Limfoma sebagai penyakit

Sistem limfa, seperti sistem peredaran darah, merangkumi seluruh tubuh manusia. Limfa mengangkut sel-sel imun ke seluruh badan dan membantu memperkenalkan agen-agen tertentu ke dalam peredaran darah. Dalam banyak cara, kerja sistem ini menentukan keberkesanan imuniti..

Apa itu limfoma: sebilangan istilah

Limfoma adalah keseluruhan kumpulan tumor kelenjar getah bening dan tisu limfoid, berbeza tahap keganasannya. Walau bagaimanapun, pakar bermaksud dengan istilah ini pelbagai neoplasi yang terdiri daripada limfosit atau prolymphosit. Tumor semacam itu dicirikan oleh jalan yang agak jinak dan keganasan proses yang agak jarang berlaku..

Neoplasma sepenuhnya jinak biasanya disebut limfositoma, malignan - limfosarcoma. Penggunaan perkataan "barah" untuk limfoma tidak sepenuhnya betul. Mengenai barah kelenjar getah bening, pakar bermaksud limfoma atau limfosarcoma kelas tinggi.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Sebab yang tepat untuk perkembangan patologi belum dapat ditentukan. Limfoma sebagai penyakit berlaku dengan sejumlah faktor predisposisi. Itu bukan penyebab sebenarnya, tetapi mewujudkan keadaan yang baik untuk penampilan dan perkembangannya. Khususnya, peranan penting dimainkan oleh:

  • usia dan jantina pesakit (penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang tua, terutamanya lelaki);
  • jangkitan virus, terutamanya kehadiran virus Epstein-Barr, virus T-limfotropik, atau HIV;
  • faktor karsinogenik luaran - bahan kimia, misalnya, racun perosak, racun rumpai, benzena, varnis, pelarut, polivinil klorida, dioksin;
  • mengambil imunosupresan - ubat-ubatan yang menekan aktiviti sistem imun, yang sering diresepkan kepada pesakit dengan patologi autoimun (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.);
  • keadaan imunodefisiensi, baik bentuk kongenital maupun yang diperoleh (dengan latar belakang jangkitan HIV, selepas radiasi atau kemoterapi).

Dalam perkembangan limfoma, kelainan genetik - translokasi - juga memainkan peranan. Ini adalah mutasi kromosom di mana segmen ditukar antara dua kromosom yang tidak homolog. Akibatnya, apoptosis, percambahan atau pembezaan limfosit terganggu pada setiap tahap limfogenesis.

Kemudian, sel-sel yang belum matang berkumpul di kelenjar getah bening dan organ dalaman, di mana terdapat tisu limfoid (limpa, perut, usus, paru-paru, hati), membentuk tumor. Semasa patologi berkembang, metastasis berlaku dengan cara yang sama seperti jenis barah lain, yang mempengaruhi organ dalaman dan sumsum tulang.

Pengelasan limfoma

Tidak ada klasifikasi limfoma tunggal. Pakar digunakan untuk membezakan antara penyakit Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Walau bagaimanapun, sistem sedemikian tidak menggambarkan semua ciri patologi. Selain itu, adalah kebiasaan untuk membahagikan kumpulan limfoma bukan Hodgkin menjadi tumor dengan tahap keganasan yang tinggi dan rendah. Menurut keagresifan proses, limfoma bukan Hodgkin dibezakan:

  • limfoma malas (lambat) (limfositik, folikular);
  • agresif (sel besar tersebar dan limfoma bercampur meresap);
  • sangat agresif (limfoma Burkitt, leukemia sel T, limfoma marginal, aplastik).

Sehingga kini, WHO telah mengembangkan klasifikasi moden, yang merangkumi lebih daripada 80 jenis limfoma bukan Hodgkin. Mereka dibezakan oleh tahap kematangan sel dan asal usulnya. Pembahagian mengikut jenis berlaku bergantung pada kehadiran sel Reed-Sternberg-Berezovsky: mereka banyak menentukan bagaimana limfoma akan berkembang dan kelihatan, bagaimana dan bagaimana merawatnya. Limfoma Hodgkin, atau limfogranulomatosis, sebenarnya bukan limfoma. Sel-sel neoplasma ini berasal dari makrofag dan monosit, bukan limfositik. Oleh itu, penyakit ini dianggap secara berasingan, tetapi masih dalam kerangka neoplasma malignan tisu limfoid, di mana ia berkembang. Secara asal, limfoma primer dan sekunder, dan oleh sumber pertumbuhan - sel T dan B. Di samping itu, neoplasma dibezakan oleh kelaziman proses patologi: limfoma nodular (folikular), yang dicirikan oleh pembentukan anjing laut kecil di kelenjar getah bening, dan tumor meresap, di mana banyak kumpulan kelenjar getah bening dan organ dalaman terjejas..

Tahap limfoma

Dalam perkembangannya, limfoma melalui empat peringkat. Mereka berbeza dalam ciri khas: kelaziman proses patologi, tahap kerosakan pada organ dalaman dan gambaran klinikal..

  • Peringkat pertama. Kalahkan satu atau lebih nod kumpulan tertentu. Juga, tahap ini merangkumi tumor tempatan tunggal di mana-mana organ dalaman tanpa metastasis ke kelenjar getah bening terdekat.
  • Tahap dua. Penglibatan dalam proses patologi dua kelenjar getah bening dari kumpulan yang berbeza, tetapi terletak di satu sisi diafragma. Ini juga merangkumi neoplasma yang mempengaruhi satu kelenjar getah bening dan organ yang berdekatan.
  • Tahap ketiga. Penglibatan dua atau lebih kelenjar getah bening yang terletak di sisi berlawanan dari diafragma. Tahap ini merangkumi limfoma, di mana kekalahan serentak kelenjar getah bening dari kumpulan yang berlainan dan mana-mana organ yang terletak berdekatan.
  • Peringkat keempat. Proses patologi mempengaruhi beberapa organ sekaligus, yang berada pada jarak yang cukup jauh dari fokus tumor primer.

Tahap barah inilah yang menentukan taktik rawatan..

Gejala

Gambaran klinikal terdiri daripada tanda-tanda limfoma dan gejala umum.

  • Kelenjar getah bening yang bengkak, Selalunya, kumpulan nod serviks dan oksipital terjejas, lebih jarang - axillary, subclavian dan inguinal. Mereka mempunyai konsistensi yang padat, mudah alih, tanpa rasa sakit, rentan terhadap pembentukan konglomerat besar.
  • Suhu meningkat. Muncul tanpa sebab yang jelas. Keadaan subfebril jangka panjang berterusan selama berbulan-bulan dan tidak lega dengan mengambil antipiretik. Pada peringkat terminal, suhu boleh meningkat hingga 39 ° C.
  • Berpeluh berlebihan. Peluh lebih teruk pada waktu malam. Kadang-kadang sangat kuat (kuat) sehingga pakaian dalam dan tempat tidur basah.
  • Pengurangan berat. Ia berlaku akibat gangguan metabolik. Selalunya, keadaan bertambah buruk oleh penurunan selera makan, loya, muntah dan rasa kenyang - gejala yang timbul apabila organ pencernaan terjejas. Pada peringkat akhir, cachexia adalah mungkin - penipisan badan yang melampau.
  • Sakit. Tanda tidak khas. Sifat dan penyetempatannya bergantung pada lokasi tumor. Pesakit mungkin bimbang tentang sakit di bahagian belakang, dada, perut, tetapi selalunya mereka mengadu sakit kepala.
  • Kulit gatal. Pada mulanya ia bersifat tempatan, tetapi ketika patologi berkembang, ia menjadi umum. Ia semakin kuat pada waktu malam, tetapi secara praktikal tidak mengganggu pada waktu siang. Ini dapat bervariasi intensitas, hingga sensasi terbakar yang tidak tertahankan dan menggaru darah. Gatal boleh berterusan walaupun pada tahap kemelesetan yang stabil.
  • Kelemahan dan keletihan. Mereka muncul tanpa sebab yang jelas, tidak dikaitkan dengan kerja berlebihan fizikal. Selalunya mereka disertai dengan sikap tidak peduli dan mengantuk..
  • Ruam kulit polimorf. Ciri khas limfoma kulit.

Sekiranya anda mengalami simptom yang serupa, anda harus berjumpa doktor. Limfoma berjaya dirawat pada peringkat awal.

Komplikasi

Sebilangan besar komplikasi limfoma bukan Hodgkin dikaitkan dengan ukuran besar tumor, yang secara beransur-ansur memampatkan organ, menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa.

  • Kerosakan pada kelenjar getah bening mediastinum. Mampatan trakea dan esofagus, perkembangan sindrom mampatan vena cava unggul, yang penuh dengan pendarahan, gejala serebrum dan disfungsi saraf pendengaran dan oculomotor.
  • Kekalahan nodus limfa intra-perut dan retroperitoneal. Penyumbatan usus, limfostasis pada bahagian bawah batang dan kaki, perkembangan penyakit kuning obstruktif, mampatan ureter.
  • Percambahan ke dinding perut dan usus. Pendarahan dan peritonitis.

Limfoma dengan bentuk kursus yang agresif dicirikan oleh penampilan awal metastasis pada saraf tunjang dan otak, serta di hati dan tulang..

Diagnostik

Limfoma didiagnosis dan dirawat oleh ahli onkohematologi. Asas gambaran klinikal, selain kelenjar getah bening yang membesar, adalah sejenis triad: demam, berpeluh berlebihan dan penurunan berat badan yang tidak masuk akal. Biasanya pesakit menjelaskan semua ini kepada doktor pada peringkat pengumpulan aduan. Untuk mengesahkan diagnosis, pakar menetapkan pemeriksaan tambahan, yang terdiri daripada ujian makmal dan kaedah instrumental.

