Pembuangan kelenjar getah bening: sebab, risiko dan kesan sampingan

Lymphadenectomy adalah pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening. Doktor anda mungkin mengesyorkan membuang nodus limfa individu untuk membantu mendiagnosis atau memberikan lebih banyak maklumat mengenai keadaan anda..

Penyebab kelenjar getah bening membengkak termasuk:

  • jangkitan seperti demam kelenjar,
  • batuk kering,
  • HIV,
  • limfoma (barah limfa yang bermula di kelenjar getah bening, seperti limfoma Hodgkin),
  • barah sekunder (barah yang bermula di tempat lain tetapi kemudian merebak ke kelenjar getah bening).

Sekiranya anda menghidap barah, pakar bedah anda mungkin membuang kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor untuk melihat apakah barah tersebut telah merebak (contohnya, dari barah payudara atau barah rahim). Prosedur ini dikenali sebagai pementasan barah..

Bergantung pada ukuran dan lokasi barah, pakar bedah dapat membuang kelenjar getah bening sambil mengeluarkan tumor primer (contohnya, dalam beberapa jenis barah payudara, pakar bedah membuang kelenjar getah bening di ketiak dan pada masa yang sama tumor payudara).

Apakah alternatif untuk limfadenektomi?

Doktor anda mungkin mencadangkan biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk membantu mencari kelenjar getah bening pertama di mana sel-sel tumor muncul. Pakar bedah akan membuang nodus limfa sentinel dan mengujinya untuk barah. Sekiranya tidak ada sel barah yang dijumpai, ini bermakna barah itu tidak merebak ke kelenjar getah bening dan anda tidak memerlukan rawatan yang tidak perlu..

Apa yang berlaku apabila kelenjar getah bening dikeluarkan

Operasi boleh memakan masa sehingga 45 minit. Terdapat dua pilihan utama untuk pembedahan pembuangan kelenjar getah bening.

Operasi terbuka

Pakar bedah akan membuat sayatan kecil di kawasan kelenjar getah bening, membuang kelenjar getah bening, dan menghantarnya ke makmal untuk analisis. Sayatan akan dijahit dengan benang pelarut khas..

Pembedahan intervensi minimum

Operasi dilakukan melalui sayatan kecil di mana anda boleh sampai ke kelenjar getah bening dalam. Pakar bedah anda menggunakan alat khas untuk menembusi sayatan dan melihat kelenjar getah bening anda di monitor.

Pembedahan intervensi minimum bukan untuk semua orang, dan pakar bedah akan memberi nasihat sekiranya anda memerlukan pembedahan tersebut.

Kelenjar getah bening akan dihantar ke makmal untuk analisis untuk menentukan sama ada sel-sel itu jinak (bukan barah) atau ganas.

hasil

Hasil ujian akan siap dalam beberapa hari dan biasanya akan dihantar kepada doktor. Doktor akan menganalisis hasilnya dan membincangkannya dengan anda pada temu janji berikutnya.

Apa risikonya?

Seperti mana-mana prosedur, membuang kelenjar getah bening melibatkan beberapa risiko. Mereka boleh sama sekali berbeza dan berbeza bagi setiap individu. Tanyakan kepada pakar bedah anda mengenai risiko yang berlaku secara langsung kepada anda.

Kesan sampingan

Kesan sampingan tidak biasa, tetapi kesan sementara yang anda dapat setelah prosedur merasa tidak sihat akibat anestesia umum. Kesan sampingan selepas pembuangan kelenjar getah bening termasuk:

  • sakit,
  • edema
  • lebam,
  • pemejalan,
  • kehilangan kepekaan.

Komplikasi

Komplikasi adalah berlakunya masalah semasa atau selepas pembedahan. Kebanyakan orang tidak mempunyai komplikasi. Kemungkinan komplikasi termasuk reaksi yang tidak dijangka terhadap anestesia, jangkitan, pendarahan, atau gumpalan darah, biasanya pada urat kaki (trombosis urat dalam).

Komplikasi khusus pembuangan kelenjar getah bening jarang berlaku tetapi mungkin termasuk:
jangkitan - anda mungkin memerlukan antibiotik, penumpukan cecair di kawasan kelenjar getah bening (seroma), penumpukan cecair di lengan atau kaki yang cedera (limfedema).

Cara menghilangkan kelenjar getah bening di leher

Penyingkiran kelenjar getah bening serviks (limfadenektomi) ditetapkan hanya sekiranya berlaku penyakit lanjut, usia pesakit tua, kehadiran metastasis, tumor atau sista. Malangnya, seperti operasi lain, pembuangan kelenjar getah bening di leher mempunyai akibatnya: bengkak, sakit, jejak sayatan. Selalunya, biopsi terbuka digunakan, yang membolehkan anda menganalisis tisu yang diambil dan membuang nod patologi secara serentak.

Kaedah penyingkiran asas

Biopsi - penyingkiran sebahagian atau lengkap kelenjar getah bening di leher untuk pemeriksaan mikroskopik untuk mengesan barah. Di bawah pengaruh proses patologi, mereka meningkat. Ini sering disertai dengan rasa sakit..

Terdapat beberapa cara untuk melaksanakan prosedur ini. Kaedah khusus ditentukan oleh doktor yang hadir, bergantung pada ciri fisiologi individu badan pesakit. Kaedah utama menjalankan adalah:

  1. Aspirasi jarum halus melibatkan pengambilan sebahagian kecil dari kelenjar getah bening untuk diperiksa. Prosedur ini dijalankan dengan menggunakan jarum nipis yang dimasukkan ke kawasan leher yang berubah secara patologi;
  2. Mengambil bahagian bahan untuk diperiksa dengan jarum konvensional dengan hujung khas.

Petunjuk

Pembedahan pembuangan diberikan kepada pesakit dalam kes berikut:

  • kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma malignan;
  • kehadiran proses berjangkit dan keradangan yang berjalan;
  • metastasis;
  • keadaan mencurigakan yang lain.

Sebab yang paling penting untuk pembedahan adalah:

  • perkembangan proses keradangan yang intensif dan tidak dapat dijelaskan secara berkala di kelenjar getah bening serviks;
  • rawatan konservatif tidak membawa kepada hasil yang diharapkan (kelenjar getah bening tidak menurun dalam masa sebulan dari kursus terapi);
  • kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma onkologi dalam sistem limfatik (dalam kes ini, beberapa gejala bersamaan dicatat: penurunan berat badan yang kuat, berpeluh teruk, keadaan demam, rasa keletihan berterusan).

Kontraindikasi

Sebilangan besar saluran darah dan ujung saraf terletak di lokasi kelenjar getah bening serviks, oleh itu, campur tangan pembedahan hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berpengalaman dan berkelayakan. Penyingkiran kelenjar getah bening serviks dikaitkan dengan risiko tinggi, kerana sebarang kesalahan oleh doktor semasa prosedur boleh menyebabkan perkembangan proses patologi serius yang dapat menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan pesakit..

Terdapat beberapa faktor penting yang menghalang prosedur ini dijalankan. Ini termasuk:

  • kyphosis pada tulang belakang serviks;
  • proses purulen di kawasan yang terjejas;
  • sindrom hypocoagulation;
  • ketidaksesuaian campur tangan pembedahan (potensi bahaya lebih tinggi daripada faedah yang dimaksudkan).

Bagaimana operasi dijalankan

Sebelum permulaan pembedahan, anestetik tempatan disuntik ke kawasan leher. Dalam beberapa kes, anestesia umum disyorkan oleh doktor anda. Selanjutnya, dengan menggunakan pisau bedah, sayatan kecil dibuat di daerah kulit yang sesuai, di mana kelenjar getah bening yang meradang diperiksa secara visual. Untuk melakukan ini, doktor mesti memisahkan kulit dengan teliti dari objek kajian, sambil berusaha untuk tidak mengikat kapilari, saluran darah dan ujung saraf. Penyingkiran kelenjar getah bening itu sendiri dilakukan menggunakan jarum khas yang melewati nodus yang terjejas dan memisahkannya dari pangkal. Semasa mendiagnosis neoplasma malignan, beberapa kelenjar getah bening dapat dikeluarkan. Prosedur dalam terminologi perubatan ini disebut limfadenektomi.

Kemungkinan komplikasi

Agak sukar untuk meramalkan akibat membuang kelenjar getah bening di leher untuk tubuh pesakit. Mereka bergantung pada petunjuk untuk pembedahan, serta pengalaman, usia, kehadiran penyakit kronik dan ciri-ciri fisiologi individu pesakit yang lain. Komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut:

  • pembengkakan kawasan yang terjejas;
  • ketidakselesaan di kawasan jahitan;
  • sindrom kesakitan selepas pembedahan;
  • kecacatan kosmetik.

Nekrosis tisu ekstrem juga boleh dikaitkan dengan akibat awal. Tisu mati, pada gilirannya, memprovokasi perkembangan proses menular dan radang, yang dalam beberapa kes dapat memprovokasi luka.

Kebocoran limfa adalah akibat yang paling berbahaya dari penyingkiran nod. Pengumpulan limfa di kawasan parut membawa kepada pembentukannya. Ia mungkin muncul dalam sebulan setelah operasi, yang merupakan sebab untuk pembedahan berulang. Sudah menjadi kebiasaan untuk mengetengahkan beberapa gejala utama yang menunjukkan pembentukan kebocoran limfa:

  • suhu badan sedikit meningkat;
  • menarik kesakitan di kawasan luka pasca operasi,
  • perasaan pemisahan jahitan yang menyebabkan cecair mengumpul.

Di antara akibat penghapusan kelenjar getah bening yang terlambat dan berbahaya, limfangitis dan erysipelas harus dibezakan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam penyaringan cecair di dalam badan..

Pembuangan kelenjar getah bening

a) Petunjuk untuk menghilangkan kelenjar getah bening di leher:
- Dirancang: ketumbuhan yang tidak diketahui asal usulnya. Neoplasma malignan di kawasan kepala / leher. Penyakit sistemik yang disyaki sistem limfa.
- Pembedahan alternatif: biopsi nod lain, mungkin di bawah bimbingan ultrasound atau CT.

b) Persiapan untuk pembedahan. Pemeriksaan pra operasi: bergantung kepada penyakit yang mendasari.

c) Risiko khusus, persetujuan pesakit yang dimaklumkan:
- Fistula limfatik (saluran toraks)
- Kerosakan vaskular
- Kerosakan saraf (saraf aksesori, saraf laring berulang, saraf frenik)

d) Melegakan kesakitan. Anestesia umum (topeng atau intubasi), anestesia tempatan hanya untuk penyetempatan yang sangat dangkal.
Amaran: elakkan kecederaan pada saraf aksesori

e) Kedudukan pesakit. Berbaring telentang, kepala tidak bengkok dan berpusing ke arah yang bertentangan.

f) Akses. Selari dengan klavikula atau selari dengan otot sternocleidomastoid.

g) Tahap operasi untuk membuang kelenjar getah bening di leher:
- Akses
- Pendedahan segitiga sisi leher
- Teknik pembelahan

h) Ciri-ciri anatomi, risiko serius, teknik pembedahan:
- Vena jugular luaran melintasi otot sternocleidomastoid.
- Saraf aksesori berjalan di sepanjang tepi anterior otot trapezius, yang diinervasi oleh.
- Saluran toraks naik di sebelah kiri belakang dan melintasi arteri subclavian sebelum mengalir ke sudut vena kiri, yang terbentuk oleh urat jugular dalaman dan subclavian.
- Penyusupan anestetik tempatan sepenuhnya dapat menyembunyikan kelenjar getah bening yang tidak berdebar.
- Ligasi yang teliti terhadap semua saluran yang mengalir ke kelenjar getah bening menghalang perkembangan fistula limfa.

Amaran: "Kesan gunung es" (iaitu, semasa pemotongan kelenjar getah bening yang kelihatan menyendiri ketika mencapai lapisan luka yang dalam, konglomerat kelenjar getah bening secara tidak sengaja ditangkap). Adalah perlu untuk mengehadkan operasi tepat pada waktunya kepada biopsi satu nod.

i) Langkah-langkah untuk komplikasi tertentu. Penyemakan luka secara menyeluruh dengan adanya fistula limfa yang berterusan.

j) Penjagaan selepas operasi selepas pembuangan kelenjar getah bening serviks:
- Penjagaan perubatan: buang saliran aktif 2 hari selepas pembedahan.
- Pengaktifan: tidak diperlukan.
- Tempoh ketidakupayaan untuk bekerja: 3-5 hari.

k) Teknik pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening serviks:
- Akses
- Pendedahan segitiga sisi leher
- Teknik pembelahan

1. Akses. Kelenjar getah bening serviks yang diperbesar adalah penemuan yang biasa kerana fakta bahawa mereka jelas kelihatan dan mudah teraba. Secara umum, biopsi kelenjar getah bening serviks bukan tanpa risiko. Biopsi pada segitiga sisi leher sangat berbahaya, kerana ini boleh merosakkan saraf aksesori.

Atas sebab ini, disarankan untuk melakukan biopsi kelenjar getah bening leher di bawah anestesia umum untuk meningkatkan visualisasi, jika mungkin. Insisi untuk biopsi kelenjar getah bening di kawasan kolar dibuat secara melintang, selari dengan garis kulit leher dan bahagian kulit yang paling menonjol.

