Gejala fibroid serviks dan ukuran yang dibenarkan

Tumor rahim jinak yang paling biasa adalah myoma (mengikut klasifikasi ICD-10, leiomyoma mempunyai kod D25). Menurut literatur, kelaziman (untuk nod pada tahap badan dan bawah) berkisar antara 25 hingga 50%, myoma serviks adalah patologi yang sangat jarang berlaku, tidak lebih daripada 10% dari semua kes yang dikesan. Perkembangan urat simpul berlaku dari tisu otot licin dan disebabkan oleh tahap hormon steroid (estrogen, progesteron). Oleh itu, mereka terbentuk pada usia pembiakan, dalam tempoh klimaks, terdapat penurunan ukuran dan kelancaran manifestasi klinikal..

Bilangan mioma berubah - dari tunggal hingga banyak. Ukuran - dari beberapa milimeter hingga sentimeter. Struktur nod myomatous pada peringkat awal adalah homogen, dengan pertumbuhan, penyusunan semula dalaman (degenerasi) dengan kehadiran inklusi sista diperhatikan.

Pengelasan

Dibezakan berkaitan dengan rahim - pada tahap badan, fundus, isthmus dan serviks.

Sekiranya kita mempertimbangkan kedudukan relatif dengan lapisan, maka mereka membezakan - submucous (di rongga rahim), tenggelam (di permukaan, di bawah kapsul luar), intramural (menempati semua lapisan).

Sekiranya kita menilai secara eksklusif di kawasan leher, maka simpul berbeza:

  1. Bentuk serviks, apabila dilokalisasi di sempadan serviks dan fornix vagina.
  2. Korporat - di bahagian tengah serviks.
  3. Di isthmus - badan rahim dan serviks dipisahkan oleh kawasan tertentu, yang disebut oleh pakar sakit puan sebagai isthmus.

Sebab pembangunan

Oleh kerana pembentukannya disebabkan oleh perubahan latar belakang hormon, faktor predisposisi berikut dapat dibezakan:

  1. Pelanggaran metabolisme estrogen, yang menjadi pencetus perkembangan fibroid. Sebelum baligh, hormon tidak aktif, yang menjelaskan kurangnya pengesanan nod pada masa kanak-kanak.
  2. Semasa mengandung, jumlah estrogen meningkat secara fisiologi. Oleh itu, dalam tempoh ini, fibroid yang dikenal pasti sebelumnya boleh meningkat..
  3. Perubahan kongestif vena pada pelvis kecil dengan latar belakang aktiviti seksual yang tidak aktif menyebabkan gangguan peredaran darah.
  4. Proses keradangan dan pasca-inflamasi pada tahap serviks dengan pembentukan sista (nabotievs).
  5. Gangguan hormon terhadap latar belakang diabetes mellitus, penyakit tiroid, kegemukan.
  6. Perubahan psiko-emosi. Fibroid muncul dengan keadaan tekanan yang berulang. Cortisol adalah hormon stres yang mengganggu keseimbangan hormon fisiologi badan wanita, yang menyebabkan kitaran tanpa ovulasi.
  7. Myoma bukanlah patologi yang ditentukan secara genetik, tetapi terdapat kecenderungan keluarga.
  8. Ketidakseimbangan hormon semasa pengguguran, kehamilan membeku.
  9. Selepas kepupusan, kemungkinan pembentukan fibroid pada tahap tunggul serviks.

Memasuki usia pembiakan, setiap wanita mesti menjalani pemeriksaan ginekologi berjadual tahunan, walaupun tidak ada aduan dari organ pelvis. Oleh kerana kebanyakan patologi tidak membuat diri mereka terasa pada peringkat awal.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat awal pembentukan nod myomatous pada tahap serviks, tidak ada gejala klinikal dan subjektif yang jelas. Selalunya, pakar sakit puan dikesan semasa pemeriksaan rutin. Node dicirikan oleh jenis pertumbuhan yang luas, meningkat, ia memberi tekanan pada organ berdekatan. Sejak saat itu, seorang wanita memperhatikan perubahan tertentu. Gejala dibezakan berdasarkan lokasi simpul:

  • Penguatan dan jangka masa pendarahan, kehadiran darah intermenstrual - dijelaskan oleh penipisan endometrium yang berdekatan, kesesakan vena dan penurunan fungsi pengecutan myometrium. Manifestasi seperti itu khusus untuk myoma submukosa. Komplikasi pendarahan berat - perkembangan anemia kekurangan zat besi.
  • Nod intramural dicirikan oleh sindrom kesakitan yang memburuk semasa haid, tetapi boleh berlaku sepanjang keseluruhan kitaran.
  • Suberous tidak menampakkan diri dalam jangka masa yang lama, kerana terletak di permukaan luar rahim. Dengan peningkatan ukuran, rongga pundi kencing dapat diperah, maka wanita itu akan terganggu oleh desakan kencing yang kerap. Sekiranya dilokalisasi di sepanjang dinding posterior, maka mereka membuat pemampatan rektum yang berdekatan.
  • Gejala biasa adalah ketidakselesaan semasa hubungan seksual, sakit di kawasan pelvis dengan penyinaran (penyebaran) ke punggung bawah dan pangkal paha.

Diagnostik

Sebelum menentukan taktik rawatan, pakar sakit puan menetapkan satu set langkah diagnostik, yang terdiri daripada peringkat berikut:

  1. Menemu ramah wanita untuk mengkaji sejarah kehidupan, mengenal pasti faktor risiko.
  2. Pemeriksaan Bimanual (manual) untuk mendapatkan maklumat awal mengenai lokasi, ukuran, kuantiti.
  3. Pemeriksaan endoskopi: kolposkopi (serviks), servikoskopi (saluran serviks), histeroskopi (badan rahim). Selari dengan manipulasi, jika perlu, serpihan tisu diambil untuk histologi untuk mengesahkan (mengesahkan) diagnosis.
  4. Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ pelvis. Diagnostik primer dan berulang dilakukan pada hari-hari tertentu kitaran. Menurut ultrasound, doktor menerima maklumat mengenai lokasi, ukuran, keadaan mioma..
  5. Sekiranya perlu, diagnosis pembezaan myoma serviks dari proses tumor juga ditetapkan pengimejan resonans magnetik (MRI) dengan kontras intravena. MRI mempunyai kepekaan dan kekhususan yang lebih besar dibandingkan dengan ultrasound, yang menjadikannya kaedah pilihan untuk patologi organ pelvis.

Berdasarkan hasil manipulasi yang dilakukan, pakar sakit puan memilih taktik rawatan konservatif atau pembedahan.

Saiz yang ada

Keputusan doktor tidak hanya berdasarkan pada data kaedah penyelidikan instrumental, tetapi juga pada ukuran simpul. Dalam praktik ginekologi, penunjuk ini biasanya dikira dalam beberapa minggu (sepadan dengan tempoh kehamilan janin obstetrik) dan sentimeter.

SaizJustifikasi penghapusan segera
Hingga 2 cm, tempoh 4-6 minggu - mioma kecilSelalunya, fibroid kecil tidak beroperasi, ia diperhatikan secara dinamik. Kemungkinan campur tangan berlaku dalam hal:

  • intracavitary dengan kilasan kaki;
  • menimbulkan pendarahan yang besar (risiko anemia).
Dari 4 hingga 6 cm, 10-11 minggu - fibroid sederhana.Sekiranya tidak ada data mengenai pertumbuhan pesat, manifestasi klinikal yang jelas, operasi tidak dilakukan.
Lebih dari 6 cm, jangka masa 12-16 minggu - besarTerlepas dari lokasi fibroid besar - pembedahan penyingkiran. Oleh kerana ia memberi tekanan pada rahim dan organ berdekatan.

Kaedah rawatan

Taktik terapi dibahagikan kepada teknik konservatif dan operasi. Bagi wanita usia reproduktif, ubat adalah rawatan pilihan. Tujuan operasi mesti dibenarkan dengan jelas.

Pendekatan konservatif

Penting! Mioma yang lebih awal dikesan, semakin banyak peluang untuk menghalang pertumbuhannya dengan menetapkan ubat. Terapi yang mencukupi membolehkan anda tidak menggunakan taktik pembedahan dan mengekalkan kesuburan.