  • Ujian darah klinikal. Dengan limfoma, terdapat penurunan jumlah sel darah merah, limfosit dan hemoglobin. Tahap eosinofil dan platelet meningkat.
  • Kimia darah, termasuk ujian fungsi hati dan penentuan pecahan protein. Peningkatan enzim alkali fosfatase, kreatinin dan LDH.
  • Ujian darah untuk penanda tumor. Pengesanan beta2-mikrobulin, dan kepekatannya berkadar langsung dengan keparahan proses patologi.
  • Ultrasound organ rongga perut, mediastinum dan kelenjar getah bening yang besar. Adalah perlu untuk menjelaskan prevalensi penyakit dan tahap penglibatan organ dalaman dalam proses tersebut.
  • CT, PET-CT dan MRI. Kajian organ dalaman dan kelenjar getah bening. Memberi maklumat yang lebih tepat daripada ultrasound mengenai struktur tumor dan perubahan dalam badan.
  • X-ray. Lakukan dalam unjuran anterior dan lateral. Dengan limfoma dengan lesi kelenjar getah bening intrathoracic, pembesaran bayangan mediastinum akan kelihatan dalam gambar.
  • Biopsi. Persampelan bahan untuk sitologi, histologi, dan juga untuk ujian sitogenetik dan imunohistokimia. Tentukan jenis sel yang tidak normal, tahap keganasan dan tahap neoplasma.
  • Skintigrafi tulang. Dijalankan untuk mengesan metastasis.
  • Limfoskintigrafi. Mendedahkan ciri struktur dan fungsi sistem limfa.

Dengan bentuk limfoma yang dilokalisasikan, diperlukan konsultasi dengan pakar khas: ENT, ahli gastroenterologi, ahli mamologi, dll..

Rawatan

Bergantung pada jenis dan bentuk limfoma, kaedah dan tempoh terapi dipilih. Sebagai contoh, bentuk sel-B berkembang sangat cepat, dan rawatan harus dimulakan secepat mungkin (pada tahap 1), dan bentuk folikular adalah jenis progresif yang sangat perlahan. Tidak seperti kebanyakan barah, limfoma mempunyai sifat yang tidak biasa: tumor yang tumbuh dengan cepat sama cepat dan sembuh. Sudah tentu, terapi harus dimulakan secepat mungkin, dan dengan diagnosis tepat pada masanya, peluang pemulihan pesakit sangat tinggi. Rawatan utama untuk limfoma adalah:

  • Kemoterapi. Polikemoterapi (multikomponen) boleh menjadi jenis rawatan bebas atau digabungkan dengan terapi radiasi, yang memberikan pengampunan yang lebih stabil dan jangka panjang. Selalunya, kursus kemoterapi merangkumi terapi hormon.
  • Terapi radiasi. Pemusnahan sel yang tidak normal menggunakan sinaran gamma. Sebagai monoterapi, ia digunakan hanya untuk bentuk setempat dan tahap agresif proses patologi yang rendah. Ia juga digunakan sebagai kaedah paliatif apabila rawatan lain tidak mungkin..
  • Pembedahan. Mereka menggunakannya hanya sekiranya terdapat luka terpencil pada mana-mana organ. Biasanya, reseksi yang dilanjutkan dan digabungkan dilakukan, yang bersifat radikal. Kaedah rawatan ini mesti dilengkapi dengan kaedah kemoterapi..

Rawatan alternatif untuk limfoma termasuk:

  • Imunokimia. Gabungan imuno- dan kemoterapi. Biasanya, imunopreparasi diperkenalkan terlebih dahulu: interferon, interleukin, faktor perangsang koloni atau antibodi monoklonal, dan kemudian sitostatik. Skema ini melemahkan sifat imunosupresif mereka, meningkatkan kepekaan sel atipikal terhadap ubat-ubatan, dan mencegah perkembangan kemoresistensi. Walau bagaimanapun, jika diperlukan untuk mengurangkan ukuran tumor, sitostatik diberikan terlebih dahulu.
  • Pemindahan sumsum tulang dan suntikan sel stem periferal. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk menyatukan remisi..

Limfoma dapat disembuhkan. Dengan lawatan berjumpa doktor tepat pada masanya, kadar kelangsungan hidupnya sangat tinggi. Oleh itu, jika anda mengesyaki anda mempunyai gejala yang tidak biasa, ada baiknya bertanya kepada pakar secepat mungkin. Profesional dari klinik yang bekerjasama dengan perkhidmatan Doktor Dalam Talian bersedia untuk memberi nasihat kepada pesakit, menjalankan diagnostik dan menetapkan rawatan. Sekiranya anda memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan, sila hubungi kami.

Limfoma Bukan Hodgkin: penyebab perkembangan, gejala, peringkat, diagnosis, rawatan

Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah sekumpulan tumor malignan sistemik sel-sel tisu limfoid yang timbul di luar sumsum tulang. Biasanya, sel-sel ini memberikan pertahanan imun badan dan diwakili oleh:

B-limfosit, yang mensintesis antibodi dan memberikan imuniti humoral;

T-limfosit, yang bertanggungjawab untuk imuniti sel, berinteraksi secara langsung dengan badan asing (virus dan bakteria).


Kandungan:

Semua sel sistem imun terbentuk di sumsum tulang. Sebilangan sel yang belum matang, pendahulu limfosit, memasuki timus, di mana ia matang dan diubah menjadi T-limfosit (limfosit yang bergantung kepada timus). Bahagian lain dari limfosit mengakhiri pematangannya di limpa dan kelenjar getah bening (B-limfosit, bergantung pada bursa). Di jalan kemungkinan kemasukan ke dalam badan agen asing terdapat organ limfoid periferal yang melakukan fungsi penghalang: amandel dan pengumpulan tisu limfoid lain dari cincin faring, nodul limfoid pada membran mukus saluran pencernaan, pernafasan dan saluran kencing.

Limfoma Non-Hodgkin dapat berkembang dari sebarang jenis limfosit pada tahap kematangannya, yang menentukan kepelbagaian struktur sel, ciri kursus dan gambaran klinikal tumor. Sesuai dengan struktur morfologi (selular), terdapat: limfoma sel B dan sel T / NK dengan subspesies mereka. Setiap limfoma mempunyai set antigen tersendiri (imunofenotip). Penentuan imunofenotip banyak digunakan untuk mendiagnosis jenis NHL tertentu..

Bergantung pada kursus, limfoma bukan Hodgkin dibahagikan kepada:

  • limfoma tidak senonoh. Mereka dicirikan oleh kursus yang perlahan dan baik, yang tidak memerlukan rawatan khusus untuk waktu yang lama.
  • limfoma agresif. Disifatkan oleh perkembangan tumor yang cepat, dengan gambaran klinikal yang jelas, memerlukan rawatan segera.

Punca dan mekanisme perkembangan limfoma bukan Hodgkin

Punca kebanyakan limfoma masih belum diketahui. Terdapat sebilangan besar faktor etiologi yang biasa untuk semua tumor yang boleh menyumbang kepada permulaan NHL:

  • Sinaran mengion.
  • Bahan kimia dengan sifat karsinogenik.
  • Faktor persekitaran yang tidak menguntungkan.

Sifat virus dari beberapa bentuk limfoma telah terbukti, khususnya, limfoma Burkitt (virus Epstein-Barr), beberapa limfoma sel T (retrovirus HTLV-1).

Kira-kira 90% limfoma MALT gastrik (limfoma sel B extronodal) dikaitkan dengan jangkitan H. pylori.

Risiko terkena limfoma meningkat pada keadaan imunodefisiensi pelbagai alam (jangkitan HIV, penyakit autoimun dan keturunan, dll.).

Sel imun, di bawah pengaruh faktor kausal, berhenti pada beberapa tahap pematangan, berubah menjadi malignan dan mula membahagi secara tidak terkawal, yang membawa kepada kemunculan tumor. Limfoma bukan Hodgkin bermula dengan fokus tumor tunggal, yang paling sering dilokalisasikan di kelenjar getah bening (lesi nod), lebih jarang pada organ dan tisu lain (lesi ekstranodal).

Dari masa ke masa, penyebaran tumor hematogen (dengan aliran darah) atau limfogen (dengan aliran limfa) berlaku dengan penglibatan sumsum tulang dan sistem saraf pusat.

Gejala limfoma bukan Hodgkin

Manifestasi klinikal NHL akan bergantung pada tahap kematangan sel dari mana tumor dibina, serta di tempat asal, jisim tumor dan tahap prosesnya..

Tumor yang dibina dari sel-sel matang kurang simptomatik daripada tumor yang dibuat dari sel yang belum matang.

Manifestasi gejala umum yang berkaitan dengan aktiviti biologi tumor di NHL berubah-ubah. Ini termasuk:

  • berpeluh berat, yang disebut peluh torrential, pada waktu malam;
  • penurunan berat badan yang ketara dalam masa enam bulan;
  • kenaikan suhu badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • gatal-gatal pada kulit yang tidak dapat dijelaskan;
  • kelemahan, keletihan.

Hampir separuh daripada limfoma berlaku di kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening yang terjejas meningkat dalam ukuran, ketika diperiksa, mereka padat, tidak menyakitkan, tidak disolder ke tisu sekitarnya, sering bergabung menjadi konglomerat.

