor utama morbiditi di kalangan lelaki yang menghidap barah, 58.5% menggunakan produk tembakau, 23.9% - alkohol, 21.3% adalah obes. Di kalangan wanita, sebahagian besar disebabkan oleh kegemukan (30.4%) dan penggunaan produk tembakau (24.6%).
Pada peringkat awal pengesanan barah usus, penyembuhan lengkap dicapai dalam 97-99% kes.

Siapa yang berisiko mendapat barah usus?

Pelbagai faktor mempengaruhi perkembangan barah usus:

Kecenderungan genetik. Risiko tinggi terkena barah usus pada mereka yang saudara mara mengidapnya. Satu kes barah dalam keluarga sudah cukup untuk mengira semua anggotanya dalam kumpulan risiko yang berpotensi.
Kehadiran tumor atau keradangan lain. Penyakit Crohn, adenoma, kolitis dan keadaan prakanker lain boleh menyebabkan keganasan yang lebih serius.
Diet. Diet yang penuh dengan protein dan lemak dan kekurangan serat tumbuhan dapat menyebabkan proses genangan usus dan, akibatnya, barah.
Alkohol dan merokok. Bukan hanya cenderung kepada barah perut dan paru-paru, tetapi juga usus.
Umur. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, usia pesakit dengan barah usus semakin menurun, tetapi sebahagian besar kumpulan risiko masih melebihi 50 tahun.

Seberapa cepat barah usus berkembang?

Perkembangan barah usus tidak dapat disedari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala penyakit yang jelas hanya dapat dikesan pada tahap berikutnya, sementara pada tahap awal gejala dapat diabaikan atau disalah anggap sebagai manifestasi penyakit lain yang kurang berbahaya. Proses barah usus bermula dengan peningkatan displasia atau pertumbuhan sel dan polip yang tidak normal. Dalam kebanyakan kes, polip jinak, tetapi lama-kelamaan, di bawah pengaruh faktor buruk (persekitaran, genetik, diet), mereka boleh diubah menjadi tumor malignan. Perkembangan sel barah tersebut boleh memakan masa beberapa dekad. Dalam 5 tahun, polip yang muncul dapat tumbuh hingga ukuran 1 cm. Dalam 5-10 tahun ke depan, sel dapat terbentuk menjadi tumor malignan. Dalam kes ini, gejala yang teruk mungkin muncul hanya selepas 5-10 tahun lagi..

Tahap barah usus

Untuk rawatan yang berkesan, barah usus mesti dikesan lebih awal. Semakin lama penyakit ini tidak dapat dikesan, semakin kecil kemungkinannya untuk sembuh sepenuhnya. Penggredan kanser kolon merangkumi 4 peringkat utama:

Tahap I. Penembusan tumor terhad kepada mukosa usus dan submucosa.
Tahap II. Tumor menempati kurang dari separuh lumen usus dan menembusi di luar membran mukus, tetapi tidak mempengaruhi kelenjar getah bening yang berdekatan.
Tahap III. Tumor menyebar ke seluruh dinding usus, boleh tumbuh, tetapi kelenjar getah bening tidak terjejas.
Tahap IV. Sel barah telah memberi fokus baru, merebak ke organ lain. Kelenjar getah bening serantau terjejas.

Tahap pertama onkologi usus

Tahap pertama untuk pesakit lulus tanpa disedari, oleh itu, jika terdapat gejala kecil, anda harus berjumpa doktor untuk mencegah perkembangan masalah yang lebih serius. Gejala yang kerap mungkin termasuk:

Kehilangan selera makan dan perubahan berat badan secara tiba-tiba. Tanpa kaitan dengan gejala lain, kehilangan selera makan tidak semestinya menunjukkan barah, tetapi perhatian harus diberikan.
Sakit di usus. Gejala utama, apabila ia berlaku, anda harus memikirkan untuk didiagnosis.
Demam, pening.
Keletihan dan kelemahan yang tinggi.

Kehadiran gejala individu belum menjadi alasan untuk membunyikan penggera, tetapi jika mereka muncul dalam kumpulan, maka penting untuk tidak melewatkan masa dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada waktunya.

Tahap ketiga dan keempat barah usus

Pada peringkat kemudian, keadaan bertambah buruk, gejala yang lebih jelas dan menyakitkan ditambahkan pada gejala yang disenaraikan. Tahap akhir barah usus disertai dengan:

Gangguan najis. Oleh kerana proses utama perkembangan tumor berlaku di usus, ini tercermin dalam sifat najis: darah mungkin muncul di tinja, sembelit dan cirit-birit sering bergantian.
Kekejangan dan penyumbatan pada usus. Pada peringkat awal, masalah usus ditunjukkan oleh rasa sakit yang kerap, pada masa kemudian keadaan ini bertambah buruk.
Loya muntah. Tahap akhir barah usus disertai dengan penyumbatan usus, yang membawa kepada pengumpulan toksin yang menyebabkan muntah.
Penurunan tekanan darah dan anemia. Tumor boleh menyebabkan pendarahan dan pesakit akan kehilangan darah selama berbulan-bulan.

Kaedah moden untuk diagnosis barah usus

Untuk mengenal pasti permulaan barah, dan seberapa cepat barah usus berkembang, pada tahap apa, dan berdasarkan hasil untuk mengambil langkah-langkah yang tepat, diagnosis kanser usus dilakukan. Terdapat kaedah penentuan sederhana yang tidak memerlukan peralatan yang kompleks dan mahal, serta kaedah yang lebih kompleks yang memberikan data yang tepat mengenai tumor yang sedang diperiksa. Kaedah ini dapat diterapkan secara bertahap, bergantung pada hasil kajian untuk kehadiran tumor. Sekiranya, dengan bantuan ujian makmal sederhana, perkembangan tumor telah disahkan, alat yang lebih canggih disambungkan ke analisis untuk menentukan ciri-cirinya: tahap, ukuran, penyetempatan.

Diagnosis kanser pada tahap praklinikal dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan digital (palpation), ujian hemokult dan kaedah endoskopi. Lebih daripada separuh kes barah dikesan oleh palpasi profesional. Ujian hemokult adalah kajian tinja untuk pendarahan laten yang berlaku semasa perkembangan barah usus. Sekiranya terdapat kecurigaan utama terhadap proses barah, kaedah pencegahan ini digunakan terutamanya, kerana kaedahnya mudah dan murah..

Kolonoskopi adalah kaedah yang lebih tepat untuk mencegah dan mengesan barah usus. Ini adalah pemeriksaan endoskopi, di mana siasatan khas dengan kamera video dimasukkan ke dalam usus. Pemeriksaan sedemikian membolehkan anda mengkaji secara terperinci semua bahagian usus dan mengenal pasti proses keradangan. Dianjurkan untuk mengatasinya terutama bagi mereka yang berisiko terkena barah, kerana keluasan penggunaannya dibatasi oleh harga peralatan yang tinggi.

Kaedah tambahan untuk mengesan barah usus

Kaedah tambahan termasuk ultrasound (ultrasound), sinar-x (irrigoscopy), pencitraan resonans magnetik (MRI), dan tomografi yang dikira. Mereka membolehkan anda menentukan dengan lebih tepat ciri-ciri tumor yang muncul (ukuran, panjang, bentuk pertumbuhan) dan digunakan dalam kombinasi dengan kaedah lain.

Cadangan untuk pencegahan barah usus

Untuk mengesan barah usus pada peringkat awal, perlu didiagnosis tepat pada masanya. Bagi mereka yang tergolong dalam kumpulan dengan peningkatan risiko penyakit, prosedur berikut harus dilakukan dengan kekerapan sekali dalam setahun: ujian hemokult, fibrocolonoscopy. Orang yang berumur lebih dari 50 tahun, tetapi tanpa faktor risiko dan aduan lain, harus menjalani ujian hemokult sekali setahun, 5-10 tahun sekali - fibrocolonoscopy dan X-ray usus besar. Selepas rawatan, pemeriksaan disarankan selama 5 tahun dengan kekerapan: 2 tahun pertama, pemeriksaan dilakukan setiap 3-4 bulan, kemudian setiap enam bulan, pada tahun terakhir - sekali.

Rawatan barah usus besar

Kaedah rawatan ditentukan bergantung pada tahap barah usus, sifat tumor dan penyebarannya. Semua orang yang telah menjalani rawatan dipantau lebih lanjut di pusat onkologi untuk mengenal pasti kelainan dalam proses penyembuhan dan mengurangkan kemungkinan manifestasi semula penyakit.

Pembedahan. Ia digunakan pada semua peringkat barah, pada tahap perkembangannya yang berlainan, pemotongan tempatan dapat dilakukan (penyingkiran polip barah pada tahap awal); reseksi (dengan tumor besar, bahagian usus yang terkena dikeluarkan); reseksi dan kolostomi (fokus kanser dikeluarkan, dan bukaan tiruan dibiarkan untuk penyingkiran najis sementara).
Kemoterapi, radiasi dan terapi biologi. Sebagai peraturan, mereka digunakan dalam kombinasi sebelum dan selepas operasi. Kaedah ini meningkatkan kelangsungan hidup pesakit dan mengurangkan risiko kanker berulang..

Pencegahan Kanser Usus

Untuk mengurangkan risiko barah usus, anda harus mengelakkan diri daripada masuk ke dalam kumpulan yang terdedah kepada penyakit ini. Sekiranya tidak ada yang dapat dilakukan dengan ciri genetik, maka kebiasaan yang ditentukan oleh gaya hidup dapat disesuaikan:

Mengehadkan penggunaan minuman beralkohol dan berhenti merokok.
Peraturan pengambilan kalori, pengurangan pengambilan protein dan lemak haiwan yang berlebihan.
Ketepuan badan dengan vitamin.
Pencegahan penyakit radang. Sekiranya tidak sembuh sepenuhnya, proses keradangan di usus dapat berkembang menjadi sel-sel ganas dari masa ke masa..
Pencegahan sembelit. Termasuk mematuhi diet yang betul, tepu dengan serat tumbuhan, pengambilan cecair yang mencukupi, aktiviti fizikal yang tetap.

Semakin cepat anda mengenal pasti barah usus, semakin mudah dan berjaya anda melawannya. Oleh itu, jangan terlepas gejala yang timbul dan dapatkan bantuan daripada pakar. Ikuti tinjauan dan dapatkan maklumat yang komprehensif.

Sains

Ubat

"Kami melihat lebih banyak orang sakit": orang muda menderita barah usus

Saintis: orang muda lebih cenderung didiagnosis dengan barah usus

Jumlah kes barah usus di kalangan orang muda semakin meningkat di seluruh dunia. Mengapa ini berlaku dan bagaimana mengenali penyakit ini, Gazeta.Ru mengetahuinya.

