Petunjuk untuk menghilangkan fibroid rahim mengikut ukuran dalam beberapa minggu atau sentimeter - bagaimana operasi dilakukan

Myoma adalah neoplasma, tempat penyetempatannya adalah rongga rahim. Tumor dianggap jinak, tetapi dengan adanya faktor yang baik, ia boleh menyebabkan keganasan.

Pada wanita dengan penyimpangan seperti itu, gejala ciri diperhatikan, memaksa mereka untuk beralih ke ginekologi untuk berunding.

Semasa memeriksa pesakit di kerusi, doktor mungkin tidak melihat simpul kecil. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit dihantar untuk imbasan ultrasound, yang memungkinkan untuk mengenal pasti lokasi, jenis fibroid rahim dan menentukan ukuran operasi.

Pengelasan nod myomatous bergantung pada saiznya

Tempat penyetempatan fibroid adalah lapisan otot rahim. Pada mulanya, nodul berukuran mikroskopik, tetapi mereka bertambah dari masa ke masa. Terdapat kes apabila doktor terpaksa membuang neoplasma seukuran tembikai. Dalam keadaan seperti itu, organ tidak dapat dipelihara..

Para saintis melakukan klasifikasi fibroid rahim berikut:

1. Interstisial - tidak melampaui lapisan otot, dilokalisasi di tengah.
2. Suberous - terletak di tisu otot luaran, mungkin mempunyai kaki yang nipis atau lebar.
3. Submucous - dilokalisasi di myometrium, nama kedua adalah submucous.

Mengikut ukuran, fibroid rahim dikelaskan sebagai berikut:

1. Kecil - 2-2.5 cm (hingga 5 minggu).
2. Sederhana - 2.5-8.0 cm (10-12 minggu).
3. Besar - dari 8.0 cm (12 minggu dan lebih).

Perhatian! Sekiranya ukuran fibroid rahim meningkat 2.0-2.5 cm per tahun, maka doktor menganggapnya pertumbuhan yang cepat.

Bahaya ketumbuhan kecil

Fibroid rahim yang kecil tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan wanita. Sekiranya dia berjaya menunggu bermulanya menopaus, maka simpul dapat larut dengan sendirinya. Terapi hormon yang mencukupi dapat membantu dalam hal ini..

Campur tangan operasi

Pemilihan rawatan yang sesuai untuk perkembangan fibroid bergantung kepada banyak faktor. Dalam kes ini, ukuran, tahap pertumbuhan tumor dan kemungkinan memelihara organ genital diambil kira. Terdapat kaedah pembedahan berikut untuk menghilangkan neoplasma, yang terdapat dalam senarai di bawah.

• Myomectomy adalah rangkaian prosedur di mana rahim dipelihara dan hanya tumor yang dikeluarkan. Teknik ini berkesan untuk wanita yang ingin melahirkan dan melahirkan anak pada masa akan datang. Dalam kes ini, operasi dapat dilakukan dengan pelbagai cara..
• Laparotomi. Kaedah untuk membuang nod myoma semasa membuat sayatan pada perut. Teknik ini berkesan untuk pembentukan tumor berganda dan risiko tinggi kerosakan pada saluran darah. Kejadian keradangan atau jangkitan semasa operasi adalah minimum, jadi prosedur ini sangat diminati di kalangan pakar yang berkelayakan.
• Laparoskopi. Kaedah baru untuk menghilangkan fibroid dengan pelaksanaan tusukan khas di perut dan pengenalan karbon dioksida untuk semua manipulasi yang diperlukan. Peranti khas membolehkan anda mengawal proses di skrin, yang meminimumkan risiko komplikasi.

Kelebihan jelas kaedah ini adalah trauma kecil dan tidak adanya parut selepas operasi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan tempoh pemulihan berlangsung selama 4-5 hari di hospital, kerana pakar memantau keadaan umum wanita tersebut.

Sekiranya semasa kehamilan terdapat keperluan mendesak untuk membuang fibroid, maka kaedah laparoskopi digunakan, kerana tidak dapat membahayakan perkembangan janin dan memberikan pemulihan tubuh wanita yang cukup cepat.

• Histerektomi. Pembuangan uterus secara lengkap sambil mengekalkan serviksnya. Operasi ini dilakukan sekiranya fibroid besar didiagnosis atau pendarahan teruk berkembang. Kumpulan umur rata-rata wanita yang menjalani pembedahan adalah 40-50 tahun.

Selepas operasi, kitaran haid wanita itu hilang, tetapi tanda-tanda menopaus tetap ada. Pada masa yang sama, hubungan seksual tidak dilarang dan disyorkan untuk mencegah dinding dalaman vagina..

Menggunakan prosedur invasif minimum

Terapi invasif minimum mungkin dilakukan dengan fibroid kecil dan kelebihan tekniknya adalah tidak adanya sayatan atau tusukan rongga perut. Kaedah berikut dibezakan:

• embolisasi arteri rahim. Kaedah ini berdasarkan pada penyekat peredaran darah pada tumor yang terbentuk menggunakan kateter khas. Melaluinya, bahan sintetik (plastik atau polivinil) disuntik, yang memotong pemakanan fibroid. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan membantu mengurangkan ukuran pembentukan;
• penggunaan ablasi ultrasound fokus, di mana tumor dikeluarkan menggunakan aliran yang membakar nod myoma. Prosedur ini berkesan untuk ukuran tumor yang besar, tetapi mempunyai kelemahan yang ketara dalam bentuk kos yang tinggi.

Petunjuk untuk penyingkiran

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah keadaan tidak normal berikut:

• pendarahan rahim (haid dan intermenstrual);
• sakit kerap di bahagian bawah abdomen;
• kambuh penyakit (nod baru muncul di lokasi tumor yang dikeluarkan);
• ukuran neoplasma melebihi 3 cm;
• keguguran;
• memerah organ, kapal yang bersebelahan;
• pertumbuhan nod myoma yang pesat (selama setahun dari empat minggu);
• pelanggaran disebabkan oleh fibroid rahim proses buang air besar, kencing;
• ketidakupayaan untuk hamil;
• kecurigaan degenerasi nod myoma menjadi sarkoma.

Perhatian! Operasi kecemasan dilakukan ketika seorang wanita mengalami pendarahan. Dalam keadaan seperti itu, rahim biasanya dikeluarkan bersama dengan myoma..

Cara membuang fibroid rahim?

Pembuangan fibroid rahim dengan kaedah klasik adalah myoectomy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum atau menggunakan epidural. Sebelum fibroid rahim dikeluarkan, dimensi untuk operasi yang ditetapkan diperiksa sebelum pembedahan itu sendiri. Ia boleh dilakukan dengan salah satu cara berikut:

1. Pembedahan perut terbuka - sayatan mendatar dibuat 2-3 cm di atas sendi kemaluan. Kemudian mimoma dibuka dan dikeluarkan secara beransur-ansur. Digunakan untuk luka besar.
2. Laparoskopi - beberapa lubang dibuat di permukaan perut di mana alat khas dan peralatan video dimasukkan.
3. Myomektomi histeroskopi - digunakan untuk myoma submukosa. Akses melalui faraj menggunakan resektoskop. Dengan bantuan instrumen ini, bertindak pada tumor dengan arus frekuensi tinggi, myoma hancur, dan serpihannya kemudian dibasuh keluar dari rongga rahim..

Rawatan lain

Terdapat teknik pembedahan yang berbeza yang boleh digunakan untuk merawat fibroid rahim:

1. Laparoskopi. Neoplasma dikeluarkan melalui tusukan yang dibuat di rongga perut.
2. Kesan laser pada fibroid.
3. Histeroskopi. Selepas penyingkiran fibroid, lokasi penyetempatannya diauterisasi, yang meminimumkan risiko kemunculan semula.

Rawatan konservatif

Sekiranya pesakit mempunyai fibroid rahim yang kecil dan tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, maka doktor boleh menetapkan terapi terapi:

• ubat yang mengandungi hormon;
• douching;
• mandi ubat;
• suppositori faraj;
• ubat homeopati;
• kompleks vitamin dan mineral.

Perhatian! Selalunya, doktor mengesyorkan agar pesakit mengambil ubat kontraseptif. Kesan yang baik dicapai dengan pemasangan peranti intrauterin.

Pelambangan

Kelebihan kaedah ini adalah ketiadaan sayatan. Doktor membawa kateter ke saluran fibroid melalui arteri inguinal. Palam gelatin atau plastik dimasukkan untuk menyekat bekalan tumor. Seiring waktu, ukuran neoplasma mula berkurang.

Rawatan pembedahan untuk fibroid

Piawaian "emas" untuk rawatan fibroid di klinik Eropah dan Amerika terkemuka adalah myomectomy - penyingkiran nod dengan jahitan rahim berikutnya. Kehadiran kapsul di sekitar simpul memungkinkan untuk dikeluarkan dengan kaedah "mengelupas", sementara myometrium yang mengelilingi kapsul praktikal tidak rosak.

Operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi - melalui beberapa sayatan kecil di dinding perut anterior, ukurannya tidak melebihi 10 mm. Untuk mengecualikan risiko komplikasi intraoperatif (pendarahan, keperluan menukar laparoskopi ke akses terbuka, dll.) Untuk penyingkiran fibroid besar yang selamat, Profesor Puchkov mengembangkan teknik pemeliharaan organ yang unik - myomectomy dengan penyumbatan sementara arteri rahim.

Semasa operasi, saluran rahim tersumbat, yang menyebabkan penghentian sementara pemakanan organ. Oleh itu, nod dikeluarkan di medan operasi "kering". Selain mengecualikan perkembangan pendarahan, kawasan intervensi dapat dilihat dengan jelas, yang memungkinkan anda memadankan lapisan otot seakurat mungkin, menjahit luka dengan kualiti dan kebolehpercayaan yang tinggi. Pada masa akan datang, pembentukan parut yang rosak praktikalnya tidak termasuk. Pada peringkat akhir, bekalan darah ke rahim dipulihkan sepenuhnya.

Penggunaan instrumen dan peralatan moden (gunting ultrasonik, peralatan LigaSure, sistem kunci-V (Covidien), bahan jahitan generasi terbaru, penghalang anti-lekatan, dll.) Membolehkan operasi dilakukan dengan cepat dan tanpa darah, sementara pemulihan juga memerlukan lebih sedikit masa daripada dengan akses terbuka.

Berkat myomectomy yang memelihara organ, seorang wanita yang merancang untuk mempunyai anak di masa depan mempunyai setiap peluang untuk menjadi seorang ibu. Pesakit yang tidak merancang untuk hamil dapat mengekalkan fungsi haid hingga menopaus semula jadi, yang memungkinkan untuk menjaga kualiti hidup pada tahap yang sama.

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap myomectomy yang memelihara organ, pesakit boleh disyorkan operasi radikal - pembuangan rahim sama ada dengan serviks atau dengan pemeliharaan pelengkap dan serviks - dalam kes ini, kemungkinan untuk mengekalkan status hormon, mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini yang berkaitan dengan pelanggaran tahap hormon. By the way, pembedahan radikal juga biasanya dilakukan dengan laparoskopi, yang memiliki sejumlah kelebihan..

Semasa memilih teknik dan skop intervensi, pendekatan individu untuk setiap pesakit harus diikuti. Kami sentiasa berusaha untuk melakukan pembedahan pemeliharaan organ menggunakan teknik pengarang yang unik, yang kini termasuk dalam standard rawatan pembedahan di klinik terbaik di Perancis, Switzerland dan Jerman..

Kehamilan dan fibroid

Fibroid besar adalah penyebab kemandulan sekunder, jika neoplasma menyekat leher atau tiub, dengan itu mencegah kemajuan sperma.

Sekiranya simpul tidak lebih besar dari 3 cm, kehamilan adalah mungkin. Dan jika fibroid tidak meningkat, maka kehadirannya sama sekali tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan dan perkembangan bayi. Komplikasi boleh berlaku apabila neoplasma tumbuh ke dalam rongga organ, mengisinya dan menghalang perkembangan normal bayi yang belum lahir, yang sering mengalami keguguran.

Dalam beberapa kes, ketika janin sudah mencapai ukuran yang besar dan mengalami kekurangan nutrisi akibat mampatan saluran oleh mioma, bahagian caesar diikuti oleh pemotongan rahim ditunjukkan. Rawatan caesar juga ditunjukkan dalam kes penyetempatan fibroid pada serviks.

Ukuran sista untuk pembedahan

Terdapat dimensi berikut untuk pembedahan dalam milimeter untuk menghilangkan neoplasma:

Dengan tumor bawah

Tempat penyebaran patologi adalah dinding otot rongga peritoneal. Urat simpul myomatous boleh menyebabkan gangguan pada saluran gastrousus.

Petunjuk untuk membuang adalah ukuran neoplasma lebih dari enam sentimeter (dua belas minggu).

Dengan pembentukan nodular submucous

Dalam kes ini, fibroid merebak di bawah selaput lendir di dalam organ genital. Lokasi tumor ini menimbulkan kesukaran untuk operasi, kerana semasa manipulasi, otot-otot rahim boleh rosak.

Semasa merawat nod submucous, pilihan berikut digunakan:

1. Bahagian fibroid yang mudah diakses dipotong, selepas itu rawatan ubat ditetapkan.
2. Pada mulanya, ubat-ubatan diresepkan, dan setelah mengurangkan nod, penyingkirannya.

Semasa mengandung

Pembuangan fibroid semasa kehamilan adalah mungkin dalam kes yang melampau. Petunjuk untuk ini adalah ancaman bagi kehidupan janin..

Sekiranya terdapat neoplasma yang belum dikeluarkan, kelahiran wanita berlaku secara buatan. Pada masa yang sama, dilarang melahirkan wanita hamil sendiri..

Cara menentukan ukuran tumor dalam beberapa minggu

Apa yang perlu dilakukan apabila diagnosis yang tepat dibuat? Bagaimana anda tahu jika anda dirawat dengan betul? Terdapat jadual yang menunjukkan ukuran fibroid mengikut minggu dan kaedah rawatan apa yang digunakan (jadual korespondensi ketinggian fundus rahim dan noktah):

Terapi hormon dan ubat

Campur tangan pembedahan (operasi)

Bergantung pada tahap perkembangan patologi, gejala yang ada di dalamnya membuat mereka merasa.

Kemungkinan komplikasi

Jalan penyakit yang rumit dan tidak rumit dibezakan. Fibroid besar dipenuhi dengan komplikasi berikut:

• keganasan (transformasi menjadi sarkoma);
• nekrosis nod kerana kilasan kakinya dan gangguan bekalan darah ke tumor;
• memerah organ dan saluran bersebelahan;
• pembentukan rongga sista dan supurasi berikutnya;
• sembelit berterusan (dalam kes penyetempatan nod di sepanjang dinding rahim posterior);
• fibroid yang sangat besar (berdiameter hingga 25 cm) boleh memerah pundi kencing (apabila dilokalisasikan di dinding anterior, mengganggu kencing ke arah kelewatannya atau, sebaliknya, untuk inkontinensia. Di samping itu, fistula mungkin berlaku yang menyatukan rongga rahim dan pundi kencing.

Selain itu, fibroid yang sangat besar dapat memampatkan vena cava inferior, mengganggu aliran darah normal dari bahagian bawah badan ke jantung. Akibatnya, pesakit mengadu degupan jantung yang cepat dan sesak nafas, walaupun ketika rehat..

Dalam kes myomatosis (iaitu adanya banyak simpul besar / sederhana), pesakit melihat pendarahan berterusan di luar kitaran, yang pada gilirannya penuh dengan perkembangan anemia.

Pengelasan patologi

Tumor mula bercambah di myometrium (lapisan otot rahim), dan kemudian, kerana pembahagian sel yang tidak normal, ia tumbuh, melangkaui lapisan, tetapi tidak merebak ke organ lain. Sesuai dengan arah pertumbuhan, fibroid terbahagi kepada beberapa kategori:

• submucous: terbentuk dalam ketebalan lapisan otot dan tumbuh ke arah mukosa rahim (juga disebut submucosal);
• subserous (subperitoneal): terbentuk di lapisan luar otot, tumbuh ke lapisan serous yang memisahkan rongga perut dan rahim. Nod myomatous jenis ini boleh terletak di pangkal lebar atau kaki nipis;
• interstitial (intramuskular): membentuk dan tumbuh di tengah-tengah myometrium, tanpa meninggalkan hadnya.

Semasa menilai kemungkinan risiko dan memilih terapi, lokasi simpul mesti diambil kira. Pada kebanyakan pesakit, fibroid terletak di badan rahim (lokasi korporal) dan lebih jarang di serviksnya (lokasi serviks).

Neoplasma berganda (iaitu, terdapat beberapa nod) dan tunggal. Di samping itu, ukuran fibroid sangat penting untuk pilihan rawatan..

Apabila pembedahan sangat diperlukan

Adakah operasi diperlukan sekiranya dimensi tidak melebihi yang dibenarkan? Ya, jika terdapat faktor seperti itu:

• Neoplasma boleh berkembang menjadi tumor malignan;
• Ukurannya tidak signifikan, tetapi kehamilan akan dirancang tidak lama lagi;
• Pesakit merasakan kesakitan yang tidak tertahankan untuk jangka masa yang panjang;
• Tumor memampatkan organ berdekatan;
• Pendarahan dalaman telah muncul;
• Myoma mempunyai pendidikan tambahan - kaki;
• Masalah dengan membuang air kecil bermula.