Klinik limfoma cincin pharyngeal dicirikan oleh kesesakan hidung, pernafasan terganggu, sensasi badan asing ketika menelan. Terdapat peningkatan amandel, kemungkinan tumor berwarna kebiruan yang menggantung dari nasofaring. Mungkin penglibatan kelenjar air liur dalam proses, pertumbuhan tumor ke rongga hidung, sinus, pangkal tengkorak dan orbit dengan pemampatan saraf optik dan kranial lain dan perkembangan gejala fokus. Nodus limfa serviks dan submandibular yang meningkat sering dijumpai.

Limfoma yang berlaku di kelenjar getah bening intrathoracic dan timus pada mulanya asimtomatik. Semasa proses berlangsung, gejala timbul kerana pemampatan dan percambahan organ dan struktur mediastinum:

  • sindrom vena cava unggul (bengkak pada muka, sianosis kulit muka dan leher, pembengkakan urat muka dan leher);
  • gangguan menelan;
  • suara serak atau kehilangan suara;
  • sindrom jantung (sakit di kawasan jantung);
  • sindrom pernafasan (sesak nafas, batuk obsesif kering, sakit dada)

NHL yang berkembang di rongga perut (di lampiran, usus besar, mesenterik atau kelenjar getah bening serantau lain) juga dicirikan oleh permulaan penyakit tanpa gejala. Pertumbuhan tumor membawa kepada munculnya sakit perut yang tidak kuat dan sindrom dispeptik (mual, kembung, rasa berat), hingga gejala perut akut (sakit teruk, ketegangan dinding perut, muntah) dan penyumbatan usus (pengekalan najis dan gas, muntah).

Limfoma dengan lesi kulit menampakkan diri dalam bentuk papula, nodul, plak skala, gatal-gatal dan ulserasi mungkin berlaku. Unsur-unsur ruam boleh terdiri daripada pelbagai warna - dari merah jambu terang hingga ungu. Disifatkan oleh kelenjar getah bening yang membesar.

Penglibatan CNS boleh berlaku pada sebarang jenis limfoma. Gejala seperti sakit kepala, gangguan pendengaran dan penglihatan, paresis dan kelumpuhan akan menjadi biasa..

Penglibatan sumsum tulang dalam proses akan disertai dengan gangguan hematopoiesis normal, dan akan dimanifestasikan oleh pancytopenia (penurunan jumlah semua sel darah).

Sekiranya kerosakan organ pada NHL, simptomologi akan terdiri daripada tanda-tanda ciri neoplasma malignan organ yang sepadan.

Tahap limfoma bukan Hodgkin

Tahap klinikal limfoma ditentukan berdasarkan satu set ujian diagnostik yang dilakukan sebelum menetapkan rawatan.

Tahap IPengaruh satu zon limfatik atau struktur limfa (I).
Pengaruh satu zon limfatik atau struktur limfa dengan penglibatan tisu bersebelahan (IE).
Lesi satu organ ekstra limfatik (IE).
Tahap IIKekalahan dua atau lebih zon limfatik pada satu sisi diafragma (II).
Kekalahan dua atau lebih zon limfa pada satu sisi diafragma dengan penglibatan tisu bersebelahan (IIE).
Penglibatan setempat dari satu organ ekstra limfatik dan kelenjar getah bening serantau dengan atau tanpa penglibatan zon limfatik lain pada bahagian yang sama diafragma (IIE).
Tahap IIIPenglibatan kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma (III), yang mungkin dikaitkan dengan penglibatan lokal satu organ atau tisu ekstralimatik (IIIE), atau dengan kerosakan pada limpa (IIIS), atau kedua-duanya (IIIE + S).
Tahap IVPenyebaran (multifokal) lesi satu atau lebih organ limfa dengan atau tanpa penglibatan kelenjar getah bening. Lesi terpencil organ ekstra-limfa dengan lesi kelenjar getah bening yang jauh (bukan serantau).

Setiap peringkat dibahagikan kepada sub-tahap bergantung kepada adanya gejala yang biasa:

Sub-tahap A dicirikan oleh ketiadaan gejala umum, bahagian bawah B dicirikan oleh kehadirannya.

Tahap 1-3 juga boleh dicirikan oleh:

  • E - lesi ekstranodal setempat.
  • S - kerosakan pada limpa.

Diagnosis limfoma bukan Hodgkin

Diagnosis NHL merangkumi sebilangan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Walau bagaimanapun, yang utama adalah pemeriksaan pesakit dengan pengumpulan aduan, penilaian keadaan umum, penjelasan mengenai sejarah keturunan dan kehadiran penyakit tumor kronik atau lain-lain. Pemeriksaan semua kumpulan kelenjar getah bening periferal dan penilaian ukuran, keanjalan, mobiliti, kehadiran kesakitan, serta palpasi hati dan limpa dilakukan. Keadaan tonsil palatin dan nasofaring dinilai.

Sebilangan kaedah penyelidikan makmal:

  • ujian darah umum dengan pengiraan formula leukosit dan penentuan bilangan platelet;
  • ujian darah biokimia dengan penilaian fungsi hati (bilirubin, protein total, albumin) dan buah pinggang (urea, kreatinin), penentuan tahap elektrolit (K, Na, Ca), dehidrogenase laktat, asid urik;
  • koagulogram;
  • pengukuran pengeluaran air kencing dan analisis air kencing umum;
  • penentuan penanda jangkitan virus: virus Epstein-Barr, HIV, hepatitis;
  • penentuan imunoglobulin serum.

Dilaksanakan kaedah diagnostik instrumental:

  • Ultrasound kelenjar getah bening, organ perut dan pelvis kecil.
  • X-Ray dada. Membolehkan anda membuat peningkatan timus, kelenjar getah bening mediastinum, untuk mengenal pasti fokus pada paru-paru.
  • Imbasan CT untuk menilai keadaan dada, organ perut dan pelvis, leher.
  • MRI untuk gejala CNS dan kecederaan saraf tunjang.
  • Osteostincigraphy dan X-ray tulang di hadapan sakit tulang.
  • Pemeriksaan endoskopi perut dengan biopsi dan penentuan jangkitan Helicobacter pylori.

Dalam semua kes, untuk mengesahkan diagnosis, wajib dilakukan biopsi tisu tumor untuk pemeriksaan histologi dan penentuan imunofenotip ketumbuhan.

Untuk menentukan penglibatan sumsum tulang dalam proses tumor, biopsi sumsum tulang dan myelogram.

Rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin

Penentuan taktik rawatan berdasarkan penjelasan mengenai jenis limfoma tertentu, tahap tumor dan penyetempatannya.

Rawatan utama untuk NHL adalah kemoterapi, yang digunakan sebagai gabungan pelbagai ubat sitostatik. Rawatan dijalankan dalam kursus pendek dengan selang waktu 2 - 3 minggu. Untuk menentukan kepekaan tumor terhadap kemoterapi tertentu, sekurang-kurangnya dua kitaran rawatan dilakukan. Sekiranya tidak ada kesan terapeutik, peralihan ke rejimen rawatan lain dibenarkan. Untuk limfoma yang tidak bertindak balas terhadap taktik rawatan standard, kemoterapi dosis tinggi diikuti dengan pemindahan sumsum tulang adalah mungkin..

Dalam kombinasi dengan kemoterapi, terapi radiasi adalah mungkin.

Rawatan pembedahan jarang digunakan dan hanya ditunjukkan untuk tumor tunggal saluran gastrousus.

Adalah mungkin untuk menggunakan ubat yang disasarkan - antibodi terhadap antigen sel tumor - terapi sasaran. Kecekapan tinggi mereka telah terbukti dalam ujian klinikal dan aplikasi praktikal..

Adakah barah limfoma atau tidak? Rawatan limfoma dengan ubat-ubatan rakyat

Limfoma adalah nama kolektif untuk banyak barah yang mempengaruhi sistem limfa. Ini disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening dan kerosakan pada beberapa organ somatik, yang mampu mengumpulkan sejumlah besar limfosit. Tumor boleh terbentuk di mana sahaja di dalam badan kerana limfa beredar ke seluruh badan.

Apa itu limfoma?

Pendek kata, limfoma adalah barah kelenjar getah bening. Penyakit ini mempengaruhi sel-sel yang melakukan fungsi pelindung di dalam badan dan membentuk keseluruhan sistem limfa.

Jadi apa itu penyakit limfoma? Bagaimana ia menampakkan?

Dengan peningkatan kelenjar getah bening dan organ dalaman yang lain, proses pengumpulan limfosit bermula di dalamnya, yang bertanggungjawab untuk sistem imun badan. Berkumpul di nod dan organ, limfosit mengganggu fungsi normalnya. Terdapat kerosakan dalam pembahagian sel normal, dan pengumpulan limfosit tumor tidak berhenti, akibatnya tumor muncul - limfoma.

Seperti semua tumor ganas, limfoma ditunjukkan oleh pembentukan fokus utama penyakit ini. Di samping itu, ia bukan sahaja dapat melakukan metastasis pada struktur lain, tetapi juga menyebar ke seluruh badan, disertai dengan keadaan yang serupa dengan leukemia limfositik. Terdapat sejenis limfoma yang berlaku tanpa pembesaran kelenjar getah bening dan pada mulanya berkembang pada struktur otak, paru-paru, perut dan usus..

Ramai orang tertanya-tanya adakah limfoma barah atau tidak? Kemunculan tumor dari limfosit dan proses pematangannya berlaku dalam beberapa peringkat. Pada tahap apa pun, penyakit ini boleh menjadi ganas, sehingga limfoma mempunyai banyak bentuk. Oleh kerana tisu limfatik mempengaruhi hampir semua struktur badan, tumor boleh terbentuk di mana-mana kelenjar getah bening atau organ. Selain limfa, darah juga menyumbang kepada percambahan limfosit yang tidak normal. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini mengambil watak onkologi, akibatnya pesakit mungkin mati..