Kes ketika menggunakan kaedah konservatif:

  • Umur. Semasa menopaus, pengurangan nod secara fisiologi adalah mungkin.
  • Saiz. Fibroid kecil dan sederhana dapat dikawal secara dinamik.
  • Pertumbuhan. Lesi jinak sering tumbuh dengan perlahan.
  • Gejala Sekiranya tidak ada gejala klinikal yang teruk, pembentukan nodular dinilai dari masa ke masa.

Bergantung pada kesan yang dimaksudkan, ubat hormon tertentu ditetapkan:

Kumpulan ubatKesan yang diberikan
Kontraseptif oral gabunganDireka untuk mengurangkan ukuran simpul, melegakan manifestasi penyakit yang menyakitkan.
Agonis hormon yang melepaskan gonadotropinMereka digunakan sebelum pembedahan, mereka memulakan menopaus buatan dengan menghalang pengeluaran gonadotropin. Terhadap latar belakang terapi, node menurun dalam jumlah.
AntiprogestogenSerta ubat-ubatan kumpulan agonis, ubat-ubatan tersebut diresepkan dalam tempoh sebelum operasi untuk mengembalikan node dan manifestasi klinikal..
AntigonadotropinKumpulan ubat yang jarang digunakan kerana berlakunya kesan sampingan. Saiz myomas tidak dikurangkan, hanya mempengaruhi gejala.
GestagensTidak ada keberkesanan penggunaan gestagens yang terbukti dengan jelas hari ini. Mekanisme tindakan didasarkan pada menyekat pengeluaran estrogen oleh ovari.

Program pembetulan harus dibuat oleh pakar sakit puan. Agar rawatan dapat memberikan hasil yang positif, perlu mematuhi rejimen (dos dan masa) dengan ketat. Pada akhir kursus ubat, pakar sakit puan boleh menetapkan terapi sokongan, yang terdiri daripada pengambilan pil kontraseptif..

Selain itu, rawatan simptomatik ditetapkan, pembetulan anemia yang disasarkan, pelicinan gejala neurologi dan penghapusan perubahan keradangan.

Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, doktor memutuskan untuk segera membuang fibroid.

Pendekatan pembedahan

Keputusan mengenai pelantikan campur tangan pembedahan dibuat secara individu jika terdapat petunjuk objektif:

  • ukuran simpul lebih dari 6 cm diameter;
  • kehilangan darah yang berpanjangan dengan risiko anemia;
  • semasa kajian kawalan, terdapat pertumbuhan nod yang dipercepat (mencapai ukuran 4 minggu per tahun);
  • pemampatan rongga pundi kencing dan lumen rektum;
  • semasa melokalisasikan nod di lumen saluran serviks;
  • sekiranya pertumbuhan berterusan semasa menopaus.

Jenis pembedahan:

  • Penyingkiran langsung nod itu sendiri (myomectomy).
  • Pancutan (pembuangan) rahim.
  • Embolisasi (oklusi) arteri. Mekanisme tersebut adalah seperti berikut. Pertama, kapal yang membekalkan nod myomatous pada tahap serviks ditentukan, yang mesti dikeluarkan. Kemudian, melalui probe, bahan khas disuntik ke dalam kapal yang menyekat lumen. Sekiranya tiada bekalan darah, fibroid tidak dapat tumbuh, sehingga menghentikan perkembangannya.

Pilihan kaedah ditentukan oleh pakar bedah dan pakar sakit puan yang hadir, bergantung pada keadaan somatik, usia pesakit.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Ubat tradisional boleh berkesan dalam kaitannya dengan penyakit pernafasan, tetapi dengan simpul myomatous yang terbentuk di serviks, penggunaan resipi tersebut boleh menjadi lebih berbahaya.

Sekiranya tidak ada terapi ubat yang mencukupi, fibroid tumbuh, memberi tekanan pada tisu rahim, rangkaian vaskular dan saraf berdekatan, organ.

Terapi homeopati

Ubat-ubatan homeopati memerlukan pentadbiran jangka panjang di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Mereka terutama bertujuan untuk meratakan gejala somatik, membetulkan perubahan psikologi. Hanya agen hormon yang dapat mengurangkan ukuran simpul.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sekiranya kita mempertimbangkan semua pilihan untuk rawatan nod myomatous di serviks, maka, secara keseluruhan, berdasarkan petunjuk dan kontraindikasi, mereka dapat ditunjukkan sebagai berikut:

NamaPetunjukKontraindikasi
Pendekatan konservatif
  • Umur pembiakan;
  • Fibroid kecil tunggal boleh diterima.
Lokasi di rongga saluran serviks walaupun dengan fibroid kecil, simpul yang berkembang pesat memerlukan pembedahan.
Myomektomi
  • Umur pembiakan;
  • Node tunggal bersaiz sederhana atau besar dengan gejala klinikal;
  • Penyetempatan intramural dan subserous.
Penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan pada tahap dekompensasi, proses tumor rahim.
Kembung rahim
  • Fibroid berganda dengan pemampatan organ bersebelahan;
  • Gejala somatik yang teruk.
Dengan kegagalan jantung dan pernafasan, berbahaya untuk melakukan pembedahan perut.
Embolisasi arteri rahim (UAE)
  • Umur pembiakan;
  • Kehadiran nod tunggal dan pelbagai dari pelbagai saiz.
Reaksi alergi terhadap yodium, kehamilan, proses onkologi dan keradangan di rahim dan organ berdekatan.

Pencegahan

Langkah pencegahan bertujuan mengubah gaya hidup. Mematuhi peraturan ini mengurangkan risiko terkena penyakit:

  • normalisasi tempoh tidur dan terjaga;
  • keteraturan aktiviti seksual;
  • pengecualian tabiat buruk;
  • mengawal berat badan, mengubah diet;
  • kemasukan aktiviti fizikal.

Pengeluaran

Menurut pakar sakit puan, perkara yang paling penting adalah pemeriksaan pencegahan secara berkala. Membolehkan anda mengenal pasti fibroid pada tahap ketika terapi konservatif akan berkesan dan tidak diperlukan pembedahan.

Myoma rahim

Fibroid rahim adalah penyakit yang, menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, mempengaruhi kira-kira satu pertiga wanita. Dengan patologi ini, simpul tisu otot licin terbentuk di dinding organ. Tidak ada sel-sel malignan dalam mioma, mereka tidak mengancam nyawa, tetapi boleh menyebabkan beberapa gejala, masalah dengan kehamilan.

"Ultrasound menunjukkan bahawa anda mempunyai fibroid di rahim anda," - kata-kata ini sering membuat wanita sangat risau. Sebenarnya, semuanya tidak begitu menakutkan.

Penyebab fibroid rahim

Dulu berpendapat bahawa fibroid rahim adalah tumor jinak yang tumbuh kerana ketidakseimbangan antara hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. Sains moden tahu bahawa ini tidak berlaku. Para saintis dan doktor terpaksa mengakui bahawa pada masa ini mustahil untuk menyebutkan sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan fibroid rahim. Terdapat dua teori:

Teori embrio menyatakan bahawa gangguan berlaku bahkan sebelum gadis itu dilahirkan. Faktanya adalah bahawa sel-sel otot licin di dinding rahim janin matang agak lewat - pada usia kehamilan 38 minggu. Di usus dan pundi kencing, proses ini diselesaikan selama 16 minggu. Kerana kematangan yang lewat, tisu otot licin rahim kekal dalam keadaan tidak stabil untuk jangka masa yang lebih lama, oleh itu ia mempunyai risiko gangguan yang lebih tinggi yang menyebabkan fibroid.

Teori traumatik mengatakan bahawa kerosakan pada myometrium berlaku semasa hidup. Ia boleh menyebabkan berlalunya masa, penundaan dan pengguguran yang ditangguhkan, penyakit keradangan, tindakan pakar kebidanan yang cuai semasa melahirkan anak.

Fibroid rahim tidak berkembang kerana hormon, tetapi mempengaruhi pertumbuhannya. Nod myomatous hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum haid pertama dan menurun selepas menopaus.