Tetapi petunjuk utama untuk pembedahan adalah lebih dari 6 cm. Berapa minggu ini? Selalunya, angka ini sesuai dengan jangka masa 12 minggu. Baca lebih lanjut dalam artikel "Operasi untuk membuang fibroid rahim".

Biasanya hari-hari kritikal menghalang pertumbuhan tumor. Dalam tempoh ini, doktor hanya memantau keadaannya. Sekiranya wanita itu tidak lagi merancang untuk mempunyai anak, maka alternatifnya adalah penyingkiran uterus sepenuhnya..

Operasi adalah jalan terakhir

Sebelum ini, pakar sakit puan sering menggunakan myomektomi dan histerektomi. Sebilangan orang masih menggunakan pendekatan ini dengan cara lama. Menurut konsep moden, rawatan pembedahan walaupun untuk fibroid yang cukup besar harus dianggap sebagai jalan terakhir. Di kalangan pakar bedah telah lama ada ungkapan yang begitu popular: "operasi terbaik adalah yang dapat dielakkan." Dalam kes fibroid, ini benar, kerana sudah lama ada kaedah rawatan invasif minimum yang berkesan - embolisasi arteri rahim (UAE).

Perlu menggunakan myomectomy hanya jika beberapa syarat dipenuhi:

• Sekiranya tidak mungkin seluruh rahim harus dikeluarkan semasa fibroid dikeluarkan.
• Sekiranya seorang wanita merancang anak dalam masa terdekat. Semasa merancang kehamilan dalam jangka masa panjang, myomectomy bukanlah kaedah rawatan yang disukai, kerana risiko berulang akan tinggi dalam 2-5 tahun ke depan.
• Sekiranya operasi tidak banyak membahayakan rahim, jika selepas itu tidak banyak bekas luka yang tersisa di organ.
• Sekiranya simpul lebih dari 4-5 cm, ia tenggelam dan mempunyai pangkal (kaki) yang tipis - terdapat risiko memusingkan semasa kehamilan.

Dalam kes lain, pakar sakit puan moden cuba menggunakan embolisasi arteri rahim..

Oleh itu, ukuran fibroid pastinya berperanan. Tetapi, seperti yang dapat dilihat dari semua perkara di atas, faktor-faktor lain jauh lebih penting. Malangnya, pada masa ini di Rusia, tidak semua pakar sakit puan mendapat maklumat yang baik. Ada yang mematuhi pendekatan lama, cuba merawat wanita dengan ubat-ubatan yang tidak berkesan yang sudah usang atau memujuk untuk membuang rahim, menghalau dari UAE, menakutkan dengan pelbagai komplikasi serius.

Dapatkan pendapat kedua dari pakar sakit puan yang berpengalaman dalam melakukan UAE, cari tahu apakah prosedur ini ditunjukkan dalam kes anda.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan melibatkan penghapusan akar penyebab penyakit ini. Untuk mengurangkan risiko fibroid, anda harus mengikuti peraturan berikut:

• elakkan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan,
• gunakan kaedah kontraseptif untuk mencegah kehamilan dan pengguguran yang tidak diingini,
• merawat penyakit rahim tepat pada masanya,
• pantau keadaan tahap hormon,
• memantau kesopanan hubungan seksual,
• elakkan berlebihan semasa melakukan sukan berat,
• jangan menyalahgunakan pil perancang.

Fibroid serviks bertindak balas dengan baik pada rawatan pada peringkat awal, oleh itu, untuk mengesan penyakit tepat pada masanya, perlu diperiksa oleh pakar sakit puan sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Diagnostik

Sekiranya gejala fibroid berlaku, dapatkan rawatan perubatan tanpa berlengah. Diagnosis penyakit ini dijalankan di pejabat sakit puan dan di pakar onkologi. Pertama sekali, doktor melakukan pemeriksaan menggunakan cermin melebar dan melalui palpasi peritoneal organ. Untuk menjelaskan diagnosis, pakar sakit puan boleh menetapkan prosedur tambahan untuk beberapa prosedur diagnostik:

• analisis klinikal umum air kencing dan darah,
• analisis smear dari serviks untuk sel dan flora atipikal,
• biopsi yang disasarkan dan pemeriksaan histologi formasi,
• histeroskopi,
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) - transabdominal dan transvaginal,
• pengimejan resonans terkira dan magnetik (CT dan MRI) organ pelvis.

Hanya apabila diagnosis myoma serviks yang tepat dibuat, doktor ditentukan dengan pilihan kaedah terapi, berdasarkan hasil semua langkah diagnostik.

Fibroid rahim: rawatan atau pembedahan? 20 soalan tidak selesa untuk pakar bedah

Pembuangan fibroid rahim: apa yang akan berlaku selepas operasi

Dmitry Lubnin pakar obstetrik-ginekologi, calon sains perubatan

Memilih kaedah untuk merawat fibroid rahim, selalunya pesakit harus memilih antara pembedahan untuk membuang fibroid dan embolisasi arteri rahim (UAE). Keadaan dalam perubatan adalah sedemikian rupa sehingga jika terdapat gejala fibroid rahim daripada 100 pakar sakit puan, 95 pakar sakit puan akan menawarkan rawatan pembedahan, beberapa orang lagi akan memberi ubat, seseorang akan memberikan pemerhatian. Hanya sebilangan kecil yang akan mengingati EMA. Apa soalan yang perlu ditanyakan kepada pakar bedah sebelum memutuskan penyingkiran fibroid, kata pakar sakit puan Dmitry Lubnin.

Rawatan pembedahan terhadap fibroid rahim telah wujud selama lebih dari 100 tahun, kerana dianggap klasik dan objektifnya betul, oleh itu pakar bedah semasa berunding dapat merasa cukup yakin, kerana, sebenarnya, mereka mencerminkan "pendapat majoriti". Penguasaan pembedahan ini, tentu saja, merosakkan, jadi saya sarankan anda bertanya kepada pakar bedah beberapa soalan yang sering dihilangkan pada waktu perundingan, dan mereka sangat penting.

Untuk setiap soalan, saya akan memberikan jawapan yang betul, kebenarannya dapat disahkan dengan carian mudah di Internet. Saya sama sekali tidak mahu memperlekehkan kaedah pembedahan merawat fibroid rahim, hanya peningkatan jumlah haid, tekanan pada pundi kencing atau perubahan bilangan dalam bentuk ultrasound membenarkan risiko dan akibat operasi membuang fibroid.

1. Beritahu, doktor, apakah komplikasi anestesia umum?

Tidak banyak komplikasi, ia jarang berlaku, namun demikian: kerosakan pada gigi semasa intubasi; jangkitan paru-paru; reaksi alahan terhadap ubat anestetik; kerosakan pada mata; kerosakan saraf; trauma psikologi (jika pesakit bangun semasa operasi); kematian berlaku setiap tahun, disebabkan oleh anestesia umum (satu kes per 10 ribu anestesia).

2. Beritahu, doktor, keadaan apa yang akan saya alami selepas operasi?

Selepas anestesia, pesakit sering mengalami gegaran yang teruk, mual, pening, kekeliruan, gatal, sakit tekak, otot, di kawasan tulang selangka, sakit perut, di kawasan jahitan, kelemahan yang sangat ketara. Pesakit menghabiskan beberapa jam pertama selepas operasi dalam rawatan intensif.

3. Beritahu, doktor, apa yang akan berlaku selepas kembali ke wad, dan bila saya akan keluar?

Pada hari-hari pertama selepas operasi, akan ada sakit perut, kelemahan, mual, dan sukar untuk pergi ke tandas. Anda akan disuntik dengan ubat penghilang rasa sakit, antibiotik, dan memantau kemungkinan komplikasi pada awal pasca operasi. Pelepasan boleh dilakukan pada hari ke-2-3 (laparoskopi) atau hari ke-5-7 (laparotomi).

4. Beritahu, doktor, apakah komplikasi ini?

Komplikasi pasca operasi awal termasuk: pendarahan intra-perut, peritonitis (kerana kecederaan pada usus atau ureter, jangkitan), embolisme paru, penyumbatan usus, aliran keluar air kencing dari ginjal (ligasi ureter secara tidak sengaja) - semua komplikasi ini sangat serius dan memerlukan pembedahan segera. tindakan jarang berlaku. Tidak lama kemudian, radang paru-paru mungkin terjadi, begitu juga dengan keradangan di kawasan jahitan..

5. Beritahu saya, doktor, berapa lama saya akan pulih selepas pembedahan?

Selepas laparoskopi - 3-4 minggu, selepas laparotomi - sehingga dua bulan.

6. Beritahu, doktor, jika anda hanya akan membuang nod myomatous, mengapa anda meminta saya menandatangani kertas yang saya tidak keberatan membuang rahim?