Penyelidik Amerika dari University of Texas di Austin melaporkan peningkatan kes barah rektum pada pesakit yang berumur kurang dari 50 tahun. Kajian berkaitan diterbitkan dalam jurnal CANCER.

Untuk mengetahui bagaimana trend kejadian barah usus telah berubah dalam beberapa tahun kebelakangan ini, para penyelidik melihat maklumat dari daftar Pangkalan Data Kanser Nasional AS. Ia menyumbang lebih daripada 70% barah baru di Amerika Syarikat. Pada tahun 2004-2015, lebih daripada 130 ribu pesakit di bawah usia 50 tahun dan lebih daripada satu juta pesakit berusia lebih dari 50 tahun didiagnosis menghidap barah rektum.

Ternyata walaupun dalam jangka masa yang singkat, jumlah pesakit di bawah 50 tahun meningkat dari 10 hingga 12.2%.

Anggota etnik minoriti lebih kerap menderita daripada orang kulit putih Amerika. Dalam lebih daripada separuh kes pada orang muda, barah didiagnosis pada peringkat 3-4. Pada masa yang sama, perubahan hanya diperhatikan di persekitaran bandar - di kalangan penduduk luar bandar, peratusan kes penyakit tidak berubah..

"Beberapa kajian menunjukkan bahawa kejadian barah usus di kalangan orang muda di Amerika Syarikat telah meningkat secara perlahan sejak tahun 1970-an, tetapi nampaknya bagi para praktisi bahawa kita melihat lebih banyak orang muda yang menderita barah kolorektal sekarang daripada 10 tahun yang lalu," kata Dr. Boone Goodheim., pengarang utama kajian. - Sehingga tahun lalu, disarankan untuk memeriksa barah usus dari usia 50 tahun. Banyak garis panduan sekarang mengesyorkan pemeriksaan pada usia 45 tahun, tetapi kebanyakan doktor dan pesakit sepertinya tidak mengikuti garis panduan ini. ".

Goodgame menyatakan bahawa alasan peningkatan kejadian barah usus pada pesakit yang lebih muda tidak jelas, tetapi penyelidikan baru menunjukkan bahawa ini mungkin disebabkan oleh kenaikan berat badan dan perubahan flora gastrointestinal.

Kanser usus semakin kerap menyerang golongan muda di seluruh dunia. Ini adalah penyebab kematian barah kedua yang paling biasa selepas barah paru-paru..

Di Rusia, hanya barah usus yang dikesan pada 25-30 ribu pesakit setiap tahun.

Walaupun kanser usus berkembang agak perlahan, barah usus hampir tidak simptomatik, yang secara dramatik meningkatkan kematiannya.

Kerana diagnosis lewat, kematian pada kanser usus mencapai 40% dalam setahun sejak penyakit ini dikesan. Organ yang paling kerap dijangkiti barah adalah hati. Ini disebabkan oleh keanehan aliran keluar vena dari usus, yang dilakukan melalui sistem vena portal hepatik..

Menurut ahli onkologi di Massachusetts General Hospital, obesiti memainkan peranan utama dalam meningkatkan risiko barah usus pada orang muda - sekurang-kurangnya pada wanita. Sejak tahun 1980, mereka telah mengikuti 85,000 wanita yang berusia antara 25 hingga 44 tahun pada awal kajian. Pada tahun 2011, para penyelidik telah mencatatkan 114 kes barah usus yang menyerang wanita di bawah 50 tahun.

Indeks jisim badan adalah petunjuk korespondensi antara tinggi dan berat badan seseorang, dikira mengikut formula khas. Normalnya ialah 18.5-24.99. BMI 25-30 menunjukkan berat badan berlebihan, lebih dari 30 menunjukkan kegemukan.

Kajian itu mengatakan bahawa wanita dengan BMI lebih dari 30 kali dua kali lebih mungkin menderita barah usus..

Juga, penyebaran barah usus dikaitkan dengan papillomavirus manusia. Pertama sekali, ia dikenali sebagai virus yang menyebabkan barah serviks, namun, kerana kesamaan epitelium serviks dan saluran dubur, ia dapat memprovokasi barah di rektum. Hubungan seksual membawa kepada jangkitan tanpa perlindungan yang betul.

Daging yang diproses merah boleh memprovokasi barah usus dan perut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pengeluar berusaha untuk memperpanjang jangka hayat daging dengan menggunakan nitrat dan nitrit, yang bersifat karsinogenik..

Salah satu tanda pertama barah usus adalah gangguan najis.

Sembelit jangka panjang digantikan oleh cirit-birit, perut sentiasa membengkak. Gejala ini khas untuk onkologi bahagian kiri buta atau usus besar. Jejak darah mungkin terdapat di dalam najis. Dispepsia juga berlaku - pelanggaran proses pencernaan yang normal, ketika pesakit menderita pedih ulu hati, rasa pahit di mulut, mual dan muntah.

Dengan pertumbuhan tumor, proses buang air besar dapat terganggu, neoplasma mencegah pembuangan najis secara normal. Pada peringkat kemudian, dengan kerosakan pada organ tetangga, sistitis dapat berkembang. Antara tanda penyakit yang kurang spesifik adalah kelemahan dan keletihan, kekeringan dan pucat kulit, selaput lendir, perubahan suhu badan.

Pada titik tertentu perkembangan penyakit ini, gejala barah dan buasir serupa. Oleh itu, sebagai contoh, di Amerika Syarikat, semua pesakit yang mengalami pendarahan rektum menjalani kolonoskopi. Di Rusia, satu pertiga daripada kes barah usus adalah selepas bersalin.

Kaedah utama pencegahan barah usus adalah diet seimbang dan aktiviti fizikal. Juga penting untuk berhenti merokok dan tidak menyalahgunakan alkohol. Bagi orang yang berusia lebih dari 40 tahun, pemeriksaan rektum digital tahunan disyorkan, dan selepas 50 tahun - kolonoskopi setiap 2-3 tahun. Juga, pada usia tua, anda harus memantau dengan teliti sama ada darah muncul dalam tinja..

Segala-galanya mengenai kanser usus: gejala pertama, diagnosis, peringkat, kelangsungan hidup

Kanser usus, cukup aneh, adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan penduduk planet kita. Dari 100,000 orang, penyakit ini didiagnosis pada 9-10 orang. Pembentukan malignan itu sendiri dapat menyerang beberapa bahagian usus sekaligus, sebab itulah penyakit ini berlanjutan dalam bentuk yang agak parah, terutama pada peringkat terakhir. Jangan lupa tentang diagnosis barah usus..

Sebab-sebabnya

Malangnya, tidak ada pengetahuan yang tepat mengenai penyebab tumor barah di usus, serta mengenai onkologi lain, dan hanya terdapat andaian hantu, serta statistik yang mungkin membincangkan risiko seseorang atau sekumpulan orang lain. Kami akan menganalisis penyebab barah usus yang paling biasa:

Makanan dan makanan - apabila seseorang makan dengan tidak betul dan mengambil lebih banyak makanan berprotein dan berlemak, maka stagnasi tinja atau penyumbatan sebahagian dapat terjadi di dalam usus, yang dapat menciptakan lingkungan yang tidak menyenangkan. Usus itu sendiri boleh rosak secara mekanikal. Risiko menghidap barah dengan faktor-faktor tersebut meningkat.
Kecenderungan genetik - saintis masih menyalahkan gen, jadi jika terdapat pesakit dengan jenis kanser ini dalam sebuah keluarga, maka ada risiko penyakit yang sama pada keturunan.
Pelbagai penyakit - seperti adenoma yang disajikan, polip, penyakit Crohn dan pelbagai kolitis ulseratif. Penyakit ini sering menjadi prakanker dan kemudian membawa akibat yang lebih serius. Sekiranya rawatan penyakit ini ditangguhkan atau pesakit tidak dirawat, maka persekitaran yang baik untuk terjadinya barah diciptakan di dalam usus. Polip yang muncul di usus adalah neoplasma jinak, tetapi kemudian, jika tidak dikeluarkan, mereka boleh berubah menjadi tumor. Ramai pesakit yang mengalami intoleransi gluten berisiko mendapat barah akibat pengambilan bahan ini secara berlebihan..

Bentuk onkologi usus mengikut jenis tisu

Squamous
Adenokarsinoma
Sel Cricoid
Koloid

Gambaran klinikal onkologi usus

Seperti barah mana pun, barah usus mesti didiagnosis pada peringkat awal, tetapi selalunya pesakit, kerana gejala pertama, mula dirawat kerana penyakit yang salah. Oleh kerana itu mereka kehilangan banyak masa, dan onkologi usus kemudian memasuki tahap baru, dan sudah lebih sukar untuk mengatasinya.

Itulah sebabnya yang paling penting adalah memahami patologi seawal mungkin dan mengenal pasti barah. Kanser itu sendiri boleh berada di mana saja di usus, dan, tentu saja, gejala pertama dan seterusnya sangat bergantung pada lokasinya..

Tanda pertama

Perkara yang paling teruk ialah pada peringkat awal pesakit secara praktikal tidak merasakan apa-apa, sebab itulah dia kehilangan banyak masa. Terdapat teori bahawa tumor itu sendiri, serta sel-sel malignan, mengeluarkan sebilangan kecil ubat penahan sakit ke tisu yang berdekatan. Oleh itu, pesakit tidak merasakan apa-apa pada awalnya. Tetapi ada beberapa sindrom yang dapat menunjukkan barah usus:

Sindrom enterokolitik - biasanya berlaku dengan barah di bahagian kiri usus besar atau cecum. Pada masa yang sama, fermentasi koma makanan muncul, proses massa tinja terganggu, kembung berterusan, sembelit panjang, yang kemudian dapat tiba-tiba digantikan oleh cirit-birit.
Stenosis - di sini biasanya barah itu sendiri masuk ke tahap ketika neoplasma menyumbat usus itu sendiri dan mengganggu laluan najis. Kemudian menjadi sukar bagi pesakit untuk pergi ke tandas, sembelit kerap muncul. Kembung dan sakit perut yang teruk dan kolik. Kesakitan pada barah usus segera hilang setelah perbuatan buang air besar.
Sindrom dyspeptik - biasanya disertai dengan muntah, mual berterusan, pedih ulu hati dan pedih, serta rasa pahit berterusan di mulut. Sindrom ini dikaitkan dengan fakta bahawa dengan barah, proses pencernaan terganggu.
Pseudo-spastic - kepingan peritoneum menjadi radang kerana suhu penurunan yang kuat muncul, sakit teruk di perut, mabuk berlaku, yang menyebabkan seseorang selalu merasa tidak enak dan cepat letih.
Cystitis - barah itu sendiri sudah meliputi tisu usus dan mempengaruhi organ-organ berdekatan: pundi kencing, rahim dengan ovari pada wanita. Sakit semasa membuang air kecil, munculnya darah dalam air kencing, serta keluarnya darah dan lendir dari vagina.
Gejala lain - Keletihan dan kelemahan berterusan di seluruh badan. Kulit pucat dan sangat kering, lapisan dan selaput lendir kering dan lain-lain, suhu badan sentiasa meningkat, menggigil, sakit kepala dan pening, senak. Rasa kenyang yang berterusan dari usus, walaupun selepas perbuatan buang air besar. Darah dalam najis atau bahkan pendarahan dari dubur, karsinoma usus mungkin berlaku.