2. Pendedahan segitiga sisi leher. Perhatian khusus harus diberikan kepada segitiga leher yang terletak berhampiran vena jugularis luaran dan saraf aksesori, yang terletak di punggung pada otot trapezius. Kedua-dua struktur tersebut perlu dikenal pasti dan dipelihara. Biopsi kelenjar getah bening harus terhad kepada persampelan nodus limfa individu dan tidak menjadi "pembedahan leher".

3. Teknik penyebaran. Setelah menemui kelenjar getah bening, ia ditangkap, misalnya, dengan forcep Ellis dan diekskresikan secara tajam dari tisu sekitarnya. Saraf bersebelahan dan struktur vaskular dipelihara, dan saluran limfatik penambah diikat dan ditranseksi. Operasi diselesaikan dengan saliran aktif, jahitan subkutan dan pendakap kulit.

- Kembali ke senarai kandungan bahagian "Pembedahan"

Kelenjar getah bening di muka dan leher

Keradangan kelenjar getah bening serviks dan submandibular disebut limfadenitis..
Kelenjar getah bening di wajah dan leher berfungsi sebagai sejenis penapis untuk limfa sebelum memasuki aliran darah.

Jangkitan limfa membawa kepada peningkatan kelenjar getah bening serviks dan berkaitan terutamanya dengan penyakit di kawasan maksilofasial mulut /
Pembesaran kelenjar getah bening serviks dan muka biasanya dikaitkan dengan:

  • Jangkitan pernafasan yang ditangguhkan dalam bentuk akut yang berasal dari virus atau bakteria.
  • Penyakit gigi (karies lanjut atau salah satu komplikasinya: pulpitis, periodontitis, gingivitis, periodontitis, penyakit periodontal).
  • Otitis media akut, sinusitis atau sinusitis.
  • Kerosakan mekanikal pada kelenjar getah bening submandibular yang disebabkan oleh trauma.

Untuk limfadenitis submandibular, sebagai tambahan kepada ciri pembesaran kelenjar getah bening, sindrom kesakitan jelas ditunjukkan di bahagian bawah kepala - di bawah rahang bawah. Kesakitan disertai dengan sedikit tekanan pada kelenjar getah bening, ketika mengunyah, memusingkan kepala. Dengan perkembangan penyakit ini, suhu badan meningkat, pernafasan menjadi sukar, kulit pucat dan segitiga nasolabial biru muncul. Sekiranya nanah terkumpul di kelenjar getah bening di wajah atau leher, kulit di sekitarnya akan memperoleh warna ungu yang jelas..
Mustahil untuk menghentikan kesakitan di rumah. Pembedahan untuk membuang limfadenitis diperlukan.

Rawatan limfadenitis (kelenjar getah bening)

Rawatan dilakukan di bawah pengawasan doktor. Pertama sekali, terapi bertujuan untuk menghilangkan jangkitan yang memprovokasi penyakit ini. Kemudian rawatan ubat digunakan, yang diresepkan hanya setelah diagnosis dan diagnosis.
Sekiranya rawatan ubat tidak membantu, operasi sederhana dilakukan untuk membuka kelenjar getah bening submandibular, memasang saliran dan memastikan aliran keluar kandungan purulen untuk melegakan keradangan kelenjar getah bening serviks dan muka..

Pembuangan limfadenitis

Pembuangan kelenjar getah bening (petunjuk untuk pembedahan):
Kelenjar getah bening dikeluarkan untuk tujuan diagnostik dan terapi. Petunjuk yang paling biasa adalah limfadenitis lanjut. Proses purulen yang timbul di simpul dan tisu sekitarnya memerlukan campur tangan pembedahan - penyingkiran kelenjar getah bening. Dalam kes ini, tujuan operasi adalah untuk menghilangkan adenoflegmon yang terbentuk, membuang nod dan mengalirkan rongga..
Petunjuk lain mungkin tujuan diagnostik:
Mereka menggunakan kaedah ini apabila mustahil dengan kaedah lain untuk menentukan sifat dan penyebab proses yang menyebabkan limfadenitis akut dan tidak terlepas proses patologi yang mungkin terjadi pada tisu.

Limfadenitis (pencegahan penyakit)

Ini berdasarkan penghormatan terhadap kesihatan anda.
- elakkan hipotermia;
- menguatkan sistem imun;
- rawatan gigi, tekak tepat pada masanya untuk mengelakkan bentuk dan abses yang rumit.
Untuk mengelakkan komplikasi, operasi harus dilakukan di pusat yang sangat profesional.

Mengapa pembuangan kelenjar getah bening berbahaya?

Limfadenopati adalah gejala yang menyertai pelbagai penyakit. Apabila badan bertemu dengan bahan patologi dan mikroorganisma, kelenjar getah bening inilah yang menyebabkan keseluruhan tamparan. Dalam kes lain, mereka boleh memainkan peranan negatif. Sebagai contoh, metastasis tumor terutamanya berkembang di kelenjar getah bening serantau. Selalunya, apabila proses patologi pada kelenjar getah bening dikesan, dengan latar belakang ketiadaan terapi konservatif yang berkesan, penyingkiran kelenjar getah bening dilakukan - limfadenektomi.

Lymphadenectomy adalah prosedur pembedahan, yang bertujuan untuk membuang kelenjar getah bening yang berpenyakit. Hari ini, penyingkiran kelenjar getah bening dianggap sebagai operasi mudah. Dalam beberapa kes, limfadenektomi dilakukan di bawah anestesia penyusupan tempatan. Intipati operasi terdiri daripada beberapa peringkat berturutan:

  • Persiapan pesakit sebelum pembedahan - merangkumi pemeriksaan oleh pakar bedah dan pakar anestesi. Penentuan indikasi dan kontraindikasi, pilihan kaedah anestesia, persiapan bidang operasi.
  • Melakukan pembedahan secara langsung. Bidang pembedahan dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Kemudian sayatan dibuat pada kulit dan tisu lembut di atas kelenjar getah bening yang terkena. Simpul dipotong dalam batas tisu yang sihat. Selepas itu, luka dibasuh dengan larutan antiseptik dan dijahit. Dalam beberapa kes, saliran dipasang.
  • Tempoh pasca operasi dan pemulihan. Matlamat utamanya adalah untuk mencegah komplikasi dan mengembalikan fungsi normal badan..

Limfadenektomi boleh menjadi operasi bebas atau tahap intervensi pembedahan yang lebih kompleks. Rawatan pembedahan radikal terhadap tumor tidak mungkin dilakukan tanpa membuang kelenjar getah bening serantau.

Kelenjar getah bening dikeluarkan untuk tujuan diagnostik dan terapi. Petunjuk untuk operasi sangat luas. Dalam kes biasa, limfadenitis diabaikan. Proses purulen yang timbul di simpul dan tisu sekitarnya memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, tujuan operasi adalah untuk menghilangkan adenoflegmon yang terbentuk, membuang nod dan mengalirkan rongga..

Limfadenektomi juga mempunyai nilai diagnostik yang sangat tinggi. Pertama, mereka menggunakannya dalam kes-kes di mana mustahil untuk menentukan sifat dan penyebab proses yang menyebabkan limfadenopati dengan kaedah lain. Kedua, simpul yang dikeluarkan semasa operasi lain juga dihantar untuk penyelidikan agar tidak terlepas proses patologi yang mungkin terjadi pada tisu mereka. Sampel bahagian struktur kelenjar getah bening diperiksa oleh ahli histologi di bawah mikroskop. Mereka memberikan kesimpulan akhir mengenai sebab, sifat proses patologi dan tahapnya..

Limfadenektomi ditunjukkan untuk diagnosis dan rawatan penyakit berikut:

  • Tumor organ perut, payudara, dan pelvis.
  • Limfadenitis spesifik dan tidak spesifik.
  • Penyakit hematologi: sarkoma, leukempia, limfoma.
  • Jangkitan HIV.
  • Tuberkulosis, sifilis, sarkoidosis.

Nasihat doktor. Sekiranya kelenjar getah bening membesar tanpa sebab objektif, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda

Limfadenektomi, seperti semua campur tangan pembedahan, mempunyai risiko tertentu. Mereka boleh dikaitkan dengan prestasi operasi itu sendiri, dan dengan melakukan anestesia. Apabila nod dikeluarkan di bawah anestesia tempatan, anestetik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit penyusupan. Kadang-kadang terdapat kes alahan ubat terhadap satu atau komponen komponen ubat yang lain. Dalam manifestasi ringan, ini adalah peningkatan suhu, kesakitan, kemerahan, dan kemunculan ruam. Dalam kes yang lebih teruk, reaksi boleh berkembang sebagai anafilaksis. Tekanan darah pesakit turun dengan mendadak, dia kehilangan kesedaran. Untuk mengelakkan ini, ujian anestetik mesti dilakukan sebelum anestesia diberikan..

Terdapat risiko berikut semasa pembedahan:

  • Kerosakan pada saluran darah dengan perkembangan pendarahan. Sebagai peraturan, ini tidak menimbulkan bahaya besar, karena saluran pendarahan cepat dibekukan atau dijahit. Masalahnya boleh berlaku pada orang yang mengalami gangguan pendarahan. Kerosakan pada kapal kecil ketika kulit dan tisu lembut dipotong dapat disertai dengan pendarahan, yang sukar dihentikan tanpa cara khusus.
  • Kerosakan saraf semasa pembedahan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Akibatnya bermula pada tempoh selepas operasi. Pelanggaran pemeliharaan organ atau bahagian tubuh mempunyai gejala ciri. Contohnya, jika saraf bahagian atas kaki rosak, lengan sakit. Mereka tidak kehilangan kekuatan otot, mereka tidak dapat melakukan pergerakan pada sendi dengan amplitud penuh. Selain gangguan pergerakan, kepekaan juga menderita. Tangan menjadi sejuk apabila disentuh. Lama kelamaan, otot atrofi. Ini menjadi sangat ketara apabila membandingkan dua anggota badan antara satu sama lain..

Selepas pembedahan, komplikasi khas adalah pengembangan limfedema. Ini adalah pembengkakan tisu lembut, akibat gangguan saliran cecair limfa. Kekurangan aliran keluar limfa dari anggota badan menyebabkan peningkatan saiznya yang ketara.

Tempoh pemulihan sangat penting dalam mengembalikan fungsi normal badan. Ia mempunyai beberapa tujuan:

  • Pencegahan komplikasi pasca operasi.
  • Melegakan kesakitan.
  • Pembetulan keadaan psikologi pesakit.
  • Kembali ke kehidupan normal.

Kaedah pemulihan agak pelbagai. Selepas penyingkiran kelenjar getah bening, kepentingan khusus diberikan kepada latihan fisioterapi dan gimnastik. Gunakan latihan khas untuk mengembalikan mobiliti sendi, kekuatan otot.

Aktiviti fizikal dapat ditambah dengan kaedah fisioterapi. Mereka memberikan kesan terapeutik pada tubuh manusia dari pelbagai faktor fizikal: impuls, arus, medan magnet. Gabungan fisioterapi yang betul juga mendorong penyembuhan luka yang baik. Urut selepas limfadenektomi diresepkan untuk meningkatkan peredaran darah, memudahkan pengaliran cecair limfa, dan mencegah limfedema.

Perhatian khusus harus diberikan kepada psikoterapi. Sebarang penyakit tidak hanya mempunyai manifestasi fizikal. Ia juga mengubah keadaan dalaman seseorang. Tubuh itu membina semula dan menyesuaikan diri dengan keadaan kewujudan baru. Itulah sebabnya sangat penting untuk memberi perhatian kepada pembetulan psiko..

Kemungkinan akibat selepas penyingkiran kelenjar getah bening

Kawasan penyebaran metastasis dan mikrob patogen yang paling penting dan kerap boleh menjadi bahagian sistem limfa..

Sistem limfa memainkan peranan khas dalam tubuh manusia. Selain terlibat dalam metabolisme, ia juga melindungi seseorang dari kesan berbahaya mikroorganisma patogen (bakteria, virus, kulat), neoplasma malignan. Sistem ini terdiri daripada saluran limfa, kelenjar getah bening, batang dan saluran, dan cecair limfa. Kelenjar getah bening terletak di mana sahaja di badan.

Pembuangan kelenjar getah bening atau limfadenektomi adalah proses pembedahan di mana kelenjar getah bening dikeluarkan dari badan, diikuti dengan pemeriksaan histologinya.

  1. Sebahagian, apabila hanya bahagian kelenjar getah bening yang dikeluarkan.
  2. Radikal, apabila semua kelenjar getah bening di kawasan yang terjejas dikeluarkan.

Sebab utama penyingkiran kelenjar getah bening:

  1. Limfadenitis bukan spesifik atau proses keradangan kronik yang disebabkan oleh patogen (streptococci, staphylococci).
  2. Neoplasma malignan mana-mana organ.

Pembedahan jenis ini memakan masa lebih kurang 2 jam dan bergantung kepada kelaziman proses patologi. Rawatan pembedahan dilakukan sama ada di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum (laparoskopi, laparotomi).

Selalunya, selepas pembuangan kelenjar getah bening, ini atau komplikasi berkembang.