Sebenarnya, dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan teruk berlaku semasa penyingkiran urat simpul, dan rahim mesti dikeluarkan untuk menyelamatkan pesakit. Ini berlaku semasa mengeluarkan nod yang terletak di ketebalan dinding rahim (intramural, intramural-subserous, tumbuh di rongga rahim, dan yang terletak di tulang rusuk), serta di hadapan banyak nod.

7. Beritahu, doktor, adakah anda pasti akan membuang semua urat simpul di rahim, dan jika tidak semuanya, mengapa betul-betul yang akan anda keluarkan mempengaruhi kesihatan / kemampuan saya untuk hamil?

Sebenarnya, kadang-kadang pakar bedah masuk ke dalam perut dan hanya membuang nod dangkal yang besar, yang sering tidak berperanan dalam gambaran klinikal penyakit ini, dan yang mudah dikeluarkan dari dinding. Node kecil dalam ketebalan rahim dibiarkan (merujuk kepada fakta bahawa ia tidak berbahaya). Sebenarnya, dari simpul kecil inilah yang sering terjadi penyakit ini berulang, kerana kecederaan pada rahim semasa pembedahan adalah rangsangan kuat untuk pertumbuhan urat simpul..

8. Beritahu, doktor, apakah risiko berulang fibroid rahim selepas pembuangan nod?

Risiko cukup tinggi, rata-rata 7-14% setahun, tetapi paling sering anda dapat melihat statistik bahawa tiga tahun setelah operasi, kambuh adalah 51%, keperluan untuk operasi semula - dalam 17-26%. Relapse sangat tinggi jika tidak semua nod dikeluarkan dari rahim.

9. Beritahu, doktor, saya perlu minum ubat selepas pembedahan?

Ya, sudah tentu, selama lapan bulan (jika anda merancang kehamilan) anda akan mengambil hormon untuk mencegah kambuh, dan jika anda tidak merancang untuk hamil, anda mesti mengambil hormon secara berterusan untuk mengurangkan kemungkinan kambuh. Iaitu, apabila simpul dikeluarkan, kesan sementara dicapai, yang mesti selalu dikekalkan dengan mengambil ubat hormon..

10. Beritahu saya, doktor, apakah kemungkinan selepas membuang nod saya akan hamil?

Purata kadar kehamilan selepas penyingkiran nod adalah 39 hingga 56%.

11. Beritahu doktor sekiranya terdapat risiko semasa kehamilan selepas pembedahan membuang nod fibroid rahim?

Ya, walaupun kecil, tetapi ada. Risiko pecah rahim adalah 0.3%. Namun, penting untuk diingat bahawa anda akan melahirkan dengan pembedahan caesar, iaitu, anda akan menjalani operasi lain. Jarang sekali pakar obstetrik memutuskan untuk memimpin persalinan melalui saluran kelahiran semula jadi pada wanita dengan bekas luka di rahim.

12. Beritahu saya, doktor, apa komplikasi lain yang mungkin berlaku setelah pembuangan simpul, yang boleh mempengaruhi kemampuan saya untuk hamil?

Setelah operasi pada rahim, ada risiko mengembangkan proses pelekat, akibatnya tiub fallopio mungkin tidak dapat dilalui. Ini berpotensi menyebabkan kemandulan atau meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Sekarang kita menggunakan bahan anti-lekatan moden, teknik operasi telah berubah, namun risiko pembentukan lekatan tidak dapat diramalkan.

13. Beritahu saya, doktor, tetapi selain tiub, rahim itu sendiri mungkin menderita?

Ya, ada risiko. Sekiranya simpul terletak di sempadan dengan rongga atau tumbuh ke dalamnya, apabila dikeluarkan, mungkin untuk membuka rongga rahim, yang kemudiannya menyebabkan pembentukan lekatan pada rongga rahim (synechia), yang mencegah permulaan kehamilan.

14. Beritahu saya, doktor, jika terdapat simpul di rongga dan dikeluarkan melalui histeroresektoskopi, terdapat beberapa risiko?

Ya, sangat jarang udara dapat memasuki saluran rahim dan masuk ke paru-paru (komplikasi yang agak tidak menyenangkan), pelanggaran serius keseimbangan elektrolit dengan pengambilan glukosa yang berlebihan ke dalam badan (itu adalah penyelesaiannya yang digunakan semasa prosedur), kerosakan pada mukosa rahim (terputus bersama dengan lapisan kuman), yang membawa kepada bentuk kemandulan rahim. Ya, tidak semua nod dapat dikeluarkan dengan satu percubaan, mereka sering memotong bahagian dan kemudian menunggu beberapa bulan untuk mengulangi campur tangan.

15. Beritahu saya, doktor, dan pembuangan uterus sepenuhnya adalah operasi yang mudah, kerana sebilangan orang menyebutnya "pelajar"?

Tidak ada operasi sederhana, tetapi ini adalah asas di antara operasi ginekologi. Semasa pembuangan rahim, semua komplikasi di atas mungkin berlaku (kecederaan pada usus, pundi kencing, ligasi ureter, pendarahan dari ligatur yang telah terbang dari arteri rahim). Tidak kira akses mana yang digunakan, laparoskopi hanya mempercepat tempoh pemulihan.

16. Katakan pada saya, doktor, sebenarnya saya tidak memerlukan rahim sama sekali jika saya tidak merancang kehamilan, dan setelah dikeluarkan, saya akan berasa sihat?

Tidak, itu tidak benar. Selepas pembuangan rahim dengan atau tanpa pelengkap, 30-80% pesakit mengalami "sindrom posthisterektomi" - keadaan serius yang berkaitan dengan penghentian pengeluaran hormon seks wanita yang tajam. Ini adalah sindrom teruk di mana kemurungan asthenik muncul dengan keluhan ciri keletihan yang teruk, penurunan prestasi, kelesuan, kelemahan teruk, peningkatan air mata, "kilat panas". Pada 25% pesakit, kegelisahan berkembang, disertai dengan ketakutan yang tidak bermotifkan kematian mendadak.

Penghentian fungsi haid dan subur pada usia pembiakan sering dianggap sebagai kehilangan kewanitaan; ada perasaan takut, takut perpecahan keluarga, penilaian diri sebagai pasangan seksual yang tidak mencukupi. Pada 30-35% pesakit mengadu toleransi yang lemah terhadap suhu tinggi, terdapat juga serangan degupan jantung ketika rehat, kesejukan, menggigil, rasa mati rasa dan merayap, gangguan tidur, vestibulopati, berpeluh berlebihan, kecenderungan edema, hipertensi sementara.

17. Beritahu saya, doktor, jika, seperti yang anda katakan, kami meninggalkan ovari, gejala ini masih akan berlaku?

Ya, perkembangan "sindrom posstisterektomi" tidak bergantung kepada sama ada ovari dikeluarkan atau tidak. Sekiranya ovari dibiarkan, sindrom ini jarang berlaku..

18. Beritahu saya, doktor, adakah ini semua akibat membuang rahim atau ada komplikasi jangka panjang?

Anda betul, selain perubahan awal dalam badan, ada juga yang tertangguh. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian besar, yang merangkumi lebih dari 700 ribu wanita, penghapusan rahim dengan atau tanpa ovari pada wanita usia reproduktif meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular (serangan jantung, strok, hipertensi) dalam setahun. Di samping itu, beberapa wanita mengalami sindrom metabolik, yang ditunjukkan oleh peningkatan berat badan dan masalah lain. Risiko menghidap barah payudara meningkat. Selepas pembuangan rahim, masalah mungkin timbul semasa melakukan aktiviti seksual (kekeringan di faraj, gangguan kepekaan, kesukaran mencapai orgasme).

19. Beritahu saya, doktor, adakah mungkin untuk mengatasi keadaan ini?

Ya, anda akan diberi terapi penggantian hormon untuk rawatan, yang perlu diambil selama beberapa tahun.

20. Beritahu saya, doktor, mengapa pakar bedah sering tidak mengesyorkan menggunakan embolisasi arteri rahim, dengan mendakwa bahawa kaedah ini berbahaya, sukar ditoleransi dan keberkesanannya terhad?

Sebenarnya, masalahnya adalah bahawa pakar sakit puan dan pakar bedah tidak melakukan UAE. Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, iaitu doktor dengan kepakaran lain. Oleh itu, tidak semua pakar sakit puan bersedia "melepaskan" pesakit, mungkin kerana mereka keliru melihat di sebalik ini ketidakmampuan mereka untuk menolong, sambil melupakan kepentingan pesakit. Sebenarnya, terdapat banyak pakar bedah yang layak dan sangat berpengalaman yang mempunyai pendekatan yang berbeza untuk memilih kaedah rawatan, dan apabila mereka melihat keadaan klinikal yang sesuai, mereka pasti mengesyorkan untuk menjelaskan kemungkinan embolisasi arteri rahim.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu

Pelbagai fibroid - rawatan dan penyingkiran

Fibroid rahim adalah penyakit ginekologi umum yang bersifat jinak yang berkaitan dengan kerosakan fungsi pengawalan pertumbuhan sel di myometrium. Dalam 80% pesakit, terdapat dua atau lebih nod myomatous - dalam kes ini, myoma dianggap berganda.