NOTA! Sudah tentu, gejala umum tidak memberi arahan yang tepat kepada doktor, sebab itulah anda perlu menjalani ujian dan menjalani pemeriksaan perkakasan di tempat sakit.

Kanser rektum

Seperti yang anda ketahui, keseluruhan bahagian usus dibahagikan kepada rektum, usus besar dan usus kecil. Daripada penyetempatan barah, gejala yang akan muncul pada pesakit bergantung dan oleh itu lebih mudah bagi doktor untuk menentukan dengan tepat di mana tumor telah menetap.

Gejala barah usus:

Oleh kerana rektum terletak di sebelah pundi kencing, ovari dan rahim, dalam kes ini, bahagian ini mungkin radang. Mungkin terdapat inkontinensia, sakit ketika membuang air kecil.
Dorongan palsu yang berterusan untuk pergi ke tandas dan membuang air besar, sedangkan sebenarnya tidak ada. Mungkin muncul walaupun selepas perbuatan buang air besar.
Pus, lendir, dan bahkan darah mungkin keluar dari dubur.
Kerana kerosakan saraf dari tumor ganas, mungkin ada rasa sakit yang teruk di bahagian bawah perut, terutama sebelum tindakan buang air besar.
Sekiranya tisu barah telah sampai ke serat otot, maka jika ia rosak teruk, mustahil untuk menahan kotoran dan gas. Inkontinens berterusan.
Sekiranya tumor besar, maka kelewatan tinja, yang menyebabkan mabuk badan yang teruk, sakit di kepala, mual, muntah, dan sakit perut.

Kanser kolon

Manifestasi barah usus:

Apabila rasa sakit yang kusam dan sakit bermula di bawah tulang rusuk di sebelah kiri atau kanan. Lapisan usus besar terjejas.
Kembung, gelembung berterusan, najis longgar.
Penyumbatan usus, pada peringkat 2-3 perkembangan barah, apabila rasa sakit, mual dan muntah yang teruk muncul. Lebih-lebih lagi, muntah mungkin mengandungi najis..
Ascites berkumpul di rongga perut - ini adalah cecair, yang, kemudian, kerana berlebihan, dapat mempengaruhi kerja semua organ.

Usus kecil

Gejala barah usus kecil:

Darah yang banyak di dalam najis, maka najis berwarna gelap.
Rasa dan bau berubah, kekejangan teruk di usus menjadi sakit, mual dan muntah dengan pedih ulu hati.
Kehilangan selera makan dan keengganan terhadap makanan.
Kesakitan berterusan yang mengubah kehelan di mana sahaja di perut.

Biasanya doktor menetapkan diet yang ketat dalam kes ini, dan jika gejalanya berlanjutan, maka pesakit sudah dihantar untuk analisis dan pemeriksaan diagnosis yang lebih terperinci.

Tanda yang berbeza pada wanita dan lelaki

Pada wanita, kerana lokasi rektum dan rahim yang dekat, rasa sakit yang teruk muncul ketika membuang air kecil, serta sindrom tertentu ketika sel-sel barah menyerang rahim dan ketika membuang air kecil, masalah tinja dari usus dan darah dapat muncul di dalam air kencing.

Pada lelaki, sel ganas biasanya menyebar ke kelenjar prostat, yang membuatnya membengkak dan menjadi lebih sukar untuk pergi ke tandas "dengan cara yang kecil", dan rasa sakit yang teruk dapat muncul..

Pada kanak-kanak

Pada seorang kanak-kanak, gejala itu sendiri muncul dengan cara yang hampir sama seperti pada orang dewasa. Pada awalnya, hampir tidak ada gejala. Tetapi kemudian anda dapat melihat penurunan selera makan, penurunan berat badan yang cepat, keletihan yang cepat dan kelemahan yang teruk..

Setelah barah memasuki tahap baru, muncul: najis longgar dengan darah, mual dan muntah, bersendawa, dan sakit perut. Malangnya, pada masa yang sama, banyak doktor secara keliru memperlakukan anak itu bukan kerana barah, tetapi untuk keradangan, dan untuk sementara waktu anak menjadi lebih mudah, tetapi penyakit itu tidak hilang, tetapi hanya berkembang.

Tahap barah usus

Onkologi usus mempunyai 5 peringkat. Malangnya, tahap 2 dan 3 diperhatikan tanpa gejala yang teruk. Apabila akhir peringkat ke-3 dan permulaan tahap 4, pesakit mengalami sakit perut yang teruk. Lebih-lebih lagi, kesakitannya sangat kuat sehingga pesakit biasanya pergi ke doktor.

Malangnya, pada peringkat ketiga, sel-sel tumor bermetastasis, yang menjadikannya lebih sukar bagi doktor untuk merawat neoplasma itu sendiri..

Tahap sifar

Ini biasanya berlaku selepas penyakit prakanker, ketika sel terkumpul di dalam usus yang dapat membelah dengan cepat, tetapi belum menjadi tumor. Dalam prosesnya, sel-sel ini dapat, disebabkan oleh pelbagai faktor yang baik, menjadi barah dan berubah menjadi tahap pertama.

NOTA! Tidak setiap tahap sifar berubah menjadi barah, semuanya bergantung pada pesakit sendiri: diet, pengambilan alkohol, merokok, serta faktor persekitaran dan lain-lain. Oleh kerana pada tahap ini tidak ada perbezaan dari penyakit lain dalam gejala, dalam 30% kes sel-sel ini berkembang menjadi barah.

Peringkat pertama

Sel barah baru mulai tumbuh di dinding usus, sementara metastasis belum muncul dan tisu barah belum menyebar ke organ tetangga. Biasanya tidak ada gejala pada tahap ini, tetapi mungkin ada sedikit gangguan atau cirit-birit.

Tahap dua

Tumor itu sendiri tumbuh dengan banyak dan berkembang ke seluruh bahagian dalam usus, hingga ke tisu otot. Rasa sakit yang kecil tetapi jarang berlaku. Metastasis belum bermula.

Tahap ketiga

Lesi serantau muncul apabila tumor ganas tumbuh begitu banyak sehingga menghasilkan tisu berdekatan, kelenjar getah bening, dll..

Peringkat keempat

Metastasis merangkumi organ berdekatan. Tumor dapat menyekat saluran usus sepenuhnya, sebab itulah keracunan bermula, baik dari aktiviti penting tumor barah itu sendiri, dan dari najis basi. Akibat keracunan teruk, kerja boleh terganggu teruk dan organ lain terjejas..

Metastasis

Pada dasarnya, metastasis kanser usus mempengaruhi:

Hati
Ovari
Kelenjar adrenal
Kelenjar prostat
Ruang perut
Pundi kencing
Organ pelvis
Pankreas
Paru-paru
Perut

Sekiranya onkologi itu sendiri berada pada tahap terakhir, dan terdapat kerosakan hati yang banyak, maka prognosis untuk pesakit tidak meyakinkan, kerana kadar kelangsungan hidup jatuh ke 5%. Jangka hayat maksimum adalah 6-9 bulan..

Jelas di sini, semuanya bergantung pada ukuran barah, dan juga pada kawasan kerosakan hati. Namun, dengan rawatan yang betul, pesakit berpeluang hidup selama 2-3 tahun..

Diagnostik

Kaedah pertama dan mungkin paling mudah adalah penghantaran tinja untuk analisis. Bahkan kandungan darah yang minimum di dalamnya dapat mendiagnosis barah usus lebih jauh. Jelas bahawa diagnosis itu sendiri berlaku di kompleks untuk mengenal pasti fokus penyakit yang tepat, serta tahap dan ukuran tumor yang hampir.

NOTA! Orang yang lebih tua harus menjalani ujian usus penuh setahun sekali.

Analisis

Darah dan air kencing harus disumbangkan untuk analisis klinikal, biokimia, serta untuk penanda tumor tertentu:

CEA
CA 242
Ca 72-4
Tu M2-PK

NOTA! Ingat bahawa penanda tumor tidak menunjukkan kehadiran tumor ganas sebanyak 100%, jadi perlu dilakukan ujian beberapa kali pada selang waktu 10 hari, dan dengan hasil positif, sudah menggunakan kaedah diagnostik yang lebih tepat.

Kolonoskopi atau retromanoskopi

Prosedur ini membolehkan doktor melihat keadaan tisu dan organ itu sendiri - usus, dan, jika perlu, bahkan mengambil sampel untuk dianalisis. Kemudian, sampel itu sendiri menjalani biopsi untuk diagnosis yang lebih tepat..

Bagi pesakit yang berisiko, perlu menjalani pemeriksaan rutin setahun sekali, tentunya prosedurnya tidak begitu menyenangkan, tetapi ini akan membantu mengenal pasti tumor pada peringkat awal dan mengalahkannya.

Irrigoskopi

Selalunya pesakit menolak kaedah sebelumnya kerana halangan psikologi. Itulah sebabnya irrigoskopi usus sangat sering digunakan, apabila larutan khas diperkenalkan ke dalamnya dengan bantuan enema, yang mengotorkan dinding usus dengan baik pada sinar-X dan membolehkan anda melihat pelbagai neoplasma walaupun pada peringkat awal dan tahap sebelum metastasis.

MRI, PET-CT, CT

Dengan bantuan data penyelidikan, mungkin saja bukan hanya untuk menentukan lokasi tumor, tetapi juga ukuran, tahap, dan bahkan perkiraan tingkat pertumbuhan. Bahkan dapat melihat tahap percambahan sel barah ke dinding usus dan sudah memahami cara merawat pesakit.

Rawatan

NOTA! Ingatlah bahawa merawat barah usus dengan kaedah alternatif sama sekali tidak akan menyembuhkan anda dari barah barah. Biasanya, ramuan ubat yang biasanya dinasihatkan oleh nenek hanya menyembunyikan beberapa gejala dan menjadikan penyakit ini tidak menyenangkan. Tetapi pertumbuhan sel barah tidak diperlahankan. Oleh itu, anda mesti berjumpa doktor.

Perkara yang paling penting dalam rawatan barah adalah diagnosis tepat pada masanya dan rawatan seterusnya yang betul. Sudah tentu, terdapat juga kes pemulihan pada peringkat kemudian, walaupun selepas metastasis, tetapi malangnya, peratusan mangsa menurun secara mendadak..