Beberapa faktor meningkatkan risiko terkena fibroid rahim:

  • Umur. Penyakit ini menyerang 40-60% wanita berusia 35 dan 70-80% pada 50 tahun.
  • Haid pertama pada usia dini.
  • Keturunan. Risiko meningkat jika fibroid rahim telah didiagnosis pada saudara terdekat.
  • Berat badan berlebihan.

Fibroid lebih kerap berlaku pada wanita yang tidak pernah melahirkan. Risiko berkurang dengan jumlah kehamilan dan kelahiran.

Jenis-jenis fibroid rahim

Dinding rahim seperti sandwic, "pengisian" yang tepat adalah lapisan otot. Di dalam rongga organ dilapisi oleh selaput lendir (endometrium), di luarnya ditutup oleh membran serous (perimetri). Nod myomatous boleh tumbuh ke dalam atau ke luar, bergantung kepada ini, ia dibahagikan kepada tiga jenis:

Fibroid subur tumbuh di permukaan luar organ, di pangkal luas (seperti gundukan) atau di pedikel (seperti cendawan). Selalunya mereka tidak menimbulkan gejala..

Fibroid submucous menonjol ke rongga organ. Mereka adalah yang paling bermasalah, kerana mereka adalah penyebab pendarahan dan kehamilan yang paling biasa. Fibroid submucous dibahagikan kepada tiga jenis:

  1. Jenis sifar - benar-benar berada di rongga rahim.
  2. Jenis pertama - menonjol ke dalam rongga organ sebanyak separuh.
  3. Jenis kedua - menonjol kurang dari sepertiga.

Fibroid intraural terletak di dalam lapisan otot, dapat tumbuh lebih banyak ke arah rongga rahim, ke luar, atau berada di tengah.

Secara berasingan, fibroid serviks diasingkan.

Gejala fibroid rahim

Sebilangan besar wanita tidak mengalami gejala atau menyedari bahawa mereka mempunyai fibroid rahim. Selalunya, diagnosis dibuat secara kebetulan, semasa imbasan ultrasound untuk alasan lain. Terdapat situasi ketika ujian darah seorang wanita dilakukan, anemia (tahap hemoglobin rendah) dijumpai, dan pemeriksaan lebih lanjut menunjukkan bahawa alasannya adalah tempoh yang berat kerana fibroid rahim.

Tiga gejala yang paling biasa:

  1. Masa yang berat, berpanjangan (lebih dari seminggu), menyakitkan.
  2. Sekiranya fibroid besar, ia memampatkan pundi kencing dan rektum. Masalah dengan najis dan kencing berlaku. Seorang wanita mungkin mengadu bahawa dia mengalami sembelit yang berterusan, sering menarik untuk membuang air kecil.
  3. Pembesaran perut juga berlaku dengan fibroid rahim yang besar. Wanita sering tidak mementingkan gejala ini, mereka berfikir bahawa mereka menjadi lebih baik..

Kesakitan di bahagian bawah perut, kaki dan punggung bawah, sakit semasa persetubuhan, dan gejala lain jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh keadaan perubatan lain yang mendasari.

Myoma rahim BUKAN tumor malignan. Tetapi penyakit onkologi dapat menampakkan diri dengan gejala yang serupa, jadi anda perlu mengunjungi pakar sakit puan dan diperiksa.

Mengapa fibroid rahim berbahaya??

Terdapat banyak mitos mengenai skor ini. Bahkan beberapa pakar sakit puan terus mempercayainya, walaupun penyelidikan ilmiah yang serius telah lama dilakukan, dan semua i telah tertutup..

Kesalahpahaman utama adalah bahawa "dari masa ke masa, myoma pasti akan berubah menjadi barah." Dan dari sini mengikuti kesimpulan - "tumor yang mengerikan mesti dikeluarkan secepat mungkin." Sebenarnya, fibroid rahim tidak ada kaitan dengan barah. Tumor malignan dari myometrium disebut leiomyosarcomas. Penyebabnya tidak diketahui, dan tidak ada bukti bahawa ia disebabkan oleh fibroid rahim..

Nod myomatous dilahirkan semula menjadi tumor ganas tidak lebih kerap daripada myometrium biasa.

Mitos umum kedua adalah bahawa seorang wanita dengan fibroid rahim tidak akan dapat hamil. Sebenarnya, ini tidak selalu berlaku. Dan walaupun fibroid menyebabkan kemandulan atau keguguran, dalam kebanyakan kes ini dapat diperbaiki dengan rawatan..

Sebilangan pakar ginekologi "sekolah lama" mengintimidasi wanita, mengatakan bahawa mereka tidak lagi boleh pergi ke sauna, solarium, bersantai di negara-negara yang hangat, bersenam di gim, melakukan urut dan fisioterapi, melakukan hubungan seks. Telah terbukti bahawa ini tidak berlaku. Seorang wanita dengan fibroid rahim boleh menjalani kehidupan yang aktif dan penuh jika tidak ada pendarahan yang berat.

Tiada faktor ini akan menyebabkan nod tumbuh dengan cepat. Secara amnya, pertumbuhan fibroid rahim adalah perkara yang tidak dapat diramalkan. Dalam setiap kes tertentu, adalah mustahil untuk mengatakan bagaimana penyakit ini akan berlaku secara dinamik, tidak kira gaya hidup yang dipatuhi oleh wanita, dan tidak kira sekatan apa yang dipatuhi oleh wanita. Oleh itu, adalah mustahak untuk menjalani ultrasound dan memantau keadaan nod secara berkala..

Sebagai contoh, satu kajian mengikuti wanita dengan fibroid rahim selama setahun. Hasilnya sangat berbeza. Pada sebilangan, nod menurun sebanyak 25% selama ini, sementara yang lain meningkat sebanyak 138%.

Apa yang benar-benar berbahaya mengenai fibroid rahim? Beberapa wanita mengalami komplikasi:

  • Anemia adalah penurunan tahap hemoglobin dalam darah kerana pendarahan yang teruk. Ia menampakkan diri dalam bentuk pucat, peningkatan keletihan, kelemahan, sakit kepala dan pening.
  • Beberapa fibroid rahim menyebabkan kemandulan dan keguguran.
  • Wanita dengan fibroid rahim mempunyai peningkatan risiko sindrom climacteric 2-2,5 kali lipat, kompleks gejala yang berlaku tidak lama sebelum, semasa dan selepas menopaus.

Bagaimana pakar sakit puan moden merawat fibroid rahim?

Dalam ginekologi moden, bukan sahaja pemahaman tentang mekanisme pengembangan fibroid rahim telah berubah, tetapi juga pendekatan untuk rawatannya. Kaedah yang berbeza digunakan, masing-masing mempunyai kelebihan dan indikasi tersendiri. Pertama sekali, anda perlu mengetahui sama ada seorang wanita memerlukan rawatan. Sekiranya fibroid rahim kecil, tidak membesar dan tidak menyebabkan gejala, pemerhatian dari masa ke masa sudah mencukupi.

Oleh itu, adalah perlu untuk merawat wanita dengan fibroid rahim jika:

  1. Terdapat satu daripada tiga gejala yang telah kita bincangkan di atas.
  2. Dua atau tiga ultrasound terakhir, yang dilakukan pada selang 4-6 bulan, menunjukkan bahawa myoma terus berkembang.
  3. Seorang wanita ingin mempunyai bayi, dan fibroid boleh mengganggu permulaan, kehamilan.

Pembedahan

Oleh kerana fibroid rahim sebelumnya dianggap sebagai tumor (walaupun jinak), maka mereka melawannya secara radikal. Selalunya, doktor segera menyarankan agar wanita membuang rahimnya. "Adakah anda merancang untuk hamil lagi? Lalu mengapa anda memerlukan beg simpul ini? " Sebelum ini, seseorang sering mendengar perkara ini dari doktor. Dan jika pakar sakit puan moden mengatakan demikian, lebih baik menjauhkan diri darinya. Operasi pembuangan rahim (histerektomi) adalah tindakan yang melampau, ia dibenarkan apabila tidak mungkin dilakukan sebaliknya.