Node terdapat dalam pelbagai ukuran, jenis, dan lokasi. Mereka boleh terletak di badan rahim, di serviks atau di antara ligamen. Bergantung pada ukuran, simpul kecil dibezakan - tidak lebih dari 2 cm, yang sederhana - tidak melebihi 6 cm, diameter yang besar - lebih daripada 6 cm.

Bergantung pada arah pertumbuhan nod, terdapat:

• interstitial atau intramural - didiagnosis pada 90% pesakit, terletak di ketebalan dinding;
• subserous (subperitoneal) - menonjol di atas permukaan, tumbuh ke arah rongga perut;
• submucous - dengan pertumbuhan ke arah pusat, ke arah rongga rahim;
• fibroid pedikel - nod dengan pangkal sempit;

Rawatan

Terapi konservatif biasanya diresepkan kepada pesakit usia perimenopause jika tumornya kecil. Matlamat rawatan ubat untuk pelbagai fibroid rahim adalah untuk menghentikan pertumbuhan dan kemunduran.

Tetapi penggunaan ubat hormon (agonis hormon yang melepaskan gonadotropin) adalah terhad kerana kemungkinan kesan sampingan yang tinggi. Pertama sekali, tindakan ubat-ubatan hanya memberi kesan sementara, setelah menghentikan pengambilannya, ukuran simpul cepat dipulihkan. Juga, pengambilan ubat boleh menyebabkan menopaus farmakologi, yang membatasi penggunaannya pada wanita muda: perjalanan rawatan tidak boleh melebihi tiga bulan.

Penting untuk difahami bahawa ubat-ubatan yang akan menghentikan pertumbuhan nod selama-lamanya tidak ada hari ini! Walau bagaimanapun, ubat-ubatan - kontraseptif oral - mungkin diresepkan selepas pembedahan untuk mencegah kambuh..

Untuk perundingan bertulis percuma, untuk menentukan taktik rawatan, anda boleh menghantar saya ke alamat e-mel peribadi saya [email protected] penerangan lengkap mengenai ultrasound organ pelvis, menunjukkan usia dan aduan utama. Maka saya dapat memberikan jawapan yang lebih tepat untuk keadaan anda..

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

• Pendarahan rahim dan disfungsi haid;
• Pertumbuhan nod yang cepat atau saiznya yang besar;
• Kedudukan fibroid atipikal;
• Kehadiran sindrom kesakitan;
• Perkembangan anemia;
• Kemandulan;
• Mampatan organ lain dan kekurangan zat makanan di nod.

Bagaimana operasi membuang pelbagai fibroid rahim

Fibroid rahim berbilang besar. Pembedahan pemeliharaan organ

Pembuangan pelbagai fibroid rahim dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan transabdominal atau transvaginal. Kaedah transabdominal merangkumi laparotomi dan laparoskopi. Akses transvaginal digunakan untuk menghilangkan nod submucous serviks atau untuk melakukan hysteroresectoscopy.

Kami melakukan laparotomi hanya untuk tumor besar, apabila ukuran nod melebihi 13-20 cm dan terdapat sebilangan besar nod intramural. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kosmetik kecil (mendatar di atas pubis di kawasan bikini), sementara kami mengawal sepenuhnya prosesnya, oleh itu, semua titik asas diperhatikan: tanpa darah (pengapitan sementara dari arteri), keselamatan, pembentukan jahitan yang boleh dipercayai, penggunaan penghalang anti-lekatan untuk mencegah pembentukan lekatan lebih jauh.

"Standard emas" dalam rawatan pelbagai fibroid di klinik Eropah dan Amerika adalah myomectomy - operasi pemeliharaan organ yang membolehkan seorang wanita mengekalkan keupayaan pembiakannya, serta fungsi haid hingga permulaan menopaus semula jadi..

Kerana adanya kapsul, nod myomatous semasa myomectomy "terkelupas" tanpa risiko merosakkan myometrium; setelah penyingkiran simpul, badan rahim dijahit dengan hati-hati. Myomectomy boleh dilakukan dengan laparotomi, resektoskopi, atau melalui pendekatan laparoskopi.

Malangnya, walaupun terdapat sedikit kontraindikasi terhadap myomectomy, pakar dalam negeri menawarkan pesakit dalam kebanyakan kes histerektomi - campur tangan yang membawa organ; di kawasan yang berlainan, operasi ini untuk pelbagai myoma rahim dilakukan pada 60-96% pesakit.

Myomektomi laparoskopi yang memelihara organ - teknik unik Profesor Puchkov

Semasa mengeluarkan banyak fibroid pada pesakit usia pembiakan atau, jika pesakit ingin menyelamatkan organ, saya berusaha untuk menjalankan pembedahan pemeliharaan organ, jika mungkin mengikut petunjuk.

Dengan menggunakan pendekatan laparoskopi, saya berjaya mengekalkan hubungan semula jadi struktur, melakukan semua tindakan dengan sangat enak. Terima kasih kepada peralatan endoskopi video, adalah mungkin untuk menggambarkan kawasan yang tidak dapat dilihat dengan kaedah lain. Dalam kes ini, pekerjaan dilakukan dengan instrumen miniatur, adalah mungkin untuk menampilkan gambar zona operasi yang diperbesar pada monitor, oleh itu, adalah mungkin untuk mencapai ketepatan maksimum semasa operasi..

Semasa mengeluarkan nod myomatous bersaiz besar yang terletak di kawasan tulang rusuk rahim atau di sepanjang dinding posterior, terdapat risiko pendarahan dari tempat tidur simpul, yang akan menyebabkan kemerosotan dalam penglihatan lapisan dinding rahim dan sempadan nod, dan risiko eksisi myometrium atau pembukaan rongga juga meningkat. Dengan penggunaan pembekuan aktif oleh kebanyakan pakar bedah, berlaku pembakaran myometrium, yang akan menyebabkan pembentukan parut yang tidak larut. Situasi ini bertambah buruk oleh kenyataan bahawa dalam keadaan visualisasi yang tidak mencukupi, tidak mungkin tepat untuk mencocokkan dan menjahit tepi luka dengan tepat.

Untuk mengecualikan risiko di atas, saya menggunakan teknik myomectomy penulis dengan laparoskopi dengan penyumbatan sementara arteri iliac. Inti kaedahnya adalah untuk sementara menyekat aliran darah vaskular yang memberi makan rahim. Selama operasi, pengapit atraumatik digunakan pada saluran, bekalan darah terganggu sementara, dan simpul dikeluarkan. Oleh kerana tapak pembedahan tetap kering, lapisan myometrium dapat dipadankan dan dijahit dengan teliti. Pengapit kemudian dilepaskan dan aliran darah dipulihkan. Paten telah diajukan untuk teknik ini, hari ini digunakan sebagai rawatan standard untuk pelbagai nod fibroid rahim di klinik terkemuka di Eropah..

Teknik pengarang - myomectomy tanpa darah untuk memelihara organ - telah berjaya digunakan di klinik kami selama lebih dari 12 tahun. Saya berjaya membuang walaupun besar dan terletak di simpul tempat yang sukar tanpa kehilangan darah, sementara bekas luka yang boleh dipercayai terbentuk di rahim, yang membolehkan seorang wanita selamat melahirkan secara semula jadi pada masa akan datang. Juga, semasa operasi, gel anti-lekatan digunakan secara aktif untuk mencegah pembentukan lekatan. Sekiranya seorang wanita mempunyai penyakit lain dari rongga perut dan pelvis kecil yang memerlukan rawatan pembedahan, adalah mungkin untuk melakukan operasi serentak, di mana anda dapat menyingkirkan beberapa masalah sekaligus.

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk myomectomy atau jika beberapa fibroid digabungkan dengan adenomyosis atau endometriosis, terdapat tanda-tanda keganasan proses tersebut, dan wanita itu telah memasuki masa menopaus dan tidak merancang untuk mempunyai anak, maka tidak selalu disarankan untuk melakukan operasi pemeliharaan organ. Dalam keadaan seperti itu, operasi yang lebih luas adalah histerektomi supraserviks. Dalam kebanyakan kes, hanya badan rahim yang dikeluarkan, untuk mengekalkan status hormon dan meminimumkan trauma, serviks dan pelengkap dipelihara, serviks mesti dikeluarkan hanya jika ia dipengaruhi oleh proses patologi.