Pembedahan

Ini biasanya merupakan kaedah terbaik pada tahap 1 atau 2, ketika metastasis belum bermula. Kemudian sekeping usus dikeluarkan, dan hujung yang sihat disambung dan seseorang boleh pergi ke tandas dengan selamat.

Sekiranya terdapat lebih banyak tumor malignan, maka dalam kes ini sebahagian besar usus biasanya terputus, dan ujung yang sihat dibawa keluar dan kolostomi digunakan. Dalam kes ini, pesakit merasakan ketidakselesaan yang teruk dan kesakitan yang mungkin berlaku..

Kemoterapi dan sinaran

Biasanya, terapi ini berlaku pada peringkat terakhir, apabila intervensi pembedahan tidak mungkin dilakukan. Kemudian, dengan menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mengurangkan kadar pertumbuhan tumor dan mencegah metastasis. Benar, kesan sampingan teknik ini sangat kuat dan tidak menyenangkan: hingga keguguran rambut di seluruh badan.

Jangka hayat pesakit

Berapa lama pesakit kanser usus hidup??

Pesakit dapat bertahan dengan kebarangkalian 90 hingga 95% pada peringkat pertama.
Pada peringkat kedua kerosakan organ dalam - 57-83%. Jauh lebih mudah untuk menyembuhkan barah pada tahap ini daripada pada peringkat berikutnya, walaupun organ tersebut mengalami kerosakan yang teruk.
Tahap ketiga bercabang ke tisu berdekatan, yang menyebabkan kadar kelangsungan hidup pesakit menurun hingga 57%.
Selepas tahap 4, biasanya kadar kelangsungan hidup menurun dengan mendadak - dalam 5% kes penyakit ini, pesakit menjalani sisa hidupnya dan disembuhkan dari penyakit ini.

Kanser usus

Kanser usus adalah transformasi ganas epitel yang boleh mempengaruhi mana-mana bahagian usus.

Penyakit ini berlanjutan dengan semua tanda atipisme selular, seperti pertumbuhan infiltratif yang cepat, metastasis ke tisu berdekatan (sebagai peraturan, barah usus menimbulkan metastasis pada tisu hati, rahim, ovari, kelenjar prostat), dan kemungkinan tinggi kambuh selepas rawatan juga merupakan ciri. Selalunya, penyakit ini menyerang orang berusia lebih dari empat puluh tahun, tetapi ia berlaku pada kanak-kanak dan juga kanak-kanak. Kanser jenis ini sama biasa pada lelaki dan wanita..

Gejala barah usus pada peringkat awal agak ringan, yang menyukarkan diagnosis awal. Rawatan barah usus biasanya radikal, iaitu melibatkan pemisahan tisu ganas. Selepas pembedahan barah usus besar, kemungkinan kelangsungan hidup selama lima tahun bergantung pada tahap di mana rawatan dimulakan.

Jelas sekali, jika barah usus besar dikesan lebih awal, lebih mudah disembuhkan..

Punca berlakunya

Perubatan, walaupun dengan perkembangannya yang moden, tidak dapat memberikan jawaban yang jelas mengenai persoalan penyebab perkembangan barah usus. Tetapi faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit tersebut ditakrifkan dan dikaji dengan baik. Ini termasuk:

Umur selepas 50 tahun - hanya orang dari kumpulan umur ini yang paling sering terdedah kepada degenerasi sel polip yang sihat pada mukosa usus menjadi malignan..
Sebelum ini didiagnosis gangguan usus tertentu, seperti sindrom Crohn atau kolitis ulseratif.
Gaya hidup yang salah - pengambilan alkohol yang kerap, kegemukan dari pelbagai peringkat, kekurangan aktiviti fizikal (tidak aktif fizikal), pelanggaran diet (makan makanan yang terlalu berlemak).

Peranan penting dalam perkembangan barah usus dimainkan oleh faktor keturunan - orang-orang di mana kes-kes keluarga yang didiagnosis menghidap barah usus besar berisiko meningkat.

Nota: beberapa doktor dan saintis percaya bahawa penyakit usus biasa (yang bersifat radang) pada saudara-mara mungkin menjadi alasan untuk meletakkan pesakit pada risiko yang lebih tinggi untuk terkena barah usus..

Doktor mengesyorkan orang dari kumpulan berisiko tinggi untuk menghubungi pakar untuk pemeriksaan, pemeriksaan pencegahan berkala dan cadangan pengambilan makanan.

Tanda-tanda pertama barah usus

Dianjurkan untuk mengesan tanda-tanda pertama barah usus dengan menggunakan kaedah instrumental pemeriksaan visual dinding usus besar, dengan kaedah penyiasatan atau penyinaran, tanpa menembusi tubuh.

Asas bagi pelantikan kajian instrumental atau makmal adalah:

kumpulan berisiko;
berumur lebih dari 40 tahun, tetapi terdapat kes-kes penyakit pada usia yang lebih muda;
kehadiran beberapa tanda yang menunjukkan kerosakan pada saluran gastrointestinal terhadap latar belakang gejala lain, misalnya, gabungan gangguan jantung dan fungsi perkumuhan terhadap latar belakang gangguan usus.

Peranan yang sangat penting dalam tempoh ini dimainkan oleh kewaspadaan onkologi yang cekap dari pengamal umum, kerana itu adalah ahli terapi dalam 70-90% kes yang orang beralih ke peringkat awal penyakit ini, sering kali untuk alasan yang tidak ada hubungannya dengan kanser.

Doktor biasanya memikirkan kemungkinan berlakunya onkologi apabila sensasi subjektif berikut muncul atau meningkat pada pesakit (sekurang-kurangnya tiga pada satu masa), termasuk:

kelemahan umum;
keletihan cepat;
sakit di kawasan anatomi perut tertentu (lihat di atas anatomi usus);
penurunan berat badan secara progresif;
kenaikan suhu badan yang sedikit tetapi berterusan;
darah atau lendir dalam najis;
najis warna gelap (hitam);
pucat membran mukus dan kulit;
kurang melegakan selepas manipulasi terapi yang berkesan.

Secara semula jadi, tanda-tanda ini bukanlah petunjuk kanser yang tepat, anda harus selalu mengambil kira kecurigaan pesakit, ambang kepekaan kesakitan individu, dan parameter lain yang penting secara klinikal untuk diagnosis. Apabila doktor mengesahkan aduan pesakit, diagnosis dijelaskan berdasarkan kajian klinikal, instrumental dan makmal.

Adalah tidak wajar untuk menyenaraikan perubahan makro dan mikroskopik utama di dinding usus, yang dikesan oleh pakar diagnostik semasa pemeriksaan, kerana pengetahuan tersebut adalah milik profesional semata-mata.

Tanda-tanda barah usus besar

Kanser kolon (dalam perubatan, frasa "usus besar" digunakan) menampakkan dirinya:

sakit di perut (di hipokondrium, berpindah ke sebelah kanan atau kiri) yang mempunyai watak kusam atau sakit
kembung, menggelegak, rasa kenyang, kerana spesifik kerja usus besar (air diserap terutamanya), penipisan najis dan cirit-birit muncul
penyumbatan usus sering berlaku (rasa sakit akut, rasa mual dan muntah, yang mungkin mengandungi serpihan najis dalam komposisinya
mungkin terdapat tanda-tanda pengumpulan cecair (ascites) di rongga perut, tekanan yang berlebihan menyumbang kepada disfungsi semua organ intra-perut.

Tanda-tanda barah rektum

Kanser rektum ditunjukkan oleh:

kemunculan dorongan palsu untuk mengosongkan usus (mereka disebut tenesmus)
keluar dari dubur dalam bentuk nanah, lendir, atau darah
serangan sakit yang teruk di kawasan perineal dan sedikit lebih tinggi di perut mungkin mendahului atau menyertai tindakan buang air besar (disebabkan oleh kerosakan saraf)
sekiranya berlaku kerosakan pada struktur otot, ketidakupayaan menahan gas atau tinja berlaku
akibat sembelit dan kehadiran produk buangan yang berpanjangan di rongga rektum boleh menjadi mabuk badan secara umum (sakit kepala, peningkatan keletihan, kelemahan) atau proses keradangan.
kerana lokasi dekat bahagian terakhir usus dan organ sistem pendidikan genitouriner, mereka boleh mempengaruhi kerja yang terakhir (keradangan pundi kencing, inkontinensia kencing).

Tanda-tanda barah usus kecil

Kanser usus kecil (dalam perubatan, formulasi "usus kecil" digunakan) ditunjukkan terutamanya oleh gejala dyspeptik:

kekejangan usus, mual dan muntah, pedih ulu hati, sendawa, perubahan rasa
sakit berlaku di mana-mana bahagian perut
pesakit tidak mempunyai selera makan, ada penolakan terhadap makanan
sekiranya terdapat pendarahan, tinja boleh menjadi gelap.

Doktor mungkin diberi amaran tentang adanya manifestasi gangguan dalam fungsi saluran gastrointestinal, yang tidak berlaku setelah normalisasi pemakanan dan kepatuhan terhadap diet. Sekiranya gejala berterusan, pemeriksaan lebih terperinci diperlukan..

Gejala barah usus pada wanita dan lelaki

Tanda-tanda barah usus pada lelaki dan wanita dengan kursus ini hampir sama. Kemudian, jika tumor berkembang dan merebak ke organ tetangga, maka prostat terjejas terlebih dahulu pada lelaki, dan vagina pada wanita, ruang rektum dan saluran dubur juga terjejas..

Dalam kes ini, pesakit mula bimbang akan kesakitan yang teruk di bahagian dubur, tulang ekor, sakrum, kawasan lumbar, lelaki merasa sukar semasa membuang air kecil.

Sekiranya ia adalah onkologi, hasil klinikal tidak selalu baik. Neoplasma malignan menampakkan diri pada wanita selepas 35 tahun, dengan bentuk utama ia tidak menyebarkan metastasis ke rahim. Pada mulanya, pesakit mengalami kelemahan umum di seluruh badan dan tanda-tanda klasik dispepsia, kemudian muncul tanda-tanda tertentu dari tumor usus. Ia:

kesakitan berulang semasa buang air besar;
kegagalan kitaran haid;
darah dalam tinja;
gangguan kencing;
penurunan berat badan yang drastik, kurang selera makan;
kekotoran darah di bahagian kencing setiap hari;
enggan kepada makanan bergoreng dan berlemak.

Tahap akhir barah usus dicirikan oleh penambahan gejala umum kepada yang tempatan. Terdapat tanda-tanda onkologi usus:

Kulit menjadi kering dan pucat.
Pening dan sakit kepala yang kerap.
Kelemahan dan keletihan pesakit.
Pengurangan berat badan dan pembaziran yang tidak munasabah.
Lesi sistem dan organ badan yang lain.
Kehadiran darah yang rendah di dalam badan, tahap protein yang rendah di dalamnya.