Kemungkinan akibatnya

  • Penurunan atau kehilangan kepekaan sekiranya berlaku kerosakan pada batang saraf, paresthesia, mati rasa anggota badan atau bahagian badan.
  • Edema limfatik atau limfedema. Di tempat pembuangan kelenjar getah bening, sukar bagi sistem limfa untuk mengatasi penyaringan cecair, akibatnya, ia terkumpul dengan perkembangan edema secara beransur-ansur. Terdapat penyumbatan aliran keluar limfa. Tanda-tanda: sesak kulit, rasa berat, sakit, penurunan kelenturan anggota badan, ketidakselesaan di kawasan jahitan pasca operasi.
  • Kemasukan jangkitan: penambahan jahitan pasca operasi, sepsis, kejutan septik. Manifestasi utama: peningkatan suhu badan, menggigil, kemerahan dan kesakitan di kawasan luka, pecahnya.
  • Pendarahan yang meluas, kadang-kadang dengan anemia.
  • Komplikasi tromboemboli: trombosis vena, embolisme paru.
  • Sindrom nyeri. Selalunya bersifat sementara.
  • Lebam, benjolan, pendarahan.
  • Perbezaan jahitan.
  • Jangkitan yang kerap dan keadaan patologi keradangan. Ini kerana sistem limfa adalah sebahagian daripada sistem imun.
  • Nekrosis tepi luka pasca operasi. Kulit menjadi kebiruan atau keunguan dan mempunyai lepuh yang dipenuhi dengan cairan berbau busuk.
  • Kemunculan phlegmon. Proses purulen yang meluas (tumpah) yang dilokalisasi pada kulit dan tisu subkutan. Ini adalah akibat daripada rawatan nekrotik yang tidak tepat waktu. Komplikasi ini hampir selalu disebabkan oleh staphylococci atau streptococci..
  • Sekiranya luka meluas, limforea mungkin timbul, iaitu aliran keluar limfa dari saluran yang rosak.
  • Kebocoran limfa atau pengumpulan cecair limfa di kawasan luka selepas operasi. Dibentuk dalam 30 hari pertama selepas rawatan pembedahan. Gejala: sakit yang sakit atau kusam, perasaan kembung di kawasan kerosakan, kenaikan suhu badan.
  • Limfosit atau pengumpulan sisa limfa dalam bentuk formasi kapsul. Komplikasi ini tidak dirawat, hanya dipantau dan diagnostik ultrasound dilakukan secara berkala.
  • Pembentukan kista limfatik retroperitoneal dengan transformasi secara beransur-ansur menjadi abses. Selalunya muncul selepas campur tangan pembedahan untuk barah serviks dan badannya.
  • Keradangan saluran limfa atau limfangitis adalah komplikasi yang agak lewat.
  • Erysipelas. Ia adalah penyakit berjangkit akut. Ia dicirikan oleh proses keradangan tempatan pada kulit dan membran mukus. Kenaikan suhu mungkin. Proses ini berlaku akibat kerosakan traumatik pada bahagian edematous badan..
  • Kecacatan kosmetik di lokasi akses pembedahan. Sebagai peraturan, parut kekal kemudian..
  • Pada bahagian jiwa, kegelisahan, ketakutan dan kemurungan mungkin muncul.

Cadangan

  1. Selepas rawatan pembedahan, perlu melakukan latihan khas untuk mencegah sindrom edema..
  2. Dianjurkan untuk mendaftar dan meninggalkan kursus urut saliran limfa, latihan fisioterapi. Pastikan menjaga kulit anda secara berkala. Pakai kaus kaki mampatan jika perlu.
  3. Makan dengan betul, cubalah mengekalkan berat badan ideal anda. Dengan kegemukan, cubalah menghilangkannya secepat mungkin. Bagaimanapun, peningkatan berat badan adalah risiko besar untuk berlakunya komplikasi selepas penyingkiran kelenjar getah bening.
  4. Setiap saat, anda perlu mengawal keadaan anda, melindungi diri anda dari pengaruh dan kerosakan yang menular. Anda juga digalakkan memakai pakaian dalam dan pakaian yang selesa.
  5. Dapatkan rawatan perubatan sekiranya terdapat sebarang gejala.

kesimpulan

Dalam praktik doktor yang mempunyai kepakaran tertentu, terdapat keadaan patologi di mana perlu membuang dan memeriksa kelenjar getah bening. Seperti berikut dari sumber saintifik yang boleh dipercayai dalam beberapa tahun kebelakangan ini, limfadenektomi adalah elemen wajib bagi hampir semua operasi yang berkaitan dengan onkologi atau keradangan kronik. Campur tangan pembedahan sedemikian menyumbang kepada pemulihan sebahagian besar pesakit, untuk meningkatkan kesejahteraan mereka. Semua ini membolehkan kami mengesyorkan mereka untuk dilaksanakan dalam amalan klinikal..

Pembuangan kelenjar getah bening

Kanser payudara // Pembuangan kelenjar getah bening pada barah payudara

PENGHAPUSAN LYMPHONOUS UNTUK KANSER PAYUDARA

Kelenjar getah bening bertindak sebagai penapis untuk saluran limfa. Saluran limfa ditemui hampir di mana-mana bahagian badan. Limfa mengalir keluar dari tisu di sepanjangnya. Oleh itu, kedua-dua mikroba (sekiranya berlaku jangkitan) dan sel barah dapat ditahan di kelenjar getah bening. Oleh itu, mengkaji kelenjar getah bening untuk kehadiran sel-sel ini sangat penting untuk menilai tahap barah dan tahap pencerobohan. Kehadiran sel-sel barah di kelenjar getah bening menunjukkan risiko tinggi untuk mengesan sel-sel tumor di kawasan lain dari tubuh, iaitu risiko mengembangkan metastasis.

Biasanya, untuk barah payudara, doktor mengutamakan jenis kelenjar getah bening berikut

Kelenjar getah bening di leher dan klavikula (supraclavicular, subclavian dan serviks

Kelenjar getah bening yang diperbesar dirasakan dengan tangan

Kelenjar getah bening aksila (di kawasan ketiak)

Kelenjar getah bening ini juga diperiksa secara manual dan mudah diakses semasa pembedahan.

Pada kanser payudara invasif, iaitu, yang ditandai dengan pencerobohan sel-sel kanser ke tisu-tisu sekitarnya yang sihat, semasa pembedahan lumpektomi atau mastektomi, penyingkiran kelenjar getah bening tertentu di ketiak biasanya dilakukan. Selepas itu, pemeriksaan histologi mereka dilakukan, yang membantu doktor untuk mengira prevalensi barah..

Ia harus dikatakan mengenai satu komplikasi yang agak biasa selepas limfadenektomi - limfedema. Ia dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar limfa dari anggota atas, kerana penyingkiran kelenjar getah bening axillary juga menyebabkan kerosakan pada saluran limfa. Lymphedema adalah edema limfatik tisu lembut kerana pelanggaran aliran keluar limfa dari mereka. Keadaan pada barah payudara ini biasanya disebabkan oleh pembedahan limfadenektomi. Ini adalah komplikasi pembedahan yang tidak menyenangkan pada kelenjar getah bening. Risiko mengembangkannya adalah 5 hingga 10% daripada semua kes. Angka ini boleh meningkat hingga 25% apabila rawatan agresif berikut digabungkan:

  • Penyingkiran lengkap kelenjar getah bening axillary (susunan I-III),
  • Penyinaran kawasan kelenjar getah bening yang dikeluarkan selepas pembedahan,
  • Kemoterapi.

Di samping itu, terdapat risiko 25% pada pesakit yang menjalani mastektomi radikal mengikut kaedah lama: ini adalah penyingkiran semua kelenjar getah bening yang mengelilingi kelenjar susu selain penyingkiran seluruh kelenjar susu bersama dengan otot-otot dada yang mendasari.

Katakan dengan segera bahawa dalam kebanyakan kes, misalnya, di klinik asing, operasi lumpektomi, jika tidak digabungkan dengan penyingkiran kelenjar getah bening axillary, bahkan dilakukan secara rawat jalan. Ini bermakna wanita boleh pulang pada hari yang sama selepas operasi. Sekiranya diperlukan untuk membuang kelenjar getah bening axillary atau melakukan mastektomi, ketika operasi dilakukan di bawah anestesia umum, pesakit mesti berada di hospital untuk beberapa waktu, kerana intervensi semacam itu lebih luas daripada lumpektomi sederhana, dan pengawasan perubatan diperlukan dalam tempoh selepas operasi..

Di beberapa pusat, anda perlu menderma darah anda sendiri sebelum pembedahan besar seperti mastektomi atau pembedahan rekonstruktif payudara. Ini dilakukan supaya sekiranya memerlukan perjalanan darah ke pesakit, semua yang diperlukan oleh doktor semasa operasi adalah "di tangan".

Anestesia untuk lumpektomi dan limfadenektomi

Anamnesis adalah semua yang diminta oleh doktor kepada pesakit mengenai kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul, bagaimana mereka menampakkan diri, di mana, bagaimana dan dengan apa yang mereka rawat, serta penyakit dan operasi sebelumnya, dll. Sangat penting untuk memahami bahawa tidak perlu bersembunyi dari doktor, kerana semakin tepat dan lengkapnya maklumat mengenai penyakit anda dari doktor, semakin tepat taktik pemeriksaan dan rawatan yang dipilih. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mempunyai reaksi alergi terhadap apa-apa: ubat-ubatan, makanan, habuk, dll. Di samping itu, adalah mustahak untuk memberitahu doktor mengenai semua ubat yang sedang anda ambil atau ambil sebelumnya, semasa anda memindahkannya. Sekiranya doktor memberitahu anda bahawa anda perlu berhenti mengambil ubat sebelum operasi, maka anda mesti mengikuti nasihat ini.

Biasanya, beberapa hari sebelum operasi, pesakit berunding dengan pakar bius. Dia juga bertanya kepadanya tentang adanya reaksi alergi, memeriksa keadaannya yang umum. Dalam kebanyakan kes, pembedahan lumpektomi dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan ubat penenang ringan. Seperti yang telah kami katakan, operasi yang lebih sukar dan luas dilakukan di bawah anestesia umum..

Mari kita ketahui bagaimana ia dilakukan. Pada hari pembedahan, sehari sebelumnya, pesakit diberi ubat penenang ringan untuk menenangkannya. Oleh itu, anda memasuki bilik operasi yang sudah santai dan tanpa rasa takut akan operasi. Di ruang operasi, jarum dimasukkan ke dalam urat pesakit, di mana ubat bius diberikan, akibatnya, dia tertidur. Selepas itu, pakar anestesiologi meletakkan topeng di wajah pesakit di mana gas (misalnya fluorothane, nitrous oxide) dicampurkan dengan oksigen dibekalkan. Dalam beberapa kes, pakar bius memasukkan tiub plastik ke dalam trakea pesakit, di mana gas yang dicampurkan dengan oksigen dibekalkan.

Sepanjang operasi, pesakit tidak sedarkan diri dan tidak merasa sakit. Di samping itu, pada masa ini, pasukan anestesia memantau parameter seperti nadi, tekanan darah, oksigenasi, dll..

Semasa limfadenektomi, pakar bedah mengeluarkan sejumlah tisu adiposa, yang mengandungi kelenjar getah bening. Kadang-kadang mustahil untuk menentukan secara visual atau jelas berapa kelenjar getah bening yang telah dikeluarkan bersama dengan tisu adiposa. Oleh itu, sangat mungkin anda tidak mengetahui dengan tepat berapa banyak kelenjar getah bening yang dikeluarkan dan berapa banyak yang terkena barah sehingga diperiksa oleh ahli patologi..

Untuk menilai keadaan kelenjar getah bening, eksisi selusin nodus sudah mencukupi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa nuansa yang perlu diingat. Semua kelenjar getah bening yang terjejas boleh dikeluarkan, walaupun terdapat lebih dari sepuluh. Bilangan kelenjar getah bening yang dikeluarkan bergantung pada ciri anatomi, dan juga pada kemahiran pakar bedah dan ahli patologi yang akan mengira bilangan nodus ini. Di samping itu, kerana ciri-ciri anatomi ini, pesakit yang berlainan mungkin mempunyai bilangan kelenjar getah bening yang berlainan di kawasan axillary: ada yang mungkin mempunyai 5, dan beberapa mungkin mempunyai 30.

Untuk meningkatkan peluang membuang semua kelenjar getah bening yang terjejas atau mencurigakan, doktor boleh melukisnya dengan pewarna khas sebelum operasi (seperti yang dilakukan semasa membuang kelenjar getah bening sentinel).

Dalam beberapa kes, apabila pesakit mempunyai risiko yang rendah untuk mempengaruhi kelenjar getah bening, bukannya limfadenektomi, campur tangan pembedahan yang kurang luas adalah mungkin - operasi untuk membuang kelenjar getah bening sentinel.

Limfadenektomi plasmuskular - penyingkiran nodus limfa axillary

Terdapat tiga tahap kelenjar getah bening axillary

Kelenjar getah bening tahap 1

Terletak di bawah pinggir bawah pectoralis minor

Kelenjar getah bening tahap kedua

Terletak di bawah otot minor pectoralis

Kelenjar getah bening tahap ketiga

Terletak di atas pectoralis minor

Dalam limfadenektomi axillary tradisional, kelenjar getah bening tahap pertama dan kedua biasanya dikeluarkan. Pada wanita dengan kanser payudara invasif, limfadenektomi seperti itu dilakukan bersamaan dengan mastektomi. Ia dilakukan sama ada dengannya atau selepas penyingkiran tumor (melalui sayatan yang berasingan).