Rahim diperlukan bukan sahaja untuk melahirkan anak. Organ ini melakukan fungsi penting lain dalam tubuh wanita. Selepas pembuangan rahim, sindrom posthysterectomy berkembang, ia mengancam dengan komplikasi serius.

Pilihan pembedahan lain adalah myomectomy. Semasa operasi, pakar bedah membuang hanya fibroid, rahim tetap di tempatnya, dan wanita itu boleh hamil pada masa akan datang. Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza: melalui sayatan, tusukan (laparoskopi), menggunakan pemasangan robot, tanpa sayatan melalui vagina.

Akibat penyingkiran fibroid rahim dan kehamilan

Selepas myomectomy, gejala fibroid rahim hilang, wanita itu boleh hamil dan mempunyai bayi. Tetapi kelemahan utama rawatan pembedahan adalah risiko kambuh yang tinggi. Selepas 4–5 tahun, kira-kira separuh daripada wanita yang dikendalikan akan mengalami fibroid lagi. Oleh itu, operasi ditunjukkan dalam kes di mana seorang wanita merancang kehamilan dalam masa terdekat, dan tidak beberapa saat kemudian..

Keadaan lain di mana penyingkiran fibroid dapat dilakukan:

  • Sekiranya doktor yakin bahawa semasa operasi, rongga rahim tidak akan dibuka dan organ tidak perlu dikeluarkan.
  • Kecuali terdapat banyak bekas luka yang tersisa di rahim.

Walau bagaimanapun, walaupun satu parut boleh menimbulkan masalah semasa kehamilan dan menjadi petunjuk untuk pembedahan caesar. Komplikasi lain yang mungkin berlaku ialah lekatan yang boleh menyebabkan kemandulan. Belum lagi fakta bahawa campur tangan pembedahan membawa risiko tertentu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, senarai indikasi mioktomi telah dikurangkan, kerana teknik invasif yang baru muncul..

Kaedah moden rawatan fibroid rahim - UAE

Prosedur yang disebut embolisasi arteri uterus - disingkat UAE - telah berlaku selama beberapa dekad, tetapi baru-baru ini telah digunakan secara meluas untuk merawat fibroid rahim. Kerana itu, malah beberapa pakar sakit puan memperlakukannya dengan rasa tidak percaya. Tetapi kajian saintifik telah membuktikan bahawa ini adalah kaedah yang berkesan dan selamat, dan sesuai untuk kebanyakan wanita dengan fibroid rahim yang memerlukan rawatan..

Inti dari prosedur adalah bahawa di bawah kawalan sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam kapal yang memberi makan fibroid rahim, dan melaluinya ubat embolisasi khas dimasukkan. Ubat ini terdiri daripada zarah mikroskopik yang menyekat lumen kapal kecil. Nod myomatous berhenti menerima oksigen dan nutrien, mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Sekiranya mioma berada di dalam rongga organ pada pedikel, ia memisahkan dan keluar.

Embolisasi arteri rahim mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah pembedahan untuk merawat fibroid:

  • Ini adalah prosedur yang tidak invasif. Tidak memerlukan anestesia. Tanpa sayatan - kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral melalui tusukan kecil di bahagian atas paha.
  • Tidak ada risiko komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan.
  • Pemulihan berlaku dengan cepat selepas UAE. Pada hari kedua atau ketiga setelah prosedur, wanita itu keluar dari rumah.
  • Tempoh pemulihan jauh lebih pendek daripada selepas mioktomi.

Dan yang paling penting adalah hasilnya. Penyelidikan menunjukkan bahawa 98% wanita selepas UAE tidak memerlukan rawatan tambahan. Pada masa yang sama, selepas myomektomi, kerana kebarangkalian kambuhan fibroid yang tinggi, wanita diberi ubat hormon.

Risiko berulang selepas UAE kurang dari 1%. Sekiranya nod myomatous dijumpai semula, prosedurnya boleh diulang.

Embolisasi arteri rahim adalah rawatan yang disukai untuk fibroid sekiranya seorang wanita merancang kehamilan dalam jangka masa panjang, jika terdapat banyak urat simpul di rahim.

Mengapa pakar sakit puan tidak selalu memberitahu wanita mengenai jenis rawatan ini? Pertama, beberapa doktor sendiri kurang mendapat maklumat mengenai prosedur UAE untuk fibroid. Mereka bertindak berdasarkan prinsip "bagaimana jika belum dipelajari dan berbahaya." Walaupun, seperti yang telah kita katakan, tidak ada alasan untuk pemikiran seperti itu: keberkesanan dan keselamatan UAE telah terbukti dalam kajian klinikal yang serius..

Kedua, tidak semua doktor mahir dalam teknik UAE, dan tidak semua klinik mempunyai peralatan untuk pelaksanaannya. Pakar sakit puan bekerja dengan cara lama dan enggan merujuk pesakit mereka kepada pakar lain.

Apa yang harus dilakukan oleh wanita yang telah didiagnosis dengan fibroid rahim? Jadilah pesakit yang berpengetahuan. Anda boleh mendapatkan banyak maklumat di Internet mengenai embolisasi arteri rahim. Sekiranya tidak ada pakar di bandar anda yang melakukan rawatan jenis ini, anda boleh datang ke klinik Eropah atau dapatkan nasihat doktor dari jarak jauh - untuk ini, hantarkan hasil penyelidikan ke e-mel kami.

Adakah ubat membantu?

Rawatan perubatan fibroid rahim adalah mungkin, tetapi petunjuk penggunaannya terhad. Sebaiknya gunakan hanya satu ubat - ulipristal asetat. Ia menyekat reseptor hormon progesteron dan menghentikan pertumbuhan fibroid. Nod menurun dalam 60% kes. Dianjurkan untuk melakukan dua atau tiga kitaran rawatan pada selang waktu 2 bulan, sambil melakukan ultrasound secara berkala dan memantau pertumbuhan nod.

Terapi seperti ini hanya ditunjukkan untuk wanita muda dengan fibroid rahim hingga 3 cm. Kelemahannya adalah hanya mempunyai kesan sementara. Mustahil untuk meramalkan kapan fibroid akan mula tumbuh semula setelah menjalani rawatan..

Adakah terdapat langkah-langkah yang berkesan untuk mencegah fibroid rahim?

Oleh kerana punca sebenar penyakit tidak diketahui, tidak ada kaedah pencegahan yang berkesan..

Risiko dikurangkan pada wanita yang mempunyai banyak anak. Tetapi, tentu saja, perlindungan terhadap fibroid rahim jauh dari yang pertama dalam senarai sebab mengapa wanita merancang kehamilan, dan ini bukan faktor penentu..

Langkah yang paling penting adalah lawatan berkala ke pakar sakit puan dan ultrasound. Mereka membantu mendiagnosis fibroid rahim pada waktunya, menilai ukurannya secara dinamik dan mengetahui kapan rawatan diperlukan.

Pakar sakit puan Dmitry Mikhailovich Lubnin, doktor pertama di Rusia yang mempertahankan tesisnya mengenai penggunaan embolisasi arteri rahim untuk rawatan fibroid rahim, bekerja di klinik Eropah. Doktor kami telah berlatih UAE selama bertahun-tahun dan menyedari semua kehalusan prosedur, pengurusan wanita selepasnya. Daftar untuk berunding dengan Dmitry Mikhailovich di Klinik Eropah.

Myoma serviks

Myoma serviks adalah tumor jinak yang terutama terdiri daripada tisu penghubung dan terletak di otot saluran serviks. Penyakit ini mengganggu keseimbangan hormon, yang menyukarkan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak. Apa itu fibroid, cara merawatnya, sebab dan gejala adalah persoalan utama yang akan dibincangkan dalam artikel.

Pengelasan

Dalam proses diagnosis dan rawatan, sangat penting untuk menentukan jenis patologi. Berdasarkan lokasi simpul, jenis fibroid berikut dibezakan:

  1. Suberous - tumor tumbuh di luar, tumbuh ke peritoneum.
  2. Submucous - pembentukannya dilokalisasikan di lapisan submucosal, tumbuh ke rahim.
  3. Interstitial - nod dibentuk secara intramuskular.