Tahap

Pada barah usus, tahap proses patologi ditentukan berdasarkan beberapa parameter, termasuk intensitas pertumbuhan tumor primer, keparahan gejala dan kehadiran metastasis ke organ yang jauh. Dalam praktik perubatan, klasifikasi yang paling biasa digunakan mengambil kira 4 peringkat proses onkologi. Beberapa doktor juga membezakan tahap 0, yang dicirikan oleh adanya pengumpulan sel dengan struktur atipikal dan kemampuan untuk membelah dengan cepat.

Pada tahap 1 proses patologi, degenerasi malignan tumor yang ada bermula, yang disertai dengan peningkatan saiznya yang cepat. Pembentukan belum meninggalkan dinding kawasan usus yang terjejas. Metastasis ke kelenjar getah bening serantau dan kesakitan tidak diperhatikan. Dalam tempoh perkembangan barah ini, pesakit secara berkala dapat mengalami tanda-tanda gangguan makan ringan. Kolonoskopi pada tahap pembentukan tumor ini membolehkan anda mengenalinya.
Pada tahap 2, pembentukan ganas mencapai ukuran 2–5 cm dan bercambah hingga kedalaman dinding usus. Tanda-tanda permulaan metastasis tumor masih tidak ada. Keterukan gangguan sistem pencernaan bertambah buruk. Sebarang kaedah penyelidikan instrumental dapat mendedahkan neoplasma.
Pada tahap 3 proses onkologi, berlaku peningkatan aktiviti sel yang dicirikan oleh struktur atipikal. Ini membawa kepada peningkatan yang cepat dalam ukuran tumor yang ada. Ia mula merebak di luar usus, mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ dalaman yang berdekatan. Gejala kerosakan pada saluran pencernaan menjadi ketara.
Tahap 4 yang paling berbahaya adalah barah usus. Ia dicirikan oleh pertumbuhan tisu tumor yang cepat dan metastasis ke organ yang jauh. Keterukan manifestasi simptomatik proses patologi menjadi kritikal. Di samping itu, tubuh manusia diracuni oleh bahan toksik yang dirembeskan oleh tumor. Gangguan dalam kerja semua sistem badan semakin meningkat.

Metastasis

Kanser usus paling kerap bermetastasis ke hati, sering terdapat kes kerosakan pada kelenjar getah bening ruang retroperitoneal, peritoneum itu sendiri, organ perut, ovari, paru-paru, kelenjar adrenal, pankreas, organ pelvis dan pundi kencing.

Apabila barah usus bermetastasis ke hati, prognosis bergantung pada tahap perkembangannya, keparahan kerosakan hati, jumlah neoplasma malignan, dan juga pada keadaan umum pesakit itu sendiri. Rata-rata, 50% pesakit ini mempunyai jangka hayat enam hingga sembilan bulan.
Separuh daripada pesakit dengan barah usus tahap IV yang mempunyai metastasis hati tunggal dapat hidup selama 2-2,5 tahun lagi. Kadar kelangsungan hidup lima tahun kurang dari satu peratus.

Diagnostik

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis barah usus pada peringkat awal penyakit ini, kerana penyakit ini lambat berjalan, dan tindakan tepat pada masanya dapat sepenuhnya menghilangkan barah usus jika tidak terlalu jauh. Diagnosis dibuat setelah melakukan kajian berikut:

Diagnostik sinar-X usus (irrigoscopy). Ini adalah pemeriksaan sinar-X pada dinding usus setelah pengenalan bahan radiopaque melalui enema, yang digunakan untuk penggantungan barium.
Retromanoskopi. Pemeriksaan kawasan usus dari dubur hingga kedalaman 30 cm dilakukan dengan alat khas yang membolehkan doktor melihat dinding usus.
Kolonoskopi. Pemeriksaan kawasan usus dari dubur hingga kedalaman 100 cm.
Pemeriksaan tinja untuk darah tersembunyi di makmal.
CT, MRI dapat menentukan penyetempatan tumor, serta kehadiran atau ketiadaan metastasis.

Rawatan

Setiap orang harus memahami bahawa kaedah rawatan tradisional tidak dapat menyembuhkan barah. Ubat semacam itu hanya dapat mengurangkan intensiti gejala, tetapi tidak mempengaruhi pertumbuhan sel-sel malignan. Lebih berhati-hati, jika ada kecurigaan barah usus, meminta pertolongan daripada pakar yang akan membantu menghilangkan patologi pada peringkat awalnya..

Perubatan moden mampu memberikan terapi yang berkesan untuk barah usus, tetapi satu syarat yang sangat penting diperlukan - patologi mesti dikesan pada peringkat awal. Apabila didiagnosis menghidap barah lanjut, hanya separuh daripada pesakit yang berpeluang menyingkirkan penyakit ini. Ini amat malang kerana hari ini kurang dari seperempat pesakit mendapat rawatan tepat pada masanya. Oleh itu, di negara kita, lebih daripada 35,000 orang mati akibat barah usus setiap tahun..

Kaedah pembedahan

Sekiranya tumor dapat dikesan pada tahap awal, maka tumor tersebut dapat dikeluarkan secara pembedahan, diikuti dengan pemulihan patensi usus sepenuhnya. Selepas itu, usus akan dapat menjalankan fungsinya sepenuhnya, dan, dengan demikian, kemungkinan buang air besar dengan cara semula jadi tetap ada. Dan keadaan ini membolehkan pesakit hidup dengan selesa walaupun selepas menjalani rawatan pembedahan..

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, fokus proses ganas terletak sedemikian rupa sehingga pemulihan patensi usus penuh setelah penyingkirannya tidak mungkin. Dengan perkembangan kejadian ini, pakar bedah membawa bahagian akhir usus yang sihat ke permukaan perut. Proses ini disebut penempatan kolostomi dalam pembedahan. Selepas itu, pesakit terpaksa menggunakan beg kolostomi sekali pakai, yang sekurang-kurangnya sebahagiannya memastikan keberadaannya normal.

Terapi radiasi dan kemoterapi

Teknik mempengaruhi proses dengan bantuan sinaran pengion dan sediaan kimia memungkinkan untuk mencegah metastasis, dan juga untuk menghentikan pertumbuhan tumor untuk jangka masa yang panjang. Teknik ini boleh digunakan baik dalam tempoh selepas operasi dan jika tidak ada kemungkinan rawatan pembedahan..

Ramalan seumur hidup

Berapa lama anda hidup selepas rawatan barah usus besar? Dalam bidang perubatan, istilah "kelangsungan hidup lima tahun" digunakan, ini adalah data statistik yang menunjukkan jumlah pesakit yang telah hidup lebih dari 5 tahun setelah menjalani rawatan dengan hasil yang positif. Petunjuk bergantung pada banyak faktor, terutamanya pada tahap barah di mana rawatan bermula:

Tahap pertama - kira-kira 95% pesakit hidup lebih dari 5 tahun.
Tahap kedua - kira-kira 75% pesakit hidup lebih dari 5 tahun.
Tahap tiga - kira-kira 50% pesakit hidup lebih dari 5 tahun.
Tahap keempat (dengan metastasis) - kira-kira 5% pesakit hidup lebih dari 5 tahun.

Anda perlu memahami bahawa semua ini adalah petunjuk yang sangat rata-rata, yang juga bergantung pada banyak faktor yang menyertainya:

usia pesakit,
keadaan sistem ketahanannya,
kehadiran patologi bersamaan.

Dan perkara utama yang perlu diingat adalah bahawa kebarangkalian untuk mengatasi barah usus sepenuhnya wujud tanpa mengira tahap di mana ia didiagnosis. Pada masa yang sama, masa adalah pasangan dan musuh pesakit. Sekiranya digunakan secara rasional, hasil terapi cenderung positif..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan barah, anda mesti:

Segera merawat penyakit prakanker yang menyebabkan radang usus besar (paling sering disebabkan oleh kolitis dan penyakit Crohn).
Orang yang mempunyai sejarah keluarga barah usus harus diperiksa secara berkala di klinik khusus..
Masukkan sebanyak mungkin sayur-sayuran dan buah-buahan dalam makanan anda. Kandungan serat makanan dan serat tumbuhan yang tinggi di dalamnya akan menyumbang kepada pembersihan usus yang cepat dan berkesan.

Karina

topik yang sangat sukar dan menakutkan apabila menyangkut seseorang dari rakan atau saudara anda. Perkara utama dalam diagnosis adalah bertahan dari kejutan pertama dan mengambil tindakan. Kini hampir semuanya dapat dikendalikan dan ada peluang untuk menyelamatkan seseorang. Pada umumnya, diagnosis tepat pada masanya meningkatkan peluang untuk mengatasi penyakit ini. Seorang bekas rakan sekelas memberitahu saya tentang rakannya, yang beberapa bulan lalu menjalani rawatan dengan diagnosis barah usus di Jerman, di klinik Helios, ketika menjalani pemulihan - sekarang dia sudah berada di Moscow, di rumah. menurut rakan pelajar, seperti semua peraturan. rawatan yang teratur melalui laman tempahan dalam talian untuk medigo klinik, dan klinik itu sendiri sangat terkenal, dengan nama dan reputasi yang baik. Dia menyukai semua doktor, secara amnya, kualiti perkhidmatan dan hasilnya berpuas hati, mari kita berharap ini tidak akan mempengaruhi dia lagi. tetapi dia mengalami tahap 1... tentu saja, lebih awal penyakit ini ditangkap, semakin baik... saya doakan anda semua kekuatan dan kesihatan...

Kanser usus

Kanser usus adalah nama umum untuk neoplasma ganas yang berkembang dari epitel usus besar dan kecil. Dalam 99% kes, proses ganas mempengaruhi usus besar. Ahli onkologi menjelaskan ini dengan fakta bahawa di usus kecil epitel dengan cepat ditolak dan digantikan oleh sel-sel baru, sehingga sel-sel ganas yang dihasilkan tidak mempunyai masa untuk memberikan pertumbuhan invasif.

Dalam ICD-10, tumor kolon ditetapkan sebagai "neoplasma usus besar" dan diberi kode C18, tetapi bahagian ini juga merangkumi barah apendiks, cecum, kolon sigmoid, dan semua bahagian usus besar: menaik, melintang dan menurun. Tumor yang telah berkembang di sempadan sigmoid dan rektum akan dikodkan sebagai C19 dan tergolong dalam kumpulan "neoplasma persimpangan rektosigmoid".

Struktur histologi epitel kolon

Kanser berkembang di mukosa usus. Membran merangkumi epitelium, lamina propria dan lapisan sel otot yang nipis. Selaput lendir membentuk banyak lipatan mikroskopik - crypts.