Berdasarkan data pemeriksaan dan palpasi kelenjar getah bening, serta kaedah lain untuk menilai keadaan kelenjar getah bening, semasa limfadenektomi tradisional, 5 hingga 30 kelenjar getah bening dikeluarkan. Jumlah kelenjar getah bening yang terkena barah lebih penting daripada tahap barah yang mempengaruhi satu kelenjar getah bening.

Pembuangan nodus limfa sentinel untuk barah payudara

Kelenjar getah bening sentinel mendapat nama mereka dengan alasan bahawa mereka adalah yang pertama bertindak balas terhadap penembusan sel-sel barah ke dalamnya dan merupakan penghalang pertama aliran keluar limfa dari tisu payudara. Semasa membuang kelenjar getah bening sentinel, pakar bedah mencari kelenjar getah bening terdekat dengan barah payudara yang terkena. Sekiranya seorang wanita mempunyai barah payudara invasif, iaitu ketika barah menyebar ke tisu yang sihat dan memasuki limfa, kelenjar getah bening sentinel adalah penghalang pertama untuk sel-sel tumor.

Salah satu "perkara baru" dalam kaedah membuang kelenjar getah bening dalam onkologi adalah operasi membuang nodus limfa sentinel yang disebut. Operasi ini adalah alternatif yang sangat baik untuk limfadenektomi axillary standard. Ramai pesakit percaya bahawa operasi ini akan membantu mereka mengelakkan pembedahan yang lebih agresif dan kesan sampingan yang serius yang berkaitan dengan teknik penyingkiran kelenjar getah bening tradisional. Malangnya, penting untuk memahami bahawa jenis intervensi ini tidak ditunjukkan untuk semua pesakit barah payudara. Di samping itu, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa kadang-kadang pembedahan tambahan mungkin diperlukan setelah penyingkiran kelenjar getah bening sentinel. Yang ini mempunyai kelebihan dan kekurangan dan batasan..

Idea di sebalik penghapusan kelenjar getah bening sentinel adalah bahawa daripada mengeluarkan sepuluh atau lebih nodus dan kemudian memeriksanya untuk sel barah, hanya satu kelenjar getah bening yang dikeluarkan, yang mungkin terjejas. Sekiranya pemeriksaan histologi kelenjar getah bening sentinel ini menunjukkan bahawa ia "bersih", maka ada kemungkinan besar kelenjar getah bening lain tidak terjejas. Biasanya pakar bedah membuang kompleks kecil dari dua hingga tiga kelenjar getah bening - node sentinel dan simpul yang paling dekat dengannya.

Prosedur ini memungkinkan untuk menilai keadaan semua kelenjar getah bening serantau pada pesakit dengan ukuran barah yang agak kecil (tidak lebih dari 2 cm), jika mereka tidak mempunyai kelenjar getah bening yang membesar sebelum operasi. Kajian menunjukkan bahawa keberkesanan operasi sedemikian setanding dengan keberkesanan limfadenektomi tradisional..

Apa yang penting untuk mengetahui mengenai pembuangan kelenjar getah bening sentinel

  1. Penyingkiran kelenjar getah bening Sentinel adalah teknik pembedahan yang agak baru, sehingga belum dilakukan di mana-mana..
  2. Walaupun dengan kaedah yang betul dari semua peringkat operasi, mungkin kelenjar getah bening sentinel tidak diwarnai dengan agen kontras. Ini berlaku dalam 5% kes..
  3. Apabila digunakan untuk mengenal pasti kelenjar getah bening sentinel penyediaan radioaktif dan pewarna, kecekapan operasi meningkat sebanyak 10 - 15%.
  4. Sekiranya agen kontras disuntik bukan sahaja di bawah kulit, tetapi juga ke dalam tumor itu sendiri, pewarnaan saluran limfa dan kelenjar getah bening jauh lebih baik. Di samping itu, doktor boleh mengurut kawasan di mana kontras disuntik sehingga dapat diserap ke dalam limfa dengan lebih cepat..
  5. Mengeluarkan nodus limfa sentinel sahaja tidak menjamin bahawa kesan sampingan tidak akan berlaku selepas pembedahan: sakit, mati rasa dan limfedema..
  6. Pewarna biru boleh kekal di dalam badan untuk jangka masa yang panjang - dari beberapa bulan hingga setahun. Pada masa yang sama, di tempat suntikan, anda dapat melihat, seperti dulu, tempat di bawah kulit. Kadang-kadang, sebaik sahaja suntikan cat, air kencing boleh menjadi biru.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk penyingkiran kelenjar getah bening sentinel

Operasi untuk membuang kelenjar getah bening sentinel tidak ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Sekiranya barah kelenjar getah bening berkemungkinan,
  • Sekiranya seorang wanita telah menjalani campur tangan pembedahan yang mengganggu saliran limfa yang normal.

Di samping itu, prosedur ini tidak sesuai dalam situasi berikut:

  • Umur lebih dari 50 tahun, ketika, akibat perubahan yang berkaitan dengan usia, saliran limfa normal terganggu. Dalam kes ini, satu penyingkiran kelenjar getah bening sentinel tidak dapat menilai keadaan kelenjar getah bening yang tinggal..
  • Apabila pesakit telah menjalani kemoterapi sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor atau sebagai rawatan untuk banyak kelenjar getah bening yang terkena. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, disebabkan oleh kemoterapi, saliran limfa pada tisu mungkin terganggu..

Kelemahan utama menghilangkan kelenjar getah bening sentinel adalah apabila sel-sel barah dijumpai di dalamnya, kaedah rawatan tambahan (pembedahan, terapi radiasi, atau keduanya) harus dilakukan. Oleh itu, banyak doktor lebih cenderung kepada limfadenektomi tradisional untuk mengelakkan campur tangan tambahan. Ini memerlukan pemilihan petunjuk yang lebih berhati-hati untuk penyingkiran kelenjar getah bening sentinel dalam setiap kes tertentu. Sekiranya anda mempunyai risiko kerosakan pada kelenjar getah bening yang agak tinggi, yang ditentukan oleh data pemeriksaan dan pemeriksaan, disarankan untuk menjalankan limfadenektomi axillary tradisional.

Sekiranya pemeriksaan histologi mengesahkan bahawa kelenjar getah bening sentinel tidak terjejas oleh barah, kemungkinan besar baki kelenjar getah bening di kawasan axillary tidak mengandungi sel tumor. Dalam kes ini, terdapat prognosis rawatan yang baik, kerana barah belum melampaui tisu payudara..

Sekiranya sel-sel tumor dijumpai di kelenjar getah bening sentinel, kaedah rawatan lain mungkin diperlukan. Dalam keadaan ini, terdapat beberapa kaedah untuk dipilih:

Sekiranya pakar bedah mengesyaki bahawa kelenjar getah bening sentinel terkena barah, maka lebih banyak kelenjar getah bening dikeluarkan segera (limfadenektomi axillary) dan pemeriksaannya.

Sekiranya pemeriksaan histologi menunjukkan lesi kelenjar getah bening sentinel yang signifikan oleh sel barah, maka disyorkan campur tangan lain - limfadenektomi aksila untuk membuang lebih banyak kelenjar getah bening dan memeriksanya.

Daripada pembedahan selepas pembedahan, terapi radiasi dilakukan di kawasan kelenjar getah bening yang dikeluarkan untuk memusnahkan sel-sel barah yang tersisa.

Limfadenektomi berlangsung selama satu jam. Dalam kebanyakan kes, sayatan 5 - 6 cm dibuat di ketiak. Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam mastektomi radikal, penyingkiran kelenjar getah bening di ketiak dilakukan semasa operasi yang sama. Selalunya, dengan limfadenketomi, penyingkiran kelenjar getah bening urutan kedua dan ketiga dilakukan.

Dalam lumpektomi, nodus limfa axillary dikeluarkan, jika perlu, sama ada pada masa yang sama atau kemudian. Selepas pemotongan kelenjar getah bening, mereka menjalani pemeriksaan histologi. Jawapan biasanya siap dalam beberapa hari..

Kehilangan atau penurunan kepekaan di kawasan ketiak

Penyebab komplikasi ini adalah persimpangan serat saraf. Biasanya setelah beberapa lama kepekaan dapat dipulihkan, tetapi dalam beberapa kes kepekaan tidak dipulihkan

Kelemahan, kebas, kesemutan, atau kekakuan lengan, dan limfedema - edema limfatik lengan

Selepas operasi, doktor mungkin menetapkan terapi fizikal untuk anda untuk mengurangkan rasa tidak selesa di tangan..

Phlebitis di ketiak

Phlebitis adalah keradangan pada urat. Kadang-kadang phlebitis boleh berubah menjadi trombophlebitis, apabila gumpalan darah terbentuk di lumen vena. Fenomena ini biasanya hilang dalam seminggu setelah mengambil aspirin.

Biasanya, ini disertai dengan rasa sakit, kemerahan, dan bengkak di kawasan operasi, dan kadang-kadang keluarnya nanah. Sekiranya komplikasi seperti itu berlaku, antibiotik diresepkan.

(495) 51-722-51 - rawatan barah payudara di Moscow dan luar negara

Limfadenektomi aksila, inguinal, leher: bagaimana melakukannya, komplikasi

Pembuangan kelenjar getah bening (limfadenektomi) paling kerap digunakan sekiranya terdapat lesi onkologi mereka, sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan.

Apa itu limfadenektomi

Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan pautan kekebalan tubuh. Kadang-kadang anestesia penyusupan digunakan.

Tahap pembedahan:

  • pemeriksaan pesakit oleh doktor;
  • pengenalpastian alasan dan kontraindikasi untuk pemotongan kelenjar getah bening;
  • memilih kaedah menghilangkan rasa sakit.
  1. Campur tangan pembedahan:
  • rawatan bidang operasi dengan penyelesaian antiseptik;
  • membuat sayatan tisu di atas nodus limfa;
  • membasuh luka dengan larutan antiseptik dan menjahitnya;
  • memasang tiub saliran (tidak selalu).

Dalam tempoh pemulihan, langkah-langkah diambil untuk mencegah komplikasi dan menormalkan fungsi badan sepenuhnya..

Limfadenektomi bertindak sebagai intervensi pembedahan bebas atau mendahului operasi lain. Eksisi tumor secara radikal selalu disertai dengan penyingkiran kelenjar getah bening yang berdekatan.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan

Ramai orang tertanya-tanya adakah kelenjar getah bening dikeluarkan akibat barah. Sesungguhnya, proses onkologi adalah sebab utama operasi, yang, bagaimanapun, dilakukan dalam kes lain..

Sebab umum pemotongan formasi adalah:

  • pembentukan onkologi bibir bawah, pipi;
  • metastasis kawasan dagu;
  • tumor malignan pada kulit muka atau bahagian depan orofaring;
  • sarkoma mandibula;
  • barah kelenjar getah bening kawasan axillary, inguinal, clavicular;
  • supurasi pembentukan.

Bagaimana penyingkiran kelenjar getah bening

Limfadenektomi pelvis. Foto diambil dari medbe.ru

Matlamat utama limfadenektomi adalah untuk mengelakkan perbezaan metastasis atau pemotongan struktur di mana ia berada. Tisu yang sihat tidak terjejas semasa pembedahan. Kelenjar getah bening dipotong, dan luka dijahit secara berlapis.

Biasanya, limfadenektomi terbuka tidak lebih dari 45 minit. Dalam kes ini, doktor membuat sayatan di kawasan yang terjejas, memotong pembentukannya. Kelenjar getah bening yang dikeluarkan dihantar untuk analisis. Sayatan ditutup dengan jahitan yang dapat diserap sendiri.

Operasi dengan campur tangan minimum dilakukan melalui sayatan kecil yang membolehkan anda sampai ke formasi yang terkubur dalam. Pakar bedah menggunakan alat yang membolehkan anda melihat struktur unit imun pada skrin. Tisu kelenjar dihantar ke makmal untuk menguji keganasan.

Pembedahan kelenjar getah bening di leher adalah penyingkiran beberapa formasi sekaligus dan memerlukan perhatian doktor. Luka dijahit dengan benang, pembalut saliran digunakan di atasnya.

Operasi Kraille

Manipulasi adalah penyingkiran kelenjar getah bening serviks. Kontraindikasi untuk melakukan adalah:

  • kehadiran metastasis di satu tempat, jika ia tidak menyimpang ke seluruh badan;
  • keletihan teruk pesakit atau usia lanjutnya.

Pertama, pesakit diletakkan di punggungnya, kepalanya dipusingkan ke arah yang bertentangan dengan operasi. Ini mewujudkan pandangan yang optimum untuk doktor. Tangan bersudut tepat ke badan.

Formasi yang paling rosak dikeluarkan dengan pisau bedah.

Pada masa yang sama, hemostasis dilakukan, di mana jururawat menggunakan pengapit pada salah satu pembantu, dan yang kedua, pada gilirannya, menguras bidang pembedahan.

Selepas semua manipulasi, rehat satu atau tiga minggu diambil, dan kemudian formasi dipotong di sisi lain.