Mengikut lokasi ke paksi rahim, nod dibahagikan kepada:

  • Koperal - jenis biasa yang terbentuk di dalam leher;
  • Di bahagian rahim - terletak di antara serviks dan badan rahim;
  • Serviks - tumor terbentuk di persimpangan serviks ke dalam vagina.

Berdasarkan hasil temu bual dan pemeriksaan pesakit di kerusi, doktor mengesyaki beberapa jenis pendidikan. Untuk mengesahkan diagnosis, seorang wanita perlu menjalani ujian tambahan..

Saiz yang ada

Ukuran fibroid rahim diukur dalam beberapa minggu dan sentimeter. Doktor membahagikan fibroid menjadi kecil (hingga 2 cm), sederhana (hingga 6 cm) dan besar (lebih dari 6 cm). Pada peringkat awal pendidikan tidak membuat diri mereka merasa, simptomologi pertama berlaku apabila tumor mencapai 5 cm atau lebih.

Nod yang lebih besar dari 6 sentimeter memberi tekanan pada organ bersebelahan dan ujung saraf, yang menyebabkan kesakitan pada bahagian tubuh yang berlainan, gangguan kencing, dll. Saiz tumor yang boleh diterima - sehingga 15 minggu kehamilan, semakin lama penyakit ini diabaikan, semakin besar risiko onkologi.

Punca penyakit

Selalunya, myoma pada serviks terbentuk pada usia pembiakan - 25-45 tahun. Pakar mengenal pasti beberapa penyebab utama fibroid:

  1. Genetik
  2. Ketidakseimbangan hormon.
  3. Kekurangan orgasme yang sistematik.
  4. Bersalin lewat atau terlalu awal.
  5. Pengguguran yang kerap, kelahiran anak trauma, kuretasi, dll..
  6. Kegemukan, kepatuhan pada diet yang ketat, gangguan metabolik, diabetes.
  7. Proses keradangan di organ pelvis.
  8. Jangkitan dengan bakteria seks, kulat, virus.

Kajian menunjukkan bahawa nod myomatous di serviks sering disebabkan oleh tekanan. Seorang wanita yang selalu mengalami tekanan psiko-emosi sering menderita penyakit ginekologi.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik dimulakan dengan tinjauan dan pemeriksaan pesakit menggunakan cermin ginekologi. Selain itu, doktor boleh menetapkan prosedur makmal berikut:

  • Analisis air kencing dan darah (umum).
  • CT, MRI;
  • Ultrasound dengan sensor vagina - relevan untuk nod kecil;
  • Pemeriksaan histologi;
  • Lap untuk sel dan flora yang tidak normal;
  • Histeroskopi - digunakan untuk menjelaskan ukuran tumor dan lokasinya.

Pertumbuhan kecil biasanya dikenal pasti secara kebetulan. Apabila gejala pertama berlaku, seorang wanita mesti berjumpa doktor..

Gejala

Gejala dan tanda fibroid rahim berbeza bergantung pada lokasi simpul, ukurannya dan kehadiran penyakit bersamaan. Pada peringkat awal, manifestasi tidak ada, ketika patologi berkembang, dari masa ke masa, seorang wanita memperhatikan gejala fibroid serviks seperti itu:

  1. Tempoh yang panjang dan banyak. Gejala ini dijelaskan oleh kelemahan pengecutan rahim. Sekiranya pendarahan hadir untuk waktu yang lama, anemia akan segera muncul, yang disertai dengan pengsan, kelemahan, pening, dll..
  2. Pendarahan antara haid.
  3. Sakit di bahagian bawah abdomen dan punggung bawah. Dengan tumor yang besar, sindrom kesakitan membimbangkan seorang wanita sepanjang kitaran haid..
  4. Neoplasma besar memerah organ bersebelahan, menyebabkan masalah dengan pergerakan usus dan buang air kecil.

Manifestasi klinikal akan berbeza bergantung pada lokasi simpul dan jenisnya. Fibroid subuk disertai dengan pendarahan yang teruk, sakit kram, dan hemoglobin rendah.

Tumor interstitial menyebabkan kerosakan organ pelvis dan kitaran. Urat simpul myomatous menimbulkan kesakitan teruk yang memancar ke perineum dan punggung bawah, serta masalah dengan kencing dan buang air besar.

Rawatan ubat

Terapi konservatif sesuai untuk kes-kes di mana tumor tidak berkembang, mempunyai ukuran yang kecil, tidak membawa ketidakselesaan kepada pesakit. Sebagai peraturan, rawatan ubat ditetapkan untuk myoma interstitial dan subserous. Inti terapi adalah mengambil ubat hormon untuk mengurangkan ukuran tumor. Untuk ini, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Antiestrogen, Tamoxifen tergolong dalam kumpulan;
  • Gestagen;
  • Danazol - antagonis gonadotropin;
  • Kontraseptif oral;
  • Buserelin.

Tindakan ubat-ubatan berdasarkan cabaran menopaus buatan. Ubat tersebut diambil dalam dos, tidak lebih dari 3-6 bulan. Setelah masa yang ditentukan berlalu, wanita itu harus berehat sebentar dan mengulangi terapi. Rawatan tambahan merangkumi pemasangan spiral Mirena.

Fibroid besar hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Terdapat beberapa kaedah moden untuk ini, yang akan dibincangkan di bawah..

Homeopati

Homeopati diperlukan untuk pemulihan badan sepenuhnya, melegakan simptom, menghalang pertumbuhan tumor, dan mencegah kambuh. Monopreparations selama 2-3 bulan menormalkan tahap hormon, meningkatkan fungsi ovari dan kelenjar tiroid, dan mengurangkan berat badan.

Kumpulan ubat termasuk:

Ubat-ubatan homeopati harus diambil dengan betul, berdasarkan nasihat doktor. Ubat itu diminum 30 minit sebelum atau selepas makan. Semasa rawatan, jangan minum alkohol, teh, pudina dan astringen lain.

Pembedahan

Pada masa lalu, fibroid serviks dirawat dengan membuang organ genital. Kaedah moden lebih hemat, setelah operasi seorang wanita dapat mengandung, melahirkan dan melahirkan anak yang sihat.

Rawatan yang paling popular:

  • Laparotomi - operasi lengkap melalui sayatan di dinding perut;
  • Histerektomi - penyingkiran tumor melalui faraj menggunakan laparotomi atau laparoskopi;
  • Pengaburan FUS - bermaksud pemanasan tisu formasi untuk memusnahkannya;
  • Embolisasi - penyumbatan kapal yang memberi makan pada simpul, akibatnya tumor mengecut dan hancur.
  • Laparoskopi - melakukan operasi melalui tiga lubang kecil.

Prosedur yang paling lembut termasuk ablasi FUS, embolisasi dan rawatan laparoskopi. Selepas pembedahan, keupayaan pembiakan dan kemungkinan mengandung bayi dipelihara.

Pencegahan

Pencegahan bermaksud menghapuskan punca patologi. Anda tidak boleh:

  1. Berjemur untuk waktu yang lama.
  2. Mengalami pengguguran yang kerap.
  3. Lancarkan penyakit ginekologi dan penyakit lain.
  4. Abaikan ketidakseimbangan hormon.
  5. Tukar pasangan seks dengan kerap.
  6. Penyalahgunaan kontraseptif oral.
  7. Terlalu banyak kerja dan bersukan untuk sukan berat.

Dianjurkan untuk mengunjungi pakar sakit puan 2 kali setahun untuk mengenal pasti patologi tepat pada masanya dan menyingkirkannya pada peringkat awal..

Kesan

Setelah mengetahui diagnosis mereka, wanita bertanya kepada diri sendiri - apakah bahaya myoma, apa akibatnya? Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan onkologi, ini jarang berlaku, tetapi ada risiko.

Komplikasi yang kurang hebat, tetapi tidak menyenangkan - anemia, kemandulan, nekrosis urat, kilasan kaki dan kelahiran tumor. Semua ini boleh mengancam kesihatan wanita, terutamanya jika jangkitan dan keradangan berlaku di kawasan serviks..