Epitel diwakili oleh tiga jenis sel:

Sel epitelium kolumnar - sel prismatik tinggi dengan pertumbuhan di permukaan apikal.
Sel goblet - ciri khas, menghasilkan dan mengeluarkan lendir usus.
Sel kambial tidak dibezakan. Mereka terletak di bahagian bawah ruang bawah tanah dan, apabila epitel lama ditolak, mereka berkembang menjadi sel epitelium kolumnar dan piala..

Oleh kerana proses penggantian epitelium dan pembelahan sel kambial sedang berlangsung, terdapat kemungkinan besar perubahan patologi pada DNA dan permulaan proses ganas..

Epidemiologi

Bahagian tumor kolon dalam struktur neoplasma malignan rata-rata 15% dengan kecenderungan untuk terus meningkat. Diingatkan bahawa penduduk negara maju dan bandar-bandar besar mati lebih kerap kerana barah.

Tidak ada perbezaan yang jelas antara kejadian lelaki dan wanita..

Selalunya, barah dijumpai pada orang dewasa berumur 50-60 tahun. Dengan meningkatnya usia, risiko morbiditi meningkat dan prognosis kelangsungan hidup apabila tumor yang dikesan bertambah buruk, kerana penyakit ini diperumit oleh kehadiran penyakit kronik jantung, saluran darah, dan sistem saraf. Pada kanak-kanak, tumor usus sangat jarang berlaku.

Kematian barah usus adalah 12%.

Pada masa yang sama, peratusan rendah tumor awal yang didiagnosis masih ada. Ini disebabkan oleh gejala-gejala yang tidak spesifik pada peringkat pertama penyakit ini..

Etiologi

Punca proses malignan belum dapat dijelaskan dengan tepat. Hubungan antara barah kolon dan adenoma, tumor jinak yang berasal dari epitel, telah terjalin dengan pasti..

Terdapat peningkatan kejadian barah pada pasien yang menolak rawatan pembedahan adenoma, dan penurunan kejadian pada orang yang telah menjalani operasi. Orang dengan poliposis usus keluarga yang tidak mendapat rawatan lebih cenderung jatuh sakit.

Juga, kehadiran proses tumor awal menjelaskan hakikat bahawa tidak ada barah usus yang berukuran kurang dari 3 mm..

Faktor risiko barah usus

Kehadiran penyakit seperti tumor jinak - poliposis usus. Penyakit ini disebabkan oleh kecenderungan genetik, dan risiko keganasan polip tersebut adalah 90-100%.

Poliposis keluarga yang menyakitkan - boleh disyaki terdapat cirit-birit kronik, muncul campuran darah dalam tinja secara berkala, sakit perut dengan intensiti yang berbeza-beza.
Poliposis vena - disertai dengan banyak lendir semasa buang air besar.
Sindrom Turkot - didiagnosis jika, selain polip di usus, neoplasma dijumpai di otak.
Sindrom Peutz-Jeghers-Touraine - dimanifestasikan oleh gabungan polip dan nevi pada kulit wajah.

Penyakit usus radang kronik:

Kolitis ulseratif adalah penyakit dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan, yang dicirikan oleh perkembangan keradangan kronik dan nekrosis mukosa usus. Kolitis catarrhal disertai dengan cirit-birit kronik dengan pergerakan usus hingga 20 kali sehari, darah dan nanah di dalam najis, dan gangguan usus.
Penyakit Crohn adalah penyakit kronik yang mempengaruhi pelbagai bahagian saluran pencernaan, terutamanya ileum dan usus besar. Pada masa yang sama, keradangan granulomatosa berkembang di dinding organ. Ia juga menampakkan dirinya sebagai peningkatan najis dan sakit perut, yang merumitkan diagnosis pembezaan..
Diverticulosis kolon adalah patologi dinding organ, yang membawa kepada pembentukan tonjolan usus. Kotoran, serpihan yang tidak dicerna dan parasit usus dapat bertahan di dalam poket seperti itu. Mereka terdedah kepada keradangan..
Kolitis kronik - sebarang etiologi.
Penyumbatan usus kronik - perekat, timbul selepas pembedahan, akibat penyakit perekat yang berkembang secara spontan, atau dinamis, yang disebabkan oleh gangguan pada pemeliharaan dinding organ.
Dysbacteriosis - disebabkan oleh pengambilan antibiotik atau kesilapan dalam memilih diet. Risiko barah meningkat sekiranya penyakit berlangsung lebih lama dari 8-10 tahun.

Kesalahan bekalan kuasa. Terdapat kajian berasingan yang menunjukkan peningkatan risiko barah usus besar ketika memakan sejumlah besar daging merah yang diproses secara termal dan kimia. Kekurangan serat, menyebabkan peristalsis terjejas.
Pendedahan kepada karsinogen fizikal dan kimia - pendedahan radiasi, pewarna anilin dan bahan lain yang kurang biasa.

Pengelasan

Kanser kolon diklasifikasikan mengikut lokasi di mana tumor primer berlaku.

Lampiran Vermiform.
Cecum.
Kolon menaik, melintang dan menurun.
Kadang-kadang tumor sudut hepatik dan splenik diasingkan secara berasingan.
Kolon sigmoid.

Mengikut jenis pertumbuhan tumor

Exophytic (polypoid) - ke dalam lumen organ berongga. Dalam kes ini, gejala muncul paling cepat, dan penyumbatan usus yang tersumbat menjadi dominan. Lebih kerap diperhatikan pada kolon buta dan menaik. Annular - kes khas pertumbuhan eksofit. Tisu tumor membentuk cincin yang menyempitkan lumen usus dan menyebabkan penyumbatan.
Endophytic (endophytic-ulcerative) - tumbuh di dinding organ dan seterusnya. Ia dicirikan oleh gejala awal dan risiko tinggi metastasis kontak dan pencerobohan organ yang berdekatan. Lebih biasa di bahagian menurun.
Penyebaran (menyusup) - tumor tumbuh ke sisi fokus utama, tanpa menyempitkan lumen. Pilihan sukar untuk didiagnosis.
Bercampur - pertumbuhan tumor tanpa arah yang jelas.

Mengikut struktur histologi

Jenis sel dari mana tumor dibina menentukan kadar pertumbuhan, kecenderungan untuk metastasis dan kepekaan terhadap satu atau jenis rawatan yang lain.

Neoplasia intraepitelium - atipia dan polimorfisme sel epitelium, pelanggaran hubungannya. Selalunya dijumpai pada polip yang dikeluarkan.
Kanser kolorektal invasif adalah tumor yang telah tumbuh melalui lamina basal epitel usus. Kumpulan ini merangkumi semua kanser yang didiagnosis..

Adenokarsinoma

Jenis tumor yang paling biasa.

Sangat dibezakan - sel barah membentuk struktur tiub atau silinder yang menempati lebih daripada 95% jumlah tumor. Mereka terletak berdekatan satu sama lain dan dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung yang nipis..
Dibezakan secara sederhana - bahagian formasi tiub adalah 50-95%.
Pembezaan yang kurang baik - struktur teratur merangkumi 5-50%. Selebihnya jisim nod diwakili oleh kelompok terpisah dan pepejal, iaitu, medan pepejal sel.
Jenis yang tidak dibezakan - diwakili oleh medan pepejal sel atipikal, tidak serupa dengan sel epitelium.

Juga, dalam parenkim nod, sel yang serupa dengan sel epitelium kelenjar atau rata dapat dijumpai - ini adalah akibat dari metaplasia epitel usus.

Adenokarsinoma mukosa (karsinoma mukosa). Ia dicirikan oleh kandungan lendir yang tinggi di ruang antar sel. Menduduki sekurang-kurangnya 50% kawasan tumor di bahagian histologi. Tumor tumbuh ke plat otot membran mukus.
Sel krikoid. Dalam bahagian histologi, 50% jisim tumor diwakili oleh sel-sel krikoid terpencil yang dipenuhi dengan lendir.

Karsinoma sel skuamosa

Ini adalah bentuk tumor yang jarang berlaku. Ia terdapat di bahagian kanan usus besar. Sel-sel tumor kurang dibezakan, membentuk medan padat.

Kanser sel skuamosa kelenjar (adenosquamous) barah

Di simpul, terdapat kawasan adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa. Jenis yang jarang berlaku dengan tahap keganasan yang tinggi. Pada masa diagnosis, 80% pesakit mempunyai metastasis jauh ke hati dan kelenjar getah bening.

Anaplastik

Tidak mempunyai tanda-tanda pembezaan sel.

Neoplasma neuroendokrin

Lebih biasa di rektum. Tumor ini juga disebut karsinoid. Mereka dibina dari sel-sel kecil yang tidak mempunyai perbezaan yang membentuk jalur, tali, dan sarang individu. Apabila mereka bercambah ke selaput lendir dan serosa, mereka didiagnosis dengan karsinoid malignan..

Limfoma kolorektal primer

Ia menyumbang 0.1% tumor usus. Dibina dari limfosit B jenis MALT. Selalunya, ia terbentuk di bahagian akhir usus, tetapi juga boleh mempengaruhi usus besar. Dalam kes ini, banyak lebam, atau polip terbentuk pada membran mukus.

Klasifikasi tumor mengikut TNM

Pengelasan mengikut TNM adalah salah satu yang paling penting dalam menentukan jumlah operasi. Singkatan dalam bahasa Inggeris ini kelihatan seperti TNM dan bermaksud Tumor - tumor, Nodus - nodes, Metastasis - metastases.

T - penilaian saiz nod tumor dan pencerobohan ke dinding organ atau tisu bersebelahan.
N - kehadiran, ketiadaan dan bilangan metastasis di kelenjar getah bening terdekat. Dalam kes barah usus, ini adalah kelenjar getah bening mesentery.
M - kehadiran atau ketiadaan metastasis pada parenkim organ lain. Untuk tumor usus, selalunya ini adalah hati.

Mengikut keseluruhan ciri, tahap barah sudah ditetapkan.

Peringkat 0 - TisN0M0. Ini bermaksud bahawa tumor berada di dalam epitel dan belum meresap melalui membran bawah tanah ke lapisan mukus. Tidak ada metastasis. Tahap ini ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan histologi polip yang dikeluarkan..

Peringkat 1 - T1-2N0M0. Tumor dalam lapisan submucosal (1) atau otot (2), tanpa metastasis wilayah dan jauh.

Tahap 2 - T3-4N0M0. Node tumbuh ke peritoneum atau tisu yang mengelilingi usus di kawasan di mana ia tidak dilindungi oleh peritoneum (3) atau tumbuh ke organ bersebelahan (4). Tidak ada metastasis wilayah dan jauh.

Peringkat 3 - T1-4N1-3M0. Tumor sebarang ukuran dan kedalaman pencerobohan dengan metastasis ke kelenjar getah bening serantau atau kelenjar di sepanjang bundel vaskular memberi makan bahagian usus yang terkena.