Akibat penyingkiran kelenjar getah bening

Semasa manipulasi, fenomena berikut mungkin berlaku:

  • kecederaan pada batang saraf, yang menimbulkan peningkatan kadar denyutan jantung dan suara serak;
  • embolisme udara;
  • berdarah.

Selepas pembedahan, akibat berikut dapat diperhatikan:

  • kelesuan, rasa mati rasa dan kesemutan pada kaki (dengan pemotongan kelenjar getah bening);
  • pembengkakan tisu dari bahagian yang dikendalikan;
  • keradangan dinding vena - phlebitis, disertai dengan rasa sakit di sepanjang saluran yang rosak, serta kembung urat;
  • jangkitan pada luka pasca operasi, di mana terdapat kesakitan yang teruk, terbakar di tempat jahitan, kemerahan kulit, peningkatan suhu tempatan dan umum, migrain.

Pada sesetengah pesakit, komplikasi diperhatikan setelah penyingkiran kelenjar getah bening dalam bentuk pembengkakan anggota badan, ketidakselesaan di tempat jahitan, layu di tepi luka atau bengkaknya. Tanda-tanda nekrosis kulit adalah: ia memperoleh warna ungu kebiruan, kemunculan gelembung dengan cairan, kemungkinan pengembangan luka dalam 2-3 hari dan pembengkakannya, demam.

Rawatan komplikasi

Untuk memulihkan saraf yang rosak, anda boleh menggunakan fisioterapi, terapi senaman, dan langkah-langkah lain yang ditetapkan oleh pakar.

Untuk menghentikan pendarahan, diperlukan agen hemostatik. Sekiranya besar-besaran, pemindahan darah dan komponennya dilakukan.

Sekiranya limfadema, venotonik dan diuretik ditetapkan. Urutan dan rawatan fisioterapi membantu dengan baik.

Phlebitis, thrombophlebitis dirawat dalam keadaan pegun. Setelah urat dikeluarkan, pembalut dikenakan pada kaki untuk mengelakkan akibat negatif. Dalam bentuk suntikan, antikoagulan, ubat fibrinolitik diberikan.

Apabila luka dijangkiti, terapi antibakteria dan detoksifikasi dijalankan. Pembalut dikenakan sekurang-kurangnya dua kali sehari. Ejen antiseptik untuk penggunaan luaran digunakan.

Tempoh pemulihan

Setelah membuang kelenjar getah bening, anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal yang mempengaruhi kawasan dengan nodus limfa yang dipotong. Anda tidak boleh duduk atau berdiri lama. Sekiranya pembentukan anggota badan bawah telah dipotong, maka kaki mesti dibalut dengan pembalut elastik. Tidak disyorkan untuk mandi air panas dan berada di bawah terik matahari dalam jangka masa yang lama.

Penyingkiran kelenjar getah bening dengan kaedah Duquesne

Limfadenektomi inguinal-femoral, dengan kata lain, operasi Duquesne adalah teknik pembedahan yang menghilangkan kelenjar getah bening yang terkena di kawasan inguinal-femoral.

Operasi itu mendapat namanya untuk menghormati ahli onkologi Perancis Duquesne, yang pertama kali menerangkan kaedah campur tangan pembedahan untuk menghilangkan tumor malignan pada kelenjar getah bening inguinal-femoral.

Apa petunjuk untuk operasi, apa persiapannya, bagaimana pembedahan dilakukan, adakah terdapat komplikasi?

Gejala metastasis kelenjar getah bening

Tanda-tanda utama tumor malignan di kelenjar getah bening:

  • Menambah saiz nod. Ini hanya dapat ditentukan oleh pakar semasa pemeriksaan visual dan palpasi;
  • Pengurangan berat;
  • Kelemahan umum, anemia;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Selsema yang kerap;
  • Sakit yang membosankan, rasa kenyang di tempat di mana limfa tertumpu;
  • Asimetri tisu, pembengkakan kulit:
  • Berpeluh malam, dll..

Diagnosis kelenjar getah bening di kawasan groin-femoral

Untuk lokasi yang tepat dari kelenjar getah bening yang terjejas, penubuhan taktik rawatan, sangat penting untuk menjalani diagnosis yang komprehensif, untuk memahami apa petunjuk untuk operasi Duken yang memungkinkan campur tangan pembedahan jenis ini.

Tanpa mengira lokasi dan lokasi tumor, pakar mesti menjalankan diagnostik keseluruhan sistem limfa. Bagaimanapun, sel-sel ganas dapat dengan mudah dipindahkan melalui darah dan limfa ke kawasan lain..

Hari ini, pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis metastasis di kelenjar getah bening di kawasan inguinal-femoral. Pertama, pesakit diperiksa oleh ahli onkologi. Di majlis resepsi, dia dapat melakukan tusukan, mengambil biopsi untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut. Juga, pakar menetapkan pesakit untuk menjalani ujian makmal - jumlah darah yang lengkap.

Sebagai tambahan, bergantung pada kemampuan klinik, ketersediaan alat ini atau alat untuk diagnosis kelenjar getah bening yang membesar di kawasan inguinal-femoral, pakar boleh menetapkan kajian lain..

Sebagai contoh, ia boleh menjadi ultrasound organ pelvis; tomografi yang dikira - membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan kelenjar getah bening di kawasan yang terjejas; limfangioadenografi - membolehkan anda mencari metastasis dengan tepat pada nod, untuk menentukan struktur tumor malignan; tomografi pelepasan positron (PET) - menentukan tahap penyakit dengan tepat, mencirikan tahap tindak balas fokus malignan terhadap rawatan.

Dalam kes apa limfadenektomi ditetapkan??

  • Petunjuk untuk pembedahan Duquesne: tumor ganas di kelenjar getah bening (metastasis), serta pencegahan metastasis tumor organ kelamin luar: zakar, vagina, pencegahan penyebaran sel-sel abnormal yang lebih lanjut.
  • Petunjuk mandatori untuk pembedahan - kehadiran metastasis limfogen pada barah organ pelvis, organ kelamin luaran pada wanita dan lelaki.
  • Operasi sedemikian boleh diresepkan pada tahap pertama tumor, dan pada yang kedua, dengan syarat kelenjar getah bening tidak hilang, tidak menjadi lebih kecil.
  • Pakar juga membuang kelenjar getah bening dengan kaedah Duquesne untuk menentukan sama ada metastasis telah berlaku atau tidak..

Persediaan awal untuk limfadenektomi inguinal-femoral

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, anda perlu membuat persediaan untuk jenis operasi ini. Untuk melakukan ini, pastikan menderma darah anda sendiri sekiranya terdapat keperluan mendadak untuk pemindahannya..

Kemudian maklumkan kepada doktor mengenai sebarang penyakit kronik, alergi terhadap ubat-ubatan, mengenai ubat-ubatan yang sedang diambil oleh pesakit ketika ini. Pada hari operasi, anda perlu mencukur kawasan selangkangan.

Penting! Beberapa hari sebelum pembedahan Duquesne, pesakit perlu berhenti mengambil aspirin atau ubat-ubatan yang ada di dalamnya. Aspirin boleh memberi kesan negatif pada proses pembekuan darah.

Kemajuan operasi

Beberapa hari sebelum pembedahan, pesakit berunding dengan pakar bius. Itu menentukan kaedah anestesia: tempatan atau umum.

Pada hari pembedahan, jika perlu, pesakit mengambil ubat penenang (penenang) untuk datang ke bilik operasi dengan santai, tanpa rasa takut.

Taktik operasi Duquesne:

  • Pesakit diletakkan di punggungnya dengan kaki terpisah. Bantal kecil diletakkan di bawah lututnya..
  • Pakar anestesi melakukan anestesia tempatan atau umum.
  • Pakar bedah membuat sayatan di titik tengah jahitan pangkal paha. Kemudian dia mengeluarkan lapisan lemak subkutan, urat saphenous besar pada tahap segitiga femoral, serta tisu dan, sebenarnya, kelenjar getah bening dari kawasan inguinal-femoral.
  • Pakar bedah menggunakan jahitan sutera khas. Pakar meletakkan sayatan di sekitar tepi luka untuk mengelakkan pengumpulan limfa.
  • Pesakit dibawa ke bilik pemulihan. Di masa depan, dengan campur tangan yang berjaya, dia dipindahkan ke wad biasa.
  1. Beberapa ahli onkologi percaya bahawa operasi Duquesne tidak radikal, kerana masih ada peluang untuk penyebaran sel-sel malignan lebih lanjut..
  2. Oleh itu, beberapa pakar mengubah jenis operasi ini, di mana mereka bukan sahaja membuang vena saphenous besar dengan kelenjar getah bening inguinal-femoral, tetapi juga memisahkan saluran limfatik dangkal dan dalam, menyeberangi saluran limfa, mengalirkan kaki di bawah tahap yang terkena.
  3. Oleh itu, pakar meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya, mencegah kemungkinan berlakunya kambuh..

Selalunya, dengan luka ganas kelenjar getah bening di pangkal paha pada wanita, mereka menjalani operasi dua peringkat. Pertama, ahli onkologi melakukan vulvectomy radikal, dan sebulan kemudian membuang kelenjar getah bening mengikuti kaedah Duquesne.

Kontraindikasi terhadap limfadenektomi inguinal-femoral

Tidak ada sekatan khas untuk operasi Duquesne. Pembedahan dilakukan paling baik 2 minggu selepas pembedahan zakar. Selama ini, luka akan sembuh sedikit, kelenjar getah bening di mana terdapat proses keradangan akan dihilangkan.

Limfadenektomi pelvis disyorkan untuk pesakit dengan penglibatan nodus limfa pelvis dan inguinal secara serentak.

Pemulihan dari limfadenektomi femoral inguinal

Selepas operasi, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan. Untuk mengelakkan pembengkakan pasca operasi, kaki pesakit harus digantung, atau kaki harus berada pada posisi sedikit bengkok pada sendi pinggul selama 3-5 hari. Proses penyembuhan luka selepas pembedahan Duquesne memakan masa 2-3 bulan.

Akibat operasi boleh berbeza.

Pesakit mungkin mengalami pengumpulan limfa di tempat pembedahan; pendarahan dengan pembentukan hematoma; supurasi saluran limfa; pelanggaran proses peredaran darah di kawasan yang dikendalikan; sakit anggota badan.

Komplikasi selepas pembedahan Duquesne dapat dielakkan jika pembedahan dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman dalam melakukan operasi Duquesne.

Petunjuk mutlak untuk operasi Duken adalah tumor ganas kelenjar getah bening di kawasan inguinal-femoral, petunjuk relatif adalah pencegahan kemungkinan munculnya metastasis. Dengan operasi yang berjaya, barah kelenjar getah bening di kawasan femoral dan pelvis dapat diatasi, ia dapat dipindahkan ke tahap remisi kekal.

Limfadenektomi: tujuan, keterangan

Limfadenektomi, juga disebut limfadenektomi, adalah prosedur pembedahan di mana kelenjar getah bening dikeluarkan dan diperiksa untuk sel barah.

Limfadenektomi yang disekat atau diubah hanya membuang sebilangan kelenjar getah bening di kawasan sekitar tumor.

Limfadenektomi lengkap atau radikal membuang semua kelenjar getah bening di kawasan tersebut.

Tujuan limfadenektomi

Sistem limfa bertanggungjawab untuk mengembalikan cecair yang berlebihan dari tisu badan ke sistem kardiovaskular dan melindungi daripada bahan luaran atau berbahaya seperti bakteria, virus atau sel barah. Komponen utama sistem limfa adalah:

  • kapilari limfa,
  • saluran limfa
  • dan kelenjar getah bening.

Kapilari limfatik adalah saluran kecil yang membawa limfa berlebihan ke saluran limfa yang lebih besar. Kelenjar getah bening berbentuk kecil, bujur atau berbentuk kacang, ia terletak di seluruh sistem limfa dan bertindak sebagai penapis terhadap bahan asing. Kelenjar getah bening biasanya terletak di kawasan seperti:

  • leher (kelenjar getah bening serviks),
  • di bawah lengan (nodus limfa axillary),
  • di kawasan pelvis (kelenjar getah bening iliac)
  • dan pangkal paha (kelenjar getah bening inguinal).

Sistem limfa memainkan peranan penting dalam penyebaran sel barah ke seluruh badan. Sel-sel barah dapat melepaskan diri dari tempat pertumbuhan utamanya dan dibawa melalui sistem darah atau limfa ke kawasan lain di badan.

Mereka kemudian boleh mula tumbuh di lokasi yang jauh ini atau di kelenjar getah bening; proses ini dipanggil metastasis. Pembuangan kelenjar getah bening adalah cara doktor dapat menentukan apakah metastasis telah berlaku.

Limfadenektomi juga dapat dilakukan sebagai rawatan barah untuk mencegah penyebaran sel abnormal yang lebih jauh.

Limfadenektomi: keterangan

Setiap prosedur pembedahan tertentu mungkin mempunyai perbezaan tersendiri dari operasi lain: bergantung pada kelenjar getah bening mana yang perlu dikeluarkan. Namun, beberapa langkahnya adalah umum, iaitu:

  1. anestesia am,
  2. sayatan pada lapisan kulit dan subkutan,
  3. pengasingan dan pengenalan kelenjar getah bening,
  4. membuangnya dari tisu sekitarnya,
  5. menjahit sayatan.