Histerektomi dengan laparoskopi dikontraindikasikan sekiranya terdapat penyakit yang teruk, di mana anestesia endotrakeal dan pneumoperitoneum mustahil. Saiz rahim semasa laparoskopi radikal tidak menentukan bagi saya; di klinik kami, terdapat kes penyingkiran 3.5 kg fibroid melalui pendekatan laparoskopi.

Pemulihan selepas laparoskopi

Pesakit berada di klinik tidak lebih dari dua atau tiga hari, tetapi pada hari pertama dia dapat bangun dan berjalan. Berbanding dengan kaedah terbuka, pemulihan memerlukan lebih sedikit masa, sebagai peraturan, setelah 2 minggu wanita itu kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Setelah sembuh, hanya beberapa tusukan kecil, tidak lebih dari satu sentimeter, yang akan tinggal di kulit perut. Oleh kerana tidak ada kecederaan yang meluas, tempoh selepas operasi tidak menyakitkan.

Pembuangan fibroid rahim - penerangan mengenai pelbagai kaedah pembedahan

Ramai wanita cuai mengenai kesihatan mereka, kerana alasan ini, penyakit ini dikesan sudah pada tahap lanjut. Menurut data terkini, hampir semua penyakit yang berkaitan dengan kawasan genital lebih muda..

Yang paling biasa adalah myoma rahim, yang merupakan pembentukan nodular yang boleh tumbuh. Sebelum ini dipercayai bahawa penyakit ini hanya berkembang pada wanita yang telah berumur 36 tahun.

Apa itu fibroid rahim?

Di bawah diagnosis terdapat proses tumor jinak yang dapat dilokalisasi di bahagian otot organ. Perkembangan penyakit ini melibatkan manifestasi urat simpul tertentu yang timbul di dinding rahim.

Dalam beberapa kes, percambahan patologi ke rongga perut diperhatikan. Dengan syarat tidak ada masalah bersamaan yang terdeteksi, penyakit ini diklasifikasikan sebagai kecil.

Sebab utama percambahan fibroid dianggap sebagai ketidakseimbangan hormon dalam badan. Oleh kerana itu, peningkatan estrogen dalam darah diperhatikan, hormon ini memprovokasi penampilan neoplasma jenis ini.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak mempunyai gejala yang jelas..

Pada masa akan datang, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• masalah dengan pergerakan usus;
• sakit dilokalisasikan di bahagian bawah perut;
• keputihan keputihan;
• penyelewengan dalam kitaran haid;
• sindrom kesakitan ketika membuang air kecil.

Sekiranya diagnosis serupa dibuat, maka anda tidak boleh lalai dalam rawatan. Oleh kerana pertolongan awal, pesakit mungkin mengalami banyak komplikasi.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan fibroid

Dalam beberapa kes, kehadiran neoplasma kecil tanpa dinamik memungkinkan untuk tidak meminta bantuan pakar bedah. Tetapi dalam keadaan kekhususan fibroid, para pakar berfikir untuk melakukan operasi.

Faktor utama yang merangkumi penyingkiran neoplasma di rahim atau badannya:

• jumlah nod myomatous yang mengagumkan, yang dapat dibandingkan dengan ukuran kehamilan 12 minggu atau lebih;
• kehadiran masalah yang berkaitan, misalnya, proses patologi di endometrium atau penyakit onkologi ovari;
• dengan syarat bahawa nekrosis telah berlaku di nod myomatous, kerana kilasan kaki atau kerosakan lain dalam pemakanan tumor;
• kerana fibroid, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, yang tidak dapat dihentikan;
• jika terdapat masalah dengan aktiviti organ dalaman yang berdekatan, itu adalah usus atau sistem kencing;
• peratusan besar berlakunya keganasan neoplasma myomatous;
• sekiranya terdapat kehilangan darah yang teruk dari rahim, yang menyebabkan anemia bentuk lanjut;
• apabila proses tumor tidak membenarkan seorang wanita melahirkan atau melahirkan bayi;
• jika pertumbuhan tumor yang ketara dicatat dalam jangka masa yang singkat.

Saiz fibroid semasa pembedahan

Sebarang neoplasma myomatous yang boleh menjangkau bukan sahaja besar, tetapi juga saiz raksasa sesuai untuk operasi. Ringkasnya, jika pesakit didiagnosis menderita fibroid pada 12 minggu atau lebih, maka ia mesti dihilangkan dengan pembedahan.

Dalam beberapa keadaan, bantuan pakar bedah diperlukan untuk simpul yang lebih kecil, tetapi mesti ada alasan yang baik untuk ini. Sebagai contoh, perubahan nekrotik pada tumor, masalah dengan konsepsi atau galas, reaksi individu terhadap kehadiran fibroid.

Jadi, fibroid boleh dibahagikan:

• kecil (ukuran simpul tidak melebihi 2 cm, serupa dengan kehamilan pada 5 minggu);
• sederhana (pembentukan tumor mencapai jumlah hingga 6 cm, rahim mengembang hingga 11 minggu);
• besar (fibroid lebih daripada 60 mm);
• raksasa (rahim menjadi luar biasa dinyatakan dalam jumlah, ukurannya dibandingkan dengan kehamilan lebih dari 4 bulan).

Jenis pertolongan dengan penyingkiran fibroid

Selalunya, masalah itu berlaku pada wanita yang belum mencapai usia 40 tahun atau belum pernah melahirkan. Dalam keadaan seperti itu, keutamaan diberikan kepada langkah-langkah untuk memelihara organ pembiakan dan kemampuan untuk mengandung dan melahirkan anak..

Bantuan pembedahan diperlukan sekiranya terdapat gambaran klinikal yang pasti. Bagaimanapun, sebilangan wanita mengalami proses patologi yang bersamaan.

Kesejahteraan pesakit bergantung pada lokalisasi pembentukan tumor, dari ukuran dan sifatnya. Faktor tambahan boleh disenaraikan tanpa henti, kerana semua pesakit mempunyai kes penyakit yang dianggap unik.

Kaedah pembedahan

Amalan ini diperlukan sekiranya pesakit tidak mempunyai dinamika positif selepas rawatan konservatif..

Perlu difahami bahawa apa-apa campur tangan boleh menyebabkan manifestasi komplikasi, kemunculan semula patologi dan reaksi lain. Pelbagai teknik digunakan untuk menghilangkan pembentukan myomatous, penerangannya yang lebih terperinci diberikan di bawah..

Laparoskopi

Dari teknik pembedahan moden, ini adalah kaedah laparoskopi yang paling sering digunakan oleh pakar. Untuk pelaksanaannya, tusukan minimum di peritoneum diperlukan, setelah itu tidak ada tanda, dan ia sangat sembuh. Dalam masa 7 hari cuti sakit selepas laparoskopi, pesakit dapat pulih dan kembali ke tempat kerja.

Apabila laparoskopi diperlukan:

• unsur nod tidak mencapai isipadu lebih daripada satu sentimeter;
• badan rahim tidak melebihi 15 minggu;
• tujuan utama pembedahan adalah untuk menghilangkan beberapa nodul, dengan jumlah keseluruhan hingga satu setengah sentimeter;
• jika pesakit didiagnosis dengan formasi interstisial atau subserous, maka diameternya tidak boleh melebihi 5 cm.

Histeroskopi

Sekiranya pesakit mempunyai simpul tunggal, yang dilokalisasikan di dinding belakang atau depan organ, maka kaedah histeroskopi digunakan untuk menghilangkannya. Pakar bedah membenamkannya ke dalam rongga rahim secara intravaginal.

Untuk histeroskopi, anda tidak perlu berada di klinik atau hospital. Adalah lebih baik untuk menetapkan manipulasi pada saat minggu pertama kitaran bulanan akan berlalu..

Juga, teknik ini membolehkan anda memelihara fungsi pembiakan, tidak mencederakan serviks, ovari, anda tidak perlu melepaskan kehidupan intim untuk jangka masa yang panjang dan membolehkan seorang wanita hamil pada masa akan datang.

Histerektomi

Dengan operasi ini, perlu membuang keseluruhan rahim, kerana kerumitan pelaksanaannya, pesakit diresepkan untuk melakukan histerektomi sebagai langkah terakhir. Hanya apabila terapi lain tidak membawa hasil yang diinginkan.

Petunjuk untuk histerektomi:

• kemajuan yang ketara dalam perjalanan endometriosis bersamaan;
• nod myomatous mempunyai banyak sifat, mungkin berbeza dalam jenis dan strukturnya;
• ukuran besar proses tumor;
• degenerasi nod menjadi keadaan malignan.

Hampir semua pesakit yang berada dalam menopaus menjalani terapi ini untuk membuang fibroid. Juga, jika terdapat risiko tinggi bahawa keganasan akan terjadi di masa depan, maka pakar bedah segera menghilangkan masalah tersebut.