Peringkat 4 - T1-4N0-3M1. Dipamerkan pada setiap tahap pencerobohan, jika metastasis jauh dikesan.

Laluan metastatik kanser kolon

Sel-sel barah semasa percambahan dinding saluran darah, saluran limfa dan membran serosa organ yang terjejas dapat merebak ke seluruh badan dan membentuk simpul pertumbuhan tumor sekunder - metastasis.

Oleh itu, dengan diagnosis yang telah ditetapkan, adalah perlu untuk memeriksa bukan sahaja usus, tetapi juga organ di mana metastasis biasanya terjadi..

Laluan limfogen metastasis membawa kepada kerosakan pada kelenjar getah bening:

mesenteri usus;
pintu hati;
di sepanjang vena cava inferior.

Melalui aliran darah, barah memberi metastasis kepada:

Hati - dalam 50% kes. Selalunya jisim metastasis di hati melebihi jumlah tumor primer.
Otak - dalam 9% pesakit.
Paru-paru - dalam 5% kes.
Tulang - dalam 3.3% pesakit. Selalunya tulang pelvis terjejas.
Ovari dan kelenjar adrenal - dalam 1-2% kes.

Metastasis ke tulang, kelenjar adrenal dan ovari terdapat pada pesakit dengan penyakit semasa jangka panjang yang belum mendapat rawatan.

Hubungi metastasis

Berlaku apabila sel barah memasuki rongga perut. Mereka jatuh di peritoneum gelung usus yang berdekatan, dalam penggantungan lemak, termasuk omentum yang lebih besar, ovari pada wanita, dapat membentuk simpul di pelvis kecil.

Percambahan ke organ yang berdekatan. Bergantung pada lokasi nod utama, ia memberikan metastasis kepada:

Ke dinding perut.
Gelung usus lain.
Ligamen hepato-duodenum.
Segel minyak besar dan kecil.

Dalam kes yang didiagnosis lewat, konglomerat tisu tumor terbentuk di rongga perut, termasuk beberapa gelung usus dengan mesentery, disolder antara satu sama lain dan ke dinding rongga perut.

Penyetempatan metastasis juga bergantung pada gejala penyakit, jumlah operasi dan ramalan kehidupan masa depan..

Gejala

Klinik barah usus berubah-ubah, ia dipengaruhi oleh lokasi tumor dan sifat pertumbuhannya. Tanda-tanda pertama pada peringkat awal adalah gejala keracunan umum dan cachexia, yang timbul daripada pertumbuhan malignan, tindak balas imun badan dan keupayaan penyerapan usus besar yang terganggu. Gejala-gejala ini tidak bergantung pada penyetempatan nod dan tidak bersifat patognomonik..

Gejala barah usus yang biasa:

Keletihan dan kelemahan - harus diperhatikan jika mereka muncul dengan latar belakang kesejahteraan umum, tidak dikaitkan dengan tekanan, peningkatan tekanan atau kekurangan nutrisi.
Sakit kepala yang lemah.
Sakit sendi sekiranya tidak terdapat sejarah arthritis atau arthrosis. Mereka timbul akibat reaksi autoimun, ketika toksin tumor memasuki aliran darah dan sistem kekebalan tubuh diaktifkan.
Suhu subfebril - kenaikan suhu berterusan hingga 37 darjah tanpa tanda-tanda penyakit berjangkit.
Berat badan tidak berkaitan dengan pengambilan makanan.
Terdapat keengganan terhadap bau makanan tertentu, paling sering daging. Selera makan berkurang.
Pucat kulit, pengelupasan kuku, kekeringan yang meningkat dan kerapuhan rambut adalah manifestasi luaran anemia.
Sakit dan rasa tidak selesa di perut tanpa penyetempatan yang jelas.
Loya.
Peningkatan pengeluaran gas: perut kembung dan kembung, kolik usus.
Perubahan najis: boleh bergantian antara cirit-birit dan sembelit.
Warna najis menjadi gelap, lendir muncul di dalamnya.

Dalam kajian makmal, perubahan dapat dikesan:

Penurunan jumlah hemoglobin.
Menurunkan jumlah protein.
Leukositosis.
Eosinofilia.
Peningkatan kadar pemendapan eritrosit.

Gejala-gejala ini menunjukkan kerosakan usus dan berterusan pada semua peringkat penyakit, kerana tumor tumbuh dan bermetastasis, mabuk umum meningkat, klinik menjadi lebih jelas.

Apabila tumor tumbuh, gejala usus akan meningkat. Klinik yang jelas diberikan oleh tumor dengan jenis pertumbuhan eksofit. Yang utama adalah manifestasi penyumbatan usus yang tersekat, muncul ketika simpul menyekat semua atau sebahagian besar lumen usus.

Ini termasuk:

Kesakitan kekejangan berkala - berlaku semasa gelombang peristaltik. Biasanya setiap 10-15 minit.
Pengekalan najis dan gas. Ini mungkin didahului oleh najis dan kembung yang longgar. Gejala bervariasi bergantung pada lokasi tumor. Apabila dilokalisasikan di cecum dan usus menaik, tempoh cirit-birit akan lebih lama, dan sembelit akan berlaku kemudian. Dengan kekalahan kolon menurun dan sigmoid, cirit-birit adalah jangka pendek.
Kembung dan asimetri perut.
Muntah adalah akibat peningkatan tekanan pada saluran pencernaan dan mabuk umum.

Sekiranya lumen usus tidak tersekat sepenuhnya, kerana tekanan meningkat, sebahagian daripada tumor mungkin akan hilang, dan keadaan usus akan pulih. Ini akan menampakkan dirinya sebagai najis longgar yang sering dicampurkan dengan darah dan lendir dan menghilangkan keadaan sementara..

Kekotoran darah pada tinja boleh muncul sebagai tinja hitam - dengan kerosakan pada usus buta dan menaik. Gumpalan dan garis-garis darah gelap - dari usus melintang dan menurun. Darah tidak berubah - jika tumor berada di hujung kolon sigmoid atau rektosigmoid.

Dengan penyumbatan arus jangka panjang kerana peregangan dinding organ yang berlebihan, gangguan peredaran darah, nekrosis dinding usus dan peritonitis berkembang pesat.

Peralihan kesakitan kekejangan akut kepada kesakitan yang berterusan.
Perut "seperti papan" yang tegang dan menyakitkan.

Untuk kanser dengan jenis pertumbuhan endofitik dan ulseratif endofitik, gejala enterokolitis dan dispepsia akan menjadi ciri:

Sakit sakit berterusan di bahagian tengah perut.
Sembelit kronik atau cirit-birit. Cirit-birit lebih kerap berlaku.
Peningkatan pengeluaran gas: perut kembung, kolik, kembung.
Kekotoran darah dan lendir dalam najis. Sifat darah juga bergantung pada lokasi tumor. Mukus sering berwarna putih keruh atau kehijauan kerana percampuran massa bernanah dan nekrotik.

Gejala mungkin bertambah buruk setelah makan daging, gula-gula, atau banyak sayur-sayuran.

Dengan perkembangan penyakit dan ulser yang semakin mendalam, terdapat risiko perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis.

Dengan peralihan penyakit ke tahap 3-4, gejala metastasis serantau dan jauh muncul.

Metastasis ke kelenjar getah bening ditunjukkan dengan peningkatan gejala keracunan umum: peningkatan demam, leukositosis.

Gejala metastasis jauh bergantung pada organ yang terjejas.

Kesakitan dan berat di hipokondrium yang betul.
Kulit kuning dan putih mata.
Kemunculan telangiectasias (urat labah-labah pada kulit).
Gelap air kencing.
Pendarahan meningkat.

Dengan kekalahan ligamen hepatik-duodenum dan penjepitan saluran empedu, gejala yang sama akan diperhatikan, ditambah dengan penurunan najis.

Apabila metastasis kawasan kemasukan vena portal dimampatkan, gejala hipertensi portal akan muncul:

Pembesaran perut kerana asites.
Pembesaran limpa.
Pengembangan urat dinding perut anterior, esofagus dan rektum.

Otak. Selalunya tidak simptomatik. Manifestasi bergantung pada penyetempatan metastasis. Dengan pertumbuhan nod muncul:

Sakit kepala.
Tekanan intrakranial meningkat.
Gangguan fungsi motor.

Paru-paru. Oleh kerana fokus sekunder terletak di bahagian pinggir paru-paru, di mana tidak ada ujung saraf, maka tidak ada klinik yang jelas. Kekalahan itu dapat menampakkan dirinya:

Peningkatan frekuensi penyakit pernafasan.
Sesak nafas yang sedikit.
Mereka muncul di radiograf sebagai kawasan yang mempunyai kepadatan yang meningkat.

Tulang. Dengan percambahan sel barah muncul:

Sakit sakit.
Pancytopenia - dengan kerosakan pada sumsum tulang.

Gejala metastasis jarak jauh jarang muncul, biasanya sebelum kematian pesakit.

Diagnostik

Diagnosis kanser kolon adalah proses yang mudah secara teknikal. Kesukaran utama dalam membuat diagnosis adalah pelantikan pemeriksaan yang diperlukan. Pesakit pergi ke poliklinik dengan keluhan umum dan gejala gangguan usus. Juga, klinik tumor kabur kerana ciri patologi bersamaan pesakit pada usia tua..

Ahli terapi boleh merujuk pesakit ke klinik onkologi jika:

Dia berumur lebih dari 45 tahun.
Dia atau saudara terdekat mempunyai sejarah polip usus besar atau barah usus besar.
Aduan pencernaan kronik.

Pertimbangkan algoritma pemeriksaan untuk proses ganas yang disyaki.

Mengambil anamnesis

Tempoh manifestasi gejala umum dan usus ditentukan. Sejarah keluarga diperjelaskan.

Pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan merangkumi pemeriksaan kulit dan selaput lendir - telangiectasias, pendarahan kecil dapat dikesan.

Palpasi organ perut - perhatikan kesakitan, lekukan di sepanjang gelung usus, penurunan mobiliti. Pembesaran dan permukaan hati yang tidak rata. Pembesaran dan pengerasan limpa. Pengedap di kelenjar. Kehadiran cecair di rongga.
Perkusi dan auskultasi paru-paru untuk kawasan yang mengalami gangguan pernafasan dan pemadatan tisu paru-paru.
Pemeriksaan rektum digital.
Analisis tinja untuk darah ghaib.
Pada wanita, kelenjar susu dan kawasan ovari juga diraba.

Penyelidikan makmal

Kiraan darah yang lengkap akan menunjukkan kehadiran anemia, keradangan bukan spesifik dan tindak balas imun.

Tahap hemoglobin menurun.
Pengurangan jumlah sel darah merah.
Leukositosis dan eosinofilia.
Dalam beberapa kes - trombositopenia.