Limfadenektomi: diagnosis dan penyediaan

Pesakit tidak boleh mengambil aspirin atau ubat yang mengandung aspirin untuk jangka waktu tertentu sebelum pemotongan kelenjar getah bening, kerana ini dapat mempengaruhi kemampuan darah untuk membeku.

Penjagaan Selepas

Langgan saluran YouTube kami!

Sejurus selepas pembedahan eksisi kelenjar getah bening, pesakit akan dibawa ke bilik pemulihan untuk pemantauan berterusan. Pesakit kemudian boleh dipindahkan ke wad biasa. Sekiranya nodus axillary telah dikeluarkan, lengan pesakit akan digantung untuk mengelakkan edema pasca operasi. Begitu juga, kaki digantung sekiranya limfadenektomi inguinal dilakukan.

Langkah-langkah khusus diambil untuk meminimumkan risiko terkena limfedema, suatu keadaan di mana lebihan cairan tidak dibersihkan dengan betul dari tisu badan, yang menyebabkan pembengkakan.

Bengkak ini kadang kala menjadi agak teruk dan mengganggu aktiviti harian. Tapak biasa untuk tumor ini: lengan atau kaki.

Sebelum keluar, pesakit menerima semua arahan yang diperlukan untuk merawat kawasan badan yang mungkin terkena pengaliran nodus limfa.

Limfadenektomi: risiko

Cara mengatasi limfedema, komplikasi limfadenektomi yang paling biasa

Dengan limfedema ringan, kaedah rawatan konservatif memberikan kesan yang mencukupi: latihan fisioterapi, prosedur fisioterapi. Memakai pembalut khas adalah digalakkan dalam kehidupan seharian. Semasa menghubungi institusi perubatan, pesakit dengan limfedema diberi rawatan urut saliran limfa atau pneumocompression.

Keberkesanan rawatan konservatif bergantung pada jumlah limfadenektomi yang dilakukan: semakin banyak kelenjar getah bening dikeluarkan, semakin kurang keberkesanannya. Oleh itu, jika kesannya tidak mencukupi, masalah rawatan pembedahan limfedema sedang diselesaikan..

Operasi ini melibatkan pengasingan saluran limfa di lutut (kaki) atau bahu (lengan) dan menjahitkannya ke urat anggota badan.

Prosedur ini membolehkan anda menormalkan aliran limfa: limfa dilepaskan ke aliran darah, yang disertai dengan penurunan beransur-ansur dan hilangnya edema sepenuhnya.

Jangan lupa tentang pencegahan limfedema selepas pembedahan limfadenektomi:

  • hadkan aktiviti fizikal pada anggota badan yang dikendalikan,
  • jangan mengukur tekanan darah pada bahagian yang terjejas,
  • jangan duduk "bersila" jika limfadenektomi inguinal dilakukan.

Morbiditi dan kematian

Kadar komplikasi selepas limfadenektomi bergantung pada kelenjar getah bening tertentu yang dikeluarkan.

Sebagai contoh, selepas limfadenektomi axillary, terdapat kemungkinan 10 persen limfedema kronik dan 20 persen kemungkinan sensasi kulit yang tidak normal..

Tahap komplikasi keseluruhan selepas limfadenektomi inguinal sekitar lima belas peratus. Dan selepas limfadenektomi pelvis - lima hingga tujuh peratus.

Pengarang artikel: Valery Viktorov, "Portal Moscow Medicine" ©

Penafian: Maklumat yang diberikan dalam artikel ini mengenai limfadenektomi bertujuan untuk memberitahu pembaca sahaja. Ini tidak boleh menjadi pengganti nasihat profesional kesihatan.

Limfadenektomi untuk barah payudara: serviks, inguinal, pelvis, axillary dan dilatasi

Limfadenektomi adalah salah satu jenis rawatan pembedahan penyakit onkologi, yang, bergantung pada tahap proses tumor, dapat memiliki arti bebas, atau dapat menjadi bagian dari terapi kompleks yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit barah..

Konsep "limfadenektomi" lebih luas daripada konsep "limfadenektomi", kerana semasa limfadenektomi, bukan sahaja kelenjar getah bening dikeluarkan, tetapi juga seluruh alat limfa, termasuk saluran limfa bersama dengan tisu tisu adiposa yang berdekatan dengannya dalam kes-kes fasia.

Terdapat beberapa jenis pembedahan yang melibatkan pembedahan pembedahan kelenjar getah bening. Mereka biasanya dilambangkan dengan huruf D dan kod digital (D1, D2, D3, D4), yang menunjukkan jumlah struktur yang akan dikeluarkan..

Semasa merawat pelbagai penyakit onkologi, prinsip pengekodan tetap sama, tetapi di bawah kod yang sama struktur anatomi jauh yang berbeza akan muncul..

Penyakit apa yang dijalankan?

Limfadenektomi digunakan dalam rawatan hampir semua tumor malignan (baik dangkal dan mempengaruhi organ dalaman): bahagian atas dan bawah, kepala, leher, perut, hati, kelenjar susu, kelenjar tiroid, kulit, alat kelamin.

Bersedia untuk pembedahan

  • Pesakit terlebih dahulu mendapatkan konsultasi awal dengan ahli onkologi dan bersetuju dengannya pada tarikh pembedahan.
  • Langkah seterusnya adalah menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif (dengan penyampaian ujian klinikal umum dan, jika ada petunjuk tertentu, dengan prestasi biopsi jarum halus dari kelenjar getah bening).
  • Setelah mendapat keputusan ujian dan mendapat pendapat pakar, pesakit pergi berunding dengan ahli terapi untuk mendapatkan kemasukan ke operasi.
  • Pada hari operasi, pesakit dimasukkan ke hospital, di mana persiapan pra operasi dijalankan.
  • Perkara wajib adalah perundingan dengan pakar anestesiologi. Selepas itu, operasi yang ditentukan dilakukan.

Kemajuan operasi

Taktik campur tangan pembedahan bergantung pada banyak faktor: pada jenis tumor malignan, tahap proses tumor, kehadiran metastasis, penyetempatan neoplasma barah, dan lain-lain. Mari kita pertimbangkan dengan contoh pembedahan membuang melanoma.

  • Jenis operasi ini, yang memerlukan kemasukan ke hospital pesakit (jangka masa tinggalnya di klinik ditetapkan secara individu), dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum melakukan operasi, pakar bedah onkologi mesti memberi petunjuk kepada pesakit dalam semua kehalusan intervensi yang akan datang, dan juga memberitahunya tentang kemungkinan akibat rawatan.
  • Isipadu dan kerumitan campur tangan pembedahan bergantung pada lokasi tumor dan lokasi kelenjar getah bening yang akan dikeluarkan. Sekiranya melanoma primer berada di kaki, kelenjar getah bening inguinal diletak semula, jika di lengan, kelenjar getah bening yang terletak di ketiak (di sisi di mana tumor berada) akan dikeluarkan. Sekiranya melanoma telah menetap di kepala atau leher, pakar bedah akan memilih kelenjar getah bening serviks.
  • Setelah menyelesaikan operasi, pakar bedah memasang sistem saliran di lokasi sayatan, yang memastikan saliran cecair limfa melalui tiub nipis. Beberapa hari kemudian, saliran dikeluarkan, dan jahitan atau jahitan khas (dalam beberapa kes, bahan jahitan yang dapat diserap sendiri digunakan) dikeluarkan setelah sepuluh hingga empat belas hari.

Di klinik moden yang dilengkapi dengan peralatan berteknologi tinggi - rak endoskopik - pembedahan pembedahan kelenjar getah bening laparoskopi dilakukan.

Kerana kehadiran monitor besar dengan resolusi tinggi dan kacamata 3D khas, pasukan bedah yang melakukan operasi berpeluang melihat struktur yang dikendalikan dalam semua perincian dan jumlah, yang menyumbang kepada operasi yang lebih berjaya..

Kelebihan besar operasi laparoskopi adalah invasif minimum mereka, kerana campur tangan pembedahan dilakukan bukan melalui sayatan yang mengagumkan, tetapi melalui lubang kecil.

Oleh kerana pembedahan kelenjar getah bening laparoskopi tidak mengakibatkan kebocoran cecair limfa, pesakit tidak memerlukan sistem saliran.

Pembedahan kelenjar getah bening serviks

  • Pembedahan kelenjar getah bening serviks, yang merupakan bahagian integral dari rawatan pembedahan neoplasma ganas pada leher dan kepala (dilokalisasikan dalam kelenjar tiroid, rongga mulut atau orofaring), mempunyai beberapa nama sinonim dalam pelbagai sumber perubatan: ia boleh disebut pemotongan fasial-sarung tisu leher, diseksi serviks (limfadenektomi lateral) ada istilah lain).
  • Tujuan pemotongan kelenjar getah bening serviks adalah untuk membuang semua kelenjar getah bening serviks yang mengalami perubahan metastatik.
  • Petunjuk untuk operasi tersebut adalah data pemeriksaan perubatan yang mengesahkan adanya metastasis di kelenjar getah bening dan tisu bersebelahan.
  • Dalam beberapa kes, limfadenektomi lateral dilakukan secara profilaksis untuk mencegah kemungkinan metastasis tumor.
  • Ini dilakukan, misalnya, berkaitan dengan pesakit yang menderita barah di rongga mulut atau barah lidah, kerana dalam penyakit seperti ini, metastasis sering kali tersembunyi (laten), dan untuk mengenal pasti mereka selama tempoh pra operasi menggunakan tomografi yang dikira, diagnostik ultrasound dan pengimejan resonans magnetik. tomografi sering gagal.
  • Memandangkan kemungkinan besar metastasis tersembunyi, pakar di kebanyakan klinik onkologi dalam kes seperti ini melakukan penyingkiran tisu serviks, dengan segera menghantar sampel tisu yang dikeluarkan untuk pemeriksaan histologi.

Setelah menerima laporan histologi, doktor yang hadir menerima maklumat yang tepat mengenai tahap proses tumor, serta kehadiran atau ketiadaan metastasis di kelenjar getah bening. Sekiranya metastasis telah bermula, kelenjar getah bening yang terkena dikeluarkan, dan pesakit yang dikendalikan diberi kursus kemoradiasi pasca operasi atau terapi radiasi.

Taktik bertentangan digunakan untuk rawatan pesakit barah tiroid. Memandangkan kebarangkalian metastasis ghaib yang sangat rendah, pembedahan nodus limfa serviks profilaksis praktikal tidak digunakan.

Jenis pemotongan kelenjar getah bening serviks sangat bergantung pada penyetempatan neoplasma malignan. Terdapat klasifikasi antarabangsa mengikut mana kelenjar getah bening serviks dibahagikan kepada tahap.

Pendekatan baru untuk klasifikasi limfadenektomi serviks - kemajuan sains semula jadi moden (jurnal saintifik)

Walaupun berjaya dalam rawatan tumor ganas di kepala dan leher, masalah lesi metastatik pada kawasan aliran keluar limfa serantau pada penyetempatan ini tetap relevan.

Metastasis ke kelenjar getah bening leher adalah penyebab kematian yang paling biasa pada pesakit dengan barah organ ENT dan penyetempatan maxillofacial. Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mencegah dan merawat patologi ini adalah pembedahan [1, 2].

Pembedahan pada sistem limfatik pada pesakit dengan tumor kepala dan leher adalah salah satu prosedur pembedahan yang meluas dan pada masa yang sama. Campur tangan seperti ini sukar bagi pesakit dan memerlukan kelayakan tinggi pakar bedah [4].

Dengan sejarah lebih dari satu abad, limfadenektomi serviks pertama kali dijelaskan oleh pakar bedah Amerika G.

Crile pada tahun 1906 dan menyiratkan penyingkiran satu blok kelenjar getah bening dan tisu leher bersama dengan otot sternocleidomastoid, urat jugular dalaman, saraf aksesori, kelenjar air liur submandibular dan tiang bawah kelenjar air liur parotid, sering dengan ligasi arteri karotid luaran [6].

Selama lima puluh tahun ini merupakan satu-satunya operasi untuk menghilangkan metastasis pada kelenjar getah bening di leher. Dan sekarang, di banyak klinik, jumlah sedemikian adalah "standard emas" dalam pembedahan kepala dan leher [1, 2, 3, 4]. Pada tahun 50-an dan awal 60-an, dalam karya Martin, Suarez, Bocca, campur tangan pembedahan yang lebih hemat dicadangkan dari segi rancangan fungsional untuk menghilangkan kelenjar getah bening dan tisu leher, yang disebut pembedahan serviks fungsional. Semasa operasi ini, otot sternocleidomastoid, urat jugular dalaman, saraf aksesori dipelihara [5, 7, 8].

Pada masa ini, operasi di saluran getah bening leher sering dilakukan di klinik khusus di negara kita dan luar negara. Di antara pakar bedah domestik yang menangani masalah limfadenektomi serviks, perlu diperhatikan A.I. Paches, G.V. Falileev, E.G. Matyakin, V.O. Olshansky, dan lain-lain..

, [1, 2, 3, 4] Karya-karya penulis di atas telah dikembangkan: klasifikasi operasi, teknik, petunjuk untuk intervensi terapi dan profilaksis, menggambarkan kemungkinan komplikasi dan kaedah pencegahannya. Antara limfadenektomi serviks, Paches A.I., (1983-2000 y..