Laparotomi

Sayatan bersaiz sederhana dibuat di dinding perut, melalui mana penyingkiran neoplasma nodular akan berlalu. Doktor jarang menggunakan laparotomi, kerana ada pilihan untuk operasi yang lebih lembut.

Selalunya, pakar bedah lebih suka manipulasi ini jika urat simpul pesakit mencapai ukuran yang besar. Dalam kes ini, mungkin terdapat percambahan ke rongga perut dengan pemampatan organ yang berdekatan. Kemajuan aktif penyakit ini sering mencetuskan ubah bentuk badan rahim.

Minggu berikutnya selepas laparotomi, pesakit harus dibaringkan di tempat tidur. Proses penyembuhan luka boleh menjadi tidak selesa dan menyakitkan. Pemulihan sepenuhnya boleh memakan masa sebulan.

Pembedahan perut

Langkah drastik dipaksa, kerana doktor selalu meninggalkan operasi seperti langkah terakhir.

Terlepas dari kaedah yang dipilih untuk pemadaman, terdapat risiko kesan sampingan dan patologi serius.

Wanita sangat bimbang tentang ini, kerana kadang-kadang diperlukan pembedahan perut kecemasan dan tidak ada masa untuk memikirkan komplikasi.

Sudah tentu, anda tidak perlu takut dengan hasil yang mematikan, kerana kaedah perut telah lama dilakukan dan pakar bedah telah mengumpulkan pengalaman luar biasa dalam operasi ini..

Dalam kebanyakan kes, kematian boleh berlaku disebabkan oleh masalah dengan anestesia, alergi ubat, atau disebabkan oleh pengalaman anestesia yang tidak berpengalaman..

Dalam beberapa kes, kecederaan pada saluran darah, ujung saraf dan organ tetangga diperhatikan. Sudah tentu, semuanya bergantung pada profesionalisme dan kemahiran pakar bedah, walaupun kadang-kadang doktor yang paling cekap boleh melakukan kesalahan.

Adalah berbahaya untuk melakukan histerektomi secara laparoskopi, kerana kehilangan darah yang luar biasa diperhatikan semasa pembuangan organ. Adalah mustahil untuk mengikat kapal pada bahagiannya dan menghentikan masalah dengan bantuan endoskopi..

Extirpation merujuk kepada intervensi pembedahan yang paling kompleks, di mana darah dapat berkumpul di rongga rahim. Juga, tidak ada kepastian sepenuhnya bahawa serbuk talcum tidak akan masuk ke dalam luka, yang memprovokasi pembentukan lekatan dan masalah usus. Adalah mungkin untuk membetulkan kesalahan hanya selepas operasi kedua..

Jadi, apa yang mungkin timbul pada pesakit yang menjalani pembedahan perut untuk membuang rahim dan fibroid:

• Abses,
• Proses keradangan di peritoneum,
• Peritonitis.

Semua ini dapat terwujud kerana kerja pakar bedah yang tidak berkualiti atau akibat pembersihan kawasan operasi yang tidak berkualiti..

Cara lain untuk membuang fibroid

Tidak selalu diperlukan penggunaan tindakan radikal untuk menghilangkan proses tumor. Terdapat petunjuk untuk menggunakan teknik yang lebih lembut untuk menyelesaikan masalah..

Laser

Risiko manipulasi laser adalah minimum, dan keselamatannya tinggi. Pengaruh laser ternyata dosis, berbeza dari segi arahnya.

Semasa operasi, tisu tidak sihat akan terjejas, tetapi lapisan tanpa patologi akan utuh.

Selepas prosedur ini, tidak ada bekas luka atau parut pada pesakit. Hampir tidak akan ada pembebasan darah, kerana tidak ada kesan mekanikal pada tubuh.

Mungkin, semasa menggunakan rawatan jenis ini, tempoh pemulihan akan berlangsung paling lama..

Pelambangan

UAE juga sangat terkenal di kalangan pesakit, tetapi dibezakan dengan harganya yang tinggi.

Sekiranya kita membandingkan langkah radikal untuk menghilangkan fibroid, maka ketika menggunakannya, penyakit ini dapat kembali pada 40% kes. Keberkesanan embolisasi jauh lebih tinggi, kerana doktor menemui fokus baru hanya pada 2% pesakit.

Selepas anestesia tempatan, kateter dimasukkan melalui arteri utama paha..

Penyelesaian khas masuk ke dalamnya, yang memungkinkan untuk menyumbat saluran dan menghentikan pemakanan nod myomatous. Selepas itu, mereka menyusut dan mati..

Terdapat nuansa yang tidak menyenangkan, setelah manipulasi perubatan dilakukan, pesakit mungkin merasakan sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah perut. Kekejangan boleh mengganggunya selama beberapa jam dan tidak selalu melegakan dadah..

Sekiranya doktor tidak mempunyai profesionalisme yang mencukupi, lesi purulen atau serangan jantung mungkin muncul di rahim. Tidak ada yang dapat menghilangkan komplikasi seperti itu; tindakan radikal akan diperlukan dalam bentuk pembuangan rahim. Telah diperhatikan bahawa jika formasi nodular adalah jenis subserous, maka jenis rawatan ini tidak akan berjaya..

Malangnya, terdapat sedikit maklumat mengenai manifestasi akibat dan keberkesanan rawatan ini. Oleh kerana tidak ada kajian dalam bidang mengkaji fungsi pembiakan selepas UAE. Tetapi, sekarang kita dapat mengatakan dengan yakin bahawa 5% wanita mengadu tidak adanya haid. Dengan latar belakang manipulasi, amenore berkembang, yang tidak dapat diatasi.

Pengaburan FUS

Teknik yang kompleks, yang merupakan jenis terapi konservatif terhadap fibroid rahim.

Di bawah kawalan pengimejan resonans magnetik, formasi pesakit diuapkan menggunakan ultrasound. Pada masa yang sama, kain dan lapisannya akan tetap utuh.

Oleh kerana pemanasan hingga 90 darjah, cecair dari kapsul tersejat sepenuhnya. Selanjutnya, nod myomatous itu sendiri hancur. Dalam kes ini, pesakit tidak mengalami kesakitan yang teruk semasa tempoh penyingkiran patologi

Malangnya, kajian tepat mengenai teknik ini belum dibuat, jadi penerapannya jarang terjadi. Lebih-lebih lagi, terdapat batasan, penggunaan terapi ultrasound ditunjukkan jika fibroid dilokalisasikan di fundus rahim atau di kawasan dinding anterior. Juga, jumlah tumor tidak boleh melebihi 9 cm, jika tidak, terdapat risiko komplikasi.

Apakah persediaan untuk operasi?

Persiapan untuk pembedahan adalah seperti berikut:

• Pengenalan dengan sejarah penyakit, pengumpulan anamnesis;
• Penentuan kemungkinan adanya petunjuk yang timbul kerana usia pesakit;
• Mengkaji keadaan keseluruhan organisma, mengenal pasti patologi, anda perlu diuji;
• Penentuan tahap keperluan dan kerumitan manipulasi pembedahan (dengan mengambil kira keadaan pesakit, umurnya dan tahap lesi organ wanita dengan myoma). Wanita yang lebih dewasa dan mereka yang tidak merancang untuk melahirkan pada masa akan datang akan menjalani histerektomi. Sekumpulan orang yang lebih muda akan diberi rawatan dengan pemeliharaan organ selanjutnya. Bagaimanapun, kata terakhir adalah untuk pesakit, dia mungkin menolak atau bersikeras pada taktik tertentu.
• Sebelum operasi, seorang wanita mesti menjalani beberapa siri pemeriksaan dan prosedur diagnostik. Komposisi darah, air kencing dan tinja dihantar ke makmal. Sekiranya terdapat sampel bahan dari nodul atau zarah bahagian dalam rahim, ia dihantar untuk penyelidikan tambahan.
• Juga, ada keperluan untuk pelantikan teknik diagnostik ultrasound, kolposkopi dan histeroskopi. Sekiranya doktor tidak menyukai sel-sel rongga rahim, maka perlu diketahui terlebih dahulu bahawa bahan tersebut tergolong dalam penyakit onkologi..
• Sehari sebelum, sebelum operasi, pesakit mesti meletakkan dirinya dalam keadaan teratur. Mandi, buang rambut dari pubis, tolak makan malam. Sekitar jam 9 malam, kakitangan kejururawatan harus memberi pil tidur kepada wanita tersebut agar dia dapat berehat dengan baik. Selanjutnya, pada waktu pagi atau petang, campur tangan pembedahan akan dilakukan.