Myoma serviks dan isthmus merosakkan rahim, yang menyebabkan kemandulan, keguguran, mampatan organ pelvis.

Kontraindikasi

Pesakit sebelum dan selepas operasi harus mematuhi cadangan berikut:

  • Anda tidak boleh berjemur;
  • Mandi air panas dan gunakan sauna;
  • Angkat berat;
  • Lakukan pengguguran.

Sebaiknya gunakan perangsang dan vitamin biogenik yang membantu menjaga kesihatan wanita. Kontraindikasi untuk fibroid membolehkan anda mengecualikan berulang pada masa akan datang dan mengelakkan komplikasi.

Kehamilan

Adakah mungkin untuk mengandung anak dengan fibroid adalah persoalan yang membimbangkan banyak wanita dengan diagnosis ini. Urat simpul menyukarkan persenyawaan dan mengganggu ovulasi, tetapi seorang wanita boleh hamil.

Tumor kecil tidak mempengaruhi proses pembuahan dan kelahiran anak, sementara tumor besar memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin. Dianjurkan untuk membuang formasi sebelum merancang konsepsi sehingga keseluruhan proses berjalan lancar..

Ubat rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan sebagai terapi tambahan untuk tumor kecil. Infus herba yang paling biasa digunakan untuk pentadbiran oral dan douching.

Berikut adalah beberapa resipi:

  1. Merebus bahagian atas lobak merah - anda perlu mengambil dua tandan bahan mentah, tuangkan air mendidih dan biarkan selama 30 minit. Teh diminum beberapa kali sehari.
  2. Swab Moistening Mix - Ambil madu dan tar dengan mentega dalam nisbah 1: 1, campurkan, lembapkan kain kasa dan tetapkan semalaman Pada malam kedua, tambahkan minyak kapur barus ke bahan mentah, lembapkan sapu, masukkan semalaman. Oleh itu, mereka dirawat selama 1 bulan, campuran bergantian.
  3. Infusi untuk douching - ambil warna calendula, cairkan dalam air rebus 1:10. Douche setiap hari.

Resipi rakyat untuk fibroid rahim hanya berkesan pada peringkat awal, tumor besar dikeluarkan melalui pembedahan.

Kelahiran semula menjadi barah

Onkologi jarang berlaku - 1.5-5% kes. Fibroid itu sendiri adalah tumor jinak, tetapi pada peringkat lanjut, barah boleh berkembang, jadi rawatan tepat pada masanya sangat diperlukan. Dalam 2% kes, patologi berlaku bersama dengan kanser endometrium.

Myoma serviks

Myoma serviks adalah tumor jinak yang terbentuk dari otot dan serat tisu penghubung. Ini adalah bentuk patologi yang jarang berlaku, dan dalam struktur semua neoplasma myometrium, ia menempati tidak lebih dari 5%. Seperti fibroid lain, simpul pada serviks terbentuk terutamanya pada masa pembiakan akhir dan lebih kerap dikesan pada wanita yang telah mengalami kelahiran anak, pengguguran atau campur tangan instrumental lain yang trauma.

Gejala dan rawatan fibroid serviks sangat serupa dengan tumor lokalisasi lain (di bahagian bawah organ pembiakan, di dinding anterior atau posterior), tetapi mereka juga mempunyai beberapa perbezaan. Perbezaannya disebabkan oleh lokasi spesifik simpul dan ruang yang agak kecil untuk pertumbuhannya. Dalam hal ini, patologi ini memerlukan perhatian khusus, kerana dengan penyetempatan pendidikan seperti itu, gejala yang tidak menyenangkan dan akibat yang tidak diinginkan berkembang lebih cepat dan sering memerlukan langkah-langkah radikal untuk menyelesaikan masalah tersebut..

Mengapa fibroid serviks berbahaya dan seberapa cepat ia tumbuh

Ramai wanita, setelah mendengar diagnosis untuk pertama kalinya, tidak mempercayai doktor. Mereka tertanya-tanya apakah ada ketumbuhan dan bolehkah doktor mengelirukannya dengan hakisan atau kista? Kesalahan diagnostik memang berlaku, namun kaedah penyelidikan moden membolehkan anda memahami keadaan dengan cepat dan memahami jenis pendidikan yang timbul di serviks. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai apa hakisan dan bagaimana ia muncul dalam artikel: "Gejala hakisan serviks".

Anda dapat melihat seperti apa fibroid serviks pada foto di bawah. Kod penyakit mengikut ICD-10 - D25:

Tumor jinak di bahagian bawah organ genital berkembang dengan cara yang sama dengan pembentukan penyetempatan yang berbeza. Leiomyoma serviks tumbuh tidak lebih cepat daripada simpul di bahagian bawah atau di salah satu dinding, namun, penyetempatan khas memberi penekanan dengan cara yang berbeza. Sekiranya, dalam kes fibroid di bahagian bawah rahim, rawatan bermula apabila simpul mencapai ukuran 2-2,5 cm, maka ketika tumor terletak di serviks, taktik jangkaan tidak digalakkan. Diameter 2 cm adalah ukuran yang membatasi untuk fibroid serviks. Setelah melewati ambang ini, pendidikan tidak hanya mengganggu kehidupan penuh, tetapi juga menyebabkan perkembangan komplikasi, hingga kemandulan.

Punca perkembangan patologi dan faktor risiko utama

Mioma serviks muncul dengan cara yang sama seperti simpul penyetempatan lain. Penyebab utama perkembangan tumor jinak dianggap sebagai ketidakseimbangan hormon seks - estrogen dan progesteron. Sehingga baru-baru ini, penekanan adalah pada hiperestrogenisme - peningkatan tahap estrogen dengan latar belakang kekurangan progesteron relatif. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru menunjukkan bahawa lebihan "hormon kehamilan" juga mempengaruhi keadaan wanita secara negatif dan menyebabkan pertumbuhan nod myoma. Baca lebih lanjut mengenai seberapa cepat fibroid dapat tumbuh dan jika ada cara untuk menghentikan pertumbuhan ini.

Pengaruh hormon terhadap perkembangan tumor jinak hanya diperhatikan pada tahap awal keberadaannya. Mencapai ukuran 3-4 cm, myoma memperoleh keupayaan untuk mengatur pertumbuhan secara autonomi. Semakin besar diameter formasi, semakin sedikit kesan yang diberikan oleh hormon seks - kedua-duanya bersifat endogen dan diperkenalkan dari luar dalam bentuk ubat. Semua ini berkaitan dengan fibroid dari mana-mana penyetempatan, termasuk yang terletak di bahagian bawah rahim..

Ketidakseimbangan hormon mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan tumor jinak.

Secara teorinya, simpul leher myomatous boleh mencapai saiz apa pun dan tumbuh selama-lamanya. Dalam praktiknya, pendidikan lebih dari 2 cm sudah menyebabkan ketidakselesaan yang ketara dan memerlukan rawatan.

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada kemunculan tumor di serviks:

  • Melahirkan trauma, disertai dengan pecah tisu;
  • Pengguguran instrumental buatan atau keguguran spontan yang memerlukan penyembuhan rongga rahim. Prosedur ini dilakukan secara membuta tuli, dan selalu ada risiko kerosakan pada tisu organ, termasuk di kawasan leher;
  • Sebarang campur tangan diagnostik dan terapi;
  • Penyakit radang serviks: serviks kronik.

Semua keadaan ini menyebabkan kerosakan pada tisu organ, yang merupakan salah satu sebab perkembangan nod myomatous..

Oleh kerana penyebab sebenar fibroid tidak diketahui, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangannya:

  • Ketiadaan kelahiran anak atau kelahiran anak pertama yang lewat (selepas 30 tahun);
  • Keengganan untuk menyusui atau tempoh menyusui yang pendek (sehingga 6 bulan);
  • Keturunan: telah diperhatikan bahawa nod myomatous dikesan pada wanita dalam satu keluarga selama beberapa generasi;
  • Menarche awal dan menopaus lewat sebagai faktor yang menyumbang kepada hiperestrogenisme;
  • Pengambilan ubat hormon yang tidak terkawal;

Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi hormon yang tidak betul boleh menyebabkan perkembangan fibroid.