) diserlahkan: operasi Kraille, pemotongan sarung kelenjar getah bening dan tisu leher, operasi Vanach, serta versi bahagian atas pelepasan fasial-kelenjar getah bening dan serat leher.

Perlu ditekankan bahawa pada masa ini klasifikasi limfadenektomi serviks seperti ini banyak digunakan di klinik di negara kita, tetapi tidak diterima secara umum di luar negara, yang menimbulkan kesukaran dalam komunikasi antara doktor dan kesukaran dalam menilai hasil rawatan pesakit [2, 3, 10, 11, 12].

Untuk mengesahkan data dalam bidang anatomi dan pembedahan kepala dan leher pada tahun 80-an abad yang lalu, di Pusat Kanser Memorial Sloan-Kettering, New York, diusulkan untuk membahagikan alat limfatik leher ke tahap.

Menurut klasifikasi ini, enam tahap dibezakan pada leher. Batasan di antara mereka adalah formasi anatomi utama yang harus dihadapi oleh pakar bedah semasa melakukan limfadenektomi serviks..

Gambar 1 dan 2 menunjukkan skema pembahagian anatomi tahap leher, yang banyak digunakan di klinik asing [9, 10, 11, 12].

Berdasarkan pemahaman yang jelas mengenai anatomi organ leher pada tahun 1991, American Academy of Otorhinolaryngology, Bedah Kepala dan Leher mengusulkan klasifikasi pembedahan serviks (limfadenektomi), yang mana jenis operasi ini dibezakan:

1. Pembedahan leher radikal, tahap I-V.

2. Pembedahan leher radikal yang diubah suai, tahap I-V.

  • 3. Pembedahan leher selektif:
  • - jenis supraomohyoid, tahap I-III;
  • - lateral (jenis lateral), tahap II-IV;

Rajah. 1. Paras leher, pandangan depan.

Rajah. 2. Paras leher, pandangan sisi.

- jenis posterolateral, tahap II-V;

- jenis petak anterior, tahap VI.

4. Pembedahan leher radikal yang berlanjutan, tahap I-V.

Dalam klasifikasi ini, nama pembedahan serviks radikal sesuai dengan operasi Kraille.

Pembedahan serviks radikal yang diubahsuai melibatkan penyingkiran kelenjar getah bening dari semua 5 peringkat sambil mengekalkan satu atau lebih struktur anatomi berikut: saraf aksesori, otot sternocleidomastoid, vena jugular dalaman.

Kumpulan pembedahan serviks selektif merangkumi pembedahan serviks supraomochioidal, lateral, posterolateral, anterior. Pembahagian ini adalah logik dan dijelaskan oleh jumlah perbezaan tahap kelenjar getah bening leher yang dikeluarkan..

Istilah diseksi serviks radikal diperpanjang difahami sebagai operasi di mana jumlah tisu yang dikeluarkan merangkumi formasi yang biasanya tidak dilindungi dalam pembedahan serviks radikal, yaitu: saraf hipoglossal, otot prevertebral, arteri karotid biasa, kelenjar getah bening retropharyngeal [7, 8, 9, 10, 11, 12].

Perlu ditekankan bahawa pembahagian seperti itu membolehkan pakar bedah mengklasifikasikan operasi yang dilakukan dengan jelas. Pada masa ini, banyak pembedahan Eropah dan Amerika menganjurkan penggunaan klasifikasi ini secara umum, yang menyumbang kepada pemahaman yang lebih baik antara doktor, akan memungkinkan untuk memperakui pengalaman terkumpul [9, 12].

Sejak tahun 2008, klinik "Medservice", ketika melakukan limfadenektomi serviks, telah menggunakan klasifikasi di atas.

Di samping itu, doktor diagnostik radiasi klinik kami menggunakan dalam kerja harian mereka pembahagian kelenjar getah bening leher ke tahap.

Ini membolehkan, ketika melakukan pemeriksaan ultrasound dan tomografi yang dikira sebelum operasi, untuk secara jelas melokalisasi kelenjar getah bening yang mencurigakan, yang pasti meningkatkan koordinasi kerja doktor pelbagai kepakaran..

Pada pendapat kami, klasifikasi limfadenektomi serviks yang dicadangkan oleh rakan sekerja asing adalah moden, praktikal dan patut mendapat perhatian daripada doktor domestik yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan tumor kepala dan leher..

  1. Ogoltsova E.S. Tumor malignan saluran pernafasan atas. - M.: Perubatan. - 1984.-- 223 s.
  2. A.I Paches Ketumbuhan di bahagian kepala dan leher. - M.: Perubatan. - 1983.-- 416 s.
  3. A.I Paches Ketumbuhan di bahagian kepala dan leher. - M.: Perubatan. - 2000.-- 480 s.
  4. Pogosov V.S. Atlas Otorhinolaryngology Operatif. - M.: Perubatan - 1983.-- 416 s.
  5. Calearo C.V., Teatini G. Pembedahan leher fungsional: landasan anatomi, teknik pembedahan, pemerhatian klinikal. // Ann. Otorhinolaryn. - 92: 1983 - Hlm 215-222.

Akibat membuang kelenjar getah bening di leher

Setelah menjalankan limfadenektomi (penyingkiran kelenjar getah bening), komplikasi sangat kerap berlaku - limfodema. Sekiranya doktor mencadangkan membuang kelenjar getah bening di leher, maka ini bermakna bahawa tidak mungkin lagi menyembuhkan dengan kaedah konservatif..

Isi kandungan:

Kelenjar getah bening di leher dikeluarkan jika perlu untuk barah payudara pada wanita.

Dengan bantuan sistem limfa, yang terdiri daripada kelenjar getah bening dan kapilari, produk metabolik, bakteria dan toksin dikeluarkan dari badan.

Semua ini dilakukan untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan dan melakukan rawatan pasca operasi secepat mungkin. Leher dibahagikan secara anatomi menjadi zon yang disebut tahap.

Sistem limfa manusia adalah sistem kapilari dan simpul yang meresap ke semua tisu badan manusia dengan cara yang sama seperti saluran darah. Kelenjar getah bening yang membengkak menunjukkan bahawa kawasan yang merangkumi kelenjar getah bening yang membesar telah menjadi rentan dan dijangkiti jangkitan.

Pada orang yang sihat, tidak mungkin untuk memeriksa kelenjar getah bening, tetapi sebaik sahaja perubahan yang menyakitkan terjadi di dalam badan, kelenjar getah bening segera membesar dan menjadi menyakitkan.

Komplikasi selepas pembuangan kelenjar getah bening pada barah

Keadaan di mana kelenjar getah bening membengkak dan meradang disebut limfadenopati. Tempoh pembedahan serviks adalah kira-kira dua jam, mungkin kurang.

Pembedahan serviks - pembuangan kelenjar getah bening di leher - klinik Assuta, Tel Aviv, Israel

Sistem limfa mengandungi sel yang melindungi tubuh daripada mikroba berbahaya dan bahan asing. Selalunya, peningkatan kelenjar getah bening menunjukkan adanya proses menular akut di dalam badan, lebih jarang mengenai penyakit onkologi..

Pergigian pediatrik diciptakan khusus untuk melindungi gigi pesakit terkecil dan untuk membuang segala ketidaksempurnaan yang dapat...

Pembuangan kelenjar getah bening di leher Assuta

Ini adalah tanda pasti bahawa beberapa jenis patologi mula berkembang di dalam badan..

Penyakit ini sangat tidak menyenangkan dan berlaku pada 10 - 15% pesakit yang dikendalikan. Sebelum melakukan limfadenektomi, doktor yang hadir mesti mengetahui secara terperinci dari pesakit bagaimana penyakit itu timbul dan berlanjutan, ubat, produk makanan mana yang alah.

Cara merawat kelenjar getah bening di belakang telinga?

Vena adalah saluran darah besar yang terletak di seluruh badan kita, di semua organ dan tisu. Setiap peringkat mempunyai batasan tertentu, yang disepakati di seluruh dunia. Penyebaran tumor ganas ke satu tahap atau yang lain disebabkan oleh penyetempatan tumor primer.

Saliran dikeluarkan beberapa hari selepas operasi, apabila tidak lebih dari 15 ml sehari akan mengalir ke dalam termosnya. Jahitan atau jahitan dikeluarkan tujuh hari selepas pembedahan.

Kelenjar getah bening dikeluarkan dengan cepat, tetapi akibat dari operasi ini agak serius.

Kelenjar getah bening adalah penghalang semula jadi untuk pelbagai jenis jangkitan. Dengan keradangan kelenjar getah bening di leher, lebih baik segera menghubungi pakar untuk mencari penyebabnya, kerana penyebabnya perlu dirawat - penyakit, dan bukan akibatnya - kelenjar getah bening yang meradang.

Pembuangan kelenjar getah bening: petunjuk untuk pembedahan

Menghilangkan kelenjar getah bening yang meradang adalah langkah radikal, yang penuh dengan komplikasi. Langkah yang tidak popular ini hanya digunakan apabila manfaatnya melebihi risiko yang berpotensi..

Kelenjar getah bening adalah formasi bulat yang terletak di sepanjang aliran limfa, di sebelah saluran darah. Mereka boleh menjadi tunggal dan berkumpulan, menyerupai sekumpulan. Kelenjar getah bening perifer yang terletak di tisu subkutan terasa dengan baik. Mereka biasanya kecil, lembut, tetapi tegas..

Di dalam badan, organ ini berperanan sebagai tong sampah, di mana sistem kekebalan tubuh menyimpan bahan berbahaya dan asing untuk penggunaan selanjutnya..

Kelenjar getah bening mesti dikeluarkan jika berada di dekat tumor. Operasi ditunjukkan untuk limfoma - kanser limfa. Buang kelenjar getah bening yang membesar dan menyakitkan apabila kaedah rawatan konservatif tidak berdaya.

Penyebab keradangan boleh menjadi jangkitan, tuberkulosis, sifilis, HIV. Nodul yang membesar secara besar-besaran adalah tanda kemungkinan penyakit autoimun sistemik.

Semasa memeriksa nod, doktor menilai ukuran, pergerakan, kelembutan dan kesakitan mereka. Dia mengetahui sama ada keradangan itu akut atau kronik, seberapa meluasnya. Baginya, gejala yang menyertainya adalah penting, yang menunjukkan penyebab patologi..

Program pemeriksaan merangkumi penghantaran ujian air kencing dan darah umum. Selain itu, ujian serologi untuk HIV dan sifilis, sinar-X dada, biopsi mungkin ditetapkan.

Limfadenektomi mengambil masa 45 minit hingga satu jam. Sebelum operasi, pakar bedah harus membiasakan pesakit dengan kemungkinan komplikasi. Kesan sampingan termasuk:

  • Penurunan atau kehilangan kepekaan.
  • Edema limfa.
  • Phlebitis.
  • Kelemahan, kebas anggota badan yang berdekatan.
  • Keradangan berjangkit.
  • Lebam, tahan lama, kesakitan.
  • Pendarahan dan perkembangan trombus.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam pembedahan terbuka, doktor membuat sayatan, menghilangkan kelenjar getah bening, dan jahitan.

Organ yang dipotong dihantar untuk pemeriksaan histologi. Sekiranya prosedur invasif minimum dibenarkan, semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan teknologi optik. Dengan onkologi yang jelas, kelenjar getah bening dikeluarkan bersama dengan tumor.

Jadi, petunjuk utama untuk penyingkiran kelenjar getah bening adalah onkologi. Limfadenektomi boleh terbuka atau invasif minimum.

penyingkiran kelenjar getah bening

Jadilah yang pertama, dan semua orang akan mengetahui pendapat anda!

  • mengenai projek itu
  • Syarat penggunaan
  • Syarat untuk mengadakan pertandingan
  • Perakuan pendaftaran media EL No.FS,
  • dikeluarkan oleh Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Komunikasi,
  • teknologi maklumat dan komunikasi massa (Roskomnadzor)

13 Disember 2016 16+.

  1. Pengasas: Syarikat Liabiliti Terhad "Hirst Shkulev Publishing"
  2. Ketua Pengarang: Dudina Victoria Zhorzhevna
  3. Hak Cipta (c) Hirst Shkulev Publishing LLC, 2017.
  4. Sebarang pembuatan semula bahan laman web tanpa kebenaran penerbit adalah dilarang..
  5. Maklumat hubungan untuk agensi kerajaan
  6. (termasuk untuk Roskomnadzor):
  7. Telefon:
  8. dalam rangkaian Wanita
  9. Sila cuba lagi
  10. Malangnya, kod ini tidak sah untuk pengaktifan.

Penyingkiran kelenjar getah bening serviks

Pembuangan kelenjar getah bening serviks pertama kali dilakukan di satu sisi. Pembuangan kelenjar getah bening di sisi lain dilakukan setelah beberapa minggu.

Keperluan untuk pemisahan disebabkan oleh fakta bahawa pemotongan serentak urat jugular di kedua-dua sisi dikaitkan dengan risiko kemalangan serebrovaskular; kematian setelah campur tangan tersebut diberikan. Walau bagaimanapun, operasi Kraille satu-sisi dua sisi kadang-kadang digunakan. Dengan campur tangan dua hala serentak, disarankan untuk mengganti salah satu urat jugular dalam dengan cantuman.