Klinik terkemuka di Israel

Punca berlakunya

Sebab yang tepat untuk perkembangan limfoma belum diketahui oleh sains hingga kini..

Terdapat anggapan bahawa limfoma berlaku kerana kesan pada tubuh banyak bahan toksik, tetapi tidak ada pengesahan teori ini. Senarai faktor yang boleh memprovokasi penyakit ini merangkumi:

  • Virus hepatitis C;
  • Jangkitan HIV;
  • Virus leukemia sel-T;
  • Bahan mutagenik.

Orang yang aktiviti profesionalnya melibatkan hubungan rapat dengan sebatian kimia berat berisiko. Orang yang bersentuhan dengan racun perosak, serta mereka yang memakan makanan yang diproses dengan bahan kimia, juga berisiko..

Menurut doktor, perkembangan limfoma juga boleh dipengaruhi oleh:

  • Penyakit keturunan (termasuk limfogenesis);
  • Penyakit autoimun;
  • Dadah yang menekan imuniti;
  • Virus herpes;
  • Bakteria Helicobacter pylori;
  • Melemahkan imuniti.

Jenis limfoma

Limfoma dikelaskan kepada 2 kumpulan. Kumpulan penyakit pertama disebut limfogranulomatosis (limfoma Hodgkin), yang kedua termasuk limfoma bukan Hodgkin yang disebut. Setiap jenis penyakit dicirikan oleh tanda, manifestasi yang terpisah, dan kaedah rawatannya berbeza. Semua jenis limfoma mempengaruhi sistem limfa, yang melindungi tubuh daripada jangkitan..

Sistem limfa mempunyai struktur yang kompleks. Di kelenjar getah bening, limfa yang beredar ke seluruh badan dibersihkan. Komponen utama sistem limfa adalah amandel, timus, limpa, sumsum tulang dengan sebilangan besar saluran dan nodus limfa. Koleksi utama kelenjar getah bening tertumpu di ketiak, di leher dan pangkal paha di kaki. Jumlah mereka tidak sama, di ketiak terdapat lebih dari 50 kelenjar getah bening.

Hari ini, jenis limfoma berikut lebih biasa dalam amalan perubatan:

  • Sel-B - bentuk penyakit yang paling agresif, ia berkembang pesat. Sebab-sebab kejadiannya tidak diketahui. Dengan rawatan tumor limfosit tepat pada masanya, ada peluang untuk memperpanjang umur pesakit hingga 5-10 tahun. Penyembuhan lengkap diperhatikan hanya apabila limfoma dikesan pada tahap 1;
  • Sel T - berlaku lebih kerap pada orang dewasa, lebih jarang pada kanak-kanak dan remaja. Ia disebut limfoma kulit, kerana ia mempengaruhi kulit. Kebanyakannya dijumpai pada lelaki berbanding wanita. Pada peringkat 1, penyakit ini disertai dengan kemerahan kulit di kawasan tumor, gatal muncul;
  • Penyebaran sel-besar B - bentuk penyakit yang ganas. Berisiko adalah orang berusia 20-50 tahun. Jangka hayat ditentukan bergantung pada tahap penyakit;
  • Limfoma folikular adalah jenis penyakit yang paling jarang berlaku. Ia berkembang dengan perlahan dan dapat disembuhkan pada setiap peringkat penyakit. Ia berlaku terutamanya pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun, yang kekebalannya lemah.

Gejala penyakit

Manifestasi penyakit bergantung, pertama sekali, pada bentuk penyakit, ukuran dan lokasi tumor. Limfoma Hodgkin merangkumi 5 jenis tumor malignan. Limfoma bukan Hodgkin merangkumi lebih daripada 30 jenis penyakit.

Kumpulan penyakit pertama dicirikan oleh pelbagai gejala, termasuk kelenjar getah bening dan organ. Gejala penyakit dicirikan oleh gejala tempatan dan manifestasi umum penyakit ini. Tanda-tanda limfoma yang paling biasa adalah demam, berpeluh, sakit sendi, malaise umum, sakit kepala, keletihan, penurunan berat badan, dan kulit gatal..

Demam adalah tanda limfoma pertama! Kenaikan suhu badan terutama diperhatikan pada waktu petang dan boleh mencapai 40 darjah. Ini disertai dengan menggigil, menyebabkan pesakit berpeluh dengan teruk..

Adalah mungkin untuk menentukan limfoma kulit dengan gatal-gatal pada kulit, dan gatal-gatal dapat muncul jauh sebelum kekalahan kelenjar getah bening. Ia boleh merebak ke seluruh badan dan muncul di kawasan tertentu (lebih kerap pada anggota badan, termasuk telapak tangan dan kaki, di kepala, di kawasan kelenjar susu, dll.).

Adalah mungkin untuk mendiagnosis lesi kelenjar getah bening dan organ selepas pemeriksaan oleh doktor. Dalam 90% kes, fokus onkologi terletak pada tahap di atas diafragma, selebihnya 10% terdapat di bawah.

Dalam 70% kes, limfoma Hodgkin dapat dikesan oleh kelenjar getah bening yang membesar di leher, yang dibezakan oleh keanjalan dan tidak melekat antara satu sama lain dan tisu yang berdekatan. Lesi limfoproliferatif kelenjar getah bening serviks tidak disertai dengan gejala khas, nod tidak menyakitkan, kulit di sekelilingnya tidak merah. Kadang kala limfoplasmosis mempengaruhi kelenjar getah bening kecil di atas tulang selangka, dan boleh mempengaruhi ketiak. Dari mereka, pada gilirannya, tumor disebarkan ke kelenjar susu..

Limfoma mediastinal mempengaruhi kelenjar getah bening dalam 20% kes. Penyakit ini dicirikan oleh pemerasan dan percambahan kelenjar getah bening ke tisu bersebelahan. Pada awalnya, penyakit ini disertai oleh batuk kering, sindrom kesakitan di kawasan toraks, yang sifatnya kusam dan meningkat dengan nafas dalam dan batuk. Kesakitan di jantung dan rasa pecah di dada mungkin berlaku kerana kelenjar getah bening yang bengkak. Ini boleh disertai dengan metastasis ke perikardium, paru-paru dan bronkus. Semasa tumor tumbuh, pesakit mengalami sesak nafas semasa bersenam. Apabila tumor mencapai ukuran yang mengagumkan, sindrom "vena cava" mungkin terjadi, tetapi ada kes apabila penyakit ini berlanjutan tanpa gejala dan dikesan secara rawak semasa pemeriksaan sinar-X.

Limfoma di rongga perut dan ruang retroperitoneal jarang berlaku dan menyumbang tidak lebih daripada 8% kes. Sebahagian besar, limfoma gastrik berlaku, dicirikan oleh penyakit yang tidak simptomatik pada peringkat awal. Apabila tumor bertambah besar, sakit punggung bawah, sembelit, atau gas mungkin muncul.

Jenis limfoma lain yang jarang berlaku ialah limfoma inguinal dan iliac, yang menyumbang hanya 3% daripada semua kes penyakit ini. Tumor mempunyai prognosis yang buruk kerana keganasannya. Manifestasi penyakit ini adalah seperti berikut: ia menyebabkan rasa sakit yang berterusan dan kram di bahagian bawah perut, rasa berat atau bengkak pada anggota badan muncul, sensitiviti kulit di kawasan yang terjejas berkurang.

Selain bentuk limfoma malignan, terdapat juga jinak.

Limfoma limpa sangat jarang berlaku - limfoblastoma. Tumor jinak ini dicirikan oleh kadar kelangsungan hidup pesakit yang tinggi berbanding dengan bentuk penyakit lain. Satu-satunya tanda tumor limfoblastik adalah peningkatan ukuran organ akibat pengumpulan cecair limfa, yang dikesan oleh ultrasound atau dengan pemeriksaan radionukleida.

Limfosis paru-paru berlaku pada 30% kes. Limfosit yang tidak normal memasuki organ dengan aliran darah dan limfa. Penyakit ini disertai dengan sakit dada, sesak nafas dan batuk. Tumor meliputi tisu paru-paru dan pleura.

Limfoma tulang menyumbang 30% kes. Membezakan antara tumor primer dan sekunder bergantung pada jenis lesi (percambahan tumor dari fokus tetangga atau pemindahannya dengan darah dan limfa). Tumor boleh mempengaruhi bahagian sistem vertebra (bahagian tulang belakang), tulang rusuk, sternum, dan tulang pelvis. Kurang biasa, terdapat lesi tulang tulang tengkorak dan tulang tubular. Dengan lesi vertebra, rasa sakit muncul ketika ditekan, dan ada juga perasaan mati rasa dan kedutan anggota badan. Semasa tumor berkembang, ia boleh menyebabkan paresis dan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki dan mengganggu fungsi organ pelvis (rahim, ovari).

Dalam 10% kes, limfoma mempengaruhi hati. Penyakit ini berlanjutan dengan gejala seperti mual, muntah, pedih ulu hati, sakit di hipokondrium kanan, dan rasa tidak menyenangkan di mulut. Penyakit ini boleh dikelirukan dengan penyakit kuning..

Limfoma otak dicirikan oleh kerosakan pada tisu limfatik otak, tidak memberikan metastasis. Ia berlaku lebih kerap pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun. Gejala penyakit ini adalah gangguan pertuturan dan penglihatan, mengantuk, sakit kepala, dan kehilangan ingatan. Limfoma otak jauh lebih sukar untuk dirawat kerana lokasinya yang tidak dapat diakses. Kemoterapi untuk limfoma otak adalah pilihan rawatan terbaik, kadang-kadang pembedahan.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, terdapat jenis limfoma lain (limfofibroma, limfoma, limfoma imunoblastik, leukemia limfositik dari limfosit kecil, limfadenoma, dll.).

Dengan penyakit limfoma, kedua-dua penyakit yang tidak menyenangkan dan yang agresif dapat diperhatikan. Limfoma bukan Hodkin, yang dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi, terus berlanjutan secara agresif. Mereka lebih mudah dirawat, kerana mereka merasa diri mereka pada peringkat awal. Limfoma Indolent Hodgkin tidak simptomatik dan merupakan bentuk yang tidak dapat disembuhkan. Kemoterapi dan pembedahan digunakan untuk mengubatinya. Terapi radiasi untuk limfoma Hodgkin juga relevan. Limfoma tidak agresif cenderung berulang, yang boleh membawa maut.

Tahap penyakit

Terdapat 4 peringkat perkembangan:

  • Tahap 1 - patologi dilokalisasi di kawasan tertentu dan tidak menjadi matastasis pada tisu dan organ lain;
  • Tahap 2 - penyakit ini menyerang lebih daripada dua kawasan kelenjar getah bening;
  • Tahap 3 - simptomologi penyakit ini menjadi lebih ketara, kelenjar getah bening meningkat dan boleh mempengaruhi organ tertentu;
  • Tahap 4 - peringkat terminal, di mana terdapat lesi hati, limpa, ginjal, perut, paru-paru. Limfomatosis berganda tidak dapat disembuhkan.

Ingin mengetahui kos rawatan barah di luar negara?

* Setelah mendapat data mengenai penyakit pesakit, wakil klinik akan dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Oleh itu, lebih awal penyakit ini didiagnosis, semakin baik peluang untuk sembuh. Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan, prognosis bagi pesakit akan menjadi sedih.

Diagnostik

Diagnosis limfoma boleh dibuat dengan ujian berikut:

  • CT (tomografi terkomputasi) dan PET (tomografi pelepasan positron);
  • Ultrasound organ perut;
  • X-Ray dada;
  • Biopsi semasa membuang kelenjar getah bening yang terjejas untuk menetapkan bentuk penyakit;
  • Diagnostik radionuklida untuk mengesan limfoma tulang;
  • Trepanobiopsy - membolehkan anda mengenal pasti limfoma sumsum tulang;
  • Fibrolaryngoscopy - biopsi tisu amandel, oropharynx, laring, jika sering terjejas.

Sekiranya disyaki limfoma Hodgkin, prosedur seperti:

  • Susun gambar penyakit, nyatakan gejala (berpeluh, demam, penurunan berat badan);
  • Palpasi semua kelenjar getah bening periferal (ulnar, subclavian, popliteal), rongga perut dan perut, kelenjar getah bening iliac.
  • Analisis tusukan dan sitologi untuk mengenal pasti nod yang terjejas dan memilih jenis terapi yang diperlukan;
  • Biopsi kelenjar getah bening yang terjejas.

Rawatan

Rawatan limfosis dilakukan dengan kaedah tradisional dan dengan menggunakan ubat tradisional. Dari kaedah tradisional, kemoterapi dan terapi radiasi, atau gabungan kedua-duanya, banyak digunakan. Semasa memilih kaedah terapi, tahap penyakit dan faktor risiko diambil kira. Limfoma dirawat dengan ubat kemoterapi. Dengan bantuan terapi radiasi, hanya tahap awal penyakit yang dirawat. Dengan lesi kelenjar getah bening, prosedur limfektektomi dan limfomodulasi dilakukan. Kedua-dua limfoma tisu lembut dan pemindahan sumsum tulang dikeluarkan melalui pembedahan.

Soalan penting lain ialah doktor mana yang merawat limfoma? Rawatan onkologi kelenjar getah bening dijalankan di bawah pengawasan ahli onkologi, ahli hematologi, dalam beberapa kes diperlukan bantuan pakar bedah.

Dengan prognosis yang baik, kemoterapi ABVD diresepkan. Ubat yang diresepkan untuk rawatan penyakit, seperti Bleomycin, Dacarbazine, Vinblastine dan Doxorubicin. Ubat tersebut diberikan secara intravena. Sekiranya berlaku prognosis, rejimen VEASORP diresepkan dengan ubat Prednisolone, Bleomycin, Cyclophosphamide, Etoposide, Doxorubicin, Vincristine, Procarbazine. Diet selepas terapi memainkan peranan penting dalam mengembalikan kekuatan badan.

Antibodi monoklonal beracun rendah juga diresepkan untuk limfoma..

Limfoma nod sukar dirawat pada orang tua. Pengampunan lengkap diperhatikan sebelum usia 40 tahun dan sekitar 65%, setelah enam puluh tahun - 37%. Kematian toksik dengan kerosakan kelenjar getah bening berlaku pada 30% kes.

Rawatan untuk limfoma agresif yang berulang dan berulang bergantung pada banyak faktor. Ini adalah usia pesakit, keadaan kesihatannya yang umum, kepekaan terhadap ubat-ubatan yang digunakan semasa terapi sebelumnya. Rawatan semula harus merangkumi ubat tambahan untuk mencapai hasil yang positif. Apa ubat yang harus digunakan, doktor akan menjelaskan.

Pada peringkat akhir, limfoma tidak bertindak balas terhadap rawatan dan pesakit menerima terapi paliatif untuk meningkatkan kualiti hidup. Ini merangkumi sokongan rohani, psikologi dan sosial..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ramai orang mengemukakan soalan - adakah mungkin untuk menyembuhkan limfoma dengan kaedah alternatif? Ubat tradisional boleh menyumbang kepada pemulihan yang cepat jika digunakan bersama dengan jenis terapi utama. Tidak boleh dilupakan bahawa ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan setelah diagnosis yang tepat dibuat dan dengan persetujuan doktor yang hadir. Tidak boleh membuat diagnosis tanpa pemeriksaan doktor dengan membaca gejala penyakit di Internet.

Untuk rawatan limfoma, merebus tumbuhan seperti:

Sebelum memulakan rawatan, anda harus berjumpa doktor, kerana mungkin terdapat kontraindikasi terhadap komponen tertentu, reaksi alergi dan komplikasi lain mungkin muncul setelah mengambil decoctions.

Pemakanan dan diet

Pemakanan yang betul memainkan peranan penting selepas rawatan kemoterapi tumor. Diet harus seimbang, berkalori tinggi untuk menggantikan tenaga yang dikeluarkan oleh tubuh untuk melawan tumor dan memulihkan kekuatan sebelumnya.

Diet dalam rawatan kimia harus meningkatkan kualiti hidup, keadaan pesakit, mencegah penurunan berat badan yang tajam dan jangkitan dengan penyakit berjangkit. Untuk memulihkan badan selepas kemoterapi, anda harus:

  • Ambil vitamin untuk mengembalikan kekuatan imun;
  • Menghilangkan alkohol;
  • Gantikan gula dengan madu;
  • Makan makanan yang baru disediakan;
  • Minum banyak cecair;
  • Masukkan tepung dalam makanan.

Anda harus makan selepas 2-3 jam, sementara tidak dianjurkan untuk makan berlebihan dan makan makanan yang tidak membawa kesenangan. Puasa juga tidak digalakkan. Berjalan di luar rumah sebelum makan bermanfaat..

Video: Limfoma - apakah itu, gejala dan rawatan

Berapa lama orang hidup dengan limfoma? Ramalan

Dengan penggunaan kaedah rawatan moden, prospek kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 95% kes dengan prognosis yang baik. Dengan prognosis perantaraan, kadar kelangsungan hidup seperti itu sekitar 75%, dan dengan prognosis buruk, tidak lebih dari 60%. Pesakit yang mengabaikan gejala mereka dan tidak mengambil tindakan mati akibat limfoma.

Dari perkara di atas, kita telah mengetahui bahawa limfoma boleh menjadi jinak atau ganas, tanda-tanda dan bagaimana ia dirawat. Setiap varieti mempunyai simptom tertentu. Limfoma tidak berjangkit, jadi tidak ada pencegahannya, seperti penyakit onkologi lain. Sekiranya anda mematuhi gaya hidup yang betul, awasi kesihatan anda dan dapatkan rawatan perubatan tepat pada masanya, anda dapat mengurangkan risiko terkena onkologi dengan ketara. Sekiranya anda menemui simptom atau, bagaimanapun, anda jatuh sakit dengan limfoma, ia disahkan semasa pemeriksaan, maka anda harus segera memulakan rawatan.

Rawatan limfoma

Limfoma adalah barah di mana limfosit (sel-sel sistem imun) terjejas. Dalam beberapa kes, ia boleh disebut barah sistem limfa, tetapi ini adalah keliru, kerana tumor yang berasal dari tisu epitel disebut sebagai barah, dan istilah limfoma digunakan untuk neoplasma ganas sistem limfatik. Terdapat banyak jenis limfoma, rawatannya bergantung pada jenis penyakit, tahap, tindak balas terhadap terapi sebelumnya, jika ada, usia pesakit dan kesihatannya secara umum. Artinya, pendekatannya dapat berkisar dari pemerhatian sederhana hingga kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel stem hematopoietik..