  • Patologi endokrin, dan di atas semua obesiti. Tisu adiposa menyimpan estrogen, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan fibroid, hiperplasia endometrium, adenomiosis, mastopati dan patologi hormon yang lain;
  • Situasi yang tertekan. Adalah dipercayai bahawa ketegangan saraf yang berterusan menyebabkan ketidakseimbangan hormon seks dan menyumbang kepada percambahan tisu patologi, termasuk di lapisan otot rahim..

Klasifikasi penyakit

Mengikut lokasi, nod myomatous serviks dibahagikan kepada beberapa kategori:

  • Myoma korporeal - tumor dilokalisasi secara langsung di dinding organ;
  • Myoma saluran serviks - pembentukannya menonjol ke dalam lumen serviks;
  • Isoma myoma - simpul terletak di sempadan antara badan dan faring dalaman. Gambaran klinikal khusus memungkinkan varian penyakit ini dikaitkan dengan tumor serviks..

Klasifikasi tradisional fibroid berkaitan dengan tisu rahim tidak kehilangan kaitannya:

  • Submucous - pembentukan tumbuh ke submucosa, boleh masuk ke saluran serviks, mengubahnya;
  • Interstitial - myoma terletak sepenuhnya pada ketebalan lapisan otot. Oleh kerana myometrium pada serviks kurang berkembang, bentuk patologi ini jarang berlaku;
  • Suberous - tumor mencapai membran luar atau meluas di luar organ (pedikel myoma).

Jenis fibroid bergantung pada arah perkembangannya.

Berkaitan dengan serviks, fibroid bawah terbahagi kepada tiga jenis:

  • Pembentukan retrocervical - terletak di belakang serviks;
  • Fibroid serviks (terdapat di hadapan organ);
  • Nod paracervical - terletak di sepanjang dinding sisi leher.

Fibroid serviks boleh berlaku di mana-mana bahagian organ, tetapi nod bawah korporal paling kerap dikesan. Selalunya, patologi digabungkan dengan formasi penyetempatan yang berbeza (di badan atau bahagian bawah rahim).

Gejala dan ciri fibroid serviks

Pada peringkat awal perkembangannya, penyakit ini tidak simptomatik. Setelah mencapai ukuran 1.5-2 cm, tumor itu terasa dengan tanda-tanda tertentu:

  • Kesakitan di bahagian bawah abdomen, memancar ke perineum, lebih kerap berlaku pada nod korporal. Dengan lebih terperinci mengenai kesakitan apa yang menjadi ciri simpul penyetempatan yang berlainan, kami menulis lebih awal dalam artikel: "Sakit pada fibroid rahim";
  • Fenomena dysuric (kerap membuang air kecil, ketidakselesaan ketika mengosongkan pundi kencing) diperhatikan dengan penyetempatan tumor pada serviks;
  • Sembelit dikesan apabila fibroid terletak di belakang serviks. Tumor menekan pada rektum dan mengganggu pengosongannya;
  • Pelepasan berdarah dari saluran kemaluan berlaku dengan myoma serviks (submucous).

Salah satu gejala tumor saluran serviks mungkin kelihatan..

Bergantung pada lokasinya, gejala fibroid akan berubah. Urat simpul sering menimbulkan komplikasi pada pundi kencing, dan boleh menyumbang kepada perkembangan sistitis kongestif. Formasi yang terletak di sisi serviks tidak mempunyai simptom yang spesifik dan biasanya dimanifestasikan dengan menarik sakit di bahagian bawah perut. Penyimpangan haid dengan patologi ini tidak biasa dan diperhatikan dengan adanya beberapa tumor secara serentak - di dalam badan dan serviks.

Mioma tunggul serviks memerlukan perhatian khusus. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku selepas amputasi organ genital. Tisu otot kekal di leher, dan dalam keadaan tertentu, fibroid dapat berkembang di dalamnya. Pendekatan untuk diagnosis dan rawatan tumor tidak berbeza dengan penderitaan rahim yang utuh, tetapi terdapat tahap kewaspadaan yang tinggi dalam kaitannya dengan proses onkologi. Nodul pasca operasi selalu merupakan gejala yang membimbangkan yang memerlukan pemantauan yang teliti..

Kemungkinan komplikasi dan akibat penyakit yang tidak diingini

Nod serviks myomatous mengancam perkembangan keadaan seperti:

Nekrosis tumor

Serviks kurang dibekalkan dengan darah (berbanding dengan badan organ pembiakan), oleh itu di kawasan inilah yang sering terjadi nekrosis spontan. Aliran darah dalam tumor melemah atau berhenti sepenuhnya, pemakanan di simpul terganggu, dan degenerasi tisu berlaku. Pada mulanya, nekrosis bersifat aseptik, iaitu tanpa penambahan jangkitan. Kemudian, patogen menembusi ke dalam tisu yang musnah dan keradangan berlaku. Jangkitan urat simpul yang terletak di serviks, mengancam kerosakan pada organ tetangga, perkembangan pelvioperitonitis dan, pada masa akan datang, sepsis.

Selalunya, dengan nekrosis yang dijangkiti, pelvioperitonitis (keradangan peritoneum pelvis) berkembang.

Nekrosis leiomyoma serviks ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Kekejangan sakit di bahagian bawah perut, memancar ke perineum;
  • Mual dan muntah (diperhatikan ketika laman web ini terletak di bawah akibat kerengsaan peritoneum);
  • Pelanggaran kencing dan buang air besar;
  • Peningkatan suhu badan (sekiranya berlaku jangkitan sekunder).

Nekrosis lebih kerap terjadi pada fibroid serviks besar, juga sebagai akibat kilasan nod bawah.

Pada tanda-tanda pertama nekrosis tumor, anda harus berjumpa doktor. Ini adalah keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan pembedahan..

Kelahiran semula malignan

Ramai pakar sakit puan cenderung percaya bahawa fibroid tidak mampu berkembang menjadi barah, tetapi kewaspadaan onkologi mengenai penyakit ini tetap ada. Gejala sarkoma rahim praktikalnya tidak berbeza dengan tanda-tanda tumor jinak, dan hanya pemeriksaan histologi yang membolehkan diagnosis yang tepat.

Pemeriksaan histologi adalah salah satu kaedah yang paling dipercayai untuk mendiagnosis pelbagai jenis tumor.

Gejala berikut harus dipertimbangkan sebagai tanda kemungkinan perkembangan neoplasma malignan:

  • Pertumbuhan nod yang cepat: dari 4 minggu setahun;
  • Pendarahan dan bintik yang kerap berlaku;
  • Tanda-tanda keracunan tumor: kelemahan tidak bermotivasi yang teruk, penurunan berat badan yang tidak masuk akal, dll.;
  • Peningkatan kelenjar getah bening serantau.

Sekiranya sarkoma disyaki, penyingkiran tumor dengan kawalan histologi wajib ditunjukkan..

Penyakit dan kehamilan: kemungkinan risiko dan kesan pada kelahiran anak

Adalah mungkin untuk hamil dengan myoma rahim, walaupun simpul terletak di kawasan serviks atau isthmus. Banyak wanita berjaya melahirkan dan melahirkan anak, tetapi kemungkinan hasil yang tidak baik tidak boleh dikesampingkan. Faktor-faktor berikut mempengaruhi perjalanan kehamilan:

  • Saiz nod. Pembentukan besar yang terletak di serviks merosakkan organ, mengganggu kemajuan sperma dan mengganggu konsepsi anak;
  • Bilangan nod. Sekiranya fibroid dilokalisasi bukan hanya di serviks, tetapi juga di rahim, ini akan memburukkan lagi prognosis.

Kehamilan dengan myoma multinodular penuh dengan akibat negatif.