Teknik pembedahan radikal untuk penyingkiran nod serviks menurut Crail

Sayatan kulit berbentuk T atau Y dibuat. Kulit dipisahkan secara meluas ke sisi. Semasa mempromosikan penyingkiran kelenjar getah bening dengan sarung fasial, jika mungkin, beberapa pakar bedah meninggalkan platysma pada bahagian penyediaan yang dikeluarkan. Sebilangan mengelupas kepingan kulit bersama dengan platysma.

Nampaknya, pemeliharaan platisme tidak mengganggu radikalisme operasi secara mendadak. Flap kulit didorong ke belakang hampir ke garis tengah dengan pendedahan otot hyoid-sternum hingga ke pinggir bawah rahang, turun ke klavikula dan keluar ke tepi otot trapezius. Otot sternocleidomastoid ditransaksikan pada lampiran rendahnya.

Fasia serviks dan tisu dibedah ke luar di atas klavikula ke tepi otot trapezius. Vena jugularis, saraf supraklavikular dan cabang arteri serviks melintang dan arteri serviks dangkal ditransaksikan, dan di sudut dalaman luka - urat jugular dalaman.

Arteri karotid yang biasa, saraf vagus, otot-otot scalene yang ditutupi dengan fascia prevertebral dan plexus brachial dengan saraf frenik terdedah. Otot sternocleidomastoid dan urat jugular dengan kelenjar getah bening dengan semua tisu supraclavicular dan fasia digerakkan ke atas.

Otot sublingual-scapular disilangkan dua kali: perut bawah di luar dan cambuk atas. Otot ini kebanyakannya termasuk dalam ubat. Di kawasan pembelahan arteri karotid, cabang arteri karotid dihubungkan.

Ligasi batang arteri karotid luaran, reseksi dilakukan oleh N.N. Petrov. Walau bagaimanapun, reseksi arteri karotid luaran tidak diperlukan melainkan nodus limfa metastatik melekat padanya..

Semua kelenjar getah bening di kawasan ini digerakkan dengan berhati-hati. Dalam kes ini, saraf hipoglossal diperuntukkan.

Di luar dan di belakang, ketika menggerakkan serat, perlu menyeberangi batang plexus serviks (saraf serviks II - IV) dan cabangnya, serta cabang saraf aksesori yang memasuki otot trapezius.

Di sudut atas luka, otot sternocleidomastoid disilangkan pada lampirannya pada proses mastoid. Saraf aksesori dipotong di bahagian atas (pemotongan bahagian saraf aksesori penting, kerana terdapat tisu dengan kelenjar getah bening di bahagian atasnya). Paparkan kelenjar parotid di hadapan otot sternocleidomastoid.

Secara mendalam, ketika memisahkan urat jugular, perhatian khusus harus diberikan pada kelenjar getah bening yang terletak di belakang dan di luarnya, di dasar tengkorak. Untuk mengeluarkannya, kadang-kadang perlu membedah otot digastrik, stylohyoid. Pada akhir operasi, otot dapat dijahit. Vena jugular dalaman dihubungkan sedekat mungkin dengan tengkorak dan melintang.

Di bahagian atas luka, tiang kelenjar parotid dibebaskan dari fascia. Kelenjar getah bening submandibular kemudian dikeluarkan.

Sebilangan ahli onkologi mengesyorkan mengekalkan bahagian bawah saraf wajah semasa operasi, yang tidak selalu mungkin dilakukan, terutamanya jika tiang kelenjar parotid dimasukkan ke dalam persiapan (seperti yang disarankan oleh penulis ini). Pada yang terakhir, kelenjar getah bening kadang-kadang dimasukkan. Setelah selesai operasi, luka dikeringkan selama 1-2 hari.

Hasil jangka panjang yang memuaskan setelah penyingkiran kelenjar getah bening metastatik leher dengan barah bibir bawah diperoleh pada 34%, rongga mulut dan lidah - dalam 11 kes untuk 93 operasi, untuk barah laring - dalam 25 daripada 56 kes dengan tindak lanjut lebih dari 5 tahun.

Pada bahan dalam 615 operasi penyingkiran kelenjar getah bening leher dengan lesi leher dan kepala yang berlainan, metastasis mikroskopik ditemui di satu sisi pada 77% dan diperhatikan hasil yang memuaskan dalam 46%. Dalam operasi dua hala, metastasis dikesan pada 90%.

Dalam praktik onkologi, operasi Kraille dan eksisi serviks atas, terutama dengan metastasis pada kelenjar getah bening, digabungkan dengan terapi radiasi, terutamanya selepas operasi.

Sekiranya metastasis karsinoma sel skuamosa bibir dan rongga mulut, petunjuk untuk penyinaran pra operasi kurang kerap dan terutamanya dalam bentuk lanjut.

Bukti untuk faedah penyinaran pra-operasi sistematik metastasis ini tidak dapat disimpulkan..

Sekiranya terdapat radikalisme operasi yang diragukan kerana penetapan kelenjar getah bening ke tisu tetangga pada akhir operasi, pengenalan persediaan radioaktif ke dalam luka ditunjukkan.

Setelah penyingkiran yang banyak dijelaskan, kelenjar getah bening dapat tumbuh semula selama bertahun-tahun. Oleh itu, sebagai contoh, kita memerhatikan eksisi serviks atas setelah sekian lama munculnya nod di bawah rahang.

Node ini, yang biopted, ternyata menjadi tisu limfa yang baru terbentuk dengan struktur kelenjar getah bening.

Berguna:

Kaedah untuk rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral

Penemuan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu pembedahan, dan dapat digunakan dalam rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral untuk melanoma kulit.

Limfadenektomi inguinal-femoral tradisional (LAE) dilakukan menggunakan kaedah standard menurut Duquesne (lihat General Oncology: A Guide for Physicians / Edited by N.P. Napalkov - L.: Medicine, 1989. - 648 p.), Inti daripadanya adalah penyingkiran serat dan kelenjar getah bening di kawasan inguinal-femoral.

Untuk pencegahan limforrhea semasa operasi, dilakukan pencegahan tisu di sekitar ligamen falciform, dalam unjuran vena saphenous dan kelenjar getah bening yang besar, kerana zon ini adalah pengumpul limfa utama yang menyediakan saliran limfa dari anggota bawah.

Walaupun begitu, dalam tempoh pasca operasi, dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami limforea yang berpanjangan, yang menyukarkan penyembuhan luka, kemungkinan jangkitan luka meningkat, yang memperpanjang masa tinggal pesakit di hospital dan menunda permulaan perawatan tambahan..

Komplikasi pasca operasi segera dalam operasi radikal yang disertai dengan limfadenektomi ditentukan oleh jumlah intervensi pembedahan yang dilakukan dan pasca trauma (lihat. Ermoschenko M.V. "Pencegahan limforea setelah mastektomi radikal menggunakan teknik pembedahan dan pembekuan plasma", tesis Ph.D. untuk calon. M.N., Moscow, 2007).

Radiasi atau polikemoterapi yang dilakukan pada masa pra operasi memburukkan lagi proses proses luka, sementara peratusan komplikasi luka meningkat 2-3 kali.

Faktor penting yang menyumbang kepada penyembuhan luka yang berjaya adalah penciptaan syarat untuk penyaliran yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi (Balluzek F.V., Achba Z.I., Muminov Sh.M. Abstrak Kongres II Ahli Limfologi Rusia. St. Petersburg, 2005. hlm. 19- 21).

Hasil teknikal kaedah yang dicadangkan untuk rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral adalah meningkatkan keberkesanan rawatan limforea dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan mengurangkan masa penyembuhan luka pasca operasi, kos bahan rendah dan mengurangkan tempoh tinggal di hospital.

Hasil teknikal yang ditentukan dicapai kerana fakta bahawa dengan diastasis tepi luka di rongga luka pasca operasi setelah rawatan standard awal, serbuk steril "Polysorb MP" cukup padat, yang disebarkan dengan kain kasa kering di seluruh permukaan poket luka, kemudian tamponade ketat luka dilakukan, pembalut dilakukan sesuai kerana pembalut direndam dengan pengosongan lengkap dari "ubat habis" sehingga limfore berhenti.

Adaptogenik, antiallergik, penstabilan membran, penyerapan, detoksifikasi dan sifat antioksidan Polysorb MP, serta kemampuannya untuk menyekat tindakan agresif radikal bebas, memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan limforea, memendekkan masa penyembuhan luka pasca operasi, yang seterusnya menyumbang kepada pelaksanaan tepat pada peringkat seterusnya rawatan kompleks pesakit dengan melanoma.

Kaedah cadangan kami dijalankan seperti berikut. Setelah mengeluarkan jahitan, dengan diastasis tepi luka, rongga tersebut dirawat dengan larutan hidrogen peroksida 3%, kemudian dengan larutan klorheksidin bigluconate 0,05%, setelah itu serbuk "Polysorb MP" dimasukkan ke dalam luka dengan padat, disebarkan dengan kain kasa kering di seluruh permukaan saku luka, maka tamponade luka yang ketat dilakukan.

Pembalut dilakukan ketika pembalut direndam - sehingga limfore berhenti (5-8 hari). Keistimewaan berpakaian adalah rawatan luka yang menyeluruh dan pengosongan lengkap dari "persediaan yang telah habis" sehingga limfore berhenti.

Penulis dalam literatur perubatan paten dan saintifik yang ada tidak menemui maklumat mengenai populariti kaedah yang dicadangkan untuk rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral. Oleh itu, penemuan yang dituntut memenuhi kriteria "kebaruan".

  • Kajian penulis telah membuktikan bahawa sekiranya diastasis tepi luka setelah rawatan standard awal rongga pasca operasi, diikuti dengan insuflasi padat serbuk "Polysorb MP" steril ke dalamnya, yang disebarkan dengan kain kasa kering ke seluruh permukaan poket luka, tamponade luka yang ketat dan pembalut ketika pakaian dibasahi dengan pengosongan lengkap "ubat yang dibelanjakan" meningkatkan keberkesanan rawatan limforea dan meningkatkan kualiti hidup pesakit kerana fakta bahawa masa penyembuhan luka pasca operasi dikurangkan dan masa tinggal pesakit di hospital berkurang.
  • Oleh itu, penemuan yang dituntut memenuhi kriteria "langkah inventif".
  • Kami memberikan contoh klinikal penerapan kaedah yang dicadangkan.
  • Contoh # 1.

Pesakit G., 40 tahun. Kad pesakit luar No. 4218 / v. Diagnosis: Melanoma kulit paha kiri T2aN1bMo, stIIIb, kumpulan kelas 2.

03/29/2013 operasi dilakukan - eksisi fokus utama melanoma dengan autodermotransplantasi plastik, inguinal-femoral LAE di sebelah kiri.

Tempoh pasca operasi disulitkan oleh limforea yang teruk, saliran dikeluarkan pada hari ke-9, setelah itu limfore berlanjutan, pengosongan kandungan serous hingga 400.0 ml sehari dilakukan setiap hari.

Pada hari ke-33, jahitan dikeluarkan, setelah itu terdapat diastasis luka pasca operasi selama 4 cm. Setelah rawatan standard luka, pembalut dilakukan dengan serbuk "Polysorb MP".

Pada hari 1-2, pembalut dikenakan 5 kali sehari kerana pembalut direndam, 3-4 kali sehari pada 3-4 hari, dan sekali sehari pada hari 5-7. Pada hari ke-8, pakaiannya kering.

Pesakit X., 55 tahun. Kad pesakit luar No. 4505 / v. Diagnosis: Melanoma kulit permukaan posterior kaki kiri dengan metastasis ke kelenjar getah bening inguinal di kiri T4bN1bMo, stIIIb, kumpulan kelas 2.4.04.2013, operasi dilakukan - inguinal-femoral LAE di sebelah kiri.

Saliran dikeluarkan pada hari ke-7, limforea berterusan, pemindahan kandungan serous setiap hari dilakukan hingga 300.0 ml sehari. 04/26/2013 (pada hari ke-21 setelah operasi) jahitan dikeluarkan, setelah itu terdapat diastasis luka pasca operasi selama 3 cm.

Pembalut dilakukan dengan serbuk "Polysorb MP" setelah rawatan luka standard.

Pada hari 1-2, pembalut seperti pembalut direndam dilakukan 5 kali sehari, selama 3-4 hari - 3 kali sehari, selama 5 hari - 1 kali sehari. Pada hari ke-6, pakaiannya kering.

Kaedah yang dicadangkan merawat 8 pesakit.

Penggunaan kaedah untuk rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral meningkatkan keberkesanan rawatan limforea dengan memendekkan masa penyembuhan luka pasca operasi, yang seterusnya mengurangkan tempoh tinggal di hospital. Kaedahnya murah dan mudah didapati, yang membolehkan pesakit membalut di tempat kediaman.

Kaedah ini boleh digunakan secara industri dan boleh digunakan berulang kali di institusi perubatan dengan profil pembedahan.

Kaedah untuk rawatan limfore setelah limfadenektomi inguinal-femoral, dicirikan oleh fakta bahawa dengan diastasis tepi luka, setelah rawatan awal, serbuk steril "Polysorb MP" dimasukkan ke dalam rongga luka pasca operasi, yang diedarkan dengan kain kasa kering di seluruh permukaan poket luka, kemudian tamponade ketat dibuat dari luka dilakukan kerana pembalut direndam dengan pengosongan serbuk Polysorb MP sehingga limfore berhenti.