Maklum balas Elena mengenai rawatan limfoma di Klinik Kanser Eropah

Lihat testimoni salah seorang pesakit mengenai rawatan limfoma di Klinik Kanser Eropah:

Jenis limfoma

Semua limfoma dibahagikan kepada dua kumpulan besar - Hodgkin dan bukan Hodgkin. Limfoma Hodgkin dicirikan oleh kehadiran sel Berezovsky-Sternberg khas dalam tisu tumor. Limfoma Non-Hodgkin adalah kumpulan tumor yang sangat pelbagai yang juga termasuk dalam dua subkumpulan besar - sel-T dan sel-B.

Dengan sifat kursus ini, limfoma bukan Hodgkin dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Limfoma jinak, atau malas. Mereka berkembang dengan sangat perlahan, tetapi sangat sukar untuk disembuhkan secara radikal..
  • Limfoma agresif. Dalam kes ini, penyakit ini pasti akan berlanjutan dan, jika tidak dirawat, menyebabkan kematian pesakit. Untuk limfoma seperti itu, kemoterapi diperlukan..
  • Bentuk super agresif. Dengan ketumbuhan seperti itu, tanpa rawatan, penyakit ini berkembang dengan sangat cepat dan sel-sel malignan menyebar hampir dengan sepantas kilat ke seluruh badan. Kematian boleh berlaku dalam beberapa bulan atau bahkan beberapa minggu setelah bermulanya penyakit. Untuk mengalahkan penyakit ini, diperlukan langkah-langkah drastik, seperti kemoterapi dosis tinggi dengan pemindahan sel induk.

Simptom limfoma

Tanda-tanda limfoma boleh sangat berbeza, tetapi semuanya dapat dikelompokkan menjadi tiga kumpulan besar:

  • Limfadenopati, atau kelenjar getah bening yang membesar. Selalunya, terdapat situasi ketika gejala pertama limfoma adalah kelenjar getah bening yang tidak membengkak. Dalam kes ini, pesakit pergi ke doktor dan diagnosisnya dibuat dengan cepat. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila limfadenopati mempengaruhi kelenjar getah bening dalaman yang tidak dapat diakses oleh palpasi atau pemeriksaan. Mereka hanya dapat dikesan dengan ultrasound, CT atau MRI dan kemudian tanda ini mungkin tidak dapat dikesan..
  • Gejala-B adalah triad gejala yang merupakan tanda limfoma yang paling spesifik. Ini termasuk keringat malam (berpeluh sangat parah, sehingga pesakit bangun di atas bantal yang basah oleh peluh), penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan demam yang tidak berkaitan dengan penyakit berjangkit.
  • Gejala yang timbul apabila limfoma mengembang di luar sistem limfa dan merebak ke organ dalaman. Dengan penglibatan sistem saraf pusat, ia boleh menjadi sakit kepala, muntah, perubahan penglihatan. Sekiranya paru-paru terlibat dalam proses - batuk, sesak nafas. Oleh itu, gejala akan bergantung pada organ atau sistem mana yang terjejas..

Cara mendiagnosis limfoma

Tidak ada ujian saringan untuk mendiagnosis limfoma. Biasanya diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan, yang diresepkan oleh doktor kepada pasien, setelah dia datang dengan keluhan gejala "jangkitan virus".

Ujian darah, biopsi kelenjar getah bening membantu menentukan diagnosis yang betul (mereka dilakukan dengan cara yang berbeza: dengan jarum, membuang kelenjar getah bening secara keseluruhan atau sebahagian). Dalam beberapa kes, diperlukan biopsi sumsum tulang merah.

Adalah mungkin untuk mengesan fokus menggunakan CT, MRI, ultrasound, tomografi pelepasan positron (PET).

Rawatan limfoma Hodgkin di Moscow

Dengan limfoma Hodgkin pada peringkat awal, rawatan dijalankan mengikut skema ABVD. Ini adalah gabungan ubat kemoterapi:

  • adriamycin (doxorubicin),
  • bleomycin,
  • vinblastine
  • dacarbazine.

Mereka semua disuntik dengan penitis. Setiap kursus mengambil masa 4 minggu. Pesakit mungkin memerlukan 4-6 kursus, iaitu rawatan limfoma di Moscow akan berlangsung 4-6 bulan.

Kemoterapi mengikut skema ABVD membawa kepada kekurangan imuniti dan kerentanan terhadap jangkitan, keletihan, kelemahan, banyak lebam, reaksi kulit (kemerahan, kegelapan, dll.), Keguguran rambut, kemandulan, kepekaan terhadap cahaya, dll. Selain kemoterapi, pesakit dengan limfoma Hodgkin mesti memerlukan terapi radiasi.

Prognosis pada peringkat awal adalah baik, banyak orang berjaya menjalani pengampunan jangka panjang, yang sebenarnya pulih. Prognosis yang lebih tepat hanya dapat diberikan oleh doktor yang akan mengambil kira usia pesakit, tahap hemoglobin, limfosit, albumin, dll..

Pada peringkat III - IV (mereka disebut tahap akhir), diperlukan rejimen kemoterapi yang berbeza. Ia dipanggil BEACOPP. Ini adalah bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine dan prednisolone. Sebilangan ubat ini diambil dalam bentuk kapsul dan tablet, ada yang disuntik menggunakan penitis.

Kesan sampingan dari BEACOPP cukup biasa untuk kemoterapi: penurunan imuniti, keletihan, kelemahan, sesak nafas, keguguran rambut, banyak lebam, mimisan, kemandulan, dan lain-lain. Satu kursus berlangsung selama 3 minggu, pesakit mungkin memerlukan hingga 8 kursus, yang akan memakan masa selama enam bulan... Dalam kes ini, terapi radiasi tidak selalu diperlukan - dilakukan hanya jika kesan kemoterapi sepenuhnya tidak tercapai dan terdapat sisa formasi. Prognosis untuk limfoma Hodgkin tahap III-IV bergantung pada faktor yang sama seperti pada peringkat awal.

Malangnya, kerana ketoksikan ubat yang digunakan, akibat rawatan (neoplasma malignan, penyakit jantung, dll.) Dapat muncul walaupun setelah bertahun-tahun..

Menurut statistik, penyakit ini dapat kembali pada 10-15 peratus pesakit yang pada awalnya mengalami limfoma Hodgkin pada peringkat awal, dan pada 20-40 persen - pada peringkat kemudian. Juga, 10-15 peratus pesakit akan tahan terhadap kemoterapi lini pertama (yang diberikan pertama). Dalam semua kes ini, kemoterapi lini kedua cukup berkesan. Ia boleh berbeza:

  • GEM-P (gemcitabine, cisplatin, methylprednisolone);
  • KDNK (gemcitabine, dexamethasone, cisplatin);
  • GVD (gemcitabine, vinorelbine, doxorubicin liposomal pegylated);
  • IGEV (ifosfamide, mesna, gemcitabine, vinorelbine, prednisolone);
  • mini-BEAM (karmustin, etoposida, cytarabine, melphalan);
  • ESHAP (etoposide, steroid, cytarabine, cisplatin);
  • ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposide);
  • DHAP (dexamethasone, cytarabine, cisplatin).

Malangnya, setakat ini belum ada kajian yang mencukupi untuk menjawab persoalan: rejimen rawatan manakah yang paling berkesan. Biasanya dua kursus kemoterapi ini mencukupi, tetapi sebilangan pesakit memerlukan rawatan yang lebih lama untuk limfoma Hodgkin di Moscow.

Sekiranya limfoma dilokalisasi, iaitu kawasan yang terkena adalah terhad, maka terapi radiasi juga dilakukan.

Setelah menjalani rawatan sedemikian, pesakit menjalani kemoterapi dosis tinggi dan pemindahan autologous sel induk hematopoietik (diambil sebelum sel sumsum tulang sendiri, dari mana semua sel darah terbentuk). Selepas itu, 40-60 peratus berada dalam pengampunan. Kemungkinan lebih tinggi bagi mereka yang telah mendapat tindak balas yang baik terhadap terapi lini kedua.

Sekiranya selepas pemindahan sel anda sendiri berlaku kambuh, maka ada dua pilihan:

A) penjagaan paliatif, iaitu meningkatkan kualiti hidup, tetapi tidak membawa kepada pemulihan;

B) kemoterapi dosis tinggi dan pemindahan sel stem hematopoietik dari penderma.

Antibodi monoklonal tertentu juga digunakan di Barat (contohnya, brentuximab vedotin). Walau bagaimanapun, ubat ini tidak didaftarkan di Rusia. Pilihan untuk memilih satu atau jenis rawatan yang lain bergantung kepada keadaan umum orang dan tahap penyakit.

Kehamilan dan limfoma Hodgkin

Sudah tentu, semasa rawatan untuk limfoma Hodgkin, seorang wanita harus dilindungi agar tidak hamil. Namun, jika penyakit itu didiagnosis ketika dia sudah hamil, maka keputusan untuk rawatan selanjutnya dibuat berdasarkan keparahan keadaannya. Sekiranya limfoma dijumpai pada trimester pertama, maka lebih baik menangguhkan rawatan sehingga sekurang-kurangnya yang kedua atau ketiga, kerana kemoterapi agak toksik, dan pada trimester pertama ia sangat mempengaruhi perkembangan janin dan menyebabkan pelbagai kecacatan. Kemudian, pada 32–36 minggu, tenaga kerja dapat dirangsang untuk memulakan rawatan dengan lebih cepat.

Sekiranya penyakit ini sekarang mengancam kesihatan dan kehidupan ibu, maka pada trimester apa pun, kemoterapi gabungan dengan ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastine dan dacarbazine) digunakan. Dalam kes yang melampau, terapi radiasi digunakan, tetapi hanya di atas diafragma. Bagaimana perlakuan sedemikian mengancam kanak-kanak pada trimester kedua dan ketiga? Berat lahir rendah, kelambatan pertumbuhan intrauterin, kelahiran pramatang, kelahiran mati, keterbelakangan mental, dan ketidakupayaan pembelajaran. Steroid boleh digunakan bersama dengan kemoterapi untuk mengurangkan ketoksikan ubat dan mempercepat perkembangan paru-paru bayi, menjadikan kelahiran pramatang kurang berbahaya.

Sekiranya limfoma Hodgkin berulang semasa kehamilan daripada dikesan untuk pertama kalinya, lebih baik melakukan pengguguran diikuti dengan kemoterapi dosis tinggi dan pemindahan sel stem hematopoietik.

Limfoma Bukan Hodgkin

Limfoma bukan Hodgkin boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan: malas, agresif, dan sangat agresif..

Limfoma tidak senonoh

Limfoma malas berkembang perlahan-lahan, sementara hampir mustahil untuk pulih dari mereka: mereka selalu berulang. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengklasifikasikan penyakit berikut sebagai limfoma malas:

  • limfoma limfosit;
  • limfoma limfoplasmacytic (makroglobulinemia Waldenstrom);
  • myeloma sel plasma (plasmacytoma);
  • leukemia sel berbulu;
  • limfoma folikel (peringkat I dan II);
  • Limfoma sel-B zon marginal;
  • limfoma dari sel-sel mantel (limfoma seperti itu boleh menjadi agresif);
  • Leukemia sel-T dari limfosit berbutir besar;
  • mycosis kulat;
  • Leukemia prolimfositik sel-T;
  • Leukemia sel NK dari limfosit berbutir besar.

Sekiranya doktor membuat biopsi (mengambil sampel tisu) kelenjar getah bening dan mendapati bahawa limfoma malas, maka kelenjar getah bening hanya dikeluarkan, dan pesakit secara berkala datang ke ahli hematologi, bercakap mengenai gejala-gejalanya, jika ada, menjalani pemeriksaan dan ujian. Taktik ini disebut "menonton dan menunggu".

Selalunya, tanpa rawatan, seseorang mungkin tidak merasa sakit untuk waktu yang lama (bulan atau bahkan bertahun-tahun). Oleh itu, terapi ditangguhkan sehingga muncul gejala yang memburukkan lagi kualiti hidup..

Tidak masuk akal untuk memulakan kemoterapi dengan segera, kerana ini tidak akan meningkatkan jangka hayat, tetapi satu garis terapi akan digunakan, dan doktor mempunyai bilangan mereka yang terhad. Oleh itu, sebagai contoh, jika limfoma malas didiagnosis semasa kehamilan, rawatan biasanya boleh ditangguhkan sehingga melahirkan..

Apabila seseorang dengan limfoma malas mengalami kemurungan, mereka mungkin diberi rituximab sebagai terapi penyelenggaraan - jadi kemungkinan kambuh kemudian..

Limfoma agresif dan sangat agresif

Limfoma agresif adalah:

  • limfoma folikel (tahap III);
  • limfoma sel B besar yang meresap;
  • limfoma dari sel-sel zon mantel;
  • limfoma sel T periferal;
  • limfoma sel besar anaplastik.
  • Limfoma Burkitt;
  • Leukemia limfoblastik / limfoma dan prekursor sel B;
  • Leukemia / limfoma sel T;
  • Leukemia T-limfoblastik / limfoma prekursor sel-T.

Sekiranya limfoma agresif atau sangat agresif, kemoterapi sebaiknya dimulakan dengan segera, walaupun pesakit itu adalah wanita hamil. Rejimen rawatan untuk limfoma sedemikian hampir sama: pertama, beberapa kursus kemoterapi diberikan, selalunya dengan rituximab, dan pengampunan dicapai. Rituximab ("Mabthera") adalah ubat yang diperkenalkan pada akhir 1990-an dan sangat meningkatkan kelangsungan hidup untuk limfoma. Ia tergolong dalam kumpulan bahan yang dipanggil antibodi monoklonal. Mereka terdiri dari sel-sel imun yang mengenali sel-sel barah, melekat padanya, dan menyekat atau membunuhnya..

Terapi radiasi untuk limfoma agresif boleh digunakan jika kawasan yang terkena adalah terhad. Kemudian rawatan kombinasi memberikan hasil yang lebih baik daripada kemoterapi sahaja..

Tidak mungkin untuk mengatakan berapa banyak orang yang akan mengelakkan kambuh, walaupun kita bercakap mengenai satu jenis limfoma. Hanya seorang doktor yang dapat memberikan prognosis, mengira semuanya dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit tertentu.

Sekiranya pengampunan pada akhirnya tidak dapat dicapai atau jika kekambuhan berlaku, maka kemoterapi lini kedua digunakan - dengan ubat-ubatan yang belum digunakan, maka kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk hematopoietik autologis, iaitu pemulihan sumsum tulang yang dibunuh oleh ubat-ubatan kerana disimpan sebelumnya sel. Oleh itu, pemindahan autologous tidak mempunyai fungsi kuratif. Ia hanya diperlukan agar seseorang dapat memulihkan hematopoiesis dan bertahan selepas terapi tersebut. Sekiranya selepas ini penyakit itu kembali, maka kemoterapi dosis tinggi dilakukan, diikuti dengan pemindahan alogenik sel stem hematopoietik dari penderma. Saudara atau saudari boleh menjadi penderma, jika ada keserasian tisu dengan mereka, atau orang yang sesuai dari pangkalan penderma yang berpotensi. Pemindahan seperti itu juga memainkan peranan terapi. Sel stem hematopoietik membentuk sumsum tulang manusia, yang menguatkan sistem imun. Dengan kata lain, setelah melakukan transplantasi, kekebalan pesakit bukan lagi miliknya, tetapi dari penderma. Dan limfosit baru memusnahkan sel-sel tumor yang tinggal. Tetapi pada masa yang sama, sel yang timbul dari sel induk hematopoietik penderma dapat menyerang organ lain pesakit - reaksi "cantuman-lawan-inang" ini mematikan. Doktor mesti mengenalinya secepat mungkin dan memulakan rawatan dengan hormon atau siklosporin, iaitu terapi imunosupresif - menekan imuniti. Transplantasi sel stem hematopoietik penderma adalah ukuran yang melampau, kerana kadar kematian akibat rawatan tersebut adalah 30 peratus.

Sekiranya kekambuhan berlaku selepas transplantasi seperti itu, atau jika atas sebab tertentu ia tidak dapat dilakukan (misalnya, kerana keadaan fizikal seseorang yang teruk atau orang tua berusia lebih dari 65 tahun), maka pesakit mendapat rawatan sokongan - kemoterapi pil. Ini adalah sitostatik standard (ubat yang menyekat pembahagian sel tumor) dalam dos yang kecil. Ia juga sangat penting bagi orang itu untuk mendapatkan rawatan paliatif: limfoma dalam keadaan seperti itu boleh memperburuk kualiti hidup, jadi doktor memerangi gejala tersebut. Contohnya, dengan rasa sakit, loya, hilang selera makan, sesak nafas, dll..

Rawatan aktif limfoma di Moscow mungkin berhenti lebih awal, walaupun selepas terapi lini pertama. Ini berlaku sekiranya, kerana rawatan, seseorang mengalami strok, serangan jantung atau komplikasi lain. Lama kelamaan, sebilangan pesakit merasa lebih sukar dan sukar untuk bertolak ansur dengan kemoterapi, orang itu pulih lebih lama daripada yang diperlukan, dan limfoma tumbuh tepat pada waktunya tanpa rawatan. Kemudian orang itu diberi kemoterapi sokongan, yang tidak akan menyembuhkan penyakit ini, tetapi akan sedikit membantutkan pertumbuhan sel tumor..

Walaupun sebelum rawatan, perlu dibincangkan dengan doktor mengenai kemungkinan kemandulan, kerana ubat kemoterapi dapat menghilangkan peluang wanita untuk hamil, dan seorang lelaki untuk menjadi bapa kandung kepada anaknya. Oleh itu, wanita pada umumnya dinasihatkan untuk membekukan sperma telur dan lelaki mereka. Walau bagaimanapun, di Rusia, wanita akan menghadapi masalah dengan ini, kerana pakar pembiakan biasanya tidak mempunyai pengalaman dalam menguruskan pesakit dengan limfoma, dan mereka tidak melakukan untuk melakukan rangsangan hormon superovulasi, yang diperlukan sebelum mengambil sebilangan besar telur..

Sekiranya selepas rawatan limfoma anda berada dalam keadaan remeh, doktor akan mahu berjumpa dengan anda setiap beberapa bulan, maka semakin jarang, kerana lama kelamaan kemungkinan kambuh menurun.

Membezakan limfoma sel B yang besar

Limfoma jenis agresif ini adalah limfoma bukan Hodgkin yang paling biasa. Sekiranya penyakit ini dikesan lebih awal, adalah lebih baik bagi kebanyakan pesakit untuk menjalani kemoterapi R-CHOP jangka pendek (rituximab, siklofosfamid, doxorubicin, vincristine, dan prednisone). Terapi radiasi juga diperlukan, tetapi jika berpotensi memperburuk kualiti hidup di masa depan, maka lebih baik dilakukan tanpanya. Sekiranya limfoma sel besar telah mempengaruhi testis, ruang epidural (di luar dura mater saraf tunjang), atau sinus paranasal, risiko kerosakan sistem saraf pusat meningkat. Oleh itu, dalam kes seperti itu, perlu dilakukan kemoterapi intratekal, iaitu untuk menyuntik ubat ke dalam cecair serebrospinal. Sekiranya limfoma menyentuh testis, perlu mengeluarkannya dan menyinari ini dan kawasan yang berdekatan.

Sekiranya kambuh atau jika limfoma tahan terhadap terapi lini pertama, disyorkan rejimen PDB (gemcitabine, dexamethasone, cisplatin). Alternatifnya ialah ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposide) atau DHAP (dexamethasone, cytarabine dosis tinggi, cisplatin). Dalam semua kes ini, rituximab juga mesti ditambah jika tidak digunakan pada kali pertama. Ini diikuti dengan kemoterapi dosis tinggi diikuti dengan pemindahan sel stem hematopoietik autologous (BMT). Sekiranya penyakit itu telah kembali selepas itu, maka satu-satunya pilihan adalah pemindahan allogeneic sel stem hematopoietik, iaitu dari penderma.

Sekiranya atas sebab tertentu TCM tidak dapat dilakukan atau orang tersebut tidak bertindak balas terhadap terapi lini kedua, maka yang tinggal hanyalah memerangi gejala..

Limfoma sel T periferal

Kumpulan limfoma agresif ini ditangani mengikut skema standard: pertama, kemoterapi gabungan dilakukan - paling kerap mengikut skema CHOP (siklofosfamid, doxorubicin, vincristine dan prednisone). Sekiranya pesakit berusia lebih muda dari 60 tahun, maka etoposida ditambahkan pada ubat ini. Terapi sinaran kadang-kadang diberikan. Sekiranya kemudian berlaku kambuh dan orang itu bertindak balas terhadap kemoterapi lini kedua, maka mungkin pemindahan sel stem hematopoietik harus dilakukan. Walau bagaimanapun, dalam kes limfoma sel T periferal, pendekatan ini cenderung tidak berfungsi dengan baik. Sekiranya rawatan untuk limfoma tidak membantu, doktor kemungkinan besar akan memberikan terapi sokongan, dan rawatan paliatif juga diperlukan pada masa akan datang..

Rawatan limfoma folikular

Sekiranya penyakit ini dikesan pada tahap I - II, maka limfoma ini diklasifikasikan sebagai malas dan, jika perlu, rawatan dengan terapi radiasi dilakukan. Tetapi kemungkinan pengulangan penyakit ini sangat tinggi.

Sekiranya limfoma folikel pertama kali didiagnosis pada tahap III - IV, disyorkan untuk dirawat dengan rituximab dalam kombinasi dengan kemoterapi. Contohnya, R-CVP (rituximab, siklofosfamid, vincristine dan prednisone), R-CHOP (rituximab, siklofosfamid, doxorubicin, vincristine dan prednisone), atau BR (bendamustine dan rituximab). Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan penggunaan rituximab jangka panjang setelah rawatan kompleks..

Tetapi jika, walaupun terdapat kepekaan terhadap kemoterapi, kambuh cepat berlaku, maka pemindahan sel stem hematopoietik autologis dilakukan pada seseorang yang mampu menahan kemoterapi dosis tinggi. Sekiranya tidak membantu, mereka menggunakan pemindahan sel penderma.

Prognosis untuk limfoma folikular ditentukan oleh indeks FLIPI khas (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). Faktor risiko seperti usia pesakit lebih dari 60 tahun, peningkatan tahap LDH, tahap akhir penyakit (III - IV), penurunan tahap hemoglobin kurang dari 120 g / l, lebih dari 5 kawasan lesi nod diambil kira. 1 mata ditambah untuk setiap faktor risiko. Ramalan kelangsungan hidup bergantung pada jumlah mata.

Limfoma Burkitt

Setelah penyingkiran kelenjar getah bening dengan sel tumor, seseorang dengan limfoma Burkitt harus menjalani 4-6 kursus kemoterapi untuk mencegah perkembangan penyakit dan kambuh awal (hingga setahun). Rejimen rawatan yang biasa digunakan adalah CODOX-M (siklofosfamid, vincristine, doxorubicin, methotrexate dosis tinggi) dalam kombinasi dengan IVAC (ifosfamide, cytarabine, etoposide dan methotrexate yang disuntikkan ke dalam cairan serebrospinal). Suntikan ubat ke dalam cecair serebrospinal (kemoterapi intratekal) sangat penting kerana limfoma Burkitt penuh dengan komplikasi pada sistem saraf pusat.

Protokol CALGB 9251 juga kadangkala digunakan. Ini adalah kemoterapi kombinasi yang sangat toksik, yang menyebabkan seseorang lama berada di hospital. Sekiranya badan tidak tahan dengan rawatan agresif ini untuk limfoma Burkitt, maka rejimen EPOCH (etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, doxorubicin) dengan rituximab digunakan.

Semasa rawatan limfoma Burkitt, sindrom disintegrasi tumor (lisis) sering berkembang. Ini adalah keadaan berbahaya di mana, disebabkan oleh pemusnahan sel-sel tumor, pelbagai bahan memasuki darah dalam jumlah besar, menyebabkan gangguan metabolik dan menyebabkan kegagalan buah pinggang. Untuk mengelakkan sindrom ini timbul, anda memerlukan pemantauan berterusan dari pakar yang kompeten, penyerapan cecair aktif melalui urat, serta pembetulan ketidakseimbangan elektrolit yang berterusan.

Sekiranya limfoma Burkitt kembali atau terbukti tahan terhadap rawatan, maka tidak ada pilihan rawatan selain ujian klinikal - orang itu diberi rawatan paliatif untuk meningkatkan kualiti hidupnya.

Rawatan limfoma limfoplasmacytic

Limfoma limfoplasma adalah jenis limfoma bukan sel B-sel Hodgkin yang tidak biasa. Ia mendapat namanya dari fakta bahawa di bawah mikroskop selnya menyerupai sel limfosit dan sel plasma. Selalunya ia berlaku pada orang berusia lebih dari 60 tahun, tumbuh dengan perlahan, tetapi kadang-kadang terdapat pertumbuhan agresif yang cepat.
Bagi banyak pesakit, doktor menggunakan pengawasan aktif. Apabila tanda-tanda pertumbuhan pesat muncul, ubat kemoterapi diresepkan bersama dengan prednisone dan dexamethasone, ubat sasaran, dan imunoterapi. Dalam kes yang jarang berlaku, kerana lesi ekstranodal menggunakan terapi radiasi.

Limfoma limfoblastik

Rawatan utama untuk limfoma limfoblastik adalah kemoterapi. Beberapa pesakit ditunjukkan untuk terapi radiasi, transplantasi sel induk. Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem saraf pusat, ubat kemoterapi diberikan secara intrathecally (di bawah lapisan otak).

Terapi bersamaan untuk limfoma

Sudah tentu, dalam rawatan limfoma, jenis terapi yang bertujuan secara langsung untuk memerangi sel-sel tumor memainkan peranan besar. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk mengenali komplikasi rawatan pada waktunya, yang boleh mengakibatkan akibat yang serius, dan menerapkan terapi bersamaan. Untuk melakukan ini, pakar hematologi mesti mempunyai kemahiran resusitasi.

Pesakit dengan limfoma, ketika penyakit itu terasa, berada dalam keadaan kekurangan imun. Kemoterapi secara kekal melemahkan keupayaan seseorang untuk melawan kuman. Akibatnya, jangkitan mungkin timbul, yang harus dirawat dengan antibiotik yang dipilih dengan betul. Bagaimanapun, mereka akan menghancurkan bukan sahaja bakteria berbahaya, tetapi juga sebahagian besar mikroflora manusia normal. "Ruang kosong" ini dihuni oleh bakteria, kulat, virus dan protozoa yang lain. Anda juga harus dapat mengatasinya: dengan bantuan antibiotik yang kuat, ubat antivirus, dan lain-lain. Malangnya, terdapat sedikit ubat antivirus yang benar-benar berkesan. Ini adalah acyclovir, valacyclovir, ganciclovir - ubat-ubatan yang memerangi virus herpes (sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, dll.). Mengenai virus lain, kita tidak berdaya melawannya (jika kita tidak mengambil kira hepatitis virus dan HIV).

Pemindahan darah mungkin diperlukan untuk melawan jangkitan. Kaedah ini tidak boleh disebut selamat, oleh itu doktor yang hadir mesti dapat mengenal pasti komplikasi pada tahap awal..

Beberapa ubat kemoterapi dapat menurunkan kadar kalium, natrium, atau kalsium dalam darah. Ini penuh dengan komplikasi, seperti, misalnya, aritmia dengan hipokalemia. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau kesan sampingan tersebut dan membetulkannya tepat pada waktunya..

Terdapat juga banyak kesan sampingan kemoterapi dan terapi radiasi yang tidak mengancam nyawa, tetapi sangat tidak menyenangkan, yang mesti ditangani oleh doktor: mual, sakit, membran mukus kering, dan banyak lagi..

Sekiranya anda didiagnosis atau disyaki limfoma, anda akan mendapat rawatan perubatan yang kompeten di Klinik Kanser Eropah. Kami mempunyai pasukan doktor yang terkoordinasi dengan baik, yang merangkumi ahli onkohematologi yang berpengalaman. Kami hanya menggunakan kaedah rawatan moden yang disyorkan oleh komuniti perubatan antarabangsa. Kami menggunakan ubat yang dibeli secara langsung dari syarikat farmaseutikal. Kami bertanggungjawab untuk kualiti rawatan. Kami menyediakan perkhidmatan perubatan di peringkat klinik onkologi Eropah yang terkemuka, sementara harga untuk rawatan limfoma Hodgkin dan jenis limfoma lain di Klinik Kanser Eropah jauh lebih rendah daripada di luar negara..