Kehamilan terhadap latar belakang fibroid berlaku tanpa komplikasi hanya jika simpul terletak secara terpisah dari lampiran plasenta dan tidak mengganggu pertumbuhan janin. Dengan myoma yang besar dan berlipat ganda, perkembangan akibat yang tidak diingini adalah mungkin:

  • Penamatan kehamilan secara spontan: keguguran atau kelahiran pramatang;
  • Kekurangan plasenta, hipoksia janin, perkembangan fizikal yang tertunda, kerosakan pada sistem saraf;
  • Pendarahan dengan fibroid yang rendah dapat disalah anggap sebagai gejala keguguran yang baru berlaku. Sekiranya nod berdarah semasa kehamilan, perlu dilakukan ultrasound dan tidak termasuk detasmen chorion (plasenta).

Melahirkan spontan dengan lokasi serviks leiomyoma hanya mungkin jika urat simpul tidak menyekat jalan keluar dari rahim dan tidak mengganggu pergerakan janin di sepanjang saluran kelahiran. Bahagian caesar ditunjukkan dalam situasi seperti ini:

  • Deformasi dan stenosis saluran serviks dengan pertumbuhan fibroid;
  • Risiko pendarahan yang tinggi semasa bersalin.

Menurut tinjauan wanita-wanita yang hamil dan melahirkan dengan myoma serviks dan isthmus, satu kesimpulan dapat diambil: hasil pembuahan secara langsung bergantung pada ukuran dan lokasi simpul. Kehamilan dengan patologi ini harus dirancang. Sebelum mengandung anak, anda perlu diperiksa oleh pakar sakit puan dan imbasan ultrasound. Mungkin, sebelum merancang kehamilan, rawatan pembedahan akan diperlukan, setelah itu kemungkinan hasil yang baik akan meningkat beberapa kali..

Kehamilan dengan fibroid serviks mesti dirancang. Hanya setelah membuat diagnosis penuh, dan mungkin setelah menyelesaikan rawatan, seorang wanita dapat memutuskan untuk mengandung anak.

Kaedah diagnostik

Diagnosis utama dibuat setelah pemeriksaan ginekologi. Semasa pemeriksaan, perhatian diberikan kepada ubah bentuk organ dan penyimpangan faring serviks ke sisi. Tanda-tanda ini kurang dinyatakan pada fibroid kecil dan dapat dilihat dengan jelas dengan pertumbuhan nod. Sekiranya tumor secara luas meluas ke lumen saluran serviks, serviks menjadi berbentuk tong. Dengan formasi besar, serviks boleh menjadi lebih besar daripada keseluruhan organ genital.

Myoma serviks jarang berlaku sebagai tumor terpencil. Dalam kebanyakan kes, terdapat percambahan urat simpul dari badan rahim..

Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • Ultrasound rahim (sehingga 95% bermaklumat);
  • CT atau MRI (pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik).
  • Kolposkopi (untuk fibroid kecil sebagai diagnosis pembezaan);
  • Histeroskopi - pemeriksaan dengan sistem optik (tertakluk pada patensi saluran serviks).

Histeroskopi (pemeriksaan visual rongga rahim) meningkatkan kualiti kajian diagnostik untuk rawatan selanjutnya.

Diagnosis pembezaan (dengan patologi apa yang dikelirukan oleh myoma)

Fibroid kecil harus dibezakan daripada penyakit serviks lain. Ciri-ciri penyakit yang paling biasa ditunjukkan dalam jadual:

Penyakit dan ciri-cirinyaMyoma serviksKista serviksHakisan serviksPolip serviks
DefinisiTumor otot jinakRongga berisi cecairKecacatan membran mukus serviksPertumbuhan membran mukus saluran serviks atau endometrium yang berlebihan (jika polip turun dari rongga rahim)
Sebab-sebab penampilanKetidakseimbangan hormonProses keradangan pada serviksPerubahan hormon, jangkitan HPV, kecederaan serviksProses keradangan di saluran serviks
PenyetempatanDi tisu serviks atau di lumen saluran serviksPada bahagian faraj serviksPada bahagian faraj serviksDi lumen saluran serviks
Gejala terkemukaSakit di bahagian bawah perut, bintik-bintik, pemampatan organ-organ yang berdekatanKursus asimtomatik atau tanda serviks bersamaan (pelepasan tidak normal)Titik sentuhan dari farajTitik sentuhan dari faraj
Kemungkinan kemandulan dan keguguranBerisiko tinggi, bergantung pada lokasi fibroidRisiko yang sangat rendahRisiko rendahRisiko rendah
Kaedah pengesahan diagnosisUltrasound, histeroskopiKolposkopiKolposkopiKolposkopi, histeroskopi

Diagnosis pembezaan menjelaskan jenis penyakit serviks dengan gejala yang serupa.

Fibroid serviks dan hakisan bukan perkara yang sama, tetapi penyakit yang sama sekali berbeza dengan gejala yang berbeza dan hasil yang berbeza. Jangan mengelirukan fibroid dengan displasia, barah dan patologi serviks lain, tetapi anda harus tahu bahawa penyakit ini boleh bersamaan. Membingungkan fibroid dengan sista juga agak sukar. Sekiranya terdapat keraguan, pemeriksaan tambahan akan dilakukan.

Prinsip dan prognosis rawatan

Dalam perubatan tradisional, ada dua cara untuk menyelesaikan masalah tersebut: terapi konservatif dan penyingkiran tumor secara radikal. Keanehan leiomyoma serviks adalah bahawa ia tidak bertindak balas dengan baik terhadap pembetulan hormon. Rawatan ubat hanya dilakukan dengan simpul kecil (hingga 2,5-3 cm), maka penggunaan hormon tidak masuk akal.

Kumpulan ubat berikut digunakan dalam terapi:

  • Agonis hormon pelepasan gonadotropin adalah kaedah utama rawatan konservatif untuk fibroid. Kursus terapi berlangsung sehingga 6 bulan, keutamaan diberikan kepada bentuk depot (1 suntikan ubat setiap 28 hari);
  • Kontraseptif oral gabungan harus diminum mengikut skema 21 + 7 atau 63 + 7 selama 3 bulan atau lebih. Mereka digunakan terutamanya pada wanita muda;
  • Gestagens tulen untuk fibroid diresepkan dengan berhati-hati, kerana keberkesanannya dipersoalkan. Terdapat bukti bahawa ubat progesteron memprovokasi pertumbuhan nod;
  • Modulator reseptor progesteron diakui sebagai salah satu terapi yang paling berkesan untuk fibroid. Diterapkan dalam tempoh 3 bulan.

Untuk rawatan konservatif fibroid serviks, modulator reseptor progesteron adalah agen yang paling menjanjikan (contohnya, Esmya).

Rawatan pembedahan fibroid serviks adalah wajib sekiranya tidak ada kesan terapi ubat dan simpul mencapai diameter 2.5-3 cm. Sekiranya terdapat banyak fibroid kecil yang merubah kanal serviks, dan juga sekiranya kemandulan, operasi dapat disarankan walaupun dengan tumor yang lebih kecil.

Sehingga baru-baru ini, myoma serviks atau isthmus adalah salah satu petunjuk untuk membuang rahim. Dengan pengembangan teknik laparoskopi, dapat menghilangkan fibroid sambil memelihara organ genital. Operasi dilakukan dengan pendekatan transvaginal. Doktor mengeluarkan tumor dan memulihkan struktur leher. Selepas operasi sedemikian, konsepsi dan melahirkan anak mungkin dilakukan, tetapi kelahiran anak paling kerap dilakukan oleh pembedahan caesar..

Embolisasi arteri rahim pada myoma serviks adalah mungkin, tetapi kesannya mungkin tidak mencukupi kerana bekalan darah ke tumor tidak mencukupi. Sebelum prosedur, aliran darah di nod mesti dinilai menggunakan Doppler. Menurut ulasan wanita yang telah menjalani operasi ini, pemulihan dari UAE memerlukan masa yang singkat dan prognosis jangka panjang adalah baik. Dengan pemberhentian aliran darah yang lengkap, simpul mundur, gejala penyakit hilang dan mewujudkan fungsi pembiakan menjadi mungkin..

Ubat tradisional (rawatan dengan propolis, ramuan, dan lain-lain) tidak ditunjukkan kerana kesan yang tidak terbukti. Pelbagai amalan tidak konvensional hanya dapat digunakan bersama dengan terapi hormon atau rawatan pembedahan..