Ujian darah biokimia dapat mendedahkan kerosakan organ.

Meningkatkan jumlah bilirubin tidak langsung.
Pertumbuhan ALT, AST - dengan kerosakan pada parenkim hati.
Peningkatan bilirubin langsung - dengan aliran keluar hempedu terjejas.

Penyelidikan penanda tumor.

Tidak ada penanda khusus untuk barah usus. Sekiranya disyaki proses ganas, ujian kanser dilakukan. Periksa darah untuk mengetahui adanya CEA - antigen kanser-embrio. Ia dijumpai ketika usus besar, kelenjar susu, paru-paru, pankreas, dan ovari terjejas.

Tahap CEA berkadar langsung dengan tahap pembezaan sel-sel nod tumor, dan tahap rendah diperhatikan pada adenokarsinoma yang tidak berbeza. Petunjuk ini menggambarkan keberkesanan rawatan dengan kepastian 80%. Tahap antigen asas yang tinggi menunjukkan prognosis yang buruk.

Oncotest juga dilakukan pada CA-19-9 dan CA-50. Penanda tumor ini berkesan dalam diagnosis tumor primer.

Penentuan penanda serum tidak penting dalam menentukan tahap penyakit ini. Mereka digunakan untuk menentukan keberkesanan terapi..

Penyelidikan instrumental

Memainkan peranan yang menentukan dalam menilai tahap dan kelaziman penyakit ini.

Kolonoskopi total. Pemeriksaan endoskopi usus besar. Membolehkan anda menilai keadaan dinding usus, tahap penyempitan lumen, kehadiran kecacatan ulseratif. Bersamaan dengan kelakuannya, biopsi dari neoplasma yang dikesan, penyingkiran polip dapat dilakukan. Ia tidak memungkinkan untuk menentukan ukuran tumor dengan pertumbuhan yang endofitik..
Irrigoskopi. Pemeriksaan sinar-X usus besar setelah pengenalan penggantungan agen kontras sinar-X (barium) menggunakan enema atau melalui mulut. Semasa kajian ini, penyempitan, ubah bentuk usus oleh tumor besar dapat dikenali. Untuk mengenal pasti neoplasma dengan jenis pertumbuhan dan ukuran kecil yang menyusup, pengubahsuaian kaedah ini digunakan - irrigoskopi kontras dua kali. Dalam kes ini, setelah pengenalan barium, gelung usus besar dipam dengan udara. Selepas itu, pelepasan lipatan membran mukus dan kecacatannya di kawasan proses ganas dapat dilihat dengan jelas dalam gambar. Ini adalah kaedah yang lebih mendedahkan. Ia tidak cukup bermaklumat ketika melokalisasikan nod di cecum. Oleh itu, dalam kajian ini, kombinasi kaedah irrigoscopy kontras dua dan kolonoskopi adalah optimum..

X-ray polos organ perut. Ia digunakan untuk disyaki komplikasi barah usus: penyumbatan obstruktif akut dan perforasi usus. Dengan penyumbatan usus, kontur gelung usus yang membengkak dan tahap cecair di dalamnya - mangkuk Kloyber - akan kelihatan. Dengan bentuknya, seseorang dapat menilai tempat penyumbatan usus. Perforasi mendedahkan pengumpulan gas di ruang subphrenic.
Ultrasound organ perut. Membantu menjelaskan saiz nod, percambahan ke organ yang berdekatan. Ultrasound dapat mengesan metastasis pada kelenjar getah bening, mesentery, omentum yang lebih besar, hati. Juga digunakan untuk memantau kejayaan rawatan.
Imbasan CT organ perut. Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat. Mampu menunjukkan ukuran sebenar tumor dan sejauh mana penyebarannya. Kontras tambahan boleh digunakan untuk meningkatkan ketepatan. Pengubahsuaian kaedah - CT maya. Sebelum pemeriksaan, gelung usus dipam dengan udara. Penggunaan tomografi tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit, tetapi kolonoskopi adalah prosedur yang diperlukan untuk mengambil sampel tisu.

Kaedah penyelidikan tambahan

X-Ray dada. Ia digunakan untuk disyaki metastasis barah di paru-paru.
Imbasan CT otak. Kaedah ini digunakan jika gejala neurologi muncul dengan latar belakang barah: motor, fungsi mental, pertuturan terganggu.

Juga, pemeriksaan sistem kardiovaskular dilakukan, jika perlu, penstabilan hemodinamik dilakukan. Ini perlu bagi pesakit untuk menjalani pembedahan membuang tumor..

Rawatan barah usus besar

Adenokarsinoma kolon tidak sensitif terhadap terapi radiasi dan ubat sitostatik. Rawatan utama untuk kanser kolon adalah penyingkiran tumor secara radikal. Jumlah reseksi bergantung pada tahap penyakit dan penyetempatan metastasis.

Tahap 0

Eksisi fokus tumor atau polip dalam tisu yang sihat dilakukan. Jenis pembedahan ini adalah yang paling tidak trauma. Dilakukan dalam kes diagnosis awal karsinoma in situ atau terdapat polip yang tidak ganas.

Pembedahan perut terbuka dapat diatasi.

Tahap 1

Penyingkiran bahagian usus yang terkena dan bahagian mesentery. Selalunya, hemikolektomi dilakukan - keseluruhan separuh kanan atau kiri kolon dikeluarkan, termasuk sudut hati atau splenik.

Selepas reseksi, anastomosis dapat dilakukan atau kolostomi dikeluarkan - gelung usus utama dijahit ke dinding perut anterior, dan gelung perut dijahit.

Selepas operasi, usus dan semua tisu yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Perhatian khusus diberikan pada bahagian tepi reseksi. Sekiranya terdapat tanda-tanda keganasan di dalamnya, jumlah operasi tidak mencukupi..

Tahap 2

Pembedahan. Bagi sebilangan pesakit yang berisiko tinggi berulang dan metastasis (ukuran tumor besar, poliposis usus), kemoterapi adjuvant dilakukan.

Kemoterapi diresepkan dalam tempoh selepas operasi untuk mengecualikan risiko kambuh tumor dan pertumbuhan metastatik. Untuk pelantikan ubat, pengesahan kehadiran nod tumor sekunder tidak diperlukan, ia ditetapkan untuk tujuan pencegahan.

Tahap 3

Rawatan pembedahan digabungkan dengan kemoterapi tambahan untuk semua kumpulan pesakit. Karsinoma, kelenjar getah bening serantau dilindungi.

Tahap 4

Operasi sebanyak mungkin. Tumor primer, kelenjar getah bening, metastasis jauh terpencil dilindungi.

Sekiranya mustahil untuk menghilangkan nod secara radikal, rawatan paliatif dilakukan: anastomosis usus pintas digunakan untuk mencegah perkembangan penyumbatan.

Berikan kemoterapi dan terapi radiasi kepada semua kumpulan pesakit.

Ubat kemoterapi

Ubat sitostatik digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan kadar perkembangan tumor, untuk mengelakkan munculnya metastasis baru sebelum operasi dan dalam tempoh selepas operasi.

5-fluorouracil;
Capecitabine;
Irinotecan;
Oxaliplastin.

Adenokarsinoma kolon adalah jenis barah yang paling biasa dan berjaya dirawat di semua negara maju. Untuk rawatan tumor yang jarang berlaku: karsinoma sel skuamosa, tumor neuroendokrin malignan dan limfoma, disarankan untuk menghubungi pusat onkologi antarabangsa di Israel.

Prognosis kanser kolon

Statistik kelangsungan hidup pesakit dengan barah usus dan kelangsungan hidup bergantung pada tahap di mana tumor didiagnosis dan seberapa cepat rawatan yang mencukupi dimulakan.

Untuk peringkat 1, kadar kelangsungan hidup adalah 90-99%. Tidak ada kekambuhan yang dikesan.
Tahap 2 - penyembuhan klinikal dicapai dalam 85% kes. Kadar kelangsungan hidup lima tahun 90-100%.
Tahap 3 - pemulihan mungkin dilakukan pada 65% pesakit.
Tahap 4 - barah dapat disembuhkan pada 35% pesakit.

Walaupun dengan rawatan barah tahap 3-4 yang berkesan, kadar kelangsungan hidup tiga tahun selepas pembedahan adalah 50%, dan 30% orang hidup lebih dari lima tahun. Ini disebabkan oleh trauma tinggi operasi reseksi segmen usus dan hati.

Keadaan bertambah buruk oleh usia tua pesakit dengan penyakit bersamaan dan diagnosis kanser yang lewat. Semakin tua pesakit, semakin rendah kadar survival dan jangka hayat selepas pembedahan.

Tahap 1-2 didiagnosis pada 5-10% pesakit. Pada masa diagnosis, 50% pesakit mempunyai metastasis jauh ke hati, iaitu tahap terakhir barah.

Semasa menjalankan peperiksaan, 5% orang mempunyai lebih daripada satu fokus utama, dan 30% mempunyai adenomatosis terdedah kepada keganasan. Kehadiran faktor-faktor ini mengurangkan kemungkinan rawatan berjaya..

Kanser usus cenderung berulang, di mana pertumbuhan tumor bermula di tepi reseksi.

Kualiti hidup pesakit menderita selepas pembedahan.

Operasi pada peringkat 3-4 melibatkan sayatan laparotomi dan pembedahan perut yang luas. Komplikasi pasca operasi yang kerap adalah:

peritonitis;
atony usus;
penyakit pelekat.

Oleh kerana sebahagian usus telah dikeluarkan, pesakit terpaksa mengikuti diet tetap, dan semasa pembentukan kolostomi, keadaan psikologi pesakit menderita.

Semasa membuang segmen hati, ada risiko terkena peritonitis bilier pada awal pasca operasi dan kegagalan hepatoselular pada masa kemudian..

Pencegahan Kanser Kolon

Tidak ada cara yang boleh dipercayai untuk mencegah penyakit ini. Orang ramai disarankan untuk mengikuti prinsip diet seimbang, menghindari tekanan dan bahan karsinogenik.

Kanser lebih awal dikesan, semakin mudah mengalahkannya. Pencegahan terdiri daripada pengesanan awal penyakit ini.

Untuk diagnosis awal, perlu menjalani pemeriksaan perubatan dengan pemeriksaan penuh setahun sekali. Sejarah keluarga harus diperiksa oleh pakar onkologi dan menjalani ujian saringan biasa setelah berumur 40-45 tahun.

Dengan poliposis yang didiagnosis, pembedahan membuang semua neoplasma dan pemeriksaan sitologi polip berikutnya adalah disyorkan.

Untuk meningkatkan kejayaan rawatan dan meningkatkan tahap kelangsungan hidup orang, diperlukan kewaspadaan onkologi doktor penjagaan primer dan perhatian pesakit terhadap keadaan tubuhnya..