Kemungkinan akibatnya

Langkah drastik sekiranya terdapat fibroid boleh menyebabkan beberapa akibat yang mengagumkan. Namun, sebilangan dari mereka mungkin muncul secara tiba-tiba atau tidak membuat diri mereka terasa sama sekali. Oleh kerana pemeliharaan organ tidak berlaku, pesakit pada masa akan datang mungkin merasakan perubahan dalam keadaan kesihatan umum.

Setelah pesakit membuang fibroid dan rahim, dia mungkin mengalami masalah berikut:

• risiko tinggi barah buah pinggang;
• masalah psikologi, kemurungan;
• kenaikan berat badan;
• libido boleh menurun;
• sensasi menyakitkan semasa hubungan seksual;
• penurunan prestasi;
• seorang wanita dalam hubungan seks tidak mengalami orgasme faraj;
• kerja sistem kencing terganggu;
• masalah dengan ingatan, aktiviti otak;
• gangguan seksual;
• perkembangan osteoporosis yang pesat;
• kemungkinan berlakunya kejatuhan dinding faraj.

Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, kawasan kemaluan paling menderita setelah penyingkiran organ sepenuhnya. Disfungsi jenis seksual boleh berlaku bukan sahaja disebabkan oleh fisiologi, tetapi juga disebabkan oleh keadaan psikologi pesakit. Untuk pulih sepenuhnya, seorang wanita harus menjalani kursus pemulihan..

Komplikasi dalam tempoh selepas operasi

Hampir semua wanita datang ke doktor mereka untuk mengetahui apa yang menanti mereka dalam tempoh selepas operasi. Dilihat dari ulasan yang dijelaskan, akibat yang tidak menyenangkan akan tetap ada.

Contohnya:

• parut penyembuhan akan menimbulkan kemunculan sindrom kesakitan;
• kerana campur tangan instrumental, pendarahan sederhana dan pelepasan lain akan diperhatikan;
• risiko mengembangkan aterosklerosis;

Untuk pencegahan, untuk mengelakkan masalah ini, doktor menasihatkan pesakit untuk meluangkan masa untuk bersukan, mengambil vitamin khas. Selepas operasi, anda tidak boleh mengambil prosedur yang mempunyai kesan panas pada badan (berjemur, pergi ke tempat mandi).

Di samping itu, doktor mencatat beberapa masalah yang telah dinyatakan sebagai komplikasi individu..

Pesakit dapat dikenal pasti:

• masalah yang akan mencetuskan anestesia yang diberikan;
• pembentukan keradangan di kawasan manipulasi;
• peritonitis;
• kecederaan pada organ yang terletak di kawasan kejiranan;
• masalah dengan pergerakan usus.

Setelah langkah radikal diambil untuk menghilangkan masalah tersebut, tahap pemulihan harus dilalui. Tempohnya ditetapkan secara individu, kadang-kadang seminggu cukup untuk seorang wanita. Tetapi dalam kebanyakan kes, masa pemulihan ditangguhkan selama beberapa bulan..

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh fasa pemulihan secara langsung bergantung pada jenis rawatan yang dilakukan. Semakin sukar manipulasi, semakin banyak sekatan yang dikenakan oleh doktor. Dengan syarat tindakan radikal dipilih, tahap pemulihan mungkin akan ditunda. Untuk jangka waktu tertentu, pasien berjanji untuk mengubah jadwal dan pola makannya, untuk meninggalkan irama hidup yang telah ditetapkan.

Dengan disiplin pesakit, dia akan mengalami komplikasi minimum selepas pembedahan. Selepas kira-kira 4 bulan, pesakit yang patuh akan dapat kembali ke pekerjaan dan kehidupannya yang biasa..

Untuk mempercepat proses pemulihan, doktor menasihatkan pelaksanaan beberapa langkah:

• Latihan Kegel. Kerana kenyataan bahawa rahim dikeluarkan dari pelvis kecil, kedudukan organ yang tinggal boleh berubah. Usus dan pundi kencing anda akan mula berfungsi lebih teruk. Dengan bentuk lanjut, pesakit mungkin mengalami ketidaksinambungan kencing dan kegagalan usus. Terdapat kes prolaps faraj yang kerap berlaku kerana kerangka otot yang lemah. Latihan inilah yang membantu menghilangkan masalah yang tidak menyenangkan..
• Terapi penggantian hormon. Seorang wanita harus mengambil ubat-ubatan yang mengandungi sejumlah besar estrogen. Terima kasih kepada kapsul atau salap, permulaan menopaus akan ditangguhkan.
• Pemakanan yang betul. Gangguan hormon menimbulkan kenaikan berat badan yang berlebihan, yang bermaksud bahawa ada keperluan untuk memperbaiki diet. Doktor menasihatkan agar tidak memakan produk berbahaya dan melihat dengan lebih dekat makanan yang mempunyai kandungan lemak dan garam minimum.

Akibat kepupusan yang ditangguhkan, permulaan menopaus sangat hampir. Oleh kerana terapi hormon yang diaplikasikan, ada kemungkinan untuk menunda saat ini dan meredakan spesifik dari gejala yang tidak menyenangkan yang timbul. Di samping itu, doktor menasihatkan untuk tidak melupakan hubungan seksual, penolakannya memerlukan manifestasi patologi serius.

Sekiranya tidak ada proses patologi, sebulan selepas operasi, anda boleh melakukan hubungan seks. Doktor menasihatkan untuk tidak menarik diri, tetapi meluangkan lebih banyak masa dengan orang tersayang.

Rawatan selepas penyingkiran fibroid rahim

Terapi khas setelah tindakan radikal tidak diperlukan, kerana organ dengan patologi telah dikeluarkan. Adalah penting bahawa wanita mengambil kompleks vitamin, sekurang-kurangnya untuk tempoh pertama pemulihan. Juga, penekanan khas diberikan pada produk pemakanan dan kualiti yang betul..

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan hormon diresepkan, kerana kerana kegagalan keseimbangan, ada risiko mendapat penyakit berbahaya. Wanita dengan menopaus awal mungkin mengalami perkembangan proses onkologi, masalah dengan sistem jantung, aterosklerosis, tumor pada kelenjar susu.

Kadang-kadang pengambilan ubat-ubatan tertentu ditangguhkan selama beberapa tahun, ini akan menjamin kesejahteraan normal pesakit.

Monopreparations dengan estrogen dalam komposisi:

• Klimara. Ubat dalam bentuk tampalan dilekatkan pada kulit seminggu sekali. Pada masa yang sama, tempat yang berbeza dipilih untuk aplikasi baru. Oleh kerana ubat ini, darah tepu dengan estrogen melalui kulit..
• Depot Gynodian. Ditetapkan sejurus selepas pembedahan. Tindakan bahan aktif cukup selama satu setengah bulan, selepas itu diperlukan pentadbiran baru.
• Divigel. Sekali sehari, kira-kira satu gram salap disapu pada kulit yang bersih, kawasan dipilih pada perut atau punggung. Tempat di mana gel digunakan mesti dicuci dengan bersih setiap hari. Ngomong-ngomong, kawasan untuk mengisar perlu dipilih secara berbeza agar reaksi alahan tidak berlaku. Dilarang membasahi penutup dengan bentuk gel selama setengah jam berikutnya.

Ulasan

Ulasan wanita mengenai penyingkiran fibroid rahim:

arahan khas

Selepas myoma dikeluarkan melalui pembedahan, pesakit mungkin menghadapi masalah tambahan:

• kemunculan semula nod myomatous;
• pembentukan proses keradangan akibat lesi berjangkit;
• onkologi pada kelenjar susu.

Dalam tempoh selepas pembedahan, doktor menasihatkan:

• melakukan gimnastik, menggunakan elemen dari latihan fisioterapi dalam latihan;
• amati jadual kerja dan rehat;
• tidak mengambil bahagian dalam aktiviti seksual semasa fasa pemulihan;
• buat semakan semula diet anda, hadkan diet yang sihat;
• semasa perbuatan buang air besar, elakkan percubaan yang jelas agar tidak menimbulkan perbezaan jahitan.

Walaupun tumor dikeluarkan sepenuhnya, kadar kambuh dalam penyakit ini sangat tinggi. Sebabnya terletak pada kenyataan bahawa berlakunya nod menyebabkan ketidakseimbangan hormon, yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah tersebut..

Dengan syarat bahawa rahim tetap di tempatnya, tidak akan ada masalah dengan fungsi pembiakan pada wanita. Selepas jangka masa yang singkat, pesakit dibenarkan hamil dan melahirkan. Adalah penting bahawa dalam tempoh ini pesakit sentiasa dipantau oleh pakar yang kompeten.

Walaupun tidak ketara, fibroid rahim harus dikaitkan dengan penyakit yang memerlukan pemantauan secara berkala, jika patologi tidak dirawat, ia dapat mengancam dengan akibat yang tidak menyenangkan. Doktor mempunyai beberapa pilihan untuk rawatan, sementara taktik boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan.